Гастроэндоскопия желудка требования при прохождении: как правильно подготовиться к исследованию

Как подготовиться к гастроскопии? И почему нет более комфортного способа проверить желудок? Рассказывает эндоскопист. «Бумага»
Новости Истории Гиды Подкасты Рассылки События «Бумаги» Клуб друзей «Бумаги» Коронавирус в Петербурге Эксперты Бизнес Хорошие новости Советы Экспаты Deutsche Welle Клуб друзей «Бумаги» Коронавирус в Петербурге
Интервью 27 февраля 2020 текст: Ольга Кузина Партнерский материал Сделать спецпроект с «Бумагой»
Подготовка к гастроскопии желудка в первой и во второй половине дня

Содержание

Правила подготовки к гастроскопии

Проведение исследования требует тщательной подготовки. Если подготовка не была проведена в полной мере, могут получиться ошибочные результаты. В некоторых случаях, процедуру вообще приходится откладывать, так как ее проведение становится невозможным. Все нюансы подготовки обсуждаются с лечащим врачом.

В процессе подготовки врач проводит беседу с пациентом, выясняет индивидуальные особенности и состояние его здоровья. Пациент должен сообщить врачу о наличии сопутствующих заболеваний, аллергических реакций, других реакций, которые могут оказать существенное влияние на ход процедуры. Это даст врачу возможность скорректировать подготовку и ход процедуры, принять соответствующие меры. Если вы ощущаете волнение, тревожность, страх, об этом также нужно сообщить врачу. Психологическая готовность – важное условие успешного прохождения процедуры.

Врач пояснит некоторые моменты, и возможно многие проблемы окажутся необоснованными. Опасения, не имеющие под собой оснований, только приносят дискомфорт пациенту, и мешают проведению процедуры.

Врач должен иметь информацию о том, что вы лечитесь какими — либо препаратами, а наличии серьезных заболеваний, в том числе заболеваний сердца, других серьезных заболеваний. Врач должен знать о существующей или планируемой беременности, о наличии сахарного диабета, приеме инсулиновых препаратов.

Врач обязательно должен располагать информацией о приеме препаратов, разжижающих кровь, чтобы иметь возможность принять своевременные меры в экстренных ситуациях, например, при появлении кровотечения. Также врач должен знать об операциях, проведенных ранее, особенно если они касались пищевода, желудка, кишечника.

После того, как все нюансы предстоящей процедуры с врачом обсудили, нужно подписать бланк согласия на проведение исследования. Прежде, чем поставить подпись, удостоверьтесь в том, что вы задали врачу все интересующие вас вопросы, узнали обо всех рисках и преимуществах. Также поинтересуйтесь тем, что именно врач ожидает получить от результатов исследования, как они помогут в дальнейшем лечении, почему врач отдает предпочтение именно этому методы.

Исследование проводится натощак. Идеальным временем проведения является утреннее время. В силу плотной записи в некоторых отделениях, естественно приходится иногда проводить исследование и в дневное, и в вечернее время. Но если у вас есть возможность выбрать время, отдайте предпочтение ранним утренним часам.

Если процедура назначена наутро, вы можете смело кушать с вечера. Ужин может быть плотным, полноценным. Однако продукты должны быть легкими, легко перевариваемыми. Они должны мягко действовать на стенки желудка и кишечника, оказывать щадящее воздействие. В целом, прием пищи разрешен не более чем за 6-8 часов до начала процедуры.

Пить утром, в день процедуры, не рекомендуется, прием пищи запрещен. В некоторых случаях процедура может проводиться под наркозом. Если предстоит именно такая процедура, последний прием пищи разрешен примерно за 10-12 часов до процедуры. Такая подготовка существенно облегчает проведение процедуры, снижает вероятность возникновения рвоты, во время манипуляции, а значит, исключает такое опасное осложнение, как попадание рвотных масс в дыхательные пути. Кроме того, точность манипуляции увеличивается в десятки раз, отпадает необходимость в дальнейшем проведении дополнительных, уточняющих процедур. Точность анализа и интерпретации данных также существенно возрастает.

В том случае, если пациент принимает препараты, которые нейтрализуют действие соляной кислоты, от приема следует отказаться, поскольку может нарушиться естественная среда в ЖКТ, точность диагностики будет существенно снижена, картина болезни будет искажена. Осмотр желудка и кишечника будет затруднен, что может способствовать неправильной постановке диагноза, ложным результатам.

Прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов также рекомендуется отменить за несколько дней до процедуры. Эти препараты разжижают кровь, снижают ее свертываемость, а значит, существенно возрастает риск развития кровотечения. Во время процедуры может возникнуть необходимость в проведении биопсии, или же удаления полипов, других образований. В месте такого вмешательства, в результате действия препаратов, может возникнуть кровотечение, которое будет достаточно сложно остановить. Кровотечение в желудке влечет за собой серьезные последствия: длительные расстройства желудка, рвота, тошнота, боли. Если кровь находится в нормальном состоянии, такого осложнения возникнуть не может. В норме, в результате вмешательства кровь останавливается уже через несколько секунд.

При наличии аллергических реакций врач может назначить предварительную антигистаминную терапию, которая существенно снизит риск развития аллергической реакции, осложнений, анафилактического шока. Кроме того, врач, проводящий гастроскопию, должен быть готов к оказанию первой помощи при возникновении реакции на анестезию, седативные и другие средства.

Примерно за 2-3 часа необходимо отказаться от курения. Протезы или съемные зубы следует снять до начала процедуры. Также нужно снять все драгоценности, украшения. Контактные линзы также снимают до процедуры. Обычно врач просит надеть специальное защитное белье. Если такого белья не предлагают, нужно заранее позаботиться о том, чтобы одежда была комфортной, мягкой, не содержала воротников, неудобных застежек, пуговиц, твердых элементов. Может понадобиться полотенце или простынь для того чтобы накрыть одежду.

Для удобства самого же пациента, мочевой пузырь лучше опорожнить до начала процедуры.

Заранее нужно продумать свой уход домой. Желательно, чтобы рядом был кто-то, кто проводит до дома, поскольку после процедуры пациент находится под воздействием седативных, обезболивающих препаратов, анестезии, которые могут действовать еще несколько часов после процедуры.

Подготовка к гастроскопии в первой половине дня

Если гастроскопия назначена на утро, подготовиться к ней намного проще. Достаточно не есть ничего утром, перед самым исследованием. С вечера вы можете себе позволить обычный прием пищи. Ужин должен быть легким, но полноценным.

Утром нельзя ни кушать, ни пить. В крайнем случае, допускается выпить несколько глотков воды, за три часа до процедуры. То есть, если процедура назначена на 9-00, то вы можете выпить воду максимум в 6-00 утра. И то допускается не более 100-150 г воды. Пить можно только чистую воду, которая не содержит примесей, красителей. Вода должна быть негазированная. Но если есть возможность не пить вовсе, лучше воздержаться.

Если необходим ежедневный прием лекарственных препаратов, например, против гипертонической болезни, их отменять нельзя. За 3 часа до процедуры следует принять таблетку, запить минимальным количеством воды. Если же лечение не предусматривает ежедневный прием препаратов, то можно отложить их прием на следующий день.

Курить также следует прекратить минимум за 3 часа до начала процедуры. Одежда должна быть свободной, без жестких частей, острых элементов.

Подготовка пациента к гастроскопии во второй половине дня

Если процедура назначена на вторую половину дня, или на вечернее время, перед ней в течение 8 часов нельзя употреблять пищу. За 3 часа до начала исследования допускается прием жидкости. Но пить можно не более 2-3 часов. Вода должна быть исключительно негазированной, поскольку образование газа может негативно отразиться на состоянии слизистых, может исказить результаты исследования. Красители, добавки, примеси следует исключить. С собой необходимо взять сменную обувь, полотенце, удобную одежду.

Подготовка к гастроскопии под наркозом

Гастроскопия обычно проводится без наркоза, но пожеланию пациента, может быть использован как местный, так и общий наркоз. В основном наркоз является прерогативой частных клиник. Это связано с тем, что в государственных больницах, поликлиниках, других лечебных учреждениях бюджет не рассчитан на обезболивание процедуры. В частных клиниках предоставляются платные услуги, потому есть возможность сделать процедуру безболезненной и комфортной.

В частных клиниках пациенту могут предложить ряд специально подобранных средств. Широкое применение нашли миорелаксанты, которые расслабляют мышцы, что существенно облегчает прохождение зонда по пищеводу, его заглатывание. Также применение миорелаксантов облегчает усвоение организмом анестезии, снижается естественный болевой порог.

Наиболее безопасный вид анестезии – местная анестезия. Она практически не вызывает осложнений, не требует длительной предварительной подготовки. Как правило, если применяется местная анестезия, она подразумевает орошение слизистых оболочек обезболивающим средством обеспечивающим анестезию.

Единственным условием подготовки к такому мероприятию может быть предварительная санация ротовой и носовой полости от бактерий и вирусов. Для этого используют полоскание горла, промывание носовой полости. Применяют специальные антисептические препараты, которые либо убивают бактерии, либо снижают их численность. На такую подготовку потребуется несколько дней. Это также предупреждает развитие воспалительных заболеваний, аллергических реакций. Существенно снижается риск развития осложнений. Во многих клиниках предпочтение отдается таким препаратам, как пропофол, мидозалам.

Общий наркоз при проведении процедуры не рекомендуется. Но по желанию пациента, может быть применен и общий наркоз. Необходимо понимать и осознавать, что наркоз оказывает воздействие на весь организм в целом. Он представляет собой серьезную нагрузку на организм, после которой необходимо дополнительное восстановление. Наркоз обеспечивает нагрузку на сердце, почки.

Наркоз общий может быть применен в том случае, если у пациента возникает непреодолимый страх, и даже паника перед процедурой, перед видом оборудования. Сначала необходимо проводить психологическую подготовку пациента, но если она не эффективна, применение общего наркоза допускается.

Проведение процедуры под наркозом является более сложной процедурой, поскольку в таком состоянии пациент не контролирует процесс, не может подать какой-либо знак. Требуется усиленный контроль со стороны медицинского персонала, в большинстве случаев необходимо подключать специальное оборудование. Возникает потребность в дыхательной и следящей аппаратуре.

Еще одним недостатком общего наркоза является невозможность проведения процедуры в амбулаторных условиях. Она проводится только в условиях стационара, поскольку пациент требует наблюдения врачей.

Также общий наркоз применяется для детей в возрасте до 6 лет. Если предвидится длительная процедура, также может потребоваться общий наркоз. Способ введения наркоза – внутривенный.

Что можно есть?

В основе подготовки к гастроскопии лежит в первую очередь, правильное питание. Необходимо соблюдать режим питания примерно за 2-3 недели до начала процедуры. Основная подготовка приходится на последние 2-3 дня до процедуры. Во-первых, необходимо свести к минимуму употребление мучных изделий, хлебобулочных, выпечки.

Ваш стол должны покинуть различные соусы, майонезы, аджики. Противопоказаны острые, копченые продукты, жирные блюда. Острые продукты, приправы, специи, маринады не рекомендуется. Жирные сорта мяса и рыбы, колбасы, сало скажется негативно на результатах исследования, усложнит прохождение процедуры. Причиной является низкая перевариваемость пищи. Остатки пищи могут обнаруживаться в пищеварительном тракте. Это сбивает врача, затрудняет диагностику, осложняет интерпретацию результатов, не дает возможности просмотреть весь пищевой канал.

Примерно за 48 часов из рациона следует исключить алкогольные напитки. Противопоказаны даже слабоалкогольные напитки, в том числе и продукты брожения: вино, пиво, квасы. Исключить следует сладости, шоколад, орехи, семечки. Любые продукты, содержащие растительные жиры, исключаются полностью.

Вечером, накануне процедуры, допускается легкий ужин. Ужин может быть обильным. Он может ничем не отличаться от повседневного ужина. Единственное, что необходимо соблюдать – легкость пищи, щадящий режим. Пища не должна отягощать желудок, кишечник. Исключить из ужина придется майонез, и любые другие соусы на майонезной основе, заправки для салатов. Также не подойдут хлебобулочные изделия, хлеб, мясо и жир, а также сыры.

Идеальным ужином будет кусочек отварного куриного филе, картофельное пюре, или куриные паровые котлеты в сочетании с листьями салата, зеленью. Вместо картофеля в качестве гарнира подойдет гречневая каша, брокколи на пару, или обезжиренный творог. Не стоит употреблять перловую кашу, фасоль, горох, чечевицу.

Прием пищи, воды

Последний прием пищи и воды должен быть минимум за 6-8 часов до процедуры. Воду допускается употребить минимум за 3 часа до процедуры, но не более чем 100 мл, и, то в случае крайней необходимости. Если такой необходимости нет, нужно придерживаться голодного режима.

После процедуры можно есть примерно через 2-3 часа. Врач должен сообщить о порядке выхода из голодного режима. Обычно это время совпадает с временем окончания действия анестезии, которое проявляется в виде исчезновения ощущений онемевшего языка.

Диета

Примерно за 14 дней до планируемой манипуляции, а также некоторое время после проведения гастроскопии, рекомендуется соблюдать диету, питаться правильно. Врач должен об этом предупредить. Если он этого не сделал, нужно смотреть по ситуации. После гастроскопии, диету нужно соблюдать до полного восстановления, до тех пор, пока полностью не исчезнет ощущение дискомфорта.

Пища должна быть легкой, сбалансированной. Необходимо употреблять как можно меньше жирных, острых продуктов. Жаркое и копчености не пойдут на пользу. Лучше употреблять блюда в отварном виде, или приготовленные на пару.

Рекомендуется употреблять больше горячих (первых) блюд.

От алкогольных напитков, кофе также лучше воздержаться. Полезнее вместо кофе употреблять чай, травяной отвар.

trusted-source[4], [5], [6], [7]

Подготовка к гастроскопии ребенка

Выполнение гастроскопии детям проходит намного сложнее. Но не стоит излишне беспокоиться. У детей более тонкая слизистая, более ранимая. Она имеет намного больше сосудов, которые легко подвергаются повреждениям. Мышечный слой развит недостаточно. Поэтому для детей применяют специальные эндоскопы уменьшенных размеров. Их диаметр не превышает 6-9 мм. Если ребенок в возрасте старше лет, анестезия не потребуется.

Для детей младше 6 лет нужен общий наркоз. Наркоз применяют в том случае, если ребенок проявляет чрезмерную активность, боится, если его состояние критическое, если исследование планируется относительно продолжительное по времени.

Для ребенка важна психологическая подготовка. Заранее нужно поинтересоваться у врача, как подготовить ребенка психологически к этой процедуре. Ребенку важно присутствие матери, или другого близкого человека рядом, поддержка.

В остальном предварительная подготовка ребенка к гастроскопии ничем не отличается от таковой взрослого. Врачу заранее необходимо сообщить о приеме каких-либо препаратов, о сопутствующих заболеваниях, возможных аллергических реакциях. Затем нужно обсудить с врачом особенности проведения процедуры.

За несколько дней до процедуры следует соблюдать диету. Последний прием пищи должен быть накануне вечером. Пить запрещено за 3 часа до процедуры.

Подготовка к гастроскопии желудка в первой половине дня

Подготовка человека к ФГДС желудка позволяет значительно увеличить информативность получаемых результатов и добиться высокого уровня безопасности. Согласно данным статистики частота ошибок, связанных с отсутствием подготовительных мероприятий составляет более 5%, что, несомненно, играет важную роль в процессе постановки диагноза и последующего назначения надлежащего лечения.

гастроскопия

НАЧАЛО ПОДГОТОВКИ К ПРОЦЕДУРЕ

Подготовка к ФГДС желудка начинается сразу после назначения доктором обследования. Первым этапом является убеждение пациента в необходимости процедуры и устранение распространенного мнения о болезненности и даже опасности зондирования. Современная медицинская аппаратура исключает повреждение внутренних органов и обеспечивает безболезненность процесса.

Далее доктор подробно расспрашивает о хронических недугах, о реакции организма на некоторые медицинские препараты. После этого информирует о возможных неприятных ощущениях во время проглатывания зонда и объясняет, как избежать боли. Проведя беседу с пациентом, доктор в этот же день оформляет назначение на забор анализов крови.

Перед ФГДС за сколько часов нельзя есть и пить

Стандартная подготовка к гастроскопии должна начаться минимум за 3 дня до процедуры. Основная ее цель — снижение нагрузки на слизистые оболочки, постепенная нормализация функций желудочно-кишечного тракта. Чтобы осмотр пищеварительного тракта прошел максимально комфортно и не повлек осложнений, рекомендована облегченная диета перед гастроскопией. Она является основой подготовки, но только ей предваряющий ФГДС курс не ограничивается.

Важно! С помощью специально составленного меню можно деликатно почистить поверхности слизистых оболочек и снизить их раздражение. Это повысить достоверность получаемых в ходе осмотра данных и позволит избежать ошибок диагностики.

гастроскопия

Суть питания и общей подготовки ЖКТ перед гастроскопией врач объясняет заблаговременно. Пациенту может быть выдана распечатанная памятка, в которой указано:

  • можно ли пить воду перед началом обследования;
  • как питаться накануне диагностики, каким блюдам стоит отдать предпочтение, а от каких стоит отказаться;
  • за сколько часов нельзя есть перед гастроскопией;
  • можно ли принимать пероральные формы лекарств и многое другое.

Что касается самого распространенного вопроса относительно подготовки — во сколько должен быть последний прием пищи — здесь пациенту придется самостоятельно рассчитать время. Оно будет зависеть от того, на какую часть дня назначена гастроскопия. Специалисты настаивают, что период, сколько нельзя есть перед ФГДС с обычным обезболиванием, должен составлять не меньше 8 часов, а с наркозом и седацией период голодания должен составлять не меньше 12 часов.

Что касается употребления жидкости, длительность подготовки будет зависеть от выбранного типа обезболивания. При применении местных анестетиков пить можно даже в день проведения гастроскопии, но не позднее, чем за 3-4 часа перед диагностикой. В случае проведения ФГДС под наркозом от питья следует отказаться также за 10-12 часов до обследования.

Общая подготовка

Эндоскопическое обследование позволяет лечащему врачу визуально осматривать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, а также проводить биопсию и малые хирургические операции. Однако все подобные манипуляции могут привести к развитию различных осложнений, поэтому очень важно ответить на вопрос, как подготовиться к ФГДС?


Общая подготовка включает в себя ряд общих рекомендаций:

  • Проведение клинического осмотра, лабораторных и инструментальных тестов для выявления заболеваний внутренних органов. В первую очередь, исключения патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем, которые могут осложниться во время эндоскопической манипуляции или при использовании общего наркоза. С этой целью врач проводит внешний осмотр, назначает клинические анализы крови и мочи, а также электрокардиограмму.
  • Очень важно выявить аллергический анамнез у пациента, так как во время ФГДС могут использоваться местные или общие анестетики, часто вызывающие аллергию у пациентов.
  • Важнейший элемент подготовки – обеспечение оптимального психологического состояния больного. Во-первых, лечащий врач должен провести с пациентом беседу о предстоящем исследовании. Во-вторых, при сильном уровне беспокойства, можно использовать успокаивающие лекарства или же снотворные препараты, которые надо принять в ночь перед исследованием. Как правило, это позволяет добиться стойкого психологического комфорта.

Подобные общие мероприятия позволяют предупредить риски для здоровья, связанные с заболеваниями внутренних органов и психологическим стрессом. Важно помнить, что общая подготовка – важная часть необходимых процедур перед гастроскопией.

гастроскопия

ДОМАШНЯЯ ПОДГОТОВКА

Подготовиться к ФГДС не сложно — нужно лишь внимательно выполнять все рекомендации. Сразу же после забора крови необходимо соблюдать диету, которая исключает потребление следующих продуктов:

  • жирные блюда;
  • жареные продукты;
  • соленья/копчености;
  • различные маринады;
  • любые острые блюда.

Все, что раздражает слизистую, должно быть исключено из рациона на 2 дня. Если имеются предположения на наличие патологии желчных протоков, панкреатит и желудочные заболевания, рекомендуется придерживаться медицинской диеты — ее укажет доктор.

Так же рекомендации по подготовке к гастроскопии желудка для второй половины дня касаются исключения из рациона грубой пищи, богатой клетчаткой — каши, овощные блюда, фрукты, хлеб, мясные изделия, зелень и орехи. Желательно не увлекаться курением накануне гастроскопии.

Как подготовиться к гастроскопии желудка в первой половине дня

При назначении ФГДС на первую половину дня особо тщательная подготовка начинается вечером. До этого пациенту рекомендована стандартная диета перед гастроскопией (она будет рассмотрена чуть позже), а накануне процедуры необходимо перейти на максимально легкий рацион. Завтрак и обед за день до обследования должен состоять из легких блюд, а на ужин диета перед ФГДС предписывает кушать только легкие быстро усвояемые блюда: творожную запеканку, пюре из овощей или рагу.

Стандартная подготовка к гастроскопии в первой половине дня содержит всего один пункт: до начала процедуры не следует завтракать. Даже кофе и чай оказываются под запретом. Выпить можно лишь 100-150 мл воды за 2-3 часа до диагностики. Если планируется проводить осмотр под наркозом, пить не стоит вовсе.

От точности подготовки с утра напрямую зависит самочувствие во время гастроскопии и степень вероятности осложнений. Если пациент будет подготавливаться, игнорируя перечисленные условия, существует вероятность усиления рвотного рефлекса. Это чревато не только дискомфортом для самого пациента, но и влечет опасность попадания рвотных масс в дыхательные пути. Кроме того, наличие в желудке остатков пищи и жидкости затрудняет визуализацию слизистых оболочек. Именно поэтому подготовке в день исследования уделяют столь пристальное внимание.

гастроскопия

Местные процедуры

Помимо общих рекомендаций, существует список местных процедур, позволяющих повысить информативность и безопасность фиброгастродуоденоскопии. К ним относят:

  • Обследования на наличие заболеваний верхних отделов дыхательной системы (тонзиллиты, ОРВИ и др.), а также ротовой полости (кариес). Они могут привести к повышению риска инфицирования пищевода и желудка во время процедуры в связи с механическим заносом инфекции. В связи с этим, все подобные болезни, в случае их обнаружения, должны быть пролечены надлежащим образом.

>Врач проводит осмотр горла

  • Опорожнение желудка. Проведение эндоскопической процедуры может быть назначено на утренние часы, или же на 2-ую половину дня. В первом случае прием пищи должен быть закончен вечером накануне, а если же эндоскопию будут проводить в послеобеденные часы и ближе к вечеру (в период с 13:00 до 18:00), то утром больной может слегка перекусить. Но перед исследованием ему могут промыть желудок. Как правило, подобные меры позволяют проводить ФГДС на пустой желудок, что значительно улучшает видимость при осмотре, а значит, повышает информативность и снижает количество возможных диагностических ошибок.
  • Использование перед процедурой местных анестетиков (спреи на основе Лидокаина и др.) позволяет снизить чувствительность слизистой оболочки полости рта к введенному эндоскопу и уменьшают рвотные позывы. Это позволяет добиться психологического комфорта пациента во время исследования.

Любые соматические заболевания пациента могут осложниться во время эндоскопии, в связи с чем они должны быть выявлены и компенсированы.

Важно отметить, что все указанные рекомендации, являются обязательными для пациентов. При этом если человек принимает какие-либо медикаменты, то он должен проконсультироваться по их поводу со своим лечащим врачом. Также имеется ряд особенностей подготовки к гастроскопии у людей с соматическими заболеваниями. Например, все пациенты с сахарным диабетом подлежат обследованию в самое ранее время дня, так как длительное голодание может привести к значительному снижению уровня глюкозы в крови.

Соблюдение диеты перед ФГДС

Накануне ФГС предпочтение в еде отдается легкоусвояемой пище
Оптимальное время между последним приемом пищи и проведением эндоскопического обследования – 7-8 часов. При этом даже в течение последних суток до гастроскопии, пациенту рекомендуют исключить из своего питания следующие продукты:

  • Острые блюда с большим количеством специй или приправ.
  • Цельные крупы и макаронные изделия из пшеницы твердых сортов.
  • Мучные и кондитерские изделия.
  • Жирные сорта мяса или рыбы.
  • Соленные и копченые продукты.
  • Спиртные напитки.

гастроскопия

Также важно отказаться в день исследования от табакокурения. Все указанные продукты и табак способствуют раздражению слизистой оболочки пищевода и желудка, и выработке большого количества слизи. Это затруднит исследование и может привести к картине гастрита, который на самом деле будет носить временный характер, так как пройдет самостоятельно в течение суток.

Соблюдение надлежащей диеты – ключевой пункт в правильной подготовке больного к ФГДС.

Приемы пищи в день перед гастроскопией должны состоять из малых порций и содержать только «легкие» блюда. Температура пищи должна быть комфортной, близкой к комнатной,  количество соли или других вкусовых добавок – минимально, или же вовсе отсутствовать. Пациент может употреблять молоко и продукты на его основе, нежирные сорта мяса и рыбы, отварные яйца, овощные и куриные бульоны и пр.

ИСТОЧНИКИ:
https://proskopiyu.ru/gastroskopiya/podgotovka-k-gastroskopii-zheludka-vo-vtoroj-polovine-dnya.html
https://diagnozpro.ru/skopiya/gastroscopy/fgds-kak-podgotovitsya
https://diagnostinfo.ru/skopiya/gastroscopy/podgotovka-k-gastroskopii-zheludka-vo-vtoroj-polovine-dnya.html

Сколько не есть перед гастроскопией.  Подготовка к процедуре гастроскопии, гастроэндоскопии желудка с утра. Как проходит исследование ЖКТ.

Эта процедура для многих является настоящим кошмаром. Люди боятся длинной трубки, которая должна вводиться в пищевод. Также их страшат ощущения в момент диагностики. Но существуют определённые правила, при соблюдении которых эта процедура не будет казаться такой пугающей. Сегодня пойдёт речь о том, как подготовиться к гастроскопии. В статье будут даны рекомендации и советы, превращающие этот вид диагностики в обычную процедуру.

Существуют строгие правовые нормы для гигиенической подготовки эндоскопов, эндоскопических принадлежностей и всех других медицинских устройств. Наша практика также регулярно проверяется и всегда выполняла все требования без каких-либо проблем. Если это неприметно, дальнейшее расследование должно проводиться только через 10 лет. После удаления полипов рекомендуются более короткие контрольные интервалы, так как у этих пациентов повышенный риск рецидива полипов. Для таких жалоб, как кровоток, изменения в привычках стула, боль или потеря веса, колоноскопия также должна выполняться вне обычных рекомендаций.

Что представляет собой эзофагогастродуоденоскопия?

Это такой метод исследования, при котором доктор с помощью специального устройства осматривает пищевод, желудок и двенадцатипёрстную кишку. Обследование проводится с помощью эндоскопа.

Этот метод является оптимальным по сравнению с другими, а также эффективным, поскольку с его помощью возможно выявление рака желудка на ранних стадиях. Кроме этого, во время данного обследования доктор может обнаружить язву, эрозию, полипы на стенках желудка, чего нельзя заметить при ультразвуковом исследовании. Далее рассмотрим, как подготовиться к гастроскопии, а также что можно и чего нельзя делать перед процедурой.

Существуют ли другие надежные варианты профилактики рака? Экзамены кишечника на скрытой крови или компьютерно-томографическое исследование кишечника являются альтернативой колоноскопии, но они менее точны, не дают образцов тканей и, прежде всего, не позволяют удалить полип. Поскольку компьютерная томография также связана с радиационным воздействием, она не допускается при лечении рака в Германии. По этим причинам только колоноскопия остается текущим стандартом в лечении колоректального рака.

Смешанная диета, содержащая фрукты, овощи, диетическое волокно и немного сырого мяса, снижает риск развития колоректального рака, а также регулярную физическую активность. Курение и потребление большего количества алкоголя являются факторами риска для большинства видов рака, поэтому отказ также снижает риск развития личного рака.

Какие неприятности в организме могут обнаружиться в результате гастроскопии?

Используя этот метод, доктор может обнаружить следующие болезни или опасности в организме:

Опухоли;

Различные язвы;

Кровотечения;

Инфекции различных видов;

Воспалительные процессы.

Согласно сегодняшним знаниям, наиболее важной мерой борьбы с колоректальным раком является своевременная профилактическая колоноскопия, которая уже может обнаруживать доброкачественные предшественники рака, прежде чем они смогут выродиться в злокачественный рак. Что такое геморрой? За тем, что многие пациенты и, к сожалению, иногда называют врачами «геморроем», часто являются совершенно разные картины болезни, к которым также нужно относиться совсем по-другому. Кровь в табурете или туалетной бумаге, после джакузи, слизи или выделения жидкости, ощутимые или болезненные изменения после региона могут иметь множество причин, которые необходимо уточнить.

При выполнении такого обследования квалифицированный врач может раскрыть те проблемы, которые не могут быть выявлены на УЗИ или рентгене. Также в этом случае он может взять ткань на биопсию, удалить полипы или провести обследование и устранить причину кровотечения. Как подготовиться к гастроскопии правильно, читайте ниже.

Правила подготовки к этому методу обследованию

Сейчас подробно рассмотрим вопрос: «Как подготовиться к гастроскопии? Что можно употреблять перед процедурой?»

А можно ли пить воду перед гастроскопией?

В любом случае необходимо провести единственное зеркальное отображение прямой кишки и, по крайней мере, нижних отделов толстой кишки, прежде чем все участники договорятся о диагнозе «геморрой». Геморрой в настоящем смысле — сосудистые подушки внутреннего дыхательного тракта, которые присутствуют в каждом человеке, что способствует закрытию ануса с помощью газа и жидкости. Поэтому они не всегда необходимы для лечения, но только если они вызывают серьезные симптомы из-за чрезмерного расширения, пролапса или кровотечения.

1. Приготовление к этому виду диагностики должно начинаться не перед самой дверью кабинета, а за 1 день до этого.

2. На вопрос: «Сколько нельзя есть перед гастроскопией?» ответ такой — 8 часов перед процедурой.

3. В день обследования можно выпить стакан обыкновенной негазированной воды. Но обязательно следует предупредить об этом доктора.

Нужно ли геморроя всегда работать? Для лечения геморроя используются эндоскопические процедуры или различные хирургические процедуры, в зависимости от типа. Мази или суппозитории обычно не эффективны против настоящего геморроя, но могут облегчить их симптомы.

Нужно ли снимать наркотики?

Комбинация возможна, сначала выполняется желудочная и затем колоноскопия. Это также полезно, потому что только один раз требуется короткая анестезия. Не проблема выпить раствор для чистки толстой кишки за 2-3 часа до даты осмотра. Пациенты с Маркумаром должны иметь текущий контроль коагуляции.

4. Перед гастроскопией нельзя курить за 3 часа до обследования.

5. Если присутствует беременность, то доктор тоже должен быть в курсе. Ещё он должен знать о патологии лёгких или се

Подготовка к гастроскопии

Гастроскопия требует специальной подготовки, о которой больного предупреждают в момент назначения процедуры.

1. Если позволяет время, следует исключить из рациона шоколад, орехи, семечки и острую пищу за двое суток до проведения манипуляции. Желательно в это же время перестать употреблять и алкогольные напитки.

2. Последний прием пищи перед проведением диагностической процедуры должен состояться не позднее 18 часов предыдущего дня. Ужин должен быть сытным, но не содержать в себе трудно перевариваемой пищи.

3. Перед проведением стоит исключить продукты, богатые клетчаткой, тяжелые, заправленные майонезом салаты, большое количество цельнозернового хлеба, жирное мясо или рыбу, сыры. Поужинать лучше всего порцией зеленого салата с небольшим количеством белого куриного мяса, паровыми куриными котлетками, гречневой кашей, нежирным творогом. От бобовых и перловки следует воздержаться, а вот порция картофельного пюре или приготовленная на пару брокколи вполне могут стать основой вечернего меню накануне диагностики.

Подготовка в день проведения гастроскопии
  • В день исследования следует воздержаться от приема какой бы то ни было пищи и напитков. Немного воды можно выпить не позднее, чем за 2-4 часа до начала исследования.

  • Если пациент постоянно принимает лекарственные препараты в капсулах или таблетках, придется отложить их прием, так как любые посторонние предметы в полости исследуемого органа способны исказить картину.

  • Гастроскопия сопровождается усиленным рвотным рефлексом, в связи с чем пища из желудка может не только испачкать одежду, но и попасть в верхние дыхательные пути при вдохе во время срыгивания. Кроме того, прием препаратов до манипуляции сопровождается избыточным образованием желудочного сока. В ситуации «на голодный желудок» это может усугубить патологические процессы. По этой же причине не рекомендуется курить до проведения гастроскопии желудка. На этом подготовка заканчивается, далее переходим непосредственно к исследованию.

Очень важно предупредить врача об имеющихся аллергических реакциях, особенно, если они возникают на лекарственные препараты. Перед тем, как начать процедуру, врач проводит премедикацию, или анестезию корня языка и глотки с помощью аэрозоля. Это уменьшает неприятные и болевые ощущения и частично снижает проявления рвотного рефлекса, тем самым упрощая задачу врача, но может стать причиной аллергической реакции у пациента.

На гастроскопическое исследование органов ЖКТ следует взять результаты предыдущих манипуляций, если они проводились, а так же рентгеновские снимки, данные анализов и прочие материалы ранее выполненных диагностических исследований желудка и двенадцатиперстной кишки.

Проведение гастроскопии

Непосредственно перед процедурой врач попросит подписать акт согласия на манипуляцию. Обязательно обсудите с доктором вероятность последствий, а также риски обследования.

Гастроскопия желудка – процедура, которая позволяет осмотреть желудок и пищевод с помощью специального зонда, представляющего собой специальную оптическую трубку с видеокамерой (эндоскоп). Терминальная часть прибора вводится через рот, а затем постепенно смещается вниз в желудок.

гастроскопия 1гастроскопия 2

Гастроскопия проводится в специально оборудованном кабинете, и выполняется врачом-эндоскопистом, специализирующемся на эндоскопии и  гастроэнтерологии (гастроэнтеролог).

Перед началом производят анестезию корня языка спреем – анестетиком или полосканием раствором анестетика. Это позволяет мышцам глотки расслабиться и уменьшает интенсивность рвотного рефлекса, что позволит врачу впоследствии легко провести эндоскоп  в пищевод.

Вас положат на бок, чаще на правый. Затем в рот вставляют специальный загубник для того, чтобы защитить Ваши зубы от повреждения эндоскопом и сам эндоскоп от прикусывания, поскольку он является довольно дорогостоящим оборудованием. После этого кончик эндоскопа вводят в рот, мягко нажимая на язык при последовательном продвижении. После этого врач попросит Вас сделать глоток для перемещения эндоскопа в пищевод. Поскольку эндоскоп по своим размерам в диаметре значительно уступает пищевому комку, у Вас не должно возникнуть проблем ни с проглатыванием, ни с дыханием.

Во время проведения процедуры врач порекомендует Вам не глотать, если в этом нет необходимости. При накоплении в ротовой полости слюны, медсестра, помогающая врачу во время проведения исследования, удалит ее с помощью отсоса.

Эндоскопист будет постепенно продвигать эндоскоп по просвету пищеварительного тракта, смотря в окуляр или на видеомонитор, чтобы оценить состояние стенок пищевода, желудка  и двенадцатиперстной кишки. При возникновении проблем с осмотром стенок органов, через специальный каналец в эндоскопе в просвет желудка подается воздух или вода, которая, омывая стенки, расчищает место, подлежащее осмотру, или очищает линзу эндоскопа. После этого жидкость и воздух удаляется с помощью отсоса.

Камера, подсоединенная к эндоскопическому оборудованию, позволяет зафиксировать весь период исследования на видео для последующей детальной оценки находок. Через специальный канал в эндоскопе доктор может провести  крошечные эндоскопические инструменты (щипцы, петли, скобки), которые позволят ему произвести биопсию или удалить патологические разрастания слизистой. Процедура биопсии является абсолютно безболезненной.

Эндоскопия желудка — подготовка к процедуре под наркозом, диета, как делают

Полный текст статьи:

Эндоскопия желудка

Эзофагогастроскопия (от латино-греческого, где oesophagus-пищевод gaster-желудок, duodenum 12-перстная кишка, skopeo-смотреть) – вид эндоскопического расширенного исследования слизистой и эпителия полых органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа. Эндоскопия проводится в диагностических и лечебных целях для желудка. Если обычный эндоскоп не может выявить патологию в труднодоступных местах, то обследования проводят с помощью диагностической капсулы (капсульная эндоскопия). Уникальные оптические возможности прибора позволяют не только рассмотреть все участки больного органа, но и сделать его фото и видео. 

Данная процедура позволяет за один прием осуществить макроскопическое изучение органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, произвести забор биоптата, а при необходимости даёт возможность провести селективные и неотложные лечебные манипуляции (остановить язвенное кровотечение, отделить кусочек ткани для гистологического изучения и удалить новообразования). 

Как выполняется гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия)? 

Чтобы провести обследование с наибольшей информативностью, важно знать, как проходит подготовка к процедуре эндоскопии желудка: 

  • Чтобы не было рвотного рефлекса и кашля, ротовую полость и глотку пациента обрабатывают раствором для местной анестезии. В исключительных случаях для эндоскопии желудка корректен наркоз; 
  • Пациент должен лечь в положении на левом боку и максимально прижать колени к животу; 
  • Загубник во рту даст возможность быстро установить эндоскоп без повреждения трубки во время заглатывания; 
  • Для лучшей визуализации внутренних органов брюшную полость наполняют небольшим количеством воздуха. 

Как проходит процедура эндоскопии? 

Во время эзофагогастродуоденоскопии тонкую гибкую трубку эндоскопа с маленькой видеокамерой на конце поэтапно ведут от пищевода до тонкой кишки. Эндоскопы, оснащенные волоконно – оптической системой и объективом, транслируют изображение на монитор онлайн, что позволяет доктору сразу диагностировать состояние обследуемого. Затем аккуратно извлекают аппарат. 

Капсульная гастроскопия отличается тем, что вместо зонда пациент глотает пластиковую капсулу, в которой находится видеокамера (через 8 – 15 часов она выводится из организма естественным путем при акте дефекации). 

Длительность процедуры определяется индивидуально. При местной анестезии время проведения манипуляций занимает 5-10 мин. При общем наркозе обследование длится около 30 мин

ВАЖНО! После эндоскопии пищевода и желудка не рекомендуется 30 минут пить и принимать пищу. 

Как готовиться к гастроскопии? 

Перед тем как пройти гастроскопию, необходимо подготовиться к процедуре. И, прежде всего, пройти консультацию у специалиста (врача – гастроэнтэролога): 

  • На основании анамнеза, он определит показания или противопоказания к эндоскопии желудка. Если понадобится, то назначит дополнительные анализы для ФГДС; 
  • Определит вид анестезии, основываясь на реакции пациента на те или иные медикаменты; 
  • Доктор выяснит вредные привычки, которые могут повлиять на исход эндоскопии; 
  • Назначит диету до срока процедуры; 
  • Доктор предупредит о симптомах, которые могут возникнуть после проведения процедуры; 
  • Ответит на все интересующие вопросы (например, больно ли это). 

За два-три дня до манипуляции не следует принимать острую пищу, копчености и жареные блюда. А вот нежирное мясо, приготовленное на пару, легкие супы на овощных отварах и каши, наоборот приветствуются. Хлеб должен быть слегка подсушен. 

В день проведения гастроскопии, если процедура назначена на первую часть дня, принимать пищу нельзя. А если на вторую половину дня, то можно позволить себе перекусить, но не позже, чем за 6-8 часов до исследования. 

Особое внимание нужно уделить питьевому режиму! До обследования пить запрещено. А во время подготовки исключаются алкоголь, газировку и кофе. 

Что ожидать во время гастроскопии? 

Благодаря анестезии человек не кашляет и не испытывает позывов к рвоте. Дыхание не затруднено и приступы удушья исключены, так как эндоскоп не перекрывает дыхательные пути. 

Главное, морально подготовиться к процедуре, тогда спокойное состояние не приведет к спазму мышц желудочно-кишечного тракта, и исследование будет легче как для пациента, так и для врача. 

Что ожидать после гастроскопии? 

Если гастроскопию проводят грамотно, то, как показали годы практики, после процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений. Единственно, может ощущаться некоторый дискомфорт в горле и легкое першение. Но и эти симптомы исчезают в течение суток. 

Каковы возможные осложнения гастроскопии? 

К возможным осложнениям при проведении эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки можно отнести прободение (перфорацию) стенок органов и вызванные травмой кровотечения. Но такие побочные явления случаются крайне редко. 

Как правило, гастроскопию проводят раз в год. Но если обнаружены патологии, то гастроэнтеролог назначает данное обследование индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания. 

в чем разница между методами гастроскопии, чем они отличаются от других исследований желудка, что лучше, как проводятся и какие болезни определяют?

Популярные методы гастроскопии – ФГС и ФГДС. Сходство и отличия, особенности проведения процедур. Сравниваем показания и диагностическую ценность.

Фото 1

Гастроскопия – исследование желудка и в некоторых случаях двенадцатиперстной кишки при помощи специального прибора гастроскопа. Чаще всего назначаются ФГС или ФГДС. В чем разница между обеими методиками? Отличается ли техника проведения? Ответ на оба вопроса мы дадим в нашей статье. Также вы узнаете:

  • список показаний и ограничений;
  • как подготовиться к процедурам;
  • что можно увидеть в ходе исследования;
  • есть ли альтернатива ФГС и ФГДС.

Расшифровка понятий

Оба метода проводятся медицинским прибором – гастроскопом, который отображает состояние слизистой оболочки через объектив. Во время исследования доктор может взять небольшой кусочек ткани для микроскопического изучения.

Фото 4Фиброгастроскоп

Чтобы понять отличия каждого метода, расшифруем их названия:

  1. ФГС – это фиброгастроскопия. В переводе с греческого: «gaster – желудок», «skopeo – смотрю». То есть этот метод исследования подразумевает только изучение слизистой желудка, оценка его состояния для постановки диагноза. Приставка «fibro-» переводится как «волокно» и символизирует длинный зонд гастроскопа, который проникает через пищевод.
  2. ФГДС – расшифровывается как фиброгастродуоденоскопия. Здесь в середине слова мы видим «gaster – желудок» и «duodenum – двенадцатиперстная кишка». То есть во время исследования зонд гастроскопа сначала оценивает состояние желудка, а затем проникает дальше по пищеварительному тракту в начальный отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку.

По технике проведения ФГДС является более сложным методом, назначается при необходимости комплексной оценки начальной трети пищеварительного тракта.

Как проводится?

Фото 1Главная задача врача во время гастроскопии – проникнуть зондом в проблемные зоны пищеварительной системы, получить изображения и взять материал на биопсию (при необходимости). Сама процедура неприятная для пациента и сопровождается дискомфортом во время проглатывания зонда и его перемещения.

Для пациента нет ощутимой разницы между ФГС и ФГДС, отличия заключаются в глубине проникновения гастроскопа и во времени, в течение которого проводится исследование.

Процедура состоит из следующих этапов:

  1. Обезболивание – горло орошается раствором лидокаина. Это позволяет снизить рвотные позывы и дискомфорт во время прохождения зонда.
  2. Пациент укладывается на левый бок – это поза облегчает прохождение наконечника. Желудок имеет левосторонний изгиб, в таком положении зонду ничего не мешает. Для удобства под талию кладется валик, а возле рта устанавливается контейнер для слюны.
  3. Введение зонда – пациент проглатывает наконечник, затем доктор медленно его продвигает по пищеводу и попадает в желудок. Специалист делает снимки, берет соскобы или материал для исследования. Если проводится ФГДС – далее врач проникает в двенадцатиперстную кишку и повторяет аналогичные манипуляции.
Фото 2Проведение ФГС

Трубка гастроскопа устроена таким образом, что врач может изменять направление наконечника. Это позволяет легко и беспрепятственно продвигаться по желудочному тракту, не травмируя слизистую. На рабочей части располагается фонарик для подсветки, специальные форсунки, нагнетающие воду или воздух для раздувания полостей и очистки объектива. Извлекается зонд в обратном порядке, медленно и аккуратно. 

Справка
Во время процедур категорически запрещается пытаться разговаривать, совершать движения, кашлять, сводить челюсти – это может повредить слизистую! Специалисты рекомендуют постараться расслабиться, медленно и глубоко дышать.

В чем разница?

Отметим главные отличия гастроскопии желудка от ФГДС – приводим их в таблице ниже.

Критерий ФГС ФГДС
Объем исследования Только желудок Желудок и двенадцатиперстная кишка
Дискомфорт во время процедуры Умеренный Может быть выражен сильнее
Вероятность осложнений Меньше Больше
Комплексная оценка начального отдела пищеварительного тракта Отсутствует Присутствует
Объем показаний Небольшой Широкий

Фото 2ФГДС подразумевает осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки, что может увеличить время проведения процедуры, но этот момент во многом зависит от практических навыков врача.

При ФГДС прибор проходит через сфинктер привратника в луковицу двенадцатиперстной кишки, что повышает дискомфорт во время процедуры.

При ФГДС можно провести комплексную оценку слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Такое сравнение расширяет диагностические возможности, делает методику более ценной.

Показания

Оба метода назначаются в зависимости от жалоб пациента и на основании осмотра врача. Если подозрения ограничиваются только поражением желудка, проводится ФГС. ФГДС актуально в тех случаях, если есть риск вовлечения в патологию двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и поджелудочной железы. Приводим основные сведения о показаниях в таблице ниже.

Показания для ФГС Показания для ФГДС
  • кровавая рвота;
  • боль в эпигастрии;
  • отрыжка тухлым;
  • изжога;
  • диспепсические расстройства;
  • похудение на фоне нормального аппетита;
  • контроль лечебных процедур.
  • все показания для ФГС;
  • потемнение кала, что говорит о кишечном кровотечении;
  • подозрение на язву двенадцатиперстной кишки, онкологию;
  • признаки поражения желчевыводящих путей, поджелудочной железы и печени.

Отметим особенности показаний при обеих процедурах:

  1. ФГС – назначается, когда доктор уверен в том, что поражен только желудок. Такая процедура пройдет быстрее и доставит пациенту минимум дискомфорта, а при обследовании в частной клинике – сэкономит и средства.
  2. ФГДС – актуально при поражении двенадцатиперстной кишки. Назначается и при подозрении на болезни поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Доктор может судить о состоянии их работы по характеру выделений и по результатам изменений сосочковой зоны.

Что диагностируют исследования?

Фото 2При проведении ФГС выявляются патологические изменения в желудке, воспалительного и травматического характера, которые стали причиной появления симптомов. Доктор осматривает эпителий, делает необходимые снимки. Биопсия берется для исключения онкологии.

ФГДС диагностирует состояния, перечисленные выше, дополнительно выявляет заболевания двенадцатиперстной кишки в виде язвенных поражений, различных травм. На основании визуального осмотра оценивается работа билиарной системы и поджелудочной железы.

Подготовка

Перед обследованием стоит уделить внимание своему питанию – поскольку процедура неприятная и может спровоцировать рвоту, потребуется соблюдение небольшой диеты.

Немаловажно отказаться от вредных привычек, проконсультироваться с врачом. При первичном обследовании можно подробно изучить советы специалистов и правила поведения во время процедур. Подробная статья о подготовке к ФГДС по этой ссылке.

Альтернативные методы

Иногда возникают ситуации, при которых использование гастроскопа невозможно – из-за непереносимости дискомфорта, наличия противопоказаний и других причин.

В таких случаях могут быть назначены дополнительные методы. Отобразим их в виде таблицы и сравним с гастроскопией – отметим плюсы и минусы.

Метод исследования Преимущество Недостаток
УЗИ Безболезненное исследование, минимальные противопоказания Слизистая отображается хуже, чем при гастроскопии
МРТ Безболезненное исследование,

минимальные противопоказания

Невозможно провести исследование при клаустрофобии, наличии кардиостимуляторов и металлических имплантатов
КТ с контрастом Процедура проходит быстрее, меньше дискомфорта Исследование сопровождается облучением
Использование видеокапсулы Безболезненное исследование,

минимальные противопоказания

Качество снимков зависит от моторики кишечника, нет возможности направленного исследования.
Важно
При выборе метода исследования в первую очередь учитывается безопасность для здоровья пациента и информативность. Иногда лучше потерпеть дискомфорт ради точного диагноза, чем потом лечить осложнения.

Что может гастроскопия желудка?

Во время процедур можно не только выявить различные патологии пищеварительной системы, но и провести лечебные манипуляции. Современные гастроскопы оснащены полезными функциями и позволяют обойтись без операции в некоторых случаях.

При гастроскопии можно:

Фото 2Взятие биопсии при ФГДС или ФГС
  1. Удалить полипы – это потенциальная угроза рака. Если доктор в ходе процедур обнаруживает эти новообразования, проводится их прижигание при помощи гастроскопа.
  2. Провести бужирование – это расширение суженного пищевода. Прибор разводит в стороны деформированные оболочки и восстанавливает проходимость.
  3. Распылить лекарство – гастроскоп способен орошать препараты по определенному участку слизистой. Такая опция широко применяется для устранения скрытых кровотечений.
  4. Взять биопсию на определение бактерии хеликобактер пилори или для проверки на новообразования.
  5. Взять анализ на кислотность желудка.

Противопоказания

Фото 2Перед проведением исследования важно учитывать ограничения – игнорирование противопоказаний опасно для здоровья, а иногда и для жизни пациента.

Перечислим, когда гастроскопию делать нельзя:

  • отмечаются проблемы с артериальным давлением;
  • в анамнезе перенесенный инсульт или инфаркт;
  • есть риск развития кровотечений;
  • у пациента бронхиальная астма;
  • отмечаются психические нарушения.

Заключение

ФГС и ФГДС проводится при помощи гастроскопа. В первом случае осматривается только желудок, при втором варианте можно дополнительно выявить патологии двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

Специалисты отмечают высокую информативность гастроскопии, но процедуры сопровождаются дискомфортом. А вы смогли бы «потерпеть» ради точного диагноза, или выбрали бы альтернативные методы обследования? Если вы уже проходили ФГС и ФГДС – насколько были неприятны процедуры?

% PDF-1.3 1 0 объектов > endobj 2 0 объектов > endobj 3 0 объектов > endobj 4 0 объектов > / XObject> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Повернуть 0 / CropBox [0 0 575,43300 822,04700] / MediaBox [0 0 575,43300 822,04700] / ArtBox [0 0 575,43300 822,04700] / BleedBox [0 0 575.43300 822.04700] / Тип / Страница >> endobj 5 0 объектов > / XObject> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Повернуть 0 / CropBox [0 0 575,43300 822,04700] / MediaBox [0 0 575,43300 822,04700] / ArtBox [0 0 575.43300 822.04700] / BleedBox [0 0 575.43300 822.04700] / Тип / Страница >> endobj 6 0 объектов > / XObject> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / CropBox [0 0 575,43300 822,04700] / MediaBox [0 0 575,43300 822,04700] / ArtBox [0 0 575,43300 822,04700] / BleedBox [0 0 575.43300 822.04700] / Тип / Страница >> endobj 7 0 объектов > / XObject> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / CropBox [0 0 575,43300 822,04700] / MediaBox [0 0 575,43300 822.04700] / ArtBox [0 0 575,43300 822,04700] / BleedBox [0 0 575.43300 822.04700] / Тип / Страница >> endobj 8 0 объектов > / XObject> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / CropBox [0 0 575,43300 822,04700] / MediaBox [0 0 575,43300 822,04700] / ArtBox [0 0 575,43300 822,04700] / BleedBox [0 0 575.43300 822.04700] / Тип / Страница >> endobj 9 0 объектов > / XObject> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / CropBox [0 0 575,43300 822,04700] / MediaBox [0 0 575.43300 822.04700] / ArtBox [0 0 575,43300 822,04700] / BleedBox [0 0 575.43300 822.04700] / Тип / Страница >> endobj 10 0 объектов > / XObject> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / CropBox [0 0 575,43300 822,04700] / MediaBox [0 0 575,43300 822,04700] / ArtBox [0 0 575,43300 822,04700] / BleedBox [0 0 575.43300 822.04700] / Тип / Страница >> endobj 11 0 объектов > / XObject> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / CropBox [0 0 575,43300 822.04700] / MediaBox [0 0 575,43300 822,04700] / ArtBox [0 0 575,43300 822,04700] / BleedBox [0 0 575.43300 822.04700] / Тип / Страница >> endobj 12 0 объектов > / XObject> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Повернуть 0 / CropBox [0 0 575,43300 822,04700] / MediaBox [0 0 575,43300 822,04700] / ArtBox [0 0 575,43300 822,04700] / BleedBox [0 0 575.43300 822.04700] / Тип / Страница >> endobj 13 0 объектов > / XObject> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Повернуть 0 / CropBox [0 0 575.с In)% Y5DyWf {DVC9B-sUW

.

gastric_bypass_surgery

Желудочное шунтирование процедур (GBP) — это любая из группы подобных операций, используемых для лечения патологического ожирения — серьезного накопления избыточного веса в виде жировой ткани — и проблем со здоровьем (сопутствующих заболеваний), которые оно вызывает. Бариатрическая хирургия — это термин, охватывающий всех хирургических методов лечения морбидного ожирения, а не только желудочные шунты, которые составляют только один класс таких операций.

Желудочное шунтирование сначала делит желудок на небольшой верхний мешок и гораздо больший нижний «остаточный» мешок, а затем реорганизует тонкий кишечник, чтобы оба мешка оставались подключенными к нему.Хирурги разработали несколько различных способов восстановить связь с кишечником, что привело к появлению нескольких разных имен GBP. Любой GBP приводит к заметному снижению функционального объема желудка, сопровождающемуся измененным физиологическим и психологическим откликом на еду. В результате потеря веса, обычно драматическая, заметно снижает сопутствующие заболевания. Смертность снижается до 40%. [1] [2]

Дополнительные рекомендуемые знания

Коморбидные состояния

Опасные для жизни проблемы со здоровьем возникают из-за ожирения вследствие его механического или метаболического воздействия.Эти сопутствующие заболевания могут, в свою очередь, привести к серьезному ухудшению здоровья, сокращению продолжительности жизни и снижению качества жизни.

Основные сопутствующие заболевания включают в себя:

  • Атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания . Ожирение связано не только с возникновением гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии, но также является фактором возникновения атеросклероза, отложения жиров в стенках кровеносных сосудов. Это приводит к таким состояниям, как ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность и «затвердение артерий».«Эта группа условий является основной причиной смерти в Соединенных Штатах.
  • Сахарный диабет 2 типа встречается в основном в среднем и пожилом возрасте, но в 40 раз чаще встречается у людей с избыточной массой тела. Это связано с ASCVD, почечной недостаточностью, слепотой, повреждением нервов и ампутациями конечностей, а также является основной причиной смерти в Соединенных Штатах. Дисметаболический синдром X, преддиабетическое состояние, часто связанное с ожирением, сопровождается повышенным уровнем инсулина в крови и высокой частотой раннего развития ишемической болезни сердца.
  • Эссенциальная гипертония или «высокое кровяное давление», гораздо чаще встречается у людей с ожирением. Это может привести к раннему развитию ASCVD, а также к заболеванию почек. Потеря веса считается важной особенностью лечения.
  • Обструктивное апноэ во сне (OSA) Люди с этим заболеванием, как правило, страдают от обструкции дыхательных путей во время сна, так как мышцы расслабляются, а масса и объем тканей разрушают проходы горла. Наблюдатель замечает громкий храп, частые периоды прекращения дыхания (апноэ) и эпизоды беспокойства и частичного пробуждения.Пострадавший пациент часто не знает о природе проблемы, но может заметить частое пробуждение ночью, сухость во рту, ощущение плохого сна, дневную сонливость и усталость или неправильный сон (например, на работе, на совещаниях или во время вождение). Это условие имеет значительную связанную смертность.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) характеризуется регургитацией (рефлюксом) кислоты и желудочного содержимого в пищевод, а иногда и в заднюю часть глотки.Желудочная кислота и желчь очень разъедают слизистую оболочку пищевода и вызывают ее воспаление (эзофагит) и иногда образование рубцов (стриктура пищевода). Рефлюкс, возникающий во время сна, может привести к внезапному кашлю и удушью в ночное время, ощущению жжения в горле (пирозу) и вдыханию кислоты и содержимого желудка в легкие, с риском хрипоты, бронхита, пневмонии, абсцесса легких и легких рубцевание. ГЭРБ часто ассоциируется с развитием астмы и возникновением приступов астмы, а также может усугубляться ОАС.
  • Заболевание желчного пузыря гораздо чаще встречается у людей с ожирением, связанных с образованием желчных камней, обычно состоящих из кристаллизованного холестерина, в желчном пузыре. Хотя это легко поддается лечению путем удаления желчного пузыря (холецистэктомия), это может привести к опасным для жизни проблемам, таким как закупорка протоков из печени, желтуха и воспаление поджелудочной железы (желчнокаменный панкреатит).
  • Заболевание печени в некоторой степени присутствует у 90% людей, перенесших бариатрическую хирургию, обычно это проявление метаболического воздействия ожирения на печень.Это может принимать форму крупных жировых шариков в клетках печени (стеатоз), хронического воспаления печени (стеатогепатит) и, в некоторых случаях, цирроза печени печени. Последнее условие может привести к печеночной недостаточности и необходимости пересадки печени.
  • Венозная тромбоэмболическая болезнь поражает ноги, вызывает отечность, утолщение и изменение цвета кожи, а также изъязвление кожи. Это состояние начинается с повреждения вен ног, связанного с образованием тромбов (тромбофлебит), часто связанного с травмой, беременностью (даже использованием противозачаточных таблеток или гормонов) или хирургической операцией.Когда новообразованный кровяной сгусток рвется и течет по венам к сердцу и легким, его называют легочной эмболией , которая иногда может привести к летальному исходу в течение нескольких минут. Чаще, кровяной сгусток остается на месте и заживает, становясь рубцом, который постоянно повреждает вену. После повреждения вены не могут полностью функционировать, возвращая кровь в сердце, а повышенное венозное давление в ногах вызывает отек, нарушение кровообращения в коже, а иногда и разрушение кожи.Ожирение является основным фактором риска развития ВТЭ, а также может усугубить повышенное венозное давление в ногах.
  • Дегенеративное заболевание диска — это прогрессирующее «изнашивание» хрящевых дисков между позвоночными костями позвоночника. Это происходит чаще и раньше в жизни людей, страдающих ожирением, из-за заметно возросшей механической нагрузки на диски от лишнего веса. Его наиболее распространенным признаком является хроническая боль в пояснице, которая может приводить к инвалидности. Это состояние также связано с ишиасом , поясничным спондилезом и стенозом позвоночника .
  • Дегенеративное заболевание несущих вес суставов или остеоартрит, поражающий бедра, колени, лодыжки и ступни, возникает в более раннем возрасте и в большей степени у людей с ожирением из-за механических нагрузок избыточного веса. Боль в суставах, потеря подвижности и операции по замене суставов гораздо чаще встречаются у людей с ожирением.

Хирургические показания

Желудочное шунтирование показано для хирургического лечения морбидного ожирения, диагноза, который ставится, когда пациент серьезно страдает ожирением, не может достичь удовлетворительной и устойчивой потери веса с помощью диеты и страдает от сопутствующих заболеваний, которые либо опасное для жизни или серьезное ухудшение качества жизни.

В прошлом серьезное ожирение интерпретировалось как означающее вес, по меньшей мере, на 100 фунтов (45 кг) больше, чем «идеальный вес тела», актуарный вес тела, при котором, как было определено, один из них может прожить дольше всего, как определено по отрасли страхования жизни. Этот критерий не удался для лиц низкого роста.

В 1991 году Национальным институтом здравоохранения была организована Консенсусная группа врачей, и ее рекомендации установили действующий стандарт для рассмотрения хирургического лечения — индекс массы тела (ИМТ).ИМТ определяется как масса тела (в килограммах), деленная на квадрат роста (в метрах). Результат выражается в виде числа от 20 до 70 в килограммах на квадратный метр.

Консенсусная группа Национальных институтов здравоохранения (NIH) рекомендовала следующие критерии для рассмотрения бариатрической хирургии, включая процедуры шунтирования желудка:

  1. Люди с индексом массы тела (ИМТ) 40 или выше. Или,
  2. Люди с ИМТ 35 или выше с одним или несколькими сопутствующими сопутствующими заболеваниями.

Консенсусная комиссия также подчеркнула необходимость междисциплинарной помощи больному хирургическим вмешательством со стороны группы врачей и терапевтов для управления сопутствующими заболеваниями, питанием, физической активностью, поведением и психологическими потребностями. Хирургическую процедуру лучше всего рассматривать как инструмент , который позволяет пациенту изменить образ жизни и привычки питания, а также добиться эффективного и постоянного управления своим ожирением и пищевым поведением.

С 1991 года основные разработки в области бариатрической хирургии, в частности лапароскопии, устарели некоторые из выводов группы NIH.В 2004 году Американским обществом бариатрической хирургии (ASBS) была организована консенсусная конференция, которая обновила фактические данные и выводы группы NIH. Эта Конференция, состоящая из врачей и ученых многих дисциплин, как хирургических, так и нехирургических, пришла к нескольким выводам, среди которых были:

  • Бариатрическая хирургия — наиболее эффективное лечение морбидного ожирения
  • Желудочное шунтирование является одним из четырех типов операций при патологическом ожирении.
  • Лапароскопическая хирургия столь же эффективна и безопасна, как и открытая.
  • Пациенты должны пройти комплексную предоперационную оценку и иметь многопрофильную поддержку для достижения оптимального результата.

Хирургические методы

Желудочное шунтирование, в его различных формах, составляет большую часть выполненных бариатрических хирургических процедур. По оценкам, в 2005 году в Соединенных Штатах было проведено 140 000 таких операций. В настоящее время все большее число таких операций выполняется с помощью методов ограниченного доступа, называемых «лапароскопия» .

Лапароскопическая хирургия выполняется с использованием нескольких небольших разрезов или портов , один из которых передает хирургический телескоп, подключенный к видеокамере, а другие разрешают доступ к специализированным операционным инструментам. Хирург фактически просматривает свою операцию на видеоэкране. Этот метод также называется хирургией с ограниченным доступом, отражая как ограничения на обработку и восприятие тканей, так и ограниченное разрешение и двумерность видеоизображения. Имея опыт, квалифицированный лапароскопический хирург может выполнить большинство процедур так же быстро, как и с открытым разрезом — с возможностью использования разреза в случае необходимости.

Лапароскопическое шунтирование желудка , Roux-en-Y , впервые выполненное в 1993 году, рассматривается как одна из самых сложных процедур, выполняемых методами ограниченного доступа, но использование этого метода значительно популяризовало операцию, с преимуществами, которые включают сокращение пребывания в больнице, уменьшение дискомфорта, сокращение времени восстановления, уменьшение количества рубцов и минимальный риск послеоперационной грыжи.

Основные функции

Процедура шунтирования желудка состоит в основном из:

  • Создание небольшого (15–30 мл / 1–2 столовых ложки) мешочка большого пальца от верхнего желудка, сопровождаемого обходом оставшегося желудка (около 400 мл и варьируемого).Это ограничивает объем пищи, которую можно есть. Желудок может быть просто разделен (обычно с помощью хирургических скоб) или полностью разделен на две части (также с помощью степлеров). Обычно рекомендуется полное разделение, чтобы уменьшить вероятность того, что две части желудка заживут вместе («свищем»), отменив операцию.
  • Реконструкция желудочно-кишечного тракта, чтобы обеспечить дренаж обоих сегментов желудка. Техника этой реконструкции дает несколько вариантов операции, которые различаются длиной используемой тонкой кишки, степенью влияния на поглощение пищи и вероятностью неблагоприятных пищевых воздействий.

Вариации желудочного шунтирования

Желудочный шунт, Roux en-Y (проксимальный)

Этот вариант является наиболее часто применяемой техникой шунтирования желудка и, безусловно, наиболее часто выполняемой бариатрической процедурой в Соединенных Штатах. Это операция, которая меньше всего может привести к проблемам с питанием. Тонкая кишка разделена примерно на 45 см (18 дюймов) ниже нижнего выпускного отверстия желудка и перестроена в Y-конфигурацию, чтобы обеспечить отток пищи из небольшого верхнего мешочка желудка через «конечность Ру».В проксимальном варианте Y-пересечение формируется вблизи верхнего (проксимального) конца тонкой кишки. Конечность Roux построена с длиной от 80 до 150 см (30–60 дюймов), сохраняя большую часть тонкой кишки для поглощения питательных веществ. Вскоре после начала приема пищи пациент испытывает очень быстрое чувство наполненности желудка, за которым следует чувство растущего сытости или «безразличия» к еде.

Желудочный шунт, Roux en-Y (дистальный)

Обычная тонкая кишка имеет длину от 600 до 1000 см (от 20 до 33 футов).По мере того, как Y-соединение перемещается дальше вниз по желудочно-кишечному тракту, количество кишечника, способного полностью поглощать питательные вещества, постепенно уменьшается в целях повышения эффективности операции. Y-соединение образуется гораздо ближе к нижнему (дистальному) концу тонкой кишки, обычно на расстоянии от 100 до 150 см (40–60 дюймов) от нижнего конца кишки, что приводит к уменьшению поглощения (неправильного всасывания) пищи, в первую очередь из жиров и крахмалов, но также из различных минералов и жирорастворимых витаминов.Непоглощенные жиры и крахмалы попадают в толстую кишку, где бактериальные воздействия могут воздействовать на них, вызывая раздражение и неприятные газы. Эти увеличивающиеся питательные эффекты обмениваются на относительно скромное увеличение общей потери веса.

Шунтирование желудка («Мини-желудочный шунт»)

Первое использование желудочного шунтирования, в 1967 году, использовало петлю тонкой кишки для реконструкции, а не Y-конструкции, как это принято сегодня. Хотя этот подход проще создать, этот метод позволил ферментам желчи и поджелудочной железы из тонкой кишки проникать в пищевод, иногда вызывая сильное воспаление и изъязвление желудка или нижней части пищевода.Если происходит утечка в брюшную полость, эта едкая жидкость может вызвать серьезные последствия. Многочисленные исследования показывают, что реконструкция петли (гастроеюностомия по Бильрот II) работает более безопасно, когда ее кладут низко на живот, но может быть катастрофой, когда она находится рядом с пищеводом. Таким образом, даже сегодня тысячи «петель» используются для общих хирургических процедур, таких как язвенная хирургия, рак желудка и травмы желудка, но бариатрические хирурги отказались от использования конструкции в 1970-х годах, когда было признано, что ее риск не оправдан для управление весом.

Мини-желудочный шунт, который использует реконструкцию петли, был предложен в качестве альтернативы процедуре Roux en-Y, из-за простоты ее конструкции, что уменьшило сложность лапароскопической хирургии. Утверждается, что конструкция длинного трубчатого желудочного мешка снижает риск воспалительных осложнений и делает его таким же безопасным, как и методика RNY. Большинство бариатрических хирургов избегают этой процедуры, и большинство из них утверждают, что в настоящее время она остается недоказанной и исследовательской.

Физиология желудочного шунтирования

Шунтирование желудка уменьшает размер желудка более чем на 90%. Нормальный желудок может растягиваться, иногда до 1000 мл, а объем желудочного шунта может составлять 15 мл. Мешок желудочного шунтирования обычно формируется из той части желудка, которая менее всего подвержена растяжению. Это, а также его небольшой исходный размер, предотвращает любое значительное долговременное изменение объема мешочка. Со временем меняется размер связи между желудком и кишечником и способность тонкого кишечника удерживать больший объем пищи.Со временем функциональные возможности мешочка увеличиваются; к тому времени произошла потеря веса, и увеличенная емкость позволяет поддерживать меньшую массу тела.

Когда пациент принимает небольшое количество пищи, первым ответом является растяжение стенки мешка желудка, стимулирующее нервы, которые сообщают мозгу, что желудок полон. Пациент испытывает ощущение сытости, как будто они только что съели большую еду — но только с большим количеством пищи. Большинство людей не прекращают есть просто из-за ощущения сытости, но пациент быстро узнает, что последующие укусы следует есть очень медленно и осторожно, чтобы избежать усиления дискомфорта или даже рвоты.

Обычно, когда мы едим, пища выходит из желудка в двенадцатиперстную кишку примерно через 30 минут. Когда он достигает нижнего конца двенадцатиперстной кишки, генерируется новое гормональное сообщение, сообщающее мозгу, что съедено достаточно пищи. Человек с нормальным желудочно-кишечным трактом испытывает этот выброс гормонов как чувство удовлетворения или «сытости» — чувство безразличия к еде. Недавно был обнаружен гормон грелин , который может способствовать этому эффекту.

Чтобы получить максимальную выгоду от этой физиологии, важно, чтобы пациент ел только во время еды, от 2 до 3 приемов пищи в день, и избегал перекусов и выпаса между приемами пищи, что может эффективно «обходить обход». Это требует изменения пищевого поведения и изменения давно приобретенных привычек в поисках пищи. Почти в каждом случае, когда увеличение веса происходит поздно после операции, емкость для приема пищи не сильно увеличилась. Причиной восстановления веса является прием пищи между приемами пищи, обычно это высококалорийные закуски.Не существует известной операции, которая могла бы полностью противодействовать неблагоприятным последствиям разрушительного пищевого поведения.

Осложнения

Любая серьезная операция связана с потенциальными осложнениями — побочными эффектами, которые увеличивают риск, пребывание в больнице и смертность. Некоторые осложнения являются общими для всех операций на брюшной полости, а некоторые характерны для бариатрической хирургии. Человек, который решает подвергнуться бариатрической хирургии, должен знать об этих рисках.

Смертность и осложнения

Недавнее крупное многоцентровое исследование [ цитата нуждалась в ] показало, что в опытных руках общая частота осложнений этого типа операций варьируется от 7% для лапароскопических процедур до 14.5% для операций через открытые разрезы, в течение 30 дней после операции. Смертность для этого исследования составила 0% в 401 лапароскопических случаях и 0,6% в 955 открытых процедурах. Аналогичные показатели смертности — 30-дневная смертность 0,11% и 90-дневная смертность 0,3% — были зарегистрированы в программе Центров профессионального мастерства США, результаты 33 117 операций в 106 центрах.

На смертность влияют осложнения, на которые, в свою очередь, влияют уже существующие факторы риска, такие как степень ожирения, болезни сердца, обструктивное апноэ во сне, сахарный диабет и анамнез предшествующей легочной эмболии.На это также влияет опыт операционного хирурга: «кривая обучения» для лапароскопической бариатрической хирургии оценивается примерно в 100 случаях, а неопытные хирурги были показаны в нескольких исследованиях [ цитирование необходимо ] , чтобы иметь значительно более высокий уровень осложнений и смертности. К сожалению, хирург приобретает опыт в решении проблем, сталкиваясь с этими проблемами с течением времени.

Осложнения абдоминальной хирургии

Инфекция

Может произойти заражение разрезов или внутренней части живота (перитонит, абсцесс), вследствие выделения бактерий из кишечника во время операции.Носокомиальные инфекции, такие как пневмония, инфекции мочевого пузыря или почек, а также сепсис (инфекция, передаваемая через кровь) также возможны. Эффективное краткосрочное использование антибиотиков, тщательная респираторная терапия и стимулирование активности в течение нескольких часов после операции могут снизить риск инфекций.

Кровотечение

Многие кровеносные сосуды необходимо разрезать, чтобы разделить желудок и переместить кишечник. Любой из них может позже начать кровоточить, либо в брюшную полость (внутрибрюшное кровоизлияние), либо в саму кишку (желудочно-кишечное кровотечение).Может потребоваться переливание, а иногда необходима повторная операция. Использование разжижителей крови для предотвращения венозных тромбоэмболических заболеваний может немного увеличить риск кровоизлияния.

Грыжа

Грыжа — это ненормальное отверстие, как внутри брюшной полости, так и через мышцы брюшной стенки. Внутренняя грыжа может возникнуть в результате хирургического вмешательства и переустройства кишечника, и в основном является значительной причиной непроходимости кишечника. Послеоперационная грыжа возникает, когда хирургический разрез плохо заживает; мышцы живота отделяются и допускают выпячивание мешковидной мембраны, которая может содержать кишечник или другое брюшное содержимое и которая может быть болезненной и неприглядной.Риск грыжи брюшной стенки заметно снижается при лапароскопической хирургии.

Кишечная непроходимость

Абдоминальная хирургия всегда приводит к образованию рубцов на кишечнике, называемых спаками. Также может возникнуть грыжа, внутренняя или через брюшную стенку. Когда кишечник попадает в ловушку из-за спаек или грыжи, он может стать изогнутым и закупоренным, иногда через много лет после первоначальной процедуры. Обычно операция необходима, чтобы исправить эту проблему.

Венозная тромбоэмболия

Любая травма, такая как хирургическая операция, заставляет организм увеличивать свертывание крови.Одновременно активность может быть снижена. Существует повышенная вероятность образования сгустков в венах ног или иногда таза, особенно у пациентов с патологическим ожирением. Сгусток, который вырывается и плавает в легкие, называется легочной эмболией , очень опасным явлением. Обычно разбавители крови вводят перед операцией, чтобы уменьшить вероятность этого типа осложнений.

Осложнения шунтирования желудка

Утечка анастомоза

Анастомоз — это хирургическая связь между желудком и кишечником или между двумя частями кишечника.Хирург пытается создать водонепроницаемое соединение, соединяя два органа скобами или швами, каждый из которых фактически делает отверстие в стенке кишечника. Хирург будет полагаться на целительную силу тела и его способность создавать уплотнение, подобное самоуплотняющейся шине, чтобы преуспеть в операции. Если по какой-либо причине это уплотнение не образуется, жидкость из желудочно-кишечного тракта может проникнуть в стерильную брюшную полость и вызвать инфекцию и образование абсцесса.Утечка анастомоза может происходить примерно в 2% процедур шунтирования желудка, обычно при соединении желудка и кишечника. Иногда утечки можно лечить с помощью антибиотиков, а иногда это потребует немедленной повторной операции. Как правило, безопаснее проводить повторную операцию, если инфекция не может быть точно контролирована немедленно.

Стриктура анастомоза

По мере заживления анастомоза он образует рубцовую ткань, которая со временем имеет тенденцию сжиматься («сжиматься»), делая отверстие меньше.Это называется «стриктура». Обычно при прохождении пищи через анастомоз ее растяжение остается открытым, но если процесс воспаления и заживления опережает процесс растяжения, образование рубцов может сделать отверстие таким маленьким, что даже жидкости больше не смогут проходить через него. Раствор представляет собой процедуру, называемую гастроэндоскопией и растяжением соединения путем надувания внутри него баллона. Иногда эту манипуляцию, возможно, придется выполнять более одного раза, чтобы добиться длительной коррекции.

Демпинг-синдром

Обычно пилорический клапан на нижнем конце желудка регулирует поступление пищи в кишечник.Когда пациент с желудочным шунтированием ест сладкую пищу, сахар быстро переходит в кишечник, где он вызывает физиологическую реакцию, называемую синдром демпинга. Пораженный человек чувствует, как его сердце бьется быстро и сильно, вспыхивает холодным потом, у него появляется ощущение бабочек в животе, и у него возникает тип тревоги «небо падает». Он обычно должен лежать, и ему очень неудобно в течение 30-45 минут. Затем может наступить понос. Синдром демпинга — это реакция на поведение, которое пациент не должен делать в любом случае: есть сладкую пищу.Это не опасно для жизни и может помочь в выборе здоровой пищи.

Дефицит питательных веществ

  • Гипопаратиреоз из-за недостаточной абсорбции кальция может встречаться у более чем 30% [ цитирование необходимо ] пациентов с ГБП. Кальций в основном абсорбируется в двенадцатиперстной кишке, что обходит хирургическое вмешательство. Большинству пациентов удается достичь адекватного усвоения кальция с добавками витамина D и цитрата кальция (карбонат может не всасываться — для этого требуется кислый желудок, который обходят стороной).
  • Железо часто является серьезным дефицитом, особенно у менструирующих женщин, и его необходимо дополнять. Опять же, он обычно всасывается в двенадцатиперстной кишке. Сульфат железа может вызывать значительные расстройства желудочно-кишечного тракта в обычных дозах; альтернативы включают стеарилфумарат или хелатную форму железа. Иногда у пациентки развивается тяжелая анемия, даже с добавками, и ее необходимо лечить парентеральным железом.
  • Витамин B-12 требует внутреннего фактора из слизистой оболочки желудка, чтобы быть поглощенным.У пациентов с небольшим желудочным мешочком он может не всасываться, даже если его вводят перорально, а недостатки могут привести к пагубной анемии и невропатиям. Подъязычный B-12, по-видимому, адекватно усваивается.
  • Дефицит тиамина (также известный как авитаминоз) редко возникает в результате обхода его участка абсорбции в тощей кишке. Этот недостаток также может быть результатом неправильного приема пищевых добавок после операции.
  • Недоедание белка является реальным риском.Некоторые пациенты испытывают неприятную рвоту после операции, пока их желудочно-кишечный тракт не приспосабливается к изменениям, и не могут потреблять достаточное количество даже с 6 приемами пищи в день. Многие пациенты нуждаются в добавках белка на ранних стадиях быстрой потери веса, чтобы предотвратить чрезмерную потерю мышечной массы.
Пищевые эффекты

После операции пациенты чувствуют сытость после приема только небольшого количества пищи, после чего вскоре наступает чувство сытости и потери аппетита.Общее потребление пищи заметно снижается. Из-за уменьшенного размера вновь созданного мешка желудка и уменьшенного потребления пищи, адекватное питание требует, чтобы пациент следовал инструкциям хирурга относительно потребления пищи, включая количество приемов пищи ежедневно, адекватное потребление белка и использование витаминов и минеральные добавки.

Белковое питание

Белки — это важные пищевые вещества, содержащиеся в таких продуктах, как мясо, рыба и птица, молочные продукты, соя и яйца.С уменьшенной способностью есть большой объем пищи, пациенты с желудочным шунтированием должны сначала сосредоточиться на потреблении белка, а также на каждом приеме пищи. Проксимальный GBP редко приводит к дефициту белка [ цитирование необходимо ] , если следовать этой простой предосторожности. Дистальный ГБП, более вероятно, приведет к дефициту белка, особенно если потребление жира чрезмерно, а положение Y-соединения находится ниже по течению. [ цитирование необходимо ] В некоторых случаях хирурги могут рекомендовать использование жидкой белковой добавки.

калорийность питания

Глубокая потеря веса, возникающая после бариатрической операции, связана с потреблением гораздо меньшего количества энергии (калорий), чем организм должен использовать каждый день. Жировая ткань должна быть сожжена, чтобы компенсировать дефицит и результаты потери веса. В конце концов, когда тело становится меньше, его потребности в энергии уменьшаются, в то время как пациент одновременно находит возможным съесть немного больше пищи. Когда потребляемая энергия равна потребляемым калориям, потеря веса прекращается.Проксимальный GBP обычно приводит к потере от 60 до 80% от избыточной массы тела , и очень редко приводит к чрезмерной потере веса. Риск чрезмерной потери веса немного выше при использовании дистального ГБП.

Витамины

Витамины обычно содержатся в продуктах, которые мы едим, а также в любых добавках, которые мы можем принимать. Количество пищи, которая будет съедена после ГБП, значительно сокращено, а содержание витаминов, соответственно, уменьшено. Поэтому следует принимать добавки, чтобы полностью покрыть минимальные суточные потребности всех витаминов и минералов.Абсорбция большинства витаминов не оказывает серьезного влияния после проксимального ГБП, хотя у некоторых людей витамин В-12 может плохо усваиваться. Подъязычные препараты B-12 обеспечат адекватную абсорбцию. После Дистального ГБП жирорастворимые витамины А, D и Е могут плохо всасываться, особенно если потребление жира велико. Диспергированные в воде формы этих витаминов могут быть показаны по рекомендации врача.

Минералы

Все версии GBP обходят двенадцатиперстную кишку, которая является основным местом поглощения железа и кальция.Замена железа необходима для менструирующих женщин, и добавление железа и кальция является предпочтительным для всех пациентов. Сульфат железа плохо переносится. Альтернативные формы железа (фумарат, глюконат, хелаты) менее раздражающие и, вероятно, лучше усваиваются. Препараты кальция карбонат также следует избегать; кальций в виде цитрата или глюконата, 1200 мг в виде кальция, обладает большей биодоступностью независимо от кислоты в желудке и, вероятно, будет лучше усваиваться.

Результаты и польза для здоровья желудочного шунтирования

Потеря веса от 65 до 80% от избыточной массы тела (величина, на которую фактическая масса тела превышает актуальную идеальную массу тела) характерна для большинства крупных серий операций желудочного шунтирования, о которых сообщалось.С медицинской точки зрения более значимыми эффектами являются резкое снижение сопутствующих заболеваний:

  • Гиперлипидемия корректируется более чем у 70% пациентов.
  • Эссенциальная гипертензия облегчается более чем у 70% пациентов, а потребность в лекарствах обычно снижается у остальных.
  • Обструктивное апноэ во время сна заметно улучшается с потерей веса, так что большинство пациентов бессимптомно и часто даже не храпят в течение одного года.
  • Сахарный диабет 2 типа реверсируется у 90% пациентов, что обычно приводит к нормальному уровню сахара в крови без лекарств, иногда в течение нескольких дней после операции.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь снимается со времени операции практически у всех пациентов.
  • Венозные признаки тромбоэмболии, такие как отек ног, как правило, значительно улучшаются.
  • Боль в пояснице и боль в суставах обычно уменьшаются или улучшаются почти у всех пациентов.

Недавнее исследование большой сравнительной серии пациентов показало снижение смертности на % на в течение 5 лет после операции по сравнению с группой пациентов, не получавших хирургическое лечение.Были сопутствующие снижения частоты сердечно-сосудистых заболеваний, инфекций и рака. [ цитирование необходимо ]

Одновременно большинство пациентов могут изменить свой образ жизни, потреблять «более здоровую» пищу, выполнять более регулярные физические упражнения и более активно участвовать в семейных и общественных мероприятиях. Бариатрическая хирургия является наиболее эффективным методом лечения патологического ожирения и может заметно улучшить здоровье и образ жизни.

Жизнь с желудочного шунтирования

Желудочное шунтирование оказывает эмоциональное, а также физиологическое воздействие на человека.Многие из тех, кто перенес операцию, страдают от депрессии в последующие месяцы. [3] Это результат изменения роли пищи в их эмоциональном благополучии. Многие страдающие ожирением люди используют пищу в качестве эмоциональной опоры, и строгие ограничения в диете могут вызвать у пациента большую эмоциональную нагрузку. Уровень энергии в период после операции будет низким. Это связано еще раз с ограничением потребления пищи, но негативное изменение эмоционального состояния также будет иметь влияние здесь. [4] Для восстановления эмоциональных уровней может потребоваться до трех месяцев. Мышечная слабость в течение нескольких месяцев после операции является распространенным явлением. Это вызвано рядом факторов, в том числе ограничением потребления белка, вызванной потерей мышечной массы и снижением уровня энергии. Слабость может привести к проблемам с равновесием, трудностям при подъеме по лестнице или подъему тяжелых предметов, а также к повышенной утомляемости после выполнения простых физических заданий. Многие из этих проблем пройдут со временем, так как потребление пищи постепенно увеличивается.Однако первые месяцы после операции могут быть очень трудными, и врачи, предлагающие операцию, не часто упоминают эту проблему. Преимущества и риски этой операции хорошо установлены; однако, психологические эффекты не совсем понятны, и потенциальные пациенты должны обеспечить сильную систему поддержки, прежде чем согласиться на процедуру.

Центры передового опыта

Лица, которые рассматривают бариатрическую хирургию, должны найти опытного и высококвалифицированного хирурга в хорошо оборудованной больнице, в которой есть сеть сотрудничающих медицинских работников, чтобы помочь им в полной заботе о медицинских, пищевых и психологических потребностях пациента.Существуют две национальные программы сертификации, которые оценивают центры бариатрической хирургии для:

  • Опыт хирурга
  • Больничные учреждения
  • Доступна междисциплинарная помощь
  • Коэффициент осложнений и смертности
  • Долгосрочная последующая программа

SRC Центры передового опыта

Американское общество бариатрической хирургии учредило независимую корпорацию Surgical Review Corporation для сертификации Центров передового опыта . [5] Более 270 квалифицированных бариатрических программ, с почти 500 хирургами, были квалифицированы по всей стране.

Сеть центров бариатрической хирургии ACS

Американская коллегия хирургов Сеть центров бариатрической хирургии [6] представляет собой список центров, утвержденных этой организацией.

Международная федерация хирургии ожирения

Эта многонациональная организация объединяет бариатрических хирургов многих стран. Многие ведущие американские хирурги также являются членами Американского общества бариатрической хирургии (ASBS). IFSO Национальные Советы

Общие ссылки

  • Buchwald, H; Cowan, GSM & Pories, WJ (2007), , Saunders Elsevier, ISBN 978-1416000891
  • Buchwald, H (2005), «», J Am Coll Surg 200 (4): 593-604, PMID 15804474
  • Christou, N; Sampalis, J & Liberman, M et al. (2004), «», Ann Surg 240 (3): 416-23; обсуждение 423-4, PMID 15319713 , текст
  • Wittgrove, AC & Clark, GW (2000), «», Хирургия ожирения 10 : 233-239
  • Fontaine, KR & et al. (2003), «», JAMA 289 : 187-193
  • Peeters, A; Barendregt, J & Willekens, F et al.(2003), «», Ann Intern Med 138 (1): 24-32, PMID 12513041 текст (PDF)
  • Хаттер, ММ; Randall, S & Khuri, SF et al. (2006), «», Анналы хирургии 243 (5): 657-666, PMID 16633001

желудок: Гастростомия (Чрескожная эндоскопическая гастростомия) — Гастрэктомия — Хирургия шунтирования желудка — Гастроэнтеростомия — Фундопликация Ниссена

нижняя часть GI: Дуоденальный переключатель — Колэктомия — Колостомия — Илеостомия — Обструкция тощей кишки — Аппендицитэктомия

эндоскопия: эзофагогастродуоденоскопия — колоноскопия — проктоскопия — сигмоидоскопия
.

Tirupati Medical Center, Дом престарелых

В TMC, Лапароскопическая (Key Hole) хирургия проводится для:
Желчные камни, Приложение, Грыжа, Адгезиолиз, Фундопликация, Варикозное расширение вен, Ожирение (Бариатрическая) Хирургия, Удаление кисты яичника, Тубалативная перевязка, Гистерэктомия и т.д.
Что такое лапароскопическая хирургия?
Лапароскопическая хирургия — это техника выполнения хирургических вмешательств путем выполнения небольших разрезов (обычно 5-10 мм) над брюшной полостью и введения через них специальных инструментов.Отсюда и название «замочная скважина». Хирург выполняет операцию, используя эти специальные инструменты, одним из которых является камера, глядя на изображение на экране.
Преимущество этой процедуры перед традиционной операцией заключается в том, что, поскольку отсутствует большой разрез, боль значительно меньше, выздоровление происходит быстрее, пребывание в стационаре меньше, осложнений меньше.
Помимо этого, есть косметическое преимущество отсутствия рубцов!
В настоящее время мы выполняем почти все операции на брюшной полости, лапароскопически, в том числе операции на аппендицит, желчные камни, грыжу, ГЭРБ (рефлюксная болезнь), язвенную болезнь, ахалазию кардии, удаление селезенки, хирургия поджелудочной железы, хирургия печени, операции на рак желудка, пищевода (пищевода) тонкая кишка и толстая кишка (рак толстой и прямой кишки), гистерэктомия (удаление матки) и нефрэктомия (удаление почки).
Кроме того, мы также проводим специализированные операции, например, при патологическом ожирении, лапароскопически. Один из наших видеофильмов, отмеченных наградами, посвящен симпатэктэктомии и чрезмерному потоотделению на ладонях, подмышечной впадине и ступнях.
Итак, добро пожаловать в мир хирургии минимального доступа.
Преимущества операции на замочной скважине:
  • Косметика
  • Минимальная боль
  • Быстрое выздоровление
  • Более короткая госпитализация
  • Быстрое возвращение к повседневной рутине
  • Более раннее возвращение на работу
  • Меньше осложнений при раневой инфекции
  • Меньше шансов послеоперационной грудной клетки инфекция
  • PrintPrint | Карта сайта
  • © Tirupati Healthcare
  • Этот веб-сайт был создан с использованием 1 & 1 MyWebsite.
.

Язва желудка — Осложнения — NHS

Осложнения язв желудка относительно редки, но они могут быть очень серьезными, если они случаются.

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение является наиболее распространенным осложнением язвы желудка. Это может произойти, когда язва развивается в месте кровеносного сосуда.

Кровотечение может быть:

Вам следует посетить своего врача общей практики, если у вас есть постоянные симптомы анемии.Если они думают, что у вас может быть язва желудка, они могут направить вас к гастроэнтерологу для обследования и лечения.

Немедленно свяжитесь с вашим врачом общей практики или NHS 111 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A & E), если у вас есть симптомы более сильного кровотечения.

Эндоскопия будет использоваться для выявления причины кровотечения, и во время эндоскопии может быть проведено лечение для остановки кровотечения.

Иногда специальные процедуры, проводимые под рентгеновским контролем, используются для остановки кровоточащих язв, хотя иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления пораженного кровеносного сосуда.

Переливание крови также может потребоваться для замены крови, которую вы потеряли.

Перфорация

Более редким осложнением язвы желудка является слизистая оболочка желудка, называемая перфорацией.

Это может быть очень серьезно, потому что это позволяет бактериям, которые живут в вашем животе, убежать и заразить слизистую оболочку живота (брюшину). Это известно как перитонит.

При перитоните инфекция может быстро распространиться в кровь (сепсис) перед распространением в другие органы. Это несет в себе риск полиорганной недостаточности и может привести к летальному исходу, если не лечить.

Наиболее распространенным симптомом перитонита является внезапная боль в животе, которая постепенно усиливается.

Если у вас болит этот тип, немедленно свяжитесь с вашим врачом общей практики. Если это невозможно, позвоните в NHS 111 или обратитесь в местную службу поддержки.

Перитонит является неотложной медицинской помощью, которая требует госпитализации.В некоторых случаях может потребоваться операция.

Узнайте больше о лечении перитонита.

Желудок на выходе из желудка

В некоторых случаях воспаленная (опухшая) или рубцовая язва желудка может препятствовать нормальному прохождению пищи через пищеварительную систему. Это известно как закупорка желудка.

Симптомы могут включать в себя:

  • повторных эпизодов рвоты с большим количеством рвоты, содержащей непереваренную пищу
  • постоянное чувство вздутие живота или полноты
  • чувствуя себя очень сытым после еды меньше, чем обычно
  • необъяснимое похудение

Эндоскопия может быть использована для подтверждения обструкции.Если обструкция вызвана воспалением, ингибиторы протонного насоса (ИПП) или антагонисты h3-рецептора могут быть использованы для снижения уровня кислоты в желудке, пока отечность не уменьшится.

Если обструкция вызвана рубцовой тканью, для ее лечения может потребоваться хирургическое вмешательство, хотя иногда ее можно лечить, пропуская небольшой баллон через эндоскоп и раздувая его, чтобы расширить место обструкции.

Последняя проверка страницы: 17 сентября 2018 года
Срок следующей проверки: 17 сентября 2021 года

,
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *