Чем лечить мокнущие раны после ожога: Гель Solcoseryl для мокнущих ран и ожогов, 20г

Содержание

Лечение ран в домашних условиях: гнойных, ожоговых, открытых, мокнущих

Компания ConvaTec производит высокотехнологичные медицинские изделия для лечения ран в домашних условиях, поскольку этот процесс не всегда происходит в стенах стационара, а бывает амбулаторным. Так, например, в ассортименте компании присутствует компактная система отрицательного давления Аvellе™, которая эффективно применяется для большого спектра повреждений: хронические, острые, травматические, лоскутные, хирургические раны или разрезы.

Лечение случайных бытовых повреждений

К ним относятся ссадины и порезы, мозоли, бытовые ожоги. Лечение ожоговых ран в домашних условиях и других случайных бытовых повреждений, прежде всего, требует поддержания влажной среды вместо формирования привычной корочки.

Читать далее

Наиболее эффективным средством домашнего лечения является раневое покрытие Грануфлекс Супертонкий. Продукт очень прост в применении, не требует частой смены, непроницаем для воды и не вызывает дискомфорта при снятии.

Он также снимает зуд и жжение, ускоряет заживление ран после ожогов.

Лечение хронических ран

На дому оно очень часто происходит с применением обычных перевязочных средств. Но такие перевязочные средства требуют частой смены, сопряженной с болевыми ощущениями и травмированием тканей. Современные раневые повязки помогают этого избежать.

  • При лечении трофических язв нижних конечностей и синдрома диабетической стопы приходится иметь дело с экссудирующими ранами. Так, для лечения мокнущих ран в домашних условиях лучше использовать повязки на пенной основе: Аквасель™ Фоум с силиконовым адгезивом или неадгезивное покрытие Аквасель™ Фоум, которые абсорбируют отделяемую жидкость и обеспечивают надежный противовирусный барьер.
  • Пролежни — язвы, которые могут появиться вследствие длительного давления кости на кожу у пациентов любого возраста. Правильный выбор повязки для профилактики и лечения открытых ран в домашних условиях (в том числе, пролежней) может ускорить выздоровление. Так, высокотехнологичные повязки на основе технологии Гидрофайбер и пенной основе Аквасель Фоум, а также гидроколлоидные повязки Грануфлекс для лежачих больных рекомендуются для защиты кожи от повреждений, вызванных чрезмерной влагой, трением или силой сдвига.

Лечение генетически обусловленных поражений кожи

Буллезный эпидермолиз – генетически обусловленное поражение кожи, для которого характерны повышенная чувствительность кожных покровов, появление пузырей и эрозии. Рекомендуемыми средствами для защиты раневого дефекта в лечении буллезного эпидермолиза являются: Аквасель Фоум с силиконовым адгезивом и Аквасель Фоум (AQUACEL™ FOAM) неадгезивное.

Лечение гнойных ран в домашних условиях

К этой категории относится, в том числе, нагноение послеоперационной раны. Первоочередные задачи – предупреждение вторичного инфицирования и остановка кровотечения, разрушение и удаление бактериальной биопленки и контроль экссудата. Для достижения этого эффекта предназначен Аквасель Ag Экстра на основе технологии Гидрофайбер с усиленным волокном.

Гигиенические средства ухода за прилегающей кожей

Основной целью таких средств является сохранение здоровой кожи вокруг раны. К гигиеническим средствам ухода от компании «КонваТек» относятся очиститель кожных покровов Нилтак и защитная пленка Силесс.

Купить медицинские средства для домашнего лечения ран можно у наших дистрибьюторов в Москве, Екатеринбурге и Ростове-на-Дону. Чтобы узнать их контакты, перейдите в раздел «Где купить». Если вам нужна консультация по продукции, воспользуйтесь формой «Задать вопрос».

Рана после ожога не заживает и мокнет: что делать?

Если рана не заживает, мокнет ожог, что делать и как лечить подобную травму? Такие симптомы возникают при повреждениях кожных покровов 2, 3 и 4 степени тяжести. Основная терапия сводится к антисептической обработке и применению специальных медицинских препаратов, обладающих подсушивающими свойствами.

Почему рана после ожога не заживает и мокнет?

Влажная поверхность возникает из-за повышенного отделения серозной жидкости через открытую рану.

Мокнущий ожог обусловлен тем, что отслоившийся верхний слой эпидермиса покрывается пузырями, они лопаются и жидкость накрывает всю травму.

Ожог мокнущий появляется в тех случаях, когда иммунная система не может справиться с большим количеством инфекции.

Симптомы

Особенность данного осложнения в том, что постоянно сочится сукровица. В зависимости от того, какая степень поражения, симптомы проявляются сильнее. В случае присоединения бактериальной инфекции организм пытается избавиться от патогенной флоры, в результате этого происходит усиленная выработка плазмы.

Ожог мокнущий сопровождается такими симптомами, как воспаление вокруг поражения, грануляций, болезненность, незначительная отечность. Если долгое время пациенту не оказывать должной терапии, вероятен риск развития сепсиса. Чем лечить мокнущий ожог, какой уход обеспечить, в таком случае лучше узнать у врача, зачастую назначаются антибактериальные препараты в различных лекарственных формах.

Лечение

Когда мокнет ожог, что делать в домашних условиях? Многое зависит от степени тяжести осложнения, на основании этого формируются предписания, для дальнейшей терапии.

Воспаление

Способы лечения мокнущих ожогов первой стадии направлены на купирование ярко выраженного воспалительного процесса:

  1. При первых признаках необходимо проводить антисептическое лечение. Для этого использовать раствор «Фурацилин», «Мирамистин», «Хлоргексидин», перманганата калия (марганцовка). Обрабатывать рану от ожога, если она не заживаетс помощью данных средств необходимо 3 раза в день, обильно промывая пораженный участок.
  2. Лечение мокнущего ожога большой площади эффективно проводить специальными противоожоговыми повязками с серебром «Биатен Ar».
  3. Если рана после ожога не заживает и наблюдается фаза некроза с гноем, необходимы антибактериальные препараты на водорастворимой основе, например, мазь «Левосин», «Левомеколь».
  4. Чем подсушить ожог, когда из волдырей усиленно выделяется жидкость, прозрачный экссудат, который стимулирует очищению травмы? Используются антибактериальные средства в форме порошка «Фурацилин», «Стрептоцид», «Тетрациклин», «Левомицетин». Препарат наносится тонким слоем, а затем накладывается стерильная повязка, которую необходимо менять 4-5 раз в день.
  5. Также допустимо проводить обработку антисептическими средствами, чтобы предотвратить развитие патогенной микрофлоры, инфекции, использовать, например, «Бетадин», «Йод». Применять подсушивающие препараты можно не чаще 2 раз в сутки.
  6. Чтобы устранить болевой синдром используют стандартные анальгетики «Парацетамол», «Анальгин». При обширных травмах назначают обезболивающие спреи или уколы.
  7. Также эффективен спрей «Олазоль» для заживления мокнущего ожога. Благодаря его лекарственной форме и составу он обладает антибактериальными и заживляющими свойствами. Терапия проводится для быстрого восстановления, снижения отделения экссудата.
  8. Лечить рану от ожога, если рана не заживает, рекомендуют с помощью дополнительной терапии в виде приема витаминов, способствующих скорейшему выздоровлению. Для этого прописывают витамины группы «С», «Е» и «А», которые способствуют выработке коллагена и эластина.

Что нельзя выполнять?

Когда мокнет и сочится ожог, что делать запрещено, чтобы не спровоцировать дополнительные осложнения:

  • Не стоит применять для терапии средства без антибактериальных элементов в составе, они не способствуют очищению и заживлению травмы;
  • Не следует наносить мази, если рана после ожога не заживает и мокнет, они содержать в себе большой процент жира, что препятствует заживлению. Выбирайте лекарственную форму в виде геля или крема;
  • Не накладывайте ватные повязки, после высыхания их очень болезненно удалять.

Регенерация

После того как будет купирован воспалительный процесс, ткани на ноге, руке или других участках тела начинают заживать и регенерировать. В этот период необходимо использовать препараты, которые способствует восстановлению кожных покровов.

Рекомендуют в процессе заживления применять гель «Солкосерил», крем «Актовегин», «Бепантен», «Пантенол». Активные компоненты увлажняют пораженное место, питают и восстанавливают покровы.

Рубцевание

Мокнущие раны от ожога, чем лечить на данной стадии заживания, при которой травмированные кожные покровы начинают рубцеваться:

  • При обширных повреждениях, чтобы предотвратить шрамы, улучшить процесс восстановления, рекомендуют использовать эффективный препарат «Контрактубекс».

Если мокнет ожог, что делать в домашних условиях при помощи рецептов народной медицины?

Нетрадиционные методы лечения предлагают множество эффективных средств:

  1. Если ожог на ноге не заживает, рана мокнет,компрессы из сока алоэ помогают стимулировать регенерацию. Стерильную марлю пропитать соком растения, прикладывать 2 раза в сутки на 3-4 часа. Обрабатывать поверхностьмокнущие ожогидо улучшения состояния, полного выздоровления.
  2. Лекарственный чернокорень используют для компрессов и восстановления кожных покровов. Для этого берут 5 г измельченного корня, залить 150 мл воды и кипятить 20 минут. Отвар остудить, процедить и прикладывать аппликации 2 раза в сутки.
  3. Когда рана после ожога не заживает, мокнетлапчатка или калган поможет исключить воспаление, предотвратит инфицирование. Для этого 1 ст.л. измельченного корня заливают 1 стаканом теплого сливочного масла. Настаивать сутки, обрабатывается рана3-4 раза в день.

Все способы народной медицины можно использовать только как часть комплексной терапии, не исключая медикаментозные средства.

Сроки заживления

Незначительные поверхностные травмы при качественном лечении затянутся уже спустя 5-7 дней. Глубокие тяжелые мокнущие раны будут заживать не менее 2 недель.

Повреждения лучше предотвратить, чем лечить, поэтому в домашних условиях, в быту необходимо точно соблюдать меры предосторожности и правила техник безопасности.

Мокнет рана после ожога — Ожоги

В каких случаях мокнет рана после ожога?

Получив ожоговое поражение второй или третьей степени, пострадавший сталкивается с образованием раны, которая мокнет. Это происходит по причине образования волдырей, которые являются отслоившейся кожей при травмировании. Когда лопнет пузырь вопрос времени, и в месте поражения неизбежно возникнет рана с мокнущей поверхностью

Лечение мокнущего ожога предусматривают систематическое просушивание раны с использованием средств, образующих на поврежденной поверхности эластичную пленку.

Общие принципы лечения

Обработка

Приступая к лечению сочащегося ожога, начинают проводить подсушивающие рану процедуры. Для этого:

  • обрабатывают повреждение противоожоговым антисептиком;
  • посыпают рану стрептоцидовым порошком;
  • прикрывают стерильной повязкой из марли.

Другим вариантом лечения раны является открытый способ просушивания – медикаменты наносят на раневую площадь до прекращения образования влаги без покрытия ожога повязкой. При этом выполняют следующие действия:

  • стерильным тампоном промокают рану;
  • на обсушенный участок, не втирая, наносят препарат против ожога в виде мази/крема;
  • для надежной антисептики и восстановления медикамент следует наносить как на саму область повреждения, так и на прилежащие участки кожного покрова;
  • после впитывания лекарственного препарата в раневую зону можно возобновить нанесение мази;
  • процедура открытого способа лечения повторяется несколько раз в день;

Не стоит волноваться из-за ощущений жжения после применения лекарства или образования покраснений кожного покрова, что свидетельствует об активном действии медикамента.

Сроки заживления

Ожог мокнущий заживает, как правило, в пятидневный срок при условии, что повреждение было небольшого размера и глубины. Более серьезные поражения могут потребовать двухнедельного лечения.

Нанесение противоожоговых препаратов с предварительным просушиванием раны значительно сокращает период выздоровления, однако если площадь поражения велика, и просушить рану полностью не удается, следует применять подсушивающие антисептики и проводить открытый метод терапии. Разумеется, это займет больше времени для затягивания повреждения.

Лечение мокнущего ожога препаратами

Очередность применения

Раневые поверхности мокнущего характера протекают в трех стадиях, соответственно которым проводят лечебные мероприятия.

Воспаление

На начальном воспалительном этапе зону поражения следует обрабатывать препаратами антисептического действия, например перекисью, Хлоргекседином, Фурацилином, Мирамистином с последующим наложением повязки стерильной со свойствами гигроскопичности.

Как правило, на данной стадии из раны активно выделяется прозрачный жидкий экссудат, который очищает ее и способствует заживляемости. Если выделения обильны, лечение раны должно быть открытым. Если все же используются повязки, значит, они подлежат частой смене. Обширные области ожога успешно лечат с применением повязок Биатен Аг.

Меняя повязку, раневую поверхность каждый раз обрабатывают антисептиком. Если имеется назначение врача, практикуют обработку подсушивающими средствами с антибактериальными свойствами (йод, Бетадин).

При развитии некротической фазы с образованием гноя под повязку рекомендуется наложение антибактериальных препаратов в виде водорастворимых мазей Мафенид ацетат, Левосин, Левомеколь. Исключение составляют наружные средства, не содержащие антибиотические соединения, поскольку они не способствуют очищению поражения.

Для купирования болей могут быть использованы аэрозоли для местного применения, а также уколы или таблетки.

Фармакологические свойства Актовегина заключаются в следующем:

  • активизация процессов обмена в тканях всего организма;
  • улучшение трофики;
  • активизация процессов регенерации;
  • способствует повышению тканевой устойчивости к кислородному голоданию;
  • увеличение клеточного энергетического ресурса;
  • ускорение заживления раневых поверхностей;
  • вносит весомый вклад в лечение ожоговых, язвенных поражений и трофических нарушений;
  • проявление инсулиноподобной активности.

Актовегин: уколы, таблетки, мазь

Регенерация

Если воспаление снято, на восстановленные чистые ткани можно накладывать противоожоговый пластырь. Оздоровительный эффект пластыря заключается в пропитке уникальным медикаментом, который контактируя с раневой поверхностью, становится гелеобразным, и целенаправленно воздействует на регенерирующие покровы кожи.

Рубцевание

Когда терапия подходит к стадии завершения, и поврежденная поверхность начинает рубцеваться, практикуют нанесения Контрактубекс. Мазь используют до трех раз за день, прикрывая стерильной повязкой из марли.

Наряду с основной терапией ожога рекомендуют вести прием витаминов, что будет способствовать скорейшему выздоровлению. Витамин Е, С и А значительно повышают образование коллагена.

Самые эффективные средства

Сегодня в любой аптеке можно приобрести наружные препараты для оказания терапевтической помощи при ожогах. Практически все эти средства отпускаются без назначения врача.

  • Мазь/гель Солкосерил лидирует среди прочих ранозаживляющих препаратов, отличаясь высоким терапевтическим эффектом. В его состав включены компоненты, которые доставляют кислород к тканям, а также питают и восстанавливают их. Гель Солкосерил применяют в терапии мокнущих ожоговых поражений, а мазью лечат сухие повреждения.
  • Гель Лиоксазин – высокотехнологичное заживляющее средство от ожога с эффектом обезболивания. Препарат быстро заживляет повреждения и препятствует проникновению инфекции в любом из периодов лечения.
  • Аэрозоль Ампровизоль является комбинированным средством от ожогов с ментолом, прополисом, витамином Д и анестезином в составе. В спектр его воздействия входит анальгезирующее, противоожоговое, антисептическое и противовоспалительное действие. Быстро регенерирует кожный покров.
  • Спрей Олазоль применяется для ранозаживления ожогового характера. Содержит в составе масло облепихи. Действует как антибактериальный, эпителизирующий, обезболивающий препарат. С его применением значительно ускоряется восстановительный процесс тканей и снижается отделение экссудата.

10 средств народной медицины

Использование картофеля, эвкалипта, лука репчатого, ромашки аптечной, сока алоэ, лекарственной календулы, обыкновенного аира, продырявленного зверобоя, а также масла облепихи не одно столетие помогает залечить ожог в домашних условиях. Разумеется, применение народной медицины в противоожоговой терапии допустимо в разумных пределах, когда повреждение небольшое и неглубокое. В противном случае не стоит обходиться без медицинской помощи. Хорошо зарекомендовало себя лечение ожогов по рецептам народных целителей в совокупности с медикаментозной терапией.

  1. Картошка. Свежие клубни необходимо очистить от кожуры и потереть на мелкой терке. Сок отжать и пропитать им бинты. Приложить к ране. Повязка подлежит смене через каждые 6 часов.
  2. Сбор травяной лекарственный. Соединяют по 40 грамм каждого вида лекарственного сырья (зверобой, ромашка, полевой хвощ) и перемешивают. Берут пару столовых ложек полученного сбора и запаривают горячей водой не более половины литра. Полученным после кипячения (пятнадцать минут на плите) отваром в теплом виде можно вести обработку повреждений и накладывать компрессы.
  3. Лук репчатый. Луковица, истертая на терке способна очистить рану и снизить болевые ощущения/отечность. Для этого кашицу луковую заворачивают в марлю и прикладывают к месту поражения.
  4. Эвкалипт. С настоем из эвкалипта можно делать примочки на рану и ванночки для мелких повреждений. Для его приготовления нужно взять стакан с водой и залить измельченные листья сушеные не более десяти грамм. Кипячение проводить минут десять, а затем, настояв более получаса добавить мед (40 гр).
  5. Алоэ (сок). Собирают листву древовидного растения и выжимают из них сок. Полученным снадобьем пропитывают повязку из марли для наложения на ожог.
  6. Аптечная ромашка. Настоем из цветков ромашки аптечной промывают ожоговые повреждения. Для его изготовления берут пятнадцать грамм сушеного лекарственного сырья и заливают кипятком не более стакана. Настаивают тридцать минут и процеживают.
  7. Обыкновенный аир. Настой, приготовленный из аира, используется при обработке ожоговых повреждений в качестве примочки. Ложку измельченного корневища залить кипятком (200 миллилитров) и прогреть четверть часа на водяной/паровой бане. Остудить и процедить.
  8. Календула. Не менее эффективна обработка обожженных повреждений настоем из цветков календулы. Для чего берется десять грамм растительного сырья и заливается горячей водой не менее 250 миллилитров. Настаивать следует полчаса и после процеживания можно применять, проверив, чтобы настой остыл для комфортной температуры.
  9. Масло облепихи. Масло прокипятить и остудить. Пропитать салфетку из марлевой ткани и накладывать на обработанную рану. Использовать по несколько раз за день.
  10. Масло со зверобоем. Отлично заживляют ожоги компрессы с маслом зверобоя. Для его изготовления необходимо взять масло оливы и цветки растения в пропорции 2 к 1. Смешать. Оставить в темноте на тридцать дней.

Похожие статьи:

Восстановление кожи после ожога 1,2,3 степени

Ожог у ребенка с волдырями

Первая помощь при детских ожогах

Термический ожог: описание, правильное лечение

Гусиный жир при ожогах

Повязки для местного лечения ожогов

Высокий уровень современной медицины и инновационных медицинских технологий позволяет спасти жизнь людям с ожогами более 50% всей поверхности тела, в том числе и при глубоких термических поражениях. И огромное значение имеет местное лечение после ожогов, успех которого по большей части зависит от свойств используемых повязок.

Классификация ожогов

Оказание медицинской помощи при ожогах должно быть дифференцированным, в зависимости от глубины и степени ожога. Классифицируются все виды ожогов следующим образом:

I степень — легкий ожог верхнего слоя эпидермиса, который проявляется отеком пораженного участка кожи и его покраснением. Помощь при ожоге I степени оказывают на дому, стационарное лечение требуется только в том случае, если пострадало более 50% кожного покрова.

II степень — поражается весь эпидермис, ожог проявляется отслоением эпидермиса и образованием волдырей (к примеру, ожог кипятком). Если ожогами поражена значительная часть поверхности тела — возможно развитие ожоговой болезни, такое состояние требует обязательного стационарного лечения.

IIIа степень — это ожоги кожи, при которых поражается не только эпидермис, но и дермальный слой кожи, или собственно кожа, но на пораженных участках сохраняются жизнеспособные клетки, из которых в дальнейшем возможна эпителизация раны.

IIIб степень — характеризуется полным поражением дермального слоя кожи, может быть затронута и подкожная клетчатка. Лечение данного вида ожогов только стационарное, при значительной площади ожогов развивается ожоговый шок.

IV степень — глубокие тяжелые ожоги, при которых помимо кожи поражаются подкожные структуры — подкожная клетчатка, мышцы, кости.

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при ожогах обширных и/или глубоких — как можно скорее доставить пострадавшего в стационар для оказания квалифицированной медицинской помощи. Перед транспортировкой пострадавшего первая помощь при ожогах будет заключаться в охлаждении места ожога и обезболивании. Для охлаждения можно использовать холодную проточную воду, снег или лед. Для обезболивания пострадавший может принять внутрь две таблетки анальгина.


Лечение после ожогов легкой степени в домашних условиях

Лечение после ожогов I-II степени с незначительной площадью пораженных участков возможно в домашних условиях. Первая помощь при ожогах в этом случае будет заключаться в обработке раны, после чего накладывается специальная повязка ожоговая. Рану осторожно, чтобы не травмировать, очищают от загрязнений и обрывков эпидермиса, после чего обрабатывают растворами антисептиков — к примеру, водным раствором хлоргексидина биглюконата. Следует удалить вскрывшиеся пузыри, а из не вксрывшихся крупных пузырей удалить жидкость путем прокола, верхний эпидермис срезать при этом не следует. Мелкие пузыри вскрывать не обязательно.

Далее следует использовать мазь от ожогов с антибиотиками — это позволит избежать нагноения и смягчить края раны. После этого на рану накладывается повязка ожоговая, которая защитит раневую поверхность от внешних воздействий и вторичного инфицирования.

Оптимальные повязки при ожогах

До недавнего времени каждая перевязка для больного с ожогами превращалась в очень болезненную и крайне неприятную процедуру, поскольку обычные марлевые стерильные бинты и салфетки прилипали к раневой поверхности и каждый раз при снятии повязки травмировали рану. Кроме того, такие бинты обладают недостаточной сорбционной способностью, вследствие чего раны долго остаются мокнущими и очень медленно переходят из фазы экссудации в фазу грануляции.

Но теперь можно сделать перевязки безболезненными и ускорить заживление ран, используя новые удобные повязки производства компании ПАУЛЬ ХАРТМАНН. В домашних условиях оптимально будет использовать такие повязки при ожогах: Atrauman Ag, Branolind N, Grassolind neutral. Они не просто закрывают рану, но и действуют как средство от ожогов, способствующее скорейшему заживлению ран. Повязка ожоговая от ПАУЛЬ ХАРТМАНН не прилипает к раневой поверхности, легко снимается и легко накладывается. Применения повязок Atrauman Ag, Branolind N, Grassolind neutral вполне достаточно для заживления раны.


Лечение при ожогах III степени

Что касается ожогов III степени, то здесь лечение должно корректироваться в зависимости от фазы раневого процесса. Как правило, такое лечение проводится в условиях стационара. Здесь также используют специальные повязки при ожогах ПАУЛЬ ХАРТМАНН: TenderWet 24 (не обладает адгезией, надежно закрывает рану, смягчает ее края, легко снимается), HydroTac (стимулирует регенерацию, обладает хорошей впитывающей способностью), Syspur-derm (повязка ожоговая, которая готовит рану к кожной пластике), Hydrotul (повязка, используемая после пластических операций).


Местное лечение пострадавших от ожогов в амбулаторных условиях » Медвестник

Ожоги являются одним из широко распространенных видов травматизма. В России ежегодно регистрируется более 400 тысяч пациентов с термическими ожогами. При этом только 30% из их числа нуждаются в госпитализации, остальные больные лечатся в поликлинике. Кроме того, большинство больных с последствиями термической травмы после выписки из стационара также продолжают лечение и реабилитацию в амбулаторных условиях. Поэтому эффективное лечение пострадавших от ожогов зависит не только от специалиста-комбустиолога, работающего в ожоговом центре. Во многом квалифицированная медицинская помощь при ожогах на поликлиническом этапе определяет их дальнейшее течение, возможность развития осложнений и исход травмы.

Местное лечение ожогов проводится на всех этапах эвакуации и лечения обожженных в соответствии с установленным объемом медицинской помощи для каждого из этапов.

Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия и начинаться с прекращения действия термического агента и по возможности удаления всех материалов, соприкасающихся с обожженной поверхностью (одежда, украшения и т. д.). Далее при локальных ожогах до 10% поверхности тела необходимо охлаждение поврежденных участков кожи не менее 15—20 минут с помощью воды или использования холодных предметов. Немедленное, не позднее 30 минут после травмы охлаждение обожженной поверхности сокращает время перегревания тканей, препятствуя действию термического агента на глубжележащие ткани. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает большое влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран, предупреждая углубление повреждения. Больному также следует дать обезболивающие и антигистаминные препараты, при обширных ожогах согреть и при отсутствии рвоты напоить. На период транспортировки пострадавших в лечебное учреждение при наличии ограниченных ожогов первичной повязкой может являться сухая асептическая повязка, при обширных ожогах для этих целей используют стандартные контурные повязки или стерильные простыни. Первичная повязка не должна содержать жиры и масла в связи с возникающими впослед­ствии трудностями при туалете ран, а также красители, т. к. они могут затруднить распо­знавание глубины поражения.

Для перевязки обожженных могут использоваться готовые повязки первой медицинской помощи. Среди современных повязок первой медицинской помощи и последующего лечения, особенно у больных с ограниченными ожогами II—IIIАБ степени, могут использоваться современные раневые покрытия серии «Активтекс» и «АППОЛО», а также аэрозольные препараты (Ампровизоль, Олазоль, Пантенол).

В поликлиниках и амбулаториях может оказываться медицинская помощь больным с термическими поражениями, в том числе по срочным показаниям и в порядке подготовки пострадавшего к транспортировке в специализированный или хирургический стационар. При этом тактика лечения определяется возможностью его продолжения амбулаторно или необходимостью госпитализации в стационар. Критериями для госпитализации обожженных являются обширность и глубина ожогов, их локализация, наличие термоингаляционного поражения, сочетанной травмы и сопутствующих заболеваний, а также возраст пострадавшего. Следует заметить, что при первичном осмотре определить глубину ожогов бывает нелегко. Чаще всего истинную глубину ожога удается установить только через 5—7 дней.

Для врача-хирурга амбулаторно-поликлинического звена необходимо иметь четкие представления о показаниях для госпитализации пострадавших от ожогов:

Глубокие ожоги IIIБ—IV степени.Поверхностные ожоги I—II степени — более 15% поверхности тела.Пограничные ожоги IIIA степени — более 5% поверхности тела.Ожоги особых локализаций (лицо, кисти, стопы или половые органы).Термоингаляционное поражение.Ожоговый шок.Общая электротравма.Комбинированная или сочетанная травма.Раневые инфекционные осложнения.

Известно, что ожоговые раны всегда инфицированы. Развитие воспаления при ожогах IIIАБ—IV степени является стадией течения раневого процесса и обусловлено не столько воздействием микрофлоры, всегда присутствующей в ожоговой ране, сколько естественными процессами ограничения и отторжения омертвевших тканей. Поэтому часто используемый термин «инфицированный ожог» неправомочен. В понятие раневого инфекционного осложнения ожогов входят состояния, когда гнойный процесс распространяется за пределы первичного поражения, приводя к развитию как местных (абсцесс, флегмона, тромбофлебит и т.д.), так и общих (пневмония, сепсис) инфекционных осложнений.

Показания для амбулаторного лечения обожженных

Взрослые пациенты с поверхностными ожогами I—II степени могут лечиться амбулаторно, если площадь поражения не превышает 10—15% поверхности тела, а при пограничных ожогах IIIA степени — 5% поверхности тела, также возможно амбулаторное лечение небольших по площади точечных глубоких ожогов, например от попадания брызг горячего масла. Для этой категории больных основным является местное консервативное лечение ожоговых ран.

Цели местного лечения ожогов I—II—IIIА степени

Местное лечение при ожогах I—II—IIIА степени должно быть направлено на создание наиболее благоприятных условий для их заживления в оптимальные сроки и предусматривать защиту раны от механического повреждения и инфицирования, а при необходимости и эффективное лечение раневой инфекции и стимуляцию репаративных процессов.

Первичный туалет ожоговой раны

Местное лечение начинается с первичного туалета ожоговой раны. После обезболивания осторожно, минимально травматично очищают ожоговую поверхность от загрязнения, инородных тел и обрывков эпидермиса. Рану обрабатывают растворами антисептиков. Вскрывшиеся пузыри удаляют. Крупные невскрывшиеся пузыри надрезают у основания и, не удаляя эпидермис, эвакуируют содержимое. Более мелкие пузыри можно не вскрывать. В случае нагноения содержимого пузырей отслоенный эпидермис следует удалить. Свернувшийся сухой фибрин лучше не удалять, так как при этом травмируются подлежащие ткани, лечение в этих случаях проводится под тонким струпом. Всем обожженным также показано проведение профилактики столбняка.

Местное лечение поверхностных и пограничных ожогов

Лечение ожогов I—II—IIIА степени можно проводить как открытым, так и закрытым методом. При этом в зависимости от характера создаваемой раневой среды эти методы реализуются с помощью сухого или влажного способов. Лечение ожоговых ран открытым методом возможно на лице, в области половых органов и промежности, где повязки затрудняют уход и физиологические отправления. В этих случаях применяют раствор йодопирона, аэрозоли, а также кремы, содержащие препараты серебра. Однако в амбулаторных условиях методом выбора является закрытый метод с использованием различных повязок.

У пострадавших с локальными ожогами I—II степени возможно применение аэрозольного препарата Ацербин, обладающего антисептическим и ранозаживляющим действием. Его можно использовать уже при оказании первой помощи. Ацербин при необходимости наносится несколько раз в день на рану, которая закрывается стерильной повязкой, пропитанной раствором.

После удаления отслоенного эпидермиса при отсутствии признаков инфекции достаточно применения атравматичных повязок (Парапран, Воскопран, Бранолинд и другие), однократного наложения которых на пове­р­­­­­­х­­ностные ожоговые раны бывает достаточно для последующей эпителизации под повязкой. Можно использовать и другие раневые покрытия (Активтекс, Апполо), а также повязки с растворами антисептиков или антибиотиков, мазями на водорастворимой основе или кремами на основе сульфадиазина серебра.

При ожогах IIIА степени, а также мелких глубоких ожогах IIIБ степени лечение можно начинать с влажновысыхающих повязок с растворами Йодопирона (Бетадин, Повидон-йод), способствующих формированию тонкого, состоящего из некротизированных слоев кожи и фибрина, струпа. К недостаткам последних следует отнести болезненность при первых перевязках. Под сухим струпом ожоги могут заживать без нагноения. В случаях, когда сухой струп сформировать не удается, уже спустя неделю после травмы развивается его нагноение и отторжение. Лечение следует продолжить повязками с мазями на водорастворимой основе, а отторгающийся струп удалять во время перевязок.

В то же время использование в качестве носителя лекарственных препаратов марлевых повязок имеет ряд недостатков. Удаление присохших повязок из марли на перевязках, даже несмотря на отмачивание, приводит к травматизации молодого эпителия и нарушению спонтанной эпителизации раны, а сами перевязки болезненны. Поэтому

при­менение в амбулаторных условиях атравматичных «сетчатых» покрытий помогает решить проблему травматизации эпителия, уменьшает болезненность перевязок и благоприятно влияет на течение раневого процесса.

Одним из видов современных повязок являются раневые покрытия Активтекс, представляющие собой текстильную основу, пропитанную гелеобразующим полимером и содержащую различные лекарственные вещества в виде депо-системы. В зависимости от входящих в состав лекарственных препаратов могут применяться различные виды покрытий с антибактериальным, обезболивающим и кровоостанавливающим действием. Лечебное действие компонентов, входящих в состав покрытий Активтекс, проявляется только во влажном состоянии, в связи с чем требуется увлажнение повязки перед применением и в дальнейшем периодически 1—2 раза в день. Преимуществами противоожоговых повязок Активтекс являются отсутствие необходимости их предварительной (непо-средственно перед применением) подготовки и пролонгированные лечебные свойства.

Перевязки следует производит не реже 2 раз в неделю. Если у больного повышается температура, усиливаются боли и отек в области раны, повязка промокает гноем, ее следует заменять чаще. Перевязки следует выполнять щадяще, не травмируя тонкий слой растущего эпителия, особенно при лечении ожогов IIIА степени, когда идет эпителизация из сохранившихся дериватов кожи.

Современной альтернативой сухому способу местного лечения, когда эпителизация поверхностных ожогов происходит под струпом, является создание на ране влажной среды. Влажная среда благотворно влияет на процессы регенерации, при этом сами перевязки проходят атравматично.

Повязочный влажный способ местного лечения ожогов реализуется с помощью использования различных пленочных, гидрогелевых, гидроколлоидных и губчатых повязок, а также кремов на основе сульфадиазина серебра.

При лечении поверхностных и пограничных ожогов высокоэффективны различные пленочные повязки. В то же время отсутствие у пленочных повязок дренирующих свойств требует более частого (ежедневного) перевязывания, особенно при обильном раневом отделяемом. Поэтому применение окклюзирующих повязок противопоказано при лечении гнойно-некротических и инфицированных ожоговых ран с микробной обсемененностью более 104 микробных тел/см2.

При лечении ограниченных поверхност­ных и пограничных ожогов широко применяются повязки, содержащие гидрогели. Хорошую эффективность при лечении ожоговых ран II—IIIАБ степени, а также длительно существующих ран показывают формоустойчивые гидрогелевые покрытия (Гелепран, Гидросорб). Повязка Апполо на сетчатой основе с аморфным гидрогелем выгодно отличается от своих западных аналогов наличием анилокаина в качестве анестетика и йодовидона в качестве антисептика. Возможно также эффективное использование гидроколлоидных повязок (Гидроколл).

Применение биологических материалов при лечении поверхностных ожогов I и II степени нецелесообразно. При лечении пограничных ожогов IIIА степени в условиях поликлиники могут использоваться различные губчатые покрытия (Альгимаф, Альгикол, Сюспур-дерм и др.) Они не требуют частых перевязок, поглощают раневой детрит и способствуют регенерации.

Использование гидрогелевых, гидроколлоидных и губчатых повязок в связи с активной сорбцией отделяемого позволяет выполнять перевязки через 2—3 суток, а в случае отсутствия отделяемого и плотной фиксации повязок к ране их можно оставлять до полной эпителизации и самостоятельного отделения от зажившей поверхности.

Широкое распространение при лечении обожженных получили кремы с серебром, выпускаемые под различными названиями (Аргосульфан, Дермазин, Эбермин), которые поддерживают влажную раневую среду, создают благоприятные условия для эпителизации и являются эффективными средствами для местного лечения поверхностных и пограничных ожоговых ран, особенно в комплексе с пленочными покрытиями.

Применение этих препаратов целесообразно при клинических признаках инфекции и выраженном нагноении ожоговых ран. Кроме них возможно использование раствора Йодопирона (Бетадина) и Лавасепта. В лечении инфицированных ожоговых ран хорошо зарекомендовали себя марлевые повязки с многокомпонентными мазями на водорастворимой (полиэтиленгликолевой) основе (Левомиколь, Левосин, Диоксидиновая, Йодопироновая, Бетадиновая), которые можно использовать в I и II фазах раневого процесса.

При неосложненном течении раневого процесса, правильном выборе методов и средств местного лечения ожоги II степени заживают через 1—2 недели после травмы, ожоги IIIА степени — к 18—21 дню. Длительное консервативное лечение незаживающих ожоговых ран в условиях поликлиники является ошибкой. Все ожоговые раны, не зажившие в течение 3—4 недель, особенно занимающие площадь более 0,5% площади тела, являются глубокими и, скорее всего, нуждаются в проведении аутодермопластики.

Лечение обожженных, выписанных из стационара, с небольшими остаточными ранами, оставшимися после поверхностных ожогов и на участках приживших трансплантатов у оперированных по поводу глубоких ожогов, проводится по общим принципам местного лечения, указанным выше.

Критериями успешного лечения обожженных является не только заживление ран, но и хорошие функциональные и косметические результаты. По данным разных исследований, в 10% случаев после ожогов II степени, в 55—62% после ожогов IIIА степени и в 30—40% случаев после аутодермопластики по поводу глубоких ожогов IIIБ—IV степени развиваются гипертрофические и келоидные рубцы.

Следует отметить, что основная задача в борьбе с патологическими рубцами заключается не столько в их лечении, сколько в профилактике рубцеобразования. Проведение противорубцовых мероприятий наиболее эффективно при «свежих» рубцах в период их формирования. Большая часть консервативного лечения послеожоговых рубцов происходит в амбулаторных условиях. Обычно проводится комплексное курсовое лечение в течение 6—12 месяцев, сочетающее различные методы: общее и местное медикаментозное лечение, ношение компрессионной одежды, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, бальнеологическое лечение и т.д.

При проведении реабилитации перенесших ожоги важно учитывать, что у многих пациентов имеются психические отклонения, связанные с сознанием своей неполноценности. Данное обстоятельство требует особого подхода и часто необходимости медикаментозной коррекции. Кроме развития рубцов и деформаций у пациентов, перенесших тяжелую ожоговую болезнь, могут иметься различные нарушения функций внутренних органов, требующие привлечения к обследованию и лечению таких пострадавших соответствующих специалистов. В нашей стране пока еще нет единой системы реабилитации пострадавших от ожогов. Обучение хирургов поликлиник особенностям лечения и реабилитации пострадавших от ожогов с привлечением специалистов ожоговых отделений может являться одним из путей решения этой задачи. Большее внимание должно уделяться также совершенствованию системы врачебно-трудовой экспертизы лиц, перенесших ожоги, и их трудоустройству.

Через 6—12 месяцев амбулаторного консервативного лечения после «созревания» рубцов больному при необходимости выполняются реконструктивно-восстановительные операции. В случаях быстрого прогрессирования развития микростомии, выворотов век больному показано выполнение реконструктивных операций в срочном порядке.

Появление и внедрение в клиническую практику новых лекарственных препаратов и раневых покрытий делает реальным повышение качества медицинской помощи больным с термическими поражениями, в том числе в условиях поликлиники, при условии соблюдения соответствующих протоколов и стандартов лечения.

Узнаем чем лечить мокнущие раны у ребенка?

Мокнущая рана сама по себе не представляет опасности для организма. Если обеспечить правильное лечение, недуг в скором времени проходит. А вот отсутствие должного внимания может привести к серьезной инфекции. Прежде чем лечить мокнущие раны, стоить выяснить, вследствие чего они образовались. Если это травма или ожог, лишних вопросов не возникает. А вот дерматит требует уже более серьезного подхода.

Лечение мокнущей раны на начальной стадии

На этапе воспаления важно не только правильно обрабатывать рану, но и обеспечить отток жидкости. Если рана достаточно глубокая, придется принимать антибиотики во избежание бактериального заражения. Для обработки травмы используют водорастворимые мази. Отличные показатели имеют такие препараты, как «Левомеколь», «Левосин». Они быстро снимают воспаление, обладают обезболивающим эффектом.

Применять какие-либо средства без рекомендации врача нельзя. Очень часто при любых травмах используется мазь Вишневского. Но при мокнущих ранах такое средство лишь усугубит ситуацию. Не будет обеспечиваться отток жидкости, она будет накапливаться, будут размножаться бактерии. Мазь такого рода подходит лишь для гнойных ран. В любом случае, чем лечить мокнущие раны, должен подсказать квалифицированный специалист.

Как правильно делать перевязку?

Работая с мокнущими ранами, следует соблюдать полную стерильность. Изначально необходимо вымыть руки и обработать их антисептиком. Менять повязку рекомендуется не реже одного раза в сутки. На начальных стадиях перевязку делают по мере намокания бинта. Обрабатывают рану любым дезинфицирующим средством. Отлично подходит раствор марганцовки. Дополнительно можно использовать любое средство, усиливающее циркуляцию крови.

После обработки на рану накладывают водорастворимую противовоспалительную мазь. Делать это необходимо с особой осторожностью, не доставляя боли пациенту. При тяжелых мокнущих ранах можно использовать специальную губку «Биатен», содержащую ионы серебра. Ее материал способствует заживлению любой раны. Кроме того, губка не имеет липкого края, поэтому не доставляет неприятных ощущений.

Как лечить мокнущий ожог?

Для того чтобы после термической травмы кожа восстанавливалась быстрее, стоит правильно организовать уход за больным. Как лечить мокнущие раны после ожога у ребенка и взрослого? В первую очередь необходимо приобрести стерильный бинт. Неплотная повязка позволит ране дышать, а значит, отток жидкости в скором времени прекратится. При ожогах второй и третей степени применяют специальные мази с антибактериальным эффект. Если рана достаточно большая, терапия проходит в условиях стационара.

Перед тем как лечить мокнущие раны на ногах, стоит полностью избавиться от обуви и одежды. Терапию в домашних условиях можно проводить и открытым способом, без накладывания стерильной повязки. Но для этого пациенту необходимо обеспечить постельный режим, регулярно проветривать комнату, ограничить физические нагрузки. Стоит отметить, что при открытом методе ожоговые раны подсушиваются гораздо быстрее. Но обеспечить полную стерильность в помещении удается далеко не всем.

Если обеспечить правильный подход к лечению, мокнущий ожог заживает всего за неделю. Терапия глубоких поражений проводится исключительно в условиях стационара.

Мокнущая рана у младенца

Неправильное питание матери или некачественная гигиена нередко приводит к развитию дерматита у младенца. В большинстве случаев это простая сыпь на ягодицах или лице малыша. Однако несвоевременно оказанная медицинская помощь приводит к появлению мокнущих ран. Если такая неприятность наблюдается на ягодицах, в первую очередь стоит избавить ребенка от памперса и обеспечить тщательную гигиену. Нельзя допускать, чтобы моча или кал попадали на пораженный участок.

Очень быстро может быть вылечена мокнущая рана у ребенка. Чем лечить, подскажет квалифицированный педиатр. Популярностью пользуются такие мази, как «Бепантен» и «Дисетин». Они всего за несколько дней подсушивают любую рану. Детский организм имеет отличные регенерационные способности. Если на протяжении нескольких дней положительные результаты лечения не наблюдаются, стоит обратиться за дополнительной консультацией к специалисту.

Мокнущие раны у домашнего животного

Уличные животные нередко возвращаются домой с различными травмами. Хороший хозяин обязательно обратит на такую неприятность внимание и обратится в хорошую ветеринарную клинику. Как быть, если проявилась мокнущая рана у кошки? Чем лечить заболевание? Прежде всего, необходимо выяснить причину недуга. Если это обычная травма, стоит обработать рану антисептическим средством и наложить повязку, чтобы обеспечить стерильность. Желательно несколько дней животное на улицу не выпускать.

Нередко мокнущие раны у животных являются причиной неправильного питания. У питомца появляются аллергические высыпания и зуд. Собака или кошка расчесывает кожу до появления мокнущей раны. Все, что нужно сделать хозяину, — это пересмотреть рацион питания любимца, не кормить его «человеческими» блюдами, а уже образовавшуюся рану вылечить предыдущим способом.

Обратимся к народной медицине

Прежде чем лечить мокнущие раны в домашних условиях, стоит обратиться за консультацией к врачу. Вполне возможно, что специалист и сам предложит в комплексе с медикаментами использовать лекарственные травы. При ожогах и глубоких травмах положительное воздействие оказывают такие дары природы, как свежий картофель, репчатый лук, морковь. Эти продукты натирают на мелкую терку и в сыром виде накладывают на рану.

Чем лечить мокнущие раны еще? Множество полезных свойств имеет оливковое масло. Этим природным веществом лечат не только мокнущие раны, но и сухие экземы. Дары оливкового дерева способствуют быстрому заживлению, обеспечивают антибактериальный эффект. Приобретать масло желательно в аптеке.

Антисептики при ожогах | Cochrane

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства относительно того, являются ли антисептики безопасными и эффективными для лечения ожоговых ран.

Актуальность

Ожоговые раны — причина многих травм и смертей во всем мире. Люди с ожоговыми ранами являются особенно уязвимыми к инфекциям. Антисептики предотвращают рост микроорганизмов, таких, как бактерии. Их можно применять на ожоговые раны для перевязок или промываний, что может помочь предотвратить инфекцию, и будет способствовать заживлению ран. Мы хотели выяснить, являются ли антисептики более эффективными, чем другие виды лечения и является ли определенный вид антисептика более эффективным, чем другой для снижения инфекции и ускорения заживления.

Характеристика исследований

В сентябре 2016 года мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), включающих лечение ожоговых ран с помощью антисептиков. Мы включили 56 исследований с 5807 участниками. Большинство участников были взрослыми, с недавними ожогами II степени, занимающими менее 40% площади поверхности тела. Использованные антисептики: на основе серебра, меда, йода, хлоргексидина или полигексанида (бигуаниды). Большинство исследований сравнивали антисептики с местными антибиотиками (наносятся на кожу). Меньшее число исследований сравнили антисептики с неантибактериальным лечением или с другим антисептиком.

Основные результаты

Большинство исследований сравнивали лечение антисептиками с сульфадиазином серебра — местным антибиотиком, обычно используемым для лечения ожогов. Есть доказательства низкой уверенности в том, что некоторые антисептики могут ускорить среднее время заживления, по сравнению с сульфадиазином серебра. Есть также умеренные доказательства того, что ожоги, которые лечили с помощью меда, вероятнее всего излечиваются быстрее, по сравнению с ожогами, которые лечились местными антибиотиками. Большинство других сравнений не показали четкой разницы между антисептиками и антибиотиками.

Есть доказательства того, что ожоги, которые лечили медом, заживали значительно быстрее (доказательства высокого качества) и более склонны к заживлению (доказательства средней уверенности) по сравнению с целым рядом неантибактериальных методов лечения, некоторые из которых были нетрадиционными. Ожоги, которые лечили антисептиками, такими как нанокристаллическое серебро или мербромин, в среднем могут зажить быстрее по сравнению с ожогами, которые лечились вазелиновыми повязками или другими неантибактериальными методами лечения (среднее или низкое качество доказательств). Сравнения двух разных антисептиков были ограничены, но среднее время заживления может быть немного быстрее у ран, которые лечили повидон-йодом, по сравнению с хлоргексидином (низкое качество доказательств). Несколько участников в исследованиях испытывали серьезные побочные эффекты, но об этом не всегда сообщалось. Результаты не позволяют нам быть уверенными в отношении различий в частоте инфекций. Сообщалось,что смертность была низкой.

Качество доказательств

Большинство исследований не были хорошо представлены, и поэтому трудно быть уверенными в отсутствии риска смещения. Во многих случаях единственное (часто небольшое) исследование предоставляло доказательства о сравнительных эффектах различных видов лечения; а некоторые похожие исследования предоставляли противоречивые результаты. Клиницистам придется учитывать, могут ли доказательства средней или высокой уверенности, полученные в результате сравнения, быть применимы к их пациентам.

Это резюме на простом языке актуально на сентябрь 2016 года.

Ожоги и ожоги — Восстановление

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от ожога или ожога, зависит от того, насколько он серьезен и как лечить. Если рана инфицирована, обратитесь за медицинской помощью.

Ожоги, не требующие медицинской помощи

Если ожог или ожог легкие и лечатся дома, он обычно заживает без необходимости дальнейшего лечения.

Подробнее о первой помощи при ожогах и ожогах.

Пока кожа заживает, держите область в чистоте и не наносите никаких кремов или жирных веществ.Не лопайте волдыри, так как это может привести к инфекции.

Если вы ошпарили внутреннюю часть рта, выпив чего-нибудь горячего, старайтесь избегать вещей, которые могут вызвать раздражение обожженной области, таких как горячая и острая пища, алкоголь и курение, до тех пор, пока эта область не заживет.

Легкие ожоги или ожоги, поражающие только верхний слой кожи (поверхностные эпидермальные ожоги), обычно заживают примерно за неделю без каких-либо рубцов.

Ожоги, требующие медицинской помощи

Если у вас есть ожог или ожог, требующий лечения, он будет обследован, чтобы определить уровень необходимой помощи.

Ваш лечащий врач будет:

  • Оцените размер и глубину ожога, исследуя область
  • Очистите ожог, стараясь не лопнуть волдыри
  • Покройте ожог стерильной повязкой (обычно тампон и марлевую повязку, чтобы удерживать его на месте)
  • при необходимости предложит обезболивающее (обычно парацетамол или ибупрофен)

В зависимости от того, как произошел ожог, вам могут посоветовать сделать укол для предотвращения столбняка — состояния, вызванного попаданием бактерий в рану.

Например, укол от столбняка может быть рекомендован, если есть вероятность попадания грязи в рану.

Ваша повязка будет регулярно проверяться на наличие признаков инфекции. Его также будут регулярно менять до полного заживления ожога.

Незначительные ожоги, поражающие внешний слой кожи и некоторые из нижележащих слоев ткани (поверхностные кожные ожоги), обычно заживают примерно через 14 дней, оставляя минимальные рубцы.

Если ожог средней или тяжелой степени тяжести, вас могут направить в специализированную ожоговую службу.

В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению обожженного участка кожи и замене его кожным трансплантатом, взятым из другой части вашего тела.

Дополнительную информацию см. В разделе «Методы пластической хирургии».

Для полного заживления более серьезных и глубоких ожогов могут потребоваться месяцы или даже годы, и обычно остаются видимые рубцы.

Блистеры

Мнения экспертов по лечению волдырей, вызванных ожогами, разделились.Но не рекомендуется самостоятельно лопать волдыри.

Если в результате ожога образовался волдырь, обратитесь за медицинской помощью.

Волдырь, вероятно, останется нетронутым, хотя некоторые ожоговые отделения в больницах придерживаются политики снятия кровли с волдырей. Деэроофинг означает удаление верхнего слоя кожи с волдыря.

В некоторых случаях можно использовать иглу, чтобы проделать небольшое отверстие в блистере для слива жидкости.

Это называется аспирацией и может проводиться на больших волдырях или волдырях, которые могут лопнуть.

Ваш лечащий врач посоветует вам, как лучше всего ухаживать за волдырем и какую повязку вам следует использовать.

Воздействие солнца

В течение первых нескольких лет после ожога старайтесь не подвергать поврежденную кожу воздействию прямых солнечных лучей, так как это может вызвать образование волдырей.

Особенно чувствительна в первый год после травмы. Это также относится к новому участку кожи после пересадки кожи.

Важно, чтобы область была покрыта хлопчатобумажной одеждой.Если ожог или ожог у вас на лице, наденьте фуражку или шляпу с широкими полями, когда вы находитесь на солнце.

Полный солнцезащитный крем (например, с солнцезащитным фактором SPF 50) следует использовать на всех пораженных участках.

Эта область может снова подвергаться воздействию солнечных лучей примерно через 3 года после травмы, но все же очень важно наносить солнцезащитный крем с высоким фактором (SPF 25 или выше) и держаться подальше от полуденного солнца.

Когда обращаться за медицинской помощью

Независимо от того, требовал ли ваш ожог медицинской помощи, вам следует обратиться за медицинской помощью, если:

  • рана становится болезненной или неприятно пахнущей
  • вы развиваете высокую температуру 38 ° C или выше
  • повязка пропитывается жидкостью, вытекающей из раны
  • рана не зажила через 2 недели

Последняя проверка страницы: 24 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 24 сентября 2021 г.

Уход за раной | Ожоги первой и второй степени

Автор: Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS

Медицинские работники часто сталкиваются с ожогами среди своих пациентов и должны уметь различать типов ожогов , а также знать, как лечить ожоговых травм , используя действующие стандарты практики.Ниже приводится обзор ожогов первой и второй степени, включая патофизиологию и методы лечения.

Ожоги первой степени

Ожоги первой степени, часто называемые поверхностными ожогами , затрагивают только эпидермис или самый внешний слой кожи. Они сухие, красные и могут быть очень болезненными. При прикосновении кожа, обожженная на поверхности, побледнеет. Поврежденный эпидермис отслоится через несколько дней. Эти ожоги обычно быстро заживают и не оставляют рубцов.

Ожоги первой степени не считаются открытыми ранами; поэтому они не требуют перевязок. Холодные компрессы могут немного облегчить боль. Кроме того, увлажняющие кремы могут повысить комфорт. Пациентам, перенесшим большие ожоги первой степени, могут потребоваться анальгетики. Некоторым пациентам может даже потребоваться кратковременная госпитализация для снятия боли. Противомикробные препараты не требуются при ожогах первой степени. Пациентам можно посоветовать наносить увлажняющий крем, содержащий солнцезащитный крем, на обожженные участки до полного заживления ожогов.

Ожоги второй степени

Ожоги второй степени, также называемые частичные ожоги , делятся на две категории:

  • Поверхностные ожоги неполной толщины — ожоги эпидермиса и дермы. Дерма задействована только поверхностно. Ожоги второй степени влажные и красные. Возможно образование волдырей. Эти ожоги очень болезненны из-за того, что нервные окончания не повреждены, но обнажаются из-за потери эпидермиса.Может возникнуть рубцевание, но обычно оно минимальное. Обычно неглубокие поверхностные ожоги заживают примерно за две недели.
  • Глубокие частичные ожоги — эти ожоги затрагивают эпидермис и распространяются на большую часть дермы. Они менее красные и более сухие, чем поверхностные ожоги второй степени. Они также могут быть менее болезненными. Заживление этих ожогов может занять до месяца, а рубцы могут быть обширными.

Важно помнить, что ожоги часто имеют разную глубину; следовательно, у пациента могут быть области ожогов первой и второй степени .

Существуют две точки зрения относительно того, как лечить волдыри, связанные с ожогами второй степени . Некоторые эксперты предпочитают оставлять волдыри нетронутыми, поскольку они считают, что образование волдырей защищает ложе раны, сохраняя его влажным, защищенным и чистым, а целенаправленное разрушение или удаление волдырей увеличивает риск заражения. Эксперты в пользу прокалывания или удаления пузырей считают, что жидкость, содержащаяся в пузырях, может обеспечить среду для роста бактерий, и что эта жидкость также подавляет иммунную функцию.Есть веские аргументы с обеих сторон вопроса. Вопрос о том, оставлять ли волдыри нетронутыми, следует решать в индивидуальном порядке.

При перевязке ожогов второй степени следует учитывать, что ложе раны должно быть влажным и защищенным, а также чистым. Кроме того, необходимо учитывать комфорт пациента. При рассмотрении вариантов перевязки при ожогах второй степени следует учитывать следующие моменты:

  • Избегайте окклюзионных повязок , так как они не позволяют дренировать экссудат и могут создать среду, способствующую развитию инфекции.
  • Сульфадиазин серебра может применяться при глубоких ожогах неполной толщины. Это противомикробное средство широкого спектра действия. Не используйте, если у пациента аллергия на сульфамидные препараты, если он беременен или младенец младше двух месяцев.
  • При перевязке ожоговых ран на пальцах перематывайте пальцы индивидуально.
  • При перевязке ожогов, расположенных над суставом, убедитесь, что у вас есть полный диапазон движений.
  • Гидроволокна, альгинаты и пенные повязки могут использоваться при неглубоких ожогах частичной толщины.Эти продукты могут потребовать меньшего количества перевязок. Кроме того, они поглощают экссудат и поддерживают влажность раневого ложа.
  • Бацитрацин можно использовать на поверхностных частичных ранах. Мазь следует накрыть неприлипающей повязкой и сухой марлей, чтобы закрепить ее на месте. Повязки могут потребовать смены дважды в день, но их следует менять как минимум один раз в день.
  • Ожоги следует сначала очистить с помощью специального очистителя для ран или мягкого мыла и воды.

Различить ожогов первой и второй степени может несложно, но зачастую бывает труднее отличить поверхностные ожоги от глубоких ожогов неполной толщины. При глубоких ожогах второй степени иногда требуется трансплантация , и в случае сомнений следует проконсультироваться с хирургом, особенно при обширных ожогах.

Источники
Moss, L. (2010) Лечение ожогового пациента в первичной медико-санитарной помощи. Достижения в области ухода за кожей и ранами 2010, 23: 517-524.

Зингер, А. и Дагум, А. (2008). Современное лечение острых кожных ран. N Engl J Med 2008; 359: 1037-1046.

Об авторе
Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS — сертифицированный терапевт и энтеростомический терапевт, основатель и президент WoundEducators.com, а также сторонник внедрения цифровых и компьютерных технологий в сферу лечения ран.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., его аффилированных или дочерних компаний.

Первая помощь и лечение легких ожогов

BMJ. 2004 Jun 19; 328 (7454): 1487–1489.

Азбука ожогов Джеки Хадспит, ведущая медсестра

Ожоговый центр, больница Челси и Вестминстер, Лондон.

Сух Раятт, специалист-регистратор, пластическая и реконструктивная хирургия.

Программа обучения Вест-Мидлендс, Бирмингем.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Около 250 000 ожогов ежегодно происходит в Соединенном Королевстве.Около 90% из них — второстепенные, и с ними можно безопасно справиться в рамках первичной медико-санитарной помощи. Большинство из них заживают независимо от лечения, но первоначальный уход может оказать значительное влияние на косметический результат. Все ожоги следует оценивать путем сбора соответствующего анамнеза и осмотра.

Первая помощь

Целью первой помощи должно быть прекращение процесса ожога, охлаждение ожога, обезболивание и прикрытие ожога.

Рисунок 1

Поверхностный ожог, подходящий для оказания первичной медицинской помощи

Остановить процесс горения —Источник тепла должен быть удален.Пламя следует залить водой, погасить одеялом или перекатить пострадавшего по земле. Спасатели должны позаботиться о том, чтобы не получить ожогов. Одежда может сохранять тепло даже при ожоге, поэтому ее следует как можно скорее снять. Следует оставить липкий материал, например, нейлоновую одежду. Ожоги дегтя нужно охладить водой, но сам деготь удалять нельзя. В случае ожогов электрическим током пострадавший должен быть отключен от источника электричества, прежде чем будет оказана первая помощь.

Охлаждение ожога — Активное охлаждение отводит тепло и предотвращает развитие ожога. Это эффективно, если выполнять в течение 20 минут после травмы. Погружение или орошение проточной прохладной водой (15 ° C) следует продолжать до 20 минут. Это также удаляет вредные вещества и уменьшает боль и может уменьшить отек за счет стабилизации тучных клеток и высвобождения гистамина. Не следует использовать ледяную воду, поскольку сильное сужение сосудов может вызвать прогрессирование ожога. Охлаждение больших участков кожи может привести к переохлаждению, особенно у детей.Химические ожоги следует промыть большим количеством воды.

Рисунок 2

Burnshield — охлаждающий гель, используемый для прикрытия ожога и уменьшения боли.

Анальгезия — Обнаженные нервные окончания вызывают боль. Охлаждение и простое прикрытие открытого ожога уменьшит боль. Для купирования боли на начальном этапе могут потребоваться опиоиды, но после того, как меры первой помощи окажутся эффективными, достаточно пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или кодидрамол.

Прикрытие ожога — Одежда должна закрывать область ожога и согревать пациента. Поливинилхлоридная пленка (пищевая пленка) — идеальное прикрытие для оказания первой помощи. Имеющийся в продаже рулон по существу стерилен до тех пор, пока не удаляются первые несколько сантиметров. Эта повязка податлива, не прилипает, непроницаема, действует как барьер и прозрачна для осмотра. Важно приложить его к ране, а не обертывать ожог. Это особенно важно для конечностей, поскольку в дальнейшем отек может привести к сужению.Одеяло, накрытое сверху, согреет пациента. Если пищевой пленки нет в наличии, можно использовать любую чистую ватную простыню (желательно стерильную). Ожоги рук можно накрыть прозрачным полиэтиленовым пакетом, чтобы не ограничивать подвижность. Избегайте использования влажных повязок, так как потери тепла во время транспортировки в больницу могут быть значительными.

На этом этапе следует избегать использования кремов для местного применения, поскольку они могут помешать последующей оценке ожога. Парамедики часто используют охлаждающие гели, такие как Burnshield.Они полезны для охлаждения ожога и снятия боли на начальных этапах.

Таблица 1

Преимущества охлаждающих ожогов водой

Пищевая пленка для перевязки ожоговых ран

• Останавливает процесс горения • Уменьшает боль
• Уменьшает отек • Очищает рану12
• Практически стерильная
• Наложенная рана — не оборачивается вокруг нее
• Не липкая
• Податливая
• Податливая 50 • Податливая 50 осмотр

Лечение легких ожогов

Причину травмы, глубину и степень ожога следует оценивать так же, как и при более серьезных ожогах, и регистрировать их.Точно так же необходимо учитывать сопутствующие заболевания или травмы (например, небольшие ожоги в результате припадков, обмороков или падений). Ожоги, подходящие для амбулаторного лечения, обычно небольшие и поверхностные, не затрагивающие критические области. Следует учитывать домашние обстоятельства, так как даже небольшие травмы стоп будут прогрессировать, если ноги не будут находиться в приподнятом положении в течение как минимум 48 часов; дома такое бывает редко. В случае сомнений по поводу лечения всегда консультируйтесь в ожоговом отделении.

Большой волдырь на возвышении, ограничивающий движение руки (вверху).Крыша волдыря очищается асептическим методом (внизу)

Таблица 3

Незначительные ожоги, подходящие для амбулаторного лечения

• Частичные толстые ожоги, покрывающие <10% общей площади тела у взрослых
• Ожоги частичной толщины, покрывающие <5% площади тела у детей
• Ожоги полной толщины, покрывающие менее 1% поверхности тела
• Отсутствие сопутствующей патологии

Таблица 4

Смена повязки при ожогах

• Используйте асептическую технику
• Первая смена через 48 часов, а затем каждые 3-5 дней
• Критерии ранней смены повязки:
Чрезмерное «просачивание» жидкости из рана
Вонючая рана
Загрязненные или загрязненные повязки
Поскользнувшиеся повязки
Признаки инфекции (например, лихорадка)

После принятия решения о лечении ожогового пациента в амбулаторных условиях необходимо провести обезболивание, тщательно очистить рану и наложить повязку ( кроме лица).Убедитесь, что назначена повторная встреча.

Существует множество приемлемых вариантов амбулаторного лечения легких ожогов. Следующее должно использоваться в качестве руководства.

Очистка ожога

Важно понимать, что новый ожог по существу стерилен, и нужно делать все возможное, чтобы сохранить его в таком состоянии. Ожоговую рану следует тщательно промыть водой с мылом или мягким антибактериальным средством, например, разбавленным хлоргексидином. Не рекомендуется регулярно принимать антибиотики.Есть некоторые разногласия по поводу лечения волдырей, но с больших волдырей, вероятно, следует удалить крышу и удалить омертвевшую кожу стерильными ножницами или иглой для подкожных инъекций. Меньшие волдыри следует оставлять нетронутыми.

Повязки

Используются многие различные повязки, при этом мало или совсем нет данных, чтобы поддержать какой-либо индивидуальный подход. Мы рекомендуем прикрыть чистый ожог простой марлевой повязкой, пропитанной парафином (Jelonet). Избегайте использования кремов местного действия, так как они помешают последующей оценке ожога.Накройте повязку марлевым тампоном, а затем несколькими слоями впитывающей ваты. Плотная креповая повязка, наложенная восемью способами и закрепленная большим количеством липкой ленты (эластопласт), предотвратит соскальзывание повязки и срезание раны.

Поверхностный ожог от ожога сбоку шеи (вверху слева) очищается, а затем на него наносится слой Jelonet (вверху справа). Квадратные повязки из марли поверх Jelonet (внизу слева) удерживаются повязкой типа Netelast (внизу справа)

Повязка из эластичной сетки (Netelast) полезна для закрепления неудобных участков, таких как голова, шея и грудь.Ожоги конечностей следует увеличивать на время лечения.

Смена повязки

Практика последующих смен повязки разнообразна. В идеале повязку следует проверять через 24 часа. Саму ожоговую рану следует повторно осмотреть через 48 часов и сменить повязку, так как она может промокнуть. На этом этапе должна быть очевидна глубина ожога, и можно использовать местные средства, такие как фламазин.

В зависимости от того, как прогрессирует заживление, в дальнейшем перевязку следует менять каждые три-пять дней.Если повязка Jelonet прилипла, ее следует оставить на месте, чтобы избежать повреждения хрупкого заживающего эпителия. Если используется Фламазин, его следует менять через день. Повязку следует немедленно сменить, если рана станет болезненной или пахнет, или если повязка намокнет («насквозь»).

Любой ожог, который не зажил в течение двух недель, должен быть осмотрен ожоговым хирургом.

Специальные повязки

Доступно множество специализированных повязок, некоторые из которых разработаны для конкретных случаев, но большинство из них рассчитаны на простоту их использования.Следующие из них являются наиболее широко используемыми.

Фламазин — крем сульфадиазина серебра, который наносится местно на ожоговую рану. Он эффективен против грамотрицательных бактерий, включая Pseudomonas . Заражение последним приведет к тому, что повязка станет зеленой с характерным запахом. Крем нанести слоем толщиной 3-5 мм и накрыть марлей. Его следует снимать и наносить повторно каждые два дня. Сообщается о 3-5% случаев обратимой лейкопении.

Granulflex — гидроколлоидная повязка с тонким листом пенополиуретана, приклеенным к полупроницаемой пленке. Повязка является липкой и водонепроницаемой, поэтому ее можно использовать в труднодоступных местах или там, где обычные повязки не подходят. Его следует наносить с бордюром 2 см. Поддерживая влажную атмосферу над раной, он создает среду, подходящую для заживления. Обычно его нужно менять каждые три-четыре дня, но можно оставить на семь дней. Также доступна более тонкая версия (Duoderm).

Mepitel — это гибкая полиамидная сетка, покрытая мягким силиконом для создания неклейкой повязки типа Jelonet. Это полезная, но дорогая альтернатива Jelonet, когда желательно легкое удаление, например, у детей.

Ожоги лица

При ожогах лица следует обращаться в специализированное отделение. Тем не менее, простой солнечный ожог следует оставить незащищенным, так как повязку неудобно держать на лице. Рана должна очищаться два раза в день мягким разбавленным раствором хлоргексидина.Ожог следует покрыть мягкой мазью, например, жидким парафином. Его следует наносить каждые 1-4 часа по мере необходимости, чтобы минимизировать образование корки. Мужчинам следует бриться ежедневно, чтобы снизить риск заражения. Всем пациентам следует рекомендовать спать на двух подушках в течение первых 48 часов, чтобы минимизировать отек лица.

Последующее наблюдение

Ожоги, которые не заживают в течение трех недель, следует направлять в отделение пластической хирургии для проверки. Залеченные ожоги будут чувствительными, с сухой чешуйчатой ​​кожей, на которой могут развиться пигментные изменения.Следует поощрять ежедневное нанесение увлажняющего крема. Заложенные участки следует защищать от солнца кремом для загара в течение 6-12 месяцев. Зуд — распространенная проблема.

Физиотерапия — Пациентам с незначительными ожогами конечностей может потребоваться физиотерапия. Важно выявлять таких пациентов на ранней стадии и начинать терапию. При гипертрофических рубцах может помочь терапия рубцов, например, прижимающая одежда или силикон. По этим причинам все зажившие ожоги следует осмотреть через два месяца для направления к эрготерапевту при необходимости.

Поддержка и успокоение — Пациенты с ожоговыми травмами часто беспокоятся об уродстве и уродстве, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, а родители обгоревших детей часто испытывают чувство вины. Важно уверенно подходить к этим вопросам.

Таблица 5

• Крем с сульфадиазином серебра
• Покрывает грамотрицательные бактерии, включая Pseudomonas
• Необходимо менять каждые 24-48 часов
следует избегать, если ожог требует повторной оценки

Таблица 6

Лечение ожогов лица

• Очищайте лицо два раза в день разбавленным раствором хлоргексидина
• Покройте кремом, например, жидким парафином ежечасно
• Мужчины должны бриться ежедневно
• Сон на двух подушках для минимизации отеков

Таблица 7

• Часто используется при заживлении и заживлении ожоговых ран 50 Ухудшение от жары, стресса и физической активности
• Наихудшее после заживления
• Массаж с водным кремом или кремом с алоэ вера
• Используйте антигистаминные препараты (например, хлорфенамин) и анальгетики

Таблица 8

• Первая первая косметическая помощь результат
• Охлаждение теплой водопроводной водой — одна из важнейших мер первой помощи
• Не рекомендуется регулярное использование антибиотиков
• Достаточно простых повязок
• Следует использовать асептические методы для смены повязки
• В случае сомнений обратитесь за консультацией в региональное ожоговое отделение или отделение пластической хирургии

Примечания

Это третья в серии из 12 статей

Азбука ожогов отредактирована Шехан Хеттиарачи, специалист-регистратор по пластической и реконструктивной хирургии, Схема обучения Пан-Темзы, Лондон; Ремо Папини, консультант и клинический руководитель ожогового отделения Регионального ожогового отделения Вест-Мидлендса, Университетская больница Селли Оук, Бирмингем; и Питер Дзевулски, консультант по ожогам и пластический хирург, Центр пластической хирургии и ожогов Сент-Эндрюса, больница Брумфилд, Челмсфорд.Осенью сериал выйдет в свет в виде книги.

Конкурирующие интересы: подробности для редакторов серии см. В первой статье.

Дополнительная литература и ресурсы

  • Wilson G, French G. Пластифицированный поливинилхлорид в качестве временной повязки при ожогах. BMJ 1987; 294: 556-7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Davies JWL. Своевременное охлаждение обожженной области: обзор преимуществ и эффекторных механизмов. Ожоги 1982; 9: 1-6 [PubMed] [Google Scholar]
  • Слейтер Р.М., Хьюз, Северная Каролина.Упрощенный метод лечения ожогов рук. Br J Plast Surg 1971; 24: 296-300 [PubMed] [Google Scholar]
  • Херндон Д. Полное лечение ожогов. 2-е изд. Лондон: Harcourt, 2002
  • Settle J, ed. Принципы и практика лечения ожогов. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 1996
  • Национальный обзор ожоговой помощи. Национальные правила направления к специалистам по ожоговым травмам. В: Стандарты и стратегия лечения ожогов. Лондон: NBCR, 2001: 68-9

Как избавиться от ожогов

Чувствуете ожог?

Ожоги — одна из самых распространенных травм в быту.Ежегодно в США более 1,1 миллиона ожогов требуют медицинской помощи. Не говоря уже о бесчисленных мелких ожогах, из-за которых не нужно идти к врачу.

К ожогу дома нужно подготовиться. Эти советы помогут вам безопасно обработать рану, облегчить боль, остановить инфекцию и начать процесс заживления.

Легкие ожоги могут быть обычным явлением, но от этого боль не становится меньше. Читайте дальше, чтобы узнать, как избавиться от ожога.

Проверьте ожог

Сначала промойте ожог прохладной водой. Первым инстинктом может быть нанесение на рану льда или масла, но на самом деле это препятствует притоку крови к пораженному участку. Подержите ожог под водой не менее 15 минут.

Затем проверьте, не требуется ли вам медицинская помощь. Ожоги третьей или четвертой степени всегда требуют медицинской помощи.

Ожог третьей степени почти сразу приводит к образованию больших волдырей.Четвертая степень проникает глубоко в вашу мышечную ткань.

Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если ожоги начинают проявлять признаки инфекции. Медицинские работники должны обрабатывать любые мокнущие раны с выделениями гноя.

С ожогами никогда не перестраховаться. Ежегодно в результате термических травм погибает более 12 000 человек. Ошибка на стороне осторожности.

Как избавиться от ожогов

После того, как вы оцените ожог, пора заняться болью.Но как сделать так, чтобы ожог перестал болеть?

Очистите ожог водой с мылом, чтобы защитить его от инфекции. Затем вам нужно будет принять противовоспалительное средство. Безрецептурные препараты, такие как ибупрофен, уменьшают боль и воспаление.

Дайте противовоспалительному действию проникнуть внутрь. Если вы все еще испытываете боль, вы можете добавить лосьон для кожи к ожогу. Лосьоны для кожи могут способствовать заживлению кожи и особенно полезны при ожогах первой или второй степени.

Лосьоны для кожи также полезно использовать в процессе заживления.Они могут уменьшить зуд, возникающий через несколько дней после первоначального ожога.

Избегайте использования домашних средств от боли. Такие продукты, как масло, зубная паста и перекись водорода, нарушают заживление и даже могут усилить боль.

Что использовать во время исцеления

Теперь, когда вы справились с немедленной болью, пора начать процесс заживления. Вы можете ожидать, что ваш ожог будет болеть в течение следующих нескольких дней, пока ваша кожа и ткани начнут заживать.

Во время этого процесса вам не обязательно будет больно.Часто принимайте холодный душ, чтобы облегчить боль.

Еще одно средство от боли — алоэ вера. Алоэ может помочь заживить ожог и облегчить боль.

Вы можете продолжать прикладывать его к ожогу в течение нескольких дней, пока он не заживет. Не забывайте использовать лосьон для кожи. Это не только помогает при зуде, но и при отеках.

Ваш ожог

Лучший способ избавиться от ожога — это дать ему время. Используйте эти советы, чтобы справиться с болью и способствовать правильному заживлению.

У вас есть ожог, требующий медицинской помощи? Мы можем помочь. Свяжитесь с одним из наших пяти офисов неотложной помощи, чтобы получить немедленную помощь.

Амбулаторные ожоги: профилактика и лечение

1. Singer AJ, Дагум А.Б. Современное лечение острых кожных ран. N Engl J Med . 2008; 359 (10): 1037–1046 ….

2. Полдин Р., Гибсон BR, Герольд КБ, Milner SM. Соображения при ожоговой интенсивной терапии. Contemp Crit Care . 2008; 6 (3): 1–11.

3. О’Брайен С.П., Billmire DA. Профилактика и лечение ожогов у детей в амбулаторных условиях. Дж. Краниофак Сург . 2008. 19 (4): 1034–1039.

4. Hettiaratchy S, Дзевульски П. Азбука ожогов. Вступление. BMJ . 2004; 328 (7452): 1366–1368.

5. Американская ожоговая ассоциация. Заболеваемость ожогами и лечение в США: информационный бюллетень 2011 г. http: //www.ameriburn.org / resources_factsheet.php. Проверено 10 февраля 2011 г.

6. Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям. Руководство кампании: кампания по пожарной безопасности для людей от 50. http://www.usfa.fema.gov/downloads/pdf/publications/fa-288-press.pdf. По состоянию на апрель 2011 г.

7. Turner C, Спинкс А, МакКлюр Р, Никсон Дж. Вмешательства на уровне общины для предотвращения ожогов и ожогов у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (3): CD004335.

8. DiGuiseppi C, Хиггинс JP. Вмешательства по продвижению владения и функционирования дымовой пожарной сигнализации. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (2): CD002246.

9. Сильверштейн П. Профилактика ожогов. J Средство от ожогов Rehabil . 2004; 25 (6): 500.

10. Грюнвальд Т. Б., Гарнер WL. Острые ожоги. Пласт Реконстр Сург . 2008; 121 (5): 311e – 319e.

11. Хабиф ТП. Клиническая дерматология. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания.: Мосби; 2009.

12. Шеридан Р. Амбулаторная ожоговая помощь в отделении неотложной помощи. Скорая помощь педиатру . 2005. 21 (7): 449–456.

13. Сингх В., Девган Л, Бхат С, Milner SM. Патогенез конверсии ожоговой раны. Энн Пласт Сург . 2007. 59 (1): 109–115.

14. Artz CP, Moncrief JA. Общая немедленная помощь. В: Artz CP, Moncrief JA, ред. Лечение ожогов. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B.Сондерс; 1969: 91–92.

15. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Сортировка и лечение ожогов: термические травмы. http://www.remm.nlm.gov/burns.htm. По состоянию на 10 февраля 2011 г.

16. Робертс-младший. Легкие ожоги: начальная терапия. Новости Emerg Med . 2003; 25 (3) 🙂 28–31.

17. Крецингер К., Шривастава П. Глава 16: столбняк. В: Roush SW, McIntyre L, Baldy LM, ред. Руководство по надзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин. 4-е изд. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2008. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt16-tetanus.html. По состоянию на июнь 2010 г.

18. Сарджент Р.Л. Управление волдырями при ожоге частичной толщины: обзор интегративного исследования. J Burn Care Res . 2006. 27 (1): 66–81.

19. Бартлетт Н, Юань Дж, Голландия AJ, и другие. Оптимальная продолжительность охлаждения для острой контактной ожоговой травмы с ожогом на модели свиньи. J Burn Care Res . 2008. 29 (5): 828–834.

20. Раджан В., Бартлетт Н, Харви Дж. Г., и другие. Отсроченное охлаждение острой контактной ожоговой травмы с ожогом на модели свиньи: стоит ли оно того? J Burn Care Res . 2009. 30 (4): 729–734.

21. Рейн Т.Дж., Хеггерс Дж. П., Робсон MC, Лондонский доктор медицины, Джонс Л. Охлаждение ожоговой раны для поддержания микроциркуляции. Травма Дж. . 1981; 21 (5): 394–397.

22. Cuttle L, Пирн Дж, Макмиллан-младший, Kimble RM. Обзор методов оказания первой помощи при ожоговых травмах. Бернс . 2009. 35 (6): 768–775.

23. Cuttle L, Кемпф М, Кравчук О, и другие. Оптимальная температура оказания первой помощи при ожоговой неполной толщине. Регенерация для восстановления ран . 2008. 16 (5): 626–634.

24. Пушкарь Н.С., Сандорминский Б.П. Холодное лечение ожогов. Burns Incl Therm Inj . 1982. 9 (2): 101–110.

25. Фуллер FW. Побочные эффекты сульфадиазина серебра. J Burn Care Res . 2009; 30 (3): 464–470.

26. Сульфадиазин серебра (сильваден) [вставка в упаковку]. Бристоль, Теннесси: King Pharmaceuticals; 2003.

27. Saba SC, Цай Р, Глат П. Клиническая оценка, сравнивающая эффективность гидроволоконной повязки Aquacel Ag и петролатумной марли с мазью с антибиотиком при частичных ожогах в ожоговом центре у детей. J Burn Care Res . 2009. 30 (3): 380–385.

28. Chung JY, Герберт МЭ. Миф: сульфадиазин серебра — лучшее средство от легких ожогов. Вест Дж. Мед. . 2001. 175 (3): 205–206.

29. Гердинг Р.Л., Эмерман К.Л., Эффрон Д, Люкенс Т, Имбембо А.Л., Fratianne RB. Амбулаторное ведение ожогов частичной толщины: Biobrane по сравнению с 1% сульфадиазином серебра. Энн Эмерг Мед . 1990. 19 (2): 121–124.

30. Dorsett-Martin W, Persons B, Wysocki A, Lineaweaver W. Новые средства для местного применения для лечения частичных ожогов у детей: обзор опубликованных исследований результатов. http://www.woundsresearch.com/content/new-topical-agents-treatment-partial-thickness-burns-children-a-review-published-outcome-stu. По состоянию на 27 сентября 2011 г.

31. Muangman P, Муангман С, Опасанон С, Кеорочана К, Чунтрасакул К. Преимущество гидроколлоидной повязки SSD при амбулаторном лечении частичных ожогов. J Med Assoc Thai . 2009. 92 (10): 1300–1305.

32. Кумар Р.Дж., Кимбл Р.М., Ботинки R, Pegg SP. Лечение ожогов неполной толщины: проспективное рандомизированное исследование с использованием Transcyte. ANZ J Surg . 2004; 74 (8): 622–626.

33. Муангман П., Pundee C, Опасанон С, Муангман С. Проспективное рандомизированное исследование серебросодержащей повязки из гидроволокна в сравнении с 1% сульфадиазином серебра для лечения частичных ожогов. Внутр. Рана J . 2010; 7 (4): 271–276.

34. Hubik DJ, Васиак Дж., Пол Э, Клеланд Х. Biobrane: ретроспективный анализ результатов в специализированном ожоговом центре для взрослых. Бернс . 2011. 37 (4): 594–600.

35. Meaume S, Перес Дж, Descamps H, и другие. Применение новой гибкой липидоколлоидной повязки на острые и хронические раны: результаты клинического исследования. J Средство для ухода за ранами .2011; 20 (4)): 180, 182–185.

36. Хундкар р., Малик C, Бердж Т. Использование повязок Acticoat при ожогах: какие доказательства? Бернс . 2010. 36 (6): 751–758.

37. Jull AB, Роджерс А, Уокер Н. Мед как местное средство для лечения ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD005083.

38. Прокщ Е, Дженсен Дж. М., Крайтон-Смит А, Фаулер А, Клитэроу Дж.Рациональное лечение ожогов первой степени [на немецком языке]. Hautarzt . 2007. 58 (7): 604–610.

39. Maenthaisong R, Чайякунапрук N, Niruntraporn S, Kongkaew C. Эффективность алоэ вера, используемого для заживления ожоговых ран: систематический обзор. Бернс . 2007. 33 (6): 713–718.

40. Faurschou A, Wulf HC. Местные кортикостероиды в лечении острого солнечного ожога: рандомизированное двойное слепое клиническое испытание. Арка Дерматол . 2008. 144 (5): 620–624.

41. Томас С. Гидроколлоидные повязки в лечении острых ран: обзор литературы. Внутр. Рана J . 2008. 5 (5): 602–613.

42. Хоссейни С.Н., Каримиан А, Мусавинасаб С.Н., Рахманпур H, Ямини М., Захматкеш Ш. Ксенодерм против 1% сульфадиазина серебра при ожогах частичной толщины. Азиатский J Surg . 2009. 32 (4): 234–239.

43. Васяк Дж., Клеланд H, Кэмпбелл Ф. Повязки для поверхностных и частичных ожогов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD002106.

44. Авни Т, Левкович А, Ад-Эль ДД, Лейбовичи Л, Пол М. Профилактические антибиотики для ожоговых больных: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2010; 340: c241.

45. Rezaei E, Safari H, Надеринасаб М, Алиакбарян Х.Распространенные возбудители ожоговой раны и изменение их лекарственной чувствительности. Бернс . 2011. 37 (5): 805–807.

46. Белл ПЛ, Габриэль В. Обзор методов лечения послеожогового зуда, основанный на фактических данных. J Burn Care Res . 2009. 30 (1): 55–61.

47. Демлинг Р.Х., ДеСанти Л. Крем с доксепином для местного применения эффективен в облегчении сильного зуда, вызванного ожоговой травмой: предварительное исследование. http://www.woundsresearch.com/article/48. По состоянию на 27 сентября 2011 г.

48. Демлинг Р., ДеСанти Л. Доксепин для местного применения значительно уменьшает зуд и эритему в зажившей ожоговой ране. http://www.woundsresearch.com/article/1076. По состоянию на 27 сентября 2011 г.

49. Allison KP, Кирнан М.Н., Уотерс РА, Клемент Р.М. Лечение рубцов от ожогов импульсным лазером на красителях. Облегчение или раздражение? Бернс . 2003. 29 (3): 207–213.

50. Вонг Л., Тернер Л. Лечение послеожоговой невропатической боли: оценка прегабалина. Бернс . 2010. 36 (6): 769–772.

51. Американская ожоговая ассоциация. Руководство по эксплуатации ожоговых центров. http://www.ameriburn.org/Chapter14.pdf. По состоянию на 10 октября 2011 г.

52. Carter JE, Нефф LP, Холмс Дж. Х. IV. Соблюдение критериев направления в ожоговый центр: правильно ли направляются пациенты? J Burn Care Res . 2010. 31 (1): 26–30.

Ожоги: типы, симптомы и лечение

Обзор

Что такое ожог?

Ожог возникает, когда тепло, химические вещества, солнечный свет, электричество или радиация повреждают кожные ткани.Большинство ожогов случаются случайно. Есть ожоги разной степени. Ваш лечащий врач определяет серьезность (степень) ожога в зависимости от глубины ожога и количества пораженной кожи. Ожоги могут быть болезненными. При отсутствии лечения ожог может привести к инфекции.

Насколько распространены ожоги?

Около полумиллиона человек ежегодно обращаются в отделения неотложной помощи с ожоговыми травмами. Дети подвержены высокому риску случайных ожогов. Ежедневно более 300 детей получают неотложную помощь при ожоговых травмах.

Кто может получить ожог?

Случайные ожоги могут случиться с кем угодно, но наибольшему риску подвержены дети, подростки и люди старшего возраста. Эти возрастные группы более склонны к ожогам в результате приготовления пищи, например, проливания кипящей воды на кожу. Дети и подростки также чаще возятся с зажигалками, спичками и фейерверками или получают солнечные ожоги.

Какие бывают ожоги?

Медицинские работники классифицируют ожоги по степени тяжести. Ваш врач оценит степень повреждения кожи.Степени ожога включают:

  • Ожоги первой степени легкие (как и большинство солнечных ожогов). Верхний слой кожи (эпидермис) становится красным и болезненным, но обычно не покрывается волдырями.
  • Ожоги второй степени поражают верхний и нижний слои кожи (дерму). Вы можете почувствовать боль, покраснение, отек и образование волдырей.
  • Ожоги третьей степени затрагивают все три слоя кожи: эпидермис, дерму и жир. Ожог также разрушает волосяные фолликулы и потовые железы.Поскольку ожог третьей степени повреждает нервные окончания, вы, вероятно, не почувствуете боли в самой области ожога, а скорее рядом с ней. Обожженная кожа может быть черной, белой или красной с кожистым оттенком.

Симптомы и причины

Что вызывает ожоги?

Многие вещи могут вызвать ожог. Источники тепла, включая огонь, горячие жидкости, пар и контакт с горячими поверхностями, являются наиболее частыми причинами ожогов. Другие причины включают воздействие:

  • Химические вещества, такие как цемент, кислоты или очистители канализации.
  • Радиация.
  • Электричество.
  • Солнце (ультрафиолет или УФ).

Какие признаки ожога?

Симптомы ожога различаются в зависимости от тяжести или степени ожога. Симптомы часто ухудшаются в течение первых нескольких часов или дней после ожога. Симптомы ожога включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируют ожоги?

Ваш лечащий врач осмотрит ожог, чтобы определить степень или тяжесть.Этот процесс включает оценку процента тела, пострадавшего от ожога, и его глубины. Ваш провайдер может классифицировать ожог как:

  • Незначительные: Ожоги первой и второй степени, покрывающие менее 10% тела, считаются незначительными и редко требуют госпитализации.
  • Умеренная: Ожоги второй степени, покрывающие около 10% тела, классифицируются как умеренные. Ожоги рук, ног, лица или половых органов могут быть от умеренных до тяжелых.
  • Тяжелые: Ожоги третьей степени, покрывающие более 1% тела, считаются тяжелыми.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить ожоги?

Лечение ожогов зависит от причины и степени тяжести. Вы должны содержать все ожоги в чистоте и накладывать соответствующие повязки / повязки в зависимости от степени тяжести ран. Ключевым моментом является лечение боли человека: неадекватный контроль может помешать уходу за раной.

Продолжайте проверять раны на наличие признаков инфекции и других долгосрочных проблем, таких как рубцы и стягивание кожи над суставами и мышцами, что затрудняет их перемещение.

Лечебные процедуры по типу ожога включают:

  • Ожоги первой степени: Облейте ожог прохладной водой. Не прикладывайте лед. При солнечных ожогах нанесите гель алоэ вера. При термических ожогах нанести крем с антибиотиком и слегка прикрыть марлей. Вы также можете принимать безрецептурные обезболивающие.
  • Ожоги второй степени: Лечение ожогов второй и первой степени аналогично. Ваш лечащий врач может назначить более сильный крем с антибиотиком, который содержит серебро, например сульфадиазин серебра, для уничтожения бактерий.Поднятие места ожога может уменьшить боль и отек.
  • Ожоги третьей степени: Ожоги третьей степени могут быть опасными для жизни и часто требуют пересадки кожи. Кожные трансплантаты заменяют поврежденную ткань здоровой кожей с другой неповрежденной части тела человека. Область, откуда берется кожный трансплантат, обычно заживает сама по себе. Если у человека недостаточно кожи для трансплантата во время травмы, временный источник трансплантата может исходить от умершего донора или искусственного (искусственного) источника, но в конечном итоге их необходимо заменить собственными. кожа.Лечение также включает дополнительные жидкости (обычно вводимые внутривенно, с помощью капельницы) для поддержания стабильного кровяного давления и предотвращения шока и обезвоживания.

Каковы осложнения ожогов?

Глубокие ожоги третьей степени, поражающие большую часть кожи, очень серьезны и могут быть опасными для жизни. Даже ожоги первой и второй степени могут инфицироваться и вызвать обесцвечивание и образование рубцов. Ожоги первой степени не вызывают рубцов.

Возможные осложнения ожогов третьей степени включают:

Профилактика

Как предотвратить ожог?

Ожоги возникают случайно.Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск ожога:

  • Наденьте солнцезащитный крем.
  • Установите водонагреватель в вашем доме ниже 120 градусов по Фаренгейту.
  • Всегда проверяйте воду в душе или ванне перед тем, как сесть или купать ребенка.
  • Заприте химикаты, зажигалки и спички.
  • При готовке используйте как можно больше задних конфорок плиты, поворачивайте ручки кастрюль и сковородок так, чтобы они не ударились, и не оставляйте плиту без присмотра.
  • Не держите ребенка на руках, когда находитесь рядом с горячими предметами, например плитой.
  • Установите защитные устройства вокруг камина и никогда не оставляйте детей без присмотра.
  • Установите и регулярно проверяйте детекторы дыма в вашем доме.
  • Запасите свой дом огнетушителями и знайте, как ими пользоваться.
  • Закройте электрические розетки.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с ожогами?

При правильном лечении большинство ожогов первой и второй степени заживают в течение двух-трех недель. В зависимости от тяжести ожога у вас могут появиться рубцы, которые со временем исчезнут.Людям, выздоравливающим после ожогов третьей степени, необходима физическая и профессиональная терапия для поддержания подвижности суставов и улучшения функций. У некоторых людей после ожога развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или депрессия. Благодаря достижениям медицины многие люди с ожогами до 90% тела выживают.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Ожоги рук, ног, лица или гениталий.
  • Ожоги, которые не проходят через две недели.
  • Вздутие живота.
  • Сильная боль.
  • Лихорадка, желтые или зеленые выделения или другие признаки инфекции.
  • Признаки посттравматического стрессового расстройства или депрессии.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Какая степень ожога?
  • Как лучше всего лечить этот ожог?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск заражения?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск образования рубцов?
  • Что я могу предпринять, чтобы снизить риск случайных ожогов в будущем?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Ожоги случаются случайно.Дети и пожилые люди подвергаются наибольшему риску. Все глубокие ожоги требуют лечения, чтобы предотвратить инфицирование и образование рубцов. Ожоги третьей степени являются наиболее серьезным типом и могут быть опасными для жизни. Однако ожоги первой и второй степени более болезненны. Если у вас или у вашего близкого появился ожог с волдырями, незамедлительная медицинская помощь может помочь заживлению. Поговорите со своим врачом о том, как снизить риск случайных ожогов для членов вашей семьи.

Ожог второй степени (помощь при выписке) — что вам нужно знать

  1. Примечания по уходу
  2. Ожог второй степени
  3. Уход за выпиской

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Ожог второй степени также называют ожогом частичной толщины. Ожог второй степени возникает, когда обожжены первый слой кожи и часть второго слоя кожи. Поверхностный ожог второй степени обычно заживает в течение 2–3 недель с некоторыми рубцами. Для заживления глубокого ожога второй степени может потребоваться больше времени. Ожог второй степени также может усилиться через несколько дней и превратиться в ожог третьей степени.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Немедленно обратитесь за помощью, если:

  • У вас учащенное сердцебиение или учащенное дыхание.
  • Вы не мочитесь.

Позвоните своему врачу или ожоговому специалисту, если:

  • У вас жар.
  • У вас повышенное покраснение, онемение или припухлость в области ожога.
  • Из раны или повязки вытекает гной и неприятный запах.
  • Ваша боль не уменьшается или не усиливается даже после приема обезболивающего.
  • У вас сухость во рту или глазах.
  • Вы чрезмерно хотите пить или устали.
  • У вас темно-желтая моча или моча меньше обычного.
  • У вас болит голова или вы чувствуете головокружение.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Лекарства:

  • Лекарства могут быть назначены, чтобы уменьшить боль, предотвратить инфекцию или помочь заживлению ожога. Их можно вводить в виде таблеток или мазей, наносимых на кожу.
  • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты.Сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Лечение ожогов:

  • Вымойте руки водой с мылом. Вытрите руки чистым полотенцем или бумажным полотенцем.

  • Снимите старые повязки. Возможно, вам придется смочить повязку водой, прежде чем снимать ее, чтобы она не прилипала к ране.
  • Ежедневно аккуратно очищайте место ожога водой с мягким мылом. Промокните область насухо. Обратите внимание на опухоль или покраснение вокруг ожога. Не разламывайте закрытые пузыри. Вы можете вызвать кожную инфекцию.
  • Нанесите крем или мазь на ожог с помощью ватной палочки. Наложите на ожог антипригарную повязку.
  • Оберните повязку слоем марли, чтобы удерживать ее на месте. Обертка должна быть плотной, но не тугой. Он будет слишком тугим, если вы почувствуете покалывание или потеряете чувствительность в этой области.
  • Слегка надавите на несколько минут , если возникнет кровотечение.
  • Как можно чаще поднимайте обожженную руку или ногу выше уровня сердца. Это поможет уменьшить отек и боль. Положите обожженную руку или ногу на подушки или одеяла, чтобы держать их в удобном положении.

Уход за собой:

  • Пейте жидкости в соответствии с указаниями. Возможно, вам понадобится дополнительная жидкость, чтобы предотвратить обезвоживание. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.
  • Обратитесь к физиотерапевту, если назначено. Ваши мышцы и суставы могут перестать работать после ожога второй степени. Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут улучшить подвижность и силу, а также уменьшить боль.

Предотвратить ожоги второй степени:

  • Не оставляйте чашки, кружки или миски с горячей жидкостью на краю стола. Держите ручки кастрюль подальше от передней части печи.
  • Не оставляйте зажженную сигарету. Убедитесь, что он больше не горит. Затем безопасно утилизируйте его.
  • Храните опасные предметы в недоступном для детей месте. Храните зажигалки, спички и химические вещества в недоступном для детей месте. Используйте защелки для безопасности детей на дверце безопасного хранилища.

  • Установите для водонагревателя низкий или средний (от 90 ° F до 120 ° F или от 32 ° C до 48 ° C).
  • Используйте солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) 15 или выше. Солнцезащитный крем также должен иметь защиту от ультрафиолета A (UVA) и ультрафиолета B (UVB). При использовании солнцезащитного крема следуйте инструкциям на этикетке. Наносите больше солнцезащитного крема, если находитесь на солнце более часа. Часто наносите солнцезащитный крем, если вы идете плавать или потеете.

Проконсультируйтесь с врачом или ожоговым специалистом по указанию:

Возможно, вам придется вернуться, чтобы проверить рану и сменить повязку.Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

Подробнее об ожоге второй степени (помощь при выписке)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.