Резус фактор группа крови таблица: таблица и резус-фактор. Черты характера человека в зависимости от группы крови

Содержание

таблица и резус-фактор. Черты характера человека в зависимости от группы крови

В данной статье Вы узнаете всю необходимую, исчерпывающую информацию про группы крови родителей и детей. Внизу статьи представлена таблица и резус-фактор, их уровень конфликтности

Какие у человека группы крови. Черты характера человека в зависимости от группы крови

Рассматривая в подробностях диету по группе крови, хотелось бы поподробнее поговорить об этих самых группах крови: когда они возникли, какая из них самая распространенная группа крови, где

Группа крови – признак разделения представителей одного и того же вида по особенностям крови на основе различия в строении белков. Первые 3 группы крови у людей были выявлены в 1900-м году австрийским врачом К. Ландштейнером. Вскоре после этого была обнаружена и четвертая группа. Цифровое обозначение дал группам крови чешский ученый Я. Янский в 1907 году, он же окончательно оформил учение об основных группах крови человека. В 1928 году гигиеническая комиссия Лиги Наций утвердила буквенное обозначение групп крови(АВ0), которое с тех пор используется во всем мире. Принадлежность к определенной группе крови определяют антигены А и В, содержащиеся в эритроцитах, и антитела a и b, которые можно обнаружить в плазме крови.

Резус крови – это антиген(белок), обнаруженный в 1940 году Карлом Ландштейнером и А. Вейнером. Он находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. Большинство жителей планеты имеют резус и являются резус-положительными. Остальные — резус-отрицательны. Для нашей диеты по группе крови резус-фактор значения не имеет.

Где узнать группу крови?

Анализ крови на резус-группу является очень распространенным. Его делают обязательно в каждой больнице перед хирургическим вмешательством, чтобы избежать проблем, которые могут возникнуть при переливании крови. Этот же анализ обязателен при постановке женщин на учет по беременности. А также для всех мужчин при постановке на воинский учет.

Если это не ваш случай, то узнать группу крови можно в ближайшей поликлинике. Обратитесь к вашему участковому врачу. Кровь на анализ берут из вены.

Самая распространенная группа крови

4 группы крови

Самая распространенная группа крови — 1(0). Считается, что на заре человечества все люди имели одну группу крови — первую. Это кровь древних людей, которые жили общинами и добывали себе пропитание охотой и собирательством. Современная медицина считает, что с тех пор состав крови первой группы существенно не изменился.

Люди с группой крови 1 ответственны, решительны, напористы и практичны. Они объективны в принятии сложных решений и оценке событий, законопослушны. Очень логичны и имеют склонность к стратегическому мышлению. Уверены в себе, сильны и часто занимают лидирующее положение в обществе. Телосложение чаще всего имеют крепкое, более коренастое, с ярко выраженной мускулатурой. Часто безразличны к чужим мнениям и желаниям, демонстрируют любовь к двигательной активности, склонны к соревновательности.

Группа крови 2(А)

Группа крови 2 выделилась позднее, с развитием земледелия и сменой общественного строя с первобытно-общинного на родо-племенной. Связана с оседлым образом жизни.

Чаще всего людям с группой крови 2 свойственны следующие характеристики: внимание к потребностям других, умение внимательно слушать. Эти люди действительно умеют договариваться и сотрудничать. Они впечатлительны и находчивы, чувствительны и склонны к перфекционизму. Ценят уединение. Мышление их очень интенсивно и ориентированно на подробности. Телосложение таких людей часто тонкое, с маловыраженной мускулатурой, рост высокий.

Группа крови 3(В)

Вероятно, выделение третьей группы крови связано с массовым приручением животных и кочевым образом жизни.

Люди с группой крови 3 — творческие, оригинальные, с легким характером. Жизнерадостность и свободомыслие –их отличительные качества. Они склонны к субъективным суждениям и очень легко приспосабливаются к изменениям среды. Являются прирожденными организаторами.

Группа крови 4(АВ)

Считается, что группа крови 4 выделилась в самостоятельную категорию последней, во времена великого переселения народов. Некоторые ученые предполагают, что она появилась в результате синтеза второй и третьей групп крови.

Чаще всего люди с группой крови 4 интуитивны, эмоциональны, темпераментны и независимы. Очень дружелюбны. Умеют выстраивать доверительные отношения с другими, способны сочувствовать и сопереживать. Телосложение часто имеют плотное, с преобладанием жировой ткани.

Подводя итог, можно допустить, что корни определенных черт характера находятся в нашей генетической памяти. Многочисленные антропологические исследования неоднократно подтверждают один непреложный факт. На протяжении всей человеческой истории особенности поведения и определенные черты личности напрямую связаны с вероятностью выживания. Привлекательность, сила, агрессивность и способность к сотрудничеству обеспечивали возможность существования человека как биологического вида.

Однако эти черты и типы поведения не являются врожденными, а воспитываются, и становятся все более утонченными в зависимости от изменений культурной среды и среды обитания.

Личные схемы поведения имеют прямую связь с биохимическими показателями, свойственными для людей с той или иной группой крови.

Как узнать группу крови ребенка по таблице? Группы крови родителей и детей: таблица и резус-фактор

Как узнать группу крови и резус-фактор

Как узнать группу крови и резус-фактор: Pixabay

Зная свою группу крови, не станете лучше спать или больше зарабатывать. Однако в критической ситуации эта информация может спасти жизнь. Как узнать свою группу и можно ли это сделать в домашних условиях?

Какие бывают группы крови и как их отличить?

Если врач спрашивает о вашей группе крови, то имеет в виду группу по системе АВ0 и резус-фактор. Что такое группа крови? Все красные кровяные тельца имеют на поверхности клетки определенную белковую структуру. Деление крови человека на четыре группы (по системе АВ0) основано на содержании в ней особых белков: агглютиногенов (антигенов) А и В — в эритроцитах и агглютининов (антител), α и β — в плазме.

Антиген-несущие белки, как объяснила М. Дж. Телен, действуют как основные транспортные каналы в мембране эритроцитов. Антигены бывают двух видов, которые в организме могут содержаться в разных комбинациях. В связи с этим выделяют четыре вида крови (представлены в таблице), которые классифицируют по системе АВ0:

  • А – эритроциты с антигеном А;
  • В – эритроциты с антигеном В;
  • АВ – эритроциты с двумя антигенами;
  • 0 (ноль) – эритроциты без антигенов.
Таблица групп крови: NUR.KZ

Как узнать свою группу крови? Для этого нужно определить, антиген какого типа находится на поверхности эритроцитов. Сделать это можно в лабораторных условиях. У пациента берут кровь и смешивают ее с реагентами разных типов. К одной капле добавляют тест-реагент анти-А, к другой — тест-реагент анти-В. Если при соприкосновении с реагентом А эритроциты не склеиваются, то этого антигена нет. Если же происходит агглютинация, то есть красные тельца склеиваются между собой, то антиген А присутствует.

Таким же образом выясняют и наличие В-антигена. Если агглютинация произошла в обеих каплях, то у человека есть оба вида антигенов — это группа АВ. Если реакции не оказалось ни в одном из образцов, то антигены отсутствуют — это нулевая группа.

В домашних условиях такие исследования не проводят. Для проведения анализа нужна лаборатория с необходимым оборудованием и соответствующие реагенты. Только результаты лабораторных исследований могут быть внесены в медицинскую карту пациента и использованы в случае необходимости.

Как узнать группу крови ребенка? Группа крови формируется в период внутриутробного развития. После рождения ребенка ее можно определить путем анализа пуповинной крови. Однако о конфликте групп крови можно узнать и во время вынашивания. Это определяется по уровню антител. Вероятная группа ребенка рассчитывается, исходя из информации о крови матери и отца, поэтому при беременности оба родителя должны сдать анализ на группу и резус-фактор.

Группу крови ребенка можно определить по законам наследственности. Наследственное вещество ребенок получает от матери и от отца. Если у обоих родителей 0 группа крови, такая же будет и у малыша. В остальных случаях закономерность выглядит так:

  • А+0=А,0;
  • В+0=В,0;
  • АВ+0=А,В;
  • А+А=А,0;
  • В+В=В,0;
  • А+В=А,В,АВ,0;
  • АВ+А=А,В,АВ;
  • АВ+В=А,В,АВ;
  • АВ+АВ=А,В,АВ.

Что такое резус-фактор и как его определить?

Один из главных характеристик крови наряду с группой — это резус-фактор. Что такое резус-фактор? Это показатель, который говорит о наличии или отсутствии антигена D на поверхности эритроцита. Принадлежность по резусу может быть положительной (Rh+) и отрицательной (Rh-). Если антиген D присутствует, то человек относится к резус-положительным, а если нет — резус-отрицательным.

Важно учитывать этот критерий при переливании. Трансфузия может восполнить нехватку одного или нескольких компонентов здоровой крови, отмечает Сабрина Фелсон из WebMD. Если человеку с Rh+ ввести кровь Rh-, в организме могут образоваться антитела, которые атакуют чужеродные клетки. Это особенно важно при переливании и во время беременности.

Что такое резус-фактор и как его определить: Pixabay

Как узнать резус-фактор? Чтобы определить резус фактор, достаточно простого анализа. В каплю крови пациента добавляют тест-реагент анти-D (тест-реагент Rh). Если эритроциты склеиваются, то этот антиген на их поверхности есть (Rh+). Если не склеиваются — он отсутствует (Rh-).

Ребенок получает резус-фактор от родителей, поэтому важно, чтобы резусы отца и матери были совместимы. Если у родителей одинаковый резус, для ребенка это оптимальный вариант — его здоровью ничто не угрожает. Если у родителей резусы разные, то малышу достанется один из них.

Возможна ситуация, когда у ребенка и матери разные резусы. Это опасно в случае отрицательного резуса у матери и положительного — у ребенка. В таком случае может возникнуть резус-конфликт: клетки матери могут воспринимать клетки малыша как чужеродные и опасные элементы и уничтожать их. Это еще одна причина сделать анализ.

Зная группу своей крови и резус-фактор, сможете уберечь себя от проблем в случае хирургической операции, травмы, аварии. Также сможете помочь тем, кому требуется переливание, став донором. В период беременности информация о крови может спасти жизнь и ребенку, и матери. Анализ на группу и резус-фактор занимает считанные минуты, но в критических ситуациях счет идет на секунды.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Blood Transfusion Alternative. Review // WebMD. — 2002. — 14 october. — Режим доступа: https://www.webmd.com/men/news/20021014/blood-transfusion-alternative
  2. Kiyoshi Kitamura.
    ABO blood group and subtype // Pubmed. — 2005. — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16111363/
  3. M. J. Telen. Biologic functions of blood group antigens // Pubmed. — 1996. — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9372120/
  4. Sabrina Felson. Blood Transfusion: What to Know If You Get One // WebMD. — 2019. — 09 october. — Режим доступа: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/blood-transfusion-what-to-know
  5. Victoria K. Gonsorcik. ABO Grouping // Emedicine. — 2018. — 07 august. — Режим доступа: https://emedicine.medscape.com/article/1731198-overview

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/healthy-lifestyle/1778721-kak-uznat-gruppu-krovi-i-rezus-faktor/

Группа крови и резус-фактора ребенка от родителей

Группы крови

Наследование группы крови ребенком

В начале прошлого века ученые доказали существование 4 групп крови. Как наследуются ребенком группы крови?

Австрийский ученый Карл Ландштайнер, смешивая сыворотку крови одних людей с эритроцитами, взятыми из крови других, обнаружил, что при некоторых сочетаниях эритроцитов и сывороток происходит «склеивание» — слипание эритроцитов и образование сгустков, а при других — нет.

Изучая строение красных клеток крови, Ландштайнер обнаружил особые вещества. Он поделил их на две категории, А и В, выделив третью, куда отнес клетки, в которых их не было. Позже, его ученики – А. фон Декастелло и А. Штурли – обнаружили эритроциты, содержащие маркеры А- и В-типа одновременно.

В результате исследований возникла система деления по группам крови, которая получила название АВО. Этой системой мы пользуемся до сих пор.

  • I (0) – группа крови характеризуется отсутствием антигенов А и В;
  • II (А) – устанавливается при наличии антигена А;
  • III (АВ) – антигенов В;
  • IV (АВ) – антигенов А и В.

Это открытие позволило избежать потерь при переливаниях, вызванных несовместимостью крови больных и доноров. Впервые удачные переливания проводились и раньше. Так, в истории медицины XIX века описано удачное переливание крови роженице. Получив четверть литра донорской крови, по ее словам, она ощутила, «будто сама жизнь проникает в ее организм».

Но до конца XX века такие манипуляции были единичны и проводились только в экстренных случаях, порой принося больше вреда, чем пользы. Но благодаря открытиям австрийских ученых переливания крови стали значительно более безопасной процедурой, позволившей спасти множество жизней.

Система АВ0 перевернула представления ученых о свойствах крови. Дальнейшим их изучением ученые-генетики. Они доказали, что принципы наследования группы крови ребенка те же, что и для других признаков. Эти законы были сформулированы во второй половине XIX века Менделем, на основании опытов с горохом знакомых всем нам по школьным учебникам биологии.

Группа крови ребенка

Наследование группы крови ребенка по закону Менделя

  • По законам Менделя, у родителей с I группой крови, будут рождаться дети, у которых отсутствуют антигены А- и В-типа.
  • У супругов с I и II – дети с соответствующими группами крови. Та же ситуация характерна для I и III групп.
  • Люди с IV группой могут иметь детей с любой группой крови, за исключением I, вне зависимости от того, антигены какого типа присутствуют у их партнера.
  • Наиболее непредсказуемо наследование ребенком группы крови при союзе обладателей со II и III группами. Их дети могут иметь любую из четырех групп крови с одинаковой вероятностью.
  • Исключением из правил является так называемый «бомбейский феномен». У некоторых людей в фенотипе присутствуют А и В антигены, но не проявляются фенотипически. Правда, такое встречается крайне редко и в основном у индусов, за что и получило свое название.


Наследование резус-фактора

Рождение ребенка с отрицательным резус-фактором в семье с резус- положительными родителями в лучшем случае вызывает глубокое недоумение, в худшем – недоверие. Упреки и сомнения в верности супруги. Как ни странно, ничего исключительного в этой ситуации нет. Существует простое объяснение такой щекотливой проблемы.

Резус-фактор — это липопротеид, расположенный на мембранах эритроцитов у 85% людей (они считаются резус-положительными). В случае его отсутствия говорят о резус-отрицательной крови. Эти показатели обозначаются латинскими буквами Rh со знаком «плюс» или «минус» соответственно. Для исследования резуса, как правило, рассматривают одну пару генов.

  • Положительный резус-фактор обозначается DD или Dd и является доминантным признаком, а отрицательный – dd, рецессивным. При союзе людей с гетерозиготным наличием резуса (Dd) у их детей будет положительный резус в 75% случаев и отрицательный в оставшихся 25%.

Родители: Dd x Dd. Дети: DD, Dd, dd. Гетерозиготность возникает как результат рождения резус-конфликтного ребенка у резус-отрицательной матери или может сохраняться в генах на протяжении многих поколений.

Наследование признаков

Веками родители только гадали, каким будет их ребенок. Сегодня есть возможность заглянуть в прекрасное далеко. Благодаря УЗИ можно узнать пол и некоторые особенности анатомии и физиологии младенца.

Генетика позволяет определить вероятный цвет глаз и волос, и даже наличие музыкального слуха у малыша. Все эти признаки наследуются по законам Менделя и делятся на доминантные и рецессивные. Карий цвет глаз, волосы с мелкими завитками и даже способность свертывать язык трубочкой являются признаками доминантными. Скорее всего, ребенок их унаследует.

К сожалению, к доминантным признакам также относятся склонность к раннему облысению и поседению, близорукость и щель между передними зубами.

К рецессивным причисляют серые и голубые глаза, прямые волосы, светлую кожу, посредственный музыкальный слух. Проявление этих признаков менее вероятно.

Мальчик или …

Многие века подряд вину за отсутствие наследника в семье возлагали на женщину. Для достижения цели – рождения мальчика – женщины прибегали к диетам и высчитывали благоприятные дни для зачатия. Но посмотрим на проблему с точки зрения науки. Половые клетки человека (яйцеклетки и сперматозоиды) обладают половинным набором хромосом (то есть их 23). 22 из них совпадают у мужчин и женщин. Отличается только последняя пара. У женщин это хромосомы ХХ, а у мужчин XY.

Так что вероятность рождения ребенка того или иного пола целиком и полностью зависит от хромосомного набора сперматозоида, сумевшего оплодотворить яйцеклетку. Говоря проще, за пол ребенка полностью отвечает … папа!

Наследование группы крови

Таблица наследования группы крови ребенком в зависимости от групп крови отца и матери


Мама + папаГруппа крови ребенка: возможные варианты (в %)
I + II (100%)
I + III (50%)II (50%)
I + IIII (50%)III (50%)
I + IVII (50%)III (50%)
II + III (25%)II (75%)
II + IIII (25%)II (25%)III (25%)IV (25%)
II + IVII (50%)III (25%)IV (25%)
III + IIII (25%)III (75%)
III + IVII (25%)III (50%)IV (25%)
IV + IVII (25%)III (25%)IV (50%)

Таблица 2. Наследование группы крови системы Rh, возможные у ребенка, в зависимости от групп крови его родителей.

Группа крови
матери

Группа крови отца


Rh(+)rh(-)
Rh(+)ЛюбойЛюбой
rh(-)ЛюбойРезус-отрицательный

Как наследуется группа крови от родителей таблица

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как наследуется группа крови от родителей таблица». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Обнаружилась надобность в разделении групп человека, чтобы определить их тип была создана система АВО, которой пользуются до настоящего времени.

Данную систему для типологии групп крови начали использовать с 1900 года, когда было открыто наличие в крови (на эритроцитах) антигенов, которые назвали агглютиногенами, а также антител к ним, которые начали называть агглютининами. Агглютиногены бывают А и В, а агглютинины обозначают, как альфа и бета. Возможные комбинации таких белков создают 4 группы:

  • 0 (первая) – содержит альфа агглютинин и бета агглютинин.
  • А (вторая) – содержит бета агглютинин и А агглютиноген.
  • В (третья) — содержит альфа агглютинин и В агглютиноген.
  • АВ (четвертая) – содержит А агглютиноген и В агглютиноген.

В 1940 году был обнаружен еще один белок на поверхности эритроцитов, который назвали резусом крови. Он определяется примерно у 85% людей, отмечается как Rh , а кровь таких людей называют резус-положительной. У оставшихся 15% людей данного антигена в крови не выявляется, их кровь резус-отрицательная и обозначается, как Rh-.

Как наследуется группа крови от родителей таблица

Доминантным будет положительный резус (Rh+) (то есть он»сильнее» и будет выдавать свой признак всегда, даже если в генотипе присутствует и рецессивный ген), отрицательный (Rh-) — рецессивным. Поскольку ген резус-фактора состоит из двух аллелей, возможны следующие варианты: DD, Dd, dd. Первые два — Rh+, третий — Rh-.

Группа крови ребёнка и родителей подчиняется законам генетики, которыми руководствуются медики более ста лет. Знать точно группу крови нужно, чтобы в экстренных случаях врачи смогли спасти жизнь, сделав переливание, если нет возможности провести анализ и узнать группу.

Прогнозировать, какой резус фактор будет у ребенка можно, если они совпадают у обоих родителей. Если у мамы (Rh+) или (Rh-), или наоборот, то предсказать невозможно, так как ребенок может родиться с резус-фактором мамы или папы.

Информация на данном сайте предоставлена исключительно для ознакомления и не может быть использована в качестве замены профессиональной консультации врача.

Наличие одноименных агглютиногена и агглютинина в крови (А и альфа, В и бета) не представляется возможным, поскольку в таком случае компоненты крови несовместимы между собой, происходит мгновенное склеивание эритроцитов — реакция агглютинации — что приводит к смерти человека.

Резус-фактор состоит из более сорока антигенов. Их маркируют в числовом и буквенном выражении. В большинстве случаев встречаются такие антигены, как D, С и Е.

В случае когда у потенциальных родителей Rh имеет одинаковые параметры, возникают реже проблемы с зачатием и за время беременности. Немаловажно учитывать, что во всех правилах бывают исключения.

Дальнейшие исследования выявили, что на поверхности эритроцитов может присутствовать белок. Это свойство назвали положительным резус-фактором, если белок отсутствует в крови, то это отрицательный резус-фактор.

Но, зато можно достаточно легко предсказать и научно обосновать с какой группой крови будут малыш.

Уже чуть более ста лет назад учеными было открыто и доказано существование четырех групп крови. Система деления крови на группы, которой по сей день пользуются медики получила название «АВ0», где «А» и «В» – обозначение агглютиногенов (антигенов эритроцитов).

Резус-фактор (Rh) находится на поверхности эритроцитов. Если в крови этот протеин есть, то человек резус-положительный, когда его нет — отрицательный. Наиболее распространённой является Rh (+) группа. Отсутствие этого белка не является болезнью и никак не влияет на здоровье индивида. Однако это может повлиять на течение беременности, если женщина резус-отрицательная, а ребёнок положительный.
Это не является основанием сомневаться в верности женщины и отцовстве. В подобных ситуациях собственные обоснования. Р — фактор (Rh) – или, другими словами, антиген (белок), находящийся поверх эритроцитов. Эритроциты — красные кровяные тельца. У большей половины людей антигены есть, они называются резус-положительными.

Беременные женщины иногда носят плод, кровь которого отличается от материнской. В таких случаях организм матери будет вырабатывать антитела, если кровяные клетки ребёнка попадут в кровоток мамы. Например, такое может произойти при акушерских вмешательствах, небольших кровотечениях или после терапевтического переливания крови.

Понятия группы крови и резус-фактора появилось недавно. При смешивании эритроцитов разных заборов ученым Ландштайнером К. в 1940 году было замечено, что в некоторых случаях образовывались сгустки.

А вторая причина – уголовная. Оказывается, были случаи убийств мужьями жен, когда выяснялось, что группа крови их ребёнка не соответствует их группам.

Если этого не было сделано до беременности, то после приема врача, женщину направляют на обследование. Одно из них заключается в том, что определяют группы крови пары. У малыша большие шансы унаследовать группу крови одного из родителей. При одинаковой группе крови партнеров фактически в 100% случаях у детей такая же.

Оказывается, у некоторых людей группа крови «плавает», то есть, изменяется. Поэтому знание своей группы крови не всегда помогает. Кровь проверяют непосредственно перед переливанием.

Если этого не было сделано до беременности, то после приема врача, женщину направляют на обследование. Одно из них заключается в том, что определяют группы крови пары. У малыша большие шансы унаследовать группу крови одного из родителей. При одинаковой группе крови партнеров фактически в 100% случаях у детей такая же.

Дальнейшие исследования крови учеными-генетиками открыли возможность будущим родителям предопределять группу крови их будущего, еще не родившегося малыша с высоким уровнем вероятности.

Самое основное о понятии группы крови

В течение всего периода беременности женщины вынуждены посещать врача и сдавать кровь, чтобы врачи могли отслеживать уровень антител в крови. Купировать резус-конфликт можно, введя антирезус-имунноглобулин, который нейтрализует содержащиеся в крови антитела, а после родов таким детям могут назначить заменное переливание крови.

Невозможно даже предугадать, а уж тем более точно рассчитать, с каким цветом глаз или волос родится ребенок у той или иной супружеской пары. Но, зато можно достаточно легко предсказать и научно обосновать с какой группой крови будут малыш.

Кровь постоянно циркулирует внутри человека и беспрерывно осуществляет транспортную, защитную, дыхательную функции. Состоит из эритроцитов, лейкоцитов, жидкой плазмы и клеток, а также в ней есть белки, жиры, углеводы и азотсодержащие соединения. По определенным признакам кровь относится к первой, второй, третьей или четвертой группе. Идентифицировать группу нужно с самого рождения, но есть возможность узнать это еще до момента рождения, потому что она передается по наследству от родителей. Для этого достаточно точно знать группу и резус-фактор папы и мамы, а также, как передается группа крови от родителей детям.

Подробнее о группах крови

Четрые группы крови различают на основании принятой системы АВО, которая появилась в прошлом веке. В соответствии с ней группа крови идентифицируется по эритроцитам (красные кровяные тельца), а конкретнее по типу антигенов, которые находятся на их поверхности. Существуют антигены двух типов (А и В), их сочетание как раз определяет ту или иную группу.

Как много удалось спасти человеческих жизней в результате случайного медицинского эксперимента! Понимание того, что человеческая кровь может принадлежать к определенной группе, таблица групп крови на совместимость сделали переливание чужой крови безопасным. До этого открытия к переливанию крови в случае большой кровопотери прибегали в крайних случаях, потому что результат нельзя было предугадать.

Теория о группах крови, которой пользуются в современной медицине, это плод работы разных ученых в течение большого периода времени. Первый к открытию приблизился Карл Ландшайнтер, когда разделил шесть образцов крови на компоненты и смешивал их в случайном порядке. В некоторых образцах эритроциты оседали на дно колбы, так как смешивали образцы крови, несовместимой по группе. Продолжив свои опыты, ученый идентифицировал три группы крови, которым дал имя А, В, О. Карлу Ландшайнтеру удалось обнаружить только три группы только потому, что четвертой не было среди опытных образцов.

Только в 1928 году Я. Янскому удалось открыть недостающую группу. Он же предложил обозначать группы крови следующим образом:

  • I ( 0 ) – нет антигенов А, В;
  • II ( А ) – присутствует только антиген А;
  • III ( АВ ) – есть антиген В;
  • IV( АВ ) – содержит оба типа антигенов.

Формула группы крови выглядит так: I (0) Rh-, II (A) Rh+, где Rh – резус фактор – отрицательный или положительный. В таком виде группа крови записывается во всех официальных документах и местах ее обозначения.

Если крови матери и плода содержат разные антигены, материнская кровь может вырабатывать антитела по отношению к детской. Несовместимость возможна при I или III группе у матери и II группе у плода; І или ІІ группе у матери и III группе у плода; любой группе крови у матери, когда у плода IV группа.
В системе mn представлено три группы: N, M и MN. Если у обоих родителей имеется М или N, у ребенка будет такой же фенотип. Рождение детей с MN может быть только в том случае, если у одного родителя имеется M, у второго N.

Для того чтобы быть готовыми к резус-конфликту, врачи исследуют кровь плода на Rh. Узнать эту информацию можно путём проведения одного из нескольких видов пренатальных тестов: амниоцентез, отбор проб ворсинок хориона и кордоцентез. От своих родителей люди наследуют как группы крови, так и резус-фактор. Таблица поможет вычислить, чей белок получит ребёнок.

Материнская молитва …

Значит, вашим отцом был другой мужчина, т.е. со II или IV группой крови. Уточните у мамы подробности…

Любой наследственный признак контролируется по меньшей мере парой генов, один из которых ребенок получает от матери, другой от отца. И в этом случае тоже родители передают ребенку не «готовую» группу крови, а по одному гену, ответственному за ее формирование.

Давайте будем уважать друг друга и сайт, на который Вы и другие читатели приходят пообщаться и высказать свои мысли.

А что будет, если от одного из родителей ребенок унаследует ген А, а от другого – ген В? По отношению друг к другу они терпимы, один другого не подавляет, и их сочетание приводит к появлению нового признака – IV группы крови (АВ).

Закон наследования Rh-factor (резус-фактора)

А можете объяснить почему у моего сына группа крови изменилась со второй на четвертую? Причем у меня вторая, а у его отца первая.

Существование групп крови стало известно лишь в начале прошлого века, в 1900-1902 годах, когда австрийский ученый Карл Ландштейнер установил, что при смешивании крови двух разных людей в одних случаях эритроциты склеиваются, в других – нет. Значит, кровь не у всех одинакова, и есть группы крови совместимые и несовместимые.

Таким образом, существуют 4 вида группы крови: I, II, II, IV (или 0, A, B, AB) и два резус-фактора: Rh(+) — положительный и Rh(-) — отрицательный.

Если у родителей группа крови первая и вторая, то ребенок может унаследовать либо первую группу, либо втору, в зависимости от того, какой доминантный ген победит.

На что влияет гетерозиготность родителей

Если у ребенка выявлена I группа крови, это значит, что и у отца, и у матери обязательно есть ген 0, но совсем не значит, что у них тоже I группа, так как их вторые гены могли быть иными.

Если он определяется на мембранах эритроцитов — статус положительный, если он отсутствует — отрицательный. Этот показатель определяется несколькими разными генами, но при его оценке обычно рассматривают только одну пару генов — D.

Всего у человека выявлено четыре группы крови и два варианта резус-фактора: положительный и отрицательный. К наиболее распространенной разновидности относят первую, к самой редкой — четвертую. Около 75% населения имеют положительный резус-фактор, тогда как остальные — отрицательный.

Сейчас изучением свойств крови занимаются генетики. Ими установлено, что наследование резус-факторов и групп крови подчинены законам Менделя, открытым им в 19 веке. Со школьной программы есть известные всем опыты с горохом, подтверждающие этот закон. Как наследуется в резус-факторе ген его отрицательного значения очень хорошо объясняется именно этим законом.

При соединении генов «А» и «0» или «В» и «0» рецессивный ген не будет проявляться в отличии от доминантных, и группа крови новорожденного будет второй (с доминирующим геном «А») или третьей (с доминантным геном «В»), соответственно. Первая же группа крови обязательно будет у ребенка, в крови родителей которого отсутствуют «А» и «В» доминантные гены.

Группа крови – это не что иное, как особенность строения белка. Она не подвергается никаким изменениям вне зависимости от обстоятельств. Именно поэтому данный показатель рассматривают в качестве постоянной величины.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники


Похожие записи:

Система групп крови Rh: обзор | Кровь

Несколько номенклатур были использованы для описания антигенов, белков и генов в системе Rh. В этом обзоре мы будем использовать традиционную терминологию, рекомендованную комитетом Международного общества переливания крови (ISBT) для терминологии антигенов группы крови.5 Числовая часть терминологии ISBT для Rh-антигенов основана на номенклатуре, описанной Rosenfield et al.6-9 Rh40 и RH50 были использованы для описания генов, кодирующих белки Rh (Rh40) и гликопротеин Rh (Rh50), соответственно, где числа относятся к кажущейся молекулярной массе белков на SDS-полиакриламидном геле. Поскольку Rh40 и Rh50 также относятся к антигенам Go a и FPTT, соответственно, мы будем использовать RH как общий термин для генов, кодирующих либо белок RhD, либо белок RhCcEe (также известный как RhCE), и будем использовать RHAG для ген, кодирующий Rh-ассоциированный гликопротеин (RhAG).Общие антигены Rh: D, C или c и E или e были первоначально написаны в алфавитном порядке (CDE), но позже, когда было установлено, что антигены C и E наследуются единым блоком, порядок был изменен на DCE. Хотя d-антиген, который считался противоположным D, не существует, буква «d» используется для обозначения D-отрицательного фенотипа. Наиболее часто встречающиеся формы RHCE и RHD кодируют 8 гаплотипов: Dce, dce, DCe, dCe, DcE, dcE, DCE и dCE, сокращенно, соответственно, как R 0 , r, R . 1 , r ′, R , 2 , r ″, R z и r y .Заглавная буква «R» используется, когда антиген D экспрессируется, и строчная буква «r», когда это не так. Это обозначение имеет практическое значение в медицине переливания крови как средство передачи резус-фенотипа пациента или донора. Редкие делеционные фентотипы используют тире в обозначениях, чтобы указать на отсутствие антигенов; например, Dc−. В эритроцитах отсутствуют антигены E и e, а в эритроцитах D- — антигены C, c, E и e. Эритроциты с фенотипом Rh null не экспрессируют ни один из антигенов Rh.

Система групп крови Rh: обзор | Кровь

Несколько номенклатур были использованы для описания антигенов, белков и генов в системе Rh.В этом обзоре мы будем использовать традиционную терминологию, рекомендованную комитетом Международного общества переливания крови (ISBT) для терминологии антигенов группы крови.5 Числовая часть терминологии ISBT для Rh-антигенов основана на номенклатуре, описанной Rosenfield et al. 6-9 Rh40 и RH50 были использованы для описания генов, кодирующих белки Rh (Rh40) и гликопротеин Rh (Rh50), соответственно, где числа относятся к кажущейся молекулярной массе белков на SDS-полиакриламидном геле. Поскольку Rh40 и Rh50 также относятся к антигенам Go a и FPTT, соответственно, мы будем использовать RH как общий термин для генов, кодирующих либо белок RhD, либо белок RhCcEe (также известный как RhCE), и будем использовать RHAG для ген, кодирующий Rh-ассоциированный гликопротеин (RhAG). Общие антигены Rh: D, C или c и E или e были первоначально написаны в алфавитном порядке (CDE), но позже, когда было установлено, что антигены C и E наследуются единым блоком, порядок был изменен на DCE.Хотя d-антиген, который считался противоположным D, не существует, буква «d» используется для обозначения D-отрицательного фенотипа. Наиболее часто встречающиеся формы RHCE и RHD кодируют 8 гаплотипов: Dce, dce, DCe, dCe, DcE, dcE, DCE и dCE, сокращенно, соответственно, как R 0 , r, R . 1 , r ′, R , 2 , r ″, R z и r y . Заглавная буква «R» используется, когда антиген D экспрессируется, и строчная буква «r», когда это не так. Это обозначение имеет практическое значение в медицине переливания крови как средство передачи резус-фенотипа пациента или донора. Редкие делеционные фентотипы используют тире в обозначениях, чтобы указать на отсутствие антигенов; например, Dc−. В эритроцитах отсутствуют антигены E и e, а в эритроцитах D- — антигены C, c, E и e. Эритроциты с фенотипом Rh null не экспрессируют ни один из антигенов Rh.

Группа крови Rh — группы крови и антигены красных клеток

Группа крови Rh — одна из самых сложных групп крови, известных у людей.Из его открытие 60 лет назад, когда оно было названо (ошибочно) в честь макаки-резуса, стать вторым по значимости после группы крови ABO в сфере переливания медицина. Он по-прежнему имеет первостепенное значение в акушерстве, являясь основной причиной гемолитической болезни новорожденных (ГБН).

Сложность антигенов группы крови резус-фактора начинается с высокополиморфных гены, которые их кодируют. Есть два гена, RHD и RHCE, которые тесно связаны. Многочисленные генетические перестройки между ними привели к появлению гибридных генов Rh, которые кодируют множество различных антигенов резус-фактора.На сегодняшний день известно 49 Rh-антигенов.

Значение группы крови Rh связано с тем, что антигены Rh обладают высокой иммуногенностью. В случае антигена D люди, не продуцирующие антиген D будет продуцировать анти-D, если они столкнутся с антигеном D на перелитых эритроцитах (вызывая гемолитическую трансфузионную реакцию, HTR) или на эритроцитах плода (вызывая HDN). Для по этой причине резус-статус обычно определяется у доноров крови, при переливании получатели, и у будущих мам.

Несмотря на важность Rh-антигенов при переливании крови и HDN, мы можем только размышлять о физиологической функции белков, которая может включать транспортировка аммония через мембрану эритроцитов и поддержание целостности Мембрана эритроцитов.

Кратко

Антигены группы крови Rh

Вид в собственном окне

Количество антигенов 49: D, C, E, c и e являются одними из самых значимых
Антигенная специфичность Белок
Последовательность аминокислот определяет специфичность большинства антигенов резус-фактора.
Антиген-несущие молекулы Белки с неизвестной функцией
RhD и RhCE белки являются трансмембранными, многопроходными белками, которые является неотъемлемой частью мембраны эритроцитов.Белок RhCE кодирует C / c антиген (во 2-й внеклеточной петле) и антиген E / e (во 2-й внеклеточной петле) 4-я внеклеточная петля), а также многие другие антигены Rh, например, C w , C x .
В отличие от большинства клеточных поверхностей молекулы Rh-белки не гликозилированы (не содержат олигосахариды), но они тесно связаны с эритроцитами мембранный гликопротеин, называемый RhAG. Функция Rh-RhAG комплекс может включать транспортировку аммония или диоксида углерода. В Белок RhD кодирует антиген D.
Молекулярная основа Два гена, RHD и RHCE, кодируют Rh антигены.
Гены Rh идентичны на 97%, и они расположены рядом друг с другом на хромосоме 1. Полиморфизм D / d чаще всего возникает из-за делеции всего гена RHD. C / c полиморфизм возникает из четырех SNP, которые вызывают четыре аминокислотных изменения, одно из которых (S103P) определяет антиген C или c специфичность. Полиморфизм E / e возникает из одного SNP (676G → C), который вызывает изменение одной аминокислоты (A226P).
Частота появления резус-антигенов D : 85% кавказцы, 92% Чернокожие, 99% азиаты
C : 68% кавказцы, 27% Чернокожие, 93% азиаты
E : 29% кавказцы, 22% Чернокожие, 39% азиаты
c : 80% кавказцы, 96% Чернокожие, 47% азиаты
e : 98% кавказцы, 98% Чернокожие, 96% азиатов (1)
Частота фенотипов Rh Rh гаплотип DCe : наиболее часто встречающийся у кавказцев (42%), коренных американцев (44%) и азиатов (70%)
Rh гаплотип Dce : наиболее часто встречается у чернокожих (44%)
Rh D-отрицательный фенотип : наиболее часто у кавказцев (15%), реже у чернокожих (8%) и редко у азиатов (1%) (1)

Антитела, продуцируемые против антигенов Rh

Вид в собственном окне

Тип антитела В основном IgG, немного IgM
Большинство Rh антитела относятся к типу IgG.
Реактивность антител Способен к гемолизу
Rh антитела редко активировать дополнение. Они связываются с эритроцитами и помечают их для разрушение в селезенке (внесосудистый гемолиз).
Реакция на переливание крови Да, обычно отсроченное гемолитическое переливание реакции
Anti-D, anti-C, anti-e и anti-c может вызывают тяжелые гемолитические трансфузионные реакции. Гемолиз обычно внесосудистый (1).
Гемолитическая болезнь новорожденных Да, это наиболее частая причина HDN .
г. Антиген D составляет 50% материнской аллоиммунизации (2).
Anti-D и anti-c может вызвать тяжелое заболевание.
Anti-C, anti-E и anti-e может вызвать заболевание от легкой до средней степени тяжести.

Общая информация

История

В 1939 году матери, только что родившей мертворожденного ребенка, потребовалась кровь переливание.Система групп крови ABO была открыта почти 40 лет назад ранее, и важность переливания крови, совместимой с АВО, была хорошо зарекомендовал себя. Однако, хотя матери и перелили АВО совместимая кровь от мужа, она все еще испытывала неблагоприятную реакцию на переливание. Было обнаружено, что ее сыворотка содержит антитела, которые ее агглютинируют. эритроциты мужа, даже если они были совместимы с ABO. Смерть матери плода и ее неблагоприятная реакция на переливание крови от мужа. связанные с.Во время беременности мать подверглась воздействию антигена на эритроциты плода отцовского происхождения. Ее иммунная система атаковала этот антиген, и разрушение эритроцитов плода привело к гибели плода. Мать повторно столкнулась с тем же отцовским антигеном, когда ей сделали переливание крови от мужа. На этот раз ее иммунная система атаковала перелитые эритроциты, вызывая гемолитическую трансфузионную реакцию. Ответственные антитела привели к открытие резус-группы крови.

Ошибочно считалось, что агглютинирующие антитела, вырабатываемые материнским сыворотка в ответ на действие мужа. Эритроциты были той же специфичности, что и антитела. продуцируется в сыворотке различных животных в ответ на эритроциты макаки резус.По ошибке отцовский антиген был назван резус-фактором. К тому времени это было обнаружил, что материнские антитела были произведены против другого антигена широко использовалась терминология группы крови резус. Следовательно, вместо изменения названия его сократили до резус-группы крови.

Примечательно, что всего через 20 лет после обнаружения несовместимости резус-фактора у беременных стало доступно эффективное лечение. Сегодня резус-статус будущей матери проверяется во время беременности для выявления лиц, подверженных риску ГБН.Кроме того, все переливания крови соответствуют резус-статусу.

Номенклатура

  • Количество Rh-антигенов: 49

  • Символ ISBT: Rh

  • Номер ISBT: 004

  • Символы генов: RHD и RHCE

  • Названия генов D-антиген; и группа крови резус, CcEe антигены

Базовая биохимия

Общие фенотипы Rh

Наиболее распространенным гаплотипом Rh у кавказцев, азиатов и коренных американцев является DCe. У негров гаплотип Dce встречается немного чаще (1).

У представителей европеоидной расы резус-D-отрицательный фенотип является результатом делеции RHD. ген. Около 15% кавказцев являются резус-отрицательными.

У африканцев три молекулярных фона, которые вызывают Rh D-фенотип встречается у 8% населения. Один из них — делеция гена RHD. что распространено у кавказцев. Два других механизма наследуют RHD псевдоген (содержит дупликацию нуклеотидов, что приводит к преждевременной стоп-кодон) или наследование гибридного гена RHD (содержит нуклеотидные последовательности из ген RHCE, не продуцирует антиген D и аномальный антиген C) (3)

Необычные фенотипы Rh

Антиген D содержит более 30 эпитопов.Вариации фенотипа D возникают, когда эти эпитопы выражены слабо («слабый фенотип D») или когда некоторые из них отсутствует («частичный фенотип D»).

Слабый D: все эпитопы антигена D присутствуют, но недоэкспрессируются

«Слабый D» — это резус-фенотип, обнаруживаемый менее чем у 1% европеоидов и только немного чаще встречается у афроамериканцев (2). Обычно это вызвано одной аминокислотой. кислотный переключатель в трансмембранной области белка RhD. Это нарушает как белок RhD вставляется в мембрану эритроцитов, снижая уровень выражение RhD.В большинстве случаев присутствует адекватный уровень D-антигена. и поскольку не было изменений в эпитопах D, образование анти-D предотвращается. Следовательно, люди со слабым фенотипом D могут получить Резус-D-положительная кровь.

Частичный D: некоторые эпитопы антигена D отсутствуют

Напротив, люди, которые были идентифицированы как имеющие «частичный D» фенотип не должен получать резус-D-положительную кровь, но на практике люди с частичной D сложно идентифицировать. Этот фенотип обычно вызывается путем создания гибридного белка RhD и RhCE.Гибридный белок достаточно похож на RhD, чтобы быть правильно вставленным в мембрану эритроцитов, но отсутствует несколько эпитопов, обнаруженных на полном белке RhD. Если человек с частичный фенотип D встречает полный антиген D при переливании Эритроциты, они могут образовывать анти-D и страдать от реакции переливания крови.

Экспрессия антигенов Rh

Антигены Rh экспрессируются как часть белкового комплекса в мембране эритроцитов. Этот комплекс экспрессируется только в клетках эритроидной линии, поэтому Rh антигены экспрессируются только в эритроцитах.Состав комплекса неизвестен, но считается, что это тетрамер, состоящий из двух молекул Rh-ассоциированного гликопротеин (RhAG) и две молекулы белков резус. Белки Rh могут быть RhD. (несущие антиген D) или RhCE (несущие антиген C или c и E или e антиген). Неизвестно, могут ли и RhCE, и RhD находиться в одном комплексе, но у D-отрицательных индивидуумов комплекс будет содержать только RhCE.

RhAG должен присутствовать, чтобы направить антигены Rh на мембрану эритроцитов.Если это отсутствует, ни один из антигенов Rh не экспрессируется. RHAG связан с резус-фактором белки, разделяющие около 35% своей первичной последовательности и являющиеся одним и тем же типом трансмембранный белок. Однако он не полиморфен и не несет Rh. собственно антигены (3).

Функция белков Rh

Считается, что антигены Rh играют роль в поддержании целостности Мембрана эритроцитов — эритроциты, в которых отсутствуют антигены резус-фактора, имеют аномальную форму.

Лица с редким фенотипом Rh null , вызванным делецией RHAG содержит эритроциты, которые не экспрессируют ни один из антигенов Rh, потому что они не могут быть направлен на мембрану эритроцитов.Отсутствие комплекса Rh изменяет RBC формы, увеличивает его осмотическую хрупкость и сокращает срок службы, в результате гемолитическая анемия, которая обычно носит легкий характер. Эти пациенты подвержены риску побочные реакции при переливании, потому что они могут производить антитела против несколько антигенов резус-фактора.

Антигены Rh могут также участвовать в транспорте аммония через эритроциты. мембрана. Интересно, что первый член семейства водных каналов (аквапорины) и первый член семейства переносчиков мочевины были содержится в белках группы крови (группа крови Колтона и группа крови Кидда, соответственно).

Клиническое значение Rh-антител

Rh-антигены обладают высокой иммуногенностью, и большинство Rh-антител должны быть рассматриваются как потенциальные причины гемолитических трансфузионных реакций и ГБН.

Принимая во внимание, что большинство групп крови определяется антигенами эритроцитов, которые различаются одним или две аминокислоты, группа крови Rh содержит антиген D, который отличается от C / c и E / e антигены по 35 аминокислотам. Эта большая разница в аминокислотах — причина того, почему Rh-антигены обладают сильным действием при стимуляции иммунного ответа (4).

Большинство антител, образующихся против антигенов Rh, относятся к типу IgG. Они способны вызывать значительные HTR и HDN. Резус-антитела связываются редко, если вообще связываются комплемента, и поэтому разрушение эритроцитов опосредуется почти исключительно через макрофаги в селезенке (внесосудистый гемолиз).

Есть несколько примеров аллоантител Rh, которые встречаются в природе и имеют типа IgM, но их меньшинство.

Реакции переливания крови

Анти-D, анти-C, анти-E и анти-е — все они участвуют в гемолитических процессах. реакции переливания крови, особенно реакции замедленного типа (5).

Регулярное определение группы крови на Rh D как у доноров, так и у доноров крови у реципиентов снизилась частота трансфузионных реакций, вызванных анти-D. Но сенсибилизация к другим антигенам резус-фактора может быть проблемой в трансфузионной медицине, особенно у пациентов с серповидноклеточной анемией (СКА). SCA чаще встречается в Blacks, а лечение SCA предполагает переливание крови. Черные тоже с большей вероятностью экспрессируют варианты антигена Rh e и, следовательно, продуцируют anti-e, наряду с другими аллоантителами Rh, что увеличивает сложность поиск резус-совместимых доноров крови.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Анти-D вызывает наиболее тяжелую форму ГБН и раньше являлась основной причиной гибель плода. С момента введения анти-D иммуноглобулина вместе с осторожным мониторинг беременностей группы риска, распространенности ГБН из-за резус-фактора D несовместимость резко снизилась. Однако все случаи не могут быть предотвращена, а аллоиммунизация RhD остается основной причиной заболевания (6).

Другие аллоантитела Rh, способные вызывать тяжелую ГБН, включают анти-c (7, 8), что клинически самый важный Rh-антиген после D-антигена.

Умеренная болезнь может быть вызвана анти-C w (9) и анти-C x (10). Rh-аллоантитела, которые обычно связанные с легкой формой ГБН, включают анти-C (относительно часто) (11), анти-E (12) и анти-e (13).

Молекулярная информация

Ген

Локус Rh расположен на длинном плече хромосомы 1 (на 1p36-p34). Это содержит гены RHD и RHCE, которые лежат в тандеме. Гены RHD и RHCE являются структурными. гомологи и являются результатом дупликации общего предка гена.

RHD и RHCE каждый содержат по 10 экзонов и охватывают последовательность ДНК размером ~ 75 т.п.н. Ген RHD фланкируется двумя высокогомологичными последовательностями размером 9 т.п.н., называемыми «резус-боксами» (14, 15). Считается, что неравномерная гомологичная рекомбинация, ограниченная коробками резуса, является частой причиной делеции гена RHD, который обнаруживается у 40% населения.

Белок

Каждый из генов RHD и RHCE кодирует трансмембранный белок более 400 остатков в длина, которая проходит через мембрану эритроцитов 12 раз.Отличается только белок RhD. от обычной формы белка RhCE примерно на 35 аминокислот.

Белок RhD несет антиген D, который имеет более 30 эпитопов. Белок RhCE несет эпитоп для антигена C или c на второй внеклеточной петле, и эпитоп для E или e антигена на четвертой внеклеточной петле. Номер нуклеотидные замены в гене RHCE, в свою очередь, вызывают ряд аминокислотных изменения в белке RhCE, но два полиморфизма считаются ключевыми в продуцирование полиморфных антигенов на этом белке, т.е.е., полиморфизм S103P (продуцирует антиген C или c соответственно) и полиморфизм P226A (продуцирует E или e антиген соответственно).

Ссылки

1.

Reid ME и Lomas-Francis C. Группа крови Книга фактов об антигенах. Второе изд. 2004, Нью-Йорк: Elsevier Academic Нажмите.

2.
Avent ND, Reid ME. Система групп крови Rh: обзор. Кровь. 2000. 95: 375–87. [PubMed: 10627438]
3.
Daniels G.Молекулярная генетика полиморфизма групп крови. Transpl Immunol. 2005. 14 (3-4): 143–153. [PubMed: 15982556]
4.
Westhoff CM. Обзор системы групп крови Rh: новое лицо для следующего десятилетие. Переливание. 2004. 44: 1663–73. [PubMed: 15504174]
  • 5. Daniels GL. Группы крови человека. 2-е изд. 2002: Blackwell Science.

  • 6.
    Urbaniak SJ, Greiss MA. RhD гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Кровь Rev.2000; 14: 44–61.[PubMed: 10805260]
    7.
    Hackney DN, Knudtson EJ, Rossi KQ, Krugh D, O’Shaughnessy RW. Ведение беременностей, осложненных анти-с изоиммунизация. Obstet Gynecol. 2004; 103: 24–30. [PubMed: 14704240]
    8.
    Аппельман З., Лурье С. , Юстер А., Боренштейн Р. Тяжелая гемолитическая болезнь новорожденных, вызванная анти-с. Int J Gynaecol Obstet. 1990; 33: 73–5. [PubMed: 1974537]
    9.
    Bowman JM, Pollock J. Аллоиммунизация КС матери.Vox Sang. 1993; 64: 226–30. [PubMed: 8517051]
    10.
    Finney RD, Blue AM, Willoughby ML. Гемолитическая болезнь новорожденных, вызванная редким резусом антитело анти-CX. Vox Sang. 1973; 25: 39–42. [PubMed: 4198957]
    11.
    Боуман Дж. М., Поллок Дж. М., Мэннинг Ф. А., Харман С. Р.. Тяжелая анти-C гемолитическая болезнь новорожденных. Am J Obstet Gynecol. 1992; 166: 1239–43. [PubMed: 1566777]
    12.
    Джой С.Д., Росси К.К., Крю Д., О’Шонесси Р.В. Ведение беременностей, осложненных анти-Е аллоиммунизация.Obstet Gynecol. 2005; 105: 24–8. [PubMed: 15625137]
    13.
    Chapman J, Waters AH. Гемолитическая болезнь новорожденных, вызванная резус-анти-е антитело. Vox Sang. 1981; 41: 45–7. [PubMed: 6798758]
    14.
    Wagner F F, Flegel W A. В резус-боксе произошла делеция гена RHD. Кровь. 2000; 95: 3662–8. [PubMed: 10845894]
    15.
    Wagner F F, Molds J M, Flegel W A. Генетические механизмы вариации резус-бокса. Кровь. 2005. 45 (3): 338–44. [PubMed: 15752150]

    Группа крови Rh — группы крови и антигены красных клеток

    Группа крови Rh — одна из самых сложных групп крови, известных у людей.Из его открытие 60 лет назад, когда оно было названо (ошибочно) в честь макаки-резуса, стать вторым по значимости после группы крови ABO в сфере переливания медицина. Он по-прежнему имеет первостепенное значение в акушерстве, являясь основной причиной гемолитической болезни новорожденных (ГБН).

    Сложность антигенов группы крови резус-фактора начинается с высокополиморфных гены, которые их кодируют. Есть два гена, RHD и RHCE, которые тесно связаны. Многочисленные генетические перестройки между ними привели к появлению гибридных генов Rh, которые кодируют множество различных антигенов резус-фактора. На сегодняшний день известно 49 Rh-антигенов.

    Значение группы крови Rh связано с тем, что антигены Rh обладают высокой иммуногенностью. В случае антигена D люди, не продуцирующие антиген D будет продуцировать анти-D, если они столкнутся с антигеном D на перелитых эритроцитах (вызывая гемолитическую трансфузионную реакцию, HTR) или на эритроцитах плода (вызывая HDN). Для по этой причине резус-статус обычно определяется у доноров крови, при переливании получатели, и у будущих мам.

    Несмотря на важность Rh-антигенов при переливании крови и HDN, мы можем только размышлять о физиологической функции белков, которая может включать транспортировка аммония через мембрану эритроцитов и поддержание целостности Мембрана эритроцитов.

    Кратко

    Антигены группы крови Rh

    Вид в собственном окне

    Количество антигенов 49: D, C, E, c и e являются одними из самых значимых
    Антигенная специфичность Белок
    Последовательность аминокислот определяет специфичность большинства антигенов резус-фактора.
    Антиген-несущие молекулы Белки с неизвестной функцией
    RhD и RhCE белки являются трансмембранными, многопроходными белками, которые является неотъемлемой частью мембраны эритроцитов.Белок RhCE кодирует C / c антиген (во 2-й внеклеточной петле) и антиген E / e (во 2-й внеклеточной петле) 4-я внеклеточная петля), а также многие другие антигены Rh, например, C w , C x .
    В отличие от большинства клеточных поверхностей молекулы Rh-белки не гликозилированы (не содержат олигосахариды), но они тесно связаны с эритроцитами мембранный гликопротеин, называемый RhAG. Функция Rh-RhAG комплекс может включать транспортировку аммония или диоксида углерода. В Белок RhD кодирует антиген D.
    Молекулярная основа Два гена, RHD и RHCE, кодируют Rh антигены.
    Гены Rh идентичны на 97%, и они расположены рядом друг с другом на хромосоме 1. Полиморфизм D / d чаще всего возникает из-за делеции всего гена RHD. C / c полиморфизм возникает из четырех SNP, которые вызывают четыре аминокислотных изменения, одно из которых (S103P) определяет антиген C или c специфичность. Полиморфизм E / e возникает из одного SNP (676G → C), который вызывает изменение одной аминокислоты (A226P).
    Частота появления резус-антигенов D : 85% кавказцы, 92% Чернокожие, 99% азиаты
    C : 68% кавказцы, 27% Чернокожие, 93% азиаты
    E : 29% кавказцы, 22% Чернокожие, 39% азиаты
    c : 80% кавказцы, 96% Чернокожие, 47% азиаты
    e : 98% кавказцы, 98% Чернокожие, 96% азиатов (1)
    Частота фенотипов Rh Rh гаплотип DCe : наиболее часто встречающийся у кавказцев (42%), коренных американцев (44%) и азиатов (70%)
    Rh гаплотип Dce : наиболее часто встречается у чернокожих (44%)
    Rh D-отрицательный фенотип : наиболее часто у кавказцев (15%), реже у чернокожих (8%) и редко у азиатов (1%) (1)

    Антитела, продуцируемые против антигенов Rh

    Вид в собственном окне

    Тип антитела В основном IgG, немного IgM
    Большинство Rh антитела относятся к типу IgG.
    Реактивность антител Способен к гемолизу
    Rh антитела редко активировать дополнение. Они связываются с эритроцитами и помечают их для разрушение в селезенке (внесосудистый гемолиз).
    Реакция на переливание крови Да, обычно отсроченное гемолитическое переливание реакции
    Anti-D, anti-C, anti-e и anti-c может вызывают тяжелые гемолитические трансфузионные реакции. Гемолиз обычно внесосудистый (1).
    Гемолитическая болезнь новорожденных Да, это наиболее частая причина HDN .
    г. Антиген D составляет 50% материнской аллоиммунизации (2).
    Anti-D и anti-c может вызвать тяжелое заболевание.
    Anti-C, anti-E и anti-e может вызвать заболевание от легкой до средней степени тяжести.

    Общая информация

    История

    В 1939 году матери, только что родившей мертворожденного ребенка, потребовалась кровь переливание.Система групп крови ABO была открыта почти 40 лет назад ранее, и важность переливания крови, совместимой с АВО, была хорошо зарекомендовал себя. Однако, хотя матери и перелили АВО совместимая кровь от мужа, она все еще испытывала неблагоприятную реакцию на переливание. Было обнаружено, что ее сыворотка содержит антитела, которые ее агглютинируют. эритроциты мужа, даже если они были совместимы с ABO. Смерть матери плода и ее неблагоприятная реакция на переливание крови от мужа. связанные с.Во время беременности мать подверглась воздействию антигена на эритроциты плода отцовского происхождения. Ее иммунная система атаковала этот антиген, и разрушение эритроцитов плода привело к гибели плода. Мать повторно столкнулась с тем же отцовским антигеном, когда ей сделали переливание крови от мужа. На этот раз ее иммунная система атаковала перелитые эритроциты, вызывая гемолитическую трансфузионную реакцию. Ответственные антитела привели к открытие резус-группы крови.

    Ошибочно считалось, что агглютинирующие антитела, вырабатываемые материнским сыворотка в ответ на действие мужа. Эритроциты были той же специфичности, что и антитела. продуцируется в сыворотке различных животных в ответ на эритроциты макаки резус.По ошибке отцовский антиген был назван резус-фактором. К тому времени это было обнаружил, что материнские антитела были произведены против другого антигена широко использовалась терминология группы крови резус. Следовательно, вместо изменения названия его сократили до резус-группы крови.

    Примечательно, что всего через 20 лет после обнаружения несовместимости резус-фактора у беременных стало доступно эффективное лечение. Сегодня резус-статус будущей матери проверяется во время беременности для выявления лиц, подверженных риску ГБН.Кроме того, все переливания крови соответствуют резус-статусу.

    Номенклатура

    • Количество Rh-антигенов: 49

    • Символ ISBT: Rh

    • Номер ISBT: 004

    • Символы генов: RHD и RHCE

    • Названия генов D-антиген; и группа крови резус, CcEe антигены

    Базовая биохимия

    Общие фенотипы Rh

    Наиболее распространенным гаплотипом Rh у кавказцев, азиатов и коренных американцев является DCe. У негров гаплотип Dce встречается немного чаще (1).

    У представителей европеоидной расы резус-D-отрицательный фенотип является результатом делеции RHD. ген. Около 15% кавказцев являются резус-отрицательными.

    У африканцев три молекулярных фона, которые вызывают Rh D-фенотип встречается у 8% населения. Один из них — делеция гена RHD. что распространено у кавказцев. Два других механизма наследуют RHD псевдоген (содержит дупликацию нуклеотидов, что приводит к преждевременной стоп-кодон) или наследование гибридного гена RHD (содержит нуклеотидные последовательности из ген RHCE, не продуцирует антиген D и аномальный антиген C) (3)

    Необычные фенотипы Rh

    Антиген D содержит более 30 эпитопов.Вариации фенотипа D возникают, когда эти эпитопы выражены слабо («слабый фенотип D») или когда некоторые из них отсутствует («частичный фенотип D»).

    Слабый D: все эпитопы антигена D присутствуют, но недоэкспрессируются

    «Слабый D» — это резус-фенотип, обнаруживаемый менее чем у 1% европеоидов и только немного чаще встречается у афроамериканцев (2). Обычно это вызвано одной аминокислотой. кислотный переключатель в трансмембранной области белка RhD. Это нарушает как белок RhD вставляется в мембрану эритроцитов, снижая уровень выражение RhD.В большинстве случаев присутствует адекватный уровень D-антигена. и поскольку не было изменений в эпитопах D, образование анти-D предотвращается. Следовательно, люди со слабым фенотипом D могут получить Резус-D-положительная кровь.

    Частичный D: некоторые эпитопы антигена D отсутствуют

    Напротив, люди, которые были идентифицированы как имеющие «частичный D» фенотип не должен получать резус-D-положительную кровь, но на практике люди с частичной D сложно идентифицировать. Этот фенотип обычно вызывается путем создания гибридного белка RhD и RhCE.Гибридный белок достаточно похож на RhD, чтобы быть правильно вставленным в мембрану эритроцитов, но отсутствует несколько эпитопов, обнаруженных на полном белке RhD. Если человек с частичный фенотип D встречает полный антиген D при переливании Эритроциты, они могут образовывать анти-D и страдать от реакции переливания крови.

    Экспрессия антигенов Rh

    Антигены Rh экспрессируются как часть белкового комплекса в мембране эритроцитов. Этот комплекс экспрессируется только в клетках эритроидной линии, поэтому Rh антигены экспрессируются только в эритроцитах.Состав комплекса неизвестен, но считается, что это тетрамер, состоящий из двух молекул Rh-ассоциированного гликопротеин (RhAG) и две молекулы белков резус. Белки Rh могут быть RhD. (несущие антиген D) или RhCE (несущие антиген C или c и E или e антиген). Неизвестно, могут ли и RhCE, и RhD находиться в одном комплексе, но у D-отрицательных индивидуумов комплекс будет содержать только RhCE.

    RhAG должен присутствовать, чтобы направить антигены Rh на мембрану эритроцитов.Если это отсутствует, ни один из антигенов Rh не экспрессируется. RHAG связан с резус-фактором белки, разделяющие около 35% своей первичной последовательности и являющиеся одним и тем же типом трансмембранный белок. Однако он не полиморфен и не несет Rh. собственно антигены (3).

    Функция белков Rh

    Считается, что антигены Rh играют роль в поддержании целостности Мембрана эритроцитов — эритроциты, в которых отсутствуют антигены резус-фактора, имеют аномальную форму.

    Лица с редким фенотипом Rh null , вызванным делецией RHAG содержит эритроциты, которые не экспрессируют ни один из антигенов Rh, потому что они не могут быть направлен на мембрану эритроцитов.Отсутствие комплекса Rh изменяет RBC формы, увеличивает его осмотическую хрупкость и сокращает срок службы, в результате гемолитическая анемия, которая обычно носит легкий характер. Эти пациенты подвержены риску побочные реакции при переливании, потому что они могут производить антитела против несколько антигенов резус-фактора.

    Антигены Rh могут также участвовать в транспорте аммония через эритроциты. мембрана. Интересно, что первый член семейства водных каналов (аквапорины) и первый член семейства переносчиков мочевины были содержится в белках группы крови (группа крови Колтона и группа крови Кидда, соответственно).

    Клиническое значение Rh-антител

    Rh-антигены обладают высокой иммуногенностью, и большинство Rh-антител должны быть рассматриваются как потенциальные причины гемолитических трансфузионных реакций и ГБН.

    Принимая во внимание, что большинство групп крови определяется антигенами эритроцитов, которые различаются одним или две аминокислоты, группа крови Rh содержит антиген D, который отличается от C / c и E / e антигены по 35 аминокислотам. Эта большая разница в аминокислотах — причина того, почему Rh-антигены обладают сильным действием при стимуляции иммунного ответа (4).

    Большинство антител, образующихся против антигенов Rh, относятся к типу IgG. Они способны вызывать значительные HTR и HDN. Резус-антитела связываются редко, если вообще связываются комплемента, и поэтому разрушение эритроцитов опосредуется почти исключительно через макрофаги в селезенке (внесосудистый гемолиз).

    Есть несколько примеров аллоантител Rh, которые встречаются в природе и имеют типа IgM, но их меньшинство.

    Реакции переливания крови

    Анти-D, анти-C, анти-E и анти-е — все они участвуют в гемолитических процессах. реакции переливания крови, особенно реакции замедленного типа (5).

    Регулярное определение группы крови на Rh D как у доноров, так и у доноров крови у реципиентов снизилась частота трансфузионных реакций, вызванных анти-D. Но сенсибилизация к другим антигенам резус-фактора может быть проблемой в трансфузионной медицине, особенно у пациентов с серповидноклеточной анемией (СКА). SCA чаще встречается в Blacks, а лечение SCA предполагает переливание крови. Черные тоже с большей вероятностью экспрессируют варианты антигена Rh e и, следовательно, продуцируют anti-e, наряду с другими аллоантителами Rh, что увеличивает сложность поиск резус-совместимых доноров крови.

    Гемолитическая болезнь новорожденных

    Анти-D вызывает наиболее тяжелую форму ГБН и раньше являлась основной причиной гибель плода. С момента введения анти-D иммуноглобулина вместе с осторожным мониторинг беременностей группы риска, распространенности ГБН из-за резус-фактора D несовместимость резко снизилась. Однако все случаи не могут быть предотвращена, а аллоиммунизация RhD остается основной причиной заболевания (6).

    Другие аллоантитела Rh, способные вызывать тяжелую ГБН, включают анти-c (7, 8), что клинически самый важный Rh-антиген после D-антигена.

    Умеренная болезнь может быть вызвана анти-C w (9) и анти-C x (10). Rh-аллоантитела, которые обычно связанные с легкой формой ГБН, включают анти-C (относительно часто) (11), анти-E (12) и анти-e (13).

    Молекулярная информация

    Ген

    Локус Rh расположен на длинном плече хромосомы 1 (на 1p36-p34). Это содержит гены RHD и RHCE, которые лежат в тандеме. Гены RHD и RHCE являются структурными. гомологи и являются результатом дупликации общего предка гена.

    RHD и RHCE каждый содержат по 10 экзонов и охватывают последовательность ДНК размером ~ 75 т.п.н. Ген RHD фланкируется двумя высокогомологичными последовательностями размером 9 т.п.н., называемыми «резус-боксами» (14, 15). Считается, что неравномерная гомологичная рекомбинация, ограниченная коробками резуса, является частой причиной делеции гена RHD, который обнаруживается у 40% населения.

    Белок

    Каждый из генов RHD и RHCE кодирует трансмембранный белок более 400 остатков в длина, которая проходит через мембрану эритроцитов 12 раз.Отличается только белок RhD. от обычной формы белка RhCE примерно на 35 аминокислот.

    Белок RhD несет антиген D, который имеет более 30 эпитопов. Белок RhCE несет эпитоп для антигена C или c на второй внеклеточной петле, и эпитоп для E или e антигена на четвертой внеклеточной петле. Номер нуклеотидные замены в гене RHCE, в свою очередь, вызывают ряд аминокислотных изменения в белке RhCE, но два полиморфизма считаются ключевыми в продуцирование полиморфных антигенов на этом белке, т.е.е., полиморфизм S103P (продуцирует антиген C или c соответственно) и полиморфизм P226A (продуцирует E или e антиген соответственно).

    Ссылки

    1.

    Reid ME и Lomas-Francis C. Группа крови Книга фактов об антигенах. Второе изд. 2004, Нью-Йорк: Elsevier Academic Нажмите.

    2.
    Avent ND, Reid ME. Система групп крови Rh: обзор. Кровь. 2000. 95: 375–87. [PubMed: 10627438]
    3.
    Daniels G.Молекулярная генетика полиморфизма групп крови. Transpl Immunol. 2005. 14 (3-4): 143–153. [PubMed: 15982556]
    4.
    Westhoff CM. Обзор системы групп крови Rh: новое лицо для следующего десятилетие. Переливание. 2004. 44: 1663–73. [PubMed: 15504174]
  • 5. Daniels GL. Группы крови человека. 2-е изд. 2002: Blackwell Science.

  • 6.
    Urbaniak SJ, Greiss MA. RhD гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Кровь Rev.2000; 14: 44–61.[PubMed: 10805260]
    7.
    Hackney DN, Knudtson EJ, Rossi KQ, Krugh D, O’Shaughnessy RW. Ведение беременностей, осложненных анти-с изоиммунизация. Obstet Gynecol. 2004; 103: 24–30. [PubMed: 14704240]
    8.
    Аппельман З., Лурье С. , Юстер А., Боренштейн Р. Тяжелая гемолитическая болезнь новорожденных, вызванная анти-с. Int J Gynaecol Obstet. 1990; 33: 73–5. [PubMed: 1974537]
    9.
    Bowman JM, Pollock J. Аллоиммунизация КС матери.Vox Sang. 1993; 64: 226–30. [PubMed: 8517051]
    10.
    Finney RD, Blue AM, Willoughby ML. Гемолитическая болезнь новорожденных, вызванная редким резусом антитело анти-CX. Vox Sang. 1973; 25: 39–42. [PubMed: 4198957]
    11.
    Боуман Дж. М., Поллок Дж. М., Мэннинг Ф. А., Харман С. Р.. Тяжелая анти-C гемолитическая болезнь новорожденных. Am J Obstet Gynecol. 1992; 166: 1239–43. [PubMed: 1566777]
    12.
    Джой С.Д., Росси К.К., Крю Д., О’Шонесси Р.В. Ведение беременностей, осложненных анти-Е аллоиммунизация.Obstet Gynecol. 2005; 105: 24–8. [PubMed: 15625137]
    13.
    Chapman J, Waters AH. Гемолитическая болезнь новорожденных, вызванная резус-анти-е антитело. Vox Sang. 1981; 41: 45–7. [PubMed: 6798758]
    14.
    Wagner F F, Flegel W A. В резус-боксе произошла делеция гена RHD. Кровь. 2000; 95: 3662–8. [PubMed: 10845894]
    15.
    Wagner F F, Molds J M, Flegel W A. Генетические механизмы вариации резус-бокса. Кровь. 2005. 45 (3): 338–44. [PubMed: 15752150]

    Группа крови Rh — группы крови и антигены красных клеток

    Группа крови Rh — одна из самых сложных групп крови, известных у людей.Из его открытие 60 лет назад, когда оно было названо (ошибочно) в честь макаки-резуса, стать вторым по значимости после группы крови ABO в сфере переливания медицина. Он по-прежнему имеет первостепенное значение в акушерстве, являясь основной причиной гемолитической болезни новорожденных (ГБН).

    Сложность антигенов группы крови резус-фактора начинается с высокополиморфных гены, которые их кодируют. Есть два гена, RHD и RHCE, которые тесно связаны. Многочисленные генетические перестройки между ними привели к появлению гибридных генов Rh, которые кодируют множество различных антигенов резус-фактора. На сегодняшний день известно 49 Rh-антигенов.

    Значение группы крови Rh связано с тем, что антигены Rh обладают высокой иммуногенностью. В случае антигена D люди, не продуцирующие антиген D будет продуцировать анти-D, если они столкнутся с антигеном D на перелитых эритроцитах (вызывая гемолитическую трансфузионную реакцию, HTR) или на эритроцитах плода (вызывая HDN). Для по этой причине резус-статус обычно определяется у доноров крови, при переливании получатели, и у будущих мам.

    Несмотря на важность Rh-антигенов при переливании крови и HDN, мы можем только размышлять о физиологической функции белков, которая может включать транспортировка аммония через мембрану эритроцитов и поддержание целостности Мембрана эритроцитов.

    Кратко

    Антигены группы крови Rh

    Вид в собственном окне

    Количество антигенов 49: D, C, E, c и e являются одними из самых значимых
    Антигенная специфичность Белок
    Последовательность аминокислот определяет специфичность большинства антигенов резус-фактора.
    Антиген-несущие молекулы Белки с неизвестной функцией
    RhD и RhCE белки являются трансмембранными, многопроходными белками, которые является неотъемлемой частью мембраны эритроцитов.Белок RhCE кодирует C / c антиген (во 2-й внеклеточной петле) и антиген E / e (во 2-й внеклеточной петле) 4-я внеклеточная петля), а также многие другие антигены Rh, например, C w , C x .
    В отличие от большинства клеточных поверхностей молекулы Rh-белки не гликозилированы (не содержат олигосахариды), но они тесно связаны с эритроцитами мембранный гликопротеин, называемый RhAG. Функция Rh-RhAG комплекс может включать транспортировку аммония или диоксида углерода. В Белок RhD кодирует антиген D.
    Молекулярная основа Два гена, RHD и RHCE, кодируют Rh антигены.
    Гены Rh идентичны на 97%, и они расположены рядом друг с другом на хромосоме 1. Полиморфизм D / d чаще всего возникает из-за делеции всего гена RHD. C / c полиморфизм возникает из четырех SNP, которые вызывают четыре аминокислотных изменения, одно из которых (S103P) определяет антиген C или c специфичность. Полиморфизм E / e возникает из одного SNP (676G → C), который вызывает изменение одной аминокислоты (A226P).
    Частота появления резус-антигенов D : 85% кавказцы, 92% Чернокожие, 99% азиаты
    C : 68% кавказцы, 27% Чернокожие, 93% азиаты
    E : 29% кавказцы, 22% Чернокожие, 39% азиаты
    c : 80% кавказцы, 96% Чернокожие, 47% азиаты
    e : 98% кавказцы, 98% Чернокожие, 96% азиатов (1)
    Частота фенотипов Rh Rh гаплотип DCe : наиболее часто встречающийся у кавказцев (42%), коренных американцев (44%) и азиатов (70%)
    Rh гаплотип Dce : наиболее часто встречается у чернокожих (44%)
    Rh D-отрицательный фенотип : наиболее часто у кавказцев (15%), реже у чернокожих (8%) и редко у азиатов (1%) (1)

    Антитела, продуцируемые против антигенов Rh

    Вид в собственном окне

    Тип антитела В основном IgG, немного IgM
    Большинство Rh антитела относятся к типу IgG.
    Реактивность антител Способен к гемолизу
    Rh антитела редко активировать дополнение. Они связываются с эритроцитами и помечают их для разрушение в селезенке (внесосудистый гемолиз).
    Реакция на переливание крови Да, обычно отсроченное гемолитическое переливание реакции
    Anti-D, anti-C, anti-e и anti-c может вызывают тяжелые гемолитические трансфузионные реакции. Гемолиз обычно внесосудистый (1).
    Гемолитическая болезнь новорожденных Да, это наиболее частая причина HDN .
    г. Антиген D составляет 50% материнской аллоиммунизации (2).
    Anti-D и anti-c может вызвать тяжелое заболевание.
    Anti-C, anti-E и anti-e может вызвать заболевание от легкой до средней степени тяжести.

    Общая информация

    История

    В 1939 году матери, только что родившей мертворожденного ребенка, потребовалась кровь переливание.Система групп крови ABO была открыта почти 40 лет назад ранее, и важность переливания крови, совместимой с АВО, была хорошо зарекомендовал себя. Однако, хотя матери и перелили АВО совместимая кровь от мужа, она все еще испытывала неблагоприятную реакцию на переливание. Было обнаружено, что ее сыворотка содержит антитела, которые ее агглютинируют. эритроциты мужа, даже если они были совместимы с ABO. Смерть матери плода и ее неблагоприятная реакция на переливание крови от мужа. связанные с.Во время беременности мать подверглась воздействию антигена на эритроциты плода отцовского происхождения. Ее иммунная система атаковала этот антиген, и разрушение эритроцитов плода привело к гибели плода. Мать повторно столкнулась с тем же отцовским антигеном, когда ей сделали переливание крови от мужа. На этот раз ее иммунная система атаковала перелитые эритроциты, вызывая гемолитическую трансфузионную реакцию. Ответственные антитела привели к открытие резус-группы крови.

    Ошибочно считалось, что агглютинирующие антитела, вырабатываемые материнским сыворотка в ответ на действие мужа. Эритроциты были той же специфичности, что и антитела. продуцируется в сыворотке различных животных в ответ на эритроциты макаки резус.По ошибке отцовский антиген был назван резус-фактором. К тому времени это было обнаружил, что материнские антитела были произведены против другого антигена широко использовалась терминология группы крови резус. Следовательно, вместо изменения названия его сократили до резус-группы крови.

    Примечательно, что всего через 20 лет после обнаружения несовместимости резус-фактора у беременных стало доступно эффективное лечение. Сегодня резус-статус будущей матери проверяется во время беременности для выявления лиц, подверженных риску ГБН.Кроме того, все переливания крови соответствуют резус-статусу.

    Номенклатура

    • Количество Rh-антигенов: 49

    • Символ ISBT: Rh

    • Номер ISBT: 004

    • Символы генов: RHD и RHCE

    • Названия генов D-антиген; и группа крови резус, CcEe антигены

    Базовая биохимия

    Общие фенотипы Rh

    Наиболее распространенным гаплотипом Rh у кавказцев, азиатов и коренных американцев является DCe. У негров гаплотип Dce встречается немного чаще (1).

    У представителей европеоидной расы резус-D-отрицательный фенотип является результатом делеции RHD. ген. Около 15% кавказцев являются резус-отрицательными.

    У африканцев три молекулярных фона, которые вызывают Rh D-фенотип встречается у 8% населения. Один из них — делеция гена RHD. что распространено у кавказцев. Два других механизма наследуют RHD псевдоген (содержит дупликацию нуклеотидов, что приводит к преждевременной стоп-кодон) или наследование гибридного гена RHD (содержит нуклеотидные последовательности из ген RHCE, не продуцирует антиген D и аномальный антиген C) (3)

    Необычные фенотипы Rh

    Антиген D содержит более 30 эпитопов.Вариации фенотипа D возникают, когда эти эпитопы выражены слабо («слабый фенотип D») или когда некоторые из них отсутствует («частичный фенотип D»).

    Слабый D: все эпитопы антигена D присутствуют, но недоэкспрессируются

    «Слабый D» — это резус-фенотип, обнаруживаемый менее чем у 1% европеоидов и только немного чаще встречается у афроамериканцев (2). Обычно это вызвано одной аминокислотой. кислотный переключатель в трансмембранной области белка RhD. Это нарушает как белок RhD вставляется в мембрану эритроцитов, снижая уровень выражение RhD.В большинстве случаев присутствует адекватный уровень D-антигена. и поскольку не было изменений в эпитопах D, образование анти-D предотвращается. Следовательно, люди со слабым фенотипом D могут получить Резус-D-положительная кровь.

    Частичный D: некоторые эпитопы антигена D отсутствуют

    Напротив, люди, которые были идентифицированы как имеющие «частичный D» фенотип не должен получать резус-D-положительную кровь, но на практике люди с частичной D сложно идентифицировать. Этот фенотип обычно вызывается путем создания гибридного белка RhD и RhCE.Гибридный белок достаточно похож на RhD, чтобы быть правильно вставленным в мембрану эритроцитов, но отсутствует несколько эпитопов, обнаруженных на полном белке RhD. Если человек с частичный фенотип D встречает полный антиген D при переливании Эритроциты, они могут образовывать анти-D и страдать от реакции переливания крови.

    Экспрессия антигенов Rh

    Антигены Rh экспрессируются как часть белкового комплекса в мембране эритроцитов. Этот комплекс экспрессируется только в клетках эритроидной линии, поэтому Rh антигены экспрессируются только в эритроцитах.Состав комплекса неизвестен, но считается, что это тетрамер, состоящий из двух молекул Rh-ассоциированного гликопротеин (RhAG) и две молекулы белков резус. Белки Rh могут быть RhD. (несущие антиген D) или RhCE (несущие антиген C или c и E или e антиген). Неизвестно, могут ли и RhCE, и RhD находиться в одном комплексе, но у D-отрицательных индивидуумов комплекс будет содержать только RhCE.

    RhAG должен присутствовать, чтобы направить антигены Rh на мембрану эритроцитов.Если это отсутствует, ни один из антигенов Rh не экспрессируется. RHAG связан с резус-фактором белки, разделяющие около 35% своей первичной последовательности и являющиеся одним и тем же типом трансмембранный белок. Однако он не полиморфен и не несет Rh. собственно антигены (3).

    Функция белков Rh

    Считается, что антигены Rh играют роль в поддержании целостности Мембрана эритроцитов — эритроциты, в которых отсутствуют антигены резус-фактора, имеют аномальную форму.

    Лица с редким фенотипом Rh null , вызванным делецией RHAG содержит эритроциты, которые не экспрессируют ни один из антигенов Rh, потому что они не могут быть направлен на мембрану эритроцитов.Отсутствие комплекса Rh изменяет RBC формы, увеличивает его осмотическую хрупкость и сокращает срок службы, в результате гемолитическая анемия, которая обычно носит легкий характер. Эти пациенты подвержены риску побочные реакции при переливании, потому что они могут производить антитела против несколько антигенов резус-фактора.

    Антигены Rh могут также участвовать в транспорте аммония через эритроциты. мембрана. Интересно, что первый член семейства водных каналов (аквапорины) и первый член семейства переносчиков мочевины были содержится в белках группы крови (группа крови Колтона и группа крови Кидда, соответственно).

    Клиническое значение Rh-антител

    Rh-антигены обладают высокой иммуногенностью, и большинство Rh-антител должны быть рассматриваются как потенциальные причины гемолитических трансфузионных реакций и ГБН.

    Принимая во внимание, что большинство групп крови определяется антигенами эритроцитов, которые различаются одним или две аминокислоты, группа крови Rh содержит антиген D, который отличается от C / c и E / e антигены по 35 аминокислотам. Эта большая разница в аминокислотах — причина того, почему Rh-антигены обладают сильным действием при стимуляции иммунного ответа (4).

    Большинство антител, образующихся против антигенов Rh, относятся к типу IgG. Они способны вызывать значительные HTR и HDN. Резус-антитела связываются редко, если вообще связываются комплемента, и поэтому разрушение эритроцитов опосредуется почти исключительно через макрофаги в селезенке (внесосудистый гемолиз).

    Есть несколько примеров аллоантител Rh, которые встречаются в природе и имеют типа IgM, но их меньшинство.

    Реакции переливания крови

    Анти-D, анти-C, анти-E и анти-е — все они участвуют в гемолитических процессах. реакции переливания крови, особенно реакции замедленного типа (5).

    Регулярное определение группы крови на Rh D как у доноров, так и у доноров крови у реципиентов снизилась частота трансфузионных реакций, вызванных анти-D. Но сенсибилизация к другим антигенам резус-фактора может быть проблемой в трансфузионной медицине, особенно у пациентов с серповидноклеточной анемией (СКА). SCA чаще встречается в Blacks, а лечение SCA предполагает переливание крови. Черные тоже с большей вероятностью экспрессируют варианты антигена Rh e и, следовательно, продуцируют anti-e, наряду с другими аллоантителами Rh, что увеличивает сложность поиск резус-совместимых доноров крови.

    Гемолитическая болезнь новорожденных

    Анти-D вызывает наиболее тяжелую форму ГБН и раньше являлась основной причиной гибель плода. С момента введения анти-D иммуноглобулина вместе с осторожным мониторинг беременностей группы риска, распространенности ГБН из-за резус-фактора D несовместимость резко снизилась. Однако все случаи не могут быть предотвращена, а аллоиммунизация RhD остается основной причиной заболевания (6).

    Другие аллоантитела Rh, способные вызывать тяжелую ГБН, включают анти-c (7, 8), что клинически самый важный Rh-антиген после D-антигена.

    Умеренная болезнь может быть вызвана анти-C w (9) и анти-C x (10). Rh-аллоантитела, которые обычно связанные с легкой формой ГБН, включают анти-C (относительно часто) (11), анти-E (12) и анти-e (13).

    Молекулярная информация

    Ген

    Локус Rh расположен на длинном плече хромосомы 1 (на 1p36-p34). Это содержит гены RHD и RHCE, которые лежат в тандеме. Гены RHD и RHCE являются структурными. гомологи и являются результатом дупликации общего предка гена.

    RHD и RHCE каждый содержат по 10 экзонов и охватывают последовательность ДНК размером ~ 75 т.п.н. Ген RHD фланкируется двумя высокогомологичными последовательностями размером 9 т.п.н., называемыми «резус-боксами» (14, 15). Считается, что неравномерная гомологичная рекомбинация, ограниченная коробками резуса, является частой причиной делеции гена RHD, который обнаруживается у 40% населения.

    Белок

    Каждый из генов RHD и RHCE кодирует трансмембранный белок более 400 остатков в длина, которая проходит через мембрану эритроцитов 12 раз.Отличается только белок RhD. от обычной формы белка RhCE примерно на 35 аминокислот.

    Белок RhD несет антиген D, который имеет более 30 эпитопов. Белок RhCE несет эпитоп для антигена C или c на второй внеклеточной петле, и эпитоп для E или e антигена на четвертой внеклеточной петле. Номер нуклеотидные замены в гене RHCE, в свою очередь, вызывают ряд аминокислотных изменения в белке RhCE, но два полиморфизма считаются ключевыми в продуцирование полиморфных антигенов на этом белке, т.е.е., полиморфизм S103P (продуцирует антиген C или c соответственно) и полиморфизм P226A (продуцирует E или e антиген соответственно).

    Ссылки

    1.

    Reid ME и Lomas-Francis C. Группа крови Книга фактов об антигенах. Второе изд. 2004, Нью-Йорк: Elsevier Academic Нажмите.

    2.
    Avent ND, Reid ME. Система групп крови Rh: обзор. Кровь. 2000. 95: 375–87. [PubMed: 10627438]
    3.
    Daniels G.Молекулярная генетика полиморфизма групп крови. Transpl Immunol. 2005. 14 (3-4): 143–153. [PubMed: 15982556]
    4.
    Westhoff CM. Обзор системы групп крови Rh: новое лицо для следующего десятилетие. Переливание. 2004. 44: 1663–73. [PubMed: 15504174]
  • 5. Daniels GL. Группы крови человека. 2-е изд. 2002: Blackwell Science.

  • 6.
    Urbaniak SJ, Greiss MA. RhD гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Кровь Rev.2000; 14: 44–61.[PubMed: 10805260]
    7.
    Hackney DN, Knudtson EJ, Rossi KQ, Krugh D, O’Shaughnessy RW. Ведение беременностей, осложненных анти-с изоиммунизация. Obstet Gynecol. 2004; 103: 24–30. [PubMed: 14704240]
    8.
    Аппельман З., Лурье С. , Юстер А., Боренштейн Р. Тяжелая гемолитическая болезнь новорожденных, вызванная анти-с. Int J Gynaecol Obstet. 1990; 33: 73–5. [PubMed: 1974537]
    9.
    Bowman JM, Pollock J. Аллоиммунизация КС матери.Vox Sang. 1993; 64: 226–30. [PubMed: 8517051]
    10.
    Finney RD, Blue AM, Willoughby ML. Гемолитическая болезнь новорожденных, вызванная редким резусом антитело анти-CX. Vox Sang. 1973; 25: 39–42. [PubMed: 4198957]
    11.
    Боуман Дж. М., Поллок Дж. М., Мэннинг Ф. А., Харман С. Р.. Тяжелая анти-C гемолитическая болезнь новорожденных. Am J Obstet Gynecol. 1992; 166: 1239–43. [PubMed: 1566777]
    12.
    Джой С.Д., Росси К.К., Крю Д., О’Шонесси Р.В. Ведение беременностей, осложненных анти-Е аллоиммунизация.Obstet Gynecol. 2005; 105: 24–8. [PubMed: 15625137]
    13.
    Chapman J, Waters AH. Гемолитическая болезнь новорожденных, вызванная резус-анти-е антитело. Vox Sang. 1981; 41: 45–7. [PubMed: 6798758]
    14.
    Wagner F F, Flegel W A. В резус-боксе произошла делеция гена RHD. Кровь. 2000; 95: 3662–8. [PubMed: 10845894]
    15.
    Wagner F F, Molds J M, Flegel W A. Генетические механизмы вариации резус-бокса. Кровь. 2005. 45 (3): 338–44. [PubMed: 15752150]

    Распределение фенотипов группы крови АВО и резуса

    Введение

    Донорство крови — важная часть здравоохранения во всем мире.Он включает в себя сбор, тестирование, хранение и переливание крови пациенту. Среди тестов, проводимых на собранной крови для переливания, — определение группы крови и скрининг на инфекционные заболевания, передающиеся при переливании. Термин группа крови относится ко всей системе группы крови, включающей антигены эритроцитов (RBC) и ряд генов, контролирующих специфичность группы крови, которая может быть аллельной или тесно связанной на одной и той же хромосоме. Группа крови относится к определенному типу реакции на тестирование антисыворотки в данной системе.Было распознано около 38 генов системы групп крови, и все известные аллели секвенированы. 1,2

    Среди идентифицированных систем групп крови наиболее важными в трансфузионной медицине являются ABO (с группами крови A, B, AB и O) и резус (с Rh D-положительными или Rh D-отрицательными типами крови). Антигены группы крови ABO являются наиболее иммуногенными из всех антигенов группы крови, за которыми следует Rh (антиген D). 3 Наиболее частой причиной смерти в результате переливания крови является переливание крови несовместимой группы ABO из-за канцелярской ошибки.Эти антигены экспрессируются на поверхности эритроцитов и определяют группу крови человека. 4 Австрийский ученый Карл Ландштейнер открыл группы крови A, B и O в 1900 году, а Альфред фон Декастелло и Адриано Стурли открыли четвертый тип AB в 1902 году. Карл Ландштейнер и Александр Винер открыли группу крови Rh в конце 1930-е гг. 5

    Распределение частот групп крови по ABO и Rh варьируется в зависимости от региона и расы мира. Группа крови A была наиболее распространенной в Японии, тогда как группа крови O была преобладающей среди китайцев и американцев. 6,7 Исследование Лю и др. В Китае показало, что частотное распределение групп крови O, A, B и AB составляло 35,54%, 31,90%, 24,14% и 8,42% соответственно. Было обнаружено, что распределение группы отрицательных резус-фактора (D) среди китайских доноров крови составляет 0,55%. 7,8 Систематическое обзорное исследование в Индии показало, что преобладающей была группа крови O (34,56%), за которой следовали B (34,10%), A (23,16%) и AB (8,1%). Основываясь на типе резус-фактора, Rh (D) -положительные и Rh (D) -отрицательные популяции составляли 94,13% и 5%.87% соответственно. 9 В Соединенных Штатах Америки частотное распределение группы крови O варьируется от 39,8% у азиатских доноров до 56,5% у испаноязычных доноров, а доля резус-отрицательных резус (D) колеблется от 1,7% у азиатских доноров до 17,3%. у белых неиспаноязычных доноров. 6 Группа крови A (43,8%) была наиболее частой, а AB — наименее частой, а частота положительного резус-фактора составила 85% в Турции. 10

    В Танзании наиболее распространенной группой крови была группа крови O (52%), за ней следовали группа крови A (26%), группа крови B (19%) и группа крови AB (3%), и 98% (n = 1773) участников были резус-положительными. 11 Исследования в Нигерии и Уганде также показали, что группа крови O является наиболее часто встречающейся группой крови, за которой следует группа крови A, B и AB, которая является наименее часто встречающейся группой крови. 12,13 Исследования в Эфиопии показали, что группа крови O была доминирующей группой крови, за которой следовали A, B и AB, а резус-положительная группа крови составляла самый высокий процент. 14–16

    Целью этого исследования было определение распределения групп крови ABO и Rh среди доноров крови в банке крови Бахир Дар.Эти данные важны для управления доступностью крови по группам крови, поскольку это исследование показало распределение крови по шкале АВО и резус по центрам сдачи крови.

    Методы и материалы

    Ретроспективное перекрестное исследование было проведено на 40 053 донорах крови, собранных с 12 сентября 2019 г. по 18 марта 21 г. в службе банка крови Бахир-Дар. Банк крови расположен в столице регионального штата Амхара, Бахир-Дар, Эфиопия. Город расположен на северо-западе Эфиопии, в 565 км от Аддис-Абебы, столицы Эфиопии.Банк крови обслуживает более 28 государственных и частных медицинских учреждений. Он разработал собственную систему управления данными о донорах крови, которая может хранить данные, выполнять статистический анализ, отправлять донору крови другой текст, например: «спасибо за сдачу крови», «группа донорской крови», «напоминание о следующей сдаче крови» и постдональное консультирование ».

    Кровь была взята у добровольных безвозмездных доноров крови в рамках мобильной кампании и в банке крови, доставлена ​​в банк крови, поддерживая холодовую цепь при 2–10 ° C с помощью холодильной камеры.По прибытии в банк крови кровь классифицировалась по номерам единиц крови и хранилась в холодильнике банка крови (2–6 ° C). Группирование крови в прямом направлении по шкале ABO проводили методом скольжения с использованием известных антисывороток (анти-A и анти-B). Группа Rh была определена методом пробирки с использованием анти-D реагентов, и был проведен тест Кумбса для обнаружения слабого антигена D (Mediclone, Mediclone Biotech, Индия), а обратное группирование крови было выполнено с известными 5% суспензией клеток A и B, приготовленной в лаборатория. Группы крови по ABO и Rh доноров были зарегистрированы в компьютеризированной системе управления данными о донорах крови.Данные были собраны после получения одобрения банка крови Бахир Дар. Данные, зарегистрированные в таблице Excel системы регистрации данных доноров крови банка крови, были проверены на полноту и переданы в SPSS версии 23 для дальнейшего анализа.

    Был проведен описательный статистический анализ, чтобы показать частотное распределение, по количеству и проценту, групп крови ABO и Rh среди доноров крови, и был использован тест хи-квадрат для проверки отсутствия разницы в распределении групп крови ABO и Rh по полу. место сдачи крови, а значение p меньше 0.05 считались статистически значимыми. Был проведен апостериорный тест Бонферрони, чтобы определить, какие клетки из таблицы сопряженности значительно отличаются. Данные были собраны после получения согласия банка крови, и мы использовали только донорскую группу крови ABO и резус-фактор, возраст, пол и место сдачи крови на основе кода, предоставленного в банке крови. Помимо этого, мы не использовали другие данные добровольного донора крови, такие как имя и номер телефона. Все данные были защищены, защищены и доступны только следователям.

    Результат

    В этом исследовании, в котором участвовали 40 053 добровольных безвозмездных донора крови, большинство доноров крови были мужчинами (67,7%), и большинство из них (63,7%) находились в возрастном диапазоне 18–24 лет (средний возраст 24,4 года). ) (Таблица 1). Студенты из университетов и старших классов составляют 56,6% от общего числа (таблица 2). Что касается этого расследования, большинство доноров крови (60,2%) были из администрации города Бахр-Дар, а 68,9% доноров были от первого донора. Всего у 40 053 доноров крови было взято 80 567 единиц крови.Наиболее частой группой крови была группа крови O (41,5%), за которой следовали A (29,8), B (23,2%) и AB (5,5%). Принимая во внимание группу крови ABO и Rh в целом, группа крови O-положительная (37,9%) была наиболее преобладающей группой крови, за которой следовали положительные A (27,2%), положительные B (21,4%), (91,5%), положительные AB (5%), O отрицательный (3,6%), отрицательный (2,6%), отрицательный B (1,8%) и отрицательный AB (0,4%). Около 91,5% доноров крови были резус (D) положительными, а 8,5% — отрицательными (таблица 3).

    Таблица 1 Распределение по возрасту и полу добровольных неоплачиваемых доноров крови с 12 сентября 2019 г. по 18 марта 2021 г. в банке крови Бахр-Дар

    Таблица 2 Распределение доноров крови по профессии с 12 сентября 2019 г. по 18 марта 2021 г. в банке крови Бахр-Дар

    Таблица 3 Распределение групп крови по ABO и Rh у доноров с 12 сентября 2019 г. по 18 марта 21 г. в банке крови Бахир-Дар

    Распределение групп крови ABO и Rh с полем и местом сдачи крови

    Частота ABO и резус достоверно не различалась (P = 0.64) между мужчинами и женщинами. Пропорции групп крови B, O и AB значительно различались в разных пунктах сдачи крови (P = 0,012). По сравнению с другими, в донорском центре Мешенти была значительно более высокая (46,9%) и более низкая (40,4%) доля группы крови O, в то время как в Мерави (27,0%) и Секела (7,0%) доля групп крови B и AB была выше. группа крови соответственно. Значительно реже встречались резус-положительные группы крови у доноров в окрестностях Гимжабета (86,3%) и Дурбете (89.6%) по сравнению с другими сайтами донорства (<0,0001) (Таблица 4).

    Таблица 4 Распределение групп крови по ABO и Rh по группам крови по центрам донорства

    Обсуждение

    В Эфиопии, несмотря на то, что существует 40 банков крови, кровь и компоненты крови испытывают дефицит для удовлетворения национального спроса. Банк крови Бахир-Дар — выдающийся банк крови в стране, который удовлетворяет потребности в крови и компонентах крови для своих медицинских учреждений.Необходимость определения распределения групп крови ABO и Rh возникает для поддержания адекватности безопасного кровоснабжения.

    В этом исследовании, в котором участвовали 40 053 донора из банка крови Бахир Дар, мужчины-доноры крови составляли 67,7%, а женщины — 32,3%. В соответствии с нашими выводами, исследования, проведенные в Эфиопии (Арба Минч Джима и Дебре Табор) и Танзании, показали, что мужчины были более вовлечены в донорство крови, чем женщины. 11,14,16 Это может быть связано с тем, что доноры-женщины с большей вероятностью будут отличаться от доноров-мужчин по медицинским показаниям, таким как низкий уровень гемоглобина, низкая масса тела, беременность и кормление грудью.Из всех доноров крови в нашем исследовании наиболее распространенными донорами крови были молодежь (18–24 года) и студенты. Причина может быть связана с тем, что эта часть населения динамична и легко убеждается.

    В этом исследовании наиболее распространенной группой крови была O (41,5%), за которой следовали A (29,8), B (23,2%) и AB (5,5%), что согласуется с другими результатами, показывающими, что группа крови O является наиболее распространенной. обычные, за которыми следуют A, B и AB. 13,14,17,18 Однако исследование, проведенное в Турции и Пакистане, показало, что группа крови A была преобладающей, 19,20 , в то время как другие показали, что группа крови B. 21,22 Эта разница в частотном распределении группы крови ABO может быть связана с генетическими вариациями участника исследования.

    По нашим данным, наиболее преобладающей была резус-положительная группа крови, которая составляла 91,5%, а остальные (8,5%) были резус-отрицательными. Аналогичным образом, исследование в Дебре Табор, Эфиопия, показало, что резус-положительная группа крови была наиболее частой (92,7%), а остальные 7,3% были резус-отрицательными. 14 Однако исследование, проведенное в Гамбеле, Эфиопия, показало более высокий (19.37%) доля резус-отрицательных. 23 Если рассматривать группу крови ABO и резус в целом, положительная группа крови O (37,9%) была наиболее преобладающей группой крови, тогда как отрицательная группа крови AB (0,4%) была самой редкой. Аналогичным образом, исследование в Эфиопии и Уганде показало положительный результат O как наиболее частую и отрицательный AB как наименьшую группу крови, 13,14 , но исследование, проведенное Jahanpour et al в Танзании, показало отрицательный результат A (3%), затем отрицательный результат B и отрицательный результат O. отрицательные 2% каждая. 11 Это исследование также показало, что распределение групп крови по ABO и Rh варьируется в зависимости от места сдачи крови, поэтому местный банк крови будет использовать это открытие для корректировки поголовья крови по группе крови.

    Заключение

    В этом исследовании наиболее распространенной была группа крови O, за которой следовали A, B, AB. Большинство (91,5%) группы крови доноров были резус-положительными. Около 68,9% от общего числа пожертвований было получено от первого донора. Для того, чтобы эти доноры стали регулярными безвозмездными донорами крови, необходима активная рекламная деятельность. Наше исследование также показало, что распределение групп крови ABO и Rh варьируется в зависимости от места сдачи крови, и это поможет банку крови скорректировать кровь по группам крови.

    Сокращения

    ° C, градус Цельсия; RBC, красные кровяные тельца; RH, резус-фактор.

    Заявление об обмене данными

    В этот документ включены все соответствующие данные.

    Этические соображения

    Мы получили разрешительное письмо от органов управления банка крови Бахир Дар. Поскольку мы использовали вторичные данные, письменное информированное согласие не было получено от каждого участника исследования.

    Согласие на публикацию

    Согласие на публикацию этой работы было получено из банка крови Бахир Дар.

    Благодарности

    Мы хотели бы поблагодарить сотрудников лаборатории банка крови Бахир Дар за их сотрудничество в процессе извлечения данных.

    Авторские взносы

    Все авторы внесли значительный вклад в представленную работу, будь то концепция, дизайн исследования, выполнение, сбор данных, анализ и интерпретация, или во всех этих областях; принимал участие в написании, редактировании или критическом рецензировании статьи; дал окончательное одобрение версии, которая будет опубликована; согласились с журналом, в который была отправлена ​​статья, соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

    Финансирование

    Авторы заявили, что финансирование данной работы не получено.

    Раскрытие

    Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Список литературы

    1. Смарт Э., Армстронг Б. Системы групп крови. ISBT Sci Series . 2020; 15: 123–150. DOI: 10.1111 / voxs.12593

    2. Митра Р., Мишра Н., Ратх Г.П. Системы групп крови. Индийский Дж. Анаэст . 2014; 58 (5): 524. DOI: 10.4103 / 0019-5049.144645

    3. Westhoff CM. Обзор системы групп крови Rh: новое лицо на ближайшее десятилетие. Переливание крови . 2004. 44 (11): 1663–1673. DOI: 10.1111 / j.0041-1132.2004.04237.x

    4. Дин Л., Дин Л. Группы крови и антигены эритроцитов . Vol. 2. Бетесда, Мэриленд, США: NCBI; 2005.

    5. Патель П. Частота и распределение групп крови у доноров крови в западном Ахмедабаде — исследование на базе больниц. Национальный институт медицины и медицины США . 2012. 2 (2): 202–206.

    6.Гарратти Дж., Глинн С.А., Макинтайр Р. и др. Частоты фенотипов ABO и Rh (D) у разных расовых / этнических групп в США. Переливание крови . 2004. 44 (5): 703–706. DOI: 10.1111 / j.1537-2995.2004.03338.x

    7. Ляо Х., Ли Дж. Характеристики распределения групп крови ABO и RhD среди добровольных доноров крови в Чунцине: ретроспективное исследование. Медицина . 2020; 99 (42): e22689. DOI: 10.1097 / MD.0000000000022689

    8. Лю Дж., Чжан С., Ван Ц. и др. Частота и этническое распределение групп крови ABO и RhD в Китае: популяционное поперечное исследование. BMJ Открыть . 2017; 7 (12): e018476. DOI: 10.1136 / bmjopen-2017-018476

    9. Патидар Г.К., Диман Ю. Распределение групп крови ABO и Rh (D) в Индии: систематический обзор. ISBT Sci Series . 2020; 16 (1): 37–48. DOI: 10.1111 / voxs.12576

    10. Дилек И., Демир Ч., Али Б.А., Акдениз Х. Частота групп крови ABO и резус-фактора у мужчин и женщин, живущих в восточной Турции. Int J Hematol Oncol . 2006; 30 (4): 023–026.

    11. Джаханпур О., Пюза Дж. Дж., Нтиякунзе Е. О. и др.Распределение и частота групп крови ABO и резус среди доноров в Христианском медицинском центре Килиманджаро, Моши, Танзания. Примечания BMC Res . 2017; 10 (1): 1–5. DOI: 10.1186 / s13104-017-3037-3

    12. Эгеси У, Эгеси О.Дж., Усар И., Джонбулл Т.О. Распределение групп крови ABO, резуса и электрофореза гемоглобина среди студентов бакалавриата Университета дельты реки Нигер, Нигерия. Нигер J Physiol Sci . 2008. 23 (1–2): 5–8.

    13. Апеку Р.О., Мулого Е.М., Багенда Ф., Бьямунгу А.Распределение групп крови ABO и резус (D) среди доноров крови в сельских районах на юго-западе Уганды: ретроспективное исследование. Примечания BMC Res . 2016; 9 (1): 1–4.

    14. Тируне А., Йетнеберк Т., Геллоу М. и др. Частота распределения групп крови ABO и Rh в банке крови Дебре Табор, регион Амхара, Северо-Центральная Эфиопия. Шестилетний ретроспективный обзор. J Blood Med . 2020; 11: 357. DOI: 10.2147 / JBM.S266624

    15. Tesfaye K, Petros Y, Andargie M. Распределение частот аллелей групп крови ABO и Rh (D) в зоне Силте, Эфиопия. Egypt J Med Human Genet . 2015; 16 (1): 71–76. DOI: 10.1016 / j.ejmhg.2014.09.002

    16. Алему Г., Мама М. Оценка частоты групп крови ABO / Rh и связи с бессимптомной малярией среди доноров крови, посещающих банк крови Арба Минч, Южная Эфиопия. Малярное лекарство . 2016; 2016: 1–7. DOI: 10.1155 / 2016/8043768

    17. Негаш В. Частоты групп крови ABO и RH среди учащихся из разных этнических групп в средней школе Энчини, Западная Шева, регион Оромия, Эфиопия. Эфиоп Дж. Нат. Computat Sci . 2021; 1 (1): 1–12.

    18. Андалиби М., Дехнави З., Афшари А. и др. Распространенность групп крови ABO и Rh и их связь с демографическими и антропометрическими факторами в иранском населении: исследование Машад. Здравоохранение Восточного Средиземноморья J . 2020; 26 (8): 916–922. DOI: 10.26719 / emhj.20.048

    19. Торун Ю.А., Кайнар Л.Г., Каракюкчю Ç и др. Распределение групп крови по ABO и Rh в провинции Кайсери, Турция. Турок Дж. Гематол . 2012; 29 (1): 97.

    20. Уллах С., Ахмад Т. Распределение групп крови ABO и Rh (D) среди населения округа Дир Лоуэр, Хайбер-Пахтунхва, Пакистан. World Appl Sci J . 2015; 33 (1): 123–135.

    21. Каур Д., Дода В., Кандвал М. и др. Распределение групп крови ABO Rh (D) среди доноров цельной крови в двух разных учреждениях больниц третичного уровня в Северной Индии. Int J Commun Med Public Health . 2016; 3 (10): 2806–2811. DOI: 10.18203 / 2394-6040.ijcmph30163365

    22.Джон С. Распространенность групп крови ABO и резус у доноров крови: исследование, проведенное в центре третичной медицинской помощи в Южной Керале. Int J Contemp Med Res . 2017; 4 (11): 2314–2316.

    23. Голасса Л., Цегайе А., Эрко Б. и др. Частота отрицательных результатов с высоким резус-фактором (Rh (D)) и распределение групп крови ABO по этническим группам в Эфиопии. Примечания BMC Res . 2017; 10 (1): 1–5. DOI: 10.1186 / s13104-017-2644-3

    Пример учебной больницы Калабарского университета, Калабар, штат Кросс-Ривер, Нигерия

    Общие сведения .Было документально подтверждено, что резус-антигены вызывают гемолитическую болезнь новорожденных, а также острые и отсроченные трансфузионные реакции. Это исследование было выполнено для оценки частоты встречаемости резус-антигенов (C, c, D, E и e) в исследуемой популяции. Метод . Это исследование представляло собой перекрестное исследование с участием 130 потенциальных доноров крови, посещающих донорскую клинику Учебного госпиталя Калабарского университета (UCTH). Доноры были сгруппированы по Rh-антисывороткам (анти-E, анти-е, анти-C, анти-c и анти-D) с использованием стандартной серологической методики. Результат . Наиболее распространенным антигеном Rh был «c» (98,5%), за ним следовало «D» (97,7%), а наименьшим — «C» (30,7%). Наиболее распространенным фенотипом был cDe / cDe (R 0 R 0 ). Заключение . Таким образом, в данной работе делается вывод о том, что наиболее распространенным резус-антигеном и резус-фенотипом был c и cDe / cDe среди доноров крови в клинической больнице Университета Калабара.

    1. Предпосылки

    Термин «группа крови» относится ко всей системе групп крови, включающей антигены эритроцитов, специфичность которых контролируется рядом генов, которые могут быть аллельными или очень тесно связанными на одной и той же хромосоме [1].В настоящее время 33 системы групп крови, представляющие более 300 антигенов, внесены в список Международного общества переливания крови [2, 3]. Антигены могут встречаться в виде интегральных белков, где полиморфизм заключается в изменении аминокислотной последовательности (например, резус (Rh) и Kell), или в виде гликопротеинов или гликолипидов (например, ABO) [1]. Фенотип группы крови человека — это наблюдаемое выражение генов, унаследованных человеком, и отражает биологическую активность генов. Наличие или отсутствие антигенов на эритроцитах определяется серологическим тестированием, отражающим фенотип [4, 5].

    Группа крови резус, ранее известная как система резус, является второй по важности системой группы крови после АВО [6]. На более широком уровне система резуса рассматривается как генный комплекс, который дает начало различным комбинациям трех альтернативных антигенов C или c, D или d, и E или e, как первоначально было предложено Фишером [7]. Локус резуса расположен на хромосоме 1 и включает два высокогомологичных, очень тесно связанных гена RhD, C и E [8]. Эта концепция генов D, C, c, E и e, тесно связанных и передаваемых вместе, соответствует номенклатуре Фишера и рекомендована Комитетом экспертов Всемирной организации здравоохранения в интересах простоты и единообразия [9].Антигены резуса определяются соответствующими антисыворотками, за исключением «анти-d», которого не существует, поскольку считалось, что он является аморфным без какого-либо соответствующего антигена на эритроцитах [8]. Анти-D является наиболее иммунологически и клинически наиболее важным антителом в резус-системе, вызывающим гемолитическое переливание крови и гемолитическую болезнь у новорожденных [10–12]. Однако антитела к другому резус-фенотипу C, c, E и e в меньшей степени вызывают гемолитическую болезнь у новорожденных и гемолитическую реакцию при переливании крови [10, 13, 14].В рутинной практике переливания крови в нашей исследовательской среде типирование Rh-антигена ограничивается только скринингом фенотипа D отчасти из-за недоступности антисывороток: C, c, E и e и отсутствия соответствующей политики [15]. Женщины детородного возраста и пациенты, склонные к повторным переливаниям крови в наших условиях и аналогичных условиях, подвергаются более высокому риску развития гемолитической болезни у новорожденных и гемолитической трансфузионной реакции из-за антител против этих неотсортированных резус-антигенов, иногда со смертельным исходом [13, 14] .Большинство исследований, проводимых в стране (Нигерия), ограничиваются фенотипом D. Это исследование направлено на восполнение этого пробела путем предоставления информации о распространенности фенотипов резус-фактора среди доноров крови в качестве основы для формирования политики и будущего планирования в отношении безопасного переливания крови и профилактики гемолитической болезни новорожденных.

    2. Методы

    В данном исследовании использовалось поперечное сечение с методом систематической случайной выборки. В исследование были включены 130 потенциальных доноров крови, посещающих донорскую клинику учебной больницы Калабарского университета (UCTH).Два миллиметра (2 мл) венозной крови были собраны у каждого из 130 доноров крови посредством венопункции с использованием антекубитальной вены в простой контейнер. Фенотипы резуса определяли в соответствии с инструкциями производителя с использованием пяти специфических моноклональных антисывороток (анти-D, анти-E, анти-C, анти-c и анти-е), поставляемых Lorne Laboratories (Великобритания). Принцип основан на способности реагентов Лорна вызывать прямую агглютинацию тестируемых эритроцитов, несущих соответствующий резус-антиген.На наличие группоспецифического антигена резуса указывало агглютинацию.

    3. Результат

    Из пяти основных проверенных антигенов было обнаружено, что антиген «c» является наиболее распространенным антигеном (98: 5%; n = 128), за ним следует антиген «D» (97,7%; n = 127) и антиген «е» (95,4%; n = 124). Наименее наблюдаемым антигеном был «С» (30,7%; n = 40), тогда как антиген «E» имел распространенность 39,2% ( n = 51) (Таблица 1).

    9002
    33 Rh3 .7)

    Rh-антиген Номенклатура ISBT Число положительных (%) Число отрицательных (%)

    C 90 (69,2)
    c Rh5 128 (98,5) (1,5)
    D Rh2 127 (97,7) 3 (2,3)
    E Rh4 51 (39,2) 79 (60,7)
    e RH5 124 (95,4) 6 (4,6)

    Rh = резус; ISBT = Международное общество переливания крови.

    Фенотип cDe / cDe имел самое высокое распределение (46,2%; n = 60), за ним следовал cDE / cde (20,6%; n = 26). Наименее наблюдаемыми фенотипами были Cde / cde, cde / cde и CDE / CDe с распространенностью 0,8% ( n = 1) (Таблица 2).


    Фенотип резус Частота (%)
    Нотация Фишера Сокращение Вайнера

    резус-позитивный 82
    / cDe R 0 R 0 60 (46.2)
    cDe / CDe R 0 R 1 16 (12,3)
    cDE / cde R 2 r 26 (20,6)
    CDe / CDe R 1 R 1 1 (0,8)
    cDE / Cde R 2 r 1 18 (13,8)
    cDE / cDE R 2 R 2
    cDE / CDE R 2 R z 3 (2.3)
    CDE / CDE R z R z 1 (0,8)

    резус-отрицательный
    Cde / cde rus 1 r 1 (0,8)
    cde / cde Rr 1 (0,8)

    В таблице 3 показана частота встречаемости резус-антигена в этом исследовании. по сравнению с опубликованными результатами в других частях Нигерии и Африки к югу от Сахары.

    33 92,9 13,8

    Научное исследование Резус-антиген Число субъектов Страна
    C (%) c (%) D (%) E (%) e (%)

    Настоящее исследование 30,7 98,5 97,7 39,2 95,4 130 Нигерия
    Иеремия, 2003 г. [16] 17.7 99,8 95,0 20,5 98,7 400 Нигерия
    Джеремайя и Одумоди, 2005 [17] 2,8 100,0 9433 720 18,9 Нигерия
    Гварам и Абдулла, 2013 [15] 28,2 85,4 97,1 34,0 96,1 103 Нигерия
    Хамед и др., 2013 [18] 42,7 94,0 93,6 14,0 98,2 2094 Мавритания
    Bogui et al., 2014 [19] 22,0 99,9 99,9 651 Кот-д’Ивуар

    В таблице 4 показано сравнение распределения фенотипа резуса в этом исследовании с другими опубликованными данными исследований в Нигерии.

    de / de /

    Фенотип резуса Настоящее исследование (%) Jeremiah and Buseri, 2003 [16] (%) Jeremiah and Odumody, 2005 [17] (%)
    Обозначение Фишера Сокращение Вайнера

    Положительный резус
    cDe / cDe R 0 R 082 .2 60,8 73,6
    cDe / CDe R 0 R 1 12,3 14,5 1,9
    cDE / cde R 2 20,682 9
    CDe / CDe R 1 R 1 0,8
    cDE / Cde R 2 r 1 13.8
    cDE / cDE R 2 R 2 2,3 4,4
    cDE / CDE R 2 R z 2,3
    CDE / CDE R z R z 0,8
    cDE / cDe R 2 R 0 17.5 13,9
    CDe / cDE R 1 R 2 1,8
    cDE / CdE R 2 r y 1.0
    CDe / Cde R 1 r 1 0,2
    CDe / CdE R 1 8 8 2 9000 0.2
    cDe / CDE R 0 R z 0,6
    Резус-отрицательный
    r 1 r 0,8 1,0 0,3
    cde / cde Rr 0,8 3,0 5,3

    .Обсуждение

    Данные о различных антигенах групп крови и частоте фенотипов в популяции имеют важное значение для плана работы служб переливания крови [5].

    Мы наблюдали, что антиген резуса «c» является наиболее распространенным антигеном с распространенностью 98,5%. Этот результат аналогичен отчету Джереми и Бусери, Иеремии и Одумоди [16, 17], которые сообщили о том же антигене, что и наиболее распространенный (99,8% и 100% соответственно) в исследованиях, проведенных в Порт-Харкорте и Калабаре, Нигерия.Следующими по частоте встречающимися антигенами были антигены D (97,7%) и e (95,4) соответственно. В отличие от настоящего исследования, оба исследования зафиксировали более высокую распространенность антигена «е», чем «D» [16, 17]. Однако наблюдение этого исследования расходится с отчетом Гварама и Абдуллы [15], которые сообщили о самой высокой встречаемости антигена «D» в исследовании, проведенном в Кано, Нигерия. Исследования, проведенные в других африканских странах, таких как Мавритания [18], показали, что антиген «e» (98,2) является наиболее распространенным антигеном резуса, в то время как исследование в Кот-д’Ивуаре [19] показало, что оба антигена «c» (99.9%) и «е» (99,9%) как наиболее распространенные антигены резуса. Более того, исследования за пределами Африки показали антиген «е» (98,4%) в Индии [5], антиген «D» 99,0% в Китае и антиген «е» (98%) у чернокожих американцев как наиболее часто встречающиеся антигены. Несоответствие в исследованиях в Нигерии может быть связано с этническими различиями из-за неоднородного характера Нигерии. Нигерия описывается как гетерогенное общество с этническим плюрализмом [20]. Документально подтверждено, что резус-антигены различаются у разных рас [21].Анти-D, анти-C, анти-E и анти-c вовлечены в гемолитические трансфузионные реакции, особенно в замедленные реакции [22]. Anti-D вызывает наиболее тяжелую форму гемолитической болезни новорожденных и является основной причиной гибели плода. Другое аллоантитело, способное вызывать тяжелую ГБН, включает анти-c [23, 24].

    В нашем исследовании наиболее распространенным фенотипом был cDe / cDe (Dccee; R 0 R 0 ), за которым следовал cDE / cde (DccEe; R 2 r). Это открытие аналогично предыдущим исследованиям, проведенным в Порт-Харкорте и Калабаре [16, 17], в которых сообщалось, что Dccee (cDe / cDe) является наиболее распространенным фенотипом (60.8% и 73,61% соответственно). В других исследованиях за пределами Нигерии в качестве наиболее распространенные фенотипы у азиатов [25, 26], европеоидов [27] и чернокожих американцев [25] соответственно. Однако cDE / cDE (R 2 R 2 ), CdE / cDe (r y R 0 ) cdE / cde (r 11 r), cdE / cdE (r 11 r 11 ), Cde / Cde (r 1 r 1 ), CdE / Cde (r y r 1 ), CdE / cdE (r y r 11 ), CdE / cde ( r y r), а CdE / CdE (r y r y ) в исследуемой популяции не обнаружены.Из-за небольшого размера выборки мы не могли объявить эти фенотипы редкой кровью. Редкая кровь определяется на основе характеристик группы крови, поскольку частота случайных проб <1: 1000 в данной популяции [28, 29].

    Распространенность положительных случаев RhD составила 97,7% и n = 127, тогда как RhD отрицательная составляла 2,3% ( n = 3). Этот результат аналогичен 97,1% и 93,9%, полученным в Кано [15] и Бенине в Нигерии, соответственно [30].

    5.Заключение

    Распространенность резус-антигенов и фенотипов в этом исследовании и других предыдущих исследованиях показала сходную картину с фенотипами антигена c и cDe / cDe, встречающимися в качестве наиболее распространенного антигена и фенотипа у нигерийцев и другой африканской популяции. Антигены были обнаружены в порядке c> D> e> E> C. Данные по этим антигенам побудили включить их тестирование в синергии с антигеном D в рутинный скрининг крови перед переливанием. Мы наблюдали низкую частоту резус-отрицательной группы крови в этом исследовании (2.3%). Низкая распространенность RhD-отрицательных групп крови в нашей исследовательской среде также указывает на необходимость разработки упреждающего плана на случай, если RhD-отрицательный пациент нуждается в переливании крови. Наши данные о частоте резус-антигенов могут помочь в реализации различных трансфузий и акушерских стратегий, которые в конечном итоге могут улучшить уход за пациентами. Однако для заполнения базы данных по антигенам резус-фактора в Нигерии может потребоваться массовое типирование.

    Доступность данных

    Наборы данных, созданные и проанализированные в этом исследовании, можно получить у соответствующего автора по запросу.

    Этическое одобрение

    Это исследование было одобрено этическим комитетом медицинских исследований (HREC) при клинической больнице Калабарского университета.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.