Строение грудины человека: Анатомия грудной клетки | MedBoli.ru

Строение, особенности и типы грудной клетки человека

Грудная клетка представляет собой каркас, состоящий из совокупности костей и отделенный от брюшной полости плоской дыхательной мышцей – диафрагмой. Благодаря своей структуре замкнутого полого пространства эта часть туловища защищает внутренние органы от механических воздействий со стороны окружающей среды.

Содержание:

Скелет грудной клетки

В состав костяка грудной клетки человека входят:

Грудные позвонки

Представляют собой 12 непарных костей, каждая из которых является опорной единицей позвоночника и имеет массивный передний фрагмент – тело позвонка. Тело призвано брать на себя основную нагрузку и вместе с дугой образует кольцо, внутри которого находится спинной мозг. Между собой позвонки соединяются дисками и целой сетью связок и мышц, обеспечивающих гибкость столба.

Диски взрослого человека в совокупности могут составлять четверть длины всего позвоночника. При этом высота дисков меняется в процессе жизнедеятельности человека. Перепады могут составлять от 0,5 до 2 см. в течение одних суток и происходят за счет сжатия межпозвоночных дисков под воздействием нагрузок. Последствиями утраты такой эластичности становятся серьезные заболевания.

Передний фрагмент позвонка значительно крупнее, чем у коротких костей других отделов, что обусловлено более высокими нагрузками, которые приходится переносить этой части позвоночника.

Каждый позвонок с обеих сторон соединяется с двумя ребрами.

Ребра

Очертания каркаса грудной клетки составляют 12 пар длинных, узких и выгнутых пластин, состоящих из хряща, губчатой кости и называемых ребрами, каждое из которых своим задним концом сочленяется с телом соответствующего ему позвонка.

С грудиной соединения имеют только 7 верхних пар. Эти наиболее крепкие по своей структуре и массивные ребра называются «истинными». Каждое из последующих крепится своими хрящами не к передней кости, а к хрящу предыдущего ребра. Два последних именуются колеблющимися и своими передними концами лежат свободно.

Своей средней частью каждое ребро как бы провисает относительно мест сочленения с позвоночником и грудиной. Такая конструкция вкупе с подвижными соединениями позволяет клетке достаточно свободно изменять свой внутренний объем за счет опускания и поднимания ребер. За счет этого также достигается необходимая амортизация клетки.

Грудина

В плоской грудной кости выделяют три основные части:

• рукоятку
• тело
• мечевидный отросток.

По своему внешнему виду грудина представляет собой удлиненную выпукло-вогнутую кость, не имеющую пары. Располагается она в передней части клетки, являясь ее стенкой. Три составные части грудины обоюдно соединены хрящевыми прослойками, вместо которых в зрелом возрасте человека формируется костная ткань.

Рукоятка является наиболее широкой частью грудной кости и имеет в своей верхней части утолщение и яремную вырезку, которую можно наблюдать у каждого человека в районе ворота. С двух сторон вырезки находятся точки соединения грудины с парными костями пояса верхних конечностей.

Тело грудины представляет собой длинную кость и в своей передней части имеет швы, оставшиеся от соединения ее частей в процессе эволюции.

Наименьшей и самой непостоянной частью является мечевидный отросток, который может отличаться у разных людей, как по форме, так и по величине. По достижении человеком преклонного возраста эта часть грудины полностью окостеневает и срастается с ее телом.

Скелет клетки исполняет охранительные функции, прикрывая сердце, легкие и крупные артерии. Поэтому все составные части костного каркаса и их связочный аппарат функционирует взаимосвязано.

Типы грудной клетки

В зависимости от своих морфологических и функциональных особенностей человек может обладать одним из следующих типов грудной клетки:

• гиперстеническая;
• нормостеническая;
• астеническая.

Гиперстеническая имеет форму довольно широкого цилиндра. Для такого типа характерны незначительно выраженные ямки Моренгейма (подключичные) и крайне небольшие промежутки между ребер, расположенных строго горизонтально. Прямые плечи широко расставлены. Их мышцы в совокупности умеренно развиты, лопатки расположены вплотную.

Нормостеническая имеет очертания конуса, основой которого является плечевой пояс. Клетка сдавлена спереди, ребра располагаются умеренно косо, расстояние между ними невелико. Линия плеч образует прямой угол с шеей. Лопатки отличаются нерезкими контурами, мышцы развиты довольно хорошо.

Астеническая характеризуется приплюснутыми, узкими очертаниями, имеет удлиненную форму и отчетливые ямки Моренгейма. Ребра расположены друг от друга на значительном расстоянии и более вертикально, нежели у всех остальных типов, ключицы выражены ярко. Мышечные волокна пояса верхних конечностей развиты очень слабо, плечи опущены, лопатки не прилегают к спине.

Помимо трех основных типов выделяют ряд патологических вариантов развития грудной клетки.

Эмфизематозный демонстрирует ярко выраженные гиперстенические черты с некоторыми разночтениями. Имеет несколько больший диаметр. Ямки Моренгейма проявляются ярче, ребра находятся в горизонтальной плоскости. Этот тип характерен для людей, чьи легкие поражены хронической эмфиземой.

Паралитический носит черты, схожие с признаками клетки с узкими очертаниями, однако в их более ярком проявлении. Как правило, сопровождает долго протекающие болезни легких, приводящие к их съеживанию. Паралитическая грудная клетки чаще всего страдает несоразмерностью, поскольку расстояние между ее ребрами с той и с другой стороны разнится. Потому лопатки в процессе дыхания двигаются асинхронно.

Рахитический чаще всего присущ людям, страдавшим в раннем возрасте рахитом. Клетка несколько удлинена спереди назад. Грудная кость выступает вперед, представляя собой так называемый «киль». Бока, ближе к передней части сдавлены с обеих сторон вовнутрь и с грудиной сочленяются под небольшим углом. Отмечается западение нижней части клетки в области скрепления с диафрагмой.

Воронкообразный отличается характерным образом вдавленными тканями в районе мечевидного отростка. Этот вариант развития клетки часто наблюдался у различного рода ремесленников. Чаще – у сапожников. За что он и получил название «грудь сапожника». Сегодня же установить причину такой патологии не представляется возможным.

Ладьевидный (от сл. «ладья») тип в верхней области грудной кости имеет небольшое углубление в форме лодки. Сопровождает патологии спинного мозга. Встречается, например, при сирингомиелии.

Грудная клетка, пребывающая в нормальном состоянии, несколько сдавлена спереди и геометрически представляет собой искаженный конус.

Особенности грудной клетки человека

По мере взросления человека большинство частей его тела подвергаются самым разнообразным метаморфозам в виде постоянных коррекций очертаний, пропорций и структуры составных элементов. Количество таких изменений в области грудной клетки значительно превышают количество подобных процессов в других частях тела.

Грудная клетка младенца по своему строению схожа с грудиной животных и имеет конусовидную форму. К 7 годам ее верхний край совпадает с уровнем 2-4 грудных позвонков, а к моменту окончательного взросления — с 3-4 позвонками. Обусловлено это переходом к грудному дыханию и формированием спиралевидной линии ребер.

Изменения могут происходить и в течение болезни. В результате солевых отложений при рахите их скопление в тканях костей приводит к тому, что грудная клетка может принимать форму киля – тип, именуемый на языке медиков «куриная грудь».

Угол, образованный двумя реберными дугами в месте их соединения с грудиной у младенца составляет 45°, а у взрослого человека — 15°. Окончательная форма формируется приблизительно к 18-20 годам. Наиболее значительные изменения в этой области начинают происходить в возрасте 14 лет, когда на очертания клетки начинают влиять вторичные половые признаки.

Строение грудной клетки человека имеют сильную зависимость от пола. Грудина мужчины, как и весь костный каркас его клетки, значительно крупнее, нежели у женщины. Изгиб его ребер ближе к их углам проявляется более явно.

У женщин ребра сильнее скручиваются и стремятся к спирали. Передняя часть ребер находится несколько ниже. Это влияет не только на форму грудины, но и на и преобладающий тип дыхания. Грудная клетка женщины имеет более плоскую форму, а характерным типом ее дыхания является грудной. У мужчин наблюдается преимущественно брюшной тип. Их дыхание происходит благодаря колебаниям диафрагмы.

Новорожденный имеет довольно глубокую (по сравнению с шириной) грудную клетку. Благодаря таким пропорциям его тело имеет округлые очертания. С возрастом соотношение ширины и глубины преобразуется, и ширина становится преобладающей величиной. Примерно к 7 годам у детей навсегда формируется широкая и плоская грудная клетка.

Типы телосложения находятся в четкой взаимосвязи с формами грудины. При невысоком росте часто наблюдается широкая и укороченная грудная клетка. У высоких людей, напротив, грудная клетка часто бывает удлиненной и достаточно плоской.

У людей пожилого возраста реберные хрящи постепенно лишаются своей податливости, отчего теряют способность свободно двигаться в процессе дыхания. Нередко наблюдается изменение формы клетки в результате течения болезни органов дыхания. К примеру, при эмфиземе она часто принимает бочкообразные очертания.

Придать грудной клетке естественную и здоровую форму и размер способны активные занятия спортом. Благодаря им укрепляется грудная мускулатура, развивается объем легких, необходимый для нормальной жизнедеятельности.

Во время просмотра видео Вы узнаете о строении скелета.

Здоровый образ жизни защищает от деформации клетки и предотвращает заболевания внутренних грудных органов. Правильное питание, отказ от вредных привычек, режим труда и отдыха, регулярные занятия спортом — все это способствует поддержанию тонуса грудных мышц и обеспечивает нормальный обмен веществ в организме.

Грудная клетка анатомия кратко

Грудная клетка состоит из нескольких элементов, каждый из которых содержит уникальные костно-хрящевые системы. Грудина человека обладает строением, обеспечивающим идеальную защиту сосудов, мягких тканей и органов от повреждений. Она участвует в двигательном процессе и отвечает за реализацию других функций.

Строение грудной клетки и полости

В анатомии грудины есть множество сложных элементов, главным образом зависящих от того, что находятся в зоне позвоночного столба:

• грудная клетка относится к осевому скелету и образована 12 грудными позвонками;
• в ее состав входит 12 пар, или 24 ребра, у некоторых людей их количество ограничено 11 парами или, напротив, предполагает наличие 13 пар;
• в области 1 ребра и грудины находится негибкий хрящ;
• в зоне 8, 9, 10 пары находятся суставные соединения;
• последние пары заканчиваются в мышцах брюшной стенки.

Подвижность, обеспеченная ребрами, необходима. Анатомия грудной клетки такова, что требует постоянного изменения объема в результате дыхания.

Ребра грудной клетки занимают наибольшую часть костно-хрящевого строения. Без них невозможна реализация функций ГК. Их форма и количество может отличаться не только по половым признакам, но и в связи с индивидуальными особенностями.

У мужчин и женщин одинаковое количество реберных пар. Иногда случается синдром ребра Адама, из-за которого у человека на 1 или 2 косточки в ряду больше. Однако этот синдром одинаково часто встречается у обоих полов.

Анатомические особенности ГК

Специфические характеристики ГК одинаковы у большинства людей, но могут отличаться в зависимости от пола. К анатомическим особенностям грудины относят:

• простое анатомическое строение – 12 пар ребер по бокам грудины, позвоночник, несколько разновидностей костей в зоне переднего соединения реберных структур;
• в передней части грудной полости находится большая пластина – грудина, а также хрящевые ткани, к которым крепятся ребра;
• задний скелет грудной клетки состоит из 12 позвонков и ребер, скрепленных друг с другом комбинированными суставами;
• суставы и хрящи обеспечивают непревзойденную мобильность этой конструкции.

Суставы, мышцы и кости, образуя грудную клетку, создают мощный и надежный, но невероятно подвижный и мобильный щит для внутренних органов и нервных окончаний.

Верхняя граница ГК находится в плечевой зоне, первые ребра расположены прямо под ключицей и совершенно не прощупываются. Нижняя же граница ГК находится ниже прощупываемых ребер – ближе к позвоночнику, где лежат непрощупываемые реберные структуры в зоне печени и почек.

Кости в составе грудной клетки

В строении грудной клетки человека существенным фактором становится половая принадлежность:

• Мужская ГК. Отличается увеличенным каркасом, более мощная, реберный изгиб расположен ближе к углам.
• Женская ГК. Ребра скручиваются к спирали, передняя их часть ниже задней. Из-за этого дыхание у женщин плоское и грудное, а у мужчин – брюшное.

Кости грудной клетки имеют несколько особенностей. Вся конструкция грудины напоминает большую, выпукло-вогнутую кость без пары. Всего выделяется 3 составные части с хрящевыми прослойками, которые к старости костенеют:

• Рукоятка грудины. Самая широкая часть, расположенная в верхней зоне, имеет уплощение и яремную вырезку в районе ворота. По сторонам этой вырезки находятся точки соединения с парными костями верхних конечностей.
• Тело грудины. Это вытянутая кость с наличием швов в передней части, оставшихся от соединения частей в процессе эволюции.
• Мечевидный отросток. Самая маленькая, подвижная часть ГК. У людей формы и размеры мечевидного отростка могут сильно отличаться. В пожилом возрасте он окостеневает и срастается с телом грудины.

Все элементы грудной клетки функционируют взаимосвязанно, что обусловлено реализацией сложнейших функций.

В образовании грудной клетки важное место занимают мягкие ткани, представленные мышцами. Они необходимы для нормальной работы дыхательной системы, а также участвуют в защитных функциях. Наибольшее значение имеет диафрагма, разделяющая грудной и брюшной отдел тела.

Вторая мягкая структура – межреберные мышцы, участвующие и в дыхании, и в защите. Они состоят из двух слоев, которые сужаются и расширяются в процессе дыхания. Часть этих мышечных волокон участвует непосредственно в движении тела.

Особенности ребер

Ребра человека относятся к категории парных костей ГК, каждое ребро состоит из кости и хрящевой части:

• истинные – закрепляются непосредственно на грудине, нумеруются сверху вниз с 1 по 7 число;
• ложные – крепятся реберной дугой и нумеруются с 8 по 10 включительно;
• колеблющиеся – небольшие ребра, у которых свободные, подвижные концы, к ним относятся 11 и 12 ребро.

Костный элемент реберной структуры – это длинная кость спиралеобразной формы, у мужчин более прямая, у женщин – загнутая. У ребра есть шейка, головка и тело.

Головка начинается сзади, обладает суставной поверхностью, которая крепится к реберной ямке двух позвонков. Головка переходит в шейку и тело. На теле расположен бугорок с суставной поверхностью для сочетания с поперечным отростком позвонка. Тело ребра длинное и плоское, изогнутое. Внутри по нижнему краю лежит борозда, где залегают нервы и сосуды.

Только первое ребро во всей этой структуре имеет верхнюю и нижнюю поверхность, а также наружный и внутренний край. Сверху у него лежит бугорок лестничной мышцы, а перед ним начинается борозда подключичной вены. Сзади же лежит бороздка одноименной артерии.

Ребра человека сами по себе не обладают сложным строением или содержимым. Однако их структура может оказаться неоднозначной – у каждого человека форма ребер отличается. Некоторые из них могут прощупываться, а некоторые нет. Все это может усложнить диагностику различных травм и заболеваний ГК.

Функции грудной клетки

Главная задача ГК – защита таких важных органов, как легкие и сердце. Однако в грудной полости находится намного больше ценных элементов. Частично ГК защищает печень и почки, а также обеспечивает охрану нервам и кровеносным сосудам, мышцам и самому крупному кровяному элементу – аорте.

Есть и другие интересные, неочевидные функции:

• ребра ГК считаются поставщиками красного костного мозга для организма – в них содержатся клетки кроветворной системы;
• вытекающая из предыдущей функции – поддержание иммунитета, ведь красный костный мозг способствует нормальному кроветворению и стимулирует выработку иммунных клеток;
• ГК необходима для поддержания осанки, способствует координации и участвует в движении тела;
• ГК непосредственно участвует в процессе дыхания, ведь к ней относится такая мягкая структура, как диафрагма.

Все это делает грудную клетку важным, крепким, но уязвимым к травмам элементом. Если ГК повреждается, человек начинает болеть. Отголоски заболевания могут затрагивать самые важные системы организма.

Ребра – кости, подверженные различным травмам, например, переломам. Однако в отличие от повреждений таких элементов, как берцовая кость или предплечье, при поражении реберной системы возникают определенные трудности. Эти кости легко ломаются, но могут не причинять дискомфорта, проявляясь лишь на снимках. Но со временем осколки могут двигаться, вызывая трение и боль, а также ухудшая функцию самой ГК и других органов.

Типы строения ГК

Нормальные и патологические формы ГК позволяют врачам оценить особенности дыхания, положения органов, нормального функционирования грудной полости. Среди естественных форм ГК выделяют 3 типа:

• Нормостеническое строение. ГК конусообразная, слегка усеченная. Ребра расположены под углом, плечи имеют угол в 90 градусов относительно шеи.
• Астеническое строение. ГК узкая, удлиненная и плоская, ребра, ямки под и над ключицами хорошо очерчены. Мышцы развиты слабо в отличие от других 2 типов.
• Гиперстеническое строение. Грудная клетка бочкообразная, цилиндрическая. Диаметры дуг ребер равны, а между ними прослеживается маленькое расстояние. Мышцы крепкие, ямки под и над ключицами отсутствуют.

Помимо нормальных форм ГК существуют патологические. Обычно они вызваны различными болезнями костной или дыхательной системы. Могут наблюдаться как в детском, так и во взрослом возрасте:

• Эмфизематозная ГК. Развивается на фоне хронической эмфиземы. Увеличивается диаметр, ямки и ребра выражены ярче, почти плоские.
• Паралитическая. Проявляется на фоне длительных болезней легких, когда парный орган съеживается. Расстояние между ребрами с разных сторон может существенно отличаться. Из-за этого лопатки двигаются асинхронно.
• Рахитическая, килеобразная форма. Развивается у взрослых и подростков, которые в детстве переболели рахитом. Бока к передней части сдавлены внутрь, как у курицы.
• Воронкообразная. Выглядит, будто в центре груди сделали узкую дырку. Аналогичным образом формируется ладьеобразная ГК, но углубление больше похоже на лодку. Причины этих патологий не поддаются установлению, но предполагается, что они формируются при заболеваниях костного мозга и костей.

Патологические формы грудной клетки влияют на функции организма, препятствуют нормальному дыханию и ухудшают работу сердца. Избавиться от сложных искривлений ГК бывает невозможно, в более простых случаях помогает операция.

Возрастные особенности и изменения ГК

Грудина человека в течение всей жизни претерпевает существенные изменения. Интересен процесс окостенения, который начинается еще в утробе, а заканчивается только в преклонном возрасте полным изменением мечевидного отростка.

У новорожденных малышей ГК мягкая, конусовидная, идеально предназначена для ползанья на животе. Переднезадний диаметр ГК больше поперечного, ребра лежат в горизонтальной плоскости. Первые 2 года грудная клетка быстро растет и развивается.

Только к 6-7 годам начинается замедление роста клетки, тогда как в 7-18 лет интенсивно увеличивается средний отдел ГК. Усиленный рост у девочек начинается уже в 11 лет, а у мальчиков – в 12. Окончательно она формируется только к 17-20 годам, позднее костенеет только ключица – к 25 годам.

С возрастом у человека развивается грудной кифоз, что приводит к укорочению и опущению грудной клетки. Благодаря легким физическим нагрузкам можно укрепить мускулатуру, снизить неблагоприятные возрастные изменения и увеличить размах движений в суставах ребер, что приведет к положительному изменению полезного объема легких.

Анатомическое строение грудной клетки человека – несколько небольших, костно-хрящевых отростков, а также целая система пар ребер, которых у человека бывает от 11 до 13. Мужская грудная клетка развита сильнее, ребра у нее более прямые, у женщин имеют более яркий изгиб, из-за чего у них преобладает грудное дыхание. Понимание строения грудной клетки позволяет углубиться в физиологические процессы и лучше понять, как то или иное заболевание органов или костей может повлиять на здоровье.

Человеческий организм очень хрупкий. Для обеспечения безопасности уязвимых участков существуют специальные защитные структуры. Одной из таких систем является грудная клетка. Ее особое построение служит щитом для сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, спинного и головного мозга.

Интересной особенностью грудной клетки является ее подвижность. Из-за дыхательных движений она вынуждена постоянно менять размер и двигаться, сохраняя при этом защитные свойства.

Строение грудной клетки человека

Строение грудной клетки простое – она состоит из нескольких типов костей и мягких тканей. Большое количество ребер, грудина и часть позвоночника придают объем грудной полости. По величине она на почетном втором месте. Ее интересная структура обусловлена участием в дыхании и опоре человеческого тела.

Подвижность такой сложной системе придает комплекс суставов. Все кости соединяются друг с другом с их помощью. Помимо суставов, мышечные ткани играют не последнюю роль в обеспечении мобильности. Подобное комплексное решение обеспечивает высокую защиту сердечной и дыхательной системам.

Границы

Большая часть населения незнакома с анатомией человека и не знает точных границ грудной клетки. То, что к ней относится только область груди, является заблуждением. Поэтому необходимо подробнее рассказать о ее границах.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

1. Самая верхняя граница располагается на уровне плеч. Под ними начинается 1-я пара ребер;
2. Нижняя граница не имеет четкой линии. Она напоминает пятиугольник. По бокам и сзади граница проходит на уровне поясницы. Передняя полость заканчивается по линии края ребер.

Грудина

Грудина отвечает за правильное формирование передней части грудной клетки. К грудине присоединяется большинство хрящей, которые служат прокладкой между костью и ребрами. Внешне выглядит как пластинка, отдаленно похожая на щит, выпуклая с одной стороны, и немного вогнутая со стороны легких. Состоит из трех соединяющихся частей. Поддерживают их вместе туго натянутые тяжи. Деление на три части обеспечивает довольно жесткую кость подвижностью, которая необходима из-за расширения полости при дыхании.

Вместе они обеспечивают выполнение защитной функции. Но каждая часть обладает своим назначением и спецификой.

• Рукоятка. Это часть, расположенная сверху, является наиболее объемной. Имеет форму неправильного четырехугольника, чье нижние основание меньше, чем верхнее. По краям верхнего основания располагаются ямки для прикрепления ключиц. На этом же основании прикрепляется одна из самых больших мышц шейного отдела — ключично-грудино-сосцевидная;

• Тело – срединный отдел грудины, крепится к рукоятке под небольшим углом, что придает грудине выпуклый изгиб. Нижняя часть более широкая, но к месту соединения с рукояткой кость начинает сужаться. Это наиболее большая в длину часть грудины. По форме напоминает вытянутый четырехугольник
• Отросток – нижний сегмент грудины. Его размер, толщина и форма индивидуальны для каждого человека, но в большинстве случаев он напоминает перевернутый треугольник. Самая подвижная часть кости.

Ребра

Ребра представляют с собой изогнутые костные структуры. Задний край имеет более гладкую и округлую поверхность для присоединения к позвоночнику. Передний край обладает острым, резким краем, который соединяется с грудиной при помощи хрящевой ткани.

Ребра имеют одинаковое строение, а единственным их отличием является размер. В зависимости от местоположения, ребра делятся на:

• Истинные (7 пар). К ним относятся ребра, которые прикрепляются при помощи хрящей к грудине;

• Ложные(2-3 пары) – не прикрепляются хрящами к грудине;
• Свободные (11 и 12 пара ребер относится к свободным). Их положение сохраняют прилегающие мышцы.

Позвоночник

Позвоночник – опорная часть грудной клетки. Нетипичное строение суставов, которые соединяют ребра и позвонки, позволяет им участвовать в сужении и расширении грудной полости при дыхании.

Мягкие ткани грудной клетки

Важную роль в образовании грудной полости играют не только костные структуры, но и более пластичные элементы. Для правильной работы дыхательной системы грудная область снабжена множеством мышечных тканей. Также они помогают костям в защитных функциях: прикрывая их и заслоняя промежутки, превращают грудную клетку в единую систему.

В зависимости от местоположения, разделяются на:

• Диафрагму. Это анатомически важная и необходимая структура, которая отделяет грудную часть от полости живота. Выглядит как широкая, плоская материя, которая имеет форму холма. Напрягаясь и расслабляясь, она влияет на давление внутри грудной клетки и на правильную работу легких;
• Межреберные мышцы – элементы, принимающие большое участие в дыхательной функции организма. Они служат соединительным элементом ребер. Состоят из двух слоев с различным направлением, которые сужаются или расширяются при дыхании.

Часть мышц плечевой области закрепляется на ребрах и отвечает за их движения. Организм не задействует их в повседневной жизни, а только в период сильного физического или эмоционального стресса для более усиленного дыхания.

Какие формы грудной клетки являются нормой?

Грудная клетка – важная часть защиты организма. Ее форма формировалась в течение долгих тысячелетий эволюции, и является наиболее подходящей для выполнения возложенных на нее задач. На форму оказывает влияние рост, наследственность, заболевания и телосложение человека. Вариантов формы грудной клетки множество. Но все же существуют определенные критерии, позволяющие отнести ее к норме или патологии.

К основным видам относятся:

• Коническая или нормостеническая форма. Характерна для людей среднего роста. Маленький промежуток между ребрами, между шеей и плечом прямой угол, передняя и задняя плоскость шире, чем боковые;
• Гиперстеническая грудная клетка напоминает цилиндр. Ширина по бокам почти соответствует передней и задней части грудной клетки, плечи значительно больше, чем у людей с конической формой. Чаще встречаются при росте, ниже среднестатистического. Ребра располагаются параллельно плечам, практически горизонтально. Обильно развита мускулатура;

• Астеническая – самый длинный вариант нормы. Строение грудной клетки человека астенического типа выделяется малым диаметром: клетка узковатая, вытянута в длину, ярко выражены ключичные кости и ребра, ребра располагаются не горизонтально, промежуток между ними достаточно широкий. Угол между шеей и плечами тупой. Плохо развита мышечная система. Встречается у людей с высоким ростом.

Деформация грудной клетки

Деформация – изменение физиологического плана, которое оказывает влияние на внешней вид грудной клетки. Нарушение строения грудной клетки сказывается на качестве защиты внутренних органов, а при некоторых видах деформации и сама может являться угрозой для жизни. Возникает из-за сложного течения болезни, ожогов, травмы или может быть изначальной, с рождения. В связи с этим выделяют несколько типов деформации.

• Врожденная – неправильное или неполное развитие ребер, грудины или позвоночника;
• Приобретенная, полученная в течение жизни. Является следствием заболеваний, травм или неправильного лечения.

Приобретенная деформация

Болезни, вызывающие деформацию:

• Рахит – детская болезнь, когда организм слишком быстро растет, что приводит к нарушению образования костной ткани и уменьшению потока питательных веществ;
• Туберкулез костей – это заболевание, поражающее взрослых и детей, развивается после непосредственного контакта с носителем болезни;
• Заболевания органов дыхания;
• Сирингомиелия – болезнь, связанная с образованием лишних пространств в спинном мозге. Заболевание носит хронический характер;
• Сколиоз – нарушение формы позвоночного столба.

Также деформацию вызывают сильные ожоги и травмы.

Приобретенные изменения бывают:

• Эмфизематозными – бочкообразная грудная клетка. Патология развивается после перенесения тяжелой формы болезни легких. Начинает расти передняя плоскость грудной клетки;

• Паралитическими, когда диаметр грудной клетки сокращается. Лопатки и ключичные кости ярко очерчены, большой промежуток между ребрами, при дыхании заметно, что каждая лопатка движется в собственном ритме. Паралитическая деформация наступает при хронических болезнях дыхательной системы;
• Ладьевидными. Начинает развиваться у людей с сирингомиелией. В верхней части грудной клетки появляется ямка в форме ладьи;
• Кифосколиотическими. Нарушение характерно для людей с заболеваниями костей и позвоночника, например, туберкулез костей. В грудной клетке отсутствует симметрия, что мешает нормальной работе сердечной системы и легких. Заболевание быстро прогрессирует и плохо лечится.

Врожденные дефекты

Чаще всего причиной деформации у детей являются нарушения в работе генного материала. В генах изначально присутствует ошибка, которая предопределяет неправильное развитие организма. Обычно это выражено в нетипичной структуре ребер, грудины или в их полном отсутствии, в плохом развитии мышечной ткани.

Виды грудных клеток при врожденных патологиях:

• Воронкообразная. Занимает первое место по частоте проявления среди врожденных патологий грудной клетки. Преобладает среди мужского населения. Грудина и прилежащие к ним ребра прогибаются внутрь, наблюдается снижение диаметра грудной клетки и изменение строения позвоночника. Патология часто передается по наследству, что дало основание считать ее генетическим заболеванием. Влияет на работу легких и сердечно-сосудистой системы. При тяжелом течении болезни сердце может располагаться не на своем месте.

В зависимости от степени сложности заболевания, выделяют:

• Первую степень. Сердечная система не затронута, и все органы располагаются на анатомически правильных местах, углубление в длину не более 30 миллиметров;
• Вторую степень, когда наблюдается смещение сердечной мышцы до 30 миллиметров и глубина воронки около 40 мм;
• Третью степень. При 3 степени сердце смещено более чем на 30 миллиметров, а воронка в глубину более 40 мм.

Больше всего органы страдают на вдохе, когда грудная клетка наиболее приближена к своей задней части и, соответственно, воронка тоже. С возрастом деформация становится более видимой, и степень заболевания прогрессирует. Прогрессировать быстрыми темпами болезнь начинает с трех лет. Такие дети страдают нарушением кровообращения и развиваются медленнее своих сверстников. Их иммунная система не может работать на полную мощность, поэтому они часто болеют. Со временем воронка становится больше, а вместе с ней растут и проблемы со здоровьем.

• Килевидная – патология, связанная с избытком хрящевой ткани в области ребер и грудины. Грудная клетка сильно выделяется и внешне напоминает киль. С возрастом состояние ухудшается. Несмотря на внешне страшную картину, легкие не повреждаются и работают в нормально режиме. Сердце немного изменяет свою форму и хуже справляется с физическими нагрузками. Возможна отдышка, недостаток энергии и тахикардия;
• Плоская грудная клетка характеризуется меньшим объемом и не требует лечения. Является вариантом астенического типа, не влияет на работу внутренних органов;

• Грудина с расщелиной. Расщелина делится на полную и неполную. Появляется еще в период беременности. С возрастом щель в грудине растет. Чем больше просвет, тем уязвимее становятся легкие и сердце с прилегающими сосудами. Для лечения используется хирургическое вмешательство. Если операция проводится ребенку до одного года, то можно обойтись просто сшиванием грудины. В этом возрасте кости гибкие и легко адаптируются. Если же ребенок старшего возраста, то кость расширяют, расщелину заполняют специальным имплантом, и закрепляют при помощи пластины из титанового сплава;
• Выгнутая деформация – очень редкий и малоизученный вид. В верхней области грудной клетки образуется выступающая линия. Она является лишь эстетической проблемой, и не отражается на здоровье организма;
• Синдром Поланда – генетическое заболевание, передающееся по наследству, и связанное с западанием участков грудной клетки. Болезнь оказывает действие на все части грудной клетки: ребра, грудину, позвонки, мышечные ткани и хрящи. Корректируется при помощи хирургического вмешательства и протезирования.

Перелом и его последствия

Перелом грудной клетки чаще всего происходит из-за сильного удара или при падении. Диагностируется синяком и гематомой в области повреждения, а также сильной болью, отеком и возможной деформацией грудной клетки. Если в результате воздействия пострадали только кости, то с высокой вероятностью все быстро заживет. Беспокоиться стоит, если есть подозрения на ушиб или повреждение легкого. Осколочные части или острый край в месте перелома могут проткнуть в легкое. Это чревато осложнениями и длительной реабилитацией.

При подозрении на повреждение легкого необходимо обратиться к врачу. У больного начнет скапливаться воздух в полости, что будет мешать процессу дыхания, вплоть до его полной остановки. Самостоятельно справиться с последствиями не получится.

Переломы делятся на открытые и закрытые. При открытом переломе нарушается целостность кожного покрова, повышается риск занесения инфекции. Закрытый перелом характеризуется отсутствием открытых ран на коже, но может быть внутреннее кровотечение.

Что такое ушиб?

Ушиб – травма закрытого типа. Если при ушибе не произошел перелом костей или повреждение внутренних систем организма, то он диагностируется рядом симптомов.

• Сильная отечность тканей из-за повреждения кровеносных сосудов;
• Боль, локализованная в месте ушиба, усиливающаяся при глубоком вдохе;
• Синяки и гематомы.

Чаще всего ушиб происходит из-за сильного удара или столкновения. К распространенным причинам относятся:

• дорожно-транспортные происшествия, когда травму наносит руль, ремень или подушка безопасности;
• профессиональные соревнования или бои;
• драка или нападение;
• также ушиб можно получить, поскользнувшись и упав на предмет или неровную поверхность, от чего ушиб будет сильнее.

Распространенным последствием является ушиб легких, в результате чего в них происходит кровоизлияние, что приводит к отеку. Симптомы схожи с обычным ушибом, но добавляется кашель с кровью, болезненные ощущения при попытке поменять положение тела.

Грудная клетка, грудь (лат. Thorax ) — одна из частей туловища. Образуется грудиной, рёбрами, позвоночником, а также мышцами. Грудная клетка содержит в себе грудную полость (Cavum thoracis), а также из-за изогнутости диафрагмы верхнюю часть брюшной полости. Укреплённая внутри и снаружи на грудной клетке дыхательная мускулатура обеспечивает дыхание у сухопутных позвоночных.

Грудная клетка по форме является конусом. Имеет два отверстия (апертуры) — верхнее и нижнее. Верхнее отверстие ограничено сзади телом I грудного позвонка, с боков — первыми ребрами, спереди рукояткой грудины. Через него в область шеи выступает верхушка легкого, а также проходят пищевод, трахея, сосуды и нервы. Нижнее отверстие больше верхнего, оно ограничено телом XII грудного позвонка, XI и XII ребрами и реберными дугами, мечевидным отростком и закрывается диафрагмой.

Грудная клетка человека несколько сжата, её переднезадний размер значительно меньше поперечного. Форма грудной клетки зависит от пола, телосложения, физического развития и возраста.

Основание грудины. Анатомия грудной клетки

Грудная клетка по анатомии и строению образует собой прочный каркас для надежной защиты внутренних жизненно важных органов, таких как сердце и легкие. Физиологическое строение грудной клетки человека включает в себя несколько видов костей. Это реберные дуги, которые крепятся сзади к позвоночному столбу, а спереди к грудине. Это одна из важнейших частей скелета человека.

Подобное строение грудной клетки обеспечивает определённую подвижность для ребер. Между ними расположены мышцы, нервные окончания и другие важные части анатомического скелета, обеспечивающего не только опорную и двигательную функцию. За счет согласованной работы межреберных мышц человек обладает возможностью совершать полноценный вдох и выдох.

Посмотрите строение грудной клетки человека на фото, где проиллюстрированы все важнейшие структурные части:

Особенности строения скелета и костей грудной клетки человека

Анатомо-топографические сведения дают представление об особенностях строения грудной клетки, которая представляет собой уникальное сочленение костей. Согласно анатомическому атласу, по своему строению костей грудная клетка человека — часть туловища, костную основу которой составляют грудные позвонки, ребра и грудина.

Строение скелета грудной клетки таково, что она состоит из грудного отдела позвоночника и 12 пар ребер, грудины и реберных хрящей. До грудины доходят лишь первые 7 пар ребер; VIII, IX и X ребра своими хрящами соединяются с вышележащим ребром и образуют реберную дугу; XI и XII ребра оканчиваются свободно. Соединение рукоятки с телом грудины происходит обычно под некоторым углом, открытым кзади (угол Людовика — angulus sterni seu Ludovici). Этот угол в виде валика хорошо определяется на грудине при пальпации (в месте прикрепления хряща II ребра к грудине), а у астеничных пациентов он даже виден. Костная стенка грудной клетки, лишенная мягких тканей, особенно мышц, представляет собой усеченный конус, широким основанием обращены к брюшной полости, а суживающей верхушкой — в сторону шеи.

Посмотрите строение грудной клетки на фото, где проиллюстрированы ребра, и их крепление к грудине и позвоночнику:

Грудина и ребра в строении грудной клетки

Благодаря особому строению грудной клетки рукоятка грудины сочленяется с грудинными концами ключиц и соединяется (без образования сустава) с хрящами I и II ребер. Тело грудной кости имеет полулунные вырезы для III и. IV ребер. Грудная клетка имеет 2 отверстия: верхнее и нижнее. Верхнее входное отверстие (apertura thoracis superior) образуется I грудным позвонком, I ребром и верхним краем рукоятки грудины. В связи с тем, что верхний край рукоятки грудины вместе с яремной вырезкой (incisura jugularis sterni) находится приблизительно на уровне нижней поверхности тела II грудного позвонка, проложенная через вход в грудную клетку виртуальная плоскость спускается в переднем направлении. Поскольку верхушка плевры и часть верхних долей легких выходят за переднюю границу входа в грудную клетку, можно говорить, что грудная полость, собственно, распространяется и на шею.

Внизу, у выходного отверстия грудной клетки, положение противоположное: граница выхода из грудной клетки обозначается линией, идущей от мечевидного отростка в обе стороны по ходу реберных дуг. Далее эта условная линия, соприкасаясь с верхушкой последних трех ребер, заканчивается сзади у остистого отростка XII грудного позвонка. Выход из грудной клетки прикрывается диафрагмальной мышцей, часть которой начинается от нижних ребер. Два свода диафрагмы своими верхушками обращены в фудную полость, таким образом, уже в поддиафрагмальном (еще защищенном Ребрами) пространстве располагаются органы брюшной полости.

Ребра в строении грудной клетки задними концами соединены с позвонками; отсюда они идут кнаружи, фиксируясь в области реберного бугорка к поперечным отросткам, а затем резко сворачиваются кпереди и книзу, образуя тупые реберные углы (angulus costae). Спереди (в хрящевой части) ребра косо поднимаются кверху.

Мышцы в строении грудной клетки

С внутренней стороны ребра и межреберные мышцы выстланы внутригрудной фасцией (fascia endothoracica), к которой вплотную прилегает пристеночная плевра. Кроме межреберных мышц, грудная клетка по своему строению покрыта следующими основными мышечными пластами: большой и малой грудными мышцами, широкой, зубчатой и трапециевидной мышцами. Переплетающиеся зубцы передней зубчатой и наружной косой мышц образуют на нижне-боковой поверхности грудной стенки зигзагообразную линию — линию Жерди — рельефный зубчатый контур начала передней зубчатой мышцы на боковой поверхности груди.

У нижнего конца срединной борозды, в области подгрудинного угла (angulus infrasternalis) расположена надчревная ямка (fossa epigastrica seu scrobiculus cordis). Впадина или угол разделяется прощупываемым в глубине мечевидным отростком на правый и левый реберно-мечевидные углы (angulus costoxiphoideus), которые латерально ограничиваются суставом, образованным хрящом VII ребра и грудиной. Пункция самой глубокой точки перикарда осуществляется введением иглы на глубину приблизительно на 1,5-2 см именно в angulus costoxiphoideus — в точке Л

Анатомия, Перелом, Боль и Местоположение

Определение и функция грудины

Грудина или грудная клетка — это вертикальная плоская кость, лежащая в передней средней части грудной клетки.

Внешне он состоит из компактной кости. Внутри него находится губчатая или губчатая ткань, полностью сосудистая.

Длина грудины взрослого человека составляет 15-17 см. У мужчин он больше, чем у женщин. Грудина защищает органы внутри средостения, особенно сердце [ 1 , 2 , 3 ].

Части грудины

Манубриум

• Манубриум грудины является самой верхней частью грудины, которая находится на уровне 3-го и 4-го грудных позвонков.
• Верхняя граница манубрия имеет самую широкую структуру среди других частей грудины.
• В центре находится надземная или предстательная или яремная выемка. Это углубленная часть, которая может пальпироваться между ключицами.
• Боковые стороны верхней границы грудины сочленяются с ключицами через грудно-ключичные суставы.
• У боковых границ есть грани, которые сочетаются с ребрами.
• Нижняя граница имеет хрящ, который сочленяется со стернальным телом в манубриостернальном суставе.
• Передняя поверхность служит прикреплением к большой грудной и грудинно-сосцевидной мышцам.
• Задняя поверхность служит для прикрепления к грудины и грудины.

Тело

• Корпус грудины или гладиолусы — самая длинная часть грудины, хотя она уже манубрия.Тело грудины находится на уровне позвонков T5-T9.
• Передняя поверхность грудины почти плоская. Это где большая грудная прилагается.
• Три горизонтальных гребня проходят через 3-й, 4-й и 5-й суставные грани. Между 3-й и 4-й частями стернального тела можно увидеть стернальное отверстие.
• Задняя поверхность также имеет эти три линии. На его нижнем конце находится происхождение поперечной грудной клетки.
• Верхняя граница грудины сочленяется с манубриумом через манубриостернальный сустав.
• Разрыв между этими двумя именами называется стернальным углом или англ Людовичи или углом Луи, названным в честь Антуана Луи.
• На боковой границе имеются суставные впадины, на которых прикреплены 2-7-й реберный хрящ.
• Нижняя граница — самая узкая часть манубрия, и она соединяется с мечевидным отростком через мечевидный сустав, который находится на уровне 9-го грудного позвонка.

При рождении и в молодом возрасте к стернальным синхондрозам прикрепляются четыре грудины.Когда человек достигает 25 лет, эти грудные мышцы сливаются, образуя три синостоза.

мечевидный отросток

мечевидный отросток, также известный как processus xiphoideus, энзимообразный или мечевидный отросток, является самой маленькой частью грудины. Он лежит на уровне позвонка T10. К нему прикреплены реберные хрящи и ребра.

Он состоит из хряща, пока не окостенел в возрасте 40 лет, а в некоторых случаях он становится единым со стернальным телом в старости.

• Верхняя граница соединяется со стернальным телом через xiphisternal сустав.
• На его сторонах находятся суставные грани, которые обеспечивают прикрепление к 7-му ребру.
• Нижняя граница дает начало linea alba.
• На передней поверхности прикреплены передняя костоксифоидная связка и часть прямой кишки.
• Задняя костоксифоидная связка, поперечная грудная клетка и диафрагма прикреплены к задней поверхности.
• Боковые границы связаны с апоневрозами живота [ 1 , 2 , 4 ].

Для получения дополнительной информации: проверьте — Xiphoid Process Pain

Анатомия Изображения: Где находится грудина?

Фото 1: Грудина является частью скелетной системы. Лежит на передней грудной стенке посередине. Его части — манубриум (зеленый), тело (синий) и мечевидный отросток (фиолетовый).
Источник изображения: wikipedia.org

Фото 2: Грудина, реберные хрящи и ребра
Источник изображения: newhealthguide.org

Изображение 3: Вид спереди грудной клетки
Источник изображения: antranik.org

Изображение 4: Вид спереди и сбоку грудины
Источник изображения: paradoja7.com

1 9297 Изображение 5: Вид спереди на грудину
Источник изображения: oxford174.com

Изображение 6: Суставно-костные сочленения
Источник изображения: Клиническая анатомия, 2-е издание

Изображение 7: Первый стерно-костный сустав как синхондроз.Последующие суставы — это симфиз.
Источник изображения: faculty.ucc.edu

Изображение 8: Суставные суставы
Источник изображения: healthguidance.org

Изображение 9: Задняя поверхность грудины и сочленения с реберными хрящами
Источник изображения: wikipedia.org

Клиническое значение грудины

Угол груди или угол Луи как ориентир

Угол груди или угол Луи — это сочленение, которое образуется в результате слияния манубрия и тела тела. грудины.Это очень важный ориентир, так как именно здесь впервые учитываются реберные хрящи и ребра. Он лежит на уровне 2-го реберного хряща и между 4-м и 5-м грудными позвонками.

9004 мечевидный отросток как ориентир

мечевидный отросток может быть небольшим, но он является важной вехой для структур под ним. Он служит ориентиром для:

• Анатомический конец передней грудной клетки
• Формирование подреберного или подреберного угла вместе с подреберными краями
• Нижняя граница сердца
• Верхняя граница печени
• Центральное сухожилие диафрагмы

Биопсия костного мозга

Грудная клетка является кроветворной тканью, то есть клетки крови производятся на этом сайте.Для проведения биопсии костного мозга в грудину вводится игла большого диаметра, и образец отсасывается [ 4 ].

Хирургия

Костная пила используется для доступа к грудной полости при операциях на сердце, магистральных сосудах, тимусе и загрудинном зобе. Проволочные швы используются для закрытия грудины в хирургии.

Перелом грудины

Хрящевые ребра смягчают грудину и защищают ее от травм или травм. Однако, слишком большая сила не может быть обработана грудиной, и именно здесь начинается перелом и вывих.

Если руки спасателя неправильно расположены на груди пациента во время сердечно-легочной реанимации (СЛР), может быть сломан мечевидный отросток и проколоть нижележащие органы.

Может быть ощущение « поппинг » грудины при переломе грудины. Манубрий может быть вытеснен из грудины. Перелом грудины также может быть связан с переломом грудных позвонков [ 3 , 5 ].

Sternum Pain

Изображение 10: Травмы грудной клетки
Перелом грудины является одной из форм простой травмы грудной клетки.Несмотря на простоту, все же следует немедленно оказать медицинскую помощь.
Источник изображения: Клиническая анатомия Неттера, 2-е издание, Сондерс, 2010

Причины боли в грудине

Переломы, вывихи, разъединение суставов, раны или любые другие формы повреждения или травмы грудной клетки вызывают боль в грудине ,

Грудина расположена в середине грудной полости. Окружающие анатомические структуры прикреплены к нему. Поэтому, если они будут повреждены, какой бы простой диагноз ни был, в результате возникнет стернальная боль.

Дыхание — это непроизвольная, необходимая функция. Это включает в себя спонтанное, непрерывное движение грудной клетки, в том числе грудины.

Если грудина сломана , здравый смысл скажет, что боль приводит. С каждым вдохом в груди будет боль в груди.

См. Также: Причины боли под правой грудной клеткой

Лечение боли в грудине

Чтобы справиться с болью в грудине, выполняется нервный блок, при котором анестезируют межреберный нерв, который передает болевые сигналы в мозг [ 6 ].

Список литературы:

1. Грей Х, Анатомия человеческого тела, Bartleby Bookstore
2. Мур К.Л. и др., Клинически ориентированная анатомия 6-е издание, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс 2010, 76808
3. Тортора Г.Дж. и Дерриксон Б. Принципы анатомии и физиологии, 13-е издание, Biological Science Textbooks Inc. 2012, стр. 245
4. Снелл Р.С., Клиническая анатомия по регионам, 9-е издание, Lippincott Williams & Wilkins 2012, стр. 35
5. Ellis H, клиническая анатомия, 11-е издание, Blackwell Publishing 2006, стр. 11
6. Hansen JT, Netter’s Clinical Anatomy, 2-е издание, Saunders 2010, стр. 76

,

(грудная кость)	1
На фиг. 115– Передняя поверхность грудины и костных хрящей. (Увеличенное изображение)
Грудина (рис. 115–117) представляет собой удлиненную уплощенную кость, образующую среднюю часть передней стенки грудной клетки.Его верхний конец поддерживает ключицы, а его края сочленяются с хрящами первых семи пар ребер. Он состоит из трех частей, названных сверху вниз, манубрий , тело или гладиолус, и мечевидный отросток ; в молодости организм состоит из четырех сегментов или грудин. В своем естественном положении наклон кости наклонен сверху вниз и вперед. Он слегка выпуклый спереди и вогнутый сзади; широкий сверху, сужается в точке, где манубрий соединяется с телом, после чего он снова расширяется немного ниже середины тела, а затем сужается до его нижней конечности.Его средняя длина у взрослого человека составляет около 17 см, а у самца он больше, чем у самки.	2
Manubrium ( manubrium sterni ). — Манубрий имеет несколько четырехугольную форму, широкий и толстый сверху, узкий снизу в месте соединения с телом.	3
Поверхности. — его передняя поверхность , выпуклая из стороны в сторону, вогнутая сверху вниз, гладкая, с обеих сторон обеспечивает прикрепление к стернальным сторонам Pectoralis major и Sternocleidomastoideus.Иногда гребни, ограничивающие прикрепления этих мышц, очень отчетливы. Его задняя поверхность , вогнутая и гладкая, обеспечивает прикрепление с обеих сторон к Sternohyoideus и Sternothyreoideus.	4
На фиг. 116– Задняя поверхность грудины. (Увеличенное изображение)
На фиг. 117– Боковая граница грудины.(Увеличенное изображение)
Границы. — верхняя граница является самой толстой и представляет в своем центре яремную или предсердную выемку; по обе стороны от насечки — овальная суставная поверхность, направленная вверх, назад и вбок, для сочленения со стернальным концом ключицы. Нижняя граница , овальная и шероховатая , в свежем состоянии покрыта тонким слоем хряща для сочленения с телом.Каждая из боковых границ отмечена сверху углублением для первого реберного хряща, а снизу — небольшой гранью, которая с аналогичной фасеткой на верхнем угле тела образует выемку для приема реберного хряща. второе ребро Между впадиной для первого реберного хряща и полутранью для второго находится узкий изогнутый край, который наклоняется сверху вниз и медиально.	5
Тело ( corpus sterni; гладиолус ). — Тело, значительно длиннее, уже и тоньше манубрия, достигает наибольшей ширины ближе к нижнему концу.	6
Поверхности. — у передняя поверхность почти плоская, направлена ​​вверх и вперед и отмечена тремя поперечными ребрами, которые пересекают кость напротив третьей, четвертой и пятой суставных впадин. 18 Это обеспечивает привязанность с обеих сторон к материнскому происхождению большой грудной мышцы.На стыке третьей и четвертой частей тела иногда видны отверстия, грудного отверстия, различных размеров и форм. Задняя поверхность , слегка вогнутая , также отмечена тремя поперечными линиями, однако менее четкими, чем передние; из его нижней части, с обеих сторон, возникает Transversus thoracis.	7
Границы. — Верхняя граница имеет овальную форму и соединяется с манубрием, соединение двух образует стернальный угол ( angulus Ludovici 19).Нижняя граница узкая и сочленяется с мечевидным отростком. Каждая боковая граница (рис. 117) под своим верхним углом имеет небольшую фасетку, которая с аналогичной фасеткой на манубрии образует полость для хряща второго ребра; ниже этого находятся четыре угловые впадины, которые принимают хрящи третьего, четвертого, пятого и шестого ребер, в то время как нижний угол имеет небольшую грань, которая, с соответствующим углом на мечевидном отростке, образует выемку для хряща седьмое реброЭти суставные впадины разделены серией изогнутых межсуставных промежутков, длина которых уменьшается сверху вниз и соответствует межреберным пространствам. Как видно из предшествующего описания, большинство хрящей, принадлежащих к настоящим ребрам, сочленяются с грудиной на линиях соединения ее примитивных сегментов. Это хорошо видно у многих низших животных, где части кости остаются не соединенными дольше, чем у человека.	8
Ксифоидный отросток ( processus xiphoideus; энзимовидное или мечевидное отросток ). — мечевидный отросток является наименьшим из трех частей: он тонкий и удлиненный, хрящевой по структуре в молодости, но более или менее окостеневший в верхней части у взрослого.	9
Поверхности. — его передняя поверхность обеспечивает прикрепление с обеих сторон к передней костоксифоидной связке и небольшой части прямой кишки; его задняя поверхность, к задней костно-копоидной связке и к некоторым волокнам диафрагмы и Transversus thoracis, его боковых границ, к апоневрозам мышц брюшного пресса.Выше он сочленяется с нижним концом тела, а на передней части каждого верхнего угла представлена ​​фасетка для части хряща седьмого ребра; ниже его заостренной конечностью он прикрепляется к linea alba. Мечевидный отросток сильно различается по форме; он может быть широким и тонким, заостренным, раздвоенным, перфорированным, изогнутым или значительно отклоненным в одну или другую сторону.	10
Структура. — грудная клетка состоит из высокососудистой губчатой ​​ткани, покрытой тонким слоем компактной кости, наиболее толстой в манубрии между суставными гранями ключиц.	11
окостенение. — Грудина первоначально состоит из двух хрящевых баров, расположенных по одному с каждой стороны от средней плоскости и соединенных с хрящами девяти верхних ребер собственной стороны. Эти два стержня сливаются друг с другом вдоль средней линии, образуя хрящевую грудину, окостеневшую из шести центров : один для манубрия, четыре для тела и один для мечевидного отростка (рис.118). Оссификационные центры появляются в промежутках между суставными впадинами для реберных хрящей в следующем порядке: в манубрии и первой части тела, в течение шестого месяца; во втором и третьем частях тела, в течение седьмого месяца жизни плода; в четвертой части — в течение первого года после рождения; и в мечевидном отростке, между пятым и восемнадцатым годами. Центры появляются в верхних частях сегментов и постепенно переходят вниз.20 К этому можно добавить случайное существование двух небольших эпистернальных центров, которые появляются по одному с каждой стороны яремной выемки; вероятно, они являются остатками эпистернальной кости монотремат и ящериц. Иногда некоторые из сегментов формируются из более чем одного центра, количество и положение которого варьируются (рис. 120). Таким образом, первая часть может иметь два, три или даже шесть центров. Когда два в настоящее время они, как правило, расположены один над другим, верхняя — больше; второй кусок редко бывает больше одного; третий, четвертый и пятый кусочки часто формируются из двух центров, расположенных сбоку, неправильный союз которых объясняет редкое возникновение грудного отверстия (рис.121) или вертикальной трещины, которая иногда пересекает эту часть кости, образуя порок развития, известный как fissura sterni; эти условия дополнительно объясняются тем, как формируется хрящевая грудина. Еще реже верхний конец грудины может быть разделен трещиной. Объединение различных центров тела начинается в период полового созревания и продолжается снизу вверх (рис. 119); к двадцати пяти годам все они объединены. Мечевидный отросток может присоединиться к телу до тридцати лет, но это происходит чаще после сорока лет; с другой стороны, иногда он остается не объединенным в старости.В пожилом возрасте манубрий иногда соединяется с телом костью. Однако, когда это происходит, костная ткань, как правило, является только поверхностной, а центральная часть промежуточного хряща остается не уплотненной.	12
На фиг. 118– окостенение грудины. (Увеличенное изображение)
На фиг. 119– Нет подписи.(Увеличенное изображение)
На фиг. 120– Особенности. (Увеличенное изображение)
На фиг. 121– Нет подписи. (Увеличенное изображение)
Сочленения. — Грудина сочленяется по обе стороны от ключицы и семи верхних реберных хрящей.	13

.

грудины человека Википедия

Грудная кость или — это длинная плоская кость, расположенная в центральной части грудной клетки. Он соединяется с ребрами через хрящ и формирует переднюю часть грудной клетки, тем самым помогая защитить сердце, легкие и основные кровеносные сосуды от травм. По форме напоминает галстук, это одна из самых больших и длинных плоских костей тела. Три его области — манубрий, тело и мечевидный отросток. ^[1] Слово «грудина» происходит от древнегреческого στέρνον, что означает «сундук».

Структура []

Грудина — длинная плоская кость, образующая среднюю часть передней части грудной клетки. Верхняя часть грудины поддерживает ключицы (ключицы), а ее края соединяются с реберными хрящами первых двух пар ребер. Внутренняя поверхность грудины также является прикреплением стерноперикардиальных связок. ^[2] Его верх также соединен с грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Грудина состоит из трех основных частей, перечисленных сверху:

В своем естественном положении грудина наклонена наклонно вниз и вперед.Он слегка выпуклый спереди и вогнутый сзади; широкий сверху, имеющий форму буквы «Т», сужающийся в точке, где манубрий соединяется с телом, после чего он снова расширяется немного ниже середины тела, а затем сужается до нижней конечности. У взрослых длина грудины в среднем около 17 см, у мужчин она длиннее, чем у женщин.

Манубриум []

Манубрий (лат. , ручка ) — широкая верхняя часть грудины. Он имеет четырехугольную форму, сужается сверху, что дает ему четыре границы.Надземная выемка (яремная выемка) расположена посередине в верхней самой широкой части манубрия. Эта выемка ощущается между двумя ключицами. По обе стороны от этой выемки находятся правая и левая ключичные выемки. ^[1]

Манубрий соединяется с телом грудины, ключиц и хрящей первой пары ребер. Нижняя граница, овальная и шероховатая, покрыта тонким слоем хряща для сочленения с телом. Каждая боковая граница отмечена сверху углублением для первого реберного хряща, а снизу — небольшой гранью, которая с аналогичной фасеткой на верхнем угле тела образует выемку для приема реберного хряща второго ребро.Между впадиной для первого реберного хряща и полутранью для второго находится узкий изогнутый край, который наклоняется сверху вниз к середине. Кроме того, верхняя грудинно-перикардиальная связка прикрепляет перикард к задней стороне манубрия.

Кузов []

Тело, или гладиолус, самая длинная часть. Он плоский и считается имеющим только переднюю и заднюю поверхности. Он спереди плоский, направлен вверх и вперед и отмечен тремя поперечными ребрами, которые пересекают кость напротив третьей, четвертой и пятой суставных впадин.Большая грудная клетка прикрепляется к ней с обеих сторон. На стыке третьей и четвертой частей тела изредка видны отверстия, грудное отверстие, разного размера и формы. Задняя поверхность, слегка вогнутая, также отмечена тремя поперечными линиями, однако менее выраженными, чем спереди; из его нижней части, с обеих сторон, происходит трансверсус грудной клетки.

Стернальный угол находится в точке, где тело соединяется с манубрием. Стернальный угол ощущается в точке, где грудина выступает дальше всего.Однако у некоторых людей стернальный угол вогнутый или округлый. Во время физических осмотров стернальный угол является полезным ориентиром, потому что второе ребро прикреплено здесь. ^[1]

Каждая внешняя граница под своим верхним углом имеет небольшую грань, которая с аналогичной гранью на манубрии образует полость для хряща второго ребра; ниже этого находятся четыре угловых углубления, которые получают хрящи третьего, четвертого, пятого и шестого ребер. Нижний угол имеет небольшую грань, которая вместе с соответствующей на мечевидном отростке образует выемку для хряща седьмого ребра.Эти суставные впадины разделены серией изогнутых межсуставных промежутков, длина которых уменьшается сверху вниз и соответствует межреберным пространствам. Большинство хрящей, принадлежащих к истинным ребрам, сочленяются с грудиной на линиях сочленения ее примитивных компонентных сегментов. Это хорошо видно у некоторых других позвоночных, где части кости дольше остаются отделенными. ^{[ цитирование необходимо ]}

Верхняя граница овальная, сочленяется с манубрием под стернальным углом.Нижняя граница узкая и сочленяется с мечевидным отростком.

мечевидный отросток []

На нижнем конце грудины расположен острый мечевидный отросток. Неправильно выполненные компрессии грудной клетки во время сердечно-легочной реанимации могут привести к остановке мечевидного отростка, в результате чего он попадает в печень, что может привести к фатальному кровоизлиянию. ^[1]

Грудина состоит из высокососудистой ткани, покрытой тонким слоем компактной кости, которая является самой толстой в манубрии между суставными гранями ключиц.Нижняя грудинно-перикардиальная связка прикрепляет перикард к заднему мечевидному отростку.

Суставы []

Хрящи пяти верхних ребер соединяются с грудиной в грудино-костных суставах. Правая и левая выемки ключицы сочленяются с правой и левой ключицами соответственно. Костальный хрящ второго ребра сочленяется с грудиной под углом грудины, что облегчает его обнаружение. ^[3]

Поперечная грудная мышца иннервируется одним из межреберных нервов и превосходно прикрепляется к задней поверхности нижней части грудины.Его нижнее крепление — это внутренняя поверхность реберного хряща со второго по шестой, которая воздействует на ребра. ^[4]

Разработка []

Грудная клетка развивается из двух хрящевых брусьев, одного слева и одного справа, связанных с хрящами ребер с каждой стороны. Эти два стержня сливаются вместе вдоль середины, образуя хрящевую грудину, которая окостеневает из шести центров: один для манубрия, четыре для тела и один для мечевидного отростка.

Центры окостенения появляются в промежутках между суставными впадинами для реберных хрящей в следующем порядке: в манубрии и первой части тела, в течение шестого месяца жизни плода; во втором и третьем частях тела, в течение седьмого месяца жизни плода; в четвертой части — в течение первого года после рождения; и в мечевидном отростке, между пятым и восемнадцатым годами.

Центры появляются в верхних частях сегментов и постепенно продвигаются вниз.К этому можно добавить случайное существование двух небольших эпистернальных центров, которые появляются по одному с каждой стороны яремной выемки; вероятно, они являются остатками эпистернальной кости монотремат и ящериц. ^{[ цитирование необходимо ]}

Иногда некоторые сегменты формируются из более чем одного центра, число и положение которого различаются [Рис. 6]. Таким образом, первая часть может иметь два, три или даже шесть центров.

Когда присутствуют два, они обычно располагаются друг над другом, причем верхний является большим; второй кусок редко бывает больше одного; третий, четвертый и пятый кусочки часто формируются из двух центров, расположенных сбоку, неправильный союз которых объясняет редкое возникновение грудного отверстия [Рис.7] или вертикальной трещины, которая иногда пересекает эту часть кости, образуя порок развития, известный как fissura sterni; эти условия дополнительно объясняются тем, как формируется хрящевая грудина.

Еще реже верхний конец грудины может быть разделен трещиной. Объединение различных центров тела начинается около полового созревания и продолжается снизу вверх [рис. 5]; к двадцати пяти годам все они объединены.

мечевидный отросток может присоединиться к телу до тридцати лет, но чаще это происходит после сорока лет; с другой стороны, иногда он остается не объединенным в старости.В пожилом возрасте манубрий иногда соединяется с телом костью. Однако, когда это происходит, костная ткань, как правило, является только поверхностной, а центральная часть промежуточного хряща остается не уплотненной.

В раннем возрасте тело грудины делится на четыре, а не на три сегмента, называемых грудин (единственное число: грудин ).

Клиническое значение []

Биопсия костного мозга []

Поскольку грудина содержит костный мозг, ее иногда используют в качестве места для биопсии костного мозга.В частности, пациенты с высоким ИМТ (ожирением или чрезмерно избыточным весом) могут иметь избыточную ткань, что затрудняет доступ к традиционным участкам биопсии костного мозга, таким как таз.

Sternal открытие []

Несколько редким врожденным заболеванием грудины, иногда называемым анатомическим изменением, является грудное отверстие, единственное круглое отверстие в грудине, которое присутствует с рождения и обычно смещено от центра вправо или влево, обычно образуя во 2-м 3-й и 4-й сегменты тела грудины.Врожденное отверстие грудины часто можно принять за пулевые отверстия. ^[5] Они обычно не имеют симптомов, но могут быть проблематичными, если иглоукалывание в области предназначено. ^[6]

Манубриальный стернальный вывих

переломов []

Переломы грудины довольно редки. Они могут возникнуть в результате травмы, например, когда грудь водителя попадает в рулевую колонку автомобиля в автомобильной аварии. Перелом грудины обычно представляет собой раздробленный перелом.Наиболее распространенный участок стернальных переломов находится под стернальным углом. Некоторые исследования показывают, что повторные удары или постоянные удары, иногда называемые «ударами грудины», в область грудины также вызывали переломы грудины. Известно, что это произошло в контактных видах спорта, таких как хоккей и футбол. Стернальные переломы часто связаны с основными повреждениями, такими как легочные ушибы или ушиб легочной ткани. ^[7]

Дислокация []

Манубриостернальная дислокация встречается редко и обычно вызывается тяжелой травмой.Это также может быть результатом незначительной травмы, при которой существует предрасположенность к артриту. ^[8]

Стернотомия []

Грудная кость иногда разрезается (срединная стернотомия), чтобы получить доступ к грудному содержимому при выполнении кардиоторакальной операции.

Резекция []

Грудина может быть полностью удалена (удалена) как часть радикальной операции, обычно для хирургического лечения злокачественной опухоли, с или без медиастинальной лимфаденэктомии (Коды современной процедурной терминологии # 21632 и # 21630, соответственно).

Двусторонняя грудина или стернальная щель []

Двунаправленная грудина — чрезвычайно редкая врожденная аномалия, вызванная слиянием грудины. ^[9] Это состояние приводит к расщелине грудины, которая может наблюдаться при рождении без каких-либо симптомов. ^[9]

Другие животные []

Грудина в анатомии позвоночных представляет собой плоскую кость, которая лежит в средней передней части грудной клетки. Это эндохондральное происхождение. ^[10] Вероятно, он впервые развился у ранних четвероногих как расширение грудного пояса; это не найдено в рыбе.У амфибий и рептилий это обычно структура в форме щита, часто полностью состоящая из хряща. Его нет у черепах и змей. У птиц это относительно крупная кость, которая обычно имеет огромный выступающий киль, к которому прикреплены летящие мышцы. ^[11] Только у млекопитающих грудина принимает удлиненную сегментированную форму, наблюдаемую у людей.

Членистоногие []

У паукообразных, грудина — это вентральная (нижняя) часть головогруди.Он состоит из одного склерита, расположенного между тазиком, напротив панциря.

Этимология []

Английский Sternum является переводом древнегреческого στέρνον, Sternon . ^[12] Греческий писатель Гомер использовал термин στέρνον для обозначения мужского сундука , ^{[13] [14]} и термин στῆθος, stithos для обозначения сундука обоих полы . ^{[13] [14]} Греческий врач Гиппократ использовал στέρνον для обозначения сундука , ^{[13] [14]} и στῆθος для грудины . ^{[13] [14]} Греческий врач Гален был первым, кто использовал στέρνον в настоящем значении грудная кость . ^{[13] [14]}

Грудина как твердая костная часть грудной клетки ^[15] может быть связана с древнегреческим στερεός / στερρός, ( стереоз /