Спайки в брюшной полости симптомы: Кишечные спайки:Причины образования кишечных спаек,Распространенность заболевания,Диагностика и лечение спаечной болезни

Содержание

Кишечные спайки:Причины образования кишечных спаек,Распространенность заболевания,Диагностика и лечение спаечной болезни

Причины образования кишечных спаек

Кишечные спайки могут образовываться из-за травм живота и органов брюшной полости. Между моментом травмы и процессом формирования спаек может пройти значительный временной промежуток. Кроме того, формирование спаек кишечника может быть обусловлено хирургическим вмешательством (различными операциями на органах брюшной полости). Одной из причин образования спаек в кишечнике является операция кесарева сечения. Также спайки могут быть вызванными хронической инфекцией или воспалительными процессами в организме.

Распространенность заболевания

Кишечные спайки возникают у людей, которые генетически предрасположены к такому заболеванию. В их организме содержится избыточное количество специфических ферментов. В группу риска входят также те люди, которые перенесли операции на органах брюшной полости.

Симптомы образования кишечных спаек

К основным симптомам кишечных спаек можно отнести:

  • болевые ощущения в области кишечника. Боль может быть ноющей, схваткообразной и сильной;
  • боль может усиливаться после приема пищи или физической нагрузки;
  • запоры;
  • рвота;
  • тошнота;
  • вздутие живота после приема пищи;
  • непроходимость кишечника;
  • резкая потеря веса.

Диагностика и лечение спаечной болезни

Диагностика спаечной болезни предусматривает тщательный общий осмотр, ультразвуковое исследование брюшной полости, кишечника, матки, яичников. Также, проводится пальцевое исследование прямой кишки и внешний осмотр на наличие рубцов после хирургических вмешательств. Наиболее точным исследованием на предмет наличия спаечной болезни является рентгенография брюшной полости.

При диагностике спаечной болезни пациенту требуется прохождение длительного курса терапии, которое может осуществляться как амбулаторно, так и в стационаре.

При начальной стадии возможно проведение лечения без хирургического вмешательства. Также, используется специальная диета. При тяжелой форме заболевания необходима операция, в ходе которой рассекаются спайки. Существует два вида операций: открытая и лапароскопическая. Открытая операция проводится через большой разрез.

Если вы чувствуете резкую боль в области кишечника или любые другие симптомы спаечной болезни, вам незамедлительно необходимо обратиться за помощью к хирургу. Записаться к лучшим специалистам вы можете с помощью сервиса Doc.ua.

На онлан-хабе Doc.ua теперь доступна возможность выбора и брони сертифицированных лекарственных препаратов по наиболее выгодным ценам. 

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Спаечная болезнь – это  термин, употребляемый для обозначения патологических состояний, связанных с образованием спаек в брюшной полости при ряде заболеваний: травматических повреждениях внутренних органов, в том числе и оперативная травма. В большинстве случаев спаечная болезнь является неизбежным браком хирургии.  

Спайки и сращения в брюшной полости могут развиваться и в результате воспалительных процессов в брюшной полости. Наличие воспалительного процесса в брюшной полости ведет к прекращению перистальтики, благодаря чему участки кишечных петель могут длительное время соприкасаться между собой и тем самым создавать условия для склеивания. Спаечный процесс развивается главным образом после операций, производимых в нижних отделах брюшной полости, и после аппендэктомий. Масштабы спаечного процесса могут быть разными: от тотального до образования отдельных тяжей, фиксированных в двух точках. Как правило, спаечный процесс больше выражен в зоне операции. Часто петли кишок припаиваются к послеоперационному рубцу, или фиксируются к стенкам послеоперационного грыжевого мешка. Иногда спайки создают перетяжку кишечной петли и вызывают острую кишечную непроходимость с типичной клинической симптоматикой: схваткообразные боли в животе, рвота, нарушение отхождения газов, вздутие живота, на брюшной стенке — послеоперационные рубцы, при пальпации определяется некоторое напряжение мышц живота, болезненность в местах вздутия.

 

В гинекологии за последнее время распространенность спаечной болезни  также сильно увеличилась. Наиболее частые причины, способствующие возникновению спаечного процесса  в малом тазу, это воспалительные заболевания органов малого таза. К ним относят инфекции матки, придатков и тазовой брюшины: эндометрит(воспаление полости матки), метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочки матки), параметрит( распространение инфекции на пространство за пределами матки), сальпингоофорит (воспаление придатков матки),пельвиоперитонит ( воспаление тазовой брюшины). Провоцирует спаечную болезнь также эндометриоз — заболевание, характеризующееся разрастанием эндометриоидной ткани за пределами эндометрия — внутреннего слоя матки. 

Воспалительный процесс в брюшной полости и малом тазу не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение начато вовремя и проведено правильно, вероятность образования спаек уменьшается. Спайки образуются тогда, когда острый процесс переходит в хронический и процесс заживления растягивается по времени.

 

Лечение  спаечной  болезни целиком и полностью зависит от степени тяжести заболевания, оно может быть как консервативным, так и хирургическим. При острой форме заболевания хирургическое лечение – лапароскопия —  является единственным методом лечения  в силу высокой эффективности. Очень часто хирургическое лечение совмещают  с консервативным  для достижения большего эффекта. 

При хронической форме спаечной болезни  возможно применение исключительно консервативного лечения, но сначала необходимо выявить причину развития спаечной болезни.   

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Лечение спаек в малом тазу у женщин

Спайки у женщин – распространенное явление.

В Центре традиционного акушерства и семейной медицины к лечению этой проблемы подходят основательно, используя как современные наработки, так и испробованные холистические методики.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Оставить заявку

Спайки у женщин: причины, проявления, последствия

Спайки – это тяжи из соединительной ткани, которые образуются на внутренних органах, например, в малом тазу. Их появлению способствуют процессы, провоцирующие образование соединительной ткани.

Основные причины развития спаечной болезни:

  • Воспаление внутренних органов: кольпит, аднексит, эндометрит и другие.
  • Последствия хирургических вмешательств в малом тазу.
  • Травмы и кровоизлияния, в том числе при внематочной беременности, разрыве кисты яичника.
  • Эндометриоз.

После любого воспаления или нарушения целостности внутренних органов ткани нуждаются в восстановлении. Активируются фибробласты – клетки, которые синтезируют фибрин. В результате разрастается соединительная ткань, органы «склеиваются» между собой. Со временем, особенно если воспалительный процесс не прекращается, спайки уплотняются.

Органы малого таза при этом теряют подвижность. При движении спайки натягиваются и раздражают нервные окончания. Женщины испытывают тупую боль внизу живота, в области поясницы, над лобком; при физической нагрузке, переохлаждении, во время месячных ощущения усиливаются.

Возможны и другие проявления:

  • повышение температуры;
  • кишечные расстройства;
  • запоры;
  • нарушения мочеиспускания;
  • трудности с зачатием.

Спаечный процесс в малом тазу: лечение

Главный принцип наших докторов – не навредить. Гинекологи нашего центра отказались от формального подхода и агрессивного медицинского вмешательства, которое сопровождается многочисленными побочными эффектами, осложнениями. Вместо этого используются мягкие консервативные методы, позволяющие мобилизовать ресурсы организма, оздоровить его естественным путем.

При подозрении на заболевание врач назначает диагностические процедуры. Предпочтение отдается неинвазивным методам, которые не ухудшают состояние, например, УЗИ и гистеросальпиноскопии.

Лечение спаек в малом тазу возможно без операции.

Стратегия терапии разрабатывается индивидуально. Если спаечный процесс протекает в малом тазу, лечение зависит от заболевания, повлекшего за собой образование тяжей из соединительной ткани.

В клинике ЦТА и СМ врачи не указывают женщинам, что делать, а сотрудничают с пациентками, чтобы совместно достичь оптимального результата. В нашем Центре, помимо классического лечения, предлагаются альтернативные методы: гомеопатия, остеопатия, иглорефлексотерапия, гиротерапия, которые показали достаточно высокую эффективность.

 

Популярные вопросы

1. Когда после лечения можно планировать беременность?

Ответ: Этот вопрос решается с лечащим врачом в индивидуальном порядке. О беременности можно задумываться, когда лечение будет закончено.

2. Могут ли спайки появиться повторно?

Ответ: Могут, если не устранена первопричина например, воспалительный процесс. Индивидуально подобранные безопасные препараты и физиотерапевтические процедуры, бережное отношение к здоровью и отказ от инвазивных вмешательств без веских на то оснований помогут не сталкиваться больше со спаечной болезнью.

Квалифицированное лечение абсцесса брюшной полости в сети НИАРМЕДИК

Причины возникновения

Любой абсцесс– это локализованный воспалительный процесс, ограниченный капсулой. Капсула при этом может состоять из сальника, воспалительной спайки и смежных тканей. В полости абсцесса чаще всего содержатся аэробные и анаэробные бактерии, мигрировавшие в эту область из желудочно-кишечного тракта.

Непосредственными источниками образования абсцесса являются инфекционные агенты и воспалительные факторы, влияющие на состояние тканей. Бактерии могут проникать в структуры брюшных органов из внешней среды при проведении операции, желудочно-кишечного тракта и других областей. Часто речь идет о вторичном перитоните на фоне разрыва стенок кишечника или поджелудочной железы.

Основные причины:

  1. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендицит). При этом в замкнутой полости кишки образуется гнойный экссудат. Если лечение не проводится своевременно, возможна перфорация стенки кишки с проникновением гноя.
  2. Воспаление тканей поджелудочной железы с последующим некрозом. Экссудат также может проникать в свободную брюшную полость и формировать абсцесс.
  3. Разрыв стенки двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни органа.
  4. Воспаление желчного пузыря и его осложнения, вроде гангренозного холецистита.
  5. Ишемия брыжейки и развитие некроза тканей.
  6. Гнойное воспаление женских половых органов.
  7. Осложнение оперативного вмешательства в органы ЖКТ, тяжелая травма.
  8. Другие источники экссудата: разрыв дивертикула, несостоятельный кишечный анастомоз и разрыв гематомы.

Состав патогенной микрофлоры абсцесса зависит от источника воспаления. Чаще всего в гное обнаруживается кишечная палочка. У пациентов, долго принимавших антибиотики, воспаление могут вызывать патогенные и условно-патогенные грибковые микроорганизмы.

Классификация

Врачи описывают разные формы заболевания исходя из источника воспалительного процесса. Очень важно установить локализацию абсцесса на ранних этапах диагностики для проведения эффективного хирургического лечения.

Основные формы:

  • Метастатический абсцесс– формирование вторичной пиогенной капсулы, заключающей гной, в результате распространения инфекции из отдаленных участков. Бактерии и грибковые микроорганизмы могут распространяться с током крови и лимфы.
  • Послеоперационные гнойники – патологические области, формирующиеся в результате хирургического лечения заболеваний. В этом случае патология может быть обусловлена несостоятельным межкишечным анастомозом, занесением инфекции, ошибкой во время удаления аппендикса.
  • Перфоративный гнойник. Воспалительный очаг образовывается в результате разрыва стенок воспаленной анатомической структуры. Это может быть разрыв стенок аппендикса, поджелудочной железы при панкреонекрозе или другого органа.
  • Посттравматический абсцесс, возникающий из-за травмы органов брюшной полости.

Визуализация и диагностические операции позволяют определить источник воспаления.

Симптомы

На ранних этапах данное воспалительное заболевание может быть выявлено по симптомам. Это может быть обострение симптоматики ранее диагностированной патологии или спонтанное появление неприятных ощущений в абдоминальной области.

Возможные признаки:

  • сильная боль в области живота;
  • напряжение брюшных мышц;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • головокружение и слабость.
  • увеличение температуры тела;
  • учащенное сердцебиение;
  • озноб;
  • кишечная непроходимость.

Характер симптомов зависит от локализации гнойника. При формировании поддиафрагмального абсцесса пациент может жаловаться на кашель, лихорадку и боль, появляющуюся во время вдоха.

Диагностика

При подозрении на гнойное воспаление пациенту потребуется помощь хирурга. Врач подробно спросит больного о жалобах и изучит анамнестические данные. Физикальное обследование, включающее пальпацию живота, помогает определить локализацию воспаления. Необходимый метод лечения подбирается после получения результатов инструментальной и лабораторной диагностики.

Возможные методы обследования

  1. Анализ крови. О воспалительном процессе свидетельствует увеличение количества лейкоцитов.
  2. Визуализация органов с помощью контрастной рентгенографии или компьютерной томографии. Полученное изображение дает специалисту возможность увидеть расположение гнойной капсулы.
  3. Ультразвуковая визуализация.
  4. Осмотр с помощью малоинвазивного вмешательства (диагностическая лапароскопия).

Полученные с помощью визуальных и лабораторных обследований данные используются для проведения операции и назначения медикаментов.

Лечение

Пациенту требуется госпитализация в клинику для своевременного лечения и тщательного врачебного наблюдения. Гнойник может быть удален только с помощью операции, однако помимо хирургического лечения пациентам назначают медикаменты.

Методы лечения

  1. Вскрытие и дренирование гнойника. Вид оперативного доступа зависит от локализации абсцесса. При обнаружении нескольких очагов воспаления может потребоваться широкое вскрытие.
  2. Внутривенное введение противомикробных препаратов широкого спектра действия для подавления инфекционного процесса.
  3. Чрескожное дренирование мелких гнойников.

После операции необходимо продолжение противомикробной терапии. Если в результате воспаления и последующего лечения были нарушены функции того или иного органа, пациенту потребуется дополнительная реабилитация. При своевременном проведении оперативного вмешательства прогноз положительный.

Спайки, общие и послеоперационные

Спайки Обзор

Спайки — это полоса рубцовой ткани, которая связывает две части вашей ткани, которые обычно не соединяются вместе. Спайки могут выглядеть как тонкие листы ткани, похожие на полиэтиленовую пленку, или как толстые фиброзные полосы.

Спайки развиваются, когда механизмы восстановления организма реагируют на любое тканевое нарушение, такое как хирургическое вмешательство, инфекция, травма или облучение, что приводит к воспалению. Хотя спайки могут возникать где угодно, чаще всего они находятся в брюшной полости, тазу и сердце.

  • Спайки брюшной полости: Спайки брюшной полости являются частым осложнением хирургических вмешательств, встречающимся почти у 93% людей, перенесших абдоминальные или тазовые операции. Спайки брюшной полости также встречаются примерно у 10% людей, которые никогда не подвергались хирургическому вмешательству.
    • Большинство спаек безболезненны и не вызывают осложнений. Однако спайки вызывают около 60% непроходимости тонкой кишки у взрослых и, как полагают, способствуют развитию хронической тазовой боли.
    • Спайки обычно начинают формироваться в течение первых нескольких дней после операции, но они могут не вызывать симптомов в течение месяцев или даже лет. Поскольку рубцовая ткань начинает ограничивать движение тонкого кишечника, прохождение пищи через пищеварительную систему становится все труднее. Кишечник может заблокироваться.
    • В крайних случаях спайки могут образовывать фиброзные ленты вокруг сегмента кишечника. Это сужает кровоток и приводит к отмиранию тканей.
  • Спайки таза: Спайки таза могут поражать любой орган таза, например, матку, яичники, маточные трубы или мочевой пузырь, и обычно возникают после операции.Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) возникает в результате инфекции (обычно заболевания, передающегося половым путем), которая часто приводит к спайкам в фаллопиевых трубах. Яйца женщины проходят через маточные трубы в матку для размножения. Фаллопиевые спайки могут привести к бесплодию и увеличению частоты внематочной беременности, при которой плод развивается вне матки. Эндометриоз, состояние, при котором ткань, обычно находящаяся внутри матки, разрастается в других частях тела, таких как кишечник или маточные трубы, также может быть вызвано спаечным процессом в области таза.
  • Спайки плевры: Спайки могут образовываться вокруг легких после пневмонии, туберкулеза или хирургического вмешательства.
  • Спайки сердца: Рубцовая ткань может образовываться в мембранах, которые окружают сердце (перикардиальный мешок), тем самым ограничивая работу сердца. Инфекции, такие как ревматическая лихорадка, могут привести к образованию спаек на сердечных клапанах и могут привести к снижению работоспособности сердца.

Спайки Причины

Спайки развиваются, когда организм пытается восстановить себя. Этот нормальный ответ может возникнуть после операции, инфекции, травмы или облучения.Ремонтные клетки в организме не могут отличить один орган от другого. Если орган подвергается ремонту и вступает в контакт с другой частью самого себя или с другим органом, может образоваться рубцовая ткань, соединяющая две поверхности.

Симптомы спаек

Врачи связывают признаки и симптомы спаек с проблемами, вызванными адгезией, а не напрямую. В результате люди сталкиваются с множеством жалоб в зависимости от того, где образуется спайка и что она может нарушить.Обычно спаечные процессы протекают бессимптомно и не диагностируются.

Чаще всего спайки вызывают боль из-за натяжения нервов внутри органа, связанного спайкой.

  • Спайки над печенью могут вызывать боль при глубоком дыхании.
  • Спайки кишечника могут вызывать боль из-за непроходимости или боль от натягивания во время упражнений или при растяжении.
  • Спайки влагалища или матки могут вызывать боль во время полового акта.
  • Спайки вокруг легких могут вызвать одышку.
  • Спайки перикарда могут вызывать боль в груди или затруднение дыхания.
  • Важно отметить, что не все боли вызваны спайками и не все спайки вызывают боль.
  • Непроходимость тонкого или толстого кишечника (кишечная непроходимость) из-за спаек требует неотложного хирургического вмешательства.
    • Эти спайки могут вызывать волны спазматической боли в животе. Эта боль, которая может длиться от секунд до минут, часто усиливается, если вы едите пищу, что увеличивает активность кишечника.
    • Как только начнется боль, вас может стошнить. Это часто снимает боль.
    • Ваш живот может стать болезненным и постепенно вздуться.
    • Вы можете услышать над животом пронзительный звон кишечника, сопровождающийся повышенным газообразованием и жидким стулом.
    • Температура обычно минимальная.
  • Такая кишечная непроходимость иногда устраняется сама собой. Однако вы должны обратиться к врачу. Если закупорка прогрессирует, могут развиться следующие состояния:
    • Ваш кишечник растягивается дальше.
    • Боль становится постоянной и сильной.
    • Звуки кишечника исчезают.
    • Газы и дефекация прекратились.
    • Ваш живот вздувается.
    • Может повыситься температура.
    • Дальнейшее прогрессирование может привести к разрыву стенки кишечника и загрязнению брюшной полости содержимым кишечника.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обращайтесь к врачу каждый раз, когда вы испытываете боль в животе, тазу или необъяснимую лихорадку. Если вы перенесли операцию или в анамнезе болели, обсудите с врачом любые изменения в вашем выздоровлении или состоянии.

Позвоните 911 и обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если возникнет боль в груди.

Обследования и тесты

Врачи обычно диагностируют спаечные процессы во время хирургической процедуры, такой как лапароскопия (ввод камеры через небольшое отверстие в желудке для визуализации органов). Если они обнаруживают спайки, врачи обычно могут удалить их во время той же операции.

Такие исследования, как анализы крови, рентген и компьютерная томография, могут быть полезны для определения степени проблемы, связанной с адгезией.Однако диагноз спаек обычно ставится только во время операции. Врач, например, может диагностировать непроходимость тонкой кишки, но не может определить, являются ли спайки причиной без хирургического вмешательства.

Лечение спаек — Самостоятельный уход в домашних условиях

Спайки должны диагностироваться и лечиться врачом.

Медицинское лечение

Лечение варьируется в зависимости от местоположения, степени образования спаек и проблем, которые вызывает адгезия. Спайки часто улучшаются без хирургического вмешательства.Поэтому, если не станет очевидной неотложная хирургическая помощь, врач может лечить симптомы, а не проводить операцию.

Хирургия

Двумя распространенными хирургическими методами лечения спаек брюшной полости являются лапароскопия и лапаротомия.

  • При лапароскопии врач вводит камеру в ваше тело через небольшое отверстие в коже, чтобы подтвердить наличие спаек. Затем спайки разрезаются и освобождаются (адгезиолиз).
  • При лапаротомии врач делает больший разрез, чтобы сразу увидеть спайки и обработать их.Техника варьируется в зависимости от конкретных обстоятельств.

Дальнейшие действия — Последующее наблюдение

Если вы перенесли операцию или у вас в анамнезе имеется какое-либо заболевание, всегда обсуждайте с врачом изменения в вашем выздоровлении или состоянии.

Профилактика

Во время операции предпринимаются шаги, чтобы минимизировать образование спаек. Некоторые из них могут включать: сокращение времени операции, поддержание влажности тканей, бережное обращение с любыми тканями или органами, а также использование перчаток без крахмала и латекса.Также было разработано несколько хирургических продуктов, чтобы предотвратить образование спаек во время операции. Пленочные листы иногда используются между органами или поверхностями тела после обширных открытых хирургических процедур.

Outlook

Спайки, требующие хирургического вмешательства, обычно возвращаются, потому что сама операция вызывает спайки.

Синонимы и ключевые слова

адгезия, тазовая адгезия, сердечная спайка, перикардиальная адгезия, внутриматочная адгезия, тканевое нарушение, хирургическое вмешательство, инфекция, травма, радиация, рубцовая ткань, непроходимость тонкой кишки, тазовая боль, хроническая тазовая боль, спаечный процесс кишечника, общая адгезия, общие спайки, спайки после операции, спайки после операции, спайки брюшной полости, причины спаек, симптомы спаек

Симптомы и причины спаек брюшной полости

Неотъемлемым свойством спаек является то, что они безболезненны, а боль, возникающая в связи со спаечными процессами, обычно возникает из-за вторичных осложнений. Спайки, которые представляют собой полосы рубцовой ткани, соединяющие две части ткани, которые в противном случае не были бы соединены вместе, развиваются в ответ на травму.

Спайки брюшной полости «/> Изображение предоставлено: Casa nayafana / Shutterstock.com

Эта травма может быть вызвана инфекцией, травмой, операцией или облучением. Спайки чаще всего встречаются в тазу, желудочно-кишечном тракте. и сердце. Однако они могут возникать в любом другом месте тела, которое подверглось каким-либо повреждениям и требует ремонта.

Клиническая картина спаек брюшной полости

В нормальных условиях прохождение пищи, жидкости, стула и газов через кишечник происходит свободно. При наличии спаек этот свободный проход нарушается из-за привязки петель кишечника друг к другу, другим аномальным органам и / или брюшной стенке.

Эта непроходимость приводит к таким симптомам, как вздутие живота и колики, которые часто усиливаются при приеме пищи. Кроме того, наблюдается уменьшение стула и / или метеоризма, и могут возникать такие конституциональные симптомы, как тошнота и рвота.

Типичные спайки могут не проявлять клинических признаков и в результате остаются незамеченными и недиагностированными. Спайки печени обычно вызывают боль, когда пациент глубоко вдыхает и выдыхает, в то время как поражения петель кишечника, как правило, вызывают больше боли при физических упражнениях или растяжках.

Симптомы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью, включают неспособность выводить кишечные газы или опорожнение кишечника, прогрессирующее вздутие живота, сопровождающееся громкими кишечными звуками, а также сильные спазмы или боли в животе.

Патофизиология спаек брюшной полости

В естественном процессе заживления фибрин откладывается на поврежденной ткани и действует как клей, закрывающий рану. Кроме того, фибрин создает наивную адгезию, на которой строится зрелый фибрин, соединяющий соседние ткани друг с другом.

Отложение фибрина можно физиологически контролировать с помощью ферментов, которые ограничивают скорость его производства и / или растворяют его. Однако в случае рубцовой ткани этот процесс является неполным, и адгезия является конечным результатом, когда восстанавливающие клетки, такие как фибробласты и макрофаги, производят такие вещества, как коллаген, для создания постоянной структуры.Эта структура может со временем разрастаться и становиться все более плотной.

Самая частая причина спаек брюшной полости — хирургическое вмешательство. События во время операции, которые приводят к образованию спаек, включают в себя процедуры послеоперационного разреза, обезвоживание тканей и органов брюшной полости, контакт инородного тела, например перчаток, с внутренними тканями, а также несвежую кровь, не удаленную во время / после операции. Некоторые органы и структуры брюшной полости, такие как сальник, более подвержены образованию спаек.

Почти все послеоперационные спайки, как указано в одном исследовании, обнаруживаются в сальнике. Более того, спонтанные спайки, хотя и встречаются редко (менее 10% от всех спаек), чаще всего возникают в сальнике.

Нехирургические причины спаек брюшной полости возникают из-за таких осложнений, как разрыв аппендикса, лучевая терапия, а также абдоминальные и гинекологические инфекции.

Дополнительная литература

Хроническая абдоминальная боль, вызванная спаечным процессом: клинический случай диагностической ценности теста Карнетта | Журнал медицинских историй болезни

36-летний мужчина из Латинской Америки обратился в наше амбулаторное отделение с жалобами на боли в животе, которые не прекращались в течение 2 месяцев.Пациент впервые заметил боль в правом боку живота за 2 месяца до визита, и боль постепенно усиливалась. Боль в животе была локализована в области от правой верхней части до правой боковой части живота. Пациент перенес холецистэктомию по поводу острого холецистита в 32-летнем возрасте в Латинской Америке и переехал в Японию по работе примерно за 3 года до своего первого визита в нашу больницу. Он возвращался в Латинскую Америку примерно за 6-7 месяцев до обращения в нашу клинику.Когда он вернулся в Японию, его вес увеличился со 130 кг до 145 кг. Он не испытал боли в животе сразу после возвращения в Японию, но, как отмечалось выше, он начал постепенно чувствовать боль в правой боковой области примерно за 2 месяца до обращения.

Он впервые обратился в другое отделение неотложной помощи больницы через месяц после появления боли. Первоначально подозревался спазм желудочно-кишечного тракта, и его лечили тикизиум бромидом. Хотя лекарство частично уменьшило боль в животе, большая часть боли не исчезла.Результат осмотра урологом был отрицательным, хотя подозревалось нефролитиаз. Его боль в животе усилилась при изменении позы, и поэтому подозревали, что она имела соматическое, а не висцеральное происхождение. Боль в животе сохранялась, несмотря на лечение локсопрофеном натрия гидратом, и никакая причина боли в животе не была обнаружена при дальнейших обследованиях, включая гематологический лабораторный анализ, анализ мочи, гастроскопию или компьютерную томографию брюшной полости (КТ). Наконец, его направили в нашу больницу для дальнейшего обследования.

Результаты скрининга на депрессию были отрицательными, и у пациента не было таких симптомов, как потеря интереса, депрессивные чувства или какие-либо специфические изменения окружающих условий, такие как изменения в семье или рабочей среде. У него не было в анамнезе инфекций, передающихся половым путем, и его жизненные показатели были в пределах нормы. Результат его физического обследования был положительным по тесту Карнетта, и предыдущий хирургический рубец примерно 18 см был очевиден в правом подреберье.Пациент испытывал сильную боль вокруг хирургического рубца, которая усиливалась постукиванием. Локализованных кожных высыпаний вокруг боли не было. Его боль усилилась до 8 баллов по шкале боли, когда он двигался, например, когда он вставал или переворачивался одновременно. Когда он перестал двигаться, боль частично уменьшилась в течение 1 минуты (3 по шкале боли). Когда он снова двинулся с места, снова усилились боли в животе. Следовательно, его разбудила боль в животе при переворачивании. Воспаления не выявлено (количество лейкоцитов 8580 / мм 3 и С-реактивный белок 0.10 мг / дл), и другие лабораторные данные были неспецифическими, включая функцию печени / почек, уровень глюкозы в крови и электролиты. Анализ мочи показал количество эритроцитов <1 / поле высокого увеличения, количество лейкоцитов 1–4 / поле высокого увеличения. Кроме того, не было обнаружено никаких отклонений от нормы для Chlamydia trachomatis, IgG / IgA, и на электрокардиограмме не было обнаружено никаких отклонений. На усиленной компьютерной томографии были выявлены двусторонние камни в почках и ожирение печени.

Сначала мы рассмотрели боль в брюшной стенке из-за защемления нерва, потому что результат теста Карнетта был положительным; поэтому мы запланировали инъекцию в триггерную точку в месте болезненности.Примерно через 2 недели пациент посетил отделение неотложной помощи нашей больницы и сообщил, что его предыдущая боль в животе уменьшилась, но он испытывает боль в правом паху. Прием локсопрофена не повлиял на боль. Боль в реберно-позвоночном углу была очевидна при постукивании, результат анализа мочи был положительным на скрытую кровь, а КТ брюшной полости выявила мочевой камень в правом мочевом протоке, ведущем к мочевому пузырю. После введения пентазоцина гидрохлорида для снятия боли на следующий день вышел мочевой камень.Однако боль в правом боку живота у пациента не уменьшилась.

Он чувствовал, что лежание на боку в основном облегчает его боль. Время от времени у него была рвота. Боль в животе усиливалась движениями, такими как переворачивание, вставание, ходьба и кашель. Введение 10 мл 1% ксилокаина в триггерную точку правой боковой области привело к уменьшению боли примерно на 30%. Пациент был направлен к анестезиологу для дальнейшего обследования и лечения, который выполнил блокаду в поперечной плоскости живота и назначил несколько обезболивающих (трамадола гидрохлорид, прегабалин, целекоксиб и бутилбромид скополамина).Эти лекарства несколько уменьшили боль пациента, и он сообщил, что бутилбромид скополамина был наиболее эффективным при усилении боли. Поскольку симптомы пациента не исчезли после лечения триггерной точки брюшной стенки, мы рассмотрели потенциальные причины, которые могут быть связаны с расположением между брюшной стенкой и висцеральной стенкой или связаны с другими источниками, включая психосоциальные, физиологические и другие анатомические факторы. Мы перепроверили КТ брюшной полости на предмет подозрения на спайку или грыжу живота в области болезненности из-за предшествующей хирургической процедуры, и мы попросили радиолога повторно оценить правую верхнюю часть живота более подробно.Радиолог подтвердил небольшую аномалию в правой верхней части живота и предположил возможность спаивания вокруг хирургического рубца (рис. 3). Мы направили пациента к хирургу-желудочно-кишечному хирургу для лапароскопического обследования и адгезиолиза. Пациенту были проведены дополнительные обследования, включая холецистохолангиографию и колоноскопию при подозрении на постхолецистэктомический синдром, дискинезию желчевыводящих путей или аномалию толстой кишки. Однако причины боли в животе выявлено не было. При лапароскопическом обследовании наблюдалась широкая адгезия.Адгезиолизис был проведен через 6 месяцев после первого посещения нашей больницы. На рис. 4а показано сращение брюшины и сальника, печени и восходящей ободочной кишки; На рис. 4b показано состояние после адгезиолиза. Через месяц после адгезиолиза уровень боли в правом животе пациента во время движения улучшился с 8 до 2–3 по шкале боли. Таким образом, он мог двигаться с меньшей болью, и он не чувствовал боли при переворачивании. Результат теста Карнетта был отрицательным. После того, как пациент начал ходить по дому, примерно через 5 минут после прогулки он почувствовал боль в животе.Следовательно, он боялся повторения боли в животе и чувствовал небольшую депрессию и разочарование из-за того, что не мог рано вернуться к работе. Мы рекомендовали постепенное увеличение активности. Через 4 месяца после операции он отправился в поездку без проблем из-за болей в животе, а через 6 месяцев после операции вернулся к работе.

Рис. 3

Поперечная мышца живота показывает атрофию послеоперационного рубца на простой коронковой компьютерной томографии брюшной полости ( a ) и простой поперечной компьютерной томографии брюшной полости ( b ). Стрелки указывают на адгезивную область большого сальника

Рис. 4

Наблюдалась адгезия между брюшиной и большим сальником, печенью и восходящей ободочной кишкой ( a ). Лапароскопический адгезиолиз был проведен в этих спаечных областях ( b )

Однако его боль в животе усилилась в течение 1 месяца после того, как он возобновил работу. Он поступил с кровотечением из пупка, который был лапароскопическим портом, и послеоперационная грыжа брюшной полости была подтверждена на основании компьютерной томографии.Пластика абдоминальных послеоперационных грыж и лапароскопический адгезиолизис были выполнены через 8 месяцев после первой операции. После второй операции, хотя из-за инфекции в области хирургического вмешательства потребовалось время для улучшения некоторых симптомов, симптомы пациента в конечном итоге исчезли, и он снова вернулся к своей работе через 5 месяцев после второй операции. Хотя он сообщил о легкой боли в животе и потребовал обезболивающих, его вес снизился до 133 кг, и он смог нормально ходить и работать полный рабочий день через 2 года после того, как впервые посетил нашу больницу.Хронология вмешательств и результаты показаны в дополнительном файле 1.

Спайки брюшной полости и таза | Информация о здоровье

Лечение спаек

Большинству людей с спаечными заболеваниями не требуется никакого лечения, поскольку они обычно не вызывают проблем. Но если ваш врач считает, что у вас непроходимость кишечника или сильная боль из-за спаек, вам, возможно, придется отправиться в больницу для лечения.

Безоперационное лечение непроходимости кишечника

Если у вас серьезные симптомы из-за непроходимости кишечника, ваш врач может порекомендовать отправиться в больницу, чтобы следить за вами, пока боль не исчезнет.Обычно они предлагают ничего не есть и не пить в течение дня или двух. Это даст вашему кишечнику отдых и поможет предотвратить его полную закупорку. А пока вам поставят капельницу, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно жидкости и соли. Они также вставят вам в нос трубку, которая будет выпускать газ и жидкость из желудка.

Вам предложат облегчить боль более сильным обезболивающим (например, морфином), пока вы находитесь в больнице. Постепенно вы сможете снова начать пить напитки, затем мягкую, а затем более твердую.

Этих мер обычно бывает достаточно, чтобы устранить частичное препятствие. Но если через несколько дней улучшения не наступит, врач может порекомендовать вам операцию.

Хирургия

Хирургия спаек включает в себя процедуру, называемую адгезиолизом, для рассечения и отделения спаек. Ваш врач может посоветовать эту операцию в следующих случаях.

  • У вас есть признаки полной непроходимости кишечника. В этом случае хирургическое вмешательство может быть выполнено как экстренная процедура для устранения препятствия.
  • Вы проходите курс лечения частичной непроходимости в течение нескольких дней, без улучшения.
  • Вы испытываете постоянную боль в животе или тазу, предположительно из-за спаек.

Важно знать, что любая операция сопряжена с риском дальнейшего образования спаек. Ваш хирург расскажет о рисках, преимуществах и возможных альтернативах. Они посоветуют вам сделать операцию только в том случае, если считают, что она вам поможет.

Ваш хирург может провести операцию с использованием замочной скважины.Это означает, что хирургические инструменты и инструменты вводятся через небольшие надрезы в животе, чтобы заглянуть внутрь и разрезать рубцовую ткань. Считается, что риск образования новых спаек после операции по замочной скважине ниже, чем после открытой операции. Открытая операция — это когда вам делают один большой разрез на животе. Но если у вас есть определенные осложнения или поражена значительная часть кишечника, вашему хирургу, возможно, придется провести операцию через открытую операцию.

Спайки таза (рубцовая ткань) — Отделение акушерства и гинекологии UNC

Спайки — это полосы рубцовой ткани, которые могут вызывать слипание внутренних органов, когда этого не должно быть.Чаще всего спайки являются результатом предыдущей операции, но некоторые могут возникать после тазовой инфекции и часто сопровождают более тяжелые стадии эндометриоза. Когда спайки плотные или ограничивают нормальные движения внутренних органов, таких как кишечник, может возникнуть боль. В редких случаях спайки могут вызывать непроходимость кишечника (кишечную непроходимость).

Спайки, когда они вызывают боль, обычно присутствуют вместе с некоторыми другими болезненными процессами, которые могут вызывать боль, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК) или эндометриоз.Они могут сигнализировать о своем присутствии, усугубляя симптомы СРК или вызывая боль во время полового акта. К сожалению, диагностировать наличие спаек таза сложно. За исключением крайних случаев, лечащий врач не может их почувствовать во время обследования органов малого таза, а такие тесты, как УЗИ, МРТ и КТ, не обнаруживают их очень часто. Это означает, что тщательный сбор анамнеза и тазовое обследование врачом, имеющим опыт оценки проблем с болью, являются лучшими инструментами для обнаружения их наличия.

Когда кажется вероятным, что спайки могут иметь большое значение, можно провести лапароскопию, чтобы увидеть их, а спайки часто можно удалить во время той же лапароскопической процедуры. Здесь есть несколько предостережений.

Во-первых, лапароскопическое лечение спаек наиболее безопасно и эффективно выполняется лапароскопическими хирургами, специально обученными и имеющими опыт проведения этого типа хирургии. За исключением редких случаев, выполнение лапаротомии (большого открытого разреза) для лечения спаек нецелесообразно, поскольку после открытой операции они гораздо чаще отрастают заново.

Во-вторых, наличие спаек не означает, что они являются причиной боли! Часто требуется клинический опыт врачей, обученных оценке боли, чтобы знать, когда хирургическое лечение спаек может быть полезным, а когда нет. Операция по устранению спаек лучше всего работает в сочетании с комплексным подходом ко всем компонентам индивидуальной боли.

В клинике тазовой боли UNC сотрудники имеют более чем 20-летний опыт работы в качестве справочного центра в оценке хронической тазовой боли и выполнении лапароскопических операций высокого уровня по поводу спаечной болезни.Наши показатели безопасности в этих случаях не имеют себе равных в штате. Мы сочетаем хирургическое лечение с множеством других способов обезболивания и лечения, такими как физиотерапия, диета и упражнения, методы снижения стресса, консультирование и прием лекарств.

Боль в животе, спаечные процессы после перенесенных операций (ребенок)

При хирургическом вмешательстве на брюшной полости между тканями брюшной полости и органами могут образовываться полосы рубцовой ткани. Это так называемые спайки.

Во многих случаях спаечные процессы не вызывают никаких симптомов или проблем и не требуют лечения. В других случаях спайки могут вызывать боль в животе или тазу, которая может варьироваться от легкой до сильной.

Лечение будет зависеть от степени боли и вероятности проблем, таких как кишечная непроходимость (закупорка). Слабую боль можно лечить только лекарствами или изменением диеты. Сильная боль может потребовать лечения, например хирургического вмешательства по удалению спаек. При необходимости врач обсудит с вами все варианты лечения вашего ребенка.

Уход на дому

Лекарства

Лекарства могут быть прописаны для облегчения боли и воспаления. Следуйте всем инструкциям, давая лекарство ребенку.

Общий уход

  • Если это предписано, попросите вашего ребенка придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки в соответствии с указаниями врача. Попробуйте яблочное пюре, вареные хлопья или картофельное пюре.

  • Позвольте ребенку отдыхать, когда это необходимо.

  • Поощряйте ребенка есть небольшие кусочки во время еды.Он или она также должны полностью пережевывать всю пищу перед тем, как проглотить.

  • Утешайте ребенка по мере необходимости. Постарайтесь найти позы, которые уменьшают дискомфорт вашего ребенка. Небольшая подушка, положенная на живот, может облегчить боль. Некоторых детей можно отвлечь от боли, послушав музыку или попросив кого-нибудь почитать их.

Наблюдение за симптомами кишечной непроходимости

Когда у ребенка появляются спайки в брюшной полости, особое беспокойство вызывают спайки вокруг кишечника.Это может вызвать сильную боль и привести к частичной или полной закупорке (непроходимости) кишечного тракта. Полная кишечная непроходимость требует неотложной медицинской помощи. Чтобы устранить проблему, требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Вы можете помочь своему ребенку, наблюдая за симптомами кишечной непроходимости. К ним могут относиться:

Если у вашего ребенка есть эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Последующий уход

Наблюдайте за врачом вашего ребенка в соответствии с рекомендациями. Если тестирование было проведено, вам сообщат его результаты и появятся ли какие-либо новые результаты, которые могут повлиять на уход за вашим ребенком.Если потребуется операция, вам расскажут подробнее об этом и о том, как подготовить к ней ребенка.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если лечащий врач вашего ребенка не посоветует иное, немедленно позвоните поставщику, если у вашего ребенка:

  • Стул с кровью

  • Отказывается есть и пить

Спайки брюшной полости | Диагностика | Лечение

Что вызывает это?

У людей, живущих в развитых странах, эта рубцовая ткань чаще всего развивается после абдоминальной хирургии, когда органы обрабатываются хирургической бригадой и временно смещаются с их нормального положения.Он также может образовываться у людей, у которых развивается перитонит — инфекция, которая распространилась на мембрану, покрывающую органы брюшной полости. Перитонит обычно возникает после аппендицита или другой инфекции брюшной полости. Другими причинами спаек являются травма живота и эндометриоз — воспалительное заболевание, которое поражает некоторых женщин и может поражать брюшную полость.

У большинства пациентов спайки не вызывают проблем со здоровьем. Однако у небольшого числа людей, у которых есть спайки, фиброзные полосы рубцовой ткани заставляют кишечник (кишечник) изгибаться или скручиваться полностью или частично, что приводит к непроходимости кишечника.Это требует хирургического вмешательства в небольшом количестве случаев. Иногда участок кишечника, пораженный спайками, может блокироваться, а затем разблокироваться, что вызывает появление и исчезновение симптомов. Иногда часть кишечника плотно обвивается вокруг спайки при непроходимости тонкой кишки. Это прерывает нормальное кровоснабжение искривленного кишечника, вызывая то, что называется «удушением», и этот отдел кишечника начинает умирать. Когда случается эта чрезвычайная ситуация, часто требуется срочная операция.

Спайки довольно редки у пациентов, никогда не подвергавшихся абдоминальной хирургии. У людей, перенесших несколько операций на брюшной полости, часто возникают спайки. В настоящее время нет эффективных профилактических мер, позволяющих избежать спаек.

Симптомы

У большинства людей спайки брюшной полости не вызывают никаких симптомов. Спайки, которые время от времени частично блокируют кишечник, могут вызывать периодические приступы спастической боли в животе.

Более значительная кишечная непроходимость может вызывать следующие симптомы:

  • Сильная спастическая боль в животе

  • Тошнота и рвота

  • Вздутие живота (вздутие живота)

  • Невозможность отхождения газов и отсутствие или нечастое испражнение

  • Признаки обезвоживания, включая сухость кожи, сухости во рту и языке, сильную жажду, нечастое мочеиспускание, учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление

При ущемлении кишечника у людей обычно развивается сильная боль в животе, которая может быть спастической или постоянной.Живот вздувается и болезненен даже при легком прикосновении. У людей с ущемленным кишечником обычно также появляются признаки системного заболевания (на уровне всего тела), такие как лихорадка, учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление.

Диагностика

Врач, чтобы найти доказательства для диагноза, осматривает пациента. Заказывают анализы крови и рентген грудной клетки и живота. КТ брюшной полости и таза или комбинация нескольких рентгеновских лучей обычно проводится для подтверждения диагноза, определения причины и местоположения обструкции.

Лечение

Спайки в брюшной полости являются постоянными и не проходят, если у пациента нет абдоминальной процедуры, называемой адгезиолизом / освобождением спаек от брюшины. Для пациентов с перемежающимися симптомами хирург сначала пытается провести операцию замочной скважины и использует инструменты под ней, чтобы обрезать волокна, которые образовались в спайки, и удалить как можно больше этой рубцовой ткани.

Непроходимость тонкого кишечника, вызванная спаечными процессами, требует хирургического вмешательства почти во всех случаях.В случаях частичной непроходимости кишечника или полной непроходимости кишечника без серьезных симптомов операцию можно отложить на 12–24 часа, чтобы пациент с обезвоживанием мог получить жидкость внутривенно (в вену) до операции. В этом случае можно использовать небольшую всасывающую трубку, которая проходит через нос в желудок, чтобы предотвратить дополнительное вздутие живота и уменьшить боль и тошноту. Когда спайки вызывают удушение кишечника, требуется немедленная операция на брюшной полости для удаления спаек и восстановления кровотока в кишечнике.

Прогноз

Спайки брюшной полости можно вылечить, но они могут быть повторяющейся проблемой. Поскольку хирургическое вмешательство является одновременно причиной и лечением, проблема может повторяться снова и снова. Когда проводится операция по удалению кишечной непроходимости, вызванной спаечными процессами, спайки могут образовываться снова и в небольшом количестве случаев создавать новую непроходимость.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.