Жировик на глазу как убрать: Удаление жировика на веке глаза лазером и радиоволновым способом в ЮНИОН КЛИНИК, СПб

Как убрать жировики под глазами | На каблуке

Милиумы, больше известные нам, как жировики или липомы, являются доброкачественными новообразованиями, и, в целом, не приносят человеку дискомфорта. Но избавляться от них все же нужно, в особенности, когда они вылезают под глазами.

Жировики под глазами не болят и не приносят человеку особых неудобств. «Поселяются» они чаще на нижнем веке, но могут найти пристанище и на верхнем. Состоят липомы из жира, но не имеют канала на поверхности покрова, в отличие от обычного прыщика.

Причины появления милиумов разнообразны. Известно, что жировики – это скопление жира, имеющегося в организме человека. При этом появляются они не только у полноватых, но и у худых людей. Тут дело больше в имеющихся заболеваниях, которые способствуют образованию жировиков: болезни надпочечников, почек, щитовидки или диабет. Может проблема быть генетической и передаваться по наследству. Также одна из причин возникновения липом – переедание и употребление слишком жирной пищи.

Каковой бы ни была причина появления жировиков, стоит скорректировать свой рацион питания, чтобы предотвратить дальнейшее возникновение новообразований.

Кстати, специалисты утверждают, что в некоторых случаях липома может расти, и из маленького белого прыщика получится что-то большее. К примеру, если жировички выскочили рядом, они могут слиться, в тяжелых случаях милиумы могут приносить боль, приводить к врастанию ресниц и т.д. А бывает, что маленькие жировики сами рассасываются, но это достаточно редкие случаи. Предлагаю вам узнать, как можно избавить от жировиков в домашних условиях. Дело в том, что если липома возникла в другом месте, то есть возможность продезинфицировать пораженное место, аккуратно поддеть иголкой тело жировика и убрать жир. Но так ни в коем случае нельзя делать в области глаз. Поэтому я и предлагаю менее опасные способы по избавлению.

Читайте также: Как вывести из суставов и всего организма мочевую кислоту

Способ первый

Можно просто высушить жировики, смазывая их йодом или салициловым спиртом по 4-5 раз в день до полного исчезновения проблемы. Только аккуратно, чтобы кожу вокруг не сжечь.

Способ второй

Можно приготовить масляный компресс. Возьмите любое растительное масло, нагрейте его, растворите в нем соль, и полученным средством смажьте липому. Спустя несколько процедур создается корочка, а жировик присыхает к ней, и со временем отваливается вместе с содержимым милиума.

А что советуют врачи?

Специалисты в медучреждениях могут вам предложить несколько способов по избавлению от жировиков.

При больших липомах, конечно же, проводят хирургическое вмешательство, под местным наркозом. По сути, делается небольшой разрез жировика, и все содержимое из него удаляется.

Также часто используют при жировиках специальные инъекции. В шприц набирается специальное лекарство, и тонкой иглой жировик аккуратно прокалывается, препарат вводится внутрь. Средство начинает пагубно действовать на липому, она уменьшается в размерах, а потом совсем исчезает.

Ну, и есть способ выдавливания. Проводится он также в кабинете у врача, используется при процедуре специальный электроотсос с иглой. Игла внедряется в жировик, и все его содержимое вытягивается. Тут нужно оценивать и все риски. Если врач сделает что-то неправильно, то жировичок не только может снова появится на своем месте, но и разрастись до больших размеров.

В любом случае, не нужно ждать, когда проблема сама исчезнет. Лучше посетить врача и получить рекомендации!

Оригинал статьи размещен здесь: https://kabluk.me/zdorove/kak-ubrat-zhiroviki-pod-glazami.html

Читайте также: 7 состояний ваших ногтей, которые могут сказать о неполадках в организме

Я вкладываю душу в написание статей, пожалуйста поддержите канал, поставьте лайк и подпишитесь!

Белые жировики под глазами: как убрать, причины

Сегодня речь пойдет о такой медицинской проблеме, как жировики под глазами (их еще называют липомы или милиумы). Проблема, в общем-то, «нестрашная» — это маленькие точечки белого или желтоватого цвета, которые находят себе пристанище на верхнем или нижнем веке. Они не болят и обычно не причиняют неудобств. Но все-таки бороться с ними надо – читайте дальше, и узнаете, почему!

Почему появляются жировики под глазами?

Жировик по-научному называется «липома», его относят к доброкачественным образованиям. Состоит жировик действительно из подкожного жира, но, в отличие от прыщика, не имеет «канала» на поверхность кожи. И если появился жировик под глазом, причины тому могут быть разные – желательно в них разобраться!

Известно, что в таком виде скапливается «свободный» жир, имеющийся в организме, причем риск этого есть и для полных, и для худых. Но у одних людей жировики появляются, а у других – нет! Почему? Зачастую этому способствуют различные заболевания (причем не кожные, — речь о диабете, заболеваниях щитовидки, почек, надпочечников и т.д.) либо наследственность, генетическая предрасположенность. Хотя в числе причин возникновения липом называют также обилие жирной пищи в рационе, переедание.

В любом случае, избавление от жировиков и предупреждение появления новых требует коррекции рациона в сторону здорового питания.

Под глазом появился жировик – будет ли он развиваться?

Обычно жировик замечают, когда он выглядит маленькой белой точкой. В таком виде он не причиняет неприятных ощущений и даже, вероятно, не особо заметен для окружающих. Но не будет ли он прогрессировать?!

Да, такая угроза есть. Иногда рядом с жировиком образуется группа его «собратьев» — это явление называется липоматозом. Иногда сама липома увеличивается, и это уже очевидно некрасиво. В самых запущенных случаях крупные жировики на веке могут причинять болезненные ощущения, в них могут «врастать» ресницы…

Впрочем, бывают случаи, что мелкие жировики сами по себе проходят, «рассасываются», но рассчитывать на это особо не стоит.

Как убрать жировики под глазами народными средствами

Если вам категорически не нравится жировик под глазом: как избавиться от него?

Можно поэкспериментировать с различными народными методами, коих много:

• «Высушивание» жировика йодом или спиртом. Для этого мазать его в течении нескольких дней два раза в день йодом или салициловым спиртом (очень аккуратно, чтоб не обжечь кожу вокруг), до исчезновения образования.
• Масляный компресс. Растительное масло нагревают и растворяют в нем обычную поваренную соль, мажут на жировик. Через несколько процедур на этом месте образуется корочка, жировик как бы «присыхает» к ней и отваливается корочка уже с содержимым липомы.

Что вам могут предложить в кабинете дерматолога?

• Удаление жировиков под глазами хирургическим методом используют в основном при наличии крупных липом. Это, фактически, разрез и удалениесодержимого. Делается под местной анестезией.
• Иньекция медицинского препарата в жировик. Тонкой иглой делается прокол, внутрь жировика вводят препарат, который спустя какое-то время спровоцирует уменьшение жировика и постепенное исчезновение.
• Пункционно-аспирационное лечение. Фактически, это выдавливание, но не вручную, а специальным электроотсосом с медицинской иглой. То есть вводится иголка в жировик, и содержимое «вытягивается». Метод имеет некоторую долю риска – если врач допустит ошибку, то жировик вскоре появится снова и может еще разрастись!

Но в любом случае, не стоит тянуть время и пускать ситуацию на «авось само пройдет» — обратитесь к врачу и выполните его рекомендации!

 

Источник

Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа

Белые жировики под глазами: как убрать, причины | Здоровье

Почему появляются жировики под глазами?

Жировик по-научному называется «липома», его относят к доброкачественным образованиям. Состоит жировик действительно из подкожного жира, но, в отличие от прыщика, не имеет «канала» на поверхность кожи. И если появился жировик под глазом, причины тому могут быть разные – желательно в них разобраться!

Известно, что в таком виде скапливается «свободный» жир, имеющийся в организме, причем риск этого есть и для полных, и для худых. Но у одних людей жировики появляются, а у других – нет! Почему? Зачастую этому способствуют различные заболевания (причем не кожные, — речь о диабете, заболеваниях щитовидки, почек, надпочечников и т.д.) либо наследственность, генетическая предрасположенность. Хотя в числе причин возникновения липом называют также обилие жирной пищи в рационе, переедание.

В любом случае, избавление от жировиков и предупреждение появления новых требует коррекции рациона в сторону здорового питания.

Под глазом появился жировик – будет ли он развиваться?

Обычно жировик замечают, когда он выглядит маленькой белой точкой. В таком виде он не причиняет неприятных ощущений и даже, вероятно, не особо заметен для окружающих. Но не будет ли он прогрессировать?!

Да, такая угроза есть. Иногда рядом с жировиком образуется группа его «собратьев» — это явление называется липоматозом. Иногда сама липома увеличивается, и это уже очевидно некрасиво. В самых запущенных случаях крупные жировики на веке могут причинять болезненные ощущения, в них могут «врастать» ресницы…

Впрочем, бывают случаи, что мелкие жировики сами по себе проходят, «рассасываются», но рассчитывать на это особо не стоит.

Как убрать жировики под глазами народными средствами

Если вам категорически не нравится жировик под глазом: как избавиться от него?

Можно поэкспериментировать с различными народными методами, коих много:

• «Высушивание» жировика йодом или спиртом. Для этого мазать его в течении нескольких дней два раза в день йодом или салициловым спиртом (очень аккуратно, чтоб не обжечь кожу вокруг), до исчезновения образования.
• Масляный компресс. Растительное масло нагревают и растворяют в нем обычную поваренную соль, мажут на жировик. Через несколько процедур на этом месте образуется корочка, жировик как бы «присыхает» к ней и отваливается корочка уже с содержимым липомы.

Что вам могут предложить в кабинете дерматолога?

• Удаление жировиков под глазами хирургическим методом используют в основном при наличии крупных липом. Это, фактически, разрез и удалениесодержимого. Делается под местной анестезией.
• Иньекция медицинского препарата в жировик. Тонкой иглой делается прокол, внутрь жировика вводят препарат, который спустя какое-то время спровоцирует уменьшение жировика и постепенное исчезновение.
• Пункционно-аспирационное лечение. Фактически, это выдавливание, но не вручную, а специальным электроотсосом с медицинской иглой. То есть вводится иголка в жировик, и содержимое «вытягивается». Метод имеет некоторую долю риска – если врач допустит ошибку, то жировик вскоре появится снова и может еще разрастись!

Но в любом случае, не стоит тянуть время и пускать ситуацию на «авось само пройдет» — обратитесь к врачу и выполните его рекомендации!

Источник

как избавиться, отзывы, из-за чего появляются

Жировики нередко поражают область вокруг глаз. Эти новообразования могут поражать кожные покровы в любом возрасте. Поскольку они представляют собой косметический дефект, многие представительницы женского пола хотят избавиться от жировиков под глазами.

Что такое жировики, и какие они бывают

Жировики – это структурные образования, обычно располагающиеся в зоне роста волос, на шее и лице. Зачастую нарост развивается вокруг глаз. Если под глазом появился жировик, фото которого располагается ниже, существует множество способов от него избавиться.

Возникновение жировиков физиологически обусловлено. Известно, что жировая ткань в норме накапливает и расходует жир. Отмечается равномерное распределение жировой ткани. При патологических изменениях клеточные элементы жировой ткани начинают активный рост, что приводит к образованию жировиков.

Специалисты называют следующие разновидности жировиков:

• Ксантома. Имеет желтоватый оттенок. Это неровное пятно, которое не выступает над поверхностью кожного покрова.
• Миллиум. Под термином подразумевают маленький комедон белого цвета. Миллиум выступает над поверхностью кожи и по внешнему виду напоминает зерно.
• Истинная липома. Образование выступает над поверхностью кожи в значительной степени и отличается белесым оттенком.

Внимание! В отличие от прыщей и комедонов, липомы не имеют возможности выхода к поверхности кожи. Их содержимое представлено жировой тканью.

Из-за чего появляются жировики под глазами

Белые жировики под глазами могут иметь несколько причин своего образования. Называют следующие причины возникновения различных типов доброкачественных образований:

• Изменение гормонального фона. Этот фактор характерен для переходного и климактерического периодов. Нередко жировики вследствие гормональной перестройки появляются у беременных женщин.
• Особенности питания. Усиленная работа сальных желез вызывает развитие жировиков под глазами. Активизация функционирования сальных желез происходит из-за избыточного потребления жирных, жаренных, острых или соленых продуктов и блюд.
• Генетическая предрасположенность. Этот фактор объясняет появление образований у детей младенческого возраста.

Внимание! Иногда образование липом провоцирует травма, которая вызывает сбой адекватной работы верхних слоев кожи.

К какому врачу обращаться, если жировик под глазом

Определить причины появления жировиков под глазами и их разновидность поможет врач. Это особенно важно перед удалением образования. Получить консультацию можно у хирурга, дерматолога. В некоторых случаях может потребоваться осмотр онколога.

Примечательно, что удаление новообразований не всегда показано. Зачастую дефект представляет косметическую проблему. Иногда липома провоцирует следующие осложнения:

• нарушение подвижности века;
• перекрытие слезных протоков и развитие воспалительного процесса;
• появление психологического дискомфорта.

Существенное значение имеет дифференциальная диагностика миллиума и других новообразований кожи.

Можно ли выдавливать жировики под глазами

Отвечая на вопрос, как выдавить жировик под глазом, следует уяснить отличия этого образования от комедона или прыща. Липома напоминает крупный гнойный элемент. Это, по сути, кожное сало, заключенное в капсулу. Вывод содержимого прыща возможен через канал. Однако липома такого механизма не имеет. Таким образом, избавиться от миллиума при помощи выдавливания не получится.

Внимание! Чтобы избавиться от липомы, желательно посетить хирурга.

Существую прямые показания к удалению новообразования:

• размер, превышающий 5 см;
• стремительный рост;
• значительное количество наростов;
• некоторые особенности расположения.

Хирург подбирает способ удаления образования, ориентируясь на характеристики нароста и учитывая оснащение медицинского кабинета.

Как лечить жировик под глазом

Избавиться от липомы под глазами помогают методики хирургического лечения. Называют следующие виды удаления жировиков:

• Хирургический способ (традиционный). Посредством этой методики можно избавиться от образования любой локализации. Манипуляция требует использования специального медицинского инструментария. Перед процедурой проводят обезболивание, а затем делают соответствующий надрез. Важно удалить содержимое вместе с капсулой. В противном случае возможен регресс новообразования.
• Эндоскопический. Как и при липосакции используется оборудование, позволяющее высасывать жир. В процессе эндоскопической манипуляции предварительно разрушаются клетки образования.
• Лазерный. Убрать жировики под глазами можно при помощи лазера. В этом случае ликвидируется и капсула, и ее содержимое. Лазерное удаление жировиков под глазами является щадящей и безопасной манипуляцией.
• Криодеструкция. Процедура проводится с применением воздействия жидкого азота. Патологические клетки кристаллизуются с последующим их разрушением.
• Инъекционный. Медикаментозный препарат Дипроспан вводится внутрь образования с целью расщепления его содержимого.
• Диатермокоагуляция. Избавиться от нароста можно посредством прижигания нароста электрическим током. Процедура нередко сопровождается образованием рубцовой ткани.

Перед тем как избавиться от миллиумов, следует учитывать противопоказания к хирургическому удалению:

• герпетическая инфекция;
• ОРВИ;
• острый период соматических заболеваний;
• критические дни;
• патологии сердца или сосудов;
• повышенное давление.

В рамках подготовительного этапа исключат также озлокачествление новообразования. Избавиться от нароста можно при использовании общего, местного обезболивания. В процессе удаления соблюдают основные правила антисептики.

Внимание! На протяжении реабилитационного периода нельзя принимать ванны, подвергать подверженный манипуляции участок кожи инсоляции. При ухудшении самочувствия следует обратиться к специалисту.

Если избавиться от наростов посредством хирургических методик, возможны следующие осложнения:

• отечность;
• гематома;
• воспалительный процесс в области раны;
• локальная потеря чувствительности;
• формирование рубцовой ткани.

Соблюдение основных правил в процессе восстановительного периода позволяет избежать осложнений.

Как избавиться от жировиков вокруг глаз в домашних условиях

Некоторые медикаментозные препараты и методы народного лечения могут помочь избавиться от белых жировиков вокруг глаз.

Крема от жировиков на лице под глазами

Чтобы избавиться от новообразований в области глаз, можно использовать следующие лекарственные средства:

• Мазь Вишневского (линимент бальзамический). Препарат обладает противовоспалительным действием и позволяет опухолям рассасываться самостоятельно. Избавиться от липом можно, если наносить средство на область поражения 2 раза в день.
• Йод. При ежедневном смазывании дважды-трижды в сутки происходит самостоятельное вскрытие наростов. Эффект наблюдается в течение 1-2 месяцев.
• Бальзам Караваева. Это отличное средство, чтобы избавиться от мелких жировиков под глазами. При отсутствии аллергических реакций препарат применяют несколько раз в течение суток.
• Мазь Видестим. Средство от жировиков под глазами позволяет избавиться от новообразований за счет входящего в состав ретинола.

Внимание! Использовать лекарственные препараты желательно после консультации с врачом.

Лечение жировиков на глазах народными средствами

Чтобы избавиться от желтых жировиков под глазами, нужно использовать исключительно безопасные средства:

• маску из красной глины, обладающую подсушивающим действием;
• разрезанный лист алоэ или золотой ус, оказывающий противовоспалительный эффект;
• сок чистотела для регулярного смазывания липом.

К внутренним средствам относят настойку лопуха, которая отличается противоопухолевым воздействием. Спиртовую настойку принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день. Превышение дозировки может вызвать отравление. Полезно употреблять молотую корицу.

Меры предосторожности

Многие женщины интересуются, как убрать жировик над глазом. Иногда небезопасно устранять дефект самостоятельно. Специалисты подчеркивают, что перед удалением жировиков под глазами нужно посетить врача и исключить опасную патологию. Например, злокачественные опухоли, которые может дифференцировать только доктор, удаляются радикальным иссечением.

Избавляться от липом нужно исключительно под контролем врача. Отсутствие соблюдения правил антисептики может привести к инфицированию раны и росту новообразования.

Профилактика жировиков

Чтобы исключить появление под глазами маленьких жировиков, необходимо тщательно ухаживать за кожей с помощью адекватных косметических средств. Правильный уход особенно важен при кожных покровах, склонных к жирности.

К основным мерам профилактики также относят:

• предупреждение гормональных нарушений;
• отказ от вредных привычек;
• сбалансированное питание.

При появлении дефектов в области глаза нужно обращаться к специалисту.

Заключение

Избавиться от жировиков под глазами можно посредством современных хирургических методик. В некоторых случаях возможно использование медикаментозных препаратов и средств народного лечения.

Отзывы о жировиках под глазами

Отзывы о липоме под глазами содержат информацию о способах борьбы с патологией и нередко сопровождаются фото дефекта.

Вероника Петровна Саранчук, 23 года, г. Астрахань

В юности у меня было все лицо усыпано жировиками. Их было невозможно выдавить, приходилось прокалывать иголкой. Когда гормональный фон нормализовался, их стало меньше. Остатки убирала соком чистотела, постоянно боролась с повышенной жирностью кожи.

Светлана Владимировна Шиловец, 32 года, г. Кстово

Несколько лет назад под глазом образовалась большая липома. Консультировалась у нескольких врачей и долго не могла найти того, кто бы согласился удалить нарост в такой проблемной зоне. После лазерного удаления от образования не осталось и следа.

Как убрать жировик под глазом в домашних условиях

Жировики под глазами образуются в результате локального разрастания жировой ткани. В научной медицине их называют липомами. На самом деле такое образование не несет опасности для здоровья и жизни человека, так как почти всегда имеет доброкачественную природу. Внешне жировик напоминает прыщик, но в отличие от него он не вскрывается наружу.

Локализация липомы чаще всего обнаруживается на лице, в волосистой части головы, на шее. И довольно часто жировики возникают вокруг глаз. Такое явление широко распространено и может наблюдаться как у худых, так и у полных людей, поэтому многим интересно было бы узнать, как убрать жировики под глазами.

Почему возникают жировики

Для того чтобы избавиться от жировика навсегда, следует знать причины его появления. Потому что даже если лечение проходит успешно, но не устранены факторы, которые способствую развитию этого образования, то липома будет возникать повторно. Основными факторами появления избытка жировых клеток являются:

• гормональные нарушения и перестройки в организме;
• метаболические отклонения;
• травмы;
• заболевания почек или печени;
• неправильный и малоподвижный образ жизни;
• сахарный диабет;
• нерациональное питание и постоянное переедание.

Если жировики появляются в большом количестве и вызывают болезненные ощущения, то такое явление называется болезнью Декума. Она возникает независимо от возраста и пола пациента.

Нередко жировики на глазу образуются у женщин в период менопаузы, а также у подростков на пике пубертатного периода. При этом врачи, видя жировики под глазами у данной категории, не рекомендуют избавляться от них, поскольку образования проходят самостоятельно после нормализации гормонального фона.

Насколько это опасно

[adrotate banner=»4″]В целом большинство специалистов считают жировик безопасным явлением. Но иногда вопрос о том, как удалить жировик под глазом перестает быть праздным. В некоторых случаях такое образование сильно влияет на остроту зрения и может ограничивать обзор и перекрывать слезные протоки. Кроме этого, при образовании капсулы вокруг липомы возрастает вероятность ее озлокачествления.

Большинство женщин хотят убрать жировик на глазу, так как он вызывает психологический дискомфорт из-за ухудшения внешности.

При разрастании жировика у человека может закрываться или выворачиваться веко

. Поэтому в любом случае при появлении липомы следует обращаться к специалистам для того, чтобы получить качественное лечение.

Избавление от жировиков в клинике

Несмотря на то, что у большинства людей жировики проходят самостоятельно, все же есть опасность возникновения осложнений, и к тому же внешний вид этих образований довольно не эстетичен. Поэтому и возникает вопрос о том, как избавиться от жировиков под глазами. Для решения такой проблемы следует посетить врача или специалиста по косметологии. После осмотра и обследования будет назначено необходимое лечение. Медицинская наука предлагает множество вариантов:

1. Медикаментозный. С этой целью используют специальные капсулы с раствором. Данный метод является довольно безопасным, но занимает много времени (до 3 месяцев).
2. Лазерный. Является самым современным методом, который позволяет убрать новообразование с минимальными побочными эффектами, без образования рубца. Такое удаление практически безболезненно, а реабилитационный период составляет около недели.
3. Хирургический. Применяется в том случае, когда жировики под глазами разрастаются и использование других методик не принесет результата. При этом производится полное иссечение новообразования, но могут оставаться рубцовые изменения кожных покровов.

Помощь народными средствами

Если новообразование имеет небольшие размеры и не растет, то есть возможность избавиться от жировиков под глазами в домашних условиях при помощи нетрадиционных методов. Однако при этом следует соблюдать осторожность, и лечить их такими способами только после консультации со специалистом. Не следует самостоятельно вскрывать липому иглой или выдавливать ее. Такая манипуляция может привести к ухудшению нежной кожи вокруг глаза, к тому же в нестерильных условиях можно занести инфекцию.

1. Избавиться от липом можно при помощи нанесения по 2-3 раза в день спиртового раствора календулы, йода, а также салициловой или борной кислоты. Делать это нужно длительно, и стараться не попадать на здоровую кожу.
2. Существует средство для нанесения на нижнее веко. Для его приготовления следует взять льняное масло (одну часть) и смешать с тремя частями теплого молока. Держать смесь на маленьком огне до ее загустения. После остывание мазь помещают на марлю и прикладывают к пораженному участку.
3. Еще один простой бытовой способ состоит в том, чтобы смешать печеный лук с простым хозяйственным мылом, положить в марлю, и прикладывать к жировику. Можно использовать кашицу из печеного лука в отдельности.
4. Лечение жировика у детей можно проводить при помощи сока или измельченного свежего листа алоэ или каланхоэ. В виде примочки средство прикладывается к пораженному веку и держится в течение двух часов до трех раз в день. Длительность такой помощи для достижения положительного результата – 2 недели.
5. Также помогает мазь Вишневского или Ихтиоловая мазь. Их следует прикладывать ежедневно, и уже через несколько дней жировик вскроется и исчезнет.
6. Ребенку можно сделать кашицу из пшеницы с добавлением подсолнечного масла. Эту смесь нужно положить в марлю, и ежедневно прикладывать по 15 минут, трижды в день. Результат будет быстрым – уже через 2 дня жировик вскроется.

Убирать жировик самостоятельно следует только при полной уверенности в диагнозе и отсутствии его активного роста и прочих осложнений. Поэтому, прежде чем следовать рекомендациям народных целителей, необходимо пройти обследование и получить разрешение у своего врача.

Как убрать жировик на веке глаза — Вопрос косметологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 69 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.12% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Жировик на глазу, как избавиться убрать в домашних условиях

Липомы, или жировики, могут появляться в любой части тела, где присутствует жировая ткань. Доброкачественная опухоль в области глаза обычно не достигает больших размеров и представляет собой косметический дефект. При значительном разрастании липомы происходит сдавливание окружающих тканей, возникает дискомфорт. Жировик на глазу обычно появляется на верхнем веке, может поражать оба глаза, диагностируется преимущественно у женщин 30–50 лет.

Причины образования липомы

Одной из главных причин появления опухолей является нарушение липидного обмена в организме. В подкожной клетчатке формируется патологический нарост, состоящий из зрелых жировых клеток, заключенный в фиброзную капсулу.

Причины липомы глаза:

• сахарный диабет;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение гормонального фона;
• ожирение;
• несбалансированное питание;
• заболевания щитовидной железы;
• нарушение работы сальных желез;
• атеросклероз сосудов;
• алкоголизм, наркомания, курение;
• раковые опухоли верхних дыхательных путей.

Липомы появляются у женщин в период менопаузы в связи с гормональной перестройкой организма. Наблюдается генетический фактор, когда патология обнаруживается у близких родственников. Заболевания эндокринной системы приводят к нарушению метаболизма, повышается уровень вредного холестерина в крови, замедляется расщепление жиров и углеводов. Это может спровоцировать формирование липомы.

Клинические симптомы

Жировик на глазу имеет вид округлого образования розового или желтоватого цвета. Опухоль безболезненная, мягкая на ощупь, подвижная. В большинстве случаев липома появляется у женщин среднего возраста в области верхнего, нижнего века, в углу глаза, между ресницами. Бывает односторонней или поражает одновременно оба глаза, встречаются единичные или множественные узлы (липоматоз), обычно патология сопровождается образованием жировиков на других участках тела.

Липома может достигать размеров более 5 см в диаметре, это приводит к отечности, завороту века, ухудшению зрения, вызывает дискомфорт.

При загибе века ресницы травмируют слизистые оболочки, что вызывает слезотечение, воспаление. Но обычно заболевание протекает бессимптомно и является исключительно косметическим дефектом.

На глазу жировик бывает двух видов:

• Плоская ксантома – это доброкачественное образование в виде желтой, плоской бляшки на коже века. Поверхность липомы гладкая или морщинистая, бывают множественные или единичные очаги.
• Милиум – узел желтоватого цвета небольшого размера. Выдавить жировик нельзя, так он не находится в устье протока сальной железы, а локализуется в подкожной жировой клетчатке.

Множественные ксантомы могут объединяться, формируя большую опухоль. Патология встречается у женщин старше 40 лет на фоне гормональных и метаболических нарушений.

Жировик может локализоваться в орбите глаза и мышечной воронке. При этом наблюдается невоспалительный отек века, смещение глазного яблока в сторону противоположную опухоли. Человека беспокоят головные боли, потемнение в глазах. Если в составе липомы присутствуют жировые клетки, капилляры, фиброзные, коллагенозные ткани, такое образование называется мезенхимома.

В результате разрастания патологической опухоли и сдавливания крупных кровеносных сосудов может появиться хемоз – отек конъюнктивы, нарушаются функции глазных мышц. Опухоль нередко перерождается в злокачественную форму.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. Чтобы исключить злокачественные опухоли, берут биопсию патологических тканей для проведения гистологического исследования. В составе жировика обнаруживаются липидные клетки разного размера и компоненты структур потовых желез, в разрезе липома имеет дольчатое строение. При длительном присутствии нароста могут появляться дистрофические процессы в поврежденных тканях.

Жировик на глазу дифференцируют с липосаркомой, папилломой, ангиолипомой, эпидермоидной кистой. Липомы растут медленно и очень редко перерождаются в злокачественные опухоли. В случае нарушения зрения требуется консультация офтальмолога.

Если появился жировик на белке глаза или в орбите, проводится компьютерная томография. Исследование помогает точно определить размер и локализацию опухоли, состояние окружающих тканей, исключить рак.

Лечение липомы глаза

При поражении глаза жировик удаляют хирургическим путем. Несмотря на то что он похож на прыщик, его не выдавливают, а выжигают лазером или извлекают через небольшой прокол в коже. Операция проводится под местным наркозом, рассекают дерму, вылущивают содержимое и капсулу липомы. Период реабилитации длится 2–3 дня, после лечения могут оставаться шрамы.

Если размер жировиков незначительный терапию проводит врач-косметолог. Лазерный способ удаления позволяет выполнить терапию бескровно и безболезненно. Углекислотный луч прижигает липидное образование и его оболочку, что снижает вероятность развития рецидива, ускоряет регенерацию тканей. Убрать жировик в глазу и орбите может только глазной хирург.

Удалить жировик можно методом введения в его полость специального лекарства, которое рассасывает липидные ткани. Опухоль постепенно уменьшается, но так как капсула при этом не удаляется, может произойти рецидив.

Лечащий врач определяет причину нарушения обменных процессов, назначает диету, с низким содержанием холестерина.

Если не провести лечение сопутствующих заболеваний, не укрепить иммунитет, не нормализовать гормональный фон, жировики могут появляться снова в любой области тела, где присутствуют жировые ткани, возможно поражение внутренних органов.

Больным рекомендуется принимать витаминные комплексы, ограничить употребление жирных сортов мяса и рыбы, полуфабрикатов. В рацион добавляют больше свежих овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. К мерам профилактики относится здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.

Лечение народными средствами

Как избавиться от жировика на веке в домашних условиях? Бороться с липомами помогают отвары целебных трав, способствующие нормализации обмена веществ, рассасыванию жирового нароста, обладающие противоопухолевыми свойствами. Для лечения применяют одуванчик, имбирь, девясил, репейник, корень аира.

Избавляться от липом можно, принимая отвары внутрь или прикладывая компрессы к пораженному участку. Кусочек марли смачивают в теплом растворе и держат на веках в течение 10–15 минут, процедуру повторяют 2 раза в день. Готовят отвар из 2 столовых ложек сухой травы и 0,5 л кипятка.

Жировик на уголке глаза выводят с помощью алоэ вера. Свежий лист моют, делают продольный разрез и прикладывают мякотью к наросту. Такой способ лечения не вызывает раздражения кожи и слизистых оболочек, уменьшает воспаление, выводит токсины, может спровоцировать перфорацию липомы и выход ее содержимого наружу. Курс терапии 1–2 недели.

Избавляемся от жировика и очищаем сосуды от холестерина с помощью спиртовой настойки из корня лопуха: растение нужно вымыть, очистить и измельчить в мясорубке. Полученную массу залить водкой (2 столовые ложки на 0,3 мл) и настоять в течение 2 недель. Принимать лекарство следует по 20 капель утром натощак. Уже к концу первого месяца будет заметен положительный результат.

Прогноз лечения наружных жировиков глаза благоприятный. Своевременное иссечение опухоли предотвращает развитие осложнений. Наросты небольших размеров удаляют в косметологическом кабинете, а при локализации липом внутри глаза, орбиты требуется хирургическое вмешательство в условиях стационара. Лечение народными средствами можно проводить только после консультации врача.

жировиков под глазами: как избавиться, удаление в домашних условиях

жировиков под глазами, безусловно, представляют собой серьезный косметический дефект, нарушающий эстетический вид лица и доставляющий массу неудобств его обладательницам. В таких случаях желательно прибегнуть к помощи косметолога и устранить проблему одним из возможных способов. К ним относятся лазерное удаление жировиков, эндоскопическое, медикаментозное и пункционно-аспирационное.

Радикальные методы лечения включают в себя хирургическое удаление жировика, но на лице все же есть слабо заметные признаки такого вмешательства.Операция по удалению жировика под глазами проводится, если его размер больше трех сантиметров.

Лечение жировика под глазами можно назначить только после комплексного обследования и выяснения причин, спровоцировавших его образование.

При наличии системных заболеваний, которые могут вызвать появление жировиков под глазами, основное внимание уделяется их лечению. При гормональных нарушениях в организме, снижении иммунитета, неправильном питании требуется коррекция общего состояния пациента.

Лечение жировиков под глазами в большинстве случаев сводится к их удалению при наличии соответствующих показаний — как правило, это быстрый рост новообразования, большие размеры жировика, создающие явный косметический дефект. Чтобы не вызвать развития осложнений, не стоит пытаться избавиться от жировиков самостоятельно — в отличие от прыщей, жировики не имеют выхода и покрыты слоем кожи, поэтому при попытке выдавить такой жировик печатью можно остаться со шрамом или шрамом на лице.

При образовании милиумов (разновидности белых жировиков) можно проводить косметологическую процедуру очистки лица, а также возможно удаление образований лазером. При отсутствии положительного эффекта может потребоваться операция.

Показаниями к удалению жировиков под глазами является их быстрый рост и увеличение в размерах, болезненность, негативное влияние на зрительную функцию.

Как убрать жировик под глазами?

Когда на лице появляются уплотнения подкожно-жировой клетчатки, в первую очередь нарушается его эстетический вид.Поэтому первый вопрос, который возникает в данной ситуации: «Как убрать жировик под глазами?» Чтобы избавиться от таких опухолей, существует несколько методов: медикаментозный, лазерный, эндоскопический, аспирационно-пункционный и хирургический.

В первом случае в пломбу вводится необходимое вещество, способствующее рассасыванию жировика. Эффект от этой процедуры достигается через некоторое время. Лазерный метод самый щадящий из всех и позволяет полностью удалить появившуюся пломбу без образования рубцов.

Как выдавить жировик под глазом?

Если вы столкнулись с такой проблемой, как образование жировика под глазом, лучше всего обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Это позволит, во-первых, установить причины такого образования, а, во-вторых, избавиться от него без возникновения нежелательных последствий.

Ни в коем случае не следует думать о том, как выдавить жировик под глазом — это может не только навредить внешнему виду кожи лица, но и привести к развитию инфекции.Если жировик является значительным кожным дефектом, увеличивается в размерах или вызывает психологический дискомфорт, избавиться от него можно с помощью лазерной терапии. Это безболезненный и безопасный метод, позволяющий полностью устранить появившееся уплотнение без образования рубцов или рубцов.

[2], [3]

Удаление жировиков под глазами

Удаление жировиков под глазами можно проводить несколькими способами.

• Для того, чтобы жировик рассосался, в него с помощью медицинской иглы вводится специальное лекарственное вещество.После такой процедуры уплотнение уменьшается в объеме и постепенно устраняется, обычно примерно через два месяца.
• В случаях, когда размер жировика очень велик, он быстро растет и вызывает боль, и хирургическое удаление проводится под местной анестезией.
• Эндоскопическое удаление жировика под глазами проводится с помощью такого приспособления, как эндоскоп, и позволяет избежать нежелательных последствий в виде остаточных рубцов, образующихся на месте удаления жировика при хирургическом вмешательстве.Эндоскоп вводится в жировик с помощью небольшой насечки, после чего он удаляется. После этой процедуры требуется медицинское наблюдение в течение десяти-четырнадцати дней.
• Удалить жировик под глазами можно пункционно-аспирационным методом. При этом непосредственно в саму пломбу вводится специальная игла и с помощью специального электрического устройства извлекается жировик. Швы после такой процедуры не налагаются и пациенту не требуется дальнейшее пребывание в клинике.Однако существенным недостатком этого метода является существующая вероятность неполного удаления жировика и его повторного появления.
• Лучшим способом решить такую ​​проблему, как жировик под глазами, является лазерное удаление. При проведении лазерной терапии риск образования рубцов и рубцов на лице сводится к нулю.

Как избавиться от мешков под глазами, по мнению профессионалов

Как избавиться от мешков под глазами и надоедливых темных кругов может казаться одним из тех озадачивающих состояний кожи, которые, кажется, никогда не исчезнут.«Уже к 25 годам у вас снижается выработка коллагена и эластина, в результате чего кожа становится дряблой, дряблой и опухшей», — отмечает доктор Наташа Сэнди.

Окуло-лицевой пластический хирург доктор Чанев Жаннитон объясняет, что «под поверхностью кожи есть слои, состоящие из мышц, соединительной ткани, связок и жира, которые вносят свой вклад в изменения, которые мы видим снаружи». И хотя заманчиво просто начать интенсивно наносить новейший крем для кожи вокруг глаз (и это одно из решений!), Доктор Жаннитон добавляет, что «мы должны подойти к проблеме с более целостной точки зрения.”

Вот 13 способов избавиться от мешков под глазами по мнению специалистов по коже.

Проверка основных проблем со здоровьем

Вы не поверите, но многие проблемы со здоровьем могут вызывать мешки под глазами, поэтому важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что мешки под глазами не связаны с более серьезной проблемой. «В частности, важно убедиться, что функция щитовидной железы сбалансирована и что дисфункция носовых пазух не виновата, — говорит д-р Жаннитон. «Эти состояния вызывают воспаление, которое может проявляться в виде полноты под глазами.Обращение за лечением основного заболевания — это первый шаг к устранению опухших глаз ». Хотя ваш менструальный цикл не является «проблемой» для здоровья, важно учитывать, что месячные также могут играть огромную роль в отечности под глазами.

Улучшите свой рацион

Соленая пища — «частые виновники задержки воды», — говорит доктор Жаннитон, а задержка воды — один из факторов, который может повлиять на внешний вид кожи под глазами. «Если в вашем теле много соли, то вода будет двигаться в сторону области, где соли больше, чтобы уменьшить ее концентрацию.Коллагеновые добавки, любые продукты с витамином А, такие как морковь и перец, а также продукты, богатые витамином С, помогают противодействовать этому, поскольку они обладают противовоспалительным действием и водорастворимы. Ананасы содержат бромелайн, «который предотвращает отек и отечность», — добавляет доктор Сэнди. «Вы можете принимать эти продукты в течение дня в виде витаминов в соках или в виде цельных продуктов».

Избегайте алкоголя

«Задержка жидкости может быть вызвана чрезмерным употреблением алкоголя», — объясняет д-р Жаннитон. «Если вы страдаете этим, вы определенно хотите уменьшить потребление алкоголя», — сказал доктор- добавляет Сэнди. Если вы собираетесь пить, допивайте любой алкоголь большим количеством воды.

Фактор аллергии

«Многие люди страдают аллергией и даже не осознают этого», — говорит доктор Сэнди. «Даже при отсутствии зуда, связанного с аллергией, или даже если вы используете контактные линзы, иногда это может раздражать глаза и вызывать скопление жидкости под глазами, создавая видимость отечности». После консультации с врачом она предлагает антигистаминные препараты, такие как Зиртек и Кларитин, тем, у кого есть сезонная аллергия, чтобы уменьшить мешки под глазами, вызванные аллергией.Антигистаминные глазные капли также полезны, когда дело касается мешков и отечности вокруг глаз.

Hilma Поддержка в помещении / на открытом воздухе

Отдыхайте

«Отдых важен в целом, потому что вы снижаете уровень стресса и, следовательно, уровень кортизола», что в конечном итоге помогает предотвратить мешки под глазами, — говорит доктор Сэнди. «Отдых не только дает вашему разуму время для восстановления и омоложения, но и делает то же самое для вашего тела. Отдых оказывает такое же влияние на ваши под глазами «. Если у вас проблемы со сном, знайте, что вы не одиноки — и есть ряд естественных средств, которые стоит попробовать.

Управляйте стрессом

Уровни стресса влияют на уровень кортизола, который, в свою очередь, увеличивает внешний вид и интенсивность отечности и мешков под глазами. «Именно поэтому у людей с высоким уровнем стресса появляются прыщи», — отмечает доктор Сэнди. Медитация — это один из подходов к снижению стресса, как и упражнения.

Сохраняйте водный баланс

«Задержка жидкости обычно в большей степени является причиной отечности под глазами, но обезвоживание также может иметь значение», — говорит д-р Жаннитон. «Обезвоживание может ухудшить вид мешков под глазами из-за усиления воздействия избытка соли, алкоголя или плохого сна.Поддержание надлежащей гидратации улучшает кровообращение, что помогает удалить лишнюю жидкость из области вокруг глаз ». Держите бутылку с водой на столе или у кровати и поставьте себе цель наполнять ее несколько раз в течение дня.

Практикуйте безопасные привычки загорать

Дерматолог Макрен Алексиадес, доктор медицины, подчеркивает важность ежедневного ношения солнцезащитного крема и рекомендует пациентам носить солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от вредных ультрафиолетовых лучей, которые ускоряют старение кожи. «Когда люди наносят солнцезащитный крем, также часто пренебрегают областью вокруг глаз», — сказал доктор.Сэнди говорит, что нужно использовать как минимум SPF30. «Лучи UVA и UVB могут не только вызывать рак кожи, но также могут вызывать морщины и старение, поскольку солнце расщепляет коллаген и эластин, что приводит к мешкам под глазами и дряблой, отечной коже».

Supergoop unseen sunscreen

La Roche-Posay Anthelios Melt-In Sunscreen Milk SPF 100

Храните средства на кухне

Дерматолог Сунил Чилукури рекомендует прикладывать холодные огурцы к глазам на пять минут.Сок огурца и низкая температура действуют как противовоспалительные компрессы. Доктор Джаннитон добавляет, что охлажденный зеленый чай в пакетиках также является отличным компрессом. «Это такое простое средство, но эффективное, которое вы можете найти в своем шкафу! Комбинация холода и кофеина помогает сузить кровеносные сосуды, что, в свою очередь, уменьшит опухание век ». Доктор Сэнди также рекомендует положить кубик льда и помассировать глаза, чтобы уменьшить отечность.

Используйте правильные продукты и ингредиенты

Dr.Чилукури выделяет тетрапептид-5 и сульфат гепарина как ингредиенты, которые, как известно, уменьшают отечность и содержат увлажняющие агенты для увлажнения кожи. Он также рекомендует мягкие ретинолы для стимуляции коллагена, не раздражая тонкую кожу вокруг глаз. Доктор Алексиадес называет кофеин, экстракт семян кофе, экстракт чая, пиретрум и экстракт какао одними из ключевых ингредиентов, на которые следует обратить внимание. Доктор Сэнди добавляет арнику и витамин К.

Sonya Dakar Jade Energy Energizing Eye Balm

Этот продукт идеально подходит для мамы, нуждающейся в приливе энергии или осветляющем лечении, благодаря темным кругам и предотвращению появления тонких морщин. формула масла CBD, масла зеленого кофе и масла Kahai, натурального ретинола.

Используйте правильные инструменты

«Содействие лимфодренажу — это метод, которому я обучаю своих пациентов, склонных к задержке жидкости в этой области», — говорит д-р Жаннитон. Она рекомендует сделать массаж нижнего века камнями гуаша с акцентом на движение вверх и наружу, чтобы стимулировать лимфатическое движение. «В наши дни это такой фаворит красоты, и по уважительной причине: особенно полезно в сочетании с сывороткой для глаз или кремом для глаз, чтобы минимизировать непреднамеренное трение о нежную кожу век.

Другой вариант — это очень популярный нефритовый валик для улучшения лимфатического дренажа, хотя доктор Алексиадес предостерегает от его использования, если вы не знаете, как это делать правильно. «Правильный способ сделать это — аккуратно перекатиться к носу, а не от него», — говорит она. Подумайте о том, чтобы сначала положить валик в холодильник. Холодный компресс очень важен для уменьшения мешков под глазами, как если бы он прикладывал лед к синяку, чтобы спала опухоль. «Гели для глаз идеально подходят для этого», — добавляет доктор Сэнди. «Вы можете положить его в морозильную камеру, а затем приложить к глазам, чтобы уменьшить мешки и отек.”

Odacité Crystal Contour Gua Sha Blue Sodalite Beauty Tool

NuFace Mini Facial Toning Device

Ariel EDGE Plush Hot / Cold Eye Mask

В офисных процедурах

Доктор Чилукури использует такие эстетические процедуры, как Exilis Ultra и Ботокс, чтобы стимулировать выработку коллагена и сохранить упругость кожи. и здоровый. Д-р Алексиадес любит использовать комбинацию лазера Vbeam Prima, который представляет собой импульсный лазер на красителе, который сужает сосуды и уменьшает как васкуляризацию, так и отечность, и Pico Genesis FX, который работает для уплотнения тканей, наращивания коллагена и уменьшения пигментации и васкуляризации. .«Это лучший вариант для глаз», — говорит она. Доктор Сэнди добавляет, что вокруг глаз можно пройти курс лечения эрбиевым лазером, который сделает кожу более молодой благодаря своей способности уменьшать появление морщин и других проблем с кожей.

Удаление нежелательного макияжа

Иногда макияж застревает в уголках глаз, вызывая отечность. Вот почему так важно «аккуратно отшелушивать веки после снятия макияжа — каждую ночь!» — предлагает доктор Сэнди. «Очень легко проведите мягкой влажной салфеткой по поверхности век и по корням ресниц.Это слегка удалит рыхлые поверхностные клетки и предотвратит их скопление на линии роста ресниц ».

Компостируемые чистящие салфетки Simple Kind to Skin

Глава 5: Глазные инфекции — TimRoot.com

Глаз хорошо защищен от инфекции конъюнктивой и эпителием роговицы. Кроме того, слезная пленка содержит противомикробные препараты, а сама слезная жидкость имеет тенденцию смывать патогены. В глазу также обитает множество непатогенных бактерий, которые конкурентно препятствуют росту новых бактерий.Однако эти защитные механизмы глаз могут быть нарушены травмой, неправильным разрывом или ношением контактных линз и привести к инфекции. Глазная инфекция не только угрожает зрению, но и орбита может действовать как входной портал для остальной части тела, а инфекции могут прогрессировать до системного поражения, менингита и даже смерти.

В офтальмологической клинике вы увидите много конъюнктивитов, блефаритов и язв роговицы. Вот обзор наиболее распространенных, менее распространенных и потенциально опасных инфекций, о которых вам следует знать.

Розовый глаз: три типа конъюнктивита
Конъюнктива — это полупрозрачная кожа, покрывающая белую часть глаза. Этот слой защищает глаз от инородных тел, инфекций и раздражителей. Однако сама конъюнктива подвержена раздражению и заражению вирусами и бактериями. Конъюнктивит или «розовый глаз» — это термин, используемый для описания воспаления конъюнктивы и обычно возникает из трех разных источников: вирусного, бактериального или аллергического.

1. Вирусный конъюнктивит является наиболее распространенным типом, составляющим половину всех случаев конъюнктивита у взрослых. Обычно это вызвано аденовирусом, часто после инфекции верхних дыхательных путей или простуды. Вирусный конъюнктивит довольно заразен, и другие члены семьи также могут жаловаться на «красные глаза». У инфицированных пациентов обычно наблюдается покраснение глаз и слезотечение, но слизистые выделения незначительны. Часто инфицирован только один глаз, но инфекция может переместиться на другую сторону до конца.Два характерных признака при осмотре — это увеличенные фолликулярные бугорки на внутренней стороне век (они выглядят как крошечные пузыри) и опухоль преаурикулярного узла, расположенного перед ухом. Большинство этих инфекций проходят сами по себе в течение нескольких дней. Как и при простуде, лечение направлено на облегчение симптомов. Вирусный конъюнктивит настолько заразен, что я также рекомендую соблюдать правила гигиены и не пользоваться домашними полотенцами / косметикой. Многие люди в нашей больнице обращаются с розовым глазом, и этот диагноз часто связан с трехдневным отпуском на работе, поскольку мы не хотим передавать инфекцию пациентам.

2. Бактериальный конъюнктивит проявляется слизисто-гнойными (гнойными) выделениями. Эти кремообразные выделения могут вызвать у пациента жалобы на липкость ресниц, при этом пациенты обнаруживают, что их глаза закрыты, когда они просыпаются утром. При бактериальном конъюнктивите часто развивается папиллярная реакция конъюнктивы (красные бугорки на внутренней стороне век) и, в отличие от вирусных инфекций, обычно НЕ наблюдается увеличения преаурикулярных узлов.

Наиболее частыми виновниками являются стафилококк и стрептококк, хотя с детьми следует также учитывать бактерии гриппа Hemophilus.Кроме того, у взрослых, ведущих половую жизнь, могут быть хламидийные и гонококковые инфекции (особенно при тяжелых или внезапных выделениях). Большинство конъюнктивитов мы лечим мазью эритромицин
.

3. Аллергический конъюнктивит: Наконец, у пациентов с аллергическим конъюнктивитом появляются красные слезящиеся глаза. Отличительные симптомы аллергии — зуд и отек. При осмотре вы можете увидеть отеки вокруг глаз, которые мы называем «аллергическими синяками». Пациенты часто имеют в анамнезе сезонную аллергию и обычно проявляют другие аллергические симптомы, такие как заложенный нос и кашель.Лечение аллергического конъюнктивита заключается в избегании вредных аллергенов. Этим пациентам могут потребоваться антигистаминные препараты, стабилизаторы тучных клеток и, возможно, стероиды.

Pink Eye… в чем причина?
Причина конъюнктивита не всегда очевидна, а иногда невозможно определить причину. Обычно вы лечите прохладными компрессами, тайленолом и тщательно мыть руки. Если вы подозреваете наличие бактерий, вы лечите антибиотиком, например эритромицином. Патогномоничные симптомы включают:

1.Вирусные: слезотечение, фолликулы, увеличение лимфатических узлов
2. Бактериальные: кремообразные выделения, односторонние
3. Аллергия: двусторонний зуд и отек

Блефарит:
Блефарит означает воспаление (itis) век (bleph), в частности края века. Это состояние часто диагностируется в офтальмологической клинике, когда пациенты жалуются на покалывание, слезотечение и ощущение песка в глазах. Блефарит классифицируется по-разному (себорейный блефарит, стафилококковый блефарит и т. Д.).), но я предпочитаю различать его как:

A. Передний блефарит:
У этих пациентов вы обнаружите скопление мусора или «налет» в виде воротничков у основания ресниц. В этом мусоре живут бактерии и раздражители, которые постоянно выделяют раздражители в слезную пленку. В тяжелых случаях на пораженных участках можно увидеть небольшие язвы и потерю ресниц.

B. Задний блефарит:
Это когда отверстия мейбомиевых желез закупориваются.Осматривая веки, я всегда нажимаю на края век ватной палочкой. Если гнойный материал сочится из пор, я знаю, что железа не дренирует должным образом. Я обычно отмечаю это в таблице как MGD (дисфункция мейбомиевых желез)

.

Первичное лечение блефарита предполагает тщательную гигиену век. В большинстве случаев можно вылечить через несколько недель, если ваш пациент будет ежедневно мыть ресницы детским шампунем и мочалкой. Также помогут теплые компрессы, поскольку они открывают отверстия мейбомиевых желез.В тяжелых случаях переднего блефарита могут потребоваться местные антибиотики. Вы также можете использовать пероральный доксициклин, который работает не за счет своего антибиотического эффекта, а за счет изменения жирнокислотного масляного состава мейбомиевых желез, позволяя жидкости течь лучше.

Блефарит является обычным явлением, и большой процент пациентов, кажется, страдает блефаритом той или иной степени. Это хроническое раздражение, поэтому процедуры компрессов и скрабирования век, возможно, придется продолжать бесконечно.

ЛЮБОПЫТНЫЙ ФАКТ
Помимо длинных ресниц, у верблюдов есть дополнительное веко, которое защищает роговицу от ветра в пустыне.Это веко настолько тонкое, что верблюд может закрыть его и по-прежнему видеть сквозь него — это полезно при путешествии через песчаные бури.

Халазион:
Халазион — это гранулематозное воспаление мейбомионовой железы. Эти железы производят липидный компонент слезной пленки и глубоко расположены внутри поддерживающей тарзальной пластинки века. Халязионы возникают, когда поры мейбомиевых желез закупориваются (например, при блефарите) — липиды возвращаются в железу, и возникает неинфекционная воспалительная гранулемная реакция.

При обследовании у пациента на веке будет твердая и подвижная узловатая шишка. Когда вы откидываете крышку, вы часто будете более отчетливо видеть выпуклость из халязиона. Они не нежные и безболезненные.

Раннее лечение включает теплые компрессы, массаж и очистку век, чтобы попытаться заново открыть мейбомиевую пору и позволить материалу вытекать. Если это не помогло, мы переворачиваем веко и разрезаем / дренируем халязион с внутренней поверхности века. Некоторые люди более склонны к развитию халязий, и они имеют тенденцию повторяться.

Хламидийный конъюнктивит:
Хламидиоз вызывает два разных типа конъюнктивита: конъюнктивит включения и трахому. Обе эти инфекции вызываются разными серотипами бактерий хламидиоза. Мы не часто видим ни одну из этих инфекций, но они являются основной причиной слепоты в развивающихся странах.

Инклюзионный конъюнктивит:
Инклюзионный конъюнктивит — это типичная «сексуальная» хламидийная инфекция глаза, которую вы, скорее всего, встретите здесь, в США.Пациенты обращаются с хроническим конъюнктивитом, который сохраняется более трех недель. Как и при других бактериальных инфекциях, пациенту сделают инъекцию конъюнктивы и гнойные выделения. У них также могут быть видны фолликулярные «булыжники», образующиеся на внутренних веках.

Эта инфекция возникает в основном у новорожденных или сексуально активных подростков с сопутствующей инфекцией половых органов. Миграция бактерий в глаза происходит в результате передачи из рук в глаза, а также может передаваться от человека к человеку из общих косметических средств или из неправильно хлорированных горячих ванн.Новорожденные также могут заразиться при прохождении через родовые пути. Бактерии могут быть обнаружены с помощью иммунофлуоресцентного теста на хламидии или посева на конъюнктиву. Окраска по Гимзе покажет классические базофильные тельца включения в эпителиальных клетках.

Терапия включает местные антибиотики. Поскольку бактерии обычно передаются половым путем, одни только глазные капли не решат всей проблемы, поэтому назначают азитромицин перорально. Половые партнеры тоже нуждаются в лечении. Новорожденных также лечат системным эритромицином, чтобы избежать хламидийного пневмонита (хламидиоз имеет склонность к инфицированию слизистых оболочек).

Трахома:
Трахома — это «несексуальная» хламидийная инфекция глаза, которая встречается в неразвитых странах с плохими санитарными условиями. В менее развитых странах трахома является ведущей причиной слепоты. Бактерии хламидиоза передаются через контакт с членами семьи, а также могут распространяться в сообществах с помощью мух и мошек.

Заболевание вызывает длительный хронический фолликулярный конъюнктивит, который в конечном итоге прогрессирует до рубцевания век.Это рубцевание может закрыть поры слезной железы и привести к хронической сухости глаз. Рубцы могут привести к повороту век внутрь (заворот) и изменению направления роста ресниц — состояние, называемое трихиазом. Постоянное трение ресниц о роговицу приводит к рубцеванию роговицы и, в конечном итоге, к слепоте.

Гонококковая инфекция:
Хотя гонококковая инфекция встречается гораздо реже, чем хламидийная инфекция, она очень серьезна, поскольку гонорея может быстро прогрессировать. У этих пациентов будет покраснение конъюнктивы и обильные слизисто-гнойные выделения.Это серьезная инфекция, поскольку организм может проникнуть через здоровую роговицу и перфорировать в течение 24-48 часов, что приведет к эндофтальмиту и потере глаза. Глаз также может действовать как входной портал при менингите и сепсисе.

При сильном и обильном экссудате необходимо получить соскоб и посев. Окраска по Граму позволит выявить грамотрицательные диплококки внутри инфицированных клеток.

Поскольку инфекция распространяется очень быстро, лечение требует системного лечения такими препаратами, как цефтриаксон.Местные антибиотики могут действовать как вспомогательные средства, но не работают сами по себе, поскольку диффузное слезоточение смывает антибиотик. Если имеется серьезное поражение роговицы или вы беспокоитесь о соблюдении пациентом режима лечения, вам, возможно, придется признать его, чтобы за ним можно было более внимательно следить.

Младенцы могут заразиться гонококковой инфекцией во время родов — вот почему большинство штатов требует, чтобы они получали профилактическую мазь с нитратом серебра или эритромицином после рождения. Здесь мы используем эритромицин, потому что серебро раздражает и вызывает временный «химический конъюнктивит».”

Ссадины и язвы роговицы:
Ссадины роговицы очень распространены и являются наиболее частой консультацией, которую мы получаем в отделении неотложной помощи. Поверхностные дефекты эпителия могут возникать после травмы, инфекции или воздействия. Роговица содержит больше нервных окончаний на область, чем где-либо еще в теле, поэтому царапины здесь болезненны, и пациенты часто будут иметь светобоязнь (боль при ярком свете) с ощущением, что «что-то попало в глаз». К счастью, при агрессивной смазке поверхностный эпителиальный слой заживает быстро, буквально в течение дня-двух, и пациент чувствует себя лучше.Мы часто будем лечить глаза эритромицином эмпирическим путем до тех пор, пока не восстановится эпителий.

Если с дефектом эпителия связан бактериальный инфильтрат, это называется язвой роговицы. Язвы лечатся агрессивно с помощью антибиотиков, и за ними следует наблюдать ежедневно, пока эпителиальный дефект не закроется. При простых небольших язвах мы обычно используем фторхинолон, например ципрофлоксацин. Если язва большая, расположена в центре или не заживает, мы культивируем и адаптируем антибиотики соответственно.

Опасные контакты
Те, кто носит контактные линзы, более подвержены опасной инфекции псевдомонад. У таких пациентов мы принимаем ципрофлоксацин. Если язва выглядит неважно, мы признаем, что нужно ежечасно принимать обогащенные антибиотики (например, ванкомицин и амикацин). Кроме того, мы лечим любую «грязную» язву (например, вызванную веткой дерева, ногтем, почвой) более агрессивными антибиотиками.

При стерильных дефектах эпителия можно повязать глаз, чтобы улучшить смазку и ускорить заживление.Тем не менее, вы не хотите накладывать повязку на глаз с потенциальной инфекцией, и вам следует ежедневно следить за исправленными глазами, чтобы убедиться, что под этим пластырем не назревает перфорирующая язва.

Целлюлит до и после перегородки:
У пациентов может наблюдаться опухшее веко, которое выглядит инфицированным (отек, эритема, тепло, системная лихорадка). При приближении к пациенту с натянутым инфицированным веком важно определить, находится ли инфекция до или после перегородки.

«Перегородка» — это слой соединительной ткани, который проходит от тарзальной пластинки века до окружающего края глазницы. Инфекции, расположенные на поверхности перегородки, могут выглядеть плохо, но обычно проходят без проблем. Однако, если инфекция возвращается за перегородку, у вас проблемы, и пациенту необходимо будет госпитализировать пациента для внутривенного введения антибиотиков и возможного хирургического дренирования абсцесса. Целлюлит глазницы чаще всего возникает из-за болезни носовых пазух, особенно у детей, когда бактерии проникают через тонкую решетчатую кость в глазницу.Они также могут возникать из-за абсцесса зуба и даже из-за грибковых инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом и проблемами гликемии.

Симптомы поражения глазницы после перегородки довольно очевидны: отек мягких тканей вызывает проптоз и хемоз (отек конъюнктивы). Воспаление внутриглазных мышц вызывает снижение моторики и болезненное движение глаз. Если поражен зрительный нерв, у них ухудшится зрение и, возможно, произойдет APD.

Каждый раз, когда вы видите большое опухшее веко, вы всегда должны проверять наличие этих признаков поражения перегородки и, если есть подозрение, заказать компьютерную томографию.Офтальмологи и ЛОР часто должны делать это различие, часто в педиатрическом отделении неотложной помощи.

Вирус простого герпеса:

Герпетическая инфекция вокруг глаз довольно распространена — когда герпес поражает роговицу, мы называем это «герпетическим кератитом». Герпетический кератит вызывается вирусом простого герпеса типа 1. Это распространенный вирус, и подавляющее большинство людей заражаются им в детстве, причем почти 100% людей старше 65 лет имеют скрытую инфекцию. Вирус находится в спящем состоянии в ганглии тройничного нерва и может реактивироваться, вызывая у некоторых людей герпес.Эта реактивация может быть вызвана лихорадкой, травмой, психологическим стрессом и солнечным ультрафиолетом. Факторы, приводящие к возникновению заболевания глаз, неясны, хотя это может иметь какое-то отношение к штамму вируса или иммунной системе пациента.

Пациенты поступают с покраснением глаза инъекцией и жалуются на боль. У пациентов также может появиться классическая везикулярная сыпь возле глазницы. Инфекция почти всегда возникает только в одном глазу, хотя можно наблюдать двусторонние случаи, особенно у детей с атопией.При обследовании этих пациентов под щелевой лампой вы увидите классическую «дендритную язву», ярко окрашенную флуоресцеином. Первоначальная инфекция обычно поражает только поверхностную роговицу и не приводит к долгосрочным последствиям. К сожалению, инфекция имеет тенденцию к повторной активации. При повторных инфекциях вирус атакует все более и более глубокие участки роговицы, что может привести к рубцеванию при поражении стромы роговицы. Глубокая инфекция также убивает чувствительные нервы роговицы. Это снижает чувствительность роговицы (вы можете проверить ватным тампоном перед анестезией) и может создать у пациентов ложную иллюзию, что им становится лучше.

Лечение агрессивное, чтобы избежать более глубокого проникновения в роговицу. Может помочь очистка этой области ватным тампоном, и всегда назначают местные противовирусные капли, такие как Viroptic. Ацикловир часто назначают перорально, и продолжение профилактического перорального приема ацикловира может снизить частоту повторных вспышек. Я также лечу близлежащие поражения кожи ацикловиром для местного применения — этот препарат для местного применения плохо проникает в кожу, но может уменьшить распространение вируса в глаза. Следует избегать местного применения стероидов при наличии дефектов эпителия, поскольку стероиды усиливают репликацию вируса и могут привести к ужасной географической язве на роговице.При значительном рубцевании роговицы этим пациентам может потребоваться пересадка роговицы для восстановления зрения.

СПИД и глаза:
Почти у всех пациентов со СПИДом развивается состояние, называемое ретинопатией СПИДа, относительно доброкачественное состояние, которое часто встречается при количестве CD4 + ниже 200. При осмотре глазного дна вы увидите ватные пятна (поверхностные инфаркты). ганглиозный нервный слой), микроаневризмы и кровоизлияния. Ватные пятна настолько распространены, что при обнаружении этих пятен у здорового пациента без диабета или гипертонии вам следует подумать о тестировании на ВИЧ.Механизм СПИД-ретинопатии неясен, но может быть результатом отложения иммунных комплексов в стенках сосудов сетчатки. Хотя СПИД-ретинопатия сама по себе не вызывает проблем со зрением, ее постоянное присутствие может указывать на плохой контроль над ВИЧ.

Цитомегаловирус (ЦМВ) — наиболее частая оппортунистическая инфекция глаза и основная причина слепоты у больных СПИДом. Большинство людей заражаются ЦМВ в детстве, у них развивается моноподобное заболевание, а затем сохраняется пожизненный иммунитет за счет подавления вируса.Однако вирус может реактивироваться у больных СПИДом из-за снижения их иммунного ответа. Реактивация ЦМВ обычно происходит при количестве CD4 + ниже 50; и общая распространенность ЦМВ-ретинита растет, поскольку более эффективное профилактическое лечение других смертельных инфекций позволило большему количеству пациентов со СПИДом выжить с очень низким числом CD4 +.

ЦМВ обычно поражает сетчатку и вызывает некротический ретинит. Осмотр глазного дна показывает периферические области белого некроза сетчатки и связанного с ней кровотечения.Инфекция лечится противовирусными препаратами, такими как ганцикловир или фоскарнет. Однако эти препараты обладают только виростатическим действием — они подавляют инфекцию, но не уничтожают вирус из глаза. Таким образом, противовирусное лечение необходимо продолжать, чтобы избежать реактивации. Противовирусные препараты можно вводить внутривенно (вам, вероятно, потребуется госпитализировать пациента для индукции ганцикловира) с длительным поддерживающим пероральным приемом. Кроме того, после индукции имплантат ганцикловира можно поместить внутрь самого глаза, чтобы обеспечить медленное высвобождение депо лекарства.

больных СПИДом восприимчивы ко многим другим глазным инфекциям, включая простой герпес сетчатки, токсоплазму, опоясывающий лишай и сифилис. Однако обсуждение этих инфекций выходит за рамки этой книги, так что давайте продолжим.

Эндофтальмит
Эндофтальмит описывает серьезную инфекцию глаза и является самым страшным осложнением, которого мы больше всего боимся после операции на глазах. Эндофтальмит действительно серьезен, поскольку глаз содержит хрупкие структуры и представляет собой большую полость, которая может быстро превратиться в абсцесс (глазное яблоко, заполненное гноем).Эндофтальмит может возникнуть по многим причинам: после прививки от травмы или даже через годы после неосложненной операции на глазу. Это также может произойти из-за эндогенных инфекций в других частях тела.

Хотя причина инфекции не всегда очевидна, саму инфекцию легко обнаружить, поскольку глаз наполняется мутными воспалительными клетками, и вы часто не можете увидеть сетчатку. Воспаление передней камеры может быть настолько сильным, что на дне образуется слой гноя (называемый гипопионом).

Лечение этих пациентов зависит от их зрения… если они видят движения рук или лучше, мы обычно выполняем «постучите и сделайте инъекцию».«Здесь вы вводите иглу в глаз, чтобы взять образец для посева и ввести обратно в глаз антибиотики широкого спектра действия. Если зрение «световосприятие» или хуже, вы отправляете пациента на операцию по витрэктомии, чтобы вручную очистить глаз. Это всего лишь практическое правило: срочность лечения также определяется причиной инфекции, так что эндофтальмит, вызванный катарактой, лечится иначе, чем инфекция, вызванная хирургическим вмешательством глаукомы. Однако независимо от причины зрительный прогноз всегда плохой.

Заключение:
Мы могли бы обсудить гораздо больше глазных инфекций, но это важные сущности, о которых нужно знать отделениям и вашим советам. Некоторые из этих инфекций, такие как блефарит и язвы роговицы, очень распространены, и вы будете видеть их почти ежедневно в офтальмологической клинике. Другие, такие как гонококковый кератит и послеоперационный эндофтальмит, встречаются реже, но их важно распознать из-за их разрушительных последствий, если их не лечить на ранней стадии.

1.Пациент приходит к вам в кабинет в очень тяжелом состоянии, потому что его глаза выглядят невероятно красными. При осмотре вы видите, что у них под конъюнктивой пятно кровоизлияния. Это проблема и стоит ли им волноваться?
Несколько капель крови, попавших под конъюнктиву, выглядят впечатляюще и могут настораживать. Субконъюнктивальное кровоизлияние возникает, когда кровеносный сосуд конъюнктивы «лопается», обычно после вальсальвы или при сгибании. Обычно это доброкачественно, поскольку кровь уйдет через несколько недель. Если же кровотечение повторяется, подумайте о нарушениях свертываемости крови.

2. Какой антибиотик вы бы использовали при небольшой язве роговицы у человека, который носит контактные линзы?
Хотя большинство мелких язв можно вылечить с помощью эритромицина, у тех, кто носит контактные линзы, следует беспокоиться о псевдомонаде. Лечите всех носителей CL ципрофлоксацином или витаминизированными антибиотиками, если язва больше.

3. Можно ли повязать глаз, чтобы способствовать исцелению и утешению? Есть ли ситуации, когда вы не хотите устанавливать патчи?
Вы можете залатать глаз с дефектом эпителия, так как пластырь улучшает самочувствие глаза и может ускорить заживление поверхности за счет уменьшения воздействия.Тем не менее, вы определенно не хотите накладывать повязку на глаз, если есть вероятность заражения. Таким образом, вам не следует лечить кого-либо с бактериальным инфильтратом, контактными линзами или травмой, нанесенной «грязным материалом», например растительным материалом, животными или грязью.

4. Какие три вида конъюнктивита? Как вы различаете их по истории и физическому экзамену?
Причина конъюнктивита не всегда очевидна. Как правило, вы увидите следующие классические выводы:

Вирусные водянистые выделения, фолликулы, увеличенные узлы
Бактериальные слизистые выделения, часто односторонние
Аллергический двусторонний зуд и отек

5.Какая самая частая причина конъюнктивита? Как ты к этому относишься?
Вирусный конъюнктивит, обычно вызываемый аденовирусом, является наиболее частой причиной розового глаза у взрослых. Аденовирус также вызывает симптомы простуды (на самом деле риновирус вызывает большинство простуд), и эти пациенты часто описывают сопутствующее респираторное заболевание. Вы лечите этих пациентов прохладными компрессами, тайленолом и куриным супом. Предупредите пациента о том, что они заразны, и посоветуйте им вымыть руки, не пользоваться общими полотенцами и выбросить макияж.

6. Какой наш любимый диагноз в офтальмологической клинике (хорошо объясняет хроническое раздражение, зернистость глаз с покалыванием и периодическим слезотечением). Как ты к этому относишься?
Это похоже на блефарит, который, наряду с сухим глазом, вероятно, является наиболее частым диагнозом в офтальмологической клинике. Вы лечите блефарит искусственными слезами, теплыми компрессами и скрабами для век. Если это не помогает, вы можете попробовать пероральный доксициклин (не применять детям и беременным женщинам).

7. Что такое халязион, ячмень и гордеолум? Как вы к ним относитесь?
Халязион — это неинфекционное гранулематозное воспаление мейбомиевой железы, расположенной в пластине предплюсны (см. Главу, посвященную анатомии). Ячмень похож на прыщик на краю века, обычно у основания ресницы. «Гордеолум» — это общий термин, обозначающий «воспаленную железу». Спорный вопрос, что это означает, поэтому я не люблю использовать этот термин сам, но вы можете встретить его.

8.Каковы признаки / симптомы герпетического кератита? Как вы относитесь?
Отличительным признаком герпетической инфекции является классическая дендритная язва. Вы лечитесь пероральным ацикловиром и противовирусными каплями для местного применения, такими как Viroptic.

9. Вы подозреваете у пациента герпетическую инфекцию роговицы на основании формы ее эпителиального дефекта, и вас беспокоит рубцевание роговицы. Можно ли использовать стероиды для уменьшения воспаления и образования рубцов?
НИКОГДА не используйте стероидные капли при герпетическом заболевании, если эпителиальный дефект все еще существует, так как это приведет к обострению вирусной инфекции и превращению ее в ужасную «географическую язву».«Вы используете местные противовирусные препараты, такие как Viroptic и пероральный ацикловир, и ждете, пока эпителий не заживет, прежде чем рассматривать стероиды.

10. Глаза при герпетическом кератите более или менее чувствительны к прикосновению?
Эти глаза менее чувствительны к прикосновению, поскольку вирус убивает нервы роговицы. При подозрении на ВПГ мы проверяем чувствительность роговицы с помощью ватной палочки или мононити перед анестезией. Чувствительность глаз — важный компонент защитного мигательного рефлекса.

11.В чем разница между ссадиной роговицы и язвой роговицы?
Язва роговицы — это ссадина ПЛЮС инфекционный инфильтрат. Язвы требуют покрытия антибиотиками и возможного культивирования в зависимости от тяжести, размера и местоположения поражения.

12. А 21 год. у мужчины сильно опухло веко — за несколько дней до этого у него был прыщ, который его подруга выделила кусачками для ногтей. С тех пор его веко опухло, появилось покраснение, легкое тепло и нежность при прикосновении.Какие конкретные выводы заставят вас задуматься о более глубоком участии.
Похоже, у этого пациента инфекция века. Вопрос в том, есть ли у него постсептальное поражение (например, флегмона глазницы). Вам нужно проверить ухудшение зрения, проптоз, хемоз, уменьшение движения глаз и боль с помощью ЭОМ. Эти данные свидетельствуют об опасной орбитальной инфекции, требующей госпитализации, визуализации, дренирования абсцесса и т. Д.

13. Вы рассматриваете возможность лечения доксициклином для пациента с блефаритом.О чем следует предупредить пациента об этом лекарстве?
Доксициклин — не самое простое лекарство! Он инактивируется молоком, и ваш пациент может быть более восприимчивым к солнечному свету и более склонным к солнечным ожогам. Это лекарство не следует применять детям и кормящим женщинам. Наконец, посоветуйте пациенту не использовать его перед сном — таблетка может попасть в пищевод или желудок и вызвать язву в течение ночи.

Герцогский глазной центр Кэри | Кэри, Северная Каролина

Подготовка к визиту

Благодарим вас за выбор Duke Eye Center и за вашу заботу.Наша цель — обеспечить превосходный уход, адаптированный к вашим потребностям. Во время вашего визита о вас позаботится команда специалистов.

Если ваш ребенок будет проходить плановую офтальмологическую помощь, рассчитывайте, что его визит продлится 1-2 часа. Если вы записаны на прием к специалисту по сетчатке, глаукоме, педиатрии или для обследования катаракты, ваш визит может занять несколько часов. Ваш визит может включать время, чтобы расширить глаза, что может занять до 45 минут, выполнить тесты и пройти комплексное обследование; объединены в одно посещение для вашего удобства.Мы благодарим вас за доверие и доверие к команде офтальмологов в Duke.

Службы доступности

Мы обеспечиваем равный доступ для всех и предлагаем ряд бесплатных услуг для пациентов и посетителей, которые в них нуждаются.

Услуги переводчика

Бесплатные услуги переводчика могут быть предоставлены пациентам, которые предпочитают общаться на другом языке, кроме английского.

Адрес 2000 Regency Pkwy
Suite 100
Cary, NC 27518-8712

Парковка

Бесплатная парковка рядом с нашим домом.

Общественный транспорт

Спланируйте поездку в Duke Eye Center of Cary через автобусный маршрут 5 GoCary. Ближайшие автобусные остановки: Crescent Commons Dr на Crescent Green и Tryon Rd на Kildaire Farm Rd . Если у вас возникли проблемы с доступом к этому маршруту, посетите GoWake Access, чтобы проверить, имеете ли вы право на участие в программе доступного общественного транспорта округа Уэйк.

Вен глаз

Жезл на глазу — не редкость, но правильный К сожалению, не каждый из нас принимает решение по поводу этой медицинской проблемы. Принято считать, что маленький подросток — это всего лишь косметический дефект, который можно победить самостоятельно. На самом деле это заблуждение вызывает множество опасных ситуаций, угрожающих здоровью.

Почему жировики часто появляются на глазах?

Многих интересует, как удалить жировик на веках, при этом почти никто не спрашивает о причинах этого явления.Если мы знаем, что угрожаем здоровью, мы могли бы избежать посещения хирурга в будущем. Конечно, профилактика — это далеко не всегда результат, но необходимо знать провоцирующие факторы:

• ожирение, постоянное переедание;
• алкоголизм и нездоровый образ жизни;
• нарушение обменных процессов при заболеваниях ЖКТ;
• нарушение работы выделительной системы, почек и печени;
• гормональные изменения в организме;
• Наследственная предрасположенность;
• Нарушение эмбрионального развития некоторых жировых тканей.

Если два последних пункта никак не затронуть это невозможно, другие факторы можно полностью исключить, ведя здоровый активный образ жизни и следя за питанием. На гормональном фоне развивается сахарный диабет и другие заболевания, которые также связаны с появлением шишки — так врачи называют пустышки.

Причины появления жировых отложений вокруг глаз и глаз не отличаются друг от друга и совпадают с перечисленными в списке.Также липомы могут появиться на шее, голове и других частях тела, но случается это реже, так как кожа более толстая, и поэтому процессы протекают медленнее.

Лечение жировика на глазу — процесс скрупулезный и серьезный, поэтому лучше не допускать самого появления липомы, следить за общим состоянием здоровья.

Особенности лечения жировика на глазу

Лечение народными средствами не может победить жировик на глазу, как и любой другой. В природе нет таких веществ, которые при наружном применении могут остановить мутацию жировых клеток и вылечить липому.Какие бы притирки и компрессы вы не использовали, все, что они могут дать, — это временное уменьшение боли и уменьшение отеков. Но главное правило — жирное нельзя нагревать, это может привести к его высыпанию и заражению крови. Бытует мнение, что некоторые лекарства при введении липомы в организм могут привести к ее постепенному рассасыванию, но такая процедура возможна только в том случае, если размер опухоли небольшой, и она находится на значительном удалении от глазного яблока.

Единственный верный способ лечения — это хирургическое удаление жировой ткани на глазу.На сегодняшний день эту процедуру можно проводить как классическим способом, так и с помощью лазера. Последний вариант предпочтительнее, так как он относится к малоинвазивным и мало рубцовым. Тем не менее, перед процедурой необходимо сдать ряд анализов:

1. Чтобы отследить, как жировик влияет на зрение, влияет ли он на структуру глаза и нарушаются ли процессы метаболизма роговицы.
2. Сдать анализ крови на гормоны гипофиза, надпочечников и щитовидной железы, если есть подозрение на гормональное происхождение жировика.При подозрении на сахарный диабет в несколько стадий контролируют уровень глюкозы в крови.
3. Может быть назначено ультразвуковое исследование щитовидной железы, печени и почек, а также анализ на наличие вирусов и антител к вирусам в крови.
4. Раньше широко использовались гистологические пробы, но сейчас их пытаются проводить уже после удаления липомы и ее капсулы, не прибегая к процедуре биопсии. Прокол может спровоцировать рост липосаркомы, при которой волки часто перерождаются.

Удаление содержимого кисты с помощью лазерного перфоратора и стенки кисты с минимальным отсроченным иссечением

Aesthetic Plast Surg. 2009 июл; 33 (4): 597–599.

, ¹ , ¹ , ² и ³

HuiLing Wu

¹ Отделение пластической хирургии, Первая дочерняя больница, Медицинский колледж, Университет Чжэцзян, Ханчжоу, Китай

ShouJie Ван

¹ Отделение пластической хирургии, Первая дочерняя больница, Медицинский колледж, Чжэцзянский университет, Ханчжоу, Китай

Линцзяо Ву

² Первая дочерняя больница, Медицинский колледж, Медицинский колледж Чжэцзянского университета, Университет Чжэцзян, Ханчжоу, Чжэцзян, Китай

ShuSen Zheng

³ Отделение гепато-билиарной хирургии, Первая дочерняя больница, Медицинский колледж, Университет Чжэцзян, Ханчжоу, Китай

¹ Отделение пластической хирургии, Первое Аффилированная больница Медицинского колледжа Чжэцзянского университета, Ханчжоу, Китай

² Первое отделение Больница Тед, Медицинский колледж, Медицинский колледж Чжэцзянского университета, Чжэцзянский университет, Ханчжоу, Чжэцзян, Китай

³ Отделение гепато-билиарной хирургии, Первая дочерняя больница, Медицинский колледж, Чжэцзянский университет, Ханчжоу, Китай

Корреспондент.

Поступило 6 ноября 2008 г .; Принято 19 февраля 2009 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Для удаления кисты сальных желез используются три основных метода: обычное широкое иссечение, минимальное иссечение и иссечение с помощью пункционной биопсии. Предлагается новый метод, состоящий из двух шагов. Сначала с помощью лазера делается небольшое отверстие для удаления содержимого. Затем стенка кисты полностью удаляется с минимальным иссечением примерно через 1 месяц. С помощью этого метода киста полностью удаляется, остается лишь небольшой рубец.Он предлагает хорошую альтернативу для уничтожения неинфицированных кист, особенно больших кист или кист, расположенных в областях с толстой кожей или косметических проблем.

Ключевые слова: Лазер, минимальное иссечение, киста сальных желез

Кисты сальных желез — это доброкачественные поражения кожи, и часто упоминаются косметические причины для удаления кист на обнаженных участках. Обычное широкое иссечение может полностью удалить кисту, но с потенциально длинным рубцом. Техника минимального иссечения похожа на технику перфорации, которая позволяет добиться минимального рубцевания, но сопряжена с риском рецидива [1–3].При больших кистах или кистах, расположенных на участках с толстой кожей, стенка кисты более рыхлая или ее трудно отделить, что затрудняет полное удаление кисты с улучшением косметического вида.

Объединив преимущества двух методов, мы предложили новый метод с двумя шагами. Сначала с помощью лазера делается небольшое отверстие для удаления содержимого кисты. Затем стенка кисты полностью удаляется с минимальным иссечением примерно через 1 месяц. С 2006 года мы успешно вылечили этим методом 12 кист сальных желез.

Хирургическая техника

После обнаружения конглютинации кожи, расположенной в средней части или протоке передней стенки кисты, мы с помощью углекислотного лазера сделали несколько проколов, создав отверстие диаметром около 2–4 мм (рис. А, б). Частичное кистозное содержимое выделялось через отверстие при легком надавливании и сдавливании (рис. C). Если содержимое было твердым внутри, мы осторожно использовали небольшую кюретку, не повреждая стенки, и промывали остатки 0,9% -ным раствором NaCl, чтобы убедиться, что все содержимое было удалено.Затем стерилизовали внутреннюю стенку кисты раствором повидин-йода. Крошечная рана была закрыта одним швом или скреплена клеем. Была нанесена мазь с антибиотиком, и пациенту было предписано регулярно принимать антибиотик.

Киста 0,7 см образовалась в течение 1 года у мужчины 46 лет. а Вид кисты. b Отверстие диаметром около 2 мм, образованное множественными проколами углекислотного лазера. c Частичное кистозное содержимое, выходящее через отверстие при легком надавливании и сдавливании. d Уменьшение кисты через 36 дней после лазерной обработки. Полную стенку кисты легко удалить полностью под прямым наблюдением. e Образовавшийся рубец не заметен через 1 неделю после удаления стенки кисты

Примерно через 1 месяц стенка кисты стала маленькой. Используя номер 15, кожа ранее зажившей раны была рассечена на длину примерно 3–5 мм, и вся стенка кисты была легко удалена (рис. D). Разрез закрылся естественным заживлением примерно через 1 неделю (рис.д).

Результаты

Кисты включали шесть кист на лице, три на спине, одну на шее и две на других участках. Ни одна из этих кист не привела к осложнениям. Средний диаметр кисты составлял 1,36 см, а длина образовавшегося рубца составляла лишь около одной трети диаметра первоначальной кисты. При некоторых небольших поражениях на лице рубец был незаметен (рис. Д и а, б). Телефонные интервью проводились со всеми пациентами после периода наблюдения в течение 3–24 месяцев без рецидивов.

Киста неправильной формы размером 1,5 см у мужчины 53 лет. a Вид кисты с отверстием, созданным с помощью углекислотного лазера. b Вид через 4 дня после полного удаления стенки кисты

Обсуждение

Большинство клиницистов предполагают, что, если удаление кисты желательно или показано, следует приложить все усилия для удаления всей выстилки кисты, чтобы предотвратить рецидив кисты сальной железы [1] . Но при удалении большой кисты на лице, шее или спине трудно добиться эстетичного закрытия [4].Тонкостенные кисты имеют тенденцию к разрыву, и их, возможно, придется удалять по частям [5], с риском рецидива при использовании техники минимального удаления.

Предлагаемый нами метод имеет ряд преимуществ. С лазером легко манипулировать, а лазерный перфоратор приводит к небольшому кровотечению, обеспечивая четкое поле зрения для зоны операции и отсутствие инфекции. После изгнания содержимого кисты капсула постепенно разрыхляется и мнется в меньшую капсулу с небольшим количеством жидкости внутри. Его полное удаление легко при отсроченной операции, что позволяет проводить рассечение и иссечение под прямым наблюдением, обеспечивая уверенное и полное удаление стенки кисты при минимальной длине рубца.Длина образовавшегося рубца составляет лишь около одной трети первоначального диаметра кисты, а при некоторых небольших поражениях на лице рубец незаметен.

Заключение

Описанная хирургическая процедура не приводит к рецидивам, с благоприятными косметическими результатами. Это может быть хорошей альтернативой для искоренения неинфицированных кист, особенно больших кист или кист, расположенных на участках с толстой кожей, или для косметических целей.

Открытый доступ

Эта статья распространяется на условиях Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.

Ссылки

1. Мур Р. Б., Фаган Э. Б., Халкоуэр С., Скольник, округ Колумбия, О’Салливан Г. (2007) Клинические исследования: какое лучшее лечение кисты сальных желез? J Fam Pract 56: 315 [PubMed] 2. Avakoff JC (1989) Микроразрез для удаления кист сальных желез. Пласт Реконстр Сург 84: 173 [PubMed] 3. Накамура М. (2001) Лечение кисты сальной железы: послеоперационная техника. Aesth Plast Surg 25:52 [PubMed] 4. Rao K, Tehrani H (2006) Удаление эпидермоидных кист с минимальным линейным разрезом. Dermatol Online J 12:21 [PubMed] 5.Zuber TJ (2002) Техника минимального удаления эпидермоидных (сальных) кист. Am Fam Physician 65: 1409, 1417, 1420 [PubMed]

Метод минимального удаления эпидермоидных (сальных) кист

THOMAS J. ZUBER, M.D., Saginaw Cooperative Hospital, Saginaw, Michigan

Am Fam Physician. 2002, 1 апреля; 65 (7): 1409-1412.

Раздаточный материал для пациентов

Эпидермоидные кисты — это бессимптомные куполообразные образования, которые часто возникают из-за разрыва волосистого фолликула.Техника минимального удаления эпидермоидной кисты менее инвазивна, чем полное хирургическое удаление, и не требует наложения швов. Этой процедуре легко научиться, и большинство врачей, имеющих опыт кожной хирургии, могут выполнить ее после трех-пяти запланированных сеансов. Он включает в себя разрез размером 2–3 мм, выдавливание содержимого кисты и извлечение стенки кисты через разрез. Для защиты врача от разбрызгивания содержимого кисты следует использовать марлю или щиток от брызг.Редкость ассоциированного рака делает гистологическую оценку необходимой только при наличии необычных результатов или клинического подозрения на рак. Воспаленные кисты трудно удалить, и часто предпочтительнее отложить удаление до тех пор, пока воспаление не пройдет.

Эпидермоидные кисты бессимптомны, медленно увеличиваются, твердо-колеблющиеся, куполообразные поражения, которые часто появляются на туловище, шее, лице, мошонке или за ушами. Иногда над полостью кисты можно увидеть темную кератиновую пробку (комедон).Эти эпителиальные кисты со стенками варьируются от нескольких миллиметров до 5 см в диаметре. Кисты подвижны, если нет фиброза.

Термин «сальная киста» вышел из употребления; современные термины включают эпидермальную кисту, кератиновую кисту, эпителиальную кисту и эпидермоидную кисту. Другие типы кист включены в Таблицу 1. Эпидермоидные кисты часто возникают из-за разрыва волосистого фолликула, связанного с акне. Закупорка протока сальной железы в волосяном фолликуле может привести к образованию длинного узкого канала в поверхностном комедоне.Другие причины включают порок развития сального протока или травматическую имплантацию поверхностного эпителия под кожей.

Кисты содержат кератин и липиды, и прогорклый запах, часто связанный с этими кистами, связан с относительным содержанием жира, бактериальной инфекцией или разложением. При спонтанном разрыве мягкий желтый кератиновый материал попадает в дерму. Возникает сильнейшая воспалительная реакция (реакция на инородное тело), ​​часто с образованием гнойного материала. Рубцы затрудняют удаление.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Таблица Основные поражения при дифференциальной диагностике

0

9057 Основные диагнозы в области отрубей 9057 киста миальной щели

Киста браншиальной щели	Миксоидная киста
Синдром Фавре-Ракушо	Волокнистая киста
Опухоль фиброзной ткани	Пилонидальная киста
907 Синдром преждевременной улитки	Стеатоцистома
Киста срединного шва	Щитовидно-язычный проток
Милия
Миксоидная киста
Дермоидная киста	Околоушная опухоль
Фавре-Ракушо
Фавре-Ракушо 03 5	Пилонидальная киста
Синдром Гарднера	Преаурикулярная киста
Липома	Стеатоцистома 3	Стеатоцистома 83	Милия

Большинство кист представляют собой простые поражения, но следует учитывать несколько особых ситуаций.Множественные эпидермоидные кисты (связанные с липомами или фибромами кожи) и остеомы следует рассматривать как часть синдрома Гарднера с сопутствующими предраковыми полипами толстой кишки. Дермоидные кисты головы часто можно спутать с эпидермоидными кистами, а попытка удаления дермоидной кисты может привести к образованию раны с помощью иссечения, а закрытие эпидермоидных кист может быть затруднено при наличии воспаления; может быть предпочтительнее отложить иссечение до тех пор, пока не пройдет воспаление. внутричерепное сообщение.Некоторые кисты могут быть связаны с базально-клеточной и плоскоклеточной карциномой, и некоторые авторы выступают за гистологическую оценку стенок всех удаленных кист. Редкость ассоциированного рака делает рутинную гистологическую оценку необходимой только при наличии солидных опухолей или необычных результатов.

Инфекция кисты может развиться спонтанно или после разрыва. Часто неясно, инфицирована ли воспаленная киста, и многие врачи предпочитают лечить эти поражения антибиотиками, разрезать и дренировать.Иссечение и закрытие воспаленных кист может быть очень трудным, и может быть предпочтительнее отложить хирургическую процедуру до тех пор, пока воспаление не пройдет (обычно на одну неделю).

Существует множество хирургических доступов к эпидермоидным кистам. Хотя полное хирургическое иссечение может обеспечить удаление мешка и предотвратить рецидив, этот метод требует много времени и наложения швов. Техника минимального иссечения была предложена как менее инвазивное и успешное вмешательство. Техника минимального иссечения включает разрез 2-3 мм, выдавливание содержимого кисты и удаление стенки кисты через разрез.Сильное сжатие пальцами используется для выдавливания содержимого кисты и отделения стенки кисты от окружающих тканей для облегчения удаления мешка. Крошечную рану можно закрыть одним швом, хотя большинство врачей не закрывают это отверстие. В одном из вариантов этой техники используется инструмент для пункционной биопсии для создания отверстия в кисте.

Вытеснение содержимого кисты через небольшое отверстие может привести к разбрызгиванию сального материала по операционной. Можно использовать марлю, чтобы покрыть область при сжатии, или можно использовать прозрачный экран, предотвращающий разбрызгивание клея, чтобы покрыть участок.Некоторые практики требуют использования защитных очков во время процедуры.

Простой разрез и дренирование кисты часто приводит к рецидиву. В центр кисты можно поместить два кристалла йода, и в течение следующих нескольких недель киста станет темно-коричневой и твердой. Затем этот твердый узелок можно отделить от кожи. Этот простой метод недорогой, но необходимость повторного посещения и длительность удаления очага поражения могут сделать этот метод менее желательным для многих пациентов.

Другие типы эпителиальных кист

• Волокнистая или трихилеммальная киста (жировик). Эти кисты возникают преимущественно на коже головы, не имеют запаха, содержат меньше жира и больше кератина, чем эпидермоидные кисты. Они очень легко удаляются методом минимального иссечения.

• Дермоидная киста. Эти врожденные кисты возникают в линиях расщепления и сублингвально вокруг глаз и у основания носа. Эти кисты имеют прогорклый запах. Поражения могут распространяться внутричерепно, поэтому перед операцией рекомендуется компьютерная томография (КТ).

• Милия. Эти поражения размером 1-2 мм могут возникать спонтанно или могут быть вызваны травмой. Небольшая трещина в эпидермисе с нет. Лезвие 11 позволяет выразить ороговевшее белое ядро.

• Мультиплекс стеатоцистомы. Эти множественные маленькие желтые кистозные узелки (несколько миллиметров в диаметре) можно найти на туловище, плечах, подмышечных впадинах и бедрах. Множество поражений может помешать удалению кисты.

• Синдром Фавра-Ракушо.Эти множественные поражения на лице возникают в результате сильного солнечного воздействия. Пилосебациальные отверстия растягиваются, и отверстия заполняются кератиновым материалом, образуя комедоны и кисты.

Методы и материалы

ОБОРУДОВАНИЕ

Нестерильный лоток для анестезии

Поместите следующие предметы на простыню без окон, закрывающую стойку Майо:

Перчатки и маска Nonsterile 1 90

0 Марля 4 × 4, пропитанная раствором повидон-йода

Марля 4 × 4 на 1 дюйм

Шприц объемом 5 мл, наполненный 2-процентным лидокаином с эпинефрином (ксилокаин с эпинефрином) с иглой 30 калибра

Игла 25 калибра, 1 ¼ дюйма (для анестезии под кистой)

Стерильный лоток для процедуры

Поместите следующие предметы на стерильную салфетку, накрывающую подставку Майо:

Стерильные перчатки

Одноразовая простыня с отверстиями

Две стерильные повязки для фиксации простыни

Три кровоостанавливающих зажима с маленьким наконечником (противомоскитные зажимы)

No.11 лезвий

Иглодержатель для наложения швов (при необходимости)

Ножницы Iris

Пинцет Adson

2 дюйма стерильной марли 4 × 4

86

86

86 Шовный материал

Защитный экран для защиты от брызг (при желании)

Некоторые врачи используют нестерильные перчатки, которые использовались для анестезии при удалении небольших или поверхностных кист.

Описание процедуры

1. Кожа над участком очищается раствором повидон-йода. Кожа, покрывающая кисту, и ткани по бокам и под кистой анестезируются 2-процентным лидокаином с адреналином.

2. Простыня с окнами может быть помещена на пациента, при этом поражение находится под отверстием. Нет. Лезвие 11 используется для создания колющего разреза в центре кисты. Кровоостанавливающий зажим с маленьким наконечником помещается в кисту, кончики осторожно открываются и применяется сжатие, чтобы позволить содержимому кисты пройти через отверстие (рис. 1).

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

Разрез в верхней части кисты с № 11 лезвие. Киста сдавливается, чтобы удалить все содержимое кисты. В разрез можно поместить гемостат и открывать лезвия, при этом киста сдавливается, чтобы облегчить удаление содержимого кисты.

---

РИСУНОК 1.

Разрез в верхней части кисты с № 11 лезвие. Киста сдавливается, чтобы удалить все содержимое кисты.В разрез можно поместить гемостат и открывать лезвия, при этом киста сдавливается, чтобы облегчить удаление содержимого кисты.

3. Кровоостанавливающий зажим можно снять, и оба больших пальца используются для выдавливания содержимого кисты. Для защиты врача от брызг можно использовать марлю или щиток от брызг. При необходимости кровоостанавливающий зажим можно снова вставить, чтобы облегчить отток сального материала.

4. После энергичного и полного выдавливания гемостат повторно вводится в полость кисты, а капсула у основания раны захватывается и приподнимается.Следует попытаться аккуратно удалить весь мешок через небольшое отверстие (рис. 2). Мешочек может сломаться, и, возможно, придется удалить несколько частей.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

После сильного сдавливания, удаления содержимого кисты и отделения стенки кисты от окружающей ткани в рану и всю стенку кисты помещается гемостат. аккуратно вводится через небольшой разрез.

---

РИСУНОК 2.

После сильного сдавливания, удаления содержимого кисты и отделения стенки кисты от окружающей ткани в рану помещают кровоостанавливающее средство, и через небольшой разрез аккуратно вводят всю стенку кисты.

5. В конце процедуры следует осмотреть рану, чтобы убедиться, что вся стенка кисты удалена. Стенку кисты можно разделить по кусочкам, чтобы получить дополнительное подтверждение полного удаления.

6. Прямое давление на участок с помощью марли.Наносится мазь с антибиотиком и на место накладывается марля. Пациенту рекомендуется удерживать прямое давление (с помощью марли) на это место в течение одного-двух часов после процедуры. Большинство небольших разрезов не требуют наложения швов.

Последующее наблюдение

Злокачественные новообразования могут потребовать второй процедуры для обеспечения более широкого иссечения вокруг исходного поражения. В редких случаях злокачественное новообразование может быть обнаружено на месте первоначальной операции. После выдавливания содержимого кисты можно пальпировать образование рядом с кистой, что позволяет предположить наличие опухоли.При обнаружении солидной опухоли рекомендуется отказаться от техники минимального иссечения в пользу формального иссечения и биопсии. Если злокачественное новообразование обнаруживается в стенке кисты, которая удаляется во время минимальной техники удаления, врач может рассмотреть возможность повторного удаления.

Поскольку злокачественные новообразования редко связаны с кистой, некоторые врачи считают, что отправка всех стенок эпидермоидной кисты на гистологическое исследование не является рентабельным. Другие считают, что все образцы должны быть отправлены на оценку, потому что в литературе действительно отмечается наличие рака.Безусловно, любое атипичное поражение или поражение, связанное с пальпируемой неровностью стенки кисты, следует отправлять на гистологический анализ.

Многие поражения можно спутать с эпидермоидными кистами. Если во время процедуры обнаруживается солидная опухоль, следует сделать биопсию. Послеоперационная биопсия может выполняться при очень больших поражениях, а эксцизионная биопсия — при более мелких. Волосатые опухоли волосистой части головы часто путают с эпидермоидными кистами и могут потребовать обширного иссечения, поскольку они могут проникнуть в череп.

Простые эпидермоидные кисты, которые кажутся полностью иссеченными, обычно не требуют последующего наблюдения. Если рецидив будет доведен до сведения врача позже, следует попытаться выполнить стандартное хирургическое удаление.

Процедура Подводные камни / осложнения

• Содержимое обработанной кисты. Энергичное выдавливание содержимого кисты может привести к тому, что материал буквально разлетится по комнате. Поверх участка следует свободно держать марлю, чтобы предотвратить разбрызгивание. Врачу могут потребоваться маски и средства защиты глаз, и следует соблюдать осторожность, чтобы избежать распыления на медперсонал.Некоторые врачи используют экран, предотвращающий разбрызгивание, чтобы избежать этой проблемы.

• Стенка кисты не выходит из крошечного разреза. Кисты, которые ранее разорвались или воспалились, могут иметь значительные смежные рубцы. Рубцы могут помешать удалению с помощью техники минимального иссечения. Кроме того, менее опытные врачи часто не действуют достаточно энергично при сжатии кисты. Давление большими пальцами может отделить стенку кисты от окружающих тканей. Невозможность удалить кисту должна побудить врача выполнить формальную процедуру удаления.

• Стенка кисты разрывается во время процедуры. Разрыв стенки кисты во время процедуры может быть связан с хирургической техникой или анатомическим расположением кисты. Кисты на коже черепа (трихилеммальные кисты или жировики) могут иметь более толстые стенки, чем типичные эпидермоидные кисты на лице. Многие врачи сообщают, что кисты кожи головы легче удалить в неповрежденном виде. Тонкостенные кисты имеют свойство ломаться, и их, возможно, придется удалять по частям; однако, если перед попыткой удаления происходит надлежащее разминание кожи, многие кисты могут быть удалены целыми.

• Сгусток крови, образовавшийся после удаления стенки кисты. Удаление больших кист может привести к появлению значительного открытого пространства под кожей. Гематомы или инфекционный материал могут заполнить это пространство. С этой процедурой редко связано сильное кровотечение, и гематом можно избежать, если после процедуры пациент приложит сильное давление (с помощью марли) к месту операции. Прямое давление также может выдавать любой сгусток, который может образоваться в этом месте.

• Выражение содержимого кисты утомительно.Техника минимального иссечения при правильном выполнении может потребовать больших физических усилий. Несмотря на объем необходимой работы, эта методика может быть очень полезной для врача и пациента. Выдавливание содержимого кисты большими пальцами вызывает большее давление.

• Невозможно выразить содержимое кисты. Солидные опухоли могут маскироваться под типичную эпидермоидную кисту. Волосную кисту или волосистую опухоль волосистой части головы можно спутать с типичной кистой, а волосистая опухоль может поражать окружающие ткани.Если при минимальном удалении есть подозрение на солидную опухоль, ее следует удалить формальным хирургическим вмешательством и отправить на гистологическое исследование.

Обучение врачей

Требуется формальное обучение методам введения анестетика, удаления очага поражения и закрытия, если оно проводится. Большинство семейных врачей получают необходимые хирургические навыки во время обучения в ординатуре. Другие могли получить это обучение с помощью опытного наставника.Большинство врачей, имеющих опыт кожной хирургии, могут выполнять эти процедуры без присмотра после трех-пяти назначенных процедур.