Сердечный ритм у детей норма: КАК ЗАПОДОЗРИТЬ У РЕБЕНКА ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА?

…Почему у детей бывают перебои сердечного ритма? | Вопрос-Ответ

 Комментирует доктор медицинских наук, профессор, руководитель Центра синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков Федерального медико-биологического агентства России Леонид Макаров:

– Чаще всего врачи имеют дело с аритмиями нормального, физиологического характера.  Дело в том, что частота сердечных сокращений у детей разного возраста сильно варьируется. Так, средний пульс у ребенка до года составляет около 120-150 ударов в минуту, у детей 2-5 лет – 90-120, у младших и старших школьников – 70-90, а у старших – 70-80. При этом начиная со школьного возраста пульс у девочек несколько выше, чем у мальчиков, что связано с половыми различиями вегетативной регуляции сердца.

Для здорового ритма сердца вообще характерны некоторые перепады, так называемая синусовая аритмия – определенная неритмичность пульса, обычно связанная с фазами дыхания. Снижается частота пульса и во время сна. У абсолютно здорового ребенка первого года жизни она может составлять до 80 ударов в минуту, а у старших школьников – до 40-50. А при волнении или на фоне физической нагрузки частота сердечных сокращений, наоборот, увеличивается, достигая у детей старше 10-12 лет более 120, а то и 170-180 ударов в минуту. 

Возникающие время от времени учащенные (тахикардия) или замедленные (брадикардия) сердцебиения могут оказаться проявлением множества других, не связанных с работой сердца проблем: эндокринных, неврологических, легочных. Повлиять на сердечный ритм может даже обычная простуда: подъем температуры на один градус увеличивает нормальную частоту сердечных сокращений примерно на 10 ударов в минуту.

Частенько жалуются на сердцебиение и дети, страдающие вегетососудистой дистонией. Специалисты называют такие аритмии фантомными и в своих назначениях их юным обладателям, как правило, ограничиваются  вегетотропной терапией, включающей в себя настойки боярышника, валерианы с пустырником, а в некоторых случаях даже рекомендуют обратиться к детскому психологу: причиной тахикардии может быть скрытый стресс.

Важно. Наиболее частой тахиаритмией у детей является так называемая экстрасистолия – внезапное прерывание нормального ритма сердца. При нечастой (до 20 в час или 500-1000 за сутки) экстрасистолии и отсутствии серьезных поражений или пороков сердца специфического лечения такие нарушения сердечного ритма не требуют.

Другое дело, если аритмия более частая и существует длительное время (более двух лет). В этом случае без лечения, без назначения специфических антиаритмических препаратов, избирательно блокирующих те или иные механизмы запуска аритмии в сердечной мышце, не обойтись.

Особенно если речь идет о детях первого года жизни, где аритмия часто выступает одной из ведущих причин внезапной смерти. Или если это так называемая суправентрикулятная тахикардия с высокой частотой ритма (выше 200 уд./мин.) и желудочковая тахикардия, возникающая в нижних (желудочковых) отделах проводящей системы сердца, чреватая нарушением кровообращения, обмороком и внезапной смертью.

Смотрите также:

Нарушения ритма сердца у детей

Постгипоксические осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) у новорожденных детей составляют от 40 до 70% и представляют актуальную проблему детской кардиологии. По частоте встречаемости состояния постгипоксической дезадаптации сердечно-сосудистой системы стоят на втором месте после органической патологии сердца в периоде новорожденности.

В результате гипоксии у плода и новорожденного нарушается вегетативная регуляция сердца и коронарного кровообращения, что в дальнейшем может приводить к формированию стойких вегето-висцеральных нарушений, одним из проявлений которых является «постгипоксический синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы».

Что это такое? Это функциональное нарушение сердечно-сосудистой системы у новорожденного и ребенка раннего возраста, которое связано с перенесенной хронической антенатальной (неблагоприятное течение беременности: длительно текущие гестозы, угроза прерывания беременности, анемия во время беременности, обострение хронических заболеваний) и интранатальной гипоксией (слабость родовой деятельности, преждевременные роды, родостимуляция, кесарево сечение, обвитие пуповины).

Клиническая симптоматика данной патологии полиморфна, проявляется с первых дней жизни и часто маскируется под другие заболевания. Поэтому врачу приходится проводить дифференциальную диагностику с врожденными пороками сердца, врожденными кардитами, кардиомиопатиями.

Одним из частых клинических вариантов этого синдрома у новорожденных детей является нарушение ритма сердца, чаще в виде суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии, редко суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Эти изменения могут возникать даже во внутриутробном периоде и первые часы после рождения.

Тяжесть состояния обычно обусловлена гипоксически – травматическим поражением центральной нервной системы в виде синдрома гипервозбудимости, гипертензионно-гидроцефального и судорожного синдромов, нарушением иннервации сердца, состоянием миокарда (сердечной мышцы) и гормональным статусом.

Экстрасистолия – это преждевременное по отношению к основному ритму сердечное сокращение. В зависимости от места расположения эктопического очага различают предсердные, атриовентрикулярные и желудочко В зависимости от места расположения эктопического очага различают предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые экстрасистолы. Проблема экстрасистолии привлекает внимание кардиологов в связи с высокой её распространённостью и возможностью внезапной смерти. Прогностически наиболее неблагоприятной считается желудочковая экстрасистолия.

Опасны ли экстрасистолы?
Большинство аритмий в детском возрасте доброкачественны, обратимы и не представляют угрозы для жизни ребёнка. У новорождённых и детей раннего возраста они могут привести к развитию аритмогенной кардиомиопатии или сердечной недостаточности, способствуя ранней инвалидизации и даже к летальному исходу. Желудочковая экстрасистолия неблагоприятно сказывается на гемодинамике, вызывает уменьшение сердечного выброса и кровоснабжения сердечной мышцы, в результате может приводить к фибрилляции желудочков и сопряжена с риском внезапной смерти.

Как проявляются нарушения ритма сердца?
Приблизительно в 40% случаев нарушения ритма у детей протекают бессимптомно и выявляются случайно (на ЭКГ), либо при объективном обследовании во время диспансеризации или после перенесённых вирусных или инфекционных заболеваниях. Аритмии проявляются сердцебиением, ощущением перебоев в работе сердца, его замиранием. Кроме того, у ребёнка возможны слабость, головокружение, обмороки, одышка, периодически возникает бледность кожных покровов.

План обследования детей с нарушениями ритма сердца:
1. Оценка клинико-анамнестических и генеалогических данных.
2. ЭКГ-обследование (необходимо записать длинную ленту ЭКГ, т.к. часто НРС имеют непостоянный характер и на короткой ленте они не успевают проявиться).
3. Суточный мониторинг ЭКГ.
4. Холтеровский мониторинг (ХМ) — длительная регистрация ЭКГ (сутки и более) на специальный регистратор с последующей расшифровкой на специальной аналитической системе. Метод доступен для любого возраста, в т.ч. и для новорожденных детей. На сегодняшний день метод является ведущим в обследовании детей с НРС. Уникальность метода в том, что регистрация ЭКГ проводится без ограничения свободной активности пациента. Метод не имеет противопоказаний. 3. Холтеровский мониторинг (ХМ) — длительная регистрация ЭКГ (сутки и более) на специальный регистратор с последующей расшифровкой на специальной аналитической системе. Метод доступен для любого возраста, в т.ч. и для новорожденных детей. На сегодняшний день метод является ведущим в обследовании детей с НРС. Уникальность метода в том, что регистрация ЭКГ проводится без ограничения свободной активности пациента. Метод не имеет противопоказаний. 3. Холтеровский мониторинг (ХМ) — длительная регистрация ЭКГ (сутки и более) на специальный регистратор с последующей расшифровкой на специальной аналитической системе. Метод доступен для любого возраста, в т.ч. и для новорожденных детей. На сегодняшний день метод является ведущим в обследовании детей с НРС. Уникальность метода в том, что регистрация ЭКГ проводится без ограничения свободной активности пациента. Метод не имеет противопоказаний.Ультразвуковое исследование сердца, или ЭХО-кардиография (Эхо-КГ)

5. Консультация невролога с проведением НСГ (нейросоннографии) и ЭЭГ (электроэнцефалографии) сна
6. Консультация эндокринолога с проведением УЗИ щитовидной железы и определение гормонального статуса.

Принципы медикаментозной терапии нарушений ритма сердца у детей.
Лечение нарушений сердечного ритма, особенно угрожающих жизни, осуществляют строго индивидуально в зависимости от их происхождения, формы, продолжительности, влияния на самочувствие ребёнка и состояние его гемодинамики. При всех видах аритмий одновременно следует провести лечение кардиальных и экстракардиальных их причин. Лечение должно быть комплексным и включать в себя назначение нейрометаболических, сосудистых препаратов, стабилизаторов клеточных мембран и антиоксидантов. Взаимодействие этих видов терапии дает возможность обеспечения длительной ремиссии и полного клинического выздоровления.

Существуют ситуации, когда необходимо назначать специализированную антиаритмическую терапию. К таким изменениям относятся злокачественные аритмии и аритмогенная дисфункция левого желудочка.

Диспансерное наблюдение должно быть регулярным. Его частоту определяют в зависимости от основного заболевания (ревматизм, неревматический кардит, врожденный порок сердца и др.), формы аритмии и особенностей её течения. Обязательно динамическое снятие ЭКГ и назначение суточного мониторирования ЭКГ для оценки эффективности терапии.

Аритмия у детей. Синусовая аритмия у детей

Забота о здоровье детей возлагается в первую очередь на родителей. От своевременности выявления заболеваний во многом зависит успех лечения. Особенно это касается сердечных нарушений. Посещение кардиолога – обязательная процедура, особенно если наблюдаются признаки неправильной работы сердца

Признаки аритмии у детей

Сердечная аритмия у детей выявляется далеко не в каждом случае, так как нередко не создает никаких видимых проблем и тем самым не подает повода обратиться к врачу. Довольно часто, при плановом обследовании, аритмию обнаруживают у детей, чувствующих себя вполне здоровыми.

Иногда нарушения сердечного ритма могут быть приводить и к заметному ухудшению состояния здоровья ребенка. Малыш, не понимая, что происходит, не может оценить свое самочувствие и пожаловаться на него. Родители обязаны знать признаки, указывающие на проблемы с правильностью сердечного ритма. Визит к кардиологу требуется, если у ребенка наблюдаются:

•   регулярно возникающая бледность кожных покровов, посинение губ, ногтей, стоп;
•   беспричинное беспокойство или напротив приступы вялости;
•   частые нарушения сна и аппетита;
•   приступы потливости;
•   одышка, особенно возникающая без значительной физической нагрузки.

Это симптомы могут указывать на пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию предсердий и желудочков, синусовую аритмию, различные комбинированные расстройства сердечного ритма.

Синусовая аритмия у детей

Причина возникновения синусовой аритмии состоит в том, что, так называемый, водитель ритма сердца отчасти подвержен влиянию нервной системы, которая в свою очередь, зависима от состояния всего организма. Непрерывно развивающийся детский организм находится в неустойчивом состоянии, что не может не сказываться на нагрузках на нервную и сердечнососудистую систему. Поэтому синусовая аритмия у детей является частым явлением.

Разумеется, если у ребенка была найдена такая патология, то за его состоянием следует наблюдать более внимательно и строже подходить к режиму нагрузок и отдыха. Так же необходимо постоянно посещать кардиолога. При незначительных отклонениях от нормальной частоты сокращений сердца, а так же общем хорошем самочувствии ребенка она тревоги не вызывает. Считать серьезно больным малыша, у которого ни разу не проявлялись описанные выше признаки не стоит. Нормальный режим нагрузок, предписанный врачом, сбалансированное питание и дополнительные профилактические меры позволят ему благополучно перерасти проблему.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Выявление нарушений сердечного ритма при помощи холтеровского мониторирования ЭКГ: всегда ли исследование информативно?

Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики

Клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова

Каждый практикующий кардиолог согласится, что ощущение перебоев в работе сердца является одной из самых частых жалоб пациентов кардиологического стационара и кардиологического поликлинического отделения. При этом даже самый опытный врач никогда не будет полностью уверен, какие именно нарушения сердечного ритма стоят за этими жалобами. Именно поэтому на сегодняшний день суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру по-прежнему является обязательным исследованием у таких пациентов.

При выявлении нарушений ритма стоит обратить внимание на три основных вопроса:

• какова минимальная и максимальная длительность мониторирования ЭКГ для регистрации нарушений ритма?
• двух-, трех- или двенадцатиканальные регистраторы (мониторы) ЭКГ – что выбрать для оценки эктопической активности?
• каков минимальный и достаточный перечень программных возможностей?

Продолжительность мониторирования ЭКГ: как долго?

Этот вопрос задается наиболее часто. Наиболее правильным является мониторирование ЭКГ не менее 24 и не более 72 часов. При этом можно использовать как

24-часовой (чаще и предпочтительнее), так и 72-часовой регистратор. При отсутствии нарушений ритма за первые сутки после 30-минутного отдыха пациента проводится повторное мониторирование. При отсутствии значимых нарушений ритма за вторые сутки регистрации мониторирование продолжается до 72 часов. В дальнейшем повторная суточная регистрация ЭКГ производится на усмотрение лечащего врача.

Важным является также вопрос необходимости 72-часового регистратора. Такой регистратор может быть удобен, если пациент описывает связь ощущений перебоев в работе сердца с конкретными стереотипными физическими усилиями при длительных переездах, т.е. в ситуации, когда больной не может вернуться в клинику через 24 часа.

Если у пациента с жалобами на перебои в работе сердца нарушения ритма не выявлены в течение 3 суток мониторирования ЭКГ, стоит попытаться их индуцировать во время нагрузочного ЭКГ теста.

Выбор мониторов для анализа нарушений ритма.

При покупке двухканального регистратора дополнительных вопросов при анализе суточной ЭКГ, как правило, не возникает. Некоторое преимущество в редких случаях имеют трехканальные регистраторы: наличие дополнительного канала позволяет более четко дифференцировать желудочковые и суправентрикулярные аберрантные нарушения ритма.

Использование двенадцатиканальных регистраторов для выявления нарушений ритма не является целесообразным: исследование становится менее комфортно, но наличие отведений не вносит дополнительной информации о нарушениях сердечного ритма.

Использование двенадцатиканального монитора оправдано лишь в том случае, когда возникает необходимость оценить динамику сегмента ST и связать нарушения сердечного ритма с эпизодами ишемии миокарда.

Необходимые возможности программного обеспечения.

Правильный выбор возможностей программного обеспечения позволяет значительно облегчить и ускорить анализ холтеровской регистрации. Кроме того, врач, имеющий весь необходимый перечень программных возможностей, будет чувствовать себя гораздо увереннее и всегда будет знать, что ничего не пропустил во время анализа регистрации. Именно поэтому к выбору возможностей программного обеспечения необходимо подойти серьезно.

Нередко ощущения перебоев в работе сердца возникают у подростков и лиц молодого возраста с выраженной синусовой аритмией. При этом мы обычно обращаем внимание на ее выраженность и связь с фазами дыхания, которая наиболее отчетливо будет видна при использовании как стандартного выделения фрагмента для печати (рис.1, А), так использования «обзора ЭКГ» (рис. 1, Б).

Рис.1. Пациент К., 17 лет. Дыхательная аритмия в ночное время: стандартное выделение фрагмента для печати (А) и использование «обзора ЭКГ» (Б).

А

Б

Именно «обзор ЭКГ» позволяет четко дифференцировать дыхательную и недыхательную синусовую аритмию с пароксизмальными суправентрикулярными нарушениями ритма: можно увидеть паузы после пароксизмов ускоренных суправентрикулярных ритмов и стереотипные периоды «гармошкообразного» рисунка с постепенным началом и постепенным окончанием при дыхательной аритмии, как это было представлено на рисунке 1.

Синусовая брадикардия (правильный синусовый ритм со снижением ЧСС менее 15% от возрастной нормы, что составляет для взрослых менее 60 в минуту) регистрируется во

сне у большинства взрослых здоровых людей, в дневные часы — у профессиональных спортсменов и у лиц с высоким тонусом парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Ее часто приходится дифференцировать с СА блокадой I степени и блокированной предсердной экстрасистолией – нередко дифференциальная диагностика возможна только во время суточного мониторирования ЭКГ. СА блокаду I степени можно заподозрить по внезапному замедлению синусового ритма и такому же внезапному окончанию периода брадикардии, однако достоверно диагностировать это состояние можно лишь при проведении электрофизиологического исследования. Гораздо чаще врач выявляет блокированную предсердную экстрасистолию: регистрируются зубцы Р сразу же после зубцов Т или деформированные двугорбые зубцы Т из-за наложения на них Р зубцов. При этом не наблюдается постоянного интервала РР, как это бывает при АВ блокаде II степени. Эти признаки характеризуют блокированные суправентрикулярные экстрасистолы (рис. 2).

Рис.2. Пациентка Н, 58 лет: А — блокированные предсердные экстрасистолы в ночное время, на их фоне – одиночные интерполированные мономорфные желудочковые экстрасистолы; Б — графики распределения по часам брадикардии и желудочковой экстрасистолии.

А

Б

У пациентки Н. на фоне блокированных предсердных экстрасистол выявлена эктопическая желудочковая активность. Особенно важно, что желудочковые экстрасистолы регистрируется именно ночью и только на фоне указанных эпизодов. Взаимосвязь этих событий крайне важна для правильного подбора терапии, поскольку проясняет механизм эктопической желудочковой активности. Именно поэтому предпочтительно, чтобы Ваше программное обеспечение позволяло автоматически построить графики распределения событий по часам.

Некоторые программы вместо графика распределения событий по часам предоставляют пользователям таблицу распределения по часам. На наш взгляд, такая таблица является гораздо менее удобной и наглядной и не позволяет врачу «с первого взгляда» оценить преобладание выявленных нарушений в то или иное время суток.

Важной является также возможность изменения вольтажа полученного ЭКГ-сигнала. Такая возможность особенно необходима, если регистрируется слабо

выраженный, низкоамплитудный зубец Р. Так, например, при смене положения тела в ночное время изменение вольтажа может облегчить диагностику феномена миграции водителя ритма по предсердиям и смены источника автоматизма (рис. 3).

Рис. 3. Пациент А., 77 лет: смена источника автоматизма (короткий эпизод нижнепредсердного ритма из 3 сокращений).

Увеличение общей амплитуды ЭКГ-сигнала приводит к более отчетливой визуализации зубца Р и, следовательно, достоверной диагностике описанных изменений. Кроме того, увеличение вольтажа важно при дифференциальной диагностике пароксизмальных суправентрикулярных нарушений ритма. Так, на рисунке 4, представлена хаотическая предсердная тахикардия с наложившимися на зубцы Т зубцами Р. При отсутствии возможности увеличения вольтажа врачом распечатанные фрагменты тахикардии будут гораздо менее наглядными и вызовут большее количество вопросов у других врачей.

Рис. 4. Больная У., 75 лет: пароксизм хаотической предсердной тахикардии

Обязательной является также возможность выделения цветом нарушений ритма различной топографии. На рисунке 5 представлены суправентрикулярные (выделены синим) и желудочковые (выделены красным) групповые экстрасистолы.

Рис. 5. Суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы: А — суправентрикулярный триплет, Б — интерполированные желудочковые экстрасистолы.

А

Б

Нередко в холтеровской регистрации встречаются ранние экстрасистолы двух видов: с коротким интервалом сцепления без наслоения на предыдущий зубец Т, а также с коротким интервалом сцепления с наслоением на нисходящее колено зубца Т, т.е. классические экстрасистолы типа R на Т. Способность программ выделять ранние желудочковые экстрасистолы (особенно с классификацией в отдельную группу «R на Т») также значительно облегчают работу врача: используя ее, можно быстро просмотреть запись и подсчитать количество таких экстрасистол.

Рис. 6. Ранние желудочковые экстрасистолы.

Если ранние желудочковые экстрасистолы возникают на фоне синусовой брадикардии, то последующая компенсаторная пауза может превышать 2 секунды (рис. 7А). При этом подсчет RR-пауз в течение суток и график их распределения по часам (рис. 7Б) стоит отразить в заключении и распечатать стереотипные фрагменты.

Рис. 7. Ранняя желудочковая экстрасистола «R на Т» на фоне синусовой брадикардии у пациента с ишемической болезнью сердца: А – стереотипный фрагмент регистрации; Б – график распределения таких фрагментов в течение суток с выраженным преобладанием в ночные часы.

А

Б

Способность программы при первичном автоматическом анализе выявлять эктопические пароксизмальные нарушения сердечного ритма и производить их количественный подсчет является одной из самых главных возможностей. При их значительном количестве в течение суток имеет большое значение количественный подсчет пароксизмов до и после лечения. Именно поэтому приобретение программного обеспечения без возможности выявления и/или количественного подсчета пароксизмальных нарушений ритма крайне нежелательно (рис.8).

Рис. 8. Больная Г., 60 лет, страдает аритмогенной дисплазией правого желудочка: во время холтеровского мониторирования зарегистрированы частые пароксизмы правожелудочковой тахикардии на фоне аритмогенной дисплазии правого желудочка: А-стереотипные фрагменты желудочковой тахикардии; Б-опция «обзор ЭКГ» наглядно иллюстрирует частоту пароксизмов.

А

Б

Кроме того, для пациентов с пароксизмальными эктопическими нарушениями ритма крайне важной является возможность выявления пауз, выведение их на экран и разметка во фрагменте абсолютного значения пауз с их количественным подсчетом. Особенности «выхода» из очередного пароксизма – через значимые или незначимые паузы – нередко предопределяют особенности клинического течения заболевания с развитием так называемых «аритмогенных синкоп». Так, на представленном ниже рисунке 9, короткий пароксизм ускоренного суправентрикулярного ритма заканчивается незначимым удлинением RR-интервала до 1552 мсек, а у больного с пароксизмами фибрилляции предсердий пауза превышает 2 секунды и при нарастании этого значения может стать причиной синкопального состояния.

Рис. 9. Короткий незначимый пароксизм ускоренного суправентрикулярного ритма у пациентки с гипертонической болезнью (А) и больного с идиопатической пароксизмальной фибрилляцией предсердий (Б).

А

Б

Возможность программного обеспечения подсчитать количество пауз в течение суток, построить график их распределения и вывести абсолютное значение каждой паузы во фрагментах распечатки, а также в итоговую сводную таблицу, — это абсолютно необходимые возможности при анализе суточной регистрации. Нередко именно абсолютные значения пауз показывают истинную причину синкопальных состояний пациента (рис. 10).

Рис. 10. Гемодинамически значимые паузы у пациента с синдромом Фредерика. Переход ФП в идиовентрикулярный ритм через RR-паузу=7.14 сек (А), далее (Б) – идиовентрикулярный ритм с паузами до 5.9 сек.

А

Б

Большинство программ, представленных различными фирмами-производителями, предоставляют возможность врачу отредактировать в ручном режиме количество и продолжительность как RR-пауз, так и максимального RR-интервала. Возможность такой редакции является крайне полезной при повторном мониторировании одного и того же пациента (например, при динамическом наблюдении больного с мерцательной аритмией, принимающего β-адреноблокатор).

Программное обеспечение также должно давать врачу возможность установить абсолютное значение RR-интервалов, которые будут называться паузами. Это важно, поскольку понятие «пауза» будет различаться у взрослых и детей. У взрослых как на фоне синусового ритма, так и на фоне фибрилляции/трепетания предсердий паузами являются RR-интервалы более 2 секунд. У детей абсолютные значения пауз зависят от возраста.

Сопоставление различных возможностей графического изображения друг с другом нередко существенно меняют взгляд лечащего врача на тактику ведения пациента. Так, например, на рисунке 11 представлены различные экраны программы, расширяющие представления о генезе имеющихся нарушений ритма. Стереотипные фрагменты аллоритмии (А), отчетливо видной и в «обзоре ЭКГ» (Б), по времени четко соответствуют периодам ходьбы, описанным в дневнике пациентки. При этом можно видеть ишемическую динамику сегмента ST по трендам (В) и преобладание желудочковой экстрасистолии в периоды бодрствования на графике распределения по часам (Г).

Рис. 11. Больная А., 75 лет. Диагноз: стенокардия напряжения II функционального класса. Представлены стереотипные фрагменты желудочковой бигеминии (А), их большое количество в «обзоре ЭКГ» (Б), тренды динамики сегмента ST, ЧСС (В) и график распределения по часам желудочковой экстрасистолии (Г).

А

Б

В

Г

Достаточно большие трудности во время холтеровского мониторирования по- прежнему вызывает дифференциальный диагноз желудочковых нарушений ритма и аберрации проведения по системе Гиса при фибрилляции предсердий. Так, например, невозможно ориентироваться на наличие пауз из-за нерегулярности фонового ритма- фибрилляции предсердий. Только при сопоставлении с другими фрагментами суточной регистрации, генез которых не вызывает сомнений (по сути — сравнение «с самими собой» разных фрагментов), можно сделать какой-либо вывод о генезе расширенных сокращений (рис. 12).

Рис. 12. Больной Н., 68 лет: желудочковый куплет на фоне фибрилляции предсердий.

Нередко Ваше программное обеспечение в автоматическом режиме выявляет фоновую фибрилляцию и/или трепетание предсердий (как и имеющиеся на фоне синусового ритма пароксизмы). Тем не менее, врачу стоит в обязательном порядке проверить в «обзоре ЭКГ», все ли пароксизмы выявлены при автоматическом анализе. В настоящее время практически все существующие программы не способны на полное автоматическое выявление как фоновой мерцательной аритмии, так и суправентрикулярных пароксизмов. К сожалению, не всегда декларируемые производителем возможности программы соответствуют реальности на практике.

Рис. 13. Программа четко визуализирует мерцательную аритмию

В заключении хочется напомнить, что именно нарушения сердечного ритма являются наиболее частым показанием для проведения холтеровского мониторирования ЭКГ. Поэтому при выборе минимальных и оптимальных возможностей программного обеспечения Вам стоит изучить предлагаемое программное обеспечение особенно внимательно.

Москва, 24.03.2009

Электрокардиограмма (ЭКГ): расшифровка результатов — Клиника Лоритом

Электрокардиограмма (ЭКГ): расшифровка результатов

By: Администратор | Tags: расшифровка результатов ЭКГ, расшифровка ЭКГ, ЭКГ, ЭКГ норма, Электрокардиограмма, электрокардиограмма расшифровка результатов | Comments: 0 | 24 июня, 2021

Электрокардиография – простое и информативное исследование, определяющее показатели сердечного ритма. Кардиограф регистрирует активность сердца и фиксирует ее параметры на бумаге. Чтобы оценить их и сделать выводы о состоянии пациента, необходимо расшифровать кардиограмму. Расшифровка ЭКГ выполняется вручную путем сравнения характеристик графика со специальными таблицами или с применением компьютерных программ для интерпретации результатов ЭКГ.

Когда и кому нужно проходить диагностику сердца

Врач назначает это диагностическое исследование в следующих случаях:

• высокое артериальное давление;
• боли в груди, одышка;
• головокружения или обмороки;
• шумы в сердце;
• нарушен сердечный ритм;
• ревматизм;
• диабет.

Электрокардиограмму назначают также при передозировке некоторыми медпрепаратами. ЭКГ является частью обследования во время прохождения диспансеризации, проф. осмотра, беременности, подготовке к операциям.

Это не исчерпывающий перечень случаев, когда необходима ЭКГ. Кроме этого, она выполняется т без направления врача.

Норма ЭКГ: расшифровка показателей

Диаграмма работы сердца – это непрерывная линия с обозначениями и отметками. Расшифровка кардиограммы предполагает анализ этого графика, от правильности которого зависит точность постановки диагноза, а иногда и жизнь пациента. Правильно прочитать ЭКГ могут кардиологи, терапевты, фельдшеры. Технически возможна расшифровка ЭКГ онлайн.

При анализе ЭКГ оценивают расположение и величину:

• сегментов;
• интервалов;
• зубцов.

Для каждого из них существуют строгие нормы, отклонение от которых свидетельствует о нарушении функционирования сердечной мышцы. Делать выводы о патологии должен врач, учитывая данные других обследований, а также текущее состояние больного и условия, при которых проводилась ЭКГ. Нельзя просто сравнивать отдельные параметры в разных кардиограммах. Оценка всех показателей выполняется комплексно.

Для взрослого человека показатели нормы ЭКГ следующие:

• Частота сердечных сокращений 60-80 ударов в минуту.
• Сердечный ритм синусовый, норма характеризуется равными интервалами PR.
• RR (0,6-1,2 сек) – интервал между верхними точками желудочков, характеризует постоянство сердечных сокращений, дает возможность посчитать их частоту.
• PR интервал норма 120-200 мс.
• Интервал PQ норма 120-200 мс.
• Интервал ST – 320 миллисекунд.
• Интервал QT норма не больше 420 мс.
• Комплекс QRS норма от 60 до 100-120 мс.
• P-зубец – 80 миллисекунд.
• T-зубец – 160 миллисекунд.
• J-зубец: отсутствуют.

Для пациентов электрокардиограмма с расшифровкой оформляется в виде заключения.

Патологии при прохождении ЭКГ

ЭКГ в норме, если все показатели находятся в определенном диапазоне. В противном случае говорят об отклонении от нормы, но наличие патологии должен констатировать врач. Кардиограмма сердца расшифровка дает возможность выявить следующие патологии:

• Синусовая аритмия позволяет делать вывод о физиологическом нарушении, но является нормой у детей и подростков.
• Мерцательная аритмия может наступать периодически или постоянно, сопровождается ощущением у пациента трепетания сердца, тревожности, паники
• Синусовая брадикардия, когда ЧСС около 50 ударов в минуту, у здоровых людей наблюдается во время сна и у спортсменов.
• Синусовая тахикардия проявляется в превышении нормативного показателя ЧСС (90 ударов в минуту). У здоровых людей временно наблюдается при физическом, эмоциональном напряжении, приеме крепкого кофе, алкоголя, энергетических напитков. О патологии свидетельствует учащенное сердцебиение в покое.
• Экстрасистолия характеризуется хаотичным биением сердца, слишком частым или слишком редким. Пациенты ощущают толчки за грудиной, покалывания, чувствуют пустоту в желудке или внезапный страх.
• Пароксизмальная тахикардия проявляется с периодическим учащенным сердцебиением, при этом пульс может достигать 200-250 ударов в минуту. Длительность приступа может быть от нескольких минут до нескольких суток.
• WPW-синдром сопровождается недостатком воздуха, ощущением остановки сердца на мгновение, сильным сердцебиением.

Самостоятельная расшифровка ЭКГ: алгоритм действий

Алгоритмы анализа кардиограммы обобщают практический опыт и данные, взятые из специальной литературы. Особенно важно показать, как выполняется расшифровка ЭКГ для начинающих свою деятельность студентов, интернов, фельдшеров.

Последовательность действий при самостоятельном анализе результатов ЭКГ:

• Оценивают ритм, его регулярность.
• Интенсивность сокращений сердечной мышцы.
• Определяют электрическую ось сердца или фронтальную проекцию вектора возбуждения желудочков, направление электроволны по желудочкам во время сокращения. Электрическая ось сердца норма от 30° до 70°, направление вниз-вправо.
• Определяют параметры зубца P.
• Анализируют QRS комплекс.
• Определяют параметры сегмента ST.
• Анализируют характеристики зубца T.
• Выполняют анализ характеристик оставшихся интервалов и сегментов.

Как записаться на прием к кардиологу

• Пройти ЭКГ с расшифровкой и получить консультацию квалифицированного врача целесообразно, посетив лечебно-диагностический центр «Лоритом». Постоянные клиенты отмечают следующие преимущества обслуживания:
• Современное диагностическое оборудование, что дает возможность получить точный диагноз и ускорить обследование.
• Пациентов консультируют и сопровождают специалисты с научной степенью, врачи высшей категории, имеющие многолетнюю практику.
• Проведение ЭКГ в клинике или на дому, выдача результата сразу после исследования.
• Прохождение исследования в день обращения или любое удобное время.

Чтобы записаться на прием к кардиологу, достаточно воспользоваться кнопкой обратной связи на сайте клиники Лоритом.

О каких болезнях может рассказать пульс, объяснил кардиолог

Человеку без медицинского образования достаточно сложно самостоятельно узнать, правильно ли работает его сердце. Доктор Лесли Тэй, кардиолог, практикующий в больнице Маунт-Элизабет-Новена в Сингапуре, рассказал, как в этом случае может помочь измерение пульса.

Как измерить пульс

1. указательный и средний пальцы необходимо прислонить к шее сбоку от трахеи. В качестве альтернативы можно поместить два пальца между костью и сухожилием над лучевой артерией, которая расположена на стороне большого пальца запястья.
2. когда вы почувствуете свой пульс, подсчитайте количество ударов за 15 секунд. Умножьте это число на четыре, чтобы вычислить количество ударов в минуту, посоветовал Тэй.

Что такое нормальная частота сердечных сокращений?

Нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя для детей старшего возраста и взрослых (в возрасте 10 лет и старше) составляет 60-100 ударов в минуту. Дети (в возрасте 5-6 лет) имеют нормальную частоту сердечных сокращений в состоянии покоя 75-115 ударов в минуту, пишет mountelizabeth. Вполне естественно, что частота сердечных сокращений постепенно замедляется в ближе к подростковому возрасту, подчеркнул медик.

Для сравнения:

• норма для ребенка от 1 до 10 месяцев составляет 80-169 ударов в минуту;
• после 18 лет нормальной частотой пульса называют диапазон от 55 до 80 ударов в минуту.

Сердце бьется слишком быстро

Врачи называют такое состояние тахикардией. Часто пульс заметно повышается после физической нагрузки, из-за высокой температуры или стресса. Во время эпизода тахикардии сердце бьется не менее 100 ударов в минуту и может достигать 300 ударов в минуту. Эти эпизоды могут начаться и закончиться быстро, и человек порой не замечает никаких симптомов.

Однако состояние становится проблемой, когда это происходит часто, длится слишком долго или вызывает такие симптомы, как головокружение, одышка, обмороки, боль или стеснение в груди. «Быстрый ритм сердца в состоянии покоя может указывать на начало и прогрессирование заболевания сердца», – предупредил Тэй.

Сердце бьется слишком медленно

Когда сердце в состоянии покоя бьется очень медленно, врачи называют это брадикардией. Для большинства людей частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет 60-100 ударов в минуту. Если сердце бьется менее 60 раз в минуту – это не норма, пояснил медик.

По словам кардиолога, брадикардия может быть вызвана изменениями в сердце в результате старения, сердечных заболеваний (например, ишемической болезни сердца или инфаркта), проблем с щитовидной железой или потребления лекарств для лечения проблем с сердцем или гипертонии.

Ранее «Профиль» писал, как определить давление без тонометра. Были названы частые, но неочевидные симптомы гипертонии.

Частота пульса у пожилых людей ❤ Дом престарелых Харьков

Частота пульса и показатели артериального давления являются характеристиками работы сердечно-сосудистой системы человека. Эти показатели связаны между собой. Если у человека повышено артериальное давление, то повышается и частота пульса. Отклонение от нормы одного и второго показателя может встречаться в любом возрасте, но чаще всего это может происходить у детей и пожилых людей. Связано это с естественными возрастными изменениями организма.

В детском возрасте организм только формируется, может находиться в стадии настройки, еще в народе говорят «перерастет». В старческом возрасте наоборот, происходит процесс деформации из-за того, что многие органы перестают полноценно работать.

Из-за нарушения эластичности сосудов у пожилого человека наблюдается повышенный пульс. При повышении пульса необходимо вовремя принять меры и обратится для консультации к врачу.

Какая частота пульса у пожилых людей является нормой.

Медсестра ежедневно мониторит все необходимые показатели. Измеряет температуру тела, контролирует артериальное давление и частоту пульса. Это помогает составить общую картину о состоянии здоровья пожилого человека. Ежемесячно наших постояльцев навещает врач-терапевт.

В каждом возрасте своя норма показателя пульса. В пожилом возрасте нормой будет считаться 80-90 ударов в минуту. Возможность допустимых отклонений на 10 толчков. Если пульс повышается до 150 ударов в минуту, то необходимо срочно вызывать скорую помощь. Частота пульса может изменяться в течение суток и зависит от разных обстоятельств. В утреннее время, обычно пульс спокойнее и может повыситься от легкой физической нагрузки. Так же частота пульса может изменяться и от эмоционального состояния. В доме для престарелых Харьков знают, как правильно измерять пульс у пожилых людей. Важно, измерять пульс регулярно в одно и тоже время. Перед измерением необходимо, что бы человек посидел в спокойной обстановке 10-15 минут. Считать толчки нужно ровно минуту.

Существует три точки на теле, где можно измерить пульс:

Сонная артерия — ее легко нащупать на шее, под нижней челюстью сбоку от кадыка. В этом месте можно получить самый точный результат;

Височная артерия — находится в височных впадинах и пальпируется ногтевыми фалангами пальцев;

Лучевая артерия — чаще всего используют именно данную артерию для измерения пульса, находится она на запястье между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.

На показатель пульса могут влиять и неправильное питание. После приема жареной или жирной пищи может существенно подняться частота пульса. Поэтому в пансионате для пожилых людей Харьков меню разработано опытным диетологом с учетом возраста и наличия хронических заболеваний. Питание пяти разовое. По рекомендации врача возможно индивидуальное приготовление пищи.

Существует еще гендерный фактор. У женщин пульс немножко ниже, чем у мужчин. Это связано с разницей гормонального фона. На частоту пульса могут влиять гормоны. Поэтому патологии эндокринной системы могут пагубно влиять на частоту пульса. Так же высокий пульс может быть спровоцирован стрессами и нервным состоянием. Поэтому по возможности необходимо оградить старика от нервных ситуаций.

Нормальные диапазоны частоты пульса и дыхания у детей от рождения до 18 лет: систематический обзор обсервационных исследований

Фон: Хотя частота сердечных сокращений и частота дыхания у детей обычно измеряются в острых условиях, текущие контрольные диапазоны не основаны на фактических данных. Мы стремились создать новые центильные диаграммы для этих показателей жизнедеятельности и сравнить эти центили с существующими международными диапазонами.

Методы: Мы провели поиск в Medline, Embase, CINAHL и списках литературы на предмет исследований, в которых сообщалось о частоте сердечных сокращений или частоте дыхания здоровых детей в возрасте от рождения до 18 лет. Мы использовали непараметрическую регрессию ядра для создания центильных диаграмм для частоты сердечных сокращений и частоты дыхания в зависимости от возраста. Мы сравнили существующие референсные диапазоны с теми, которые получены из наших центильных диаграмм.

Выводы: Мы нашли 69 исследований с данными о частоте сердечных сокращений для 143 346 детей и данными о частоте дыхания для 3881 ребенка. Наши центильные диаграммы показывают снижение частоты дыхания от рождения до раннего подросткового возраста, причем самое резкое падение наблюдается у младенцев в возрасте до 2 лет; снижается с среднего значения 44 вдохов в минуту при рождении до 26 вдохов в минуту через 2 года. Частота сердечных сокращений показывает небольшой пик в возрасте 1 месяца.Средняя частота сердечных сокращений увеличивается со 127 ударов в минуту при рождении до максимум 145 ударов в минуту примерно через 1 месяц, а затем снижается до 113 ударов в минуту к 2 годам. Сравнение наших центильных диаграмм с существующими опубликованными эталонными диапазонами для частоты сердечных сокращений и частоты дыхания показывает разительное несогласие с пределами опубликованных диапазонов, которые часто превышают 99-й и 1-й центили или пересекают медианное значение.

Интерпретация: Наши основанные на фактических данных таблицы центилей для детей от рождения до 18 лет должны помочь клиницистам обновить клинические и реанимационные рекомендации.

Финансирование: Национальный институт исследований в области здравоохранения, инженерных и физических наук, исследовательский совет.

Как измерить пульс вашего ребенка

Перевод статей: (испанский)

Каков ваш пульс?

Пульс человека или частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца в минуту.Он будет меняться в зависимости от таких вещей, как активность, стресс, температура тела, лекарства и болезнь.

Как измерить пульс моего ребенка?

Вам понадобится секундомер или часы с минутной стрелкой. Пусть ваш ребенок расслабится, не бегая, не прыгая, не плача и т. Д., Не менее 5 минут.

Измерение пульса младенца

Лучшее место для измерения пульса у младенца — это верхняя часть амплитуды пульса, называемая плечевым пульсом . Уложите ребенка на спину, согнув одну руку так, чтобы рука находилась у уха.Пощупайте пульс на внутренней стороне руки между плечом и локтем:

1. Слегка надавите двумя пальцами (но не большим) на место, пока не почувствуете биение.
2. Когда вы почувствуете пульс, считайте удары в течение 15 секунд.
3. Умножьте количество ударов, которое вы посчитали, на 4, чтобы получить количество ударов в минуту.

Измерение пульса ребенка

Лучшее место для измерения пульса у ребенка — запястье, которое называется лучевым пульсом .Осторожно пощупайте внутреннюю сторону запястья со стороны большого пальца.

Если вы не можете легко определить пульс на запястье, вы можете попробовать на шее пульс сонной артерии . Осторожно положите пальцы на одну сторону трахеи:

1. Слегка надавите двумя пальцами (но не большим) на место, пока не почувствуете биение.
2. Когда вы почувствуете пульс, считайте удары в течение 15 секунд.
3. Умножьте количество ударов, которое вы посчитали, на 4, чтобы получить количество ударов в минуту.

Что такое нормальная частота пульса?

Нормальная частота пульса зависит от возраста ребенка. У младенцев нормальная частота сердечных сокращений отличается от нормальной частоты сердечных сокращений у подростков. Частота сердечных сокращений у детей может быть ниже во время отдыха или сна и выше, когда они очень активны.

Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какой диапазон считается нормальным для вашего ребенка.

Когда мне следует измерить пульс моего ребенка?

Обычно нет необходимости измерять пульс вашего ребенка. Ваш врач проверит это во время визитов в офис.

Однако иногда родителю может потребоваться измерить пульс. Вы можете сделать это, если у вашего ребенка:

• заболевание, при котором вы должны следить за его пульсом. Ваш врач сообщит вам, нужно ли вам это делать, и следует ли делать это регулярно или только от случая к случаю. Если вы не уверены, спросите своего врача.
• прыгающее, колотящееся или учащенное сердцебиение
• боль в груди
• головокружение
• обморок
• учащенное дыхание

Позвоните своему врачу, чтобы узнать о симптомах вашего ребенка и поделиться счетом пульса.

Сразу же обратитесь в скорую помощь или позвоните 911 , если у вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных выше симптомов и:

• трудно проснуться
• имеет проблемы с дыханием. Следите за тем, чтобы мышцы втягивались между ребрами, а нос не выдыхался при каждом вдохе.
• имеет бледную или серую кожу или синие губы

Оператор службы экстренной помощи может попросить вас измерить пульс вашего ребенка и подсчитать частоту сердечных сокращений.

Что еще мне нужно знать?

Некоторые приложения для смартфонов могут подсчитывать пульс, нажимая пальцем на объектив камеры.Чтобы хорошо читать, ваш ребенок должен быть неподвижен, поэтому этот метод лучше всего подходит для детей старшего возраста, которые могут сотрудничать. Некоторые фитнес-часы и другие умные часы тоже могут измерять пульс. Прежде чем использовать одно из них, спросите своего врача, рекомендуется ли это или они рекомендуют конкретное приложение для измерения пульса.

Вернуться к началу

Примечание: Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.

© 1995-2021 KidsHealth ® Все права защищены.Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Нерегулярное сердцебиение у детей | Norton Children’s Louisville, штат Кентукки,

Аритмией у детей еще называют нерегулярное сердцебиение. Оба термина описывают нарушение сердечного ритма. Большинство аритмий вызвано электрическим «коротким замыканием» в сердце.

Сердце обычно бьется равномерно, но из-за аритмии оно может биться слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно.Эта неравномерная перекачка крови может привести к множеству симптомов, включая усталость, головокружение и боль в груди.

Многие аритмии не нуждаются в медицинской помощи, но некоторые из них могут вызывать проблемы со здоровьем, и их необходимо обследовать и лечить у врача.

В Детском кардиологическом институте Нортона, входящем в медицинскую школу UofL, электрофизиологи работают в тесном сотрудничестве со специально обученными медсестрами и техниками в электрофизиологической лаборатории, чтобы полностью оценить, вылечить и часто вылечить нерегулярное сердцебиение у детей.

Что вызывает аритмию?

Уникальная электрическая система сердца заставляет его биться в обычном ритме. Электрические сигналы исходят от группы ячеек, расположенных в правом предсердии . Эта область называется синусовым узлом. Синусовый узел действует как естественный кардиостимулятор сердца , обеспечивающий, чтобы сердце билось с постоянной частотой большую часть времени. Синусовый узел ускоряет частоту сердечных сокращений в ответ на упражнения, эмоции и стресс, а также замедляет частоту сердечных сокращений во время сна.

Иногда электрические сигналы не передаются должным образом сердечной мышце, и сердце может начать биться в ненормальном ритме — это аритмия.

Нерегулярное сердцебиение у детей может быть вызвано:

• Кофеин
• Химический дисбаланс в крови
• Болезни, раздражающие сердце
• Инфекции
• Травмы сердца в результате травмы грудной клетки или операции на сердце
• Лекарства (рецептурные, безрецептурные и некоторые лечебные травы)
• Употребление запрещенных наркотиков, алкоголя или табака
• Напряжение

Аритмии могут быть временными или постоянными.Нерегулярное сердцебиение у детей может быть врожденным (присутствующим при рождении) или развиваться в более зрелом возрасте.

Что такое нормальная частота пульса?

Частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца в минуту. «Нормальная» частота пульса зависит от возраста, образа жизни и других факторов.

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя — частота сердечных сокращений, когда человек не занимается какой-либо деятельностью, — уменьшается по мере взросления детей. Типичные диапазоны ЧСС в состоянии покоя:

• Младенцы (от рождения до 3 месяцев): от 100 до 150 ударов в минуту
• Дети в возрасте от 1 до 3 лет: от 70 до 110 ударов в минуту
• Дети 12 лет: от 55 до 85 ударов в минуту

Врач может определить, какая частота пульса ненормально высокая или медленная, в зависимости от ситуации человека.Например, у ребенка старшего возраста или взрослого с низкой частотой сердечных сокращений могут появиться симптомы, когда частота сердечных сокращений падает ниже 50 ударов в минуту. У тренированных спортсменов обычно более низкая частота пульса в состоянии покоя, поэтому медленное сердцебиение для них не считается ненормальным, если оно не вызывает симптомов.

Симптомы нерегулярного сердцебиения у детей

Аритмия заставляет сердце биться менее эффективно, нарушая приток крови к мозгу и остальным частям тела. Когда сердце бьется слишком быстро, его камеры не могут заполниться достаточным количеством крови.Когда он бьется слишком медленно или нерегулярно, он не может перекачивать достаточно крови к телу.

Если в организме не хватает крови, необходимой для бесперебойной работы, у человека может быть:

• Боль в груди
• Головокружение
• Обморок
• Усталость
• Легкомысленность
• Нерегулярное сердцебиение или учащенное сердцебиение (ощущение трепетания или стука в груди)
• Одышка
• Слабость

Аритмии могут быть постоянными, но большинство из них возникают и исчезают случайным образом.Некоторые не вызывают заметных симптомов. В этих случаях аритмию можно обнаружить только при физикальном обследовании или функциональном тесте сердца.

Типы нерегулярного сердцебиения у детей

Различают несколько типов аритмий, в том числе:

• • Брадикардия, ненормально медленное сердцебиение. Брадикардия может быть вызвана: дисфункцией синусового узла, , когда синусовый узел сердца не работает должным образом. Это может произойти после операции по исправлению врожденного порока сердца.
  • Блокада сердца, , когда электрические импульсы не могут пройти от верхних к нижним камерам сердца. Часто это вызвано врожденным пороком сердца, но также может быть вызвано болезнью, операцией или травмой.
• Преждевременные сокращения (предсердные или желудочковые) обычно являются незначительными аритмиями. Ваш ребенок может чувствовать трепет или стук в груди, вызванные ранним или дополнительным ударом. Эти преждевременные сокращения очень распространены и случаются, когда кажется, что сердце «пропускает» удар.Сердце на самом деле не пропускает ни одного удара — дополнительный удар приходит раньше, чем следовало бы. Случайные преждевременные сокращения являются обычным явлением и считаются нормальным явлением. В некоторых случаях они могут быть признаком серьезной проблемы со здоровьем или сердечного приступа.
• Тахикардия — это ненормально учащенное сердцебиение. Тахикардия делится на две основные категории — наджелудочковые и желудочковые:
  • Наджелудочковая тахикардия вызывает вспышки учащенного сердцебиения, которые начинаются в верхних камерах сердца. Это может произойти внезапно и длиться от нескольких секунд до нескольких дней.Лечение обычно рекомендуется, если эпизоды продолжаются или случаются часто.
  • Желудочковая тахикардия — серьезное, но необычное заболевание, которое начинается в нижних отделах сердца и может быть опасным.

Диагностика нерегулярного сердцебиения у детей

Врачи используют несколько инструментов для диагностики аритмий. Очень важно знать историю болезни ребенка и сообщить эту информацию врачу. Врач будет использовать историю болезни и физический осмотр, чтобы начать оценку.

Ваш врач может назначить электрокардиограмму (ЭКГ), тест, который измеряет электрическую активность сердца. Для этого безболезненного теста ребенок ляжет и прикрепит электроды к коже с помощью липкой бумаги. К электродам прикреплены провода, которые подключаются к аппарату ЭКГ. ЭКГ регистрирует электрические сигналы от сердца.

Могут быть рекомендованы следующие типы тестов ЭКГ:

• ЭКГ в состоянии покоя : Эта ЭКГ измеряет частоту сердечных сокращений и ритм в состоянии покоя и длится около одной минуты.
• Exercise EKG (также называемый педиатрическим стресс-тестом ): измеряет частоту сердечных сокращений и ритм во время упражнений, таких как езда на велотренажере или ходьба на беговой дорожке.
• Среднее значение сигнала ЭКГ: Это очень похоже на ЭКГ в состоянии покоя, но отслеживает сердцебиение в течение примерно 15–20 минут.
• Монитор Холтера : Это непрерывная ЭКГ продолжительностью 24 часа и более. Ребенок носит монитор Холтера и продолжает нормальную повседневную деятельность.

Лечение нерегулярного сердцебиения у детей

Многие аритмии не нуждаются в лечении. Для тех, кто это делает, электрофизиологическая лаборатория детской больницы Нортон оснащена новейшими технологиями для наших кардиологов-электрофизиологов для лечения аритмий. Эти параметры могут быть использованы:

• Катетерная абляция : Аритмии часто вызваны микроскопическими дефектами сердечной мышцы. В этой процедуре длинная тонкая трубка, называемая катетером, проводится через вену на ноге до самого сердца.Как только проблемная область сердца определена, катетер нагревает или замораживает дефектные сердечные клетки и разрушает их.
• Имплантируемый дефибриллятор : A Дефибриллятор — это устройство, которое определяет, когда сердце имеет опасно быстрый или нерегулярный ритм. Он посылает электрический сигнал, чтобы восстановить нормальное сердцебиение. Небольшой тип с батарейным питанием, называемый имплантируемым кардиовертер-дефибриллятором (ICD) , хирургическим путем помещается под кожу около груди или живота.Провода проходят от ИКД к сердцу и при необходимости посылают сигнал.
• Лекарства: Врачи могут назначать антиаритмические препараты в зависимости от типа аритмии и других соображений. Иногда эти лекарства могут усиливать симптомы и вызывать побочные эффекты, поэтому врач сообщит вам, за чем следует следить, и внимательно следит за пациентом.
• Кардиостимулятор : Кардиостимулятор — это небольшое устройство с батарейным питанием, хирургически имплантируемое в тело, подобное ИКД.Он связан с сердцем через провода. Кардиостимулятор может определять, когда частота сердечных сокращений слишком низкая, и отправляет электрические сигналы, ускоряющие сердцебиение. Он также может воспринимать электрический сигнал от узла SA верхней камеры и посылать сигнал желудочкам на сокращение. Это делается для лечения блокады сердца.
• Хирургия : Хирургия может быть рекомендована, когда другие варианты лечения аритмии не помогли.

Многие аритмии незначительны и не представляют серьезной угрозы для здоровья.Но некоторые могут указывать на более серьезную проблему. Если у вашего ребенка есть симптомы аритмии, обратитесь к врачу.

Почему выбирают детский кардиологический институт Norton

Ни одна другая программа хирургии врожденных пороков сердца в Кентукки, Огайо или Южной Индиане не оценивается Обществом торакальных хирургов выше, чем Программа детской кардиоторакальной хирургии Института сердца детей Нортона.

• Детская больница Нортона была пионером в детской кардиоторакальной хирургии. В 1986 году в Кентукки была проведена первая пересадка сердца у детей, и она стала вторым центром в Соединенных Штатах, где была проведена трансплантация сердца младенцам.
• Наши детские сердечно-сосудистые хирурги, получившие сертификаты и прошедшие стажировку, являются лидерами в своей области как клиницисты и исследователи.
• Более 5 000 детей в год посещают Детский кардиологический институт Нортон, связанный с Медицинской школой Университета Лос-Анджелеса, для получения расширенной кардиологической помощи.
• Детский кардиологический институт Нортона успешно выполняет более 17 500 процедур в год.
• Общество торакальных хирургов оценило детский кардиологический институт Norton в качестве одного из лучших в регионе после многих лет изучения результатов лечения наших пациентов и нашей способности лечить ряд детских сердечных заболеваний, включая самые тяжелые.
• Детский кардиологический институт Нортона имеет вспомогательные амбулаторные отделения в Эшленде, Боулинг-Грин, Кэмпбеллсвилле, Элизабеттауне, Франкфурте, Лондоне, Мэдисонвилле, Мюррее, Оуэнсборо, Падуке и Шепердсвилле в Кентукки; а также Коридон, Джаспер, Мэдисон и Скоттсбург в Индиане; 28 пунктов телеэхокардиографии в Кентукки и Южной Индиане; и шесть пунктов эхокардиографии плода в Кентукки.
• Американский совет торакальной хирургии наградил кардиоторакальных хирургов детской больницы Нортон специальными сертификатами в области хирургии врожденных пороков сердца.
• Отделение интенсивной терапии сердца Дженнифер Лоуренс (CICU) — крупнейшее специализированное отделение интенсивной терапии в Кентукки, оборудованное 17 отдельными комнатами и новейшими технологиями для лечения сердца.
• Наш мультидисциплинарный подход к детской кардиохирургии объединяет наших специалистов в кардиоторакальной хирургии, кардиологии, анестезиологии, кардиологической реанимации и других областях для создания полного плана ухода, адаптированного для вашего ребенка.

Что нормально, а что нет

Изображение: iStock

Наше сердцебиение имеет ритм.Этот ритм поддерживает здоровье и правильную работу сердца. Иногда вы можете заметить, что сердцебиение ребенка учащается, когда он спит, или что ритм может быть нерегулярным, при этом сердцебиение бывает слишком быстрым или медленным. У детей ненормальная частота сердечных сокращений не редкость, но иногда это может быть серьезным заболеванием.

В этом посте MomJunction расскажет вам о частоте сердечных сокращений у детей, когда она нормальная, а когда ненормальная, и как с этим бороться.

Какова нормальная частота пульса у детей?

Частота пульса ребенка отличается от частоты пульса взрослого.Обычно средняя частота сердечных сокращений у детей составляет 60 ударов в минуту, когда они отдыхают, и может доходить до 220 ударов в минуту, когда они активны. У младенцев частота сердечных сокращений выше, чем у детей. «Нормальная» средняя частота пульса у детей зависит от их возрастной группы. Ниже приведены средние значения частоты пульса (частоты пульса) в состоянии покоя для детей разных возрастных групп.

Возраст	Средняя частота пульса в состоянии покоя (ударов в минуту)
От 3 до 4	от 80 до 120
от 5 до 6	от 75 до 115
	от 70 до 110
10 лет и более	от 60 до 100

Частота сердечных сокращений варьируется от одного ребенка к другому и зависит от их возраста и уровня активности (1).

Когда и как проверять частоту пульса ребенка

Проверка частоты пульса или пульса ребенка обычно не является обязательной, а навык, который нужно знать родителям. Однако, если у вашего ребенка есть заболевание, при котором необходимо регулярно контролировать частоту сердечных сокращений, рекомендуется проверить пульс ребенка в соответствии с предписаниями врача. Вам также необходимо проверить сердцебиение, когда ребенок:

• Жалуется на учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение

• Чувствует, что сердце пропускает удары

• Внезапно возникли проблемы с дыханием (не из-за астмы)

• Губы или кожа внезапно становятся бледно-серыми или посиневшими.

Точное измерение пульса важно, чтобы понять, есть ли у ребенка отклонения в частоте сердечных сокращений.Ниже мы объяснили процесс проверки пульса в несколько простых шагов.

1. Первый шаг — это узнать точки пульса — или места, где артерия находится близко к коже. Шея и запястье — это два места, где артерии находятся ближе всего к коже. Вы также можете проверить пульс под коленями, на верхней части стопы, в паху, на локте, когда рука вытянута, и на виске, хотя это нелегко (1).

2. Перед тем, как измерить пульс, ребенок должен отдохнуть не менее 10 минут.

3. Попросите ребенка протянуть руку ладонью вверх. Совместите указательный и средний пальцы на запястье, как показано на рисунке. Вы почувствуете стук пальца.

4. Используйте часы или таймер для подсчета ударов, пульсирующих на вашей руке. Подсчитайте количество ударов за 15 секунд.

5. Чтобы получить частоту пульса, умножьте количество ударов, записанных за 15 секунд, на 4. Например, если вы насчитали 20 ударов за 15 секунд, частота пульса в минуту будет 100 (2).

У некоторых людей большой палец может также определять пульс, поэтому не используйте его для проверки частоты пульса. Ваш врач также проверит качество или силу пульса, чтобы определить, регулярный он или неустойчивый.

Нерегулярное сердцебиение (аритмия) у детей

Изменение частоты сердечных сокращений является нормальным. Когда ваши дети физически активны, их пульс обычно выше. А когда отдыхают, могло быть и меньше. Точно так же частота сердечных сокращений ребенка может значительно увеличиваться во время интенсивных упражнений.

Но когда ритм или частота сердечных сокращений резко меняются без каких-либо физиологических триггеров, это ненормально. Это состояние называется аритмией или нерегулярным сердцебиением . Это может указывать на проблемы с сердцем или другие заболевания. Учащенное сердцебиение может сопровождаться учащенным сердцебиением (заметным внезапным, жестким сердцебиением), головокружением, а иногда и обмороком (3).

Симптомы аномального сердечного ритма у детей

Аритмия может возникнуть в любом возрасте и может быть диагностирована с помощью соответствующих тестов.Симптомы немногочисленны или отсутствуют, что затрудняет самостоятельное обнаружение. Признаки и симптомы, которые вы можете увидеть, включают (4):

• Учащенное или медленное сердцебиение
• Головокружение
• Слабость или усталость
• Сердцебиение
• Боль в груди

Для нормальной работы сердца необходимо соблюдать определенный ритм. надолго. В противном случае биологические процессы могут нарушиться и привести к потенциальным рискам для здоровья в будущем.

Типы аритмии

У вашего ребенка может развиться множество типов аритмии. Хотя большинство из них не представляют опасности, некоторые из них являются серьезными заболеваниями, требующими постоянной медицинской помощи.

1. Тахикардия

Это состояние, при котором сердце бьется слишком быстро. Это состояние может быть нормальным или ненормальным в зависимости от возраста и физического состояния. Считается, что у подростка тахикардия, если частота сердечных сокращений в состоянии покоя превышает 90 ударов в минуту (5), тогда как тахикардия у детей — это состояние, при котором частота сердечных сокращений может превышать 100 ударов в минуту.Однако, поскольку стандартное среднее сердцебиение у детей обычно составляет 100 или более, это может или не может считаться тахикардией, в зависимости от возраста ребенка.

Причины тахикардии у детей могут включать физиологические изменения, лекарства, которые ребенок может принимать, и любую другую форму аритмии. Иногда заболевание сердца также может привести к учащению пульса у ребенка.

Существует три известных типа тахикардии (5).

Синусовая тахикардия — это естественное учащение пульса у ребенка.Синусовый узел, который также известен как кардиостимулятор сердца, отвечает за отправку в тело электрических импульсов, которые заставляют сердечные мышцы расширяться и сокращаться, тем самым создавая устойчивый ритм сердцебиения.

Синусовый узел выдает более быстрые импульсы, когда метаболическая активность высока, и замедляется, когда тело находится в состоянии покоя (сна). Итак, в большинстве случаев синусовая тахикардия — это естественное явление, вызванное изменением уровня активности, и это нарушение приводит к синусовой аритмии у детей.

Наджелудочковая тахикардия (СВТ) — один из наиболее распространенных типов тахикардии у детей. СВТ не вызывает опасных для жизни проблем у большинства детей и подростков и не мешает детям иметь нормальное детство. Однако, если тахикардия встречается часто, ваш врач может назначить лекарства для ее контроля.

Желудочковая тахикардия у детей — это состояние, при котором учащенное сердцебиение у ребенка вызывается нижними камерами или желудочками сердца.Хотя этот тип тахикардии встречается редко, он может быть серьезным, а иногда и опасным для жизни детей. Если вы обнаружите, что сердце вашего ребенка пропускает удар или учащенно учащается, или ребенок испытывает головокружение, приступы боли в груди и обмороки, обратитесь к врачу (6).

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — это наличие дополнительного пути в электрической системе сердца, вызывающего учащенное сердцебиение, головокружение и одышку. Врач может лечить это нарушение сердцебиения с помощью лекарств.Если это не сработает, они могут порекомендовать несколько тестов и устранить проводящий путь с помощью катетера или хирургического вмешательства.

2. Брадикардия

Брадикардия — это противоположность тахикардии. Когда частота сердечных сокращений слишком низкая, скажем, менее 60-50 ударов в минуту, у ребенка скорее всего будет брадикардия (7). Однако врач учтет возраст, уровни активности и характер ребенка, прежде чем диагностировать брадикардию.

Другие проблемы с сердечным ритмом у детей включают полную блокаду сердца и синдром слабости синусового узла (8).

Кто подвержен риску развития аритмии?

Аритмия чаще встречается у детей с врожденными пороками сердца, узкими сердечными клапанами, аритмией и другими сердечными заболеваниями в семейном анамнезе. В случае подростков привычки образа жизни, такие как употребление алкоголя, курение и употребление запрещенных наркотиков, также могут вызывать аритмию.

Медицинские состояния , такие как ожирение, диабет, сепсис, апноэ во сне и т. Д., Также могут повышать риск аритмий.

Другие вещи , такие как операции на сердце, лекарства или дисбаланс определенных химических веществ, таких как калий, в организме, также могут привести к нерегулярной частоте сердечных сокращений у детей.(9).

Когда идти к врачу?

Часто аритмия или аномальная частота сердечных сокращений являются результатом изменения физической активности, что делает это обычным явлением у детей. Однако, если сердечный ритм вашего ребенка слишком быстрый или медленный, независимо от физической активности, и если это происходит часто, необходимо медицинское обследование. Иногда нестабильная частота сердечных сокращений у детей является результатом основной проблемы с сердцем, которой не следует пренебрегать.

Лечение аритмии

Аномальную частоту сердечных сокращений у детей можно лечить следующими способами.Врач осмотрит вашего ребенка и назначит наилучшее лечение (9).

• Катетеризация сердца с применением радиочастотной энергии

• Использование имплантируемых устройств, таких как кардиостимуляторы и имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор

• Кардиоверсия, которая включает в себя передачу электрического разряда или импульсов в сердце, чтобы преобразовать неустойчивые сердечные сокращения в правильный ритм

• Операция по лечению фибрилляции предсердий

Врачи также могут научить вас, как увеличить или уменьшить частоту сердечных сокращений ребенка, чтобы довести ее до нормального диапазона.

Жизнь с аритмией

Вы не всегда можете предотвратить аритмию, потому что она также может быть генетической. В случаях, когда это не является наследственным, поддержание здоровья сердца — единственный способ избежать тахикардии или брадикардии. Если частота сердечных сокращений и ритм вашего ребенка ненормальные, убедитесь, что вы:

1. Регулярно проходите медицинские осмотры. Воспользуйтесь помощью профессионала, чтобы следить за здоровьем сердца вашего ребенка.

2. Регулярно проверяйте частоту пульса ребенка в соответствии с рекомендациями врача.

3. Давайте ребенку здоровую диету с низким содержанием жиров и холестерина для поддержания здоровья сердца.

4. Помогите вашему ребенку заниматься спортом, а также отдыхать, чтобы поддерживать частоту сердечных сокращений в пределах нормы.

5. Будьте в курсе последних разработок в области лечения или профилактики аномалий сердечного ритма или сердечного ритма.

Аритмия — это состояние с небольшими внешними симптомами, поэтому важно регулярно записывать частоту и ритм сердцебиения ребенка.Регулярно давайте своему врачу точные отчеты о здоровье ребенка, а также сообщайте о любых новых симптомах, которые вы заметили у ребенка. В случае проблем с сердцем убедитесь, что ребенок принимает необходимые лекарства и соблюдает необходимую диету, чтобы не допустить возникновения аритмии.

Хотите поделиться чем-нибудь о ЧСС у детей и здоровье? Расскажите об этом в комментариях.

Ссылки:

Статьи о здоровье MomJunction написаны после анализа различных научных отчетов и утверждений авторов-экспертов и организаций.Наши ссылки (цитаты) состоят из ресурсов, созданных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике.

Типы аритмий у детей

Аномальные сердечные сокращения или аритмии у взрослых также могут влиять на детей. В таких случаях особые соображения могут помочь выявить симптомы и вылечить состояние.

Ваш врач может задать вашим детям вопросы, если им сложно описать симптомы.Врач также может спросить вас о медицинском и семейном анамнезе. Эти ответы помогут определить риск аритмии у вашего ребенка. Ваш врач может также порекомендовать диагностические тесты на аритмию.

Смотрите анимацию нескольких типов аритмий.

Синдром удлиненного интервала QT (LQTS)

Как и другие аритмии, синдром удлиненного интервала QT (LQTS) представляет собой нарушение электрической системы сердца.

Когда у ребенка LQTS, нижние камеры сердца (желудочки) слишком долго сокращаются и расслабляются.Промежуток времени, необходимый для завершения цикла, можно измерить и сравнить со средними показателями для детей.

Название состояния происходит от букв, связанных с формой волны, создаваемой электрическими сигналами сердца при записи электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ). Интервал между буквами Q и T определяет работу желудочков. Таким образом, «синдром удлиненного интервала QT» означает, что временной интервал между точками Q и T на кривой слишком велик, даже если он составляет доли секунды.

LQTS могут передаваться по наследству и появляться у здоровых детей. Другие дети могут приобретать LQTS, иногда как побочный эффект лекарств.

Некоторые аритмии, связанные с LQTS, могут вызывать внезапную остановку сердца и могут быть смертельными. Глухота также может возникать при одном типе унаследованного LQTS.

Симптомы LQTS

У детей с LQTS могут отсутствовать какие-либо симптомы. Дети, у которых есть симптомы, могут испытывать:

• Обморок (обморок)
• Нерегулярный пульс или ритм
• Дрожание в груди

Дети с LQTS могут испытывать более длинный, чем обычно, интервал QT во время физических упражнений, испуганных шумом или при сильных эмоциях, таких как испуг, гнев или боль.

Если у вашего ребенка случаются обмороки, или если у вашей семьи в анамнезе были обмороки или внезапная сердечная смерть, LQTS следует исследовать как потенциальную причину. Ваш врач может порекомендовать тест с физической нагрузкой в ​​дополнение к электрокардиограмме.

Как лечится LQTS?

Лечение LQTS у детей включает в себя лекарства, такие как бета-блокаторы, и хирургические процедуры, такие как имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD).

Лечащий врач вашего ребенка может также сократить использование любых препаратов, которые, как известно, удлиняют интервал QT.Также лучше избегать других факторов риска, таких как дисбаланс электролитов.

Преждевременные схватки

Преждевременные или лишние сокращения могут вызывать нерегулярный сердечный ритм у детей. Преждевременные сокращения, которые начинаются в верхних камерах сердца (предсердиях), называются преждевременными сокращениями предсердий или PAC. Преждевременные сокращения желудочков или ЖЭ начинаются в желудочках.

Когда сокращение в любой камере происходит преждевременно, обычно возникает пауза, из-за которой следующий удар становится более сильным.Если ваш ребенок или подросток говорит, что его сердце «екнуло», обычно это более сильное биение вызывает это чувство.

Причины и лечение

Преждевременные сердечные сокращения часто встречаются у здоровых детей и подростков.

Обычно причину не удается обнаружить и специального лечения не требуется. Преждевременные биения могут исчезнуть сами по себе. Даже если преждевременные сокращения у вашего ребенка продолжаются в течение некоторого времени, это состояние обычно не является поводом для беспокойства. Не должно быть никаких ограничений на нормальную деятельность вашего ребенка.

Иногда преждевременные сокращения могут быть вызваны болезнью или травмой сердца. Если врач вашего ребенка подозревает, что это может быть так, он может порекомендовать дополнительные тесты для оценки здоровья сердца вашего ребенка.

Тахикардия

Тахикардия — это слишком высокая частота сердечных сокращений.

То, как это определяется, зависит от возраста и физического состояния вашего ребенка.

Например, тахикардия у новорожденных означает частоту сердечных сокращений в состоянии покоя более 160 ударов в минуту.Считается, что у подростка тахикардия, если частота его пульса в состоянии покоя превышает 90 ударов в минуту.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия — это нормальное учащение пульса. Это часто встречается у детей и обычно не требует лечения. В большинстве случаев синусовая тахикардия возникает при лихорадке, возбуждении или физической нагрузке.

Синусовая тахикардия также может быть вызвана повышенной активностью щитовидной железы или такими состояниями, как анемия (низкий показатель крови), хотя и редко. В этих случаях тахикардия обычно проходит после лечения основного заболевания.

Наджелудочковая тахикардия (СВТ)

Самая частая тахикардия у детей — суправентрикулярная тахикардия (СВТ). Это также называется предсердной тахикардией, пароксизмальной предсердной тахикардией (ПАТ) или пароксизмальной наджелудочковой тахикардией (ПСВТ).

Когда у ребенка СВТ, электрические сигналы в верхних камерах сердца (предсердиях) возникают ненормально. Это мешает электрическим импульсам, исходящим от синоатриального (СА) узла, естественного водителя ритма сердца. Это нарушение приводит к более высокой, чем обычно, частоте сердечных сокращений.

СВТ у младенцев

СВТ может возникать у младенцев. Обычно это сопровождается частотой пульса в состоянии покоя более 220 ударов в минуту. Младенцы с СВТ могут также дышать быстрее, чем обычно, казаться суетливыми или более сонными, чем обычно. При правильной диагностике и лечении СВТ у младенцев недолговечна. Симптомы часто исчезают в течение нескольких месяцев.

В некоторых случаях СВТ можно обнаружить, пока ребенок еще находится в утробе матери. Будущей маме могут посоветовать принимать лекарства, снижающие частоту сердечных сокращений ребенка.

СВТ у детей и подростков

SVT не представляет опасности для жизни большинства детей и подростков. Лечение рассматривается только в том случае, если эпизоды продолжительны или часты. У детей старшего возраста больше шансов получить СВТ.

Ребенок с СВТ может знать о своей учащенной частоте сердечных сокращений, а также о других симптомах, включая:

• Учащенное сердцебиение
• Головокружение
• Легкомысленность
• Дискомфорт в груди
• Расстройство желудка
• Слабость

В большинстве случаев SVT не мешает ребенку получать удовольствие от обычных занятий.Для контроля тахикардии может потребоваться лекарство. Врач вашего ребенка также захочет периодически посещать вашего ребенка, чтобы следить за ситуацией.

Некоторые дети могут научиться снижать частоту сердечных сокращений. Например, маневр Вальсальвы — закрывание носа и рта и попытка сделать выдох — может помочь вашему ребенку снизить частоту сердечных сокращений.

Подходы к лечению

Лечение СВТ обычно включает сосредоточение внимания на остановке текущего эпизода и предотвращении рецидивов.Возраст вашего ребенка также помогает определить рекомендуемый подход к лечению.

Варианты лечения СВТ для детей включают:

• Лекарственные препараты, в том числе внутривенные
• Абляция с использованием тонкой гибкой трубки, вводимой через ноздрю
• Кардиоверсия, небольшое поражение электрическим током грудной клетки

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

При этом заболевании электрические пути между верхними камерами (предсердиями) и нижними камерами (желудочками) нарушают работу сердца вашего ребенка, что позволяет электрическим сигналам преждевременно достигать желудочков.

Эти электрические импульсы затем могут быть «возвращены» в предсердия. Этот рикошет электрических сигналов может вызвать чрезмерно учащенное сердцебиение.

Часто это состояние можно улучшить с помощью лекарств. В редких случаях, когда лекарства не эффективны, другие варианты лечения включают катетерную абляцию и хирургические процедуры.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия (ЖТ) — это учащенное сердцебиение, которое начинается в нижних камерах (желудочках) сердца вашего ребенка.

Это необычное, но потенциально очень серьезное состояние. В некоторых случаях желудочковая тахикардия может быть опасной для жизни. Требуется немедленная медицинская помощь.

Желудочковая тахикардия может быть результатом серьезной болезни сердца. Иногда это может произойти у детей с нормальным сердцем.

Специальные тесты, включая внутрисердечную электрофизиологическую процедуру, могут потребоваться для оценки тахикардии, а также эффективности лекарств, которые ее лечат.Другие возможные варианты лечения включают радиочастотную абляцию и хирургическое вмешательство.

Некоторые формы желудочковой тахикардии могут не нуждаться в лечении.

Брадикардия

Брадикардия — это слишком медленный сердечный ритм.

То, что считается слишком медленным, зависит от нескольких факторов, в том числе от возраста вашего ребенка.

У новорожденного обычно частота пульса не ниже 80 ударов в минуту. У спортивного подростка нормальная частота пульса в состоянии покоя может составлять всего 50 ударов в минуту.

Синдром слабости носовых пазух

Когда синусовый (или синоатриальный, или SA) узел не передает свои электрические сигналы должным образом, частота сердечных сокращений замедляется. Это называется синдромом слабости синусового узла. Это может вызвать слишком медленную (брадикардию) или слишком высокую частоту сердечных сокращений (тахикардия).

Ребенок с синдромом слабости синусового узла может чувствовать усталость, головокружение или слабость. У некоторых нет симптомов.

Это необычное состояние у детей. Иногда это поражает детей, перенесших операцию на открытом сердце.

Варианты лечения включают лекарства, искусственный кардиостимулятор или их комбинацию.

Полная блокада сердца

Блокада сердца возникает, когда электрические сигналы сердца не могут нормально проходить из верхних камер сердца в нижние камеры. Без электрических импульсов от синоатриального узла желудочки по-прежнему будут сокращаться и перекачивать кровь, но медленнее, чем обычно.

Блокада сердца может быть вызвана болезнью или травмой сердечной мышцы, полученной во время операции.Один из видов сердечной блокады, врожденная блокада сердца, может присутствовать в утробе матери.

Для лечения полной блокады сердца может потребоваться искусственный кардиостимулятор.

Контрольный список для родителей детей с аритмией

Научитесь проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

Вас могут попросить проверить частоту сердечных сокращений вашего ребенка, чтобы контролировать аритмию.

Это можно сделать, пощупав пульс ребенка или послушав сердце с помощью стетоскопа. (Стетоскопы можно приобрести в Интернете или в некоторых аптеках.) Вам понадобятся часы или часы с секундной стрелкой, чтобы точно подсчитать количество ударов за одну минуту. Ваш врач может предоставить другие подробные инструкции.

Научитесь снижать частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

Если у вашего ребенка повторяющиеся эпизоды тахикардии (учащенное сердцебиение), ваш врач может научить вас и вашего ребенка, как снизить частоту сердечных сокращений.

Иногда помогает кашель или рвота. Иногда тоже работает пакет со льдом, приложенный к лицу. Маневр Вальсальвы — закрывание носа и рта и попытка выдохнуть — также может быть эффективным.

Всегда точно следуйте рекомендациям врача. Не бойтесь задавать вопросы, если вы не совсем понимаете инструкции врача.

Понимать и принимать лекарства.

Родители ребенка, принимающего лекарства от аритмии, должны давать лекарства вовремя. Некоторые препараты от аритмии необходимо назначать через регулярные промежутки времени в течение дня.

Ваш врач поможет вам определить, как давать лекарство, с наименьшими неудобствами для вас и вашего ребенка.Не бойтесь задавать вопросы.

Всегда принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями врача. Никогда не прекращайте давать лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Изучите процедуры сердечно-легочной реанимации и неотложной помощи.

Родители всех детей должны научиться СЛР. Вы можете помочь спасти жизнь своему ребенку, в том числе в случае синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Навыки сердечно-легочной реанимации, включая распознавание признаков затрудненного дыхания и остановки сердца, жизненно важны, если ваш ребенок страдает сердечным заболеванием или находится в группе риска опасных для жизни аритмий.

Разберитесь с имплантированным устройством вашего ребенка и управляйте им.

Если у вашего ребенка имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) или кардиостимулятор, ваш врач или медсестра предоставят вам подробную информацию об устройстве и способах его проверки.

Если у вашего ребенка есть кардиостимулятор, специальное устройство позволяет вам использовать телефон для передачи сигнала от кардиостимулятора вашему врачу. Это даст вашему врачу представление о повседневной работе вашего устройства. Если возникнет проблема, кто-нибудь из вашего врача свяжется с вами и расскажет, что делать.

Есть аналогичные соображения для ICD. Ваш врач захочет периодически проверять устройство, чтобы оценивать его батарею и общую эффективность.

При использовании любого устройства важно, чтобы вы и ваш ребенок имели при себе удостоверение личности, которое предупреждает медицинский персонал о его или ее имплантированном устройстве. Наличие ИКД или кардиостимулятора в организме вашего ребенка может препятствовать некоторым медицинским процедурам, в том числе с использованием сильных электромагнитных полей.

Подробнее:

Знайте, чего следует избегать

Для вас и вашего ребенка важно знать, какие действия или лекарства могут вызвать аритмию.Врач или медсестра вашего ребенка должны поговорить с вами о том, чего следует избегать.

Подробнее:

Систематический обзор наблюдательных исследований

разных стран с четырех континентов (веб-таблицы 2 и 3): 55 (80%) в развитых

странах (по определению Статистического отдела ООН), 7 (10%) в

развивающихся стран и 7 (10%) стран, не считающихся ни развивающимися, ни

, ни развитыми.

Количество субъектов в исследовании варьировалось от 20 до 101 259.Исследования были проведены

в сообществе, например. дома, в школе или детском саду (27 исследований, 26024

измерений), в клинических условиях, например больницы, клиники или медицинские центры (19

исследований, 105 982 измерения), в неуказанных или множественных условиях (17 исследований,

15 957 измерений) и в исследовательских лабораториях (6 исследований, 3976

измерений). Большинство измерений (32 исследования, 132 891 измерение) проводилось на

бодрствующих детях, в то время как 8 исследований (505 измерений) проводились на спящих детях, а

29 исследований (18 545 измерений) не сообщали о состоянии бодрствования, или

не сообщали о состоянии бодрствования. различать данные для бодрствующих и спящих детей.

В большинстве исследований частота сердечных сокращений измерялась с помощью электрокардиографа (ЭКГ) (31 исследование,

114802 измерения), в то время как в других использовались автоматические тонометры (12

исследований, 21 362 измерения), ручное измерение (6 исследований, 10 228

измерений). ), эхокардиография (4 исследования, 890 измерений) и пульсоксиметры

,

или собственные мониторы сердечного ритма (6 исследований, 2798 измерений). Большинство измерений частоты дыхания

были выполнены вручную (7 исследований, 6,531

измерений), с автоматическими измерениями с использованием тензодатчиков, термисторов, грудного импеданса

и разведения гелия в 13 исследованиях (1034 измерения).

Центили нормальной частоты дыхания

От 1-го до 99-го центилей частоты дыхания у здоровых детей от рождения до 18 лет в возрасте

показаны на рисунке 2. Они демонстрируют снижение частоты дыхания с

рождения до раннего подросткового возраста, при этом наиболее резкое снижение наблюдается у младенцев в течение первых двух лет жизни

. Средняя частота дыхания снижается на 40% за эти два

лет (с 44 вдохов в минуту при рождении до 26 вдохов в минуту в два года).В веб-таблице 4

представлены предлагаемые пороговые значения частоты дыхания для каждой из 13 возрастных групп от

рождения до 18 лет.

Подгрупповой анализ данных частоты дыхания не показал значимых различий

в зависимости от типа настройки исследования (P = 0,09), уровня экономического развития страны

, в которой оно проводилось (P = 0 · 83), бодрствование ребенка (P = 0,36) или

независимо от того, использовались ли ручные или автоматические методы измерения (P = 1 · 00).

Регрессионный анализ на дату публикации не показал какой-либо значимой разницы

в измеренной частоте дыхания (P = 0 · 19).

На рисунке 3 показано, как центили, полученные в результате нашего систематического обзора, сравниваются с двумя существующими референсными диапазонами

(APLS и PALS). Ни один из существующих референсных диапазонов

, подробно описанных в веб-вставке 1, не продемонстрировал хорошего согласия с нашими центильными диаграммами для всего возрастного диапазона

от рождения до 18 лет, но лучшее совпадение было замечено с

диапазонами, указанными APLS и EPLS (Европейский педиатрический курс жизнеобеспечения

).17,18 Примеры этого несоответствия можно увидеть на графиках на рисунке 3. Для примера

у детей в возрасте до одного года верхний предел APLS для частоты дыхания

составляет 40 вдохов в минуту, что приблизительно соответствует среднему значению. значение на нашем центильном графике

для детей этого возраста. У детей старше 12 лет верхний предел PALS

ЧСС у детей — что нормально, а что нет?

Определенное биение или ритм поддерживает здоровье вашего сердца, чтобы оно могло беспрепятственно выполнять свои функции.Если темп нерегулярный, сердце может биться слишком быстро или слишком медленно или просто пропускать удар. Частота сердечных сокращений у детей может различаться в зависимости от таких факторов, как возраст ребенка, общее состояние здоровья и уровень активности, например, отдыхает или движется ребенок во время измерения пульса. Даже эмоциональное благополучие может повлиять на частоту сердечных сокращений. Видно, что частота сердечных сокращений увеличивается, когда ребенок возбужден. Аномалия сердечного ритма не редкость среди детей. Их сердце будет время от времени замедляться или ускоряться.Однако, когда темп становится быстрее, чем считалось нормальным в течение определенного времени, это может быть признаком проблемы. Поэтому важно понимать и различать нормальную и ненормальную частоту сердечных сокращений у детей.

Что такое частота пульса у детей?
Какова нормальная частота пульса у детей?
Что такое аритмия у детей?
Типы аритмии
Когда измерять пульс у ребенка?
Как измерить пульс вашего ребенка?
Как диагностировать аритмию у детей?
Как лечить аномальный пульс у детей?
Когда обращаться за медицинской помощью

Что такое частота пульса у детей?

Частота сердечных сокращений у детей или пульс — это количество ударов сердца в минуту.Измеряя пульс, врачи могут рассказать важную информацию о здоровье вашего ребенка.

Какова нормальная частота пульса у детей?

Возрастная группа определяет «нормальную» среднюю частоту сердечных сокращений у детей. Когда новорожденный превращается в малыша, а затем в ребенка, нормальное сердцебиение меняется. Частота сердечных сокращений имеет тенденцию к снижению от новорожденного к подростковому возрасту. Следующая таблица (источник) поможет вам получить представление о средней частоте пульса (частоте пульса) у детей в разных возрастных группах.

«Частота пульса» У детей
Возраст (год)	Частота бодрствования (ударов в минуту (ударов в минуту))	Скорость сна (ударов в минуту)
Новорожденный (младше 28 дней)	100-205	90-160
Младенец (от 1 месяца до 1 года)	100-190	90-160
Дети дошкольного возраста от 1 до 2 лет	98-140	80-120
Дети дошкольного возраста от 3 до 5 лет	80-120	65-100
Дети от 6 до 11 лет	75-118	58-90
Подростки (около 12-15 лет)	60-100	50-90

Что такое аритмия у детей?

Здоровое сердце должно биться мощно в правильном ритме.Аномальная частота сердечных сокращений с нерегулярным (слишком быстрым и слишком медленным) ритмом называется аритмией. Если пульс слишком высокий, это называется тахикардией, а слишком низкий — брадикардией.
Сердцебиение обрабатывается электричеством. Отличительные клетки, известные как кардиостимуляторы, выделяют электрическую энергию, которая проходит через сердечную мышцу, вызывая сокращения. Когда происходит сокращение мышц, сердце перекачивает кровь.
В основном аритмия безвредна, но иногда она может быть опасной и даже привести к летальному исходу, поскольку нерегулярный кровоток может повредить жизненно важные органы, такие как почки, сердце, мозг и печень.
Аритмия может возникнуть в результате сердечных заболеваний или инфекции, приема некоторых лекарств или даже лихорадки. Даже если ваш ребенок постоянно плачет и играет, это может на некоторое время изменить его сердечный ритм. Это не вредно, и сердцебиение вернется в норму после нескольких минут отдыха.
Если возникает нерегулярный ритм, это может указывать на некоторые из основных проблем. Важно выяснить, что это за ненормальное сердцебиение. Лечение зависит от его типа.

Типы аритмии

Есть два типа аритмии:

1. Тахикардия
2. Брадикардия

Что такое тахикардия у детей?

Тахикардия у детей возникает, когда сердце бьется слишком быстро. Как правило, это состояние не приводит к внезапной остановке сердца и длится недолго, чтобы вызвать серьезное повреждение органов.
В основном, существует два основных типа тахикардии:

Желудочковая тахикардия:

Она затрагивает только желудочки.Здесь

• Учащение пульса начинается в желудочке
• Нечасто среди детей, но может быть серьезным
• Встречается у детей с серьезными проблемами сердца.

Наджелудочковая тахикардия (СВТ):

СВТ затрагивает как предсердия, так и желудочки. СВТ — очень распространенный тип тахикардии у детей, также известный как пароксизмальная предсердная тахикардия. Здесь

• Быстрый ритм начинается над желудочками
• Вовлечены обе камеры сердца — верхняя и нижняя
• Начинается и заканчивается внезапно

Различные типы SVT

Существуют разные типы SVT.Некоторые из основных типов включают:

1. Атриовентрикулярная тахикардия (AVRT):

Это происходит из-за дополнительной электрической цепи, которая соединяет предсердие и желудочек без прохождения через AV-узел. В этом случае учащенное сердце вызвано тем, что импульс движется одновременно по двум путям

2. Атриовентрикулярная узловая тахикардия (AVNRT):

. Единственное отличие состоит в том, что в AVRT AV-узел не задействован, тогда как в AVNRT AV-узел задействован

3.Трепетание предсердий:

Трепетание предсердий возникает, когда в предсердии развивается ненормальная проводящая цепь, в результате чего предсердия сокращаются чрезвычайно быстро. В результате предсердия не успевают протолкнуть кровь к желудочкам. Следовательно, желудочки не будут заполнены. В результате клетки организма могут быть не в состоянии получать достаточно крови

4. Предсердная эктопическая тахикардия:

Здесь импульс начинается где-то, кроме синусового узла, представляет собой небольшой аномальный кластер клеток.Сигналы отправляются в предсердие, и предсердие сокращается до того, как это должно привести к учащению сердцебиения.

5. Соединительная эктопическая тахикардия:

Здесь аномальный кластер клеток расположен в АВ-узле или рядом с ним. Здесь желудочек сокращается слишком быстро, прежде чем он должен быть

Что такое брадикардия у детей?

Брадикардия — это частота сердечных сокращений у детей ниже нормы для этого возраста. Частота сердечных сокращений упадет ниже 50 ударов в минуту.Для некоторых детей более медленное сердцебиение не вызывает никаких проблем. Однако брадикардия также может указывать на проблемы с электрической структурой сердца. Это означает, что либо естественный кардиостимулятор сердца работает ненадлежащим образом, либо электрические пути сердца прерваны. При тяжелых типах брадикардии сердцебиение становится слишком медленным, и оно не перекачивает достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Это может вызвать осложнения и быть опасным для жизни.

Когда измерять пульс вашего ребенка?

Обычно нет необходимости проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка.Врач будет делать это во время хороших осмотров. Но если у вашего ребенка есть заболевание, которое требует, чтобы вы время от времени контролировали его частоту сердечных сокращений, ваш врач скажет вам, когда и как измерять пульс. Вам следует измерить пульс вашего ребенка, если:

• Если ваш ребенок жалуется на учащенное сердцебиение
• Он чувствует, что сердце замирает
• Боль в груди и головокружение
• Он не астматик, но имеет проблемы с дыханием
• Он внезапно теряет сознание или теряет сознание
• Его кожа бледнеет, а губы синеют.

Немедленно измерьте пульс вашего ребенка и сообщите об этом своему врачу, а также о деятельности, которая вызвала эти симптомы.

Как измерить пульс вашего ребенка?

Чтобы измерить пульс вашего ребенка, вам понадобятся часы или секундомер. Если ваш ребенок был физически активен, подождите несколько минут, чтобы частота сердечных сокращений вернулась к норме. Чтобы почувствовать пульс, нажмите указателем и средним пальцем на главную артерию тела. Когда вы определите пульс, вы почувствуете пульсацию.

• Чтобы измерить пульс, сначала нужно знать различные точки пульса. На теле есть разные участки, на которых можно определить пульс.Некоторые из них: на шее, на запястье, в подмышечной впадине или в локтевой сгибе
• Как только вы определите пульс, начните считать удары в течение 30 секунд. Через 30 секунд остановитесь. Запишите количество ударов и удвойте его, чтобы получить поминутную частоту сердечных сокращений. Например, если вы насчитали 40 ударов за 30 секунд, то частота пульса вашего ребенка за минуту будет 40 х 2 = 80 ударов в минуту. Таким образом, частота сердечных сокращений вашего ребенка будет 80

Как диагностировать аритмию у детей?

Наряду с историей болезни и физическим осмотром вашего ребенка врач будет использовать различные процедуры для диагностики аномального сердечного ритма у детей:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): Это измерение электрической активности сердца. .ЭКГ может указывать на любую аномальную частоту сердечных сокращений или любой тип сердечного приступа у вашего ребенка. ЭКГ может быть сделана как ЭКГ покоя или ЭКГ с нагрузкой / стресс-тест
• Монитор Холтера: Это запись ЭКГ в течение 24 часов или более. Холтеровское мониторирование бывает двух типов: непрерывный мониторинг, при котором ЭКГ записывается в течение всего периода тестирования, или монитор событий, при котором ЭКГ записывается, когда ребенок начинает чувствовать какие-либо симптомы или обнаруживается аномальная частота сердечных сокращений
• Электрофизиологическое исследование (EPS): Это инвазивный тест, при котором катетер вводится в кровеносный сосуд в любом месте ноги или руки, ведущей к сердцу вашего ребенка.Этот тест помогает выяснить, где возникает аритмия в сердце. Таким образом, врач сможет определить правильный способ лечения этого состояния.
• Тест на наклонный стол: Тест на наклонный стол рекомендуется детям с регулярными эпизодами обморока. Этот тест помогает определить, как кровяное давление, уровень кислорода и частота сердечных сокращений у детей изменяются при любом изменении положения, т. Е. Лежа или вставании. Во время выполнения этого теста вашему ребенку будут вводить внутривенные лекарства, чтобы предотвратить обморок.

Как лечить аномальное сердцебиение у детей?

Лечение аритмии у детей обычно определяется по:

• Возраст ребенка
• Тип аритмии
• Частота аритмии
• Симптомы

Аритмию или аномальную частоту сердечных сокращений у детей можно лечить с помощью :

• Лекарств , которые корректируют аномальную частоту сердечных сокращений
• Катетерная абляция: Здесь катетер вводится через вену от ножки, которая ведет к сердцу
• Кардиостимуляторы: Здесь врачи используют имплантаты, такие как кардиостимуляторы, которые помогают сердцу нормально биться.Если нерегулярное сердцебиение вызвано небольшими проблемами в сердечной мышце, тогда проблемная зона определяется точно, а катетер нагревает или замораживает дефектные клетки и разрушает их
• Дефибрилляторы: Это включает размещение небольшого устройства с батарейным питанием, называемого имплантируемым кардиовертер-дефибриллятор (ICD), рядом с ключицей. Провода идут от дефибриллятора к сердцу. Дефибриллятор посылает в сердце электрический разряд, если сердце перестает биться или бьется ненормально
• Хирургия: Хирургия рекомендуется только в том случае, если все другие варианты не помогли

Когда обращаться за медицинской помощью

Независимо от физической активности, если пульс вашего ребенка слишком быстрый или медленный, чтобы считать, то это не так. Лучше проконсультироваться с врачом.Иногда аномальная частота сердечных сокращений может указывать на основные проблемы с сердцем у вашего ребенка, которыми не следует пренебрегать.