Аневризма головного мозга симптомы последствия лечение: симптомы и лечение в ЮНИОН КЛИНИК в СПб

В Центре церебро-васкулярной патологии детей и подростков Морозовской больницы спасли жизнь пятнадцатилетней девочке с аневризмой сосуда головного мозга

История заболевания этого ребенка началась с внезапно возникшей головной боли. Со слов мамы, девочка упала в обморок в школе, ударившись левой височной областью находилась без сознания 10 минут. Из школы ребенка доставили скорой помощью в больницу по месту жительства в Московской области. Во время госпитализации было проведено обследование, рентгенография костей черепа, УЗИ сосудов головного мозга, назначена терапия, которая не оказала должного эффекта. Мама ребенка приняла решение покинуть стационар.

В отделении нейрохирургии нашей больницы в срочном порядке было проведено все необходимое дообследование, включая тотальную церебральную ангиографию. На основании клинических данных и результатов проведенного обследования выставлен диагноз: АНЕВРИЗМАТИЧЕСКОЕ СУБАРАХНОИДАЛЬНО-ПАРЕНХИМАТОЗНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ, II СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ HUNT-HESS.

Аневризма: специалисты, хирургия, риски

Что такое аневризма?

Под аневризмой понимают локализованное выпячивание стенки артерии (сосуд с насыщенной кислородом кровью).

В каких частях тела может возникнуть аневризма?

Как правило, аневризма может возникнуть в любой артерии тела. Тем не менее, аневризмы аорты являются наиболее распространенным видом ─ 80% случаев. У 50% ─ 70% пациентов, однако, встречаются множественные аневризмы. Мужчины страдают от данного заболевания гораздо чаще, чем женщины.

Наиболее распространенные виды аневризмы:

• аневризма в голове (аневризма головного мозга)
• аневризма аорты
• аневризма в брюшной полости (висцеральная)
• аневризма сонной артерии

Какие врачи и клиники, специализируются на лечении аневризмы?

Если пациенту требуется операция, ему необходимо оказать высококвалифицированную медицинскую помощь. Естественно, что пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику в области хирургии аневризмы?

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а авторитетный врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше операций выполнил врач, тем больше опыта он имеет.

Аневризму должен лечить опытный врач, специализирующийся в соответствующей области. Это может быть сосудистая, торакальная хирургия, хирургия сердца и головного мозга. В сосудистых центрах проводится комплексная диагностика и лечение данного заболевания. Аневризмами головы занимаются специалисты в области нейрохирургии.

Какие существуют аневризмы?

В медицине выделяют следующие аневризмы. При истинной аневризме (Aneurysma verum) растянуты все слои стенки артерии.

При затекании крови между слоями стенок сосудов речь идет о рассекающей аневризме Aneurysma dissecans. Наиболее распространенными причинами являются врожденные заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана или кальцификация артерий (атеросклероз), воспаление стенок сосудов или последствия чрезмерной нагрузки.

Ложная аневризма (Aneurysma spurium) может иметь вид выпячивания стенки. На самом деле, однако, речь идет о накоплении частично свернувшейся крови на внешней стороне сосуда, которая попадает туда через трещину в стенке, образовавшуюся в результате травмы. Поэтому сформировавшаяся соединительная ткань похожа на стенку сосуда.

Как лечить аневризму?

Аневризмы на ранней стадии обнаруживают случайно, потому что они не вызывают никаких симптомов. Если размер аневризмы увеличивается, это может привести к сжатию окружающих структур (например, мочеточника). С разрастанием аневризмы риск разрыва стенки сосуда увеличивается. В результате появляются опасные для жизни кровотечения, особенно в области крупных сосудов.

В небольших сосудах это может вызвать образование тромба (плохо циркулирующая кровь, шероховатая поверхность стенки сосуда ─ все это способствует образованию тромбов). Такие тромбы могут быть настолько велики, что способны закрывать весь просвет сосуда. В таком случае это ухудшит кровоснабжение ног, рук, почек или мозга (в зависимости от места тромбоза). При этом показана немедленная операция, так как есть риск возникновения серьезных осложнений в связи со смертью клеток организма.

Кроме того, тромб может оторваться и попасть в другие сосуды, где происходит его закупорка.

Поскольку экстренное хирургическое вмешательство связано с высоким уровнем смертности, аневризмы оперируются с учетом определенного размера и как можно раньше, а врач должен специализироваться в сосудистой, торакальной хирургии или нейрохирургии. При возникновении симптомов также следует провести скорейшее операционное лечение. Небольшие аневризмы можно сразу не удалять, но держать под постоянным контролем.

Как проводится хирургическое лечение аневризмы?

Обычно аневризмы можно лечить либо хирургическим путем, либо с помощью инвазивной процедуры (эндоваскулярно = из внутренней части сосуда). План лечения зависит от местоположения и размера аневризмы, а также возраста и состояния здоровья пациента.

Одним из вариантов терапии является удаление хирургом выпяченного участка стенки сосуда и его замена протезом из полиэстера или нейлона. При этом аневризматический мешок вскрывается, тромб и часть расширенной стенки удаляются и устанавливается протез. После этого оставшаяся часть стенки сосуда снова пришивается для защиты протеза. Этот метод требует открытого разреза.

Также аневризма может быть устранена благодаря установке стента. Для этого сжатую металлическую сетку с полиэстером внутри продвигают через приносящий сосуд к аневризме. С помощью методов визуализации лечащий врач может проверить положение и затем раскрыть стент до необходимого размера.

При данном инвазивном методе выполняется лишь небольшой разрез в области питающего сосуда. Данный вариант подходит также пожилым и тяжелобольным.

В головном мозге, а также и в других частях тела, область аневризмы можно заполнить маленькими металлическими спиралями, которые также устанавливаются через афферентный сосуд. Это вызывает формирование сгустка, который закрывает область аневризмы и таким образом не позволяет крови затекать между слоями (при расслаивающей аневризме). При этом уменьшается риск разрыва (трещины) с опасным кровотечением.

Прогноз и риски хирургии аневризмы?

Операция при аневризме является важной процедурой. Уровень смертности при экстренной операции составляет около 40% при аневризме аорты. Показатель летальности при обычной операции составляет лишь 1-5%.

У около 50% пациентов с данным заболеванием в течение десяти лет случается разрыв аневризмы, который часто заканчивается фатально. Операция может значительно снизить данный риск. Тем не менее, в 20% случаев необходима вторая операция, поскольку может происходить расширение протеза, смещение или ослабление стента. Кроме того, иногда стентированная аневризма начинает кровоточить и расти. Поэтому важно проходить регулярные осмотры у специалиста.

Источники:

http://www.senioren-ratgeber.de/gesundheit/Aneurysma-Gefaehrliche-Aussackungen-410523.html

Герольд, Герд: Внутренние болезни. Кёльн, Eigenverlag 2012.

Хенне-Брунс, Дорис; Барт, Гаральд (2012): Хирургия. 4 изд. Штутгарт Thieme (Библиотека электронных книг Thieme).

Арасте, K .; Бэнклер, Х.-В. ; Бибер, C . ; и др:. Внутренние болезни. Штутгарт, Georg Thieme Verlag KG 2009.

Аневризма головного мозга — причины, симптомы, лечение. Интракраниальная / церебральная аневризма

Аневризма сосудов головного мозга (церебральная аневризма, интракраниальная аневризма) — это разновидность аневризм, при которых поражается одна из артерий головного мозга. Сам термин «аневризма» говорит о расширении артериальной стенки, поэтому не очень верно употреблять термин «артериальная аневризма». Частота встречаемости аневризм головного мозга среди всего населения — около 5%. Это довольно высокий показатель, однако внимание к аневризмам головного мозга в нашей стране неоправданно низкое.

Последствия разрыва аневризмы головного мозга

Данное заболевание проявляется чаще всего разрывом аневризмы (в 50%), так называемое субарахноидальное кровоизлияние (САК). Аневризму можно сравнить с шишкой на шине автомобиля, которая может разорваться, а может и не разорваться — все зависит от обстоятельств. Если аневризма не разрывается, а просто увеличивается в размерах, то она может достичь больших или гигантских размеров и проявляться как опухоль (т.е. сдавливать окружающую мозговую ткань, вызывая те или иные неврологические нарушения). Если говорить об исходах разрыва аневризм сосудов головного мозга, то статистика здесь довольно суровая: 25% больных погибают сразу либо в отдаленном периоде, 25% становятся тяжелыми инвалидами, у 25% происходит умеренная инвалидизация и только последние 25% остаются без последствий для своего здоровья.

При выявлении аневризмы сосудов головного мозга необходимо сразу обратиться к нейрохирургу с соответствующей специализацией. Специфика данной патологии довольно узка, поэтому не каждый нейрохирург может дать адекватную оценку больному.

Лечение аневризмы головного мозга

Лечение аневризмы сосудов головного мозга может быть осуществлено двумя способами: клипирование, либо эндоваскулярная окклюзия. Ни один из способов не имеет предпочтений и в мировой практике врачи пришли к единому мнению: лучший тот способ, где лучше врач. Пациенты всегда предпочитают эндоваскулярный способ, т.к. он производится без «трепанации», а с помощью прокола бедренной артерии. Однако хирургические осложнения в одинаковой степени преследуют оба метода лечения. Также довольно часто анатомия аневризмы и дороговизна расходных материалов не позволяют прибегнуть к эндоваскулярному способу.

Лечение аневризмы головного мозга в Германии: цены, клиники и врачи

Лечение аневризмы головного мозга за границей

Аневризма – это новообразование на стенке сосуда в головном мозге, заполненное кровью. Это достаточно распространенная патология, которой подвержено около 5% населения планеты, и еще столько же людей проживают долгую жизнь, даже не подозревая о наличии заболевания. В основном аневризме подвержены женщины в возрасте 30-60 лет, наименьший же риск заболевания у детей – на их долю приходится около 2% от общей статистики заболеваемости. разрыв аневризмы – не очень частое явление, и в среднем оно случается примерно у 3% пациентов, но приводит к серьезным последствиям – кровоизлиянию в мозг.

Любая часть мозга может пострадать от аневризмы, однако чаще всего она возникает в точке разветвления артерий. Состоит аневризма из трех частей – шейки (трехслойная ткань артерии), тела (нарушенная эластичная мембрана) и купола, который является самым слабым и уязвимым для разрыва местом, так как состоит исключительно из соединительной ткани.

Если у вас обнаружена аневризма, специалисты нашей компании проконсультируют вас по всем вопросам и помогут подобрать лучших специалистов для лечения заболевания!

Симптоматика аневризмы головного мозга

Около половины людей с аневризмой даже не подозревают о своем заболевании, и половина из них так и не обнаруживает его, продолжая жить нормальной жизнью. Только у 25% больных наблюдается выраженная симптоматика:

• В области глаз возникают боли;
• Появляется косоглазие;
• Возникает паралич какой-либо области лица;
• Возможен птоз – опущение верхнего века одного или обоих глаз;
• В глазах начинает двоиться, зрение становится замутненным;
• Зрачки постоянно расширены даже при ярком освещении;
• Восприятие предметов искажается.

Все эти симптомы указывают на рост аневризмы, который приводит к сдавливанию других участков головного мозга.

Симптомы разрыва аневризмы

Разрыв аневризмы по симптоматике очень схож с инсультом:

• Пациент ощущает сильную боль;
• Артериальное давление резко падает;
• Возникает головокружение;
• Поднимается температура тела;
• Нарушается зрительное восприятие, появляется боязнь света;
• Затрудняется работа выделительной системы;
• Возникают приступы тошноты и рвоты;
• Повышается тонус мышц затылочной части шеи, пациенту сложно наклонить голову вперед;
• Возникает шум в ушах;
• Пациент жалуется на общую слабость;
• Нарушается функция глотания;
• Появляются расстройства речи;
• Организм обезвоживается;
• Возможна потеря сознания или впадение в кому.

Что может спровоцировать возникновение аневризмы

Главная причина возникновения аневризмы – нарушение трехслойной структуры артериальной или венозной стенки, при котором происходит прорыв одного или двух слоев. Также провокатором может стать исчезновение подслизистой мембраны или мышечного слоя.

Спровоцировать эти нарушения могут следующие факторы:

• Наследственные и генетические патологии;
• Аномалии в разветвлении сосудов головного мозга;
• Нарушения кровообращения;
• Заболевания и патологии соединительных тканей;
• Гипертония;
• Повреждения коллагеновых волокон и эластичных мембран сосудов;
• Воспалительные заболевания;
• Злокачественные новообразования;
• Атеросклероз и др.

Послужить причиной возникновения аневризмы могут различные факторы и заболевания, влияющие на работу сосудистой системы. В группе риска также находятся люди с избыточной массой тела, подверженные стрессу, потребители наркотических веществ и алкоголя, курильщики, а также женщины, принимающие оральные контрацептивы.

Классификация аневризмы головного мозга

По конфигурации:

• Мешотчатая;
• Веретенообразная.

По расположению:

• В передней мозговой артерии;
• В средней мозговой артерии;
• В вертебробазилярной системе;
• Во внутренней сонной артерии;
• Аневризма множественной локализации.

По размеру:

• Милиарная;
• Большая;
• Средняя;
• Гигантская.

Статистика заболевания и факты об аневризме в цифрах

• От аневризмы головного мозга страдает в среднем 3% населения планеты;
• Около 70% больных – женщины;
• Разрыв аневризмы случается примерно у 40% больных с запущенной стадией заболевания;
• У женщин разрыв аневризмы случается в два раза чаще, чем у мужчин;
• Около 50% пациентов живут не больше месяца после разрыва аневризмы, остальные же получают повреждения мозга, приводящие к инвалидности.

Какие методы применяются для диагностики аневризмы

• Рентгеновское обследование сосудов головного мозга;
• Компьютерная томография, в том числе контрастная;
• Магниторезонансная томография;
• Пункция цереброспинальной жидкости.

В клиниках Израиля и Германии для лечения аневризмы на ранних стадиях и при небольших размерах используется метод клипирования, тогда как в СНГ основные методы лечения – это хирургическое вмешательство и выжигание.

Сложности лечения аневризмы в СНГ

Терапия любо патологии в СНГ существенно осложняется качеством медицины, которое можно оценивать по оборудованию, уровню подготовки врачей и медикаментам. Для каждого из этих аспектов требуется существенное финансирование, которого в странах постсоветского пространства зачастую на медицину попросту не хватает – отсюда вытекает не слишком высокое качество медицины и отсутствие у врачей мотивации к совершенствованию методов лечения.

Если говорить конкретно о лечении аневризмы, то хирургическое вмешательство можно отнести к крайним и довольно рискованным методам, ведь всегда есть риск повредить прилегающие сосуды и отделы головного мозга. Более того, нередки случаи рецидивов аневризмы и приступов у больных после операции.

При использовании метода выжигания риски так же высоки, как и при обычных операциях, так как требуется достичь определенной стадии развития заболевания. Пациенту в данном случае приходится постоянно посещать клинику и проходить обследования, чтобы в подходящий момент сделать операцию, а это крайне негативно сказывается на общем моральном состоянии человека, ведь эмоционально крайне сложно ждать, пока болезнь разовьется настолько, чтобы ее можно было вылечить, как бы парадоксально это не звучало.

Лишь несколько клиник СНГ используют для лечения аневризмы метод клипирования, но очередь в эти лечебные заведения может длиться почти год, а у многих пациентов нет такого запаса времени, ведь в любой момент аневризма может достичь критического размера и разорваться.

Лечение аневризмы головного мозга за рубежом

В Израиле, Турции и Германии стандартным методом устранения аневризмы является клипирование – при этом методе производится вскрытие черепной коробки костно-пластическим методом, после чего на пораженный сосуд надевается клипса, перекрывающая кровоток, и из аневризмы выкачивается кровь.

Также активно внедряется прогрессивный и достаточно новый метод лечения – эндоваскулярная эмболизация. При данном методе целостность черепной коробки не нарушается, а в аневризму через бедренную артерию вводится микроспираль или баллон, закрывающий просвет и исключающий поврежденный сосуд из системы кровообращения.

О нашей компании

Патологии головного мозга – одни из самых опасных, поэтому, если у вас нашли аневризму головного мозга, следует немедленно обратиться к врачу за лечением. Чтобы не ждать длинные очереди в отечественные госпитали, вы можете обратиться к нам – мы сразу начнем поиск подходящей клиники и лучшего специалиста в области нейрохирургии в Германии, Израиле и Турции. Когда клиника выбрана и проведены переговоры с врачом, мы собираем для вас все документы и помогаем вам с дорогой и размещением в стране прибытия.

Обращаясь к нам, вы получаете:

• Доступ к медицинским услугам международного класса и помощь лучших врачей без очередей;
• Высокое качество сервиса;
• Консультацию по любым вопросам лечения за границей;
• Помощь в оформлении документов и организации транспорта.

Также мы всегда стараемся найти для вас оптимальное сочетание цены и качества и подбираем несколько вариантов лечения на выбор, чтобы вы смогли выбрать наиболее подходящий вам.

Стоимость лечения за границей

Стоимость лечения аневризмы в Израиле, Турции и Германии напрямую зависит от следующих условий:

• Тип аневризмы;
• Стадия развития заболевания;
• Наличие факторов, усложняющих лечение;
• Методика лечения.

В среднем стоимость лечения составляет 20-30 тысяч долларов, что вполне сопоставимо с расценками в платных клиниках СНГ, при этом качество лечения на порядок выше. Кроме того, в зарубежных клиниках пациенты с осложнениями не получают отказ в дальнейшем лечении – врачи борются за здоровье своего пациента всеми возможными силами и до последнего. Нередко к докторам Израиля и Германии поступают пациенты с разрывом аневризмы, и врачи помогают им максимально восстановить здоровье и вернуться к нормальной жизни.

Врачи и клиники

Израиль уже давно прославился своими клиниками и врачами, которые ставят на ноги практически безнадежных больных. Одними из таких клиник являются «Шиба» и «Ассута». Здесь работают врачи, которые готовы принять больного в любое время и сделать все возможное и невозможное для его выздоровления.

Доктор Саги Арноф, специализируется на сосудистых заболеваниях головного мозга, многолетний опыт и практика позволяют ему достигать высоких показателей выздоровления.

Доктор Ран Харэль, старший врач отделения нейрохирургии, тысячи проведенных операций и спасенных жизней.

Маргалит Нево – руководитель подразделения хирургии основания черепа клиники «Ассута».

dr. Med. Pastuschenko (Пастушенко)- невролог, нейрохирург клиники Альфреда Круппа, Германия, Дуйсбург – Эссен.

Заболевания сонных артерий

Сонные артерии

Заболевания сонных артерий возникают, когда формирующиеся атеросклеротические бляшки частично или полностью перекрывают их просвет. Сонные артерии это парные сосуды, которые осуществляют кровоснабжение головы и головного мозга.

Сонные артерии это парные сосуды, которые располагаются в области шеи, и обеспечивает приток крови к мозгу.

Сужение просвета сонных артерий за счет формирования и нарастание атеросклеротических бляшек уменьшает объем поступающей крови к головному мозгу и увеличивает риск развития инсульта.

Симптомы

Поскольку атеросклеротическое поражение сонных артерий развивается медленно и часто носит бессимптомный характер, первыми клиническими проявлениями этого заболевания могут стать инсульт (острое нарушение мозгового кровоснабжения — ОНМК) или транзиторная ишемическая атака (ТИА), иногда называемая микроинсультом.

Лечение атеросклеротического поражения сонных артерий обычно включает в себя комплекс мероприятий, таких как изменение образа жизни, медикаментозную терапию и в некоторых случаях хирургическое лечение (открытое оперативное вмешательство или стентирование).

На ранних стадиях атеросклеротическое поражение сонных артерий, как правило, является бессимптомным. Вы и ваш лечащий врач можете не знать о существовании у вас сужения сонной артерии до тех пор, пока не разовьется острое нарушение мозгового кровоснабжения как первое и очень грозное проявление заболевания.

Клинические проявления инсульта или транзиторной ишемической атаки могут включать:

• внезапное чувство онемения или слабость в области лица или конечностей, чаще на одной стороне.
• нарушение речи или ее понимания
• внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз
• головокружение или потеря равновесия
• внезапная беспричинная сильная головная боль

При наличии у вас факторов риска развития атеросклеротического поражения сонных артерий необходимо проконсультироваться с врачом. Ваш лечащий врач может назначить обследование с целью уточнения состояния этих сосудов. Даже при отсутствии у вас клинических проявления заболевания, ваш врач может порекомендовать ряд мероприятий, направленных на уменьшение выраженности факторов риска и снижение вероятность развития инсульта.

Срочное обращение за медицинской помощью необходимо, когда у вас возникают симптомы транзиторной ишемической атаки или инсульта.

Даже если продолжительность симптомов небольшая , как правило менее часа, но возможно и дольше, сразу же сообщите о них своему врачу. Появление этих симптомов, свидетельствует о том, что вы перенесли транзиторную ишемическую атаку – кратковременное уменьшение притока крови к головному мозгу. Наличие транзиторных ишемических атак является важнейшим признаком того, что у вас имеется высокий риск развития инсульта, если во время не принять профилактические меры. Своевременный визит к врачу увеличивает ваши шансы на то, что атеросклеротическое поражение сонных артерий будет выявлено и устранено до того, как разовьется острое нарушение мозгового кровоснабжения.

Транзиторная ишемическая атака также может свидетельствовать о уменьшении кровотока и по другим кровеносным сосудам головного мозга. Для уточнения диагноза ваш лечащий врач назначит необходимое обследование.

Убедитесь в том, что Ваши родственники и близкие друзья знают о клинических проявлениях инсульта и о том, что в случае их возникновения очень важно действовать быстро.

Причины

С течение времени стенки сонных артерий могут становиться утолщенными, их просвет сужаться за счет формирования атеросклеротических бляшек, что приводит к уменьшению объема поступающей по ним крови. Атеросклеротические бляшки состоят из скоплений холестерола, кальция, элементов фиброзной ткани и остатков клеток , которые проникают в стенку артерии через микроскопические повреждения внутренней оболочки и формируют атеросклеротическую бляшку в области которой может образоваться кровяной сгусток (тромб).

Нормальные, здоровые сонные артерии, как и другие нормальные артерии , являются мягкими и гибкими и обеспечивают свободное прохождение потока крови. Если вы приложите палец с любой стороны от «Адамова яблока» вы можете ощутить пульсацию сонных артерий. Сонные артерии обеспечивают поступление кислорода и питательных веществ к коре и другим жизненно важным структурам головного мозга.

Факторы риска

Факторами, воздействующими на артерии и повышающими риск повреждения, формирования бляшек и развитие заболеваний, являются:

1. Повышенное артериальное давление. Повышенное артериальное давление является важнейшим фактором развития атеросклеротического поражения сонных артерий. Воздействие высокого давления на стенку артерии ослабляет ее и делает более подверженной повреждениям.
2. Курение. Никотин раздражает внутреннюю оболочку сосудов, а также способствует учащению ритма сердца и повышению артериального давления.
3. Возраст. С возрастом стенка артерий теряет эластичность и приобретает большую подверженность к повреждениям.
4. Нарушение соотношения липидов крови. Повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности («плохого холестерина»)и высокий уровень триглицеридов способствует формированию атеросклеротических бляшек.
5. Сахарный диабет. Диабет не только воздействует на способность контролировать уровень сахара крови, но и на липидный обмен, повышая риск артериальной гипертензии и развития атеросклероза.
6. Ожирение. Избыток массы тела увеличивает риск возникновения артериальной гипертензии, атеросклероза и сахарного диабета.
7. Наследственность. Наличие у родственников атеросклероза или ишемической болезни сердца значительно увеличивает риск формирования атеросклеротического поражения.
8. Малоподвижный образ жизни. Недостаток физической активности вносит свой вклад в развитие артериальной гипертензии, ожирения и сахарного диабета.

Зачастую, перечисленные факторы риска присутствуют в совокупности, тем самым повышая степень риска.

Осложнения

Атеросклеротическая бляшка

Наиболее опасным осложнением атеросклеротического поражения сонных артерий является инсульт. Существуют различные механизмы увеличения риска инсульта:

1. Уменьшение кровотока. Сонные артерии могут настолько сузиться за счет атеросклеротического поражения, что будут неспособны обеспечить адекватное кровоснабжение головного мозга.
2. Разрыв атеросклеротической бляшки. Частички атеросклеротической бляшки могут отрываться и попадать с током крови в более мелкие сосуды головного мозга, перекрывая просвет этих артерий и блокируя кровоснабжение той зоны головного мозга, которая питается за счет данного сосуда.
3. Образование тромбов. Поверхность некоторых атеросклеротических бляшек может вскрываться с образованием неровной изъязвленной поверхности. Когда это происходит, реакцией организма является привлечение к месту разрыва тромбоцитов и формирование кровяного сгустка (тромба). Крупные тромбы могут частично или полностью перекрывать просвет артерии, тем самым, препятствуя кровотоку и вызывая инсульт.

Последствиями инсульта могут стать формирование очага повреждения головного мозга и нарушение функций органов, в частности параличи конечностей. В тяжелых случаях инсульт может приводить к летальному исходу.

Инсульт или транзиторная ишемическая атака часто являются первыми проявлениями атеросклеротического поражения сонных артерий и относятся к неотложным медицинским состояниям. Если у вас или у ваших близких появились симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Не пытайтесь добраться до стационара самостоятельно.

Симптомы, вызывающие опасение:

• внезапное чувство онемения или слабость в области лица или конечностей, чаще на одной стороне;
• нарушение речи или ее понимания;
• внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз;
• головокружение или потеря равновесия;
• внезапная беспричинная сильная головная боль;

Методы диагностики

После сбора анамнеза, выявления факторов риска и характерных симптомов, врач может провести дополнительное обследование, включающее в себя:

• Физикальный осмотр, во время которого врач при помощи фонендоскопа может выявить шум над сонной артерией в области шеи, который свидетельствует о сужении артерии. Врач также может провести неврологический осмотр с оценкой вашего физического и ментального статуса, например, оценит силу в конечностях, возможности запоминания устной речи.
• Ультразвуковое исследование. Наиболее частым неинвазивным методом исследования, позволяющим оценить состояние сонных артерий, является допплеровское ультразвуковое исследование. Это вариант обычного ультразвукового исследования, оценивающий скорость кровотока, давление и способный выявить сужение просвета артерий за счет изменения этих показателей.
• Компьютерная ангиография. Это процедура выполняется с использованием контрастного препарата с целью выделения артериальных сосудов. Препарат вводится внутривенно. Когда он достигает ваших сонных артерий, производится серия снимков области шеи и головного мозга при помощи рентгеновских лучей в разных проекциях.
• Магнитно-резонансная томография. Подобно компьютерной томографии, при помощи этого метода, возможно, визуализировать ткань головного мозга и выявить очаги поражения головного мозга на ранних стадиях или наличие другой патологии.
• Ангиография. Является более «чувствительный» инвазимным методом исследования. Однако, в настоящее время применяется все реже в связи с существующим риском возникновения инсульта во время процедуры. Во время исследования выполняются рентгеновские снимки артериальных сосудов, кровоснабжающих головной мозг, с предварительным внутриартериальным введением контрастного препарата.

Лечение

Целью лечения атеросклеротического поражения сонных артерий является профилактика развития инсульта. Выбор метода лечения зависит от степени сужения просвета артерии.

Незначительно и умеренно выраженные сужения.

При наличии умеренно выраженных сужений сонных артерий для профилактики инсульта может быть достаточно следующих рекомендаций:

• Изменение образа жизни. Изменения в пользу здорового образа жизни могут помочь уменьшить повреждение стенки сонных артерий и замедлить прогрессирование атеросклеротического процесса. Такие изменения включают отказ от курения, снижение массы тела, здоровое питание, уменьшение употребления поваренной соли и регулярные физические нагрузки.
• Лечение сопутствующих хронических заболеваний. Одновременно необходимо проводить лечение таких сопутствующих заболеваний как артериальная гипертензия, ожирение и сахарный диабет.
• Назначение лекарственных препаратов. Врач может назначить вам ежедневный прием аспирина или других дезагрегантных препаратов с целью уменьшения риска тромбообразования. Также может быть рекомендована терапия, направленная на коррекцию артериального давления ( ингибиторы АПФ, бета-блокаторы ) и коррекцию липидного профиля – прием статинов.

Выраженные сужения сонных артерий.

Если имеется выраженное сужение просвета сонной артерии, а особенно в сочетании с уже перенесенной транзиторной ишемической атакой или инсультом в зоне кровоснабжения данной артерии, показано хирургическое лечение , направленное на устранение этого сужения.

Существует два способа хирургической коррекции:

Каротидная эндартерэктомия

1. Открытое оперативное вмешательство – каротидная эндартерэктомия. Этот метод лечения является наиболее распространенным при выраженных сужениях сонных артерий. Вмешательство выполняется под общим обезболиванием и заключается в удалении атеросклеротической бляшки через небольшой разрез сонной артерии. В завершении сонная артерия либо просто ушивается, либо, производится пластика при помощи синтетической заплаты. Многочисленные исследования показали, что выполнение хирургического вмешательства значительно уменьшает риск возникновения инсульта.
2. Эндоваскулярные методы лечения — ангиопластика и стентирование сонных артерий. Данные методы лечения рекомендуется выполнять при невозможности произвести открытое вмешательство из-за локализации и протяженности сужения, а также у лиц с тяжелой сопутствующей патологией и высоким риском осложнений во время операции. Операция заключается во введении в просвет артерии специального баллона и устранения при помощи него сужения просвета, затем в эту зону устанавливается небольшой металлический каркас (стент), который будет поддерживать диаметр просвета артерии. Процедура выполняется под местной анестезией.

Баллонная ангиопластика

Установка стента

СВОЕВРЕМЕННОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО МОЖЕТ СПАСТИ ЖИЗНЬ!

ВНЕЗАПНАЯ И РЕЗКАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПРЕДВЕСТНИК АНЕВРИЗМЫ!

Самым опасным осложнением аневризмы головного мозга, которая описывается как расширение просвета артерии вследствии изменения или повреждения ее стенки, является внутричерепное кровоизлияние. Первым симптомом аневризмы, который приводит к кровоизлиянию, является внезапная и резкая головная боль. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрежительно относиться к резкой головной боли. Cвоевременное вмешательство может спасти жизнь!

Что такое Аневризма сосудов головного мозга?

Аневризма сосудов головного мозга (иначе называемая внутричерепной аневризмой) является небольшим образованием на мозговом кровеносном сосуде, которое быстро увеличивается в размерах и наполняется кровью. Выпуклый участок аневризмы может оказывать давление на нерв или на окружающие ткани мозга, однако особую опасность представляет разрыв аневризмы, в результате которого кровь попадает в окружающие ткани мозга (это называется кровоизлиянием). Аневризма сосудов головного мозга может возникнуть в любой области головного мозга, но, как правило, чащего всего она находится в месте отхождения ветвей от артерии, между нижней поверхностью головного мозга и основанием черепа.

Первым симптомом аневризмы, которая возникает у 5 из каждых 100 тысяч человек является резкая головная боль, которая приводит к образованию внутричерепного кровоизлияния. Специалист по хирургии головного мозга Клиники Acıbadem Bakırköy (Аджибадем Бакыркей), проф.док. Зия Акар отметил: «Головная боль в основном возникает в результате внутричерепного кровоизлияния, причиной которого является аневризма. Пациенты описывают свои ощущения как «взрыв бомбы внутри головы». Поэтому, при возникновении резкой головной боли, следует без промедления обратиться за медицинской помощью, так как своевременное вмешательство может спасти жизнь».

Опасное осложнение Аневризмы — внутричерепное кровоизлияние

Наиболее частое и опасное осложнение аневризмы головного мозга является ее разрыв, который вызывает субарахноидальное кровоизлияние. Кровоизлияние возникает в результате разрыва стенки аневризмы под действием давления крови внутри артерии. Аневризма, ставшая причиной внутричерепного кровоизлияния, приводит к летальному исходу у большей части пациентов до того, как они попадают в больницу. К несчастью, значительная часть больных, попавших в больницу, пребывают в состоянии глубокой комы, в таких случаях лечение не проводится и обеспечивается только лишь поддерживающая терапия. Примерно 1/4 часть пациентов, страдающих аневризмой, получают шанс на жизнь благодаря хирургическим методам. Ни в коем случае нельзя пренебрежительно относиться к резкой головной боли, которая, по сути, является первым симптомом кровоизлияния.

Симптомы и предвестники Аневризмы

Аневризма головного мозга может длительное время существовать бессимптомно. При этом признаки начинают проявляться лишь при значительном ее размере, когда сдавливаются окружающие структуры.

Как правило, резкая головная боль расценивается как симптом аневризмы, ставшей причиной кровоизлияния. Головная боль может сопровождаться и другими признаками: рогодность затылочных мышц (они становятся жесткими), непереносимость яркого света, тошнота и рвота, головокружение, боль в области глазных яблок, нарушения зрения, онемение лица, слабость лицевых мышц. Если Аневризма маленьких размеров, клиническая симптоматика может отсутствовать. В случаях когда пациент жалуется на мигренеподобные головные боли, нужно обязятельно обследовать его на предмет выявления аневризмы сосудов головного мозга.

Симптомы Аневризмы зависят от ее локализации. Например, ее приближенное расположение к нервам, которое приводит в движение глазное яблоко и веко, сопутствуют опущению века. Поэтому, если опущение века возникло на фоне аневризмы, поставить диагноз достаточно легко. Следует обращать внимание на опущеннное веко, которое может явиться предвестником аневризмы.

Причины возникновения Аневризм

На данный момент полная теория возникновения аневризм находится на стадии разработки. Однако достаточно подробно исследованы факторы, которые способствуют развитию анервризмы.

Наиболее серьезная причина развития аневризмы – врожденные дефекты, имеющиеся в мышечном слое церебральных артерий. Появляются они зачастую на участках сильных изгибов артерий. Наблюдается дефицит коллагена, провоцирующий аномальные образования. Данный фактор – наследственный.

Вызывают развитие аневризм и гемодинамические нарушения: неравномерный кровоток, повышенное давление. С наибольшей силой это проявляется на участках, где артерии ветвятся. Кровоток нарушен, оказывает давление на уже деформированную стенку сосуда, что приводит к ее утончению, разрыву.

Генетическое нарушение, вызывающее поражение сосудов, – патологическое явление, когда переплетаются вены и артерии головного мозга, нарушая кровообращение. Сопутствуют аневризмы и злокачественным новообразованиям, когда метастазируют опухоли шеи, головы.

Следует отметить и другие причины возникновения аневризм, такие как: курение, употребление наркотиков, различные заболевания сосудистой системы в целом, атеросклероз, рак, инфекции, повышенное кровяное давление, ранение, травма головы.

Все эти факторы ставят под удар систему кровообращения, сосуды, способствуют развитию аневризм.

Диагностика современными технологиями

Диагностика Аневризмы мозга бывает затруднена в связи с нечеткой клинической картиной.

Ранее при аневризме диагноз ставился при помощи ангиографии. Ангиография это исследование церебральных сосудов с помощью рентгена после введения контрастной жидкости непосредственно в артерии.

В наши дни, благодаря широкому распространению современных технологий, таких как МРТ и КТ, можно легко обнаружить некровоточащие аневризмы без какого-либо вмешательства. МРТ с констрастированием довольно точный метод, позволяющий судить о наличии, размере и локализации аневризмы. КТ больше подходит для диагностики субарахноидального кровоизлияния при ее разрыве.

Лечение Аневризмы головного мозга

Лечение Аневризмы головного мозга зависит от большого количества факторов, включающих ее локализацию, размер, проявления. Несмотря на то, что нередко течение заболевания бессимптомное, существует риск разрыва артерии, поэтому обязятельным является медицинское вмешательство. Лечение на сегодняшний день предпологает один из двух видов хирургического вмешательства: окклюзия и клипирование аневризмы. Данные операции относятся к разряду наиболее рискованных и сложных. Альтернативой хирургическокго вмешательства является эндоваскулярная эмболизация. Эту процедуру проводят более одного раза в течении жизни человека. Также одним из самых эффективных методов лечения считается – хирургическое удаление аневризмы. При этом операцию можно проводить как открытым путем, так и с использованием современных достижений.

Если у человека разорвалась аневризма сосудов, операция неминуема. Вопрос встает лишь о сроках проведения хирургического вмешательства, так как в первые дни существует выраженный спазм сосудов, тогда как в более позднее время высока вероятность повторного разрыва. Поэтому аневризмы, ставшие причиной кровоизлияния, следует лечить в самые сжатые сроки при помощи хирургических и эндоваскулярных методов.

Следует отметить, что не во всех случаях происходит разрыв Аневризмы головного мозга. Если у больного Аневризма небольшого размера, то ему обязятельно необходимо постоянно наблюдать за развитием дополнительных симптомов и за динамикой роста аневризмы. Это нужно для своевременного и интенсивного комплексного лечения.

Окончательное решение клипирование Аневризмы

Если пациенту удалось вынести первое кровоизлияние, то для предотвращения повторного кровоизлияния, которое может стать причиной более серьезной картины, необходимо провести оперативное лечение. Наиболее распространенным методом является хирургическое лечение, в основе которого лежит исключение проблемной зоны из цикла кровообращения при помощи клипирования.

Клипирование аневризмы — это микрохирургическое выключение мешковидного образования сосудов головного мозга с помощью клипса.

Вся сложность оперативного вмешательства сводится к хирургическому доступу к сосуду, на котором находится аневризма и выделение этой аневризмы такой микрохирургической техникой, которая не позволит аневризме разорваться во время доступа. Это и есть самый основной и опасный этап хирургического вмешательства, при котором аневризма часто сравнивается с миной.

Клипирование аневризм по достоинству считается высшей степенью пилотажа в нейрохирургии, т.к. от хирурга требуется очень высокая техника микрохирургии, а также способность верно выбрать тактику оперативного доступа и время (если учесть, что это острый период).

Принцип эндоваскулярной техники

Несмотря на то, что хирургический метод является оптимальным методом лечения анервизмы, в некоторых случаях, при труднодоступных локализациях применяется эндоваскулярная техника.

В ходе этого метода, при помощи микрокатетера, который устанавливают в бедренную артерию пациента обеспечивается доступ к аневризме головного мозга. Проволока, которая называется «koil», как бы выдавливается из проводника и сворачиваясь, образует сеть, затрудняющую, а затем прекращающую прохождение крови.
Преимуществом данного метода и его отличием от клипирирования считается то, что не требуется выполнения трепанации черепа и следовательно манипуляция лучше переносится и сокращается длительность периода реабилитации.

Редчайшую операцию на головном мозге провели нейрохирурги СПбГПМУ

13 мая в клинику Педиатрического университета поступила одиннадцатилетняя девочка с аневризмой артерии Гюбнера – чрезвычайно редкой патологией, в особенности у детей. Ситуация требовала срочного хирургического вмешательства, которое успешно выполнила  команда нейрохирургов СПбГПМУ.

Юную пациентку перевели в клинику вуза из Института детских инфекций, куда она была доставлена с подозрением на менингит и где была определена реальная ситуация. На момент госпитализации у девочки произошло уже третье кровоизлияние, четвертого она бы просто не пережила. Вовремя проведенная специалистами Педиатрического университета сложная внутричерепная операция помогла не только сохранить жизнь девочки, но и избежать тяжелого последствия заболевания – развития паралича.

Аневризмы сосудов головного мозга у детей встречаются достаточно редко, и практически никогда заболевание не затрагивает артерию Гюбнера. Проблема «выключения» аневризмы этой артерии, как правило, связана с развитием впоследствии паралича противоположных конечностей — руки и ноги. Еще одна сложность вмешательства — нельзя создать никаких обходных анастамозов, чтобы сохранить систему кровоснабжения.

Редкая патология вызывала сомнения у хирургов вплоть до самой операции. Кроме того, врачи понимали, что довольно сложное вмешательство еще и рискованно. Однако медлить было нельзя. К счастью, изначально сложная ситуация оказалась не такой страшной для юной пациентки Педиатрического университета. Как рассказал Алексей Юрьевич Иванов – хирург, проводивший операцию, —«артерия за время существования аневризмы потеряла свою значимость, и ее удалось “выключить” вместе с аневризмой без тяжелых неврологический выпадений».

Операция продлилась 3 часа, пациентка ее перенесла хорошо. Сейчас она находится в реанимации, и уже на следующее утро пришла в норму двигательная функция конечностей, скоро девочка полностью восстановится.

Дата публикации: 15.05.2020

Аневризма головного мозга (головного мозга): симптомы, причины, лечение, выживаемость

Обзор

Что такое аневризма головного мозга (церебральная)?

Аневризма головного мозга — это выпуклость в слабом месте кровеносного сосуда в мозгу или вокруг него. Постоянное давление кровотока выталкивает ослабленный участок наружу, образуя волдырь.

Когда кровь приливает к этой выпуклости, аневризма растягивается еще дальше. Это похоже на то, как воздушный шар становится тоньше и с большей вероятностью лопнет, когда он наполняется воздухом.Если аневризма протекает или разрывается (разрывается), это вызывает кровотечение в вашем мозгу. Иногда это вызывает геморрагический инсульт, кровотечение в головном мозге или вокруг него, что может привести к повреждению мозга и быть смертельным.

Эти аневризмы также называют аневризмами головного мозга. Церебральные средства в головном мозге.

Насколько распространены аневризмы головного мозга?

До 6% людей в США имеют аневризму в мозгу, которая не кровоточит (так называемая неразорвавшаяся аневризма). Разрыв аневризмы головного мозга встречается редко.Они встречаются примерно у 30 000 американцев в год.

У кого развиваются аневризмы головного мозга?

Вероятность развития аневризмы головного мозга выше, если вы:

Являются ли аневризмы наследственными?

Среди родственников первой степени родства, если у одного человека есть церебральная аневризма, было бы целесообразно, чтобы остальная часть семьи, дети или братья и сестры были выписаны после обсуждения с вашим лечащим врачом. Эти проверки обычно выполняются с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Исследования показывают, что связь может варьироваться от 10% до 20%. Но все они показали, что врачи обнаруживают, что у родственников пациентов с аневризмой иногда бывают аневризмы. Этот риск становится еще более вероятным, если у вас или членов вашей семьи есть другие факторы риска церебральных аневризм.

Симптомы и причины

Что вызывает аневризмы головного мозга?

Непонятно, почему образуется аневризма головного мозга. Исследователи считают, что эти факторы раздражают и ослабляют кровеносные сосуды:

Когда развиваются аневризмы головного мозга?

Аневризмы головного мозга могут образовываться у людей в возрасте 30 лет, редко и раньше, но они более вероятны после 40 лет.

Что вызывает кровотечение из аневризмы головного мозга?

Исследователи не выяснили, что вызывает утечку или разрыв аневризмы, что вызывает кровотечение в головном мозге или вокруг него. Но все, что повышает кровяное давление, может быть опасным. Из-за высокого кровяного давления кровь сильнее прижимается к стенкам кровеносных сосудов. Вещи, которые могут повысить кровяное давление, включают:

• Постоянный стресс, внезапная вспышка гнева или другие сильные эмоции.
• Усиленная работа, чтобы поднимать, переносить или толкать что-либо тяжелое, например гирю или мебель.
• Известное высокое кровяное давление, которое не лечится надлежащим образом с помощью лекарств.

Болезненны ли аневризмы головного мозга?

Большинство людей с неразрывной аневризмой мозга даже не подозревают, что она там есть. Обычно это не вызывает боли или каких-либо симптомов.

Тем не менее, при исследовании причин хронической головной боли на самом деле обнаруживается множество аневризм меньшего размера (не только более крупных). Исследователи не знают наверняка, связаны ли головные боли напрямую с неразорвавшейся аневризмой.Одна мысль заключается в том, что опухший кровеносный сосуд давит на нервы и мембраны / ткани вокруг мозга, вызывая головную боль.

Внезапная сильная головная боль (иногда называемая «громовой головной болью») может быть признаком разрыва аневризмы. В редких случаях головная боль может длиться несколько дней или недель из-за аневризмы, из которой вытекает небольшое количество крови. Этот тип затяжной головной боли называется дозорной головной болью. Это предупреждение о том, что аневризма вот-вот разорвется.

Каковы симптомы неразорвавшейся аневризмы головного мозга?

Наиболее частые признаки неповрежденной аневризмы — головные боли.Другие знаки могут включать:

• Изменения зрения.
• Увеличенный (расширенный) зрачок, черная часть глаза.
• Изъятия.
• Онемение или покалывание в голове или лице.
• Боль над и за глазом.
• Боль в шее.
• Тошнота и рвота.

Каковы симптомы разрыва аневризмы головного мозга?

Аневризма мозга, протекающая или разорвавшаяся, опасна для жизни. Требуется неотложная медицинская помощь.Люди с разрывом аневризмы головного мозга часто говорят, что головная боль — это самая страшная головная боль в их жизни. Сильная головная боль возникает внезапно и продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Помимо сильной головной боли, у вас могут быть некоторые из тех же симптомов неразорвавшейся аневризмы (см. Список выше). У вас также может быть:

• Жесткая шея.
• Сонливость или даже кома.
• Психическое замешательство.
• Головокружение или проблемы с балансом.
• Затруднения при разговоре.
• Слабость или отсутствие чувствительности в руке или ноге.
• Сердечный приступ.

Диагностика и тесты

Как определяется аневризма головного мозга?

Чтобы узнать, есть ли у вас аневризма головного мозга, ваш лечащий врач закажет вам визуализацию. Эти тесты показывают размер, форму и расположение аневризм головного мозга:

• МРТ (магнитно-резонансная томография).
• КТ (компьютерная томография).
• Церебральная ангиограмма диагностическая
• МРА (магнитно-резонансная ангиография).
• КТА (компьютерная томографическая ангиография).

Иногда разрыв аневризмы может не отображаться при первичном визуализации. Если ваши симптомы указывают на разрыв аневризмы, ваш врач может назначить люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию). Этот тест показывает, есть ли кровь в жидкости, окружающей ваш мозг.

Ведение и лечение

Кому следует лечить аневризму головного мозга?

Протекающая или разорванная аневризма головного мозга требует неотложной операции.Но вы можете узнать об аневризме мозга только тогда, когда у вас будет визуализирующий тест на не связанное с этим заболевание.

Если у вас небольшая аневризма головного мозга, которая не вызывает симптомов, и у вас нет других соответствующих факторов риска, ваш лечащий врач может порекомендовать не лечить ее. Вместо этого ваш поставщик услуг закажет регулярные визуализационные тесты, чтобы исключить любые изменения или рост с течением времени. Они также порекомендуют вам бросить курить (если вы курите) и потребуют, чтобы ваше кровяное давление находилось под контролем.Вам нужно будет немедленно обратиться за помощью, если у вас появятся симптомы или если при последующем обследовании произойдет изменение / рост аневризмы.

Если у вас есть симптомы, положительные факторы риска и / или аневризма большая, вы и ваш лечащий врач обсудите преимущества, риски и альтернативы хирургического и / или эндоваскулярного лечения. Решение зависит от нескольких факторов, включая, помимо прочего, ваш:

• Возраст
• Общее состояние здоровья и ваше медицинское состояние
• Расположение, размер и другие характеристики аневризмы
• Анатомия сосудов
• Семейная история
• Риск кровоизлияния (разрыва) головного мозга

Как лечат аневризмы головного мозга?

Хирургия и / или эндоваскулярная терапия — это лечение аневризм головного мозга, независимо от того, разорваны они или нет.

Клипирование хирургическое (микрососудистое) открытое

Во время этой процедуры ваш хирург вырезает небольшое отверстие в черепе, чтобы получить доступ к аневризме. Используя крошечный микроскоп и инструменты, ваш хирург прикрепляет небольшой металлический зажим к основанию аневризмы, чтобы зажать ее. Это блокирует попадание крови в аневризму. Операция может остановить кровотечение в мозг или предотвратить разрушение неповрежденной аневризмы. Время восстановления различается для разорванных (от нескольких недель до месяцев) и неразорвавшихся (обычно от двух до четырех недель) аневризм.Эта процедура считается длительной с низкой частотой рецидивов.

Эндоваскулярная терапия (спиральная эмболизация, стентирование, ремоделирование баллона, отведение потока, внутрипросветное сетевое устройство)

Для этой процедуры вашему хирургу не нужно создавать отверстие в черепе. Вместо этого врач вставляет катетер (гибкую трубку) в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье, и продвигает его к вашему мозгу.

Через катетер врач помещает в аневризму клубок проводов (он выглядит как крошечный клубок пряжи), чаще всего из платины, иногда с помощью небольших стентов или баллонов.Недавно стало доступно еще одно небольшое устройство (называемое Web), которое выглядит как сетчатый шар, сделанное из никель-титана, которое работает аналогично катушкам. Оба метода приводят к образованию тромба вокруг и внутри проволочного шарика или сетчатого устройства и блокируют кровоток в аневризме, уменьшая или устраняя риск разрыва.

Другой метод, называемый «отклонением потока», также включает в себя переплетение катетера по кровеносному сосуду от паха или запястья до мозга. Затем ваш врач с помощью катетера поместит сетчатую трубку в ту часть кровеносного сосуда, которая содержит аневризму.Сетка стимулирует или отводит кровоток, а не внутрь аневризмы.

Ваш врач порекомендует вам лучший вариант (ы) лечения, основанный на анатомии ваших сосудов, размере и локализации аневризмы и некоторых других характеристиках.

Как и в случае открытой хирургии, время восстановления разорванной аневризмы может составлять от нескольких недель до месяцев. Однако при лечении неразорвавшейся аневризмы с помощью эндоваскулярной терапии ожидается гораздо более короткое выздоровление — всего несколько дней.В зависимости от конкретного эндоваскулярного метода у некоторых может быть низкий риск рецидива аневризмы.

Профилактика

Как можно предотвратить рост аневризмы головного мозга или образование новой аневризмы?

При обнаружении аневризмы не ожидается, что она разрешится сама по себе. Однако рост, изменение аневризмы, риск разрыва аневризмы или образования новой аневризмы можно уменьшить, если вести здоровый образ жизни. Вы можете предпринять следующие шаги:

• Бросить курить.
• Делайте упражнения регулярно (и умеренно), не поднимая излишние тяжести.
• Соблюдайте сбалансированную диету.
• Получите помощь при расстройстве, связанном с употреблением алкоголя или наркотиков, и не употребляйте кокаин или другие стимулирующие препараты.
• Контролируйте высокое кровяное давление с помощью лекарств и изменения образа жизни.

Перспективы / Прогноз

Каковы шансы выжить при аневризме головного мозга?

Люди могут прожить всю жизнь, не зная, что у них неразорвавшаяся аневризма мозга. Пока он в целости, ваши шансы хорошие. Но существует риск разрыва аневризмы головного мозга, который зависит от многих факторов, включая размер аневризмы, ее расположение и ряд других.Если аневризма разрывается, кровь течет в пространство, окружающее ваш мозг, а иногда и в саму ткань мозга, вызывая геморрагический инсульт.

Разрыв аневризмы головного мозга требует неотложной медицинской помощи. Чем больше времени проходит с разрывом аневризмы, тем выше вероятность смерти или инвалидности. Около 75% людей с разрывом аневризмы головного мозга живут дольше 24 часов. Однако у четверти выживших в течение шести месяцев могут возникнуть смертельные осложнения.

Позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы считаете, что у вас симптомы аневризмы головного мозга или разрыва аневризмы. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше у вас шансов на выживание.

Каковы осложнения при кровотечении в мозг?

Когда аневризма протекает или разрывается, кровь течет в мозг или вокруг него. Скопившаяся кровь раздражает ткани головного мозга, что может вызвать отек мозга. Результатом может быть необратимое повреждение головного мозга, инсульт или другие осложнения, такие как:

• Спазм сосудов, когда кровеносные сосуды сужаются и меньше кислорода достигает головного мозга.
• Гидроцефалия, скопление спинномозговой жидкости вокруг головного мозга, иногда называемое «водой на головном мозге», которое оказывает давление на мозг.
• Кома, потеря сознания на несколько дней или недель.
• Гипонатриемия, , когда уровень натрия в крови изменяется, что может вызвать набухание клеток головного мозга и повреждение головного мозга.
• Судороги, или мышечные судороги, которые могут вызвать дальнейшее повреждение головного мозга.

Жить с

Что делать, если у меня неразорвавшаяся аневризма головного мозга?

Если у вас неразорвавшаяся аневризма головного мозга, важно обсудить со своим врачом варианты лечения и лечения.Вы и ваш врач можете решить, что лучше всего внимательно следить за этим и управлять заболеваниями, которые могут еще больше ослабить кровеносный сосуд, или вы можете решить, что раннее лечение имеет наибольший смысл. Ваш лечащий врач примет во внимание несколько факторов, включая аневризму:

• Размер.
• Местоположение.
• Риск разрыва.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск повторной аневризмы головного мозга?

Забота о своем здоровье в целом — лучшее, что вы можете сделать для предотвращения аневризм в будущем.Вы можете предпринять следующие шаги:

• Соблюдайте здоровую диету, ограничьте потребление кофеина и избегайте стимулирующих препаратов.
• Бросить курить.
• Управляйте состояниями, способствующими повышению артериального давления.
• Поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни, которые вы можете внести, и о лекарствах, которые могут помочь.

Резюме

Внезапная сильная головная боль с симптомами инсульта или без них может быть признаком аневризмы головного мозга. Разрыв аневризмы головного мозга — серьезное, опасное для жизни состояние, которое требует немедленной медицинской помощи и неотложной помощи.Если у вас неразорвавшаяся аневризма головного мозга, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных вариантов лечения и лечения.

Аневризма головного мозга (головного мозга): симптомы, причины, лечение, выживаемость

Обзор

Что такое аневризма головного мозга (церебральная)?

Аневризма головного мозга — это выпуклость в слабом месте кровеносного сосуда в мозгу или вокруг него. Постоянное давление кровотока выталкивает ослабленный участок наружу, образуя волдырь.

Когда кровь приливает к этой выпуклости, аневризма растягивается еще дальше. Это похоже на то, как воздушный шар становится тоньше и с большей вероятностью лопнет, когда он наполняется воздухом. Если аневризма протекает или разрывается (разрывается), это вызывает кровотечение в вашем мозгу. Иногда это вызывает геморрагический инсульт, кровотечение в головном мозге или вокруг него, что может привести к повреждению мозга и быть смертельным.

Эти аневризмы также называют аневризмами головного мозга. Церебральные средства в головном мозге.

Насколько распространены аневризмы головного мозга?

До 6% жителей США.У S. в головном мозге есть аневризма, которая не кровоточит (так называемая неразорвавшаяся аневризма). Разрыв аневризмы головного мозга встречается редко. Они встречаются примерно у 30 000 американцев в год.

У кого развиваются аневризмы головного мозга?

Вероятность развития аневризмы головного мозга выше, если вы:

Являются ли аневризмы наследственными?

Среди родственников первой степени родства, если у одного человека есть церебральная аневризма, было бы целесообразно, чтобы остальная часть семьи, дети или братья и сестры были выписаны после обсуждения с вашим лечащим врачом.Эти проверки обычно выполняются с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Исследования показывают, что связь может варьироваться от 10% до 20%. Но все они показали, что врачи обнаруживают, что у родственников пациентов с аневризмой иногда бывают аневризмы. Этот риск становится еще более вероятным, если у вас или членов вашей семьи есть другие факторы риска церебральных аневризм.

Симптомы и причины

Что вызывает аневризмы головного мозга?

Непонятно, почему образуется аневризма головного мозга.Исследователи считают, что эти факторы раздражают и ослабляют кровеносные сосуды:

Когда развиваются аневризмы головного мозга?

Аневризмы головного мозга могут образовываться у людей в возрасте 30 лет, редко даже раньше, но они более вероятны после 40 лет.

Что вызывает кровотечение из аневризмы головного мозга?

Исследователи не выяснили, что вызывает утечку или разрыв аневризмы, что вызывает кровотечение в головном мозге или вокруг него. Но все, что повышает кровяное давление, может быть опасным.Из-за высокого кровяного давления кровь сильнее прижимается к стенкам кровеносных сосудов. Вещи, которые могут повысить кровяное давление, включают:

• Постоянный стресс, внезапная вспышка гнева или другие сильные эмоции.
• Усиленная работа, чтобы поднимать, переносить или толкать что-либо тяжелое, например гирю или мебель.
• Известное высокое кровяное давление, которое не лечится надлежащим образом с помощью лекарств.

Болезненны ли аневризмы головного мозга?

Большинство людей с неразрывной аневризмой мозга даже не подозревают, что она там есть.Обычно это не вызывает боли или каких-либо симптомов.

Тем не менее, при исследовании причин хронической головной боли на самом деле обнаруживается множество аневризм меньшего размера (не только более крупных). Исследователи не знают наверняка, связаны ли головные боли напрямую с неразорвавшейся аневризмой. Одна мысль заключается в том, что опухший кровеносный сосуд давит на нервы и мембраны / ткани вокруг мозга, вызывая головную боль.

Внезапная сильная головная боль (иногда называемая «громовой головной болью») может быть признаком разрыва аневризмы.В редких случаях головная боль может длиться несколько дней или недель из-за аневризмы, из которой вытекает небольшое количество крови. Этот тип затяжной головной боли называется дозорной головной болью. Это предупреждение о том, что аневризма вот-вот разорвется.

Каковы симптомы неразорвавшейся аневризмы головного мозга?

Наиболее частые признаки неповрежденной аневризмы — головные боли. Другие знаки могут включать:

• Изменения зрения.
• Увеличенный (расширенный) зрачок, черная часть глаза.
• Изъятия.
• Онемение или покалывание в голове или лице.
• Боль над и за глазом.
• Боль в шее.
• Тошнота и рвота.

Каковы симптомы разрыва аневризмы головного мозга?

Аневризма мозга, протекающая или разорвавшаяся, опасна для жизни. Требуется неотложная медицинская помощь. Люди с разрывом аневризмы головного мозга часто говорят, что головная боль — это самая страшная головная боль в их жизни. Сильная головная боль возникает внезапно и продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Помимо сильной головной боли, у вас могут быть некоторые из тех же симптомов неразорвавшейся аневризмы (см. Список выше). У вас также может быть:

• Жесткая шея.
• Сонливость или даже кома.
• Психическое замешательство.
• Головокружение или проблемы с балансом.
• Затруднения при разговоре.
• Слабость или отсутствие чувствительности в руке или ноге.
• Сердечный приступ.

Диагностика и тесты

Как определяется аневризма головного мозга?

Чтобы узнать, есть ли у вас аневризма головного мозга, ваш лечащий врач закажет вам визуализацию.Эти тесты показывают размер, форму и расположение аневризм головного мозга:

• МРТ (магнитно-резонансная томография).
• КТ (компьютерная томография).
• Церебральная ангиограмма диагностическая
• МРА (магнитно-резонансная ангиография).
• КТА (компьютерная томографическая ангиография).

Иногда разрыв аневризмы может не отображаться при первичном визуализации. Если ваши симптомы указывают на разрыв аневризмы, ваш врач может назначить люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию).Этот тест показывает, есть ли кровь в жидкости, окружающей ваш мозг.

Ведение и лечение

Кому следует лечить аневризму головного мозга?

Протекающая или разорванная аневризма головного мозга требует неотложной операции. Но вы можете узнать об аневризме мозга только тогда, когда у вас будет визуализирующий тест на не связанное с этим заболевание.

Если у вас небольшая аневризма головного мозга, которая не вызывает симптомов, и у вас нет других соответствующих факторов риска, ваш лечащий врач может порекомендовать не лечить ее.Вместо этого ваш поставщик услуг закажет регулярные визуализационные тесты, чтобы исключить любые изменения или рост с течением времени. Они также порекомендуют вам бросить курить (если вы курите) и потребуют, чтобы ваше кровяное давление находилось под контролем. Вам нужно будет немедленно обратиться за помощью, если у вас появятся симптомы или если при последующем обследовании произойдет изменение / рост аневризмы.

Если у вас есть симптомы, положительные факторы риска и / или аневризма большая, вы и ваш лечащий врач обсудите преимущества, риски и альтернативы хирургического и / или эндоваскулярного лечения.Решение зависит от нескольких факторов, включая, помимо прочего, ваш:

• Возраст
• Общее состояние здоровья и ваше медицинское состояние
• Расположение, размер и другие характеристики аневризмы
• Анатомия сосудов
• Семейная история
• Риск кровоизлияния (разрыва) головного мозга

Как лечат аневризмы головного мозга?

Хирургия и / или эндоваскулярная терапия — это лечение аневризм головного мозга, независимо от того, разорваны они или нет.

Клипирование хирургическое (микрососудистое) открытое

Во время этой процедуры ваш хирург вырезает небольшое отверстие в черепе, чтобы получить доступ к аневризме. Используя крошечный микроскоп и инструменты, ваш хирург прикрепляет небольшой металлический зажим к основанию аневризмы, чтобы зажать ее. Это блокирует попадание крови в аневризму. Операция может остановить кровотечение в мозг или предотвратить разрушение неповрежденной аневризмы. Время восстановления различается для разорванных (от нескольких недель до месяцев) и неразорвавшихся (обычно от двух до четырех недель) аневризм.Эта процедура считается длительной с низкой частотой рецидивов.

Эндоваскулярная терапия (спиральная эмболизация, стентирование, ремоделирование баллона, отведение потока, внутрипросветное сетевое устройство)

Для этой процедуры вашему хирургу не нужно создавать отверстие в черепе. Вместо этого врач вставляет катетер (гибкую трубку) в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье, и продвигает его к вашему мозгу.

Через катетер врач помещает в аневризму клубок проводов (он выглядит как крошечный клубок пряжи), чаще всего из платины, иногда с помощью небольших стентов или баллонов.Недавно стало доступно еще одно небольшое устройство (называемое Web), которое выглядит как сетчатый шар, сделанное из никель-титана, которое работает аналогично катушкам. Оба метода приводят к образованию тромба вокруг и внутри проволочного шарика или сетчатого устройства и блокируют кровоток в аневризме, уменьшая или устраняя риск разрыва.

Другой метод, называемый «отклонением потока», также включает в себя переплетение катетера по кровеносному сосуду от паха или запястья до мозга. Затем ваш врач с помощью катетера поместит сетчатую трубку в ту часть кровеносного сосуда, которая содержит аневризму.Сетка стимулирует или отводит кровоток, а не внутрь аневризмы.

Ваш врач порекомендует вам лучший вариант (ы) лечения, основанный на анатомии ваших сосудов, размере и локализации аневризмы и некоторых других характеристиках.

Как и в случае открытой хирургии, время восстановления разорванной аневризмы может составлять от нескольких недель до месяцев. Однако при лечении неразорвавшейся аневризмы с помощью эндоваскулярной терапии ожидается гораздо более короткое выздоровление — всего несколько дней.В зависимости от конкретного эндоваскулярного метода у некоторых может быть низкий риск рецидива аневризмы.

Профилактика

Как можно предотвратить рост аневризмы головного мозга или образование новой аневризмы?

При обнаружении аневризмы не ожидается, что она разрешится сама по себе. Однако рост, изменение аневризмы, риск разрыва аневризмы или образования новой аневризмы можно уменьшить, если вести здоровый образ жизни. Вы можете предпринять следующие шаги:

• Бросить курить.
• Делайте упражнения регулярно (и умеренно), не поднимая излишние тяжести.
• Соблюдайте сбалансированную диету.
• Получите помощь при расстройстве, связанном с употреблением алкоголя или наркотиков, и не употребляйте кокаин или другие стимулирующие препараты.
• Контролируйте высокое кровяное давление с помощью лекарств и изменения образа жизни.

Перспективы / Прогноз

Каковы шансы выжить при аневризме головного мозга?

Люди могут прожить всю жизнь, не зная, что у них неразорвавшаяся аневризма мозга. Пока он в целости, ваши шансы хорошие. Но существует риск разрыва аневризмы головного мозга, который зависит от многих факторов, включая размер аневризмы, ее расположение и ряд других.Если аневризма разрывается, кровь течет в пространство, окружающее ваш мозг, а иногда и в саму ткань мозга, вызывая геморрагический инсульт.

Разрыв аневризмы головного мозга требует неотложной медицинской помощи. Чем больше времени проходит с разрывом аневризмы, тем выше вероятность смерти или инвалидности. Около 75% людей с разрывом аневризмы головного мозга живут дольше 24 часов. Однако у четверти выживших в течение шести месяцев могут возникнуть смертельные осложнения.

Позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы считаете, что у вас симптомы аневризмы головного мозга или разрыва аневризмы. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше у вас шансов на выживание.

Каковы осложнения при кровотечении в мозг?

Когда аневризма протекает или разрывается, кровь течет в мозг или вокруг него. Скопившаяся кровь раздражает ткани головного мозга, что может вызвать отек мозга. Результатом может быть необратимое повреждение головного мозга, инсульт или другие осложнения, такие как:

• Спазм сосудов, когда кровеносные сосуды сужаются и меньше кислорода достигает головного мозга.
• Гидроцефалия, скопление спинномозговой жидкости вокруг головного мозга, иногда называемое «водой на головном мозге», которое оказывает давление на мозг.
• Кома, потеря сознания на несколько дней или недель.
• Гипонатриемия, , когда уровень натрия в крови изменяется, что может вызвать набухание клеток головного мозга и повреждение головного мозга.
• Судороги, или мышечные судороги, которые могут вызвать дальнейшее повреждение головного мозга.

Жить с

Что делать, если у меня неразорвавшаяся аневризма головного мозга?

Если у вас неразорвавшаяся аневризма головного мозга, важно обсудить со своим врачом варианты лечения и лечения.Вы и ваш врач можете решить, что лучше всего внимательно следить за этим и управлять заболеваниями, которые могут еще больше ослабить кровеносный сосуд, или вы можете решить, что раннее лечение имеет наибольший смысл. Ваш лечащий врач примет во внимание несколько факторов, включая аневризму:

• Размер.
• Местоположение.
• Риск разрыва.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск повторной аневризмы головного мозга?

Забота о своем здоровье в целом — лучшее, что вы можете сделать для предотвращения аневризм в будущем.Вы можете предпринять следующие шаги:

• Соблюдайте здоровую диету, ограничьте потребление кофеина и избегайте стимулирующих препаратов.
• Бросить курить.
• Управляйте состояниями, способствующими повышению артериального давления.
• Поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни, которые вы можете внести, и о лекарствах, которые могут помочь.

Резюме

Внезапная сильная головная боль с симптомами инсульта или без них может быть признаком аневризмы головного мозга. Разрыв аневризмы головного мозга — серьезное, опасное для жизни состояние, которое требует немедленной медицинской помощи и неотложной помощи.Если у вас неразорвавшаяся аневризма головного мозга, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных вариантов лечения и лечения.

Аневризма головного мозга (головного мозга): симптомы, причины, лечение, выживаемость

Обзор

Что такое аневризма головного мозга (церебральная)?

Аневризма головного мозга — это выпуклость в слабом месте кровеносного сосуда в мозгу или вокруг него. Постоянное давление кровотока выталкивает ослабленный участок наружу, образуя волдырь.

Когда кровь приливает к этой выпуклости, аневризма растягивается еще дальше. Это похоже на то, как воздушный шар становится тоньше и с большей вероятностью лопнет, когда он наполняется воздухом. Если аневризма протекает или разрывается (разрывается), это вызывает кровотечение в вашем мозгу. Иногда это вызывает геморрагический инсульт, кровотечение в головном мозге или вокруг него, что может привести к повреждению мозга и быть смертельным.

Эти аневризмы также называют аневризмами головного мозга. Церебральные средства в головном мозге.

Насколько распространены аневризмы головного мозга?

До 6% жителей США.У S. в головном мозге есть аневризма, которая не кровоточит (так называемая неразорвавшаяся аневризма). Разрыв аневризмы головного мозга встречается редко. Они встречаются примерно у 30 000 американцев в год.

У кого развиваются аневризмы головного мозга?

Вероятность развития аневризмы головного мозга выше, если вы:

Являются ли аневризмы наследственными?

Среди родственников первой степени родства, если у одного человека есть церебральная аневризма, было бы целесообразно, чтобы остальная часть семьи, дети или братья и сестры были выписаны после обсуждения с вашим лечащим врачом.Эти проверки обычно выполняются с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Исследования показывают, что связь может варьироваться от 10% до 20%. Но все они показали, что врачи обнаруживают, что у родственников пациентов с аневризмой иногда бывают аневризмы. Этот риск становится еще более вероятным, если у вас или членов вашей семьи есть другие факторы риска церебральных аневризм.

Симптомы и причины

Что вызывает аневризмы головного мозга?

Непонятно, почему образуется аневризма головного мозга.Исследователи считают, что эти факторы раздражают и ослабляют кровеносные сосуды:

Когда развиваются аневризмы головного мозга?

Аневризмы головного мозга могут образовываться у людей в возрасте 30 лет, редко даже раньше, но они более вероятны после 40 лет.

Что вызывает кровотечение из аневризмы головного мозга?

Исследователи не выяснили, что вызывает утечку или разрыв аневризмы, что вызывает кровотечение в головном мозге или вокруг него. Но все, что повышает кровяное давление, может быть опасным.Из-за высокого кровяного давления кровь сильнее прижимается к стенкам кровеносных сосудов. Вещи, которые могут повысить кровяное давление, включают:

• Постоянный стресс, внезапная вспышка гнева или другие сильные эмоции.
• Усиленная работа, чтобы поднимать, переносить или толкать что-либо тяжелое, например гирю или мебель.
• Известное высокое кровяное давление, которое не лечится надлежащим образом с помощью лекарств.

Болезненны ли аневризмы головного мозга?

Большинство людей с неразрывной аневризмой мозга даже не подозревают, что она там есть.Обычно это не вызывает боли или каких-либо симптомов.

Тем не менее, при исследовании причин хронической головной боли на самом деле обнаруживается множество аневризм меньшего размера (не только более крупных). Исследователи не знают наверняка, связаны ли головные боли напрямую с неразорвавшейся аневризмой. Одна мысль заключается в том, что опухший кровеносный сосуд давит на нервы и мембраны / ткани вокруг мозга, вызывая головную боль.

Внезапная сильная головная боль (иногда называемая «громовой головной болью») может быть признаком разрыва аневризмы.В редких случаях головная боль может длиться несколько дней или недель из-за аневризмы, из которой вытекает небольшое количество крови. Этот тип затяжной головной боли называется дозорной головной болью. Это предупреждение о том, что аневризма вот-вот разорвется.

Каковы симптомы неразорвавшейся аневризмы головного мозга?

Наиболее частые признаки неповрежденной аневризмы — головные боли. Другие знаки могут включать:

• Изменения зрения.
• Увеличенный (расширенный) зрачок, черная часть глаза.
• Изъятия.
• Онемение или покалывание в голове или лице.
• Боль над и за глазом.
• Боль в шее.
• Тошнота и рвота.

Каковы симптомы разрыва аневризмы головного мозга?

Аневризма мозга, протекающая или разорвавшаяся, опасна для жизни. Требуется неотложная медицинская помощь. Люди с разрывом аневризмы головного мозга часто говорят, что головная боль — это самая страшная головная боль в их жизни. Сильная головная боль возникает внезапно и продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Помимо сильной головной боли, у вас могут быть некоторые из тех же симптомов неразорвавшейся аневризмы (см. Список выше). У вас также может быть:

• Жесткая шея.
• Сонливость или даже кома.
• Психическое замешательство.
• Головокружение или проблемы с балансом.
• Затруднения при разговоре.
• Слабость или отсутствие чувствительности в руке или ноге.
• Сердечный приступ.

Диагностика и тесты

Как определяется аневризма головного мозга?

Чтобы узнать, есть ли у вас аневризма головного мозга, ваш лечащий врач закажет вам визуализацию.Эти тесты показывают размер, форму и расположение аневризм головного мозга:

• МРТ (магнитно-резонансная томография).
• КТ (компьютерная томография).
• Церебральная ангиограмма диагностическая
• МРА (магнитно-резонансная ангиография).
• КТА (компьютерная томографическая ангиография).

Иногда разрыв аневризмы может не отображаться при первичном визуализации. Если ваши симптомы указывают на разрыв аневризмы, ваш врач может назначить люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию).Этот тест показывает, есть ли кровь в жидкости, окружающей ваш мозг.

Ведение и лечение

Кому следует лечить аневризму головного мозга?

Протекающая или разорванная аневризма головного мозга требует неотложной операции. Но вы можете узнать об аневризме мозга только тогда, когда у вас будет визуализирующий тест на не связанное с этим заболевание.

Если у вас небольшая аневризма головного мозга, которая не вызывает симптомов, и у вас нет других соответствующих факторов риска, ваш лечащий врач может порекомендовать не лечить ее.Вместо этого ваш поставщик услуг закажет регулярные визуализационные тесты, чтобы исключить любые изменения или рост с течением времени. Они также порекомендуют вам бросить курить (если вы курите) и потребуют, чтобы ваше кровяное давление находилось под контролем. Вам нужно будет немедленно обратиться за помощью, если у вас появятся симптомы или если при последующем обследовании произойдет изменение / рост аневризмы.

Если у вас есть симптомы, положительные факторы риска и / или аневризма большая, вы и ваш лечащий врач обсудите преимущества, риски и альтернативы хирургического и / или эндоваскулярного лечения.Решение зависит от нескольких факторов, включая, помимо прочего, ваш:

• Возраст
• Общее состояние здоровья и ваше медицинское состояние
• Расположение, размер и другие характеристики аневризмы
• Анатомия сосудов
• Семейная история
• Риск кровоизлияния (разрыва) головного мозга

Как лечат аневризмы головного мозга?

Хирургия и / или эндоваскулярная терапия — это лечение аневризм головного мозга, независимо от того, разорваны они или нет.

Клипирование хирургическое (микрососудистое) открытое

Во время этой процедуры ваш хирург вырезает небольшое отверстие в черепе, чтобы получить доступ к аневризме. Используя крошечный микроскоп и инструменты, ваш хирург прикрепляет небольшой металлический зажим к основанию аневризмы, чтобы зажать ее. Это блокирует попадание крови в аневризму. Операция может остановить кровотечение в мозг или предотвратить разрушение неповрежденной аневризмы. Время восстановления различается для разорванных (от нескольких недель до месяцев) и неразорвавшихся (обычно от двух до четырех недель) аневризм.Эта процедура считается длительной с низкой частотой рецидивов.

Эндоваскулярная терапия (спиральная эмболизация, стентирование, ремоделирование баллона, отведение потока, внутрипросветное сетевое устройство)

Для этой процедуры вашему хирургу не нужно создавать отверстие в черепе. Вместо этого врач вставляет катетер (гибкую трубку) в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье, и продвигает его к вашему мозгу.

Через катетер врач помещает в аневризму клубок проводов (он выглядит как крошечный клубок пряжи), чаще всего из платины, иногда с помощью небольших стентов или баллонов.Недавно стало доступно еще одно небольшое устройство (называемое Web), которое выглядит как сетчатый шар, сделанное из никель-титана, которое работает аналогично катушкам. Оба метода приводят к образованию тромба вокруг и внутри проволочного шарика или сетчатого устройства и блокируют кровоток в аневризме, уменьшая или устраняя риск разрыва.

Другой метод, называемый «отклонением потока», также включает в себя переплетение катетера по кровеносному сосуду от паха или запястья до мозга. Затем ваш врач с помощью катетера поместит сетчатую трубку в ту часть кровеносного сосуда, которая содержит аневризму.Сетка стимулирует или отводит кровоток, а не внутрь аневризмы.

Ваш врач порекомендует вам лучший вариант (ы) лечения, основанный на анатомии ваших сосудов, размере и локализации аневризмы и некоторых других характеристиках.

Как и в случае открытой хирургии, время восстановления разорванной аневризмы может составлять от нескольких недель до месяцев. Однако при лечении неразорвавшейся аневризмы с помощью эндоваскулярной терапии ожидается гораздо более короткое выздоровление — всего несколько дней.В зависимости от конкретного эндоваскулярного метода у некоторых может быть низкий риск рецидива аневризмы.

Профилактика

Как можно предотвратить рост аневризмы головного мозга или образование новой аневризмы?

При обнаружении аневризмы не ожидается, что она разрешится сама по себе. Однако рост, изменение аневризмы, риск разрыва аневризмы или образования новой аневризмы можно уменьшить, если вести здоровый образ жизни. Вы можете предпринять следующие шаги:

• Бросить курить.
• Делайте упражнения регулярно (и умеренно), не поднимая излишние тяжести.
• Соблюдайте сбалансированную диету.
• Получите помощь при расстройстве, связанном с употреблением алкоголя или наркотиков, и не употребляйте кокаин или другие стимулирующие препараты.
• Контролируйте высокое кровяное давление с помощью лекарств и изменения образа жизни.

Перспективы / Прогноз

Каковы шансы выжить при аневризме головного мозга?

Люди могут прожить всю жизнь, не зная, что у них неразорвавшаяся аневризма мозга. Пока он в целости, ваши шансы хорошие. Но существует риск разрыва аневризмы головного мозга, который зависит от многих факторов, включая размер аневризмы, ее расположение и ряд других.Если аневризма разрывается, кровь течет в пространство, окружающее ваш мозг, а иногда и в саму ткань мозга, вызывая геморрагический инсульт.

Разрыв аневризмы головного мозга требует неотложной медицинской помощи. Чем больше времени проходит с разрывом аневризмы, тем выше вероятность смерти или инвалидности. Около 75% людей с разрывом аневризмы головного мозга живут дольше 24 часов. Однако у четверти выживших в течение шести месяцев могут возникнуть смертельные осложнения.

Позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы считаете, что у вас симптомы аневризмы головного мозга или разрыва аневризмы. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше у вас шансов на выживание.

Каковы осложнения при кровотечении в мозг?

Когда аневризма протекает или разрывается, кровь течет в мозг или вокруг него. Скопившаяся кровь раздражает ткани головного мозга, что может вызвать отек мозга. Результатом может быть необратимое повреждение головного мозга, инсульт или другие осложнения, такие как:

• Спазм сосудов, когда кровеносные сосуды сужаются и меньше кислорода достигает головного мозга.
• Гидроцефалия, скопление спинномозговой жидкости вокруг головного мозга, иногда называемое «водой на головном мозге», которое оказывает давление на мозг.
• Кома, потеря сознания на несколько дней или недель.
• Гипонатриемия, , когда уровень натрия в крови изменяется, что может вызвать набухание клеток головного мозга и повреждение головного мозга.
• Судороги, или мышечные судороги, которые могут вызвать дальнейшее повреждение головного мозга.

Жить с

Что делать, если у меня неразорвавшаяся аневризма головного мозга?

Если у вас неразорвавшаяся аневризма головного мозга, важно обсудить со своим врачом варианты лечения и лечения.Вы и ваш врач можете решить, что лучше всего внимательно следить за этим и управлять заболеваниями, которые могут еще больше ослабить кровеносный сосуд, или вы можете решить, что раннее лечение имеет наибольший смысл. Ваш лечащий врач примет во внимание несколько факторов, включая аневризму:

• Размер.
• Местоположение.
• Риск разрыва.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск повторной аневризмы головного мозга?

Забота о своем здоровье в целом — лучшее, что вы можете сделать для предотвращения аневризм в будущем.Вы можете предпринять следующие шаги:

• Соблюдайте здоровую диету, ограничьте потребление кофеина и избегайте стимулирующих препаратов.
• Бросить курить.
• Управляйте состояниями, способствующими повышению артериального давления.
• Поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни, которые вы можете внести, и о лекарствах, которые могут помочь.

Резюме

Внезапная сильная головная боль с симптомами инсульта или без них может быть признаком аневризмы головного мозга. Разрыв аневризмы головного мозга — серьезное, опасное для жизни состояние, которое требует немедленной медицинской помощи и неотложной помощи.Если у вас неразорвавшаяся аневризма головного мозга, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных вариантов лечения и лечения.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое аневризма головного мозга?

Аневризма головного мозга, также известная как субарахноидальное кровоизлияние (САК), представляет собой слабое место в стенке кровеносного сосуда внутри головного мозга. Подумайте о слабом месте в воздушном шаре и о том, как он кажется растянутым и тонким. Аневризма мозга такая же.

Эта область кровеносного сосуда изнашивается из-за постоянного кровотока и выпячивается, почти как пузырь.Он может вырасти до размера небольшой ягоды. Существуют разные типы:

Мешковые аневризмы — наиболее распространенный тип аневризмы головного мозга. Они куполообразно выступают из главной артерии. Они связаны с этой артерией узкой «шеей».

Веретенообразные аневризмы не так распространены, как мешковидные аневризмы. Они не складываются в форме купола. Вместо этого они делают расширенное место в кровеносном сосуде.

Хотя аневризмы головного мозга вызывают тревогу, большинство из них не вызывает симптомов или проблем со здоровьем.Вы можете наслаждаться долгой жизнью, даже не подозревая, что она у вас есть.
Но в редких случаях аневризмы могут разрастаться, протекать или взрываться. Кровотечение в мозг, известное как геморрагический инсульт, — это серьезное заболевание, и вам немедленно потребуется медицинская помощь.

Симптомы аневризмы головного мозга

Тип симптомов аневризмы головного мозга зависит от того, разорвется она или нет.

Симптомы разрыва аневризмы головного мозга

Вам необходима неотложная помощь, если вы внезапно почувствуете сильную болезненную головную боль, потеряете сознание или у вас появятся некоторые из этих других симптомов разрыва аневризмы:

• Сильная головная боль, которая возникает внезапно
• Потеря сознания
• Тошнота и рвота
• Сонливость
• Потеря равновесия в таких вещах, как ходьба и нормальная координация
• Жесткая шея
• Расширенные зрачки
• Чувствительность к свету
• Внезапное помутнение или двоение в глазах
• Опущенное веко
• Замешательство или проблемы с умственной осознанностью
• Судороги

Хотя аневризмы головного мозга обычно не проявляют симптомов, они могут давить на мозг и нервы по мере их увеличения.

Симптомы неразорвавшейся аневризмы головного мозга

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть следующие симптомы неразорвавшейся аневризмы:

• Головная боль
• Расширенные зрачки
• Размытие или двоение в глазах
• Боль над и за глазом
• Опущенное веко
• Трудно говорить
• Слабость и онемение на одной стороне лица

Внезапная и сильная головная боль также может быть признаком протекающей аневризмы (дозорного кровотечения).Это может быть признаком того, что у вас скоро будет полный разрыв.

Причины возникновения аневризмы головного мозга

Аневризмы головного мозга обычно развиваются с возрастом и становятся более частыми после 40 лет. Также возможно наличие дефекта кровеносных сосудов при рождении.

У женщин частота аневризм чаще, чем у мужчин.

Аневризмы, как правило, образуются на развилках кровеносных сосудов, в местах их ответвления, потому что эти участки имеют тенденцию быть более слабыми. Чаще всего они находятся в основании головного мозга.

Факторы риска аневризмы головного мозга

Курение и высокое кровяное давление — это факторы, которые подвергают вас наибольшему риску развития аневризмы головного мозга.Но несколько других вещей в вашей истории болезни и образе жизни также увеличивают ваши шансы.

История болезни

В вашей истории болезни могут сыграть роль следующие факторы:

• Высокое кровяное давление
• Атеросклероз, заболевание, при котором жир накапливается внутри стенок ваших артерий (кровеносных сосудов, доставляющих кислород- богатая кровь по всему телу)
• Заболевания, влияющие на вашу кровь или кровеносные сосуды:
• Травма или травма головы
• Инфекция
• Рак или опухоли в голове и шее
• Нарушения при рождении, например, спутанные кровеносные сосуды в вашем теле. головной мозг, аномально узкая аорта (коарктация аорты) или артериовенозная мальформация головного мозга (АВМ головного мозга)
• Семейная история аневризм головного мозга

Образ жизни

Аневризмы головного мозга у детей

Редко дети младше 18 лет могут иметь аневризмы головного мозга. аневризма.Мальчики в восемь раз чаще заболевают ими, чем девочки. Из немногих случаев у детей около 20% составляют «гигантские» аневризмы (более 2,5 сантиметра).

Аневризмы у детей могут возникать без причины. Но они также иногда связаны с:

• Травма головы
• Заболевания соединительной ткани
• Инфекция
• Генетические расстройства
• Семейный анамнез

Диагностика аневризмы головного мозга

Чтобы выяснить это, можно использовать несколько типов сканирования и тестов. есть ли у вас аневризма головного мозга.К ним относятся:

Компьютерная томография: В ходе этого исследования создаются изображения вашего мозга. Вы будете лежать на столе, который вставляется в компьютерный томограф. Техник введет контрастный краситель в одну из ваших вен, чтобы облегчить наблюдение за кровотоком и выявление аневризм в вашем мозгу.

MRI: Этот экзамен похож на то, что вы лежите на столе, который вставляется в сканер. МРТ использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений вашего мозга и кровеносных сосудов. МРТ и компьютерная томография позволяют обнаружить аневризмы размером более 3-5 миллиметров.

Следующие ниже тесты более инвазивны, чем КТ или МРТ. Но они могут дать вам и вашим врачам более полную картину того, что происходит:

Ангиограмма: Этот тест, который считается самым надежным способом обнаружения аневризм, показывает слабые места в ваших кровеносных сосудах. Во время обследования вы лежите на рентгеновском столе, и вам дадут что-нибудь, чтобы заглушить любую боль. Ваш врач вставит небольшую гибкую трубку через кровеносный сосуд в ноге. Они проведут эту трубку, называемую катетером, в кровеносные сосуды на шее, которые доходят до мозга.Затем вам введут контрастный краситель и будут сделаны рентгеновские снимки, которые покажут все кровеносные сосуды в головном мозге. Это дает вашему врачу карту ваших кровеносных сосудов, позволяющую точно определить аневризму.

Анализ спинномозговой жидкости: Ваш врач может назначить этот анализ, если он считает, что может произойти разрыв аневризмы.

Вам дадут что-нибудь, чтобы заглушить любую боль. Техник введет вам иглу, чтобы набрать спинномозговую жидкость. Эта жидкость проверяется на наличие крови, что может означать разрыв аневризмы.

Лечение аневризмы головного мозга

Лечение разрыва аневризмы головного мозга

Если у вас разорванная аневризма головного мозга, вам необходимо как можно скорее начать лечение, поскольку есть вероятность, что она снова будет кровоточить. Лечение заключается в прекращении притока крови к аневризме.

Процедуры несут в себе риски. Ваш врач определит, какое лечение лучше всего подходит для вашего здоровья, а также размера, типа и местоположения аневризмы.

Хирургический клипинг: Часть вашего черепа удаляется, чтобы определить местонахождение аневризмы.На отверстие аневризмы накладывается металлический зажим, чтобы перекрыть кровоток. Затем ваш череп запечатан.

Эндоваскулярная спиральная спираль: Не требует хирургического вмешательства по открытию черепа. Ваш врач вставит катетер в ваш пах, чтобы добраться до пораженного кровеносного сосуда, в котором расположена аневризма.

Врач пропустит крошечные платиновые спирали через трубку и поместит их внутрь аневризмы. Спирали повторяют форму аневризмы, останавливая кровоток в ней.Это может быть безопаснее хирургического клипирования, но при этом повышается вероятность повторного кровотечения из аневризмы.

Операция по переключению потока: Этот вариант предназначен для больших аневризм головного мозга, при которых не работают ни клипирование, ни спиральная намотка. В этой процедуре ваш врач вставляет стент, обычно сделанный из металлической сетки, внутрь артерии. Он становится стенкой внутри сосуда, отводящей кровь от аневризмы.

Чтобы помочь справиться с симптомами и предотвратить осложнения аневризмы, ваш врач может посоветовать:

• Обезболивающие, такие как ацетаминофен
• Лекарства, называемые блокаторами кальциевых каналов, которые помогают предотвратить сужение кровеносных сосудов
• Лечение для предотвращения инсульта, например препараты, которые повышают кровяное давление, так что кровь будет течь через суженные кровеносные сосуды, или процедура, называемая ангиопластикой, при которой используется небольшой баллон для расширения кровеносных сосудов
• Противосудорожные препараты
• Желудочковые или поясничные дренажные катетеры для снижения давления на мозг
• Шунтирующая хирургия
• Реабилитационная терапия, которая поможет вам заново освоить навыки, которые вы могли потерять из-за повреждения головного мозга

Лечение неразорвавшейся аневризмы головного мозга

Небольшие аневризмы, которые не разорвались и не вызывают симптомов, могут не нуждаться в лечении.Но это зависит от вашего здоровья и аневризмы. Вы можете все это обсудить со своими врачами.

Если вы живете с аневризмой головного мозга, которая не разорвалась, изменение образа жизни может снизить ваши шансы на то, что она протечет или вырвется:

• Не употребляйте кокаин или другие стимулирующие препараты.
• Бросьте курить.
• Снизьте артериальное давление с помощью диеты и физических упражнений.
• Ограничьте употребление кофеина, потому что он может внезапно повысить кровяное давление.
• Избегайте подъема тяжелых предметов; это также может повысить кровяное давление.

Осложнения аневризмы головного мозга

Разрыв аневризмы головного мозга может быть опасным для жизни и привести к:

Аневризме головного мозга — NHS

Аневризма — это выпуклость в кровеносном сосуде, вызванная слабостью стенки кровеносного сосуда, обычно в месте ее разветвления.

Когда кровь проходит через ослабленный кровеносный сосуд, артериальное давление заставляет небольшую область выпирать наружу, как воздушный шар.

Аневризмы могут развиваться в любом кровеносном сосуде в организме, но 2 наиболее распространенных места:

• артерия, по которой кровь транспортируется от сердца к остальной части тела (брюшной аорте)
• головному мозгу

Эта тема про аневризмы головного мозга.

Об аневризме брюшной аорты есть отдельная тема.

Об аневризмах головного мозга

Медицинский термин для обозначения аневризмы, развивающейся внутри головного мозга, — внутричерепная или церебральная аневризма.

Большинство аневризм головного мозга вызывают заметные симптомы, только если они лопаются (разрываются).

Это приводит к чрезвычайно серьезному состоянию, известному как субарахноидальное кровоизлияние, когда кровотечение, вызванное разрывом аневризмы, может вызвать обширное повреждение мозга и симптомы.

Симптомы включают:

• внезапную мучительную головную боль — ее описывают как «головную боль громового удара», похожую на внезапный удар по голове, приводящую к ослепляющей боли, в отличие от всего, что было до этого. рвота
• боль при взгляде на свет

Примерно 3 из 5 человек с субарахноидальным кровотечением умирают в течение 2 недель.

Половина выживших остается с тяжелым поражением головного мозга и инвалидностью.

Узнайте больше о симптомах аневризмы головного мозга

Разрыв аневризмы головного мозга требует неотложной медицинской помощи.

Если вы считаете, что у кого-то было кровоизлияние в мозг, которое могло быть вызвано разрывом аневризмы, немедленно позвоните в службу 999 и попросите скорую помощь.

Как лечат аневризмы головного мозга

Если аневризма головного мозга обнаружена до ее разрыва, может быть рекомендовано лечение, чтобы предотвратить ее разрыв в будущем.

Большинство аневризм не разрываются, поэтому лечение проводят только в том случае, если риск разрыва особенно высок.

Факторы, влияющие на то, рекомендуется ли лечение, включают ваш возраст, размер и положение аневризмы, вашу семейную историю болезни и любые другие состояния вашего здоровья.

Если лечение рекомендовано, оно обычно включает либо заполнение аневризмы крошечными металлическими спиралями, либо операцию открытия, чтобы закрыть ее крошечным металлическим зажимом.

Если у вас низкий риск разрыва, вам нужно регулярно проходить осмотры, чтобы контролировать аневризму.

Вам также могут дать лекарство для снижения артериального давления и советы о том, как снизить вероятность разрыва, например бросить курить, если вы курите.

Те же методы, которые используются для предотвращения разрывов, используются также для лечения уже разорвавшихся аневризм головного мозга.

Почему развиваются аневризмы головного мозга

Что именно вызывает ослабление стенки пораженных кровеносных сосудов, до сих пор неясно, хотя факторы риска были идентифицированы.

К ним относятся:

В некоторых случаях аневризма может развиться из-за слабости стенок кровеносных сосудов при рождении.

Кто пострадал

Трудно точно подсчитать, сколько людей страдают аневризмами головного мозга, потому что они обычно не вызывают никаких симптомов и проходят незамеченными.

Некоторые эксперты считают, что эта цифра может достигать 1 из 20 человек, в то время как другие полагают, что эта цифра намного ниже и составляет примерно 1 из 100 человек.

Количество аневризм, которые фактически разрываются, намного меньше. Только примерно у 1 из 12500 человек в Англии ежегодно возникает разрыв аневризмы головного мозга.

Аневризмы головного мозга могут развиться у любого человека в любом возрасте, но чаще встречаются у людей старше 40 лет.

Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Профилактика аневризм головного мозга

Лучший способ предотвратить развитие аневризмы или снизить риск ее разрастания и возможного разрыва — избегать действий, которые могут повредить кровеносные сосуды.

К ним относятся:

Узнайте больше о профилактике аневризм

Последняя проверка страницы: 16 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 16 августа 2021 г.

Аневризма мозга: 4 вещи, которые вам нужно знать

Когда часть кровеносного сосуда в вашем мозгу вздувается или надувается, это называется аневризмой. Каждая аневризма головного мозга уникальна по расположению, форме и размеру. Эти сведения помогут вашему врачу определить, как и следует ли лечить аневризму головного мозга.

Нейрохирург Джуди Хуанг, доктор медицины из отделения нейрохирургии Джона Хопкинса, дает представление о некоторых из наиболее распространенных вопросов, связанных с диагностикой и лечением аневризмы головного мозга.

Как врачи диагностируют аневризму головного мозга?

Аневризма головного мозга может вызывать такие симптомы, как головные боли или двоение в глазах. Часто они вообще не вызывают никаких симптомов. Из-за этого врачи часто впервые узнают об аневризме головного мозга с помощью визуализации, которую вы можете получить по совершенно другой причине.

Врачи используют несколько тестов для подтверждения диагноза аневризмы головного мозга:

• MRA : Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА) — это тип МРТ-сканирования, предназначенный специально для кровеносных сосудов.
• CTA : это особый тип компьютерной томографии, которая фокусируется на кровеносных сосудах.
• Ангиограмма : Для традиционной ангиограммы врачи вставляют катетер (тонкую трубку) в ваше тело, чтобы более четко видеть ваши кровеносные сосуды. Это золотой стандарт диагностики аневризм головного мозга, потому что он дает трехмерное изображение аневризмы, предлагая точные детали, которые помогают выбрать лучшее лечение для вас.

В чем разница между разорванной и неразорвавшейся аневризмой головного мозга?

Разрыв аневризмы, иногда называемый мозговым кровотечением, — это когда кровь прорывается через стенку аневризмы и начинает кровоточить. Это вызывает серьезные симптомы, такие как очень болезненную головную боль, которой вы никогда раньше не чувствовали, и требует немедленной медицинской помощи. При быстром и квалифицированном лечении пациенты часто могут полностью выздороветь.

При неразорвавшейся аневризме головного мозга симптомы отсутствуют.Люди могут жить с ними годами до обнаружения. Если аневризма головного мозга не разорвалась, значит, кровь не пробила стенки кровеносных сосудов. Это означает, что «баллон» в вашем кровеносном сосуде остается неповрежденным.

При неразорвавшейся аневризме головного мозга врачи будут лечить аневризмы, которые с большей вероятностью будут кровоточить, а некоторые другие останутся в покое.

При кровотечении или разрыве аневризмы головного мозга требуется немедленная медицинская помощь в медицинском центре, предназначенном для оказания неотложной помощи. Если вы считаете, что у вас разрыв аневризмы головного мозга, немедленно наберите 911 .

Нейрохирурги используют специализированные процедуры для лечения разорванных и неразорвавшихся аневризм головного мозга, когда это необходимо:

• Микрохирургический клипсация : Нейрохирурги делают небольшое отверстие в черепе, а затем накладывают титановый зажим на аневризму, чтобы остановить кровоток в аневризме.
• Эндоваскулярное наматывание / стентирование : В этом новом подходе нейрохирурги помещают стент, трубку или другие устройства, например спирали, внутрь кровеносного сосуда или аневризмы, чтобы отвести кровоток от аневризмы.

Как мой врач узнает, вызовет ли аневризма кровотечение в мозг?

При определении вероятности кровотечения из аневризмы головного мозга (или необходимости лечения) ваш врач учитывает следующие факторы:

• Размер аневризмы головного мозга
• Расположение аневризмы головного мозга
• Форма аневризмы, круглая или неправильная

Сегодня существует множество эффективных вариантов лечения аневризмы головного мозга.Из-за нюансов аневризм головного мозга медицинские бригады подбирают лечение для каждого отдельного пациента. Обязательно проконсультируйтесь с нейрохирургом, специализирующимся на цереброваскулярных заболеваниях.

В Johns Hopkins каждая из более чем 300 операций по поводу аневризмы головного мозга, которые мы проводим ежегодно, адаптируются к индивидуальным условиям пациента.

Аневризма головного мозга | Сидарс-Синай

Что такое аневризма головного мозга?

Аневризма головного мозга — выпуклость в слабый участок стенки мозговой артерии.Он надувается, как маленький воздушный шарик, и наполняется с кровью. Ее еще называют внутричерепной аневризмой или аневризмой головного мозга. Эта выпуклость увеличивает вероятность разрыва (разрыва) артерии в этом месте.

Аневризма головного мозга возникает подробнее часто в артериях у основания головного мозга. Но это может произойти в артериях где угодно в головной мозг.

Нормальная стенка артерии состоит из 3 слоя.Стенка, где образуется аневризма, тонкая и слабая. Слабое место вызвано к слишком мало мышц в стенке артерии. Есть несколько типов аневризм. Они находятся:

• Ягодная (мешковидная) аневризма. Этот тип самый общий. Обычно он обнаруживается в артериях у основания головного мозга. Это выглядит как а ягода с узкой ножкой.Одновременно может произойти более 1 из них.
• Веретенообразная аневризма. Этот тип выпирает на всех стороны. Это формирует расширенную артерию. Этот тип часто связывают с атеросклероз.
• Расслаивающая аневризма. Этот тип вызван разрывом по длине артерии во внутреннем слое стенки артерии.Утечки крови в между слоями стены. Это может вызвать раздувание одной стороны стенки артерии. из. Или он может блокировать кровоток по артерии. Этот тип аневризмы обычно происходит из-за травмы. Но это также может произойти внезапно из-за неизвестная причина.
• Микотическая аневризма . Если бактерии распространяются в крови, в стенке артерии может развиться инфекция.Это ослабляет стенку артерии, вызывая образование выпуклой аневризмы. Более одного из них часто возникают одновременно время. Они подвержены более высокому риску кровотечений и серьезных осложнений, чем другие типы. Этот тип встречается реже.

Большинство малых аневризм головного мозга не вызывают симптомы. Их диаметр составляет менее 0,4 дюйма (10 миллиметров).Аневризмы меньшего размера может быть меньше шансов сломаться.

Что вызывает аневризму головного мозга?

Исследователи до конца не знают, что вызывает аневризмы головного мозга. Они связаны с несколькими вещами. Это включает:

• Пожилой возраст
• Курение
• Высокое кровяное давление
• Распутное употребление алкоголя
• Быть женщиной
• Семейный анамнез аневризм
• Поликистоз почек

Кто подвержен риску церебральной аневризмы?

Вы больше подвержены риску аневризма, если у вас есть 1 из перечисленных ниже наследственных проблем:

• Дефицит альфа-глюкозидазы. Это полное или частичное отсутствие фермента, необходимого для расщепления гликогена. и преобразовать его в глюкозу.
• Альфа Недостаток 1-антитрипсина. Это заболевание, которое может привести к гепатиту и циррозу печени или эмфизема легких.
• Артериовенозная мальформация (АВМ). Это ненормальный клубок крови сосуды, соединяющие артерии и вены.
• Коарктация аорты. Это сужение или сужение части аорты. Аорта — это главная артерия, идущая от сердца.
• Синдром Элерса-Данлоса. Это заболевание соединительной ткани, которое вызывает хрупкость кровеносных сосудов.
• Фибромускулярная дисплазия. Это заболевание артерии, которое чаще всего поражает средние и крупные артерии женщин молодого и среднего возраста.
• Наследственный геморрагическая телеангиэктазия. Это заболевание кровеносных сосудов. В кровеносных сосудах отсутствуют капилляры между артерией и веной.
• Клайнфельтер синдром. Это заболевание у мужчин, при котором у них есть лишняя Х-хромосома.
• Noonan’s синдром. Это заболевание, вызывающее аномальное развитие многих частей и систем тело.
• поликистоз заболевание почек (PCKD). Это заболевание, при котором в почках возникает множество кист, заполненных жидкостью. PCKD — ​​это наиболее частое заболевание, связанное с аневризмами ягод.
• Нейрокожные синдромы. К ним относятся нейрофиброматоз или туберозный склероз. Это разновидность нейрокожный синдром, который может вызывать рост опухолей в головном и спинном мозге, органы, кожа и кости.

Прочие факторы риска, связанные с аневризмы могут включать:

• Пожилой возраст
• Быть женщиной
• Распитие алкоголя, особенно запой питьевой
• Атеросклероз, который представляет собой скопление бляшка на внутренней выстилке артерии
• Курение сигарет
• Употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин или метамфетамин
• Высокое кровяное давление
• Травма головы
• Инфекция

Эти факторы риска увеличивают риск человека.Но они не обязательно вызывают болезнь. Некоторые люди с 1 или более факторы риска никогда не развивают болезнь, в то время как другие развивают болезнь и имеют нет известные факторы риска. Знание ваших факторов риска любого заболевания может помочь вам к измените поведение и проверьте на наличие болезни.

Каковы симптомы аневризмы головного мозга?

Вы можете не знать, что у вас аневризма головного мозга до разрыва (разрывов).Большинство аневризм головного мозга протекает бессимптомно. и имеют небольшие размеры. Аневризмы меньшего размера могут иметь меньший риск разрыва.

В некоторых случаях могут появиться симптомы до разрыва. Они могут возникнуть из-за утечки крови. Это называется дозорным кровоизлияние в мозг. Некоторые аневризмы также вызывают симптомы, потому что они давят на близлежащие строения. Это могут быть глазные нервы. Они могут вызвать потерю зрения или затруднить движение глазом, даже если аневризма не разорвалась.

Симптомы аневризмы головного мозга которые не разорвались, включают:

• Головные боли (очень редко, если нет разрыв)
• Боль в глазах
• Изменения зрения
• Меньше подвижности глаза

Первые признаки кровотечения аневризма головного мозга — это чаще всего кровотечение вокруг головного мозга.Это называется субарахноидальным кровоизлияние (САК). Это может вызвать такие симптомы, как:

• Внезапная очень сильная головная боль
• Жесткая шея
• Тошнота и рвота
• Изменения психического статуса, такие как сонливость
• Боль в определенных областях, например глаза
• Расширенные ученики
• Потеря сознания
• Высокое кровяное давление
• Нарушение равновесия или координации
• Чувствительность к свету
• Боль в спине или ноге
• Проблемы с некоторыми функциями глаза, нос, язык или уши
• Кома и смерть

Симптомы аневризмы головного мозга могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Важно немедленно обратиться к врачу. лечение для диагностики

Как диагностируется аневризма головного мозга?

Часто обнаруживается аневризма головного мозга. после его разрыва. Это может быть случайно обнаружено во время визуализации для других причины.

Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья и проведите медицинский осмотр.Вам также могут потребоваться такие тесты, как:

• Церебральная ангиография . Этот тест делает изображение кровеносных сосудов в головном мозге. Может найти проблему с сосудами и кровоток. Процедура проводится путем введения тонкой трубки (катетера) в артерию. в ноге. Трубка проходит до кровеносных сосудов головного мозга.Контрастный краситель является вводится через катетер. Делаются рентгеновские снимки кровеносных сосудов.
• Компьютерная томография. В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать детальные изображения тела. КТ показывает детали костей, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография. Это может быть используется, чтобы помочь показать расположение аневризмы, а также ее разрыв или утечку.А КТ-ангиограмма (КТА) также может быть сделана с помощью компьютерной томографии, чтобы посмотреть на кровеносные сосуды.
• МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер, чтобы делать детальные изображения органов и тканей в тело. МРТ использует магнитные поля, чтобы увидеть небольшие изменения в тканях мозга. Это может помочь найти и диагностировать аневризму.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА). В этом неинвазивном тесте используется контрастный краситель для МРТ и внутривенного введения, чтобы показать кровеносный сосуд. Контрастный краситель заставляет кровеносные сосуды выглядеть непрозрачными на МРТ-изображении. Это позволяет врачу более четко видеть кровеносные сосуды.

Как лечится аневризма головного мозга?

Основная цель — снизить риск кровотечения в мозг.

Многие факторы учитываются при выбор лечения. Это включает:

• Размер и расположение аневризмы
• Если у вас есть симптомы
• Ваш возраст и общее состояние здоровья
• При наличии факторов риска разрыва аневризмы

В некоторых случаях аневризма может не лечиться. Вместо этого в течение долгого времени вы можете находиться под пристальным наблюдением врача.В остальных случаях может потребоваться операция.

Есть 2 основных типа операций при аневризме головного мозга. Они есть:

• Открытая трепанация черепа (хирургическое клипирование). Эта процедура выполняется путем удаления части черепа для достижения аневризмы. В хирург накладывает металлический зажим на шейку аневризмы.Это сделано для предотвращения приток крови к выпуклости аневризмы. После обрезки череп закрывается. Вернуться вместе.
• Эндоваскулярная спиральная спираль. Это тоже называется спиральной эмболизацией. Это малоинвазивный метод. Это самый распространенный метод лечения аневризм головного мозга. Разрез черепа не требуется. Вместо этого катетер выводится из кровеносного сосуда в паху в кровь. сосуды головного мозга.Рентгеноскопия (живой рентгеновский снимок) используется, чтобы помочь переместить катетер в голову и в аневризму. Как только катетер установлен, крошечные платиновые спирали вводятся через катетер в аневризму. Эти мягкие катушки видны на Рентгеновский снимок. Они соответствуют форме аневризмы. Спиральная аневризма свертывается выкл. (эмболизация). Это устраняет приток крови к аневризме, чтобы предотвратить разрыв. Этот Процедура проводится под общим наркозом, седативными препаратами или местной анестезией.

Какие возможные осложнения аневризмы головного мозга?

• Кровотечение. Кровотечение обычно происходит вокруг головного мозга. An аневризма также может кровоточить в головном мозге и желудочках головного мозга.
• Повторное кровотечение. Второе кровотечение часто бывает хуже, чем первое. По этой причине после первого кровотечения очень важно начать лечение на раннем этапе.
• Спазм сосудов. Это сужение головного мозга. артерии. Обычно это происходит через 3–14 дней после кровотечения из аневризмы. Это может привести к инсульты и смерть. Эта проблема возникает примерно у половины людей с аневризмой. кровотечение, даже если кровотечение было обработано.
• Гидроцефалия. Это скопление жидкости в мозгу.Это вызвано спинномозговой жидкостью (CSF), которая не реабсорбируется нормально.
• Компрессия головного мозга или черепных нервов. Это может привести к проблемам с нервной системой. Они могут включать движение глаз паралич.
• Повторение. Некоторые аневризмы могут повториться после лечится.

Можно ли предотвратить аневризму головного мозга?

Контроль факторов риска может снизить риск аневризмы. Эти факторы риска включают:

• Распитие алкоголя (особенно запоя питьевой)
• Атеросклероз
• Ожирение
• Курение сигарет
• Употребление запрещенных наркотиков, например кокаина или амфетамин
• Высокое кровяное давление
• Травма головы
• Инфекция

Поговорите со своим врачом о снижении риска церебральной аневризмы.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Любое лицо, имеющее часть или все эти симптомы, независимо от возраста, требуют немедленной медицинской помощи:

• Головная боль в 1 месте
• Расширенные ученики
• Затуманенное зрение или двоение в глазах
• Боль выше и позади любого глаза
• Слабость и онемение
• Проблемы с разговором

Разрыв аневризмы головного мозга обычно привести к субарахноидальному кровоизлиянию (САК).Это кровоточит в пространстве вокруг в мозг называется субарахноидальным пространством. САК может быть опасным для жизни.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните 911, если у вас есть некоторые или все эти симптомы :

• Внезапная очень сильная головная боль
• Потеря сознания
• Тошнота, рвота или и то и другое
• Жесткая шея
• Внезапное помутнение зрения или двоение в глазах
• Внезапная боль над или за глазом или проблемы с зрением
• Внезапное изменение психического состояния или осведомленность
• Внезапное нарушение ходьбы или головокружение
• Внезапная слабость и онемение
• Чувствительность к свету, известная как светобоязнь
• Изъятие
• Век опущенное веко

Основные сведения об аневризме головного мозга

• Аневризма головного мозга выпуклая, слабая область в стенке артерии в головном мозге.Площадь раздувается.
• Слабое выпуклое пятно подвержено риску разрыв (разрыв).
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните 911, если у вас есть некоторые или все симптомы, перечисленные выше.
• Варианты лечения могут включать хирургическое клипирование или эндоваскулярное лечение. намотка.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимум удовольствия от посещения врача провайдер:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Дипак Судхендра, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.