Как лечить эзофагит: Причины, симптомы, лечение эзофагита в Москве

Содержание

Лекарственное лечение эозинофильного эзофагита (хронического заболевания, связанного с увеличением числа эозинофилов в пищеводе и симптомами эзофагита)

Эозинофильный эзофагит (ЭЭ) приобретает глобальный характер в качестве значимой причины заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта у людей с клиническими симптомами пищеводной болезни, включая типичный вид пищевода и повышенное число эозинофильных лейкоцитов при исследовании пищевода эндоскопом с большим увеличением.

Причина ЭЭ неизвестна, однако способствующими факторами могут быть диета и/или условия окружающей среды. У людей с ЭЭ могут быть трудности при глотании, рвота, регургитация, боли в груди и/или в животе, которые часто не поддаются лечению антацидами или антирефлюксными хирургическими операциями. Современные виды лечения включают стероиды, методы лечения, направленные на определенные компоненты иммунной системы, такие как ингибиторы тучных клеток, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и иммуномодуляторы; манипуляции с диетой и дилатация пищевода, однако универсального подхода к лечению нет.

Наш систематический обзор литературы обнаружил только три рандомизированных контролируемых испытания, оценивающих пользу и вред медикаментозного лечения при ЭЭ: два с участием детей и одно с участием взрослых. В одном клиническом испытании сравнивали флутиказон в виде стероидного спрея, который глотают, с пероральным стероидом (преднизон), во втором сравнивали флутиказон (стероид) с плацебо, и в третьем сравнивали меполизумаб, моноклональное антитело, с плацебо. Флутиказон уменьшил число приступов рвоты у детей намного эффективнее, чем плацебо, но не улучшил состояние, связанное с дисфагией. По сравнению с группой плацебо, гистологическая ремиссия была более заметна в группе флутиказона. Кандидоз пищевода (молочница) был диагностирован у одного участника из группы флутиказона. В другом клиническом испытании показали облегчение симптомов, которое было схожим в группе флутиказона и в группе перорального преднизолона. Большинство участников были бессимптомными к четвертой неделе лечения без каких-либо различий между группами.
Рецидив симптомов обычно проявлялся в течение шести недель после прекращения лечения и наблюдался у 45% всех участников испытаний на протяжении шести месяцев наблюдения без различий между группами лечения по частоте или сроке развития рецидива. Как показали результаты биопсий, взятых из пищевода, у большинства участников было улучшение на четвертой неделе без различий между двумя группами. В группе преднизона у 40% участников были неблагоприятные эффекты, и трое рано выбыли из испытания с тяжелыми неблагоприятными эффектами (гиперфагия, увеличение веса и лунообразное лицо часто наблюдалось при лечении стероидами (кушингоидные признаки)). В группе флутиказона у 15% участников был диагностирован кандидоз пищевода, и у 45% был рецидив симптомов на 24 неделе. В третьем испытании у взрослых при лечении моноклональными антителами не было различий в ответе (уменьшении) симптомов на меполизумаб, по сравнению с плацебо, но уменьшение числа эозинофилов пищевода было более заметно в группе меполизумаба, чем в группе плацебо.

Эзофагит причины, симптомы, лечение эзофагита в Санкт-Петербурге

Эзофагит-это заболевание пищевода, при возникновении, которого воспалительный процесс охватывает его стенки и внутреннюю слизистую оболочку. Если заболевание прогрессирует, поражаются более глубокие слои. Эзофагит может носить как острый, так и хронический характер. Обычно развитие заболевания провоцируется раздражающим химическим, термическим, токсическим или пептическим (при недостаточности кардии и рефлюкс-эзофагите) воздействием на слизистую оболочку пищевода, в редких случаях — бактериальным или токсико-аллергическим поражением. Эзофагит может принимать разные морфологические формы. В наибольшей степени пациент страдает при флегмонозном эзофагите, который развивается вследствие повреждения слизистой пищевода при проглатывании инородных тел, попытке его извлечения.

Причины возникновения эзофагита

  • желудочно-пищеводный рефлюкс,
  • инфекции,
  • болезни (эзофагит может стать последствием гастрита, гастреодуоденита, невроза и так далее)
  • химический ожог (случайный или преднамеренный)
  • физическое повреждение
Симптомы эзофагита

Эзофагит проявляет себя дисфагией, ощущением дискомфорта, жжением и болью за грудиной, которая возникает или усиливается при глотании, ощущением «кома» в горле.

Различают рефлюкс-эзофагит, причиной которого служит дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс, эрозивный, геморрагический эзофагит и ещё несколько морфологических форм эзофагита. Характерные признаки рефлюкс-эзофагита:

  • изжога;
  • отрыжка кислым или горечью.

Признаки эрозивного и геморрагического эзофагита:

  • кровавая рвота;
  • выделение крови с калом.

Как лечить эзофагит

В первую очередь врач устанавливает причину возникновения болезни. Лечение заболевания проводится комплексно, учитывая его этиологию. Больным эзофагитом назначают щадящую диету, при которой запрещается потребление острой пищи, алкоголя, слишком горячей или холодной пищи, ограничивается потребление молочных продуктов. Питание должно быть дробным, рекомендуется употребление в пищу слизистых супов, жидких каш, кисломолочных продуктов. Помимо рационального диетического питания врачи-гастроэнтерологи назначают антибиотики широкого спектра воздействия, для того, чтобы остановить воспаление и ограничить дальнейшее развитие заболевания, и антацидные препараты, для нейтрализации избытка соляной кислоты желудка, антисекреторные препараты, для снижения повреждающего воздействия, которое оказывает кислотное содержимое желудка на слизистую пищевода, прокинетики для стимуляции моторики желудка, тонкой кишки и пищевода.

В тяжёлых случаях требуется оперативное вмешательство. При наличии нагноения проводится вскрытие и дренирование гнойника. Кроме нагноения показаниями к операции служат неэффективность консервативного лечения, опасность малигнезации, осложнения, частые пневмании в анамнезе больного. Чаще всего при эзофагите назначают фундопликацию по Ниссену.

Эзофагит имеет очень неприятные последствия, поэтому при возникновении первых симптомов этого опасного заболевания необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу. Своевременно оказанная медицинская помощь убережёт Вас от серьёзных неприятностей.


Чтобы избавиться от кмней в почках, нужно препринять ряд мер. Прежде всего при желчекаменной болезни следует придерживаться четкого плана питания и следить за весом.


Запишитесь на консультацию

Когда перезвонить и что Вас беспокоит? (по желанию):

Нажимая кнопку Отправить Вы даёте согласие на обработку своих персональных данных.

Эзофагит: 10 главных симптомов

Эзофагит – это воспаление тонкой мышечной трубки, которая доставляет пищу в желудок – пищевода. Если это заболевание не лечить, воспаление со временем повредит слизистую оболочку органа и нарушит его функцию. Также незалеченное воспаление пищевода приводит к образованию рубцов или сужению органа, в результате чего появляются серьёзные трудности с глотанием. Из этой статьи вы узнаете о 10 характерных для этого заболевания симптомах.

У данной болезни много разновидностей. В некоторых случаях её причина скрывается сразу в нескольких факторах.

Рефлюкс эзофагит

В нижней части пищевода расположена мышца в виде сжимающегося кольца – нижний пищеводный сфинктер. Он выполняет функцию клапана, который открывается для перемещения пищи в желудок и закрывается с целью предотвращения возврата еды в пищевод. Отсюда и название – рефлюкс, что означает обратный ток содержимого полых органов.

Если нижний пищеводный сфинктер открывается без необходимости или не закрывается полностью, кислое содержимое желудка «забрасывается» в пищевод. Это называется гастроэзофагеальным рефлюксом, о котором вы прочитаете в этой статье. Рефлюкс эзофагит развивается в том случае, если желудочный сок очень часто попадает в пищевод и в результате орган воспаляется. Со временем это приводит к повреждению тканей и дальнейшим осложнениям.

Эозинофильный эзофагит

Эозинофилы – это белые кровяные клетки, которые выполняют ключевую роль в аллергических реакциях. Эозинофильный эзофагит встречается у пациентов с высокой концентрацией эозинофилов в пищеводе. Скорее всего, такое происходит в ответ на проникновение аллергена или желудочной кислоты в пищевод.

Во многих случаях эозинофильный эзофагит провоцирует потребление отдельных продуктов – молока, яиц, пшеницы, сои, арахиса, фасоли, ржи и говядины. Тем не менее традиционные тесты на аллергию не позволяют на 100% идентифицировать, какой именно продукт виноват.

Лица с эозинофильным воспалением пищевода могут иметь другие – непищевые аллергии. Иногда причина воспаления скрывается в ингаляционном аллергене, например, в пыльце.

Инфекционный эзофагит

Бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, которая проникла в ткани пищевода, способна вызвать его воспаление. Такое встречается сравнительно редко и в основном только у лиц с ослабленным иммунитетом. К таким относят людей, которые страдают от ВИЧ/СПИДа или онкологического заболевания.

Распространённой причиной инфекционного воспаления пищевода является гриб, который обычно обнаруживается в ротовой полости – Кандида альбиканс. Чаще всего от этой инфекции страдают люди с ослабленным иммунитетом, онкологическим заболеванием, сахарным диабетом, а также те, кто принимает антибиотики или стероидные препараты.

Лимфоцитарный эзофагит

Это необычное воспаление, при котором в слизистой оболочке пищевода наблюдается повышение концентрации лимфоцитов. Причина этого явления может скрываться в повышенном количестве эозинофилов или гастроэзофагеальном рефлюксе.

Медикаментозный эзофагит

Некоторые пероральные препараты повреждают ткани пищевода, если слишком долго контактируют со слизистой оболочкой. Например, если проглотить таблетку без воды или выпить её совсем мало, таблетка или её остатки могут какое-то время оставаться в пищеводе.

Препараты, которые провоцируют воспаление пищевода, включают:

  • Обезболивающие – аспирин, ибупрофен, напроксен,
  • Антибиотики тетрациклин и доксициклин,
  • Хлорид калия, который назначают для лечения дефицита калия в организме,
  • Бисфосфонаты, включая алендронат – данный препарат назначают для лечения остеопороза,
  • Хинидин, который принимают при болезнях сердца.

Для снижения риска развития медикаментозного эзофагита рекомендуется:

  • Запивать таблетки большим количеством воды, если это не противоречит рекомендациям по приёму лекарства,
  • Не принимать лекарства лежа,
  • Не принимать таблетки перед самым сном,
  • По возможности перед приемом крупных или необычных по форме таблеток – дробить их на части.

Как распознать симптомы эзофагита?

10 самых распространённых признаков этого заболевания включают:

  1. Трудности с глотанием,
  2. Боль при глотании,
  3. Боль в груди, особенно за грудиной, которая появляется во время еды,
  4. Застрявшую в пищеводе еду,
  5. Изжогу – из-за кислотного рефлюкса,
  6. Кашель,
  7. Неприятный привкус во рту,
  8. Охриплость,
  9. Тошноту,
  10. Рвоту.

При каких симптомах эзофагита нужно быстрее идти к врачу?

Обязательно обратитесь к гастроэнтерологу, если симптомы:

  • Беспокоят неделю или дольше,
  • Не исчезают или не улучшаются после приёма антацидов,
  • Вызывают трудности с приёмом пищи,
  • Сопровождаются симптомами, которые характерны для гриппа – головная боль, высокая температура и боли в теле.

Как врачи обнаруживают воспаление пищевода?

Диагностика этого нарушения выполняется на основании жалоб и физического осмотра пациента. Также в большинстве случаев гастроэнтеролог назначит гастроскопию, а иногда – лабораторную диагностику.

С помощью гастроскопии врачи получают возможность заглянуть внутрь пищевода. Для этого используется эндоскоп – тонкая гибкая трубка с системой освещения и крошечной камерой на кончике. Когда эндоскоп опускается в пищевод, изображение выводится на экран монитора в увеличенном виде. Только с помощью этой процедуры можно на 100% подтвердить воспаление пищевода. При необходимости врач удаляет застрявшую пищу или берет маленький кусочек ткани для дальнейшего исследования.

Лабораторная диагностика проводится в том случае, если во время эндоскопии врач взял образец ткани. В дальнейшем его отправляют на исследование. В зависимости от причины эзофагита, лабораторное исследование помогает:

  • Диагностировать бактериальную, вирусную или грибковую инфекцию,
  • Определить концентрацию эозинофилов,
  • Обнаружить аномальные клетки, которые могут указывать на предраковое состояние или рак пищевода.
Как вылечить эзофагит?

Стратегия лечения этого заболевания зависит от первопричины, а также симптомов:

  • Если воспаление образовалось из-за бактерии, вируса или грибка, задача лечения – уничтожить инфекцию. Для этого могут потребоваться антибиотики.
  • Если причина скрывается в кислотном рефлюксе, лечение эзофагита будет направлено на снижение или блокирование выработки соляной кислоты в желудке. Также в данном случае гастроэнтеролог порекомендует внести изменения в образ жизни и рацион. Подробнее об этих рекомендациях вы прочитаете из статьи про изжогу.
  • Если причина скрывается в приёме отдельных лекарств, пациенту может потребоваться отказ или замена препаратов на альтернативные средства. Ни в коем случае не останавливайте приём лекарств без предварительной консультации у врача.
  • Если причина эзофагита скрывается в аллергии, пациенту назначают кортикостероиды.
  • Если в органе образовался разрыв или его блокирует патологическое новообразование, больному потребуется операция.

Воспаление пищевода: возможные осложнения

Если долго не лечить это безобидное на первый взгляд нарушение, больной рискует столкнуться с осложнениями. Некоторые из них – очень серьёзные:

  • Стриктура пищевода – сужение просвета органа, которое впоследствии сильно затрудняет проглатывание пищи,
  • Разрыв органа из-за частых рвотных позывов или застревания пищи,
  • Синдром Барретта – самое опасное осложнение, при котором клетки слизистой оболочки пищевода замещаются кишечными клетками. Небольшое количество людей с синдромом Барретта сталкивается с аденокарциномой пищевода.

Заметили у себя характерные симптомы? Не ждите осложнений и не бойтесь обратиться к гастроэнтерологу. Диагностика и лечение эзофагита не представляют собой абсолютно ничего страшного.

Источники:

  1. Esophagitis, Mayo Clinic,
  2. Esophagitis, MedicineNet,
  3. Esophagitis — Topic Overview, WebMD.

Дорожная клиническая больница

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) относится к наиболее распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Гастроэзофагальный рефлюкс – это заброс кислого желудочного содержимого в нижнюю треть пищевода. Примерно в 10% случаев кислый рефлюкс сочетается с щелочным, то есть в пищевод одновременно забрасывается и желудочное содержимое, и содержимое двенадцатиперстной кишки. Когда пища поступает в желудок, в сфинктере нижней трети пищевода повышается давление, и он препятствует обратному забросу. Если же давление в нижнем пищеводном сфинктере по разным причинам становится ниже нормального, это является предпосылкой для рефлюкса – заброса содержимого желудка в пищевод. В результате длительного рефлюкса развиваются воспалительные изменения в пищеводе, самым распространенным из которых является эзофагит. Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода. Признак неблагополучия пищевода – всем знакомая изжога. Опасность ГЭРБ у нас еще не осознали в полной мере, и за медицинской помощью обращаются, когда уже развиваются осложнения. В западных странах, где за последние годы число больных с тяжелыми рефлюксами возросло в 2-3 раза, к этому относятся очень серьезно.

Симптомы.

Характерные симптомы ГЭРБ – изжога, отрыжка, срыгивание, болезненное и затрудненное прохождение пищи – являются мучительными для пациентов, значительно ухудшают качество их жизни, снижают эффективную работоспособность. Особенно значительно снижается качество жизни больных ГЭРБ с ночной симптоматикой. В настоящее время доказано, что целый ряд бронхолегочных и ЛОР-заболеваний фактически являются осложнениями ГЭРБ. Среди них: хронический кашель, пневмонии, фарингиты, злокачественные поражения гортани и глотки, голосовых связок и прочее. По данным ряда зарубежных авторов, причиной необъяснимого кашля в 10% случаев является ГЭРБ. При этом кашель чаще всего бывает длительным (от 1 года до 5 лет), сухим (без отхождения мокроты). Этот кашель может быть единственным проявлением ГЭРБ и пациенты могут связывать его возникновение с простудой.

Лечение.

Залог успешного лечения ГЭРБ и профилактики ее осложнений – своевременное обращение за медицинской помощью. Обнаружив, что «невинная» изжога становится регулярной, не откладывайте визит к врачу и обязательно пройдите назначенные им диагностические процедуры: эндоскопическое (гастроскопия), гистологическое, суточную рН-метрию, манометрию, рентгеноскопию пищевода и желудка. Правильное лечение может назначить только врач. В первую очередь, необходимо исключить курение и нормализовать массу тела. Пациенты должны избегать переедания и не должны есть за несколько часов до сна. Необходимо избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы в наклон, ношения тугих поясов, ремней и т.п. Медикаментозное лечение включает в себя известные группы препаратов (антациды, обволакивающие препараты, h3 — блокаторы, ингибиторы протонной помпы, прокинетики). Антирефлюксное хирургическое лечение считается показанным при осложненном течении заболевания (повторные кровотечения, пептические стриктуры пищевода, развитие синдрома Баррета с дисплазией эпителия высокой степени), а также при неэффективности медикаментозной терапии. Хирургическое лечение неосложненной ГЭРБ проводится редко. Рассматривать вопрос об оперативном лечении нужно совместно с опытным в данной области хирургом, если длительное консервативное лечение ГЭРБ, проводившееся очень активно, оказалось безуспешным, выполнены все мероприятия по нормализации образа жизни и доказано (с помощью рН-метрии) наличие выраженного желудочно-пищеводного рефлюкса.

Лечение осуществляет: Гастроэнтерологическое отделение

Эозинофильный эзофагит: симптомы, диагностика и лечение

Эозинофильный (e-o-sin-o-FILL-ik) эзофагит (EoE) является признанным хроническим аллергическим / иммунным заболеванием пищевода. Пищевод — это трубка, по которой пища отправляется изо рта в желудок. При EoE большое количество лейкоцитов, называемых эозинофилами, обнаруживается во внутренней выстилке пищевода. Эозинофилы могут выделять в окружающие ткани вещества, вызывающие воспаление. Обычно в пищеводе нет эозинофилов. У человека с EoE будет воспаление и повышенное количество эозинофилов в пищеводе. Хроническое воспаление EoE приводит к появлению симптомов.

Симптомы EoE меняются с возрастом. Младенцы и малыши могут отказываться от еды или не расти должным образом. У детей школьного возраста часто наблюдается снижение аппетита, повторяющиеся боли в животе, проблемы с глотанием или рвота. У подростков и взрослых могут быть одинаковые симптомы, но они часто испытывают трудности с проглатыванием сухой или плотной твердой пищи. Проблемы с глотанием возникают из-за воспаления пищевода, а в тяжелых случаях — из-за того, что пищевод сужается до такой степени, что пища застревает.Пища, прочно застрявшая в пищеводе, называется «пищевой пробкой», что может потребовать неотложной медицинской помощи, если пища не попадает по пищеводу в желудок или не извергается относительно быстро.

Аллергологи и гастроэнтерологи принимают гораздо больше пациентов с ЭоЭ. Это связано с увеличением числа случаев EoE и большей осведомленностью врачей. EoE считается хроническим заболеванием, которое можно лечить с медицинской точки зрения, но которое не переросло.

Эозинофилы могут быть обнаружены в ткани пищевода при других заболеваниях, кроме EoE.Одним из распространенных примеров является кислотный рефлюкс. Другие заболевания, которые могут вызывать попадание эозинофилов в пищевод, должны быть исключены, прежде чем можно будет точно диагностировать EoE.

Диагностика эозинофильного эзофагита

В настоящее время для диагностики EoE необходимо выполнение верхней эндоскопии с биопсией пищевода. Эндоскопия — это медицинская процедура, при которой гибкая трубка, содержащая источник света и объектив камеры, проходит по пищеводу, чтобы врач мог увидеть, воспален ли ваш пищевод.Небольшие кусочки ткани пищевода размером с кончик ручки (биопсии) берутся для исследования под микроскопом на наличие эозинофилов и признаков воспаления.

Существуют определенные критерии диагностики ЭоЕ, которым следуют аллергологи, гастроэнтерологи и патологи. К ним относятся симптомы, соответствующие EoE, в сочетании с данными верхней эндоскопии и при исследовании биоптатов ткани пищевода патологом, которые подтверждают EoE.

Эозинофильный эзофагит и аллергия
Большинство пациентов с EoE страдают атопией.Атопический человек — это человек, у которого есть симптомы одного или нескольких аллергических расстройств. К ним относятся астма, аллергический ринит, атопический дерматит (экзема) и пищевая аллергия. Иногда было показано, что EoE встречается у других членов семьи. Поскольку многие пациенты с EoE являются атопическими, их может сначала осмотреть аллерголог, который подозревает диагноз и направляет их к гастроэнтерологу для подтверждения EoE. В качестве альтернативы, если диагноз EoE поставлен гастроэнтерологом, вас могут направить к аллергологу для тестирования на аллергию.Он предоставит вам, вашей семье и гастроэнтерологу информацию, чтобы можно было должным образом лечить любые аллергические аспекты EoE. Это также может помочь спланировать диетическую терапию и возможное повторное включение продуктов в свой рацион.

Эозинофильный эзофагит: аллергия на окружающую среду
Экологическая аллергия на такие вещества, как пыльца, животные, пылевые клещи и плесень, возможно, играет роль в EoE. Некоторым пациентам может показаться, что их EoE ухудшается в сезон пыльцы.Тестирование аллергии на эти распространенные экологические аллергии часто является частью оценки EoE.

Эозинофильный эзофагит: пищевая аллергия
Неблагоприятные иммунные реакции на пищу являются основной причиной EoE у большого числа пациентов. Аллергологи являются экспертами в оценке и лечении EoE, связанного с пищевой аллергией. Однако взаимосвязь между пищевой аллергией и EoE сложна. При классической пищевой аллергии, опосредованной иммуноглобулином E (IgE), триггеры легко диагностируются на основании истории тяжелой аллергической реакции, такой как крапивница и рвота, в течение нескольких минут после приема пищи, вызывающей нарушение. В EoE сложнее установить роль продуктов, потому что реакции задерживаются и могут развиваться в течение нескольких дней, что затрудняет определение конкретной пищи в качестве триггера. Аллергологи могут проводить различные тесты на аллергию, чтобы определить сенсибилизацию к пище, которая может играть роль в возникновении EoE. Такие продукты, как молочные продукты, яйца, соя и пшеница, считаются наиболее частыми триггерами EoE. Однако обычные тесты на аллергию часто не могут определить чувствительность к продуктам, вызывающим EoE. Это связано с тем, что большинство реакций пищевой аллергии при EoE задерживаются и вызываются в основном иммунными механизмами, отличными от классической IgE-опосредованной пищевой аллергии.Человек с EoE может иметь один или несколько продуктов, вызывающих его EoE. После того, как причинная пища (продукты) идентифицирована (ы) и исключена из рациона человека, воспаление пищевода и симптомы обычно улучшаются в течение нескольких недель. Таким образом, удаление подозреваемых продуктов питания из рациона с последующим уменьшением симптомов и воспаления пищевода необходимо для доказательства того, что продукты питания вызывают EoE.

Эозинофильный эзофагит: исследование уколов кожи
Люди, страдающие аллергией, реагируют на то или иное вещество в окружающей среде или на свой рацион.Любое вещество, которое может вызвать аллергическую реакцию, называется аллергеном.

При тестировании кожи уколом используется укол для введения небольшого количества аллергена в кожу путем прокола. Большинство пищевых экстрактов, используемых в тестах на аллергию, покупаются аллергологами в коммерческих компаниях, специализирующихся на их производстве. Иногда пищевые экстракты для кожных уколов готовятся в кабинете аллерголога свежими из продуктов, поставляемых семьей.

Кожные пробы на аллергию предоставляют аллергологу конкретную информацию о том, чем вы являетесь и к чему не имеете чувствительности.Пациенты с аллергией вырабатывают антитела против аллергии, называемые IgE. Когда пациенты с IgE к определенному аллергену вводят крошечные количества этого аллергена в кожу (кожная проба), в течение примерно 15 минут на том месте, где проводилась кожная проба, образуется область отека и покраснения. Однако эти тесты имеют ограниченное применение для выявления продуктов, вызывающих EoE, потому что EoE не вызывается антителами IgE.

Эозинофильный эзофагит: анализы крови
Иногда аллерголог может сделать анализ крови (называемый сывороточно-специфическим иммунным анализом), чтобы определить, есть ли у вас сенсибилизация к определенному аллергену.Этот тест определяет циркулирующий в кровотоке IgE, направленный против аллергена, и может быть полезен при определенных состояниях, связанных с IgE-опосредованной пищевой аллергией. Как отмечалось ранее, существуют ограничения как на кожные пробы, так и на анализ крови на IgE-опосредованную чувствительность в EoE в отношении точного определения продуктов, вызывающих EoE. К сожалению, сывороточно-специфические иммунные анализы, которые проверяют наличие антител IgG к большому количеству пищевых продуктов, также не помогают идентифицировать продукты, вызывающие EoE.

Эозинофильный эзофагит: тесты пищевых продуктов
Исключение продуктов питания только на основании результатов кожных тестов часто не улучшает EoE. Тестирование пищевых пластырей — это еще один тип теста на аллергию, который ранее считался полезным для выявления продуктов, вызывающих EoE у некоторых пациентов. Пластырь-тест проводится путем помещения небольшого количества свежих продуктов в небольшую алюминиевую камеру, называемую камерой Финна. Затем камера Финна приклеивается на спину человека. Пища в камере остается в контакте с кожей в течение 48 часов.Затем его удаляют, и аллерголог читает результаты через 72 часа. Считалось, что участки кожи, которые контактировали с пищей и воспалялись, могли указывать на положительную отложенную реакцию на пищу. Патч-тестирование больше не рекомендуется для рутинного использования при оценке EoE. Важно понимать, что кожные прик-тесты, анализы крови на аллергию и пищевые пластыри могут давать ложноположительные результаты. Это означает, что эти тесты могут указывать на то, что у вас повышенная чувствительность к пище, которую вы можете переносить и которая не вызывает EoE.Они также могут иметь ложноотрицательные результаты, что означает, что тест отрицательный на пищу, которая на самом деле вызывает EoE. Элиминационные диеты, при которых продукты, предположительно вызывающие EoE, исключаются из рациона, являются эффективным методом лечения EoE (см. Ниже). У небольшого процента людей развивается IgE-опосредованная пищевая аллергия на пищу, которая была исключена из их рациона на долгое время, чтобы увидеть, вызывает ли она их EoE. У этих людей может возникнуть немедленная аллергическая реакция, когда они снова съедят эту пищу. Используя кожные пробы и / или анализы крови для определения IgE-опосредованной чувствительности к пище, ваш аллерголог может помочь определить, когда пища может быть безопасно повторно включена в ваш рацион после ее исключения для EoE.

Эозинофильный эзофагит: лечение

Элиминационные диеты, ориентированные на пищевые тесты
Если после кожного укола у вас выявлена ​​особая пищевая чувствительность, ваш врач может исключить определенные продукты из вашего рациона, чтобы увидеть, уменьшаются ли симптомы EoE. У некоторых людей это помогает контролировать их EoE, хотя в научных исследованиях этот тип диеты не оказался очень успешным.

Эмпирическая элиминационная диета
Устранение основных пищевых аллергенов из рациона считается приемлемым лечением EoE.Исключаемые продукты обычно включают молочные продукты, яйца, пшеницу, сою, арахис / орехи и рыбу / моллюски. Было показано, что эти диеты очень полезны при лечении EoE, хотя им может быть очень трудно следовать, особенно без помощи диетолога, имеющего опыт работы с EoE. Продукты обычно добавляются обратно по одной с последующими эндоскопиями, чтобы помочь определить, какие конкретные продукты вызывают EoE.

Элементарные диеты
В этой строгой исключающей диете все источники аллергенов исключаются из рациона.Пациент получает питание только на основе аминокислотной формулы или иногда, позволяя выбрать один-два простых продукта на основе их низкой вероятности вызвать EoE. Все остальные продукты исключены из рациона. Детям раннего возраста, получающим эту диету, может потребоваться зонд для кормления, поскольку они часто не могут пить достаточно смеси для полноценного питания. Этот подход обычно предназначен для детей с множественной пищевой аллергией, которые не ответили на другие формы лечения.

Лечебная терапия
В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило никаких лекарств для лечения EoE. Однако было показано, что лекарства уменьшают количество эозинофилов в пищеводе и улучшают симптомы. Также было обнаружено, что ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые снижают выработку кислоты в желудке, способны уменьшить воспаление пищевода у некоторых пациентов с EoE. Таким образом, ИПП часто используются в качестве первого средства лечения EoE. Некоторые пациенты хорошо реагируют на ИПП и имеют значительное снижение количества эозинофилов и воспаления при последующей эндоскопии верхних отделов тканей с биопсией. Однако не все пациенты реагируют на ИПП, и рассматриваются другие формы терапии, такие как глотание местных кортикостероидов или элиминационная диета. Очень важен тщательный контроль со стороны врача, знающего, как лечить EoE.

Кортикостероиды, которые контролируют воспаление, являются полезными лекарствами для лечения EoE. Наиболее распространенным лечением является проглатывание небольших доз кортикостероидов, чтобы они контактировали с внутренней оболочкой пищевода и обрабатывали ее. Доступны различные формы проглатываемых кортикостероидов.После адекватного контроля воспаления пищевода дозу проглоченного кортикостероида снижают до минимальной дозы, необходимой для поддержания контроля, чтобы снизить риск побочных эффектов стероидов.

В настоящее время изучаются несколько новых видов лечения, которые могут значительно помочь пациентам.

Работа с врачом
EoE — сложное заболевание. Пациентам важно прислушиваться к советам своего гастроэнтеролога по лечению EoE и выяснять, когда необходимы эндоскопии, чтобы проверить, улучшается ли состояние или ухудшается. Пациентам также необходимо тесно сотрудничать со своим аллергологом / иммунологом, чтобы выяснить, играет ли роль аллергия. Аллерголог / иммунолог также сможет сказать, нужно ли вам избегать каких-либо продуктов, и поможет справиться с сопутствующими проблемами, такими как астма, экзема и аллергический ринит. Важно, чтобы ваш гастроэнтеролог и аллерголог работали вместе и договорились о том, как заботиться о вашем EoE. Если вы соблюдаете диету для лечения EoE, настоятельно рекомендуется работать с диетологом, который знает о элиминационных диетах, используемых для лечения EoE.

Когда вы впервые узнаете, что у вас есть EoE, это может быть ошеломляющим. Семьи часто получают выгоду от участия в группах поддержки и организациях. Посетите Американское партнерство по эозинофильным расстройствам (APFED) и Кампанию, призывающую к исследованиям эозинофильных заболеваний (CURED). Это две непрофессиональные организации, которые предоставляют ценные и надежные ресурсы и поддерживают постоянные отношения с AAAAI.

Ваш аллерголог / иммунолог может дать вам дополнительную информацию о EoE, тестах на аллергию и лечении.

Пройдите нашу викторину EoE, чтобы узнать, как много вы знаете.


Будьте в курсе последней информации и общайтесь с другими. Присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.

Исправлено: 24.02.20

Эзофагит

Эзофагит обычно классифицируют по состояниям, которые его вызывают. В некоторых случаях причиной эзофагита может быть несколько факторов.

Рефлюкс-эзофагит

Клапанообразная структура, называемая нижним сфинктером пищевода, обычно не позволяет кислому содержимому желудка попадать в пищевод. Если этот клапан открывается, когда он не должен или не закрывается должным образом, содержимое желудка может вернуться в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором обратный отток кислоты является частой или постоянной проблемой. Осложнение ГЭРБ — хроническое воспаление и повреждение тканей пищевода.

Эозинофильный эзофагит

Эозинофилы (e-o-SIN-o-fils) — это белые кровяные тельца, которые играют ключевую роль в аллергических реакциях. Эозинофильный эзофагит возникает при высокой концентрации этих белых кровяных телец в пищеводе, скорее всего, в ответ на вызывающий аллергию агент (аллерген) или кислотный рефлюкс или и то, и другое.

Во многих случаях этот тип эзофагита может быть вызван такими продуктами, как молоко, яйца, пшеница, соя, арахис, бобы, рожь и говядина. Однако обычные тесты на аллергию не позволяют надежно определить эти продукты-виновники.

Люди с эозинофильным эзофагитом могут иметь другие непищевые аллергии. Например, иногда причиной могут быть вдыхаемые аллергены, такие как пыльца.

Лимфоцитарный эзофагит

Лимфоцитарный эзофагит (ЛЭ) — это необычное заболевание пищевода, при котором увеличивается количество лимфоцитов в слизистой оболочке пищевода. LE может быть связано с эозинофильным эзофагитом или с GERD .

Медикаментозный эзофагит

Некоторые пероральные лекарства могут вызывать повреждение тканей, если они остаются в контакте со слизистой оболочкой пищевода слишком долго.Например, если вы проглотите таблетку с небольшим количеством воды или без нее, сама таблетка или ее остатки могут остаться в пищеводе. К лекарствам, связанным с эзофагитом, относятся:

  • Обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.) И напроксен натрия (Алив и др.)
  • Антибиотики, такие как тетрациклин и доксициклин
  • Хлорид калия, используемый для лечения дефицита калия
  • Бисфосфонаты, включая алендронат (Fosamax), средство для лечения слабых и ломких костей (остеопороза)
  • Хинидин, используемый для лечения сердечных заболеваний

Инфекционный эзофагит

Бактериальная, вирусная или грибковая инфекция тканей пищевода может вызывать эзофагит. Инфекционный эзофагит встречается относительно редко и чаще всего возникает у людей с плохой функцией иммунной системы, таких как люди с ВИЧ / СПИДом или раком.

Грибок Candida albicans, обычно присутствующий во рту, является частой причиной инфекционного эзофагита. Такие инфекции часто связаны с плохой функцией иммунной системы, диабетом, раком или применением стероидных или антибиотических препаратов.

Больницы и клиники Университета Айовы

Что такое эзофагит?

Эзофагит — это воспаление пищевода, части тела, соединяющей рот с желудком.Серьезность и основная причина проблемы могут варьироваться от человека к человеку. Если его не лечить, это может в конечном итоге нарушить нормальную функцию пищевода.

Что вызывает эзофагит?

Самая частая причина — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Когда клапан, соединяющий желудок и пищевод, работает неправильно, желудочная кислота может вернуться в пищевод. Это называется кислотным рефлюксом. Те, кто страдает кислотным рефлюксом, регулярно болеют ГЭРБ. Изжога обычно является побочным эффектом кислотного рефлюкса.Эзофагит, вызванный кислотным рефлюксом, называется рефлюкс-эзофагитом.

Дополнительные причины эзофагита могут включать инфекцию (инфекционный эзофагит), аллергию (эозинофильный эзофагит) или определенные пероральные препараты (лекарственный эзофагит).

Факторы риска эзофагита

Если у вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, у вас повышенный риск развития рефлюкс-эзофагита. Факторы, повышающие риск развития ГЭРБ и рефлюкс-эзофагита, включают:

  • Чрезмерно обильное питание
  • Употребление чрезмерно жирной пищи
  • Избыточный вес
  • Курение
  • Избыток алкоголя и кофеина
  • Есть непосредственно перед сном или ложиться

Некоторые пероральные препараты при неправильном приеме могут вызвать лекарственный эзофагит.Распространенными из них являются обезболивающие, такие как мотрин, адвил и алев, а также некоторые антибиотики. Факторы, повышающие риск развития эзофагита при приеме этих препаратов, включают:

  • Прием препарата в положении лежа / прямо перед тем, как лечь
  • Проглатывание таблетки с небольшим количеством воды или без воды

Симптомы

Общие признаки эзофагита

  • Затрудненное и болезненное глотание
  • Боль в груди во время еды
  • Проглоченная пища застревает в пищеводе
  • Изжога
  • Кислотная регургитация

Диагностика

Если вы страдаете частыми симптомами эзофагита, врач может провести следующие обследования.

Эндоскопия

Небольшую гибкую трубку с камерой можно вставить во многие области желудочно-кишечного тракта, включая пищевод. Во время этого обследования также может быть сделана биопсия — образец клеток для анализа. Это может определить, чем может быть вызван ваш эзофагит, например, аллергией или инфекцией.

Визуальные тесты

Рентген, КТ или МРТ могут показать аномалии желудочно-кишечного тракта.

Эти тесты могут помочь определить, есть ли у вас эзофагит и какова его причина, или ваши симптомы связаны с чем-то другим.

Лечение

Указанный вами план лечения будет зависеть от точной причины расстройства.

Ваш врач может порекомендовать следующие методы лечения, если ваш эзофагит вызван ГЭРБ.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Многие антациды доступны без рецепта вместе с лекарствами, снижающими кислотность желудка и блокирующими выработку кислоты. Обсудите варианты с врачом, чтобы определить, какой из них лучше всего подходит для вас.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может назначить определенные лекарства для облегчения симптомов и восстановления пищевода.

Хирургия

Процедура, которая укрепляет клапан, соединяющий пищевод и желудок, может потребоваться, если другие методы лечения неэффективны.

Лечение других заболеваний

Если ваш эзофагит вызван инфекцией, ваш врач, скорее всего, пропишет лекарство для лечения инфекции и заживления пищевода.

Медикаментозный эзофагит можно сначала лечить, избегая приема лекарств, вызывающих воспаление. Также может быть полезно выработать правильные привычки принимать таблетки.

  • Запейте таблетку целым стаканом воды (если только ваш врач не запретит вам этого делать)
  • Избегайте лежания в течение как минимум 30 минут после приема таблетки

Если у вас аллергия, которая вызывает эзофагит, ваше лечение будет зависеть от аллергии. Если это еда, исключите ее из своего рациона. Некоторые виды аллергии легко поддаются лечению с помощью лекарств.

Эозинофильный эзофагит

Что такое эозинофильный эзофагит (EoE)?

Эозинофильный эзофагит (ЭоЕ) — хроническое заболевание пищевода.Пищевод — это мышечная трубка, по которой пища и жидкости переносятся изо рта в желудок. Если у вас есть EoE, в пищеводе накапливаются лейкоциты, называемые эозинофилами. Это вызывает повреждение и воспаление, что может вызвать боль и может привести к проблемам с глотанием и застреванию пищи в горле.

EoE встречается редко. Но поскольку это недавно признанное заболевание, в настоящее время оно диагностируется у большего числа людей. Некоторые люди, которые думают, что у них рефлюкс (ГЭРБ), на самом деле могут иметь EoE.

Что вызывает эозинофильный эзофагит (ЭоЕ)?

Исследователи не уверены в точной причине EoE. Они думают, что это иммунная система / аллергическая реакция на продукты питания или вещества в вашем окружении, такие как пылевые клещи, шерсть животных, пыльца и плесень. Определенные гены также могут играть роль в EoE.

Кто подвержен риску эозинофильного эзофагита (EoE)?

EoE может повлиять на кого угодно, но чаще встречается у людей, которые

Каковы симптомы эозинофильного эзофагита (ЭоЭ)?

Наиболее частые симптомы EoE могут зависеть от вашего возраста.

Для младенцев и детей ясельного возраста:

  • Проблемы с кормлением
  • Рвота
  • Плохая прибавка в весе и рост
  • Рефлюкс, который не проходит с помощью лекарств

У детей старшего возраста:

У взрослых:

  • Проблемы с глотанием, особенно твердой пищи
  • Пища застревает в пищеводе
  • Рефлюкс, который не проходит с помощью лекарств
  • Изжога
  • Боль в груди

Как диагностируется эозинофильный эзофагит (ЭоЭ)?

Чтобы диагностировать EoE, ваш врач выполнит

  • Спросите о своих симптомах и истории болезни. Поскольку другие состояния могут иметь такие же симптомы EoE, вашему врачу важно тщательно собрать анамнез.
  • Проведите эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Эндоскоп — это длинная гибкая трубка с лампой и камерой на конце. Ваш врач проведет эндоскопом по пищеводу и осмотрит его. Некоторые признаки того, что у вас может быть EoE, включают белые пятна, кольца, сужение и воспаление в пищеводе. Однако не у всех с EoE есть эти признаки, а иногда они могут быть признаками другого заболевания пищевода.
  • Сделайте биопсию. Во время эндоскопии врач возьмет небольшие образцы тканей пищевода. Образцы будут проверены на наличие большого количества эозинофилов. Это единственный способ диагностировать EoE.
  • При необходимости выполните другие тесты. Вы можете сдать анализ крови, чтобы проверить наличие других заболеваний. Если у вас есть EoE, у вас могут быть анализы крови или другие типы тестов для проверки на конкретную аллергию.

Какие методы лечения эозинофильного эзофагита (EoE)?

Нет лекарства от EoE.Лечение может помочь справиться с вашими симптомами и предотвратить дальнейшее повреждение. Два основных типа лечения — это лекарства и диета.

Лекарства, используемые для лечения EoE:

  • Стероиды, , которые помогают контролировать воспаление. Обычно это стероиды для местного применения, которые вы проглатываете либо через ингалятор, либо в виде жидкости. Иногда врачи назначают оральные стероиды (таблетки) для лечения людей, у которых есть серьезные проблемы с глотанием или потеря веса.
  • Подавители кислоты , такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые могут помочь с симптомами рефлюкса и уменьшить воспаление.

Диетические изменения для EoE включают

  • Элиминационная диета. Если вы соблюдаете элиминационную диету, вы прекращаете есть и пить определенные продукты и напитки на несколько недель. Если вы чувствуете себя лучше, вы добавляете продукты обратно в свой рацион по одному. Вам нужно повторить эндоскопию, чтобы узнать, переносите ли вы эти продукты. Существуют различные типы элиминационных диет:
    • Для одного типа сначала нужно пройти тест на аллергию. Затем вы прекращаете есть и пить продукты, на которые у вас аллергия.
    • Для другого типа вы исключаете продукты и напитки, которые обычно вызывают аллергию, такие как молочные продукты, яйца, пшеница, соя, арахис, древесные орехи и рыба / моллюски.
  • Элементная диета. При такой диете вы перестанете есть и пить все белки. Вместо этого вы пьете аминокислотную смесь. Некоторые люди, которым не нравится вкус смеси, используют вместо нее зонд для кормления. Если ваши симптомы и воспаление полностью исчезнут, вы можете попробовать добавлять продукты обратно по одному, чтобы проверить, переносите ли вы их.

Какое лечение предлагает ваш лечащий врач, зависит от различных факторов, в том числе от вашего возраста. Некоторые люди могут использовать более одного вида лечения. Исследователи все еще пытаются понять EoE и способы его лечения.

Если ваше лечение недостаточно эффективно и у вас сужение пищевода, вам может потребоваться дилатация. Это процедура по растяжению пищевода. Так вам будет легче глотать.

Эзофагит: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • Деллон Э.С., Гиббс В.Б., Фритчи К.Дж. и др.Клинические, эндоскопические и гистологические данные позволяют отличить эозинофильный эзофагит от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2009 7 (12) декабря: 1305-13; викторина 1261. [Medline]. [Полный текст].

  • Howden CW, Hornung CA. Систематический обзор связи между пищеводом Барретта и новообразованиями толстой кишки. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1995 Октябрь 90 (10): 1814-9. [Медлайн].

  • Оёси МК. Последние достижения в области эозинофильного эзофагита. Curr Opin Pediatr . 2015 27 декабря (6): 741-7. [Медлайн].

  • Карр С., Уотсон В. Эозинофильный эзофагит. Allergy Asthma Clin Immunol . 2011 10 ноября. 7 Приложение 1: S8. [Медлайн].

  • Lowe RC, Wolfe MM. Фармакологическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2004 Сентябрь 50 (3): 227-37. [Медлайн].

  • О’Рурк А. Инфекционный эзофагит: эпидемиология, причина, диагностика и варианты лечения. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2015 23 декабря (6): 459-63. [Медлайн].

  • Пател, Северная Каролина, Кайседо, РА. Инфекции пищевода: обновленная информация. Curr Opin Pediatr . 2015 27 октября (5): 642-8. [Медлайн].

  • Rothenberg ME.Биология и лечение эозинофильного эзофагита. Гастроэнтерология . 2009 Октябрь, 137 (4): 1238-49. [Медлайн].

  • Уинстед Н.С., Булат Р. Таблеточный эзофагит. Варианты лечения Curr Гастроэнтерол . 2004 г., 7 (1): 71-76. [Медлайн].

  • Филдс Дж., Гоу Дж. Т., Шульце К.С. Свойства таблеток, которые вызывают дисфагию и неэффективность лечения. Curr Ther Res Clin Exp . 2015 декабрь 77: 79-82. [Медлайн].

  • Антунес С. , Шарма А.Эзофагит. StatPearls [Интернет] . 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Liacouras CA, Ruchelli E. Эозинофильный эзофагит. Curr Opin Pediatr . 2004 Октябрь 16 (5): 560-6. [Медлайн].

  • Манн Н.С., Люнг Дж. В.. Патогенез пищеводных колец при эозинофильном эзофагите. Медицинские гипотезы . 2005. 64 (3): 520-3. [Медлайн].

  • Маггадоттир С.М., Хилл Д.А., Руйманн К. и др. Разрешение острой IgE-опосредованной аллергии с развитием эозинофильного эзофагита, вызванного той же пищей. J Allergy Clin Immunol . 2014 май. 133 (5): 1487-9, 1489.e1. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джонсон Дж. Б., Бойнтон К. К., Петерсон К. А.. Совместная встречаемость эозинофильного эзофагита и потенциальной / вероятной целиакии в когорте взрослых: возможная связь с последствиями для клинической практики. Пищевод Дис . 2016 29 ноября (8): 977-82. [Медлайн].

  • Брэдли Дж., Мовсас Б. Лучевой эзофагит: прогностические факторы и профилактические стратегии. Семин Радиат Онкол . 2004 октября, 14 (4): 280-6. [Медлайн].

  • Quarto G, Sivero L, Somma P и др. Случай инфекционного эзофагита, вызванного вирусом папилломы человека. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2008 Сентябрь 54 (3): 317-21. [Медлайн].

  • Харон Э, Варивариан С, Анаисси Э, Декмезиан Р., Бодей Г.П. Первичная кандидозная пневмония. Опыт работы в крупном онкологическом центре и обзор литературы. Медицина (Балтимор) .1993 Май. 72 (3): 137-42. [Медлайн].

  • Levine MS, Macones AJ Jr, Laufer I. Кандидозный эзофагит: точность рентгенологического диагноза. Радиология . 1985 Март 154 (3): 581-7. [Медлайн].

  • Уолш Т.Дж., Гамильтон С.Р., Белицос Н. Кандидоз пищевода. Управление все более распространенной инфекцией. Постградская медицина . 1988 августа 84 (2): 193-6, 201-5. [Медлайн].

  • Климанн Д.А., Паскуалотто А.С., Фалавинья М, Джаретта Т., Северо LC.Кандидозный эзофагит: видовое распространение и факторы риска инфицирования. Rev Inst Med Trop Sao Paulo . 2008 сен-окт. 50 (5): 261-3. [Медлайн].

  • Видаль А.П., Паннайн В.Л., Боттино AM. Эзофагит у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита человека: гистологическое и иммуногистохимическое исследование. Арк Гастроэнтерол . 2007 октябрь-декабрь. 44 (4): 309-14. [Медлайн].

  • Бьянки Порро Г., Паренте Ф., Чернуски М. Диагностика кандидоза пищевода у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита: всегда ли необходима эндоскопия ?. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1989 Февраль 84 (2): 143-6. [Медлайн].

  • Сэм Дж. У., Левин М. С., Рубезин С. Е., Лауфер И. «Пенистый» пищевод: рентгенологический признак кандидозного эзофагита. AJR Am J Roentgenol . 2000 апр. 174 (4): 999-1002. [Медлайн].

  • Prasad GA, Alexander JA, Schleck CD, et al. Эпидемиология эозинофильного эзофагита за три десятилетия в округе Олмстед, штат Миннесота. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2009 Октябрь.7 (10): 1055-61. [Медлайн].

  • Нурко С, Розен Р, Фурута GT. Нарушение моторики пищевода у детей с эозинофильным эзофагитом: исследование с использованием длительной манометрии пищевода. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 декабрь 104 (12): 3050-7. [Медлайн].

  • McColl KE. Обзорная статья: Helicobacter pylori и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — европейская перспектива. Алимент Фармакол Тер . 2004 г., 20 декабря, Дополнение 8: 36–9. [Медлайн].

  • Chen LI, Chang JM, Kuo MC, Hwang SJ, Chen HC.Комбинированный вирусный герпес и кандидозный эзофагит у пациента с ХПНП: отчет о болезни и обзор литературы. Am J Med Sci . 2007 Март 333 (3): 191-3. [Медлайн].

  • DeGaeta L, Levine MS, Guglielmi GE, Raffensperger EC, Laufer I. Герпетический эзофагит у здорового пациента. AJR Am J Roentgenol . 1985 июн. 144 (6): 1205-6. [Медлайн].

  • Левин М.С., Лауфер I, Крессель HY, Фридман HM. Герпетический эзофагит. AJR Am J Roentgenol .1981 Май. 136 (5): 863-6. [Медлайн].

  • Levine MS, Loevner LA, Saul SH, Rubesin SE, Herlinger H, Laufer I. Герпетический эзофагит: чувствительность эзофагографии с двойным контрастированием. AJR Am J Roentgenol . 1988 Июль 151 (1): 57-62. [Медлайн].

  • Короткий рукав MJ, Levine MS. Герпес-эзофагит у здоровых пациентов: клинические и рентгенологические данные. Радиология . 1992 Mar.182 (3): 859-61. [Медлайн].

  • Borowitz SM.Диагноз: эзофагит, вызванный простым герпесом. Clin Педиатр (Phila) . 2007 июл. 46 (6): 557-9. [Медлайн].

  • Geagea A, Cellier C. Масштабы лекарственного, инфекционного и аллергического поражения пищевода. Curr Opin Gastroenterol . 24 июля 2008 г. (4): 496-501. [Медлайн].

  • Baroco AL, Oldfield EC. Желудочно-кишечное цитомегаловирусное заболевание у пациента с ослабленным иммунитетом. Curr Gastroenterol Rep . 2008 10 августа (4): 409-16.[Медлайн].

  • Bonacini M, Young T, Laine L. Гистопатология пищевода, связанного с вирусом иммунодефицита человека. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1993 апр. 88 (4): 549-51. [Медлайн].

  • Bonacini M, Young T, Laine L. Причины симптомов пищевода при инфекции вируса иммунодефицита человека.Проспективное исследование 110 пациентов. Arch Intern Med . 1991, август, 151 (8): 1567-72. [Медлайн].

  • Calore EE, Cavaliere JM, Perez NM, Campos Sales PS, Warnke KO. Язвы пищевода при СПИДе. Патология . 1997 апр. 89 (2): 155-8. [Медлайн].

  • Эдвардс П., Водак А., Купер Д.А., Томпсон И.Л., Пенни Р. Желудочно-кишечные проявления СПИДа. Aust N Z J Med . 1990 апр.20 (2): 141-8. [Медлайн].

  • Левин М.С., Лоэрчер Г, Кацка Д.А., Херлингер Х., Рубезин С.Е., Лауфер И.Гигантские язвы пищевода, связанные с вирусом иммунодефицита человека. Радиология . 1991 августа 180 (2): 323-6. [Медлайн].

  • Левин М.С., Волденберг Р., Херлингер Х., Лауфер И. Оппортунистический эзофагит при СПИДе: рентгенологический диагноз. Радиология . 1987 декабрь 165 (3): 815-20. [Медлайн].

  • Рауфман JP. Инфекционный эзофагит при СПИДе: чему мы научились за последнее десятилетие ?. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1995 Ноябрь 90 (11): 1914-5.[Медлайн].

  • Сор С., Левин М.С., Ковальски Т.Э., Лауфер И., Рубесин С.Е., Херлингер Х. Гигантские язвы пищевода у пациентов с вирусом иммунодефицита человека: клинические, рентгенологические и патологические данные. Радиология . 1995 Февраль 194 (2): 447-51. [Медлайн].

  • Вильянуэва Дж. Л., Торре-Сиснерос Дж., Хурадо Р. и др. Лейшманиозный эзофагит у больного СПИДом: необычная форма висцерального лейшманиоза. Ам Дж. Гастроэнтерол .1994 Февраль 89 (2): 273-5. [Медлайн].

  • Yangco BG, Kenyon VS. Эпидемиология и инфекционные осложнения у пациентов с антителами к вирусу иммунодефицита человека. Ад Эксп Мед Биол . 1993. 335: 235-40. [Медлайн].

  • Mimidis K, Papadopoulos V, Margaritis V, et al. Предрасполагающие факторы и клинические симптомы у ВИЧ-отрицательных пациентов с кандидозным эзофагитом: всегда ли они присутствуют ?. Инт Дж. Клин Практик . 2005 фев.59 (2): 210-3. [Медлайн].

  • Hiremath GS, Hameed F, Pacheco A, Olive A, Davis CM, Shulman RJ. Пищевое нарушение пищевода и эозинофильный эзофагит: ретроспективное исследование, систематический обзор и метаанализ. Dig Dis Sci . 2015 Ноябрь 60 (11): 3181-93. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Кац П.О., Герсон Л.Б., Вела М.Ф. Рекомендации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013 Март.108 (3): 308-28; викторина 329. [Medline]. [Полный текст].

  • Amaro R, Poniecka AW, Goldberg RI. Герпетический эзофагит. Гастроинтест Эндоск . 2000 Январь 51 (1): 68. [Медлайн].

  • Nonevski IT, Downs-Kelly E, Falk GW. Эозинофильный эзофагит: все более широко признанная причина дисфагии, затрудненного приема пищи и рефрактерной изжоги. Клив Клин Дж. Мед. . 2008 сентябрь 75 (9): 623-6, 629-33. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Деллон Э.С., Гонсалвес Н., Хирано И. и др.Клинические рекомендации ACG: научно обоснованный подход к диагностике и лечению эозинофилии пищевода и эозинофильного эзофагита (EoE). Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013 май. 108 (5): 679-92; викторина 693. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hakansson B, Montgomery M, Cadiere GB, et al. Рандомизированное клиническое исследование: трансоральная фундопликация без разрезов в сравнении с фиктивным вмешательством для контроля хронической ГЭРБ. Алимент Фармакол Тер . 2015 42 декабря (11-12): 1261-70. [Медлайн].

  • Wilheim AB, Miranda-Filho Dde B, Nogueira RA, Rego RS, Lima Kde M, Pereira LM. Устойчивость к флуконазолу у пациентов с кандидозом пищевода. Арк Гастроэнтерол . 2009 январь-март. 46 (1): 32-7. [Медлайн].

  • Dellon ES, Liacouras CA. Достижения в клиническом лечении эозинофильного эзофагита. Гастроэнтерология . 2014 декабрь 147 (6): 1238-54. [Медлайн].

  • Straumann A, Conus S, Degen L, et al.Будесонид эффективен у подростков и взрослых пациентов с активным эозинофильным эзофагитом. Гастроэнтерология . 2010 ноябрь 139 (5): 1526-37, 1537.e1. [Медлайн].

  • Rokkas T, Niv Y, Malfertheiner P. Сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по лечению эозинофильного эзофагита у взрослых и детей. Дж Клин Гастроэнтерол . 2020 8 мая. [Medline].

  • Rothenberg ME, Wen T, Greenberg A, et al.Внутривенное введение mAb QAX576 против IL-13 для лечения эозинофильного эзофагита. J Allergy Clin Immunol . 2015 Февраль 135 (2): 500-7. [Медлайн].

  • Reuters Health. Элиминационная диета помогает при эозинофильном эзофагите у взрослых: исследование. Медицинские новости Medscape. 15 февраля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/779438. Доступ: 4 марта 2013 г.

  • Lucendo AJ, Arias A, Gonzalez-Cervera J, et al. Эмпирическая диета с исключением 6 продуктов питания вызвала и поддерживала длительную ремиссию у пациентов с эозинофильным эзофагитом у взрослых: проспективное исследование пищевой причины заболевания. J Allergy Clin Immunol . 2013 Март 131 (3): 797-804. [Медлайн].

  • Cotton CC, Эрим Д., Элури С. и др. Анализ полезности местных стероидов по сравнению с исключением из рациона для лечения эозинофильного эзофагита. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2017 июн. 15 (6): 841-849.e1. [Медлайн].

  • Asher Wolf W., Huang KZ, Durban R, et al. Исключительная диета из шести продуктов при эозинофильном эзофагите увеличивает стоимость и сложность покупки продуктов. Дисфагия . 2016 31 декабря (6): 765-70. [Медлайн].

  • Агентство медицинских исследований и качества. Сравнительная эффективность стратегий лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: обновленная информация. AHRQ: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно по адресу https://effectivehealthcare.ahrq.gov/sites/default/files/pdf/gerd_research.pdf. Дата обращения: 28 мая 2020 г.

  • [Рекомендации] Hirano I, Chan ES, Rank MA и др. От имени Комитета по клиническим рекомендациям Института AGA и Объединенной целевой группы по параметрам аллергико-иммунологической практики.Институт AGA и Объединенная рабочая группа по вопросам аллергико-иммунологической практики. Клинические рекомендации по лечению эозинофильного эзофагита. Гастроэнтерология . 2020 май. 158 (6): 1776-86. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Metz DC, Pilmer BL, Han C, Perez MC. Отмена терапии ИПП после излечения эзофагита не ухудшает симптомы и не вызывает стойкую гипергастринемию: анализ данных клинических исследований декслансопразола MR. Ам Дж. Гастроэнтерол .2011 ноябрь 106 (11): 1953-60. [Медлайн].

  • Ли С.П., Сун И.К., Ким Дж. Х., Ли С.Ю., Парк HS, Шим С.С. Клинические особенности и предрасполагающие факторы бессимптомного эрозивного эзофагита. Dig Dis Sci . 2016 декабрь 61 (12): 3522-9. [Медлайн].

  • Chehade M, Sher E. Медикаментозная терапия или отказ от диеты при эозинофильном эзофагите: какой подход лучше ?. Allergy Asthma Proc . 2017 г. 1. 38 (3): 170-6. [Медлайн].

  • Otani IM, Nadeau KC.Биологические методы лечения пищевой аллергии, опосредованной иммуноглобулином E, и эозинофильного эзофагита. Immunol Allergy Clin North Am . 2017 май. 37 (2): 369-96. [Медлайн].

  • Groetch M, Venter C, Skypala I и др., Для Комитета по эозинофильным желудочно-кишечным расстройствам Американской академии аллергии, астмы и иммунологии. Диетическая терапия и управление питанием при эозинофильном эзофагите: отчет рабочей группы Американской академии аллергии, астмы и иммунологии. J Allergy Clin Immunol Pract . 2017 март — 5 апреля (2): 312-24.e29. [Медлайн].

  • де Бортоли Н., Пенагини Р., Саварино Е., Марчи С. Эозинофильный эзофагит: обновление диагностики и лечения. Документ с изложением позиции Итальянского общества гастроэнтерологии и эндоскопии желудочно-кишечного тракта (SIGE). Dig Liver Dis . 2017 Март 49 (3): 254-60. [Медлайн].

  • Moole H, Jacob K, Duvvuri A, et al. Роль эндоскопической дилатации пищевода в лечении эозинофильного эзофагита: систематический обзор и метаанализ. Медицина (Балтимор) . 2017 Апрель 96 (14): e5877. [Медлайн].

  • Menard-Katcher C, Furuta GT, Kramer RE. Дилатация эозинофильного эзофагита у детей: побочные эффекты и краткосрочные исходы. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2017 май. 64 (5): 701-6. [Медлайн].

  • Гомес Торрихос Э, Морено Лозано Л., Экстремра Ортега AM и др. Эозинофильный эзофагит: индивидуальное лечение с помощью элиминационной диеты на основе уровней IgE у детей в возрасте. J Investig Allergol Clin Immunol .2019 29 апреля (2): 155-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Spechler SJ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и эозинофильный эзофагит. Гастроэнтерол Гепатол (N Y) . 2019 15 февраля (2): 111-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эке Р., Ли Т., Уайт А., Тарик Т., Марковиц Дж., Ленов А. Систематический обзор гистологических критериев ремиссии при эозинофильном эзофагите. JGH Открыть . 2018 2 августа (4): 158-65. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эзофагит

    Что такое эзофагит?

    Эзофагит — это раздражение и воспаление слизистой оболочки пищевода.Пищевод — это трубка, соединяющая заднюю часть горла с желудком. Когда вы глотаете, пища и жидкость попадают в трубку. Выстилка пищевода чувствительна. Из-за этого многие вещи могут вызывать раздражение.

    Что вызывает эзофагит?

    К причинам эзофагита могут относиться:

    • Желудочная кислота часто просачивается в пищевод (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ)

    • Хроническая рвота

    • Лекарства, такие как аспирин или другие противовоспалительные препараты

    • Медицинские процедуры, такие как лучевая терапия

    • Инфекции, ослабляющие вашу иммунную систему

    • Аллергия, часто на продукты питания

    Кто подвержен риску развития эзофагита?

    У вас может быть риск развития эзофагита, если вы:

    • Беременны

    • Дым

    • Страдают ожирением

    • Вы старше

    • Используйте определенные лекарства, такие как обезболивающие (НПВП) (нестероидные противовоспалительные препараты), нитраты, бета-блокаторы, некоторые антибиотики или калий

    • Получили травму спинного мозга

    • Проходили лучевую терапию опухолей грудной клетки

    • Проглотите лекарство, запивая небольшим количеством воды, иначе таблетка застрянет в горле

    • Склеродермия, аутоиммунное заболевание

    • У многих аллергия, особенно на определенные продукты

    Каковы симптомы эзофагита?

    Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному.Они могут включать:

    Симптомы эзофагита могут быть похожи на другие заболевания. Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

    Как диагностируется эзофагит?

    Вы можете обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Это врач, специализирующийся на пищеварительной системе. Они спросят о ваших симптомах и истории болезни, а также проведут медицинский осмотр. Вы также можете пройти тесты. К ним относятся:

    • Верхняя серия GI. Этот тест позволяет получить рентгеновские снимки пищевода и желудка, когда вы глотаете бариевую жидкость. Тест показывает любые проблемные места.

    • Эндоскопия. Ваш лечащий врач использует крошечную камеру на тонкой гибкой трубке, чтобы заглянуть внутрь пищевода на предмет признаков раздражения.

    • pH-тест пищевода на кислотность желудка. Ваш врач вставит датчики или тонкие провода в пищевод, пока вы бодрствуете, или при эндоскопии.Эти датчики или провода оставляют на месте для сбора информации в течение 1–3 дней. Это может указывать на то, удерживается ли желудочная кислота в пищеводе.

    Как лечится эзофагит?

    Лечение зависит от причины. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. Лечебные процедуры включают:

    • Прием лекарств. Препарат, блокирующий кислоту, заставляет ваш желудок вырабатывать меньше кислоты. Другие лекарства иногда могут помочь укрепить клапан между пищеводом и желудком.Этот клапан называется нижним сфинктером пищевода (НПС). Он удерживает кислоту в желудке. Другие лекарства могут включать лекарства для борьбы с инфекциями (например, антибиотики). Вы можете принимать стероиды, чтобы уменьшить отек (воспаление) при некоторых видах эзофагита.

    • Непринятие некоторых лекарств. Не принимайте аспирин, ибупрофен и аналогичные НПВП, если об этом не говорит ваш лечащий врач.

    • Не есть определенные продукты. Если причиной вашего заболевания является пищевая аллергия, вам не следует есть эти продукты.

    • Расширение. Это растяжение пищевода. Это делается во время эндоскопии.

    • Хирургическое или эндоскопическое лечение. Ваш лечащий врач может посоветовать это лечение, если у вас есть кровотечение или сужение пищевода. Также можно посоветовать контролировать распространение предраковых клеток.

    Ваш лечащий врач может посоветовать следующие изменения образа жизни, если ваше состояние вызвано ГЭРБ:

    • Поднимите изголовье кровати. Это поможет предотвратить рефлюкс во время сна.

    • Измените свои привычки в еде. Возможно, вам придется на время перейти на мягкую диету. Это означает отказ от острой пищи, цитрусовых, шоколада, жирной пищи или кофеина.

    • Бросьте курить.

    • Не употребляйте алкоголь и не ограничивайте количество алкоголя.

    • Поддерживайте здоровый вес.

    • Будьте активнее.

    Поговорите со своим лечащим врачом о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

    Какие возможные осложнения при эзофагите?

    Эзофагит может повлиять на качество вашей жизни.Если его не лечить, он также может перерасти в состояние, называемое пищеводом Барретта. Это может увеличить риск рака пищевода.

    Другие проблемы, которые могут произойти, включают:

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить эзофагит?

    Эзофагит может вернуться. Вам нужно будет следовать советам вашего лечащего врача по поводу изменения образа жизни и использования лекарств.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

    Основные сведения об эзофагите

    • Эзофагит — это раздражение и воспаление слизистой оболочки пищевода.

    • Причины эзофагита могут включать ГЭРБ, рвоту и прием лекарств. Вы можете подвергаться риску развития эзофагита, если беременны, курите или страдаете ожирением.

    • Симптомы могут включать боль в горле и ощущение, что что-то застряло в горле.

    • Лечение может включать изменение образа жизни, прием лекарств, расширение и хирургическое вмешательство.

    • Если не лечить, состояние может также перерасти в состояние, называемое пищеводом Барретта. Это может увеличить риск рака пищевода.

    • Эзофагит может вернуться. Вам нужно будет следовать советам вашего лечащего врача по поводу изменения образа жизни и использования лекарств.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

    • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

    • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

    Медицинский онлайн-обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины
    Медицинский онлайн-рецензент: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN
    Медицинский онлайн-обозреватель: Рита Сатер RN

    Дата последнего обзора: 01.01.2021

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Эзофагит — симптомы, причины, лечение

    Эзофагит — это воспаление пищевода, которое может проявляться такими симптомами, как охриплость голоса, затрудненное глотание и изжога. Эзофагит чаще всего вызывается кислотным рефлюксом, который представляет собой восходящее движение желудочного сока из желудка в пищевод.Риск развития кислотного рефлюкса увеличивается из-за ожирения, употребления алкоголя или табака, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (выпячивание желудка в грудную клетку) или частой рвоты. Различные типы инфекций, включая вирус герпеса и инфекции Candida, также могут привести к эзофагиту.

    Если у вас ослабленная иммунная система, например, в результате вируса иммунодефицита человека / синдрома приобретенного иммунодефицита (ВИЧ / СПИД), лейкемии или химиотерапии, ваш риск эзофагита также увеличивается.Прием определенных типов таблеток, таких как витамин C, доксициклин, тетрациклин или алендронат (Fosamax), без употребления достаточного количества воды также может увеличить риск эзофагита.

    Признаки и симптомы эзофагита могут возникать каждый день или только после употребления определенных продуктов. У некоторых людей с эзофагитом наблюдаются легкие симптомы, такие как охриплость голоса, у других может наблюдаться сильное жжение и затруднения при глотании. Эзофагит можно лечить антацидами, а в случаях, когда эзофагит вызван вирусной инфекцией или инфекцией Candida, противовирусными или противогрибковыми препаратами.Изменения в здоровом образе жизни, такие как поддержание здорового веса, ограничение потребления алкоголя, отказ от курения и постоянный прием лекарств с достаточным количеством воды, могут помочь снизить риск эзофагита.

    Сам по себе эзофагит редко бывает серьезным заболеванием; однако некоторые симптомы эзофагита могут быть признаком более опасного для жизни состояния, например сердечного приступа. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть серьезные симптомы, такие как серьезные проблемы с дыханием, синеватый оттенок губ или ногтей, а также боль в груди, стеснение в груди, давление в груди или учащенное сердцебиение.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *