Болезни неба во рту фото: Рак полости рта ранней стадии

Лечение слизистой оболочки полости рта

Неприятные ощущения на деснах, нёбе, щеках и горле могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Не тяните с визитом к стоматологу. Своевременное лечение слизистой оболочки рта – это залог обретения красивой улыбки, здоровых зубов и комфортной жизни. Высококлассные стоматологи современной клиники «Любава Плюс» помогут вам справиться даже с самыми неприятными проблемами и проведут комплексное лечение полости рта.

Чем может быть вызвано воспаление слизистой оболочки рта?

Стоматологи отмечают, что здоровая слизистая оболочка ротовой полости имеет нежно-розовый цвет. Покраснения, отслоения кожи, кровоточивость, белый налет, язвы, трещины, волдыри, жжение, неприятный запах изо рта и другие явления говорят о возникших проблемах. Они могут быть спровоцированы:

• несоблюдением гигиены полости рта;
• запущенными болезнями зубов, например, кариесом;
• курением и пристрастием к алкоголю;
• травмированием слизистой рта ожогами, повреждением твердой пищей;
• аллергией;
• наличием хронических заболеваний организма.

Болезни, нуждающиеся в квалифицированном лечении слизистой оболочки рта

Основные болезни ротовой полости, с которыми успешно справляются специалисты стоматологии «Любава Плюс», – это:

• Гингивит. Проявляется кровоточивостью, болезненностью и припухлостью десен. Его лечение на ранних стадиях несложное, а вот запущенная форма может вызвать более глубокое поражение десен.
• Пародонтит. Его характерными чертами являются кровоточивость десен, неприятный запах, расшатывание зубов, появление межзубных промежутков. Заболевание быстро развивается и вызывает ухудшение состояния организма. Его незамедлительное лечение может устранить воспаление и сохранить зуб.
• Стоматит. Чаще всего представляет собой появление воспаленных язвочек во всей ротовой полости, иногда сопровождается температурой и обильным слюноотделением. Эта болезнь имеет разное происхождение – вирусное, бактериальное, травматическое – и может быть спровоцирована плохой гигиеной, герпесной инфекцией, действием антибиотиков, сниженным иммунитетом, стрессом.

Нужно понимать, что не существует единого лечения для всех болезней слизистой рта. Врачи клиники «Любава Плюс» поставят точный диагноз после осмотра и обследования пациента, а также назначат комплексное лечение полости рта исходя из индивидуальных показаний. Не игнорируйте обращение к профессионалам нашей стоматологии – запущенное заболевание может привести к еще более неприятным последствиям.

Раздел 8 заболевания слизистой оболочки полости рта

001. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет).

Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Предполагаемый диагноз

а) острый серозный одонтогенный лимфаденит

б) острый серозный стоматогенный лимфаденит

в) абсцедирующий лимфаденит

г) аденофлегмона подчелюстной области

 

 

002. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку.

Флюктуация не определяется. Скорее всего подтвердит предполагаемый диагноз

а) определение индекса КПУ

б) исследование состояния слизистой оболочки полости рта

в) пунктирование лимфатического узла

г) клинический анализ крови

д) рентгенография

 

003. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется.

Наиболее целесообразный метод лечения в данном случае

а) УВЧ-терапия

б) мазевые повязки

в) санация полости рта

г) лечение основного заболевания + мазевые повязки

д) санация полости рта + мазевые повязки

 

004. У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Укажите основные симптомы, свидетельствующие о диагнозе острого герпетического стоматита

а) клиническая картина острого инфекционного заболевания

б) лимфаденит

в) гингивит

г) высыпания в полости рта

д) все перечисленные выше симптомы

 

005.  У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Ведущую роль в патогенезе данного заболевания сыграл

а) контакт с больным ребенком

б) снижение уровня иммунитета

в) переохлаждение

г) недавно перенесенное ОРЗ

д) все перечисленное выше

 

006. У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Основным средством лечения данному ребенку можно назначить

а) противовирусное

б) жаропонижающее

в) обезболивающее

г) антисептическое

д) стимулирующее иммунитет

 

007. Острый герпетический стоматит — это

а) повреждение слизистой оболочки полости рта

б) заболевания слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) острое респираторное заболевание

д) рецидивирующее заболевание слизистой оболочки полости рта

 

008. Ребенок, больной ОГС, не является распространителем вируса

а) после полной эпителизации всех высыпаний

б) через 5 дней после последних высыпаний

в) в период остаточного гингивита

г) после угасания лимфаденита

д) в любой из перечисленных периодов

 

009. В меньшей степени подвержены риску заражения ОГС

а) дети старше 3 лет

б) брюнеты

в) дети, естественно вскармливающиеся до 1 года жизни

г) все названные

д) ни один из названных

 

010. Причиной острого герпетического стоматита является

а) вирус герпеса

б) вирусно-микробные ассоциации полости рта

в) микрофлора полости рта, приобретающая патогенные свойства при снижении реактивности организма

г) вирусная Мих. инфекция

д) не названа

 

011. При остром герпетическом стоматите встречается

а) корочка

б) волдырь

в) пузырек

г) гнойничок

д) узелок

 

012. Появлению ОГС способствуют

а) переохлаждение

б) прием иммунодепресантов

в) эмоциональные и гормональные сдвиги

г) любое перенесенное заболевание

д) каждый из перечисленных

 

013. Для ранней диагностики и начала профилактических мероприятий в отношении стоматита могут быть использованы такие признаки ОГС, как

а) герпетические высыпания на коже лица, рук

б) подъем температуры, ухудшение общего самочувствия, отказ от еды, слюнотечение

в) катаральный гингивит и лимфаденит

г) катаральный гингивит, лимфаденит, герпетические высыпания на коже

д) не знаю

 

014. В основе определения периода развития острого герпетического стоматита лежат

а) состояние лимфоузлов

б) характер элементов поражения слизистой оболочки рта на фоне сопутствующих симптомов болезни

в) состояние десен

г) наличие симптомов общей интоксикации организма

д) не знаю

 

015. Для клиники ОГС характерно

а) повышенная температура тела

б) лимфаденит

в) наличие эрозии в полости рта

г) наличие гингивита

д) все перечисленные

 

016. Для легкой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозии на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

 

017. Для тяжелой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозия на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

 

018. Для среднетяжелой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозия на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

 

019. Ведующим симптомом, характерным для тяжелой формы ОГС, является

а) гингивит

б) повышение температуры тела до 39-40°С

в) лимфаденит подчелюстных узлов

г) высыпания в полости рта

д) любой из названных

 

020. Первыми клиническими признаками острого герпетического стоматита (ОГС) средней тяжести у детей являются

а) повышение температуры тела

б) нарушение поведения малыша: вялость, сонливость или повышенная возбудимость, плач, беспокойный сон и др.

в) диспептические явления: отказ от еды, рвота, жидкий стул

г) лимфаденит поднижнечелюстных, подподбородочных, шейных узлов, гингивит

д) пузырьковые высыпания на коже, единичные и множественные афты на слизистой рта

 

021. Длительность периода высыпаний при ОГС средней тяжести

а) менее одних суток

б) не более 29 часов

в) один-два дня

г) два-три дня

д) не менее недели

 

022. Роль эндогенной микробной флоры полости рта при ОГС следующая

а) не влияет на течение заболевания

б) препятствует размножению вируса герпеса

в) влияет на течение заболевания незначительно

г) способствует переходу от острого катарального гингивита в хронический и подострый

д) является причиной длительного течения заболевания и пиогенных осложнений

 

023. Суть противовирусной терапии при ОГС в периоде высыпаний

а) способствовать быстрейшей эпителизации элементов поражения

б) способствовать снижению температурной реакции организма

в) стимулировать неспецифическую реактивность организма ребенка

г) предупредить рецидив высыпаний новых элементов поражения

д) способствовать дезинтоксикации организма

 

024. При высокой температуре ребенка 1.5-2 лет, больного ОГС (выше 39°С), показаны

а) антибиотики

б) сульфаниламиды

в) 2% раствор салициллата натрия

г) клизма с анальгином (1 мл 50% раствора в 25 мл воды)

д) интерферон

 

025. Для местного лечения ОГС в первые 3 дня наиболее показаны

а) противовирусные препараты

б) кератопластические средства

в) антисептические средства

г) противовирусные мази и обезболивающие вещества

д) все перечисленные выше вещества

 

026. Для местного лечения ОГС в катаральном периоде наиболее показаны

а) противовирусные препараты

б) кератопластические средства

в) антисептические вещества

г) противовирусные мази и обезболивающие средства

д) все перечисленные выше вещества

 

027. Ведущими лекарственными препаратами в местной терапии ОГС в период угасания болезни являются

а) противовирусные средства

б) антисептики

в) кератопластические средства

г) протеолитические средства

д) ни один из указанных

 

028. Целесообразнее назначать ребенку с ОГС противовирусную терапию

а) в период высыпаний

б) в момент появления лимфаденита

в) в продромальный период

г) в период появления гингивита

д) во все указанные периоды

 

029. Более эффективны в фазе неспецифического воспаления во время лечения ОГС и РГС

а) раствор хлорамина

б) раствор перекиси водорода

в) сок каланхоэ

г) настойка календулы

д) раствор фурациллина

 

030. Противовирусным действием обладают

а) бонафтоновая 0.5% мазь

б) флуцинар

в) неомициновая мазь

г) полимиксиновая мазь

д) нистатиновая мазь

 

031. Наименее эффективной противовирусной мазью, применяемой местно для лечения герпетических поражений СОПР, является

а) бонафтоновая мазь 0.5%

б) мазь флореналя 0.5%

в) теброфеновая мазь 0.25%

г) риодоксоловая мазь 0. 5%

д) оксолиновая мазь 0.25%

 

032. Для лечения ОГС и РГС у ребенка используется

а) адималевая мазь 0.5%

б) алпизариновая мазь 2%

в) линимент госсипола 3%

г) мегосиновая мазь 3%

д) любая из перечисленных выше

 

033. Наиболее показаны при лечении ОГС следующие методы антисептической обработки полости рта —

а) орошение полости рта антисептиками

б) антисептическая гигиеническая обработка зубов

в) оксигено-терапия

г) все перечисленные выше методы

д) ни один из перечисленных выше методов

 

034. Прием больных с ОГС предпочтительно должен осуществляться

а) в отдельном кабинете

б) в общем кабинете, специальным набором инструментов

в) в общем кабинете

г) ни один из перечисленных

д) любой из перечисленных

 

035. Ведущим в противоэпидемических мероприятиях при вспышке ОГС в детском саду является

а) дезинфекция помещения

б) изоляция и лечение больных детей

в) установление источника инфекции

г) обезвреживание предметов общего пользования

д) определение путей передачи инфекции

 

036. Первоочередными противоэпидемическими мерами при ОГС и РГС являются

а) индивидуальная гигиена полости рта, индивидуальная посуда

б) ежедневные осмотры детей с целью диагностики и изоляции больных

в) все перечисленное

г) дезинфекция помещений и предметов общего пользования

д) проведение всем контактированным детям без клинических симптомов профилактических мероприятий с использованием противовирусных мазей (3-4 раза в день)

 

037. Врачи-стоматологи при приеме больных ОГС и РГС в период обострения должны соблюдать следующие профилактические меры

а) специфическая дезинфекция рабочего инструментария

б) наличие марлевой повязки на лице во время приема

в) кварцевание рабочего кабинета

г) все названные

д) ни один из них

 

038. Наиболее эффективная профилактика ОГС в условиях стоматологической поликлиники заключается

а) в выделении специализированного кабинета для лечения детей с заболеваниями слизистой оболочки полости рта

б) в ведении приема больных ОГС в лечебном кабинете общего профиля

в) в установлении определенных часов приема для впервые обратившихся и повторно вызванных детей

г) в диспансеризации детей с рецидивирующей герпетической инфекцией в полости рта

д) в употреблении масок врачом и мед. персоналом

 

039. Хронизации герпетической инфекции (развитию РГС) способствует

а) заболевание ОГС в определенное время года

б) возраст ребенка

в) пол ребенка

г) состояние иммунной системы ребенка

д) травма слизистой оболочки рта

 

040. Для подтверждения диагноза РГС необходимо провести ряд исследований. Наиболее целесообразным путем уточнения диагноза является

а) исследование содержимого пузырьков на микрофлору

б) исследование мазков-отпечатков на наличие симпластов, гигантских клеток (цитологический метод)

в) метод прямой электронной микроскопии для исследования мазков-отпечатков с эрозией пузырьков

г) бактериологический метод

д) клиническое исследование

 

041. Для РГС характерны

а) неровные края эрозии, отсутствие инфильтрата в основании, рецидивирующий характер

б) эрозия округлых очертаний с четкими границами, рецидивирующий характер

в) эрозия, имеющая округлые очертания с приподнятыми краями, одиночный элемент

г) ни один из названных

д) язва

 

042. Главным в местном лечении хронического рецидивирующего герпетического стоматита является

а) применение средств, стимулирующих местный иммунитет

б) длительное местное лечение с использованием противовирусных препаратов

в) применение кератопластических средств

г) применение обезболивающих средств

д) ни один из названных

 

043. Наиболее важным в тактике лечения хронического рецидивирующего герпетического стоматита у детей является

а) применение противовирусных средств

б) применение противовоспалительных, обезболивающих и кератопластических средств

в) выявление и ликвидация инфекционно-аллергического очага в организме

г) курс лечения противовирусными препаратами в сочетании с повышением уровня системы иммунитета

д) не знаю

 

044. Укажите схему противорецидивной терапии для рецидивирующего герпетического стоматита (при перманентном течении заболевания)

а) бонафтон 1 табл. 3 раза в день в течение 10 дней. Иммуноглобулин противогерпетический по 1.5 мл через день в/м. Курс 6 инъекций.

б) гамма-глобулин антистафилоккоковый 3 мл в/м через 3-4 дня. Курс 6 инъекций. Аскорутин по 1 таб. 3 раза в день. Преднизалон — 20 мг.

в) аевит по 1 капсуле 2-3 раза в день

г) дезоксирибонуклеаза — 25 мг в/м

д) любая из перечисленных

 

045. Какие из перечисленных лекарственных средств системного назначения показаны больным с рецидивирующим герпесом (легкая степень тяжести, частота рецидивов 1-2 раза в год)?

а) антигистаминные

б) кортикостероиды

в) специфические антивирусные препараты

г) иммунотерапия

д) витаминотерапия

 

046. Укажите специфические антивирусные препараты для лечения рецидивирующего герпеса полости рта

а) интерферон

б) продигиозан

в) лизоцим

г) ДНК-аза

д) алпизарин

 

047. Укажите препараты, относящиеся к патогенетическим средствам общей терапии РГС

а) левамизол

б) фенкарол

в) нуклеинат натрия

г) нистатин

д) преднизалон

 

048. Укажите лекарственные средства системного назначения, которые показаны больным с рецидивирующим герпесом губ средней степени тяжести

а) фенкарол

б) декарис

в) гамма-глобулин противокоревой

г) противогерпетическая вакцина

д) витаминотерапия (С)

 

049. Рецидивирующий герпетический стоматит дифференцируют

а) с опоясывающим лишаем

б) с острым герпетическим стоматитом

в) с рецидивирующими афтами полости рта

г) с каждым из названных

д) ни с одним из названных

 

050. Возбудителем герпангины является

а) вирус обычного герпеса

б) вирус ЕСНО и Коксаки

в) Candida

г) гемолитический стрептококк А

д) ни один из перечисленных

 

051. Патогенетическое лечение герпангины заключается

а) притивовирусное, кератопластическое

б) противовирусное лечение

в) применение средств физиотерапии

г) не знаю

д) ни один из названных

 

052. Дифференциально-диагностическим признаком между ОГС и герпангиной является

а) при герпангине отсутствуют явления катарального гингивита

б) длительность заболевания

в) характер элементов поражения

г) локализация элементов поражения

д) ни один из названных

 

053. Опоясывающий лишай необходимо дифференцировать

а) с красным плоским лишаем

б) с пузырчаткой

в) с первичным сифилисом

г) с острым герпетическим стоматитом

д) ни с одним из них

 

054. Характерной локализацией высыпаний при герпесе Зостер является

а) локализация диффузно, на слизистой оболочке полости рта

б) локализация на коже

в) локализация по ходу сосудисто-нервных пучков

г) локализация на коже грудной клетки

д) ни одна из названных локализаций

 

055. Форма тяжести при рецидивирующем герпетическом стоматите определяется

а) на основании клинических данных

б) в зависимости от количества рецидивов

в) от уровня подъема температуры тела

г) от локализации высыпаний

д) от длительности рецидива

 

056. При опоясывающем герпесе встречаются следующие элементы поражения слизистой оболочки полости рта

а) эритема

б) волдырь

в) пузырек

г) гнойничок

д) эрозии с фестончатыми очертаниями

 

057. Главная задача лечения коревого стоматита заключается

а) в применении противовирусных средств

б) в хорошем гигиеническом уходе за полостью рта

в) в применении кератопластических средств

г) в применении анестезирующих препаратов

д) не знаю

 

058. Лечение стоматита при ветряной оспе заключается

а) в применении противовирусных препаратов в течение всей болезни

б) в антисептической обработке полости рта, обезболивании

в) в применении в начале болезни противовирусных препаратов, в периоде развития заболевания — противовоспалительных, в периоде угасания — кератопластических

г) в назначении противовоспалительных средств

д) не знаю

 

059. Наиболее типичен для первого года жизни ребенка

а) острый гингивит

б) хронический гингивит

в) хейлит

г) многоформная экссудативная эритема

д) ни одно из перечисленных заболеваний

 

060. Для 2-летнего возраста наиболее типичен

а) кандидоз

б) ОГС

в) афта Бернара

г) хейлит

д) У-образный атрофический гингивит

 

061. Наиболее часто встречается в возрасте 4 лет

а) афта Бернара

б) ОГС

в) многоформная экссудативная эритема

г) симптом рецидивирующих афт

д) все указанные заболевания

 

062. Наиболее типично для периода школьного возраста

а) ОГС

б) хейлит

в) У-образный атропический гингивит

г) афта Бернара

д) ни одно из перечисленных заболеваний

 

063. Для периода школьного возраста типично

а) ОГС

б) афта Бернара

в) многоформная экссудативная эритема

г) гингивит

д) ни одно из перечисленных заболеваний

 

064. Кровоизлияния в слизистую оболочку рта возможны

а) при нарушениях функции почек

б) при диатезах

в) при тромбоцитопениях разного происхождения

г) при гипопластической (опластической) анемии

д) при доброкачественных нейтропениях

 

065. Что важнее положить в основу классификации заболеваний слизистой оболочки полости рта для составления диагноза заболевания?

а) характер элементов поражения и тяжесть клинического развития болезни

б) локализацию патологических изменений

в) причины патологии

г) течение, вид и локализацию патологических изменений, этиологические факторы

д) не знаю

 

066. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором происходит нарушение целостности слизистой оболочки полости рта, сопровождающееся расстройством функции?

а) заболевание

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) не знаю

д) любой из названных

 

067. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором развивается нарушение жизнедеятельности организма под влиянием чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды, понижением приспосабливаемости при одновременной мобилизации защитных сил организма?

а) заболевание

б) повреждение

в) изменение

г) не знаю

д) не названо

 

068. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) корь

б) ветряная оспа

в) грипп

г) любое из названных

д) ни одно из названных

 

069. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) Х-гистиоцитоз

б) нейтропения

в) диабет

г) любое из названных

 

070. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) фосфат-диабет

б) сахарный диабет

в) кератодермия

г) любое из названных

д) ни одно из них

 

071. Многоформная экссудативная эритема — это

а) заболевание

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) любое из названных

д) ни одно из названных

 

072. Симптом малинового языка относится

а) к заболеванию слизистой оболочки полости рта

б) к повреждению слизистой оболочки полости рта

в) к изменению слизистой оболочки

г) к любому из названных

д) ни к одному из названных

 

073. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором на слизистой оболочке полости рта в виде отдельных симптомов проявляются заболевания организма?

а) заболевание слизистой оболочки полости рта

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) любой из названных

д) ни одно из названных

 

074. Симптом «гунтеровского» языка относится

а) к заболеванию слизистой оболочки полости рта

б) к повреждению слизистой оболочки полости рта

в) к изменению слизистой оболочки полости рта

г) к любому из названных

д) ни к одному из названных

 

075. Некрозы слизистой оболочки рта наблюдаются

а) при заболеваниях ЦНС

б) при хронических заболеваниях ЛОР-органов

в) при болезнях крови и кроветворных органов

г) при заболеваниях органов дыхания

д) при хронических заболеваниях желудка и других отделов пищеварительного тракта

 

076. Появлению хронических, рецидивирующих афт на слизистой оболочке рта детей способствуют

а) вредная привычка прикусывать слизистую оболочку рта и щек

б) наличие рецидивирующих герпетических поражений губ и кожи лица у членов семьи

в) пломбы из разных металлов (галодент, серебряная и медная амальгамы), ортодонтические коронки

г) хронические заболевания ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта и др.

д) наследственные факторы, влияющие на особенности реактивности организма

 

077. При каком ритме рецидивов афт в полости рта можно назвать тяжелой форму заболевания?

а) ежемесячно

б) один раз в несколько лет

в) один раз в квартал

г) один раз в год

д) любой из названных

 

078. Стоматит Сеттона в период ремиссии характеризует

а) пузырек

б) волдырь

в) рубец

г) эрозия

д) пятно

 

079. При каких изменениях языка дети иногда жалуются на боли в языке от некоторых видов пищи?

а) складчатый язык

б) обложенный язык

в) «волосатый» язык

г) «географический» язык

д) сочетание складчатого и «географического» языка

 

080. Причинами хейлитов у детей являются

а) нарушение носового дыхания

б) ослабление тонуса мимической мускулатуры рта

в) нарушение управления круговой мышцей рта

г) ни один из названных

д) все названное

 

081. Ведущим при лечении хейлитов у детей является

а) применение мазей, содержащих кортикостероиды

б) применение антибиотиков

в) восстановление функции смыкания губ

г) ликвидация вредных привычек

д) все перечисленное

 

082. Красная кайма, углы рта и прилежащая кожа поражаются

а) при сухой форме эксфолиативного хейлита

б) при экссудативной форме эксфолиативного хейлита

в) при атопическом (экзематозном) хейлите

г) при грандулярном хейлите

д) при образивном хейлите Манганотти

 

083. Главным в лечении хронических трещин губ (заеды) является

а) противовоспалительное лечение

б) противомикробное лечение

в) антимикотическое лечение

г) ортодонтическое лечение

д) миотерапия

 

084. Признаками стрепто-стафилококковых поражений (пиодермия) красной каймы губ, кожи лица и слизистой оболочки рта являются

а) повышение температуры тела предшествует высыпаниям

б) температура тела повышается при значительном распространении высыпаний

в) геморрагические корки на губах

г) единичные и сливающиеся эрозии, поверхностные изъязвления преимущественно на слизистой оболочке губ, кончика языка, реже единичные глубокие язвы с некротическим дном, плотными краями

д) толстые, желтые («медовые») корки, пустулезные высыпания на коже и красной кайме губ

 

085. Основным фактором для возникновения кандидоза у детей грудного возраста является

а) дисбактериоз

б) нарушения пищеварения

в) хроническая или острая травма (соской-пустышкой)

г) гиповитаминоз

д) ни один из названных

 

086. При кандидомикозе (молочнице) слизистой оболочки рта назначают

а) мази с антибиотиками

б) противовирусные мази

в) клотримазол (кавистен) — мазь или раствор после кормления ребенка

г) те же средства до кормления ребенка

д) ни одно из этих средств

 

087. Какое средство гигиены полости рта необходимо назначить ребенку с грибковым стоматитом?

а) зубную пасту «Ремодент» (содержит препарат «ремодент»)

б) зубную пасту «Ягодка» (содержит смесь буры с глицерином)

в) зубной эликсир «Здоровье» (содержит экстракт зверобоя)

г) зубную пасту «Лесная» (содержит хлорофилл: аскорбиновую кислоту)

д) гигиенический зубной порошок «С добрым утром!»

 

088. Клиническими признаками, характерными для многоформной экссудативной эритемы, являются

а) везикулярные высыпания на губах и окружающей коже

б) папулы на кистях, предплечьях, лице и других участках тела

в) корки на губах и коже

г) эрозии разных размеров и форм на любых участках слизистой оболочки рта на фоне разлитой гиперемии

д) все перечисленные

 

089. Наиболее характерной локализацией поражения кожи при многоформной экссудативной эритемии является локализация

а) в подмышечной и паховой области

б) на тыльной поверхности кистей рук

в) на любых участках

г) поражения кожи не встречаются

д) все названные

 

090. Оптимальным для выявления источника аллергизации при многоформной экссудативной эритеме является

а) острый начальный период заболевания

б) период высыпания на слизистой оболочке полости рта

в) период ремиссии

г) повторный рецидив

д) любой из названных

 

091. Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана вызывают

а) резкое снижение сопротивляемости организма в связи с неблагоприятными социальными факторами или тяжелыми заболеваниями

б) наличие кариозных зубов, отсутствие гигиены рта

в) препубертатный и пубертатный периоды развития

г) наличие фузоспириллярного симбиоза в десневом желобке

д) применение жесткой зубной щетки для чистки зубов

 

092. При стоматите Венсана используют

а) орошение полости рта антисептиками

б) оксигено-терапия

в) антисептическая гигиеническая обработка зубов

г) все перечисленные выше методы

д) ни один из перечисленных выше методов

 

093. При язвенно-некротическом гингиво-стоматите целесообразны

а) удаление только мягкого налета на зубах

б) удаление наддесневого и поддесневого зубного камня

в) удаление некротических участков в области поражения

г) глубокий кюретаж зубодесневых карманов

д) применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия и средств, повышающих сопротивление организма, гигиена полости рта

 

094. Мягкую лейкоплакию в полости рта характеризует

а) пузырек

б) волдырь

в) рубец

г) эрозия

д) ни один из названных

Заболевания и изменения слизистых оболочек

Лейкоплакия выражается в появлении беловатых нестираемых изменений на слизистой оболочке, которые нельзя отнести ни к какой другой болезни. В зависимости от положения (язык, щека, небо и т.д.) и характера поверхности лейкоплакия может перерождаться. Поэтому ее классифицируют как предрак. Степень опасности определяется с помощью биопсии.

Афты – это очень болезненные, четко ограниченные воспалительные изменения слизистой оболочки во рту. Они имеют вид округлых белых пятен размером с чечевицу, с красным краем. Причины зачастую неясны.

Трещина (заеда) – это разрыв кожи, например, на губах и в углах рта, обычно заживающий без рубцов. Трещины мокнут и постоянно надрываются при открытии рта. Они могут быть вызваны неправильными нагрузками или другими заболеваниями (обусловленными, в свою очередь, истощением, грибковым поражением, инфекциями). Наиболее частыми стоматологическими причинами являются слишком глубокое закусывание (например, в случае стирающегося прикуса) или неподходящие протезы (с неправильной высотой прикуса).

В полости рта могут возникать места сдавления, пролежни и язвы в результате давления, а также изменения слизистой оболочки с некрозом (отмиранием ткани). Причинами могут быть, например, ортодонтические устройства, неправильно сидящие протезы, чрезмерная нагрузка на часть протеза вследствие неправильного кусания.

При локальном (местном) применении или при системном введении лекарственные средства могут вызывать побочные явления и повреждения слизистой оболочки. Сюда относятся химические ожоги кислотами, дезинфицирующими средствами, спиртосодержащими и фенолсодержащими веществами. Побочные действия лекарств также могут способствовать или вызывать изъязвление слизистой, эрозию и развитие кандидозной инфекции. Аллергические реакции в ротовой полости могут быть обусловлены непосредственным контактом с лекарственным средством, стоматологическим материалом, антисептиком для полости рта, пищевкусовыми продуктами и косметикой. Аллергические контактные реакции на губах выражаются, например, в воспалительном опухании и появлении пузырьков и трещин. На слизистой оболочке рта контактная аллергия проявляется в виде воспалений, опухания, воспалительной гиперплазии, образовании пузырьков. Дополнительными симптомами могут быть жжение, чувство жара, нарушения вкусовых ощущений и тошнота.

При определенных инфекционных заболеваниях также имеют место изменения слизистой оболочки, в особенности при детских болезнях. Симптомы со стороны ротовой полости могут использоваться для диагностики (например, в случае кори, скарлатины, ветряной оспы, дифтерии, свинки, тифа, туберкулеза, сифилиса).

Лечение заболеваний слизистой полости рта в клинике Медкрионика

Лечение заболеваний слизистой полости рта методами криотерапии в клинике «Медкрионика»

Травматические поражения

• декубитальная язва;
• гипертрофия десневого края при хронической механической травме;
• гиперплазия слизистой оболочки протезного ложа;
• протезная гранулёма.

Хроническая механическая травма слизистой оболочки полости рта (СОПР) встречается довольно часто. Она бывает вызвана острыми краями зубов при поражении их кариесом или патологической стертостью, отсутствием зубов и нарушением прикуса, некачественно изготовленными протезами, ортодонтическими аппаратами, зубным камнем, дурными привычками и пр.

При хронической механической травме сначала возникает застойная гиперемия, отек, на месте которых может возникнуть эрозия, а потом язва, которую называют декубитальной. Локализуется такая язва чаще на языке, на губах, щеках по линии смыкания зубов, а также в пределах протезного поля. Как правило, она одиночная, болезненная, окружена воспалительным инфильтратом, дно ее покрыто фибринозным налетом. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. При длительном течении ее края и основание уплотняются, возможна малигнизация.

Среди факторов, которые могут вызывать раздражение и повреждение слизистой оболочки полости рта, следует выделить протезы. Пластинчатый протез передает жевательное давление на слизистой оболочки, задерживает самоочищение полости рта, что приводит к нарушению установленного равновесия между разными видами микроорганизмов, изменяет анализирующую функцию рецепторов слизистой оболочки. Эти изменения нередко являются пусковым моментом для развития патологии слизистой оболочки и нейростоматологических заболеваний или обострения хронических очагов, которые находились в стадии ремиссии. Возникновение воспаления слизистой оболочки под протезом связано с действием минимум двух факторов — травматического и токсико-аллергического.

Лейкоплакия.

Лейкоплакия (leucoplacia, от греч. leucos — белый, plax — пластинка) — поражение СОПР, характеризующееся патологическим ороговением покровного эпителия, которое возникает, как правило, в ответ на хронические экзогенные раздражения.

Лейкоплакия встречается у 13% больных с патологией СОПР в возрасте после 30 лет и старше. В старшем возрасте, и в основном у мужчин, она встречается в 7-10 раз чаще.

Лейкоплакия относится к разряду факультативных предраков. Частота злокачественной трансформации лейкоплакии (в зависимости от склонности к малигнизации некоторых форм) составляет 15-75%. Поэтому профилактика, своевременная диагностика и дифференцированное для каждой из ее форм лечение является важной задачей в предупреждении онкологических заболеваний.

Герпетический стоматит.

Герпетический стоматит относится к вирусным стоматитам.

Самым часто встречающимся является поражение полости рта и губ вирусом простого герпеса (по данным ВОЗ заболеваемость этим вирусом занимает второе место после гриппа).

Первая встреча с вирусом происходит, как правило, в раннем детском возрасте и вызывает острый герпетический стоматит. Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли, повышения температуры до 37-41 С. Через 1-2 суток к этим симптомам присоединяется боль в полости рта, усиливающаяся при разговоре и приеме пищи, слизистая оболочка полости рта становится отечной. Затем на ней появляются мелкие (величиной с просяное зерно) пузырьки, располагающиеся группами (от 2-3 до нескольких десятков) или сливающиеся в крупные, заполненные прозрачным содержимым пузыри. Через 2-3 суток они лопаются, образуя мелкие и крупные эрозии, покрытые белым налетом.

Выделение слюны усиливается, она становится вязкой.

Нередко к поражению полости рта присоединяются губы, слизистая оболочка носовых ходов, а также слизистые оболочки других органов.

Через 5-15 суток (в зависимости от тяжести стоматита) наступает выздоровление, рубцы не образуются.

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус в большинстве случаев остается в организме человека. Человек становится вирусоносителем. При снижении защитных свойств организма (после травм слизистой оболочки полости рта, переохлаждения, перенесенного заболевания, в предменструальном периоде и т.д.), заболевание дает о себе знать в виде хронического рецидивирующего герпетического стоматита. Рецидивирующий герпес в полости рта чаще локализуется на твердом небе, щеках, языке.

Пузырьки при герпетическом стоматите появляются сразу группой, сливаются, лопаются, образуя очень болезненную эрозию. Общее состояние, в отличие от острой формы, как правило, не страдает.

Язвенно-некротический стоматит.

Язвенно-некротический стоматит Венсана (stomatitis ulcero -necrotica Vincentiсин.: язвенный стоматит, фузоспирохетный стоматит, ≪траншейный≫ рот, стоматит Венсана) — инфекционное альтеративно-воспалительное заболевание СОПР, которое возникает на фоне пониженной реактивности организма при наличии неблагоприятн ых условий в полости рта, развивается как иммунная реакция по типу феномена Артюса в ответ на сенсибилизацию тканей СОПР анаэробной фузоспириллярпой микрофлорой и характеризуется некрозом и изъязвлением.

Эксфолиативный хейлит.

Эксфолиативный хейлит (cheilitis exfoliativa) — хроническое заболевание исключительно красной каймы губ, которое сопровождается шелушением клеток эпителия в связи с нарушением их ороговения.

Хроническая трещина губы

Хроническая трещина губы (rhagas labiichronica) — ограниченное воспаление, при котором возникает щелевидной формы дефект эпителия и собственной пластинки. В возникновении трещин большое значение имеет индивидуальное строение и хроническая травма губы.

Методика лечения заболеваний слизистой оболочки

полости рта

Лечение проводится контактным способом при помощи специального криоаппликатора, охлажденного до сверхнизкой температуры -196°С. В положении сидя, под местной анестезией — слизистая рта орошается 10% р-ром лидокаина. Криоаппликатор накладывается на пораженную ткань слизистой рта, криовоздействие производится 1,5-2 мин.

При криодеструкции вызывается разрушение, гибель и отторжение патологической ткани с последующей быстрой регенерацией обработанного участка. Криолечение не нарушает общего состояния больного, проходит безболезненно, в послеоперационном периоде болевые ощущения в полости рта незначительные. Эстетический эффект после лечения жидким азотом более впечатляющий, чем при хирургическом удалении новообразований, а также удаления лазером или электрокоагуляцией.

После процедуры практически не остается следов, а процесс заживления протекает значительно быстрее.

Лечение проводится амбулаторно. Длительность осмотра и процедуры: до 30 минут.

Клиника лечения холодом «Медкрионика» приглашает Вас записаться на на прием по вопросам «Криолечение заболеваний слизистой оболочки полости рта«. Сделать это можно, позвонив по телефону (068) 845-94-84(Viber, Telegram), (093) 400-34-04, (044) 229-87-97 или через форму записи он-лайн.

Записаться на прием     Криолечение цена

Также воспользуйтесь нашей контактной информацией.

Ответы специалистов на вопросы пациентов о криолечении заболеваний слизистой оболочки полости рта в клинике Медкрионика

Стоматит у детей: причины, симптомы, лечение

Ребёнок капризничает, отказывается от пищи, жалуется на боль во рту? Одной из причин такого состояния может быть стоматит. О признаках стоматита у детей, способах его диагностики и лечения нам рассказала врач-стоматолог «Клиника Эксперт» Иркутск Алла Александровна Змановская.

— Алла Александровна, что такое стоматит?

Это воспаление слизистой оболочки любого участка полости рта – губ, щёк, языка, нёба, десён.

— Почему возникает стоматит у детей?

Одной из причин развития стоматита может быть повреждение слизистой оболочки в результате механической и химической травмы. Нередки случаи травмирования слизистой оболочки острыми краями зубов. Один из видов стоматита — афта Беднара — развивается из-за травматизации полости рта грубой соской. Доступность средств бытовой химии для ребёнка может стать причиной химического ожога полости рта.

Вирусные, бактериальные и грибковые стоматиты развиваются на фоне заражения возбудителями ОРВИ, гриппа, герпеса, кори, краснухи, специфических инфекций (туберкулёза, сифилиса и др.), при ослабленном иммунитете, при патологии некоторых органов и систем, в частности, желудочно-кишечного тракта, а также при аллергических реакциях. Грибковые стоматиты могут развиться на фоне применения антибиотиков.

— Расскажите о существующих видах стоматита у детей и их отличиях

Различают острую и хроническую форму течения этого патологического процесса. В зависимости от элементов поражения тканей различают катаральный, язвенный и афтозный стоматит. Они отличаются друг от друга как симптомами и тяжестью течения, так и тактикой лечения.

Острый герпетический стоматит – частая разновидность заболевания у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. В этом периоде у детей исчезают антитела, полученные от матери ещё во время пребывания плода в утробе, а собственный иммунитет пока не готов к адекватному ответу. С возрастом отмечается снижение уровня заболеваемости этой формой стоматита вследствие развития приобретённого иммунитета после перенесённых различных форм герпетической инфекции.

У грудничков и детей, перенёсших длительную антибактериальную терапию, часто развивается  кандидозный стоматит.

— Каковы симптомы стоматита у детей?

Родители могут заметить высыпания на слизистой оболочке полости рта – пузырьки, пятна, язвочки, эрозии, и почувствовать неприятный запах изо рта. Маленькие дети становятся более капризными, отказываются от пищи, особенно раздражающей воспалённую слизистую оболочку (кислое, солёное). Ребёнок постарше обычно указывает на место, где болит. При более тяжёлом течении стоматита у детей может повыситься температура тела. Обнаружение этих признаков – веский повод для скорого обращения к детскому стоматологу.

— На чём основана диагностика стоматита у детей?

Для постановки диагноза мы вначале беседуем со взрослыми, сопровождающими ребёнка － выясняем жалобы, уточняем, когда и как началось заболевание, сколько уже оно длится, какими хроническими патологиями страдает ребёнок. После переходим к осмотру полости рта, фиксируя все изменения слизистой оболочки и зубов. Проводится и наружный осмотр челюстно-лицевой области. При тяжёлом течении некоторых разновидностей стоматита у детей можно обнаружить высыпания на губах и увеличение регионарных лимфоузлов.

— Какие методы лечения стоматитов у детей актуальны в настоящее время?

В зависимости от тяжести заболевания используется местное или комплексное лечение. Например, в случае развития стоматита в результате механического повреждения достаточно устранения действия причинного фактора (исключить использование грубых сосок, сошлифовать острые края зубов и т.д.), антисептической обработки полости рта и применения препаратов для регенерации слизистой оболочки на фоне полной санации и устранения повреждающего фактора. При химических ожогах, в зависимости от тяжести, показана госпитализация в стационар.

При вирусных, бактериальных и грибковых стоматитах средней и тяжёлой степени тяжести помимо местного лечения дополнительно назначают противовирусную, противогрибковую или антибактериальную терапию.

При любой форме стоматита следует ограничить употребление детьми грубой, жёсткой, раздражающей пищи.

Опираясь на то, сколько по времени проходит стоматит у ребёнка, можно сделать вывод об эффективности применяемого лечения и при необходимости корректировать его. Любая форма стоматита излечивается в сроки от одной до двух недель. Однако следует помнить о том, что особенностью стоматита у ВИЧ-инфицированного ребёнка является то, что его течение даже при соответствующем лечении затягивается более чем на 2 недели.

— Алла Александровна, можно ли предупредить развитие стоматита?

Можно. Основным методом профилактики является санация полости рта, предполагающая лечение всех поражённых кариесом и его осложнениями зубов, регулярная тщательная гигиена полости рта, дезинфекция помещений, предметов обихода, игрушек.

Если у ребёнка часто бывает стоматит, следует обратиться за консультацией к стоматологу и педиатру, которые при необходимости назначат комплексное обследование. Важно, чтобы дети получали полноценное сбалансированное питание, проводили много времени на воздухе. Закаливание организма и занятия спортом также помогают организму противостоять инфекциям.

При подозрении или обнаружении признаков стоматита у ребёнка рекомендую обязательно обратиться к детскому стоматологу. Устранив возможные причины и грамотно подобрав терапию, врач сможет предупредить переход воспаления полости рта в хроническую форму.

Для справки:

Змановская Алла Александровна

В 2015 году закончила стоматологический факультет Иркутского государственного медицинского университета.

В 2016 году завершила интернатуру на базе ФГБОУ ИГМУ по специальности «Стоматология общей практики».

 В 2016 году прошла профессиональную переподготовку на базе ФГБОУ ИГМУ по специальности «Стоматология терапевтическая», в 2018 – по специальности «Стоматология детская».

Врач-стоматолог-терапевт, детский стоматолог в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: г. Иркутск ул. Кожова, 9а

Оральные новообразования — стоматологические заболевания

Большинство новообразований в ротовой полости доброкачественные; существует множество типов.

Хроническое раздражение может вызвать стойкую шишку или приподнятую область на десне. Доброкачественные новообразования из-за раздражения встречаются относительно часто и при необходимости могут быть удалены хирургическим путем. У 10-40% людей доброкачественные новообразования на десне появляются снова, потому что раздражитель остается. Иногда такое раздражение, особенно если оно сохраняется в течение длительного периода времени, может привести к предраковым или злокачественным изменениям.

Кисты многих видов вызывают боль и отек челюсти. Часто они связаны с ретинированным зубом мудрости и могут разрушать значительные области нижней челюсти при расширении. Некоторые типы кист с большей вероятностью рецидивируют после хирургического удаления. На дне ротовой полости также могут развиваться различные типы кист. Часто эти кисты удаляются хирургическим путем, потому что они вызывают дискомфорт при глотании или потому, что они непривлекательны.

Мукоцеле (удерживающие кисты слизи) и ранулы — безболезненные доброкачественные внутриротовые опухоли, вызванные кистозными или псевдокистозными скоплениями слизи в слюнных железах.Они часто бывают травматическими по своему происхождению. На сегодняшний день это наиболее распространенное поражение, слизистые оболочки чаще всего возникают внутри боковой нижней губы и часто имеют голубоватый полупрозрачный цвет из-за наличия пролитого муцина под слизистой оболочкой. Обычно они возникают в результате случайного прикуса (нижней) губы и возникают, когда затруднен отток слюны из малой слюнной железы. Большинство мукоцеле исчезают через неделю или две. Ранулы — большие, обычно синеватые слизистые оболочки на дне рта. Лечение — хирургическое удаление.

Тор — это округлый выступ кости, который формируется по средней линии твердого неба (torus palatinus) или на внутренней стороне нижней челюсти (torus mandibularis). Этот твердый рост является обычным и безвредным. Даже большой рост можно оставить в покое, если только он не получит травму во время еды или человеку не понадобится протез, закрывающий эту область.

Одонтомы — это разрастания зубообразующих клеток, которые выглядят как маленькие лишние зубы деформированной формы.У детей они могут мешать нормальному прорезыванию зубов. У взрослых они могут смещать зубы. Большие одонтомы также могут вызывать увеличение верхней или нижней челюсти. Их обычно удаляют хирургическим путем.

Вирусные болезни | Руководство по клинической дифференциальной диагностике поражений слизистой оболочки полости рта | Курс непрерывного образования

Вирусные заболевания обычно имеют острое или внезапное начало множественных поражений. Могут присутствовать системные проявления (включая лихорадку, недомогание, лимфаденопатию, диарею, лимфоцитоз).Однако важно понимать, что не у всех пациентов с вирусными заболеваниями наблюдаются системные проявления. Все перечисленные ниже вирусные заболевания, кроме инфекционного мононуклеоза, имеют стадию везикул. Везикулы разрываются быстро и часто незаметны для пациентов или врачей.

Вирус простого герпеса * (HSV) типов 1 и 2 обычно поражает кожу и слизистые оболочки полости рта. Тип 1 преимущественно поражает слизистую оболочку и кожу выше талии, тогда как тип 2 обычно поражает область гениталий, но иногда картина меняется на противоположную.Лица, инфицированные ВПГ, будут скрывать скрытый вирус в региональных нервных ганглиях до конца своей жизни. Первичная симптоматическая инфекция, вызванная ВПГ с поражением ротовой полости, называется первичным герпетическим гингивостоматитом * . Хотя первичный герпес чаще всего встречается у детей, он, безусловно, может возникать у пожилых людей без антител к ВПГ.

Изображения первичного герпетического гингивостоматита:

Признаки и симптомы первичного герпеса включают резкое начало лихорадки, недомогание, болезненную лимфаденопатию головы и шеи, а также пузырьки и язвы на слизистой оболочке полости рта, глотке, губах и периоральной коже.Десна обычно увеличена и покрыта эритематозом. Поражения болезненные, из-за чего трудно есть и пить. Поражения проходят спонтанно, обычно в течение 10-14 дней.

Для пациентов, нуждающихся в лечении, доступен ряд противовирусных препаратов системного и местного действия. Важное соображение при медикаментозной терапии состоит в том, что чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Поддерживающее и симптоматическое лечение включает поддержание гидратации, особенно у детей, а также системные и местные анальгетики.

Наиболее задокументированными причинами рецидивирующих герпетических поражений * являются ультрафиолетовое излучение, механическая травма и иммуносупрессия. При рецидивирующем герпесе появляются пузырьки и язвы на ороговевших поверхностях слизистых оболочек. Поражения сгруппированы в плотный кластер. Часто появлению высыпаний предшествует внезапный продромальный период боли, покалывания или онемения. Частота рецидивов зависит от человека. Разрешение поражений варьируется от 1 до нескольких недель, но постоянно для каждого человека.Поскольку герпетические поражения разрешаются спонтанно в течение относительно короткого периода времени, многие пациенты не обращаются за лечением или не нуждаются в нем.

Лабиальный герпес

Рецидив герпетического поражения

Ветряная оспа (ветряная оспа) * — это первичная инфекция вируса ветряной оспы. Заболевание начинается с недомогания, лихорадки, фарингита и лимфаденопатии.Зудящая кожная сыпь начинается на лице и туловище и распространяется на конечности. Поражения кожи начинаются с пузырьков, которые разрываются и образуют корки. Они происходят последовательными волнами или посевами. Поражения полости рта могут проявляться в виде пузырьков, которые разрываются, образуя безболезненные язвы. Ветряная оспа обычно является относительно легкой, хотя и неприятной инфекцией у иммунокомпетентных детей. У взрослых он обычно имеет более тяжелые клинические проявления. Это может быть довольно серьезным заболеванием у пациентов с ослабленным иммунитетом. У иммунокомпетентных детей лечение обычно поддерживающее и симптоматическое.Противовирусные препараты, такие как ацикловир, фамцикловир и валацикловир, полезны для пациентов с ослабленным иммунитетом, взрослых и младенцев. Имеется вакцина от ветряной оспы. Оказывается, он очень эффективен, но продолжительность иммунитета неизвестна.

Ветряная оспа (ветряная оспа)

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай, или опоясывающий лишай * , представляет собой реактивацию вируса ветряной оспы у ранее инфицированного человека.Опоясывающий лишай имеет тенденцию рецидивировать не так часто, как простой герпес. Опоясывающий лишай обычно начинается с внезапного появления боли, покалывания или онемения в области чувствительного нерва. Важно отметить, что невралгия, связанная с продромальной стадией опоясывающего лишая, может первоначально затрагивать один или несколько зубов в квадранте, таким образом имитируя зубную боль. Пациенты, сообщающие о боли в зубах, не обнаруживающих клинических или рентгенологических отклонений, НЕ должны проходить стоматологические процедуры с целью устранения боли. .

Невралгия на продромальной стадии опоясывающего лишая сопровождается пузырьками и язвами, внешне похожими на язвы, вызванные простым герпесом. Поскольку поражения следуют по распределению нервов, они доходят до средней линии и останавливаются. Пузырьки и язвы опоясывающего лишая обычно рассасываются в течение нескольких недель. Однако невралгия может быть очень тяжелой и сохраняться от нескольких недель до месяцев. Противовирусные препараты, назначаемые на ранней стадии заболевания, помогают уменьшить невралгию.

Герпетическая ангина * , чаще всего вызываемая вирусом Коксаки А, проявляется острым началом легкой лихорадки, недомоганием, лимфаденопатией, фарингитом, тошнотой и диареей. Многие случаи не имеют системных проявлений. Поражения полости рта включают пузырьки и язвы слизистой задней части полости рта, особенно мягкого неба и миндалин. Лечение включает анальгетики, отдых и побуждение пациента пить много жидкости. Герпетическая ангина — это обычно легкое заболевание, которое проходит примерно в течение недели.

Герпетическая ангина

Болезнь рук, ящура и рта * — это инфекция, вызываемая вирусом Коксаки A или B. У нее внезапное начало легкой лихорадки и фарингита. Поражения полости рта состоят из пузырьков и язв, которые могут поражать любую область слизистой оболочки полости рта. Поражения кожи состоят из эритематозных пятен и пузырьков ладоней, подошв, пальцев рук и ног. Обычно болезнь проходит в течение недели.Лечение включает анальгетики, отдых и побуждение пациента пить много жидкости. Прогноз хороший.

Болезнь рук, ящура и рта

Инфекционный мононуклеоз * — вирусная инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барра. Инфекции у детей могут протекать бессимптомно. У пациентов с симптомами могут наблюдаться фарингит, шейная лимфаденопатия, лихорадка, недомогание, увеличение печени и селезенки, а иногда и кожная сыпь.Иногда присутствуют поражения полости рта, которые включают петехии неба, гиперплазию небных миндалин, некроз поверхностной слизистой оболочки над миндалинами и некротический язвенный гингивит. Диагноз подтверждается серологическим тестом на гетерофильные антитела. Инфекционный мононуклеоз лечится покоем и анальгетиками. Обычно она проходит в течение 4-6 недель.

Рубеола (корь) — потенциально серьезная вирусная инфекция, которая может вызывать лихорадку, недомогание, кашель, лимфаденопатию, фарингит и эритематозную пятнисто-папулезную кожную сыпь.Поражения полости рта возникают на ранних стадиях заболевания и состоят из красных пятен с белыми центрами на слизистой оболочке рта, известных как пятна Коплика. Наиболее важным аспектом рубеолы является возможность возникновения осложнений, включая пневмонию и энцефалит. Вакцинация критически важна. Зараженным пациентам показан покой и поддерживающая терапия. Рубеола в настоящее время встречается редко из-за программ обязательной вакцинации.

Чтобы просмотреть дерево решений для поражений слизистой оболочки полости рта, щелкните один из показанных вариантов.

Что такое рак полости рта и глотки?

Рак полости рта начинается во рту. Это также можно назвать раком полости рта. Рак ротоглотки начинается в средней части глотки сразу за ротовой полостью, которую можно увидеть, когда рот открыт.

Рак начинается, когда клетки организма начинают бесконтрольно расти. Чтобы узнать больше о том, как рак начинается и распространяется, см. Что такое рак?

Полость рта (рот) и ротоглотка (горло)

Полость рта включает в себя губы, внутреннюю поверхность губ и щек (слизистую оболочку щеки), зубы, десны, передние две трети языка, дно рта под языком, костный потолок. рта (твердое небо) и области за зубами мудрости (так называемый ретромолярный треугольник).

ротоглотка — это средняя часть глотки сразу за ротовой полостью. Это видно, когда рот широко открыт. Он включает основание языка (задняя треть языка), мягкое небо (задняя часть неба), миндалины, а также боковые и задние стенки глотки.

Полость рта и ротоглотка помогают дышать, разговаривать, есть, жевать и глотать. Небольшие слюнные железы по всей ротовой полости и ротоглотке выделяют слюну (слюну), которая сохраняет влажность рта и горла и помогает переваривать пищу.

Попросите вашего врача объяснить или показать вам, где находится ваш рак. Изучите интерактивную 3D-модель здесь, чтобы узнать больше.

Типы рака полости рта (рта) и ротоглотки (горла)

Различные части ротовой полости и ротоглотки состоят из многих типов клеток. Различные виды рака могут начинаться в каждом типе клеток. Эти различия важны, потому что они могут определять варианты лечения и прогноз (перспективы) человека.

Плоскоклеточный рак полости рта и ротоглотки

Почти все Раковые образования в полости рта и ротоглотки представляют собой плоскоклеточные карциномы, также называемые плоскоклеточными раками. Эти виды рака начинаются с плоских клеток, которые представляют собой плоские тонкие клетки, которые образуют слизистую оболочку рта и горла.

Самая ранняя форма плоскоклеточного рака называется карцинома in situ . Это означает, что раковые клетки находятся только в слое клеток, называемом эпителием (верхний слой клеток, выстилающий ротовую полость и ротоглотку).Это отличается от инвазивного плоскоклеточного рака, когда раковые клетки проросли мимо эпителия в более глубокие слои ротовой полости или ротоглотки.

Раки, связанные с ВПЧ: Инфекция определенными типами высокого риска вируса папилломы человека (ВПЧ) вызывает большинство плоскоклеточного рака ротоглотки ( HPV — положительный рак ). ВПЧ редко связанные с раком полости рта. ВПЧ-положительный рак чаще встречается у молодых людей, не употреблявших табак или алкоголь в анамнезе.Эти виды рака, как правило, имеют лучший результат (прогноз), чем плоскоклеточный рак, не связанный с инфекцией ВПЧ ( HPV — отрицательный рак ). Это наиболее вероятно, потому что ВПЧ-положительные раковые образования уменьшаются при лечении химиотерапией и лучевой терапией. См. Факторы риска рака полости рта и глотки.

Веррукозная карцинома — это редкий тип плоскоклеточного рака, который чаще всего встречается в деснах и щеках. Это низкосортный (медленно растущий) рак, который почти никогда не распространяется на другие части тела.

Другие виды рака полости рта и ротоглотки

Незначительный рак слюнных желез: Эти виды рака могут начаться в железах слизистой оболочки рта и горла. Существует много типов малых форм рака слюнных желез, в том числе аденоидно-кистозная карцинома, мукоэпидермоидная карцинома и полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности. Чтобы узнать больше об этих видах рака, а также о доброкачественных опухолях слюнных желез, см. Рак слюнных желез.

Лимфомы : Миндалины и основание языка содержат ткань иммунной системы (лимфоидную), из которой может начаться рак, называемый лимфомами .Для получения дополнительной информации об этих видах рака см. Неходжкинские лимфомы и Неходжкинские лимфомы у детей.

Лейкоплакия и эритроплакия (возможные предраковые состояния)

Лейкоплакия и эритроплакия — это термины, используемые для описания определенных типов изменений тканей, которые можно увидеть во рту или горле:

• Лейкоплакия — это белая или серая область, которая не снимается при соскабливании.
• Эритроплакия — это плоская или слегка приподнятая красная область, которая часто легко кровоточит, если ее поцарапать.
• Эритролейкоплакия — это пятно с красными и белыми участками.

Ваш стоматолог или стоматолог-гигиенист может быть первым, кто обнаружит эти белые или красные пятна. Это может быть рак, предраковое состояние, называемое дисплазией , или безобидное изменение.

Самыми частыми причинами лейкоплакии и эритроплакии являются курение и жевание табака. Плохо подогнанные протезы, которые трутся о язык или внутреннюю поверхность щек, также могут вызывать эти изменения.Но иногда нет ясной причины.

В большинстве случаев лейкоплакия не переходит в рак. Но некоторые лейкоплакии либо являются раком при первом обнаружении, либо имеют предраковые изменения, которые могут перерасти в рак, если их не лечить должным образом. Эритроплакия и эритролейкоплакия встречаются реже, но обычно более серьезны. Большинство этих красных поражений (по сравнению с белыми поражениями или лейкоплакией) оказываются раком при биопсии или позже разовьются в рак.

Дисплазия — это термин, который может использоваться для описания лейкоплакии или эритроплакии.Дисплазию можно назвать легкой, умеренной или тяжелой в зависимости от того, насколько ненормально клетки выглядят в лаборатории. Знание степени дисплазии помогает предсказать, насколько вероятно, что поражение перерастет в рак или исчезнет само по себе. Например, тяжелая дисплазия с большей вероятностью перерастет в рак, чем легкая. Дисплазия иногда может исчезнуть, если устранить причину (например, плохо подогнанные зубные протезы).

Биопсия — единственный способ точно узнать, есть ли в области лейкоплакии или эритроплакии диспластические (предраковые) клетки или раковые клетки.(См. «Тесты на рак полости рта и глотки».) Но сначала можно использовать другие тесты, чтобы определить, нужна ли биопсия, или выбрать лучшую область для биопсии. Эти тесты описаны в книге «Можно ли рано обнаружить рак полости рта и глотки?»

Тем не менее, важно отметить, что большинство видов рака полости рта не развивается из уже существующих поражений (лейкоплакия или эритроплакия).

Доброкачественные (не раковые) опухоли

Многие виды доброкачественных опухолей и опухолевидных изменений могут начаться во рту или горле, например:

• Гигантоклеточная периферическая гранулема
• Фиброма
• Гранулярно-клеточная опухоль
• Шваннома
• Нейрофиброма
• Пиогенная гранулема
• Гемангиома полости рта

Эти нераковые опухоли возникают из разных типов клеток и имеют множество причин.Некоторые из них могут вызвать проблемы, но вряд ли опасны для жизни. Обычным лечением этих типов опухолей является хирургическое вмешательство по их полному удалению, поскольку они вряд ли вернутся (вернутся).

Волчья пасть с заячьей губой (для родителей)

Что такое расщелина губы и неба?

Расщелина губы или неба возникает, когда ребенок рождается с отверстием в верхней губе или нёбе (нёбо).Эти орофациальные расщелины являются одними из наиболее распространенных врожденных дефектов.

У ребенка с расщелиной может быть:

• только волчья пасть
• только заячья губа
• заячья губа и волчья пасть

A волчья пасть (PAL-it) — это когда ребенок рождается с отверстием (расщелиной) в небе. Это оставляет отверстие между носом и ртом.

Открывающаяся банка:

• только в задней части неба (мягкое небо)
  или
• распространяется на переднюю часть неба за деснами (твердое небо)

Дети, рожденные с заячьей губой , имеют щель или отверстие в верхней губе.Это происходит, когда губа ребенка не формируется должным образом на ранних сроках беременности, что приводит к расслоению.

Заячья губа может быть:

• на одной стороне губы ( односторонняя заячья губа ). Этот тип встречается чаще.
• с обеих сторон губы ( двусторонняя заячья губа )

Расщелины могут иметь размер:

• Некоторые из них — это просто небольшая выемка на губе ( неполная заячья губа ).
• Другие проходят от губы через верхнюю десну и в ноздрю ( полная заячья губа ).

Если отверстие в небе соединяется с отверстием в десне и губе, у ребенка расщелина губы и неба .

Что вызывает расщелину губы и неба?

В течение первых 6–10 недель беременности кости и кожа верхней челюсти, носа и рта ребенка обычно соединяются (сливаются), образуя нёбо и верхнюю губу.Расщелина возникает, когда части губы и / или неба не срастаются полностью.

Врачи не всегда знают, почему у ребенка появляется расщелина, хотя некоторые из них могут быть связаны с генетическими (наследственными) факторами. Кроме того, некоторые факторы окружающей среды могут увеличить риск врожденного порока, например:

• прием определенных лекарств (например, некоторых противосудорожных средств) во время беременности
• не получает нужное количество пренатальных питательных веществ
• Воздействие некоторых химических веществ во время беременности
• курение сигарет, употребление наркотиков и / или алкоголь во время беременности

Как диагностируется расщелина губы и неба?

Обычно расщелины обнаруживаются при рождении ребенка.Иногда их видят на дородовом УЗИ. Без заячьей губы расщелину нёба увидеть труднее. Врачи обычно обнаруживают расщелину неба, когда осматривают ротовую полость ребенка во время первого осмотра новорожденного.

Как лечится волчья пасть с заячьей губой?

Расщелина губы и неба могут вызывать проблемы с:

• кормление
• рост и развитие
• инфекции уха и слуха
• развитие речи

Поэтому очень важно исправить волчью пасть с заячьей губой хирургическим путем, пока ребенок маленький.

Ремонт заячьей губы

Пластический хирург сначала лечит заячью губу ребенка, обычно, когда ребенку около 3 месяцев. Это делается с помощью операции под названием хейлопластика (KY-lo-plass-tee). Это делается в больнице, пока ребенок находится под общим наркозом.

Цели восстановления заячьей губы:

• Закройте щель.
• Улучшите форму и симметрию верхней губы и носа.

Если заячья губа широкая, специальные процедуры, такие как адгезия губ или формование носовых альвеол (NAM), могут помочь сблизить части губы и улучшить форму носа перед восстановлением заячьей губы.При восстановлении заячьей губы под носом обычно остается небольшой шрам.

Ремонт расщелины неба

Расщелина неба обычно лечится с помощью операции под названием palatoplasty (PAL-eh-tuh-plass-tee), когда ребенку 10–12 месяцев. Цели палатопластики:

• Закройте отверстие между носом и ртом.
• Помогите создать нёбо, которое хорошо подходит для речи.
• Не допускайте вытекания пищи и жидкости из носа.

В хирургии восстановления неба пластический хирург будет:

• Закройте трещину слоями.
• Перестраивает и восстанавливает мышцы мягкого неба, чтобы они лучше работали во время речи.
• Сделайте два надреза (разреза) на каждой стороне неба за деснами, чтобы ослабить напряжение при восстановлении неба.

Эта операция требует общей анестезии и занимает около 2–3 часов.Большинство младенцев могут отправиться домой после 1-2 дней пребывания в больнице. Швы рассосутся сами по себе.

Вашему ребенку понадобится жидкая диета в течение недели или двух, затем он будет есть мягкую пищу еще несколько недель, прежде чем вернуться к своей обычной диете. Вас могут попросить держать ребенка в специальных рукавах («no-nos»), которые не позволяют сгибать локти. Это сделано для того, чтобы ваш ребенок не мог засовывать пальцы или твердые предметы в рот, что может привести к раскрытию заживления нёба.

Когда мне позвонить врачу?

Операции по удалению заячьей губы и неба за последние годы значительно улучшились.У большинства детей, которые их проходят, очень хорошие результаты. Однако любая операция сопряжена с риском, поэтому позвоните врачу, если ваш ребенок:

• лихорадка выше 101,4 ° F (38,5 ° C)
• испытывает длительную боль или дискомфорт
• обильное кровотечение изо рта или носа
• не пьет жидкости
• не производит влажные подгузники

Что еще мне нужно знать?

У ребенка с заячьей губой и нёбом иногда могут быть другие проблемы со здоровьем, например:

• Накопление жидкости за ухом
• проблемы с кормлением
• потеря слуха
• проблемы с зубами
• проблемы с речью

Важно работать с командой, имеющей опыт лечения детей с расщелиной губы и неба.В состав детской лечебной бригады помимо педиатра входят:

• пластический хирург
• Врач уха, горла и носа (ЛОР) (отоларинголог)
• врач-ортодонт
• стоматолог
• Логопед
• аудиолог

Вы также можете работать с:

• хирург-стоматолог
• социальный работник
• психолог или терапевт
• генетик
• координатор команды

Некоторым детям с заячьей губой и нёбом могут потребоваться другие операции по мере взросления.Сюда могут входить:

• Речевая хирургия: У детей могут развиться проблемы с речью даже после восстановления нёба. На ваших регулярных встречах с бригадой по лечению расщелин патологоанатомы внимательно слушают речь вашего ребенка, чтобы помочь хирургу решить, нужна ли еще одна операция для улучшения речи.
• Альвеолярный (al-VEE-eh-lur) Костная пластика: Врачи могут использовать небольшое количество кости бедра для восстановления расщелины или выемки в десне и для поддержки постоянных зубов по мере их прохождения.Эта операция обычно проводится в возрасте 7–9 лет.
• Хирургия носа: Расщелины губы также влияют на внешний вид носа, поэтому некоторым детям может быть полезна дополнительная операция на носу. Исправлять мелкие проблемы, такие как форма ноздрей, можно в детстве. При необходимости, более обширные операции на носу делают, когда ребенок закончил расти.
• Ортогнатический (or-thig-NATH-ik) Операция: Некоторым детям с волчьей пастью требуется эта операция, чтобы выровнять челюсти и зубы, когда они станут старше.Это делается, когда ребенок подрастает.

Взгляд вперед

Большинство детей с заячьей губой и нёбом успешно проходят лечение без каких-либо длительных проблем. Команда, имеющая опыт лечения детей с расщелиной губы и неба, может составить план лечения с учетом потребностей вашего ребенка.

Психологи и социальные работники терапевтической бригады готовы помочь вам и вашему ребенку. Поэтому обращайтесь к ним, чтобы они помогли вам пережить трудные времена. Вы также можете найти дополнительную информацию и поддержку в Интернете:

Ремонт волчьей пасти: операция

Расщелина неба мешает детям есть и говорить.Пища и жидкость проходят через отверстие в нос (носовой ход) вместо того, чтобы спускаться по горлу в желудок.

Чтобы ваш ребенок мог нормально говорить и глотать, нёбо должно перекрывать внутренний проход носа от глотки.

Волчья нёба — одна из наиболее частых проблем новорожденных. Каждый год примерно 1 из 600 детей рождается с расщелиной. Причина неизвестна, но ученые выясняют, что важны как генетика (семейные условия), так и окружающая среда.Вы можете встретиться с врачом, специализирующимся на генетике, чтобы узнать больше о том, что могло вызвать расщелину неба у вашего ребенка.

Единственный способ исправить расщелину неба — хирургическое вмешательство. Цель состоит в том, чтобы закрыть отверстие в верхней части рта ребенка. Ваш ребенок будет в операционной всего несколько часов. Пребывание в больнице обычно составляет от 1 до 3 дней.

Подготовка к операции

Вы начнете готовить ребенка к операции за 2 недели до запланированной даты.

За 2 недели до операции не давайте аспирин или ибупрофен (например, Motrin® или Advil®). Эти лекарства могут вызвать кровотечение после восстановления волчьей пасти.

Медсестра из операционной может позвонить вам за неделю до операции, чтобы проверить историю болезни вашего ребенка. Вам будут заданы подробные вопросы о текущем состоянии здоровья вашего ребенка, недавних заболеваниях, аллергиях, перенесенных операциях, лекарствах и иммунизациях. Важно знать, не заразились ли они за последний месяц какими-либо заразными заболеваниями, включая грипп, COVID-19 или ветряную оспу.Сообщите медсестре, если у вашего ребенка нет свежих прививок.

За день до операции:

Медсестра из операционной позвонит вам и сообщит следующую информацию:

• Срок операции
• Пора приехать в больницу и проехать к входу в хирургическое отделение
• Инструкции по еде и напиткам — очень важно точно их соблюдать
  • Ваш ребенок может получать грудное молоко за 4 часа, а смесь за 6 часов до операции. Прием всех других жидкостей, полужидких и твердых продуктов НЕОБХОДИМО ПРЕКРАТИТЬ за 8 часов до операции.
  • Ваш ребенок может получить CLEAR LIQUIDS не позднее, чем за 2 часа до операции. После этого им может быть больше нечего пить. Прозрачные жидкости — это те жидкости, которые можно видеть насквозь , в которых нет мякоти или кусочков пищи. Примеры прозрачных жидкостей: вода, яблочный сок, сок белого винограда и Pedialyte®.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту — дайте вашему ребенку обычные рецептурные лекарства, если врач не сказал вам прекратить прием некоторых из них перед операцией.Дайте лекарство, запив очень маленьким глотком простой воды или смеси. Если вашему ребенку предстоит принимать лекарство во время операции, дайте его до того, как приедете в больницу. Если у вас есть вопросы о лекарствах, спросите медсестру, которая вам звонит.

Медсестра снова задаст вам вопросы о здоровье вашего ребенка, например:

• недавние контакты с инфекционными заболеваниями
• список лекарств, которые принимает ваш ребенок
• любые сведения о здоровье вашего ребенка, которые необходимо знать медицинскому персоналу для ухода за ребенком

Если никто не связался с вами до 16:00 , позвоните в операционную по телефону 614-722-5200.

День хирургии

• Искупайте ребенка перед тем, как отправиться в больницу.
• Соберите несколько любимых игрушек. Пометьте все элементы их именами.
• Будьте готовы заполнить страховые и разрешительные бланки. Принесите карту здоровья или карту медицинского страхования, номер социального страхования вашего ребенка и номер социального страхования или номер социального страхования законного опекуна ребенка.
• Медсестра еще раз изучит историю болезни вашего ребенка.
• Ваш ребенок будет взвешен и измерен. Им будут проверять кровяное давление и температуру. У них будет медицинский осмотр.
• Специалисты группы специалистов встретятся с вами до и после операции.
• Медсестра объяснит вам порядок ухода, процедуры и уход на дому.
• Родители должны постоянно носить розово-желтые значки. Посетители должны подойти к стойке информации и получить синий гостевой пропуск.
• Детям до 12 лет не разрешается посещать отделения.

Хирургический

Команда специалистов работает вместе во время и после операции. Сначала врач по вызову анестезиолога даст вашему ребенку лекарство от сна. Лекарство дается в виде тумана, который вдыхается через маску. После того, как ваш ребенок заснет, анестезиолог введет капельницу в вену, чтобы можно было ввести более сильное обезболивающее. Это более сильное лекарство помогает вашему ребенку крепче уснуть и не чувствовать боли. Анестезиолог будет все время находиться в операционной, чтобы убедиться, что ваш ребенок не чувствует боли.

После того, как ваш ребенок заснет, пластический хирург выполнит следующие действия:

1. Вставьте устройство или бандаж в рот ребенка, чтобы он оставался открытым во время операции.
2. Сделайте надрезы (надрезы) с обеих сторон неба вдоль расщелины (фото 2).
3. Ослабьте слой ткани, прикрепленный к кости твердого неба. Это позволит растянуть ткань (Фото 3).
4. Сделайте надрез вдоль десны. Это позволит растянуть ткань неба и сдвинуть ее к середине нёба (фото 2).Надрезы вдоль десен оставят открытыми для заживления в течение следующих трех недель.
5. Закройте внутренний (носовой) слой ткани с помощью швов (швов), которые растворятся по мере заживления разреза (Изображение 4).
6. Закройте наружный (оральный) слой ткани швами, которые будут растворяться (Фото 5).
7. Разрез во рту вашего ребенка будет иметь вид буквы «Z» (рис. 5).

Операция завершена.

Застежка-молния улучшает речь вашего ребенка следующим образом:

• Удлиняет мягкое небо.Надрез «Z» длиннее, чем разрез по прямой. По мере заживления любого разреза он будет укорачиваться. Мягкое небо должно быть как можно длиннее. Когда ребенок говорит, больше ткани поможет уплотнить нёбо и носовой ход от горла.
• Он переводит мышцы мягкого неба в более нормальное положение для заживления и роста.

Если у вашего ребенка расщелина десны, она будет исправлена ​​позже. Верхняя челюсть ребенка должна вырасти за много лет, прежде чем это отверстие закроется.Расщелина десны обычно закрывается, когда вашему ребенку 7-8 лет. Часто заячья губа восстанавливается перед операцией на волчьей пасти.

Чего ожидать после операции

Небольшая боль после операции — это нормально. Вашему ребенку отправят домой обезболивающее и антибиотик.

В первые дни после операции вы можете увидеть следующее:

• В слизистых или слюне может оставаться небольшое количество крови (слюна) в течение нескольких дней. Слизистая или слюна станет розовой.
• В течение нескольких недель из носа может идти более чистый, чем обычно, дренаж (сопли). Это потому, что отверстие между носом и ртом теперь закрыто. Перед операцией слизистая дренировалась непосредственно в ротовую полость.
• Ваш ребенок может храпеть и слышать застойные звуки в течение нескольких недель. Это пройдет, когда опухоль спадет и дренаж уменьшится.
• Вашему ребенку может быть труднее заснуть, чем до операции. Спустя несколько недель привычки сна должны вернуться в норму.
• Аппетит может быть не таким хорошим, как до операции. После операции очень важно следить за тем, чтобы ваш ребенок пил достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Ящур рук

Автор: A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1998. Обновлено Джаннет Гомес; Д-р Аманда Окли, октябрь 2016 г.

---

Что такое ящура рук?

Ручная ящурная болезнь (HFM) — это распространенная легкая и непродолжительная вирусная инфекция, чаще всего поражающая детей раннего возраста.Для него характерны волдыри на руках, ногах и во рту. Инфекция может редко поражать взрослых.

Болезнь кисти и рта также называется энтеровирусным везикулярным стоматитом.

Ящур рук

См. Другие изображения болезней рук, ящура и рта.

Какова причина ящура рук?

Ящур возникает из-за энтеровирусной инфекции, обычно вируса Коксаки (CV) A16.Другие вирусы, вызывающие HFM, включают:

• Энтеровирус 71, связанный с тяжелыми инфекциями, которые могут поражать нервную систему
• CVA6, вызывающая все более частую и тяжелую инфекцию во всем мире
• CV A5, A7, A9, A10, B2 и B5
• Эховирус
• Coxsackievirus.

Кто заболевает ящуром рук?

HFM чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, большинство из них младше 5 лет (95%). В редких случаях он может поражать взрослых и, как правило, более серьезен у пожилых людей, женщин с ослабленным иммунитетом и беременных женщин.

Ящура рук очень заразна, поэтому могут быть затронуты несколько членов семьи или школьного класса. Эпидемии чаще всего возникают в конце лета или осенью.

Каковы клинические признаки болезни рук, ящура и рта?

Типичные причины HFM:

• Поражения тыльной и ладонной поверхностей кистей и стоп. Развивается от плоских розовых пятен до маленьких продолговатых сероватых волдырей, которые в течение недели отслаиваются, не оставляя шрамов.
• Маленькие пузырьки и язвы во рту, на небе и глотке и вокруг них. Иногда они бывают болезненными, поэтому ребенок мало ест и беспокоит.
• Красные пятна и папулы на ягодицах, а иногда и на руках. Также могут возникать поражения гениталий.

Атипичная ящура кисти и рта приводит к более распространенной сыпи. Возможные признаки:

Плоские розовые пятна на тыльной и ладонной поверхностях кистей и стоп вскоре сменяются небольшими продолговатыми сероватыми волдырями.Они исчезают, отслаиваясь в течение недели, не оставляя шрамов.

Обычно есть также несколько небольших пузырьков и язв в полости рта. Иногда они бывают болезненными, поэтому ребенок мало ест и беспокоит. Их может быть несколько на коже вокруг рта. У маленьких детей может появиться красная сыпь на ягодицах, а иногда и на руках.

Атипичное заболевание кистей, стопы и рта, вызванное Coxsackie A6, приводит к более распространенной сыпи, более крупным волдырям и последующему шелушению кожи и / или выпадению ногтей.

Атипичная ящур кисти руки

Как диагностируется ящур и ротовая полость рук?

Диагноз обычно ставится клинически из-за характерного появления волдырей на типичных участках, например, на руках, ногах и во рту.

У больных детей анализы крови могут показать:

• Повышенное количество лейкоцитов
• Атипичные лимфоциты
• Повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) сыворотки
• Положительный результат серологического анализа на возбудитель вируса, который может быть выделен из мазков везикул, слизистых оболочек или образцов стула, что подтверждает инфекцию, но требуется редко.

Биопсия кожи волдыря показывает характерные гистопатологические находки при болезни руки, ноги и рта.

Как передается инфекция?

Руки, ступни и рот передаются при прямом контакте с кожей, выделениями из носа и полости рта инфицированных людей или через фекальное загрязнение.

Как лечится ящур?

Специальное лечение не требуется.

• Волдыри не должны разрываться, чтобы уменьшить заражение.
• Следите за чистотой волдырей и накладывайте неприлипающие повязки на эрозии.
• Поддерживайте адекватное потребление жидкости; если пероральный прием недостаточен из-за болезненных эрозий, может быть показано внутривенное введение жидкости.
• Антисептические жидкости для полоскания рта, местные и пероральные анальгетики помогают облегчить боль при язвах во рту.

Внутривенный иммуноглобулин и милринон показали некоторую эффективность в нескольких отчетах.

Нет доступных вакцин или специальных противовирусных препаратов.

Должен ли ребенок не ходить в школу?

Поскольку в подавляющем большинстве случаев болезнь рук, ящура протекает в легкой форме, нет необходимости отстранять детей от школы, если они достаточно поправились, чтобы посещать школу.

Волдыри остаются заразными до тех пор, пока они не высохнут, что обычно происходит в течение нескольких дней. Стул заразен до месяца после болезни. Тщательное мытье рук снизит распространение болезни.

Каковы осложнения при заболеваниях рук, ног и рта?

Осложнения возникают редко. К ним относятся:

• Обезвоживание из-за недостаточного потребления жидкости
• Изменения ногтей пальцев рук и ног часто отмечаются примерно через 2 месяца после инфицирования CVA6:
  • Поперечные линии, медленно движущиеся наружу
  • Выпадение ногтей (онихомадезис) примерно через 2 месяца после болезни.
  • Со временем ногти приходят в норму.

Серьезная энтеровирусная инфекция может привести к:

• Распространенной везикулярной сыпи
• Энтерит (кишечная инфекция)
• Миокардит (инфекция сердечной мышцы)
• Менингоэнцефалит (инфекция головного мозга)
• Острый вялый паралич (инфекция спинного мозга)
• Отек легких и пневмония (инфекция легких)
• При беременности, самопроизвольном аборте в первом триместре или задержке роста плода.

Неврологические поражения, связанные с инфекцией энтеровируса 71, могут включать:

• Асептический менингит
• Энцефалит
• Энцефаломиелит
• Острая мозжечковая атаксия
• Острый поперечный миелит
• Синдром Гийена-Барре
• Синдром опсомиоклонуса
• Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Молочница (кандидоз полости рта) у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

50627 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…

Изображения кандидоза полости рта (молочница)

Обзор

Молочница (кандидоз полости рта), также известный как оральный монилиоз, представляет собой грибковую инфекцию полости рта или горла (ротовой полости). Дрожжи, которые чаще всего вызывают кандидоз полости рта, — это Candida albicans .

Кто в опасности?

Молочница очень часто встречается у младенцев. Среди взрослых, у которых развивается молочница:

• Люди с диабетом или другими железистыми (эндокринными) нарушениями
• Люди, носящие протезы
• Люди, принимающие антибиотики
• Люди, проходящие химиотерапию
• Потребители наркотиков
• Люди с плохим питанием
• Люди с плохим питанием иммунодефицит, такой как ВИЧ
• Люди, которые принимают ингаляционные стероиды при определенных заболеваниях легких
• Беременные женщины или женщины, принимающие противозачаточные таблетки

Признаки и симптомы

Молочница может проявляться в виде белых или бледно-желтых пятен на внутренних поверхностях рта и горла, языка и губ.Он может напоминать творог или молочный творог. Однако соскоб с этих мембран может быть затруднен, и при этом могут остаться небольшие кровоточащие язвы.

Молочница может быть связана с чувством жжения во рту или горле.

Руководство по уходу за собой

Молочница может вызывать дискомфорт при приеме пищи и питье, а у людей с молочницей может наблюдаться обезвоживание. При молочнице важно поддерживать хорошее питание и гидратацию.

Молочница требует лекарств, прописанных врачом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Молочница требует рецептурных лекарств после быстрого посещения врача. Людям с недостаточностью иммунной системы требуется более быстрое и агрессивное лечение, чтобы дрожжи не попали в кровоток и не заразили другие органы. Если белые или желтые оболочки молочницы сопровождаются лихорадкой, ознобом, рвотой или общим заболеванием, требуется немедленная медицинская помощь.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Несмотря на то, что необходимо соблюдать тщательную гигиену полости рта, лечение сосредоточено на уничтожении разросшихся дрожжей с помощью противогрибковых препаратов.

• Нистатин — Это лекарство должно вступать в контакт с дрожжами, чтобы убить их. Нистатин выпускается в виде суспензии или жидкости, а также в виде пастилок, также называемых пастилками. Суспензию размахивают ртом, а затем проглатывают. Леденец растворяется во рту.И суспензия, и пастилки используются несколько раз в день до полного исчезновения поражений.
• Суспензия амфотерицина B — Суспензию полоскают и проглатывают несколько раз в день до полного исчезновения поражений.
• Пастилки с клотримазолом — Пастилку растворяют во рту несколько раз в день до полного исчезновения поражений.
• Таблетки флуконазола — это лекарство принимают внутрь один раз в день в течение 5–10 дней.

Надежных ссылок

MedlinePlus: дрожжевые инфекцииКлиническая информация и дифференциальная диагностика кандидоза полости рта (молочницы)

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 837, 1095, 1096, 1185. Нью-Йорк: Мосби, 2003.