Берут с язвой желудка в армию: Берут ли в армию с язвой 12перстной кишки, желудка?

Содержание

С язвой желудка берут в армию?

А с язвой двенадцатиперстной кишки?

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки (ДПК) может стать препятствием для прохождения службы в армии. Причем последнее заболевание встречается чаще у представителей мужского населения, чем первое. Оно более коварное, так как не имеет специфических признаков. Оба заболевания — достаточно серьезные и их игнорирование может привести к осложнениям, которые сделают невозможным призыв в армию.

Особенности заболеваний

Язва ДПК отличается от язвенной болезни желудка локализацией места поражения организма. Местоположение двенадцатиперстной кишки у привратника желудка, поэтому возникающие болевые ощущения имеют определенную специфику.

У людей, страдающих язвой желудка, боли появляются после приема пищи. Они сопровождаются изжогой и тошнотой, и длятся в течение 2-3 часов.

В некоторых случаях характерные симптомы дают о себе знать на голодный желудок и перед сном. В случае язвы ДПК болевые ощущения беспокоят на голодный желудок, особенно они ярко выражены утром при пробуждении после сна.


Язва ДПК и призыв в армию

Для определения наличия этой болезни проводятся эндоскопическое или рентгенологическое исследования. Убедительным доказательством присутствие язвы ДПК будет заключение, сделанное по результатом обоих исследований.

На стойкую ремиссию заболевания указывают:

— Рубец, который появился в ходе заживления язвы. Его исследуют путем фиброгастроскопического исследования.

— Грубая рубцовая деформация луковицы. Ее выявляют при проведении дуоденографии.

Статья 58 Расписания болезней для призывников гласит, что при диагнозе язва ДПК служит основанием присвоения призывнику категории «В». Молодой человек признается ограниченно годным, получает военный билет и зачисляется в запас. То есть, независимо от стадии заболевания все лица с язвой двенадцатиперстной кишки освобождаются от призыва.


Язва желудка

При прохождении военно-медицинской комиссии в военкомате призывник должен предоставить медицинские документы, которые подтверждают факт болезни. Если у членов комиссии возникнут сомнения, то они направляют призывника для прохождения обследования в закрепленное за военкоматом медицинское учреждение.

В случае подтверждения диагноза дальнейшее прохождение медкомиссии не имеет смысла, и после этого молодой человек освобождается от призыва в армию. Язвенная болезнь не требует повторного освидетельствования, а срок давности заболевания не играет роли.

Основания для освобождение призывника от несения воинской службы:

— Осложнения язвенной болезни желудка. Сюда относятся пенетрация и прободение, которые приносят больному сильную боль и страдания. К этому добавляются признаки интоксикации и значительное повышение температуры тела.

Такое состояние человека представляет угрозу не только здоровью, но и жизни, поэтому требуется его экстренная госпитализация и проведение полостной операции.


Застарелая форма болезни становится причиной стеноза привратника. Она определяется по результатам рентгеноскопического исследования. В этом случае больной теряет аппетит, что приводит к значительному уменьшению массы тела.

— Язвенный дефект становиться причиной кровотечения и объемной потери крови свыше 30%.

— Удаление части желудка путем хирургического вмешательства. В этом случае поступление питательных веществ снижается, а масса тела становиться критически малой.

При подтвержденном ВВК диагнозе «язвенная болезнь»  молодой человек освобождается от призыва в армию пожизненно. При этом срок давности обострения заболевания не играет роли, и не требуется повторное освидетельствование. В этом случае военный билет выдается на руки сразу.

И ещё: военкомат не всегда верит призывнику, который пришел в одиночку и может проигнорировать его жалобы. А вот если он под защитой специализированной компании, которую военкомат знает, то никто не заставит его служить и права молодого человека будут надежно защищены. Обратившись к нам, вы сможете получить не только отсрочку, но и военный билет без службы в армии.


Берут ли в армию с язвой желудка в Уфе

 

Берут ли в армию с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки?

 

         Привет, призывник! В этой статье мы ответим на вопрос: «Берут ли в армию с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки?». Давай детально обсудим эту тему. Начнем с медицинского  определения этого заболевания.

 

            Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной  кишки — хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, основным проявлением которого является формирование достаточно стойкого язвенного дефекта в желудке и двенадцатиперстной кишке.

 

            Это довольно распространенное заболевание. Оно есть примерно у 10% людей и чаще им страдают мужчины. Именно поэтому, дорогой призывник, мы, служба помощи призывникам «Мирный Воин», подняли  тему: «Берут ли в армию с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки?»

.

 

         Берут ли в армию с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки?

 

         — Законодательство. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки регламентирована статьей 58 «Расписания болезней». Скачать «Расписание болезней» ты можешь на нашем сайте mvoin. ru.

          При диагнозе категории «Д» призывник автоматически не годен к службе в армии. К категории «Д» относятся мужчины, имеющие следующие осложнения заболевания:

  • Пенетрация, стеноз пилоробульбарной области с нарушением питания.
  • Гастродуоденальное кровотечение (потеря крови может достигать до 30% и больше).
  • Отсутствие части или целого желудка.
  • Стволовая или селективная ваготомия с наложением желудочно-кишечного соустья, серьезные отклонения в пищеварении.

      

Что же касается других случаев, цитирую:

«В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки независимо от длительности (стойкости) ремиссии заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту «в»».

 

     В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постъязвенного рубца.

 

 

     ! Проще говоря, с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в армию не берут. Разница только в том, что будет написано в военном билете: категория «Д» или категория «В». По категории «Д» призывник полностью освобождается от военной службы, а по категории «В» не служит в мирное время, но в случае войны его могут призвать защищать Родину.

          

  — Доказательство диагноза. Чтобы примерять на себя вопрос: «Берут ли в армию с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки?», прежде всего, нужно позаботиться о подтверждении диагноза. Для этого нужно пройти необходимые обследования и сдать анализы. Согласно «Расписанию болезней», цитирую:

   

«Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии».

           

В стадии ремиссии, как было сказано ранее, доказательством может являться наличие постъязвенного рубца.

           

— Нюансы. Итак, какие же нюансы выявляются в ходе рассмотрения вопроса: «Берут ли в армию с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки?».

        

1) Диагноз, поставленный в частной клинике, не является доказательством. Следовательно, обследование должно проходить в стационарах и амбулаториях.

2) По направлению от военкомата на обследование ФГДС часто всплывает момент  занижения уровня болезни, в силу различных  факторов, иногда выгодных самим военкоматам.

3) Беглые осмотры в спешке в стационарах и амбулаториях нередко приводят к отрицательному результату при подтверждении диагноза.

4) Некомпетентность и «человеческий фактор» еще никто не отменял, ведь ФГСД или рентгенологическое обследование  проводится так сказать «на глаз», и тут каждый может  или захочет допустить ошибку.

 

Заключение

 

      Итак, берут ли в армию с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки? Ответ однозначный: «Нет!». Однако чтобы не попасть впросак, мы рекомендуем заранее подойти к вопросу обследования, и проводить его в нескольких поликлиниках, чтобы иметь на руках несколько подтверждающихся диагнозов.

 

 Также мы, эксперты службы помощи призывникам «Мирный воин», рекомендуем изучать и знать свои права, чтобы не попадаться в ловушку военкоматов.

 

Если  у тебя остались какие-либо вопросы или требуется помощь специалиста (юриста, адвоката или врача), звони нам по номеру 8 (800) 500-29-90 (бесплатная горячая линия по всей России) или оставляй заявку на сайте mvoin.ru, и наши эксперты проконсультируют тебя и предложат варианты решения проблемы. Мы работаем на законных основаниях и гарантируем результат. Надеемся, наша статья «Берут ли в армию с язвой  желудка и двенадцатиперстной кишки?» в полной мере ознакомила тебя, призывник, с нужной информацией! 


берут ли в армию с язвой желудка

Служба в армии – обязанность всех молодых людей призывного возраста. Однако не всегда удаётся отдать Родине долг ввиду наличия некоторых заболеваний, мешающих нормальному физическому состоянию призывника. Одним из таких заболеваний является язва. Данная статья даст ответы на вопросы, берут ли молодых людей на службу в армию с таким диагнозом, как пройти медицинскую комиссию и доказать наличие заболевания, а также как нужно действовать, если призвали на службу.

Язва желудка и армия

Для того чтобы разобраться в вопросе службы в армии при постановке диагноза язва, гражданину нужно обратится к «Расписанию болезней», обозначенных в Постановлении Правительства России № 565 от 04. 07.2013 (в редакции от 21.04.2018).

В 11 пункте «Болезни органов пищеварения» нужно изучить 58 статью, регламентирующую категорию годности при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Согласно этому документу, группа пригодности при язвенной болезни может быть либо «В», либо «Д», что означает, что призывника не могут призвать на военную службу

Однако при прохождении первичной медицинской комиссии в военкомате, молодому человеку могу присвоить одну из трех категорий годности – «В», «Г» или «Д».

Категория годности «Г»

Хотя категория годности «Г» не указана в «Расписании болезней» при язвенной болезни, она может быть присвоена призывнику.

Категория «Г» говорит о том, что молодой человек является временно не годным и получает отсрочку для прохождения лечения, после чего устанавливается итоговая категория военной годности.

Как правило, такое случается, когда гражданин представляет справку о наличии имеющегося заболевания в военкомат впервые. Тоже самое возможно, если момент обострения язвенной болезни пришел на момент прохождения медицинской комиссии в военкомате. В таком случае призывнику дается отсрочка сроком на полгода.

По истечении этого времени молодой человек вновь проходит медицинское освидетельствование, после чего ему присваивается группа годности «В» или «Д».

Также, согласно последним правкам в законе, после установления группы, ее подтверждение более не требуется.

Категория годности «В»

Очень часто при язвенной болезни призывная комиссия устанавливает молодому человеку группу годности «В». Категория «В» означает, что призывник частично годен к прохождению службы; он отправляется в запас и может быть призван только во время боевых действий.

Согласно «Расписанию болезней», основными условиями для присвоения данной группы являются:

  • Частые (более 2-х раз в год) рецидивы язвенной болезни.
  • Большие размеры язвы от 3 см в течение 5 лет после установления диагноза.
  • Каллезные язвы на протяжении 5 лет после хирургического вмешательства.
  • Внелуковичная язва на протяжении 5 лет после постановки диагноза.
  • Множественные язвы луковицы на протяжении 5 лет после постановки диагноза.
  • Длительно не рубцующиеся язвы более 3-х месяцев на протяжении 5 лет после постановки диагноза.
  • Болезнь, осложненная кровотечением или перфорацией, с развивающейся постгеморрагической анемией.

Категория годности «Д»

Категория «Д» указывает на то, что молодой человек полностью не пригоден к прохождению военной службы.

Язвенная болезнь при присвоении категории «Д» характеризуется серьезными функциональными проблемами. Согласно «Расписанию болезней» основными характеристиками заболевания при данной группе годности являются:

  1. Язва, осложненная задержкой контрастного вещества в желудке более чем на 24 часа, при этом наблюдается нарушение питания.
  2. Болезнь, осложненная значительным кровотечением до 30 %.
  3. Отсутствие желудка.
  4. Последствия резекции желудка, а также селективной ваготомии с серьезными нарушениями функции пищеварения.

Категорию «Д» при данных симптомах присваивают всем молодым людям, принадлежащим к I, II и III графам.

Берут ли в армию с язвой 12 перстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки – патология, которая протекает с периодами ремиссии и обострения. Служба в армии при данном диагнозе также недопустима, как и при язвенной болезни желудка.

Медицинская комиссия может присвоить призывнику одну из двух категорий годности — «В» или «Д».

Категорию «В», согласно «Расписанию болезней» присваивают при следующих симптомах:

  • Постоянно рецидивирующая язва двенадцатиперстной кишки.
  • Большие размеры язвы (более 2 см) на протяжении 5 лет после постановки диагноза.
  • Длительно не рубцующаяся язва более 2-х месяцев на протяжении 5 лет после постановки диагноза.
  • Грубая деформация луковицы 12 перстной кишки.

Группу годности «Д» присваивают, если язва двенадцатиперстной кишки осложнена пенетрацией или стенозом; при этом наблюдается нарушение питания при ИМТ менее 18,5-19, а также имеются противопоказания к хирургическому вмешательству или пациент отказывается от него.

Таким образом, служба в армии при подтверждении диагноза язвенной болезни 12 перстной кишки не допустима.

Подготовка к прохождению медицинской комиссии

Язвенную болезнь можно распознать по нескольким явным признакам: болевые ощущения вверху живота, частная тошнота и изжога.

Однако для документального подтверждения диагноза призывник должен подготовить ряд документов перед прохождением медицинской комиссии в военкомате.

Для этого ему необходимо сдать биохимический и общий анализ крови, а также кровь на ферменты, общий анализ мочи, пройти ФГДС, УЗИ пищеварительных органов, рентгенографию.

После получения результатов всех необходимых анализов и установления диагноза язвенной болезни, молодой человек должен представить медицинское заключение в военкомат.

Доказательство наличия болезни

Предоставленные результаты медицинского обследования на гражданке с установленным диагнозом являются доказательством наличия язвенной болезни у призывника.

Все документы должны быть заверены печать медицинской организации, где проходило обследование, а также личной подписью лечащего врача.

Однако бывает так, что у медицинской комиссии в военкомате возникает трудность в постановке группы годности.

В таком случае молодой человек может быть направлен на дополнительное обследование от военкомата для уточнения диагноза и постановки конкретной категории годности к военной службе.

В любом случае призывнику нужно помнить, что с язвенной болезнью его не имеют право взять на службу в армию.

Противопоказание для службы по контракту

Очень часто молодых людей волнует вопрос прохождения службы по контракту при наличии у них язвы.

Для этого также необходимо обратиться к «Расписанию болезней» графе III, которая относится к гражданам, проходящим или прошедшим службу по контракту.

Согласно документу, служба по контракту с имеющимся диагнозом возможна, при нахождении заболевания в стадии ремиссии.

Однако есть определенные условия, по которым служба в армии по контракту с язвенной болезнью запрещена:

  1. Обострение болезни более 2-х раз за год.
  2. Нарушение функция пищеварения.
  3. Грубая деформация луковицы 12 перстной кишки.

Что делать, если призвали на службу

При постановке молодому человеку неверной категории годности «А» или «Б», которая не допустима при язвенной болезни, призывник должен обжаловать решение, согласно пункту 7 статьи 28 ФЗ № 53.

Для этого он должен обратиться в одну из вышестоящих инстанций — призывную комиссию субъекта РФ или судебную инстанцию.

Алгоритм обжалования вынесенного решения напрямую зависит от времени, когда призывник решил это сделать.

Самый лучший вариант обращения в вышестоящие инстанции сразу же после присвоения неверной категории годности до отправки в военную часть.

Для этого гражданин должен составить заявления в одну из вышестоящих инстанций; в это время, согласно закону РФ, выполнение решения приостанавливается до момента рассмотрения дела судом или призывной комиссией субъекта РФ.

После изучения медицинских документов призывника, выносится решение о присвоении группы годности «В» или «Д» в соответствии с физическим здоровьем гражданина. При этом, в случае присвоения категории «Д», молодой человек снимается с военного учета и не призывается на службу ни в мирное, ни в военное время.

Однако если молодого человека все-таки забрали на службу с имеющейся у него язвенной болезнью, он также может обжаловать присвоенную ему группу военной годности.

Для этого гражданину нужно действовать в следующей последовательности:

  • Обратиться в санчасть с жалобой на состояние здоровья.
  • Подать рапорт на имя командира части с требованием отправки в военный госпиталь; как правило, требование солдата выполняются, и он отправляется в госпиталь для получения медицинской помощи.

После получения результатов лечения и полного обследования, они передаются в военно-врачебную комиссию для принятия решения; на основании полученных результатов молодому человеку присваивается категория годности «В» или «Д».

Подать командиру военной части рапорт об увольнении по решению ВВК; после этого происходит комиссация солдата из армии.

В случае если ВВК проигнорирует заболевание солдата, тот в вою очередь, согласно пункту 8 постановления №565, должен обжаловать вынесенное решение в вышестоящей военной комиссии или в суде.

Язвенная болезнь – серьезная патология в работе организма. Согласно Постановлению Правительства №565, прохождение военной службы при данном заболевании недопустимо, а призывнику присваивается категория годности «В», «Г» или «Д».

Для подтверждения диагноза, молодой человек должен предоставить медицинское заключение от лечащего врача.

При этом если комиссией было проигнорировано заболевание призывника и присвоена группа годности «А» или «Б», он имеет право обжаловать вынесенное решение в вышестоящих инстанциях.

Однако если молодой человек решит пройти военную службу по контракту, то он должен подтвердить отсутствие у него противопоказании в соответствии со статьей 58 «Расписания болезней».

Берут ли с язвой желудка в армию и кому положена отсрочка

Каждый молодой человек в России сталкивается с проблемой – нужно ли и можно ли ему идти в армию. Существует строгий список оснований для того, чтобы признать призывника негодным для службы или дать ему отсрочку. Как поступить юноше с язвой?

При язве желудка берут в армию с ограничениями

Как выявляют заболевание

Для диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки существует ряд медицинских методик. Основные из них:

  • Рентгенография с контрастом выявляет дефект в стенке, возможные нарушения прохождения пищи в кишечник.
  • ФГДС – позволяет подробно осмотреть область поражения, уточнить его локализацию, взять пробы на кислотность и образец для биопсии слизистой.
  • рН-метрия определяет уровень кислотности желудочного сока, ее возможное влияние на стенку желудка и кишечника.
  • Анализ на скрытую кровь – позволяет определить наличие очагов кровотечения в ЖКТ.
  • Тесты на хеликобактер – выявляют наиболее частую причину язвы.

Врач направляет пациента сдать анализ на скрытую кровь

После прохождения этих тестов ставится диагноз. Иногда бывает достаточно одного анализа.

Почему повреждение желудка опасно

Язвенный дефект – это поражение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Оно опасно не только тем, что вызывает нарушения пищеварения, но и своими осложнениями.

Желудочное кровотечение – возникает, если язва поражает сосуд. Оно проявляется резким ухудшением самочувствия, рвотой цвета кофейной гущи, бледностью и снижением пульса. Есть риск опасной для жизни кровопотери, если кровотечение вовремя не остановить.

В случае прободения язвы желудка повреждаются другие органы пациента

Прободение язвы – дефект постепенно углубляется, пробивая стенку желудка насквозь и поражая органы, расположенные за ней – поджелудочную железу, сальник, кишечник. Прободная язва желудка и армия несовместимы – это показание к отсрочке, а после лечения принимается решение о возможном присуждении категории Д.

Стеноз привратника – состояние, когда зарубцевавшаяся язва деформирует желудок. При этом нарушается прохождение пищи по отделам пищеварительной системы, оно может быть полностью блокировано.

Что делать юноше с язвой, если пришла повестка

Российское законодательство обязывает призывников проходить медкомиссию. По результатам анализов решается вопрос, годен ли молодой человек к военной службе. Если имеются какие-либо заболевания, требуется подтвердить их наличие результатами анализов, сделанных за год или меньше до призыва.

Если пришла повестка, нужно пройти медкомиссию в военкомате

Иногда представители военной комиссии могут убеждать призывника, что с язвой желудка берут в армию, если она в стадии ремиссии. На самом деле, они не имеют права так утверждать – язва независимо от стадии процесса и даже рубец после язвы являются основанием для присуждения категории В.

В, или ограниченно годен, означает, что пациента нельзя призывать в армию в мирное время. Он может учиться на военной кафедре и иметь профессию, подразумевающую возможный призыв.

Какие бывают категории годности

Чтобы понять, берут ли с язвой желудка в армию, следует разобраться с категориями годности к военной службе:

  • А – означает, что призывник полностью годен, и может отправляться в армию. С язвой желудка не присуждается.

Есть несколько категорий пригодности к службе

  • Б – есть ограничения. Юноша все равно призывается, но может служить не во всех частях. Присуждается при некоторых хронических заболеваниях, но не при язве.
  • В – годен к призыву в военное время. Эту категорию получают молодые люди с язвой желудка или постязвенным рубцом.
  • Г – текущее состояние здоровья не позволяет забрать юношу в армию, требуется отсрочка для лечения, дается, если есть подозрения на обострение язвы, но диагноз не подтвержден.
  • Д – полностью не годен – это категория для молодых людей с тяжелыми заболеваниями, которые делают нахождение в армии невозможным.

При язвенной болезни могут присвоить категорию В, реже – Д, если имеются тяжелые последствия – например, отсутствие желудка или части кишечника после операции. Другие категории не используются, поскольку поражение очень опасно для здоровья.

Юношу комиссуют, если у него вырезан желудок

Что такое подтверждение диагноза

Жалоб на боль в животе, нарушение переваривания определенных продуктов, голодные и ночные боли – характерные симптомы язвы – недостаточно, чтобы получить категорию «ограниченно годен». При жалобах на подобные признаки гастроэнтеролог направит пациента на анализы, которые подтвердят наличие болезни.

Для этого проводятся два исследования – рентгенография и ФГДС. Если призывник проходил их не позже чем за год до комиссии, то он может предоставить результаты. Если нет – пациент должен пройти их в установленный срок, чтобы не считаться уклоняющимся от службы.

Рентгенография выявляет дефекты на стенке желудка, нарушения прохождения пищи в кишечник. Не проводится во время обострения – может спровоцировать кровотечение. Плохо показывает язву двенадцатиперстной кишки.

Для подтверждения диагноза призывнику проводят ФГДС

ФГДС – наиболее точный способ выявить язву, взять биопсию или анализ желудочного сока. Он обнаруживает не только язву, но и рубец после нее. Во время обострения может спровоцировать кровотечение, поэтому не выполняется.

Когда не берут в армию

Язва – достаточно тяжелое заболевание. Иногда ее наличие могут пропустить на медкомиссии, и обострение случается уже во время службы. Это повод комиссовать пациента, присудить ему категорию годности В или Д в зависимости от состояния и расследовать обстоятельства, как такой призывник мог оказаться в армии.

Кроме язвы есть еще несколько тяжелых болезней, при которых положен белый билет:

  • Туберкулез в острой форме (любой локализации).
  • Злокачественные новообразования, в том числе недавно вылеченные.

Непригодным к военной службе юношам дают «белый билет»

  • Болезни кроветворных органов.
  • Полная потеря слуха.
  • Гипертония 2 и более степени.
  • Патологии нервной системы, в том числе эпилепсия с частыми приступами.
  • Тяжелые функциональные расстройства различных органов и систем.
  • Врожденные пороки развития и формы венерических болезней.
  • ВИЧ.
  • Последствия травм.

Пациентам с ВИЧ служба в армии противопоказана

Для того чтобы подтвердить диагноз, нужно пройти обследования, назначенные медкомиссией, или принести результаты пройденных анализов.

Берут ли в армию с язвой желудка, смотрите в видео:

Берут ли в армию с диагнозом язва (12) двенадцатиперстной кишки


Язва пептическая – дефект (повреждение) слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, проникающий за мышечную пластинку. Язвы и эрозии — понятия сродные, но не означают одно и то же: основное различие в глубине дефекта – эрозии затрагивают только поверхностные слои слизистой, они не проникают за мышечную пластинку.

Язвы могут появляться в любом возрасте, но наиболее подвержены их возникновению люди от 18 до 40 лет. Размеры дефекта слизистой могут колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Берут ли в армию с язвой — очень важный вопрос, поскольку заболевание довольно серьезное и требует особого режима, в том числе диеты, даже в стадии ремиссии.

Язва желудка и служба в войсках

Согласно статье 58, юноша с документально подтвержденным диагнозом от службы по призыву освобождается. Но призывная комиссия вправе присвоить юноше одну из категорий годности – В, Г и Д.

Категория годности Г при язве желудка

Призывник получает отсрочку на 6 либо 12 месяцев. Предоставляется она по двум обстоятельствам:

  • если молодым человеком был предоставлен пакет медицинских документов, подтверждающих наличие язвенной болезни желудка;
  • если период прохождения освидетельствования в военкомате пришелся на период обострения патологии.

Спустя 6 месяцев назначается переосвидетельствование. Если диагноз будет подтвержден, то молодому человеку назначается другая категория и военный билет выдается на руки.

Важно! Согласно принятым в 2005 году поправкам, подтверждение категории больше не проводится.

Категория годности В при язве желудка

Получая категорию В, молодой человек получает военник на руки и зачисляется в запас. Именно она назначается чаще всего. Поскольку заболевание является отводом от службы даже в том случае, если язва зарубцевалась.

В действующем расписании болезней четко указаны условия, при которых призывник может быть причислен к запасу:

  • частые рецидивы (не меньше трех раз в год) в течение двух последних лет;
  • длина рубца достигает и превышает трех сантиметров;
  • наличие внелуковичной язвы, образовавшейся в течение 5 лет после первичной диагностики болезни;
  • некачественное рубцевание;
  • осложнения из-за длительного кровотечения;
  • послеоперационный период.

Получение этой категории значительно упрощается, если заболевание уже подтверждено. Желательно, чтобы документы были прикреплены к личному делу до первичной постановки на учет.

Но если болезнь возникла позднее, то получение освобождения также может быть получено. Если язва желудка сформировалась после первичной постановки на учет, то важно до получения повестки собрать все необходимые документы и приложить их к личному делу.

Категория годности Д

При сильном поражении желудка призывнику присваивается категория Д и он признается полностью негодным. Показаниями выступают следующие осложнения:

  • нарушения в работе желудка, вызывающие сложности с перевариванием пищи;
  • частые обильные кровотечения;
  • отсутствие части или всего желудка;
  • нарушение функций ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Перед назначением любой из категорий юноша обязан пройти освидетельствование, а затем подтвердить диагноз во время дополнительного обследования, назначенного военкоматом.

Каким образом подтверждается наличие язвенной болезни

Если призывник знает о своем заболевании и неоднократно по этому поводу обращался в лечебные учреждения, то лучше предоставить призывной комиссии все имеющиеся документы и выписки, подтверждающие лечение и окончательный диагноз. Это может освободить юношу от дополнительного обследования, а результаты эндоскопической диагностики и рентгеноскопия, с четкими изображениями имеющейся язвы или образованных рубцов, смогут быть неоспоримым доказательством данного заболевания.

В случаях, когда призывник с опозданием узнал о язвенной болезни и не сумел своевременно собрать доказательные документы, его направляют в государственное лечебное учреждение (хотя нередко так делают и при имеющихся на руках документах). В больничных условиях для проведения обследования могут использоваться и другие диагностические методы в виде биопсии или лабораторного исследования желудочного сока, по результатам которых военная комиссия решает о том, сможет ли призывник служить в армии.

Иногда юноша может получить временную отсрочку, чаще всего ее предоставляют на шесть месяцев, после чего ему будет необходимо вновь подтверждать свое заболевание. Если диагноз останется прежним ему присваивают Д-категорию.

Подтверждаем заболевание

С язвой желудка призывников берут в армию в том случае, когда у них нет документального подтверждения болезни. И если у молодого человека имеется данное заболевание, то он обязан его подтвердить.


Наличие язвы необходимо подтвердить медицинскими документами

Важно помнить, что комиссия не занимается установкой диагноза и не выполняет каких-либо терапевтических мероприятий. Ее целью является определение годности – негодности потенциального призывника к военной службе. И чтобы врачи могли принять правильное решение, юноша должен представить подтверждающий документ.

Что делать, если язва обострилась при прохождении службы?

При появлении негативных симптомов язвы у призывника, который находится в армии необходимо проведение обследования для постановки точного диагноза. Если же болезнь находится в острой фазе, то больного могут комиссовать домой.

После того как будет поставлен точный диагноз язвенных поражений принимается решение о дальнейшем лечении пациента. Если же обострение не имеет серьезных признаков, то реабилитация проводится в военном госпитале до полного восстановления организма.

Подготовка к прохождению комиссии и действия призывника

Если у молодого человека есть язва желудка, то перед походом в военкомат, он должен собрать необходимые подтверждения болезни. Для этого нужно:

  • Обратиться к лечащему гастроэнтерологу, чтобы пройти нужные исследования. При необходимости пройти лечение. Но посетить врача надо до момента получения повестки.
  • После подтверждения диагноза юноше нужно пойти в военкомат и написать заявление.
  • В военкомат призывник должен явиться со всеми необходимыми бумагами, подтверждающими его диагноз.
  • После изучения документов комиссия определяет его категорию годности.

Важно! Если молодой человек считает, что комиссией было вынесено неверное решение, то он имеет право на обращение в суд. На все время процесса он также не подлежит призыву.

Юношу могут взять служить, если он не соберет нужных документов, способных подтвердить его диагноз. Поэтому о них необходимо позаботиться заранее. Призывнику потребуются результаты:

  • эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки;
  • рентгенологический снимок;
  • анализов полученного биологического материала (по желанию).

Если исследования проводились в период ремиссии патологии, то на нее будут указывать следующие признаки:

  • рубец – выявляется в ходе фиброгастроскопии;
  • рубцовая деформация слизистой желудка – определяется при помощи дуоденографии.

При отсутствии результатов исследований юноша будет призван на военную службу. Если у представителей комиссии возникнут сомнения в диагнозе, то призывника могут отправить для прохождения дополнительных исследований.

Юноше будет показана госпитализация в стационар для прохождения обследования. Если диагноз будет подтвержден, то ему назначается адекватное состоянию лечение.Но если молодой человек отказывается от госпитализации, то он подлежит призыву, а медицинские документы признаются недействительными.

Случаи перенесения срока службы

Обсуждаемый вопрос щепетильный. Советом принимается вопрос о временной отсрочке для восстановления здоровья. Через полгода призывник должен повторить освидетельствование медиками, принести документы с описанием выявленных дефектов, рентгенограмму, биопсию, анализ бесцветной жидкости с кислой реакцией. Комиссариат пересмотрит справки, исследование крови, мочи и примет решение о годности допризывника. Когда факт поставленной ранее болезненности подтверждается — язва желудка и армия — несовместимые понятия. Освобождение парня от вступления в ряды вооруженных сил дается вне зависимости от давности воспаления на всю жизнь.

Стоит пройти медосмотр и допризывную комиссию. Подозревая побочные отклонения в работе пищевого отдела, диагност направляет пациента на рентгенологическое, эндоскопическое зондирование — самое эффективное, информативное в диагностике, доказывающее наличие изменения, дает возможность уточнить края раны, рубцевание, обнаружить сопутствующие повреждения внутренней плевы полых органов. Заметив патологию, проверяемого участка, доктор делает вывод о пригодности к армейской службе, выявив рубец.

Язва 12-перстной кишки – берут ли в армию

Язва 12-перстной кишки – хроническая патология, склонная к частым рецидивам. Для поддержания стадии ремиссии больной нуждается в соблюдении принципов диетического питания, как и при язве желудка. По этой причине юноши с данным диагнозом – даже с зарубцевавшейся язвой – призыву на военную службу не подлежат.

В зависимости от того, как и с какими осложнениями протекает болезнь, призывник получает одну из непризывных категорий годности – ограниченно годен (В) и негоден (Д). Категория годности Д присваивается при наличии стенозов и пенетраций (распространение патологического процесса за пределы органа), а также присутствии долго не рубцующихся язвенных образований.

Категория годности В дается юношам, у которых заболевание протекает с непрерывными рецидивами. Язвы у больного появляются в течение двух месяцев после рубцевания предыдущих. Кроме того, диагностируется грубая рубцовая деформация луковицы ДПК.


Чтобы получить военный билет на руки, молодой человек должен подтвердить диагноз

Как Медицинская комиссия присваивает категорию годности

Присутствие язвенного заболевания желудочного тракта необходимо непременно подтверждать эндоскопическим либо рентгенологическим исследованием. Медицинская комиссия уполномочена присвоить и подтвердить категорию годности к мобилизации. Причинами постановления служат документы, которые предъявляет призывной гражданин. Для этого требуется предварительно осуществить обследование и оформить необходимые справки, выписки, результаты обследований и прочее. Документация, которая подтверждает присутствие нарушения, обязана быть заверена подписями специалистов и печатью медицинского учреждения.

В армию с язвенной болезнью желудка не берут. При прохождении комиссии могут возникнуть сложности в присвоении категории годности – «В» либо «Д». В таком варианте призывника направляют на дополнительное исследование.

Почему с язвой не берут служить

Язва желудка или 12-перстной кишки – даже зарубцовывающаяся – рассматривается как серьезный отвод для службы в армии. Это заболевание является хроническим недугом, способным провоцировать опасные для жизни состояния. Наличие язвы требует от больного строгого соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Для заболевания характерно сезонное обострение, но не исключено появление типичной симптоматики и в другое время года. Рецидивы в легкой форме могут возникать два – три раза в год, а в тяжелой форме минимум дважды. В последнем случае молодой человек нуждается в прохождении стационарного лечения.

Важно! Провоцировать рецидивы язвы могут разные причины и предугадать, что вызовет очередное обострение болезни, невозможно.

Организм юношей, проходящих воинскую службу по призыву, подвергается влиянию многих негативных факторов. Это:

  • постоянные физические и психологические нагрузки;
  • изменение режима сна и бодрствования, привычного питания.

Именно на фоне стрессового состояния, как правило, и происходит рецидив болезни.

Подводим итоги

Однозначный ответ на вопрос – берут ли в армию с язвенной болезнью, отрицателен, т.е. нет. Выше были озвучены диагнозы, при которых служба в армии невозможна в 99.9% случаев. Если таких не представилось, молодой мужчина будет признан ограниченно годным для того, чтобы отдать долг Родине и служить в армии. Для защиты своих интересов в военкомате, пройдите обследование в своей поликлинике до медицинского освидетельствования.

Прежде чем определиться с категорией годности призывника с таким диагнозом, стоит разобраться с тем, что из себя представляет язвенная болезнь и как устанавливается этот диагноз. Язва желудка или 12-перстной кишки это хроническое рецидивирующее заболевание с формированием язвенных дефектов, которые могут находиться на слизистой желудка и/или двенадцатиперстной кишки со склонностью к прогрессированию и формированию различных осложнений. Сразу хочется определиться с терминами язва и эрозия.Эрозия от латинского erosio разъедание характеризуется повреждением только клеток слизистого слоя оболочки желудка и 12-перстной кишки, более глубокие слои не повреждаются. После излечения эрозии слизистая оболочка восстанавливается полностью без каких-либо дефектов. При язвенном дефекте происходит поражение более глубоких слоев вплоть до мышечного слоя желудка или кишечника. После заживления язвы всегда остается рубцовый дефект слизистой оболочки. Термины эрозия и язва часто используют как синонимы, но теперь вы знаете что это разные понятия и в чем их принципиальное отличие.

Язвенная болезнь является одним из самых частых заболеваний желудочно-кишечного тракта: по различным данным, в мире этой патологией страдают от 5 до 15% населения, причем городские жители болеют в пять раз чаще. Более 70% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на молодой и трудоспособный возраст (до 40 лет), причем мужчины болеют в 5-7 раз чаще женщин, так как лица мужского пола менее ответсвенно относятся к своему здоровью. В период обострения больной испытывает сильные боли, в запущенном состоянии язвенная болезнь перетекает в тяжелые формы и требует прохождения следующих медицинских исследований: ФГДС, узи органов брюшной полости. На основании результатов обследований будет решаться вопрос о госпитализации в медицинские учреждения.

Среди причин вызывающих язвенную болезнь выделяют такие как: инфицирование Helicobacter pylori (основная), наследственная предрасположенность, погрешности в питании, наличие вредных привычек и ряд других.

В диагностике язвенной болезни первостепенное значение имеет эзофагогастродуоденоскопия, это исследование позволяет определить наличие язвы, определиться со стадией заболевания (острая или хроническая) и своевременно выявить осложнения такие как кровотечение, пенетрация (прорастание в соседние органы), рубцовая деформация или малигнизация (озлокачествление). Рентгенография желудка и 12-перстной кишки используется для диагностики рубцовых стенозов и пенетрации (прорастания) язвы в рядом расположенные органы.

Систематический обзор литературы

Введение

Язвенная болезнь развивается в основном в желудке или проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки. Развитие язвенной болезни происходит в первую очередь из-за разрушения защитных механизмов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, таких как секреция слизи и бикарбоната кислотой желудочного сока и пепсином. 1 Распространенность язвенной болезни среди населения в целом составляет 5–10%, 2 является важным источником заболеваемости и смертности во всем мире. 3 Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), инфекция Helicobacter pylori (HP) и курение были определены как основные факторы риска развития язвенной болезни в общей популяции. 4

Солдаты и военнослужащие часто находятся под высоким давлением и в сложных условиях в течение длительного времени, 5 , и кажется, что заболеваемость язвенной болезнью выше у военнослужащих, чем среди населения в целом. 6 Знания о факторах риска развития язвенной болезни у военнослужащих имеют большое значение для профилактики и лечения язвенной болезни и повышения боевой эффективности армии.В настоящее время существуют лишь разрозненные исследования по лечению язвенной болезни у военнослужащих. Здесь мы описываем наш систематический обзор литературы по изучению факторов риска язвенной болезни у военнослужащих.

Методы

Этот систематический обзор проводился в соответствии с Руководством PRISMA. 7 Контрольный список PRISMA показан в таблице дополнительных материалов 1.

Регистрация

Эта работа была зарегистрирована в базе данных PROSPERO.

Стратегия поиска и выбор исследований

Мы получили все статьи через базы данных PubMed, EMBASE, Wanfang, China National Knowledge Infrastructure и VIP. Дата публикации исследования, статус и язык не были ограничены, как указано Zhang et al. 8 Интервал был от самой ранней доступной публикации до 17 ноября 2019 г. Использовалась комбинация следующих ключевых слов: ((военный) ИЛИ (солдат)) И ((язвенная болезнь) ИЛИ (язва желудка) ИЛИ (двенадцатиперстная кишка) язва)).Критерии включения были следующими: 1) у участников исследования должна быть диагностирована язвенная болезнь, в том числе язвенная болезнь желудка и / или двенадцатиперстной кишки; и 2) подходящие исследования должны анализировать факторы риска язвенной болезни. Критерии исключения: 1) дубликаты; 2) истории болезни, заметки, комментарии или письма; 3) руководящие принципы, обзоры или метаанализы; 4) экспериментальные исследования или исследования на животных; 5) пациенты не являлись военнослужащими; 6) факторы риска не исследовались; и 7) полные тексты получить не удалось.

Сбор данных

Из каждого исследования была извлечена следующая информация: первый автор; год публикации; Дизайн исследования; период зачисления; общая численность военнослужащих, прошедших оценку; заболеваемость язвенной болезнью у военнослужащих; и факторы риска язвенной болезни.

Оценка качества исследования

Качество включенных исследований оценивалось с использованием шкалы Ньюкасла-Оттавы (NOS), широко используемого инструмента для оценки качества наблюдательных / нерандомизированных исследований. 9 Шкала БДУ включает выбор исследуемой популяции, сопоставимость исследуемых групп и определение воздействия.

Результаты

Характеристики исследований

Мы идентифицировали 1008 исследований через базы данных PubMed, EMBASE, Wanfang, China National Knowledge Infrastructure и VIP. Наконец, были включены 11 исследований, в которых для диагностики язвенной болезни использовалась эндоскопия (рис. 1). Характеристики этих включенных исследований перечислены в таблице 1. 6 , 10 19 Включенные исследования были опубликованы в период с 2000 по 2017 год. В исследуемую группу в основном входили офицеры и солдаты, пилоты, вооруженные полицейские и пожарные. Было опубликовано 10 статей на китайском языке и 1 статья на английском языке. В семи исследованиях использовались методы случайной выборки для отбора исследуемой популяции. В шести исследованиях использовался анализ логистической регрессии для изучения факторов риска язвенной болезни. Наиболее изученным фактором риска во всех статьях было курение в анамнезе, за которым следуют высокоинтенсивные тренировки, психическое напряжение, семейный анамнез язвенной болезни, анамнез употребления алкоголя и использование НПВП (таблица 2).Качество этих включенных исследований суммировано в Таблице 3. 6 , 10 19 Согласно NOS, 4 исследования были от среднего до высокого качества с оценкой NOS ≥6 баллов, и 7 исследований были низкого качества.

Рис. 1 Схема включения исследования.

Таблица 1

Характеристики исследований.

Первый автор (год) Дизайн исследования Срок включения Характеристики пациентов Количество пациентов Частота язв Факторы риска язв
Li (2000) 10 Поперечное исследование 1978–1997 Солдаты, у которых возникла боль в животе и которые прошли эндоскопическое обследование 10,046 Язва желудка 1.96%; Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки 22,9%; Сложная язва 0,54% Возраст; Армия услуг; Курение и питье; Диета и изменения окружающей среды; Призывной возраст
Хаяси (2003) 6 Поперечное исследование 1996–1999 Пилоты, заполнившие анкету и прошедшие эндоскопическое обследование 955 Язва желудка 2,3–3,1%; Язва двенадцатиперстной кишки 1,7–4,4% Курение (язва желудка)
Ван (2006) 15 Поперечное исследование NA Солдаты, заполнившие анкету о симптомах язвенной болезни и факторах риска и перенесшие эндоскопию Обследование и обследование HP 6,160 Язвенная болезнь 12.78% Управляйте боевой машиной; Инфекция HP; Курение; Высокоинтенсивные тренировки; Психический стресс; Нерегулярное питание; Питьевой; Семейный анамнез язвенной болезни; Межличностное напряжение; Использование НПВП
Ян (2007) 14 Поперечное исследование 2006 Вооруженная полиция, заполнившая анкету о поведении, связанном со здоровьем, для сотрудников китайской вооруженной полиции и язвенной болезни, сообщившей о себе 2205 Язвенная болезнь 7.6% Высокое психологическое давление; Очень частое употребление алкоголя; Частое курение; Высокоинтенсивный тренинг
Mou (2008) 11 Поперечное исследование NA Солдаты, заполнившие анкету о факторах риска язвенной болезни и поставившие четкий диагноз язвенной болезни при эндоскопическом обследовании 346 Язва желудка 43,9%; Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки 47,1%; Сложная язва 9,0% Непривычное питание; Непривычная погода; Использование НПВП; Высокое рабочее давление; Психический стресс; Усталая военная подготовка; Нерегулярный образ жизни и диета; Курение
Jia (2011) 16 Поперечное исследование NA Солдаты, заполнившие анкету о симптомах язвенной болезни и факторах риска, прошли эндоскопическое обследование и обследование HP 1,608 Язвенная болезнь 8 .21% HP заражение; История физических травм; История бактериальной дизентерии; Семейный анамнез язвенной болезни; Высокоинтенсивная тренировка
Li (2011) 12 Поперечное исследование NA Пожарные, заполнившие анкету по симптомам двенадцатиперстной кишки 400 Язва двенадцатиперстной кишки 23,25% Психический стресс; Нерегулярное питание; Перегрузка
Xing (2012) 17 Поперечное исследование NA Солдаты, заполнившие анкету о симптомах язвенной болезни и факторах риска 7,345 Язвенная болезнь 13.6% Психический стресс; Курение; Высокоинтенсивное обучение; Нечистая диета; Питьевой; Семейный анамнез гастропатии
Гуо (2013) 18 Поперечное исследование 2010 Солдаты, заполнившие анкету о состоянии пищеварительной системы и связанных факторах риска и прошедшие эндоскопическое обследование 357 Пептическое обследование язва 17,4% Язвенная болезнь в семейном анамнезе; Использование НПВП; Эмоциональная раздражительность; Психический стресс
Хоу (2015) 13 Поперечное исследование 2012–2014 Пожарные, заполнившие анкету по факторам заболеваемости язвенной болезнью и психологическим факторам и прошедшие эндоскопическое обследование 300 Пептическое обследование язва 21% Призывной возраст; Курение; Психологическое давление
Бай (2017) 19 Поперечное исследование 2012–2015 Вооруженная полиция, заполнившая анкету о факторах риска и прошедшая эндоскопическое обследование 203 Язвенная болезнь 38.4% Призывной возраст; Характер работы; Семейный анамнез язвенной болезни; Курение; Использование НПВП; Нерегулярный образ жизни
Таблица 2

Факторы риска развития язвенной болезни у солдат и офицеров и их частота.

рабочее давление 75% 82 82
Факторы риска Количество работ, в которых исследуются такие факторы риска Процент работ, в которых исследуются такие факторы риска
История курения 8 14.04%
Высокоинтенсивная тренировка 5 8,77%
Психический стресс 5 8,77%
Язвенная болезнь в семейном анамнезе 4 797% История употребления алкоголя 4 7,02%
Применение НПВП 4 7,02%
Нерегулярное питание 3 5,26%
призывной возраст 5 .26%
Инфекция HP 2 3,51%
Высокое психологическое давление 2 3,51%
Нестандартная жизнь 2 3,51%
1 1,75%
Возраст 1 1,75%
Группа услуг 1 1,75%
Изменения в питании и окружающей среде 1 1
Управляйте боевой машиной 1 1,75%
Непривычная еда 1 1,75%
Эмоциональная раздражительность 1 Семья 900% История 900 гастропатия 1 1,75%
Бациллярная дизентерия в анамнезе 1 1,75%
История физической травмы 1 1.75%
Межличностное напряжение 1 1,75%
Характер работы 1 1,75%
Перегрузка 1 1,75%
1,75%
Непривычная погода 1 1,75%
Таблица 3

Результаты оценки качества с использованием шкалы Ньюкасла – Оттавы для исследований «случай-контроль».

82 (2003 г. ) 6
Первый автор (год) Выбор
Сопоставимость
Экспозиция
Итого
Q1 Q2 Q7 Q4 Q5 Q7 Q8
Li (2000) 10 * * / / // // / / 2
* / / / // * / / / 2
Wang (2006) 04 / / // ** * * 6
Ян (2007) 14 / * /90 104 / // * / / / 2
Mou (2008) 11 * * / / // // / / / 2
Цзя (2011) 16 * * / / // * / * 5
Li (2011) 12 * * / / // * / / / 3
Xing * * / / // ** * * 6
Гуо (2013) 18 * * * ** ** * * 9
Хоу (2015) 13 * * / / // * / / / /
Bai (2017) 19 * * / * // * / * * 6
на основе описательных данных

В 2000 году Ли и др. 10 провели эндоскопию у 10 046 солдат и офицеров, которые жаловались на боли в верхней части живота. Частота выявления язвенной болезни составила 25,40%. Они обнаружили, что наиболее частыми локализацией язв двенадцатиперстной кишки была передняя стенка и большая кривизна, а язвы желудка — антральный отдел желудка. Язвенная болезнь может быть связана с возрастом, услугами, курением и употреблением алкоголя, диетическими и экологическими изменениями, а также призывным возрастом.

В 2008 г. Mou et al. 11 отобрали 346 солдат и офицеров с четким эндоскопическим диагнозом язвенной болезни в качестве исследуемой популяции. Пациенты были разделены на учебную группу набора, группу ежедневных тренировок и группу полевых тренировок. Тремя основными причинами язвенной болезни в группе подготовки призывников были: 1) пациенты, которые устали от военной подготовки; 2) пациенты, не привыкшие к диете; и 3) пациенты, которые не адаптировались к погоде. Три основных причины язвенной болезни в группе ежедневных тренировок включали: 1) курение в анамнезе; 2) анамнез использования НПВП; и 3) высокое рабочее давление.В тройку основных причин язвенной болезни в группе полевого обучения вошли: 1) психическое напряжение; 2) нерегулярный образ жизни; и 3) нерегулярное питание.

В 2011 году Li et al. 12 использовал метод случайной кластерной выборки для исследования 400 пожарных из 16 провинций. Было 92 пациента с язвой двенадцатиперстной кишки, что составило 23,25% от общей популяции исследования. Основной причиной язвы двенадцатиперстной кишки у профессиональных пожарных был психологический стресс, за которым следовали нерегулярное питание и переутомление.

В 2015 году Hou et al. 13 использовал многоступенчатый метод стратифицированной общей выборки для отбора 300 вооруженных полицейских пожарных, а затем попросил их заполнить анкету и выполнить эндоскопию для диагностики язвенной болезни. Общая частота выявления язвенной болезни составила 21%. Среди них у 15 пациентов были язвы желудка, у 45 — язвы двенадцатиперстной кишки и у 3 — сложные язвы. Они обнаружили, что призывной возраст, курение и психологическое давление были тесно связаны с возникновением язвенной болезни.

Факторы риска на основе сравнительных данных

В 2003 году Hayashi et al. 6 получил данные от пилотов, которые заполнили анкету для изучения взаимосвязи язвенной болезни с курением и использованием НПВП. Из 224 курящих пилотов у 27 была открытая язва желудка, а у 59 — язва желудка любого типа. Из 329 некурящих пилотов у 7 была открытая язва желудка, а у 44 — язва желудка любого типа. Они обнаружили значительную связь курения с каждым типом язвы желудка ( p < 0.0005). Однако не было никакой связи между курением и язвой двенадцатиперстной кишки. Что еще более важно, никто из них не принимал НПВП.

Факторы риска на основе одномерного логистического регрессионного анализа

В 2007 году Ян et al. 14 использовал метод случайной кластерной выборки, чтобы выбрать 2253 служащих определенного вооруженного полицейского управления в качестве исследуемой группы, а затем попросил их заполнить анкету. Распространенность язвенной болезни по самооценке среди опрошенных составила 7 человек.6%. Одномерный логистический регрессионный анализ показал, что высокое психологическое давление (отношение шансов [OR]: 2,396), частое употребление алкоголя (OR: 1,226), очень частое курение (OR: 1,119) и высокоинтенсивные тренировки (OR: 1,184) представляли значительный риск. факторы язвенной болезни.

Факторы риска на основе многомерного логистического регрессионного анализа

В 2006 г. Wang et al. 15 использовал метод многоступенчатой ​​стратифицированной кластерной случайной выборки для отбора 6 160 солдат и офицеров в южной армии.Они были разделены на три группы в соответствии с их ответами на анкету о симптомах язвенной болезни и факторах риска. Из каждой группы было взято по 50 человек для проведения эндоскопии. По результатам эндоскопии у 68 из 150 солдат и офицеров была диагностирована язвенная болезнь. Анализ многомерной логистической регрессии показал, что вождение боевой машины (ОШ: 6,0), инфекция HP (ОШ: 4,6), курение в анамнезе (ОШ: 3,8), высокоинтенсивные тренировки (ОШ: 4,3), психическое напряжение (ОШ: 3 .7), нерегулярное питание (OR: 3,2), употребление алкоголя (OR: 2,8), семейный анамнез язвенной болезни (OR: 2,1), межличностное напряжение (OR: 1,8) и использование НПВП (OR: 1,2) были факторами риска. язвенной болезни у 150 солдат и военнослужащих.

В 2011 году Jia et al. 16 также использовал многоступенчатый метод стратифицированной кластерной случайной выборки для отбора 1608 солдат и офицеров в пустыне Гоби. Они были разделены на три группы в соответствии с их ответами на анкету о симптомах язвенной болезни и факторах риска.Из каждой группы было взято по 30 человек для проведения эндоскопии. По результатам эндоскопии у 33 из 90 солдат и офицеров была диагностирована язвенная болезнь. Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что инфекция HP (OR: 3,2), история физической травмы (OR: 1,9), бактериальная дизентерия в анамнезе (OR: 1,9), семейная история язвенной болезни (OR: 2,5) и высокая интенсивность обучение (OR: 2.3) было тесно связано с появлением симптомов язвенной болезни у 90 солдат и офицеров.

В 2012 г. Xing et al. 17 использовал метод многоступенчатой ​​стратифицированной кластерной случайной выборки для отбора 7 345 солдат и офицеров в пяти местах и ​​четырех родов войск в холодных регионах. Они были разделены на три группы в соответствии с их ответами на анкету о симптомах язвенной болезни и факторах риска. Из каждой группы было взято по 50 человек для проведения эндоскопии. По результатам эндоскопии у 69 из 90 солдат и офицеров была диагностирована язвенная болезнь.Многомерный логистический регрессионный анализ показал, что психический стресс (ОШ: 3,1), курение в анамнезе (ОШ: 2,8), высокоинтенсивные тренировки (ОШ: 3,5), нечистая диета (ОШ: 4,6), употребление алкоголя в анамнезе (ОШ: 2,1). ) и семейный анамнез гастропатии (OR: 3.4) были тесно связаны с симптомами язвенной болезни у 90 солдат и офицеров.

В 2013 году Guo et al. 18 использовал метод стратифицированной кластерной случайной выборки для отбора 357 солдат и офицеров, а затем попросил их заполнить анкету и пройти эндоскопическое обследование.По данным эндоскопии пациенты были разделены на группу язвенной болезни и контрольную группу. Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что семейный анамнез язвенной болезни (OR: 3,610), использование НПВП (OR: 4,831), эмоциональная раздражительность (OR: 3,526) и психический стресс (OR: 3,317) были факторами риска развития язвенной болезни.

В 2017 г. Bai et al. № 19 проведено анкетирование 78 больных язвенной болезнью и 125 больных хроническим гастритом, диагностированным при эндоскопии.Многомерный логистический регрессионный анализ показал, что призывной возраст (OR: 3,591), тип работы (OR: 2,432), семейный анамнез язвенной болезни (OR: 8,604), история курения (OR: 3,907), использование НПВП (OR: 4,772) и нерегулярный образ жизни (OR: 7,581) были факторами риска развития язвенной болезни.

Обсуждение

Мы систематизировали факторы риска развития язвенной болезни у военнослужащих. Основными факторами риска были курение в анамнезе, за которым следовали высокоинтенсивные тренировки, психическое напряжение, семейный анамнез язвенной болезни, употребление алкоголя и прием НПВП.Такой список потенциальных факторов риска язвенной болезни следует учитывать при клиническом ведении этого заболевания у военнослужащих.

Курение — серьезная проблема со здоровьем, которая может нанести вред почти всем основным органам. 20 Употребление табака военнослужащими отрицательно сказывается на здоровье, боеспособности и боеспособности, а также увеличивает расходы на здравоохранение. Сообщалось, что военнослужащие чаще курят, чем население в целом (24.0% против . 21,2%). 21 Следовательно, необходимо повышать осведомленность солдат посредством обучения и консультирования, а также оказывать медицинскую помощь в отказе от курения.

Военная подготовка помогает солдатам развивать физические качества и выносливость, а также выполнять боевые задачи, операции по поддержанию мира и оказанию помощи. 22 Однако продолжительные интенсивные тренировки могут вызвать у солдат язвенную болезнь. Следовательно, в будущем общая тренировочная нагрузка, питание и восстановление должны быть обычно индивидуализированы, чтобы оптимизировать адаптацию к тренировкам и уменьшить связанные с тренировками заболевания и перетренированность. 23

Семейный анамнез был определен как главный фактор риска развития язвенной болезни. 24 Из-за биологического разнообразия населения в целом восприимчивость разных людей к этому заболеванию может сильно различаться. Кроме того, язвенная болезнь имеет очевидную семейную агрегацию, которая может быть связана с общими экологическими и генетическими факторами. 25

Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка, эрозию и даже язву. 26 Алкоголь также может замедлять опорожнение желудка, влиять на активность желудочно-пищеводного сфинктера, стимулировать секрецию желудка и повреждать слизистую оболочку желудка, особенно в сочетании с аспирином. 27 Избегание злоупотребления алкоголем может снизить заболеваемость язвенной болезнью.

И HP-инфекция, и НПВП независимо друг от друга увеличивают риск развития язвенной болезни. 28 HP, грамотрицательная бактерия, является основным патогеном человека, вызывающим хроническое прогрессирующее повреждение слизистой оболочки желудка. 29 Инфекция HP вызывается дисбалансом между факторами вирулентности бактерий, факторами хозяина и факторами окружающей среды. 30 НПВП обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, чему способствует их ингибирование фермента циклооксигеназы, синтезирующего простагландины и тромбоксан, что приводит к повреждению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. 31 , 32 Солдаты часто проходят интенсивную подготовку и более уязвимы к травмам и физической боли, что значительно увеличивает вероятность приема НПВП.Таким образом, искоренение инфекции HP и отказ от использования НПВП могут потенциально снизить частоту и тяжесть язвенной болезни у военнослужащих.

Наше исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, большинство проанализированных работ было из Китая. Во-вторых, некоторые из этих оцененных факторов риска были проанализированы только в одном исследовании. В-третьих, взаимодействие между факторами риска не было четко проанализировано. В-четвертых, качество включенных исследований было неудовлетворительным. В-пятых, была отобрана лишь небольшая часть стандартизированной совокупности.В-шестых, некоторые из исследуемых групп были очень избирательными, а процессы подтверждения случая в этих включенных исследованиях были в значительной степени несовместимыми. В-седьмых, 51 статью, опубликованную с 1946 по 1990 год, пришлось исключить, поскольку их полные тексты были недоступны.

Заключение

Курение в анамнезе, высокоинтенсивные тренировки, психическое напряжение, семейный анамнез язвенной болезни, употребление алкоголя и НПВП были распространенными факторами риска развития язвенной болезни у военнослужащих.Всестороннее выявление и раннее вмешательство этих факторов риска необходимы для снижения заболеваемости язвенной болезнью у военнослужащих. Однако, учитывая, что большинство включенных исследований были низкого качества и проводились в очень неоднородных популяциях, необходимы более хорошо спланированные и крупномасштабные исследования.

Перспективы развития

В будущем потребуются крупномасштабные популяционные исследования для подтверждения влияния этих факторов риска на язвенную болезнь у военнослужащих.Интеграция этих факторов риска в прогностическую модель будет полезна для оценки риска язвенной болезни. Следует рассмотреть возможность тщательного эндоскопического скрининга пациентов из группы высокого риска и надлежащего вмешательства в эти изменяемые факторы риска для улучшения результатов для этих пациентов.

Дополнительная информация

Дополнительные материалы к этой статье доступны по адресу https://doi.org/10.14218/ERHM.2020.00026.

Дополнительная таблица 1

Контрольный список PRISMA 2009.

(DOCX)

Аббревиатуры

HP:

Helicobacter pylori

NOS:

15

Newcastle-Ottawa нестероидные противовоспалительные препараты

OR:

отношение шансов

Декларации

Подтверждение

Нет.

Заявление о совместном использовании данных

Дополнительных данных нет.

Финансирование

Финансирование данной работы отсутствует.

Конфликт интересов

Нет.

Вклад авторов

Концептуализация (XQ), методология (CW, XQ), проверка (XQ, XG), формальный анализ (CW, XG, YA, SX, DZ, YQ, XQ), исследование (CW, XG, YA, SX, DZ, XQ), курирование данных (CW, XQ), написание исходного черновика (CW, XQ), написание, рецензирование и редактирование рукописи (CW, XG, YA, SX, DZ, YQ, XQ ), авторский надзор за проектом (XG, XQ), администрирование проекта (XQ, XG).Все авторы внесли интеллектуальный вклад в рукопись и одобрили поданную заявку.

Систематический обзор литературы

DOI: 10.14218 / ERHM.2020.00026 | Том 00 Выпуск 00, Месяц Год 7

Wang C. et al: Язвенная болезнь у военнослужащих Explor Res Hypothesis Med

Вклад авторов

Концептуализация (XQ), методология (CW, XQ), проверка (XQ,

XG) ), формальный анализ (CW, XG, YA, SX, DZ, YQ, XQ), исследование

(CW, XG, YA, SX, DZ, XQ), курирование данных (CW, XQ), запись

оригинального проекта (CW, XQ), написание, рецензирование и редактирование рукописи

(CW, XG, YA, SX, DZ, YQ, XQ), курирование проекта

(XG, XQ), администрирование проект (XQ, XG).Все авторы

внесли интеллектуальный вклад в рукопись, а

одобрили заявку.

Ссылки

[1] Сунг Дж. Дж., Кейперс Э. Дж., Эль-Сераг HB. Системный обзор: глобальная заболеваемость и распространенность язвенной болезни. Aliment Pharmacol

Ther 2009; 29 (9): 938–946. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2009.03960.x.

[2] Lanas A, Chan FKL. Язвенная болезнь Пепека. Ланцет 2017; 390 (10094): 613–

624.DOI: 10,1016 / s0140-6736 (16) 32404-7.

[3] Кавич Р.Т., Липовска А.М., Аньян-Йебоа А, Гралнек И.М. Диагностика и

Лечение язвенной болезни Пепца. Am J Med 2019; 132 (4): 447–456.

DOI: 10.1016 / j.amjmed.2018.12.009.

[4] Albaqawi ASB, El-Fetoh NMA, Alanazi RFA, Alanazi NSF, Alrayya SE,

Alanazi ANM, et al. Профиль язвенной болезни и ее факторов риска

в Араре, Северная Саудовская Аравия. Электронный врач 2017; 9 (11): 5740–

5745.DOI: 10,19082 / 5740.

[5] Chou HW, Tzeng WC, Chou YC, Yeh HW, Chang HA, Kao YC, et al. Стресс,

Сон и депрессивные симптомы у военнослужащих при исполнении служебных обязанностей. Am

J Med Sci 2016; 352 (2): 146–153. DOI: 10.1016 / j.amjms.2016.05.013.

[6] Хаяси Т., Охруи Н., Кобаяси М., Охаши К., Икеда Т. Пепук данные об язве

за 4 года эндоскопии у 955 пилотов сил самообороны Японии

. Aviat Space Environ Med 2003; 74 (10): 1067–1071.

[7] Мохер Д., Либераш А., Тецлац Дж., Альтман Д.Г., PRISMA Group. Предпочтительный отчет

для системных обзоров и метаанализов: заявление PRIS-

MA. BMJ 2009; 339: b2535. DOI: 10.1136 / bmj.b2535.

[8] Чжан Л., Герсон Л., Малуф-Филхо Ф. Системный обзор и мета-анализ

sis в эндоскопии ЖКТ: зачем они нам? Как их прочитать?

Стоит ли им доверять? Gastrointest Endosc 2018; 88 (1): 139–150.

DOI: 10.1016 / j.gie.2018.03.001.

[9] Станг А. Критическая оценка шкалы Ньюкасла-Одавы для оценки качества нерандомизированных исследований в метаанализе.

Eur J Epidemiol 2010; 25 (9): 603–5. DOI: 10.1007 / s10654-010-9491-z.

[10] Ли П, Сюэ Х. Х., Чжоу Г. Х., Ленг М. Ф., Яо Х. Н., Гао Х. У. Clinical Epidemio-

логическое исследование язвы Пепека в Южных войсках (на китайском языке).

Clin J Med O 2000; 28 (1): 44–45.

[11] Mou WM, Zhou SJ, Ren CW, Liu CL.Факторы риска язвенной болезни у больных и профилактика рецидивов путем промежуточного перорального приема

ранидина (на китайском языке). Шэнъян Будуй Ияо 2008; 21 (1): 57–59.

[12] Ли X. Эология множественных язв двенадцатиперстной кишки у профессиональных терапевтов

обсуждалась с точки зрения дифференциации синдрома ТКМ (на китайском языке). ). Медицинская информация 2011; 24 (5): 178–179.

[13] Хоу Л. Анализ факторов высокой заболеваемости больных пептидом.

язва (на китайском языке).Для всего здоровья — 2015; 9 (11): 18.

[14] Ян Т., Джи И, Ли Й.Ф., Чжу З.Л., Цао С.Х., Ли Ч. и др. Состояние здоровья —

опрос поведенческих моделей среди сотрудников вооруженных полицейских сил Китая

(на китайском языке). Chin J Behav Med Sci 2007; 16 (11): 1016–1018.

[15] Wang W, Wang XJ, Wang R, Li DZ, Wang YB, Zhang ZJ и др. Распространенность и сопутствующие факторы язвенной болезни у военнослужащих Китая

na (на китайском языке). Медицинский журнал Народной освободительной армии Китая

2006; 31 (9): 869–872.

[16] Цзя С.Ю., Цзя Х.Й., Инь Л.Дж., Ян Ц.Н., Го XY, Ван А.Х. и др. Распространенность и связанные с

факторы язвенной болезни среди военнослужащих в пустыне Гоби

(на китайском языке). Мед. И Национальные оборонительные силы Северо-Западного Китая

2011; 32 (4): 244–246.

[17] Xing AH, Li DL, Shao K, Guo ZY, Yan TC, Wang YY, et al. Epidemio-

логическое исследование синдрома традиционной китайской медицины

язвенной болезни у военнослужащих в холодных регионах (на китайском языке).Jour-

nal of Prevenve Medicine Народно-освободительной армии Китая

2012; 30 (1): 13–16.

[18] Го Цзы, Ли Д.Л., Ван Й. Исследование факторов риска язвенной болезни

среди солдат в северо-восточной зоне боевых действий (на китайском языке). Occupaon

и Health 2013; 29 (10): 1248–1250.

[19] Бай X, Чжан Р., Лей XH. Анализ факторов, связанных с пепельной язвой

в Народной вооруженной полиции Китая (на китайском языке). Медицинский журнал

Народных вооруженных полицейских сил Китая, 2017 г .; 28 (1): 19–21.DOI:

DOI: 10.3969 / j.issn.1004-3594.2017.01.006.

[20] Браун Дж. М., Андерсон Гуделл Е. М., Уильямс Дж., Брей Р. М.. Socioecologi-

cal Risk and Protecve Factors for Smoking Among Acve Duty U.S.

Military Personnel. Mil Med 2018; 183 (7-8): e231 – e239. DOI: 10.1093 /

милмед / usx021.

[21] Уландай К.Т., Джери Д.Д., Небелинг Л., Сринивасан С. Воспринимаемое сдерживание —

Отношение к курению и курению среди военнослужащих —

тарный персонал.Mil Med 2017; 182 (5): e1733 – e1741. DOI: 10.7205 /

milmed-d-16-00201.

[22] Грант СС, Монгве Л., Янсе ван Ренсбург, округ Колумбия, Флетчер Л., Вуд П.С.,

Тербланш Э. и др. Разница между вызванными физическими упражнениями изменениями Au-

и физической подготовкой, измеренными через 12 и 20 недель военной подготовки

средней и высокой интенсивности. J Strength Cond Res

2016; 30 (9): 2453–2459. DOI: 10.1519 / JSC.0b013e3182a1fe46.

[23] Kyröläinen H, Pihlainen K, Vaara JP, Ojanen T., Sanla M.Opmis-

Обучение адаптации и работе в военной среде.

J Sci Med Sport 2018; 21 (11): 1131–1138. DOI: 10.1016 / j.jsams.

2017.11.019.

[24] Бреннер Х., Ротенбахер Д., Боде Г., Адлер Г. Индивидуальные и совместные

вклады инфекции Helicobacter pylori и семейный анамнез в

риск язвенной болезни. J Infect Dis 1998; 177 (4): 1124–1127.

DOI: 10.1086 / 517410.

[25] Tarpila S, Samlo IM, Pikkarainen P, Vuoristo M, Ihamäki T.Эндо-

объемных и клинических результатов при язве двенадцатиперстной кишки первой степени

пациента и контрольной группы. Сканд Дж. Гастроэнтерол 1982; 17 (4): 503–

506. DOI: 10.3109 / 003655282039.

[26] Сельми С., Руби К., Грами Д., Себай Х., Марзуки Л. Защитные эффекты водного экстракта кожуры ор-

ange (Citrus sinensis L.) и гесперидина на оксиде

ранний стресс и язвенная болезнь, вызванная алкоголем у крыс. Lipids Health

Dis 2017; 16 (1): 152.DOI: 10.1186 / s12944-017-0546-у.

[27] Chou SP. Изучение употребления алкоголя и пищевых продуктов ul-

cer Association — результаты национального опроса. Alcohol Clin Exp Res

1994; 18 (1): 149–153. DOI: 10.1111 / j.1530-0277.1994.tb00895.x.

[28] Sostres C., Carrera-Lasfuentes P, Benito R, Roncales P, Arruebo M, Ar-

royo MT, et al. Риск кровотечения из язвы Pepc. Роль Helicobacter

Pylori Infecon у пользователей НПВП / низких доз аспирина.Am J Gastroenter-

ol 2015; 110 (5): 684–689. DOI: 10.1038 / ajg.2015.98.

[29] Ланер Э., Карабо М., Аннибале Б. Лечение инфекции Helicobac-

ter pylori в атрофических желудках. Мир J Gastroenterol

2018; 24 (22): 2373–2380. DOI: 10.3748 / wjg.v24.i22.2373.

[30] Йео Ш., Ян Ч. Язвенная болезнь Пепека, связанная с Helicobacter

pylori Infecon (на корейском языке). Korean J Gastroenterol 2016; 67 (6): 289–

299.DOI: 10.4166 / kjg.2016.67.6.289.

[31] Шим Ю.К., Ким Н. Нестероидные противовоспалительные препараты и аспирин-

, индуцированные пептической язвой (на корейском языке). Korean J Gastroenterol

2016; 67 (6): 300–312. DOI: 10.4166 / kjg.2016.67.6.300.

[32] Мелькарн Л., Гарсия-Иглесиас П., Кальвет X. Управление NSAID-

, ассоциированной с пепельной язвенной болезнью. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол

2016; 10 (6): 723–733. DOI: 10.1586 / 17474124.2016.1142872.

Стресс и заболевания брюшной полости в Великобритании c.1939–1945

1 О контузном шоке см. Аллан Янг, Гармония иллюзий: изобретение посттравматического стрессового расстройства , Princeton University Press, 1995, стр. 50– 85; Энтони Бабингтон, Панцирный шок: история изменения отношения к военному неврозу , Barnsley, Cooper, 1997; Бен Шепард, Война нервов: солдаты и психиатры в двадцатом веке , Кембридж, Массачусетс, издательство Гарвардского университета, 2001; Питер Лиз, Панцирный шок: травматический невроз и британские солдаты Первой мировой войны , Нью-Йорк, Палгрейв, 2002.О синдроме войны в Персидском заливе см. Jeff Wheelwright, . Раздраженное сердце: медицинская тайна войны в Персидском заливе, , Нью-Йорк и Лондон, Norton, 2001, и Martin L.Pall, , Объяснение «необъяснимой болезни» , New York, Harrington Park Press, 2007.

2 Анализ медицинских жалоб в связи с этим конфликтом пока ограничен. Академическое внимание в основном сосредоточено на конфликтах, таких как Первая мировая война. По поводу этого пробела в исторической литературе Марк Харрисон отмечает, что ни один «другой аспект военной жизни… не использовался так плохо», как медицина в британских вооруженных силах во время Второй мировой войны.См. Марк Харрисон, Медицина и победа: британская военная медицина во Второй мировой войне , Oxford University Press, 2004, с. 1.

3 G H Brieger, «Диспепсия: американская болезнь? Потребности и возможности для исследований », в Charles E Rosenberg (ed.), Healing and History: essays for George Rosen , New York, Science History Publications, 1979, pp. 179–90, on pp. 188–9.

4 W F Bynum, «Введение», в W F Bynum (ed.), Гастроэнтерология в Великобритании: исторические очерки , Лондон, Wellcome Institute for the History of Medicine, 1997, стр.5–6, на стр. 5.

5 Подробнее об истории желудочных заболеваний см. D. A. Christie и E. M. Tansey (eds), Язвенная болезнь: взлеты и падения , Лондон, Wellcome Trust Center for the History of Medicine at UCL, 2002; Джеральд Н. Гроб, «Рост язвенной болезни, 1900–1950», Perspect. Биол. Med. , 2003, 46 (4): 550–66; Кристофер Э. Форт и Ана Карден-Койн (редакторы), Культуры брюшной полости , Нью-Йорк, Palgrave Macmillan, 2005; Е. А. Уильямс, «Неврозы желудка: питание, пол и психопатология во французской медицине 1800–1870 гг.», Isis , 2007, 98 (1): 54–79; Ян Миллер, «Необходимые пытки? Физиология пищеварения, вивисекция, движение суфражисток и ответы на новые формы клинической практики в Британии c.1870–1920 », J. Hist. Med, Allied Sci. , июль 2009 г., 64 (3): 333–72.

6 См. Kenneth C. Hyams, F Stephen Wignall и Robert Roswell, «War синдромы и их оценка: от гражданской войны в США до войны в Персидском заливе», Ann. Междунар. Med. , 1996, 125 (5): 398-405; В. Дж. Кокер, Б. М. Бхатт, Н. Дж. Блатчли и Дж. Т. Грэм, «Клинические данные первых 1000 ветеранов войны в Персидском заливе в программе медицинского обследования Министерства обороны», Br.Med. J. , 30 января 1999 г., 318 (7179): 290–4.

7 Эдгар Джонс и Саймон Уэссели, «Военные синдромы: влияние культуры на необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы», Med. Hist. , 2005, 49 (1): 55–78.

8 Самая обширная работа по этой проблеме — Charles F Wooley, . Раздраженное сердце солдат и истоки англо-американской кардиологии, , Aldershot, Ashgate, 2002. См. Также Джоэл Д. Хауэлл, «Солдатское сердце» : новое определение сердечных заболеваний и формирования специальностей в Великобритании в начале двадцатого века », в WF Bynum, C. Lawrence and V Nutton (eds), . Возникновение современной кардиологии , Лондон, Wellcome Institute for the History of Medicine, 1985. , Мед.Hist. Доп. № 5, с. 34–52; Кристофер Лоуренс, «Современные и древние:« новая кардиология »в Великобритании 1880–1930», там же, стр. 1–33. Для обсуждения пенсий во время Первой мировой войны см. Peter Barham, Forgotten lunatics of the Great War , New Haven and London, Yale University Press, 2004.

9 Edgar Jones, Robert Hodgins-Vermaas, Helen McCartney , Брайан Эверит, и др. ., «Постбоевые синдромы от англо-бурской войны до войны в Персидском заливе: кластерный анализ их природы и атрибуции», Br.Med. J. , 9 февраля 2002 г., 324 (7333): 321–4.

10 А. Джакоза, С. Г. Суккар и Л. Джогосо, «Диспепсия среди молодых призывников: корреляция с психоэмоциональным состоянием и пищевыми привычками», J. R. Army Med. Корпус , 1987, 133 (1): 59–62.

11 Артур Херст, Медицинские болезни войны , Лондон, Эдвард Арнольд, 1944, стр. 194.

12 Более широкое обсуждение этой международной проблемы доступно в T. Л. Клив, Сахаринная болезнь, Бристоль, Джон Райт, 1974.Подробную статистику британского опыта можно найти у Дж. Н. Морриса и Ричарда М. Титмусса, «Эпидемиология естественной статистики язвенной болезни», Lancet , 30 декабря 1944 г., 244 : 841–5. Для получения дополнительной информации о Титмусе см. A Oakley, ‘Making Medicine Social: case of the two dog with be согнутые ноги’, в Dorothy Porter (ed.), Социальная медицина и медицинская социология в двадцатом веке , Амстердам, Родопи, 1997 С. 81–96.

13 Рольф Валентин, Die Krankenbataillone Sonderformationen der deutschen Wehrmacht im Zweiten Weltkrieg , Düsseldorf, Droste Verlag, 1981.Степень, в которой эта проблема была международной, выходит за рамки данной статьи.

14 Подробнее о британской медицине и армии см. Harrison, op. соч., примечание 2 выше.

15 G G Taylor, «Абдоминальная хирургия тотальной войны», Glasgow Med. J. , 1942, 19 (6): 123–42, стр. 133–4.

16 Современную эпидемиологическую литературу см. Мервин Сассер и Зена Штайн, «Цивилизация и язвенная болезнь», Lancet , 20 января.1962, 279 : 115–19; Дж. Х. Барон, «Язвенная болезнь», , гора Синай, J. Med. , январь 2000 г., 67 (1): 58–62; Дж. Х. Барон и А. Зонненберг, «Периодические и возрастные контуры смерти от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в Нью-Йорке 1804–1998», Am. J. Gastroenterol. , 2001, 96 (10): 2887–91; Зонненберг, «Причины, лежащие в основе феномена язвенной болезни среди рожденных: анализ данных о смертности за 1911–2000 гг., Англия и Уэльс», Int. J. Epidemiol. , 2006, 35 (4): 1090–7.

17 Бертель Багер, «Beitrag zur Kenntnis über Vorkommen, Klinik und Behandlung von perforierten Magen- und Duodenalgeschwüren nebst einer Untersuchung über die Spätresultate nach verschiedenen Operationsmethodena», Чир. Сканд. , 1929, 64 , супп. 11.

18 Денис Дженнингс, «Перфорированная язвенная болезнь: изменения в возрастной заболеваемости и распределении полов за последние 150 лет», Lancet , 2 марта 1940 г., 235 : 395–8, 9 марта. .: 444–7. Стоит отметить, что исследования вскрытия трупа и консультации терапевта не позволили выявить наличие язвы в ранний период до того, как стали применяться такие технологии, как рентген.

19 Jones and Wessely, op. соч. примечание 7 выше, стр. 55.

20 Реджинальд Т. Пейн и Чарльз Ньюман, «Промежуточный отчет о диспепсии в армии», Br. Med. J. , 14 декабря 1940 г., ii : 819–21.

21 Филип Уилкокс, «Желудочные расстройства в службах», Br.Med. J. , 22 июня 1940 г., i : 1008–12.

22 Дж. Гибсон Грэм и Дж. Д. Олав Керр, «Расстройства пищеварения в силе», Br. Med. J. , 29 марта 1941 г., i : 473–6.

23 C A Hinds-Howell, «Обзор диспепсии в армии», Br. Med. J. , 4 октября 1941 г., ii : 473–4.

24 Payne and Newman, op. соч. примечание 20 выше.

25 Генри Тайди, «Язвенная болезнь и диспепсия в армии», руб.Med. J. , 16 октября 1943 г., ii : 473–7, с. 473.

26 Подробнее о сильном животе, силе воли и военной мужественности см. Ана Карден-Койн, «Американская смелость и военная мужественность», в Forth and Carden-Coyne (eds), op. соч., примечание 5 выше, стр. 71–85. См. Также О. А. Троуэлл, «Связь курения табака с заболеваемостью хронической язвой двенадцатиперстной кишки», Lancet , 14 апреля 1934 г., 223 : 808–9; В. С. Ходсон, «Язвы двенадцатиперстной кишки и курение сигарет», Lancet , 21 ноября.1936, 228 : 1235–6.

27 Wilcox, op. соч., примечание 21 выше.

28 Д. Н. Стюарт и Д. М. де Р. Винзер, «Заболеваемость перфорированной язвенной болезнью: эффект тяжелых воздушных налетов», Lancet , 28 февраля 1942 г., 239 : 259–61; С. С. Спайсер, Д. Н. Стюарт и Д. М. де Р. Винзер, «Прободная язвенная болезнь во время тяжелых воздушных налетов», Lancet , 1 января 1944 г., 243 : 14; Ч. Ф. В. Иллингворт, Л. Д. У. Скотт и Р. А. Джеймисон, «Острая перфорированная язвенная болезнь: частота и заболеваемость на западе Шотландии», Br.Med. J. , 11 ноября 1944 г., ii : 617–20.

29 См., Например, «Тотальная война и личность», Lancet , 1941, 237 : 791–2. Современный текст, посвященный этим темам, — это Мартин Э. Рехфус, Несварение желудка: его диагностика и лечение , Филадельфия и Лондон, У. Б. Сондерс, 1943, с. 346. Подробнее о тотальной войне см. Arthur Marwick (ed.), Total war and social change , Basingstoke, Macmillan, 1988, и Raymond Aron, , Век тотальной войны , Lanham, University Press of America, 1985. , среди прочего.

30 Это была доминирующая тема в литературе по пищеварению на протяжении веков и была подтверждена в Великобритании с 1920-х годов в нескольких текстах, включая Артура Ф. Херста и Мэтью Дж. Стюарта, Язва желудка и двенадцатиперстной кишки , Лондон и Нью-Йорк , Хамфри Милфорд, Oxford University Press, 1929.

31 WB Cannon, «Влияние эмоциональных состояний на функции пищеварительного тракта», Am. J. Med. Sci. , 1909, 137 (4): 480–6; B. A. McSwiney, «Иннервация желудка», Physio.Ред. , 1931, 11 (4): 478–514.

32 Дж. Битти, «Связь клубня cinereum с функциями желудка и сердца: предварительное примечание», Can. Med. Доц. J. , 1932, 26 (3): 278; Х. Кушинг, «Язвенная болезнь и межмозговой промежуток», Surg. Гинеколь. Акушерство. , июль 1932 г., 55 (1): 1–34; Милле Кюльпен, «Темперамент и расстройства пищеварения», Br. Med. J. , 20 июля 1935 г., ii : 102–6.

33 Франц Александер, «Влияние психологических факторов на желудочно-кишечные расстройства», Психоанал.Q. , 1934, 3 : 501–88. Для получения дополнительной информации см. idem , Psychosomatic Medicine , New York, Norton, 1950.

34 Дэниел Т. Дэвис и А.Т. Макбет Уилсон, «Наблюдения за историей жизни хронической язвенной болезни», Lancet , 11 декабря 1937 г., 230 : 1353–60, стр. 1353.

35 Г. В. Б. Джеймс, «Невроз тревоги», Lancet , 2 ноября 1940 г., 236 : 561–4.

36 Современные статистические данные о язве как о мужском заболевании см. Jennings, op.соч., примечание 18 выше.

37 Александр, «Влияние психологических факторов», op. соч., примечание 33 выше.

38 Дэвис и Уилсон, указ. соч., примечание 34 выше, стр. 1360.

39 Подробнее о социальной медицине см. Porter (ed.), Op. соч., примечание 12 выше.

40 Моррис и Титмусс, op. соч., примечание 12 выше.

41 Payne and Newman, op. соч., примечание 20 выше.

42 Там же.

43 Пример того, как следователи произносят эти пункты, можно найти у Иллингворта, Скотта и Джеймисона, op.соч., примечание 28 выше.

44 Rehfuss, op. соч., примечание 29 выше, стр. 346.

45 Р. Купе, «Последние тенденции в гастроэнтерологическом лечении», Практикующий , 1942, 149 (5): 277–83, с. 277.

46 Р. А. Мюррей Скотт, «Заболеваемость язвенной болезнью», Br. Med. J. , 31 марта 1945 г., i : 457.

47 Tidy, op. cit., примечание 25 выше, стр. 473. Ссылка на водителей, вероятно, проистекает из связи между желудочным заболеванием и медицинскими проблемами, с которыми обычно сталкиваются водители лондонских автобусов.См. A Bradford Hill, . Исследование болезни лондонских транспортных рабочих с особым упором на нарушения пищеварения. , Лондон, стационар Его Величества, 1937.

48 AH Douthwaite, «Гастроэнтерология», Практик. , 1941, 147 (10): 622–9, с. 624.

49 Подробнее о Херсте см. Артур Ф. Херст, Врач двадцатого века: воспоминания сэра Артура Херста , Лондон, Эдвард Арнольд, 1949.

50 См. Harrison, op. соч., примечание 2 выше, стр. 1.

51 См. Дэвид Френч, Повышение армии Черчилля: британская армия и война против Германии 1919–1945 , Oxford University Press, 2000, стр. 242–6. Информацию о производительности см. В книге Джона Пикстоуна «Производство, сообщество и потребление: политическая экономия медицины двадцатого века», в книге Роджера Кутера и Джона Пикстоуна (редакторы), Companion to медицина в двадцатом веке, , Лондон и Нью-Йорк, Routledge. , 2003, стр.1–20.

52 Харрисон, указ. соч., примечание 2 выше, стр. 1–3.

53 Дж. Б. Рэтхолл Роу, «Диета военного времени для больных язвенной болезнью», руб. Med. J. , 9 октября 1943 г., ii : 464.

54 Дж. Дж. Хорвич, «Заболеваемость язвенной болезнью», Br. Med. J. , 30 декабря 1944 г., ii : 866.

55 О развитии гастроэнтерологии см. Bynum (ed.), Op. соч., примечание 4 выше.

56 Это очень сложная тема, выходящая за рамки данной статьи, см. Grob, op.соч., примечание 5 выше.

57 См. Николас С. Роуз, Психологический комплекс: психология, политика и общество в Англии 1869–1939 , Лондон, Рутледж и Кеган Пол, 1985; Мэтью Томсон, Психологические предметы: идентичность, культура и здоровье в Британии двадцатого века , Oxford University Press, 2006.

58 Психологи, например, создали инструменты, предназначенные для отсеивания мужчин, которые, скорее всего, поддаются боевому истощению , тем самым не позволяя так называемым «психоневротикам» участвовать в боевых действиях.См. Дж. Т. Копп и Б. МакЭндрю, Боевое истощение: солдаты и психиатры в канадской армии, 1939–1945 гг. , Монреаль, издательство McGill-Queen’s University Press, 1990; Нафсика Талассис, «Использование проверки интеллекта при вербовке« других чинов »в вооруженные силы во время Второй мировой войны», Hist. Филос. Psychol. , 2003, 5 (1): 17–29. Подробнее о психиатрии и войне см. Ричард Габриэль, Героев больше нет: безумие и психиатрия на войне , Нью-Йорк, Хилл и Ван, 1987; Hans Binneveld, От контузного шока к борьбе со стрессом: сравнительная история военной психиатрии , Amsterdam University Press, 1997; Джоанна Бурк, «Дисциплинирование эмоций: страх, психиатрия и Вторая мировая война», у Роджера Кутера, Марка Харрисона и Стива Стерди (редакторы), Война, медицина и современность, , Страуд, Саттон, 1998; Бен Шепард, «Беспощадная психология: роль профилактики в британской военной психиатрии во Второй мировой войне», Hist.Психиатрия , 1999, 10 (4): 491–524; Эдгар Джонс, «Война и практика психотерапии: опыт Великобритании 1939–1960», Med. Hist. , 2004, 48 (4): 493–510; Нафсика Талассис , Лечение и профилактика травм: британская военная психиатрия во время Второй мировой войны , Салфордский университет, 2004; eadem , «Солдаты на психиатрической терапии: случай военного госпиталя Нортфилда, 1942–46», Soc. Hist. Med. , 2007, 20 (2): 351–68.

59 Rehfuss, op. соч., примечание 29 выше, стр. 359–61.

60 F Twigg, «Прободение язвы двенадцатиперстной кишки при полете», Br. Med. J. , 25 октября 1930 г., ii : 687.

61 Rehfuss, op. соч., примечание 29 выше, стр. 356–61.

62 Hurst, op. соч., примечание 11 выше, стр. 176–8.

63 Уильям Брокбэнк, «Солдат, страдающий диспепсией: рекорд 931 случая подряд», Lancet , 10 января.1942, 239 : 39–42, с. 41.

64 Tidy, op. cit., примечание 25 выше, стр. 473.

65 Многие из сторонников «язвенных батальонов» особенно интересовались их потенциалом для исследования желудочной системы. См. Ф. Р. Браун, «Батальоны язвенной болезни двенадцатиперстной кишки», Br. Med. J. , 31 октября 1942 г., ii : 530.

66 http://www.bbc.co.uk/ww2peopleswar/stories/06/a87.shtml.

67 Артур Херст, «Диета военного времени для больных язвенной болезнью», руб.Med. J. , 23 октября 1943 г., ii : 523.

68 Д. К. Смит, «Аппендицит, аппендэктомия и хирург», Bull. Hist. Med. , 1996, 70 (3): 414–41.

69 Т. Изод Беннет, «Язвенная болезнь в службах», руб. Med. J. , 16 марта 1940 г., i : 458.

70 H Tidy, «Peptic Ulcer», Practitioner , 1944, 153 (4): 197–203, стр. 201.

71 Bennett, op.соч., примечание 69 выше.

72 Coope, op. соч., примечание 45 выше.

73 Б. Гилсенан, «Диспепсия типа язвенной болезни и ее связь с типом личности и тревогой», Практикующий , 1946, 157 (2): 457–8.

74 А. Льюис, «Психологические аспекты несварения желудка», Практикующий , 1944, 153 (4): 257–60, с. 260.

75 Hurst, op. cit., примечание 11 выше, стр. 193.

76 Там же., стр. 193–5.

77 Дж. Робин Уоррен, «Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите», Lancet , 4 июня 1983 г., 321 : 1273–5.

78 Г. Д. Смит, «Биопсихосоциальный подход: предостережение», Питер Уайт (ред.), Биопсихосоциальная медицина: комплексный подход к пониманию болезни , Oxford University Press, 2005.

79 С. Левенштейн, «Сама модель современной этиологии: биопсихосоциальный взгляд на язвенную болезнь», Psychosom.Med. , 2000, 62 (2): 176–85.

80 H Спиро, «Язвенная болезнь — это не болезнь, а только знак!» Стресс — фактор, вызывающий не у многих людей, страдающих диспепсией », Psychosom. Med. , 2000, 62 (2): 186–7.

81 Раскол, op. соч., примечание 12 выше, стр. 152–3.

82 E Короче, «Паралич: возникновение и спад« истерического »симптома», J. Soc. Hist. , 1986, 19 (4): 549–82.

83 Jones and Wessely, op.соч., примечание 7 выше, стр. 55.

84 Подробнее см. CC Booth, «Факторы, влияющие на развитие гастроэнтерологии в Великобритании», в Bynum (ed.), Op. соч., примечание 4 выше, стр. 96–107.

Язва двенадцатиперстной кишки у военнослужащих во время базовой военной подготовки

В рамках более крупного исследования психических и психосоматических реакций на декомпенсацию или несоответствие во время базовой подготовки † количество и характеристики людей, страдающих язвой двенадцатиперстной кишки или другими нарушающими работоспособность желудочно-кишечными заболеваниями. изучались кишечные расстройства во время базовой военной подготовки.‡

Данные были собраны путем обширных исследований всех унтер-офицеров и частных базовых стажеров в пяти шведских учебных полках, в основном с помощью анкетирования и индивидуальных исследований определенных выбранных групп с использованием интервью и личностных тестов. Собственные отчеты стажеров дополнялись информацией полкового врача, медицинскими записями, военными журналами, однокурсниками и командирами взводов. Поскольку информация об отдельных участниках собиралась в разных случаях, до и во время базового обучения, расследование является как проспективным, так и ретроспективным.

Кардианальная проблема при исследовании язвы двенадцатиперстной кишки состоит в том, что экспериментальные группы почти всегда состоят из материалов пациентов. Поскольку характеристики людей с язвой двенадцатиперстной кишки, не проконсультировавшихся с врачом по поводу своих симптомов, неизвестны, трудно делать обобщения в отношении лиц с язвой двенадцатиперстной кишки на основе материалов пациентов в качестве ориентира.

Мы обнаружили, что существуют различия между людьми с желудочно-кишечными расстройствами, которые консультировались с врачом, и теми, кто этого не делал, что местные факторы могут влиять на больную роль и поведение, связанное с болезнью, и этот отбор основан на предрасположенности к отмене реакций. декомпенсации может иметь важное значение для связи между болезнями, которые человек хочет изучать, и сообщениями о социальных и межличностных проблемах и психологических симптомах.

Таким образом, была изучена практически не выбранная группа обучаемых с симптоматической язвой двенадцатиперстной кишки во время базовой военной подготовки. Что касается личности и проблем, связанных с запуском, эта группа оказалась очень разнородной. Вероятно, наиболее замечательными открытиями были сходства между группой язвы и группой без рентгеновского облучения или всеми участниками в отношении проблем, о которых сообщалось до и во время базовой тренировки, оценки по шкале невроза и результатов теста, предназначенного для измерения защиты. механизмы согласно психоаналитической теории.

Ожирение и язвы желудка — Коалиция действий против ожирения

, Надя Б. Петшиковска, MD, FACP

Осень 2014

Чтобы просмотреть PDF-версию этой статьи, щелкните здесь .

Избыточная масса тела связана с различными заболеваниями брюшной полости. Они могут включать боль в животе, вздутие живота, рвоту, изжогу, диарею или запор.

Научные исследования также все чаще сообщают о корреляции между ожирением и гастритом, а также язвой желудка.Недавнее крупное исследование, специально посвященное анализу язв желудка и двенадцатиперстной кишки, подтвердило, что избыточный вес предрасполагает людей к язве желудка по сравнению с их коллегами с нормальным весом.

Почему люди, страдающие ожирением, склонны к язве желудка?

По мнению этих ученых, есть несколько возможных объяснений:

1. Избыточный вес вызывает воспаление кишечника.

В научном сообществе было много разговоров об общем воспалении и его роли во многих хронических заболеваниях.Похоже, это верно и в случае ожирения.

Известно, что жировые клетки производят воспалительные частицы. Их особенно много у людей, страдающих ожирением. Затем эти вещества по кровеносным сосудам попадают в различные места по всему телу. Это вызывает воспаление по всему телу. Кроме того, более поздние открытия также подтверждают, что воспаление присутствует в клетках, которые формируют слизистую оболочку кишечника. Это особенно важно, поскольку это воспаление может привести к ослаблению клеток кишечника и сделать их склонными к образованию язв.

2. Кишечные бактерии отличаются у людей, страдающих ожирением, от людей с массой тела в пределах нормы.

Чтобы понять важность этого факта, давайте сначала рассмотрим важность кишечных бактерий. В самом деле, в кишечнике миллионы бактерий.

Эти нормальные «жители» кишечника очень важны для поддержания здоровья кишечника. У них много работы. Например, они не только играют важную роль в пищеварении и усвоении питательных веществ, но также защищают клетки кишечника и поддерживают их здоровье.

При этом было обнаружено, что у людей с избыточным весом кишечные бактерии, как правило, отличаются от людей с нормальным весом. Эта разница, кажется, создает более слабую «армию кишечника» и делает клетки кишечника более восприимчивыми к воспалениям и язвам.

3. Выстилка кишечника кажется более негерметичной у людей, страдающих избыточным весом и ожирением.

Это означает, что в дополнение к процессам, описанным ранее в этой статье, некоторые исследования показали, что нормальные пространства и связи, существующие между клетками кишечника, имеют тенденцию нарушаться.Это может облегчить попадание вредных токсинов, раздражителей, бактерий и других патогенов в слизистую оболочку кишечника. Такие события также могут вызывать язвы.

Теперь, когда мы знаем, что лишний вес и ожирение делают людей более восприимчивыми к язве, как узнать, что у вас язва желудка?

Есть несколько симптомов, которые следует искать, если вы думаете, что у вас язва желудка:

  • Самая распространенная из них — жгучая боль, которая может ощущаться в любом месте от грудины до пупка.Эта боль вызвана попаданием желудочной кислоты на язву. Может быть хуже, когда у вас пустой желудок и ночью. Определенные продукты могут помочь уменьшить боль, как и антациды, продаваемые в аптеке.
  • У некоторых людей может также наблюдаться вздутие живота, тошнота и рвота.
  • Более тревожные симптомы могут включать рвоту кровью, которая может быть красной или черной, как кофейная гуща. Это может быть опасно для жизни и требует немедленной поездки в больницу.Заметить черный стул также очень серьезно и требует немедленной медицинской помощи. Иногда также можно заметить изменение аппетита или некоторую потерю веса.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Язвы, которые не лечить, могут иметь различные последствия: от простого неудобства до риска для жизни угрожающих жизни осложнений.

Как лечат язвы?

При более легких симптомах врач может сначала попросить вас принять лекарство, блокирующее кислоту.В других случаях вас могут направить к гастроэнтерологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях кишечника). Иногда может быть рекомендована эндоскопия. Он включает в себя введение небольшой освещенной трубки (эндоскопа) через горло в желудок. Это делается для подтверждения наличия язв и взятия биопсии. Эта процедура обычно выполняется при серьезных симптомах. Это также помогает врачу определить, вызвали ли язву бактерии Helicobacter Pylori. Если эти бактерии обнаружены, вас попросят пройти курс антибиотиков в дополнение к любым кислотоблокирующим препаратам.

Если у вас диагностирована язва, вас также попросят избегать приема лекарств, называемых НПВП, таких как, например, аспирин, ибупрофен или напроксен. Некоторые НПВП, такие как аспирин, выпускаются в «покрытой» форме, которая распадается дальше в кишечнике и гораздо меньше повреждает желудок, чем обычные таблетки аспирина. Вы всегда должны сообщать своему врачу о любых прописанных или безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете.

Что еще можно сделать, чтобы избежать язвы?

Как мы обсуждали в начале этой статьи, избыточный вес и ожирение, по-видимому, связаны со значительно более высокой вероятностью возникновения язв.Это может произойти независимо от того, идентифицированы ли типичные причины язв, такие как присутствие Helicobacter Pylori в кишечнике или чрезмерное употребление НПВП.

Помимо обычных рекомендаций и предписаний по лечению язв, необходимо сделать упор на похудание. Поговорите со своим врачом о своем весе и посоветуйтесь, как его контролировать.
Многие системы и органы тела страдают ожирением. Если у вас избыточный вес и вы склонны к язве желудка, это становится дополнительным поводом для обращения за профессиональной помощью для похудания.Это может помочь вам вылечить и предотвратить многие заболевания, связанные с ожирением, и их осложнения, включая язву желудка.

Об авторе:
Надя Б. Петржиковска, доктор медицинских наук, FACP, является сертифицированным советником и специалистом по лечению ожирения и врачом-диетологом, прошедшим стажировку. Она является основателем и медицинским директором «Weight & Life MD», центра медицинского контроля веса, питания, фитнеса и образа жизни, расположенного в Нью-Джерси.

Испанская язва | Национальный фонд гуманитарных наук

«Я должен сделать все народы Европы одним народом, а Париж — столицей мира», — заявил Наполеон .К 1807 году его империя простиралась от атлантического побережья Франции до границ России. Но в его короне не хватало одного драгоценного камня. Британия уклонялась от всех попыток завоевания — заслуга ее военно-морского мастерства. Если он не сможет победить Британию в открытом море, Наполеон решил нанести вред ее экономике. «Англичане — нация купцов, — жаловался австрийский император Франциск II Наполеону в 1805 году. — Чтобы обеспечить себе мировую торговлю, они готовы сжечь континент.”

Излюбленным оружием Наполеона была его континентальная система, экономическая блокада, которая стремилась помешать Великобритании торговать в любом порту Европы. Хотя Португалия клялась в верности, она часто позволяла британским кораблям заходить в свои порты. Наполеон решил, что эту наглость нужно прекратить. Испания оказалась столь же ненадежной, заигрывав с Пруссией против него. Наполеон также обвинил Испанию, а не британское военно-морское превосходство, в разгроме при Трафальгаре, который в 1805 году уничтожил французский и испанский военно-морские силы.Он также думал, что Испания будет легким завоеванием. Король Карлос IV был непостоянным и нестабильным, а его наследник Фернандо VII был настолько же глуп, насколько и тщеславен. Вакуум власти заполнил Мануэль де Годой, рядовой, который, по слухам, стал фаворитом короны, покровительствуя постели королевы Марии Луизы. Годой, хотя его тоже подозревали в двуличности, по крайней мере, был на жалованье Наполеона.

В ноябре 1807 года Наполеон послал двадцать восемь тысяч человек через Пиренеи, через Испанию и в Португалию. Проход французской армии через Испанию организовал Годой.Португальская королевская семья бежала в Бразилию. Затем Наполеон напал на Испанию, захватив крепости и цитадели и затопив страну сто двадцатью тысячами французских солдат. В марте 1808 года король Карлос IV отрекся от престола в пользу своего сына, а затем отозвал его, к большому неудовольствию Фернандо. Вместо того, чтобы поддерживать Бурбонов, к которым он не испытывал ничего, кроме презрения, Наполеон убедил своего брата Жозефа, короля Неаполя, отказаться от этой короны в пользу Испании. Бурбоны и Годой были отправлены в изгнание, а беспокойный Фернандо был заперт в золоченой тюрьме Шато-де-Валансе.

И все же были проблемы. «Политика Наполеона в Испании оказалась одной из его величайших ошибок», — пишет историк Дэвид Чандлер. «Ничего не вышло так, как задумано. С самого начала он совершенно неверно оценил проблему, с которой ему приходилось иметь дело. Он никогда не ценил, насколько испанский народ был независимым от своего правительства; он недооценил степень их гордости, стойкость их религиозной веры, их преданность Фердинанду. Он ожидал, что они без возражений примут смену режима; вместо этого он вскоре обнаружил, что в его руках идет война поистине национального масштаба.”

В мае Испания восстала. Кровавые уличные бои и суммарные казни, произошедшие в Мадриде, будут увековечены Гойей в его картинах «Дос де Майо» и «Трес де Майо». Профранцузские губернаторы были убиты в Бадахосе, Картахене и Кадисе. Армии поднялись в каждой провинции. Французы и испанцы торговали зверствами. Во имя возмездия и демонстрации примера города были снесены с землей, мирные жители убиты, а солдаты казнены. Французская армия разгромила плохо организованные испанские силы до столкновения в середине июля у города Байлен: плохое руководство и неопытные войска Франции, а также гористая местность склонили битву к Испании.Девятнадцать тысяч французских солдат сдались, что стало первым с 1801 года случаем, когда капитулировала большая французская армия. Армия Наполеона не была непобедимой — и теперь вся Европа это знала. Позже Наполеон с характерной невозмутимостью заметил о поражении: «Никогда не было ничего более глупого, столь глупого или такого трусливого с тех пор, как возник мир».

Сопротивление Испании привлекло внимание Великобритании. В состоянии войны с Францией с 1793 года она постоянно искала уязвимые места Франции.Однако долгая борьба сказалась на британском народе и национальной казне. Как писал Уильям Вордсворт о затруднительном положении Великобритании:

Еще один год! — Еще один смертельный удар!
Еще одна могущественная Империя свергнута!
И мы остались или останемся одни;
Последний, кто осмелился сразиться с Врагом.

Но помощь Испании потребовала бы сражений с французами на суше, и недавние результаты Британии были неоднозначными. Ярким моментом стала победа генерала Артура Уэлсли в Копенгагене в 1807 году.Уэллсли, который выглядел броской фигурой в своих белых штанах, гессенских ботинках и темной тунике, во время сражений в Индии научился добродетелям хорошего интеллекта, стабильной линии снабжения и быстрой логистики.

Шанс извлечь выгоду из восстания Испании оказался непреодолимым. В середине мая 1808 года Великобритания направила корабли для патрулирования вод за пределами Кадиса, одного из самых важных портов Испании. Ободренные британским присутствием, испанские войска захватили французский флот, пришвартованный в Кадисе. Начался неофициальный союз между Испанией и Великобританией.В августе Веллесли и четырнадцатитысячный экспедиционный корпус высадились в заливе Мондего, двинулись на Лиссабон и нанесли поражение французам, изгнав их из Португалии.

Никогда не потерпевший легкого поражения, Наполеон обратил свои навязчивые организаторские способности на переделку французской армии в Испании. Он призвал сто сорок тысяч новых призывников и перебросил три армии из Пруссии.

В ноябре Наполеон обрушил свой гнев, сокрушив испанскую оборону и расчистив дорогу на Мадрид всего за десять дней.Тем не менее, французам было трудно подчинить завоеванные территории, поскольку испанцы вернулись к партизанской войне, что сделало различие между фронтом и тылом бессмысленным. «Каждый день был свидетелем убийства нескольких французов, и я путешествовал по сельской местности убийц с такой осторожностью, как если бы это был вулкан», — вспоминал генерал Матье Дюма. Французские солдаты, в том числе несколько помощников Наполеона, регулярно исчезали, и никогда больше их не видели.

С повторным взятием Мадрида в начале декабря 1808 года Наполеон считал победу в Иберийской кампании свершившимся фактом.Оставалось только оккупировать юг Испании и изгнать британцев из Португалии. Вместо того, чтобы настаивать, Наполеон потратил две недели на издание прокламаций о реформировании средневекового образа жизни Испании, пересмотре налогового кодекса, отмене религиозных предписаний и создании новой административной системы. По прошествии первого года Наполеон вернулся во Францию, оставив короля Жозефа и маршала Николя Жан-де-Дье Сульта закончить работу. Несмотря на то, что у них было более двухсот семидесяти тысяч человек — три пятых общей военной мощи империи, — они потерпели неудачу.

Столкновение с британскими войсками во главе с сэром Джоном Муром у Ла-Корунья на северо-западе Испании в середине января 1809 года стало серьезной неудачей для французов. В течение 1809 года два французских маршала, Сульт и Виктор, сражались с Уэлсли через Португалию и северную Испанию. В награду за свою узкую победу при Талавере в июле Веллесли был удостоен титула виконта Веллингтона, получив имя легенды. (Он станет герцогом Веллингтоном в 1814 году). В ноябре в Оканье Сульт нанес испанской армии смертельный удар, оставив двадцать шесть тысяч из пятидесяти четырех тысяч испанских солдат мертвыми, ранеными или заключенными в тюрьму.Не имея армии для защиты, южная Испания созрела для захвата французами.

В январе 1810 года Сульт двинул семьдесят тысяч человек в контролируемую повстанцами провинцию Андалусию, взяв ее столицу, Севилью, и отправив Верховную центральную хунту, орган, правивший вместо монархии, поспешил в Кадис. Взяв Севилью, французы получили контроль над двумя сотнями пушек, огромными магазинами и единственным литейным заводом в Испании. Это также сделало их самоуверенными. «По правде говоря, сопротивление, оказанное в Андалусии прогрессу французского оружия, было настолько незначительным, что заставило Жозефа поверить в то, что дух народа, наконец, был действительно смирен», — пишет Томас Гамильтон в своих «Анналах полуостровной кампании».Джозеф считал, что, как он писал своему брату, Кадис будет его «sans coup férir» — без единого выстрела.

Именно в этот момент критики и кабинетные генералы начинают сомневаться в решении короля Джозефа и маршала Сульта не посылать немедленно войска для обеспечения безопасности Кадиса. Чарльз Оман, автор основополагающего многотомника «История войны на полуострове», предостерегает от опасностей, связанных с задним числом. По его словам, французы смотрели только на Севилью. «Дело в том, что Севилья казалась огромной перед всеми их воображениями: Кадис в тот момент казался второстепенным делом.Казалось вероятным, что все разрозненные силы врага сосредоточатся для защиты повстанческой столицы ».

После того, как губернатор отвернулся, Виктор осмотрел оборону Кадиса. Остров-крепость находилась на одном конце Исла-де-Леон, с трех сторон окруженная водой. Добраться до него можно было только с материка на лодке или по мосту, а затем пройти пять миль по болотистому перешейку до городских ворот. После того, как Альбукерке провел свои испанские войска через мост, он разрушил его и установил импровизированные артиллерийские батареи, чтобы помешать французам построить свои собственные.


Виктор сообщил королю Иосифу, что для взятия города ему нужна тяжелая артиллерия и флот лодок для десанта. Царь Джозеф отказался поверить в то, что победа не близка, и поехал сам, чтобы оценить ситуацию. Виктор был прав. Сообщив брату плохие новости, Жозеф призвал Наполеона послать французский флот. Наполеон проигнорировал просьбу.
Виктор и его люди окопались.

Когда французы установили линии осады через залив, хунта пригласила Великобританию разместить войска в городе.Многие граждане чувствовали, что впускают врага. После того, как Испания объединилась с Францией, британский флот заблокировал город, разрушив его экономику. Многие семьи также потеряли сыновей при Трафальгаре.

Великобритания отправила три тысячи человек в Кадис и назначила Генри Уэлсли, младшего брата Веллингтона, послом в Испании. Поскольку старший брат Ричард уже работал министром иностранных дел, назначение Генри положило начало триаде Уэллсли, которая должна была руководить британской испанской экспедицией.Той весной и летом прибыло больше британских войск.

Оказавшись в ловушке средневековых каменных стен, испанские политические и военные фракции соперничали за контроль. Генрих мог справиться с дипломатией, но военная ситуация требовала командира, способного справиться с ушибленной гордостью Испании и не прибегать к дальнейшим оскорблениям. Веллингтон, ныне главнокомандующий британскими полуостровными силами, считал генерал-майора Томаса Грэма именно тем человеком. Солдатские навыки Грэма и его способность работать со своими испанскими коллегами привлекли внимание Веллингтона к нему в первые дни кампании на полуострове.Грэм также был одним из немногих офицеров, достойно отслуживших в Вальхерене, катастрофической экспедиции по захвату французского флота, стоявшего на якоре у голландского острова.

Выбор был интересен еще по одной причине: Грэму было шестьдесят три, а Веллингтону — сорок один. Сельский джентльмен, известный своим искусством верховой езды и интересом к классике, Грэм не стал солдатом до сорока трех лет. Он начал свою новую карьеру после того, как группа французских революционеров осквернила тело его мертвой жены, когда он перевез его из Ниццы в 1792 году.Этот инцидент разочаровал его во Французской революции и решил предотвратить ее распространение. Во время первого дежурства Грэм увидел его в Тулоне в 1793 году, когда он осмотрел линии осады, которыми руководил артиллерийский офицер по имени Наполеон Бонапарт.

После четырех недель бурного моря Грэм прибыл в Кадис в конце марта 1810 года и был потрясен. В городе было достаточно войск, но его оборона была ужасной. Если бы французы смогли пересечь залив, город бы уже пал. Грэм быстро приступил к исправлению ситуации, чем заслужил восхищение своих людей.«У нас есть уверенность в нашем уважаемом генерале, которая с каждым днем ​​растет», — написал домой один из его инженеров. «У него есть ум и характер, хорошо приспособленные к встрече с трудностями, которые не могут вынести менее благоприятные натуры».

Способность Грэхема работать с испанцами была проверена нарушенными обещаниями Испании предоставить необходимые припасы, будь то для снабжения войск или строительства укреплений. Когда Грэм спросил, может ли Великобритания удовлетворить потребности, Веллингтон ответил, что нет. Веллингтон также предупредил Грэма, что Испания не решит проблему, пока она не перерастет в кризис.«Этот роковой характер их умов является причиной всех их несчастий», — писал Веллингтон.

К началу апреля все признаки указывали на долгую осаду. «Я не думаю, что французы еще в состоянии нанести серьезный удар по Кадису или даже предпринять что-либо важное в каком-либо направлении», — писал Веллингтон.

Напротив Исла-де-Леон Виктор построил 25-мильную осадную линию, отрезавшую Кадис от материка. Сеть береговых наблюдателей также информировала его о том, что британские корабли заходят в гавань и выходят из нее.Как и в случае с Кадисом, еда стала проблемой, но в случае Виктора это произошло потому, что испанские крестьяне прятали всю доступную еду. Его людям приходилось уходить за сорок пять миль за кормом.

К концу 1810 года Грэм превратил Кадис в хорошо укрепленный город. Осада также превратилась в неизбежную монотонность, которая возникает из-за того, что вы смотрите через залив на вашего врага, но не вступаете с ним в бой. Ближе всего к бою обе стороны подошли к ежедневной перестрелке из пушек.У французов было более четырехсот пятидесяти орудий, обученных на Исла-де-Леон, в то время как Кадис, где располагалась Королевская артиллерийская школа, еще больше обучался на французах. «Когда мы прибыли, нас позабавило то, что мы наблюдали, как огромные снаряды летят от одной группы к другой, но не причинили ни одной серьезной травмы, поскольку расстояние было слишком большим, чтобы произвести какой-либо эффект в данный момент», — написал лейтенант Уильям Сёртиз, квартирмейстер. 95-й стрелковой бригады.

Грэм, однако, потратил много времени, отбивая непродуманные планы испанцев напасть на Виктора.По оценке Веллингтона, он не был убежден в их тактической мудрости или в способности испанцев их выполнить. «Я не сомневаюсь, что силы врага перед Кадисом сильно недооценены», — сказал он Грэхему. Они были правы, опасаясь Виктора. Он не был аристократическим распутником, играющим в солдата, как многие испанские генералы. Его командование I корпусом было ключом к победе Наполеона над Пруссией при Заальфельде, Йене и Фридланде, что принесло ему звание маршала.

В феврале 1811 года Виктору было приказано послать большой отряд в Португалию, чтобы укрепить французские позиции против Веллингтона.Союзные шпионы также отметили прибытие отряда морской пехоты и корабелов в штаб Виктора, оба из которых предположили, что он собирается начать строительство лодок, необходимых для атаки на Кадис. Настало время для атаки, и Веллингтон благословил Грэма.

Грэм не будет противостоять Виктору в одиночку, и в этом заключается проблема. Основная часть войск будет испанскими — восемь тысяч против пяти тысяч британских, — что позволило испанскому правительству потребовать, чтобы генерал Мануэль ла Пенья возглавил штурм.Грэму эта идея не понравилась, особенно потому, что Ла Пенья имел репутацию убегающего от драки, но решил, что операция важнее его эго. «Я иду, потому что я решил, что не должно быть никакой ручки для того, чтобы сказать:« Поскольку он не командует, он не будет помогать », — написал Грэм другу.

План предполагал, что объединенные англо-испанские войска численностью в тринадцать тысяч человек должны высадиться в Тарифе, портовом городе за французскими линиями, пройти пятьдесят миль и атаковать французов у ​​города Чиклана.В то же время четыре тысячи человек двинутся на французов прямо из Кадиса.

Сначала ничего не пошло. Бурное зимнее море и плохая погода вынудили войска Грэма высадиться дальше на побережье в Альхесирасе. Оттуда им предстояло пройти под проливным дождем пятнадцать миль по каменистой местности обратно в Тарифу. Грэм и его люди прибыли промокшие и замерзшие только для того, чтобы обнаружить, что плохая погода заставила корабли Ла Пенья повернуть назад. Через два дня прибыли испанские войска. 28 февраля англо-испанская армия наконец двинулась в Чиклану.Плохая разведка и дурные советы проводников Ла Пенья отправили их по неправильным дорогам, по неровной земле и по затопленным ручьям, в трудных условиях, ставших опасными из-за того, что Ла Пенья настаивал на ночных маршах.

Недельная задержка испортила все шансы на неожиданность. Виктор знал, что они придут. Он также знал о репутации Ла Пенья и догадывался, что испанец не захочет воевать, пока он не соединится со своими силами Кадиса. Когда Ла Пенья направил своих людей к побережью — и к Кадису — Виктор бросился в ловушку.Он послал одну дивизию под командованием генерала Эжена-Казимира Вильятта, чтобы перекрыть дорогу на Кадис, а две другие дивизии послал фланг англо-испанской армии и заставил сражаться на равнине между Чикланой и хребтом Бароса. Ла Пенья сделала именно то, что хотел Виктор. Он послал свои войска против Виллатта, который легко отбил испанское наступление.

Тем временем Виктор пошел за Грэмом, который держал Бароса-Ридж. Не зная, что две французские дивизии приближались к хребту, Ла Пенья приказал Грэхему отступить и воссоединиться с основной армией, которая собиралась на соседнем хребте Бермеха.Спускаясь с горы, Грэм увидел две французские колонны, приближающиеся к нему. Понимая, что если французы захватят хребет, они, вероятно, выиграют день — и, возможно, Кадис — Грэм развернул свои войска. Неуклонно продвигаясь вверх, британские красные мундиры вступили в рукопашный бой с французами и вернули себе гребень. Когда лошадь Грэхема выстрелила из-под него, он продолжил идти пешком.

Генерал-лейтенант Сэмюэл Уиттингем, наблюдавший, как люди Грэма сражаются с французами, сообщил: «Трудно дать справедливое представление о стремительности, с которой общий враг был отброшен со всех высот английскими штыками; тот же враг, который напал на нас с такой наглостью и уверенностью, как будто он уже одержал победу.Его сила была вдвое больше, чем у англичан; но победа, хотя и дорогостоящая, была полной и решена острием штыка ».

После часа боя Виктор был вынужден отступить, потеряв двух генералов, шесть орудий и французского имперского орла — штандарт армии Наполеона, которую полки обязались защищать своими жизнями — первые захваченные в Полуостровной кампании. Французы потеряли семь тысяч человек и две тысячи убиты. Грэм потерял более двенадцати сотен.

В безопасности на хребте Бермеха Ла Пенья не предпринял никаких действий, чтобы помочь Грэхему в его борьбе с Виктором. Он также не преследовал Виктора, когда французские войска отступали. Слишком уставший, чтобы сделать это сам, Грэм ждал, по словам историка Уильяма Напьера, «несколько часов на высоте, все еще надеясь, что Ла Пенья пробудится к перспективам успеха и славы, которые открыла крайняя доблесть британцев. ” Пробуждение так и не наступило. На следующее утро, не в силах переварить продолжение службы при Ла Пенья, Грэм приказал своим войскам отойти в Кадис и сообщил Ла Пенья о своих планах.

Битва при Баросе ничего не изменила. Осада Кадиса продолжалась как обычно. Однако битва привела к ужасной войне за славу. Ла Пенья, возможно, избегал сражений, но он не уклонялся от борьбы за свою репутацию. Он публично обвинил Грэхема в неподчинении приказам, взял на себя «победу» над французами и заявил, что, если бы не уход Грэма, французская армия была бы уничтожена. Сначала Грэм хранил молчание, высказывая свое мнение наедине, но вскоре оказался втянутым в газетную войну.

Веллингтон, однако, не получил ничего, кроме похвалы за действия Грэма. «Поздравляю вас и храбрые войска под вашим командованием с знаменательной победой, которую вы одержали на пятый миг», — написал он. «Я не сомневаюсь, что их успех привел бы к снятию осады Кадиса, если бы испанский корпус приложил какие-либо усилия, чтобы помочь им; и если бы ваша атака не была самой энергичной, вся союзная армия была бы потеряна. Я согласен с правильностью вашего отхода к Исле 6-го, так же как восхищаюсь быстротой и решимостью вашей атаки 5-го.”

Битва при Барозе и последовавшие за ней интриги разочаровали Грэма и заставили его переехать в Веллингтон в Португалию. Как он писал другу в середине апреля: «Я не знаю, что я могу сделать или сказать, чтобы выбраться из этой одиозной тюрьмы и подальше от еще более одиозных людей». Некоторое утешение он нашел в компании новой собаки, «белого пуделя средних размеров». Собака принадлежала французскому генералу, погибшему при Барозе. Люди Грэма нашли собаку лежащей на плаще генерала, ожидая его возвращения.

Когда Грэм и ла Пенья боролись за Баросу, долгая битва за новую испанскую конституцию завершилась в стенах Кадиса. Плохое выступление хунты против Наполеона привело к ее роспуску в пользу регентства из пяти человек. По настоянию Великобритании в сентябре 1810 года Регентство созвало кортесы — парламентский орган, на который возложена ответственность за наблюдение за военными усилиями и управление испанской империей.

Либералы захватили кортесы и, вдохновленные идеалами Французской революции, приступили к реформированию правительства.Они хотели предотвратить доминирование в монархии придворного фаворита, такого как Годой, и провести либеральные реформы. Конституция Кадиса, принятая в марте 1812 года, установила ограниченную монархию и однопалатный парламент, представительство которого не в пользу церкви или дворянства. Он сместил средневековую административную систему Испании в пользу системы, основанной на провинциях и муниципалитетах. Инквизиция также была отменена. По-своему уникальным образом Испания присоединилась к либеральной революции, охватившей Европу на протяжении двух десятилетий.

В июне Веллингтон пришел на помощь Грэму, оформив столь желанный трансфер Португалии. Но прежде чем он смог сбежать, Грэма нанесло последнее оскорбление. Ла Пенья, который был освобожден от командования за то, что не преследовал французов, опубликовал озорной отчет о Барозе, который включал личные нападки на Грэхема. Молчаливый шотландец потребовал извинений. Если бы он его не получил, у него не было бы выбора, кроме как попросить «о встрече рано утром». Это заняло двадцать четыре часа, но Ла Пенья извинилась.

Грэм был не единственным, кто хотел перевода. Виктор тоже умолял о переводе, но Наполеон отказался. Вместо этого в начале 1812 года Сульт прислал из знаменитого литейного завода Севильи более крупные орудия — те, которые могли поразить цель на расстоянии 6000 ярдов, — в надежде бомбардировать Кадис и заставить его сдаться. Когда Наполеон был поглощен планированием русского вторжения, Сульт и Виктор с разочарованием наблюдали, как их войска перебрасываются на восток. Им требовались эти люди и тактическая помощь императора.Испанские партизанские силы, усиленные Королевским флотом, становились все более смелыми в своих атаках по всей Андалусии, и Веллингтон приближался.

Летом 1812 года Веллингтон двинулся к Мадриду, отправив короля Жозефа в бегство из столицы. Чтобы противостоять этому, король Жозеф приказал французским войскам покинуть Андалусию. 25 августа 1812 года французы покинули Кадис.

«Невозможно описать возбуждение духов, которое возбуждено чувством свободы после того, как они были заключены в круг укрепленных стен в течение многих утомительных месяцев», — писал британский капитан Алекс Р.К. Даллас. «В таком состоянии находился гарнизон в Кадисе, когда отступление французов дало нам возможность покинуть наши стены и бродить по открытой местности». Через несколько дней пять тысяч британских солдат двинулись на север из Кадиса, чтобы освободить Севилью.

Осенью продвижение Веллингтона в Испанию ознаменовалось серией неудач, особенно в Мадриде, от которого ему пришлось отказаться. Он недооценил французское присутствие, которое, несмотря на переброску войск на русский фронт, все еще насчитывало около двухсот тысяч человек.Зимой перегруппировавшись, Веллингтон и его союзная армия, состоящая из английских, испанских и португальских войск, победили французов в битве при Витории в июне 1813 года.

К августу 1813 года Веллингтон перешел Пиренеи во Францию. В бегах Сульт делал все возможное, чтобы противостоять Веллингтону, но безуспешно. С поражением французов при Байонне в апреле 1814 г. полуостровная кампания подошла к концу. Веллингтону удалось разместить и удерживать британские войска на европейском континенте в течение шести лет, чего не удавалось ни одному другому английскому генералу.Историк Чарльз Эсдейл утверждает, что «войну на полуострове 1808–1814 годов можно по праву рассматривать как истинную основу военной репутации герцога Веллингтона, поднявшую его с уровня простого« сипаевского генерала »до должности главного британского командующего своей страной. возраст.»

Что касается Наполеона, который несколькими годами ранее уволил Веллингтона, начавшего свою военную карьеру в Индии, как «генерала сипаев», — потеря Испании была началом конца. Все надежды Наполеона на возвращение в Иберию рухнули в октябре 1813 года, когда Пруссия и ее союзники нанесли ему сокрушительное поражение в Лейпциге.Потребовалось все, что у него осталось, чтобы держаться за Центральную Европу и Францию. В декабре 1813 года он приказал освободить Фернандо VII из его тюрьмы в Валенсе. Это было не проявлением щедрости, а скорее рассчитанным мероприятием с целью наказать мятежное правительство Кадиса. В марте 1814 года на испанский престол взошел Фернандо. Ему потребовалось всего несколько недель, чтобы отказаться от конституции Кадиса и стать абсолютным монархом.

После окончательного поражения при Ватерлоо в 1815 году Наполеон прожил остаток своей жизни в изгнании на острове Св.Елена. Когда он оглядывался назад на свою карьеру, в его памяти вырисовывалась не неудачная попытка вторжения в Россию 1812 года, а, скорее, кампания на полуострове. Как он писал в своих мемуарах: «Эта злополучная война уничтожила меня; он разделил мои силы, увеличил мои обязанности, подорвал мой моральный дух. Все обстоятельства моих бедствий связаны в этот роковой узел ».

4 инфекционных заболевания диагностированы в войсках США, участвовавших в войне в Персидском заливе, операции «Несокрушимая свобода» или операции «Свобода Ирака» | Война в Персидском заливе и здоровье: Том 5: Инфекционные болезни

Magill AJ, Grogl M, Gasser RA Jr, Sun W., Oster CN.1993 г. Висцеральная инфекция, вызванная Leishmania tropica у ветеранов операции «Буря в пустыне». New England Journal of Medicine 328 (19): 1383-1387.

Magill AJ, Grogl M, Johnson SC, Gasser RA Jr. 1994. Висцеральная инфекция, вызванная Leishmania tropica, у ветерана операции «Буря в пустыне», который обратился через 2 года после отъезда из Саудовской Аравии. Клинические инфекционные болезни 19 (4): 805-806.

Мэлоун Дж. Д., Папарелло С., Торнтон С., Мапес Т., Хабербергер Р., Хьямс К. С..1991. Паразитарные инфекции в войсках, возвращающихся после операции «Буря в пустыне». New England Journal of Medicine 325 (20): 1448-1449.

Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. 2005. Принципы и практика инфекционных заболеваний . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Черчилль Ливингстон.

Мартин С., Гамбель Дж., Джексон Дж., Аронсон Н., Гупта Р., Роутон Е., Перич М., Макэвой П., Берман Дж., Мэджилл А., Хок С. 1998. Лейшманиоз в вооруженных силах США. Военная медицина 163 (12): 801-807.

Matson DO. 2005. Норовирусный гастроэнтерит в морской пехоте США в Ираке. Клинические инфекционные болезни 40 (4): 526-527.

McCarthy M, Estes MK, Hyams KC. 2000. Норуолк-подобная вирусная инфекция в вооруженных силах: потенциал эпидемии, спорадические заболевания и будущее направление усилий по профилактике и контролю. Журнал инфекционных болезней 181 (2 приложения): S387-S391.

Михаил М.М., Мансур М.М., Ойофо Б.А., Мэлоун Д.Д.1996. Иммунный ответ на Shigella sonnei в морской пехоте США. Инфекция и иммунитет 64 (9): 3942-3945.

Военное агентство по вакцинам. 2005a. Гепатит А и вакцина против гепатита А . Агентство военной вакцины (MILVAX), Управление генерального хирурга армии США.

Военное агентство по вакцинам. 2005b. Программа вакцинации против ветряной оспы: вопросы и ответы . Агентство военной вакцины (MILVAX), Управление генерального хирурга армии США.

MSMR (Ежемесячный отчет медицинского наблюдения).1995. Малярия у солдат действующей службы. Медицинский Ежемесячный отчет эпиднадзора 1 (4): 9.

Ohl CA, Hyams KC, Malone JD, Oldfield E 3rd. 1993. Лейшманиоз среди ветеранов бури в пустыне: диагностическая и терапевтическая дилемма. Военная медицина 158 (11): 726-729.

Oldfield EC 3rd, Wallace MR, Hyams KC, Yousif AA, Lewis DE, Bourgeois AL. 1991. Эндемические инфекционные болезни Ближнего Востока. Обзоры инфекционных болезней 13 (3 приложения) S199-S217.

Oster CN, Sanford JP. 1992. Лихорадочная болезнь ветерана «Бури в пустыне». Госпитальная практика (Офис , издание ) 27 (11): 145-148, 151, 155-160.

Папарелло С.Ф., Гарст П., Буржуа А.Л., Хайямс К.С. 1993. Диарейное и респираторное заболевание на борту госпиталя USNS-Mercy T-AH 19 во время операции Desert Shield. Военная медицина 158 (6): 392-395.

Ричардс А.Л., Хайамс К.С., Меррелл Б.Р., Даш Г.А., Вуди Дж.Н., Ксиазек Т.Г., Ледюк Дж.В., Уоттс Д.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *