В язва – Язва желудка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Булимия
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Е] Еюноскопия
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [З] Заместительная гормональная терапия
    • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
    • [М] Магнитотерапия .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Общий анализ крови .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови

medside.ru

Язва желудка (K25) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement


Немедикаментозное лечение


Лечение ЯБЖ помимо назначения лекарственных препаратов должно включать и такие мероприятия, как диетическое питание, прекращение курения и употребления алкоголя, отказ от приема ульцерогенных препаратов (прежде всего, НПВП).


Диетическое питание должно быть частым, дробным, механически и химически щадящим. В основной массе случаев показано назначение диеты № 1 по М.И. Певзнеру. Физиологически неполноценные диеты №1а и 16 следует назначать лишь при резко выраженных симптомах обострения и на очень короткий срок.

 

Физиотерапевтические процедуры (грелки, припарки, парафиновые и озокеритовые аппликации, электрофорез с 5% раствора новокаина,  микроволновая терапия) являются дополнительными к фармакотерапии и рекомендуются больным только в фазу стихающего обострения язвенной болезни при отсутствии признаков язвенного кровотечения. Процедуры не проводят до полного подтверждения доброкачественного характера поражений.


Эрадикация Н.pylori с помощью какого-либо одного препарата недостаточно эффективна, поэтому ее обязательно проводят с применением комбинации

нескольких антисекреторных средств. Ту или иную схему считают эффективной, если она позволяет достичь эрадикации более чем в 80-90% случаев. В большинство схем антихеликобактерной терапии включают ингибиторы протонной помпы (сокр. ИПП, ИПН). Эти препараты, повышая рН желудочного содержимого, создают неблагоприятные условия для жизнедеятельности Н.pylori и повышают эффективность действия многих антихеликобактерных препаратов.


С учетом этих сведений, рекомендации последнего согласительного совещания «Маастрихт-III» (Флоренция, 2005) предусматривают в качестве терапии первой линии единую тройную схему эрадикации, включающую ИПП (в стандартных дозах 2 раза в сутки), кларитромицин (в дозе 500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (в дозе 1000 мг 2 раза в сутки). Кроме того, данные рекомендации содержат важное уточнение, что указанную схему назначают, если доля штаммов H. pylori резистентных к кларитромицину, в данном регионе не превышает 20%.

Протокол эрадикационной терапии предполагает обязательный контроль эффективности, который проводится через 4-6 недель после ее окончания (в этот период больной не принимает никаких антибактериальных препаратов и ИПП).

При обнаружении Н. pylori в слизистой оболочке показано проведение повторного курса эрадикационной терапии с применением терапии второй линии с последующим контролем его эффективности также через 4 недели. Только строгое соблюдение такого протокола дает возможность надлежащим образом провести санацию слизистой оболочки желудка и предотвратить  риск возникновения рецидивов язв.
В качестве терапии второй линии применяется схема из 4 препаратов, включающая ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), препараты висмута в обычной дозировке (например, коллоидный субцитрат висмута по 0,24 г 2 раза в сутки), метронидазол (по 0,5 г 3 раза в сутки) и тетрациклин (в суточной дозе 2 г). Схема квадротерапии сохраняет свою эффективность и в случаях устойчивости штаммов Н.pylori к метронидазолу.


В случае неэффективности схем эрадикации первой и второй линии консенсус «Маастрихт-III» предлагает несколько вариантов дальнейшей терапии. Поскольку к амоксициллину в процессе его применения не вырабатывается устойчивости штаммов Н.pylori, возможно назначение его высоких доз (по 0,75 г 4 раза в сутки, в течение 14 дней) в комбинации с высокими (4-кратными) дозами ИПП.

Другим вариантом может рассматриваться замена метронидазола в схеме квадротерапии фуразолидоном (по 100-200 мг 2 раза в сутки). Альтернативой служит применение комбинации ИПП с амоксициллином и рифабутином (в дозе 300 мг/сут) или левофлоксацином (в дозе 500 мг/сут). Оптимальным путем преодоления резистентности остается подбор антибиотиков с учетом определения индивидуальной чувствительности данного штамма H.pylori. 

 

С учетом резистентности к антибиотикам и прочих факторов были выработаны и приняты Х съездом НОГР 5 марта 2010 года «

Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (4-ое московское соглашение)» которые включают следующее далее лечение.


Первая линия

 

Вариант 1

Трехкомпонентная терапия, включающая перечисленные ниже препараты, которые принимаются в течение 10-14 дней:

— один из ИПН в «стандартной дозировке» 2 раза в день +

— амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +

— кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день) или нифурател (400 мг 2 раза в день).

 

Вариант 2

Четырехкомпонентная терапия, включающая в дополнение к препаратам Варианта 1 препарат висмута. Продолжительность также 10-14 дней:

— один из ИПН в «стандартной дозировке» +

— амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +

— кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день), или нифурател (400 мг 2 раза в день) +

— висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза.


Вариант 3
 

Если у больного имеется подтвержденная внутрижелудочной рН-метрией атрофия слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией и ему, таким образом, нецелесообразно назначать кислотоподавляющие препараты (ИПН или Н2-блокаторы), применяется третий вариант (продолжительностью 10-14 дней):

— амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +

— кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день), или нифурател (400 мг 2 раза в день) +

— висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день).


Вариант 4
 

Если пожилым больным невозможна полноценная эрадикационная терапия, применяют усеченные схемы.


Вариант 4А, длительность терапии — 14 дней:

— один из ИПН в «стандартной дозировке» +

— амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +

— висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день).


Вариант 4Б: висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день в течение 28 дней. При наличии болей в области желудка — короткий курс ИПН.


Вариант 5
 

При наличии аллергии к большому числу антибиотиков или если пациент отказывается от приема антибактериальных препаратов, назначают курс продолжительностью 14 дней без антибиотков: один из ИПН в «стандартной дозировке» + 30%-ный водный раствор прополиса (100 мл два раза в день натощак).

Эрадикация Н.рylori по схемам второй линии проводится в случае неуспеха терапии по одной из схем первой линии.

 

Вариант 1
 

Классическая четырехкомпонентная схема, длительность терапии 10-14 дней:

— один из ИПН в «стандартной дозировке» +

— висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) +

— метронидазол (по 500 мг 3 раза в день) +

— тетрациклин (500 мг 4 раза в день).


Вариант 2


Четырехкомпонентная схема, длительность терапии 10-14 дней:

— один из ИПН в «стандартной дозировке» +

— висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) +

— амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +


Вариант 3


Четырехкомпонентная схема, длительность терапии 14 дней:

— один из ИПН в «стандартной дозировке» +

— висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) +

— амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +

— рифаксимин (400 мг 2 раза в день).

Проводится только при отсутствии результата от эрадикации Н.рylori по второй линии и после определения чувствительности микроорганизма к определенным антибиотикам.


Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению язвенной болезни в настоящее время  являются осложненные формы заболевания (перфорация и пенетрация язвы, развитие pубцово-язвенного стеноза привратника, малигнизация язвы). При соблюдении всех необходимых протоколов консервативного лечения случаи его неэффективности (как показание к операции) могут быть сведены до минимума. 

 

Лечение язвенной болезни у детей, также как и у взрослых, должно быть комплексным, включая режим, диетическое питание, медикаментозную и немедикаментозную терапию, а также предупреждение рецидивирования и развития осложнений.


Немедикаментозное лечение
В период интенсивных болей рекомендуется постельный режим. Диета должна быть механически, химически и термически щадящая для слизистой оболочки желудка. Из рациона питания исключаются острые приправы, ограничивается потребление поваренной соли и продуктов, богатых холестерином. Прием пищи необходимо осуществлять 4-5 раз в день. При обострении, которое сопровождается выраженными болями в животе, целесообразно назначение диеты №1 с последующим переходом на диету №5.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от ведущего патогенетического фактора.

При формах заболевания, ассоциированных с H.pylori, терапию начинают с 10-14-дневного 3-компонентного курса эрадикации (например, омепразол+кларитромицин+метронидазол) с последующим 3-4-недельным курсом антисекреторных препаратов, обычно ингибиторов Н+, К+-АТФазы (омепразол, рабепразол, эзомепразол).
Через 4-6 недель после завершения курса эрадикации производится контроль ее эффективности (дыхательный хелик-тест). В случае неэффективности лечения через 4 месяца проводят повторный курс — квадротерапию второй линии (ингибиторы Н+, К+-АТФазы + Де-Нол + 2 антибактериальных препарата).

При H.pylori-негативной язвенной болезни желудка на фоне атрофического гастрита назначают пленкообразующие цитопротекторы — сукральфат (вентер, антепсин, алсукрал), коллоидный субцитрат висмута (де-нол).

При дуоденогастральном рефлюксе используют прокинетики — домперидон (мотилиум).


При лечении язвенной болезни желудка, связанной с длительным приемом НПВС, рекомендуют синтетические простагландины — мизопростол (арбопростил, энпростил, сайтотек, цитотект). Назначают таблетки по 0,2 мг 3 раза в день внутрь во время еды и перед сном.

В случае кровоточащей язвы желудка проводятся ЭГДС и эндоскопическая остановка кровотечения (диатермо- или лазерная коагуляция). Необходимо парентеральное введение кровоостанавливающих препаратов (викасол, кальций, адроксон), а также блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Внутрь назначают аминокапроновую кислоту с тромбином и адроксоном. При значительной кровопотере применяют переливание высокомолекулярных кровезаменителей, плазмы и в критических состояниях — трансфузию крови.

При адекватном лечении у детей заживление язв желудка происходит в течение 20-23 дней. На 2-3-й неделе терапии проводится контрольное эндоскопическое исследование. В случае отсутствия положительной динамики или медленного заживления дополнительно назначается даралгин. Этот препарат стимулирует процессы регенерации, улучшает микроциркуляцию в слизистой оболочке желудка и обладает антистрессорным действием.
В процессе проведения эндоскопии применяются также местная лазеротерапия, орошение язвы солкосерилом, аппликации фибринового клея.


Физиотерапия  имеет вспомогательное значение при лечении язвенной болезни желудка. Назначаются электросон, электрофорез с бромом на воротниковую зону и с новокаином на эпигастральную область, КВЧ-терапия. В начале реконвалесценции после обострения применяются ДМВ-, СМВ-терапия, лазеротерапия на наиболее болезненную точку эпигастрия, немного позже — озокерит, парафин на подложечную область.


Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ЯБЖ у детей необходимо при развитии таких осложнений язвы желудка, как непрекращающееся массивное кровотечение, перфорация, пенетрация язвы, малигнизация.


diseases.medelement.com

Язва — это… Что такое Язва?

дефект кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, процессы заживления которого в ряде случаев нарушены или существенно замедлены.

Факторы, вызывающие образование Я., крайне разнообразны. Нередко появление ее обусловлено сочетанным воздействием как общих, так и местных факторов. Примером таких язв являются Пролежни, в возникновении которых наряду с местным сдавлением тканей важную роль играют нарушения кровообращения, иннервации и др. Прямое повреждающее действие обусловливает развитие язв при термических повреждениях, в результате воздействия кислот, едких щелочей и др. Язвенные процессы нередко осложняют течение заболеваний сосудов конечностей, тромбофлебита (особенно при развитии посттромбофлебитического синдрома), варикозного расширения вен, сахарного диабета. Язвенные поражения различной локализации наблюдаются при инфекционных болезнях, например, при брюшном тифе, дизентерии, туберкулезе, лейшманиозе, чуме, сибирской язве, а также воспалительных гнойных и аллергических заболеваниях. Язвенные дефекты на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки — основное морфологическое проявление язвенной болезни (Язвенная болезнь). При длительном назначении кортикостероидов, бесконтрольном применении некоторых лекарственных препаратов возможно образование язв симптоматических (Язвы симптоматические) желудка и двенадцатиперстной кишки. Бластоматозные язвы образуются в результате распада опухолевой ткани. Язвы могут иметь различные размеры, форму и глубину. Острые язвы обычно неглубокие, как правило, округлой или овальной формы, края их не возвышаются над уровнем кожи или слизистой оболочки. Края хронической язвы чаще приподнятые, плотные, иногда омозолелые (каллезная язва). При выраженных рубцовых изменениях в области краев и дна Я. нередко приобретает своеобразные звездчатые очертания. В последующем на месте такой Я. можно обнаружить звездчатый рубец. Заживление хронической язвы может сопровождаться образованием грубых деформирующих рубцов, значение которых для организма определяется локализацией поражения. Например, к тяжелым последствиям приводит рубцевание хронической язвы пилорического отдела желудка, завершающееся стенозом привратника. Тяжелыми осложнениями язв желудочно-кишечного тракта являются прободение, ведущее к отграниченному или разлитому перитониту, и пенетрация в соседние органы. Вовлечение в патологический процесс сосудов в области дна язвы с их аррозией является причиной кровотечения. Патологическая регенерация эпителия в краях хронической язвы, особенно каллезной, может явиться основой ее малигнизации. дефект кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, процессы заживления которого (развитие грануляций, эпителизация) нарушены или существенно замедлены.

Я́зва атеросклероти́ческая (u. atheroscleroticum) — циркуляторная Я. желудка или двенадцатиперстной кишки, развивающаяся в пожилом возрасте при атеросклерозе мезентериальных сосудов, характеризующаяся большими размерами и отсутствием выраженных болей.

Я́зва бессимпто́мная (u. asymptomicum; син. Я. немая) — Я. желудка или двенадцатиперстной кишки, не проявляющаяся какими-либо симптомами; обнаруживается при рентгенологическом, гастроскопическом исследовании или при внезапной перфорации.

Я́зва брюшнотифо́зная (u. abdominotyphosum) — Я. подвздошной кишки, образующаяся при брюшном тифе в результате воспаления лимфатических фолликулов; отличается глубиной, опасностью пенетрации и перфорации.

Я́зва бульба́рная (u. bulbare) — Я. двенадцатиперстной кишки, локализующаяся в ее луковице.

Я́зва вакцина́льная (истор.; u. vaccinale) — глубокая болезненная Я. кратерообразной формы, возникавшая как осложнение вакцинации против оспы, чаще при преждевременном или случайном насильственном отторжении корочки па месте пустулы; сопровождалась лихорадкой.

Я́зва варико́зная (u. varicosum; син. Я. циркуляторная варикозная) — трофическая Я. на коже нижних конечностей, обусловленная нарушением венозного оттока при варикозном расширении вен.

Я́зва гангрено́зная (u. gangraenosum) —

1) Я., возникшая на месте участка гангрены кожи;

2) Я., характеризующаяся внезапно наступившим некрозом ее дна и стенок.

Я́зва двойна́я (u. duplex) — две Я., одновременно наличествующие в одном отделе пищеварительного тракта; наблюдается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Я́зва каллёзная (u. callosum) — хроническая Я. желудка, кишки или пищевода с плотными краями и дном вследствие интенсивного развития рубцовой ткани.

Я́зва лучева́я (u. radiale) — Я., возникшая в результате воздействия ионизирующего излучения.

Я́зва малигнизи́рованная (u. malignisatum; син.: язва злокачественная, язва-рак) — Я., в краях которой появились комплексы атипичных клеток, склонные к пролиферации.

Я́зва нейротрофи́ческая (u. neurotrophicum) — трофическая Я., обусловленная поражением какого-либо отдела нервной системы.

Я́зва нема́я (u. mutum) — см. Язва бессимптомная.

Я́зва озлока́чествленная (u. malignisatum) — см. Язва малигнизированная.

Я́зва околопривра́тниковая (u. parapyloriclim) — Я. желудка, локализующаяся в области его привратника.

Я́зва осложнённая (u. complicatum) — Я., в стенках и (или) дне которой произошла малигнизация или образование плотных рубцов, или Я., распространившаяся в глубину настолько, что это привело к повреждению кровеносных сосудов и (или) соседних органов. Я́зва о́страя (u. acutum) — Я. желудка, кишки или пищевода, характеризующаяся преобладанием процессов экссудаций и некроза, зона которых нечетко отграничена от здоровых тканей; обычно имеет неправильную форму.

Я́зва пенетри́рующая (u. penetrans) — Я. желудка, кишки или пищевода, характеризующаяся разрушением всех слоев стенки пораженного органа и повреждением соседнего органа с образованием полости (канала), не сообщающейся с полостями тела (брюшинной, плевральной).

Я́зва пепти́ческая (u. pepticum) — Я. желудка, кишки или пищевода, развившаяся вследствие разрушающего действия желудочного сока на слизистую оболочку.

Я́зва перфори́рующая (u. perforans) — см. Язва перфоративная.

Я́зва перфорати́вная (II. perforativum; син. Я. перфорирующая) — Я. слизистой оболочки какого-либо органа, характеризующаяся разрушением его стенки на всю толщу с образованием канала, сообщающего полость или просвет пораженного органа с соседней полостью.

Я́зва пищево́да декубита́льная (u. oesophagi decubitale; син. язва-пролежень пищевода) — Я. пищевода, развивающаяся вследствие длительного механического воздействия зонда на его стенку, например при питании через зонд, при аспирации содержимого желудка.

Я́зва ползу́чая (u. serpens; син. Я. серпигинозная) — Я., постепенно распространяющаяся в сторону одного из краев, в то время как с противоположного края происходит ее заживление.

Я́зва постбульба́рная (u. postbulbare) — Я. двенадцатиперстной кишки, локализующаяся дистальнее ее луковицы.

Я́зва прогресси́рующая (u. progrediens) — см. Язва фагеденическая.

Я́зва путри́дная (u. putridum) — Я. с зловонным гнилостным отделяемым.

Я́зва сапна́я (u. malleosum) — поверхностная или кратерообразная вяло гранулирующая Я., образующаяся при сапе и характеризующая неровными краями, желтоватым дном и значительным гнойным отделяемым.

Я́зва серпигино́зная (u. serpiginosum; лат. serpens змея) — см. Язва ползучая.

Я́зва стеро́идная (u. steroideum) — большая поверхностная Я. слизистой оболочки какого-либо органа пищеварительного тракта, чаще желудка, обусловленная длительным применением стероидных гормонов; нередко при Я. с. возникают массивные желудочно-кишечные кровотечения.

Я́зва стре́ссовая — большая поверхностная Я. желудка, быстро развивающаяся в результате стресса.

Я́зва трофи́ческая (u. trophicum) — общее название Я., вызванных и поддерживаемых нарушением кровоснабжения тканей или их иннервации.

Я́зва фагедени́ческая (u. phagedaenicum; греч. phagedainikos разъедающий; син. Я. прогрессирующая) — Я., при которой скорость распада тканей резко преобладает над скоростью их регенерации, вследствие чего размеры Я. непрерывно увеличиваются.

Я́зва фунго́зная (u. fungosum; лат. fungus гриб) — Я., при которой разрастание грануляций происходит в виде гриба, выступающего над поверхностью кожи.

Я́зва хими́ческая (u. chemicum) — Я., возникшая на участке кожи или слизистой оболочки, длительно или повторно контактирующем с некоторыми химическими веществами.

Я́зва хрони́ческая (u. chronicum) — Я., характеризующаяся преобладанием продуктивных процессов, разрастанием в ее краях и дне грануляционной и соединительной ткани, четко разграничивающей пораженные и здоровые ткани.

Я́зва циркулято́рная (u. circulatorium) — трофическая Я., возникшая вследствие местного расстройства кровообращения.

Я́зва циркулято́рная варико́зная (u. circulatorium varicosum) — см. Язва варикозная.

Я́зва циркулято́рная ишеми́ческая (u. circulatorium ischaemicum) — трофическая Я., обусловленная недостаточным притоком артериальной крови, например в центре обширного кожного рубца или при облитерирующем артериите.

Я́зва чумна́я (u. pestilens) — резко болезненная Я., возникающая при кожной форме чумы в месте внедрения возбудителя, характеризующаяся плотным инфильтрированным дном желтоватого цвета, позже покрывающаяся черным струпом, окруженным багровым валиком.

dic.academic.ru

Как язва желудка перерождается в рак. Самые опасные симптомы

Если язвенную болезнь не лечить, это может привести к прободению язвы и другим серьезным проблемам, опасным для жизни.

Прободение язвы

Быстро развивающаяся язвенная болезнь часто осложняется прободением язвы. А при прободении язвы даже самый стойкий человек в один момент сгибается от боли.

Что такое прободение язвы? Представьте себе желудок — по сути дела это полый мешок, заполненный неким количеством еды и кислотного желудочного сока. При прободении язвы она пробивает стенку желудка насквозь, и все содержимое из желудка вытекает вместе с едким желудочным соком в брюшину — это и вызывает нестерпимую боль.

Прободение язвы происходит внезапно. И если уж оно случилось, жди, что, возможно, она будет сочетаться с кровотечением. Прободение язвы легко вызвать, если почаще мучить желудок острой, жирной, жареной и соленой едой.

Симптомы прободения язвы желудка: человек внезапно сгибается от приступа сильнейшей боли в верхней части живота или пупка. Мускулы живота сильно напрягаются, образуя так называемый доскообразный живот. Боль равномерно перемещается в подвздошную область, «под ложечку». Мучения больного с прободением язвы быстро не закончатся, без оказания медицинской помощи он умрет лишь через несколько дней — от перитонита (гнойного воспаления брюшины).

Если произошло прободение язвы, спасти может только оперативность и грамотность докторов «Скорой помощи». В стационаре с помощью современных методик — эндоскопической техники, — если сумеют, выполнят операцию и остановят кровотечение. Но, возникнув один раз, оно может в любой момент повториться…

Если стенки желудка спаиваются с другими органами

Нередко при язвенном заболевании стенки желудка спаиваются с одним из соседних органов, к примеру, кишечником или поджелудочной железой. Постепенно язва проникает в этот орган. Такая ситуация менее опасна, чем прободение язвы, потому что в этом случае язва все же остается закрытой, и инфицирования брюшной полости бактериями не происходит. Но и при таких спайках можно умереть. Особенно опасно, если язва проросла в поджелудочную железу. Этот орган очень чувствителен ко всяким травмам. Поэтому, когда в него врезается язва, в считанные часы может развиться острый панкреатит, а он сам по себе еще опаснее любого осложнения язвенной болезни. Чаще всего такая трагедия случается у хронических больных с язвенной болезнью, которые хоть и лечатся, но не доводят лечение до конца. А вот прободение чаще происходит у молодых людей с маленьким стажем заболевания.

Кровотечение

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки часто начинается внутреннее кровотечение из пораженного органа. Сама по себе язва — это рана в стенке желудка или кишечника. Если не лечиться, она распространяется глубже и может дойти до кровеносного сосуда и «разъесть» его стенки. Таких сосудов в желудке много, а сосудистая сеть этого органа большая, поэтому язвенное заболевание часто осложняется внутренним кровотечением. Чаще всего кровотечение из язвы возникает внезапно, без видимых на то причин. Но если кто из язвенников хочет ускорить событие и спровоцировать кровотечение, надо с утра и не позавтракав выкурить несколько сигарет подряд, выпить крепкий кофе и отправиться на работу, где обязательно пару раз отлично понервничать. Уверяем, умереть от внутреннего кровотечения вы можете очень скоро.

Симптомы внутреннего кровотечения: внезапное появление чувства беспомощности, головокружение, прохладный пот, сонливость, чувство ужаса, учащение пульса. Когда в желудке накопится много крови, больного может вырвать. Из-за взаимодействия с соляной кислотой кровь становится темно-коричневой (рвота «кофейной гущей»). Бывает, что кровотечение развивается медленно, и больной, сам того не ведая, успевает переварить изрядное количество своей крови. В таком случае стул становится черным — это очередной признак кровотечения в желудке или в кишечнике.

Самые опасные — кровотечения из больших сосудов. За 15-20 минут человек может потерять несколько литров крови. Такое кровотечение — самый верный и стремительный метод уйти на тот свет. Больные, которые упорно отказываются лечиться, рано или поздно погибают или от внутреннего кровотечения, или от прободения язвы.

Стеноз привратника

Что такое привратник? Это конечный отдел желудка, соединяющий его с двенадцатиперстной кишкой. В зоне привратника язвы образуются особенно часто, потому что здесь любит поселяться зло­вредная бактерия хеликобактер, провоцирующая образование язвы. К тому же тут кислотность желудочного сока самая высокая. Но хеликобактеру все нипочем. По анатомическому строению привратник желудка — это узкий канал, снабженный мышечными кольцами, — они способны сокращаться и расслабляться. При сокращении привратник закрывается, и полость желудка отделяется от полости кишечника. При расслаблении привратник расширяется, и часть еды из желудка переходит в двенадцатиперстную кишку для переваривания. При стенозе привратника происходит его необратимое сужение и деформация. Если язва поражает этот отдел, выход из желудка практически преобразуется в большой твердый рубец, который не пропускает пищу в двенадцатиперстную кишку.

Первые симптомы стеноза привратника могут появиться спустя много лет после начала язвенной болезни. Все начинается с чувства полноты желудка после приема пищи, тяжести и болей в желудке, кислой отрыжки с противным запахом. Человек жалуется на то, что спустя длительное время после того, как он поел, слышит, как в желудке «плещется жидкость», желудок словно переполнен.

Характерный симптом стеноза привратника — рвота. На поздних стадиях заболевания, когда язва фактически уже перекрывает выход из желудка в кишечник, рвота возникает каждый раз после приема пищи. Это облегчает мучения больного, но обрекает его на гибель от истощения. Потому что рано или поздно сообщение между желудком и кишечником нарушается окончательно.

Лечение стеноза привратника только хирургическое. В ходе операции пораженную часть желудка удаляют, а здоровую часть органа сшивают с двенадцатиперстной кишкой для восстановления проходимости.

Рак желудка

Злокачественное перерождение язвы желудка — самое серьезное осложнение язвенного заболевания. Поверхность рака желудка очень похожа на язву, поэтому врачу трудно их отличить. Язва может перерождаться в злокачественное образование, а может появиться на раковой опухоли, но это бывает реже.

Злокачественной язва становится у людей, страдающих ею на протяжении всей жизни. Рак желудка может долго не заявлять о себе. Первые симптомы рака — это появление других болей, не характерных для язвенного заболевания. Если при язве боли успокаиваются после еды, то при раке желудок болит независимо от приема пищи и боли становятся постоянными, мучительными. Непереносимость пищи, потеря веса тоже яркие симптомы рака желудка. Выявленный на начальных стадиях, он вполне излечим — в онкологии удаляют пораженную часть желудка. Но на поздних стадиях рака, при наличии метастазов в другие органы, рак трудноизлечим, и операция зачастую не дает положительных результатов.

Жми! Подписывайся! Читай только лучшее!

www.obozrevatel.com

Язвенная болезнь — это… Что такое Язвенная болезнь?

Язвенная болезнь — это одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения, 50% больных гастроэнтерологического отделения в городском стационаре составляют больные с язвенными поражениями желудка или 12-перстной кишки. Как самостоятельное хроническое болезнь развивается в следствии нарушения равновесия между активностью желудочного сока и защитными вероятностями слизистой.

Следует отличать язвенные повреждения как осложнения других заболеваний: печени, сердечно-сосудистой системы (острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), острого нарушения мозгового кровообращения, атеросклероза сосудов брюшной полости.

Прием различных медикаментозных средств (аспирин, стероидные гормоны, продукты противовоспалительного действия, такие как вольтарен, метиндол, ортофен) также вызывают образование язв. Язвы бывают разной величины, имеют округлую или щелевидную форму, могут быть поверхностными или глубокими, проникая до мышечной стенки желудка и глубже. Когда разрушению подвергается серозный слой — это прободение язвы. Заживление происходит путем зарастания соединительной тканью с образованием рубца. Течение язвенной заболевания самое разнообразное: может тянуться годами с обострениями от одного в несколько лет до ежегодных через ряд месяцев. Как правило, возникает в молодом и среднем возрасте, не часто дебютирует в последствии 60 лет. «Старческие» язвы желудка склонны к кровотечениям, с длительными периодами рубцевания и рецидивами, традиционно больших размеров (более 2 см). Чаще являются не проявлениями язвенной заболевания, а вторичными при хронических заболеваниях легких, ишемической заболевания сердца или облитерирующе атеросклерозе крупных сосудов брюшной полости в следствии нарушения кровообращения в слизистакой желудка.

Детальные признаки язвенной заболевания зависят от локализации язвенного дефекта.

Язвы субкардиального отдела желудка — чаще у лиц старше 50 лет. Боли появляются в последствии еды почти сразу в пределах мечевидного отростка (где кончается грудина), иногда отдают в область сердца, поэтому обязательна электрокардиограмма. Желательно сочетание 2-ух видов исследования — рентгеновского и гастроскопии в связи с трудностью осмотра данного участка желудка из-за его анатомического расположения. Именно при этой локализации язва часто осложняется кровотечениями, пенетрацией, устойчивостью к рубцеванию, т.е. плохо поддается медикаментозному лечению. Если на протяжении 3 месяцев язвенный дефект сберегается, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Язвы угла и тела желудка — наиболее частое расположение при язвенной заболевания желудка. Боли появляются через 10-30 мин. опосля еды в подложечной области, иногда отдают в спину, левую половину грудной клетки, за грудину, в левое подреберье. Часты изжога, отрыжка, тошнота, подчас больные сами вызывают у себя рвоту для облегчения самочувствия. Вопрос об оперативном лечении ставится при рецидировании язвы 2 и более раз в год, осложнениях — прободении, массивном кровотечении, признаках малигнизации — перерождении язвы в рак.

Язвы антрального отдела желудка — преобладают в молодом возрасте. Беспокоят «голодные» боли, т.е. через 2-3 часа в последствии еды, изжога, иногда рвота кислым содержимым. Течение благоприятное, один из самых коротких периодов рубцевания язвы.

Язвы колорического канала, самой узкой части желудка при переходе его в 12-перстную кишку. Резкие в любое время суток боли в подложечной области, иногда постоянные, могут сопровождаться упорными рвотами, что приводит с одновременным ограничением в еде к похуданию. Осложнения: кровотечения, пенетрация, прободение, сужение самого пилорического канала с нарушением прохождения пищи из желудка в 12-перстную кишку, что обуславливает хирургический метод лечения.

Язвы 12-перстной кишки локализуются чаще в ее луковице (90% случаев). Сопровождаются изжогой, «голодными» болями через 1-3 часа в последствии еды или в ночные часы, традиционно справа и выше пупка, реже в правом подреберье. При внелуковичных язвах 12-перстной кишки боли обнаруживаются натощак и стихают в последствии еды через 20-30 минут.

Сочетанные язвы желудка и 12-перстной кишки составляют примерно 20% всех поражений. Причем сначала у заболевших возникает язвенный дефект 12-перстной кишки, а спустя много лет к нему присоединяется язва желудка, которая доминирует в дальнейшем.

Множественные язвы желудка и 12-перстной кишки — чаще в последствиидствия приема лекарственных средств ульцерогенного характера (т.е. вызывающих язвообразования), стрессовых ситуаций.

Осложнения язвенной заболевания

Кровотечение осложняет течение заболевания независимо от его продолжительности. Иногда является первым проявлением так называемых «немых», т.е. бессимптомных язв. При обильном кровотечении появляется рвота с примесью крови темного цвета или «кофейной гущи», бледность кожи, головокружения, даже обмороки различной продолжительности. В течение в последствиидующих дней как правило отмечается пониженное артериальное давление, стул жидкий черного цвета. Гемоглобин может оставаться в пределах нормы. Массивное кровотечение можно остановить только в условиях стационара, очень не часто бывает настолько колоссальным, что смертельный исход начинается через несколько минут. Несильные желудочные кровотечения могут прекращаться самостоятельно, самочувствие не нарушается, единственный его признак — окраска кала черного цвета.

Перфорация или прободение язвы — это нарушение целостности стенки желудка или 12-перстной кишки. В результате содержимое из полости этих органов вытекает в брюшную полость и вызывает перитонит. Часто развивается в последствии употребления алкоголя, переполнения желудка едой, чрезмерного физического напряжения, травмы. Иногда перфорация язвы является первым проявлением язвенной заболевания, особо в молодом возрасте. Боли очень сильные, резкие «кинжальные», сопровождаются признаками коллапса: холодный липкий пот, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, жажда и сухость во рту. Рвота бывает не часто. Артериальное давление понижается. Спустя несколько часов развивается метеоризм — вспучивание живота из-за неотхождения газов. Через 2-5 часов начинается мнимое улучшение самочувствия: стихают боли, расслабляются напряженные мышцы живота. Видимость благополучия может затянуться до суток. За это время у заболевшего развивается перитонит и его состояние начинает быстро ухудшаться. К врачу нужно будет обращаться в первые часы заболевания. Перфорация язвы в брюшную полость без оказания хирургической помощи заканчивается на протяжении 3-4 суток с момента ее возникновения смертью заболевшего вследствие разлитого гнойного перитонита.

Пенетрация язвы — то же прободение язвы, но не в брюшную полость, а в расположенные рядом поджелудочную железу, сальник, петли кишечника и т.д., когда в следствии воспаления произошло сращение стенки желудка или 12-перстной кишки с окружающими органами. Чаще встречается у мужчин. Характерные симптомы: ночные болевые атаки в подложечной области, часто боли отдают в спину. Несмотря на самую энергичную терапию, боли не купируются. Лечение оперативное.

Непроходимость пилорического отдела желудка, или стеноз привратника. Возникает в следствии рубцевания язвы, расположенной в пилорическом канале или начальном отделе 12-перстной кишки. Деформация и сужение просвета в последствии рубцевания язвы приводят к затруднению или полному прекращению эвакуации пищи из желудка. Незначительная степень сужения привратника проявляется эпизодами рвоты съеденной пищей, тяжестью под ложечкой на протяжении нескольких часов в последствии еды. По мере прогрессирования стеноза происходит постоянная задержка части пищи в полости желудка и его перерастяжение, появляется гнилостный запах изо рта, больные жалуются на бульканье в животе (т.н. «симптом плеска»). Со временем нарушаются все виды обмена веществ (жиров, белков, углеводов, солей, что приводит к истощению).

Поддиафрагмальный абсцесс. Редкое осложнение язвенной заболевания, сложен для диагностики. Представляет собой скопление гноя между диафрагмой и прилежащими к ней органами. Развивается в следствии перфорации язвы или распространения инфекции в период обострения язвенной заболевания по лимфатической системе желудка и 12-перстной кишки. Основными симптомами являются боли в правом подреберье и выше, часто отдают в правое плечо, высокая температура. Отмечается вялость, общая слабость, снижение аппетита. В крови повышается численность лейкоцитов. Если гнойник не вскрыт и гной не эвакуирован, то через 20-30 дней развивается сепсис.

Методы обследования при язвенной заболевания. Исследуют кислотность желудочного сока методами РН-метрии и определением количества соляной кислоты в порциях желудочного содержимого, взятых зондом. Чаще при язвенной заболевания кислотность повышена. Исследование кала «на скрытую кровь» позволяет установить кровотечение и требует специальной подготовки: три дня не употреблять мясо, рыбу и продукты из них, при кровоточивости десен зубы щеткой не чистить, не принимать железосодержащие медикаменты. При рентгенологическом исследовании при открытой язве определяется симптом «ниши» или «депо» контрастного вещества, также нарушения сократительной функции желудка в виде спазма привратника, нарушения тонуса и перистальтики желудка. Гастроскопия как более точный метод исследования подтверждает присутствие язвы, ее размеры, глубину, помогает отличить язву от рака, перерождение ее в рак, т.е. малигнизацию.

Консервативное лечение язвенной заболевания. В период осложнений при выраженном болевом синдроме питание в первую неделю по диете №1а, 16. При неосложненном течении обострения — диета №1. Питание дробное, частое, небольшими порциями 5-6 раз в день. Из пищи исключают мясные и рыбные бульоны, любые консервы, копчености, маринады и соленья, газированные фруктовые воды, кофе, какао и крепкий чай, кондитерские изделия, мягкий хлеб и черный. Супы лучше протертые вегетарианские или молочные. Отварное мясо и рыба в виде паровых котлет и тефтелей, фарша. Через 1-2 недели при уменьшении болей и начала рубцевания язвы, сохраненных зубах, мясо и рыбу можно употреблять куском, но хорошо проваренные. Из других блюд рекомендуются яйца всмятку, овощи протертые в тушеном виде, кисели из сладких ягод, печеные или тертые сырые сладкие яблоки, черствый белый хлеб или сухое галетное печенье, протертые жидкие каши, молоко, сливки, сливочное масло. После рубцевания язвы, даже при хорошем самочувствии больной должен продолжать соблюдать режим питания, есть 4-5 раз в день, не употреблять консервы, копчености, пряности, маринады и соленья. Супы надо готовить на слабых мясных и рыбных бульонах из нежирных сортов. Курение и алкоголь исключить полностью.

Медикаментозное лечение. При выраженном болевом синдроме назначают продукты из группы холинолитиков (атропин, платифиллин, метацин в таблетках и инъекциях) или спазмолитиков (но-шпа, папаверин). Следует помнить, что холинолитики противопоказаны в пожилом возрасте при глаукоме, аденоме предстательной железы. Препараты антацидного действия, т.е. нейтрализующие выработанную слизистакой желудка соляную кислоту, и антисекреторного действия, т.е. подавляющие секрецию соляной кислоты, показаны при язвенной заболевания 12-перстной кишки почти во всех случаях, также желудка при нормальной и повышенной кислотности. Растворимые антациды, к примеру, сода и окись магния, дают быстрый эффект от нейтрализации соляной кислоты, но непродолжительный, к тому же длительный прием соды приводит к нарушению электролитного равновесия в организме. Из нерастворимых антацидов (не всасываются в кровь, а только обвалакивают слизистую желудка) наиболее популярны алмагель, фосфалюгель, которые принимают по 1-2 десертных ложки через 1-1,5 часа в последствии еды. Их длительный прием не желателен при хронической почечной недостаточности. Среди средств, подавляющих секрецию соляной кислоты, в последствииднее время широко применяют М-холинолитик гастроцепин по 1 таб. 2 раза в день, также группу блокаторов Н2-рецепторов гистамина. Назначать в последствииднюю группу медикаментов надлежит в последствии определения кислотности желудочного сока при стимуляции гистамином. К первому поколению группы блокаторов Нг-рецепторов относится циметидин (беломет, тагомет) с приемом при обострении по 1 таб. 3 раза в последствии еды и на ночь. Ко второму поколению — продукты ранитидина (зантак, ранисан) с приемом по 1 таб. 2 раза в день или 2 таб. на ночь. Третье поколение — производные фамотидина, 1-2 таб. один раз в день. Дозы назначают индивидуально лечащим врачом. После рубцевания язвы при повышенной или нормальной кислотности для профилактики обострения рекомендуется один из продуктов этой группы в поддерживающих дозах на ночь на протяжении от нескольких месяцев до года. «Геликобактер пилори» составляет группу многочисленных медикаментов, подавляющих бактерии, которые находятся на слизистакой желудка и в ряде случаев способствуют язвообразованию. Лечение проводится курсами до 2 недель трихополом, оксациллином, фурагином, каждым продуктом в отдельности или в сочетании, де-нолом курс до 4 недель. Назначаются медикаменты, влияющие на процесс рубцевания язвы путем восстановления здоровой слизистакой желудка: ретаболил, метилурацил, аллантон, актовегил, джефарнил, солкосерил, непродолжительными курсами и в зависимости от сопутствующих заболеваний. Так, солкосерил имеет смысл использовать при сопутствующих сосудистых заболеваниях. Де-нол и сукральфат (вентер), которые образуют в зоне язвы защитную пленку от воздействия соляной кислоты, принимают 3-4 раза в день за час или через 2 часа в последствии еды, не рекомендуется их сочетать с алмагелем. Препараты, содержащие висмут, используют при лечении язвенной заболевания (викалин, викаир, де-нол), но осмотрительно, так как висмут противопоказан при поражении почек. Обострения лучше лечить в условиях стационара.

Санаторно-курортное лечение — только вне обострения язвенной заболевания.

Справочник по болезням. 2012.

diseases.academic.ru

Острая язва желудка: причины, симптомы, лечение, диета

Острая язва желудка — это патология в ЖКТ, которая развивается на протяжении короткого отрезка времени. С недугом наиболее часто сталкиваются мужчины до 45 лет. Язва может прогрессировать в слизистой, подслизистой и иногда в мышечной оболочке органа. При обследовании патология проявляется в круглой форме с ярко-красным ободком. Болезнь формируется из-за неблагоприятных факторов, которые влияют на организм, и при правильном лечении можно избавиться от следов недуга.

Патология развивается от стрессовых ситуаций, которые возникают из-за прочих заболеваний, тяжёлых операций, ожогов, от частого приёма медикаментов. Также острая язва может формироваться из-за следующих этиологических факторов:

  • наследственность;
  • употребление нездоровой пищи;
  • нарушение режима дня и питания;
  • инфекция;
  • алкоголь и курение.

Кроме этого, клиницисты выделяют несколько факторов, которые приводят к развитию недуга:

  • бактерии;
  • повышенная кислотность;
  • внешние раздражители.

Опираясь на выделенные причины формирования недуга, медики определяют 3 вида острой формы язвы:

  • стрессовые язвенные образования — развиваются у пациентов с политравмами, шоком, сепсисом, после тяжёлых операций в районе груди и живота, на больших сосудах и мозге;
  • язва Кушинга — может формироваться у пациентов после хирургического вмешательства на головном мозге, при черепно-мозговых травмах и разных опухолях мозга;
  • медикаментозные образования — при частом употреблении ацетилсалициловой кислоты, Индометацина, Вольтарена, стероидных гормонов, цитостатических препаратов.

В официальной классификации заболеваний выделяют разновидности острого недуга по клиническим особенностям:

  • с кровотечением;
  • с нарушениями в стенках органа;
  • с кровотечениями и нарушением стенок желудка;
  • без кровотечений и нарушений в слизистой.

По признаку локализация медики определили 2 вида недуга — в желудке и в 12-перстной кишке.

Язва желудка и 12-перстной кишки

Язва желудка и 12-перстной кишки

Специфической клинической картины данное заболевание не имеет. Язвы желудка проявляется в общих симптомах:

  • болезненные ощущения вверху живота, обострение боли натощак, а после приёма еды боль утихает;
  • изжога;
  • кислая отрыжка, при низком уровне соляной кислоты — отрыжка воздухом;
  • ухудшается аппетит и снижается масса тела;
  • повышенная температура;
  • нестабильный сон;
  • раздражительность.

Также у больного может резко меняться настроение. Если присутствует хотя бы один похожий симптом стоит обратиться к врачу за консультацией.

Наиболее действенный и популярный метод исследования заболевания среди медиков — фиброгастроскопия. Через пищевод больному вводят небольшую гибкую трубку в желудок. Благодаря такому обследованию можно точно диагностировать патологию, выявить её размеры, глубину, вид и локализацию. Также в медицине практикуют исследование недуга такими методами:

  • измерение кислотности поражённого органа — проводится рН-метрия, которая позволяет полностью оценить состояние желудка;
  • рентген;
  • эндоскопия;
  • биопсия.

Пациенту обязательно нужно сдать общие анализы крови на выявление воспалений и злокачественных процессов, анемии. Нужно также сдать кал на исследование скрытой крови. Обязательно больным с диагнозом язвы желудка следует провести антродуоденальную манометрию и электрогастроэнтерографию для обследования моторики отделов ЖКТ.

Острые язвы желудка можно лечить традиционным медикаментозным методом. Он позволяет не только устранить очаг развития недуга, но и остановить кровотечение. Больному назначаются:

  • антибактериальные таблетки;
  • кислотопонижающие лекарства;
  • обезболивающие;
  • ферменты, для улучшения работы ЖКТ.

Хирургическое лечение язвы желудка используют очень редко. Если же медики решили прибегнуть к радикальным методам терапии, то могут проводить селективную проксимальную ваготомию и перевязку поражённых сосудов. В редких случаях врачи прибегают к лечению недуга резекцией желудка или гастрэктомией. Проведение любых операций может спровоцировать появление нежелательных осложнений. Доктор может направить пациента на операцию если недуг:

  • имеет прободение язв;
  • имеет усиленное кровотечение;
  • развился до 3 стадии стеноза;
  • на фоне недуга развивается онкологический процесс.
Гастрэктомия желудка

Гастрэктомия желудка

Для эффективного лечения больному нужно исключить все нагрузки и назначить диету. Ежедневное меню пациента должно состоять из:

  • растительной пищи;
  • слизистых каш из манки, риса, овса;
  • протёртых супов;
  • куриных бульонов;
  • желе;
  • яйца всмятку или омлет;
  • кисель.

При заболевании желудка диета должна основываться на паровых блюдах, тушёных или отварных. Еда должна быть богата на витамины и белки, которые заживляют язвенные образования.

Питаться пациент должен маленькими порциями по несколько раз в день. При этом еду нужно измельчать и есть тёплой. Диета при острой язве желудка ограничивает больного в употреблении жареной, копчёной, жирной, твёрдой и грубой еды. Запрещается добавлять в рацион некоторые фрукты и овощи, которые раздражают желудок — помидор, бобовые, капуста, редька, финики, крыжовник, цитрусы. Также под полным запретом алкоголь и газированные напитки.

Лечение недуга народными средствами возможно после консультации с врачом. Ранее в медицине активно применялась терапия минеральными водами. Но современные технологии и медикаменты позволяют использовать этот метод только как дополнение к основной схеме лечения.

Язва антрального отдела желудка или любой другой области ЖКТ при позднем или неправильном лечении может спровоцировать развитие многих осложнений и последствий:

  • перфорация язвы — формирование отверстий в поражённом месте на стенке желудка и вытекание имеющегося вещества в брюшину;
  • пенетрация — прорыв язвы в другие ближайшие органы;
  • кровотечения.

Во время кровотечения боль становится менее сильной, однако не следует расценивать это как положительный эффект.

Чтобы не допустить развитие острой формы заболевания ЖКТ нужно следить за своим образом жизни и выполнять профилактические мероприятия:

  • полноценный сон;
  • правильное питание;
  • своевременное обращение к врачу в случае болей в желудке или 12-перстной кишке;
  • меры предосторожности от бактерий;
  • следить за здоровьем зубов и полости рта;
  • есть тёплую еду;
  • исключить вредные привычки;
  • минимальные физические нагрузки.

Соблюдение таких рекомендаций позволит предотвратить развитие не только язвы, но и других заболеваний ЖКТ.

okgastro.ru

что это такое, фото, симптомы, лечение и отзывы

Язва желудка выражается сильными болевыми ощущениями и дискомфортом в организме больного. В особенности яркие проявляются признаки во время обострения болезни. Острая язва желудка поддается лекарственной терапии и нуждается в строгом соблюдении диетического рациона.

Содержание статьи

Что это такое

Под острой язвенной болезнью подразумевается внезапный прогресс заболевания под влиянием стресса либо других проявлений, которые вызывают производство организмом повышенного количества элементов, активизирующих производство соляной кислоты в желудочном тракте и одновременно останавливающие синтез слизистой фракции, которая защищает желудочные стенки от агрессивных компонентов желудочного сока.

Острая язвенная болезнь – нарушение в пищеварительном тракте, которое формируется в течение короткого временного промежутка. С болезнью довольно часто сталкиваются представители мужчин в возрасте до 45 лет. Язвенная болезнь может прогрессировать в слизистой оболочке, подслизистой и в некоторых ситуациях может появиться в мышечной оболочке органа. При обследовании нарушение проявлено в виде круглой формы с ярко-красными краями. Заболевание формируется по причине неблагоприятных условий, влияющих на организм.

Заболевание формируется от стресса, который может проявляться по разным причинам. Кроме того, острая язва способна развиваться из-за таких этиологических условий, как:

  • Наследственный фактор;
  • Потребление вредной пищи;
  • Нарушенный режим питания и распорядок дня;
  • Инфекционные заболевания;
  • Употребление спиртных напитков и курение.

Помимо того, специалисты выделяют некоторые условия, приводящих к формированию заболевания:

  • Бактерии;
  • Внешние раздражители;
  • Высокая кислотность.

Острая язва относится к стрессовым язвам, появляющиеся после черепно-мозговых травм, обширных ожогов и других ситуаций.

Как выглядит, фото

Важным при понимании характера болезни является обнаружение Хеликобактер Пилори – спиралевидная бактерия, которая инфицирует различные области пищеварительной системы.

Язва желудка довольно распространенная болезнь по всему миру. Сложность ее состоит в хроническом течении. Пациентам, которые страдают язвенной болезнью, необходимо целиком менять собственный образ жизни, чтобы не вызвать обострение заболевания. Чтобы не мучиться с язвенной болезнью всю жизнь, необходимо предупредить развитие заболевания. Для этого рекомендовано регулярно осуществлять профилактику, проводить обследования.

Острая язва желудка

Однако, из-за темпа современной жизни немногие люди думают о своем заболевании заранее. Обычно, человек старается принять какие-либо действия в том случае, когда заболевание уже прогрессирует. В данном варианте излечить болезнь будет невозможно.

Язвенная болезнь не является приговором, если знать характерные признаки протекания заболевания, над нарушением получится взять контроль. Язва проходит по циклу: период обострения заменяется периодом покоя.

На фото можно увидеть, как выглядит острая форма язвенной болезни. Желудочная стенка в месте образования язвы покрывается белой пленкой, рана приобретает кровавый вид.

Симптомы

Перед тем как назвать признаки острой язвы, необходимо выделить стадии ее формирования:

  1. Покраснение и кровоизлияние в слизистый слой.
  2. Образование эрозии.
  3. Возникновение нескольких изъязвленных дефектов.
  4. Осложнение выраженным кровотечением, пенетрацией и прободением.

Изначально типичным симптомом острого выражения язвенной болезни будут голодные болевые ощущения в области эпигастрия, которые повышаются в ночное время. После принятия пищи выраженность боли, как правило, уменьшается. Зачастую острому течению сопутствует повышение температурного режима тела до 37,5 градусов. Подобная субфебрильная характеристика может удерживаться довольно продолжительный период. Со стороны диспепсических расстройств пациенты выделяют кислую отрыжку, изжогу. Такие признаки специалисты определяют увеличением кислой концентрации в пищеварительном соке. О том, что течение заболевания ухудшается, свидетельствует налет на языке, который приобретает серо-белый налет.

При кровотечении дополнительными симптомами считаются рвота с наличием кровяных сгустков и стул с оттенком дегтя. Это осложнение бывает поверхностное либо глубокое.

К признакам пенетрирующей язвы можно отнести:

  • Повышение выраженности болей, утрата связи между приемом пищи и болями.
  • Множественные рвотные рефлексы.
  • Температура повышается до критических отметок.
  • Иррадиация болевых ощущений в зависимости от нарушения соседнего органа.

Если у пациента появилось острое состояние, которое связывается с перфорацией язвы, то необходимо оказать экстренную помощь, поскольку перитонит в данном случае быстро развивается.

Признаками прободения считаются:

  1. Возникновение резких болевых ощущений, которые стремительно распространяются по всей брюшной полости.
  2. Мышечные спазмы брюшинных стенок.
  3. Самочувствие, которое предшествует обмороку (слабость, потемнение в глазах, звон в ушах).
  4. Озноб.
  5. Сухость в ротовой полости.
  6. Тошнота.

Код по МКБ 10

Код язвы желудка по международной классификации заболеваний МКБ-10:

К25 – Язва желудка

  • Симптоматическая язва желудка;
  • Язвенная болезнь желудка;
  • Гастродуоденальное кровотечение.

К25.0 – Острая язва с кровотечением

Лечение

Невзирая на причины, которые вызвали острую язвенную болезнь, больному рекомендовано совершить категорический переход на диетическое питание, так как подобная терапия считается ведущим критерием на пути к излечению.

Медицинская помощь при обострении язвы желудка обусловливается, учитывая состояние больного, его возрастного периода, характера симптомов. Но, в основе терапии неосложненной язвы почти всегда присутствует прием антибактериальных препаратов, к примеру, Амоксициллин, Метранидазол. Благодаря этим лекарственным средствам и определенным другим, которые тоже принадлежат к категории антибиотиков, можно излечить нарушение слизистой, так как данные средства устраняют основную причину болезни – болезнетворную бактерию Хеликобактер Пилори.

Острая язва желудка: лечение и профилактика

Острая язвенная болезнь может излечиваться с помощью классического лекарственного метода. Он дает возможность устранить очаг формирования заболевания и останавливать кровотечение, которое при острой язве бывает достаточно часто.

Пациенту определяют к приему:

  • Антибактериальные препараты;
  • Кислотопонижающие средства;
  • Препараты для обезболивания;
  • Ферменты, улучшающие деятельность пищеварительной системы.

На данный момент целесообразно осуществлять 1 либо 2 курса лечения с помощью антибиотиков. Если при первом курсе терапии бактерия не погибла, то должна подбираться иная схема терапии.

Применяются следующие лекарства:

  1. Макролиды (сюда относится Кларитромицин).
  2. Амоксициллин.
  3. Тетрациклин.
  4. Метронидазол (если доказано поражение бактерией Хеликобактер).

Антисекреторные средства

  • Антациды – способствуют обволакиванию оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, нейтрализуют соляную кислоту и снимают воспаление внутри. К таким средствам относятся следующие препараты – Алмагель, Кеаль, Маалокс.
  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – Останавливают воздействие гистамина, взаимодействует с клетками слизистой оболочки и повышает выделение желудочного сока. Однако, их почти остановили в назначении больным, так как они провоцируют синдром отмены (после курса лечения признаки болезни снова возвращаются). К данным препаратам относятся: Ранитидин, Квамател, Ринит.
  • Блокаторы протонной помпы. Блокируют формированию соляной кислоты. Сюда относят следующие препараты: Омез и Омепразол, Рабепразол, Лансопразол и другие.
  • Искусственные аналоги простагландина Е1. Повышают производство слизи и бикарбонатов, угнетая секрецию соляной кислоты. Препараты – Сайнотек, Мизопростол.

Препараты, которые повышают защиту оболочки желудка

  • Сукральфат – формирует оберегающее покрытие на дне язвенного поражения.
  • Биогастрон, Вентроксол – способствуют ускорению возобновления слизистой.
  • Де-нол – формирует пептидновисмутовую оболочку, выстилающей желудочные стенки. Кроме того, ион висмута проявляет антибактериальное влияние на хеликобактер.
  • Энпростил – активизирует возобновление клеток и образование слизи.

Иные средства

  • Успокоительные препараты.
  • Прокинетики – нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта, помогая переходить пище в кишечный отдел.
  • Спазмолитики – снимают спазмы мышечных клеток желудка, сокращая болевые спазмы.
  • Пробиотики – определяются к лечению, если использовано лечение антибиотиками.

Курс терапии острой язвы длится 2–6 недель. Во внимание стоит принимать общее состояние больного и размеры язвы.

Народные средства

Использовать методы нетрадиционной медицины для излечения от язвенной болезни, врачи не рекомендуют из-за опасности усугубления заболевания. В особенности воспрещается подобная терапия при осложненных и острых язвенных заболеваний. Однако, с профилактической целью обострения применять определенные народные рецепты специалисты разрешают:

  • Настой из березовых листьев. Для приготовления необходимо взять 1 ч. л. размельченных свежих листьев березы и залить их 200 мл кипятка. Дать настояться 1–2 часа. Употреблять в остывшем виде до еды 3 раза в день.
  • Настой из мать-и-мачехи. Приготовление ведется идентично верхнему рецепту с одним различием – использовать можно не только листья, но и цветки растения. Прием ведется 3 раза в день до еды. Кроме того, данный рецепт помогает не только с желудком, но и с бронхами.
  • Настой из лекарственного алтея. Готовится с помощью 1 ст. л. размельченного корневища растения и 250 мл кипятка. На протяжении 30 минут следует держать настой на слабом огне, после чего дать настояться 30 минут.
  • Картофельный сок. С помощью картофельного сока также можно помочь больному желудку. Картофель (сырой) очищается от кожуры и помещается в соковыжималку. Чистый картофельный сок употребляется в утреннее время на голодный желудок.

К использованию народных средств при острой язве стоит относиться довольно серьезно. Лучше проконсультироваться у специалиста об использовании того или иного средства.

Противопоказания

Все противопоказания при язвенной болезни строятся на ее патогенезе, осложнениях. Вкратце противопоказания при язве могут выглядеть так:

Острая язва желудка: лечение и профилактика

  1. Противопоказания общего характера. К таким относят пренебрежение гигиеной, режимом отдыха, правильное и сбалансированное питание. Эти критерии не способствуют укреплению всех структур организма.
  2. Частные либо касаемые лишь язвы желудка. Сюда в основном относятся те продукты, которые не стоит потреблять в пищу. При язвенной болезни полностью запрещена к приему еда, которая плохо обработана, нельзя плохо пережевывать пищу и кушать «кусками».

Противопоказаны при нарушении слизистых оболочек желудка:

  • Кофе;
  • Спиртные напитки;
  • Засолочные продукты;
  • Чипсы и сухари с большим содержанием специй;
  • Кислые соки;
  • Жареная пища;
  • Копченая пища;
  • Соленая и вяленая продукция;
  • Специи.

Кроме того, к этим противопоказаниям принадлежат и определенные препараты, прием которых должен употребляться лишь вместе с антисекретолитиками и обволакивающими средствами.

А также под число противопоказаний входят и вредные привычки. К примеру, курение с язвой считается не только провоцирующим условием, но и может считаться самостоятельной причиной появления язвы. Никотин, который содержится в сигаретах, вызывает повышенное производство соляной кислоты.

Обострение

Если в весеннее и осеннее время появляются неприятные симптомы в желудочно-кишечном тракте, то необходимо прислушаться к собственному организму и его сигналам.

Острые болевые ощущения в области солнечного сплетения, чувство тяжести, изжога, рвота, вздутие живота – это относится к обострению язвенной болезни. Довольно просто употребить в пищу что-то жареное либо жирное и вы почувствуете неприятные ощущения и проявление этого заболевания.

Что провоцирует появление обострения

Язвенная болезнь способна протекать достаточно спокойно и не беспокоить до тех пор, пока не появится обострение. По каким причинам может наступить обострение:

  1. Приход весенне-осеннего периода.
  2. Несбалансированное питание и пренебрежение правил питания с язвой, частые переедания.
  3. Употребление в пищу запрещенных блюд и продуктов.
  4. Чрезмерное употребление спиртной продукции.
  5. Курение.
  6. Стрессовые и депрессивные ситуации.
  7. Прием газированных напитков.
  8. Чрезмерно горячая пища либо чрезмерно холодная.
  9. Тяжелые нагрузки в физическом плане.

Первая помощь при обострении язвы

Язвенная болезнь может проявиться мгновенно. В подобной ситуации требуется знать, что делать, если проявились ее симптомы.

  • Обеспечить покой больному.
  • При обострении на время стоит ограничить употребление еды. Нужно придерживаться строгого диетического питания, чтобы устранить признаки и гарантировать полноценную терапию.
  • Прободная язва выражается кровотечением, по этой причине нужно приложить холодную грелку.
  • Облегчить течение обострения и болевых спазмов можно с помощью обезболивающих препаратов.
  • Терапия язвенной болезни является процессом последовательным и продолжительным. Если специалист диагностировал данную болезнь, то он обязан назначить лечение.
  • Экстренно стоит звонить в скорую помощь, если обострение началось резко и сильно.

Не стоит заниматься самолечением, поскольку это способно послужить причиной возникновения плохих последствий. Это же относят и к лекарственным средствам, которые могут принести вред без назначения специалистом.

Питание и диета

Диетическое питание при острой язвенной болезни считается основополагающими мерами, позволяющие уменьшить функциональную и механическую нагрузку на слизистую оболочку. Для этой цели требуется употреблять еду, не обладающей раздражающим влиянием – растительная еда, нежирное мясо и птица. Приготовление еды должно быть на пару.

Диетическое питание при острой язвенной болезни нацелено:

  • Отказ от возбудителей секреции желудка;
  • Остановка раздражения слизистой оболочки;
  • Стремительное прохождение еды через желудочный тракт;
  • Устранение трудноперевариваемой продукции.

При остром течении заболевания необходимо соблюдать постельный режим и строгую диету. Режим употребления пищи обязан быть частым и дробным.

 

Разрешено:

 

Запрещено:

Подсушенный хлеб Мучная продукция и хлеб
Супы молочные, манка, рис, овощные супы, суп-пюре с перетертыми овощами Наваристые и жирные супы (борщи, окрошки, жирные мясные супы)
Мясная продукция в варенном виде Жилистое мясо (утка, гусь)
Молочная продукция средней жирности Жирная молочная продукция
Омлет на пару Пшеничная, кукурузная крупа, бобы, просо
Овсянка, гречка, рис Капуста всех разновидностей
Картофель, кабачки, свекла, помидоры свежие, морковь Маринады и соленые закрутки, кислые фрукты, сухофрукты не размоченные
  Шоколад, мороженое
  Кофе, газированная вода, квас, спиртные продукты

 

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о лечении острой язвы желудка в комментариях, он будет полезен другим пользователям сайта!

Острая язва желудка: лечение и профилактика

Анастасия, 25 лет

У меня язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. При обострении жуткие боли в животе, кушать определенную продукцию не могу, состояние в общем желает оставлять лучшего. Молочную продукцию не могу кушать, чтобы как-то налаживать баланс в кишечнике. Но меня спасает всегда при болях препарат Омез. И конечно же, нужно придерживаться диеты. После каждого продукта, который относится к запрещенным, сразу в животе появятся неприятные ощущения.

Дарья, 26 лет

Никому не пожелаю познать, что такое язва в обострении. Я просто трупом лежала в больницах, кушать вообще ничего не могла. Вообще. Жуткие боли в животе, вечные обследования. Пролечилась в больнице и вышла, теперь строго соблюдаю диету, потому что обострение снова не хочу.

ogkt.ru

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.