От головной боли какие лекарства: Таблетки от головной боли: ТОП 14 лучших таблеток для головы

Лекарства для неотложного лечения мигрени у детей и подростков

Актуальность и вопрос обзора

Мигрень это болезненное и изнуряющее расстройство, которое часто встречается у детей (в возрасте до 12 лет) и подростков (от 12 до 17 лет). Общие симптомы во время приступа мигрени включают в себя головную боль, тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к свету и звуку. Существует много видов лечения мигрени, из которых наиболее распространенными являются парацетамол (также известный как ацетаминофен), ибупрофен и другие противовоспалительные средства, и триптаны. Не все лекарства из группы триптанов разрешены для использования у детей и подростков, и эта информация [о разрешении/одобрении использования] варьирует в разных странах.

Характеристика исследований

В нашем обзоре мы рассмотрели 27 рандомизированных контролируемых испытаний лекарственных средств в сравнении с плацебо, чтобы выяснить, какие виды лечения были эффективны в купировании боли через два часа после лечения.

Мы также хотели узнать, какие побочные эффекты могут быть вызваны этими видами лечения. В общей сложности 7630 детей получили лекарства в исследованиях. Доказательства актуальны на февраль 2016 года. Каждое исследование включало от 13 до 888 участников. Их средний возраст составил 12,9 лет с колебаниями от 8,2 до 14,7 лет. Девятнадцать исследований были финансированы производителем лекарств.

Основные результаты

Ибупрофен оказался эффективным при лечении мигрени у детей, но доказательства ограничены лишь двумя небольшими клиническими испытаниями. Ибупрофен является доступным и недорогим лекарством, в связи с чем может быть отличным выбором для лечения мигрени. Парацетамол не показал свою эффективность в купировании боли у детей, но мы нашли только одно небольшое исследование. Триптаны это вид лекарств, разработанных специально для лечения мигрени, и они часто имеют более выраженный эффект в отношении купирования боли у детей и подростков.

Триптаны, изученные у детей, включают ризатриптан и суматриптан, тогда как у подростков были изучены алмотриптан, элетриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан и золмитриптан. Комбинация суматриптана и напроксена натрия также эффективна при лечении мигрени у подростков. В целом, существует риск того, что лекарства из группы триптанов могут вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как нарушение вкуса, симптомы со стороны носа, головокружение, усталость/утомляемость, упадок сил, тошноту или рвоту. В этих исследованиях не сообщали о каких-либо серьезных побочных эффектах.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств, представленных в этом обзоре, было умеренным для триптанов, но было низким для парацетамола и ибупрофена, так как мы нашли очень мало исследований. В дополнительных исследованиях необходимо рассмотреть эффекты каждого из видов лечения мигрени у детей и подростков в отдельности.

Врач рассказал, как справиться с головной болью без таблеток

Врач рассказал, как справиться с головной болью без таблеток.

Во всем виноваты стрессы

Головная боль – это одно из самых частых недомоганий, которые испытывают люди. Иногда триггером становятся магнитные бури, регулярно происходящие в космосе.

И все же, по мнению медиков, чаще всего головную боль вызывают стрессы и хронические заболевания сосудов.

Врач-терапевт Михаил Когтев рассказал, когда от головной боли можно избавиться без медицинских препаратов, а в каких случаях следует обратиться к врачу.

– Все виды головной боли можно разделить на два типа: первичные – те, которые появляются сами по себе, и вторичные, когда головная боль – это последствие заболевания. Без медицинских препаратов можно избавиться только от первичных, – отметил эксперт.

Расслабьтесь, и голова перестанет болеть

По словам медика, чаще всего у людей возникает «головная боль напряжения». В большинстве случаев ее причины – стрессы, переживания, депрессии, тревожные расстройства. Кора головного мозга работает слишком интенсивно, поэтому возникает мышечное напряжение. Такую боль можно устранить без лекарств, с помощью релаксации.

– Можно заняться медитацией, йогой или различными дыхательными практиками. Все, что отвлекает внимание человека от его проблем и внутренних конфликтов будет полезно для оздоровления организма, – подчеркнул Михаил Когтев.

Когда надо идти к врачу?

А вот с частыми мигренями без помощи врача и лекарственной терапии не справиться. Особенно это стоит помнить тем, у кого уже диагностированы проблемы с сердцем или сосудами, кто перенес инсульт, инфаркт, страдает от гипертонии.

Как говорит Когтев, надо прислушиваться к своему организму и его подсказкам, не игнорировать сигналы, которые свидетельствуют о наличии серьезных проблем. Одним из них является тошнота и позывы к рвоте. Если такое возникает одновременно с головной болью, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалистам.

Головные боли | NP

Каковы причины головной боли?

Сколько существует видов головной боли?

• Есть много заболеваний, вызывающих головные боли. Самый распространенный тип головной боли это головная боль, вызванная нервозностью, стрессом и тревогой. Боль ощущается по окружности верхней части головы. Напряжение и давление усиливаются во второй половине дня. Вначале поддаются обезболивающим, но в дальнейшем могут перестать на них реагировать. У пациентов, длительно принимающих обезболивающие, могут появиться заболевания желудка и почек. Поэтому для лечения этого типа головной боли рекомендуется использовать другие методы лечения, которые могут включать прием лекарственных препаратов для уменьшения напряжения и беспокойства, расслабляющие упражнения и психотерапию.
• Еще ​​одна частая причина головной боли — мигрень. Мигрень также является очень распространенным заболеванием в обществе. Обычно вызывает одностороннюю пульсирующую боль, иногда вызывая тошноту и рвоту. Боль при мигрени может быть очень сильной и серьезно снизить качество жизни больного. При лечении мигрени используются специальные обезболивающие, триптаны. Однако, если у человека частые приступы, и если из-за этих приступов возникают проблемы на работе, учебе и семейной жизни, можно использовать специальные препараты от мигрени, называемые бета-блокаторами, и противоэпилептические препараты.
• Другой распространенный тип мигрени — это мигрень, связанная с менструальным циклом. У некоторых женщин приступы мигрени повторяются во время каждого менструального цикла. При лечении таких приступов применяются профилактические подходы, и лекарства принимают только во время менструального периода, чтобы предотвратить головную боль.

• Третий распространенный тип головной боли — невралгии. Резкие и острые боли как электрические вспышки. Самая частая невралгия тройничного нерва — это лицо. Человек чувствует очень короткое, но очень неприятное на лице. Первый вариант лечения этого вида боли — препараты от эпилепсии. Однако, если это лечение не приносит пользы, соответствующий нерв можно блокировать. Нерв, вызывающий боль, обезболивают с помощью местного анестетика, чтобы  остановить приступы внезапной боли.

 

Помимо этих причин, мы видим еще много болезней, вызывающих головную боль. Например, повышенное артериальное давление может вызвать головные боли. Грыжи шеи могут вызывать боль, особенно на затылке. Также существуют головные боли, возникающие как побочное действие применяемых препаратов. Следует обратиться к врачу-неврологу для правильного диагноза и лечения.

 

Нужно ли бить тревогу если часто болит голова?

Если у вас есть головные боли хотя бы с одной из нижеперечисленных  характеристик, немедленно обратитесь к неврологу:

• Головной боли, начавшиеся недавно, которые вы раньше не испытывали,
• Сильные головные боли, чем вы когда-либо испытывали в своей жизни,
• Ночные боли, из-за которых пропадает сон, сопровождающийся тошнотой, рвотой.
  В этом случае нужно пройти обследование, так как головные боли могут быть предвестниками опухолей головного мозга или кровотечения. В этом случае результат должен быть получен путем выполнения томографии головного мозга (МРТ или томографии).

Можно ли принимать обезболивающие от головной боли постоянно?

Обезболивающие обычно считаются безвредными лекарствами. Но они могут нанести необратимый вред таким органам, как почки и желудок. Поэтому следует избегать длительного и регулярного их использования. Особенно, если вы чувствуете необходимость принимать более одного обезболивающего в неделю от головной боли, вам следует проконсультироваться с неврологом.

Верно ли, что от мигрени нет лекарства и что пациенты с мигренью страдают от боли на протяжении всей жизни?

Мигрень — это заболевание, которое встречается в любом возрасте. Однако некоторые люди могут жаловаться на усиление головной боли в определенные периоды жизни. Например, приступы мигрени, как правило, чаще встречаются в возрасте от 20 до 50 лет. Таким образом, мигрень можно считать хроническим заболеванием, но ее степень тяжести варьируется в зависимости от возраста.

Не существует лечения, которое позволит за один сеанс полностью излечить мигрень. Однако у нас есть много профилактических методов лечения мигрени, и при регулярном применении этих методов лечения человек может жить почти без болей. Пациенты, страдающие мигренью должны знать, что жить с болью — это не судьба.

У моего ребенка болит голова, что мне делать?

Следует тщательно и быстро обследовать головные боли у детей и при обнаружении каких-либо основных опасных состояний. Хотя это не очень хорошо известно, мигрень является распространенным заболеванием у детей и, если его не лечить, вызывает серьезные проблемы с успеваемостью и повоедением. К головным болям у детей следует относиться так же серьезно, как и к взрослым. Для дополнительного лечения необходимо обследовать ребенка с точки зрения неврологического и психического здоровья.

Nöroloji Медицинский персонал

Почему болит голова. Причины головной боли

Безух Светлана Михайловна

Врач невролог высшей категории, д.м.н., профессор

13 мая 2017

12,5 тыс. просмотров

Когда болит голова, сложно сосредоточиться, работать и оставаться в хорошем настроении. Хочется избавиться от тягостных ощущений сразу. Однако таблетки от головной боли могут быть противопоказаны, или их может не оказаться с вами. А голова болит. Что делать? 

Вопрос №1. Где болит голова?

• Лоб — возможно, вы не выспались. Пару часов отдыха помогут.
• Теменная область — часто голова в этом месте болит от обезвоживания или голода. Перекусите и выпейте воды.
• Затылок — болит, когда вы нервничаете. Лучший выход — избавиться от источника стресса, помассировать плечи, сделать пару упражнений.
• Виски – болит по утрам, с 2 сторон, ноет и раздражает. Бывает при пониженном давлении. Выпейте чашку чая или кофе, сделайте пару упражнений.
• Если голова болит, как будто ее сдавили «обручем» — это головная боль напряжения. Помассируйте воротниковую область, желательно ненадолго лечь и расслабиться.

Вопрос №2. Как избавиться от головной боли в домашних условиях?

Шаг 1. Примите контрастный душ или сделайте ванночку для ног.
Шаг 2. Сделайте прохладный компресс и выпейте стакан воды.
Шаг 3. Помассируйте виски с каплей масла мяты, лаванды, лимона или с бальзамом «Звездочка».
Шаг 4. Постарайтесь заснуть.

Вопрос №3. Как избавиться от головной боли на работе?

Понятно, что принять контрастный душ и прилечь во время рабочего дня не всегда получается. Поэтому:

• помассируйте лоб, виски и затылок
• отдохните от компьютера 20-30 минут
• выйдите на свежий воздух
• сделайте пару спокойных упражнений для шеи и рук
• заварите чай с мятой, пустырником, мелиссой или валерианой. Растворимый кофе пить не стоит. Головная боль сначала пройдет, а потом вернется с новой силой.

Вопрос №4. Как не дать головной боли помешать вам работать?

• Сделайте рабочее место максимально удобным — используйте для освещения обыкновенную настольную лампу.
• Меняйте положение. Не стоит сидеть по 10 часов подряд. Делайте перерывы на несколько минут каждые 1-1,5 часа.
• Чаще выходите на воздух.

Вопрос №5. Что изменить, чтобы голова не болела?

Больше	Меньше
Воздуха — чаще проветривайте и гуляйте не меньше 2-3 часов	Стресса и переживаний
Движения — 30 минут физической нагрузки в день;	«Химии», никотина и алкоголя
Сна — оптимально — 7-8 часов в сутки	Лекарств без назначения врача

Вопрос №6.

Что делать, если голова болит часто?

Не принимать лекарства самим. Многие лекарства токсичны, могут быть вам противопоказаны, некоторые из них сами вызывают головную боль. Кроме того, лекарства «смазывают» клиническую картину, скрывая симптомы заболеваний, сопровождающихся головной болью. Однако, это не значит, что не нужно лечить головную боль медикаментами. Только их должен назначить врач и использовать их нужно правильно.

Выяснить причину головной боли — если голова болит часто, не стоит заниматься самолечением, каким бы безвредным и натуральным оно ни было. Запишитесь на прием к неврологу. Причин головной боли — десятки. Врач проведет осмотр и назначит обследование, чтобы точно установить, почему у вас болит голова.

Обращать внимание на свое состояние. Если головная боль сопровождается головокружением, возникает ночью или утром после пробуждения, сопровождается шумом в ушах, мушками перед глазами, тошнотой, повышением давления — не стоит ждать и заниматься самолечением. Обратитесь к врачу немедленно.

Вопрос №7. Как мы можем вам помочь справиться с головной болью?

1. Обследовать согласно методам доказательной медицины — провести осмотр и назначить дополнительное обследование — МРТ, КТ, УЗИ сосудов головы и шеи, ЭКГ, анализы. 
2. Назначить консультации смежных специалистов при необходимости — окулиста, кардиолога, нефролога и других. 
3. Поставить точный диагноз и установить причину боли — по результатам обследования вы получаете заключение невролога-эксперта и консультацию, что означают изменения в данных обследования.
4. Назначить грамотное лечение — соответственно вашему состоянию и сопутствующим заболеваниям.

Если голова болит часто и подолгу, не стоит это игнорировать. Причина может быть серьезной. Не затягивайте визит к врачу. Позвоните нам и запишитесь к неврологу на ближайшее время.

Головные боли. Мигрень. Лечение головных болей, симптомы, причины, диагностика

Видео про головную боль

• Головная боль.

  Вопрос-ответ Тематика: Вопрос-ответ

• Головная боль

  Тематика: Энциклопедия заболеваний

Время от времени почти каждый человек, как молодой, так и старый, испытывает головные боли. По оценкам специалистов до 15 % населения испытывают головные боли достаточно часто. Головная боль может быть хронической, подчас изнурительной, что может значительно снижать качество жизни (сказываться на трудоспособности, отношениях с близкими и т.д.).

Хотя, в большинстве случаев, удается выяснить истинную причину головной боли, нередко, возникают ошибки при определении генеза. То, что очевидно, что головная боль реальна и существующие методы лечения помогают если не контролировать, то хотя бы ее уменьшать. Ключом к решению проблемы головной боли является наука.

Виды головных болей

Первичные головные боли

Головные боли являются основным симптомом первичного заболевания и не имеют другой этиологии. Боль и другие симптомы, вызванные головной болью не являются следствием другого заболевания организма. Основные виды первичной головной боли, включают:

• Кластерные головные боли
• Мигрень
• ГБН (головная боль напряжения)

Вторичные головной боли

Эти головные боли возникают, как симптом другого патологического состояния. Существует более 300 органических причин, сопровождающихся головной болью (опухоли, инфекции, травмы, гипертоническая болезнь и т. д.) Одними из наиболее распространенных типов вторичной головной боли являются:

• Посттравматическая головная боль
• Реактивная головная боль
• Абузусная головная боль
• Головная боль при синуситах

Кластерные головные боли

Если мигрень гораздо чаще встречается у женщин, кластерной головной боли больше подвержены мужчины. Термин «кластерная» используется для описания приступообразных коротких, односторонних атак головной боли. Эти атаки могут происходить много раз в течение дня, продолжаясь иногда неделями и потом внезапно исчезать на какой-то промежуток времени.

Кластерные головные боли могут быть похожи на мигрень и быть такими же интенсивными. Фактически, у пациентов на фоне сильных головных болей иногда возникают даже суицидальные идеи. Без соответствующей диагностики и лечения, головные боли могут беспокоить годами. Провоцирующими факторами могут быть вещества, вызывающие расширение сосудов головного мозга (алкогольные напитки, нитроглицерин и т.д.).

Виды кластерной головной боли

По данным Международного общества головной боли (IHS), существует два вида кластерных головных болей: эпизодические и хронические (около 10%).

Эпизодические кластерные головные боли – у пациентов, с эпизодическими кластерными болями, обострения, длительностью от одного дня до нескольких месяцев, чередуются с различными по длительности периодами ремиссии (от месяца до года).

Хронические кластерные боли — характеризуются отсутствием ремиссии в течение одного года. Нередко эпизодические КБ плавно превращаются в хронические и наоборот.

Причины

Кластерные боли чаще бывает у мужчин, чем у женщин (в соотношение 7/1).

Кластерные боли могут возникнуть в любом возрасте, но обычно, они начинаются в возрасте от 20 до 40.

Точные причины появления кластерных головных болей изучены не до конца. Тем не менее, была обнаружена избыточная активность гипоталамуса и триггеров «тройнично-вегетативного рефлекса». Проявлением этого рефлекторного комплекса является потливость в области лба, слезливость, покраснение глаз, заложенность в носу и горле на стороне головной боли.

Гипоталамус. Многие исследователи считают, что во время кластерной головной боли, активизируется область мозга, называемая гипоталамус. Гипоталамус ответственен за контроль таких функций организма, как голод и жажда, сон и бодрствование, и сексуальные инстинкты. Он также действует на вегетативную нервную систему, как выключатель света (включая и выключая ее). Во время кластерной головной боли, гипоталамус запускает определенные процессы, приводящие к головной боли и вегетативным проявлениям.

Вегетативная нервная система.Вегетативная нервная система выполняет функции адаптационно- защитные. Она помогает организму быть готовым к стрессам, страху и боли. Она же возвращает организм в исходное состояние. Во время кластерных болей вегетативные проявления бывают на стороне боли. Но это не является нормальной реакцией вегетативной нервной системы. Ученые — медики продолжают исследование причин того, что гипоталамус активизирует вегетатику.

Тройничный нерв.Тройничный нерв отвечает за чувствительность (чувства осязания, боли, терморецепцию), и движение мышц лица, рта и передней части головы. Этот нерв делится на три основные ветви. Верхняя часть нерва – глазничная. Она обеспечивает чувствительность в глазу, в области лба, волосистой части головы и передней части носа. Во время приступа кластерной головной боли, у человека возникает боль в лице и голове и вегетативные нарушения в области иннервации глазничной ветви тройничного нерва.

Вещества, провоцирующие приступы головной боли.Некоторые вещества, обладающие способностью расширять сосуды, могут провоцировать кластерные боли во время обострения. Например, употребление алкогольных напитков (вино, пиво, крепкие алкогольные напитки) или курение может вызвать приступ головных болей. Нитроглицерин и гистамин также могут спровоцировать приступ. Но эти вещества не вызывают приступов в период ремиссии.

Симптомы

Типичные проявления приступа кластерной головной боли:

• Интенсивность боли очень выражена — боль может носить острый, жгучий характер, быть пульсирующей или постоянной.
• Большинство приступов головной боли возникают только на одной стороне головы. Боли могут локализоваться в следующих областях: внутри и вокруг глаза, в половине головы или лица.
• Приступы, как правило, бывают на одной и той же стороне. Частота приступов может доходить до 8 раз в сутки и в среднем длительность приступа составляет от 15 минут до 3 часов.
• Большинство приступов кластерной головной боли длятся от 15 минут до трех часов. Прием лекарств укорачивает продолжительность болевых приступов.
• Периодичность — Хотя типичные приступы кластерной головной боли возникают без продрома, тем не менее, отмечается, что чаще они возникают в одно и тоже время суток и имеют определенную сезонность. Некоторые пациенты чувствуют беспокойство перед приступом боли.

Диагностика

При наличии головной боли необходимо пройти консультацию врача, для того чтобы поставить точный диагноз. Консультация врача необходима и в тех случаях, когда произошли изменения на фоне назначенного лечения.

Основные вопросы, интересующие врача:

• Впервые ли появилась головная боль?
• Если боли бывали неоднократно, что изменилось в характере болей в локализации или появились дополнительные симптомы?

Врач проведет физикальное обследование и проверит неврологический статус. При необходимости, врач назначит обследование (анализы крови, КТ, МРТ). На основании данных обследования, врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Лечение

Методов полного излечения кластерных головных болей пока не существует. Но если не заниматься лечением, кластерные головные боли значительно ухудшают качество жизни. В большинстве случаев приступы контролируются приемом препаратов и с помощью исключения провоцирующих факторов. Но в некоторых случаях, медикаменты бывают, неэффективны, и приходится прибегать к малоинвазивным методам лечения (блокадам или периферической стимуляции нерва).

Из-за сильной интенсивности болей медики придерживаются активной тактики лечения. Основная стратегия лечения – это сочетание превентивной терапии и абортивной.

Лечение зависит от типа (эпизодическая или хроническая) и чувствительности к тем или иным препаратам.
Как только началась боль, она может стать очень интенсивной в течение нескольких минут и, поэтому, необходимо принять меры к быстрой минимизации боли.

Абортивное лечение

Абортивные препараты должны быть быстродействующими и их необходимо назначать сразу после начала болевого приступа. Они помогают укоротить длительность и интенсивность приступа (абортировать атаку). Препараты могут быть назначены в виде спрея, инъекции или таблетки под язык. Наиболее часто применяют следующие препараты:

• Кислород — Вдыхание чистого кислорода через маску помогает облегчить головную боль, особенно если приступ происходит в ночное время. Кроме того, кислород вызывает сужение кровеносных сосудов в головном мозге.
• Лидокаин – Этот местный анестетик применяется в виде спрея или капель. Вводится он в положении головы запрокинутой назад и повернутой в сторону противоположную болевой стороне. Лидокаин вводится в ноздрю на стороне головной боли.
• Быстродействующие опиоиды – помогают блокировать восприятие боли (например, стадол в виде спрея или фентанил под язык). Применение опиатов резко ограничено из-за возможного быстрого привыкания.
• Эрготамины — помогают снять боль за счет сужения сосудов головного мозга. Эрготамины противопоказаны при беременности и кормлении грудью.
• Триптаны (агонисты рецепторов5-HT1) — иногда тоже назначаются для снятия боли (они, как и эрготамины сужают сосуды). Но их применение должно быть индивидуальным. Их нельзя назначать при наличии ИБС или других заболеваний сердца.
• Обычные НПВС (индометацин, ибупрофен) мазь (Зотрикс) — тоже используются для снятия приступов.

Профилактическая медикаментозная терапия

Если абортивные препараты назначаются непосредственно во время приступа, то задача превентивной медикаментозной терапии это предупреждение появления приступов боли и укорочение обострений.

Верапамил — препарат из группы антагонистов кальциевых каналов (применяется в кардиологии для лечения гипертонической болезни стенокардии). Оказалось, что этот препарат очень эффективен для профилактики кластерных болей и является препаратом выбора.

Стероиды — в таблетках могут применяться в течение короткого времени, для того чтобы укоротить период обострения кластерной боли. Стероиды следует применять не чаще одного раза в год, чтобы избежать серьезных побочных эффектов. Кроме того эффект от стероидов не стойкий.

Препараты лития – иногда применяются в профилактическом лечении. Но они имеют массу побочных эффектов и требует тщательного контроля функции кроветворных органов и мочевыделительной системы.

Противосудорожные препараты. Изначально их использовали для лечения эпилепсии . Но такие препараты как Нейронтин и Топамакс используются также для лечения кластерных головных болей.

Блокада большого затылочного нерва иногда применяется, для того чтобы снять болевой синдром особенно тех случаях, когда медикаменты не эффективны. Обычно вводится стероид с местным анестетиком (лидокаин).

Иглорефлексотерапия.

Благодаря воздействию на биологически активные точки удается восстановить баланс в периферической системе и нередко этот метод удлиняет значительно периоды ремиссии:

• Массаж: Этот метод может помочь снять стресс и расслабить напряжение в мышцах головы, шеи и плеч. Кроме того, улучшая кровоснабжение мышц, помогает тканям очиститься от продуктов метаболизма.
• Гимнастики (ци-гун, йога) помогают организму релаксироваться и переключить внимание от патологических ощущений и особенно ожиданий. Кроме того упражнения увеличивают выработку эндорфинов, что способствует меньшему восприятию боли.

Мигрень

В прошлом мигрень считалась сосудистым заболеванием. Предполагалось что при резком расширении сосудов головного мозга происходит раздражение рецепторов и возникает таким образом болевой приступ. Однако последние исследования доказали что мигрень связана с нарушением в центральной нервной системе. Эти нарушения вызывают каскад биохимических изменений, который и действует на сосуды, и приводят к симптоматике (в том числе и к болям).

Каждый сосуд иннервируется нервами, отвечающими за констрикцию и дилатацию в зависимости от необходимости организма. Считается, что сбой в ЦНС вызывает патологическую импульсацию и не нужную стимуляцию сосудов. Это в свою очередь и приводит к мигренозным болям и другим симптомам. Существует целая группа факторов провоцирующих приступ мигрени:

• Некоторые лекарственные препараты и химические вещества.
• Продукты, которые содержат различные добавки и консерванты, алкогольные напитки, особенно пиво и вино, просроченные слишком сладкие или
• подверженные ферментативной обработке продукты.
• У женщин первый приступ мигрени может быть связан с первой менструацией или с последней (в менопаузе).
• Неправильный образ жизни
• Неравномерный прием пищи
• Пересыпание
• Окружающая атмосфера – дым, запахи, мерцающий свет.

Признаки и симптомы

Приступ мигрени можно разделить на четыре фазы. Но у пациентов может и не быть всех фаз (только одна или две фазы). Причем при каждом приступе течение может быть разным. Но в классических случаях это 4 фазы:

• Продромальная фаза
• Аура
• Фаза головной боли
• Постдромальная фаза

Продромальная фаза может появиться за несколько часов или дней до появления приступа мигрени. Могут появиться следующие симптомы: раздражительность, депрессия, ощущение усталости, общей слабости, частое зевание, бледность кожных покровов, ощущение холода, гиперактивность, нарушение концентрации внимания, частые позывы к мочеиспусканию, нарушения аппетита, запор или понос, повышенная чувствительность к свету звукам.

Аура. Фаза ауры появляется за 20 -60 минут до приступа мигрени. Аура представляет собой нарушения в органах чувств (зрение речь обоняние). Может быть, одно или несколько нарушений органов чувств. Каждый симптом развивается постепенно от 5 минут до часа. Наиболее часто появляются визуальные нарушения:

• Повышенная чувствительность к свету появление пятен или зигзагообразных линий перед глазами искрящиеся движущиеся фигурки или искажение объектов.
• Нарушения сенсорные — чувствительность к запахам и звукам; покалывание или онемение в одной части лица или половины тела.
• Нарушения речи — невозможность нормально разговаривать.

Ошибочное мнение, что аура обязательно предшествует мигрени «с аурой». Иногда она бывает и при других видах головной боли или может быть без головной боли.

Фаза головной боли начинается с или без ауры. Наиболее частые симптомы включают в себя:

• Головная боль, которая обычно длится от четырех до 72 часов. (Длительность головной боли может быть короче при приеме эффективного препарата).
• Пульсирующие боли, интенсивность которых колеблется от умеренной до интенсивной.
• Боль в передней части головы (у взрослых боль, как правило, с одной стороны).
• Тошнота, рвота или понос.

Головная боль усиливается при обычной нагрузке (ходьба подъем по лестнице) Повышенная чувствительность к свету, звуку, запахам или к прикосновениям.

Возможно ощущение усталости раздражительность головокружение нарушение координации движений.

Постдромальная фаза период восстановления после приступа головной боли. После тяжелого приступа мигрени, люди часто чувствуют усталость или ощущение «выжатого лимона», раздражительность и вялость. Кроме того, могут быть следующие симптомы:

• Сложность при концентрации внимания и мышления.
• Слабость и болезненность в мышцах.
• Повышение или снижение аппетита.
• Гиперактивность или эйфория.

Диагноз

При наличии головной боли необходимо пройти консультацию врача, для того чтобы поставить точный диагноз. Консультация врача необходима и в тех случаях, когда произошли изменения на фоне назначенного лечения.

Вопросы, которые могут быть заданы врачом:

• Впервые ли появилась головная боль?
• Если боли бывали неоднократно, что изменилось в характере болей в локализации или появились дополнительные симптомы?

Врач проведет физикальное обследование и проверит неврологический статус. При необходимости врач назначит обследование (анализы крови КТ, МРТ, УЗИ). На основании данных обследования врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Прогноз

Мигрень очень часто не диагностируется и подчас очень тяжело поддается лечению. Иногда требуются месяцы, чтобы подобрать необходимую комбинацию лечебных назначений. Как только удается подобрать необходимую комбинацию, то симптоматика резко уменьшается.

Методов гарантирующих излечения от мигрени на сегодняшний день нет. Современные научные исследования помогают лучше понять причины и соответственно предлагают методы лечения этого заболевания. Например, то, что нарушения в ЦНС является триггером расширения сосудов и доказывает эффективность применения триптанов (абортирует приступы мигрени без ауры).

Лечение

Многие виды лекарственных препаратов используются для уменьшения боли и предотвращения частоты приступов. Одни препараты помогают предотвратить появление болей, а другие применяются непосредственно во время приступа. А некоторые препараты используются и в тех и других случаях.

Препараты для купирования приступа (абортивные)

Эти медикаменты сужают сосуды головного мозга и прерывают болевой приступ. Чем быстрее они попадают в кровь, тем будет короче болевой приступ. Поэтому эти препараты применяются в виде спреев (эндоназальных) сублингвально таблетки или в виде инъекции.

Кортикостероиды — Эти препараты (включая преднизолон и дексаметазон) помогают купировать сильный и продолжительный приступ мигрени. Применяют их не более недели. Длительный прием стероидов может привести к таким осложнениям как остеопороз и синдром Иценко-Кушинга.

Эрготамины препараты содержащие алкалоиды спорыньи (эрготамины) применяются в сочетании с кофеином (Мигранал). Принимаются они только при необходимости. Прием этих препаратов должен быть не чаще двух раз в неделю так как более частый прием может привести к абузусной головной боли.

Триптаны — Эти лекарства, такие как суматриптан (Imitrex), Наратриптан (Amerge), ризатриптан (Maxalt) и золмитриптан (Zomig). Они часто применяются в лечении мигрени и имеют меньше побочных эффектов, чем эрготамины.

Лидокаин – Этот местный анестетик применяется в виде спрея или капель. Вводится он в положение головы запрокинутой назад и повернутой в сторону противоположную локализации боли. Лидокаин вводится в ноздрю на стороне головной боли. Обычно действие лидокаина продолжается не более 10-15 минут.

Комбинированные анальгетики — сочетание аналгетика с кофеином или другим препаратом усиливающим обезболивающее действие. Опиаты — или наркотические препараты применяются только в случаях, когда другие средства не помогают. Боль они купируют хорошо, но из-за возможного привыкания их применение резко ограничено.

Профилактическое лечение

Задача превентивной терапии уменьшить частоту и интенсивность приступов. В настоящее время для этого используется ряд препаратов:

Противосудорожные препараты. Изначально их использовали для лечения эпилепсии. Но такие препараты как Нейронтин и Топамакс используются также для профилактического лечения мигрени.

Антидепрессанты – Эти препараты изначально использовались для лечения депрессий и сходных состояний. Однако исследования показали их эффективность для профилактики мигрени. Существует несколько видов антидепрессантов: трициклические антидепрессанты (амитриптилин) селективные ингибиторы обратного захвата серотононина (прозак, флуоксетин) и ингибиторы обратного захвата серотонина – норадреналина (венлафаксин).

Бета-блокаторы — Эти лекарства обычно используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как аритмия и гипертоническая болезнь. Для лечения мигрени применяются такие бета-блокаторы как анаприлин и атенолол.

Блокаторы кальциевых каналов — Эти лекарства обычно используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия и гипертоническая болезнь. Для лечения мигрени очень часто используется такой препараты как верапамил или изоптин.

Антагонисты серотонина — механизм действия этих препаратов непонятен но, тем не менее, имеют неплохой эффект (Сансерт). Эти препараты нельзя принимать дольше 4-6 месяцев из-за наличия побочных эффектов.

Нейролептики — их основное применение в лечении психических заболеваний и пограничных с ними состояний. Но они помогают снять тошноту и рвоту при приступах (дроперидол, галоперидол).

Сульфат магния – некоторые медицинские исследователи считают что недостаток магния может быть причиной развития мигрени особенно у женщин (в постменструальном периоде).

Физические упражнения доказали свою достаточно высокую эффективность в профилактике мигрени. Упражнения помогают улучшить не только костно-мышечный аппарат, но и нормализируют сердечно-сосудистую систему и работу всех внутренних органов, (включая сосуды головного мозга). Кроме того, в результате упражнений повышается выработка эндорфинов. Эти эндогенные опиаты помогают уменьшить восприятие боли.
Упражнения могут быть как с отягощением (тренажеры) так и (аэробными).
Рекомендованы также:

• Быстрая ходьба
• Езда на велосипеде
• Бассейн

Иглоукалывание: метод иглорефлексотерапии изобретенный в Китае много тысяч лет назад достаточно эффективен для профилактического лечения мигрени. Воздействуя на определенные биологически активные точки ИРТ помогает восстановить баланс в передаче нервных импульсов по нервным волокнам.

Массаж: Этот метод может помочь снять стресс и расслабить напряжение в мышцах головы, шеи и плеч. Кроме того, улучшая кровоснабжение мышц, помогает тканям очиститься от продуктов метаболизма.

Гимнастики (ци-гун, йога) помогают организму релаксироваться, и переключить внимание от патологических ощущений и особенно ожиданий. Кроме того, упражнения увеличивают выработку эндорфинов, что способствует меньшему восприятию боли.

Посттравматическая головная боль

Посттравматическая головная боль (ПТГ) часто встречается у людей после травм головы и шеи. ПТГ может появиться после легкой, средней или тяжелой травмы. В большинстве случаев головная боль появляется в течение недели после травмы и исчезает по мере выздоровления. В таких случаях бывает достаточно применения обычных обезболивающих. Однако нередко травмы шеи и головы могут стать причиной хронических головных болей или усугубить уже имеющиеся.

Ученые – медики считают ПТГ вторичными, так как основная причина головных болей не является первичной. ПТГ появляется от прямого или векторного воздействия на голову или шею (такого как сотрясение головного мозга или шейного отдела позвоночника). Основными причинами травм являются:

• Падения
• Дорожно-транспортные происшествия
• Столкновение с движущимся или неподвижным объектом (например, столкновение на велосипеде)
• Травма в результате драки
• Спортивные травмы
• Взрывы в зонах боевых действий (наиболее частая причина черепно-мозговой травмы у военнослужащих)
• Головная боль может быть результатом отека головного мозга и кровоизлияния и давления на мозговые оболочки.

Для того чтобы избежать появления ПТГ необходимо выяснить причину и соответственно устранить ее. Наиболее возможны симптомы посттравматического характера:

• Головная боль, боль в шее и плече
• Нарушения сна
• Нарушения концентрации внимания и мышления
• Изменения настроения и поведенческих реакций
• Головокружение с или без нарушения статики

Диагностика

Диагноз выставляется врачом на основании истории заболевания медицинского осмотра и изучения неврологического статуса. При необходимости для исключения переломов может быть назначена рентгенография или для более ясной картины наличия повреждений мягких тканей может быть назначено КТ или МРТ.

На основании данных осмотра неврологического статуса инструментальных методов исследования врач сделает вывод о том, с чем связаны головные боли ( с сосудами головного мозга мышцами повреждением нервов или тканей головного мозга) и поставит диагноз Прогноз.

В большинстве случаев головные боли исчезают после излечения травмы. Длительность наличия головных болей зависит от степени тяжести травмы. При наличие же хронических головных болей может потребоваться длительное лечение, которое периодически придется корректировать.

Лечение

Лечение посттравматических головных болей зависит от травмы и характера, головных болей. При небольшой интенсивности головных болей бывает достаточно применения обычных аналгетиков. А, к примеру, при травме шее, возможно, потребуется назначение, как аналгетиков, так и миорелаксантов физизиопроцедур или мануальные манипуляции.

Чаще всего посттравматические боли мышечного генеза и лечение схоже с лечением головных болей «мышечного натяжения». Но иногда посттравматические боли могут быть признаком серьезных проблем. К примеру травма головы может вызвать приступы мигрени у людей у которых мигрени раньше не было. Кроме того головные боли могут быть связаны с проблемами в височно-челюстном суставе или внутричерепным кровоизлиянием. Что это такое?

Реактивные головные боли

Реактивная означает реакцию организма на окружающую среду или изменения, происходящие в организме. Реактивные головные могут быть вызваны множеством причин (сотни). Наиболее чаще причины следующие:

• Аллергия на пыль, пыльцу растений, пищевые продукты, консерванты в продуктах и другие аллергены
• Обезвоживание
• Недосыпание и слишком длительный сон
• Гормоны (эстроген)
• Инфекционные заболевания (ОРЗ грипп энцефалит и др.)
• Алкоголь (пиво, вино, крепкие напитки) или кофеин
• Медицинские процедуры, такие как ангиография сосудов головного мозга
• Заболевания организма, такие как почечная недостаточность опухоли головного мозга, невралгия тройничного нерва
• Медикаменты — в основном возникают при каждодневном приеме определенных препаратов

Симптомы

Головная боль может быть частью аллергической реакции на различные аллергены и при отсутствии триггеров она исчезает. То же самое происходит при других причинах реактивной головной боли.

Диагностика и лечение

Как правило, представляет определенные затруднения, если они связаны с приемом медикаментов или с аллергическими реакциями. Для того чтобы выяснить вещество являющееся триггером необходимо вести дневник головной боли. Выяснив, что является триггером, можно легко избавиться от головных болей. При соматических заболеваний коррекция основного заболевания приводит к регрессу головных болей. При болях связанных с аллергией возможен прием антигистаминных.

Головная боль при синуситах

Наиболее часто ошибочно выставляемый диагноз. До 80% людей считавщих, что головные боли у них связаны с синуситом на самом деле страдают той или иной формой мигрени. Это связано с тем, что ощушение давления в области пазух возникают не только во время синусита, но также при приступе мигрени или другого вида головной боли. Кроме того, при лечении синуситов используются препараты, снимающие боль и при других видах боли, что еще больше убеждает пациента в первичной причине патологии околоносовых пазух.

Риносинусит

Риносинусит — это воспаление и раздражение слизистых оболочек носа и придаточных пазух. Чаще всего возникает при переохлаждении ОРЗ или как аллергическая реакция. Может быть, как острая форма, так и хроническая форма риносинусита. Головная боль в области пазух при наличии респираторной инфекции чаще всего связана именно с синуситом и подчас является ведущим симптомом.

Околоносовых пазухи

Околоносовые пазухи представляют собой полости внутри лицевых костей заполненные воздухом. Существует четыре пары пазух: гайморовы лобные решетчатые и клиновидные.

Каждая пазуха выстлана эпителием с рестничатыми клетками, которые выводят со слизью пыль и микробы через крошечные отверстия соединенные с полостью носа.

При ОРЗ или аллергической реакции происходит отек слизистой носа и эти отверстия резко сужаются, и нарушается прохождения воздуха отток слизи гноя. Накопившиеся слизь гной начинают давить на стенки пазух, что и является причиной появления головных болей.

Симптомы

Обычно характерны тупая ноющая боль в передней части головы в области лица иногда с иррадиацией в уши зубы. Интенсивность болей может быть как незначительной, так и высокой. Головные боли как правило появляются при острых явлениях синусита или при обострении хронического. Боль уменьшается при восстановлении оттока из пазух (особенно это ярко видно после пункции гайморовых пазух).

Риносинусит, как правило, сопровождается общими симптомами (температурой потливостью общим недомоганием).
Диагноз выставляется на основании осмотра полости носа ЛОР врачом и рентгенографии или КТ носовых пазух.
Если после лечения риносинусита боль через 7 дней не исчезает, то следует предположить другую причину боли.

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения (ГБН) особенно эпизодические часто путают с другими видами головных болей и заболеваниями. Многие специалисты считают, что головные боли напряжения это просто более мягкая форма мигрени с аналогичными триггерами головной боли. И поэтому лечение может быть очень сходно с лечением мигрени. Кроме того, необходимо учитывать и возможность абузусных головных болей возникающих при длительном приеме аналгетиков.

Причины

Точные причины ГБН до конца не понятны, но некоторые факторы, провоцирующие их появление известны:

• Тревога, стресс и депрессия
• Изменения образа жизни (изменение питания нарушения сна)
• Алкоголь, кофеин или курение
• Мышечные спазмы в шейном отделе и голове
• Злоупотребление аналгетиками
• Нарушения осанки и длительные статические нагрузки (работа за компьютером) или длительное нахождение головы в неподвижном состоянии – неудобная поза во время сна.

Симптомы

Симптомы включают в себя:

Боль по обе стороны головы – боль тупая не пульсирующая. Интенсивность не увеличивается при обычных нагрузках (ходьбе подъему по лестнице) .

Интенсивность боли от незначительной до средней (появляется как утром, так и в течение дня).

Характер боли, стягивающий опоясывающий всю голову (лоб виски затылок шею).

Боли бывают эпизодические или хронические. Эпизодические возникают изредка и длятся от нескольких часов до нескольких дней .Хронические боли возникают почти ежедневно и полностью не исчезают.

Повышенная чувствительность к свету или звукам (причем не одновременно к обоим раздражителям). При хронических ГБН возможна вместо гиперчувствительности наличие тошноты.

Диагностика и лечение

Диагноз головных болей напряжения основан на клинических данных и дифференцировки с другими видами головной боли. При необходимости назначаются инструментальные методы обследования (КТ МРТ УЗИ).

Лечение во многом схоже с лечением мигрени (антидепрессанты противосудорожные аналгетики миорелаксанты). Кроме того, профилактическим эффектом обладает иглорефлексотерапия массаж различные виды гимнастики, биологически-обратная связь, психотерапия.

Абузусная головная боль

Абузусная головная известна как боль, связанная с избыточным применением медикаментов. Связана с длительным приемом аналгетиков и других препаратов, назначаемых при лечении головной боли. Встречается этот вид головной боли довольно часто. Исследования показали, что у 73 % пациентов с хронической головной болью причиной являлся чрезмерный прием медикаментов. Абузусная головная боль может возникнуть при чрезмерном приеме аналгетиков и препаратов, уменьшающих головную боль (более частом, чем назначено или в большей дозировке). Наиболее часто возникают абузусные головные боли при приеме следующих препаратов:

• Обычные аналгетики – аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, напроксен.
• Комбинированные аналгетики, в состав которых входят препараты, усиливающие аналгезирующее действие (комбинация аналгетиков с фенобарбиталом кофеином кодеином).
• Опиоидные анальгетики – меперидин, гидрокодон, оксиморфон, морфин. Эти препараты иногда назначаются для снятия сильных приступов мигрени.
• Эрготамины.
• Триптаны, такие как суматриптан (Imitrex), и Наратриптан (Amerge).

Симптомы

Симптомы абузусной головной боли схожи с таковыми при мигрени и головной боли напряжения, но есть свои особенности:

• Необходимость ежедневного приема медикаментов в определенное время.
• Отсутствие эффекта от превентивной терапии.
• Зависимость появления головной боли от времени прошедшего с последнего приема лекарства.
• Появление головных болей в одно и тоже время (чего не наблюдалось ранее).

Диагностика

Пациенты, обращаясь к врачу с якобы ухудшением заболевания, подчас бывают удивлены тем, что причиной декомпенсация является избыточный прием медикаментов. Диагноз абузусной головной боли устанавливается на основе симптоматики и информации о приеме медикаментов (особенно если пациент ведет дневник головной боли).

Лечение абузусной головной боли заключается в постепенном снижении дозировки препаратов и снятия интоксикации. Возможно применение нейролептиков антидепрессантов противосудорожных.

Процесс лечения абузусной головной боли может занять до нескольких месяцев.

Очень полезны физические упражнения, массаж, иглорефлексотерапия.

Лечение головных болей.

Головные боли очень распространены; фактически, почти у каждого человека в течение жизни бывают эпизоды головных болей. Головные боли уже были известны со времени существования Вавилона. Головные боли по типу мигрени даже имеют описание в Библии. Некоторые очень известные личности в истории (например, Наполеон) страдали от сильных головных болей. Научные исследования не всегда одинаково объясняют причины возникновения болей, но единогласны в необходимости дальнейших исследований этой проблемы.

Головные боли трудно поддаются исследованиям из-за следующих причин:

• Люди испытывают боль по-разному (другими словами, головная боль у одного человека соответствующая 10 баллам по шкале может испытываться другим всего на 5 баллов).
• Измерение боли проводится стандартным способом, который является очень субъективным и не поддается количественному объективному измерению.
• Исследования ограничены возможностью изучать только людей (а не экспериментальных животных).

Хотя головные боли могли редко возникают вследствие инфекций или болезней, большинство головных болей — вероятно, результат врожденного защитного механизма, реагирующего на внешнее воздействие окружающей среды. Головные боли можно разделить на 2 большие категории: первичные головные боли и вторичные головные боли.

Первичные головные боли не связаны с проблемами с внутренними заболеваниями и структурными изменениями в организме или с бактериями, вирусами, или другими патогенными организмами. Мигрень, головные бои напряжения, кластерные головные боли — виды первичной головной боли.

Вторичные головные боли вызваны структурными или органическими заболеваниями организма.

Некоторые наблюдения поддерживают это деление. Когда человек находится в условиях очень высокой или низкой температуры возможно появление головных болей, аналогичных таковым при мигрени. Такие головные боли могут также внезапно возникнуть у некоторых людей, после недостаточного сна или питания. И при мигрени пусковые механизмы головных болей включают высокую температуру, нагрузку, и нехватку сна или еды. Не каждый пациент с головной болью чувствителен к этим пусковым механизмам, но фактически у всех людей с мигренью есть внешние триггеры приступов болей. Приблизительно у 70 % пациентов с мигренью есть родственник первой степени (родитель, брат, сестра, или ребенок) с анамнезом мигрени. Люди с наличием генетической детерминированности головных болей гораздо быстрее реагируют на воздействие внешних факторов, чем другие люди. Некоторые эксперты поэтому предполагали, что головная боль — адаптивный механизм реагирования на изменения внешней среды. Большинство первичных головных болей развиваются медленно (от минуты до часа). Боль, испытываемая при головной боли, передается по самым медленным из всех нервных волокон без миелиновой оболочки (эти волокна лишенные защитной миелиновой оболочки передают нервные импульсы медленно).

Лечение головных болей при мигрени.

Избегать факторов, которые вызывают появление приступов мигрени (например, нехватка сна, усталость, физические перегрузки, определенные продукты, лекарства с сосудорасширяющим действием).

Проводить лечение тревожных состояний (депрессии или тревожности).

Пероральные противозачаточные могут увеличить частоту головных болей у женщина. Женщинам можно посоветовать прекратить прием пероральных противозачаточных препаратов в течение определенного времени для того,чтобы определить являются ли они провоцирующим фактором.

Абортивное лечение

Абортивное лечение быстро снимает симптоматику при приступах мигрени. В настоящее время существует много препаратов для купирования приступа мигрени. Цель применения этих препаратов — быстрое и эффективное облегчение головной боли. Самыми эффективными препаратами для того, чтобы купировать приступ мигрени являются триптаны, которые прицельно воздействуют на рецепторы серотонина. Они все очень похожи по химической структуре и действию:

• Суматриптан (Имитрекс Имигран)
• Золмитриптан (Зомиг)
• Наратриптан (Амерге Нарамиг)
• Ризатриптан (Максалт)
• Алмотриптан(Аксерт)
• Фроватриптан(Фрова)
• Элетриптан (Релпакс)

Другие нетриптановые препараты также действуют на рецепторы серотонина. Они также воздействуют на некоторые другие рецепторы, наиболее вероятно на рецепторы допамина и норадреналина. Иногда, они более эффективны чем триптаны.

• Эрготамина тартрат (Кафергот)
• Дигидроэрготамин (инъекционный и виде назального — Мигранал).
• Ацетоминофен-изометефтен-дихлоралфеназон (Мидрин).

Следующие препараты применяются когда головные боли при мигрени сопровождаются тошнотой и рвотой. В некоторых случаях они помогают уменьшить головную боль.

• Прохлорперазин (Компазин).
• Прометазин (Фенегран).

Комбинированные препараты, сочетание анальгетика с кофеином или кодеином (Фиорецет Фиоринал или Тайленол), являются болеутоляющими и применяются при лечении многих видов боли и могут помочь уменьшить любой вид боли до определенной степени, тогда как триптаны эрготамины и Мидрин используются только для определенного вида головных болей и не помогают уменьшить боли при артрите, боли в пояснице, или ПМС.

Тактика лечения при мигрени бывает более успешна при индивидуальном подходе к каждому пациенту и раннем лечении.

Пациентам с тяжелой тошнотой и рвотой целесообразно внутривенное введение прохлорперазина. Кроме того, у таких пациентов может быть обезвоживание и поэтому необходимо потребление достаточного количества жидкости.

Вазоконстрикторы (лекарства, которые сужают кровеносные сосуды), такие как эрготамины или триптаны, нельзя назначать пациентам с осложненной мигренью без консультации невролога. Вместо этого острые приступы можно купировать НПВС или прохлорперазином.

Умеренные и редкие приступы, возможно, не всегда требуют использования эрготаминов или триптанов и могут быть купированы такими препаратами как Тайленол НПВС или пропоксифен (Дарвон Дарвоцет) или комбинацией этих препаратов.

В 40 % случаев приступы мигрени не удается купировать(ни эрготамины ни триптанами не дают эффекта) и тогда,в случае если не удается снять приступ в течение 72 часов, необходима кратковременная госпитализация и лечение внутривенными инфузиями.

Превентивное лечение мигрени.

Пациентам, у которых отмечаются частые приступы мигрени и эти приступы нарушают качество жизни, необходимо рассмотреть вопрос о превентивной терапии как дополнение к лечению, которое они применяют для того, чтобы снять приступы.

Целью превентивной терапии является уменьшение частоты и тяжести приступов и улучшение качества жизни. Пациенты со сложными формами мигрени, у которых при приступах появляется неврологическая симптоматика является первыми кандидатами на превентивную терапию. Для таких пациентов даже единичный эпизод мигрени с неврологическими проявлениями является показанием для превентивной терапии. Тактика превентивного лечения должна определяться индивидуально с учетом наличия сопутствующей патологии, такой как наличие депрессии, лишнего веса, бронхиальной астмы, планируемой беременности и т.д. Все препараты имеют ряд побочных действий и это необходимо учитывать при их назначении.

Профилактические препараты включают бета-блокаторы, трициклические антидепрессанты, некоторые антиконвульсанты (противосудорожные), антагонисты кальция, ципрофетадин (Периактин), и НПВС, такие как напроксен (Напросин). В отличие от триптанов и эрготаминов эти препараты предназначены для лечения других заболеваний и их применение в качестве превентивной терапии имело эмпирический опыт. Следующие лекарства также имеют профилактические эффект; к сожалению, у них также больше побочных эффектов:

• Метисергида малеат (Сансерт): у Этого препарата много побочных эффектов.
• Литий (Эскалит Литобид): у Этого препарата тоже много побочных эффектов.
• Метиндол (Индометацин): Этот препарат может вызвать психоз у некоторых пациентов с кластерными головными болями.
• Стероиды: Преднизон (Делтазон Метикортен) может чрезвычайно эффективен у некоторых пациентов когда другие методы лечения оказываются. Длительность превентивной терапии зависит от результатов применения тех или иных препаратов и дозировка лекарств должна уменьшаться.

Лечение головных болей натяжения (напряжения).

Головные боли натяжения(ГБН) встречаются чаще всего.В сущности головных болей натяжения(напряжения) ответная реакция организма на психическое напряжение, которое может сопровождаться спазмом мышц головы (перикраниальных мышц — лобных, затылочных,височных). Нередко появлению головных болей натяжения способствуют длительные статические нагрузки профессионального характера (работа за компьютером, длительное вождение автомобиля). Лечебные мероприятия при ГБН начинаются с профилактических действий. Правильный распорядок дня, с достаточным количество сна и покоя, нормальная эргономика подчас не менее эффективны,чем медикаментозное лечение. Существуют различия в тактике лечения эпизодических и хронических головных болей натяжения.Если эпизоды головных болей редкие,то бывает достаточно применения анальгетиков или транквилизаторов. Если эти эпизоды сопровождаются мышечным спазмом, то целесообразно назначение миорелаксантов (мидокалм, сирдалуд, баклофен) совместно с анальгетиками. Назначение длительной превентивной медикаментозной терапии при редких эпизодах нецелесообразно. Возможны короткие курсы бензодиазепинов (клоназепам или алпрозолам в течение 2-3 недель Неплохой эффект дает применение массажа, ЛФК.

Лечение же хронических головных болей в настоящее время предполагает обязательное применение антидепрессантов трициклических (например амитриптилин) или более современных препаратов — ингибиторов обратного захвата серотонина. Эти препараты имеют меньше побочных действий, а по эффективности не уступают трициклическим антидепрессантам. К таким препаратам относятся сераталин, флуоксетин, пароксефин. Обезболивающий эффект антидепрессантов объясняется за счет уменьшения депрессии и стимуляции выработки эндогенных активных пептидов с анальгезирующим действием. Причем анальгетический эффект применения антидепрессантов при ГБН наступает значительно быстрее, чем собственно воздействие на депрессию. Кроме медикаментозного лечения целесообразно проведение курсов массажа, ЛФК,иглотерапии,лечение БОС. Курсы не медикаментозного лечения и приема медикаментов должны быть достаточно продолжительными (3-4 месяца).

Лечение кластерных головных болей.

Кластерные головные боли нередко называют гистаминовой цефалгией, невралгией Нортона или эритромелагией. Причины кластерных головных болей в настоящее время не известны.Также неизвестны механизмы появления кластерных головных болей.Но тем не менее отмечается связь кластерной головной боли с курением,приемом алкоголя или наличием травмы головы в прошлом.Лечение кластерных головных болей делится на абортивное и превентивное.

Большинство препаратов применяемых при лечении мигрени также эффективны и при кластерных головных болях (триптаны, эрготамины, НПВС,антидепрессанты и т.д.). Предполагается, что механизм головных болей при мигрени и кластерных болях схожий и лечение очень похожее. Кислородная терапия: Это — предпочтительный метод лечения острого приступа кластерной головной боли (безопасный и эффективный).При раннем применении кислорода через маску удается не только уменьшить болевой синдром, но и нередко купировать приступ. Механизм лечебного действия кислорода не понятен. Инъекция стероида (метилпреднизолон) в затылочной нерв может прервать приступ кластерной головной боли. Превентивное лечение кластерных головных болей аналогично таковому при мигрени.

Лечение вторичных головных болей.

Вторичные головные боли (симптоматические) связаны с физическими проблемами и включают следующие:

• Уменьшение внутричерепного пространства: головные боли, связанные с внутричерепными опухолями, проявляются изначально судорожным синдромом и обусловленными увеличением внутричерепного давления. Классические проявления таких болей это когда пациента просыпается от сильной головной боли, сопровождающееся рвотой. Со временем головная боль появляется при малейшем напряжении и действиях, которые увеличивают внутричерепное давление. Лечение таких болей как правило оперативное или при невозможности оперативного лечения направлено на уменьшение внутричерепного давления.
• Раздражение менингиальных оболочек: Менингит, особенно хронические формы (туберкулезный, грибковый), может раздражать мягкие мозговые оболочки, и привести к постоянным головным болям. Головные боли часто носят диффузный характер. Лечение направлено на ликвидацию инфекционного агента и уменьшение воспалительного процесса (антибиотики НПВС).
• Посттравматическая головная боль: Головная боль может быть частью постконтузионного синдрома Пациенты могут жаловаться на наличие головных болей неопределенного характера, нарушение памяти, раздражительность.Симптоматика может сохраняться в течение длительного времени (месяцы, годы).Лечение при таком виде болей направлено на улучшение метаболизма головного мозга и носит симптоматический характер (сосудистые препараты, ноотропы, нейропротекторы, НПВС).
• Темпоральный артериит: Это — воспаление одной из экстракраниальных артерий. Головная боль носит односторонний характер. Лечение симптоматическое.
• Постпункционная головная боль: люмбальная пункция может вызвать головную боль, которая усиливается при изменении положения тела. При таких болях хороший эффект дает прием достаточного количества жидкости и кофеина.
• Отраженная головная боль: Головная боль может быть формой отраженной боли от соседних анатомических структур. Заболевания зубов, проблемы в пазухах носа, в челюстном суставе или при проблемах в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, артрит) могут послужить причиной появления головных болей. Лечение направлено на компенсацию заболевания, послужившего причиной головной боли (лечение остеохондроза, лечение артрита и т.д).
• Идиопатическая внутричерепная гипертензия : Это заболевание бывает чаще всего у молодых женщин, происходит из-за увеличения внутричерепного давления, которое возникает без структурных изменений в головном мозге и в церебральной жидкости. Лечение направлено на уменьшение внутричерепного давления во время приступов (диуретики, анальгетики).
• Сердечно-сосудистые заболевания такие, как гипертоническая болезнь, атеросклероз нередко сопровождаются головными болями. Кроме того, сильные головные боли сопровождают инсульты, кровоизлияние в головной мозг. Лечение направлено на компенсацию заболевания(гипотензивные препараты, статины и т.д.) и в случае необходимости оперативное лечение (удаление крови при мозговых кровоизлияниях).

Вторичные головные боли встречаются при многих инфекциях, при повышении температуры,но имеют тенденцию исчезать по мере выздоровления и уменьшения температуры.

Как действуют таблетки от головной боли?

Задумывались ли вы когда-нибудь над тем, что происходит с таблеткой после того, как вы ее приняли? При попадании в организм таблетка проходит 4 этапа: всасывание, распределение, метаболизм и выведение.

После попадания таблетки в желудочно-кишечный тракт она всасывается в кровь. Затем система кровообращения распределяет препарат по всему организму. На этом этапе могут возникнуть побочные эффекты.

После распространения лекарства по организму, начинается процесс расщепления или метаболизма. Количество времени, в течение которого лекарственное средство остается в организме до начала процесса расщепления, зависит от вещества и способа его введения. Все вещества, попадающие в кровоток, не зависимо от того, как их вводят, в конечном итоге переносятся в печень, где происходит процесс метаболизма.

Несмотря на то, что печень является основным участком метаболизма лекарственных средств, этот процесс может также происходить в других тканях и органах, таких как почки, легкие и т.д. После завершения процесса метаболизма лекарство выводится из организма, в основном, с мочой и/или калом.

Это стандартный механизм. Однако, у каждого медикамента есть свои особенности — одни таблетки следует класть под язык, а не просто рассасывать, а другие должны иметь специальную кислотоустойчивую оболочку, не растворяющуюся под действием желудочного сока.

Например, рассмотрим принцип действия аспирина и ибупрофена, самых распространенных лекарственных средств от головной боли. Эти препараты являются ингибиторами, они блокируют выработку таких физиологически активных веществ, как простагландины, при повышении уровня которых человек чувствует боль. Кроме того, они легко всасываются, метаболизируются и выводятся организмом.

Что необходимо знать о лекарственных средствах от головной боли?

От двух основных видов головной боли — мигрени и головной боли напряжения – специалисты рекомендуют принимать такие безрецептурные обезболивающие препараты, как парацетамол, аспирин, ибупрофен и т.д., так называемые нестероидные противовоспалительные препараты.

Такие средства предназначены, в основном, для снятия воспаления, обезболивания и снижения температуры.

Однако, если симптоматические препараты используются чаще, чем два раза в неделю, следует обратиться к врачу, который назначит профилактические препараты от головной боли. Чрезмерное употребление симптоматических лекарств может вызывать медикаментозную головную боль, которая сложно поддается лечению.

Когда речь идет о средствах от головной боли напряжения, лекарства могут ее облегчить, но они являются не единственным выходом. Облегчить или предотвратить головную боль с помощью изменения образа жизни: достаточного сна и отдыха, правильного питания, активности, прогулок на свежем воздухе, контроля эмоционального состояния и стрессов.

Чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов при хронической мигрени, когда боль не купируется обезболивающими препаратами или другими видами терапии, врач может назначить препараты для снижения артериального давления, противосудорожные препараты, мышечные релаксанты и даже инъекции ботокса.

Как работает ботулинический токсин, более известный как ботокс? Всем известен тот факт, что инъекции ботокса расслабляют мышцы и помогают разгладить морщины. Когда пациенты, страдающие мигренью, использовали ботокс для разглаживания морщин, они отмечали значительное уменьшение головной боли.

Поэтому ученые начали изучать влияние таких инъекций на головную боль при мигрени. Выяснилось, что ботокс помогает облегчить головную боль, так как он блокирует химические вещества, так называемые нейротрансмиттеры, которые передают болевые сигналы из мозга. Ботокс похож на контрольно-пропускной пункт на этом пути. Он останавливает химические вещества, прежде чем они попадут в нервные окончания головы и шеи. Чтобы приступы мигрени прекратились, понадобится около 30-40 инъекций в течение 3-4 месяцев. Однако результаты появятся уже через 2-3 недели после начала лечения.

В большинстве случаев при мигрени используют безрецептурные обезболивающие препараты, но если они не помогают, врач может назначить препараты группы триптанов. Эти препараты эффективны даже для сложных случаев мигрени, однако они не подействуют в случае другого происхождения головной боли. Поэтому врачи предупреждают, что препараты этой группы стоит принимать только при полной уверенности в том, что у больного мигрень, а не другой вид головной боли.

Головная боль от лекарств — новости медицины

Может ли появиться боль от обезболивающих? Еще как.

Головная боль от чрезмерного употребления лекарств – реальность. Она описана в Международной классификации головной боли (ICHD-3). По-другому она называется абузусной головной болью, от английского abuse – злоупотреблять.

Ежегодно от этой проблемы страдают 2% людей в мире. Абузусная головная боль часто сопровождается депрессией и тревожностью, что усугубляет и без того тяжелое состояние больного.

Чаще всего абузусную головную боль вызывают обезболивающие средства, которые люди принимают именно от головной боли.

О чем вы говорите? Обезболивающие больше не работают?

Обезболивающие работают. Но если перебрать с количеством, они не только перестанут помогать, но и спровоцируют новую волну боли.

Какие таблетки приводят к головной боли?

Любые препараты для лечения головной боли способны вызвать абузусную боль у пациентов с первичными головными болями. (Первичными в этой статье мы называем боли, которые были у человека до начала злоупотребления обезболивающими).

Это могут быть следующие лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Например, ибупрофен, парацетамол или аспирин.
• Опиоидные анальгетики. Такие, как кодеин или трамадол. В России их можно получить только по рецепту.
• Триптаны – специальные противомигренозные лекарства.
• Эрготамин-содержащие препараты. Их тоже применяют при мигрени.

Если принимать анальгетики при других болезнях, появится абузусная боль?

Да, чрезмерный прием болеутоляющих по любой причине может вызвать абузусную боль. Но такая беда возникает преимущественно у тех, кто уже мучается первичными головными болями – мигренью или головной болью напряжения. Пациенты без цефалгий от злоупотребления НПВС могут заработать другие побочные эффекты, но головной боли у них, скорее всего, не появится.

Сколько их надо принять, чтобы заболела голова?

Всё посчитали. Если ежемесячно пить болеутоляющие чаще 15 дней в месяц, и жить в таком режиме три месяца может появиться абузусная боль. В случае приема НПВС на ее появление может уйти больше времени. При злоупотреблении комбинированными анальгетиками – в составе которых больше одного действующего вещества – они могут развиться после приема 10 таблеток в месяц.

Как понять, что голова болит именно от лекарств?

В ICHD-3 есть критерии абузусной головной боли:

• Наличие хронической головной боли, которая длится от 15 дней в месяц.
• Употребление анальгетиков превышает суточную дозу и продолжается дольше трех месяцев.
• Улучшение состояния наступает в течение месяца после отмены обезболивающих.

Почему развивается такая боль?

Есть теория, что тройничный нерв (он играет роль в появлении мигрени) становится более чувствительным, если на него регулярно влияют обезболивающие вещества. Боль возникает чаще, потому что нервные волокна стали тоньше реагировать на сигналы раздражения. В ответ мы увеличиваем дозировку и кратность приема лекарства и оказываемся в порочном круге абузусной головной боли.

Что пить, чтобы боль прошла?

Самый эффективный способ лечения – резкая и полная отмена  всех болеутоляющих препаратов. Исследования показали, что пока пациент продолжает принимать анальгетики, вылечить абузусную боль не удастся.

Прекращение приема таблеток «от головы» может вызвать синдром отмены. Он продолжается около недели и включает такие симптомы:

• головную боль отмены;
• тошноту и рвоту;
• снижение давления;
• тахикардию;
• нарушение сна;
• беспокойство и нервозность.

Фаза отмены намного короче, если пациент злоупотребляет только триптанами.

Страх перед головной болью осложняет лечение. Трудно поверить в то, что таблетки перестали быть надеждой на спасение и стали проблемой. Для поддержки в период отмены человеку могут назначать антидепрессанты и транквилизаторы. Они снимают симптомы тревоги и помогают дождаться облегчения. В случае тяжелого синдрома отмены могут прописать противорвотные, нейролептики или – в крайнем случае – анальгетик, который не был причиной абузусной головной боли.

Лекарства от головной боли: облегчение и лечение

При головной боли могут потребоваться лекарства. Лекарства, применяемые для лечения головной боли, можно разделить на три типа:

• Симптоматическое облегчение
• Абортивная терапия
• Профилактическая терапия

Каждый тип лекарств наиболее эффективен при использовании в сочетании с другими рекомендациями, такими как изменение диеты, изменение образа жизни (не менее 7-8 часов сна и адекватное увлажнение [6-8 стаканов воды в день], упражнения и расслабление. терапия).

Облегчение симптомов

Эта группа препаратов предназначена для облегчения симптомов, связанных с головной болью. Это включает боль, связанную с головными болями, или тошноту и рвоту, связанные с головными болями при мигрени. Многие лекарства отпускаются без рецепта. Другие лекарства требуют рецепта врача. Принимая эти лекарства, избегайте продуктов, напитков и лекарств, содержащих кофеин. По возможности следует избегать приема лекарств, содержащих барбитураты (буталбитал) или наркотики (кодеин).Следует избегать применения аспирина у детей. Многие из лекарств, перечисленных для облегчения симптомов, не рекомендуются для детей младшего возраста (см. В конце документа обсуждение использования «не по прямому назначению».

Лекарства для облегчения симптомов, отпускаемые без рецепта

Нестероидные противовоспалительные средства

• Общее название: аспирин *
  • Торговое название: Bayer®, Bufferin®, Ecotrin®
  • Облегчение симптомов: снятие температуры и боли
  • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Не применять детям младше 14 лет из-за возможности развития синдрома Рея.Побочные эффекты могут включать: изжогу, желудочно-кишечное кровотечение, бронхоспазм или сужение, вызывающее сужение дыхательных путей, анафилаксию и язвенную болезнь
• Общее название: ацетаминофен, парацетамол
  • Фирменное наименование: Tylenol®
  • Облегчение симптомов: снятие температуры и боли
  • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Небольшое количество побочных эффектов, если принимать их по назначению, хотя они могут включать изменения в показателях крови и функции печени
• Общее название: ибупрофен (НПВП) **
  • Торговое название: Advil®, Motrin IB®, Nuprin®
  • Облегчение симптомов: снятие температуры, боли и воспаления
  • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Побочные эффекты могут включать расстройство желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечное кровотечение, тошноту, рвоту, сыпь и изменения функции печени
• Общее название: напроксен натрия (НПВП) **
  • Фирменное наименование: Aleve®
  • Облегчение симптомов: обезболивание при головной боли
  • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Побочные эффекты могут включать расстройство желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечное кровотечение, тошноту, рвоту, сыпь и изменения функции печени

* Не рекомендуется детям ** = нестероидные противовоспалительные препараты

Лекарства, отпускаемые по рецепту для облегчения симптомов

• Общее название: Противорвотное средство прометазин гидрохлорид (доступно в форме таблеток, сиропа, инъекций или суппозиториев)
  • Фирменное наименование: Phenergan®
  • Симптомы купированы: Тошнота, рвота
  • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Путаница, сонливость, головокружение, расстройство желудочно-кишечного тракта, возбудимость, кошмары, неконтролируемые мышечные движения, прихорачивание губ или жевательные движения
• Общее название: хлорпромазин (доступен в форме суппозитория)
  • Фирменное наименование: Thorazine®
  • Симптомы купированы: Тошнота, рвота
  • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Путаница, сонливость, головокружение, расстройство желудочно-кишечного тракта, возбудимость, кошмары, неконтролируемые мышечные движения, прихорачивание губ или жевательные движения
• Общее название: прохлорперазин (доступен в форме суппозитория)
  • Фирменное наименование: Compazine®
  • Симптомы купированы: Тошнота, рвота
  • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Путаница, сонливость, головокружение, расстройство желудочно-кишечного тракта, возбудимость, кошмары, неконтролируемые мышечные движения, прихорачивание или жевание губ
• Общее название: триметобензамид HCI (доступен в форме капсул для инъекций, сиропа или суппозитория)
  • Фирменное наименование: Tigran®
  • Симптомы купированы: Тошнота, рвота
  • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Гипотония, нечеткое зрение, сонливость, головокружение, дезориентация, неконтролируемые движения мышц, а также чмокание или жевание губ
• Общее название: метоклопрамид HCI (доступен в форме сиропа, таблеток или инъекций)
  • Фирменное наименование: Reglan®
  • Симптомы купированы: Тошнота, рвота
  • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Неконтролируемые движения мышц, чмокание губами или жевательные движения, чувствительность к солнечному свету, боли в голенях, диарея
• Общее название: ондансетрон гидрохлорид (доступен в виде раствора, таблеток / распадающихся таблеток, инъекций)
  • Фирменное наименование: Зофран
  • Симптомы облегчены: Тошнота, рвота
  • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Диарея, головокружение, головная боль, запор, недомогание / утомляемость, лихорадка
• Общее название: Антигистаминные препараты ципрогептадин гидрохлорид (доступен в форме сиропа или таблеток)
  • Фирменное наименование: Periactin®
  • Симптомы облегчены: Может вызывать сон, может сокращать приступ мигрени
  • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Увеличение веса, сонливость (также используется в качестве профилактической терапии)
• Общее название: дифенгидрамин гидрохлорид (доступен в таблетках, жидкостях, жидких гелях)
  • Фирменное наименование: Benadryl® (без рецепта)
  • Симптомы купированы: Тошнота, рвота
  • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Сонливость, головокружение, нарушение координации и изменения поведения

ПРИМЕЧАНИЕ : Для людей, использующих облегчение симптомов более двух раз в неделю, ваш врач может рассмотреть возможность ежедневной профилактической терапии.Кроме того, для уменьшения частоты головной боли можно использовать соответствующую немедикаментозную терапию, такую ​​как упражнения, биологическая обратная связь, адекватный сон (не менее 8 часов в сутки), адекватная гидратация (от 6 до 8 стаканов воды в день) и диета. приступы, избавляя от необходимости частого приема обезболивающих.

Абортивная терапия

Эти препараты используются на ранних стадиях мигрени, чтобы остановить процесс, вызывающий головную боль. Таким образом, они помогают свести к минимуму симптомы головной боли, такие как тошнота / рвота, чувствительность к звуку и свету.Эти лекарства наиболее эффективны при первых признаках мигрени. Некоторые лекарства нельзя использовать во время ауры мигрени; пожалуйста, следуйте инструкциям вашего врача.

Когда головные боли — и особенно мигрени длятся дольше 24 часов, а другие лекарства не помогли справиться с приступами, можно рассмотреть возможность приема лекарств в «инфузионном наборе». Инфузионный набор — это специальный набор комнат в больнице или клинике, которые контролируются медсестрой и где вводятся внутривенные лекарства.Внутривенные препараты обычно могут остановить приступ мигрени. Продолжительность пребывания пациентов в инфузионном отделении может составлять от нескольких часов до целого дня.

Использование абортивных методов лечения детей не разрешено (см. В конце документа обсуждение использования «не по назначению»).

Лекарства для абортивной терапии

• Общее название: Спорынья, дигидроэрготамин, мезилат
  • Фирменное наименование: DHE-45®, интраназальный ввод Migranal®
  • Возможные побочные эффекты: Тошнота, онемение пальцев рук и ног
• Общее название: Триптаны, Суматриптан сукцинат *, золмитриптан *, ризатриптан *, наратриптан HCI †, алмотриптан малат * $, фроватриптан сукцинат †, элетриптан гидробромид *
  • Торговое название: Имитрекс® для инъекций или интраксинас® Зомиг®, пероральный или интраназальный; Maxalt® оральный; Амерге®орал; Axert® оральный; Frova® оральный; Релпакс ®орал
  • Возможные побочные эффекты: Побочные эффекты для всех триптанов схожи. Этот класс препаратов хорошо переносится, но побочные эффекты могут включать: Тошнота, головная боль, сонливость, сухость во рту, головокружение, усталость, головная боль, ощущение жара / холода. , боль в груди, покраснение, чувство стеснения в груди или горле, онемение

* короткого действия † = длительного действия $ = одобрено FDA для подростков от 12 до 18 лет

Чрезмерное употребление лекарств и возвратная головная боль

У людей, склонных к головным болям, могут развиться повседневные или почти ежедневные головные боли.У некоторых людей приступы головной боли типа мигрени могут стать настолько частыми, что в конечном итоге они сливаются, не имея четкого начала или конца. В обоих этих случаях развитие более серьезных или частых головных болей может быть вызвано слишком частым приемом лекарств от головной боли. Ежедневное или почти ежедневное употребление безрецептурных лекарств, таких как аспирин, парацетамол, ибупрофен, наркотики, барбитураты и лекарства, содержащие кофеин; или рецептурные лекарства, такие как триптаны, по-видимому, мешают мозговым центрам, которые регулируют поток сообщений о боли в нервную систему, и могут усилить головную боль.Кроме того, чрезмерное употребление лекарств снижает эффективность назначенных профилактических препаратов.

Отскок головной боли может возникнуть в результате приема рецептурных или безрецептурных обезболивающих более двух дней в неделю. Если злоупотреблять абортами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, головные боли могут возобновиться по мере того, как истечет действие последней дозы, что приведет к тому, что вы будете принимать все больше и больше лекарств и фактически усугубят боль. Когда лекарства больше не принимаются, головная боль, скорее всего, уменьшится в течение 6–12 недель.

Профилактическая терапия

Эти препараты принимают ежедневно для предотвращения головных болей. Некоторые из этих лекарств используются при других заболеваниях, и было случайно обнаружено, что они помогают от головной боли. Хотя ни одно из этих лекарств не излечивает головную боль, профилактические препараты могут снизить частоту, продолжительность и тяжесть приступов головной боли.

Перечисленные лекарства включают как лекарства, отпускаемые без рецепта, так и рецептурные. Эти препараты не вызывают привыкания, но любое лекарство может вызвать нежелательные побочные эффекты.Ваш врач будет работать с вами, чтобы тщательно отрегулировать дозировку, чтобы минимизировать побочные эффекты и максимально облегчить головную боль.

Чтобы быть эффективным, все профилактические препараты необходимо принимать один или несколько раз в день. Может потребоваться изменить лекарства и изменить их дозировки, чтобы определить, какое лекарство или комбинация лекарств и в каких дозировках лучше всего работают для уменьшения частоты и тяжести головной боли.

Пока используются эти лекарства, тщательный ежедневный учет частоты и тяжести головной боли поможет вашему врачу оценить, как действуют лекарства.Большинству этих лекарств требуется от нескольких дней до недель ежедневного использования, прежде чем они станут полностью эффективными в предотвращении головных болей. Рекомендуется испытание продолжительностью около 8 недель, прежде чем врач сможет оценить эффективность лекарства.

После того, как будет достигнут хороший контроль над головной болью и сохраняется в течение 6 месяцев или года, можно будет уменьшить или прекратить прием этих лекарств. В других случаях может потребоваться более длительный прием лекарств.

Профилактические методы лечения не были одобрены для использования у детей.(см. в конце документа обсуждение использования «не по назначению»).

Контрольный список рекомендаций по управлению головной болью

• Обучайте себя и свою семью. Прочтите о своем типе головной боли и способах ее лечения.
• Вести дневник головной боли
• Обратитесь к врачу за письменными инструкциями о том, что делать при головной боли
• Ограничьте использование безрецептурных и рецептурных препаратов для прерывания беременности двумя днями в неделю. Чрезмерное употребление может усилить головную боль
• Следуйте обычному расписанию:
  • Не пропускайте приемы пищи, особенно завтрак
  • Спите восемь часов каждую ночь
  • Упражнение 30 минут / день
  • Пить 6-8 стаканов воды в день
  • Научитесь определять и избегать «триггеров» головной боли.«Общие триггеры включают продукты и напитки с кофеином (чай, шоколад, колу, кофе), нитраты (мясные обеды, колбасы / хот-доги, пепперони), тирамин (выдержанные сыры, пицца), лапшу Doritos® Ramen®, другую« нездоровую »пищу и Азиатские продукты, содержащие глутамат натрия.
• Дневная посещаемость школы ДОЛЖНА
• Примите немедикаментозные меры при самом начале головной боли
  • Найдите отдых в прохладном, темном, тихом, удобном месте
  • Используйте стратегии релаксации и другие методы для снижения стресса
  • Приложите холодный компресс
• Не ждите! Примите максимально допустимую дозу рекомендованных лекарств при первых признаках сильной головной боли
• Регулярно принимайте прописанные лекарства в соответствии с указаниями и поддерживайте регулярные контрольные визиты.
• При возникновении проблем звоните своему врачу

Лекарства для профилактической терапии

• Общее название: амитриптилин HCI
  • Фирменное наименование: Elavil®
  • Возможные основные побочные эффекты: Усталость, сухость во рту, увеличение веса и запор
  • Инструкции по применению при головных болях: Часто начинают с низких доз и медленно повышают до терапевтического уровня, принимают на ночь, ЭКГ необязательно
• Общее название: Антигистаминные препараты ципрогептадин гидрохлорид (доступен в форме сиропа или таблеток)
  • Фирменное наименование: Periactin®
  • Возможные основные побочные эффекты: Может вызывать сон или может сокращать приступ мигрени, увеличение веса, сонливость
  • Инструкции при использовании при головных болях: Обычно начинают с низких дозировок и постепенно увеличивают; часто принимают перед сном
• Общее название: Селективные ингибиторы рецепторов серотонина (СИОЗС) * флуоксетин HCI
  • Фирменное наименование: Prozac®
  • Возможные основные побочные эффекты: Тошнота, сухость во рту, повышенный аппетит, возбуждение
  • Инструкции при использовании при головных болях: Обычно начинают с низких дозировок и постепенно увеличивают; обычно берется в формате a.м.
• Общее название: Бета-блокаторы атенолол, Пропранолол HCI
  • Фирменное наименование: Tenormin®, Inderal®
  • Возможные основные побочные эффекты: Усталость, депрессия, увеличение веса, обморок и диарея, нарушение памяти, снижение работоспособности у спортсменов
  • Инструкции по применению от головной боли: В зависимости от формы может применяться от одного до трех раз в день
• Общее название: Блокаторы кальциевых каналов, верапамил, флунаризин
  • Фирменное наименование: Calan®, Isoptin®, Sibelium®
  • Возможные основные побочные эффекты: Запор, головокружение; выпадение волос
  • Инструкции по применению от головной боли: Часто начинают с низких доз и постепенно увеличивают.Принимается дважды в день. Обычно первая доза приходится на 9:00 утра.
• Общее название: Противосудорожные средства вальпроевая кислота
  • Фирменное наименование: Depakote®
  • Возможные основные побочные эффекты: Тошнота, сонливость, увеличение веса, тремор и редко — печеночная недостаточность; может вызвать врожденные дефекты
  • Инструкции по применению от головной боли: Часто начинают с низких доз и постепенно увеличивают. Требуются периодические анализы крови
• Общее название: топирамат
  • Фирменное наименование: Topamax®
  • Возможные основные побочные эффекты: Редко: глаукома, камни в почках при более высоких дозах (> 150 мг): потеря веса, трудности с поиском слов
  • Инструкции при использовании при головных болях: Обычно начинают с низких дозировок и постепенно увеличивают; можно принимать два-три раза в день
• Общее название: габапентин
  • Фирменное наименование: Neurontin®
  • Возможные основные побочные эффекты: Обычно хорошо переносится
  • Инструкции по применению при головной боли: Обычно начинают с низких доз и постепенно увеличивают, можно принимать два-три раза в день

* Другие СИОЗС включают циталопрам (Celexa®), эсциталопрам (Lexapro®), флувоксамин (Luvox®), пароксетин (Paxil®), сертралин (Zoloft®)

Важное примечание о предписании «не по этикетке»

Многие лекарства, перечисленные в этом раздаточном материале, не были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для применения у детей и подростков с головными болями.Когда врач решает прописать лекарство для лечения какого-либо заболевания или для определенного типа пациентов (например, детей), для которых он не получил одобрения FDA, такая практика называется назначением «не по назначению». Это обычная практика в области медицины. Это один из способов поиска новых и важных применений для уже одобренных лекарств. Часто положительные результаты приводят к формальным клиническим испытаниям препарата при новых состояниях, отличных от тех, для которых препарат был впервые одобрен.

Многие лекарства, назначаемые для предотвращения головной боли, прописываются не по прямому назначению.Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом относительно других лекарств, не упомянутых в этом раздаточном материале, или если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы.

Прочие примечания

Сначала следует попробовать обезболивающие, которые с меньшей вероятностью вызывают привыкание. Как правило, наркотические анальгетики не используются у детей и подростков или взрослых. При всех, кроме самых сильных головных болей, сначала следует попробовать самую низкую дозу. Всегда следует проявлять осторожность при приеме «более сильных» лекарств, потому что чем чаще они принимаются, тем больше вероятность того, что они могут стать вредными и менее эффективными.

Рекомендации по использованию безрецептурных обезболивающих

Было продемонстрировано, что безрецептурные обезболивающие безопасны при использовании по назначению. Кроме того, помните о следующих мерах предосторожности:

• Знайте активные ингредиенты в каждом продукте. Обязательно прочтите всю этикетку.
• Не превышайте рекомендованную дозировку для возраста, указанную на упаковке, включая разовую дозу, общую суточную дозу и общую недельную дозу.
• Тщательно продумайте, как вы используете обезболивающие и все лекарства; это легко передозировать.
• Проконсультируйтесь с врачом перед приемом продуктов, содержащих аспирин, ибупрофен или напроксен натрия, если:
• Детям не следует принимать отпускаемые без рецепта лекарства, содержащие аспирин и / или кофеин.
• Детям и подросткам нельзя давать аспирин, поскольку аспирин связан с редким, но серьезным заболеванием печени и мозга, называемым синдромом Рея.
• Избегайте комбинированных лекарств, содержащих кофеин, барбитураты и наркотики.

По материалам Американского совета по образованию в области головной боли

Список 65 сравнительных препаратов от головной боли

Посмотреть информацию о Fioricet Fioricet	8.8	149 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: парацетамол / буталбитал / кофеин системный Класс препарата: анальгетические комбинации Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации об ибупрофене ибупрофен	7.9	24 отзыва		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системный Бренды: Адвил, Мотрин, Адвил Лики-Гели, Адвил Мигрень, Мотрин И.Б., Пропринал, A-G Profen, Актипрофен, Аддаприн, Адвил Детский, Генприл, IBU-200, Мидол ИБ, Нуприн …показать все Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации об ацетаминофене / буталбитале / кофеине ацетаминофен / буталбитал / кофеин	8.8	230 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: парацетамол / буталбитал / кофеин системный Бренды: Fioricet, Зебуталь, Анолор 300, Capacet, Ванатол LQ, Френилин Форте, Ванатол С, Vtol LQ …показать все Класс препарата: анальгетические комбинации Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении
Просмотр информации о напроксене напроксен	7.7	42 отзыва		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Бренды: Алеве, Напросин, Анапрокс, Напрелан, Анапрокс-ДС, Афлаксен, Облегчение боли на весь день, Облегчение на весь день, ЭЦ-Напросин, г. Льняное обезболивающее, Мидол расширенный рельеф …показать все Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Адвил Адвил	8.5	6 отзывов		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о Butalbital Compound Butalbital соединение	8.3	3 отзыва		Rx	C	3	Икс
Общее название: аспирин / буталбитал / кофеин системный Класс препарата: анальгетические комбинации Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о Fioricet с кодеином Fioricet с кодеином	9.5	18 отзывов		Rx	C	3	Икс
Общее название: парацетамол / буталбитал / кофеин / кодеин системный Класс препарата: комбинации наркотических анальгетиков Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Алеве Aleve	5.7	11 отзывов		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о тразодоне тразодон Не по назначению	3.4	14 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: тразодон системный Класс препарата: фенилпиперазиновые антидепрессанты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Не по назначению: Да
Посмотреть информацию о Motrin Motrin	10	3 отзыва		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Напросине Напросин	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Fiorinal Fiorinal	9.4	18 отзывов		Rx	C	3	Икс
Общее название: аспирин / буталбитал / кофеин системный Класс препарата: анальгетические комбинации Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о Advil Liqui-Gels Адвил Лики-Гели	1.0	2 отзыва		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации об аспирине / буталбитале / кофеине аспирин / буталбитал / кофеин	8.8	22 отзыва		Rx	C	3	Икс
Общее название: аспирин / буталбитал / кофеин системный Бренды: Бутальбитальный компаунд, Fiorinal Класс препарата: анальгетические комбинации Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении
Посмотреть информацию о Bupap Бупап	8.8	5 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: парацетамол / буталбитал системный Класс препарата: анальгетические комбинации Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о Адвил Мигрень Адвил Мигрень	9.0	1 отзыв		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию об Анапрокс Анапрокс	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Motrin IB Мотрин И.Б.	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Напрелане Напрелан	10	1 отзыв		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Proprinal Пропринал	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о A-G Profen A-G Profen	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации об ацетаминофене / буталбитале / кофеине / кодеине ацетаминофен / буталбитал / кофеин / кодеин	9.5	27 отзывов		Rx	C	3	Икс
Общее название: парацетамол / буталбитал / кофеин / кодеин системный Брендовое название: Fioricet с кодеином Класс препарата: комбинации наркотических анальгетиков Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении
Просмотр информации об ацетаминофене / буталбитале ацетаминофен / буталбитал	9.3	17 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: парацетамол / буталбитал системный Бренды: Бупап, Allzital Класс препарата: анальгетические комбинации Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении
Просмотреть информацию об Актипрофене Актипрофен	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Аддаприн Аддаприн	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Мигрень — Диагностика и лечение

Диагноз

Если у вас есть мигрень или в семейном анамнезе мигрень, врач, обученный лечению головных болей (невролог), скорее всего, диагностирует мигрень на основе вашей истории болезни, симптомов, а также физического и неврологического обследования.

Если ваше состояние необычное, сложное или внезапно становится тяжелым, тесты для исключения других причин вашей боли могут включать:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В сканере MRI используется мощное магнитное поле и радиоволны для получения детальных изображений головного мозга и кровеносных сосудов. МРТ снимков помогает врачам диагностировать опухоли, инсульты, кровотечения в головном мозге, инфекции и другие (неврологические) состояния головного мозга и нервной системы.
• Компьютерная томография (КТ). В сканере CT используется серия рентгеновских лучей для создания подробных изображений поперечного сечения мозга. Это помогает врачам диагностировать опухоли, инфекции, повреждение головного мозга, кровотечение в головном мозге и другие возможные медицинские проблемы, которые могут вызывать головные боли.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение мигрени направлено на купирование симптомов и предотвращение будущих приступов.

Многие лекарства были разработаны для лечения мигрени. Лекарства, используемые для борьбы с мигренью, делятся на две большие категории:

• Обезболивающие. Эти препараты, также известные как «острое или абортивное лечение», принимают во время приступов мигрени и предназначены для купирования симптомов.
• Профилактические препараты. Эти препараты принимают регулярно, часто ежедневно, чтобы уменьшить тяжесть или частоту мигрени.

Ваш выбор лечения зависит от частоты и силы ваших головных болей, от того, есть ли у вас тошнота и рвота с головными болями, от того, насколько сильно вы их отключите, и от других заболеваний, которые у вас есть.

Лекарства для облегчения боли

Лекарства, используемые для облегчения боли при мигрени, работают лучше всего при первых признаках приближающейся мигрени — как только появляются признаки и симптомы мигрени. Лекарства, которые можно использовать для его лечения, включают:

• Обезболивающие. Эти безрецептурные или рецептурные болеутоляющие средства включают аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие). При слишком длительном приеме они могут вызвать головные боли из-за чрезмерного употребления лекарств, а также, возможно, язвы и кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

  Лекарства от мигрени, которые сочетают в себе кофеин, аспирин и ацетаминофен (экседрин мигрень), могут быть полезны, но обычно только при легкой мигрени.

• Триптаны. Рецептурные препараты, такие как суматриптан (Имитрекс, Тосимра) и ризатриптан (Maxalt, Maxalt-MLT), используются для лечения мигрени, поскольку они блокируют болевые пути в головном мозге. В виде таблеток, уколов или назальных спреев они могут облегчить многие симптомы мигрени. Они могут быть небезопасными для тех, кто подвержен риску инсульта или сердечного приступа.

• Дигидроэрготамин (D.H.E.45, Migranal). Этот препарат, выпускаемый в виде назального спрея или инъекций, наиболее эффективен при приеме вскоре после появления симптомов мигрени при мигрени, которая, как правило, длится более 24 часов. Побочные эффекты могут включать усиление рвоты и тошноты, связанных с мигренью.

  Людям с ишемической болезнью сердца, высоким кровяным давлением или заболеваниями почек или печени следует избегать приема дигидроэрготамина.

• Ласмидитан (Рейвов). Эта новая пероральная таблетка одобрена для лечения мигрени с аурой или без нее. В испытаниях препарата ласмидитан значительно уменьшил головную боль. Ласмидитан может оказывать успокаивающее действие и вызывать головокружение, поэтому людям, принимающим его, рекомендуется не садиться за руль и не работать с механизмами в течение как минимум восьми часов.
• Уброгепант (Убрелвы). Этот пероральный антагонист пептидных рецепторов, связанных с геном кальцитонина, одобрен для лечения острой мигрени с аурой или без нее у взрослых.Это первый препарат такого типа, одобренный для лечения мигрени. В испытаниях лекарств уброгепант был более эффективным, чем плацебо, в облегчении боли и других симптомов мигрени, таких как тошнота и чувствительность к свету и звуку через два часа после его приема. Общие побочные эффекты включают сухость во рту, тошноту и чрезмерную сонливость. Уброгепант нельзя принимать с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4.
• Антагонисты CGRP . Уброгепант (Уброгепант) и римегепант (Нуртек ODT) являются пероральными антагонистами CGRP , недавно одобренными для лечения острой мигрени с аурой или без нее у взрослых.В испытаниях лекарств препараты этого класса были более эффективны, чем плацебо, в облегчении боли и других симптомов мигрени, таких как тошнота и чувствительность к свету и звуку через два часа после приема. Общие побочные эффекты включают сухость во рту, тошноту и чрезмерную сонливость. Уброгепант и римегепант нельзя принимать с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4.
• Опиоидные препараты. Людям, которые не могут принимать другие лекарства от мигрени, могут помочь наркотические опиоидные препараты. Поскольку они могут вызывать сильное привыкание, их обычно используют только в том случае, если никакие другие методы лечения не эффективны.
• Препараты от тошноты. Они могут помочь, если мигрень с аурой сопровождается тошнотой и рвотой. Лекарства от тошноты включают хлорпромазин, метоклопрамид (Реглан) или прохлорперазин (Компро). Обычно их принимают вместе с обезболивающими.

Некоторые из этих лекарств небезопасно принимать во время беременности. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, не принимайте ни одно из этих лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Профилактические препараты

Лекарства помогают предотвратить частые мигрени.Ваш врач может порекомендовать профилактические препараты, если у вас частые, продолжительные или сильные головные боли, которые плохо поддаются лечению.

Профилактическое лечение направлено на снижение частоты приступов мигрени, их серьезности и продолжительности. Варианты включают:

• Лекарства для снижения артериального давления. К ним относятся бета-блокаторы, такие как пропранолол (Inderal, InnoPran XL, другие) и тартрат метопролола (Lopressor). Блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил (верелан), могут быть полезны для предотвращения мигрени с аурой.
• Антидепрессанты. Трициклический антидепрессант (амитриптилин) может предотвратить мигрень. Из-за побочных эффектов амитриптилина, таких как сонливость, вместо него могут быть назначены другие антидепрессанты.
• Противосудорожные препараты. Вальпроат и топирамат (Topamax, Qudexy XR, другие) могут помочь, если у вас менее частые мигрени, но могут вызывать побочные эффекты, такие как головокружение, изменение веса, тошнота и многое другое. Эти лекарства не рекомендуются беременным женщинам или женщинам, пытающимся забеременеть.
• Инъекции ботокса. Инъекции онаботулинтоксина А (ботокса) примерно каждые 12 недель помогают предотвратить мигрень у некоторых взрослых.
• Моноклональные антитела CGRP . Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), галканезумаб-gnlm (Emgality) и эптинезумаб-jjmr (Vyepti) — новые препараты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения мигрени. Их вводят ежемесячно или ежеквартально в виде инъекций. Самый частый побочный эффект — реакция в месте укола.

Спросите своего врача, подходят ли вам эти лекарства. Некоторые из этих лекарств небезопасно принимать во время беременности. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, не принимайте ни одно из этих лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

При появлении симптомов мигрени попробуйте отправиться в тихую затемненную комнату. Закройте глаза и отдохните или вздремните. Положите на лоб прохладную ткань или пакет со льдом, завернутый в полотенце или ткань, и выпейте много воды.

Эти методы могут также облегчить боль при мигрени:

• Попробуйте расслабляющие техники. Биологическая обратная связь и другие формы обучения релаксации научат вас, как справляться со стрессовыми ситуациями, что может помочь уменьшить количество мигреней.
• Разработайте режим сна и питания. Не спите слишком много или слишком мало. Установите и соблюдайте постоянный график сна и бодрствования ежедневно. Старайтесь есть каждый день в одно и то же время.
• Пейте много жидкости. Может помочь обезвоживание, особенно с водой.
• Вести дневник головной боли. Запись симптомов в дневник головной боли поможет вам узнать больше о том, что вызывает мигрень, и какое лечение наиболее эффективно.Это также поможет вашему врачу диагностировать ваше состояние и отслеживать ваш прогресс между визитами.

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Регулярные аэробные упражнения снижают напряжение и помогают предотвратить мигрень. Если ваш врач согласен, выберите занятия аэробикой, которые вам нравятся, например ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Однако разминайтесь медленно, потому что резкие и интенсивные упражнения могут вызвать головную боль.

  Регулярные упражнения также могут помочь вам похудеть или поддерживать здоровую массу тела, а ожирение считается одним из факторов мигрени.

Альтернативная медицина

Нетрадиционные методы лечения могут помочь при хронической мигрени.

• Иглоукалывание. Клинические испытания показали, что иглоукалывание может помочь при головной боли. Во время этой процедуры практикующий вводит множество тонких одноразовых игл в несколько участков вашей кожи в определенных точках.
• Биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь, по-видимому, эффективна при облегчении боли при мигрени.В этой технике релаксации используется специальное оборудование, чтобы научить вас контролировать и контролировать определенные физические реакции, связанные со стрессом, например напряжение мышц.
• Когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивно-поведенческая терапия может принести пользу некоторым людям с мигренью. Этот тип психотерапии учит вас, как поведение и мысли влияют на то, как вы воспринимаете боль.
• Медитация и йога. Медитация может снять стресс, который, как известно, вызывает мигрень.Регулярно выполняемая йога может уменьшить частоту и продолжительность мигрени.
• Травы, витамины и минералы. Есть некоторые свидетельства того, что травы пиретрума и белокопытника могут предотвратить мигрень или уменьшить ее тяжесть, хотя результаты исследований неоднозначны. Белокопытник не рекомендуется из соображений безопасности.

Высокая доза рибофлавина (витамина B-2) может снизить частоту и тяжесть головных болей. Добавки коэнзима Q10 могут снизить частоту мигрени, но необходимы более масштабные исследования.

Добавки магния использовались для лечения мигрени, но с неоднозначными результатами.

Спросите своего врача, подходят ли вам эти методы лечения. Если вы беременны, не принимайте какие-либо из этих препаратов, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, сначала обратитесь к лечащему врачу, который затем направит вас к врачу, имеющему опыт оценки и лечения головных болей (неврологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Следите за своими симптомами. Ведите дневник головной боли, описывая каждый случай нарушения зрения или необычных ощущений, в том числе, когда они произошли, как долго длились и что их спровоцировало. Дневник головной боли может помочь вашему врачу диагностировать ваше состояние.
• Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, включая дозы.Особенно важно перечислить все лекарства, которые вы использовали для лечения головных болей.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

В случае мигрени вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает у меня мигрень?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов мигрени?
• Какие тесты мне нужны?
• Вероятно, мои мигрени временные или хронические?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Какие изменения в моем образе жизни или диете вы предлагаете мне сделать?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Вы можете дать мне печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Как часто возникают головные боли?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье мигрень?

Хронические ежедневные головные боли — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, осмотрит вас на предмет признаков болезни, инфекции или неврологических проблем и спросит о вашей истории головной боли.

Если причина ваших головных болей остается неясной, ваш врач может назначить визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ, для выявления основного заболевания.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение основного заболевания часто купирует частые головные боли. Если такого состояния не обнаружено, лечение направлено на предотвращение боли.

Стратегии профилактики различаются в зависимости от типа головной боли и от того, способствует ли чрезмерное употребление лекарств ее развитию.Если вы принимаете обезболивающие более трех дней в неделю, первым шагом может быть отказ от этих препаратов под руководством врача.

Когда вы будете готовы начать профилактическую терапию, ваш врач может порекомендовать:

• Антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин (памелор), можно использовать для лечения хронических головных болей. Эти лекарства также могут помочь в лечении депрессии, беспокойства и нарушений сна, которые часто сопровождают хронические ежедневные головные боли.

  Другие антидепрессанты, такие как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) флуоксетин (Прозак, Сарафем и др.), Могут помочь в лечении депрессии и тревоги, но не было доказано, что они более эффективны, чем плацебо при головных болях.

• Бета-блокаторы. Эти препараты, обычно используемые для лечения высокого кровяного давления, также являются основой профилактики эпизодических мигреней. К ним относятся атенолол (Tenormin), метопролол (Lopressor, Toprol-XL) и пропранолол (Inderal, Innopran XL).
• Противосудорожные препараты. Некоторые противосудорожные препараты, похоже, предотвращают мигрень, а также могут использоваться для предотвращения хронических ежедневных головных болей. Варианты включают топирамат (Topamax, Qudexy XR, другие), дивалпроекс натрия (Depakote) и габапентин (Neurontin, Gralise).
• НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, такие как напроксен натрия (Анапрокс, Напрелан), могут быть полезны, особенно если вы отказываетесь от других болеутоляющих средств.Их также можно периодически использовать при сильной головной боли.
• Ботулотоксин. Инъекции онаботулинтоксина А (ботокса) приносят облегчение некоторым людям и могут быть жизнеспособным вариантом для людей, которые плохо переносят ежедневный прием лекарств. Ботокс, скорее всего, будет рассмотрен, если головные боли имеют черты хронической мигрени.

Предпочтительно использовать одно лекарство, но если одно лекарство не работает достаточно хорошо, ваш врач может рассмотреть возможность комбинирования лекарств.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Альтернативная медицина

Для многих людей дополнительные или альтернативные методы лечения помогают избавиться от головной боли. Однако важно проявлять осторожность.Не все дополнительные или альтернативные методы лечения были изучены в качестве лечения головной боли, а другие нуждаются в дальнейших исследованиях.

• Иглоукалывание. В этой древней технике используются иглы из тонкого волоса, которые вводятся в несколько участков кожи в определенных местах. Хотя результаты неоднозначны, некоторые исследования показали, что иглоукалывание помогает снизить частоту и интенсивность хронических головных болей.
• Биологическая обратная связь. Возможно, вы сможете контролировать головные боли, лучше осознавая и изменяя определенные реакции организма, такие как мышечное напряжение, частоту сердечных сокращений и температуру кожи.
• Массаж. Массаж может уменьшить стресс, облегчить боль и способствовать расслаблению. Хотя его ценность для лечения головной боли еще не определена, массаж может быть особенно полезным, если у вас напряженные мышцы затылка, шеи и плеч.

• Травы, витамины и минералы. Существуют доказательства того, что травы пиретрума и белокопытника помогают предотвратить мигрень или уменьшить ее тяжесть. Высокая доза витамина B-2 (рибофлавина) также может уменьшить мигрень.

  Добавки коэнзима Q10

  могут быть полезны некоторым людям. А пероральные добавки сульфата магния могут снизить частоту головных болей у некоторых людей, хотя исследования не подтверждают это.

  Спросите своего врача, подходят ли вам эти методы лечения. Не используйте рибофлавин, пиретрум или белокопытник, если вы беременны.

• Электростимуляция затылочного нерва. Небольшой электрод с батарейным питанием хирургическим путем имплантируется возле затылочного нерва у основания шеи.Электрод посылает в нерв непрерывные импульсы энергии, чтобы облегчить боль. Такой подход считается исследовательским.

Перед тем, как попробовать дополнительную или альтернативную терапию, обсудите риски и преимущества со своим врачом.

Помощь и поддержка

Хронические ежедневные головные боли могут мешать вашей работе, вашим отношениям и качеству вашей жизни. Вот предложения, которые помогут вам справиться с трудностями.

• Возьмите под свой контроль. Стремитесь жить полноценной, приносящей удовлетворение жизнью. Вместе со своим врачом разработайте план лечения, который подойдет вам. Береги себя. Делайте то, что поднимает вам настроение.
• Ищите понимания. Не ждите, что друзья и близкие инстинктивно узнают, что для вас лучше. Спросите, что вам нужно, будь то побыть наедине с собой или меньше внимания уделять головным болям.
• Ознакомьтесь с группами поддержки. Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, у которых болит голова.
• Рассмотрите возможность консультации. Консультант или терапевт предлагает поддержку и может помочь вам справиться со стрессом. Ваш терапевт также может помочь вам понять психологические последствия вашей головной боли. Кроме того, есть доказательства того, что когнитивно-поведенческая терапия может уменьшить частоту и тяжесть головной боли.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или терапевта. Однако вас могут направить к специалисту по головной боли.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Помните об ограничениях до записи на прием. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.

• Ведите журнал головной боли, , в котором указывается, когда возникала каждая головная боль, как долго она длилась, насколько интенсивной была, что вы делали непосредственно перед началом головной боли и все, что примечательно в отношении головной боли.
• Запишите свои симптомы и когда они начались.
• Запишите ключевую личную информацию, , включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, а также головные боли в семейном анамнезе.
• Перечислите все лекарства, витаминов или добавок, которые вы принимаете, включая дозы и частоту использования. Включите лекарства, которые использовались ранее.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить информацию.

При хронических головных болях врачу можно задать следующие вопросы:

• Какая вероятная причина моих головных болей?
• Какие еще возможные причины?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

• У вас были постоянные или периодические головные боли?
• Насколько сильны ваши головные боли?
• Что, кажется, облегчает вашу головную боль?
• Что может усугубить вашу головную боль?

Что вы можете сделать за это время

Чтобы облегчить головную боль, пока вы не обратитесь к врачу, вы можете:

• Избегайте занятий, которые усугубляют головную боль.
• Попробуйте безрецептурные обезболивающие, такие как напроксен натрия (Aleve) и ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие). Чтобы избежать головной боли, не принимайте их чаще трех раз в неделю.

Мигрень — Лечение — NHS

В настоящее время лекарства от мигрени не существует, хотя существует ряд методов лечения, помогающих облегчить симптомы.

Может потребоваться время, чтобы выработать для вас наилучшее лечение. Возможно, вам придется попробовать разные типы или комбинации лекарств, прежде чем вы найдете наиболее эффективные.

Если вы обнаружите, что не можете справиться с мигренью с помощью безрецептурных лекарств, ваш терапевт может прописать что-нибудь более сильное.

Во время нападения

Большинство людей считают, что спать или лежать в затемненной комнате — лучшее, что можно делать при приступе мигрени.

Другие считают, что еда помогает, или они начинают чувствовать себя лучше после болезни.

Обезболивающие

Многие люди, страдающие мигренью, считают, что безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, аспирин и ибупрофен, могут помочь уменьшить их симптомы.

Как правило, они наиболее эффективны при первых признаках приступа мигрени, так как это дает им время впитаться в ваш кровоток и облегчить симптомы.

Не рекомендуется ждать, пока головная боль ухудшится, прежде чем принимать обезболивающие, так как часто бывает слишком поздно, чтобы лекарство подействовало.

Таблетки, которые вы растворяете в стакане воды (растворимые обезболивающие), являются хорошей альтернативой, потому что они быстро усваиваются вашим организмом.

Если вы не можете проглотить болеутоляющие из-за тошноты или рвоты, свечи могут быть лучшим вариантом.Это капсулы, которые вставляются снизу.

Предупреждения

Принимая безрецептурные обезболивающие, обязательно ознакомьтесь с инструкциями на упаковке и следуйте рекомендациям по дозировке.

Детям младше 16 лет нельзя принимать аспирин, если они не находятся под наблюдением врача.

Аспирин и ибупрофен также не рекомендуются взрослым, у которых в анамнезе были проблемы с желудком, такие как язва желудка, проблемы с печенью или почек.

Частый прием любых форм болеутоляющих может усугубить мигрень. Иногда это называют головной болью, связанной с чрезмерным употреблением лекарств, или головной болью от обезболивающих.

Поговорите с терапевтом, если вам нужно многократно использовать обезболивающие или безрецептурные обезболивающие неэффективны.

Они могут прописать более сильные обезболивающие или порекомендовать принимать обезболивающие вместе с триптанами.

Если они подозревают, что частое употребление обезболивающих может способствовать возникновению головных болей, они могут порекомендовать вам прекратить их использование.

Триптаны

Если обычные обезболивающие не помогают облегчить симптомы мигрени, вам следует записаться на прием к терапевту.

Они могут порекомендовать принимать обезболивающие в дополнение к лекарству, называемому триптаном, и, возможно, лекарством от болезней.

Триптан — специфическое обезболивающее при мигрени. Считается, что они работают, обращая вспять изменения в мозге, которые могут вызвать мигрень.

Они заставляют кровеносные сосуды вокруг мозга сужаться (сокращаться). Это обращает вспять расширение кровеносных сосудов, которое считается частью процесса мигрени.

Триптаны выпускаются в виде таблеток, инъекций и назальных спреев.

Общие побочные эффекты триптанов включают:

• теплые ощущения
• герметичность
• покалывание
• промывка
• чувство тяжести в лице, конечностях или груди

Некоторые люди также испытывают тошноту, сухость во рту и сонливость.

Эти побочные эффекты обычно незначительны и проходят сами по себе.

Как и в случае с другими обезболивающими, прием слишком большого количества триптанов может привести к головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств.

Ваш терапевт обычно рекомендует записаться на прием после завершения первого курса лечения триптанами.

Это сделано для того, чтобы вы могли обсудить их эффективность и наличие побочных эффектов.

Если лекарство помогло, лечение обычно продолжают.

Если они не были эффективными или вызывали неприятные побочные эффекты, ваш терапевт может попробовать прописать другой тип триптана, поскольку реакция людей на это лекарство может сильно варьироваться.

Лекарства против болезней

Лекарства от болезней, известные как противорвотные, могут успешно лечить мигрень у некоторых людей, даже если вы не чувствуете себя плохо или плохо.

Они назначаются врачом общей практики и могут приниматься вместе с обезболивающими и триптанами.

Как и обезболивающие, лекарства от болезней действуют лучше, если их принимать сразу после появления симптомов мигрени.

Обычно они выпускаются в форме таблеток, но также доступны в виде суппозиториев.

Побочные эффекты противорвотных средств включают сонливость и диарею.

Комбинированные препараты

Ряд комбинированных лекарств от мигрени можно купить без рецепта в местной аптеке.

Эти лекарства содержат как болеутоляющие, так и лекарства от болезней.

Если вы не уверены, какой из них лучше для вас, спросите своего фармацевта.

Также может быть очень эффективным сочетание триптана с другим болеутоляющим, например ибупрофеном.

Многие люди считают удобными комбинированные лекарства.

Но доза обезболивающих или лекарств от болезней может быть недостаточно высокой, чтобы облегчить ваши симптомы.

В таком случае, возможно, лучше принимать обезболивающие и лекарства от болезней по отдельности. Это позволяет легко контролировать дозы каждого из них.

Иглоукалывание

Если лекарства не подходят или не помогают предотвратить мигрень, вы можете попробовать иглоукалывание.

Некоторые кабинеты терапевта предлагают иглоукалывание, но в большинстве — нет, поэтому вам, возможно, придется заплатить за это в частном порядке.

Данные свидетельствуют о том, что курс до 10 сеансов в течение 5-8-недельного периода может быть полезным.

Узнайте больше об акупунктуре

Прием к специалисту

Если вышеуказанные методы лечения не помогают эффективно контролировать вашу мигрень, ваш терапевт может направить вас в специализированную клинику мигрени для дальнейшего обследования и лечения.

Помимо упомянутых выше лекарств, специалист может порекомендовать другие методы лечения, например, транскраниальную магнитную стимуляцию.

Транскраниальная магнитная стимуляция

В январе 2014 года Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) одобрил использование метода транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для лечения и профилактики мигрени.

TMS включает в себя поднесение к голове небольшого электрического устройства, которое передает магнитные импульсы через кожу.

Неясно, как именно ТМС работает при лечении мигрени, но исследования показали, что ее использование в начале мигрени может уменьшить ее тяжесть.

Его также можно использовать в сочетании с упомянутыми выше лекарствами, не влияя на них.

Но ТМС — не лекарство от мигрени и не для всех работает.

Доказательства его эффективности не являются убедительными и ограничены людьми, страдающими мигренью с аурой.

Также мало свидетельств о потенциальных долгосрочных эффектах лечения, хотя исследования этого лечения до сих пор сообщали только о незначительных и временных побочных эффектах.

Сюда входят:

NICE рекомендует, чтобы ТМС предоставлялись только специалистами по головной боли в специализированных центрах из-за неопределенности относительно потенциальных долгосрочных побочных эффектов.

Специалист будет записывать ваши впечатления от лечения.

Лечение беременных и кормящих женщин

В общем, лечение мигрени лекарствами должно быть максимально ограничено, когда вы беременны или кормите грудью.

Вместо этого часто рекомендуется попытаться определить и избежать потенциальных триггеров мигрени.

Если лекарство необходимо, ваш терапевт может прописать вам обезболивающее в малых дозах, например парацетамол.

В некоторых случаях могут быть назначены противовоспалительные препараты или триптаны.

Поговорите с терапевтом или акушеркой, прежде чем принимать лекарство, когда вы беременны или кормите грудью.

Последняя проверка страницы: 10 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 мая 2022 г.

Как лечить мигрень и обезболивать

Триптаны Когда в начале 1990-х годов на рынке появился первый препарат триптана, суматриптан, он произвел революцию в лечении мигрени.Ничто до этого момента не остановило приступ мигрени так эффективно. С тех пор было одобрено еще несколько триптанов, каждый с различными характеристиками. Это означает, что если один триптан не работает для человека, другой может, отмечает специалист по виртуальной головной боли.

Триптаны также известны как агонисты рецепторов 5-HT1B / 1D, потому что они блокируют болевые пути в головном мозге, связываясь с определенными рецепторами серотонина на нейронах.

Пероральные триптаны короткого действия включают:

Пероральные триптаны длительного действия включают:

Триптаны, которые входят в состав назального спрея, включают:

И один триптан, Имитрекс, доступен в виде подкожной инъекции для самостоятельного введения.

Пероральная комбинация суматриптана и напроксена также доступна как Treximet (суматриптан и напроксен) и более эффективна для облегчения умеренной и тяжелой мигрени, чем любой другой препарат по отдельности, согласно Системному обзору Кокрановской базы данных 2016 года.

Для людей, у которых тошнота и рвота являются частью приступов мигрени, использование назального спрея или инъекции, вероятно, будет более эффективным, чем прием таблеток, которые могут рваться или всасываться медленнее, чем обычно, поскольку опорожнение желудка часто замедляется во время приступа мигрени.Согласно Migraine Againe, это иногда называют желудочным застоем.

Общие побочные эффекты триптанов включают тошноту, головокружение, сонливость и мышечную слабость.

Поскольку одно из их действия — сужение кровеносных сосудов, триптаны не рекомендуются людям с высоким риском инсульта или сердечного приступа.

Спорыньи Спорыньи являются старейшим классом лечения острой мигрени, при этом эрготамин был препаратом выбора до того, как суматриптан был одобрен в 1992 году, отмечается в записи 2018 года в New York Headache Blog.

Две комбинации эрготамина и кофеина все еще доступны в Соединенных Штатах: Cafergot, который принимается в виде таблеток, и Migergot, который представляет собой ректальные свечи. Однако эти препараты менее эффективны, чем триптаны, в остановке приступа мигрени и обычно вызывают тошноту и рвоту в качестве побочного эффекта. Сегодня они редко используются в Северной Америке, но продолжают использоваться более широко в других частях мира.

Подобно триптанам, эрготамины не рекомендуются людям с высоким риском инсульта или сердечного приступа.

Одним из препаратов на основе спорыньи, который все еще широко используется, является DHE 45 (дигидроэрготамин), который при внутривенном введении (обычно в больнице) вместе с лекарством от тошноты по-прежнему считается высокоэффективным способом лечения трудноизлечимых приступов мигрени. или серьезные приступы, которые длятся более 72 часов и не поддаются лечению другими средствами от мигрени, отмечает UpToDate.

Дигидроэрготамин также доступен в форме для самостоятельной инъекции и в виде назального спрея Мигранал, ни один из которых не так эффективен, как препарат, вводимый внутривенно.

CGRP Антагонисты рецепторов Пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), представляет собой молекулу, синтезируемую в нервных клетках головного и спинного мозга, которая непосредственно участвует в возникновении мигренозной боли. По данным Harvard Health, исследователи уже давно работают над разработкой способов предотвращения активации CGRP в начале приступа мигрени.

В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило Ubrelvy (уброгепант), пероральный антагонист рецепторов CGRP, также известный как блокатор или ингибитор CGRP, который используется для лечения симптомов у взрослых после приступа мигрени. начал.Убрелвы можно использовать для лечения мигрени с аурой или без нее.

FDA одобрило Ubrelvy после исследования, опубликованного в ноябре 2019 года в журнале Американской медицинской ассоциации , которое показало, что около 20 процентов из 1465 участников, принимавших 25 миллиграммов Ubrelvy, не чувствовали боли через два часа, а 34 процента избавились от боли. наиболее неприятные симптомы, такие как светочувствительность и шум.

Более высокая доза дала эти результаты для 22 процентов и 39 процентов участников, соответственно.

Побочные эффекты Убрелвы включают тошноту, головокружение, сонливость и сухость во рту.

Второй пероральный антагонист рецепторов CGRP, Nurtec ODT, был одобрен FDA в феврале 2020 года после исследования, опубликованного в августе 2019 года в журнале The Lancet , которое показало, что 21 процент участников, получивших дозу препарата в 75 миллиграммов, были безболезненно через два часа после приема, и у 35 процентов исчезли самые неприятные симптомы (такие как тошнота, чувствительность к свету и чувствительность к звуку) через два часа.

Аналогичные результаты были также представлены в исследовании, опубликованном в июле 2019 года в журнале The New England Journal of Medicine .

Наиболее частым побочным действием Nurtec ODT является тошнота.

В отличие от триптанов, антагонисты рецепторов CGRP считаются безопасными для людей с сосудистыми заболеваниями, которые повышают риск сердечного приступа или инсульта.

Глюкокортикоиды или стероиды Стероидные препараты, которые включают преднизон и дексаметазон, могут использоваться для лечения приступа мигрени, не поддающегося лечению другими видами лечения.Стероиды обычно используются в сочетании с другими типами лекарств от мигрени, такими как триптаны, для облегчения боли.

Стероиды не следует использовать в течение длительного времени из-за побочных эффектов, которые могут включать бессонницу, увеличение веса и неблагоприятные метаболические эффекты, такие как повышенный уровень глюкозы в крови. Стероиды также можно вводить внутривенно в больнице или клинике, чтобы уменьшить боль. цикл трудноизлечимой мигрени, отмечает Национальный фонд головной боли.

Опиоиды Эти препараты, которые включают кодеин, оксикодон и гидроморфон, иногда используются для лечения боли при мигрени, если другие варианты неэффективны.В целом, однако, они плохо справляются с облегчением боли при мигрени у большинства людей, они могут вызывать или усиливать тошноту и повышать риск головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств, согласно записи 2020 года в New York Headache Blog.

Кроме того, существует риск толерантности, зависимости, привыкания и передозировки, связанный с опиоидами (также известными как наркотики), и есть опасения, что они слишком прописаны для лечения мигрени, отмечает Американское общество головной боли.

Лекарства от тошноты

Если ваши приступы мигрени включают тошноту и рвоту, ваш врач может назначить пероральное лекарство от тошноты, также известное как противорвотное средство, которое следует принимать вместе с обезболивающим.Противорвотные средства, используемые для облегчения мигрени, включают:

Реглан увеличивает мышечные сокращения в верхних отделах пищеварительного тракта, чтобы ускорить скорость, с которой пища из желудка перемещается в тонкий кишечник. Хлорпромазин и Компро, напротив, действительно уменьшают тошноту, но не влияют на скорость опорожнения желудка.

Нервные блоки для снятия острой боли при мигрени Нервная блокада включает введение небольшого количества обезболивающего лекарства, такого как лидокаин или бупивакаин, в основание черепа, над глазами или в виске, чтобы блокировать болевые сигналы от нервы.По словам Дэна Генри, доктора медицины, в подкасте Spotlight on Migraine , организованном Ассоциацией мигрени, блокады нервов могут облегчить боль в течение нескольких минут, а эффект может длиться несколько дней, недель или даже месяцев.

Блокады нервов также можно вводить в миофасциальные триггерные точки и снимать боль, связанную с ними, говорит доктор Генри. Миофасциальные триггерные точки — это раздражающие узелки в скелетных мышцах, которые болезненны при нажатии, а также могут вызывать отраженную боль или боль в других частях тела.Согласно обзору, опубликованному в сентябре 2018 года в журнале The Journal of Headache and Pain , пальпация миофасциальных триггерных точек может спровоцировать приступ мигрени у некоторых пациентов.

Неотложная помощь при трудноизлечимой мигрени Тяжелый приступ мигрени, который длится более 72 часов и не поддается лечению обычными методами острого лечения, называется трудноизлечимой мигренью или мигренозным статусом. Часто бывает необходимо обратиться за дополнительным лечением в отделение неотложной помощи в тех случаях, когда можно ввести ряд препаратов внутривенно, чтобы помочь разорвать цикл головной боли.

Эти препараты могут включать:

• Дигидроэрготамин
• Противоэпилептические
• Антигистаминные
• Противовоспалительные
• Стероиды
• Миорелаксанты
• Противорвотные средства, требующие неотложной помощи

медицинского обслуживания, подумайте о том, чтобы попросить врача, который лечит вашу мигрень, составить для вас план экстренного лечения мигрени, который вы можете взять с собой в больницу или центр неотложной помощи.

Согласно Migraine Again, ваш план экстренного лечения мигрени должен включать ваш диагноз, любую соответствующую информацию из вашей истории болезни, рекомендации вашего врача по наиболее безопасным и эффективным лекарствам для вас, а также подпись вашего врача и контактную информацию.

Головные боли: нужно ли мне принимать лекарства от мигрени?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Головные боли: следует ли мне принимать лекарства от мигрени?

Получите факты

Ваши возможности

• Используйте лечение, например ежедневные лекарства, для предотвращения мигрени.
• Не применяйте профилактическое лечение. Вместо этого лечите мигрень только тогда, когда она у вас есть.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Если у вас симптомы мигрени от легкой до умеренной, врачи рекомендуют сначала попробовать безрецептурное обезболивающее, такое как аспирин, ибупрофен, напроксен или парацетамол.Если это не сработает, вы можете попробовать лекарство, отпускаемое по рецепту, которое может предотвратить мигрень или остановить мигрень после того, как она началась.
• Если вы часто страдаете сильной мигренью, вы можете ежедневно принимать лекарство, чтобы предотвратить ее.
• Лекарства от мигрени не могут остановить каждую мигрень. Таким образом, вам все равно может потребоваться принять другое лекарство, которое остановит мигрень после ее начала. Но лекарства, которые вы принимаете ежедневно, могут уменьшить количество мигрени более чем наполовину, сократить количество дней, в течение которых они длятся, и сделать ваши симптомы менее серьезными.
• Лекарства, предотвращающие мигрень, могут вызывать побочные эффекты. Некоторые из этих побочных эффектов могут длиться до тех пор, пока вы принимаете лекарство. Или они могут уйти в течение нескольких недель.
• У вас могут быть другие варианты, помимо ежедневного приема лекарств, которые вы можете использовать для предотвращения мигрени. Некоторые другие методы лечения, такие как инъекции ботокса, также могут помочь предотвратить мигрень у некоторых людей.

Часто задаваемые вопросы

Мигрень — это болезненные, пульсирующие головные боли, которые длятся от 4 до 72 часов.Часто они возникают только на одной стороне головы. Но боль может переходить с одной стороны головы на другую, или вы можете ощущать ее с обеих сторон одновременно. Мигрень может быть настолько болезненным, что вы не можете заниматься повседневными делами.

Когда у вас мигрень, вы также можете почувствовать тошноту и рвоту. Активность, свет, шум или определенные запахи могут усугубить мигрень.

У некоторых людей появляется аура перед началом мигрени. Когда у вас есть аура, вы можете сначала увидеть пятна, волнистые линии или мигающие огни.Ваши руки, руки или лицо могут покалывать или чувствовать онемение. Аура обычно начинается примерно за 30 минут до головной боли. Но у большинства людей нет ауры.

Мигрень передается по наследству. Но непонятно, почему одни люди их получают, а другие — нет.

Причина мигрени до конца не изучена. Но эксперты считают, что они могут иметь какое-то отношение к кровеносным сосудам в вашем мозгу, определенным продуктам питания, алкоголю и стрессу.

Если у вас симптомы мигрени от легкой до умеренной, врачи рекомендуют сначала попробовать безрецептурные обезболивающие, чтобы справиться с головной болью.Эти лекарства безопасны и стоят меньше, чем лекарства от мигрени, отпускаемые по рецепту. К ним относятся:

• Ацетаминофен (например, тайленол).
• Аспирин (например, Байера).
• Ибупрофен (например, Адвил).
• Напроксен (например, Aleve).

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта (например, экседрин), содержат парацетамол, аспирин и кофеин. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Если эти лекарства не помогают, ваш врач может прописать лекарство, которое может быстро остановить мигрень после ее начала.Чаще всего в первую очередь пробуют группу препаратов под названием триптаны. Но они могут вызвать серьезные побочные эффекты, особенно у людей с сердечными заболеваниями и высоким кровяным давлением.

Если безрецептурные обезболивающие или триптаны не работают, и если у вас часто возникают сильные мигрени, вы можете принимать ежедневное лекарство, чтобы предотвратить их.

Есть несколько типов лекарств, которые помогают предотвратить мигрень. Эти лекарства были впервые одобрены для лечения других медицинских проблем, таких как судороги, депрессия, высокое кровяное давление и болезни сердца.Но они также помогают предотвратить мигрень.

Лекарства, используемые для предотвращения мигрени, включают:

• Противосудорожные препараты (противосудорожные препараты), в том числе вальпроат (например, Депакен)
• Антидепрессанты , в том числе амитриптилин
• Бета-блокаторы , в том числе бета-блокаторы
• Блокаторы кальциевых каналов , включая верапамил (например, Калан)
• Ботулинический токсин , например Ботокс.

Лекарства от мигрени не могут остановить каждую мигрень. Но исследования показали, что: ^{сноска 1}

• Противосудорожные препараты топирамат и вальпроат могут снизить количество мигреней, получаемых ежемесячно, более чем наполовину. Это произошло примерно у 50 из 100 человек, принимавших одно из этих лекарств. Бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, также помогают предотвратить мигрень.
• Некоторые антидепрессанты, такие как амитриптилин, могут помочь некоторым людям предотвратить мигрень.

Несмотря на то, что блокаторы кальциевых каналов могут использоваться для предотвращения мигрени, доказательства того, насколько хорошо они действуют, не так убедительны, как для этих других лекарств. ^{сноска 1}

В исследованиях уколы ботокса помогли снизить количество мигрени у людей, только если у них было более 15 мигреней за месяц до лечения. У этих людей было примерно на 2 приступа мигрени меньше через месяц после лечения ботоксом. ^{сноска 2}

Для большинства этих лекарств вам необходимо принимать таблетки каждый день, даже если у вас нет головной боли.Ботокс от хронической мигрени предполагает до 31 инъекции в лицо и шею ежегодно. Это может быть дорого.

Для того, чтобы лекарство подействовало, может потребоваться от 2 до 3 месяцев. Если через несколько недель вы не заметите улучшения, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств, чтобы найти то, что вам подходит.

Лекарства, которые вы принимаете ежедневно, могут не предотвратить все мигрени, поэтому могут быть случаи, когда вам нужно принять другое лекарство, чтобы остановить мигрень после того, как она началась.

Лекарства от мигрени могут вызывать побочные эффекты. Некоторые из этих побочных эффектов могут длиться до тех пор, пока вы принимаете лекарство. Или они могут уйти в течение нескольких недель. Возможно, вам придется решить, что вас беспокоит больше — побочные эффекты лекарства или мигрень.

Общие побочные эффекты включают:

• Проблемы со сном и памятью.
• Расстройство желудка.
• Сухость во рту.
• Запор.
• Увеличение или уменьшение веса.
• Усталость.
• Головокружение.
• Быстрый пульс.
• Опущенное веко (ботокс).
• Синяк на лице (ботокс).

Также могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Противосудорожные препараты могут вызывать врожденные дефекты, если их принимать во время беременности. Ботокс может вызвать сильную слабость в мышцах лица или головы. В очень редких случаях ботулотоксин может распространяться и вызывать слабость в мышцах, контролирующих дыхание или глотание.

Что еще можно сделать для предотвращения мигрени?

Есть и другие способы предотвратить мигрень.Для некоторых работают:

• Иглоукалывание. Это включает в себя введение очень тонких игл в кожу в определенных точках тела. Исследования показывают, что иглоукалывание помогает предотвратить некоторые головные боли. ^{сноска 3}
• Биологическая обратная связь. Это способ контролировать функцию тела, например напряжение мышц, которую вы обычно не контролируете.
• Пиретрум. Это растение, которое, как показывают некоторые небольшие исследования, может помочь некоторым людям предотвратить мигрень. ^{сноска 4}
• Магний.Исследования показали, что у некоторых людей с мигренью в мозгу низкий уровень магния. Прием магния может помочь предотвратить мигрень. ^{сноска 4}
• Ментол. Есть некоторые свидетельства того, что раствор ментола, нанесенный на лоб, может остановить или уменьшить головную боль при мигрени. ^{сноска 5}
• Рибофлавин (витамин В2). Этот витамин может помочь предотвратить мигрень. ^{сноска 4}
• Коэнзим Q10. Небольшое исследование показало, что эта добавка помогает снизить количество мигрени у некоторых людей. ^{сноска 4}

Вот вещей, которые вы можете делать дома. :

• Выявите и избегайте триггеров, таких как определенные продукты, алкоголь и курение. Можно вести дневник головной боли, чтобы отслеживать, как часто у вас возникают мигрени, насколько они болезненны и что, по вашему мнению, может их вызывать.
• Практикуйте расслабляющие и дыхательные упражнения, такие как медитация, управляемые образы, тай-чи или цигун, чтобы уменьшить стресс и расслабить ум и мышцы.
• Регулярно занимайтесь спортом, ешьте здоровую пищу и высыпайтесь.

Почему ваш врач может порекомендовать лекарство от мигрени?

Ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства каждый день для предотвращения мигрени, если:

• У вас часто возникают сильные мигрени.
• Ваши мигрени настолько болезненны, что вы не можете заниматься повседневными делами.
• Вы принимаете лекарства более двух раз в неделю, чтобы остановить мигрень после того, как она началась.
• Вы пробовали лекарства от мигрени, но они не помогают.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1 Принимайте лекарства от мигрени Не принимайте лекарства от мигрени

Сравните Вариант 2 Принимайте лекарства от мигрени Не принимайте лекарства от мигрени

Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Принимайте лекарства от мигрени. Принимайте лекарства от мигрени.

• В большинстве случаев вы принимаете таблетки каждый день, чтобы предотвратить мигрень.
• Вы избегаете вещей, вызывающих мигрень, таких как определенные продукты, алкоголь и курение.

• Преимущества включают:
  • Меньшее количество мигрени или отсутствие мигрени.
  • Более короткие мигрени.
  • Мигрень не такой тяжелой степени.

• Возможные побочные эффекты включают:
  • Расстройство желудка.
  • Сухость во рту.
  • Запор.
  • Усталость.
  • Головокружение.
  • Быстрый пульс.
  • Проблемы со спящим режимом и памятью.
  • Увеличение или уменьшение веса.
  • Врожденные дефекты.
  • Слабость лица или синяк.

Не принимайте лекарства для предотвращения мигрени Не принимайте лекарства для предотвращения мигрени

• Вы принимаете лекарства только для остановки мигрени после того, как она началась, и для облегчения ваших симптомов.
• Вы избегаете вещей, которые могут вызвать мигрень, таких как определенные продукты, алкоголь и курение.

• Если ваши симптомы не улучшаются с помощью домашнего лечения и других лекарств, вы можете позже принять решение принимать лекарство каждый день, чтобы предотвратить мигрень.
• Вы избегаете побочных эффектов лекарства.
• Вы избегаете ежедневного приема лекарств.

• У вас продолжаются мигрени.
• Если у вас мигрень, вы не сможете заниматься повседневными делами и пропустите несколько дней работы или учебы.

Моя первая мигрень началась, когда я начала принимать противозачаточные таблетки. Я увидел волнистые линии и сначала у меня было искаженное зрение, затем меня начало тошнить, а затем у меня появилась ужасная пульсирующая головная боль с одной стороны головы.Я принял ибупрофен и лег в темную комнату. Даже когда на следующий день головная боль прошла, у меня все болело и голова кружилась. У меня было две мигрени с тех пор, как я начал принимать таблетки 3 месяца назад. До этого у меня никогда не было мигрени. Мой врач порекомендовал мне прекратить прием таблеток и подождать, чтобы увидеть, прекратятся ли и мои мигрени. Я собираюсь подождать и посмотреть, поможет ли это, прежде чем принимать решение о ежедневном приеме лекарств от мигрени.

Впервые я заболела мигренью, когда была подростком.Лекарства, которые использовались для лечения мигрени в то время, мне особо не помогли, поэтому я перестал их принимать. Недавно у меня появилось высокое кровяное давление, которое, кажется, мы не можем контролировать. У меня все еще возникают мигрени, но не очень часто. Обычно я могу купировать симптомы, приняв аспирин и немного полежав. Когда я был в кабинете врача по поводу высокого кровяного давления, я спросил о новых лекарствах от мигрени. Мне сказали, что они намного эффективнее уменьшают симптомы мигрени. Но я рискую столкнуться с некоторыми из их более серьезных побочных эффектов, пока не получу контроль над артериальным давлением.Мой врач посоветовал лечить мое высокое кровяное давление и пытаться предотвратить мигрень с помощью одного лекарства, например, бета-блокатора.

У меня начались мигрени в детстве, хотя они случались нечасто. В последнее время приступы мигрени у меня участились, около двух в месяц. Я пробовала принимать ибупрофен, но это не помогло. Симптомы были настолько серьезными, что за последние несколько месяцев мне несколько раз приходилось обращаться в отделение неотложной помощи для прививки. Мой врач рекомендует начинать принимать профилактические препараты каждый день, чтобы предотвратить приступы мигрени.Он также рекомендует мне иметь под рукой лекарство от головных болей, которые у меня все еще могут быть. Поскольку из-за мигрени я пропустила так много работы, я решила принимать профилактические лекарства, чтобы посмотреть, поможет ли это.

У меня мигрень то и дело то и дело. Обычно мне удавалось контролировать их, принимая аспирин и лежа, но это больше не помогает. Я также приближаю их к своему менструальному циклу и почти каждый месяц. Я не принимаю противозачаточные таблетки и не курю. У меня довольно хорошее здоровье, если не считать этих мигреней.Мой врач порекомендовал мне попробовать лекарство от мигрени во время менструального цикла (прямо перед и в течение первых нескольких дней).

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины принимать лекарства для предотвращения мигрени

Причины не принимать лекарства для предотвращения мигрени

Я хочу принимать лекарства каждый день, если они уменьшат мои симптомы.

Я не хочу принимать лекарства каждый день.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не думаю, что побочные эффекты лекарства могут быть такими же серьезными, как мои симптомы мигрени.

Я думаю, что побочные эффекты лекарства могут беспокоить меня больше, чем мои симптомы.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Мои мигрени влияют на мою работу и отношения с друзьями и семьей.

Мои мигрени не влияют на мою работу и отношения с друзьями и семьей.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас опираетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения.Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Принимать лекарства для предотвращения мигрени

НЕ принимать лекарства для предотвращения мигрени

Склоняясь к

Не определился

Склоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, я могу заболеть мигренью, даже если буду принимать лекарства от них. 2.2. Если у меня только время от времени возникают мигрени, и если мои симптомы меня не слишком беспокоят, я должен принимать лекарства каждый день, чтобы их предотвратить.1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор	Мудрый посох
Главный медицинский эксперт	Энн К.Пуанье, доктор медицины — внутренние болезни
Главный медицинский эксперт	Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Мартин Дж. Габица, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Colin Chalk MD, CM, FRCPC — Неврология

---

Ссылки

Ссылки

1. Лекарства от мигрени (2013).Рекомендации по лечению из Медицинского письма, 11 (136): 107–112.
2. Джексон Дж. Л. и др. (2012). Ботулинический токсин А для профилактического лечения мигрени и головных болей напряжения у взрослых: метаанализ. JAMA, 307 (16): 1736–1745.
3. Linde K, et al. (2016). Иглоукалывание для профилактики эпизодической мигрени. Кокрановская база данных систематических обзоров, (3). DOI: 10.1002 / 14651858.CD001218.pub3. По состоянию на 22 июля 2016 г.
4. Holland S, et al. (2012). Основанное на фактах обновление руководства: НПВП и другие дополнительные методы лечения эпизодической профилактики мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли.Неврология, 78 (17): 1346–1353.
5. Haghighi AB, et al. (2010). Кожное нанесение 10% раствора ментола в качестве абортивного лечения мигрени без ауры: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Международный журнал клинической практики, 64 (4): 451–456.

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Головные боли: следует ли принимать лекарства от мигрени?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши варианты
3. Что для вас важнее всего?
4. Куда вы теперь наклоняетесь?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Узнайте факты

Ваши возможности

• Используйте лечение, например ежедневные лекарства, для предотвращения мигрени.
• Не применяйте профилактическое лечение. Вместо этого лечите мигрень только тогда, когда она у вас есть.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Если у вас симптомы мигрени от легкой до умеренной, врачи рекомендуют сначала попробовать безрецептурное обезболивающее, такое как аспирин, ибупрофен, напроксен или парацетамол. Если это не сработает, вы можете попробовать лекарство, отпускаемое по рецепту, которое может предотвратить мигрень или остановить мигрень после того, как она началась.
• Если вы часто страдаете сильной мигренью, вы можете ежедневно принимать лекарство, чтобы предотвратить ее.
• Лекарства от мигрени не могут остановить каждую мигрень. Таким образом, вам все равно может потребоваться принять другое лекарство, которое остановит мигрень после ее начала. Но лекарства, которые вы принимаете ежедневно, могут уменьшить количество мигрени более чем наполовину, сократить количество дней, в течение которых они длятся, и сделать ваши симптомы менее серьезными.
• Лекарства, предотвращающие мигрень, могут вызывать побочные эффекты.Некоторые из этих побочных эффектов могут длиться до тех пор, пока вы принимаете лекарство. Или они могут уйти в течение нескольких недель.
• У вас могут быть другие варианты, помимо ежедневного приема лекарств, которые вы можете использовать для предотвращения мигрени. Некоторые другие методы лечения, такие как инъекции ботокса, также могут помочь предотвратить мигрень у некоторых людей.

Часто задаваемые вопросы

Что такое мигрень?

Мигрень — это болезненная, пульсирующая головная боль, длящаяся от 4 до 72 часов. Часто они возникают только на одной стороне головы.Но боль может переходить с одной стороны головы на другую, или вы можете ощущать ее с обеих сторон одновременно. Мигрень может быть настолько болезненным, что вы не можете заниматься повседневными делами.

Когда у вас мигрень, вы также можете почувствовать тошноту и рвоту. Активность, свет, шум или определенные запахи могут усугубить мигрень.

У некоторых людей появляется аура перед началом мигрени. Когда у вас есть аура, вы можете сначала увидеть пятна, волнистые линии или мигающие огни.Ваши руки, руки или лицо могут покалывать или чувствовать онемение. Аура обычно начинается примерно за 30 минут до головной боли. Но у большинства людей нет ауры.

Мигрень передается по наследству. Но непонятно, почему одни люди их получают, а другие — нет.

Причина мигрени до конца не изучена. Но эксперты считают, что они могут иметь какое-то отношение к кровеносным сосудам в вашем мозгу, определенным продуктам питания, алкоголю и стрессу.

Как лечат мигрень?

Если у вас симптомы мигрени от легкой до умеренной, врачи рекомендуют сначала попробовать безрецептурные обезболивающие, чтобы справиться с головной болью.Эти лекарства безопасны и стоят меньше, чем лекарства от мигрени, отпускаемые по рецепту. К ним относятся:

• Ацетаминофен (например, тайленол).
• Аспирин (например, Байера).
• Ибупрофен (например, Адвил).
• Напроксен (например, Aleve).

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта (например, экседрин), содержат парацетамол, аспирин и кофеин. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Если эти лекарства не помогают, ваш врач может прописать лекарство, которое может быстро остановить мигрень после ее начала.Чаще всего в первую очередь пробуют группу препаратов под названием триптаны. Но они могут вызвать серьезные побочные эффекты, особенно у людей с сердечными заболеваниями и высоким кровяным давлением.

Если безрецептурные обезболивающие или триптаны не работают, и если у вас часто возникают сильные мигрени, вы можете принимать ежедневное лекарство, чтобы предотвратить их.

Какие лекарства предотвращают мигрень?

Есть несколько типов лекарств, которые помогают предотвратить мигрень. Эти лекарства были впервые одобрены для лечения других медицинских проблем, таких как судороги, депрессия, высокое кровяное давление и болезни сердца.Но они также помогают предотвратить мигрень.

Лекарства, используемые для предотвращения мигрени, включают:

• Противосудорожные препараты (противосудорожные препараты), в том числе вальпроат (например, Депакен)
• Антидепрессанты , в том числе амитриптилин
• Бета-блокаторы , в том числе бета-блокаторы
• Блокаторы кальциевых каналов , включая верапамил (например, Калан)
• Ботулинический токсин , например Ботокс.

Насколько хорошо действуют лекарства для предотвращения мигрени?

Лекарства от мигрени не могут остановить каждую мигрень. Но исследования показали, что: ¹

• Противосудорожные препараты топирамат и вальпроат могут уменьшить количество мигреней, которые вы получаете каждый месяц, более чем наполовину. Это произошло примерно у 50 из 100 человек, принимавших одно из этих лекарств. Бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, также помогают предотвратить мигрень.
• Некоторые антидепрессанты, такие как амитриптилин, могут помочь некоторым людям предотвратить мигрень.

Несмотря на то, что блокаторы кальциевых каналов могут использоваться для предотвращения мигрени, доказательства того, насколько хорошо они действуют, не так убедительны, как для этих других лекарств. ¹

В исследованиях уколы ботокса помогли снизить количество мигрени у людей, только если у них было более 15 мигреней за месяц до лечения. У этих людей было примерно на 2 приступа мигрени меньше через месяц после лечения ботоксом. ²

Чего вы можете ожидать, если принимаете лекарства от мигрени?

Для большинства этих лекарств вам необходимо принимать таблетки каждый день, даже если у вас нет головной боли.Ботокс от хронической мигрени предполагает до 31 инъекции в лицо и шею ежегодно. Это может быть дорого.

Для того, чтобы лекарство подействовало, может потребоваться от 2 до 3 месяцев. Если через несколько недель вы не заметите улучшения, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств, чтобы найти то, что вам подходит.

Лекарства, которые вы принимаете ежедневно, могут не предотвратить все мигрени, поэтому могут быть случаи, когда вам нужно принять другое лекарство, чтобы остановить мигрень после того, как она началась.

Лекарства от мигрени могут вызывать побочные эффекты. Некоторые из этих побочных эффектов могут длиться до тех пор, пока вы принимаете лекарство. Или они могут уйти в течение нескольких недель. Возможно, вам придется решить, что вас беспокоит больше — побочные эффекты лекарства или мигрень.

Общие побочные эффекты включают:

• Проблемы со сном и памятью.
• Расстройство желудка.
• Сухость во рту.
• Запор.
• Увеличение или уменьшение веса.
• Усталость.
• Головокружение.
• Быстрый пульс.
• Опущенное веко (ботокс).
• Синяк на лице (ботокс).

Также могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Противосудорожные препараты могут вызывать врожденные дефекты, если их принимать во время беременности. Ботокс может вызвать сильную слабость в мышцах лица или головы. В очень редких случаях ботулотоксин может распространяться и вызывать слабость в мышцах, контролирующих дыхание или глотание.

Что еще можно сделать для предотвращения мигрени?

Есть и другие способы предотвратить мигрень.Для некоторых работают:

• Иглоукалывание. Это включает в себя введение очень тонких игл в кожу в определенных точках тела. Исследования показывают, что иглоукалывание помогает предотвратить некоторые головные боли. ³
• Биологическая обратная связь. Это способ контролировать функцию тела, например напряжение мышц, которую вы обычно не контролируете.
• Пиретрум. Это растение, которое, как показывают некоторые небольшие исследования, может помочь некоторым людям предотвратить мигрень. ⁴
• Магний.Исследования показали, что у некоторых людей с мигренью в мозгу низкий уровень магния. Прием магния может помочь предотвратить мигрень. ⁴
• Ментол. Есть некоторые свидетельства того, что раствор ментола, нанесенный на лоб, может остановить или уменьшить головную боль при мигрени. ⁵
• Рибофлавин (витамин В2). Этот витамин может помочь предотвратить мигрень. ⁴
• Коэнзим Q10. Небольшое исследование показало, что эта добавка помогает снизить количество мигрени у некоторых людей. ⁴

Вот вещей, которые вы можете делать дома. :

• Выявите и избегайте триггеров, таких как определенные продукты, алкоголь и курение. Можно вести дневник головной боли, чтобы отслеживать, как часто у вас возникают мигрени, насколько они болезненны и что, по вашему мнению, может их вызывать.
• Практикуйте расслабляющие и дыхательные упражнения, такие как медитация, управляемые образы, тай-чи или цигун, чтобы уменьшить стресс и расслабить ум и мышцы.
• Регулярно занимайтесь спортом, ешьте здоровую пищу и высыпайтесь.

Почему ваш врач может порекомендовать лекарство от мигрени?

Ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства каждый день для предотвращения мигрени, если:

• У вас часто возникают сильные мигрени.
• Ваши мигрени настолько болезненны, что вы не можете заниматься повседневными делами.
• Вы принимаете лекарства более двух раз в неделю, чтобы остановить мигрень после того, как она началась.
• Вы пробовали лекарства от мигрени, но они не помогают.

2.Сравните ваши варианты

	Примите лекарство от мигрени	Не принимайте лекарство от мигрени
Что обычно происходит?	Для большинства лекарств вы принимаете таблетки каждый день, чтобы предотвратить мигрень. Вы избегаете вещей, вызывающих мигрень, таких как определенные продукты, алкоголь и курение.	Вы принимаете лекарства только для остановки мигрени после ее начала и для облегчения симптомов. Вы избегаете вещей, которые могут вызвать мигрень, таких как определенные продукты, алкоголь и курение.
Какие преимущества?	Преимущества включают: Меньшее количество мигрени или отсутствие мигрени. Более короткие мигрени. Мигрень не такой тяжелой степени.	Если ваши симптомы не улучшаются с помощью домашнего лечения и других лекарств, вы можете позже принять решение принимать лекарство каждый день, чтобы предотвратить мигрень. Вы избегаете побочных эффектов лекарства. Вы избегаете ежедневного приема лекарств.
Каковы риски и побочные эффекты?	Возможные побочные эффекты включают: Расстройство желудка. Сухость во рту. Запор. Усталость. Головокружение. Быстрый пульс. Проблемы со спящим режимом и памятью. Увеличение или уменьшение веса. Врожденные дефекты. Слабость лица или синяк.	У вас продолжаются мигрени. Если у вас мигрень, вы не сможете заниматься повседневными делами и пропустите несколько дней работы или учебы.

Личные истории

Личные истории о лекарствах от мигрени

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Моя первая мигрень началась, когда я начала принимать противозачаточные таблетки. Сначала я увидела волнистые линии и у меня было искаженное зрение, затем меня начало тошнить, а затем у меня появилась ужасная пульсирующая головная боль с одной стороны головы. ибупрофен, и лег в темной комнате. Даже когда на следующий день головная боль прошла, я почувствовала боль во всем теле и «нечеткость» в голове. У меня было две мигрени с тех пор, как я начал принимать таблетки 3 месяца назад. У меня никогда не было перед этим была мигрень. Мой врач порекомендовал мне прекратить прием таблеток и подождать, чтобы увидеть, прекратятся ли и мои мигрени.Я собираюсь подождать и посмотреть, поможет ли это, прежде чем я решу принимать лекарства каждый день для предотвращения мигрени ».

« Я впервые заболел мигренью, когда был подростком. Лекарства, которые использовались для лечения мигрени в то время, мне особо не помогли, поэтому я перестал их принимать. Недавно у меня появилось высокое кровяное давление, которое, кажется, мы не можем контролировать. У меня все еще возникают мигрени, но не очень часто. Обычно я могу купировать симптомы, приняв аспирин и немного полежав. Когда я был в кабинете врача по поводу высокого кровяного давления, я спросил о новых лекарствах от мигрени.Мне сказали, что они намного эффективнее уменьшают симптомы мигрени. Но я рискую столкнуться с некоторыми из их более серьезных побочных эффектов, пока не получу контроль над артериальным давлением. Мой врач посоветовал лечить мое высокое кровяное давление и пытаться предотвратить мигрень с помощью одного лекарства, такого как бета-блокатор. «

» У меня начались мигрени, когда я был ребенком, хотя они случались не очень часто. В последнее время приступы мигрени у меня участились, около двух в месяц. Я пробовала принимать ибупрофен, но это не помогло.Симптомы были настолько серьезными, что за последние несколько месяцев мне несколько раз приходилось обращаться в отделение неотложной помощи для прививки. Мой врач рекомендует начинать принимать профилактические препараты каждый день, чтобы предотвратить приступы мигрени. Он также рекомендует мне иметь под рукой лекарство от головных болей, которые у меня все еще могут быть. Так как из-за мигрени я пропустила так много работы, я решила принимать профилактические лекарства, чтобы посмотреть, помогает ли это ».

« У меня мигрень периодически повторялась в течение многих лет. Обычно мне удавалось контролировать их, принимая аспирин и лежа, но это больше не помогает.Я также приближаю их к своему менструальному циклу и почти каждый месяц. Я не принимаю противозачаточные таблетки и не курю. У меня довольно хорошее здоровье, если не считать этих мигреней. Мой врач порекомендовал мне попробовать лекарство от мигрени примерно в период моего менструального цикла (прямо перед и в течение первых нескольких дней) ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские Факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины принимать лекарства для предотвращения мигрени

Причины не принимать лекарства для предотвращения мигрени

Я хочу принимать лекарства каждый день, если они уменьшат мои симптомы.

Я не хочу принимать лекарства каждый день.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не думаю, что побочные эффекты лекарства могут быть такими же серьезными, как мои симптомы мигрени.

Я думаю, что побочные эффекты лекарства могут беспокоить меня больше, чем мои симптомы.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Мои мигрени влияют на мою работу и отношения с друзьями и семьей.

Мои мигрени не влияют на мою работу и отношения с друзьями и семьей.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4.Куда ты сейчас склоняешься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения. Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Принимать лекарства от мигрени

НЕ принимать лекарства от мигрени

Склоняясь к

Затрудняюсь ответить

Склоняясь к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1. Я все еще могу заболеть мигренью, даже если буду принимать лекарства от них.

Верно. Лекарство не может предотвратить каждую мигрень. Но это может уменьшить количество мигреней, сократить количество дней, в течение которых они длятся, и сделать ваши симптомы менее серьезными.

2. Если у меня только время от времени возникают мигрени, и если мои симптомы меня не слишком беспокоят, я должен принимать лекарства каждый день, чтобы их предотвратить.

Верно. Врачи рекомендуют вам сначала попробовать безрецептурное обезболивающее, прежде чем вы попробуете рецептурное лекарство, которое может предотвратить мигрень или остановить мигрень после того, как она началась.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

От	Мудрый посох
Главный медицинский эксперт	Энн К. Пуанье, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт	Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Мартин Дж.Габица MD — Семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Colin Chalk MD, CM, FRCPC — Неврология

---

Ссылки

Ссылки

1. Лекарства от мигрени (2013). Рекомендации по лечению из Медицинского письма, 11 (136): 107–112.
2. Джексон Дж. Л. и др. (2012). Ботулинический токсин А для профилактического лечения мигрени и головных болей напряжения у взрослых: метаанализ. JAMA, 307 (16): 1736–1745.
3. Linde K, et al. (2016). Иглоукалывание для профилактики эпизодической мигрени. Кокрановская база данных систематических обзоров, (3). DOI: 10.1002 / 14651858.CD001218.pub3. По состоянию на 22 июля 2016 г.
4. Holland S, et al. (2012). Основанное на фактах обновление руководства: НПВП и другие дополнительные методы лечения эпизодической профилактики мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли.Неврология, 78 (17): 1346–1353.
5. Haghighi AB, et al. (2010). Кожное нанесение 10% раствора ментола в качестве абортивного лечения мигрени без ауры: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Международный журнал клинической практики, 64 (4): 451–456.

---

Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

По состоянию на 4 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Энн С. Пуанье, врач внутренних болезней и Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней, Адам Хусни, врач, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Колин Чок, доктор медицины, CM, FRCPC — Neurology

Лекарства от мигрени (2013). Рекомендации по лечению из Медицинского письма, 11 (136): 107-112.

Джексон Дж. Л. и др. (2012). Ботулинический токсин А для профилактического лечения мигрени и головных болей напряжения у взрослых: метаанализ. JAMA, 307 (16): 1736-1745.

Linde K, et al. (2016). Иглоукалывание для профилактики эпизодической мигрени. Кокрановская база данных систематических обзоров, (3). DOI: 10.1002 / 14651858.CD001218.pub3. По состоянию на 22 июля 2016 г.

Holland S, et al. (2012). Основанное на фактах обновление руководства: НПВП и другие дополнительные методы лечения эпизодической профилактики мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли.Неврология, 78 (17): 1346-1353.

Haghighi AB, et al. (2010). Кожное нанесение 10% раствора ментола в качестве абортивного лечения мигрени без ауры: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Международный журнал клинической практики, 64 (4): 451-456.