Чем лечить воспаление на носу: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Фурункул носа: причины, диагностика и лечение

Фурункул не является редким заболеванием, такой диагноз ставят более, чем в половине случаев гнойно-воспалительных заболеваний кожи. В 17% локализуется на лице или носу. В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, человек может утратить работоспособность на срок до 3 недель.

У фурункула есть и народное название — чирей. Патология чаще возникает у взрослых людей, в 70% случаев гнойное воспаление поражает мужчин. Для людей, склонных к фурункулезу, опасно межсезонье. Осенью и весной организм более уязвим, чем в обычное время.

Важно! Фурункул — это не безобидный прыщик. Это серьезный диагноз, требующий лечения в клинике. Если болезнь не лечить или делать это ненадлежащим образом, с большой степенью вероятности могут развиться тяжелейшие осложнения, вплоть до общего заражения крови и летального исхода.

Лечением фурункула носа занимается врач-отоларинголог.

Что такое фурункул носа

Гнойные воспаления на кожи бывают нескольких видов. Но именно при фурункулезе гнойное воспаление не ограничивается только волосяным фолликулом, в процесс вовлекаются ткани, которые окружают очаг воспаления.

Возбудитель болезни — золотистый либо эпидермальный стафилококк. При неблагоприятных внешних обстоятельствах или снижении иммунных сил организма, защитный барьер кожи ослабевает. Вредоносные микроорганизмы проникают через внешние повреждения внутренней поверхности ноздрей или наружного кожного покрова. Ведь когда у человека снижен иммунитет, ослабевают и защитные свойства кожи. То есть пот человека и выделяемое из пор кожное сало уже не обладают достаточными защитными свойствами.

В устье волосяного фолликула проникает инфекция и запускает болезненный и опасный воспалительный процесс. Место воспаления нагнаивается и наполняется смесью белых кровяных клеток, бактерий и клеток кожи. Далее инфекция опускается по корню волоса внутрь фолликулы. Воспаляются окружающие ткани, образуются гнойные массы. Гнойное содержимое накапливается под слоем кожи, которая окружает устье волоска.

Важно! Венозная сеть на лице устроена так, что воспаление может распространяться буквально по всем тканям. При этом может возникнуть тромбоз кавернозного синуса — закупорка сосудов пазухи головного мозга.

Почему появляется фурункул в носу

Главная причина — активность возбудителей заболевания, стафилококков и стрептококков. У большинства людей эти микроорганизмы постоянно живут на слизистых оболочках — в том числе, и носа, но здоровый организм держит их жизнедеятельность под контролем. Чтобы колония микроорганизмов начала расти и наносить вред организму необходимы предрасполагающие факторы:

• трещинки, ссадины и другие механические повреждения слизистой оболочки носовой полости. Это могут быть микротравмы кожи при повышенном потоотделении, зудящие расчесы при экземах и дерматитах. А также царапины, порезы и даже неаккуратно удаленные из ноздрей внутренние волоски;
• очаги хронической инфекции — кариес, хронические тонзиллит, гайморит, ангины;
• гнойничковые высыпания на носу и щеках;
• переохлаждение организма;
• недостаток витаминов, несбалансированные диеты, физические перегрузки;
• перенесенный стресс;
• тяжелые хронические заболевания — онкология, ВИЧ, сахарный диабет;
• нарушение правил личной гигиены — редкое мытье лица, жизнь в антисанитарных условиях, привычка касаться лица грязными руками, самостоятельное выдавливание гнойничков;
• тяжелые условия труда, вредное производство, частый контакт с загрязненным воздухом, агрессивными химическими веществами;
• гормональный сбой.

Как протекает болезнь

Фурункул носа может возникнуть на его крыльях или кончике, вестибулярной части носовой полости, передней часть перегородки.

Заболевание проходит через одинаковые стадии, независимо от того, где в какой части носа локализуется фурункул и какими патогенными микроорганизмами вызвано воспаление. Этапы развития патологии таковы:

1. Начальная стадия. Внезапно отекает участок носа. Он краснеет, границы пятна не имеют четкой формы. Место, где вскоре появится фурункул, сильно болит, неприятные ощущения усиливаются при попытке его прощупать. Вскоре отечность распространяется на прилегающие ткани – щеку, губу, участок под носом.
2. Стадия инфильтрации. На болезненном участке вырастает конусовидный бугорок – инфильтрат. Он постоянно причиняет боль: ноющую – в любом положении тела пациента и резкую — при надавливании на бугорок. Отечность увеличивается. Этап длится 1–3 дня.
3. Стадия формирования абсцесса. Наступает спустя 3–7 дней с момента появления первых болезненных признаков. На верхней точке инфильтрата сквозь утончившуюся кожу можно увидеть стержень – гнойник желтоватого цвета. В ближайшие 2–3 суток он сформируется в «головку» нарыва, фурункул размягчается. Процесс созревания сопровождается сильнейшим напряжением мягких тканей носа и постоянной болью. Все это время пациент испытывает нарастающую слабость, у него повышается температура, могут возникнуть ломота в суставах и головные боли.Это симптомы общей интоксикации.

Боль усиливается при движении челюстями: разговоре или приеме пищи. Ночью пациент не может полноценно отдохнуть, так как боль становится сильнее.

1. Этап разрешения. Нарыв вскрывается: самостоятельно или после вмешательства хирурга. Некоторое количество гноя истекает наружу, выходит стержень, спрессованный из отмерших клеток, и погибший волос. Образовавшийся «кратер» организм самостоятельно очищает и заполняет молодой соединительной тканью. Первые 3–4 дня на месте фурункула заметен рубец, но через несколько недель он становится менее заметен.

Иногда фурункул «отболевает» и рассасывается сам, без вскрытия и извлечения содержимого.

На этом этапе пациенту становится лучше, общие симптомы ослабевают.

Лабораторный анализ крови, проведенный на стадии инфильтрации, укажет на воспалительный процесс. При инструментальном обследовании врач выявит:

• образование тромбов в зоне угловой вены — у края орбиты глаза в направлении кавернозных вен твердой мозговой оболочки;
• увеличение лимфатических узлов;
• отечность век, переполнение кровью кровеносных сосудов слизистой оболочки глаза, затрудненное движение глазных яблок;
• ухудшение зрения.

Внимание! Ни при каких условиях не вскрывайте фурункулы носа самостоятельно.

Кровоток в тканях головы проходит интенсивно и возбудитель воспаления в считанные минуты может попасть в главный круг кровообращения или ткани головы. А это уже чрезвычайная ситуация, которая приведет к развитию сепсиса и, возможно, смерти.

Какие могут быть осложнения

Фурункулы носа сопровождаются осложнениями в 20–25% случаев. Основные причины следующие:

• попытки самостоятельно выдавить фурункул;
• неадекватное лечение, в том числе — самостоятельное, народными средствами;
• случайное нанесение травмы, в том числе — во сне.

Содержимое фурункула содержит патогенные микроорганизмы, которые инфицируют соседние участки тканей. Наиболее опасно и неприятно, когда нескольких гнойников сливаются в одно обширное гнойное поражение кожи. Несколько фурункулов, одновременно возникших на теле пациента — это более тяжелое заболевание — фурункулез.

Среди осложнений заболевания:

1. Глазные патологии. Это изменения венозного оттока и отек конъюнктивы, смещение глазного яблока вперед (выпученные глаза), воспаление глазницы, слепота.
2. Флебит вен лица, острое хроническое воспаление сосудов, разрушающее венозные стенки. Симптомы флебита: боль и покраснения в месте, где располагается пораженный сосуд, отек верхнего и нижнего век и мягких тканей (мешка) под глазом. Зона воспаления уплотнена, у пациента повышается температура тела в среднем до 38,5 С, озноб и общая мышечная слабость.
3. Септический тромбоз венозного синуса. При этом также повышается температура, появляется озноб и потливость, налицо бурный инфекционный синдром — тошнота и рвота, головокружения, потеря сознания. Генерализованный сепсис при фурункуле носа наблюдается реже.
4. Местные осложнения – гаймориты, фронтиты и воспаления носовой перегородки.
5. Воспаления мозговых оболочек – арахноидит, менингит, абсцесс головного мозга.

Как установить диагноз

В большинстве случаев диагноз можно поставить на основании внешнего осмотра и риноскопии, а также выслушав жалобы пациента. Даже на начальной стадии без труда различимы отечно-инфильтративные изменения тканей носа и лица. Пациент жалуется боль в области, где начинает развиваться фурункул, головную боль и недомогание.

При осмотре врач постарается выявить возможные начальные признаки сепсиса. В числе первых анатомических зон риска — веки, глазницы, основание черепа, внутричерепные вены.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, врач назначит лабораторные исследования:

• общий анализ крови с определением количества нейтрофилов и СОЭ;
• анализ крови и мочи на содержание углеводов. Таким образом будет исключена возможность заболевания сахарным диабетом;
• анализ мазка из носа на чувствительность к антибиотикам.

Может случиться, что невозможно точно установить причину возникновения заболевания или есть вероятность, что инфекция распространится в придаточные пазухи носа. Тогда пациенту полагается рентгенография лицевого скелета, либо КТ лицевого скелета и МРТ головного мозга.

При сложном анамнезе врач направит пациента на консультацию к врачам смежных специальностей.

Как лечить фурункул в носу

На стадии инфильтрации врач назначит консервативное лечение лекарственными препаратами. По определенной схеме будет необходимо принимать:

• антибиотики;
• антигистаминные препараты, они уменьшат отек и устранят возможные проявления аллергии;
• обезболивающие и жаропонижающие средства;
• мази с противовоспалительным и антимикробным действием;
• антикоагулянты — они призваны предупредить развитие внутричерепных осложнений;
• витаминные комплексы, которые способствуют укреплению иммунитета.

Кроме того, врач составит схему правильного питания и порекомендует физиотерапевтические процедуры. Например — сухое тепло, УВЧ-терапию.

Когда у фурункула сформируется плотный гнойный стержень, по решению лечащего врача возможно проведение хирургического вскрытия абсцесса и удаление гнойных масс. После чего в рану помещают дренаж и накладывают антисептическую повязку. Дренаж будет находиться в месте резекции некоторое время, пока не прекратится выделение гноя и полость фурункула не очистится. После чего дренаж удалят, но продолжат накладывать повязки с антисептическими мазями. Это поможет организму справиться с патологией как можно быстрее.

Если некротический стержень отходит тяжело, пациенту показаны протеолитические ферменты — специальные вещества, расщепляющие пептидные связи между аминокислотами в белках и пептидах.

Если врач назначает хирургическое вскрытие фурункула, волноваться не стоит. Место манипуляции обезболят местными анестетиками или введут кратковременный наркоз.

После вскрытия абсцесса пациент должен продолжать принимать антибиотики и другие лекарственные препараты по установленной схеме.

При рецидиве заболевания лечение направлено на то, чтобы укрепить иммунитет. Для применяется:

1. Аутогемотерапия – введение пациенту его собственной крови под кожу или в мышцу.
2. Облучение крови лазером или ультрафиолетом.
3. Введением специальных иммуномодулирующих вакцин – гамма-глобулина. стафилококкового анатоксина. Терапия может быть назначена после проведения иммунограммы (тестирование по результатам анализа венозной или артериальной крови).
4. Системная антибиотикотерапия. Проводится по специальным показаниям, если заболевание протекает тяжело или фурункул располагается в особенно опасном месте. Например, в районе носогубного треугольника.
5. Коррекция хронических и сопутствующих патологий.

Лечение фурункула при беременности

В организме будущей мамы происходит гормональная перестройка, иммунитет снижается. При погрешностях в соблюдении личной гигиены в носу может развиться фурункул.

Такой очаг воспаления угрожает здоровью и мамы, и малыша. Поэтому необходимо посетить врача и подобрать лекарства, которые разрешено применять при беременности. Это могут быть антибиотики, мази и антисептические средства.

Когда фурункул входит в стадию абсцесса, врач может предложить хирургическое вскрытие гнойника.

Во время беременности гораздо опаснее проводить лечение самостоятельно или пытаться выдавить фурункул. Особенности гормонального статуса в этот период могут привести к лавинообразному развитию осложнений.

Фурункул в носу у ребенка

Если воспаление возникло в носу у ребенка, обязательно обратитесь к врачу. Заболевание может указывать на скрытые патологии. Их нужно выявить как можно раньше, так как от этого зависит, насколько успешным будет лечение.

Важно! Никогда не используйте в отношении ребенка рецепты народной медицины и не покупайте медикаменты по совету друзей. Стремясь обезопасить ребенка от «химии» и антибиотиков, вы можете спровоцировать развитие сепсиса.

Фурункул у малыша развивается так же, как и у взрослого человека. Принципы лечения аналогичны. Если врач сочтет это необходимым, гнойник вскроют под кратковременным наркозом, погрузив малыша в непродолжительный сон.

Если пациент вовремя обратился в поликлинику и соблюдал рекомендации врача — прогноз излечения заболевания благоприятный. Возможно, вы больше никогда с этим заболеванием не столкнетесь.

Если случилось осложнение — внутричерепная патология, тяжелое, декомпенсированное заболевание – выздоровление зависит от состояния пациента и эффективности лечения.

Чтобы предупредить развитие фурункула, важно избегать травм носа и прилежащих к нему тканей, соблюдать правила личной гигиены, вовремя лечить любые гнойные заболевания. Важно следить за состоянием иммунитета и лечить эндокринные патологии.

Ринит — воспаление слизистой носа

Ринит (насморк).

Ну кто в нашей жизни, хотя бы единожды, не сталкивался с насморком? Трудно представить такого счастливца.

Вместе с тем, любой современный школьник знает, что если насморк лечить, он пройдет за семь дней, если не лечить – будет тянуться целую неделю.

Но, иногда бывает и так: проходит неделя, затем другая, вот уже и месяц пролетел, выделений из носа нет, а нос никак не дышит. И приходится пользоваться сосудосуживающими каплями. 

Забрызгаешь капли в нос, и через минуту наступает ощущение свободы! Но, проходит несколько часов и снова нос дышит с трудом, приходится прилагать усилия, чтобы втягивать воздух через отекшую слизистую или дышать через рот.

Дыхание через рот не физиологично, и через некоторое время утомляет. Сохнет слизистая глотки, да и вид человека с постоянно открытым ртом вызывает ироничную улыбку.

Капли в нос приходится закапывать все чаще и чаще. Заветный флакончик с каплями становится предметом первой необходимости.  На работу, в гости, в театр —  везде в руке флакончик. А ночью – под подушкой.  А утром – головная боль, разбитость, ощущение недостатка сна, желание вздремнуть днем…

Наверное, немало людей прочитав эту статью, скажут, что это всё про них. 

Что же делать? Невозможно всю оставшуюся жизнь жить «на каплях». Данное состояние называется «медикаментозный ринит».

 
Медикаментозный ринит можно и нужно лечить. Способы лечения чаще всего хирургические. Их много. Одним из способов лечения является лазерная деструкция слизистой нижних носовых раковин.

Как у любого метода, есть свои плюсы и свои минусы.

Метод удобен тем, что проводится амбулаторно, под местной анестезией, практически безболезненный, бескровный, не нарушает работоспособность.

Нет болевого синдрома после процедуры. Не требует тампонады носа.  Относительным минусом является то, что это неоднократная процедура.

Чаще всего процедуру приходится повторять трижды, с интервалом 2-4 недели. 

Если нет желания растягивать процесс лечения во времени, можно прибегнуть к другим методам, в условиях стационара.

В любом случае нужно помнить, что сосудосуживающие капли можно использовать не более 7 дней. 

Если ваша «дружба» с каплями длится дольше – пора обратиться к врачу.

Будьте здоровы!

Промывание носа при синусите — методы лечения и осложнения заболевания

Клиника «ЕВРОМЕД» приглашает на лечение и промывание носа при синусите. Воспаление синусов – одна из самых распространённых болезней ЛОР органов среди детей и взрослых. Синусит относится к тем заболеваниям, которые требуют своевременной диагностики и грамотного лечения, так как запущенные случаи дают осложнения и с трудом поддаются терапии.

Специалисты «ЕВРОМЕД» рассказали об особенностях воспаления. Из данного материала вы узнаете о синусите, его видах, симптомах и осложнениях, процедуре промывания пазух носа, применении лекарственных средств и других способах лечения.

Что такое синусит, особенности заболевания

Синусит – это воспаление носовых пазух. Обычно оно начинается с появления затруднений при отхождении слизи, затем нарушаются дыхательные функции, размножаются болезнетворные бактерии. Поэтому промывание носа при синусите является одной из основных и действенных процедур. В случае, если небыли приняты своевременные грамотные меры, воспаление может развиться до стадии, когда нельзя будет обойтись без прокалывания.

Отоларингологи выделяют несколько видов синусита:

• По продолжительности заболевания. Острый развивается быстро и проходит, в среднем, за 10 дней. Подострый длится дольше, 4-8 недель. Хроническую форму заболевание принимает, когда симптомы синусита беспокоят человека дольше 3 месяцев. Обычно это связано с наличием различных патологий. Также выделяют рецидивирующий синусит, когда воспаление возвращается несколько раз в течение года.

• По тому, какие пазухи поражены. Всего 4 типа, самым известным из которых является гайморит – воспаление верхнечелюстных, гайморовых полостей. Кроме того, выделяют фронтит (лобная пазуха), сфеноидит (клиновидная), этмоидит (решетчатый лабиринт).

В большинстве случаев заболевание начинается с острой формы и имеет одну локализацию. Но может распространиться по всем дыхательным путям и на близлежащие органы, а также стать хроническим.

Причины возникновения синусита

Толчком к развитию синусита практически всегда является скопление слизи в пазухах носа. Но это не происходит само по себе. 95% заболеваний провоцируются попаданием на слизистые оболочки вирусов.

Другие причины возникновения синусита:

• инфекционные – пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка и прочие бактерии;

• грибковые – следствие длительного приёма антибиотиков или тяжёлых заболеваний, таких, как диабет, ВИЧ;

• механические препятствия для оттока содержимого – врождённые дефекты и искривления, полипы, аденоиды, новообразования;

• аллергические реакции с ринитом и отёком слизистой.

Кроме того, синусит могут спровоцировать переохлаждение, вдыхание пыльного сухого воздуха, дыма, перепады давления при перелётах и погружении под воду. Воспаление синусов является частым спутником сниженного иммунитета и ряда заболеваний, среди которых кариес, астма, муковисцедоз, гипотериоз и т.д. В группе повышенного риска дети и пожилые люди.

Какой бы ни была причина синусита, при отсутствии своевременного лечения и застое слизи в пазухах носа может быстро развиться бактериальная инфекция и заболевание перейдёт в тяжёлую форму.

Симптомы заболевания

Симптомы синусита могут существенно отличаться в зависимости от вида и причины заболевания. Так, острая форма протекает более выраженно, хроническая может проявлять себя слабо. Общими и наиболее распространёнными признаками синусита являются заложенность носа, насморк, болевые ощущения в районе пазух.

Выводы можно сделать по локализации боли и сопутствующим признакам:

• ощущения в районе лба, межбровья, усиливаются в положении лёжа – фронтит;

• боль под глазами, обостряется при наклоне головы, сопровождается зубной болью или ночным кашлем – гайморит;

• в височных долях, области вокруг глаз, усиливается при движении, кашле, после сна – этмоидит;

• в районе лба, под глазами, с обострением в положении лёжа и при наклонах – сфеноидит.

На развитие заболевания указывают повышение температуры, зловонное дыхание, также синусит вызывает упадок сил. Могут появляться другие симптомы, характерные для ОРЗ. Если слизистые выделения из носа при синусите густеют, окрашиваются жёлтым, коричневым, зелёным, можно заподозрить присоединение бактериальной инфекции или переход болезни в гнойную форму.

Важно понимать, что синусит нельзя диагностировать только на основании симптомов. Без проведения инструментального обследования и снимков даже врачи делают только предварительные выводы. Велик риск совершить ошибку, назначить неверное лечение заболевания и получить осложнения.

Возможные осложнения при синусите

Одна из основных опасностей отсутствия правильного лечения синусита – возможность быстрого распространения заболевания на горло и бронхи. Пострадать могут и те внутренние органы, которые располагаются в непосредственной близости от синусов, в том числе уши, глаза, мозг. Осложнения при синусите также может вызвать нехватка кислорода из-за затруднения прохождения воздуха через пазухи носа и попадание болезнетворных микроорганизмов в кровоток.

Некоторые возможные осложнения синусита:

• отит;

• менингит;

• абсцесс мозга;

• остеомиелит костей черепа;

• некроз тканей;

• потеря зрения.

Без своевременного лечения синусит переходит в тяжёлые формы, которые уже нельзя вылечить без прокола или становится хроническим.

Показать

Диагностика синусита

Причиной к проведению мероприятий для диагностики синусита являются жалобы пациента на симптомы заболевания. Перед обследованием отоларинголог опрашивает посетителя и проводит инструментальный осмотр.

Методы диагностики синусита:

• Эндоскопия. Осмотр пазух носа при помощи вводимой через дыхательные ходы миниатюрной камеры. Позволяет рассмотреть состояние слизистой в недоступных невооружённому глазу местах.

• Рентген. Процедура с высокой точностью позволяет оценить состояние костей и мягких тканей. Показывает скопление жидкости, отёчность.

• Компьютерная томография. Назначается в тех случаях, когда нужна точная детальная информация для постановки диагноза и назначения лечения при синусите.

• Пункция. Прокол носа для получения биоматериала и проведения бактериологического исследования. Может потребоваться при неэффективности лечения и в ряде других случаев.

Методы диагностики синусита определяются врачом в индивидуальном порядке.

Лечение воспаления пазух носа

На сегодняшний день существует несколько способов лечения синусита. Важно, чтобы назначение делал опытный ЛОР врач. Так как одни и те же методы показывают разную эффективность при тех или иных видах, стадиях заболевания и в некоторых случаях могут принести больше вреда, чем пользы.

Основные виды терапии:

Отдельно стоит выделить процедуру промывания носа при синусите. Она подходит для любой формы болезни, практически не имеет побочных эффектов и показывает отличные результаты в комплексе с другими методами. В особенно тяжёлых случаях синусит лечится хирургическим вмешательством – прокол или пункция пазухи, эндоскопическая хирургия пазух носа.

Медикаментозное лечение болезни

При лечении синусита широко применяются различные медикаменты и лекарственные средства. Они назначаются как для устранения симптомов и облегчения состояния больного, так и для воздействия на причину воспаления. Они могут применяться самостоятельно или в комплексе с процедурами.

Основные группы лекарств для лечения синусита:

• Противоотёчные назальные спреи. Способствуют облегчению дыхания, лучшему выведению слизистого секрета.

• Антибиотики. Назначаются при лечении гнойного синусита и развитии бактериальной инфекции.

• Гормональные средства. Глюкокортикоиды показывают высокую эффективность в тех случаях, когда причиной синусита является аллергия.

Медицинские препараты обязательно должен назначать врач. Катаральный, гнойный, смешанный синуситы требуют разного лечения. Кроме того, при выборе лекарств отоларинголог учитывает состояние больного и множество других факторов.

Промывание носа при синусите

Промывание носа является одной из наиболее эффективных процедур в лечении синусита. При соблюдении правил она безопасна и приносит облегчение уже через несколько минут. Суть промывания во введении через ноздрю лекарственных средств с последующим перемещением их в пазухах и выведением через другую ноздрю.

Благодаря процедуре промывания:

• удаляются слизь и болезнетворные микроорганизмы;

• промываются носовые ходы и облегчается дыхание;

• синусы обрабатываются лекарственными средствами;

• снижается вероятность осложнений;

• уменьшается воспалительный процесс.

Промывание носа при синусите под контролем врача можно проводить даже детям. В клиниках для этого применяется метод Проетца (кукушка). Он помогает как на начальных стадиях синусита, так и после появления осложнений заболевания. В домашних условиях используется водно-солевой раствор. Промывание при синусите проводится вдыханием жидкости из ладошки.

Ингаляции небулайзером

Ингаляции небулайзером при синусите применяются наравне с промыванием носа. Это аппаратный метод, основанный на принципах воздушной аэрации. Во время процедуры пациент вдыхает испаряемый воздух с лекарственным средством.

Особенности лечения синусита небулайзером:

• простота и удобство;

• безопасность и безболезненность процедуры;

• проникновение лекарства в пазухи носа;

• воздействие на причину заболевания;

• быстрое облегчение симптомов синусита;

• снятие отёка.

Применение небулайзера возможно в домашних условиях, как в комплексной терапии, так и для профилактики. При синусите стоит обратиться к врачу, чтобы он назначил подходящее для процедуры лекарство и исключил осложнения заболевания.

Особенности лечения синусита при беременности

Во время беременности у женщин повышается риск заболеть синуситом. Это происходит из-за повышенной нагрузки на иммунитет и гормональных изменений. В тоже время, синусит опасен гипоксией плода и разнообразными осложнениями, а методы лечения ограничены.

Беременным рекомендуется:

• обращаться в клинику при появлении первых симптомов;

• проводить процедуры промывания пазух носа;

• использовать небулайзер.

Лечение синусита при беременности для исключения осложнений обязательно должен проводить врач. Диагностика обычно ограничивается инструментальным осмотром – риноскопией. Возможна пункция под местной анестезией и щадящая антибиотикотерапия синусита.

Профилактика синусита

Избежать синусита и возможных осложнений этого заболевания позволяет профилактика.

Эффективные доказанные меры:

• предупреждение и правильное лечение простудных заболеваний;

• укрепление иммунитета и закаливание;

• выполнение гигиенических процедур – мытьё рук, проветривание помещения и т.д.;

• ежегодная вакцинация от гриппа;

• промывание пазух носа аптечными растворами или народными средствами.

Если время для профилактики уже упущено и появились первые симптомы синусита, необходимо обратиться в ЛОР клинику. На начальных стадиях справиться с недугом можно в короткие сроки и с минимальными затратами.

Лечение в ЛОР клинике

В Кемерово быструю квалифицированную помощь при синусите и его осложнениях можно получить в ЛОР клинике «ЕВРОМЕД».

Оказываем полный комплекс услуг:

• приём врача-отоларинголога;

• диагностика с применением передовых методов;

• лечение синусита;

• промывание носа по Проетцу;

• проведение физиотерапевтических процедур;

• прокол и хирургическое вмешательство.

Более подробная информация о работе клиники, врачах-отоларингологах, проводимых при синусите процедурах и их стоимости есть на сайте «ЕВРОМЕД». Здесь же вы можете посмотреть отзывы пациентов.

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ	Цена
Вакуум-дренаж околоносовых пазух методом перемещения по Проетцу (1 сеанс)	550 руб

Воспаление придаточных пазух носа (синусит) как осложнение длительного ринита

Это заболевание обусловлено воспалительным процессом слизистой оболочки, выстилающей околоносовые пазухи носа. В процесс воспаления при синусите может быть вовлечена любая из околоносовых пазух, хотя чаще по частоте поражения на первом месте стоит верхнечелюстная пазуха (гайморит), затем решетчатая (этмоидит), лобная (фронтит), клиновидная (сфеноидит).

Такая последовательность характерна для взрослых и детей старше 7 лет. У маленьких детей до 3-х лет чаще воспаляется решетчатая пазуха, а с 3-х до 7 лет — сочетанное поражение решетчатых и верхнечелюстных пазух. Могут быть поражены все пазухи на одной стороне, тогда говорят о гемисинуите, а если поражены обе стороны — это пансинуит. При острых и хронических синуситах большое значение имеет инфекция, проникающая в пазухи из носа, зубов вследствие травмы или заноса током крови из отдаленного очага. При остром синусите чаще свойственна монофлора, а при хроническом синусите — полимикробная флора.

Чаще всего картина острого синусита проявляется на четвертые и более отдаленные дни от начала острого ринита. К этому времени к течению острого ринита присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Переходу острой формы в хроническую чаще всего способствуют ослабление сопротивляемости организма после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания, либо наличие хронических очагов заболевания в организме и анатомические нарушения архитектоники носа, препятствующие оттоку содержимого из пазух. Значительную роль в возникновении хронических синуитов играет аллергия. Острому синуситу свойственны: гиперемия слизистой носа, инфильтрация, набухание и отек. В полости скапливается экссудат серозного, слизистого, гнойного, геморрагического или смешанного характера.

Синуситу свойственны следующие симптомы:

Прежде всего — головная боль, чаще в области лба, независимо от того, какая пазуха повреждена. Заложенность соответствующей половины носа, односторонний гнойный насморк. Снижение обоняния. При остром синусите отмечается повышение температуры тела, может быть припухлость в области щеки (при гайморите), корня носа (при этмоидите), лба (при фронтите), отек век (нижнего — при гайморите, верхнего — при фронтите), болезненность при прощупывании лицевых стенок соответствующих носовых пазух, а также остается затрудненное носовое дыхание.

Если заболевание началось с подъема температуры тела до 38 градусов и более, то к третьему дню температура тела может снизиться, но усилится головная боль, которая носит постоянный характер.

Больной может не отмечать гнойного насморка, т.к. он стекает в носоглотку в небольшом количестве.

Обоняние может отсутствовать, но больной этого может не замечать, т.к. другие беспокоящие моменты отвлекают его внимание.

Испытывая затруднения при носовом дыхании, больной начинает пользоваться сосудосуживающими каплями, которые дают кратковременный положительный результат, но полностью дыхание не восстанавливают.

Эти моменты должны насторожить внимание пациента и побудить обратиться к отоларингологу за квалифицированной помощью.

К какому врачу идти при воспалении слизистой носа

Лоры (отоларингологи) Москвы — последние отзывы

Все было замечательно. Я всем довольна! Я давно к нему обращаюсь. Очень вежливый, внимательный, корректный и добрый доктор. У меня уже есть прекрасный и хороший результат от лечения.

Елена, 27 сентября 2021

Врач навязывает платные услуги, о сумме которых даже не сообщает. Ничего нового не сказала. Изначально спросила про симптомы и записала всё с моих слов. А именно, что у нас насморк, аденоиды и болят уши. Выписала один антибиотик, капли которые мы уже принимали ранее. Естественно, её лечение нам никак не помогло. Плюс ко всему были проведены каки-то манипуляции на дополнительную сумму о которых я узнала уже в кассе при оплате. Мы потом пошли в бесплатную клинику где нам сказали, что у нас сильный гайморит который не заметила Наталья Ивановна. И эта врач проверяла уши, что не делают больным детям. Некомпетентный доктор. Но с ребёнком общалась вежливо.

Дарья, 28 сентября 2021

Грамотный специалист. Всё разложил по полочкам,без лишней воды.

На модерации, 29 сентября 2021

Приём состоялся хорошо. Все было профессионально, без лишних назначений и по делу. Рецепт мне уже помогает. Анна Дмитриевна простая в общении человек, все понятно объясняет.

Аброр, 29 сентября 2021

Специалист с опытом. Профессионал. Врач назначил лечение, провел процедуру. У меня запущенный случай. Я в пятницу к нему пойду повторно, надеюсь уже без температуры. Мне доктор очень понравился. Таких мало, только старой школы есть. Ему доверяешь.

Яна, 29 сентября 2021

Всё прошло хорошо. Доктор вежливый. На приеме Антон Михайлович выслушал меня, назначил лечение, провел осмотр уха, горла, носа. Я остался доволен приёмом.

Алексей, 28 сентября 2021

Хороший доктор, внимательный, профессионал. Я была первый раз. В целом мне понравилось. Я была с мужем, у него после перелета с ухом были проблемы. Евгения Александровна посмотрела, сделала назначения. Пока еще слух не восстановился. Повторно обратилась бы, сейчас это редко, конда хочется пойти к врачу.

Татьяна, 28 сентября 2021

Врач мне очень понравился. Она в отличии от других специалистов сразу сказала, что с ребёнком, досконально провела осмотр и назначила лечение. Отношение к маленькому ребёнку было добрым и внимательным. Информация была донесена в нужном виде. Приём длился около получаса, может даже больше. Я порекомендовала Людмилу Анатольевну знакомым!

Татьяна, 29 сентября 2021

Врач хороший, мне очень понравился. Сайгибат Насрутдиновна провела опрос, проверила меня, все рассказала и объяснила. Она помогла мне и назначила лечение. Я уже вижу положительную динамику от её рекомендаций. Она очень приятная женщина, профессиональная, добрая. Специалист уделил мне достаточно времени на приёме, даже больше положенного.

Максим, 28 сентября 2021

Прием прошел хорошо. Врач профессионал своего дела. Компетентный, тактичный и корректный доктор. Благодаря ей мы вылечили ребенка за два дня! Пациент две недели кашлял, лечение которое прописали в поликлиник не помогло. Оказалось, что у него стояла слизь в носоглотке. Она нас опросила, собрала анамнез, все промыла и прописала лечение.

Екатерина, 29 сентября 2021

Показать 10 отзывов из 14417

Лечение вазамоторного, аллергического, атрофического ринита

Лечение хронического ринита

В хроническую форму может перейти любой вид ринита при отсутствии адекватной терапии. Хронический насморк отличается постоянным воспалительным процессом в слизистой оболочке со слизистыми выделениями и периодической заложенностью. Лечение хронического ринита начинается с выявления причин его развития и их устранения. Спровоцировать постоянный насморк могут хронические воспалительные болезни ЛОР-органов, аллергическая реакция, анатомические нарушения структуры носа. Эффективна для ликвидации воспаления и восстановления тканей физиотерапия: тепловые процедуры, микротоки, УВЧ.

Медикаментозная терапия назначается в соответствии с типом заболевания:

• Катаральный ринит – антибактериальные препараты местного действия;
• Гипертрофический ринит – применение склерозирующих средств для уменьшения носовых раковин;
• Атрофический ринит – симптоматическая терапия с орошением специальными растворами, содержащими морскую соль и йод;
• Вазомоторный и аллергический ринит – антигистаминные средства, глюкокортикоиды.

При неэффективности безоперационных методов для лечения хронического ринита показаны оперативные вмешательства: при гипертрофической форме заболевания – конхотомия, а при вазомоторной – вазотомия.

Лечение ринита лазером

Лечение ринита лазером применяется практически при всех формах заболевания. Например, воздействие лазером на слизистую оболочку носа при атрофическом рините способствует усилению ее трофики и снятию неприятных симптомов. Лазеротерапия при хроническом и вазомоторном рините улучшает обменные процессы в слизистой и позволяет ускорить процесс выздоровления. Воздействие лазера также позволяет избавиться от лишних сосудов и расширить просвет носового хода. Лечение ринита лазером – современный, эффективный и безопасный способ терапии. Кроме этого, лазерное излучение применяют при операционном лечении. Вазотомия, иссечение части носовых раковин и другие вмешательства, проведенные с помощью лазера, лучше переносятся пациентами, отличаются коротким сроком восстановления и низким риском осложнений.

При появлении первых признаков ринита нужно посетить отоларинголога, схему лечения в каждом конкретном случае должен подбирать только специалист.

Как уменьшить давление в носовых пазухах с помощью 10 домашних средств

ЗДОРОВЬЕ

• Знайте, что может вызвать простуду и инфекцию носовых пазух, и будьте готовы. Начните принимать витамин С и антигистаминные препараты до сезона аллергии или используйте нети-горшок сразу после простуды.

Давление во лбу растет, из носа течет, и вы чувствуете себя плохо.Вы подозреваете, что у вас инфекция носовых пазух или синусит. Большинство инфекций носовых пазух проходят через 7-10 дней, если просто позаботиться о себе дома.

Что делать при давлении и боли в пазухах в домашних условиях

Вот 10 лучших домашних процедуры, которые помогут облегчить боль и воспаление носовых пазух, чтобы быстрее избавиться от инфекции носовых пазух.

1. Промывка. Используйте Neti pot, терапию, в которой используется раствор соли и воды, чтобы промыть носовые проходы.Орошение носа с помощью нети-пота было проверенным методом лечения носовых пазух на протяжении веков. У меня есть пациенты, которые доверяют горшкам Нети и используют их ежедневно или еженедельно, чтобы поддерживать нормальный кровоток в пазухах. Запомни используйте только дистиллированную воду.
2. Спрей . Используйте безрецептурный противозастойный спрей для носа, содержащий соленую воду, чтобы поддерживать носовые ходы влажными, снимать заложенность носа и лечить воспаление. Некоторые спреи, например Afrin ^® , можно использовать не более трех дней.Если вы превысите три дня, вы получите «отскок» или, что еще хуже, назальный скопление. Другие спреи для носа, такие как флутиказон, тем эффективнее, чем дольше вы их используете.
3. Гидрат . Пейте много жидкости — воды и / или сока — чтобы разжижить слизь. Избегайте напитков с кофеином или алкогольных напитков, которые могут вызвать обезвоживание.
4. Остальное . Больше отдыхайте, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией и ускорить выздоровление. Пока вы спите, подкрепитесь парой подушек.Пребывание в приподнятом состоянии поможет вам дышать более комфортно.
5. Пар . Вдохните пар из кастрюли или миски с теплой (не слишком горячей!) Водой или примите горячий душ. Вы также можете положить на лицо теплое влажное полотенце, а затем прохладное полотенце. чтобы облегчить боль в носовых пазухах и открыть носовые ходы.

6. Специи . Ешьте острую пищу, чтобы очистить носовые ходы. Добавьте в еду острый перец, острый соус, хрен или васаби.
7. Добавить влажность .Во время сна используйте увлажнитель или испаритель в комнате, чтобы увлажнить воздух и уменьшить скопление. Сухой воздух, табачный дым и хлорированная вода могут раздражать слизистые оболочки носа и создавать благоприятную среду для инфекции носовых пазух.
8. Безрецептурные препараты. Принимайте безрецептурные противозастойные средства, антигистаминные препараты (если виной тому аллергия) и обезболивающие, чтобы уменьшить боль и давление в носовых пазухах. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть проблемы со здоровьем или вы принимаете другие лекарства.Никогда не давайте противозастойные или какие-либо Безрецептурные лекарства от простуды для детей младше 4 лет. Носовое отсасывание — лучшая форма «снятия отеков» для детей младшего возраста. Это также уменьшает постназальное выделение и общее раздражение легких.
9. C — ключ . Увеличьте потребление витамина С. Это может помочь быстрее бороться с инфекцией носовых пазух, уменьшить воспаление носовых пазух и уменьшить продолжительность инфекции носовых пазух или облегчить симптомы простуды.
10. Знайте свои триггеры . Знайте, что может вызвать простуду или инфекцию носовых пазух, и будьте готовы.Начните принимать антигистаминные препараты до начала сезона аллергии или используйте нети-пот сразу после простуды.

Инфекция носовых пазух в сравнении с симптомами COVID-19

Некоторые симптомы инфекции носовых пазух и COVID-19 могут совпадать. Оба заболевания могут вызывать жар, головные боли, заложенность носа, усталость или боль в горле. Симптомы, уникальные для COVID-19, включают ломоту в теле, тошноту, одышку и рвоту. Узнайте разницу между простудой, гриппом и COVID-19 на основе своих симптомов.

Когда обращаться к врачу при болях в носовых пазухах

Если симптомы носовых пазух не улучшаются при лечении в домашних условиях и если симптомы носовых пазух длятся дольше семи-десяти дней, вам следует обратиться за лечением к врачу.Allina Health предлагает множество удобных вариантов ухода, от онлайн-визитов до медицинского обслуживания, чтобы помочь вам быстро поправиться.

Если у вас частые или повторяющиеся инфекции носовых пазух, вам может потребоваться осмотр уха, носа и горла (ЛОР, отоларинголог) для выбора вариантов лечения.

ЕЩЕ НРАВИТСЯ НА ЭТО

Как действуют противоотечные средства и ибупрофен

Чтобы понять, как действуют противозастойные средства и ибупрофен, необходимо понять, что вызывает симптомы простуды или гриппа.Заложенность носа часто является результатом отека носовой полости и носовых пазух, вызванного воспалением, а не обязательно избытком слизи. Поэтому важно лечить всю проблему противоотечными и болеутоляющими средствами, такими как ибупрофен.

Как действуют противоотечные средства

Противоотечные средства — одни из наиболее распространенных безрецептурных препаратов, используемых для облегчения симптомов простуды и аллергии. Когда люди чувствуют, что давление может вызвать застой на лице, они ищут лечение, которое приносит облегчение и позволяет им снова легко дышать — и противоотечные средства делают именно это.

Очень немногие люди понимают сложный процесс, с помощью которого противоотечные средства, такие как фенилэфрин, могут облегчить их симптомы. Многие полагают, что противоотечные средства разрушают слизь, которая, как они думают, вызывает заложенность носа, но проблема не в слизи. Заложенность — это отек эпителиальной ткани, выстилающей нос и носовые пазухи, вызванный воспалением. Чтобы уменьшить заложенность носа, а также боль и давление в носовых пазухах, эту опухоль необходимо уменьшить.

Как работает ибупрофен

Ибупрофен — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который большинство людей используют для уменьшения головной боли, лечения болезненности и устранения боли во всем теле.Когда вы чувствуете боль в мышцах, головную боль или простуду, клетки посылают химические сигналы. Эти сигналы присутствуют, чтобы позволить людям распознать боль и дискомфорт и что-то с этим сделать. Организм также реагирует на боль, выделяя фермент, известный как циклооксигеназа (ЦОГ), который позволяет мозгу распознавать болезненные раздражители, включая жар и воспаление.

Ибупрофен классифицируется как противовоспалительное средство, потому что он частично блокирует фермент ЦОГ, который, следовательно, блокирует химические мессенджеры, которые сигнализируют о боли.В результате стимулы не попадают в мозг, поэтому мы не чувствуем боли.

Почему лечить боль и заложенность носа — лучший выбор

Поскольку боль и заложенность носа являются важными симптомами простуды, имеет смысл принимать лекарства, которые активно сводят к минимуму воздействие обоих, например Advil Sinus Congestion & Pain, в котором используется фенилэфрин, эффективное противозастойное средство, в сочетании с ибупрофеном для облегчения боли. часто сопровождает заложенность носа.Противоотечное средство уменьшает отек, что позволяет носовым и синусовым дыхательным путям расширяться до их естественного состояния и позволяет кислороду возобновить нормальную скорость потока. В результате люди, страдающие простудой, могут чувствовать себя более ясными и испытывать меньший дискомфорт, чем если бы они принимали только одно или другое.

Носовые полипы | Johns Hopkins Medicine

Обзор

Носовые полипы — это доброкачественные новообразования тканей носа и носовых пазух. Эти наросты часто имеют форму слезинок и группируются.

Симптомы

Общие симптомы включают:

• Затрудненное дыхание через нос

• Снижение обоняния

• Снижение вкусовых ощущений

• Постназальный капельница

• Насморк

• Головная боль

• Кашель

• Лицевая боль или боль в верхних зубах

• Давление вокруг носовых пазух

• Зуд вокруг глаз

• Храп

Причины

Развитие полипов носа связано с хроническим риносинуситом, который представляет собой воспаление носовых ходов и пазух, продолжающееся 12 недель и более.Причина возникновения полипов в носу до конца не выяснена из-за сложности состояния. Но исследования показывают, что у пострадавших может быть аномальный иммунный ответ и разные химические маркеры в слизистой оболочке (которая выстилает пазухи и полость носа) по сравнению с теми, у кого не развиваются полипы носа. Эти химические маркеры действуют как знаки, сообщающие организму, что это такое и как на него реагировать. Это активная область исследований, которая очень нуждается в исследовании.

Диагностика

Носовые полипы должны быть диагностированы вашим врачом, который будет использовать назальный эндоскоп, который представляет собой небольшой тонкий телескоп с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь вашего носа.В некоторых случаях врач может взять небольшой образец новообразования, называемый биопсией. КТ или МРТ носовых пазух также могут показать результаты, указывающие на наличие полипов в носу.

Лечение

Лекарство: Первый курс лечения полипов в носу — это назальный спрей с кортикостероидами, назначенный врачом. У многих людей это может уменьшить или удалить полипы носа. Также можно использовать пероральные кортикостероиды.

У многих с полипами в носу они возвращаются, если раздражение, аллергия, инфекция или воспаление продолжаются.Антигистаминные и противоотечные средства могут помочь с симптомами аллергии, которые могут привести к развитию полипов в носу, но эти лекарства не действуют напрямую на сами полипы носа.

Хирургия: Если полип в носу не удаляется или не сокращается с помощью лекарств, для удаления полипа может потребоваться эндоскопическая операция. Ваш хирург удалит полип, который препятствует правильному дренированию и вентиляции носовых пазух и носовых проходов оттоку пазух и носовых жидкостей.Эта операция чаще всего проводится в амбулаторных условиях.

Прогноз и профилактика

После операции важно правильно ухаживать за областью носа. При неправильном лечении полипы в носу, скорее всего, вернутся.

Для предотвращения возврата полипов в носу используются следующие стратегии:

Продолжайте использовать спрей с кортикостероидами. Спрей с кортикостероидами поможет уменьшить воспаление после операции. Ваш врач сможет назначить эти и другие специальные методы лечения с учетом ваших потребностей.

Используйте увлажнитель. Когда воздух в вашем помещении становится сухим, особенно зимой и в засушливом климате, увлажнитель поможет увлажнить ваши носовые проходы. Это улучшает отток слизи в пазухах, предотвращая закупорку и воспаление, которые могут привести к возвращению полипов в носу.

Используйте спрей для носа или полоскание. Спреи и полоскания для носа увлажняют носовые ходы и предотвращают воспаление. Промывание пазух и носовых полостей стерильным физиологическим раствором также важно для правильного заживления.

Избегайте раздражителей носа. Пыль, мусор, курение и обычные аллергены могут вызывать воспаление носовых ходов и пазух. Как можно лучше избегайте известных носовых раздражителей.

Управляйте аллергией и астмой. Следуйте плану лечения астмы и аллергии, назначенному вашим врачом. Если симптомы не исчезнут, поговорите со своим врачом об изменении индивидуального плана.

Отзыв написан Джин Ким, доктором медицины, из отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи.

Как вылечить инфекцию носовых пазух, которая не исчезнет

Инфекция носовых пазух — распространенная проблема, которая может поражать любую возрастную группу. Это пятое по распространенности состояние, при котором требуется рецепт антибиотика.

Пазухи — это четыре парных заполненных воздухом пространства в черепе и лицевых костях, окружающих нос. Их основная функция — производить слизь, которая образует слой внутри носовых пазух для увлажнения вдыхаемого воздуха и поддержания увлажнения внутренней части носа.Этот слой слизи может улавливать частицы пыли, других загрязнителей или вредных микробов и выводить их через нос. Каждая пазуха впадает в нос через небольшие отверстия, чтобы не допускать попадания в эти проходы излишков слизи и захваченных частиц.

Однако иногда, например, когда меняется погода и вы простужаетесь, это может перерасти в инфекцию носовых пазух. Это вызывает воспаление носовых пазух, известное как синусит. Обычно гайморит проходит через несколько дней или неделю. Но иногда инфекция носовых пазух может сохраняться надолго.

Что такое хроническая инфекция носовых пазух?

Хронический синусит — это хроническое воспаление носовых пазух, которое длится 12 недель или дольше. Синусит также известен как риносинусит (носорог означает нос). Итак, мы используем эти два термина как синонимы. При воспалении носовые ходы и пазухи опухают и закупориваются. Хронический синусит мешает нормальному оттоку слизи. В носу и пазухах скапливается слишком много слизи, что делает их заложенными.

Что вызывает хроническую инфекцию носовых пазух?

Множественные факторы, действующие вместе, обычно способствуют развитию хронического синусита.

Люди, страдающие аллергией, более склонны к развитию хронического синусита. Примерно каждый пятый человек с хроническим синуситом также страдает астмой. Это потому, что слизистая оболочка носа и носовых пазух является продолжением слизистой оболочки легких. У этих людей также могут быть носовые полипы (доброкачественные образования в носу, содержащие слизь).

Бактериальная или вирусная инфекция также может вызвать заболевание. Инфекция часто бывает легкой степени. Бактерии ограничиваются устойчивыми «биопленками», что затрудняет их обнаружение и уничтожение вашей иммунной системой или антибиотиками.

Совмещение дополнительных факторов, таких как курение, загрязнители окружающей среды и искривление перегородки, еще больше усложняет картину хронического синусита.

Было бы уместнее сказать, что если вы уже предрасположены к аллергии и носовым полипам, вредным насекомым, особенно грибам (плесени), становится легче проникнуть в ваши пазухи. Точно так же слабая иммунная система делает вас более восприимчивыми к бактериальной, вирусной или грибковой инфекции носовых пазух.

Воспаленная и опухшая пазуха больше не может смывать лишнюю слизь и вредные вещества из-за закупорки крошечных волосков, облегчающих эту функцию.

Каковы признаки и симптомы хронической инфекции носовых пазух?

Хронический синусит возникает более коварно, чем острый синусит. Однако иногда симптомы начинаются внезапно и могут напоминать простуду или острый синусит, которые просто не проходят.

Хронический синусит наиболее вероятен при наличии двух или более из следующих симптомов:

• Заложенность носа или заложенность носа
• Слизь и гнойные выделения (желтая жидкость, вытекающая из носа)
• Постназальное выделение (слизь, капающая в задней части горла)
• Боль в лице, давление вокруг глаз и носа или ощущение полноты
• Частичная или полная потеря обоняния

Хронический кашель, боль в горле и усталость также могут наблюдаться при хронической инфекции носовых пазух.Тем не менее, эти симптомы не требуются для диагностики хронического риносинусита.

Как диагностировать хронический синусит?

Наличие двух или более из перечисленных симптомов в течение не менее трех месяцев вызывает подозрение на хроническую инфекцию носовых пазух.

В таких случаях мы проведем осмотр для подтверждения диагноза. Это включает в себя давление на пазухи, чтобы вызвать болезненность. Если чувствительность положительная, вероятно, воспалились носовые пазухи. Затем мы заглянем в ваш нос с помощью небольшого гибкого зонда и проверим носовые полипы, гнойные выделения и искривленную перегородку.

Мы также можем порекомендовать носовую эндоскопию. Это офисная процедура, которая позволяет нам осмотреть ваш нос и пазухи изнутри. Это делается с помощью инструмента, называемого эндоскопом, который представляет собой тонкую гибкую трубку с крошечной камерой и источником света. Мы введем этот прицел в нос и носовые пазухи, чтобы заглянуть внутрь. Носовая эндоскопия позволяет обнаружить отеки и полипы, а также собрать выделения из инфицированной области. Это поможет определить причину инфекции и лучший способ ее лечения.

При необходимости мы также можем выполнить визуализацию в виде компьютерной томографии (КТ) для поиска дальнейших проблем.

Кожные пробы на аллергию позволяют выявить причины аллергии, а также проверить наличие проблем в вашей иммунной системе.

Что такое лечение хронической инфекции носовых пазух?

Когда дело доходит до лечения хронического синусита, не существует универсального решения. Хотя доступно несколько вариантов лечения, то, что работает для одного человека, может не подходить для другого.Следовательно, мы адаптируем лечение к потребностям, симптомам каждого человека, а также к тому, присутствуют ли другие состояния (например, аллергия или астма).

Цели лечения хронического синусита — устранить причины аллергии, минимизировать воспаление, способствовать свободному дренажу носовых пазух и искоренить инфекцию (если таковая имеется).

Вот несколько возможных вариантов лечения хронического синусита. Скорее всего, мы попробуем комбинацию из двух или более из этих вариантов, чтобы увидеть, что лучше всего подходит для вас.

Лечение

Солевые растворы для носа

Орошение носовых ходов соленой водой (физиологический раствор) добавляет влагу к сухим выделениям, помогает разжижать скопившуюся слизь, ограничивает постназальный подтек и тем самым вымывает слизь и аллергены. Это также помогает контролировать воспаление.

Глюкокортикоидные (также известные как стероиды) спреи, промывки и капли для носа

Стероиды очень эффективны при ограничении воспаления. Они уменьшают выработку слизи и помогают уменьшить любые полипы.Когда вы используете глюкокортикоиды в виде назальных спреев или капель, лекарство работает именно там, где это необходимо.

Назальные стероидные спреи не проникают выше в пазухи. Вместо этого они остаются и работают внутри носа, чтобы уменьшить отек, тем самым облегчая отток носовых пазух в носовые ходы.

Если назальный спрей не работает, мы можем предложить вам добавить назальный стероидный раствор в солевой раствор для промывания носа. Эта смесь физиологического раствора для промывания носа и стероидного раствора продвигает стероидный раствор выше в пазухи, чтобы снять воспаление и облегчить дренаж пазух.

Глюкокортикоидные таблетки

Иногда мы можем рекомендовать прием глюкокортикоидов (стероидов) внутрь (перорально). Эти лекарства, в отличие от спреев и ополаскивателей, попадают в ваше кровообращение и могут эффективно бороться с воспалениями. Несмотря на резкое улучшение симптомов при приеме пероральных стероидов, мы назначаем их только тогда, когда это необходимо. Это связано с тем, что пероральный прием стероидов сопряжен с некоторыми рисками, например, с подавлением вашей естественной иммунной системы.

Антибиотики

Хронический риносинусит обычно вызывается воспалением, а не инфекцией.В некоторых случаях бактериальные инфекции могут способствовать развитию синусита. Поэтому некоторым людям необходимо принимать антибиотики. Адекватное испытание антибиотиков при хронической инфекции носовых пазух требует минимум 3-4 недель лечения, желательно под контролем посева.

Модификаторы лейкотриенов

Иногда мы можем назначать группу лекарств, называемых модификаторами лейкотриена, для уменьшения симптомов хронического синусита. Эти лекарства включают монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo).Они также уменьшают воспаление, но иначе, чем стероиды.

Уколы для иммунотерапии

Если мы подозреваем, что причиной вашего синусита была аллергия, аллерголог также будет участвовать в вашей стратегии лечения. В таких случаях мы делаем уколы от аллергии (иммунотерапия), которые помогают подавить иммунный ответ вашего организма на определенные аллергены (триггеры).

Хирургическое лечение хронического синусита

Хотя медикаментозная терапия и изменение образа жизни являются лечением первой линии при хроническом риносинусите, некоторые люди могут не реагировать на оптимальную терапию.В таких случаях специалист по уху, горлу и аллергии выполняет операцию по расширению закупоренных пазух и удалению любой слизи или полипов.

Другие ситуации, в которых может рассматриваться операция, включают:

• Когда симптомы хронического синусита не поддаются лечению, перечисленному выше, и компьютерная томография ваших пазух выявляет полную закупорку одной или нескольких пазух.
• Когда носовые полипы не удается достаточно уменьшить с помощью стероидов.
• Когда серьезное отклонение перегородки полностью закрывает нос или препятствует дренажу носовых пазух.
• При подозрении на аллергический грибковый синусит. Пазухи при аллергическом грибковом синусите забиваются густой плотной слизью, которую трудно удалить никаким другим способом, кроме хирургического вмешательства.

Баллонная синупластика

Наши хирурги предпочитают баллонную синупластику вместо традиционной эндоскопической хирургии из-за ее профиля безопасности, менее инвазивного характера и более быстрого восстановления. Однако не все пациенты подходят для баллонной синупластики. Этот тип хирургии не подходит для пациентов с полипами носа или у пациентов с серьезным повреждением пазух носа.

Баллонная синупластика — это офисная процедура, при которой используется тонкий маленький гибкий катетер (трубка) с надувным баллоном на конце для повторного открытия закупоренных пазух. После прохождения баллонного катетера мы медленно надуваем его, чтобы расширить пазуху. Затем мы промоем всю слизь и гной из полости носовых пазух физиологическим раствором. Затем баллон сдувается и удаляется. Это помогает реформировать и расширять носовые пазухи, сохраняя при этом естественную структуру слизистой оболочки носовых пазух.

Работает так же, как баллонная ангиопластика, при которой кардиохирурги вскрывают заблокированные кровеносные сосуды.

Большинство пациентов могут возобновить свою обычную деятельность в течение дня или двух после баллонной синупластики.

Вы находитесь в районе Северной Джорджии и у вас инфекция носовых пазух, которая не проходит? Свяжитесь с нашим офисом сегодня, чтобы назначить встречу.

Боль в переносице и что с ней делать — Южная Флорида ЛОР

Переносица — это область лица, которая уязвима для травм и инфекций из-за ее расположения рядом с носовыми пазухами.Переносица — это твердая область носа перед мягким хрящом ноздрей. Боль в переносице может быть вызвана несколькими причинами. Если у вас болит переносица, вот несколько возможных причин и способов лечения.

Причины

Существует множество возможных причин боли в переносице, и врач может диагностировать ваш дискомфорт и порекомендовать соответствующий курс действий. Вот несколько наиболее частых причин боли в переносице:

• Травма — одна из наиболее частых причин боли в переносице.
  Спорт, драки, падения и автомобильные аварии могут привести к повреждению переносицы. Симптомы могут включать искривленный или искривленный нос, затрудненное дыхание и кровянистые выделения из носа. Травма может вызвать отек, поэтому сложно определить, сломан ли нос или просто опух.
• Синусит — это отек и инфекция полостей носовых пазух за носом, вокруг глаз или под щеками. Боль в лице — обычное явление. Другие симптомы могут включать кашель, усталость, лихорадку, головные боли, заложенность носа и насморк.Хронический синусит может длиться более восьми недель.
• Фурункулез носа. Фурункулез — это инфекция участка, где растут волосы в носу, и может возникнуть после инфекции верхних дыхательных путей или даже в результате хронического ковыряния в носу. Это может привести к появлению болезненной области внутри носа, что может стать причиной боли в переносице. Симптомы включают образование корок в носу, покраснение, выделения из носа с неприятным запахом и отек на одной стороне лица.
• Это редкое заболевание вызывает воспаление тканей тела и может вызвать боль в переносице.Кровотечение, образование корок, потеря обоняния и заложенность носа — симптомы саркоидоза.
• Перфорация перегородки носа. Эта проблема связана с отверстием в носовой перегородке, которая представляет собой область хряща, разделяющую ноздри. Он может включать кровянистые выделения из носа, давление в носу и затрудненное дыхание.
• Боль в переносице, хотя и бывает редко, может указывать на рак. Раковый рост обычно возникает на одной стороне носа и может проявляться выпученным глазом, онемением лица, головными болями и потерей обоняния.

Самостоятельное лечение

Вы можете лечить боль в носу самостоятельно дома. Некоторые из этих средств включают прикладывание пакетов со льдом к носу, удерживание головы в приподнятом положении для дренажа, воздержание от тяжелых физических нагрузок и прием безрецептурных обезболивающих.

Лечение

Если боль не проходит, несмотря на домашние средства, возможно, пора обратиться к врачу. В зависимости от первопричины врач может назначить антибиотики при возможной инфекции.Если нос сломался, может потребоваться хирургическое вмешательство. При таких состояниях, как саркоидоз, стероиды могут помочь уменьшить воспаление.

Причина моей боли в лице или давления на лице из-за инфекции носовых пазух?

Лицевая боль связана с высоким уровнем обращения за медицинской помощью и значительной заболеваемостью и продолжает оставаться проблемой как для диагностики, так и для терапевтических подходов как для врачей, так и для пациентов. Часто диагноз ставится на основании исключения.

Люди, страдающие лицевой болью, часто проходят различные повторные консультации у разных специалистов и в конечном итоге получают ряд процедур, в том числе хирургическое вмешательство. Многие люди и врачи ошибочно связывают лицевую боль и давление на лице с риносинуситом, хотя на самом деле это не так.

Что такое риносинусит (синусит)?

Риносинусит или инфекция носовых пазух возникает, когда полости носа воспаляются, инфицируются и опухают.

Пазухи обычно представляют собой заполненные воздухом карманы в лицевой кости. Они расположены:

Если они заблокированы жидкостью, бактерии или микробовирусные вирусы могут размножаться в этих труднодоступных темных местах, вызывая инфекцию.

Синусит обычно вызывается вирусом и может сохраняться даже после исчезновения симптомов заболевания верхних дыхательных путей. Иногда бактерии могут вызвать инфекцию носовых пазух. Другие заболевания могут способствовать появлению симптомов и боли в носовых пазухах, например:

Синусит — это то же самое, что и инфекция носовых пазух?

По сути, да.Синусит на самом деле то же самое, что и инфекция носовых пазух. Термин «itis» относится к отеку или воспалению, часто вызываемым инфекцией, а «синус» — это область отека лица.

Как долго длится инфекция носовых пазух?

Есть несколько основных форм инфекций носовых пазух или синусита — острые и хронические.

С клинической точки зрения важно различать «синогенную» и «несиногенную» лицевую боль, чтобы избежать неправильного лечения.

Отличить лицевую боль, связанную с хроническим синуситом, от мигрени?

Головные боли, вызванные инфекцией носовых пазух, и мигрень легко спутать, потому что симптомы и признаки обоих типов головных болей могут совпадать.

И мигрень, и боль при синусите часто усиливаются, когда вы наклоняетесь вперед. Мигрень также может сопровождаться множеством назальных симптомов и признаков, в том числе:

Мигрень часто ошибочно диагностируется как головная боль носовых пазух примерно у 42% людей, потому что у них есть общие:

• Перекрывающиеся симптомы (заложенность носа, ощущение полноты лица и ринорея)

• Места общего пользования с хроническим риносинуситом

• Триггеры, вызывающие осадки (аллергия, изменения погоды и раздражители окружающей среды)

Кроме того, мигрени и придаточные пазухи носа могут часто сосуществовать как сопутствующие заболевания.Хронический риносинусит может увеличить частоту и заболеваемость мигренью из-за обострения рецепторов тройничного нерва.

Исследования показали, что около 90% людей, которые обращаются к врачу по поводу головных болей в носовых пазухах, вместо этого получают диагноз мигрени. Однако синусит обычно не усугубляется ярким светом или шумом и не связан с тошнотой или рвотой — все это характерно для мигрени.

Синусит обычно возникает после простуды или вирусной инфекции верхних дыхательных путей и включает:

• Обесцвеченная густая слизь из носа

• Боль в верхних зубах или одной щеке

• Снижение обоняния

Головные боли, связанные с инфекцией носовых пазух, часто длятся несколько дней или дольше, тогда как мигрень часто продолжается от нескольких часов до одного или двух дней.

Инфекция носовых пазух и боль на лице

Итак, ваше лицевое давление или лицевая боль вызваны инфекцией носовых пазух? Боль — частый симптом синусита. У вас есть несколько разных носовых пазух под и над глазами, а также за носом. Когда у вас инфекция носовых пазух, это может вызвать боль.

Отек и воспаление вызывают боль в пазухах от тупого давления. Вы можете почувствовать боль:

Неустанная инфекция носовых пазух, давление на лице и отек носовых пазух могут вызывать симптомы головной боли.Боль в носовых пазухах также может дать вам:

Головные боли при синусите часто усиливаются по утрам, так как всю ночь собиралась жидкость.

Другие симптомы инфекции носовых пазух

Общие симптомы инфекции носовых пазух включают:

• Заложенность или заложенность носа

• Постназальный капельница

• Кашель

• Обесцвеченные (зеленоватые) выделения из носа

• Лихорадка

• Боль в зубах

• Нежность лица (особенно на переносице или под глазами)

• Неприятный запах изо рта

• Усталость

Как лечится инфекция носовых пазух?

Во-первых, вам нужно выяснить, что вызывает инфекцию носовых пазух.Это бактериальное или вирусное? Если он вирусный, он вряд ли продлится больше пары недель. Чтобы избавиться от симптомов инфекции носовых пазух, вы можете использовать:

Антибиотики часто назначают при бактериальной инфекции. Но вы не хотите слишком быстро переходить к антибиотикам, потому что чрезмерное назначение антибиотиков может привести к развитию устойчивости к антибиотикам. Обычно аллергологи рекомендуют принимать антибиотики только в том случае, если симптомы сохраняются более семи-десяти дней. Если лекарства не работают для вас, ваш врач может порекомендовать операцию по исправлению дефектов кости, которая разделяет ваши носовые ходы, открытию закрытых проходов или удалению полипов носа.

Как лечится хронический синусит?

Лечение хронического синусита включает:

1. Лекарства

• Орошение носа солевым раствором: К ним относятся назальные растворы или спреи, которые уменьшают дренаж и смывают аллергии и раздражители.

• Назальные кортикостероиды: Это назальные спреи, которые помогают лечить и предотвращать воспаление. Некоторые включают будесонид, флутиказон и триамцинолон.Если они недостаточно эффективны, врач может предложить полоскание солевым раствором, смешанным с каплями будесонида, или с помощью назального тумана, сделанного из раствора.

• Десенсибилизация аспирином: Если ваше тело реагирует на аспирин и вызывает синусит, ваш врач может попросить вас принять большие дозы аспирина под его медицинским наблюдением, чтобы повысить вашу переносимость.

• Инъекционные или пероральные кортикостероиды: это лекарства, используемые для снятия воспаления при тяжелом синусите, особенно при наличии полипов в носу.Пероральные кортикостероиды при длительном применении могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому их обычно используют только для лечения тяжелых симптомов.

2. Антибиотики

В некоторых случаях антибиотики необходимы для лечения синусита, если вы страдаете бактериальной инфекцией. Ваш врач может порекомендовать антибиотик, иногда в сочетании с другими лекарствами, если он не может исключить наличие основной инфекции.

3. Иммунотерапия

Если аллергия способствует синуситу, иммунотерапия (уколы от аллергии), которая помогает снизить реакцию вашего организма на определенные аллергены, может улучшить ваше состояние.

4. Хирургия

Если ваш хронический синусит устойчив к лекарствам или лечению, ваш врач может порекомендовать эндоскопическую операцию на носовых пазухах. Врач будет использовать гибкую тонкую трубку с прикрепленным к ней эндоскопом (светильником), чтобы исследовать ваши пазухи во время этой процедуры. В зависимости от источника непроходимости ваш врач может использовать различные инструменты для удаления ткани или сбривания полипа, который вызывает заложенность носа.

Баллонная синупластика, которая является малоинвазивной амбулаторной процедурой, может улучшить дренаж носовых пазух, особенно если лекарства недостаточно эффективны.Баллонная синупластика может помочь при хронической синупластике и одобрена FDA.

Связаться с Houston ENT & Allergy Services

Если вам интересно, связаны ли ваша лицевая боль / давление или другие симптомы с инфекцией носовых пазух или хроническим синуситом, позвоните в Houston ENT & Allergy Services. Несмотря на то, что мы стали большой группой врачей, мы продолжаем лечить каждого пациента так, как будто он единственный, кто у нас есть. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу с одним из самых надежных и лучших врачей-аллергологов Хьюстона.

Медицинские услуги при синусите | MUSC Health

Синусит — это воспаление слизистой оболочки носовых пазух. Пазухи расположены во лбу), между глазами, за щеками и далее по центру головы. Недавние исследования показали, что это воспаление обычно начинается в носу (ринит) и распространяется на окружающие пазухи, поэтому более точный медицинский термин — риносинусит.

От времени воспаления зависит, будет ли риносинусит острым (менее 4 недель), подострым (4–12 недель) или хроническим (более 12 недель).Рецидивирующий острый синусит частые приступы пазух, что решительность с лекарствами, но RECUR вскоре после окончания лекарства. Острые обострения хронического синусита возникают, когда обострение возникает в дополнение к исходным хроническим симптомам пациента.

Синусит — одно из самых распространенных хронических заболеваний в США, которым страдает более 15 процентов населения. Похоже, что это чаще встречается у женщин, а в некоторых географических регионах (например, на юго-востоке) чаще встречается синусит.В результате синусита в 2013 году к врачам обратилось 12 миллионов человек. Распространенность синусита резко возросла за последние 1-2 десятилетия, возможно, из-за увеличения загрязнения окружающей среды или других факторов окружающей среды.

Основные причины / механизмы хронического синусита до конца не изучены. Одним из центральных явлений является опухание слизистой оболочки носовых пазух, которое приводит к закупорке отверстий носовых пазух. Это приводит к задержке секреции в носовых пазухах и возможности последующей бактериальной инфекции.

Полипы, закупоривающие левую носовую полость.

В настоящее время считается, что у некоторых людей может быть гиперактивная или «активная» иммунная система. Это предрасполагает их к значительному воспалению слизистой носовых пазух, вызванному определенными факторами окружающей среды. Это можно назвать «астмой носа». Когда пациенты подвергаются воздействию этих «триггеров» окружающей среды, может произойти обострение, и пациенты могут испытывать значительные застойные явления, дренаж и отек слизистой оболочки.Это может привести к лицевой боли / давлению, головной боли и усталости при закупорке носовых пазух.

Внешние триггеры различаются для каждого человека, но могут включать аллергию на окружающую среду (пыльца, деревья, пыль, плесень и т. Д.), Вирусные, бактериальные или грибковые инфекции или даже загрязнение или табачный дым. Как только восприимчивый пациент подвергается воздействию внешнего триггера, начинается цикл воспаления. Часто возникающие отек и заложенность носа приводят к вторичной бактериальной инфекции, которая еще больше усугубляет воспаление.Сильное продолжительное воспаление может привести к образованию полипа в носу (см. Рисунок справа).

Другие причины непроходимости носовых пазух могут включать травму или предыдущую операцию. Рубцы от предыдущей операции на носовых пазухах могут фактически привести к закупорке носовых пазух. Когда это происходит, требуется подробное обследование со стороны хирурга с большим опытом ревизионной хирургии носовых пазух, поскольку может потребоваться повторная операция.

Менее распространенные причины синусита включают такие заболевания, как муковисцидоз, гранулематоз Вегенера, саркоидоз и иммунодефицит.Это очень сложные случаи, которые обычно требуют ухода специалиста по пазухам.

Как диагностируется синусит?

Диагноз синусита основывается, прежде всего, на клинических симптомах и физическом осмотре. Многие симптомы синусита могут проявляться и при других состояниях, поэтому очень важно поставить точный диагноз. В последних рекомендациях синусит определяется как наличие двух или более симптомов. Одним из этих симптомов должна быть заложенность носа / непроходимость / заложенность носа или выделения из носа (передние / задние выделения из носа), а также может включать лицевую боль / давление, ослабление или потерю обоняния.

Густой дренаж слизи в правой носовой полости.

Сама по себе лихорадка или боль без других симптомов обычно не указывают на синусит. Диагноз и лечение каждого пациента должны быть индивидуализированы в зависимости от специфики его случая. Компьютерная томография (компьютерная томография) или рентген обычно не проводятся для постановки диагноза синусита, если нет опасений по поводу возможных осложнений.

Помимо тщательного сбора анамнеза, ЛОР-врачи могут исследовать слизистую оболочку носа / носовых пазух с помощью небольшого назального телескопа.Эта безболезненная процедура значительно расширяет наши возможности по оценке и лечению пациентов с проблемами носовых пазух. Помимо изучения состояния слизистой оболочки носа, при необходимости мы можем получить специальные мазки с бактериальной культурой.

Кто лечит синусит?

Синусит — очень распространенное заболевание, которое лечат самые разные врачи. Большинство пациентов начинают с посещения своих поставщиков первичной медико-санитарной помощи (терапевтов, педиатров, семейных врачей или фельдшеров / практикующих медсестер).Пациенты со значительной астмой могут обратиться к пульмонологу или аллергологу. Других часто направляют к врачам-отоларингологам (отоларингологам). ЛОР-врачи могут предложить как комплексное медикаментозное, так и хирургическое лечение синусита. ЛОР-хирурги с узкой специализацией прошли стажировку не менее одного года и специализируются исключительно на одной области. Специалистов по синусам называют ринологами, и в MUSC есть два ринолога, прошедшие стажировку.

Какие типы синусита бывают?

Детский синусит

В то время как небольшие пазухи в области верхней челюсти (щеки) и решетчатой ​​кости (между глазами) присутствуют при рождении, пазухи у детей не полностью развиты до подросткового возраста или до 20 лет.К сожалению, дети все еще могут страдать синуситом, и у детей его может быть сложнее диагностировать. Из-за незрелой иммунной системы дети обычно заражаются 6-8 вирусными инфекциями в год. Хотя некоторые симптомы синусита похожи на симптомы у взрослых, дети могут чаще страдать от кашля, раздражительности и отеков вокруг глаз. Лечение хронического синусита у детей аналогично лечению взрослых, начиная с уменьшения воздействия известных экологических аллергий и раздражителей (табачный дым, детский сад, кислотный рефлюкс) и заканчивая приемом лекарств.К счастью, дети с хроническим синуситом реагируют на медикаментозное лечение даже лучше, чем взрослые. В тех редких случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, аденоидэктомия часто оказывается успешной в качестве начального подхода, особенно у детей младше 6 лет. Это удаляет увеличенную ткань в задней части носа, которая может вызвать многие симптомы хронического синусита. FESS предназначен для наиболее труднопроходимых случаев.

Компьютерная томография (КТ), показывающая хронический риносинусит у ребенка

Хронический синусит с полипами носа

Полипы — это незлокачественные новообразования, похожие на виноградные, которые могут возникать в носу или носовых пазухах.Они не связаны с полипами, которые могут возникать в других частях тела (толстой кишке или мочевом пузыре). Хотя точная причина неизвестна, полипы представляют собой реакцию организма во время чрезвычайно сильной воспалительной реакции. Они часто возникают у пациентов с астмой или аллергией. Пациенты с полипами могут страдать от заложенности носа, ухудшения вкуса или запаха и других симптомов хронического синусита. Лучшее лекарство для лечения полипов — это пероральные или местные стероиды. Эти лекарства могут уменьшить или стабилизировать размер полипов.К сожалению, после прекращения приема пероральных стероидов полипы часто рецидивируют. Хирургическое вмешательство (FESS) может использоваться для удаления полипов, но когда оно используется отдельно, оно также может быть временным решением. Наилучшие результаты обычно наблюдаются при операции по удалению большей части закупоривающих полипов, а затем при ежедневных ирригациях стероидами. В нашем центре проводится ряд клинических испытаний, посвященных изучению новых методов доставки стероидов в полость носовых пазух (ссылка). Периодические всплески оральных стероидов после операции также могут использоваться для сведения к минимуму шансов рецидива.Пациенты с полипами и астмой, как правило, лучше контролируют свою астму после того, как их полипы и хронический синусит будут лечиться надлежащим образом.

Большой полип, блокирующий правую носовую полость.

Аллергический грибковый риносинусит (AFRS)

AFRS распространен на юге. Пациенты, как правило, моложе и могут иметь более серьезную эрозию кости вокруг глаз или вверх по направлению к мозгу. Этот тип носового полипоза хорошо поддается хирургическому вмешательству и ирригации стероидами.К сожалению, только иммунотерапия или противогрибковые препараты принесли ограниченную пользу.

аспирин, обострение респираторного заболевания (AERD)

AERD, триада аспирина или триада Самтера — это названия пациентов с полипами и астмой, которая обостряется при приеме аспирина или других нестероидных лекарств, таких как ибупрофен. Состояние этих пациентов улучшается чаще всего после операции, послеоперационного орошения стероидами и рассмотрения вопроса о десенсибилизации аспирином. Десенсибилизация аспирином обычно проводится только в избранных центрах.

Компьютерная томография, показывающая полную закупорку всех носовых пазух у пациента с AERD.

Хронический синусит без носовых полипов

Пациенты все еще могут иметь значительное воспаление носовых пазух и утолщение слизистой оболочки без развития явных носовых полипов. У этих пациентов часто наблюдается диффузное воспаление с обеих сторон носа, но этот тип синусита не так часто связан с астмой и аллергией, как синусит с полипами носа. Лечение не так сильно зависит от стероидов, а вместо этого может быть больше сосредоточено на антибиотиках.

Следует искать другие причины синусита без носовых полипов, например, зубные инфекции, распространяющиеся на носовые пазухи, или изолированные комочки грибка. Другой формой хронического синусита без носовых полипов является мукоцеле. Это происходит, когда вход в пазуху заблокирован. За этой закупоркой продолжается производство слизи, и пазухи расширяются, как воздушный шар. Прогноз для большинства этих изолированных форм синусита довольно хороший, а скорость хирургического излечения высока.

Грибковый шарик в правой гайморовой пазухе (слева от экрана)

Муковисцидоз

У большинства пациентов с муковисцидозом (МВ) поражаются как верхние, так и нижние дыхательные пути.Слизь очень вязкая, и скопление этой густой слизи чаще всего способствует бактериальным инфекциям, вызываемым Pseudomonas и / или Staph Aureus. Показаниями к операции обычно являются тяжелые симптомы носовых пазух или инфекции носовых пазух, которые приводят к нарушению функции легких. Начальная терапия включает полоскание солевым раствором, возможно, содержащее антибиотики, пероральные или внутривенные антибиотики, а иногда и стероиды. Хирургия носовых пазух не является лечебной, но создает большие отверстия, которые позволяют орошению попадать в носовые пазухи для очистки, а также для доставки лекарств.Пациентам с CF требуется многопрофильная бригада для лечения проблем с легкими, желудочно-кишечным трактом и ЛОРом.

Компьютерная томография, показывающая хронический риносинусит у пациента с CF

Как лечат пациентов от гайморита?

Пациентов сначала лечат лекарствами, чтобы избавиться от инфекции и уменьшить воспаление. Это лечение может включать антибиотики (часто с использованием бактериальных культур), пероральные / местные стероиды, разбавители слизи и орошения носа солевым раствором.Если присутствует аллергия, могут быть добавлены антигистаминные препараты и / или уколы от аллергии.

Практически все случаи острого синусита и подавляющее большинство пациентов с хроническим синуситом можно успешно лечить с помощью только соответствующей медикаментозной терапии. Типичная продолжительность лечения острого синусита составляет от 7 до 14 дней (некоторые недавние исследования показывают, что возможно лечение от 3 до 5 дней). Хронический синусит обычно требует более длительных курсов терапии в зависимости от пациента и других основных состояний.Большинство пациентов с синуситом реагируют на лекарства и НЕ требуют хирургического вмешательства.

Вызывает ли синусит головную боль?

Головная боль — распространенная проблема, часто связанная с синуситом. К сожалению, синусит — лишь одна из многих причин головных болей, и может быть трудно определить точную причину боли у пациента. Истинную причину головной боли у пациента определить бывает сложно, потому что иногда головные боли возникают при синусите, а иногда нет.Как правило, у пациентов с головными болями носовых пазух будут другие симптомы, такие как заложенность носа или толстый бесцветный дренаж, и эти симптомы улучшатся с помощью соответствующей медикаментозной терапии (см. Выше: Как диагностируется синусит?). Чаще всего головные боли возникают над участками инфицированной пазухи (лоб, вокруг / между глазами, области щек). Головные боли носовых пазух вызывают боль из-за попадания воздуха, гноя и слизи в непроходимые носовые пазухи.

Головные боли, не связанные с носовыми пазухами, также могут возникать в аналогичных местах, но обычно они не сопровождаются назальными симптомами.Когда головная боль является единственным симптомом, она редко связана с носовыми пазухами, и следует искать другие причины, потому что боль в области носовых пазух автоматически не означает, что у вас заболевание носовых пазух. С другой стороны, если пациенты прошли безуспешное лечение мигрени или других расстройств, связанных с головной болью, следует рассмотреть возможность обследования на синусит.

Какие лекарства используются для лечения синусита?

• Антибиотики используются во многих случаях синусита. Выбор конкретного антибиотика и продолжительность терапии зависят от многих факторов.К ним относятся любая информация о культуре, наиболее вероятные бактерии, вызывающие инфекцию, потенциальную лекарственную устойчивость бактерий, аллергию пациента на лекарства, другие медицинские условия, текущие лекарства и предыдущие методы лечения.
• Пероральные стероиды (преднизон, медрол) очень полезны, особенно у пациентов со значительными воспалительными факторами, вызывающими внешнюю среду, такими как полипы носа, аллергия или астма. Обычно они назначаются постепенно в течение 2-8 недель, в зависимости от конкретного пациента.Этот класс препаратов может иметь серьезные побочные эффекты (такие как потеря костной массы, увеличение веса, раздражительность, диабет и т. Д.), Если их принимать ежедневно в течение длительного периода времени.
• Назальные стероиды для местного применения очень полезны в большинстве случаев хронического синусита. Они уменьшают воспаление слизистой оболочки носа и носовых пазух с очень небольшим количеством побочных эффектов. Некоторые пациенты могут время от времени испытывать незначительные кровотечения из носа, но эти лекарства обычно очень хорошо переносятся.
• Носовые орошения физиологическим раствором полезны большинству пациентов.Они помогают промыть нос / пазухи и удалить вирусные частицы, пыльцу, раздражители, бактериальные и грибковые остатки. Промывка солевым раствором вызывает несколько серьезных побочных эффектов. Некоторые врачи прописывают стерильный физиологический раствор в аптеке, в то время как другие разрешают пациентам делать свой собственный физиологический раствор в домашних условиях. Независимо от источника, любые устройства, используемые для орошения носа (такие как Neti Pots, бутылочки для выжимания или устройства типа Water Pik), необходимо регулярно чистить или заменять, чтобы избежать риска заражения плесенью или грибком.Иногда хирурги ЛОР вводят лекарства, такие как стероиды или антибиотики, в ирригацию. Это позволяет доставлять лекарство непосредственно к пораженным пазухам, особенно после того, как была проведена операция по широкому открытию пазух (см. Эндоскопический снимок справа).
• Разжижители слизи, такие как гвайфенезин, могут облегчить симптомы у пациентов, у которых наблюдается густой постназальный дренаж или мокрота в задней части глотки. Эти лекарства очень безопасны и могут применяться в течение длительного времени.
• Устные и местные деконгестанты обычно назначаются по мере необходимости.Кратковременное (3-5 дней) использование может облегчить некоторые симптомы заложенности носа и заложенности носа, наблюдаемые при синусите. При длительном применении существует вероятность побочных эффектов, таких как высокое кровяное давление, гиперактивность, бессонница и рецидивирующая заложенность носа.
• Антигистаминные препараты могут быть очень полезны пациентам с документально подтвержденной аллергией на окружающую среду (см. Раздел «Аллергия»). Они могут вызвать сгущение выделений в носу и рту, сонливость, задержку мочи и запоры, поэтому пациентам, не страдающим аллергией, вероятно, следует воздерживаться от их использования.
• Уколы или капли от аллергии (иммунотерапия) также полезны для пациентов с доказанной аллергией (см. Раздел «Аллергия»). Пациентам требуются еженедельные прививки в течение первого года и график постепенного снижения дозы после этого, но прививки от аллергии могут обеспечить пациентам значительное долгосрочное облегчение без необходимости приема хронических лекарств.
• Другие методы лечения хронического синусита включают ингибиторы лейкотриенов и десенсибилизацию аспирином. Эти методы лечения предназначены для отдельных пациентов и могут не иметь доказанной эффективности.Вы должны обсудить это со своим специалистом по пазухам, если у вас есть дополнительные вопросы.

Широко открытые пазухи у пациента через 3 месяца после операции на пазухах.

Когда следует делать компьютерную томографию?

После того, как пациент прошел лечение лекарствами (обычно в течение минимум 4 недель), может быть проведена компьютерная томография. Врачи могут оценить все носовые пазухи с помощью скринингового компьютерного томографа, такого как показанное на рисунке, которое демонстрирует верхнечелюстные и решетчатые пазухи. Это даст врачу представление об анатомии носовых пазух, которые могут способствовать возникновению проблемы, а также позволит оценить участки носовых пазух, которые не видны с помощью эндоскопа.Большинство пациентов с синуситом реагируют на лекарства и НЕ требуют хирургического вмешательства.

Когда показана операция?

Оценка и лечение: Пациенты с симптомами придаточных пазух носа, такими как заложенность носа, постназальные выделения или головная боль, должны быть осмотрены ЛОР-врачом, чтобы определить, действительно ли их симптомы связаны с синуситом или другим подобным состоянием, таким как аллергия, мигрень. головные боли или кислотный рефлюкс. Обследование и лечение пациентов с носовыми пазухами обычно включает носовую эндоскопию, осмотр носовых ходов изнутри с помощью небольшого телескопа и лечение лекарствами в течение минимум 4 недель.По истечении этого срока, если симптомы не исчезнут, можно сделать компьютерную томографию. Это даст врачу представление об анатомии носовых пазух, которые могут способствовать возникновению проблемы, а также позволит оценить участки носовых пазух, которые не видны с помощью эндоскопа. Диагноз хронического синусита должен основываться на оценке вашего врача, поскольку другие проблемы могут вызывать симптомы, аналогичные тем, которые обнаруживаются при заболевании носовых пазух. Большинство пациентов с синуситом реагируют на лекарства и НЕ требуют хирургического вмешательства.Синус-центр MUSC принимает активное участие в нескольких клинических исследованиях, посвященных лечению пациентов с хроническим синуситом.

Хирургическое вмешательство обычно необходимо меньшинству людей с хроническими проблемами носовых пазух, которые не поддаются лечению. Диагноз хронического синусита должен основываться на оценке вашего врача, поскольку другие проблемы могут вызывать симптомы, аналогичные тем, которые обнаруживаются при заболевании носовых пазух. Большинству людей с синуситом операция НЕ требуется. Симптомы их носовых пазух обычно успешно поддаются медикаментозному лечению.Это включает антибактериальную терапию и другие лекарства, лечение аллергии и контроль окружающей среды. Тип используемой медикаментозной терапии основывается на оценке причины болезни вашим доктором.

Когда лекарства не действуют и на КТ выявляется стойкое заболевание, возможен вариант хирургического вмешательства. Операция может потребоваться, если инфицированная или воспаленная область не очищается с помощью антибиотикотерапии или других лекарств, симптомы возвращаются после прекращения приема антибиотиков или по другим причинам. Вам следует обсудить свою компьютерную томографию и необходимость операции на носовых пазухах со своим врачом.

Большой полип с окружающим густым секретом, указывающий на активную инфекцию.

Что такое функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS)?

Одним из отличий FESS от традиционной хирургии носовых пазух является то, что тонкий жесткий оптический телескоп, называемый эндоскопом, используется в носу для просмотра полости носа и пазух. Этот метод произвел революцию в хирургическом лечении хронического синусита. FESS обычно исключает необходимость внешнего разреза. Эндоскоп позволяет лучше визуализировать и увеличить больные или проблемные зоны.Это эндоскопическое обследование вместе с компьютерной томографией может выявить проблему, которая раньше не была очевидна.

Еще одно отличие состоит в том, что FESS фокусируется на устранении основной причины проблемы. Решетчатые пазухи обычно открываются. Это позволяет напрямую визуализировать верхнечелюстные, лобные и клиновидные пазухи, а при необходимости можно удалить пораженную или непроходимую ткань. Часто нормальные ткани удаляются реже, и хирургическое вмешательство часто может быть выполнено в амбулаторных условиях без необходимости болезненной тампонады, которая использовалась в прошлом.Как правило, нет внешних шрамов, небольшой припухлости и только легкий дискомфорт.

Целью FESS является более широкое открытие носовых пазух. Обычно отверстия в пазухах представляют собой длинные узкие костные каналы, покрытые слизистой оболочкой или слизистой оболочкой пазух. Если эта слизистая оболочка набухает из-за воспаления, пазухи могут блокироваться, и может развиться инфекция. FESS удаляет некоторые из этих тонких костных перегородок и создает большие отверстия в носовых пазухах. После FESS у пациентов все еще может развиться воспаление из-за аллергии или вирусов, но мы надеемся, что когда слизистая пазухи набухнет, пазуха останется открытой.Это позволит облегчить лечение последующих обострений с более быстрым разрешением и менее тяжелыми инфекциями.

Приборы с электроприводом

могут быть полезны во время FESS для точного удаления полипов и других пораженных тканей, сохраняя при этом окружающую нормальную слизистую пазухи и прилегающие структуры. Ручные инструменты последнего поколения позволяют хирургу тщательно открывать носовые пазухи, избегая при этом методов «хватать и оторвать», которые использовались в прошлом. После удаления пораженной ткани и исчезновения воспаления поврежденная слизистая пазухи часто со временем возвращается в нормальное состояние.

Когда используется компьютерная хирургия?

Хирургическая навигация с помощью компьютера — относительно новый инструмент, используемый в отдельных случаях. Эти устройства предоставляют информацию об анатомическом расположении инструментов в пазухах во время операции, а также могут использоваться для выполнения трехмерных реконструкций, которые могут быть полезны вашему хирургу. Обычно он показан при ревизионных случаях, полипозе носа или опухолях основания черепа, когда обычные хирургические ориентиры были удалены или изменены. Как и в случае со всем оборудованием, системы визуализации время от времени могут давать неправильные результаты, и хирурги не могут полагаться только на эту технологию.Они должны соотносить информацию на основе изображений со своей подготовкой, опытом и знаниями анатомии, чтобы избежать осложнений из-за человеческих или технических ошибок.