Зачем беременным капают хлорид натрия: Натрия хлорид для беременных и женщин в период лактации: можно ли принимать?. Лекарства при беременности и грудном вскармливании: ответы врачей

Натрия хлорид для беременных и женщин в период лактации: можно ли принимать?. Лекарства при беременности и грудном вскармливании: ответы врачей

Применение натрия хлорида во время беременности и влияние на плод

Натрия хлорид или же физиологический раствор 0,9% в виде инфузий (внутривенное вливание лекарственных средств) используется для лечения таких состояний как гипонатриемия (дефицит ионов натрия в организме), а также в качестве разведения или растворения для других парентеральных (введение лекарства, минуя ЖКТ) лекарственных форм.

Из немногих исследований применения натрия хлорида у беременных, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) расценивает такое использование как категория для беременных С. То есть, риск не исключен.

Исследования FDA репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, однако нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях. Тем не менее, потенциальные преимущества могут оправдывать использование натрия хлорида у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски. 

Натрия хлорид или физиологический раствор 0,9% в виде инфузионной терапии для беременных женщин может применяться для детоксикации (очистка от токсинов) организма, например, при состояниях отравления.

Также физиологический раствор беременным могут вливать при обезвоживании организма, например, при раннем токсикозе (тошнота у беременных). Баланс жидкости крайне необходим для предотвращения проблем со здоровьем и задержки внутриутробного развития у плода.

Натрия хлорид в виде растворителя для парентеральной формы медикамента в акушерско-гинекологической практике может применяться совместно с магнезией при угрозе выкидыша и при состоянии преэклампсии (резкое повышение кровяного давления на более поздних сроках беременности).

Наиболее безопасной лекарственной формой применения натрия хлорида у беременных является промывка этим раствором носовой полости при рините (насморк), он может уменьшить количество болезнетворных бактерий и увлажнить слизистую оболочку носа.

За счет того, что исследований по применению натрия хлорида во время беременности мало, любые его лекарственные формы должны назначаться врачом по мере необходимости, сопоставляя пользу для матери и риски для плода.

Предупреждения о приеме натрия хлорида в период грудного вскармливания

По данным Центра пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) неизвестно, проникает ли хлорид натрия в грудное молоко и может ли нанести вред грудному ребенку. Не рекомендуется принимать это лекарство без предварительной консультации врача, если вы кормите ребенка грудью, поскольку нет точного исключения возникновения негативных последствий у новорожденного.

Хлорид натрия при беременности — инструкция по применению

Во время беременности женщина нуждается в полноценном снабжении организма витаминами и минеральными веществами. Натрия хлорид является своеобразной добавкой к рациону будущей мамы, которая оказывает влияние на полноценное развитие ребенка. Это вещество по составу представляет из себя обыкновенную поваренную соль, но ее влияние на организм в ответственный период жизни женщины не оценимо.

Можно ли при беременности натрия хлорид?

Каждый знает, что злоупотребление солью негативным образом сказывается на здоровье. У беременных излишек соли скапливается намного интенсивней. А если в добавок ко всему у нее присутствуют проблемы с почками или часто подскакивает артериальное давление, то употребление соли рекомендуют сократить или вовсе исключить из рациона.

Данные ситуации случаются крайне редко, поэтому определенную дозу натрия хлорида беременным женщинам доктора все же рекомендуют. Исключением являются явные противопоказания к применению этого вещества.

Ежедневно будущая мамочка должна съедать не менее 4 – 5 грамм соли. Этого количества практически невозможно достигнуть, употребляя промышленные товары. В данной продукции солевой остаток после производства и упаковывания продукции остается совершенно незначительным. Натрия хлорид частично восполняет потребности организма беременной женщины и ее малыша в соли и в других полезных веществах.

Для чего при беременности используется раствор хлорида натрия?

Справка! Если будущая мать попадает в больницу, то ей в обязательном порядке проводят комплексное лечение с применением капельницы на основе солевого раствора в концентрации 0,9%.

Многие женщины задаются вопросом, а не повлияет ли этот раствор на развитие плода негативным образом. Считается, что при избытке соли человек покрывается отеками. Но дело в том, что физраствор в виде натрия хлорида подается в капельницах в виде базового раствора. В нем прекрасно растворяются ценные питательные вещества, которые примяком поступают в кровеносную систему.

Полученная солевая жидкость по своему составу аналогична плазме человеческой крови и выполняет функцию транспортировки основных веществ, одновременно растворяя токсины и шлаки. Чтобы следить за воздействием вводимого вещества под кожу, беременным в обязательном порядке назначают общий анализ мочи. Результаты анализов помогут сориентироваться в количестве необходимой соли в организме и, при необходимости, уменьшить дозировку вводимого раствора.

Показаниями для введения изотонического 0,9% раствора служат:

• нехватка клеточной жидкости;
• гипохлоремия, гипонатриемия на фоне дегидратации;
• непроходимость кишечника;
• синдром токсического отравления организма.

Физраствор полезно использовать для промывания ран, для увлажнения слизистых оболочек носа, глаз. Также он играет неоценимую роль в смачивании перевязочного материала.

Внимание! Натрия хлорид можно вводить внутривенно, подкожно, ректально или местно.

Гипертонический раствор 3 – 10% может применяться при кровотечении в просвете желудочно-кишечного тракта, а именно в желудке и кишечнике. Его использование оправдано при дегидрации, отравлении ляписом. Применяют также для очищения ран от гноя и в качестве клизмы.

Инструкция по применению:

— внутреннее введение

Введение препарата внутривенно проводится только под присмотром специалиста. Этот способ нацелен на четкий подбор необходимой концентрации и количественного состава применяемого физраствора. Врач профессиональным взглядом может подобрать необходимое количество процедур и определить количество их подходов.

Универсальный препарат идеально подходит для проведения комплексной терапии. С его помощью можно добиться:

• восполнения обильных кровяных потерь, путем восстановления объема циркулирующей крови;
• устранения дефицита таких жизненно важных минеральных элементов, как натрий и хлор;
• устранения острой дезинтоксикации при отравлениях;
• понижения артериального давления при позднем гестозе;

Препарат также эффективно применяется для эпидуральной аналгезии в процессе родовой деятельности.

Внутреннее введение натрия хлорида в этих ситуациях не представляет опасности для здоровья женщины и ее плода на любых сроках беременности.

— дозировка

Дозировка для конкретной пациентки подбирается индивидуально, и зависит от особенностей ее организма и причины использования. Врачи могут применять препарат в чистом виде или использовать его для разведения иных лекарственных средств. Допустимо введение натрия хлорида внутривенно и внутримышечно.

При стандартном лечении применяют следующую схему применения препарата:

• при внутримышечном введении берут 5 мл. раствора;
• болюсное внутривенное введение предполагает дозировку от 10 до 20 мл. средства;
• для капельниц берут примерно 200 – 400 мл.

Важно! При необходимости дезинтоксикации или для восполнения объема потерянной крови специалисты вводят более значительные дозы через капельницу. В самых тяжелых случаях требуется вводить и до полутора литров раствора.

Будущие мамы могут не переживать по поводу отрицательного воздействия физиологического раствора. Случаи аллергических реакций на его введение описаны не были.

— наружное применение

Что касается наружного применения натрия хлорида, то его можно применять мамочкам самостоятельно. В случае же внутреннего использования такое не допускается: только специалисты проводят внутренние манипуляции с препаратом.

Наружно средство можно применять для устранения первых признаков насморка. Делается физраствор и им промываются носовые пазухи. Для манипуляции удобно использовать одноразовый шприц или миниатюрную спринцовку. Для проведения ингаляций физраствор также идеально подходит. Ингаляции делают при бронхиальной астме, бронхите, трахеите, ринотрахеите и эмфиземе легких.

Для приготовления раствора потребуется взять необходимое количество чистой воды, электронные весы и морскую или обычную поваренную соль. На каждые 100 мл. воды берется 0,9 граммов соли. Вода доводится до кипения и только после этого в ней растворяется соль. После остывания раствора до комнатной температуры аккуратно слить жидкость так, чтобы осадок остался на дне стакана.

Каждый раз необходимо готовить свежий раствор, а остатки с прошлого раза выливать.

— влияние на беременность

На первом и втором триместре беременности капельницы на основе натрия хлорида могут назначаться только специалистом. Во время вынашивания плода не рекомендуется превышать допустимую дозировку: не более 200 – 400 миллилитров за одну процедуру или за единичное вливание. Исключение только может быть в случае, если женщина теряет много крови при угрозе выкидыша и испытывает дезинтоксикацию. В этих крайних случаях врач может назначить достаточно большие дозы, которые порой достигают 700 – 1400 миллилитров.

Натрий отлично влияет на беременность женщины, так как отвечает за нормальное содержание жидкости в организме. Будущая мама получает оптимальную для организма водную среду. Натрий принимает непосредственное участие во внутриклеточном и межклеточном обменном процессе организма. Солевой баланс организма за счет применения натрия хлорида восстанавливается и приобретает адекватные показатели (нормализуется осмотическое давление, приходит в норму мышечный тонус и даже улучшается память).

Справочная информация! Раствор натрия хлорида по своему содержанию близок к составу крови человека. При этом он насыщен ионами таких важнейших веществ, как натрий и хлор. Эти элементы также совпадают по соотношению составу крови и приближаются к отметке 0,9%. Применение ценнейшего раствора благотворно влияет на самочувствие беременной женщины, укрепляет ее общее физическое самочувствие и налаживает психологический фон.

На беременность использование натрия хлорида влияет только положительно. Так как организм матери получает все необходимые питательные вещества и элементы вместе с этим раствором, то и организм малыша внутриутробно питается и насыщается всем только самым полезным.

Применение натрия хлорида для беременной женщины не только полезно и оправдано, но и крайне необходимо в современных условиях. В больницах всегда прибегают к капельницам на основе этого элемента. В домашних условиях будущие мамочки также могут использовать полезный состав в виде физрастворов, ингаляций. Влияние соли на обменные процессы организма велико. Кроме того, натрия хлорид улучшает самочувствие женщины и не наносит никакого вреда ее будущему ребенку.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Для чего капельница натрия хлорид при беременности?

Натрия хлорид довольно часто входит в капельницу, которая используется и при беременности. По своей сути это препарат, в котором в той же концентрации, что и в крови присутствуют ионы хлора и натрия. Именно поэтому зачастую 0,9% раствор натрия хлорида именуют, как физиологический раствор (физраствор).

Для чего беременным ставят капельницу с натрия хлоридом?

Стоит отметить, что раствор может использоваться как для внутривенного использования в качестве основы, в которую добавляются другие лекарственные препараты, так и для наружного применения, с целью обработки слизистых оболочек, их промывания.

Капельница с натрием хлоридом, назначаемая для беременных, может осуществляться с целью:

• введения в организм будущей мамы некоторого объема жидкости. В таком случае удается снизить концентрацию в крови токсических соединений, при отравлении организма;
• для введения в организм других лекарств. Некоторые препараты непригодны для ввода в организм в чистом виде, из-за высокой концентрации. С целью снижения выраженного терапевтического эффекта лекарство капают на физрастворе.

В каких случаях может использоваться натрия хлорид?

Данный препарат относится к инертным. Это означает, что он может использоваться как универсальное лекарственное средство, в составе комплексной терапии большого числа заболеваний.

Как правило, натрия хлорид наиболее часто применяют в следующих ситуациях:

• необходимость быстрого восстановления жидкости в организме;
• при шоковых состояниях, с целью нормализации микроциркуляции в органах и системах;
• при недостатке ионов натрия и хлора, что наблюдается в результате обезвоживания;
• для лечения отравлений различной этиологии, в составе комплексной, дезинтоксикационной терапии.

Как видно из статьи, список состояний и нарушений, при которых может использоваться натрия хлорид, велик. Если вам непонятно, для чего назначена капельница натрия хлорид при беременности, разобраться в ситуации поможет врач, — не стесняйтесь задавать ему все волнующие вас вопросы.

 

Капельница натрия хлорид при беременности: воздействие на организм, показания

Всем известно, что во время беременности нежелательно прибегать к каким-либо медикаментам. Однако в некоторых случаях медикаментозное лечение бывает просто необходимо. О том, чем может быть полезна капельница натрия хлорида и безопасно ли это вещество для беременных, пойдет речь далее.

Хлорид натрия (или физиологический раствор) — это препарат, содержащий ионы хлора и натрия в той же концентрации, что и в крови человека.

Их концентрация составляет 0,9%. Как правило, хлорид натрия вводится внутривенно, хотя может использоваться и другими способами, например, наружно для промывания слизистых оболочек. Если врач назначает хлорид натрия при беременности, то он, скорее всего, стремится достичь одной из двух целей:

1. Ввести в организм некоторое количество жидкости. Это может быть необходимо для различных целей, например, чтобы снизить концентрацию токсичных веществ в крови при отравлении.
2. Некоторые препараты непригодны для введения внутривенно в неразбавленном виде (или разбавленными дают более выраженный терапевтический эффект). В таком случае натрия хлорид используется как растворитель.

Так как большинство женщин в период беременности пребывают в нестабильном эмоциональном состоянии, то не исключено, что физраствор может быть назначен в качестве плацебо.

Воздействие физиологического раствора на организм

Натрия хлорид — это инертный препарат. Тяжело назвать более универсальное медикаментозное средство. Физиологический раствор широко применяется в составе комплексной терапии. Показаниями к его применению могут быть следующие ситуации:

• необходимость восстановить объем крови пациента с максимальной быстротой;
• шоковое состояние, при котором требуется нормализовать микроциркуляцию в различных органах;
• дефицит в организме ионов, которые содержатся в препарате;
• отравление инфекционного или неинфекционного происхождения, при которых раствор является частью дезинтоксикационной терапии.

На большинство внушаемых лиц капельница производит впечатление наиболее эффективного способа введения медикамента

Область применения физиологического раствора внутривенно чрезвычайно широка. Так как этот препарат по составу близок к составу крови, его можно назначать и в период беременности. Как правило, опасности для плода он не представляет. Например, при отравлении токсичные вещества, попавшие в кровь, могут причинить больше вреда здоровью будущей мамы и малыша, чем капельница физиологического раствора, способная предотвратить или хотя бы уменьшить негативные последствия отравления.

Особенности применения физраствора

Количество препарата, которое нужно ввести, определяется в зависимости от целей его применения. В тех случаях, когда его используют в качестве растворителя для определенных препаратов, его количество определяется способом введения лекарства. Для внутримышечного введения может потребоваться от 5 мл физраствора, а для капельного может быть использовано до 400 мл препарата.

Оптимальную дозировку может определить только врач с учетом требуемой концентрации основного препарата в крови

Если при беременности организм будущей мамы нуждается в увеличении объема крови или ему требуется дезинтоксикация, то, скорее всего, натрия хлорид будет введен в большом объеме (не менее 800 мл).

Если во время родов у женщины значительно снижается артериальное давление вследствие эпидуральной анальгезии, то ей может потребоваться введение физраствора капельно в объеме 400 мл. Если назначение физиологического раствора связано с дефицитом натрия в организме, то пациентам рекомендуется пересмотреть рацион и добавить в него продукты, в которых этот элемент содержится. Большую часть ионов натрия организм получает из обычной поваренной соли. Негативного воздействия на здоровье беременной женщины и ребенка натрия хлорид не оказывает. Так как этот препарат максимально приближен к ионному составу плазмы крови, у него практически нет противопоказаний. Не было зарегистрировано ни одного случая возникновения аллергической реакции на препарат при вводе внутривенно беременным женщинам. Таким образом, физраствор является широко применимым при беременности препаратом, который позволяет решить множество медицинских задач. Однако даже его безвредность не является поводом заниматься самолечением, особенно в период беременности. Для устранения той или иной проблемы, которая может быть решена медикаментозным путем, необходимо обратиться к врачу.

Натрия хлорид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Sodium chlorid р-р д/инф. 0.9%: фл. 50 мл 50 шт. (31235)

При проведении любой инфузии необходимо наблюдать за состоянием пациента, за клиническими и биологическими показателями, особенно важно оценивать электролиты плазмы. В организме детей из-за незрелости функции почек может замедляться экскреция натрия. Поэтому у таких пациентов повторные инфузии следует проводить только после определения концентрации натрия в плазме.

Применять только прозрачный раствор, без видимых включений, если упаковка не повреждена. Вводить непосредственно после подключения к инфузионной системе. Не применять последовательное соединение пластиковых контейнеров. Это может привести к воздушной эмболии вследствие засасывания воздуха, оставшегося в первом контейнере, которое может произойти до того, как поступит раствор из следующего контейнера. Раствор следует вводить с применением стерильного оборудования с соблюдение правил асептики и антисептики. Во избежание попадания воздуха в инфузионную систему ее следует заполнить раствором, выпустив остаточный воздух из контейнера полностью. Добавлять другие препараты в раствор можно до или во время инфузии путём инъекции в специально предназначешгую для этого область контейнера.

Как и для всех парентеральных растворов, совместимость добавляемых веществ с раствором должна определяться перед растворением.

Не должны применяться с раствором натрия хлорида 0.9% препараты, известные как несовместимые с ним. Определять совместимость добавляемых лекарственных веществ с раствором натрия хлорида 0.9% должен врач, проверив возможное изменение окраски и/или появления осадка, нерастворимых комплексов или кристаллов.

Перед добавлением необходимо определить, является ли добавляемое вещество растворимым и стабильным в воде при уровне рН, что и у раствора натрия хлорида 0.9%.

При добавлении препарата необходимо определить изотоничность полученного раствора до вливания. Перед добавлением в раствор препаратов их необходимо тщательно перемешать с соблюдением правил асептики. Приготовленный раствор следует ввести сразу после приготовления, не хранить!

Добавление других препаратов или нарушение техники введения может вызвать лихорадку вследствие возможного попадания в организм пирогенов. В случае развития нежелательных реакций, необходимо немедленно прекратить введение раствора. До начала применения раствора не следует извлекать контейнер из внешнего защитного полипропилен/полиамидного пакета, в который он помещен, так как он поддерживает стерильность препарата.
Инструкция по использованию контейнеров Viaflo (Виафло)

1. Вскрытие упаковки.

а. Извлеките контейнер Виафло из внешнего пакета непосредственно перед применением.

б. Плотно сжимая контейнер, необходимо проверить его на предмет его целостности. Если обнаружены механические повреждения, контейнер следует утилизировать, так как стерильность может быть нарушена.

в. Проверьте раствор на прозрачность и отсутствие включений. Контейнер следует утилизировать, если нарушена прозрачность или имеются включения.

2. Подготовка к применению.

Для подготовки и введения раствора используйте стерильные материалы, а. Подвесьте контейнер за петлю к штативу. Удалите пластиковый предохранитель с выходного порта, расположенного в нижней части контейнера:

• возьмитесь одной рукой за маленькое крылышко на горловине выходного порта,
• возьмитесь другой рукой за большое крылышко на крышке и перекрутите,
• крышка откроется.

в. При постановке инфузионной системы следует придерживаться правил антисептики.

г. Установите инфузионную систему в соответствии с указаниями по присоединению, заполнению системы и введению раствора, которые содержатся в инструкции к системе.

3. Добавление в раствор других препаратов.

Внимание: добавленные препараты могут оказаться несовместимыми с раствором.

Для добавления перед введением:

а. Продезинфицируйте область для инъекции препаратов на контейнере (порт для ввода препаратов).

б. Используя шприц с иглой 19-22 размера (1.10-0.70 мм), сделайте прокол в этой области и введите препарат.

в. Тщательно перемешайте препарат с раствором. Для препаратов с высокой плотностью, такого как калия хлорид, аккуратно введите препарат через шприц, удерживая контейнер таким образом, чтобы порт для ввода препаратов находился сверху (вверх дном),после чего перемешайте.

Внимание: не храните контейнеры, в которые добавлены препараты.

Для добавления препарата во время введения:

а. Переведите зажим системы, регулирующий подачу раствора в положение «Закрыто».

б. Продезинфицируйте область для инъекции препаратов на контейнере (порт для ввода препаратов).

в. Используя шприц с иглой 19-22 размера (1.10-0.70 мм), сделайте прокол в этой области и введите препарат.

г. Снимите контейнер со штатива и/или переверните его вверх дном.

д. Удалите воздух из обоих портов.

е. Тщательно перемешайте препарат с раствором.

ж. Верните контейнер в рабочее положение, переведите зажим системы в положение «Открыто» и продолжите введение.

Следует утилизировать емкости после однократного применения. Следует утилизировать каждую неиспользованную дозу.

Не соединять повторно частично использованные контейнеры (независимо от количества оставшегося в нём раствора).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Не описано.

Раствор натрия хлорида: инструкция по применению, показания

При использовании изотонического раствора натрия хлорида в качестве растворителя и разбавителя для лекарственных средств побочные эффекты редки.

При применении лекарственного средства возможно развитие ацидоза, гипергидратации, гипокалиемии. Неразумное внутривенное введение раствора натрия хлорида (например, послеоперационным пациентам и пациентам с нарушениями сердечной или почечной функций) может привести к гипернатриемии, что в свою очередь приводит к уменьшению внутриклеточного объема и как результат — обезвоживание внутренних органов, особенно мозга, что может привести к тромбозу и кровотечениям. Общими побочными эффектами избытка хлорида натрия в организме, являются: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, жажда, снижение секреции слюны и слезной жидкости, потливость, лихорадка, артериальная гипотензия, тахикардия, нарушение функции почек, периферический отек и отек легких, остановка дыхания, головная боль, головокружение, беспокойство, раздражительность, слабость, мышечные подергивания и ригидность, судороги, кома и смерть. Повышение уровня хлоридов может привести к потере бикарбонатов с подкисляющим эффектом.

Подкожное введение: любое дополнение к изотоническому раствору может сделать его гипертоническим, что может стать причиной болезненности в месте инъекции.

Сообщение о нежелательном действии

Если у Вас появились побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это также относится к любым побочным эффектам, которые не указаны в данной инструкции. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов, выявленным на территории государства (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении М3 РБ», rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Что такое физраствор? Польза физиологического раствора при ингаляциях

У большинства людей такой препарат, как физиологический раствор, ассоциируется исключительно лишь с капельницей или внутримышечной инъекцией. Это неудивительно, так как чаще всего многие сталкиваются с ним именно после операции или во время болезни. Но польза и область применения физраствора этим не ограничиваются.

Для начала стоит разобраться, что такое физраствор и почему он вообще так называется. Физиологический раствор – это не что иное, как раствор обычной поваренной соли. В аптеке чаще всего продается именно 0,9-процентный раствор хлорида натрия (той самой соли). Отсюда возникает вопрос: раз это простая соль, которая есть дома у каждого человека, значит можно приготовить физиологический раствор самому? Конечно, можно: для этого десять грамм соли следует развести в одном литре кипяченой воды, довести до кипения и остудить. Но полученный таким способом раствор можно хранить в холодильнике не более суток – ведь приготовлен он не в стерильных условиях. Да и объем на выходе достаточно большой, что не всегда необходимо. Поэтому проще и безопаснее приобрести такой раствор в аптеке – тем более, что стоит он «копейки». Выпускается физраствор как в ампулах (по пять, десять, двадцать миллилитров), так и во флаконах (по сто, двести, четыреста и тысячи миллилитров).

Называется данный раствор физиологическим потому, что по своему составу, то есть концентрации в нем поваренной соли, почти соответствует ее же концентрации в плазме крови человека. Таким образом, этот раствор физиологичен, то есть естественен для человеческого организма. Именно по этой причине его вводят после операций, а также разбавляют им многие лекарства.

Но у физраствора есть еще очень полезная функция, о которой и пойдет дальше речь.

Он применяется для ингаляций в борьбе с заболеваниями дыхательных путей. Чтобы такие ингаляции были эффективны, необходимо приобрести небулайзер — специальный прибор, с помощью которого раствор распыляется на более мелкие частицы и позволяет проникнуть им глубже в дыхательные пути (что позволяет достичь быстрого результата).

Стоит также обратить внимание, что обычные паровые процедуры и использованием физраствора не имеют никакого смысла: при кипении раствора образуется водяной пар, а полезная соль превращается в осадок.

Польза именно физиологического раствора при ингаляциях обусловлена, во-первых, его способностью увлажнять – что облегчает отхождение мокроты при кашле. Во-вторых, входящая в его состав соль способна уничтожать болезнетворные бактерии и является естественным антисептиком. Кроме того, физраствор не способен вызвать аллергию, поэтому особенно часто используется для ингаляций детям.

К физиологическому раствору можно также добавлять другие лекарственные средства для усиления эффекта лечения, но только согласно назначениям врача! Даже к безобидным, на первый взгляд, эфирным маслам следует относиться с осторожностью, так они при распылении в дыхательные пути образуют масляную пленку, которая препятствует отхождению мокроты и последующему выздоровлению.

Для самой процедуры ингаляции требуется около трех-четырех миллилитров физраствора (плюс лекарство, если таковое назначил доктор). Раствор заливается в специальную емкость небулайзера согласно инструкции по пользованию прибором. Ингаляция заключается во вдыхании пара через трубку небулайзера. Длительность процедуры зависит от возраста: детям по 1-2 минуты не больше двух раз в день, взрослым – по 4-5 минут три раза в день.

Продолжительность общего курса лечения такими ингаляциями определяется в зависимости от улучшения состояния. Но так как вреда данная процедура точно принести не может (при соблюдении выше описанных рекомендаций), ингаляции физраствором можно продолжать до достижения необходимого результата.

Хлорид натрия — побочные эффекты, применение, дозировка, передозировка, беременность, алкоголь

Использование хлорида натрия

Обновлено: 15 ноября 2013 г.

Хлорид натрия используется для лечения:

• Отек роговицы
• Синдромы сухого глаза
• Гипонатриемия
• Шок, геморрагия
• Раны и травмы

Хлорид натрия используется для профилактики:

Этот препарат может быть назначен для других целей.За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту.

Взаимодействия хлорида натрия

Это не полный список взаимодействий хлорид натрия с лекарствами. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту.

Хлорид натрия и беременность

Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

FDA классифицирует лекарства на основе безопасности для использования во время беременности. Пять категорий — A, B, C, D и X используются для классификации возможных рисков. нерожденному ребенку при приеме лекарств во время беременности.

Хлорид натрия относится к категории C:

В исследованиях на животных беременным животным давали это лекарство и родили детей. рожден с проблемами. Однако хорошо контролируемых исследований на людях не проводилось. Следовательно, это лекарство можно использовать, если потенциальная польза для матери превышает потенциальные риски для будущего ребенка.

OR

Нет хорошо контролируемых исследований, которые проводились бы на беременных женщинах. Хлорид натрия следует использовать во время беременности, только если возможная польза превышает возможный риск для будущего ребенка.

OR

Исследования на животных не проводились, а в беременные женщины. Хлорид натрия следует давать беременной женщине только в случае крайней необходимости.

Хлорид натрия доступен в следующих формах:

• Таблетка с пролонгированным высвобождением
• Раствор для ингаляции
• Раствор для инъекций
• Раствор для внутрибрюшинного введения
• Раствор для промывания
• Гель для носа
• Раствор для носа
• Раствор для офтальмологического ирригации
• Раствор для офтальмологического применения
Таблетка
• Раствор для перорального применения
• Спрей для перорального применения
• Ушной раствор
• Предварительно заполненный шприц
• Гель для местного применения
• Раствор для местного применения
• Спрей для местного применения

Капельница для внутривенного введения от обезвоживания во время беременности

Беременность сопряжена с множеством чувств — волнением, нервозностью и даже страхом.Но, в конце концов, вы с нетерпением ждете встречи со своим сгустком радости. Хотя беременность имеет много положительных моментов, существуют также такие симптомы, как утреннее недомогание, которые могут усложнить этот процесс. Утреннее недомогание — нормальное явление для беременных. Но в тяжелых случаях обезвоживание может нанести вред вам и ребенку. К счастью, инфузионная терапия может безопасно восстановить водный баланс.

Что такое инфузионная терапия?

Инфузионная терапия позволяет лечить пациентов, которых нельзя лечить перорально — потому что это невозможно или непрактично.Лекарство хранится в инфузионном насосе, и под действием силы тяжести оно стекает по катетеру, прикрепленному к шприцу. Шприц вводится прямо в кровоток и фиксируется медицинской лентой. Инфузионное лечение проходит относительно быстро, но его продолжительность зависит от принимаемого лекарства.

Чего ожидать

Инфузионная терапия может проводиться в больнице или инфузионном учреждении, например Infusion Associates. Несмотря на то, что лечение в обоих местах имеет свои плюсы и минусы, инфузионные центры обычно дешевле и удобнее, чем больницы.Ваш врач может направить вас к одному из них, или вы можете записаться на прием самостоятельно, поговорив с врачом о возможной инфузионной терапии.

По прибытии на прием профессиональный и представительный сотрудник расскажет о побочных эффектах вашего лечения и ответит на любые ваши вопросы. Вас ждет комфортная и гостеприимная обстановка, включая кресла с откидной спинкой, бесплатный Wi-Fi, горячие напитки, одеяла с обогревателем, подушки и многое другое. И вам не нужно лечиться в одиночку.Вы можете запросить отдельную комнату и привести с собой семью или близких для поддержки.

Как работает инфузионная терапия

Внутривенная терапия часто используется при обезвоживании, похмелье или недомогании, чтобы вывести токсины и восстановить гидратацию, что позволяет ускорить выздоровление. В то время как инфузионная терапия обеспечивает лечение всего, от незначительных заболеваний, таких как грипп, до опасных для жизни состояний, таких как болезнь Крона. Чаще всего он используется для:

• Обезвоживания, вызванного рвотой, беременностью или другими применимыми заболеваниями
• Аутоиммунных расстройств, включая болезнь Крона, язвенный колит, ревматоидный артрит и псориаз
• Неврологические расстройства, включая рассеянный склероз и БАС
• Дефицит ферментов или генетические нарушения, включая болезнь Помпе, болезнь Гоше и болезнь Фабри
• Иммунодефицит
• Остеопороз, заболевания костей или гиперкальциемию
• Дефицит железа или анемия
• Анемия хронического заболевания почек
• Астма
• Инфекции — включая целлюлит, бактериемия, остеомиелит, ИМП, пневмония, MRSA и другие бактериальные, грибковые или вирусные инфекции

Внутривенная терапия тяжелого утреннего недомогания во время беременности

Утреннее недомогание — распространенный симптом беременности в первом триместре, начиная примерно с шестого. неделя, но исчезает мы эк 16 или 18.Обычно это нормально. Но утреннее недомогание считается тяжелым, если оно постоянно возникает несколько раз в течение дня и заставляет мать терять вес или обезвоживаться. Если его не лечить, он может помешать росту ребенка и здоровью матери.

Инфузионная терапия обеспечивает получение витаминов, питательных веществ и гидратации, необходимых для счастливой и здоровой беременности. Внутривенная терапия используется для безопасного и быстрого распределения витаминов и питательных веществ, включая электролиты, в кровоток.Это помогает обратить вспять эффекты обезвоживания и дает вашему организму питательные вещества, необходимые для роста крошечного человека. Ваша внутривенная терапия также может включать кальций или фолиевую кислоту, чтобы помочь ребенку развиваться.

Если ваш врач порекомендовал вам внутривенную терапию, позвольте Infusion Associates помочь вам

В Infusion Associates мы предлагаем прописанную врачом инфузионную терапию для пациентов с хроническими заболеваниями в гостеприимной и дружелюбной обстановке. Наша команда профессионалов в области здравоохранения полностью привержена тому, чтобы сделать этот опыт максимально комфортным для вас или ваших пациентов.Мы всегда информируем пациентов о возможных побочных эффектах и ​​отвечаем на все их вопросы перед началом лечения. Кроме того, у нас есть зарегистрированный фармацевт, чтобы сделать процесс максимально удобным.

Если вы хотите направить к нам пациента или узнать о предлагаемом нами лечении, вы можете связаться с нами, позвонив нам по телефону (616) 954-0600 или заполнив эту форму.

Комментарии

Внутривенная инфузия хлорида натрия BP

Содержание этой брошюры

В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы о внутривенной инфузии хлорида натрия.

Он не содержит всей доступной информации.

Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач прописал вам вливание хлорида натрия внутривенно, зная, что польза от него перевешивает любые возможные риски.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту.

Сохраните эту брошюру.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

What Sodium Chloride IV Infusion используется для

Масса тела человека составляет около 60% воды, которая содержит различные минеральные соли и другие элементы. Хлорид натрия — одна из основных минеральных солей в жидкости организма. Оптимальный уровень солей в обращении важен для хорошего здоровья.

Настой хлорида натрия внутривенно используется для лечения потери жидкости и восстановления баланса хлорида натрия.

Используется для лечения пациентов, которые не могут принимать жидкости и питательные вещества через рот.

Также используется для разведения других лекарств перед введением в организм.

Перед тем, как вам назначат внутривенную инфузию хлорида натрия

Внутривенную инфузию хлорида натрия не следует давать вам, если:

• у вас застойная сердечная недостаточность.
• у вас ишемический инсульт или
• у вас тяжелая почечная недостаточность

Кроме того, продукт не следует использовать, если срок годности, указанный на дне пакета, истек, или если упаковка разорвана или проявляются какие-либо признаки вмешательство.

Вы должны сообщить своему врачу, если:

• страдаете сердечным заболеванием
• имеете какое-либо другое заболевание, особенно следующее: заболевание почек, заболевание печени, отек рук, лодыжек или ступней или одышка
• принимаете любой рецепт лекарства или даже лекарства без рецепта
• Если вы принимаете кортикостероиды или кортикотропин
• когда-либо имели аллергическую реакцию на инъекцию хлорида натрия
• беременны
• кормите грудью

Как вводится внутривенная инфузия хлорида натрия

Сколько вводится:

Ваш врач решит, сколько вам будет введено вливание хлорида натрия внутривенно.Это зависит от ваших потребностей и состояния.

Раствор вводится внутривенно; поэтому его следует вводить с использованием специального оборудования и под наблюдением медицинского работника (врача, обученной медсестры).

Как это вводится:

Инфузия хлорида натрия внутривенно вводится медленнее (капельно) медицинским работником.

Обычно вам необходимо оставаться в медицинском учреждении (больнице, доме престарелых, поликлинике, а в некоторых случаях это может быть на дому и т. Д.).

Для доставки лекарства в кровоток требуется специальное медицинское оборудование. Канюля (игла для введения) обычно помещается в вену кровотока. Ваш врач знает, какую вену использовать. Настой предназначен для одноразового использования только одним человеком.

В случае передозировки

Передозировка с внутривенным вливанием хлорида натрия случается редко, и, поскольку ваш врач имел опыт использования этого лекарства, вероятность передозировки маловероятна. Однако в маловероятном случае передозировки инфузия прекращается и может потребоваться другое лечение.Вы можете испытать некоторые из эффектов, перечисленных ниже в разделе «Побочные эффекты».

Во время внутривенной инфузии хлорида натрия

Могут потребоваться частые клинические осмотры и лабораторные анализы.

Поскольку внутривенная инфузия хлорида натрия обычно проводится в больнице, ваша медсестра или лицо, осуществляющее уход, будут вести соответствующие записи во время вашего лечения и отметят любые неожиданные эффекты, которые могут возникнуть у вас.

Что вы должны сделать

Немедленно обратитесь к врачу при появлении лихорадки, постоянной рвоты, диареи, признаков обезвоживания, кашля или затрудненного дыхания или признаков аллергической реакции.

То, что вы не должны делать

Не принимайте 0,9% хлорид натрия для лечения любых других жалоб, если только ваш врач или фармацевт не скажут вам об этом.

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны при вождении или эксплуатации машин, пока не узнаете, как влияет на вас 0,9% хлорид натрия.

Побочные эффекты

Как и с любым лекарством, могут возникать некоторые побочные эффекты.

Некоторые отеки рук, лодыжек и ступней могут возникать из-за задержки воды в вашем теле.В редких случаях это может также затронуть легкие, что может вызвать затруднение дыхания. Другие симптомы могут включать:

• аллергические реакции
• зуд
• высыпания
• лихорадка
• тошнота
• рвота
• головная боль
• головокружение
• сонливость
• спутанность сознания
• тремор
• озноб

воспаление в месте укола тоже возможно.

Всегда немедленно сообщайте своему врачу или медсестре, если у вас возникнут какие-либо неожиданные эффекты во время или после инфузии хлорида натрия внутривенно.

Как хранить настой хлорида натрия внутривенно

Настой хлорида натрия внутривенно следует хранить при температуре ниже 30 ° C.

Не замораживать.

Не подвергать воздействию тепла. Храните в недоступном для детей месте.

Если по какой-либо причине вам необходимо хранить этот продукт дома, его следует хранить в запираемом шкафу.

Описание продукта

Как выглядит внутривенное вливание хлорида натрия?

Это прозрачный бесцветный раствор хлорида натрия в воде, расфасованный в полиэтиленовые пакеты Viaflex.

Это стерильный раствор, предназначенный для медленного внутривенного введения.

Что входит в настой хлорида натрия для внутривенного введения?

Активным компонентом инфузии хлорида натрия внутривенно является хлорид натрия. Хлорид натрия — это поваренная соль высокой степени очистки. Растворяется в воде для инъекций.

Доступен в нескольких концентрациях; 0,45%, 0,9% и 3% и в объемах от 50 до 1000 миллилитров.

Где можно получить дополнительную информацию?

Дополнительную информацию можно получить у врача или фармацевта.

Название и адрес производителя (спонсора)

Baxter Healthcare Pty Ltd
1 Baxter Drive
Old Toongabbie NSW 2146,
Австралия

Австралийские регистрационные номера:

• AUST R 19477 — натрия хлорид 0,9% — 50 мл
• AUST R 48515 — Хлорид натрия 0,9% — 100 мл
• AUST R 48517 — Хлорид натрия 0,9% — 250 мл
• AUST R 48519 — Хлорид натрия 0,9% — 500 мл
• AUST R 48520 — Хлорид натрия 0.9% — 1000 мл
• AUST R 19477 — Хлорид натрия 0,9% — 50 мл x 2
• AUST R 48515 — Хлорид натрия 0,9% — 100 мл x 2
• AUST R 19472 — Хлорид натрия 0,45% — 500 мл x 18
• AUST R 19500 — 3% -ный хлорид натрия — 1000 мл

Настоящая информация о лекарствах для потребителей была пересмотрена в октябре 2013 г.

Baxter и Viaflex являются зарегистрированными товарными знаками компании Baxter International Inc.

88-19-01-090

Использование , Дозировка, Побочные эффекты, Взаимодействие, Предупреждение

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

натрия хлорид для инъекций, USP следует использовать с большой осторожностью, если вообще, в пациенты с застойной сердечной недостаточностью, тяжелой почечной недостаточностью и в клинических условиях состояния, при которых существует отек с задержкой натрия.

У пациентов с пониженной функцией почек введение хлорида натрия (инъекция хлорида натрия (инъекция хлорида натрия)), USP, может привести к задержке натрия.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Общий

Не соединяйте гибкие пластиковые контейнеры с растворами для внутривенного введения последовательно. Такое использование может привести к воздушной эмболии из-за забора остаточного воздуха из одного контейнера до завершения введения жидкости из второго контейнера.Повышение давления внутривенных растворов, содержащихся в гибких пластиковых контейнерах, для увеличения скорости потока может привести к воздушной эмболии, если остаточный воздух в контейнере не будет полностью удален перед введением.

Использование вентилируемого набора для внутривенного введения с открытым вентилем может привести к воздушной эмболии. Наборы для внутривенного введения с вентиляцией и открытым вентиляционным отверстием не следует использовать с гибкими пластиковыми контейнерами.

Лабораторные испытания

Клиническая оценка и периодические лабораторные исследования необходимы для мониторинга изменений баланса жидкости, концентраций электролитов и кислотно-щелочного баланса во время длительной парентеральной терапии или всякий раз, когда состояние пациента требует такой оценки.

Канцерогенез, мутагенез и нарушение фертильности

Исследования с хлоридом натрия (инъекция хлорида натрия (инъекция хлорида натрия)) Инъекции, USP не проводились для оценки канцерогенного потенциала, мутагенного потенциала или воздействия на фертильность.

Беременность

Тератогенные эффекты

Категория беременности C

Исследования воспроизводства животных не проводились с инъекцией хлорида натрия, USP.Также неизвестно, может ли инъекция хлорида натрия (инъекция хлорида натрия (инъекция хлорида натрия)), USP, причинить вред плоду при введении беременной женщине или может повлиять на репродуктивную способность. Хлорид натрия (раствор натрия хлорида (раствор для инъекций хлорида натрия)) Инъекции, USP следует вводить беременной женщине только в случае крайней необходимости.

Работа и доставка

Исследования не проводились для оценки влияния инъекции хлорида натрия (инъекция хлорида натрия (инъекция хлорида натрия)), USP на роды и родоразрешение.Следует соблюдать осторожность при применении этого препарата во время схваток и родоразрешения.

Кормящие матери

Неизвестно, выделяется ли этот препарат с грудным молоком. Поскольку многие препараты из организма в материнском молоке, следует проявлять осторожность при инъекции хлорида натрия (хлорид натрия (инъекция хлорида натрия)), USP вводится кормящей женщине.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность хлорида натрия (инъекция хлорида натрия (инъекция хлорида натрия)) Инъекции, USP у педиатрических пациентов не были установлены адекватными и хорошо контролируемыми испытаниями, однако использование инъекции хлорида натрия (хлорида натрия (инъекция хлорида натрия)) ) решения в педиатрической популяции упоминаются в медицинской литературе.Предупреждения, меры предосторожности и побочные реакции, указанные в копии этикетки, должны соблюдаться в педиатрической популяции.

Для гериатрических больных

Клинические исследования хлорида натрия (инъекция хлорида натрия (инъекция хлорида натрия)) Инъекция, USP не включала достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли они иначе, чем более молодые субъекты. Другой зарегистрированный клинический опыт не выявил различий в ответах пожилых и молодых пациентов.В целом, выбор дозы для пожилого пациента должен быть осторожным, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования, что отражает более высокую частоту снижения функции печени, почек или сердца и сопутствующего заболевания или лекарственной терапии.

Известно, что этот препарат в значительной степени выводится почками, и риск токсических реакций на этот препарат может быть выше у пациентов с нарушением функции почек. Поскольку у пожилых пациентов более вероятно снижение функции почек, следует соблюдать осторожность при выборе дозы, и может быть полезно контролировать функцию почек.

Управление жидкостями у осложненного акушерского пациента

1	Сейчик Дж .: Общая вода в организме и общая плотность тела беременных женщин. Obstet Gynecol 29: 155, 1967
2	Theunissen IM, Parer JT: жидкость и электролиты во время беременности. Clin Obstet Gynecol 37: 3, 1994
3	Линдхеймер MD, Кац AI: Натрий и диуретики при беременности.N Engl J Med 288: 891, 1973
4	Scott DE: Анемия во время беременности. Obstet Gynecol Annu 1: 219, 1972
5	Pritchard JA: Изменения объема крови во время беременности и родов. Анестезиология 26: 393, 1965
6	Кац Р., Карлинер Дж. С., Резник Р.: Влияние состояния естественной перегрузки объемом (беременность) на работу левого желудочка у нормальных людей.Circulation 58: 434, 1978
7	Бадер Р.А., Бадер М.Г., Роуз Дж. J Clin Invest 34: 1524, 1955
8	Walters WAW, MacGregor WG, Hills M: Сердечный выброс в покое во время беременности и в послеродовой период. Clin Sci 30: 1, 1966
9	Lees MM, Taylor SH, Scott DB и др.: Исследование сердечного выброса в состоянии покоя на протяжении всей беременности.J Obstet Gynaecol Br Commonw 74: 319, 1967
10	Ueland K, Novy MJ, Peterson EN et al: Динамика сердечно-сосудистой системы матери: IV. Влияние гестационного возраста на сердечно-сосудистую реакцию матери на позу и упражнения. Am J Obstet Gynecol 104: 856, 1969
11	Wilson M, Morganti AA, Zervodakis I et al: Артериальное давление, ренин-альдостероновая система и половые стероиды на протяжении всей беременности.Am J Med 68: 97, 1980
12	MacGillivray I, Rose GA, Row B: Измерение артериального давления во время беременности. Clin Sci 37: 395, 1969
13	Bieniarz J, Crottogini JJ, Curuchet E et al: Аортокавальное сжатие маткой на поздних сроках беременности человека: II. Артериографическое исследование. Am J Obstet Gynecol 100: 203, 1968
14	Kerr MG: Сердечно-сосудистая динамика во время беременности и родов.Br Med Bull 24: 19, 1968
15	Oian P, Maltau JM, Noddeland H et al: Механизмы предотвращения отеков в подкожной клетчатке здоровых беременных женщин. Br J Obstet Gynaecol 92: 1113, 1985
16	Oian P, Maltau JM: Расчетное капиллярное гидростатическое давление при нормальной беременности и преэклампсии. Am J Obstet Gynecol 157: 102, 1987
17	Cotton DB, Gonik B, Spillman T et al: Внутриродовые и послеродовые изменения осмотического давления коллоидов.Am J Obstet Gynecol 149: 174, 1984
18	Гоник Б., Коттон Д., Спиллман Т. и др.: Коллоидные осмотические изменения перипартального коллоида: Эффекты контролируемого управления жидкостью. Am J Obstet Gynecol 151: 812, 1985
19	Atrash HK, Koonin LM, Lawson HW et al: Материнская смертность в США, 1979 — 1986. Obstet Gyne 76: 1055 , 1990
20	Kamani AA, McMorland GH, Wadsworth LD: Использование переливания эритроцитов в акушерских условиях.Am J Obstet Gynecol 159: 1177, 1988
21	Kapholz H: Переливание крови в современной акушерской практике. Obstet Gynecol 75: 940, 1990
22	Newton M, Mosey LM, Egli GE et al: Потеря крови во время и сразу после родов. Obstet Gynecol 17: 9, 1961
23	Pritchard JA, Baldwin RM, Dickey JC et al: Изменения объема крови во время беременности и в послеродовой период: II.Потеря эритроцитов и изменения видимого объема крови во время и после вагинальных родов, кесарева сечения и кесарева сечения плюс тотальная гистерэктомия. Am J Obstet Gynecol 84: 1271, 1962
24	Brant HA: Точная оценка послеродового кровотечения: трудности и важность. Br Med J 1: 398, 1967
25	Гилберт Л., Портер В., Браун В.А.: Послеродовое кровотечение: постоянная проблема.Br J Obstet Gynaecol 94: 67, 1987
26	Jansen RPS: Относительная брадикардия: признак острого внутрибрюшинного кровотечения. Aust NZ J Obstet Gynaecol 18: 206, 1978
27	Slater G, Vladek BA, Bassin R et al: Последовательные изменения в распределении сердечного выброса на разных стадиях экспериментальной геморрагии . Хирургия 73: 714, 1973
28	Shoemaker WC: Сравнение относительной эффективности переливания цельной крови и различных типов жидкостной терапии и реанимации.Crit Care Med 4: 71, 1976
29	Комитет хирургов Американского колледжа хирургов по травмам: Продвинутая программа жизнеобеспечения при травмах, 1988 Базовый курс, стр. 65. Чикаго, Американский колледж хирургов, 1989
30	Wagner BKJ, D’Amelio LF: Фармакологические и клинические соображения при выборе кристаллоидных, коллоидных и кислородсодержащих реанимационных жидкостей, часть 1.Clin Pharm 12: 335, 1993
31	Винсент JL: Коллоидно-кристаллоидный спор. Klin Wochenschr 69: 104, 1991
32	Poole GV, Meredith JW, Pennell T et al: Сравнение коллоидов и кристаллоидов в реанимации от геморрагического шока. Surg Gynecol Obstet 154: 577, 1982
33	Wang P, Chaudry IH: Кристаллоидная реанимация восстанавливает, но не поддерживает сердечный выброс после тяжелого кровотечения.J Surg Res 50: 163, 1991
34	Rackow EC, Falk JL, Fein IA: Жидкая реанимация при шоке кровообращения: сравнение кардиореспираторных эффектов альбумина, солевого каучука и солевого каучука Растворы у пациентов с гиповолемическим и септическим шоком. Crit Care Med 11: 839, 1983
35	Haupt MT, Rackow EC: Коллоидное осмотическое давление и реанимация жидкости с помощью гетастарма, альбумина и физиологических растворов.Crit Care Med 10: 159, 1982
36	Rackow EC, Fein IA, Leppo J: Коллоидное осмотическое давление как прогностический индикатор отека легких и смертности у тяжелобольных. Chest 72: 709, 1977
37	Rackow EC, Fein IA, Siegel J: Связь градиента давления клина коллоидной осмотической легочной артерии с отеком легких и смертностью пациентов в критическом состоянии .Chest 82: 433, 1982
38	Weil MH, Henning RJ, Morissette M et al: Взаимосвязь между коллоидным осмотическим давлением и давлением клина легочной артерии у пациентов с острой кардиореспираторной недостаточностью. Am J Med 64: 632, 1978
39	Lucas C, Weaver D, Higgins R et al: Эффекты реанимации альбумина по сравнению с реанимацией без альбумина на объем плазмы и выделительную функцию почек.J Trauma 18: 564, 1978
40	Lucas C, Ledgerwood A, Higgins R: Нарушение выделения соли и воды после реанимации альбумина при гиповолемическом шоке. Surgery 86: 544, 1979
41	Weaver D, Ledgerwood A, Lucas C et al: Легочные эффекты реанимации альбумина при тяжелом гиповолемическом шоке. Arch Surg 113: 387, 1978
42	Siegel D, Cochin M, Geocaris T et al: Влияние реанимации физиологического раствора и коллоидов на функцию почек.Ann Surg 177: 51, 1973
43	Wagner BKJ, D’Amelio LF: Фармакологические и клинические соображения при выборе кристаллоидных, коллоидных и кислородсодержащих реанимационных жидкостей, часть 2. Клиника Pharm 12: 415, 1993
44	Веланович В. Реанимация кристаллоидов и коллоидов: метаанализ смертности. Хирургия 105: 65, 1989
45	Pascual JMS, Watson JC, Runyon AE et al: Реанимация интраоперационной гиповолемии: Сравнение физиологического раствора и гиперосмотических растворов в гиперосмотических растворах .Crit Care Med 20: 200, 1992
46	Nerlich M, Gunther R, Demling RH: Реанимация от геморрагического шока гипертоническим солевым раствором или лактатом Рингера (влияние) на легочную и легочную систему . Circ Shock 10: 179, 1983
47	Накаяма С., Сибли Л., Гюнтер Р.А. и др.: Реанимация небольшого объема гипертоническим солевым раствором (2400 мОсм / л) во время геморрагии.Circ Shock 13: 149, 1984
48	Velasco IT, Pontieri V, Rocha M et al: Гиперосмотический NaCl и тяжелый геморрагический шок. Am J Physiol 239: H664, 1980
49	Mattar JA: Гипертонические и гиперонкотические растворы у пациентов. Crit Care Med 17: 297, 1989
50	Cross JS, Gruber DP, Burchard KW et al: Терапия гипертоническим солевым раствором после операции: проспективное исследование.J Trauma 29: 817, 1989
51	Американский Красный Крест: Информационный циркуляр: Использование человеческой крови и компонентов крови. Американский Красный Крест, март 1994 г.
52	Stehling LC, Cosgrove DM, Moss GS et al: Предупреждение о переливании: показания к применению эритроцитов, тромбоцитов и свежезамороженной плазмы. Публикация NIH № 93–2974a, август 1993 г.
53	Консенсусная конференция: Периоперационное переливание эритроцитов.JAMA 260: 2700, 1988
54	Зильберштейн Л.Е., Крускалл М.С., Стеллинг Л.С. и др.: Стратегии обзора практики переливания крови. JAMA 262: 1993, 1989
55	Soumerai SB, Salem-Schatz S, Avorn J et al: Контролируемое образовательное исследование для улучшения практики переливания крови. JAMA 270: 961, 1993
56	Кран RD: Гемоглобин: Сколько достаточно? Crit Care Med 18: 1046, 1990
57	Дитрих К.А., Конрад С.А., Хеберт К.А. и др.: Сердечно-сосудистая и метаболическая реакция на переливание эритроцитов у пациентов без хирургической реанимации в критическом состоянии. .Crit Care Med 18: 940, 1990
58	Hebert PC, Wells G, Marshall J et al: Требования к переливанию при интенсивной терапии. JAMA 273: 1439, 1995
59	Lundbert GD: Практический параметр для использования свежезамороженной плазмы, криопреципитата и тромбоцитов. JAMA 271: 777, 1994
60	Консенсусная конференция: Терапия переливанием тромбоцитов.JAMA 257: 1777, 1987
61	Murphy S: Рекомендации по переливанию тромбоцитов. JAMA 259: 2453, 1988
62	Lackritz EM, Satten GA, Aberle-Grasse J et al: Расчетный риск передачи вируса иммунодефицита человека через проверенную кровь в Соединенных Штатах. N Engl J Med 333: 1721, 1995
63	Donahue JG, Munoz A, Ness PM et al: Снижение риска заражения вирусом гепатита C после переливания крови.N Engl J Med 327: 369, 1992
64	Sloand EM, Pitt E, Klein HG: Безопасность кровоснабжения. JAMA 274: 1368, 1995
65	Dodd RY: Риск инфекции, передаваемой при переливании крови. N Engl J Med 327: 419, 1992
66	Робертс JM, Taylor RN, Musci TJ et al: Преэклампсия: нарушение эндотелиальных клеток.Am J Obstet Gynecol 161: 1200, 1989
67	Cunningham FG, Lindheimer MD: Современные концепции: гипертония во время беременности. N Engl J Med 326: 927, 1992
68	Cotton DB, Longmire S, Jones MM et al: Сердечно-сосудистые изменения при тяжелой гипертензии, вызванной беременностью: Эффекты внутривенного введения нитроглицерина в сочетании с кровью расширение объема.Am J Obstet Gynecol 154: 1053, 1986
69	Wasserstrum N: Проблемы с контролем жидкости во время родов: Состояние объема материнской плазмы и объемная нагрузка. Clin Obstet Gynecol 35: 514, 1992
70	Hankins SDV, Wendel GD, Cunningham FG et al: Продольная оценка гемодинамических изменений при эклампсии. Am J Obstet Gynecol 150: 506, 1984
71	Pearson JF: Баланс жидкости при тяжелой преэклампсии.Br J Hosp Med 48: 47, 1992
72	Jones MM, Longmire S, Cotton DB и др.: Влияние инфузии кристаллоидов по сравнению с коллоидами на изменения осмотического давления околородовых коллоидов. Obstet Gynecol 68: 659, 1986
73	Киршон Б., Мойз Дж. К. младший, Коттон Д. Б. и др.: Роль увеличения объема при тяжелой преэклампсии. Surg Gynecol Obstet 167: 367, 1988
74	Clark SL, Greenspoon JS, Aldahl D et al: Тяжелая преэклампсия со стойкой олигурией: подгруппы гемодинамики.Am J Obstet Gynecol 154: 490, 1986
75	Gedekah RH, Hayashi TT, MacDonald HM: Эклампсия в женской больнице Magee, 1970–198060. Amy J Obstet: 1980
76	Benedetti TJ, Quilligan EJ: Отек мозга при тяжелой беременности, вызванной гипертензией. Am J Obstet Gynecol 137: 860, 1980
77	Heller PJ, Scheider EP, Marx GF: Отек глотки как симптом преэклампсии.Obstet Gynecol 62: 523, 1983
78	Gonik B, Cotton DB: Изменения осмотического давления коллоидных околоплодных вод: Влияние внутривенной гидратации. Am J Obstet Gynecol 150: 99, 1984
79	Sibai BH, Mabie BC, Harvey CJ et al: Отек легких при тяжелой преэклампсии-эклампсии: Анализ 37 последовательных случаев. Am J Obstet Gynecol 156: 1174, 1987
80	Бенедетти Т.Дж., Кейтс Р., Вильямс В. Наблюдения за гемодинамикой при тяжелой преэклампсии, осложненной отеком легких.Am J Obstet Gynecol 152: 330, 1985
81	Рафферти Т.Д., Берковиц Р.Л .: Гемодинамика у пациентов с тяжелой токсемией во время родов и родоразрешения. Am J Obstet Gynecol 138: 263, 1980
82	Wasserstrum N, Kirshon B, Willis R et al: Количественные гемодинамические эффекты острого увеличения объема при тяжелой преэклампсии. Obstet Gynecol 73: 546, 1989
83	Cotton DB, Gonik B, Dorman KF: Сердечно-сосудистые изменения при тяжелой гипертензии, вызванной беременностью, наблюдаемые при внутривенном введении гидралазина болюсом.Surg Gynecol Obstet 161: 240, 1985
84	Pritchard JA, MacDonald PC, Leveno KJ et al: Гипертензивные расстройства во время беременности. В Pritchard JA, MacDonald PC, Leveno KJ et al (eds): Williams Obstetrics, 17th ed, p 551. Connecticut, Appleton-Century-Crofts, 1985
85	, Lindheimer Кац А.И.: Современные концепции: гипертония при беременности.N Engl J Med 313: 675, 1985
86	Cunningham FG, MacDonald PC, Leveno KJ et al: Обезболивание и анестезия. В Cunningham FG, MacDonald PC, Leveno KJ et al (eds): Williams Obstetrics, 19-е изд, стр. 438. Коннектикут, Appleton & Lange, 1993
87	Gutsche BB: эксперты Мнение: Роль эпидуральной анестезии при преэклампсии. Surv Anesthesiol 30: 304, 1986
88	Clark SL, Cotton DB: Клинические показания для катетеризации легочной артерии у пациента с тяжелой преэклампсией.Am J Obstet Gynecol 158: 453, 1988
89	Jouppila P, Jouppila R, Hollmen A et al: Люмбальная эпидуральная анальгезия для улучшения межворсинчатого кровотока во время родов. Obstet Gynecol 59: 158, 1982
90	Newsome LR, Bramwel RS, Curling PE: тяжелая преэклампсия: гемодинамические эффекты поясничной эпидуральной анестезии. Anesth Analg 65: 31, 1986
91	Аббуд Т., Артал Р., Саркис Ф. и др.: Симпатоадренальная активность, реакции матери, плода и новорожденного после эпидуральной анестезии у пациента.Am J Obstet Gynecol 144: 915, 1982
92	Moore TR, Key TC, Reisner LS et al: Оценка использования непрерывной поясничной эпидуральной анестезии у беременных с гипертонией во время родов. Am J Obstet Gynecol 152: 404, 1985
93	Септический шок. Технический бюллетень ACOG № 204, апрель 1995 г.
94	Фейн А.М., Дювивье Р: Сепсис во время беременности.Заболевания легких при беременности. Clin Chest Med 13: 709, 1992
95	Конференция NIH: Септический шок у людей: достижения в понимании патогенеза, сердечно-сосудистой дисфункции и терапии. Ann Intern Med 113: 227, 1990
96	Rackow EC, Astiz ME: Патофизиология и лечение септического шока. JAMA 266: 548, 1991
97	Fiddian-Green RG, Haglund U, Guttierrez G et al: Цели реанимации шока.Crit Care Med 21: S25, 1993
98	Astiz ME, Galera-Santiago A, Rackow EC: Внутрисосудистая объемная и жидкостная терапия при тяжелом сепсисе. New Horiz 1: 127, 1993
99	Packman MI, Rackow EC: Оптимальное давление наполнения левого сердца во время жидкостной реанимации пациентов с гиповолемическим и септическим шоком. Crit Care Med 11: 165, 1983
100	Олин Э.Р .: Вазопрессоры, используемые при шоке.В Олин Э.Р. (ред.): Факты и сравнения, стр. 151b. Сент-Луис, Дж. Б. Липпинкотт, 1995
101	Shoemaker WC, Kram HB, Appel PL et al: Эффективность катетеров центральной венозной и легочной артерии и основанная на них терапия в снижении смертности и заболеваемость. Arch Surg 125: 1332, 1990
102	Tuchschmidt J, Fried J, Astiz M et al: Повышение сердечного выброса и доставка кислорода улучшают исход при септическом шоке.Chest 102: 216, 1992
103	Hayes MA, Timmins AC, Yau EHS et al: Повышение системной доставки кислорода при лечении тяжелобольных пациентов. N Engl J Med 330: 1717, 1994
104	Gattinoni L, Brazzi L, Pelosi P et al: Испытание целевой гемодинамической терапии у тяжелобольных пациентов. N Engl J Med 333: 1025, 1995
105	Swan HJC, Shah PK: Обоснование для прикроватного гемодинамического мониторинга.J Crit Illness 1: 24, 1986
106	Cotton DB, Benedetti TJ: Использование катетера Swan-Ganz в акушерстве и гинекологии. Obstet Gynecol 56: 641, 1980
107	Clark SL, Horenstein JM, Phelan JP et al: Опыт использования катетера легочной артерии в акушерстве и гинекологии. Am J Obstet Gynecol 152: 374, 1985
108	Инвазивный гемодинамический мониторинг в акушерстве и гинекологии.Технический бюллетень ACOG № 175, декабрь 1992 г.
109	Амин Д.К., Шах П.К., Swan HJC: Катетер Свана-Ганца: Техника введения. J Crit Illness 1: 38, 1986
110	Clark SL, Cotton DB, Lee W et al: Центральная гемодинамическая оценка нормальной доношенной беременности. Am J Obstet Gynecol 161: 1439, 1989
111	Raad II, Luna M, Khalil SAM et al: Взаимосвязь между тромботическими и инфекционными осложнениями центральных венозных катетеров.JAMA 271: 1014, 1994
112	Amin DK, Shah PK, Swan HJC: Катетер Swan-Ganz: Советы по интерпретации результатов. J Crit Illness 1: 40, 1986

Влияние внутривенной гидратации на объем околоплодных вод и беременность Рандомизированный клинический Испытание

J Caring Sci. 2012 сен; 1 (3): 123–128.

, ^{1 , *} , ² , ³ , ³ , ⁴ и ⁵

Махназ Шахнази

¹ Магистр наук, инструктор акушерского отделения факультета сестринского и акушерского дела, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран

Маниже Сайях Мели

² Доктор медицины, профессор кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран

Фариба Хамуни

³ Магистр наук, кафедра акушерства, факультет сестринского дела и акушерства, Тебриз Университет медицинских наук, Тебриз, Иран

Фарназ Садример

³ Магистр наук, кафедра акушерства, факультет сестринского и акушерского дела, Тебриз Университет медицинских наук, Тебриз, Иран

Фатеме Гатре Самани

⁴ Доктор медицины, доцент кафедры радиологии медицинского факультета, Тебриз Университет медицинских наук, Тебриз, Иран

Хоссейн Кошавар

⁵ Магистр наук, инструктор, кафедра биостатистики, факультет здоровья и питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран

¹ Магистр наук, инструктор, кафедра акушерства, факультет сестринского и акушерского дела, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран

² Доктор медицины, профессор кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран

³ Магистр наук, отделение акушерства, факультет сестринского и акушерского дела, Тебриз Университет медицинских наук, Тебриз, Иран

⁴ Доктор медицины, доцент кафедры радиологии медицинского факультета, Тебриз Университет медицинских наук, Тебриз, Иран

⁵ Магистр наук, инструктор, кафедра биостатистики, факультет здоровья и питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран

^* Автор для переписки: Махназ Шахнази (магистр), электронная почта: ри.ca.demzbt@izanhahsm Это исследование было одобрено этическим комитетом Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран (этический кодекс: 8661; номер проекта: 5/4/8283; Номер IRCT: 201112146709N7).

Поступило 15 января 2012 г .; Принято 28 февраля 2012 г.

Copyright © 2012 Тебризский медицинский университет На эту статью ссылаются другие статьи в PMC.

Реферат

Введение: Амниотическая жидкость является важным фактором прогноз выживаемости плода.Целью этого исследования было оценить эффекты внутривенная гидратация матери по объему околоплодных вод и, в свою очередь, по беременности результаты. Методы: Текущий одинарный слепой контролируемый Клиническое исследование проведено на 20 беременных женщинах с индексом околоплодных вод ниже или ниже. равен 5 см и сроком беременности 37-41 нед. Испытуемые были разделены на две части. группы случаев и контроля с помощью простой случайной выборки. Индекс околоплодных вод был измеряется у всех участников.Группа пациентов получила один литр изотонического раствора во время 30 минут болюсным методом. Повторные оценки индекса околоплодных вод в обеих группах были через 90 минут после измерения исходного уровня. Использовались независимый t-критерий и парный t-критерий. для сравнения двух групп и среднего индекса околоплодных вод до и после лечения, соответственно. Результаты: Значительное увлажнение матерей увеличил индекс околоплодных вод в исследуемой группе (среднее изменение: 1,5 см; 95% ДИ: 0,46 — 2.64; P = 0,01). Среднее изменение индекса околоплодных вод в контрольной группе не изменилось. значительно увеличиваются (P = 0,06). Повышение индекса околоплодных вод при гидратации группа (32%) была значительно выше контрольной группы (1%) (P = 0,03). Заключение: В данном исследовании внутривенная гидратация повышенный индекс околоплодных вод у доношенных женщин и маловодие. С не вызвал осложнений для матери и плода, может использоваться как эффективное метод управления маловодием.

Ключевые слова: Гидратация матери, Олигогидрамнион, Индекс околоплодных вод, Клинические испытания

Введение

Амниотическая жидкость действует как защитная подушка для плода от давления, оказываемого на него. живот, поддерживает стабильную температуру плода и предотвращает прикрепление к плоду мембраны. Кроме того, плавающие свойства околоплодных вод облегчают движение и симметричный рост плода. ¹

Уменьшение околоплодных вод (маловодие) поражает 1-5% срока беременность. ² Некоторые случаи околоплодных вод уменьшение жидкости сопровождается нарушением роста плода, непроходимостью мочевыводящих путей или почечная агенезия, хронические утечки из разрывов в плодных оболочках и в 15-25% случаев плода аномалии. ²

Олигогидрамнион при отсутствии преждевременного разрыва плодных оболочек и аномалий плода рассматривается как симптом хронического снижения функции плаценты, что приводит к уменьшение диуреза плода. ³ Олигогидрамнион влияет на результат беременности и здоровье плода.В редких случаях объем околоплодных вод может стать меньше нормы. В некоторых случаях это может быть даже уменьшается до нескольких миллилитров вязкой жидкости, что приводит к увеличению гибели плода до В 40-50 раз больше, чем среди нормальных беременностей. ^2,4

В предыдущих исследованиях сообщалось о последствиях снижения индекса жидкости, включая повышенная опасность кесарева сечения из-за дистресс-синдрома плода, снижение баллов по шкале Апгар ниже чем 7 на пятой минуте ^5,6,7 опасность преждевременные роды, мертворождение и неутешительный сердечный ритм, госпитализация к новорожденному отделение интенсивной терапии и синдром аспирации мекония. ⁸ Гипоксия плода также может возникать вследствие выпадения пуповины. из-за разрыва водяного мешка или из-за сжатия пуповины, вызванного сокращением жидкость, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений плода. ^9,10

На индекс околоплодных вод могут влиять многие факторы. Объем крови матери играет важна роль в поддержании объема околоплодных вод. ¹¹ Состояние гидратации и осмоляльность материнской плазмы также могут влиять на состояние амниотической жидкости. объем жидкости. ^2,12,13

Килпатрик и Саффорд обнаружили, что ограничение жидкости снижает объем околоплодных вод до 8%.Они также показали, что гидратация при пероральном приеме 2 литрами жидкости через 2 часа увеличивалась. объем околоплодных вод до 16% при беременности с нормальными околоплодными водами и до 31% при беременности. женщины с пониженной жидкостью. ¹⁴ Некоторые исследования предположили, что хотя оральная гидратация увеличивает количество околоплодных вод у женщин с олигогидрамнионом у женщин с нормальным объем околоплодных вод. ^11,15

Doi et al. показали достоверное увеличение индекса олигогидрамниона в околоплодных водах в женщины старше 35 недель беременности, использующие пероральную гидратацию, а также внутривенные (IV) инъекции гипотонических растворов.Однако не наблюдалось увеличения индекса околоплодных вод при инъекции изотонических растворов. ¹³ На с другой стороны, Megann et al. сообщили о повышенном уровне индекса околоплодных вод после в / в гидратация с помощью изотонического раствора. ¹²

Предыдущие исследования влияния гидратации на индекс околоплодных вод имели разные Результаты. Более того, не проводилось никаких исследований влияния гидратации матери. по клиническим результатам, таким как снижение частоты сердечных сокращений плода во время родов, неонатальные результаты, и оценка плода по шкале Апгар. ¹⁶ Следовательно, Текущее исследование было проведено для определения влияния внутривенной гидратации изотоническим солевым раствором на индекс околоплодных вод и исходы беременности (дистресс плода, оценка по шкале Апгар, окрашивание мекония, и кесарево сечение из-за дистресса плода).

Материалы и методы

Это одинарное слепое клиническое испытание было направлено на определение эффектов внутривенного введения жидкости для матерей. об объеме околоплодных вод и исходе беременности в больнице Альзахра, расположенной в Тебризе Университет медицинских наук (Тебриз, Иран).Женщины, обратившиеся в родильное отделение больницу для обследования и критерии включения были случайным образом распределены в случайные и контрольные группы. Беременные женщины включались, если у них индекс околоплодных вод ≤ 5, гестационный возраст 37-41 неделя (исходя из последней менструации и подтвержден результаты ультразвукового исследования или определено с помощью сонографии на ранних сроках беременности), головной наличие в анамнезе случаев кесарева сечения, отсутствие осложнений беременности, таких как гестационная гипертензия, кровотечение, отсутствие известных системных заболеваний до и во время беременности (системное заболевание) и неповрежденные плодные оболочки.Матери, у которых начались схватки, были не включено. Более того, у участников не было в анамнезе болезни почек, легких и сердца. заболевание, так как этим пациентам противопоказано применение болюсно-жидкостной терапии. В оценка биофизического профиля испытуемых составляла 8, и у них не было осложнений со стороны плода. (задержка внутриутробного развития или явные аномалии развития плода). Критерии исключения исследовали спонтанное начало схваток и снижение частоты сердечных сокращений плода во время увлажнение.

Использование формулы для сравнения средних значений между двумя группами на основе существующих данных этого исследования, ¹⁷ испытуемых было рассчитано на 10 человек в группе. После получения информированного письменного согласия от доношенные беременные женщины с индексом жидкости равным или менее 5, у которых было включение критериям этого исследования, они были случайным образом отнесены к одному из вмешательств (A) и контрольные (Б) группы по компьютеризированной таблице случайных чисел. Данные были собраны лист наблюдений, подготовленный исследователем на основе информации из книг и статьи.Срок действия листа определялся методом достоверности содержимого.

Мы оценили объем околоплодных вод путем расчета индекса околоплодных вод, т.е. суммируя вертикальную глубину самой большой полости в каждом равном квадранте матка. ² Индекс околоплодных вод составил измерялся у каждого участника рентгенологом при использовании гепариновой блокировки. Портативный сонография проводилась на аппарате SonoSite (SonoSite Inc., США). Поскольку ослепление матери не удалось, только сонографист был ослеплен.Таким образом, сонографист не был сообщил о группировках. Чтобы избежать предвзятости, УЗИ каждой мамы до и после исследование было выполнено тем же сонографистом. Все матери были в состоянии покоя, и им разрешалось употреблять туалет. Так как покой усиливает плацентарное кровообращение матки, что считается смешивающим фактором в этом исследовании, он применялся как к случаю, так и к контрольные группы.

Группа больных получала один литр изотонического раствора болюсным методом в течение 30 минут. через в / в инфузию.Индекс околоплодных вод был повторно оценен через 90 минут после исходного уровня, т.е. через час после завершения инфузионной терапии как в случае, так и в контрольной группе. В у пациентов был пустой мочевой пузырь на момент повторного измерения индекса амниотической жидкости. Труд был затем индуцируется в обеих группах. Во время родов частота сердечных сокращений плода постоянно контролировалась. через внешний мониторинг. Средние значения исходного индекса околоплодных вод и Повторно измеренный индекс (через 90 минут) в двух группах сравнивали с помощью парного t-критерия.В Кроме того, средняя разница индекса околоплодных вод в двух группах сравнивалась независимый t-тест. Все анализы данных были выполнены в SPSS ₁₃ (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

Демографические данные и результаты гидратации исследуемой популяции обобщены в Таблицы и, соответственно.

Таблица 1

Частотное распределение демографической информации

Переменные	Контрольная группа (n = 10)	Гидратированная группа (n = 10)	-п.
Возраст (лет)	23.81 (4,49)	29,1 (7,35)	0,05
Гестационный возраст (недели)	39,37 (0,78)	38,6 (1,28)	0,42
(9520) Индекс околоплодных вод 4,1839	4,7 (0,67)	0,25
Значения выражаются как среднее (стандартное отклонение).

Таблица 2

Индекс околоплодных вод (AFI) до и после лечения в случае и контроле группы

	Контрольная группа (n = 10)	Гидратированная группа (n = 10)
AFI до лечения	4.18 (1,25)	4,70 (0,67)
AFI после лечения	4,59 (1,41)	6,25 (1,85)
Разница AFI после и до лечения	1,51 (0,62)	1,51)
P	0,06	0,01
Значения выражены как среднее (стандартное отклонение).

В гидратированной группе средний индекс околоплодных вод значительно увеличился с 4.От 70 до 6,25 см (средняя разница: 1,5 см; 95% ДИ: 0,46–2,64; P = 0,01). Индекс околоплодных вод увеличился с 4,18 до 4,59 см (средняя разница: 0,41; 95% ДИ: -0,01- 0,83; P = 0,06) в контрольной группе разница не была значимой. Количество околоплодных вод увеличилось на 32%. индекс жидкости в группе гидратации, который был значительно выше, чем увеличение на 0,1% контрольная группа (t = 2,29; P = 0,03).

Кроме того, оценка частоты сердечных сокращений плода выявила брадикардию в 10% случаев гидратации. группа и 27.3% от контрольной группы. Однако точный тест Фишера не показал существенных статистическая разница между двумя группами (P = 0,58).

Окрашивание околоплодных вод меконием наблюдалось в 20% случаев и 36,4% случаев. контролирует. Результаты статистического теста Фишера не показали значительной статистической разницы. между двумя группами. (P = 0,63)

Кесарево сечение было выполнено 30% гидратационной группы и 45,5% контрольной группа. Однако, основываясь на точном тесте Фишера, разница между двумя группами не была заметна. статистически значимо (P = 0.65).

Обсуждение

Результаты настоящего исследования показали, что внутривенная гидратация вызвала значительное увеличение индекс околоплодных вод в группе гидратации. Это увеличение могло быть связано с острым изменения амниотического объема или осмоляльности материнской плазмы.

Точно так же Умбер и Чохан предложили увлажнение матерей с доношенной беременностью и олигогидрамнион вызвал увеличение объема околоплодных вод (среднее изменение околоплодных вод индекс: 4,5 см; 95% ДИ: 4.02-5.06; P <0,1). ¹⁷

Предыдущие исследования показали, что улучшение маточной плацентарной перфузии, как результат увеличения объема плазмы у матери, может увеличить почечный кровоток и улучшить оксигенация плода. Таким образом, снижение вазопрессина и увеличение диуреза будут наблюдаемый. ¹⁸ С другой стороны, Плод компенсирует резкие изменения осмоляльности материнской плазмы снижением осмоляльности плазмы и увеличения диуреза, что, в свою очередь, увеличивает количество амниотических объем жидкости. ¹⁹ В соответствии с нашими исследование, Magann et al. показали, что объем околоплодных вод и индекс околоплодных вод увеличиваются значительно после увлажнения матерей с естественной беременностью. Они сообщили о среднем значении индекс околоплодных вод до гидратации составил 8,6 см, а среднее изменение — 1,7 см. ¹² Хотя гидратация матерей увеличивается Индекс околоплодных вод, механизм этих изменений не ясен. Это исследование не было призван ответить на этот вопрос.

Doi et al. показали, что гидратация матерей изменяет их осмоляльность и, таким образом, увеличивает объем околоплодных вод больше, чем объем крови. ¹³ С другой стороны, Flack et al. выяснилось, что увлажнение матерей снижение осмоляльности плазмы и мочи. Кроме того, индекс амниотической жидкости увеличивался в группа олигогидрамнионов. Среднее изменение индекса амниотической жидкости составило 3,2 см, а маточного скорость кровотока в артериях значительно увеличилась. Исследователи заявили, что это увеличение могло быть связано с увеличением маточной плацентарной перфузии. ¹⁵ Килпатрик и Саффорд показали значительное увеличение средняя скорость артериального кровотока после гидратации матери.Они предположили, что гидратация может увеличить индекс околоплодных вод за счет улучшения плацентарного кровотока. ¹⁴

Уменьшение количества околоплодных вод снижает свободу движений плода и увеличивает риск повышенное давление в пуповине, что влечет за собой риск гипоксии и развития плода. смерть. ¹ Выводы текущего исследование показало, что брадикардия плода составила 27,3%, а окрашивание околоплодных вод меконием — 36,4% в контрольной группе. Соответствующие значения в группе гидратации составляли 10% и 20% соответственно.

Олигогидрамнион — один из основных факторов при прогнозировании кесарева сечения. раздел. ²⁰ В данном исследовании кесарево сечение выполнено в 30% случаев и в 45,5% контрольных.

В этом исследовании не оценивались долгосрочные эффекты гидратации. Однако Малхотра и Дека оценили индекс околоплодных вод у 25 беременных через 3, 24 и 48 часов после гидратации матери 2 л физиологического раствора в течение часа. Они обнаружили, что увлажнение матери повышенный индекс околоплодных вод у женщин с нормальным индексом околоплодных вод и маловодие.Однако этот эффект длился менее 24 часов. ²¹ Требуются дополнительные исследования по этой теме.

Заключение

Осложнения олигогидрамниона заставляют мать и плод страдать от многих болезней. проблемы. Поэтому увлажнение матери рекомендуется как недорогой метод, не требующий осложнения для плода и матери.

Большая часть предыдущих исследований по этой теме проводилась на ограниченном количестве участницы и матери были со сроком гестации более 37 недель и близким к срок.Больше исследований с большим количеством субъектов и в разном гестационном возрасте. нужно. В случае подтверждения, применение этого метода у матерей с маловодием и срок беременности менее 35 недель может устранить необходимость прерывания беременности раньше срока, что имеет ужасные последствия для матери и плода.

Этические вопросы

Не подлежат декларированию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в этом исследовании.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить заместителя научного сотрудника Тебризского университета медицинских наук за их финансовая поддержка.Мы также благодарим всех беременных женщин за участие в этом исследовательская работа.

Ссылки

1. Маккин Э.С., Джеймс С.Р., Мюррей С.Х., Эшвил Дж. Уход за матерью и ребенком. 3-е изд. Филадельфия: Elsevier Health Sciences; 2008. 245-322 [Google Scholar] 2. Каннингем Ф. Г., Уильямс Дж. У., Левено К. Дж., Блум С., Хаут Дж. Акушерство Уильямса. 23-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical; 2009. 495p [Google Scholar] 3. Ян Л.К., Тейлор Д.Р., Кауфман Х.Х., Хьюм Р., Калхун Б. Исходы спонтанного преждевременного разрыва матки для матери и плода. мембраны.J Am Osteopath Assoc. 2004. 104 (12): 537–42. [PubMed] [Google Scholar] 4. Гиббс Р.С., Данфорт Д.Н., Карлан Б.Ю., Хейни А.Ф. Акушерство и гинекология Данфорта. 10-е изд. Нью-Йорк: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2008. 142 с. [Google Scholar] 5. Чаухан С.П., Сандерсон М., Хендрикс Н.В., Маганн Э.Ф., Дево Л.Д. Перинатальный исход и индекс околоплодных вод в дородовом и внутриродовые периоды: метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 1999 декабрь; 181 (6): 1473–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Барон С., Морган М.А., Гарит Т.Дж.Влияние объема околоплодных вод, оцененного во время родов, на перинатальный период. исход. Am J Obstet Gynecol. 1995 Июль; 173 (1): 167–74. [PubMed] [Google Scholar] 7. Shipp TD, Bromley B, Pauker S, Frigoletto FD, Benacerraf BR. Исход одноплодной беременности с тяжелым олигогидрамнионом во второй половине года. и третий триместры. Ультразвуковой акушерский гинекол. 1996 Февраль; 7 (2): 108–13. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кейси Б.М., Макинтайр Д.Д., Блум С.Л., Лукас М.Дж., Сантос Р., Твиклер Д.М. и другие. Исходы беременности после дородовой диагностики олигогидрамниона на или срок беременности более 34 недель.Am J Obstet Gynecol. 2000. 182 (4): 909–12. [PubMed] [Google Scholar] 9. Отт WJ. Переоценка взаимосвязи между объемом околоплодных вод и перинатальный исход. Am J Obstet Gynecol. 2005; 192 (6): 1803–1809. [PubMed] [Google Scholar] 10. Джеймс Д.К., Стир П.Дж., Вайнер С.П., Гоник Б. Беременность с высоким риском: варианты ведения. 4-е изд. Филадельфия: Elsevier Health Sciences; 2010. 1321–28 с. [Google Scholar] 11. Калхун С. Сосредоточение на жидкостях Исследование гидратации матери и околоплодных вод объем. AWHONN Lifelines.1999 декабрь-январь; 3 (6): 20–4. [PubMed] [Google Scholar] 12. Маганн Э. Ф., Доэрти Д. А., Чаухан С. П., Баррилло С. П., Верити Л. А., Мартин Дж. Н. Мл. Влияние материнской гидратации на объем околоплодных вод. Obstet Gynecol. 2003. 101 (6): 1261–5. [PubMed] [Google Scholar] 13. Doi S, Osada H, Seki K, Sekiya S. Влияние материнской гидратации на олигогидрамнион: сравнение трех методы увеличения объема. Obstet Gynecol. 1998 октябрь; 92 (4 Pt 1): 525–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Килпатрик SJ, Safford KL. Материнское увлажнение увеличивает индекс околоплодных вод у женщин с нормальным амниотическая жидкость.Obstet Gynecol. 1993, январь, 81 (1): 49–52. [PubMed] [Google Scholar] 15. Flack NJ, Sepulveda W, Bower S, Fisk NM. Острая гидратация матери при олигогидрамнионе в третьем триместре: влияние на объем околоплодных вод, маточно-плацентарная перфузия, кровоток и моча плода выход. Am J Obstet Gynecol. 1995 Октябрь; 173 (4): 1186–91. [PubMed] [Google Scholar] 16. Leeman L, Almond D. Изолированное олигогидрамнион в срок: показана ли индукция? J Fam Pract. 2005. 54 (1): 25–32. [PubMed] [Google Scholar] 17. Умбер А., Чохан М.А.Внутривенное увлажнение матери в третьем триместре маловодие: эффект от объема околоплодных вод. J Coll Врачи Surg Pak. 2007. 17 (6): 336–9. [PubMed] [Google Scholar] 18. Робиллард JE, Weitzman RE, Burmeister L, Smith FG Jr. Аспекты развития почечной реакции на гипоксемию у ягненка плод. Circ Res. 1981, январь, 48 (1): 128–38. [PubMed] [Google Scholar] 19. Остерхоф H, Хаак MC, Aarnoudse JG. Острая регидратация матери увеличивает выработку мочи в недоношенный плод человека. Am J Obstet Gynecol.2000. 183 (1): 226–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Muris C, Girard B, Creveuil C, Durin L, Herlicoviez M, Dreyfus M. Управление преждевременным разрывом плодных оболочек до 25 лет. недели. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007. 131 (2): 163–8. [PubMed] [Google Scholar] 21. Malhotra B, Deka D. Продолжительность увеличения индекса околоплодных вод (AFI) после острого материнского увлажнение. Arch Gynecol Obstet. 2004. 269 (3): 173–5. [PubMed] [Google Scholar]

Хлорид натрия 0,9% для внутривенного вливания BP — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Хлорид натрия 0.9% внутривенное вливание BP

Хлорид натрия: 9,0 г / л

Каждый мл содержит 9 мг хлорида натрия.

ммоль / л:

Na +: 154

Cl-: 154.

pH: 4,5-7

Полный список вспомогательных веществ: см. Раздел 6.1

Раствор для инфузий

Прозрачный раствор без видимых частиц.

Хлорид натрия 0.9% внутривенное вливание показано для:

• Лечение изотонической внеклеточной дегидратации

• Лечение дефицита натрия

• Носитель или разбавитель совместимых препаратов для парентерального введения.

Позология

Взрослые, пожилые люди и дети:

Дозы могут быть выражены в миллиэкв. Или ммолях натрия, массе натрия или массе натриевой соли (1 г NaCl = 394 мг, 17.1 мэкв или 17,1 ммоль Na и Cl).

Баланс жидкости, электролиты сыворотки и кислотно-щелочной баланс следует контролировать до и во время приема, с особым вниманием к уровню натрия в сыворотке у пациентов с повышенным неосмотическим высвобождением вазопрессина (синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона, SIADH) и у пациентов, принимающих одновременно лекарства. с препаратами-агонистами вазопрессина из-за риска внутрибольничной гипонатриемии (см. разделы 4.4, 4.5 и 4.8). Мониторинг сывороточного натрия особенно важен для гипотонических жидкостей.

Внутривенная инфузия хлорида натрия 0,9% имеет тоничность 308 мОсм / л (прибл.)

Скорость и объем инфузии зависят от возраста, веса, клинического состояния (например, ожогов, хирургического вмешательства, травмы головы, инфекций), и сопутствующую терапию должен определять врач-консультант, имеющий опыт внутривенной инфузионной терапии (см. Разделы 4.4 и 4.8). . Рекомендуемая дозировка

Рекомендуемая дозировка для лечения изотонического внеклеточного обезвоживания и истощения натрия составляет:

• Для взрослых: от 500 мл до 3 литров / сутки

• Для младенцев и детей: от 20 до 100 мл в сутки на 1 кг массы тела, в зависимости от возраста и общей массы тела.

Рекомендуемая дозировка при использовании в качестве носителя или разбавителя составляет от 50 до 250 мл на дозу вводимого лекарственного средства.

Когда натрия хлорид 0,9% используется в качестве разбавителя для инъекционных препаратов других лекарств, дозировка и скорость инфузии также будут зависеть от характера и режима дозирования прописанного лекарства.

Способ применения

Раствор предназначен для внутривенного вливания через стерильный апирогенный набор для введения в асептических условиях.Оборудование следует залить раствором, чтобы предотвратить попадание воздуха в систему.

Перед применением продукт следует проверить визуально на предмет наличия твердых частиц и обесцвечивания. Не вводить, если раствор не является прозрачным, без видимых частиц и неповрежденной пломбой

Не вынимайте блок из внешней упаковки, пока он не будет готов к использованию. Внутренний пакет сохраняет стерильность раствора. Сразу после введения инфузионного набора.

Не соединяйте гибкие пластиковые контейнеры последовательно, чтобы избежать воздушной эмболии из-за возможного остаточного воздуха, содержащегося в первичном контейнере. Повышение давления внутривенных растворов, содержащихся в гибких пластиковых контейнерах, для увеличения скорости потока может привести к воздушной эмболии, если остаточный воздух в контейнере не будет полностью удален перед введением. Использование вентилируемого набора для внутривенного введения с открытым вентилем может привести к воздушной эмболии. Наборы для внутривенного введения с вентиляцией и открытым вентиляционным отверстием не следует использовать с гибкими пластиковыми контейнерами.

Добавки можно вводить перед инфузией или во время инфузии через место инъекции.

Информацию о несовместимости и приготовлении продукта (с добавками) см. В разделах 6.2 и 6.6.

Раствор противопоказан пациентам с гипернатриемией или гиперхлоремией.

Следует учитывать противопоказания, связанные с добавленным лекарственным средством.

Баланс жидкости / почечная функция

Применение у пациентов с (тяжелой) почечной недостаточностью

Хлорид натрия 0.9% следует вводить с особой осторожностью пациентам с тяжелой почечной недостаточностью или с риском развития тяжелой почечной недостаточности. У таких пациентов введение 0,9% хлорида натрия может привести к задержке натрия. (См. «Использование у пациентов с риском задержки натрия, перегрузки жидкостью и отеков» ниже; для дополнительных соображений.)

Риск перегрузки жидкостью и / или растворенными веществами и нарушения электролита

В зависимости от объема и скорости инфузии внутривенное введение натрия хлорида 0.9% могут вызвать:

• Перегрузка жидкостью и / или растворенными веществами, приводящая к гипергидратации / гиперволемии и, например, состояниям застойных явлений, включая центральные и периферические отеки.

• Клинически значимые электролитные нарушения и кислотно-щелочной дисбаланс.

В общем, риск состояний разбавления (задержка воды относительно натрия) обратно пропорционален концентрации электролита 0,9% хлорида натрия и его добавок. И наоборот, риск перегрузки растворенного вещества, вызывающий состояние скопления (удерживание растворенного вещества относительно воды), прямо пропорционален концентрации электролита хлорида натрия 0.9% и его дополнения.

В начале любой внутривенной инфузии требуется особый клинический контроль. Клиническая оценка и периодические лабораторные определения могут быть необходимы для мониторинга изменений баланса жидкости, концентраций электролитов и кислотно-щелочного баланса во время длительной парентеральной терапии или всякий раз, когда состояние пациента или скорость введения требуют такой оценки.

Инфузия большого объема должна использоваться под специальным контролем у пациентов с сердечной или легочной недостаточностью, а также у пациентов с неосмотическим высвобождением вазопрессина (включая SIADH) из-за риска внутрибольничной гипонатриемии (см. Ниже).

Гипонатриемия

Пациенты с неосмотическим высвобождением вазопрессина (например, при остром заболевании, боли, послеоперационном стрессе, инфекциях, ожогах и заболеваниях ЦНС), пациенты с заболеваниями сердца, печени и почек, а также пациенты, подвергшиеся воздействию агонистов вазопрессина (см. Раздел 4.5 ) подвергаются особому риску острой гипонатриемии при вливании гипотонических жидкостей.

Острая гипонатриемия может привести к острой гипонатриемической энцефалопатии (отеку мозга), характеризующейся головной болью, тошнотой, судорогами, летаргией и рвотой.Пациенты с отеком мозга подвергаются особому риску тяжелого, необратимого и опасного для жизни повреждения мозга.

Дети, женщины фертильного возраста и пациенты с пониженной церебральной податливостью (например, менингит, внутричерепное кровотечение, ушиб мозга и отек мозга) подвергаются особому риску тяжелого и опасного для жизни отека мозга, вызванного острой гипонатриемией.

Применение у пациентов с риском задержки натрия, перегрузки жидкостью и отеков

Хлорид натрия 0.9% следует использовать с особой осторожностью, если это вообще возможно, у пациентов с или с риском заражения:

• Гипернатриемия. Быстрая коррекция гипернатриемии после того, как произошла адаптация, может привести к отеку мозга, что может привести к судорогам, необратимому повреждению мозга или смерти.

• Гиперхлоремия

• Метаболический ацидоз, который может усугубиться при длительном применении этого продукта, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

• Может развиться гиперволемия, такая как застойная сердечная недостаточность и отек легких, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

• Ятрогенный гиперхлоремический метаболический ацидоз (например, при внутривенной объемной реанимации)

• Состояния, которые могут вызвать задержку натрия, перегрузку жидкостью и отек (центральный и периферический), например, пациенты с

o первичный гиперальдостеронизм,

o вторичный гиперальдостеронизм, связанный, например, с

— гипертония,

— застойная сердечная недостаточность,

— болезнь печени (включая цирроз),

— заболевание почек (в том числе стеноз почечной артерии, нефросклероз) или преэклампсия.

Лекарства, которые могут повышать риск задержки натрия и жидкости, например кортикостероиды

Инфузионные реакции

Очень редко сообщалось о симптомах неизвестной этиологии, которые могут быть реакциями гиперчувствительности, в связи с инфузией 0,9% хлорида натрия. Они характеризовались как гипотензия, гипертермия, тремор, озноб, крапивница, сыпь и зуд. Немедленно прекратите инфузию, если развиваются признаки или симптомы этих реакций.По клиническим показаниям следует применять соответствующие терапевтические контрмеры.

Конкретные группы пациентов

Врач-консультант должен иметь опыт использования и безопасности этого продукта в этих особых группах населения, которые особенно чувствительны к быстрым изменениям уровня натрия в сыворотке.

Быстрая коррекция гипонатриемии и гипернатриемии потенциально опасна (риск серьезных неврологических осложнений). См. Раздел « Гипонатриемия / гипернатриемия » выше.

Педиатрия

Следует тщательно контролировать концентрацию электролитов в плазме в педиатрической популяции, так как у этой популяции может быть нарушена способность регулировать жидкости и электролиты. Поэтому повторные инфузии хлорида натрия следует проводить только после определения уровня натрия в сыворотке.

Гериатрическое население

При выборе типа инфузионного раствора и объема / скорости инфузии для гериатрического пациента учитывайте, что гериатрические пациенты, как правило, чаще страдают сердечными, почечными, печеночными и другими заболеваниями или сопутствующей лекарственной терапией.

Информацию о приготовлении продукта и добавках см. В разделе 6.6.

Лекарственные средства, усиливающие действие вазопрессина

Перечисленные ниже препараты усиливают действие вазопрессина, что приводит к снижению выведения воды, свободной от электролитов, почками и может повысить риск внутрибольничной гипонатриемии после неправильно сбалансированного лечения внутривенным введением. жидкости (см. разделы 4.2, 4.4 и 4.8).

• Лекарства, стимулирующие высвобождение вазопрессина, включают: хлорпропамид, клофибрат, карбамазепин, винкристин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, 3,4-метилендиокси-N-метамфетамин, ифосфамид, нейролептики, наркотики

• Лекарства, усиливающие действие вазопрессина, включают: хлорпропамид, НПВП, циклофосфамид

.

• К аналогам вазопрессина относятся: десмопрессин, окситоцин, терлипрессин

.

Другие лекарственные средства, повышающие риск гипонатриемии, также включают диуретики в целом и противоэпилептические средства, такие как окскарбазепин.

С осторожностью рекомендуется пациентам, принимающим литий. Почечный клиренс натрия и лития может увеличиваться при приеме 0,9% хлорида натрия. Введение 0,9% хлорида натрия может привести к снижению уровня лития.

Кортикоиды / стероиды и карбеноксолон связаны с задержкой натрия и воды (с отеками и гипертонией). См. Раздел 4.4 Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании.

Нет адекватных данных об использовании хлорида натрия 0.9% у беременных или кормящих женщин. Врач должен тщательно рассмотреть потенциальные риски и преимущества для каждого конкретного пациента, прежде чем вводить 0,9% хлорид натрия.

Хлорид натрия 0,9% следует назначать с особой осторожностью беременным женщинам во время родов, особенно в отношении натрия в сыворотке, если он вводится в комбинации с окситоцином (см. Разделы 4.4, 4.5 и 4.8).

С осторожностью рекомендуется пациентам с преэклампсией (см. Раздел 4.4. Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании).

При добавлении лекарственного средства характер лекарственного средства и его использование во время беременности и кормления грудью следует рассматривать отдельно.

Не проводилось исследований влияния хлорида натрия 0,9% на способность управлять автомобилем или другим тяжелым оборудованием.

Следующие побочные реакции были зарегистрированы в постмаркетинговом опыте. Частоту нежелательных реакций на лекарства, перечисленных в этом разделе, нельзя оценить на основании имеющихся данных.

Класс системных органов (SOC)	Побочные реакции (Предпочтительный термин)	Частота
Расстройства нервной системы	Тремор Острая гипонатриемическая энцефалопатия *	Неизвестно
Нарушения обмена веществ и питания	Приобретенная в больнице гипонатриемия *	Неизвестно
Сосудистые заболевания	Гипотония	Неизвестно
Заболевания кожи и подкожной клетчатки	Крапивница Сыпь Зуд	Неизвестно
Общие нарушения и условия в месте введения:	Реакции в месте инфузии, например • Покраснение в месте инфузии, . • Раздражение вены, полосы в месте инъекции, ощущение жжения, • Местная боль или реакция, крапивница в месте инфузии • Инфекция в месте укола, • Венозный тромбоз или флебит, распространяющийся от места инъекции, экстравазация и гиперволемия • Пирексия • Озноб	Неизвестно

* Внутрибольничная гипонатриемия может вызвать необратимое повреждение головного мозга и смерть из-за развития острой гипонатриемической энцефалопатии, частота неизвестна (см. Разделы 4.2. 4.4, 4.5).

О следующих побочных реакциях при использовании этого продукта не сообщалось, но они могут возникать:

• Гипернатриемия (например, при введении пациентам с нефрогенным несахарным диабетом или высоким назогастральным выбросом)

• Гиперхлоремический метаболический ацидоз

• Гипонатриемия, которая может иметь симптомы. Гипонатриемия может возникнуть при нарушении нормального выведения свободной воды. (например, SIADH или послеоперационный)

Общие побочные эффекты избытка натрия описаны в разделе 4.9 Передозировка.

Добавки

Когда хлорид натрия 0,9% используется в качестве разбавителя для инъекционных препаратов других лекарств, природа добавок будет определять вероятность любого другого нежелательного эффекта.

При возникновении нежелательного явления следует обследовать пациента и начать соответствующие контрмеры, при необходимости инфузию следует прекратить. Оставшуюся часть раствора следует сохранить для исследования, если это будет сочтено необходимым.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек. Сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard

Общие побочные эффекты избытка натрия в организме включают тошноту, рвоту, диарею, спазмы в животе, жажду, снижение слюноотделения и слезотечение, потливость, лихорадку, тахикардию, гипертонию, почечную недостаточность, периферический и отек легких, остановку дыхания, головную боль, головокружение и т. Д. беспокойство, раздражительность, слабость, мышечные подергивания и ригидность, судороги, кома и смерть.

Чрезмерный объем хлорида натрия 0,9% может привести к гипернатриемии (которая может привести к проявлениям со стороны ЦНС, включая судороги, кому, отек мозга и смерти) и перегрузке натрия (что может привести к центральному и / или периферическому отеку) и требует лечения. лечащим врачом-специалистом.

Избыток хлоридов в организме может вызвать потерю бикарбоната с подкисляющим эффектом.

Когда хлорид натрия 0,9% используется в качестве разбавителя для инъекционных препаратов других лекарств, признаки и симптомы чрезмерной инфузии будут связаны с природой используемых добавок.В случае случайного чрезмерного вливания лечение следует прекратить, а у пациента следует наблюдать за соответствующими признаками и симптомами, связанными с введенным лекарственным средством. При необходимости должны быть предоставлены соответствующие и поддерживающие меры.

Фармакотерапевтическая группа: «Другие добавки к растворам для внутривенного введения»

Код УВД: B05XX

0,9% хлорид натрия для внутривенного вливания представляет собой изотонический раствор с приблизительной осмолярностью 308 мОсм / л.

Фармакодинамические свойства раствора соответствуют ионам натрия и хлора в поддержании баланса жидкости и электролита.Ионы, такие как натрий, циркулируют через клеточную мембрану, используя различные механизмы транспорта, в том числе натриевый насос (Na-K-ATPase). Натрий играет важную роль в нейротрансмиссии и электрофизиологии сердца, а также в его почечном метаболизме.

Натрий преимущественно выводится почками, но наблюдается обширная реабсорбция почек.

Небольшие количества натрия теряются с фекалиями и потом.

Безопасность хлорида натрия для животных не имеет значения, поскольку он присутствует в качестве нормального компонента в плазме крови животных и человека.

Как и все парентеральные растворы, перед добавлением необходимо оценить совместимость добавок с раствором. При отсутствии исследований совместимости этот раствор нельзя смешивать с другими лекарственными средствами. Несовместимые добавки использовать нельзя.

Подробные инструкции по использованию продукта с добавками см. В разделе 6.6.

Срок годности в упаковке:

Пакет 50 мл: 15 месяцев

Пакет 100 мл: 2 года

Пакеты 250 и 500 мл: 2 года

Пакеты 1000 мл: 3 года

Срок годности при использовании: Добавки .

Химическая и физическая стабильность любой добавки при pH хлорида натрия 0,9% для внутривенной инфузии в контейнере Viaflo должна быть определена до использования.

С микробиологической точки зрения разбавленный продукт следует использовать немедленно, если разбавление не было выполнено в контролируемых и утвержденных асептических условиях. Если не использовать немедленно, ответственность за время и условия хранения в процессе использования несет пользователь.

Пакеты по 50 и 100 мл: Не хранить при температуре выше 30 ° C.

Пакеты по 250, 500 и 1000 мл: Лекарственное средство не требует особых условий хранения.

Размеры пакетов: 50, 100, 250, 500 или 1000 мл

Мешки, известные как Viaflo, состоят из экструдированного пластика полиолефин / полиамид (PL-2442).

Пакеты завернуты в защитный пластиковый пакет из полиамида / полипропилена.

Объём упаковки:

— 50 пакетов по 50 мл в картонной коробке

— 75 пакетов по 50 мл в картонной коробке

— 1 пакет по 50 мл

— 50 пакетов по 100 мл в картонной коробке

— 60 пакетов по 100 мл в картонной коробке

— 1 пакетик 100 мл

— 30 пакетов по 250 мл в картонной коробке

— 1 пакет 250 мл

— 20 пакетов по 500 мл в картонной коробке

— 1 пакет по 500 мл

— 10 пакетов по 1000 мл в картонной коробке

— 1 пакет по 1000 мл

Доступны не все размеры упаковок.

Информацию о способах администрирования см. В разделе 4.2.

Перед добавлением лекарства убедитесь, что оно растворимо и стабильно в воде в диапазоне pH 0,9% раствора хлорида натрия для внутривенных инфузий. Добавки можно вводить перед инфузией или во время инфузии через место инъекции.

В обязанности врача входит оценка несовместимости дополнительного лекарственного средства с 0,9% раствором хлорида натрия для внутривенной инфузии путем проверки возможного изменения цвета и / или возможного образования осадка, нерастворимых комплексов или появления кристаллов.Следует обращаться к инструкции по применению добавляемого лекарства.

При использовании добавки проверьте изотоничность перед парентеральным введением. Тщательное и осторожное асептическое перемешивание любых добавок обязательно. Растворы, содержащие добавки, следует использовать немедленно и не хранить.

Добавление других лекарств или использование неправильной техники введения может вызвать появление лихорадочных реакций из-за возможного введения пирогенов. В случае возникновения побочной реакции инфузию необходимо немедленно прекратить.

Отменить после одноразового использования.

Выбросьте неиспользованную часть.

Не подсоединяйте повторно частично использованные пакеты.

Не вынимайте блок из внешней упаковки, пока он не будет готов к использованию. Внутренний пакет поддерживает стерильность продукта.

Инструкция по эксплуатации

Открытие

• Выньте контейнер Viaflo из внешнего пакета непосредственно перед использованием.

• Убедитесь в отсутствии утечек, сильно сжав внутренний мешок. Если обнаружены утечки, откажитесь от раствора, так как это может нарушить стерильность

• Проверить раствор на прозрачность и отсутствие посторонних предметов. Если раствор непрозрачный или содержит посторонние предметы, выбросьте его.

Препарат для введения

Используйте стерильный материал для приготовления и введения.

• Подвесьте контейнер на опоре проушины.

• Снимите пластиковую защиту с выпускного отверстия в нижней части контейнера:

o возьмитесь за маленькое крыло на горловине порта одной рукой

o возьмитесь за большое крыло на крышке другой рукой и поверните,

o крышка откроется.

• Используйте асептический метод для приготовления инфузии.

• Прикрепите административный комплект. См. Инструкции к прилагаемому набору для подключения, заливки набора и введения раствора..

Методы введения дополнительных лекарств

Предупреждение: добавки могут быть несовместимы.

Добавить лекарство перед введением

• Продезинфицировать место приема лекарств.

• Используя шприц с иглой размером от 19 (1,10 мм) до 22 (0,70 мм), проколите повторно закрывающийся порт для лекарства и введите его.

• Тщательно перемешайте раствор и лекарство. Для лекарств с высокой плотностью, таких как хлорид калия, осторожно постучите по портам, пока они находятся в вертикальном положении, и перемешайте.