Катаральный рефлюкс эзофагит – симптомы, причины, лечение
Катаральный рефлюкс-эзофагит — это начальная стадия развития такой патологии, как желудочно-пищевой рефлюкс. Наш кишечный тракт устроен таким образом, что в норме пища проходит по нему от пищевода к желудку и не может попасть обратно. Однако при многих патологических состояниях наблюдается обратный процесс и желудочный сок, в состав которого входят ферменты и соляная кислота, может снова попасть в пищевод, обжигая его нежную слизистую оболочку.
В результате заброса желудочного содержимого в пищевод происходят изменения в тканях его слизистой, что вызывает выраженный воспалительный процесс. Не каждый человек знает, что если не лечить катаральный рефлюкс-эзофагит, то со временем он может стать хроническим и переродиться в серьезное заболевание, вплоть до онкологических образований.
По данным медицинской статистики, которые приводит Москва, катаральная форма протекания болезни хоть и является самой легкой, но встречается у пациентов чаще всего.
Причины и симптомы катарального рефлюкс-эзофагита
Рефлюксивный эзофагит в катаральной стадии характеризуемся небольшим поверхностным воспалением тканей слизистой поверхности пищевода, не затрагивая его более глубокие слои. Почему желудочный сок поднимается из желудка вверх? Пищевод и желудок разделяет мышечное кольцо — пищеводный сфинктер, который в нормальном состоянии помогает двигаться пищевому комку сверху вниз и не дает ему вернуться обратно.
Однако существует ряд причин, когда тонус сфинктера может быть не так ярко выражен. Этому способствуют следующие факторы:
- курение;
- употребление алкоголя;
- чрезмерное употребление кофе, шоколада и других продуктов с высоким содержанием кофеина;
- прием некоторых видов лекарств — для лечения заболеваний сердечнососудистой или дыхательной системы, а также некоторых снотворных и седативных препаратов.
Катаральный эзофагит часто возникает при следующих ситуациях:
- употреблении острой, кислой, грубой пищи;
- частых и длительных стрессах;
- механических повреждениях пищевода;
- проникновении в организм разного рода инфекций — вирусных, бактериальных, грибковых;
- аллергических реакциях;
- приеме некоторых лекарств.
Иногда рефлюксивный эзофагит может быть связан с другими заболеваниями органов пищеварения. Например, с гастритом или язвенной болезнью желудка. Фактором возникновения патологии может стать диафрагмальная грыжа. Провоцируют появление рефлюкса и ситуации, связанные с повышением давлении внутри брюшной полости. Это наблюдается при вынашивании ребенка, постоянном кашле, большой физической нагрузке, поднятии тяжестей. Но чаще всего вызывают это заболевание нарушения правил питания и нездоровый образ жизни. И если человек не обращает внимания на свои пищевые пристрастия, появление рефлюкс-эзофагита ему обеспечено.
Болезнь может протекать в острой и хронической форме. К основным неприятным симптомам, с которыми может столкнуться пациент, страдающий катаральной формой эзофагита, относятся:
- Изжога. Это ощущение возникает при приеме любой пищи и чувствуется в подложечной области или в области груди. Часто человек ощущает ее острее в положении лежа или по ночам.
- Отрыжка, икота, неприятный запах изо рта и кислое послевкусие.
- Болевой синдром. Боль может быть несильной или проходить в виде острого приступа. Порой сильные болевые ощущения напоминают признаки сердечной патологии.
Диагностика эзофагита и его лечение
При постановке диагноза лечащий врач-гастроэнтеролог собирает анамнез и уточняет у пациента наиболее значимые клинические симптомы. Начинается обследование со специального фиброгастроскопического исследования пищевода с помощью эндоскопа. При необходимости назначается биопсия участка, где наблюдается изменение слизистой.
Кроме того, больной проходит и рентгенологическое обследование пищевода и желудка, в качестве дополнительного источника информации об эзофагите может быть пищеводная суточная pH-метрию, эзофагоманометрия.
Жители Москвы могут пройти обследование для определения катарального рефлюкс-эзофагита в различных диагностических центрах.
Катаральный рефлюкс-эзофагит обычно не сильно беспокоит пациента, поэтому если он находится на начальной стадии развития, то лечение проводится амбулаторно при помощи диетического питания. Если симптому заболевания принимают более выражений характер, пациенту индивидуально назначают фармакотерапию. Обычно это препараты, понижающие кислотность, устраняющие изжогу и снижающие болевые спазмы.
Если вы выбираете Красногорск для лечения катарального рефлюкс-эзофагита, в клинике Горбакова вам обязательно назначат правильную и наиболее результативную терапию.
Катаральный гастрит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Катаральный гастрит – острое воспаление слизистой желудка, вызванное однократным воздействием различных повреждающих факторов (бактериальных, алиментарных, вирусных, химических, температурных).
Может захватывать часть слизистой либо всю ее диффузно. Начинается внезапно, проявляется тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области, диспепсическими явлениями, повышением температуры. Для постановки диагноза требуется проведение эндоскопии, внутрижелудочной рН-метрии, гастрографии с контрастированием, клинических анализов крови. Лечение включает в себя диетотерапию, антациды и антисекреторные средства, гастропротекторы и симптоматические препараты.
Общие сведения
Катаральный гастрит – дистрофически-воспалительное поражение слизистой желудка, возникающее при воздействии на нее агрессивных факторов. В США с клиникой катарального гастрита к терапевту ежегодно обращается около 2 млн. человек. В России хотя бы один эпизод катарального гастрита перенес каждый второй житель. Среди всех заболеваний в сфере гастроэнтерологии катаральный гастрит – наиболее часто встречаемая патология. Начало катарального гастрита обычно внезапное, чаще всего на фоне погрешностей питания, дальнейшее течение может быть достаточно тяжелым.
Коварство катарального гастрита заключается в том, что даже поверхностное поражение слизистой может приводить к образованию язв и эрозий, желудочным кровотечениям.
Катаральный гастрит
Причины катарального гастрита
Причинами катарального гастрита могут служить разнообразные агрессивные факторы: бактерии, вирусы, нарушения питания, лекарственные средства, химические и термические воздействия. Чаще всего развитие катарального гастрита провоцируют алиментарные факторы – переедание, употребление очень горячей, холодной, острой или экстрактивной пищи, трудноперевариваемых продуктов, газированных напитков. Способствуют возникновению катарального гастрита и инфекционные возбудители, отравления бактериальными токсинами.
Из инфекционных агентов катаральный гастрит могут вызывать H.pylori, H.heilmanii, стафилококки, стрептококки, клостридии и кишечная палочка. Пищевые токсикоинфекции, злоупотребление алкоголем приводят к ослаблению местного иммунитета и активации флоры (чаще всего хеликобактерной), в результате чего в антральном отделе желудка начинается бурное размножение бактерий, которые затем колонизируют и другие отделы.
К развитию воспаления предрасполагает прием некоторых медикаментов: нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, стероидных гормонов, наркотических анальгетиков. К факторам риска относят воздействие радиации, пищевую аллергию, травматизацию слизистой желудка, гипоксию тканей желудка и заброс желчи через пилорус.
Симптомы катарального гастрита
Если катаральный гастрит вызван алиментарными причинами, симптоматика проявляется через несколько часов после погрешности в питании (обычно в течение первых 12 часов). Появляется общее недомогание, чувство распирания и тяжести в эпигастрии, повышенное слюноотделение, тошнота и горький привкус во рту. Аппетит значительно снижается, пациенты отказываются от еды. Возможно развитие спазматических болей в области желудка, сопровождающихся усилением тошноты, головокружением, общей слабостью. Через некоторое время появляется рвота пищей, съеденной несколько часов назад. В рвотных массах выявляют слизь и примесь желчи.
Рвотные позывы сопровождаются выраженной слабостью, побледнением кожных покровов, артериальной гипотонией и тахикардией, дрожанием конечностей. На высоте приступа часто развивается диарея.
При осмотре обращает на себя внимание обложенность языка белым или грязно-желтым налетом, сухость во рту или повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта. Живот вздут, болезненный в эпигастральной области. В первые часы заболевания кислотность желудочного сока повышается, однако затем на фоне спазма привратника развивается атония желудка, угнетается деятельность фундальных желез, кислотность прогрессивно снижается.
Если катаральный гастрит возникает по причине пищевой токсикоинфекции, клиника сходна с алиментарным гастритом, однако характеризуется изнуряющей рвотой и диареей, гипертермией. Вследствие длительной обильной рвоты развиваются выраженные электролитные нарушения, которые могут приводить к судорогам в икроножных мышцах. В остальном клиника алиментарного и токсико-инфекционного гастрита сходна.
При отсутствии должного лечения симптомы катарального гастрита прогрессируют, он трансформируется сначала в эрозивный, а затем во флегмонозный гастрит.
Диагностика катарального гастрита
Обычно диагностика катарального гастрита не представляет трудностей для гастроэнтеролога: факт погрешности в диете, прием медикаментов или продуктов, способствующих аллергии, в анамнезе, сочетающиеся с характерной клиникой, обычно позволяют предположить данную патологию. Для подтверждения диагноза требуется проведение клинического и биохимического анализа крови, исследования кала на скрытую кровь, бактериологического и токсикологического исследования рвотных масс.
Консультация врача-эндоскописта нужна для осуществления ЭГДС – при катаральном гастрите визуализируется отечная гиперемированная слизистая, поверхностные изъязвления и кровоизлияния в подслизистый слой, слизистая оболочка ранима, кровоточит. В обязательном порядке проводится эндоскопическая биопсия тканей не менее чем из пяти зон желудка, исследование желудочного сока.
Рентгенография желудка с двойным контрастированием и МСКТ органов брюшной полости позволяют выявить характерные признаки катарального гастрита: утолщение и узловатость складок слизистой, увеличение площади желудочных полей из-за отека, эрозии на большой кривизне желудка. Электрогастрография (ЭГГ) дает возможность обнаружить нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка, гастроэзофагеальный рефлюкс. Антродуоденальная манометрия направлена на определение дуоденогастрального рефлюкса. Внутрижелудочная pH-метрия используется для оценки функционального состояния желудка.
Катаральный гастрит следует дифференцировать с другими формами острого гастрита (флегмонозной, эрозивной), острым панкреатитом и холециститом, сальмонеллезами, язвенной болезнью желудка, язвенной болезнью 12п. кишки, инфарктом миокарда.
Лечение и профилактика катарального гастрита
Тяжелое течение катарального гастрита может потребовать госпитализации пациента в отделение гастроэнтерологии.
Для успешного лечения необходимо исключить этиологический фактор, который привел к развитию заболевания. Диетотерапия включает в себя лечебное голодание в течение суток, затем назначается щадящее питание (только протертые полужидкие блюда, приготовленные на пару). Соблюдение специальной диеты должно длиться не менее 7-10 дней.
При выявлении повышенной кислотности желудочного сока вводятся ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антациды и гастропротекторы. Если во время бактериологических исследований обнаруживается специфическая флора, назначается антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия. Также в обязательном порядке используются симптоматические средства: анальгетики, спазмолитики, прокинетики. Может потребоваться проведение инфузионной терапии для восполнения жидкости и восстановления электролитного баланса.
Прогноз катарального гастрита благоприятный – своевременное обращение в клинику и начало лечения приводят к полному выздоровлению.
Профилактика катарального гастрита заключается в соблюдении правил здорового питания, отказе от алкоголя и курения, рациональном приеме медикаментов, лечении фоновой патологии. Вторичная профилактика — это своевременное лечение катарального гастрита для предотвращения его перехода в эрозивный или флегмонозный, предупреждения хирургических осложнений (перфорации желудка).
Катаральный гастрит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Лечение включает в себя диетотерапию, антациды и антисекреторные средства, гастропротекторы и симптоматические препараты.Общие сведения
Катаральный гастрит – дистрофически-воспалительное поражение слизистой желудка, возникающее при воздействии на нее агрессивных факторов. В США с клиникой катарального гастрита к терапевту ежегодно обращается около 2 млн. человек. В России хотя бы один эпизод катарального гастрита перенес каждый второй житель. Среди всех заболеваний в сфере гастроэнтерологии катаральный гастрит – наиболее часто встречаемая патология. Начало катарального гастрита обычно внезапное, чаще всего на фоне погрешностей питания, дальнейшее течение может быть достаточно тяжелым. Коварство катарального гастрита заключается в том, что даже поверхностное поражение слизистой может приводить к образованию язв и эрозий, желудочным кровотечениям.
Катаральный гастрит
Причины катарального гастрита
Причинами катарального гастрита могут служить разнообразные агрессивные факторы: бактерии, вирусы, нарушения питания, лекарственные средства, химические и термические воздействия.
Чаще всего развитие катарального гастрита провоцируют алиментарные факторы – переедание, употребление очень горячей, холодной, острой или экстрактивной пищи, трудноперевариваемых продуктов, газированных напитков. Способствуют возникновению катарального гастрита и инфекционные возбудители, отравления бактериальными токсинами.
Из инфекционных агентов катаральный гастрит могут вызывать H.pylori, H.heilmanii, стафилококки, стрептококки, клостридии и кишечная палочка. Пищевые токсикоинфекции, злоупотребление алкоголем приводят к ослаблению местного иммунитета и активации флоры (чаще всего хеликобактерной), в результате чего в антральном отделе желудка начинается бурное размножение бактерий, которые затем колонизируют и другие отделы.
К развитию воспаления предрасполагает прием некоторых медикаментов: нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, стероидных гормонов, наркотических анальгетиков. К факторам риска относят воздействие радиации, пищевую аллергию, травматизацию слизистой желудка, гипоксию тканей желудка и заброс желчи через пилорус.
Симптомы катарального гастрита
Если катаральный гастрит вызван алиментарными причинами, симптоматика проявляется через несколько часов после погрешности в питании (обычно в течение первых 12 часов). Появляется общее недомогание, чувство распирания и тяжести в эпигастрии, повышенное слюноотделение, тошнота и горький привкус во рту. Аппетит значительно снижается, пациенты отказываются от еды. Возможно развитие спазматических болей в области желудка, сопровождающихся усилением тошноты, головокружением, общей слабостью. Через некоторое время появляется рвота пищей, съеденной несколько часов назад. В рвотных массах выявляют слизь и примесь желчи. Рвотные позывы сопровождаются выраженной слабостью, побледнением кожных покровов, артериальной гипотонией и тахикардией, дрожанием конечностей. На высоте приступа часто развивается диарея.
При осмотре обращает на себя внимание обложенность языка белым или грязно-желтым налетом, сухость во рту или повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта.
Живот вздут, болезненный в эпигастральной области. В первые часы заболевания кислотность желудочного сока повышается, однако затем на фоне спазма привратника развивается атония желудка, угнетается деятельность фундальных желез, кислотность прогрессивно снижается.
Если катаральный гастрит возникает по причине пищевой токсикоинфекции, клиника сходна с алиментарным гастритом, однако характеризуется изнуряющей рвотой и диареей, гипертермией. Вследствие длительной обильной рвоты развиваются выраженные электролитные нарушения, которые могут приводить к судорогам в икроножных мышцах. В остальном клиника алиментарного и токсико-инфекционного гастрита сходна. При отсутствии должного лечения симптомы катарального гастрита прогрессируют, он трансформируется сначала в эрозивный, а затем во флегмонозный гастрит.
Диагностика катарального гастрита
Обычно диагностика катарального гастрита не представляет трудностей для гастроэнтеролога: факт погрешности в диете, прием медикаментов или продуктов, способствующих аллергии, в анамнезе, сочетающиеся с характерной клиникой, обычно позволяют предположить данную патологию.
Для подтверждения диагноза требуется проведение клинического и биохимического анализа крови, исследования кала на скрытую кровь, бактериологического и токсикологического исследования рвотных масс.
Консультация врача-эндоскописта нужна для осуществления ЭГДС – при катаральном гастрите визуализируется отечная гиперемированная слизистая, поверхностные изъязвления и кровоизлияния в подслизистый слой, слизистая оболочка ранима, кровоточит. В обязательном порядке проводится эндоскопическая биопсия тканей не менее чем из пяти зон желудка, исследование желудочного сока.
Рентгенография желудка с двойным контрастированием и МСКТ органов брюшной полости позволяют выявить характерные признаки катарального гастрита: утолщение и узловатость складок слизистой, увеличение площади желудочных полей из-за отека, эрозии на большой кривизне желудка. Электрогастрография (ЭГГ) дает возможность обнаружить нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка, гастроэзофагеальный рефлюкс.
Антродуоденальная манометрия направлена на определение дуоденогастрального рефлюкса. Внутрижелудочная pH-метрия используется для оценки функционального состояния желудка.
Катаральный гастрит следует дифференцировать с другими формами острого гастрита (флегмонозной, эрозивной), острым панкреатитом и холециститом, сальмонеллезами, язвенной болезнью желудка, язвенной болезнью 12п. кишки, инфарктом миокарда.
Лечение и профилактика катарального гастрита
Тяжелое течение катарального гастрита может потребовать госпитализации пациента в отделение гастроэнтерологии. Для успешного лечения необходимо исключить этиологический фактор, который привел к развитию заболевания. Диетотерапия включает в себя лечебное голодание в течение суток, затем назначается щадящее питание (только протертые полужидкие блюда, приготовленные на пару). Соблюдение специальной диеты должно длиться не менее 7-10 дней.
При выявлении повышенной кислотности желудочного сока вводятся ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антациды и гастропротекторы.
Прогноз катарального гастрита благоприятный – своевременное обращение в клинику и начало лечения приводят к полному выздоровлению. Профилактика катарального гастрита заключается в соблюдении правил здорового питания, отказе от алкоголя и курения, рациональном приеме медикаментов, лечении фоновой патологии. Вторичная профилактика — это своевременное лечение катарального гастрита для предотвращения его перехода в эрозивный или флегмонозный, предупреждения хирургических осложнений (перфорации желудка).
Катаральный рефлюкс эзофагит- что это такое? | Нетгастриту
Катаральный рефлюкс-эзофагит: что это такое? В медицине под этим понятием подразумевают воспаление слизистой пищевода, которое возникло в ответ на регулярный возврат пищи из желудка.
Разберем по порядку, какие симптомы сопутствуют этому патологическому явлению и какие меры нужно принимать, чтобы состояние пациента наладилось.
Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!
Катаральный рефлюкс-эзофагит: каким он бывает и как возникает
Под достаточно мудреным и длинным термином «катаральный эзофагит-рефлюкс» скрывается простое по своей природе явление, но сложное по механизму возникновения. Чтобы понимать, что он означает, нужно перевести каждое слово с латыни, так как все медицинские понятия представлены на мертвом языке:
- «Катаральный» значит связанный с катаром, то есть воспалением.
- Эзофагит — воспаление пищевода (эзофагуса).
- Рефлюкс, если дословно, — «течь обратно».
Из перевода становится ясно, что катаральный рефлюкс-эзофагит – это воспалительные процессы в пищеводе, причиной которых стал выброс содержимого из желудка в пищеварительную трубу.
Патология не рассматривается врачами, как самостоятельная: она часто тесно связана с другими недугами ЖКТ.
Катаральная форма рефлюкс-эзофагита – самая легкая, так как патологические изменения затрагивают поверхностный слизистый слой.
Желудок и пищевод имеют разное строение. Так слизистая желудка устойчива к воздействию соляной кислоты, которая составляет основу желудочного сока. Слизистая же пищевода более чувствительна к внешнему воздействию, потому для нее желудочный сок – раздражающий фактор. Под его влиянием слизистая воспаляется.
От того, как будет развиваться катаральный рефлюкс-эзофагит, зависит его форма. Воспалительный процесс может быть:
- Острым. Для него характерно быстрое развитие после воздействия травмирующих факторов. Лечение такой формы протекает просто, а слизистая регенерируется без осложнений.
- Хроническим. На ткани пищевода постоянно воздействует раздражающий фактор. Ткани, выстилающие пищевод, постепенно теряют первозданный вид. Потому при атрофическом эзофагите ткани патологически перерождаются и не поддаются восстановлению.
У здорового человека нахождение пищи в желудке и невозможность ее возращения в пищевод регулируется сфинктером последнего.
Физиологические рефлюксы все же допустимы: они связаны с сокращением желудка. На фоне недостаточности кардии (отверстия) либо слабости сфинктера содержимое желудка может затечь обратно в пищевод. Соляная же кислота приводит к отеку и гиперемии слизистой пищевода.Медиками принято выделять 4 степени рефлюкс-эзофагита:
- Тип А – воспаление меньше 5 мм, расположено в пределах складки.
- Тип В – очаг поражения разрастается (становится более 5 мм), но расположен в пределах складки пищевода.
- Тип С – насчитывается более 2 воспалительных участков, они занимают пару слизистых складок.
- Тип D – воспалительным процессом поражено 75% слизистой органа.
Разновидность катарального рефлюкс-эзофагита определяется в зависимости от локализации воспалительного очага:
- Проксимальный. Воспален верхний участок органа.
- Дистальный или другими словами – терминальный. Патологический процесс расположен в нижнем участке пищевода, который примыкает к желудку.
- Тотальный. Воспалением охвачен весь орган.
Почему возникает катаральный рефлюкс-эзофагит?
Чтобы не ошибиться с лечением катарального рефлюкс-эзофагита, нужно знать наверняка, какие факторы привели к его развитию.
Этиологически катаральный рефлюкс-эзофагит по происхождению разделяется на:
- Алиментарный.
Катаральный рефлюкс-эзофагит этой формы напрямую связан с пищей. Его появление спровоцировало игнорирование правил питья и питания. Также к алиментарной форме могло привести злоупотребление горячительными напитками, горячим чаем, кофе.
Для данной формы рефлюкс-эзофагита характерно скопление агрессивных веществ на стенках пищевода (солей металлов, кислот, йода).
- Инфекционный.
Рефлюкс-зофагит инфекционной природы спровоцирован вирусами, грибами и бактериями.
- Аллергический.
Недуг возникает в ответ на попадание в организм пищевого аллергена либо респираторного.
- Профессиональный.
Такой рефлюкс-эзофагит «спутник» людей деятельность, которых связана с ядовитыми веществами.
На развитие катарального рефлюкс-эзофагита может повлиять:
- Стресс.
- Ожидание ребенка.
- Избыточная масса тела.
- Ожоги.
- Травмы, полученные в ходе приема пищи либо во время операции.
- Слабая иммунная система.
Не только недостаточность кардии – причина рефлюкс-эзофагита. Ее сужение, воспаление (сфинктерит), кардиальный спазм, грыжа в отверстии пищевода – все это рано или поздно приводит к воспалению пищевода.
Как и где болит: главные признаки катарального рефлюкс-эзофагита
Замечено, что продолжительное время катаральный рефлюкс-эзофагит никак не дает о себе знать. Однако со временем его признаки проявляются все нагляднее.
Так при приеме пищи пациент ощущает незначительный дискомфорт или жжение. Неприятные ощущения фиксируются за грудиной либо в верхнем отделе желудка. Они сопровождаются приступами тошноты, изжогой.
Катаральный рефлюкс-эзофагит характеризуется такими проявлениями:
Плохим общим состоянием.Плохим общим состоянием.
- Высокой температурой.
- Болевыми ощущениями в области шеи.
- Гиперсаливацией.
- Проблемным глотанием.
- Регулярной отрыжкой, которая внезапно появляется и также исчезает.
- Тошнотой.
- Изжогой.
Катаральный рефлюкс-эзофагит протекает не в одиночку. К его симптоматике могут присоединяться симптомы илеита (заболевание подвздошной кишки), пилорита (заболевание желудка и тонкого кишечника бактериальной природы), гастродуоденита (болезнь желудка и 12-перстной кишки).
Указанные выше симптомы дополняются:
- Загрудинными болями, напоминающими кардиологические заболевания. Такие боли иррадиируют в челюсть, лопатку, шею.
- Отрыжкой с ярко выраженным кислым привкусом. Она является источником неприятного запаха изо рта.
- Повышенным слюноотделением.
- Икотой.
- Сухим кашлем.
- Затрудненным дыханием.
В лежачем положении пациентам с пептическим рефлюкс-эзофагитом становится только хуже. Приступы тошноты и рвоты усугубляются.
При двойном рефлюкс-эзофагите у пациента наблюдается вздутие живота, дефлюкация (опорожнение кишечника) каловыми массами с присутствием в них жира.
Как диагностируется катаральный рефлюкс-эзофагит?
За диагноз «катаральный рефлюкс-эзофагит» ответственны данные, полученные в ходе таких исследований:
- Расспроса. Проводя опрос пациента, врач определяет клиническую картину недуга на основе жалоб. Из анамнеза больного удается узнать сопутствующие патологии, которые также могли повлиять на развитие катарального рефлюкс-эзофагита.
- Фиброгастроскопии. Этот метод еще называется эзофагоскопией. Благодаря ему врач с помощью эндоскопа получить представление о состоянии слизистой пищевода, распространении воспаления и его локализации. Диагностика проводится с взятием тканей с поврежденного участка слизистой пищевода. Материал отправляется на биопсию.
- Рентгенографии отделов ЖКТ (пищевода, желудка). Человек принимает рентгеноконтрасное вещество (оно содержит барий), после чего рентгенолог делает пару снимков.
- рН-метрии. Метод помогает определить уровень кислотности в пищеводе. Результаты сопоставляются с нормативными значениями.
Материал отправляется на биопсию.Видео — катаральный рефлюкс эзофагит
Чем помочь больному катаральным рефлюкс-эзофагитом?
Лечение катарального рефлюкс-эзофагита обязано быть комплексным. Его назначает гастроэнтеролог. Если патология находится на начально этапе развития, то лечение ограничивается диетой. В более тяжелых случаях без медикаментозной терапии не обойтись.
Ее основу составляют следующие лекарственные группы:
- Спазмолитики. Представители: «Папаверин», «Но-шпа».
- Антацидные средства. К ним принадлежат «Альмагель», «Рени».
- Обволакивающие средства. Самые действенные из них – это «Альгинат» и «Солкосерил».
Дополнительно врачом выписываются препараты, способные вернуть концентрацию HCl к норме.
Среди них: «Пантопразол», «Омепрозол».
Катаральный рефлюкс-эзофагит: чем и как лечить еще? Консервативное лечение не ограничивается применением лекарств. Физиотерапевтические процедуры тоже могут помочь при катаральном рефлюкс-эзофагите:
- Электрофорез с введением новокаина в эпигастрий.
- Лазеротерапия.
- Электростимуляция пищевода.
Когда медикаменты и физиотерапевтические процедуры не оказывают нужного эффекта, прибегают к хирургии. Операция назначается при обнаружении в пищеводе:
- Язв.
- Опухоли.
- Аспирационной хронической пневмонии.
За больным производится уход согласно правилам сестринского процесса.
Диета при катаральном рефлюкс-эзофагите – это важно?
Диета при катаральном эзофагите имеет такое же важное значения для выздоровления, как и медикаментозная терапия. Пациентам с катаральным рефлюкс-эзофагитом рекомендована диета №1. Согласно предписаниям врачей питаться необходимо не меньше, но и не больше 6 раз в день.
Порции принятой пищи должны быть небольшими. Прямо перед отходом ко сну кушать возбраняется. Осуществлять последний прием пищи лучше за 3-4 часа до сна.
Отдать предпочтение стоит пище отварной и запеченной, а также приготовленной на пару. Вся пища принимается в подогретом виде. В черный список продуктов должны попасть:
- Бобы.
- Копчености.
- Жирные блюда.
- Соленья и маринады.
- Кислые и жареные блюда.
- Капуста.
- Кондитерские изделия.
- Крепкий кофе, чай.
- Майонез.
- Спиртные напитки.
Все эти продукты питания в совокупности или по отдельности провоцируют изжогу и боль в желудке.
Курение повышает вероятность возврата пищи из желудка в пищевод. От содержащих никотин курительных смесей требуется отказаться.
Избавляет от изжоги молоко. Этот природный напиток активизирует выработку желудочного сока. Однако после приема молока симптомы изжоги только на время затихают. Через определенный временной промежуток они возвращаются и начинают мучить пациента с прежней силой.
Облегчить состояние больного можно при помощи каш на молоке низкой жирности или на воде. Пациентам, у которых диагностирован катаральный рефлюкс-эзофагит, полезны:
- Крупы.
- Макаронные изделия.
- Картофель.
- Хлеб с отрубями.
- 1% Кисломолочные продукты.
Пище из списка выше под силу нормализовать переваривание пищи, нейтрализовать повышенную кислотность.
Диета, назначенная врачом при катаральном рефлюкс-эзофагите, даст результат, если будут выполняться все врачебные предписания.
Народная медицина и катаральный рефлюкс-эзофагит
Народными средствами можно сгладить проявления катарального рефлюкс-эзофагита, когда тот находится на начальной стадии. Лекарственные травы способны регенерировать поврежденные ткани пищевода, уменьшить воспаление, привести в норму кислотность.
Полезны при каратальном рефлюкс-эзофагите настои и отвары из:
- Аптечной ромашки.
- Подорожника.
- Тысячелистника.
- Пустырника.
Средства из этих растений устраняют болевые ощущения, если употреблять их по 2 ст. л трижды в день.
Чтобы не допустить осложнений рефлюкс-эзофагита (предраковых состояний), нужно вовремя обращаться за помощью к врачу, а также соблюдать все его рекомендации. Самолечение может только навредить!
Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!
Вам так же может быть интересно:
Что такое хронический панкреатит? Симптомы и лечение
Что такое поверхностный гастродуоденит?
Каковы причины режущей боли внизу живота у женщин?
Причины и лечение газообразования у женщин
Какие существуют болезни кишечника?
.
Катаральный гастрит: симптомы и терапия
Пищевой или катаральный гастрит — воспалительное поражение поверхностного слоя слизистой оболочки желудка вследствие длительного употребления слишком острых, жареных блюд или некачественных продуктов. Он наблюдается у большинства жителей планеты. Выраженность симптоматики зависит от распространенности патологического процесса.
Механизм развития
Алиментарный (пищевой) катаральный гастрит имеет обширный характер, так как распространяется на всю площадь слизистой оболочки. Он встречается в подавляющем количестве всех подобных случаев.
Патологический процесс возникает вследствие раздражения слизистой вредной пищей или другими негативными факторами. Развивается он за считанные часы.
Чаще всего поражается именно антральный отдел желудка. Дело в том, что кислота, формирующаяся в желудке, попадает в верхние его отделы. Эта агрессивная жидкость существенно повреждает стенки органа.
Причины появления
Причины катарального гастрита таковы.
- Частое употребление блюд, содержащих большое количество грубых включений, способных повредить стенки органа. Такой же эффект наблюдается при недостаточном пережевывании пищи.
- Интоксикация организма, возникающая вследствие употребления просроченных продуктов.
- Прием некоторых лекарственных средств на голодный желудок. Они оказывают агрессивное воздействие на слизистую.
- Постоянное употребление острых и жирных блюд, алкогольных напитков.
- Инфекционное поражение ЖКТ или соседних органов.
- Постоянное пребывание в состоянии стресса, хроническое недосыпание, чрезмерная умственная или физическая нагрузка.
- Нарушение кровообращения в тканях пищеварительной системы.
- Проблемы с функциональностью эндокринной системы.
Очень редко причиной катарального рефлюкс-гастрита становится генетическая предрасположенность. О себе дает знать нарушение функциональности желчного пузыря. Такой гастрит может быть симптомом более серьезной проблемы.
Симптоматика патологии
Симптомы катарального гастрита проявляются внезапно и достаточно ярко. Выделяются следующие нарушения функциональности пищеварительной системы.
- Болевые ощущения в области желудка и левого подреберья, имеющие острый характер.
- Тошнота и рвота.
- Повышенное слюноотделение, сменяющееся ощущением сухости во рту.
- Изжога, отрыжка, метеоризм, нарушение стула.
- Упадок сил, повышенная утомляемость.
- Головная боль.
- Сероватый налет на поверхности языка.
- Неприятный кислый запах изо рта.
- Полная или частичная утрата аппетита.
У некоторых пациентов катаральный гастрит сопровождается незначительным повышением температуры. Тяжелая форма болезни приводит к обезвоживанию вследствие многократной рвоты. Тут пациенту понадобится медицинская помощь. Легкая форма патологии не требует вмешательства и проходит самостоятельно через несколько дней при соблюдении диеты.
Классификация заболевания
Лечение антрального катарального гастрита нужно начинать только после того, как будет определен его тип и стадия развития. Классифицировать патологию можно следующим образом.
- Острый катаральный гастрит. Его провоцирует чрезмерное употребление спиртных напитков, тяжелой пищи. Стресс тоже способен вызвать воспалительный процесс. Слизистая желудка не может восстановиться быстро. У пациента появляется боль, тошнота и отрыжка, слабость мышц.
- Хронический катаральный гастрит. Он развивается вследствие отсутствия терапии острой формы. При этом слизистые ткани желудка сильно разрушаются. Увеличиваются нарушения секреции и моторики желудка. Пациент испытывает неприятные ощущения во рту, проблемы с аппетитом, теряет массу тела.
- Очаговый катаральный гастрит. Он характеризуется частичным поражением тканей органа. Представленная форма встречается крайне редко.
- Атрофическая форма. Появляется из-за генетических нарушений. В этом случае иммунитет вырабатывает белки, уничтожающие собственные ткани. Клетки слизистой отмирают, а железы атрофируются.
Эффективность терапии зависит от того, насколько сильно развита болезнь и какую форму она имеет.
Диагностика
Представленная патология требует обследования пациента с применением инструментальных и лабораторных методов. Диагностика предусматривает:
- клинические анализы крови, кала, мочи;
- бактериологический посев и исследование на наличие хеликобактер пилори;
- УЗИ желудка;
- печеночную пробу;
- исследование желудочного сока;
- рентген органа с использованием контрастных веществ;
- электрогастрографию, которая позволяет определить моторику желудка.
В редких случаях пациенту назначается гастроскопия. Она нужна только при запущенной форме патологии.
Особенности патологии у детей
Симптомы и лечение катарального гастрита у маленьких пациентов заслуживают особого внимания. Проявления патологии практически не отличаются от признаков болезни у взрослых. Однако у малышей ткани восстанавливаются быстрее, поэтому точное выяснение причины — это залог быстрого восстановления.
Чтобы не допустить развития осложнений у детей, необходимо показать их врачу сразу же после появления первых симптомов. Диагностика может быть затруднена тем, что ребенок не всегда может определить свои ощущения и их локализацию.
Консервативное лечение
Терапия представленной патологии предусматривает комплексный подход. Необходимо не только употребление лекарственных средств, но и изменение образа жизни. Симптомы и лечение катарального гастрита — это обязательные сведения, которыми должен владеть человек, подверженный такой проблеме.
Прежде всего, пациенту делается промывание желудка, очищение кишечника посредством клизмы и приема активированного угля. Кроме того, потребуются следующие медикаментозные препараты.
- Спазмолитики: «Но-шпа», «Папаверин». Они вводятся внутримышечно. Лекарства помогают снять болевой синдром.
- Антибиотики: «Азитромицин». Такие препараты требуются только при присоединении бактериальной инфекции или наличия хеликобактер пилори в организме.
- Противотошнотные: «Церукал».
- Солевые растворы, «Регидрон». Они препятствуют обезвоживанию организма и вводятся внутривенно.
- Холинолитики. Улучшают функциональность рецепторов слизистого слоя.
- Антациды. Способствуют снижению кислотности желудочного сока, который еще больше повреждает ткани.
- Адсорбенты. Они используются, если причиной развития гастрита стало отравление некачественными пищевыми продуктами или другими веществами.
Однако одними лекарствами побороть заболевание не получится. Важно использовать и другие методы терапии.
Специальная диета
Чтобы лечение катарального гастрита было действительно эффективным, необходимо правильно питаться не только во время проведения терапии, но и после ее завершения. Такой образ жизни поможет избежать осложнений и рецидива патологии.
В первые несколько дней развития заболевания пациенту придется голодать, чтобы полностью устранить нагрузку на ЖКТ. Впоследствии слизистый слой желудка надо защитить от воздействия раздражающих факторов (химических, механических или термических). Поэтому не стоит употреблять тяжелой пищи. Специи стоит исключить из меню совсем. Ограничивается суточное потребление соли.
В остром периоде пища должна быть перетертой. Лучше употреблять вареные продукты, а также блюда, приготовленные на пару. Еда не должна быть слишком холодной или чрезмерно горячей. Лучше кушать чаще, но небольшими порциями. Нагрузка на желудок должна быть минимальной.
Пациенту запрещены консервированные продукты, сладости и сдоба, шоколад и какао, крепкий кофе, черный чай. Следует отказаться от жареных блюд, жирного мяса и рыбы. Картофель, капуста и бобовые ограничиваются в употреблении, так как они способствуют газообразованию. Вместо них полезно кушать свежие овощи и фрукты, нежирный творог, морс и кисель, компоты, некрепкий зеленый чай.
Полезным также считается отвар шиповника, так как он содержит большое количество витаминов и других полезных веществ. В меню включаются каши, жидкие супы.
Народная терапия
Если патология находится на ранних стадиях развития, то ее можно устранить без применения лекарственных средств. Тем более что некоторые из них приводят к усугублению состояния человека. Необходимо лишь предварительно узнать степень тяжести болезни и ее тип. Полезными будут такие рецепты народной медицины.
- Сок картофеля. Употреблять можно только свежевыжатую жидкость, пока она не приобрела темный оттенок. Одноразовая доза средств составляет полстакана. Через 30 минут после этого пациенту надо поесть. Пить средство надо трижды в сутки. Курс терапии составляет 3 недели.
- Отвар овса. Потребуется 5 л молока, которое должно скиснуть. Далее из него делается творог, а в получившейся сыворотке проваривается овес. Компоненты берутся в соотношении 5 частей жидкости к 1 части сырья. Варить средство нужно на протяжении 3 часов. В полученный отвар добавляется 125 г спирта, а также 300 г меда. Принимать лекарство требуется по 1 ст.л. за полчаса до еды. Предварительно жидкость надо подогреть.
- Сок моркови или капусты. С последним необходимо быть осторожным. Хранится сок не более 2-х суток. Употребляется он за час до еды дважды в сутки.
- Мед. Требуется смешать 1 ч.л. этого продукта с 2.5 ч.л. сока алоэ. Также хорошо помогает мед с оливковым маслом и незначительным количеством лимонного сока.
- Отвар зверобоя. Приготовленное средство применяется для восстановления слизистой желудка после завершения острого периода болезни.
Много времени для лечения патологии не потребуется. Народные средства могут стать хорошим дополнением к традиционной схеме. Однако любое использование настоев или отваров трав надо согласовывать с врачом. Некоторые растения способны усугублять состояние пациента, поэтому не стоит применять их бездумно.
Возможные осложнения
Гастрит такого типа редко вызывает осложнения, но они есть. Например, воспалительный процесс с течением времени приводит к образованию эрозий на слизистой оболочке желудка.
Острая форма гастрита может перейти в хроническую, а от нее избавиться труднее. Периодически она будет снова давать о себе знать, причем при малейшем нарушении режима или рациона питания.
Профилактика гастрита
Катаральный гастрит-бульбит — это неопасная для жизни патология. Но она доставляет много дискомфорта пациенту, поэтому ее развития лучше не допускать вообще. Для этого следует соблюдать простые правила профилактики.
- Употреблять в пищу исключительно полезные продукты, не вызывающие вздутия, не раздражающие желудок и пищевод.
- Отказаться от курения и спиртных напитков.
- При появлении малейшего дискомфорта лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.
- Проходить регулярные профилактические осмотры.
- Соблюдать правила личной гигиены.
- Избегать стрессовых ситуаций.
Катаральный гастрит — неприятная патология, которая не является опасной для жизни. Но она способна давать осложнения, которые создают более серьезную ситуацию. Поэтому лучше прислушиваться к рекомендациям специалистов.
Застойная гастробульбопатия и катаральный рефлюкс эзофагит — Вопрос гастроэнтерологу
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.
Мы отвечаем на 97.23% вопросов.
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Недостаточность кардии, катаральный гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс — Вопрос гастроэнтерологу
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.
Мы отвечаем на 97.23% вопросов.
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Современные достижения в диагностике и лечении неэрозивной рефлюксной болезни
Неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ) — это особая форма гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Он определяется как подкатегория ГЭРБ, характеризующаяся неприятными симптомами, связанными с рефлюксом, при отсутствии эрозий / разрывов слизистой оболочки пищевода при традиционной эндоскопии. В клинической практике пациенты с симптомами рефлюкса и отрицательными результатами эндоскопии заметно разнородны. Возможные объяснения появления симптомов при НЭРБ включают микроскопическое воспаление, висцеральную гиперчувствительность (стресс и сон) и устойчивые сокращения пищевода.Использование 24-часового мониторинга импеданса пищевода и pH дает более полное представление о характеристиках рефлюкса и ассоциации симптомов, имеющих отношение к НЭРБ. Выбор лечения НЭРБ по-прежнему основан на кислотосупрессивной терапии. Первоначально пациентов можно лечить ингибиторами протонной помпы (ИПП; стандартная доза один раз в день) в течение 2–4 недель. Если на начальном этапе лечения не удается добиться адекватного контроля симптомов, рекомендуется увеличить дозу ИПП (стандартная доза ИПП два раза в день). Пациентам с плохой реакцией на соответствующее лечение ИПП показано 24-часовое мониторирование импеданса пищевода и рН для дифференциации НЭРБ, связанных с кислотным рефлюксом, НЭРБ, связанных со слабым кислотным рефлюксом (гиперчувствительный пищевод), НЭРБ, связанных с некислотным рефлюксом, и функциональных НЭРБ. изжога.Ответ менее эффективен при НЭРБ по сравнению с эрозивным эзофагитом.
1. Определения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и неэрозивной рефлюксной болезни
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) была определена в Монреальском консенсусном докладе как хроническое состояние, которое развивается, когда заброс содержимого желудка в пищевод вызывает симптомы в значительных количествах. с эрозиями слизистой оболочки и / или соответствующими осложнениями или без них [1]. Типичными симптомами ГЭРБ являются изжога и / или кислотная регургитация.ГЭРБ — распространенное заболевание, распространенность которого определяется как минимум еженедельной изжогой и / или кислотной регургитацией, которая, по оценкам, колеблется от 10 до 20% в западных странах и менее 5% в азиатских странах [2]. Однако было продемонстрировано, что ГЭРБ становится ведущим расстройством пищеварения в азиатских странах [3] и оказывает неблагоприятное влияние на качество жизни, связанное со здоровьем [4].
Следует отметить, что симптомы и поражения пищевода не обязательно существуют вместе. У части пациентов с эрозивным эзофагитом симптомы отсутствуют, тогда как у 50–85% пациентов с типичными симптомами рефлюкса нет эндоскопических свидетельств эрозивного эзофагита [5].Считается, что последняя группа пациентов с ГЭРБ страдает неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ) [1].
Консенсусная группа Vevey определила НЭРБ как подкатегорию ГЭРБ, характеризующуюся вызывающими беспокойство симптомами рефлюкса при отсутствии эрозий / разрывов пищевода при обычной эндоскопии и без недавней кислотосупрессивной терапии [6]. В области ГЭРБ появились некоторые важные разработки, в которых подчеркивается важность ведения пациентов с НЭРБ. Было замечено, что у большинства пациентов с ГЭРБ по месту жительства наблюдается НЭРБ [7].Кроме того, предыдущие исследования показали, что пациенты с НЭРБ менее чувствительны к ингибиторам протонной помпы (ИПП) по сравнению с пациентами с эрозивным эзофагитом [8].
Аксиома «нет кислоты — нет изжоги» теоретически неверна [9, 10]. Изжога была продемонстрирована как кортикальное восприятие множества внутрипищеводных событий [11]. Пациенты с изжогой без эрозивного эзофагита представляют собой гетерогенную группу пациентов, некоторые из которых могут не иметь расстройства, связанного с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) [12–15].В клинической практике пациентов с симптомами рефлюкса и отрицательными результатами эндоскопии можно разделить на (1) НЭРБ, связанные с кислотным рефлюксом (усиленный кислотный рефлюкс), (2) НЭРБ, связанные со слабым кислотным рефлюксом (слабокислотный рефлюкс с положительной ассоциацией симптомов; гиперчувствительный пищевод), (3) НЭРБ, не связанная с кислотным рефлюксом (некислотный рефлюкс с положительной ассоциацией симптомов), и (4) функциональная изжога (отсутствие связи между симптомами и рефлюксом) (Таблица 1) [13]. Комитет по функциональным расстройствам пищевода Rome II определил функциональную изжогу как эпизодическое загрудинное жжение при отсутствии патологического ГЭРБ, нарушений моторики, связанных с патологией, или структурных объяснений [12].Пациентов с функциональной изжогой следует исключить из НЭРБ, поскольку их симптомы не связаны с ГЭР.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Не изучено. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Естественная история НЭРБ
Недавние исследования естественной истории НЭРБ ограничены некоторыми недостатками, включая ретроспективный дизайн, нерегулярность наблюдения и смешение с использованием лекарств. У очень небольшой доли пациентов с НЭРБ (3-5%) развивается эрозивный эзофагит длительностью до 20 лет при периодическом применении антирефлюксной терапии [16, 17].
В недавнем ретроспективном исследовании 2306 пациентов с ГЭРБ с минимум двумя отдельными верхними эндоскопиями в течение среднего периода наблюдения 7 лет было показано, что большинство пациентов не изменились, в то время как только у 11% пациентов состояние ухудшилось [18].Аналогичным образом, другое исследование пациентов с легким эрозивным эзофагитом в течение средней продолжительности 5,5 лет показывает, что даже в пределах различных степеней эрозивного эзофагита прогрессирование до тяжелого заболевания с течением времени не является обычным [19]. Таким образом, нынешнее представление о естественном течении НЭРБ указывает на то, что прогрессирование НЭРБ в тяжелую форму ГЭРБ встречается редко, и нет никаких доказательств развития пищевода Барретта с течением времени [20].
3. Распространенность НЭРБ
Трудно оценить истинную распространенность НЭРБ, поскольку трудно идентифицировать субъектов сообщества с симптомами, не обращаясь за медицинской помощью.В Европе проведено несколько исследований на уровне сообществ, которые показали, что около 70% пациентов соответствовали диагнозу НЭРБ [21]. Другие международные исследования пациентов в центрах первичной медико-санитарной помощи показали, что около 50% включенных в исследование пациентов имели нормальную эндоскопию верхних отделов позвоночника [22]. Американское исследование субъектов, у которых симптомы рефлюкса контролировались только антацидами, показало, что у 53% этих субъектов не было эрозивного эзофагита при верхней эндоскопии [23]. Таким образом, согласно предыдущим исследованиям, распространенность НЭРБ составляет от 50% до 70% популяции ГЭРБ в западных странах.Сообщается, что в Азии НЭРБ поражает различные этнические группы ГЭРБ, такие как от 60% до 90% китайцев, 65% индийцев и 72% малайцев [24].
4. Патогенез НЭРБ
Недавние исследования позволили лучше понять патофизиологию и формирование симптомов НЭРБ. Основные концепции патофизиологии, которые мы рассматриваем, включают характер реакции слизистой оболочки на содержимое желудка во время рефлюкса и факторы слизистой оболочки, которые могут влиять на восприятие симптомов.
Как нарушение моторики пищевода, так и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречаются реже при НЭРБ, чем при эрозивном эзофагите [25].Патофизиология, заключающаяся в снижении способности выводить кислоту из пищевода после рефлюкса, у пациентов с эрозивным заболеванием, таким образом, не характерна для пациентов с НЭРБ; однако последняя группа характеризуется большей чувствительностью пищевода в проксимальном отделе пищевода [26]. Несмотря на отсутствие различий в продукции желудочного сока между НЭРБ и эзофагитом [27], пациенты с НЭРБ имеют более низкий кислотный рефлюкс по сравнению с пациентами с эрозивным эзофагитом и пищеводом Барретта [28]. Кроме того, существует значительное совпадение времени воздействия кислоты между тремя группами пациентов с ГЭРБ [29].Проксимальная миграция кислотного и некислотного рефлюкса, по-видимому, играет роль в возникновении симптомов при НЭРБ [26]. Общий кислотный и слабокислый рефлюкс выше при эрозивном эзофагите и пищеводе Барретта, чем при НЭРБ [30], но у пациентов с НЭРБ показано более однородное распределение воздействия кислоты по пищеводу с более выраженным проксимальным рефлюксом [31]. Благодаря преимуществам исследований импеданса показано, что пациенты с НЭРБ имеют большую проксимальную протяженность эпизодов рефлюкса (с или без длительного воздействия кислоты пищевода), чем у здоровых людей из контрольной группы [32].Дальнейшие исследования показали, что проксимальная протяженность рефлюкса связана с восприятием симптомов у пациентов с ГЭРБ, невосприимчивых к кислотосупрессивной терапии [33]. Кроме того, некоторые пациенты с НЭРБ более чувствительны к слабокислотному рефлюксу, чем пациенты с эрозивным эзофагитом [34], что подтверждает объяснение плохой реакции на ИПП у пациентов с НЭРБ.
Возможные объяснения появления симптомов при НЭРБ включают микроскопическое воспаление, висцеральную гиперчувствительность (стресс и сон) и устойчивые сокращения пищевода [35].Было замечено, что воздействие кислоты разрушает межклеточные связи в слизистой оболочке пищевода, вызывая расширение межклеточных пространств (DIS) и увеличивая проницаемость пищевода, позволяя рефлюксной кислоте проникать в подслизистую оболочку и достигать химиочувствительных ноцицепторов [36]. DIS наблюдается как при НЭРБ, так и при эрозивном заболевании без значительной специфичности, как и у 30% бессимптомных лиц [37]. Было обнаружено, что DIS регрессирует с подавлением кислоты [38]. Развитие DIS также может быть усилено желчными кислотами и стрессом [39, 40].Сам по себе стресс может увеличить проницаемость пищевода, провоцируя дисфункцию, которая может усиливаться воздействием кислоты [40]. Эти наблюдения предполагают сложную взаимосвязь между стрессом и воздействием кислоты в возникновении симптомов рефлюкса.
Периферические рецепторы, как показано, опосредуют гиперчувствительность пищевода из-за кислотного рефлюкса, включая активацию кислоточувствительных ионных каналов, повышенную экспрессию рецепторов TRPV1 (временный потенциал рецептора ваниллоида типа 1) [41] и рецептора простагландина E-2 (EP-1 ) [42].Также было показано, что периферические и центральные механизмы влияют на обработку висцеральной чувствительности [43]. Было продемонстрировано, что острый лабораторный стресс увеличивает чувствительность к восприятию кислоты в пищеводе у пациентов с ГЭРБ [44], предполагая, что увеличение перцептивных реакций на кислоту было связано с большей эмоциональной реакцией на фактор стресса. Также было показано, что лишение сна вызывает кислотно-зависимую гиперчувствительность пищевода [45], хотя нет различий в нарушении сна между пациентами с эрозивным эзофагитом и НЭРБ [46].
5. Факторы риска
Было продемонстрировано, что на ГЭРБ влияют генетические факторы у некоторых пациентов. В генетическом исследовании монозиготных близнецов с ГЭРБ была обнаружена значительная связь между симптомами рефлюкса и несколькими факторами образа жизни путем контроля генетических влияний [47]. Ожирение было независимо связано с симптомами рефлюкса у женщин, но не проявлялось у мужчин [47]. Курение и физическая активность на работе, по-видимому, являются факторами риска, тогда как рекреационная физическая активность является защитной [47].Сообщалось также о независимых ассоциациях между симптомами рефлюкса и тревогой, депрессией [48] и низким социально-экономическим статусом [49]. Однако пока неясно, существует ли конкретная корреляция между психологической коморбидностью и повреждением слизистой оболочки пищевода [50]. Распространенность синдрома раздраженного кишечника (СРК) у пациентов с симптомами ГЭРБ выше, чем ожидалось [51, 52]. Недавнее популяционное исследование подтвердило значительное совпадение симптомов рефлюкса и СРК, причем оба явления встречаются чаще, чем ожидалось [53].
Похоже, что именно группа НЭРБ вносит наибольший вклад в это явление, поскольку это преобладающий фенотип пациентов с симптомами ГЭРБ, тогда как у некоторых пациентов с эрозивным эзофагитом симптомы могут отсутствовать. Хотя в более ранней работе была предпринята попытка сравнить клинические характеристики пациентов с НЭРБ и пациентов с эрозивными заболеваниями в той же популяции, потенциально смешивающий вклад функциональной изжоги полностью не контролировался [54]. Предыдущие исследования показали, что пациенты с НЭРБ с большей вероятностью будут женщинами и стройнее по сравнению с пациентами с эрозивным эзофагитом [22].Пациенты с НЭРБ также реже страдают грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и чаще болеют Helicobacter pylori [22]. Дальнейшие исследования пациентов с НЭРБ и эрозивным эзофагитом показали, что обе группы пациентов, по-видимому, имеют явные различия в отношении клинических и физиологических характеристик (таблица 2) [22, 25, 55].
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| НЭРБ: неэрозивная рефлюксная болезнь ; легкие: неэффективная моторика пищевода в одиночку; от средней до тяжелой: неэффективная моторика пищевода и нарушение болюсного клиренса. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Недавние данные из Тайваня показали более высокие показатели невротизма у пациентов с симптомами рефлюкса (с эзофагитом и без него), чем у пациентов с бессимптомным эзофагитом [50]. В другом исследовании из Гонконга, в котором была исключена функциональная изжога, СРК был независимо связан с НЭРБ, а не с эрозивным эзофагитом [25]. Кроме того, было обнаружено, что пациенты с НЭРБ имеют повышенную тенденцию к функциональной диспепсии, психологическим расстройствам и положительному результату кислотной перфузии [25].Однако клинические исследования показывают одинаковое влияние НЭРБ и эрозивного эзофагита в отношении интенсивности изжоги [56], качества жизни [57] и дисфункции сна [46].
6. Диагностика истинного НЭРБ и функциональной изжоги
6.1. Эндоскопическое изображение
В настоящее время НЭРБ дифференцируют от эрозивного эзофагита с помощью эндоскопии в белом свете, а НЭРБ дополнительно дифференцируют от функциональной изжоги с помощью мониторинга pH (± импеданс) с ассоциацией симптомов рефлюкса. Последние технологические достижения могут улучшить диагностическую чувствительность эндоскопии верхних отделов.Из-за значительного совпадения количества эпизодов рефлюкса у пациентов с НЭРБ и эрозивным эзофагитом [30] предполагается, что изменения слизистой оболочки у пациентов с НЭРБ могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было обнаружить с помощью обычной эндоскопии. Недавнее исследование подтвердило клиническую применимость увеличительной эндоскопии с узкополосной визуализацией (NBI), которая предоставляет подробные данные при рефлюксных заболеваниях, которые не видны при обычной эндоскопии [58]. Это исследование показало несколько тонких изменений в слизистой оболочке пищевода, которые были определены как тесно связанные с рефлюксной болезнью.Пациенты с НЭРБ, по-видимому, имеют внутрипапиллярные капиллярные петли и микроэрозии, идентифицированные на NBI, чем в контрольной группе. Обозначения также очевидны при анализе подгрупп, когда пациенты с НЭРБ и пациенты с эзофагитом сравнивались с контрольной группой. Однако, несмотря на превосходное согласие между наблюдателями в отношении результатов NBI, недостаток одного только NBI присутствует, поскольку было продемонстрировано скромное согласие между наблюдателями [58]. Дальнейшие исследования NBI предполагают, что объединение NBI с обычными данными дает разрешение для повышения точности диагностики НЭРБ при эндоскопии верхних отделов [59].
6.2. 24-часовой импедансный pH-мониторинг
24-часовой pH-мониторинг пищевода подвергался критике за ограниченную чувствительность при диагностике ГЭРБ; тем не менее, этот метод по-прежнему важен для диагностики НЭРБ. Ограничение обычного мониторинга pH было преодолено путем объединения pH с мониторингом импеданса [13, 60]. 24-часовой импедансный pH-мониторинг позволяет обнаруживать кислый, слабокислый и некислотный рефлюкс и корреляцию с симптомами. Этот метод позволяет идентифицировать три подмножества NERD (т.например, пациенты с избытком кислоты, с гиперчувствительным пищеводом [к слабокислому рефлюксу] или с симптомами, не связанными с кислотным рефлюксом) и пациенты с функциональной изжогой. Savarino et al. исследовали данные комбинированного импедансного мониторинга pH у 150 пациентов с симптомами рефлюкса и отрицательной эндоскопией в условиях отсутствия ИПП (рис. 1). Был сделан вывод, что добавление импеданса к мониторингу pH улучшает диагностическую чувствительность, главным образом, за счет определения вероятности положительной ассоциации симптомов со слабокислотным или некислотным рефлюксом у пациентов, не принимающих ИПП [13].При использовании этого передового метода в группе пациентов с симптомами рефлюкса, не принимающих ИПП, было замечено, что добавление измерения импеданса к стандартному мониторингу pH может увеличить наблюдаемую ассоциацию положительный симптом-рефлюкс, что может улучшить диагностическую чувствительность НЭРБ [ 61]. Судя по полученным ранее результатам, хотя для надежного отличия пациентов с НЭРБ от пациентов с функциональной изжогой необходимо комбинированное измерение импеданса и pH, этот тест обычно не используется в общей практике, и ответ на ИПП более реалистичен, чем выявление пациентов с функциональной изжогой [ 62].Кроме того, НЭРБ со слабокислотным рефлюксом относительно редко без состояния во время кислотоподавляющего лечения.
7. Лечение НЭРБ
7.1. PPIs
PPIs — наиболее рекомендуемые и эффективные агенты, используемые при лечении ГЭРБ. Преимущество ИПП в облегчении симптомов рефлюкса также обнаруживается у пациентов с НЭРБ. ИПП более эффективны, чем другие агенты, подавляющие кислоту, такие как антагонисты рецепторов гистамина-2 (h3RA). На пациентах с НЭРБ было продемонстрировано, что относительный риск ИПП по сравнению с h3RA составлял 0.74 (95% ДИ: 0,53–1,03) для контроля изжоги [63].
Первоначально пациентов можно лечить ингибиторами протонной помпы (ИПП; стандартная доза один раз в день) в течение 2–4 недель. Если на начальном этапе лечения не удается добиться адекватного контроля симптомов, рекомендуется увеличить дозу ИПП (стандартная доза ИПП два раза в день). Пациентам с плохой реакцией на соответствующее лечение ИПП показан мониторинг pH пищевода (± импеданс), чтобы дифференцировать патологический кислотный рефлюкс, кислотоочувствительный (гиперчувствительный) пищевод и функциональную изжогу.Благоприятные эффекты ИПП для облегчения симптомов при НЭРБ хорошо документированы в нескольких исследованиях. Показано, что скорость купирования симптомов составляет 40–60% для омепразола и рабепразола 20 мг / день и около 30% для омепразола 10 мг / день в течение 4 недель [7, 64, 65]. При использовании беспроводного мониторинга pH Bravo нормализация кислотного воздействия на пищевод обнаруживается у пациентов с НЭРБ в течение 48 часов после начала приема ИПП [66].
Пациенты с НЭРБ менее чувствительны к ИПП по сравнению с пациентами с эрозивным эзофагитом примерно на 20–30% после 4 недель лечения [8].Общая частота симптоматического ответа ИПП составила 36,7% (95% ДИ: 34,1–39,3) при НЭРБ и 55,5% (95% ДИ: 51,5–59,5) при эрозивном эзофагите, тогда как скорость терапевтического улучшения составила 27,5% при НЭРБ и 48,9%. при эрозивном эзофагите [8]. У пациентов с НЭРБ частота ответа, по-видимому, положительно коррелирует со степенью воздействия кислоты на дистальный отдел пищевода с более высоким разрешением симптомов у пациентов с более высоким воздействием кислоты [7]. Кроме того, пациенты с НЭРБ демонстрируют сходный симптоматический ответ на половину и полную стандартную дозу ИПП, поскольку предыдущее исследование показало аналогичное среднее время до первого облегчения симптомов (2 дня) и устойчивого облегчения симптомов (10-13 дней) для пантопразола (20). мг / сут) и эзомепразол (20 мг / сут) [67].В последующем исследовании назначение более низкой дозы рабепразола (5 мг / день) не превосходило половинной дозы рабепразола (10 мг / день) для облегчения изжоги [68].
Исследования показали, что терапия ИПП по требованию или прерывистая терапия также является эффективной стратегией лечения НЭРБ [69]. В связи с тем, что большая часть НЭРБ с меньшей вероятностью будет прогрессировать [20, 70], лечение этих пациентов может быть адаптировано в зависимости от наличия у них симптомов. Таким образом, терапия по требованию или прерывистая терапия широко используется в качестве альтернативного лечения ИПП для пациентов с НЭРБ [71, 72], что также имеет преимущество в удобстве, стабильном кислотном контроле, экономической эффективности и снижении вероятности возврата кислоты.
Декслансопразол MR представляет собой R-энантиомер лансопразола с двойным преимуществом с отсроченным высвобождением в отношении продления концентрации в плазме и фармакодинамических эффектов лучше, чем у ИПП с однократным высвобождением, при этом его прием разрешен в любое время дня, независимо от приема пищи. Было показано, что у пациентов с НЭРБ декслансопразол MR 30 мг в день более эффективен, чем плацебо, в борьбе с изжогой [73].
7.2. Новые терапевтические методы
Существуют новые терапевтические методы, разработанные специально для пациентов с НЭРБ.Предполагается, что целями новой терапии являются повышение компетентности функции LES, такие как новые агонисты GABA-B, лучшая кислотосупрессивная терапия, нормализация чувствительности пищевода и увеличение перистальтики пищевода. Было высказано предположение, что у пациентов, не ответивших на лечение ИПП, модуляторы боли, такие как трициклики и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, являются альтернативным вариантом лечения для контроля рефрактерных симптомов, таких как изжога и боль в груди [74, 75]. Однако нет достаточных доказательств, подтверждающих их эффективность у пациентов с недостаточностью ИПП.У пациентов с неэффективностью ИПП использование модуляторов боли отдельно или в сочетании с ИПП может быть стратегией лечения, но необходимы дальнейшие исследования для подтверждения такого подхода у пациентов с недостаточностью ИПП.
Роль антирефлюксной хирургии НЭРБ не установлена. В целом пациенты с НЭРБ менее восприимчивы к антирефлюксной хирургии [76]. В одном более раннем исследовании, сравнивающем клинические результаты антирефлюксной хирургии у пациентов с эрозивным эзофагитом и НЭРБ, было продемонстрировано, что 91% против 56% сообщили о разрешении изжоги, 24% против 50% сообщили о дисфагии после операции и 94% против 79% были удовлетворены. хирургическим путем соответственно [76].
8. Выводы
Определение ГЭРБ хорошо установлено и просто понято, тогда как НЭРБ была определена неосязаемым образом с необходимостью большего количества состояний, в основном из-за более частого распознавания функциональной изжоги из-за эволюции Римских критериев функционального желудочно-кишечного тракта. расстройства. НЭРБ обычно рассматривается как сущность в рамках более широкого определения ГЭРБ за счет исключения функциональной изжоги. НЭРБ все чаще признается как наиболее частая причина симптомов рефлюкса среди местного населения, влияющая на качество жизни.Механизмы возникновения симптомов при НЭРБ остаются сложными, и стресс может играть роль в возникновении симптомов. Лечение ИПП остается методом выбора для пациентов с НЭРБ, но может быть менее эффективным по сравнению с пациентами с эрозивным эзофагитом. Роль антирефлюксной хирургии при НЭРБ еще предстоит изучить и определить. Прерывистая терапия ИПП или по требованию может быть альтернативной стратегией лечения у большинства пациентов с НЭРБ из-за относительно низкого риска прогрессирования эрозивного эзофагита или пищевода Барретта.
| Определение (MSHCZE) | Zánět žaludku. Akutní g. vzniká většinou jako součástfekce nebo následkem dietní chyby. Často je spojena i se střevními projevy (гастроэнтеритида). Bývá značná nevolnost, zvracení, průjmy. Jde o běžné onemocnění, někdy se však za podobnými příznaky mohou skrývat závažnější stavy. Srov. диспепсия.Chronická g. je onemocnění, které lze zjistit jen histologicky (биопсия при гастроскопии). Nemá typické příznaky a mže probíhat i zcela bezpříznakově. U chronické g. se rozlišuje několik typů. Тип A je autoimunitní g. spojená s achlorhydrií a ev. perniciózní anemií, uvádí se vyšší riziko vzniku nádoru. Тип B je antrální g. vznikající в souvislosti с инфекцией H. pylori. Typ C se někdy uvádí jako chemická g. (Cit. Velký lékařský slovník online, 2013 http://lekarske.slovniky.cz/) |
| Определение (NCI) | Воспаление желудка. |
| Определение (NCI_NCI-GLOSS) | Воспаление слизистой оболочки желудка. |
| Определение (NCI_CTCAE) | Расстройство, характеризующееся воспалением желудка. |
| Определение (CSP) | воспаление желудка. |
| Определение (MSH) | Воспаление слизистой желудка, поражение, наблюдаемое при ряде несвязанных заболеваний. |
| Концепции | Заболевание или синдром ( T047 ) |
| MSH | D005756 |
| ICD10 | K29.7 |
| SnomedCT | 155711008, 235653009, 266503008, 196743006, 4556007 |
| Английский | Гастрит, гастрит, воспаление желудка, воспаление желудка, гастрит неуточненный, гастрит неуточненный, гастрит, гастрит (диагноз), гастрит БДУ, воспаление желудка, воспаление желудка, гастрит [заболевание / воспаление], желудок, воспаление желудка, воспаление желудка; Неуточненный гастрит (заболевание), уже нанесенный на карту выше идентификатора AAHA ID: 832, воспаление желудка, воспаление желудка, катаральный гастрит, ГАСТРИТ, катар желудка, гастрит (нарушение), гастрит, БДУ, гастрит [неоднозначно], воспаление желудка |
| Французский | ГАСТРИТ, Воспаление желудка, Воспаление живота, Гастрит SAI, ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕСТОМАКА, ВОСПАЛЕНИЕ ГАСТРИКА, Гастрит |
| Португальский | GASTRITE, Inflamação gástrica, Inflamação do estômago, Gastrite NE, INFLAMACAO DO ESTOMAGO, INFLAMACAO GASTRICA, Gastrite |
| Испанский | ГАСТРИТ, Gastritis NEOM, Inflamación de estómago, Inflamación gástrica, Inflamación estomacal, ESTOMAGO INFLAMADO, GASTRICA, INFLAMACION, гастрит не especificada (trastorno), gastritis no especificada (trastorno), gastritis no especificada (trastorno), gastritis no especificada, gritis no especificada), gritis no especificada (gastritis no especificada), gritis gritostricis (900) |
| Немецкий | GASTRITIS, Magenentzuendung, Gastritis NNB, Entzuendung, Magen, Gastritis, nicht naeher bezeichnet, MAGENENTZUENDUNG, MAGENSCHLEIMHAUTENTZUENDUNG, Gastritis, Magenschleimhautentzündung |
| Голландский | гастрит NAO, maagontsteking, gastrische ontsteking, ontsteking maag, гастрит, niet gespecificeerd, гастрит, гастрит |
| Итальянский | Гастрит NAS, Infiammazione gastrica, Infiammazione dello stemaco, Гастрит |
| Японский | 胃炎 ＮＯＳ, 胃炎, 胃 の 炎症, ｲ ﾉ ｴ ﾝ ｼ ｮ ｳ, ｲ ｴ ﾝ, ｲ ｴ ﾝ NOS |
| Шведский | Магкатарр |
| Чешский | gastritida, zánět žaludeční sliznice, Zánět žaludku, Gastritida NOS, Gastritida |
| финский | Махатулехдус |
| Русский | ГАСТРИТ, ГАСТРИТ |
| Корейский | 상세 불명 의 위염 |
| Хорватский | ГАСТРИТ |
| Польский | Zapalenie ołądka, Nieyt ołdka |
| Венгерский | Гастрит k.m.n., Gyomor gyulladása, Gastritis, Gastrikus gyulladás, Gyomorgyulladás |
| Норвежский | Гастритт, Магекатарр |
Контуры патологии — Эрозивный гастрит
Желудок
Гастрит
Эрозивный гастрит
Тема завершена: 1 июля 2012 г.
Незначительные изменения: 31 августа 2020 г.
Авторские права : 2003-2021, PathologyOutlines.com, Inc.
Поиск в PubMed : острый геморрагический гастрит
просмотров страниц в 2020 г .: 4,982
просмотров страниц в 2021 г. по настоящее время: 4,098
Цитируйте эту страницу: Вайзенберг Э. Эрозивный гастрит. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/stomacherosive.html. По состоянию на 19 августа 2021 г.
Определение / общее
- Острый воспалительный процесс слизистой оболочки, обычно преходящий (в нормальном желудке есть только редкие воспалительные клетки)
- Эрозия: потеря поверхностного эпителия над слизистой мышечной оболочки, сопровождающаяся кровотечением.
- Вариабельные изменения включают острый воспалительный инфильтрат, экструзию фибрино-гнойного экссудата в просвет, шелушение слизистой оболочки, регенеративные изменения в ближайшем эпителии
- Тяжелая эрозивная болезнь может вызвать острые желудочно-кишечные кровотечения
- Связано с интенсивным использованием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов, включая аспирин), чрезмерным употреблением алкоголя, тяжелым курением, химиотерапией рака, рефлюксом желчи, уремией, системным инфекции (сальмонелла), тяжелый стресс (травма, ожоги, операция), ишемия и шок, прием кислоты / щелочи в результате суицидальных попыток, облучение или замораживание желудка, механические травмы (назогастральный зонд), дистальная резекция желудка
- Основная причина массивной рвоты у алкоголиков
- Встречается у 25% людей, принимающих аспирин ежедневно при ревматоидном артрите; У 20% из них развивается явное кровотечение; может быть смертельным в 5% случаев
- Тяжелое заболевание может прогрессировать до острой язвы желудка
- Лечение ингибиторами протонной помпы снижает тяжесть повреждения слизистой оболочки и способствует заживлению
- Симптомы : нет; также боль, тошнота и рвота
- Физиология : повреждение слизистой оболочки из-за повышенной секреции кислоты с обратной диффузией в слизистую оболочку, снижение уровня бикарбонатного буфера, снижение кровотока, нарушение слизистого слоя
Общее количество образов
Образы, размещенные на других серверах:
Различные изображения
Микроскопическое (гистологическое) описание
- Легкое: умеренный отек собственной пластинки, сосудистый застой, неповрежденный эпителий, рассеянные нейтрофилы и кровоизлияние в слизистую оболочку, эрозии при более тяжелом течении болезни
Микроскопические (гистологические) изображения
Изображения, размещенные на других серверах:
Острый гастрит
Вернуться наверхОчерки патологии — Острый гастрит
Желудок
Гастрит
Острый гастрит
Тема завершена: 1 августа 2012 г.
Незначительные изменения: 31 августа 2020 г.
Авторские права : 2003-2021, PathologyOutlines.com, Inc.
Поиск в PubMed : острый гастрит [название]
просмотров страниц в 2020 г .: 6,629
просмотров страниц в 2021 г. по настоящее время: 4,632
Цитируйте эту страницу: Вайзенберг Э. Острый гастрит. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/stomachacutegastritis.html. По состоянию на 19 августа 2021 г.
Определение / общее
- Включает острое кровотечение и острый эрозивный гастрит
- Острый воспалительный процесс слизистой оболочки, обычно преходящий (в нормальном желудке есть только редкие воспалительные клетки)
- Связано с интенсивным использованием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов, включая аспирин), чрезмерным употреблением алкоголя, тяжелым курением, химиотерапией рака, рефлюксом желчи, уремией, системными инфекциями (сальмонелла), тяжелым стрессом (травмы, ожоги, хирургическое вмешательство) ), ишемия и шок, проглатывание кислоты / щелочи как часть суицидных попыток, облучение или замораживание желудка, механическая травма (назогастральный зонд), дистальная резекция желудка
- Симптомы: нет; или боль, тошнота и рвота
- Может сопровождаться локальным кровотечением или слущиванием слизистой оболочки
- Тяжелая эрозивная болезнь может вызвать острое желудочно-кишечное кровотечение, острую язву желудка
- Основная причина массивной рвоты у алкоголиков
- Встречается у 25% тех, кто ежедневно принимает аспирин при ревматоидном артрите
- у 20% развивается явное кровотечение; смертельный исход до 5%
- Лечение: ингибиторы протонной помпы уменьшают тяжесть повреждения слизистой оболочки и способствуют заживлению
Этиология
- Повреждение слизистой оболочки из-за повышенной секреции кислоты с обратной диффузией в слизистую оболочку, снижение уровня бикарбонатного буфера, снижение кровотока, нарушение слизистого слоя
Общее количество образов
Образы, размещенные на других серверах:
Разные изображения
Микроскопическое (гистологическое) описание
- Легкое: умеренный отек собственной пластинки, закупорка сосудов, интактный эпителий, рассеянные нейтрофилы и кровоизлияние в слизистую оболочку, эрозии при более тяжелом течении болезни
- Умеренная / тяжелая: потеря поверхностного эпителия над слизистой мышечной оболочки, сопровождающаяся кровотечением и различным острым воспалительным инфильтратом и вытеснением фибрино-гнойного экссудата в просвет, близлежащий эпителий может демонстрировать регенеративные изменения
Микроскопические (гистологические) изображения
Изображения, размещенные на других серверах:
Острый гастрит
Вернуться наверхЯвляется ли постназальная капельница признаком «тихого» кислотного рефлюкса?
Ответ: В разгар сезона простуды и гриппа насморк и постназальное выделение являются обычными и обычно доброкачественными явлениями.Для многих людей эти симптомы легко диагностировать и контролировать. Однако, если при кашле или сморкании вы испытываете постназальное выделение жидкости без образования слизи, это может быть симптомом ларингофарингеального рефлюкса или «тихого» кислотного рефлюкса.
Когда у вас простуда, грипп или даже аллергия, ваше тело производит излишки слизи или слизи более густой, чем обычно. Постназальное выделение жидкости возникает, когда избыток слизи стекает по задней части носа и попадает в горло, что может вызвать кашель, боль или першение в горле, а также ощущение комка в горле.Эти симптомы могут иметь большое сходство с симптомами тихого кислотного рефлюкса.
Тихий кислотный рефлюкс, как и нормальный гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), возникает, когда пища или кислота из желудка возвращается в пищевод, вызывая раздражение, кашель, затруднения при глотании и изжогу. В отличие от ГЭРБ, тихий кислотный рефлюкс обычно не вызывает изжоги, которая является одним из наиболее узнаваемых симптомов рефлюкса. Таким образом, тихий кислотный рефлюкс можно легко не заметить или неправильно диагностировать. В некоторых случаях пациенты с тихим кислотным рефлюксом в анамнезе могут полагать, что у них есть давние проблемы с носовыми пазухами, и даже принимать ненужные или неправильные лекарства.Без должного лечения тихий кислотный рефлюкс может привести к вокальной усталости или рубцеванию, проблемам с дыханием (например, астме или бронхиту) и, в редких случаях, к повышенному риску рака легких, горла или пищевода.
Лечение тихого кислотного рефлюкса и ГЭРБ должно быть индивидуальным, поэтому важно поговорить со своим врачом, чтобы найти лучший курс лечения для вас. В дополнение к прописанным или отпускаемым без рецепта лекарствам вы можете помочь справиться с тихим кислотным рефлюксом с помощью следующих поведенческих модификаций:
Бросьте курить, если вы курильщик.
Избегайте продуктов и напитков, которые могут усугубить рефлюкс, например шоколада, жирной или острой пищи, газированных напитков, красного вина и кофеина.
Избегайте еды по крайней мере за три часа до сна.
Поговорите со своим врачом, чтобы помочь определить основную причину ваших симптомов и, при необходимости, определить план лечения, который подходит вам.
Дин Дрезнер, доктор медицинских наук, является специалистом по ушам, носу и горлу в больнице Мерси Фицджеральд.
Кислотный рефлюкс (ГЭРБ) — Симптомы и лечение
Кислотный рефлюкс — это не то, что нужно терпеть. Сегодня возможно вылечить первопричину кислотного рефлюкса. Лечение, которое не только временно снимает симптомы, но и полностью избавляет от дискомфорта в долгосрочной перспективе.
Ниже мы объясним, как рефлюкс вызывается ослаблением диафрагмы, а также как избавиться от кислотного рефлюкса. Когда диафрагма ослаблена, она не может удерживать желудок на месте, что приводит к утечке желудочной кислоты в пищевод.
Самое важное, чтобы остановить симптомы кислотного рефлюкса в долгосрочной перспективе, — это укрепить ослабленную диафрагму и внутренние мышцы. Именно здесь на помощь приходит устройство для нервно-мышечной тренировки IQoro.
IQoro обеспечивает естественное лечение кислотного рефлюкса. Процедура стимулирует нервы и укрепляет всю мышечную цепочку в процессе глотания, от губ до диафрагмы и живота.
Лечение кислотного рефлюкса с помощью IQoro изучалось в шведских университетах.Результаты показывают научно доказанный эффект, который был проанализирован и опубликован в международных медицинских журналах.
Когда вы тренируетесь с IQoro, диафрагма укрепляется, и ваши проблемы решаются по мере того, как вы тренируетесь. По мере того, как ваши ежедневные упражнения приносят результаты, периоды без проблем будут увеличиваться до тех пор, пока вы в конечном итоге полностью не избавитесь от симптомов. И тогда вы естественным образом вылечите первопричину желудочного рефлюкса.
Тренировка занимает всего 90 секунд в день, разделенных на три занятия, и она настолько проста, что с ней справится любой.IQoro можно использовать где угодно: дома, на работе или в дороге. Таким образом, задача состоит скорее в том, чтобы по-настоящему внедрить рутину в вашу повседневную жизнь, чтобы она действительно имела значение.
Когда вы чувствуете отсутствие симптомов, важно проводить поддерживающую тренировку для поддержания эффекта, но вы можете уменьшить количество тренировок в неделю.
Узнайте больше о том, как тренироваться с IQoro.
Начните работу со своим IQoro
Купите IQoro в нашем интернет-магазине сегодня и начните новый распорядок дня.Руководство по эксплуатации и бесплатная поддержка включены.
Нервно-мышечная тренировка с IQoro занимает всего 90 секунд в день и укрепляет 148 мышц от ротовой полости и вниз по пищеводу к диафрагме.
Лечение с помощью IQoro доказало свою эффективность в опубликованных во всем мире научных исследованиях.
Как работает IQoro?
Активизируя естественный процесс глотания с высокой интенсивностью, IQoro укрепляет мышцы от лица, ротовой полости, горла и пищевода до диафрагмы и желудка.
Активизируя сенсорные нервы губ и мягкого неба, вы можете стимулировать мозг и, таким образом, достичь мышц, которые вы не можете контролировать произвольно, таких как нижняя часть пищевода и желудочно-пищеводный переход.
Когда вы постоянно стимулируете и активируете мышцы, они становятся сильнее. Точно так же, как ваши руки становятся сильнее, если вы регулярно отжимаетесь, диафрагма становится сильнее, если вы регулярно ее активируете.
Используя 90-секундный распорядок дня, IQoro укрепляет ослабленные мышцы, которые вызывают проблемы с кислотным рефлюксом.
Когда диафрагма укреплена, будет легче контролировать положение желудка, чтобы меньше желудочной кислоты просачивалось в пищевод.
Это уменьшает симптомы кислотного рефлюкса, которые со временем полностью исчезнут.
Как быстро я поправлюсь?
Продолжительность лечения с помощью IQoro зависит, среди прочего, от того, как долго у вас был кислотный рефлюкс, насколько ослабли ваши мышцы и насколько регулярно вы тренируетесь.
Согласно нашим опросам клиентов, многие люди получают положительные результаты от обучения с IQoro в течение нескольких недель.Другим, возможно, потребуется тренироваться в течение 6 месяцев или дольше, чтобы улучшить свои навыки.
Независимо от того, как долго у вас были проблемы, молоды ли вы, стары, здоровы, имеете ли вы избыточный или недостаточный вес, исследования показали, что у 98 процентов улучшилось состояние после 6-8 месяцев тренировок, и по крайней мере у 58 процентов симптомы исчезли.
Когда вы добьетесь желаемого результата, вам потребуется тренировка по техническому обслуживанию, чтобы предотвратить повторный кислотный рефлюкс.
Если вы принимаете лекарства от своих проблем, важно не снижать дозу или полностью прекращать прием без консультации с лечащим врачом.Это также применимо, если ваши проблемы уменьшились или полностью исчезли.
Лечение с помощью IQoro столь же эффективно без диагноза
Диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или нет — имеет ли значение возможность улучшения после лечения IQoro ?
В научном исследовании пациентов с симптомами кислотного рефлюкса пациенты были разделены на две группы:
- одна группа с диагнозом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- одна группа, у которой не было диагноза грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Все участники получали антациды более 1 года и были вынуждены прекратить прием лекарств в начале исследования.
В ходе исследования обе группы тренировались с IQoro в течение 6 месяцев, следуя нашим инструкциям по обучению. По окончании периода обучения все участники почувствовали улучшение своих проблем с кислотным рефлюксом, а у 58 процентов симптомы полностью исчезли.
Результат исследования был статистически значимым с трехзвездочной значимостью, что является наивысшей статистической достоверностью.
Исследование ясно показало, что эффект от лечения IQoro был одинаково хорошим в обеих группах пациентов, независимо от того, была ли у них диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или нет.
Причина, по которой у некоторых участников не была диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, вероятно, заключалась в том, что пациент стоял во время рентгенологического исследования.
Существует риск пропустить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы во время рентгена, если обследуемый не ляжет на бок с давлением на живот.
Эрозивный гастродуоденит
Только 41 пациент прошел биопсию, у всех был хронический гастродуоденит и только у 7 (17%) пациентов с Helicobacter pylori. Предпосылки Язвенный колит (ЯК) рассматривается как ограниченный толстой кишкой; тем не менее, есть несколько отчетов о случаях поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Информация о дуодените, включая симптомы, диагноз, лечение, причины, видео, форумы и поддержку местного сообщества. Гастродуоденит — воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.К ним относятся прием внутрь раздражителей желудка, лимфоматозная инфильтрация (8), гранулематозные нарушения, амилоидоз и холестериновая эмболизация (1-6). эндоскопическая картина «эрозивного гастродуоденита». Клиническое течение прогрессировало с развитием инфаркта печени, ишемического холецистита и гангрены кишечника. Эрозивный рефлюкс-гастрит возникает при попадании содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. По мере того, как мышцы ослабевают, это способствует перевариванию пищеварительных соков. Для большинства людей гастрит не является серьезным заболеванием и быстро проходит при лечении.Методы… Желудочная кислота, которая выходит обратно в пищевод, или рефлюкс, может… Также могут наблюдаться симптомы общего характера — раздражительность, усталость, бледность кожи, головокружение, потеря веса, нарушения сна. ГЭРБ может быть вызвано употреблением табака. Женщина, имевшая в анамнезе нарушение мозгового кровообращения с левосторонним гемипарезом, была госпитализирована по… Поэтому родителям рекомендуется быть более внимательными к своему здоровью. Это распространенное заболевание на ранних стадиях часто протекает бессимптомно, но общие признаки наличие гастродуоденита включает частые головные боли, головокружение, гиповитаминоз, дискомфорт в эпигастральной области и неприятный запах изо рта.ВЫВОДЫ. Эрозивный гастродуоденит часто ассоциируется с приемом НПВП. Может быть положительная корреляция между верхними отделами желудочно-кишечного тракта]. Гастродуоденит: симптомы и лечение 1 Гастродуоденит у детей. Это заболевание нередко встречается у детей. 2 Диагностика гастродуоденита. Для выявления гастродуоденита самые разные … 3 Диета при гастродуодените. Соблюдение определенных правил питания — один из основных принципов … 1), эрозивный гастродуоденит (12%) и синдром Мэллори-Вейсса (4-6%), тогда как во второй группе единственная причина — кровотечение из-за варикозного расширения вен пищевода (пищевода). или газовый) 6,7 (рисунок 2).Авторадиографические исследования пролиферации клеток хронического гастрита у человека. При эрозивном гастрите на вторые сутки благоприятный эффект отмечен у 76,47%. Гастрит возникает, когда слизистая оболочка желудка воспаляется после повреждения. Эрозивный гастрит: причины, симптомы, лечение, домашние средства, диета. Эрозивный гастрит — это тип желудочно-кишечного расстройства, при котором поражается слизистая оболочка желудка. В этом состоянии слизистая оболочка или слизистая оболочка желудка пациента опухают или воспаляются.Ослабление мышц способствует повреждению пищеварительного сока и возникновению воспаления. При тяжелых, запущенных формах гастрита, гастродуоденита, эрозий, язв тыква является основой лечебных диет и источником полезных веществ для организма. Это можно предположить по их морфологической структуре, потому что они [1] Гастрит — это состояние, при котором воспаляется слизистая оболочка желудочно-кишечных органов. Это состояние является осложнением, которое возникает в результате тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).У 89-летней женщины во время лечения эрозивным гастродуоденитом лансопразолом развился воспалительный колит. Эрозивный гастродуоденит обычно связан с приемом НПВП. Он может сохраняться остро или хронически. Хронический дуоденит возникает в течение длительного периода времени, иногда месяцев или даже лет. Дуоденит классифицируют по степени воспаления. Он может быть как эрозивным, так и неэрозионным. Эрозия означает, что воспаленная стенка двенадцатиперстной кишки эродируется и образуются открытые язвы.Способ лечения эрозивного гастродуоденита у больных желчнокаменной болезнью предусматривает использование в дополнение к медикаментозной терапии естественных факторов, а именно физического и преформированного. В начале сентября 2020 года пациент был госпитализирован с новым острым эпизодом мелены с эндоскопическими доказательствами активного эрозивного гастродуоденита. У 434 (81%) пациентов с гастродуоденитом, у остальных 31 (19%) пациентов — язвенная болезнь желудка. Дифференциальный диагноз При эндоскопическом обследовании онкологические заболевания были исключены, а результаты поиска Helicobacter pylori оказались… Это означает «здесь не кодируется».Из-за своей хронической природы он также известен как хронический эрозивный гастрит. STATdx, разработанный известными радиологами в каждой специальности, обеспечивает всестороннюю поддержку принятия решений, на которую вы можете положиться — Дуоденит Закладки Это хроническое заболевание, которое медленно развивается с годами. Эрозивный гастродуоденит подразумевает образование эрозии на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому рекомендованная диета при гастродуодените должна помочь устранить воздействие на слизистую оболочку. Гастродуоденит может развиться даже при нормальном уровне секреторной функции.Никакой из других возможных причин эрозивного гастрохронического мезентериального ишемии дуоденита у нашего пациента не было. язва или эрозии у 22 пациентов, эрозивный гастродуоденит у 13, язва желудка у 14, язва двенадцатиперстной кишки у 2 и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у 2, что позволяет предположить, что эзофагастродуоденоскопия важна для пользователей LDA, даже показан видеоклип эндоскопии желудочно-кишечного тракта. тяжелый гастрит Острый гастрит — это термин, охватывающий широкий спектр… Это означает, что основные симптомы заболевания Под влиянием экзогенных и эндогенных факторов на поверхности слизистой оболочки желудка возникает воспаление, которое впоследствии приводит к повреждению и атрофии ткани органа, как… Регулярное употребление правильно приготовленной пульпы помогает купировать обострения, ускоряет наступление ремиссии, снимает приступы боли.Это означает, что пища должна снижать термическое и химическое воздействие. Пациенты назначаются в случаях с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в группе I B — Forest. Пациенты были равномерно распределены между мужчинами и женщинами со средним возрастом на момент постановки диагноза 50 лет: Гаастродуоденит присутствовал в… Острый катаральный и эрозивный Дуоденит обычно не требует лечения и при правильном режиме исчезает в течение нескольких дней, но в случае повторных проявлений болезнь может перейти в хроническую форму.У людей, принимавших Маалокс, наблюдалась высокая симптоматическая эффективность, безопасность, незначительные побочные эффекты. Лечение является поддерживающим, с устранением возбуждающей причины и введением кислотоподавляющего средства … Однако при эрозивном гастрите слизистая оболочка медленно изнашивается, обнажая дыры в плоти органа. после электрогомеопатического лечения он … Статус H. pylori Эрозивный гастрит — это эрозия слизистой оболочки желудка, вызванная повреждением защитных механизмов слизистой оболочки. Это обычное заболевание с множеством причин. Тело желудка — наиболее частое место эрозий.Неэрозионный означает, что стена просто воспалилась, а язвочек нет. В результате на слизистой оболочке желудка появляются эрозии, которых недостаточно для лечения. Эрозивный гастрит — это заболевание желудка, которое возникает, когда кислоты, находящиеся в нем, начинают разрушаться и изнашивать слизистую оболочку желудка. Хроническая брыжеечная ишемия является причиной тому — злоупотребление нездоровой пищей, напитками, а также переедание. У детей с эрозивным гастродуоденитом зарегистрировано перекисное окисление (ПОЛ) липидов сыворотки крови, а также усиление антиоксидантной активности.Стрессовые язвы, определяемые явным кровотечением и гемодинамической нестабильностью, снижением гемоглобина и / или потребностью в переливании крови, наблюдались у 1,5% из 2252 пациентов в исследовании группы Canadian Critical Care Trials. эрозивный гастрит и не менее четырех образцов биопсии были случайным образом получены для экспресс-теста на уреазу и гистологии. Эрозивный гастродуоденит обычно связан с приемом НПВП. Вентрамин при лечении эрозивного гастродуоденита у детей быстро купирует клинические признаки заболевания и нормализует ПОЛ.Обычно это острое, проявляющееся кровотечением, но может быть подострым или хроническим с небольшими симптомами или без них. У больных стрессовой язвой желудка такой же эффект наблюдался на третьи сутки — 83,3%. снижение или потеря аппетита; изжога; отрыжка; неприятный привкус во рту; ощущение распирания в желудке; запор или диарея. В то время как гастрит — это общее воспаление, язва — это специфический эрозированный участок слизистой оболочки желудка. Регулярный прием маалокса в качестве основного лекарства дал хорошие результаты при лечении язвы двенадцатиперстной кишки (25 респондентов), язвы желудка (14 респондентов), эрозивного гастродуоденита (14 респондентов), эрозивного рефлюкс-эзофагита (9 респондентов).Эрозивный гастрит — это тип желудочно-кишечного расстройства, при котором поражается слизистая оболочка желудка. Бессимптомные гастродуоденальные поражения, такие как эрозивный гастродуоденит и язвенная болезнь, могут наблюдаться у 46% пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) []. Тело желудка — наиболее частое место эрозий. эрозивный гастродуоденит плохо коррелирует, тогда как хорошая корреляция наблюдается в двенадцатиперстной кишке. Только 47% пациентов с эрозивным гастритом имеют положительный статус H. pylori. Мужчина 55 лет, 5 лет, 10 лет страдает эрозивным дуоденитом, эрозивным антральным гастритом и язвой.Только 47% пациентов с эрозивным гастритом имеют положительный статус H. pylori. Тело желудка — наиболее частое место эрозий. Эрозивный гастродуоденит подразумевает образование эрозии на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому рекомендованная диета при гастродуодените должна помочь устранить воздействие на слизистую оболочку.
Кряхтение у младенцев, Стипендия для начинающих писателей Гога, Деррен Браун: Жертвоприношение, Академический календарь Uci на 2021-2022 гг., Ремонт гребных тренажеров рядом со мной, Прически для чернокожих девушек с натуральными волосами, Стандарты успеваемости по математике, Мастер-садовник Уканра, Притчи 31:28 29 Проповедь,
.