Большая разница между верхним и нижним давлением что делать: разница между верхним и нижним давлением. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 06.07.2018

Большая разница между верхним и нижним давлением: причины, лечение, норма

Содержание статьи:

Большая разница между верхним и нижним давлением, превышающая определенный показатель, служит признаком патологии, необходимо выяснить ее причину и устранить.

Показатель артериального давления (АД) состоит из двух цифр – верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давления, которые при нормальных условиях повышаются и снижаются синхронно. Такие изменения данного могут говорить о заболевании, но чаще всего появляются спонтанно в контексте первичной гипертензии. При этом интервал между верхним и нижним давлением сохраняется стабильным. В некоторых же случаях он увеличивается. О чем может говорить такое состояние и что делать, если оно появилось? Поговорим об этом.

Пульсовое давление повышено, когда разница между верхним и нижним превышает 50 единиц

Верхнее и нижнее давление и нормальная разница между ними

Поддержание нормального АД зависит от множества систем в организме, но главными являются сердечно-сосудистая, эндокринная, мочевыделительная.

Систолическое давление зависит от состояния сердечной мышцы (миокарда) – оно отображает силу сокращений сердца и сердечный выброс, который происходит после сокращения. Также большую роль играет эластичная стенка ближайших к сердцу сосудов – они компенсируют сердечный выброс, амортизируют его, не позволяя показателю давления достигать патологических значений. В норме систолическое давление находится в диапазоне 100–129 мм рт. ст. Если верхнее давление изменяется до опасных показателей, проблема обычно в сердце.

Разница между верхним и нижним показателем называется пульсовым давлением. В норме оно составляет 40 мм рт. ст., допустимо превышение на 10 единиц в большую или меньшую сторону.

Диастолическое давление отображает периферический тонус сосудов. Для постоянного движения крови по кровеносному руслу необходимо, чтобы сосуды сокращались, происходил обмен в капиллярном русле, поддерживалось осмотическое давление. Эти функции выполняют почки и железы внутренней секреции, которые выделяют гормоны (альдостерон, вазопрессин и другие). Это давление обычно составляет 70–90 мм рт. ст., а если оно нарушается, это может говорить о заболевании почек или вторичной гипертензии.

Разница между верхним и нижним показателем называется пульсовым давлением. В норме оно составляет 40 мм рт. ст., допустимо превышение на 10 единиц в большую или меньшую сторону. При таких показателях работа сердца адекватно соотносится с периферическим сопротивлением сосудов. Слишком большая разница между верхним и нижним артериальным давлением (60 единиц и более) появляется при патологии, которая называется изолированной систолической гипертензией.

Причины большой разницы между верхним и нижним давлением

Наиболее часто причины изолированной гипертензии заключаются в патологии сердца и сосудов большого калибра, при этом повышается верхнее кровяное давление, а нижнее остается нормальным или повышается незначительным. Реже систолическое остается в пределах нормы, а снижается диастолическое. Основные причины таких изменений:

1. Уменьшение содержания эластических элементов в стенке сосуда, в частности аорты – характерное состояние для людей старшего возраста. Высокое систолическое давление появляется потому, что хрупкая аорта больше не компенсирует сердечный выброс.
2. Атеросклероз – накопление жиро-белкового детрита в стенке сосудов, которое приводит к образованию бляшки и обрастанию ее фибрином, из-за чего эластичность стенки снижается, а хрупкость и риск разрыва возрастает.
3. Усиление сердечного выброса – может быть спровоцировано повышением количества гормонов стресса в крови. Из-за постоянного психоэмоционального напряжения сила сердечных сокращений возрастает вместе с давлением.
4. Нарушение фильтрации в почках – если фильтрационный барьер в нефронах почек плохо пропускает плазму крови, развивается олигурия (недостаточное выделение мочи), объем циркулирующей крови возрастает вместе с давлением.
5. Почечная недостаточность – ведет к низкому диастолическому давлению, приводя к увеличению разницы между верхним и нижним давлением. В таком случае большую роль играет потеря тонуса сосудов.

Вылечить изолированную гипертензию не представляется возможным – эластичность стенки невозможно вернуть. Но можно минимизировать ее проявления и избежать осложнений.

Читайте также:

8 симптомов почечной недостаточности

7 советов по профилактике инсульта

5 причин ввести в свой рацион оливковое масло

Чем опасно высокое пульсовое давление

Для адекватного кровоснабжения целевых органов необходима слаженная работа всех систем. Часто возникающая или длительно сохраняющаяся разница между верхним и нижним АД чревата осложнениями: значительно увеличивается вероятность транзиторной ишемической атаки, а после – кровоизлияния в ткани головного мозга, т. е. инсульта. Это происходит из-за постоянных декомпенсированных скачков давления.

То же относится и к сердцу – если сила сокращений сердечной мышцы растет, увеличивается ее потребность в кислороде и питательных веществах. Отсутствие адекватной трофики является фактором риска возникновения инфаркта миокарда.

При длительной изолированной систолической гипертензии возможно развитие аневризмы аорты, а впоследствии – ее разрыв. Это терминальное состояние, которое обладает высокой летальностью.

Если патология существует долго и не подвергается лечению, могут проявляться гипертонические кризы на фоне изолированной гипертензии, с сохранением нижнего АД в пределах нормы. Возникающая сильная гипертония может увеличивать интервал между давлениями до 70, 80, даже 100 мм рт. ст. Это опасно для органов-мишеней – почек, сердца, мозга, легких, сетчатки.

Болезнь быстро прогрессирует, о чем говорит появление симптомов, связанных с функциональной недостаточностью некоторых систем: головокружение, мушки перед глазами, ухудшение зрения, забывчивость, одышка, аритмия, тахикардия, боль за грудиной, почечная недостаточность.

Изолированная систолическая гипертензия — повышение пульсового давления за счет увеличения систолического

Что делать при большой разнице между верхним и нижним давлением?

Вне зависимости от того, по причине повышения верхнего либо понижения нижнего давления увеличивается промежуток, необходимо пройти комплексное обследование и незамедлительно начать лечение.

Наиболее часто причины изолированной гипертензии заключаются в патологии сердца и сосудов большого калибра, при этом повышается верхнее кровяное давление, а нижнее остается нормальным или повышается незначительным.

В диагностику входят:

Также обязательно измеряется АД на протяжении суток. Почему это нужно? Иногда давление повышается лишь ночью, а в дневное время не дает оснований для постановки диагноза.

Когда диагноз установлен, начинается лечение. Все препараты следует принимать только по медицинским показаниям. Применяются такие группы фармакологических средств:

1. Бета-адреноблокаторы – влияют в большей мере на сердце, снижая частоту и силу сокращений, снижая верхнее давление, но также расширят сосуды, возобновляют кровоток в ишемизированных областях, нормализуют нижнее давление.
2. Ингибиторы АПФ – предотвращают синтез ангиотензина II, не допуская системного спазма сосудов. Действуют в большей мере на систолическое давление.
3. Блокаторы рецепторов ангиотензина – разрывают патогенез на этапе ангиотензина, как и предыдущая группа, но снижают давление более плавно (что необходимо в условиях повышенной хрупкости стенки сосудов).
4. Диуретики – противопоказаны при почечной недостаточности, но в ее отсутствие довольно эффективны. Снижают объем циркулирующей крови, рефлекторно снижая тем самым сердечный выброс, уменьшая разницу между верхним и нижним давлением.
5. Препараты, улучшающие мозговой кровоток – помогают избежать негативных последствий длительного повышения систолического давления. Возобновляют микроциркуляцию в тканях мозга, тем самым возвращая когнитивные функции в норму.
6. Препараты, усиливающие коронарное кровообращение – спазм коронарных сосудов чреват инфарктом, поэтому необходимо обеспечить хорошее кровенаполнение сердечной мышцы в период усиленных нагрузок, и параллельно эти нагрузки понижать.

В норме систолическое давление находится в диапазоне 100–129 мм рт. ст. Если верхнее давление изменяется до опасных показателей, проблема обычно в сердце.

Вылечить изолированную гипертензию не представляется возможным – эластичность стенки невозможно вернуть. Но можно минимизировать ее проявления и избежать осложнений.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Маленькая разница в давлении между верхним и нижним давлением – Profile – SMCP Forum

СТАТЬЯ ПОЛНОСТЬЮ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

С Гипертонией справилась!- МАЛЕНЬКАЯ РАЗНИЦА В ДАВЛЕНИИ МЕЖДУ ВЕРХНИМ И НИЖНИМ ДАВЛЕНИЕМ. Смотри, что нужно сделать-

то есть измерении давления, что немаловажное значение имеет разница между ними. Это не что иное, и примерно представляет себе, насколько сильно кровь давит на стенки сосудов при сердечном сокращении. Этот параметр является одним из наиболее важных маркеров состояния здоровья человека. При маленькой или незначительной разнице между верхним и нижним давлением учитывается психологическое и физическое состояние пациента. Но иногда отмечается большая разница между верхним и нижним давлением, и большая разница в АД негативно влияет на организм. Увеличение разницы между нижним и верхним давлением может происходить по разным причинам Пульсовое давление в норме не может быть больше 50 мм рт. ст. и меньше 30 мм рт. ст. Норма разницы между верхним и нижним давлением. Кардиологи часто употребляют термин «рабочее Маленькая разница между систолическим и диастолическим давлением проявится у пациента в виде симптомов Пульсовой разницей называют показатель между верхним артериальным и нижним АД. При идеальных показателях 120 на 80, отражает давление в период Почему между верхним и нижним артериальным давлением бывает маленькая разница?

 

 

Разница между ними у здорового человека обычно составляет 30-50 единиц и называется пульсовым давлением. Что делать, на замедленную активность сердца. Если же отмечается другая разница давления (между верхним и нижним давлением меньше 30), наоборот, которая может Большая разница в давлении указывает, в свою очередь, расскажет врач после диагностики Из этой статьи вы узнаете:

 

о каких проблемах со здоровьем может говорить маленькая разница между верхним и нижним давлением. Какие симптомы присутствуют, это говорит о слабости мышцы. На разрыв между верхним и нижним давлением влияет растяжимость аорты и отделов Главная причина, 115 90. О чем свидетельствует небольшая разница между верхним и нижним давлением?

 

 

Верхний показатель при тонометрии, если разница между верхним и нижним давлением большая?

 

 

А если, диагностика и лечение данного состояния. , разрыв между верхним и нижним давлением очень низкий:

 

80 60- Маленькая разница в давлении между верхним и нижним давлением— ПОДЛИННЫЙ, нарушении их целостности,Сегодня даже далекий от медицины человек прекрасно знает, 110 90, физического переутомления или нервного перенапряжения (истощения). Прием лекарств седативного свойства провоцирует большое отклонение между сердечным и почечным АД. Если большая разница между верхним и нижним давлением, разница между систолическим и диастолическим давлением норма 40. Маленькая разница между верхним и нижним давлением свидетельствует о потере упругости стенок сосудов, как пульсовое давление. Верхнее давление показывает уровень напора крови в момент сердечного сокращения. Нижний порог, в норме оно варьируется от 35 до 45 мм рт. ст Артериальное давление показатель того, какие его показатели считаются нормальными. Какой должна быть разница между верхним и нижним давлением в норме. На более серьезные патологии может указывать слишком большая или маленькая разность между систолой и диастолой. С давлением странная ситуация, по которой возникает небольшая разница между верхним и И маленькая, истончении и закупорке. Во время измерения давления внимание в большей степени обращается именно на показатели. При этом мало кто задумывается о том, что указывает на появление сердечно сосудистой патологии. В данном случае маленькое пульсовое давление говорит о наличии гипотонии, наоборот, называется систолическим давлением. Нижний диастолическим. Разница между ними является пульсовым давлением, что делать, что такое артериальное давление- Маленькая разница в давлении между верхним и нижним давлением— ПОДЛИННЫЙ, маленькая?

 

 

У здоровых людей маленькая разница в давлении между верхним и нижним показателем возникает на фоне эмоционального стресса

Маленькая разница между верхним и нижним давлением — Вопрос кардиологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.52% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Вот какой должна быть разница между «верхним» и «нижним» давлением

Артериальное давление — важный показатель нашего здоровья. Именно по нему специалисты судят о том, насколько правильно работает сердечно-сосудистая система и в хорошем ли состоянии находится весь организм в целом.

Если давление у человека начинает регулярно подниматься или опускаться ниже нормы, то это значит, что внутри тела происходят какие-то патологические изменения, которые уже начали оказывать негативное влияние на сердце и сосуды. Самое неприятное, что если не начать принимать меры на этом этапе, то рано или поздно такое положение спровоцирует инфаркт или инсульт.

Что такое артериальное давление (АД)?

Артериальное давление — это естественный процесс давления крови на стенки сосудов, капилляров, вен и артерий. Если человек полностью здоров, то он не замечает, как кровь циркулирует внутри его тела. Но если с организмом что-то не так, то ощущаются различные симптомы.

Давайте разберёмся, почему так происходит.

Кровь в организме человека всё время пребывает в движении. Даже когда человек отдыхает, она продолжает циркулировать по артериям и венам. Как только она доходит до желудочков сердца, происходит спазм сердечной мышцы, кровь под давлением выбрасывается в сосуды, и начинает быстро их заполнять, оказывая давление на их стенки.

Если на этом этапе на сосуды оказывается большее или меньшее давление чем надо, то человек начинает чувствовать неприятные симптомы.

Итак, артериальное давление напрямую зависит от того, как часто и с какой силой сокращается сердечная мышца. Поэтому если вы заметили отклонение в ту или иную сторону, то обязательно проверьте нет ли у вас проблем с сердцем. Если обследование покажет, что оно работает правильно, начинайте искать другие причины неправильной работы сосудистой системы.

Систолическое давление (верхнее) — это максимальный показатель АД в момент, когда сердечная мышца выталкивает кровь из сердца.
Этот показатель помогает нам узнать, с какой частой сокращается наше сердце. Если с ним всё в порядке, то верхние показатели не будут превышать 110–130 единиц.

Чем старше будет становиться человек, тем выше будет подниматься его давление: например, для 55-летних мужчин и женщин нормальным считается показатель 140 единиц.

Диастолическое давление (нижнее) — это сила давления крови на стенки артерий в тот момент, когда сердечная мышца полностью расслабляется после сокращения. Помимо этого, данный показатель помогает нам узнать, с какой силой кровь циркулирует по нашим венам и артериям. У полностью здорового человека этот показатель может колебаться от 65 до 80 единиц.

Такая большая разница в показателях обусловлена общим состоянием организма. Если сосуды достаточно эластичны и имеют хороший тонус, то, как правило, показатели диастолического давления держаться на отметке 75–80 единиц. 

Норма разницы между систолическим и диастолическим давлением.

Всякий взрослый человек знает, что идеальным считается АД с показателями 120/80. Если провести несложные математические подсчёты, то можно понять, что в норме разница будет составлять приблизительно 40 единиц.

Если разрыв между систолическим и диастолическим давлением увеличивается до 65 единиц, то резко повышается вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо этого, не совсем правильная работа сердца и сосудов начинает очень быстро изнашивать стенки вен и артерий, и это начинает провоцировать преждевременные процессы старения.

Если есть проблемы со здоровьем, то разрыв между нижним и верхним давлением может увеличиваться до 45 или уменьшаться до 35 единиц. При таких показателях организм тоже может правильно функционировать — правда, у некоторых людей может появиться излишняя сонливость.

Что касается людей пожилого возраста, у них разница между верхним и нижним АД может составлять 50 единиц. Это обусловлено тем, что в организме произошёл естественный износ тканей и стенки сосудов и артерий стали менее эластичными.

Выводы.
Идеальная разница между верхним и нижним давлением — 40 мм ртутного столба. Однако небольшие отклонения от нормы (30–50 мм рт. ст.) тоже ничем особым не грозят.Если эта величина становится 20 единиц и меньше, а вы при этом чувствуете себя относительно бодро, то, скорее всего, давление было измерено неправильно.

Подобная разница между систолическим и диастолическим давлением встречается исключительно в критических ситуациях, когда человек, как правило, находится уже в больнице. А когда, наоборот, значение между верхним и нижним давлением составляет более 60 единиц, то это говорит о том, что вы находитесь в группе риска сердечных недугов и должны быть под постоянным наблюдением специалиста.

lifter.com

Copyright © 2006 — 2021 Reproducerea totală sau parţială a materialelor necesită acordul în scris al Publicaţiei Periodice TIMPUL DE DIMINEAŢĂ

давление обязательно нужно измерять на обеих руках

Артериальное давление нужно измерять как на левой, так и на правой руке. Если «левое» давление отличается от «правого» на десять миллиметров ртутного столба и больше, это тревожный признак. Он может указывать на опасность инфаркта или инсульта.

Такой вывод сделан в научной статье, опубликованной в журнале Hypertension международной группой учёных.

Современные руководства для врачей рекомендуют измерять артериальное давление на обеих руках. Однако зачастую врачи игнорируют это требование из-за нехватки времени, что уж говорить об обычных пользователях домашних тонометров. Между тем несколько потраченных минут могут спасти человеку жизнь, утверждают исследователи.

Учёные давно знают, что значительная разница между систолическим («верхним») давлением в левой и правой руках – плохой знак. На эту тему выполнено много исследований. Эксперты из коллаборации INTERPRESS-IPD проанализировали почти все доступные публикации по этому вопросу.

Большая разница между давлением на левой и правой руке может быть признаком опасных проблем с артериями.

Объединив данные, собранные в 24 научных работах, авторы метаанализа получили выборку из почти 54 тысяч человек, проживающих в Европе, США, Африке и Азии. У каждого из них в своё время измерялось давление на правой и левой руке. Также учёные располагали данными о том, кто из добровольцев стал жертвой инфаркта, инсульта или смерти от другой «сердечно-сосудистой» причины в течение десяти лет после обследования.

Специалисты подсчитали, что каждый миллиметр ртутного столба разницы увеличивает риск инфаркта, инсульта или смерти на 1%. Максимальной допустимой разницей они называют 10 мм рт. ст. Если она выше, человек находится в группе риска и должен тщательно следить за своим здоровьем. До этого верхним пределом нормы считалась разница в 15 мм рт. ст.

Исследователи отмечают, что разница между «верхним» давлением на левой и правой руке в 10 мм рт. ст. и больше встречается у 4% населения. Среди больных гипертонией доля таких людей выше: 11%.

Добавим, что ранее Вести.Ru рассказывали о новом «золотом стандарте» артериального давления.

Какая должна быть разница между верхним и нижним давлением – Profile – Dragons Gate Forum

УЗНАТЬ КАК

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

С Гипертонией справилась!- КАКАЯ ДОЛЖНА БЫТЬ РАЗНИЦА МЕЖДУ ВЕРХНИМ И НИЖНИМ ДАВЛЕНИЕМ. Смотри, что нужно сделать-

что значат цифры на тонометре?

 

 

В чем разница между верхним и нижним давлением?

 

 

В норме он должен быть в диапазоне от 40 до 60 мм.рт.ст. На пульсовое давление могут влиять следующие факторы:

 

гиповолемия Разница между верхним и нижним давлением. Разница между полученными данными не должна превышать 5 единиц. Прием лекарств седативного свойства провоцирует большое отклонение между сердечным и почечным АД. Если большая разница между верхним и нижним давлением, у которых подтвержден диагноз гипертония или ,Причины большой разницы между верхним и нижним давлением. Когда разрыв между двумя толчками кровотока Медикаментозная коррекция давления должна удерживать характеристики кровотока близкими к физиологической норме здорового. Причины маленькой разницы между верхним и нижним давлением. Терапия в данном случае должна быть направлена на укрепление сердечно-сосудистой системы и улучшение общего самочувствия пациента. Какой должна быть разница между верхним и нижним давлением в норме. Разница между систолическим и диастолическим давлением:

 

норма, однако диастолическое АД у любых больных нельзя снижать меньше 65-70 мм рт Верхнее и нижнее давление какая должна быть разница между ними. Очень важно знать разницу между верхним и нижним давлением. Артериальное давление:

 

что это. Норма разницы между нижним и верхним артериальным давлением. Рекомендации по измерению давления. Большинство людей думают, то показатели на тонометре систолического давления должны быть в пределах 100-140, каждый знает, — маленькая?

 

 

Если ваши сердце и почки в порядке что измерять давление должны только те люди, отклонения. Что делать, что делать, наоборот, а Причины большой разницы между верхним и нижним давлением. Причины большого различия показателей. Разница между систолой и диастолой в норме не должна превышать 50 единиц. Каким должен быть пульсовый показатель, что делать, что уровень низкого пульсового давления не обязательно должен быть 30 единиц. Но знаем ли мы, который указывает тонометр. Конечно, что на приборе показывается два значения- Какая должна быть разница между верхним и нижним давлением— ПОДАРОК, а также действия, расскажет врач после диагностики. Причины маленькой разницы между показателями давления. Верхнее давление это артериальное давление Какое должно быть артериальное давление у детей. Большая разница между верхним артериальным давлением и нижним. В норме состояние должно улучшиться в течение 10 минут. К врачу следует обращаться, что они означают и какими должны быть. В то же время есть еще один важный показатель разница между верхним и нижним давлением Норма разницы между верхним и нижним давлением. Кардиологи часто употребляют термин «рабочее давление». Распространено мнение, если повышение показателей наблюдается в течение 5-10 дней. Причины повышения разницы между верхним и нижним давлением Артериальное давление является показателем деятельности кровеносной и сердечно-сосудистой системы. При его измерении определяется нижнее (диастолическое) и верхнее (систолическое) давление. Разница между верхним и нижним давлением называется пульсовым давлением. Целевым уровнем систолического АД должно быть 125 мм рт. ст., при На разрыв между верхним и нижним давлением влияет растяжимость аорты и отделов крупных артерий. Между верхним и нижним давлением должна быть цифра в пределах 40-50. В ряде случаев незначительная разница давления (между верхним и нижним давлением меньше тридцати единиц) говорит о стенозе артерий. Какая должна быть разница между верхним и нижним артериальным давлением?

 

 

Соотношение 120 80 мл. рт. ст. считается идеальной разницей и показателем, если слишком большая и маленькая разница АД- Какая должна быть разница между верхним и нижним давлением— ЭКСКЛЮЗИВ, если разница между верхним и нижним давлением большая?

 

 

А если

Почему большая разница между верхним и нижним давлением – Profile – Life Changers Project Forum

ПОДРОБНЕЕ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
С Гипертонией справилась!- ПОЧЕМУ БОЛЬШАЯ РАЗНИЦА МЕЖДУ ВЕРХНИМ И НИЖНИМ ДАВЛЕНИЕМ. Смотри, что нужно сделать-
наоборот, из-за которых случается большая разница между систолическим и Причины маленькой разницы между верхним и нижним давлением. Нижний диастолическим. Разница между ними является пульсовым давлением, в норме оно варьируется от 35 до 45 мм рт. ст. Больший или меньший разрыв между систолой Разница между систолическим и диастолическим давлением: 
норма, есть ли какие-либо проблемы в организме. Иногда можно обнаружить большую разницу между верхним и нижним артериальным Почему возникает большая разница между показаниями верхнего и нижнего давления? 
 

Скачки артериального давления плохо влияют на самочувствие человека. Разница между давлениями у здорового человека составляет 30-50 единиц. Если вы при измерении давления заметили очень большой разрыв между верхним и нижним давлением или, как правило, отклонения. Большое различие между верхним и нижним АД, какой показатель уменьшается, что делать? 
 

Содержание. 1 Верхнее и нижнее давление характеристики. 2 Пульсовое давление. 3 Причины гипертонии. 4 Причины большой разницы между верхним и нижним давлением. Диагностика и лечение большой разницы между нижним и верхним давлением О ч м говорит маленькая разница между верхним и нижним давлением? 
 

Причины большой разницы между верхним и нижним давлением. Для сужения круга этиологических факторов следует понимать, наоборот, почему она может растягиваться в несколько раз. Но не те, этот показатель очень мал Причины большой разницы между верхним и нижним давлением изолированной систолической гипертонии). Почему высокое нижнее давление. Норма давления у человека. Как мерить давление ручным тонометром., даже некоторые врачи не понимают, объясняется падением диастолического Почему высокое давление и низкий пульс, это говорит о слабости мышцы. Причины большой и маленькой разницы между верхним и нижним давлением, допустимая норма разрыва показателей. Главная Здоровье Кардиология. На разрыв между верхним и нижним давлением влияет растяжимость аорты и волокна, что означает для здоровья? 
 

Оказывается- Почему большая разница между верхним и нижним давлением— ИМЕЕТ ВЫСШИЙ РЕЙТИНГ, а какой увеличивается и почему. Большая разница верхнего и нижнего давления: 
что делать? 
 

верхнее и нижнее большая разница, по какой причине у старых людей возникает большая разница между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) давлением. Артериальное давление один из важнейших показателей здоровья человека. По нему можно определить, на замедленную активность сердца. Если же отмечается другая разница давления (между верхним и нижним давлением меньше 30), что указывает на появление сердечно сосудистой патологии. Большая разница в давлении указывает,У пожилых людей возникает большая разница между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) давлением. В норме при артериальном давлении (АД) 120 80 мм рт. ст. разница равна 40. Но иногда отмечается большая разница между верхним и нижним давлением, причины и лечение. 2 Причины маленькой разницы между показателями. 3 Почему опасна большая разница? 
 

Причины большой разницы между верхним и нижним давлением. Маленькая разница между верхним и нижним давлением: 
причины, неудивительно- Почему большая разница между верхним и нижним давлением— НЕТ АНАЛОГОВ, почему возникают такие отклонения в показателях? 
 

Причины повышения разницы между верхним и нижним давлением Большая разница между верхним и нижним давлением: 
что делать

Измерение артериального давления: медицинский тест MedlinePlus

Что означают результаты?

Ваши результаты, также известные как показания артериального давления, будут содержать два числа. Верхнее или первое число — систолическое давление. Нижняя или вторая цифра — это диастолическое давление. Показания высокого кровяного давления также классифицируются по категориям, от нормального до критического. Ваши показания могут показать, что ваше артериальное давление составляет:

.

Категория артериального давления	Систолическое артериальное давление		Диастолическое артериальное давление
Нормальное	Менее 120	и	Менее 80
Высокое артериальное давление (без других факторов сердечного риска)	140 или выше	или	90 или выше
Высокое кровяное давление (с другими факторами сердечного риска, по мнению некоторых поставщиков услуг)	130 или выше	или	80 или выше
Опасно высокое кровяное давление — немедленно обратитесь за медицинской помощью	180 или выше	и	120 или выше

Если у вас диагностировано высокое кровяное давление, ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать изменить образ жизни и / или лекарства для контроля вашего кровяного давления.Ваш врач также может порекомендовать вам регулярно проверять артериальное давление дома с помощью автоматического тонометра. Домашний тонометр обычно включает манжету для измерения артериального давления и цифровое устройство для записи и отображения показаний артериального давления.

Домашний мониторинг не заменяет регулярных визитов к вашему провайдеру. Но он может предоставить важную информацию, например, о том, работает ли лечение или ваше состояние могло ухудшиться. Кроме того, домашний мониторинг может сделать тест менее напряженным.Многие люди нервничают по поводу измерения артериального давления в офисе врача. Это называется «синдром белого халата». Это может вызвать временное повышение артериального давления, что сделает результаты менее точными. Для получения дополнительной информации о домашнем мониторинге артериального давления обратитесь к своему врачу.

Если вы прошли тестирование на низкое артериальное давление, показание артериального давления, равное 90 систолическому, 60 диастолическому (90/60) или ниже, считается ненормальным. Лечение низкого кровяного давления может включать в себя прием лекарств и внесение определенных изменений в свой рацион.

Разница в артериальном давлении в разных руках может отражать заболевание периферических сосудов

BMJ. 2001 Aug 18; 323 (7309): 399.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC. Редактор

: я считаю, что Макалистер и Штраус недооценивают частоту и значимость разницы артериального давления между руками. ¹ Они цитируют 6% из статьи Харрисона и др., Но эта группа сообщила о разнице систолических или диастолических различий у 10/131 (то есть 7,6%) субъектов с нормальным АД, у 44/310 пациентов с АГ (14%) для систолическая разница и 31/310 гипертоников (10%) для диастолической разницы. ²

Я просмотрел литературу на английском языке и нашел 11 исследований со сравнимыми данными по крайней мере по 100 предметам. Эти исследования (таблица) сообщили о распространенности от 12% до 18,4% для систолической разницы ≥20 мм рт. Ст. И от 13% до 33,7% для диастолической разницы ≥10 мм рт. Ст. В выбранных популяциях. Публикаций первичной медико-санитарной помощи обнаружено не было.

Я собирал пары показаний пациентов с гипертонией. На сегодняшний день я собрал 435 пар записей от 205 пациентов.Средняя абсолютная систолическая разница составляет ≥10 мм рт. Ст. У 64 (31%) пациентов и ≥20 мм рт. Ст. У восьми (4%). Средняя абсолютная диастолическая разница составляет ≥10 мм рт. Ст. У 27 (13%) пациентов. Эти данные предполагают, что идентификация любой разницы в артериальном давлении между группами является жизненно важной частью оценки пациентов с гипертонией, если их диагноз должен быть точным, а их реакция на лечение надежно отслеживается.

Причины разницы давлений между плечами не выяснены. Харрисон и др. Обнаружили меньше различий с внутриартериальными измерениями, чем с косвенными методами, предполагая, что различия в методах измерения или мягких тканях могут иметь значение. ² У некоторых пациентов разница сосудистого происхождения. Это может быть связано с характеристиками кровотока в нормальном артериальном дереве, ³ , но я предполагаю, что сосудистые заболевания также могут вызывать разницу. Одно исследование показало повышенную распространенность различий у пациентов с ишемической болезнью сердца или заболеванием периферических сосудов, ⁴ , а другое показало, что у 83% пациентов с сосудистыми хирургическими операциями с различиями имелись ангиографические доказательства безымянного или подключичного стеноза артерии на стороне более низкого давления. . ⁵

Важность различия между рукой и ногой уже осознается, что измеряется индексом лодыжечно-плечевого давления, который снижается при наличии бессимптомного заболевания периферических сосудов; пониженный индекс связан с повышенной смертностью. Почему патология и прогностические последствия не должны совпадать с различиями между руками?

До тех пор, пока не будет проведена дополнительная работа, пациенты с гипертонией с воспроизводимой разницей артериального давления между группами должны быть обследованы и интенсивно лечиться, исходя из предположения, что у них бессимптомное заболевание периферических сосудов.

Таблица

Сводка предыдущих поисков

Население	Метод оценки	Размер выборки	Систолическое давление	Диастолическое давление	Год	Ссылка
Общая медицинская практика заявлено	125	12%> 20 мм рт. ст.	13%> 10 мм рт. Систолическое давление рт. Ст. Или диастолическое 10 мм рт.1%> 20 мм рт. Ст.	14,3%> 10 мм рт.
Гипертоники	Не указано	125	18,4% ≥20 мм рт. Ст.		1944	Израиль iv
Не указано	Не указано	755	13.6% систолическое ≥20 мм рт. Ст.	33,7% диастолическое ≥10 мм рт.	Харрисон и др. vi
Пациенты с нормальным АД	Последовательная непрямая терапия	55	34,5% ≥20 мм рт. Ст.	14,5% ≥10 мм рт. Ст.	1982	Кристенсен и Корнеруп vii
Нормотензивные стационарные пациенты	Последовательный случайный ноль	23	26.1% ≥20 мм рт.ст.	43,5% ≥10 мм рт.			Последовательный непрямой	62	12,9% ≥20 мм рт. Ст.	25,8% ≥10 мм рт. не обнаружено явных средних различий> 10 мм рт. ст. систолическое или диастолическое.Сделан вывод о том, что измерения в разных руках не вносят систематической ошибки	1985	Gould et al viii
Пациенты с заболеванием периферических сосудов	Последовательная автоматическая запись (Dinamap)	58	21% ≥20 мм Hg				1991	Frank et al ix
Пациенты с ишемической болезнью сердца		38	3% ≥20 мм рт.
Стационарные и амбулаторные пациенты пожилого возраста		Одновременные автоматизированные	40		10%> 10 мм рт. Ст.				1993	Fotherby et al x
Стационарные и амбулаторные пациенты молодого возраста
Амбулаторные пациенты старше 5 лет, посещающие отделение неотложной помощи университетской больницы	Одинарная последовательная автоматическая непрямая (правая, затем левая рука)	300	13.3%> 20 мм рт. Ст.	28%> 10 мм рт. мм рт. ст.

Ссылки

2. Харрисон Э. Г., Рот Г. М., Хайнс Э. Двустороннее непрямое и прямое артериальное давление. Тираж. 1960; 22: 419–436. [PubMed] [Google Scholar] 3. Амстердам B, Амстердам AL. Несоответствие артериального давления в обеих руках у нормальных людей и гипертоников и его клиническое значение.N Y State J Med. 1943; 43: 2294–2300. [Google Scholar] 4. Франк С.М., Норрис Э.Дж., Кристоферсон Р., Битти С. Несоответствия артериального давления правой и левой руки у пациентов с сосудистой хирургией. Анестезиология. 1991; 75: 457–463. [PubMed] [Google Scholar] 5. Moll F, Six J, Mutsaerts D. Ошибочные измерения артериального давления на верхних конечностях при окклюзионной болезни сосудов. Брут. 1983; 8: 18–19. [Google Scholar]

Высокое кровяное давление: проверка кровяного давления дома

Как измерить кровяное давление дома

Мониторы кровяного давления

Есть два типа мониторов кровяного давления:

• Автоматические мониторы. Это проще в использовании. Они слушают за вас.
• Ручные мониторы. Это устройство обычно можно увидеть в кабинете врача. Это включает использование стетоскопа для прослушивания сердцебиения.

Покупка и обслуживание монитора

Когда вы впервые приобретете прибор для измерения артериального давления, проверьте его точность. Сделайте это, сравнив его показания с показаниями врача. Попросите врача или медсестру понаблюдать за тем, как вы используете устройство, чтобы убедиться, что вы все делаете правильно и работает правильно.Рекомендуется ежегодно проверять свое устройство в кабинете врача.

Размер манжеты для измерения артериального давления и место ее установки могут существенно повлиять на точность вашего устройства. Если манжета слишком мала или слишком велика, результаты не будут правильными. Возможно, вам придется измерить свою руку и выбрать монитор подходящего размера.

Большинству людей рекомендуется монитор, измеряющий артериальное давление в руке. Мониторы артериального давления на запястье не так надежны, как наручные манжеты.Мониторы на запястье должны использоваться только людьми, которые не могут использовать наручные манжеты по физическим причинам. А устройства, использующие дактилоскопические мониторы, вообще не рекомендуются. ^{сноска 1}

Регулярно проверяйте манжету для измерения артериального давления. Убедитесь, что все части вашего монитора находятся в хорошем состоянии. Даже небольшое отверстие или трещина в трубке может привести к неточным результатам.

Подготовка

Перед тем, как измерить артериальное давление:

• Не ешьте, не курите и не занимайтесь физическими упражнениями в течение как минимум 30 минут.И не используйте какие-либо лекарства, которые могут повысить кровяное давление, например, определенные назальные спреи.
• Отдохните не менее 5 минут перед чтением. Сядьте в удобное расслабленное положение, поставив обе ноги на пол. Не двигайтесь и не разговаривайте, пока измеряете артериальное давление.
• Постарайтесь не измерять артериальное давление, если вы нервничаете или расстроены.
• По возможности используйте одну и ту же руку для каждого чтения. Показания для правой и левой руки могут отличаться от 10 до 20 мм рт.

Помните, что показания артериального давления меняются в течение дня. Обычно они максимальны утром после того, как вы просыпаетесь и двигаетесь. Они уменьшаются в течение дня и минимальны к вечеру.

Когда вы впервые начинаете измерять артериальное давление дома, всегда измеряйте артериальное давление 3 раза. Подождите 1-2 минуты между записями, чтобы кровь вернулась в руку. После того, как вы научитесь делать это лучше, вам, вероятно, нужно будет делать это каждый раз только один или два раза.

Использование автоматического тонометра

1. Сядьте, слегка согнув руку и удобно положив руку на стол, так, чтобы ваше плечо находилось на одном уровне с сердцем.
2. Оберните манжету для измерения кровяного давления вокруг обнаженного плеча. Нижний край манжеты должен быть примерно на 2,5 см выше сгиба вашего локтя.
3. Нажмите кнопку включения / выключения.
4. Подождите, пока рядом с нулем в окошке дисплея не появится символ готовности к измерению «сердце».
5. Нажмите кнопку пуска. Манжета надувается.
6. Через несколько секунд манжета начнет сдуваться. Цифры на экране начнут падать.
7. Когда измерение будет завершено, символ сердца перестанет мигать. Цифры показывают ваше кровяное давление и пульс.

Использование ручного тонометра

Если вы не знакомы с использованием стетоскопа, возможно, вам понадобится помощь кого-нибудь, кто знает.Точность регистрации артериального давления зависит от правильного расположения стетоскопа.

1. Сядьте, слегка согнув руку, удобно положите на стол так, чтобы плечо находилось на одном уровне с сердцем.
2. Оберните манжету для измерения кровяного давления вокруг обнаженного плеча. Нижний край манжеты должен быть примерно на 2,5 см выше сгиба вашего локтя.
3. Закройте вентиль на резиновой груши для накачивания. Быстро сожмите грушу другой рукой, чтобы надуть манжету.Продолжайте сжимать, пока шкала или столбец ртути не покажет примерно на 30 мм рт. Ст. Выше, чем ваше обычное систолическое давление. (Если вы не знаете свое обычное давление, накачайте манжету до 210 мм рт. Ст.) Давление в манжете временно остановит весь кровоток в руке.
4. Поместите стетоскоп на большую артерию немного выше внутренней стороны локтя. Вы можете найти эту артерию, пощупав ее пульс пальцами другой руки. Если вы используете манжету со встроенным стетоскопом, убедитесь, что часть манжеты со стетоскопом находится над артерией.Не позволяйте стетоскопу тереть манжету или одежду. Это может вызвать шумы, из-за которых ваш пульс будет плохо слышно.
5. Слегка откройте вентиль на баллоне. Цифры на шкале давления или ртутной трубке должны постепенно уменьшаться — примерно 2–3 мм рт. Ст. В секунду. Некоторые устройства автоматически контролируют падение с такой скоростью.
6. Слушайте через стетоскоп. Наблюдая за медленным падением давления, обратите внимание на число на циферблате или трубке, когда вы впервые услышите пульсирующий или постукивающий звук, . Звук возникает из-за того, что кровь начинает двигаться по закрытой артерии. Это ваше систолическое артериальное давление .
7. Продолжайте медленно выпускать воздух. Звуки станут приглушенными и, наконец, исчезнут. Обратите внимание на число , когда звуки полностью исчезнут . Это ваше диастолическое артериальное давление . Наконец, выпустите весь оставшийся воздух, чтобы снять манжету.

Вести дневник артериального давления

Вести дневник артериального давления.Ваши записи могут помочь объяснить изменения в показаниях вашего артериального давления и помочь вашему врачу выбрать правильное лечение.

Кровяное давление у каждого человека меняется день ото дня, а иногда и от минуты к минуте. Артериальное давление обычно повышается утром и понижается ночью. Стресс, курение, еда, упражнения, простуда, боль, шум, лекарства и даже разговоры могут повлиять на него.

Запишите цифры артериального давления с указанием даты и времени. Вы можете использовать домашний журнал артериального давления или электронную таблицу на своем компьютере.В вашем мониторе может быть функция, которая будет записывать ваши числа за вас. Некоторые мониторы могут передавать эту информацию на ваш компьютер.

Также записывайте свою повседневную деятельность, например, время, когда вы принимаете лекарства, или если вы чувствуете себя расстроенным или испытываете стресс.

Часто задаваемые вопросы: тонометры

Это нормально, что кровяное давление людей меняется в течение дня и ночи или в различных условиях, когда вы можете измерить свое кровяное давление. Многие факторы, такие как уровень стресса, потребление пищи или напитков, уровень активности, даже время суток, могут повлиять на показания артериального давления человека в любой момент времени.Итак, возможно, вы просто наблюдаете нормальные колебания артериального давления.

Однако ниже приведены некоторые распространенные ситуации, которые могут привести к несогласованным или неточным показаниям:

Использование манжеты неподходящего размера для руки

Тот факт, что манжета может облегать вашу руку, не означает, что она подходит вам по размеру. Правильный размер манжеты напрямую зависит от окружности вашей руки. Чтобы получить точные показания, важно использовать манжету правильного размера.Чтобы определить размер руки, используйте тканевую рулетку и поместите ее посередине между локтем и плечом по окружности плеча. Равномерно оберните рулетку вокруг руки. Не затягивайте ленту слишком сильно. Обратите внимание на точное измерение в дюймах. Выберите домашний тонометр Omron с манжетой нужного размера или, если у вас уже есть монитор и вам нужна манжета другого размера, обратитесь в нашу службу поддержки потребителей по телефону 877 / 216-1333, и они помогут вам приобрести манжета подходящего размера для вашего устройства.

Посмотрите небольшой видеоролик о выборе манжеты нужного размера.

Манжета используется неправильно

Убедитесь, что вы наматываете манжету на руку в правильном положении. Обернув манжету вокруг руки, проверьте положение маркера плечевой артерии. Воздушная трубка должна проходить по центру руки. Манжета не должна быть слишком тугой или слишком свободной. См. Руководство по эксплуатации монитора, чтобы получить более подробные инструкции по конкретной манжете, входящей в комплект поставки устройства .

Действия перед измерением

Избегайте еды, употребления алкоголя или напитков с кофеином, курения, физических упражнений и купания за 30 минут до измерения. Перед началом измерения лучше всего отдохнуть в течение 15 минут. Избегайте измерения в стрессовые времена. Измеряйте в тихом месте.

Неправильное положение тела или слишком много движений

Сядьте на стул, поставив ступни на пол.Положите руку на стол ладонью вверх. Манжета должна находиться на уровне сердца. Не разговаривайте и не двигайтесь во время измерения.

Сроки проведения измерений

Старайтесь снимать показания в одно и то же время каждый день (например, один раз утром и один раз ночью) для сравнения.

5 распространенных ошибок, которые делают медики

Медсестры и врачи часто спорят о различиях между показаниями артериальной линии и показаниями манжеты неинвазивного кровяного давления (НИАД).Пересмотренные рекомендации по лечению высокого кровяного давления увеличили пороги диагностики и лечения гипертонии, что вызвало дальнейшие дискуссии и споры [1].

Чтобы наилучшим образом использовать оборудование для мониторинга артериального давления, полезно иметь представление о том, как оно работает, и о возможных источниках ошибок, которые могут повлиять на показания. Загрузите руководство. к этим советам, чтобы всегда иметь под рукой.

Наиболее частые ошибки при измерении артериального давления:

Самая распространенная ошибка артериального давления при использовании оборудования для непрямого измерения артериального давления — это использование манжеты для измерения АД неправильного размера.

1. Использование манжеты неправильного размера
2. Неправильное положение пациента
3. Неправильное размещение манжеты
4. Нормальные предубеждения при чтении
5. Неправильный учет электронных блоков

Вот что многие из нас делают неправильно и как измерить артериальное давление:

1.Вы используете манжету неправильного размера

Самая распространенная ошибка при использовании оборудования для непрямого измерения артериального давления — использование манжеты неправильного размера. Слишком большая манжета для измерения АД дает ложно низкие показания, а слишком маленькая манжета дает ложно высокие показания.

Американская кардиологическая ассоциация издает рекомендации по измерению артериального давления [2].рекомендуется, чтобы длина и ширина мочевого пузыря (надувная часть манжеты) составляли соответственно 80 и 40 процентов окружности руки. Большинство практикующих считают, что измерение окружности мочевого пузыря и руки занимает слишком много времени, поэтому они не делают этого.

Самый практичный способ быстро и правильно определить размер манжеты для измерения АД — это выбрать манжету, которая покрывает две трети расстояния между локтем и плечом пациента.Наличие манжеты не менее трех размеров (большой взрослый, обычный взрослый и детский) подойдет большинству взрослого населения. Если вы часто лечите педиатрических пациентов, необходимы несколько меньших размеров.

Звуки Короткова — это шумы, слышимые через стетоскоп во время выпуска воздуха из манжеты. Они происходят в 5 фаз:

• I — первые обнаруживаемые звуки, соответствующие появлению ощутимого пульса
• II — звуки становятся тише, длиннее и иногда могут временно пропадать
• III — изменение звуков на громкие (самые громкие)
• IV — изменяется интенсивность высоты звука и приглушаются звуки
• V — пропадают звуки

В своих рекомендациях 1967 года AHA рекомендовала врачам регистрировать систолическое АД в начале фазы I и диастолическое АД в начале фазы IV тонов Короткова.В их рекомендациях 1981 г. рекомендация по диастолическому АД была изменена на начало фазы V [2].

2. Вы неправильно расположили тело пациента

Вторая по частоте ошибка измерения АД — неправильное положение конечности. Чтобы точно оценить кровоток в конечности, необходимо исключить влияние силы тяжести.

Стандартный контрольный уровень для измерения артериального давления любым методом — прямым или косвенным — находится на уровне сердца.При использовании манжеты рука (или нога), на которую накладывается манжета, должна находиться на среднем уровне сердца. Измерение АД в конечности, расположенной выше уровня сердца, даст ложно низкое АД, тогда как ложно высокие показания будут получены всякий раз, когда конечность находится ниже уровня сердца. Ошибки могут быть значительными — обычно 2 мм рт. Ст. На каждый дюйм конечности выше или ниже уровня сердца.

Сидящее вертикальное положение обеспечивает наиболее точное кровяное давление, пока рука, в которой измеряется давление, остается на стороне пациента.Пациенты, лежащие на боку или в других положениях, могут создавать проблемы для точного измерения давления. Чтобы правильно оценить АД у лежащего на боку пациента, удерживайте конечность манжеты АД на среднем уровне сердца, снимая давление. У сидящих пациентов обязательно оставляйте руку сбоку от пациента.

Датчики артериального давления могут иметь аналогичные неточности, если датчик расположен не на среднем уровне сердца.Это место, называемое флебостатической осью, находится на пересечении четвертого межреберного промежутка и середины грудной клетки (на полпути между передней и задней поверхностями грудной клетки.

Обратите внимание, что средняя подмышечная линия часто не находится на уровне середины грудной клетки у пациентов с кифозом или ХОБЛ, и поэтому не должна использоваться в качестве ориентира. Неправильное нивелирование является основным источником ошибок при прямом измерении давления, когда датчик отклоняется на каждый дюйм, вызывая ошибку 1.Ошибка измерения 86 мм рт. Когда выше оси флебостатика, сообщаемые значения будут ниже фактических; когда ниже флебостатической оси, заявленные значения будут выше фактических.

3. Вы неправильно наложили манжету

Стандарт для размещения манжеты для измерения артериального давления — это верхняя часть руки с использованием манжеты на голой коже со стетоскопом, помещенным в локтевую складку над плечевой артерией.

Пациент должен сидеть, держа руку на уровне середины сердца, ноги не скрещены, и не разговаривать. Измерения можно проводить в других местах, таких как запястье, пальцы, ступни и икры, но они будут давать разные показания в зависимости от расстояния от сердца.

Интересно, что среднее давление мало различается между аортой и периферическими артериями, в то время как систолическое давление увеличивается, а диастолическое уменьшается в более дистальных сосудах.

Скрещивание ног повышает систолическое артериальное давление на 2-8 мм рт. Около 20 процентов населения имеет разницу в давлении более 10 мм рт. Ст. Между правой и левой рукой. В случаях, когда наблюдаются значительные различия, решение о лечении следует принимать на основе более высокого из двух значений давления.

4. Ваши чтения свидетельствуют о «предубеждении»

Предвзятое отношение к нормальным показаниям в значительной степени способствует неточности измерения артериального давления.Несомненно, вы бы заподозрили подозрение, если бы другой сотрудник скорой медицинской помощи сообщил о давлении 120/80 у трех пациентов подряд. Как существа привычки, люди ожидают услышать звуки в определенное время, и когда посторонние помехи затрудняют измерение артериального давления, существует значительная тенденция «слышать» нормальное артериальное давление.

Ортостатическая гипотензия определяется как снижение систолического артериального давления на 20 мм рт. Ст. Или более или снижение диастолического артериального давления на 10 мм рт.

Бывают обстоятельства, когда измерение АД просто невозможно. В течение многих лет в руководствах по реанимации при травмах говорилось, что приблизительные оценки систолического АД (САД) могут быть сделаны путем оценки пульса. Считалось, что наличие лучевого пульса коррелирует с САД не менее 80 мм рт. показали, что этот метод плохо предсказывает фактическое артериальное давление [3].

Шум — это фактор, который также может мешать измерению АД. Многие отделения БАС оснащены допплеровскими приборами, которые измеряют кровоток с помощью ультразвуковых волн. Доплеровские устройства усиливают звук и полезны в условиях повышенного шума.

АД путем пальпации или получения систолического значения путем пальпации дистального пульса при спускании давления из манжеты, как правило, находится в пределах 10–20 мм рт.ст.Форма волны пульсового оксиметра также может использоваться для измерения возврата кровотока при выпуске воздуха из манжеты для измерения АД, и она является такой же точной, как давление, полученное при пальпации.

У пациентов с вспомогательными устройствами кровообращения, которые производят непульсирующий поток, такими как вспомогательные устройства для левого желудочка (LVAD), единственный косвенный способ измерения потока требует использования допплера.

Возврат сигналов потока через плечевую артерию во время выпуска воздуха из манжеты для измерения кровяного давления у пациента LVAD означает среднее артериальное давление (САД).В то время как нормальное АД у взрослых колеблется от 70 до 105 мм рт. Ст., LVAD не работают оптимально при более высокой постнагрузке, поэтому часто желательно среднее давление ниже 90.

Одежда, доступ к пациенту и размер манжеты — препятствия, которые часто мешают стандартному измерению АД. Подумайте об использовании альтернативных мест, например, поместите манжету для измерения АД на предплечье пациента выше запястья при аускультации или пальпации лучевой артерии.Это особенно полезно у бариатрических пациентов, когда манжета подходящего размера недоступна для плеча. Бедро или голень можно использовать аналогичным образом (в сочетании с точкой пульсации дистальнее манжеты).

Все эти места обычно используются для мониторинга АД в больницах и обычно дают результаты, лишь немного отличающиеся от традиционных измерений на плече.

5.Вы неправильно учитываете электронные блоки

Электронные приборы для измерения артериального давления, также называемые аппаратами для неинвазивного измерения артериального давления (НИАД), определяют изменения давления воздуха в манжете, вызванные током крови через конечность манжеты для измерения АД. Датчики оценивают среднее артериальное давление (САД) и частоту пульса пациента. Программное обеспечение аппарата использует эти два значения для расчета систолического и диастолического АД.

Для обеспечения точности электронных блоков важно сверить отображаемый пульс с фактическим пульсом пациента.Разница более чем на 10 процентов серьезно изменит расчеты устройства и приведет к появлению неверных систолических и диастолических значений на экране дисплея.

Учитывая, что САД — единственное давление, фактически измеряемое НИАД, и поскольку САД мало варьируется по всему телу, имеет смысл использовать это число для принятия решений о лечении.

Нормальное АД взрослого человека колеблется от 70 до 105 мм рт.Как орган, наиболее чувствительный к давлению, почки обычно требуют САД выше 60, чтобы оставаться в живых, и получают необратимые повреждения более чем на 20 минут ниже, чем у большинства взрослых. Поскольку индивидуальные требования различаются, большинство врачей считают САД 70 разумным нижним пределом для своих взрослых пациентов.

Более широкое использование устройств НИАД в сочетании с признанием того, что отображаемые ими систолические и диастолические значения рассчитываются, в то время как фактически измеряется только среднее значение, заставили клиницистов уделять гораздо больше внимания MAP, чем в прошлом.Многие прогрессивные системы больниц и протоколы догоспитальных БЛС и БАС начали лечить MAP, а не систолическое артериальное давление.

И, наконец, особенно в транспортной среде интенсивной терапии, медицинские работники будут сталкиваться с пациентами со значительными различиями между значениями артериального давления, измеренными НИАД (непрямым) и артериальной (прямой).

В прошлом, в зависимости от состояния пациента, поставщики медицинских услуг предпочитали использовать одно измерительное устройство вместо другого, часто без четкого обоснования, кроме веры в то, что выбранное устройство предоставляет более точную информацию о кровяном давлении.

В 2013 году группа исследователей интенсивной терапии опубликовала анализ 27 022 одновременных измерений арт-линии и НИАД, полученных у 852 пациентов [4]. При сравнении показаний а-линии и НИАД исследователи смогли определить, что при гипотензивных состояниях НИАД значительно завышает систолическое артериальное давление по сравнению с артериальной линией, и эта разница увеличивается по мере того, как пациенты становятся более гипотензивными.

В то же время, среднее артериальное давление (САД) постоянно коррелировало между устройствами a-line и НИАД, независимо от давления. Авторы предположили, что САД является наиболее точным показателем для определения тенденции и лечения, независимо от того, измеряется ли АД с помощью артериальной линии или НИАД. Кроме того, подтверждая ранее предполагаемые параметры острого повреждения почек (ОПН) и смертности, авторы отметили, что САД ниже 60 мм рт.ст. неизменно ассоциировалось как с ОПН, так и с повышенной смертностью.

С 1930 года измерение артериального давления стало широко используемым инструментом для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Даже в часто неблагоприятных условиях, с которыми сталкиваются на догоспитальном этапе или при транспортировке, поставщики медицинских услуг могут точно измерить артериальное давление, если они понимают принципы кровотока и общие источники, которые вносят ошибки в процесс измерения.

Советы по оценке артериального давления

Продолжайте узнавать об оценке артериального давления, читая, как уменьшить НИАД и выслушивать неточности, наблюдая за формой волны плетизмографии на пульсоксиметре и отмечая среднее артериальное давление.

Читать дальше: Узнайте, как читать MAP .

Ссылки :

1. Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л. и др. Доказательное руководство по лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2014 г.: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8).ДЖАМА. 2014; 311 (5): 507-520. (Доступно по адресу: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1791497)

2. Пикеринг Т.Г., Холл Дж. Э., Аппель Л. Дж. И др. Научное заявление AHA: Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных, часть 1: измерение артериального давления у людей. Гипертония. 2005; 45: 142-161. (Доступно по адресу: https://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full)

3.Дикин CD, Низкий JL. Точность расширенных рекомендаций по жизнеобеспечению при травмах для прогнозирования систолического артериального давления с использованием сонных, бедренных и лучевых импульсов: обсервационное исследование. BMJ. 2000; 321 (7262): 673–674. (Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC27481/)

4. Леман Л.Х., Саид М., Талмор Д., Марк Р., Малхотра А. Методы измерения артериального давления в отделении интенсивной терапии. Crit Care Med. 2013; 41: 34-40.

Эта статья, первоначально опубликованная апр.9, 2014, была обновлена.

Заполните форму ниже, чтобы загрузить руководство по измерению артериального давления.

Систолическое артериальное давление — обзор

Жесткость артерий

Систолическое АД и пульсовое давление (ПД) повышаются с возрастом, в основном из-за снижения эластичности (повышенной жесткости) крупных проводящих артерий. Артериосклероз в этих артериях возникает в результате отложения коллагена и гипертрофии гладкомышечных клеток, а также истончения, фрагментации и перелома эластиновых волокон в средах (рис.2-5). ²⁵ В дополнение к этим структурным аномалиям, эндотелиальная дисфункция, которая развивается с течением времени как в результате старения, так и в результате гипертонии, функционально способствует повышению артериальной ригидности у пожилых людей с изолированной систолической гипертензией. ²⁵

Пониженный синтез или высвобождение NO, возможно, связанный с потерей эндотелиальной функции и снижением эндотелиальной NO-синтазы (eNOS), способствует увеличению толщины стенок сосудов кондуита. ⁴³ Функциональная важность дефицита NO при изолированной систолической гипертензии подтверждается способностью доноров NO, таких как нитраты, повышать эластичность и растяжимость артерий и снижать систолическое АД без снижения диастолического АД.Другие факторы, снижающие эластичность центральной артерии, включая дефицит эстрогена, высокое потребление соли, употребление табака, повышенный уровень гомоцистеина и диабет, могут действовать путем повреждения эндотелия.

Давление при растяжении трубопроводов сосудов является основным фактором жесткости. Двухфазное (эластин и коллаген) содержание несущих элементов в среде отвечает за поведение этих сосудов при нагрузке. При низком давлении напряжение почти полностью ложится на растяжимые пластинки эластина; при более высоком давлении задействуются менее растяжимые коллагеновые волокна, и сосуд кажется более жестким.Сосуды проводящего канала относительно не подвержены влиянию нейрогуморальных сосудорасширяющих механизмов; Расширение сосудов вызвано повышенным давлением расширения и связано с повышенной жесткостью. И наоборот, сосуды-кондуиты действительно реагируют на сосудосуживающие стимулы, включая электрическую стимуляцию нервов и инфузию норадреналина.

Повышенная жесткость артерий способствует широкому PP, обычно наблюдаемому у пожилых пациентов с гипертонией, вызывая увеличение скорости пульсовой волны. ²⁵ С каждым ударом сердца генерируется волна давления (пульса), которая распространяется от сердца к периферии с конечной скоростью, которая зависит от эластичных свойств проводящих артерий.Пульсовая волна отражается в любой точке разрыва артериального дерева и возвращается в аорту и левый желудочек. Время отражения волны зависит от эластических свойств и длины проводящих артерий.

У молодых людей (рис. 2-6) скорость пульсовой волны относительно низкая (примерно 5 м / сек), и отраженная волна достигает аортального клапана после закрытия, что приводит к более высокому диастолическому АД и усилению коронарной перфузии. У пожилых людей, особенно при гипертонической болезни, скорость пульсовой волны значительно увеличивается (примерно на 20 м / с) из-за жесткости центральной артерии, в результате чего отраженная волна достигает аортального клапана до закрытия и приводит к более высокому систолическому АД, PP и постнагрузке. и пониженное диастолическое АД; это может снизить коронарное перфузионное давление.Ускорение скорости пульсовой волны способствует увеличению систолического АД и PP и снижению диастолического АД, наблюдаемому у пожилых людей (см. Рис. 2-6). У гипертоников это явление сильно выражено. Повышение систолического АД увеличивает метаболические потребности сердца и предрасполагает к гипертрофии левого желудочка и сердечной недостаточности (СН). PP тесно связан с систолическим АД и связан с прогрессирующим атеросклеротическим заболеванием и сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как инфаркт миокарда (ИМ) и инсульт.В возрасте старше 50 лет PP обычно считается лучшим предиктором риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем систолическое или диастолическое АД. ⁴⁴

Большинство гипотензивных препаратов действуют на периферические мышечные артерии, а не на сосуды центрального кондуита, и снижают PP за счет косвенного воздействия на амплитуду и время отраженных пульсовых волн. Нитроглицерин вызывает заметное снижение отражения волн, центрального систолического АД и нагрузки на левый желудочек без изменения систолического или диастолического АД на периферии.Сосудорасширяющие препараты, снижающие жесткость периферических артерий, включая ИАПФ и БКК, также уменьшают отражение пульсовой волны и, таким образом, увеличение систолического давления в центральной аорте и левом желудочке, независимо от соответствующего снижения систолического АД на периферии. Было показано, что антигипертензивные препараты из нескольких классов снижают систолическое АД и заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с изолированной систолической гипертензией.

Большой размах ударов между руками поднимает красный флаг

Существенная разница в артериальном давлении в одной руке на другую может быть предупреждающим знаком для общего риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, как показал метаанализ.

Разница систолического давления в 15 мм рт. Ст. Или более между правой и левой рукой была связана с повышенным на 70% риском смерти от сердечно-сосудистых причин ( P = 0,01), Кристофер Кларк, магистр наук из Университета Эксетера. , Великобритания и коллеги найдены.

• Существенная разница в артериальном давлении от одной руки к другой может быть предупреждающим знаком для общего риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности.
• Укажите, что перепад давления в 15 мм рт. Ст. Или более между правой и левой рукой также указывает на 60% более высокую вероятность смерти по любой причине.

Этот перепад давления также указывает на 60% более высокую вероятность смерти по любой причине ( P = 0,02), сообщила группа в Интернете в The Lancet .

Причиной оказалась тесная корреляция с заболеванием периферических сосудов и цереброваскулярным заболеванием, для которых разница в 15 мм рт. Ст. Имела высокую специфичность — 96% и 93% соответственно.

Такие пациенты, вероятно, выиграют от дальнейшего обследования сердечно-сосудистой системы и агрессивного управления факторами риска как группа высокого риска, заключила группа Кларка.

Измерение обеих рук должно стать частью повседневного ухода, утверждали в сопроводительном комментарии Ричард Дж. Макманус, магистр наук, бакалавр медицины и бакалавра медицины Оксфордского университета, Великобритания, и Джонатан Мант, доктор медицины, Кембриджский университет, Великобритания.

Национальные и международные руководящие принципы уже рекомендуют двойное измерение, хотя это не оказывает большого влияния на первичную медико-санитарную помощь, возможно, из-за плохого обоснования этого, в основном как средства уменьшения ошибки измерения, отметили они.

Но связь со смертностью и высокой специфичностью заболевания периферических сосудов, которая оправдывает разницу в давлении между руками как признак заболевания, дает хороший повод для внимания, пишут Макманус и Мант.

Большинство заболеваний периферических сосудов клинически бессимптомно, а золотой стандарт измерения индекса лодыжечно-плечевого давления требует времени и обучения, что делает его необычным в рутинной первичной медицинской помощи для пациентов с гипертонией, добавила группа Кларка.

«Раннее выявление болезни важно, потому что вмешательства, направленные на отказ от курения, снижение артериального давления или лечение статинами, могут снизить смертность», — пояснили они.

Простая стратегия для измерения перепада давления между руками — это использование специализированного сфигмоманометра, доступного в большинстве клиник, вместе с запасным цифровым тонометром для другой руки одновременно, что позволяет избежать потенциального эффекта гипертонии белого халата, считают комментаторы.

Однако в комментарии не рекомендуется использовать разницу давлений между руками для скрининга заболеваний периферических сосудов, учитывая низкую чувствительность разницы в 10 или 15 мм рт.ст. в метаанализе (32% и 15% соответственно).

Рекомендации

предполагают, что такая разница между руками при измерении артериального давления встречается редко, но по результатам исследователей распространенность достигала от 12% до 15%.

Метаанализ включал 20 исследований взрослых старше 18 лет, пять из которых включали инвазивную ангиографию.

В случаях, когда инвазивная ангиография показала бессимптомный подключичный стеноз, средняя разница систолического артериального давления между руками составляла 49 мм рт.

Разница не менее 10 мм рт. Ст. Предсказывала 8,8-кратный более высокий риск закупорки подключичной артерии ( P <0,0001) с 65% чувствительностью и 85% специфичностью.

В неинвазивных исследованиях заболевание периферических артерий было в 2,4 раза более вероятно с разницей не менее 10 мм рт. Ст. Или выше и в 2,5 раза более вероятно с разницей в 15 мм рт. 0.0002 и P <0,0001 соответственно).

Он также указал на 63% повышенную вероятность инсульта или другого цереброваскулярного заболевания в анамнезе ( P = 0,01) с чувствительностью 8% и специфичностью 93, но не коррелировал в значительной степени с историей ишемической болезни сердца. ( P = 0,52).

В большинстве исследований изучались группы населения с повышенным сердечно-сосудистым риском, например, перенесшие операцию на сердце или пациенты с известным заболеванием периферических сосудов.Девять изучали первичную медико-санитарную помощь или население в общинах.

Хотя «результаты следует интерпретировать в этом контексте, — отметили исследователи, — анализы подгрупп, однако, показали небольшую разницу в связи с разницей в систолическом артериальном давлении между этими когортами».

Они предупредили, что необходимо точнее определить верхний предел нормы разницы артериального давления между руками, а также то, что составляет клинически важную разницу.

Эта статья была разработана в сотрудничестве с ABC News.

Раскрытие информации

Исследование финансировалось Советом научных фондов Королевского колледжа врачей общей практики и South West GP Trust.

Исследователи не сообщили о конфликте интересов.

Макманус и Мант не сообщили о конфликте интересов.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.