Рак желудка код по мкб – Код рака желудка в МКБ 10 – C16, подгруппы и описание внутри

Подгруппы

Код рака желудка по МКБ 10 созыва — С 16. После запятой идет обозначение локализации.

• C16.0 — Кардии, кардинальное отверстие, кардинально-пищеводное соединение, гастропищеводное соединение, пищевод.
• С16.1 — Дно.
• C16.2 — Тело, антральный отдел.
• С16.3 — Карцинома находится в преддверии привратника.
• C16.4 — Привратник, который состоит из предпривратника и канала привратника.
• C16.5 — Зоны, которые были не уточнены в малой кривизне.
• С16.6 — Неутонченная локализация в большой кривизне.
• С16.8 — Опухоль выходит за пределы вышеперечисленных разделов.
• C16.9 — Новообразование пока не имеет точного расположения.

Причины возникновения и факторы

• Операции на данный орган.
• Вирусы.
• Венерические заболевания.
• Неправильное питание.
• Курение и алкоголь.
• Экология и радиация.
• Заболевания: дуодено-гастральный рефлюкс, хронический атрофический гастрит, полипы, язва, эрозия, гастрит.
• Рак может возникнуть как вторичный очаг из-за метастазирования или инвазии опухолей: кишечника, Сердца, легких, яичников, печени.

Описание

Желудочного онкологии возникает из эпителиальных клеток слизистой оболочки стенок желудка, в результате мутации клеток на уровне ДНК. Из-за чего клетки начинают беспорядочно делиться и размножаться.

Признаки и симптомы

• Отрыжка с неприятным запахом.
• Температура.
• Тяжесть в животе.
• Дискомфорт, давление, жжение в области живота.
• Тошнота и голодная рвота.
• Падение аппетита.
• Понос.
• Постоянный налет на языке и зловонный запах, даже после чистки зубов и языка.
• Резкое падение веса от 5 до 10 кг, без диет, спорта и т.д.

Стадии

• 1 Стадия — новообразование находится в пределах одной тканной системы и не заходит на соседние. Визуально опухоль не видно.
• 2 стадия, новообразование может прорастает в ближайшие слои тканей. Метастазов пока нет. Но может быть поражение соседних лимфоузлов.
• 3 Стадия — опухоль имеет уже внушительные размеры, может прорастать в ближайшие органы и выходит за пределы желудка. Ближайшие лимфатические узлы полностью поражены.
• 4 Стадия — образование метастазирует в ближайшие органы по кровеносной или лимфатической системе.

Диагностика

1. Визуальный осмотри и пальпация живота.
2. Рентген, который может показать подозрительные уплотнения в стенке органа.
3. Гастроэндоскопия — врач может визуально осмотреть новообразование и взять кусочек опухоли на биопсию.
4. Биопсия — под микроскопом осматриваются клетки образования на наличие атипичных.

Выживаемость

Зависит от стадии развития заболевания, и чем она выше, тем ниже шанс пятилетней выживаемости:

• 1 степень — 85%
• 2 степень — 50%
• 3 степень — 20%
• 4 степень — 4%

Терапия

В качестве лечения используют стандартное удаления пораженной части с локальными метастазами. Если опухоль имеет инвазивную форму с метастазами на 3 или 4 стадии. То в этом случае основным лечение является химиотерапия в совокупности с облучением.

phoenix-pharma.su

Классификация мкб10

Клинико-анатомическая классификация рака желудка

1. Рак пилороантрального отдела (60-70%)

2. Рак тела желудка (10-15%)

3. Рак кардиального отдела (8-10%)

По характеру роста (Lauren):

1. Интестинальный рак (полиповидный, грибовидный, блюдцеобразный).

2. Диффузный рак (инфильтративно-язвенный, диффузный рак фиброзно­го и коллоидного типа).

3. Смешанные формы.

По гистологическому строению:

1. Аденокарцинома [железистый рак] (папиллярная, тубулярная, муцинозная).

2. Перстневидно-клеточный рак, некоторыми выделяется в отдельную форму.

3. Недифференцированный рак.

4. Неклассифицируемый рак.

По стадиям заболевания (система tnm):

Т — преинвазивная карцинома (интраэпителиальная опухоль без инвазии собственной оболочки слизистой)

Т₁ — опухоль поражает слизистую до подслизистого слоя

Т₂ — опухоль инфильтрирует стенки до субсерозной оболочки

Т₃ — опухоль прорастает серозную оболочку без инвазии в соседние структуры

N₀ — регионарных метастазов нет

N₁— метастазы в перигастральные лимфоузлы не далее 3 см от края опухоли

N₂ — вовлечены лимфоузлы по ходу левой желудочной, чревной, общей пе­ченочной, селезеночной артерий на ‘расстояние более 3 см от края опухоли

М₀ — нет признаков отдаленных метастазов

М₁ — отдаленные метастазы есть.

Метастазирование рака желудка. Регионарное метастазирование про­исходит по четырем основным лимфатическим коллекторам (по А.В.Мельникову), каждый из которых идет по ходу артерий желудка и включает 4 этапа:

I. Коллектор собирает лимфу от большой кривизны, передней и задней стенок дистального отдела желудка. Его этапы:

1. Лимфоузлы по ходу правой желудочно-сальниковой артерии.

2. Лимфоузлы ретропилорического отдела.

3. Лимфоузлы брыжейки тощей кишки.

4. Лимфоузлы забрюшинного пространства.

II. Коллектор собирает лимфу от малой кривизны передней и задней стенок дистального отдела желудка и включает этапы:

1. Лимфоузлы по ходу правой желудочной артерии.

2. Лимфоузлы по ходу печеночно-двенадцатиперстной связки.

3. Лимфоузлы ворот печени.

4. Печень.

III. Коллектор собирает лимфу от малой кривизны, а также от перед­ней и задней стенок верхней половины желудка и имеет этапы:

1. Лимфоузлы малого сальника.

2. Лимфоузлы по ходу левой желудочной артерии.

3. Лимфоузлы забрюшинного пространства.

4. Лимфоузлы средостения.

IV. Коллектор собирает лимфу от дна желудка и верхней половины большой кривизны:

1. Лимфоузлы по ходу левой желудочно-сальниковой артерии.

2. Лимфоузлы желудочно-селезеночной связки.

3. Лимфоузлы ворот селезенки.

4. Селезенка.

Метастазирование рака в отдельные органы идет главным образом по кровеносной системе, при этом поражается печень, головной мозг, легкие, плевра, поджелудочная железа, надпочечники, почки, кости. К отдаленным метастазам относятся также метастазы в пупок, метастазы Вирхова (в над­ключичные лимфоузлы между ножками левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы), Крукенберга (в яичники), Шницлера (в заднее Дугласово пространство).

Клиника. Все клинические симптомы рака – это симптомы позднего рака.

1. Местные симптомы (отрыжка, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, чувство полноты в желудке и тяжести в верхней половине живота, анорексия).

2. Общие симптомы (общая слабость, повышенная утомляемость, снижение трудоспособности, апатия, отчужденность, потеря интереса к окружающему, к пище, прогрессирующее похудание больного) — так называемый синдром «малых» признаков — А.И.Савицкого.

3. Симптомы нарушения функции других органов (дисфагия, перио­дические вздутия живота, частый жидкий стул).

4. Симптом вовлечения в опухолевой процесс смежных органов и струк­тур (выраженные боли в результате прорастания опухоли в поджелудоч­ную железу и солнечное сплетение, икота — при поражении диафрагмы и диафрагмального нерва, неприятный запах изо рта — при образовавшемся свище между желудком и толстой кишкой).

5. Симптомы отдаленных метастазов.

6. Симптомы осложнений (кровотечение, перфорация стенки органа и развитие перитонита).

7. Скрытое кровотечение – ранний симптом позднего рака.

studfile.net

формы, прогноз, стадии, симптомы и лечение

Аденокарцинома желудка – это злокачественный процесс в железистых эпителиальных клетках, формирующий новообразование. Второе название – железистый рак желудка. Опухоль медленно развивается, но быстро метастазирует.

Обычно заболевание встречается у мужчин среднего возраста. Реже поражает женщин. У детей встречается в 1 случае на 1 млн. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, первичная диагностика обнаруживает опухоль на 3-4-й стадиях развития.

Код по МКБ-10 у злокачественного новообразования желудка С16.

Изучением патологических процессов с помощью исследований клеток тканей занимается патанатомия.

Аденокарцинома желудка

Этиология заболевания

Точная причина образования аденокарциномы неизвестна. Принято считать, что новообразование возникает из-за нарушения питания и кровотока стенок желудка. Возникновение злокачественной опухоли провоцируют следующие причины:

• Наследственность. Если в анамнезе близких родственников есть онкологические болезни, риск возникновения аденокарциномы увеличивается.
• Курение и алкогольная зависимость. Никотин и этиловый спирт действуют разрушающе на стенки органа, препятствуют их регенерации.
• Вредные пищевые привычки. Пища бывает опасной, к примеру, газированные напитки или снеки. В их состав входят химические вещества, которые пагубно влияют на стенки желудка.
• Неконтролируемые диеты и голодовки. Без поступления в органы пищеварёния витаминов и полезных веществ их функции нарушаются.
• Переедание. Большие порции растягивают орган и нарушают кровоснабжение.
• Бактериологическое поражение стенок желудка, при котором разрушается слизистая оболочка. Опасные бактерии Helicobacterpylori.
• Наличие в анамнезе гастрита, язвы и полипов.
• Хирургические вмешательства, к примеру, удаление язвы.
• Проживание в опасной экологической обстановке с повышенным радиационным фоном.
• Работа, связанная с контактом человека с токсичными химическими веществами.

Виды опухолей:

• Полиплоидная форма хорошо поддаётся лечению. Не влияет на целостность органа. Имеет чёткие границы.
• Папиллярная аденокарцинома возникает из эпителиальных сосочков. Рост направлен в центр желудка. Форма пальцевидная.
• С изъязвлением опухоль не выпячивается над поверхностью стенки желудка. Малый объём. Слизистая покрыта язвами.
• С частичным изъязвлением – активно метастазирует в начальных стадиях. Проникает в кровеносную систему.
• Муцинозная форма рака состоит из клеток, продуцирующих слизь.
• Тубулярная опухоль содержит кубические и цилиндрические клетки.
• Новообразование с наличием перстневидных клеток прорастает во внутренний слой желудка.
• Диффузно-инфильтрационная – скирры. Опухоль проникает во все слои желудка, поражает соседние органы. Метастазы распространяются быстро. Плохо поддаётся лечению.

Степени злокачественности процесса:

• Недифференцированная опухоль (G0). Высокий процент атипичных клеток, активная мутация здоровых.
• Низкодифференциальнаяаденокарцинома (G1). Степень злокачественности высокая, характерно метастазирование.
• Умеренно дифференцированная патология (G2). Новообразование содержит большой процент аномальных клеток.
• Малодифференцированная опухоль (G2) не содержит железистые структуры.
• Высокодифференцированная опухоль (G3). Здоровые клетки преобладают над атипичными. Тёмноклеточная аденокарцинома.

4 стадии развития опухоли при раке:

I стадия – новообразование до 2 см, не проникает в эпителий.

II стадия – поражается мышечный слой органа и лимфоузлы, опухоль до 5 см.

III стадия – очаг превышает 6 см, через орган прорастает в соседние ткани. Начинается процесс метастазирования.

IV стадия – атипичные клетки развиваются в любых органах и частях тела. Прогноз на жизнь самый худший, потому что болезнь не лечится.

Клиническая картина

Болезнь не проявляется на начальном этапе развития. Первый тревожный симптом – боль в животе после еды. В зависимости от степени процесса могут возникать следующие признаки онкологического заболевания:

• Изжога;
• Отрыжка;
• Отсутствие аппетита;
• Слабость;
• Тошнота;
• Повышенная утомляемость;
• Рвота;
• Нарушение стула.

Эти симптомы общие для заболеваний органов ЖКТ. Их нельзя игнорировать. Необходимо скорейшее обращение в медицинское учреждение для исключения онкологического процесса.

При аденокарциноме терминальной стадии больной отмечает особенные симптомы:

• При поражении опухолью антрального отдела больной испытывает чувство распирания желудка при употреблении малых порций пищи.
• При нарушении целостности стенок желудка происходят постоянные микрокровотечения. У пациента развивается железодефицитная анемия, цвет кала становится чёрным.
• При поражении кардиального отдела возникает боль при глотании, пища плохо проходит, больному необходимо запивать еду водой. По мере сдавливания отдела человек теряет способность глотать жидкую пищу.
• Появляется отвращение к мясным продуктам.

Любой признак из вышеперечисленных говорит о запущенности рака.

Диагностические исследования

Для обнаружения злокачественного новообразования желудка врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• Наиболее информативную картину заболевания предоставляет эзофагогастродуоденоскопия. Пациенту обезболивают горло и вводят в пищевод зонд с камерой на конце. Специалист осматривает орган изнутри, при обнаружении опухоли ЭГДС позволяет взять кусочек ткани для исследования.
• Ультразвуковая диагностика определяет наличие и виды опухолей во всех органах ЖКТ и лимфатических узлах.
• Для определения области поражения и размера новообразования проводят рентгенографию желудка с контрастом.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография определяет изменения тканей во всех частях тела.
• Биохимический анализ крови оценивает работу внутренних органов.
• В общеклиническом анализе крови важны показатели СОЭ. Их повышение говорит о патологическом процессе. При снижении уровня гемоглобина вероятны внутренние кровотечения.
• Для подтверждения природы новообразования проводится гистология биоптата.
• Если новообразование с метастазами, проверяют шейные лимфоузлы, половые органы, проводят ангиографию сосудов и МРТ головного мозга.

Лечебная тактика

Человек, обнаруживший боль и неприятные ощущения в эпигастральной области, должен посетить гастроэнтеролога. Лечение и его исход зависят от степени рака, злокачественности и области поражения.

Оперативное вмешательство проводят на начальных стадиях болезни. При наличии полипов удаляются новообразования и точки роста. При опухоли с перстневидными клетками проводится резекция всего желудка. Если опухоль низкодефферентная, рекомендовано удаление желудка и окружающих тканей других органов, к примеру, кишечника. Широко инвазивная процедура позволяет оценить состояние органов ЖКТ, обнаружить метастазы в лимфоузлах и удалить их. Операция направлена на максимальное удаление поражённых тканей.

Хирургическое вмешательство нецелесообразно проводить на терминальной стадии аденокарциномы. Метастазы распространяются за пределы желудка и значительно поражают жизненно важные органы, удаление которых невозможно. Операция запрещена при плохой свертываемости крови, болезнях сердца и почек. Больному могут провести расширение пищевода и назначить курс лучевой терапии совместно с приёмом обезболивающих препаратов. Действия врачей направляются на снятие симптомов и улучшение качества жизни пациента.

Удаление желудка или его части проводят при масштабном поражении органа. Это позволяет сократить риск возникновения рецидива. Без органа люди живут нормальной жизнью. Необходима пожизненная специальная диета. Пересадку донорского органа не проводят, потому что велик риск его отторжения.

Лучевую терапию проводят при любых обстоятельствах и стадиях рака. Лучи способны уменьшать объём опухоли, убивать атипичные клетки и снимать болевой синдром.

Химиотерапия проводится в до- и послеоперационный период. Благоприятно действует на уменьшение метастазов, не позволяет раковым клеткам прогрессировать и распространяться по организму. Обычно используют один или несколько препаратов для внутривенного введения. Лечение имеет циклический характер, потому что постоянная терапия негативно сказывается на состоянии пациента.

Народная медицина бессильна при борьбе с онкологическими процессами. Откладывая традиционное лечение, человек позволяет раку проникать во все ткани и системы, деформировать органы и нарушать их функции.

После удачно проведённой операции больной соблюдает диету. Из рациона питания исключают копчёные продукты, консервированные, жареные с большим содержанием жира, слишком горячие блюда, алкоголь и кофе. Разрешено есть варёную либо запечённую рыбу или нежирное мясо, овощи и фрукты, не вызывающие брожение и прошедшие термическую обработку. Противопоказано переедание. Пациент должен питаться дробно, соблюдая интервалы между приёмами пищи.

Рекомендуется психологическая консультация для поддержки эмоционального состояния больного и недопущения депрессии. Пациент должен понимать, что желудок – не жизненно важный орган и без него он проживёт обычную долгую жизнь.

После операции возможны осложнения. К примеру:

• Нагноение рубца провоцирует некроз тканей и заражение крови.
• Кровотечение.

Аденокарцинома во время беременности имеет отягощающий характер. При обнаружении патологии на ранних сроках формирования плода женщине настоятельно рекомендуют аборт. Тактика лечения сохраняется как у небеременной пациентки. Если опухоль диагностируют на поздних сроках беременности, вызывают искусственные роды или назначают медикаментозное лечение женщине до рождения ребёнка.

Профилактика аденокарциномы такая же, как для других заболеваний органов ЖКТ:

• Человек должен пересмотреть образ жизни: начать правильно питаться и отдавать предпочтение натуральной пище, отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения.
• Улучшение физического здоровья положительно влияет на иммунитет человека. Закаливание и физические нагрузки поддерживают в тонусе все системы организма.
• Стараться не нервничать. Стрессовые ситуации вызывают нарушения в органах желудочно-кишечного тракта.

Регулярное прохождение медицинского осмотра – залог здорового будущего. Только выявление патологий на ранних стадиях и вовремя начатое лечение способны продлить человеку жизнь.

onko.guru