Боль в кисти правой руки причины: Боли в кисти рук | Энциклопедия заболеваний

Причины боли в кистях

Как уже упоминалось, причины боли в кистях рук могут быть разными, а сами ощущения — носить ярко выраженный характер или быть практически незаметными.

Ревматоидный артрит

Длительное воспаление, которое приводит к постепенной деструкции суставов и костей, называется ревматоидным артритом. Для него характерна боль в симметрично расположенных суставах, которая сопровождается ограничением подвижности кистей верхних конечностей.

Подробнее о ревматоидном артрите

Подагра

Далеко не часто подагра является причиной, по которой болят суставы кисти руки; тем не менее, такие случаи известны. Как правило, это заболевание поражает суставы нижних конечностей, оно характеризуется сильными нестерпимыми болями: пульсирующими, жгучими, распирающими. Они становятся более интенсивными в ночное время и утихают утром.

Подробнее о подагре

Остеоартроз

Такое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, как остеоартроз, сопровождается болезненными ощущениями, которые локализуются в кистях рук, в области сустава большого пальца верхней конечности, в локтевом и плечевом суставах. Боль можно охарактеризовать как тупую, усиливающуюся днём при физических усилиях. Клинические проявления этого заболевания также включают в себя похрустывание и щёлканье суставов. Продолжительность приступа может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев.

Подробнее о остеоартрозе

Артрит

Воспаление сустава, или артрит, характеризуется непрекращающейся болью в суставе кисти. Помимо этого, могут наблюдаться следующие симптомы:

• малоподвижность сустава в утренние часы;
• локальное покраснение кожи;
• локальное повышение температуры;
• ярко выраженная болезненность и отёк (при остром артрите).

Своевременное обращение за медицинской помощью поможет сохранить сустав. В противном случае он может быть разрушен или деформирован вследствие заболевания.

Туннельный синдром

Длительная работа за компьютером также может привести к болезненным ощущениям в кистях рук. Туннельный синдром весьма широко распространён среди тех, кто вынужден проводить долгое время за компьютером. Боли возникают из-за компрессии нерва в пястном канале. Заболевание с трудом поддаётся лечению, но его можно легко предупредить.

Подробнее о туннельном синдроме

Диагностика боли в кисти

• болевые ощущения в кисти не проходят более двух суток;
• кисть отекла;
• наблюдается деформация кисти, ограниченность движения;
• болезненные ощущения усиливаются при физической нагрузке;
• чувствительность нервов снижена.

В зависимости от характера боли и истории болезни, в нашей Клинике боли Вы сможете посетить одного из следующих специалистов:

Помимо сбора анамнеза и осмотра поражённой кисти, наши специалисты проводят следующие диагностические исследования:

Лечение боли в кисти

Болевые ощущения в кисти могут стать настоящей проблемой, поскольку способны помешать выполнению привычной работы. Если они вызваны травмой, то своевременно и правильно проведённое лечение специалистами клиники ЦЭЛТ поможет быстрому заживлению и восстановлению после ушиба, перелома или растяжения связок.

Поскольку боль в кисти является клиническим проявлением, а не отдельным заболеванием, лечения исключительно болевого синдрома недостаточно. В подавляющем большинстве случаев такая терапия может принести лишь временное облегчение, поскольку не устраняет первоначальную причину появления болевых ощущений.

Именно поэтому специалисты нашей Клиники боли практикуют комплексный подход, который основывается на определении и устранении первоисточника проблемы, что позволяет обеспечить пролонгированный эффект. Немалое значение в лечении имеют профессиональный массаж и физиотерапевтические процедуры. В редких случаях прибегают к хирургическому лечению. В лечении болей в кистях большое значение имеют физиотерапия и массаж; иногда приходится прибегать и к хирургическому лечению.

Благодаря усилиям наших специалистов лечение боли в кистях рук позволяет улучшить обмен веществ и кровообращение, снять отёк, остановить воспалительные процессы, укрепить суставы и нормализовать их питание!

Боль в кисти

     Кисть руки состоит из 30 костей, и это позволяет нам использовать ее как универсальный держатель, манипулятор, сжиматель и т.п. Но сложность строения кисти, большое число суставов, связок, сочленений приводит к тому, что она подвержена повреждениям, переохлаждениям, иным воздействиям больше, чем другие части тела. Причин, по которым может возникнуть боль в кисти, немало – от длительного сдавливания, травмы до системных заболеваний с нарушением обмена веществ в организме.

    Чрезмерная физическая нагрузка на кисть руки может привести к механическим повреждениям – растяжение сухожилий, вывих в одном из суставов, перелом костей кисти. В этом случае симптомы локализуются в области кисти, боль возникает в месте повреждения, изменяется цвет кожи, движения кисти ограничены. Но причина боли может быть и в другом месте, например,  при туннельном синдроме со сдавливанием локтевого или лучевого нерва, при грыже межпозвоночного диска  в шейном отделе позвоночника, при механическом повреждении локтевого или лучевого нерва на уровне плеча, предплечья. Если боль начинает беспокоить в кисти левой руки одновременно с жалобами на боли в области сердца, в левом плече, это может быть симптомом инфаркта миокарда. 

      Боль в кисти может возникать с обеих сторон, и это нужно расценивать как проявление общего, системного заболевания. При ревматоидном или подагрическом полиартрите, системной красной волчанке боли в кистях рук  являются ранним проявлением болезни. Сопутствующие симптомы, такие как онемение в одном или нескольких пальцах, боли в руке или в шейном отделе позвоночника, изменение цвета кожи,  чувство онемения и боль в стопах, указывают на развитие заболевания.

     Квалифицированные специалисты клиники «Элеос» проведут обследование и определят причину возникших болей в кисти руки. Использование физиотерапевтических процедур, лекарственной терапии, массажа, лечебной физкультуры и других методов лечения поможет избавиться от болей и восстановить работоспособность.

Боль в кистях рук, её причины и меры предупреждения

Такое явление, как боль в кистях рук, встречается часто, в том числе и в молодом возрасте. Причин неприятных ощущений много, и чтобы избавиться о проблемы, надо знать, чем она вызвана.

Виды боли и диагноз

Суставы, связки и мышцы кистей рук получают постоянную максимальную нагрузку. Вследствие этого заболевать они могут по множеству причин. Характер боли позволяет более точно поставить диагноз.

1. Ноющая боль – она длится в течение нескольких часов и бывает утомительной. Может распространяться от запястья на пальцы и ладонь. Природа боли преимущественно мышечная. Вызываются болевые ощущения микротравмами, начальной стадией тендинита (боль исходит от мягких тканей и воспаляющихся сухожилий), начальной стадией туннельного синдрома.

2. Жгучая боль – она возникает при тяжёлых стадиях разрушения суставов или при травме. Подобные ощущения могут сопровождать инфаркт миокарда, отчего на них надо обращать особое внимание. Травматические повреждения кисти, такие как переломы и вывихи, а также ранения, всегда сопровождаются острой болью и требуют срочного врачебного вмешательства. На последних стадиях артроза и при запущенном артрите острая боль сопровождает все движения повреждённой кисти. В такой ситуации боль отмечается только в суставах.

3. Длительный умеренный болевой синдром – часто сопровождается покалываниям в пальцах, некоторым онемением и припухлостью. Возникает на фоне туннельного синдрома или профессиональной перегрузки, как следствие хронического воспалительного процесса в мягких тканях.

4. Постоянная тупая боль в костях – основной причиной является асептический некроз. Возникает на фоне недостаточного кровоснабжения, из-за которого происходит омертвение кости и её рассасывание. Толчок патологии даёт перелом или воспаление костной ткани. Боль не проходит даже после продолжительного отдыха.

Боли в суставах различного характера могут появляться при ревматизме в момент смены погоды. Явление преимущественно старческое. В молодом возрасте оно возникает на фоне системных патологий.

Виды болей при туннельном синдроме

Туннельный синдром характеризуется несколькими формами боли и дополнительными симптомами. В начале болезни возникает только покалывание в кистях после длительной нагрузки, к которому постепенно присоединяется утомительная ноющая боль после монотонной работы руками. По мере прогрессирования появляются онемение и общая слабость кисти. Боль проходит полностью, если опустить руку, и значительно усиливается при её подъеме.

Пронаторный синдром, сопровождающий туннельный синдром, представляет собой боль, возникающую в предплечье после подъёма тяжестей с распределением нагрузки на плечо. Также при тяжёлой форме патологии усиление боли в предплечье отмечается при продолжительном письме и положении руки вверх. Не редко больные жалуются на болезненность в ночное время.

Боль в области от локтя до кисти, переходящая на пальцы, имеет место при кубитальном синдроме. В этой ситуации боль возникает вначале в мизинце и безымянном пальце, а после по мере прогрессирования болезни доходит до локтя, без лечения провоцируя атрофию мышц. Чаще всего возникает при частых сгибаниях локтя или его травме. Отмечено, что более подвержены патологии женщины худой комплекции.

При использовании трости с неправильно подобранной рукояткой или излишнем давлении на ладонь происходит атрофирование мышц на фоне туннельного синдрома. В результате больной ощущает в руке покалывание и мурашки, которые как бы перемещаются под кожей. Также отмечается падение общей чувствительности.

Ночное онемение пальцев, не сопровождающееся болью, также относится к проявлениям туннельного синдрома. После нескольких сгибаний и разгибаний пальцев скованность проходит. По мере прогрессирования болезни состояние ухудшается.

Что это – туннельный синдром

Относительно кисти применимо понятие карпальный туннельный синдром. При нём под воздействием механических факторов или воспаления происходит формирование костной мозоли, которая сдавливает срединный нерв, вызывая проблемы с рукой. В результате нерв оказывается зажат посередине между 3 стенками из костной ткани, а также удерживателем сгибателей. Устранить проблему в тяжёлой стадии без хирургического вмешательства невозможно. На начальном этапе заболевания специальная гимнастика даёт хорошие результаты. Возникает болезнь при частой и длительной монотонной нагрузке на кисти рук.

Способы снятия боли и профилактика

В случае интенсивного болевого синдрома врачом назначается приём анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Также на время прохождения курса терапии показано обездвиживание кисти для того, чтобы снизить раздражение нерва и предотвратить усиление воспалительного процесса.

Физиотерапия позволяет воздействовать непосредственно на место воспаления. Используют процедуры по прогреванию и электрофорез для введения обезболивающих и гидрокартизона. В самом начале заболевания полезно на несколько дней обездвижить больную конечность и чередовать прикладывание холода и разогревающих мазей.

Для предупреждения болезни показано проводить специальную гимнастику, которая ещё и помогает снять боль в пальцах рук. Обязательно 1 раз в 2 часа надо отрываться от работы и разминать кисти. Для этого рекомендуются следующие упражнения:

1. Руки складывают ладонь к ладони и сжимают максимально плотно. Повторять упражнение надо 2 раза.

2. Разведение пальцев в стороны. В максимально разведённом положении пальцы удерживают на протяжении 10 секунд. Повторяют упражнение 3 раза.

3. Сжимание в кулак – упражнение позволяет размять сухожилия и улучшить кровообращение. Пальцы сжимают в кулак и после полностью разжимают максимально быстро в течение 30 секунд.

4. Растирание запястий круговыми движениями в течение 5 секунд. Это снимает нагрузку с запястья и улучшает кровообращение. Также устраняет растирание и спазм сухожилий.

Ношение специальных упоров для запястий (напульсников) позволяет снизить перегрузку при тяжёлой работе и уберечь ткани от микротравмирования. Это снижает риск появления туннельного синдрома на 30%. Упоры могут быть массажными, согревающими или просто поддерживающими. Выбирать надо из личных предпочтений.

Что такое гигрома. Лечение гигромы кисти руки и других локализаций

Причины, симптомы, диагностика гигромы. Лечение гигромы кисти руки и других локализаций

Гигрома – объемное образование, расположенное в области суставов и представляющее собой полость, заполненную жидкостью. Это одновременно и киста, и опухоль. Опасности в ней нет, но довольно часто она приводит к появлению косметических дефектов и ощутимой боли. Лечение гигромы кисти руки – частая манипуляция в операционной практике ортопедов, когда консервативное лечение неэффективно.

Причины возникновения гигромы

До сих пор нет единого мнения о причинах появления этой болезни. Существует три теории, каждую из которых доказали лишь частично:

• воспалительная;
• опухолевая;
• дисметаболическая.

Согласно первой, пусковой фактор развития болезни – воспалительный процесс. Доказательством этого служит, в первую очередь, четко прослеживаемая связь между профессиональным травматизмом и вызванным им тендовагинитом, бурситом, появлением гигром в области суставов. Обычно полость возникает в слабом месте сухожильного канала или суставной сумки и сообщается с полостью основной капсулы. Со временем связывающий полости канал может закрыться рубцовой тканью и гигрома становится самостоятельным образованием.

По второй теории, гигрома считается доброкачественной опухолью, которая растет из атипичных клеток кнаружи. Вначале это просто микроскопический узелок, в котором впоследствии образуется полость. Доказательством этому служит частое обнаружение при пункции кисты атипичных клеток в ее содержимом. Второе доказательство – рецидив гигромы при небрежном ее удалении, когда в области сустава остаются участки стенки капсулы.

Третья теория предполагает, что при некоторых болезнях, которые зачастую сопутствуют, выработка синовиальной жидкости капсулой сустава в какой-то момент начинает превышать способность капсулы ее всасывать обратно. При повышении внутрисуставного давления образуется выпячивание, которое впоследствии становится гигромой.

Причины возникновения гигромы шеи у плода совершенно иные. Эта форма болезни происходит из-за нарушения развития лимфатической системы во внутриутробном периоде (примерно на 12 неделе). Эта гигрома правильно называется лимфангиомой, так как растет из лимфатических сосудов и не имеет ничего общего со структурами суставов.

Симптомы

Основной симптом – наличие объемного образования соответствующей локализации. Иногда оно сопровождается болью, особенно сильной в случаях, когда растущая киста сдавливает нервные стволы, расположенные рядом. Параллельно возникает нарушение кожной чувствительности в зоне иннервации соответствующего нерва. Боль может быть вызвана и нарушением питания тканей, если происходит сдавливание артерий.

Иногда появляется нарушение подвижности соответствующего сустава. Обычно это связано с болевыми ощущениями, возникающими при движениях в нем.

Диагностика гигром

Для постановки диагноза, а также для дифференцирования различных видов околосуставной патологии используют:

• рентгенографию, которая позволяет отличить гигрому от остеосаркомы, гематомы, липомы, туберкулезного очага, остеомиелита;
• компьютерную томографию, позволяющую определить не только структуру опухоли, но и выявить ее точное месторасположение и связь с суставными структурами;
• пункционную биопсию, с помощью которой получают содержимое кисты для анализа на наличие атипичных клеток – это позволяет отличить доброкачественный процесс от злокачественного. При обнаружении в пунктате гноя, казеозных масс, крови диагноз гигромы считается сомнительным.

Лечение гигромы

Традиционная медицинская практика показывает, что избавиться от этого образования консервативным лечением не получится. И пусть в интернете расписываются чудодейственные народные методы, рассказывающие, к примеру, как лечить гигрому на ноге, без операции обойтись не удастся. Возможно, это связано с ее отчасти опухолевой природой, способствующей рецидивированию.

Перед проведением вмешательства больной должен быть подготовлен: врач определяет свертывающую способность крови, уровень глюкозы и электролитов. При наличии гемофилии и другой патологии крови следует заранее откорректировать уровень факторов свертывания.

Операция обычно проводится под местной анестезией. Перед ее началом проводят пробу на анестетик, который предполагается использовать. Также до операции с профилактической целью назначается антибиотик широкого спектра действия (обычно это цефалоспорины 3-4 поколения).

Разрез проводят так, чтобы получить максимальный доступ к кисте, одновременно помня о том, что плохой разрез – гарантия плохого заживления. Гигрому выделяют тупым методом, стремясь не повредить ее капсулу, ножку пересекают между двумя зажимами, основание либо перевязывают, либо зашивают. Затем зашивают и саму рану. Удаленная гигрома направляется на гистологическое исследование.

Удаление гигромы на запястье лазером проводится по тем же правилам, что и традиционным методом. Разница в том, что вместо обычного скальпеля используют лазерный. Это позволяет снизить кровопотерю. Лазерным скальпелем может быть удалена в любой локализации, например гигрома коленного сустава. После операции восстановление трудоспособности наступает в течение 2-3 недель.

Послеоперационный период

При отсутствии воспаления в послеоперационной ране швы снимают через 5-7 дней. Если рана инфицируется, их могут снять раньше для повторной санации раны антисептиками. В этом случае восстановление может занять более длительный промежуток времени.

После удаления гигромы лучезапястного сустава пациенту, чья работа связана с постоянным травматизмом этой области, рекомендуют сменить профессию. Только таким способом можно снизить вероятность рецидива к минимуму. Гигрома стопы у детей чаще всего вызвана плоскостопием, поэтому требуется его своевременная коррекция. Это позволит избежать не только рецидива этой патологии, но и развития других проблем в зрелом возрасте.

Особые ситуации

Иногда пациент может раздавить гигрому. Раньше ее пытались лечить именно таким способом и оперировали только в случае последующего рецидива, который наступал очень часто.

Последствия лопнувшей гигромы на пальце обычно ничтожны, так как ее содержимое стерильно. Тем не менее, пациенту следует наблюдать за местом, где она находилась. В случае появления признаков воспаления или ее бурного последующего роста специалисты нашей клиники dobrobut.com рекомендуют немедленно обратиться к врачу.

Гигрома – это по большей части косметический дефект, хотя иногда она может принести много неудобств. В любом случае лечить ее надо с помощью специалистов.

Связанные услуги:
Ортопедия и травматология
Артроскопия

Лечение боли в кисти в Екатеринбурге

Пытаясь найти в интернете информацию об остеоартрозе, пациенты часто сталкиваются с описанием заболевания, которое касается крупных суставов – коленных и тазобедренных, и всю полученную информацию автоматически переносят на суставы кистей, что неверно.

Первый симптом − появление слабо болезненных узелков, которые больше всего влияют на эстетическую функцию: любимое кольцо перестает проходить через увеличенные суставы, да и сама женщина начинает прятать свои руки от стороннего взгляда. Периодически, особенно после работы в сырых прохладных условиях (например, прополка грядки, а раньше до появления стиральных машин – после полоскания белья в холодной воде), один-два межфаланговых сустава могут активно воспаляться, что будет сопровождаться пульсирующей болью. И это тоже ОА.

Подходы к лечению различны: если преобладает деформация, то врач посоветует тепловые процедуры (парафины, грязи), но если возникло обострение, то нельзя без противовоспалительной терапии.

И совершенно иной формой ОА может быть заболевание, развивающееся в области запястья: пациент будет испытывать неудобство, боль при отведении I пальца, позже даже могут формироваться подвывихи в данном суставе. При такой локализации ОА врач порекомендует ношение бандажа – при всей других формах ОА кисти бандаж бесполезен.

Заболевание развивается постепенно, но за первые полгода, оно приобретает достаточно четкие очертания, что позволяет заподозрить его уже при первом осмотре. Девиз ревматолога в случае РА: «Лечить быстро и агрессивно!». Чем раньше пациент обратится к врачу, и чем раньше врач назначит активное лечение, тем больше вероятность повернуть заболевание вспять и полностью сохранить функцию руки. Еще несколько лет назад, когда не существовало эффективных препаратов, половина пациентов становились инвалидами уже через 5 лет от дебюта РА. Сейчас прогноз на фоне терапии более благоприятный, но необходимо помнить, что препараты, из первой линии в терапии РА, относятся к цитостатикам. Лекарства активные и не лишенные побочных эффектов, поэтому для пациентов важно постоянное наблюдение ревматолога.

Облегчить состояние при эпикондилите достаточно легко, однако сложность состоит в том, что пациенты очень быстро забывают о болях и вновь дают себе неправильную нагрузку. И все начинается сначала…

Можно привести много других примеров причин боли в кисти: воспаление сухожилий – тендовагинит, артрит при вирусных инфекциях (гепатите С, парвовирусе), боли, связанные с патологией шейного отдела позвоночника, поэтому симптом «боль в кисти» − повод посетить врача. Врач ревматолог способен уловить мельчайшие нюансы уже из описания пациентом своих жалоб, а несколько дополнительных исследований позволят подтвердить гипотезу.

Еще раз напомним, что визит к врачу не следует откладывать, так как от сроков начала лечения очень часто зависит дальнейший прогноз.

Почему болят суставы — причины, лечение и профилактика

Количество просмотров: 280 904

Дата последнего обновления: 26.08.2021 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Болезни, из-за которых возникают боли в суставах
Лечение боли в суставах
Медикаментозные методы
Препарат Мотрин® при болях в суставах
Образовательное видео «Боль в суставах»

Более половины людей старше 40 лет регулярно испытывают боль в суставах. Причины обусловлены механическими травмами, длительным переохлаждением, возрастными изменениями в костных тканях, чрезмерными физическими нагрузками, вирусными/инфекционными заболеваниями, генетической предрасположенностью, вредными привычками и др. Также появлению боли в суставах способствует работа во влажных условиях, на холоде и т. д.   

Болезни, из-за которых возникают боли в суставах

Боль в суставе, которая возникает без объективной причины, носит название «артралгия». Она может появиться вследствие ревматических, инфекционных, аутоиммунных, неврологических заболеваниях и ряда других причин. Проявлять себя болью могут многие патологии:

• реактивный артрит – воспалительное заболевание с поражением суставов, развивающееся после перенесения некоторых инфекций (мочеполовых, ЖКТ). Возникает чаще всего у людей 20-40 лет. Проявляется острой болью при сгибании, покраснением кожи над пораженным суставом, отечностью тканей, повышенной температурой тела. Реактивный артрит, который включает в себя следующие симптомы: артрит, конъюнктивит, уретрит или цервицит, колит и характерные поражения кожи, называется синдромом Рейтера;
• ревматоидный артрит – относится к аутоиммунным заболеваниям, затрагивает коленные и локтевые суставы, стопы и кисти. Отличается постоянной болезненностью в пораженной области. Суставы деформируются, отекают, на коже появляются ревматоидные узелки. У больного часто отмечаются снижение веса, поражения глаз, кожи, селезенки;
• псориатический артрит – считается генетически обусловленной патологией. Болезнь чаще всего распространяется на стопы и пальцы рук, причем правый и левый суставы поражаются несимметрично. Характерно наличие бляшек, багрово-синюшного оттенка на больных участках;
• остеоартроз – относится к наиболее распространенным болезням невоспалительного происхождения. Затрагивает тазобедренные, коленные, лучезапястные суставы. Основные проявления: ноющая боль, хруст и скованность, которая становится заметнее при нагрузке. Над больной областью отекают ткани, отмечается повышение температуры тела;
• подагра – болезнь, которая передается по наследству. В основе ее возникновения лежит нарушение обмена веществ, приводящее к отложению солей. Чаще всего патологические изменения наблюдаются в голеностопных суставах, на локтях и на больших пальцах ног. Кожа над больными суставами становится горячей, краснеет, отекает и шелушится. Подагра в большинстве случаев сопровождается поражением почек и сердца;
• анкилозирующий спондилоартрит (или болезнь Бехтерева) – относится к воспалительным заболеваниям и характеризуется постепенным повреждением суставов различных отделов позвоночника. При этой патологии в суставах со временем образуется рубцовая ткань с отложившимися на ней солями, что значительно ограничивает подвижность. У человека держится температура, сильно страдает осанка, боли в крестце и пояснице более выражены по ночам. Спинные мышцы становятся скованными в состоянии покоя, отмечается болезненность в грудной клетке, особенно при глубоком вдохе. Причины до конца не ясны. Чаще встречается у мужчин 20–40 лет. При отсутствии лечения значительно нарушается подвижность позвоночника, вплоть до полной его неподвижности;
• посттравматический артрит – может затрагивать любые суставы: плечевые, голеностопные, тазобедренные, коленные и др. Является последствием вывихов, переломов и растяжения связок, повреждения сухожилий, сильных ушибов. При отсутствии своевременного лечения переходит в хроническую форму. Признаки посттравматического артрита: болевой синдром, хруст в суставах, ломота в костях, припухлость в зоне травмирования, скованность движений;
• остеоартрит – встречается преимущественно у людей старше 50 лет, так как вызывается постоянными нагрузками на суставы. Проявляется болезнь болями, покраснением кожи и отеками.

Отдельно следует сказать о лекарственной артралгии, которая относится к временным болезненным состояниям. Она так же, как и описанные выше патологии, проявляется сильными болями в суставах, но ее причиной выступает прием определенных лекарств: антибиотиков, транквилизаторов и некоторых других групп. Особенно часто подобное осложнение отмечается при высокой дозировке препаратов.

Наверх к содержанию

Лечение боли в суставах

Боли в суставах могут быть обусловлены механическими травмами, длительным переохлаждением, возрастными изменениями в костных тканях, чрезмерными физическими нагрузками, вирусными/инфекционными заболеваниями, генетической предрасположенностью, вредными привычками и др. Поставить точный диагноз, проведя необходимые исследования, в состоянии только врач. Самостоятельно определить, как лечить боли в суставах в каждом конкретном случае, невозможно, так как причины появления разных болезней отличаются. Обращаться за помощью к специалистам нужно при первых признаках заболевания, это поможет вовремя провести лечение и избежать тяжелых необратимых деформаций.

Наверх к содержанию

Медикаментозные методы

К этим методам относится применение мазей, таблеток, растворов для инъекций, пластырей, свечей. Рассмотрим более подробно медикаментозные методы лечения, которые врачи сегодня рекомендуют своим пациентам.

Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС не содержат гормонов. Их главное назначение – устранить боль, уменьшить воспалительную реакцию. Они не влияют на скорость патологического процесса и не контролируют его, но хорошо убирают такие сопутствующие симптомы, как острая боль и местное повышение температуры. Обычно НПВС принимают в виде таблеток или наносят в виде кремов или мазей на больную область. При тяжелых состояниях лучший способ введения – инъекции непосредственно в пораженный сустав.

Показания для применения НПВС: артриты всех типов, артроз, синдром Рейтера, остеоартроз, боли после хирургического вмешательства на суставах. Эти препараты помогают быстро обезболить беспокоящую область, если принимать их в нужных дозировках. Длительное применение НПВС в корректных дозировках возможно после консультации с врачом.

Глюкокортикоиды. Эти лекарства обладают обезболивающим, противовоспалительным, противоаллергическим и иммунорегулирующим эффектами. При болях в суставах они применяются двумя способами:

• системно – посредством внутримышечных или внутривенных инъекций;
• локально – путем внутрисуставных инъекций.

К показаниям к применению относятся ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз, синовит и другие состояния, сопровождающиеся сильной болью. Глюкокортикоиды считаются второй линией лечения после НПВС, если они оказываются недостаточно эффективными по прошествии двух недель. Применение глюкокортикостероидов возможно только в соответствии с рекомендацией врача по указанной им схеме

Относительными противопоказаниями для использования глюкокортикоидов считаются язвенная болезнь, сахарный диабет, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, эпилепсия. Но даже при перечисленных противопоказаниях возможно применение глюкокортикостероидов строго под наблюдением врача, если потенциальная польза от лечения превышает риск развития нежелательных явлений.

Хондропротекторы. Эти лекарства относятся к средствам с недоказанной эффективностью и безопасностью. В их состав включены биологически активные добавки, которые теоретически должны замедлять течение болезни, однако на практике получить нужные результаты пока не удалось.

Физиотерапевтические методы лечения

В арсенал методов врачей входят также стимуляция электрическим током, холодо- и теплотерапия, ультразвук. Их эффективность во многом зависит от причины и стадии заболевания. В некоторых случаях физиотерапия позволяет вернуть поврежденным суставам подвижность и уменьшить болезненность.

Хирургические методы лечения

При значительных разрушениях суставов может потребоваться операция, чтобы восстановить анатомию органа. Чаще всего больным проводят гемиартропластику (частичную пересадку кости) или полную замену сустава путем протезирования. Грамотно проведенное хирургическое вмешательство избавляет от боли, восстанавливает функции сустава и возвращает пациенту трудоспособность. Обычно к хирургическим методам лечения прибегают на последних стадиях заболевания.

Лечебная физкультура

ЛФК часто назначается врачами после операций на суставах и в качестве составной части комплекса лечения болей в суставах. Лечебная физкультура под контролем специалиста помогает решать сразу несколько задач:

• поддерживать подвижность сустава на должном уровне;
• постепенно увеличивать силу мышц и укреплять связки;
• развивать гибкость тела и контролировать вес;
• повышать выносливость сердечно-сосудистой системы.

Наверх к содержанию

Препарат Мотрин® при болях в суставах

Мотрин® – лекарственный препарат, относящийся к группе НПВС и способствующий снятию болезненных ощущений в суставах. Его действие также направлено против воспаления, поэтому с его помощью можно достичь избавления от отеков. Средство разрешено к применению у взрослых и детей старше 15 лет. Перед использованием Мотрин® следует ознакомиться с инструкцией к препарату и проконсультироваться с врачом.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Образовательное видео «Боль в суставах»

карпаральный, локтевой туннельный синдром запястья

Туннельным синдромом запястья называют такое состояние, когда происходит сдавление в карпальном (запястном) канале срединного нерва. Спровоцировать его может компрессия или травма.

Понятие туннельного синдрома не универсально для области запястья, это состояние может проявляться и в других анатомических областях, где нервы пролегают достаточно поверхностно и близко к костным структурам одновременно. Рассматриваемый синдром проявляется в виде снижения или отсутствия чувствительности в большом, указательном, среднем и половине безымянного пальца, а также нарушении двигательной функции в них.

Туннельный синдром запястья нередкая патология и встречается у 1-3 % населения, причем преимущественно у людей, род деятельности, которых связан с мелкой, монотонной моторикой кисти. Половина от всех страдающих данным синдромом это люди, вид занятости, которых связан с использованием компьютера. Также данное заболевание можно считать профпатологией у музыкантов, портных, офисных служащих и пр. Синдром встречается у активного трудоспособного населения в уже зрелом возрасте (40-60 лет), а в 105 случаев и в более молодом возрасте. Ученые пришли к выводу, что у активных пользователей ПК риск развития синдрома на 15 % выше, особенно у женщин. 

Причины туннельного синдрома запястья

Срединный нерв в области кисти проходит через туннель образованный поперечной связкой и запястными костями кисти. Спровоцировать сдавление нерва в канале могут:

• Травматические повреждения кисти. Ушибы, вывихи, растяжения, переломы могут спровоцировать отек связок и мышц или даже смещение костей запястья. Всё это может сдавить нерв в канале и вызвать нарушение его функции. При правильном лечении все эти  процессы обратимы, но если вовремя и правильно не оказать помощь, то контрактуры мышц и связок, а так же деформация костей могут быть уже необратимыми.   

• Артрозы, артриты и прочие патологические суставные процессы различной этиологии и  генеза. Вызываемые при данных патологиях отеки и воспалительные реакции, вплоть до некроза тканей так же могут вызвать компрессию нерва.  При перманентном протекании воспаления и прогрессировании дегенеративно-дистрофических процессов, суставные поверхности запястья теряют свои свойства и изнашиваются, в результате чего происходит деформация и сдавление нерва в канале уже костными структурами.

• Воспаление сухожилий или тендовагинит. Воспаление может быть септическим, (вызванное микроорганизмами) и асептическим, (вызванное нагрузкой, переохлаждением и пр.).  Спровоцировать септическое воспаление могут такие заболевания, как гнойные раны кисти, в том числе панариции, неправильная техника взятия крови из пальца и др. Неинфекционное воспаление может быть вызвано хроническим травмирующим напряжением, например частой монотонной моторикой кисти, статической нагрузкой на нее, температурной травмой.

• Заболевания, которые приводят к задержке воды в организме, могут вызвать отеки конечностей и, как следствие привести к увеличению объемов мягких тканей и сдавлению срединного нерва. Нарушение водно-электролитного состава может вызвать: беременность, прием гормональных противозачаточных препаратов, климакс, заболевания почек и пр.

• Редко, но встречаются опухоли нервной ткани и срединного нерва в частности. В большинстве своем это доброкачественные новообразования (шванномы, нейрофибромы, перинейромы), но встречаются и злокачественные, проистекающие из оболочек нерва. Своим ростом опухоль сдавливает нерв, что приводит к его повреждению.

• Сахарный диабет. Под воздействием фермента протеинкиназой С в нервных тканях начинают разрушаться аккумулированные в процессе болезни  сорбитол и фруктоза. Из-за этого, а также из-за нарушения трофики нейронов и их отростков возникает асептическое воспаление нервов и окружающих их тканей. Нарастает отек, который в свою очередь приводит к компрессии нервов, в том числе и срединного.

• Акромегалия. В результате продолжительного и интенсивного роста человека, страдающего акромегалией, происходят процессы непропорционального разрастания костной и мягких тканей. Срединный нерв может ущемиться в суженом запястном канале из-за увеличенного объема костей и сужения его просвета.

• Врожденные аномалии развития. Поперечная связка запястья может быть утолщена от рождения, так же встречается скудная продукция сухожильной смазки. Одним из факторов предрасположенности к туннельному синдрому запястья может послужить анатомическая особенность строения, так называемое «квадратное запястье».

Симптомы туннельного синдрома

• Чувство онемения пальцев. Рассматриваемый синдром, как правило, развивается постепенно и в основном поражение проявляется односторонне. В основном патологический процесс возникает в той конечности, которая является ведущей, у правшей- правая рука, а у левшей-левая.  Развитие синдрома запястного канала происходит постепенно. Однако может наблюдаться и двухсторонний процесс, при заболеваниях эндокринной системы, беременности и пр.

• Парестезии. Проявляются в виде ощущений покалывания и потери чувствительности в пальцах. Появляются в утренние часы, после пробуждения и в течение нескольких часов проходят. Но со временем эти проявления становятся стабильнее и интенсивнее и уже могут стать постоянными. Это может привести к нарушению нормальной функции конечности: силы, ловкости и т.д., пациенту приходится производить смену рук при выполнении действий, давать отдых поражённой конечности. Особые неудобства доставляют манипуляции требующие статического напряжения конечности.

• Боль. При манифестации заболевания может появиться чувство жжения и покалывания в руке, что довольно-таки быстро устраняется опусканием конечности вниз и встряхиванием. Кровоток в руке возобновляется, и болезненные ощущения проходят. Как правило, это происходит во время сна из-за статичного положения руки, либо при монотонной работе выполняемой конечностью. Боли не характерны для каких-то определенных суставов и носят распространенный характер. С прогрессированием болезни боль может охватывать не только пальцы, но и всю кисть и руку вплоть до локтевого сустава, что зачастую затрудняет постановку диагноза. Пациент не может выполнять свои обязанности, потому что боли могут возникать в дневное время.  

• Утрата ловкости и силы. С течением времени, если заболевание не лечить, конечность начинает терять силу и ловкость в движениях. Пациенту трудно удерживать предметы в руках, особенно мелкие, они как бы самопроизвольно выпадают.  Пропадает возможность выполнять мелкую моторику (захватывать мелкие вещи, противопоставлять большой палец и т.д.).
  

• Снижение чувствительности. Пациент со временем может начать замечать, что он плохо различает температуру предметов, перестает чувствовать прикосновения или даже уколы. Появляется болезненное жжение в руке, онемение.

• Атрофия мышц. При запущенных формах синдрома может развиться атрофия мышечно-связочного аппарата руки, мышцы и связки не только теряют силу, но и уменьшаются в размерах. Со временем кисть деформируется и обретает форму напоминающую лапу обезьяны.

• Изменение цвета кожи. В связи с тем, что при нарушении иннервации кисти происходит и нарушение питания клеток кожи, происходит изменение цвета кожных покровов, они становятся более светлыми и неравномерно окрашенными.

Диагностика туннельного синдрома

Для точной постановки диагноза необходима консультация врача-невролога. При этом врач проводит ряд специфических тестов, а так же могут быть использованы лабораторные и инструментальные методы исследования.

Тесты при синдроме запястного канала:

• Тест Тинеля. В наиболее узком месте запястного канала, со стороны ладони при постукивании возникают неприятные ощущения покалывания.
• Тест Фалена. При максимально согнутой кисти в области запястья в течение минуты или менее появляется боль и парестезия.
• Манжеточный тест. На предплечье располагают манжету от аппарата для измерения артериального давления и максимально накачивают. В течение одной минуты при положительной пробе и наличии синдрома появляется чувство онемения и покалывания.
• Тест поднятых рук. Верхние конечности поднимают вертикально вверх и держат в таком положении в течение минуты. При положительном результате неприятные ощущения появляются уже через 30-40 секунд.

Все вышеперечисленные пробы можно производить дома, и при наличии хотя бы одного положительного теста обязательно обратитесь к врачу.

Из инструментальных методов исследования применяют такие как:

• электронейромиография;
• рентгенологические исследования;
• МРТ;
• УЗИ.

Для выявления причин возникновения заболевания пациенту назначают исследование крови и мочи:

• биохимия крови;
• анализ крови и мочи на сахар;
• анализ на тиреотропные гормоны;
• клинический анализ мочи и крови;
• анализ крови на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептолизин-О;
• анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы;
• анализ крови на антистрептокиназу.

Лечение туннельного синдрома

Самым главным в лечение синдрома запястного канала является соблюдение мер профилактики развития заболевания. Даже при самом лучшем и качественном лечении без предупреждающих мер не обойтись, потому что эффект может быть просто не достигнут.

1. Профилактические меры при синдроме запястного канала. При возникновении первых признаков заболевания необходимо жестко зафиксировать кисть, чтобы не было возможности движений в суставе и как следствие травмирования нерва. Фиксатор может наложить доктор или для  временного использования приобрести эластичный бинт в аптеке. В течение двух-трех недель необходимо избегать той деятельности, которая усугубляет симптомы заболевания. Так же для уменьшения отека рекомендуют прикладывать холод в области запястья на 2-3 минуты 2-3 раза в день. В последующем периоде назначают  лечение в зависимости от тяжести течения патологического процесса и его выраженности.  Если это необходимо, то лечение основывается на терапии основного заболевания  (травматического повреждения, гипотиреоза,  заболеваний мочевыделительной системы, сахарного диабета и пр.), вызывающего сдавление нерва в канале.

2. Местное лечение. Включает в себя применение компрессов, введение в полость канала лекарственных средств. Эти процедуры позволяют быстро ослабить болезненные проявления и снять местное воспаление. 

3. Медикаментозная терапия. Лекарственная терапия в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от основного или сопутствующего заболевания.  При этом часто назначают витамины группы В, нестероидные противовоспалительные средства, сосудорасширяющие средства,  диуретики, противосудорожные средства, миорелаксанты, глюкокортикостероиды, антидепрессанты и пр.
4. Физиотерапия. Может быть использована, как при лекарственной терапии, так в послеоперационном периоде во время реабилитации. При этом применяют: иглоукалывание; приемы мануальной терапии; ультрафонофорез;ударно-волновая терапия. Перед применением физиотерапевтических процедур необходимо проконсультироваться у специалиста на наличие противопоказаний.

Хирургическое лечение туннельного синдрома

Если на протяжении 6 месяцев и более консервативная терапия не дает должного эффекта, то имеет смысл задуматься о хирургическом разрешении заболевания. Основная задача оперативного вмешательства состоит в том, чтобы давление на срединный нерв было устранено посредством расширения карпального канала.

Большинство операций проводят под местным обезболиванием. Применяют следующие способы:

• Открытым доступом: через разрез (5мм) в области карального канала рассекают запястную связку.

• Эндоскопическая операция. Есть две разновидности эндоскопического вмешательства, через два разреза и через один. В первом случае в один разрез вводят эндоскоп, а во второй инструмент ля рассечения связки. Во втором случае оба инструмента вводятся черед одно отверстие.  

По окончании оперативного вмешательства на руку накладывают гипсовую повязку,  для иммобилизации конечности. После снятия гипса проводится курс лечебной физкультуры и физиолечения. Как правило, полное восстановление функции кисти происходит в течение полугода. После выздоровления больному можно вернуться к работе, при условии соблюдения охранительного режима, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания.В современном мире, где компьютерные технологии внедрены уже повсеместно, рассматриваемая нами патология становится всё более часто встречаемой. Своевременная и квалифицированная помощь, и профилактика  при возникновении туннельного синдрома запястного канала позволяет полностью и с достаточной стойкостью добиться ремиссии.   

Боль в правой руке: симптомы, причины и лечение

Обновлено: февраль 2020 г.

Боль в руке — обычная проблема. Помимо того факта, что они активно используются в повседневной жизни, наши руки состоят из мышц, суставов и сухожилий, любое из которых может быть потенциальным источником боли. Однако боль в руке может исходить и из других частей тела, и в этом случае это признак более серьезного основного состояния. Если вы испытываете боль в правой руке, это, вероятно, вызвано проблемами с вашими костями, мышцами, сухожилиями, суставами или нервами.

Симптомы боли в правой руке

Боль в правой руке может проявляться по-разному. У вас может быть короткая или колющая боль, и боль может быть ограничена определенной областью или более распространена. Оно может возникать или ухудшаться во время определенного движения, ухудшаться в ночное время или ослабляться после отдыха, или быть результатом травмы, а также ваша рука может опухнуть или деформироваться. Боль также может сопровождаться ощущением жжения или поражения электрическим током или иглами.

Причины боли в правой руке

Боль в правой руке может иметь несколько причин. Это может быть скелетно-мышечная боль , такая как растяжение связок, растяжение или растяжение мышцы, бурсит или тендинит (теннисный локоть). Это часто бывает у правшей. Боль также может быть из-за проблемы с суставами , например, остеоартроз плеча или локтя, или с нервом (например, защемление нерва на шее из-за остеоартрита шеи, например, или защемление периферического нерва ).Другие проблемы, которые могут объяснить боль в правой руке, включают опухоли костей (которые могут вызывать колющие боли, усиливающиеся в ночное время), проскальзывание межпозвоночного диска или чрезмерное использование руки (например, при занятиях спортом).

Лечение боли в правой руке

Если боль в правой руке легкая, ее можно облегчить отдыхом и обезболивающими. Если у вас тендинит, врач пропишет вам покой, а также противовоспалительные препараты и физиотерапию. Если боль вызвана нервной проблемой, лечение этой основной причины поможет облегчить боль.Наконец, если причиной боли является перелом костей руки, вам необходимо наложить гипсовую повязку и после этого пройти курс физиотерапии.

Есть также некоторые решения, которые позволяют избавиться от некоторых видов боли в руке без лекарств. Это ключевая особенность серии болеутоляющих средств OMRON HeatTens — с помощью комбинации успокаивающего тепла и чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) эти устройства могут эффективно облегчить боль в суставах и мышцах.

Артикул:

Джон Т.(2018). Причины боли в правой руке. Получено с www.livestrong.com/article/223661-causes-of-pain-in-the-right-arm/

Quinene, P. (2018) Причины боли в руке между запястьем и локтем. Получено с www.livestrong.com/article/236340-causes-of-pain-in-the-arm-between-the-wrist-elbow/

PassportSanté (2015). Боль в руке. Получено с www.passeportsante.net/fr/Maux/Symptomes/Fiche.aspx?doc=douleurs-bras-symptome

Marsaudon, X. (2014). Боль в руке. Получено с www.docteurclic.com/symptome/douleur-du-bras.aspx

Presles, P. (2013). Боль в руке. Получено с www.e-sante.fr/douleur-dans-bras/symptome-maladie/683

Боль в руке | 8 Причины боли в руке и когда обратиться к врачу

Поражение локтевого нерва локтевого сустава

Поражение локтевого нерва локтевого нерва также называется синдромом локтевого канала. Локтевой нерв начинается от спинного мозга на шее и проходит по руке в кисть. Этот очень длинный нерв может быть сдавлен или захвачен другими структурами в определенных точках пути.Захват часто происходит в локтевом туннеле, который представляет собой узкий проход внутри локтя.

Точная причина захвата может быть неизвестна. Скопление жидкости и припухлость внутри локтя; предыдущий перелом или вывих локтя; или если длительное время опираться на локоть, это может вызвать давление на локтевой нерв внутри локтевого канала.

Симптомы включают онемение и покалывание кисти и пальцев, иногда приводящие к слабости и даже мышечному истощению в руке.

Диагноз ставится на основании физического осмотра, рентгенографии и исследований нервной проводимости.

Лечение начинается с ношения поддерживающего бандажа и корректировки действий, чтобы избежать дальнейшего раздражения нерва. Хирургия обычно не требуется, если только сдавление нерва не вызывает слабость и потерю возможности руки.

Редкость: Часто

Основные симптомы: слабость в руке, слабость в одной руке, онемение в одной руке, боль в локте, боль в одном предплечье

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Ушиб руки

Синяк возникает, когда мелкие кровеносные сосуды разрываются и их содержимое просачивается в мягкие ткани под кожей, что приводит к пурпурному цвету синяка.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: травма кисти, боль в руке от травмы, боль в одной руке, отек одной руки, ушиб ладони

Симптомы, которые всегда возникают при ушибе руки: травма кисти, боль в руке из-за травмы

Срочность: Самолечение

Ревматоидный артрит

Артрит — это общий термин, обозначающий множественные состояния, вызывающие болезненное воспаление и скованность во всем теле.Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое заболевание, которое является аутоиммунным по своей природе, что означает, что иммунная система организма, которая обычно защищает его от ат …

Повторяющееся деформационное повреждение руки

Повторяющееся деформационное повреждение руки вызывается постоянным повторяющееся использование.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Онемение кисти, слабость кисти, боль в руке от чрезмерного использования

Симптомы, которые всегда возникают при повторяющемся растяжении руки: Боль в руке от чрезмерного использования

Симптомы, которые никогда не появляются возникают при повторяющейся деформации руки: травма кисти, сильная боль в руке

Срочность: Самолечение

Нормальная боль в руке

Боль в руке, не вызванная травмой или хирургическим вмешательством, которая является вариацией нормы.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Боль в руке

Симптомы, которые всегда возникают при нормальной боли в руке: Боль в руке

Срочность: Самолечение

Теносиновит Де Кервена

Теносиновит Де Кервена болезненное состояние, поражающее сухожилия на стороне большого пальца запястья. Если у вас тендовагинит де Кервена, вы почувствуете боль при повороте запястья, хватании чего-либо или сжатии кулака.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Онемение кисти, боль в большом пальце, слабость в руке, слабость в одной руке, онемение в одной руке

Симптомы, которые всегда возникают при теносиновите де Кервена: Боль в большом пальце

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Сломанная рука

Перелом (перелом) одной или нескольких костей кисти. Некоторые переломы рук требуют ношения шины или гипсовой повязки. Некоторые нуждаются в хирургическом ремонте.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: травма руки, боль в руке от травмы

Симптомы, которые всегда возникают при сломанной руке: Боль в руке от травмы, травма кисти

Симптомы, которые никогда не возникают при сломанная рука: спонтанная боль в руке

Срочно: Больница скорой помощи

Псориатический артрит

Псориатический артрит — это состояние, которое вызывает воспаление суставов.В большинстве случаев псориатический артрит возникает в возрасте от 30 до 50 лет и возникает после проявления симптомов псориаза, который является заболеванием кожи. Псориатический артрит обычно вызывает покраснение, отек, боль и жесткость определенных суставов. Чаще всего, тыс ..

Боль в руке: красные флажки и подводные камни

Введение
Дифференциальный диагноз
Анамнез и обследование
Исследования
Полезные советы
Тревожные признаки
Пример из практики
Заключение
Список литературы

Введение

Многие патологии могут вызвать боль в руке, и обзорная статья неизбежно может превратиться в длинный список.Причины боли классифицируются ниже, первоначально по степени тяжести в пределах патологических групп, например инфекционных или неврологических, для создания базовой базы знаний. Тщательный сбор анамнеза и методическое обследование больной руки помогут врачу в постановке диагноза. Следует проявлять осторожность при любой травме в анамнезе, поскольку перелом или расслоение сухожилия легко не заметить с неизбежными судебно-медицинскими последствиями.

Дифференциальная диагностика

Сильная боль может быть вызвана инфекцией, ущемлением нерва, острым воспалительным или дегенеративным заболеванием суставов.

Инфекция

Инфекция обычно проявляется остро с местными признаками, включая покраснение, отек и заметное уменьшение активного и пассивного диапазона движений пальца или сустава. Кроме того, могут быть признаки системного расстройства. Гной в таком пространстве, как сустав (септический артрит), влагалище сухожилия сгибателя или внутри фасциального отсека чрезвычайно болезненен и требует срочного хирургического вмешательства.

Зажатие нерва

Классический туннельный синдром запястья (защемление срединного нерва на уровне запястья) вызывает ночные симптомы, такие как парестезия.Пациенты просыпаются и пожимают руки или опускают их с постели, чтобы облегчить симптомы. В течение дня подъем высоты, например, во время вождения, может вызвать обострение симптомов, и боль также может распространяться в предплечье или даже в плечо. Это наиболее распространенная форма компрессионной невропатии, встречаемость которой составляет 3% среди населения. ¹ Регулярно встречается наряду с другими патологиями кисти, например. остеоартроз основания большого пальца. ²

По мере того, как нейропатия усугубляется, сложные манипулятивные задачи становятся более трудными (напр.собирать монеты или застегивать пуговицы), а чувствительность к большому, указательному и среднему пальцам постоянно изменяется. Возможные методы лечения синдрома запястного канала — это шины, инъекции стероидов или хирургическая декомпрессия. На практике хирургическая декомпрессия (обычно под местной анестезией) дает отличное долгосрочное облегчение для большинства, ³ с помощью шин и инъекций, используемых в легких случаях.

Симптомы локтевого нерва, обычно вызываемые синдромом локтевого канала (ущемление локтевого нерва в локте — вторая по частоте компрессионная нейропатия), вызывают онемение и парестезию мизинца и безымянного пальца с возможным истощением мелких мышц руки, что приводит к потере ловкости, ослабленное нажатие клавиш и «когтистость» — гиперэкстензия пястно-фаланговых суставов безымянного и мизинца с проксимальным сгибанием межфаланговых суставов.

Воспалительная артропатия

Воспалительное изменение чаще всего связано с подагрой или псевдоподагрой, причем последняя обычно поражает запястье. Трудно отличить локальную инфекцию от инфекции (воспаленное запястье с покраснением и снижением подвижности), хотя подагра не проявляет системных признаков. Совместная аспирация с микроскопическим исследованием синовиальной жидкости может подтвердить диагноз, показывая кристаллы мочевой кислоты, присутствующие в подагре, и кристаллы пирофосфата кальция при псевдоподаграх. Подагра может поражать дистальные межфаланговые суставы с рентгеновскими снимками, часто подтверждающими разрушение суставов, и могут образовываться белые отложения (тофусы).

Ревматоидный артрит может поражать любую область, выстланную синовиальной оболочкой (суставы, сухожилия сгибателей или разгибателей). Его первое проявление вариабельно, но синовиальная пролиферация приводит к деформации запястья и пальцев, а иногда и к разрыву сухожилий, например, сухожилий разгибателей мизинца, безымянного пальца и большого пальца и сухожилия сгибателя большого пальца. Разрыв сухожилия разгибателя проявляется «опущенным пальцем», и в любом случае необходимо срочно обратиться к ручному хирургу.

Стенозирующий теносиновит

Это воспалительное утолщение оболочки сухожилия, также известное как болезнь Де Кервена, поражает длинный разгибатель и отводящий большой палец в первом отделе разгибателя запястья.Обычно это вызывает сильную боль и отек на лучевой стороне запястья. Лечение включает ограничение движений шинами, инъекции стероидов и, в более тяжелых случаях, хирургическую декомпрессию.

Артроз

Первичный остеоартрит поражает дистальные межфаланговые суставы с классическими узловыми опухолями (узлы Гебердена), которые болезненны. Дегенеративные изменения ослабляют суставную капсулу, что приводит к образованию кисты слизистой и изменению ногтей. Связанная с этим деформация представляет собой проклятие для рук многих стареющих пациенток.Поражение проксимальных межфаланговых суставов может быть изолированным, но приводить к инвалидности. Дегенеративное изменение запястья часто является вторичным по отношению к предыдущей травме, такой как несращение ладьевидной кости или разрыв ладьевидной связки. Однако легкая травма может вызвать внезапное усиление симптомов, хотя рентгеновские снимки выявляют давние изменения.

Чаще всего становится болезненным основание большого пальца (1-й запястно-пястный сустав) со снижением силы защемления и деформацией, поражающей треть пациенток в постменопаузе и только 6% мужчин. ^4,5

Травма

Внезапная боль в руке — всегда повод для беспокойства. Если это связано с тупой или острой травмой, необходимо учитывать перелом или разделение сухожилия, нерва или связки. Острая травма может быть особенно обманчивой, поскольку то, что на первый взгляд может показаться крошечным порезом, вводит в заблуждение относительно глубины проникновения и возможности расслоения сухожилия или нерва. Проникновение в сустав (например, удар кулаком по пястному суставу) может вызвать бактериальную инокуляцию и септический артрит.

Другие болезненные проблемы включают широкий спектр состояний. Болезнь Дюпюитрена, которая в конечном итоге представляет собой фиброзную контрактуру ладонной фасции, часто имеет болезненные узелки, первоначально образующиеся на ладони, и это влияет на захват.

Срабатывание пальца, вызванное утолщением кольцевого шкива (вход в туннельную систему, содержащую сухожилия сгибателя пальца), является частым диагнозом, вызывающим механические симптомы.

Запертый палец (в сгибании) необходимо принудительно выпрямить, чтобы восстановить движение, и это действие болезненно.Часто хуже с утра. Раннее начало, особенно у диабетических или ревматоидных рук, характеризуется сильной болезненностью стероидов у основания пальцев (ладонный аспект), где присутствует изолированный синовит вокруг сухожилия сгибателя у входа в туннель.

Сложный регионарный болевой синдром может поражать руку после операции, закрытого дистального перелома лучевой кости или даже незначительной травмы. Аллодиния (непропорциональная боль), покраснение и гиперестезия с отеком и ригидностью всего сустава являются типичными признаками.6 Ранняя диагностика с эффективным обезболиванием и направление к терапевту жизненно важны, и важно избегать отягчающих упражнений и действий.

Анамнез и обследование

При таком большом количестве возможных диагнозов необходимо учитывать тщательный сбор анамнеза, учитывающий скорость начала, место боли и факторы обострения / облегчения. Обследование требует тщательной пальпации со знанием основ анатомии. Помните, что кончик большого пальца обследуемого больше, чем некоторые кости запястья, поэтому при осмотре запястья будьте конкретны — болезненность в области 1-го запястно-пястного сустава или только проксимального и дорсального, ладьевидно-трапециевидного сустава, может помочь отличить остеоартрит этих суставов.

После тщательной пальпации костной структуры для выявления патологии костей или суставов мысли должны обратиться к связкам и сухожилиям. Стабильность большого пальца имеет жизненно важное значение для силы сжатия, и это может быть скомпрометировано острой травмой, такой как локтевое коллатеральное повреждение пястно-фалангового сустава (большой палец лыжника) или дегенеративными изменениями. Сухожилия длинных сгибателей вызывают сгибание дистальных и проксимальных межфаланговых суставов пальцев с одним межфаланговым суставом большого пальца. Открытая или закрытая травма может вызвать расслоение сухожилия (например,принудительное разгибание пальца в дистальном межфаланговом суставе при его сгибании может привести к отрыву сгибателя пальцев («палец из трикотажа рюггера»).

Сухожилия следует проверять методически с сопротивлением сгибанию в межфаланговых суставах большого пальца и дистальных межфаланговых суставах пальца. Затем пальцы следует удерживать в разгибании, чтобы заблокировать действие глубокого сгибателя пальцев, освобождая по одному пальцу за раз для проверки функции поверхностного сгибателя пальцев в проксимальном межфаланговом суставе.

Разгибатели также могут быть повреждены при закрытых травмах — обычно в дистальном межфаланговом суставе, где невозможно активно разгибать

представляет собой деформацию молоточка или проксимального межфалангового сустава, где центральная вставка скольжения может быть оторвана, вызывая более позднюю деформацию Бутоньерки (сгибание в PIPJ, разгибание в DIPJ). Эти травмы часто упускаются из виду, и когда суставы становятся жесткими, их становится очень трудно лечить.

Провокационная проба Финкельштейна — полезный инструмент диагностики теносиновита.Захват большого пальца и отклонение локтевой кости от руки вызывает резкую боль над шиловидным отростком лучевой кости.

Затем нужно проверить функцию нерва с помощью сенсорно-моторного теста срединного и локтевого нервов. Срединный нерв обеспечивает чувствительность трех радиальных пальцев и иннервирует мышцу, отводящую большой палец (находится у основания большого пальца, ладонная сторона), которая может быть истощена при тяжелом синдроме запястного канала.

Локтевой нерв обеспечивает чувствительность мизинца и большинства мелких мышц руки (внутренние), которые тестируются, когда пациенту предлагается раздвинуть или отвести пальцы, преодолевая сопротивление.Лучевой нерв не имеет двигательной силы в руке, обеспечивая чувствительность дорсорадиальной стороны.

Важно помнить, что поражение шеи является причиной более дистальных симптомов. Радикулярный паттерн поражения может указывать на более проксимальную первопричину, такую ​​как защемление корешка шейного нерва.

Локализованная болезненная припухлость с положительным знаком Тинеля может указывать на опухоль нервной оболочки, обычно лежащую в пределах пальцевых нервов.

Наконец, рассмотрим васкуляризацию.Феномен Рейно — спазм сосудов пальца с выраженным изменением цвета и боль при реперфузии. Оно может быть первичным (болезнь Рейно) или вторичным, если есть первопричина, например. Эмболическое и окклюзионное заболевание.7 Редко ятрогенный артериовенозный шунт для диализа может привести к синдрому «обкрадывания» с болью, некрозом кончика пульпы и плохим заживлением ран из-за отклонения артериального притока руки.

Расследования

Обычный рентгеновский снимок кисти и запястья, вероятно, является наиболее полезным подспорьем при диагностике и лечении дегенеративной болезни кисти.Ключ к успеху — получение правильных представлений. Идеально подходят два вида для травмы, а при травме пальца обязательно запрашивать истинную боковую часть, чтобы исключить переломы и подвывих сустава. При подозрении на перелом ладьевидной кости из-за ее искривленной формы необходимо визуализировать эту неприятную маленькую кость с определенной последовательностью изображений, поскольку слишком легко можно пропустить линию перелома.

Ультразвук — это полезный метод, помогающий диагностировать закрытые травмы, например, в случаях отрыва сухожилий и разрывов связок.

Исследования нервной проводимости могут быть очень полезны для подтверждения и классификации синдрома запястного и кубитального канала, особенно там, где симптомы трудно интерпретировать.

Анализы крови включают количество лейкоцитов и воспалительные маркеры гнойной инфекции и воспалительных состояний. Не забывайте проверять уровни щитовидной железы как возможную причину синдрома запястного канала ⁸ и учитывать поздний диабет или воспалительную артропатию у пациентов с несколькими триггерами. ⁹

Лучшие советы

• Относитесь ко всем травмам с большим подозрением и используйте низкий порог для рентгеновского снимка. Удивительно легко пропустить вывих или подвывих сустава пальца.
• Даже скромный палец молоточка, отставание в разгибании дистального межфалангового сустава, может быть связан с костным отрывным переломом и подвывихом, требующим хирургического вмешательства.
• Даже самый маленький порез может вызвать повреждение лежащего в основе сухожилия или нерва — проверьте любую структуру, которая находится поблизости.
• Любая инфекция руки, оставленная без лечения, может вызвать скованность и долгосрочное нарушение функции. Будьте агрессивны с лечением и обратитесь к врачу как можно раньше.
• Триггерный палец — обычное явление, но его иногда путают с подвывихом сухожилия разгибателя, когда палец не может быть вытянут без посторонней помощи — внимательно наблюдайте за тыльной стороной пястно-фалангового сустава, пока сухожилие «прыгает» обратно в свое нормальное положение. В отличие от указательного пальца проксимальный межфаланговый сустав держится прямо.

Красные флаги

• Острое покраснение, отек, боль при пассивном растяжении и потеря подвижности из-за инфекции влагалища сухожилия сгибателя пальца, требующей срочной хирургической обработки раны.
• Отсутствие активного сгибания или разгибания пассивно подвижного сустава означает разрыв сухожилия, который может быть «закрытым», т.е. Резкой травмы нет.
• Опухоли Glomus — редкая причина сильной боли в кончике пальца и под ногтем. Может присутствовать голубоватое обесцвечивание, но часто при клиническом осмотре ничего не обнаруживается. У них непереносимость холода, и МРТ с гадолинием их покажет.10
• Быстро увеличивающаяся болезненная опухоль в руке может указывать на злокачественный процесс (например,Саркома) и требует срочного направления.
• Разрушение кости может происходить через первичную или вторичную опухоль (например, метастаз в легкие) и является болезненным.
• Болезненность ладьевидной кости всегда требует рентгеновского снимка с соответствующей просьбой, дающей рентгенологу как можно больше информации, например. дата травмы.

Отчет о болезни

56-летняя продавщица обратилась к своему терапевту с болью в правом доминирующем большом пальце, которая постепенно начиналась в течение последних 18 месяцев.При осмотре обнаружена болезненность у основания большого пальца и трудности с захватом из-за боли. Установлен диагноз: первичный остеоартроз основания большого пальца, назначены анальгетики, наложена съемная шина для большого пальца. Через четыре недели она вернулась и сообщила, что ее боль немного уменьшилась, но она почувствовала покалывание в большом и указательном пальцах. Дальнейшее обследование показало незначительное истощение возвышения тенара и положительный результат теста Фаленса (сохраняющееся сгибание запястья, вызывающее ухудшение парестезии срединного нерва).Боль осталась в основании большого пальца.

Пациент поступил с диагнозом: синдром канала запястья и остеоартроз основания большого пальца. При осмотре в клинике симптомы и признаки запястного канала были подтверждены, но боль в основании большого пальца была более обширной, а рентген показал не только 1-й запястно-пястный сустав большого пальца (1-й CMC), но также и остеоартрит ладьевидно-трапециевидного сустава (STT). Синдром запястного канала был подтвержден исследованиями нервной проводимости.

Поскольку работа была приоритетной, этот пациент выбрал декомпрессию канала запястья под местной анестезией и инъекцию стероида в 1-й сустав CMC и STT под контролем усилителя изображения одновременно.Через две недели она вернулась к работе. В будущем ей может потребоваться операция по поводу остеоартроза большого пальца, но выздоровление затянется.

Этот случай показывает, что двойная патология может существовать в руке, и лечение зависит от индивидуальных потребностей.

Заключение

Кисть — сложная функциональная единица, к которой следует подходить со знанием условий, которые могут ее вывести из строя, и к исследованию с вниманием к анатомическим деталям. Упростите, исследуя каждую анатомическую группу — кость, сустав, сухожилие, нерв и сосуды.Задержка постановки диагноза может существенно повлиять на окончательный результат, поэтому в случае сомнений немедленно обратитесь за советом.

Ключевые моменты

• Тщательный сбор анамнеза и методическое обследование больной руки помогут врачу в постановке диагноза.
• Симптомы, проявляющиеся на руке, могут свидетельствовать о системном заболевании
• Сильная боль может быть вызвана инфекцией, ущемлением нерва, острым воспалительным или дегенеративным заболеванием суставов.
• Возможные методы лечения синдрома запястного канала: наложение шин, инъекции стероидов или хирургическая декомпрессия.
• Воспалительные изменения чаще всего связаны с подагрой или псевдоподагрой, причем последняя обычно поражает запястье.

Г-н Шакил Дастагир Научный сотрудник, Университетская больница Норфолка и Нориджа, NHS Trust

Г-н Адриан Хойновски Консультант, хирург-ортопед, Университетская больница Норфолка и Норвича, NHS Trust,

Эл. Почта [email protected]

Список литературы

1. Атроши И., Гуммессон С., Джонссон Р. и др.Распространенность синдрома запястного канала в общей популяции. JAMA 1999; 282 (2): 153–58
2. Florack TM, Миллер Р.Дж., Пеллегрини В.Д. и др. Распространенность синдрома запястного канала у пациентов с артритом базального сустава большого пальца. J Hand Surg Am 1992; 17 (4): 624–30
3. Кац Дж. Н., Келлер Р. Б., Симмонс Б. П. и др. Исследование туннельного канала запястья в штате Мэн: результаты оперативной и консервативной терапии синдрома запястного канала в когорте на уровне сообщества. J Hand Surg Am 1998 июл; 23 (4): 697–710
4. Армстронг А.Л., Хантер Дж.Б., Дэвис Т.Р.Распространенность дегенеративного артрита основания большого пальца у женщин в постменопаузе. J Hand Surg Br 1994; 19 (3): 340–41
5. Хаара М.М., Хелиоваара М., Крогер Х. и др. Артроз запястно-пястного сустава большого пальца. Распространенность и связи с инвалидностью и смертностью. J Bone Joint Surg Am 2004; 86-А (7): 1452–57
6. Soucacos PN, Diznitsas LA, Beris AE, et al. Рефлекторная симпатическая дистрофия верхней конечности. Клинические особенности и ответ на мультимодальное лечение.Hand Clin 1997; 13 (3): 339–54.
7. Коман Л.А., Рух Д.С., Патерсон Смит Б., Смит Т.Л. Сосудистые заболевания Оперативная хирургия кисти Грина 2005; 2303–2304
8. Рокер Дж., Кано Дж. Ф. Кистевой туннельный синдром и гипертиреоз. Перспективное исследование. Acta Neurol Scand 1993; 88 (2): 149–52
9. Griggs SM, Weiss AP, Lane LB, et al. Лечение триггерного пальца у больных сахарным диабетом. J Hand Surg Am 1995; 20 (5): 787–89
10. Уолш Дж. Дж., Иди Дж. Л.. Сосудистые опухоли.Hand Clin 2004; 20 (3): 261 – vi.

Скрытое злокачественное новообразование легких с болью в пальцах: отчет о болезни

J Med Case Reports. 2008; 2: 364.

Мэтью Эмбли

¹ Отделение респираторной медицины, Университет Глазго, отделение 6C, больница общего профиля Гартнавел, Грейт Вестерн Роуд, Глазго, G12 0YN, UK

Ребекка Б. Гуди

² Респираторное отделение, больница Виктория, Хейфилд-роуд, Киркалди, Файф, KY2 5AH, Великобритания

Махмуд Муграби

² Респираторное отделение, больница Виктория, Хейфилд-роуд, , Fife, KY2 5AH, UK

¹ Департамент респираторной медицины, Университет Глазго, Ward 6C, Gartnavel General Hospital, Great Western Road, Glasgow, G12 0YN, UK

² Респираторное отделение, Victoria Hospital, Hayfield Road, Kirkcaldy, Fife, KY2 5AH, UK

Поступило 11 января 2008 г .; Принято 4 декабря 2008 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии правильного цитирования оригинала.

Реферат

Введение

Рак легкого в настоящее время является одним из самых распространенных злокачественных новообразований в мире.Раннее обнаружение — важный прогностический фактор. К сожалению, начальные симптомы могут быть нечеткими, и в значительной части случаев наблюдаются эффекты метастазов.

Случай из практики

Мы обсуждаем случай скрытого злокачественного новообразования легких у 61-летнего мужчины. Единственным симптомом при поступлении была боль в правом безымянном пальце из-за первичного метастаза из легкого.

Заключение

Этот случай подчеркивает необходимость бдительности, когда у пациента появляются необычные или необъяснимые симптомы, особенно если им известны факторы риска рака.

Введение

По оценкам Американского онкологического общества, рак легких остается самым распространенным злокачественным новообразованием у мужчин и четвертым по распространенности среди женщин во всем мире. По этим глобальным оценкам злокачественные новообразования легких являются наиболее частой причиной смерти от рака у мужчин и второй по частоте причиной смерти женщин [1]. Несмотря на широкую распространенность, за последние 30 лет в улучшении прогноза не было достигнуто большого прогресса. Пятилетняя выживаемость в настоящее время составляет около 10% [2,3]. Курение сигарет является наиболее известным этиологическим фактором, при этом заболевание развивается примерно у 10% курильщиков [2].Одним из наиболее важных факторов при определении прогноза является стадия заболевания, на которой обращаются пациенты [2,3]. Болезни стадии III и IV составляют более трех четвертей новых диагнозов; Позднее обращение часто происходит из-за отсутствия физических симптомов на более ранних стадиях заболевания или из-за задержки пациентом обращения за медицинской помощью [4].

Рак легких может проявляться респираторными симптомами, включая одышку, кашель и кровохарканье. Другие симптомы при поступлении включают охриплость голоса, потерю веса, боль в груди и костях [4].Бессимптомные поражения могут быть обнаружены при радиологических исследованиях, проводимых по другим причинам. Приблизительно 60% пациентов с мелкоклеточным раком легкого и 40% с немелкоклеточным раком легкого имеют отдаленные метастазы [5].

Изучение клинического случая

61-летний мужчина обратился к терапевту с кратковременной болью в безымянном пальце правой руки. Его палец был опухшим и болезненным, особенно в проксимальной части фаланги. Первоначально лечение проводилось нестероидными противовоспалительными препаратами, и было проведено исследование возможной подагры.Поскольку в следующем месяце его боль не уменьшилась, его направили на рентген правой руки (рисунок).

Рентгенограмма правой руки показывает разрушение проксимальной фаланги безымянного пальца (стрелки).

Сообщалось о значительной прозрачности проксимальной фаланги правого безымянного пальца. Было сочтено, что признаки соответствуют агрессивному инфекционному процессу, хотя радиолог не мог исключить доброкачественную инфильтрацию. Первоначально пациентка была направлена ​​на ортопедическое заключение.На момент проверки он отрицал потерю веса или другие костные симптомы; Системное обследование было ничем не примечательным, и особо следует отметить, что у него не было респираторных симптомов, кроме длительного непродуктивного кашля. Он был заядлым курильщиком до 40 сигарет в день, умеренным потреблением алкоголя и в анамнезе имел цереброваскулярные заболевания и гипертонию.

Рентген грудной клетки показал образование в правой средней зоне (рисунок). Обычные анализы крови, включая кальций, были нормальными. Щелочная фосфатаза была слегка повышена до 126 Ед / литр (нормальный верхний предел 115 Ед / литр).

Рентген грудной клетки, показывающий первичную опухоль в правом легком.

Бронхоскопия показала частичный стеноз его правого верхнедолевого бронха с некоторыми аномалиями слизистой оболочки. К сожалению, биопсия и аспират после этой процедуры не были диагностическими. Компьютерная томография (КТ) подтвердила наличие образования правой верхней доли, а также лимфаденопатии средостения и множественных небольших метастазов в легкие. Его сканирование костей показало повышенное поглощение проксимальной фалангой его правого безымянного пальца и вероятные метастатические отложения в позвонках Т9 и нескольких ребрах.

Для постановки гистологического диагноза выполнена биопсия очага поражения пальца. Это подтвердило умеренную или низкую дифференцировку метастатической аденокарциномы в соответствии с легочным происхождением. Во время недавнего онкологического обзора пациент не хотел изучать варианты химиотерапевтического лечения, но продолжил одну фракцию паллиативной лучевой терапии для метастатического отложения в его пальце. К сожалению, он отказался от дальнейшего лечения и отказался от последующего наблюдения.

Обсуждение

Примерно у одной трети пациентов с раком легкого будут обнаружены костные метастазы при обращении или разовьются костные поражения в ходе болезни [6].В подавляющем большинстве эти метастазы возникают в кроветворных активных костях; поэтому метастатические поражения костей кисти очень редки. Поражения рук составляют всего около 0,1% всех метастазов в скелет при злокачественных новообразованиях. Рак легкого — наиболее частое первичное поражение, за ним следуют рак груди и почек [7]. Обзор литературы в Medline показывает, что сообщения о метастазах в кости руки встречаются редко, обычно в тех случаях, когда диагноз злокачественного заболевания уже известен.

Заключение

Хотя этот случай иллюстрирует необычный и редкий способ проявления скрытого злокачественного новообразования легких, он подчеркивает необходимость высокого индекса подозрительности у пациентов со стойкими костными симптомами и с известными факторами риска злокачественного новообразования.

Согласие

Письменное информированное согласие не может быть получено в этом случае, так как проследить за пациентом невозможно. Мы считаем, что этот отчет содержит полезный клинический урок, который нельзя было бы извлечь так эффективно никаким другим способом.Мы ожидаем, что пациент не будет возражать против публикации, поскольку были приложены все усилия, чтобы он остался анонимным.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Все авторы внесли свой вклад в рукопись, MAE и RBG провели обзор литературы и составили исходный отчет о случае. М.М. был ответственным за уход за пациентом, первоначально предлагая отчет о болезни и исправляя первоначальный черновик рукописи.MAE выполнило окончательную редакцию, представление и редактирование. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант.

Распространенные причины стреляющей боли в запястье

Каждый день мы полагаемся на свои руки, которые помогают нам функционировать. Если вы испытываете стреляющую боль в запястье, это может повлиять на вашу способность выполнять повседневные действия и качество жизни.

Одна из наиболее частых причин боли в запястье часто является результатом хронических состояний, таких как повторяющийся стресс.Такие движения, как набор текста, текстовые сообщения, видеоигры и т. Д., Могут оказывать дополнительную нагрузку на суставы, связки и сухожилия. Боль в запястье также может быть вызвана физическим воздействием. Травмы в результате падения или спортивного происшествия могут привести к растяжению, деформации или переломам запястья. Однако резкая стреляющая боль и онемение руки часто возникают из-за нервных расстройств, таких как синдром запястного канала.

Узнайте о распространенных причинах стреляющей боли в запястье, вариантах лечения и о том, когда обращаться за лечением.

Почему я чувствую стреляющую боль в запястье?

Если ваша работа или спорт чрезмерно напрягают ваши запястья и руки, вы можете задаться вопросом, не страдаете ли вы синдромом канала запястья (CTS).Может быть, вы страдаете от покалывания, онемения или стреляющей боли в пальцах, запястьях или предплечьях и не знаете, почему? CTS — это первый диагноз, который приходит на ум. CTS — одна из наиболее распространенных невропатий защемления — состояние, возникающее в результате прямого давления на нерв. Фактически, им страдают от трех до шести процентов взрослых.

Что такое синдром запястного канала?

Синдром канала запястья вызывается сдавлением срединного нерва, когда он проходит через канал запястья (небольшая область на ладони запястья).CTS приводит к онемению и покалыванию в руке и / или руке. Этот защемленный нерв может привести к острой иррадиирующей боли.

CTS часто возникает в результате чрезмерного использования запястья и кисти, особенно в результате повторяющихся действий. Повторяющиеся движения, такие как набор текста или использование компьютера, вождение автомобиля, езда на велосипеде на большие расстояния, шитье или работа на сборочной линии, могут увеличить количество экземпляров CTS. Кистевой канал также может быть результатом внезапных травм, ревматоидного артрита, диабета, беременности или ожирения.

У женщин в три раза чаще, чем у мужчин, развивается синдром запястного канала.Возможно, это связано с тем, что сам запястный канал у женщин может быть меньше, чем у мужчин.

Каковы симптомы синдрома запястного канала?

CTS, часто жалуются на постепенные симптомы, которые сначала поражают их ведущую руку, особенно вокруг большого, указательного и среднего пальцев. По мере усугубления симптомов у них может наблюдаться снижение силы захвата и ощущение опухших пальцев, хотя отек не наблюдается.

Другие симптомы запястного канала включают:

• Тупая ноющая боль
• Стреляющая боль в области запястья, ладони, пальцев и предплечья
• Слабость, покалывание и онемение кисти
• Мышечные судороги пальцев, ладони, запястья и предплечья
• Нарушение сна
• Истощение мышц кисти
• Падение предметов из-за снижения силы захвата
• Разница температур руки

Если не лечить должным образом, это состояние может со временем ухудшиться, что приведет к необратимому повреждению нервов.

Синдром запястного канала — не единственная причина острой боли в запястье

Синдром запястного канала — не единственная причина стреляющей боли в запястье. Некоторые другие проблемы со здоровьем могут проявлять симптомы, похожие на синдром запястного канала, в том числе:

• Артрит
• Повреждение связок
• Тендинит
• Локоть для тенниса / гольфа
• Невропатия, нервные расстройства
• Бурсит локтевого сустава
• Травмы запястья, например перелом или растяжение
• Компрессия шейного (C6-7) корня в шее

Как предотвратить боль в запястье?

Хотя никогда не бывает универсального подхода к предотвращению травм, риски синдрома запястного канала можно снизить, также снизив нагрузку на руки.Вот семь способов предотвратить боль в запястье:

• Обратите внимание на свой распорядок дня. Например, если вы стучите по клавиатуре компьютера, ваши руки могут стать излишне напряженными. Вместо этого попробуйте мягко нажимать клавиши.
• Сделайте перерыв. Отступайте от повторяющихся действий (например, набора текста) один раз в час. Это особенно важно, если вы используете вибрирующее оборудование.
• Растянуть. Во время этих перерывов растягивайте мышцы рук и предплечий.
  Стой прямо. Хотя мы говорим о запястье и руках, ваша осанка может иметь значение. Плохая осанка может вызвать цепную реакцию, которая приведет к защемлению нервов и усугубит проблемы с запястьями.
• Поменяй местами. Избегайте выполнения одной и той же задачи снова и снова одной рукой. Один простой переключатель — чистить зубы не доминирующей рукой.
• Держите запястья в тепле. Если держать запястья в тепле и расслабляться, вы с меньшей вероятностью почувствуете боль и скованность. Наденьте перчатки, если не можете контролировать температуру.Этот простой совет может иметь большое значение.
• Обратитесь к физиотерапевту. Терапевт подскажет, какие упражнения на растяжку и укрепляющие упражнения подходят для вашего запястья.

Как физиотерапия может помочь снять боль в запястье?

Первым шагом в лечении боли в запястье при стрельбе является отдых. Сведите к минимуму использование запястья и прекратите любые действия, которые вызывают очевидную стреляющую боль.

Какой бы ни была причина боли в запястье, локте или руке, физиотерапия может помочь.Фактически, раннее вмешательство может помочь вам избежать операции. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом, чтобы разработать индивидуальный план восстановления запястья, который будет зависеть от тяжести ваших симптомов.

В Twin Boro ваш физиотерапевт начнет с углубленного осмотра запястья. После полной оценки физиотерапевт составит уникальный план лечения, который может включать нехирургические варианты лечения, такие как:

• Шинирование запястья для уменьшения давления на срединный нерв.
• Упражнения по скольжению нервов, помогающие срединному нерву более свободно скользить в туннеле.
• Практическая физиотерапия, такая как массаж и растяжка.
• Противовоспалительные препараты также могут помочь уменьшить воспаление и боль.

Являясь одним из ведущих центров физиотерапии в Нью-Джерси, Twin Boro использует уникальный подход One2Four, чтобы помочь пациентам, страдающим стреляющей болью в запястье, найти первопричину и найти необходимое им облегчение, восстановить диапазон движений и получить вы вернулись к нормальной жизни.

Готовы ли вы раз и навсегда попрощаться с болью в запястье? Позвоните квалифицированным специалистам по телефону 1-888-416-8001 или назначьте встречу, чтобы узнать больше о физиотерапии Twin Boro в Нью-Джерси и получить план лечения, составленный специально для вас.

Физическая терапия близнецов Боро: выбор читателей «Лучшее в Нью-Джерси»

Выбор читателей как лучший город Нью-Джерси, Twin Boro предоставляет жителям штата Нью-Джерси высококачественную физиотерапию и реабилитацию на протяжении более 38 лет! Нас отличает наш отмеченный наградами подход, проверенные результаты и репутация.Включая программу One2Four в программу каждого пациента, новейшие и самые надежные научные исследования и методы включаются в эффективную научно-обоснованную практику. Мы предоставляем только высочайший уровень обслуживания с уникальным подходом One2Four.

Неудивительно, что физиотерапия Twin Boro была признана лучшей физиотерапевтической практикой в ​​Нью-Джерси читателями mycentraljersey.com.

Отправлено 23 июня 2020 г.

Нервная боль в руке?

Нервная боль в руках? Общие причины и методы лечения

Нервная боль в руках может отвлечь вас от многих важных повседневных дел. От текстовых сообщений и набора текста до еды, ухода за телом и иногда даже письма (да, с ручкой — люди все еще так делают!) — здоровые руки одновременно удивительно эффективны и невероятно уязвимы.

Сложная структура рук является корнем обеих этих черт. Ваши руки представляют собой совокупность костей, суставов, нервов и сухожилий, которые при правильном функционировании предоставляют вам весь мир на кончиках пальцев.Однако, когда нервная боль в руках нарушает их замечательную эффективность, это может перевернуть вашу жизнь с ног на голову. Если у вас частые боли или онемение в руках, вы уже слишком хорошо это знаете.

Существует множество факторов, которые могут вызвать онемение, покалывание или нервную боль в руках или пальцах, включая различные аутоиммунные заболевания, диабет или воспаление, но одним из наиболее распространенных источников является защемление нерва. Часто нервная боль в руке или запястье возникает в результате чрезмерного использования или травмы.Падения, автомобильные аварии и производственные травмы — частые причины травм нервов кисти и запястья. Когда нерв получает слишком большое давление со стороны прилегающей ткани (например, костей, мышц, сухожилий), возникает боль, покалывание или онемение.

Кто подвержен риску нервной боли в руках?

Пол, вес, чрезмерное использование и повторение движений являются одними из факторов, повышающих риск нервной боли в руках или запястьях. У женщин каналы запястья меньше, и они более подвержены синдрому канала запястья.И лишний вес, и чрезмерное использование могут привести к повышенному риску защемления нервов.

Каковы симптомы нервной боли в руках?

Ваши руки могут выполнять сложный диапазон движений. Когда это движение нарушено или одно из этих действий — например, сгибание запястья, большого пальца или пальца — потеряно, виновником вполне могут быть нервы на руке или запястье. Онемение, покалывание, слабость и боль — это другие признаки того, что нервная функция нарушена и пора обратиться к специалисту.

Выявить причину потери движения или источника боли лучше всего с помощью физического осмотра и возможных тестов, таких как рентген, МРТ, ультразвук или компьютерная томография. Ваш ортопед определит лучшие диагностические инструменты после медицинского осмотра.

Какие есть варианты лечения боли в нервных окончаниях кисти?

Причины возникновения боли в руках разнообразны, равно как и методы лечения широкого спектра заболеваний. Для многих консервативные методы лечения, такие как отдых и лед, могут принести облегчение в течение нескольких дней или недель.Часто изменения в образе жизни, такие как корректировка позы для набора текста, перерывы или ограничение частоты определенных занятий, могут иметь значительное влияние. Когда консервативных решений недостаточно, могут помочь лекарства или физиотерапия. Более серьезные повреждения нервов или симптомы могут потребовать хирургического вмешательства.

Нервная боль в руках может серьезно повлиять на вашу повседневную жизнь, в том числе на способность работать, заниматься спортом и заботиться о семье, поэтому не игнорируйте симптомы. Ранняя диагностика онемения рук и пальцев дает больше возможностей для положительных результатов при использовании как хирургических, так и нехирургических решений.Запишитесь на прием к одному из наших специалистов по кистям рук и запястьям сегодня. advancedortho.org/hand-elbow-and-shoulder-disorders/

Лучшие хирурги кисти и запястья

Д-р А. Тодд Алиджани

Доктор Дэвис Херли

Д-р Мика Уоррелл

советов по предотвращению нервного раздражения руки — Институт рук Фицмориса

В кистях и запястьях есть три основных нерва — лучевой, локтевой и срединный нервы.С 27 основными костями и сетью соединительной ткани, сенсорных и моторных нейронов, которые помогают регулировать чувства и движения, руки, запястья и пальцы могут быть особенно восприимчивы к травмам от чрезмерного использования , повреждению нервов и воспалениям.

Воспаление, напряжение от повторяющихся движений, травма в результате несчастного случая или травмы, генетические и наследственные факторы, а также новообразования и опухоли могут оказывать давление на нервы, приводя к таким симптомам, как боль, покалывание, болезненность, жесткость и трудности с движением и диапазоном движений. движение.

Существует ряд нервных состояний, которые могут вызывать боль в кистях и запястьях и проблемы с подвижностью. Институт рук Фитцмориса в Фениксе предлагает новейшие технологически передовые методы диагностики и лечения травм и травм кисти и запястья, включая следующие состояния:

Боль, болезненность и раздражение часто вызываются повторяющимися движениями, необходимыми для определенных занятий, физических нагрузок и занятий спортом.В зависимости от степени и причины давления и воспаления на нерв консервативные методы лечения и самолечения, такие как отдых и физиотерапия, часто могут помочь облегчить боль, скованность и напряжение нервов.

Некоторые меры предосторожности, которые может предпринять каждый, чтобы снизить риск развития повреждения кисти и нервов запястья и боли в суставах, включают:

• Соблюдайте осанку
• Делайте регулярные перерывы в течение рабочего дня
• Соблюдайте технику выполнения упражнений, занятий спортом и непрерывной физической активности
• Растяжка, особенно до и после физических нагрузок и упражнений
• Проконсультируйтесь с хирургом, имеющим двойную сертификацию и имеющим опыт лечения заболеваний кистей и запястий, если вы испытываете легкие или умеренные признаки раздражения нервов

Некоторые случаи боли и скованности можно уменьшить с помощью консервативных методов лечения, в том числе:

• Шинирование и растяжка
• Инъекции кортикостероидов
• НПВП, отпускаемые без рецепта и по рецепту
• Тепло- и холодотерапия
• Физиотерапия и силовые тренировки

Как и все травмы и медицинские состояния, лечение нервных проблем зависит от ряда факторов, таких как причина, тяжесть и другие индивидуальные факторы, такие как генетика человека, история болезни и общий профиль здоровья.

Хотя некоторые люди явно более активны, чем другие, каждый ежедневно пользуется руками и пальцами, что подвергает их риску травм и растяжений. Люди, которые регулярно совершают повторяющиеся движения, такие как набор текста, отрабатывают гребки вперед или назад в бассейне или размахивают бейсбольной битой или теннисной ракеткой в ​​течение нескольких часов несколько раз в неделю, могут иметь более высокий риск развития нервных состояний, таких как синдром запястного канала или тендинит.

Тем не менее, кажущиеся «безопасными» действия, такие как брать ребенка на руки несколько раз в день или проводить несколько часов каждую неделю за рулем автомобиля, также могут привести к болезненным нервным состояниям, таким как триггерный палец и триггерный большой палец (также известный как «мамочка»). thumb »из-за его распространенности среди женщин, которые постоянно берут на руки и вынашивают младенцев и маленьких детей).

Нервная боль или повреждение кистей и запястий могут негативно сказаться на общем качестве жизни человека, особенно когда они мешают выполнять профессиональные и повседневные задачи, такие как вождение или подъем предметов.Знание того, какие признаки и симптомы следует искать, и своевременный поиск диагноза и лечения у квалифицированного врача — ключ к предотвращению необратимого повреждения нервов и потенциальной потери функции пораженной руки или запястья.

Наиболее частые признаки и симптомы раздражения нервов в руках и запястьях включают:

• Онемение и покалывание / покалывание в руке или запястье
• Боль или жжение
• Чувствительность
• Жесткость
• Слабость и атрофия мышц
• Проблемы или боль при выполнении обычных действий, таких как набор текста, поднятие тяжестей или вождение автомобиля

Институт рук Фитцмориса предлагает современные варианты лечения нервных заболеваний, таких как синдром запястного канала, большой палец на спусковом крючке и экстренные травмы кисти.Мы также используем наши методы ультразвукового исследования и МРТ, чтобы обеспечить своевременную и эффективную диагностику нервных состояний, не дожидаясь результатов от сторонней лаборатории. Доктор Фитцморис также был пионером в системе EndoTech®, предлагающей минимально инвазивные операции на руке при обычных травмах нервов и хронической боли в кистях и суставах.

EndoTech — это усовершенствованная эндоскопическая процедура, которая обеспечивает улучшенную визуализацию нервов и суставной щели для большей точности и аккуратности во время операции, что снижает многие риски и осложнения, связанные с традиционными операциями.Благодаря EndoTech пациенты получают более короткие периоды восстановления и более быстрое возвращение к повседневной жизни. Типичный пациент EndoTech в большинстве случаев может вернуться к работе в течение недели после лечения.

Для получения дополнительной информации о профилактике, диагностике и вариантах лечения травм нервов кисти и запястья, таких как синдром запястного канала, свяжитесь с Институтом рук Фитцмориса по телефону (480) 351-6483, чтобы записаться на прием к хирургу, сертифицированному дважды.