Таблетки при сахарном диабете для похудения: как принимать для похудения и при сахарном диабете?

Содержание

как принимать для похудения и при сахарном диабете?

Метформин – это лекарственное средство в форме таблеток. Альтернативные названия: Metformin, Metformin hydrochloride, Glucophage АТХ, Диметилбигуанид, Глюкофаж.

Официальное предназначение препарата – нормализация уровня глюкозы в крови и снижение веса у больных сахарным диабетом 2 типа. Он безопасен для здоровья: побочные эффекты проявляются редко и проходят самостоятельно через несколько дней, если правильно скорректировать его прием. 

Внимание! Судя по отзывам, за месяц применения Метформина можно сбросить до 4 кг лишнего веса или больше, если принимать его в комплексе с жиросжигателями. Но поскольку лечение препаратом обязательно проводится в сочетании со спортом и низкоуглеводной диетой, его эффективность для худеющих спорна.

Принцип действия

Метформин назначается при инсулиновой терапии. Он контролирует уровень сахара в крови, поддерживая стабильную концентрацию (не выработку!) инсулина. В результате препарат:

  • способствует снижению веса;
  • предупреждает гиперинсулинемию – критический избыток гормона, основная причина увеличения массы тела у диабетиков;
  • избавляет от постоянного голода;
  • уменьшает риск сердечно-сосудистых патологий.

Средство повышает клеточную восприимчивость к инсулину. В итоге волокна мышц интенсивнее потребляют глюкозу, черпаемую из крови – уровень сахара в ней понижается до нормального. В конечном итоге, вся глюкоза начинает затрачиваться организмом для получения энергии. Лишних сахаров в нем не остается, а значит не происходит и их преобразования в жиры.

Если при этом сократить потребление углеводов, являющихся главным источником энергии, организм начнет тратить для ее выработки жировые запасы. Благодаря таким свойствам препарата принимающему его человеку проще похудеть.

Внимание! Метформин не является жиросжигателем.
Он лишь создает условия, оптимальные для сжигания жировых запасов. В одиночку препарат никак не влияет на вес. Чтобы похудеть, нужно сочетать его прием с низкоуглеводной диетой и спортом.


Инструкция по применению

Метформин выпускается в форме таблеток с пленочной оболочкой. В одной круглой капсуле содержится 500 мг активного вещества (АВ), в овальной – 850 или 1000 мг АВ.

Схему приема препарата для диабетиков разрабатывает врач с учетом индивидуальных особенностей протекания заболевания. Дозировка в первые дни применения – 500–1000 мг АВ (1-2 капсулы по 500 мг АВ). В дальнейшем, в зависимости от уровня сахара в крови, она может быть увеличена до 3000 мг в день.

Лекарство принимают 2-3 раза в день перед едой, глотая таблетки целиком, не разжевывая и запивая их небольшим количеством воды. Длительность приема – 1 месяц.


Внимание! При длительном применении (дольше 4 недель) Метформин утрачивает эффективность, поскольку вызывает привыкание организма.

Прием Метформина нужно сопровождать физическими нагрузками и специальной диетой. Исключите из рациона все быстрые углеводы: продукты и изделия, содержащие муку и сахара.

Меридиа – эффективное средство для снижения веса и нормализации метаболических нарушений при ожирении и сахарном диабете 2 типа

 Ожирение – угроза для человечества, и об этом в 1997 году объявил ВОЗ. К началу XXI века уже 20-25% взрослого населения планеты имели ожирение, а около 40-50% – избыточную массу тела. Рост распространенности ожирения отмечается во всех половозрастных группах, а среди детей и подростков более чем удвоился по сравнению с 1976 годом. В России избыточную массу тела имеет около 40% населения. Согласно эпидемиологическим прогнозам, предполагается, что к 2025 году ожирением будет страдать около 40% мужчин и 50% женщин.

Таблица 1. Динамика гемодинамических и метаболических показателей на фоне терапии Меридиа

Экономические затраты в связи с лечением ожирения и его осложнений очень велики: в развитых странах мира расходы на лечение ожирения и сопутствующих ему заболеваний составляют 8-10% от всех затрат на здравоохранение (25).

Суммарный экономический вред вследствие ожирения превышает таковой в сравнении с онкологическими заболеваниями (11, 13). Средняя продолжительность жизни больных ожирением на 8-10 лет короче, чем у людей с нормальной массой тела. Увеличение массы тела всего лишь на 0,4 кг увеличивает риск смерти на 2% у лиц в возрасте 50-62 лет. Только в США от последствий ожирения умирают более 400000 человек в год.

К сожалению, не только пациенты, но и некоторые врачи не считают ожирение серьезным заболеванием. Кроме того, часто недооценивается отрицательное влияние ожирения на общее состояние здоровья, особенно на сердечно-сосудистую систему. Известно, что ожирение и сердечно-сосудистые заболевания тесно взаимосвязаны между собой (21). Так, вероятность развития артериальной гипертензии (АГ) у лиц с избыточной массой тела на 50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела (22). Ожирение ухудшает течение артериальной гипертензии, повышает риск возникновения ранних сосудистых осложнений.

Кроме того, высока и частота гипертрофии миокарда левого желудочка, составляющая 29,9% у лиц с ожирением в отличие от 5% у лиц с нормальной массой тела (8).

При ожирении значительно возрастает риск сахарного диабета (СД) 2 типа (8, 15). Среди больных ожирением у 2/3 определяется сахарный диабет типа А, почти 90% больных СД 2 типа имеют избыточный вес или ожирение.

Осуществляя лечение заболеваний, причинно-связанных с ожирением (ИБС, АГ, СД 2 типа, гепатостеатоз и др.), врачи не всегда мотивируют пациентов на снижение массы тела, в тоже время известно, что успешное снижение массы тела позволяет не только уменьшить клинические проявления, улучшить контроль, но и повысить эффективность терапии этих заболеваний. Так, похудение на 5-6 кг снижает на 58% риск дальнейшего прогрессирования нарушений углеводного обмена и развития сахарного диабета типа 2 (8, 15). Снижение массы тела в пределах 5,0-9,9 кг уменьшает риск развития АГ на 15%, а снижение на 10 кг и более – на 26%.

Вызывает тревогу тот факт, что в настоящее время в развитых странах мира до 25% подростков имеют избыточную массу тела, а 15% страдают ожирением (3, 11, 16). Избыточный вес в детстве – значимый предиктор ожирения у взрослых: 50% детей с избыточным весом в 6 лет во взрослом возрасте страдают ожирением, а в подростковом возрасте эта вероятность возрастает до 80%. Избыток массы тела в молодом возрасте является дополнительным фактором риска возникновения ряда заболеваний. Более того, наличие избыточной массы тела в этом возрасте увеличивает риск преждевременной смерти (13).

Развитие ожирения во многом зависит от генетических факторов (22). Такие типичные черты современного образа жизни, как переедание, высококалорийное питание, преобладание в пищевом рационе жиров, низкая и нерегулярная физическая активность, курение, злоупотребление алкоголем, а также ряд социальных и поведенческих факторов имеют не меньшее значение для развития ожирения, чем генетическая предрасположенность.

Лечение ожирения достаточно сложная задача, учитывая необходимость длительного, систематического лечения и наблюдения. Нефармакологические методы терапии ожирения включают изменение образа жизни и ряд рекомендаций по питанию: снижение калорийности рациона, полное исключение алкоголя и легкоусвояемых углеводов, ограничение жиров (не более 25-30% от суточного рациона), в том числе насыщенных жирных кислот менее 7-10%, полиненасыщенных – до10%, мононенасыщенных – менее 20%, холестерина (менее 200-300 мг/сут.). Известно, что питание с высоким содержанием жира вызывает значительное снижение чувствительности органов и тканей к действию инсулина. Насыщенные жирные кислоты, в отличие от моно- и полиненасыщенных, представляют наибольшую опасность в отношении ухудшения чувствительности к инсулину. Помимо рационального питания, снижению массы тела способствует регулярная физическая нагрузка (4-5 занятий в неделю по 30 минут в день при отсутствии клинических признаков ИБС).

К сожалению, несмотря на доказанную эффективность сочетания низкокалорийного питания и повышенной физической активности, только 20% пациентов, стремящихся снизить массу тела, используют эти лечебные подходы одновременно.

Согласно современным рекомендациям, клинически значимое снижение массы тела составляет 5% от величины исходного веса пациента. Если ИМТ более 35 кг/м2, то целью терапии является снижение массы тела на 10% от исходной. К сожалению, практика показывает, что более чем 90% людей, снизивших массу тела, в течение одного года вновь прибавляют свой вес, а в некоторых случаях масса тела становится даже больше исходной (1, 9). И лишь 4-5% больных могут достигнуть положительных результатов без дополнительной фармакотерапии.

Фармакотерапия ожирения позволяет не только повысить приверженность пациента к немедикаментозному лечению, но и достигнуть более эффективного снижения массы тела и ее поддержания в течение длительного периода (17).

Одним из эффективных средств фармакотерапии ожирения является Меридиа (сибутрамин), селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина в синапсах центральной нервной системы (7, 10). Результатом накопления серотонина в межнейрональной щели является усиление и пролонгирование чувства насыщения и, как следствие, уменьшение объема потребляемой пищи (10, 13, 17). Это один из механизмов действия препарата, способствующий снижению количества поглощаемой пищи и формированию правильного пищевого поведения пациента. В последующем 87% пациентов придерживаются сформированного пищевого поведения, выработанного в процессе терапии препаратом меридиа (4, 22). Наряду с этим, активируя β-3 и β-2 адренорецепторы жировой ткани меридиа стимулирует процессы термогенеза, увеличивает расход энергии и тем самым инициирует липолиз (22).

Клиническая эффективность и безопасность Меридиа были продемонстрированы в большом количестве многоцентровых исследований (таблица 1). В завершившемся недавно исследовании STORM (Sibutramine Trial on Obesity Reduction and Maintenance), в рамках которого непрерывный прием меридиа продолжался в течение 2 лет, показан дозозависимый эффект препарата (11). Меридиа снизил массу тела более чем на 10% у 70% пациентов. Следует подчеркнуть, что препарат снизил массу тела и уменьшил объем талии соответственно в 3 и 1,9 раза эффективней, чем плацебо. При этом показательно, что улучшился липидный спектр: уровень ЛПВП повысился на 21% при снижении показателей ЛПНП и триглицеридов (ТГ).

Мета-анализ ряда рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, включавших больных с ожирением (средний ИМТ 30-40 кг/м

2) продолжительностью 3-24 месяца, показал, что на фоне приема меридиа снижение массы тела на 5%-10% и более было отмечено у 96% пациентов (1, 4). Четко продемонстрировано, что максимальные положительные результаты наблюдаются при длительном курсе терапии. В целом 3 из 5 пациентов, принимавших меридиа в течение 12 месяцев, достигают потери массы тела более 5% от исходного веса (22).

В связи со значительным ростом ожирения среди подростков важно отметить доказанную эффективность меридиа и у такой категории пациентов (2). Так, в одногодичном сравнительном исследовании Berkowitz R.I. и соавт., включавшем 488 подростков с ожирением, было показано, что с помощью меридиа достоверно снизились ИМТ на 2,2-3,5 кг/м2, а масса тела на 7,2-9,7 кг, уменьшилась окружность талии. На фоне Меридиа наступили антиатерогенные изменения спектра липидов: снизилась концентрация ТГ, повысился уровень ЛПВП. Наряду с этим улучшилась чувствительность к инсулину.

Доказано, что терапия препаратом Меридиа сопровождается уменьшением количества висцерального жира во всех половозрастных группах (2, 4, 5). Под влиянием препарата на 22% уменьшился объем висцерального жира, которое было доказано при проведении магнитно-резонансной томографии (11). Согласно данным ряда авторов, окружность талии у подростков уменьшилась на 5,3-8,2 см, а в старшей возрастной группе – на 8,0-12,51 см. Следует заметить, что лечение ожирения с помощью меридиа сопровождается позитивными сдвигами в липидном обмене (12, 16). В исследовании Dujovne C.A. и соавт, продолжавшемся 24 недели и включавшем 332 пациента с избыточной массой тела (ИМТ ≥ 27 кг/м2) и дислипидемией (концентрация ТГ ≥ 250 мг/дл, ЛПВП

Известно, что около 40% больных с ожирением страдает артериальной гипертензией. Следовательно, на практике важно знать, какие комбинации Меридиа с антигипертензивными препаратами наиболее эффективны и безопасны. Доказано, что у пациентов с ожирением и АГ терапия препаратом меридиа эффективна в отношении снижения массы тела, когда целевые показатели артериального давления (АД) достигаются и поддерживаются приемом иАПФ (16). Через 13 месяцев лечения в группе пациентов, получавших меридиа, снижение массы тела ≥5% от исходной массы было достигнуто у 42,8%, а 13,1% пациентов снизили массу тела на 10% и более. В группе плацебо (получали иАПФ без сибутрамина) аналогичные показатели были достигнуты соответственно у 8,3% и 2,8% пациентов. На 52-й неделе исследования в группе больных, получавших Меридиа и иАПФ, показатели систолического артериального давления (САД) составили 133 мм рт. ст., диастолического (ДАД) – 85,5 мм рт. ст., а в группе плацебо – соответственно 130,4 мм рт. ст. и 82,8 мм рт. ст. Частота сердечных сокращений (ЧСС) к концу исследования увеличилась на 0,3 уд./мин в группе плацебо, на 5,7 уд./мин в группе, получавшей Меридиа. В другом исследовании аналогичные результаты были получены при применении комбинации Меридиа и β-адреноблокаторов (19).

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, включившим больных с ожирением и артериальной гипертензией, показано, что прием 10 мг/сут. Меридиа в течение 6 месяцев сопровождался не только достоверным снижением массы тела на 6,7% (2,5% в группе плацебо), но и уменьшением массы миокарда левого желудочка (105 ±29,3 и 96,6 ±28,58 г/м) (21).

Следует подчеркнуть необходимость длительного поддержания достигнутых результатов после окончания фармакотерапии ожирения. Важным механизмом действия препарата является активация скорости метаболических процессов, которая замедляется в процессе снижения массы тела (13). Снижение скорости метаболизма затрудняет дальнейшую эффективную потерю массы тела у пациентов. Показано, что среди пациентов, ранее получавших лечение препаратом Меридиа, 74% сохранили свой вес на прежнем уровне или в дальнейшем еще снизили массу тела (1, 4, 11).

Лечение препаратом инициируют со стартовой дозы 10 мг, принимаемой однократно утром. После приема внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта не менее чем на 77% (13). Активные метаболиты подвергаются гидроксилированию и конъюгации с образованием неактивных метаболитов, экскретирующихся преимущественно почками. В дальнейшем, если не достигнуто снижение массы тела на 2 кг и более в течение 4 недель от начала лечения, доза Меридиа увеличивается до 15 мг. Считается, что снижение массы тела на 1% от исходной в первый месяц терапии, а также потеря массы тела более 4 кг за 3 месяца лечения является хорошим предиктором дальнейшего эффективного снижения массы тела (10, 17). Препарат в комплексе с диетой и физическими упражнениями предназначен для длительного лечения ожирения. Среди возможных нежелательных эффектов следует отметить учащение пульса на 4-8 ударов в минуту, незначительное повышение САД в среднем на 1-3 мм рт. ст., ДАД на 1,8-2,4 мм рт. ст. (1, 4, 21). Увеличение частоты ЧСС опосредовано периферическим эффектом блокады переносчика нейротрансмиттера норадреналина. Однако в большинстве случаев возможное повышение АД, обусловленное активностью норадреналина, нивелируется успешным снижением массы тела. В начале первого месяца терапии необходимо контролировать ЧСС, АД каждые 2 недели. В дальнейшем – один раз в 1-3 месяца. Лечение сибутрамином рекомендуется прекратить в случае, если ЧСС увеличилась на 10 и более ударов, показатели САД и ДАД при двух последовательных визитах повысились на 10 мм рт. ст. В целом увеличение ЧСС, показателей АД являются причиной отмены препарата у 5% пациентов. Среди других возможных побочных эффектов наиболее часто отмечаются головная боль, бессонница, запоры, сухость во рту.

Препарат противопоказан при неконтролируемой гипертензии (≥ 145/90 мм рт. ст.), тяжелой ИБС, нарушении сердечного ритма, застойной сердечной недостаточности, эпилепсии, печеночной и почечной недостаточности, терапии ингибиторами МАО и антидепрессантами, глаукоме. Следует воздержаться от приема препарата во время беременности и лактации.

В практике эндокринолога пациенты с сахарным диабетом 2 типа составляют значительную часть приема. Перед врачом стоит задача стабильной и долгосрочной компенсации заболевания. Важнейшим фактором успеха в этом является понимание причинно-следственной связи пищевого поведения пациента, избыточной массы тела и инсулинорезистентности. Хроническое переедание приводит к ожирению, которое является основной причиной инсулинорезистентности – базового фактора развития и прогрессирования сахарного диабета 2 типа. Именно поэтому эффективное и устойчивое снижение веса должно быть частью базовой у этих больных.

Действие препарата Меридиа является патогенетическим и направлено на оба звена энергетического баланса – потребление и расход энергии.

Меридиа вызывает быстрое наступление чувства насыщения и тем самым способствует снижению количества принимаемой пищи. С другой стороны, препарат повышает расход энергии за счет дополнительного теплообразования. Удобство в применении (1 раз в сутки), хорошая переносимость и высокая эффективность позволяют рекомендовать Меридиа (сибутрамин) для снижения массы тела пациентам с сахарным диабетом 2 типа.

Снижение веса при сахарном диабете | Ольга Павлова — врач эндокринолог, диабетолог.

Частый вопрос на приёме: <Доктор, как мне похудеть при сахарном диабете 2 типа?>. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
.
.👉Сегодня мы поговорим про особенности снижения веса на фоне сахарного диабета 2 типа.
⠀⠀⠀⠀⠀ .
.✅Для того, чтобы говорить о снижении веса при СД2, сначала нам стоит вспомнить основные причины развития сахарного диабета 2 типа:
первая и главная причина- 🔸инсулинорезистентность, так же огромная роль в развитии СД2 принадлежит 🔸питанию, 🔸дефициту физических нагрузок и 🔸стрессам.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
👉Все вышеперечисленные причины являются не только причинами развития Диабета, но и причинами Ожирения. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
.
.
☘️ Соответственно, и лечение диабета 2 типа и ожирения схоже.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅Первое и самое главное для снижения веса при диабете -это 🔰Диета.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔰Если мы хотим снизить вес, то, помимо соблюдения основных правил питания при диабете в виде исключения быстрых углеводов, правильной комбинации продуктов по БЖУ нам следует 🔸уменьшить калорийность питания-🔸уменьшить порции, причём сделать это стоит в первую очередь за счёт 🔸уменьшение основных источников энергии для организма-то есть углеводов и /или жиров. Количество белков подбирается в первую очередь на основании функции почек и уровня мочевой кислоты в крови. Количество некрахмалистых овощей мы не уменьшаем.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅ Второе важное решение для снижения веса-это 🔰Увеличение физической активности. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔰Можно выбрать Любой вид нагрузок, который Вы переносите и который Вам нравится.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔰Идеально подходят для снижения веса и сахаров крови 🔸Гимнастика Бодифлекс, 🔸Прогулки (активные), 🔸Плавание , 🔸групповые занятия аэробикой/танцами.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔰Главное, чтобы нагрузки были ❗️адекватными -без перегрузок и падения сахара крови -гипогликемий и ❗️интенсивными -то есть если мы погуляли 30 минут медленным шагом, пришли домой и не чувствуем даже малейшей усталости, то нагрузка была недостаточной. После нагрузки должно быть лёгкое чувство усталости.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅Важное составляющее процесса снижения веса на фоне сахарного диабета 2 типа-это ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔰лекарственные препараты. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅Здесь нам следует вспомнить, что некоторые сахароснижающие Препараты снижают не только сахара крови, но и массу тела.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸Лидером среди лекарственных средств для лечения сахарного диабета 2 типа с точки зрения влияния на массу тела можно считать а-гППП1 Лираглутид (препарат Виктоза для лечения Диабета, Саксенда для лечения Ожирения). Да, дорого, да инъекционный, да есть противопоказания и побочные действия, но по сахару крови и весу эффект выраженный.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸Следующая группа сахароснижающих препаратов, которые дают нам эффект ещё и по массе тела-это ингибиторы SGLT-2 (Форсига, Инвокана, Джардинс). Препараты работают через почки, поэтому здесь важен и водный режим, и регулярные гигиенические процедуры.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸Так же на сахар крови, вес и инсулинорезистентность работает Метформин (Сиофор\Глюкофаж). Его я описывала в статьях ранее, потому не останавливаемся на нем.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸Ещё одна группа препаратов, которая умеренно способствует снижению веса-блокаторы ДПП-4 (Галвус, Онглиза, Янувия, Тражента и тд). Да, эффект по весу выражен мало, но самое главное, что данные Препараты не дают прибавки массы тела.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅Так же при ожирении на фоне диабета могут использоваться и Препараты для снижения массы тела.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔰Здесь важно понимать, что таблетка <для похудения>- это ❗️Не главная надежда при снижении веса, таблетка нам всего лишь ❗️помогает снизить чувство голода, улучшить чувствительность к инсулину, повысить эффективность тренировок. И Препараты для снижения веса при диабете подбираются более тщательно, нежели чем людям без диабета.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸Статью о препаратах для снижения веса при диабете я писала около полугода назад, кому интересно, можно найти здесь в ленте или у меня на сайте (ольгапавлова.рф).
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
👉Любые лекарственные препараты подбираются врачом после обследования.

❗️Главное, что стоит помнить: при диабете мы всегда контролируем сахара крови, не допуская гипогликемий и очень пристально следим за состоянием внутренних органов (в первую очередь почек и печени) при снижении веса. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅ И снижение веса при диабете на 10 и более килограмм за счёт улучшения чувствительности к инсулину , за счёт диеты и нагрузок часто позволяет нам выровнять сахара крови и уменьшить (а в некоторых случаях и полностью отменить) сахароснижающую терапию. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
👉 Начав снижать вес сегодня, через 6 месяцев можно увидеть на экране глюкометра идеальные сахара, а в отражении зеркала — нового спортивного, стройного, активного, уверенного в себе счастливого человека! ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
💕Здоровья, Красоты и счастья Вам!💚
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
👉Есть вопросы? ➡️Обращайтесь!❤️

Если статья была полезной, пожалуйста, оцените ее, нажав на палец вверх. И подписывайтесь, чтобы не пропускать новые публикации.

Больше статей на ольгапавлова.рф

⠀⠀ #сахарныйдиабет #правильноепитание#диетолог #здоровоепитание #сахара#снижениесахара #эндокринолог#здоровье #повышенныйсахар#сахаркрови #индивидуальнаядиета#эндокринологпавлова #лечениедиабета#диабет #школадиабета #высокийсахар#диета9 #снизитьсахаркрови#питаниепридиабете#сахарныйдиабет2тип #снижениевеса#похудение #питание #идеальныйвес#фигура ⠀⠀⠀⠀⠀⠀

⠀⠀ #сахарныйдиабет #правильноепитание#диетолог #здоровоепитание #сахара#снижениесахара #эндокринолог#здоровье #повышенныйсахар#сахаркрови #индивидуальнаядиета#эндокринологпавлова #лечениедиабета#диабет #школадиабета #высокийсахар#диета9 #снизитьсахаркрови#питаниепридиабете#сахарныйдиабет2тип #снижениевеса#похудение #питание #идеальныйвес#фигура ⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Таблетки диабетикам для похудения и их воздействие на организм

Выбор таблеток для диабетиков и их особенности

Главная задача лекарств при диабете состоит в контроле сахара крови и массы тела (фото: i. huffpost.com)

В терапии сахарного диабета 2-го типа применяются препараты, которые объединены в несколько больших групп по принципу действия. Главная их задача состоит в том, чтобы достичь полного метаболического контроля и не допускать повышения уровня сахара в крови. Но каждая из групп решает эту задачу разными путями, одновременно позволяя контролировать и даже уменьшать массу тела.

Бигуаниды. Одна из наиболее известных групп, поскольку эти препараты начали применяться больше 50 лет назад, и популярная среди худеющих. Большинство препаратов этой группы не прошли проверку временем и не применяются из-за разных побочных эффектов. Разрешенным представителем этой группы остается Метформин. Он эффективно регулирует сахар, уменьшает холестерин и демонстрирует выраженное снижение массы тела при диабете.

Препараты сульфонилмочевины. Основное их действие – стимуляция бета-клеток поджелудочной железы к выработке инсулина, когда есть признаки истощения органа. Препараты не помогают похудеть, побочным действием может стать гипогликемия. Названия – Диабетон, Амарил, Глимепирид, Диамерид, Глемаз.

Глитазоны. Относятся к сахароснижающим средствам и работают как активаторы восприятия глюкозы жировой и мышечной тканями, снижая их инсулинорезистентность. Они существенно и быстро снижают уровень гликемии, помогают похудеть только в сочетании с Метформином. Названия – Авандаглим, Авандамет, Пиоглар, Диаб-норм.

Глиниды. Считаются стимуляторами выработки инсулина короткого действия. Используются для контроля уровня сахара после еды. На массу тела не влияют, если прописаны в качестве монотерапии. Названия – Новонорм, Инсвада, Старликс.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Действие препаратов основано на том, что в кишечнике значительно замедляется всасывание углеводов, поэтому резкое повышение сахара в крови становится невозможным. Препарат нормализует гликированный гемоглобин, уменьшает инсулинорезистентность, способствует снижению веса. Названия – Акарбоза, Глюкобай.

Ингибитор ферманта ДПП-4. Воздействует на гормоны желудочно-кишечного тракта и способен в ответ на поступление углеводов регулировать как инсулиновый ответ, так и синтез глюкозы, поэтому помогает контролировать массу тела. Название – Янувия.

Читайте также: Диета при сахарном диабете 2 типа с ожирением: правила, рекомендации, меню на неделю

Механизм действия метформина на избыточную массу тела

Метформин – наиболее изученное средство для похудения при сахарном диабете (фото: qtxasset.com)

Наиболее изученным действием на организм при сахарном диабете обладает Метформин – вещество из группы бигуанидов. У него сложный и многоступенчатый механизм влияния на уровень гликемии и на массу тела:

  • повышает чувствительность к инсулину клеток печени и подавляет синтез избыточной глюкозы;
  • активизирует обмен жирных кислот;
  • восстанавливает чувствительность жировой и мышечной тканей к инсулину;
  • улучшает утилизацию скопившейся в крови глюкозы;
  • замедляет всасывание глюкозы в кишечнике, за счет чего предупреждает гипергликемию.

Таким образом, Метформин не столько снижает уровень сахара в крови, сколько не позволяет ему подниматься. Исследования показали, что применение Метформина значительно снижает массу тела у диабетиков с абдоминальным типом ожирения. Предполагается, что он влияет на работу гипоталамических нейронов и стимулирует выработку особых пептидов, улучшающих метаболизм в жировой ткани, благодаря чему уменьшаются отложения висцерального жира. По данным различных исследований, Метформин при длительном приеме может способствовать уменьшению массы тела при диабете на 4-5 кг.

Препараты Метформина хорошо переносятся, хотя возможны побочные эффекты в виде тошноты, рвоты и полного исчезновения аппетита, однако в течение нескольких дней они обычно проходят. Побочное действие объясняют скоплением в кишечнике глюкозы, которая из-за Метформина всасывается медленнее и начинает бродить.

Метформин не влияет на выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы, поэтому при прогрессировании сахарного диабета препарат дополняют другими таблетками, усиливающими его действие. Препарат противопоказан при болезнях почек, риске дегидратации, его нельзя принимать при гипокалорийной диете (когда врач разрешает не более 1000 кКал на день). Наиболее известные препараты на основе Метформина – Глюкофаж, Сиофор, Метфогамма, Багомет, Форметин, Формин. Применять их разрешается только по назначению врача и под его контролем.

Читайте также: Метформин для диабетиков — возможность регулировать уровень сахара в крови

Глюкофаж – препарат первого выбора при диабете 2-го типа

Глюкофаж назначают при проблемах у диабетика с избыточными жировыми отложениями (фото: sat-club.ru)

Из группы препаратов с главным действующим веществом метформином часто делают выбор в пользу Глюкофажа. Эти таблетки от диабета обладают дополнительным действием – улучшают работу сердечно-сосудистой системы и усиливают метаболические эффекты. Они снижают выработку глюкозы печенью с одновременной утилизацией накопившихся избытков вещества. Глюкофаж назначают при сахарном диабете 2-го типа, когда у пациента есть большие проблемы с избыточными жировыми отложениями, и эту проблему не удается решить диетой и физическими нагрузками. В зависимости от показателей сахара в крови Глюкофаж может быть назначен в комбинации с инсулином, поскольку сам препарат не воздействует на поджелудочную железу, он только снижает инсулинорезистентность. Допустимо сочетать другие сахароснижающие лекарства с Глюкофажем, если уровень глюкозы в крови слишком высок и есть риск развития диабетических осложнений.

Как и любой препарат, Глюкофаж может вызывать осложнения, самое неприятное из которых – лактоацидоз. Риск его получить возрастает при приеме Глюкофажа на фоне длительного голодания, неправильной диеты, выпитого алкоголя в большом количестве. Глюкофаж нельзя сочетать с йодсодержащими препаратами, крайне осторожно совмещают его с препаратами от артериальной гипертензии и диуретиками, кортикостероидами, нейролептиками. Он вполне совместим с антибиотиками, если в них есть необходимость. Его запрещено принимать при тяжелых заболеваниях сердца и нервной системы, болезнях почек и печени.

Если врач прописал прием Глюкофажа, то обычно вместе с этим препаратом рекомендуют низкоуглеводную диету для похудения, которую нужно тщательно соблюдать. Прием препарата должен сопровождаться регулярным самоконтролем показателей сахара в крови.

Читайте также: Как похудеть при сахарном диабете и улучшить свое самочувствие

Сиофор – единственный препарат для профилактики диабета 2-го типа

Сиофор может быть рекомендован при ожирении с высоким риском развития диабета (фото: img08.ri0.ru)

Про чудодейственные таблетки для похудения под названием Сиофор слышали многие из тех, кто пытается бороться с лишним весом. Этот препарат стал наиболее востребованным не только при сахарном диабете, но и при некоторых других заболеваниях, когда необходимо снизить массу тела пациента. Сиофор – единственный препарат, который может быть назначен людям с избыточными жировыми отложениями для профилактики развития сахарного диабета 2-го типа.

Сиофор ни в коем случае нельзя принимать без контроля со стороны врача и по своему усмотрению, потому что у него есть много ограничений и противопоказаний, среди которых:

  • нарушенная выработка инсулина;
  • нарушения в работе почек и печени;
  • некоторые сердечно-сосудистые заболевания;
  • анемия;
  • травмы, инфекционные и вирусные заболевания;
  • опухолевые процессы.

Препарат не рекомендован при беременности и грудном вскармливании, пожилым людям, при некоторых видах аллергии. Его не назначают одновременно с низкокалорийной диетой, не советуют при работе с серьезными физическими нагрузками или связанной с продолжительным вождением автотранспорта во избежание риска гипогликемии. Сиофор может быть назначен одновременно с мочегонными препаратами, нейролептиками, йодсодержащими средствами, в комбинации с другими сахаропонижающими средствами, но только под очень строгим контролем состояния.

Механизм действия Сиофора заключается в том, что он не позволяет глюкозе попадать в кровь из жировой и мышечной тканей, зато улучшает ее всасывание, блокирует синтез глюкозы печенью, но тормозит ее усвоение в кишечнике. При этом он одновременно повышает восприимчивость всех тканей организма к инсулину. Сиофор улучшает жировой обмен, снижает уровень холестерина. Побочным действием может стать нарушение вкусовых ощущений и снижение аппетита.

Сиофор рекомендуют в составе комплексной терапии – когда сочетается прием таблеток, диета и активные физические нагрузки. Обычно уже на второй неделе лечения отмечается стабилизация показателей сахара и значений артериального давления, значительное снижение массы тела.

Читайте также: Сахарозаменители при диабете — польза и вред

Метфогамма – средство для стабилизации веса

Метфогамма – препарат выбора при диабете с высокой степенью ожирения (фото: aos.iacpublishinglabs.com)

Особенность Метфогаммы – препарата из группы метформина состоит в дополнительном благоприятном действии на сердце и сосуды. Он обладает способностью понижать артериальное давление и замедляет прогрессирование уже имеющегося атеросклероза, снижает риск инфаркта миокарда и тромбообразования.

Ключевым поводом для назначения Метфогаммы при сахарном диабете 2-го типа является наличие ожирения, в том числе в высокой степени, когда никакие другие средства не помогают снизить массу тела. Препарат действует как стимулятор поглощения глюкозы тканями с одновременным блокированием синтеза глюкозы в печени и замедлением ее всасывания в кишечнике. Метфогамма рассчитана на продолжительный прием, короткие курсы с этим препаратом не назначаются. Он не вызывает привыкания и связанного с этим снижения эффективности, не провоцирует гипогликемию за исключением случаев сильной передозировки, помогает не только снизить вес, но и стабилизировать его. При осложнениях сахарного диабета, проявляющихся в острой форме, при многих хронических болезнях, дыхательной недостаточности Метфогамма не подходит.

Врач может скомбинировать прием Метфогаммы с другими сахароснижающими лекарствами для усиления гипогликемического эффекта (например, с препаратами сульфонилмочевины). Важно помнить, что одновременный прием Метфогаммы с пероральными контрацептивами, гормонами щитовидной железы, мочегонными средствами, препаратами с содержанием адреналина, никотиновой кислоты уменьшает эффективность сахароснижающего действия. Это требует корректировки дозы и времени приема Метфогаммы. Некоторые лекарства для лечения язвенной болезни (например, Циметидин) могут замедлять выведение Метфогаммы из организма, что повышает риск лактоацидоза, поэтому нужно сочетать эти средства только под контролем врача. Лактоацидоз может развиться и при сильном превышении дозы препарата. В этом случае нужна срочная госпитализация во избежание комы. Еще один из возможных тяжелых побочных эффектов Метфогаммы – мегалобластная анемия.

Суточную дозу, порядок приема и длительность курса лечения определяет диабетолог. При этом обязателен регулярный контроль сахара в крови.

Читайте также: Что можно и что нельзя в диете при сахарном диабете: выбираем продукты правильно

Диаформин – диабетический препарат при нарушенном липидном обмене

Диаформин улучшает жировой обмен и помогает при сильном ожирении (фото: thirdforcenews.org.uk)

У препарата Диаформин из группы метформина тоже есть своя особенность: он рекомендован для похудения диабетикам с высокой степенью ожирения. Он может применяться при сахарном диабете 1-го и 2-го типов в сочетании с инсулином. Диаформин назначают при гиперлипопротеинемии – состоянии, когда нарушается липидный обмен и в крови концентрируется много жиров. Гиперлипопротеинемия не только способствует атеросклерозу и артериальной гипертензии. Она повышает риск воспаления поджелудочной железы, которая при сахарном диабете и так перенапряжена. Диаформин улучшает работу печени и блокирует выработку не только лишней глюкозы, а избыточных триглицеридов, улучшая липидный обмен.

Активность Диаформина в организме аналогична другим препаратам группы бигуанидов:

  • не стимулирует синтез инсулина, но улучшает восприимчивость к нему мышечной и жировой тканей;
  • повышает способность клеток усваивать глюкозу и выводить ее излишки;
  • уменьшает синтез холестерина.

Диаформин отличается от других препаратов своей группы еще и тем, что очень быстро всасывается в ткани и накапливается. Он не вступает в реакции с белками крови, а продукты его распада полностью выводятся с мочой, не оставляя следов.

Препарат часто комбинируют с другими сахароснижающими средствами. При этом дозировка Диаформина не меняется, а дополняющее лекарство дают, начиная с минимальных доз под строгим контролем глюкозы крови. У Диаформина довольно много ограничений в применении:

  • категорически запрещено сочетать его с алкоголем, если при этом предписана еще и низкоуглеводная диета;
  • декомпенсированная форма сахарного диабета;
  • сахарный диабет, который пытаются скомпенсировать специальной жесткой диетой;
  • дыхательная и сердечная недостаточность;
  • гиповитаминоз;
  • риск почечной недостаточности.

Побочными явлениями при применении Диаформина могут быть не только типичные для метформинов тошнота и потеря аппетита, но и молочнокислый диатез, анемия, нарушение усвоения витаминов группы В, кожные высыпания. Поэтому препарат принимают под строгим контролем врача в точном соответствии с назначением.

Читайте также: Гимнастика для диабетиков 2 типа: видео, комплекс упражнений, полезные советы

Аскарбоза – средство для замедления всасывания глюкозы


Диабетический препарат Аскарбоза относится к группе ингибиторов альфа-глюкозидазы – фермента, который отвечает в кишечнике за расщепление и связывание поступившей с пищей глюкозы. Этот препарат рекомендуют диабетикам для уменьшения избыточного веса. Под действием препарата снижается превращение полисахаридов пищи в моносахариды, то есть в ту форму, которую кишечник способен всосать. В результате глюкоза всасывается очень медленно и не вся. Этим предотвращается резкое повышение сахара в крови после приема пищи, а также стимулируется постепенное уменьшение жировых отложений за чет их использования в энергетическом обмене при недостатке глюкозы.

Аскарбоза не стимулирует секрецию инсулина в поджелудочной железе, не провоцирует гипогликемию, но уменьшает инсулинорезистентность тканей. Препарат практически не всасывается в кровь, но при этом обеспечивает гликемическое постоянство. Аскарбоза не вызывает привыкания, но ее дозировка постепенно, спустя 2-3 месяца приема, увеличивается под контролем врача. При длительном применении Аскарбозы прекращаются перепады уровня сахара в крови и снижаются показатели гликемии натощак, как и среднесуточный уровень гликемии.

Аскарбоза запрещена тем, у кого есть воспалительные заболевания кишечника, синдром мальабсорбции, язвенная болезнь, любые патологии печени. Препарат не рекомендован аллергикам, потому что один из побочных эффектов Аскарбозы – аллергия вплоть до анафилактической реакции. Его не следует применять перед выходом на жаркое солнце, потому что он повышает чувствительность кожи к солнечным лучам.

Крупное исследование эффективности Аскарбозы при сахарном диабете продемонстрировало, что у 37% пациентов с избыточной массой тела и нарушенной толерантностью к глюкозе препарат помог нормализовать вес и снизить риск развития сахарного диабета 2-го типа.

Читайте также: Какие витамины пить при сахарном диабете

Подробнее о Метформине и препаратах с его содержанием, о механизме их действия, о том, кому можно и нельзя принимать препараты Метформина – смотрите в видео ниже.

«Я просто белый свет увидела и от холодильника отошла»: найден научный способ сбросить лишний вес

  • Николай Воронин
  • Корреспондент по вопросам науки

Автор фото, Getty Images

Клинические испытания препарата семаглутид, разработанного для лечения сахарного диабета, подтвердили эффективность этого лекарства в борьбе с лишним весом.

По словам ученых, результаты исследования, опубликованного на этой неделе в журнале New England Journal of Medicine, выглядят столь убедительно, что семаглутид может произвести настоящую революцию в борьбе с ожирением.

Через год после начала еженедельного приема препарата участники эксперимента избавились в среднем от 15 лишних килограммов, при этом две трети из них потеряли в весе не менее 10%.

Пациенты контрольной группы, получавшие плацебо, худели всего на три.

«[Ученые] давно пытаются найти лекарство, которое помогало бы сбросить вес, — напоминает почетный профессор Оксфордского университета Кит Фрэйн. — Было испробовано множество препаратов, но большинство из них были либо недостаточно эффективны, либо давали побочные эффекты, поэтому от них пришлось отказаться».

«В этом же исследовании клинически значимая потеря веса была достигнута при помощи лекарства из группы препаратов, которые давно подтвердили свою безопасность при использовании для лечения диабета второго типа, — подчеркивает он. — Осталось убедиться в том, что полученный результат окажется долговременным и сброшенный вес не вернется».

Препараты этой группы доступны и в России — и, по словам эндокринологов, помогают пациентам не только контролировать вес, но и справляться со стрессом, вызывающим расстройства пищевого поведения, которые угрожают развитием диабета.

«Лучший результат«

В клинических испытаниях, продолжавшихся больше года, приняли участие почти 2000 человек из 16 стран. Среди них не было диабетиков, однако все участники страдали от лишнего веса.

Индекс массы тела, который в норме не должен превышать 25 (он рассчитывается индивидуально, исходя из роста и веса пациента), составлял у них не менее 30 — что соответствует клиническому определению ожирения.

Автор фото, Getty Images

Для начала всем пациентам провели обучающий курс, направленный на ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. После чего участников в случайном порядке разбили на две группы: две трети еженедельно получали дозу семаглутида (2,4 мг в виде подкожной инъекции), остальным делали укол плацебо.

Итоги эксперимента подвели через 68 недель. На протяжении всего этого времени пациенты вели дневник, записывая данные о съеденных продуктах и физических упражнениях.

Разница в результатах оказалась неожиданной даже для самих организаторов: участники, получавшие плацебо, в среднем похудели на 2,4% (по сравнению с изначальной массой тела) — а вот пациенты, принимавшие семаглутид, потеряли в весе почти 15%.

Профессор медицинской статистики Лондонской школы гигиены и тропической медицины Батист Лёран, не принимавший участия в исследовании, подтверждает, что оно было проведено в полном соответствии со всеми требованиями, так что, на его взгляд, нет никаких причин сомневаться в полученных результатах.

«Учитывая суть эксперимента, можно утверждать, что разница [между группами] достигнута именно за счет лечения семаглутидом, — уверяет он. — В любых исследованиях, связанных с похудением, сложнее всего сделать так, чтобы как можно меньше участников вышло из эксперимента до его окончания. В данном случае до конца дошли 90% испытуемых — а это, пожалуй, лучший их возможных результатов».

Признавая наличие у некоторых участников побочных эффектов (вроде диареи или тошноты), профессор Лёран тем не менее говорит, что семаглутид может произвести в борьбе с ожирением настоящую революцию.

«Люди сидят дома, заедают стресс»

Сахарный диабет второго типа часто сопровождается набором лишнего веса. Впрочем, нередко случается и обратное: диабет развивается на фоне ожирения, поскольку организм начинает хуже реагировать на инсулин, снижающий уровень сахара в крови.

По словам кандидата медицинских наук, врача-эндокринолога Анны Невольниковой, в обоих случаях в основе проблемы чаще всего лежат расстройства пищевого поведения. Проще говоря, у человека «сбиты механизмы насыщения».

«Люди же не на пустом месте начинают есть, — объясняет она. — Сложно себе представить, чтобы человек добровольно и сознательно довел себя до такого состояния, набрал столько лишних килограммов — правильно же?»

Автор фото, PA Media

Основную роль в развитии диабета, продолжает Невольникова, играет повреждение так называемых бета-клеток. Они расположены в поджелудочной железе и производят тот самый инсулин, который помогает нашему организму расцеплять глюкозу и превращать ее в энергию.

Однако, если нормальная работа этих клеток нарушена, именно лишний вес является тем фактором, который «усиливает нагрузку на и так хромую лошадь».

И вот тут, по словам Анны Невольниковой, на помощь приходит семаглутид. Он относится к группе препаратов (так называемых агонистов ГПП-1), которые снижают аппетит, а «кто может справиться с аппетитом и лишним весом, тот может справиться и с диабетом».

«Иначе мы все время бежим за уходящим поездом, — объясняет врач. — Пациент все равно ест, мы говорим ему вводить больше инсулина, чтобы снизить сахар. Он вводит — но в качестве побочного эффекта только еще больше хочет есть».

В России, по словам Невольниковой, доступны несколько лекарств из группы агонистов ГПП-1, однако лишь у одного из них в показаниях значится ожирение. Остальные препараты считаются просто сахароснижающими.

Сейчас, когда из-за пандемии коронавируса большинство диабетиков, которые в нормальных условиях нормально контролируют уровень сахара в крови, меньше выходят на улицу, а физическая нагрузка сильно снизилась, эти лекарства для них особенно важны.

«Компенсированные пациенты заедают стресс: люди сидят дома, едят — и я вообще не знаю, как бы мы справились без препаратов этой группы», — признается Анна Невольникова.

Важное преимущество препаратов этой группы — в том, что их можно назначать, когда у пациента есть проблемы с почками и ему противопоказан основной сахароснижающий препарат метформин, повышающий чувствительность организма к инсулину, и другие таблетки.

«У нас есть пример с пациенткой старшей возрастной группы, — рассказывает эндокринолог. — Она принимала инсулин, но из-за лишнего веса усваивался он он плохо, а метформин ей пить нельзя: проблемы с почками. И только назначение [одного из препаратов группы агонистов ГПП-1] помогло добиться успеха и нормализовать конроль глюкозы. Так она сама говорит: «Я просто белый свет увидела и от холодильника отошла!»

Современные препараты для похудения

Из долгих лет борьбы с излишками жировой ткани человечество вынесло несколько уроков. Во-первых, иногда хорошего человека оказывается слишком много, и тогда его нужно лечить. Во-вторых, далеко не всегда для этого достаточно бегать по утрам и отказаться от сладкого. В-третьих, не все способы лечения одинаково полезны. Мы собрали для вас список официально одобренных препаратов для лечения ожирения и рассказываем, как и кому они могут помочь.

От редакции

Обращаем ваше внимание на то, что лекарства, официально одобренные регулятором в одном государстве, в другом могут как отсутствовать среди допущенных к продаже, так и быть прямо запрещены. Смотрите внимательно, в списке одобренных в какой стране числится тот или иной препарат, и не пытайтесь приобретать то, что может вызвать проблемы с законом. Даже если по поводу этих веществ есть положительные данные научных исследований.

Для начала определимся с тем, что такое лишний вес. С медицинской точки зрения, вес может быть лишним только для организма и его работы, но вовсе не для самооценки его хозяина. Поэтому, когда мы говорим об ожирении, речь не идёт о том, что на ком-то плохо сидит платье. Речь идёт о том, что на чьих-то органах «сидит» жировая ткань и мешает им нормально функционировать. А это, согласитесь, куда более серьёзная проблема. Всемирная Организация Здравоохранения предлагает верить не зеркалу, а индексу массы тела (ИМТ). Берём массу тела (в килограммах) и делим на квадрат роста (в метрах). Нервничать можно начинать, если индекс больше 25, — это признано избыточным весом. И только после 30 начинается настоящее ожирение.

Копнём вглубь и посмотрим, откуда берётся избыточный вес. Для этого пробежимся по пути, который проходит еда по дороге к жировым отложениям.

  1. Поглощение. Мы едим.
  2. Переваривание. В желудке и кишечнике на еду действуют ферменты, расщепляющие её на мелкие части, которые можно легко всасывать.
  3. Всасывание. Клетки кишечника поглощают отдельные молекулы и транспортируют их в кровь.
  4. Кормёжка клеток. Молекулы циркулируют по крови, откуда их понемногу разбирают клетки организма.
  5. Запасание. Клетки печени и жировой ткани забирают из крови остатки жиров и сахаров, чтобы отложить на чёрный день. При этом в жировой ткани сахар тоже превращается в жиры.
  6. Расход энергии. Если уровень сахара в крови падает, приходится расходовать запасы. В первую очередь из печени, так как там хранятся сахара, и только потом уже из жировой ткани.

Где эта система может дать сбой? Самое очевидное — если поступление еды оказывается больше, чем расход энергии. Иными словами, человек слишком много ест или слишком мало движется. Кроме того, могут сломаться механизмы, с помощью которых органы регулируют работу друг друга. Например, часто рушится связь между жировой тканью и поджелудочной железой. Последняя выделяет инсулин, который стимулирует захват сахара из крови. Если организм не производит достаточно инсулина (сахарный диабет 1-го типа), люди не полнеют — их жировая ткань не получает сигнала запасать еду. А вот с сахарным диабетом 2-го типа все наоборот: если у человека слишком много запасов (ожирение), то его ткани могут потерять чувствительность к инсулину, и сахар будет копиться в крови.

Но это только верхушка айсберга. Не стоит забывать о том, что все вышеназванные этапы связаны друг с другом десятками сигнальных молекул. Желудок сигнализирует мозгу о том, достаточно ли еды. Жировая ткань выделяет вещества, снижающие аппетит. А мозг, в свою очередь, даёт команду больше есть или интенсивнее переваривать. И это мы ещё не учитываем килограммы бактерий в кишечнике, которые тоже имеют мнение по поводу нашего пищеварения и тоже активно его высказывают, то есть выделяют сигнальные вещества. Поэтому, когда мы имеем дело с ожирением, порой очень сложно сказать, что именно пошло не так. Сломаться могло все, что угодно.

Раз причин ожирения множество, то и лечить его можно по-разному. Есть простые методы: меньше есть или больше тратить энергии. Сюда относятся всевозможные диеты и физические нагрузки. Однако часто бывает, что они не помогают. Это значит, что проблема не в балансе запасов и расходов, а в механизмах регуляции. Есть множество сомнительных способов, используемых людьми с расстройствами пищевого поведения: слабительные препараты (чтобы еда не всасывалась), мочегонные (при обезвоживании тоже часто расщепляются жиры), антидепрессанты (чтобы не хотелось есть) и т. д. Эти способы, как правило, наносят вред здоровью, а проблему всё равно не решают.


Но есть и официально одобренные лекарства для похудения, и они работают немного по-другому. Их список во многих странах не совпадает, и мы начнём с США, где их существенно больше, чем в России. Можно выделить пять групп препаратов.

1. Блокаторы пищеварения

К ним относится орлистат (Ксеникал, Алли) — единственный препарат для похудения, который в США можно приобрести без рецепта врача. Он блокирует липазу — фермент, расщепляющий жиры в кишечнике. Это позволяет уменьшить их всасывание на 30%, не влияя на остальной обмен веществ. А раз жир не поступает в кровь, то и запасать мы его не можем. По данным клинических исследований, за 4 года пациенты, принимавшие орлистат, потеряли, в среднем, по 5,8 кг. В контрольной группе, принимавшей плацебо, — по 3 кг. Здесь заметим, что обычно лекарства для похудения рекомендуют совмещать с диетой и физическими упражнениями. Поэтому можно сказать, что часть потери веса участников подобных испытаний почти всегда обеспечена не препаратом, а изменением образа жизни. В качестве побочного эффекта от орлистата возможна стеаторея (жирный стул), которой можно избежать, употребляя меньше жирной пищи. Кроме того, в отдельных случаях препарат оказывал негативное влияние на работу печени, почек и поджелудочной железы. Однако эти случаи были редки, к тому же, не стоит забывать, что ожирение само по себе часто сопровождается нарушением работы внутренних органов. К полезным эффектам можно отнести и то, что орлистат снижает общий уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

2. Стимуляторы выработки инсулина

В Америке используют лираглутид (Саксенда, Виктоза). Он представляет собой аналог глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1), который действует на поджелудочную железу и усиливает выработку инсулина. А инсулин, в свою очередь, снижает аппетит. Этот препарат разработан для людей, страдающих диабетом 2-го типа (пониженная чувствительность к инсулину), и, в отличие от остальных, предназначен для инъекций. После 56 недель ежедневных инъекций люди сбрасывали до 8,4 кг. Если его используют люди, не больные диабетом, возможна гипогликемия — снижение уровня сахара в крови, — которая в крайних случаях может привести к коме. Возможны и другие побочные эффекты со стороны пищеварительной (диарея, запор, тошнота) и нервной (головная боль, головокружение) систем.

3. Анорексики

Сигналы между нейронами в головном мозге передаются посредством небольших молекул — нейромедиаторов. В зависимости от того, какие нейромедиаторы выделяются, активируются разные нейроны. Если сигнал пойдёт по симпатическим нервным волокнам, запускается стрессовый ответ. Организм сосредотачивает все силы на выживании, при этом активно работают сердце и лёгкие, а пищеварение, например, тормозится. Если же сигнал идёт по парасимпатическим волокнам, организм расслабляется. Сердце и лёгкие работают спокойно, зато больше энергии тратится на пищеварение и выделение. Анорексики имитируют работу нейромедиаторов и запускают стрессовый ответ. Это позволяет снизить активность центра голода и усилить расщепление энергетических запасов.

На сегодняшний день применяют два вида анорексиков: 1) лоркасерин (Белвик) — уменьшает аппетит, активируя рецептор серотонина, известный как рецептор 5-НТ — и 2) диэтилпропион (Тенуате), фентермин (Адипекс), фендиметразин (Бонтрил), бензфетамин (Режимекс) — родственники амфетаминов.

Лоркасерин действует мягче всего. Его подозревали в том, что он провоцирует рак и депрессию, но опасения не подтвердились. По данным клинических исследований, лоркасерин лучше действует в первые месяцы, а затем его эффект снижается. В среднем за год на лоркасерине люди, страдающие ожирением и избыточным весом на фоне диабета, сбрасывали около 4,5—5% веса (против 1,5% на плацебо).

В отличие от лоркасерина, остальные анорексики Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует применять долго, так как они вызывают привыкание (не зря они похожи на амфетамины). Из-за вызываемого привыкания и возможных серьёзных побочных эффектов в случае передозировки анорексики не продаются без рецепта, а их оборот в США находится под строгим государственным контролем.

Однако не так давно появился более мягкий вариант — фентермин + топирамат (Ксимия). Его уже рекомендуют для длительного применения. Точные механизмы действия топирамата до сих пор неизвестны. Его использовали раньше как антиконвульсант при лечении эпилепсии, он повышает активность тормозного нейромедиатора ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты). Вероятно, это позволяет избежать привыкания к фентермину, не препятствуя его действию. За 56 недель с помощью Ксимии пациенты теряли до 10 кг веса. Однако, при всей мягкости, Ксимия обладает и неприятными побочными эффектами. Она снижает количество женского полового гормона этинилэстрадиола в крови, что ухудшает действие оральных контрацептивов и увеличивает вероятность кровотечений. Кроме того, среди пациентов, принимающих Ксимию, в 4—7 раз растёт частота тревожных расстройств и депрессии. Поэтому её не рекомендуют принимать людям, склонным к депрессии.

4. Антидепрессанты

К этой группе относится препарат налтрексон + бупропион (Контрейв). Налтрексон блокирует опиоидные рецепторы — те самые, которые ответственны за бодрящий эффект эндорфинов («гормонов счастья») и многих наркотических веществ (морфина, героина и т. д.). Налтрексон используют для лечения алкоголизма и наркомании, при этом пациенты перестают получать удовольствие и зависимость снимается. Бупропион работает по-другому. Когда один нейрон передаёт сигнал другому, он выделяет нейромедиаторы, но через какое-то время захватывает их обратно. Бупропион мешает обратному захвату дофамина (стимулирующего нейромедиатора) и норадреналина, поэтому действует как антидепрессант, а пациенту меньше хочется есть. С помощью Контрейва участники исследований сбрасывали за 56 недель около 5—6% массы тела (в контрольной группе на плацебо — 1,3%). Хотя и здесь не обходится без побочных эффектов — тошнота, головокружение, сухость во рту и так далее.


Теперь вернёмся в Россию. Здесь спектр доступных лекарств сильно меньше. Большинство используемых в США препаратов — Белвик, Адипекс, Ксимия, Контрейв, Тенуате — в Государственном реестре лекарственных средств не числятся. А, например, фентермин (Адипекс, Ксимия) и диэтилпропион (Тенуате) считаются наркотическими веществами. Посмотрим, что осталось в списке.

0. Гомеопатические препараты (Диетресса, Цефамадар). Но мы не будем их рассматривать, потому что гомеопатия ненаучна и в принципе не может работать.

1. Орлистат (Ксеникал, Орсотен, Алли). Разрешён в России так же, как и в США. Подходит в случаях, когда нужно сбросить немного веса, и когда нет сопутствующих тяжёлых заболеваний (диабет, депрессия и т. д.)

2. Сибутрамин (Редуксин, Слимия, Линдакса и др.). Это ещё один блокатор обратного захвата нейромедиаторов — дофамина, норэпинефрина и серотонина. Действует как антидепрессант. Однако с 2010 года его, из-за высокого риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, запретили использовать во многих странах (в том числе в Европе; а в США FDA потребовало от производителя указывать в инструкции, что сибутрамин нельзя применять пациентам, имевшим когда-либо сердечно-сосудистые заболевания). В России, тем не менее, он до сих пор продаётся, хотя и входит в список сильнодействующих средств. В препаратах для похудения его иногда сочетают с метформином. Метформин был разработан как лекарство от диабета 2-го типа. Он усиливает поглощение глюкозы тканями и снижает её всасывание в кишечнике. В США его не рекомендуют использовать, если у пациента нет диабета. Однако в некоторых исследованиях обнаружилось, что люди, не страдающие диабетом, худеют от метформина лучше, чем диабетики. Список побочных эффектов сибутрамина не ограничивается сердечно-сосудистой системой, там и бессонница, и ринит, и головная боль. А в комплексных препаратах к ним добавляются и риски, связанные с метформином, — нарушения работы желудочно-кишечного тракта и возможный ацидоз (закисление крови).

3. Антидиабетические препараты. Это метформин, эксенатид (Баета) — аналог лираглутида, и акарбозы (Глюкобай) — тормозит переваривание углеводов в кишечнике. Эти лекарства могут помочь людям с диабетом (а иногда, как в случае с метформином, и без него), но не рекомендуется применять их без особенных показаний или, во всяком случае, — не посоветовавшись с врачом.

4. Антидепрессанты (помимо сибутрамина). Назначаются при ожирении, связанном с нарушениями работы нервной системы, и также не рекомендуются без показаний. Среди них флуоксетин (Прозак), венлафаксин (Велаксин и т. д.) и другие.

Подведём итоги. Ожирение — серьёзное заболевание. Его можно предварительно диагностировать по индексу массы тела. Можно с ним бороться простыми способами, контролируя образ жизни и ограничивая себя в еде. Но если это не помогает, надо начинать лечение.

Каждый из препаратов, описанных выше, имеет особенности и подходит далеко не всем. Более того, ни один из них не является панацеей и не позволяет сбросить любое количество веса. Некоторые вызывают привыкание, побочки, другие перестают действовать после первых недель. Наконец, стоит иметь в виду, что клинические исследования проводились на людях с индексом массы тела больше 25—30 (и часто при этом больных диабетом). И если им лекарства помогли сбросить 5 или 10 килограммов, это ещё не означает, что здоровому человеку с нормальным индексом, который решил немного похудеть, они помогут в такой же степени. В любом случае, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой обмен веществ, необходимо проконсультироваться с врачом.

Чем нас лечат: Глюкофаж. Поможет ли похудеть препарат от диабета

В заключение не обойдемся без лирического отступления. Напоминаем, что жиры оказались меньшим злом, чем «быстрые» углеводы, так как пресловутый холестерин (превышение нормы которого в крови — скорее симптом атеросклероза, чем причина) будет производиться в самом организме, даже если его совсем не есть. Если диета со сниженным содержанием сахаров и уменьшенным количеством калорий, а также изменение образа жизни на более активный и подвижный вам не помогают, это повод задуматься. Возможно, у вас нарушен гормональный фон, что может быть признаком различных расстройств метаболизма, и здесь нужно искать и устранять причину, а не маскировать последствия. Другое дело — если вы решили, к примеру, заняться спортом, но от этого хотите есть намного больше и все израсходованные калории набираете обратно. Метформин помогает снизить аппетит, так что он может стать решением проблемы.

В любом случае, если вы твердо решили снизить массу тела, помните, что вашей целью должны быть не заветные индексы или красивое число на весах, а более крепкое здоровье, хорошее самочувствие и физическая форма. Стоит ли напоминать, что люди с одинаковым индексом массы тела могут выглядеть абсолютно по-разному? Весить 80 килограммов можно и с ростом 180, и с ростом 150, имея при этом и расплывшееся от гиподинамии тело, и по-спортивному подтянутое. Очевидно, у этих людей будут различаться и показатели здоровья. Даже стремясь к желанному индексу массы тела, где рост учтен, не забывайте о конституции (не РФ, а об особенностях телосложения), особенно если вы худеете из чисто эстетических соображений.

В вопросе приемлемой для здоровья и лично для вашего удовлетворения массы тела все очень индивидуально, и важно вовремя остановиться на пути к выдуманному совершенству, чтобы это самое здоровье не растерять — вместе с волосами, ногтями, хорошей кожей и желанием жить. Если вы позволяете отфотошопленным звездам Instagram и пабликам «40 кг» доводить себя до постоянного отвращения к отражению в зеркале, но при этом ваше тело находится в пределах медицинской нормы, то вам нужно просить о помощи не диетолога, а психотерапевта: расстройства пищевого поведения никого не доводят до добра. В конце концов, ненавистное число килограммов не написано у вас на лбу, а изнурение от питания одной гречкой и злоба на весь мир от постоянных ограничений вполне заметны невооруженным глазом.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Два новых препарата для похудания доступны для пациентов с диабетом

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2009–2010 годах эта серьезная проблема общественного здравоохранения затронула более трети взрослых и почти 17% детей и подростков.

Ожирение подвергает людей повышенному риску ряда хронических заболеваний, включая гипертонию, дислипидемию и сахарный диабет 2 типа. Снижение веса у пациентов с диабетом было связано с улучшением гликемического контроля и улучшением липидных профилей.

Хотя медицинские работники консультировали пациентов по поводу диеты и физических упражнений как основного подхода к снижению веса, некоторые пациенты продолжают бороться и могут искать альтернативные методы, помимо ограничения калорийности и беговой дорожки.

Одобрение лорказерина

В июне 2012 года FDA одобрило лорказерин (Belviq, Arena Pharmaceuticals / Eisai), агонист серотониновых рецепторов 2C, показанный как дополнение к диете и повышенной физической активности для хронического контроля веса у взрослых пациентов с ожирением или избыточный вес и по крайней мере одна сопутствующая патология, связанная с весом (например,г., гипертония, дислипидемия, сахарный диабет 2 типа). Это был первый рецепт для похудания, одобренный за 13 лет после того, как FDA одобрило орлистат, обратимый ингибитор желудочно-кишечных липаз.

Лорказерин был одобрен на основании данных трех рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований продолжительностью от 52 до 104 недель. В течение одного года примерно 47% пациентов без диабета в исследованиях 1 и 2 потеряли ≥5% массы тела, а примерно 22% достигли потери массы тела на 10% или более.В третьем исследовании 37,5% пациентов с сахарным диабетом 2 типа потеряли ≥5% массы тела и около 16% достигли потери массы тела на 10% или более.

«Средняя потеря веса за один год от исходного уровня составляла от 3% до 3,7% для пациентов, принимавших лорказерин», — написали Элизабет М. Келли, PharmD, и ее коллеги в октябрьском выпуске журнала Journal of Managed Care Pharmacy .

Проблемы безопасности, изложенные в информации о назначении лорказерина, включают серотониновый синдром, порок клапанов сердца, когнитивные нарушения, психические расстройства, гипогликемию, снижение частоты сердечных сокращений, гематологические изменения и умеренное повышение уровня пролактина.

Утверждение фентермина / топирамата

В июле 2012 года FDA одобрило еще один рецептурный препарат для похудения, капсулы с расширенным высвобождением фентермина / топирамата (Qsymia, Vivus), комбинацию симпатомиметического аноректического амина и противоэпилептического препарата. используется в качестве дополнения к диете и повышенной физической активности для постоянного контроля веса у взрослых пациентов, страдающих ожирением или избыточным весом и имеющих по крайней мере одно сопутствующее заболевание, связанное с весом (например, гипертония, диабет 2 типа или дислипидемия).

Комбинированный препарат для похудания был одобрен на основании результатов двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. В исследовании 1 пациенты с ожирением в течение 1 года получали лечение фентермин / топирамат 3,75 мг / 23 мг, фентермин / топирамат 15 мг / 92 мг или плацебо. Во втором исследовании пациенты с избыточной массой тела с двумя или более значительными сопутствующими заболеваниями были рандомизированы для получения в течение одного года 7,5 мг / 46 мг фентермина / топирамата, 15 мг / 92 мг фентермина / топирамата или плацебо.

По истечении одного года значительно больше пациентов, получавших фентермин / топирамат, по сравнению сплацебо достигло 5% и 10% потери веса. В исследовании 1 группы с более низкими дозами (3,75 мг / 23 мг фентермина / топирамата) 45% достигли 5% потери веса тела и 19% достигли цели потери веса 10%. В группе высоких доз исследования 1 (15 мг / 92 мг фентермин / топирамат) 67% достигли 5% потери веса тела и 47% достигли 10% потери веса тела. В исследовании 2 группы с более низкими дозами (7,5 мг / 46 мг фентермина / топирамата) 62% достигли 5% потери веса тела и 37% достигли 10% потери веса тела. Среди группы с более высокими дозами в исследовании 2 (15 мг / 92 мг фентермин / топирамат) 70% имели потерю массы тела на 5%, а 48% — на 10% потерю массы тела за один год.

«Те [пациенты], которые принимали фентермин / топирамат в среднем, потеряли от 6,7% (самая низкая доза) до 8,9% (рекомендованная доза)», — написали Келли и его коллеги в исследовании за октябрь 2013 г., опубликованном в журнале Journal of Managed Care Pharmacy .

В информации о назначении препарата предупреждения и меры предосторожности включали токсичность для плода, учащение пульса, суицидальное поведение и мысли, острую миопию и вторичную закрытоугольную глаукому, расстройства настроения и сна, когнитивные нарушения, метаболический ацидоз, повышенный креатинин, и гипогликемия.

«Статистически значимое улучшение артериального давления, холестерина и триглицеридов наблюдалось среди пациентов с диабетом, принимавших фентермин / топирамат, но не лорказерин», — писали Келли и его коллеги. «Однако в исследовании BLOSSOM большее количество пациентов, получавших лорказерин дважды в день по сравнению с плацебо, снизило общее ежедневное использование лекарств для лечения гипертонии и дислипидемии».

Келли и его коллеги отметили, что сравнительная безопасность и эффективность, а также стоимость лекарств являются важными вопросами, которые следует учитывать при оценке новых методов лечения ожирения.Профили побочных эффектов и противопоказания могут ограничивать использование рецептурных препаратов для похудания.

Могут ли таблетки заменить операцию по снижению веса для диабетиков 2 типа?

Вместо инвазивной хирургии для лечения ожирения и диабета 2 типа люди могут однажды просто принять таблетку.

Это то, что было предложено в предварительном исследовании, опубликованном в июне 2018 года в журнале Nature Materials , и хотя таблетка была протестирована только на крысах, авторы надеются, что лекарство может появиться на рынке для использования человеком в течение пяти лет.Это соединение, которое исследователи назвали «LuCI», сокращенно от «просвета кишечника», предназначено для приема внутрь перед едой. Он работает, временно покрывая кишечник пленкой, поэтому только ограниченное количество пищи может всасываться через тело, потенциально способствуя снижению веса и помогая предотвратить скачки сахара в крови у людей с диабетом 2 типа.

СВЯЗАННЫЙ: Планы по снижению веса, которые стоит попробовать, и причудливые диеты, которые нужно пропустить, чтобы получить результаты

Чем отличается LuCI от аналогичных таблеток для похудания

Это не первая попытка ученых создать «хирургию по снижению веса». таблетка.«Более десяти лет назад таблетка, ранее известная как Zetacap, которая не одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), называлась« таблеткой желудочного обходного анастомоза », сообщает ABC News, но LuCI выделяется тем, что содержит сукральфат, лекарство, одобренное FDA несколько десятилетий назад для лечения язв.

Кроме того, хирурги и специалисты по материалам, работающие над LuCI, использовали менее распространенный подход к созданию таблетки, чем это было в предыдущем исследовании, говорит автор исследования Али Тавакколи, доктор медицины, хирург-бариатр и содиректор Центра управления весом и здоровьем. Метаболическая хирургия в Бригаме и женской больнице в Бостоне.

«Наш подход отличается, потому что мы нацелены на желудочно-кишечный тракт с помощью соединения, которое не имеет системной абсорбции и не влияет на печень, мозг, поджелудочную железу или другие органы, участвующие в контроле глюкозы или аппетита», — говорит доктор Тавакколи . «Это просто работает локально на кишечнике», — добавил он.

Исследователи специально изучили, как таблетки помогают контролировать уровень сахара в крови, но также отметили, что они могут помочь с потерей веса аналогично операции желудочного обходного анастомоза. Операция изменяет пищеварительный процесс пациента и то, как организм усваивает питательные вещества, и считается, что таблетки действуют таким же образом.

Избыточный вес или ожирение — один из самых больших факторов риска развития диабета 2 типа, особенно для людей, у которых жир тела сконцентрирован в желудке (так называемый висцеральный жир), в отличие от других частей тела, по данным Национального института медицины США. Диабет, болезни органов пищеварения и почек (NIDDK).

Избыток жира в этой области тела может привести к хроническому воспалению, которое, в свою очередь, может способствовать развитию инсулинорезистентности — отличительной черты диабета 2 типа, отмечает NIDDK.

Но потеря всего 5–7 процентов массы тела может помочь стабилизировать уровень сахара в крови и предотвратить прогрессирование преддиабета в полномасштабный диабет 2 типа, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Между тем, отдельное исследование, опубликованное в декабре 2017 года в журнале The Lancet , показало, что соблюдение строгой низкокалорийной диеты, которая может привести к потере веса, может помочь обратить вспять полномасштабную форму болезни.

СВЯЗАННЫЙ: Потеря такого большого веса может помочь обратить вспять диабет 2 типа, исследование предполагает

Когда исследователи вводили LuCI грызунам с нормальным весом, их реакция на глюкозу снижалась на 47 процентов в течение часа.А через пару часов эффект пропал. Контроль уровня глюкозы или сахара в крови важен для функционирования клеток и поддержания здоровья органов.

Возможные риски для здоровья от таблетки для похудания

Помимо того факта, что результаты текущего исследования очень ранние, проблема создания такой таблетки заключается в том, что она «накладывает пластырь на проблему, а не занимается коренными проблемами ожирения », — говорит Нэнси П. Рахнама, доктор медицины, частнопрактикующий врач-бариатр из Беверли-Хиллз, Калифорния, не принимавшая участия в исследовании.Кроме того, она отмечает, что таблетки могут нарушить усвоение полезных питательных веществ.

«Уменьшение абсорбции влечет за собой множество последствий, таких как гипогликемия», — говорит д-р Рахнама. «Нам нужно усваивать питательные вещества — в этом весь смысл еды».

СВЯЗАННЫЙ: 10 предупреждающих признаков низкого уровня сахара в крови

Гипогликемия — это когда уровень сахара в крови человека слишком низкий. Она объясняет, что если кто-то страдает этим заболеванием, а затем принимает таблетку во время еды, он или она, скорее всего, не сможет вернуть уровень сахара в крови к норме, потому что его кишечник покрыт оболочкой, отмечая, что таблетка не выглядит долгосрочной. , успешный план борьбы с диабетом.

Недостаток питательных веществ также является проблемой для тех, кто подвергается бариатрической хирургии. В частности, это влияет на метаболизм железа, кальция, витамина B12 и витамина D, отмечает Тавакколи.

Но он не подозревает, что абсорбция значительно ухудшается при приеме таблетки, потому что покрытие кишечника присутствует только в течение нескольких часов. Он предполагает, что пациенты потенциально могут принимать поливитамины или кальций, когда нет покрытия кишечника для обеспечения необходимых им добавок, «чтобы избежать любого вида внутривенного лечения, такого как инъекции железа или (витамина) B12.”

В случае успеха после более крупных и тщательных исследований на людях, LuCI может стать столь необходимой альтернативой бариатрической хирургии, которая является не только инвазивной, но и необратимой. По данным клиники Мэйо, операция, которую в 2016 году перенесли около 216000 человек в США, сопряжена с длинным списком других рисков для здоровья, включая чрезмерное кровотечение, проблемы с легкими и желудочно-кишечные утечки.

LuCI «может быть более безопасным терапевтическим подходом, который связан со значительно меньшим количеством осложнений и, таким образом, потенциально может помочь широкому кругу пациентов [диабет 2 типа]», — отмечают авторы, которые сейчас тестируют таблетку на грызунах, страдающих ожирением и страдают диабетом 2 типа, заключают в опубликованной ими статье.Если все пойдет хорошо, они надеются провести испытания на людях в ближайшие год или два.

Скотт Д. Айзекс, доктор медицины: эндокринолог

Liraglutide Injection (Saxenda) — новейшее лекарство для похудения, представленное сегодня на рынке. Но у этого «нового» лекарства давняя история. Лираглутид уже много лет продается под названием Victoza для лечения диабета 2 типа. Лираглутид — синтетическая версия гормона глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). GLP-1 работает при диабете, позволяя организму производить выброс инсулина всякий раз, когда вы едите.У нативного GLP-1 очень короткое время жизни в кровотоке, так как он расщепляется ферментами в течение нескольких минут. Лираглутид был химически модифицирован, чтобы противостоять этой ферментативной деградации, увеличивая его время в крови до нескольких часов.

Есть несколько других препаратов GLP-1, которые похожи на лираглутид:

  • Byetta (экзенатид)
  • Bydureon (эксенатид длительного действия)
  • Trulicity (дулаглутид)
  • Adlyxin (ликсизенатид)
  • Adlyxin (ликсизенатид)

Вначале исследователи заметили, что препараты GLP-1 не только контролируют высокий уровень сахара в крови.Пациенты, принимавшие препараты GLP-1, также похудели. И оказалось, что эффект снижения веса от лекарств GLP-1 происходит через другой механизм, чем контроль сахара в крови.

Оказывается, рецепторы гормона GLP-1 находятся в центре аппетита в головном мозге. Стимуляция этого рецептора естественным GLP-1 или любым из этих синтетических гормонов вызывает каскад химических веществ в мозге, которые отключают аппетит и заставляют вас чувствовать сытость.

Люди, принимающие Саксенду, теряют в среднем 10-15% своего веса примерно за 6 месяцев.Продолжение приема лекарств предотвращает восстановление веса, которое может произойти, если их прекратить. Саксенда одобрена для хронического употребления, что имеет смысл, поскольку ожирение — это хроническое заболевание, которое требует длительного лечения. Кратковременное лечение ожирения дает временные результаты и очень расстраивает людей, когда набирает вес.

Наиболее частыми побочными эффектами Saxenda являются тошнота, рвота, боль в животе, диарея и запор. Это лекарство вводится самостоятельно в виде ежедневных инъекций.Поскольку это пептидный гормон, его нельзя принимать в виде таблеток, потому что он переваривается в желудке. Однако устная версия с использованием новых технологий находится в стадии разработки. Годовая версия также находится в разработке.

Вы увидите предупреждения о редком побочном эффекте панкреатита и предупреждение о риске медуллярного рака щитовидной железы. Это очень редкая форма рака щитовидной железы, которая наблюдалась у мышей и крыс во время испытаний и является серьезным предупреждением для всех этих лекарств.Поэтому, если у вас есть в анамнезе медуллярный рак щитовидной железы или множественная эндокринная неоплазия 2 типа (генетический синдром, включающий медуллярный рак щитовидной железы), вам не следует принимать препараты GLP-1. Они не повышают риск других более распространенных типов рака щитовидной железы.

По моему опыту, Saxenda и другие препараты GLP-1 могут быть очень полезны для похудания. Я считаю, что этот класс лекарств особенно полезен для людей с инсулинорезистентностью, диабетом или преддиабетом. Это также полезное лекарство для людей, которые переедают, или тех, кто, кажется, никогда не наедается.Но это может быть полезно для всех, кто страдает ожирением или избыточным весом и имеет заболевания, вызванные лишним весом.

Если вы хотите узнать больше о лекарствах от ожирения, позвоните нам или назначьте встречу с доктором Айзексом, используя инструмент онлайн-бронирования на этом веб-сайте.

Автор Скотт Айзекс, доктор медицины Эндокринолог и специалист по похуданию

добавок инсулинорезистентности для похудания

Людям, пытающимся похудеть и имеющим диабет или потенциально подвержены риску диабета, чтобы успешно справиться с инсулинорезистентностью список диетических продуктов.И, если питание несбалансированное или сокращено ключевые группы продуктов питания, голод и тяга к еде увеличиваются. с диетой туман может возникнуть из-за недостатка пищи и питания, которые имеют решающее значение для энергии и фокус, гормональный баланс и хорошее метаболическое здоровье.

Несбалансированное питание или сокращение основных групп продуктов или ограничение слишком большого количества калории могут заставить сидящего на диете выйти на плато и замедлить метаболизм.

Для людей, ищущих новый продукт для похудения или исследующих добавки при гормональном дисбалансе; важно помнить о преимуществах регулируемых уровни инсулина.Выпуск GOLO можно использовать вместе с нашим метаболическим планом для идеального полученные результаты.

GOLO производится из полностью натуральных продуктов для снижения веса, без необходимости диеты с низким содержанием инсулина. GOLO’s Release — идеальное дополнение для получения энергии и потеря веса при поддержании здорового уровня инсулина.

Для людей с риском диабета или желающих набрать вес потеря добавки для диабетиков, GOLO может быть ответом.Продукты GOLO направлены на управление гормональный дисбаланс и снижение инсулинорезистентности, чего нельзя добиться с помощью низких планы диеты инсулина или планы питания инсулинорезистентности или только диетические меню Вот почему наши продукты сделаны из всех натуральных растительных ингредиентов, чтобы обеспечить долгосрочные результаты и улучшить общий благополучие для всех пользователей GOLO.

Агонистов GLP-1: лекарства от диабета и потеря веса

Существуют ли лекарства от диабета 2 типа, которые могут помочь людям похудеть и снизить уровень сахара в крови? Есть ли побочные эффекты?

Ответ от М.Регина Кастро, доктор медицины

Существует класс лекарств от диабета 2 типа, которые не только улучшают контроль уровня сахара в крови, но также могут способствовать снижению веса. Этот класс препаратов обычно называют агонистами глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1). Другой класс лекарств, связанных с потерей веса и улучшенным контролем уровня сахара в крови, — это ингибиторы котранспортера глюкозы 2 натрия (SGLT-2). К ним относятся канаглифлозин (Инвокана), дапаглифлозин (Фарксига) и эмпаглифлозин (Джардианс).

Потеря веса может варьироваться в зависимости от того, какое лекарство GLP-1 вы используете, и вашей дозы.Но потеря веса может составлять от 3 до 5,5 фунтов (от 1,5 до 2,5 кг или кг) при использовании этих препаратов.

Если вы активно пытаетесь похудеть за счет изменения образа жизни и добавляете прием одного из этих лекарств, исследования показали, что эти лекарства могут привести к дополнительной потере веса от 2,8 до 4,2 кг .

Диабетические препараты, относящиеся к классу агонистов GLP-1 , включают:

  • Дулаглутид (Трулицити), принимаемый еженедельно путем инъекций
  • Эксенатид расширенного выпуска (Bydureon), принимаемый еженедельно путем инъекций
  • Эксенатид (Byetta), принимаемый путем инъекции два раза в день
  • Семаглутид (Оземпик), вводимый еженедельно в виде инъекций
  • Семаглутид (Rybelsus), принимать внутрь один раз в день
  • Лираглутид (Виктоза), вводимый ежедневно в виде инъекций
  • Ликсисенатид (адликсин), вводимый в виде инъекций ежедневно

Эти препараты имитируют действие гормона, называемого глюкагоноподобным пептидом 1.Когда уровень сахара в крови начинает повышаться после того, как кто-то поел, эти препараты стимулируют организм вырабатывать больше инсулина. Дополнительный инсулин помогает снизить уровень сахара в крови.

Более низкий уровень сахара в крови помогает контролировать диабет 2 типа, но не совсем ясно, как препараты GLP-1 приводят к потере веса. Доктора действительно знают, что GLP-1 помогает подавить аппетит. Эти препараты также замедляют перемещение пищи из желудка в тонкий кишечник. В результате вы можете чувствовать себя сытым быстрее и дольше, поэтому вы едите меньше.

Помимо контроля уровня сахара в крови и ускорения похудания, ингибиторы GLP-1s и SGLT-2 , по-видимому, обладают и другими значительными преимуществами. Исследования показали, что некоторые препараты этих классов могут снизить риск сердечных заболеваний, включая сердечную недостаточность; Инсульт; и заболевание почек. Люди, принимающие эти препараты, заметили улучшение своего кровяного давления и уровня холестерина, хотя неясно, связаны ли эти преимущества с лекарством или с потерей веса.

Обратной стороной препаратов GLP-1 является то, что все, кроме одного, нужно принимать путем инъекций. И, как и у любого лекарства, есть риск побочных эффектов, даже серьезных. Более общие побочные эффекты обычно улучшаются после того, как вы некоторое время принимаете лекарство.

Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов включают:

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) — более серьезный риск, связанный с лекарствами класса GLP-1 . Но риск низкого уровня сахара в крови обычно увеличивается только в том случае, если вы одновременно принимаете другое лекарство, которое, как известно, снижает уровень сахара в крови, например, сульфонилмочевину или инсулин.

Препараты класса GLP-1 не рекомендуются, если у вас есть личный или семейный анамнез медуллярного рака щитовидной железы или множественной эндокринной неоплазии. Лабораторные исследования связывают эти препараты с опухолями щитовидной железы у крыс, но до тех пор, пока не будут завершены более долгосрочные исследования, риск для людей неизвестен. Их также не рекомендуют, если у вас панкреатит.

Обсуждаемые лекарства предназначены для людей с диабетом 2 типа. Существует также препарат с более высокой дозой лираглутида (саксенда), одобренный для лечения ожирения у людей, не страдающих диабетом.

Если у вас диабет и вы сомневаетесь, может ли вам помочь одно из этих лекарств, поговорите со своим врачом.

с

М. Регина Кастро, доктор медицины

  • Диабет: Увеличивает ли мой риск употребление алкоголя и табака?
23 июня 2020 Показать ссылки
  1. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете — 2020. Уход за диабетом. 2020; DOI: 10.2337 / dc20-SINT.
  2. Дунган К. и др. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 для лечения сахарного диабета 2 типа.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 апреля 2020 г.
  3. Goldman L, et al., Eds. Сахарный диабет. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 апреля 2020 г.
  4. Hu M, et al. Эффект снижения гемоглобина A1c или снижения веса на артериальное давление при лечении агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида-1 и ингибитором натрий-глюкозного котранспортера-2 при сахарном диабете 2 типа: метаанализ. Журнал Американской кардиологической ассоциации.2020; DOI: 10.1161 / JAHA.119.015323.
  5. Boyle JG, et al. Сердечно-сосудистые преимущества агонистов GLP-1 при диабете 2 типа: сравнительный обзор. Клиническая наука. 2018; DOI: 10.1042 / CS20171299.
  6. Bellastella G, et al. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и профилактика инсульта. Систематический обзор исследований сердечно-сосудистых исходов с метаанализом. Инсульт. 2020; DOI: 10.1161 / STROKEAHA.119.027557.
  7. Perreault L. Ожирение у взрослых: лекарственная терапия. https: // www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 апреля 2020 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

В большом исследовании лекарство от диабета привело к резкой потере веса

Препарат от диабета также может быть многообещающим средством лечения ожирения — в новом исследовании люди, принимавшие препарат, потеряли потрясающие 15% веса тела, что больше, чем было замечено с любым другим препаратом от ожирения на рынке.

Препарат, известный как семаглутид, представляет собой инъекционный препарат, который уже одобрен для контроля уровня сахара в крови у людей с сахарным диабетом типа 2 . Но препарат также подавляет аппетит.

Связанный: Лучший способ безопасно похудеть

В новом исследовании, опубликованном в среду (10 февраля) в журнале The New England Journal of Medicine , исследователи случайным образом отобрали 1961 взрослого, страдающего ожирением или избыточный вес для приема семаглутида или плацебо в виде инъекций один раз в неделю в течение 68 недель.С участниками также раз в месяц проводились консультации, чтобы помочь им придерживаться низкокалорийной диеты, и им было рекомендовано увеличить свою физическую активность.

К концу исследования те, кто получал семаглутид, потеряли в среднем 14,9% массы тела по сравнению с 2,4% массы тела в группе плацебо.

Пять других препаратов одобрены для лечения ожирения, но даже самые эффективные из этих препаратов приводят к потере веса примерно на 7,5%, согласно The New York Times .И эти препараты обычно можно использовать только в течение коротких периодов времени, сообщает Times. Например, препарат для похудания фентермин обычно принимают в течение 3–6 недель, согласно Национальному институту здравоохранения , что намного короче, чем 68-недельный курс лечения семаглутидом, использованный в исследовании.

«Это начало новой эры эффективных методов лечения ожирения», — сказал Times доктор Роберт Ф. Кушнер, исследователь ожирения из Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета, который руководил исследованием.

Люди, принимавшие семаглутид, чаще испытывали побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту, диарею, рвоту и запор, по сравнению с группой плацебо. Но эти побочные эффекты были временными.

В исследовании также не рассматривалось влияние препарата на срок более 68 недель, и людям, вероятно, придется продолжать принимать препарат на всю жизнь, чтобы предотвратить возвращение веса, сообщает Times.

И препараты для похудания, которые, по-видимому, хорошо зарекомендовали себя в испытаниях, могут оказаться не столь эффективными в реальных условиях, согласно CNN .Более того, несколько препаратов для похудания, получившие одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, были позже отозваны из-за побочных эффектов, сообщает CNN.

Исследование финансировалось производителем семаглутида, Ново Нордиск. Датская фармацевтическая компания уже подала заявку в FDA на одобрение семаглутида для хронического контроля веса, сообщает CNN.

Первоначально опубликовано на Live Science.

FDA впервые с 2014 г. одобрило новое лекарственное средство для лечения хронического веса

Для немедленного выпуска:

Español

Сегодня U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило инъекцию Wegovy (семаглутид) (2,4 мг один раз в неделю) для хронического контроля веса у взрослых с ожирением или избыточным весом, по крайней мере, с одним связанным с весом заболеванием (таким как высокое кровяное давление, диабет 2 типа или высокий уровень холестерина. ), для использования в дополнение к диете с пониженным содержанием калорий и повышенной физической активности. Эта подкожная инъекция является первым одобренным препаратом для хронического контроля веса у взрослых с общим ожирением или избыточным весом с 2014 года. Препарат показан для хронического контроля веса у пациентов с индексом массы тела (ИМТ) 27 кг / м2 или выше, у которых есть хотя бы одно заболевание, связанное с весом, или у пациентов с ИМТ 30 кг / м2 или выше.

«Сегодняшнее одобрение предлагает взрослым с ожирением или избыточным весом новый полезный вариант лечения, который можно включить в программу контроля веса», — сказал Джон Шарреттс, доктор медицины, заместитель директора отдела диабета, нарушений липидного обмена и ожирения в Центре лекарств FDA. Оценка и исследования. «FDA по-прежнему привержено содействию разработке и утверждению дополнительных безопасных и эффективных методов лечения взрослых с ожирением или избыточным весом».

Примерно 70% взрослых американцев страдают ожирением или избыточным весом.Ожирение или избыточный вес — серьезная проблема для здоровья, связанная с некоторыми основными причинами смерти, включая болезни сердца, инсульт и диабет, и связана с повышенным риском развития определенных типов рака. Потеря от 5% до 10% массы тела с помощью диеты и физических упражнений была связана со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых пациентов с ожирением или избыточной массой тела.

Wegovy работает, имитируя гормон, называемый глюкагоноподобным пептидом-1 (GLP-1), который воздействует на области мозга, регулирующие аппетит и прием пищи.Дозу лекарства следует постепенно увеличивать в течение 16-20 недель до 2,4 мг один раз в неделю, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Wegovy не следует использовать в сочетании с другими продуктами, содержащими семаглутид, другими агонистами рецепторов GLP-1 или другими продуктами, предназначенными для похудания, включая лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, или растительные продукты. Wegovy не изучался у пациентов с панкреатитом в анамнезе.

Безопасность и эффективность

Wegovy изучались в четырех 68-недельных испытаниях.Три были рандомизированными двойными слепыми плацебо-контролируемыми испытаниями (включая 16 недель повышения дозы) и одно было двойным слепым плацебо-контролируемым рандомизированным испытанием отмены, в котором пациенты, получавшие Wegovy, либо продолжали лечение, либо перешли на плацебо. . В этих четырех исследованиях более 2600 пациентов получали Wegovy на срок до 68 недель и более 1500 пациентов получали плацебо.

В крупнейшем плацебо-контролируемом исследовании приняли участие взрослые, не страдающие диабетом. Средний возраст на момент начала исследования составлял 46 лет, 74% пациентов составляли женщины.Средняя масса тела составляла 231 фунт (105 кг), а средний ИМТ — 38 кг / м2. Лица, получавшие Wegovy, потеряли в среднем 12,4% своей первоначальной массы тела по сравнению с людьми, получавшими плацебо. В другом исследовании участвовали взрослые с диабетом 2 типа. Средний возраст составлял 55 лет, 51% составляли женщины. Средняя масса тела составляла 220 фунтов (100 кг), а средний ИМТ — 36 кг / м2. В этом испытании люди, получавшие Wegovy, потеряли 6,2% от первоначальной массы тела по сравнению с теми, кто получал плацебо.

Наиболее частые побочные эффекты Wegovy включают тошноту, диарею, рвоту, запор, боль в животе (желудке), головную боль, усталость, диспепсию (расстройство желудка), головокружение, вздутие живота, отрыжку (отрыжку), гипогликемию (низкий уровень сахара в крови) у пациентов. с диабетом 2 типа, метеоризмом (скопление газов), гастроэнтеритом (кишечной инфекцией) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (тип расстройства пищеварения).

Информация о назначении препарата Wegovy содержит предупреждение в рамке для информирования медицинских работников и пациентов о потенциальном риске опухолей С-клеток щитовидной железы.Wegovy не следует использовать у пациентов с медуллярной карциномой щитовидной железы в личном или семейном анамнезе или у пациентов с редким заболеванием, называемым синдромом множественной эндокринной неоплазии типа 2 (MEN 2).

Wegovy не следует применять пациентам с тяжелыми аллергическими реакциями на семаглутид или любой другой компонент Wegovy в анамнезе. Пациентам следует немедленно прекратить прием препарата Веговы и обратиться за медицинской помощью при подозрении на тяжелую аллергическую реакцию. Wegovy также содержит предупреждения о воспалении поджелудочной железы (панкреатит), проблемах с желчным пузырем (включая камни в желчном пузыре), низком уровне сахара в крови, остром повреждении почек, диабетической ретинопатии (повреждение сетчатки глаза), учащенном сердцебиении и суицидальном поведении или мышлении.Пациентам следует обсудить со своим лечащим врачом, есть ли у них симптомы панкреатита или желчных камней. Если Wegovy используется с инсулином или веществом, вызывающим секрецию инсулина, пациенты должны поговорить со своим врачом о возможном снижении дозы инсулина или препарата, индуцирующего инсулин, чтобы снизить риск низкого уровня сахара в крови.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *