Вітаміни групи б: Комплексный анализ на витамины группы B (B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9, B12)

Курс на витамин: В12 блокирует размножение нового коронавируса | Статьи

Витамин В12 способен остановить размножение коронавируса. Индийские ученые с помощью компьютерного моделирования показали, что он подавляет особый фермент в геноме SARS-Cov-2, отвечающий за копирование патогена. Это приводит к снижению вирусной нагрузки и тяжести течения COVID-19. Российские эксперты подтвердили, что В12 обладает противовоспалительным действием, однако требуются дополнительные исследования, чтобы подтвердить его эффективность при COVID-19.

Связать вирус «по рукам»

Ученые всего мира ищут средства для профилактики и лечения COVID-19. Людям рекомендуют принимать витамины D и C, что немного усиливает иммунитет, но кардинального влияния на течение болезни не оказывает.

Тем любопытнее исследование ученых из Манипальской академии высшего образования и Регионального центра биотехнологий (Индия), которые нашли вещество, которое может блокировать размножение коронавируса. Это витамин В12, механизм влияния которого на патоген исследователи обосновали с помощью компьютерного моделирования.

Геном SARS-Cov-2 имеет в своем составе белок под названием nsp12. Он собирает «генетические буквы» в новые вирусные геномы, то есть отвечает за размножение вируса. Исследователи провели компьютерное моделирование, чтобы выявить, какие молекулы среди натуральных продуктов и медикаментов могут подавлять активность nsp12.

Фото: Global Look Press/Ajith Perera

Они создали модель молекулы nsp12 из SARS-CoV-2 и проверили ее «связывание» с более чем 8 тыс. различных соединений, в которые входили молекулы из пищевых продуктов и разных лекарств.

«Способность метилкобаламина (особая форма выпуска витамина В12, которая усваивается организмом лучше всего. — «Известия») подавлять репликацию вируса должна быть срочно протестирована с использованием анализов in vitro и in vivo. Кроме того, учитывая безотлагательность ситуации и тот факт, что В12 уже входит в состав лекарственных препаратов, врачи могут рассмотреть возможность добавления или увеличения дозировки метилкобаламина в свои текущие протоколы лечения пациентов.

Кроме того, это вещество может быть назначено в качестве профилактического средства для таких групп, как медицинский персонал, пожилые люди или лица с сопутствующими заболеваниями, чтобы снизить вероятность инфекции и оказать неотложную помощь в больнице», — заявили ученые в статье.

Только осторожно

Российские эксперты с осторожностью отнеслись к идее индийских ученых.

— Это очень предварительное исследование, основанное на компьютерном моделировании, — сообщил доцент кафедры биофизики и кафедры физики живых систем МФТИ Олег Батищев. — То есть пока лишь гипотеза, не подтвержденная необходимыми исследованиями.

Согласен с коллегой и заведующий кафедрой иммунологии и аллергологии Сеченовского университета (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Александр Караулов.

— Авторы работы — известные в Индии ученые, талантливые биологи, занимающиеся моделированием. Но с точки зрения иммунологии эффективность B12 ничем не подтверждена, поэтому мы не можем рекомендовать его как противовирусный препарат, — рассказал эксперт «Известиям». — Да, метилкобаламин обладает противовоспалительным действием, и потенциально им можно лечить пациентов с COVID-19. Правда, скорее всего, опосредовано. В12 усиливает выделение мелатонина — одной из антиоксидантных молекул. Она через микробиоту кишечника влияет на механизмы врожденного иммунитета и обладает противовоспалительным эффектом.

Фото: Depositphotos

Правда, пока работоспособность В12 подтверждена только на мышах, и не в отношении COVID-19. В целом потенциальная возможность его использования предполагает дальнейшие исследования.

— Доказать состоятельность предложенной в статье идеи надо экспериментально, — добавил заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии факультета естественных наук НГУ, член-корреспондент РАН Сергей Нетесов. — Потом проверить ее на зараженных коронавирусом животных. И только после этого — на добровольцах.

Впрочем, существует и другое исследование эффективности B12, проведенное сингапурскими учеными. В эксперименте они сочетали витамины B12, D3 и магний, в результате получив облегчение течения COVID-19. Принимавшие витамины больные в гораздо меньшей степени нуждались в дополнительном кислороде, не переходили в группу тяжелых пациентов. Дозы витамина В12 были небольшими — 500 микрограмм в день.

Известно, что В12 необходим для многих важных гормональных и метаболических функций организма. Например, для выработки энергии клетками, нормального функционирования нервной системы, синтеза ДНК/РНК. Однако передозировка этого витамина крайне опасна.

Как рассказал Сергей Нетесов, от нее в крови образуется повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов, что ведет к образованию сгустков в кровеносном русле и последующему тромбозу. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта, снижается острота зрения, повышается риск сердечной недостаточности, появляются серьезные неврологические нарушения вплоть до возникновения галлюцинаций. Более того, существует даже вероятность отека Квинке и анафилактического шока, что может привести к летальному исходу.

Больше всего витамина В12 содержится в печени, говядине, свинине, баранине, яйцах и грудке индейки. Если он поступает с натуральной пищей, то не накапливается в организме и не причиняет вреда. Поэтому в любом случае есть смысл добавить эти продукты в рацион во время пандемии.

Вітаміни. Вітаміни групи В. Частина І

Вітаміни групи В (Рибофлавін) активізують розумову діяльність, підвищують працездатність, регулюють вуглеводний обмін і водний баланс, забезпечують нормальне функціонування нервової та серцево-судинної систем, сприяють покращенню стану шкіри, підтримують зір.

Вітамін B відноситься до ряду водорозчинних вітамінів і відіграє ключову роль у забезпеченні нормального функціонування мозку і нервової системи, а також формування крові. Вітамін В, як правило, бере участь у метаболізмі кожної клітини людського організму, особливо це стосується синтезу та регулювання ДНК, а також синтезу жирних кислот і виробництва енергії.

Найбільш поширеними формами вітаміну групи В є:

 

• Вітамін B1 допомагає оптимізації пізнавальної активності, має позитивний вплив на зростання, рівень енергії, нормалізує апетит, є необхідним для тонусу м’язів шлунково-кишкового тракту і серця.

 

 

• Вітамін B2 захищає сітківку ока від дії   УФ-променів, відповідає за виробництво в організмі гормонів стресу і нормальної діяльності нервової системи, допомагає перетворювати в енергію жири і вуглеводи.

 

 

 

 

• Вітамін B3 є необхідним при м’язовій слабкості, шкірних хворобах, головних болях, поганому сні та неуважності, а також при депресивних станах.

 

 

 

 

• Вітамін B5 бере участь у процесах ацетилювання та окислення. Дуже важливий для обміну і синтезу багатьох речовин.

 

 

 

 

• Вітамін B6 виконує в організмі безліч функцій, основна з яких – забезпечення правильної переробки амінокислот.

 

 

 

 

 

• Вітамін B7 містить сірку, бере участь у синтезі колагену, відповідального за еластичність шкіри, сухожиль, кісток і хрящів.
• Вітамін B9 позитивно впливає на роботу шлунково-кишкового тракту, бере участь у різних ферментних реакціях, в обміні амінокислот, біосинтезі піримідинових і пуринових. Важливий для правильного перебігу процесів розвитку і росту тканин.

 

 

• Вітамін B12 запобігає появі анемії, збільшує енергію, покращує концентрацію і пам’ять, підтримує нервову систему.

 

 

 

 

Всі знають, що вітамін B важливий, інакше про нього стільки не говорили б. Але який вплив має цей вітамін на організм?

• Підтримку і збільшення швидкості обміну речовин.
• Підтримання здоров’я шкіри, волосся і м’язового тонусу.
• Підвищення функцій імунної та нервової системи.
• Сприяння зростанню і діленню клітин, в тому числі червоних кров’яних тілець, що допомагають запобігти анемію.
• Зниження ризику розвитку раку підшлункової залози – однієї з найбільш небезпечних форм раку – при природному споживанні вітаміну.
• Встановлено, що деякі вітаміни групи В захищають наш мозок. Фолієва кислота, вітамін В6 і В12 контролюють рівень гомоцистеїну в крові, високий рівень якого пов’язаний з більш швидкою усадкою мозку і хворобою Альцгеймера.

Кращі харчові джерела вітамінів групи В, особливо вітаміну В12, це: продукти тваринного походження (м’ясо, птиця), дріжджові екстракти, спаржа, броколі, шпинат, банани, картопля, курага, фініки та інжир, молоко, яйця, сир, йогурт, горіхи і боби, риб, коричневий рис, паростки пшениці, цільнозернові злаки, горіхи, насіння, авокадо. Вітамін В6 міститься в квасолі, грецьких горіхах, пивних дріжджах, яєчних жовтках, моркві, капусті, картоплі.

Вітамін В1 (Тіамін) водорозчинний вітамін, який відіграє важливу роль у метаболізмі. Тіамін бере активну участь у багатьох метаболічних процесах і має вплив на роботу практично кожної клітини організму. Особливо тіамін важливий для підтримки нормальної діяльності нервової системи. Якщо вітамін надходить до організму у недостатній кількості, то порушується синтез медіатора ацетилхоліну, що, у результаті, призводить до порушення функцій нервової, серцево-судинної, травної та ендокринної систем.

Вітамін В1 необхідний і для нормальної мозкової діяльності, так як він нормалізує мозковий кровообіг, підвищує здатність людини до навчання, а крім того, бере участь у процесах кровотворення. Також тіамін має й антиоксидантні властивості. Цей вітамін зменшує негативний вплив алкоголю і тютюну, захищає організм від інфекційних агентів та уповільнює процеси старіння.

Симптоми при дефіциті тіаміну

Передозування вітаміном В1 практично неможливе, а його дефіцит призводить до тяжких порушень. Так як тіамін бере участь у багатьох фізіологічних процесах в організмі, то його недостача може проявлятися безліччю різних симптомів, серед яких виокремлюють:

• втома;
• підвищена стомлюваність;
• дратівливість;
• плаксивість;
• поганий настрій, депресія;
• поганий апетит;
• нудот ;
• погана координація;
• задишка навіть при невеликих фізичних навантаженнях;
• діарея та інші шлунково-кишкові розлади;
• хвороба бери-бери  https://ru. wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B5%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B8) – важке захворювання, яке на сьогоднішній день зустрічається досить рідко.

Добова потреба в тіаміні

Добова потреба в тіаміні для дорослого чоловіка становить 1,2 міліграма, а для жінки – 1,1 міліграм. Підвищені дозування вітаміну В1 необхідні людям з підвищеною функцією щитовидної залози, а також при занадто високих фізичних навантаженнях, щоб забезпечити повною мірою всі потреби організму в умовах підвищених фізичних навантажень .

Продукти, що містять тіамін

На щастя, вітамін В1 міститься в багатьох рослинних і тваринних продуктах, тому при повноцінному харчуванні у здорової людини не повинен розвиватися його дефіцит.

Джерела тіаміну рослинного походження: пшениця, насіння соняшника, нешліфований рис, гречка, квасоля, горох, сочевиця, боби, волоські горіхи, вівсяна крупа, морква, шипшина, картопля, смородина, м’ята, шпинат, щавель, родзинки, слива, суниця, зелень, апельсини.

Джерела тіаміну тваринного походження: яловичина, свинина, печінка, серце, нирки, мозок, риба і морепродукти, яйця (яєчний жовток), молоко і молочні продукти.

 

Слідкуйте за правильним харчуванням та будьте здорові!

 

 

 

Полезные свойства витаминов группы B и их роль в организме человека

Витамины группы B — это водорастворимые вещества, которые жизненно необходимы человеческому организму. Они участвуют в функционировании всех систем и органов, помогают нормализовать пищеварение и работу нервной системы, входят в состав клеточных мембран. 

Внимание! Особенность витаминов B в том, что они не способны накапливаться в организме и всегда должны поступать с пищей.

Роль витаминов группы B

B-витамины выполняют следующие функции:

1. Укрепление защитных сил и противостояние инфекциям.
2. Активное участие в росте мышц, работе всех клеток, получении энергии.
3. Нормализация работы нервной и сердечно-сосудистой систем.
4. Снижение уровня депрессии, улучшение настроения.

Вся группа рассматриваемых веществ делится на две подгруппы – непосредственно витамины и витаминоподобные вещества. Каждый элемент несет свою пользу для здоровья.

Список витаминов

Каждое вещество из данной группы имеет свое название и номер, а также уникальные полезные свойства. Поэтому важно, чтобы в рационе человека были продукты, содержащие все эти элементы.

Тиамин (B₁)

Обозначается буквой B с цифрой один, поскольку был открыт самым первым из всей группы. Имеет тиамин и другое название – «витамин бодрости и духа». Он оказывает положительное воздействие на:

• работу головного мозга;
• функционирование нервной системы;
• процесс запоминания информации;
• органы пищеварительного тракта;
• передачу генетической информации во время деления клеток.

Внимание! Содержится данное вещество в зелени, пророщенных зернах, капусте, моркови, орехах, отрубях, фасоли.

Рибофлавин (B₂)

Способен синтезироваться в толстой кишке, но основная часть вещества поступает с пищей. Полезные свойства витамина B₂:

• помогает образованию красных кровяных телец;
• с ним лучше усваивается железо;
• оптимизирует функцию зрения;
• помогает нормальной работе печени.

Внимание! Продукты, богатые рибофлавином – яйца, многие виды сыров, цельное молоко, печень, гречка, овсянка, листовая зелень.

Ниацин, или никотиновая кислота (B₃)

Из всех веществ рассматриваемой группы является наиболее устойчивым к воздействию щелочи, температуры, сушки, ультрафиолета. Помогает наладить ферментативные процессы, участвует в углеводном и холестериновом обмене. Способствует успешному усвоению всех питательных веществ.

Помогает продуцировать многие гормоны, в первую очередь — инсулин. Также ниацин способствует снижению артериального давления. Содержится в следующих продуктах:

• субпродукты – печень и почки;
• яйца;
• помидоры;
• грибы;
• бобовые;
• рыба (особенно в морской).

Пантенол (B₅)

Необходим для заживления ран. Выполняет и другие важные для здоровья функции:

Содержится в орехах, грибах, бобовых, а также в цветной капусте, зеленых овощах, свекле.

Биотин (B₇)

Наиболее важен для регуляции уровня сахара в крови. Выполняет и другие функции:

• снижает мышечные боли;
• способствует синтезу жирных кислот;
• оптимизирует состояние волос, ногтей, кожи;
• важный участник транспортировки углекислого газа.

Внимание! Чтобы пополнить запас биотина в организме, необходимо регулярно употреблять бананы, горох, неочищенный рис, яблоки, апельсины, рыбу, желтки яиц.

Фолиевая кислота (B₉)

Особо важное вещество для женщин в период беременности и на стадии ее планирования. Фолат напрямую участвует в формировании нервной трубки плода, а значит, его недостаток может вызвать самые тяжелые патологии развития ребенка. Также фолат участвует в передаче наследственной информации, снижает риск развития онкологии.

B₁₂ — цианокобаламин

Способствует образованию нуклеиновых кислот. А также:

• помогает усваивать аминокислоты;
• осуществляет синтез защитных оболочек нервных волокон;
• понижает уровень холестерина;
• стимулирует свертываемость крови.

Содержится строго в продуктах животного происхождения.

Врачи рассказали, как витамин B12 помогает в борьбе с COVID-19

Витамин B12 может останавливать размножение коронавируса, считают индийские ученые. Данный витамин обладает противовоспалительной активностью и влияет на выработку мелатонина, который в свою очередь усиливает иммунный ответ, способный разрушать определенные ферменты SARS-CoV-2. О том, в каких продуктах содержится B12 и какие симптомы свидетельствуют о его дефиците — в материале «Газеты.Ru».

Индийские ученые из Манипальской академии высшего образования и Регионального центра биотехнологий обнаружили, что витамин B12 способен блокировать размножение коронавируса. Соответствующее исследование было опубликовано в журнале IUBMB Life.

Специалисты провели компьютерное моделирование, чтобы выявить, какие молекулы могут подавлять фермент nsp12, содержащийся в геноме SARS-CoV-2 и отвечающий за размножение вируса. Оказалось, что таким веществом является особая форма выпуска B12 — метилкобаламин.

«Оно может быть назначено в качестве профилактического средства для таких групп, как медицинский персонал, пожилые люди или лица с сопутствующими заболеваниями, чтобы снизить вероятность инфекции и оказать неотложную помощь в больнице», — говорится в заявлении ученых.

Как объяснила «Газете.Ru» врач-диетолог Елена Соломатина, витамин B12 обладает противовоспалительной активностью и влияет на выработку мелатонина.

«Мелатонин в свою очередь является внутренним антиоксидантом, который действительно снимает воспаления и уменьшает нагрузку на кишечник»,

— отметила медик, добавив, что именно в кишечнике формируются специальные клетки, отвечающие за иммунитет.

Благодаря B12 эти клетки становятся более сильным и могут воздействовать непосредственно на сам коронавирус. «При этом B12 подавляет не сам вирус, а его отдельный фермент, который не позволяет всему SARS-Cov-2 распространяться дальше. Если одну деталь убрать из механизма, ракета не полетит – так же и с коронавирусом», — сообщила Соломатина.

Кроме того, B12 необходим для нормального кроветворения, которое нарушается при попадании коронавируса в организм. «Начинает страдать газообмен, не хватает нормального обогащения крови кислородом, происходит кислородное голодание тканей, а B12 препятствует этому и предотвращает тромбообразование, от которого умирают многие больные COVID-19», — пояснила диетолог.

С положительным влиянием B12 при коронавирусе согласилась и заведующая лабораторией витаминов и минеральных веществ «ФИЦ питания и биотехнологии» Наталья Жилинская. «Действительно, B12 опосредовано влияет на самочувствие и здоровье пациентов с COVID-19, в частности за счет выделения антиоксидантных молекул. Тем не менее, прямых подтверждений нет. Нужно проводить дополнительные исследования – как на лабораторных животных, так и на добровольцах», — заметила она в беседе с «Газетой.Ru».

«При этом стоит отметить, что предварительно на добровольцах с коронавирусной инфекцией проводились эксперименты, когда им давали витамины, в том числе и B12, в повышенных дозировках. Результаты показали, что положительное влияние на течение заболевания действительно существует», — добавила эксперт.

Между тем нутрициолог Александра Скрипка заявила «Газете.Ru», что один B12 вряд ли справится с коронавирусом. «К снижению иммунитета и неспособностью организма бороться с вирусами, а также к сниженной способности выводить токсины из организма во время болезни приводит нехватка целого ряда витаминов и минералов», — уточнила она.

Специалист подчеркнула, что лучше всего принимать данный витамин вместе с витаминами C, D и цинком.

Елена Соломатина в свою очередь рассказала, что недостаток витамина B12 можно определить по головокружениям, шаткости при ходьбе и невозможности сделать резкие движения. «Особенно часто это может происходить у вегетарианцев и пожилых людей», — уточнила диетолог.

По словам нутрициолога Милы Микитюк, содержится B12 только в продуктах животного происхождения. «Больше всего его в жареной говяжьей печени, в мидиях и различных моллюсках», — заключила собеседница «Газеты.Ru».

Вместе с тем заведующий кафедрой иммунологии и аллергологии Сеченовского университета Александр Караулов рассказал изданию «Лента.ру», что с точки зрения иммунологии эффективность B12 ничем не подтверждена. Он отметил, что пока что врачи не могут рекомендовать его как противовирусный препарат.

По какой схеме колоть витамины группы В? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Витаминные инъекции сегодня очень популярны, поскольку такой способ восполнения недостающих элементов в организме является наиболее эффективным для лечения и профилактики многих заболеваний. Витамины группы В — это целый комплекс полезных соединений, которые можно применять как вместе (специальные поливитаминные комплексы), так и по отдельности. 

По какой схеме колоть витамины группы В так, чтобы был хороший результат? На самом деле, чтобы выбрать подходящую для себя систему, для начала нужно понять: каких конкретно веществ не хватает в организме и в каком количестве. Избыток, кстати, не менее опасен, чем недостаток. Точные дозы вам может сообщить только лечащий врач и только после проведения лабораторных анализов. Имея на руках эти сведения, можно подобрать индивидуальную схему уколов.  

Зачастую так бывает, что наблюдается недостаток всего одного или нескольких элементов, поэтому нет нужды вводить в организм полный комплекс (иначе будет дисбаланс). Для решения такой проблемы продаются отдельные растворы инъекций витаминов В: 

В другой ситуации, когда, например, нужна вспомогательная терапия для восстановления организма после болезни, именно поливитаминный комплекс способен идеально и гармонично восполнить нехватку полезных веществ. 

Врач, подбирая схему, обязательно учитывает ваши индивидуальные параметры (возраст, вес, наличие хронических заболеваний и пр.), что чрезвычайно важно для формирования оптимального состава витаминной терапии. В отдельных дозах назначаются витамины для беременных и кормящих грудью. Не занимайтесь самолечением, так как неправильно подобранная схема уколов витаминов группы В может негативно отразиться на здоровье, в частности на исправной работе внутренних органов (сердца, печени, почек и т.д.).

Онлайн: 08:00 — 21:00, без выходных

Витамины группы B для детей: норма потребления и источники витамина B

Путь: Домашняя страница › Витамины группы B для детей

Описание

В группу B входят несколько водорастворимых витаминов, каждый из которых имеет свое значение, оказывает на организм определенное влияние. Максимально эффективно эти микронутриенты действуют, попадая в организм одновременно, а при несбалансированном рационе чаще всего обнаруживается недостаток сразу всех витаминов группы.

Перечень входящих в группу B органических соединений неоднократно пересматривался и менялся, но на сегодняшний день важнейшими считаются 9 элементов:

Название	Основные функции
B1 или тиамин	Участвует в обмене веществ, помогает сердечно-сосудистой, нервной системам нормально функционировать
B2 или рибофлавин	Участвует в белковом и липидном метаболизме, необходим для нормального развития ребенка, влияет на состояние слизистых оболочек, кожи
B3 или никотиновая кислота	Способствует функционированию кровеносной и нервной систем, надпочечников
B4 или холин	Улучшает память, концентрацию внимания, работу нервной системы, участник обмена жиров
B5 или пантотеновая кислота	Помогает сформироваться и поддерживает гормональный фон организма, способствует отличной работе нервной, иммунной систем
B6 или пиридоксин	Активный участник процесса кроветворения, белкового обмена
B7 или биотин	Регулирует количество сахара, способствует нормальному развитию нервной системы ребенка
B9 или фолиевая кислота	Участвует в обмене белка, поддерживает кроветворение
B12 или кобаламин	Играет важнейшую роль в процессе кроветворения, является участником метаболизма, способствует улучшению мыслительных процессов

Недостаток витаминов B

Эти органические соединения попадают в организм с продуктами питания, не обладают свойством накапливаться, их избыток выводится с продуктами выделения. Для получения необходимой дозы витаминов группы B необходимо тщательно сбалансировать повседневный рацион, постоянно пополняя запасы полезных соединений.

Кроме того, к гиповитаминозу приводит злоупотребление рафинированным сахаром, а у взрослых – алкоголем, кофеином, никотином. Признаки недостатка витаминов, как правило, проявляются одновременно, а диагностировать состояние должен грамотный специалист, который определит проблему и сумеет найти ее верное решение.

Симптомами гипо- или авитаминоза могут быть:

• усталость;
• раздражительность;
• расстройства памяти;
• шелушение кожи;
• головокружения;
• нарушения пищеварения;
• кровотечения;
• бессонница и другие.

Суточная норма для детей от 0 до 18 лет

Возраст	Суточная потребность, мг
	B1	B2	B3	B4	B5	B6	B7	B9	B12
0-6 мес.	0,4	0,5	15	От 100 до 350, определяется врачом	2	0,1	10-20	40	0,4
6-12 мес.	0,5	0,6	15		3	0,3	10-20	60	0,5
1-3 года	0,8	0,9	15		3-4	0,5	10-20	100	0,9
4-6 лет	0,9	1,0	15		3-4	0,6	20-40	200	1,2
7-10 лет	1,2	1,4	15		4-5	1,0	20-40	200	1,2
Мальчики, 11-14 лет	1,4	1,7	15		4-7	1,0	20-40	200	1,8
Мальчики, 15-18 лет	1,5	1,8	15		4-7	1,3	50	200	2,4
Девочки, 11-14 лет	1,3	1,5	15		4-7	1,0	20-40	200	1,8
Девочки, 15-18 лет	1,3	1,5	15		4-7	1,2	50	200	2,4

Источники витаминов B

Большинство входящих в группу микронутриентов содержат:

• дрожжи;
• молочные продукты – сыр, молоко, творог;
• пророщенные зерна;
• печень;
• бобовые;
• зеленые овощи;
• рыба;
• яйца;
• орехи.

Особенности применения

Принимать витамины группы лучше всего вместе, так они существенно усиливают эффективность друг друга. Исключение – тиамин, который негативно отзывается на присутствие рибофлавина и кобаламина. Доза при одновременном употреблении этих микронутриентов должна быть тщательно рассчитана.

Хорошо взаимодействуют органические соединения с кальцием, цинком, железом, увеличивая биодоступность минеральных веществ.

Доказана эффективность препаратов, содержащих витамины группы B для детей при повышенных эмоциональных нагрузках, рассеянном внимании, снижении когнитивных возможностей.

Противопоказания и передозировка

Излишнее накопление этих витаминов встречается редко, т.к. неизрасходованный излишек выводится из организма достаточно быстро. Одномоментный прием слишком большой дозы любого микронутриента может привести к интоксикации организма, которая проявляется нарушениями в работе пищеварительного тракта, а заодно и других систем организма.

Сбалансированные поливитаминные препараты с витаминами B

Выбирая витаминно-минеральный комплекс для ребенка, необходимо убедиться, что он содержит компоненты, которые помогут справиться с возросшими нагрузками, будут способствовать нормальному развитию, укреплению здоровья, улучшению работы всех органов и систем малыша.

Препараты бренда «Пиковит» отвечают всем установленным требованиям качества: состав подобран и сбалансирован в соответствии с возрастными потребностями ребенка, учтены особенности взаимодействия всех компонентов в каждом препарате линейки «Пиковит». Витамины группы B исключительно важны для развития ребенка, поэтому содержатся во всех комплексах «Пиковит», но особо стоит выделить таблетки «Пиковит Форте», специально разработанные для детей от 7 лет, которым приходится выдерживать повышенные умственные и психоэмоциональные нагрузки. Микронутриенты в Пиковит форте содержатся в повышенных дозировках, прием препарата, одобренный педиатром, позволяет быстро восполнить их недостаток, помочь ребенку справиться с возросшими нагрузками, восстановить энергию.

Витамин В6 (Vitamin B6): описание, рецепт, инструкция

Vitamin B6

Аналоги (дженерики, синонимы)

Магне B6

Действующее вещество

Пиридоксина гидрохлорид (Pyridoxini hydrochloridum)

Фармакологическая группа

Витамины и витаминоподобные средства

Рецепт

Международный:

Rp. Pyridoxini 0,01
D. t. d. N. 10 in tabul.
S. По 2 таблетки 2—3 раза в день.

Rp.: Sol. Pyridoxini 5% 1 ml .
D. t. d. in ampull. N. 10
S. По 1 мл внутримышечно 2 раза в день

Rp. Pyridoxini 0,025
Riboflavini 0,01
Sacchari 0,25
M. f. pulv.
D. t. d. N. 24
S. По 1 порошку 2—3 раза в день

Россия:

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Пиридоксин-Виал — витамин B6.
Фосфорилируется и в виде пиридоксальфосфата входит в состав ферментов, катализирующих декарбоксилирование и переаминирование. Играет важную роль в метаболизме триптофана, глутаминовой кислоты, цистеина, метионина, а также в транспорте аминокислот через клеточную мембрану.

Необходим для активации фосфорилазы, для образования нейромедиаторов, гамма-аминомасляной кислоты, глицина, серотонина. Участвует в обмене витамина B12, фолиевой кислоты, в синтезе порфиринов, в обмене ненасыщенных жирных кислот.

Применяется с целью активации метаболических процессов в миофибриллах, особенно при гипоксии миокарда.

Фармакодинамика

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Фармакокинетика

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Способ применения

Для взрослых:

Витамин В6 таблетки назначают внутрь (после еды)
Для профилактики В6 — гиповитаминоза взрослым — по 5 мг/сут.

Лечебные дозы при приеме внутрь составляют для взрослых 20-30 мг 1-2 раза в день Курс лечения составляет 1-2 месяца.

При применении изониазида, фтивазида или других производных гидразида изоникотиновой кислоты целесообразно назначать Витмаин В6 по 5-10 мг в день профилактически (для предупреждения нарушений функций центральной нервной системы).
Для лечения сидеробластной анемии назначают внутрь 100 мг ежедневно.

Целесообразно одновременно принимать фолиевую кислоту, цианокобаламин, рибофлавин.
Раствор для инъекций Витамина В6 вводят парентерально (подкожно, внутримышечно или внутривенно) при невозможности приема внутрь (при рвоте или при нарушении всасывания в кишечнике).
Профилактика. Взрослым — по 2 — 5 мг/сут, детям от 0 месяцев — по 2 мг/сут.

Лечение. Взрослым — по 50-100 мг/сут в 1-2 приема, детям от 0 месяцев — по 20 мг. Курс лечения для взрослых — 1 месяц, для детей — 2 недели.

При сопутствующей терапии противотуберкулезными препаратами — по 5-10 мг/сут.

Для лечения пиридоксинзависимого судорожного синдрома взрослым — внутривенно или внутримышечно — 30-600 мг; детям от 0 месяцев — 10-100 мг ежедневно.

Для детей:

Суточная потребность для взрослых составляет 2–2,5 мг, для детей от 6 мес до 1 года — 0,5 мг,
1–1,5 лет — 0,9 мг,
1,5–2 лет — 1 мг,
3–4 лет — 1,3 мг,
5–6 лет — 1,4 мг,
7–10 лет — 1,7 мг,
11–13 лет — 2 мг,
для юношей 14–17 лет — 2,2 мг,
для девушек 14–17 лет — 1,9 мг.

Показания

B6-гиповитаминоз,
токсикоз беременных,
сидеробластная анемия,
лейкопении,
заболевания ЦНС (паркинсонизм, малая хорея, болезнь Литтля, радикулиты, невриты, невралгии, болезнь Меньера),
морская и воздушная болезни,
атеросклероз,
сахарный диабет,
себорееподобный и несеборейный дерматиты, опоясывающий герпес,
нейродермит,
псориаз,
экссудативный диатез,
применение препаратов группы изониазида.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Особые указания

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Побочные действия

При применении Витамина В6 в отдельных случаях возможны аллергические реакции, гиперсекреция соляной кислоты.

Симптомы передозировки Витамином В6:
нарушение обмена веществ,
проявляющееся накоплением молочной кислоты в миокарде,
мышцах,
печени и почках с одновременным снижением в них содержания гликогена.

Возможно появление очагов облысения, угнетение активности против свертывающей системы крови.
Препарат отменяют.
Лечение симптоматическое.
Специального антидота нет.

Передозировка

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Лекарственное взаимодействие

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Форма выпуска

В упаковке 10 ампул по 1 мл.

Витамин B | healthdirect

начало содержания

2-минутное чтение

Витамины группы В — это группа витаминов, необходимых для хорошего здоровья. Ваше тело не может хранить витамины группы B в течение длительного времени, поэтому вы должны получать их каждый день через то, что вы едите и пьете.

Что делают витамины группы B?

Витамины группы В:

• тиамин (витамин B1)
• рибофлавин (витамин В2)
• ниацин (витамин B3)
• пантотеновая кислота (витамин B5)
• пиридоксин (витамин B6)
• биотин (витамин B7)
• фолиевая кислота (витамин B9)
• кобаламин (витамин B12)

Все они играют разные роли в организме.Но в целом помогают:

• Высвобождение энергии из продуктов питания
• сохранить здоровье нервной системы
• производят красные кровяные тельца
• сохранить здоровье кожи и глаз

Какие продукты содержат витамины группы В?

витаминов группы В содержатся в различных продуктах, таких как:

• Продукты животного происхождения, включая рыбу, мясо, яйца и молочные продукты
• листовые зеленые овощи, фасоль и горох
• злаков и хлеба с добавлением витаминов группы В

Витамин B12 в основном содержится в продуктах животного происхождения, поэтому веганам и вегетарианцам может быть трудно получить его в достаточном количестве.

Симптомы дефицита витамина B

Люди с низким уровнем витамина B могут иметь:

• анемия (пониженное количество эритроцитов)
• проблемы с кожей
• проблемы с волосами
• Усталость (утомляемость) и раздражительность
• проблемы с пищеварением
• Проблемы с балансом
• когнитивные проблемы (мышление)
• слабоумие
• потеря памяти
• психоз
• Онемение и покалывание в руках и ногах

Дефицит витамина B12 может нарастать медленно.Люди могут годами обходиться без достаточного количества B12, прежде чем заметят какие-либо симптомы.

У кого может быть дефицит витамина B?

Определенные группы людей более подвержены риску дефицита витамина B, например, те, кто:

• находятся на вегетарианской или веганской диете
• пожилых людей
• имеют диеты, включающие большое количество продуктов с высоким содержанием сахара и обработанных пищевых продуктов
• Слишком много алкоголя

Диагностика дефицита витамина B

Если ваш врач подозревает, что у вас дефицит витамина B из-за диеты или симптомов, он может попросить вас сдать несколько анализов крови, чтобы проверить уровень витамина B.

Нужны ли мне добавки витамина B?

Многие люди принимают витаминные добавки, но нет убедительных доказательств того, что они помогают, если только у вас нет дефицита витаминов, что очень маловероятно для здорового человека. Лучшее руководство Австралии по правильному питанию — Австралийские диетические рекомендации — их не рекомендует.

Витаминные добавки дорогие. Их лучше всего принимать только по рекомендации врача.

Большинство людей получают необходимые им витамины из здоровой диеты, которая включает широкий выбор продуктов, в том числе:

• много овощей разных видов и цветов, а также бобовых / фасоли
• фрукты
• зерновые (злаковые) продукты, в основном цельнозерновые и / или разновидности с высоким содержанием зерновых волокон, такие как хлеб, крупы, рис, макаронные изделия, лапша, полента, кускус, овес, киноа и ячмень
• нежирное мясо и птица, рыба, яйца, тофу, орехи и семена
• молоко, йогурт, сыр и / или их заменители, в основном с пониженным содержанием жира

Лечение дефицита витамина B

Если у вас обнаружится дефицит витамина B, возможно, вы сможете изменить свой рацион, чтобы есть больше продуктов, богатых витамином B.Ваш врач может посоветовать вам принимать добавки с витамином B.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз отзыв: март 2020 г.

Витамин H (биотин) Информация | Гора Синай

Баез-Салдана А, Зендехас-Руис I, Ревилья-Монсальве С и др. Влияние биотина на пируваткарбоксилазу, ацетил-КоА-карбоксилазу, пропионил-КоА-карбоксилазу и маркеры гомеостаза глюкозы и липидов у пациентов с диабетом 2 типа и недиабетиков. Am J Clin Nutr. 2004; 79: 238-43.

Fiume MZ, Группа экспертов по обзору косметических ингредиентов. Заключительный отчет по оценке безопасности биотина. Инт Дж. Токсикол . 2001; 20 Дополнение 4: 1-12.

Greenway FL, Ingram DK, Ravussin E, Hausmann M, Smith SR, Cox L, Tomayko K, Treadwell BV. Потеря вкуса является ответом на лечение высокими дозами биотина. J Am Coll Nutr. 2011; 30 (3): 178-81.

Гулати С., Пасси Г.Р., Кумар А., Кабра М., Калра В., Верма IC. Дефицит биотинидазы — излечимая форма .Индийский J Педиатр . 2000; 67 (6): 464-466.

Головка КА. Периферическая невропатия: патогенетические механизмы и альтернативные методы лечения. Альтернативная медицина Ред. , декабрь 2006 г .; 11 (4): 294-329. Рассмотрение.

Келигман: Учебник по педиатрии Нельсона, 18-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2007.

Маккарти М.Ф. К практической профилактике диабета 2 типа. Медицинские гипотезы . 2000; 54 (5): 786-793.

Mock DM, Quirk JG, Mock NI. Маргинальный дефицит биотина при нормальной беременности. Ам Дж. Клин Нутр . 2002; 75 (2): 295-299.

Национальная академия наук. Рекомендуемая диета (DRI): рекомендуемая доза для физических лиц, витамины. По состоянию на 1 июня 2011 г.

Said HM. Биотин: забытый витамин. [от редакции] Am J Clin Nutr . 2002; 75 (2) 179-180.

Schulpis KH, Karikas GA, Tjamouranis J, Regoutas S, Tsakiris S. Низкая активность биотинидазы сыворотки у детей с монотерапией вальпроевой кислотой. Эпилепсия . 2001; 42 (10): 1359-1362.

Singer GM, Geohas J. Влияние добавок пиколината хрома и биотина на гликемический контроль у плохо контролируемых пациентов с сахарным диабетом 2 типа: плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование. Диабет Технол Тер . 2006 декабрь; 8 (6): 636-43.

Танигучи А., Ватанабе Т. Роль биотина в росте фолликулов яичников и эмбриональном развитии домашней птицы. J Nutr Sci Vitaminol. 2007; 53 (6): 457-63.

Танигучи А, Ватанабэ Т.Трансплацентарный транспорт и тканевое распределение биотина у мышей в середине беременности. Congenit Anom. 2008; 48 (2): 57-62.

Wolverton: Комплексная дерматологическая лекарственная терапия, 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2008.

Влияние сезонных добавок витамина D3 в дозе 1500 МЕ / день у детей Северной Италии (исследование DINOS) | Итальянский педиатрический журнал

1.

Прентис А. Дефицит витамина D: глобальная перспектива.Nutr Rev.2008; 66 (Дополнение): S153–64. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1753-4887.2008.00100.x.

Артикул Google ученый

2.

Mansbach M, Ginde AA, Camargo CA. Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови среди детей в США в возрасте от 1 до 11 лет: нужно ли детям больше витамина D? Педиатрия. 2009; 124: 1404–10. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3765249/.

Артикул Google ученый

3.

Рати Н., Рати А. Витамин D и здоровье детей в 21 веке. Индийский педиатр. 2011; 48: 619–25. www.indianpediatrics.net/aug2011/aug-619-625.htm.

Артикул Google ученый

4.

Holick MF, Chen TC. Дефицит витамина D: всемирная проблема с последствиями для здоровья. Am J Clin Nutr. 2008; 87: 1080S – 6S. www.academic.oup.com/ajcn/article/87/4/1080S/4633477.

CAS Статья Google ученый

5.

Lippi G, Montagnana M, Targher G. Дефицит витамина D у итальянских детей. [Письмо]. Кан Мед Асс Дж. 2007; 177: 1529–30. http://www.cmaj.ca/content/177/12/1529.4.

Артикул Google ученый

6.

Marrone G, Rosso I, Moretti R, Valent F, Romanello C. Известен ли статус витамина D среди детей, живущих в северной Италии? Eur J Nutr. 2011; [Epub перед печатью]. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21541731.

7.

Lippi G, Montagnana M, Meschi T, Borghi L. Концентрация и дефицит витамина D у людей разного возраста и пола. Aging Clin Exp Res. 2012. 24 (5): 548–51. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22314303.

CAS PubMed Google ученый

8.

Виеруччи Ф., Дель Пистойя М., Фанос М., Гори М., Карлоне Дж., Эрба П. и др. Статус витамина D и предикторы гиповитаминоза D у итальянских детей и подростков: перекрестное исследование.Eur J Pediatr. 2013; 172: 1607–17. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23959324.

CAS Статья Google ученый

9.

Mazzoleni S, Boscardin C, Toderini D. Низкий уровень витамина D у детей из Северной Италии в условиях первичной педиатрической помощи: что делать? BJMMR. 2014; 4: 170–83. http://www.sciencedomain.org/abstract/2010.

Артикул Google ученый

10.

Bellone S, Esposito S, Giglione E, Genoni G, Fiorito C, Petri, et al.Уровни витамина D в педиатрической популяции с нормальным весом и ожирением. J Endocrinol Investig. 2014; 37: 805–9. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24923900.

CAS Статья Google ученый

11.

Стаги С., Пелози П., Страно М. и др. Детерминанты уровня витамина D у итальянских детей и подростков: продольная оценка приема холекальциферола в сравнении с улучшением факторов, влияющих на статус 25 (OH) D.Int J Endocrinol. 2014; 2014: 583039. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4243588/.

PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Виеруччи Ф., Дель Пистойя М., Фанос М. и др. Распространенность гиповитаминоза D и предикторы статуса витамина D у итальянских здоровых подростков. Ital J Pediatr. 2014; 40: 54. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4064504/.

Артикул Google ученый

13.

Franchi B, Piazza M, Sandri M, et al. Уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови у детей разной национальности, проживающих в Италии. Eur J Pediatr. 2015; 174: 749–57. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25398616.

CAS Статья Google ученый

14.

Гордон С.М., ДеПетер К.С., Фельдман Х.А., Грейс Э., Эманс С.Дж. Распространенность дефицита витамина D среди здоровых подростков. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004; 158: 531–7. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3206624/.

Артикул Google ученый

15.

Кумар Дж., Мунтнер П., Каскель Ф.Дж., Хайлперн С.М., Меламед М.Л. Распространенность и ассоциации дефицита 25-гидроксивитамина D у детей в США: NHANES 2001-2004. Педиатрия. 2009; 124: e362–70. https://doi.org/10.1542/peds.2009-0051 Epub 2009 3 августа. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3749840/.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

16.

Гонсалес-Гросс М., Вальтуэна Дж., Брейденассель С., Морено Л.А., Феррари М., Керстинг М. и др. HELENA Study Group. Статус витамина D среди подростков в Европе: здоровый образ жизни в Европе по питанию в подростковом возрасте. Br J Nutr. 2012; 107: 755–64. https://doi.org/10.1017/S0007114511003527 Epub, 17 августа 2011 г. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21846429.

CAS Статья PubMed Google ученый

17.

Молот Э., Гауделус Дж., Райнерт П., Стагнара Дж., Бенишоу Дж., Басуяу Дж. П. и др.Статус витамина D у детей в возрасте от 6 до 10 лет: французское многоцентровое исследование с участием 326 детей. Arch Pediatr. 2014; 21: 1106–14 DOI: 0.1016 / j.arcped.2014.04.012. Epub, 2014 г. 11 июля. Www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25028285.

CAS Статья Google ученый

18.

Венг Ф.Л., Шульц Дж., Леонард М.Б., Столлингс В.А., Земель Б.С. Факторы риска низких концентраций 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови у здоровых детей и подростков. Am J Clin Nutr.2007. 86: 150–8. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17616775.

CAS Статья Google ученый

19.

Кэшман К.Д., Даулинг К.Г., Скрабакова З. и др. Дефицит витамина D в Европе: пандемия? Am J Clin Nutr. 2016; 103: 1033–44. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5527850/.

CAS Статья Google ученый

20.

Росс А.С., Мэнсон Дж. А. Э., Абрамс С. А., Алоя Дж. Ф., Браннон П. М., Клинтон С. К. и др.Отчет Института медицины о рекомендуемом потреблении кальция и витамина D с пищей за 2011 год: что необходимо знать клиницистам. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: 53–8. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3046611.

CAS Статья Google ученый

21.

Golden NH, Abrams SA и Комитет по питанию AAP. Оптимизация здоровья костей у детей и подростков. Педиатрия 2014; 134: e1229 ‑ e1243. Опубликовано в Интернете 29 сентября 2014 г., doi: https: // doi.org / 10.1542 / peds.2014-2173. http://pediatrics.aappublications.org/content/134/4/e1229.long

22.

LARN. Livelli di Assunzione di Riferimento di Nutrienti ed Energia for la Popolazione Italiana. Revisione 2014. По состоянию на 9 марта 2015 г. Доступно: http://www.sinu.it/html/pag//tabelle_larn_2014_rev.asp

Google ученый

23.

Ministero della Salute. Raccomandazioni sul corretto utilizzo degli integrationtori alimentari.Età pediatrica. Интеграторы витамина и минералов. По состоянию на 15 марта 2015 г. на сайте www.salute.gov.it/imgs/C_17_pagineAree_1000_listaFile_itemName_6_file.pdf.

24.

ди Мауро Дж., Саггезе Дж., Виеруччи Ф. и др. Витамин D в педиатрическом возрасте: консенсус Итальянского педиатрического общества и Итальянского общества профилактической и социальной педиатрии совместно с Итальянской федерацией педиатров. Впервые опубликовано Pediatria Prevention & sociale. 2015; 3 (Прил.): 1-262. ISSN 1970-8165. https://www.sipps.it/pdf/rivista/anno10/2_3ss_2015.pdf. Теперь в Ital J Pediatr. 2018; 44: 51. https://doi.org/10.1186/s13052-018-0488-7 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5941617/.

25.

Ала-Хоухала М., Коскинен Т., Коскинен М., Висакорпи Дж. Двойное слепое исследование потребности в добавках витамина D детям препубертатного возраста. Acta Paediatr Scand. 1988; 77: 89–93 в онлайн-библиотеке. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3285637.

CAS Статья Google ученый

26.

Schou AJ, Heuck C, Wolthers OD. Добавки витамина D здоровым детям не влияют на остеокальцин сыворотки или маркеры обмена коллагена I типа. Acta Paediatr. 2003. 92: 797–801. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1651-2227.2003.tb02535.x.

CAS Статья Google ученый

27.

Эль-Хадж Фулейхан Г., Набулси М., Тамим Х. и др. Влияние замены витамина D на параметры опорно-двигательного аппарата у школьников: рандомизированное контролируемое исследование.J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 405–12. http://website.aub.edu.lb/fm/cmop/publications/60.pdf.

Артикул Google ученый

28.

Viljakainen HT, Natri A-M, Kärkkäinen M, Huttunen MM, Palssa A, Jakobsen J, et al. Положительный доза-ответный эффект приема витамина D на увеличение минеральных веществ в костной ткани у девочек-подростков: рандомизированное плацебо-контролируемое вмешательство в течение одного года с двойным слепым методом. J Bone Min Res. 2006; 21: 836–44.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1359/jbmr.060302/full.

CAS Статья Google ученый

29.

Маалуф Дж., Набулси М., Вьет Р., Кимбалл С., Эль-Расси Р., Махфуд З. и др. Краткосрочная и долгосрочная безопасность еженедельного приема высоких доз витамина D у школьников. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93: 2693–701. https://doi.org/10.1210/jc.2007-2530 Опубликовано в Интернете 29 апреля 2008 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729206/.

30.

Park CY, Hill KM, Elble AE, Martin BR, DiMeglio LA, Peacock M, et al. Ежедневный прием 25 мкг холекальциферола не увеличивает абсорбцию кальция или удержание в скелете у девочек-подростков с низким содержанием 25-гидроксивитамина D. в сыворотке крови. J Nutr. 2010; 140: 2139–44. https://doi.org/10.3945/jn.110.124891 Epub 2010 20 октября. https://academic.oup.com/jn/article/140/12/2139/4630575.

31.

Mølgaard C, Larnkjaer A, Cashman KD, et al. Влияет ли прием витамина D здоровыми датскими кавказскими девушками на метаболизм и минерализацию костей? Кость.2010; 46: 432–9. https://doi.org/10.1016/j.bone.2009.08.056 Epub 2009 6 сентября. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19735754.

CAS Статья PubMed Google ученый

32.

Агирре Кастанеда Р., Надер Н., Уивер А., Сингх Р., Кумар С. Ответ на добавление витамина D3 у тучных и не страдающих ожирением кавказских подростков. Horm Res Paediatr. 2012; 78: 226–31. https://doi.org/10.1159/000343446 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3557792/.

CAS Статья PubMed Google ученый

33.

Holick MF. D-лемма: проверять или не проверять на концентрацию 25-гидроксивитамина D. Clin Chem. 2010. 56: 729–31. http://clinchem.aaccjnls.org/content/clinchem/56/5/729.full.pdf.

CAS Статья Google ученый

34.

Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA). Научное мнение о допустимом верхнем уровне потребления витамина D.EFSA J. 2012; 10: 2813. https://efsa.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.2903/j.efsa.2012.2813.

35.

Braegger C, Campoy C, Colomb V, et al. ESPGHAN Комитет по питанию. Витамин D у здорового педиатрического населения Европы. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013; 56: 692–701. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31828f3c05 https://pdfs.semanticscholar.org/5dd2/b8b818a31f8a8e2ea2a273dc91dc3bfe9f6d.pdf.

CAS Статья PubMed Google ученый

36.

Стирис Т., дель Торсо С., Мерсье Дж. К., Барак С., Веттергрем Б., Росс-Рассел Р. и др. для Европейской педиатрической академии. Улучшение педиатрической помощи в обществе. [Письмо]. Ланцет. 2015; 385 (9977): 1505. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60745-0 https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2815%2960745-0.

Артикул PubMed Google ученый

37.

Godel GC, Канадское педиатрическое общество, Комитет по здоровью коренных народов, инуитов и метисов.Добавки витамина D: рекомендации для канадских матерей и младенцев. Педиатр детского здоровья. 2007; 12: 583–9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2528771/pdf/pch22583.pdf.

Артикул Google ученый

38.

Adami S, Romagnoli E, Carnevale V, Scillitani A, Giusti A, Rossini M, et al. Linee Guida su Prevention e trattamento dell’ipovitaminosi D con colecalciferolo. [Рекомендации по профилактике и лечению дефицита витамина D.Итальянское общество остеопороза, минерального обмена и заболеваний костей (SIOMMMS)]. Ревматизм. 2011; 63: 129–47. http://vitaminad.it/wp-content/uploads/2015/04/Linee-guida-vitamina-D_Adami_2011.pdf.

CAS Статья Google ученый

39.

Холик М.Ф., Бинкли, Северная Каролина, Бишофф-Феррари, ГА, Гордон С.М., Хэнли Д.А., Хини Р.П. и др. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества.J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: 1911–30. https://academic.oup.com/jcem/article/96/7/1911/2833671.

40.

Общество здоровья и медицины подростков. Рекомендуемое потребление витамина D и управление низким уровнем витамина D у подростков: заявление общества о здоровье и медицине подростков. J Здоровье подростков. 2013; 52: 801–3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23701889.

Артикул Google ученый

41.

Pludowski P, Karczmarewicz E, Bayer M, Carter G, Chlebna-Sokół D, Czech-Kowalska J, et al. Практические рекомендации по добавлению витамина D и лечению дефицита в Центральной Европе — рекомендуемое потребление витамина D среди населения в целом и групп риска дефицита витамина D. Endokrynologia Polska. 2013; 64: 319–27. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24002961.

CAS Статья Google ученый

42.

Gupta AK, Jamwal V, Sakul A, Malhotra P.Гипервитаминоз D и системные проявления: всесторонний обзор. ДЖИМСА. 2014; 27: 236–7. http://medind.nic.in/jav/t14/i4/javt14i4p236.pdf.

Google ученый

43.

Маклафлин Дж. А., Андерсон Р. Р., Холик М. Ф. Спектральный характер солнечного света модулирует фотосинтез превитамина D ₃ и его фотоизомеров в коже человека. Наука. 1982; 216: 1001–3. http://science.sciencemag.org/content/216/4549/1001.long.

CAS Статья Google ученый

44.

Коул Т.Дж., Грин ПиДжей. Сглаживание эталонных центильных кривых: метод LMS и штрафная вероятность. Stat Med. 1992; 11: 1305–19. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/sim.4780111005.

CAS Статья Google ученый

45.

Cacciari E, Milani S, Balsamo A, Spada E, Bona G, Cavallo L, et al. Итальянские диаграммы роста, веса и ИМТ (от 2 до 20 лет). J Endocrinol Invest. 2006; 29: 581–93. https: // ссылка.springer.com/article/10.1007/BF03344156.

CAS Статья Google ученый

46.

Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения по физическому состоянию. Использование и интерпретация антропометрии. Физическое состояние: Отчет комитета экспертов ВОЗ: Серия технических отчетов ВОЗ 854, ВОЗ, Женева, 1996 г. http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/37003/WHO_TRS_854.pdf

47.

Fondazione Leone Moressa.Страна: Венето с 1999 по 2011 год. Место: Фонд Леоне Моресса; giugno 2013. www.fondazioneleonemoressa.org/newsite/wp-content/uploads/2013/06/i-nati-stranieri-dal-1999-al-2011-in-Veneto.pdf

48.

Holick MF. Дефицит витамина D. N Engl J Med. 2007; 357: 266–81 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra070553.

CAS Статья Google ученый

49.

Di Nisio A, De Toni L, D’Addato E, Pizzo MR, Sabatino P, Foresta T.Недостаточность 25-гидроксивитамина D определяет накопление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у мальчиков перипубертатного возраста, проходящих скрининг на избыточную массу тела. Эндокринная. 2016; 53: 530–7. https://doi.org/10.1007/s12020-015-0725-4 Epub 2015, 1 сентября. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12020-015-0725-4.

50.

Ахмед С.Ф., Фрэйни С., МакДевитт Х., Сомервилл Л., Батлер С., Галлоуэй П. и др. Последние тенденции и клинические особенности дефицита витамина D у детей, поступившего в детскую больницу в Глазго.Arch Dis Child. 2011; 96: 694–6. https://www.researchgate.net/publication/44806542_Recent_Trends_and_Clinical_Features_of_Childhood_Vitamin_D_Deficiency_Presenting_to_a_Children’s_Hospital_in_Glasgow.

CAS Статья Google ученый

51.

Minkowitz B, Cerame B, Poletick E, et al. Низкий уровень витамина D связан с необходимостью хирургической коррекции переломов у детей. J Pediatr Orthop. 2017; 37: 23–9. https: // идеи.ovid.com/pubmed?pmid=26134078.

Артикул Google ученый

52.

Pettifor JM. Пищевой рахит: патогенез и профилактика. Pediatr Endocrinol Rev.2013; 10 (Приложение 2): 347–53. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23858618.

PubMed Google ученый

53.

Wagner CL, Greer FR. Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии; Комитет Американской академии педиатрии по питанию.Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. 2008; 122: 1142–52. http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/122/5/1142.full.pdf.

Артикул Google ученый

54.

Webb AR, Kline L, Holick MF. Влияние сезона и широты на кожный синтез витамина D3: воздействие зимнего солнечного света в Бостоне и Эдмонтоне не способствует синтезу витамина D3 в коже человека.J Clin Endocrinol Metab. 1988. 67: 373–8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2839537.

CAS Статья Google ученый

55.

Саггезе Г., Барончелли Г.И., Бертеллони С., Уэбб А.Р., Холик М.Ф. Effetto delle stagioni sulla sintesi della vitamina D3 на 43 ° северной широты. Riv Ital Pediatr. 1992; 18: 30–6 [недоступно в Интернете, цитируется по Baroncelli GI, Vierucci F, Bertelloni S. Profilassi dell’ipovitaminosi D nel lattante e nel bambino. In Ipovitaminosi D. Prevenzione e trattamento nel neonato, nel bambino e nell’adolescente , глава 4, под редакцией Baroncelli GI, Fidenza: Mattioli; 2011: 49–74]. https://www.vitaminad.it/wp-content/uploads/capitoli-di-baroncelli.pdf.

56.

Webb AR, DeCosta BR, Holick MF. Солнечный свет регулирует кожную выработку витамина D3, вызывая его фотодеградацию. J Clin Endocrinol Metab. 1989; 68: 882–7. https://academic.oup.com/jcem/article/68/5/882/2653902.

CAS Статья Google ученый

57.

Turer CB, Lin H, Flores G. Распространенность дефицита витамина D среди детей с избыточным весом и ожирением в США. Педиатрия. 2013; 131: e152–61. https://doi.org/10.1542/peds.2012-1711 Epub 2012 24 декабря. http://pediatrics.aappublications.org/content/131/1/e152.

Артикул PubMed Google ученый

58.

Гонсалес-Молеро И., Рохо-Мартинес Дж., Морсильо С., Гутьеррес С., Рубио Е., Перес-Валеро В. и др. Гиповитаминоз D и частота ожирения: проспективное исследование.Eur J Clin Nutr 2013 | DOI: https: //doi.org/10.1038/ejcn.2013.48. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23422920

59.

Holick MF. Воскрешение витамина D и рахита. J Clin Invest. 2006; 116: 2062–72. https://doi.org/10.1172/JCI29449 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1523417/pdf/JCI0629449.pdf.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

60.

Раджакумар К., Фернстром Дж. Д., Холик М. Ф., Яноски Дж. Э., Гринспен С. Л.. Статус витамина D и реакция на витамин D3 у афроамериканских детей с ожирением и без ожирения. Ожирение (Серебряная весна). 2008; 16: 90–5. https://doi.org/10.1038/oby.2007.23 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1038/oby.2007.23.

CAS Статья Google ученый

61.

Didriksen A, Grimnes G, Hutchinson MS, Kjærgaard M, Svartberg J, Joakimsen RM et al.Реакция сыворотки 25-гидроксивитамина D на добавку витамина D связана с генетическими факторами, ИМТ и исходными уровнями. Eur J Endocrinol. 2013. 169: 559–67. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23935129.

62.

Veugelers PJ, Ekwaru JP. Статистическая ошибка в оценке рекомендуемой нормы потребления витамина D. Питательные вещества. 2014; 6: 4472–5. https://doi.org/10.3390/nu6104472 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4210929/pdf/nutrients-06-04472.pdf.

63.

Abrams SA, Hawthorne KM, Chen Z. Добавление 1000 МЕ витамина D в день приводит к подавлению паратироидного гормона, но не увеличивает фракционное всасывание кальция у детей в возрасте 4–8 лет: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Am J Clin Nutr. 2013; 97: 217–23. https://doi.org/10.3945/ajcn.112.046102 Впервые опубликовано 14 ноября 2012 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3522137/pdf/ajcn971225.pdf.

64.

Холик М.Ф., Бинкли, Северная Каролина, Бишофф-Феррари, ГА, Гордон С.М., Хэнли Д.А., Хини Р.П. и др.Пересмотр рекомендаций по профилактике и лечению дефицита и недостаточности витамина D. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97: 1153–8. https://doi.org/10.1210/jc.2011-2601 Epub 2012 22 марта. https://academic.oup.com/jcem/article/97/4/1153/2833218.

CAS Статья PubMed Google ученый

65.

Mølgaard C, Thomsen BL, Michaelsen KF. Рост минералов в костях всего тела у здоровых детей и подростков. Arch Dis Child. 1999; 81: 10–5.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1717991/pdf/v081p00010.pdf.

Артикул Google ученый

66.

Vidailhet M, Mallet E, Bocquet A, et al. Витамин D: по-прежнему актуален для детей и подростков. Позиционный документ комитета по питанию Французского педиатрического общества. Arch Pediatr. 2012; 19: 316–28. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0929693X1100577X?via%3Dihub.

CAS Статья Google ученый

67.

Льюис Р.Д., Лейнг Е.М., Хилл Галлант К.М., Холл Д.Б., МакКейб Г.П., Хаусман Д.Б. и др. Рандомизированное испытание добавок витамина D у детей: влияние дозы на метаболиты витамина D и абсорбцию кальция. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98: 4816–25. https://doi.org/10.1210/jc.2013-2728 Опубликовано в Интернете 3 октября 2013 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3849678/.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

68.

Cosenza L, Pezzella V, Nocerino R, Di Costanzo M, Coruzzo A, Passariello A, et al. Потребление кальция и витамина D у детей: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Pediatr. 2013; 13: 86. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3665520/pdf/1471-2431-13-86.pdf.

Артикул Google ученый

69.

Шэнели Р.А., Ниман Д.К., Кнаб А.М., Гиллит Н.Д., Мини М.П., ​​Джин Ф. и др. Влияние добавок грибного порошка витамина D на мышечное повреждение, вызванное физической нагрузкой, у спортсменов средней школы с недостаточностью витамина D.Sports Sci. 2014; 32: 670–9. https://doi.org/10.1080/02640414.2013.847279 Epub 2013 11 октября. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24117183.

Артикул Google ученый

70.

Sacheck JM, Van Rompay MI, Chomitz VR, Economos CD, Eliasziw M, Goodman E, et al. Влияние трех доз витамина D3 на дефицит и недостаточность 25 (OH) D в сыворотке у школьников из группы риска. J Clin Endocrinol Metab. 2017; 102: 4496–505. https://doi.org/10.1210/jc.2017-01179 https://academic.oup.com/jcem/article/102/12/4496/4201668.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Какой витамин B мне следует принимать, чтобы укрепить иммунную систему?

Как витамин B повышает ваш иммунный ответ

Здоровая иммунная система не возникает случайно. Повседневные диетические привычки напрямую влияют на то, насколько защищен организм от инфекций и токсинов. К сожалению, не все получают достаточно свежих овощей и фруктов для поддержания здорового иммунного ответа.В этих случаях могут помочь специальные добавки, такие как витамин B.

Роль витаминного комплекса B

Иммунная система организма зависит от баланса минералов и витаминов. Витамин B относится к группе из восьми витаминов, включая витамины тиамин (B1), рибофлавин (B2), ниацин (B3), пантотеновую кислоту (B5), пиридоксин (B6), биотин (B7), фолиевую кислоту (B9) и кобаламин. (B12). Витамин B поступает в основном с пищей.

Витамин B6 для иммунитета

Витамин B6 отвечает за укрепление иммунной системы, образование новых красных кровяных телец и транспортировку кислорода по всему телу.Также было доказано, что витамин B облегчает мигрень. Пиридоксином богаты курица, лосось, тунец, листовая зелень и нут. Дефицит витамина B6 может вызвать изменения настроения и снизить количество антител, необходимых для предотвращения инфекций. Витамин B6 отвечает за производство лейкоцитов и Т-клеток, которые регулируют иммунные реакции. Витамин B6 также помогает организму вырабатывать белок интерлейкин-2, который направляет активность белых кровяных телец.

Весь комплекс Б в работе

Каждый витамин B играет важную роль в возбуждении организма и регулировании биологических реакций.Рибофлавин помогает расщеплять жиры и лекарства. Фолиевая кислота полезна во время беременности для предотвращения врожденных дефектов. Витамин B12 улучшает состояние нервных клеток и может снизить риск развития анемии. Все витамины необходимы для иммунной системы.

Чем больше, тем лучше

Витамин B6 важен для иммунной системы, но могут помочь и другие витамины и минералы. Витамин С содержится в цитрусовых, зеленых овощах, клубнике, папайе и многом другом. Витамин Е — это антиоксидант, который содержится в арахисе, семенах подсолнечника и брокколи.К другим важным витаминам и минералам для иммунной функции относятся:

• Витамин А
• Витамин D
• Утюг
• Селен
• Цинк

Добавки восполняют дефицит витаминов

Добавки не должны быть первой мерой. Витаминные добавки могут помочь в оптимальном потреблении витаминов, когда источники пищи недоступны. Всасывание витаминов лучше при употреблении из цельных продуктов. Когда свежие продукты недоступны, замороженные овощи и фрукты работают в крайнем случае.Для получения дополнительной информации о том, следует ли начинать прием добавок витамина B, поговорите с фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Анемия, вызванная дефицитом витамина B-12 | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое витаминно-дефицитная анемия?

Анемия с дефицитом витамина B-12 состояние, при котором в вашем организме не хватает здоровых эритроцитов из-за недостаток витамина B-12.Этот витамин необходим для выработки красных кровяных телец. Эти клетки несут кислород ко всем частям вашего тела. Без достаточного количества эритроцитов ваши ткани и органы не получают достаточно кислорода. Без достаточного количества кислорода ваше тело не может работать.

Фолиевую кислоту также называют фолиевой кислотой. Это еще один витамин B. Либо недостаток витамина B-12, либо недостаток фолиевой кислоты вызывает тип анемии называют мегалобластной анемией (пернициозной анемией). При этих типах анемии красные кровяные тельца не развиваются нормально.Они очень большие. И они имеют форму как овал. Здоровые эритроциты имеют округлую форму. Это заставляет костный мозг производить меньше красных кровяных телец. В некоторых случаях эритроциты умирают раньше, чем обычно.

Что вызывает анемию, вызванную дефицитом витамина B-12?

Анемия, вызванная недостаточностью витамина B-12 чаще встречается у людей, чьи семьи происходят из Северной Европы. Это вызвано:

• Отсутствие внутреннего фактора. Внутренний Фактор — это белок, производимый в желудке. Он необходим для усвоения витамина B-12. Этот тип B-12 _{дефицитной анемии называется злокачественная анемия.}
• Неспособность усваивать витамин B-12 . Операция по удалению или обходу конца тонкой кишки может быть одной из причина того, что B-12 не может всасываться. Другие причины включают изменения в тонкой кишке. это ограничивает количество витамина B-12, которое вы можете усвоить.

Невозможность сделать внутреннее Фактор может быть вызван несколькими причинами, например:

• Хронический гастрит
• Операция по удалению всего или части желудок (гастрэктомия)
• Аутоиммунное заболевание, при котором тело атакует собственные ткани

Другие виды мегалобластной анемии может быть связано с диабетом 1 типа, заболеванием щитовидной железы и семейным анамнезом болезнь.

Кто подвержен риску развития анемии, вызванной недостаточностью витамина B-12?

Факторы риска витамина B-12 дефицитная анемия включает:

• Семейный анамнез заболевания
• Имея часть или весь желудок или кишка удалена
• Аутоиммунные болезни, в том числе 1 типа диабет
• Болезнь Крона
• ВИЧ
• Некоторые лекарства
• Строгие вегетарианские диеты
• Быть пожилым человеком

Каковы симптомы витаминно-дефицитной анемии?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

• Слабые мышцы
• Ощущение онемения или покалывания в руках и ноги
• Проблемы при ходьбе
• Тошнота
• Снижение аппетита
• Похудание
• Раздражительность
• Недостаток энергии или легкая утомляемость (усталость)
• Диарея
• Гладкий и нежный язык
• Учащенное сердцебиение

Симптомы анемии, вызванной витамином B-12, могут быть похожи на симптомы других заболеваний крови или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется анемия, вызванная недостаточностью витамина B-12?

Этот тип анемии обычно обнаружен во время медицинского осмотра с помощью обычного анализа крови. Ваш лечащий врач будет Изучите историю своего здоровья и проведите медицинский осмотр.

Вам также может понадобиться другая кровь тесты. Вам также могут быть назначены другие процедуры оценки, такие как биопсия костного мозга.

Как лечится анемия, вызванная дефицитом витамина B-12?

Анемия с недостаточностью витамина B-12 и анемия с недостаточностью фолиевой кислоты часто происходят вместе, и их трудно отличить друг от друга. Лечение может включать инъекции витамина B-12 или таблетки фолиевой кислоты.

Продукты, богатые фолиевой кислотой включают:

• Апельсиновый сок
• Апельсины
• Салат Ромэн
• Шпинат
• Печень
• Рис
• Ячмень
• Ростки
• Зародыши пшеницы
• Соевые бобы
• Листовые овощи гр
• Фасоль
• Арахис
• Брокколи
• Спаржа
• Горох
• Чечевица
• Нут (фасоль гарбанзо)

Продукты, богатые как фолиевой кислотой кислоты и витамин B-12 включают:

• Яйца
• Мясо
• Птица
• Молоко
• Моллюски
• Крупы обогащенные

Прием фолиевой кислоты внутрь работает лучше, чем есть продукты, богатые фолиевой кислотой.Витамин B-12 не так хорошо усваивается рот как при инъекции.

Жизнь с витаминной B-12-дефицитной анемией

В зависимости от причины вашего дефицит витамина B-12, возможно, потребуется принимать витамин Добавки B-12 на всю оставшуюся жизнь. Эти могут быть таблетки или уколы. Это может показаться трудным. Но это позволит вам жить нормальной жизнью без симптомов.

Если ваш дефицит вызван ограничительная диета, возможно, вы захотите поработать с диетологом.Он или она может помочь обеспечить что вы получаете достаточно витамина B-12 и других витаминов. Расскажите своему врачу о любые симптомы и следуйте своему плану лечения.

Основные сведения об анемии, вызванной недостаточностью витамина B-12

• В этом состоянии ваше тело не хватает здоровых эритроцитов из-за недостатка (дефицита) витамина B
• Это один из нескольких типов мегалобластная анемия.
• Без достаточного количества эритроцитов ваш ткани и органы не получают достаточно кислорода. Без достаточного количества кислорода ваше тело не может тоже работать.
• Симптомы включают слабость мышц, онемение, проблемы с ходьбой, тошнота, потеря веса, раздражительность, утомляемость и повышенная частота сердцебиения.
• Лечение может включать добавки витамина B-12. Также важно съесть хорошо сбалансированное питание.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как это вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

натуральных комплексов витамина В по сравнению с синтетическими у человека — Просмотр полного текста

Дизайн:

Моноцентрический двойной слепой эксперимент

Научная подготовка:

Комплекс витаминов B растворим в воде и незаменим для человека.Дефицит витамина B связан с неврологическими заболеваниями, сердечной недостаточностью, снижением выработки гормонов и нарушением пищеварения. В связи с тем, что поиск в литературе не выявил четкой информации о сравнении природных и синтетических комплексов витамина B, это исследование было инициировано с целью изучения биодоступности и долгосрочных эффектов природных комплексов витамина B по сравнению с синтетическими комплексами витамина B.

Комплекс витамина B помещали в капсулы из гидроксипропилметилцеллюлозы (размер 0, цвета слоновой кости).Суточная доза = 3 капсулы утром, запивая 250 мл воды.

Ослепление / рандомизация:

Лицо, ответственное за производство и ослепление, организовало идентичную упаковку как настоящего, так и синтетического комплекса витаминов B. Каждая упаковка состоит из 126 капсул для каждого предмета и периода. Каждый продукт был помечен номером темы и периодом (период I и период II).

Субъекты исследования были ослеплены лицом, ответственным за рандомизацию, через запечатанный конверт.Распределение было в соотношении 1: 1 между группой A (чистый в период I и синтетический витамин B-комплекс в период II) и группой B (синтетический витаминный комплекс в период I и verum в период II). Окончательный список субъектов был направлен ответственному за рандомизацию после вводной фазы.

Метод:

Забор крови:

Кровь (макс. 20 мл) брали в сидячем положении из антекубитальной вены.

График работы:

Промежуточная фаза: 3 недели (без добавок) Определение критериев включения, рекомендации по питанию, рандомизация.

Фаза I: 6 недель (добавка) Группа A — добавка комплекса натурального витамина B каждый день Группа B — добавка синтетического комплекса витамина B каждый день

Забор крови:

День первый:

Ценность натощак (базовая) — Добавка комплекса витаминов B — Через 1,5 часа Через 4 часа Через 7 часов

Конец первого пополнения:

Через 6 недель

Период вымывания: 2 недели (без добавок)

Фаза II: 6 недель (добавка) Группа A — ежедневный прием синтетического комплекса витамина B Группа B — ежедневный прием натурального комплекса витамина B

Забор крови:

День первый:

Ценность натощак (базовая) — Добавка комплекса витаминов B — После 1.5 часов Через 4 часа Через 7 часов

Конец второго пополнения:

Через 6 недель

Период вымывания II: 6 недель (без добавок) Заключительный осмотр — последний забор крови

Критерии выбытия:

Недостаток Соответствие (<80% комплексов витамина B) Добавление комплексов витамина B во время фазы приработки или промывки

Параметры основной цели:

Концентрации витаминов B1, B2, B6, B9 и B12 в сыворотке

Вторично-целевые биомаркеры:

Концентрации в сыворотке общих антиоксидантов, общих пероксидов, активности пероксидазы, полифенолов и гомоцистеина.

Биометрия:

Сравнение вмешательств при перекрестном описательном и исследовательском подходах.

Групповое сравнение: параметрическое и непараметрическое перекрестное сравнение. Распределение Гаусса — (критерий Колмогорова-Смирнова с значениями Лиллиефорса, альфа = 10%).

Размер эффекта: двусторонний 95% доверительный интервал

Анализ:

Анализ намерения лечить Анализ по протоколу Полный набор для анализа

Анализ на витамин B и гомоцистеин был проведен в обычной лаборатории.Антиоксиданты (TAC), пероксидазная активность (EPA), пероксиды (TOC) и полифенолы (PPm) были измерены с использованием коммерчески доступных микротитровальных тестов при длине волны 450 против 620 нм. В случае PPm использовалась длина волны 766 нм.

Недопустимые значения будут считаться пропущенными. Отсутствующие значения не заменяются.

Представление результатов:

Минимальное-медианное-квартили-максимальное-среднее-стандартное отклонение. Коробчатые диаграммы, гистограмма, таблицы.

Терапия витамином B-12 — Бюллетени медицинской и клинической политики

Витамин B-12 относится к семейству кобаламинов.Он содержится во всех продуктах животного происхождения и усваивается из расчета 5 мкг в день. После приема внутрь витамин B-12 связывается с внутренним фактором, белком, секретируемым париетальными клетками желудка. Комплекс витамин B-12 / внутренний фактор абсорбируется в терминальном отделе подвздошной кишки клетками со специфическими рецепторами для этого комплекса. Затем абсорбированный комплекс переносится через плазму и хранится в печени. Поскольку печень хранит от 2000 до 5000 мкг витамина B-12 (в течение 5 лет), дефицит кобаламина (Cbl) в пище встречается редко.В большинстве случаев дефицит витамина B-12 возникает из-за неспособности кишечника усваивать витамин, что может быть результатом аутоиммунного заболевания, которое снижает выработку или блокирует действие внутреннего фактора, или других заболеваний, которые приводят к мальабсорбции кишечника. . Наиболее частой первопричиной дефицита витамина B-12 является злокачественная анемия, которая связана со снижением выработки внутреннего фактора. Абдоминальная хирургия может вызвать дефицит Cbl несколькими способами: гастрэктомия устраняет место производства внутреннего фактора; синдром слепой петли приводит к конкуренции за витамин B-12 за счет бактериального разрастания в просвете тонкой кишки; а хирургическая резекция подвздошной кишки устраняет место абсорбции витамина B-12.Редкие причины дефицита витамина Cbl включают недостаточность поджелудочной железы; инфекция рыбьего цепня, при которой паразит использует витамин B-12 в просвете просвета; и тяжелая болезнь Крона, приводящая к снижению всасывания витамина B-12 в подвздошной кишке.

Дефицит кобаламина чаще встречается у пожилых людей, в первую очередь из-за увеличения с возрастом мальабсорбции Cbl из-за аутоиммунного атрофического гастрита.

У большинства пациентов с явным дефицитом Cbl уровень витамина B-12 в сыворотке крови составляет менее 100 пг / мл.Признак дефицита витамина B-12 — мегалобластная анемия. Дефицит витамина B-12 также приводит к неврологическим нарушениям, включая парестезии, потерю чувствительности, атаксию, нарушение равновесия, снижение или гиперактивность рефлексов и спастичность. В более запущенных случаях также может быть нарушена церебральная функция, что приводит к расстройствам настроения, психозам и слабоумию.

В систематическом обзоре рандомизированных исследований добавок витаминов B-6, B-12 и фолиевой кислоты и когнитивной функции Балк и его коллеги (2007) заявили, что, несмотря на их важную роль в когнитивной функции, ценность добавок витамина B составляет неизвестный.Критериям отбора соответствовали в общей сложности 14 испытаний; большинство из них были низкого качества и ограниченной применимости. Было оценено около 50 различных тестов когнитивных функций. Три испытания витамина B-6 и 6 витамина B-12 не выявили в целом эффекта при различных дозах, способах введения и группах населения. Одно из трех исследований фолиевой кислоты показало улучшение когнитивной функции у людей с когнитивными нарушениями и низким исходным уровнем фолиевой кислоты в сыворотке. Все шесть испытаний комбинаций витаминов группы B пришли к выводу, что вмешательства не повлияли на когнитивные функции.Среди 3 испытаний участники группы плацебо показали большее улучшение небольшого числа когнитивных тестов, чем участники, получавшие либо фолиевую кислоту, либо комбинированные добавки с витамином B. Доказательства были ограничены редкостью исследований, небольшим размером выборки, неоднородностью результатов и отсутствием исследований, в которых оценивались симптомы или клинические исходы. Авторы пришли к выводу, что недостаточно доказательств влияния добавок витамина B-6, B-12 или фолиевой кислоты, по отдельности или в комбинации, на тестирование когнитивных функций у людей с нормальной или нарушенной когнитивной функцией.Это согласуется с Clarke et al (2007), которые заявили, что необходимы рандомизированные испытания, чтобы установить актуальность добавок витамина B-12 для профилактики деменции.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Альберт и др. (2008) изучили, снижает ли комбинация фолиевой кислоты, витамина B-6 и витамина B-12 риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. женщины риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них. В этом исследовании приняли участие 5442 женщины в возрасте 42 лет и старше, страдающие либо сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, либо 3 или более факторами риска коронарных заболеваний.Субъекты получали комбинированные таблетки, содержащие 2,5 мг фолиевой кислоты, 50 мг витамина B-6 и 1 мг витамина B-12 или соответствующее плацебо, и лечились в течение 7,3 года. Основными критериями исхода были комбинированный исход инфаркта миокарда, инсульта, коронарной реваскуляризации или смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. По сравнению с плацебо у 796 женщин возникло подтвержденное сердечно-сосудистое событие (406 в активной группе и 390 в группе плацебо). Пациенты, получавшие лечение активными витаминами, имели аналогичный риск для комбинированной первичной конечной точки сердечно-сосудистых заболеваний (226.9/10 000 человеко-лет против 219,2 / 10 000 человеко-лет для активной группы по сравнению с группой плацебо; относительный риск [ОР] 1,03; 95% доверительный интервал [ДИ]: от 0,90 до 1,19; p = 0,65), а также для вторичных исходов, включая инфаркт миокарда (34,5 / 10 000 человеко-лет против 39,5 / 10 000 человеко-лет; ОР 0,87; 95% ДИ: 0,63–1,22; p = 0,42), инсульт (41,9 / 10,000 человеко-лет против 36,8 / 10,000 человеко-лет; ОР 1,14; 95% ДИ: 0,82-1,57; p = 0,44) и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (50,3 / 10,000 человеко-лет против 49.6/10 000 человеко-лет; RR, 1.01; 95% ДИ: от 0,76 до 1,35; р = 0,93). В субисследовании крови средний геометрический уровень гомоцистеина в плазме был снижен на 18,5% (95% ДИ: от 12,5% до 24,1%; p <0,001) в активной группе (n = 150) по сравнению с наблюдаемым в группе плацебо (n = 150). ) для разницы в 2,27 мкмоль / л (95% ДИ: 1,54–2,96 мкмоль / л). Авторы пришли к выводу, что после 7,3 года лечения и последующего наблюдения комбинированная таблетка фолиевой кислоты, витамина B-6 и витамина B-12 не снизила комбинированную конечную точку общих сердечно-сосудистых событий у женщин с высоким риском, несмотря на значительные снижение уровня гомоцистеина.

Витамин B-12 может проводиться перорально или путем инъекций. Таблетки витамина B12 до 5000 мкг можно приобрести без рецепта.

В обзоре дефицита витамина B-12 Ох и Браун (2003) отметили, что, поскольку большинство клиницистов обычно не знают об эффективности пероральной терапии витамином B-12, традиционным лечением дефицита B-12 были внутримышечные инъекции. Авторы привели данные, которые демонстрируют, однако, что эффективность перорального витамина B-12 при лечении злокачественной анемии и других состояний дефицита B-12 была равна эффективности инъекций (Elia, 1998; Lederle, 1998; Kuzminski et al, 1998; Lederle, 1991).Авторы объяснили, что, хотя большая часть пищевого витамина B-12 всасывается в терминальном отделе подвздошной кишки через комплекс с внутренним фактором, появляется все больше свидетельств того, что примерно 1% большой дозы перорального витамина B-12 абсорбируется путем простой диффузии. который не зависит от внутреннего фактора или даже от интактной подвздошной кишки.

Kuzminzki et al (1998) сообщили об исходах 33 пациентов с дефицитом витамина B-12, которые были рандомизированы для получения пероральной или парентеральной терапии витамином B-12.Пациенты в группе парентеральной терапии получали 1000 мкг витамина B-12 внутримышечно в дни 1, 3, 7, 10, 14, 21, 30, 60 и 90, в то время как пациенты в группе перорального лечения получали 2000 мкг ежедневно в течение 120 дней. . По истечении 120 дней пациенты, получавшие пероральную терапию, имели значительно более высокие уровни витамина B-12 в сыворотке и более низкие уровни метилмалоновой кислоты, чем в группе парентеральной терапии.

Adachi et al (2000) сообщили о результатах исследования, которое показало, что даже у пациентов, перенесших гастрэктомию, дефицит витамина B-12 можно легко устранить с помощью пероральных добавок.

Ох и Браун (2003) объяснили, что внутримышечные инъекции имеют несколько недостатков. Инъекции болезненны, медицинский персонал, выполняющий инъекции, подвергается риску укола иглой, а введение внутримышечных инъекций часто увеличивает стоимость лечения.

Lane и Rojas-Fernandez (2002) сообщили о метаанализе исследований пероральной и парентеральной терапии дефицита витамина B-12. Исследователи пришли к выводу, что ежедневный пероральный прием витамина B-12 в дозах от 1000 до 2000 мкг может использоваться для лечения большинства пациентов с дефицитом кобаламина, которые могут переносить пероральные добавки.Однако исследователи отметили, что в настоящее время недостаточно данных в поддержку использования пероральной замены витамина B-12 у пациентов с тяжелыми неврологическими нарушениями. Исследователи объяснили, что пероральная замена цианокобаламина может быть недостаточной для пациента с тяжелыми неврологическими проявлениями, которые могут иметь разрушительные последствия, если немедленно не использовать наиболее быстродействующую терапию. Следовательно, парентеральное введение кобаламина предпочтительнее у пациентов с неврологическими симптомами до исчезновения симптомов и гематологических показателей.

Хотя суточная потребность в витамине B-12 составляет приблизительно 2 мкг, начальная пероральная замещающая доза состоит из однократной суточной дозы от 1000 до 2000 мкг (Lederle, 1991; Oh and Brown, 2003). Эта высокая доза требуется из-за различной абсорбции перорального витамина B-12 в дозах 500 мкг или меньше. Было показано, что этот режим безопасен, экономичен и хорошо переносится пациентами.

Схемы лечения для внутримышечного введения широко варьируются, но обычно состоят из начальных нагрузочных доз с последующими ежемесячными поддерживающими инъекциями.Литтл (1999) рекомендовал начальное лечение внутримышечными инъекциями витамина B-12 по 1000 мкг в день в течение 5 дней, затем по 1000 мг еженедельно в течение 4 недель и поддерживающую терапию в дозе 1000 мкг каждые 1-3 месяца. Внутримышечные инъекции Cbl переносятся хорошо.

Гематологические улучшения должны начаться в течение 5-7 дней, а дефицит должен исчезнуть через 3-4 недели терапии. Однако может потребоваться 6 месяцев или более лечения Cbl, прежде чем появятся признаки улучшения неврологических проявлений дефицита витамина B-12.Сообщалось о полном или частичном разрешении неврологических нарушений у 80% пациентов (Healton et al, 1991). Неврологическое улучшение менее вероятно у пациентов с тяжелой или длительной недостаточностью, а также у пациентов с менее тяжелой сопутствующей анемией.

В рекомендациях Медицинской ассоциации Британской Колумбии (2003) говорится, что «в большинстве случаев пероральные дозы витамина B12 так же эффективны, как и парентеральное введение». В руководстве содержится следующая рекомендация: «Пероральное восполнение витамина B12 является методом выбора в большинстве случаев, включая злокачественную анемию.Однако пациенты со значительным неврологическим дефицитом должны получить первоначальные внутримышечные инъекции 1000 мкг витамина B12 с последующими пероральными дозами 1000–2000 мкг / день. Продолжительность терапии зависит от причины дефицита. При злокачественной анемии лечение пожизненно. Раннее лечение дефицита витамина B12 особенно важно, потому что неврологические симптомы могут быть необратимыми ». Рекомендации

Консультативного комитета по рекомендациям и протоколам Британской Колумбии (2012) рекомендуют выполнять общий анализ крови, мазок крови и сывороточный кобаламин у всех пациентов с подозрением на дефицит кобаламина.В руководстве рекомендуется интерпретировать уровни кобаламина в сыворотке в свете клинических симптомов, поскольку тест имеет следующие ограничения:

1. измеряет общий, не метаболически активный кобаламин;
2. уровни кобаламина плохо коррелируют с клиническими симптомами; пожилые пациенты могут иметь нормальный уровень кобаламина с клинически значимым дефицитом кобаламина, в то время как у женщин, принимающих оральные контрацептивы, может наблюдаться снижение уровня кобаламина в крови из-за снижения транскобаламина, белка-носителя, но без клинических симптомов дефицита;
3. существует большая «серая зона» между нормальным и аномальным уровнями;
4. эталонные интервалы могут варьироваться в зависимости от лаборатории.

В рекомендациях указано, что стандартное пороговое значение для дефицита кобаламина в сыворотке крови колеблется в пределах 150–220 пмоль / л. Используя более распространенное пороговое значение 220 пмоль / л, в руководстве рекомендуется следующая интерпретация:

Таблица: Рекомендации по концентрации кобаламина в сыворотке (пмоль / л) и вероятность симптоматического дефицита

Кобаламин в сыворотке (пмоль / л)	Вероятность симптоматической недостаточности
Менее 75	Высокая
от 75 до 150	Умеренная
от 150 до 220	Низкий
Больше 220	Редкий

Консультативный комитет по рекомендациям и протоколам Британской Колумбии (2012) утверждает, что кристаллический цианокобаламин для перорального приема (широко доступная форма) является предпочтительным методом лечения.Дозировка при злокачественной анемии или мальабсорбции кобаламина, связанного с пищей, составляет 1000 мкг / день. В большинстве других случаев может использоваться доза 250 мкг / день. В рекомендациях указано, что пероральное введение кобаламина так же эффективно, как и парентеральное. Преимущества перорального приема, упомянутые в рекомендациях, заключаются в удобстве, простоте приема и стоимости. В руководстве указано, что профилактический прием добавок кобаламина рекомендуется строгим веганам и пациентам с нарушением всасывания кобаламина, связанным с пищей, а также при злокачественной анемии.Польза профилактического применения кобаламина у пожилых людей неизвестна. В рекомендациях указано, что парентеральное введение следует применять лицам со значительными неврологическими симптомами. Он включает 1-5 внутримышечных или подкожных инъекций 1000 мкг кристаллического цианокобаламина ежедневно с последующими пероральными дозами 1000-2000 мкг / день. В руководстве рекомендуется повторно проверить уровни кобаламина в сыворотке крови через 4-6 месяцев, чтобы убедиться, что они находятся в пределах нормы.

Как правило, необходимая с медицинской точки зрения начальная парентеральная доза для диагнозов, необходимых с медицинской точки зрения (кроме приема пеметрекседа, см. Ниже), состоит из 1000 мкг витамина B-12 ежедневно в течение 5 дней, затем 1000 мг еженедельно в течение 4 недель.Для поддерживающей терапии обычно требуется по медицинским показаниям 1000 мкг каждые 1-3 месяца. Запросы на инъекции витамина B-12 чаще, чем указано выше, подлежат медицинскому рассмотрению.

Пеметрексед динатрий (Алимта) был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) 5 февраля 2004 года. Это первый препарат, одобренный для лечения мезотелиомы. Рекомендуемая доза Алимты составляет 500 мг / м2, вводимая в виде внутривенной инфузии в течение 10 минут в день 1 каждого 21-дневного цикла. Пациенты должны принимать ежедневные дозы фолиевой кислоты и витамина B-12, чтобы уменьшить тяжесть побочных эффектов, таких как низкое количество лейкоцитов, тошнота, рвота, усталость, сыпь и диарея.Пациенты должны получить 1 внутримышечную инъекцию 1000 мкг витамина B-12 в течение недели, предшествующей первой дозе Alimta, и каждые 3 цикла после этого.

Sanchez-Moreno et al (2009) отметили, что в нескольких исследованиях сообщалось о преимуществах снижения риска инсульта и улучшения связанного с инсультом функционального снижения у пациентов, которые ели продукты, богатые питательными микроэлементами, включая витамины B и витамины-антиоксиданты E и C. Фолиевая кислота, витамин B-6 и витамин B-12 являются кофакторами метаболизма гомоцистеина.Растущий интерес вызывает гипергомоцистеинемия как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Гипергомоцистеинемия связана с неадекватным потреблением витаминов, особенно витаминов группы B, и, следовательно, может поддаваться диетическому вмешательству. Следовательно, недостаточное потребление фолиевой кислоты, витамина B-6 и витамина B-12 с пищей связано с повышенным риском инсульта. Повышенное потребление фруктов и овощей защищает от инсульта. Антиоксидантные питательные вещества играют важную роль в функционировании клеток и участвуют в процессах, связанных со старением, включая сосудистые, воспалительные и неврологические повреждения.Концентрации витаминов Е и С в плазме могут служить биологическим маркером образа жизни или других факторов, связанных со снижением риска инсульта, и могут быть полезны для выявления лиц с высоким риском инсульта. После обзора наблюдательных и интервенционных исследований наблюдается неполное понимание механизмов и некоторые противоречивые результаты; поэтому имеющихся данных недостаточно, чтобы рекомендовать рутинное использование витаминов B, витамина E и витамина C для профилактики инсульта. Лучшее понимание механизмов, а также хорошо спланированные контролируемые клинические испытания позволят добиться дальнейшего прогресса в этой области.

Скотт (2010) заявил, что «[в] итамин B12 рекламировался как усилитель энергии и ускоритель метаболизма. Эти утверждения основаны на том факте, что устранение дефицита витамина B12 должно улучшить связанные с ним симптомы усталости и слабости; однако отсутствие дефицита питания, добавка витамина B12 не влияет на физическую работоспособность. Ни одна из форм витамина B12 (внутримышечно, перорально или другими путями) не была достоверно протестирована в качестве средства для снижения веса. Поиск в MEDLINE с использованием поисковых запросов «Цианокобаламин или витамин B12» и «диета для похудания» не дали клинических исследований с использованием добавок витамина B12.Хотя никаких побочных эффектов не было связано с избыточным потреблением витамина B12 из продуктов питания и добавок у здоровых людей, программы похудания, продвигающие витамин B12, особенно в инъекционной форме, предлагают лечение, не основанное на надежных доказательствах «.

В пилотном исследовании Бертоглио и его коллеги (2010) изучали, улучшает ли лечение метил B-12 поведенческие показатели у детей с аутизмом и связано ли улучшение с повышением концентрации глутатиона в плазме (GSH) и повышенным окислительно-восстановительным отношением восстановленного глутатиона к окисленному. глутатион (GSH / GSSG), оба из которых ранее были определены как низкие у детей с аутизмом.Это было 12-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное клиническое испытание инъекционного метил B-12. После этого 12-недельного исследования испытуемым была предоставлена ​​возможность принять участие в 6-месячном открытом испытании метил B-12. Возраст испытуемых с аутизмом составлял от 3 до 8 лет. Все субъекты получали 6 недель плацебо и 6 недель метил B-12 в дозе 64,5 мкг / кг каждые 3 дня, вводимых подкожно в ягодицы. Кровь для анализа GSH и оценки поведения брали на исходном уровне, на 6-й и 12-й неделе.В общей сложности 30 субъектов завершили 12-недельное двойное слепое исследование, а 22 субъекта завершили 6-месячное расширенное исследование. Статистически значимых средних различий в поведенческих тестах или статусе глутатиона между активной группой и группой плацебо выявлено не было. Девять субъектов (30%) сообщили о клинически значимом улучшении по шкале общего клинического впечатления и по меньшей мере 2 дополнительных поведенческих показателях. Более примечательно, что эти респондеры демонстрировали значительно повышенные концентрации GSH и GSH / GSSG в плазме.Авторы пришли к выводу, что сравнение общих средних значений между группами предполагает, что метил B-12 неэффективен при лечении поведенческих симптомов аутизма. Однако подробный анализ данных показывает, что метил B-12 может облегчить симптомы аутизма в подгруппе детей, возможно, за счет снижения окислительного стресса. Повышение окислительно-восстановительного статуса глутатиона (GSH / GSSG) может служить биомаркером ответа на лечение метилом B-12. Они заявили, что необходимы дополнительные исследования, чтобы выделить подгруппу потенциальных респондентов и установить биомаркер ответа на метил B-12.

О’Лири и др. (2012) отметили, что низкий уровень витамина B-12 может привести к развитию когнитивного спада и деменции, но есть большие различия в качестве, дизайне и результатах этих исследований. Эти исследователи провели систематический обзор доказательств связи между статусом витамина B-12 и снижением когнитивных функций у пожилых людей. Был проведен поиск в базе данных литературы до 2011 года с использованием ключевых слов, связанных с витамином B-12 и познанием.Были включены все проспективные когортные исследования, оценивающие связь сывороточного витамина B-12 или биомаркеров. Оценка качества и извлечение данных были выполнены двумя исследователями. Инструмент оценки качества присваивает положительный, нейтральный или отрицательный рейтинг. Из 3772 опубликованных статей были выявлены и оценены 35 когортных исследований (14 325 субъектов). Не было обнаружено связи между концентрацией витамина B-12 в сыворотке крови и снижением когнитивных функций или деменцией. Однако 4 исследования, в которых использовались новые биомаркеры статуса витамина B-12 (метилмалоновая кислота и holoTC), показали связь между низким статусом витамина B-12 и повышенным риском когнитивного снижения или диагностики деменции.В целом, исследования были удовлетворительного качества (21 положительное, 10 нейтральных и 4 отрицательных), но короткой продолжительности и недостаточным количеством субъектов для определения наличия эффекта. Авторы пришли к выводу, что будущие исследования должны быть адекватной продолжительности (не менее 6 лет), набирать субъектов с 7-го десятилетия, выбирать маркеры статуса витамина B-12 с адекватной специфичностью, такие как holoTC и / или метилмалоновая кислота, и использовать стандартизированные инструменты нейрокогнитивной оценки. и отказ от скрининговых тестов, чтобы установить связь между статусом витамина B-12 и когнитивным снижением.

Doets et al (2013) заявили, что текущие рекомендации по потреблению витамина B-12 варьируются от 1,4 до 3,0 мкг в день и основаны на количестве, необходимом для поддержания гематологического статуса, или на количестве, необходимом для компенсации обязательных потерь. В систематическом обзоре эти исследователи оценили, следует ли рассматривать связь между потреблением витамина B-12 и когнитивной функцией для подкрепления рекомендаций по витамину B-12 в будущем. Авторы обобщили данные о зависимости зависимости от дозы из рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и проспективных когортных исследований о связи потребления витамина B-12 и статуса с когнитивной функцией у взрослых и пожилых людей.Два РКИ и 6 когортных исследований не выявили связи или противоречивой связи между потреблением витамина B-12 и когнитивной функцией. Метаанализ случайных эффектов показал, что витамин B-12 в сыворотке / плазме (50 пмоль / л) не был связан с риском деменции (4 когортных исследования), z-баллами глобального познания (4 когортных исследования) или z-баллами памяти (4 когортные исследования). Хотя данные о дозозависимости чувствительных маркеров статуса витамина B-12 (метилмалоновой кислоты и голотранскобаламина) были скудными, в 4 из 5 когортных исследований сообщалось о значительной связи с риском деменции, болезни Альцгеймера или глобального познания.Авторы пришли к выводу, что имеющихся данных о связи между потреблением или состоянием витамина B-12 и когнитивной функцией недостаточно для рассмотрения при разработке рекомендаций по витамину B-12. Они заявили, что в дальнейших исследованиях следует рассмотреть вопрос о выборе чувствительных маркеров статуса витамина B-12.

Современные биохимические маркеры дефицита витамина B-12 включают метилмалоновую кислоту (MMA), гомоцистеин (Hcy) и кобаламин. Концентрации MMA и Hcy в сыворотке крови увеличиваются у пациентов с дефицитом B-12 из-за ингибирования мутазы метилмалонил-КоА и метионинсинтазы, соответственно.Некоторые авторитетные источники рекомендуют измерение Hcy и MMA у лиц с пограничным дефицитом витамина B-12, хотя обычно такие случаи легче лечить пероральным приемом витамина B-12 (BCMA, 2003).

В редакционной статье, в которой говорилось о том, должны ли клиницисты регулярно измерять уровни Hcy и лечить пациентов с легкой гипергомоцистеинемией, Rosenberg и Mulrow (2006) заявили, что клиницистам не нужно регулярно измерять уровни Hcy или лечить легкую гипергомоцистеинемию с помощью добавок фолиевой кислоты или витамина B.

Хотя общий сывороточный кобаламин используется для диагностики дефицита B-12, он не может надежно указывать на статус витамина B-12. Нормальная концентрация кобаламина в сыворотке не исключает функционального дефицита кобаламина. Предыдущие исследования сообщали о проблемах чувствительности и специфичности этого теста (Green, 1996; Stabler, 1998). С другой стороны, сывороточный уровень холотранскобаламина (holoTC), метаболически активного кобаламина, связанного с транспортным белком транскобаламином, снижается до развития метаболической дисфункции.Чтобы повысить чувствительность и специфичность диагностики дефицита витамина B-12, некоторые исследователи выступают за измерение holoTC. Это выполняется путем введения небольшой пероральной дозы витамина B-12 и оценки последующего увеличения количества holoTC в сыворотке. Однако в настоящее время не существует золотого стандарта или истинного эталонного метода для диагностики тонкого дефицита витамина B-12, что делает оценку клинической полезности holoTC и оценку чувствительности и специфичности проблематичной.

Сравнивая эффективность holoTC с другими маркерами дефицита витамина B-12 (n = 937), Hvas и Nexo (2005) пришли к выводу, что holoTC является многообещающим тестом первой линии для диагностики раннего дефицита витамина B-12. Несмотря на то, что holoTC демонстрирует потенциал в качестве биомаркера раннего дефицита витамина B-12, его нельзя использовать для определения статуса B-12 у пациентов с почечными заболеваниями, поскольку на концентрацию holoTC в сыворотке может влиять почечная недостаточность. В этом отношении нормальный holoTC у пациентов с почечной недостаточностью не может исключать дефицит B-12.Herrmann et al (2003) исследовали диагностическую ценность накопления (holoTC) витамина B12 и функциональных маркеров (MMA) метаболизма витамина B-12 в пяти группах, подверженных риску дефицита витамина B-12:

1. 93 всеядный немецкий контроль,
2. 111 Немецкие и голландские вегетарианские подданные,
3. 122 Сирийские внешне здоровые субъекты,
4. 127 пожилых немцев и
5. 92 Немецкие недиализные почечные пациенты.

Эти исследователи пришли к выводу, что их данные подтверждают концепцию, согласно которой измерения holoTC и MMA могут обеспечить лучший показатель статуса кобаламина, чем измерение общего витамина B-12.HoloTC — самый чувствительный маркер, за ним следует ММА. Использование holoTC и MMA может различать истощение запасов и функциональный дефицит витамина B-12. Однако пациенты с почечной недостаточностью имеют более высокую потребность в циркулирующем holoTC (т.е. для доставки достаточного количества holoTC в клетки необходима более высокая концентрация циркулирующего holoTC в сыворотке). Таким образом, holoTC нельзя использовать в качестве маркера статуса витамина B-12 у пациентов с нарушением функции почек.

Причины дефицита витамина B-12 у пожилых людей изучены лишь частично.van Asselt и его коллеги (2003) изучили роль кобаламин-связывающих белков в отношении дефицита B-12 у пожилых людей и проверили гипотезу о том, что низкая концентрация насыщенного транскобаламина является ранним маркером дефицита B-12. Концентрации насыщенного (холо) и ненасыщенного (апо) транскобаламина и гаптокоррина измерялись у здоровых добровольцев среднего возраста, здоровых пожилых добровольцев, пожилых добровольцев с дефицитом кобаламина и пожилых пациентов с дефицитом кобаламина. Концентрации транскобаламина и гаптокоррина в голо- и апо были одинаковыми у здоровых людей среднего и старшего возраста.Концентрации HoloTC были значительно снижены у субъектов с дефицитом кобаламина, но не различались между здоровыми добровольцами и пациентами. Кроме того, относительное количество кобаламина на транскобаламине было одинаковым во всех четырех группах. Эти исследователи пришли к выводу, что аномалии связывающих кобаламин белков не являются причиной дефицита витамина B12 у пожилых людей. Концентрация holoTC в плазме крови не различалась между стадиями дефицита витамина B12 у пожилых людей. В результате, holoTC в плазме не является ранним маркером дефицита витамина B12 у пожилых людей и не имеет дополнительной ценности при диагностике сниженных концентраций кобаламина в плазме у пожилых людей.

Nilsson et al (2004) исследовали, соответствуют ли низкие концентрации holoTC другим биохимическим признакам дефицита кобаламина в группе психогериатрических пациентов. Результаты их исследования показали, что holoTC сильно зависит от сывороточного кобаламина (0,68; p <0,001 как у пациентов, так и у контрольной группы). Распределение различных маркеров статуса кобаламина / фолиевой кислоты у 33 пациентов с низким уровнем сывороточного holoTC (ниже 40 пмоль / л) показало, что 17 пациентов имели нормальные уровни других маркеров статуса кобаламина.Это может указывать на низкую специфичность низкого holoTC при дефиците кобаламина. У 23 из 176 пациентов с нормальным уровнем holoTC наблюдались патологические уровни других маркеров дефицита кобаламина. Использование holoTC не дало существенной дополнительной информации, кроме той, которую дает сывороточный кобаламин, и поэтому не может быть рекомендовано в этих клинических условиях.

Loikas et al (2003) провели оценку коммерческого радиоиммуноанализа holoTC, определили референсные значения и оценили концентрации holoTC по отношению к другим биохимическим маркерам дефицита витамина B-12.Эталонная популяция состояла из 303 субъектов в возрасте от 22 до 88 лет без болезней или лекарств, влияющих на метаболизм кобаламина или Hcy. У пожилых людей (65 лет и старше) нормальный статус B-12 дополнительно подтверждался общими концентрациями Hcy (менее 19 мкмоль / л) и MMA (менее 0,28 мкмоль / л) в пределах установленных референсных интервалов. HoloTC при дефиците B12 изучался на популяции 107 пожилых людей с нормальной функцией почек. Дефицит B-12 оценивался как потенциальный (общий уровень витамина B12 150 пмоль / л или меньше; или общий Hcy 19 мкмоль / л или более), возможный (общий B-12 150 пмоль / л или меньше; И либо общий Hcy 19 микромоль / л или более, или ММА 0.45 мкмоль / л или более), и вероятный (общий Hcy 19 мкмоль / л или более, И ММА 0,45 мкмоль / л или более). Эти исследователи пришли к выводу, что радиоиммуноанализ holoTC является точным и простым в выполнении. Низкий уровень holoTC обнаруживается у лиц с биохимическими признаками дефицита витамина B-12, но чувствительность и специфичность низкого holoTC при диагностике дефицита витамина B-12 требует дальнейшего изучения.

В проспективном исследовании Serefhanoglu et al (2008) оценили циркулирующий holoTC для диагностики дефицита витамина B-12 при первой ишемической цереброваскулярной атаке.Эти исследователи также сравнили эффективность измерения holoTC плазмы с другими стандартными биохимическими и гематологическими маркерами, используемыми для диагностики дефицита Cbl. В это исследование были включены в общей сложности 45 пациентов (возраст 71 год; диапазон от 35 до 90; 16 мужчин и 29 женщин) с первым ишемическим цереброваскулярным событием. Все включенные пациенты получали внутримышечно 1 мг витамина B-12 один раз в день в течение 10 дней. Исходно и на 10-й день лечения измеряли уровни holoTC в плазме и соответствующие биохимические и гематологические маркеры для диагностики дефицита Cbl.После госпитализации анемия и снижение уровня витамина B-12 в сыворотке крови составили только 20% (9/45) и 44% (20/45) соответственно; 78% (35/45) пациентов имели низкий уровень holoTC в сыворотке (менее 37 пмоль / л). Уровень Hcy в сыворотке крови был выше у пациентов (49% из них), перенесших инсульт. Тромбоцитопения, гиперсегментированные нейтрофилы и непрямая гипербилирубинемия наблюдались у 20% пациентов. Ни у одного из них не было выявлено лейкопении и макроцитоза. У 18 из 27 пациентов (67%), у которых были низкие уровни holoTC после присоединения к исследованию и которые оставались в исследовании до окончания лечения Cbl, уровни holoTC в сыворотке вернулись к нормальным значениям.Дефицит кобаламина следует учитывать у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, даже если отсутствуют анемия, повышенный средний объем клеток, снижение уровня Cbl в сыворотке или другие классические гематологические и / или биохимические нарушения. Авторы отметили, что измерение сывороточного holoTC выглядит многообещающим в качестве тестов 1-й линии для диагностики раннего дефицита витамина B-12.

Таким образом, полезность holoTC в диагностике дефицита B-12 в различных клинических условиях не установлена. Для определения клинической ценности holoTC необходимы крупномасштабные клинические исследования.

Regland et al (2015) отметили, что пациенты с миалгическим энцефаломиелитом (ME, также называемый синдромом хронической усталости) могут наиболее благоприятно реагировать на частые инъекции витамина B-12 в жизненно важной комбинации с пероральной фолиевой кислотой. Однако не существует установленного алгоритма для индивидуализированных оптимальных дозировок, и скорость улучшения может значительно различаться между респондентами. Эти исследователи оценили клинические данные пациентов с ME, с фибромиалгией или без нее, которые получали инъекции B-12 не реже одного раза в неделю в течение 6 месяцев и до нескольких лет.Всего в поперечное исследование было включено 38 пациентов. Основываясь на оценочной шкале утвержденного наблюдателя, они были разделены на участников с хорошим (n = 15) и умеренным (n = 23) ответом, и эти 2 группы сравнивались по различным клиническим аспектам. Лица с хорошим ответом использовали значительно более частые инъекции (p <0,03) и более высокие дозы B-12 (p <0,03) в течение более длительного времени (p <0,0005), более высокие суточные количества пероральной фолиевой кислоты (p <0,003) в хорошем соотношении. с индивидуальным генотипом MTHFR, чаще гормоны щитовидной железы (p <0.02) и вообще не имели сильных анальгетиков, в то время как 70% респондентов с легкой степенью ответа (p <0,0005) ежедневно использовали анальгетики, такие как опиоиды, дулоксетин или прегабалин. Помимо ME, большее количество пациентов с фибромиалгией среди пациентов с легкой степенью ответа было на грани значимости (p <0,09). Хорошие респонденты оценили себя как «очень» или «значительно» улучшились, в то время как мягкие респонденты оценили свое улучшение как «значительно» или «минимально». Авторы пришли к выводу, что зависимость доза-ответ и длительные эффекты B-12 / фолиевой кислоты поддерживают истинно положительный ответ в исследуемой группе пациентов с ME / фибромиалгией.Важно помнить о сопутствующей дисфункции щитовидной железы, и авторы подозревали риск противодействия взаимодействию между B-12 / фолиевой кислотой и некоторыми опиоидными анальгетиками и другими лекарствами, которые должны быть деметилированы как часть их метаболизма. Эти вопросы следует учитывать при планировании контролируемых исследований по поводу ME и фибромиалгии. Это было небольшое исследование (n = 38), и его результаты были искажены комбинированным использованием инъекции B-12 и пероральной фолиевой кислоты. Эти предварительные результаты должны быть подтверждены хорошо спланированными исследованиями.

UpToDate обзоры на «Начальное лечение фибромиалгии у взрослых» (Goldenberg, 2015a), «Лечение фибромиалгии у взрослых, не поддающихся лечению» (Goldenberg, 2015b), «Фибромиалгия у детей и подростков: лечение и прогноз» (Kimura and Walco, 2015) не упоминают инъекции витамина B-12 как терапевтический вариант.

Кроме того, в обзоре UpToDate «Лечение синдрома хронической усталости (болезнь непереносимости системной нагрузки)» (Gluckman, 2015) говорится, что «у пациентов с CFS / SEID был протестирован ряд лекарств и специальных диет, но ни один из них не оказался успешным. .Среди опробованных методов — иммунный сывороточный глобулин, ритуксимаб, ацикловир, галантамин, флуоксетин и другие антидепрессанты, метилфенидат и модафинил (стимуляторы), глюкокортикоиды, амантадин, доксициклин, магний, масло примулы вечерней, витамин B12, амплиген, незаменимые жирные кислоты. , экстракт бычьей или свиной печени, экстракт диализируемых лейкоцитов, циметидин, ранитидин, интерфероны, исключающие диеты, BioBran MGN-3 (естественный стимулятор клеток-киллеров) и удаление зубных пломб.Лишь некоторые из этих подходов были протестированы в контролируемых исследованиях. Основная проблема при оценке эффекта терапии при CFS / SEID заключается в том, что симптомы меняются с течением времени, могут исчезать спонтанно и в значительной степени подвержены ответу на плацебо ».

Профилактика остеопоротических переломов

Руан и его коллеги (2015) заявили, что добавление витаминов группы B (включая фолиевую кислоту, B-6 и B-12) может изменять высокий уровень Hcy в плазме. Однако роль Hcy в патогенезе остеопоротических переломов и метаболизма костной ткани все еще остается спорной.В метаанализе эти исследователи оценили влияние добавок витамина B на возникновение любых остеопоротических переломов и метаболизм костей, объединив результаты предыдущих исследований. Соответствующие РКИ были найдены в базах данных; интеграция и анализ данных были выполнены с использованием Review Manager 5.3 (Кокрановское сотрудничество). Были оценены ОР и соответствующий 95% доверительный интервал перелома (вмешательство по сравнению с контролем). Изменения показателей костного обмена (непрерывные данные), средневзвешенной разницы (WMD) и соответствующего 95% доверительного интервала были объединены для оценки.Основываясь на результатах 4 РКИ, этот метаанализ не смог выявить снижающий риск эффект ежедневного приема витаминов группы В на остеопоротический перелом у пациентов с сосудистыми заболеваниями и с относительно нормальной Hcy в плазме. Кроме того, эти исследователи также не обнаружили каких-либо положительных эффектов приема витамина B на метаболизм костей. Авторы пришли к выводу, что добавление витамина B может быть неэффективным для предотвращения переломов и улучшения костного обмена. Однако в будущем следует изучить возможные преимущества для избранных групп населения, таких как группы населения с очень высоким Hcy в плазме и из регионов без обогащения витамином B.

Лечение расстройства фазы отсроченного сна-бодрствования и расстройства ритма сна-бодрствования не 24 часа в сутки

Обновленное руководство по клинической практике Американской академии медицины сна «Лечение нарушений внутреннего циркадного ритма сна и бодрствования» (Auger et al, 2015) содержит следующие рекомендации:

• Недостаточно доказательств, подтверждающих использование перорального витамина B12 (и нет доказательств в поддержку альтернативных соматических вмешательств) у пациентов с расстройством фазы отсроченного сна и бодрствования (DSWPD) (по сравнению с отсутствием лечения).Нет рекомендаций.
• Недостаточно доказательств, подтверждающих использование перорального витамина B12 (и нет доказательств в поддержку альтернативных соматических вмешательств) у пациентов с расстройством ритма сна и бодрствования не 24 часа (N24SWD) (по сравнению с отсутствием лечения). Нет рекомендаций.

Лечение депрессии

В систематическом обзоре Almeida et al. (2015) изучали, снижает ли по сравнению с плацебо лечение фолиевой кислотой и / или витамином B-12 баллы по шкале депрессии, увеличивает ремиссию и предотвращает появление клинически значимых симптомов депрессии у людей в риск.Эти исследователи провели поиск в базах данных PubMed, PsychInfo, Embase и Cochrane с момента создания до 6 июня 2014 г., используя следующие термины и стратегии: (витамин B12 или витамин B9, фолат или фолиевая кислота, кобаламин или цианокобаламин) и (депрессия или депрессивное расстройство). или депрессивные симптомы) и (рандомизированное контролируемое исследование или РКИ). Электронный поиск был дополнен поиском вручную. Два независимых рецензента оценили все полученные статьи на предмет соответствия критериям отбора и систематической ошибки и извлекли грубые данные.Review Manager 5 использовался для управления и анализа данных. Всего было идентифицировано 269 рукописей, из которых 52 были рандомизированными контролируемыми испытаниями, а 11 соответствовали критериям для обзора. Эти исследователи обнаружили, что кратковременное употребление витаминов (от нескольких дней до нескольких недель) не способствовало улучшению депрессивных симптомов у взрослых с большой депрессией, получавших антидепрессанты (5 исследований, стандартизованная средняя разница = -0,12, 95% ДИ: От -0,45 до 0,22), но более длительное потребление (от нескольких недель до лет) может снизить риск рецидива (1 исследование, OR = 0.33, 95% ДИ: от 0,12 до 0,94) и появление клинически значимых симптомов у людей из группы риска (2 исследования, ОР = 0,65, 95% ДИ: от 0,43 до 0,98). Авторы пришли к выводу, что количество доступных испытаний остается небольшим, а неоднородность исследований — высокой. Они заявили, что результаты этих метаанализов свидетельствуют о том, что лечение фолиевой кислотой и витамином B-12 не снижает тяжесть депрессивных симптомов в течение короткого периода времени, но может быть полезным в долгосрочном лечении определенных групп населения.

Возрастная катаракта

В рандомизированном двойном маскированном плацебо-контролируемом исследовании Кристен и его коллеги (2016) изучили частоту катаракты и экстракции катаракты в исследовании фолиевой кислоты и витаминов B-6 и B-12. В общей сложности 5442 женщины-работника здравоохранения в возрасте 40 лет и старше с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) или 3 или более факторами риска ССЗ были случайным образом распределены для приема комбинации фолиевой кислоты (2,5 мг / день), витамина B- 6 (50 мг / день) и витамин B-12 (1 мг / день) или плацебо.В общей сложности 3925 из этих женщин не имели исходного диагноза катаракты и были включены в этот анализ. Первичной конечной точкой была возрастная катаракта, определяемая как случайное возрастное помутнение хрусталика, ответственное за снижение наиболее скорректированной остроты зрения (BCVA) до 20/30 или хуже, на основе самоотчета, подтвержденного медицинской картой. рассмотрение. Дополнительной конечной точкой исследования было удаление возникшей возрастной катаракты. В среднем за 7,3 года лечения и наблюдения было зарегистрировано 408 катаракт и 275 удалений катаракты.Было 215 катаракт в группе комбинированного лечения и 193 в группе плацебо (отношение рисков [HR] 1,10, 95% ДИ: от 0,90 до 1,33; p = 0,36). Что касается вторичной конечной точки удаления катаракты, их было 155 в группе комбинированного лечения и 120 в группе плацебо (HR 1,28, 95% ДИ: 1,01–1,63; p = 0,04). Авторы пришли к выводу, что в этом крупномасштабном рандомизированном исследовании женщин с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний ежедневный прием добавок с комбинацией фолиевой кислоты, витамина B-6 и витамина B-12 не оказал значительного влияния на катаракту, но, возможно, увеличил риск удаления катаракты.

Профилактика снижения когнитивных функций у лиц с диабетом с пограничным низким содержанием витамина B-12 в сыворотке крови

Квок и его коллеги (2017) отметили, что пожилые люди с диабетом подвержены риску снижения когнитивных функций. Дефицит витамина B-12 у пожилых людей связан с когнитивными нарушениями и болезнью Альцгеймера. Поэтому дефицит витамина B-12 может способствовать снижению когнитивных функций у пожилых людей с диабетом. Эти исследователи провели рандомизированное плацебо-контролируемое исследование добавок витамина B-12 для предотвращения снижения когнитивных функций у пожилых людей с диабетом с умеренным дефицитом витамина B-12.В общей сложности 271 амбулаторный пациент с диабетом без деменции в возрасте 70 лет и старше с уровнем витамина B-12 в плазме от 150 до 300 пмоль / л в амбулаторных клиниках был рандомизирован для приема 1000 мкг метилкобаламина или 2 таблеток плацебо одного вида. -ежедневно в течение 27 месяцев. Все субъекты наблюдались каждые 9 месяцев. Первичной конечной точкой было снижение когнитивных функций, определяемое увеличением глобального балла по шкале оценки клинической деменции (CDR). Вторичные результаты включали z-баллы из батареи нейропсихологических тестов (NTB), сывороточный MMA и Hcy.Субъекты в группах исследования были хорошо сопоставимы по клиническим характеристикам, за исключением того, что в группе активного вмешательства было больше курильщиков; 46,5% и 74,1% имели повышенное содержание ММА в сыворотке (больше или равно 0,21 мкмоль / л) и Hcy (больше или равно 13 мкмоль / л) соответственно; 44% субъектов имели показатель CDR 0,5, что указывает на сомнительную деменцию. На 9 и 27 месяцах сывороточные MMA и Hcy были значительно ниже в группе активного лечения по сравнению с группой плацебо (p <0,0001, t-критерий Стьюдента).На 27-м месяце не было значительных групповых различий в изменениях z-показателей CDR или NTB. Исключение курильщиков не повлияло на результаты; подгрупповой анализ высокого MMSE и сывороточного ММА показал аналогичные результаты. Авторы пришли к выводу, что добавление витамина B-12 не предотвращает снижение когнитивных функций у пожилых пациентов с диабетом с пограничным статусом витамина B-12.

Диабетическая периферическая нейропатия

Джаябалан и Лоу (2016) заявили, что дефицит витамина B-12 был связан со значительной неврологической патологией, особенно с периферической невропатией.Эти исследователи изучили существующие доказательства эффективности добавок витамина B-12 для лечения диабетической периферической нейропатии (ДПН). В декабре 2014 года они провели поиск в PubMed и Кокрановском центральном реестре контролируемых исследований для всех релевантных РКИ. Любой тип терапии с использованием витамина B-12 или его коферментных форм оценивался на безопасность и эффективность у пациентов с ДПН. Оценивались изменения порогов восприятия вибрации, нейропатических симптомов и скорости нервной проводимости, а также побочные эффекты терапии витамином B-12.Критериям включения соответствовали 4 исследования с 363 пациентами. Авторы пришли к выводу, что в этом обзоре не было обнаружено доказательств того, что использование пероральных добавок витамина B-12 связано с улучшением клинических симптомов ДПН. Кроме того, в большинстве исследований не сообщалось об улучшении электрофизиологических маркеров нервной проводимости.

Кроме того, и в обзоре UpToDate «Лечение диабетической невропатии» (Feldman and McCulloch, 2017) не упоминается добавка витамина B как терапевтический вариант.

В систематическом обзоре и метаанализе Савангджит и его коллеги (2020) изучили безопасность и эффективность мекобаламина при периферической невропатии. В соответствующих электронных базах данных проводился систематический поиск РКИ, посвященных изучению безопасности и эффективности мекобаламина при периферической невропатии, с момента создания до декабря 2019 года. Отбор исследований, извлечение данных и оценка качества проводились независимо двумя рецензентами. Клиническая терапевтическая эффективность, оценка боли, оценка невропатических симптомов, скорости нервной проводимости (NCV) и НЯ мекобаламина были оценены и объединены с использованием модели случайных эффектов.Неоднородность проверяли с помощью тестов I2 и хи-квадрат. Всего было включено 15 исследований с участием 1707 пациентов с периферической нейропатией, вызванной ДПН и герпетической нейропатией. Основываясь на критериях риска систематической ошибки Кокрейна, большинство включенных исследований (11/15, 73%) были оценены как высокий риск систематической ошибки, тогда как 20% и 7% были оценены как некоторые проблемы и низкий риск систематической ошибки, соответственно. Что касается доли пациентов, достигших клинической терапевтической эффективности, только мекобаламин (ОР = 1,17; 95% ДИ: 1,03: 1.33) и мекобаламин в комбинации (ОР = 1,32; 95% ДИ: 1,21–1,45) более эффективны, чем активный контроль. Что касается исходов NCV, эффективным было только комбинированное лечение мекобаламином. Ни один мекобаламин, ни комбинация мекобаламина не были эффективны в отношении оценки боли и исходов невропатических симптомов. О серьезных побочных эффектах, связанных с приемом мекобаламина, в период лечения не сообщалось. Авторы пришли к выводу, что эти результаты показали, что мекобаламин в комбинации может быть эффективным в улучшении клинической терапевтической эффективности и исходов NCV для пациентов с периферической невропатией; однако доказательства были неясными для одного только мекобаламина.Эти исследователи заявили, что для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования высокого качества.

Невропатии периферического захвата

Negrao and Nunes (2016) отметили, что синдром запястного канала является наиболее распространенным типом нейропатии периферического ущемления. От имени Португальской группы по изучению периферической нейропатии эти исследователи провели открытое многоцентровое обсервационное исследование 48 пациентов с периферической невропатией. Пациенты получали ежедневную капсулу монофосфата уридина, фолиевой кислоты + витамина B-12 в течение 2 месяцев и оценивались с помощью опросника Pain DETECT.Общий балл боли снизился с 17,3 ± 5,9 на исходном уровне до 10,3 ± 6,1 при окончательной оценке (p <0,001). Сопутствующее обезболивающее и противовоспалительное лечение было прекращено или доза уменьшена у 77,4% пациентов. Авторы пришли к выводу, что уридинмонофосфат + фолиевая кислота + витамин B-12 снижают общую оценку боли, интенсивность и характеристики боли и связанных с ней симптомов. Они заявили, что эти результаты должны быть проверены в хорошо спланированном рандомизированном контролируемом исследовании с адекватной мощностью.

Тиннитус

В рандомизированном двойном слепом пилотном исследовании Сингх и его коллеги (2016) изучили роль витамина B-12 в лечении хронического шума в ушах.Всего было включено 40 пациентов, из которых 20 в группе A (случаи) получали внутримышечную (IM) терапию 1 мл витамина B-12 (2500 мкг) еженедельно в течение 6 недель, а группа B (n = 20). ) пациенты получали плацебо в / м изотонический солевой раствор (1 мкл). Пациенты были подвергнуты анализу витамина B-12 и аудиометрии до и после терапии. Из общего числа пациентов с тиннитусом 17 имели дефицит витамина B-12, то есть 42,5% показали дефицит, когда нормальный уровень считался 250 пг / мл. Парный t-тест показал, что в группе А пациенты с дефицитом витамина B-12 показали значительное улучшение средней оценки индекса тяжести шума в ушах и визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) после терапии витамином B-12.Авторы пришли к выводу, что результаты этого пилотного исследования проливают свет на взаимосвязь недостаточного уровня B-12 и шума в ушах и его добавок, играющих терапевтическую роль в тиннитусе; хотя необходимы дополнительные исследования с более крупными группами, чтобы подтвердить и установить прямую связь.

Постгерпетическая невралгия

Wang и коллеги (2018) заявили, что постгерпетическая невралгия (ПГН) является наиболее тяжелым осложнением опоясывающего герпеса; PHN приводит к ухудшению качества жизни (QOL) и более высокому использованию медицинских услуг.Эти исследователи провели систематический обзор и метаанализ, чтобы изучить эффективность приема витамина B12 у пациентов с PHN. Был проведен поиск в реестрах PubMed, Embase, Cochrane Library, CINAHL и ClinicalTrials.gov; Были отобраны РКИ, оценивающие безопасность и эффективность витамина B12 у пациентов с ПГН. Соответствующие критериям испытания были отобраны и оценены на предмет риска систематической ошибки двумя составителями обзора, а результаты показателей боли в отобранных испытаниях были проанализированы. В период с 2013 по 2016 год было опубликовано в общей сложности 4 испытания с участием 383 субъектов.По сравнению с группой плацебо, группа, принимавшая витамин B12, показала значительное снижение баллов по числовой рейтинговой шкале (NRS) с MD -4,01 (95% ДИ: от -4,70 до -3,33). Введение витамина B12 улучшило качество жизни пациентов с ПГН при умеренном качестве доказательств и значительно уменьшило количество пациентов, принимающих анальгетики. Авторы пришли к выводу, что витамин B12 оказался привлекательной дополнительной терапией для пациентов с PHN. Более того, эти исследователи заявили, что необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет дать окончательные рекомендации.

Кроме того, в обзоре UpToDate «Постгерпетическая невралгия» (Bajwa and Ortega, 2019) не упоминается инъекция витамина B-12 в качестве терапевтического варианта.

Боковой амиотрофический склероз

В РКИ фазы II / III Каджи и его коллеги (2019) изучили безопасность и эффективность сверхвысокой дозы метилкобаламина (формы витамина B-12) внутримышечно у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом (БАС). В общей сложности 373 пациента с БАС (определенным или вероятным по Эль-Эскориалу; вероятным с лабораторным подтверждением; продолжительность лечения не более 36 месяцев) были случайным образом распределены в группы плацебо, 25 или 50 мг метилкобаламина.Основными конечными точками были временной интервал до основных событий (смерть или полная поддержка вентиляции легких) и изменения в баллах по пересмотренной функциональной рейтинговой шкале ALS (ALSFRS-R) от исходного уровня до 182 недели. Эффективность также оценивалась с использованием апостериорного анализа в пациенты с ранним диагнозом (введены менее или равным 12 месяцам после появления симптомов). Никаких существенных различий не было обнаружено ни в одной из основных конечных точек (минимальный p = 0,087). Однако ретроспективный анализ пациентов, получавших метилкобаламин, которым был поставлен диагноз и поступил на ранней стадии (продолжительность менее или равная 12 месяцам), показал более длительные интервалы времени до первичного события (p <0.025) и меньшее снижение показателя ALSFRS-R (p <0,025), чем в группе плацебо. Частота связанных с лечением нежелательных явлений (НЯ) была одинаковой и низкой во всех группах. Авторы пришли к выводу, что, хотя ультравысокие дозы метилкобаламина не продемонстрировали значительной эффективности во всей когорте, это лечение может продлить выживаемость и замедлить прогрессирование симптомов без серьезных побочных эффектов, если его начать рано.

Авторы заявили, что это исследование имело несколько недостатков. Во-первых, строгие критерии включения в исследование могли исключить некоторых пациентов с БАС с гетерогенными патогенами.Во-вторых, хотя апостериорный анализ выявил только 1 подгруппу пациентов, дополнительные факторы могут влиять на профиль безопасности и эффективности метилкобаламина. В-третьих, эти исследователи не исследовали более высокие дозы (более 50 мг) для определения доз, и возможно, что эти мегадозы могут иметь даже лучший результат. Эти исследователи заявили, что эти потенциальные факторы могут потребовать будущих анализов в других когортах исследования, таких как японское раннее испытание высоких доз метилкобаламина для БАС (JETALS).

Кроме того, в обзорах UpToDate «Симптоматическое лечение бокового амиотрофического склероза» (Galvez-Jimenez, 2020) и «Модифицирующее заболевание лечение бокового амиотрофического склероза» (Galvez-Jimenez et al, 2020) не упоминается витамин B-12. инъекция как вариант управления / лечения.

Гнойный гидраденит

Хендрикс и его коллеги (2021) отметили, что гнойный гидраденит (HS) — это хроническое воспалительное состояние кожи, проявляющееся болезненными узелками и пазухами, главным образом, в интертригинозных областях.Устойчивый характер ГС и проблемы в управлении симптомами заставляют многих пациентов искать немедикаментозные подходы из-за нехватки и ограниченной эффективности традиционных вариантов лечения ГС. В систематическом обзоре эти исследователи изучили имеющиеся данные о немедикаментозных методах лечения HS. Они обсудили нефармакологические методы с доказательствами эффективности лечения ГВ, включая снижение веса, добавление витамина B12, витамина D и цинка, а также отказ от пивных дрожжей в рационе.Ограничения доступных данных о немедикаментозных методах лечения при ГС включали преобладание пилотных и одноэтапных исследований, неоднородность дизайна исследований, тяжесть заболевания у субъектов, сопутствующее лечение, а также сопутствующие заболевания. Авторы пришли к выводу, что пациенты с HS все больше интересуются использованием нефармакологических подходов к традиционным методам лечения. Сила доказательств в пользу немедикаментозной терапии ГС ограничена небольшим размером исследования и отсутствием РКИ.Эти исследования заявили, что в будущем необходимы крупномасштабные исследования, чтобы лучше установить эффективность и режимы дозирования для использования нефармакологических методов лечения ГС.

Кроме того, в обзоре UpToDate «Гнойный гидраденит: лечение» (Ingram, 2021) витамин B12 не упоминается как средство управления / лечения.

Профилактика заболеваний головной боли, включая мигрень

Лиампас и его коллеги (2020) отметили, что существует возможная связь между мигренью и факторами, вызывающими гиперкоагуляцию, такими как гипергомоцистеинемия.В этом контексте витамины, снижающие уровень гомоцистеина (Hcy) (B6-фолат-B12), могут оказаться полезными при лечении / профилактике мигрени. Эти исследователи провели систематический поиск литературы для выявления исследований, в которых изучается добавление B6, фолиевой кислоты и B12 (отдельно или в качестве дополнительных методов лечения) пациентам с мигренью, а также пациентам, страдающим другими первичными головными болями. Был проведен поиск в Medline, Embase, CENTRAL, Google Scholar, реестрах проб и OpenGrey. Всего было найдено 12 релевантных статей.Лечение острых приступов мигрени с помощью Hcy-снижающих витаминов не дало многообещающих результатов (1 РКИ и 1 проспективное неконтролируемое исследование). Напротив, были зарегистрированы значительные преимущества использования только B6 в сочетании с фолатом и в сочетании с фолатом и B12 для профилактики мигрени с аурой (MA) у взрослых по сравнению с плацебо (5 РКИ, только в 1 не было получено значимые результаты). Добавление фолиевой кислоты было не более эффективным, чем плацебо (1 РКИ). Ограниченные данные по профилактике мигрени без ауры (МО) у детей (2 проспективных неконтролируемых исследования) и взрослых (2 проспективных неконтролируемых исследования с участием как субъектов МА, так и МО) препятствовали получению безопасных выводов.В целом привлекательный профиль безопасности был продемонстрирован, причем желудочно-кишечные (ЖКТ) НЯ ​​были наиболее распространенными. Авторы пришли к выводу, что показан потенциальный положительный эффект в отношении введения B6, фолиевой кислоты и / или B12 для профилактики МА у взрослых; тем не менее, необходимы дополнительные высококачественные РКИ для изучения МО у взрослых, а также МО и МА у детей.

Приложение

Несколько коммерческих лабораторий используют разные методы (хемилюминесцентный или радиоанализ) для измерения витамина B12 (Schrier, 2011).В результате существуют разные нормальные диапазоны и нет «золотого стандарта». Однако в целом уровни витамина B12 в сыворотке можно интерпретировать следующим образом:

• более 300 пг / мл (более 241 пмоль / л): нормальный результат; дефицит витамина B12 маловероятен (т.е. вероятность от 1 до 5%).
• от 200 до 300 пг / мл (от 148 до 241 пмоль / л): пограничный результат; Возможен дефицит витамина B12.
• менее 200 пг / мл (менее 148 пмоль / л): низкий; соответствует дефициту витамина B12 (специфичность от 95 до 100%).