Уровень норма лейкоцитов в моче: 404 — Страница не найдена!

Содержание

Общий анализ мочи ОАМ: расшифровка норм и отклонений

Общий анализ мочи все чаще оценивает аппарат, а результат больше похож на чек в супермаркете. Мы поможем разобраться в медицинских иероглифах.

В прошлый раз мы рассказали о том, как расшифровать показатели общего анализа крови. Сегодня наш эксперт объясняет, как трактовать отклонения от нормы в анализе мочи.

Расшифровка анализа мочи — нормы показателей

Color (цвет). Норма цвета мочи — соломенно-желтый

Естественный цвет мочи – соломенно-желтый. Пигменты мочи – урохромы – придают концентрированной моче более насыщенную, тёмную окраску. Когда же моча слабоконцентрированная и пигмента в ней мало, цвет становится светло-желтым. Изменения цвета мочи могут быть физиологическими, например, после появления в ней пищевых хромогенов: красный цвет появляется после употребления свёклы, желто-коричневый – после ревеня или моркови.

Краснеть моча будет при появлении следов распада гемоглобина после переохлаждения, длительной ходьбы или бега. Также изменение мочи может быть следствием заболеваний: потемнение мочи – при гепатите, циррозе, механической желтухе, посветление –при сахарном диабете, покраснение – при появлении крови в моче.

Показатель прозрачности мочи (полная/неполная). Норма — полная

Помутнение мочи – признак наличия эпителия или слизи (в норме), либо лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, выпадения осадков солей (при патологии).

Относительная плотность (S.

G). Норма – 1010−1023

Этот показатель оценивает способность почек концентрировать мочу, то есть выполнять свою основную функцию. При незначительном поражении почек плотность мочи в течение дня может колебаться от 1004 до 1023. 1023 – минимальная верхняя граница, при которой почки рассматриваются как здоровые.

Повышение значений характерно для обезвоживания, сахарного диабета, выделения белка при заболеваниях почек, заболеваний печени и сердечной недостаточности, снижение значений – при несахарном диабете, хронической почечной недостаточности, обильном питье или приеме мочегонных.

Показатель кислотности мочи (pH). Норма – 5,0−7,0

Показатель кислотности здорового человека в норме колеблется между 5,0 и 7,0 и во многом определяется характером диеты. При мясной диете моча закисляется, pH снижается до 4,6−5,0. Овощная и молочная диета, напротив, вызывают защелачивание мочи и pH выше 7,0. Из патологических состояний снижение pH характерно для обезвоживания, длительного голодания, сахарного диабета, лихорадки, диареи. Повышение встречается при хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, опухолях мочеполовой системы.

Белок (PRO). Норма – до 0,033 г/л

В норме количество белка, выделяемого почками за сутки, не превышает 100−150 мг/сут. (0,1 – 0,15 г/л), а в однократной пробе мочи его не должно быть больше 0,033 г/л. При нарушении почечной функции и различных заболеваниях белок в моче может появляться в гораздо большем количестве. Выделяют так называемую транзиторную протеинурию – эпизодическое появление белка в моче, связанное с физической работой, стрессом. Также белок появляется в моче при лихорадке. Остальные причины связаны с развитием патологии, это острые и хронические гломерулонефриты, пиелонефриты, воспалительные заболевания мочевых путей (цистит, уретрит) и опухоли, гипертоническая болезнь и выраженная сердечная недостаточность.

Глюкоза в моче (GLU). Норма отсутствует

В норме глюкоза в моче отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах, так как подвергается в почечных канальцах обратному всасыванию. При концентрации глюкозы в крови более 9−10 ммоль/л эта способность утрачивается. С возрастом, а также под влиянием диабета и гипертонии уровень снижается до 8,8 ммоль/л и даже меньше. Кроме диабета причинами глюкозурии могут оказаться острый панкреатит, инфаркт миокарда, тяжелая травма, ожоги, беременность и одновременный прием большого количества углеводов.

Билирубин (BIL). Норма отсутствует

Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Он появляется, главным образом, при поражении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени, опухоли печени или метастазы в неё) либо при механическом затруднении оттока желчи (механическая желтуха).

Уробилиноген (UBG). Норма – равно 17 мколь/л или менее

Это вещество – производное билирубина, которое в норме выделяется с мочой и калом. При этом содержание уробилиногена в моче не должно превышать 17 мкмоль/л. Если с мочой выделяется больше уробилиногена, это состояние носит название уробилиногенурия. Характерно для гемолиза (внутрисосудистого разрушения эритроцитов), но также может появляться при рассасывании массивных гематом, различных поражениях паренхимы печени (острые и хронические гепатиты, отравления, опухоли печени) и заболеваниях кишечника (энтероколиты, запоры, кишечная непроходимость, гнойные процесс в кишечнике).

Кетоновые тела (KET). Норма отсутствует

К ним относятся ацетон и близкие ему вещества. Появление кетоновых тел – главный признак декомпенсации сахарного диабета. Также имеет место алкогольный кетоацидоз на фоне запоя, кетонурия при остром панкреатите, тиреотоксикозе, но также они могут появиться по физиологическим причинам (прием белковой пищи или длительное голодание, большие операции и травмы).

Гемоглобин в моче. Норма отсутствует

Появление в моче гемоглобина может свидетельствовать либо о разрушении эритроцитов в кровеносном русле (гемолизе), либо о кровотечении из мочеполовых путей. Тест на гемоглобин дает лишь положительный или отрицательный результат, дальнейшую диагностику нужно проводить, изучая мочевой осадок и содержащиеся в нем в этом случае эритроциты.

Нитриты (NIT). Норма отсутствует

В норме нитриты в моче отсутствуют. Их обнаружение говорит о длительном нахождении мочи в мочевом пузыре (более 4 часов), особенно в случае, когда употреблялись богатые нитратами продукты. Но чаще появление нитритов свидетельствует о наличии в мочеполовой системе бактерий, вызывающих воспаление. Для подтверждения этого необходимо пристально изучить мочевой осадок (выявление лейкоцитов, бактерий и т. д.), о чём мы расскажем во второй части статьи про общеклинический анализ мочи.

Задать вопрос врачу о своём здоровье Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Первая консультация бесплатно! Скачивайте прямо сейчас!

Читайте также

14 показателей. Расшифровываем общий анализ крови

10 показателей. Расшифровываем анализ мочевого осадка

Вам может пригодиться:

Где сделать анализ мочи

Онлайн-консультации ведущих врачей и исследования в лабораториях по России

как собирать мочу на анализ. Расшифровка результатов анализа

Автор

Болучевский Дмитрий Николаевич

Главный врач

Ведущий врач

Уролог

Анализ мочи по Нечипоренко – это метод лабораторной диагностики, позволяющий определить состояние почек и мочевыводящих путей, в частности, выявить скрытое воспаление.

Анализ по Нечипоренко используется не только для установления диагноза. С его помощью можно следить за ходом лечения.

Анализ мочи по Нечипоренко: суть метода

Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается по результатам общего анализа мочи – в том случае, если данные общего анализа превышают норму. Анализ по Нечипоренко либо подтвердит существование заболевания, либо позволит интерпретировать результаты общего анализа как случайное отклонение.

Основные показатели анализа мочи по Нечипоренко – лейкоциты, эритроциты, цилиндры – оцениваются не просто путем подсчета данных элементов, находящихся перед глазами в момент исследования, как при общем анализе мочи. При анализе по Нечипоренко определяется их количество на 1 миллилитр мочи (подсчет ведется с помощью специальной счетной камеры).

Также важно, что на анализ должна быть взята строго средняя порция утренней мочи. Это позволяет исключить влияние случайных факторов и получить картину реального состояния  мочевыделительной системы.

Не менее важно, чтобы собранный материал попал в лабораторию в течение двух часов.

Всё это вместе делает анализ мочи по Нечипоренко информативным и точным методом диагностики.

Анализ мочи по Нечипоренко: показатели и норма

Лейкоциты – белые кровяные тельца. Они выполняют защитную функцию, вырабатывая антитела и поглощая бактерии. Повышенное количество лейкоцитов означает, что организм реагирует на существующий очаг воспаления. Норма для пробы Нечипоренко: до 2000 на 1 мл мочи.

Эритроциты – красные кровяные тельца (именно они придают цвет крови). Их функция – транспорт кислорода, и в моче они в значительных количествах присутствовать не должны. Повышенное количество эритроцитов называется гематурией (можно перевести как «кровь в моче»). Присутствие крови в моче в некоторых случаях бывает  явным (то есть обнаруживается визуально), однако незначительное повышение  количества эритроцитов (скрытая гематурия) может распознаваться только лабораторными методами.

Норма для пробы Нечипоренко: до 1000 эритроцитов на 1 мл мочи.

Цилиндры – это слепки, то есть слипшиеся, спрессованные элементы, которые возникают только в случае присутствия белка. Белок, свернувшийся в кислой среде мочи, составляет клейкую основу, объединяющую другие элементы. Цилиндры возникают в почечных канальцах. Их появление в моче прямо указывает на патологию почек, так как у здорового человека белок в мочу попадать не должен. Норма для пробы Нечипоренко: не более 20 цилиндров на 1 мл мочи.

Бактерии – в норме их в моче быть не должно.

Как собрать мочу для анализа по Нечипоренко

Накануне сдачи анализа следует избегать значительных  физических нагрузок, не употреблять спиртное, воздержаться от употребления в пищу продуктов, способных изменить цвет мочи (свекла, морковь и т.д.).

Анализ не сдают:

  • во время месячных. Рекомендуется подождать три дня после их завершения;
  • в течение 5-7 дней после цистоскопии;
  • в период приема мочегонных средств.

Перед сбором мочи необходима тщательная интимная гигиена.

На анализ собирают утреннюю мочу. Первую порцию мочи выпускают в унитаз, а мочу в середине мочеиспускания собирают в стерильный контейнер.

Для того чтобы результаты анализы были правильными, собранный материал должен быть доставлен в лабораторию как можно быстрее (в течение двух часов).


Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Новый взгляд на глюкозурию — ФГБУ Поликлиника №2

Кулешова С.В., Матвеева Л.С., Минушкина Л.О.

Термин «глюкозурия» — «глюкоза в моче» -(«uron» — моча, «glucose» — глюкоза) хорошо известен врачам всех специальностей.

В моче здоровых людей имеется глюкоза, но  в таких низких концентрациях (0,06 — 0,083 ммоль/л), что практически не определяется  при помощи большинства современных лабораторных методов диагностики. Концентрация глюкозы 1,7 ммоль/л в утренней порции мочи оценивается, как физиологическая глюкозурия.

Генез глюкозурий разнообразен, глюкозуриями может сопровождаться широкий спектр патологических состояний, однако, в последнее время появляются глюкозурии, сознательно вызванные эндокринологами. Примерно, 100 миллионов человек во всем мире страдают от диабета II типа (NIDDM), который характеризуется гипергликемией , выработкой печенью избыточной глюкозы и периферической устойчивости к инсулину. Глюкоза относится к, так называемым,  «пороговым веществам». При уровне гликемии выше 8,9-9,9 ммоль/л канальциевая система почек теряет способность полноценно реабсорбировать глюкозу. Отсюда и появляется в большинстве случаев глюкоза в конечной моче — глюкозурия.

Проблемы, вызванные усиленным гликогенолизом и глюкогенезом, решаются сегодня назначением гипогликемических и антигипергликемических средств.

Идея возможности лечения сахарного диабета путем стимуляции глюкозурии была высказана уже давно и воплотилась в группе препаратов ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера (SGLT - Sodium dependent GLucose Transport) второго типа. Механизм действия препаратов из группы ингибиторов SGLT2 заключается в том, что они замедляют действие гормона, обеспечивающего перенос молекул глюкозы из просвета канальцев почек в кровь. Ингибиторы SGLT2 снижают концентрацию глюкозы в крови за счет снижения реабсорбции глюкозы в проксимальных почечных канальцах, стимулируют выведение глюкозы с мочой. Ингибиторы SGLT2 вызывают искусственную глюкозурию независимо от ее концентрации в крови и скорости поступления в почки.

Эти знания базовые для клинических фармакологов и эндокринологов. Появление глюкозы в моче пациента, при назначении ему  подобных препаратов  ожидаемо и отражает высокую комплаентность пациента.

Однако, в практике клинической лаборатории нередки случаи, когда при обнаружении высокой глюкозурии данные ставятся под сомнение, моча подвергается вторичному исследованию или, что еще хуже пациенту выдается повторное направление на исследование мочи. Происходит это от того, что врачи не информированы о факте приема пациентом препарата из группы ингибиторов SGLT2.

Клинический пример.

 

В лабораторию обратился врач терапевт, с просьбой произвести повторное исследование анализа мочи пациента Ч, в связи с тем, что в имеющемся анализе глюкозурия, которую при отсутствии клиники и другой патологии в анализе врач ничем объяснить не может. При просмотре в  динамике анализов пациента Ч выяснилось, что подобные цифры (111,0 ммоль/л) глюкозы в моче наблюдаются у данного пациента уже несколько месяцев. Эндокринолог, у которого наблюдается пациент сообщил, что пациент с сахарным диабетом второго типа, диабетической ретинопатией, диабетической микроангиопатией, ишемической болезнью, гипертонической болезнью, ожирением с индексом массы тела 30,7 принимает базисную. За период активного наблюдения состояние оставалось стабильным, но гликированный гемоглобин не достигал целевых показателей. При добавлении к базисной терапии ингибитора SGLT2 глюкоза капиллярной натощак крови снизилась до 7,4 ммоль/л ,глюкоза капиллярная через два часа после еды-9.0 ммоль/л, гликированный гемоглобин (НвА1) достиг целевых значений 6.4%. Искусственно вызванная глюкозурия в данном случае является показателем нормализации уровня глюкозы в плазме. Сознательное усиление секреции глюкозы снижает риски развития осложнений диабета.

В нашем случае было решено выносить информацию о приеме препаратов данной группы на направительный бланк анализа мочи, чтобы избежать ненужных повторов.

Эффективность терапии, реализованная в рамках  междисциплинарного подхода к лечению пациента выше, чем узкий взгляд специалиста, без учета знаний в других областях. Наш пример иллюстративно доказывает, что теоретическая подготовка врача клинической диагностики сегодня должна включать все современные аспекты, даже клиническую фармакологию.

 

 

Ф.,И.,О.

Ч.  01.01.1949

ист. бол. №

1**3

 

Учреждение

ФГБУ «Поликлиника №2»

По поручению врача

С**Е. А.

Диагноз при направлении:N41.10 пациент принимает (указать )

Льготы: 030

 

Вид исследования

Результат

НОРМА

Единица измерения

Цвет

Светло-желтый

 

 

Прозрачность

Прозрачная

 

 

Плотность

1,025

1. 005 — 1.032

г/см3

pH среды

*5,0

5.5 — 7.0

 

Белок

не обнаружен

0.0 — 0.120

г/л

Глюкоза

*111,0

0.0 — 1.6

ммоль/л

Кетоновые тела

Отрицательно

0. 0 — 0.0

ммоль/л

Билирубин

Отрицательно

0.0 — 9

ммоль/л

Уробилин

норма

0.0 — 17

ммоль/л

Цилиндры

Не обнаружены

 

ед. в п/зр.

Эритроциты

единичные в препарате

0 — 1

ед. в п/зр.

Лейкоциты

единичные в препарате

0 — 3

ед. в п/зр.

Соли

не обнаружены

0 — 0

 

Эпителий мочевыводящих путей

Не обнаружен

 

 

« » плоский

Немного

 

 

Слизь

Немного

 

 

Грибы

не обнаружены

 

 

 

Хронический пиелонефрит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Хронический пиелонефрит – инфекционно-воспалительный процесс неспецифического характера, который может развиваться в одной или обеих почках и верхних отделах мочевыводящих путей. При этом происходит поражение паренхимы почки и чашечно-лоханочной системы. Среди заболеваний почек пиелонефрит является одним из самых распространенных.

Как правило, причина данной патологии бактериальная. В основном, инфекция попадает в почки по мочеточникам из мочевого пузыря и уретры. Другим путем возникновения воспалительного процесса является попадание микроорганизмов из очага инфекции с током крови или лимфы.

По статистике пиелонефрит больше характерен для женщин, которые страдают данной патологией в 6 раз чаще мужчин. Связано это, прежде всего, с анатомическими особенностями строения уретры – у женщин она более короткая, следовательно, инфекция быстрее попадает в почечную ткань. Кроме этого, пиелонефриту подвержены больше женщины в период беременности, а также дети в возрасте до 7 лет. У мужчин данное заболевание чаще развивается на фоне аденомы простаты и хронического простатита, что связано с затрудненным оттоком мочи. При наличии мочекаменной болезни развитию пиелонефрита одинаково подвержены представители обоих полов.

Классификация

Пиелонефрит по характеру течения классифицируют на:

  • острый
  • хронический

В зависимости от количества пораженных почек пиелонефрит бывает:

  • двухсторониий
  • односторонний

В зависимости от того, каким образом произошло проникновение инфекционного агента:

  • восходящий вариант (встречается чаще)
  • нисходящий вариант (встречается реже)

В зависимости от условий возникновения воспалительного процесса:

  • первичный
  • вторичный

По проходимости мочевыводящих путей выделяют пиелонефрит:

  • обструктивный
  • необстркутивный

Симптомы пиелонефрита

В зависимости от течения заболевания клинические проявления могут варьироваться.

  • При острой форме у пациента внезапно повышается температура, возникают боли в поясничной области,которые могут отдавать в паховую область и переднюю поверхность бедра.
  • Может появиться головная боль и общая слабость, что связано с проявлением интоксикации.
  • Помимо этого, при остром пиелонефрите могут возникать отеки, а также может быть повышение артериального давления.
  • В общем анализе мочи наблюдается возрастание уровня лейкоцитов, что является первым признаком начала острого воспалительного процесса. Реже встречаются в анализе мочи эритроциты, белок, цилиндры.
  • В общем анализе крови регистрируются изменения воспалительного характера, в частности, лейкоцитоз.

При хроническом пиелонефрите наблюдается сочетание следующих симптомов, выраженность которых зависит от степени тяжести заболевания:

  • Болевой синдром. Как правило, он является характерным для фазы активного воспаления, в то время как в течение латентного воспаления может полностью отсутствовать. Боль умеренной выраженности локализуется в поясничной области, а также в области боковых флангов живота. Обычно при первичном пиелонефрите болевой синдром наблюдается с обеих сторон, при вторичном – односторонний. Боль не зависит от положения тела. Может присутствовать симптом покалачивания в области поясницы (возникновение болезненности).
  • Часто аналогом боли может быть чувство зябкости в поясничной области.
  • Интоксикационный синдром. Проявляется слабостью и познабливанием при сохранении нормальной температуры тела. В вечернее время может быть лихорадка. Значительное повышение температуры наблюдается лишь у 20% пациентов.
  • Отечный синдром. Как правило, оечность возникает в утренние часы в области лица.
  • Синдром артериальной гипертензии. Развивается в среднем у 50-75% больных, чаще отмечается в период обострений.
  • Синдром нарушенного ритма отделения мочи. Для хронического пиелонефрита характерна никтурия (выделения большей части суточного объема мочи в ночное время) и поллакиурия (учащенное мочеиспускание).
  • Анемия, возникновение которой связано с угнетением выработки эритропоэтического фактора в почках за счет воспалительного процесса.
  • Изменения в общем анализе мочи носят непостоянный характер, выражаются в низком удельном весе мочи при отсутствии обострения, бактериурии и лейкоцитурии в период обострения заболевания.

При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения острого или хронического пиелонефрита!

При любой степени тяжести заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу нефрологу за помощью, так как хронический пиелонефрит, особенно при наличии частых осложнений и отсутствии противорецидивного лечения, может привести к многочисленным осложнениям, среди которых основными являются следующие:

  • артериальная гипертензия почечного происхождения
  • хроническая почечная недостаточность.

Диагностика

В Клинике ЭКСПЕРТ отработан четкий алгоритм диагностики хронического пиелонефрита. Необходимое комплексное обследование включает:

Лабораторные методы

  • общий анализ мочи для выявления в ней признаков воспаления (бактерии, лейкоциты)
  • при выявлении бактерий в общем анализе мочи проводится посев мочи на флору и чувствительность ее к антибиотикам
  • выполняются клинический, биохимический анализ крови.

Вы можете начать обследование с проведения комплексного скрининга на пиелонефрит.

Инструментальные исследования

УЗИ почек, во время которого оцениваются ультразвуковые признаки изменения структуры почек.

Важно! Объем необходимого обследования может определить только врач нефролог.

Лечение пиелонефрита

Учитывая частоту заболеваемости пиелонефритом и высокую вероятность развития осложнений, подход к лечению должен осуществляться исключительно на профессиональном уровне. Самолечение чревато увеличением риска осложнений, а при острой форме – переходом в хроническую.

При выборе схемы лечения наши врачи руководствуются не только основными принципами лечения пиелонефрита, но и учитывают целый ряд прочих факторов: наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы, возраст пациента.

При остром пиелонефрите выбор лечебной тактики будет зависеть от характера воспалительного процесса, формы заболевания, а также от индивидуальных особенностей течения. Общий подход к лечению базируется на подборе:

  • диеты
  • режима
  • гидратации
  • дезинтоксикационной терапии
  • антибактериальных медикаментов


Антибактериальная терапия является основным средством в быстром купировании симптомов острого пиелонефрита. Она сочетается с препаратами, оказывающими дезинтоксикационное действие, антигистаминными медикаментами, а также теми средствами, которые способствуют активизации защитных реакций организма. С целью повышения эффективности комплексной терапии острого пиелонефрита таже может быть назначена гипербарическая оксигенация.

При хроническом пиелонефрите подход к лечению определяется такими факторами, как давность заболевания, частота и продолжительность обострений. Режим в период обострения рекомендуется постельный, а при отсутствии обострения – обычный, исключая выраженные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом.Диетического питания следует придерживаться всем пациентам, страдающим хроническим пиелонефритом, но в период обострений оно должно контролироваться более строго и соответствовать рекомендациям врача. В случае такого осложнения, как ренальная артериальная гипертензия, следует к минимуму свести употребление соли и уменьшить водные нагрузки в период выраженности отечного синдрома.

Медикаментозное лечение острого пиелонефрита направлено на устранение инфекционной причины заболевания. Еще одной группой препаратов, которые рекомендуется применять для лечения хронического пиелонефрита, являются средства, улучшающие микроциркуляцию в почечной ткани и уменьшающие проницаемость капилляров. В качестве вспомогательных средств, необходимых для проведения противорецидивного лечения, используют адаптогены, поливитамины, фитотерапевтические препараты с уросептическим эффектом.

В Клинике ЭКСПЕРТ придерживаются принципа этапности в лечении.

На первом этапе составляется план лечения, который включает:

  • режим
  • диету
  • подбор базисной терапии антибактериальными препаратами в сочетании с растительными уросептиками.

На втором этапе оценивается эффективность проводимой терапии:

  • Если на фоне применения антибактериальных препаратов активность заболевания снижается, клиническая симптоматика становится менее выраженной, то расширяется режим и диета, назначается профилактический курс лечения и назначается дата повторного визита к врачу.
  • Если на фоне проводимой терапии улучшения самочувствия не наступает, решается вопрос о назначении более сильных антибактериальных препаратов.

Третий этап лечения осуществляется после достижения стойкой ремиссии. Он представляет собой схему курсового профилактического лечения.

Даже после достижения долгосрочной ремиссии пациенту рекомендуется быть внимательным к себе и регулярно наблюдаться у врача нефролога, так как возможен рецидив заболевания.

Практически всем пациентам необходимо принимать рекомендованные врачом средства противорецидивной терапии. Некоторые препараты способствуют снижению риска развития обострений и хронической почечной недостаточности.

Прогноз

Если диагностика и лечение острого пиелонефрита начинается вовремя, сразу же после возникновения первых симптомов заболевания, то в большинстве случаев оно позволяет добиться полного выздоровления. Как правило, такой исход наблюдается в 90% клинических случаев. При развитии острого гнойного пиелонефрита благоприятный прогноз обеспечен при своевременно проведенном оперативном вмешательстве. В том случае, когда гнойный пиелонефрит осложняется уросепсисом или бактериотоксическим шоком, что бывает в 20% случаев, то прогноз, к сожалению, неблагоприятный.

При хроническом пиелонефрите прогноз определяется такими факторами, как длительность заболевания и активность воспалительного процесса. Неблагоприятный прогноз грозит в тех случаях, когда состояние пациента осложняется артериальной гипертензией почечного происхождения и хронической почечной недостаточностью.

Помните, что очень важно начать лечение на ранних стадиях болезни, так как в запущенных случаях, как правило, требуется применение длительной, тяжелой и дорогостоящей терапии.

Рекомендации и профилактика

Пациентам с пиелонефритом рекомендуется соблюдать диету. Режим питания подбирается с таким учетом, чтобы питание было энергетически ценным за счет углеводов и жиров растительного происхождения. Источником белка для таких пациентов являются белки куриных яиц, отварная рыба и мясо нежирных сортов. Абсолютно противопоказаны острые приправы. Также требуется уменьшить потребление соли и увеличить употребление жидкости для улучшения эффективности дезинтоксикационной терапии.

Для профилактики развития заболевания необходимо устранить причины, ведущие к формированию воспаления и нарушения нормального функционирования мочевыводящих путей (своевременное лечение инфекции мочевыводящих путей, регулярное мочеиспускание, обучение правильному туалету наружных половых органов у девочек и пр.).

С целью профилактики рецидивов всем пациентам рекомендуется один раз в квартал консультация врача нефролога для оценки функции почек и разработки или коррекции противорецидивного лечения. Для профилактики рецидивов используются методы восстановления нормального мочеотделения и антибактериальное лечение.

Пациентам, страдающим пиелонефритом, рекомендуется посещать санаторий не менее одного раза в год, а также проводить плановое лечение в условиях стационара.

Часто задаваемые вопросы

Излечим ли хронический пиелонефрит?

Хронический пиелонефрит – это хроническое заболевание инфекционной природы.Таким образом, имеющиеся лекарственные препараты направлены на уменьшение интенсивности воспалительного процесса, позволяют добиться длительной, а иногда и пожизненной ремиссии, но не могут полностью излечить заболевание.

Из-за чего возникает заболевание?

В основе пиелонефрита лежит инфекция мочевыводящих путей и формирование нарушения уродинамики(заброса мочи в вышележащие отделы мочевыделительной системы). Чаще болеют женщины, что связано с анатомическими особенностями. В пожилом возрасте заболевание одинаково распространено как у женщин, так и у мужчин.

Является ли заболевание противопоказанием к беременности?

Вынашивание беременности разрешается при стойкой ремиссии в течение 2-х лет отсутствия высокой степени повышения артериального давления. В этот период необходим регулярный контроль анализов мочи, применение растительных уросептиков (клюква, брусника).

Частые обострения, гипертензия, нарушение функции почек служит показанием к прерыванию беременности на любых сроках.

Может ли пиелонефрит проявляться резями при мочеиспускании?

Наличие рези или боли при мочеиспускании является проявлением цистита – воспаления мочевого пузыря, что может быть причинным фактором для дальнейшей восходящей инфекции, но не симптомом пиелонефрита.

Увеличивается ли риск заболеть пиелонефритом, если близкий родственник страдает данным заболеванием?

По наследству передается не пиелонефрит, а особенности анатомического строения мочевыводящих путей, что косвенно может в дальнейшем повышать риски нарушений уродинамики.

В основе заболевания – инфекция, не имеющая отношение к наследственным факторам.

Истории лечения

История №1

Пациентка Д., 26 лет обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на жажду, учащенное безболезненное мочеиспускание в ночное время, повышение температуры до 37 С. Из анамнеза заболевания известно, что с детства выявлялись изменения в анализах мочи, проводилось лечение (какое не помнит) и до настоящего времени жалоб не предъявляла. Из анамнеза жизни известно, что пациентка недавно вышла замуж и свадебное путешествие семейная пара проводила в туристической поездке в апреле, проживая в палатке. Отмечает наличие переохлаждения, так как промочила ноги.

При объективном обследовании врач выявил симптом болезненного поколачивания по поясничной области с обеих сторон. При лабораторно-инструментальном обследовании выявлены бактерии и лейкоциты в общем анализе мочи, а при последующем посеве мочи определена микрофлора, вызвавшая обострение пиелонефрита и чувствительность к антибиотикам. При УЗИ почек установлены ультразвуковые критерии хронического пиелонефрита.

Пациентке было объяснено, что обострение хронического пиелонефрита было вызвано 2-мя важными для женщины факторами: изменение микрофлоры урогенитальной зоны (т.н. пиелонефрит «медового месяца») и переохлаждение.

До получения результатов посева мочи (длительность его выполнения – до 8-10 дней) пациентке было назначено антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия в сочетании с растительными уросептиками. Были даны рекомендации по образу жизни (не переохлаждаться, на время лечения – половой покой). После получения результатов чувствительности микроорганизмов к антибиотикам лечение выбранным препаратом было продолжено, так как к нему была подтверждена чувствительность выделенного микроорганизма.

Пациентка успешно окончила курс лечения, продолжает наблюдаться в Клинике ЭКСПЕРТ в течение 2-х лет. За период наблюдения рецидивов заболевания не отмечалось. Семья планирует рождение первенца под наблюдением акушера-гинеколога и нефролога.

История №2

Пациент Ш., 58 лет, обратился к неврологу с жалобами на дискомфорт в поясничной области. При осмотре неврологом причинно-следственной связи между симптоматикой и состоянием периферической нервной системы обнаружено не было. При тщательном сборе анамнеза было выявлено, что в течение нескольких лет пациента беспокоит затрудненное мочеиспускание. Обследовался урологом 8 лет назад, тогда же выявлена начальная стадия аденомы простаты с рекомендациями динамического наблюдения, чего пациент не выполнял.

Неврологом был проведен заочный консилиум с урологом и нефрологом, в результате которого было назначено обследование: клинический и биохимический анализы крови, онкомаркер патологии простаты, общий анализ мочи и УЗИ почек и простаты с определением остаточной мочи. В результате обследования были выявлены признаки воспаления мочевыделительной системы (признаки пиелонефрита) и прогрессирование аденомы простаты при сравнении с данными 8-летней давности.

Пациенту было объяснено, что виной обострения пиелонефрита явилось нарушение оттока и застой мочи в результате роста аденомы предстательной железы.
Мужчине было назначено антибактериальное лечение параллельно с консервативной терапией аденомы простаты. На фоне комплексной терапии воспаление купировано, больной продолжает лечение у уролога с регулярными осмотрами и своевременным обследованием у специалиста.

Анализ мочи ветеринарный, ветеринарная клиника, Днепр

Анализ мочи ветеринарный

Подробности
Просмотров: 9330

Анализ мочи клинический (общий) ветеринарный

 

Статья находится на доработке

Клинический (общий) анализ мочи — важнейший метод диагностики ряда патологий в организме животных.

Моча образуется в почках за счёт фильтрации плазмы крови и реабсорбции (обратного всасывания) части растворенных в ней веществ и воды в проксимальных канальцах, а так же секреции в дистальных канальцах.

Во время общего анализа мочи в лаборатории проводят ряд исследований физико-химических характеристик мочи животного, таким образом ветеринарный врач получает информацию о составе мочи и концентрации веществ в ней.

Состав мочи имеет зависимость от состава крови, и позволяет судить о работе почек и состоянии мочевыводящих путей.

Во многих случаях для постановки диагноза кроме анализа мочи необходимо сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови, так как это даст больше информации лечащему врачу и позволит более объективно судить о процессах, происходящих в почках и мочевыводящих путях.

Полноценный анализ мочи необходим не только для постановки диагноза у наших питомцев, но и позволяет на ранних стадиях выявить бессимптомно протекающие заболевания, предупредить их развитие.

Контрольный анализ мочи, так же как и другие лабораторные исследования, необходим для контроля эффективности терапевтического лечения заболеваний. Сравнивая изменения в результатах анализов, ветеринарный врач может оценить динамику процесса и улучшение (или ухудшение) показателей, скорректировать лечение.

В лаборатории ветеринарной клиники Котофей, так же как и в европейских лабораториях, большинство показателей состава мочи определяется с помощью современного автоматического анализатора мочи. Калибровка датчиков, коррекция показателей с учетом цвета мочи, освещенности в лаборатории и других факторов обеспечивается автоматически. Это даёт не только высокую точность полученных результатов, но и уменьшает вероятность влияния человеческого фактора.

При помощи микроскопии оценивается так же ряд важнейших показателей осадка мочи в случае необходимости.

Основные показатели клинического анализа мочи животных в лаборатории ветеринарной клиники Котофей:

Показатель Описание
1 Leycocytes
Лейкоциты в моче — белые кровяные тельца, выполняющие важную защитную функцию иммунитета в организме. Лейкоциты помогают обезвредить токсины, уничтожают тактерии, паразитов, вирусы и т.д.. В норме лейкоцитов в моче быть не должно, однако небольшое их присутствие вполне допустимо. Повышенное количество лейкоцитов в моче говорит о патологии в мочевыделительной системе.
2 Ketone
Кетоновые тела в моче — это общее понятие для таких продуктов обмена веществ, как ацетон, ацетоуксусная и бетаоксимасляная кислота. Кетоновые тела образуются в печени в процессе расщепления жиров для получения энергии в случае, когда запасов глюкозы в виде гликогена недостаточно или они израсходованы. В норме кетоновые тела в моче отсутствуют. Появление кетоновых тел в моче говорит о нарушении обменных процессов.
3 Nitrite
Нитриты в моче — образуются в моче из нитратов пищевого происхождения при питании растительной пищей, под влиянием бактерий. В норме нитриты в моче отсутствуют. Обнаружение нитритов в моче может говорить об инфицировании мочевыводящей системы.
4 Urobilinogen Уробилиноген в моче — это желчные пигменты в моче (билирубин, уробилиноген). В норме отсутствуют. Появление уробилиногена в моче может говорить о массовом разрушении эритроцитов в крови, воспалении кишечника, печеночной недостаточности.
5 Bilirubin Билирубин в моче в норме выводится в составе желчи в кишечник. В случае, когда в крови резко повышается концентрация билирубина, он частично выводится через почки с мочой. Появление билирубина в моче может говорить о таких заболеваниях как гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность, желчекаменная болезнь, болезнь Виллебранда и др.
6 Protein Белок в моче в норме отсутствует. В ряде случаев в моче может определяться небольшое количество белка после приёма некоторых видов пищи или тяжелых нагрузок, стрессов. Постоянное содержание белка в моче (альбуминурия) может говорить о поражении почек, опухолевых или воспалительных процессах.
7 Glucose Глюкоза (сахар) в моче в норме отсутствует. Появление глюкозы в моче может быть в случае повышения концентрации глюкозы в крови.
8 Specific gravity Удельный вес мочи относится к физико-химическим свойствам. Зависит от объема мочи и количества растворенных в ней веществ. В разные периоды времени может фиксироваться повышение или понижение плотности мочи, в зависимости от жары, потери жидкости, заболеваний почек, обильного питья или других обстоятельств. На удельный вес мочи может оказывать сильное влияние концентрация глюкозы и особенно мочевины. Поэтому оценивать показатель удельного веса может только ветеринарный врач, принимая во внимание другие данные о состоянии здоровья животного.
9 Blood Кровь в моче (гематурия) может появляться из всех органов мочевыводящей системы: из почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Крови в моче в норме быть не должно. Наличие крови в моче может говорить о таких проблемах как образование камней, воспалительных процессах, злокачественных процессах и т.п.. В этих случаях назначают дополнительные методы диагностики.
10 pH pH, водородный показатель (от латинского словосочетания pondus Hydrogenii – «вес водорода» или potentia Hydrogenii, английского power Hydrogen – «сила водорода»), реакция мочи, кислотность – это мера активности ионов водорода в растворе, количественно выражающая его кислотность. Относится к физико-химическим свойствам. Кислотность мочи зависит от принимаемой пищи. Кислая реакция мочи бывает при сахарном диабете или тяжелой почечной недостаточности. Щелочная реакция мочи наблюдается при воспалительных процессах мочевыводящих путей, повышенной кислотности желудочного сока.
11 Ascorbic acid Ascorbic acid, аскорбиновая кислота (витамин C) в моче. Аскорбиновая кислота (виамин C) имеет химическую структуру, которая тесно связана с сахарами моносахаридов. Он синтезируется растениями и большинством видов животных, включая собак и кошек. Аскорбиновая кислота продуцируется в печени из глюкозы или галактозы через глюкуроновый путь. За исключением людей и некоторых других видов животных, все животные, включая кошек, способны продуцировать адекватный уровень эндогенного витамина С и, следовательно, не имеют диетических потребностей в этом витамине. Поэтому, если нет высокой метаболической потребности или недостаточное количество синтезируется организмом, диетический источник аскорбиновой кислоты не нужен у кошек. В дополнение к необоснованности, добавки аскорбиновой кислоты у кошек могут быть вредными. Избыточная аскорбиновая кислота выводится с мочой в виде оксалата, а высокие концентрации оксалата могут способствовать образованию оксалата кальция в мочевых путях.
* по доп. запросу
12 Creatinine Creatinine, креатинин в моче. Креатинин в моче вашего питомца происходит из тех же источников, что и креатинин в крови вашего питомца (в основном мышцы). Присутствие креатинина в моче само по себе не показательно. Его главная ценность заключается в том, что в отличие от многих других компонентов мочи (таких как вода, кортизол и белок) нормальные почки выделяют креатинин в довольно стабильном количестве в течение дня. Таким образом, уровень креатинина в моче вашего домашнего животного часто сравнивают с другими компонентами мочи, чтобы определить, являются ли другие составляющие уровни выше или ниже, чем они должны быть. Креатинин можно использовать в качестве стандартного эталона (или соотношения), с которым сравниваются другие компоненты мочи. Эти другие ингредиенты, как правило, колеблются больше с изменениями концентрации мочи вашего питомца в течение дня, а не их истинным уровнем крови.
Несколько анализов мочи, таких как тесты на кортизол: креатинин, исключающие болезнь Кушинга (или нелегальный скрининг лекарств у людей), основаны на довольно устойчивой скорости выведения креатинина из почки. Когда ваш ветеринар пытается оценить состояние почек вашего питомца, у него значительно больше шансов исследовать уровень креатинина в крови вашего питомца, чем его уровень креатинина в моче, и посмотреть на другие параметры мочи, такие как удельный вес или содержание белка. Домашние животные, получающие определенные антибиотики (например, цефалоспорины, гентамицин, триметоприм-сульфа) или антацидами (циметидин), могут давать неправильные показатели креатинина и креатина в моче.
* по доп. запросу
13 Urine calcium
Urine calcium, уремический кальций, измерение содержания кальция в моче. В отличие от других маркеров мочи, уровеню кальция в моче не всегда уделяют достаточно внимания. Кальций мочи можно использовать для оценки болезни паращитовидной железы. Несмотря на то, что кальций не предсказывает образование камней, кальций в моче часто повышается у пациентов с литиазом. Первичная клиническая ценность измерения кальция в моче заключается в том, чтобы помочь в дифференциальных диагнозах пациентам с аномальным кальцием в сыворотке крови.
* по доп. запросу
14 Microalbumin
Microalbumin. Микроальбумин в моче, микроальбуминурия — термин для описания умеренного повышения уровня альбумина в моче. Это происходит, когда почка пропускает небольшое количество альбумина в мочу, другими словами, когда есть аномально высокая проницаемость для альбумина в клубочках почек. Обычно почки не фильтруют альбумин, поэтому, если альбумин обнаружен в моче, тогда это указывает на заболевания почек. Вместо термина «микроальбуминурия» в настоящее время чаще используют термин «умеренно увеличенная альбуминурия».
* по доп. запросу
15 Urine Protein Creatinine Ratio
(Urine P:C)
Urine P:C. Измерение отношения креатинина к белку в моче. Соотношение мочи P:C может быть использовано для диагностики CRF (Chronic Renal Insufficiency, хронической почечной недостаточности). Соотношение белка и креатинина указывает на серьезность заболевания, это позволяет ветеринару сделать более точные прогнозы течения заболевания.
* по доп. запросу
16 Color Цвет мочи может изменяться от соломенного до насыщенного желтого, в зависимости от концентрации растворенных в ней веществ. Цвет мочи во многих случаях может указывать на заболевания в организме животного.
17 Прозрачность В норме моча должна быть прозрачна. Помутнение мочи может быть вызвана бактериями, растворенными в ней эритроцитами, клеточными элементами, солями, жиром, слизью. Причины помутнения позволяет установить микроскопическое исследование (микроскопия) мочевого осадка.
18 Микроскопия исследование мочи при помощи микроскопии.

 

Осадок мочи в поле зрения микроскопа

 

Осадок мочи в поле зрения микроскопа

 

Сдать ветеринарный анализ мочи коту, кошке, собаке и другим животным можно в лаборатории Ветеринарной клиники Котофей.

Сдать Анализ мочи по Нечипоренко анализ во Владимире

Описание

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. 

Анализ мочи по Нечипоренко – это один из методов исследования состава мочи. Это обследование назначается для диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. В анализе исследуется точная концентрация лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Зачем назначается анализ мочи по Нечипоренко? В том случае, если общий анализ крови выявил повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов или было обнаружено присутствие в моче цилиндров, назначается дополнительное исследование – Анализ по Нечипоренко.

Что определяют в моче при анализе по Нечипоренко? Лейкоциты – это живые клетки нашего организма циркулирующие с током крови. Эти клетки осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с повреждающими факторами. Наличие лейкоцитов в моче сверх нормы указывает на наличие воспалительного процесса в почках или мочевыводящих путях (почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра и простата у мужчин).

Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера.  Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. В норме эритроциты в моче не должны быть, их присутствие возможно, но в очень малых количествах (не более 3-х в поле зрения). Обнаружение большего количества эритроцитов может свидетельствовать о серьезной патологии почек или мочевых путей.

Цилиндры – это белковые тела, которые в случае серьезной патологии образуются в почечной ткани (в почечных канальцах). Цилиндры могут быть разными по составу и включать в себя следующие элементы: эритроциты, слущеные клетки почечных канальцев, белок. По внешнему виду они так же отличаются и бывают: зернистыми (в составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев), гиалиновыми (преобладают клетки почечных канальцев и белок), эритроцитарными (основу таких цилиндров составляют эритроциты) . 

Как собрать мочу для анализа мочи по Нечипоренко? Для того, чтобы правильно собрать мочу для анализа следует соблюдать несколько правил:
  • Перед исследованием необходимо подмывание без использования мыла и иных гигиенических средств. Нечистоты наружных половых органов могут содержать множество бактерий. При мочеиспускании часть из этих бактерий может оказаться в моче. Так же использование мыла и прочих дезинфицирующих средств запрещено – с током мочи остатки моющего средства могут попасть в собранную мочу и повлиять на ее количественный состав.
  • Необходимо взять чистую тару (лучше, чтобы это был мерный пластиковый лабораторный стаканчик или контейнер с плотно закрывающейся крышечкой).
  • Женщинам в период менструации стоит воздержаться от сбора мочи для анализа. Выделяемая менструальная кровь может быть смыта с наружных половых органов при мочеиспускании и принята в лаборатории за кровь из мочевыводящей системы.
  • В период сбора мочи не рекомендуется принимать антибиотики или употреблять пищу окрашивающую мочу.
  • Во время мочеиспускания первые несколько секунд необходимо помочиться в унитаз, оставшуюся порцию мочи следует собрать в контейнер. 
  • Для анализа требуется сбор утренней мочи.
  • Моча, собранная для анализа, должна быть доставлена в лабораторию как можно скорее в течение нескольких часов. Длительное хранение мочи может привести к тому, что в ней начнут активно размножаться бактерии.

Инфекция мочевыводящих путей — StatPearls

Непрерывное обучение

Сорок процентов женщин в США в какой-то момент своей жизни заболевают инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), что делает эту инфекцию одной из самых распространенных среди женщин. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей, также известные как цистит или инфекции нижних мочевых путей, представляют собой бактериальные инфекции мочевого пузыря и связанных с ним структур. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей возникают у пациентов женского пола без структурных аномалий или сопутствующих заболеваний, таких как диабет, пожилой возраст, беременность или иммунодефицитный статус.Осложненные инфекции мочевыводящих путей возникают у пациентов со структурными аномалиями или сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, пожилой возраст, беременность или иммунодефицитный статус. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение инфекций мочевыводящих путей и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для затронутых пациентов.

Целей:

  • Определите патофизиологию ИМП.

  • Обрисуйте представление пациента с ИМП.

  • Обобщите доступные варианты лечения и лечения ИМП.

  • Изучите стратегии межпрофессиональной группы по улучшению ухода и результатов у пациентов с ИМП.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Неосложненная инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это бактериальная инфекция мочевого пузыря и связанных с ним структур.Это пациенты без структурных аномалий и сопутствующих заболеваний, таких как диабет, состояние с ослабленным иммунитетом или беременность. Неосложненная ИМП также известна как цистит или ИМП нижних дыхательных путей. Сама по себе бактериурия не является бессимптомной ИМП. Типичные симптомы включают частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, надлобковый дискомфорт и дизурию. У 40% женщин в Соединенных Штатах ИМП разовьется в течение жизни, что делает ее одной из самых распространенных инфекций у женщин. ИМП редко встречаются у обрезанных мужчин, и по определению любая ИМП у мужчин обычно считается осложненной.

Многие случаи неосложненных ИМП проходят спонтанно, без лечения, но многие пациенты обращаются за терапией для облегчения симптомов. Лечение направлено на предотвращение распространения на почки или развития заболевания верхних мочевых путей / пиелонефрита, которое может вызвать разрушение тонких структур в нефронах и в конечном итоге привести к гипертонии. [1] [2] [3]

E.coli вызывает подавляющее большинство ИМП, но другие важные организмы включают протей, клебсиеллу и энтерококк.Диагноз ИМП ставится на основании истории болезни (симптомов) и анализа мочи с подтверждением посевом мочи, но правильный сбор образца мочи важен.

Этиология

Патогенные бактерии поднимаются из промежности, вызывая ИМП. У женщин уретра короче, чем у мужчин, и поэтому они гораздо более восприимчивы к ИМП. Очень немногие неосложненные ИМП вызываются бактериями, передающимися с кровью. Escherichia coli — наиболее часто встречающийся микроорганизм при неосложненных ИМП.[4]

Основным фактором риска ИМП является использование катетера. Манипуляции с уретрой также являются фактором риска. Половой акт и использование спермицидов и диафрагм также являются факторами риска ИМП. Частые осмотры органов малого таза и наличие анатомических аномалий мочевыводящих путей также могут предрасполагать к ИМП.

ИМП очень часто возникают после трансплантации почки. Два триггера включают использование иммунодепрессантов и пузырно-мочеточниковый рефлюкс. К другим факторам риска относятся прием антибиотиков и сахарный диабет.

Эпидемиология

Инфекции мочевыводящих путей — очень частые бактериальные инфекции у женщин. Обычно они возникают в возрасте от 16 до 35 лет, при этом 10% женщин заражаются ежегодно, а более 40–60% страдают инфекцией хотя бы один раз в жизни. Рецидивы являются обычным явлением, почти половина из них получает повторную инфекцию в течение года. Инфекции мочевыводящих путей у женщин возникают как минимум в четыре раза чаще, чем у мужчин. [5] [6]

Патофизиология

Неосложненная ИМП обычно затрагивает только мочевой пузырь.Когда бактерии проникают в слизистую оболочку мочевого пузыря, возникает воспалительная реакция, называемая циститом. Большинство микроорганизмов, вызывающих ИМП, представляют собой кишечные колиформные бактерии, которые обычно обитают в периуретральном влагалищном отверстии. Эти организмы поднимаются по уретре в мочевой пузырь и вызывают ИМП. Половой акт — частая причина ИМП, поскольку он способствует миграции бактерий в мочевой пузырь. Люди, которые часто опорожняют мочевой пузырь, имеют более низкий риск ИМП. [7]

Моча — идеальная среда для роста бактерий.Факторы, которые делают его менее благоприятным для роста бактерий, включают: pH ниже 5, присутствие органических кислот и высокий уровень мочевины. Также известно, что частое мочеиспускание и большой объем мочи снижают риск ИМП.

Бактерии, вызывающие ИМП, как правило, имеют на своей поверхности адгезины, которые позволяют организму прикрепляться к поверхности слизистой оболочки уротелия. Кроме того, короткая уретра также облегчает проникновение уропатогена в мочевыводящие пути. Женщины в пременопаузе имеют большие концентрации лактобацилл во влагалище и кислый pH, который предотвращает колонизацию уропатогенами.Однако использование антибиотиков может стереть этот защитный эффект.

Анамнез и физическое состояние

Симптомами неосложненных ИМП являются боль при мочеиспускании (дизурия), частое мочеиспускание (частота), невозможность начать мочеиспускание (нерешительность), внезапное возникновение потребности в мочеиспускании (позывы к мочеиспусканию) и кровь в мочеиспускании. моча (гематурия). Обычно у пациентов с неосложненной ИМП нет лихорадки, озноба, тошноты, рвоты или болей в спине, которые являются признаками поражения почек или заболевания верхних мочевых путей / пиелонефрита.Клинические симптомы могут совпадать, и в некоторых случаях бывает трудно отличить неосложненную ИМП от почечной или серьезной инфекции. Если вы сомневаетесь, проводите агрессивное лечение возможных заболеваний верхних мочевыводящих путей.

Диагноз инфекции мочевыводящих путей — это комбинация признаков, симптомов и результатов анализа мочи, подтвержденных посевом мочи. Будьте осторожны с литературой, основанной на результатах анализа мочи бессимптомных пациентов.

Пациенты с травмой спинного мозга или парализованные могут иметь:

  • Вегетативную нестабильность (вегетативную дисрефлексию)

  • Усталость

  • Лихорадка

  • моча с неприятным запахом Озноб

Пациенты с постоянными постоянными катетерами Фолея или надлобковыми трубками иногда имеют расплывчатые симптомы, которые могут включать повышенное количество лейкоцитов и лихорадку.У большинства пациентов с катетерами наблюдается пиурия и повышенное количество бактериальных колоний в моче. Это не настоящая инфекция мочевыводящих путей (и ее не следует лечить), если нет также симптомов боли, гематурии или другой аномальной активности мочевого пузыря.

Оценка

Хороший чистый образец для анализа мочи (UA) жизненно важен для обследования. У женщин, не страдающих ожирением, предпочтительнее чистый образец улова. Большинство женщин с ожирением не могут сдать чистый образец, а эпителиальные клетки в UA означают, что образец мочи оказался на поверхности гениталий, а не вышел непосредственно из уретры.Возьмите чистый образец с очень небольшим количеством эпителиальных клеток. Это может потребовать быстрой катетеризации. Катетеризация мочевого пузыря внутрь и наружу вызывает ИМП у неинфицированных женщин примерно в 1% случаев. Мужчинам следует запустить струю мочи, чтобы очистить уретру, а затем получить образец из средней части струи. Мочу следует немедленно отправлять в лабораторию или хранить в холодильнике, поскольку бактерии быстро растут, когда образец остается при комнатной температуре, что приводит к завышенной оценке серьезности инфекции. [8] [9]

Не основывайте диагноз ИМП на визуальном осмотре мочи.Мутная моча может быть асептической; помутнение может происходить из-за остатков белка или фосфата кальция в образце, не обязательно из-за инфекции. Кристально чистая моча может быть сильно инфицирована. Вся моча проверяется на индикаторной полоске, которую можно сделать у постели больного. Полезные значения: pH, нитриты, лейкоцитарная эстераза и кровь. Помните, что у пациентов с симптомами ИМП отрицательный тест не исключает ИМП, но положительные результаты могут помочь в постановке диагноза. Обратите внимание на наличие бактерий и / или лейкоцитов (лейкоцитов) в моче при микроскопическом анализе мочи.

Нормальный pH мочи слегка кислый, с обычными значениями от 6,0 до 7,5, но нормальный диапазон составляет от 4,5 до 8,0. PH мочи 8,5 или 9,0 часто указывает на организм, расщепляющий мочевину, такой как Proteus , Klebsiella или Ureaplasma urealyticum. Щелочной pH мочи может указывать на струвитные камни в почках, которые также известны как «инфекционные камни».

Самым точным тестом на индикаторной полоске является тест на нитриты, потому что для преобразования нитратов в нитриты в моче должны присутствовать бактерии.Это занимает 6 часов, и поэтому урологи часто запрашивают анализ мочи первого утра, особенно у мужчин. Специфичность этого теста превышает 90%. Это прямое подтверждение наличия бактерий в моче, что по определению является ИМП у пациентов с симптомами. Некоторые бактерии не превращают нитраты в нитриты, но они обычно участвуют в осложненных ИМП, таких как бактерии Enterococcus, Pseudomonas и Acinetobacter .

Лейкоцитарная эстераза (LE) определяет присутствие лейкоцитов в моче.Лейкоциты выделяют LE, предположительно в ответ на бактерии в моче. Вот почему щуп LE является вторичным тестом со специфичностью только 55% для ИМП. LE хорошо обнаруживает лейкоциты в моче, но лейкоциты могут находиться в мочевом пузыре по другим причинам, например, при воспалительных заболеваниях.

Гематурия может быть полезной, потому что бактериальные инфекции выстилки переходных клеток мочевого пузыря могут вызвать кровотечение. Это помогает отличить ИМП от вагинита и уретрита, которые не вызывают кровь в моче.

Во многих лабораториях присутствие нитритов или лейкоцитарной эстеразы автоматически запускает микроскопическое исследование мочи на наличие бактерий, лейкоцитов и эритроцитов. При микроскопии в неинфицированной моче не должно быть бактерий, поэтому любые бактерии в моче, окрашенной по Граму, при высокопольной микроскопии сильно коррелируют с ИМП. Хороший образец мочи, содержащий более 5-10 лейкоцитов / HPF, является ненормальным и позволяет предположить наличие ИМП у пациентов с симптомами.

Посев мочи обычно не требуется при неосложненных ИМП, но рекомендуется из-за повышения устойчивости к антибиотикам и для дифференциации рецидивирующих инфекций от рецидивирующих.Посев мочи следует проводить у всех мужчин и всех пациентов с сахарным диабетом с ослабленным иммунитетом, а также у беременных женщин. Классическое учение о посеве мочи устанавливает золотой стандарт для инфицированной мочи, превышающей 10 колониеобразующих единиц (КОЕ). Недавняя литература утверждает, что у пациента с симптомами и более 10 КОЕ диагностирована инфекция. Посев мочи редко помогает в отделении неотложной помощи, за исключением рецидивирующих ИМП, но может облегчить последующее лечение, если пациенты не реагируют на первоначальный использованный антибиотик.

Ключевым моментом является сбор мочи. Образцы с опорожнением в середине потока очень точны, если соблюдается правильная техника. Присутствие лактобацилл и плоскоклеточных клеток указывает на заражение, и может потребоваться катетеризация образца. У маленьких детей и детей с травмами спинного мозга может потребоваться надлобковая аспирация для сбора образца мочи.

Лечение / менеджмент

Исторически сложилось так, что курс лечения варьировался от 3 дней до 6 недель. Есть отличные показатели излечения с помощью «терапии мини-дозами», которая включает трехдневный курс лечения. Устойчивость E. coli к распространенным противомикробным препаратам варьируется в разных регионах страны, и если уровень устойчивости превышает 50%, выберите другой препарат.

Триметоприм / сульфаметоксазол в течение 3 дней — хорошая терапия мини-дозами, но во многих областях показатели резистентности высоки. Его не следует использовать, если местное сопротивление> 20%. Цефалоспорины первого поколения — хороший выбор для терапии мини-дозами. Нитрофурантоин — хороший выбор при неосложненных ИМП, но он обладает бактериостатическим, а не бактерицидным действием, и его следует использовать в течение 5-7 дней.Фторхинолоны обладают высокой резистентностью, но являются фаворитом урологов из-за высокого уровня проникновения в ткани, особенно в простату. По этой причине фторхинолоны не являются предпочтительными, за исключением сложных инфекций и инфекций простаты. Следует учитывать недавние меры предосторожности от FDA относительно побочных эффектов фторхинолона. [10] [11] [12]

Недавно FDA одобрило фосфомицин в качестве однократной терапии неосложненных ИМП, вызванных кишечной палочкой. Дополнительная терапия феназопиридином в течение нескольких дней может помочь дополнительно облегчить симптомы.

Даже без лечения большинство ИМП проходят спонтанно примерно у 20% женщин; особенно если используется повышенная гидратация. Вероятность того, что у здоровой женщины разовьется острый пиелонефрит, очень мала.

Бессимптомная бактериурия довольно распространена и не требует лечения, за исключением беременных женщин, женщин с ослабленным иммунитетом, перенесших трансплантат или недавно перенесших урологическое хирургическое вмешательство.

Лечение «рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей» и «осложненных инфекций мочевыводящих путей» рассматривается в других статьях.

Дифференциальная диагностика

  • Пиелонефрит

  • Камень в почках

  • Вагинит

  • PID

  • Herpes simplex

Прогноз при большинстве симптомов антибиотика

может длиться . У женщин с рецидивирующими ИМП качество жизни оставляет желать лучшего. Такие рецидивы наблюдаются примерно у 25% женщин. Факторы, указывающие на плохие перспективы, включают:

Несмотря на низкий уровень смертности, заболеваемость ИМП огромна.Помимо раздражающих симптомов, стоимость лечения непомерно высока. Пропуск работы и учебы — частые причины, а иногда из-за серьезных симптомов требуется госпитализация.

Жемчуг и другие проблемы

Несмотря на отсутствие доказательств профилактики, женщины должны мочиться после полового акта, поскольку количество бактерий в мочевом пузыре может увеличиваться в десять раз после полового акта. После мочеиспускания женщинам следует протирать кожу спереди назад, а не от анальной области вперед, поскольку это, кажется, притягивает патогенные организмы ближе к уретре.Сильный отток мочи помогает предотвратить. Следует избегать ванн в пользу душа. При купании следует использовать мягкое жидкое мыло (например, Ivory или Dial) или жидкое детское мыло, например детский шампунь Джонсона, которое очень приемлемо для влагалища. Мыло следует наносить, используя чистую мягкую салфетку из хлопка или микрофибры, и сначала следует очистить область влагалища, чтобы избежать ненужного заражения этой области микробами.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Лучше всего лечить ИМП на межпрофессиональном уровне, и, помимо врачей, большинство медсестер сталкиваются с пациентом с ИМП.Ключом к предотвращению рецидивов является просвещение пациента. После диагностики ИМП пациента следует рекомендовать пить больше жидкости. Сексуально активным женщинам следует попробовать опорожнить мочевой пузырь сразу после полового акта, так как это поможет вывести бактерии из мочевого пузыря. Некоторым женщинам с рецидивирующими ИМП может помочь профилактическое применение антибиотиков. Некоторым женщинам с ИМП могут помочь несколько других немедицинских средств. Отдельные сообщения показывают, что употребление клюквенного сока и пробиотиков может помочь снизить тяжесть и частоту ИМП у некоторых женщин.Врачи первичного звена должны направлять пациентов с рецидивом ИМП к урологу, чтобы исключить рефлюкс и анатомические дефекты. Клиницисты должны тесно сотрудничать с фармацевтом, чтобы выбрать лучший выбор антибиотиков для лечения, при этом фармацевт должен проверять соответствующий охват, дозировку и продолжительность. На безопасность пациентов и населения влияет обеспечение назначения наиболее подходящих антибиотиков и лекарств. Медсестры могут отслеживать прогресс и консультировать пациента по вопросам соблюдения режима лечения, а также отвечать на любые вопросы пациента и сообщать о проблемах или результатах клинической бригаде.Чем раньше проводится лечение ИМП, тем лучше результаты, а участие межпрофессиональной команды значительно улучшает результаты. [Уровень 5] [13] [14] (Уровень V)

Исходов

Большинство женщин с ИМП имеют отличный результат. Продолжительность симптомов после лечения антибиотиками составляет от 2 до 4 дней. К сожалению, почти у 30% женщин инфекция повторяется. Заболеваемость обычно наблюдается у пожилых ослабленных пациентов, пациентов с почечными камнями и у пациентов.Другие факторы, связанные с рецидивом, включают наличие диабета, злокачественных новообразований, химиотерапию и хроническую катетеризацию мочевого пузыря. Смертность после ИМП близка к нулю. [15] [16] (Уровень 5)

Ссылки

1.
Пятидневный прием нитрофурантоина лучше, чем однократная доза фосфомицина при устранении симптомов ИМП. Наркотик Ther Bull. 2018 ноя; 56 (11): 131. [PubMed: 30297448]
2.
Лонг Б., Койфман А. Диагностика отделения неотложной помощи и лечение инфекций мочевыводящих путей.Emerg Med Clin North Am. 2018 ноя; 36 (4): 685-710. [PubMed: 30296999]
3.
Тан М., Куанстром К., Джин С., Зюскинд А.М. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей связаны со слабостью у пожилых людей. Урология. 2019 Янв; 123: 24-27. [PubMed: 30296501]
4.
Ямаджи Р., Фридман К.Р., Рубин Дж., Сух Дж., Тис Е., Макдермотт П., Хунг-Фан М., Райли Л.В. Популяционное эпиднадзорное исследование общих генотипов изолятов Escherichia coli из мяса в розничной торговле и предполагаемых случаев инфекций мочевыводящих путей.мСфера. 15 августа 2018 г .; 3 (4) [Бесплатная статья PMC: PMC6094058] [PubMed: 30111626]
5.
Сакамото С., Миядзава К., Ясуи Т., Игучи Т., Фудзита М., Нисимацу Х., Масаки Т., Хасэгава Т., Хиби Х, Аракава Т., Андо Р., Като Ю., Ишито Н., Ямагути С., Такадзава Р., Цуджихата М., Тагучи М., Акакура К., Хата А., Итикава Т. Хронологические изменения эпидемиологических характеристик мочекаменной болезни нижних мочевых путей в Японии. Int J Urol. 2019 Янв; 26 (1): 96-101. [PubMed: 30308705]
6.
Альперин М., Бернетт Л., Лукач Э., Брубакер Л.Тайны менопаузы и урогинекологического здоровья: клинические и научные пробелы. Менопауза. 2019 Янв; 26 (1): 103-111. [Бесплатная статья PMC: PMC6376984] [PubMed: 30300297]
7.
Махарджан Г., Хадка П., Сиддхи Шилпакар Г., Чапагейн Г., Дхунгана Г.Р. Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей и стойкие производители биопленок. Может ли J заразить Dis Med Microbiol. 2018; 2018: 7624857. [Бесплатная статья PMC: PMC6129315] [PubMed: 30224941]
8.
Richards KA, Cesario S, Best SL, Deeren SM, Bushman W., Safdar N.Рефлекторный посев мочи в амбулаторной урологической клинике: значение для рационального использования антибиотиков в урологии. Int J Urol. 2019 Янв; 26 (1): 69-74. [PubMed: 30221416]
9.
Араужу да Силва А.Р., Маркес А.Ф., Бискайя ди Биасе С., Зингг В., Драмовски А., Шарланд М. Вмешательства для предотвращения инфекций, связанных с мочевым катетером, у детей и новорожденных: систематический обзор. J Pediatr Urol. 2018 декабрь; 14 (6): 556.e1-556.e9. [PubMed: 30126746]
10.
О’Грейди М.К., Барри Л., Коркоран Г.Д., Хутон С., Слеатор Р.Д., Люси Б.Эмпирическое лечение инфекций мочевыводящих путей: насколько рациональны наши рекомендации? J Antimicrob Chemother. 2019 января 01; 74 (1): 214-217. [PubMed: 30295780]
11.
Диткофф Е.Л., Теофанидес М., Айсен С.М., Ковалик К.Г., Кон Дж.А., Суи В., Рутман М., Адам Р.А., Дмоховски Р.Р., Купер К.Л. Оценка практики скрининга и лечения женщин с бактериурией. Может Дж Урол. 2018 Октябрь; 25 (5): 9486-9496. [PubMed: 30281006]
12.
Ganzeboom KMJ, Uijen AA, Teunissen DTAM, Assendelft WJJ, Peters HJG, Hautvast JLA, Van Jaarsveld CHM.Посев мочи и антибиотики при инфекциях мочевыводящих путей в общей практике Нидерландов. Prim Health Care Res Dev. 2018 31 августа;: 1-8. [Бесплатная статья PMC: PMC6536752] [PubMed: 30168406]
13.
Li F, Song M, Xu L, Deng B, Zhu S, Li X. Факторы риска катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей среди госпитализированных пациентов: A систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований. J Adv Nurs. 2019 Март; 75 (3): 517-527. [PubMed: 30259542]
14.
Ленгетти Э., Кронк Р., Ульмер К.В., Уилф К., Мерфи Д., Розанелли М., Тейлор А.Инновационный подход к обучению медсестер клинической компетентности: рандомизированное контролируемое исследование. Медсестра Обучающая Практ. 2018 ноя; 33: 159-163. [PubMed: 30253916]
15.
Hooton TM, Vecchio M, Iroz A, Tack I, Dornic Q, Seksek I, Lotan Y. Влияние повышенного ежедневного потребления воды у женщин в пременопаузе с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей: рандомизированное клиническое исследование Испытание. JAMA Intern Med. 2018 01 ноября; 178 (11): 1509-1515. [Бесплатная статья PMC: PMC6584323] [PubMed: 30285042]
16.
Лю И, Сяо Д., Ши XH.Инфекционный контроль мочевыводящих путей у пациентов интенсивной терапии. Медицина (Балтимор). 2018 сентябрь; 97 (38): e12195. [Бесплатная статья PMC: PMC6160021] [PubMed: 30235665]

Ветеринарная больница Кошачьего Мяу

Анализ мочи (UA) — это серия тестов, выполняемых на образце мочи. Мы проверяем pH, удельный вес, наличие крови, белка, глюкозы, билирубина и кетонов, а также под микроскопом ищем клетки, бактерии, кристаллы и слепки.

Тесты

pH позволяет нам узнать, является ли моча слишком кислой или щелочной или находится в пределах нормы.Когда pH мочи ненормальный, это может предупредить нас о потенциальных проблемах (таких как образование кристаллов и / или камней ИЛИ метаболические проблемы в организме) и побудить нас внести некоторые изменения, особенно в диету.

Удельный вес мочи (USG) — это в основном уровень твердых веществ по отношению к жидкости. Это позволяет нам узнать, насколько хорошо почки концентрируют мочу, и особенно полезно для пожилых кошек. Могут возникнуть проблемы, если он будет слишком высоким или слишком низким.

Глюкоза в моче вместе с глюкозой в крови (образцы взяты примерно в одно и то же время) предупреждают нас о диабете.При осложненном диабете и некоторых других проблемах моча также может содержать кетоны (продукты распада липидов).

Билирубин может присутствовать, когда есть проблемы с печенью или когда большое количество расщепленной крови попало в мочу.

Клетки могут присутствовать в моче по разным причинам. Обычно лейкоцитов (лейкоциты) присутствуют, когда возникает инфекция мочевыводящих путей. Эритроциты (эритроциты) могут присутствовать по разным причинам, часто включая воспаление мочевого пузыря и / или уретры. Эпителиальные клетки (Epi) также могут присутствовать по разным причинам, в зависимости от типа присутствующих эпителиальных клеток и метода сбора мочи.

Кристаллы могут быть нормальными в небольших количествах, в зависимости от типа кристалла. Они также могут быть патологическими и указывать на то, что кристаллы и, возможно, образовавшиеся камни могут присутствовать в мочевыводящих путях, вызывая боль и воспаление. Если они обнаруживаются в образце мочи у котенка, у которого часто случаются попытки мочеиспускания с выделением только небольшого количества (и часто с кровью), они, скорее всего, являются патологическими и могут потребоваться некоторые виды лечения и изменение диеты.(Обычно у маленьких котят.)

Цилиндры могут указывать на патологию почек.

Щуп для анализа мочи.

В The Cat’s Meow первым шагом UA является измерение удельного веса на рефрактометре. Затем моча проверяется с помощью «индикаторной полоски», чтобы проверить наличие глюкозы, билирубина, кетонов, белка и крови, а также pH. Затем моча центрифугируется, и осадок исследуется под микроскопом на наличие клеток (эритроцитов, лейкоцитов, эпителия), а также кристаллов, цилиндров, бактерий и других вещей, которых не должно быть.Как видно на изображении щупа ниже, существует несколько различных значений, которые можно измерить. Некоторые из них могут быть неточными для кошек, поэтому мы не полагаемся исключительно на результаты измерений с помощью щупа. Например, некоторые тест-полоски для человека дают результаты для удельного веса и лейкоцитов (лейкоцитов). Хотя эти тесты отлично подходят для людей, они часто неточны для кошек из-за различных ферментов и химического состава, поэтому мы используем рефрактометр для измерения удельного веса и вместо этого ищем лейкоциты под микроскопом.Этот конкретный образец дает нормальные результаты. Да!

Когда собирает образец

Лучше всего получать образец мочи примерно одновременно с отбором образца крови. Это связано с тем, что результаты тестов должны коррелировать для получения хорошей картины того, что происходит в организме в данный конкретный момент. Например, если однажды взяли образец крови и кошка испытывает стресс из-за того, что она находится в больнице и вынуждена «сдавать» кровь, то в моче на следующий день может быть глюкоза (сахар) просто потому, что уровень глюкозы в крови кошки увеличился с стресс, и лишняя глюкоза в крови покидает тело позже с мочой.Было бы не лучшим вариантом иметь такой сценарий и затем диагностировать пациента как диабетика, когда, если бы образцы были взяты в одно и то же время, в моче, возможно, НЕ было глюкозы.

Как взять образец

При получении образца мочи лучший способ получить его — это цистоцентез . Это включает в себя введение очень маленькой иглы в мочевой пузырь и взятие образца … это похоже на забор крови из вены, но кровь из мочевого пузыря с помощью иглы меньшего размера.Несмотря на то, что это может показаться пугающим, поскольку кошки не волнуются по поводу игл, как это часто делают люди, они обычно не возражают против цистоцентеза не больше, чем забора крови. Этот метод позволяет образцу быть «стерильным» и не содержать контаминантных клеток и / или бактерий из уретры, вне тела или контейнера для сбора. Второй лучший метод сбора — это «свободный сбор», когда моча собирается в стерильный или чистый контейнер по мере того, как моча выходит из организма. Наименее желательный метод — это сбор мочи из контейнера, со стойки или с пола после того, как она была опорожнена.

Когда мы пытаемся получить образец мочи, мы можем пожелать (в зависимости от сценария) получить образец путем цистоцентеза, если мочевой пузырь достаточно полон и пациент готов к сотрудничеству. Возможно, нам придется оставить кошку на несколько часов, чтобы мочевой пузырь наполнился мочой. В The Cat’s Meow мы можем использовать аквариумный гравий в лотке вместо обычного наполнителя (потому что гравий не впитывает жидкость), чтобы попытаться заставить котенка помочиться в нем. Если цистоцентез невозможен и кошка абсолютно не хочет мочиться в больнице, мы можем даже попросить вас попробовать взять образец дома.Некоторые компоненты мочи (особенно pH) могут со временем изменяться, поэтому чем раньше можно будет провести анализы после того, как моча будет опорожнена, тем лучше. Храните мочу в холодильнике до тех пор, пока ее можно будет сдать и проанализировать.

Удивительно, сколько информации дает анализ мочи!

Нормальные значения | Медицинский совет Канады

Клинические лабораторные исследования Нормальное значение
Адренокортикотропный гормон (АКТГ), кровь i
В 8 а.м. 2,2–13,3 пмоль / л
В 16:00 <4,5 пмоль / л
Альбумин, кровь г 34–50 г / л
Альдостерон, кровь j 61–978 пмоль / л
Щелочная фосфатаза, кровь г 50–136 МЕ / л
Трансаминаза г
Аланинаминотрансфераза (АЛТ), кровь 17–63 МЕ / л
Аспартатаминотрансфераза (АСТ), кровь 15–37 МЕ / л
γ-Глутамилтрансфераза (GGT), кровь
Женский 5.0–55,0 МЕ / л
Мужской 15,0–85,0 МЕ / л
Аммиак, кровь г ≤ 35 мкмоль / л
Амилаза, кровь г 25–115 МЕ / л
Анионная щель, кровь г 5–12 ммоль / л
Бикарбонат (HCO 3 ), кровь b 21–32 ммоль / л
Билирубин, кровь г
Прямой (сопряженный) 2–9 мкмоль / л
Всего 3–17 мкмоль / л
Натрийуретический пептид головного мозга (BNP) k
BNP, кровь ≤ 50 пг / мл
𝘕 -концевой натрийуретический пептид про-мозгового типа (NT-proBNP), кровь ≤ 125 пг / мл
Число лимфоцитов CD4, кровь л 500–2000 клеток / мкл
С-реактивный белок, кровь г ≤ 10 мг / л
Кальций (Ca), кровь
Всего г 2.12–2,52 ммоль / л
Ионизированный м 1,14–1,28 ммоль / л
Раковый антиген (CA) 125, кровь f <35 кМЕ / л
Раковый антиген (CA) 19-9, кровь f <35 кМЕ / л
Карбамазепин, кровь n 17–51 мкмоль / л
Карциноэмбриональный антиген (CEA), кровь f <3,0 мкг / л
Хлорид (Cl), кровь г 98–107 ммоль / л
Кортизол, кровь ж
а.м. 185–624 нмоль / л
часов ≤ 276 нмоль / л
Креатинкиназа (СК), кровь г
Женский 30–190 МЕ / л
Мужской 30–250 МЕ / л
Креатинин, кровь г
Женский 22–75 мкмоль / л
Мужской 49–93 мкмоль / л
D-димер, кровь a <600 мкг / л
Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ), кровь b ≥ 60 мл / мин / л.73 кв.м. 2
α 1 -фетопротеин, кровь f ≤ 9,0 мкг / л
Фолат (фолиевая кислота), кровь f ≥ 10,0 нмоль / л
Глюкоза, кровь г
Пост 4,0–6,0 ммоль / л
Случайно 4,0–11,0 ммоль / л
Гемоглобин A 1c (HbA 1c ), кровь г 4.8% –6,0%
Поверхностные антитела к гепатиту В, кровь o ≥ 10 мМЕ / мл (положительный результат)
<10 мМЕ / мл (отрицательный результат)
Лактат, кровь m 0,5–2,5 ммоль / л
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), кровь г 100–205 МЕ / л
Липаза, кровь г 73–393 МЕ / л
Литий (Li), кровь n
Возраст 18–65 лет 0.6–1,2 ммоль / л
Возраст> 65 лет 0,4–0,8 ммоль / л
Магний (Mg), кровь г 0,74–1,03 ммоль / л
Осмоляльность крови p 275–295 ммоль / кг
Паратироидный гормон (ПТГ), кровь f 1,6–9,3 пмоль / л
Фосфат (PO 4 ), кровь г 0,81–1,58 ммоль / л
Калий (K), кровь г 3.5–5,1 ммоль / л
Простатспецифический антиген (ПСА), кровь f <3,1 мкг / л
Белок, общий, кровь q
Возраст 18– <30 лет 65–83 г / л
Возраст ≥30 лет 65–78 г / л
Ревматоидный фактор (РФ), кровь г ≤ 20 кМЕ / л
Натрий (Na), кровь г 136–146 ммоль / л
Тропонин I, кровь г ≤ 45 нг / л
Тропонин T (TnT), кровь p ≤ 0.1 мкг / л
Мочевая кислота, кровь г
Женский 155–400 мкмоль / л
Мужской 208–400 мкмоль / л
Мочевина, кровь г 2,1–8,0 ммоль / л
Вальпроевая кислота, кровь n 350–700 мкмоль / л
Витамин B 12 , кровь f 133–675 пмоль / л
Витамин D (25-гидроксивитамин D), кровь f 75–250 нмоль / л

a Региональная ассоциация лабораторий Восточного Онтарио.Референсные диапазоны гематологии. Мемориальная больница Гленгарри. Дата вступления в силу 25 июня 2019 г.
b Из лаборатории больницы Оттавы (2019 г.).
f Региональная ассоциация лабораторий Восточного Онтарио. Референсные интервалы, рекомендованные региональной биохимией EORLA по приборам / анализаторам: Beckman DXI. Последнее обновление: 28 июня 2019 г.
г Ассоциация региональных лабораторий Восточного Онтарио. Рекомендуемые референсные интервалы по региональной биохимии EORLA по приборам / анализаторам: Siemens Vista.Последнее обновление: 28 июня 2019 г.
i Ниман, Л. К., Лакруа, А., Мартин, К. А. (9 сентября 2019 г.). Измерение АКТГ, CRH и других пептидов гипоталамуса и гипофиза. Получено 14 апреля 2020 г. с сайта uptodate.com/contents/measurement-of-acth-crh-and-other-hypothalamic-and-pituitary-peptides.
j Региональная ассоциация лабораторий Восточного Онтарио. Региональные биохимические исследования EORLA рекомендуют референсные интервалы по приборам / анализаторам: Liaison XL. Последнее обновление: 28 июня 2019 г.
k Ezekowitz, J. A., O’Meara, E., McDonald, M. A., Abrams, H., Chan, M., Ducharme, A., et al. (2017). Комплексное обновление рекомендаций Канадского сердечно-сосудистого общества по ведению сердечной недостаточности в 2017 г. Канадский кардиологический журнал, 33, 1342–1433. Получено 14 апреля 2020 г. с сайта onlinecjc.ca/article/S0828-282X(17)30973-X/fulltext.
l Gilroy, S.A. (5 марта 2020 г.). ВИЧ-инфекция и СПИД. Получено 15 апреля 2020 г. с сайта emedicine.medscape.com / article / 211316-overview.
m Региональная ассоциация лабораторий Восточного Онтарио. Референсные интервалы, рекомендованные региональной биохимией EORLA по приборам / анализаторам: Газы крови и Оксиметрия. Последнее обновление: 28 июня 2019 г.
n Ассоциация региональных лабораторий Восточного Онтарио. Референсные интервалы, рекомендованные региональной биохимией EORLA по приборам / анализаторам: TDM. Последнее обновление: 28 июня 2019 г.
o Public Health Ontario. (2018, 7 мая). Обновлены серологические тесты на поверхностные антитела к гепатиту B — Изменения в скрининговом тесте.Получено 14 апреля 2020 г. с сайта publichealthontario.ca/-/media/documents/lab/lab-sd-129-hepb-surface-ab-update.pdf?la=en.
p Iverson, C. (Председатель). (2007). Руководство по стилю AMA: Руководство для авторов и редакторов (11-е изд.). Чикаго: Американская медицинская ассоциация.
q Региональная ассоциация лабораторий Восточного Онтарио. Референсные интервалы, рекомендованные региональной биохимией EORLA по приборам / анализаторам: Ortho Vitros. Последнее обновление: 28 июня 2019 г.

Домашний тест на инфекции мочевыводящих путей

Обзор теста

Вы можете купить набор для тестирования на домашнюю инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).Их можно приобрести без рецепта в аптеке или в Интернете.

Домашний набор для тестирования содержит специально обработанные тест-полоски. Вы держите их в струе мочи или погружаете в образец мочи. Полоски проверяют наличие нитритов и лейкоцитов, продуцируемых большинством ИМП. Некоторые тесты также показывают pH мочи, что может быть еще одним признаком. Каждый тип тестового набора будет иметь этикетку, на которой будет указано, что проверяется. На тест-полоске есть участки, которые меняют цвет после контакта с мочой.Это может показать, есть ли у вас признаки ИМП.

Большинство ИМП легко вылечить антибиотиками. Но невылеченная инфекция может распространиться на почки и вызвать более серьезную проблему. Если вы используете домашний набор для анализов, убедитесь, что ваш врач знает о любых отклонениях от нормы. И если ваш тест не показывает, что у вас ИМП, но у вас есть симптомы, позвоните своему врачу. Результаты домашнего тестового набора обычно точны, но они могут пропустить инфекцию. Иногда требуется другой анализ, называемый посевом мочи.

Почему это сделано

Домашний тест на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) можно сдать по телефону:

  • Найдите ИМП, особенно у людей, которые часто болеют ИМП.
  • Проверьте, насколько эффективно работает лечение ИМП. Если вы лечитесь от ИМП, вы можете проверить свою мочу дома, чтобы узнать, вылечили ли антибиотики инфекцию.
  • Обследуйте детей младшего возраста, которые часто болеют инфекциями мочевого пузыря, но не могут сообщить о своих симптомах.Домашний тест для этих детей проводится под присмотром врача.

Как подготовить

Набор для тестирования на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) обычно содержит чистую емкость для сбора, специальные пластиковые щупы и инструкции, объясняющие, как проводить тест. Вам понадобятся часы, которые измеряют время в секундах. Вам также понадобятся салфетки или салфетки, чтобы очистить область гениталий, прежде чем брать образец мочи.

Как это делается

  1. Проверьте срок годности на упаковке.Не используйте тестовый набор по истечении срока его годности. Химические вещества в наборе могут не работать должным образом после этой даты.
  2. Внимательно прочтите инструкции, прилагаемые к тесту, перед тем, как его проводить.
  3. Следуйте пошаговым инструкциям.

Сравните свою тест-полоску с цветами, входящими в комплект для тестирования.

Как это чувствуется

Этот тест обычно не вызывает боли или дискомфорта.

Риски

Сбор мочи не вызывает проблем. Домашний тест может быть не таким точным, как тесты, проводимые в кабинете врача или больнице.

Результаты

Результаты с тест-полосок готовы сразу.

Домашний тест на инфекции мочевыводящих путей

Обычный:

Тест-полоска нитрита:

В моче нитритов не обнаружено.Нормальные результаты называются отрицательными.

Тест-полоска на лейкоциты:

Лейкоциты (лейкоциты) в моче не обнаруживаются. Нормальные результаты называются отрицательными.

Ненормально:

Тест-полоска нитрита:

Нитрит обнаружен в моче.Эти результаты называются положительными.

Тест-полоска на лейкоциты:

Лейкоциты (лейкоциты) обнаруживаются в моче. Эти результаты называются положительными.

Некоторые тест-наборы также проверяют pH мочи. Воспользуйтесь инструкциями по результатам теста, прилагаемыми к вашему набору. Результаты вашего теста могут показать, находится ли pH вашей мочи в диапазоне, при котором вероятна инфекция мочевых путей.

Позвоните своему врачу, если результат теста положительный. И если у вас есть симптомы ИМП, такие как ощущение жжения при мочеиспускании или кровь в моче, позвоните своему врачу, даже если результаты анализов отрицательны. Иногда нужны другие тесты.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 10 февраля 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
, Эйвери Л. Зейферт, врач-урология,

По состоянию на: 10 февраля 2021 г.

лабораторные испытания нормальных значений | ИСУД

,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00

Гормональные тесты

Нормальные значения Установка
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Мужчины: > 1-8

Женщины:

Продуктивная фаза: 1,8-10,5 Менструация: 30-130

мМЕ / мл

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Мужчины: 0,6-12

Женщины:

Производственная фаза: 0,5-5

Менструация: 12-60

мМЕ / мл

Пролактин (PRL)

Мужчины: 3,0-14,7

Женщины: 3,8-23,2

нг / мл

Тестостерон Мужчины: 2,5-14,5

Женщины: 0,1-0,95

нг / мл

Свободный тестостерон (Ftesto) Мужчины: 10-40

Женщины: 0,3-3,0

Свободный тестостерон надежно не измеряется в лаборатории.

Измеряется косвенно.

пг / мл

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) Мужчины: 0,6-4,7

Женщины: 1,2-7,7

мг / л

Альбумин

3,4 — 4,8

г / дл

Эстрадиол (E2)

Мужчины: 10-50

Женщины:

Производственная фаза: 20-100

Овуляция: 100-450

пг / мл

Трийодтиронин (Т3)

0,7-2,0

нг / мл

Тироксин (Т4)

4,5-12,5

мг / мл

Тиреотропный гормон (ТТГ)

0,4-4,0

мМЕ / л

Физические характеристики мочи — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Сравнить и сопоставить характеристики плазмы крови, клубочкового фильтрата и мочи
  • Опишите характеристики нормального образца мочи, включая нормальный диапазон pH, осмолярности и объема.

Способность мочевыделительной системы фильтровать кровь заключается примерно в 2–3 миллионах пучков специализированных капилляров — клубочков, более или менее равномерно распределенных между двумя почками.Поскольку клубочки фильтруют кровь в основном по размеру частиц, крупные элементы, такие как клетки крови, тромбоциты, антитела и белок, исключаются. Клубочки — это первая часть нефрона, которая затем представляет собой узкоспециализированную трубчатую структуру, ответственную за формирование окончательного состава мочи. Все другие растворенные вещества, такие как ионы, аминокислоты, витамины и отходы, фильтруются, чтобы создать состав фильтрата, очень похожий на плазму. Клубочки создают около 200 литров (189 кварт) этого фильтрата каждый день, но при этом выделяется менее двух литров отходов, которые вы называете мочой.

Характеристики мочи меняются в зависимости от таких факторов, как потребление воды, физические упражнения, температура окружающей среды, потребление питательных веществ и других факторов ((Рисунок)). Некоторые характеристики, такие как цвет и запах, являются приблизительными характеристиками вашего состояния гидратации. Например, если вы занимаетесь спортом или работаете на улице и сильно потеете, ваша моча станет темнее и будет издавать легкий запах, даже если вы пьете много воды. Спортсменам часто рекомендуют пить воду до тех пор, пока их моча не станет прозрачной.Это хороший совет; однако почкам требуется время, чтобы обработать жидкости организма и сохранить их в мочевом пузыре. Другой способ взглянуть на это состоит в том, что качество производимой мочи — это среднее значение за время, необходимое для ее образования. Получение прозрачной мочи может занять всего несколько минут, если вы пьете много воды, или несколько часов, если вы работаете на улице и мало пьете.

Нормальные характеристики мочи
Характеристика Нормальные значения
Цвет От бледно-желтого до темно-янтарного
Запах Без запаха
Объем 750–2000 мл / 24 часа
pH 4.5–8,0
Удельный вес 1.003–1.032
Осмолярность 40–1350 мОсмоль / кг
Уробилиноген 0,2–1,0 мг / 100 мл
Лейкоциты 0–2 HPF (на одно поле зрения микроскопа)
Лейкоцитарная эстераза Нет
Белок Нет или след
Билирубин <0.3 мг / 100 мл
Кетоны Нет
Нитриты Нет
Кровь Нет
Глюкоза Нет

Общий анализ мочи (анализ мочи) часто дает ключ к разгадке почечной недостаточности. Обычно в моче обнаруживаются только следы белка, а когда обнаруживаются более высокие количества, вероятной причиной является повреждение клубочков. Необычно большое количество мочи может указывать на такие заболевания, как сахарный диабет или опухоли гипоталамуса, вызывающие несахарный диабет.Цвет мочи определяется в основном продуктами распада эритроцитов ((рисунок)). «Гем» гемоглобина превращается печенью в водорастворимые формы, которые могут выводиться с желчью и косвенно с мочой. Этот желтый пигмент — урохром. На цвет мочи также могут влиять некоторые продукты, такие как свекла, ягоды и фасоль. Камень в почках или рак мочевыделительной системы могут вызывать достаточное кровотечение, которое проявляется в виде розовой или даже ярко-красной мочи. Заболевания печени или затруднения оттока желчи из печени придают моче темный «чайный» или «коловый» оттенок.При обезвоживании моча становится более темной, концентрированной, которая также может иметь легкий запах аммиака. Большая часть аммиака, образующегося при расщеплении белков, превращается печенью в мочевину, поэтому аммиак редко обнаруживается в свежей моче. Сильный запах аммиака, который вы можете почувствовать в ванных комнатах или на переулках, связан с расщеплением мочевины на аммиак бактериями в окружающей среде. Примерно каждый пятый человек обнаруживает характерный запах в моче после употребления спаржи; другие продукты, такие как лук, чеснок и рыба, могут придавать собственный аромат! Эти пищевые запахи безвредны.

Цвет мочи

Объем мочи значительно варьируется. Нормальный диапазон составляет от одного до двух литров в день ((рисунок)). Почки должны производить минимальный объем мочи около 500 мл / день, чтобы избавить организм от шлаков. Выход ниже этого уровня может быть вызван тяжелым обезвоживанием или заболеванием почек и называется олигурией. Фактическое отсутствие образования мочи называется анурией. Чрезмерное выделение мочи — это полиурия, которая может быть следствием сахарного или несахарного диабета.При сахарном диабете уровни глюкозы в крови превышают количество доступных транспортеров натрия-глюкозы в почках, и глюкоза появляется в моче. Осмотическая природа глюкозы притягивает воду, что приводит к ее потере с мочой. В случае несахарного диабета недостаточное выделение гипофизарного антидиуретического гормона (АДГ) или недостаточное количество рецепторов АДГ в собирательных протоках означает, что слишком мало водных каналов вставлено в клеточные мембраны, выстилающие собирательные протоки почек.Недостаточное количество водных каналов (аквапоринов) снижает водопоглощение, что приводит к образованию больших объемов очень разбавленной мочи.

Объемы мочи
Состояние объема Том Причины
Нормальный 1-2 л / сутки
Полиурия > 2,5 л / сутки Сахарный диабет; несахарный диабет; избыток кофеина или алкоголя; болезнь почек; некоторые лекарства, например диуретики; серповидноклеточная анемия; чрезмерное потребление воды
Олигурия 300–500 мл / день обезвоживание; потеря крови; понос; кардиогенный шок; болезнь почек; увеличенная простата
Анурия <50 мл / день Почечная недостаточность; непроходимость, такая как почечный камень или опухоль; увеличенная простата

pH (концентрация ионов водорода) мочи может отличаться более чем в 1000 раз от нормального минимума 4.От 5 до максимум 8,0. Диета может влиять на pH; мясо снижает pH, тогда как цитрусовые, овощи и молочные продукты повышают pH. Хронически высокий или низкий pH может привести к нарушениям, таким как образование камней в почках или остеомаляция.

Удельный вес — это мера количества растворенных веществ в единице объема раствора, который традиционно легче измерить, чем осмолярность. Моча всегда будет иметь удельный вес выше, чем чистая вода (вода = 1,0) из-за присутствия растворенных веществ.Теперь лаборатории могут напрямую измерять осмолярность мочи, которая является более точным показателем растворенных в моче веществ, чем удельный вес. Помните, что осмолярность — это количество осмолей или миллиосмолей на литр жидкости (мосмоль / л). Осмолярность мочи колеблется от 50–100 мОсмоль / л до 1200 мОсмоль / л H 2 O.

Клетки обычно не обнаруживаются в моче. Наличие лейкоцитов может указывать на инфекцию мочевыводящих путей. Лейкоцитарная эстераза выделяется лейкоцитами; если он обнаружен в моче, он может быть расценен как косвенное свидетельство инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Белок обычно не покидает капилляры клубочков, поэтому в моче должны быть обнаружены только следовые количества белка, примерно 10 мг / 100 мл в случайной выборке. Если в моче обнаруживается избыток белка, это обычно означает, что клубочки повреждены и позволяют белку «просачиваться» в фильтрат.

Кетоны — это побочные продукты метаболизма жиров. Обнаружение кетонов в моче предполагает, что организм использует жир в качестве источника энергии, а не глюкозу. При сахарном диабете, когда не хватает инсулина (сахарный диабет I типа) или из-за инсулинорезистентности (сахарный диабет II типа), глюкозы много, но без действия инсулина клетки не могут ее усвоить, поэтому она остается в кровотоке.Вместо этого клетки вынуждены использовать жир в качестве источника энергии, а жир, потребляемый на таком уровне, производит чрезмерное количество кетонов в качестве побочных продуктов. Эти избыточные кетоны появятся в моче. Кетоны также могут появиться при сильном дефиците белков или углеводов в рационе.

Нитраты (NO 3 ) обычно присутствуют в моче. Грамотрицательные бактерии метаболизируют нитрат в нитрит (NO 2 ), и его присутствие в моче является косвенным свидетельством инфекции.

В моче не должно быть крови. Иногда он может появиться в образцах мочи в результате менструального загрязнения, но это не ненормальное состояние. Теперь, когда вы понимаете, каковы нормальные характеристики мочи, следующий раздел познакомит вас с тем, как вы храните и утилизируете эти отходы и как вы их производите.

Обзор главы

Почечный клубочек фильтрует кровь, главным образом, в зависимости от размера частиц, чтобы произвести фильтрат, в котором отсутствуют клетки или крупные белки.Большинство ионов и молекул фильтрата необходимы организму и должны реабсорбироваться дальше по канальцам нефрона, что приводит к образованию мочи. Характеристики мочи меняются в зависимости от потребления воды, физических упражнений, температуры окружающей среды и потребления питательных веществ. В анализе мочи анализируются характеристики мочи, и он используется для диагностики заболеваний. Ежедневно необходимо производить минимум 400-500 мл мочи, чтобы избавить организм от шлаков. Чрезмерное количество мочи может указывать на несахарный или сахарный диабет.Диапазон pH мочи составляет от 4,5 до 8,0 и зависит от диеты. Осмолярность колеблется от 50 до 1200 миллиосмолей и отражает количество воды, восстанавливаемой или теряемой почечными нефронами.

Обзорные вопросы

Несахарный или сахарный диабет, скорее всего, будет обозначаться ________.

  1. анурия
  2. полиурия
  3. олигурия
  4. ничего из вышеперечисленного

Цвет мочи определяется в основном ________.

  1. диета
  2. степень фильтрации
  3. Побочные продукты распада эритроцитов
  4. эффективность фильтрации

Производство мочи менее 50 мл / день называется ________.

  1. нормальный
  2. полиурия
  3. олигурия
  4. анурия

Вопросы о критическом мышлении

На что указывает присутствие лейкоцитов в моче?

Наличие лейкоцитов в моче указывает на инфекцию мочевыводящих путей.

И сахарный диабет, и несахарный диабет производят большие объемы мочи, но как другие характеристики мочи будут различаться при этих двух заболеваниях?

При сахарном диабете моча будет содержать глюкозу, а при несахарном диабете — моча с очень низкой осмолярностью (низкий удельный вес, разбавленная).

Глоссарий

анурия
отсутствие мочи; производство 50 мл или менее в день
лейкоцитарная эстераза
Фермент, продуцируемый лейкоцитами, который может быть обнаружен в моче и служит косвенным индикатором инфекции мочевыводящих путей
олигурия
На
продукция мочи ниже нормы, 400–500 мл / день
полиурия
продукция мочи превышает 2.5 л / сутки; может быть вызвано несахарным диабетом, сахарным диабетом или чрезмерным употреблением диуретиков
удельный вес
вес жидкости по сравнению с чистой водой, имеющей удельный вес 1,0; любое растворенное вещество, добавленное в воду, увеличит ее удельный вес
анализ мочи
анализ мочи на диагностику болезней
урохром
Пигмент на основе гема, придающий мочу типичный желтый цвет

Анализы мочи во время беременности — Почему анализ мочи так важен

Три наиболее распространенных осложнения беременности — это гестационный диабет, преэклампсия и инфекции мочевыводящих путей — все они содержат маркеры, которые обнаруживаются в моче.Вот почему при каждом дородовом посещении вы должны сдавать своему врачу образец мочи.

Что определяют тесты мочи во время беременности

Быстрый анализ мочи во время каждого пренатального осмотра дает вашему врачу предупреждение, если у вас потенциально есть заболевание, требующее лечения. Анализы мочи во время беременности выявляют следующее:

  • Диабет. Высокий уровень глюкозы (или сахара) в моче может указывать на ранее существовавший диабет 1 или 2 типа или, позднее, во время беременности, гестационный диабет (GD).Гестационный диабет также проверяется на глюкозу (уровень сахара в крови) между 24 и 28 неделями беременности.
  • Преэклампсия. Белок в моче иногда является признаком преэклампсии или высокого кровяного давления, вызванного беременностью.
  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Красные или белые кровяные тельца в моче могут быть признаком ИМП.
  • Обезвоживание. Темная моча чайного цвета обычно сигнализирует о том, что вам нужно пить больше воды. Две распространенные причины преждевременных схваток включают обезвоживание и ИМП, но, к счастью, врачи могут легко вылечить и то, и другое.

Как проводятся пренатальные анализы мочи

Вы предоставляете образец, поэтому стратегически увеличивайте потребление воды перед каждым визитом. Для получения наиболее точных результатов практикующие врачи рекомендуют:

  • Вымойте руки и начисто протрите половые губы спереди назад (обычно салфеткой, предоставленной врачом).
  • Начните писать в унитаз.
  • Соберите мочу на полпути с помощью сборного стакана.
  • Продолжайте заполнять до отметки, указанной вашим врачом (обычно от 1 до 2 унций).

Медсестра или техник вставит в образец индикаторную полоску или нанесет несколько капель мочи на тест-полоски для проверки на сахар, белок или клетки крови. Изменение цвета указывает на положительный результат теста.

Мочу также иногда анализируют под микроскопом на наличие красных и белых кровяных телец.

Что означает наличие глюкозы в моче

Постарайтесь не нервничать: у многих женщин в какой-то момент во время беременности тест на глюкозу дает положительный результат. Это нормальная и ожидаемая часть беременности, особенно во втором триместре, поскольку в крови циркулирует больше сахара, чтобы поддерживать ребенка.

Со временем организм будет продолжать регулировать уровень инсулина, поэтому у большинства людей гестационный диабет не разовьется.

Если у вас по-прежнему будет уровень глюкозы в анализах мочи и крови по мере прогрессирования беременности, возможно, у вас гестационный диабет. Состояние можно подтвердить с помощью скрининга и теста на толерантность к глюкозе.

Ваш практикующий врач, скорее всего, сделает скрининг-тест на глюкозу намного раньше во время беременности, возможно, даже во время вашего первого дородового визита, если у вас есть факторы риска гестационного диабета.К ним относятся избыточный вес, возраст старше 35 лет, наличие в вашей семье диабета в анамнезе или гестационный диабет во время предыдущей беременности.

Что означает наличие белка в моче во время беременности

Наличие белка в моче иногда означает, что у вас может быть преэклампсия (хотя и не всегда, поэтому поговорите со своим врачом). У вас может быть преэклампсия, если у вас высокое кровяное давление наряду с одним или несколькими другими симптомами этого состояния после 20 недели беременности.

Для диагностики преэклампсии врач может попросить вас собрать мочу в течение 24 часов. Всего 0,3 грамма или более белка в этом образце мочи считается преэклампсией.

Ваш практикующий врач может также измерить другие маркеры, такие как уровень ферментов печени и количество тромбоцитов, чтобы поставить диагноз.

Если окажется, что у вас преэклампсия, ваш врач продолжит регулярно проверять вашу кровь и мочу. Он или она также порекомендует другие меры, которые помогут вам справиться с этим заболеванием, например, ежедневный подсчет ударов и внесение изменений в ваш рацион.Регулярно посещайте своего врача, чтобы вы и ваш ребенок получили необходимую помощь.

Что это значит, если у вас ИМП во время беременности

ИМП чаще встречаются во время беременности, отчасти благодаря увеличению количества гормонов беременности, расслабляющих мышцы, которые позволяют большему количеству бактерий проникать в уретру.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *