Онкомаркер желудка и кишечника – когда назначается процедура и правила подготовки для пациента, какие виды маркеров существуют, в каких ситуациях возможно повышение показателей без присутствия раковой патологии

Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта: как произвести диагностику

Ежегодные данные, поступающие от Всемирной организации здравоохранения, свидетельствуют, что от начала и до конца каждого двенадцатимесячного календарного срока страшный диагноз «рак» ставится 10 миллионам жителям нашей планеты. Летальным исходом кончается возникновение названного заболевания в среднем для 8 миллионов человек каждый год. В данной статье рассмотрим, онкомаркеры желудочно-кишечного тракта.

Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта

Онкология ЖКТ

Онкологические образования, находящиеся в желудочно-кишечном тракте, согласно статистическим показателям, считаются третьими по частоте возникновения.

Самым эффективным средством против борьбы с любим видом рака, в том числе с опухолями, локализующимися в ЖКТ, считается раннее обнаружение заболевания. Очень важно обнаружить наличие болезни до того, как проявятся типичные для нее признаки, которые можно заметить непрофессиональным взглядом, такие как:

• безосновательное резкое снижение массы тела;
• потеря аппетита;
• высокая степень утомляемости при выполнении не трудозатратных действий и тому подобное.

Определить рак по очевидным симптомам вовремя практически невозможно. При возникновении подозрений лучше всего сразу обращаться к врачу

Особенно сложно отследить подобные симптомы, если пациент уже переносит какую-либо болезнь. Списать их можно также на постоянный стресс, получаемый на рабочем месте, авитаминоз, возникающий в межсезонье, и на множество аналогичных ситуаций.

На этапе, когда пациент ощущает острые боли, болезнь чаще всего уже начинает распространяться на находящиеся рядом с очагом возникновения органы. В этом случае вероятность благополучного исхода становится в несколько раз ниже.

Способы определения болезни на ранней стадии

Ввиду перечисленных выше обстоятельств, одним из приоритетных направлений по борьбе с раком стало ранее выявление. Чтобы обнаружить, что внутри человеческого тела находится такой серьезный враг, при этом, не имея в качестве сигнала о возникновении беды хоть какую-либо симптоматику, современные медики использую следующие диагностические методики:

• анализ биологических жидкостей человеческого организма на так называемые онкомаркеры;
• обследования визуализирующие.

Помимо анализа биологических жидкостей на наличие специфического белка, необходимо также проходить иные диагностические мероприятия визуализирующего типа

Со вторым типом диагностики встречаются многие люди на протяжении своей жизни, в том числе и избежавшие онкологических заболеваний. К нему относятся такие процедуры, как:

• ультразвуковая диагностика;
• эндоскопия;
• прочие исследования.

А вот первый тип, связанный с определением онкомаркеров, знаком не многим.

Что такое онкомаркеры

Чтобы понять значение термина «онкомаркер», даже несведущему в медицине человеку достаточно разобрать его на составляющие части.

«Онко» — сокращение от понятия «онкология», которое также можно разобрать на две части:

• онко – опухоль;
• логия – наука.

Совместно эти две составляющих образуют «науку об опухолях», также определяя значение интересующего нас слов.

От английского «marker» произошла искомая часть интересующего нас термина. В переводе она имеет значение следующее: маркер – тот, кто отмечает.

Мы можем сделать следующий вывод: онкомаркеры – своеобразные отметки, сигнализирующие о наличии рака в человеческом организме.

Находятся они в биологических жидкостях того органа внутри тела, который поразила искомая болезнь. Фактически, онкомаркер — специфический белок, который не продуцируется в нормально функционирующем организме. Его создают клетки тканей, которые:

• заражены раком;
• находятся вокруг новообразования.

Для каждого органа при возникновении болезни образуется некоторое количество специфических белков, отличающихся для других системных элементов тела.

Под биологическими жидкостями организма, которые берутся на анализ для обнаружения онкомаркеров, понимаются следующие субстанции:

• кровь;
• моча;
• редко также берут на осмотр кал.

Анализы на наличие онкологических «отметок» берутся традиционным способом: в виде мочи, крови, кала или иных выделений человеческого тела

Типы онкомаркеров желудочно-кишечного тракта

Искомые специфические белки делятся на две основные группы, помогающие определить наличие

Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) на рак: расшифровка, виды

Рак ЖКТ – эта страшная болезнь у каждого на слуху. И не зря, ведь вылечить ее довольно трудно, поэтому лучше не допустить или определить заболевание на ранней стадии его развития. В этом нам могут помочь онкомаркеры желудочно-кишечного тракта.

Почему необходимо сдавать анализы на выявление онкомаркеров ЖКТ?

Во всем мире ученые трубят о том, что рак ЖКТ стал набирать обороты не только в том, что стал в два раза чаще поражать население планеты, но и в том, что теперь затрагиваются люди все моложе и моложе.

Чтобы вовремя диагностировать рак и не дать ему пустить метастазы, важно своевременно провести специальное комплексное обследование. Одной из его частей является сдача анализа на онкомаркеры ЖКТ.

Это вещества, продуцируемые раковыми клетками органов пищеварения. Эти вещества белковой природы можно обнаружить в крови человека, узнать не только их наличие или отсутствие, но и то, в каком количестве они присутствуют.

Расшифровка результатов анализов позволяет определить наличие рака, следить за прогрессом в его лечении, а также предположить периоды рецидива или ремиссии.

Кому назначают анализ

На данный момент не во всех странах сдача анализа на онкомаркеры ЖКТ является обязательной профилактической мерой. Но, не смотря на это, некоторым группам людей все же стоит регулярно проходит данное обследование.

Его назначают таким пациентам:

1. Людям из группы риска, у которых в роду встречаются частые случаи рака органов пищеварения (рак кишечника, желудка, поджелудочной железы, прямой кишки и т.д.).
2. Людей старше 50 лет просят проходить обследование каждые 2 года в целях раннего обнаружения болезни (здесь также назначают анализ на выявление скрытой крови в кале).
3. Пациентам после пересадки органов ЖКТ.
4. Пациентам, которым проводилась лучевая и химиотерапия для лечения рака какого-либо из пищеварительных органов.
5. Людям, страдающим хронической патологией кишечника и желудка (язвы, запоры или поносы, гастрит).
6. Людям с жалобами на проблемы желудочно-кишечного тракта при отрицательных результатах анализов на все самые распространенные заболевания.

Если человек попадает в одну из этих групп риска, то проходить обследование чаще всего необходимо неоднократно, а по назначению врача два или три раза.

Раннее выявление онкомаркеров в крови позволит начать незамедлительное лечение еще до наступления первых клинических проявлений болезни.

Виды онкомаркеров

Онкомаркеры условно можно разделить на две группы, те которые являются диагностическими (проведение общего скрининга населения), и те, которые используются для контроля качества прохождения лечения.

К первой группе относят исследование кала на скрытую кровь. Проводиться исследование может при помощи бензидиновой или гваяковой кислоты, а также с помощью иммунохимического метода, который является более чувствительным, а значит и точным.

Он назначается людям со второй группы риска, о которых было сказано ранее, чтобы заранее диагностировать рак прямой кишки или толстого кишечника. Для анализа кал собирается троекратно, чтобы постараться увеличить шансы получение достоверного результата (раковые клети не всегда вызывают кровоточивость или кровь идет не регулярно).

Важно сдать кал в правильно время, не ранее чем через две недели после любых вмешательств, которые могут исказить результаты обследования желудочно-кишечного тракта (прием медикаментов, ректоскопия, клизмы, колоноскопия).

Как расшифровываются результаты анализа сказать достаточно просто. Но вот говорить об их достоверности тяжело.

1. Результат положительный – кровь в кале обнаружена. Это означает, что возможен рак прямой кишки или толстого кишечника. Но нельзя исключать того факта, что кровь могла появиться из внутренних трещин, вызванных геморроем. Поэтому, что бы подтвердить диагноз врач назначит еще несколько обследований. По статистике, у 1 из 20, у кого выявлена скрытая кровь в кале, диагностируют рак, у остальных находятся этому иные объяснения.
2. Результат отрицательный. Хотя это и предполагает, что рака у человека нет, все же отмечено, то у 1 из 30 пациентов все-таки позже его диагностируют, причина того в том, что не всегда рак сопровождается выделением крови с калом. Но, чтобы быть уверенным в своем здоровье, анализ лучше пересдать спустя время.

Опухолевая М2 прируваткиназа в кале – вот наиболее чувствительный онкомаркер, который может указать на наличие раковых клеток еще до наступления первых симптомов.

Опухолевая М2 прируваткиназа позволяет обнаружить опухоль следующих органов:

• тонкий кишечник;
• поджелудочная железа;
• пищевод;
• прямая кишка;
• толстый кишечник;
• желчный пузырь.

Ее используют для общего скрининга населения, все остальные онкомаркеры являются необходимыми для контроля течения болезни и ее лечения, и по своей природе все они более видоспецифичны.

Расшифровка

Подробнее изучить их легче по таблице, в которой показано не только, на какое заболевание указывает тот или иной маркер, но и каковы его нормы в анализе крови.

Название ономаркера	Нормальные показатели крови	Заболевания, которые подтверждает маркер
Карциноэмбриональный антиген (СЕА) или раковый эмбриональный антиген (РЭА)	Норма СЕА у не курящего человека – до 3нг/мл, а у курящего – до 5нг/мл.	Опухоли толстой кишки или яичников, рак желудка и метастазы в печени.
СА-242	Норма 29,0 ЕД/мл	Рак толстой или прямой кишки, колоректальный рак, опухоли в желудке или поджелудочной железе.
СА-19-9	До 37 ЕД/мл	Карцинома толстого кишечника, рак желудка и поджелудочной железы. Если показатель возрастает до 500 ЕД/мл то это: холецистит, желчекаменная болезнь или воспаление печени.
СА-125 и АФП (альфа-фетопротеин)	СА-125 – 11-20 ЕД/мл; АФП – 15мг/мл	Онкология сигмовидной кишки. Если СА-125 повышается до 40 ЕД/мл – патология поджелудочной железы, до 33ЕД/мл – рак желудка и кишечника . АФП – более 500 мг/мл – цирроз печени.
CA 72-4 и LASA-P	СА 72-4 – до 6,9 ЕД/мл	Рак желудка или яичников.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое …

Подробнее…

Как сдают анализ крови

Перед сдачей анализа крови на выявление маркеров рака особенно готовиться не нужно. Важно не курить за час до сдачи крови, а с вечера не пить спиртные напитки и не употреблять много жирной пищи.

Кровь берут их локтевой вены. Поэтому сдать такой анализ очень просто.

Но важно сдать его вовремя. Ведь если рак находится на начальной стадии своего развития, и до образования метастазов еще далеко, то и вылечить его будет значительно легче. Выявленный рак ЖКТ на первой стадии излечивается в 90% случаев. На второй и третий стадии лечение будет более продолжительным и дорогостоящим.

Помните, положительные результаты анализа крови на наличие онкомеркеров не всегда подтверждают рак.

Грамотный специалист проведет комплексное обследование (УЗИ, колоноскопия, ректороманоскопия и прочее) и только тогда вынесет свой вердикт. Самое главное это обнаружить болезнь еще до появления первых симптомов.

Онкомаркер для желудка и кишечника

Онкомаркеры желудка – специальные вещества, которые вырабатываются злокачественными новообразованиями или синтезируются в организме в ответ на развитие опухоли. Они отличаются от нормальных клеток по составу и строению. Онкомаркеры являются важным показателем, который позволяет выявить наличие онкологического заболевания.

Цель исследования

Рак желудка занимает четвертое место в структуре всех злокачественных болезней. Согласно медицинской статистике, он чаще встречается у мужчин (35,4%), чем у женщин (25,8%) среди всей онкопатологии. С каждым годом рост заболеваемости увеличивается. В основном рак желудка встречается в возрастной группе после 50 лет, однако в последнее время возраст заболевших снизился.

Наиболее результативное лечение, с сохранением трудоспособности и качества жизни, возможно только на ранних стадиях заболевания. Рак желудка на начальных этапах протекает бессимптомно. Пациент в это время не предъявляет никаких жалоб. Выраженная клиническая симптоматика может появиться только при больших размерах опухоли, когда лечение уже будет малоэффективным.

Анализ крови на онкомаркеры

Основными целями назначения анализов на онкомаркеры желудка являются:

• Раннее диагностирование злокачественных новообразований у лиц, имеющих наследственную предрасположенность. Даже при отрицательных результатах таким больным необходимо сдавать подобные исследования один раз в 6-12 месяцев.
• Выявление недоброкачественной опухоли у пациентов с характерными жалобами.
• Установление диагноза рака желудка.
• Определение прогноза, нозологической формы патологического образования, выбор необходимого метода лечения. При наличии у больного рака другой локализации выявление в крови большого количества специфических белков способствует раннему выявлению метастазов в желудок.
• Для динамического наблюдения за состоянием пациента после операции или химиотерапии.

Снижение уровня онкомаркеров свидетельствует об эффективности противоопухолевого лечение. При повышении этих показателей необходима коррекция терапии (проведение дополнительных курсов «химии», увеличение дозы или времени облучения).

Показания к сдаче анализа

Основные показания для определения в крови онкомаркеров желудка:

• Возраст пациентов старше 40 лет.
• Жалобы на тяжесть, боли в эпигастральной области, отвращение к мясной пище.
• Неспецифические симптомы: резкое похудение, выраженная слабость, отсутствие аппетита.
• Рак желудка у близких родственников.
• Язвенная болезнь, опухоль, полипы желудка или другие заболевания желудочно кишечного тракта.

Лицам, имеющим наследственную предрасположенность к этой патологии, необходимо один раз в год делать фиброгастродуоденоскопию и сдавать кровь на онкомаркеры.

Перечень онкомаркеров ЖКТ и их значение

Если пациент заподозрил у себя наличие злокачественного новообразования желудка или подобная патология имеется у его близких родственников, то необходимо срочно обратиться к врачу. Доктор порекомендует, какие нужно будет сдать онкомаркеры, назначит дополнительное обследование желудка.

При подозрении на злокачественную опухоль необходимо сдавать нижеперечисленные анализы.

Название	Значение
Раковоэмбриональный антиген. РЭА	Это особый белок, вырабатываемый опухолевыми клетками. У человека в норме этот антиген не вырабатывается. Только появление опухоли и ее рост сопровождается повышенным выделением РЭА в кровь. Этот онкомаркер является неспецифическим. Его наличие указывает на рак кишечника и желудка, легких, поджелудочной железы. Также раковоэмбриональный антиген будет повышен и при доброкачественных опухолях прямой или сигмовидной кишки. Таким образом, превышение этого показателя выше нормы не всегда свидетельствует о наличии в организме онкологической патологии. При повышенных результатах проводят дальнейшее обследование по органам и системам.
Альфа-фетопротеин	Является одним из основных методов определения онкологической патологии, в том числе и желудка. Это белок, который синтезируется в период эмбрионального развития печенью, кишечником плода. У взрослого человека наличие фетопротеина говорит о патологии желудочно-кишечного тракта. Невысокое содержание этого белка может наблюдаться при циррозах печени и гепатитах любой этиологии. Значительное превышение нормальных показателей однозначно указывает на онкологическое заболевание органов пищеварительной системы. Анализ на альфа-фетопротеин является первичным методом, применяемым при подозрении на раковые болезни. Этот показатель может определяться в крови за несколько месяцев до появления первых симптомов болезни.
СА 19-9	Относится к высокомолекулярным гликопротеинам. Уровень этого вещества повышается у всех больных с онкозаболеваниями желудка, кишечника и поджелудочной железы. Это вещество вырабатывается клетками опухоли и выделяется в системный кровоток. Если его концентрация достигает больше 1000 Ед/мл, это свидетельствует о наличии неоперабельной опухоли желудка. В этом случае пациенту назначается паллиативное лечение. Однако нормальная или пониженная концентрация также может наблюдаться при онкологическом процессе. Такой вариант возможен на самой ранней стадии появления опухоли, когда она еще не выделяет этот маркера. Повышение онкомаркера Са 19-9 также наблюдается при раковых новообразованиях органов малого таза, циррозе печени, муковисцидозе, хроническом калькулезном холецистите.
СА 72-4	Представляет собой соединение белковых клеток с углеводами. В большом количестве этот маркер продуцируется при злокачественных опухолях желудка. Впервые этот антиген был обнаружен у женщины, больной раком молочной железы. Поэтому этот антиген появляется в крови при злокачественных неоплазиях женской репродуктивной системы. Также этот показатель повышается при раке легких, поджелудочной железы, при доброкачественных опухолях этих органов. При выявлении положительного результата назначают дополнительные методы обследования для уточнения диагноза. Дообследуют желудочно-кишечный тракт, матку, яичники и молочные железы у женщин. В дальнейшем этот анализ сдают для наблюдения за эффективностью лечения.

Особенности подготовки и проведения процедуры

Перед проведением такой процедуры необходимо:

• Не принимать пищу за 12 часов до анализа. Употребление слишком жирных, жареных или острых продуктов может «смазать» полученные результаты. В таком случае анализы считаются ложными, и их рекомендуется пересдать.
• Не принимать никаких витаминов, лекарственных препаратов за сутки до забора крови.
• Накануне нельзя курить, употреблять алкоголь, заниматься активной физической нагрузкой, пить крепкий чай или кофе.
• Нельзя перед сдачей анализов пить любые газированные напитки.
• Желательно одновременно сдавать несколько видов опухолевидных маркеров. Это повышает точность диагностики.

Забор крови на онкомаркеры желудка производятся из вены

Забор крови на онкомаркеры желудка производятся из вены.

Определение этих белков определяется несколькими видами лабораторных обследований:

• ИФА. Иммуноферментный анализ.
• РИА. Радиоиммунный метод.
• ИЛА. Имунолюминесцентное исследование.

Использование таких методик свидетельствует о высокой точности полученных показателей и быстром проведении исследования. Готовые результаты можно получить уже на следующий день.

Интерпретация результатов

Нормы онкомаркеров желудка:

• Карцино-эмбриональный антиген – от 0 до 5 нг/мл.
• Альфа-фетопротеин – не более 15 нг/мл .
• Са 19-9 – до 40 МЕ/мл.
• Са 72-4 – от 0 до 6,9 МЕ/мл.

На бланке анализов указаны референтные значения и полученные результаты. Пациент самостоятельно может увидеть только повышение либо снижение каких-то показателей.

Интерпретировать полученные результаты должен только врач.

Само наличие повышенного результата обследования не позволяет поставить или опровергнуть диагноз рака желудка.

Анализ крови на онкомаркеры является дополнительным методом исследования злокачественных опухолей. В настоящее время не существует такого маркера, который со 100% уверенностью свидетельствовал бы о наличии или отсутствии злокачественного новообразования. Выявление в крови определенных показателей свидетельствует о возможном развитии этого заболевания.

Бланк с результатами анализа

При сомнениях в достоверности анализа, несоответствии полученных данных и клинической картины, необходимо повторно пересдать онкомаркеры рака желудочно – кишечного тракта. Также в этом случае обязательно проводится дополнительное обследование. Оно включает в себя:

• Общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование.
• Фиброгастродуоденоскопию для выявления опухоли и определения ее размеров.
• Рентгенограмма, МРТ органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости и половых органов.
• Биопсия новообразования через эндоскоп или гистологическое исследование при оперативном вмешательстве.

Однократное увеличение какого-либо из показателей не позволяет утверждать о наличии рака желудка. Обострение хронического панкреатита, гастрита, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки также могут вызывать повышенные показатели онкомаркеров.

Высокие показатели СА 72-4, СА 19-9, альфа-фетопротеина, раковоэмбрионального антигена могут свидетельствовать о злокачественной патологии не только пищеварительной системы. Эти онкомаркеры повышаются при патологии следующих органов:

• Рак желудка
• Опухоли прямой и сигмовидной кишки, тонкого кишечника.
• Новообразования яичники, шейки матки, легких и бронхов.
• Метастазы в печень.

После диагностики рака и химиотерапии исследование крови на онкомаркеры желудка проводят с периодичностью в несколько месяцев. Это необходимо для того, чтобы отслеживать динамику лечения.

При подозрении на онкологическое заболевание желудка пациенту рекомендуют обязательное обследование на онкомаркеры. Такой метод исследования в комплексе с другими способами выявит патологию на начальном этапе. Это позволит провести максимально щадящее лечение, добиться длительной ремиссии и увеличить продолжительность жизни больного.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Онкомаркеры (белки) желудочно-кишечного тракта продуцируются доброкачественными и злокачественными опухолевыми клетками. Показатели онкомаркеров в анализах используют для того, чтобы определить эффективность лечения онкологии, выявить рецидивы и метастазирование. При диагностировании рака желудка или всех отделов кишечника, включая прямую кишку, исследования биохимические подкрепляются исследованиями клиническими.

Содержание:

Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта помогают диагностировать онкологию и проводить мониторинг ЖКТ, включая прямую кишку, тонкий и толстый кишечник, поджелудочную железу.

С помощью специфических белков (или онкомаркеров) в биологических жидкостях больного — крови и моче — можно обнаружить ранние, бессимптомные стадии онкологии ЖКТ. Анализы на онкомаркеры проводят в дополнение к таким диагностическим мероприятиям, как визуальное обследование, эндоскопия, УЗД и иное. Исследуют онкомаркеры кишечника в течение 1–4-х дней.

Онкомаркеры кишечника

• высокоспецифичными, указывающими на конкретный тип опухоли;
• неспецифичными в ЖКТ, что показывают на развитие онкологии в организме в целом.

Какой онкомаркер показывает рак кишечника? Возможное повышение следующих основных маркеров в крови или моче — Tu М2-РК, СА 242, СА 19-9, РЭА, СА 72-4 — указывает на онкозаболевание в кишечнике. Рассмотрим поближе:

Антигены относятся к общим онкомаркерам раковых опухолей ЖКТ. По концентрации белка диагностируют онкологию желудка и колоректальный рак. Исследуют одновременно с тестом, определяющим РЭА. Идентифицируют при опухолях в толстом кишечнике, немелкоклеточном раке легких и желудка. У здоровых людей антиген встречается крайне редко.

1. РЭА — раковый эмбриональный антиген — норма 0-5 нг/мл.

Определяет опухоль в толстой кишке. При совмещении анализа для определения уровня маркеров РЭА и СА-242 проводят дифференциальную диагностику онкологии желудка. Клетки ЖКТ плода беременных женщин продуцируют онкомаркер, а у взрослых людей он практически не встречается.

Указывает на онкологию углеводный антиген эпителиальных клеток при значении выше 40 нг/мл и контролирует ход лечения колоректального и рака прямой кишки, онкообразований в яичниках, пищеводе, поджелудочной, толстом кишечнике, желчном пузыре и протоках. Используют в мониторинге с целью раннего диагностирования рецидивов рака. Поскольку слюна, моча, желудочный сок, семенная жидкость, секреты ДПК, поджелудочной железы и желчного пузыря насыщены антигеном, точно определить локализацию опухоли невозможно.

Для более точного определения рака яичника, необходимо сдать анализы на онкомаркеры индекс Roma, которые помогут диагностировать заболевание.

Относится пируваткиназа опухолевая по типу М2 к метаболическому онкомаркеру, отражающему, как изменяются в клетках рака процессы метаболизма. Пируваткиназа — высокоспецифичный онкобелок. У него отсутствует особая органоспецифичность, поэтому данный маркер указывает на разнообразные новообразования на ранних стадиях развития, метастазирование и предупреждает о рецидивах.

1. CYFRA 21-1 — маркер опухоли прямой кишки, норма — ≤3,3 мкг/л.

Маркер представляет собой фрагмент цитокератина — 19, растворяется в крови. Из 20 типов маркера, каждый относится к эпителию определенного вида. Эпителий, перерождающийся в злокачественный, повышает экспрессию цитокератинов. Это характерно при немелкоклеточном раке легких (аденокарциноме).

1. АФП — эмбриональный антиген рака, норма — 0,5 до 2,5 ед./мл.

Альфа-фетопротеин вырабатывает печень и ЖКТ эмбриона беременных. Диагностируют посредством анализа АФП пороки развития плода во время беременности. У взрослых является маркером прямой и сигмовидной кишки.

SCC онкомаркер — опухолеассоциированный антиген плоскоклеточных карцином, имеющих различную локализацию. SCC (SCCA, ТА-4) онкомаркер указывает на плоскоклеточный рак, развивающийся в матке, ее шейке и в других органах: легких, шеи и головы. При росте уровня концентрации SCC подозревают развитие онкообразования. При получении отрицательного результата не исключается патология в органах. Динамика роста SCC исследуется при первом положительном тесте. При первом отрицательном тесте SCC повторные анализы будут не информативными.

СА 242 онкомаркер — что означает?

Онкомаркер ЖКТ СА 242 относится к карбогидратному антигену повышенного уровня при наличии онкоопухолей в желудочно-кишечном тракте.

Важно. На первых стадиях онкозаболевания специфичность СА 242 может достигнуть 90%, тест СА 242 чувствителен на 41%. Показатели онкомаркера используют для того, чтобы определить эффективность лечения онкологии, выявить рецидивы и метастазирование.

Специфический белок вырабатывают доброкачественные клетки опухолей и онкоклетки. При появлении доброкачественных заболеваний, свищей в ЖКТ онкомаркер СА 242 повышается незначительно. Если опухоль злокачественная, тогда белок становится более экспрессивным по сравнению с другими онкомаркерами, например СА 19-9.

Отличие онкомаркера СА 242 от других онкомаркеров при диагностике

Замечено, что экспрессия эпитопа СА 242 происходит, как и экспрессия СА 19-9 — Sialyl Lewis (SLea) на одинаковом муциновом апопротеине. Экспрессия СА 242 выше, чем СА 19-9, поэтому белок считают более специфичным. При диагностировании онкологии ПЖ и хронического панкреатита СА 242 будет чувствительнее СА 19-9 в 1,4 раза.

При РПЖ и раке ЖКТ на всех стадиях болезни тест СА 242 будет экспрессивнее и чувствительнее СА 19-9. Первая стадия онкологии определяется при специфичности СА 242 — 90%, и при чувствительности теста СА 242 — 41%, а СА 19-9 — 29%.

Онкомаркер на рак прямой кишки и толстого кишечника СА 242 будет показывать более высокую чувствительность, чем другие онкомаркеры. Если специфичность теста будет равна 90%, тогда показатель чувствительности у онкомаркеров следующий:

Серийными определениями СА 242 выявляют за 5-7 месяцев возможный рецидив колоректального рака. Онкомаркеры помогают не только обнаруживать онкоопухоли, но и давать оценку проводимому лечению. Специфичность каждого белка указывает на онкоочаги.

Важно. Узнают о поражении органов ЖКТ по отклонению от нормы одних определенных маркеров. На различную локализацию опухоли указывают уже иные онкомаркеры. Это дает основание проводить другие способы обследования.

Чтобы информация при диагностике была более достоверной, проводится комбинация маркеров. Чтобы подтвердить:

• рак желудка — исследуют СА 242 и РЭА;
• рак поджелудочной — СА 19-9 и СФ 242;
• онкологию яичек — ХГЧ и АПФ.

Если повышены показатели АПФ, РЭА и СА 19-9, это указывает на метастазирование в печень.

В таблице даны основные и дополнительные опухолевые маркеры для диагностирования онкозаболеваний внутренних органов ЖКТ и мочеполовых органов:

Опухлевые маркеры
Рак	Основные	Дополнительные
желудка	РЭА, СА 242
кишки: прямой и сигмовидной	ОЭА, СА 19-9, СА 242
поджелудочной железы	СА 19-9, СА-242	РЭА, СА-125
желчного пузыря и протоков	СА 19-9	АФП
метастазирование в печень	СА 19-9, РЭА, АФП
карцинома гепатоцеллюлярная	АФП	СА 19-9
легкого межклеточный	НСЕ
легких	РЭА
молочной железы	СА 15-3	РЭА
хорионэпителиома	ХГЧ
тератома	АФП, ХГЧ
яичника	СА 125
матки	СА 125
простаты	ПСА, св. ПСА
яичка	АФП, ХГЧ	НСЕ
мочевого пузыря	РЭА
нейробластома	НСЕ
меланома злокачественная	НСЕ
феохромоцитома	НСЕ
карциноид	НСЕ

Доля раковых заболеваний в общей статистике постоянно растет. Злокачественные опухоли способны поражать любой орган. Коварство этой болезни в том, что она длительное время развивается бессимптомно и дает о себе знать лишь на поздних стадиях. Вот почему столь важен анализ крови на онкомаркеры: он позволяет заподозрить наличие злокачественных процессов.

Показания к проведению теста

Новообразования в кишечнике

У здорового человека при проведении мониторинга СА 242 онкомаркер — норма концентрации в сыворотке крови будет менее 20 МЕ/мл.

В целях профилактики рака ЖКТ и при первых симптомах проводят тесты на онкомаркеры. На онкомаркер кишечника что сдавать? Чтобы выявить онкопатологию ЖКТ, проводят исследование:

• клинического анализа крови;
• биохимического анализа крови — 10 показателей;
• онкомаркеров РЭА, СА 72-4, СА 242, СА 19-9;
• ЭГДС (видео гастродуоденоскопии) и тест на Helicobacter pylori;
• колоноскопии (видео) с наличием анестезиологического пособия;
• МРТ брюшины и забрюшинной полости.

Учитывается расшифровка всех анализов и рекомендации онколога, гастроэнтеролога после онкоскрининга. Например, норма РЭА (раково-эмбрионального антигена) может составлять 5 нг/мл, тогда пограничное значение — варьироваться от 5 до 8 нг/мл. При повышенном уровне РЭА можно подозревать онкологию толстой и прямой кишки, желудка, легких, яичников, желез: поджелудочной, щитовидной или молочной, иных органов. Указывает на рак кишечника онкомаркер СА 242 с референсным значением — до 29,0 нг/мл. Ценность диагностики усиливается комбинацией СА 242 и РЭА на 25-40% при диагностике онкологии прямой и толстой кишки.

Важно. Кровь на онкомаркеры кишечника берут венозную, натощак утром. После последнего приема пищи должно пройти 8-12 часов. Кроме обычной воды накануне анализа пить больше ничего нельзя. Стабильность сыворотки при 2-8 ºС длится 5 дней. Архивированную сыворотку хранят 3 месяца при температуре минус 20 ºС. Следует исключать двухразовое размораживание и повторное замораживание крови. Используется метод ИФА.

Симптомы рака кишечника

Если подтвержден рак прямой кишки, первые симптомы больной может ощущать в участках кишки:

• промежностном или анальном — постоянные позывы, не приводящие к дефекации, запоры или поносы;
• ампулярном (наибольшем) — нарушается эпителий внутренних стенок. Это приводит к болям при опорожнении кишечника. Далее появляются нехарактерные выделения из ануса: кровь, слизь или гной;
• надампулярном — выделяется гной и слизь из ануса за счет сильного воспаления.

Больной жалуется на отсутствие аппетита, появление слабости, утомляемости, потерю веса. Нарастающая интоксикация в связи с распадом онкоклеток и продуктов их жизнедеятельности и потеря крови дает основание подозревать аденокарциному, развитие клеточного, железистого и смешанного рака.

Важно. После оперативного и смешанного лечения онкологии кишечника уровень СА 242 более 20 нг/мл дает возможность прожить больному в пределах 1,5 лет, уровень менее 20 нг/мл — прогнозирует жизнь 5 лет и более.

Каждому новообразованию присуще выделение строго определенного белка. Из 200 соединений, для диагностирования ценность представляют только около 20 опухолевых маркеров. По их расшифровке можно определить стадию рака, метастазирование, начало рецидива. Но диагностировать рак только на основании анализа на онкомаркер нельзя. Информация будет недостоверной без проведения комплексного обследования.

Информативным исследованием на онкологию желудка и кишечника является анализ крови на онкомаркеры желудочно-кишечного тракта. Анализ помогает выявить болезнь на стадии доклинических проявлений, что значительно повышает шансы больного на выздоровление.

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркерами называются специфические вещества (белки), являющиеся продуктами жизнедеятельности нормальных клеток. Эти вещества выделяются тканями как реакция на внедрение аномальных (онкологических) клеток. Без присутствия онкологической опухоли онкомаркеры не образуются. Однако, небольшое повышение показателей может быть вызвано другими болезнями, не относящимися к раку. Поэтому ставить диагноз на основании одного исследования нельзя, необходимо провести ряд дополнительных тестов.

Исследование онкомаркеров желудочно-кишечного тракта решает следующие задачи:

• Ранняя диагностика злокачественного процесса.
• Выявление метастазов за полгода до клинических проявлений.
• Оценка эффективности лечения опухоли.

При терапии рака происходит распад опухоли, поэтому продукты ее распада попадают в кровь в большом количестве. Это свидетельствует об успешности лечения. Однако, превышение показателей после периода ремиссии говорит о рецидиве болезни.

Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта

Всего в медицине обнаружено более 200 онкомаркеров, однако, диагностическое значение имеют не более 30. Именно они используются для ранней диагностики онкологии. Определенный маркер соответствует определенной опухоли. Количество свидетельствует о стадии процесса.

Все онкомаркеры кишечника и желудка делятся на специфические и неспецифические.

• Неспецифические повышаются при любом типе рака, позволяют определить степень заболевания, но не его локализацию.
• Специфические повышаются при определенном типе рака, по их значению можно судить о том, в каком органе развивается злокачественная опухоль.

Типы онкомаркеров ЖКТ:

Онкомаркер	На какие заболевания указывает	Норма показателей
РЭА (антиген плода).	Злокачественная опухоль желудка, прямой кишки	4,9нг/мл
SCCA (антиген плоскоклеточной карциномы)	Указывает на рак эпителия пищевода, ануса, шейки матки, легких	1,6 нг/мл
СА 72-4 (гликопротеин)	Основной показатель рака желудка	7ед/мл
СА 19-9	Свидетельствует о раке желудка, прямой кишки, поджелудочной, печени, определяет возможность операции.	1000 ед — операбельная опухоль.
		100000 ед — матастазирующий рак терминальной стадии.
СА 242	Специфичный онкомаркер опухоли желудка, кишечника, поджелудочной железы 1-2 стадии	0-19 ед/мл
TU М2-РК	Неспецифичный метаболический маркер, свидетельствует об онкологии желудка, поджелудочной, кишечника, легких, почек	В крови — не более 14,9 ед/мл, в каловых массах — не более 3,9 ед/мл
АФП (альфа-фетопротеин). Специфический белок эмбриона	У небеременных женщин и мужчин говорит о раке печени, молочной железы, матки.	До 10 ед/мл является нормой, более 400 ед/мл — признак рака
СА 50 (гликолипид)	Указывает на опухоль поджелудочной, позволяет оценить результаты лечения.	До 23 ед/мл
СА 125	Свидетельствует об опухоли кишечника и поджелудочной, матки, яичников	До 15 ед/мл. Более 100 ед/мл свидетельствуют о 100% онкологическом процессе.

Превышение показателей только одного онкомаркера не является показателем рака. Достоверным свидетельством выступает комплексное повышение. Например, при раке желудка превышены значения РЭА и СА242. При раке кишечника обнаруживаются сразу три онкомаркера: РЭА, СА 19-9, СА 242.

Анализ на онкомаркеры желудочно-кишечного тракта

Врачи советуют сдавать анализы на онкомаркеры всем людям после 50 лет. Показания к исследованию более молодых пациентов следующие:

• Диагностированный рак у ближайших родственников.
• Подозрения на новообразования органов ЖКТ.
• Предраковые состояния (полипы желудка, кишечника).
• Уточнение исхода операции по удалению опухоли органов ЖКТ
• Динамическое наблюдение за процессом лечения рака.
• Определение степени развития злокачественной опухоли и возможности проведения операции.
• Выявление метастазов на ранней стадии.

Какие онкомаркеры нужно сдавать? Для достоверной диагностики нецелесообразно исследовать один маркер рака. Обычно при подозрении на рак ЖКТ назначают комплексное исследование РЭА, СА 242, СА 19-9, СА 72-4.

Самым чувствительням является СА 242, он выявляет онкологию на раннем этапе задолго до появления первых симптомов. Са 19-9 обладает чувствительностью не более 25%, поэтому исследуется всегда совместно с СА 242. Комбинация РЭА и СА 242 увеличивает чувствительность до 30%, позволяя с большей достоверностью говорить о наличии или отсутствии злокачественных опухолей. Изолированное повышение РЭА часто бывает при аутоиммунных заболеваниях. Если данных показателей недостаточно, врач может значительно расширить список исследуемых онкомаркеров.

Видео

Как» проводится анализ на онкомаркеры ЖКТ

Для выявления антигенов требуется венозная кровь. Лишь TU М2-РК исследуют дополнительно в каловых массах. Причем кал должен быть получен естественным способом, без применения слабительных средств.

Для достоверности результатов требуется пройти минимальную подготовку:

• Отменить прием лекарственных препаратов за 3 дня до анализа.
• Не употреблять алкоголь, никотин за сутки.
• Отказаться от пищи минимум за 10 часов до забора крови.

На результат могут повлиять воспалительные и инфекционные заболевания. Если пациент болен, то исследование нужно перенести на более поздний срок.

Обычно обработка результатов занимает около суток. Кал на TU М2-РК исследуют в течение недели. Расшифровка результатов — прерогатива врача онколога. Именно он может дать однозначный ответ, является ли превышение значений свидетельством рака или у пациента имеется другое заболевание. Даже зная, как расшифровывается анализ, пациент не сможет самостоятельно сделать правильный вывод. Если обследование дало положительный результат, назначается повторное проведение анализа, чтобы исключить возможность врачебной ошибки.

Пройти обследование можно в любой лаборатории, имеющей специальную лицензию. При этом, нормы показателей в разных клиниках могут немного разниться, но средние значения должны быть выдержаны. Для этого все лаборатории указывают на листке исследования значения, принятые за норму именно в этой клинике. В России самая известная клиника, занимающаяся проведением анализов на онкомаркеры — это Инвитро.

Повышение показателей маркеров рака в организме является тревожным симптомом, но не всегда свидетельствует о злокачественной опухоли. Недопустимо утвердительно говорить о раке, основываясь лишь на данных анализах. Положительные результаты — это повод для более глубокого и тщательного обследования.

>

Виды и значения онкомаркеров на рак кишечника и прямой кишки

Статистика заболеваемости колоректальным раком, поражающим толстую и прямую кишку, свидетельствует о высоком уровне смертности от него. Ежегодно от онкозаболеваний пищеварительного тракта умирает не менее 8 миллионов человек, причем рак кишечника – вторая по частоте причина. Связаны такие показатели с поздней диагностикой болезни, когда опухоль уже неоперабельна, а метастазы распространяются по всему организму.

Выявить онкологическое заболевание в самом начале и повысить шансы на выздоровление можно с помощью специфического анализа на онкомаркеры кишечника. Он позволяет не только подтвердить или исключить наличие злокачественной опухоли, но и определить ее тип, локализацию, контролировать ход лечения и прогнозировать рецидивы в дальнейшем после оперативного удаления.

Поэтому, при первых признаках дисфункции пищеварительной системы, сопровождающихся постоянной слабостью, чередованием запоров и поносов, выделением крови после дефекации, повышением СОЭ в общем анализе крови, похуданием и температурой в пределах 38⁰С, возникает необходимость сдавать анализы на рак кишечника.

Что такое онкомаркеры?

Так в медицине обозначаются особые белковые соединения, вырабатываемые в ответ на развитие злокачественной опухоли или самим раковыми клетками в процессе жизнедеятельности. В норме их концентрация невысока, но при онкологических заболеваниях повышается уже на первой стадии процесса. Если результаты первичного скрининга на онкомаркеры кишечника  положительны, то обязательно назначается полное комплексное обследования для подтверждения диагноза.

При этом маркеры раковых опухолей по степени информативности подразделяются на:

• неспецифичные – позволяющие только выявить наличие новообразования;
• специфичные – их наличие информирует не только о том, что рак есть, но и о его локализации.

После постановки и подтверждения диагноза анализы делаются регулярно с целью отслеживания развития опухоли.

Необходимо понимать, что онкомаркеры должны исследоваться только в комплексе с другими анализами. Расшифровкой результатов при этом, должен заниматься онколог. Данные тесты помогают в первичной скрининговой диагностике и дальнейшем мониторинге заболевания, однако, только на результатах онкомаркеров  диагноз не выставляется.

Основная статья: Что такое онкомаркеры, насколько им можно доверять, виды, как правильно сдавать анализы

Онкомаркеры кишечника и их значения

На сегодняшний день известно более двухсот видов опухолевых онкомаркеров, но для лабораторной диагностики колоректального рака значение имеют только пять. По их концентрации и сочетанию можно судить о локализации очага заболевания, следить за динамикой в процессе лечения, делать прогнозы и определять вероятность рецидивов. Зная названия онкомаркеров кишечника и их значения в пределах нормы, можно контролировать эффективность лечения, появление метастатических очагов и риск развития рецидива заболевания.

Раково-эмбриональный антиген

Сокращенно обозначается как РЭА, у здорового человека не обнаруживается совсем или содержится в незначительной концентрации до 5 нг на мл. Организмом продуцируется только в период внутриутробного развития, после рождения перестает вырабатываться. Именно поэтому его присутствие в плазме крови в больших объемах позволяет предположить наличие опухоли прямой кишки. Однако повышение уровня раково-эмбрионального антигенахарактерно также для злостных курильщиков и лиц, страдающих воспалительными заболеваниями. По этой причине дополнительная лабораторная и инструментальная диагностика обязательна.

Информативность этого онкомаркера на рак кишечника очень высока, поскольку именно он всегда определяется при колоректальной форме, то есть является специфическим. Конкретные числовые показатели позволяют судить о росте и размере опухоли, то есть стадии ракового процесса. После назначения лечения позволяет отслеживать его результативность и корректировать курс, а после выздоровления регулярные исследования помогают прогнозировать рецидив задолго до его клинического проявления.

Основная статья: Значение, расшифровки, нормы РЭА анализа крови

Углеводный антиген (СА) 19-9

Относится к неспецифическим онкомаркерам при заболеваниях кишечника, поскольку определяется в крови еще и в случае рака поджелудочной железы, пищевода. Его концентрации увеличиваются также при панкреатите, холестазе, циррозе печени. Когда локализация опухоли уже определена, по результатам анализа на антиген СА 19-9 можно судить о ее операбельности и делать прогнозы:

• до 1000 ЕД на мл – оперировать можно около 50% пациентов с последующим благоприятным исходом;
• выше этого показателя – только 5% имеют шанс на успех оперативного лечения;
• более 10 000 ЕД/мл этой разновидности кишечных онкомаркеров при раке свидетельствуют о наличии отдаленных метастазов и бесперспективности операции.

В норме содержание антигена не должно превышать 40 ЕД на миллилитр.

Основная статья: Все, что вам стоит узнать об онкомаркере СА 19 9

Онкомаркер СА 242

Еще одно углеводное соединение, характеризующееся более высоким уровнем специфичности. Выделяется раковыми клетками опухолей той же локализации, что и СА 19-9, но позволяет с большей достоверностью обнаружить колоректальный рак на ранней стадии. Имеет большое значение для прогнозирования рецидивов заболевания после лечения, поскольку концентрация антигена начинает повышаться за несколько месяцев до клинических признаков.

При отрицательных результатах на онкомаркеры при раке прямой и толстой кишки показатели не превышают 30 МЕ/мл.

Основная статья: Что такое СА 242 онкомаркер; расшифровка и норма у женщин

Онкомаркер СА 72-4

Данное вещество тоже относится к гликопротеинам, наличие которых в организме является нормой только для периода внутриутробного развития. Если в результате анализа его количество превышает значение в 6,9 ЕД на мл, то можно судить о наличии злокачественной опухоли:

• кишечника
• яичников
• легких
• желудка

Поэтому одного онкомаркера кишечника 72-4 недостаточно для достоверного определения колоректальной формы рака (оценивается в комплексе с показателями РЭА). Кроме того, он выявляется при доброкачественных образованиях и обычных кистах яичников, некоторых заболеваниях печени, ревматизме.

Онкомаркер Tu М2-РК

Онкомарер рtu м2-рк (фермент опухолевая пируваткиназа типа м2) органоспецифичностью не отличается. Этот анализ не позволяет установить местоположение опухоли. Он отражает характер обменных процессов в клетках злокачественных новообразований, позволяя делать выводы о наличии ракового перерождения, его метастазов, а также прогнозировать постоперационные рецидивы. Для лабораторных исследований требуется образец каловых масс.

Подготовка к диагностике

Для исследования на наличие онкомаркеров-гликопротеинов нужна кровь, сдавать которую следует с утра и строго натощак. То есть последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до взятия пробы. Нежелательно также пить накануне вечером сладкие напитки и принимать один из витаминов В-группы – В7. Последний искажает результат анализа на выявление антигена СА 72-4.

Запрещено принимать спиртные напитки (минимум за 48 часов до исследования). За сутки до диагностики необходимо избегать тяжелых физических нагрузок. Перед сдачей крови (за час), следует воздержаться от курения.

Фермент Tu М2-РК для лабораторных исследований выделяется из фекалий, поэтому к данному анализу на онкомаркеры при раке кишечника тоже нужно подготовиться. Небольшое количество (около столовой ложки по объему) каловых масс помещается в специальный стерильный контейнер и доставляется в лабораторию. Следует учитывать, что для дефекации категорически нельзя использовать слабительные препараты или клизму – материал должен быть получен естественным путем.

Сроки выполнения анализов на разные онкомаркеры на рак прямой кишки отличаются:

• результаты по антигенам СА 19-9, СА 242 и РЭА будут готовы уже через сутки;
• для обнаружения гликопротеина СА 72-4 потребуется от 3 до 7 дней;
• исследования кала длятся неделю.

Выданные в лаборатории заключения дают возможность расшифровать информацию о результатах.

Какой онкомаркер показывает на рак кишечника?

Не случайно для диагностики злокачественных новообразований назначается комплексный анализ нескольких опухолевых маркеров. Даже самый высокоспецифичный антиген не гарантирует стопроцентной достоверности, и требуется дополнительная информация.

Итак, как «прочитать» онкомаркер в комбинации с другими:

• повышенное содержание гликопротеинов СА 19-9, СА 72–4 и РЭА позволяет предположить рак желудка;
• наиболее специфичный СА 242 в сочетании с СА 19-9 и РЭА с высокой долей вероятности свидетельствует о раке прямой кишки;
• фермент Tu М2-РК в комбинации с высокими концентрациями РЭА, СА 19-9 и СА 242 – опухоль толстого кишечника.

Тем не менее, наличие показаний к исследованию уровня онкомаркеров и их положительный результат – это еще не приговор. Делать какие-либо выводы самостоятельно только по этой информации без досконального комплексного обследования нельзя, так как антигены появляются в организме при самых разных заболеваниях.

Читайте далее: Тест на онкологию кишечника — для кого, методы, виды

Черненко А. Л.

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее

Черненко А. Л. недавно публиковал (посмотреть все)

Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта: как проводится

Лабораторное исследование на онкомаркеры желудочно-кишечного тракта назначается при подозрении на наличие в гастроинтестинальной системе злокачественного новообразования. Поскольку рак желудка и кишечника является одной из наиболее частых причин смертности, лучше выявить патологии на ранних этапах, чем лечить их на поздних стадиях. Маркеры не имеют органной специфичности — высокая концентрация веществ не говорит о наличии патологического процесса в каком-то конкретном органе.

Конкретную локализацию новообразования определяют на рентгенограммах или МРТ-снимках. Поэтому высокоспецифичная лабораторная методика определения онкомаркеров обязательно должна подтверждаться инструментальными обследованиями.

Показания к анализу на онкомаркеры

О развитии злокачественных новообразований у пациента доктору стоит задуматься, если больной жалуется на постоянную усталость, быстрое похудение, отвращение к еде, особенно мясной. Онкомаркеры ЖКТ назначаются в ходе комплексного обследования, наряду с другими лабораторными и инструментальными методами. Анализ рекомендуется выполнять, если рентгенограмма или компьютерная томограмма показывает характерные структуры в просвете пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. А также исследование назначается при уже присутствующем метастазировании в лимфоузлы и после обнаружения злокачественной трансформации клеток в ходе фиброгастродуоденоскопии.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к сдаче

Несколько дней до анализа необходимо соблюдать особый режим дня.

Сдавать онкологические маркеры нужно натощак. Если пациент покушал менее чем за 8 часов до сдачи анализа, в крови накапливаются посторонние молекулы, способные исказить результат. Можно перед тестом употреблять небольшое количество воды. Исключают прием некоторых медикаментозных средств, особенно витамина биотина. Маркеры, которые определяются в кале, дадут неправильную концентрацию, если для получения испражнений использовались слабительные медикаменты. Стул должен быть получен естественным путем. Перед лабораторной диагностикой не следует выполнять тяжелые физические упражнения, употреблять алкоголь, жирную, жареную, копченую пищу, продукты с высоким содержанием химических добавок. Запрещено перед обследованием курить и применять биологически активные вещества.

Вернуться к оглавлению

Как проводится?

Онкомаркеры рака желудка определяются в каловых испражнениях, крови и других биологических жидкостях организма. Все они сдаются в специальных лабораториях. Определение онкологических маркеров происходит путем иммунологического, иммуноферментного или радиоиммунного анализа. От даты сдачи теста до получения результатов проходит не менее недели.

Вернуться к оглавлению

Результаты анализов

Новообразование определяется маркером типа СА 19-9.

Каждый онкомаркер желудка выделяется из характерного для него участка. Превышение граничных концентраций этих молекул свидетельствует про определенную локализацию опухолевого новообразования:

• СА 19—9. Молекула вещества имеет углеводную природу. В норме этого маркера содержится до 40 единиц в 1 мл слюны, мочи или желудочного сока. Превышение этой концентрации сигнализирует про наличие опухоли в толстом кишечнике или желчном пузыре.
• СА 242. Имеет карбоангидратную природу. Сигнализирует про онкопатологию гастроинтестинальной системы на ранних стадиях ее возникновения. Предельная концентрация составляет 30 единиц в миллилитре жидкой среды.
• СА 72—4. Он редко определяется у здоровых людей. Граничная концентрация этого маркера составляет 6,3 МЕ/мл. Если она превышена, говорят о наличии желудочной карциномы или колоректальной опухоли.
• РЭА. Аббревиатура расшифровывается как «раково-эмбриональный антиген». В норме он присутствует в невысоких концентрациях у плода. Но наличие этого маркера у взрослого в пределах, превышающих 4 нг/мл, сигнализирует про наличие рака.
• TuM2-PK. Он является метаболическим маркером. Если норма его превышена, лаборант делает заключение про наличие злокачественного новообразования в желудочно-кишечном тракте.

Вернуться к оглавлению

Виды онкомаркеров желудочно-кишечного тракта

Показатели разделяются на высокоспецифичные и низкоспецифичные. Наличие даже малой концентрации первых сигнализирует про какую-то конкретную локализацию опухолевого новообразования. Низкоспецифичные онкомаркеры указывают на присутствие недифференцированных раковых клеток в каком-либо органе или системе. Отдельная маркировка существует для определенных онкомаркерных молекул: СА 19—9, СА 242, СА 72—4, РЭА или TuM2-PK. Высокие концентрации веществ позволяют заподозрить наличие злокачественных новообразований, однако для подтверждения результатов лабораторной диагностики требуется обследование инструментальными методами и гистологическое изучение структуры опухоли.

Онкомаркеры ЖКТ: расшифровка всех по заболеваниям

За последние годы тенденция к онкопроцессам у людей многократно увеличилась. Это касается и раковых патологий пищеварительных органов. Соблюдению общеизвестной истины – чем раньше опухоль выявлена, тем больше шансов на успех проводимого лечения – помогает такое исследование крови, как онкомаркеры ЖКТ.

Они представляют собой особые белки, выделяемые атипичными клетками в кровяное русло после их появления в организме человека. Их определение помогает не только выявить раковое заболевание на самом раннем этапе, но и отследить эффективность проводимых лечебных мероприятий, а также возможный рецидив опухоли.

Онкомаркеры органов ЖКТ

При длительно протекающих воспалительных процессах в том или ином органе пищеварительного тракта и отсутствии выраженной положительной динамики от проводимых лечебных процедур специалистом обязательно назначается к проведению исследование крови на онкомаркеры.

Общее количество подобных белков, ферментов, гликопротеинов, свидетельствующих о присутствии опухоли в организме человека, на сегодняшний момент множество – более двухсот. Однако на желудочно-кишечный очаг атипии указывают лишь несколько из них.

Как правило, исследование проводится по нескольким направлениям, а информация подвергается расшифровке только в комплексе. Постановка адекватного диагноза только на основании одного онкомаркера, даже самого специфичного из них для того или иного органа, неприемлемо.

К примеру, если у ближайших кровных родственников уже было выявлено злокачественное новообразование кишечника, а у пациента наблюдаются некоторые указывающие на возможную атипию в петлях органа симптомы, ему будет рекомендовано сдать кровь на несколько наиболее специфичных онкомаркеров – СА 15–3, СА 125, СА 72–4. Но помимо этого, потребуется пройти ряд иных лабораторных и инструментальных исследований, помогающих провести адекватную дифференциальную диагностику.

Перечень значимых онкомаркеров и их значение

Для раннего выявления атипии в клетках поджелудочного органа, а также толстой либо прямой кишки потребуется пройти исследование на онкомаркер СА 242. Именно этот гликопротеин синтезируется клетками карциномы структур пищеварения. Однако его концентрация также может повышаться в кровяном русле при отдельных воспалительных патологиях, а также доброкачественных процессах.

Антиген СА 19–9 вырабатывается элементами системы дыхания и тканями пищеварительных структур. Его показатели будут повышены при атипии прямой кишки, поджелудочной железы, тканей желудка, а также толстого кишечника и желчного мешка. Незначительное увеличение параметров также будет характерно для присутствия у человека гепатита, цирроза либо желчекаменной патологии, панкреатита.

У взрослой категории пациентов раково-эмбриональный антиген повышается до высоких цифр при онкологических процессах в тканях желудка, толстой, а также прямой кишки. Незначительное его превышение может быть следствием аутоиммунных сбоев, либо сформировавшимися кистами яичников, молочных желез. Необходимо исключить и продолжительный стаж употребления человеком табачной продукции, а также хроническое течение воспалительных патологий системы дыхания на этом фоне.

При комплексном исследовании по выявлению онкопредрасположенности в структурах поджелудочной железы специалистом обязательно назначается к проведению исследование крови на онкомаркеры СА 125 и СА 15–3. Они не столь специфичны, но позволяют судить об уже возникшем отклонении в деятельности системы пищеварения. Однако предварительно рекомендуется исключить воспалительные процессы в иных системах, к примеру, печени, молочной железе, малом тазу.

Широко используется для диагностики карциномы желудка и тканей нижних отделов кишечника маркер опухолевых очагов СА 72–4. Он выделяется эпителиальными клетками этих органов и указывает на уже возникшую атипию. Однако требуется подтверждение проведением исследований на иные онкомаркеры, СА 19–9, РЭА, СА 125, а также инструментальные и лабораторные методики. Незначительное повышение его параметров может сопровождаться появлением фиброаденомы молочных желез, отдельных доброкачественных новообразований яичников, печени.

Альфа-фетопротеин повышается в кровяном русле взрослого человека, если его начинают вырабатывать гепатоциты на фоне озлокачествления клеток. Помимо этого, атипия может возникнуть и продуцировать антиген в тканях толстой кишки или же поджелудочного органа.

Дифференциальная диагностика требует подтверждения информации от исследований на онкомаркеры иными результатами, к примеру, эндоскопическими методами, УЗИ, КТ, МРТ.

Показания к анализу

Необходимость проведения исследований на онкомаркеры пищеварительных органов возникает далеко не всегда. Они лишь могут служить подтверждением или опровержением той информации, что уже была получена специалистом от проведения иных лабораторных, аппаратных исследований.

Основные показания для забора крови на онкомаркеры:

• наличие предраковых состояний – к примеру, полипы желудка, желчного пузыря, дистальных отделов кишечника;
• подозрение на новообразование органа ЖКТ;
• скрининговое исследование полноты иссечения опухоли при оперативном вмешательстве;
• необходимость мониторинга эффективности противоопухолевой терапии;
• адекватное прогнозирование течения онкопроцесса;
• выявление доклинического метастазирования опухолевого очага.

Конечно, человек вправе самостоятельно пройти исследование на онкомаркеры, если он не уверен в том, что у него не имеется злокачественного новообразования. Однако, самодиагностика – расшифровка полученных результатов без участия в этом онколога – недопустима.

Еще одна ситуация, когда человеку уже выдано заключение об имеющемся у него очаге рака в структурах ЖКТ, но он его не приемлет. В этом случае также возможна сдача анализа на онкомаркеры. Это будет служить дополнительным подтверждением, которое может быть представлено для анализа другому специалисту либо врачебному консилиуму онкодиспансера.

Интерпретация результата: нормы маркеров ЖКТ

Итоги исследований на онкомаркеры могут несколько различаться в различных лабораториях, однако средние параметры должны быть соблюдены.

Конечный итог напрямую зависит от метода исследования крови, применяемого в конкретном учреждении, имеющем сертификат на подобную деятельность. При этом каждая лаборатория при выдаче заключения в бланке обязательно должна указывать нормы анализа – именно на них и будет опираться специалист при интерпретации полученной информации.

Как правило, обращается внимание на единицы измерений, для онкомаркеров это МЕ/мл. В большинстве случаев для маркеров рака структур ЖКТ принято придерживаться следующих показателей:

• СА 242: 0–30 МЕ/мл;
• СА 19-9: не более 40 МЕ/мл;
• РЭА: не более 8 нг/мл;
• СА 72-4: 22–30 МЕ/мл;
• СА 125 около 6,9 МЕ/мл;
• ХГЧ: от 0 до 5 МЕ/мл, но не свыше 10 МЕ/мл;
• АПФ: 5–10 МЕ/мл;
• СА 15–3: 22–30 МЕ/мл.

Повышение уровней онкомаркеров вовсе не свидетельствует однозначно, что у человека уже сформировался опухолевый очаг ЖКТ. Вся информация анализируется специалистом только в комплексе. К примеру, незначительное повышение РЭА может говорить о протекающем циррозе либо обострении панкреатита, а антигена СА 74–2 – указывать на обострение язвенной болезни желудка либо пневмонию.

Изменение концентрации антигенов в кровяном русле – это лишь тревожный «звоночек», на который обязательно следует обратить внимание и провести дополнительные исследования. Диагностика ракового очага в структурах ЖКТ, основанная только на результатах онкомаркеров, недопустима.