В мазке много эпителия: на что смотреть, и как понять

на что смотреть, и как понять

Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.

1. Эпителий

Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».

Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.

Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:

• воспаление, из-за которого клетки разрушаются в «повышенном объеме»,
• или избыток эстрадиола, стимулирующего пролиферацию (деление и рост) эпителиальных клеток, тем самым повышая их общую численность.

Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.

Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.

А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.

2. Лейкоциты

«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.

Так, за «максимум» для:

• влагалища принято 10,
• цервикального канала – до 25,
• а в уретре – не более 5 лейкоцитов в поле зрения.

Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.

Слизь

Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.

А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.

Флора

Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.

Выявление в мазке «смешанной, преимущественно палочковой» флоры – также является вариантом нормой. Правда, если эти самые палочки — «мелкие, полиморфные», то есть морфологически соответствуют лактобактериям.

Преобладание в мазке кокковой флоры, и, особенно, если ее количество «обильно» — признак выраженных дисбиотических нарушений. Что требует более детальной оценки качества микрофлоры и, что важно, соотношения ее представителей между собой (к примеру, анализ «Фемофлор-16». Поскольку ассоциировано со множеством репродуктивных патологий (в том числе и скрытого характера).

Патологические элементы

Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Гинекологический мазок в Санкт-Петербурге, цена услуги в Выборгском районе

Эта процедура является разновидностью исследования выделений из влагалища с целью диагностики. Во время посещения гинеколога обычно берется мазок на степень чистоты и флору. Это простой способ обнаружить болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают молочницу, бактериальный вагиноз, вагинит и пр. 

Мазок на флору берут:

• если есть выделения из влагалища;
• если беспокоят боли внизу живота;
• если ощущается зуд или жжение во влагалище;
• если длительно принимались антибиотики;
• если планируется беременность;
• если идет профилактический осмотр и пр.

Как подготовиться к сдаче мазка?

За день-два до планируемого взятия мазка наши гинекологи рекомендуют исключить спринцевания и половые контакты, а также применение лубрикантов, вагинальных таблеток, кремов и свечей. Мазок не сдают во время менструации, поскольку выделения искажают общую картину. Пару часов до планируемого похода к врачу не следует мочиться. Обмывание половых органов накануне визита к гинекологу проводить теплой водой без мыла.

Мазок лучше всего сдавать в первые два-три дня после менструации или перед началом следующего цикла.  

Как расшифровать мазок?

В результате лабораторного исследования вашего мазка на флору могут указываться такие данные:

Лейкоциты. Они должны присутствовать лишь в малых количествах. Норма содержания их во влагалище и мочеиспускательном канале – до 10 в поле зрения, и не больше 30 – в шейке матки. Повышение в мазке количества лейкоцитов говорит о том, что присутствует воспалительный процесс.

Несколько повышается норма их содержания в мазке при беременности – 20-30 в поле зрения.

Слизь. В норме она содержится в мазке в умеренном количестве, так как вырабатывается железами влагалища и цервикального канала.

Плоский эпителий. Эти клетки выстилают поверхность слизистой канала шейки матки, влагалища. Количество их зависит от фазы менструального цикла. Норма плоского эпителия в мазке – 5-10 клеток. Если он вообще не обнаружен, это может говорить об атрофии эпителиального слоя, а если количество клеток плоского эпителия повышено – о воспалении.

«Ключевые клетки». Это клетки плоского эпителия, покрытые гарднереллой (бактериями). Большое количество их в мазке указывает на гарднереллез.

Лактобациллы (палочки Додерлейна). Нормой является присутствие их в микрофлоре влагалища в большом количестве. Снижение их содержания говорит о бактериальном вагинозе.

Дрожжи. Они входят в небольшом количестве в состав микрофлоры влагалища, но их повышение более 104 КОЕ/мл, особенно на фоне творожистых выделений и зуда во влагалище – признак молочницы.

Лептотрикс. Эти анаэробные грамотрицательные бактерии встречаются при смешанных половых инфекциях (например, кандидоз и бактериальный вагиноз, трихомониаз и хламидиоз). Выявление их в мазке на флору предполагает назначение серьезного обследования.

Мобилункус. Анаэробный микроорганизм, который встречается у женщин с бактериальным вагинозом либо кандидозом.

Трихомонада. Это простейший одноклеточный микроорганизм, который в мочеполовой сфере вызывает воспалительные процессы.

Гонококки (диплококки). Это возбудитель гонореи. В норме они не должны обнаруживаться в мазке.

Кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки). Это условно патогенные микроорганизмы. В малом количестве они входят в нормальный состав флоры, а их увеличение говорит о наличии инфекции.

Кишечная палочка. Она должна присутствовать в норме в мазке только в малых количествах. Содержание в мазке кишечной палочки в большом количестве говорит о бактериальном вагинозе или попадании в мазок кала.

Буквами обозначаются зоны, откуда берут мазки: буквой «U» обозначается мочеиспускательный канал, «C» — шейка матки и «V» — влагалище.

На основе значения всех этих показателей определяют степень чистоты влагалища, отражающую состояние микрофлоры в целом.

Выделяют степени чистоты влагалища:

1. Микрофлора влагалища в оптимальном состоянии. Характерна для женщин условно здоровых (крайне редко встречается).
2. Отклонения микрофлоры незначительные. Наиболее распространена у условно здоровых женщин.
3. Отклонения от нормы (большое количество грибов, условно-патогенных бактерий). Эта степень указывает на присутствие воспалительного процесса.
4. Отклонения от нормы значительные. Говорит о бактериальном вагинозе и прочих половых инфекциях.

Гинекологический мазок – это предварительная ступень в диагностике заболеваний. Если в нем обнаружены отклонения, врач нашей клиники может назначить вам как повторный анализ, включающий в себя бакпосев и информацию на чувствительность к антибиотикам, так и диагностику методом ПЦР, выявляющем скрытые инфекции половой сферы.

Гинекологический мазок вы можете сделать в нашей клинике в Выборгском районе города, у метро Проспект Просвещения.

Смотрите также: Диагностика бесплодия, Лечение бесплодия, Прием врача гинеколога, Диагностика и лечение ИППП.

зачем берут общий мазок на флору, что показывает

Мазок на флору является важным диагностическим исследованием, широко применяющимся с целью оценки женского здоровья.

Для чего нужен мазок на флору

Гинекологический мазок– это то, что в первую очередь должен порекомендовать врач на первичном приеме вне зависимости от симптомов. Это исследование наряду с кольпоскопией входит в золотой стандарт профилактического ежегодного осмотра у женщин. Микроскопия мазка позволяет оценить состояние влагалища и наличие/отсутствие воспалительного процесса в органах репродуктивной системы. Лаборант увидит на предметном стекле количество лейкоцитов, эпителиальных клеток и соотношение бактерий. Если в результатах кокки преобладают над полезными бациллами или визуализируются грибы, это означает дисбактериоз, воспаление или кандидоз. При повышенном количестве лейкоцитов в мазке гинеколог может назначить дополнительные анализы на ИППП.

Подготовка к сдаче мазка

Оптимальное время для мазка на флору – середина цикла.

Во время менструации забора биоматериала не осуществляется. Это связано с тем, что присутствие кровяных телец может существенно исказить его результаты. Материал для анализа может быть взят из уретры, со стенок влагалища или из цервикального канала. Подготовительные меры ко всем трем исследованиям при этом принципиальных отличий не имеют. На консультации акушер-гинеколог уточнит, принимались ли антибиотики на протяжении последних двух недель перед приемом. В случае положительного ответа, мазок будет перенесен на другое время. Наиболее достоверные результаты можно получить, только соблюдая ряд условий. Накануне мазка следует:

• За два-три дня исключить применение любых вагинальных свечей
• За два-три дня граничить половые контакты
• За сутки до анализа не принимать ванную (только душ)
• За два дня исключить спринцевания влагалища
• В день посещения врача произвести стандартный туалет половых органов с водой
• Перенести другие гинекологические исследования на другое время (например, кольпоскопию, ультразвуковое сканирование интравагинальным датчиком)

Как проходит процедура

Взятие биоматериала для исследования мазка занимает по времени несколько минут и проходит в гинекологическом кресле. Врач с помощью зеркала и стерильного одноразового инструмента берет образцы, а затем помещает их на предметное стекло с символами U, C или V. Буквы обозначают локализацию биоматериала — уретру, шейку матки или влагалище. В качестве инструментов для мазка могут быть использованы ватный тампон, цервикальная щетка или шпатель. Манипуляция полностью безболезненная и не доставляет дискомфорта.

Нормы мазка на флору

В норме среди микроорганизмов, составляющих биоценоз влагалища присутствуют лактобактерии, грамм-положительные палочки, бифидобактерии, условно-патогенные микроорганизмы и грибы. У здоровой женщины около 90 % микрофлоры занимают полезные бактерии. Эти микроорганизмы препятствуют размножению условных патогенов и грибов, выделяя особые вещества, имеющие антибактериальный эффект. При снижении количества полезных бактерий начинается рост условных патогенов. Такое состояние называется дисбактериозом флоры и требует терапии. Лечение заключается в укреплении иммунитета пробиотиками. В некоторых случаях врач может выписать антибиотики.

Среди прочих микроорганизмов, мазок может содержать стафилококки, стрептококки и другие бактероиды. Их количество не должно превышать 5 % от общей бактериальной массы.

Норма лейкоцитов в мазке из влагалища – от 0 до 15 единиц. В уретре и шейке матки – до 10 единиц. Лейкоцитозом считается состояние, при котором их количество в анализе превышает 15 и более единиц. Как правило, при беременности и в период восстановления после родов этот показатель незначительно возрастает. Подобный лейкоцитоз не имеет каких-либо сопутствующих симптомов и не вызывает у женщины дискомфорта.

В результатах мазка в небольшом количестве присутствуют клетки плоского эпителия. Их уровень у женщин коррелирует в зависимости от дня менструального цикла. Если подобных клеток в анализе много, и они визуализируются пластами, это может быть результатом воспалительного процесса во влагалище.

Еще один показатель исследования — это слизь, секретируемая железами цервикального канала. Если такой слизи обнаруживается в избытке, это может быть признаком острого или хронического цервицита.

Мазок на флору при беременности

Для того чтобы беременность протекала благоприятно, организм женщины должен быть максимально к ней подготовлен. Поэтому, как только врач установит на гинекологическом УЗИ тот факт, что плодное яйцо находится в матке, рекомендуется сразу же сдать мазок на ИППП и биоценоз. Невылеченные и хронические инфекции могут в дальнейшем спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности и стать причиной невынашивания. Такие венерические заболевания как хламидиоз способны стать причиной заражения ребенка во время его прохождения через родовые пути.

В результатах анализа беременной часто повышены лейкоциты. Их число в этот период может составлять от 15 до 30 единиц во влагалище и до 5 в мазке из уретры. Это связано с естественной реакцией организма на физиологический стресс, поскольку в период вынашивания ребенка иммунная система женщины активизируется. Такое состояние считается нормой и регулируется эстрогенами.

Сколько ждать результатов исследования

В целом, сроки исполнения мазка на флору у женщин составляют от одного до четырех дней. При этом день визита к акушеру-гинекологу в расчет не берется. Длительность получения результатов анализа обусловлена спецификой метода лабораторного исследования. Оценка состояния влагалища, шейки матки и уретры производится в течении суток. Если результаты анализа неудовлетворительные, врач может назначить ПЦР тест*.

Преимущества метода ПЦР:

• Достоверность благодаря высокой чувствительности
• Быстрота выполнения
• Специфичность относительно ИППП в любой форме
• Возможность диагностики большинства инфекций урогенитального тракта
• Точность установления типа возбудителя инфекции

Что врачи не видят при микроскопии мазка?

Мазок на флору не дает данных о наличии или отсутствии беременности, а также о таких инфекциях как вирус папилломы человека, ВИЧ и герпес любых типов. Анализ также не может выявить у женщин наличие атипичных клеток в эпителии шейки матки или влагалища.

Зачем нужна проверка на восприимчивость к антибиотикам

Если в мазке будет обнаружено большое количество условно-патогенных бактерий, врач порекомендует пациентке тест с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Болезнетворные микроорганизмы не одинаково реагируют на разные антибиотики. На сегодняшний день существует целый спектр лекарственных препаратов, действие которых направлено на разных возбудителей. Если один патоген может активно погибать от одного вида препаратов, на других те же самые антибиотики могут действовать слабо или не действовать совсем. От того, насколько точно будет проведен такой тест зависит то, насколько быстро будет устранен инфекционный агент.

По итогам исследования предоставляется список медицинских препаратов, наиболее подходящих для устранения проблемы.

(21 оценок, среднее 4.43 из 5)

Читайте также

Исследование мазка

Самым распространенным является мазок на флору или общий мазок, при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины. Что он показывает? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит.

В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность разных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г. К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам—), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы.

Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.

на заметку

Длительность культивирования посева зависит от того, присутствие какого микроорганизма необходимо выявить. Дольше всего созревает посев при хламидиозе — 15 дней.
Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

Мазок на скрытые инфекции. К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение.

Преимуществами метода являются:

• высокая точность определения возбудителя инфекции;
• возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
• возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.

важно!

Метод ПЦР не выдает ложноположительных результатов, иными словами, положительных проб там, где отсутствует инфекция, не бывает.

Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест), позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2−3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.

При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова. При втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.

Важно!

 

Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.

Что показывает мазок на флору?

Методика мазка на флору очень проста. При осмотре в зеркалах берётся отделяемое со слизистой оболочки уретры, шейки матки и влагалища. Наносится на предметной стекло, высушивается, окрашивается, после чего врач-лаборант исследует препарат под микроскопом.
Это не больно, безопасно, быстро и недорого.
 ⠀
Условия для качественного мазка:
— вне менструации
— накануне исключить вагинальные свечи, таблетки, спринцевания, ванны
— за 1-2 дня не иметь половые контакты
— за 1-2 часа не мочиться
 ⠀
Нормальный мазок — это:
— умеренное количество слизи и клеток эпителия
— количество лейкоцитов до 10 в поле зрения в уретре и влагалище, до 30 — в цервикальном канале
— преобладание грам+ палочковой флоры
— отсутствие гонококков, трихомонад, ключевых клеток, кандида.
 ⠀
О чем могут свидетельствовать отклонения от нормы?
 ⠀

✳ Повышение лейкоцитов (а это наши защитники при любой инфекции) — признак воспаления. Количество слизи и клеток плоского эпителия при воспалении также повышено. Ставим диагноз вагинит, цервицит и назначаем лечение.
 ⠀
✳Выявлены ключевые клетки, гарднереллы, лептотриксы, снижено количество лактобацилл, преобладает кокковая флора — бак. вагиноз (дисбактериоз влагалища), промежуточное состояние между нормой и патологией, снижение местного иммунитета, условие для воспаления. Основная цель терапии — нормализация микрофлоры и рН влагалища.
 ⠀
✳При кандидозе (молочнице) в мазке выявляются нити мицелия и(или) споры гриба. Если есть жалобы, признаки воспаления — лечим.
 ⠀
✳С гонореей, трихомониазом, я думаю, все понятно. Лечение без вариантов.
 ⠀
Надо чётко понимать, что мазок на флору — лишь базовое исследование.
 ⠀
Хламидии, микоплазмы, уреоплазмы — слишком мелкие микробы и в мазке на флору не определяются.
 ⠀
Мазок на флору не показывает количество и соотношение микробов, не даёт чувствительность к антибиотикам. Для этого используются другие методы. 

dr.kuchumova_gyn

Есть вопросы? Напишите доктору.

Мазок на флору у женщин

Мазок на флору у женщин берется в диагностических целях, этот анализ позволяет обнаружить атипичные клетки, оценить гормональный баланс и выявить признаки некоторых гинекологических заболеваний.

Назначают сдачу мазка женщинам в профилактических целях, а также в случае проявления симптомов болезней мочеполовой системы и при наличии жалоб: зуд в области влагалища, выделения, не связанные с менструацией, боль внизу живота. Обязательно такой анализ показан после длительного лечения антибиотиками и во время планирования беременности. Процедура безболезненна и не несет вреда.

 

Как проходит взятие мазка на флору

Чтобы результат мазка на флору был достоверным и информативным нужно соблюсти некоторые условия.

Что включает подготовка (за два дня до процедуры):

• Отказ от половой жизни;
• Запрет на свечи и таблетки для влагалища.
• Нельзя использовать моющие средства.
• Воздержание от купания в ванной.
• Нельзя проводить спринцевание.
• Мазок не сдается в период менструации.

Также гинекологи не рекомендуют своим пациенткам за несколько часов до взятия анализа мочиться. Берется мазок специальным стерильным шпателем со слизистой влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала во время гинекологического осмотра.

Норма показателей в мазке на флору

Мазок отправляют в лабораторию и после исследования выдаются результаты – написанные на листке буквы и цифры, обычным людям без медицинского образования они вряд ли будут понятны. На самом деле расшифровка анализа несложная, если известны нормативные показатели.

Нормальные показатели мазка взрослой здоровой женщины:

• L (лейкоциты) – в мочеиспускательном канале и влагалище таких клеток должно быть не более 10, а в районе шейки матки менее 30.
• Плоский эпителий – в поле зрения допускается наличие 15 клеток, если их больше, значит, прогрессирует воспаление, а недостаток свидетельствует о гормональном сбое.
• Слизь – может присутствовать в небольшом количестве.
• Палочки Дедерлейна – их должно быть много, недостаток лактобацилл признак нарушенной микрофлоры влагалища.
• Зоны, из которых берут мазок, обозначаются такими буквами: U (мочеиспускательный канал), V (вагина), C (шейка матки).

Во время анализа должна определяться и степень чистоты. Первая степень диагностируется у абсолютно здоровых женщин, в их микрофлоре 95% лактобактерий, а лейкоцитов и эпителия единичные клетки. Вторая степень практически не отличается от первой, но в небольшом количестве могут быть выявлены условно-патогенные бактерии. Третья степень чистоты свидетельствует о превышении численности условно-патологических бактерий (больше, чем палочек Дедерлейна). При четвертой степени лактобацил практически не обнаруживается, зато много бактериальной флоры, эпителия и лейкоцитов. Лечить нужно два последних варианта.

Если в образцах мазка есть гонококки, трихомонады, грибы семейства Кандида или другие микроорганизмы, значит, в организме пациентки развивается воспалительное заболевание. В этом случае могут быть назначены дополнительные анализы для подбора наиболее эффективной терапии.

Что можно увидеть в результате исследования

Мазок на флору, если он проведен правильно и женщина придерживалась рекомендаций по подготовке, позволяет выявить воспалительные процессы, которые развиваются из-за наличия патогенных микроорганизмов.

Распространённые болезни, выявляемые в ходе исследования:

• Цервицит – поражает канал шейки матки. Патология имеет воспалительную природу.
• Вагинит – болезнь, которая пагубно влияет на влагалищные стенки.
• Кандидоз – молочница возникает из-за чрезмерного наличия во флоре женщины Кандид.
• Вагиноз бактериального типа – развивается в случае изменения состава микрофлоры влагалища.

Кроме того, анализ мазка на флору позволяет выявить ряд заболеваний, передающихся половым путем. Если были обнаружены гонококковые патогенные микроорганизмы, то это свидетельствует о развитии гонореи. Во время исследования можно обнаружить хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и уреаплазмоз. Точный диагноз способен поставить только гинеколог, после изучения результатов анализов и тщательного осмотра пациентки.

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Евгения

Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для…[…]

Анастасия

Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров «о судьбе отечества». Просто невероятно позитивные эмоции после общения![…]

Инна

Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[…]

Наталья

Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого…[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Екатерина

Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![…]

Мазок на степень чистоты | Клинико-диагностические лаборатории «ОЛИМП»

Мазок – это метод обследования, при котором исследуемый материал берется с поверхности слизистой оболочки. Целью анализа является оценка состава микрофлоры и выявления воспалительных заболеваний.

Забор производится с трех участков: с мочеиспускательного канала, с влагалища и шейки матки. Материал с данных участков обозначается на предметном стекле буквами «U», «V»  и «C» соответственно.

В половые органы женщины заселены нормальной флорой – микроорганизмами, не приносящие  вреда организму, кроме того, они способствуют задержке развития условно-патогенных микробов, которые становятся причиной воспаления при определенных условиях (не относятся к половым инфекциям). Самой полезной флорой является палочка Дедерлейна (лактобацилла), помогающая «очищать» половые органы от различных возбудителей. Определение качественного и количественного взаимоотношения флоры – является важным этапом в постановке диагноза и определения тактики лечения.

Оценка стояния естественной флоры имеет в своей классификации четыре степень чистоты влагалища:

1 степень – в мазке эпителиальные клетки и нормальное количество лактобацилл, рН – кислая;

2 степень – небольшое количество лейкоцитов, лактобацилл меньше, присутствуют грамположительные диплококки. рН – остается кислой;

3 степень – повышенное количество клеток эпителия и лейкоцитов, снижение лактобацилл, множество кокковых бактерий, рН – слабокислая или щелочная;

4 степень – в большом количестве эпителий и лейкоциты, гноеродные микроорганизмы, отсутствие лактобацилл, рН – щелочная.

Что может быть обнаружено в мазке:

Лейкоциты – небольшое количество обнаруживается в норме, так как эти клетки необходимы для защиты организма от микробов. Лейкоциты свыше нормы — признак воспалительного процесса.

Эпителий — также в небольшом количестве присутствует в биоматериале. Его отсутствие свидетельствует о гормональном дисбалансе у женщины: дефицит женских эстрогенов, избыток мужского тестостерона. Эпителий в большом количестве – один из признаков воспалительного процесса. Количество также зависит от фазы менструального цикла.

Слизь – продуцируется железами влагалища,  обнаружение слизи в уретре  говорит о воспалении в мочевыводящих путях.

Эритроциты – красные кровяные тельца, могут присутствовать в зависимости от фазы менструального цикла.  Если их число превышает допустимую нормы, то предполагается травматизация слизистой влагалища, эррозивные процессы или воспаление.

Микрофлора – преобладание тех или иных неидентифицированных микроорганизмов: кокки, палочки…

Атипичные клетки —   свидетельствуют о предраковом состоянии.

Ключевые клетки —  клетки эпителия, «склеенные» гарднереллами или другими микробами. Подобные клетки наблюдаются при снижении иммунитета, при гарднереллезе.

Гарднереллы — мелкие бациллы в мазке. В норме могут присутствовать в небольшом количестве. Повышенное количество (при дисбактериозе влагалища) этих бактерий приводит к бактериальному вагинозу.

Кандида —  грибок, как и гарднереллы, присутствует в небольшом количестве у здоровых женщин. Если лактобактерий становится меньше, чем кандид, то развивается вагинальный кандидоз (в народе— «молочница»). Основная причина  увеличения кандид — снижение иммунитета, в том числе при беременности, или при приеме антибиотиков.

Кокки — шарообразные бактерии, которые бывают как условно-патогенными (стафилококк), так и патогенными (гонококк).

Гонококк – возбудитель гонореи. Может поражать не только влагалище, но и мочеиспускательный канал, маточные трубы и прямую кишку. Относятся к половой инфекции

Стафилококк — при благоприятных для него условиях (снижение иммунитета) вызывает стойкое воспаление.

Стрептококк —  бактерия, которая обитает в небольшом количестве в желудочно-кишечном тракте, в дыхательных путях, а также в полости рта и носа. В единичном количестве стрептококки в мазке расцениваются как норма. Увеличение концентрации стрептококка приводит к неспецифическому воспалению

Энтерококк – естественный обитатель микрофлоры ЖКТ. Энтерококк в большом количестве указывает на воспаления мочеполовой системы или органов малого таза.

Проблема заключается в том, что этим микроорганизмам не всегда уделяется должное внимание и лечится только половая инфекция, в то время как у стафилококков, стрептококков и энтерококков  развивается устойчивость к антибиотикам. КДЛ «ОЛИМП» рекомендует при обнаружении подобной микрофлоры выполнять анализ «бакпосев соскоба из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам», который позволяет подобрать оптимальное медикаментозное лечение.

Трихомонада.  Мазок на инфекции не всегда выявляет трихомонаду, так как эта бактерия может иметь измененные формы. Чтобы подтвердить ее наличие, делают бактериологический посев.

Аномальный мазок Папаниколау — аномалия эпителиальных клеток

Путь к улучшению здоровья

Ваш мазок Папаниколау вернется с одним из трех результатов:

Нормально (или отрицательно). Это означает, что изменений в ячейках не обнаружено.

Неясно (или не окончательно). Это обычный результат. Это означает, что похоже, что ваши клетки могут быть ненормальными. Это может быть из-за инфекции, например, дрожжевой инфекции или вируса герпеса. Гормональные изменения, вызванные беременностью или менопаузой, также могут повлиять на результаты анализов.

Ненормальное (или положительное). Это означает, что изменения в ячейках обнаружены. В большинстве случаев это не означает, что у вас рак шейки матки. Есть разные аномальные результаты тестов. Это самые распространенные.

• ASC-US — Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения
  Это наиболее частая аномальная находка. Иногда это считается скорее неясным результатом, чем ненормальным. Плоские клетки образуют поверхность шейки матки. Это означает, что плоскоклеточные клетки не выглядят нормально.Это могло быть из-за инфекции, в том числе ВПЧ.
• AGC — Атипичные железистые клетки
  Железистые клетки продуцируют слизь в шейке и матке. Это означает, что некоторые железистые клетки не выглядят нормально. Эти клеточные изменения обычно более серьезны, чем ASC (атипичные плоскоклеточные клетки). Это означает, что существует больший риск наличия предрака или рака.
• LSIL — плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени злокачественности
  Этот результат иногда называют легкой дисплазией.Это указывает на незначительные изменения, которые обычно вызваны инфекцией ВПЧ. Изменения могут исчезнуть сами по себе.
• HSIL — плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени
  Этот результат также называется умеренной или тяжелой дисплазией. Это указывает на то, что ВПЧ присутствует и вызывает более серьезные изменения. Если их не лечить, они могут перерасти в рак.
• ASC-H — Атипичные плоскоклеточные клетки, нельзя исключить HSIL
  Некоторые клетки не являются нормальными, и есть вероятность, что HSIL также присутствует.
• AIS — Аденокарцинома in situ
  В железистой ткани обнаружено обширное поражение. Если его не лечить, он может превратиться в рак.
• Клетки рака шейки матки (плоскоклеточный рак или аденокарцинома)
  Пап-тесты могут обнаружить раковые клетки, но это редко. Рак обычно не успевает развиться у женщин, которые проходят регулярные обследования на онкологические заболевания.

Большинство женщин с отклонениями в результатах скрининга на рак шейки матки не болеют раком.

Если ваш скрининг обнаружил ASC-US, ваш врач, вероятно, назначит тест на ВПЧ. Он или она также может попросить вас вернуться через 6–12 месяцев для еще одного теста Папаниколау. Если тест на ВПЧ положительный и вам больше 25 лет, врач назначит кольпоскопию. Во время этого теста он или она будет использовать увеличительную линзу, чтобы более внимательно осмотреть вашу шейку матки. Они также могут взять образец ткани (биопсия) для проверки на рак.

Клетки шейки матки претерпевают множество изменений, прежде чем превратятся в рак.Пап-тест может показать, претерпевают ли ваши клетки эти изменения. При своевременном выявлении и лечении рак шейки матки не опасен для жизни. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как часто он или она рекомендует вам проходить мазок Папаниколау. Они могут понадобиться вам или реже, в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья.

Простой плоский эпителий изолированный

Простой плоский эпителий изолированный (40X) Слизистая оболочка рта

Когда вы впервые посмотрите на этот слайд, вы можете подумать, что он выглядит как кучу грязи.Слайд был сделан путем соскабливания части поверхностные клетки слизистой оболочки (слизистой оболочки рта) кого-то щека. Затем клетки намазывали на чистое предметное стекло и окрашивали — вот и все. почему такой препарат называется мазком. Из-за способ подготовки ткани не похож на неповрежденный ткань во рту. Многие клетки разделились, а некоторые из них накладываются друг на друга. Вот почему ты видите на слайде несколько темных пятен — скопилось столько ячеек этот очень слабый свет может пройти.Некоторые из них отмечены со стрелками на изображении, чтобы вы могли научиться их избегать при больших увеличениях. Вы должны смотреть на область слайд, на котором ячейки не перекрывают друг друга. Некоторые люди не используйте объектив 4X (сканирование) при просмотре слайдов потому что они не могут видеть отдельные клетки при таком увеличении. Но они упускают из виду суть. При изучении тканей сканирование цель используется, чтобы найти лучшее место для просмотра под более высоким увеличение.При изучении органов есть структуры которые слишком велики, чтобы их можно было увидеть с помощью объективов 10X из 40X, и вам нужно использовать цель 4X, чтобы найти их.

Простой плоский эпителий изолированный (100X) Слизистая оболочка рта

Теперь вы можете увидеть отдельные простые клетки плоского эпителия (sse). Самое очевидное в каждой клетке — это ее круглое ядро. и окрашен довольно темным.Его диаметр невелик по сравнению с общий диаметр ячейки. Цитоплазма затруднена видеть, потому что он очень тонкий и не оставляет темных пятен. Один из проблем с этим типом подготовки тканей является то, что клетки теряют большую часть своих связей друг с другом. Сравнивать это изображение к рисунку простого плоского эпителия в вашем учебник, в котором показано, как должен выглядеть неповрежденный слой ячеек нравиться.

Простой плоский эпителий изолированный (400x) Слизистая оболочка рта

В центре изображения два простых плоских эпителия. ячейки, которые все еще прикреплены друг к другу.Обратите внимание, что расположение ядра (ядер) — в центре клетки. Это окружен гораздо более светлой цитоплазмой (cyt).

Классификация вагинальных эпителиальных клеток

---

Неудивительно, что большинство клеток, наблюдаемых в нормальном мазке из влагалища, являются вагинальными эпителиальными клетками. Кроме того, обычно видно различное количество лейкоцитов, эритроцитов и бактерий, а иногда также наблюдается небольшое количество других контаминирующих клеток и микроорганизмов.

Анализ вагинального мазка в значительной степени представляет собой упражнение по классификации эпителиальных клеток на один из трех основных типов: парабазальные, промежуточные или поверхностные клетки . Однако следует помнить, что эпителиальные клетки отражают континуум развития; некоторые из наблюдаемых вами ячеек не могут полностью вписаться в эти жестко определенные категории.

Все рисунки на этой странице представлены при одинаковом увеличении и относятся к одной собаке.

Парабазальные клетки

Парабазальные клетки — это самые маленькие эпителиальные клетки, которые можно увидеть на типичном мазке из влагалища.Они круглые или почти круглые и имеют высокое ядерное и цитоплазматическое соотношение.

Парабазальные клетки преобладают в мазках, взятых во время диэструса и анэструса, и нередки во время раннего проэструса. Во время течки явно отсутствуют парабазальные клетки.

Промежуточные ячейки

Промежуточные клетки различаются по размеру и форме, но обычно их диаметр в два-три раза больше диаметра парабазальных клеток. Многие цитологи классифицируют эти клетки на:

• мелкие промежуточные соединения : почти круглой или овальной формы с крупными выступающими ядрами
• большие промежуточные соединения : многоугольная форма с малым соотношением ядер / цитоплазмы

На рисунках ниже все клетки являются типичными промежуточными продуктами, за исключением одной клетки на средней панели (стрелка), которую можно классифицировать как поверхностную клетку (маленькое темное ядро).Обратите внимание, что промежуточные клетки различаются по размеру и что некоторые из них имеют округлые очертания (маленькие промежуточные соединения), а другие имеют многоугольную форму (большие промежуточные соединения).

Промежуточные клетки преобладают на всех стадиях цикла, кроме течки.

Поверхностные клетки

Поверхностные клетки — это самые большие клетки, которые можно увидеть на мазке из влагалища. Они имеют многоугольную форму и отчетливо плоские, иногда выглядят как свернутые. Их ядра либо отсутствуют, либо пикнотические (очень мелкие и темные).Поверхностные клетки без ядер часто называют «полностью ороговевшими».

Суперфинальные клетки часто видны в виде больших листов или цепочек, как показано ниже с полностью ороговевшими клетками.

Поверхностные клетки обычно не видны во время анэструса, и их количество увеличивается во время проэструса. Присутствие большого количества поверхностных клеток или только поверхностных клеток является определяющей характеристикой цитологической течки, а их резкое и стремительное снижение знаменует начало диэструса.

Другие камеры

Помимо эпителиальных клеток, описанных выше, на мазках из влагалища виден ряд других клеток.

• Эритроциты обычно наблюдаются в большом количестве во время проэструса. У некоторых сук они проявляются во время течки и даже в начале диэструса.
• Нейтрофилы часто присутствуют в мазках, взятых во время раннего диэструса, и нередки на других стадиях, хотя и редко во время течки. Умеренное количество нейтрофилов является обычным, хотя и непостоянным признаком нормальных вагинальных мазков собак и само по себе не свидетельствует о вагините.
• «Пенистые клетки» — это термин, обозначающий неописуемые эпителиальные клетки, содержащие многочисленные вакуоли, которые обычно видны на мазках, полученных во время анэструса.

На следующем рисунке мазка проэструса показана группа промежуточных клеток, связанных с нейтрофилами и эритроцитами.

Наконец, бактерии часто встречаются в огромных количествах на мазках из влагалища, покрывая клетки и рассыпаясь на фон. Крошечные темные пятнышки, покрывающие поверхностные клетки на изображении ниже, — это бактерии.

---

Плоскоклеточные клетки и их связь с риском ВПЧ

Плоские клетки — это тип плоских эпителиальных клеток, которые встречаются по всему телу, в том числе во рту, на губах и шейке матки. Они также видны в средних слоях кожи. Плоскоклеточный рак — это тип рака, который поражает плоскоклеточные слои эпителия. Это самый распространенный рак ротовой полости. а также часто встречается в шейке матки и коже.

ВОИЗИН / ФАНИ / Getty Images

Плоскоклеточные клетки часто участвуют в аномальных мазках Папаниколау, как при диагностике ASCUS ( A типичный S quamous C ell U n определен S значимость), что указывает на наличие необычных клеток. которые не являются явно доброкачественными или плохими.

Потенциально предраковые, аномальные результаты мазка Папаниколау иногда диагностируются как плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. Это очень специфический диагноз аномального мазка Папаниколау.

Когда вы получаете этот диагноз, это означает, что плоскоклеточные клетки, обнаруженные в шейке матки, приобрели ненормальную морфологию или форму, но не обязательно злокачественные. Фактически, плоские интраэпителиальные поражения низкой степени злокачественности (LSIL) часто заживают сами по себе без вмешательства.

Эти поражения также иногда называют дисплазиями шейки матки или цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN). Плоскоклеточные эпителиальные поражения высокой степени (HSIL) с большей вероятностью перерастут в рак шейки матки, чем LSIL.Однако они также могут регрессировать.

Есть несколько других диагнозов по мазку Папаниколау. К ним относятся ASC-H, атипичные плоскоклеточные клетки, которые не могут исключить HSIL. Как и в случае с ASCUS, значение ASC-H неясно. Однако клетки с диагнозом ASC-H с большей вероятностью будут проблематичными, чем клетки с диагнозом ASCUS.

Существует также диагностика атипичных железистых клеток (AGC) по мазку Папаниколау. Этот диагноз относится к изменениям железистых клеток шейки матки, которые не являются частью плоского эпителия.Изменения железистых клеток обычно требуют более интенсивного лечения, чем изменения плоских клеток.

Плоскоклеточные клетки, рак шейки матки и ВПЧ

Большинство случаев рака шейки матки и предраковых заболеваний вызываются инфекциями, вызванными вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ поражает и трансформирует плоскоклеточные клетки шейки матки. Он также может инфицировать и трансформировать клетки других тканей организма.

Руководство по скринингу на рак шейки матки 2020 года Американского онкологического общества (ACS) рекомендует людям с шейкой матки проходить первичное тестирование на ВПЧ, а не Пап-тест каждые пять лет, начиная с 25 лет и продолжая до 65 лет.Более частые мазки Папаниколау (каждые три года) считаются приемлемыми, если нет доступа к первичному тестированию на ВПЧ.

В зависимости от обстоятельств, со временем здоровые клетки могут заменить эти трансформированные клетки, или они могут продолжать ненормально расти и стать злокачественными.

Большинство инфекций шейки матки ВПЧ не приводят к раку шейки матки. Организм часто способен самостоятельно избавиться от этих инфекций.

Другой плоскоклеточный рак и ВПЧ

Инфекция ВПЧ также связана с плоскоклеточным раком в других местах.Они включают рак головы и шеи, вульвы, полового члена и заднего прохода. Фактически, по оценкам некоторых ученых, четыре из пяти случаев рака вызваны ВПЧ.

К счастью, было обнаружено, что рак, связанный с ВПЧ, лучше поддается лечению, чем другие виды плоскоклеточного рака, по крайней мере, в области головы и шеи.

Как люди заболевают раком, связанным с ВПЧ? На всех упомянутых выше сайтах передача ВПЧ считается половым путем. Оральный, анальный и вагинальный секс могут передавать ВПЧ, но передача не требует полового акта.Возможна передача ВПЧ от кожи к коже.

Слово Verywell

Понятно, что аномальные результаты мазка Папаниколау могут расстраивать. Однако помните, что многие изменения шейки матки проходят сами по себе. Это верно не только для мазков ASCUS. Многие предраковые поражения также проходят сами по себе в течение года или двух.

Поэтому, если у вас ненормальный результат мазка Папаниколау, не поддавайтесь панике! Вместо этого поговорите со своим врачом о шагах, которые вы хотите предпринять в будущем.Ваш врач может посоветовать лечение. Однако они могут также занять выжидательную позицию.

Крупное исследование показало, что женщины, которым был проведен контрольный мазок Папаниколау через шесть месяцев после аномального мазка низкой степени злокачественности, справляются так же хорошо, как и те, кто прошел кольпоскопию и биопсию. Это более инвазивные формы тестирования и лечения.

Риск заражения ВПЧ также можно снизить путем вакцинации. Церварикс и Гардасил — две вакцины, которые, как было доказано, снижают риск заражения ВПЧ.Однако они наиболее эффективны, когда их дают до того, как молодые люди станут сексуально активными.

Если вы молодой человек или являетесь родителем молодого взрослого, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам вакцина против ВПЧ. Вакцина против ВПЧ в настоящее время рекомендуется в качестве плановой вакцинации для молодых мужчин и женщин в возрасте от 11 до 12 лет. В зависимости от обстоятельств от нее можно отказаться до 27 лет.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний и ACS рекомендуют начинать вакцинацию против ВПЧ в возрасте от 11 до 12 и от 9 до 12 лет соответственно.Хотя вакцина одобрена для людей от 9 до 45 лет, она наиболее эффективна при раннем введении. Люди старше 26 лет обычно не получают пользы от вакцины, поскольку к этому моменту они, вероятно, уже инфицированы ВПЧ. ACS не рекомендует вакцинацию против ВПЧ большинству людей старше 27 лет из-за низкой эффективности и нехватки вакцины.

Тест Папаниколау

Пап-тест — это процедура, при которой из шейки матки собираются клетки, чтобы их можно было внимательно изучить в лаборатории для выявления рака и предраковых состояний.

Как делается мазок Папаниколау

Медицинский работник сначала вводит зеркало во влагалище. Зеркало — это металлический или пластиковый инструмент, который удерживает влагалище открытым, так что шейка матки может быть хорошо видна. Затем с помощью небольшого шпателя или кисточки образец клеток и слизи слегка соскребают с экзоцервикса (см. Иллюстрацию в разделе «Что такое рак шейки матки?»). Затем в отверстие шейки матки вставляется небольшая кисточка или тампон с ватным наконечником, чтобы взять образец из эндоцервикса.Если шейка матки была удалена (из-за трахелэктомии или гистерэктомии) в рамках лечения рака шейки матки или предраковых заболеваний, клетки из верхней части влагалища (известные как вагинальная манжета ) будут удалены. отобранный. Затем образцы исследуются в лаборатории.

Хотя мазок Папаниколау оказался более успешным, чем любой другой скрининговый тест в предотвращении рака, он не идеален. Одним из ограничений мазка Папаниколау является то, что результаты необходимо проверять человеческим глазом, поэтому точный анализ сотен тысяч клеток в каждом образце не всегда возможен.Инженеры, ученые и врачи работают вместе над улучшением этого теста. Поскольку некоторые отклонения от нормы могут быть пропущены (даже если образцы исследуются в лучших лабораториях), лучше всего проходить этот тест регулярно, как рекомендовано руководящими принципами Американского онкологического общества. .

Повышение точности мазков Папаниколау

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы сделать ваш тест Папаниколау максимально точным:

• Старайтесь не записываться на прием на какое-то время во время менструального цикла.Лучшее время — не менее 5 дней после остановки менструации.
• Не используйте тампоны, противозачаточные пены или желе, другие вагинальные кремы, увлажняющие или лубриканты, а также вагинальные лекарства за 2–3 дня до мазка Папаниколау.
• Не принимайте спринцевание за 2–3 дня до мазка Папаниколау.
• Не заниматься вагинальным сексом в течение 2 дней до мазка Папаниколау.

Гинекологический осмотр — это не то же самое, что мазок Папаниколау

Многие люди путают тазовые исследования с мазками Папаниколау.Гинекологический осмотр является частью повседневного ухода за здоровьем женщины. Во время гинекологического осмотра врач осматривает и прощупывает репродуктивные органы, включая матку и яичники, и может провести тесты на заболевания, передающиеся половым путем. Осмотр органов малого таза может помочь обнаружить другие виды рака и репродуктивные проблемы. Пап-тест можно сделать во время гинекологического осмотра. , но иногда гинекологический осмотр проводится без мазка Папаниколау. Пап-тест необходим для выявления рака шейки матки на ранней стадии или предраковых заболеваний, поэтому спросите своего врача, делали ли вы мазок Папаниколау во время гинекологического осмотра.

Как сообщаются результаты мазка Папаниколау

Наиболее широко используемой системой для описания результатов мазка Папаниколау является система Bethesda (TBS). Есть 3 основные категории, некоторые из которых имеют подкатегории:

• Отрицательный результат на интраэпителиальное поражение или злокачественное новообразование
• Аномалии эпителиальных клеток
• Другие злокачественные новообразования.

Вам может потребоваться дополнительное обследование, если ваш мазок Папаниколау показал какие-либо из отклонений, указанных ниже. См. «Обработка аномальных результатов мазка Папаниколау».

Отрицательный результат на интраэпителиальное поражение или злокачественное новообразование

Эта категория означает, что не было обнаружено никаких признаков рака, предраковых состояний или других значительных отклонений. Могут быть обнаружены находки, не связанные с раком шейки матки, например, признаки инфекции дрожжевыми грибками, герпесом или Trichomonas vaginalis (тип заболевания, передающегося половым путем). В образцах, взятых у некоторых женщин, также могут быть обнаружены «реактивные клеточные изменения», при которых появляются клетки шейки матки при наличии инфекции или другого воспаления.

Аномалии эпителиальных клеток

Это означает, что клетки, выстилающие шейку матки или влагалище, демонстрируют изменения, которые могут быть раком или предраком. Эта категория делится на несколько групп плоскоклеточных и железистых клеток.

Патологии плоских клеток

Атипичные плоскоклеточные клетки (ASC) В эту категорию входят два типа аномалий:

• Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US) используются для описания того, когда есть клетки, которые выглядят ненормально, но невозможно определить, вызвано ли это инфекцией, раздражением или предраком.В большинстве случаев клетки, помеченные как ASC-US, не являются предраковыми, но для уверенности необходимы дополнительные тесты, такие как тест на ВПЧ.
• Атипичные плоскоклеточные клетки, из которых невозможно исключить плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL) (ASC-H). используется для описания того, когда клетки выглядят ненормально, но более опасны для возможного предракового заболевания, требующего дополнительных исследований и может потребоваться лечение.

Плоские интраэпителиальные поражения (SIL) Эти аномалии делятся на две категории:

• В SIL низкой степени злокачественности (LSIL) клетки выглядят слегка ненормальными.Это также можно назвать легкой дисплазией или цервикальной интраэпителиальной неоплазией 1 степени (CIN1).
• В SIL высокой степени злокачественности (HSIL) клетки выглядят сильно ненормальными и с меньшей вероятностью, чем клетки в LSIL, исчезнут без лечения. Кроме того, они с большей вероятностью в конечном итоге перерастут в рак, если их не лечить. Это также можно назвать дисплазией средней или тяжелой степени или цервикальной интраэпителиальной неоплазией 2 или 3 степени (CIN2 и / или CIN3).

Если при мазке Папаниколау обнаружен SIL, необходимы дополнительные тесты.Если лечение необходимо, оно может вылечить большинство SIL и предотвратить формирование инвазивного рака.

Плоскоклеточный рак: Этот результат означает, что у женщины вероятен инвазивный рак. Перед планированием лечения будет проведено дальнейшее обследование, чтобы убедиться в правильности диагноза.

Аномалии железистых клеток

Атипичные железистые клетки: Когда железистые клетки не выглядят нормально, но имеют признаки, которые могут быть злокачественными, используется термин «атипичные железистые клетки» (AGC).В этом случае пациенту следует провести дополнительные анализы.

Аденокарцинома: Рак железистых клеток называется аденокарциномой. В некоторых случаях врач, исследующий клетки, может определить, возникла ли аденокарцинома в эндоцервиксе, в матке (эндометрии) или в другом месте тела.

Другие злокачественные новообразования

Эта категория предназначена для других типов рака, которые практически никогда не влияют на шейку матки, таких как злокачественная меланома, саркомы и лимфомы.

Нормальная цитология | Государственная лаборатория гигиены штата Висконсин

Отрицательный результат на интраэпителиальные поражения или злокачественные новообразования (NILM)

Категория «Отрицательные на злокачественные интраэпителиальные поражения» (NILM) указывает на то, что образец был пригоден для оценки и что присутствующие клетки не показали никаких признаков аномалии. Есть несколько типов клеток, исследуемых на предмет аномалий. Их:

• Поверхностные плоские клетки
• Плоскоклеточные промежуточные клетки
• Плоскоклеточные метапластические клетки
• Зрелая плоскоклеточная метаплазия
• Незрелая плоская метаплазия
• Парабазальные клетки
• Эндоцервикальные клетки

Другие нормальные клетки, которые иногда обнаруживаются в мазке Папаниколау:

• Ресничные эндоцервикальные клетки
• Клетки эндометрия

Поверхностные плоские клетки

Поверхностная плоскоклеточная клетка включает самый внешний слой неороговевающего эпителия.Эозинофильная многоугольная клетка размером 1604 мкм содержит центрально расположенное пикнотическое ядро ​​размером 25 мкм. Никаких ядерных деталей нельзя увидеть из-за ядерного вырождения. Поверхностные плоскоклеточные клетки в изобилии наблюдаются во время поздней пролиферативной и овуляторной фаз менструального цикла. В эти моменты эстроген на пике.

Плоскоклеточные клетки средней степени

Размер промежуточных плоскоклеточных клеток многоугольной формы колеблется в пределах 1 256–1618 мкм.Клетка находится в слое spongiosum (средней зоны) плоского эпителия. Цитоплазма промежуточной клетки тонкая, прозрачная и обычно имеет базофильную окраску. Центральное ядро ​​составляет 35 мкм. Ядро везикулярное с тонким, равномерно диспергированным зернистым хроматином. Промежуточные чешуйки в изобилии наблюдаются при высоком уровне прогестерона. Это происходит во время лютеиновой и ранней фолликулярной фаз менструального цикла, а также во втором и третьем триместре беременности.

Плоскоклеточные метапластические клетки

Плоскоклеточные метапластические клетки имеют форму от круглой до многоугольной с плотной двухфазной окрашивающейся цитоплазмой и округлыми центрально расположенными ядрами.Они возникают из базального слоя железистого эпителия в качестве защитной реакции на раздражители, создавая зону трансформации. Эти метаболически активные клетки часто являются местом возникновения аномалий. На протяжении всей жизни женщины зона трансформации регрессирует от эктоцервикса к эндоцервикальному каналу.

Парабазальные плоские клетки

Плоскоклеточные парабазальные клетки обнаруживаются в базальном слое плоского эпителия.Клетка округлой или овальной формы имеет размер 318-706 мкм. Плотная гомогенная базофильная цитоплазма включает ядро ​​размером 50 мкм. Ядерная деталь показывает тонкозернистый хроматин. Парабазалы — необычная находка в мазках Папаниколау у женщин с выработкой эстрогена или заместительного гормона. Эти клетки часто наблюдаются у пациентов, которым не хватает эстрогена, в том числе у тех, кто находится в предменструальном, послеродовом периоде, принимает гормоны, ограничивающие эстроген, или в постменопаузе.

Клетки эндоцервикальных желез

Высокая эндоцервикальная клетка столбчатой ​​формы имеет размер 188 мкм.Муцинозная цитоплазма эндоцервикальных клеток визуализируется как зернистая или вакуолизированная. Округлое ядро ​​диаметром 50 мкм, расположенное в основании, выявляет мелкозернистый хроматин с редкими ядрышками. Эндоцервикальные клетки можно увидеть на мазках Папаниколау в трех вариантах: отдельные клетки, полоски или лист.

Железистые клетки эндометрия

Клетки эндометрия маленькие и кубовидные, в среднем 10-20 мкм.Ядра гиперхромные и могут быть круглыми, овальными или бобовидными. У женщин, ездящих на велосипеде, ожидается, что клетки эндометрия будут обнаруживаться на мазках Папаниколау с первого дня кровотечения до двенадцатого дня. После двенадцатого дня наличие клеток эндометрия может считаться значительным открытием. Однако возраст пациента и любые принимаемые экзогенные гормоны играют роль в этих «не совпадающих по фазе» клетках эндометрия.

эпителиальных клеток | Спросите у биолога

назад к комиксу

Эпителиальные клетки

Где эпителиальные клетки?

Осмотрите кожу на руках.Даже если вы думаете, что ваша кожа представляет собой одну гладкую поверхность, на самом деле она состоит из миллионов эпителиальных клеток, которые плотно прилегают друг к другу.

Это не единственное место, где вы можете найти эти клетки. Клетки эпителия также выстилают внутреннюю часть горла, кишечника, кровеносных сосудов и всех ваших органов. Они представляют собой барьер между внутренней и внешней частью вашего тела и часто являются первым местом, где вирусы атакуют, когда они начинают проникать глубже в организм.

Что делают эпителиальные клетки?

Эпителиальные клетки являются защитными экранами организма.Взгляните еще раз на свою руку. Он покрыт эпителиальными клетками, которые защищают ваше тело, являясь барьером между вашими внутренними клетками и грязью и микробами в окружающей среде. Они также могут растягиваться, поэтому вы можете перемещать пальцы и руки во многих положениях. Вы также можете поблагодарить свои эпителиальные клетки за выделение пота, который охлаждает вас, когда вы тренируетесь или когда на улице жарко. Чтобы узнать больше о своей коже и о том, как она действует на вас каждый день, послушайте этот подкаст.

Окрашенные эпителиальные клетки Пейджем Балухом.

Другие эпителиальные клетки помогают вам ощутить окружающую среду, имея специальные датчики, называемые рецепторами, которые собирают сигналы. Когда вы пробуете любимую еду или чувствуете запах цветка, рецепторы в этих клетках посылают сигнал в ваш мозг, чтобы вы могли наслаждаться каждым кусочком и сладким запахом.

Как только вы проглотите этот кусок пищи, он отправится по тропинке, выстланной эпителиальными клетками. Когда он попадает в ваш кишечник, другой набор эпителиальных клеток поглощает и транспортирует питательные вещества из продуктов, которые вы едите, и помогает перерабатывать их для получения энергии, которую может использовать ваше тело.Преобразование пищевой энергии в энергию, которую может использовать ваше тело, — это работа молекул, называемых ферментами. И снова эпителиальные клетки производят и секретируют ферменты в желудке. Эпителиальные клетки также выделяют гормоны в кровеносные сосуды, слизь в носу и грудное молоко, которым матери выкармливают своих детенышей.

Как выглядят эпителиальные клетки?

Если вы внимательно посмотрите на эпителиальные клетки с помощью микроскопа, вы увидите, что они плотно прилегают друг к другу.Это помогает создать защитный барьер для нашего тела. Между каждой эпителиальной клеткой есть также особые дверные соединения, называемые щелевыми соединениями. Щелевые соединения — это место, где клетки обмениваются питательными веществами. К сожалению, иногда вирусы могут использовать эти двери и для распространения между ячейками!

Эпителиальные клетки бывают разных форм в зависимости от того, в какой части тела они находятся. Эти формы называются плоскими, кубовидными, столбчатыми и реснитчатыми столбчатыми.

	Клетки плоского эпителия — это плоские поверхности, которые обычно выстилают поверхность, которая требует плавного потока жидкости, например, ваши кровеносные сосуды.Они также выстилают области, которые требуют очень тонкой поверхности для прохождения молекул, например, воздушные мешочки в легких.
	Клетки кубовидного эпителия , как следует из их названия, имеют форму кубов. Обычно они обнаруживаются в тканях, которые выделяют или поглощают вещества, например, в почках и железах.
	Столбчатые эпителиальные клетки длинные и тонкие, похожие на столбики. Обычно они находятся в местах, выделяющих слизь, например, в желудке.Они также могут специализироваться на получении сенсорной информации в таких местах, как вкусовые рецепторы на вашем языке и в носу.
	Ресничные столбчатые клетки имеют свою апикальную (или обращенную наружу) поверхность, покрытую множеством крошечных волосков, называемых ресничками. Leave a Reply Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт