Препараты для лечения желудка, кишечника, печени
A.NATTERMANN and Cie., GmbH [А.Наттерманн энд Сие. ГмбХ]
Abbott [Эбботт]
AbbVie [ЭббВи]
Adamed Consumer Healthcare [Адамед Консьюмер Хелскеа]
ADM Protexin Ltd [Протексин]
Alfasigma [Альфасигма]
[Астеллас Фарма]AstraZeneca AB [АстраЗенека]
B.
Balkanpharma-Troyan
Bayer [Байер]
Belupo [Белупо]
Berlin-Chemie/A.
Biocodex Laboratoires [Биокодекс Лаборатори]
Biovet AD [Биовет АД]
Bushu Pharmaceuticals [Бушу Фармасьютикалс Лтд.
]
Cadila [Кадила]
Catalent [Каталент]
Cipla [Ципла]
Doctor Falk Pharma GmbH
Dr.
Falk Pharma [Доктор Фальк Фарма]
Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]
Erbozeta S.
p.A. [Эрбозета]
Famar [Фамар]
Ferrer Internacional [Феррер Интернейшенал]
Ferrosan [Ферросан]
Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]
Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз]
Grindex [Гриндекс]
Hemofarm [Хемофарм]
Herbion Pakistan [Хербион Пакистан]
HiGlance Laboratories [Хайгланс Лабораториз]
Himalaya Drug Company [Хималая Драг Компани]
Ipsen [Ипсен]
Istituto De Angeli [Институт де Анжели]
Janssen [Янссен]
Krewel Meuselbach [Кревель Мойзельбах]
KRKA [КРКА]
Laboratoires Rosa-Phytopharma [Лабаратория Роза-Фитофарма]
Laboratorios Liconsa [Лабораториос Ликонса]
Lek d.
d. [Лек д.д.]
Losan Pharma [Лозан Фарма]
Madaus [Мадаус]
Materia Medica [Материа Медика Холдинг НПФ]
Mayoly-Spindler [Майоли Спиндлер]
McNeil [МакНил]
Merck & Co.
[Мерк энд Ко]
Merckle [Меркле]
Mirco Labs [Микро Лабс]
Molteni Farmaceutici S.
p.A.[Молтени Фарматеуцечи]
Mucos Pharma [Мукос Фарма]
Natur Produkt [Натур Продукт]
Nestle [Нестле]
Nordmark Arzneimittel [Нордмарк Арцнаймиттель]
Norgine B.
V.
Novartis Pharma [Новартис Фарма]
Pfizer [Пфайзер]
Pharmatis (for Laboratoire Theraplix)
Pharmproject [Фармпроект]
Pliva [Плива]
Pro.
Med. [Про Мед]
Probiotics International [Пробиотикс Интернейшенал]
Ranbaxy [Ранбакси]
Reckitt Benckiser [Рекитт Бенкизер]
Renewal [Обновление]
Salutas Pharma [Салютас Фарма]
Sandoz [Сандоз]
Saneca Pharmaceuticals [Санека Фармасьютикалс]
Sincrofarm S.
L. [Синкрофарм]
Sopharma [Софарма]
Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель]
Sun Pharmaceutical [Сан Фармасьютикалс]
Torrent Pharmaceuticals [Торрент Фармасьтикалс]
Unichem Laboratories [Юникем Лабораториз]
Unique Pharmaceuticals [Уник Фармасьтикалс]
Ursapharm Arzneimittel [Урсафарм Арцнаймиттель]
Valenta [Валента Фарм]
Vifor/Vifor
АВВА РУС
Адэр Фармасьютиклс С.
р.л
Академия-Т
Акрихин
Алтайвитамины
Альтфарм
Амара фармацевтический завод
Анжеро-Судженский химико-фармацевтический завод ООО
Апталис Фарма С.
Р.Л
Армавирская биофабрика
Бакорен
Бактэр ООО
Белмедпрепараты
Биокор Фирма
Биосинтез
Бифилюкс
Борисовский завод медицинских препаратов
Бофур Ипсен Индастри
В-МИН+
Велфарм ООО
Верофарм
Вертекс
Вертекс АО
Витафарма фирма
Вифитех
Восток
Галичфарм
Гротекс ООО
Дальхимфарм
Дальхимфарм ОАО
Дентинокс
Доктор Н
Европа-Биофарм ЗАО НПО
Здоровье ЗАО
Здоровье — фармацевтическая компания
ЗиО-Здоровье
Ивановская фармацевтическая фабрика
ИНАТ-ФАРМА
Ирбитский химико-фармацевтический завод
Канонфарма продакшн ЗАО
Крафт
Курская биофабрика-фирма «БИОК»
Лаборатории Роза-Фитофарма
Лек С.
А.
Лекко
Маклеодз Фармасьютикалз
Марбиофарм ОАО
Медисорб АО
Медминипром
Микроген НПО
Мир-Фарм
Московская фармацевтическая фабрика
Московский эндокринный завод
Мукос Эмульсионс
Натур Продукт
Новосибхимфарм
Новофарма Плюс СП ООО
Обнинская химико-фармацевтическая компания
Оболенское ФП
Озон ООО
Партнер
Петровакс ГК
Петровакс Фарм
Полисорб
Пробиотикс Интернешнел Лтд.
Производство медикаментов
Протекх Биосистемс
Самсон-Мед
Санофи-Авентис/Sanofi-Aventis
Северная Звезда ЗАО
Селебрити Биофарма Лтд.
Силма
Синтез ОАО
Солвей Биолоджикалз Б.
В.
Солвей Фармасьютикалз
Сотекс ФармФирма
Софартекс
Такеда/Takeda
Татхимфармпрепараты
Тева/Teva
Тульская фармацевтическая фабрика
Тюменский химико-фармацевтический завод
Фамар Орлеан
Фармак
Фармакор Продакшн
Фармакор продакшн ООО
Фарматис
ФармВилар
Фармзащита НПЦ
Фармстандарт-Лексредства
Фармцентр ВИЛАР
Фермент Фирма
Флора Кавказа
Эвалар
Эйсай Ко.
Лтд.
Экополис
Эллара
Ягодное Плюс
Препараты для желудка и кишечника
Лечение болезней желудка и кишечника назначается по результатам обследования и зависит от вида патологии.
Врач может назначить прием лекарств либо разработать комбинированную схему терапии.
Болезни желудка и кишечника чаще всего появляются из-за вредных привычек и употребления вредной пищи. Заболевание ЖКТ может быть вызвано:
• частыми стрессами;
• отсутствием двигательной активности;
• попаданием инфекции;
• жесткими диетами;
• постоянным перееданием;
• приемом вредной пищи;
• частым использованием лекарственных препаратов.
Болезни могут быть связаны с генетической предрасположенностью. Это отмечается у людей с высокой чувствительностью слизистой желудка, пептическими язвами и гастроэзофагеальным рефлюксным заболеванием.
Лучшие лекарственные препараты
Не стоит заниматься самолечением и самостоятельно выбирать лекарства https://aptstore.ru/catalog/lekarstvennye-preparaty/pishchevaritelnyy-trakt-i-obmen-veshchestv/. При первых признаках заболевания стоит обратиться к врачу, который выявит основную причину болезни и назначит нужный препарат.
К самым популярным относят препараты таких фармакотерапевтических групп:
Антациды
Направлены на устранение чрезмерной кислоты желудочного сока. Нельзя применять при болезнях почек и печени, беременным и кормящим грудью женщинам. К противопоказаниям относится хронический запор.
К препаратам этой группы относят:
• Ренни;
• Релцер;
• Алмагель;
• Гастал;
• Маалокс.
Гистаминовые блокаторы
Помогают пациентам с язвой, гастритом, эрозии. Не показаны при заболевании почек и печени, при злокачественных опухолях в желудке. Лекарства: Ранисан, Гистодил, Фамотидин, Квамател, Зантак.
Прокинетики
Улучшают моторику желудочно-кишечного тракта. Прописывают при запорах, частых расстройствах, кишечной непроходимости. Препараты:
• Церукал;
• Мотилак;
• Итомед;
• Бимарал.
Не рекомендуются пациентам с сердечными заболеваниями, поскольку приводят к сбою сердечного ритма.
Спазмолитики
Показаны при раздраженной кишке, язвах, функциональной диспенсии. Лекарства: Но-Шпа, Ниаспам, Дюспаталин.
Ферменты
Положительно сказываются на пищеварительном процессе, улучшают работу поджелудочной железы. Также можно принимать после хирургического вмешательства для улучшения работы желудочно-кишечного тракта. Препараты: Креон, Пангрол, Фестал, Мезим Форте, Панкреатин.
Микразим – современный ферментный препарат в капсулах, способствующий улучшению переваривания пищи.
Микразим® – современный ферментный препарат в капсулах, способствующий улучшению переваривания пищи.
Каждая капсула Микразим® содержит микрогранулы панкреатина, которые имеют очень маленький размер (менее 2 мм). Благодаря этому они быстро смешиваются с пищей, легко проходят к месту действия и начинают активно действовать.
Как продукт последнего поколения ферментных препаратов Микразим®, обладает следующими преимуществами:
- максимально активен уже через 30 минут после приема1;
- удобство приёма: всего 1 капсула на прием пищи*2;
- оптимальное количество ферментов для помощи пищеварению*2;
- микрогранулы можно извлечь из капсулы, принимать смешав с жидкостью;
- доступная цена3;
- для всей семьи: включая детей 0+;
- защита микрогранул кислотоустойчивой оболочкой: панкреатические ферменты активируются именно там, где они действительно нужны, не разрушаются в кислой среде, характерной для желудка
Микразим® рекомендуется принимать для нормализации переваривания пищи в тех случаях, когда есть нарушения режима питания (при диспепсии):
- при переедании;
- при нерегулярном питании
- после приема жирной пищи;
Кроме того, Микразим® может использоваться в составе комплексного лечения ряда заболеваний пищеварительной системы, в частности при симптомах и болезнях, связанных с нарушением работы поджелудочной железы:
- при панкреатите в хронической форме;
- муковисцидозе;
- нарушении всасываемости питательных веществ после резекции тонкого кишечника или желудка;
- метеоризме;
- диарее неинфекционного характера.
Микразим®
Препараты для лечения и профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта
Восстановление слизистой желудочно-кишечного тракта или снижение кислотности желудка? Приоритеты в лечении
Повреждение и воспаление слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки возникают при различной патологии. Распространенность этих состояний возрастает, равно как и риск развития осложнений. В статье приведены последние данные об использовании различных групп препаратов, в частности ингибиторов протонной помпы. Проанализированы возможности применения гастропротекторов, их механизм действия и эффективность. Представлены результаты исследований новых препаратов и ребамипида.Рис. 1. Классификация гастритов
Рис. 2. Биопсия при гастроскопии: локализация и цели проведения
Рис. 3. Интерпретация результатов гастропанели
Рис. 4. Механизм действия препаратов, применяемых при воспалении слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Рис. 5. Патологические состояния, при которых патогенетически оправдано и подтверждено результатами исследований использование индукторов синтеза простагландинов
Рис. 6. Баланс в восстановлении слизистой оболочки желудка
Воспалительные заболевания желудка подразделяют на гастриты и гастропатии. Термин «гастрит» используют в основном для обозначения воспалительного процесса, связанного с повреждением слизистой оболочки. Гастропатия не подразумевает воспаления. Однако повреждение и регенерация эпителиальных клеток не всегда сопровождаются воспалением слизистой оболочки. При этом минимальное повреждение и регенерация эпителиальных клеток или отсутствие признаков воспаления соответствуют понятию «гастропатия». Из-за расхождения в понимании термина заблуждения возникают чаще при эндоскопической характеристике гастрита. Последнее же слово остается за гистологическими признаками.
Причины, естественное течение заболевания и терапевтические подходы различны для гастрита и гастропатии. Так, гастрит может быть аутоиммунной этиологии, может стать следствием инфекции, результатом медикаментозного воздействия, реакций гиперчувствительности или стресса. Гастропатия провоцируется эндогенными или экзогенными раздражителями, такими как билиарный рефлюкс, алкоголь, аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также может быть результатом ишемии, стресса или хронического процесса.
В реальной клинической практике термин «гастрит» эндоскописты часто используют для описания состояния слизистой оболочки желудка, а именно визуальной гиперемии и отечности. Поэтому для верификации диагноза необходима биопсия.
Классификация
На сегодняшний день универсальной классификации поражений желудка не существует, хотя предложено множество вариантов, например Сиднейская классификация или классификация OLGA. Основными критериями служат гистологическая картина, длительность развития процесса, этиология и патогенез [1–3].
Пробелы в понимании причин развития заболевания, различия в номенклатуре и терминологии предполагают сосуществование различных типов гастрита и гастропатии у одного пациента (рис. 1).
Большинство классификаций выделяют острый, кратковременный и долговременный хронический процесс. Различие между острым и хроническим вариантом заключается в типе воспалительного процесса. Острый гастрит характеризуется нейтрофильной инфильтрацией, хронический – смешанной мононуклеарной инфильтрацией с преобладанием лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов [4, 5].
Диагностика
Биопсия слизистой оболочки позволяет различить острый гастрит, хронический гастрит и гастропатию (рис. 2). Гистологические находки различны. В частности, они могут как подтверждать, так и опровергать полученную ранее информацию. Результаты исследований описательной части эндоскопии и данных биопсии демонстрируют несоответствие визуальной и гистологической картины более чем в 57% случаев. Это лишний раз доказывает, что визуальные изменения – гиперемия, эритема, отек, атрофия могут быть не подтверждены гистологически, а ряд заболеваний протекает без визуальных изменений слизистой оболочки [6–11].
К сожалению, в современной клинической практике доступность биопсии и гистологического исследования крайне низкая. Посильный вклад в диагностику вносят лабораторные исследования (рис. 3). Так, при определении гастрина и пепсиногена, а также их соотношений можно заподозрить атрофию, которую впоследствии подтвердит гистологическое исследование. Низкий уровень пепсиногена I напрямую связан с кишечной метаплазией у 88% пациентов. Соотношение песпиногенов I/II четко коррелирует с метаплазией и атрофическим гастритом. Современные методы выявления инфекции, вызванной Helicobacter pylori, антигенов бактерии в кале более достоверны по сравнению с экспресс-диагностикой и уреазными тестами. Все чаще встречается аутоиммунное поражение желудка, предварительно подтверждаемое наличием антител к париетальным клеткам желудка и окончательно верифицируемое гистологически [12–17].
Подходы к лечению
За последние 20 лет лечение эрозивных и воспалительных процессов, пептических язв желудка изменилось. Это связано с новым толкованием этиологии повреждения слизистой оболочки желудка. Лечение предполагает применение:
антибактериальных препаратов: амоксициллина, кларитромицина, метронидазола, тетрациклина, ципрофлоксацина, левофлоксацина. Показаны при язвах, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией;
антисекреторных препаратов: Н2-блокаторов, ингибиторов протонной помпы (ИПП). Являются основой подавления секреции желудка для заживления язвенного дефекта. Проведение основной терапии не показано после выполнения эрадикации H. pylori [18];
препаратов других групп и гастропротекторов: антацидов, препаратов висмута, сукральфата. Продемонстрировали эффективность в период, когда роль хеликобактерной инфекции еще не была установлена. Оказывали положительное действие у большинства H. pylori-позитивных пациентов с язвенной болезнью. Эффективность этих препаратов при повреждениях, индуцированных НПВП, а также при поражениях желудка, не связанных с НПВП и H. pylori, не изучена, поэтому они не включены в стандарты лечения. Исключение составляют препараты висмута, являющиеся частью терапии инфекции, вызванной H. pylori;
аналоги простагландинов (мизопростол). Эффективны в целях профилактики НПВП-индуцированных язв. В качестве средств, способствующих заживлению, не изучены;
стимуляторы синтеза простагландинов (ребамипид). Эффективны в заживлении эрозивных и язвенных дефектов, при поражении НПВП слизистой оболочки желудка и кишечника, а также в комплексе с другими препаратами при антихеликобактерной терапии. Ряд исследований посвящен эффективности ребамипида при функциональных нарушениях.
Н2-блокаторы
Блокаторы Н2-рецепторов ингибируют секрецию соляной кислоты в желудке путем блокирования в париетальных клетках рецепторов гистамина. Такие препараты, как ранитидин и фамотидин, до сих пор используются в качестве основной терапии пептических язв желудка, в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и диспепсии. Однако достижение необходимого уровня подавления секреции соляной кислоты у Н2-блокаторов менее выражено, чем у ИПП.
Н2-блокаторы в адекватных дозах эффективны в ингибировании желудочной секреции, профилактике НПВП-индуцированных язв, заживлении пептических язв. Ранее их преимуществом считалось наличие инъекционных форм. Однако современные ИПП выпускаются в такой же форме. При этом ИПП показывают лучшие результаты в заживлении слизистой оболочки как дуоденальной зоны, так и желудка. У пациентов с НПВП-индуцированным поражением ИПП также эффективнее Н2-блокаторов [19–21].
Побочные эффекты Н2-блокаторов включают редкие тяжелые нарушения, такие как почечная и печеночная токсичность. Наиболее известные гинекомастия и эректильная дисфункция были связаны в основном с приемом циметидина. С появлением ранитидина данная проблема была решена. Однако Н2-блокаторы остаются востребованными в силу низкой стоимости и хорошего профиля безопасности. Кроме того, в ряде случаев меньшее подавление секреции кислоты считается преимуществом. В начале лечения наблюдается выраженный клинический эффект, который со временем утрачивается. Уменьшение эффективности блокирования связано с компенсаторным усилением других путей синтеза соляной кислоты. Появляется необходимость в увеличении дозы, что сопровождается ростом числа побочных эффектов. Отмена препарата приводит к развитию синдрома отмены и кислотного рикошета. Как следствие – болезнь возвращается в стадию обострения.
Ингибиторы протонной помпы
Ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, лансопразол, декслансопразол, рабепразол, пантопразол) эффективно блокируют секрецию соляной кислоты посредством необратимого связывания и ингибирования Н+/К+ АТФазного насоса на поверхностной мембране париетальных клеток (рис. 4).
Все ИПП имеют сходный уровень клинической эффективности в достижении ингибирования секреции при наличии небольших различий, демонстрируемых разными препаратами в стандартных клинических дозах. Например, эзомепразол более эффективен при лечении эзофагитов. Небольшое различие имеется между омепразолом быстрого высвобождения и лансопразолом и пантопразолом. Двойная доза рекомендуется при язвах большого размера, но не требуется при дуоденальных язвах. Изучена эффективность фиксированной дозы комбинации эзомепразола и ибупрофена в целях профилактики НПВП-индуцированных гастродуоденальных повреждений [22, 23].
Напротив, различия в частоте заживления между разными ИПП рассматривались в клинических исследованиях при эзофагитах, но не изучались при язвенных поражениях. В итоге используется подход, основанный на клиническом опыте. Если стандартная доза ИПП не приводит к улучшению, ее увеличивают в два раза. Если и это не дает желаемого результата, пациента переводят на другой ИПП. Данные особенности связывают с индивидуальными свойствами ферментов системы цитохрома Р450 в печени, через которые осуществляется метаболизм большинства ИПП. Эзомепразол или омепразол быстрого высвобождения может быть более эффективным по сравнению с другим ИПП. Омепразол назначают перед сном или ужином. Подобный режим приема часто используется при рефрактерных язвах [24].
Сравнение эффективности антисекреторных препаратов
По сравнению с Н2-блокаторами ИПП наиболее эффективны и характеризуются более продолжительным ингибированием секреции. ИПП эффективнее в заживлении желудочных и дуоденальных язв, а также слизистой оболочки желудка. Н2-блокаторы обладают меньшим потенциалом ингибирования секреции, требуют более продолжительного периода лечения. Частота заживления язв на фоне их применения сопоставима с таковой при использовании ИПП для неосложненных язв. Преимуществом ИПП перед Н2-блокаторами является возможность использования в эрадикационной терапии H. pylori и лечении гиперсекреторных состояний, например гастриномы и рефрактерных язв [25, 26].
В каждом случае лечение должно быть адаптировано. Снижение секреции с помощью Н2-блокаторов связано с формированием толерантности, часто наблюдаемой у лиц с низкой клинической эффективностью лечения. Толерантность не характерна для ИПП, но их эффективность зависит от метаболизма.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration – FDA) и Европейское медицинское агентство предупреждают о риске развития сердечно-сосудистых осложнений на фоне одновременного применения омепразола и ИПП с клопидогрелом и другими препаратами кардиологического профиля.
Новое об ингибиторах протонной помпы
О значимости проблемы ИПП напомнил Питер Малфертейнер (Peter Malfertheiner) (заведующий отделением гастроэнтерологии, гепатологии и инфекционных заболеваний Университета имени Отто фон Герике в Магдебурге, Германия), представивший доклад на Европейской гастронеделе в октябре 2015 г. Профессор является одним из основателей и разработчиков стратегии терапии ИПП и антихеликобактерной терапии. По его словам, при длительном применении ИПП высока частота побочных эффектов.
На сегодняшний день представлено 18 067 публикаций по проблематике ИПП, отражающих стоимость лечения, эффективность препаратов и озабоченность по поводу их безопасности. Кандидатами для длительной терапии являются больные ГЭРБ, пациенты, принимающие НПВП или аспирин, а также пациенты с функциональной диспепсией. Среди больных ГЭРБ до 97% получают ИПП как первый этап терапии. Тем не менее ИПП не влияют на моторику и тонус верхних отделов желудочно-кишечного тракта, равно как и на уменьшение воспаления слизистой оболочки. По мнению П. Малфертейнера, крайне важно проводить точную диагностику наличия воспаления, рефлюкса и функциональной диспепсии. Серьезную угрозу в отношении развития побочного действия от длительного приема представляет безрецептурный отпуск ИПП.
Отдельного внимания заслуживает синдром отмены ИПП. Действительно, отмена Н2-блокаторов (ранитидин, фамотидин) приводила к синдрому рикошета и резкому возрастанию секреции соляной кислоты. При терапии ИПП присутствует отсроченный синдром рикошета, то есть секреция соляной кислоты в желудке возрастает через 15 дней после прекращения приема препаратов. Симптомы диспепсии развиваются после прекращения приема ИПП даже у здоровых добровольцев. Механизм развития данного явления объясняется просто. Блокирование секреции соляной кислоты на уровне париетальных клеток приводит к компенсаторному увеличению их количества. Общая масса париетальных клеток возрастает, но блокируются они полностью и необратимо. Постепенное обновление париетальных клеток происходит отсроченно [27–29].
В числе побочных эффектов длительной терапии ИПП П. Малфертейнер назвал развитие синдрома избыточного бактериального роста, фундальных полипов желудка, железодефицитной анемии, нарушение всасывания кальция и резорбцию костной ткани, развитие дефицита витамина В12, магния, увеличение риска развития пневмонии и клостридиального колита, а также снижение эффективности клопидогрела [30].
Антациды
О способности антацидов, содержащих гидроксиды алюминия и магния, связывать соляную кислоту желудочного сока известно давно. Еще в античные времена использовали богатые карбонатом кальция измельченные части кораллов.
Назначение антацидов с высокой буферной емкостью способствует заживлению язв. Это заживление связано не только с нейтрализацией соляной кислоты желудка, но и с другими факторами. Кроме того, опыты на животных показали защитный эффект антацидов на слизистую оболочку желудка при химических повреждениях независимо от их буферных свойств в отношении кислоты.
Существует несколько гипотез о механизме кислотонезависимого действия антацидов [31–33]:
- гидроксид алюминия связывает факторы роста и усиливает их действие на язву, возможно улучшая доставку факторов роста в поврежденной слизистой;
- антациды стимулируют ангиогенез в поврежденной слизистой оболочке;
- антациды связывают желчные кислоты, а также уменьшают пептическую активность;
- тяжелые металлы подавляют H. pylori, но не приводят к эрадикации.
Остается неясным, какие из этих факторов являются ключевыми и приводят к заживлению язвы.
Побочные эффекты антацидов зависят от качественного состава и длительности применения. Магнийсодержащие антациды могут обусловливать диарею и гипермагниемию; они значимы только у пациентов с почечной недостаточностью. Антациды могут также содержать натрий и приводить к перегрузке у ряда пациентов. Потребление большого количества кальция и абсорбируемых щелочей, частично карбоната кальция, провоцирует гиперкальциемию, алкалоз и почечные нарушения, известные как молочно-щелочной синдром. Часть побочных эффектов нередко связана с абсорбцией и токсичностью алюминия [34].
Сукральфат
Сукральфат по своей структуре является сульфатом полисахарида в комплексе с хлоридом алюминия. Он предотвращает острые химические повреждения слизистой оболочки и способствует заживлению хронических язвенных дефектов без ее повреждения кислотой или пепсином либо значимым кислотным буфером. Как и алюминийсодержащие антациды, сукральфат стимулирует ангиогенез и формирование грануляционной ткани, скорее всего за счет связывания факторов роста. Сукральфат также связывается с поврежденной тканью и тем самым способствует улучшению доставки факторов роста и уменьшению доступа кислоты и пепсина [35].
Гидроксид алюминия опосредует часть эффектов сукральфата. Полисахарид за счет распределения сульфгидрильных групп способствует снижению оксидантного повреждения эпителиальных клеток. Связывание действующего вещества с основанием язвенного дефекта способствует поддержанию уровня рН выше 3,5. Сукральфат подавляет H. pylori и ингибирует желудочную секрецию у пациентов с дуоденальными язвами. Однако данных об оценке этого действия у H. pylori-позитивных и H. pylori-негативных пациентов нет [36].
Сукральфат имеет минимальное количество побочных эффектов, за исключением тех, которые связаны с токсичностью алюминия. Он может связывать другие лекарственные средства, однако это действие минимально.
На фоне приема сукральфата или жидких антацидов в дозе 120 ммоль в течение четырех недель значительно повышается уровень алюминия в сыворотке и моче. Терапевтическая доза сукральфата содержит 0,8 г алюминия. Он выводится почками и может приводить к развитию нефротоксичности и анемии. Гидроксид алюминия блокирует всасывание фосфатов в кишечнике, и на фоне двухнедельной терапии может развиться значимая гипофосфатемия. Сукральфат также связывает фосфаты, и его сочетание с антацидами усиливает этот нежелательный эффект.
Препараты висмута
Некоторые формы висмута использовались в лечении язвенной болезни задолго до того, как стало известно о роли H. pylori. Коллоидный висмута субцитрат, известный также как висмута трикалия дицитрат, и висмута субсалицилат используются в лечении инфекции, вызванной H. pylori [37].
Наиболее интересным представляется действие солей висмута в подавлении H. pylori. Висмут неэффективен при H. pylori-негативных язвах. Однако результаты ряда исследований, проведенных до открытия H. pylori, демонстрируют и другие эффекты препаратов висмута, способствующих заживлению язвенных дефектов [38, 39].
Висмут не блокирует и не нейтрализует соляную кислоту, блокирует пептическую активность, но не секрецию пепсина. В краях язвы обнаруживаются макрофаги, которые вероятнее всего и вызывают заживление язв [40].
В толстом кишечнике соли висмута взаимодействуют с сульфидами, образуя сульфид висмута, который окрашивает стул [41].
Эффект препаратов висмута обусловлен формированием защитной слизистой пленки на поверхности тканей в комплексе с поврежденными белками. Препараты коллоидного висмута по механизму действия близки к сукральфату. Они оказывают местное влияние, образуя пленку, которая покрывает язву и предохраняет ее от воздействия желудочного сока. Препараты висмута абсорбируют пепсин, повышают уровень эндогенных простагландинов, стимулируют образование слизи.
Применение препаратов висмута в составе эрадикационной терапии позволяет преодолевать резистентность H. pylori к метронидазолу и кларитромицину. Эффективность эрадикации значительно повышается. В ряде случаев (по разным данным – до 30%) эрадикация может осуществляться только за счет препаратов висмута. Важным моментом является полное отсутствие штаммов H. pylori, резистентных к солям висмута [42].
Препараты висмута опасны собственно интоксикацией висмутом, первоначально связанной с субгаллатом висмута, используемым в высокой дозе длительно. Адсорбция висмута зависит от соли: коллоидный висмута субцитрат всасывается лучше, чем субсалицилат или субнитрат. При длительном приеме возможно развитие энцефалопатии вследствие накопления висмута в центральной нервной системе. Кроме того, из-за накопления солей салициловой кислоты салицилаты следует принимать с осторожностью.
Простагландины
Простагландины, особенно группы E и I, ингибируют секрецию соляной кислоты за счет селективного снижения способности париетальных клеток к продукции цАМФ в ответ на гистамин. Они также усиливают защитные свойства слизистой оболочки [43].
Возможности восстановления язвенных дефектов множества простагландинов изучаются. Только мизопростол зарегистрирован FDA не для восстановления слизистой оболочки, а для профилактики НПВП-индуцированных поражений. Пероральный мизопростол оказывает значительный антисекреторный эффект, при длительном применении регистрируется минимум побочных эффектов [44].
Наиболее частыми побочными эффектами являются схваткообразные боли в животе и диарея. Решить проблему не представляется возможным, поэтому применение простагландинов ограничивается приверженностью лечению. Рекомендации предлагают отказ от применения слабительных на фоне приема мизопростола, постепенное увеличение дозы по мере переносимости. Немаловажно и то, что простагландин Е утеротопичен, вместе или отдельно от мифепристона мизопростол способен индуцировать аборт. Мизопростол не рекомендован беременным и кормящим женщинам [45].
Индукторы синтеза простагландинов
Ребамипид был разработан в Японии в 1989 г. для лечения пептических язв. Механизм его действия отличается от такового антисекреторных препаратов. Ребамипид оказывает заживляющее действие на язвы.
Индукторы синтеза – это вещества, оказывающие стимулирующее влияние на синтез простагландинов и гликопротеинов в слизистой оболочке желудка и кишечника, ингибирующие воспалительные цитокины и хемокины, а также активацию нейтрофилов в слизистых оболочках.
В научных работах показано действие ребамипида на циклооксигеназу-2, рецепторы простагландина Е, факторы роста, белки теплового шока, оксид азота, молекулы адгезии, нейтрофилы. Ребамипид способствует улучшению кровоснабжения слизистой оболочки желудка, активизирует ее барьерную функцию, усиливает пролиферацию и обмен эпителиальных клеток желудка, оказывает гастропротективный эффект при воздействии на слизистую оболочку НПВП.
Ребамипид изучается достаточно давно. Особый интерес вызывает юбилейная публикация, посвященная 15-летию препарата и обобщающая результаты исследований за этот период. При введении в PubMed ключевого слова rebamipide определяются 183 статьи за последние десять лет и 72 статьи за последние три года. В новых работах показаны влияние ребамипида на циклооксигеназу-2, стимулирование синтеза простагландина Е2 и GI E2, факторов роста, адгезию молекул, H. pylori [46].
Ребамипид имеет хорошую доказательную базу (более 15 рандомизированных исследований с участием 965 пациентов), подтверждающую его преимущества перед плацебо. Важно, что ребамипид дает достоверный прирост эффективности в комбинации с ИПП [47].
В рамках одной публикации невозможно рассказать обо всех особенностях этого уникального препарата, поэтому остановимся на наиболее важном, на наш взгляд, его свойстве – восстановлении слизистой оболочки желудка.
Ребамипид, сукральфат и мизопростол
В китайском сравнительном исследовании ребамипида и сукральфата 453 пациента с эндоскопически подтвержденным эрозивным гастритом получали лечение в течение восьми недель. Ребамипид продемонстрировал более сильное подавляющее воздействие на воспаление слизистой оболочки при хроническом эрозивном гастрите по сравнению с сукральфатом [48].
Интересны результаты корейского исследования, в ходе которого сравнивали эффективность ребамипида с таковой мизопростола при НПВП-повреждениях слизистой оболочки в течение 12 недель. Повреждение слизистой оболочки желудка оценивали по результатам гастроскопии. Частота распространенности язвенных дефектов после лечения в группе ребамипида составила 4,5%, в группе мизопростола – 4,4%. То есть эффективность ребамипида при НПВП-индуцированных язвах была эквивалентна таковой мизопростола, но побочные явления отсутствовали [49].
Ребамипид и эрадикационная терапия
В японском исследовании изучали эффективность ребамипида при заживлении язв желудка после эрадикации H. pylori у 309 пациентов. Частота заживления язв в группе ребамипида была выше [50].
Ребамипид также препятствует адгезии H. pylori, что статистически достоверно повышает процент эрадикации. От использования двойной и тройной терапии отказались из-за низкой эффективности. Добавление же ребамипида значительно повышает процент эрадикации инфекции. При выделении штаммов с феноменом полирезистентности, устойчивых и к метронидазолу, и к кларитромицину, сочетание ребамипида и двойной терапии может стать приоритетным [51].
Ребамипид и эндоскопическая подслизистая резекция
Наиболее наглядно потенциал ребамипида в восстановлении слизистой оболочки демонстрируют результаты корейского исследования, проведенного в пяти клиниках. В исследовании участвовали 290 пациентов, которым выполняли эндоскопическую подслизистую резекцию по поводу аденомы желудка или раннего рака желудка. Пациенты получали лечение в течение четырех недель после резекции. Комбинированная терапия ребамипидом и ИПП служила независимым прогностическим фактором для высокой частоты заживления язв [52].
В японском исследовании пациенты получали лечение в течение восьми недель после эндоскопической подслизистой резекции. В исследовании оценивали долю пациентов, у которых язвы заживали в рубцовой стадии. Полное излечение отмечалось у 54,8% пациентов группы ИПП и у 86,7% больных группы комбинированной терапии с ребамипидом. Среди пациентов с тяжелым атрофическим гастритом излечение зафиксировано у 30,0% в группе ИПП и 92,9% в группе комбинированной терапии с ребамипидом [53].
Значительный интерес представляют результаты прямого сравнительного исследования ребамипида и ИПП. 90 пациентов, перенесших эндоскопическую подслизистую резекцию, были рандомизированы на две группы – ИПП и ребамипида. В обеих группах заживление язв было сходным: через две недели в группе ИПП соответствующий показатель составил 27,2%, в группе ребамипида – 33,3%, через восемь недель – 90,9 и 93,3% соответственно. Авторы отметили, что лечение ребамипидом более экономично и предотвращает образование грануляций. Так, через восемь недель частота грануляционных поражений после заживления язв была значительно выше в группе ИПП – 13,6%. В группе ребамипида этот показатель составил 0% (р = 0,01) [54].
Ребамипид и НПВП-энтеропатия
Что касается предотвращения повреждений слизистой оболочки подвздошной кишки, ребамипид характеризуется более высоким эффектом по сравнению с плацебо [55].
В исследовании влияния ребамипида на интенсивность НПВП-повреждений тонкого кишечника 80 здоровых добровольцев получали НПВП. На фоне применения ребамипида отмечалась тенденция к снижению среднего числа повреждений слизистой оболочки – с 25 в контрольной группе до 8,9 в группе ребамипида [56].
Показано, что ребамипид более эффективно ингибировал повреждения слизистой оболочки желудка, индуцированные аспирином и клопидогрелом, по сравнению с плацебо у здоровых лиц [57].
Согласно результатам ряда исследований, проведенных в последние годы, одним из препаратов, наиболее эффективных в восстановлении слизистой оболочки желудка, верхних отделов пищеварительной системы и тонкого кишечника, является ребамипид. Его действие доказано при дефектах слизистой оболочки различного генеза – эрозивных гастритах, язвенной болезни, патологии, вызванной приемом НПВП (рис. 5).
С клинической точки зрения важны сравнительные исследования с уже имеющимися в арсенале врача препаратами, такими как сукральфат, препараты висмута, мизопростол. От других гастропротекторов ребамипид отличается явным клиническим преимуществом и лучшими показателями безопасности и переносимости, его побочные эффекты практически отсутствуют или сравнимы с плацебо. Сказанное дает основания считать ребамипид препаратом выбора для восстановления слизистой оболочки желудка.
При лечении воспалительных процессов, локализованных в верхних отделах пищеварительной системы, а также кислотозависимых заболеваний крайне важно помнить о балансе между факторами повреждения и факторами восстановления (рис. 6). Их соотношение на данный момент определяет исход и прогноз заболевания у конкретного пациента. Зачастую, концентрируясь на подавлении секреции соляной кислоты, мы забываем о восстановлении слизистой оболочки. Между тем одной из основных терапевтических задач должно стать именно уменьшение воспаления в собственно слизистой оболочке и восстановление ее поврежденных элементов [58].
Выводы
Воспалительные процессы в желудке могут быть классифицированы как гастрит и гастропатия. Гастрит, как правило, полиэтиологичен и сопровождается выраженными признаками воспаления. Биопсия слизистой оболочки необходима для дифференцирования острого и хронического гастрита, хронического гастрита и гастропатии, а также для подбора адекватной терапии. Биопсию с гистологическим исследованием необходимо выполнять всем пациентам, которым показано проведение эндоскопического исследования.
С точки зрения эффективности и быстроты наступления эффекта целесообразно применение ИПП, более безопасных по сравнению с Н2-блокаторами. Однако антисекреторная терапия в свете новых данных не должна быть длительной. Ее следует назначать короткими курсами в соответствии с показаниями.
В комплексной терапии воспалительных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта целесообразно использовать индукторы синтеза простагландинов с протективными и репаративными свойствами. Препаратом выбора является ребамипид.
Производитель отозвал из обращения еще один препарат от язвы с ранитидином
https://ria.ru/20191010/1559638474.html
Производитель отозвал из обращения еще один препарат от язвы с ранитидином
Производитель отозвал из обращения еще один препарат от язвы с ранитидином — РИА Новости, 03.03.2020
Производитель отозвал из обращения еще один препарат от язвы с ранитидином
Еще один препарат от язвенной болезни желудка «Ранитидин», содержащий опасное вещество, отзывают из обращения, говорится в информационном письме на сайте… РИА Новости, 03.03.2020
2019-10-10T17:09
2019-10-10T17:09
2020-03-03T16:42
россия
здоровье — общество
федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (росздравнадзор)
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn24.img.ria.ru/images/153341/04/1533410464_0:135:3456:2079_1920x0_80_0_0_55ff491ac39d8992808666275720fbea.jpg
МОСКВА, 10 окт — РИА Новости. Еще один препарат от язвенной болезни желудка «Ранитидин», содержащий опасное вещество, отзывают из обращения, говорится в информационном письме на сайте Росздравнадзора.Ранее агентство Sputnik сообщило, что в Литве запретили продажу лекарств, содержащих активное вещество ранитидина гидрохлорид, решение было принято из-за наличия в нем примеси N-нитрозодиметиламина (NDMA), который является канцерогеном, влияющим на печень. Росздравнадзор попросил производителей и импортеров до 2 октября предоставить информацию о принятых решениях в отношении препаратов. На прошлой неделе ведомство сообщило, что производитель препарат «Зантак» отзывает его из обращения.»Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения сообщает о решении производителя инициировать процедуру отзыва из обращения лекарственного средства «Ранитидин, таблетки покрытые оболочкой 150 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (2), пачки картонные» серии 30219 производства ОАО «Ирбитский химико-фармацевтический завод» (Россия), в связи с решением специального комитета Европейского директората по качеству медицинской продукции (EDQM) о приостановлении сертификата пригодности на субстанцию «Ранитидина гидрохлорид» производства «Сарака Лабораториз Лимитед» (Индия)», — говорится в сообщении.Европейский директорат по качеству лекарственных средств для здравоохранения (EDQM) 23 сентября 2019 года приостановил действие сертификата на ранитидина гидрохлорид. На фоне этого лекарство отозвали в Германии, Швейцарии, Финляндии, Хорватии, Чехии, Венгрии, Дании, Канаде, Италии, Испании, Польше, Португалии, Словении и Сингапуре.Ранитидин — лекарство, используемое для снижения высокого уровня желудочной кислоты при лечении кратковременных проблем с желудком (без рецепта) и в профилактике и лечении язв (по рецепту).
https://ria.ru/20191001/1559309804.html
https://ria.ru/20190731/1557031968.html
россия
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn21.img.ria.ru/images/153341/04/1533410464_128:0:3200:2304_1920x0_80_0_0_1f3af3fe0002e5fcc21e852b91b747c2.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
россия, здоровье — общество, федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (росздравнадзор)
МОСКВА, 10 окт — РИА Новости. Еще один препарат от язвенной болезни желудка «Ранитидин», содержащий опасное вещество, отзывают из обращения, говорится в информационном письме на сайте Росздравнадзора.
Ранее агентство Sputnik сообщило, что в Литве запретили продажу лекарств, содержащих активное вещество ранитидина гидрохлорид, решение было принято из-за наличия в нем примеси N-нитрозодиметиламина (NDMA), который является канцерогеном, влияющим на печень. Росздравнадзор попросил производителей и импортеров до 2 октября предоставить информацию о принятых решениях в отношении препаратов. На прошлой неделе ведомство сообщило, что производитель препарат «Зантак» отзывает его из обращения.
1 октября 2019, 12:11
Росздравнадзор изучит препарат от язвы, от которого отказались в ряде стран«Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения сообщает о решении производителя инициировать процедуру отзыва из обращения лекарственного средства «Ранитидин, таблетки покрытые оболочкой 150 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (2), пачки картонные» серии 30219 производства ОАО «Ирбитский химико-фармацевтический завод» (Россия), в связи с решением специального комитета Европейского директората по качеству медицинской продукции (EDQM) о приостановлении сертификата пригодности на субстанцию «Ранитидина гидрохлорид» производства «Сарака Лабораториз Лимитед» (Индия)», — говорится в сообщении.
Европейский директорат по качеству лекарственных средств для здравоохранения (EDQM) 23 сентября 2019 года приостановил действие сертификата на ранитидина гидрохлорид. На фоне этого лекарство отозвали в Германии, Швейцарии, Финляндии, Хорватии, Чехии, Венгрии, Дании, Канаде, Италии, Испании, Польше, Португалии, Словении и Сингапуре.
31 июля 2019, 10:13
Врач назвала самые бесполезные лекарстваРанитидин — лекарство, используемое для снижения высокого уровня желудочной кислоты при лечении кратковременных проблем с желудком (без рецепта) и в профилактике и лечении язв (по рецепту).
Как на самом деле действуют «Мезим», «Энзибене» и «Фестал»
Автор: Александра ВЕСНИЧ, бюро журналистских расследований «Свидомо» (Киев), 14 мая 2010
Стол ломится от блюд: колбаса, мясо, варёная картошка, пироги – даже слюнки потекли! «Зараз подивимось, що ти за чоловік», – посмеивается отец девушки над женихом, приехавшим в деревню знакомиться. Очкарик хоть и выглядит слабаком, но при словах матери «А ось і варенички!» глотает две пилюли «Мезима» и уверенно парирует: «Із задоволенням!» «Мезим – для желудка незаменим», – не устает объяснять реклама. По данным Индустриального телевизионного комитета, объединяющего центральные каналы, с начала 2009 года «Мезим форте» удерживает третью позицию по объему рекламы среди лекарственных средств в Украине. Действует ли это на умы? По данным компании «Морион» – ведущего аналитического центра в нашей фармацевтике, за последние два года «Мезим форте» в Украине продано на десятки миллионов гривен. Он в пятерке лекарств-«бестселлеров». За что мы платим?
Автор: Александра ВЕСНИЧ, бюро журналистских расследований «Свидомо» (Киев), 14 мая 2010
Стол ломится от блюд: колбаса, мясо, варёная картошка, пироги – даже слюнки потекли! «Зараз подивимось, що ти за чоловік», – посмеивается отец девушки над женихом, приехавшим в деревню знакомиться. Очкарик хоть и выглядит слабаком, но при словах матери «А ось і варенички!» глотает две пилюли «Мезима» и уверенно парирует: «Із задоволенням!» «Мезим – для желудка незаменим», – не устает объяснять реклама. По данным Индустриального телевизионного комитета, объединяющего центральные каналы, с начала 2009 года «Мезим форте» удерживает третью позицию по объему рекламы среди лекарственных средств в Украине. Действует ли это на умы? По данным компании «Морион» – ведущего аналитического центра в нашей фармацевтике, за последние два года «Мезим форте» в Украине продано на десятки миллионов гривен. Он в пятерке лекарств-«бестселлеров». За что мы платим?
Из чего состоит “Мезим”
Как гласит инструкция, единственный действующий компонент «Мезима» – вещество панкреатин. Все остальное – технические добавки для цвета и вида. Панкреатин производят с 1897 года. Первый патент на него получила компания Solvay Pharmaceuticals, и сейчас производящая препарат под маркой «Креон».
Панкреатин – это смесь ферментов, необходимых для пищеварения: липазы (действуют на жиры), протеазы (белки) и амилазы (углеводы).
Панкреатин сейчас чаще всего производят из поджелудочной железы свиней. Их ферменты ближе всего к человеческим.
Кроме «Мезима», в формуляре для наших врачей Министерство здравоохранения указывает еще 19 препаратов, состоящих исключительно из панкреатина, в том числе шесть – отечественного производства. Самые известные из списка – «Энзибене» и «Креон».
Есть еще комбинированные препараты, содержащие, кроме панкреатина, вспомогательные вещества (например, порошок желчи). Из этого перечня – «Фестал», не намного отстающий от «Мезима» в своей рекламной кампании. В ролике «Фестала» желудок бьется с сосиской на боксерском ринге под лозунгом: «Желудок не сможет – «Фестал» поможет».
Что получает желудок?
Полгода назад Организация работодателей медицинской отрасли Украины во главе с Валерием Печаевым устроила скандал вокруг рекламы «Мезим форте». Украинские производители назвали ее обманом. Дело рассматривал Антимонопольный комитет. Каким был результат? Компания «Берлин-хеми» – производитель «Мезима» – обязалась дописать в инструкции, что он не содержит так называемой кишечнорастворимой оболочки.
Почему это важно? Дело в том, что пищеварение происходит совсем не в желудке – о чем реклама «Мезима» молчит.
В желудке еда обрабатывается желудочным соком и мышцами, помогающими размельчить ее.
«В результате вся еда превращается в массу из маленьких комочков диаметром до двух миллиметров, которая называется химусом. В таком виде все это попадает в кишечник, где и переваривается ферментами. В желудке ферменты не нужны», – объясняет Алексей Кожевников, и.о. директора Украинско-немецкого гастроэнтерологического центра «БИК-Киев» при Национальном медицинском университете имени Богомольца.
Он никогда не назначает своим пациентам три наиболее раскрученные у нас препарата с панкреатином – «Мезим форте», «Фестал» и «Энзибене». Почему? Потому что таблетки, которые желудок не может измельчить, попадают в кишечник намного позднее, чем еда. В таком случае ферменты мало чем помогают.
Доктор Кожевников назначает препарат, выпускаемый в желатиновых капсулах. В них так называемые мини-микросферы диаметром до двух миллиметров. Американские гастроэнтерологи выяснили, что оптимальная величина гранулы для успешного попадания в кишечник – 1,4 миллиметра. Препараты с панкреатином, используемые в Британии и США (это «Зенпеп», «Котазим», «Креон», «Нутризим», «Панкрекс», «Панкреаз» и «Панкрелипаз»), выпускают как раз в форме мини-микрогранул, а не пилюль. Кроме опоздания, панкреатин в пищеварительной системе ждет еще один вызов. Его может разъедать кислота желудка. Каждая микрогранулка в иностранных препаратах, а также таблетки «Энзибене» и «Фестал» защищены оболочкой от кислой среды. «Мезим форте» – без нее. От кислоты значительная часть ферментов разрушается и мгновенно нейтрализуется еще в желудке, не дойдя до кишечника. А теперь – главный вопрос.
Нужен ли “Мезим” здоровому человеку?
Заглянув на сайты американской Food and Drug Association (FDA) – главного органа по контролю за едой и лекарствами в США – и Британского государственного медицинского формуляра, «Свідомо» выяснило, что в этих странах препараты с панкреатином нельзя купить самостоятельно – исключительно по рецептам врачей. Есть ферменты просто так там не разрешают!
«Здоровому человеку, у которого поджелудочная железа не поражена, не нужно употреблять искусственные ферменты. Во-первых, правильно дозировать их сможет только врач. Активность препаратов панкреатина измеряется в единицах активности липазы. Для нормального пищеварения на один прием пищи необходимо в среднем 25 ООО единиц липазы», комментирует гастроэнтеролог Кожевников. Сколько же тогда нужно съесть «Мезима форте», если активность одной таблетки – 3 500 единиц липазы?
Важно осознавать еще один риск. Вздутие живота, боль в желудке не всегда означает, что проблема – в недостатке ферментов. С пилюлями вы можете пропустить серьезное заболевание.
Тот же панкреатит – нарушение работы поджелудочной железы. Это тяжелое заболевание может возникнуть из-за алкоголя или как спутник сахарного диабета. Если у человека развивается панкреатит, он начинает чаще бегать в туалет, страдает поносом, в испражнениях появляются частички непереваренной еды. Больной ест, но не усваивает питательные вещества.
Хуже того – регулярный прием панкреатина может и сам привести к заболеванию – фиброзу кишечника. Это рубцевание стенок разных отделов кишечника. Об этом на сайте FDA предупреждает специально созданный медицинский гид по панкреатину.
Если вашей «поджелудочной не хватает сил», как говорит реклама «Энзибене», то лучше задуматься, почему это происходит. И пойти к врачу, а не глотать таблетки. Собственно, об этом и пишут в телерекламе и инструкциях производители указанных препаратов. Но таким мелким шрифтом, что мы не замечаем.
И самый простой совет. Гастроэнтерологи, диетологи, с которыми мы консультировались, в один голос повторяли: здоровый человек не должен есть столько, чтобы не справлялись его органы!
Сбалансированное, в меру жирное и калорийное питание – это гарантия здоровой и долгой жизни. Не стоит обжорством доказывать, что вы – достойный жених.
«Реклама должна быть намного более корректной. Это относится ко всем лекарственным средствам», – подытожила главный гастроэнтеролог Министерства охраны здоровья Украины Наталия Харченко.
Комментарии
Зачем пропагандировать переедание?
Среди других вопросов «Свідомо» спросило об этом у производителей препаратов с панкреатином:
Виталий Кирик, директор ООО «РатиоФарм Украина», продающего «Энзибене»:
«Мы действуем в пределах украинского законодательства и внедрили корректную рекламу. В ней не говорится о желудке, и мы умышленно избегали изображения человека в кадре. Говорится о поджелудочной железе, которая в результате употребления необычной, жирной еды может производить недостаточно ферментов. Мы не ориентируемся на массового потребителя, а больше направляем усилия на донесение информации к тем, у кого реальные проблемы. А относительно таблетированной формы или формы микрогранул, то наш препарат прошел все необходимые украинские экспертизы и признанный качественным».
Производители «Мезим Форте» – «Берлин-хеми АГ» («Менарини групп». Германия) и «Фестала» («Авентис Фарма Лимитед». Индия) – не ответили на запросы «Свідомо». На официальном сайте «Берлин-хеми» есть обращение директора представительства Олега Ищенко именно по поводу «Мезима»:
«Представительство компании опровергает обвинение в недобросовестной рекламе препарата МЕЗИМ®ФОРТЕ и заявляет о его преднамеренной дискредитации. Эффективность и безопасность препарата МЕЗИМ®ФОРТЕ подтверждены многократными клиническими исследованиями, проведенными как в Украине, так и в других развитых странах Европы.
Представительство компании «Берлин-хеми АГ» обращает внимание, что МЕЗИМ®ФОРТЕ входит в группу лекарственных средств, разрешенных для безрецептурной продажи, и его рекламна кампания проводилась и проводится согласно действующему законодательству Украины. Лекарственные средства, которые содержат панкреатин в лечебной форме без оболочки, стойкой к кислоте, применяются в клинической практике как в Украине, так и за рубежом для ускорения снятия болевого синдрома при заболеваниях поджелудочной железы. В листке-вкладыше, утвержденном МОЗ Украины, который обязательно есть в каждой упаковке препарата, приводится подробная, корректная и необходимая потребителю информация относительно применения».
Сколько стоит панкреатин (по данным www.medbrowse.com.ua)
«Мезим форте» (активность липазы – до 3500) – от 10,87 до 14,30 грн.
«Фестал» (активность липазы – до 6000) – от 47,38 до 68,45 грн.
«Энзибене» (активность липазы – до 6000) – от 47,38 до 68,45 грн.
«Панкреатин» ООО «Здоров\’я» (Харьков), ОАО «Вітаміни», ОАО «Технолог» (Умань), ООО «Тернофарм» (Тернополь) – от 2,45 до 19,78 грн.
«Креон» (активность липазы – до 10000) – от 49 до 64,30 грн.
Автор: Александра ВЕСНИЧ, бюро журналистских расследований «Свидомо» (Киев), 14 мая 2010
Испытание таргетного препарата от рака желудка проведут на 50 россиянах — Общество
МОСКВА, 28 мая. /ТАСС/. В первой фазе клинического тестирования таргетного препарата от рака с международным непатентованным названием «Алофаниб» примут участие 50 пациентов с раком желудка. О проведении тестирования нового лекарства российские онкоцентры объявят в течение года, сообщил во вторник журналистам старший вице-президент по инновациям фонда «Сколково» Кирилл Каем.
«В первой фазе исследования примут участие 50 пациентов с раком желудка, пока отбор не объявлен. Однако скоро онкоцентры в Москве, Санкт-Петербурге Омске и Ростове-на-Дону объявят о проведении тестирования нового лекарства. Резидент «Сколково» компания «Русфармтех» получила значимые результаты, отличные оценки экспертов и финансирование. [Препарат] подходит к стадии клинических исследований. Пациенты ждут препарат», — сказал Каем.
Как отметил замдиректора по научной работе НМИЦ онкологии имени Блохина Минздрава России Сергей Тюляндин, поскольку «данный препарат — первый в своем классе, трудно прогнозировать эффект, подобных ему не было». Он высказал уверенность, что эффект будет «клинически значимым, хотя предстоит долгий путь доказательства полезности препарата». «В общей сложности клинические исследования могут занять четыре-пять лет. Первая фаза обычно занимает как минимум год», — уточнил он. Минздрав России ранее выдал разрешение на клиническое исследование.
Токсичность препарата для организма будет значительно меньше, чем у ныне существующих лекарств, сообщил исполнительный директора Российского общества клинической онкологии Илья Тимофеев. «Это доказали доклинические исследования на животных — крысах, мышах и кроликах», — подчеркнул он.
Лекарство воздействует на рецептор на клетках опухоли, что, как предполагается, должно мешать ей делиться, а также ослаблять кровоснабжение образования. «Такой механизм был разработан впервые в мире. Это подтверждает авторитетный американский патент. Помимо России, компания «Русфармтех» сейчас также получила патенты в ЕС, Японии и Китае», — сказал Тимофеев. Нынешние препараты от рака, как правило, работают внутри опухолевых клеток или воздействуют на рецепторы, однако клетки и рецепторы способны приспосабливаться к лекарственному воздействию.
По данным Всемирной организации здравоохранения, рак становится причиной практически каждой шестой смерти в мире.
В новость были внесены изменения (23:59 мск) — заголовок дан в новой редакции.
рецептурных лекарств от изжоги и ГЭРБ: типы и бренды
Частая изжога или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая возникает более двух раз в неделю, обычно лучше всего реагирует на лекарства от изжоги, которые вы принимаете ежедневно, а не только тогда, когда вы чувствуете изжогу. Большинство препаратов, отпускаемых без рецепта, не предназначены для ежедневного приема в течение длительного времени. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, нужны ли вам рецептурные лекарства от изжоги.
Блокаторы гистамина-2 (h3) от изжоги и рефлюкса
В рецептурной форме (обычно в более высоких дозах, чем отпускаемые без рецепта) блокаторы h3 обычно могут облегчить изжогу и лечить рефлюкс, особенно если вы никогда не лечились перед.Эти препараты особенно полезны для облегчения изжоги, но могут быть не так хороши для лечения эзофагита (воспаления, возникающего в пищеводе), который является результатом ГЭРБ.
Гистамин стимулирует выработку кислоты, особенно после еды, поэтому блокаторы h3 лучше всего принимать за 30 минут до еды. Их также можно принимать перед сном, чтобы подавить выработку кислоты в ночное время. Примеры рецептурных блокаторов h3:
Побочные эффекты могут включать головную боль, боль в животе, диарею, тошноту, газы, боль в горле, насморк и головокружение.
Обратите внимание, что блокатор h3 ранитидин (Zantac) был удален с рынка в 2020 году, поскольку было обнаружено, что он содержит вещества, вызывающие рак.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) при изжоге и рефлюксе
В зависимости от источника изжоги или рефлюкса ваш врач может назначить препараты, которые блокируют выработку кислоты более эффективно и на более длительный период времени, чем блокаторы h3, а именно семейные Из лекарств врачи называют ингибиторами протонной помпы. ИПП лучше всего принимать за час до еды.К ним относятся:
Большинство врачей не считают, что одно лекарство значительно эффективнее других при лечении ГЭРБ. Эти лекарства также хороши для защиты пищевода от кислоты, чтобы воспаление пищевода могло излечиться.
Побочные эффекты могут включать головную боль, диарею, боль в животе, вздутие живота, запор, тошноту и газы.
Промотирующие агенты при изжоге и рефлюксе
Промотирующие агенты действуют, стимулируя мышцы желудочно-кишечного тракта, что может помочь предотвратить слишком долгое пребывание кислот в желудке и укреплять нижний сфинктер пищевода, уменьшая рефлюкс в пищевод.Метоклопрамид (Реглан) является активным агентом, который иногда используется для лечения изжоги, связанной с ГЭРБ. Побочные эффекты Реглана могут быть серьезными и могут включать сонливость, усталость, диарею, беспокойство и проблемы с движением.
Лекарства для желудочно-кишечного тракта: Центр волчанки Джонса Хопкинса
Антациды
Гидроксид алюминия, гидроксид магния (Mylanta, Maalox)
Карбонат кальция (Tums, Rolaids, Chooz)
Субсалицилат висмута (Pepto-Bismol)
Бикарбонат натрия (Alka-Seltzer)
Ингибиторы протонной помпы
Омепразол (Прилосек)
Лансопразол (Превацид)
Рабепразол (Ацифекс)
Эзомепразол (Нексиум)
Пантопрозол (Протоникс)
Блокаторы гистамина 2
Циметидин (Тагамет)
Ранитидина гидрохлорид (Зантак)
Фамотидин (Пепцид)
Низатидин (Аксид)
Промотирующие агенты
Метоклопрамид (Реглан)
Многие люди с волчанкой страдают желудочно-кишечными проблемами, особенно изжогой, вызванной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).Пептические язвы также могут возникать, часто из-за некоторых лекарств, используемых при лечении волчанки, включая НПВП и стероиды. Иногда изжогу или кислотное расстройство желудка можно лечить с помощью безрецептурных антацидов, таких как Rolaids, Maalox, Mylanta, Tums, Pepto-Bismol или Chooz. Ваш врач может также включить антацид в вашу схему лечения в дополнение к другой форме лекарств от желудочно-кишечного тракта. Антациды содержат основные соли (ионы), которые при контакте взаимодействуют с кислотой в желудке и нейтрализуют ее. Некоторые антациды также содержат симетикон, который помогает облегчить симптомы вздутия желудка.Антациды эффективны при лечении случайных симптомов, но вы должны стараться избегать изжоги и кислотного несварения в целом, ешьте небольшими порциями, оставаясь в вертикальном положении после еды и сокращая потребление кофеина. Если изжога и кислотный рефлюкс сохраняются (например, более двух недель), вам следует поговорить с врачом, потому что симптомы изжоги могут быть частью более серьезной проблемы.
Если вы испытываете стойкую изжогу, кислотность желудочного сока или язвы, ваш врач может прописать ингибитор протонной помпы (ИПП) , такой как Nexium, Prevacid, Prilosec, Protonix или Aciphex.Эти лекарства используются для лечения людей с изжогой, язвой желудка или кишечника или избытком желудочной кислоты. Ингибиторы протонной помпы снижают кислотность, отключая крошечные насосы в клетках желудка, которые ее выделяют. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что ИПП могут ингибировать Helicobacter pylori , тип бактерий, вызывающих язвенную болезнь, гастрит и другие желудочно-кишечные проблемы. Большинство ИПП продаются без рецепта или в таблетках по рецепту, но пантопразол (Протоникс) также можно вводить внутривенно в больнице людям, поступившим с кровоточащей язвой.Прием ИПП снижает вероятность повторного возникновения язвы или желудочно-кишечного кровотечения.
Ваш врач может также прописать блокаторов гистамина2 (блокаторы h3) при симптомах ГЭРБ, эзофагита или язвенной болезни. Хотя и ИПП, и блокаторы h3 подавляют выработку кислоты в желудке, они действуют по-разному и в разные периоды времени. Например, блокаторы h3 работают в течение часа, но действуют всего около 12 часов, тогда как PPI требуется больше времени, чтобы они вступили в силу, но действуют до 24 часов.Также имейте в виду, что многие ИПП и блокаторы h3 доступны как без рецепта, так и по рецепту; хотя эти лекарства различаются по эффективности, формы, отпускаемые без рецепта, могут быть более рентабельными. Поговорите со своим врачом об этих различных вариантах.
Блокаторыh3 уменьшают количество кислоты, которую производит ваш желудок, блокируя гистамин2, химическое вещество в вашем организме, которое сигнализирует париетальным клеткам слизистой оболочки желудка о выработке кислоты. При этом блокаторы h3 уменьшают количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком.Различные блокаторы h3 различаются по эффективности. Формы, отпускаемые без рецепта, менее эффективны, в то время как рецептурные дозы могут быть более сильными.
Кроме того, ваш врач может прописать лекарство, называемое агентом промотирования , если вы испытываете симптомы ГЭРБ из-за медленного опорожнения желудка или если блокаторов h3 и ИПП недостаточно для контроля симптомов ГЭРБ. Промотирующие агенты помогают ускорить пищеварение, стимулируя движение содержимого желудочно-кишечного тракта через пищевод, желудок и кишечник.Это помогает предотвратить задержку кислоты в желудке слишком долго, тем самым уменьшая ущерб, который кислота может нанести вашему желудочно-кишечному тракту, и уменьшая возникновение кислотного рефлюкса. Метоклопрамид является основным активным агентом, присутствующим в настоящее время на рынке. Он работает за счет увеличения мышечных сокращений в верхних отделах пищеварительного тракта, что, в свою очередь, ускоряет скорость, с которой содержимое желудка перемещается в кишечник.
Принимая какие-либо лекарства для желудочно-кишечного тракта, вам следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может еще больше вызвать расстройство желудка и вызвать усиление побочных эффектов некоторых лекарств.Кроме того, расскажите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы можете принимать, поскольку некоторые лекарства могут взаимодействовать с вашими лекарствами от желудочно-кишечного тракта.
Список из 40 сравнительных лекарств от язвы желудка (язвы желудка)
Язвы желудка — это небольшие отверстия или эрозии, возникающие в слизистой оболочке желудка. Их также можно назвать язвами желудка.
Язвы также могут образовываться в двенадцатиперстной кишке, которая является первой частью тонкой кишки, сразу за желудком. Язвенная болезнь — это термин, используемый для описания язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Что вызывает язву желудка и кто больше подвержен риску?
Наш желудок покрыт продуцирующим слизь внутренним слоем, известным как слизистая оболочка. Этот слой хрупкий, и его целостность зависит от тщательного баланса защитных факторов (таких как образование слизи) и деструктивных факторов (таких как образование кислоты).
Нарушение этого баланса может привести к нарушению этого защитного слоя, что приведет к язве желудка. Сбои могут возникнуть в результате:
- Чрезмерное производство кислоты
- Чрезмерное употребление алкоголя (стимулирует выработку кислоты)
- Инфекция, в частности, обычная желудочная бактерия, известная как Helicobacter Pylori
- Лекарственные препараты НПВП (например, аспирин, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен)
- Другие состояния, такие как заболевание печени, болезнь Крона или синдром Золлингера-Эллисона
- Физический стресс, например серьезная операция или ожоги.
Хотя повседневный стресс (эмоциональный стресс) не вызывает язвы, он может усилить боль.
Риск получения язвы также увеличивается у курящих людей, и известно, что кофе стимулирует выработку кислоты в желудке и усугубляет язвы.
Каковы симптомы язвы желудка?
Симптомы варьируются от человека к человеку, и у некоторых людей симптомы могут отсутствовать вообще. Боль в животе является обычным явлением, а боль, связанная с язвой желудка, имеет тенденцию ухудшаться после еды.Другие общие симптомы включают:
- Вздутие живота или отрыжка
- Кровь в рвоте или стуле или темный дегтеобразный стул
- Боль в груди
- Изжога или несварение желудка
- Тошнота или рвота
- Усталость
- Похудание.
Такие симптомы, как рвота, сильная боль или кровь в стуле, при язве желудка редки, и о них следует сообщить врачу.
Большинство язв возникает в первом слое внутренней оболочки.Полное отверстие называется перфорацией и вызывает сильную боль и кровотечение. Это неотложная медицинская помощь.
Как диагностируется язва желудка?
Чтобы помочь диагностировать язву желудка, ваш врач спросит вас, какие лекарства вы принимаете или принимали, и были ли у вас в прошлом язвенная болезнь или другое соответствующее заболевание. Не забудьте упомянуть все лекарства, которые вы принимаете, особенно НПВП, такие как аспирин, ибупрофен, диклофенак или кеторолак.
Ваш врач также проведет медицинский осмотр, чтобы проверить вздутие живота или уплотнения в брюшной полости, а также послушать звуки кишечника. Убедитесь, что вы упомянули любые области боли или нежности.
Кровь также может быть взята для проверки на инфекцию или анемию, а также может быть проведено тестирование на Helicobacter pylori , бактерии, обычно связанные с язвой желудка. Тестирование обычно включает в себя дыхательный тест, образец кала или биопсию. Чтобы получить четкое изображение внутренней части вашего желудка и тонкого кишечника, врачи могут использовать эндоскоп (небольшую тонкую трубку с камерой на конце), серию рентгеновских снимков (называемую серией верхних отделов желудочно-кишечного тракта) и / или Компьютерная томография.
Как лечится язва желудка?
Лечение язвы желудка обычно включает комбинацию лекарств, которые снижают секрецию кислоты, защищают слизистую оболочку и убивают бактерии H. pylori (при их наличии).
Это позволяет язвам зажить и снижает вероятность их повторного появления. Все лекарства следует принимать точно по назначению.
Примеры лекарств, которые могут рассматриваться для лечения язвы желудка, включают:
- Антибиотики для уничтожения H.pylori (обычно два или три разных антибиотика принимают в комбинации в течение одной-двух недель)
- Блокаторы h3-рецепторов, снижающие выработку кислоты в желудке (например, циметидин, ранитидин или фамотидин)
- Ингибиторы протонной помпы, блокирующие выработку кислоты в желудке (например, эзомепразол, лансопразол, омепразол или пантопразол)
- Защитные средства, которые покрывают язву и защищают ее от кислоты и ферментов, ускоряя заживление (например, сукральфат)
- Висмут (может помочь защитить слизистую оболочку и убить бактерии).
В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Если НПВП вызвали у вас язву желудка, ваш врач может посоветовать вам прекратить их прием, уменьшить их дозировку или перейти на альтернативную медицину. Следуйте его совету. Перед приемом антацидов проконсультируйтесь с врачом, поскольку они могут снизить абсорбцию некоторых других лекарств.
Как предотвратить развитие язвы желудка?
- Не курите и не жуйте табак.
- Ограничьте употребление алкоголя.
- Избегайте всех НПВП, таких как аспирин, диклофенак, ибупрофен и напроксен.Вместо этого попробуйте ацетаминофен.
- Соблюдайте сбалансированную и здоровую диету. Избегайте поздних закусок и переедания.
- Снижение стресса.
Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим состоянием или используются для его лечения.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Карафат: применение, дозировка, побочные эффекты
Общее название: сукральфат (пероральный) (soo KRAL fate)
Брендовое название: Карафат
Класс препарата: Разные агенты ЖКТ
Медицинский осмотр проведен доктором медицины Качи Дурбин.Последнее обновление 6 апреля 2021 г.
Что такое Карафат?
Карафат (сукральфат) — противоязвенный препарат.
Карафат не всасывается в организм через пищеварительный тракт. Он действует в основном на слизистую оболочку желудка, прилипая к участкам язвы и защищая их от кислот, ферментов и солей желчных кислот.
Карафат применяется для лечения активной язвы двенадцатиперстной кишки. Сукральфат может излечить активную язву, но не предотвратит появление язв в будущем.
Предупреждения
Жидкая форма Carafate никогда не должна вводиться через иглу в тело, иначе может наступить смерть.
Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства. Расскажите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
Избегайте приема любых других лекарств в течение 2 часов до или после приема Carafate. Сукральфат может затруднить усвоение организмом других лекарств, которые вы принимаете через рот.
Перед приемом этого лекарства
Вы не должны использовать Carafate, если у вас аллергия на сукральфат.
Чтобы убедиться, что это лекарство безопасно для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:
> Пожилые люди могут быть более чувствительны к действию сукральфата.
Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.
Не давайте Carafate детям без консультации с врачом.
Как мне взять Карафат?
Возьмите Carafate точно так, как это предписано вашим доктором.Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции.
Принимайте это лекарство натощак.
Встряхните пероральную суспензию (жидкость) перед измерением дозы. Используйте дозирующий шприц из комплекта или устройство для измерения дозы лекарства (не кухонную ложку).
Если вы диабетик , регулярно проверяйте уровень сахара в крови. Ваш врач может скорректировать дозу в зависимости от уровня сахара в крови.
Жидкая форма этого лекарства никогда не должна вводиться через иглу в тело, иначе может наступить смерть. Пероральная суспензия Carafate следует принимать только внутрь.
Может пройти от 2 до 8 недель, прежде чем вы получите полную пользу от приема Carafate. Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени, даже если ваши симптомы быстро улучшатся.
Ваш врач может посоветовать вам продолжать прием карафата в более низкой дозе после заживления активной язвы. Очень внимательно следуйте инструкциям вашего врача по дозировке.
Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.Не позволяйте жидкому лекарству замерзнуть.
Информация о дозировании
Обычная доза для взрослых при язве двенадцатиперстной кишки:
1 г перорально 4 раза в день
— Продолжительность терапии: от 4 до 8 недель
Комментарии:
— Каждую дозу следует принимать натощак.
-Для большинства пациентов лечение должно продолжаться от 4 до 8 недель; однако лечение может быть прекращено раньше, если заживление будет продемонстрировано на рентгеновских / эндоскопических исследованиях.
— Можно давать антациды, но интервалы между ними должны составлять не менее 30 минут.
Применение: Кратковременное лечение активной язвы двенадцатиперстной кишки
Обычная доза для взрослых для профилактики язвы двенадцатиперстной кишки:
Таблетки для приема внутрь: 1 г перорально 2 раза в день
-Продолжительность терапии: до 1 года
Комментарии:
-Каждая доза должна приниматься натощак.
-Контролируемые исследования продолжались не более 12 месяцев.
Применение: поддерживающая терапия для пациентов после заживления острой язвы двенадцатиперстной кишки
Что произойдет, если я пропущу дозу?
Примите лекарство как можно скорее, но пропустите пропущенную дозу, если уже почти пора принимать следующую дозу.Не принимайте две дозы за один раз.
Что произойдет, если я передозирую?
Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.
Чего следует избегать
Избегайте приема любых других лекарств в течение 2 часов до или после приема Carafate. Сукральфат может затруднить усвоение организмом других лекарств, которые вы принимаете через рот.
Проконсультируйтесь с врачом перед использованием антацида и используйте только тот тип, который рекомендует врач. Некоторые антациды могут затруднить работу сукральфата в желудке.Избегайте приема антацидов в течение 30 минут до или после приема Carafate.
Побочные эффекты карафата
Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас признак аллергической реакции на карафат : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.
Общие побочные эффекты Carafate могут включать:
Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
Какие другие препараты повлияют на Carafate?
Другие препараты могут взаимодействовать с сукральфатом, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.
Часто задаваемые вопросы
Подробнее о карафате (сукральфате)
Потребительские ресурсы
Профессиональные ресурсы
Сопутствующие лечебные руководства
Дополнительная информация
Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не сообщайте свои лекарства другим и используйте Carafate только по назначению.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Авторские права 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 10.01.
Отзывы пользователей омепразола для язвы желудка
Также известен как: Prilosec, Prilosec OTC, Омесек
Омепразол имеет средний рейтинг 4,1 из 10 из 20 оценок. для лечения язвы желудка.25% пользователей, которые рассматривали это лекарство, сообщили о положительном эффекте, а 60% сообщили о отрицательном эффекте.
Фильтр по условию Все состояния Пищевод Барретта (17) Язва двенадцатиперстной кишки (6) Эрозивный эзофагит (10) Гастрит / дуоденит (25) ГЭРБ (194) Инфекция Helicobacter Pylori (4) Хиатальная грыжа (7) Расстройство пищеварения (38) Ларингофарингеальная рефлюксная болезнь (8) Множественная аденомная рефлюксная болезнь 1) Язва желудка (21) Системный мастоцитоз Синдром Золлингера-Эллисона (1)
Сводка рейтингов омепразола
| 10 | 5% | |
|---|---|---|
| 9 | 15% | |
| 8 | 5% | |
| 7 | 5% | |
| 6 | 5% | |
| 5 | 5% | |
| 4 | 0% | |
| 3 | 10% | |
| 2 | 15% | |
| 1 | 35% |
Часто задаваемые вопросы
Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыта, знаний и суждений практикующих врачей.
Подробнее об омепразоле
Потребительские ресурсы
- Другие бренды
- Prilosec, Prilosec OTC
Профессиональные ресурсы
Сопутствующие лечебные руководства
Лучшие безрецептурные решения проблем с пищеварением
Ты слишком хорошо знаешь знаки. В животе начинает бурлить, в груди начинает гореть, у вас начинаются судороги — и вы начинаете лихорадочно искать ванную.Проблемы с пищеварением могут вызывать смущение, и люди не хотят открыто говорить о них, даже со своим врачом. Но, как я говорю своим пациентам, эти проблемы поразительно распространены и ежедневно затрагивают многих людей.
Хотя проблемы с пищеварением часто проходят сами по себе, лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить многие симптомы, мешающие повседневной жизни. Вот руководство по безрецептурным лекарствам, которые можно использовать для успокоения желудка или проблем с пищеварением.
Помните: эти лекарства предназначены только для эпизодического краткосрочного использования; Если ваши проблемы не исчезнут или ухудшатся, поговорите со своим врачом.Он или она может помочь вам составить план лечения (включая изменение образа жизни), который принесет вам долгосрочное облегчение.
От изжоги
Если вы страдаете изжогой, вы, вероятно, слишком хорошо знакомы с ощущением жжения в животе, груди или горле, которое может вызывать дискомфорт. Это раздражение вызвано дисбалансом кислоты в желудке.
Изжога часто возникает после обильного приема пищи или определенных продуктов и возникает, когда содержимое вашего желудка поднимается в пищевод, вызывая ощущение жжения в груди, за грудиной и в средней части живота.
Несколько типов безрецептурных лекарств могут помочь облегчить симптомы и снизить кислотность желудка:
- Антациды обеспечивают быстрое и кратковременное облегчение за счет нейтрализации желудочного сока. Антациды могут включать такие ингредиенты, как пищевая сода, карбонат кальция или соединения магния.
- Альгиновые кислоты часто сочетаются с антацидами для быстрого облегчения. В то время как антациды помогают нейтрализовать кислоту желудка, альгиновые кислоты образуют защитный барьер в желудочно-кишечном тракте, покрывая и защищая воспаленные участки.
- блокаторы h3, такие как фамотидин и циметидин, снижают выработку кислоты в желудке. Хотя блокаторам h3 требуется до часа, их действие длится дольше, чем у антацидов, до 12 часов. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) обеспечивают длительное, до 24 часов, снижение выработки кислоты в желудке. Лансопразол и омепразол являются типами ингибиторов протонной помпы.
Побочные эффекты этих трех классов препаратов обычно незначительны и часто проходят сами по себе.К ним относятся тошнота, запор, диарея и головные боли. Ваш врач может сообщить вам, какой вид безрецептурных лекарств лучше всего подойдет вам. Поговорите со своим врачом перед использованием антацидов, если вы беременны, кормите грудью, принимаете лекарства по рецепту или если у вас есть проблемы с язвами, печенью или почками.
От тошноты и рвоты
Вчерашние китайские остатки еды на вынос кажутся отличной идеей для еды — до тех пор, пока ваш желудок явно не начнет с вами не соглашаться. Тошнота и рвота являются одними из основных средств защиты вашего организма от пищевого отравления, а также могут возникать в результате таких проблем, как укачивание и переедание.В то время как лучший способ вылечить расстройство желудка от большинства случаев пищевого отравления — это позволить вашему телу избавиться от бактерий, вызывающих ваш дискомфорт, противорвотные средства, отпускаемые без рецепта, могут пригодиться при лечении симптомов тошноты и рвоты, вызванных укачиванием. и некоторые другие условия. Существует два основных типа безрецептурных препаратов, используемых для лечения тошноты и рвоты:
- Субсалицилат висмута, активный ингредиент безрецептурных препаратов, таких как Kaopectate® и Pepto-Bismol ™, защищает слизистую оболочку желудка.Субсалицилат висмута также используется для лечения язв, расстройства желудка и диареи.
- Другие лекарства включают циклизин, дименгидринат, дифенгидрамин и меклизин. Их можно найти в таких лекарствах, как драмамин, бонин или других, и они притупляют укачивание, воздействуя на ваш мозг. Они блокируют передачу сообщений в ту часть мозга, которая контролирует тошноту и рвоту
Побочные эффекты субсалицилата висмута обычно очень незначительны и непродолжительны; наиболее частыми побочными эффектами являются потемнение языка или стула, однако важно не давать лекарства с субсалицилатом висмута детям или подросткам с ветряной оспой или гриппоподобными симптомами, поскольку такие симптомы, как изменение поведения с тошнотой или рвотой, могут быть ранний признак синдрома Рея, редкого, но серьезного заболевания.Немедленно обратитесь к врачу. Поскольку некоторые антимикробные средства могут вызвать сонливость, внимательно прочтите этикетку и обратите внимание на все предупреждения о смешивании с алкоголем, вождении или работе с механизмами. Не принимайте противорвотные средства, предварительно не прочитав этикетку, и поговорите со своим врачом, если есть какие-либо предупреждения о выбранном вами лекарстве: есть некоторые лекарства и состояния здоровья, которые плохо сочетаются с противорвотными средствами, включая некоторые распространенные болеутоляющие.
от запора
Что вызывает запор? Скорее всего, что-то у вас на обеденном столе.Диета с высоким содержанием молочных продуктов и низким содержанием клетчатки и воды может затруднить дефекацию. Если вы не испражнялись более трех дней или у вас проблемы с дефекацией, вы можете временно принять слабительное, чтобы решить эту проблему.
Есть несколько типов слабительных, отпускаемых без рецепта; Ваш врач может помочь вам решить, какой из них лучше всего подходит для вас:
- Слабительные, образующие объемы, которые часто содержат такие ингредиенты, как псиллиум, метилцеллюлоза и поликарбофил, втягивают воду в стул, делая их больше и легче выводятся.Во время приема пейте много воды.
- Осмотические слабительные втягивают жидкость в кишечник из близлежащих тканей. Осмотические слабительные часто содержат такие ингредиенты, как полиэтиленгликоль или магний. Смазывающие слабительные, такие как глицериновые свечи, покрывают поверхность стула или анус, чтобы облегчить прохождение стула. Минеральное масло — обычное слабительное смазочное средство.
- Стимулирующие слабительные средства следует использовать только в течение нескольких дней, так как они вредны для организма. Они заставляют кишечник выдавливать стул.
Слабительные обычно не имеют побочных эффектов, но в некоторых случаях они могут вызывать спазмы, газы, вздутие живота, тошноту или диарею. Не принимайте слабительные более недели, не посоветовавшись с врачом: длительное употребление слабительных может быть вредным для здоровья и может скрыть проблему, о которой врач должен знать. Ваш врач может помочь вам изменить образ жизни и диету для долгосрочного лечения запора.
Проконсультируйтесь с врачом перед применением слабительных, если у вас болит живот, тошнота, рвота или температура выше 101.5 градусов или резкое изменение привычек кишечника, которое продолжается две или более недель. Вам также следует проконсультироваться с врачом, если вы в настоящее время принимаете лекарства по рецепту: слабительные затрудняют усвоение вашим телом определенных лекарств и питательных веществ.
От диареи
Каждый испытывает то и дело — ужасный понос. Диарея (большое количество жидкого или водянистого стула) возникает, когда ваша толстая кишка не может адекватно поглощать жидкость из пищи и жидкостей, которые вы принимаете, и чаще всего вызывается желудочной болезнью.Диарея обычно не требует приема лекарств и проходит сама по себе через пару дней; в большинстве случаев изменение образа жизни может помочь предотвратить будущие случаи диареи. Однако противодиарейные препараты могут помочь с симптомами, особенно если у вас спазмы. Ваш врач может предложить одно из двух распространенных безрецептурных антидиарейных средств:
- Лоперамид замедляет движение жидкости по кишечнику.
- Субсалицилат висмута уменьшает поток жидкости в кишечнике, а также уменьшает воспаление и может убить бактерии, которые в первую очередь вызывают диарею.
Лоперамид может вызвать сонливость, поэтому внимательно прочтите этикетку; этикетка сообщит вам, какого поведения, если таковое имеется, вам следует избегать во время приема лекарства. Субсалицилат висмута может сделать ваш язык и / или стул черным; этот побочный эффект безвреден. Если вы считаете, что диарея может быть вызвана инфекцией, поговорите со своим врачом, так как другое лекарство может быть лучше для лечения насекомого. Вам также следует поговорить со своим врачом, если у вас поднялась температура или вы обнаружили слизь или кровь в стуле, поскольку диарея может сигнализировать о более серьезной проблеме.
В поисках помощи
Правильное лекарство, отпускаемое без рецепта, может быстро помочь при многих краткосрочных желудочно-кишечных проблемах. Не забудьте прочитать этикетки любых лекарств, которые вы планируете принимать, и поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы или опасения.
Последствия злоупотребления наркотиками на желудок
11 июля 2012 г.
Злоупотребление наркотиками может оказывать значительное влияние на организм человека.Большинство кампаний по борьбе с наркотиками сосредоточены на межличностном и общем физическом ущербе, вызванном злоупотреблением наркотиками, но общественность редко узнает о конкретных особенностях воздействия наркотиков на ваше тело.
Ваш желудочно-кишечный тракт или желудочно-кишечный тракт — это динамическая система органов, включая рот, желудок, кишечник и пищевод, которые работают, чтобы расщеплять, переваривать и выводить пищу. Но травма желудочно-кишечного тракта, вызванная введением большого количества лекарств в вашу систему, может длиться намного дольше, чем активное употребление наркотиков.
Злоупотребление наркотиками и нарушение пищеварительной системы
Негативное воздействие злоупотребления наркотиками на пищеварительную систему в основном связано с повреждением слизистой оболочки, проходящей через весь желудочно-кишечный тракт. Слизистая оболочка помогает расщеплять пищу в процессе, называемом перастальсисом. Когда эта оболочка повреждена, такие области, как кишечник и стенки желудка, становятся уязвимыми для повреждений и более серьезных заболеваний.
Когда кишечник и стенка желудка становятся уязвимыми, вы подвержены таким вещам, как язвы и перфорация стенок органов.Наркомания также может привести к обезвоживанию, в результате чего ваше тело не может вырабатывать слюну, необходимую для начального расщепления пищи, влияя на весь процесс желудочно-кишечного тракта.
Признаки злоупотребления наркотиками на животе
Люди, страдающие от злоупотребления наркотиками, будут испытывать признаки необратимого повреждения пищеварительной системы задолго до этого, но большинство опытных потребителей считают эти симптомы нормальными и склонны игнорировать их. Процесс обычно начинается с тошноты, независимо от того, злоупотребляете ли вы амфетаминами или слабительными.
После этого пользователи могут испытывать рвоту и диарею, которые могут усугубить обезвоживание, создавая порочный круг, ведущий к ослаблению иммунной системы. Как только вы начнете видеть кровь в стуле, скорее всего, вы столкнетесь с более серьезными проблемами, такими как язва желудка, гангрена или внутреннее кровотечение. Вашим единственным вариантом, помимо прекращения приема наркотиков, может быть процедура, закрывающая место перфорации.
Последствия злоупотребления наркотиками для желудка и желудочно-кишечного тракта могут возникать даже после того, как человек перестал их употреблять, поэтому важно поделиться с врачом историей употребления наркотиков.Опиаты особенно тяжело сказываются на пищеварительном тракте, когда дело доходит до выздоровления, потому что организм фактически заново учится вырабатывать эндорфины, вызывающие сильные желудочные спазмы. Некоторые консультанты по наркотикам работают с клиентами, чтобы найти безопасные способы решения этих проблем во время выздоровления.
Важность получения помощи
Злоупотребление наркотиками может повлиять на многие органы вашего тела как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Важно всегда быть честным со своим лечащим врачом относительно активного или прошлого употребления наркотиков, чтобы вы могли получить надлежащее лечение.Если вы или кто-то, кого вы любите, страдаете от наркомании или злоупотребления психоактивными веществами, позвоните нам сегодня.