Замена катетера в мочевом пузыре – Замена катетера Фолея, Пеццера. — Частная урология и андрология

Замена катетера Фолея, Пеццера. — Частная урология и андрология

Катетер Пеццера используется только для дренирования мочевого пузыря по цистостомическому свищу, то есть в качестве цистостомического дренажа. Катетер Фолея может использоваться для разных целей. Традиционно он применяется у мужчин и у женщин для дренирования мочевого пузыря по уретре. При этом, у мужчин, обычный латексный катетер Фолея можно оставить в мочеиспускательном канале, даже с «прикрытием» антибиотиками или уросептиками, не дольше, чем на 5- дней.

 

При более продолжительном его использовании существует большая вероятность развития гнойного уретрита — простатита — орхо-эпидидимита — пиелонефрита — уросепсиса. Т.е. последствия могут быть довольно тяжелые. При сохранении необходимости продолжить дренирование мочевого пузыря (если самостоятельное мочеиспускание не восстановилось, или не может быть восстановлено) необходимо использование катетеров Фолея с серебряным напылением, с нитрофурановым покрытием или с импрегнированным в материал катетера серебром.

 

Данные катетеры можно использовать для дренирования мочевого пузыря у мужчин в течение длительного периода времени, меняя их не реже 1 раза в месяц. У женщин, дренирование мочевого пузыря по уретре может осуществляться в течение длительного времени даже с использованием обычного латексного катетера Фолея. Однако менять его так же стоит не реже 1 раза в месяц.

 

Цистостомия у женщин применяется для обеспечения оттока мочи из мочевого пузыря крайне редко и только в случае невозможности катетеризации по уретре (например, при тяжелых травмах уретры и при их последствиях). У мужчин же, при необходимости длительного дренирования мочевого пузыря, чаще всего используется цистостомия (открытая, троакарная, пункционная).

 

При этом, в качестве цистостомического дренажа может использоваться и катетер Пеццера и катетер Фолея. Катетер Пеццера подходит для этих целей лучше, но менять его тяжелее, необходимо использовать специальный проводник, для растягивания его «шляпки», фиксирующей катетер в просвете мочевого пузыря. 

 

Катетер Фолея для использования в качестве цистостомического дренажа подходит хуже, чаще «засоряется», больше раздражает мочевой пузырь, но зато менять его значительно легче. Проводник, как правило, не нужен, он легко «проходит» по цистостомическому свищу. Удаление его и повторная установка в мочевой пузырь проходят для пациента безболезненнее. Правильность его установки проще проконтролировать, фиксация в просвете мочевого пузыря достигается простым раздуванием специального балончика 5.0-10.0 мл физиологического раствора, вводимого с помощью шприца через клапан.

 

Таким образом, преимуществ перед катетером Пеццера у катетера Фолея все же больше, и его используют для дренирования мочевого пузыря по цистостомическому свищу гораздо чаще.

Хочу, помимо описания процедуры замены катетера, остановиться на обсуждении существующей практики промывания катетеров и цистостомических дренажей в домашних условиях. Делать этого не стоит!!! Необходимость в промывании катетера возникает только при наличии кровотечения или после операций на мочевых путях, когда катетер может забиваться сгустками крови или фрагментами камня. Случается это, как правило, в стационаре. Промывание осуществляется медицинским персоналом клиники и производится правильно.

 

В домашних же условиях промывание катетеров и дренажей осуществляется, как правило, с целью очистки их внутреннего просвета от налета и слизи, содержащих большое количество патогенных бактерий и продления срока службы этих самых катетеров. Ни к чему хорошему это не приводит!!!

 

Как правило, формирование устойчивости бактерий к тем антисептикам, которые Вы используете для промывания катетеров и просвета мочевого пузыря, происходит достаточно быстро. Поэтому, при промывании Вы смываете бактериальный налет со стенок катетера и дренажной трубки и загоняете его в просвет мочевого пузыря.

Если цистостома стоит уже достаточно давно, более одного месяца, то пузырь в значительном числе случаев «сморщен», т.е. стенки его утратили эластичность и способность растягиваться при  наполнении мочевого пузыря жидкостью. Поэтому при промывании редко удается ввести в просвет мочевого пузыря больше 50.0 — 100.0 мл раствора антисептика, или появляется боль, или жидкость начинает вытекать помимо цистостомы. Бывает такое? Так вот, потеря эластичности стенки мочевого пузыря приводит к несостоятельности механизма, препятствующего обратному току мочи из мочевого пузыря в мочеточники и в почки. А если моча инфицирована бактериями, которые вы смыли со стенок катетера? Да еще если жидкость вводится под давлением, под хорошим таким «напором»? Закончится такое промывание рано или поздно рефлюкс-пиелонефритом и уросепсисом.

 

Так что промывать, без особой необходимости, ничего не стоит. Нужно своевременно производить замену катетеров и мочеприемников, т.е. не реже 1 раза в месяц, и своевременно и адекватно лечить воспалительные процессы в мочевых путях и купировать кровотечение.

 

Что касается самой процедуры замены катетера, то у женщин замена уретрального катетера ничего сложного из себя не представляет. Хочу только, обратить внимание на необходимость обработки наружного отверстия уретры и вульвы водным раствором антисептика, например, Октенисептом и использования при введении катетера анатомического пинцета и Катеджеля или другого аналогичного геля с лидокаином и хлоргекседином.

 

При замене уретрального катетера у мужчин, могут возникнуть сложности, а иногда, и очень большие сложности. Поэтому, в идеале, перед заменой катетера Фолея, необходимо убедиться, что «под рукой» имеется несколько катетеров разного диаметра, металлический проволочный проводник подходящего диаметра, струна-проводник, уретроскоп с уретротомом или цистоскоп с рабочим каналом и т.д. Для удаления катетера Фолея необходимо «сдуть» при помощи шприца через специальный клапан баллончик, находящийся на его конце в мочевом пузыре. Катетер извлекается из мочеиспускательного канала, наружное его отверстие обрабатывается водным раствором антисептика, в уретру вводится Катеджель или стерильное вазелиновое масло, сам катетер смазывается Катеджелем или стерильным вазелиновым маслом и вводится с использованием анатомического пинцета или «мягкого» зажима по уретре в мочевой пузырь. В баллончик на конце катетера через специальный клапан при помощи шприца без иглы вводится 5.0 — 10.0 мл физиологического раствора. Катетер «подтягивается», к нему присоединяется трубка мочеприемника.

 

Что касается замены катетера Фолея, использующегося в качестве цистостомического дренажа, то тут все происходит в той же последовательности, как описано выше, только не забываем про необходимость обработки кожи вокруг цистостомического свища растворами антисептиков, которые могут быть и спиртсодержащими, и про необходимость использования для фиксации асептической повязки, накладываемой на кожу передней брюшной стенки вокруг катетера в виде «штанишек», гипалергенного пластыря.

 

Кроме того, как при замене катетера Фолея, установленного в качестве цистостомического дренажа, если с момента установки цистостомы прошло менее 1 мес, так и при замене катетера Фолея, установленного в мочевой пузырь по уретре, если данный врач, данному пациенту меняет катетер впервые, я настоятельно рекомендую использовать проводник-струну. Это избавит Вас от многоих проблем и огорчений.

Как правило, какой-либо специальной подготовки к замене катетера Фолея, Пеццера, кроме обеспечения наличия самого катетера и инструментов, использующихся для его замены, не требуется.

www.docmilenin.com

вызов уролога на дом, прием уролога в клинике

Прием клинике и вызов врача на дом

Прием ведется строго по предварительной записи !!!

ООО «Доктор Плюс» Лицензия № ЛО-77-01-004801

Замена катетера в мочевом пузыре – это манипуляции лечебного плана, которые выполняет профильный специалист в процедурном кабинете амбулатории или стационара, а также с выездом на дом к пациенту. Катетер представляет собой вид медицинского инструментария, которым дренируется мочевой пузырь.

Процедура предназначена для эвакуации мочи из полостного пространства органа, а также для введения лечебных растворов или контрастного вещества с диагностической целью. После выполнения катетеризации, трубка крепится к коже, используя полоски лейкопластыря. Оформление вызова уролога на дом позволяет выполнить манипуляции по замене дренажной трубки без надобности в личном посещении клиники.

Записаться на консультацию к урологу можно у наших консультантов по телефону +7 (495) 125-49-50

Показания для катетеризации

Мочевой пузырь дренируется с лечебной целью в следующих патологических случаях:

• острая форма задержки выведения жидкости из организма, такое состояние может приобретать и хроническую форму течения патологического нарушения;
• измерение объема мочевого органа;
• введение растворов, содержащих лекарственный или индикаторный компонент в полостное пространство органа с целью лечения или диагностического обследования;
• стерильный забор биоматериала через уретру для проведения лабораторного исследования;
• отведение мочи через дренаж у пациентов, прикованных к постели.

Правильно процедуру замены катетера в мочевом пузыре выполняет только профильный специалист, так как при проведении манипуляций могут наблюдаться побочные реакции в виде повреждения стенок уретры и развития кровопотери. Только врач сможет быстро принять решение и изменить тактику лечебных действий.

Когда нужно заменить катетер в мочевом пузыре

Установка дренажной трубки может носить постоянный характер. В этом случае ее конец присоединяют к мочеприемнику, который периодически следует опустошать, чтобы избежать перелива самостоятельно истекающей мочи.

При длительной эксплуатации катетера рекомендуется его регулярная замена, которая предотвращает попадание инфекции по трубке внутрь полости органа, провоцируя развитие воспалительного процесса. При появлении дискомфортных ощущений или болевых, затрагивающих нижнюю зону живота, прекращения вытекания жидкости из трубки, ее нужно заменить в экстренном порядке.

Если катетер установлен не через уретру, а путем рассечения брюшной перегородки, в плановом порядке его нужно заменять раз в месяц. Такая форма катетеризации используется при недержании, перекрытии уретрального просвета опухолевым или воспалительным процессом, который вызывает местную отечность слизистой. А также после проведения хирургических действий, когда за счет дренажа исключаются риски попадания инфекции. 

Порядок выполнения манипуляций

Перед началом выполнения замены дренажной трубки пациенту обмывают органы наружной половой системы прокипяченной охлажденной водой с добавлением раствора антисептика. Если больной прикован к постели, направление сливаемой жидкости должно быть спереди назад. Особенно это имеет значение для женщин, так как предотвращает попадание инфекции в уретру из области заднепроходного отверстия.

После аккуратно извлекают старый катетер, сняв крепления лейкопластыря с поверхностных покровов.

Перед погружением нового дренажа выполняют следующие действия:

• промывают наружный просвет уретры фурацилином;
• наносят на катетер небольшое количество смазывающего геля, этот момент важен для мужчин, так как анатомическое строение уретры у них намного длиннее.

Затем выполняется введение гибкой трубки в уретральный просвет, при этом, не оказывая какого-либо усилия, катетер погружают в полостной просвет мочевого пузыря. При правильном выполнении процедуры из наружного отверстия трубки появляются капли прозрачной мочи.

Цены на услуги
Вызов специалиста	2 800 pублей
Повторное обращение	2 600 pублей
УЗИ с выездом	от 4000 pублей
ЭКГ	4 000 pублей
Услуги медсестры	1 500 pублей

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

www.bolezni-spravka.ru

Как поменять катетер в мочевом пузыре? — «Медзаписки»

Для катетеризации мочевого пузыря используют уретральный катетер (трубка, которую проводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь). Данное устройство применяется при наличии патологии в виде острой и хронической задержки мочи. Все дренажные системы имеют схожее строение. Трубка заканчиваются слепо, а отверстие расположено в стенке сбоку.

Удаление мочевого катетера

Замена катетера на дому несложна, можно сделать это самостоятельно или вызвать уролога на дом. Первым делом нужно удалить катетер из уретры. Важно делать все с огромной осторожностью. И поэтому перед осуществлением, каких либо манипуляций с устройством необходимо обработать руки антисептическим раствором.

После чего принимается наиболее удобное положение для проведения процедуры. Под тазовую область лучше положить клеенку или пеленку.

Далее уже непосредственно извлекается катетер. Обратите внимание, что устройство может быть оснащено фиксирующим баллоном и для извлечения трубки необходимо откачать физиологический раствор при помощи шприца, после чего уже можно полностью извлекать устройство.

Подготовка к введению катетера

Приготовьте все необходимое заранее, для обеспечения более комфортного проведения процедуры.

Необходимо обработать наружное отверстие уретры, а так же близко расположенные половые органы. Процедура требует максимального соблюдения правил гигиены, так как занос бактерий в стерильную область мочевого пузыря недопустим.

Катетер обрабатывается стерильным глицерином или вазелиновым маслом для безболезненного введения.

Дальнейший ход проведения процедуры обуславливается строением мочевыделительной системы(в зависимости от половой принадлежности), а также и от вида водимого дренажного устройства. Проведем описание осуществления манипуляции с применяем двух разных катетеров.

При использовании обычного мягкого катетера

Введение катетера производится при помощи анатомического пинцета, отступив примерно на 4-5 сантиметров от слепого конца. Оставшийся конец трубки зажимают рукой. Подобное положение руки при введении дренажного устройства называется поза пишущего пера.

Женщинам вводят на 4-5 сантиметров в мочеиспускательный канал.

Мужчинам аккуратно вводят и затем медленно погружают в уретру катетер, одновременно свободной рукой натягивают половой член на дренажное устройство. При наличии сопротивления стоит подождать несколько минут и без особых усилий попробовать проложить проведение процедуры. Если это не помогло, то манипуляции с половым членом следует прекратить. Необходимо обратиться к специалисту. Либо пробовать катетер меньшего диаметра. Трубка вводится приблизительно на 20-25 сантиметров.

Появление мочи свидетельствует о попадании катетера в мочевой пузырь.

Присоединяем дренажную систему к трубке мочеприемника.

Катетеризация мочевого пузыря катетером Фолея.

Емкость баллона на катетере Фолея в среднем у взрослого составляет 10 миллилитров.

Процесс введения устройства схож. Однако особенностью его введение является наполнение баллона 10 мл изотонического раствора, после попадание катетера в мочевой пузырь.

По завершению манипуляции нужно соединить катетер с дренажным мешком.

www.medzapiski.ru

Уход за цистостомой — памятка для пациентов

Определение.

Цистостома (синонимы: надлобковый дренаж, надлобковый свищ, эпицистостома) – это отверстие (свищ, дренаж) над лобком в мочевой пузырь, которое было создано хирургическим путём (рисунок 1).

рисунок 1. Цистостома (катетер в мочевом пузыре над лобком).

Зачем нужна цистостома?

Цистостому  устанавливают пациенту в урологической практике при различных заболеваниях и состояниях. Самая частая причина — невозможность самостоятельного мочеиспускания пациента, которая может наблюдаться при следующих состояниях: 1) доброкачественная гиперплазии простаты (ДГПЖ, аденома простаты), 2) травмы мочеиспускательного канала (уретры), 3) травмы мочевого пузыря, 4) восстановительный период после операции на уретре, предстательной железы, мочевом пузыре, половом члене, 5) повреждения спинного мозка у пациента (лежачие пациенты).

Что из себя представляет цистостома?

Цистостома состоит из цистостомическогодренажа (чаще всего катетер Фолея – рисунок 2) и мочеприёмника (мешок в который попадает моча из мочевого пузыря по дренажу-катетеру) – рисунок 3.

рисунок 2. Катетр Фолея.

рисунок 3. Мочеприёмник.

1. Нужно следить, чтобы катетер (цистостомический дренаж) и трубка мочеприёмника не были перегнуты или перекручены. Отток мочи по цистостоме не должен прекращаться, если только это не рекомендовал лечащий врач.
2. Очень желательно (по рекомендации врача) пережимать катетер на несколько часов днём (от 5 до 8 раз в день) и отсоединять мочеприёмник от катетера для имитации акта мочеиспускания, тренировки мышц мочевого пузыря (детрузора) и профилактики сморщивания мочевого пузыря. Ночью следует подсоединять мочеприёмник  и  пережимать цистостму не рекомендуется
3. Необходимо следить за чистотой кожи вокругцистостомического дренажа (катетера).Идеальным средством для поддержки чистой кожи вокруг цистостомического свища является детское или хозяйственное мыло, а иногда антисептики, мази, которые рекомендует лечащий врач.
4. Не рекомендуется пациентам с цистостомой принимать ванны, плавать, посещать бани и сауны. Лучше всего гигиену за телом поддерживать душем, во время которого катетер (цистостомический дренаж) следует временно пережимать. КОЖУ ВОКРУГ ЦИСТОСТОМИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА  МОЖНО МЫТЬ ОБЫЧНОЙ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ С МЫЛОМ.
5. Если кожа вокруг катетера Фолея чистая (без признаков воспаления и инфицирования), то можно не использовать повязки и пластыри.
6. Пациентам с цистостомой нужно следить, чтобы мочеприёмник находился (был закриплён) ниже мочевого пузыря.Данное правило действует как днём, так и ночью. Перед сном мочеприёмник не следует размещать на полу, а нужно фиксировать пакет к кровати, расположив его ниже мочевого пузыря.
7. Запрещается промывать катетер (цистостомический дренаж) какими-либо растворами. Попадание жидкости (в том числе антисептики) под давлением в просвет мочевого пузыря способствует проникновению микробов из катетера (цистостомы) в мочевые пути, а следовательно повышается риск инфекционно-воспалительных заболевания мочевыделительной системы. Для того, чтобы цистостома адекватно промывалось следует пить достаточное количество воды (минимум 1,5-2 литра, а лучше больше).
8. Если катетер (дренаж) непроходим или стал плохо работать, то следует заменить его на новый.
9. Необходимо регулярно опорожнять мочеприёмник, не допуская наполнения пакета до максимального значения. Большой мочеприёмник (на 1,5-2 литра) следует менять каждые 8 часов, а малый( на 0,5-1 литра) – каждые 3-4 часа.
10. Необходимо регулярно менять катетер (цистостомический дренаж).Оптимальнее всего катетер менять 1 раз в неделю, но не реже 1 раза в месяц.
11. Мочу из мочеприёмника нужно сливать исключительно через специальный клапан.
12. Мочеприёмник также необходимо регулярно менять. Лучше всего каждые 24-48 часов, но не реже – 1 раза в неделю.

ЗАМЕНА ЦИСТОСТОМИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА (КАТЕТЕРА ФОЛЕЯ) В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Замена катетера должна происходить только, если Вы прошли обучения у своего лечащего врача и Вам разрешено проводить данную манипуляцию самостоятельно!

Для замены катетера Фолея Вам потребуются следующие материалы:

• новый стерильный катетер Фолея, который по размеру должен быть таким же, как и старый,
• новый стерильный мочеприёмник
• антисептический раствор (хлоргексидин, мирамистин, фурациллин и др.)
• стерильные марлевые салфетки, одноразовые спиртовые салфетки, пластырь-повязка
• 1-2 пары стерильных перчаток,
• стерильный шприц на 20 мл,
• стерильная жидкость (физиологический раствор, фурацилин, глюкоза) для раздувания баллончика катетера.

Этапы замены катетера Фолея:

1. Слить мочу из мочеприёмника через специальный клапан.
2. Тщательно вымыть руки и надеть стерильные перчатки лицу, который будет производить замену цистостомы
3. Взять шприц (без иголки) и подсоеденить его к порту для раздутия баллончика (рисунок 2)
4. Потянуть поршень шприца на себя, пока в шприц не поступит вся жидкость из баллончика катетера Фолея. Затем шприц надо отсоединить от катетера Фолея,воду из шприца надо слить, а шприц наполнить чистым стерильным раствором (физиологическим раствором илираствор глюкозы или физиологический раствор)
5. Осторожно вытянуть старый катетер из цистостомического отверстия и поместить в целлофановый пакет (после замены цистостмы пакет следует выбросить).
6. Кожу вогругцистостомического отверстия (свища) промыть подготовленным антисептиком или одноразовой спиртовой салфеткой, а затем высушить стерильной марлевой салфеткой
7. ОЧЕНЬ ЖЕЛАТЕЛЬНО НАДЕТЬ/ПОМЕНЯТЬ НОВЫЕ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ
8. Ввести осторожно новый катетер Фолея в просвет мочевого пузыря через свищ (отверстие) в надлобковой области. При этом надо стараться не расстерилизовать катетер Фолея и держать его за стерильный чехол во время замены, постепеннно вынимая его из чехла по мере прохождения катетера через свищ в мочевой пузырь
9. После того как в просвете катетера появиться моча, следует катетер ввести ещё глубже на 2-3 см, подсоеденить шприц к порту для раздутия баллончика (рисунок 2), ввести в него 6-8 мл стерильной жидкости, а затем отсоединить шприц. НЕЛЬЗЯ РАЗДУВАТЬ БАЛЛОНЧИК ВОЗДУХОМ, ТАК КАК КЛАПАН КАТЕТЕРА ПРЕДНАЗНАЧЕН ИМЕННО ДЛЯ ЖИДКОСТИ, А НЕ ДЛЯ ВОЗДУХА!
10. Необходимо легонько потянуть катетер Фолея на себя и убедиться, что катетер Фолея надёжно фиксирован раздутым баллончиком в мочевом пузыре и не выпадает (рисунок 1)
11. Повторно обработать кожу вокруг катетера антисептиком, высушить стерильными марлевыми салфетками .
12. Пластырь повязку следует надрезать до середины с одной стороны и наклеить на кожу вокруг нового катетера Фолея, чтобы катетер оказался в центре пластыря-повязки. Следите, чтобы пластырь-повязка не пережимала катетер Фолея.

7 ПОВОДОВ, КОГДА НУЖНО СРОЧНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ-УРОЛОГУ:

• При выпадении катетера (дренажа) и невозможности заменить его самостоятельно. ПОМНИТЕ: чем раньше Вы обратитесь к врачу (очень желательно впервые 2-3 часа после выпадения цистостомы), тем выше шансы что удастся поставить новый катетер через имеющийся свищ (ход, отверстие) над лоном. Если Вы обратитесь к врачу поздно, то высок риск, что потребуется создавать новый цистостомический свищ (новая операция!).
• Если в моче Вы видите большое количество крови (моча цвета мясных помоев, цвета кока-колы).
• Повышение температуры тела более 38 градусов Цельсия.
• Инфицирование кожи вокруг катетера (покраснение, раздражение, мацерация, воспаление кожи).
• Сильная боль в пояснице или боку, особенно в сочетании с ознобом, повышением температуры, тошнотой и/или рвотой.
• Снижение объёма или полное прекращение выделения мочи по катетеру.
• Постоянное подтекание мочи мимо цистостомического дренажа (катетера).

uro.by

Мочевые катетеры

Мочевой пузырь — служит для накопления мочи, непрерывно поступающей из мочеточников, и выполняет эвакуаторную функцию — мочеиспускание. Размер зависит от наполнения мочой, емкость составляет от 250 до 700 мл. Если по каким-либо причинам эвакуация мочи затруднена, устанавливается мочевой катетер – эластичная трубка, которая вводится в мочевыводящий для отвода мочи.

В случаях, когда мочевой катетер требуется на длительный срок, необходима установка цистостомы (эпицистостомы) – создание искусственного выводного канала из мочевого пузыря хирургическим способом. Выход канала находится в надлобковой области. Показания для цистостомии появляются, как правило, при серьезных патологиях мочевыводящих путей:

• невозможность установки катетера через уретру при необходимости длительного пребывания дренажа в мочевом пузыре;
• гиперплазия предстательной железы доброкачественная;
• не синхронизированная работа мышц мочевого пузыря и его сфинктера, что приводит к застою мочи;
• травмы малого таза с разрывами уретры;
• операции, проводимые на уретре, половом члене

Существует еще периодическая катетеризация одноразовыми катетерами, подробнее про нее можно прочитать в нашем блоге https://www.mc21.ru/blogs/urology/odnorazovye-mochevye-urologicheskie-katetery.php

Виды катетеров

Катетеры бывают нескольких видов, но в основном сейчас во врачебной урологической практике используется катетер Фолея. Это самый распространенный и востребованный вид катетеров.

Это мочевой катетер с надувным баллоном для наполнения стерильной жидкостью (водой или физиологической раствором), который фиксирует катетер в мочевом пузыре. С другой стороны трубка присоединяется к специальной емкости (пакету) в котором накапливается моча.

Катетеры Фолея могут быть с разным количеством внутренних каналов, изготовленные из разного материала. Также они отличаются покрытием. Латексный двухканальный катетер с силиконовым покрытием — недорогой вариант. Самый дорогой — силиконовый катетер с серебряным покрытием.

Преимущества силиконового катетера с серебряным напылением в том, что серебряный слой сдерживает размножение болезнетворных микробов, уменьшая вероятность развития инфекции мочевыводящих путей. Поэтому после установки катетера он может оставаться внутри более длительный срок. В данном случае более высокая цена означает больший уровень безопасности и снижение риска инфекций при катетеризации.

Силиконовый катетер без специального покрытия может использоваться в тех случаях, если есть аллергия на латекс. Силикон сам по себе имеет свойство препятствовать отложению солей на внутреннем слое катетера.

Выведение мочи возможно двумя путями:
1. В режиме постоянного открытия запорного устройства отток мочи происходит малыми порциями в присоединенный к рукаву мешкообразный мочеприемник.
2. При закрытом состоянии, когда отток мочи проводится разом, за определенный промежуток времени, непосредственно в туалет или накопительный мешок.

Замена катетера

В среднем через месяц после установки цистостомы требуется ее замена. Выполняет эту манипуляцию врач-уролог. В зависимости от того, насколько сохранена подвижность у пациента, можно либо придти в медицинский центр на прием, либо вызвать врача на дом. В дальнейшем, сроки замены катетера обсуждаются с врачом индивидуально для каждого пациента и зависят от вида катетера и от того, как протекает его использование, нет ли осложнений. В среднем, при нормальной работе цистостомического катетера его потребуется менять один раз в 4-8 недель.

Если оставлять катетер дольше рекомендованного врачом срока, возникает опасность осложнений из-за ухудшения его пропускной способности, задержки оттока мочи. Повышается риск развития инфекции.

Сейчас врачи не рекомендуют промывать катетеры, гораздо безопаснее их менять, так как при промывании растворами антисептиков высока вероятность того, что флора, имеющаяся на стенках, приобретет устойчивость к этим средствам и при возникновении воспаления, с ним будет очень сложно справиться. Удаление и замену цистостомы также в обязательном порядке проводит врач, который дополнительно осматривает место введения, делает назначения по основному заболеванию.

Уход за цистостомой (эпицистостомой)

Постоянный катетер для выведения мочи из мочевого пузыря требует адекватный гигиенический уход и соблюдение питьевого режима.

Самым важным в уходе является соблюдение чистоты:

• Свободную трубку катетера необходимо содержать в чистоте, как и место вхождения катетера в нижней части живота. Если нет специальных рекомендаций врача для обработки, то кожу вокруг катетера нужно мыть теплой водой с мылом или протирать тампоном, смоченным водой 2 раза в день.
• Принимать душ можно, ванна не рекомендуется.
• Если нет признаков воспаления вокруг катетера, повязку можно не использовать.

Человеку с установленным катетером необходимо пить много жидкости, для того чтобы обеспечить объем и концентрацию мочи, проходящей через катетер достаточные для профилактики образования конкрементов, налипания солей и воспаления. Рекомендованный объем от 1.5 до 2.5 литров в день, либо тот объем, который разрешает лечащий врач, при наличии какого-либо заболевания, при котором избыток жидкости не показан.

Как правильно обращаться с мешком-мочеприемником

• Катетер и мочеприемник не должны перегибаться.
• Если пациент ходит, мочеприемник закрепляется ниже мочевого пузыря, на бедре. Если пациент лежачий, мочеприемник закрепляется ниже уровня тела, но не на полу. Расположение мочеприемника должно позволять стекать моче в мешок и не попадать обратно в мочевой пузырь.
• Опорожнять мочеприемник следует, когда он заполняется наполовину. Менять в среднем 1 раз в неделю, если не требуется раньше из-за повреждения или засорения.

Тренировка накопительной функции мочевого пузыря

При постановке и замене катетера врач-уролог должен рассказать о тренировке накопительной функции мочевого пузыря. Она проводится для того чтобы поддерживать сократительную способность стенок мочевого пузыря. Режим постоянного оттока мочи, нарушает функционирование этого органа, важно периодически создавать условия для его наполнения.

Тренировку накопительной функции мочевого пузыря заключается в пережатии дренажа цистостомы, до возникновения позыва на мочеиспускание. При возникновении позыва дренаж нужно разжать и опорожнить мочевой пузырь. У этого метода есть абсолютные и относительные противопоказания. Без консультации с врачом начинать тренировку нельзя, это может привести к серьезным осложнениям.

Абсолютные противопоказания, в этих случаях тренировка запрещена:

• Пузырно-прямокишечные, уретропромежностные и другие свищи
• Острый воспалительный процесс мочевых путей
• Макрогематурия и уретроррагия.

Относительные противопоказания:

• Атония мочевого пузыря
• Камни мочевого пузыря
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

При относительных противопоказаниях, тренировка мочевого пузыря практически не возможна в домашних условия, так как требуется аппаратная диагностика.

Пациентам с цистостомой необходимо немедленно обратиться к лечащему специалисту, если:

• Возникает боль внизу живота
• Уменьшается количество выделенной мочи
• Меняется цвет мочи, появляется примесь крови или осадок, помутнение, возникает резкий неприятный запах
• При засорении или повреждении катетера, выскальзывании его из мочевого пузыря.

Напоследок хочется сказать, что к катетеру можно привыкнуть. Разумеется, это создает определенные неудобства, но когда использование катетера необходимо, при правильном уходе и соблюдении рекомендаций врача, можно не терять качество жизни после его установки.

www.mc21.ru

Замена катетера

Мочевой катетер — это система трубок, помещенная в тело, для того чтобы дренировать и собрать мочу из мочевого пузыря.

Установка катетера и его замена осуществляется урологом по адресу: г. Киров, Гостиный пер. 5/1, Тел. 711-100

Мочевые катетеры иногда рекомендуются как метод лечения недержания мочи или задержки мочи и у мужчин, и у женщин. Существуют  несколько разных типов катетеров. Они могут использоваться по поводу множества различных причин.

Мочевые катетеры

Мочевые катетеры  используются для дренирования мочевого пузыря. Катетеризация  мочевого пузыря часто последнее средство из-за возможных осложнений от длительного использования катетера. Осложнения, связанные с использованием катетера могут включать:

• Камни пузыря
• Кровяные инфекции (сепсис)
• Кровь в моче (гематурия)
• Повреждение  кожи
• Травма уретры
• Инфекции мочевых путей или почек

Ваш врач может рекомендовать мочевой катетер для кратковременного  или длительного использования. Катетеры для длительного использования  называются постоянными.

Существует большое разнообразие мочевых катетеров. Мочевые катетеры различаются по материалу, из которого они сделаны (латекс, силикон, тефлон) и типу (катетер Фолея, прямой катетер, катетер с изогнутым кончиком). Например, катетер Фолея —  это мягкая пластмассовая или резиновая трубка, которую вводят в мочевой пузырь для дренирования мочи.

Урологи рекомендуют использовать наименьший размер катетера.  Некоторые люди, возможно, нуждаются в больших катетерах, чтобы предотвратить утечку мочи вокруг катетера или, если моча  концентрированная и содержит кровь или большое количество осадка.

Необходимо помнить, что катетеры большого размера могут повредить уретру. У некоторых людей при длительном применении латексных катетеров возможно развитие аллергии или чувствительности к латексу. У этих пациентов необходимо использовать тефлоновые или силиконовые  катетеры.

Длительные (постоянные) мочевые катетеры

Катетер, который вводят в мочевой пузырь на длительное время,  соединяют с мочеприемником, чтобы собирать мочу. Существуют два типа мочеприемников.

Первый тип мочеприемника – это небольшой мешок, который прикрепляется к ноге при помощи резинки.  Такой мочеприемник можно носить в течение дня, так как его легко скрыть под брюками или юбкой.  Мешок легко опорожняется  в туалете.

Другой тип мочеприемника – это большой мешок, который  используется ночью. Этот мочеприемник обычно вешают на кровать или кладут на пол.

Как ухаживать за мочевым катетером

Если катетер засорился, причиняет боль, или инфицирован, то катетер необходимо немедленно заменить.

Для ухода за постоянным катетером, необходимо ежедневно мыть с мылом мочеиспускательную область (место выхода катетера). Также полностью обрабатывайте область гениталий после каждого испражнения, чтобы предотвратить инфицирование катетера. Врачи-урологи больше не рекомендуют использование антибактериальных мазей для обработки катетера, так как их эффективность для профилактики инфекции не доказана.

Увеличьте употребление жидкостей, чтобы уменьшить риск развития осложнений (если по состоянию здоровья Вам можно пить много жидкости).  Обсудите эту проблему со своим врачом.

Мочеприемник всегда должен располагаться ниже мочевого пузыря, чтобы моча не затекала обратно в мочевой пузырь. Освобождайте мочеприемник или каждые 8 часов, или по мере его наполнения.

Заботьтесь о том, чтобы выходной клапан мочеприемника оставался стерильным. Мойте руки до и после обработки мочеприемника.  Не позволяйте выходному клапану касаться чего-нибудь. Если выходной клапан загрязнен, то промойте его водой с мылом.

Как обработать мочеприемник?

Некоторые врачи рекомендуют  периодически очищать мочеприемник. Отсоедините мочеприемник от катетера (подсоедините катетер ко второму мочеприемнику на время обработки).

Чистите и дезодорируйте мочеприемник, заполняя мешок раствором, состоящим из двух частей уксуса и трех частей воды. Водный раствор уксуса Вы может заменить хлорным отбеливателем. Замочите мочеприемник в этом растворе на 20 минут.  Повесьте мочеприемник с открытым выходным клапаном, чтобы его высушить.

Что делать, если катетер подтекает?

У некоторых людей возможны случаи подтекания мочи вокруг катетера. Это явление может быть связано с маленьким катетером, неподходящим размером баллона или спазмом мочевого пузыря.

Если происходит спазм мочевого пузыря, проверьте, дренирует ли катетер мочу должным образом.  Если моча в мочеприемнике отсутствует, то катетер  может быть заблокирован  кровью или грубым осадком.  Или, катетер или дренажная трубка подвернулись и образовали петлю.

Если Вас научили промывать катетер, то попытайтесь самостоятельно промыть катетер. Если промыть катетер не получается, срочно обратитесь к врачу. Если Вы не были проинструктированы, как промывать катетер и моча не попадает в мочеприемник, то Вам необходимо срочно связаться с Вашим врачом.

Другие причины подтекания мочи  вокруг катетера включают:

• Запор  
• Инфекции мочевых путей

Потенциальные осложнения использования мочевых катетеров

Свяжитесь со своим врачом, если у Вас развилось любое их этих осложнений:

• Кровотечение в или вокруг катетера
• Катетер дренирует небольшое количество мочи, или моча отсутствует, не смотря на достаточное потребление жидкости
• Лихорадка, озноб
• Подтекание большого количества мочи вокруг катетера
• Моча с сильным запахом или  моча стала мутной или густой
• Отек уретры вокруг катетера

Надлобковые мочевые катетеры

Надлобковый мочевой катетер — это  постоянный катетер, который вводится непосредственно в мочевой пузырь через живот выше лобковой кости.  Этот катетер вводится урологом в условиях или поликлиники или стационара. Место выхода катетера (расположенное на животе) и катетер необходимо ежедневно обрабатывать водой с мылом и покрывать сухой марлей.

Замену надлобковых катетеров осуществляет квалифицированный медицинский персонал. Надлобковый катетер можно подсоединять к стандартным мочеприемникам, описанным выше. Надлобковый катетер рекомендуют:

• После некоторых гинекологических операций
• Для пациентов, которые нуждаются в длительной катетеризации
• Для пациентов с травмой или блокадой уретры

Осложнения, вызванные применением надлобкового катетера,  могут включать:

• Камни мочевого пузыря
• Кровяные инфекции (сепсис)
• Кровь в моче (гематурия)
• Повреждение  кожи
• Подтекание  мочи вокруг катетера
• Инфекции мочевых путей или почек.  

После длительного использования катетера возможно развитие рака мочевого пузыря.

Как поставить мочевой катетер мужчине?

1. Соберите все оборудование: катетер, увлажняющий гель, стерильные перчатки, чистые салфетки, шприц с водой, чтобы раздуть баллон, мочеприемник.
2. Вымойте руки. Используйте бетадин или подобный антисептик (если нет специальных инструкций), чтобы обработать наружное отверстие уретры.
3. Наденьте стерильные перчатки.  Удостоверьтесь, что Вы не коснулись руками наружной поверхности перчаток руками.
4. Смажьте катетер.
5. Возьмите член и держите его перпендикулярно к телу.  Слегка подтяните половой член по направлению к пупку.  
6. Начните мягко вставлять и продвигать катетер.
7. Вы встретите сопротивление, когда достигнете внешнего сфинктера. Попросите пациента сделать несколько глубоких вдохов, чтобы расслабить мышцы, закрывающие вход в уретру,  и продолжайте продвигать катетер.
8. Если появилась моча, продолжайте продвигать катетер до уровня «Y» соединителя. Держите катетер в одном положении, в то время как Вы раздуваете баллон. Раздувание баллона катетера в уретре вызывает сильную боль и может привести к  травме.  Проверьте, находится ли катетер в мочевом пузыре.  Вы можете попытаться промыть катетер несколькими миллилитрами стерильной воды. Если раствор  легко не возвращается, то катетер, возможно, недостаточно далеко введен в мочевой пузырь.
9. Зафиксируйте катетер и прикрепите к нему мочеприемник.

Как поставить мочевой катетер женщине?

1. Соберите все оборудование: катетер, увлажняющий гель, стерильные перчатки, чистые салфетки, шприц с водой, чтобы раздуть баллон, мочеприемник.
2. Вымойте руки. Используйте бетадин или другой антисептик, для того, чтобы обработать наружное отверстие уретры. У женщин необходимо обработать половые губы и отверстие уретры мягкими движениями сверху вниз.  Избегайте анальной области.
3. Наденьте стерильные  перчатки. Удостоверьтесь, что Вы не коснулись руками наружной поверхности  перчаток.
4. Смажьте  катетер.
5. Разведите половые губы и определите местонахождение отверстия уретры, которое расположено ниже клитора и выше влагалища.
6. Медленно вставьте катетер в  отверстие уретры.
7. Мягко продвигайте катетер.
8. Если появилась моча, продвиньте катетер еще на 2 дюйма. Держите катетер в одном положении, в то время как  раздуваете баллон. Проверьте, находится ли катетер в мочевом пузыре.  Если пациентка чувствует боль, при раздувании баллона, необходимо остановиться.  Выкачайте баллон и продвиньте катетер еще на 2 дюйма, и снова попытайтесь надуть баллон катетера.
9. Зафиксируйте катетер и прикрепите мочеприемник.

Как удалить мочевой катетер?

Постоянные катетеры можно удалить двумя способами. Первый метод — прикрепите небольшой шприц к отверстию катетера. Удалите  всю жидкость.  Медленно вытащите катетер.

Внимание: Никогда не удаляйте свой постоянный катетер, если Ваш врач не обучил Вас. Удаляйте катетер только после разрешения врача.

Некоторые врачи-урологи инструктируют своих пациентов отрезать трубку для наполнения баллона катетера выше основной трубки. После того, как вся вода вытекла,  медленно вытащите катетер. Будьте осторожны, в другом месте катетер разрезать нельзя.

Если Вы не можете удалить мочевой катетер при незначительном усилии, срочно проинформируйте своего врача.

Сообщите своему врачу, если у Вас нет мочи в течение 8 часов после удаления катетера, или  если живот раздулся и болит.

Краткосрочные (периодические) катетеры

Некоторые пациенты нуждаются в периодической катетеризации мочевого пузыря. Этих людей необходимо научить самостоятельно вводить катетер, чтобы дренировать мочевой пузырь, когда это необходимо. Им не нужно постоянно носить мочеприемник.

Люди, которые могут применять периодическую катетеризацию, включают:

• Любой пациент, который неспособен должным образом опорожнить мочевой пузырь
• Мужчины с большими простатами
• Люди с поражением нервной системы (неврологические заболевания)
• Женщины после определенных гинекологических операций

Процесс подобен процедурам, описанным выше. Однако баллон надувать не надо и катетер удаляют сразу после того, как прекратился поток мочи.

center-light.ru

Уход за катетером (постоянным, временным) в мочевом пузыре:

Время на чтение: 4 минуты

АА

Мочевой пузырь представляет собой орган, в котором собирается моча перед выходом из организма. Не всегда мочевой пузырь справляется с этой функцией, поэтому в некоторых случаях врачами устанавливается катетер.

 Загрузка …

Также катетеризацию делают при выполнении диагностики заболеваний мочевыводящих путей и во время оперативного вмешательства. Устройство мочеприемника состоит из нескольких трубок, через которые отводится жидкость из организма.

Установка мочеприемника

Приемники для мочи ставят в мочевой пузырь через отверстие мочеиспускательного канала. Такая процедура необходима в случае, когда пациенту нужно понизить давление в мочевом пузыре, к примеру, после операции, разрывах органа или других травмах, во время оперативного вмешательства или при проблемах с мочеиспусканием.

Нередки случаи, когда установка мочеприемника через уретральный канал нерациональна или запрещена. К таким противопоказаниям можно отнести разрывы уретрального канала из-за травмирования, установку системы на долгий срок, операции в области мочеиспускательного канала, а также доброкачественные новообразования в области предстательной железы. В таком случае хирургами ставится цистостома, располагаемая над зоной лобка.

Уход за мочеприемником дома

Установленный в мочевом пузыре катетер требует особого ухода, как и любое другое медицинское оборудование. Это необходимо, чтобы избежать неисправности катетера, а также для профилактики инфицирования мочеполовых путей.

Правильный уход за мочевым катетером должен выполняться по следующим рекомендациям врачей:

• после каждого посещения туалета пациент должен подмываться чистой водой. Для женщин необходимо следить, чтобы направление подмывания было спереди назад, что позволит исключить проникновение кишечных инфекций в катетер;
• в месте установки устройства и выхода его на поверхность необходимо протирать кожные покровы и удалять загрязнения. Процедуры необходимо проводить утром и каждый вечер;
• мочеприемник должен находиться ниже мочевого пузыря;
• освобождение резервуара с наполненные мочой должно осуществляться каждые 3 часа;
• емкость для сбора мочи нужно промывать каждый день, в случае, если резервуар одноразовый, он подлежит замене;
• при установке катетера в надлобковой части, его меняют раз в месяц или согласно рекомендации лечащего врача;
• следует избегать применения спреев, талька или геля, а также крема в месте выхода катетера на поверхность;
• необходимо регулярно осматривать места установки системы вывода мочи на предмет возникновения воспалительных процессов;
• крепление системы должно осуществляться специальной бандажом.

При установки цистостомы пациенту необходимо регулярно промывать мочевой пузырь. По рекомендации специалистов эта процедура необходима минимум два раза в неделю. Промывание проводится медицинским работником, пациенту не следует делать это самостоятельно, чтобы не повредить органы. Замена устройства рекомендуется каждые четыре недели, все манипуляции совершаются в стерильных перчатках.

Замена катетера

В месте, где мочеприемник выходит наружу, необходимо регулярно обрабатывать кожные покровы антисептиками, чтобы не допустить проникновения грязи или инфекции. Выполняя уход за постоянным мочевым катетером, а именно его своевременную замену, следует соблюдать несложный алгоритм действий:

• необходимость сдуть баллон от старого катетера, используя шприц;
• аккуратно удаляется катетер без резких движений. При возникновении болевых синдромов можно воспользоваться гелем с обезболивающим действием;
• перчатки меняются на чистые;
• вводится новый катетер;
• важно дождаться появления новой порции мочи;
• установленный баллон наполняется при помощи шприца. Объем вводимой жидкости в баллон составляет от 5 до 8 мл;
• мочеприемник крепится к катетеру.

Промывание устройства Фолея

Катетер Фолея промывается при помощи шприцов объемом в 50 или 100 мл. Перед промыванием шприц необходимо продезинфицировать в кипятке в течение нескольких секунд. Само промывания проводится физиологическим раствором, слегка нагретым, чтобы не вызвать дискомфорта.

В случае появления в моче крови или осадка необходимо использовать теплый фурацилиновый раствор для промывания. Он делается из 2 таблеток фурацилина и полутора стаканов тёплой чистой воды. Раствор должен быть процеженный, чтобы в нём не было кусков таблетки, которые не растворились. Жидкость набирается в шприц. От мочеприемника отсоединяют трубку и протирают ее конец раствором фурацилина. Через катетер вводится раствор без спешки и резких движений. Как только всё содержимое введено, шприц нужно удалить, а жидкость вытечет сама через катетер.

Замена мочеприемника

Последовательность действий при замене мочеприемника:

№	Полезная информация
1	необходимо подготовить новую емкость для сбора мочи
2	от катетера отсоединяется трубка
3	их мочеприёмника сливается скопившаяся жидкость, если он будет использоваться повторно, емкость необходимо промыть и замочить в растворе хлорамина на некоторое время. После этого обязательно промыть резервуар чистой проточной водой
4	мочеприемник подсоединяется к установленному катетеру

Пациентам с установленным катетером важно не только ухаживать за системой отведения жидкости, но и соблюдать определенную диету, рекомендованную врачом. В частности следует исключить из рациона копченые, острые и соленые блюда и алкоголь, не допускать курение. Следует делать лечебную физкультуру, общую гимнастику и стараться проводить как можно больше времени на свежем воздухе.

Причины обращения к врачу

Если в процессе ухода за катетером возникают проблемы, необходимо обратиться к лечащему доктору. Также это необходимо в следующих случаях:

• в месте, где прикреплен катетер, наблюдается подтекание мочи;
• возникают боли различного характера в области живота;
• в выделяемой моче обнаруживаются примеси крови;
• не удается заменить мочеприемник;
• количество выделяемой урины существенно возросло без видимых на то причин;
• беспричинно малое количество мочи, что свидетельствует о ее застое или задержке;
• кровотечение из места установки катетера;
• при появлении неприятного запаха выделяемой жидкости, а также при изменении цвета и консистенции.

Также тревожными симптомами являются боли при мочеиспускание, жжение и общее повышение температуры тела пациента. Уход за катетером в мочевом пузыре требует от пациента внимательности, как к устройству, так и к собственным ощущениям.

Промывание мочевого катетера

Рейтинг автора

Написано статей

Загрузка…

onefr.ru