Таблетки для расщепления пищи: Препараты для пищеварения — купить ферменты и таблетки для пищеварительной системы в Москве, цены от 1,6 рублей в наличии в аптеке

Содержание

Мезим®. Описание препарата.

Мезим® — это проверенный временем и поколениями потребителей пищеварительный ферментный препарат немецкого качества, содержащий в своем составе свиной панкреатин, наиболее сходный с человеческим панкреатином.

Панкреатин, содержащийся в препарате Мезим®, содержит сбалансированный комплекс пищеварительных ферментов, которые предназначены для улучшения переваривания органических веществ — белков, жиров и углеводов, — что способствует наилучшему усвоению пищи. Ферментная активность всех препаратов панкреатина, включая препараты Мезим®, определяется по количеству липазы.

Мезим

® имеет широкую линейку препаратов, различающуюся по ферментной активности:
  • Мезим® форте с активностью 3 500 ЕД липазы;
  • Мезим® Про с ферментной активностью 10 000 ЕД липазы в одной таблетке;
  • Мезим® 20 000 с ферментной активностью 20 000 ЕД липазы в одной таблетке;

Мезим

® форте

Мезим® форте — препарат, предназначенный компенсировать недостаточность поджелудочной железы. Так же это препарат для улучшения пищеварения при погрешностях в питании. Прием Мезим® форте рекомендуется для улучшения переваривания пищи людям с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта по требованию, например, в случае погрешностей в питании — в праздничное застолье, при изменении пищевого рациона во время путешествий, при смене национальной кухни, нарушении режима диеты. В таких случаях Мезим

® форте является хорошим выбором, поскольку не только способствует эффективному пищеварению, но также имеет хорошую переносимость.

Прием препарата Мезим® форте должен быть сопряжен с употреблением пищи; лучше всего принимать 1–2 таблетки внутрь непосредственно перед едой, при необходимости возможно также во время еды (до посещения гостей или ресторана, обильного застолья). Запивать лекарственное средство лучше водой, не разжевывая.

Кроме того, панкреатин, — действующее вещество препаратов Мезим® форте, Мезим® форте Про и Мезим® 20 000, — показан для улучшения пищеварения при снижении функции поджелудочной железы, например, у пожилых людей.

Инволюция органов пищеварения, как правило, носит медленно развивающийся характер, возникает индивидуально на разных возрастных этапах и зависит от образа жизни и режима питания человека. Инволюционные изменения поджелудочной железы могут приводить к развитию так называемого «гипоферментного панкреатита», когда отмечается снижение внешнесекреторной активности поджелудочной железы.

Мезим

® Про и Мезим® 20 000

Прием Мезим® Про или Мезим

® 20 000 рекомендован в случае развития симптомов внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Может проявляться как ощущение тяжести, переполнения в эпигастральной области; тошнота; скопление газов и вздутие живота; учащенный и жирный стул; непереваренные частицы пищи в стуле. Все эти симптомы являются основанием для обращения за консультацией врача, а также показанием для приема ферментных препаратов с высокой дозировкой по липазе. Как правило, для лечения хронических заболеваний органов пищеварения, в первую очередь, хронического панкреатита, ферментные средства назначаются из расчета 20 000 — 40 000 ЕД липазы на один прием пищи.
Взрослым и детям режим дозирования на каждый прием пищи и продолжительность лечения ферментной недостаточности устанавливает врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени выраженности симптомов заболевания.

Основными противопоказаниями к назначению панкреатических ферментных препаратов являются:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата (включая аллергию на продукты из свинины).

Острый панкреатит или хронический панкреатит в стадии обострения. Тем не менее назначение приемлемо в фазе затухающего обострения при расширении диеты, если имеются признаки нарушения пищеварения.

Данные о применении пищеварительных ферментных препаратов в о время беременности и период грудного вскармилвания отсутствуют.

В период беременности и в период грудного вскармливания можно принимать Мезим® только по назначению врача.

Надеемся, что эта информация была полезной для Вас. Рекомендуем следовать рекомендациям врача и выполнять все диагностические и лечебно-профилактические мероприятия.

их роль и функции, что делать при недостатке пищеварительных ферментов?

Многие считают, что пищеварение происходит исключительно в желудке, однако это не так. В пищеварении участвует множество органов, и этот процесс начинается в момент жевания, а заканчивается в кишечнике. На протяжении всего пути на пищевой комок воздействуют различные ферменты, благодаря которым пища расщепляется на отдельные компоненты и усваивается. Что это за вещества, откуда они берутся и почему ферменты так важны для здоровья?

Какие бывают пищеварительные ферменты и для чего они нужны?

Пищеварительные ферменты — это белковые структуры, в состав которых входят различные аминокислоты. Но если не углубляться в химический состав, пищеварительные ферменты — вещества, участвующие в переваривании пищи. Они «разбирают» любую еду на базовые элементы и помогают нам усваивать полезные вещества.

Человеческий организм вырабатывает огромное количество пищеварительных ферментов — десятки разных типов.

Для чего так много? Дело в том, что каждый выполняет определенную часть работы. Одни ферменты могут расщеплять только молочный сахар — лактозу, другие отвечают за расщепление белковой пищи, третьи занимаются жирами, четвертые — исключительно желатином и так далее.

Обработка пищи начинается еще во рту, при пережевывании пищи. Слюнные железы выделяют фермент под названием альфа-амилаза. Он отвечает за расщепление крахмала и превращение его в сахар. Любой способен проследить, как работает альфа-амилаза: попробуйте пожевать две–три минуты небольшой кусочек хлеба, и вы почувствуете, как во рту появится сладковатый привкус. В хлебе содержится очень много крахмала, который под воздействием фермента распадается на легкоусвояемые сахара.

Пройдя обработку слюной, пища попадает в желудок, где за нее принимается целый ряд ферментов: пепсин, расщепляющий белки, желатиназа, которая обрабатывает коллаген (например, хрящи и соединительные ткани мяса), амилаза, которая завершает начатое во рту расщепление крахмала, липаза, с помощью которой начинается усвоение жиров.

Большинство людей думает, что в желудке все и заканчивается, но нет — здесь все только начинается. Пища, обработанная только желудочными ферментами, не может полноценно усвоиться. Поэтому она направляется в двенадцатиперстную кишку и там подвергается обработке ферментами, вырабатываемыми поджелудочной железой. Их очень много, не менее 20. Только в кишечнике компоненты пищи наконец-то начинают всасываться и усваиваться организмом.

Процесс продолжается в тонком кишечнике, там присутствуют отдельные ферменты, которые завершают «разборку» соединений, начатую в верхних отделах ЖКТ. На этой стадии всасывается большая часть полезных веществ, а окончательную обработку пища проходит в толстом кишечнике, где процесс завершают ферменты, вырабатываемые нашей кишечной микрофлорой.

Над обработкой пищи трудится огромное количество ферментов, и сбой на любом из этапов приводит к различным проблемам с пищеварением: диарее или запорам, вздутию, изжоге, отрыжке. В норме вся система работает как часы, тем не менее иногда ферменты не могут выполнять свою работу как положено.

Причины нехватки ферментов для пищеварения

Наш организм вырабатывает ограниченное количество ферментов, и иногда их не хватает для полноценного переваривания пищи.

Нехватка пищеварительных ферментов, как правило, обусловлена функциональными или органическими заболеваниями органов пищеварения. К ферментной недостаточности приводят воспалительные заболевания поджелудочной железы (в частности, панкреатит), воспаления кишечника, гастрит, патологии печени и желчевыводящих путей, патологии слизистой оболочки кишечника, характерные для некоторых аутоиммунных заболеваний.

На заметку
Ферменты и энзимы — синонимы. Однако в русскоязычной медицинской литературе чаще употребляется первый термин.

Но гораздо чаще симптомы нехватки ферментов проявляются не по причине того, что организм вырабатывает слишком мало этих веществ, а потому что количество пищи слишком велико. Да, переедание и несбалансированная диета — наиболее распространенные причины проблем с пищеварением.

В среднем объем желудка составляет около литра, а если вы съедаете больше, пищеварительной системе сложно выработать достаточно ферментов для усвоения такого количества пищи. Ситуацию может усугубить слишком жирная и острая еда, а также алкоголь.

Плохое переваривание пищи грозит не только бурлением в животе, изжогой и болью. Последствия могут быть и более тяжелыми. Непереваренные фрагменты пищи — это отличная питательная среда для патогенной микрофлоры, которая в норме не представляет опасности. Но если таких условно безопасных бактерий станет слишком много, они могут нанести вред здоровью. Например, сахар — отличное питание для грибка, вызывающего кандидоз. Не полностью расщепленная пища и сама по себе вредит внутренним органам. В частности, нерасщепленные жиры раздражают стенки кишечника и вызывают воспаление.

Сколько нужно ферментов для пищеварения и как нормализовать ферментацию?

Для того чтобы определить количество ферментов, нужно пройти врачебное обследование. Но вы и сами можете заметить признаки того, что ферментов не хватает. Недостаток этих веществ проявляется такими неприятными симптомами, как:

  • изжога после еды;
  • чувство тяжести в верхней части живота;
  • вздутие и метеоризм;
  • отрыжка;
  • неприятный привкус во рту;
  • тошнота, особенно после жирной пищи;
  • обильный жидкий стул.

Эти симптомы неприятны сами по себе, но длительная ферментная недостаточность вызывает и более существенные неприятности. Поскольку при нехватке ферментов пища усваивается плохо, организм недополучает основные нутриенты, витамины и минералы. Такая ситуация приводит к мышечной слабости и быстрой утомляемости из-за недостатка белков, жиров и углеводов, а также из-за анемии, так как железо из пищи не поступает в кровь. Вдобавок это провоцирует нервное истощение, ухудшает состояние волос, кожи и ногтей, снижает остроту зрения, служит причиной проблем в половой сфере и множества других болезненных состояний, вызванных дефицитом витаминов.

Если вам знакомы перечисленные выше симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Как мы уже говорили, нехватка ферментов для пищеварения может быть следствием серьезных болезней и патологических состояний. Если же обследование не выявит никаких заболеваний, врач порекомендует изменить диету. К счастью, у здоровых людей пересмотр меню может практически полностью снять симптомы недостатка пищеварительных ферментов и наладить работу ЖКТ. Главный принцип диетотерапии при недостатке ферментов для пищеварения — умеренное дробное питание. Есть желательно понемногу, но каждые три–четыре часа. Нелишне исключить очень жирную пищу — бекон и сало, еду, приготовленную во фритюре. Также придется отказаться от алкоголя и неумеренного потребления сладостей и выпечки. А вот фрукты и овощи, прошедшие термическую обработку, помогают пищеварению, поэтому их следует есть больше.

Для улучшения пищеварительных процессов у здоровых людей врачи могут посоветовать дополнительно принимать ферментные препараты. Они дополнят действие собственных ферментов и помогут справиться с большими объемами пищи или непривычной едой. Однако не стоит воспринимать такие средства как панацею и разрешение есть что угодно и в любых количествах. Они все же предназначены для особых ситуаций — например, обильных и продолжительных праздничных обедов. Ферментные препараты не могут заменить сбалансированную диету.

Определенно, не стоит заниматься самолечением, используя ферментные средства. Они хорошее подспорье, но назначать препараты такого типа должен врач. Не забывайте, что недостаток ферментов для пищеварения часто является проявлением патологий, требующих серьезной терапии.


Jian Wei Xiaoshi Pian/Цзяньвэй Сяоши Пянь (Фермент для расщепления пищи, dздутие, отрыжка, застой пищи)

Jian Wei Xiaoshi Pian/Цзяньвэй Сяоши Пянь

Jian Wei Xiaoshi Pian/Цзяньвэй Сяоши Пянь препарат дляукрепления желудка и улучшения пищеварения обладает действием современноговосточного препарата, направленного в первую очередь на лечение заболеванийжелудочных и кишечных. Это средство укрепляет желудок и улучшаетпищеварительный процесс. Пища будет лучше усваиваться и человек будетчувствовать себя значительно лучше. Аппетит восстановится и человек будет естьпищу с удовольствием. Кроме этого данное средство может излечивать и другиезаболевания, не связанные с желудочно-кишечным трактом, поэтому можно даннуюдобавку назвать универсальной и предназначенной для улучшения общегосамочувствия человека.

Показания кприменению:

  • ·анорексия детская;
  • ·расстройства желудка и кишечника разногохарактера;
  • ·диспепсия;
  • ·ослабление иммунитета и ухудшение общегосамочувствия.

Благодаря своим естественным компонентам это средство совсеми вышеперечисленными вещами справляется отлично, при этом не наносяорганизму негативного влияния

Состав:мандариновая кожура сушёная, китайский ямс, боярышника плоды, ложно звездчатка.Сочетание этих натуральных компонентов очень эффективно, этим и обусловленареальная польза препарата.

Инструкция поприменению: по две-три таблетки этого средства следует тщательноразжёвывать, а потом запивать стаканом кипячёной воды без газов. Применятьдва-три раза в день, для детей можно дозировку немного уменьшить.

Противопоказания:противопоказанием может стать только индивидуальная непереносимостьингредиентов препарата, сразу всех или каких-то отдельных. Кроме этого, передначалом приёма рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Форма выпуска: вупаковке 32 таблетки по 0,8 г.

Условия хранения:в сухом темном месте, вдали от детей.

 

Срокгодности: 2года.

Таблетки от целиакии? Сказка или нет? Расскажем Вам о самом главном

Одним словом — нет! Будьте осторожны с так называемыми «антиглютеновыми таблетками». В случае целиакии или связанных с глютеном расстройств они не представляют собой решение безглютеновой диеты.

Антиглютеновых таблеток не существует. В настоящее время таблетки с профилактическим действием находятся на рынке. Но это не означает, что люди с целиакией могут пропустить безглютеновую диету.

Сложная проблема

Вы наверняка также слышали о «волшебной» таблетке от непереносимости лактозы, но это не одно и то же. Это скорее таблетки лактазы, где лактаза является ферментом, который помогает переваривать лактозу. Таблетки с лактазой позволяют людям с непереносимостью лактозы пропускать диету и употреблять продукты, содержащие лактозу. В случае целиакии таблетка, о которой мы говорим, работает иначе. Люди, страдающие целиакией, не имеют недостатка в ферменте, необходимом для переваривания глютена. Глютен приводит к сбоям в работе иммунной системы, поскольку он определяет глютен как «врага» и запускает серию реакций. По этой причине проблема гораздо сложнее.

 

Так как они работают?

«Антиглютеновые» таблетки производятся различными лабораториями и содержат ферменты, которые помогают переваривать глютен или расщепляют его на мелкие молекулы, когда он достигает кишечника. Также таким образом очень трудно гарантировать, что количество поглощенных ферментов эффективно для расщепления потребляемого глютена, предотвращая его распознавание организмом и активацию иммунной системы, тем самым сводя к минимуму наносимый ущерб. Таблетки принимаются до еды. Они содержат специальное покрытие для обеспечения достижения тонкой кишки, тем самым избегая враждебной среды желудка. Как только таблетка достигает кишечника, она высвобождает фермент, чтобы он мог воздействовать на глютеновые белки.

На упаковке продукта четко указано: «Этот продукт не заменяет безглютеновую диету и не подходит для лечения или профилактики целиакии».

Конечно, был достигнут прогресс в исследованиях, и эти таблетки могли бы стать более эффективными со временем. Это не означает, однако, что эти таблетки достаточны для людей с целиакией, чтобы отказаться от безглютеновой диеты. Будьте осторожны и не пропускайте вашу диету.

На данный момент безглютеновая диета продолжает оставаться единственным методом лечения людей с целиакией.

Пищеварение и питание — часто задаваемые вопросы

Сколько времени потребуется, чтобы увидеть результаты, когда я начну принимать ферменты?
Хотя все люди разные, для большинства людей результаты можно заметить относительно быстро по сравнению с другими альтернативными методами лечения. Как правило, использование определенного продукта от нескольких дней до нескольких недель (3-4 недели) позволяет принять решение о том, приносит ли польза.

Есть ли побочные эффекты при приеме ферментов?
Мы рады сообщить, что большинство людей испытывают скорее положительные, чем отрицательные эффекты.При запуске ферментов организм может испытывать то, что мы называем «эффектами адаптации», а не настоящими побочными эффектами. Многие из неприятных реакций, таких как расстройство желудка, симптомы аллергии или раздражительность, на самом деле являются признаками того, что ферменты работают. Тело очищается, и процесс заживления начинается. При приеме пищеварительных ферментов организм перерабатывает больше пищи и жидкости и получает больше питательных веществ из пищи или добавок. Кишечник заживает, очищает воспаление и шлаки, а при приеме лечебных смесей, содержащих большое количество протеазы, происходит гибель дрожжей, бактерий и патогенов.Если эффекты корректировки переносятся плохо, просто уменьшите дозировку и постепенно увеличивайте потенцию. Некоторые люди вообще не видят эффектов адаптации.

Безопасны ли вырабатываемые грибами ферменты растений?
С момента их появления не было зарегистрировано ни одного случая заболевания микотоксинами или грибковыми инфекциями Aspergillus, связанными с ферментированными ферментами, что свидетельствует об эффективности процесса скрининга, применяемого в промышленности по производству ферментов.Перед тем, как грибной организм Aspergillus будет использован в ферментации, конкретный штамм тщательно проверяется, чтобы определить, способен ли этот организм продуцировать микотоксины в условиях ферментации. Theramedix использует только растительные ферменты, полученные в результате ферментации определенных штаммов Aspergillus «фармацевтического качества», что подтверждает их безопасность. После завершения ферментации ферменты экстрагируются сложным процессом, который изолирует белковые соединения от окружающего материала.После завершения процесса экстракции в изолированном ферменте не остается живых клеток Aspergillus, за исключением очищенных соединений, которые не содержат живых клеток Aspergillus и поэтому не могут инициировать инфекцию или колонизацию.

Почему одни из ваших продуктов называются «терапевтическими», а другие — «пищеварительными»?
Пищеварительные ферменты такие же, как и предполагают. Их следует принимать во время еды. У нас есть пищеварительные формулы широкого спектра действия, а также специальные пищеварительные формулы для людей с определенной пищевой непереносимостью.Терапевтические ферменты, которые обладают множеством полезных для здоровья свойств, действуют в организме системно, поэтому их следует принимать, когда желудок пуст. Мы рекомендуем принимать лечебные ферменты как минимум за 30 минут до или через 2 часа после еды.

Как мне узнать, какими ферментами следует принимать добавки?
Нам нравится применять простой подход и начинать сначала с пищеварения, поскольку оно является основой оптимального здоровья. Улучшая пищеварение, вы увеличиваете усвоение питательных веществ и уменьшаете нагрузку на организм по производству ферментов.Затем энергия тела высвобождается для производства метаболических ферментов, необходимых для системного здоровья. Второй шаг — определить проблему со здоровьем номер один, которую вы хотели бы преодолеть или уменьшить негативные последствия, и выбрать подходящую терапевтическую формулу. Тест на дефицит ферментов — эффективный инструмент для этой цели. Если вам понадобится помощь с тестом, позвоните нам.

Если я соблюдаю сыроедение или соки, нужны ли мне ферменты?
Сырые продукты содержат ферментов, достаточных только для их переваривания, и могут показаться идеальным типом диеты. Однако для многих это, как правило, непрактично и в некоторых случаях нецелесообразно с медицинской точки зрения. Из-за риска бактериального заражения многие продукты, такие как мясо, птица, яйца и бобы, нельзя есть в сыром виде. Многие люди считают, что клетчатка во многих сырых овощных продуктах очень трудно переваривается.

Если я принимаю витаминные / минеральные добавки или другие пищевые добавки, нужны ли мне ферменты?
Существует множество видов добавок, которые могут быть полезны для здоровья.Витамины и минералы на самом деле считаются коферментами. Работа кофермента зависит от энергии и фермента. Также многие продукты, такие как содержащие водоросли, ячмень или хлорофилл, являются прекрасными продуктами, которые содержат минералы, витамины и ферменты, потому что они являются растительной пищей. Однако они не обладают пищеварительным действием дополнительных растительных ферментов, и, в лучшем случае, их ферменты доставляют только те питательные вещества, которые они содержат.

Если принимать дополнительные ферменты, перестанет ли организм вырабатывать собственные ферменты?
Нет, потому что дополнительные ферменты поддерживают нормальную функцию органов тела и выполняют очень специфические действия (амилаза расщепляет углеводы, липаза расщепляет жиры, протеаза расщепляет белок).Это может уменьшить нагрузку на тело, уменьшив рабочую нагрузку, тем самым уменьшив выходную нагрузку или энергию, используемую этими органами. Дополнительные ферменты не контролируют функцию органов или их производство напрямую. Если вы прекратите принимать добавки, организм продолжит вырабатывать ферменты, необходимые для пищеварения и обмена веществ.

Нужны ли детям добавки с ферментами?
К сожалению, дети обычно едят ту же самую SAD (стандартную американскую диету), продукты с дефицитом ферментов, что и их родители.Кроме того, многие очень маленькие дети и даже младенцы страдают от пищевой непереносимости. Дети получают от ферментов такую ​​же пользу для здоровья, что и взрослые.

Есть ли способ сохранить уровень ферментов в нашем организме?
Считается, что мы наследуем определенный «ферментный потенциал» при рождении, что-то вроде ферментной копилки. Сохранение этого потенциала — залог оптимального здоровья и долголетия. Спрос, который мы предъявляем к нашим телам, может истощить наши запасы намного быстрее, чем предполагала природа.Есть несколько способов усилить свой ферментный потенциал; как можно больше ешьте сырые продукты, уменьшайте потребление продуктов в целом, и самый простой способ — принимать высококачественные добавки с пищеварительными ферментами.

Разрушаются ли дополнительные ферменты желудочной кислотой?
Мы используем ферменты на растительной основе, которые могут переносить кислую среду желудка. Каждый тип фермента имеет оптимальный pH, что означает, что он будет работать с максимальной производительностью в определенном диапазоне. Многие из них не полностью «денатурированы» в желудочной кислоте. Они становятся «неактивными» при несовместимом pH в организме и становятся «активными» при достижении совместимого pH. Некоторые даже останутся активными в желудочной кислоте. С другой стороны, ферменты животного происхождения (железистые) часто полностью денатурируются в желудочной кислоте.

Можно ли принимать ферменты, когда человек принимает лекарства по рецепту?
Ферменты на растительной основе считаются натуральными и расщепляют компоненты из природных источников. Фармацевтические препараты являются синтетическими, поэтому ферменты не влияют на их активность.Протеолитические (протеазные) ферменты, такие как наттокиназа, присутствующая в нашем NK, действительно влияют на вязкость (густоту) крови. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, проконсультируйтесь с врачом. CDX, который содержит целлюлазу, не следует принимать с какими-либо лекарствами с замедленным высвобождением, поскольку они имеют целлюлозное покрытие.

Можно ли одновременно принимать более одного ферментного продукта?
Да, но просто убедитесь, что вы принимаете пищеварительные ферменты вместе с едой и терапевтические ферменты вместе натощак (за 30 минут до или через 2 часа после еды).

Можно ли принимать пробиотики с ферментными добавками?
Да, и пробиотики действительно помогают производить ферменты для организма. Протеолитические ферменты будут только гидролизовать или расщеплять 3 D; все, что мертво, повреждено или не принадлежит. Они не будут мешать колонизации пробиотиков.

Некоторые компании используют HCL (бетановую соляную кислоту) в своих пищеварительных формулах. Почему ни один из ваших продуктов не содержит HCL?
Полная ферментативная пищеварительная формула не должна содержать соляную кислоту.HCL будет противодействовать активности ферментов амилазы и липазы, которые работают в более щелочной среде. Например, когда HCL и липаза объединены в одной и той же формуле, липаза не обнаруживается при тестировании, потому что HCL сделал ее неэффективной.
Theramedix Thera-Blends четыре основных типа ферментов в каждой формуле — протеаза, амилаза, липаза и целлюлаза. Thera-Blending позволяет этим ферментам работать повсеместно в диапазоне pH от 2 до 12. Независимо от того, является ли человек кислотным или щелочным, во всех областях человеческого тела с HCL или без него, ферменты Thera-Blended активны.

В чем разница между DGT и DGX?
DGT менее эффективен, чем DGX, поэтому рекомендуется для тех, кто желает получить щадящий продукт или хочет начать с постепенного введения ферментов. Он также полезен для более чувствительных людей, а также для пожилых или маленьких детей, которым трудно проглотить большую капсулу. DGX идеально подходит для всех, кто страдает другими проблемами со здоровьем и хочет максимально возможную потенцию. Как правило, при отсутствии пищеварительной чувствительности люди от 35 лет и старше выиграют, поскольку именно тогда наша собственная выработка ферментов начинает более заметно снижаться.

Если у человека непереносимость молока или молочных продуктов, следует ли ему принимать GCF или LCS?
Это зависит от того, в какой части молочного компонента возникли проблемы с разложением. GCF содержит смесь DPP IV Protease Thera-blend, которая способствует усвоению казеина (молочного белка). LCS содержит смесь лактазы тера, которая способствует перевариванию лактозы (молочного сахара).

Некоторые продукты имеют схожие преимущества, например RPR и Serratio 120k. Как определить, какой из них подходит?
RPR рекомендуется для ускорения восстановления поврежденных мышц и суставов из-за перенапряжения или повреждений.Воспаление, связанное с травмами, растяжениями или операциями, которые считаются острыми, снимается. Serratio 120k рекомендуется для более хронических состояний или заболеваний, связанных с аутоиммунными заболеваниями. Условия, вызывающие боль, дискомфорт, отек и скованность, будут лучше. В тяжелых случаях их можно принимать вместе.

Чем отличается PRX от других доступных протеолитических формул?
При сравнении продуктов важно определить эффективность, чистоту и надежность.Убедитесь, что все ферменты в формуле измерены в соответствии со стандартами FCC и в единицах активности, а не по весу (например, мг). Важно, чтобы растительные ферменты использовались для достижения максимальной активности в самом широком диапазоне pH. Добавление минеральной смеси для обеспечения необходимых метаболических кофакторов для лучшей биодоступности имеет важное значение. Проверьте наличие других ингредиентов и избегайте продуктов, содержащих наполнители и добавки, такие как диоксид кремния или стеарат магния. Наконец, убедитесь, что продукт протестирован на соответствие заявлению на этикетке.PRX отвечает всем этим требованиям. PRX оказался высокоэффективным препаратом для поддержки иммунной функции и помощи организму в детоксикации. Многие другие продукты не подпадают под эти критерии.

Большинство продуктов, которые я видел от разрастания Candida, содержат травы. Как работает CDX?
CDX, в котором используются всего две группы ферментов, целлюлаза Thera-Blend и протеаза Thera-Blend, кажется очень простой рецептурой. Однако он чрезвычайно эффективен и не имеет побочных эффектов традиционных травяных смесей. Мы могли бы сравнить клетку Candida с кокосовым орехом, который имеет очень твердую защитную внешнюю оболочку и мясистую внутреннюю часть. Целлюлаза выполняет две функции; он гидролизует твердую внешнюю оболочку грибковой или дрожжевой клетки, которая называется хитином, а также расщепляет непереваренную клетчатку в толстой кишке, которая является пищей для дрожжей. Протеаза разрушает белковое ядро ​​организма вместе с выделяемыми токсинами, тем самым уменьшая эффект «отмирания».

Следует ли использовать GCF тем, кто страдает глютеновой болезнью?
№GCF был разработан для людей с аллергией или непереносимостью глютена. Однако мы обнаружили, что некоторым людям с глютеновой болезнью может быть полезно использование GCF вместе с другими пищеварительными ферментами. Мы считаем, что это продукт «подстраховки», который можно использовать, когда человек не уверен в составе той или иной пищи.

Что рекомендуется при более серьезных расстройствах пищеварения, таких как язва, болезнь Крона, ГЭРБ или колит?
SGI не содержит протеазы, которая может вызывать раздражение воспаленных и раздраженных тканей. В его состав входит комбинация растительных ферментов с более низкой эффективностью и травами, которые успокаивают, защищают и восстанавливают желудочно-кишечный тракт.

Я слышал, насколько важен баланс pHB для здоровья в целом. Как определить, нужен ли мне pHB?
Наш pHB разработан для повышения щелочности. Существуют многочисленные признаки дисбаланса pH, такие как кислотный рефлюкс, увеличение веса или трудности с похуданием, нарушения дефицита минералов, ацидоз и гормональный дисбаланс. Чрезмерно кислая среда в организме, если ее не контролировать, в конечном итоге приведет к болезни.В качестве профилактики легко контролировать кислотность мочи с помощью тест-полосок pH. PH мочи должен колебаться между 6,0-6,4 утром и 6,4-7,0 вечером.

Можно ли использовать ферменты в качестве добавки против старения?
В настоящее время проводится много исследований в области борьбы со старением, и ферментная терапия является одной из областей исследований с многообещающими последствиями. Доктор Эдвард Хауэлл, важный исследователь в области ферментного питания, заявил: «Продолжительность жизни обратно пропорциональна скорости истощения ферментного потенциала организма.Повышенное использование пищевых ферментов способствует снижению скорости истощения ферментного потенциала ». Когда организму не удается заменить старые клетки новыми с той скоростью, с которой он должен, наряду с потерей организмом ферментов, процесс старения ускоряется. Таким образом, иммунные клетки в конечном итоге сталкиваются с той же судьбой, что и организм, что в дальнейшем приводит к возрастным заболеваниям и многим проблемам со здоровьем. Поскольку запасы ферментов в нашем организме — не бесконечный резервуар, прием добавок имеет смысл.

Могут ли ферменты влиять на болезни и другие проблемы со здоровьем?
В Германии и Японии ферменты в течение нескольких десятилетий использовались ортодоксальными медицинскими исследователями для усиления традиционной терапии.Системная ферментная терапия в качестве дополнения к общему лечению различных заболеваний, наконец, получила распространение в Америке. Было показано, что ферменты приносят пользу некоторым людям со всем, от аллергии, мигрени и бессонницы до рака, высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления, диабета и сердечных заболеваний. Ферменты помогают сбалансировать такие системы организма, как пищеварительная система, система кровообращения и эндокринная система. В свою очередь, когда организм функционирует правильно и эффективно, иммунная система лучше подготовлена ​​к борьбе с любой болезнью и поддержанию баланса.

Команда Ann Arbor Holistic Health готова помочь вам.

Звоните (734) 222-8210 в любое время. Когда вы будете готовы, мы можем организовать бесплатную оценку и консультацию.

Панкрелипаза: информация о лекарствах MedlinePlus

Панкрелипаза выпускается в виде таблеток и капсул с отсроченным высвобождением для приема внутрь. Его принимают с большим количеством воды во время каждого приема пищи или перекуса, обычно от 5 до 6 раз в день. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Принимайте панкрелипазу точно так, как указано. Не принимайте больше или меньше и не принимайте чаще, чем предписано вашим доктором.

Панкрелипаза продается под несколькими разными торговыми марками, и среди продуктов торговых марок есть различия. Не переходите на другую марку панкрелипазы, не посоветовавшись с врачом.

Глотать таблетки и капсулы с замедленным высвобождением целиком, запивая большим количеством воды; не раскалывайте, не жуйте и не раздавливайте их. Не рассасывайте таблетки или капсулы и не держите их во рту.Убедитесь, что таблетка не осталась во рту после ее проглатывания.

Если вы не можете проглотить капсулы с отсроченным высвобождением целиком, вы можете открыть капсулы и смешать их содержимое с небольшим количеством мягкой кислой пищи, например, яблочного пюре. Возможно, вы сможете смешать содержимое капсулы с некоторыми другими продуктами. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту. Проглотите смесь сразу после смешивания, не разжевывая и не раздавливая содержимое капсулы. После того, как вы проглотите смесь, сразу выпейте полный стакан воды или сока, чтобы запить лекарство.

Если вы даете капсулы с отсроченным высвобождением ребенку, вы можете открыть капсулу, посыпать содержимым небольшое количество мягкой кислой пищи, такой как детское яблочное пюре в банках, бананы или груши, и скормить ребенку прямо прочь. Не смешивайте содержимое капсулы с детской смесью или грудным молоком. Вы также можете высыпать содержимое прямо в рот ребенка. После того, как вы дадите ребенку панкрелипазу, дайте ему много жидкости, чтобы запить лекарство. Затем посмотрите в рот ребенка, чтобы убедиться, что он проглотил все лекарство.

Содержимое капсулы с замедленным высвобождением необходимо принять сразу после открытия капсулы. Не открывайте капсулы и не готовьте смеси из капсул и еды, пока не будете готовы их использовать. Откажитесь от неиспользованного содержимого капсул или панкрелипазы и пищевых смесей; не сохраняйте их для использования в будущем.

Ваш врач, вероятно, назначит вам низкую дозу лекарства и постепенно увеличит вашу дозу в зависимости от вашей реакции на лечение и количества жиров в вашем рационе. Обязательно сообщите своему врачу, как вы себя чувствуете и улучшились ли симптомы со стороны кишечника во время лечения.Не меняйте дозу лекарства, если врач не скажет вам об этом.

Ваш врач скажет вам максимальное количество панкрелипазы, которое вы должны принять за один день. Не принимайте больше этого количества панкрелипазы за один день, даже если вы съели больше обычного количества приемов пищи и перекусов. Поговорите со своим врачом, если вы едите дополнительные приемы пищи и перекусы.

Панкрелипаза поможет улучшить ваше пищеварение только до тех пор, пока вы продолжаете ее принимать. Продолжайте принимать панкрелипазу, даже если чувствуете себя хорошо.Не прекращайте прием панкрелипазы, не посоветовавшись с врачом.

Ваш врач или фармацевт выдаст вам лист с информацией о пациенте от производителя (Руководство по лекарствам), когда вы начнете лечение панкрелипазой и каждый раз, когда вы будете получать лекарства по рецепту. Внимательно прочтите информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете посетить веб-сайт Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) или веб-сайт производителя, чтобы получить руководство по лекарствам.

Добавление пищеварительных ферментов при желудочно-кишечных заболеваниях

Curr Drug Metab. 2016 фев; 17 (2): 187–193.

Джанлука Ианиро

1 Отделение медицинских наук, Отделение внутренних болезней, гастроэнтерологии и печени, Католический университет, Школа медицины и хирургии, Больница А. Джемелли, Рим, Италия;

Silvia Pecere

1 Отделение медицинских наук, Отделение внутренней медицины, гастроэнтерологии и печени, Католический университет, Школа медицины и хирургии, A.Госпиталь Джемелли в Риме, Италия;

Валентина Джорджио

2 Отделение педиатрии, Католический университет, Школа медицины и хирургии, Больница А. Джемелли, Рим, Италия

Антонио Гасбаррини

1 Отделение медицинских наук, Отделение внутренней медицины, гастроэнтерологии и Отделение печени, Католический университет, Школа медицины и хирургии, Больница А. Джемелли, Рим, Италия;

Джованни Каммарота

1 Отделение медицинских наук, Отделение внутренней медицины, гастроэнтерологии и печени, Католический университет, Школа медицины и хирургии, А.Госпиталь Джемелли в Риме, Италия;

1 Отделение медицинских наук, Отделение внутренней медицины, гастроэнтерологии и печени, Католический университет, Школа медицины и хирургии, Больница А. Джемелли, Рим, Италия;

2 Отделение педиатрии, Католический университет, Школа медицины и хирургии, Госпиталь А. Джемелли, Рим, Италия

* Адресная переписка этому автору в Отделении медицинских наук, Отделение внутренней медицины, гастроэнтерологии и печени, Католический университет, Школа медицины и хирургии, А.Больница Джемелли Рим, Италия, Ларго А. Джемелли 8, IT-00168 Рим, Италия; Тел: + 39-6-30156018; Факс: + 39-6-30157249; E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 30 мая 2015 г .; Пересмотрено 11 сентября 2015 г . ; Принято 30 октября 2015 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Справочная информация:

Пищеварительные ферменты способны расщеплять белки, углеводы и липиды, а также их Добавки могут играть роль в лечении расстройств пищеварения, от непереносимости лактозы до муковисцидоза. На сегодняшний день на рынке доступно несколько составов пищеварительных ферментов, которые отличаются друг от друга с точки зрения типа, источника и происхождения фермента, а также дозировки.

Методы:

Этот обзор, выполненный посредством несистематического поиска доступной литературы, предоставит обзор современных знаний о добавлении пищеварительных ферментов при желудочно-кишечных расстройствах, обсуждение использования ферментов поджелудочной железы, лактазы (β-галактозидазы). ) и конъюгированных желчных кислот, а также изучает перспективы использования добавок пищеварительных ферментов.

Результаты:

В настоящее время ферменты животного происхождения представляют собой установленный стандарт лечения, однако растущие исследования ферментов растительного и микробного происхождения открывают большие перспективы для развития терапии пищеварительными ферментами.

Заключение:

Новые границы замены ферментов оцениваются также при лечении заболеваний, не связанных конкретно с недостаточностью ферментов, в то время как комбинация различных ферментов может стать интересным терапевтическим вариантом в будущем.

Ключевые слова: Желчные кислоты, целиакия, добавление ферментов, желудочно-кишечные заболевания, непереносимость лактозы, недостаточность поджелудочной железы.

ВВЕДЕНИЕ

Пищеварительные ферменты вырабатываются и секретируются желудочно-кишечной системой для разложения жиров, белков и углеводов, для обеспечения пищеварения и, впоследствии, всасывания питательных веществ. Их добавление, когда показано, может оказать надежную помощь в качестве вспомогательного лечения нескольких расстройств, характеризующихся нарушением пищеварительных функций.На сегодняшний день на рынке доступны различные составы ферментных добавок, и они в настоящее время используются в клинической практике для лечения нескольких заболеваний пищеварительной системы, особенно тех, которые связаны с органами, предназначенными для производства пищеварительных ферментов, включая экзокринную поджелудочную железу (которая производит панкреатические ферменты). ферменты) и щеточной каймой тонкого кишечника (которая вырабатывает лактазу).

Добавки ферментов поджелудочной железы — это терапия выбора для лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (EPI) при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы, муковисцидозе (CF) или диабете [1-6].

Еще одно важное применение ферментных добавок в клинической практике — лечение непереносимости лактозы. Подсчитано, что 75 процентов людей во всем мире испытывают гиполактазию или некоторое снижение активности лактазы, особенно в зрелом возрасте [7].

Недавние данные свидетельствуют о том, что пищеварительные ферменты могут быть полезны также при глютеновой болезни, но они далеко не используются в рутинном ведении этого заболевания. При глютеновой болезни пожизненная безглютеновая диета может вызвать трудности, поскольку полный отказ от глютена проблематичен из-за загрязнения глютеном продуктов, предположительно не содержащих глютен [8].Новые терапевтические подходы включают добавление ферментов, коррекцию дефекта кишечного барьера против проникновения глютена, блокирование презентации глиадина блокаторами лейкоцитарного антигена человека и ингибиторами тканевой трансглутаминазы [9].

Наконец, конъюгированные желчные кислоты, даже если их нельзя классифицировать как ферменты, способны способствовать абсорбции пищевых липидов путем их эмульгирования в мицеллах, поэтому мы включили их в этот обзор.

В этой статье будет представлен обзор современных знаний о добавках пищеварительных ферментов при желудочно-кишечных заболеваниях, а также будут включены публикации на животных и исследования in vitro, исследования. Мы провели несистематический, но тщательный обзор доступной литературы. Соответственно, будут пересмотрены показания, биохимические характеристики и дозировки ферментов поджелудочной железы, лактазы (β-галактозидазы), конъюгированных желчных кислот и эндопептидаз. Наконец, будет представлена ​​наша гипотеза о возможном сценарии приема добавок пищеварительных ферментов в ближайшем будущем.

ДОБАВКА ПАНКРЕАТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ

Показания

EPI — это опасное для жизни состояние, связанное с несколькими заболеваниями поджелудочной железы и внепанкреатическими заболеваниями (хроническим панкреатитом, острым панкреатитом, муковисцидозом, раком поджелудочной железы, синдромом Швахмана и желудочно-кишечным синдромом и как следствие желудочно-кишечного синдрома). ).Пациенты с EPI, которые теряют вес, пациенты с суточной экскрецией жира с калом более 15 г при диете, включая 100 г жира в день, и пациенты с соответствующими симптомами, связанными с стеатореей, классически считаются нуждающимися в заместительной терапии ферментами [5].

Кроме того, добавление ферментов поджелудочной железы может быть использовано для облегчения боли в животе при хроническом панкреатите, поскольку предполагается, что введение экзогенных ферментов влияет на регуляцию секреции эндогенных ферментов с отрицательной обратной связью с последующим снижением давления в протоке поджелудочной железы.Несмотря на это, их использование в клинической практике остается спорным [1], и различные исследования ищут критерии, предсказывающие клинический ответ у этой подгруппы пациентов [2].

Характеристики ферментов

Ферменты поджелудочной железы можно разделить на три группы в соответствии с их функциями: протеолитические ферменты (в основном трипсиноген и химотрипсиноген и их активные формы трипсин и химотрипсин), амилолитические ферменты (панкреатическая амилаза) и липолитические ферменты (в основном липолитические ферменты). ) [10].

Экзогенные ферменты поджелудочной железы в основном извлекаются из источников свиней или крупного рогатого скота. Липаза также может быть синтезирована из микробных источников, таких как Aspergillus oryzae и Rhizopus arrhizus [11].

Как описано в исследованиях на животных, преимущества ферментов, полученных из микробов, заключаются в том, что для их эффективности требуется более низкая дозировка и более широкий диапазон значений pH по сравнению с аналогами на животных [12]; однако панкреатин свиньи, содержащий трипсин, амилазу и липазу, на самом деле является единственной терапией заместительной терапии ферментами поджелудочной железы (PERT), доступной в Великобритании [13].

Имеющиеся в продаже составы имеют как без энтеросолюбильного покрытия, так и с энтеросолюбильным покрытием: этот последний препарат был разработан для облегчения прохождения проглоченных ферментов через агрессивную кислотную среду желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку эффективность добавок экзогенных ферментов снижается. низким pH; липаза действительно необратимо денатурируется при воздействии pH ≤4 13,14].

До апреля 2010 года заместительная терапия поджелудочной железы не требовала представления данных о безопасности и эффективности в FDA.С апреля 2010 года FDA потребовало клинических испытаний и подачи заявки на новые исследуемые лекарства для утверждения препаратов ферментов поджелудочной железы в США, что привело к удалению с рынка ранее доступных продуктов [3]. Шесть продуктов получили одобрение FDA в США: Creon и Zenpep (2009), Pancreaze (2010), Ultresa, Viokace and Pertzye (2002) [15].

Липротамаза — это новая биотехнологическая заместительная терапия несвиньими ферментами, содержащая три очищенных и стабильных фермента: сшитую кристаллическую липазу, кристаллическую протеазу и аморфную амилазу.Поскольку стабильность (устойчивость к протеолизу и стабильность при кислом pH) является внутренней характеристикой отдельного фермента, покрытие не требуется. В исследовании III фазы доза в одну капсулу на прием пищи (5 капсул в день) хорошо переносилась, увеличивала всасывание жиров и белков и значительно снижала массу стула у пациентов с муковисцидозом [4].

Рекомендуемые дозировки и суточная доза препарата

Требуемая суточная доза панкреатина варьируется в зависимости от этиологии и тяжести панкреатической недостаточности и клинических особенностей пациента, таких как возраст и масса тела, а также от муковисцидоза. , а также генотип и кишечные факторы, влияющие на всасывание.Препараты панкреатического фермента дозируются по содержанию липазы. Тем не менее, многие данные свидетельствуют о том, что для снижения стеатореи до <15 г жира в день у взрослых обычно требуется минимальная доза липазы в 25 000–50 000 ЕД на прием пищи [16–18]. При муковисцидозе рекомендуется принимать 500–3000 ЕД липазы / кг на прием пищи, а у детей - <6000 или 10 000 ЕД липазы / кг / день. Дети в возрасте> 4 лет, как правило, едят меньше жира на килограмм, чем дети в возрасте <4 лет, которым требуется меньшая дозировка ферментов (500 vs.1000 ЕД липазы / кг / еды соответственно) [19].

Ферментативная активность и релевантность ферментов, содержащихся в составе

Активность и концентрация этих ферментов определяется множеством факторов, включая вид, возраст и пол животного, а также методы содержания. Психология поджелудочной железы свиней больше похожа на человеческую, чем на физиологию любого другого вида животных. Уровни ферментативной активности из свинины примерно на 30-50 процентов выше, чем из говядины [5].

Однако коммерчески доступные составы отличаются друг от друга по содержанию ферментов (липазы, амилазы, протеазы).В таблице показан неполный список препаратов экзогенных ферментов поджелудочной железы, доступных на сегодняшний день в Европе (таблица , адаптированная из MIMS [6]).

Таблица 1

Список препаратов экзогенных ферментов поджелудочной железы, доступных в Европе.

9030 с покрытием Enteric 9030 9029 902 свиного происхождения]: 9029 5 единиц USP единиц единиц 65000 единиц USP единиц единиц USP единиц единиц USP 78300 единиц
Торговое наименование Липаза (U) Амилаза (U) Протеаза (U)
Без энтеросолюбильного покрытия
Порошок Pancrex V
(100/250 / 300 г)
25000 30000 1400
гранулы 4000 300
Капсулы Pancrex V 8000 9000 430
Таблетки Pancrex V 1900 1700 110
Creon 10 10 000 8000 600
Creon 25 25000 18000 1000
Creon Micro 5000 3600 Нутризим 10 10 000 9000 500
N утризим 22 22000 19800 1100
Поджелудочная железа HL 25000 22500 1200
Панкрекс V Форте таблетки 56000 5000
Pertzye 8,000 единиц USP 30,250 единиц USP 28,750 единиц USP
Pertzye 16000 единиц USP
Энтеросолюбильное покрытие [свиного происхождения]:
Панкрелипаза (Lip-Prot-Amyl) 5000 единиц USP 27000 единиц USP 17000 единиц USP
3000 единиц USP 16000 единиц USP 10 000 единиц USP
Zenpep 5000 единиц USP 27000 единиц USP 17000 единиц USP
Zenpep 10 000 единиц USP 55000 единиц USP 34000 единиц USP 15000
единиц Zenpe 82000 единиц USP 51000 единиц USP
Zenpep 20000 единиц USP 109000 единиц USP 68000 единиц USP
Zenpep 25000 85000 единиц USP 136300 единиц
Cotazym 10 000 единиц USP 40 000 единиц USP 35 000 единиц USP
Cotazym 10800 единиц USP 42 000 единиц USP 45 000 единиц USP 00 9027 100000 единиц USP 100000 единиц USP
Энтеросолюбильное покрытие [свинины]:
Creon 3000 единиц USP 15 000 единиц USP 9500 единиц USP
Creon 6000 единиц USP 30300 единиц 19 000 единиц USP
Creon 12 000 единиц USP 60 000 единиц USP 38 000 единиц USP
Creon 24 000 единиц USP 120 000 единиц USP 76309 9029 единиц USP 36 000 единиц USP 180 000 единиц USP 114 000 единиц USP
Lipram 10 000 единиц USP 30 000 единиц USP 30 000 единиц USP
Lipram 16 000 единиц USP 48000 единиц USP
Lipram 18,0 00 единиц USP 58,500 единиц USP 58,500 единиц USP
Lipram 16000 единиц USP 48000 единиц USP 48000 единиц USP
Lipram 20 00012 единиц USP
с покрытием [свиное происхождение]:
Pancreaze 4200 единиц USP 17,500 единиц USP 10 000 единиц USP
Pancreaze Pancreaze 43,750 единиц USP 25000 единиц USP
Pancreaze 16,800 единиц USP 70,000 единиц USP 40,000 единиц USP
Pancreaze 21000 единиц USP 61,000
Пангрол 10,000 Тел.Eur.U 9000 Ph.Eur.U 500 Ph.Eur.U
Pangrol 20,000 Ph.Eur.U 12000 Ph.Eur.U 900 Ph.Eur.U
Pangrol 25000 Европейских Фарм. 1,250 Ph.Eur.U
Ozym 40,000 Ph.Eur.U 25,000 Ph.Eur.U 1,500 Ph.Eur.U
Энтеросолюбильное покрытие [свиное происхождение]:
Ultresa 13 800 единиц USP 27 600 единиц USP 27600 единиц USP
Ultresa 20 700 единиц USP 41 400 единиц USP 41 400 единиц USP
Ultresa 23 000 единиц USP 46 000 единиц USP 46 000 единиц USP [производные от англ. :
Viokace 10440 единиц USP 39,150 единиц USP 46000 единиц USP
Viokace 20,880 единиц USP

В таблице сравнивается ферментативная активность панкреатических и грибковых ферментов [5].

Таблица 2

Сравнение ферментативной активности поджелудочной железы и грибков. СКБ: Сандштедт, Кин и Блиш, Cereal Chemistry 12, 172, 1939, основано на расщеплении крахмала с течением времени.

Фермент Панкреатин На основе микробов
Единицы амилазы ≈89 USP 100 SKB (4800 USP) *
Единицы протеазы ≈197 USP 500 HUT (3250 USP) **
≈80 USP 100 LU ***

ДОБАВКА ЛАКТАЗЫ (β-ГАЛАКТОЗИДАЗА)

Показания

Дефицит лактазы является основной причиной мальабсорбции лактозы.Лактаза — это фермент, вырабатываемый ворсинками кишечника, который способен гидролизовать лактозу до галактозы и глюкозы. Высокие концентрации лактазы обычно присутствуют у новорожденных, но после отлучения от груди у большинства людей ее активность снижается генетически, что приводит к так называемой первичной мальабсорбции лактозы. Вторичная гиполактазия, напротив, может быть результатом любого повреждения щеточной границы слизистой оболочки тонкого кишечника или увеличения времени прохождения через желудочно-кишечный тракт. Непереносимость лактозы определяется, когда мальабсорбция лактозы вызывает желудочно-кишечные симптомы [20].

Даже если убедительные доказательства указывают на полезность добавок лактазы при непереносимости лактозы, в том числе и у младенцев, этот вопрос не рассматривается в имеющихся руководствах.

Характеристики ферментов

Замена нативной лактазы с помощью экзогенных ферментов, полученных из дрожжей или грибов, на микробную экзогенную лактазу (полученную из дрожжей или грибов) может считаться надежным терапевтическим вариантом. Экзогенную лактазу можно вводить с молоком или в виде капсул / таблеток перед употреблением молочных продуктов.Последние составы широко доступны на рынке, и в нескольких исследованиях была изучена и подтверждена их эффективность [21-24].

Ферментативная активность и рекомендуемые дозировки

В одной и той же дозе ферменты, полученные от разных микроорганизмов, проявляют разную эффективность в гидролизе лактозы. Сравнительные исследования показали, что лактаза, полученная из K. lactis, проявляет более высокую эффективность, чем лактаза из A. niger [25, 26]. Ферментативная активность зависит от особенностей коммерческих препаратов.В таблице показаны некоторые распространенные марки лактазы, широко используемые в США и Европе, с каждой собственной ферментативной активностью.

Таблица 3

Распространенные марки лактазы, широко используемые в США и Европе, с каждой собственной ферментативной активностью.

Dairy Более того, в исследовании Lin и др. три различных препарата лактазы (Lactogest — мягкая гелевая капсула, Lactaid — капсула — и DairyEase — жевательная таблетка -), по сравнению с плацебо, давали лицам с непереносимостью лактозы либо 20 г, либо 50 г лактозы; испытание проводилось с 6000 МЕ (соответственно четыре капсулы Lactogest — две капсулы Lactaid или две таблетки DairyEase) и 3000 МЕ (две капсулы Lactogest) лактазы.Все ферментные препараты были способны снижать пик, а также общее дыхание h3 при введении 20 г лактозы. Обработка лактазой 6000 МЕ значительно снизила общее производство водорода (P <0,05) по сравнению с дозой 3000 МЕ. Симптомы значительно улучшились (P <0,05) со всеми продуктами. Когда была введена доза 50 г лактозы, ни 3000, ни 6000 МЕ бета-гал не смогли улучшить переваривание и абсорбцию лактозы. Результаты этих исследований демонстрируют относительную эквивалентность жевательных продуктов, таблеток в форме капсул и продуктов с бета-галлонами в мягком геле, исходя из МЕ вводимых ферментов [27].

КОНъюгированные желчные кислоты

Показания и особенности

Конъюгированные желчные кислоты представляют собой амфипатические молекулы, которые эмульгируют продукт липолиза пищевых триглицеридов и жирорастворимых витаминов. В частности, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) — это третичная желчная кислота, широко используемая при лечении различных холестатических заболеваний [28]. В нескольких Кокрановских обзорах оценивались полезные и вредные эффекты УДХК у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени / стеатогепатитом, первичным билиарным циррозом, первичным склерозирующим холангитом после трансплантации печени [29–32].Тем не менее, ни один из них не дает существенных доказательств в поддержку или отказ от использования желчных кислот при таких заболеваниях, часто из-за небольшого размера выборки рассмотренных исследований, за исключением случая первичного билиарного цирроза, когда исключено преимущество для выживаемости. [30]. Более того, метаанализ, проведенный Manley и его коллегами, показал, что УДХК может предотвратить образование желчных камней у пациентов, перенесших бариатрическую операцию [33]. Доказано, что желчные кислоты полезны также при прогрессирующем семейном внутрипеченочном холестате (PFIC) со снижением маркеров холестаза и гепатоцитонекроза и улучшением функционального теста печени при дозе 20-30 мг / кг / день в течение срок от 2 до 4 лет [34].

Рекомендуемые дозировки и суточная доза для препарата

При длительном применении средняя дневная дозировка составляет около 5-10 мг / кг, или, скорее, 300-600 мг / смерть в большинстве случаев при лечении литиаза желчных путей. Для лечения диспепсии эффективной дозой считается дозировка 300 мг / смерть, разделенная на 2-3 приема.

В препарате ретард суточная доза составляет 450 мг / смерть, но для пациентов с ожирением или при наличии важных факторов риска литиаза целесообразно поднять дозу до 675 мг / смерть.При диспепсии рекомендуется меньшая доза (225 мг / смерть) [34].

ДОБАВКА ФЕРМЕНТОВ ПРИ ЦЕЛИАКЕ

Глютеновая болезнь (БК) — это многофакторное заболевание, характеризующееся воспалительной реакцией на глютен в тонком кишечнике; пептиды глютена, богатые пролином и глутамином (из пшеницы, ячменя, ржи), вызывают иммунную реакцию у генетически предрасположенных субъектов. Фактически, безглютеновая диета — единственное приемлемое лечение целиакии [35].

Пролилэндопептидазы (PEP) — группа сериновых протеаз, расщепляющих остатки пролина в пептидах [36, 37].Недавно ПКП были оценены как возможное средство лечения целиакии из-за их способности усиливать разложение пептидов глютена в кишечнике, как показано в исследованиях in vitro, и in vivo, , подчеркивая также гипотезу комбинации ферментная терапия (эндопептидаза плюс еще одна протеаза) [8, 36-38].

Даже если эти отчеты обнадеживают, на самом деле ПКП еще не играют роли в лечении БК, и коммерческие препараты недоступны.Для подтверждения этих интересных результатов необходимы дальнейшие и более масштабные исследования.

РАЦИОНАЛЬНАЯ КОНСТРУКЦИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ФЕРМЕНТОВ

Как видно из этого обзора, каждый экзогенный фермент играет важную роль в лечении расстройств пищеварения. Такие данные теоретически предполагают, что «суперфермент», содержащий пищеварительные ферменты (за исключением тех, которые все еще проходят испытания и недоступны для клинической практики, таких как пролилэндопептидаза), может представлять интерес при выбранном количестве состояний, таких как тяжелая панкреатическая недостаточность. другие причины тяжелого синдрома мальабсорбции, состояния тяжелого недоедания, «хрупкие» пациенты, такие как пожилые люди или младенцы.Этот гипотетический состав должен содержать для каждого фермента, по крайней мере, его более низкую дозировку при использовании отдельно. Другие интересные ассоциации возникают из нескольких свидетельств патофизиологии пищеварительных ферментов: у пациентов с недостаточностью поджелудочной железы секреция бикарбоната, необходимого для нейтрализации химуса двенадцатиперстной кислоты, может быть серьезно нарушена, что мешает правильной работе экзогенных ферментов поджелудочной железы, так что добавление ИПП действительно рекомендуется при рефрактерной стеаторее. Следуя этим данным, состав, включающий ИПП в сочетании с панкреатином, может быть полезен в некоторых случаях тяжелой панкреатической недостаточности.

Более того, согласно Gass et al , конъюгированные желчные кислоты не только способствуют всасыванию липидов, но также могут ускорять гидролиз пищевых белков протеазами поджелудочной железы, так что возможная ассоциация должна быть полезной при заболеваниях поджелудочной железы, особенно при заболеваниях желчевыводящих путей. этиология [39, 40]. Кроме того, УДХК играет роль в заболевании печени муковисцидоза, улучшая биохимические маркеры холестаза, нутритивный / общий статус и гистологический характер: уникальный препарат, включающий УДХК плюс панкреатин, может представлять интерес при муковисцидозе с поражением печени.

Наконец, нарушение микробиоты кишечника может ухудшить или вызвать изменения пищеварительных функций, поэтому восстановление микробного гомеостаза представляет собой надежный терапевтический вариант для лечения некоторых расстройств пищеварения [41].

Наличие избыточного бактериального роста в человеческом EPI было изучено с помощью неинвазивных дыхательных тестов или путем отбора проб и культивирования сока двенадцатиперстной кишки [42-47]. Эти исследования показали, что избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике может осложнять от четверти до половины случаев EPI, предполагая, что он может способствовать развитию или сохранению диареи у пациентов с EPI и адекватным добавлением ферментов поджелудочной железы [44, 47-49].

Более того, избыточный бактериальный рост часто наблюдается в экспериментальных моделях EPI, а также у собак с естественной панкреатической недостаточностью [50, 51].

Кроме того, в модели панкреатической недостаточности свиньи — с предыдущим клонированием гена губ Staphylococcus hyicus в Lactococcus lactis — коэффициент всасывания жира был выше после употребления экспрессирующего липазу L. lactis, чем после потребления неактивного контрольный штамм [52].

Кроме того, производные кисломолочного молока способны увеличивать абсорбцию лактозы и уменьшать симптомы непереносимости у пациентов с мальабсорбцией лактозы, поскольку микробы йогурта обладают внутренней лактазной активностью.Йогурт получают в результате инкубации молока вместе с двумя молочнокислыми бактериями, Lactobacillus bulgaricus и Streptococcus thermophiles, , которые играют активную роль в гидролизе лактозы во время ферментации (что снижает содержание лактозы в рационе на 25-50%). ), а также после употребления лактозы [53-57].

Таким образом, согласно этим данным, добавление пробиотиков к лактазе при лечении непереносимости лактозы и к ферментам поджелудочной железы при лечении недостаточности поджелудочной железы может составить новый, интригующий и удобный препарат для лечения этих заболеваний. но всегда обеспечивает индивидуальный выбор используемого пробиотического штамма [58].

Комбинация пищеварительных ферментов и пробиотиков может быть интересным вариантом также в области CD: Aspergillus niger , который продуцирует одну из эндопептидаз, изученных для этой цели (AN-PEP), также изучался на предмет использования другой продукт под названием аспергиллопепсин, который не специфичен для эпитопов глютена. Этот белок в сочетании с дипептидилпептидазой IV может играть роль в расщеплении более крупных белков на более мелкие фрагменты, подвергая остатки воздействию более специфичных эндопептидаз или экзопептидаз [59, 60].

Тем не менее, для подтверждения этой гипотезы необходимы дальнейшие исследования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Как рассматривается в этой статье, терапия добавками ферментов может играть важную роль при некоторых расстройствах пищеварения и мальабсорбции, таких как EPI и непереносимость лактозы. В настоящее время ферменты животного происхождения представляют собой установленный стандарт лечения, однако растущее изучение ферментов растительного и микробного происхождения открывает большие перспективы для развития терапии пищеварительными ферментами.

Новые возможности замещения ферментов изучаются также при лечении заболеваний, не связанных конкретно с недостаточностью ферментов, таких как CD, тогда как комбинация различных ферментов может составить интригующий терапевтический вариант в будущем. Кроме того, специально подобранное добавление пробиотиков к ферментной добавке, например к лактазе при лечении непереносимости лактозы, и к ферментам поджелудочной железы при лечении недостаточности поджелудочной железы, по-видимому, дает преимущество при терапевтическом лечении таких нарушений.

Сноски

Авторы подтверждают, что содержание данной статьи не имеет конфликта интересов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Олесен С.С., Джуэл Дж., Граверсен К., Колесников Ю., Уайлдер-Смит О.Х., Дрюс А.М. Фармакологическое обезболивание при хроническом панкреатите. Мир J. Gastroenterol. 2013. 19 (42): 7292–7301. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Зубарик Р., Гангули Э. Критерии Роузмонта позволяют прогнозировать болевой ответ на добавление ферментов поджелудочной железы у пациентов с подозрением на хронический панкреатит, которым проводится эндоскопическое ультразвуковое исследование.Кишечная печень. 2011. 5 (4): 521–526. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Хизер А. Виера и Роберт Дж. Кунб. Добавки ферментов поджелудочной железы. Curr. Opin. Педиатр. 2011; 23: 541–544. [PubMed] [Google Scholar] 4. Боровиц Д., Стивенс С., Бреттман Л.Р., Кэмпион М., Чатфилд Б., Циполли М., Liprotamase 726 Study Group Международное исследование III фазы эффективности и безопасности липротамазы у пациентов с муковисцидозом поджелудочной железы. J. Cyst. Фиброс. 2011. 10 (6): 443–452. [PubMed] [Google Scholar] 5.Домингес-Муньос Х.Э. Ферментная терапия поджелудочной железы при экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Curr. Гастроэнтерол. Отчет 2007; 9 (2): 116–122. [PubMed] [Google Scholar] 6. Имри К.В., Коннетт Г., Холл Р.И., Чарнли Р.М. Обзорная статья: добавление ферментов при муковисцидозе, хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и периампулярном раке. Алимент. Pharmacol. Ther. 2010; 32 (Приложение 1): 1–25. [PubMed] [Google Scholar] 7. Канабар Д., Рандхава М., Клейтон П. Улучшение симптомов детской колики после снижения лактозной нагрузки с помощью лактазы.J. Hum. Nutr. Диета. 2001. 14: 359–363. [PubMed] [Google Scholar] 8. Mitea C., Havenaar R., Drijfhout J.W., Edens L., Dekking L., Koning F. Эффективное разложение глютена пролилэндопротеазой в желудочно-кишечной модели: значение для целиакии. Кишечник. 2008; 57: 25–32. [PubMed] [Google Scholar] 9. Селимоглу М.А., Карабибер Х. Целиакия: профилактика и лечение. J. Clin. Гастроэнтерол. 2010. 44 (1): 4–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Роксас М. Роль добавок ферментов при расстройствах пищеварения.Альтерн. Med. Ред. 2008; 13 (4): 307–314. [PubMed] [Google Scholar] 11. Цорн Дж. Опыт заместительной терапии с использованием нового фермента поджелудочной железы растительного происхождения. Fortschr. Med. 1978; 96: 1941–1943. [PubMed] [Google Scholar] 12. Гриффин С.М., Олдерсон Д., Фарндон Дж.Р. Кислоторезистентная липаза в качестве заместительной терапии при хронической экзокринной недостаточности поджелудочной железы: исследование на собаках. Кишечник. 1989; 30: 1012–1015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. МИМС. Справочник по общей практике. Лондон, Великобритания: Haymarket Medical Media; 2009 г.Джун, [Google Scholar] 14. Seiler CM, Izbicki J., Varga-Szabó L., Czakó L., Fiók J., Sperti C., Lerch MM, Pezzilli R., Vasileva G., Pap A., Varga M., Friess H. Рандомизированное клиническое испытание : недельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование панкреатина 25 000 Ph. Eur. минимикросферы (Creon 25000 MMS) для лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы после операции на поджелудочной железе, с открытым сроком на 1 год. Алимент. Pharmacol. Ther. 2013; 37: 691–702. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Фармакопея США.25 исп. Роквилл, Мэриленд: Фармакопейная конвенция США, Inc.; 2002. [Google Scholar] 16. Дамерла В., Готлиб В., Ларсон Х., Саиф М.В. Добавление ферментов поджелудочной железы при раке поджелудочной железы. J. Поддержка. Онкол. 2008. 6: 393–396. [PubMed] [Google Scholar] 17. Столлингс В.А., Старк Л.Дж., Робинсон К.А., Феранчак А.П., Куинтон Х., Специальная рабочая группа Подкомитета по клинической практике роста и питания. Практические рекомендации, основанные на фактических данных, связанные с питанием детей и взрослых с муковисцидозом и панкреатической недостаточностью: результаты систематического обзора.Варенье. Диета. Доц. 2008; 108: 832–839. [PubMed] [Google Scholar] 18. Губергриц Н., Малецка-Панас Э., Леман Г.А., Василева Г., Шен Ю., Сандер-Штрукмайер С., Карас С., Уиткомб Д.К. 6-месячное открытое клиническое испытание капсул с замедленным высвобождением панкрелипазы ( Creon) у пациентов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы вследствие хронического панкреатита или хирургического вмешательства на поджелудочной железе. Алимент. Pharmacol. Ther. 2011; 33: 1152–1161. [PubMed] [Google Scholar] 19. Layer P., Keller J. Дополнительная терапия липазой: стандарты, альтернативы и перспективы.Поджелудочная железа. 2003; 26: 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 20. Montalto M., Nucera G., Santoro L., Curigliano V., Vastola M., Covino M., Cuoco L., Manna R., Gasbarrini A., Gasbarrini G. Эффект экзогенной B-галактозидазы у пациентов с мальабсорбцией лактозы и непереносимость: перекрестное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Евро. J. Clin. Nutr. 2005. 59: 489–493. [PubMed] [Google Scholar] 21. О’Коннелл С., Уолш Г. Исследования по изучению грибковых B-галактозидаз с потенциальным применением для облегчения непереносимости лактозы.Прил. Biochem. Biotechnol. 2008. 149: 129–138. [PubMed] [Google Scholar] 22. Монтальто М., Курильяно В., Санторо Л., Вастола М., Каммарота Г., Манна Р., Гасбаррини А., Гасбаррини Г. Управление и лечение мальабсорбции лактозы. Мир J. Gastroenterol. 2006. 12 (2): 187–191. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. ДиПальма Дж. А., Коллинз М. С. Замещение ферментов при мальабсорбции лактозы с использованием бета-D-галактозидазы. J. Clin. Гастроэнтерол. 1989; 11: 290–293. [PubMed] [Google Scholar] 24. Биллер Дж.А., Кинг С., Розенталь А., Гранд Р.Дж. Эффективность обработанного лактазой молока для педиатрических пациентов с непереносимостью лактозы. J. Pediatr. 1987; 111: 91–94. [PubMed] [Google Scholar] 25. Росадо Дж. Л., Соломонс Н. В., Лискер Р., Бурж Х. Заместительная ферментная терапия при первичной лактазной недостаточности у взрослых. Эффективное снижение мальабсорбции лактозы и непереносимости молока путем прямого добавления бета-галактозидазы в молоко во время еды. Гастроэнтерология. 1984; 87: 1072–1082. [PubMed] [Google Scholar] 26. Соломонс Н.В., Герреро А.М., Торунь Б. Диетические манипуляции при постпрандиальной ферментации лактозы ободочной кишки: II. Добавление экзогенных микробных бета-галактозидаз во время еды. Являюсь. J. Clin. Nutr. 1985. 41: 209–222. [PubMed] [Google Scholar] 27. Лин М.Ю., Дипалма Дж.А., Мартини М.С., Гросс К.Дж., Харландер С.К., Саваиано Д.А. Сравнительные эффекты препаратов экзогенной лактазы (бета-галактозидазы) на усвоение in vivo лактозы. Копать землю. Дис. Sci. 1993. 38 (11): 2022–2027. [PubMed] [Google Scholar] 28. Фриман С., Туне А., Нильссон Б.Сванвик Лекарство с урсодезоксихолевой кислотой увеличивает желчный клиренс полиэтиленгликоля 900, но не маннита. Пищеварение. 1995. 56 (5): 382–388. [PubMed] [Google Scholar] 29. Орландо Р., Аззалини Л., Орандо С., Лирусси Ф. Желчные кислоты при неалкогольной жировой болезни печени и / или стеатогепатите. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2009 г .; 1: CD005160. [PubMed] [Google Scholar] 30. Gong Y., Huang Z.B., Christensen E., Gluud C. Урсодезоксихолевая кислота при первичном билиарном циррозе. Кокрановская база данных Syst. Ред.2008; 3: CD000551. [PubMed] [Google Scholar] 31. Поропат Г., Гиляца В., Стимак Д., Глууд С. Желчные кислоты при первичном склерозирующем холангите. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2011 г .; 3: CD003626. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Поропат Г., Гиляца В., Стимак Д., Глууд С. Желчные кислоты для пациентов с трансплантацией печени. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2010; 3: CD005442. [PubMed] [Google Scholar] 33. Manley C., Talingdan-Te M.C., Espinosa W.Z., Daez M.L., Ong J.P. Урсодезоксихолевая кислота в профилактике образования камней в желчном пузыре после бариатрической хирургии: метаанализ.Ожирение. Surg. 2008. 18: 1532–1538. [PubMed] [Google Scholar] 34. Jacquemin E., Hermans D., Myara A., Habes D., Debray D., Hadchouel M., Sokal E.M., Bernard O. Терапия УДХК у педиатрических пациентов с прогрессирующим семейным внутрипеченочным холестазом. Гепатология. 1997; 25: 519–523. [PubMed] [Google Scholar] 35. Гасбаррини Г. Б., Мангиола Ф., Херарди В., Яниро Г., Корацца Г. Р., Гасбаррини А. Целиакия: старая или новая болезнь? История патологии. Междунар. Emerg. Med. 2014. 9 (3): 249–256. [PubMed] [Google Scholar] 36.Шан Л., Мольберг О., Попугай И., Хауш Ф., Филиз Ф., Грей Г. М., Соллид Л. М., Хосла С. Структурные основы непереносимости глютена у глютеновых спру. Наука. 2002. 297 (5590): 2275–2279. [PubMed] [Google Scholar] 37. Хауш Ф., Шан Л., Сантьяго Н.А., Грей Г.М., Хосла С. Устойчивость иммунодоминантных глиадиновых пептидов к пищеварительной системе кишечника. Являюсь. J. Physiol. Гастроинтест. Liver Physiol. 2002; 283 (4): G996 – G1003. [PubMed] [Google Scholar] 38. Пайл Г.Г., Паасо Б., Андерсон Б.Э., Аллен Д.Д., Марти Т., Ли К., Сигел М., Хосла К., Грей Г. Влияние предварительной обработки пищевого глютена пролилэндопептидазой на индуцированную глютеном мальабсорбцию в чревном спру. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 2005; 3: 687–694. [PubMed] [Google Scholar] 39. Гасс Дж., Бетюн М.Т., Сигель М., Спенсер А., Хосла С. Комбинированная ферментная терапия для желудочного переваривания диетической глютена у пациентов с глютеновой спру. Гастроэнтерология. 2007. 133: 472–480. [PubMed] [Google Scholar] 40. Гасс Дж., Вора Х., Хофманн А.Ф., Грей Г.М., Хосла С. Улучшение переваривания пищевых белков за счет конъюгированных желчных кислот.Гастроэнтерология. 2007; 133: 16–23. [PubMed] [Google Scholar] 41. Яниро Г., Биббо С., Гасбаррини А., Каммарота Г. Терапевтическая модуляция кишечной микробиоты: текущие клинические применения и перспективы на будущее. Curr. Мишени для лекарств. 2014. 15 (8): 762–770. [PubMed] [Google Scholar] 42. Коломбо К., Баттезати П.М., Подда М., Беттинарди Н., Джунта А. Урсодезоксихолевая кислота при заболеваниях печени, связанных с муковисцидозом: двойное слепое многоцентровое исследование. Итальянская группа по изучению урсодезоксихолевой кислоты при муковисцидозе.Гепатология. 1996; 23: 1484–1490. [PubMed] [Google Scholar] 43. Линдблад А., Глауманн Х., Страндвик Б. Двухлетнее проспективное исследование влияния урсодезоксихолевой кислоты на экскрецию желчных кислот с мочой и морфологию печени при заболевании печени, связанном с муковисцидозом. Гепатология. 1998. 27: 166–174. [PubMed] [Google Scholar] 44. Лембке Б., Краус Б., Ланкиш П.Г. Функция тонкого кишечника при хроническом рецидивирующем панкреатите. Гепатогастроэнтерология. 1985. 32: 149–151. [PubMed] [Google Scholar] 45. Салеманс Дж. М., Nagengast F.M., Jansen J.B. Дыхательный тест с [sup14] C-ксилозой при хроническом панкреатите свидетельствует о избыточном бактериальном росте в тонкой кишке. Гастроэнтерология. 1994; 106: A320. [Google Scholar] 46. Casellas F., Guarner L., Vaquero E., Antolín M., de Gracia X., Malagelada J.R. Водородный дыхательный тест с глюкозой при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Поджелудочная железа. 1998. 16: 481–486. [PubMed] [Google Scholar] 47. Треспи Э., Ферьери А. Избыточный бактериальный рост кишечника при хроническом панкреатите. Curr. Med. Res. Opin.1999; 15: 47–52. [PubMed] [Google Scholar] 48. Банг Йоргенсен Б., Торсгаард Педерсен Н., Уорнинг Х. Краткий отчет: нарушение усвоения липидов и витамина B12 при панкреатической недостаточности. Алимент. Pharmacol. Ther. 1991; 5: 207–210. [PubMed] [Google Scholar] 49. Пеззилли Р. Хронический панкреатит: нарушение пищеварения, экология кишечника и воспаление кишечника. Мир J. Gastroenterol. 2009. 15 (14): 1673–1676. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Симпсон К.В., Батт Р.М., Джонс Д., Мортон Д. Влияние внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и заместительной терапии на бактериальную флору двенадцатиперстной кишки у собак.Являюсь. J. Vet. Res. 1990; 51: 203–206. [PubMed] [Google Scholar] 51. Вестермарк Э., Миллис В., Ахо М. Влияние лечения на бактериальную флору тощей и толстой кишки собак с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Поджелудочная железа. 1993; 8: 559–562. [PubMed] [Google Scholar] 52. Drouault S., Juste C., Marteau P., Renault P., Corthier G. Пероральное лечение Lactococcus lactis, экспрессирующим липазу Staphylococcus hyicus, улучшает переваривание липидов у свиней с индуцированной панкреатической недостаточностью. Прил. Environ. Microbiol. 2002. 68 (6): 3166–3168.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Онвулата С.И., Рао Д.Р., Ванкинени П. Относительная эффективность йогурта, сладкого ацидофильного молока, молока с гидролизованной лактозой и коммерческой таблетки лактазы в облегчении нарушения пищеварения лактозы. Являюсь. J. Clin. Nutr. 1989; 49: 1233–1237. [PubMed] [Google Scholar] 54. Адольфссон О., Мейдани С.Н., Рассел Р.М. Йогурт и функция кишечника. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2004. 80: 245–256. [PubMed] [Google Scholar] 55. Хов Х., Норгард Х., Мортенсен П. Б. Молочнокислые бактерии и желудочно-кишечный тракт человека.Евро. J. Clin. Nutr. 1999; 53: 339–350. [PubMed] [Google Scholar] 56. Бурлиу П., Покарт П. Питательные и лечебные свойства йогурта. World Rev. Nutr. Диета. 1988. 56: 217–258. [PubMed] [Google Scholar] 57. Колес Дж. К., Левитт М. Д., Ауджи М., Саваяно Д. А. Йогурт — автоусвояемый источник лактозы. N. Engl. J. Med. 1984; 310: 1–3. [PubMed] [Google Scholar] 58. McDonough F.E., Hitchins A.D., Wong N.P., Wells P., Bodwell C.E. Модификация сладкого ацидофильного молока для улучшения его усвоения людьми с непереносимостью лактозы.Являюсь. J. Clin. Nutr. 1987. 45: 570–574. [PubMed] [Google Scholar] 59. Горбач С.Л. Молочнокислые бактерии и здоровье человека. Анна. Med. 1990; 22: 37–41. [PubMed] [Google Scholar] 60. Stoven S., Murray J.A., Marietta E. Целиакия: достижения в лечении с помощью модификации глютена. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 2012. 10 (8): 859–862. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Что это такое, преимущества, побочные эффекты, еда и типы

Пробиотики состоят как из бактерий, так и из дрожжей. Общие пробиотические бактерии могут включать лактобациллы и бифидобактерии.Наиболее часто встречающиеся в пробиотиках дрожжи — это saccharomyces boulardii.

Что такое пробиотики?

Пробиотики — это комбинация живых полезных бактерий и / или дрожжей, которые естественным образом обитают в вашем теле. Бактерии обычно рассматриваются в негативном свете как то, от чего вы болеете. Однако в вашем теле и на теле постоянно находятся два вида бактерий — хорошие и плохие. Пробиотики состоят из полезных бактерий, которые помогают поддерживать здоровье и работоспособность вашего тела. Эти полезные бактерии помогают вам во многих отношениях, в том числе борются с вредными бактериями, когда их слишком много, помогая вам чувствовать себя лучше.

Пробиотики — это часть более широкой картины, касающейся бактерий и вашего тела — вашего микробиома. Думайте о микробиоме как о разнообразном сообществе организмов, таких как лес, которые работают вместе, чтобы поддерживать здоровье вашего тела. Это сообщество состоит из микробов. В вашем теле и внутри него находятся триллионы микробов. Эти микробы представляют собой комбинацию:

  • Бактерии.
  • Грибы (включая дрожжи).
  • Вирусы.
  • Простейшие.

Микробиом каждого человека уникален.Нет двух людей с одинаковыми микробными клетками — даже близнецы разные.

Чтобы микроб можно было назвать пробиотиком, он должен обладать несколькими характеристиками. К ним относятся:

  • Быть изолированным от человека.
  • Выжить в кишечнике после приема внутрь (поедания).
  • Получите доказанную пользу для вас.
  • Безопасно употреблять.

Где в моем организме живут полезные пробиотики (микробы)?

Хотя наиболее распространенное место, связанное с полезными микробами, — это кишечник (в основном, толстый кишечник), у вас есть несколько мест внутри и на теле, где содержатся полезные микробы.Эти местоположения находятся в контакте с «внешним миром» и включают ваш:

  • Кишечник.
  • Рот.
  • Вагина.
  • Мочевыводящие пути.
  • Скин.
  • Легкие.

Как работают пробиотики?

Основная задача пробиотиков, или хороших бактерий, — поддерживать здоровый баланс в организме. Думайте об этом как о сохранении нейтрального положения тела. Когда вы больны, вредные бактерии попадают в ваше тело и их количество увеличивается. Это выбивает ваше тело из равновесия.Хорошие бактерии борются с вредными бактериями и восстанавливают баланс в организме, заставляя вас чувствовать себя лучше.

Хорошие бактерии сохраняют ваше здоровье, поддерживая вашу иммунную функцию и контролируя воспаление. Некоторые виды полезных бактерий также могут:

  • Помогите вашему организму переваривать пищу.
  • Не позволяйте вредным бактериям выйти из-под контроля и вызвать заболевание.
  • Создавайте витамины.
  • Помогает поддерживать клетки, выстилающие кишечник, чтобы предотвратить попадание вредных бактерий, которые вы, возможно, потребляли (с едой или напитками), в вашу кровь.
  • Расщепление и всасывание лекарств.

Это уравновешивающее действие естественным образом происходит в вашем теле все время. На самом деле вам не нужно принимать пробиотические добавки, чтобы это произошло. Хорошие бактерии — это просто естественная часть вашего тела. Ежедневное соблюдение хорошо сбалансированной диеты, богатой клетчаткой, помогает поддерживать количество полезных бактерий на должном уровне.

Какие типы пробиотических бактерий наиболее распространены?

Хотя есть много типов бактерий, которые можно считать пробиотиками, есть два конкретных типа бактерий, которые являются обычными пробиотиками, которые можно найти в магазинах.К ним относятся:

  • Lactobacillus .
  • Бифидобактерии .

Пробиотики также состоят из хороших дрожжей. Самый распространенный тип дрожжей, обнаруженный в пробиотиках:

Могу ли я использовать пробиотики для лечения заболеваний?

В настоящее время проводится большое количество исследований относительно того, что пробиотики могут сделать для вашего организма. Несмотря на то, что существует множество возможных положительных результатов, исследователи все еще работают, чтобы найти окончательные ответы о том, как пробиотики могут помочь при различных состояниях.

Однако есть некоторые заболевания, при которых пробиотики могут помочь. У разных людей это может быть разным, а это означает, что то, что работает для одного человека, может не работать для другого. Они также могут варьироваться в зависимости от принимаемого пробиотика.

Некоторые из состояний, которым может помочь увеличение количества пробиотиков в вашем организме (с пищей или добавками), включают:

Могу ли я принять или съесть что-нибудь, чтобы увеличить количество полезных пробиотиков (микробов) в моем организме?

Вы можете увеличить количество полезных микробов в своем теле с помощью продуктов, напитков и добавок.Возможно, в вашем ежедневном рационе уже есть определенные продукты, содержащие пробиотики. В частности, ферментированные продукты (например, йогурт и соленые огурцы) являются домом для множества хороших бактерий, которые приносят пользу вашему организму. Существуют также ферментированные напитки, такие как чайный гриб (ферментированный чай) или кефир (кисломолочный напиток), которые добавляют в ваш рацион дополнительные пробиотики.

Помимо еды, вы можете добавлять в свой рацион пробиотики с помощью пищевых добавок. Это не лекарства, поэтому для них не требуется одобрение Федерального управления по лекарствам (FDA).Важно, чтобы вы всегда говорили со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки или вносить серьезные изменения в свой рацион.

Могу ли я получать пробиотики с пищей?

Вы можете абсолютно увеличить количество полезных микробов в своем теле из пищи, которую вы едите. В некоторых продуктах есть пробиотики (полезные бактерии), которые могут принести пользу вашему микробиому.

Эти продукты можно добавлять в свой рацион в любое время дня. Возможно, вы даже сейчас регулярно их едите и не подозреваете, что они содержат пробиотики.Вам нужно будет проверить этикетку продукта на наличие «живых и активных культур». Несколько советов по поводу некоторых продуктов, богатых пробиотиками, которые вы можете добавить в свой рацион, и несколько раз попробовать их:

На завтрак попробуйте:

  • Йогурт.
  • Пахта.
  • Хлеб на закваске.

На обед попробуйте:

  • Творог.
  • Комбуча.
  • Темпе.

Чтобы перекусить, попробуйте:

На ужин попробуйте:

  • Квашеная капуста.
  • Кимчи.
  • Мисо-суп.

Убедитесь, что вы по-прежнему готовите сбалансированную и здоровую пищу каждый раз, когда садитесь поесть. Хотя добавление в рацион продуктов, богатых пробиотиками, не повредит вам, баланс по-прежнему имеет ключевое значение. Добавление слишком большого количества всего одной пищи мешает вашему организму воспользоваться преимуществами других групп продуктов.

Как мне принимать пробиотические добавки?

Есть несколько способов приема пробиотических добавок. Они бывают разных форм, в том числе:

  • Продукты питания.
  • Напитки.
  • Капсулы или пилюли.
  • Порошки.
  • Жидкости.

Добавки с пробиотиками можно комбинировать с пребиотиками. Пребиотики — это сложные углеводы, которые питают микроорганизмы в кишечнике. По сути, пребиотики — это «источник пищи» для полезных бактерий. Они помогают накормить полезные бактерии и сохранить их здоровье. Пребиотики включают инулин, пектин и устойчивые крахмалы.

Если у вас есть добавка, в которой сочетаются пробиотик и пребиотик, ее называют синбиотиком.

Насколько эффективны пробиотики?

Исследователи в настоящее время не уверены, насколько эффективны пробиотические добавки для лечения заболеваний. По этой теме ведутся постоянные исследования. Хотя многие исследования дали положительные результаты о влиянии пробиотических добавок, необходимы дополнительные исследования.

Также важно помнить, что, в отличие от лекарств, пищевые добавки не требуют одобрения FDA. Это означает, что производители могут продавать добавки, просто «заявляя» о безопасности и эффективности.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом (или педиатром), прежде чем принимать добавку или давать ее своему ребенку. Добавки могут влиять на лекарства, которые вы принимаете. Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Есть ли инструкции по хранению пробиотиков?

Некоторые штаммы пробиотиков очень хрупкие и нуждаются в защите от тепла, кислорода, света и влажности. Пробиотики могут начать разрушаться или умирать, если они подвергаются воздействию этих элементов.Из-за этого вам может потребоваться заморозить пробиотики или хранить их в определенном месте. Охлаждение некоторых штаммов пробиотиков гарантирует, что они будут по-прежнему жизнеспособны, когда вы начнете их использовать, и по-прежнему обеспечат полную пользу пробиотика. Всегда читайте этикетки на любом пробиотическом продукте, который вы покупаете, чтобы убедиться, что вы правильно храните его и используете в течение срока годности.

Насколько безопасны пробиотики?

Поскольку микробы, используемые в качестве пробиотиков, уже существуют в вашем организме естественным образом, пробиотические продукты и добавки обычно считаются безопасными.Они могут вызывать аллергические реакции, а также могут вызывать легкое расстройство желудка, диарею или метеоризм (отхождение газов) и вздутие живота в течение первых нескольких дней после начала их приема.

Есть определенные люди, которым следует соблюдать осторожность при использовании пробиотических добавок. У некоторых людей есть риск заражения. К таким людям относятся те, у кого:

  • Ослабленная иммунная система (например, те, кто проходит химиотерапию).
  • Критическая болезнь.
  • Недавно перенес операцию.

Следует также соблюдать осторожность при назначении пробиотиков очень больным младенцам.

Перед началом приема пробиотических добавок обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.

Могут ли пробиотики навредить мне?

Большинству здоровых людей пробиотики не причиняют вреда. Обычно они считаются безопасными, и их часто «пробуют», чтобы посмотреть, могут ли они помочь при различных заболеваниях. На тему пробиотиков ведется много исследований. Ученые пытаются определить, когда и как их следует использовать, а также насколько они эффективны.Перед тем, как начать прием пробиотических добавок, посоветуйтесь со своим врачом, потому что в некоторых случаях вам не следует их принимать. Всегда лучше сначала поговорить, прежде чем начинать прием новой добавки.

Есть ли риски, связанные с пробиотиками?

Пробиотики обычно считаются безопасными. Однако есть некоторые риски, связанные с добавками. Эти риски возрастают, если у вас есть заболевание, ослабляющее вашу иммунную систему, если вы недавно перенесли операцию или имеете другие серьезные заболевания.

Маловероятные, но возможные риски могут включать:

  • Развитие инфекции.
  • Развитие устойчивости к антибиотикам.
  • Выработка вредных побочных продуктов из пробиотической добавки.

Следует ли давать детям пробиотики?

Пробиотики могут быть полезны как взрослым, так и детям. Если у вашего ребенка заболевание, требующее лечения антибиотиками, прием пробиотиков может помочь уменьшить симптомы. Пробиотики также можно использовать для облегчения запоров, кислотного рефлюкса, диареи, газов и экземы у детей.

Введение пробиотиков в рацион вашего ребенка с пищей, как правило, является безопасным способом введения пробиотиков. Такие продукты, как йогурт и творог, часто являются частью сбалансированной диеты и могут содержать полезные бактерии без особого риска.

Существуют коммерчески доступные добавки с пробиотиками, специально разработанные для младенцев и детей. Тем не менее, важно поговорить с педиатром вашего ребенка, прежде чем давать ему какие-либо пробиотические добавки или изменять рацион ребенка, чтобы включить в него продукты, богатые пробиотиками.

Нужно ли мне принимать пробиотики после приема антибиотиков?

Антибиотики часто необходимы для борьбы с инфекцией. Однако, хотя антибиотики убивают вредные бактерии, они также уничтожают полезные бактерии в вашем теле. У некоторых людей после приема антибиотиков возникают такие состояния, как диарея. У других людей это может позволить действительно вредным бактериям захватить и заселить кишечник, например, C. diff. Некоторые исследования показали положительную связь между приемом пробиотиков после антибиотика и облегчением диареи.Это еще не доказано и работает не для всех.

Идея добавления пробиотиков обратно в организм после приема антибиотика заключается в том, что они могут восстановить заселение полезных бактерий, которые были уничтожены антибиотиками, и перезагрузить вашу систему. Дополнительные полезные бактерии помогают восстановить заселение кишечника и бороться с любыми оставшимися вредными бактериями. Многие люди считают, что добавление пробиотиков не повредит, поможет вам немного быстрее почувствовать себя лучше и предотвратит диарею.

Стоит ли попробовать пробиотики?

Если вы заинтересованы в добавлении пробиотиков в свой рацион, стоит поговорить с вашим лечащим врачом.Многие поставщики медицинских услуг могут предложить им попробовать, чтобы увидеть, помогут ли они с вашим общим состоянием здоровья. Важно помнить, что не все пробиотики ведут себя одинаково и имеют одинаковые эффекты. У каждого есть свои индивидуальные преимущества. Обычно они не причиняют вреда. Один из простых способов начать — просто включить в свой рацион продукты, богатые пробиотиками, например йогурт.

Перед тем, как начать принимать какие-либо добавки, обязательно поговорите со своим врачом. Ваш врач может указать вам правильное направление, помогая выбрать лучший пробиотик, сколько и когда принимать.Разговор всегда стоит потраченного времени, если он касается вашего здоровья.

Почему таблетки для переваривания глютена не стоят шумихи

Все мы знаем кого-то — или, возможно, многих — кто не ест глютен. Скорее всего, этим кем-то может быть даже вы. По состоянию на 2017 год 3,1 миллиона американцев сообщили, что активно избегают этого белка, который содержится в пшенице, ячмене и ржи. (Мы готовы поспорить, что к 2020 году это число, вероятно, вырастет еще больше.)

Оставляя в стороне обычные язвительные дискуссии о том, кому действительно нужно и не нужно отказываться от глютена, есть множество законных причин, по которым люди выбирают очистить от этого общего белка.Возможно, вам поставлен твердый диагноз целиакии, аутоиммунного заболевания, которое делает невозможным (и опасным для здоровья) употребление глютена. Или, может быть, вы исключили глютен для облегчения вздутия живота, болей в животе и газов — совокупности симптомов, известных как нечувствительность к глютену без целиакии (NCGS).

Какой бы ни была причина вашего вступления в клуб GF, небольшая часть вас, вероятно, иногда желает, чтобы вы вернулись назад к макаронам, хлебу и злакам, которые раньше составляли основную часть вашего рациона.Разве не было бы хорошо, если бы вы могли просто принять таблетку и воплотить в жизнь свои мечты о глютене?

Оказывается, некоторые дополнения предлагают это исправление. Так называемые таблетки для переваривания глютена продаются как билет к плавному плаванию — с кишечной точки зрения. Но разве можно приготовить спагетти и круассаны с помощью небольшой таблетки? Вот что вам нужно знать.

Как действуют таблетки и добавки для переваривания глютена?

По состоянию на 2020 год несколько брендов выпустили свои собственные версии добавок, переваривающих глютен.Большинство из них выпускаются в форме таблеток и содержат запатентованную смесь ферментов, которые помогают организму расщеплять глютен. Например, в капсулах быстрого действия CVS GlutenAid говорится, что они «специально разработаны для людей, которые плохо себя чувствуют после употребления пшеницы или зерна». Между тем, другие бренды, такие как MaryRuth’s Gluten-Relief Enzymes и Now Gluten Digest, заявляют, что «поддерживают оптимальное переваривание глютена» и «способствуют полному перевариванию злаков». Некоторые таблетки даже могут похвастаться комбинацией улучшения пищеварения как глютена, так и молочных продуктов.

Истории по теме

Хотя каждый продукт немного отличается, большинство из них сводятся к одной и той же горстке пищеварительных ферментов, таких как амилаза, протеаза и нечто, называемое дипептидилпептидазой IV, или сокращенно DPP IV. Теоретически, если дать вашему организму больше этих ферментов, это может помочь вашему пищеварительному тракту лучше расщеплять глютен, что приведет к меньшему количеству неблагоприятных симптомов. Теоретически это похоже на глютеновую версию Lactaid, безрецептурных таблеток, которые содержат ферменты лактазы, чтобы помочь людям с непереносимостью лактозы лучше переваривать молочные продукты.

Постойте: что такое глютен и почему он так пугает людей? Диетолог все это разбирает:

Что эксперты думают о добавках для переваривания глютена

Хотя все разговоры о ферментах и ​​пищеварительном расстройстве звучат весьма научно, некоторые эксперты скептически относятся к тому, что таблетки, переваривающие глютен, действительно помогают источник проблемы. «В описаниях некоторых продуктов, переваривающих глютен, указано, что ингредиенты действуют на углеводный компонент злаков, содержащих глютен», — говорит Джули Стефански, представитель RDN, представитель Академии питания и диетологии.«Но глютен — это белок, а не углевод, поэтому ингредиенты в добавке могут не нацеливаться на фактический источник дискомфорта».

Исследования эффективности таблеток также неоднозначны. В исследовании 2015 года изучались пищеварительные добавки, содержащие протеазу, и было обнаружено, что они не расщепляют часть глютена, которая вызывает иммунный ответ. С другой стороны, исследование 2018 года добавки с пептидазой — еще одним распространенным ингредиентом этих таблеток — показало, что она действительно улучшает симптомы у людей с NCGS.Из-за того, что на эту тему было проведено так мало исследований, у врачей нет единого мнения о том, что эти ферментные смеси могут и не могут.

Однако мы знаем, что правильные ферменты важны для здоровья пищеварительной системы в целом. «Хотя их роль в расщеплении глютена, в частности, не обязательно известна, эти ферменты имеют решающее значение для пищеварения в целом», — говорит гастроэнтеролог Пейтон Берооким, доктор медицинских наук, FACG. «Прием пищеварительных ферментов, как правило, должен улучшать самочувствие людей, потому что они помогают в процессе расщепления белков, жиров и углеводов, тем самым облегчая организму повседневную работу по пищеварению.Короче говоря, если ваше пищеварение в целом станет более здоровым, вы можете найти некоторое облегчение от симптомов, вызванных употреблением глютена. Но это не гарантия.

Безопасны ли такие добавки?

Хорошо, таблетки, переваривающие глютен, могут и не быть чудодейственным лекарством, но разве так плохо, чтобы взбалтывать эти продукты, просто чтобы посмотреть, помогают ли они? Доктора говорят, что для пациентов с NCGS эти добавки, вероятно, подойдут, но отнюдь не панацея. «Пищеварительные ферменты и DPP-IV обычно безопасны при приеме в умеренных дозах», — говорит д-р.Berookim. Однако, как и в случае с любой новой добавкой, сначала поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что они согласны с тем, что вы их пробуете, и что они не будут мешать другим лекарствам, которые вы принимаете.

Однако для людей с глютеновой болезнью — это опасно полагаться на таблетки, которые помогают переваривать глютен. «Одно из основных различий между NCGS и глютеновой болезнью заключается в том, что глютен вреден для людей с глютеновой болезнью», — говорит Стефанкси. При целиакии многократное употребление глютена вызывает вредный иммунный ответ, который со временем может повредить тонкий кишечник и привести к недоеданию, потере костной массы и повышению вероятности других аутоиммунных заболеваний.(Чтобы быть справедливым, некоторые бренды прямо заявляют на своих этикетках, что их продукт не рекомендуется для людей с глютеновой болезнью.)

«Лица с реакцией желудочно-кишечного тракта на определенные продукты должны работать со своим лечащим врачом, чтобы определить причину, а не использовать препарат, отпускаемый без рецепта, только для лечения симптомов «. —Julie Stefanski, RDN

Кроме того, при глютеновой болезни вы не обязательно можете сказать, как ваше тело реагирует на глютен, только по ощущениям вашего желудка.«Людям с целиакией важно не судить о воздействии глютена только по симптомам желудочно-кишечного тракта», — советует Стефански. «Так же, как когда наш организм борется с простудой, люди с глютеновой болезнью не могут [всегда] чувствовать, что их тела имеют иммунный ответ на глютен».

Несмотря на блестящие заявления о продукте, действительно есть лишь минимальные доказательства того, что эти типы добавок уменьшают симптомы NCGS, такие как вздутие живота и боль в животе. «Из-за отсутствия надлежащих научных исследований в этой области большая часть имеющихся отзывов носит строго анекдотический характер», — говорит д-р.Berookim. И опять же, они небезопасны для людей с глютеновой болезнью.

Как и большинство вещей в жизни, проблема чувствительности к глютену, вероятно, не может быть решена с помощью простых таблеток. (Черт.) По словам Стефански, для тех, у кого проблемы с потреблением глютена (или у людей с глютеновой болезнью), лучше всего применять более комплексный подход: «Люди с желудочно-кишечными реакциями на определенные продукты должны работать со своим лечащим врачом, чтобы определить причину. вместо того, чтобы использовать безрецептурные продукты для лечения симптомов.» Слышу, слышу.

К счастью, безглютеновая пища может быть полезной и вкусной, отчасти благодаря этим продуктам с высоким содержанием клетчатки. И вы не захотите перестать есть этот банановый хлеб без глютена.

Работают ли пищеварительные ферменты на глютен?

В этой статье представлен обзор пищеварительных ферментов (также называемых таблетками глютена), используемых для помощи людям с нарушениями глютена, включая целиакию, непереносимость глютена или чувствительность к глютену.Эта статья предназначена для информационных целей и не заменяет медицинские консультации. Этот пост содержит партнерские ссылки. См. Мои заявления и заявления об отказе от ответственности.

Если вы достаточно долго были в сообществе безглютеновых продуктов, скорее всего, вы слышали о пищеварительных ферментах для глютена (известных как глютеназа или таблетки глютена), которые продаются как пищевые добавки и утверждают, что помогают людям легче и быстрее переваривать пищу. глютен.

Если вы один из трех миллионов людей с глютеновой болезнью или 18 миллионов человек с чувствительностью к глютену в США.С., вы, вероятно, заинтригованы потенциалом этих так называемых магических добавок.

Разве не было бы удивительно иметь доступ к волшебной таблетке, которая позволяет вам снова съесть кусок хлеба с глютеном?

Как здорово было бы не беспокоиться о глютене каждый раз, когда вы едите вне дома?

И какое облегчение не оказаться тем человеком, чья еда требует «особого» внимания?

Хотя мечта реальна, реальность такова, что пищеварительные ферменты могут не соответствовать такой шумихе, и они определенно не дают человеку разрешения снова есть пшеницу.

Эта статья объяснит, как работают пищеварительные ферменты, что они собой представляют и как они могут принести пользу — или навредить — тем, кто страдает от глютена.

Что такое пищеварительные ферменты и как они работают?

Прежде чем мы перейдем к тому, как работают пищеварительные ферменты глютен , я хотел бы дать вам общее представление о пищеварительных ферментах.

Пищеварительные ферменты — это химические вещества, обнаруженные как в слюне, так и в органах пищеварительной системы.

Ваше тело естественным образом вырабатывает эти пищеварительные ферменты, которые помогают расщеплять белки, углеводы и жиры из пищи, которую вы едите.

Благодаря химическому процессу пищеварения (пищеварительные ферменты) и механическому расщеплению пищи (пережевывание) ваше тело эффективно расщепляет пищу на мелкие легкоусвояемые молекулы.

Эти небольшие молекулы легко усваиваются и необходимы для подпитки каждой клетки вашего тела.

Ваше тело естественным образом вырабатывает несколько типов пищеварительных ферментов, в том числе:

  • Амилаза . Этот фермент в основном вырабатывается слюной и помогает расщеплять углеводы и крахмал.
  • Мальтаза . Мальтаза вырабатывается тонким кишечником и помогает расщеплять сахар (мальтозу и глюкозу), которые организм использует для получения энергии.
  • Лактаза . Этот фермент расщепляет сахар, содержащийся в молоке (лактозу).
  • Липаза . Липаза вырабатывается поджелудочной железой и способствует расщеплению жиров.
  • Протеаза . Это важный фермент, который вырабатывается в желудке и поджелудочной железе и необходим для расщепления белков.Помните, глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи. Существует несколько типов протеаз, включая пепсин, который секретируется желудком, и трипсин, который секретируется поджелудочной железой.
  • Sucrase . Этот фермент находится вдоль ворсинок кишечника (ворсинки представляют собой волосовидные фолликулы, которые окружают тонкий кишечник и обычно повреждаются / сплющиваются у людей с глютеновой болезнью). Сахараза используется для расщепления сахарозы на простые сахара (фруктозу и глюкозу), благодаря чему они легче усваиваются организмом.

Некоторые люди не производят достаточное количество пищеварительных ферментов из-за генетических факторов, травм или болезней (включая целиакию).

Когда организм не вырабатывает достаточно пищеварительного сока, человек может испытывать плохое пищеварение и множество раздражающих, а иногда и болезненных желудочно-кишечных симптомов, таких как газы, диарея, боли в животе и т. Д.

Некоторые расстройства пищеварения, например, даже подавляют способность организма вырабатывать эти ферменты естественным путем.Например, человек с непереносимостью лактозы не производит достаточного количества лактазы. Этот человек не может переваривать или усваивать молочные продукты и часто испытывает раздражающие проблемы с желудком.

Есть много продуктов, которые содержат пищеварительные ферменты, которые могут помочь пищеварению без каких-либо добавок в виде таблеток. Эти продукты включают, но не ограничиваются следующими:

  • Абрикосы
  • Авокадо
  • Бананы
  • Имбирь
  • Мед (сырой)
  • Киви
  • Манго
  • Мисо
  • Папайя
  • Ферментированные продукты с ананасами
  • i1054.е. квашеная капуста, кефир)

Помимо употребления в пищу продуктов с высоким содержанием пищеварительных ферментов, многие люди предпочитают принимать пищеварительные добавки, обычно в форме таблеток.

Ed Примечание: Пожалуйста, обсудите с врачом пищевые добавки с пищеварительными ферментами, прежде чем принимать их. Пищеварительные ферменты не предназначены для лечения целиакии или чувствительности к глютену, и их следует принимать в сочетании со строгой безглютеновой диетой.

Что нужно знать о пищеварительных ферментах глютена

Пищеварительные добавки имеют умные названия — Gluten Ease, Gluten Digest и Gluten Cutter — но работают ли они? Эффективны ли они для людей с глютеновой болезнью и непереносимостью глютена?

Доктор.Том О’Брайан, ведущий в мире врач по чувствительности к глютену, говорит, что ни один фермент, вырабатываемый пищеварительным трактом, не «способен расщеплять глютен». «Это наука», — добавляет он.

Исследователи продвинули эту предпосылку, протестировав пять имеющихся в продаже добавок пищеварительных ферментов глютена и заключив, что «добавки пищеварительных ферментов неэффективны в разрушении иммуногенных эпитопов глютена».

Хотя исследование не однозначно — и не полностью поддерживает — что пищеварительные ферменты глютена работают, оно не отменяет сотни отзывов на Amazon от людей, утверждающих, что пищеварительные ферменты помогли им лучше переносить глютен.

На самом деле пищеварительные ферменты могут помочь людям чувствовать себя лучше после употребления глютена, потому что они помогают в общем переваривании пищи.

Пищеварительные ферменты содержат комбинацию ферментов, а иногда и пробиотиков, которые помогают расщеплять пищу и облегчают пищеварение.

Помните, что вы чувствуете себя лучше, это не значит, что повреждений нет. Фактически, если кто-то принимает пищеварительный фермент глютена, а затем целенаправленно съедает кусок пшеничного хлеба, он вызывает аутоиммунную атаку (целиакия) или воспалительный огонь (чувствительность к глютену) в их организме.Внешние симптомы (например, вздутие живота, газы, диарея) не являются надежными мерами или индикаторами поражения кишечника.

Безопасны ли пищеварительные ферменты глютена?

Учитывая популярность пищеварительных ферментов глютена, многие потребители задаются вопросом, безопасны ли эти маленькие таблетки глютена.

Во-первых, важно оценить все претензии, провести комплексную проверку и поговорить с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки. Также важно отметить, что заявления компаний, производящих добавки с пищеварительными ферментами, не оцениваются и не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (USDA).

Кроме того, хотя известно, что пищеварительные ферменты способствуют пищеварению, людям с глютеновой болезнью или чувствительностью к глютену следует принимать их только в сочетании со строгой безглютеновой диетой.

Проблема в том, что многие заявления о пищеварительных ферментах глютена несут смешанные сообщения, давая людям ложную надежду и уверенность в том, что они думают, что они защищены, когда едят глютен, хотя это не так.

Если человек с глютеновой болезнью ест глютен, независимо от того, принимает ли он пищеварительный фермент, у него будет воспаление, и организм перейдет в режим атаки (глютеновая болезнь — это аутоиммунное заболевание, при котором организм по ошибке атакует здоровые ткани при наличии глютена).Продолжительное употребление глютена часто означает более высокий риск получения дополнительных аутоиммунных заболеваний и повышает риск развития опасных для жизни заболеваний, таких как рак.

Вдобавок ко всему, некоторые эксперты предполагают, что прием пищеварительных ферментов заставляет организм становиться зависимым от них для правильного пищеварения. Почему? Пищеварительный фермент заставляет пищеварительную систему думать, что она вырабатывает много пищеварительного сока, когда это не так. Со временем он может перестать естественным образом производить ферменты, что потенциально ухудшает пищеварение и приводит к зависимости от пищеварительных ферментов.Однако нет никаких исследований, подтверждающих это утверждение.

Когда можно принимать пищеварительный фермент глютена?

Хотя пищеварительный фермент глютена ни в коем случае нельзя принимать в качестве разрешения на употребление глютена, если у вас глютеновая болезнь или чувствительность к глютену, иногда бывает полезно принять такую ​​таблетку.

Например, большинство людей, не страдающих глютеном, скажут вам, что еда вне дома может ощущаться как игра в русскую рулетку. Блюдо помещено перед вами действительно без глютена или оно содержит кусочки перекрестного загрязнения глютеном?

В тех случаях, когда вы можете опасаться пищи, которую едите, может оказаться полезным предварительный прием пищеварительного фермента глютена .Опять же, пищеварительные ферменты глютена следует использовать только в тех случаях, когда вы можете случайно получить глютен или когда вы случайно потребляете небольшое количество глютена из-за перекрестного загрязнения.

Другими словами, прием пищеварительного фермента глютена перед ужином в ресторане — все равно что иметь страховой полис. Большинство людей имеют страховку домовладельцев не потому, что планируют сжечь свой дом, а на случай пожара. То же самое и с пищеварительным ферментом глютена. Люди, страдающие глютеном, не воспринимают это как разрешение есть глютен; они берут его на случай, если в их еду попадет скрытая клейковина.

Марки пищеварительных ферментов глютена

Сегодня на рынке представлено множество брендов пищеварительных ферментов глютена, и потребители должны внимательно оценивать утверждения каждого бренда.

GlutenEase

GlutenEase — это пищеварительная ферментная добавка, содержащая амилазу, протеазу и дипептидилпептидазу IV (DDP-IV), которая представляет собой форму протеазы, которая расщепляет глютен и помогает переваривать белки.

Производитель GlutenEase сообщает на своем веб-сайте: «DPP-IV предназначен для тех, кто чувствителен к глютену и уже соблюдает безглютеновую диету, но может нуждаться в помощи в расщеплении белков глютена, которые случайно попали в организм.«Вы можете приобрести GlutenEase на Amazon.

Глютеновый перевар

Gluten Digest от NOW Foods также содержит DPP-IV, а также ферменты протеазы и амилазы и продается как средство, помогающее переваривать глютен и злаки. Вы можете купить Gluten Digest на Amazon.

Устройство для нарезки глютена

Gluten Cutter рекламируется как пищеварительная ферментная добавка, которая способствует расщеплению глютена, содержащегося в пшенице, и помогает расщеплять трудно перевариваемые продукты. Вы можете купить резак для глютена на Amazon.

Без глютена

Gluten Away — один из более дорогих вариантов пищеварительных ферментов, поскольку он также содержит смесь пробиотиков в дополнение к пищеварительным ферментам. Если вы уже принимаете пробиотики, возможно, вам стоит подумать об использовании пищеварительных ферментов другой марки. Вы можете купить Gluten Away на Amazon.

Итог по пищеварительным ферментам

Пищеварительный фермент для глютена — не панацея от всех болезней, позволяющая человеку с заболеванием глютен отказаться от осторожности и снова есть глютен.Скорее, такие ферменты используются в дополнение к безглютеновой диете, особенно перед едой вне дома и в периоды, когда вы можете случайно получить глютен или затронуть перекрестное заражение.

Помните, что строгая безглютеновая диета — единственное лечение целиакии и чувствительности к глютену. Хотя пищеварительные ферменты могут помочь вам справиться с симптомами, связанными с употреблением глютена, они только «маскируют» ваши симптомы; они не устраняют первопричину или основную причину и, конечно же, не смягчают внутренний ущерб.

Единственный способ вылечиться от глютеновой болезни — это постоянно избегать глютена. Пищеварительный фермент во всех смыслах и целях может помочь только в тех случаях, когда незаметные кусочки скрытой глютена попадают в вашу пищу. Это не лечение глютена, а скорее облегчение симптомов. Внимательно оценивайте претензии и будьте осторожны с покупателем.

Дополнительная литература

Вам тоже могут понравиться эти статьи:

Дерьмо! Я был клейковен. Как скоро он очистит мою систему?

7 способов оправиться от случайного эпизода с глютеном

7 перспективных вариантов лечения целиакии на горизонте

21 борьба, которую поймут только люди без глютена

Можно ли использовать пищеварительные ферменты для похудания?

Пищеварительные ферменты вряд ли вызовут потерю веса.

Кредит изображения: RomarioIen / iStock / GettyImages

Пищеварительные ферменты известны своей способностью уменьшать вздутие живота. Но задумывались ли вы когда-нибудь о связи между пищеварительными ферментами и потерей или набором веса? Несмотря на свою пользу для здоровья, эти добавки могут фактически заставить вас набрать вес.

Tip

Хотя пищеварительные ферменты вряд ли вызовут потерю веса, некоторые таблетки для похудания могут подавлять определенные пищеварительные ферменты, расщепляющие жиры и углеводы, что, в свою очередь, может снизить поглощение энергии и помочь вам стать стройнее.Однако эти продукты обладают серьезными побочными эффектами, которые могут привести к ухудшению здоровья пищеварительной системы.

Что такое пищеварительные ферменты?

Вы соблюдаете сбалансированную диету, придерживаетесь графика приема пищи и едите цельные продукты, от фруктов и овощей до жирной рыбы. Тем не менее, вы плохо себя чувствуете. Возможно, вам не хватает энергии или вы испытываете вздутие живота, тошноту, усталость и вялость. Правда в том, что здоровая диета не имеет большого значения, если ваше тело не может правильно переваривать пищу.

Вот где пригодятся пищеварительные ферменты.Эти добавки разработаны, чтобы помочь вашему организму расщеплять и перерабатывать диетические питательные вещества , особенно белки, углеводы и жиры. По словам специалистов Harvard Health Publishing, пищеварительные ферменты доказали свою эффективность, но часто используются неправильно.

В зависимости от ваших потребностей, вы можете выбрать рецептурных ферментов или рецептурных препаратов , отпускаемых без рецепта. Лекарства, отпускаемые по рецепту , регулируются FDA , поэтому они с большей вероятностью дадут желаемый результат.Как правило, они сделаны из поджелудочной железы свиней. С другой стороны, безрецептурные добавки не нуждаются в одобрении FDA и могут работать, а могут и не работать; они обычно содержат ферменты, полученные из фруктов, дрожжей, поджелудочной железы животных и других источников.

Подробнее: Предложено 43 дополнения: какие принимать во внимание, какие избегать

В обзоре от февраля 2016 г., опубликованном в номере Current Drug Metabolism , оценивалась роль пищеварительных ферментов в лечении желудочно-кишечных расстройств.Как отмечают исследователи, ферментные добавки на основе растений и микробов не уступают добавкам, полученным из органов животных. Эти продукты широко используются в лечении диабета, хронического панкреатита и непереносимости лактозы . Они также могут принести пользу людям с глютеновой болезнью .

Согласно приведенному выше обзору, добавки, полученные из органов свинины, имеют на 30-50% более высокий уровень ферментативной активности , чем добавки, приготовленные из органов говядины.В целом их качество и эффективность варьируются от одной марки к другой и во многом зависят от используемых ингредиентов. Некоторые ферменты помогают организму расщеплять жиры и липиды, а другие помогают переваривать углеводы, например, лактозу.

Эти добавки показывают многообещающие результаты при лечении заболеваний желчных протоков, расстройств пищеварения и мальабсорбции. Однако большинство исследований проводилось на животных или в лабораторных условиях, поэтому их результаты требуют дальнейшего изучения.

Почему важны ферменты?

Знаете ли вы, что ваше тело вырабатывает пищеварительные ферменты самостоятельно? После еды эти белки помогают расщеплять молекулы пищи на жирные кислоты, аминокислоты, сахара и другие компоненты. Они производятся тонкой кишкой, поджелудочной железой и слюнными железами и взаимодействуют с другими веществами в вашем организме, облегчая переваривание пищи.

Существует несколько типов пищеварительных ферментов, каждый из которых играет особую роль.К основным относятся:

  • Липаза : встречающийся в природе пищеварительный фермент, разрушающий понижает липиды (жиры) до жирных кислот и глицерина
  • Протеаза : расщепляет белок на амино кислоты
  • Амилаза : расщепляет углеводы и крахмалы на сахар
  • Лактаза : расщепляет лактозу, натуральный сахар, содержащийся в молоке и молочная
  • Sucrase : расщепляет сахар на глюкозу и фруктозу
  • Мальтаза : расщепляет солодовый сахар до глюкозы

Эти белки поддерживают здоровье пищеварительной системы и обеспечивают максимальное усвоение питательных веществ.Без них ваше тело не смогло бы расщеплять большие молекулы пищи на более мелкие компоненты, которые можно было бы использовать для получения энергии и различных биохимических процессов.

Непереносимость лактозы, например, часто встречается у людей с дефицитом лактазы , фермента, расщепляющего этот молочный сахар. Вот почему у них может наблюдаться вздутие живота, газы и изменения в работе кишечника после употребления молока и молочных продуктов.

Определенные состояния здоровья и образ жизни могут влиять на способность организма вырабатывать ферменты.Эндокринные расстройства, камни в желчном пузыре, дефицит питательных веществ, курение, употребление алкоголя и воспаление — вот лишь некоторые из них. Недостаточность пищеварительных ферментов может вызвать расстройство пищеварения, диарею, вздутие живота, тяжесть, запор и дисбаланс кишечной флоры, а также другие симптомы.

Пищеварительные ферменты и потеря веса

Клинические данные указывают на потенциальную связь между пищеварительными ферментами и массой тела . Как уже упоминалось, эти белки помогают вашему желудку расщеплять пищевые питательные вещества.По сути, они улучшают способность вашего организма переваривать пищу и получать питательные вещества, необходимые для оптимального функционирования. Это также означает, что определенные ферменты, такие как липаза и амилаза , позволяют на более эффективно всасываться в организм жиров и сахаров .

Согласно многократно цитируемому обзору, опубликованному в журнале Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy в мае 2010 года, определенные ферменты, отвечающие за переваривание макронутриентов , могут способствовать ожирению .Его авторы обсудили эффекты липазы и ингибиторов переваривания углеводов , класса лекарств, которые ингибируют липазу и амилазу. Эти лекарства предназначены для похудания, но для подтверждения их эффективности необходимы дополнительные исследования.

Подробнее: Самые эффективные таблетки для похудания

Например, препараты, содержащие сапонины китайского чая, эсцины Aesculus turbinata или катехины зеленого чая , подавляют выработку липазы и / или амилазы .В результате они увеличивают выведение жира , снижают уровень сахара в крови, триглицеридов и холестерина и предотвращают набор веса. Однако обратите внимание, что большинство исследований, упомянутых в обзоре, проводились на животных.

Липаза , например, расщепляет пищевые жиры. Как указано в приведенном выше обзоре, один из способов снизить всасывание жиров — это подавить этого фермента и внести изменения в рацион . Каждый грамм жира содержит 9 калорий, а это означает, что вы можете сократить на 300 калорий, просто подавив усвоение 30 граммов жира в день.Это дефицит около 2100 калорий в неделю.

Один фунт жира равен 3500 калорий . Если вы очистите свой рацион и сократите 2100 калорий, вы можете потерять примерно фунта за неделю . Кроме того, может наблюдаться снижение липидов в крови, таких как холестерин и триглицериды.

Ингибиторы амилазы имеют аналогичный механизм действия. Эти препараты подавляют переваривание и всасывание углеводов , что приводит к снижению уровня сахара в крови и потере веса.Обратной стороной является то, что вы можете чувствовать вздутие живота и газы из-за количества непереваренных углеводов в желудочно-кишечном тракте.

Следовательно, подавление определенных пищеварительных ферментов может помочь вам похудеть. К сожалению, он также может вызывать серьезные побочные эффекты . Эти белки обеспечивают бесперебойную работу вашей пищеварительной системы. Ингибиторы липазы и другие аналогичные препараты могут влиять на пищеварение , что, в свою очередь, может привести к дефициту питательных веществ, дисбалансу кишечной флоры, болям в животе и ухудшению общего состояния здоровья.

Основываясь на этих выводах, можно с уверенностью сказать, что прием пищеварительных ферментов не поможет вам похудеть. Однако эти добавки могут улучшить пищеварительную функцию и максимизировать усвоение питательных веществ, помимо других преимуществ. Как упоминалось ранее, они особенно полезны для людей с расстройствами пищеварения.

Предупреждение

Популярный препарат Орлистат (Alli / Xenical), например, является ингибитором липазы . Как указывает MedlinePlus, этот препарат влияет на способность организма усваивать жирорастворимые витамины.Это может вызвать жидкий или жирный стул, масляные пятна на нижнем белье, тошноту, газы, желтуху, спазмы, диарею, головные боли, боль в прямой кишке, затрудненное дыхание, крайнюю усталость и другие побочные реакции.

Есть более безопасные способы достичь желаемого веса. Никакие таблетки для похудения не заменят полноценного питания и регулярных физических упражнений. Вашему организму необходимы пищеварительные ферменты, чтобы получать энергию из пищи. Подавление этих ферментов может поставить под угрозу ваше здоровье.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.
Торговое наименование Лактаза (U)
Silact > 30.000
Lacdigest 2250
Lactaid 9000
Дигерлат 100000