Васкулит психосоматика: Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит

Геморраги́ческий васкули́т (синонимы: пурпура Шёнлейна — Ге́ноха, болезнь Шёнлейна-Ге́ноха, ревматическая пурпура, аллергическая пурпура) — наиболее распространённое заболевание из группы системных васкулитов. В его основе лежит асептическое воспаление стенок микрососудов, множественное микротромбообразование, поражающее сосуды кожи и внутренних органов (чаще всего почек и кишечника).

Главной причиной, вызывающей это заболевание является циркуляция в крови иммунных комплексов и активированных компонентов системы комплемента. В здоровом организме иммунные комплексы выводятся из организма специальными клетками — клетками фагоцитарной системы. Чрезмерное накопление циркулирующих иммунных комплексов в условиях преобладания антигенов или при недостаточном образовании антител приводит к отложению их на эндотелии микроциркуляторного русла с вторичной активацией белков системы комплемента по классическому пути и вторичном изменении сосудистой стенки.

В результате развивается микротромбоваскулит и происходят сдвиги в системе гемостаза: активация тромбоцитов, циркуляция в крови спонтанных агрегатов, выраженная гиперкоагуляция, снижение в плазме антитромбина III, тромбопения, повышение уровня фактора Виллебранда, депрессия фибринолиза.

В 1837 году известный немецкий врач Шёнляйн (нем. J. L. Schönlein) описал «анафилактическую пурпуру». В 1874 г. его соотечественник E. N. Henoch опубликовал ценную работу о том же заболевании.

Название «геморрагический васкулит», использующееся только в России, введено в 1959 г. выдающимся ревматологом В. А. Насоновой. За рубежом до настоящего времени господствует термин «

пурпура Шёнляйна-Геноха».

Этиология

У большинства больных (66-80 %) развитию заболевания предшествует инфекция верхних дыхательных путей.

Описана манифестация заболевания после тифа, паратифа А и Б, кори, желтой лихорадки.

Другими потенциальными стартовыми агентами заболевания могут быть:

• лекарства (пенициллин, ампициллин, эритромицин, хинидин, эналаприл, лизиноприл, аминазин)
• пищевая аллергия
• укусы насекомых
• переохлаждение

Иногда геморрагический васкулит осложняет развитие беременности, периодической болезни, диабетической нефропатии, цирроза печени, злокачественных новообразований.

Классификация

По формам

1. кожная и кожно-суставная:
   • простая
   • некротическая
   • с холодовой крапивницей и отеками
2. абдоминальная и кожно-абдоминальная
3. почечная и кожно-почечная
4. смешанная

По течению

• молниеносное течение (часто развивается у детей до 5 лет)
• острое течение (разрешается в течение 1 месяца)
• подострое (разрешается до трех месяцев)
• затяжное (разрешается до шести месяцев)
• хроническое.

По степени активности

1. I степень активности — состояние при этом удовлетворительное, температура тела нормальная или субфебрильная, кожные высыпания необильные, все остальные проявления отсутствуют, СОЭ увеличено до 20 миллиметров в час.
2. II степень активности — состояние средней тяжести, выраженный кожный синдром, повышается температура тела выше 38 градусов(лихорадка), выраженный интоксикационный синдром (головная боль, слабость, миалгии), выраженный суставной синдром, умеренно выраженный абдоминальный и мочевой синдром. В крови повышено количество лейкоцитов, нейтрофилов, эозинофилов, СОЭ будет повышено до 20—40 миллиметров в час, снижается содержание альбуминов, диспротеинемия.
3. III степень активности — состояние будет уже тяжелым, выражены симптомы интоксикации (высокая температура, головная боль, слабость, миалгии). Будет выражен кожный синдром, суставной, абдоминальный (приступообразные боли в животе, рвота, с примесью крови), выраженный нефритический синдром, может быть поражение центральной нервной системы и периферической нервной системы. В крови выраженное повышение лейкоцитов, повышение нейтрофилов, повышение СОЭ выше 40 миллиметров в час, может быть анемия, снижение тромбоцитов.

Клиническая картина
Как правило, геморрагический васкулит протекает доброкачественно. Обычно болезнь заканчивается спонтанной ремиссией или полным выздоровлением в течение 2-3 недель от момента появления первых высыпаний на коже. В некоторых случаях болезнь приобретает рецидивирующее течение. Возможны тяжёлые осложнения, обусловленные поражением почек или кишечника.

Выделяют несколько клинических форм геморрагического васкулита:

Простая (кожная) форма;
Суставная (ревматоидная) форма;
Абдоминальная форма;
Почечная форма;
Молниеносная форма;

Сочетанное поражение (смешанная форма).
Клинически болезнь проявляется одним или несколькими симптомами:

Поражение кожи — самый частый симптом[7], относится к числу диагностических критериев заболевания. Наблюдается характерная геморрагическая сыпь — так называемая пальпируемая пурпура, элементы которой незначительно возвышаются над поверхностью кожи, что незаметно на глаз, но легко определяется на ощупь. Часто отдельные элементы сливаются, могут образовывать сплошные поля значительной площади. Иногда отдельные элементы некротизирующиеся.
В дебюте заболевания высыпания могут иметь петехиальный характер.

В начале заболевания высыпания всегда локализуются в дистальных отделах нижних конечностей.

Затем они постепенно распространяются на бёдра и ягодицы. Очень редко в процесс вовлекаются верхние конечности, живот и спина.

Через несколько дней пурпура в большинстве случаев бледнеет, приобретает за счёт пигментации бурую окраску и затем постепенно исчезает. При рецидивирующем течении могут сохраняться участки пигментации. Рубцов не бывает никогда (за исключением единичных случаев с некротизацией элементов и присоединением вторичной инфекции).

Суставной синдром — часто возникает вместе с кожным синдромом, встречается в 59-100 % случаев[5].
Поражение суставов чаще развивается у взрослых, чем у детей.

Излюбленная локализация — крупные суставы нижних конечностей, реже вовлекаются локтевые и лучезапястные суставы.

Характерны мигрирующие боли в суставах, возникающие одновременно с появлением высыпаний на коже. Примерно в четверти случаев (особенно у детей) боли в суставах или артрит предшествуют поражению кожи.

Возможно сочетание суставного синдрома с миалгиями (болями в мышцах) и отёком нижних конечностей.

Длительность суставного синдрома редко превышает одну неделю.

Абдоминальный синдром, обусловленный поражением желудочно-кишечного тракта, встречается примерно у 2/3 от числа всех больных. Проявляется спастическими болями в животе, тошнотой, рвотой, желудочно-кишечным кровотечением (умеренно выраженные, не опасные кровотечения встречаются часто — до 50 % случаев; тяжёлые — реже, опасные для жизни — не более чем в 5 % случаев). Возможны такие тяжёлые осложнения, как инвагинация кишечника, перфорация, перитонит.

При эндоскопическом исследовании обнаруживают геморрагический или эрозивный дуоденит, реже эрозии в желудке или в кишечнике (локализация возможна любая, включая прямую кишку).

Почечный синдром: распространённость точно не установлена, в литературе значительный разброс данных (от 10 до 60 %). Чаще развивается после появления других признаков болезни, иногда через одну — три недели после начала заболевания, но в единичных случаях может быть первым его проявлением.

Тяжесть почечной патологии, как правило, не коррелирует с выраженностью других симптомов.
Клинические проявления поражения почек разнообразны. Обычно выявляется изолированная микро- или макроглобулинурия, иногда сочетающаяся с умеренной протеинурией. В большинстве случаев эти изменения проходят бесследно, но у некоторых больных может развиться гломерулонефрит[7]. Возможно развитие нефротического синдрома.

Морфологические изменения в почках варьируют от минимальных до тяжёлого нефрита «с полулуниями». При электронной микроскопии выявляются иммунные депозиты в мезангии, субэндотелии, субэпителии, в клубочках почек. В их состав входят IgA, преимущественно 1-го и реже 2-го субкласса, IgG, IgМ, С3 и фибрин.

Поражение лёгких: встречается в единичных случаях. Описаны больные с лёгочным кровотечением и лёгочными геморрагиями.
Поражение нервной системы: встречается в единичных случаях. Описаны больные с развитием энцефалопатии, с небольшими изменениями в психическом статусе; могут быть сильные головные боли, судороги, кортикальные геморрагии, субдуральные гематомы и даже инфаркт мозга. Описано развитие полинейропатии.

Поражение мошонки: встречается у детей, не чаще 35 %, и сводится к отёку мошонки (что связывают с геморрагиями в её сосуды).
Молниеносная форма. В её основе лежит гиперергическая реакция, развитие острого некротического тромбоваскулита. Заболевание чаще развивается на первом-втором году жизни через 1-4 недели после детской инфекции (ветряная оспа, краснуха, скарлатина и т. д.). Характерны симметричные обширные кровоизлияния, некрозы, появление цианотичных участков кожи (кисти, стопы, ягодицы, лицо), имеющих сливной характер. В дальнейшем возможно развитие гангрены кистей и стоп, развитие комы, шока.

Особенности геморрагического васкулита у детей:

Выраженность экссудативного компонента;
Склонность к генерализации;
Ограниченный ангионевротический отек;
Развитие абдоминального синдрома;
Острое начало и течение заболевания;
Склонность к рецидивирующему течению.

Лабораторные признаки
Неспецифичны. Важным признаком, позволяющим заподозрить заболевание, является увеличение концентрации IgA в сыворотке крови.

У 30 % — 40 % больных обнаруживается РФ. У детей в 30 % случаев наблюдается увеличение титра АСЛ-О. Повышение СОЭ и СРБ коррелируют со степенью активности васкулита.

Диагностические критерии[править | править вики-текст]
Существуют признанные международным сообществом ревматологов классификационные критерии геморрагического васкулита, которые на протяжении многих лет (с 1990 г.) успешно используются в диагностике[8].

Их четыре, каждому даётся чёткое определение.

Пальпируемая пурпура. Слегка возвышающиеся геморрагические кожные изменения, не связанные с тромбоцитопенией.
Возраст менее 20 лет. Возраст начала болезни менее 20 лет.
Боли в животе. Диффузные боли в животе, усиливающиеся после приёма пищи. или ишемия кишечника (может быть кишечное кровотечение).
Обнаружение гранулоцитов при биопсии. Гистологические изменения, выявляющие гранулоциты в стенке артериол и венул.
Наличие у больного 2-х и более любых критериев позволяет поставить диагноз с чувствительностью 87,1 % и специфичностью 87,7 %.

Предложены и другие системы классификационных и дифференциально-диагностических критериев[9][10].

Лечение
Во-первых, необходима диета (исключаются аллергенные продукты). Во-вторых, строгий постельный режим. В третьих, медикаментозная терапия (антиагреганты, антикоагулянты, кортикостероиды, иммунодепрессанты-азатиоприн, а также антитромботическая терапия). Применяют следующие препараты:

дезагреганты — курантил по 2—4 миллиграмма/килограмм в сутки, трентал внутривенно капельно.
гепарин в дозировке по 200—700 единиц на килограмм массы в сутки подкожно или внутривенно 4 раза в день, отменяют постепенно с понижением разовой дозы.
активаторы фибринолиза — никотиновая кислота.
При тяжелом течении назначают плазмаферез или терапию глюкокортикостероидами.
В исключительных случаях применяют цитостатики, такие, как Азатиоприн или Циклофосфан.
В основном течение заболевания благоприятное, и иммуносупрессантная или цитостатическая терапия применяется редко (например, при развитии аутоиммунного нефрита).

Дети обязательно находятся на диспансерном учёте. Проводится в течение 2х лет. Первые 6 мес больной посещает врача ежемесячно, затем- 1 разв 3 месяца, затем- 1 раз в 6 месяцев. Профилактику проводят при помощи санации очагов хронической инфекции. Регулярно исследуют кал на яйца гельминтов. Таким детям противопоказаны занятия спортом, различные физиопроцедуры и пребывание на солнце.

 

Таблица Луизы Хей «Болезни и их психологические причины»

Луиза Хей — одна из первых мастеров нашего времени стала говорить о взаимосвязи всех систем человека: физического тела, эмоции и мыслей.   Она утверждала, что негармоничные мысли и тягостные эмоции разрушают физическое тело, вызывают болезни. Луиза Хей создала уникальную таблицу, в которой каждому заболеванию соответствует определенная мысль, жизненная установка.  

На нашем сайте вы также можете посмотреть мини-курс «Психологические причины болезней».

Физические болезни и их соответствующие первопричины на психологическом уровне

Проблема / Вероятная причина / Новый подход

Абсцесс/ Концентрация на прежних обидах, мстительных чувст­вах. Я освобождаю свои мысли от прошлого. Я в мире и со­гласии с самим собой.

Аддисона болезнь (см. также: Заболева­ния надпочечников).  Серьезная эмоциональная не­достаточность. Злость на себя. Я с любовью забочусь о сво­ем теле, мыслях и эмоциях.

Аденоиды. Неурядицы в семье. Ощуще­ние ребенка, что он никому не нужен. Это желанный, любимый ре­бенок.

Алкоголизм. Все бессмысленно. Ощуще­ние бренности существова­ния, чувство вины, неадек­ватности и самоотрицания. Я живу настоящим. Я делаю правильный выбор. Я люб­лю и ценю себя.

Аллергические реак­ции (см. также: Сен­ная лихорадка). На кого у вас аллергия? От­рицание собственной силы. Мир безопасен и дружелю­бен. Мне ничего не угрожа­ет, я в ладу с жизнью.

Аменорея (см. также: Гинекологические заболевания, Нару­шение менструаль­ного цикла). Нежелание быть женщиной. Ненависть к себе. Мне нравится быть тем, кем являюсь. Я — прекрасное вы­ражение плавно текущей жизни.

Амнезия. Страх. Бегство от жизни. Не­умение постоять за себя. Ум, смелость, умение пра­вильно оценить себя — мои неотъемлемые качества. Я не боюсь жизни.

Анемия. Неуверенность в себе. Безра­достная жизнь. Боязнь жиз­ни. Считаете себя недоста­точно хорошей. Я не боюсь получать радость от жизни. Я люблю жизнь.

Анорексия (см. так­же: Потеря аппетита). Отрицание жизни. Преувели­ченные страхи, ненависть к се­бе и отрицание себя как лич­ности. Я не боюсь быть собой. Я пре­красна такая, какая есть. Мой выбор — жизнь. Мой вы­бор — радость и принятие себя.

Аноректальное кровотечение (гематохезия). Гнев и раздражительность. Я доверяю жизни. В моей жизни есть место только для благих, правильных действий.

Анус (см. также: Ге­моррой). Канал освобождения от все­го ненужного. Крайняя засо­ренность. Я с легкостью освобожда­юсь от того, в чем больше не нуждаюсь в жизни.

Абсцессы. Раздражение и гнев на то, от чего вы не хотите освобо­диться. Я не боюсь, когда что-то убывает. Уходит то, в чем я больше не нуждаюсь.

Свищ. Неполное очищение от мусо­ра прошлого. Я охотно освобождаюсь от прошлого. Я свободна. Я сама любовь.

Зуд. Вина в прошлом. Раскаяние. Я прощаю себя. Я свободна.

Боли. Вина. Желание наказать се­бя. Чувство собственного не­совершенства. Прошлое кануло в Лету. Мой выбор — любить и с одобре­нием относиться к себе в на­стоящем.

Апатия. Нежелание чувствовать. По­гребение себя заживо. Страх. Я чувствую себя в безопас­ности. Я открыта для жизни. Я хочу чувствовать жизнь.

Аппендицит. Страх. Боязнь жизни. Неже­лание воспринимать добро. Я чувствую себя в безопас­ности. Я расслаблена и радост­но плыву по волнам жизни.

Артерии. Неумение радоваться жизни. Я полна радости. Она рас­текается по мне.

Артрит пальцев рук Желание наказать себя. Осуждение. Ощущение себя жертвой. Я смотрю на мир с любовью и пониманием. Все, что про­исходит в жизни, я воспри­нимаю через призму любви.

Артрит (см. также: Суставы). Понимание, что никогда не любила. Критицизм, презре­ние. Я сама любовь. Я теперь ре­шила любить себя и относить­ся к себе с любовью. Я смотрю на окружающих с любовью.

Астма. Задавленная любовь. Неспо­собность жить для себя. По­давление чувств. Я не боюсь стать хозяином жизни. Я решила быть сво­бодной.

Астма. у детей Боязнь жизни. Нежелание находиться в данном месте. Ребенку ничего не угрожает, он купается в любви. Это же­ланное дитя, и его все балуют.

Атеросклероз. Внутреннее сопротивление, напряжение. Прогрессирую­щая узость мышления. Неже­лание видеть добро. Я открыта для жизни и ра­дости. Мой выбор — взгляд на мир с любовью.

Бедра. Спрессованный детский гнев. Часто злость на отца. Я представляю своего отца ребенком, лишенным роди­тельской любви, и легко про­щаю его. Мы оба свободны.

Бедро(а). Поддерживают равновесие. На них основная нагрузка при движении вперед. Да здравствует каждый но­вый день. Я уравновешена и свободна.

Бесплодие. Страх и сопротивление жиз­ни. Или нежелание восполь­зоваться опытом жизни ро­дителей. Я доверяю процессу жизни. Я всегда делаю то, что нужно, там, где нужно и когда нужно. Я люблю и ценю себя.

Беспокойство, тревога. Недоверие к жизни. Я люблю себя и с одобрени­ем отношусь к себе. Я до­веряю процессу жизни. Я не испытываю страха.

Бессонница. Страх. Недоверчивое отно­шение к жизни. Чувство ви­ны. Я радостно прощаюсь с про­житым днем и погружаюсь в мирный сон, зная, что зав­тра позаботится обо мне.

Бешенство. Гнев. Уверенность, что наси­лие — это ответ. Вокруг меня покой, и на душе у меня спокойно.

Близорукость (см.: Глазные болезни, Миопия).

Боковой амитрофический склероз (бо­лезнь Лу Герига). Нежелание признавать соб­ственную значимость, доби­ваться успеха. Я знаю себе цену. Я не боюсь преуспеть. Жизнь благо­склонна ко мне.

Болезни бедер. Боязнь продвинуться вперед в решении основных проблем. Отсутствие цели движения. Я достигла абсолютного рав­новесия. Я иду вперед по жиз­ни с легкостью и радостью в любом возрасте.

Болезни горла (см. также: Острое вос­паление миндалин, Тонзиллит). Сдерживаемый гнев. Неуме­ние выразить себя. Я освобождаюсь от всех за­претов. Я свободна и могу быть сама собой.

Болезни горла (см. также: Тонзиллит) Неумение высказаться. Сдер­живаемый гнев. Заторможен­ная творческая активность. Нежелание изменить себя. Как здорово произносить зву­ки. Я свободно и радостно выражаю себя. Я с легкостью говорю от своего имени. Я вы­ражаю свое творческое «я». Я хочу постоянно изменяться.

Болезни желез. Неправильное распределение идей. Нежелание расстаться с прошлым. Все Божественные идеи и сферы деятельности, в ко­торых я нуждаюсь, известны мне. Сейчас я двигаюсь впе­ред.

Болезни зуба, зуб­ной канал. Не в состоянии вцепиться зу­бами ни во что. Никаких убеж­дений. Все разрушено. Зубы символизируют способность принимать решения. Нереши­тельность. Неспособность проанализировать идеи, при­нять решение. Я заложила солидный фун­дамент своей жизни. Мои убеждения поддерживают меня. Я принимаю правиль­ные решения и чувствую се­бя уверенно, зная, что все­гда поступаю правильно.

Болезни колен. Упрямое «я» и гордость. Не­умение уступать. Отсутствие гибкости. Прощение. Понимание. Со­чувствие. Моя гибкость поз­воляет мне легко идти по жизни. Все хорошо.

Болезни костей:

Переломы. Бунт против авторитетов. В своем мире я сама себе авторитет, так как я думаю­щее существо.

Деформация (см. также: Остео­миелит, Остеопороз). Ментальный прессинг и ско­ванность. Мускулы сжаты. Потеря ментальной мобиль­ности. Я дышу полной грудью. Я расслаблена и доверяю процессу жизни.

Болезни крови: (см. также: Лейкемия). Нехватка радости. Недоста­точный обмен идеями. Новые радостные идеи сво­бодно циркулируют во мне.

Нарушение свертываемости крови (см.: Анемия) — закупорка. Перекрыт поток радости. Я пробудила в себе новую жизнь.

Болезни лобных пазух (синуситы). Раздражение, испытываемое по отношению к близкому чело­веку. Я провозглашаю мир, и гар­мония живет во мне и окружает меня постоянно. Все хорошо.

Болезни молочных желез. Нежелание баловать себя. Проблемы других людей всег­да на первом месте. Меня ценят, со мной считают­ся. Я теперь забочусь о себе с любовью и радостью.

Киста, опухоль, мастит. Чрезмерная материнская за­бота, желание защитить. Взваливание на себя чрезмер­ной ответственности. Я позволяю другим быть та­кими, какие они есть. Мы все свободны и нам ничего не уг­рожает.

Болезни мочевого пузыря (циститы). Чувство тревоги. Привержен­ность старым идеям. Страх вы­свобождения. Чувство униже­ния. Я спокойно расстаюсь с про­шлым и приветствую все новое в своей жизни. Я ничего не боюсь.

Болезни ног (нижней части). Боязнь будущего. Нежелание двигаться. Я радостно и уверенно иду вперед, зная, что в будущем все будет хорошо.

Болезни органов ды­хания (см. также: При­ступы удушья, Гипер­вентиляция). Боязнь или нежелание вбирать жизнь полной грудью. Ощу­щение, что не вправе занимать место под солнцем и даже су­ществовать. Я по праву рождения жи­ву полной и свободной жиз­нью. Я заслуживаю любви. Мой выбор — полнокровная жизнь.

Болезни печени (см. также: Гепатит, Же­лтуха). Постоянные жалобы. Поиск недостатков, чтобы обма­нуть себя. Ощущение, что не­достаточно хороший. Я хочу жить с открытым сердцем. Я ищу любовь и нахожу ее повсюду.

Болезни почек. Критицизм, разочарование, неудачи. Стыд. Реакция как у маленького ребенка. Направляемая Провидени­ем, я поступаю правильно в жизни. И в ответ получаю только хорошее. Я не боюсь развиваться.

Болезни спины:

Нижний отдел. Боязнь иметь деньги. Отсут­ствие финансовой поддерж­ки. Я доверяю процессу жизни. Мне будет дано все, в чем я нуждаюсь. Я в безопасности.

Средний отдел. Чувство вины. Невозмож­ность расстаться с прошлым. Желание быть в одиночестве. Я расстаюсь с прошлым. Я сво­бодна, я могу идти дальше, излучая любовь.

Верхний отдел. Нехватка эмоциональной поддержки. Уверенность в том, что нелюбима. Сдер­живание чувств. Я люблю себя и с одобрением отношусь к себе. Жизнь под­держивает и любит меня.

Болезни шеи. Нежелание рассматривать проблему с разных сторон. Упрямство. Жесткость. Я легко соглашаюсь рассмот­реть проблему с разных сто­рон. Я человек гибкий. Нам дано многообразие решений и надо пользоваться им. Я ничего не боюсь.

Болезнь Альцгеймера (см. также: Сла­боумие, Старость). Нежелание воспринимать мир таким, каким он есть. Безна­дежность и беспомощность. Гнев. Всегда найдется новая воз­можность полнее ощутить жизнь. Я прощаюсь со своим прошлым. Я начинаю жить радостно.

Болезнь Брайта (см. также: Нефриты). Ощущает себя ребенком, ко­торый все делает кое-как, считает себя неудачником. Я люблю себя и отношусь к себе с одобрением. Я забочусь о се­бе. Я всегда адекватна.

Болезнь Иценко — Кушинга (см. также: Заболевание надпо­чечников).  Дисбаланс идей. Крен в сто­рону разрушительных. Ощу­щение раздавленности. Я с любовью уравновешиваю свои мысли и тело. Я кон­центрируюсь на мыслях, ко­торые позволяют чувствовать себя хорошо.

Болезнь Крона (вос­паление тонкой кишки). Страх. Беспокойство. Кажет­ся, что недостаточно хоро­ша. Я люблю и ценю себя. Я делаю все, что в моих силах. Я пре­красна. Я в ладу с собой.

Болезнь лимфати­ческой системы. Предупреждение, что ваш мозг должен сосредоточиться на самом главном в жизни. Отныне я полностью концентрируюсь на жизни в лю­бви и радости. Я живу спо­койно. В моих мыслях по­кой, любовь и радость.

Болезнь Паркинсона (см. также: Пара­лич). Страх и сильное желание контролировать всех и все. Я пребываю в расслабленном состоянии, так как знаю, что мне ничто не угрожает. Жизнь повернулась ко мне лицом, и я доверяю ей.

Болезнь Пэджета. Ощущение, что земля уходит из-под ног. Не на кого опе­реться. Я знаю, что жизнь поддер­живает меня. Жизнь любит меня и заботится обо мне.

Болезнь Хантингто­на (прогрессирую­щая наследственная хорея). Презрение к себе от неспо­собности повлиять на других. Безнадежность. Я отдаю все дела в руки Про­видения. Я в ладу с собой и жизнью.

Болезнь Ходкинса. Боязнь не соответствовать стандарту. Борьба за то, чтобы доказать, что ты чего-то сто­ишь. Борьба до победного кон­ца. Радость жизни, забытая в гонке за признанием. Я счастлива, что могу быть такой, какая я есть. Я до­статочно хороша. Я люблю и ценю себя. Я излучаю и вби­раю в себя радость.

Боль (ноющая). Жажда любви и желание ощутить рядом поддержку. Я люблю и ценю себя. Я дос­тойна любви.

Боль (острая). Вина. Вина всегда ищет на­казание. Я не держу зла на прошлое и отказываюсь от него. Все вокруг меня свободны, и я то­же свободна. В моем сердце осталась одна доброта.

Боль в ушах (отиты: воспаление внешне­го, среднего и внут­реннего уха). Ярость. Нежелание слушать. Слишком много проблем. Конфликты между родителя­ми. Вокруг меня сплошная гар­мония. Я радостно вслуши­ваюсь во все приятное и хо­рошее. Я — сосредоточие лю­бви.

Болячки. Гнев, загнанный внутрь. Я радостно выражаю свои эмоции.

Бронхит. Бурная семейная жизнь. Спо­ры и крики. Иногда замыкание в себе. Я провозгласила мир и гар­монию в себе и вокруг себя. Все хорошо.

Булимия. Чувство безнадежности и ужаса. Вспышки ненависти к себе. Я любима, меня лелеет и под­держивает сама жизнь. Я не боюсь жить.

Бурситы. Подавленный гнев. Желание ударить кого-либо. Только любовь снимает нап­ряжение, а все, что не про­питано любовью, отступает на второй план.

Вагиниты (см. так­же: Гинекологичес­кие заболевания, Лейкорея).  Злость на полового партне­ра. Сексуальная вина. Само­бичевание. Мои любовь и уважение, ко­торые я питаю к себе, от­ражаются в отношении окру­жающих ко мне. Я в восторге от своей сексуальности.

Вилочковая железа. Главная железа иммунной системы. Ощущение, что жизнь агрессивна. Мои полные любви мысли поддерживают мою иммун­ную систему. Мне ничего не угрожает ни изнутри, ни сна­ружи. Я прислушиваюсь к се­бе с любовью.

Вирус Эпштейна — Барра (Миалгиче-ский энцефалит). Пребывание на грани срыва. Страх, что недостаточно хо­роша. Исчерпаны все внутрен­ние ресурсы. Постоянные стрессы. Я расслабилась и осознала свою ценность. Я вполне хо­роша. Жизнь легка и радостна.

Волдыри. Сопротивление всему. Не­хватка эмоциональной защи­ты. Я легко шагаю по жизни и вос­принимаю все, что в ней про­исходит. У меня все хорошо.

Волчанка (систем­ная красная волчан­ка). Пораженчество. Лучше уме­реть, чем постоять за себя. Гнев и наказание. Я легко и свободно могу по­стоять за себя. Я заявляю о своей силе. Я люблю и це­ню себя. Я свободна и ни­кого не боюсь.

Воспаление желез (см.: Инфекционный мононуклеоз):

Воспаление кистево­го канала (см. так­же: Запястье)/ Гнев и растерянность, так как жизнь кажется неспра­ведливой. Я решила создать для себя радостную и богатую жизнь. Мне легко.

Воспаление уха/ Страх, красные круги перед глазами. Воспаленное вооб­ражение. У меня мирные, спокойные мысли.

Врастание ногтя на пальцах ног. Ощущение беспокойства и вины в связи с вашим пра­вом идти вперед. Господь дал мне право вы­брать свой путь в жизни. Я в безопасности. Я свободна.

Врожденные кисты. Твердая уверенность, что жизнь повернулась к вам спиной. Жалость к себе. Жизнь любит меня, и я люблю жизнь. Я решаю жить полной и свободной жизнью.

Выкидыш (аборт, самопроизвольный аборт). Страх. Боязнь будущего. От­кладывание дел на потом. Делаете все невпопад, не во­время. Направляемая Провидени­ем, я совершаю правильные поступки в жизни. Я люблю и ценю себя. Все хорошо.

Высыпания (см.: Простудные заболе­вания, Простой гер­пес).  Галитоз (см. также: Неприятный запах изо рта). Деструктивная позиция, гряз­ные сплетни, грязные мысли. Я говорю мягко и с любовью. Я выдыхаю добро.

Гангрена. Болезненная ментальность. Горькие мысли не позволя­ют ощутить радость. Я концентрируюсь на прият­ных мыслях и позволяю ра­дости струиться потоком сквозь мое тело.

Гипергликемия (см.: Диабет).

Гипертиреоз (см. также: Щитовидная железа). Ярость из-за того, что чув­ствуете себя никому не нуж­ной. Я в центре жизни. Я ценю себя и все, что вижу вокруг.

Гипогликемия. Слишком много в жизни за­бот. Все напрасно. Я решила сделать свою жизнь светлой, легкой и ра­достной.

Гипотиреоз (см. также: Щитовидная железа). Желание сдаться. Чувство безнадежности, подавлен­ности. Я строю новую жизнь по но­вым законам, которые под­держивают меня во всем.

Гипофиз. Олицетворяет центр управ­ления всеми процессами. Мое тело и мысли в абсо­лютном равновесии. Я кон­тролирую свои мысли.

Глаз(а). Олицетворяют возможность ясно видеть прошлое, насто­ящее и будущее Я смотрю на жизнь с радос­тью и любовью.

Глазные болезни (см. также: Ячмень): Неприятие того, что проис­ходит в жизни. Отныне я создаю жизнь, на которую будет приятно смотреть.

Астигматизм. Я — источник неприятнос­тей. Боязнь увидеть себя в истинном свете. Отныне я хочу видеть свою красоту и великолепие.

Катаракта. Неспособность смотреть вперед с радостью. Мрачное будущее. Жизнь вечна и полна радости.

Детские глазные болезни. Нежелание видеть то, что происходит в семье. Отныне ребенок живет в гар­монии, радости, красоте и без­опасности.

Косоглазие (см. также: Кератит). Нежелание смотреть на жизнь. Противоречивые стремления. Я не боюсь смотреть. Я в ла­ду сам с собой.

Дальнозоркость (гиперметропия). Боязнь настоящего. Я точно знаю: здесь и сей­час мне ничто не угрожает.

Глаукома. Абсолютное неумение про­щать. Груз старых обид. Вы переполнены ими. Я смотрю на мир с нежно­стью и любовью.

Гастрит (см. также: Заболевания желудка). Длительное пребывание в подвешенном состоянии. Чувство обреченности. Я люблю и ценю себя. Я ничего не боюсь.

Геморрой (см. также: Анус). Страх последней черты. Злость на прошлое. Боязнь дать волю чувствам. Угнетенность. Я отказалась от всего, что не несет любовь. Места и времени для всего, что я хочу сделать, хватит.

Гениталии. Олицетворяют мужские и женские принципы. Я не боюсь быть такой, какая я есть.

Болезни гениталий. Беспокойство по поводу того, что недостаточно хороша. Моя жизнь доставляет мне радость. Я прекрасна такая, какая есть. Я люблю и ценю себя.

Гепатит (см. также: Болезни печени). Нежелание что-либо менять. Страх, гнев, ненависть. Печень как сосредоточение гнева и ярости. У меня хорошие, незасоренные мозги. Я покончила с прошлым и двигаюсь вперед. Все хорошо.

Герпес (герпетические высыпания на гениталиях). Абсолютная уверенность в сексуальной вине и необходимости наказания. Стыд как реакция на огласку. Вера в карающего Бога. Желание забыть о гениталиях. Мое понимание Бога поддерживает меня. Я абсолютно нормальная и веду себя естественно. Мне доставляют радость моя сексуальность и мое тело. Я прекрасна.

Герпетические высыпания (см. также: Простой герпес). Сдерживание гневных слов и боязнь их произнести. Я создаю исключительно положительный настрой, так как люблю себя. Все хорошо.

Гинекологические заболевания (см. также: Аменорея, Дисменорея, Фиброма, Лейкорея, Нарушения менструального цикла, Вагиниты). Отрицание себя как личности. Отрицание женственности. Отказ от женских принципов. Я в восторге от своей женственности. Мне нравится быть женщиной Я люблю свое тело.

Гиперактивность. Страх. Ощущение на себе давления. Раздражение. Мне ничто не угрожает, никто не давит на меня. Я неплохой человек.

Гипервентиляция (см. также: Приступы удушья, Заболевания органов дыхания). Страх, недоверчивое отношение к жизни. Я чувствую себя в безопасности в этом мире. Я люблю себя и доверяю жизни.

Близорукость (см. также: Миопия). Боязнь будущего. Мною руководит Создатель, поэтому я всегда чувствую себя в безопасности.

Расходящееся косоглазие. Боязнь настоящего. Я люблю и ценю себя прямо сейчас.

Глобус истерикус (см.: Чувство ино­родного тела в горле).

Глухота. Отвергание всего и всех, уп­рямство, изоляция. Чего вы не хотите слышать? «Не бес­покойте меня». Я прислушиваюсь к голосу Создателя и наслаждаюсь тем, что слышу. У меня есть все.

Гнойники (фурунку­лы) (см. также: Кар­бункулы). Бурное проявление злости и гнева. Я сама любовь и радость. Я живу в мире и согласии.

Голень. Разбитые, разрушенные идеи. Голень олицетворяет нормы жизни. Я достигла высших стандар­тов в любви и радости.

Головная боль (см. также: Мигрень). Неприятие себя. Критичес­кое отношение к своей персо­не. Страх. Я люблю и ценю себя. Я смотрю на себя глазами, полными любви. Я ничего не боюсь.

Головокружение. Мысли порхают, как бабоч­ки, разброс мыслей. Нежела­ние иметь собственный взгляд. Я сосредоточена и спокой­на. Я не боюсь жить и радо­ваться .

Гонорея (см. также: Венерические болез­ни). Я должна быть наказана, по­тому что я плохая. Я люблю свое тело. Мне нра­вится, что я сексуальна. Я лю­блю себя.

Горло. Путь самовыражения. Канал творчества. Я открываю свое сердце и воспеваю радости любви.

Грибковое заболе­вание стопы. Боязнь быть непонятым. Не­умение легко идти вперед. Я люблю себя и с одобрени­ем отношусь к себе. Я раз­решаю себе идти вперед. Я не боюсь двигаться впе­ред.

Грибковые заболе­вания (см. также: Кандидоз). Боязнь принять неправильное решение. Я с любовью принимаю ре­шения, так как знаю, что могу измениться. Я в безопасности.

Грибок. Устаревшие стереотипы. Не­желание распрощаться с про­шлым. Позволение прошло­му властвовать над настоя­щим. Я радостно и свободно живу в настоящем.

Грипп (см. также: За­болевания дыхатель­ных путей). Реакция на негативное окру­жение и убеждения. Страх. Доверяете цифрам. Я выше групповых убежде­ний и не доверяю цифрам. Я освободилась от всех за­претов и влияний.

Грыжа. Разорванные отношения. На­пряженность, угнетенность, неумение выразить себя в твор­честве. У меня неагрессивные и гар­моничные мысли. Я люблю и ценю себя. Я могу быть сама собой.

Грызете ногти. Растерянность. Самоедство. Презрительное отношение к родителям. Я не боюсь взрослеть. Отныне я легко и радостно руковожу своей жизнью.

Депрессия. Ваши приступы ярости безо­сновательны. Полная безна­дежность. Страхи других людей, их за­преты не волнуют меня. Я сама создаю свою жизнь.

Детские болезни. Доверие гаданиям, социаль­ным концепциям и ложным законам. Поведение, как у ре­бенка во взрослом окружении. Этого ребенка оберегает Про­видение. Он окружен любо­вью. У него выработался ду­ховный иммунитет.

Диабет (гиперглике­мия, сахарный диа­бет). Огорчение из-за упущенных возможностей. Жажда все держать под контролем. Глубокая печаль. Любое мгновение жизни на­полнено радостью. Я с ра­достью встречаю сегодняш­ний день.

Дисменорея (см. так­же: Гинекологичес­кие заболевания. На­рушение менстру­ального цикла). Злость на себя. Ненависть к собственному телу или женщинам. Я люблю свое тело. Я лю­блю себя. Я люблю все мои циклы. Все хорошо.

Дыхание. Олицетворяет способность вдыхать жизнь. Я люблю жизнь. Жить — безопасно.

Железы. Олицетворяют определенную позицию: «Главное— поло­жение в обществе». Я обладаю творческой силой.

Желтуха (см.: Бо­лезни печени). Внутренние и внешние при­чины предрассудков. Дисба­ланс причин. Я отношусь ко всем людям, включая себя, терпимо, с сочувствием и любовью.

Желудок. Задерживает пищу. Перева­ривает идеи. Я легко «перевариваю» жизнь.

Желчно-каменная болезнь. Горечь. Тяжкие мысли. Про­клятие. Гордость. Я с радостью освобождаюсь от прошлого. Я, как жизнь, такая!же приятная.

Заболевания десен. Неспособность выполнять решения. Неустойчивая по­зиция в жизни. Я решительная. Я наполнила себя и свои мысли любовью.

Заболевания дыха­тельных путей (см. также: Бронхит, Простудные заболе­вания, Грипп). Боязнь «вдыхать» жизнь пол­ной грудью. Я в безопасности, я люблю свою жизнь.

Заболевания желуд­ка: гастрит, отрыж­ка, язва желудка. Ужас. Боязнь нового. Неспо­собность усвоить новое. У меня нет конфликтов с жизнью. Я постоянно, еже­минутно усваиваю новое. Все хорошо.

Заболевания надпо­чечников (см. также: Болезнь Иценко — Кушинга).  Отказ от борьбы. Нежелание заботиться о себе. Постоян­ная тревога. Я люблю себя. Я могу забо­титься о себе.

Заболевание пред­стательной железы. Страх ослабляет мужествен­ность. Руки опускаются. Ощущение сексуального прессинга и растущее чувст­во вины. Убеждение, что ста­реете. Я люблю и ценю себя. Я одо-бряю свою силу. Я сохраняю молодость души.

Задержка жидкости в организме (см. так­же: Отек). Что вы боитесь потерять? Я с радостью расстаюсь с бал­ластом.

Заикание. Неуверенность. Неполное са­мовыражение. Слезы как об­легчение — не для вас. Мне никто не мешает гово­рить от своего имени. Те­перь я уверена, что могу вы­разить себя. В основе моего общения с людьми лежит только любовь.

Запор. Нежелание расстаться со ста­рыми идеями. Стремление ос­таться в прошлом. Скопление яда. Расставшись с прошлым, я ос­вобождаю место для нового и живого. Я пропускаю жизнь через себя.

Звон в ушах. Нежелание слушать других, прислушиваться к внутрен­нему голосу. Упрямство. Я доверяю своему «я». Я с лю­бовью прислушиваюсь к сво­ему внутреннему голосу. Я участвую только в тех ме­роприятиях, которые несут любовь.

Зоб (см. также: Щи­товидная железа). Раздражение оттого, что на­вязывают чужую волю. Ощущение, что вы — жерт­ва, обделенная жизнью. Не­удовлетворенность. У меня есть сила и автори­тет в жизни. Мне никто не мешает быть самой собой.

Зуд. Желания, которые идут вразрез с характером. Не­удовлетворенность. Угрызе­ния совести. Страстное жела­ние уйти или сбежать. Мне покойно там, где я на­хожусь. Я принимаю все, что мне положено, зная, что мои потребности и желания будут удовлетворены.

Идиопатический па­ралич мышц лица (см. также: Паралич).  Контролируемый гнев. Неже­лание выражать чувства. Я не боюсь выражать свои чувства. Я прощаю себя.

Избыточный вес (см. также: Ожире­ние). Страх, потребность защиты. Боязнь чувств. Неуверен­ность и самоотрицание. По­иск полноты жизни. Я в ладу со своими чувства­ми. Я в безопасности. И эту безопасность я создаю са­ма. Я люблю и ценю себя.

Избыточный рост во­лос у женщин по муж­скому типу (гирсуи-тизм).  Скрытый гнев, часто прикры­ваемый страхом. Виноваты все вокруг. Нет желания сле­дить за собой. Я отношусь к себе с роди­тельской заботой. Мой щит — любовь и одобрение. Я не боюсь продемонстрировать, кто я на самом деле.

Изжога (см. также: Яз­ва желудка, Заболева­ния желудка, Язвы). Страх и еще раз страх. Ле­денящий душу страх. Я дышу свободно и полной грудью. Я в безопасности. Я с доверием отношусь к жизни.

Импотенция. Сексуальное давление, напря­жение, чувство вины. Соци­альные предрассудки. Презри­тельное отношение к бывше­му партнеру. Боязнь матери. Я позволяю вырваться нару­жу своей сексуальности и жить легко и радостно.

Инсульт (нарушение мозгового кровооб­ращения). Опускаются руки. Нежелание меняться: «Скорее умру, чем изменюсь». Отрицание жизни. Жизнь — это постоянные пе­ремены. Я легко привыкаю к новому. Я принимаю в жизни все: прошлое, настоящее и бу­дущее.

Катаракта. Неспособность смотреть в будущее с радостью. Мрач­ные перспективы. Жизнь вечна, она полна ра­дости. Я с надеждой ловлю каждый ее миг.

Кашель (см. также: Ре­спираторные заболе­вания). Желание повелевать миром. «Смотрите на меня! Слушай­те меня!» Меня заметили и оценили. Я любима.

Кератит (см. также: Глазные болезни). Безудержный гнев. Желание держать всех и все в поле зрения. С помощью любви я исцеляю все, что вижу. Я выбираю покой. В моем мире все хо­рошо.

Киста. Постоянный возврат к болез­ненному прошлому. Культи­вирование обид. Ложный путь развития. Мои мысли прекрасны, по­тому что я делаю их таковыми. Я люблю себя.

Кишечник: Путь освобождения от всего ненужного. Я легко расстаюсь с тем, в чем уже не нуждаюсь.

Болезни. Боязнь расстаться с тем, что уже ненужно. Я легко и свободно расстаюсь со старым и радостно привет­ствую новое.

Кишечные колики. Страх. Нежелание разви­ваться. Я доверяю процессу жизни. Мне никто не угрожает.

Кишки (см. также: Толстая кишка). Усвоение. Абсорбция. Осво­бождение. Облегчение. Я легко усваиваю и впиты­ваю все, что должна знать. Я с радостью освобождаюсь от прошлого.

Клеточная анемия. Нелюбовь к себе. Неудовлет­воренность жизнью. Я живу и дышу радостью жизни, а питаюсь любовью. Бог творит чудеса каждый день.

Кожные болезни (см. также: Крапивница, Псориаз, Сыпь). Тревога, страх. Старое, забы­тое отвращение. Угрозы в ваш адрес. Мой щит— мысли о счастье и покое. Прошлое прощено и забыто. Отныне я свободна.

Колено (см. также: Суставы). Олицетворяет гордость и ва­ше «я». Я гибкая и пластичная.

Колики. Раздражительность, нетерпе­ние, недовольство окружаю­щими. Мир отвечает любовью только на любовь и испол­ненные любовью мысли. В мире все спокойно.

Инфаркт миокарда. Радость изгнана из сердца, в котором царствуют деньги и карьера. Я возвращаю радость в серд­це. Я выражаю любовь ко всему, что делаю.

Инфекции мочевыводящих путей (цисти­ты, пиелонефриты). Ощущение унижения и оскорб­ления, как правило, со стороны партнера в любви. Обвинение других. Я освободилась от стереоти­пов мышления, которые до­вели меня до такого состоя­ния. Я хочу измениться. Я люблю и ценю себя.

Инфекционные колиты: Страх и безудержный гнев. Мир в моих мыслях, создан­ный мною, отражается в мо­ем теле.

Амебиаз. Страх уничтожения. У меня в жизни есть сила и авторитет. Я живу в мире и согласии с собой.

Дизентерия. Угнетенность и безнадеж­ность. Я полна жизни, энергии и радости существования.

Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова). Вспышки гнева, вызванные не­хваткой любви и похвал. Мах­нули на себя рукой. Я люблю и ценю себя. Я за­бочусь о себе. Я самодоста­точна.

Инфекция. Раздражение, гнев, беспокой­ство. Я спокойна и живу в гармо­нии с собой.

Искривление позво­ночника (см. также: Сутулые плечи). Неумение пользоваться бла­гами жизни. Страх и жела­ние уцепиться за старые идеи. Недоверчивое отноше­ние к жизни. Убеждениям не хватает смелости. Я освобождаюсь от всех страхов. Отныне я доверяю жизни. Я знаю, что жизнь повернулась ко мне лицом. Я распрямляю плечи, я стройная и высокая, я на­полнена любовью.

Кандидоз (см. также: Грибковые заболе­вания). Ощущение несобранности. Пе­реполненность раздражением и гневом. Требовательность и недоверие в личных отно­шениях. Непомерное желание на все «наложить лапу». Я разрешаю себе быть кем хочу. Я заслуживаю в жизни самого лучшего. Я люблю се­бя и с одобрением отношусь к себе и другим.

Карбункулы. Разъедающая душу злость из-за несправедливого отно­шения. Я освобождаюсь от прошло­го и надеюсь, что время за­лечит все мои раны.

Кровяное давление:

Высокое. Старые эмоциональные про­блемы. Я с радостью освобождаюсь от прошлого. Я живу в мире и согласии.

Низкое. Нехватка любви в детстве. Пораженчество. Ощущение, бессмысленности каких-либо действий. Я решила жить и наслаж­даться настоящим. Моя жизнь—сплошная радость.

Круп (см.: Бронхит).

Ладони. Они удерживают и управляют, сжимают и держат, хватают и отпускают. Это разнообра­зие обусловлено жизненными обстоятельствами. Я буду решать все проблемы в моей жизни легко, радостно и с любовью.

Ларингиты. Сильное раздражение. Бо­язнь высказаться. Презрение к авторитетам. Мне никто не мешает про­сить то, что мне нужно. Я не боюсь выразить себя. Я в согласии с собой.

Левая сторона тела. Олицетворяет восприимчи­вость, женскую энергию, жен­щину, мать. Моя женская энергия пре­красно уравновешена.

Легкие: Способность вдыхать жизнь. Я беру от жизни ровно столько, сколько отдаю.

Болезни легких (см. также: Пневмо­ния). Депрессия. Печаль. Боязнь вдохнуть жизнь. Не понима­ете, что должны жить полной жизнью. Я вдыхаю жизнь полной гру­дью. Я с радостью живу полной жизнью.

Лейкемия (см. так­же: Болезнь крови.) Растоптанные мечты, вдох­новение. Все напрасно. Я двигаюсь от запретов про­шлого в нынешнюю свободу. Я не боюсь быть сама со­бой.

Лейкорея (см. также: Гинекологические за­болевания, Вагиниты).  Уверенность, что женщина бессильна перед мужчиной. Гнев, обращенный на друга. Я сама создаю свою жизнь. Я сильная. Я восхищаюсь соей женственностью. Я свободна.

Лихорадка. Злость. Вспышка гнева. Я холодное, спокойное вы­ражение мира и любви.

Лицо. Это то, что мы являем миру. Я не боюсь быть самой со­бой. Я такая, какая есть на самом деле.

Колиты (см. также: Толстая кишка, Ки­шечник, Слизь в тол­стой кишке, Спасти­ческий колит). Ненадежность. Олицетворяет безболезненное расставание с тем, что уже не нужно. Я — частица жизненного про­цесса. Бог все делает пра­вильно.

Кома. Страх. Желание скрыться от чего-нибудь или кого-нибудь. Меня окружают любовью. Я в безопасности. Для меня создают мир, в котором я ис­целюсь. Меня любят.

Конъюнктивит. Гнев и растерянность как ре­акция на то, что видите в жизни. Я смотрю на мир глазами, полными любви. Отныне мне доступно гармоничес­кое решение проблемы, и я принимаю мир.

Коронарный тром­боз (см. также: Ин­фаркт миокарда). Чувство одиночества и страха. Неверие в собственные силы и успех. У меня в жизни есть все. Мир поддерживает меня. Все хорошо.

Костный мозг. Символизирует самые со­кровенные мысли о себе. Мою жизнь направляет Бо­жественный Разум. Я чув­ствую себя в полной безо­пасности. Меня любят и под­держивают.

Кость(и) (см. также: Скелет). Олицетворяет строение Все­ленной. Я хорошо сложена, все во мне сбалансировано.

Крапивница (см. также: Сыпь). Тайные страхи, делаете из мухи слона. Я привношу мир в каждый уголок моей жизни.

Кровообращение. Способность чувствовать и выражать эмоции. Я могу наполнить любовью и радостью все в моем мире. Я люблю жизнь.

Кровоподтеки (см.: Ссадины).

Кровотечение. Куда делась радость? Гнев. Я — радость жизни, я готова ощущать ее постоянно.

Кровотечение десен. Мало радости от принимае­мых в жизни решений. Я верю, что совершаю в жизни правильные поступ­ки. Я спокойна.

Кровь. Олицетворяет радость, кото­рая свободно растекается по телу. Я сама — радость жизни во всех ее проявлениях.

Мозоли. Окостеневшие концепции и идеи. Страхи укореняются. Устаревшие стереотипы, упрямое желание цепляться за прошлое. Я не боюсь внедрять новые идеи. Я открыта для добра. Я иду вперед, освободившись от прошлого. Я в безопасности, я свободна.

Молочные железы. Олицетворяют материнскую заботу, кормление и питание. Я отдаю столько же, сколько и получаю.

Морская болезнь. Страх. Внутренние оковы. Ощущение как в ловушке. Боязнь, что не сможете держать все под контролем. Страх смерти. Недостаточный контроль. Я легко перемещаюсь во времени и пространстве. Меня окружает только любовь. Я всегда контролирую свои мысли. Я в безопасности. Я люблю и ценю себя. Я живу в безопасном мире. Я повсюду чувствую дружелюбие. Я доверяю жизни.

Морщины. Морщины на лице — результат плохих мыслей. Презрение к жизни. Я радуюсь жизни и наслаждаюсь каждым мгновением прожитого дня. Я снова стала молодой.

Мышечная дистрофия. «Незачем становиться взрослым». Я освобождаюсь от всех запретов моих родителей. Я могу быть таким, какой я есть.

Мышцы. Нежелание воспринимать новые впечатления. Они обеспечивают наше движение в жизни. Я воспринимаю жизнь как танец радости.

Нарколепсия. Неумение справиться с проблемами. Безудержный страх. Желание спастись от всего бегством. Я полагаюсь на Божественную Мудрость, которая всегда защищает меня. Я в безопасности.

Наркомания. Бегство от самого себя. Страхи. Неумение любить себя. Я поняла, что прекрасна. Я люблю себя и восхищаюсь собой.

Нарушение менструального цикла (см. также: Аменорея, Дисменорея, Гинекологические заболевания). Отрицание своей женственности. Вина. Страх. Уверенность, что гениталии — это грех и грязь. Я сильная женщина и считаю все процессы, происходящие в моем теле, нормальными и естественными. Я люблю и ценю себя.

Лобковая кость. Защищает гениталии. Моей сексуальности ничто не угрожает.

Лодыжки. Неумение подлаживаться, чувство вины. Лодыжка оли­цетворяет способность полу­чать удовольствие! Я заслуживаю радостной жиз­ни. Я принимаю все удоволь­ствия, которые мне дарит жизнь.

Локоть (см. также: Суставы.) Олицетворяет смену направ­ления и примирение с новы­ми обстоятельствами. Я легко ориентируюсь в но­вых обстоятельствах, на­правлениях, переменах.

Малярия. Дисбаланс с природой и жиз­нью. Я достигла в жизни полного равновесия. Я в безопасности.

Мастит (см.: Болез­ни молочных желез, Молочные железы).

Мастоидит (воспа­ление сосцевидного отростка височной кости).  Гнев и растерянность. Неже­лание слышать, что происхо­дит, как правило, с детьми. Страх мешает правильному пониманию. Божественный мир и гармо­ния окружают меня и живут во мне. Я — оазис мира, лю­бви и радости. В моем мире все хорошо.

Матка. Дом, где созревает жизнь. Мое тело— это мой уютный дом.

Менингит позвоночника. Воспаленное воображение и злость на жизнь. Я освобождаюсь от чувства вины и начинаю восприни­мать покой и радость жизни.

Миалгический энце­фалит (см.: Вирус Эпштейна — Барра).

Мигрень (см. также: Головная боль). Нежелание, чтобы вами ру­ководили. Жизнь встречаете в штыки. Сексуальные страхи. Я расслабляюсь в потоке жиз­ни и позволяю ей дать мне все, в чем я нуждаюсь. Жизнь— моя стихия.

Миопия (см. также: Глазные болезни). Боязнь будущего. Недоверчи­вое отношение к тому, что ждет впереди. Я доверяю процессу жизни. Я в безопасности.

Множественный склероз. Жесткость мыслей, жестоко­сердие, железная воля, жест­кость, страх. Я концентрируюсь на прият­ных, радостных мыслях и со­здаю мир любви и счастья. Я ничего не боюсь, я счаст­лива.

Нарушение психики (психические болез­ни). Бегство от семьи. Уход в мир иллюзий, отчуждение. Насильственная изоляция от жизни. Мой мозг используется по назначению и является творческим выражением Божественной Воли.

Нарушение равновесия. Разброс мыслей. Неумение со­средоточиться. Я нахожусь в полной безо­пасности и считаю свою жизнь совершенной. Все хорошо.

Насморк. Сдерживаемые рыдания. Детские слезы. Жертва. Я понимаю, что сама творю свою жизнь. Я решила на­слаждаться жизнью.

Невралгия. Наказание за вину. Болезнен­ное, мучительное общение. Я прощаю себя. Я люблю и ценю себя. Я общаюсь с любовью.

Невралгия седалищ­ного нерва. Лицемерие. Боязнь денег и будущего. Я начала понимать, в чем мое настоящее благо. Оно пов­сюду. Я в безопасности, и мне ничто не угрожает.

Недержание мочи. Избыток эмоций. Годы по­давляемых чувств. Я хочу чувствовать. Я не бо­юсь выражать свои эмоции. Я люблю себя.

Неизлечимая болезнь. Ее нельзя излечить на данной стадии, ликвидировав внеш­ние признаки. Придется про­никнуть вглубь, чтобы воздей­ствовать на процесс и добиться выздоровления. Болезнь как пришла, так и уйдет. Чудеса происходят каждый день. Я иду внутрь, чтобы уничтожить стереотип, вы­звавший недуг. Я радостно наблюдаю за Божественым Исцелением. Так тому и быть!

Неподвижность шеи (см. также: Болезнь шеи). Железная тупость. Я не боюсь рассматривать другие точки зрения.

Неприятный изо рта запах. Гневное и мстительное дыха­ние мысли. Раздражение вы­зывает все, что1 происходит в жизни. Я расстаюсь с прошлым с лю­бовью. Отныне я буду ко всему относиться с любовью.

Неприятный (тела) запах. Страх. Неудовлетворенность собой. Боязнь людей. Я люблю себя и с одобрени­ем отношусь к себе. Я чув­ствую себя в безопасности.

Нервозность. Страх, тревога, борьба, спешка. Недоверие к жизни. Я совершаю бесконечное пу­тешествие в Вечность. Впе­реди у меня еще много вре­мени.

Нервные припадки (срывы). Сконцентрированы на себе. Каналы общения забиты. Я распахиваю свое сердце и строю общение с другими на основе любви. Я в без­опасности. Мне хорошо.

Нервы. Это — средство общения, восприятия информации. Я общаюсь легко и радост­но.

Несчастные случаи. Неспособность защитить се­бя. Отрицание авторитетов. Склонность решать пробле­мы силовыми методами. Я освободилась от подобных мыслей. Я спокойна. Я хо­роший человек.

Нефриты (см. так­же: Болезнь Брайта). Преувеличенная реакция на неудачу или разочарование. Я поступаю в своей жизни всегда правильно. Я отказы­ваюсь от старого и приветст­вую новое. Все хорошо.

Нога(и). Несут нас по жизни. Я выбираю жизнь.

Ногти. Олицетворяют защиту. Я без страха тянусь ко всему.

Нос: Олицетворяет самопознание. У меня богатая интуиция.

Кровотечение из носа. Жажда признания. Обида на то, что осталась незамечен­ной. Жажда любви. Я люблю и осознаю свою зна­чимость. Я прекрасна.

Насморк. Просьба о помощи. Сдержи­ваемый плач. Я люблю и успокаиваю себя. Я делаю это в форме, кото­рая доставляет мне удо­вольствие.

Заложенность носа. Не осознаете свою значи­мость. Я люблю и ценю себя.

Облысение (плеши­вость). Страх. Напряжение. Попытка все контролировать. Недовер­чивое отношение к жизни. Я в полной безопасности. Я лю­блю себя и с одобрением отношусь к себе. Я с доверием отношусь к жизни.

Обморок. Страх, который невозможно побороть. Затемнение созна­ния. У меня хватит душевных, физических сил и знаний, чтобы справиться со всем, что меня ждет в жизни.

Остеопороз также: (см. Болезни костей).  Кажется, что в жизни не ос­талось поддержки. Я умею постоять за себя, и жизнь оказывает мне под­держку, это бывает всегда неожиданно, но в основе ле­жит любовь.

Острое воспаление миндалин (см. так­же: Тонзиллит). Уверенность, что не сможете попросить для себя то, в чем нуждаетесь. Раз я появилась на свет, значит, должна получить все, что мне нужно. Я те­перь могу легко попросить все, в чем нуждаюсь. Глав­ное, — делать это с любо­вью.

Острый инфекцион­ный конъюнктивит (см. также: Конъюн­ктивит).  Гнев и растерянность. Неже­лание видеть. Я больше не стремлюсь быть первой. Я в гармонии сама с собой. Я люблю и ценю себя.

Отек (эдема). Нежелание расстаться с про­шлым. Кто или что удержи­вает вас? Я с радостью прощаюсь с про­шлым. Я не боюсь расстаться с ним. Отныне я свободна.

Отрыжка. Страх. Торопитесь жить. Хватит времени и простран­ства для всего, что я собира­юсь совершить. Я спокойна.

Пальцы ног. Олицетворяют мелкие дета­ли вашего будущего. Все мелочи сбудутся без мо­его участия.

Пальцы рук: Олицетворяют мелочи жизни. Я живу в гармонии со всеми мелочами жизни.

Большой. Олицетворяет ум и беспокой­ство. Мои мысли пребывают в гар­монии.

Указательный. Олицетворяет мое «я» и страх. Я в безопасности.

Средний. Олицетворяет гнев и сексуаль­ность. Моя сексуальность меня удовлетворяет.

Безымянный. Олицетворяет союзы и пе­чаль. В любви я миролюбива.

Мизинец. Олицетворяет семью и при­творство. В Большой Семье, какой яв­ляется жизнь, я сама естест­венность.

Ожирение (см. также: Избыточный вес): Очень чувствительная натура. Часто нуждаетесь в защите. Можете прикрываться стра­хом, чтобы не проявлять злость и нежелание прощать. Мой щит— любовь Бога, по­этому я всегда в безопаснос­ти. Я хочу совершенствовать­ся и сама нести ответствен­ность за свою жизнь. Я прощаю всех и строю жизнь так, как хочу. Мне ничто не угрожает.

Плечи. Злость из-за того, что обде­лены любовью. Я не боюсь послать в мир столько любви, сколько это необходимо.

Живот. Злость из-за того, что лише­ны пищи. Я питаюсь духовной пищей. Я удовлетворена и свободна.

Таз. Сгустки злости на родите­лей. Я хочу распрощаться с прош­лым. Я не боюсь нарушить родительские запреты.

Ожог. Гнев. Вспышки ярости. Я создаю мир и гармонию внутри себя и в своем ок­ружении.

Окостенение. Жесткое, негибкое мышле­ние. Я не боюсь мыслить гибко.

Опоясывающий лишай. Боитесь, что будет совсем плохо. Страх и напряжение. Слишком чувствительны. Я расслаблена и спокойна, потому что доверяю жизни. В моем мире все хорошо.

Опухоли. Смакование старых обид и ударов, культивирование не­нависти. Угрызения совести становятся все сильнее. Оши­бочные компьютеризованные стереотипы мышления. Уп­рямство. Нежелание изменить устаревшие шаблоны. Я легко прощаю. Я люблю себя и доставляю радость прекрасными мыслями. Я с любовью освобождаюсь от прошлого и думаю только о том, что ждет меня впе­реди. Все хорошо. Мне не составляет труда изменить программу компьютера — своего мозга. В жизни все меняется, и мой мозг посто­янно обновляется.

ОРЗ (см. Грипп).

Остеомиелит (см. также: Болезни костей). Озлобленность, растерян­ность по отношению к жизни. Не ощущает никакой под­держки. Я в ладу с жизнью и доверяю ей. Я в безопасности, и мне никто не угрожает.

Поверхностная трихофития. Позволяете другим влезать в свою шкуру. Кажется, что недостаточно хороши и чисты. Я люблю и ценю себя. Никто и ничто не имеют власти надо мной. Я свободна.

Повышенное кровя­ное давление (см.: Давление).

Повышенное содер­жание холестерина (атеросклероз). Закупорка каналов радости. Боязнь почувствовать ра­дость. Мой выбор — любовь к жиз­ни. Мои каналы любви от­крыты. Я не боюсь принять любовь.

Повышенный аппетит. Страх, потребность в защи­те. Осуждение этих чувств. Я чувствую себя в безопас­ности. Я не боюсь чувство­вать. У меня нормальные чувства.

Подагра. Потребность властвовать. Нетерпение, гнев. Я ничего не боюсь. Я живу в мире с собой и окружаю­щими.

Поджелудочная железа. Олицетворяет прелесть жизни. У меня чудесная жизнь.

Подошвенная бородавка. Раздражение, вызванное соб­ственным подходом к жизни. Растерянность по поводу бу­дущего. Я уверенно и легко смотрю в будущее. Я доверяю жиз­ни.

Позвонок (см. так­же: Позвоночный столб). Гибкая поддержка жизни. Меня поддерживает жизнь.

Полиомиелит. Парализующая ревность. Же­лание остановить кого-то. Благ жизни хватит всем. Я об­ретаю собственное благо и свободу с помощью мыслей, полных любви.

Пониженный аппе­тит (см. также: Анорексия). Страх. Самозащита. Недове­рие к жизни. Я люблю себя и одобрительно отношусь к себе. Я не ис­пытываю страха. Жизнь не опасна и радостна.

Понос Страх. Отрицание. Бегство от жизни. У меня прекрасно налажен процесс поглощения, усво­ения и высвобождения. Я живу в мире и согласии.

Панкреатит Отвержение. Гнев и растерян­ность, так как жизнь, по-ви­димому, потеряла свою при­тягательность. Я люблю и ценю себя. Я сама делаю свою жизнь притяга­тельной и радостной.

Паразитарные заболевания. Отдает власть в руки других. Позволяет им взять верх. С помощью любви я возвращаю» свою власть и пресекаю любое вмешательство.

Паралич (см. также: Болезнь Паркинсона). Парализующие ум мысли. Ощущение прикованности к чему-то. Желание спастись от кого-то или чего-то. Со­противление. Я мыслю свободно, и жизнь протекает легко и приятно. У меня в жизни есть все. Мое поведение адекватно в любой ситуации.

Парез (парастезия). Не желаете ни любви, ни внимания. На пути к духов­ной смерти. Я делюсь своими чувствами и любовью. Я откликаюсь на каждое проявление любви.

Печень. Место сосредоточения зло­сти и примитивных эмоций. Я хочу знать только любовь, мир и радость.

Пиорея (см. также: Периодонтит). Злость на себя за неспособ­ность принимать решение. Слабый, жалкий человек. Я высоко ценю себя, и ре­шения, которые я принимаю, всегда превосходны.

Пищевое отравле­ние. Разрешаете другим взять все под контроль. Чувствуете се­бя беззащитной. У меня достаточно силы, власти и умения, чтобы справиться со всем.

Плач. Слезы — река жизни, кото­рая пополняется как в радос­ти, так и в печали и страхе. Я в мире со своими эмоци­ями. Я люблю себя и с одоб­рением отношусь к себе.

Плечи. Олицетворяют нашу способ­ность с радостью переносить жизненные обстоятельства. Жизнь становится для нас бре­менем в результате нашего к ней отношения. Я решила, что отныне все мои переживания будут ра­достными и полными любви.

Плохое пищеваре­ние. Инстинктивный страх, ужас, тревога. Берете больше, чем можете переварить. Я мирно и радостно перева­риваю и усваиваю все но­вое.

Пневмония (см. так­же: Воспаление лег­ких). Отчаяние. Усталость от жиз­ни. Эмоциональные, незажи­вающие раны. Я легко «вдыхаю» Божествен­ные Идеи, наполненные воз­духом и смыслом жизни. Это новое для меня переживание.

Порезы (см. также: Травмы). Наказание за несоблюдение собственных принципов. Я строю жизнь, которая сто­рицей награждает меня за добрые дела.

Почесывание. Ощущение, что вы отрезаны от жизни. Я благодарна жизни за то, что она так щедра ко мне. Я благословенна.

Почечно-каменная болезнь. Отвердевшие сгустки злости. Я с легкостью освобожда­юсь от старых проблем.

Правая сторона тела. Распределяет, дает выход мужской энергии. Мужчина, отец. Я легко и без усилий урав­новешиваю свою мужскую энергию.

Предменструаль­ный синдром (ПМС). Растерянность, в результате которой вы попадаете под чу­жое влияние. Непонимание процессов, происходящих в организме женщины. Я управляю своими мыслями и своей жизнью. Я сильная, динамичная женщина! Каждый мой орган прекрасно функци­онирует. Я люблю себя.

Предстательная железа. Олицетворение мужского на­чала. Я ценю и наслаждаюсь сво­ей мужественностью.

Припадок. Бегство от семьи, от себя, от жизни. Я дома во всей Вселенной. Я в безопасности и меня по­нимают.

Припухлости (см. также: Отек, Задержка жидкости в организме).  Узкое, ограниченное мышле­ние. Болезненные идеи. Мои мысли текут легко и свободно. Мои идеи не тормозят мое движение.

Приступы удушья (см. также: Гипер­вентиляция). Страх. Недоверчивое отно­шение к жизни. Невозмож­ность расстаться с детством. Взрослеть не страшно. Мир безопасен. Я в полной безо­пасности.

Проблемы менопаузы. Боязнь, что больше нежелан­на. Боязнь старения. Само­отрицание. Чувствуете, что недостаточно хороша. Я уравновешена и спокойна в период изменения цикла. Я благословляю свое тело с любовью.

Проблемы питания. Боязнь будущего, боязнь не продвинуться на жизненном пути. Я иду по жизни легко и ра­достно.

Проказа. Полная неспособность про­тивостоять жизни. Застаре­лое убеждение, что недоста­точно хороша или чиста. Я выше всех запретов. Бог руководит мною и направляет меня. Любовь исцеляет жизнь.

Простой герпес (герпетические высыпания на гу­бах) (см. также: Простудные заболе­вания). «Бог шельму метит». Горь­кие слова так и не сорвались с губ. Я произношу только слова любви, мои мысли всегда полны любовью. Я в ладу и согласии с жизнью.

Простуда. Узость мышления времена­ми. Желание отступить, что­бы никто не беспокоил. Мне никто не угрожает. Лю­бовь защищает и окружает меня. Все хорошо.

Простудные заболевания (ОРЗ). Чувство напряженности; ка­жется, что не успеете. Волне­ния, психические расстройст­ва. Обижаетесь по мелочам. Например: «У меня всегда хуже, чем у других». Я расслабляюсь и позволяю своему разуму не бунтовать. Вокруг меня сплошная гар­мония. Все хорошо.

Прыщи (воспаление). Неприятие себя, отвращение к себе. Я Божественное выражение жизни. Я люблю и принимаю себя такой, какая я есть.

Прыщи (см. также: Угри, Гнойники). Небольшие вспышки гнева. Я спокойна. Мои мысли без­мятежны и светлы.

Психические болез­ни (см.: Нарушение психики).

Псориаз (см.: Кожные болезни). Боязнь обид. Не думаете о себе. Отказ нести ответственность за свои чувства. Я наслаждаюсь радостями, которые дарит жизнь. Я за­служиваю в жизни самого лучшего. Я люблю и ценю себя.

Рак. Глубокие раны, обиды. Уко­ренившееся презрение. Тай­ны и глубокая печаль пожи­рают душу. Гложет нена­висть. Все бессмысленно. Я с любовью прощаюсь с прошлым. Я решила наполнить жизнь радостью. Я люблю себя и отношусь к себе с одобрением.

Растяжение. Гнев и сопротивление. Неже­лание двигаться в жизни в определенном направле­нии. Я верю, что жизнь ведет ме­ня к высшему благу. Я в гар­монии с собой.

Расходящееся косо­глазие (см.: Глазные болезни).

Рахит. Нехватка эмоций, любви и уверенности. Я в безопасности. Меня вскормила любовь самой Вселенной.

Ревматизм. Чувствует себя жертвой. Не­хватка любви. Хроническая горечь презрения. Я сама создаю свою жизнь. Эта жизнь становится все луч­ше и лучше, так как я люблю и ценю себя и других.

Ревматический артрит. Полное ниспровержение ав­торитетов. Ощущаете их давление. Я сама себе авторитет. Я люблю и ценю себя. Жизнь прекрасна.

Роды: Олицетворяют начало жизни. Начинается новая радостная и чудесная жизнь. Все будет хорошо.

Родовые травмы. Кармика (теософическое по­нятие). Вы предпочли прий­ти в жизнь таким путем. Мы выбираем наших родителей и наших детей. Незакончен­ные дела. Все, что происходит в жизни, необходимо для нашего рос­та. Я живу в мире с теми, кто меня окружает.

Рот: Место, куда поступают но­вые идеи и пища. Я с любовью принимаю все, что подпитывает меня.

Болезни. Сформировавшиеся взгляды, закостенелое мышление. Не­способность воспринимать новые идеи. Я радостно встречаю новые идеи и концепции и делаю все для их понимания и ус­воения .

Самоубийство. Видите жизнь только в чер­ном и белом цвете. Отказ найти другой выход. В жизни есть масса возмож­ностей. Всегда можно вы­брать другой путь. Мне нич­то не угрожает.

Свищи. Страх. Процесс освобожде­ния организма блокирован. Я чувствую себя в безопас­ности. Я полностью доверяю жизни. Жизнь создана для меня.

Седые волосы. Стресс. Вера в то, что состо­яние постоянного напряже­ния является нормальным. Я живу тихо и спокойно. Я сильная и способная.

Селезенка. Одержимость. Вещизм. Я люблю и ценю себя. Я ве­рю, что жизнь повернулась ко мне лицом. Я в безопас­ности. Все хорошо.

Сенная лихорадка (см. также: Аллерги­ческие реакции).  Эмоциональный тупик. Бо­язнь, что время уходит впус­тую. Мания преследования. Чувство вины. У меня в жизни есть все. Мне ничего не угрожает.

Сердце: (см. также: Кровь). Сосредоточие любви и безо­пасности. Мое сердце бьется в ритме любви.

Болезни. Затяжные эмоциональные проблемы. Камень на серд­це. Всему виной стрессы и напряжение. Радость и только радость. Радостью пропитаны мой мозг, тело и жизнь.

Синовит большого пальца стопы. Неумение спокойно и ра­достно относиться к жизни. Я с радостью иду вперед на­встречу удивительной жизни.

Сифилис. Растрачиваете впустую силы. Я решила быть собой. Я це­ню себя такой, какая я есть.

Скелет (см. также: Кости). Разрушение основы. Кости олицетворяют структуру ва­шей жизни. Я сильная и здоровая. У меня прекрасная основа.

Склеродермия. Отгораживаетесь от жизни. Не можете заботиться о себе и находиться там, где нахо­дитесь. Я расслабилась, потому что уверена, что мне ничто не угрожает. Я доверяю жизни и себе.

Сколиоз (см.: Ис­кривление позво­ночника).

Скопление газов (метеоризм). Гребете под себя. Страх. Идеи, которые не в силах понять. Я расслабляюсь, и жизнь ка­жется мне легкой и приятной.

Слабоумие (см. так­же: Болезнь Альцгеймера, Старость). Нежелание воспринимать мир таким, какой он есть. Безнадежность и гнев. У меня лучшее место под солнцем, оно самое безо­пасное.

Слизь в толстой киш­ке (см. также: Коли­ты, Толстая кишка, Кишки, Спастичес­кий колит). Напластование старых стере­отипов, которыми забиты все каналы, приводит к сумятице мыслей. Трясина прошлого засасывает. Я расстаюсь со своим прош­лым. Я ясно мыслю. Я живу сегодняшним днем в любви и мире.

Смерть. Конец калейдоскопа жизни. Я с радостью познаю новые грани жизни. Все хорошо.

Смещение диска. Отсутствие какой-либо под­держки со стороны жизни. Нерешительный человек. Жизнь поддерживает все мои мысли, следовательно, я лю­блю и ценю себя. Все хорошо.

Солитер. Сильное убеждение, что яв­ляетесь жертвой. Не знаете, как реагировать на отноше­ние к себе других людей. t Внутренние реакции. Точка сосредоточения силы нашей интуиции. Добрые чувства, которые я ис­пытываю к себе, я испытываю и к другим людям. Я люблю и принимаю всевозможные проявления своего «я».

Солнечное сплете­ние. Я доверяю своему внутрен­нему голосу. Я сильна физи­чески и морально. Я мудрая.

Спазмы, судороги. Напряжение. Страх. Желание схватить и удержать. Паралич мыслей, обусловленный стра­хом. Я расслабляюсь и позволяю своему разуму не бунтовать. Я расслабляюсь и высвобож­даюсь. В жизни мне ничего не угрожает.

Спастический колит (см. также: Колиты, Толстая кишка, Киш­ки, Слизь в толстой кишке). Боязнь расстаться с тем, что должно уйти. Неуверенность. Я не боюсь жить. Жизнь всегда даст мне то, что нужно. Все хорошо.

СПИД. Чувство беззащитности и безнадежности. Острое ощущение собственной не­нужности. Убежденность в том, что недостаточно хо­роша. Отрицание себя как личности. Чувство вины за случившееся. Я часть мироздания. Я лю­бима самой жизнью. Я силь­на и способна. Я люблю и ценю в себе все.

Спина. Олицетворяет поддержку жизни. Я знаю, что жизнь всегда поддерживает меня.

Ссадины, кровопод­теки. Небольшие жизненные кон­фликты. Самонаказание. 1 Я люблю и холю себя. Я от­ношусь к себе нежно и по-доброму. Все хорошо.

Старческие болезни. Социальные предрассудки. Старое мышление. Боязнь быть естественной. Отрица­ние всего современного. Я люблю и принимаю себя в любом возрасте. Каждое мгновение жизни совершенно.

Старческое слабо­умие (см. также: Бо­лезнь Альцгеймера). Возврат в безопасное детство. Требуете заботы и внимания. Разновидность контроля над окружением. Бегство от действительности. Я под защитой Бога. Безо­пасность. Мир. Мировой Ра­зум бдит на каждом этапе жизни.

Столбняк (см. так­же: Тризм челюсти). Потребность выплеснуть гнев, освободиться от мучи­тельных мыслей. Я позволяю любви растекать­ся по моему телу. Она очищает и исцеляет каждую клеточку моего организма и мои эмо­ции.

Ступни. Олицетворяют наше пони­мание себя, жизни и других. У меня правильное понима­ние всего, и я хочу, чтобы оно менялось со временем. Я ничего не боюсь.

Суставы (см. также: Артрит, Локоть, Колено, Плечи). Символизируют смену на­правления в жизни и легкость этих перемен. Я легко меняю многое в жизни. Меня направляют, поэтому я всегда двигаюсь в правиль­ном направлении.

Сутулые плечи (см. также: Плечи, Ис­кривление позво­ночника).  Несут на себе тяжесть жизни. Безнадежность и беспомощ­ность. Я стою прямо и чувствую себя свободной. Я люблю и ценю себя. Моя жизнь с каждым днем становится все лучше.

Сухость глаз. Разгневанный взгляд. Смот­рите на мир с любовью. Прощению предпочитаете смерть. Ненавидите и прези­раете. Я охотно прощаю. Отныне жизнь в поле моего зрения. Я смотрю на мир с сочув­ствием и пониманием.

Сыпь (см. также: Крапивница). Раздражение в связи с опоз­даниями. Так делают дети, желая привлечь к себе вни­мание. Я люблю и ценю себя. Я в гар­монии с жизнью.

Тики, судороги. Страх. Боязнь, что кто-то наблюдает за вами. Я принимаю все, что проис­ходит в жизни. Мне ничто не угрожает. Все хорошо.

Толстая кишка. Привязанность к прошлому. Боязнь расстаться с ним. Я легко расстаюсь с тем, в чем больше не нуждаюсь. Про­шлое осталось в прошлом, я свободна.

Тонзиллит. Страх. Подавленные эмоции. Отсутствие свободы творчест­ва. Я свободно наслаждаюсь благом, которое мне дарит жизнь. Я — проводник Боже­ственных Идей. Я в гармонии с собой и окружением.

Тошнота. Страх. Неприятие идей или обстоятельств. Я ничего не боюсь. Я верю, что жизнь принесет мне толь­ко добро.

Туберкулез. Причина истощения — эго­изм. Собственник. Вульгар­ные мысли. Мстительность. t Я люблю и ценю себя, поэтому я создаю полный радости и по­коя мир, в котором собираюсь жить.

Травмы (см. также: Порезы). Злость на себя. Чувство вины. Я освобождаюсь от гнева не­агрессивным путем. Я люблю и ценю себя.

Тризм челюсти (см. также: Столбняк). Гнев. Желание все держать под контролем. Отказ от вы­ражения чувств. Я доверяю жизни. Я легко могу попросить то, что хочу. Жизнь откликается на мои просьбы.

Угри (черные). Небольшие вспышки гнева. Я привела в порядок свои мысли. Я спокойна.

Узелковое утолще­ние. Презрение к себе, растерян­ность, ущемленное самолю­бие в связи с неудачной карь­ерой. Я освобождаюсь от мен­тальных стереотипов, кото­рые тормозят мой рост. Те­перь успех мне обеспечен.

Укусы: Страх. Незащищенность от любого осуждения. Я прощаю себя и люблю с каждым днем все больше.

Укусы животного. Гнев, обращенный на себя. Потребность наказать себя. Я свободна.

Укусы насекомого. Чувство вины, возникающее по пустякам. Я освободилась от раздра­жения. Все хорошо.

Уретра. Гневные эмоции. Ощущение унижения. Обвинения. В моей жизни есть место толь­ко ощущениям.

Усталость. Все новое встречаете в шты­ки, скучаете. Равнодушное отношение к тому, что дела­ете. Я с энтузиазмом отношусь к жизни. Я полна энергии.

Ухо. Олицетворяет способность слышать. Я слушаю с любовью.

Фиброма и киста (см. также: Гинеко­логические заболе­вания).  Смакуете обиды, нанесенные партнером. Удар по женско­му «я». Я освобождаюсь от стерео­типа, образованного этими переживаниями. В моей жизни, которую я создаю, есть место только для хоро­шего.

Флебит. Гнев и растерянность. Обви­нения в адрес других за запреты и недостаток радости в жизни. Радость разливается по мо­ему телу, и я в ладу с жизнью.

Фригидность. Страх. Отказ от удовольствий. Уверенность, что секс — это что-то плохое. Невниматель­ные партнеры. Боязнь отца. Я не боюсь доставить наслаж­дение своему телу. Я счастлива, что я женщина.

Холецистит (см.: Желчно-каменная болезнь).

Храп. Нежелание расставаться со старыми стереотипами. Я освобождаюсь от всех мыслей, которые не несут любви и радости. Я двига­юсь из прошлого в новое, кипящее жизнью настоя­щее.

Хронические забо­левания. Нежелание изменить себя. Боязнь будущего. Ощущение опасности. Я хочу изменяться и разви­ваться. Я создаю надежное новое будущее.

Целлюлит. Затаенный гнев. Самобиче­вание. Я прощаю других. Я прощаю себя. Я свободна в любви и наслаждаюсь жизнью.

Церебральный пара­лич (см. также: Па­ралич). Стремление объединить се­мью любовью. Я делаю все, чтобы создать дружную, любящую семью. Все хорошо.

Челюстно-лицевые травмы (височно-нижнечелюстной су­став). Гнев. Презрение. Желание мести. Я хочу изменить стереотип, который привел меня в такое состояние. Я люблю и ценю себя. Я в безопасности.

Чесотка. Неумение самостоятельно мыслить. Ощущение, что вам лезут в душу. Я — олицетворение жизни, полной любви и радости. Я са­мостоятельна.

Чувство инородного тела в горле (глобус истерикус). Страх. Недоверие к жизни. Я в безопасности. Я верю, что жизнь благосклонна ко мне. Я выражаю себя сво­бодно и радостно.

Шея (шейный отдел позвоночника). Олицетворение гибкости. Позволяет видеть все. Я в ладу с жизнью.

Щитовидная железа (см. также: Зоб). Унижения. «Мне никогда не удавалось заниматься люби­мым делом. Когда же наста­нет мой черед?» Я не обращаю внимания на запреты и выражаю себя свободно и творчески.

Экзема. Выраженный антагонизм. Бурный поток мыслей. Гармония и мир, любовь и радость окружают меня и живут во мне. Я в безопас­ности и под Его охраной.

Эмфизема. Страх жизни. Кажется, что недостойны жить. Раз я появилась на свет, я имею право жить полной и свободной жизнью. Я люб­лю жизнь. Я люблю себя.

Эндометриоз. Неуверенность, разочарова­ние и растерянность. Вместо того чтобы любить себя, лю­бите сладкое. Во всем вините себя. Я сильная и желанная. Как прекрасно быть женщиной! Я люблю себя. Я удовлетво­рена.

Энурез. Боязнь родителей, обычно отца. Я смотрю на ребенка с лю­бовью, сочувствием и пони­манием. Все хорошо.

Эпилепсия. Ощущение, что тебя пресле­дуют. Нежелание жить. По­стоянная внутренняя борьба. Любое действие — насилие над собой. Я вижу жизнь бесконечной и радостной. Я буду жить вечно, радостно и в ладу с собой.

Ягодицы. Олицетворяют власть. Дряб­лые ягодицы — потеря силы. Я мудро использую свою си­лу. Я сильная. Я ничего не боюсь. Все хорошо.

Язва желудка (см. также: Изжога, За­болевания желудка, Язвы).  Страх. Уверенность, что не­достаточно хороша. Беспо­койство, тревога, что можете не понравиться. Я люблю и ценю себя. Я в гармонии с собой. Я пре­красна.

Язвенная болезнь. Постоянно сдерживаете себя, не позволяете себе выгово­риться. Вините во всем себя. Я вижу только радостные со­бытия в моем любящем мире.

Язвы (см. также: Изжога, Язва же­лудка, Заболевания желудка).  Страх. Вы убеждены, что не­достаточно хороши собой. Что гложет вас? Я люблю и ценю себя. Я в гар­монии с миром. Все хорошо.

Язык. С его помощью вы вкушаете радости жизни. Я наслаждаюсь богатством жизни.

Яички. Основа мужского достоин­ства, мужественности. Я счастлив быть мужчиной.

Яичники. Место зарождения жизни. С самого рождения моя жизнь сбалансирована.

Ячмень. (см. также: Глазные болезни) Смотрите на мир сердитым взглядом. Злитесь на кого-то. Я решила смотреть на всех с любовью и радостью.

РАЗНОВИДНОСТИ ИСКРИВЛЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Болезни /Возможные причины /Новый стереотип мышления

Шейный отдел

1 ш. п. Страх. Растерянность, бегст­во от жизни. Плохое само­чувствие, «Что скажут сосе­ди?» Бесконечные разговоры с самим собой. Я сосредоточена, спокойна и уравновешена. Мое пове­дение гармонирует со Все­ленной и моим «я». Все хо­рошо.

2 ш. п. Отрицание мудрости. Неже­лание знать и понимать. Не­решительность. Презрение и обвинения. Конфликт с жизнью. Отрицание духов­ности у других. Я представляю собой еди­ное целое со Вселенной и жизнью. Я не боюсь узна­вать новое и развиваться.

3 ш. п. Небезразличное отношение к замечаниям других людей. Чувство вины. Жертвен­ность. Мучительная борьба со своим «я». Жадность же­ланий при отсутствии воз­можностей. Я отвечаю только за себя и радуюсь, что я такая, ка­кая есть. Я управляюсь со всем, за что берусь.

4 ш. п. Чувство вины. Постоянно подавляемый гнев. Горечь. Сдерживаемые чувства. Гло­таете слезы. Я хорошо вписываюсь в дей­ствительность. Я могу на­слаждаться жизнью прямо сейчас.

5 ш. п. Боязнь показаться смеш­ным, испытать унижение. Неумение выразить себя. Неприятие благожелатель­ного отношения окружаю­щих. Привычка взваливать все на свои плечи. Я общаюсь с людьми без про­блем — это мое благо. Я рас­сталась. Я знаю, с чем — с не­сбыточной мечтой. Я любима, и мне не страшно.

6 ш. п. Слишком большая ответ­ственность. Желание решить проблемы других людей. Стойкость. Упрямство. От­сутствие гибкости. Пусть каждый живет как умеет. Я забочусь о себе. Я легко иду по жизни.

7 ш. п. Растерянность. Гнев. Ощуще­ние беспомощности. Не може­те протягивать руки другим людям. Я имею право быть сама со­бой. Я прощаю все обиды прошлого. Я знаю себе цену. Я общаюсь с другими с лю­бовью.

1 грудной позвонок. Боязнь в жизни большого количества проблем. Неуве­ренность в своих силах. Же­лание спрятаться. Я принимаю жизнь и легко воспринимаю ее. У меня все хорошо.

2 г. п. Страх, боль и обида. Неже­лание чувствовать. Сердце’, одетое в броню. Мое сердце умеет прощать. Я освободилась от своих стра­хов и не боюсь любить себя. Моя цель— внутренняя гар­мония .

3 г. п. Хаос в мыслях. Глубокие старые обиды. Неумение об­щаться. Я прощаю всех. Я прощаю себя. Я лелею себя.

4 г. п. Горечь. Предвзятое отноше­ние к окружающим: «Они все­гда не правы». Порицание. Я открыла в себе дар про­щения и ни на кого не держу обиду.

5 г. п. Нежелание дать выход эмо­циям. Подавленные чувства. Ярость, гнев. Я пропускаю через себя все события. Я хочу жить. Все хорошо.

6 г. п. Озлобленное отношение к жизни. Избыток отрица­тельных эмоций. Боязнь бу­дущего. Постоянное чувство тревоги. Я верю,что жизнь повернет­ся ко мне лицом. Я не боюсь любить себя.

7 ш . п. Постоянная боль. Отказ от радостей жизни. Я заставляю себя расслабить­ся. Я впускаю радость в свою жизнь.

8 г. п. Невезение как навязчивая идея. Внутреннее сопротив­ление добру. Я открыта для добра. Меня весь мир любит и поддержи­вает.

9 г. п. Постоянное ощущение преда­тельства жизни. «Виноваты все вокруг». Ментальность жертвы. Я обладаю силой. Я с любовью сообщаю всему миру, что со­здаю свой собственный мир.

10 г. п. Нежелание брать на себя от­ветственность. Потребность ощущать себя жертвой. Ви­нить всех, кроме себя. Я открыта для радости и лю­бви, которую легко дарю другим и легко принимаю.

11 г . п. Низкая самооценка. Боязнь вступить в отношения с лю­дьми. Я прекрасна, меня можно лю­бить и ценить. Я горжусь со­бой.

1 поясничный позвонок Мечта о любви и потреб­ность в одиночестве. Неуве­ренность. Мне ничего не угрожает, все любят и поддерживают меня.

2 п. п. Погруженность в обиды дет­ства. Безысходность. Я переросла родительские за­преты и живу для себя. На­стало мое время.

3 п. п. Преступления на сексуаль­ной почве. Чувство вины. Ненависть к себе. Я прощаюсь со своим про­шлым и избавляюсь от него. Я свободна. Мне доставляют радость моя сексуальность и мое тело. Я живу в полной безопасности и любви.

4 п. п. Отказ от плотских радостей. Финансовая нестабильность. Боязнь продвижения по службе. Ощущение собствен­ной беспомощности. Я люблю себя такой, какая я на самом деле. Я опира­юсь на собственные силы. Я надежна всегда и во всем.

5 п. п. Неуверенность в себе. Труд­ности в общении. Гнев. Не­способность получать удо­вольствие. Хорошая жизнь — моя за­слуга. Я готова просить и по­лучить то, что мне нужно с радостью и удовольстви­ем.

Крестец. Бессилие. Беспричинный гнев. Я для себя сила и авторитет. Я освобождаюсь от прошлого. Начинаю прямо сейчас на­слаждаться жизнью.

Копчик. Не в ладу с собой. Во всем вините себя. Смакование старых обид. Я добьюсь в жизни равнове­сия, если стану больше лю­бить себя. Я живу сегодняш­ним днем и люблю себя та­кой, какая я есть.

Аутоиммунные заболевания — Психосоматика — Dowlatow.ru

Содержание:

 

За последние полвека можно заметить значительный рост случаев аутоиммунных заболеваний. Психосоматика, в данном случае, позволяет на более глубоком уровне разобраться в причинах их возникновения.

 

Аутоиммунные заболевания – это результат сбоя в иммунной системе человека, когда собственный иммунитет начинает уничтожать клетки органов и тканей своего же организма, принимая их за чужеродные.

Почему так ломается сигнально-опознавательная система нашего тела, пока науке до конца не известно. Исследования продолжаются. Но совершенно точно было замечено, что пусковым механизмом часто становятся именно психогенные факторы.

 

Основные аутоиммунные заболевания

• Аутоиммунный тиреоидит
• Полимиозит
• Ревматоидный артрит
• Рассеянный склероз
• Системный васкулит
• Системная красная волчанка
• Сахарный диабет 1 типа
• Болезнь Крона
• Псориаз
• Целиакия
• Витилиго.
• Иммунное бесплодие и др.

 

Психосоматика аутоиммунных заболеваний

 

Очень часто психосоматические причины аутоиммунных заболеваний имеют глубокие личностные корни. Внешние факторы в виде стресса, негативных экологических факторов и т.д. – это лишь пусковой механизм.

 

Обычно можно предполагать наличие у человека серьёзного внутреннего конфликта, который разрушает и душу, и тело.

1. Отсутствие единства внутри себя. Часто возникает в раннем детстве, когда родители не принимают друг друга. Ребёнок начинает чувствовать себя чужим и ненужным, теряет опору. Во взрослом возрасте, когда конфликт активируется в определённых обстоятельствах, может запуститься аутоиммунное заболевание. Такой человек остро ощущает одиночество, уязвимость, отсутствие внутренней опоры.
2. Характерные качества у людей с аутоиммунными заболеваниями: высокий уровень тревожности, депрессивности, подавление своих эмоций, негативный взгляд на весь окружающий мир и на себя в нём, агрессивность внешняя и внутренняя.
3. Самоедство
4. Отказ от собственной жизни
5. Непринятие себя. «Я сам себе враг»
6. Жёсткое подавление своих чувств
7. Самонаказание
8. Гнев, злость на самого себя

 

Конечно, это только в общих чертах. С каждым аутоиммунным заболеванием надо разбираться индивидуально, причём, и со стороны медицины, и со стороны психологии.

 

Причины аутоиммунных заболеваний соединительных тканей — Психосоматика

 

Разберём более подробно механизм возникновения аутоиммунного заболевания на примере болезней соединительных тканей.

Существуют две основных аутоиммунных болезни, связанных с соединительной тканью. Это системная красная волчанка и системная склеродермия.

 

Системная красная волчанка

Заболевание проявляется на коже. Чаще заболевают женщины. Основной жизненный лейтмотив у такого человека – пораженчество, гнев и наказание самого себя, неуёмное самобичевание, неспособность постоять за себя.

Кроме того, наличие красной волчанки говорит о том, что человек потерял связь со своей душой, утратил жизненные силы, стал на путь деградации.

 

Системная склеродермия

Поражает различные органы, изменяя соединительные ткани, с преобладанием фиброза. Кожа истончается и превращается в жёсткий панцирь.

Причина – отгораживание от жизни, желание закрыться от мира, перестать чувствовать, ожесточённость, страх показать себя настоящего.

Естественно, нельзя сказать, что в 100% случаев будут именно такие проявления психосоматики. Каждый пациент будет уникальным. Но главное – это выявить личностные проявления и травматику каждого и разобраться, что лежит в её основе.

 

Пути исцеления психологических причин аутоиммунных заболеваний

 

Сразу оговоримся, что только в тесном тандеме врачей и психологов можно добиться стойкой ремиссии и полного излечения аутоиммунных заболеваний.

Со стороны психосоматики, необходимо сделать следующее:

1. Понять, что основная причина – это аутоагрессия (самоедство, самобичевание, гнев, злость на самого себя) и тотальное подавление проявления себя, своих чувств и эмоций, самообвинение.
2. По-настоящему захотеть исцелиться.
3. Принять и осознать причину своей болезни.
4. Отслеживать и своевременно трансформировать свои негативные мысли и эмоции относительно себя самого.
5. Проработать глубинные психотравмы, страхи, которые лежат в основе неконструктивного отношения к себе и собственной жизни. Лучше, конечно, со специалистом.
6. Ежедневно нарабатывать новые стратегии поведения и реагирования.
7. Не бояться ошибок.
8. Не застревать в негативе. Всё время двигаться вперёд.
9. Попросить близких о помощи. Они могут поддержать и даже помочь выявить причины, связанные с вашим глубоким детством, которого вы можете не помнить.
10. Обратиться к врачу, если уже есть органические патологии в органах и тканях.

 

И главная рекомендация: учитесь слушать себя и своё тело. Вовремя считывайте его сигналы. Тогда вы никогда не придёте в состояние войны с самим собой. А значит, аутоиммунные заболевания просто не будут иметь шансов на возникновение.

Евгений Жиляев: «Все системные заболевания, если их не лечить, укорачивают жизнь» | Brandvoice

О профессии ревматолога

По определению ревматолог занимается всеми болезнями опорно-двигательного аппарата, которые не требуют хирургического вмешательства. Круг болезней, с которыми мы работаем, — это заболевания околосуставных мягких тканей, острые и хронические артриты, системные васкулиты, системные заболевания соединительной ткани, заболевания костей. Еще одна задача ревматолога — поиск причины непонятной системной болезни, например, лихорадки неясного генеза. Обычно этим тоже занимаемся мы.

Спектр болезней, которые мы лечим, очень широк — порядка 700 заболеваний. Среди них есть редкие и очень редкие. Поэтому часто, когда другие врачи не понимают, чем болен пациент, они направляют его к нам. Сложность связана с разнообразием болезней и, соответственно, с разнообразием подходов к лечению. К примеру, что общего между системной красной волчанкой и остеопорозом? Почти ничего. Но тем не менее ревматолог лечит и то и другое. Профессия наша сложная, но интересная. Наш успех в первую очередь зависит от головы и рук. И от лабораторной и инструментальной базы. У нас в ЕМС есть и то и другое.

О специфике заболеваний

Системные воспалительные болезни условно делятся на аутовоспалительные и аутоиммунные. При аутоиммунных заболеваниях иммунная система целенаправленно атакует собственные системы организма. При аутовоспалительных заболеваниях возникает воспаление, которое не может само остановиться. Воспаление — как огонь, это самоподдерживающийся процесс. У нашего организма есть специфические механизмы для его автоматического тушения. Если эти механизмы нарушены, то воспалительный процесс может принимать системный характер, при котором он может саморазгораться, но не тушиться. В таком случае возникает группа болезней, которые называются аутовоспалительными. Эти болезни весьма разнообразные, большинство из них проявляются в детском возрасте. Они поддаются лечению, но не всегда это просто.

О распространенных болезнях

Чаще всего ревматологу приходится заниматься остеоартрозами и остеопорозами. По своей распространенности они могут сравниться с гипертонической болезнью. Остеоартроз — это маловоспалительная хроническая болезнь суставов. Она появляется по ряду причин: это и микроорганизмы, которые проникают в суставы, и анатомические повреждения суставов, и любой перенесенный тяжелый воспалительный процесс в суставе. Все неблагоприятные процессы в суставе ведут к остеоартрозу. С остеопорозом обычно не обращаются к врачу. Как и с гипертонической болезнью — врачам самим приходится находить ее. Гипертонию лечат не потому, что она мучает людей, а чтобы избежать тяжелых осложнений. С остеопорозом такая же ситуация. Эту болезнь необходимо активно выявлять и лечить для того, чтобы предотвратить переломы.

Евгений Жиляев, главный врач ЕМС, главный ревматолог Москвы, профессор, доктор медицинских наук, врач высшей категории

О специфике лечения 

К сожалению, многие ревматологические заболевания лечатся пожизненно. Но мы значительно продвинулись в их лечении. Скажем, лет 15 назад при самом тяжелом виде артрита, ревматоидном, мы ставили своей целью замедлить наступление инвалидизации. Это заболевание приводит к быстрому разрушению суставов. Сейчас наша цель — увеличить количество ремиссий, по возможности безмедикаментозных. То есть у таких пациентов остается риск рецидива заболевания, но мы полностью снимаем симптомы артрита, и человек живет без лекарств. Залог успеха в лечении — ранняя диагностика и, соответственно, ранняя терапия. Но самая важная часть лечения ревматоидного артрита — это стратегия. Быстро наращиваемая терапия под жестким врачебным контролем позволяет нам все чаще и чаще добиваться ремиссии. Например, такое заболевание, как системная красная волчанка, лет 10–15 назад резко сокращало человеку продолжительность жизни. Сейчас же ситуация существенно улучшилась. Мы добились возможности многолетней, почти пожизненной ремиссии этой болезни.

О работе с другими специалистами

Мы тесно взаимодействуем с неврологами, ортопедами, гастроэнтерологами, дерматологами, гематологами, онкологами. Например, системные воспалительные заболевания часто возникают как реакция на опухоль. У нас были случаи, когда пациенты приходили к нам с системными воспалительными заболеваниями, и мы параллельно выявляли у них онкозаболевание. Особенно часто это случается с гематологическими патологиями: лимфомами, миелопролиферативными заболеваниями. Это наиболее сложные пациенты, потому что у них, как правило, нетипичная картина системного воспалительного заболевания. В таких случаях мы совместно с онкологами вырабатываем тактику лечения опухоли и связанных с ней системных воспалительных заболеваний.

Однажды к нам обратилась пациентка с лихорадкой и болью в суставах. Это так называемая лихорадка неясного генеза. Мы сделали компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости. Нашли подозрительный лимфоузел возле бронхов. Затем сделали бронхоскопию с биопсией этого лимфоузла и подтвердили лимфому. Поскольку это заболевание выявили на ранней стадии, мы быстро достигли ремиссии.

О сложных заболеваниях

Одна из самых сложных клинических ситуаций — лихорадка неясного генеза. Самая частая причина такого заболевания — инфекции, злокачественные опухоли и системно-воспалительные заболевания. Обычно, если у пациента с лихорадкой нет очевидной инфекции или подозрения на опухоль, то его направляют к нам. Еще одна сложная группа заболеваний — васкулиты (воспаление сосудов). Их бывает сложно диагностировать, особенно некоторые их виды. У человека может при этом ничего не болеть, заболевание проявляется лихорадкой и слабостью, больше ничем. Непростыми бывают проблемы, связанные с инфицированием протезов. Это не такая редкая болезнь, но выявить ее сложно. Дело в том, что протез создает помехи при МРТ или компьютерной томографии, что сильно усложняет постановку диагноза.

О сложных случаях 

К нам поступила женщина с подозрением на инсульт. МРТ подтвердила диагноз, но невролог обратил внимание на изменения в лабораторных анализах и повышенную температуру у пациентки. Все это наводило на мысль, что инсульт произошел не сам по себе. Мы предположили, что это гигантоклеточный артериит — воспалительное заболевание артерий. Эта болезнь встречается преимущественно у пожилых людей. Наша пациентка была старше 80 лет. Мы сделали ей биопсию височной артерии, после которой диагноз подтвердился. При таком заболевании риск инсульта в 7–10 раз выше среднестатистического. Гигантоклеточный артериит — непростая болезнь, которая тяжело поддается лечению, но нам удалось достигнуть безмедикаментозной ремиссии. Пациентка в свои почти 90 лет продолжает вести активный образ жизни. Из сложных случаев могу также вспомнить пациента, у которого был нарушен отток мочи из обеих почек и не проходила лихорадка. Урологи стентировали мочеточники и при обследовании выявили рак мочевого пузыря, провели лечение. Несмотря на то, что отток из почек нормализовался, функция почек продолжала ухудшаться. После очередной компьютерной томографии обнаружилось образование вокруг аорты. Пациента направили к нам. Мы диагностировали IgG4-ассоциированное заболевание. Оперативно назначили лечение, после которого у пациента нормализовалась температура, стабилизировалась работа почек и восстановилась проходимость мочеточника. Но когда мы снизили дозу препарата, появились непонятные изменения в легких. Мы сделали биопсию — оказалось, что в легких было проявление того же заболевания, что при этой болезни случается весьма редко. В судьбе этого пациента участвовали ведущие пульмонологи России, потому что история с легкими была непростая. За два года мы ввели пациента в ремиссию. Что интересно, при IgG4-ассоциированном заболевании существует малоизученная связь с онкологией. Причем часто с перенесенной в прошлом. Видимо, есть какие-то общие иммунные дефекты. При этом заболевании удаление опухоли не влияет на течение болезни.

Об опасности системных болезней 

Есть огромный блок болезней — первичные системные васкулиты, при которых источник воспаления связан с сосудами. Самая опасная группа — АНЦА-ассоциированные васкулиты. Это смертельные заболевания. Если их не лечить, они убивают человека быстрее практически любой опухоли. Средняя продолжительность жизни — 5–7 месяцев. Если вовремя обратиться к специалисту, интенсивная медикаментозная терапия спасает человеку жизнь. Все системные аутоиммунные заболевания опасны. Как и аутовоспалительные. Даже те болезни, которые не смертельны сами по себе, могут создавать серьезные проблемы. К примеру, для жизни опасен не сам ревматоидный артрит, а его осложнения. Еще 10 лет назад пациенты с этим заболеванием жили на 10 лет меньше. Умирали они от сердечно-сосудистых осложнений или инфекций, которые случаются намного чаще, чем у людей, не страдающих этим заболеванием. Та же системная красная волчанка в среднем укорачивала жизнь на 20 лет. При некоторых системных васкулитах еще недавно пациенты жили несколько месяцев. Все нелеченые системные воспалительные заболевания в той или иной степени сокращают человеку жизнь. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.

Как восстанавливаться после COVID-19 | Статьи клиники Медсервис

COVID-19 — новое заболевание, человечество столкнулось с ним всего несколько месяцев назад. Вирус мутирует и крепнет, болезнь «набирает обороты», заболевают родственники, коллеги, друзья. У некоторых болезнь протекает легко, почти без симптомов. А кто-то болеет длительно и тяжело. Но в любом случае возникает вопрос как вернуться к привычному образу жизни, физическим нагрузкам.

Слабость, рассеянное внимание, апатия или даже паника – это далеко не полный перечень того, что с чем приходится иметь дело. Иногда осложнения, которые оставляет после себя вирус, могут привести и к более серьезным последствиям.

К концу октября 2020 года, по официальным данным, в Удмуртии переболело более 8000 человек. Для многих из тех, кто официально получил статус «COVID-отрицательный», борьба с новой инфекцией еще не закончена. Люди не чувствуют себя здоровыми. Разберемся почему это происходит и как вернуть себе былое качество жизни.

Почему после коронавируса долго держится слабость и появляется одышка

Наша жизнь, хотим мы этого или нет, разделилась на «до» и «после». Симптомы коронавируса сегодня известны всем, так же, как и способы обследования и лечения. Об этом много говорят и пишут. Каждый знает, что надо пережить две-три недели, и вирус исчезает из анализов, а значит должно прийти долгожданное выздоровление.

Но многие пациенты так и «застревают» на том же уровне самочувствия, которое у него было во время болезни. Болят все мышцы, сохраняется усталость, голова не соображает, особенно тяжело даются физические нагрузки, даже незначительные. Вышел человек на работу с больничного, а вечером приходит домой, без сил падает и даже прием пищи становится проблемой. Или, оказывается, что привычное мытьё посуды превратилось в физическую нагрузку. Казалось бы, лечение длилось почти месяц, должно быть все в порядке, но самочувствие плохое, даже очень.

С такими жалобами всё чаще сталкиваются на приёме доктора клиники Медсервис, Ижевск. И сейчас врачи точно знают, с чем это связано. Люди, перенесшие COVID-19, неизбежно сталкиваются с ухудшением работы легких после перенесенной пневмонии. Это влечет за собой нарушение кислородного обмена в тканях организма, от чего страдают внутренние органы и структуры, в частности, сердце и костно-мышечный аппарат, эндокринная и нервная системы.

В результате:

• усиливается слабость во всем теле, пациент быстро чувствует переутомление;
• даже умеренная физическая нагрузка вызывает затруднения
• снижается работоспособность;
• появляется одышка;
• трудно дышать полной грудью.

Угроза для сердечно-сосудистой системе

Мы все уже поняли, что коронавирус — болезнь серьезная, которая наносит вред не только органам дыхания. Серьёзно поражается и сердечно-сосудистая система. Одно из самых грозных и распространенных осложнений COVID-19 — васкулит, воспаление мелких сосудов.

Это заболевание особенно опасно тем, что может развиться не сразу, а спустя некоторое время после начала заболевания. Вирус поражает, внутреннюю оболочку сосудов — эндотелий. Сопровождается такое воспаление повышением вязкости крови и закупоркой мелких сосудов, образовавшимися сгустками или тромбами. А сосуды пронизываю всё тело, а значит, появиться такое воспаление может в любом органе, и там появятся нарушения.

Страдать могут мозг, кишечник, почки. Одно из самых уязвимых мест – миокард или сердечная мышца. Сердце требует для нормальной работы хорошего кровоснабжения и питания. Появившееся воспаление, миокардит, вызывает:

• слабость, снижение работоспособности, повышенную утомляемость;
• частое сердцебиение, нарушение ритма сердца;
• боли в грудной клетке.

Если вас беспокоит ваше состояние после перенесённой вирусной инфекции, и оно осложняет привычную жизнь, обратитесь к врачу. Важно знать, чем раньше Вы начнёте реабилитацию, тем меньше последствий на организм окажет вирус.

Диагностика и реабилитация после коронавируса

Доктора клиники Медсервис, Ижевск, имеют достаточную квалификацию и опыт, чтобы помочь восстановить нарушенные функции организма. Нужно обратиться за помощью к терапевту, кардиологу или неврологу. Поверьте, это только на первый взгляд усталость и плохое самочувствие исключительно личные ощущения. Они могут быть признаками серьезных осложнений, возникающих после перенесенных вирусных заболеваний.

После коронавирусной пневмонии, как и после любой другой, необходим рентгеновский контроль через один, три и 12 месяцев после окончания лечения. В нашей клинике работает современный рентгеновский компьютерный томограф, позволяющий выявить даже самые маленькие изменения в легких и бронхах.

При одышке, сохраняющемся кашле, удушье и других подобных жалобах, необходим контроль за функцией внешнего дыхания. Для диагностики респираторных (дыхательных) нарушений и контроля за функцией внешнего дыхания наших пациентов мы пользуемся современным спирографом. Аппарат позволяет проводить все необходимые исследования и пробы. На основании обследования доктор составит для вас индивидуальную программу реабилитации (восстановления).

Клиника Медсервис располагает современным, высокотехнологичным оборудованием, которое поможет врачам выяснить причину вашего недомогания и назначить необходимый курс восстановления (реабилитации). Для пациентов, перенесших коронавирусные инфекцию нашими врачами разработаны реабилитационные программы, учитывающие современный опыт в области лечения коронавирусной инфекции.

Справки и запись на прием осуществляются по телефонам 550-300 и 350-300.

Вопросы Вы можете задать, перейдя в раздел Вопрос-ответ.

Дерматовенерология. Часть 2.

Изменения цвета кожных покровов и слизистых:
•       Бледность → симпатикотония, переохлаждение, артериальная гипотензия, анемия, почечная недостаточность, гипотиреоз и т.д.
•       Гиперемия → ваготония, артериальная гипертензия, эритема стыдливости, гипертермия и т.д.
•       Цианоз → переохлаждение, сердечная недостаточность, сосудистая недостаточность, лёгочная недостаточность и т.д.
•       Эритроцианоз → плеторический синдром
•       Иктеричность → гипербилирубинемия (гепатоз Жильбера, другие заболевания печени, холестаз, гемолиз), гиперкаротинемия, гипотиреоз и т.д.

Тургор (тонус) кожи характеризует способность дермы сопротивляться механическим воздействиям и состояние водного баланса кожи.
Причины снижения тургора кожи:
•       Общее обезвоживание организма
•       Воздействие ультрафиолетового излучения
•       Вредные привычки
•       Стрессы, нарушения сна
•       Интоксикации
•       Гипотиреоз и другие соматические заболевания

Причины сухости кожи:
•       Физиологические возрастные особенности: старческий и детский возраст
•       Генетическая предрасположенность: врождённые ихтиозы, ксероз
•       Нерациональная личная гигиена: злоупотребление водными процедурами, жёсткая вода, щелочные моющие средства, скрабы, пилинги и т.д.
•       Бытовые и сезонные факторы: переохлаждения, низкая относительная влажность воздуха, конвекционные потоки воздуха
•       Соматические заболевания: гиповитаминозы, гипотиреоз, онкопатология и др.

Причины сальности кожи:
•       Гиперандрогения
•       Генетическая предрасположенность
•       Инсоляция
•       Нерациональный агрессивный уход

Причины гипергидроза — повышенного потоотделения:
•       Гипертермия при высокой температуре окружающей среды, при физических нагрузках, перекутывании
•       Гиперстеническая конституция
•       Гормональные нарушения при пубертате, в климактерии, при гипертиреозе, токсическом зобе, сахарном диабете и др.
•       Нейро-психические и психосоматические расстройства
•       Резкие снижения температуры тела при инфекционных заболеваниях
•       Сердечно-сосудистые и другие соматические заболевания

Виды ангидроза — снижения функции потовых желёз:
•       Врождённый ангидроз — вследствие недоразвития потовых желёз
•       Функциональный ангидроз — при обезвоживании
•       Неврологический ангидроз
•       Токсический ангидроз
•       Астенический ангидроз — при циррозе печени, сахарном диабете, Аддисоновой болезни

Другие «кожные знаки»:
•       Множественные геморрагии → гипокоагуляция, васкулит и т.д.
•       Множественные экскориации и рубцы → интенсивный зуд, психические расстройства и т.д.
•       Множество доброкачественных новообразований кожи и пигментных пятен → признак передозировки ультрафиолета

Соответствие оволосения полу и возрасту:
•       Гирсутизм – это усиленный рост волос по мужскому типу оволосения у женщин на фоне гиперандрогении
•       Гипертрихоз – физиологическое состояние, повышенное оволосение без гормональных нарушений
•       Гипотрихоз, атрихоз: объединяют группы патологических состояний, врождённых либо приобретённых

Патологические изменения ногтей:
•       Ониходистрофии → признак травматических воздействий, микозов ногтей, возможных кожных либо соматических заболеваний
•       «Полированные ногти» (наряду с наличием следов расчёсов) → свидетельство упорного зуда

Поражения кожи волосистой части головы

•       Особенности кожи волосистой части головы
•       Эритемато-сквамозные нарушения
•       Инфекционно-воспалительные дерматозы
•       Новообразования кожи
•       Поражения волос (будут рассмотрены позднее)

Особенности кожи волосистой части головы
•       Тонкая кожа
•       Хорошее кровоснабжение
•       Множество сальных желёз
•       Закрыта волосами
•       Область, затруднительная для самоосмотра
•       При отсутствии жалоб пациента редко активно осматривается врачами
•       Наряду с трихологами и дерматологами, лечить заболевания этой области подчас пытаются парикмахеры

Эритемато-сквамозные поражения кожи волосистой части головы:
•       Себорейный дерматит у детей и взрослых
•       Псориаз
•       Ограниченный нейродермит
•       Дискоидная красная волчанка
•       Микроспория
 
Себорейный дерматит – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией и изменением состава кожного сала.
Излюбленная локализация – волосистая часть головы, лицо, верхняя часть туловища, складки

Себорея головы («чепчик младенца»). Симптомы обычно регрессируют к 1 году и не требуют лечения

Синдром Шегрена – что это такое? Причины, симптомы и лечение у опытных врачей медицинской Клиники МЕДСИ

Оглавление

Синдром Шегрена – аутоиммунное системное поражение соединительной ткани. Патология отличается тем, что в нее вовлечены железы внешней секреции (преимущественно слезные и слюнные). Вследствие развития заболевания появляется выраженная сухость кожи, носоглотки, глаз, рта, трахеи и влагалища. Также сокращается выработка пищеварительных ферментов. Патология может развиваться как самостоятельная или сопровождать склеродермию, дерматомиозит и другие заболевания. Лечение симптома Шегрена следует начинать после обнаружения первых же признаков.

Патоморфология

На раннем этапе в процесс вовлекаются мелкие протоки желез. При развитии заболевания железистая ткань атрофируется и замещается соединительной. Это приводит к нарушению функций пораженного органа. Нередко даже при отсутствии других выраженных симптомов синдрома Шегрена у пациентов отмечаются признаки воспаления слюнных желез.

Причины развития

Причины возникновения патологии в настоящий момент до конца не установлены.

Наиболее вероятной считают теорию о патологической реакции иммунной системы, которая развивается в ответ на повреждение клеток ретровирусом (герпесом, ВИЧ и др.). Как вирусы, так и клетки эпителия, измененные под их воздействием, воспринимаются иммунной системой человека как чужеродные. Иммунная система защищает организм и вырабатывает антитела. Это и приводит к разрушению тканей железы. Нередко синдром Шегрена передается по наследству, встречается у родителей и детей, у близнецов.

Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы (нередко их комбинации):

• Стрессовые ситуации
• Вирусы
• Гормональные изменения

Симптомы синдрома Шегрена

Симптомы синдрома Шегрена во много зависят от причин заболевания, но всегда требуют устранения (лечения), так как существенно снижают уровень качества жизни пациента.

К основным железистым признакам относят:

• При патологии слезных желез: жжение, ощущение «песка» в глазах, покраснение, зуд, отеки, боли, точечные кровоизлияния, повышенная чувствительность к свету. Пациенты могут страдать от снижения зрения
• При повреждении слюнных желез: увеличение в размерах околоушных желез, сухость слизистой оболочки рта и изменение ее цвета (на ярко-розовый), затрудненное глотание
• При поражении слизистой носа: сухость в носу, появление корочек, воспалительный процесс
• При кожных нарушениях: сухость эпидермиса
• При повреждениях дыхательных путей: воспаление трахеи, бронхов и легких

К внежелезистым проявлениям патологии относят:

• Кашель и одышку
• Увеличение лимфатических узлов
• Боли в мышцах и суставах
• Повышение общей температуры тела
• Поражения щитовидной железы
• Неприятные ощущения (жжение, покалывание) в теле
• Воспаление сосудов
• Сыпь на теле с жжением и зудом

Нередко пациенты жалуются на повышенную чувствительность к ряду медикаментозных препаратов (нестероидным противовоспалительным средствам, антибиотикам и др.).

Если у вас появилась сыпь на теле, повысилась температура, пересыхают слизистые или обнаруживаются другие симптомы, и вы не знаете, что это, но хотите начать лечение, следует обратиться к специалисту: только он может провести диагностику и выявить синдром Шегрена или другую патологию.

Диагностика

Такие симптомы, как жжение и сухость глаз, например, не всегда свидетельствуют о синдроме Шегрена, но становятся причиной обращения к врачу с целью профилактики и лечения. Профессионалу очень важно точно распознать заболевание.

Диагностировать синдром Шегрена можно при наличии воспалительного процесса. Но в некоторых случаях воспаление провоцируется другими патологиями (например, сахарным диабетом). Для этого заболевания также характерно снижение секреции слюны. По этой причине диагностика должна быть максимально точной.

Наиболее информативным методом является биопсия слюнных и слезных желез с последующей гистологией полученного материала. Она проводится быстро и не доставляет пациентам выраженного дискомфорта. Фрагменты слизистых оболочек исследуются под микроскопом. Благодаря этому специалистам удается зафиксировать поражение желез.

Осложнения

К основным осложнениям синдрома Шегрена относят:

• Васкулит – воспалительные процессы в сосудах
• Онкологические заболевания (в том числе лимфомы)
• Угнетение процессов кроветворения
• Вторичные инфекции

Патология прогрессирует как без лечения, так и в том случае, если терапия проводится неправильно. Именно поэтому следует обращаться только к высококвалифицированным врачам, располагающим опытом работы с пациентами с синдромом Шегрена.

Лечение заболевания

Основными задачами в терапии синдрома Шегрена являются снятие воспаления пораженных органов и устранение симптомов слизистых оболочек.

Для устранения воспалительного процесса назначаются:

• Цитостатики
• Гормональные препараты
• Мононуклеальные антитела

В ходе подготовки к лечению пациентам проводят плазмаферез, позволяющий очистить кровь.

Для профилактики сухости конъюнктивы назначают препараты искусственной слезы и мази. Уход за полостью рта заключается в тщательном полоскании после каждого приема пищи.

Важно! Лечение синдрома Шегрена всегда проводится только под контролем врача-ревматолога.

Прогноз

Синдром Шегрена опасен тем, что может приводить к повреждению жизненно важных органов, постепенно прогрессировать. Бывают и случаи длительных ремиссий, когда патология никак не проявляет себя и больному кажется, что он полностью излечился, но болезнь внезапно возвращается. Одним пациентам помогает только симптоматическое лечение, другие долгое время борются с постоянным дискомфортом. Качество жизни многих больных существенно снижается. Пациенты страдают от суставных болей, сухости слизистых, упадка сил.

Важно! Пациенты с синдромом Шегрена подвержены высокому риску неходжкинской лимфомы. У некоторых больных развиваются другие онкологические заболевания, которые могут стать причиной не только снижения качества жизни, но и смерти.

При правильном и комплексном лечении пациенты могут рассчитывать на длительную и стойкую ремиссию. Но терапия должна быть комплексной и начаться как можно раньше – после обнаружения первых же признаков патологии.

Преимущества лечения синдрома Шегрена в МЕДСИ

• Возможность быстрой постановки диагноза. В наших клиниках проводится инструментальная и лабораторная диагностика. Многие анализы можно сдать в режиме CITO (срочно)
• Терапия в соответствии с международными протоколами и мировыми стандартами
• Высокая квалификация ревматологов. Наши врачи постоянно проходят обучение и стажировки в лучших мировых клиниках
• Использование инновационных методик. Методики терапии аутоиммунных ревматических заболеваний с использованием методов экстракорпоральной терапии и генно-инженерных биологических препаратов позволяют обеспечить не только максимальную выживаемость, но и высокий уровень качества жизни, возможность минимизировать прием гормональных препаратов или даже их полную отмену
• Комплексная терапия с использованием плазмафереза и иммуносорбции с целью фильтрации крови от аутоантител, помогающая достичь заметных результатов даже у пациентов с тяжелой формой синдрома Шегрена
• Возможность терапии запущенных случаев. Интенсивное лечение тяжелых форм синдрома Шегрена проводится с применением пульс-терапии
• Индивидуальный подбор схем лечения. Благодаря этому обеспечивается снижение патологического процесса и наступление стойкой ремиссии, повышающей качество жизни пациентов
• Комфортные условия прохождения обследования и лечения

Если вы хотите записаться на прием к ревматологу, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500.

Окончательный ответ — Фонд васкулита

Обновить. Обновить. Обновить.

В качестве стажера я каждый день просматривал электронную медицинскую карту, надеясь найти отчеты о патологии для моей пациентки, Грейс (примечание: имя было изменено для защиты конфиденциальности). Грейс была женщиной средних лет, которая обратилась в больницу с множеством жалоб. Во время моей первоначальной оценки она ответила «да», казалось бы, на все вопросы во время обзора систем. Боли в суставах? Проверять.Боль в животе? Проверять. Депрессия? Проверять. Грейс обращалась ко многим амбулаторным врачам, но была разочарована, когда они продолжали ставить ей диагноз «стресс» или «тревога / депрессия», не проводя никаких дальнейших обследований. Когда у Грейс наконец развилась гематурия и кожная сыпь — симптомы, которые определенно не были психосоматическими, — она ​​была госпитализирована и прошла обширное обследование, включавшее несколько биопсий.

Наконец, отчеты о патологии были в: узелковый полиартериит. Я пролистал свой учебник, чтобы освежить в памяти это редкое заболевание, и попробовал объяснить, как объяснить это ей.Я прочитал отчет о патологии несколько раз, пытаясь понять, как патолог начал с определения картины воспаления, затем посмотрел на воспаленные кровеносные сосуды, назначил пятна, чтобы исключить другие состояния, и, в конечном итоге, принял решение об окончательном диагнозе.

Однако, когда я шел к ней в комнату, чтобы сообщить результаты, я начал беспокоиться о том, как она воспримет эту новость. Васкулит встречается редко и с трудом поддается лечению — была ли она готова к последующему потоку направлений к специалистам и анализов? У нее уже была депрессия — может ли диагноз редкого заболевания ухудшить ее психическое здоровье?

К моему большому удивлению, Грейс хорошо восприняла эту новость.Она внимательно слушала, как я объяснял, как был поставлен диагноз, и я видел облегчение на ее лице, когда она поняла, что ее жалобы были не просто «в ее голове». Наконец-то она получила окончательный ответ, который объяснил многие из ее, казалось бы, не связанных между собой симптомов, и она была готова сделать все необходимое для лечения. Когда я разместил необходимые направления к специалистам, я обнаружил, что стремлюсь к непрерывному лечению и узнать больше о патофизиологии редкой болезни Грейс; Увы, мой год стажировки был завершен, и я поступила в ординатуру по дерматологии в другом городе.

С тех пор, как я позаботился о Грейс, я стал сотрудничать с Фондом васкулита, группой защиты интересов пациентов, которая связывает пациента с васкулитом с врачами и возможностями исследований. Беседуя с пациентами с васкулитом об их опыте работы в системе здравоохранения, я заметил закономерность; как и у Грейс, уровень тревожности пациентов значительно снижается после того, как им поставлен «окончательный ответ». Неопределенность их состояния была хуже, чем диагноз, даже если окончательный прогноз был плохим.Кроме того, многие пациенты женского пола отметили, что их беспокойство часто связывали с психическим заболеванием и что им приходилось просить биопсию ткани, которая в конечном итоге привела к их диагнозу. Эти печальные истории еще больше убедили меня в важности патологического анализа, а также в необходимости дальнейшего обучения и защиты для уменьшения неравенства в сфере здравоохранения.

Как ординатор-дерматолог, я с энтузиазмом хочу продолжить стажировку по дерматопатологии. Я очень хочу выполнить биопсию, провести клинико-патологическую корреляцию и замкнуть цикл с пациентами относительно их диагнозов.Забота о таких пациентах, как Грейс, показала мне, насколько полезной может быть карьера патолога, и я с нетерпением жду работы в этой области до конца своей жизни.

Амир Навид Хуссейн, больничный центр MedStar Washington / Джорджтаунский университет

Амир Хуссейн — ординатор-дерматолог в больничном центре MedStar Washington / Джорджтаунском университете. Он имеет степень доктора медицины и магистра государственной политики Чикагского университета. Академические интересы Аамира включают дерматопатологию, политику в области здравоохранения, медицинское образование и межконфессиональный диалог.Его прозвище «Каратель» из-за его склонности к каламбурам, а в свободное время он любит читать фэнтези и книги ужасов.

Instagram: the_pun_isher_md

LinkedIn: Аамир Н Хуссейн

Может ли стресс вызвать обострение васкулита? — Клиника Кливленда

При васкулите лекарства помогают уменьшить воспаление, которое угрожает вашим органам. Но иногда ваш васкулит обостряется, несмотря на них — и у вас появляется головная боль, проблемы с дыханием, проблемы с почками, нервом или боль.Может ли стресс быть причиной?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Многие факторы — генетические, экологические, гормональные и иммунологические — вызывают воспалительный процесс при васкулите», — говорит врач-ревматолог Рула Хадж-Али. «Но некоторые пациенты замечают, что со временем после стрессовых событий случаются обострения.”

Какие симптомы может вызывать васкулит?

Васкулит — это общий термин для группы редких заболеваний, поражающих кровеносные сосуды. Слабость и повреждение от воспаления уменьшают приток крови к органам, кровоснабжающим сосуды, и происходит повреждение тканей.

«Васкулит поражает разные кровеносные сосуды, которые определяют, какие органы поражены и каковы ваши симптомы», — объясняет д-р Хадж-Али. Ревматологи классифицируют эти заболевания по размеру пораженных сосудов:

• В крупных сосудах: Наиболее распространенными типами являются гигантоклеточный артериит (ВКА, или височный артериит) у пожилых людей и артериит Такаясу у молодых людей.Поскольку GCA поражает кровеносные сосуды вокруг висков, глаз и челюстей, обострения могут вызвать потерю зрения и головные боли . Так как Такаясу поражает аорту и ее основные ветви, симптомы включают боль в руках или ногах, суставах или мышцах; легкомысленность; и снижение кровотока, что ослабляет пульс.

• В средних сосудах: Наиболее распространенным типом является узелковый полиартериит, который может поражать кожу, почки, кишечник, сердце или нервы. Этот тип васкулита может возникнуть после заражения гепатитом С.

• В малых или средних сосудах: Несколько типов васкулита поражают мелкие сосуды. ANCA-ассоциированный васкулит включает заболевания, поражающие как мелкие, так и средние кровеносные сосуды; наиболее распространенным является гранулематоз с полиангиитом (GPA, ранее называвшийся гранулематозом Вегенера). Он нацелен на носовые пазухи, дыхательную систему, нервы, почки, мышцы и суставы, а также кожу. Обострения могут вызвать боль, сыпь, кровь в моче, проблемы с почками, симптомы носовых пазух и одышку.

Может ли стресс действительно вызвать

обострение васкулита ?

В исследовании 2011 года изучалось влияние стресса на пациентов с ANCA-ассоциированным васкулитом.

«В рамках большого исследования эффективности нового лечения в отношении GPA исследователи через разные промежутки времени опрашивали пациентов об их физическом и психическом здоровье. Они собрали данные о том, насколько активен был их васкулит и нет ли у пациентов обострений », — говорит д-р Хадж-Али.

«У тех, чьи показатели психического здоровья были ниже, вероятность обострения болезни при следующем посещении была выше.Это предполагает, что стресс может предсказать большую вероятность вспышки.

Затем в исследовании 2017 года было изучено, действительно ли стресс вызывает васкулит. Исследователи сравнили пациентов с ANCA-ассоциированным васкулитом или ревматоидным артритом со здоровыми людьми из контрольной группы.

«Они обнаружили, что стрессовые жизненные события больше способствовали возникновению ANCA-ассоциированного васкулита по сравнению с пациентами с ревматоидным артритом и здоровыми людьми из контрольной группы», — говорит д-р Хадж-Али.

Она добавляет, что исследования аутоиммунных заболеваний на животных показывают, что стресс изменяет цитокины (белки, вызывающие воспаление), предлагая ранние биологические доказательства разрушительного воздействия стресса.

Какой стресс вызывает обострения?

Потеря работы, смерть близкого человека и финансовые трудности — примеры негативных жизненных стрессов.

«Хотя эти виды стресса могут привести к обострению васкулита, я хотел бы отметить, что жизнь с болезнью, поражающей основные органы, уже вызывает стресс», — говорит д-р Хадж-Али.

Ревматологи лечат обострения васкулита с помощью иммунодепрессантов, от кортикостероидов до химиотерапии.Но забота о психическом здоровье пациентов не менее важна, говорит она.

Связано ли психическое здоровье с усталостью?

Пациенты часто жалуются на усталость, когда их васкулит находится в стадии ремиссии. Исследование клиники Кливленда, проведенное доктором Хадж-Али, показало, что депрессия и недостаток сна способствуют утомлению.

«Поэтому мы всегда спрашиваем пациентов с васкулитом о тревоге и депрессии», — говорит она. «Мы также спрашиваем:« Сколько часов вы спите? »И« Каков ваш режим сна? »»

Также важно говорить о физических упражнениях, поскольку они влияют как на уровень энергии, так и на настроение.

Что делать, если ваш врач не спрашивает о стрессе?

«Врачи должны сосредоточиться на лечении всего пациента, а не только на лечении болезни», — говорит д-р Хадж-Али.

Если ваш врач говорит вам, что ваши цифры выглядят хорошо, но вы плохо себя чувствуете, сообщите ему или ей.

«Расскажите своему врачу о своем психическом здоровье и о любом стрессе, в котором вы находитесь», — говорит она. «Не бойтесь высказывать эти опасения, потому что, если вы попросите о помощи, вы ее найдете — и почувствуете себя намного лучше.”

«Помогать пациентам научиться справляться со стрессом — важный аспект лечения васкулита», — отмечает д-р Хадж-Али.

Такие стратегии, как упражнения, йога, внимательность и гигиена сна, улучшат вашу способность справляться со стрессом, равно как и изменение пищевых привычек.

Новая эра гигантоклеточного артериита

1.

Buttgereit F, Dejaco C, Matteson E, Dasgupta B. Ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит: систематический обзор. ДЖАМА. 2016; 315: 2442–58.

CAS PubMed Статья Google ученый

2.

Weyand CM, Goronzy JJ. Васкулит средних и крупных сосудов. N Engl J Med. 2003. 349: 160–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

3.

Weyand CM, Goronzy JJ. Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия. N Engl J Med. 2014; 371: 50–7.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

4.

Crowson CS, Matteson EL, Мясоедова E, Michet CJ, Ernste FC, Warrington KJ, et al. Пожизненный риск развития ревматоидного артрита у взрослых и других воспалительных аутоиммунных ревматических заболеваний. Rheum артрита. 2011; 63: 633–9.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

5.

Dejaco C, Duftner C, Buttgereit F, Matteson EL, Dasgupta B. Спектр гигантоклеточного артериита и ревматической полимиалгии: пересмотр концепции болезни.Ревматология. 2017; 56: 506–15.

CAS PubMed Google ученый

6.

Смит К., Фидлер В., Пиналс Р. Эпидемиология гигантоклеточного артериита: отчет о десятилетнем исследовании в округе Шелби, штат Теннесси. Rheum артрита. 1983; 26: 1214–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

7.

Вигли Р., Чжан Н., Цзэн К., Ши С., Ху Д., Каучман К. и др. Ревматические заболевания в Китае: исследование ILAR-China, в котором сравнивается распространенность ревматических симптомов у северных и южных сельских жителей.J Rheumatol. 1994; 21: 1484–90.

CAS PubMed Google ученый

8.

Koster M, Matteson E, Warrington KJ. GCA больших судов: диагностика, мониторинг и лечение. Ревматология. 2018; 57: 32–42.

Артикул CAS Google ученый

9.

Gajree S, Borooah S, Dhillon N, Goudie C., Smith C., Aspinall P. Биопсия височной артерии в Юго-Восточной Шотландии: пятилетний обзор.J R Coll Врачи Edinb. 2017; 47: 124–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

10.

Кермани Т., Уоррингтон К.Дж., Кроусон С.С., Иттерберг С.Р., Хундер Г.Г., Габриэль С.Е. и др. Поражение крупных сосудов при гигантоклеточном артериите: популяционное когортное исследование тенденций заболеваемости и прогноза. Ann Rheum Dis. 2013; 72: 1989–94.

PubMed Статья Google ученый

11.

Mollan SP, Begaj I, Mackie S, O’Sullivan EP, Denniston AK. Увеличение числа госпитализаций, связанных с гигантоклеточным артериитом и ревматической полимиалгией, в Великобритании, 2002-13 гг., Без уменьшения связанной с этим потери зрения: потенциальные последствия для оказания услуг. Ревматология. 2015; 54: 375–7.

PubMed Статья Google ученый

12.

Аль-Мусави А.З., Герни С.П., Лоренци А.Р., Поль У., Даян М., Моллан С.П. Обзор патофизиологии достижений в лечении гигантоклеточного артериита.Ophthalmol Ther. 2019; 8: 177–93. в процессе

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

13.

Моллан С.П., Хорсбург Дж. Профиль тоцилизумаба и его потенциал в лечении гигантоклеточного артериита. Глаз Мозг. 2018; 10: 1–11.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

14.

Кармона Ф, Мартин Дж., Гонсалес-Гей, Массачусетс. Новое понимание патогенеза гигантоклеточного артериита и надежды на клинику.Эксперт Рев Клин Иммунол. 2016; 12: 57–66.

CAS PubMed Статья Google ученый

15.

Ортис-Фернандес Л., Кармона Ф. Д., Лопес-Мехиас Р. и др. Кросс-фенотипический анализ данных Immunochip идентифицирует KDM4C как релевантный локус для развития системного васкулита. Ann Rheum Dis. 2018; 77: 589–95.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

16.

Кармона Ф., Вальо А., Маки С., Эрнандес-Родригес Дж., Монах П.А., Кастаньеда С. и др. Полногеномное ассоциативное исследование идентифицирует аллели риска в плазминогене и P4HA2, связанные с гигантоклеточным артериитом. Am J Hum Genet. 2017; 100: 64–74.

17.

Руссо М., Ваксман Дж., Абдо А., Серебро Л. Корреляция между инфекцией и началом синдрома гигантоклеточного (височного) артериита — пусковой механизм. Rheum артрита. 1995; 38: 374–80.

CAS PubMed Статья Google ученый

18.

Brault C, Riis AH, Mor A, Duhaut P, ​​Thomsen RW. Предсказывает ли низкий риск инфекций как маркер эффективного иммунитета повышенный риск последующего гигантоклеточного артериита или ревматической полимиалгии? Датское популяционное исследование случай-контроль. Clin Epidemiol. 2018; 10: 1533–43.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

19.

Альварес-Лафуэнте Р., Фернандес-Гутьеррес Б., Ховер Дж. А., Худес Е., Лоза Е., Клементе Д. и др.Парвовирус человека B19, вирус ветряной оспы и вирус герпеса человека 6 в образцах биопсии височной артерии пациентов с гигантоклеточным артериитом: анализ с использованием количественной полимеразной цепной реакции в реальном времени. Ann Rheum Dis. 2005; 64: 780–2.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

20.

Procop GW, Eng C, Clifford A, et al. Вирус ветряной оспы и васкулит крупных сосудов, отсутствие ассоциации.Pathog Immun. 2017; 2: 228–38.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

21.

Де Смит Э., Кларк Л., Санфилиппо П.Г. и др. Геоэпидемиология гигантоклеточного артериита височной артерии с положительным результатом биопсии в Австралии и Новой Зеландии: есть ли сезонное влияние? RMD Open. 2017; 3: e000531 https://doi.org/10.1136/rmdopen-2017-000531.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

22.

Gonzalez-Gay MA. Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия: два разных, но часто пересекающихся состояния. Semin Arthritis Rheum. 2018; 33: 289–93.

Артикул Google ученый

23.

Деджако С., Сингх Ю.П., Перел П., Хатчингс А., Камеллино Д., Маки С. и др. Рекомендации 2015 г. по ведению ревматической полимиалгии: совместная инициатива Европейской лиги против ревматизма / Американского колледжа ревматологии.Arthritis Rheumatol. 2015; 67: 2569–80.

PubMed Статья Google ученый

24.

Дежако К., Брауэр Э., Мейсон Дж., Буттгерайт Ф., Маттесон Э.Л., Дасгупта Б. Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия: современные проблемы и возможности. Nat Rev Rheumatol. 2017; 13: 578–92.

PubMed Статья Google ученый

25.

Quick V, Кирван Дж. Наш подход к диагностике и лечению ревматической полимиалгии и гигантоклеточного (височного) артериита.J R Coll Врачи Edinb. 2012; 42: 341–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

26.

Гонсалес-Гей М.А., Маттесон Е.Л., Кастаньеда С. Polymyalgia rheumatica. Ланцет. 2018; 390: 1700–12.

Артикул Google ученый

27.

Ungprasert P, Thongprayoon C, Srivali N, Cheungpasitporn W. Заболевания периферических артерий у пациентов с гигантоклеточным артериитом: метаанализ.Int J Rheum Dis. 2016; 19: 819–25.

PubMed Статья Google ученый

28.

Маки С., Дасгупта Б., Хордон Л., Гоф А., Грин М., Голливуд Дж. И др. Ишемические проявления при гигантоклеточном артериите связаны с социально-экономическими лишениями на местном уровне, но не с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Ревматология. 2011; 50: 2014–22.

PubMed Статья Google ученый

29.

Mollan S, Sharrack N, Burdon M, Denniston A. Аспирин в качестве дополнительного лечения гигантоклеточного артериита. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 8: CD010453.

30.

Хундер Г. Клинические особенности GCA / PMR. Clin Exp Rheumatol. 2000. 18: 6–8.

Google ученый

31.

Сметана Г., Шмерлинг Р. У этого пациента височный артериит? ДЖАМА. 2002. 287: 92–101.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

32.

Salvarani C, Cantini F, Boiardi L, Hunder G. Ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит. N Engl J Med. 2002; 347: 261–71.

PubMed Статья Google ученый

33.

Salvarani C, Hunder G. Скелетно-мышечные проявления в популяционной когорте пациентов с гигантоклеточным артериитом. Arthritis Rheumatol. 1999; 42: 1259–66.

CAS Статья Google ученый

34.

D’Souza NM, Morgan ML, Almarzouqi SJ, Lee AG. Результаты магнитно-резонансной томографии при гигантоклеточном артериите. Глаз. 2016; 30: 1–5.

Артикул CAS Google ученый

35.

Хундер Г.Г., Блох Д., Мишель Б., Стивенс М., Аренд В., Калабрезе Л. и др. Критерии классификации гигантоклеточного артериита, принятые в 1990 г. Американским колледжем ревматологии. Rheum артрита. 1990; 33: 1122–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

36.

Мерчисон А., Гилберт М., Билык Дж., Игл Р., Пуэйо В., Серготт Р. и др. Применимость критериев Американского колледжа ревматологии для диагностики гигантоклеточного артериита. Am J Ophthalmol. 2012; 154: 722–9.

PubMed Статья Google ученый

37.

Рао Дж., Аллен Н., Пинкус Т. Ограничения критериев классификации ревматологии ACR 1990 г. в диагностике васкулита. Ann Intern Med. 1998. 129: 345–52.

CAS PubMed Статья Google ученый

38.

Evans J, O’Fallon W., Hunder G. Повышенная частота аневризмы и расслоения аорты при гигантоклеточном (височном) артериите: популяционное исследование. Ann Intern Med. 1995; 122: 502–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

39.

Birkhead N, Wagener H, Shick R. Лечение височного артериита кортикостероидами надпочечников; приводит к пятидесяти пяти случаям, в которых поражение было доказано при биопсии. J Am Med Assoc. 1957; 163: 821–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

40.

Патил П., Уильямс М., Мо В., Ахиллеос К., Элсидиг С., Дежако С. и др. Ускоренный путь снижает потерю зрения при гигантоклеточном артериите: результаты длительного наблюдательного когортного исследования. Clin Exp Rheumatol. 2015; 33: 103–6.

Google ученый

41.

Luqmani R, Lee E, Singh S, Gillett M, Schmidt W., Bradburn M, et al.Роль ультразвука по сравнению с биопсией височных артерий в диагностике и лечении гигантоклеточного артериита (TABUL): исследование диагностической точности и экономической эффективности. Heal Technol Assess. 2016; 20: 1–238.

Артикул Google ученый

42.

Ing E, Lahaie L, Toren A, Ing R, Chen J, Arora N, et al. Модель многомерного прогнозирования подозрения на гигантоклеточный артериит: разработка и проверка. Clin Ophthalmol. 2017; 11: 2031–42.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

43.

Quick V, Кирван Дж. В: Younger DS, редактор. Васкулиты, общие соображения и системные васкулиты Том 1. Нью-Йорк: Нова Сайенс; 2015. Глава 17. с. 311–336.

44.

Foroozan R, Danesh-Meyer H, Savino P, Gamble G, Mekari-Sabbagh O, Sergott R. Тромбоцитоз у пациентов с гигантоклеточным артериитом, подтвержденным биопсией. Офтальмология.2002; 109: 1267–71.

PubMed Статья Google ученый

45.

Каллен Дж. Оккультный височный артериит. Trans Ophthalmol Soc UK. 1963; 83: 725–36.

CAS PubMed Google ученый

46.

Ю-Вай-Ман П., Даян М. Гигантоклеточный артериит с нормальными воспалительными маркерами. Acta Ophthalmol Scand. 2007; 85: 460.

PubMed Статья Google ученый

47.

Salvarani C, Cimino L, Macchioni P, Consonni D, Cantini F, Bajocchi G и др. Факторы риска потери зрения в итальянской популяции пациентов с гигантоклеточным артериитом. Rheum артрита. 2005; 53: 293–7.

PubMed Статья Google ученый

48.

Сид М, Шрифт С, Ористрелл Дж., Де ла Сьерра А, Колл-Винент Б, Лопес-Сото А и др. Связь между сильной воспалительной реакцией и низким риском развития потери зрения и других краниальных ишемических осложнений при гигантоклеточном (височном) артериите.Rheum артрита. 1998. 41: 26–32.

CAS PubMed Статья Google ученый

49.

Schafer V, Chrysidis S, Dejaco C, Duftner C, Lagnocco A, Bruyn G, et al. Оценка васкулита при гигантоклеточном артериите с помощью ультразвука: результаты упражнений на надежность OMERACT для пациентов. J Rheumatol. 2018; 45: 1289–95.

PubMed Статья Google ученый

50.

Arida A, Kyprianou M, Kanakis M, Sfikakis PP.Диагностическая ценность отека стенки височной артерии, вызванного ультразвуковым исследованием, при гигантоклеточном артериите: второй метаанализ. BMC Musculoskelet Disord. 2010; 11:44.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

51.

Schmidt W, Seifert A, Gromnica-Ihle E, Krause A, Natusch A. Ультразвук проксимальных артерий верхних конечностей для увеличения диагностической эффективности при гигантоклеточном артериите крупных сосудов. Ревматология.2008. 47: 96–101.

CAS PubMed Статья Google ученый

52.

Монти С., Флорис А., Понте С., Шмидт В., Диамантопулос А., Перейра С. и др. Использование ультразвука для оценки гигантоклеточного артериита: обзор современных данных и практическое руководство для ревматолога. Ревматология. 2018; 57: 227–35.

PubMed Статья Google ученый

53.

Sammel A, Hamilton D, Omari A, McGrath M.Комментарий к: предполагаемая роль ультразвука в лечении гигантоклеточного артериита в повседневной клинической практике. Ревматология. 2018; 57: 1124–5.

CAS PubMed Статья Google ученый

54.

Duftner C, Dejaco C, Sepriano A, Falzon L, Schmidt W., Ramiro S. Визуализация в диагностике, прогнозировании исходов и мониторинге васкулита крупных сосудов: систематический обзор литературы и метаанализ, содержащий рекомендации EULAR.RMD Open. 2018; 4: e000612.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

55.

Schmidt W. Ультразвук в диагностике и лечении гигантоклеточного артериита. Ревматология. 2018; 57: 22–31.

Артикул Google ученый

56.

Дежако С., Рамиро С., Дуфтнер С., Бессон Ф., Блей Т., Блокманс Д. и др. Рекомендации EULAR по использованию визуализации при васкулите крупных сосудов в клинической практике.Ann Rheum Dis. 2018; 77: 636–43.

PubMed Статья Google ученый

57.

Hauenstein C, Reinhard M, Geiger J, Markl M, Hetzel A, Treszl A, et al. Влияние раннего лечения кортикостероидами на результаты магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования при гигантоклеточном артериите. Ревматология. 2012; 51: 1999–2003.

CAS PubMed Статья Google ученый

58.

Blockmans D, de Ceuninck L, Vanderschueren S, Knockaert D, Mortelmans L, Bobbaers H. Повторяющаяся позитронно-эмиссионная томография 18F-фтордезоксиглюкозы при гигантоклеточном артериите: проспективное исследование 35 пациентов. Rheum артрита. 2006; 55: 131–7.

PubMed Статья Google ученый

59.

Blockmans D, Stroobants S, Maes A, Mortelmans L. Позитронно-эмиссионная томография при гигантоклеточном артериите и ревматической полимиалгии: доказательства воспаления дуги аорты.Am J Med. 2018; 108: 246–9.

Артикул Google ученый

60.

Förster S, Tato F, Weiss M, Czihal M, Rominger A, Bartenstein P, et al. Паттерны экстракраниального поражения при недавно диагностированном гигантоклеточном артериите, оцененные при физикальном обследовании, дуплексной сонографии с цветовой кодировкой и FDG-PET. Васа. 2011; 40: 219–27.

PubMed Статья Google ученый

61.

Моллан С., Кин П., Деннистон А. Использование трансдермальной оптической когерентной томографии для визуализации поверхностных височных артерий. Глаз. 2017; 31: 157–60.

CAS PubMed Статья Google ученый

62.

Нешер Г. Диагностика и классификация гигантоклеточного артериита. J Autoimmun. 2014: 48–49: 73–5.

PubMed Статья CAS Google ученый

63.

Mukhtyar C, Guillevin L, Cid MC, Dasgupta B, de Groot K, Gross W. и др. Рекомендации EULAR по лечению васкулита крупных сосудов. Ann Rheum Dis. 2009. 68: 318–23.

CAS PubMed Статья Google ученый

64.

Schlezinger NS, Schatz NJ. Гигантоклеточный артериит (височный артериит). Trans Am Neurol Assoc. 1971; 96: 12–15.

CAS PubMed Google ученый

65.

Allsop C, Gallagher P. Биопсия височной артерии при гигантоклеточном артериите. Переоценка. Am J Surg Pathol. 1981; 5: 317–23.

CAS PubMed Статья Google ученый

66.

Дасгупта Б., Борг Ф.А., Хассан Н., Александер Л., Барраклаф К., Бурк Б. и др. Рекомендации BSR и BHPR рекомендации по лечению гигантоклеточного артериита. Ревматология. 2010; 49: 1594–7.

PubMed Статья Google ученый

67.

Боев Л., Миллер Н., Грин В. Эффективность односторонней биопсии височной артерии по сравнению с двусторонней для диагностики гигантоклеточного артериита. Am J Ophthalmol. 1999; 128: 211–5.

CAS PubMed Статья Google ученый

68.

Prior J, Ranjbar H, Belcher J, Mackie S, Helliwell T. Задержка диагностики гигантоклеточного артериита — систематический обзор и метаанализ. BMC Med. 2017; 15: 120.

69.

Diamantopoulos A, Haugeberg G, Lindland A, Myklebust G.Ускоренная ультразвуковая клиника для ранней диагностики гигантоклеточного артериита значительно снижает стойкое нарушение зрения: к более эффективной стратегии улучшения клинических результатов при гигантоклеточном артериите? Ревматология. 2016; 55: 66–70.

PubMed Статья Google ученый

70.

Blockmans S, Coudyzer W., Vanderschueren S, Stroobants S, Loeckx D, Heye S, et al. Взаимосвязь между захватом фтордезоксиглюкозы крупными сосудами и диаметром позднего аорты при гигантоклеточном артериите.Ревматология. 2008. 47: 1179–84.

CAS PubMed Статья Google ученый

71.

Proven A, Gabriel SE, Orces C, O’Fallon WM, Hunder GG. Глюкокортикоидная терапия при гигантоклеточном артериите: продолжительность и неблагоприятные исходы. Rheum артрита. 2003. 49: 703–8.

PubMed Статья Google ученый

72.

Дубовский А., Арвикар С., Стерн Т., Аксельрод Л. Психоневрологические осложнения при употреблении глюкокортикоидов: новый взгляд на стероидный психоз.Психосоматика 2012; 53: 103–15.

CAS PubMed Статья Google ученый

73.

Вест С., Кенеди К. Стратегии предотвращения нейропсихиатрических побочных эффектов кортикостероидов: описание случая и обзор литературы. Curr Opin Organ Transpl. 2014; 19: 201–8.

CAS Статья Google ученый

74.

Бродер М., Сарсур К., Чанг Э., Коллинсон Н., Таквелл К., Напалков П. и др.Побочные эффекты, связанные с кортикостероидами, у пациентов с гигантоклеточным артериитом: анализ, основанный на утверждениях. Semin Arthritis Rheum. 2016; 46: 246–52.

PubMed Статья Google ученый

75.

Spiera R, Mitnick H, Kupersmith M, Richmond M, Spiera H, Peterson M, et al. Проспективное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование метотрексата при лечении гигантоклеточного артериита (ГКА). Clin Exp Rheumatol. 2001; 19: 495–501.

CAS PubMed Google ученый

76.

Hoffman GS, Cid MC, Hellmann DB, Guillevin L, Stone JH, Schousboe J, et al. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование адъювантного лечения метотрексатом гигантоклеточного артериита. Rheum артрита. 2002; 46: 1309–18.

CAS PubMed Статья Google ученый

77.

Jover JA, Hernández-García C, Morado I, Vargas E, Banares A, Fernández-Gutiérrez B.Комбинированное лечение гигантоклеточного артериита метотрексатом и преднизоном. рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ann Intern Med. 2001; 134: 106–14.

CAS PubMed Статья Google ученый

78.

Мар А, Ховер Дж., Спьера Р., Эрнандес-Гарсия С., Фернандес-Гутьеррес Б., Лавалли М. и др. Дополнительный метотрексат для лечения гигантоклеточного артериита. Rheum артрита. 2007; 56: 2789–97.

CAS PubMed Статья Google ученый

79.

Хуссейн М., Джавид А., Ашраф М., Чжао Й., Мухтар М.М., Рехман М.Ю. Аспирин и иммунная система. Int Immunopharmacol. 2012; 12: 10–20.

CAS PubMed Статья Google ученый

80.

Weyand CM, Kaiser M, Yang H, Younge B, Goronzy JJ. Лечебные эффекты ацетилсалициловой кислоты при гигантоклеточном артериите. Rheum артрита. 2002; 46: 457–66.

CAS PubMed Статья Google ученый

81.

Rüegg S, Engelte S, Jeanneret C, Hetzel A, Probst A, Steck A и др. Двусторонняя окклюзия позвоночной артерии в результате гигантоклеточного артериита: сообщение о 3 случаях и обзор литературы. Медицина. 2003; 82: 1–12.

PubMed Статья Google ученый

82.

Лук Дж., Хенес Дж., Коттер И., Витте Т., Лампрехт П., Ширмер М. и др. Лечение рефрактерного гигантоклеточного артериита циклофосфамидом: ретроспективный анализ 35 пациентов из трех центров.Clin Exp Rheumatol. 2012; 30 1 приложение 70: 70–6.

Google ученый

83.

де Бойссон Х., Бутеми Дж., Кревёй С., Оливье Й., Летелье П., Паньу С. и др. Есть ли место для циклофосфамида в лечении гигантоклеточного артериита? Серия случаев и систематический обзор. Semin Arthritis Rheum. 2013; 43: 105.

PubMed Статья CAS Google ученый

84.

Sciascia S, Piras D, Baldovino S, Russo A, Naretto C, Rossi D, et al.Микофенолат мофетил в качестве стероидсберегающего лечения пожилых пациентов с гигантоклеточным артериитом: сообщение о трех случаях. Aging Clin Exp Res. 2012; 24: 273–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

85.

Diamantopoulos AP, Hetland H, Myklebust G. Лефлуномид как кортикостероидсберегающий агент при гигантоклеточном артериите (GCA) и ревматической полимиалгии (PMR): серия последовательных случаев. Biomed Res Int. 2013; 2013: 120638.

86.

Адизи Т., Кристидис Д., Дхармапалиах С., Борг Ф., Дасгупта Б. Эффективность и переносимость лефлуномида при трудно поддающейся лечению ревматической полимиалгии и гигантоклеточном артериите: серия случаев. Int J Clin Pr. 2012; 66: 906–9.

CAS Статья Google ученый

87.

Хочевар А., Еше Р., Ротар З., Томшич М. Участвует ли лефлуномид в развитии гигантоклеточного артериита? Открытое исследование. Clin Rheumatol. 2018; 38: 1–6.

Google ученый

88.

Мартинес-Табоада В.М., Родригес-Вальверде В., Карреньо Л., Лопес-Лонго Дж., Фигероа М., Бельсунеги Дж. И др. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование этанерцепта у пациентов с гигантоклеточным артериитом и побочными эффектами кортикостероидов. Ann Rheum Dis. 2008; 67: 625–30.

PubMed Статья CAS Google ученый

89.

Серор Р., Барон Дж., Хачулла Е., Дебандт М., Ларроч С., Пуэшаль Х и др.Адалимумаб для экономии стероидов у пациентов с гигантоклеточным артериитом: результаты многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования. Ann Rheum Dis. 2014; 73: 2074–81.

CAS PubMed Статья Google ученый

90.

Корн Т., Мицдёрфер М., Кроксфорд А.Л., Авасти А., Дардалхон В.А., Галилеос Г. и др. IL-6 контролирует иммунитет Th27 in vivo, ингибируя превращение обычных Т-клеток в регуляторные Т-клетки Foxp3 +. Proc Natl Acad Sci USA.2008; 105: 18460–5.

CAS PubMed Статья Google ученый

91.

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S, Klearman M, Aringer M, Blockmans D, et al. Испытание тоцилизумаба при гигантоклеточном артериите. N Engl J Med. 2017; 377: 317–28.

CAS PubMed Статья Google ученый

92.

Сингх Дж., Бег С., Лопес-Оливо М. Тоцилизумаб при ревматоидном артрите: Кокрановский систематический обзор.J Rheumatol. 2011; 38: 10–20.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

93.

Дженовезе М., Маккей Дж., Насонов Е., Мислер Е., да Силва Н., Алекок Е. и др. Ингибирование рецептора интерлейкина-6 с помощью тоцилизумаба снижает активность заболевания при ревматоидном артрите с неадекватным ответом на модифицирующие болезнь противоревматические препараты: тоцилизумаб в комбинации с традиционным противоревматическим препаратом, модифицирующим заболевание. Rheum артрита.2008. 58: 2968–80.

CAS PubMed Статья Google ученый

94.

Jones G, Sebba A, Gu J, Lowenstein MB, Calvo A, Gomez-Reino JJ, et al. Сравнение монотерапии тоцилизумабом и монотерапией метотрексатом у пациентов с умеренным и тяжелым ревматоидным артритом: исследование AMBITION. Ann Rheum Dis. 2010; 69: 88–96.

CAS PubMed Статья Google ученый

95.

Burmester GR, Rubbert-Roth A, Cantagrel A, Hall S, Leszczynski P, Feldman D, et al. Эффективность и безопасность подкожного тоцилизумаба по сравнению с внутривенным тоцилизумабом в сочетании с традиционными DMARD у пациентов с РА на 97 неделе (SUMMACTA). Ann Rheum Dis. 2016; 75: 68 ЛП – 74.

Артикул CAS Google ученый

96.

Шеппард М., Ласку Ф., Стэплтон П.П., Хадави С., Дасгупта Б. Тоцилизумаб (Актемра). Hum Vaccin Immunother 2017; 13: 1972–88.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

97.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Тоцилизумаб для лечения гигантоклеточного артериита. Руководство NICE по оценке технологий TA518. 2018 г. https://www.nice.org.uk/guidance/ta518.

98.

Ly KH, Stirnemann JÔ, Liozon E, Michel M, Fain O, Fauchais AL. Блокада интерлейкина-1 при рефрактерном гигантоклеточном артериите. Jt Bone Spine 2014; 81: 76–8.

CAS Статья Google ученый

99.

Langford CA, Cuthbertson D, Ytterberg SR, Khalidi N, Monach PA, Carette S, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование абатацепта (CTLA-4Ig) для лечения гигантоклеточного артериита. Arthritis Rheumatol. 2017; 69: 837–45.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

100.

Водопивец И., Риццо Дж.Офтальмологические проявления гигантоклеточного артериита. Ревматология. 2018; 57: 63–72.

Артикул Google ученый

101.

Кальво-Ромеро Дж. Гигантоклеточный артериит. Постгр Мед Дж. 2003; 79: 511–5.

CAS Статья Google ученый

102.

Коат Ф, Гиллберт К., Гриффитс Б., Холл Ф, Кей Л., Ланьон П. и др. Гигантоклеточный артериит: новые концепции, методы лечения и остающиеся неудовлетворенные потребности.Ревматология. 2018; 58: 1316.

Артикул Google ученый

103.

Де Силва М., Хазлеман Б.Л. Азатиоприн при гигантоклеточном артериите / ревматической полимиалгии: двойное слепое исследование. Ann Rheum Dis. 1986; 45: 136–8.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

104.

Schaufelberger C, Möllby H, Uddhammar A, Bratt J, Nordborg E. Отсутствие дополнительного стероидсберегающего эффекта циклоспорина A при гигантоклеточном артериите.Scand J Rheumatol. 2006; 35: 327–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

105.

Лиозон Ф., Видал Э., Барьер Дж. Дапсон в лечении гигантоклеточного артериита. Eur J InternMed. 1993; 4: 207–14.

Google ученый

106.

Hoffman GS, Cid MC, Rendt-Zagar K, Merkel P, Weyand C, Stone J, et al. Инфликсимаб для поддержания вызванной глюкокортикостероидами ремиссии гигантоклеточного артериита: рандомизированное исследование.Ann Intern Med. 2007; 146: 621–30.

PubMed Статья Google ученый

Цереброваскулярные проявления инфекции центральной нервной системы, вызванной вирусом простого герпеса: систематический обзор | Журнал нейровоспаления

1.

Тайлер К.Л. Острый вирусный энцефалит. N Engl J Med. 2018; 379: 557–66.

Артикул Google ученый

2.

Гуленок Т., Бузеле Р., Дюваль X, Брюнель Ф., Шталь Дж. П., Фантин Б.Лечение инфекционного энцефалита у взрослых в метрополии Франции. Med Mal Infect. 2017; 47 (3): 206–20.

CAS Статья Google ученый

3.

Gnann JW Jr, Whitley RJ. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса: обновленная информация. Curr Infect Dis Rep.2017; 19:13.

Артикул Google ученый

4.

Гранерод Дж., Дэвис Н.В., Раманудж П.П., Истон А., Браун Д.В., Томас С.Л. Повышенная частота осложнений постэнцефалита у лиц, посещающих практики первичной медико-санитарной помощи в Соединенном Королевстве: популяционное ретроспективное когортное исследование.J Neurol. 2017; 264: 407–15.

Артикул Google ученый

5.

Raschilas F, Wolff M, Delatour F, Chaffaut C, De Broucker T, Chevret S, Lebon P, Canton P, Rozenberg F. Исход и прогностические факторы энцефалита простого герпеса у взрослых пациентов: результаты исследования многоцентровое исследование. Clin Infect Dis. 2002; 35: 254–60.

Артикул Google ученый

6.

Jouan Y, Grammatico-Guillon L, Espitalier F, Cazals X, Francois P, Guillon A.Отдаленный исход тяжелого энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса: популяционное обсервационное исследование. Crit Care. 2015; 19: 345.

Артикул Google ученый

7.

Селлнер Дж., Тринка Э. Судороги и эпилепсия при энцефалите, вызванном вирусом простого герпеса: современные концепции и будущие направления патогенеза и лечения. J Neurol. 2012; 259: 2019–30.

Артикул Google ученый

8.

Сили У, Кая А, Мерт А, Группа HSVES. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса: клинические проявления, диагноз и исходы у 106 взрослых пациентов. J Clin Virol. 2014; 60: 112–8.

Артикул Google ученый

9.

Carod Artal FJ. Клиническое ведение инфекционных церебральных васкулитов. Эксперт Rev Neurother. 2016; 16: 205–21.

CAS Статья Google ученый

10.

Pillai SC, Hacohen Y, Tantsis E, Prelog K, Merheb V, Kesson A, Barnes E, Gill D, Webster R, Menezes M, et al. Инфекционный энцефалит и энцефалит, связанный с аутоантителами: клинические особенности и отдаленные исходы. Педиатрия. 2015; 135: e974–84.

Артикул Google ученый

11.

Chow FC, Marra CM, Cho TA. Цереброваскулярные заболевания при инфекциях центральной нервной системы. Semin Neurol. 2011; 31: 286–306.

Артикул Google ученый

12.

Моди С., Махаджан А., Дхарайя Д., Варелас П., Мициас П. Бремя энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса, в Соединенных Штатах. J Neurol. 2017; 264: 1204–8.

CAS Статья Google ученый

13.

Venkatesan A, Tunkel AR, Bloch KC, Lauring AS, Sejvar J, Bitnun A, Stahl JP, Mailles A, Drebot M, Rupprecht CE, et al. Определения случаев, диагностические алгоритмы и приоритеты при энцефалите: консенсусное заявление международного консорциума по энцефалиту.Clin Infect Dis. 2013; 57: 1114–28.

CAS Статья Google ученый

14.

Garkowski A, Zajkowska J, Zajkowska A, Kulakowska A, Zajkowska O, Kubas B, Jurgilewicz D, Hladunski M, Lebkowska U. опубликовали обзор цереброваскулярных проявлений нейроборрелиоза Лайма. Фронт Neurol. 2017; 8: 146.

Артикул Google ученый

15.

Фукусима Y, Tsuchimochi H, Hashimoto M, Yubi T, Nakajima Y, Fukushima T, Inoue T.Случай герпетического менингоэнцефалита, связанный с массивным внутримозговым кровоизлиянием во время лечения ацикловиром: редкое осложнение. Нет Шинки Гека. 2010; 38: 171–6.

PubMed Google ученый

16.

Politei JM, Demey I, Pagano MA. Гематома головного мозга при герпетическом энцефалите. Rev Neurol. 2003; 36: 636–9.

CAS PubMed Google ученый

17.

Сакагути Дж., Йонемура К., Хашимото Ю., Хирано Т., Утино М. Энцефалит простого герпеса, возникающий из-за двусторонних таламических поражений с геморрагическим компонентом. Риншо Синкэйгаку. 2005; 45: 368–71.

PubMed Google ученый

18.

Plantinga EG, Vanneste JA. Легкое обострение герпетического энцефалита, несмотря на лечение ацикловиром. J Neurol. 2001; 248: 237–8.

CAS Статья Google ученый

19.

Ли Дж.В., Ким И.О., Ким В.С., Ён К.М., Ли Х.Дж., Хван Ю.С. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса: результаты МРТ в двух случаях подтверждены методом полимеразной цепной реакции. Pediatr Radiol. 2001; 31: 619–23.

CAS Статья Google ученый

20.

Erdem G, Vanderford PA, Bart RD. Внутричерепное кровоизлияние при энцефалите, вызванном простым герпесом: необычная картина. Pediatr Neurol. 2002; 27: 221–3.

Артикул Google ученый

21.

Biswas A, Das SK, Roy T, Dhibar T, Ghorai SP. Острая внутримозговая гематома — необычное проявление герпетического энцефалита. J Assoc Physitors Индия. 2004. 52: 69–71.

CAS PubMed Google ученый

22.

Kabakus N, Gurgoze MK, Yildirim H, Godekmerdan A, Aydin M. Острый геморрагический лейкоэнцефалит, проявляющийся как внутримозговое кровоизлияние, связанное с вирусом простого герпеса типа I. J Trop Pediatr. 2005; 51: 245–9.

Артикул Google ученый

23.

Jabbour PM, Ojemann SG. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса. Безопасна ли антикоагуляция? Невролог. 2005; 11: 187–9.

Артикул Google ученый

24.

Argyriou AA, Tsota I, Solomou E, Marangos M, Kalogeropoulou C, Petsas T, Dimopoulos PA, Chroni E. Внутримозговое кровоизлияние как редкое осложнение менингоэнцефалита, вызванного HSV-1: отчет о клиническом случае и обзор литературы.Scand J Infect Dis. 2006; 38: 63–6.

Артикул Google ученый

25.

Шелли Б.П., Ранига С.Б., Аль-Хабури Дж. Необычное позднее осложнение внутримозговой гематомы при герпетическом энцефалите после успешного лечения ацикловиром. J Neurol Sci. 2007; 252: 177–80.

CAS Статья Google ученый

26.

Gkrania-Klotsas E, Lever AM. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса I, проявляющийся кровоизлиянием в мозг при нормальном анализе спинномозговой жидкости: отчет о болезни.J Med Case Rep. 2008; 2: 387.

Артикул Google ученый

27.

Li JZ, Sax PE. ВПГ-1 энцефалит, осложненный кровоизлиянием в мозг у ВИЧ-инфицированного человека. СПИД Прочтите. 2009; 19: 153–5.

PubMed Google ученый

28.

Tonomura Y, Kataoka H, ​​Yata N, Kawahara M, Okuchi K, Ueno S. Успешно вылеченный случай энцефалита простого герпеса, осложненного субарахноидальным кровотечением: описание случая.Представитель J Med 2010; 4: 310.

Артикул Google ученый

29.

Такеучи С., Такасато Ю. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, осложненный внутримозговой гематомой. Neurol India. 2011; 59: 594–6.

Артикул Google ученый

30.

Battaglia F, Noudel R, Roche PH. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, требующий неотложной операции. Rev Neurol (Париж). 2013; 169: 182–3.

CAS Статья Google ученый

31.

Родригес-Сайнс A, Эскальца-Кортина I, Гио-Каррион L, Матуте-Ньевес A, Гомес-Бельдаррайн M, Карбайо-Лозано G, Гарсия-Монко JC. Внутримозговая гематома, осложняющая герпетический энцефалит. Clin Neurol Neurosurg. 2013; 115: 2041–5.

Артикул Google ученый

32.

Yu W, Lee A, Welch B. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, проявляется в виде обширного кровоизлияния в височную долю.Кейсы Neurol. 2014; 1: 12–5.

Google ученый

33.

Заброуг С., Идалин М., Азмун С., Ихбибане Ф., Тасси Н. Послеродовой герпетический энцефалит, осложненный гематомой головного мозга. Rev Neurol (Париж). 2015; 171: 680–2.

CAS Статья Google ученый

34.

Бхагчандания Д., Атама В., Таданиб С., Кумара С., Атама И. Острый вирусный энцефалит с внутримозговым кровотечением: атипичная картина.J Neurol Res. 2015; 5: 261–3.

Артикул Google ученый

35.

Gaye NM, Grimaud J. Энцефалит HSV-2, осложненный кровоизлиянием в мозг у иммунокомпетентного человека. Rev Neurol (Париж). 2016; 172: 169–70.

Артикул Google ученый

36.

Харада Ю., Хара Ю. Энцефалит простого герпеса, осложненный кровоизлиянием в мозг на фоне терапии ацикловиром. Intern Med.2017; 56: 225–9.

Артикул Google ученый

37.

Махале Р.Р., Мехта А., Шанкар А.К., Мирьяла А., Ачарья П., Шриниваса Р. Двустороннее кровоизлияние в мозг при энцефалите простого герпеса: редко. J Neurosci Rural Pract. 2016; 7: S128–30.

Артикул Google ученый

38.

Фисан К., Ткаченко Л., Моиси М., Ростад С., Уме Р., Цвиллман М. Э., Таббс Р. С., Пейдж Дж., Ньюэлл Д. В., Делашоу Дж. Б..Герпетический энцефалит теменной доли: редко. Cureus. 2016; 8: e785.

PubMed PubMed Central Google ученый

39.

Мюллер К., Райан Дж. Э., Тай А., Армонда РА. Отсроченное кровоизлияние в височную долю после начала приема ацикловира у иммунокомпетентного пациента с энцефалитом, вызванным вирусом простого герпеса-2: описание случая. Cureus. 2017; 9: e980.

PubMed PubMed Central Google ученый

40.

ElShimy G, Mariyam Joy C, Berlin F, Lashin W. Внутричерепное кровоизлияние, осложняющее энцефалит простого герпеса на противовирусной терапии: отчет о болезни и обзор литературы. Case Rep Infect Dis. 2017; 2017: 6038146.

PubMed PubMed Central Google ученый

41.

Lo WB, Wilcock DJ, Carey M, Albanese E. Неврологическая картина. Герпетический энцефалит, осложненный кровоизлиянием в мозг. J Neurol Neurosurg Psychiatry.2013; 84: 1404–6.

Артикул Google ученый

42.

Сивасанкар К., Уайт К., Айоделе М. Необычная этиология острого спонтанного внутримозгового кровоизлияния. Нейрогоспиталист. 2018; под давлением.

43.

Александри Н.М., Тавернаракис А., Потагас С., Молари Н., Кутра Х. Ишемический инсульт и менингоэнцефалит, связанный с вирусом простого герпеса 1 типа. Rev Neurol (Париж). 2004. 160: 579–81.

Артикул Google ученый

44.

Sas AM, Niks EH, Lequin MH, Catsman-Berrevoets CE, de Wit MC. Энцефалит типа 1, вызванный вирусом простого герпеса, и ишемический инсульт затылочной части. Pediatr Neurol. 2009. 41: 294–6.

Артикул Google ученый

45.

Zepper P, Wunderlich S, Forschler A, Nadas K, Hemmer B, Sellner J. Pearls & oy-sters: церебральный ВПГ-2 васкулит, проявляющийся в виде геморрагического инсульта с последующей мультифокальной ишемией. Неврология. 2012; 78: e12–5.

CAS Статья Google ученый

46.

Герреро В. Р., Дабабне Х., Хедна С., Джонсон Дж. А., Петерс К., Уотерс М. Ф. Улучшение стенок сосудов при васкулите центральной нервной системы, вызванном вирусом простого герпеса. J Clin Neurosci. 2013; 20: 1318–9.

Артикул Google ученый

47.

Terlizzi V, Improta F, Di Fraia T, Sanguigno E, D’Amico A, Buono S, Raia V, Boccia G. Первичная герпесвирусная инфекция и ишемический инсульт в детстве: новая ассоциация? J Clin Neurosci. 2014; 21: 1656–8.

Артикул Google ученый

48.

Зис П., Стрицу П., Ангелидакис П., Тавернаракис А. Энцефалит типа 2, вызванный вирусом простого герпеса, как причина ишемического инсульта: клинический случай и систематический обзор литературы. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016; 25: 335–9.

Артикул Google ученый

49.

Джоши П. Множественные инсульты, связанные с инфекцией вируса простого герпеса 2 типа: отчет о случае.J Neuro-Oncol. 2016; 22: 251–3.

Google ученый

50.

Tsuboguchi S, Wakasugi T, Umeda Y, Umeda M, Oyake M, Fujita N. Энцефалит простого герпеса, проявляющийся как симптомы инсульта с атипичными результатами МРТ и отсутствием плеоцитоза спинномозговой жидкости. Риншо Синкэйгаку. 2017; 57: 387–90.

Артикул Google ученый

51.

Zhang F, Sumida A, Margolesky J, Tornes L, Ramos A, Koch S.Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа, проявляющийся как мультифокальный ишемический инсульт. Neurol Sci. 2017; 38: 2229–30.

Артикул Google ученый

52.

Снайдер С.Б., Джейкобс С.С., Скрипко П.С., Кляйн Дж. П., Лайонс Дж. Л.. Геморрагический и ишемический инсульт на фоне менингита 2 типа, вызванного вирусом простого герпеса, и васкулопатии. J Neuro-Oncol. 2014; 20: 419–22.

CAS Google ученый

53.

Lal A, Dhamne MC, Hui AC, Ahmad A.Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ) у молодого человека: необычное течение. BMJ Case Rep. 2018; 2018: bcr-2017–222499.

Google ученый

54.

Mayberg M, Langer RS, Zervas NT, Moskowitz MA. Периваскулярные менингеальные проекции тройничных ганглиев кошек: возможный путь сосудистых головных болей у человека. Наука. 1981; 213: 228–30.

CAS Статья Google ученый

55.

Mayberg MR, Zervas NT, Moskowitz MA. Проекции тройничного нерва в супратенториальные пиальные и твердые кровеносные сосуды у кошек, продемонстрированные гистохимическим исследованием пероксидазы хрена. J Comp Neurol. 1984; 223: 46–56.

CAS Статья Google ученый

56.

Chow FC, Glaser CA, Sheriff H, Xia D, Messenger S, Whitley R, Venkatesan A. Использование клинических и нейровизуализационных характеристик, чтобы отличить височный энцефалит, вызванный простым герпесом, от его имитаций.Clin Infect Dis. 2015; 60: 1377–83.

PubMed PubMed Central Google ученый

57.

Пирет Дж., Бойвин Г. Врожденный иммунный ответ во время энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса, и разработка иммуномодулирующих стратегий. Rev Med Virol. 2015; 25: 300–19.

Артикул Google ученый

58.

Deigendesch N, Stenzel W. Острые и хронические вирусные инфекции. Handb Clin Neurol.2017; 145: 227–43.

Артикул Google ученый

59.

Брэдшоу MJ, Венкатесан А. Энцефалит вируса простого герпеса-1 у взрослых: патофизиология, диагностика и лечение. Нейротерапия. 2016; 13: 493–508.

CAS Статья Google ученый

60.

Камей С., Тайра Н., Исихара М., Секизава Т., Морита А., Мики К., Сиота Х, Канно А., Сузуки Ю., Мизутани Т. и др.Прогностическое значение изменений цитокинов спинномозговой жидкости при энцефалите, вызванном вирусом простого герпеса. Цитокин. 2009; 46: 187–93.

CAS Статья Google ученый

61.

Ичияма Т., Сёдзи Х., Такахаши Ю., Мацусигэ Т., Каджимото М., Инузука Т., Фурукава С. Уровни цитокинов в спинномозговой жидкости при негерпетическом остром лимбическом энцефалите: сравнение с герпетическим энцефалитом. Цитокин. 2008; 44: 149–53.

CAS Статья Google ученый

62.

Чжоу Ю., Лу З. Н., Го Ю. Дж., Мэй Ю. В.. Благоприятные эффекты нокдауна MMP-9 при энцефалите простого герпеса у мышей с использованием малой интерферирующей РНК. Neurol Res. 2010; 32: 801–9.

CAS Статья Google ученый

63.

Kamboj J, Wu F, Kamboj R, Suzue K, Khosla P. Редкий случай тромбоцитопении, вызванной ацикловиром. Am J Ther. 2014; 21: e159–62.

Артикул Google ученый

64.

Tsappa I, Missouris C, Psarellis S. Тромбоцитопения, индуцированная ацикловиром, у пациента с СКВ. BMJ Case Rep. 2018; 2018: bcr-2018–225118.

Google ученый

65.

Такур К.Т., Мотта М., Асемота А.О., Кирш Х.Л., Бенавидес Д.Р., Шнайдер Э.Б., МакАртур Дж.К., Геокадин Р.Г., Венкатесан А. Предикторы исхода острого энцефалита. Неврология. 2013. 81: 793–800.

Артикул Google ученый

66.

Spatola M, Du Pasquier RA. Роль иммунной системы при вирусном энцефалите. Rev Neurol (Париж). 2014; 170: 577–83.

CAS Статья Google ученый

67.

Селлнер Дж., Саймон Ф., Мейдинг-Ламаде У, Лейб С.Л. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, характеризуется ранним увеличением MMP-9 и деградацией коллагена IV типа. Brain Res. 2006; 1125: 155–62.

CAS Статья Google ученый

68.

Джиклинг Г.К., Лю Д., Стамова Б., Андер Б.П., Чжан Х, Лу А., Шарп Фр. Геморрагическая трансформация после ишемического инсульта у животных и человека. J Cereb Blood Flow Metab. 2014; 34: 185–99.

CAS Статья Google ученый

69.

Forster C, Kahles T, Kietz S, Drenckhahn D. Дексаметазон индуцирует экспрессию ингибитора металлопротеиназы TIMP-1 в линии клеток эндотелия сосудов головного мозга мышей cEND. J Physiol. 2007; 580: 937–49.

Артикул Google ученый

70.

Голд Р., Линкер Р.А., Чан А. Прекращение воспаления в нервной системе. Rev Neurol (Париж). 2007. 163: 672–6.

CAS Статья Google ученый

71.

Уле Г., Аметани Т. Острый некротический герпес-энцефалит с ишемическим инфарктом головного мозга (авторский перевод). Zentralbl Allg Pathol. 1973; 117: 282–8.

CAS PubMed Google ученый

72.

Кукер В., Гертнер С., Нагеле Т., Допфер С., Шонинг М., Файлер Дж., Ротвелл П.М., Херрлингер У. Повышение контрастности стенки сосуда: диагностический признак церебрального васкулита. Cerebrovasc Dis. 2008; 26: 23–9.

Артикул Google ученый

73.

Nagel MA, Cohrs RJ, Mahalingam R, Wellish MC, Forghani B., Schiller A, Safdieh JE, Kamenkovich E, Ostrow LW, Levy M, et al. Васкулопатии, вызванные вирусом ветряной оспы: клинические, спинномозговые, визуализация и вирусологические особенности.Неврология. 2008; 70: 853–60.

CAS Статья Google ученый

74.

Шмидбауэр М., Будка Х., Пилз П., Курата Т., Хондо Р. Присутствие, распространение и распространение продуктивной инфекции вируса ветряной оспы в нервных тканях. Головной мозг. 1992. 115 (Pt 2): 383–98.

Артикул Google ученый

Лейкоцитокластический васкулит и индинавир | Мета

Связанные концепции

Морбиллиформная лекарственная реакция Ингибиторы протеазы ВИЧ Васкулит, лейкоцитокластический, кожный Криксиван

Тенденции кормления

COVID-19

Коронавирусы, вызывающие более серьезные болезни, которые также вызывают большое семейство простудных заболеваний, включая большое семейство вирусов. например, продолжающаяся вспышка коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19; формально известная как 2019-nCoV).Коронавирусы могут передаваться от животных человеку; симптомы включают жар, кашель, одышку и затрудненное дыхание; в более тяжелых случаях заражение может привести к летальному исходу. Этот канал охватывает недавние исследования COVID-19.

Бластомикоз

Бластомикоз Грибковые инфекции распространяются при вдыхании спор Blastomyces dermatitidis. Ознакомьтесь с последними исследованиями грибковых инфекций бластомикоза здесь.

Комплекс ядерных пор в ALS / FTD

Изменения в ядерно-цитоплазматическом транспорте, контролируемом комплексом ядерных пор, могут быть вовлечены в патомеханизм, лежащий в основе множественных нейродегенеративных заболеваний, включая боковой амиотрофический склероз и лобно-височную деменцию.Вот последние исследования комплекса ядерных пор при ALS и FTD.

Применение молекулярного штрих-кодирования

Концепция молекулярного штрих-кодирования заключается в том, что каждая исходная молекула ДНК или РНК прикрепляется к уникальному штрих-коду последовательности. Считывания последовательностей с разными штрих-кодами представляют разные исходные молекулы, в то время как считывания последовательностей с одинаковым штрих-кодом являются результатом дублирования ПЦР с одной исходной молекулы. Узнайте о последних исследованиях в области молекулярного штрих-кодирования здесь.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости — заболевание, характеризующееся необъяснимой инвалидизирующей усталостью; патология которого не до конца изучена.Узнайте о последних исследованиях синдрома хронической усталости здесь.

Развитие плюрипотентности

Плюрипотентность означает способность клетки развиваться в три первичных слоя зародышевых клеток эмбриона. Этот канал посвящен механизмам, лежащим в основе эволюции плюрипотентности. Вот последнее исследование.

Вариагация эффекта положения

Вариагация эффекта позиции Вариагация происходит, когда ген инактивирован из-за его расположения рядом с гетерохроматическими областями в хромосоме.Ознакомьтесь с последними исследованиями вариагации эффекта позиции здесь.

Агонисты рецепторов STING

Стимуляторы генов IFN (STING) представляют собой группу трансмембранных белков, которые участвуют в индукции интерферона I типа, важного для врожденного иммунного ответа. Стимуляция STING была активной областью исследований в лечении рака и инфекционных заболеваний. Вот последние исследования агонистов рецепторов STING.

Микробицид

Микробициды — это продукты, которые можно наносить на поверхности слизистой оболочки влагалища или прямой кишки с целью предотвращения или, по крайней мере, значительного снижения передачи инфекций, передаваемых половым путем.Вот последние исследования микробицидов.

Статьи по теме

Lancet

P BarreiroJ González-Lahoz

Уход за больными СПИДом и ЗППП

Шайлендра Капур

Уход за пациентами со СПИДом и ЗППП

International Flores Journal

International Floresology

Британский журнал Flores дерматологии

M HondaH Tagami

Побочные кожные реакции на психотропные препараты

Автор: Брайан Ву, кандидат медицинских наук, Медицинская школа Кека, Лос-Анджелес, США.Главный редактор DermNet New Zealand: достопочтенный A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Декабрь 2016.

---

Введение

Неблагоприятные кожные реакции на психотропные препараты представляют серьезную проблему для клинической практики по нескольким причинам:

• Психотропные препараты, взятые как класс, являются одними из наиболее широко назначаемых лекарств.
• Побочные кожные реакции являются обычным явлением и встречаются у 2–5% пациентов, принимающих психотропные препараты.
• В то время как некоторые побочные кожные реакции легкие и легко поддаются лечению, другие опасны для жизни.
• Эти реакции могут осложнять лечение психических заболеваний, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.

Примеры побочных кожных реакций на психотропные препараты

Многоформная эритема

Многоформная эритема, реакция гиперчувствительности, чаще всего проявляющаяся в виде острой папулы, бляшек и волдырей на конечностях, подошвах стоп и ладонях.Сопровождается повышением температуры и общим недомоганием. Поражение слизистой оболочки происходит при большой многоформной эритеме.

Хотя обычно мультиформная эритема вызвана вирусной инфекцией, она иногда вызывается лекарством, а затем обычно возникает в течение нескольких дней после начала приема лекарственного средства. Психотропные препараты, которые могут вызывать многоформную эритему, включают бупропион, клозапин и флуоксетин.

Многоформная эритема

Синдром Стивенса-Джонсона / токсический эпидермальный некролиз

Синдром Стивенса-Джонсона / токсический эпидермальный некролиз (SJS / TEN) — тяжелое, опасное для жизни заболевание с образованием волдырей во рту и других слизистых оболочках и широко распространенной макулярной сыпью с отслоением эпидермис из дермы.

Психотропные препараты, такие как алпразолам, дулоксетин, сертралин и противосудорожные препараты, могут вызывать синдром SJS / TEN.

Синдром Стивенса-Джонсона / токсический эпидермальный некролиз

Эритродермия / эксфолиативный дерматит

Использование термина эритродермия означает, что кожное заболевание поражает ≥85% поверхности тела. Эксфолиативный дерматит — это широко распространенное шелушение. Лекарственная эритродермия / эксфолиативный дерматит проявляется зудом, дискомфортом или стянутостью, покраснением и шелушением или шелушением кожи.Это может привести к сердечной недостаточности из-за расширенных кровеносных сосудов.

Психотропные препараты, которые могут вызвать эритродермию, включают арипипразол, ламотриджин и литий.

Эритродермия

Синдром лекарственной гиперчувствительности

Синдром лекарственной гиперчувствительности — это потенциально опасная для жизни тяжелая побочная реакция на лекарства с лихорадкой, генерализованной сыпью или эритродермией и системным поражением.

Психотропные препараты, связанные с синдромом лекарственной гиперчувствительности, включают амитриптилин и противосудорожные средства, такие как карбамазепин и вальпроевая кислота.

Синдром лекарственной гиперчувствительности

Кожный васкулит

Кожный васкулит — это группа заболеваний, характеризующихся воспалением кровеносных сосудов кожи. Он проявляется пальпируемой пурпурой или крапивницей, а в некоторых случаях — признаками системного васкулита.

Психотропные препараты, которые могут вызвать васкулит, включают окскарбазепин, метилфенидат и кломипрамин.

Кожный васкулит

Узловатая эритема

Узловатая эритема — воспалительное заболевание, проявляющееся болезненными, красными, уплотненными бляшками, обычно на нижних конечностях.Эти бляшки возникают в результате воспаления жировых клеток под кожей.

Лекарства, которые могут вызвать узловатую эритему, включают флуоксетин, пароксетин и венлафаксин.

Узловатая эритема

Другие кожные побочные реакции на лекарства

Другие кожные побочные реакции на психотропные препараты включают:

Другие кожные побочные реакции на лекарства

Снижение риска кожных реакций на лекарства

Факторы риска кожных реакций на лекарства включают:

• Африканское происхождение
• Быть женщиной
• Возраст старше 70 лет
• Личный и семейный анамнез кожных побочных реакций.

Риск кожной побочной реакции на психотропный препарат снижается за счет:

• Тщательной оценки пациента перед назначением нового лекарства, включая его медицинский анамнез, прошлый анамнез реакций на лекарства и семейный анамнез реакций на лекарства
• Защита от солнца при приеме фотосенсибилизирующих препаратов; следует носить защитную шапку и одежду, а также солнцезащитный крем.

Ссылки

• Lange-Asschenfeldt C, Grohmann R, Lange-Asschenfeldt B, Engel RR, Rüther E, Cordes J.Кожные побочные реакции на психотропные препараты: данные многоцентровой программы эпиднадзора. J Clin Psychiatry 2009; 70: 1258–65. DOI: 10.4088 / JCP.08m04563. Журнал
• Bliss SA, Warnock JK. Психиатрические препараты: кожные побочные реакции на лекарства. Clin Dermatol 2013; 31: 101–9. DOI: 10.1016 / j.clindermatol.2011.11.014. PubMed
• Митков М.В., Троубридж Р.М., Локшин Б.Н., Каплан Ю.П. Дерматологические побочные эффекты психотропных препаратов. Психосоматика 2014; 55: 1–20. DOI: 10.1016 / j.psym.2013.07.003. Рассмотрение. PubMed
• Skonicki JJ, Warnock JK. Лекарственные высыпания: 6 опасных высыпаний. Current Psychiatry 2008; 7 (4): 101–9. Журнал

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Университет Глазго — Научно-исследовательские институты — Институт инфекций, иммунитета и воспаления — Персонал A-Z

Количество элементов: 80 .

2021

Филобос, М., Перкинс, А., Карабяс, М., Доспинеску, П., Флак, Н., Киддер, Д., Чепмен, Ф., Даун, Н. и Басу, Н. (2021 год) Реальная оценка микофенолятмофетила для индукции ремиссии при эозинофильном гранулематозе с полиангиитом. Rheumatology International , 41 (10), С. 1811-1814. (DOI: 10.1007 / s00296-021-04961-ш) (PMID: 34350491)

Резерфорд, М.А. и др. (2021 год) Факторы риска тяжелых исходов у пациентов с системным васкулитом и COVID-19: когортное исследование на основе двух национальных регистров. Артрит и ревматология , 73 (9), С. 1713-1719. (DOI: 10.1002 / art.41728) (PMID: 33750043) (PMCID: PMC8251299)

Macfarlane, G.J. et al. (2021 год) Поддержание здоровья опорно-двигательного аппарата с использованием подхода поведенческой терапии: популяционное рандомизированное контролируемое исследование (исследование MAmMOTH). Анналы ревматических болезней , 80 (7), С. 903-911. (DOI: 10.1136 / annrheumdis-2020-219091) (PMID: 33526434)

Дерахшан, М.Х., Мортон, Ф., Фрагулис, Г. Э., Патерсон, К., Дейл, Дж., Басу, Н., Макиннес, И., Портер, Д. и Зиберт, С. (2021 год) Использование опиоидов и анальгетиков при раннем ревматоидном артрите: продольный анализ связанных данных о рецептах из реального мира. Annals of the Rheumatic Diseases 80 (S1): 1159. EULAR 2021 Virtual Congress., 2-5 июня 2021 г. (DOI: 10.1136 / annrheumdis-2021-eular.2672)

Kelly, C.A. et al. (2021 год) Интерстициальное заболевание легких, связанное с ревматоидным артритом — улучшение результатов за 25 лет: крупное многоцентровое исследование в Великобритании. Ревматология , 60 (4), С. 1882-1890. (DOI: 10.1093 / ревматология / keaa577) (PMID: 33150434)

Sarica, S.H. et al. (2021 год) Мультиморбидность при васкулите, ассоциированном с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами: результаты длительного многоцентрового исследования связи данных. Артрит и ревматология , 73 (4), С. 651-659. (DOI: 10.1002 / art.41557) (PMID: 33058567)

Пью, Д., Грейсон, П. К., Басу, Н. и Дхаун, Н. (2021 год) Аортит: последние достижения, современные концепции и будущие возможности. Сердце , (DOI: 10.1136 / heartjnl-2020-318085) (PMID: 33593995) (Ранняя онлайн-публикация)

Кинг, К., Дрюс, К. Л., Найтингейл, П., Кей, Э., Басу, Н., Салама, А. Д. и Харпер, Л. (2021 год) Прогнозирование рецидива ANCA-ассоциированного васкулита: систематический обзор и метаанализ. Достижения ревматологии в практике , 5 (3), rkab018.(DOI: 10.1093 / rap / rkab018) (PMID: 34476335) (PMCID: PMC8407598)

2020

Карабаяс, М., Доспинеску, П., Флак, Н., Киддер, Д., Фордайс, Г., Холлик, Р.Дж., Де Бари, К. и Басу, Н. (2020) Оценка дополнительного микофенолата при гигантоклеточном артериите крупных сосудов. Достижения ревматологии в практике , 4 (2), rkaa069. (DOI: 10.1093 / rap / rkaa069) (PMID: 33381680) (PMCID: PMC7756006)

Шим, Дж., Дин, Л. Е., Карабаяс, М., Джонс, Г. Т., Макфарлейн, Г. Дж. И Басу, Н. (2020) Количественная оценка и прогнозирование эффекта анти-TNF терапии на утомляемость, связанную с axSpA: результаты из реестра BSRBR-AS и метаанализа. Ревматология , 59 (11), С. 3408-3414. (DOI: 10.1093 / ревматология / keaa132) (PMID: 32337555) (PMCID: PMC75

)

Sarica, S.H. et al. (2020) Характеристика инфекции при васкулите, ассоциированном с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами: результаты продольного исследования сопоставления данных когорт. Ревматология , 59 (10), С. 3014-3022. (DOI: 10.1093 / ревматология / keaa070) (PMID: 32159801) (PMCID: PMC7516107)

Дурес, Э. и Басу, Н. (2020) Усталость. В: Скотт Д. Л., Галлоуэй Дж., Коуп А., Пратт А. и Стрэнд В. (ред.) Оксфордский учебник ревматоидного артрита. Издательство Оксфордского университета: Оксфорд. ISBN 9780198831433

Портер, Д., Басу, Н. и Зиберт, С. (2020) Критерии классификации: время переосмыслить? Анналы ревматических болезней , 79 (10), С. 1264-1266. (DOI: 10.1136 / annrheumdis-2020-217769) (PMID: 32699035)

Стефанов К., Маклин Дж., МакКолл А., Басу Н., Кавана Дж. И Кришнадас Р. (2020) Легкое воспаление у здоровых мужчин вызывает утомляемость, опосредованную изменениями в эффективных связях внутри островка. Биологическая психиатрия: когнитивная неврология и нейровизуализация , 5 (9), С. 865-874. (DOI: 10.1016 / j.bpsc.2020.04.005) (PMID: 32532687)

Китчинг, А. Р., Андерс, Х.-Дж. и Басу, Н. (2020) ANCA-ассоциированный васкулит. Nature Reviews Праймеры для болезней , 6, 71. (DOI: 10.1038 / s41572-020-0204-у) (PMID: 32855422)

Карабаяс, М., Доспинеску, П., Лочерти, М., Мулинду, П., Собти, М., Холлик, Р., Де Бари, К., Робинсон, С., Олсон, Дж. И Басу, Н. (2020) Стратифицированная монотерапия глюкокортикоидами безопасна и эффективна в большинстве случаев гигантоклеточного артериита. Достижения ревматологии в практике , 4 (2), rkaa024. (DOI: 10.1093 / rap / rkaa024) (PMID: 32

8) (PMCID: PMC7474854)

Айткен, М. и Басу, Н. (2020) Улучшение качества жизни больных васкулитом. Ревматология , 59 (Дополнение), iii132-iii135. (DOI: 10.1093 / ревматология / kez546) (PMID: 32348508)

О’Мэлли, Л., Дрюс, К., Чанузас, Д., Морган, М., Джонс, Р., Джейн, Д., Басу, Н. и Харпер, Л. (2020) Продольный ход утомления при васкулите, ассоциированном с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами. Ревматологический журнал , 47 (4), С. 572-579. (DOI: 10.3899 / jrheum.1

) (PMID: 31263068)

Tieu, J. et al. (2020) Ритуксимаб для поддержания ремиссии при ANCA-ассоциированном васкулите: рекомендации экспертов по консенсусу. Ревматология , 59 (4), е24-е32. (DOI: 10.1093 / ревматология / kez640) (PMID: 32096545)

Шрепф, А., Мозер, С., Харт, С. Е., Басу, Н., Каплан, К., Коларик, Э., Цодиков, А., Браммет, К. М. и Клау, Д. Дж. (2020) Сверху вниз или снизу вверх? Наблюдательное исследование улучшения симптомов фибромиалгии после замены тазобедренного и коленного суставов. Ревматология , 59 (3), С. 594-602. (DOI: 10.1093 / ревматология / kez303) (PMID: 31411333)

Каплан, К. М., Шрепф, А., Ическо, Э., Ларкин, Т., Харт, С. Е., Харрис, Р. Е., Мюррей, А. Д., Официант, Г. Д., Кло, Д. Дж. И Басу, Н. (2020) Связь воспаления с проноцицептивными связями мозга у пациентов с ревматоидным артритом с сопутствующей фибромиалгией. Артрит и ревматология , 72 (1), стр.41-46. (DOI: 10.1002 / art.41069) (PMID: 31379121)

Уоллс, К. А., Басу, Н., Хатчеон, Г., Эрвиг, Л. П., Литтл, М. А. и Киддер, Д. (2020) Новая 4-мерная система визуализации живых клеток для изучения динамики лейкоцитов и эндотелия при ANCA-ассоциированном васкулите. Аутоиммунитет , 53 (3), С. 148-155. (DOI: 10.1080 / 08

4.2019.1704274) (PMID: 31865776)

2019

Каплан, К., Минк, А., Басу, Н. и Шрепф, А. (2019) Воспаление центральной нервной системы при воспалительном ревматическом заболевании. Текущие ревматологические отчеты , 21 (12), 67. (DOI: 10.1007 / s11926-019-0870-5) (PMID: 31807958)

Cheung, S. M. et al. (2019) Метаболическое и структурное здоровье скелетных мышц при усталости, связанной с системной красной волчанкой: мультимодальное исследование магнитно-резонансной томографии. Уход и исследования артрита , 71 (12), стр.1640–1646. (DOI: 10.1002 / acr.23833) (PMID: 30629805)

Дрюс, К. Л. и Басу, Н. (2019) Предикторы утомляемости при ревматоидном артрите. Ревматология , 58 (S5), v29-v34. (DOI: 10.1093 / ревматология / kez346) (PMID: 31435677) (PMCID: PMC6827266)

Басу, Н., Каплан, К. М., Ическо, Э., Ларкин, Т., Шрепф, А., Мюррей, А. Д., Кло, Д. Дж., Официант, Г. Д. и Харрис, Р.Э. (2019) Функциональная и структурная магнитно-резонансная томография коррелирует с утомляемостью у пациентов с ревматоидным артритом. Ревматология , 58 (10), С. 1822-1830. (DOI: 10.1093 / ревматология / kez132) (PMID: 31330004)

Фарра, Т. Э., Басу, Н., Двек, М., Кальканьо, К., Фаяд, З. А. и Дхаун, Н. (2019) Достижения в лечении и визуализации системного васкулита. Артериосклероз, тромбоз и сосудистая биология , 39, стр.1520-1541. (DOI: 10.1161 / atvbaha.118.310957) (PMID: 31189432)

Chanouzas, D. et al. (2019) Внутривенное импульсное введение метилпреднизолона для индукции ремиссии тяжелого ANCA-ассоциированного васкулита: многоцентровое ретроспективное когортное исследование. BMC Nephrology , 20, г. 58. (DOI: 10.1186 / s12882-019-1226-0) (PMID: 30777023) (PMCID: PMC6378728)

Бизли М., Фрейдин М.Б., Басу, Н., Уильямс, Ф. М.К. и Макфарлейн, Дж. Дж. (2019) Как употребление алкоголя влияет на риск возникновения хронической широко распространенной боли? Менделирующее рандомизированное исследование с использованием UK Biobank. Боль , 160 (2), С. 501-507. (DOI: 10.1097 / j.pain.0000000000001426) (PMID: 30371560)

Кратц, А. Л., Мерфи, С. Л., Брэйли, Т. Дж., Басу, Н., Кулкарни, С., Рассел, Дж. И Карлоцци, Н. Э. (2019) Разработка личностно-ориентированной концептуальной модели воспринимаемой утомляемости. Исследование качества жизни , 28, С. 1337-1347. (DOI: 10.1007 / s11136-018-2093-z) (PMID: 30604341) (PMCID: PMC7395299)

Мартин, К. Р. и др. (2019) Протокол многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования в параллельных группах для сравнения эффективности дистанционно проводимых когнитивно-поведенческих и градуированных упражнений с обычным уходом, чтобы уменьшить влияние усталости при воспалительных ревматических заболеваниях (LIFT). BMJ Open , 9 (1), e026793. (DOI: 10.1136 / bmjopen-2018-026793) (PMID: 30705244) (PMCID: PMC6359876)

Lyons, P.A. et al. (2019) Полногеномное исследование ассоциации эозинофильного гранулематоза с полиангиитом выявляет геномные локусы, стратифицированные по статусу ANCA. Nature Communications , 10, 5120. (DOI: 10.1038 / s41467-019-12515-9) (PMID: 31719529) (PMCID: PMC6851141)

2018

Шрепф, А.и другие. (2018) Сенсорная чувствительность и тяжесть симптомов представляют собой уникальные аспекты хронической боли: исследование MAPP Research Network. Боль , 159 (10), С. 2002-2011. (DOI: 10.1097 / j.pain.0000000000001299) (PMID: 29863527)

Басу, Н., Каплан, К. М., Ическо, Э., Ларкин, Т., Харрис, Р. Э., Мюррей, А., Официант, Г. и Кло, Д. Дж. (2018) Нейробиологические признаки фибромиалгии также присутствуют у пациентов с ревматоидным артритом. Артрит и ревматология , 70 (7), С. 1000-1007. (DOI: 10.1002 / art.40451) (PMID: 29439291)

Матрайя, Э. Х., Олисака, Н., Филипос, М., Вальбаум, Д., Доспинеску, П., Флак, Н., Басу, Н. и Киддер, Д. (2018) Поздняя пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii (PJP), у пациентов с ANCA-ассоциированным васкулитом. Клиническая ревматология , 37 (7), С. 1991–1996. (DOI: 10.1007 / s10067-018-4155-6) (PMID: 29808456)

Гоньи, М., Басу, Н., Мюррей, А. Д. и Официант, Г. Д. (2018) Нервные индикаторы усталости при хронических заболеваниях: систематический обзор МРТ-исследований. Диагностика , 8 (3), 42. (DOI: 10.3390 / Diagnostics8030042) (PMID: 29933643) (PMCID: PMC6163988)

Шрепф, А., Каплан, К. М., Ическо, Э., Ларкин, Т., Харт, С. Е., Харрис, Р. Е., Мюррей, А. Д., Официант, Г. Д., Кло, Д. Дж. И Басу, Н. (2018) Мультимодальное МРТ-исследование центрального ответа на воспаление при ревматоидном артрите. Nature Communications , 9 (1), 2243. (DOI: 10.1038 / s41467-018-04648-0) (PMID: 29884867) (PMCID: PMC5993749)

Дрюс, К. Л., Айкман, Л., Диллин, М., Бёрден, А., Щипа, П. и Басу, Н. (2018) Усталость независимо друг от друга позволяет прогнозировать различные размеры нетрудоспособности у пациентов с ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом, принимающих этанерцепт. Исследования и терапия артрита , 20 (1), 96.(DOI: 10.1186 / s13075-018-1598-8) (PMID: 29843776) (PMCID: PMC5972438)

Басу, Н., Карабаяс, М. и Пусей, К. (2018) Прогноз и будущее развитие васкулита. Передовая практика и исследования: клиническая ревматология , 32 (1), С. 148-165. (DOI: 10.1016 / j.berh.2018.08.011) (PMID: 30526894)

Киддер Д., Доспинеску П., Карабаяс М. и Басу Н. (2018) Системные васкулиты: обзор. Медицина , 46 (2), С. 93-97. (DOI: 10.1016 / j.mpmed.2017.11.001)

Мальдини, К., Дрюс, К., Басу, Н., ЛаВэлли, М. П. и Мар, А. (2018) Изучение вариабельности распространенности болезни Бехчета: метааналитический подход. Ревматология , 57 (1), С. 185-195. (DOI: 10.1093 / ревматология / kew486) (PMID: 28339670)

2017

Басу, Н., Джонс, Г. Т., Макфарлейн, Г. Дж. И Дрюс, К. Л. (2017) Выявление и подтверждение клинически значимых кластеров тяжелой усталости при ревматоидном артрите. Психосоматическая медицина , 79 (9), С. 1051-1058. (DOI: 10.1097 / PSY.0000000000000498) (PMID: 28570437)

Харрис, Р. Э., Ическо, Э., Каммифорд, К., Хэмпсон, Дж. П., Ченеверт, Т. Л., Басу, Н. и Зик, С. М. (2017) Паттерны мозговой связи разделяют действие определенных процедур точечного массажа на утомленных выживших после рака груди. Границы неврологии , 8, 298. (DOI: 10.3389 / fneur.2017.00298) (PMID: 286

) (PMCID: PMC5481304)

2016

Уибли Д., Дин Л. Э. и Басу Н. (2016) Управление распространенной болью и фибромиалгией. Текущие варианты лечения в ревматологии , 2 (4), С. 312-320. (DOI: 10.1007 / s40674-016-0056-5) (PMID: 28936388) (PMCID: PMC5566487)

Дейл, Дж.и другие. (2016) Исследование шотландского раннего ревматоидного артрита (SERA): начальная когорта и биобанк. BMC Musculoskeletal Disorders , 17, 461. (DOI: 10.1186 / s12891-016-1318-у) (PMID: 27829394) (PMCID: PMC5103386)

Дрюс, К. Л., Бхаттачарья, Ю., Джонс, Г. Т., Макфарлейн, Г. Дж. И Басу, Н. (2016) Большинство пациентов, достигших ремиссии заболевания после терапии анти-TNF, продолжают сообщать об утомляемости: результаты из Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологов для ревматоидного артрита. Ревматология , 55 (10), С. 1786-1790. (DOI: 10.1093 / ревматология / kew241) (PMID: 27330158)

МакКлин А., Морган М. Д., Басу Н., Бош Дж. А., Найтингейл П., Джонс Д. и Харпер Л. (2016) Физическая усталость, физическая форма и функция мышц у пациентов с васкулитом, ассоциированным с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами. Уход и исследования артрита , 68 (9), С. 1332-1339. (DOI: 10.1002 / acr.22827) (PMID: 26713864)

Басу, Н., Янг, X., Любен, Р. Н., Уибли, Д., Макфарлейн, Г. Дж., Уэрхэм, Н. Дж., Хоу, К.-Т. и Мьинт, П.К. (2016) Усталость связана с повышенной смертностью среди населения в целом: результаты исследования EPIC-Norfolk. BMC Medicine , 14, г. 122. (DOI: 10.1186 / s12916-016-0662-у) (PMID: 27543008) (PMCID: PMC4992307)

Дахал, Л.Н., Басу, Н., Юсеф, Х., Канолкар, Р. К., Баркер, Р. Н., Эрвиг, Л. П. и Уорд, Ф. Дж. (2016) Иммунорегуляторный растворимый CTLA-4 изменяет ответы эффекторных Т-клеток при системной красной волчанке. Исследования и терапия артрита , 18 (1), 180. (DOI: 10.1186 / s13075-016-1075-1)

Дрюс, К. Л., Джонс, Г. Т., Макфарлейн, Г. Дж. И Басу, Н. (2016) Изучение изменений центральной и периферической боли как средства уменьшения утомляемости: результаты Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологов для ревматоидного артрита. Уход и исследования артрита , 68 (7), С. 922-926. (DOI: 10.1002 / acr.22803) (PMID: 26605992)

Kronisch, C. et al. (2016) Краткий отчет: прогнозирование функциональной инвалидности: результаты за один год в когорте шотландского раннего ревматоидного артрита. Артрит и ревматология , 68 (7), С. 1596-1602. (DOI: 10.1002 / art.39627) (PMID: 26866516)

Макфарлейн, Г.J. et al. (2016) Исследование «Поддержание здоровья опорно-двигательного аппарата» (MAmMOTH): протокол рандомизированного исследования когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с обычным уходом для предотвращения хронической широко распространенной боли. BMC Musculoskeletal Disorders , 17 (1), 179. (DOI: 10.1186 / s12891-016-1037-4) (PMID: 27113442) (PMCID: PMC4845348)

2015

Дрюс, К. Л., Джонс, Г. Т., Макфарлейн, Г. Дж., Ферстаппен, С. М. М. и Басу, Н.(2015) Продольный курс утомления при ревматоидном артрите: результаты из Норфолкского Регистра Артрита. Ревматологический журнал , 42 (11), С. 2059-2065. (DOI: 10.3899 / jrheum.141498) (PMID: 26472420)

Дрюс, К. Л., Джонс, Г. Т., Макфарлейн, Г. Дж. И Басу, Н. (2015) Определение путей к снижению утомляемости при ревматоидном артрите: результаты Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологов для ревматоидного артрита. Артрит и ревматология , 67 (9), С. 2303-2310. (DOI: 10.1002 / art.39238) (PMID: 26108189)

Дрюс, К. Л., Джонс, Г. Т., Макфарлейн, Г. Дж. И Басу, Н. (2015) Пациенты, получающие терапию анти-TNF, испытывают клинически важные улучшения в снижении утомляемости, связанной с РА: результаты Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологов для ревматоидного артрита. Ревматология , 54 (6), стр.964-971. (DOI: 10.1093 / ревматология / keu390) (PMID: 25313148)

Сарица С. и Басу Н. (2015) Приоритеты пациентов при васкулите. Нефрон , 129 (2), С. 6-8. (DOI: 10.1159 / 000381120)

Уоттс, Р. А., Мар, А., Мохаммад, А. Дж., Гейтенби, П., Басу, Н. и Флорес-Суарес, Л. Ф. (2015) Классификация, эпидемиология и клинические подгруппы васкулита, ассоциированного с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (ANCA). Трансплантация нефрологического диализа , 30 (S1), i14-i22. (DOI: 10.1093 / ndt / gfv022) (PMID: 5805746)

Басу, Н., Холлик, Р. и Мар, А. (2015) Классификация васкулитов. В: EULAR Учебник по ревматическим болезням [2-е изд.]. EULAR, стр. 695-716.

2014

Басу, Н., Мюррей, А.Д., Джонс, Г.Т., Рид, Д.М., Макфарлейн, Г.Дж. и официант, G.D. (2014) Нейронные корреляты усталости при гранулематозе с полиангиитом: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии. Ревматология , 53 (11), С. 2080-2087. (DOI: 10.1093 / ревматология / keu243) (PMID: 24929635)

Basu, N. et al. (2014) Маркеры нетрудоспособности при васкулите, ассоциированном с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами. Ревматология , 53 (5), стр.953-956. (DOI: 10.1093 / ревматология / ket483) (PMID: 24489015)

Пешель, А., Басу, Н., Бенхарку, А., Брандес, Р., Браун, М., Дикманн, Р., Рис, А. Дж. И Каин, Р. (2014) Аутоантитела к hLAMP-2 в ANCA-негативных паучиммунных очаговых некротизирующих ЗН. Журнал Американского общества нефрологов , 25 (3), С. 455-463. (DOI: 10.1681 / ASN.2013030320) (PMID: 24203998) (PMCID: PMC3935581)

Басу, Н.и другие. (2014) Характеристика и детерминанты качества жизни при ANCA-ассоциированном васкулите. Анналы ревматических болезней , 73 (1), С. 207-211. (DOI: 10.1136 / annrheumdis-2012-202750) (PMID: 23355077)

Дрюс, К. и Басу, Н. (2014) Усталость в ревматологии: на что ориентироваться при лечении? Международный журнал клинической ревматологии , 9 (6), С. 547-549.

2013

Basu, N. et al. (2013) Объяснение утомляемости при ANCA-ассоциированном васкулите. Ревматология , 52 (9), С. 1680-1685. (DOI: 10.1093 / ревматология / ket191) (PMID: 23740186)

Басу, Н., Мюррей, А. Д., Джонс, Г. Т., Рид, Д., Макфарлейн, Г. Дж. И Уэйтер, Г. Д. (2013) Связанные с усталостью изменения белого вещества мозга при гранулематозе с полиангиитом. Ревматология , 52 (8), С. 1429-1434. (DOI: 10.1093 / ревматология / ket135) (PMID: 23584367)

Макфарлейн, Г. Дж., Джонс, Г. Т., Свафе, Л., Рид, Д. М. и Басу, Н. (2013) Альтернативные основы выборки населения вызвали важные различия в оценках ассоциации: исследование васкулита случай – контроль. Журнал клинической эпидемиологии , 66 (6), С. 675-680. (DOI: 10.1016 / j.jclinepi.2012.09.009) (PMID: 23313107)

Доспинеску П., Джонс Г. Т. и Басу Н. (2013) Факторы экологического риска при системном склерозе. Текущее мнение в ревматологии , 25 (2), С. 179-183. (DOI: 10.1097 / BOR.0b013e32835cfc2d) (PMID: 23287382)

Jennette, J.C. et al. (2013) Пересмотренная в 2012 году Номенклатура васкулитов Международной конференции по консенсусу в Чапел-Хилл. Артрит и ревматизм , 65 (1), С. 1-11. (DOI: 10.1002 / art.37715) (PMID: 23045170)

2011

Басу, Н., Эрвиг, Л.-П. (2011) Патофизиологическое значение антинейтрофильных антител при васкулите. Текущее мнение по гематологии , 18 (1), С. 25-29. (DOI: 10.1097 / MOH.0b013e328340dc2a) (PMID: 20975556) (PMCID: PMC3242048)

Басу, Н.и Кумар В. (2011) Скелетно-мышечные нарушения. В: Карри Г. и Дуглас Г. (ред.) Плоть и кости медицины. Elsevier, стр. 227-252.

Суппиа, Р., Робсон, Дж., Басу, Н. и Лукмани, Р. (2011) Необходимость диагностических критериев при системном васкулите. Текущие обзоры иммунологии , 7 (4), С. 394-401. (DOI: 10.2174/157339511797535135)

2010

Басу, Н., Джонс, Г. Т., Флак, Н., Макдональд, А. Г., Панг, Д., Доспинеску, П., Рид, Д. М. и Макфарлейн, Г. Дж. (2010) Усталость: основная причина ухудшения качества жизни при ANCA-ассоциированном васкулите. Ревматология , 49 (7), С. 1383-1390. (DOI: 10.1093 / ревматология / keq098) (PMID: 20400759) (PMCID: PMC30)

Basu, N. et al. (2010) EULAR указывает на необходимость рассмотрения при разработке классификации и диагностических критериев системного васкулита. Анналы ревматических болезней , 69 (10), С. 1744-1750. (DOI: 10.1136 / ard.2009.119032) (PMID: 20448283)

2009

Басу, Н. и Стивен, М. (2009) Сравнение сельских и городских популяций ревматоидного артрита. Шотландский медицинский журнал , 54 (1), С. 7-9. (DOI: 10.1258 / rsmsmj.54.1.7) (PMID: 19291927)

Суппиа, Р., Басу, Н., Уоттс, Р. и Лукмани, Р. (2009) Достижения в классификации первичных системных васкулитов. Международный журнал достижений в ревматологии , 7 (1), С. 12-20.

2008

Миллер А., Басу Н. и Лукмани Р. (2008) Оценка системного васкулита. Обзоры аутоиммунитета , 8 (2), С. 170-175. (DOI: 10.1016 / j.autrev.2008.07.001) (PMID: 18672099)

Басу, Н.(2008) Разработка биологических методов лечения воспалительного артрита. В: Рид Д. М. и Миллер К. Г. (ред.) Клинические испытания ревматоидного артрита и остеоартрита. Springer, стр. 37-49. ISBN 9781852338749

2007

Басу, Н. и Рид, Д. М. (2007) Бисфосфонат-ассоциированный остеонекроз челюсти. Международная клиника менопаузы , 13 (2), стр.56-59. (DOI: 10.1258 / 175404507780796361) (PMID: 17540134)

2005

Басу, Н., Рид, Д.М. (2005) Костная болезнь Педжета. Рецептор , 16 (21), С. 37-41.

2002

Уиттл, И.Р., Басу, Н., Грант, Р., Уокер, М. и Грегор, А. (2002) Ведение пациентов в возрасте 60 лет со злокачественной глиомой: хороший клинический статус и лучевая терапия определяют исход. Британский журнал нейрохирургии , 16 (4), С. 343-347. (DOI: 10.1080 / 026886000007650) (PMID: 12389886)

Этот список был сгенерирован , пятница, 15 октября, 18:34:25 2021 BST .