Таблетки от выделения у женщин: Гексикон для женщин — официальный сайт

Содержание

Гексикон для женщин — официальный сайт

Гексикон для женщин — официальный сайт

Гексикон® более 10 лет заботится об интимном здоровье и дарит женщинам

Ощущение защищенности

Уничтожает причину интимного дискомфорта, сокращая риск повторных обострений*

Чувство безопасности

Разрешен к применению в период беременности и кормления грудью, в детской гинекологии

Ощущение комфорта и
привлекательности

Устраняет патологические интимные выделения, неприятный запах, зуд, жжение

Чувство уверенности

Антисептик №1 по рекомендациям акушеров-гинекологов и выбору самих женщин

Гексикон® вагинальные таблетки

Не увеличивают количество вагинальных выделений.

Удобное решение для активных женщин

Гексикон® вагинальные свечи

Полиэтиленоксидная основа свечей, растворяясь, обеспечивает эффект «ванночки», быстро и эффективно очищая слизистую от патологических выделений и микробов.

В период лечения рекомендуется использование ежедневных прокладок.

Гексикон® Д.
Cпециальная лекарственная форма для детей

Статьи

Что мешает быть ближе

Выделения, запах, дискомфорт…

читать

Доверяем или проверяем?

Доверяем назначениям врача или, всё-таки, проверяем?

читать

Пять фактов о беременности

Беременность — неожиданностей…

читать

Неспецифические вагиниты

Кто виноват в этом, и как побороть этот недуг?

читать

Инфекции, передаваемые половым путём

Инфекции, передаваемые половым путем — заболевания, которыми мы заражаем друг друга чаще всего во время сексуальных контактов

читать

Интимное здоровье женщины

Интимное здоровье — это очень важно..

читать

* Инструкция по медицинскому применению препарата

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ! НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!

Новое решение интимных проблем для женщин

Вагинальные инфекции бактериального и грибкового происхождения (например бактериальный вагиноз и кандидоз) сопровождаются крайне неприятными для женщины симптомами, среди которых можно выделить обильные выделения, неприятный запах, зуд, раздражение и нарушения мочеиспускания [1].

В этих случаях женщины часто начинают экспериментировать и применять различные антибактериальные свечи и спринцевания, что способно усугубить и без того неприятную ситуацию. Дело в том, что многие лекарственные средства могут оказаться малоэффективными в случае, если они оказывают влияние только на определенные виды микроорганизмов, и к тому же угнетают полезную микрофлору влагалища [2]. Какими же характеристиками должен обладать эффективный и безопасный препарат для борьбы с указанными заболеваниями, особенно когда речь идет о лечении беременной?

К современным препаратам для лечения вагинальных инфекций выдвигается множество требований, среди которых широкий спектр действия, минимальное влияние на биоценоз влагалища, клиническая эффективность, возможность применения в период беременности и кормления грудью, наличие доказательной базы и другие [3].

Часто к препаратам широкого спектра относят комплексные лекарственные средства, которые, как правило, содержат несколько антибактериальных и противогрибковых компонентов. Потенциальными недостатками таких препаратов являются ограничения использования в период беременности, вероятность развития сис­темных побочных эффектов, рецидивов и негативного влияния на биотоп влагалища.

Важно отметить, что, помимо прочего, препараты широкого спектра действия представлены такими действующими веществами, как хлоргексидин, повидон-йод, а также деквалиния хлорид, который обладает рядом определенных преимуществ в лечении вагинальных инфекций бактериального и грибкового происхождения [4].

Альтернативный вариант лечения

Деквалиния хлорид — это антисептик для вагинального применения с универсальным механизмом действия, активный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибков и простейших. Интерес представляет тот факт, что к данному веществу не формируется резистентность уже около 20 лет [4; 5].

Как и у других поверхностно-активных соединений, основной механизм действия деквалиния хлорида заключается в усилении проницаемости клетки и последующей потере активности ее ферментов, что в итоге приводит к клеточной гибели.

Данный препарат имеет зарегистрированные показания к применению при бактериальном вагинозе, кандидозном и трихомонадном вагинитах, подготовке к гинекологическим операциям и родам и разрешен к использованию при любом сроке беременности.

Согласно результатам клинических исследований деквалиния хлорид не оказывает каких-либо нежелательных воздействий на беременность или здоровье плода/новорожденного. На сегодня нет зарегистрированных случаев проникновения деквалиния хлорида в грудное молоко [5].

В ходе исследований также было установлено, что применение деквалиния хлорида в дозе 10 мг в течение 6 дней подряд обеспечивает эффективную и безопасную терапию различных вагинальных инфекций в повседневной практике [6].

Кроме того, при лечении женщин с бактериальным вагинозом применение деквалиния хлорида является альтернативным вариантом терапии, сопоставимым по эффективности с использованием такого широко известного антибактериального средства, как клиндамицин [7].

Благодаря перечисленным преимуществам деквалиния хлорид является препаратом выбора для лечения вагинальных инфекций у беременных на любом сроке [4].

В данном контексте важно обратить внимание, что украинская фармацевтическая компания «Киевский витаминный завод» (КВЗ) выпустила новый препарат деквалиния хлорида ФЕМИКЛИН.

Препарат выбора

Препарат отечественного производства ФЕМИКЛИН выпускается в форме вагинальных таб­леток, каждая из которых содержит 10 мг европейской субстанции деквалиния хлорида. Показаниями к применению данного лекарственного средства являются вагинальные инфекции бактериального и грибкового происхождения (бактериальный вагиноз и кандидоз), трихомониаз, а также санация перед гинекологическими вмешательствами и родами. Заметное уменьшение выраженности таких симптомов, как выделения и воспаление, обычно наступает через 24–72 ч после начала использования препарата [5].

Курс применения ФЕМИКЛИНА достаточно короткий и удобный. Он состоит из 6 дней — по одной вагинальной таблетке в сутки. Важно обратить внимание, что лечение необходимо продолжать, даже если ощущения дискомфорта (зуд, выделения, запах) уже отсутствуют. Терапия продолжительностью менее 6 дней может привести к рецидиву.

Конечно, одним из ярких преимуществ ФЕМИКЛИНА является возможность применения препарата у беременных на любом сроке и во время кормления грудью.

Однако, как и в случае с лекарственными средствами в целом, следует соб­людать осторожность при назначении ФЕМИКЛИНА беременным в I триместр [5].

Также для эффективного и без­опасного использования ФЕМИКЛИНА необходимо помнить, что данный препарат несовместим с мылом и другими анионными поверхностно-активными веществами. Кроме того, применение ФЕМИКЛИНА противопоказано в случае наличия язв эпителия влагалища и шейки матки, а также молодым девушкам, не достигшим половой зрелости [5].

Приятным нюансом при использовании ФЕМИКЛИНА для женщин будет то, что препарат удобен в применении и не изменяет цвет белья.

ФЕМИКЛИН — новый противомикробный и антисептический препарат для лечения вагинальных инфекций от КВЗ!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Список использованной литературы

1. Кисина В.И. Вагинальные инфекции: клиническое значение и лечение//Эффективная фармакотерапия. — 2011. — № 10. С. 28–32.

2. Радзинский В.Е. и соавт. Двухэтапная терапия вагинальных инфекций//Акушерство и гинекология. — 2011. — № 5. — С. 78–81.

3. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. — М.: StatusPraesens, 2011. — С. 92–134.

4. Радзинский В. Е. и соавт. Терапия вагинальных инфекций: грани проблемы//Доктор. Ру. — 2013. — № 7 — 1 (85). — С. 13–17.

5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства ФЕМИКЛИН. Р.с. № UA/17193/01/01 от 24.01.2019 до 24.01.2024 г.

6. Werner Mendling. Use of locally delivered dequalinium chloride in the treatment of vaginal infections: a review//Arch Gynecol Obstet. — 2016.

7. Gilbert G.G. Donders. Treatment of bacterial vaginosis: what we have and what we miss//Expert Opin. Pharmacother. — 2014.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

ФЕМИКЛИН. Состав. 1 таблетка вагинальная содержит 10 мг деквалиния хлорида. Лекарственная форма. Таблетки вагинальные. Фармакологическая группа. Противомикробные и антисептические средства, применяемые в гинекологии, за исключением комбинаций с кортикостероидами. Производные хинолина. Деквалиний. Код АТХ G01A C05. Показания. Вагинальные инфекции бактериального и грибкового происхождения (например бактериальный вагиноз и кандидоз). Трихомониаз. Санация перед гинекологическими операциями и родами. Противопоказания. Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ. Язвы эпителия влагалища и шейки матки. Детский возраст. Побочные реакции. Общие нарушения и местные реакции в месте введения. В редких случаях возможны зуд, жжение или покраснение. Однако эти нежелательные реакции могут также быть связаны с симптомами влагалищной инфекции. В индивидуальных случаях возможны местные реакции раздражения, такие как кровотечение из эрозий влагалища. В этих случаях отмечалось предварительное повреждение поверхности эпителия влагалища вследствие дефицита эстрогенов или местного воспаления.

Очень редко сообщалось о лихорадке. Возможны реакции гиперчувствительности. В случае возникновения каких-либо нежелательных реакций следует прекратить применение препарата и обязательно обратиться к врачу. Категория отпуска. Без рецепта. Производитель. АО «КИЕВСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД». Р.с. № UA/17193/01/01 от 24.01.2019 до 24.01.2024 г. С полной информацией о препарате можно ознакомиться в инструкции по медицинскому применению.

Цікава інформація для Вас:

Arpimed

Как принимать Клотримазол

Рекомендуемая доза:

Крем Клотримазол вводят как можно глубже во влагалище один раз в день (предпочтительно перед сном) в течение 3 дней без перерыва. Достаточный курс лечения кремом 3 интравагинальные аппликации, согласно процедуре описанной ниже. Дополнительно может понадобиться применение крема для облегчения внешнего зуда и жжения, иногда связанного с вагинальной инфекцией, вызванной дрожжевыми грибками. Клотримазол предназначен только для вагинального применения и его никогда не следует принимать внутрь. Не следует проводить лечебный курс во время менструального цикла. Лечение должно быть закончено до начала менструации. Хотя возможно, что во время лечения Клотримазолом могут быть половые отношения, но предпочтительно, чтобы пары ждали окончания лечебного курса, чтобы предотвратить заражение Вашего партнера.

 

Наполнение аппликатора:

Снимите колпачок с тюбика Клотримазола, нажмите и проколите алюминиевую фольгу колпачком тюбика. Чтобы наполнить аппликатор, закрутите открытый конец цилиндра аппликатора на снабженное резьбой горлышко тюбика. Аккуратно начните выдавливать крем из тюбика. После этого движением поршня вверх втягивается необходимое количество крема в цилиндр аппликатора. По мере наполнения аппликатора поршень выводится наружу. Когда поршень доходит до упора и останавливается, надлежащее количество Клотримазола уже наполнено в аппликатор и аппликатор можно открутить с кончика тюбика. Закройте колпачком  и оставьте тюбик для следующего применения.

Введение крема:                                   Клотримазол крем вводится во влагалище таким же образом, как и тампон, стоя, присев или лежа на спине, в удобном для Вас положении. Вводите наполненный аппликатор во влагалище. Глубина введения зависит от того, насколько комфортно Вы чувствуете себя при введении. Удерживайте цилиндр аппликатора устойчиво, вводите крем во влагалище аккуратно давя на поршень аппликатора до тех пор, пока он не остановится. Введите крем как можно глубоко во влагалище, что и обеспечит максимальный эффект препарата. Извлеките аппликатор.

При каждой процедуре используйте новый аппликатор.

                                                    

Наружное применение крема:

Небольшое количество Клотримазол крема можно наносить на наружное отверстие влагалища, чтобы способствовать дополнительному облегчению внешних симптомов. Выдавите небольшое количество крема на палец и мягко распределите по раздраженной области влагалища. Следует использовать крем один или два раза в день и только в период, когда присутствуют внешние симптомы, не более чем 7 дней.

 

Если Вы применили больше Клотримазола, чем рекомендовано

Если Вы применили больше Клотримазола, чем рекомендовано, немедленно обратитесь к врачу, свяжитесь с сотрудниками скорой и неотложной помощи ближайшей больницы, даже если нет симптомов.

 

Возможные побочные эффекты

Если во время использования препарата у Вас возникла сыпь или новое раздражение, прекратите применение препарата и обратитесь к Вашему лечащему врачу.

Это не полный список побочных эффектов. При развитии непредвиденных побочных эффектов при использовании Клотримазола, обратитесь к врачу или фармацевту.

 

Отчетность о побочных эффектах:

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, фармацевту или медсестре. Это включает любые возможные побочные эффекты не перечисленные в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368

 

Как хранить Клотримазол

Хранить при комнатной температуре, в сухом и недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

 

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Что содержит Клотримазол

Каждый грамм Клотримазол 2% крема вагинального содержит:

активное вещество: клотримазол – 20 мг;

другие компоненты: цетеарет-12, цетеарет-20, парафин жидкий, цетостеариловый спирт, метилпарабен, пропилпарабен,  пропиленгликоль, диметикон, вода очищенная.

 

Как выглядит Клотримазол и содержимое упаковки

Однородный крем ровного белого цвета, без запаха.

 

Описание упаковки

50 г крема вагинального в тубе алюминиевой вместе с 3 вагинальными аппликаторами и листком-вкладышем в пачке из картона. Вместимость одного аппликатора составляет 6 г                      Клотримазол 2% крема вагинального.

 

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

 

Кандидозный цистит и молочница одновременно — причины, лечение

Кандидозный цистит: симптомы и причины заболевания

Частые позывы к мочеиспусканию, сокращение порций выделяемой мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря – это все проявления канидозного цистита. Клиническая картина также включает изменения в моче – она становится мутной, приобретает резкий запах, возможны вкрапления крови. [16, 39]

При обострении цистита у пациентов появляется резкая боль внизу живота, повышается температура. Во время акта мочеиспускания в промежности ощущается зуд и жжение. [16, 39]

Возбудителем воспалительного процесса при кандидозном цистите является грибок Candida Albicans. Инфекция может проникнуть в мочевой пузырь по восходящему или нисходящему пути. В первом случае грибковая инфекция попадает из наружных половых органов в уретру, после чего проникает в мочевой пузырь и вызывает воспаление. Иногда заражение происходит при катетеризации, при этом наружные половые органы не поражаются. [38, 40]

Нисходящий путь реализуется при поражении кожи, желудка и других органов грибком. После этого возбудитель проникает в кровяное русло, разносится по организму и проникает в мочевой пузырь. Обычно особенно активным грибок Candida становится в период спада иммунных функций. [38, 40]

Как выбрать схему лечения кандидозного цистита?

Выбор тактики лечения основан на результатах комплексной диагностики. Пациенту необходимо проконсультироваться с урологом и терапевтом, а также пройти обследование. Обычно после осмотра специалистами проводится общий анализ мочи, серологические (ПЦР, ИФА, РНГА), а также микроскопические исследования, которые позволяют выявить возбудителя. [40]

Более четкую клиническую картину можно получить при проведении УЗИ мочевого пузыря. Исследование помогает обнаружить признаки воспалительного процесса. При кандидозном цистите у женщин лечение назначает только врач. Схема терапии зависит от природы возбудителя. [40]

Дело в том, что не все противогрибковые препараты могут его уничтожить, а использование антибиотиков может только ухудшить ситуацию. При одновременном развитии кандидоза и цистита пациенткам нужно обязательно соблюдать питьевой режим, диету, половое воздержание. Важно понимать, что лечение требуется обоим партнерам. [16, 40]

Молочница при цистите: как избежать?

Чтобы предотвратить инфицирование мочевого пузыря грибами Candida, нужно соблюдать режим полового воздержания до окончания терапии. Даже при использовании презерватива может произойти инфицирование уретры, что приведет к развитию кандидозного цистита. [16, 40]

Данная патология в свою очередь может вызвать инфицирование наружных половых органов. Чтобы этого избежать, нужно принимать специальные препараты, поддерживающие нормальную влагалищную флору. [40]

Молочница и кандидозный цистит часто «действуют» в паре. Поэтому пациенты должны понимать всю важность профилактических мер и соблюдать их. [40]
Фитотерапия в лечении цистита у женщин

В комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевых путей могут применяться фитопрепараты, например, паста Фитолизин®. Растительный диуретик содержит в своем составе 4 эфирных масла (апельсина, сосны, шалфея, мяты), а также 9 лекарственных экстрактов (золотарник, любисток, листья березы и пр.). [1, 6, 26]

Препарат для лечения цистита Фитолизин® выпускается в форме пасты для приготовления пероральной суспензии. Такая форма обеспечивает более быстрое всасывание активных компонентов. Они доставляются непосредственно к очагу воспаления быстрее, чем в случае с приемом таблеток. [2]

Растительный диуретик обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действиями. [6] Препарат выпускается в Европе. Его производство отвечает международным стандартам GMP [3]. Он помогает устранять воспаление и боль, нормализовывать мочеиспускание, вымывать песок из мочевых путей и снижать кристаллизацию минералов мочи [1,6].


Вакцина от ковида и менструальный цикл: странный побочный эффект?

  • Ольга Робинсон и Рейчел Шраер
  • BBC Reality Check

Автор фото, Getty Images

Когда вы придете делать прививку от коронавируса, вас, скорее всего, предупредят о возможных побочных эффектах: высокой температуре, головной боли или боли в руке. Через день-два все это должно пройти. Но о том, что у женщин вдобавок может измениться менструальный цикл, в листовках пока ничего нет.

При этом женщины по всему миру стали задаваться вопросом: не могут ли преждевременные, сильные или чересчур болезненные месячные быть результатом прививки.

Когда профессор Кейт Клэнси из Университета американского штата Иллинойс поделилась в «Твиттере» сообщением о том, что после прививки вакциной Moderna у нее случились необычно сильные месячные, она немедленно получила десятки ответов. Женщины подтверждали, что у них был похожий опыт. В результате Клэнси вместе со своей коллегой-ученой Кэтрин Ли запустила опросник, в котором попросила участников поделиться своими наблюдениями.

Мы пока что не знаем, именно ли вакцина вызывает эти изменения, поскольку вопрос конкретно не изучался. Не исключено, что после вакцинации женщины просто внимательнее обычного следили за своим организмом. Или же они могли отнести изменения на счет прививки, узнав об опыте других.

Однако, как говорит доктор Виктория Мейл, специалист в области репродуктивной иммунологии из Имперского колледжа Лондона, некоторые женщины, у которых уже случилась менопауза, а также те, кто принимает гормональные препараты, останавливающие месячные, сообщали о кровотечениях. Поэтому доктор Мейл подозревает, что какая-то физическая реакция все же происходит.

И хотя эта связь не доказана, логически можно было предположить, что вакцина вносит изменения в менструальный цикл. При этом для беспокойства поводов нет, подчеркивают специалисты. По их словам, хотя месячные могут быть неожиданными и тяжелыми, это не свидетельствует о долгосрочном вреде для здоровья.

Влияние на месячные «весьма вероятно»

Внутренняя слизистая оболочка матки (эндометрий) является частью иммунной системы. Иммунные клетки, которые вообще есть почти во всех частях тела, играют важную роль в формировании эндометрия, поддержке его работы и разрушении. Каждый месяц он утолщается при подготовке к беременности, а если яйцеклетка не была оплодотворена, не пригодившийся слой слизистой отторгается. Как раз он и выходит с кровью в форме месячных.

После прививки же по всему телу циркулируют многочисленные химические сигналы, которые потенциально могут повлиять на работу иммунных клеток. Они, в частности, могут вызвать ранее отслоение эндометрия, а вместе с ним — неожиданные признаки менструации, объясняет доктор Виктория Мейл.

Связь между вакцинацией и изменениями менструального цикла весьма вероятна, соглашается Александра Оверн, ученая из Оксфордского университета. По ее словам, период овуляции (выброса яйцеклетки навстречу потенциальному сперматозоиду) может измениться из-за воспаления в организме — когда, например, у человека температура. Но вакцины также могут вызвать подобную реакцию организма: иммунная система приходит в боевую готовность и начинает производить антитела и другие клетки для борьбы с заболеванием.

Ранее проведенное исследование показало, как воспаление, вызванное инфекцией, приводит к более болезненным месячным.

Связи с выкидышем нет

Но эти явления не связаны с риском выкидыша, подчеркивает Виктория Мейл. Во время беременности в слизистой матки происходят другие процессы, в частности, при участии плаценты, которая соединяет плод с матерью.

По словам доктора Мейл, многочисленные данные показывают, что беременные женщины после вакцинации не становились более подвержены риску выкидыша.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

По имеющимся данным, вакцина от Covid-19 не увеличивает риск выкидыша, в отличие от самого заболевания

Зато другие исследования показывают, что инфекционные заболевания, в том числе Covid-19, действительно повышают риск потерять ребенка или родить раньше срока, отмечает Александра Оверн из Оксфордского университета.

Все последствия носят временный характер

Известно, что у вакцин против гриппа и вируса папилломы человека (ВПЧ) имеется такой временный побочный эффект, как сдвиг менструального цикла, однако долговременные последствия при этом не наблюдаются.

К тому же, по словам Виктории Мейл, есть множество свидетельств того, что это никак не влияет на способность к деторождению.

Тем не менее, хотя повода для беспокойства нет, доктор Мейл и другие ученые, с которыми мы беседовали, говорят о необходимости проведения дополнительных исследований влияния вакцинации на менструальный цикл, чтобы люди могли знать, чего им стоит ожидать или опасаться.

«Проблема здесь в том, что вопросам женского здоровья часто не придают должного значения», — отмечает Мейл.

«Представьте, вам не сказали, что температура может быть побочным эффектом вакцинации», — написала на своем просветительском сайте гинеколог Джен Гантер. — Наверняка в этом случае вы начнете беспокоиться и недоумевать, хотя всего-навсего у вас обычный послепрививочный жар. С изменениями менструального цикла именно такая ситуация».

Похожая ситуация с женщинами в постменопаузном периоде и мужчинами-трансгендерами, принимающими препараты для остановки месячных. У них неожиданное кровотечение может вызвать серьезную тревогу, будучи потенциальным симптомом рака. Поэтому им также важно знать, что после прививки такой неопасный побочный эффект возможен, если связь между прививкой и месячными подтвердят научно, объясняет ученый из США Кэтрин Ли.

Но любой человек, заметивший необычное для себя кровотечение, должен подумать о том, чтобы обратиться к врачу, говорит Сюзан Уорд, вице-президент британского Королевского колледжа акушеров и гинекологов.

Дезинформация о вакцинах

Тем временем, идею о том, что вакцины могут влиять на ход месячных, подхватили распространители мифов в соцсетях.

Группы антипрививочников и сторонники теорий заговоров стали преподносить реальные истории женщин как доказательство того, что вакцины наносят вред и являются частью плана обесплодить весь мир, задуманного некими мировыми элитами.

За последние несколько недель в соцсетях активно циркулировали и вызывали ажиотаж посты о том, что менструальный цикл женщины может измениться от одного нахождения рядом с вакцинированными.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Противники вакцинации считают, что мировые элиты хотят обесплодить мир

В одном из таких видео, которое с середины апреля набрало сотни тысяч просмотров, некий «практикующий специалист по репродуктивному здоровью» предупреждает зрителей, что «менструальные циклы женщин подвергаются серьезным изменениям даже если они сами не прививались».

Другие отрицатели прививок и приверженцы холистической медицины в не менее популярных соцсетевых постах утверждали, что белковые шипы могут передаваться от вакцинированных людей остальным. Это физически невозможно.

Большинство вакцин от Covid-19 «инструктируют» организм создать маленький фрагмент шипа вируса — чтобы организм научился с ним бороться. Белок-шип затем разлагается или уничтожается. Сам механизм передачи инструкции — матричная РНК — тоже очень хрупкий. Поэтому вакцины так трудно хранить и перевозить.

Ни одна из вакцин не дает частям вируса реплицироваться, не говоря о том, чтобы передаваться другим людям. Единственное, что реплицируется — это ваши иммунные клетки, которые производят антитела для борьбы с вирусом.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. В этой статье мы отвечаем на самые частые вопросы и подробно рассматриваем плюсы, минусы и тонкости использования гормональных противозачаточных.

Всеми процессами, связанными с деторождением, в женском организме управляют гормоны. При помощи препаратов, в которых содержатся синтетические аналоги женских гормонов, можно предотвратить беременность еще на этапе созревания яйцеклетки.

Современные гормональные контрацептивы умеют делать три вещи: 

  • не дают яйцеклетке выйти из яичников — то есть останавливают овуляцию;

  • делают слизь в шейке матки густой и липкой, чтобы сперматозоиды не смогли добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;

  • нарушают рост слизистой оболочки матки (эндометрия) — в результате оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. 

Обычно этого достаточно, чтобы предотвратить беременность. Женщинам, которые применяют гормональные контрацептивы, презерватив нужен не «для страховки», а чтобы уберечься от инфекций, передаваемых половым путем. Гормональные контрацептивы от микробов не защищают.

По оценкам британского Минздрава, при правильном применении гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Но даже если использовать их не совсем по инструкции (например, выпить таблетку не вовремя, или вообще пропустить прием одной таблетки), результат все равно будет достаточно надежным: около 91% эффективности.

Важно понимать, что 100% надежного метода контрацепции не существует. Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) посчитали долю супружеских пар, которые целый год использовали гормональные контрацептивы в полном соответствии с существующими рекомендациями — то есть по инструкции и регулярно. Даже в этом случае 0,05-0,3% женщин все-таки забеременели. 

И это прекрасный результат. Для сравнения, доля женщин, забеременевших при использовании мужского презерватива, составила 2%. Убивающие сперматозоидов влагалищные суппозитории и гели подвели обладательниц в 18% случаев, а влагалищные диафрагмы, которые использовали вместе с гелями — в 6% случаев.

Как и у любых препаратов, у гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, однако польза от них в большинстве случаев значительно превышает вред. Например, недавно выяснилось, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и эндометрия.

Интересно, что даже полная «отмена месячных» не вредит женскому организму. Это даже полезно — если до начала приема контрацептивов женщина страдала от эндометриоза, гормональные контрацептивы помогут облегчить симптомы.

Но чтобы от контрацепции была польза, нужно соблюдать важное условие: препарат должен быть подобран верно. Делать это должен врач.

Нет. У большинства женщин способность иметь детей восстанавливается в первый месяц после отказа от гормональной контрацепции.

Единственное исключение — инъекционные методы контрацепции, которые действуют 3-6 месяцев. Чтобы вероятность зачатия была выше, с момента последнего укола стоит подождать 6-10 месяцев.

Гормональные контрацептивы делятся на две большие группы: прогестиновые и комбинированные, в состав последних входят прогестины и эстрогены. Хотя препараты из обеих групп предотвращают беременность, работают они немного по-разному, и у них отличаются побочные эффекты. 

Например, помимо защиты от незапланированной беременности, комбинированные препараты лечат акне и уменьшают менструальные боли — зато чаще прогестиновых средств вызывают головные боли, и их нельзя курящим. 

Кроме того, разница в составе позволяет подбирать контрацептив под потребности конкретной женщины. Препарат, необходимый подростку, может отличаться от средства, необходимого сорокалетней матери двоих детей.

Какими бывают. Прогестиновые контрацептивы выпускают в форме таблеток, подкожных имплантатов и инъекций.

Кому подходят. Универсальное средство, подходит практически всем. Чаще всего рекомендуется пациенткам, у которых есть противопоказания для комбинированных средств контрацепции: кормящим мамам и женщинам, у которых есть противопоказания для приема комбинированных контрацептивов.

Частые побочные эффекты. Акне, болезненность молочных желез, головные боли. Иногда возникают мажущие выделения, либо эти контрацептивы приводят к полному отсутствию месячных, что устраивает не всех. 

Нюансы:

    Если женщина выбрала таблетки, и с момента последней менструации прошло больше 5 дней, еще 2 дня после приема первой таблетки нужно пользоваться дополнительными способами контрацепции. Если прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

    Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно пользоваться дополнительными средствами предохранения еще 2 дня.

    Принимать таблетки можно сразу после рождения ребенка, но лучше начать через месяц после родов. Так меньше опасность тромбоэмболии — закупорки вены сгустком крови. 

    Если женщина выбрала инъекцию или имплантат, и с момента последней менструации прошло больше 7 дней, нужно использовать дополнительные средства предохранения еще неделю. Если прошло меньше 7 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

    Как принимать. Начать принимать таблетки можно в любой день цикла. Прекратить прием — тоже, «допивать» упаковку до конца не обязательно.

    Плюсы:

    • Подходят для женщин любого возраста
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
    • Перед приемом препарата не нужно обследоваться у гинеколога

    Минусы

    • Нужно принимать каждый день

     

    Как использовать. Под местным обезболиванием вводится под кожу один раз в 3 года в любой день цикла. Извлечь можно в любой момент.

    Плюсы:

    • Самый надежный метод (менее 0,5 беременностей на 100 женщин за год использования)
    • Действуют максимально возможный для гормональных контрацептивов срок: 3 года
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
    • Уменьшают количество менструальных выделений

    Минусы

    • Могут возникать болезненные ощущения при установке и извлечении имплантата

    Как использовать. В зависимости от препарата, раз в 2-3 месяца в любой день цикла делается инъекция в ягодичную мышцу или в дельтовидную мышцу плеча.

    Плюсы:

    • Удобны в сравнении с таблетками: о контрацепции нужно задумываться всего раз в 2-3 месяца
    • Подходят женщинам любого возраста
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин

    Минусы

    • Инъекция может быть болезненной, иногда появляются синяки и шишки
    • Чаще выражены побочные эффекты: акне, повышенное оволосение (гирсутизм)

    Какими бывают. Комбинированные контрацептивы выпускают в форме таблеток, вагинальных колец и пластырей.

    Кому подходят. Большинству здоровых некурящих женщин до наступления менопаузы. Однако все люди (и препараты) разные, поэтому подбирать таблетки нужно вместе с гинекологом.

    Кому не подходят. Кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят больше 15 сигарет в день, и женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, онкологическими заболеваниями, нарушениями свертываемости крови, мигренью с аурой, осложненным сахарным диабетом и болезнями печени.

    Нюансы:

    Перед тем, как назначать комбинированный контрацептив, врач должен подробно расспросить пациентку о самочувствии и измерить артериальное давление. Препарат не подходит женщинам с артериальной гипертензией. Если давление ниже 140/90 мм рт. ст., лекарство использовать можно.

    Если с момента последней менструации прошло больше 5 дней, чтобы не забеременеть, нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции. Если с момента последней менструации прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна. Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции.

    Комбинированные контрацептивы не рекомендуется применять первые 3-6 недель после рождения ребенка. Это позволит уменьшить риск тромбоэмболии.

    Как принимать. Таблетки нужно принимать по штуке в день, в одно и то же время. Если пропустить хотя бы один день, появляется небольшой риск забеременеть.

    Большинство современных комбинированных препаратов — это 21 таблетка, после которых женщина не принимает препарат 7 дней, либо 24 таблетки с действующим веществом и 4 «пустышки» без действующего вещества. Такие таблетки удобнее, потому что их можно принимать непрерывно.

    Плюсы:

    • Женщинам с нерегулярными месячными помогают нормализовать цикл
    • Уменьшают количество менструальных выделений на 40-50%
    • Уменьшают менструальные боли у 70-80% пациенток
    • Могут применяться для лечения акне
    • Уменьшают кровопотерю и боли при миоме и эндометриозе
    • Уменьшают риск некоторых онкологических заболеваний (рак яичников, рак эндометрия и колоректальные рак)
    • Укрепляют кости

    Минусы:

    • Нужно принимать каждый день в одно и то же время
    • Не рекомендуются кормящим матерям
    • Подходят не всем: есть противопоказания
    • Побочные эффекты: от мажущих выделений в первый месяц приема до головных болей и депрессии

    Как использовать. Ввести во влагалище 1 раз в месяц, как тампон. Через 3 недели кольцо нужно вынуть, и сделать недельный перерыв. Через неделю — вставить новое кольцо.

    Плюсы:

    • Все плюсы таблеток, но кольцом удобнее пользоваться
    • По сравнению с пластырем: незаметно на теле

    Минусы:

    • Может ощущаться внутри влагалища
    • Может выпасть — тогда его нужно промыть под проточной водой и вставить снова
    • Повышается риск нарушений микрофлоры влагалища, могут усилиться симптомы у людей с вагинозами и кандидоозами
    • Может мешать во время полового акта

    Как использовать. Приклеить на живот, бедро или плечо. Пластырь нужно менять раз в неделю. Через три недели — сделать перерыв на одну неделю.

    • Все плюсы таблеток, но пластырем удобнее пользоваться
    • По сравнению с вагинальным кольцом: нет проблем с неприятными ощущениями и с микрофлорой влагалища

    Минусы:

    Быстро загрязняется и не эстетично выглядит — Может часто отклеиваться, особенно летом — Чаще нуждается в замене, чем кольцо — Может вызывать раздражения на коже — Мало вариантов: сложно подобрать альтернативный пластырь, если вызывает побочные эффекты

    Если у женщины регулярный цикл, а контрацептивы нужны только для того, чтобы не наступила незапланированная беременность, сдавать анализы на половые гормоны, биохимию и свертываемость крови не надо.

    Если у женщины были проблемы со здоровьем, врач может назначить дополнительные анализы. Это поможет убедиться, что выбранный метод контрацепции принесет больше пользы, чем вреда.

    Если не смущает отсутствие месячных, отменять гормональные контрацептивы не нужно, здоровью это не повредит, и на способности иметь детей в будущем не скажется.

    Чтобы месячных не было, применять противозачаточные таблетки можно непрерывно. А если вживить имплантат или регулярно делать инъекции, есть шанс, что месячные пройдут и сами.

    Контрацептивы с прогестинами: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение 3 часов, просто выпейте ее и продолжайте прием по обычной схеме. Два дня после этого придется дополнительно предохраняться.

    Если вы вспомнили о таблетке позднее, рекомендации будут такими же. Проблема только в том, что надежность контрацепции в этой ситуации под большим вопросом. Если вы все время забываете о таблетках, возможно, вам больше подойдет другой метод контрацепции. Контрацептивы с прогестинами: инъекции. Если вы опоздали с инъекцией меньше, чем на 2 недели, просто сделайте ее — дополнительные меры контрацепции при этом не нужны. Если дольше — тоже. Главное, убедитесь, что вы не беременны, и дополнительно предохраняйтесь в течение недели.

    Комбинированные контрацептивы: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение двух дней, просто примите ее, и дальше продолжайте принимать таблетки «по расписанию». Не страшно, если придется принять две таблетки в один день. Дополнительно предохраняться при этом не надо.

    Если прошло больше двух дней, нужно принять только последнюю пропущенную таблетку, а дальше пить по «по расписанию». Правда, в этом случае придется неделю использовать дополнительные методы предохранения — например, презерватив.

    Риск забеременеть зависит от того, о какой именно таблетке вы забыли. Если это случилось в начале или в конце приема таблеток с действующим веществом, шанс забеременеть выше. В этой ситуации стоит посоветоваться с врачом и подстраховаться, даже если прошло меньше 2 дней.

    Комбинированные контрацептивы: кольцо, пластырь. Если прошло меньше двух дней, просто введите новое кольцо или приклейте пластырь. Дополнительно предохраняться не надо. Если прошло больше 2 дней, воспользуйтесь контрацептивом и дополнительно предохраняйтесь неделю. Стоит посоветоваться с врачом: если у вас были незащищенные контакты, могут потребоваться экстренные методы контрацепции.

    В этой ситуации врачи советуют просто принять еще одну таблетку — вне зависимости от того, какой контрацептив вы применяли. Если тошнота и диарея не проходят дольше двух дней, надо действовать, как будто вы пропустили прием таблетки.

    Побочные эффекты не прошли за 2-3 месяца с начала приема контрацептива. Если кровянистые выделения и тошнота никак не проходят, нужно обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

    Чувствуется горечь во рту, сильные головокружения и кровоточивость. Со временем эти симптомы не проходят. Если они появились, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

    • Правильно подобранный метод гормональной контрацепции — надежный и безопасный способ избежать незапланированной беременности.
    • У гормональных контрацептивов есть противопоказания, ограничения и побочные эффекты. Выбирать средство контрацепции нужно вместе с врачом.
    • Если отсутствие месячных вас не смущает, делать перерыв в приеме контрацептивов не обязательно. Для поддержания здоровья терпеть месячные необходимости нет.
    • Если побочные эффекты от контрацептивов не проходят за 2-3 месяца, нужно обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать более подходящий контрацептив.

    все, что вам нужно знать

     

    Все опасаются таких негативных последствий сексуальных отношений, как хламидиоз, гонорея, трихомониаз или сифилис. Тем не менее, согласно новым оценкам, каждый день этими инфекциями заражается более одного миллиона человек.

    К сожалению, хотя сегодня мы как никогда много знаем о способах профилактики этих болезней, показатели инфицирования ими остаются крайне высокими во всем мире.

    К счастью, все эти четыре инфекции излечимы.

    видов бактерий, вирусов и паразитов передаются при половом контакте.

    из них вызывают наиболее часто встречающиеся инфекции, передаваемые половым путем.

    из этих 8 инфекций — сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз — сегодня поддаются лечению. 

    инфекции гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ) являются вирусными и неизлечимыми.

    Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП, также называются заболеваниями, передаваемыми половым путем, или ЗППП), часто протекают бессимптомно. Однако при отсутствии лечения они могут вызывать серьезные последствия, включая слепоту и другие неврологические расстройства, бесплодие, передачу инфекции от матери ребенку или врожденные пороки.

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус гепатита В могут вызывать рак, однако этих вирусных инфекцией можно избежать путем вакцинации.

    Дополнительным травмирующим фактором может быть стигматизация человека, зараженного инфекцией, передаваемой половым путем.

    ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, некоторые ИППП передаются неполовым путем, например через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею, первичную инфекцию, обусловленную вирусом гепатита В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери плоду во время беременности и родов.

    Они не передаются при таких бытовых контактах, как совместный прием пищи и напитков, объятия или чихание.

    Последние оценки ВОЗ касаются только четырех излечимых ИППП (хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз).

    Симптомы указанных четырех излечимых инфекций могут включать в себя выделения из влагалища, выделения из уретры у мужчин, язвенные поражения гениталий, болезненное мочеиспускание и боль в животе.

    Единственным способом достоверно установить диагноз ИППП является тестирование. К сожалению, большая часть населения мира лишена доступа к надежным методам диагностического тестирования на ИППП по причине их высокой стоимости и нехватки тестовых наборов для лабораторий или экспресс-диагностики. Ограниченный доступ к услугам в связи с ИППП наряду с бессимптомным течением этих инфекций приводит к их дальнейшему распространению среди различных групп населения и сообществ, а также в глобальных масштабах . 

    ЮНФПА РОВЕЦА, Молдова [Инструктор ЮНФПА РОВЕЦА и другие активисты помогают вести просветительскую работу по вопросам сексуального здоровья с уязвимыми группами молодежи, Молдова]

    Информация о четырех излечимых заболеваниях

    Борьба с хламидиозом

    Хламидийная инфекция является одной из самых частых ИППП у женщин, особенно молодых.

    В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет было зарегистрировано 127 миллионов случаев хламидиоза.

    Симптомом хламидиоза является болезненное мочеиспускание, однако гораздо чаще заболевание протекает без симптомов.

    Оно может поражать половые и мочевыводящие пути, а также глаза. При отсутствии лечения может развиться слепота, бесплодие, воспалительные поражения органов таза и внематочная беременность. Кроме того, хламидийная инфекция может создавать серьезный риск для здоровья детей, рожденных от инфицированных матерей.

    Хламидиоз можно излечить при помощи антибиотикотерапии, однако нельзя забывать, что нередки случаи повторного инфицирования.

    Jonathan Torgovnik [Представители Совета по делам молодежи штата Миссисипи собрались у капитолия штата в поддержку сексуального просвещения в своих учебных заведениях, США] 

    Как защитить себя от трихомониаза

    Трихомониаз — самая распространенная инфекция из числа излечимых ИППП. Ее возбудителем является паразит Trichomonas vaginalis, который колонизирует нижние половые пути и передается, как правило, при половом контакте. Особенность этого паразита в том, что он способен поражать участки, не защищенные презервативом, — то есть презервативы не могут полноценно защитить от трихомониаза.

    Трихомониазом заражаются как мужчины, так и женщины. Симптомы заболевания различны, однако многие люди с инфекцией на знают об этом и могут заражать других.

    Для диагностики трихомониаза медицинский специалист должен выполнить лабораторное исследование. 

    Повышенная бдительность в отношении этой инфекции совершенно оправданна, поскольку трихомониаз способен повышать риск заражения или распространения других ИППП, таких как ВИЧ, а у беременных женщин с этим заболеванием чаще происходят преждевременные роды и появляются на свет дети с низкой массой тела.

    В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет было зарегистрировано 156 миллионов новых случаев трихомониаза.

    ЮНИСЕФ – Mawa [Представители одной из целевых групп населения — молодые мужчины, практикующие секс с мужчинами, — в общественном местe, Бангладеш]

    Сифилис — коварное заболевание

    Сифилис передается при вагинальном, анальном и оральном сексе и вызывает язвенные поражения (так называемые шанкры) гениталий. При отсутствии лечения сифилис может приводить к серьезным и стойким расстройствам, таким как поражение головного мозга, слепота и паралич. У многих людей сифилис протекает бессимптомно, и они не знают о своем заболевании.

    Сифилис протекает в три стадии: на первой стадии образуются язвы, на второй появляется сыпь и воспаление лимфатических узлов, на третьей может поражаться головной мозг, сердце и другие органы.

    По оценкам, в 2016 г. сифилисом заразилось 6,3 миллиона человек.

    Заболевание передается при контакте с язвенным поражением, в основном, при вагинальном, оральном или анальном половом акте.

    Сифилис может передаваться от матери к плоду во время беременности или родов. В 2016 г. среди 988 000 инфицированных сифилисом беременных женщин произошло, согласно оценкам, 200 000 случаев мертворождения. Сифилис является второй по значимости причиной мертворождения во всем мире и может также приводить к другим неблагоприятным исходам родов, например гибели новорожденного, врожденным аномалиям, недоношенности и низкой массе тела при рождении.

    Риском сифилиса не следует пренебрегать; если вы находитесь в группе риска или замечаете у себя симптомы заболевания, необходимо пройти своевременное обследование и лечение. Сифилис можно излечить, применяя несложную схему лечения с пенициллином. 

    Гонорея: супермикроб среди ИППП

    Гонорея, возможно, скоро станет неизлечимым заболеванием. Это бактериальная инфекция, для лечения которой имеется два препарата, однако к одному из них уже развивается устойчивость. Вполне вероятно, что скоро у нас не останется вариантов лечения гонореи, вызванной штаммами со множественной лекарственной устойчивостью. 

    Лица, у которых диагностирована гонорея, подвергаются риску развития серьезных осложнений, и при отсутствии лечения заболевание может вызывать воспалительные процессы в матке и приводить к бесплодию. Инфекция может также передаваться от беременной женщины ребенку. 

    У беременных инфекция может провоцировать преждевременные роды или приводить к стойкой слепоте у новорожденного.

    В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет гонореей было инфицировано 87 миллионов человек.

    ВОЗ/Yoshi Shimizu [Тестирование на ИППП в Монголии.]

    Как обезопасить себя

    ИППП, как правило, передаются при половым путем, при пальцевом, вагинальном, оральном или анальном контакте. Некоторые инфекции могут передаваться через кровь или препараты крови, а некоторые (включая хламидиоз, гонорею, сифилис, ВИЧ-инфекцию, герпес, инфекцию, вызванную ВПЧ и инфекцию, вызванную вирусом гепатита В) могут передаваться от матери ребенку во время беременности или родов. 

    Каким защититься от этих инфекций?

    • практиковать безопасный секс;
    • пользоваться презервативами и делать это правильно;
    • пользоваться надежными источниками информации о сексуальном здоровье;
    • при возникновении риска — своевременно обращаться за тестированием и лечением; не забывать, что большинство ИППП протекает без симптомов. Ограничить случайные половые контакты и пользоваться презервативом с новым партнером;
    • проходить тестирование на ИППП при смене полового партнера и после незащищенного полового акта, а также при наличии опасений по поводу возможного инфицирования/реинфицирования;
    • обсудить потенциальный риск заражения ИППП с половым партнером;
    • принять взвешенное решение о приемлемой степени риска в сексуальных отношений;
    • при наличии беременности на фоне риска ИППП важно до рождения ребенка пройти обследование и лечение;
    • повторное инфицирование возможно даже после успешно пройденного лечения. Для профилактики повторного инфицирования следует убедиться в том, что половые партнеры прошли лечение.

    Презервативы при надлежащем использовании являются одним из самых эффективных средств защиты от ИППП, в том числе от ВИЧ-инфекции. Женские презервативы также отличаются эффективностью и безопасностью.

    О наличии ИППП у партнера зачастую может быть неизвестно.

    Заразиться ИППП может любой сексуально активный человек, однако повышенному риску подвергаются те, кто часто меняет половых партнеров. Предшествующее лечение от ИППП не защищает от повторного инфицирования.

    Juan Daniel Torres, предоставлено Photoshare [Специалист по работе с населением из Объединения по развитию социальных служб обсуждает вопросы здоровья с молодежью, Камбоджа]

    Знание — сила

    Никто не застрахован от ИППП. Каждый должен быть о них осведомлен, знать меры профилактики, а также порядок действий при заражении.

    Определяющая роль принадлежит всестороннему просвещению подростков по вопросам сексуального здоровья. В ходе такого всестороннего просвещения они должны получать научно обоснованную информацию о развитии человека, его анатомии и репродуктивном здоровье, а также сведения о контрацепции, деторождении и инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ.

    Важно, чтобы соответствующая информация была донесена до детей в юном возрасте (до начала половой жизни). 

    Кроме того, огромное значение имеет доступ к консультационным услугам по вопросам ИППП и ВИЧ. Страны все чаще проводят мероприятия по борьбе с ИППП, предназначенные для работников секс-индустрии, мужчин, практикующих секс с мужчинами, и потребителей инъекционных наркотиков, однако во многих странах мира с низким и средним уровнем дохода доступ к высококачественным диагностическим тестам по-прежнему ограничен.

    Различия в активности наркотиков по признаку пола

    1. Брен Л. Имеет ли секс значение? Расход FDA . 2005; 39 (4): 10–15 ….

    2. Schwartz JB. Влияние пола на фармакокинетику [исправление опубликовано в Clin Pharmacokinet. 2004; 43 (11): 732]. Клин Фармакокинет . 2003. 42 (2): 107–121.

    3. Биография Флетчера, Акоста EP, Стрыковский JM. Гендерные различия в фармакокинетике и фармакодинамике человека. J Здоровье подростков . 1994. 15 (8): 619–629.

    4. Кимура Т., Хигаки К. Желудочно-кишечный транзит и всасывание лекарств. Биол Фарм Булл . 2002. 25 (2): 149–164.

    5. Флейшер Д., Ли С, Чжоу Y, Пао LH, Карим А. Взаимодействие лекарств, еды и рецептур, влияющее на всасывание лекарств после перорального приема. Клинические последствия. Клин Фармакокинет . 1999. 36 (3): 233–254.

    6.Mojaverian P, Роччи МЛ младший, Коннер Д.П., Абрамс ВБ, Vlasses PH. Влияние пищи на всасывание аспирина с энтеросолюбильным покрытием: корреляция со временем пребывания в желудке. Clin Pharmacol Ther . 1987. 41 (1): 11–17.

    7. Baraona E, Abittan CS, Домен К, и другие. Гендерные различия в фармакокинетике алкоголя. Алкоголь Clin Exp Res . 2001. 25 (4): 502–507.

    8. Schwartz JB.Текущее состояние знаний о возрасте, поле и их взаимодействии с клинической фармакологией. Clin Pharmacol Ther . 2007. 82 (1): 87–96.

    9. Очс HR, Гринблатт DJ, Диволл М, Абернети Д.Р., Фейерабенд H, Dengler HJ. Кинетика диазепама в зависимости от возраста и пола. Фармакология . 1981; 23 (1): 24–30.

    10. Сюэ Ф.С., Тонг С.Ю., Ляо X, Лю Дж. Х., G, Luo LK.Дозозависимая и временная динамика эффекта рокурония у анестезированных пациентов мужского и женского пола. Анест Аналг . 1997. 85 (3): 667–671.

    11. Ведель М, Питерс Дж. Э., Пикаар Н.А., Окхейзен Т. Применение трехкомпонентной модели к изучению влияния пола, дозы и концентрации алкоголя, физических упражнений и потребления пищи на фармакокинетику этанола у здоровых добровольцев. Спирт . 1991. 26 (3): 329–336.

    12.Совинский К.М., Абель С.Р., Кларк WR, Мюллер Б.А. Влияние пола на фармакокинетику офлоксацина. Фармакотерапия . 1999. 19 (4): 442–446.

    13. Whitley HP, Фермо JD, Дымоход ЕС, Бжезинский В.А. Влияние индивидуальных факторов на еженедельную дозу варфарина. Ther Clin Risk Manag . 2007. 3 (3): 499–504.

    14. Гарсия Д., Риган С, Crowther M, Хьюз Р.А., Hylek EM.Модели поддерживающего дозирования варфарина в клинической практике: значение для более безопасной антикоагуляции у пожилых людей. Сундук . 2005. 127 (6): 2049–2056.

    15. Бок кВт, Шренк Д., Форстер А, и другие. Влияние экологических и генетических факторов на CYP2D6, CYP1A2 и UDP-глюкуронозилтрансферазы у человека с использованием спартеина, кофеина и парацетамола в качестве зондов. Фармакогенетика . 1994. 4 (4): 209–218.

    16. Юкава Э., Хонда Т, Ohdo S, Хигучи С, Аояма Т. Популяционное исследование относительного клиренса дигоксина у японских пациентов с помощью многократного скринингового анализа: обновленная информация. Дж. Клин Фармакол . 1997. 37 (2): 92–100.

    17. Доббс Н.А., Двенадцать CJ, Гиллис Х, Джеймс Калифорния, Харпер П.Г., Рубенс РД. Пол влияет на фармакокинетику доксорубицина у пациентов с нормальной биохимией печени. Cancer Chemother Pharmacol . 1995. 36 (6): 473–476.

    18. Валле Т., Валле Великобритания, Коварт ТД, Конради EC. Выбор пути половых различий в метаболическом клиренсе пропранолола у людей. Clin Pharmacol Ther . 1989. 46 (3): 257–263.

    19. Андерсон Г.Д. Половые и расовые различия в фармакологической реакции: где доказательства? Фармакогенетика, фармакокинетика и фармакодинамика. J Womens Health (Larchmt) .2005. 14 (1): 19–29.

    20. Андерсон Г.Д. Гендерные различия в фармакологической реакции. Int Rev Neurobiol . 2008; 83: 1–10.

    21. Baca E, Гарсия-Гарсия М, Поррас-Чаварино А. Гендерные различия в ответе на лечение сертралином по сравнению с имипрамином у пациентов с немеланхолическими депрессивными расстройствами. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2004. 28 (1): 57–65.

    22. Корнштейн С.Г., Шацберг А.Ф., Thase ME, и другие.Гендерные различия в ответе на лечение сертралином по сравнению с имипрамином при хронической депрессии. Am J Psychiatry . 2000. 157 (9): 1445–1452.

    23. Бано С, Ахтер С, Африди MI. Гендерный ответ на лечение флуоксетин гидрохлоридом при эндогенной депрессии. J Coll Врачи Surg Pak . 2004. 14 (3): 161–165.

    24. Seeman MV. Гендерные различия в назначении антипсихотических препаратов. Am J Psychiatry .2004. 161 (8): 1324–1333.

    25. Мелкерссон К.И., Халтинг А.Л., Rane AJ. Требуемая доза и повышение пролактина нейролептиков у пациентов мужского и женского пола с шизофренией или родственными психозами. Br J Clin Pharmacol . 2001. 51 (4): 317–324.

    26. Беркли К.Дж. Половые различия в боли. Behav Brain Sci . 1997. 20 (3): 371–380.

    27. Плейм Н, Набор патрубков O, Харащ Э.Д., Дейл О.Гендерные различия в эффектах лекарств: значение для анестезиологов. Acta Anaesthesiol Scand . 2003. 47 (3): 241–259.

    28. Изготовить РМ. Половые различия в лекарственной и немедикаментозной анальгезии. Life Sci . 2003. 72 (24): 2675–2688.

    29. Luzier AB, Киллиан А, Уилтон Дж. Х., Уилсон М.Ф., Форрест А, Kazierad DJ. Гендерные эффекты на фармакокинетику и фармакодинамику метопролола у здоровых добровольцев. Clin Pharmacol Ther . 1999. 66 (6): 594–601.

    30. Berger JS, Roncaglioni MC, Аванзини Ф, Панграцци I, Тоньони Г, Браун DL. Аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых событий у женщин и мужчин: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований с учетом пола [опубликованная поправка опубликована в JAMA. 2006; 295 (17): 2002]. JAMA . 2006. 295 (3): 306–313.

    31. Cavallari LH, Хельгасон С.М., Скоба LD, Виана М.А., Nutescu EA.Половые различия в антиагрегантном эффекте аспирина у пациентов с инсультом. Энн Фармакотер . 2006. 40 (5): 812–817.

    32. Радемейкер М. У женщин больше побочных реакций на лекарства? Ам Дж. Клин Дерматол . 2001. 2 (6): 349–351.

    33. Drici MD, Клеман Н. Является ли пол фактором риска побочных реакций на лекарства? Пример лекарственного синдрома удлиненного интервала QT. Лекарственная безопасность . 2001. 24 (8): 575–585.

    34.Влияние дигоксина на смертность и заболеваемость у пациентов с сердечной недостаточностью. Исследовательская группа Digitalis. N Engl J Med . 1997. 336 (8): 525–533.

    35. Rathore SS, Ван И, Krumholz HM. Половые различия в эффекте дигоксина при лечении сердечной недостаточности. N Engl J Med . 2002. 347 (18): 1403–1411.

    36. Региц-Загросек В. Терапевтические последствия гендерных аспектов сердечно-сосудистых заболеваний. Nat Rev Drug Discov . 2006. 5 (5): 425–438.

    Диета и лекарства, которые могут вызвать проблемы с мочевым пузырем

    То, что вы едите и пьете, а также лекарства, которые вы принимаете, могут влиять на симптомы недержания мочи. Используйте эти две диаграммы, чтобы узнать больше о потенциальном влиянии еды, напитков и лекарств на недержание мочи.

    Диета и симптомы недержания мочи

    Еда или напитки

    Влияние на недержание мочи

    Что делать

    другая жидкость

    Переполняет мочевой пузырь.

    Выпивайте не более 2 литров (около 2 литров) жидкости в день.

    Пейте больше жидкости в дневное время и ограничьте потребление жидкости вечером.

    Слишком мало жидкости

    Раздражает мочевой пузырь.

    Способствует заражению.

    Выпивайте не менее 1 литра (около 1 литра) жидкости каждый день.

    Алкогольные напитки

    Вызывает обезвоживание за счет увеличения количества мочи.

    Нарушает сигналы мозга к мочевому пузырю о том, когда следует выделять мочу.

    Сократите употребление алкоголя или полностью откажитесь от него.

    Кофеиносодержащие напитки и продукты (например, кофе, чай, кола или шоколад)

    Стимулирует мочевой пузырь.

    Действуют как мочегонные средства, производя больше мочи.

    Уменьшите количество кофеина или исключите его из своего рациона.

    Кислые продукты и напитки (например, цитрусовые, кофе, чай и помидоры)

    Раздражает мочевой пузырь.

    Урежьте или избегайте этих предметов.

    Газированные напитки

    Раздражает чувствительные мочевые пузыри.

    Используйте экономно или совсем не используйте.

    Острая пища

    Раздражает мочевой пузырь.

    Избегайте этих продуктов.

    Сахар, мед и искусственные подсластители

    Раздражают мочевой пузырь.

    По возможности ограничьте употребление этих продуктов.

    Медицина и симптомы недержания мочи

    Медицина

    Влияние на недержание мочи

    Что делать

    водные таблетки, блокаторы кальциевых каналов и др.)

    Некоторые из них увеличивают диурез.

    Некоторые расслабляют мочевой пузырь, позволяя мочи выйти.

    Сообщите своему врачу, что лекарства могут ухудшить недержание мочи.

    Спросите своего врача, можете ли вы изменить дозу или перейти на другой препарат для снижения артериального давления.

    Если вы не можете поменять или скорректировать лекарства, спросите своего врача, как уменьшить симптомы недержания мочи.

    Антидепрессанты, седативные средства и транквилизаторы

    Некоторые препятствуют сокращению мочевого пузыря.

    Некоторые снижают осознание потребности в мочеиспускании.

    (Обратите внимание, что некоторые из них могут улучшить симптомы недержания мочи.)

    Спросите своего врача о переходе на другое лекарство или на другой вид терапии для лечения депрессии.

    Миорелаксанты

    Расслабляет мышцы мочевого пузыря.

    Используйте только при необходимости.

    Спросите своего врача о мерах по ограничению побочных эффектов недержания мочи.

    Снотворное

    Снижает осознание того, что мочевой пузырь наполнен.

    Изучите альтернативы снотворному, например регулярные физические упражнения или начало ритуала перед сном.

    Если вы подозреваете, что какие-либо лекарства ухудшают недержание мочи, НЕ прекращайте прием лекарства самостоятельно. Лучше расскажите своему врачу о своих проблемах. Ваш врач может изменить или скорректировать лекарство, чтобы облегчить эти симптомы недержания. Однако в некоторых случаях польза от лекарства может стоить увеличения симптомов недержания мочи.Если это так, поработайте со своим врачом, чтобы найти другие способы облегчить эти симптомы.

    Список из 5 препаратов от сухости влагалища по сравнению

    Существует множество причин сухости влагалища. Очень частой причиной сухости влагалища у женщин в постменопаузе является нехватка гормона эстрогена. Другие причины могут включать инфекцию, инородное тело или опухоль (редкая причина сухости влагалища).

    Лекарства, применяемые для лечения сухости влагалища

    Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

    Подробнее о сухости влагалища

    Центр здоровья Drugs.com
    Легенда
    Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
    Активность Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
    Rx Только по рецепту.
    ОТС Без рецепта.
    Rx / OTC По рецепту или без рецепта.
    Не по назначению Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
    EUA Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.
    Категория беременности
    А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
    B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
    С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
    D Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
    X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
    N FDA не классифицировало препарат.
    Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
    M У препарата есть несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
    U Расписание CSA неизвестно.
    N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
    1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
    2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
    3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
    4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
    5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
    Спирт
    X Взаимодействует с алкоголем.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание

    Различия полов в фармакокинетике и фармакодинамике

    Объем

    клоразепа жизнь 9057 . Ondansetron 9017 клиренс Ингибиторы
    Ацебутолол Площадь под кривой зависимости концентрации от времени Профиль концентрация-время больше у женщин, чем у мужчин, что свидетельствует о более сильных терапевтических и потенциальных побочных эффектах.
    Аспирин Клиренс, период полувыведения Аспирин выводится у женщин быстрее, чем у мужчин.
    Бензиламин После трансдермальной абсорбции женщины выделяют в 3 раза больше, чем мужчины
    Бета-адреноблокаторы; метопролол, Более низкий клиренс у женщин, меньший объем распределения у женщин, приводящий к более высокому системному воздействию Более сильное снижение артериального давления у женщин было связано с фармакокинетическими, а не фармакодинамическими различиями.
    Цефазолин Клиренс, объем распределения, период полувыведения Клиренс увеличивается во время беременности, как следствие, период полувыведения уменьшается. Объем распределения во время беременности не изменился.
    Цефотаксим Клиренс У женщин уменьшился клиренс.
    Ципрофлоксацин Клиренс Клиренс у женщин ниже, чем у мужчин
    Цефрадин внутримышечно Более низкая скорость всасывания и более низкая биодоступность у женщин
    Оба V d и t 1/2 увеличиваются во время беременности; начальная концентрация будет ниже во время беременности, но препарат будет дольше оставаться в организме женщины во время беременности.
    Клозапин значительно более высокие уровни в плазме у женщин
    Диазепам Связывание с плазмой Больший объем распределения у женщин
    Связывание с плазмой уменьшается во время беременности, в результате чего увеличивается свободная фракция.
    Дигоксин Клиренс Клиренс увеличивается во время беременности, поэтому может потребоваться более частое введение.
    Эритромицин Пероральная доступность Пероральная доступность снижается во время беременности, в результате снижается циркулирующая концентрация
    Этанол Объем распределения, клиренс, метаболизм первого прохождения При проглатывании этанола мужчины метаболизируют больше при первом прохождении метаболизма, кроме того, у женщин объем распределения меньше.
    Сульфат железа Абсорбция Абсорбция выше у девочек препубертатного возраста, чем у мальчиков
    Фторхинолоны Объем распределения У женщин ниже
    Клиренс у мужчин
    Гепарин Клиренс Клиренс ниже у женщин, чем у мужчин.
    Железо Поглощение измеряется как% дозы, введенной в эритроциты Женщины поглощают больше железа, чем мужчины
    Литий Клиренс Клиренс увеличивается во время беременности
    Мефлохин Клиренс, период полувыведения Клиренс увеличивается во время беременности
    Метилпреднизолон Связывание с плазмой, клиренс, объем распределения, период полувыведения Связывание с плазмой и V у мужчин одинаковы у мужчин и женщины.CL увеличивается у женщин и, как следствие, сокращается период полувыведения.
    Метронидазол Объем распределения Меньший объем распределения и повышенный клиренс, приводящий к более низкой AUC у женщин
    Метопролол Связывание с плазмой, клиренс, объем распределения, период полувыведения Пероральная доступность снижается во время беременность.
    Клиренс увеличивается во время беременности, но меньше у женщин, чем у мужчин.
    Vd меньше и у женщин, чем у мужчин, но увеличивается при беременности.
    Связывание с плазмой не зависит от пола или беременности.
    Мидазолам Считается пробой для CYP3A4, а не субстратом для PGP Нет разницы в клиренсе по признаку пола после перорального или внутримышечного введения. Интерпретация осложняется различиями в уровнях CYP3A4 в кишечнике и печени
    Мизоластин Пероральная доступность Более длительная продолжительность абсорбции у мужчин, что способствует изменчивости концентраций лекарства у мужчин и женщин
    Доступность наратриптана

    пиковая концентрация
    Оральная доступность выше у женщин, чем у занятых мужчин, в результате пиковая концентрация у женщин выше, чем у мужчин.
    Офлоксацин Клиренс Клиренс ниже у женщин, чем у мужчин
    Оланзапин Более высокая активность CYP3A4 и CYP2D6 у женщин значительно более высокие уровни в плазме
    Ondansetron

    для женщин

    Пероральный доступность увеличивается у женщин.
    Фенобарбитал Связывание с плазмой, клиренс Связывание с плазмой не изменяется, клиренс увеличивается во время беременности.
    Фенитоин Связывание с плазмой Связывание с плазмой уменьшается во время беременности. Однако внутренний клиренс не изменился, поэтому свободная концентрация не изменилась.
    Празосин Клиренс, период полувыведения Клиренс уменьшается во время беременности.
    Преднизолон Распределение Пероральный клиренс и объем распределения значительно выше у мужчин
    Пропранолол Связывание с плазмой, клиренс, объем распределения, период полувыведения Связывание с плазмой одинаково у мужчин и женщин ; однако связывание с плазмой увеличивается во время беременности.Клиренс меньше у женщин, чем у мужчин. V d одинаков как у мужчин, так и у женщин и, по-видимому, не изменяется во время беременности. Период полураспада у женщин снижен по сравнению с мужчинами, но, по-видимому, не изменяется во время беременности.
    Пропранолол Клиренс Пропранолол выводится быстрее у мужчин; это также отражается в более высоком клиренсе метаболитов. Следовательно, женщины имеют больший потенциал для терапевтических и побочных эффектов.
    Хинидин Связывание с плазмой, Связывание с плазмой уменьшается во время беременности.
    Хинин Связывание с плазмой, клиренс, объем распределения, период полувыведения Связывание с плазмой не изменяется во время беременности, как и клиренс.
    Vd уменьшается во время беременности, как и период полувыведения.
    Рифампицин Женщины усваивают препарат более эффективно
    Ризатриптан Выведение с мочой, клиренс, объем распределения, период полувыведения Выведение с мочой у мужчин и женщин одинаково.Клиренс больше у мужчин.
    Рокуроний Распределение Длительное действие препарата из-за более высокого содержания жира и более низкого кровотока в органах у женщин
    Салицилат Абсорбция Повышенная скорость абсорбции у женщин, чем у мужчин
    Селективная реакция
    У женщин концентрации в плазме выше, чем у мужчин Снижение метаболизма в печени CYP
    Сульфасоксазол Связывание с плазмой Связывание с плазмой снижается во время беременности.
    Теофиллин Связывание с плазмой, клиренс, объем распределения, Связывание с плазмой уменьшается во время беременности. Vd увеличивается, как и ожидалось, из-за связывания с белками и изменений в физиологическом пространстве. Снижение печеночного клиренса компенсируется увеличением почечного клиренса.
    Вальпроевая кислота Связывание с плазмой Связывание с плазмой уменьшается во время беременности.
    Векуроний Распространение Длительный прием препарата из-за более высокого содержания жира и снижения кровотока в органах у женщин
    Верапамил; Блокатор кальциевых каналов У женщин клиренс после внутривенного введения более быстрый, но у мужчин он выше, чем у женщин.Субстрат как для CYP3A4, так и для PGP. Половые различия в CYP3A4 и PGP в печени и кишечнике приводят к сложным различиям в клиренсе между мужчинами и женщинами. Биодоступность из кишечника у женщин выше, чем у мужчин. Большая биодоступность приводит к увеличению системного воздействия на женщин.
    Оральный клиренс у женщин ниже, чем у [38, 39]

    Лекарства, отпускаемые по рецепту для лечения избыточного веса и ожирения

    На этой странице:

    Что такое избыточный вес и ожирение?

    Медицинские работники используют индекс массы тела (ИМТ), который измеряет ваш вес по отношению к вашему росту, чтобы определить избыточный вес и ожирение.

    Считается, что люди с ИМТ от 25 до 30 имеют избыточный вес. Ожирением считается индекс массы тела 30 или выше. Вы можете рассчитать свой ИМТ, чтобы узнать, есть ли у вас избыточный вес, ожирение или тяжелое ожирение, что может увеличить риск проблем со здоровьем. Ваш лечащий врач может оценить ваш индивидуальный риск, связанный с вашим весом.

    Если вы боретесь со своим весом, план здорового питания и регулярная физическая активность могут помочь вам сбросить вес и сохранить его в долгосрочной перспективе.Если этих изменений в образе жизни недостаточно, чтобы помочь вам похудеть или сохранить потерю веса, ваш лечащий врач может прописать лекарства в рамках вашей программы контроля веса.

    Насколько распространены избыточный вес и ожирение?

    Ожирение — хроническое заболевание, которым страдает более 4 из 10 взрослых в Соединенных Штатах, и почти каждый десятый американец страдает тяжелым ожирением. 1

    Как действуют лекарства для контроля веса?

    Лекарства, отпускаемые по рецепту, для лечения избыточного веса и ожирения действуют по-разному.Например, некоторые лекарства могут помочь вам быстрее почувствовать голод или сытость. Другие лекарства могут затруднить усвоение жира из пищи, которую вы едите.

    Кому могут быть полезны лекарства для контроля веса?

    Лекарства для контроля веса предназначены для помощи людям, имеющим проблемы со здоровьем, связанные с избыточным весом или ожирением. Медицинские работники используют ИМТ, чтобы решить, могут ли вам помочь лекарства для контроля веса. Ваш лечащий врач может прописать лекарство для лечения вашего избыточного веса или ожирения, если вы являетесь взрослым с

    .

    Лекарства для снижения веса подходят не всем с высоким ИМТ.Если у вас избыточный вес или ожирение, вы можете похудеть с помощью программы образа жизни, которая изменит ваше поведение и улучшит ваши привычки в еде и физической активности. Программа образа жизни может также касаться других вещей, которые вызывают набор веса, например, триггеров приема пищи и недосыпания.

    Могут ли дети или подростки принимать лекарства для снижения веса?

    Большинство лекарств для контроля веса, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), предназначены только для взрослых.Два рецептурных препарата, орлистат (Ксеникал) 2 и лираглутид (Саксенда), 3 , одобрены FDA для детей в возрасте от 12 лет и старше. Третий рецептурный препарат, сетмеланотид (IMCIVREE), 4 , одобрен FDA для детей в возрасте 6 лет и старше, у которых есть редкие генетические нарушения, вызывающие ожирение.

    Могут ли лекарства заменить физическую активность и здоровое питание как способ похудеть?

    Лекарства не заменяют физическую активность или здоровое питание как способ похудеть.Исследования показывают, что лекарства для контроля веса работают лучше всего в сочетании с программой, связанной с образом жизни. Спросите своего лечащего врача о программах по коррекции образа жизни для контроля веса, которые подойдут вам.

    Лекарства для контроля веса не заменяют физическую активность и привычки здорового питания.

    Каковы преимущества использования рецептурных лекарств для похудения?

    В сочетании с изменениями в поведении, включая здоровое питание и повышенную физическую активность, отпускаемые по рецепту лекарства помогают некоторым людям похудеть и поддерживать потерю веса.В среднем через 1 год люди, принимающие лекарства по рецепту в рамках программы образа жизни, теряют на 3–12% больше своей начальной массы тела, чем люди, придерживающиеся программы образа жизни и не принимающие лекарства.

    Исследования показывают, что некоторые люди, принимающие лекарства для контроля веса, теряют 10% или более от своего начального веса. 5,6 Результаты зависят от лекарств и от человека.

    Потеря веса от 5% до 10% от начальной массы тела может помочь улучшить ваше здоровье за ​​счет снижения уровня сахара в крови, артериального давления и триглицеридов.Похудение также может улучшить некоторые другие проблемы со здоровьем, связанные с избыточным весом и ожирением, такие как боли в суставах и апноэ во сне. Большая часть потери веса происходит в течение первых 6 месяцев после начала приема лекарства.

    Какие опасения вызывает использование рецептурных лекарств для похудения?

    Эксперты обеспокоены тем, что в некоторых случаях побочные эффекты отпускаемых по рецепту лекарств, которые лечат избыточный вес и ожирение, могут перевешивать преимущества. По этой причине никогда не принимайте лекарства для контроля веса только для того, чтобы улучшить свой внешний вид.В прошлом некоторые лекарства для контроля веса были связаны с серьезными проблемами со здоровьем, и они были удалены с рынков США.

    Возможные побочные эффекты зависят от лекарства и от того, как оно действует на ваш организм. Большинство побочных эффектов незначительны и чаще всего улучшаются, если вы продолжаете принимать лекарство. В редких случаях могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

    Советы по приему лекарств для контроля веса

    • Следуйте инструкциям своего лечащего врача относительно лекарств для контроля веса.
    • Купите лекарство в аптеке или у онлайн-дистрибьютора, одобренного вашим лечащим врачом.
    • Принимайте лекарства для контроля веса только для поддержки вашей программы здорового питания и физической активности.
    • Узнайте о побочных эффектах и ​​предупреждениях, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
    • Если вы не теряете вес после 12 недель приема полной дозы лекарства, спросите своего лечащего врача, следует ли вам прекратить его прием.
    • Поговорите со своим лечащим врачом о любых других лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о пищевых добавках и витаминах, когда рассматриваете возможность приема лекарств для контроля веса.
    • Никогда не принимайте лекарства для контроля веса во время беременности или если вы планируете беременность.

    Какие лекарства для контроля веса могут мне подойти?

    Выбор лекарства для лечения избыточного веса или ожирения — это решение между вами и вашим лечащим врачом. Важные факторы, которые следует учитывать, включают

    • вероятные преимущества потери веса
    • возможные побочные эффекты лекарства
    • ваши текущие проблемы со здоровьем и другие лекарства
    • история болезни вашей семьи
    • стоимость

    Как долго мне нужно будет принимать лекарства для контроля веса?

    Как долго вам нужно будет принимать лекарства для контроля веса, зависит от того, помогает ли этот препарат вам похудеть и поддерживать его в норме, а также от серьезных побочных эффектов.

    Если вы потеряли достаточно веса, чтобы улучшить свое здоровье, и не испытываете серьезных побочных эффектов, ваш лечащий врач может посоветовать вам продолжать прием лекарства на неопределенный срок. Если вы не потеряете по крайней мере 5% от своего начального веса после 12 недель приема полной дозы лекарства, ваш лечащий врач, вероятно, посоветует вам прекратить его прием. Ваш лечащий врач может также

    • измените свой план лечения или рассмотрите возможность использования другого лекарства для контроля веса
    • пробовали ли вы другой образ жизни, физическую активность или программы питания?
    • измените другие лекарства, которые могут вызывать увеличение веса
    • направит вас к бариатрическому хирургу, чтобы узнать, может ли вам подойти операция по снижению веса (бариатрическая).

    Поскольку ожирение является хроническим заболеванием, вам может потребоваться сохранить свои новые привычки в еде, физической активности и другие формы поведения в течение многих лет или даже всей жизни, чтобы улучшить свое здоровье и поддерживать более здоровый вес.

    Верну ли я вес после того, как перестану принимать лекарства для контроля веса?

    Вероятно, вы немного поправитесь после того, как перестанете принимать лекарства для контроля веса. Выработка и поддержание привычек здорового питания и увеличение физической активности могут помочь вам сбросить или удержать лишний вес.

    Федеральное руководство по физической активности (PDF, 14,5 МБ) рекомендует заниматься аэробной нагрузкой средней интенсивности не менее 150 минут в неделю и не менее 2 дней в неделю для укрепления мышц.Вам может потребоваться более 300 минут активности средней интенсивности в неделю, чтобы достичь или поддерживать свою цель по снижению веса.

    Покроет ли страховка стоимость лекарств для контроля веса?

    Некоторые, но не все планы страхования покрывают лекарства, которые лечат избыточный вес и ожирение. Свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы узнать, покрывает ли ваш план эти лекарства.

    Какие лекарства доступны для лечения избыточного веса и ожирения?

    В таблице ниже перечислены рецептурные препараты, одобренные FDA для похудания.FDA одобрило пять из этих препаратов — орлистат (Xenical, Alli), фентермин-топирамат (Qsymia), налтрексон-бупропион (Contrave), лираглутид (Saxenda) и семаглутид (Wegovy) — для длительного использования. Шестое одобренное лекарство, сетмеланотид (IMCIVREE), предназначено только для людей, у которых было диагностировано одно из трех конкретных редких генетических нарушений, которые должны быть подтверждены генетическим тестированием. Вы можете продолжать принимать эти лекарства до тех пор, пока вы получаете пользу от лечения и не испытываете серьезных побочных эффектов.

    Некоторые препараты для контроля веса, снижающие аппетит, одобрены FDA для краткосрочного использования, до 12 недель. Хотя некоторые специалисты в области здравоохранения назначают их на более длительный срок, не во многих исследованиях изучается, насколько они безопасны и эффективны для длительного использования.

    Никогда не принимайте лекарства для контроля веса, если вы беременны. Если вы планируете забеременеть, вам также следует избегать приема этих лекарств, поскольку некоторые из них могут нанести вред плоду.

    Лекарства, отпускаемые по рецепту, одобрены для лечения избыточного веса и ожирения

    Лекарство для контроля веса Утверждено для Как это работает Общие побочные эффекты Предупреждения
    орлистат (ксеникал)

    Выпускается в более низкой дозе без рецепта (Alli)

    Взрослые и дети от 12 лет и старше Работает в кишечнике, уменьшая количество жира, поглощаемого организмом из пищи, которую вы едите
    • диарея
    • газ
    • подтекание жирного стула
    • боль в животе
    • Сообщалось о редких случаях тяжелого поражения печени
    • Не принимать вместе с циклоспорином
    • Принимайте поливитаминные таблетки ежедневно, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно определенных витаминов, которые ваше тело может не усвоить из пищи, которую вы едите
    фентермин-топирамат (Qsymia) Взрослые
    • Смесь двух лекарств: фентермина, снижающего аппетит, и топирамата, применяемого для лечения судорог или мигрени
    • Может сделать вас менее голодным или быстрее почувствовать сытость
    • запор
    • головокружение
    • сухость во рту
    • изменения вкуса, особенно газированные напитки
    • покалывание в руках и ногах
    • проблемы со сном
    • Не принимайте, если у вас глаукома или гипертиреоз
    • Сообщите своему врачу, если у вас был сердечный приступ или инсульт, нарушение сердечного ритма, заболевание почек или проблемы с настроением.
    • МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ДЕФЕКТАМ РОЖДЕНИЯ — НЕ ПРИНИМАЙТЕ PHENTERMINE-TOPIRAMATE, ЕСЛИ ВЫ БЕРЕМЕННЫ ИЛИ ПЛАНИРУЕТЕ БЕРЕМЕННОСТЬ
    • Не принимать, если вы кормите грудью
    налтрексон-бупропион (Contrave) Взрослые
    • Смесь двух лекарств: налтрексона, который используется для лечения алкогольной и наркотической зависимости, и бупропиона, который используется для лечения депрессии или помощи людям в отказе от курения
    • Может заставить вас чувствовать себя менее голодным или быстрее насытиться
    • запор
    • диарея
    • головокружение
    • сухость во рту
    • головная боль
    • повышение артериального давления
    • учащение пульса
    • бессонница
    • Повреждение печени
    • тошнота
    • рвота
    • Не принимайте, если у вас неконтролируемое высокое кровяное давление, судороги или анорексия или нервная булимия в анамнезе
    • Не принимайте, если вы зависимы от опиоидных обезболивающих или отказываетесь от наркотиков или алкоголя.
    • Не используйте, если вы принимаете бупропион (Веллбутрин, Зибан)
    • МОЖЕТ УВЕЛИЧИТЬ САМОУБИЛЬНЫЕ МЫСЛИ ИЛИ ДЕЙСТВИЯ
    лираглутид (саксенда)

    Принимать ежедневно в виде инъекций

    Взрослые и дети от 12 лет и старше
    • Имитирует гормон, называемый глюкагоноподобным пептидом-1 (GLP-1), который воздействует на области мозга, регулирующие аппетит и прием пищи
    • В более низкой дозе под другим названием, Victoza, этот препарат был одобрен FDA для лечения диабета 2 типа.
    • тошнота
    • диарея
    • запор
    • Боль в животе
    • головная боль
    • учащение пульса
    • Может увеличить вероятность развития панкреатита
    • Обнаружено, что у животных вызывает редкий тип опухоли щитовидной железы
    семаглутид (Wegovy) 7

    Вводится еженедельно путем инъекции

    Взрослые
    • Имитирует гормон, называемый глюкагоноподобным пептидом-1 (GLP-1), который воздействует на области мозга, регулирующие аппетит и прием пищи
    • Под разными названиями и дозировками этот препарат был одобрен FDA для лечения диабета 2 типа в виде инъекционного лекарства (Ozempic) и в виде пероральной таблетки (Rybelsus).
    • тошнота
    • диарея
    • рвота
    • запор
    • боль в животе (желудке)
    • головная боль
    • усталость
    • Не используйте в сочетании с другими продуктами, содержащими семаглутид, другими агонистами рецепторов GLP-1 или другими продуктами, предназначенными для похудания, включая лекарства, отпускаемые по рецепту, безрецептурные препараты или растительные продукты
    • Может увеличить вероятность развития панкреатита
    • Вызывает редкий тип опухоли щитовидной железы у животных
    сетмеланотид (IMCIVREE)

    Доступен только для инъекций

    Люди в возрасте 6 лет и старше с ожирением только из-за трех специфических редких генетических состояний
    • Может снизить аппетит и усилить чувство сытости
    • Может увеличить метаболизм в состоянии покоя (как организм сжигает калории)
    • Хотя он может помочь человеку похудеть, он не лечит генетические дефекты
    • реакция в месте инъекции
    • потемнение кожи
    • тошнота
    • Нарушение сексуального возбуждения
    • депрессия и суицидальные мысли
    • риск серьезных побочных реакций у новорожденных и младенцев с низкой массой тела при рождении из-за консерванта бензилового спирта
    Только для людей с любым из этих ультра-редких генетических заболеваний, подтвержденных генетическим тестированием
    • Дефицит проопиомеланокортина (POMC)
    • Дефицит пропротеинконвертазы субтилизин / кексин типа 1 (PCSK1)
    • дефицит рецептора лептина (LEPR)
    Не использовать во время беременности или кормления грудью.
    (К другим лекарствам, сдерживающим желание есть, относятся)
    • фентермин
    • бензфетамин
    • диэтилпропион
    • фендиметразин
    Взрослые
    • Увеличивает количество химических веществ в вашем мозгу, чтобы вы чувствовали, что вы не голодны или что вы сыты
    • Примечание: одобрено FDA только для краткосрочного использования — до 12 недель
    • сухость во рту
    • запор
    • трудности со сном
    • головокружение
    • нервничаю
    • чувство беспокойства
    • головная боль
    • повышенное артериальное давление
    • учащение пульса
    • Не принимайте при сердечных заболеваниях, неконтролируемом повышенном артериальном давлении, гипертиреозе или глаукоме
    • Сообщите своему врачу, если у вас сильное беспокойство или другие проблемы с психическим здоровьем.

    Как медицинские работники используют отпускаемые по рецепту лекарства «не по назначению» для лечения избыточного веса и ожирения?

    Иногда медицинские работники используют лекарства не так, как одобрено FDA.Это называется использованием не по назначению. Выбирая лекарство для лечения избыточного веса и ожирения не по назначению, ваш лечащий врач может выписать

    • препарат, одобренный для лечения другой медицинской проблемы
    • два или более препарата одновременно
    • препарат на более длительный период времени, чем одобрен FDA

    Вы должны чувствовать себя комфортно, спрашивая, прописывает ли ваш специалист в области здравоохранения лекарство, не одобренное для лечения избыточного веса и ожирения.Прежде чем использовать лекарство, узнайте все, что вам нужно знать о нем.

    Какие еще лекарства для похудения могут быть доступны в будущем?

    Исследователи в настоящее время изучают несколько новых лекарств и комбинаций лекарств на животных и людях. Исследователи работают над поиском более безопасных и эффективных лекарств, которые помогут людям с избыточным весом или ожирением похудеть и поддерживать здоровый вес в течение длительного времени.

    Лекарства будущего могут использовать новые стратегии, такие как

    • регулирует несколько гормонов кишечника одновременно
    • нацелены на специфические гены, вызывающие ожирение
    • позволяет людям терять жир без потери мышечной массы во время похудания
    • изменение бактерий в кишечнике для контроля веса

    Клинические испытания рецептурных препаратов для лечения избыточного веса и ожирения

    NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая избыточный вес и ожирение.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

    Каковы клинические испытания рецептурных лекарств для лечения избыточного веса и ожирения?

    Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете медицинским работникам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

    Исследователи изучают многие аспекты рецептурных лекарств для лечения избыточного веса или ожирения, например

    • влияние одобренного FDA лекарства лираглутида (Saxenda, Victoza) на потерю веса и функции желудка (эффект опорожнения желудка) у людей с избыточным весом или ожирением
    • подростков и молодых людей, которые не достигли ожидаемой потери веса или которые все еще страдают тяжелым ожирением после операции по снижению веса
    • пациентов с ожирением и перееданием
    • женщин с избыточным весом, ожирением и синдромом поликистозных яичников

    Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

    Посмотрите видео, в котором директор NIDDK доктор Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

    Какие клинические исследования рецептурных лекарств для лечения избыточного веса и ожирения ищут участники?

    Вы можете просмотреть отфильтрованный список клинических исследований рецептурных лекарств для лечения избыточного веса и ожирения, которые финансируются из федерального бюджета, открытые и набираются на сайте www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные отраслью, университетами и отдельными лицами; однако NIH не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность.Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

    Список литературы

    [1] Хейлз К.М., Кэрролл М.Д., Фрайар К.Д., Огден, Ц.Л. Распространенность ожирения и тяжелого ожирения среди взрослых: США, 2017–2018 гг. Краткий обзор данных NCHS 360. Национальный центр статистики здравоохранения; 2020. По состоянию на 7 декабря 2020 г. www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db360.htm

    [2] Лекарства для похудания. MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США. Обновлено 21 мая 2017 г.По состоянию на 31 января 2019 г. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000346.htm

    [3] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило препарат для контроля веса для пациентов в возрасте от 12 лет и старше. Обновлено 4 декабря 2020 г. По состоянию на 7 июня 2021 г. www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-approves-weight-management-drug-patients-aged-12-and-older

    [4] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет первое лечение для контроля веса для людей с определенными редкими генетическими заболеваниями.Обновлено 27 ноября 2020 г. По состоянию на 7 июня 2021 г.

    [5] Яновский С.З., Яновский Я. Долгосрочное медикаментозное лечение ожирения: систематический и клинический обзор. ЯМА . 2014. 311 (1): 74–86. DOI: 10.1001 / jama.2013.281361

    [6] Яновский С.З., Яновский Я. Прогресс в фармакотерапии ожирения. ЯМА . Опубликовано онлайн 23 июня 2021 г.DOI: 10.1001 / jama.2021.9486

    [7] FDA впервые с 2014 г. одобрило новый препарат для лечения хронического веса. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 4 июня 2021 г. www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-drug-treatment-chronic-weight-management-first-2014

    Ликвидация лекарств — Лекарства — Справочник Merck Версия для потребителей

    Несколько факторов, в том числе определенные характеристики лекарства, влияют на способность почек выводить лекарства из организма.Чтобы активно выводиться с мочой, лекарство или метаболит должны быть водорастворимыми и не должны слишком сильно связываться с белками в кровотоке. Кислотность мочи, на которую влияют диета, лекарства и заболевания почек, может влиять на скорость, с которой почки выводят некоторые лекарства. При лечении отравлений некоторыми лекарствами кислотность мочи изменяется путем перорального приема антацидов (таких как бикарбонат натрия) или кислых веществ (таких как хлорид аммония), чтобы ускорить выведение лекарства.

    Способность почек выводить лекарства также зависит от

    • Кровоток по почкам

    • Состояние почек

    Функция почек может быть нарушена многими заболеваниями (особенно высоким кровяным давлением, диабетом и повторяющимися инфекциями почек), воздействием высоких уровней токсичных химических веществ и возрастными изменениями.С возрастом функция почек постепенно снижается. Например, почки 85-летнего человека выводят наркотики примерно вдвое меньше, чем почки 35-летнего человека.

    У людей, функция почек которых ухудшилась, «нормальная» доза препарата, которая выводится преимущественно через почки, может быть слишком высокой и вызывать побочные эффекты. Поэтому практикующие врачи иногда должны корректировать дозировку лекарства в зависимости от степени снижения функции почек.Людям с нарушенной функцией почек требуются более низкие дозы лекарств, чем людям с нормальной функцией почек.

    У практикующих врачей есть несколько способов оценить снижение функции почек. Иногда они основывают оценку исключительно на возрасте человека. Однако они могут получить более точную оценку функции почек, используя результаты тестов, которые измеряют уровень креатинина (продукта жизнедеятельности) в крови, а иногда и в моче. Они используют эти результаты, чтобы рассчитать, насколько эффективно креатинин выводится из организма (так называемый клиренс креатинина — см. Тесты функции почек), что отражает, насколько хорошо функционируют почки.

    Наркотиков | химический агент | Britannica

    За очень немногими исключениями, чтобы лекарство могло повлиять на функцию клетки, должно происходить взаимодействие на молекулярном уровне между лекарством и некоторым целевым компонентом клетки. В большинстве случаев взаимодействие заключается в слабом обратимом связывании молекулы лекарства, хотя некоторые лекарства могут образовывать прочные химические связи со своими сайтами-мишенями, что приводит к долгосрочным эффектам. Можно выделить три типа молекул-мишеней: (1) рецепторы, (2) макромолекулы, которые выполняют определенные клеточные функции, такие как ферменты, транспортные молекулы и нуклеиновые кислоты, и (3) мембранные липиды.

    Рецепторы

    — это белковые молекулы, которые распознают собственные (эндогенные) химические посредники организма, такие как гормоны или нейротрансмиттеры, и реагируют на них. Молекулы лекарств могут объединяться с рецепторами, вызывая серию физиологических и биохимических изменений. Рецептор-опосредованные эффекты лекарства включают два различных процесса: связывание, которое представляет собой образование комплекса лекарство-рецептор, и активацию рецептора, которая смягчает эффект. Термин аффинность описывает тенденцию лекарственного средства связываться с рецептором; эффективность (иногда называемая внутренней активностью) описывает способность комплекса лекарственное средство-рецептор вызывать физиологический ответ.Вместе сродство и эффективность лекарства определяют его эффективность.

    Различия в эффективности определяют, классифицируется ли лекарство, связывающееся с рецептором, как агонист или как антагонист. Лекарственное средство, эффективность и сродство которого достаточны для того, чтобы оно могло связываться с рецептором и влиять на функцию клетки, является агонистом. Лекарственное средство со сродством связываться с рецептором, но не способное вызывать ответ, является антагонистом. После связывания с рецептором антагонист может блокировать действие агониста.

    Степень связывания лекарственного средства с рецептором может быть измерена непосредственно с использованием радиоактивно меченных лекарств или косвенно определена из измерений биологических эффектов агонистов и антагонистов. Такие измерения показали, что следующая реакция обычно подчиняется закону действия масс в его простейшей форме: лекарство + рецептор ⇌ лекарство-рецепторный комплекс. Таким образом, существует взаимосвязь между концентрацией лекарства и количеством образованного комплекса лекарство-рецептор.

    Отношение структура-активность описывает связь между химической структурой и биологическим действием.Такая взаимосвязь объясняет эффективность различных лекарств и привела к разработке новых лекарств со специфическими механизмами действия. Вклад британского фармаколога сэра Джеймса Блэка в эту область привел к разработке, во-первых, лекарств, которые избирательно блокируют действие адреналина и норадреналина на сердце (бета-блокаторы или бета-адреноблокаторы), а во-вторых, лекарств. которые блокируют действие гистамина на желудок (H 2 -блокирующие агенты), оба из которых имеют большое терапевтическое значение.

    Рецепторы многих гормонов и нейротрансмиттеров были выделены и биохимически охарактеризованы. Все эти рецепторы являются белками, и большинство из них встроено в клеточную мембрану таким образом, что связывающая область обращена к внешней стороне клетки. Это позволяет эндогенным химическим веществам более свободный доступ к клетке. Рецепторы стероидных гормонов (например, гидрокортизонов и эстрогенов) различаются тем, что расположены в ядре клетки и, следовательно, доступны только для молекул, которые могут проникать в клетку через мембрану.

    Как только лекарство связано с рецептором, должны произойти определенные промежуточные процессы, прежде чем эффект лекарства станет измеримым. Известно, что в процессах между активацией рецептора и клеточным ответом участвуют различные механизмы (также называемые сцеплением рецептор-эффектор). Среди наиболее важных из них следующие: (1) прямой контроль ионных каналов в клеточной мембране, (2) регулирование клеточной активности посредством внутриклеточных химических сигналов, таких как циклический аденозин-3 ‘, 5’-монофосфат (цАМФ) , инозитолфосфаты или ионы кальция, и (3) регуляция экспрессии генов.

    В механизме первого типа ионный канал является частью того же белкового комплекса, что и рецептор, и биохимические промежуточные соединения не участвуют. Активация рецептора на короткое время открывает трансмембранный ионный канал, и результирующий поток ионов через мембрану вызывает изменение трансмембранного потенциала клетки, что приводит к инициированию или ингибированию электрических импульсов. Такие механизмы характерны для нейромедиаторов, которые действуют очень быстро. Примеры включают рецепторы ацетилхолина и других быстро возбуждающих или ингибирующих передатчиков нервной системы, таких как глутамат и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК).

    Во втором механизме химические реакции, происходящие внутри клетки, вызывают серию ответов. Рецептор может контролировать приток кальция через внешнюю клеточную мембрану, тем самым изменяя концентрацию свободных ионов кальция внутри клетки, или он может контролировать каталитическую активность одного или нескольких мембраносвязанных ферментов. Одним из этих ферментов является аденилатциклаза, которая катализирует превращение аденозинтрифосфата (АТФ) в клетке в цАМФ, который, в свою очередь, связывается и активирует внутриклеточные ферменты, которые катализируют присоединение фосфатных групп к другим функциональным белкам; они могут участвовать в большом количестве внутриклеточных процессов, таких как сокращение мышц, деление клеток и проницаемость мембран для ионов.Вторым ферментом, контролируемым рецептором, является фосфодиэстераза, которая катализирует расщепление мембранного фосфолипида, фосфатидилинозитола, высвобождая внутриклеточный мессенджер инозитолтрифосфат. Это вещество, в свою очередь, высвобождает кальций из внутриклеточных запасов, тем самым повышая концентрацию свободных ионов кальция. Регулирование концентрации свободных ионов кальция важно, потому что, как и цАМФ, ионы кальция контролируют многие клеточные функции. (Для получения дополнительной информации о внутриклеточных сигнальных молекулах, см. вторичный мессенджер и киназа.)

    Синтез цАМФ, стимулированный адреналином

    В клетках стимулирующие эффекты адреналина опосредуются активацией второго мессенджера, известного как цАМФ (циклический аденозинмонофосфат). Активация этой молекулы приводит к стимуляции клеточных сигнальных путей, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, расширяют кровеносные сосуды в скелетных мышцах и расщепляют гликоген до глюкозы в печени.

    Encyclopædia Britannica, Inc.

    По третьему типу механизма, который присущ стероидным гормонам и родственным лекарствам, стероид связывается с рецептором, состоящим в основном из ядерных белков.Поскольку это взаимодействие происходит внутри клетки, агонисты этого рецептора должны иметь возможность проникать через клеточную мембрану. Комплекс лекарство-рецептор действует на определенные области генетического материала дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) в ядре клетки, что приводит к увеличению скорости синтеза одних белков и снижению скорости других. Стероиды обычно действуют намного медленнее (от нескольких часов до дней), чем агенты, которые действуют посредством любого из двух других механизмов.

    Многие события, опосредованные рецепторами, демонстрируют феномен десенсибилизации, что означает, что продолжительное или повторное введение лекарственного средства дает постепенно меньший эффект.Среди задействованных сложных механизмов — преобразование рецепторов в невосприимчивое (невосприимчивое) состояние в присутствии агониста, так что активация не может происходить, или удаление рецепторов с клеточной мембраны (понижающая регуляция) после длительного воздействия агониста.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.