Загиб желчного пузыря врожденный – основные причины, симптомы, диагностические мероприятия, способы лечения у детей и взрослых, возможные осложнения, профилактические меры

Перегиб желчного пузыря у ребенка – как распознать и лечить опасное состояние?

Желчный пузырь – орган небольших размеров, располагающийся на поверхности печени. Он состоит из дна, тела и шейки, которые плавно переходят друг в друга. По мере роста и взросления ребенка орган изменяет свою форму и объем. Нарушение данного процесса может вызывать такую патологию, как перегиб желчного пузыря у ребенка.

Перегиб желчного пузыря – виды

Загиб желчного пузыря у ребенка – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением расположения органа. В большинстве случаев врачи диагностируют врожденную форму – загиб желчного пузыря у новорожденного, сформированный еще на этапе внутриутробного этапа. В результате развития приспособительных реакций внутренние органы привыкают к недостатку желчи, нарушению ее оттока.

В результате подвижности желчного пузыря может развиваться приобретенная форма его перегиба. Кроме того, такое нарушение может возникать в результате воспалительных процессов, неправильного питания ребенка. Независимо от характера перегиба (врожденной и приобретенной формы), требуется специфическая терапия, которая подбирается с учетом типа перегиба желчного пузыря:

• фиксированный;
• нефиксированный (лабильный).

Фиксированный перегиб желчного пузыря у ребенка

Врожденный перегиб желчного пузыря у ребенка в большинстве случаев имеет фиксированную форму. Он характеризуется постоянным, неизменным видом и положением органа относительно печени. Диагностируется патология постоянно, независимо от количества процедур диагностики. На каждом УЗИ врач фиксирует неправильную форму желчного пузыря. Перегиб в большинстве случаев возникает в области шейки – как самого тонкого места пузыря.

Нефиксированный перегиб желчного пузыря у ребенка

Нефиксированный или лабильный перегиб желчного пузыря у ребенка – форма патологии, которая имеет временный характер. Диагностировать ее с помощью УЗИ можно не всегда. Отличается наличием неустойчивого перегиба – его форма и место расположения могут изменяться. При проведении обследования в некоторых случаях перегиб может отсутствовать и снова появляться при последующей процедуре. Зачастую предположить наличие патологии можно только по характерной симптоматике, которая и становится показанием для комплексного обследования ребенка.

Загиб желчного пузыря – причины

Факторы, провоцирующие развитие перегиба, могут отличаться и нередко зависят от формы патологии. Так, врожденный загиб желчного пузыря обусловлен нарушением одного из внутриутробных этапов развития плода.

К нарушениям формирования внутренних органов у будущего малыша приводят:

• гормональные сбои у мамы;
• хронические воспалительные процессы в организме;
• инфекции внутренних органов;
• хронические заболевания органов пищеварительной системы, в результате которых малыш недополучает питательные вещества;
• генетическая предрасположенность (научно не доказана).

Среди причин, вызывающих приобретенный перегиб желчного пузыря у ребенка, специалисты выделяют:

• повышенную физическую активность ребенка;
• неправильный рацион – сладости и фастфуд плохо отражаются на работе печени и состоянии желчного пузыря.

Загиб желчного пузыря у ребенка – симптомы

Когда у ребенка возникает загиб желчного пузыря, симптомы патологии появляются не сразу. Их характер напрямую зависит от того, в каком месте пузыря возникает патология. Оценивая наблюдаемые признаки и симптомы, врачам удается сделать первые предположения о характере нарушения и локализации перегиба. Эта информация имеет решающее значение при выборе методов терапии патологического процесса.

Перегиб тела желчного пузыря у ребенка

По характерным признакам мама может самостоятельно определить перегиб желчного пузыря у ребенка – симптомы патологии имеют выраженный характер. Перегиб в области тела желчного пузыря может сопровождаться появлением следующих симптомов:

• болезненные ощущения в области живота;
• боли в ключице, грудине, под лопаткой;
• тошнота, усилившаяся после приема пищи;
• рвота;
• налет на поверхности языка;
• трещинки в уголках рта.

Загиб шейки желчного пузыря

Когда возникает загиб желчного пузыря у грудничка в данной форме специалисты на УЗИ наблюдают удлинение шейки пузыря или отвисание его тела. В результате подобных изменений увеличивается риск омертвления шейки. Подобная ситуация чревата попаданием желчи непосредственно в брюшную полость и развитием перитонита. Из-за этих особенностей ранняя диагностика играет важную роль, позволяя предупредить названные осложнения.

Заподозрить загиб желчного пузыря, симптомы данного нарушения можно только при правильной оценке состояния ребенка. Перегиб шейки желчного пузыря у ребенка сопровождает следующая клиническая картина:

• боли в области живота, локализующиеся в районе левого подреберья;
• вздутие живота;
• приступы тошноты;
• повышение температуры тела.

Перегиб дна желчного пузыря у ребенка

При данном типе нарушения признаки загиба желчного пузыря характеризуются болезненными ощущениями в области живота. Боль отдает в правое подреберье. Параллельно с болезненными ощущениями наблюдаются и другие симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• неустойчивость стула (диарея).

В случае присоединения инфекции на фоне нарушенного оттока желчи появляются дополнительные симптомы перегиба:

• повышенная потливость;
• горечь во рту;
• землистый оттенок лица.

Двойной перегиб желчного пузыря у ребенка

Перекручивание желчного пузыря в нескольких местах является редкой формой патологии. В качестве факторов, провоцирующих развитие перекрута, специалисты называют увеличение размеров пузыря. Боли при загибе желчного пузыря в двух местах отличаются большей интенсивностью. В остальном симптомы этой формы патологии не отличаются от названных выше видов.

Чем опасен перегиб желчного пузыря у ребенка?

Если врачам не удается вовремя диагностировать загиб желчного пузыря, последствия данной патологии не заставляют себя долго ждать. Желчный пузырь является резервуаром для хранения желчи, поэтому нарушение его размера и формы приводит к сбою ее нормального оттока. Развивается застой, который способен спровоцировать активизацию микроорганизмов, запускающих воспалительный процесс. Ребенок начинает ощущать сильные боли в области живота.

Перегиб желчного пузыря у ребенка чреват следующими осложнениями:

• нарушение функций печени;
• отставание ребенка в развитии из-за неполной усвояемости питательных веществ;
• развитие хронических патологий желудочно-кишечного тракта;
• желтуха.

Загиб желчного пузыря у ребенка – лечение

Когда у ребенка диагностирован приобретенный загиб желчного пузыря, лечение назначают незамедлительно. Если же патология имеет врожденный характер, протекает бессимптомно, специалисты придерживаются выжидательной тактики. Появление симптомов, болезненных ощущений требует медицинского вмешательства. Характер терапии при перегибе желчного пузыря определяется:

• выраженностью болей;
• возрастом пациента;
• наличием сопутствующих патологий.

Лечение в большинстве случаев имеет консервативный характер. Детям назначают лекарственные препараты, обладающие желчегонным действием. В комплексном лечении перегиба желчного пузыря у ребенка используют также:

• обезболивающие;
• спазмолитики;
• физиопроцедуры.

Загиб желчного пузыря – препараты

После того как диагностирован загиб желчного пузыря у ребенка, врачи разрабатывают индивидуальный план терапии. Медикаменты подбирают с учетом возраста пациента, стадии и выраженности патологического процесса. Терапия направлена на исключение причины, вызывавшей перегиб органа. В большинстве случаев желчегонные средства при загибе желчного пузыря составляют основу лечения. Для ликвидации патологии врачи используют следующие группы лекарств:

1.

Холеретики – средства, стимулирующие процессы образования желчи, ее секрецию. Представителями этой группы лекарств являются:

2. Тонизирующие средства – применяются для коррекции нормального функционирования вегетативной нервной системы:

3. Холекинетики – желчегонные средства, стимулирующие сократительную активность желчного пузыря, снижающие давление и тонус желчевыводящих путей:

• Одестон;
• Ксилит;
• Гепабене;
• Флакумин;
• Конвафлавин.

4. Спазмолитики – способствуют расслаблению мышц желчевыводящих путей, снижают давление в них, снижают боль. К ним относятся:

• Папаверин;
• Но-Шпа;
• Дюспаталин;
• Мебеверин.

5. Ферментативные препараты – помогают наладить нормальное пищеварение:

• Мезим;
• Фестал;
• Креон.

Диета при загибе желчного пузыря у ребенка

Питание при загибе желчного пузыря требует отдельного внимания. Для выздоровления ребенку необходимо соблюдать диету. Она предполагает исключение из рациона следующих продуктов:

• жирные сорта мяса;
• рыба;
• жареные блюда;
• кондитерские изделия;
• чипсы и фастфуд.

Когда возникает перегиб желчного пузыря у ребенка в меню малыша вводят блюда и продукты, способствующие оттоку желчи. Примером таковых может быть запеченная тыква, свежий тыквенный сок (по стакану в день). Рацион должен содержать достаточное количество овощей и фруктов, молока и молочнокислых продуктов. Питание должно быть дробным, 6 раз в сутки.

Гимнастика при загибе желчного пузыря

Врачи утверждают, что специальные упражнения при загибе желчного пузыря помогают восстановить нормальную работу органа. Для этого следует выполнить вместе с ребенком несколько простых упражнений:

1. В положении лежа на спине выпрямляют ноги, стопы смыкают, руки разводят в стороны. На выдохе подтягивают колени к груди, обхватывая их руками. Возвращаются в исходное положение.
2. Укладывают ребенка на спину, выпрямляют ноги и смыкают стопы. Руки кладут под голову. На выдохе просят медленно приподнять ноги на 45 градусов, возвращаются в исходное положение.

Загиб желчного пузыря – операция

Когда диагностируется двойной перегиб желчного пузыря у ребенка, лечение проводят хирургическим путем. В таком случае происходит полное перекрытие оттока желчи. Для его восстановления осуществляется лапароскопическая операция, предполагающая резекцию желчного пузыря. Проводят ее под общим наркозом. Метод малотравматичен, восстановление наступает быстро. Спустя несколько дней дети выписываются из стационара, за ними устанавливается диспансерное наблюдение.

 

Чем чреват врожденный перегиб желчного пузыря

Врожденный перегиб желчного пузыря появляется вследствие недоразвития этого органа. Эта патология может не проявляться у новорожденного малыша. Однако при переводе ребенка с грудного молока на прикормы желчный пузырь начинает вытягиваться в размерах. Это способствует формированию чрезмерно вытянутой формы органа, в нем появляются перетяжки, загибы. При отсутствии негативных признаков в данном случае помощи врача не требуется.

Зачастую эта аномалия обнаруживается случайно при выполнении УЗИ органов брюшной полости.

Однако в некоторых случаях эта патология может выражаться в нарушении пищеварения, появляется дискомфорт, боли в правой подреберной области. Если она значительно выражена, нарушения проявляются с первых дней жизни ребенка. По мере его взросления развиваются различные нарушения функции желчеотделения.

Последствия врожденного перегиба желчного пузыря

Врожденный перегиб желчного пузыря имеет определенные последствия, которые проявляются через определенный промежуток времени. Чтобы их минимизировать, нужно обратиться за помощью к врачам и выполнять их рекомендации. Очень большую роль в данном случае играет диета и режим питания. При врожденном перегибе желчного пузыря следует питаться дробно, небольшими порциями. Интервал между приемами пищи не должен быть больше четырех часов. Не рекомендуется после еды ложиться или заниматься физическими упражнениями. Из рациона следует исключить жареную и жирную пищу, специи, продукты, повышающие газообразование, кофе, шоколад, какао (в больших количествах).

При перегибе желчного пузыря опасным является переедание после продолжительного голодания.

Частыми последствиями врожденного перегиба являются: образование камней в желчном пузыре, хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей. Эти хронические заболевания появляются из-за неправильного питания и нежелания следовать советам лечащего врача. При запущенной патологии или при перегибе желчного пузыря в тяжелой степени возможен некроз стенки, ее прободение. Через разрывы и трещины стенок желчь начинает вытекать в брюшную полость. При этом брюшина раздражается и воспаляется, подобное состояние называют перитонитом. Это очень серьезное осложнение, которое требует незамедлительного хирургического вмешательства. Перитонит часто приводит к смертельному исходу, поэтому при появлении острой боли в животе нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

лечение, симптомы и причины загиба, чем опасен и что делать

Перегиб желчного пузыря часто диагностируют при проведении ультразвукового исследования у ребенка. По статистике, до 8% всех выявляемых отклонений приходится на аномалии строения органа, отвечающего за накопление и выделение желчи. Изогнутый пузырь, согласно общепринятой классификации, относится к аномалиям формы. Для глубокого понимания того, как влияет подобное обстоятельство на детский организм, важно рассмотреть базисные функции органа.

Что это такое?

В норме у детей форма желчного пузыря – веретенообразная. Только по мере созревания организма она приобретает классические грушеподобные очертания. Вариантами нормы является также шаровидная и коническая форма.

Главное предназначение желчного – депонирование секрета. Специфическая жидкость участвует в переваривании жиров, отвечая за их расщепление.

При поступлении жирной пищи в начальные отделы кишечника происходит сокращение стенок пузыря. Желчь проходит путь по специальным протокам и попадает в тонкую кишку. В случае резкого изменения формы происходит перегиб шейки, тела или дна желчного пузыря.

Изгибы могут наблюдаться на любом из этих уровней, что вызывает функциональные нарушения:

• застой желчи – она начинает более медленно транспортироваться по протокам;
• уменьшение интенсивности расщепления жиров;
• ухудшение переваривания пищи;
• присоединение болевых ощущений в области правого подреберья;
• чрезмерное накопление секрета;
• формирование патологических структур в его полости: песка, камней, полипов.

Перегиб сопровождается повышенным риском развития такого грозного осложнения, как разрыв желчного.

Виды перегибов

Загибам у ребенка подвержен не только желчный пузырь. Пути, по которым выводится желчь, также могут вовлекаться в патологический процесс. В случае загиба страдает пузырный проток – анатомическая структура, формирующая, наряду с печеночным протоком, общий путь для прохождения желчи.

Для перегиба характерно формирование S-образных или спиралевидных очертаний. Бывают варианты, когда признаки загиба у ребенка наблюдаются в нескольких местах одновременно.

Наиболее часто встречаются следующие варианты загиба желчного:

• u-образная – пузырь становится похожим на бумеранг;
• дугообразная;
• складчатое дно – желчный внешне напоминает изогнутый фригийский колпак;
• крючкообразная;
• в форме песочных часов.

Перегиб пузыря у ребенка бывает как временным, так и постоянным. Временный перегиб считается функциональным и может проходить бесследно или мигрировать, менять место локализации. Постоянный загиб – стойкий, стабильно сохраняет свой первоначальный вид.

Причины возникновения

В зависимости от причины возникновения, перегиб желчного пузыря у ребенка может диагностироваться с рождения или же в более позднем возрасте. Такой перегиб называется приобретенным. Также встречаются сочетанные варианты. Знать причины загиба необходимо для подбора эффективной тактики лечения.

Врожденный

Врожденные патологии желчной системы формируются на 5 неделе развития эмбриона. Происходит закладка желчного и остальных структур, участвующих в желчеобразовании. О причинах сбоя до сих пор известно немного. Как правило, перегиб сопутствует аномалиям других органов. К примеру, возможна врожденная патология с наличием изогнутого желчного пузыря и порока сердца.

Чаще всего врожденный загиб остается на своем месте постоянно, но бывают случаи, когда складки меняют положение. Такая аномалия носит название лабильный перегиб.

Функциональный

Во время интенсивного роста могу наблюдаться функциональные перетяжки желчного. Тогда перегибы являются вариантом нормы и обусловлены временным повышением нагрузки на желчный за счет смещения других анатомических структур.

Часто диагностируется загиб во время завершения грудного вскармливания, когда пищеварительный тракт начинает привыкать к перевариванию более грубой пищи.

Здесь уже характерна именно лабильность, миграция перегиба. При изменении положения тела загиб может полностью исчезать. Подобная ситуация не требует активных действий. Функциональные перегибы проходят сами собой по мере взросления.

Приобретенный

Перегибы могут возникать при развитии целого ряда патологических состояний:

• Малоподвижный образ жизни. Положение сидя не является физиологичным для тела, поэтому часто наблюдается возникновение функциональных загибов.
• При увеличении соседних органов у ребенка наблюдается сдавливание желчного правой почкой или печенью.
• Чрезмерное накопление жира меняет топографическое расположение органов что увеличивает нагрузку на пузырь и приводит к смещению.
• При резком похудении происходит изменение положения органов, что также может стать причиной возникновения загибов.

Появление перегибов могут вызвать длительные чрезмерные силовые нагрузки, недостаток или избыток пищи, различные воспалительные процессы в печени и желчевыводящей системе.

Признаки и симптомы

Наличие у ребенка деформации может никак не проявляться, особенно в случае функционального загиба. Симптомы начинают появляться при увеличении пузыря или нарушении оттока желчи. Перегиб часто обнаруживается случайно при плановом ультразвуковом исследовании.

Симптомы появляются при нарушении работы билиарного аппарата. При этом наблюдаются такие симптомы, как:

• боли, чувство тяжести в правом подреберье;
• тошнота, возможна рвота после еды;
• светлый кал и темная моча;
• зуд и пожелтение кожных покровов;
• повышенное газообразование в кишечнике.

Симптомы обусловлены застоем желчи, который вызван перегибом. Информация, в которой говорится, что симптомы зависит от места перетяжки, не является достоверной. Лишь врач при помощи медицинской аппаратуры может точно определить локализацию патологии.

Диагностические процедуры

Стандартом диагностики перегиба является УЗИ. При проведении обследования специалист анализирует не только состояние деформированного пузыря, но и других прилежащих органов. Это позволяет дать однозначный ответ на вопрос о причине возникшего загиба.

Для диагностики перегиба у детей используют следующий прием:

1. Проводят УЗИ натощак;
2. Далее ребенку предлагают позавтракать пищей с высокой концентрацией жиров – желтками, сметаной;
3. Через 15 минут повторяют процедуру;
4. Функциональный перегиб исчезает. Постоянный же никак не реагирует на провокацию.

Дополнительно о проблемах с движением желчи свидетельствуют лабораторные анализы. Самым наглядным из показателей будет повышение билирубина. Это продукт распада гемоглобина, его увеличенное содержание в крови свидетельствует о нарушении утилизации.

В случае перегиба желчного имеет место повышение прямого билирубина за счет ухудшения его выделения в кишечник для выведения из организма. У ребенка может наблюдаться увеличение размера желчного.

Лечение

При обнаружении перегиба пузыря далеко не всегда педиатр назначает активное лечение. Если выделение желчи не нарушено, а ребенка не беспокоят жалобы, выбирается выжидательная тактика. В случае присутствия серьезной врожденной аномалии, лечить приходится, в том числе, с помощью оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия

Если в зрелом возрасте применение желчегонных препаратов практикуется довольно часто, то у детей подобная тактика непозволительна. Даже при наличии у ребенка нарушения оттока желчи предпочтение отдается средствам растительного происхождения. Применяются сборы лекарственных трав, обладающие эффектом нормализации оттока желчи.

При нарушении сократительной функции желчевыводящих структур показано применение спазмолитиков.

В качестве дополнения к основной терапии хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ;
• электрофорез;
• магнитотерапия.

Физиопроцедуры улучшают кровоснабжение тканей и мышечный тонус. С той же целью применяется лечебная физкультура. Правильная методика способствует восстановлению нормального оттока желчи.

Диетическое питание

При загибе желчного пузыря у ребенка следует придерживаться рекомендаций по диетическому питанию:

• исключить жирные блюда – отдавать предпочтению приготовлению пищи на пару или варке;
• дробное питание – до 6 раз в сутки, в одно и то же время по расписанию;
• порции должны быть строго нормированы, сбалансированы по составу питательных веществ;
• продукты предпочтительно употреблять в слегка теплом виде;
• убрать из рациона пищу с наличием консервантов и красителей.

Помимо общих рекомендаций, диета, назначенная каждому конкретному ребенку, может отличаться.

Прогноз

При формировании стойкой деформации желчного пузыря у ребенка наблюдается прогрессирование заболевания. Застой желчи увеличивает нагрузку на орган, нарушает переваривание пищи, происходит интоксикация организма.

Среди осложнений, которые могут возникнуть вследствие перегиба, выделяют:

Если в детском возрасте развился загиб, это впоследствии может привести к образованию камней в желчном. Однако, в целом, прогноз для перегиба благоприятный. При отсутствии других неблагоприятных факторов, даже стойкая перетяжка желчного пузыря у ребенка может никак не сказаться на функциях билиарной системы.

При перегибе желчного, ребенок должен находиться под наблюдением педиатра. Важно проследить, чтобы он четко следовал всем рекомендациям специалиста.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Перегиб (загиб) желчного пузыря: причины и последствия

Перегиб желчного пузыря (перекрут, загиб) – это патология, связанная с изменением формы данного органа.

Здоровый желчный пузырь представляет собой мешочек правильной грушевидной формы. Но иногда на стенках органа могут появляться стяжки, которые и способствуют изменению формы органа. Возникают такие перегородки чаще всего в месте перехода шейки пузыря в тело, а также в области дна. Данное заболевание может вообще никак не проявляться, а иногда такое состояние опасно нарушением оттока желчи. Вследствие чего нарушается пищеварение, в частности, расщепление жиров.

Каким бывает

Желчный пузырь состоит из дна, тела и шейки. В зависимости от того, в каком именно месте образовались перегородки, различают перегиб в области:

• дна и тела – опасный вид, так как может произойти разрыв мышечной оболочки с вытеканием содержимого в брюшную полость, что чревато развитием перитонита.
• шейки – более распространен, чем первый.

В зависимости от факторов, которые вызывают данную патологию, перегиб желчного пузыря бывает следующих видов:

1. врожденный;
2. приобретенный.

Врожденные аномалии

При врожденной патологии в период внутриутробного развития происходит недоразвитие органа. У новорожденного это может никак не проявляться. Но когда малыша переводят с грудного молока на другую пищу (прикормы), желчный пузырь дополнительно вытягивается в размерах, что приводит к формированию неправильной формы органа (чрезмерно вытянутой). Такая болезнь называется «Врожденный загиб желчного пузыря». Если никаких негативных признаков нет, то помощи медиков не требуется. В педиатрической практике зачастую обнаружение подобной аномалии развития у ребенка является случайной находкой при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости (см. фото).

Как и у взрослых, в некоторых случаях данная патология у ребенка может выражаться не только в нарушении пищеварения. Например, желчный пузырь может быть чрезмерно выражен или удвоен. Тогда ребенок будет жаловаться на дискомфорт, боль в правой подреберной области. В очень редких случаях могут обнаруживаться более сложные аномалии, которые характеризуются большим разнообразием. У ребенка перекрут развивается чаще всего в месте перехода дна в тело, может затрагивать как большую, так и меньшую часть органа. Иногда загиб выявляется в нескольких местах, тогда орган приобретает причудливую форму, что будет видно при обследовании. (см.фото)

Если аномалии значительно выражены, то нарушения заявляют о себе уже с первых дней жизни новорожденного. Если же нет значительных отклонений в строении и расположении, то это не влияет на выделение желчи и общее самочувствие грудничка. Но не стоит недооценивать значимость врожденных особенностей строения. По мере взросления могут проявляться различные нарушения работы желчеотделения, которые чаще всего манифестируют в школьном возрасте.

Приобретенная болезнь

Приобретенный перегиб желчного пузыря связан с острым или хроническим воспалительным процессом органа (холециститом), а также с образованием камней (желчекаменная болезнь). Причиной является неправильное питание, особенно когда человек позволяет себе переедать после длительного периода голодания. Например, человеку завтракать не хочется, затем целый день приходится работать без возможности полноценно пообедать, а дома появляется возможность съесть столько, что даже трудно дышать.

Что происходит при таком питании в человеческом организме.

1. Если пища не поступает в организм, то желчь стоит на месте (не поступает в дуоденальную кишку), потому что для пищеварения в этом нет необходимости.
2. Когда еда поступила, часть секрета выделяется в кишку.
3. Принятая пища растягивает желудок, а тот в свою очередь из-за значительного увеличения объема поджимает желчный пузырь.
4. Происходит перегиб шейки желчного пузыря либо его тела, в результате выход желчи по этой причине затруднен.
5. Желчные кислоты выпадают в осадок, что благоприятствует развитию камней. Застой создает условия для размножения бактерий, и, в свою очередь, к развитию холецистита.

Кроме того, факторами, вызывающими данную патологию, может стать:

• ожирение;
• болезни, при которых размеры печени увеличены;
• увеличение размеров правой почки;
• травмы;
• опущение внутренних органов, резкое снижение веса, истощение;
• малоподвижный образ жизни;
• чаще всего сидячий образ жизни пожилых людей способствует возникновению перекрута с развитием перитонита.

Иногда причиной патологии может стать неправильное расположение органа (внепеченочное), когда у шейки образуется брыжейка, вследствие чего повышается подвижность органа. Случается так, что при поднятии тяжестей или при резком движении даже анатомически нормально расположенный орган может закручиваться вдоль своей оси – так образуется функциональный перегиб желчного пузыря. Это происходит без каких-либо неприятных ощущений. Характерно для людей в возрасте, при смещениях внутренних органов, при наличии камней.

Бывают очень редкие случаи, когда образуется не один загиб, а одновременно два и более. При таком варианте пережимаются сосуды, нарушается кровообращение. Часть стенки некротизируется (отмирает). В мышечной стенке появляются трещинки, которые увеличиваются. Через них желчь вытекает в брюшную полость. Тогда происходит воспаление брюшины (перитонит), что требует незамедлительной врачебной помощи.

Последствия данной патологии

Загиб желчного пузыря, конечно же, имеет последствия. Но они могут проявляться не в момент возникновения патологии, а через определенный промежуток времени, т.е. формируются в течение нескольких лет. Сам диагноз не является страшным ни сам по себе, ни по последствиям. Необходимо лишь обратиться за помощью к медикам и соблюдать все рекомендации. Особенно это касается питания. Конечно, менять свой образ жизни и пищевое поведение кажется невыполнимой задачей, но желание быть здоровым и жизнерадостным должно быть сильнее привычки неправильно питаться.

Если случай запущенный или перегиб желчного пузыря сам по себе имеет тяжелую степень, то возможен некроз стенки или прободение. Через трещины и разрывы стенок желчь вытекает не в двенадцатиперстную кишку, как ей положено, а в брюшную полость. Тогда раздражается и воспаляется брюшина (листок, выстилающий внутренние органы человека). Это состояние называют перитонитом. Это очень грозное осложнение, требующее незамедлительного хирургического вмешательства. К сожалению, часто заканчивается смертельным исходом. Поэтому при возникновении острой боли в животе нужно обязательно проконсультироваться с медиками.

Более частыми осложнениями являются следующие: образование камней, дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит. Как правило, эти хронические болезни являются следствием человеческого пищевого поведения, нежелания менять режим питания и следовать советам лечащего врача. Формирование хронического процесса говорит о том, что наконец-то нужно уделить внимание себе и заняться здоровьем. Такие последствия должны быть поводом для обращения к доктору. Ведь пища – это не только получение удовольствия, которое нам подарено природой. От пищеварения зависит здоровье организма в целом, общее самочувствие и работоспособность, то есть качество жизни.

Перегиб желчного пузыря у ребенка: причины, симптомы и лечение

Желчный пузырь — орган, отвечающий за скопление концентрированного желчного секрета, его сгущение и своевременную доставку в двенадцатиперстную кишку. В желчном пузыре выделяют составные элементы — тело, шейку и дно. У здорового ребенка орган, заполненный желчным секретом, имеет грушевидную или овальную форму. Под воздействием ряда факторов правильная форма частично или полностью может нарушаться — такое состояние называют перегибом (загибом) желчного. Образование перегибов пузыря у ребенка вызывают негативные последствия от сбоев в работе пищеварительной и билиарной систем.

Классификация

Перегибы желчного пузыря у детей по природе возникновения классифицируют на врожденные и приобретенные. Врожденный перегиб формируется на фоне патологических процессов во внутриутробном периоде, когда у плода закладывается пищеварительный тракт. Приобретенный перегиб — разновидность патологии, формирующаяся после рождения по причине негативного воздействия экзогенных и эндогенных факторов.

Перегибы могут появляться в любой части желчного пузыря. С этой позиции выделяют перегибы тела, шейки и дна. Но деформация формы желчного чаще образуется в области шейки — орган принимает аномальный вид крючка, буквы S либо песочных часов. Перегиб в теле желчного максимально опасен из-за высокого риска разрыва мышц органа.

Заслуживает внимания классификация перегибов желчного пузыря у детей по положению и статичности деформации:

• фиксированный перегиб — нарушение формы органа закреплено в одном месте и не изменяется;
• лабильный перегиб — разновидность патологии, при которой деформация склонна к смене локализации и формы, либо полному исчезновению без лечения.

Перегибы у ребенка бывают единичными и множественными. Множественные деформации более опасны, так как способствуют длительному застою желчи и формированию воспалительных изменений в полости органа.

Факторы риска

В процессе формирования загиба (перегиба) врожденного характера главную роль играют генетические поломки и сбои в процессе развития эмбриона. К этому нередко приводит неправильный образ жизни будущей матери, прием запрещенных при беременности медикаментов. В итоге генетические изменения вызывают неправильное формирование мышечного слоя эмбриона, закладка желчного пузыря происходит аномально.

Причины, приводящие к формированию приобретенных загибов желчного пузыря у ребенка, многообразны:

• неправильная организация питания — частое или насильственное кормление, длительные временные интервалы между приемами пищи;
• физические нагрузки не по возрасту;
• стрессовые ситуации;
• избыточный вес;
• увеличение печени и желчного пузыря;
• гиподинамия, сидячий образ жизни;
• хронические болезни органов ЖКТ.

Симптоматика

При наличии перегиба врожденного характера тревожные симптомы часто отсутствуют, а патология выявляется случайным образом при проведении УЗИ. Однако и врожденный, и приобретенный перегиб не дает клиническую значимость до тех пор, пока не нарушится процесс накопления и выброса желчного секрета. Основной признак перегиба — болевой синдром. Его локализация и выраженность зависит от месторасположения дефекта:

• формирование перегиба между дном и телом пузыря проявляется опоясывающей всю брюшину болью с иррадиацией в область ключицы и лопатки;
• комбинированный загиб в разных местах — редкая форма патологии, сопровождающаяся острой болью в брюшной полости и лихорадкой;
• перегиб шейки желчного пузыря протекает с умеренной распирающей болью в левом подреберье в сочетании с повышением температуры.

К прочим признакам перегиба у ребенка относят:

• приступы тошноты, рвоту, особенно после приема жирных и сладких продуктов;
• недомогание и слабость;
• повышенное скопление газов в кишечнике;
• расстройство стула, запоры;
• образование на языке плотного желтоватого налета;
• появление болезненных трещин в углах губ;
• землистый оттенок кожи лица — признак развивающегося воспаления.

Диагностика

Обследование ребенка при подозрении на перегиб желчного пузыря проводит педиатр и детский гастроэнтеролог. На первоначальном этапе ребенка осматривают и выявляют жалобы, пальпируют живот. После физикального осмотра проводят УЗИ. Эхография позволяет максимально достоверно выявить наличие загиба, форму желчного, состояние протоков внутренней полости и шейки.

Ультразвуковая диагностика проводится поэтапно. Начальное исследование позволяет установить естественное состояние органа. Результаты фиксируют, потом ребенок принимает желток яйца для стимуляции выработки желчного секрета, после чего организуют контрольную эхографию. При наличии врожденного перегиба визуализация не изменится. В случае приобретенной деформации визуализируется изгиб стенок пузыря и смена формы.

Лечебные мероприятия

Перегиб желчного пузыря у ребенка лечится консервативно. Главная цель терапии — борьба с застоем желчи, нормализация ее оттока и секреции — достигается путем организации ряда мероприятий:

• подбор индивидуальной щадящей диеты;
• назначение медикаментов;
• фитотерапия;
• физиопроцедуры.

Лечение медикаментами проводится только по назначению врача с тщательным подбором безопасных препаратов и возрастных дозировок. Лекарства показаны при выраженном болевом синдроме и общей отрицательной динамике.

• Спазмолитики — Дротаверин, Нош-па — назначают при болях и спазмах.
• Антибиотики — Аугментин, Флемоксин Солютаб — показаны в случае присоединения воспаления желчного пузыря (холецистит).
• Желчегонные средства — Хофитол (капли), Холосас — полезны для ликвидации застоя желчи и дополнительно ускоряют метаболизм в печени.
• Пробиотки — Бифидумбактерин, Энтерол — нормализуют пищеварение и состояние ЖКТ.

Негативные симптомы перегиба желчного у детей в виде болей и диспепсии хорошо снимает фитотерапия. Аптечные фитосборы имеют комплексный состав и удобны в применении. Хорошо зарекомендовал себя в лечении патологии в детском возрасте Желчегонный сбор № 3, в составе которого цветы ноготков и пижмы, мята перечная, ромашка и тысячелистник. Однако перед применением травяных чаев важно убедиться в отсутствии у ребенка аллергии.

Комплексное лечение перегиба желчного дает положительные результаты при использовании физиопроцедур. Польза физиотерапии заключается в усилении кровоснабжения желчного пузыря, повышении тонуса мышечной структуры и как следствие — полном восстановлении функционала органа. С этой целью назначают курсами электрофорез, магнитотерапию, УВЧ. Не менее полезна лечебная гимнастика, позволяющая ускорить моторику пузыря и избежать застоя желчи.

Диета

Лечить перегиб желчного у ребенка необходимо при обязательном соблюдении диеты. При отсутствии щадящего питания эффект от медикаментозной терапии сводится к нулю. Питание при наличии перегибов желчного пузыря дробное, до 6 приемов пищи в сутки. Важно придерживаться режима и соблюдать временной интервал в 3,5–4 часа между завтраком, обедом и ужином.

Рацион питания состоит из молочных каш, овощных супов, макаронных изделий, постного мяса, белой рыбы, кисломолочных продуктов. Свежие овощи и некислые фрукты должны обязательно присутствовать в питании ребенка. Важно соблюдать питьевой режим — употребление жидкости в большом объеме не дает желчи загущаться и застаиваться.

Из питания исключают продукты, создающие повышенную нагрузку на желчный пузырь и ЖКТ:

• жирное мясо;
• блюда с пряностями и уксусом;
• фаст-фуд;
• животные жиры и маргарин;
• фасоль и горох;
• газированные напитки;
• сладости в виде варенья, шоколада.

Прогноз и профилактика

Без лечения деформация желчного пузыря у детей вызывает серьезные дисфункции органов ЖКТ и печени, что связано с повышением концентрации липидов и холестерина в крови, нарушением окислительных процессов. В итоге у ребенка с перегибом желчного могут развиться осложнения:

• ухудшение остроты зрения;
• панкреатит;
• мочекаменная болезнь;
• мышечная гипотрофия;
• замедленное физическое развитие.

Приобретенный перегиб желчного пузыря в детском возрасте является фоновой патологией для развития дисфункции желчевыводящих путей и отправной точкой для формирования желчнокаменной болезни.

Раннее выявление и адекватная терапия в сочетании с щадящим питанием позволяет избавиться от перегиба желчного пузыря и полностью восстановить полноценную деятельность органа. У многих детей перегибы самостоятельно модифицируются с возрастом по мере взросления и желчный пузырь приобретает форму, близкую к физиологичной.

Профилактика приобретенных перегибов у ребенка сводится к выстраиванию правильного пищевого поведения с раннего возраста, ведь причины образования деформаций желчного часто связаны исключительно с неправильным питанием. Своевременный ввод прикорма у грудных детей и переход на общий стол, соблюдение режима кормления способствуют адекватной работе пищеварительной системы, включая желчный пузырь. Немаловажная роль в предупреждении развития патологии отводится разумной двигательной активности в соответствии с возрастом.

симптомы и лечение загибов органа

Загиб желчного пузыря у ребенка – частое детское заболевание, которое вызывает немало переживаний у родителей. Проблему доставляет еще и маленький возраст пациента, когда он не может объяснить, что его беспокоит. Единственным диагностическим методом является УЗИ. Своевременное выявление заболевания позволяет избавиться от возникновения других проблем, поэтому перегиб желчного пузыря у ребенка необходимо лечить.

Загиб желчного пузыря – патология, которую невозможно диагностировать самостоятельно, поэтому при плохом самочувствии ребенка требуется тщательное медицинское обследование

Что такое загиб желчного пузыря?

Нормальная форма желчного пузыря – грушеподобная или в виде воронки с мышечным слоем. У ребенка она несколько отличается и похожа на веретено, которое постепенно принимает вид, как у взрослого человека. Если желчный резко меняет свою форму, то он начинает работать неправильно. Данное состояние называется перегибом или загибом. Ввиду того что у желчного пузыря есть тело, шейка и дно, в любой из указанных частей могут возникать изменения.

При трансформации анатомической формы наблюдаются и функциональные изменения. Желчь медленнее выходит из желчного пузыря, что приводит не только к нарушению переваривания пищи, но и к болевому синдрому. Жидкость начинает накапливаться в органе, что приводит к образованию песка, полипов, камней и дальнейшему разрыву желчного пузыря.

Виды перегиба желчного пузыря

Различают перегиб постоянный и временный. Если проблема возникла спонтанно, специалисты стараются ничего не делать, поскольку загиб сам устранится. Такие симптомы заболевания наблюдаются при сильных физических нагрузках ребенка, но если их прекратить, даже без лечения форма желчного пузыря станет нормальной. Такое состояние еще называют лабильным загибом. То есть он может существовать и периодически исчезать, менять свою форму. Если наблюдается фиксированный перегиб значительной области органа, ситуация требует вмешательства.

Области, где происходит загиб желчного пузыря ребенка, различны:

• шейка;
• тело;
• дно;
• проток.

Наиболее часто проблема возникает в области шейки. Больного беспокоит тошнота, боль в желудке и в области желчного пузыря, и прочие симптомы, указывающие на ненормальный изгиб органа. Если это состояние запустить и не оказать лечения ребенку, может начаться даже некротизация тканей.

Различают патологии и по форме органа. Некоторые похожи на крючок, дугу, у других детей перекрут желчного напоминает песочные часы. Более редкой формой является S-образный загнутый орган. Проблема возникает, когда перетяжки образуются в двух местах одновременно. Если загибов больше, то они имеют врожденное происхождение, которое устраняют лишь на операционном столе.

Симптомы, которые сопровождают патологию

В зависимости от того, где находится перегиб, отличаются и симптомы заболевания. При нахождении его на границе дна с телом признаки болезни следующие:

• тошнота, рвота после приема пищи;
• частые боли справа;
• боль в желудке;
• избыточное потообразование;
• желтизна кожи, склеры глаз, болезненный цвет лица;
• горечь и налет во рту.

При наличии патологии у ребенка нет аппетита, а сразу после приема пищи срабатывает рвотный рефлекс

При наличии загибов шейки боль локализуется слева, а тошнота наблюдается сразу после еды. Пациент страдает метеоризмом. Это самый опасный тип перегибов, который может вызвать попадание желчи в брюшную полость с дальнейшим развитием перитонита. Также особо сложными формами являются патологии желчного, при которых орган многократно изгибается. Тогда симптоматика довольно нечеткая и обширная. Но эти патологии врожденные и наблюдаются крайне редко.

Причины появления врожденного и приобретенного перегиба

Врачи до конца не могут ответить, почему возникает перегиб. Особенно неизвестны причины врожденной формы заболевания, ведь патология появляется еще в утробе. Некоторые считают, что для этого есть генетическая предрасположенность.

Что касается приобретенных форм, то они могут быть вызваны избыточной нагрузкой на брюшную полость, частым ношением тяжелых вещей, избыточной активностью ребенка, а также проблемами с питанием. Большую часть этих факторов можно устранить, чтобы болезнь себя не проявляла.

Методы лечения изгиба желчного пузыря

В большинстве случаев проблему лечат с использованием медикаментов. Хирургическое вмешательство требуется только в особо тяжелых случаях, которые встречаются крайне редко.

Очень важно понимать, что для успешного лечения необходимо пройти длительный курс, который будет включать в себя разные терапевтические подходы. Важно соблюдать все рекомендации врача.

Прежде чем назначать конкретное лечение, нужно как можно подробнее собрать информацию о заболевании, провести детальную диагностику. Поможет в этом ультразвуковое исследование.

Медикаментозная терапия

Обычно для устранения перегибов врач назначает диету. Она позволяет облегчить нагрузку на больной орган, и улучшить общее состояние. Но чтобы пациент выздоровел, необходимо принимать определенные препараты. Это позволит вылечиться, не прибегая к операции. Обычно врачи назначают следующие группы препаратов:

• анальгетики – Атропина сульфат;
• спазмолитики – Дротаверин, Но-шпа;
• гепатопротекторы – Эссенциале форте;
• желчегонные средства – Фламин, Гепабене, Циквалон;
• антибиотики пенициллинового ряда – Аугментин, Амоксиклав, Ампиокс, Флемоксин Солютаб;
• антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефиксим, Цефтриаксон;
• витамины группы В и др.

Соблюдение диеты

Как уже было упомянуто, для достижения успешного лечения нужно придерживаться определенных норм диеты. Важно не только правильно питаться, но и пить много воды. Что касается, продуктов, то необходимо исключить следующие блюда:

• жареные и жирные продукты;
• соленья, копчености;
• острые соусы;
• цельное молоко, сметана;
• кофе;
• выпечка;
• крепкие бульоны.

Все эти продукты вызывают застой желчи, что провоцирует заболевание развиваться дальше. Чтобы организм лучше функционировал и не испытывал боли, рекомендуется есть часто, дробно, выбирать богатые витаминами блюда, употреблять много жидкости.

В период лечения ребенку необходимо обеспечить обильный питьевой режим, кроме чистой негазированной воды на пользу пойдут чаи, отвары и компоты

Рекомендуется включить в рацион такие продукты:

• отварные пюрируемые или запеченные овощи;
• рыба;
• мясные супы на втором бульоне;
• овощные супы;
• каши на воде;
• отварное на пару мясо;
• фрукты и овощи;
• компоты, отвары;
• зеленый чай.

Гимнастика

Дополнительно к основному лечению врач обычно назначает физиопроцедуры. Они позволяют усилить эффект основной терапии, поскольку увеличивают подпитку кровью тканей желчного пузыря. Это позволяет органу быстрее восстановиться и вернуться в прежний ритм работы.

Благодаря физиотерапии, желчь не будет застаиваться в органе, что приведет к скорейшему выздоровлению.

Народные средства

Параллельно с основными средствами лечения, которые назначил врач, можно использовать народные рецепты, если это безопасно. Важно убедиться, что у пациента нет аллергии на компоненты сборов лекарственных трав. Ниже для примера приведены некоторые народные рецепты, которые помогают в лечении перегиба желчного пузыря:

• Ежедневное употребление натощак оливкового масла в количестве одной столовой ложки. Это снизит кислотность желудка и исключит агрессивные факторы, вызывающие проблемы пищеварения.
• Для лечения принимают настой из травы зверобоя, заваривая 1 ст. ложку сырья в стакане кипятка. Время приема – непосредственно перед каждым употреблением пищи.
• Напиток из ягод земляники, приготовленный в виде чая, позволяет избавиться от изгиба желчного пузыря и его возможных уплотнений.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!