Противозачаточные микродозированные таблетки список: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Лучшие противозачаточные таблетки без побочных эффектов

Современный фармацевтический рынок насыщен контрацептивами нового поколения в широком ассортименте. Рейтинг лучших противозачаточных таблеток, представленный в данной статье, поможет понять, какие препараты для предохранения лучше выбрать. Следует помнить – при приеме противозачаточных средств без консультации врача-гинеколога существует большая вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов. Если ваше решение принято на основании советов, отзывов подруг и знакомых, рекомендуем посетить кабинет квалифицированного специалиста для уточнения расчета дозировки, длительности приема выбранного препарата с учетом особенностей вашего организма.

На что обратить внимание при выборе противозачаточных препаратов

В отличие от варварских методов контрацепции средневековья при разработке современных противозачаточных препаратов соблюдается главное условие – обеспечение безопасности женщины и гарантированной защиты от беременности. Существует три типа противозачаточных средств, признанных официальной медициной:

1. Барьерный тип (презервативы, внутриматочные спирали, колпачки и пр.).
2. Физиологический (соблюдение графика менструального цикла).
3. Медикаментозный (таблетки, гормональные кольца, спирали).

В состав медикаментозных контрацептивных препаратов входят гормоны различного действия: моно-, двух-, трехфазные. Перед назначением способа предохранения врач проводит тщательное обследование пациентки и определяет, какие противозачаточные таблетки лучше принимать в каждом конкретном случае. При этом многие гинекологи не препятствуют самостоятельному выбору, предоставляя пациентке перечень рекомендованных аналогичных средств. На данном этапе женщина имеет возможность выбрать подходящий препарат из большого количества гормональных противозачаточных таблеток, представленных на фармацевтическом рынке. Основные критерии выбора:

• Стоимость лекарственного средства.
• Надежность фармакологической компании, бренда, фирмы-изготовителя.
• Реальная эффективность.
• Безопасность применения.
• Минимальные побочные действия (лучше их отсутствие).

Каждая аптека располагает широким ассортиментом средств контрацепции. Комбинированные оральные противозачаточные препараты различных производителей занимают отдельную нишу. Если таблетки подобраны грамотно, вы сможете избежать незапланированной беременности, а также вылечиться от многих женских заболеваний. В топ-14 вошли лучшие противозачаточные средства, получившие одобрение профильных специалистов, наиболее эффективные таблетки, пользующиеся популярностью среди многих женщин репродуктивного возраста.

Лучшие противозачаточные таблетки для нерожавших девушек

Три-регол

Препарат Три-регол является самым доступным противозачаточным средством для молодых нерожавших дам. Лекарство относится к трехфазному комбинированному типу контрацептивов. В его состав входят животные гормоны натурального происхождения. Действие Три-регол происходит в течение трех фаз. Результат – замедление развития, предотвращение созревания яйцеклетки.

Плюсы:

• Сравнительно невысокая стоимость.
• Состоит из биологических компонентов.
• Не вызывает повышения веса.
• Эффективная защита от беременности.
• Заметное уменьшение менструальных болей.

Минусы:

• Сбои месячного цикла (задержки более 3-х дней).
• Возможна тошнота при переходах на следующую фазу.
• Необходимость в соблюдении режима приема препарата строго по инструкции.

Триквилар

Таблетки противозачаточные от немецкой фармацевтической компании Jenapharm. Триквилар относится к трехфазному низко-гормональному средству. Таблетки каждой фазы отличаются друг от друга концентрацией гормонов. Для удобства пациентов разработана система по напоминанию о времени приема лекарства.

Плюсы:

• Удобная расфасовка.
• Подробная инструкция.
• Не вызывает набор веса.
• Планирование наступления беременности.
• Возможность вылечиться от многих женских недугов.
• Уменьшение количества критических дней, менструации проходят спокойно без болей, кровотечений.
• Отсутствие синдрома ПМС и побочки в виде слабости, головокружений, тошноты.

Минусы:

• Заметное снижение либидо в первые месяцы приема.

Мерсилон

Считается, что в противозачаточных таблетках Мерсилон содержится минимум гормонов. Оральный контрацептив (ОК) очень эффективен, идеально подходит нерожавшим молодым девушкам. Лекарство продается в аптеках, упаковка розового цвета, таблетки размещены в блистре, имеется подробная аннотация с инструкцией по приему препарата. Начало приема должно совпасть с первым менструальным днем. Нужно взять из упаковки первую таблетку с указанием соответствующего дня недели, это поможет соблюдать график приема, далее – точно по часам.

Плюсы:

• Адекватная цена на препарат.
• Высокая эффективность.
• Надежная защита от внеурочной беременности.
• Не наблюдается набор веса.
• Снижение потерь крови в период критических дней.
• Не вызывает повышения аппетита.
• Сохраняется регулярность цикла.
• Либидо не снижается.
• Отсутствие побочных эффектов (жирность кожи, прыщи и т. п.).

Минусы:

• Недостатки отсутствуют.

Марвелон

Противозачаточный препарат Марвелон предназначен для защиты от нежелательной беременности нерожавших девушек. Лекарственное средство ОК производится в Ирландии известной фармацевтической компанией Organon. Каждая таблетка размещена на блистере с надписью дня недели, что упрощает ежедневный прием лекарства. Компоненты, входящие в состав препарата, подавляют процессы овуляции и препятствуют развитию яйцеклетки.

 

Плюсы:

• Высокая эффективность Марвелона, подавление репродуктивной функции женского организма.
• Таблетки небольших размеров хорошо глотаются, если под рукой не оказалось стакана с водой, можно обойтись без запивания.
• Излечение некоторых женских недугов (поликистоз яичников, эндометриоз, налаживание менструального графика).

Минусы:

• В первые сутки приема лекарства появляется неприятная тошнота.
• Для получения желаемого результата приходится строго соблюдать порядок приема таблеток.

Лучшие противозачаточные таблетки для рожавших женщин

Минизистон

Таблетированный препарат Минизистон рекомендуется рожавшим женщинам для длительной контрацептивной защиты от незапланированной беременности. Таблетки представляют собой драже, покрытые оболочкой розового оттенка. В одной блистерной пластинке содержится 21 таблетка (или 63 шт.). Основное действие Минизистона – надежная контрацепция плюс выравнивание менструального цикла. Пациентки принимают по одной таблетке в день в одно и то же время в течение трех недель, далее – перерыв – 7 дней. Курящим женщинам не рекомендуется назначать данный препарат без консультации с врачом. Возможны побочные явления: тромбоз, кашель, одышка, избыточный вес, тромбоз вен нижних конечностей, отечности.

Плюсы:

• Подробная инструкция.
• Высокая эффективность по защите от нежелательной беременности.
• Удобная расфасовка.

Минусы:

• Строгое соблюдение порядка приема по часам.
• Не рекомендуется принимать препарат кормящим матерям (снижается лактация, изменяется структура грудного молока).

Мидиана

Гормональный контрацептив отличается сравнительно невысокой стоимостью. Страна-производитель Венгрия, фармацевтическая компания – Gedeon Richter.  Чаще всего Мидиана назначается рожавшим женщинам, страдающим от отеков, нуждающимся в похудении. При приеме данного препарата у некоторых пациенток наблюдается реакция в виде сбоев менструального цикла, возможны кровотечения, ожидаемый эффект наступает после адаптации организма.

Плюсы:

• Сравнительно небольшая цена.
• Высокая эффективность.
• Снижение веса, устранение отечности.
• Улучшение общего состояния: перестают выпадать волосы, укрепляются ногти, исчезает кожная сыпь на лице и всем теле, снижаются проявления синдрома ПМС.

Минусы:

• Длительный период адаптации (до 2 – 3-х месяцев).

Силест

Комбинированный пероральный контрацептив Силест – гормональный противозачаточный препарат отечественного производства. Наряду с основной функцией по предупреждению нежелательной беременности данное средство оказывает лечебное воздействие на женский организм. У пациенток исчезают такие неприятные симптомы, как мигрень, головокружения, нарушения цикла.

Плюсы:

• Надежное предохранение.
• Универсальность – назначается молодым нерожавшим девушкам и женщинам, имеющим детей.
• Таблетки Силест отлично корректируют общий гормональный фон.
• При приеме таблеток не имеет значение очередность, т. к. они все имеют одинаковый состав гормонов, ничем не отличаясь друг от друга.
• Не вызывают увеличение массы тела.

Минусы:

• Недостатки не обнаружены.

Джес Плюс

Противозачаточное гормональное средство Джес (другое название Джаз, Yaz) один из наиболее эффективных препаратов. Основное отличие данных таблеток – пониженное содержание гормонов. По мнению докторов – Джаз безопасен для женского организма, не вызывает побочных реакций, помогает избавиться от многих женских заболеваний (в частности от эндометриоза).

Плюсы:

• Удобная расфасовка, эстетичный дизайн блистера.
• Отличная эффективность, можно планировать наступление беременности.
• Не повышается аппетит и не увеличивается вес, нет целлюлита.
• Исчезают прыщи, угревая сыпь.
• На теле нет лишних волос.
• На время 4-х дневных перерывов, предусмотрены таблетки-плацебо.

Минусы:

• Снижение чувств полового влечения.

Лучшие противозачаточные свечи

Наряду с таблетированными препаратами, врачи часто рекомендуют пользоваться противозачаточными свечами. Вагинальные суппозитории-контрацептивы обладают местным действием. Растворяясь в слизистой влагалища, химическое вещество образует на внутренней поверхности защитный слой. Основное действие противозачаточных свечей – разрушение мембран сперматозоидов, невозможность оплодотворения, создание надежного препятствия на пути парализованных мужских клеток в полость матки.

Бенатекс

Свечи вагинальные противозачаточные Бенатекс не являются гормональным препаратом. Для усиления эффективности не рекомендуется делать спринцевание после полового акта, тем более мыльными растворами, т. к. щелочная среда снижает местное действие свечей Бенатекс. Достаточно произвести наружный уход.

Плюсы:

• Доступная цена.
• Высокая надежность, эффективность.
• Свечи небольшого размера, легко вводятся.
• Отпала необходимость пить таблетки.
• Отсутствие побочных влияний и неприятных ощущений (жжение, зуд).
• Можно применять даже кормящим мамочкам (в грудное молоко не попадают компоненты лекарства).
• Быстрый эффект.
• Сохранение гормонального цикла и естественной микрофлоры влагалища.

Минусы:

Эротекс

Препарат отечественного производства не уступает по качеству и эффективности дорогостоящим импортным аналогам. Основные воздействия противозачаточных вагинальных свечей Эротекс – обездвиживание сперматозоидов + образование защитной пленки в зоне шейки матки, профилактика заражения инфекционными заболеваниями (хламидиоз, гепатит, кандидоз, генитальный герпес, трихомонада и пр.). По желанию пациентов можно выбрать свечи с любым ароматом: лимонным, розовым, лавандовым. Благодаря эфирным маслам, входящим в состав препарата, наблюдается дополнительный возбуждающий эффект. При использовании мыльных растворов за 2 часа до и после полового акта действие свечей Эротекс заметно снижается, можно забеременеть.

Плюсы:

• Адекватная цена.
• Безопасность применения.
• Надежная защита от беременности.
• Удобство пользования.
• Усиление полового влечения.

Минусы:

• Действует только в течение одного акта, при следующем – использовать новую свечу.

Ноноксинол

Свечи Ноноксенол производятся в России, фирма – Альтфарм. Это сравнительно недорогой препарат без содержания гормонов, не образует пену. Данный контрацептив рассчитан на один половой акт, при повторной попытке не стоит надеяться на надежное действие первой свечи, нужно использовать новую.

Плюсы:

• Низкая цена.
• При соблюдении несложных правил удобное простое использование.
• Надежная защита от беременности.
• Отсутствие осложнений.
• Нет гормональных нарушений менструального цикла.

Минусы:

• Частое пользование свечами Ноноксинол может вызвать неприятное жжение.

Лучшие внутриматочные противозачаточные спирали

Многие гинекологи предлагают пациенткам, не готовым к материнству, установить внутриматочную спираль. Чаще всего такие устройства показаны рожавшим женщинам, у которых имеется постоянный партнер. ВМС разделяются на две категории: гормональные лечебные спирали и негормональные бактерицидного действия.

Мирена

Гормональный внутриматочный имплант позволит надолго забыть о страхе перед наступлением незапланированной беременности. Помимо противозачаточного эффекта Мирена оказывает сильное лечебное действие на женский организм. Данный контрацептив пользуется большой популярностью среди многих женщин благодаря надежной защите от нежелательной беременности.

Плюсы:

• Высокая эффективность противозачаточного действия.
• Приводит к избавлению от многих женских недугов (например, рассасывается фибромиома, уходит эндометриоз).
• Регулярность менструального цикла.
• Яркость ощущений, психологическая раскрепощенность при половой близости.
• Отсутствие побочек.
• Нет необходимости каждый день пить таблетки.

Минусы:

• Дорогостоящее удовольствие.
• Болезненность при установке.
• Относительно длительный период адаптации.

Multiload Ку-375

Эффективное средство предохранения Multiload Ку-375 по сравнительно невысокой цене чаще всего ставят женщинам после рождения ребенка. Срок действия ВМС – пять лет. Материалы изготовления Multiload – высококачественный пластик+ медная спиралька.

Плюсы:

• Сверхвысокая надежность защиты от беременности – 99%.
• Универсальность (подходит не только взрослым женщинам, но и нерожавшим девушкам).
• Надежный барьер для инфекций.
• Длительный срок действия.
• Не вызывает неприятных ощущений у партнеров.

Минусы:

• Сравнительно высокая стоимость спирали.
• Неприятные ощущения при вставке и удалении ВМС.

Юнона Био

Внутриматочная спираль Юнона Био производится в России, в аптечной сети можно приобрести ВМС в одном из нескольких вариантов исполнения: серебряные, с прополисом, в форме литеры Т, в виде кольца и пр. Данное контрацептивное средство пользуется большим спросом среди многих женщин благодаря отличным свойствам, надежности, эффективности, приемлемой цене.

Плюсы:

• Длительность использования – не менее семи лет.
• Спираль изготовлена из высококачественной меди с серебряным напылением.
• Установка ВМС проходит без болевых ощущений, длится не дольше 5 минут.
• Возможность использования в период кормления грудью.
• Легкое удаление в кабинете гинеколога в любое время (например, если вы запланировали родить ребенка).
• Минимальный риск возникновения заболеваний.

Минусы:

• Недостатков нет.

Лекарственные препараты, представленные в каждом разделе статьи, не предназначены к обязательному приобретению. Перед приемом, использованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом!

Противозачаточные таблетки, какие лучше? Обзор

Часто у девушек формируется негативное отношение к сексу после начала половой жизни. И виной этому не воспитание, не нравственные устои, а элементарный страх перед зачатием. В век новейших медицинских технологий аборт осуществлять не больно, но чего стоит физическая боль в сравнении с душевными переживаниями.

Рожать одного ребенка за другим отважатся не многие, а прерывать беременность приходится часто против воли. Боясь забеременеть, девушка ищет предлоги, чтобы уклониться от объятий супруга, и гармония семейной жизни начинает рушиться прямо на глазах.

Всего этого можно избежать, если правильно применять противозачаточные таблетки. Вопросы контрацепции успешно освещают врачи — гинекологи «СМ-Клиника». Они найдут индивидуальный подход к пациентке и предложат оптимальное решение в сложившейся ситуации, предоставив список средств на выбор.

Виды противозачаточных препаратов

Препараты, прием которых помогает избежать зачатия, бывают:

• гормонального направления;
• негормональными.

Гормональные таблетки, в свою очередь, распределяются на:

• оральные;
• мини — пили.

Оральные средства принимаются внутрь ежедневно для достижения максимального эффекта. Эти контрацептивы содержат разное количество гормонов. Если одни женщины могут принимать таблетки с большим количеством гормональных веществ без последствий, то для других выявляются определенные противопоказания. Они делятся на:

• Монофазные;
• Двухфазные;
• Трехфазные.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Комбинированные оральные таблетки

Организм продуцирует два вида женских гормонов: эстроген и прогестерон. Комбинированные оральные препараты содержат подобные гормоны, но имеющие искусственное происхождение.

Вместо эстрогена используют этинилэстрадиол, а прогестерон заменяют левоноргестрелом. Клиника работает с пациентками, имеющими разный гормональный уровень. Врачи-гинекологи сделают грамотный подбор оптимального препарата.

Монофазные контрацептивы

Одна упаковка содержит таблетки, которых хватает на прием ежедневно в течение одного или даже нескольких месяцев. Гестаген и эстроген содержится в пропорциях, значение которых постоянно. Выделяют: Диана-35, Мерсилон, Регулон, Новинет, Ригевидон и др. Какие из них выбрать, подскажет врач гинеколог-эндокринолог «СМ-клиники» на основе результатов анализов и назначит специальное лечение.

Двухфазные средства

В таблетках количество гестагена колеблется в зависимости от периода менструального цикла. В первую его половину происходит прием таблеток одного цвета, во вторую другого. К таким средствам можно отнести Антевион.

Трехфазные препараты

Эта группа имеет меньше негативных показаний, так как дозы эстрогена и гестагена строго регулируются в зависимости от фазы месячного цикла. В каждый из трех периодов девушка принимает противозачаточные средства, окрашенные в три цвета.

Таким образом, достигается оптимально сбалансированное соотношение гормональных веществ, и оказывается минимальное вредное воздействие на организм девушки. Их назначают после 35-ти лет.

Девушки с лишним весом, курящие, могут смело принимать препараты данной группы. К ним относятся Три-регол, Три-мерси, Тризистон, Тримерси. Стоит обратить внимание, что все таблетки начинаются с приставки «Три».

Побочные эффекты от приема таких средств, содержащих только гестаген или прогестин, минимальны, поэтому его часто назначают кормящим матерям, больным сердечно-сосудистыми болезнями, сахарным диабетом, с врожденным пороком сердца.

После их приема слизь во влагалище густеет и становится вязкой, слизистая маточной полости меняется, вследствие чего яйцеклетка, путешествующая по яичнику, не может быть имплантирована. Прогестин содержат: Экслютон, Чарозетта и др.

Негормональные контрацептивы

Второе их название – спермициды. Когда не ведется регулярная половая жизнь, то негормональные противозачаточные препараты окажут ей отличную услугу. Их действие местного характера, эффективность не уступает гормональным таблеткам, поэтому из всех имеющихся вариантов выбрать лучше их. За десять минут до полового акта 1 таблетку нужно ввести как можно глубже во влагалище.

Есть некоторые минусы:

• нежелательно применять постоянно, чтобы не нарушить половую микрофлору. Стоит сравнить свое состояние до использования таблетки и после;
• не допускается принятие ванны или душа сразу после полового акта и за пару часов до него.

Но и плюсов у этих таблеток тоже немало:

• негормональные лекарства не вызывают дисбаланс гормонов;
• ими удобно пользоваться;
• у них почти нет противопоказаний, кроме индивидуальной чувствительности к определенным компонентам, вызывающим аллергические патологии;
• цена на таблетки доступна для большинства женщин. Новые противозачаточные таблетки можно купить и без рецепта.

Посткоитальные таблетки

Противозачаточные средства применяются в первые трое суток после полового контакта. Нельзя употреблять за раз больше одной таблетки, потому что ударная доза гормонов может нанести непоправимый вред здоровью. Примером препарата является Постинор.

Врач — гинеколог центра «СМ-Клиника» окажет квалифицированную помощь, чтобы подобрать из целого списка современных препаратов наиболее вам подходящие, и подробно объяснит, как их применять.

Оральные контрацептивы, подбор противозачаточных препараторов Челябинске.

Оральные контрацептивы, подбор противозачаточных препараторов Челябинске

Оральные гормональные контрацептивы, или оральная контрацепция, как их называют во всем мире, состоящие из синтетических гормонов, предотвращают беременность за счет подавления процесса овуляции и невозможности имплантации яйцеклетки к стенке матки

.

Помните! Никакое другое средство контрацепции не дает такой надежной, практически 100-процентной степени защиты от нежелательной беременности!

Вероятность забеременеть при приеме оральной контрацепции равна 0,2—0,5%! Это колоссальное преимущество гормональной контрацепции.
Именно гормональная контрацепция находится сейчас на пике популярности во всем мире. В некоторых европейских странах комбинированные оральные контрацептивы применяют до 70% женщин репродуктивного возраста. В России, к сожалению, не более 5—7%. А ведь такая контрацепция дает почти 100-процентную гарантию предотвращения нежелательной беременности, значительно превосходя по эффективности все другие средства контрацепции. В чем же дело?

Видимо, многие из нас наслышаны о нежелательных побочных эффектах — увеличении веса, появлении прыщей, оволосении и т. д. Но все это относилось к контрацептивам старого поколения. В настоящее время созданы высокоэффективные низкодозированные гормональные препараты, которые практически не имеют побочных эффектов. Кроме того, они обладают способностью предотвращать многие женские заболевания, такие как эндометриоз, гиперплазия, полипоз, миомы и злокачественные новообразования.

На особенность уменьшения риска развития рака репродуктивных органов следует обратить внимание женщинам после 40 лет. Если принимать гормональные контрацептивы не менее 2 лет до наступления менопаузы, риск развития рака яичников уменьшается на 40%. И такой эффект сохраняется в течение 10—15 лет после отмены препаратов! Естественно, что женщины позднего репродуктивного возраста перед началом приема гормональных контрацептивов должны пройти необходимые обследования.
  

Если высокий уровень гормонов в препаратах предыдущих поколений не позволял назначать их молоденьким девушкам, то теперь низко- и микродозированные оральные контрацептивы идеально подходят для нерожавших девушек, в частности регулон и новинет. Более того, они оказывают положительное влияние на состояние кожи — она становится здоровой и гладкой, исчезают юношеские угри, а также уменьшают рост волос, а не увеличивают, как многие считают. Естественно, подбирать гормональные контрацептивы нужно только по рекомендации врача.

Весьма положительно сказывается прием гормональных контрацептивов при длительных, обильных и болезненных менструальных кровотечениях. Уже через 2—3 месяца приема правильно подобранного препарата нормализуется нерегулярный менструальный цикл, исчезают явления предменструального синдрома, болезненность и обильность менструаций.

Сейчас, если вы обратитесь в женскую консультацию за советом по предохранению от нежелательной беременности, почти во всех случаях вам посоветуют противозачаточные пилюли — оральные гормональные контрацептивы. И это не случайно. Большинство врачей считает применение таких средств наиболее безопасным и эффективным. Практика показывает то же самое.
  

Мне 38 лет, у меня 3 детей. Я всегда испытывала недоверие к гормональным средствам и пользовалась календарным методом. Как видите, это не слишком-то мне помогло.  Как то  случайно я попала на прием к заведующей женской консультацией. Она сказала мне буквально следующее: «Как вам не стыдно, а еще образованная женщина! Вы предохраняетесь таким способом, как будто живете в пещерном веке! Забудьте о своих страхах, сейчас есть новые современные средства, прием которых не грозит никакими осложнениями».

  Вот так получилось, что уже 2 года я принимаю ригевидон. И надо сказать, он меня не подводил, и никаких побочных эффектов я не ощущаю.
  Ну что можно сказать? Да, действительно, оральная контрацепция — одно из самых эффективных противозачаточных средств. Но, к сожалению, чем надежнее контрацептивное средство, тем больше у него возможных осложнений. Поэтому, если вы решили доверить свою судьбу таблеткам, вам необходимо знать, как минимум, следующее.
 

Обязательно обратитесь к врачу-гинекологу! 

Только специалист сможет правильно подобрать необходимое лекарство, зная ваш организм и историю вашей болезни. Но именно «зная»! Если у врача-гинеколога сидит в коридоре в очереди на прием еще 5 человек — у него не так-то много времени, чтобы досконально узнать все особенности вашего организма. Но обязательно скажите ему о главных! 

Если врач говорит: «Примите на выбор любой из 5 препаратов», а именно так частенько нам отвечают в консультации, не спешите самостоятельно принимать такое важное решение. Помните, что это гормональные таблетки, а, следовательно, при бесконтрольном применении они способны привести к печальным, необратимым последствиям. Возможно, следует поискать другого специалиста, И не постесняйтесь расспросить, почему вам рекомендовано именно данное средство.

Обязательно прочитайте инструкцию к препарату, прежде чем его купить!

 Гормональные противозачаточные средства имеют широкий круг противопоказаний, поэтому взвесьте все «за» и «против». Как правило, врачи не ставят в известность своих пациентов о возможных негативных последствиях оральных контрацептивов.
Изучите доступную литературу по данному вопросу. Ведь кто лучше вас знает ваш организм?! Поэтому доверяйте своим знаниям и интуиции.

После начала приема таблеток внимательно следите за реакциями своего организма. Если что-нибудь пойдет не так, как надо, обратитесь к врачу. Даже если вы не испытываете никаких неприятных ощущений, делайте не реже чем раз в год необходимые анализы. Только так вы сможете быть уверенными, что в вашем организме не произошло нежелательных изменений.

Оральные гормональные контрацептивы не предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем. Хотя за счет сгущения цервикальной слизи создается механическое препятствие не только для сперматозоидов, но и для некоторых болезнетворных организмов.
Такие препараты рекомендованы, прежде всего, устоявшимся парам, когда партнеры могут доверять друг другу. Если ваши сексуальные отношения полигамны, то вам потребуется еще и защита от половых инфекций.

Гормональная контрацепция обратима!

После того как вы перестали принимать таблетки, вы можете сразу же забеременеть! Более того, наблюдается так называемый обратный эффект — возможность беременности увеличивается. Поэтому используйте другие средства контрацепции, например барьерные.

Для здоровья планируемого ребенка после отмены оральных контрацептивов необходимо отложить зачатие на 3—4 месяца.
В настоящее время гормональные препараты можно принимать так долго, как это необходимо. Естественно, под врачебным контролем.

Возможно, оральный гормональный способ контрацепции — это именно то, что вам нужно. Но, как часто бывает, убедиться в этом можно только на практике — реакция на гормональные препараты у каждого организма индивидуальна. Многие предубеждения против гормональных пилюль основаны на большом количестве осложнений от гормональных препаратов старого поколения, но в настоящее время препараты с низким уровнем содержания гормонов могут принимать женщины любого возраста, даже самые молоденькие или те, кто находится на пороге осени жизни.
  

Механизм действия оральных контрацептивов

Чтобы лучше понять механизм действия оральных гормональных контрацептивов, давайте немного углубимся в особенности женского организма.
В среднем менструальный цикл составляет 28 дней. Приблизительно в середине этого срока один из яичников продуцирует яйцеклетку, которая попадает в маточную трубу. Таким образом, происходит овуляция. Если сперматозоиды беспрепятственно попадают в матку, а через нее в трубы, они способны оплодотворить яйцеклетку, которая затем опускается в матку и прикрепляется к ее слизистой оболочке.
Если зачатия не произошло, неоплодотворенная яйцеклетка вместе со слизистой оболочкой, выстилающей матку, в конце каждого менструального периода удаляется из организма. Происходит то, что, мы называем месячными, — менструальное кровотечение.

Весь менструальный цикл регулируется 2 группами гормонов, которые вырабатываются в яичниках. Начало каждого нового цикла характеризует увеличением числа эстрогенов, которые вызывают разрастание слизистой оболочки матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла легко, имплантироваться в стенку матки. После этого в организме начинает вырабатываться прогестерон, который замедляет рост слизистой оболочки матки.

Если наступила беременность, яичники, а затем и плацента продолжают вырабатывать прогестерон во все возрастающих количествах, что мешает созреванию новых яйцеклеток. Но если оплодотворения не произошло, количество гормонов начина уменьшаться.

Знание всех фаз менструального цикла позволило производить оральные гормональные контрацептивы, которые по механизму действия похожи на природные гормоны, производимые организм при наступлении беременности для предотвращения образования новых яйцеклеток.

Таким образом, оральные средства контрацепции препятствуют появлению яйцеклеток, следовательно, оплодотворение наступить не может. Кроме того, в шейке матки происходит значительное сгущение слизи, и сперматозоиды не могут преодолеть этот барьер. Третьим фактором является приостановка подготовки слизистой оболочки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
  

В настоящее время все оральные контрацептивные средства можно разделить на 2 вида: 

• классические комбинированные эстроген-гестагенные препараты и 
• препараты, называемые мини-пили, содержащие в микродозах только гестагены
  

  Комбинированные эстроген-гестагенные таблетки применяют в течение 21 дня, начиная с 1-го или 5-го дня менструального цикла. Они бывают одно-, двух- и трехфазными.

 Однофазные — препараты, содержащие постоянное количество гормонов. На российском рынке это ригевидон, ановлар, овидон. Монофазные таблетки содержат по сравнению с двух- и трех­фазными более высокие дозы гормонов, но за счет этого являются более надежными. В настоящее время нон-овлон, бисекурин и овулен, которые также относятся к данной группе препаратов, являются препаратами старого поколения из-за высокого содержания гормонов, поэтому их не рекомендуется использовать для предохранения от беременности.
 
Двухфазные — содержание эстрогена в таких препаратах одинаково, а содержание гестагена изменяется в зависимости от фазы менструального цикла — во 2-й фазе его больше. В России эти препараты не получили широкого распространения, наиболее известен анте-овин. В настоящее время их не используют в качестве противозачаточного средства из-за многочисленных осложнений.
 
Трехфазные — препараты, имитирующие естественные фазы менструального цикла, содержат 3 различных сочетания этинилэстрадиола и гестагенов. Известные в России тризистон и триквилар принимают с 1-го дня месячных, три-регол — с 5-го дня цикла. Из-за низкого содержания гормонов считаются наиболее безопасными в плане нежелательных осложнений, но по этой же причине их эффективность несколько ниже, чем у монофазных препаратов. 

Страх некоторых женщин перед вмешательством в гормональный баланс своего организма, конечно, имеет под собой основания. Но поскольку новейшие технологии изготовления противозачаточных таблеток существенно снизили дозу гормонов в этих препаратах, негативные последствия после их приема отмечаются у незначительного числа женщин.

Абсолютные противопоказания для приема оральных контрацептивов:

• беременность, 
• кормление грудью, 
• злокачественные опухоли, 
• рак молочной железы и репродуктивных органов в анамнезе, 
• склонность к тромбозам, 
• болезни печени, почек, 
• поражение сосудов головного мозга, 
• сердечно-сосудистые заболевания, 
• варикозное расширение вен, 
• гипертоническая болезнь, 
• рассеянный склероз, мигрени, 
• осложненный сахарный диабет, 
• хламидиоз, венерические заболевания, 
• вагинальные кровотечения неясной этиологии, 
• депрессия, эпилепсия
  

Относительные противопоказания:

•  если вы решили забеременеть, отмените прием гормонов за 3-4 месяца до планируемой беременности, в таком случае вы избежите возможных осложнений здоровья вашего малыша.
• если вам предстоит хирургическое вмешатель­ство, откажитесь от противозачаточных гормо­нальных таблеток за 4-12 недель до операции. После операции также необходимо воздержаться от их приема еще 4-12 недель.
• если ваш возраст выше 40 лет, то резко повышается возможность сердечных приступов и тромбоэмболии. В таком возрасте более показаны препараты, содержащие только эстроген, так называемые мини-пили.
• если вы старше 35 лет и много курите, вы подвержены такому же риску.

Если во время прошлой беременности вы страдали от токсикоза, желтухи, зуда, будьте начеку. Особенно внимательны будьте при тяжелых иммунных заболеваниях, неосложненном сахарном диабете, волчанке, трофических язвах голени, ан­гиомах, мононуклеозе, серповидноклеточной ане­мии, болезнях желчного пузыря, маточной фиб­роме, бронхиальной астме, болезни Жильбера (повышенный от рождения уровень билирубина в крови), миастении, ревматоидном артрите, тиреотоксикозе, доброкачественных опухолях, избыточной массе тела, психических заболеваниях, олигофрении, наркомании, алкоголизме, выделениях из молочных желез типа молозива.

Во всех указанных случаях следует обсудить с врачом возможность приема гормональных таблеток.
Возможные побочные эффекты. И все-таки выбор должен оставаться за женщиной, и она должна его делать, зная все возможные побочные эффекты от приема ОК. Каждая из нас — не сред­нестатистическая единица, а живой организм со своими проблемами и болячками. Поэтому для удобства восприятия информации мы приведем основные, самые главные, вероятные побочные эффекты. Хочу еще раз подчеркнуть, что в неко­торых случаях явной зависимости между приемом ОК и наступлением побочных эффектов не выяв­лено, но все-таки лучше быть во всеоружии, чем потом спрашивать: кто виноват и что делать?

Итак, что вас может ожидать после приема оральных контрацептивов:

• при долгом применении ОК небольшое увеличе­ние риска рака молочной железы;
• в настоящее время нет однозначных исследова­ний, связывающих риск возникновения рака шейки матки с приемом ОК, но тем не менее женщина должна быть предупреждена о воз­можном наличии такой связи;
• может быть небольшое увеличение риска развития рака печени;
• у курящих женщин в совокупности с другими факторами повышается риск возникновения инфаркта миокарда;
• еще выше риск возникновения инсульта, особенно у курящих женщин;
• OK незначительно влияет на развитие тромбо­за вен и эмболии;
• несколько повышается риск инфицирования хламидиями;
• возможно увеличение кровяного давления, не выходящего за обычные рамки;
• в крови могут увеличиваться липиды крови, способствующие развитию атеросклероза;
• во время беременности или приема ОК могут появляться желтовато-коричневые пятна — хлоазма;
• у некоторых женщин вероятно увеличение веса.

Следует немедленно обратиться к врачу и прекратить прием препарата, если у вас появились сильные головные боли, боли в груди и ногах, одышка, нарушения зрения.

В самом начале приема гормональных контра­цептивов у вас может появиться тошнота, иногда рвота. Поэтому не стоит принимать таблетки на голодный желудок. Иногда этой рекомендации достаточно, чтобы побочные симптомы прекратились.

Кроме перечисленных выше при приеме гормо­нальных контрацептивов у вас могут появиться и такие негативные последствия:

• кровотечения между менструациями, отклонения в течении менструаций;
• маточные фибромы, набухание молочных же­лез;
• головные боли;
• видимые изменения вен — синеватые прожилки и «сеточка»;
• тошнота, усталость, снижение сексуального влечения;
• отечность, увеличение глазного яблока, что затруднит ношение контактных линз;
• кандидоз, грибковая инфекция;
• повышенный уровень холестерина;
• заболевания желчного пузыря;
• повышенный риск внематочной беременности;
• бесплодие после окончания приема гормонов;
• несовместимость с продуктами, содержащими кофеин, — под его влиянием появляются гипе­рактивность и бессонница;
• усиленный рост волос на теле, жирная кожа и появление угрей.

У меня уже были 2 девочки, когда я решила, что необходимо предохраняться, и по совету подруг остановила свой выбор на оральных гор­мональных контрацептивах. Когда я пришла в аптеку, мне предложили на выбор несколько препаратов. Я ознакомилась с инструкциями и выбрала марвелон. В аннотации к нему было расписано, какой это замечательный препарат, практически без побочных эффектов. Целый год я предохранялась с его помощью, а затем решила провериться у гинеколога, кото­рый сообщил, что у меня в матке образовалась фиброма. Дословно она сказала мне следую­щее: «А что же вы хотите, вы ведь принимали гормональные таблетки». Теперь я пользуюсь только презервативами.В настоящее время влияние оральных гормо­нальных контрацептивов на возникновение рака шейки матки, молочной железы и кожи до конца не исследовано. Данные достаточно противоречи­вы, возможно, большее выявление случаев злока­чественных образований у женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы, связано с тем, что они чаще бывают на приеме у гинеколога и чаще сдают мазки, что и позволяет диагностиро­вать рак на ранней стадии.

Не бывает препаратов без побочных эффектов. Но часто женщину волнуют проблемы, связан­ные прежде всего не напрямую со здоровьем, а с красотой. Особенно многих беспокоят лишние ки­лограммы, и часто по этой причине женщина от­казывается от ОК. Конечно, если у вас есть пред­расположенность к полноте, то практически все ОК улучшают аппетит, и вы наберете лишний вес, просто поедая все подряд. Выход может быть в приеме микро- и низкодозированных ОК, которые не влияют на аппетит в такой степени, как препа­раты, содержащие большие дозы гормонов.

А такие нежелательные явления, как излишний рост волос на теле и лице, легко можно предотвра­тить, сдав предварительно анализ крови на гормо­ны. Если у вас обнаружится повышенное содержа­ние тестостерона, не следует принимать препараты с повышенным содержанием мужских гормонов, которые действительно способны снабдить вас уса­ми. Только врач, зная все особенности препаратов и тонкости вашего организма, способен подобрать вам необходимое средство.

Микродозированные препараты практически не влияют на гормональный баланс организма, то есть не увеличивают массу тела и рост волос на лице. Такие препараты, в частности, рекомендованы для применения молодым девушкам. Это марвелон, минизистон, логест, трирегол, тризистон.

Выраженность побочных реакций зависит от особенностей того или иного организма, от вида и дозы гормональных препаратов. Это связано преж­де всего с нарушением эстроген-прогестеронового баланса. Такие реакции наступают примерно через 2 месяца после начала приема таблеток.

Симптомы возможных нарушений гормональ­ного баланса:

• избыток эстрогена: головная боль, головокру­жения, тошнота, рвота, нагрубание молочных желез, гипертония, тромбофлебит, судороги в ногах, вздутие живота;
• недостаток эстрогена: скудные менструации или их отстутсвие, кровянистые выделения в начале и середине цикла, раздражительность, нервозность, депрессия, головная боль, при­ливы, уменьшение размера молочных желез, сухость вагины;
• избыток гестагена: увеличение массы тела, скудные менструации, снижение полового вле­чения, депрессия, головные боли, повышенная утомляемость, сыпь, угри, приливы;
• недостаток гестагена: обильные месячные со сгустками, межменструальные кровянистые вы­деления в конце цикла, задержка менструации после приема препарата.

Во всех случаях появления таких реакций вам необходима консультация врача-гинеколога.
Необходимо знать, что даже при правильном приеме таблеток возможны пропуски менструаций, которые не означают беременность. Естественно, это не относится к случаям, когда вы пропустили время приема пилюль: в такой ситуации необходи­мо воспользоваться другими дополнительными ме­рами контрацепции, например барьерной, чтобы исключить риск зачатия нездорового ребенка.
Влияние лекарственных препаратов на надеж­ность противозачаточных таблеток. Часто женщине назначают тот или иной противозачаточный препарат и не предупреждают, что при приеме одновременно даже самых безобидных лекарственных средств возможно резкое снижение противозачаточ­ного эффекта.

На надежность гормональных средств влияют следующие лекарственные препараты:

• некоторые препараты от головной боли, в том числе анальгин и парацетамол;
• антибиотики — ампицилин, тетрациклин и др.;
• сульфаниламиды;
• седативные препараты и транквилизаторы;
• бета-блокаторы;
• противотуберкулезные средства;
• некоторые противовоспалительные препараты.

Этот список можно продолжить, поэтому обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, ес­ли вы принимаете какие-либо лекарства вместе с противозачаточными таблетками.
Что еще снижает надежность гормональных контрацептивов? В следующих случаях вы не смо­жете полностью положиться на гормональную за­щиту:

• если у вас понос или рвота — в таком случае гормоны не усваиваются организмом;
• если вы пропустили прием одной, двух и более таблеток;
• если вы переехали в другой временной пояс, не изменяйте время приема препарата, ведь имеет значение только 24-часовой интервал между приемом таблеток.

3 правила приема гормональных контрацепти­вов, помните, что принимать таблетки нужно:

• ежедневно;
• в одно и то же время;
• на ночь.

Это повышает надежность контрацепции и уменьшает проявление побочных эффектов.

Что делать, если вы пропустили прием таблетки? Все зависит от препарата, который вы принимаете. Внимательно прочитайте инструкцию, там должны быть указания на этот случай. Однако если вы пропустили более 12 часов от времени приема, существует риск, что прием еще одной таблетки не поможет (особенно если это случилось в первой половине цикла). В таком случае до конца цикла вам следует использовать дополнительные меры контрацепции.

Почему-то у многих существует полная уве­ренность, что даже если они 3 дня подряд не принимали таблеток, то достаточно просто принять 3 таблетки одновременно. Дорогие женщины, это не предохранит вас от беременности, а вот вред организму принесет существенный. Поэтому ни в коем случае не увеличивайте количество табле­ток на один прием пропорционально количеству пропущенных дней — это не поможет! Защитите себя дополнительной контрацепцией до следующего цикла.

 Применение гормонов оказывает следующее положительное воздействие:

• защищает от злокачественных новообразо­ваний — снижается частота развития рака яич­ников, эффект наступает после 2 лет приема гормонов и сохраняется в течение почти 10 лет после прекращения приема, риск может умень­шиться на 60-80%;
• снижает риск развития рака эндометрия на 50%;
• снижает риск развития рака толстой и прямой кишки до 35%;
• способствует рассасыванию и уменьшает вероят­ность развития доброкачественных опухолей молочной железы — фибром и кист;
• способствует уменьшению размеров доброка­чественных кист яичников и снижает риск их образования;
• уменьшает риск развития некоторых воспали­тельных заболеваний органов малого таза, ко­торые могут привести к бесплодию;
• повышает вероятность излечения бесплодия — монофазные ОК; после их отмены функции яич­ников восстанавливаются;
• помогает при эндометриозе — комбинирован­ные или гестагенные ОК, инъекционные кон­трацептивы;
• способствует излечению эктопии шейки матки у нерожавших женщин — трехфазные гормо­нальные контрацептивы;
• сдерживает благодаря содержащимся в ОК эст­рогенам развитие остеопороза — потери кост­ной ткани, начинающейся после менопаузы, — комбинированные ОК;
• снижает риск внематочной беременности, так как ОК подавляют овуляцию;
• способствует излечению железодефицитной ане­мии, так как сокращаются кровопотери во вре­мя менструаций, — женщины начинают чувст­вовать себя энергичнее и здоровее;
• способствует восстанавлению нормального мен­струального цикла, особенно у женщин, стра­дающих обильными и длительными кровотече­ниями, так как ОК диктует организму свой цикл — комбинированные ОК, содержащие большие дозы гестагенов;
• избавляет от предменструального синдрома;
• избавляет практически от болевых синдроов во время менструаций;
• способствует восстанавлению менструации у женщин, страдающих аменореей, обусловлен­ной яичниковой недостаточностью,
• комбини­рованные эстрогенгестагенные контрацептивы;
• избавляет от угрей и себореи — повышенная сальность кожи — комбинированные ОК, содер­жащие гестагены с андрогенным действием.

Кто может принимать оральные гормональные контрацептивы. В настоящее время оральные гор­мональные контрацептивы рекомендованы:

• женщинам любого возраста и с любым количе­ством беременностей в анамнезе;
• страдающим воспалительными заболеваниями органов малого таза, железодефицитной анемией, фиброзно-кистозной мастопатией, нарушениями менструального цикла, эндометриозом и др.;
• при регулярном менструальном цикле, а также женщинам, у которых длительные и обильные менструации;
• инфицированным ВИЧ или туберкулезом.

Плюсы. Способ обратимый, дает надежную за­щиту, возможно длительное использование, отно­сительно недорогой и простой в применении, не требует предварительной подготовки к половому акту, оказывает положительное влияние при неко­торых проблемах со здоровьем.

Минусы. Не всем подходит по медицинским по­казаниям, хорош прежде всего для здоровых, не­курящих женщин до 35 лет; существует риск ос­ложнений; требует пунктуальности и аккуратно­сти в использовании; снижается эффективность при некоторых состояниях и использовании дру­гих лекарств; может негативно повлиять на сек­суальное влечение.

Степень надежности. Очень высокая, доходит до 100%.

Разбираемся в видах контрацепции их плюсах и минусах с акушером гинекологом

Вопросы, как предотвратить нежелательную беременность и защититься от инфекций, передающихся половым путем, волнуют каждую женщину. Выбор надежной контрацепции – задача не простая, и этот вопрос необходимо обсуждать с врачом. Акушер-гинеколог «ЕвроМед клиники» Марина Павловна ГЛУШЕНКОВА рассказывает о существующих методах контрацепции, их плюсах и минусах.

Контрацепция бывает барьерной, гормональной и внутриматочной. Такие методы, как прерванный половой акт и календарный, не могут считаться надежными и эффективными. К счастью, в XXI веке существует масса способов и средств предохранения от нежелательной беременности и неприятных заболеваний

Барьерные методы

Презервативы

Плюсы

• надежная защита от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) и нежелательной беременности (при правильном использовании)
• доступная цена
• нет системного воздействия на организм
• идеально подходят для тех, кто ведет нерегулярную половую жизнь
• не требуют предварительных обследований для подбора

Минусы

• снижение чувствительности
• возможна аллергия на латекс

Спермициды

Спермициды — это вещества, которые обездвиживают сперматозоиды, за счет чего они не проникают в полость матки.

Плюсы

• частичная защита от инфекций, передающихся половым путем (на некоторые вирусы не действует)
• подходят тем, кто не может использовать гормональную и внутриматочную контрацепцию

Минусы

• низкая эффективность (60–70%), этот метод не может использоваться как самостоятельный
• требуется очень строгий контроль соблюдения правил использования
• Возможно раздражение, аллергические реакции кожи половых органов

Внутриматочные методы

Медьсодержащая внутриматочная система (спираль)

Спираль сгущает цервикальную слизь и образует барьер для сперматозоидов. Медь действует токсически на сперматозоиды, обездвиживая их, а также подавляет овуляцию.

Плюсы

• пролонгированное действие, позволяющее забыть о контрацепции на несколько лет
• нет системного воздействия на организм
• можно использовать во время лактации

Минусы

• нельзя ставить нерожавшим, поскольку на фоне спирали есть риск образования внутриматочных синехий, спаек, что может привести к бесплодию; также у нерожавших в силу анатомических особенностей более узкий цервикальный канал, что затрудняет установку спирали.
• спираль не защищает от ЗППП, соответственно, подходит только женщинам, у которых есть один постоянный здоровый половой партнер;
• на фоне использования медьсодержащей спирали повышается риск воспалительных заболеваний матки и придатков в 5–6 раз по сравнению с женщинами, у которых нет спиралей;
• спираль может спровоцировать более длительные и болезненные менструации;
• если у женщины в анамнезе были множественные аборты, инвазивные вмешательства, выскабливания, есть риск формирования цервикальной недостаточности, т.е. несостоятельности шейки матки, что может привести к экспульсии (выпадению) спирали.

Защищенные гормоносодержащие спирали

Гормоны, содержащиеся в системе, действуют в полости матки, делают слизистую оболочку более тонкой, обездвиживают сперматозоиды. Все это делает невозможным оплодотворение и внедрение плодного яйца.

Плюсы

• Надежное контрацептивное действие в течение пяти лет
• Нет системного действия
• оказывает лечебное действие:  показана пациенткам с гиперпластическими процессами эндометрия в анамнезе, миомой матки
• можно использовать во время лактации

Минусы

• Нет защиты от ЗППП
• Более высокая цена по сравнению с медьсодержащей спиралью

Гормональная контрацепция

Это, пожалуй, самый эффективный метод из всех существующих на сегодняшний день.

Гормональные препараты различаются дозировкой (минидозированные — содержание эстрогенов не более 30 мкг, микродозированные — не более 20 мкг, большие дозировки в настоящее время не используются), компонентами, способом поступления в организм.

Препараты бывают двух видов: комбинированные и группа «мини-пили». Комбинированные контрацептивы содержат в себе эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены, «мини-пили» — только гестагены.

Препараты из группы «мини-пили» показаны кормящим женщинам, которым нельзя принимать эстрогены, а только гестагены. Также «мини-пили» могут принимать женщины, которые не переносят эстрогенный компонент.

Виды препаратов: таблетки (принимаются перорально), влагалищное кольцо (гормоны проникают через слизистую влагалища) и пластырь (трансдермальный путь — гормоны поступают через кожу).

Способы приема. Таблетки нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Особенно важен прием в одно и то же время для препаратов из группы «мини-пили». Таблетки в основном принимают 21 день, после чего делают перерыв на 7 дней.

Влагалищное кольцо вводится во влагалище на 21 день, после чего делается перерыв на неделю.

Пластырь меняется каждые 7 дней.

Преимущество альтернативных путей приема (кольцо, пластырь) в том, что не нужно каждый день помнить о необходимости приема таблетки и нет первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт, что снижает нагрузку на них. Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с ЖКТ или хронический холецистит.

Плюсы  

• надежный контрацептивный эффект (если женщина не пропускает прием таблеток, гарантия почти 100%)
• активная защита яичников и эндометрия (слизистой) матки от онкологических заболеваний
• регуляция менструального цикла
• снижение болезненных ощущений при менструации
• косметический эффект (некоторые ОК помогают справиться с акне, нормализуют состояние кожи)
• лечебный эффект (врач поможет подобрать гормональные контрацептивы, которые показаны пациенткам с миомой матки, при эндометриозе).

Минусы

• необходимость строгой дисциплины, контроля приема препаратов в одно и то же время (особенно важно для «мини-пили»)
• не защищают от ЗППП
• любые гормональные препараты влияют на метаболизм (обмен веществ), что может привести к колебаниям массы тела, хотя в современных препаратах это влияние минимально;
• есть влияние на сосудистое звено, на свертывающую систему крови, поэтому при приеме контрацептивов необходим постоянный контроль гемостаза. Если у женщины есть предрасположенность к варикозу, к гипертонической болезни или в семье были случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождаемой тромбозами, инфарктами, инсультами, то пациентке необходимо комплексное обследование системы гемостаза до начала приема гормональных контрацептивов;
• есть период адаптации к гормонам. В течение 2–3 месяцев иногда могут наблюдаться подташнивания, головные боли и боли в молочных железах, могут быть незначительные мажущие выделения в середине цикла, изменения либидо, перепады настроения. Поэтому обязателен врачебный контроль использования препаратов в течение первых месяцев приема.
• гормональные контрацептивы имеют ряд противопоказаний: активное курение (более 5 сигарет в день), тяжелые соматические заболевания, тяжелый декомпенсированный сахарный диабет, тромбозы, варикозная болезнь, инфаркты, инсульты, артериальная гипертензия, частые мигрени и пр.

Стерилизация

Медицинская стерилизация — хирургическая методика, которую можно применять как мужчинам, так и женщинам. Это надежный метод 100% защиты от наступления беременности, хороший выбор для людей, которые уже точно не планируют больше детей.

После операции способность к зачатию женщинам восстановить уже нельзя,  у мужчин возможна небольшая (меньше 30%) вероятность восстановления репродуктивной функции путем повторной операции в течение пяти лет после вмешательства.

Женская стерилизация — лапароскопическая операция, во время которой выполняется рассечение маточных труб, что надежно предотвращает возможность наступления беременности.

Мужская стерилизация (вазэктомия)— несложная операция, длящаяся около 20 минут. Во время хирургического вмешательства перевязываются и пересекаются семявыносящие протоки. На эрекцию, количество семенной жидкости и способность испытывать оргазм стерилизация не влияет.

Плюсы

• 100% защита от нежелательной беременности
• вопрос решается раз и навсегда

Минусы

• необратимость операции
• необходимость хирургического вмешательства
• по закону есть ограничения для проведения этой операции

Медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина — независимо от возраста и наличия детей.
Статья 57. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Экстренная контрацепция

В случае незащищенного полового акта можно использовать средства так называемой экстренной контрацепции. Эти препараты направлены на предохранение, это не прерывание беременности. В таблетке содержится большая доза гестагенных препаратов, которые вызывают отторжение эндометрия слизистой.

Плюсы

• Возможность избежать незапланированной беременности даже в критической ситуации

Минусы

• Это колоссальная доза гестагенов, которая может привести к сбоям, нарушениям цикла. К такому средству нельзя прибегать на регулярной основе — это огромный стресс для организма.

При подборе контрацепции обязательно нужно обращаться к гинекологу. Перед тем как назначить тот или иной препарат, врач проведет обследование, в которое входят осмотр на кресле, забор мазка на онкоцитологию. Также, если есть признаки эндокринопатии (повышенное оволосение, акне), необходимо исследовать гормональный фон. Поскольку гормоны сгущают кровь, влияют на гемостаз (свертывающую систему крови), имеет смысл провести комплексное обследование состояния системы гемостаза. Кроме того рекомендуется сделать ультразвуковое обследование органов малого таза (матки и придатков) и молочных желез. Все эти процедуры малоинвазивные, безболезненные, их нетрудно пройти, а они помогут избежать возможных осложнений на фоне длительного приема контрацептивов.

какие выбрать, как подобрать, сколько стоят

Контрацепция и таблетки – это новое слово в акушерско-гинекологической практике, обозначающее современный, высокий уровень развития фармакологических средств и методов в этой области.

Таблетированные контрацептивы представлены двумя видами средств, имеющими различное происхождение:

• гормональные;
• негормональные.

В свою очередь, гормональные таблетки контрацептивы бывают двух видов:

комбинированные оральные контрацептивы или комбинированные противозачаточные таблетки;

• мини-пили (гестагенные противозачаточные таблетки).

По характеру действия и способу применения контрацептивы в таблетках подразделяются на:

• оральные;
• местные.

Гинекологи медицинского центра «ОН Клиник» на индивидуальном приёме всегда помогут подобрать средства эффективной контрацепции, учитывая возраст, особенности интимной жизни, физиологическое состояние и наличие общих заболеваний пациентки. В том числе и барьерные методы контрацепции, противозачаточные пластыри, вагинальные контрацептивы.

Вопросы о том, сколько стоят противозачаточные таблетки различной дозировки и способа применения, какие таблетки противозачаточные (предотвращают беременность) наиболее актуальны и безопасны для конкретного случая (нерожавшая девушка, роженица, кормящая мать, женщина в менопаузе) также решаются во время очной консультации.

Контрацептивы гормонального и химического происхождения

Применение противозачаточных таблеток гормонального происхождения основывается на их способности угнетать овуляцию, подавляя развитие и выход из яичников готовой к оплодотворению яйцеклетки. Гормоны обездвиживают сперматозоиды, сгущают слизь, вырабатываемую цервикальным каналом шейки матки.

Гормональные таблетки в контрацепции применяются ещё и с целью лечения. Такие препараты способны не только предотвратить беременность – но также значительно уменьшать количество выделений при обильных менструациях (меноррагии), профилактировать гиперплазию эндометрия, фибромиому и даже онкологию органов женской репродуктивной системы.

Эффективные противозачаточные таблетки с косметическим эффектом дополнительно оказывают антиандрогенное воздействие на организм. Улучшается состояние кожи при угревой сыпи, структура волос при жирной себорее, уменьшается гирсутизм (оволосение по мужскому типу).

Химические противозачаточные контрацептивы в основе своей содержат спермициды: вещества, мешающие свободному продвижению сперматозоидов к яйцеклетке, разрушающие их ещё во влагалище. Спермицидные таблетки действуют недолго (полчаса-час). Но, подобно презервативам, они обеспечивают дополнительную защиту от инфекций, передающихся половым путём.

Подробно рассказать про все противозачаточные таблетки, за и против их применения, понять в полной мере, для чего они нужны в интимной жизни, всегда помогут гинекологи медцентра «Он Клиник».

Часто задаваемые вопросы – и ответы на них

Что такое противозачаточные таблетки и для чего они нужны?

Конечно же, для предупреждения нежелательной беременности. Гормональные таблетки пьются как лекарство, каждый день в определённое время. Химические таблетки местного действия с небольшой натяжкой тоже можно назвать таблетками, хотя они не принимаются вовнутрь.

Как выбрать противозачаточные таблетки?

Выбирать желательно с помощью гинеколога, он ориентируется в таких вещах однозначно лучше пациентки. Особенно если Ваш выбор сделан в пользу гормонов. Микродозированные гормональные таблетки хороши для молодых (25-30 лет), ещё нерожавших девушек. Они вообще подходят дебютантам в плане гормональных контрацептивов. Зрелые женщины после 35-40 лет также могут ими пользоваться до самой менопаузы. Низкодозированные таблетки тоже предназначены молодым и нерожавшим, а ещё зрелым женщинам. Высокодозированные назначаются в целях лечения гормональных расстройств. Мини-пили можно принимать в послеродовом периоде, во время лактации.

Можно ли забеременеть, принимая противозачаточные таблетки?

Можно, особенно если делать пропуски в приёме. Они предназначены для систематического употребления, их нужно пить постоянно. Каждая пропущенная таблетка повышает шансы забеременеть. Но даже в случае прилежного приёма таблеток существует вероятность оплодотворения. Это примерно 3-5% из 100. Хотя по справедливости гормональные таблетки – это именно тот вид контрацепции, который менее всего нуждается в подстраховывании дополнительными противозачаточными средствами.

Как влияют противозачаточные таблетки на организм?

Химические таблетки при систематическом использовании агрессивно влияют на микрофлору влагалища, которая в норме должна быть кислой. А это ведёт к дисбалансу флоры, к дрожжевому вагиниту (молочнице). Спермициды подходят только для периодического использования. Изредка они могут вызывать аллергические реакции и местное раздражение кожи. Гормональные таблетки способны вызывать нагрубание молочных желез, межменструальные кровомазания, диспепсию (тошноту, рвоту, желудочные боли), перепады настроения. Это самые частые реакции организма на гормоны, они наблюдаются первые 3-6 месяцев приёма.

Как правильно подобрать противозачаточные таблетки?

Гормональные контрацептивы подбираются в различной дозировке. Она определяется исходя из возраста и физиологического статуса женщины (молодая/зрелая, не рожала/рожала, беременна, кормит грудью). Лучше всего, чтобы определиться с выбором помог специалист, то есть врач-гинеколог.

Какие бывают противозачаточные таблетки и средства?

Все противозачаточные таблетки можно отнести к двум группам: гормонального и химического происхождения (спермициды). Гормональные таблетки принимаются только перорально (внутрь), запиваются водой. Отсюда и название – оральные контрацептивы. А средством, скорее всего, можно назвать таблетки спермицидного действия, ведь их не принимают перорально, как таблетки в общем смысле этого слова. Они предназначены для интравагинального использования, вводятся во влагалище до начала полового акта.

Микродозированные противозачаточные препараты: плюсы и минусы

Микродозированные контрацептивы в таблетированной форме очень часто назначают женщинам, организм которых не воспринимает высокие дозировки  гормонов. Ярким примером являются женщины в послеродовом периоде, нуждающиеся в подборе небольших доз таблетированных средств контрацепции. Главным преимуществом этой группы медикаментов, является  менее выраженное воздействие на организм и минимальный риск возникновения побочных реакций.

Низкодозированные таблетки

Как правило, низкодозированные контрацептивы имеют комбинированный химический состав, включающий прогестин и эстроген. Прогестин является одной из форм прогестерона, получаемым в искусственных условиях. В комбинации с эстрогеном, данное вещество помогает наладить менструальный цикл и защитить женский организм от наступления незапланированной беременности.

Существует 2 основных вида противозачаточных низкодозированных таблеток. Первый вид низкодозированных контрацептивов состоит из комбинации прогестина с эстрогеном, но при этом количество эстрогена по сравнению со стандартными оральными контрацептивами, значительно ниже. Второй вид содержит только синтетический аналог прогестерона.

Все разновидности противозачаточных низкодозированных лекарственных таблеток имеют аналогичный эффект. Блокирование процесса овуляции происходит за счёт воздействия синтетического аналога прогестерона, дозировка которого одинакова для всех КОК. Низкодозированные оральные контрацептивы содержат уменьшенное количество эстрогена, роль которого заключается в поддержании менструального цикла.

КОК

Комбинированные низкодозированные противозачаточные таблетки, как правило, содержат от 10 до 35 мкг эстрогена, при этом стандартные комбинированные оральные контрацептивы содержат не менее 50 мкг аналогичного вещества. В отличие от стандартных противозачаточных таблеток, низкодозированные препараты не провоцируют выраженное негативное действие эстрогенов на женский организм. При этом их противозачаточный эффект не снижается. Комбинированные препараты условно подразделяются на микродозированные и низкодозированные лекарственные средства.

Микродозированные КОК

Медицинские специалисты предпочитают назначать микродозированные ОК нерожавшим пациенткам, ведущим регулярную половую жизнь. Эта группа лекарственных медикаментов воздействует на женский организм с минимальным перечнем побочных реакций. Также микродозированные противозачаточные таблетки идеально подходят для женщин, ранее не пользовавшихся данным видом контрацепции. Очень часто, таблетированные препараты из данной группы назначаются женщинам в возрасте старше 35 лет, и до момента наступления климакса.

Список наиболее эффективных микродозированных препаратов КОК, включает такие наименования:

1. Джес. Этот малогормональный препарат включает комбинацию из дроспиренона (3 мг) и этинилэстрадиола в дозировке 20мкг. Препарат Джес относится к монофазным медикаментам, оказывающим антиандрогенное влияние.
2. Зоэли. Препарат состоит из комбинации эстрадиола гемигидрата (1,55 мг) и номегэстрола ацетата (2,50 мг). Данный представитель комбинированных оральных контрацептивов относится к монофазным препаратам, состоящим из гормоноподобных веществ, максимально приближенных к естественным гормонам.
3. Клайра. Препарат состоит из диеногеста (3 мг) и эстрадиола валерата (2 мг). Медикамент Клайра относится к новейшим трехфазным препаратам, которые естественно встраиваются в гормональный цикл женского организма.
4. Димиа. Медикамент содержит комбинацию дроспиренона (3 мг) и этинилэстрадиола в дозировке 20мкг. Препарат относится к структурным аналогам орального контрацептива Джес.
5. Новинет. В состав препарата входит дезогестрел (150 мг) и этинилэстрадиол (20 мкг).
6. Джес Плюс. В состав микродозного средства входит кальция левомефолат (451 мкг), дроспиренон (3 мг) и этинилэстрадиол (20 мкг). Новейший препарат Джес Плюс зарекомендовал себя в качестве эффективного противозачаточного средства, поддерживающего обмен кальция в женском организме.

Важно помнить, что подбирать микродозированные противозачаточные таблетки для рожавших и нерожавших женщин может только лечащий врач в индивидуальном порядке. Чаще всего, пациенткам, имеющим в анамнезе роды, назначаются комбинированные оральные контрацептивы в стандартной лекарственной дозировке.

Низкодозированные КОК

Данная подгруппа комбинированных оральных контрацептивов является оптимальным вариантом для молодых нерожавших пациенток, ведущих регулярную интимную жизнь. Кроме того, данная категория препаратов назначается женщинам, которым ранее не подошли микродозированные комбинированные гормональные контрацептивы.  Также, низкодозированные КОК подходят для ранее рожавших женщин и пациенток позднего репродуктивного возраста. Для защиты от наступления незапланированной беременности женщинам назначаются такие наименования низкодозированных КОК:

1. Ярина. Препарат состоит из дроспиренона (3 мг) и этинилэстрадиола (30 мкг). Ярина относится к новейшим монофазным препаратам, оказывающим противоандрогенное влияние.
2. Мидиана. Медикамент включает комбинацию дроспиренона (3 мг) и этинилэстрадиола (30 мкг). Мидиана является структурным аналогом препарата Ярина.
3. Фемоден. В состав орального контрацептива входит гестоден в дозировке 75 мкг и  этинилэстрадиол в дозировке 30 мкг.
4. Ярина плюс. Противозачаточный эффект данного медикамента обусловлен содержанием дроспиренона (3 мг), этинилэстрадиола (30 мкг) и кальция левомефолата в дозировке 451 мкг. Этот новейший монофазный контрацептив обладает выраженным антиандрогенным эффектом и помогает сохранять баланс кальция в организме женщины.
5. Жанин. В состав медикамента ходит диеногест (2 мг) и этинилэстрадиол (30 мкг).
6. Силест. Эффект препарата обусловлен содержанием норгестимата (250мкг ) и этинилэстрадиола (30 мкг).
7. Регулон. В состав низкодозированного медикамента входит дезогестрел (150 мкг) и этинилэстрадиол (30 мкг).
8. Диане 35. Низкодозированное противозачаточное средство включает комбинацию ципротерона ацетата (2 мг) и этинилэстрадиола (35 мкг).

Во избежание серьезных последствий, категорически запрещено самостоятельно подбирать наименования и дозировки лекарственных средств.

Мини-пили

Ранее перечисленные низкодозированные противозачаточные препараты, имеют щадящие аналоги, именуемые мини-пили. Отличительной особенностью данной группы противозачаточных средств, является то, что в их состав входит только прогестин в наименьшем количестве. Как правило, дозировка прогестерона в мини-пилях составляет от 300 до 500 мкг.

Такие препараты отличаются щадящим воздействием на женский организм и минимальным перечнем противопоказаний. Назначаются мини-пили преимущественно женщинам в период грудного вскармливания, а также пациенткам, имеющим в анамнезе роды и женщинам в позднем репродуктивном возрасте. Также, низкодозированные гормональные контрацептивы (мини-пили),  нередко прописывают женщинам, имеющим противопоказания для приёма комбинированных противозачаточных средств.

Противозачаточный эффект этой группы лекарственных медикаментов обусловлен способностью прогестина влиять на вязкость шеечной слизи, в результате чего сперматозоиды не могут достигать маточной полости. Кроме того, мини-пили способны подавлять овуляцию за счёт уменьшения выработки лютеинизирующего гормона. Медицинские специалисты чаще всего назначают женщинам такие противозачаточные микродозированные прогестиновые таблетки:

1. Микролют. Контрацептив содержит левоноргестрел в дозировке 30 мкг.
2. Чарозетта. Действующим веществом низкодозированного медикамента, является дезогестрел (75 мкг).
3. Лактинет. Контрацептив содержит 75 мкг дезогестрела.

Плюсы и минусы низкодозированных контрацептивов

Противозачаточные лекарственные средства с низким содержанием эстрогенов, имеют отдельный перечень преимуществ и недостатков. К основным преимуществам использования низкодозированных и микродозированных препаратов, а также мини-пилей, относят:

1. Уменьшение риска возникновения внематочной беременности.
2. Минимизация риска формирования поликистоза яичников.
3. Уменьшение симптомов гормонального дисбаланса во время менопаузы.
4. Улучшение общего состояния при эндометриозе.
5. Восстановление овариально-менструального цикла.
6. Уменьшение риска формирования онкологии яичников на 30%.

Наряду с преимуществами, существует отдельный перечень недостатков приёма низкодозированных противозачаточных контрацептивов. К таким недостаткам относят:

1. Присутствие минимального риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Увеличение риска наступления нежелательной беременности при несвоевременном приеме медикамента.

Как подобрать и принимать низкодозированный контрацептив?

Вести самостоятельный подбор дозировок и наименований противозачаточных лекарственных препаратов, категорически запрещено. Решением этого вопроса должен заниматься лечащий врач гинеколог. При выборе наименования контрацептива медицинский специалист обращает внимание на фенотип женщины.

Значение имеет рост и вес женщины, состояние ее молочных желез, тип оволосения, выраженность передменструального синдрома, а также наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы и обмена веществ. Стандартная схема приема противозачаточных средств включает 21-дневный курс, при этом женщине необходимо ежедневно принимать по 1 таблетке контрацептива. Далее, пациентке рекомендуют сделать недельный перерыв, после которого необходимо продолжить прием низкодозированного контрацептива.

Противопоказания

К основным противопоказаниям для приёма этого вида контрацептивов, относят:

1. Ранее перенесенная транзиторная ишемическая атака.
2. Ишемическая болезнь сердца.
3. Венозный тромбоз.
4. Период беременности.
5. Наличие доброкачественных и злокачественных новообразований.
6. Сахарные диабет и сосудистые осложнения.
7. Маточное кровотечение неясной этиологии.
8. Тяжелые заболевания печени и поджелудочной железы.

Побочные эффекты

К наиболее вероятным побочным эффектам, возникающим на фоне приёма медикаментов из списка низкодозированных лекарственных КОК, относят:

1. Головная боль и головокружение.
2. Мастодиния.
3. Тошнота.
4. Повышенная утомляемость, депрессивное состояние.
5. Снижение либидо.
6. Гирсутизм.
7. Появление угревой сыпи.
8. Отёки на фоне задержки жидкости в организме.
9. Увеличение объема молочных желез.
10. Церебрососудистые осложнения.
11. Уменьшение толерантности к углеводам.
12. Специфические выделения из половых путей (бели).
13. Тромбоэмболические осложнения.
14. Увеличение массы тела и усиление аппетита.

Смена таблеток и методов контрацепции

Замена наименований и дозировок контрацептивов ведётся в том случае, если предыдущий медикамент не был адекватно воспринят организмом женщины. О необходимости перехода на другой низкодозированный препарат говорят выраженные побочные эффекты, среди которых кровянистые выделения из половых путей. Заменой препарата должен заниматься лечащий врач гинеколог.

Если женский организм не воспринимает любые формы гормональных таблетированных контрацептивов, то этой категории пациенток назначаются негормональные средства защиты от нежелательной беременности. В качестве альтернативного метода контрацепции могут быть предложены спермицидные лубриканты, вагинальные диафрагмы, презервативы и медные внутриматочные спирали. Если женщина имеет в анамнезе роды и больше не планирует беременность, то ей могут предложить методику стерилизации.

Заключение и отзывы

Современная фармацевтическая промышленность выпускает широкий диапазон низкодозированных гормональных контрацептивов, противозачаточная эффективность которых составляет не менее 92%. Многочисленные отзывы женщин, использовавших данный метод защиты от нежелательной беременности, указывают на его эффективность только при условии соблюдения назначенной врачом дозировки и кратности приема.

Спасибо за статью3Нужно доработать

виды, преимущества и недостатки || Медицинский центр «Центромед»

В основе планирования семьи лежит предохранение пары от нежелательной беременности. Для этого используются различные методики контрацепции. Наиболее популярные оральные контрацептивы. Это связано с удобством их применения, отсутствием дискомфорта во время занятия сексом, как для женщины, так для мужчины. Они представляют собой гормональные препараты, содержат женские половые гормоны эстроген, прогестерон. Повышение концентрации гормонов крови после приема орального контрацептива вызывает блокирование процесса овуляции (выход яйцеклетки из яичника), что соответственно препятствует ее оплодотворению сперматозоидом. При отсутствии возможности принимать гормональные препараты, существуют противозачаточные свечи, которые обладают спермицидным (убивают сперматозоиды) действием, они используются непосредственно перед половым актом.

Виды оральных контрацептивов

Контрацептивы для женщин современный фармакологический рынок содержит несколько видов препаратов, к которым относятся:

• Монофазные – дозировка, соотношение гормонов во всех таблетках одинаковые.
• Двухфазные – дозировка эстрогена остается одинаковой во всех таблетках, а доза прогестерона меняется соответственно 1 и 2 периода менструального цикла.
• Трехфазные – дозировка эстрогенов, гестагена изменяется трижды на протяжении всего менструального цикла.

В зависимости от концентрации гормонов выделяют такие виды оральных противозачаточных средств:

• Микродозированные – средства с минимальной дозировкой гормонов, оптимально подходит для молодых женщин возрастом до 25 лет.
• Низкодозированные – эти препараты содержат дозы гормонов немного выше, они подходят рожавшим женщинам среднего возраста.
• Высокодозированные – их применение рекомендовано лицам с нарушениями гормонального фона организма, так как такие средства содержат эстроген, прогестерон в высоких дозировках.

Отдельно включены лекарственные средства, которые содержат только гестаген без эстрогена, Мини-пили, они практически не вызывают изменения гормонального фона организма, но их надежность для контрацепции несколько ниже.

Преимуществом всех оральных контрацептивов является отсутствие дискомфорта во время занятия сексом, высокая надежность. К недостаткам относятся – каждодневный прием гормональных контрацептивов. Для удобства, чтобы женщине не было необходимости постоянно принимать таблетки, используется имплантация средства, содержащего эстроген. На сегодняшний день в нашей клинике применяется препарат Импланон, который вводится под кожу, обеспечивает предохранение от беременности длительностью до 3-х лет. При необходимости, желании забеременеть, лекарство можно извлечь из-под кожи.

Какие выбрать противозачаточные свечи?

Противозачаточные свечи в своем составе содержат спермициды – вещества, убивающие сперматозоиды. Перед выбором лекарства необходимо руководствоваться надежностью и отсутствием раздражающего действия на слизистую влагалища и шейки матки.

Как выбрать противозачаточные средства?

На выбор влияет несколько факторов, к которым относятся:

• Возраст женщины.
• Наличие детей.
• Сопутствующая патология.
• Беременность и кормление грудью.
• Смена половых партнеров (в этом случае лучше воспользоваться презервативами, которые предохраняют от инфекций).

В решении вопроса, какой контрацептив выбрать, лучше положиться на мнение врача гинеколога, который порекомендует средство, с учетом всех факторов.

Как они работают и их эффективность

Медицинская проверка проведена Софией Йен, доктором медицины, магистром здравоохранения — Автор редакции Pandia Health. Обновлено 26 мая 2021 г.

Когда люди говорят о «дозе» противозачаточных средств, они имеют в виду количество гормонов или активных ингредиентов, которые в них содержатся. Когда-то в «низких дозах» контроля над рождаемостью было больше гормонов (от 50 до 110 мкг эстрогена!). Тем не менее, если вы просите конкретно о низкодозированных противозачаточных средствах, вы должны знать, что большинство таблеток сегодня считаются низкодозированными.

Поскольку существует так много вариантов противозачаточных средств на выбор, это нормально, если вы запутаетесь или даже расстроитесь. Но не бойтесь. В следующей статье будут рассмотрены плюсы и минусы низких доз контроля рождаемости.

Что считается низкодозированным контролем рождаемости?

Большинство выписываемых сегодня таблеток содержат около 30-35 мкг гормонов. Любая таблетка, содержащая менее 30 мкг (т.е. 10-20 мкг), считается низкой дозой. В Pandia Health мы не рекомендуем эти таблетки лицам моложе 30 лет, поскольку они могут отрицательно повлиять на плотность костей.

Гормон эстроген помогает в процессе увеличения плотности костной ткани, подавляя резорбцию кости (т. Е. Удаление старой кости). Согласно исследованию, опубликованному Национальной медицинской библиотекой, молодые взрослые женщины, которые принимали противозачаточные таблетки с уровнем эстрогена ниже 30 мкг, имели более низкую плотность костной массы вокруг позвоночника. Точно так же исследование, проведенное Исследовательским институтом группового здоровья, показало, что у женщин до 30 лет, принимавших более низкие дозы противозачаточных средств, наблюдался меньший прирост плотности связи по сравнению с теми, кто принимал дозу выше 30 микрограммов.Несмотря на то, что невозможно сделать выводы на основе небольших результатов, низкие дозы противозачаточных средств все же следует назначать с осторожностью, чтобы обеспечить здоровую плотность костей.

Кто получает противозачаточные средства в низких дозах?

Хотя низкие дозы противозачаточных обычно не рекомендуются женщинам в возрасте до 30 лет, они могут быть прописаны в некоторых особых случаях. Например, этот вариант может быть необходим женщинам, которые не переносят высокие дозы эстрогена, но все же хотят принимать гормональные противозачаточные средства.Кроме того, тем, кто весит менее 100 фунтов или кто испытал тошноту и / или головные боли при приеме обычных таблеток, может быть полезно попробовать метод с более низкими дозами.

Tldr: Специалисты по подростковой медицине, костной и детской гинекологии в Стэнфордской медицинской школе согласны с тем, что если вам меньше 30 лет, вы должны принять противозачаточные таблетки, содержащие не менее 30 микрограммов эстрогена. Любая таблетка с меньшим количеством микрограммов может отрицательно повлиять на плотность костей.

Низкодозированные противозачаточные средства vs.другие гормональные контрацептивы?

Противозачаточные средства обычно считаются безопасными для людей с маткой. К счастью, есть несколько различных типов гормональных и негормональных контрацептивов, которые люди могут попробовать:

• Пластырь — пластырь, содержащий эстроген и прогестин и наносимый на кожу; заменяется каждую неделю в течение трех недель, затем следует неделя без патчей
• Вагинальное кольцо — небольшое гибкое кольцо, которое содержит эстроген и прогестин и помещается во влагалище; заменяется каждые три-пять недель
• Укол — укол прогестина, вводимый один раз в 12 недель
• Гормональная ВМС — небольшое устройство, содержащее прогестин, которое врач вводит в матку; срок службы до пяти лет
• Имплант — небольшой имплантированный стержень, содержащий прогестин, который помещается под кожу на одной руке; срок службы до пяти лет

Тело каждого человека индивидуально и поэтому может по-разному реагировать на противозачаточные средства.Чтобы найти метод, который лучше всего соответствует вашим потребностям в отношении здоровья и образу жизни, может потребоваться метод проб и ошибок.

Как действуют противозачаточные таблетки?

Прежде чем можно будет полностью понять, чем низкодозированные контрацептивы отличаются от других форм контроля рождаемости, важно понять, как действуют противозачаточные таблетки. Женская репродуктивная система работает в рамках цикла повышения и понижения уровня эстрогена, прогестерона и андрогенных гормонов. В начале цикла уровень гормонов неуклонно повышается, пока яичник не получит команду выпустить яйцеклетку.Как только это происходит, гормоны влияют на матку, чтобы вырастить слизистую оболочку эндометрия, готовясь к оплодотворению яйцеклетки. Если яйцеклетка не оплодотворяется в течение 10–14 дней после овуляции, эндометрий отшелушивается, что приводит к менструации.

Таблетка предотвращает повышение и понижение репродуктивных гормонов за счет постоянной дозы синтетического эстрогена и прогестерона. Эндометрий не получает сигнала о росте для подготовки оплодотворенной яйцеклетки, и когда у женщин, принимающих таблетки, наступает менструальный цикл, это не совсем период, потому что овуляция не произошла.Ежемесячное кровотечение после приема таблетки называется кровотечением отмены.

Эстроген, встречающийся в природе в женском репродуктивном цикле, вырабатывается яичниками. Эстроген помогает матке вырастать слизистую оболочку, отвечающую за имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

История контроля рождаемости

Когда таблетка была впервые представлена, она содержала около 100 микрограммов синтетического эстрогена, называемого этинилэстрадиолом; с тех пор этот уровень эстрогена снизился. Высокие дозы синтетического эстрогена могут вызывать множество побочных эффектов, включая значительно повышенный риск образования тромбов и других проблем.

Большинство противозачаточных таблеток, которые существуют сейчас в 2021 году, содержат смесь синтетических эстрогенов и гормонов прогестерона. Некоторые таблетки с более высокой дозой, представленные на рынке, даже содержат приблизительно 50 микрограммов эстрогена, в то время как таблетки с более низкой дозой, такие как Lo Loestrin Fe, содержат только 10 микрограммов синтетического эстрогена.

Хотя все еще существует риск образования тромбов при приеме комбинированных противозачаточных таблеток, этот риск значительно ниже при приеме таблеток, содержащих 30 микрограммов эстрогена или ниже.

Доза гормонов при других формах контроля рождаемости

Сегодня большинство противозачаточных таблеток считаются низкодозированными, независимо от того, содержат ли они комбинацию синтетического эстрогена и прогестерона или просто прогестерон. Кольцо и пластырь содержат такое же количество эстрогена, как и комбинированные таблетки в низких дозах.

Кольцо

Одномесячное вагинальное противозачаточное кольцо (такое как Nuvaring или EluRyng) высвобождает 15 мкг этинилэстрадиола в день, что эквивалентно примерно 20 мкг эстрогена в крови.В исследовании 2005 года исследователи обнаружили, что у женщин, которые использовали кольцо, практически не было разницы в плотности костей через два года.

Annovera, другой тип кольца, выделяет 13 мкг этинилэстрадиола в день, что является одной из самых низких доз при контроле над рождаемостью. Это может отрицательно сказаться на плотности костей у лиц моложе 30 лет.

Патч

Противозачаточный пластырь доставляет 20 микрограммов синтетического эстрогена каждый день в течение семи дней, прежде чем пластырь будет заменен.Однако организм поглощает более высокую дозу эстрогена из пластыря по сравнению с таблеткой, потому что гормоны всасываются непосредственно в кровоток и могут обходить фильтрующие функции печени. Поэтому женщинам, у которых есть повышенные факторы риска образования тромбов, не следует использовать противозачаточные пластыри.

Эффективны ли противозачаточные таблетки в низких дозах?

Противозачаточные таблетки комбинированные

При обычном использовании низкие дозы противозачаточных таблеток на 92% эффективны в предотвращении нежелательной беременности.Их можно принимать в виде таблеток-дженериков или таблеток от известных брендов. Оба типа имеют одинаковую эффективность. К наиболее популярным торговым маркам комбинированных таблеток с низкими дозами относятся Яз, Орто-Новум, Авиан, Апри, Ясмин и Левлен.

В большинстве случаев женщины принимают активные таблетки в течение 21 дня с последующим семидневным перерывом, когда принимаются только таблетки плацебо. Именно во время этого перерыва произойдет кровотечение отмены. Тем не менее, для женщин безопасно принимать активные таблетки постоянно, чтобы предотвратить кровотечение.

Таблетки, содержащие только прогестерон

Таблетки, содержащие только прогестерон в низких дозах (также известные как мини-таблетки), также на 92% эффективны при обычном применении. Торговые марки синтетических таблеток, содержащих только прогестерон, включают Camila, Micronor, Heather, Errin, Ovrette, Nor-QD.

Каждая упаковка мини-пилингов содержит 28 активных таблеток. Для женщин, которые принимают этот вид контроля над рождаемостью, очень важно принимать его в одно и то же время каждый день, чтобы обеспечить его эффективность. Комбинированные таблетки дают женщинам немного больше свободы в выборе времени их приема.

Для кого предназначена мини-пипетка?

Врачи часто прописывают мини-пили кормящим женщинам или женщинам в перименопаузе; он также безопасен для женщин, которые не переносят синтетические эстрогены. Кроме того, курящие женщины старше 35 лет, у которых в семейном или личном анамнезе есть тромбы, должны избегать синтетических эстрогенов. Мини-пили может быть безопасным для женщин с этими факторами риска при использовании в качестве средства профилактики беременности.

Чем может помочь Pandia Health?

Выбор правильного контроля над рождаемостью может быть сложной задачей, особенно при наличии такого большого количества вариантов.Pandia Health может снять ОГРОМНУЮ часть вашего стресса. Если вы живете в Аризоне, Калифорнии, Колорадо, Флориде, Джорджия, Иллинойс, Мичиган, Невада, Техас, Теннесси, Пенсильвания, Вашингтон или Вайоминг, подпишитесь на онлайн-консультацию у одного из наших опытных врачей — они могут помочь вам найти рецепт, который наилучшим образом соответствует вашему здоровью и образу жизни.

У вас уже есть рецепт, который вам нравится? Без проблем! Подпишитесь на нашу БЕСПЛАТНУЮ службу доставки, чтобы получать пакеты с таблетками прямо на ваш почтовый ящик. Доставляем во все 50 штатов. С Pandia Health вы можете #SkipTheTrip в аптеку и быть уверенными, что у вас никогда не закончится контроль над рождаемостью.

Часто задаваемые вопросы

Работают ли противозачаточные средства?

Все формы контроля над рождаемостью «работают» для предотвращения беременности, но их эффективность зависит от типа и того, насколько хорошо человек ее использует. Некоторые из наиболее популярных методов контроля рождаемости, такие как таблетки, пластырь и кольцо (при идеальном использовании), эффективны на 99%. Следует отметить, что только внешние барьерные формы контроля над рождаемостью (например, презервативы) предотвращают ИППП. Кроме того, для предотвращения беременности и ИППП необходимо использовать как гормональные противозачаточные средства, так и внешний барьер.

Насколько эффективны противозачаточные таблетки?

Комбинированные противозачаточные таблетки (содержащие как эстроген, так и прогестин) эффективны на 99% при идеальном применении и на 91% при обычном использовании. Минипилля (содержит только прогестин) также эффективна на 99% при идеальном использовании и на 93% при обычном использовании.

Что такое лоэстрин фе?

Lo Loestrin Fe — это разновидность противозачаточных таблеток, которые считаются «низкодозированными», поскольку содержат всего 10 микрограммов эстрогена.Помимо предотвращения беременности, эта таблетка также может помочь в лечении прыщей, снизить риск кисты яичников и уменьшить симптомы менструации. С учетом сказанного, поскольку это низкая доза и потенциально может иметь неблагоприятные последствия для здоровья костей, в идеале ее следует рекомендовать только женщинам старше 30 лет.

Отказ от ответственности: Вышеуказанная информация предназначена только для общих информационных целей и НЕ заменяет профессиональную медицинскую консультацию. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или поставщику медицинских услуг, прежде чем начинать или менять лечение.

Микродоза только прогестагена с последующей комбинацией эстроген-прогестаген, новый подход к пероральной контрацепции

DOI: 10.1016 / 0010-7824 (82)

-6.

Элемент в буфере обмена

М. Руссовский и др.Контрацепция. 1982 июл.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

DOI: 10.1016 / 0010-7824 (82)

-6.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

PIP: Преимущества подхода к контрацепции, основанного на использовании только прогестагена, включают: низкое потребление гормонов, отсутствие подавления овуляции и отсутствие введения экзогенного эстрогена.Приведены результаты пилотных испытаний 2 схем. Лекарство А было дано 80 женщинам и состояло из 30 мкг левоноргестрела, принимаемых ежедневно в дни 5-14 менструального цикла, с последующим приемом комбинации 500 мкг норгестрела с 50 мкг этинилэстрадиола ежедневно в дни 15-24. Группа препарата B (101 женщина) принимала 30 мкг левоноргестрела в дни 5-14 и 150 мкг левоноргестрела с 30 мкг этинилэстрадиола ежедневно в дни 15-24. Подробные истории болезни, физикальные и лабораторные обследования использовались для выявления пациентов с противопоказаниями к применению гормональных контрацептивов.Пациенты в обеих группах были молодыми здоровыми замужними женщинами, все имели предыдущие беременности, и большинство из них были белыми. Женщины вели дневники приема таблеток, полового акта, кровотечений и симптомов и возвращались для последующего наблюдения ежемесячно в течение 6 месяцев. 493 цикла были изучены с использованием лекарства A и 792 цикла с лекарством B. У 36 пациентов в группе лекарства B измерения липопротеинов высокой плотности и холестерина проводились при поступлении и на 21-й день 3-го и 6-го циклов. Для лекарства А в общей сложности 179 дней (1.8%) сообщалось о межменструальных кровотечениях. Прорывное кровотечение было зарегистрировано у 27,5% пациентов и возникло в 6,5% циклов. О кровянистых выделениях в этой группе сообщили 26,3% в 6,1% циклов. Для препарата В сообщалось о 210 днях (1,4%) межменструального кровотечения. Прорывное кровотечение было зарегистрировано 25,7% группы в 4,4% циклов; 13,9% сообщили о кровянистых выделениях в 4,0% циклов. 3 пациента в каждой группе прекратили прием по медицинским причинам, включая головную боль и нервозность в группе лекарства A, и внезапное кровотечение в группе лекарства B.2 беременности произошли в группе лекарства B, каждая пациентка пропустила 10-ю таблетку микродозы, а 1 также пропустила 9-ю таблетку. Что касается всех симптомов (например, головная боль, нервозность, дисменорея), больше женщин сообщали о появлении симптома до лечения, чем во время лечения. Средние значения холестерина и липопротеинов высокой плотности у 36 пациентов, включенных в выборку, оставались в пределах нормы, но было отмечено небольшое снижение. Был предложен лучший контроль цикла с помощью лекарства B, но результаты не были представлены для статистического анализа, потому что группы были небольшими и не были случайными.Данные также предполагают, что частота межменструальных кровотечений может быть снижена путем введения 1 дополнительной комбинированной таблетки в каждом цикле. Для уточнения необходимы дальнейшие исследования.

Похожие статьи

• Клинический опыт применения трехфазного перорального контрацептива (тринордиола) у молодых женщин.

  Гаспар У. Дж., Девиль Дж. Л., Дюбуа М. Гаспар У. Дж. И др. Curr Med Res Opin. 1983; 8 (6): 395-404. DOI: 10.1185 / 03007998309111745. Curr Med Res Opin. 1983 г. PMID: 6406157

• Сравнение противозачаточной переносимости левоноргестрела и этинилэстрадиола, вводимых в трехфазной (Trionetta) и одной монофазной (Neovletta) версиях.

  Карлборг Л.Карлборг Л. Контрацепция. 1983 Май; 27 (5): 439-52. DOI: 10.1016 / 0010-7824 (83)

-0. Контрацепция. 1983 г. PMID: 6349925 Клиническое испытание.
• Сравнительные профили надежности, контроля цикла и побочных эффектов двух оральных контрацептивов, содержащих 150 мкг дезогестрела и 30 или 20 мкг этинилэстрадиола.

  Акерлунд М., Рёде А., Вестергаард Дж.Акерлунд М. и др. Br J Obstet Gynaecol. 1993 сентябрь; 100 (9): 832-8. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.1993.tb14309.x. Br J Obstet Gynaecol. 1993 г. PMID: 8218004 Клиническое испытание.

• Мини-таблетки, содержащие только прогестагены.

  Грэм С., Фрейзер И.С. Грэм С. и др. Контрацепция. 1982 Октябрь; 26 (4): 373-88. DOI: 10.1016 / 0010-7824 (82)-4. Контрацепция. 1982 г. PMID: 6759029 Обзор.

• Контрацепция для женщин с диабетом: обновленная информация.

  Скоуби С.О., Мёльстед-Педерсен Л., Петерсен КР. Скоуби С.О. и др. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. 1991 июн; 5 (2): 493-503. DOI: 10.1016 / s0950-3552 (05) 80109-9. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. 1991 г. PMID: 1954724 Обзор.

Условия MeSH

• Противозачаточные средства, пероральные, комбинированные *
• Этинилэстрадиол / способ применения и дозировка *
• Этинилэстрадиол / побочные эффекты
• Липопротеины, ЛПВП / кровь
• Менструация / воздействие лекарств
• Норэтиндрон / способ применения и дозировка
• Норэтиндрон / побочные эффекты
• Норэтиндрон / аналоги и производные *

Вещества

• Противозачаточные средства, Пероральные, Комбинированные

Справочник по вариантам контрацепции

С тех пор, как он был впервые легализован в США.С. в 1960-е гг. Противозачаточные таблетки стали одной из самых популярных форм женской контрацепции. По оценкам, шестьдесят процентов всех женщин детородного возраста используют какие-либо противозачаточные средства, чтобы избежать беременности. Многие женщины предпочитают использовать противозачаточные таблетки благодаря их простоте использования, доступности, безопасности, ограниченным побочным эффектам, дополнительной пользе для здоровья и эффективности.

Виды противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки содержат синтетические версии гормонов, эстрогена и прогестина, которые вырабатываются вашим организмом естественным путем.Выбор таблеток зависит от потребностей вашего организма и рекомендаций врача.

Вот краткое описание различных типов таблеток, представленных на рынке:

• Комбинированные таблетки: Комбинированные таблетки, принимаемые перорально в одно и то же время каждый день, регулируют менструальный цикл с помощью смеси гормонов эстрогена и прогестина.
• Таблетки с расширенным циклом: Комбинированные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестин, эти таблетки предназначены для продления менструального цикла.Например, вместо двенадцати менструаций в год у женщины, принимающей таблетки с расширенным циклом, менструация будет каждые двенадцать недель, то есть только четыре менструации в год.
• Таблетки, содержащие только прогестин: Эти противозачаточные таблетки, также называемые мини-пили, содержат только гормон прогестин (синтетическая версия естественного гормона прогестерона). Как и комбинированные таблетки, его принимают внутрь ежедневно.
• Таблетки с низкой дозой: Доступны как комбинированные, так и содержащие только прогестин, таблетки с низкой дозой содержат более низкую дозу гормонов.Считается, что такие же эффективные, как и таблетки с высокими дозами, таблетки с малыми дозами вызывают меньше побочных эффектов.
• Экстренная контрацепция: В отличие от других таблеток, они используются после полового акта для предотвращения беременности, обычно в случае незащищенного секса или порванного презерватива. Существуют различные типы, включая комбинированные, только прогестиновые и антипрогестиновые таблетки.

Какая самая лучшая противозачаточная таблетка?

Ни для кого не секрет, тело у всех разное. Вот почему, чтобы выбрать подходящую противозачаточную таблетку, вам нужно будет откровенно поговорить со своим врачом или гинекологом.При выборе противозачаточных таблеток следует учитывать множество факторов, в том числе историю вашего здоровья, реакцию на лечение, образ жизни и предпочтения. Путь к поиску лучших противозачаточных таблеток часто требует проб и ошибок и требует открытого диалога с врачом.

Противозачаточные комбинированные

Комбинированные таблетки представляют собой смесь двух гормонов, эстрогена и прогестина, которые обычно принимают один раз в день в одно и то же время каждый день. Комбинированные противозачаточные таблетки предотвращают беременность тремя способами:

1. Предотвращение попадания сперматозоидов в яйцеклетку и ее оплодотворение.Сперма прекращается благодаря сгущению цервикальной слизи.
2. Подавление овуляции. Если яйца не выпущены, их нельзя оплодотворить.
3. Утончение слизистой оболочки матки таким образом, чтобы в случае оплодотворения яйцеклетка не могла имплантироваться.

В настоящее время на рынке США представлены четыре типа комбинированных таблеток: обычные комбинированные таблетки, комбинированные таблетки с расширенным циклом, однофазные комбинированные таблетки и многофазные комбинированные таблетки. Обычная комбинированная таблетка содержит два гормона эстроген и прогестин и соответствует стандартному графику дозирования.Обычно это включает 21 день приема активных таблеток и семь неактивных таблеток. Это означает, что у вас будут менструации каждый месяц, если вы будете принимать неактивные таблетки. Когда комбинированная таблетка содержит одинаковое количество эстрогена и прогестина в каждой таблетке, это называется монофазным. Когда уровни гормонов в каждой комбинированной таблетке различаются, чтобы имитировать естественные гормональные изменения женщины в течение ее цикла, это называется многофазным.

Комбинированные противозачаточные таблетки при правильном применении на 99% эффективны в предотвращении беременности.Однако эффективность комбинированной противозачаточной таблетки составляет только 91%. Для максимальной профилактики беременности принимайте таблетки в одно и то же время ежедневно и вовремя начинайте принимать новые упаковки с таблетками. Если вы хотите быть особенно осторожными, используйте резервный метод контрацепции, например, презервативы.

Преимущества

Плюсы комбинированной таблетки могут включать следующее:

• Более короткие, более легкие и более регулярные периоды
• Менструальные спазмы менее выраженные
• Угревая сыпь улучшенная
• Менее тяжелый ПМС
• Профилактика анемии, связанной с менструацией (из-за менее интенсивной менструации)
• Снижение риска рака яичников

Недостатки

Минусы комбинированной таблетки могут включать следующее:

• Болезненность груди
• Прорывное кровотечение или нерегулярные менструации
• Вздутие живота
• Тошнота и увеличение веса
• Незначительно повышенный риск сердечного приступа, инсульта и образования тромбов
• Комбинированные противозачаточные таблетки могут стоить от 5 до 50 долларов за упаковку, в зависимости от вашего сценария и покрытия рецепта.К счастью, SingleCare может помочь вам сэкономить на рецепте противозачаточных средств. Попробуйте найти варианты с самой низкой ценой, доступные в вашем регионе.

Популярные комбинированные противозачаточные таблетки

Рассмотрите эти распространенные бренды комбинированных противозачаточных таблеток как варианты при сравнении цен на таблетки и побочных эффектов:

СВЯЗАННЫЙ: Яз против Ясмин

Таблетки расширенного цикла

Таблетки с расширенным циклом — это разновидность комбинированных таблеток, однако они создают более длительные циклы и предназначены для приема в течение более длительных периодов времени.В отличие от стандартных комбинированных противозачаточных таблеток, комбинированные таблетки с расширенным циклом обычно назначают в течение 12–13 недель непрерывного приема активных таблеток, за которыми следует целая неделя приема неактивных таблеток. Эта таблетка с увеличенным циклом по-прежнему позволяет вам получать месячные, только реже.

В зависимости от вашего тела и режима дозирования, вы можете получать эту таблетку только три или четыре раза в год. Если вы хотите полностью пропустить менструальный цикл, по усмотрению вашего лечащего врача может быть прописан постоянный прием препарата, хотя у некоторых женщин по-прежнему могут наблюдаться кровянистые выделения.График непрерывного дозирования включает ежедневный прием комбинированных таблеток без перерывов в приеме гормонов.

В качестве комбинированных таблеток эффективность таблеток расширенного цикла считается на 99% эффективными в предотвращении беременности при правильном применении. Однако при неправильном приеме эффективность снижается до 91%. Один из способов обеспечить максимальную защиту от беременности — это установить на телефоне ежедневный будильник, который будет напоминать вам о приеме таблеток каждый день в одно и то же время, и настроить предупреждение, когда нужно начать новую упаковку таблеток.Некоторые женщины используют резервный метод контрацепции, например презервативы, если они хотят дополнительной защиты от беременности.

Преимущества

Преимущества таблеток расширенного цикла во многом такие же, как у обычных комбинированных таблеток, с добавлением:

• Меньше периодов
• Потенциально легче, с более короткими периодами

Недостатки

Как тип комбинированных таблеток, минусы таблеток расширенного цикла также аналогичны обычным комбинированным таблеткам, с добавлением:

• Возможные кровянистые выделения между периодами
• Возможность более обильных менструаций

Популярные противозачаточные таблетки с расширенным циклом

Доступно несколько противозачаточных таблеток с расширенным циклом, в том числе:

Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин (мини-таблетки)

Минипилля — это противозачаточная таблетка, которая содержит только гормон прогестин, который является синтезированной версией естественного гормона прогестерона.В отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, мини-пили не содержат эстроген.

Мини-пилюли

предотвращают беременность аналогичным образом: предотвращают попадание сперматозоидов в женскую яйцеклетку за счет сгущения цервикальной слизи. Если сперма действительно достигает яйцеклетки и оплодотворяет ее, минипилля также истончает эндометриальную выстилку матки, поэтому оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться. Однако мини-пилюли не препятствуют высвобождению яиц так же постоянно, как комбинированные пилюли.

Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, представляют собой пероральные противозачаточные средства, которые принимают каждый день и должны приниматься каждый день в одно и то же время для максимальной эффективности.

Минипилюля так же эффективно предотвращает беременность, как и комбинированная таблетка (около 99%), если принимать ее правильно. Однако, поскольку мини-пилюлю необходимо принимать каждый день в одно и то же время, она имеет более высокий процент неудач, чем комбинированная таблетка. Если его не принять в одно и то же время, например, в 9 утра в понедельник, а затем в 11 утра во вторник, риск беременности увеличивается примерно на 48 часов. Около 13 женщин из 100 беременеют при приеме мини-пили, по сравнению с 9 из 100 женщин, принимающих комбинированные таблетки.

Если вы пропустите прием запланированной дозы в какой-либо день, подумайте о воздержании от секса или используйте дополнительную защиту, например презерватив, в течение следующих 48 часов или дольше. Эта дополнительная мера предосторожности может помочь предотвратить любые незапланированные беременности во время прерывания приема доз.

Зачем использовать мини-пили?

Есть несколько причин, по которым ваш врач может порекомендовать таблетки, содержащие только прогестин, вместо более распространенных комбинированных таблеток. Во-первых, минипилля не содержит эстрогена, так что это может быть преимуществом, если вы чувствительны к этому гормону.Ваш врач может прописать вам таблетку, содержащую только прогестин, если вы заметите, что чувствительны к эстрогену, содержащемуся в комбинированной таблетке. Вам также могут назначить мини-пили, если у вас есть семейный или личный анамнез тромбов. Наконец, ваш врач может назначить мини-пили, если вы в настоящее время кормите грудью, так как его можно безопасно использовать сразу после родов. Как всегда, проконсультируйтесь с врачом, если вы кормите грудью и ищете лучший вариант противозачаточных средств.

Преимущества

Плюсы таблеток, содержащих только прогестин, могут включать следующее:

• Более безопасный вариант, если у вас есть риск образования тромбов, высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний или мигрени
• Можно использовать при чувствительности к эстрогену
• Можно использовать сразу после родов, если вы кормите грудью
• Более короткое восстановление фертильности

Недостатки

Минусы таблеток, содержащих только прогестин, могут включать следующее:

• Для эффективности необходимо принимать в одно и то же время ежедневно
• Частота неудач немного выше, чем у комбинированных таблеток
• Как и комбинированные таблетки, мини-таблетки могут стоить до 50 долларов в месяц.Подумайте о том, сколько вы можете сэкономить на своей мини-дозировке с помощью SingleCare.

Популярные противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин

Считайте эти распространенные марки мини-пилинков противозачаточными при сравнении таблеток по ценам и побочным эффектам:

Таблетки малые

Противозачаточные таблетки с низкой дозой — это разновидность комбинированных таблеток, которые, как следует из названия, имеют более низкий уровень гормонов. В частности, таблетки с низкими дозами содержат 35 микрограммов или меньше эстрогена, тогда как таблетки со сверхнизкими дозами содержат 20 микрограммов или меньше эстрогена.Снижение уровня эстрогена предотвращает общие побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота и болезненность груди, сохраняя при этом эффективность.

Они действуют так же, как обычные комбинированные таблетки, предотвращая овуляцию, достижение сперматозоида яйцеклетки и невозможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки из-за истончения эндометриальной оболочки матки.

Одна из причин, по которой таблетки с низкими дозами стали настолько популярными за последние 20 лет, заключается в том, что они столь же эффективны в предотвращении беременности и регулировании менструального цикла, как и их аналоги в высоких дозах.При обычном использовании таблетки с низкой дозировкой эффективны на 91%. При правильном использовании они могут более чем на 99% предотвращать беременность.

Почему следует прописать противозачаточные средства в низких дозах?

Из-за их эффективности и меньшего количества побочных эффектов большинство назначаемых сегодня противозачаточных таблеток считаются низкодозированными. Поскольку таблетки с низкой дозировкой содержат более низкий уровень эстрогена, ваш врач может назначить их, если у вас есть чувствительность к эстрогену.

Если вы думаете, что вам будет сложно принимать таблетку в одно и то же время каждый день, как это требуется для мини-пили, содержащего только прогестин, в качестве альтернативы можно рекомендовать противозачаточные таблетки с низкой дозой, поскольку существует немного большее окно. когда вы принимаете его ежедневно.

Преимущества

Если ваш врач все же порекомендует вам принять таблетки с малой дозой, вот несколько плюсов:

• Снижение побочных эффектов, связанных с эстрогеном
• Меньше побочных эффектов, чем у таблеток с более высокими дозами
• Менструальные спазмы менее выраженные и ПМС
• Удаление прыщей
• Снижение риска рака яичников
• Регламент периода

Недостатки

Как и в случае с большинством лекарств, есть некоторые потенциальные побочные эффекты и недостатки использования противозачаточных таблеток в низких дозах:

• Незначительный риск повышения артериального давления
• Редкий потенциал для образования тромбов и тромбоза глубоких вен
• Кровянистые выделения между периодами
• Головная боль
• Тошнота

Популярные малодозированные таблетки

Многие из доступных сегодня таблеток являются низкодозированными.Вот некоторые из наиболее распространенных и популярных торговых марок, также доступно множество универсальных версий:

• Ясмин
• Левора
• Орто-Новум
• Апри
• Авиан
• ЯЗ
• Lo / Ovral
• Левлен 21

Таблетка для экстренной контрацепции

Таблетки для экстренной контрацепции, также известные как таблетки на следующее утро, используются женщинами после незащищенного секса или в случае разрыва презерватива. В США.Наиболее распространенными таблетками, которые можно купить без рецепта в аптеках без ID, являются таблетки левоноргестрела. Левоноргестрел — это разновидность гормона прогестина. Хотя доступны многие бренды, они работают одинаково: они предотвращают выход яйцеклетки из яичника или предотвращают оплодотворение яйцеклетки спермой. Утренние таблетки не следует использовать на регулярной основе, чтобы предотвратить беременность, а вместо этого следует использовать в качестве экстренного противозачаточного средства или резервного средства на случай, если регулярные противозачаточные средства не сработают или используются неправильно.

Когда следует использовать экстренную контрацепцию?

Экстренную контрацепцию следует использовать после незащищенного секса или когда другой метод контроля рождаемости, например, презервативы, не работает или использовался неправильно. Обычно рекомендуется принимать таблетки утром после секса, как можно скорее. Вы можете принимать левоноргестрел (Plan B, My Way, AfterPill, Take Action) в течение пяти дней после незащищенного секса, однако чем дольше вы ждете, тем менее эффективным он становится.

Хотя левоноргестрел в таблетках на следующее утро является наиболее распространенным в Америке, если вы весите более 155 фунтов, вам могут посоветовать попробовать другой вариант, например элла (30 мг улипристала ацетата).Однако этот вариант назначается только по рецепту, и он может сделать ваши гормональные противозачаточные средства неэффективными. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать медную ВМС, которую затем можно будет использовать в будущем (до десяти лет) в качестве эффективного метода контроля над рождаемостью.

Эффективность экстренной контрацепции?

Эффективность таблетки на следующее утро после приема таблетки зависит от того, как быстро вы ее приняли после незащищенного секса. Например, если вы примете Plan B One-Step в течение 24 часов, он будет эффективен примерно на 95%, однако, если вы приняли его в течение трех дней после незащищенного секса, следующее утро после приема таблетки может снизить вероятность беременности на 75-89%

Преимущества экстренной контрацепции

• Доступно без рецепта
• Нет I.D. требуется
• Приобрести могут лица любого пола
• Недорого
• Высокоэффективный
• Побочные эффекты практически отсутствуют
• Разовая доза

Недостатки экстренной контрацепции

• О серьезных побочных эффектах не сообщалось
• Легкомысленный
• Головокружение
• Тошнота
• Рвота в течение двух часов после приема таблетки сделает ее неэффективной
• Может не подходить для женщин, принимающих лекарства от проблем с печенью, эпилепсии или тяжелой астмы

Популярные средства экстренной контрацепции

Доступен ряд вариантов экстренной контрацепции, в том числе:

Часто задаваемые вопросы о противозачаточных таблетках

Какая таблетка самая безопасная противозачаточная?

Как правило, противозачаточные таблетки с низкой дозировкой, будь то комбинированные или содержащие только прогестин мини-таблетки, считаются наиболее безопасными, поскольку они связаны с наименьшим риском образования тромбов.

В чем разница между 21- и 28-дневным контролем над рождаемостью?

Единственное различие между 21- и 28-дневными противозачаточными таблетками состоит в том, что 28-дневные таблетки включают либо семь неактивных «сахарных» таблеток, либо семь железных таблеток.

Какие противозачаточные таблетки не вызывают увеличения веса?

Хотя некоторые женщины сообщают о прибавке в весе при использовании различных типов гормональной контрацепции, исследования, в том числе и это, не показывают никаких признаков веса при использовании противозачаточных таблеток в низких дозах.

Какая самая лучшая противозачаточная таблетка от прыщей?

Только три типа противозачаточных таблеток были одобрены FDA для лечения акне. Все это комбинированные таблетки: Орто Трициклен, Яз и Эстростеп.

Когда мне следует принимать противозачаточные таблетки?

Чтобы противозачаточные таблетки были наиболее эффективными, вы должны принимать по одной таблетке в одно и то же время каждый день.

Кому нельзя принимать противозачаточные средства?

Если вам соответствуют перечисленные ниже факторы риска, не рекомендуется принимать какие-либо противозачаточные средства, содержащие эстроген, поскольку они могут увеличить риск образования тромбов, инсультов и сердечного приступа.

• Вы старше 35 лет и курите.
• Вам назначена операция, которая на длительное время ограничит вашу подвижность.
• У вас в анамнезе сердечные заболевания, тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии.

Какой метод контроля рождаемости наиболее эффективен?

Самый эффективный метод контроля рождаемости — воздержание; однако для многих этот метод может быть не самым предпочтительным. В качестве альтернативы наиболее эффективными методами контроля рождаемости являются имплант (купоны Nexplanon | Подробная информация о Nexplanon) и ВМС (внутриматочная спираль), особенно в сочетании с презервативом.

Имплант — это небольшое устройство, которое вставляется в руку и медленно высвобождает гормон прогестин в ваше тело. Длится до четырех лет.

Негормональные и гормональные ВМС выпускаются в виде небольших устройств. ВМС вводится в матку на срок до 12 лет.

Имплантаты и ВМС считаются более эффективными, чем таблетки, поскольку в том, чтобы не забыть принять лекарство, нет человеческой ошибки. При правильном приеме противозачаточные таблетки (комбинированные противозачаточные или мини-пили), инъекции (купоны Depo-Provera | подробности о Depo-Provera), вагинальное кольцо (купоны NuvaRing | детали NuvaRing) и пластырь (купоны Xulane | детали Xulane) могут все будет высокоэффективным.Поговорите со своим врачом о том, какой метод будет работать с вашей историей болезни и образом жизни.

Помните, что противозачаточные таблетки защищают только от беременности. Они не защищают от инфекций или болезней, передающихся половым путем. Вот почему всегда рекомендуется использовать их вместе с презервативами.

Женские сексуальные функции с использованием только прогестагенных контрацептивов — Просмотр полного текста

Женская сексуальная дисфункция — это возрастное, прогрессирующее и очень распространенное состояние.Физиология женской половой функции — это сложное состояние, на которое влияют эмоциональные, медицинские и гормональные факторы.

Контрацептивы, содержащие только прогестагены, для достижения контрацепции полагаются только на прогестагены. Существует несколько методов контрацепции, содержащих только прогестагены, включая пилюли, содержащие только прогестагены (мини-пилюли), подкожные имплантаты, депо-провера (DMPA) и внутриматочную систему левоноргестрела. Во многих исследованиях в литературе сообщалось о негативном влиянии комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на женскую половую функцию из-за снижения биодоступности тестостерона и повышения уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), что приводит к снижению уровня свободного тестостерона, что способствует дисфункции.

Однако методы, использующие только прогестерон, не содержат эстрогена, поэтому он меньше влияет на глобулин, связывающий половые гормоны, и, следовательно, меньше влияет на свободный тестостерон. ДМПА (инъекционные прогестины) — это инъекционный прогестин, представляющий собой высоконадежную форму контрацепции. Нельсон в 1996 году обнаружил, что около 6% женщин, принимавших ДМПА, сообщали о потере или понижении либидо. Более недавнее исследование Fortenberry в 2011 году показало, что DMPA не влияет на сексуальный интерес по сравнению с теми, кто не использует какие-либо гормональные методы контрацепции среди подростков.Имплант этоногестрела (Импланон) представляет собой одиночный стержень, который вставляется с медиальной стороны недоминантного плеча. Хотя в целом он очень эффективен и имеет относительно небольшой побочный эффект, было отмечено снижение либидо.

Cerazette — это противозачаточные таблетки, содержащие только прогестагены, содержащие 75 микрограммов дезогестрела. Он действует в основном путем торможения овуляции. Пользователи Cerazette также могут жаловаться на снижение либидо.

Эстроген — главный гормон, отвечающий за жизнеспособность органов малого таза, особенно влагалища.Основным механизмом действия ДМПА, Импланона и Церазетта является подавление овуляции, что приводит к снижению уровня эстрогена, что вызывает падение кровотока в маточной артерии и, соответственно, в артерии влагалища. Это может повлиять на вагинальную смазку, из-за чего влагалище станет слишком сухим для комфортного секса.

Специалист по протоколам агрессивного ЭКО — Ирвинг, Техас и Арлингтон, Техас: IVFMD: Специалист по лечению бесплодия

Не все пациенты получат пользу от стандартных протоколов ЭКО.Хотя люпрон и противозачаточные таблетки (BCP) помогают задействовать несколько фолликулов, предотвращая естественный отбор одного доминирующего фолликула, каждый из них может подавлять реакцию яичников, особенно при совместном применении на этапе предварительной стимуляции.

Пациентам с низким овариальным резервом будет лучше, если будут использоваться схемы, сводящие к минимуму ингибирующие эффекты люпрона и противозачаточных таблеток (BCP). В IVFMD мы используем множество агрессивных протоколов для оптимизации ответа яичников. При выборе протокола для пациентов с низким запасом яиц опыт, творческий подход и гибкость врача значительно повышают шансы на успех.Ниже перечислены протоколы, которые мы эффективно использовали на протяжении многих лет:

1. Протокол Lupron Flare с микродозами

В обычном протоколе ЭКО Lupron и BCP используются как минимум за 2 недели до стимуляции яичников. У пациентов с низким запасом яйцеклеток эта комбинация может оказывать слишком сильное подавление на яичники.

В режиме микродозы Lupron используется очень небольшая доза Lupron всего за 3 дня до начала приема стимулирующих препаратов, чтобы минимизировать подавляющий эффект и воспользоваться уникальным свойством Lupron высвобождать ФСГ и ЛГ из гипофиза, которые являются те же гормоны, что и в стимулирующих препаратах.Таким образом, в течение первых нескольких дней приема Lupron яичники стимулируются естественными гормонами гипофиза (эффект обострения). Позже добавляются лекарства, содержащие те же гормоны, чтобы усилить эффект стимуляции.

Протокол микролупрона был одним из первых введенных агрессивных протоколов и на протяжении многих лет помог многим пациентам с низким овариальным резервом зачать собственных детей, не прибегая к донорским яйцеклеткам. Его главный недостаток заключается в том, что вместе с ФСГ выделяется ЛГ, который потенциально может нарушить развитие яйцеклетки.Также существует повышенный риск преждевременной овуляции из-за подавления света гипофизом. Кроме того, пациенты с очень низким запасом яйцеклеток (АМГ <0,5 нг / мл) все еще могут значительно подавить ответ яичников при краткосрочном применении BCP.

2. Протокол антагонистов, примированных эстрогеном

Этот протокол является нашим любимым для пациентов с очень низким овариальным резервом или для тех, у кого плохой ответ после приема BCP. В этом протоколе цикл предварительной обработки представляет собой естественный цикл (без BCP).Примерно через неделю после овуляции вводят антагонист ГнРГ (ганиреликс или цетротид), чтобы предотвратить преждевременное вовлечение фолликулов, что часто наблюдается при преждевременном старении яичников. Кроме того, эстроген используется для обеспечения оптимальных условий для роста молодых фолликулов в будущем. Стимулирующие препараты назначаются на 3-й день следующей менструации, и антагонист будет снова использован позже, чтобы предотвратить преждевременную овуляцию.

В IVFMD в настоящее время это наш любимый протокол для пациентов с очень низким запасом яйцеклеток (AMH <0.5 нг / мл или общее количество антральных фолликулов 5 или меньше.) Это позволяет избежать подавляющего эффекта Lupron и BCP на яичники. Кроме того, использование эстрогена во время цикла предварительной обработки предотвращает преждевременное привлечение фолликулов, что может уменьшить количество фолликулов, доступных для стимуляции. Исследования показали, что этот протокол позволяет более скоординированный рост фолликулов для улучшения качества и количества эмбрионов. Основным недостатком этого протокола является отсутствие гибкости в планировании цикла, поскольку стимуляция яичников может происходить в любой день.

3. Протокол обострения люпрона в микродозах с эстрогеном

Мы представили этот протокол для улучшения протокола обострения люпрона с микродозами. Мы оставляем этот протокол для пациентов, которые плохо реагируют на программу E2-Antagonist. Фаза предварительной обработки — это естественный цикл, в котором эстроген вводится в течение 7 дней в неделю после овуляции. В первый день менструации начинается прием микролупрона, к которому добавляются высокие дозы гонадотропинов на 3-й день цикла. Протокол E2-микролюпрона позволяет избежать подавляющего эффекта BCP, в то же время используя преимущества эстрогена для предотвращения преждевременного рекрутирования фолликулов и повышение чувствительности фолликулов к стимуляции.Он также обеспечивает эффект вспышки микролупрона для максимальной стимуляции яичников. При IVFMD несколько пациентов с АМГ 0,1-0,3 нг / мл были зачаты с использованием этого специального протокола.

4. Протокол фемара-антагонистов

И, наконец, протокол для пациентов, которые не ответили на все предыдущие протоколы из-за чрезвычайно низкого запаса яйцеклеток (АМГ <0,3 нг / мл, но не менее 3 антральных фолликула). В этом протоколе нет цикла предварительной обработки.Как только базовая сонограмма показывает по крайней мере 3 антральных фолликула, немедленно начинается стимуляция яичников с использованием комбинации Femara и высоких доз гонадотропинов (FSH и HMG). Фемара косвенно вызывает высвобождение ФСГ и ЛГ из гипофиза, блокируя синтез E2. Комбинация гипофизарного ЛГ и ФСГ и препаратов, получаемых из лекарств, обеспечивает очень сильную стимуляцию яичников. После 5-6 дней стимуляции добавляется антагонист для предотвращения овуляции до дня срабатывания ХГЧ.

Недостатком этого протокола является задержка роста эндометрия, вызванная 5-дневным приемом Фемары, но этот эффект можно быстро преодолеть с помощью вагинальных добавок эстрогена в последний день приема Фемары. Другой недостаток — отсутствие гибкости в планировании цикла, поскольку невозможно заранее спланировать начало стимуляции яичников. Однако для пациента, который желает получить последний шанс использовать свои собственные яйцеклетки, этот протокол дает ей последнюю возможность перед закрытием и переходом к донорским яйцеклеткам.

Основные преимущества и недостатки протоколов ЭКО при низком овариальном резерве суммированы в следующей таблице:

Приведенные выше протоколы помогли многим пациентам в ЭКО с низким овариальным резервом зачать своих биологических детей. У каждой схемы есть свои преимущества и ограничения, и пациенты по-разному реагируют на них. Пациентка должна помнить, что ни один протокол не может позволить ей производить больше яиц, чем ее яичники могут обеспечить за цикл, и что ни один протокол не может обратить вспять негативное влияние времени на качество ее яиц.

Специалисты по лечению бесплодия IVFMD предоставляют индивидуальные услуги ЭКО в Далласе, Техас, Форт-Уэрте, Техас, Грейпвайн, Техас и Ирвинге, Техас. Пожалуйста, позвоните в наш офис или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Что такое микродозирование гормонов? Вариант для более медленных физических изменений

• Микродозирование гормонов — это вариант для трансгендерных людей, которые не хотят кардинальных изменений своего тела, а вместо этого хотят более тонких, постепенных изменений.
• Микродозирование предполагает прием гораздо меньших доз гормонов — около 20 мг тестостерона в неделю для людей, которым при рождении назначали женщину, и около 1 мг эстрогена в день для людей, которым при рождении был назначен мужчина.
• Прием тестостерона может вызвать такие изменения, как увеличение мышечной массы, увеличение количества волос на теле и уменьшение количества жира в области бедер и бедер; тогда как микродозирование эстрогена может вызвать развитие груди, сокращение яичек и смягчение кожи.
• Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Эдвардом С. Рэем, доцентом хирургии и членом группы экспертов по трансгендерной хирургии и здоровью в Cedars Sinai в Лос-Анджелесе, Калифорния.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Один из основных способов перехода трансгендеров к медицинскому переходу — это гормональное лечение, подтверждающее пол. Традиционно гормоны назначают в достаточно высоких дозах, чтобы помочь трансгендерному человеку изменить свое тело как можно сильнее и быстрее. Но не все трансгендерные люди хотят немедленных радикальных перемен. Для тех, кто этого не делает, можно использовать микродозирование половых гормонов.

Вот как микродозирование влияет на организм и как получить доступ к этой форме медицинского перехода.

Что такое микродозирование гормонов?

Транс-люди, которые хотят выглядеть более стереотипно мужественно, принимают тестостерон, а те, кто хочет выглядеть более женственно, принимают эстроген и антиандрогены, которые блокируют действие тестостерона. Они могут прекратить лечение, когда довольны результатами, хотя некоторые изменения обратимы.

«У меня есть один пациент, который просто хочет быть как можно более нейтральным в отношении пола. Мы начали с очень небольшого количества тестостерона, и в какой-то момент они сказали:« Это хорошо », — говорит Зил Гольдштейн, младший медицинский директор отдела трансгендерного и гендерного небинарного здоровья в Общественном центре здоровья Каллен-Лорд в Нью-Йорке.

Хотя гормоны можно вводить через гель или пластырь, проще всего контролировать дозировку с помощью инъекции, говорит Гольдштейн.

Как работает микродозирование?

Как и все виды лечения гормонами, подтверждающими пол, микродозирование предполагает регулярный прием половых гормонов для изменения половых характеристик, таких как распределение жира, мышечная масса, развитие груди или рост клитора.

Микродозирование с тестостероном

Микродозирование лучше всего подходит для трансгендеров, которым при рождении была назначена женщина, потому что с тестостероном легче получить более тонкий результат.Обычная доза, которая вызывает более серьезные изменения, составляет от 50 до 100 мг в неделю посредством инъекции, но люди, принимающие микродозы, могут принимать около 20 мг в зависимости от того, как их организм реагирует на гормоны.

Прием тестостерона может вызвать следующие изменения в организме:

• Меньше жира на бедрах и бедрах
• Больше жира вокруг живота
• Увеличение мышечной массы
• Жирная кожа
• Угри
• Больше волос на теле и лице
• Выпадение волос на голове
• Увеличенный клитор
• Повышенное либидо
• Более легкий период или его отсутствие

При высоких дозах тестостерона изменения обычно начинают проявляться через несколько недель или месяцев и достигают максимального эффекта через один-пять лет.Время достижения желаемого эффекта при использовании низкой дозы варьируется, потому что у всех, кто принимает режим низких доз, разные цели перехода.

Транс-люди часто продолжают принимать тестостерон всю оставшуюся жизнь для поддержания обратимых эффектов, хотя некоторые из тех, кто принимает низкие дозы, начинают и прекращают лечение, чтобы попытаться сохранить более андрогинную фигуру.

Не все люди, которые принимают микродозировку тестостерона, теряют менструальный цикл. Люди, которые не хотят менструировать, могут выбрать контроль рождаемости метод, не содержащий эстрогена, например ВМС, для остановки менструации.

Все по-разному реагируют на гормоны, и некоторые люди никогда не испытают всех перечисленных эффектов. Если они действительно происходят, некоторые из эффектов тестостерона являются постоянными, включая снижение голоса и усиление роста волос. Изменения кожи, перераспределение жира, увеличение мышечной массы, повышение либидо и изменения кожи обратимы, если лечение прекращается.

Микродозирование эстрогена и антиандрогенов

Сложнее микродозировать эстроген, потому что даже небольшое количество вызывает физические изменения, такие как рост груди, говорит Голдштейн.Вот почему эстрогеновая терапия также обычно сочетается с использованием антиандрогенов, которые ослабляют действие естественного тестостерона организма.

Этот вид микродозирования более рискован, потому что использование антиандрогенов и лишь небольшого количества эстрогена может привести к проблемам с плотностью костей, которая регулируется половыми гормонами.

Люди, желающие осуществить переход традиционным способом, обычно принимают от 2 до 4 мг пероральной таблетки эстрогена в день и работают до 8 мг в день. Однако человек, желающий принять микродозу, может принимать около 1 мг эстрогена в день.

Прием эстрогена может вызвать следующие изменения в организме:

• Развитие груди
• Больше жира на бедрах и бедрах
• Уменьшение мышечной массы
• Уменьшение яичек
• Эректильная дисфункция
• Более мягкая, менее жирная кожа
• Уменьшение libido

При приеме низких доз тестостерона количество времени для достижения желаемых эффектов варьируется при приеме низких доз эстрогена. Транс-люди могут принимать эстроген на протяжении всей своей жизни или переходить на другой прием, чтобы поддерживать умеренный уровень обратимых эффектов.

Рост груди необратим, хотя изменения кожи, распределение жира и потеря мышечной массы прекращаются, если лечение прекращается. По словам Гольдштейна, возобновление терапии эстрогенами может не привести к тому же уровню изменений, что и в первый раз, особенно когда дело доходит до перераспределения жира, потому что люди более чувствительны к гормонам, когда они моложе.

Риски микродозирования

Недостаточно исследований, чтобы сказать, представляет ли микродозирование больший или меньший риск для здоровья, чем традиционные дозы, помимо того факта, что неправильное микродозирование эстрогенов и антиандрогенов может привести к разрушению костей.

Запуск и остановка микродозирования для поддержания постоянного уровня обратимых изменений не вредны, говорит Гольдштейн.

Традиционный режим приема тестостерона увеличивает риск:

• Сердечного приступа
• Головной боли и мигрени
• Гнев и раздражительность
• Свертывания крови

Традиционный режим приема эстрогена увеличивает риск:

• Рака груди
• Инсульт
• Сгустки крови
• Желчные камни
• Сердечный приступ

Доступ к микродозированию гормонов

Если вас интересует микродозирование, обсудите эту тему со своим врачом, который может вас лечить или направить к специалисту.Но будьте осторожны. По словам Гольдштейна, доказательств того, что низкие дозы гормонов приносят пользу для психического здоровья, меньше, поэтому некоторые медицинские работники не поддерживают этот тип гормонального режима.

Но пациенты, которые хотят принять микродозу, сообщают об этом своему врачу, говоря, что «они хотят действовать медленно и исследовать, как их тело будет реагировать на гормоны, вместо того, чтобы входить и говорить:« Я хочу микродозу ». Потому что это не то, с чем обязательно должен быть знаком поставщик », — говорит Гольдштейн.

Открытость и честность в отношении изменений, на которые вы надеетесь, и тех, которых вы надеетесь избежать, может помочь вашему поставщику медицинских услуг лучше назначать вам гормоны. Совет номер один Голдстайна — составить четкое представление о том, чего вы хотите, прежде чем говорить со своим врачом, и, когда вы встретитесь с ним, спросите, как лучше всего достичь этих целей.

методов LARC: вступаем в новую эру контрацепции и репродуктивного здоровья | Контрацепция и репродуктивная медицина

Использование противозачаточных средств во всем мире неравномерно.В большинстве развивающихся стран в целом наблюдается постоянный рост использования противозачаточных средств, особенно более эффективных методов, в то время как в других, таких как Непал и Иордания, использование стабилизировалось или даже немного снизилось. Во многих менее и наименее развитых странах существуют большие неудовлетворенные потребности в планировании семьи [38, 39].

Тем не менее интересно сравнить использование современных методов, особенно LARC, в странах по всему миру (составлено в 2013 г.). Использование противозачаточных средств во всем мире сильно различается с высокими неудовлетворенными потребностями молодых незамужних женщин, особенно в менее развитых и бедных странах.

Эффективность

Методы LARC примерно в 20 раз более эффективны, чем любой другой тип обратимого контроля над рождаемостью, за исключением инъекции DMPA [1–3]. В исследовании 2012 года с участием более 7400 участников частота неудач у участников, принимавших оральные противозачаточные таблетки, противозачаточные пластыри или вагинальное кольцо, была в 17-20 раз выше, чем риск у тех, кто использовал методы LARC. Для тех, кто младше 21 года принимал таблетки, пластырь или кольцо, риск неудачи был почти в два раза выше, чем у более старших участников.Но частота нежелательной беременности независимо от возраста оставалась низкой в ​​группе LARC (и группе депо-провера) [1].

Противопоказания

Для обычных состояний существует очень мало противопоказаний к методам LARC. ACOG одобряет критерии приемлемости для здоровья в США от CDC, которые сообщают о следующих противопоказаниях. Противопоказаниями к установке любой ВМС является наличие цервицита, текущей хламидийной инфекции или гонореи, деформации полости матки, текущего PID, рака шейки матки, ожидающего лечения, подозрительного (для серьезного заболевания) необъяснимого вагинального кровотечения, послеродового сепсиса, беременности, гестационной трофобластической болезни, СПИДа. (категория 3 — риски могут перевесить пользу), сложная трансплантация органов (категория 3), гепатоцеллюлярная аденома или злокачественная опухоль печени (3) [40].

Противопоказаниями для гормональной ВМС являются рак молочной железы в анамнезе или текущий, тяжелый декомпенсированный цирроз, СКВ с положительными или неизвестными антифосфолипидными антителами (категория 3). Противопоказанием для установки медной ВМС является тяжелая тромбоцитопения (категория 3), [40]

Имплантаты также имеют несколько противопоказаний, в том числе рак груди в анамнезе или текущий, тяжелый декомпенсированный цирроз, подозрительное на серьезную причину, необъяснимое вагинальное кровотечение (категория 3, СКВ с положительными или неизвестными антифосфолипидными антителами (категория 3), гепатоцеллюлярная аденома или злокачественная опухоль печени (категория 3). ) Тип кровотечения после установки имплантата обычно меньше или похож на кровотечение, но у небольшого процента женщин может возникнуть более тяжелое, непредсказуемое кровотечение [40].

Важно отметить, что ВМС и имплантат можно использовать в следующих условиях [40]:

• Вставка при воспалительном заболевании кишечника,

• Текущая история ишемической болезни сердца

• Множественные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний артерий

• рак яичников

• Прошлая история PID

• сразу после родов

• тяжелая дисменорея

• вагинит

• ход

• порок клапанов сердца

• миомы

• антикоагулянтная терапия

• большая часть антиретровирусной терапии

• противомикробная терапия

• серповидноклеточная анемия

• ТГВ / ТЭЛА подтверждена на антикоагулянтной терапии в течение 3 месяцев

• семейный анамнез DVT / PE

• основная хирургия

• депрессивные расстройства

• диабет с сосудистым заболеванием или без него

• мигрени с аурой или без нее

• ВИЧ-инфицированный или высокий риск заражения ВИЧ

• Медная ВМС может применяться у женщин после рака груди

Консультирование: риски и преимущества

Доступные в настоящее время методы LARC безопасны, просты в использовании, долговечны, быстро обратимы и в 20 раз более эффективны, чем оральные противозачаточные таблетки [1–4].Методы LARC хорошо переносятся пациентами 5 и, как правило, имеют мало противопоказаний к применению [40]. Гормональная ВМС связана с резким уменьшением кровотечений, часто с аменореей, уменьшением спазмов и уменьшением боли, связанной с эндометриозом. Все методы LARC можно вводить сразу после родов или аборта, и после их удаления фертильность быстро восстанавливается. Хотя методы LARC имеют высокие первоначальные затраты, большая часть или все эти затраты часто покрываются стороной 3 ^rd .В любом случае, по сравнению с другими вариантами, они очень рентабельны в долгосрочной перспективе [6–10].

Важно отметить, что современные ВМС не несут риска инфекции органов малого таза по прошествии первых 20 дней после введения [2–41]. Существует очень небольшой риск перфорации матки (гораздо реже, чем в прошлом из-за усовершенствованной конструкции ВМС) или изгнания. Обильное кровотечение — это побочный эффект медно-ВМС, в то время как резкое сокращение менструаций является преимуществом гормональной ВМС. Небольшой процент женщин с гормональной ВМС может испытывать побочные эффекты прогестина, такие как изменение настроения или усиление угревой сыпи [42].

Противозачаточные имплантаты обычно уменьшают кровотечение, и может произойти полное прекращение менструального цикла. Однако у некоторых женщин может наблюдаться нерегулярное и / или усиленное кровотечение. Побочные эффекты прогестина не характерны для имплантата, но могут включать усиление угревой сыпи или изменения настроения [43, 44].

Будущие направления: выявление препятствий и расширение использования LARC

Предыдущее обсуждение предоставило доказательства того, что методы LARC безопасны, обратимы, имеют высокую приемлемость для пациентов и имеют очень мало противопоказаний.LARC нового поколения, такие как левоноргестрел, содержащие ВМС, также не обладают противозачаточными свойствами. Возможно, самое главное, эти методы в 20 раз более эффективны, чем оральные противозачаточные таблетки [1–4]. Несмотря на многочисленные продемонстрированные преимущества LARC, потребление остается низким в США и многих странах мира (Таблица 1). В следующем разделе «Направления будущего» мы рассмотрим препятствия на пути использования LARC и определим текущие и потенциальные стратегии увеличения внедрения LARC и соблюдения режима лечения.

Таблица 1 Использование современных противозачаточных средств во всем мире

Есть несколько препятствий для использования LARC [45, 46]. Некоторые из этих препятствий имеют глобальный характер, а некоторые из них уникальны для конкретных групп населения, таких как послеродовые женщины, женщины из числа меньшинств и женщин с низким доходом или географические регионы с ограниченными ресурсами [47, 48]. Многие специалисты в области здравоохранения испытывают дефицит знаний о LARC. Такое отсутствие образования и подготовки может привести к серьезным препятствиям для доступа к LARC, которые связаны с поставщиком или фармацевтом [49].В недавно опубликованном бюллетене Американского колледжа акушеров и гинекологов, среди основных препятствий к использованию LARC были указаны стоимость, опыт и интерес врача, а также интерес пациентов [50] (Таблица 2).

Таблица 2 Препятствия для использования LARC

Стоимость

У женщин, живущих в бедности, больше случаев нежелательной беременности, а также абортов [51, 52]. Исследование CHOICE ясно продемонстрировало, что количество нежелательных беременностей можно значительно снизить, устранив финансовые барьеры.Когда стоимость не является фактором, это исследование показало, что 75% подходящих женщин выбрали метод LARC [53]. Хотя многочисленные исследования показали, что инвестиции в средства контрацепции приводят к значительной экономии средств, доступ к методам LARC для бедных женщин остается проблематичным. В часто цитируемой публикации Трассела и др. Модель решения использовалась для оценки стоимости методов контрацепции с точки зрения плательщика. Результаты исследования показали, что использование любого метода контрацепции привело к экономии средств по сравнению с использованием любого метода.Сюда входят LARC, которые, несмотря на более высокую первоначальную стоимость, более рентабельны в результате их высокой эффективности [54].

Фостер и др. Предоставили дополнительную поддержку выводам Трассела и его коллег в их исследовании поправки к Калифорнийской программе Medicaid. Калифорнийская программа по планированию семьи, доступу, уходу и лечению (Family PACT) — это поправка к плану штата Медикейд, которая обслуживает более 1,8 миллиона клиентов в год на уровне 200% или ниже федерального уровня бедности. Авторы обнаружили, что государственная экономия на каждый доллар, потраченный на противозачаточные средства, составляет от 1 доллара.58 для барьерных методов примерно до 5 долларов для методов LARC. Краткосрочные гормональные методы и DMPA продемонстрировали промежуточную экономию затрат, что привело к экономии затрат от 2,12 долларов США за пластырь до 4,00 долларов США за DMPA. Наиболее важно это исследование продемонстрировало, что использование методов LARC является рентабельным, даже если методы не используются в течение всего срока их действия. эффективность [55].

Заинтересованность, знания и обучение провайдеров

Многие авторы показали, что убеждения и практика провайдеров создают существенные препятствия для широкого использования LARC.Опрос стипендиатов, проведенный при поддержке ACOG, показал, что даже когда провайдеры считают целесообразным предоставлять LARC, гораздо меньший процент провайдеров фактически предлагают их на практике. Подавляющее большинство акушеров-гинекологов предлагают ВМС (95,8%), но большинству требуется два или более визита, что является потенциальным препятствием для более широкого использования. Хотя 67% респондентов считали целесообразным предлагать ВМС после самопроизвольного или терапевтического аборта, только 10,9% предлагали их пациентам.Почти половина (43,5%) опрошенных стипендиатов считали целесообразным предлагать ВМС в ближайшем послеродовом периоде, только 7,2% предлагали этот метод пациентам (таблица 3) [56].

Таблица 3 Убеждения и практики поставщиков

Образование и профессиональная подготовка являются важным показателем использования LARC. Отсутствие обучения, особенно обучения во время ординатуры, является важным препятствием для использования этих противозачаточных средств. Почти треть опрошенных акушеров-гинекологов сообщили о том, что отсутствие обучения их установке является препятствием для использования противозачаточных имплантатов.Хотя подавляющее большинство (92%) сообщили об обучении установке ВМС во время ординатуры, только 50% сообщили об обучении на имплантатах. Непрерывное образование в течение последних двух лет было, по сути, лучшим предиктором предоставления имплантатов. Это критически важно, потому что, как указывают авторы, «клиницисты являются привратниками услуг LARC» [56].

Заинтересованность пациентов

Заинтересованность пациентов является решающим фактором в увеличении усвоения LARC. Исследование CHOICE предоставило четкие доказательства того, что интерес пациентов к LARC может быть значительно увеличен с помощью образования и снижения экономических барьеров.1 Когда акушеры-гинекологи были опрошены об использовании противозачаточных имплантатов, 46% указали отсутствие интереса пациентов как причину отказа от этого метода [56]. В исследовании предикторов использования LARC среди молодых людей, не состоящих в браке, женщины с высоким уровнем знаний о ВМС в шесть раз чаще использовали LARC в настоящее время (OR 6,3). Высокий уровень знаний о ВМС был самым сильным предиктором использования LARC в скорректированной модели [57].

Возраст также является важным предиктором интереса к LARC. Женщины в возрасте 18–19 лет реже сообщают о текущем использовании LARC по сравнению с 25–29-летними (OR 0.1 доверительный интервал 0,02–0,4) [57]. Эта статистика подчеркивает важную роль поставщиков медицинских услуг для подростков в поощрении использования LARC у молодых женщин. В исследовании врачей-подростков ординатура по акушерству и гинекологии или семейной медицине была самым сильным предиктором предоставления LARC, особенно ВМС [58]. Обучение и тренинг по процедурам LARC, по-видимому, является важным фактором в роли провайдера в поощрении интереса к LARC. Знание поставщика медицинских услуг, по-видимому, является необходимым условием для просвещения пациентов о LARC [58].

Стратегии увеличения использования LARC

Повышенное потребление LARC может стать важной стратегией по снижению частоты нежелательных беременностей. Многочисленные клинические исследования показали, что расширенный доступ к этим методам имеет огромное влияние [1, 2, 7]. В следующем разделе будут обсуждаться стратегии увеличения доступа и использования LARC.

Снижение затрат

Важным моментом при оценке стоимости LARC является документирование экономии средств, связанной с этими методами, а не только первоначальной стоимости противозачаточных средств.В недавней статье в «Нью-Йорк Таймс» автор рассмотрел замечательный успех усилий штата Колорадо по сокращению подростковой беременности. В статье сообщается, что, по оценкам департамента здравоохранения штата, каждый доллар, потраченный на инициативу по контролю над рождаемостью длительного действия, позволяет сэкономить 5,85 долларов на государственной программе Medicaid, которая охватывает более трех четвертей беременностей и родов среди подростков [7]. Многочисленные научные рукописи также документально подтверждают рентабельность этих методов [54, 55]. Исследования по анализу затрат, в которых оценивалась рентабельность противозачаточных средств, почти повсеместно показали, что противозачаточные средства, особенно высокоэффективные, являются рентабельными.Исследования Института Гутмахера показали, что на каждый доллар, потраченный на услуги по планированию семьи, можно сэкономить 1,30 доллара на охране здоровья матери и новорожденного [59]. Очень важно, чтобы часть процесса защиты интересов LARC включала обучение тех, кто участвует в законодательстве, касающемся здравоохранения, и медицинских услугах.

Еще одна важная стратегия — снижение затрат за счет крупномасштабных закупок. Медицинские услуги Министерства обороны и крупные ОПЗ, такие как Kaiser Permante, а также неправительственные организации (НПО), такие как Фонд Билла и Мелинды Гейтс, демонстрируют возможность снижения затрат на LARC, когда эти лекарства и устройства закупаются оптом.Более 200 миллионов пациентов в США получают медицинскую помощь через организации управляемой медицинской помощи. Эта статистика иллюстрирует важную роль аптек регулируемой медицинской помощи в обеспечении более низких цен на лекарства и устройства. ОПЗ имеют возможность договариваться о скидках за объем, что приводит к снижению расходов на лекарства и увеличению прибыли ОПЗ. Эта экономия затрат может быть достигнута несколькими способами, включая скидки по счетам или оптовые скидки, а также соглашения о скидках [60]. Страхование рецептурных лекарств — одно из десяти основных льгот, предусмотренных Законом о доступном медицинском обслуживании.Поскольку ACA делает страхование лекарств основной частью медицинского страхования, оно лишает страховщиков возможности присоединить план льгот на рецептурные лекарства к плану медицинского обслуживания за дополнительную плату. В рамках профилактического лечения противозачаточные средства по рецепту теперь выдаются бесплатно для непатентованных лекарств и доступны за счет доплаты при использовании торговой марки [61].

Растущий интерес, знания и обучение медицинских работников

Хотя большинство гинекологов прошли обучение по установке ВМС, меньший процент прошел обучение по установке имплантатов, а многие из них не имеют достаточных знаний о соответствии критериям пациентов [62, 63].Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) создал ряд программ для повышения уровня образования медицинских работников. ACOG предоставляет список возможностей клинического обучения LARC в виде набора слайдов LARC и набора слайдов LARC для подростков. Организация также предоставляет список спикеров по планированию семьи, обладающих специальными знаниями в области LARC [62].

Семейные врачи также предоставляют большое количество консультаций и услуг по контрацепции в США. Хотя подавляющее большинство семейных врачей считают, что пациенты восприимчивы к изучению ВМС, одно исследование показало, что менее половины из них предлагают консультации или метод.Было обнаружено, что как гинекологи, так и семейные врачи недостаточно осведомлены о соответствии критериям отбора ВМС согласно критериям CDC и критериям отбора по медицинским показаниям для использования противозачаточных средств. Семейные врачи действительно сообщили о заинтересованности в обновлении навыков контрацепции. Совершенно очевидно, что существует возможность увеличить использование LARC посредством обучения и повышения квалификации врачей [63].

Практикующие медсестры часто являются основными поставщиками противозачаточных средств для ряда женщин. Важно, чтобы практикующие медсестры-женщины прошли подготовку не только по консультированию по вопросам контрацепции, но и по установке ВМС.В исследовании, посвященном консультированию и предоставлению LARC практикующими медсестрами-женщинами, две трети (66%) были обучены установке ВМС. Это по сравнению с 12% практикующих медсестер первичного звена. Однако консультирование по вопросам контрацепции включало использование ВМС в 43% случаев. Было обнаружено, что практикующие медсестры использовали чрезмерно строгие критерии отбора пациентов, что противоречило рекомендациям CDC. Как обучение установке, так и знание пригодности пациентов были в значительной степени связаны с предоставлением ВМС.Обеспеченность противозачаточными имплантатами также была низкой: только 42% НП в области здоровья женщин и 10% НП первичной медико-санитарной помощи предоставляли имплантаты своим пациентам [64]. Повышение уровня подготовки и обучения практикующих медсестер, предоставляющих противозачаточные средства, будет играть решающую роль в расширении использования LARC, поскольку реформы здравоохранения, направленные на обеспечение доступной первичной медико-санитарной помощи, претворяются в жизнь.

Фармацевты становятся важными поставщиками противозачаточных услуг, но их часто не считают сторонниками увеличения использования LARC.На протяжении ряда лет фармацевты предоставляют средства экстренной контрацепции. Теперь, когда экстренная контрацепция доступна без рецепта, пациенты с большей вероятностью обратятся к фармацевтам за медицинской помощью. Женщины, которые обращаются за экстренной контрацепцией, предоставляют фармацевтам возможность обучать и направлять LARC. Фармацевты как поставщики средств экстренной контрацепции имеют все возможности для оказания помощи пациентам с высоким риском нежелательной беременности. И Американский колледж клинической фармации (ACCP), и Сеть исследований и практики женского здоровья (PRN) выступают за расширение роли фармацевтов в пропаганде и содействии использованию методов LARC [65].

Повышение интереса пациентов

Исследование CHOICE представляет собой модель повышения интереса пациентов и использования LARC посредством обучения пациентов. Благодаря разработке стандартизированного сценария, который включал многоуровневое консультирование [в первую очередь наиболее эффективные методы] из всех обратимых методов, использование LARC в этом исследовании было заметно увеличено. Исследователи обнаружили, что 75% пациентов выбрали методы LARC, а 72% подростков выбрали методы LARC. Общий процент продолжения 12-месячного курса методов LARC был очень высоким и составлял 86%.Уровень удовлетворенности был также высоким — 78–85% при использовании методов LARC по сравнению с 54–44% для других методов. Среди подростков уровень удовлетворенности составлял 74–77% для методов LARC и 31–46% для других методов [33, 34].