Колит кишечника лечение народными средствами: Признаки спастического колита и других его форм, лечение, профилактика

Содержание

Лечение колита кишечника народными средствами. Простые рецепты с использованием лекарственных трав.

лечение колита кишечника народными средствами

       Колит — достаточно серьезное заболевание. Сопровождается болями в животе, метеоризмом, расстройством стула, потерей веса. Причиной колита могут быть инфекционные факторы, аутоиммунные заболевания, гормональные расстройства, а также эмоции, напряжение и стрессы. В настоящее время обследование кишечника не представляет особых проблем и дает возможность в случае возникновения неприятных симптомов, вовремя провести соответствующее обследование для подтверждения диагноза.

       Что касается выбора метода лечения, то стоило бы вспомнить о том, что эффективные лекарства находятся прямо у наших ног. Ученые, которые посвятили свою жизнь сбору и изучению фармацевтических растений утверждают, что многие из них для лечения колита есть в наших домах и на садовых участках. И не стоит спешить употреблять лекарства для борьбы с недугом, когда на помощь могут прийти травы. Порой лечение колита кишечника народными средствами и травяными сборами дают лучший результат, чем лечение таблетками.

       Известно, что первым лекарем на земле был – фитотерапевт, а это означает, что с растениями человечество дружит давно. С момента своего появления на свете, человек начал с помощью лекарственных растений лечить себя и своих окружающих. Сегодня древнейшее лекарство – травы продолжают использовать в борьбе с болезнями, и лечение колита в домашних условиях дает отличные результаты.

       Существует достаточно простой способ лечения хронического колита. Каждое утро, перед тем как завтракать, необходимо съедать чайную ложку семян подорожника, а на ночь — чайную ложку семян конского щавеля. Применяя такое лечение колита кишечника народными средствами без перерыва два месяца, можно отметить значительное улучшение самочувствия.

       Гибискус, он же суданская роза, отлично помогает при колите. Чайную ложку сухих лепестков нужно заварить вечером как чай и оставить до утра. Утром процеженный и отжатый настой выпить на голодный желудок. Гибискус обладает свойством снимать воспаления и помогает успокоить раздраженный при колите кишечник. Курс лечения – 3 недели.

       Острый инфекционный колит хорошо лечится травяной смесью, которая включает в себя золототысячник, шишки ольхи, побеги чистотела, листья подорожника и листья эвкалипта. 3 ст.л. сбора необходимо запарить в термосе двумя стаканами кипятка и оставить на восемь часов. За несколько минут до принятия пищи, настой выпивается одинаковыми порциями на протяжении дня.

       При паразитарном колите хорошо помогает сбор, состоящий из цветков ромашки, соцветий пижмы, травы полыни. 3 ст. л. сбора помещают в термос, заливают двумя стаканами кипятка на восемь часов. За полчаса до приема пищи полученный настой употребляют в течение дня одинаковыми порциями.

       Хронический колит помогут одолеть крапива, плоды шиповника и ягоды черной смородины. Помещенные в одинаковом количестве в термос, травы заливают кипящей водой (0,5 л) и оставляют на 4 часа. Пьют одинаковыми порциями, добавляя по вкусу мед.

       Все, кто общался с народными травниками, уверенны, что народная медицина – это кладезь познаний. Лечение колита в домашних условиях можно смело совмещать с традиционным лечением, только нужно знать правильные сочетания трав и медикаментов.

Принять участие в обсуждении данной темы на форуме.

 Поделиться с друзьями:

Глутамин для лечения активной стадии болезни Крона

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое включает периоды отсутствия активности и периоды обострения. Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта от рта до ануса. Наиболее частые симптомы заболевания — боль в животе, диарея без крови и потеря веса. Когда у людей с болезнью Крона появляются симптомы заболевания, этот период называют «активной» стадией заболевания; период, когда симптомы прекращаются, называют «ремиссией».

Что такое глутамин?

Глутамин — это аминокислота, которая играет ключевую роль в поддержании целостности слизистой оболочки кишечника; и на животных моделях болезни Крона было показано, что глутамин уменьшает воспаление и активность заболевания. Поэтому было предположено, что глутамин может уменьшить воспаление кишечника у людей с болезнью Крона.

Что изучили исследователи?

Исследователи изучили, эффективен ли глутамин в индукции ремиссии у людей с активной стадией болезни Крона, и может ли это лечение причинить какой-нибудь вред (побочные эффекты). Исследователи провели поиск медицинской литературы, опубликованной по 15 ноября 2015 года.

Что обнаружили исследователи?

Исследователи обнаружили два рандомизированных контролируемых испытания (всего 42 участника), в которых изучали роль глутамина при лечении активной стадии болезни Крона. В одном исследовании (18 пациентов) сравнили четырех-недельное лечение с включением полимерной диеты, обогащенной глутамином (состав аминокислот 42%), со стандартной полимерной диетой (состав аминокислот 4%) с низким содержанием глутамина у детей (< 18 лет) с активной стадией болезни Крона. Участникам рекомендовали употреблять пищу внутрь (через рот). При отсутствии возможности питание вводили через назогастральный зонд. В другом исследовании (24 участника) сравнивали парентеральное питание с добавлением глутамина с парентеральным питанием без добавления глутамина у взрослых пациентов (> 18 лет) с внезапным обострением воспалительного заболевания кишечника. Парентеральное питание вводили внутривенно через центральный катетер (тонкую трубку) в течение не менее одной недели. Оба исследования были, в основном, высокого качества. Ни в одном из исследований не были показаны какие-либо полезные эффекты глутамина. Побочные эффекты не были хорошо документированы в двух исследованиях. В исследовании у детей не было отмечено серьезных побочных эффектов. В исследовании у взрослых пациентов сообщили о трех инфекциях кровотока, связанных с центральным катетером, в группе глутамина, по сравнению с отсутствием таких случаев (инфекций кровотока) в контрольной группе без глутамина. В настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы предоставить какие-либо окончательные выводы об эффективности и вреде глутамина при лечении активной стадии болезни Крона.

Язвенный колит: симптомы и лечение народными средствами

  1. Симптомы язвенного колита
  2. Лечение язвенного колита народными средствами
  3. Травы, помогающие лечению язвенного колита
  4. Народные рецепты для лечения язвенного колита
  5. Применение клизмы

Язвенный колит поражает прямую кишку и переходит на здоровые участки толстого отдела. Вследствие этого на всей слизистой поверхности толстой кишки образуются язвы. Появлению этой болезни сопутствует множество факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • снижение иммунитета;
  • плохая экология;
  • недавно перенесённые инфекционные заболевания;
  • стресс.

Язвенный колит — это серьёзное заболевание кишечника. Если не приступить к лечению своевременно, болезнь быстро перейдёт в хронический язвенный колит. Кроме того, колит опасен в случае обострения. Он может спровоцировать разрывы стенок кишечника и привести к раку толстой кишки.

Симптомы язвенного колита

Серьёзным поводом обратиться к врачу могут быть первые симптомы. Это могут быть частые позывы на дефекацию и боли в животе. С похожими жалобами могут обращаться больные с другими диагнозами. Поэтому нужно смотреть на сигналы организма в комплексе. Частые симптомы при язвенном колите:

  • диарея с примесью крови;
  • боли в левой части живота и печени;
  • лихорадка;
  • потеря веса;
  • сильная слабость.

Различные признаки указывают на разные формы и стадии развития болезни. При лёгкой форме пациент может отмечать учащённую дефекацию (до 4 раз в день), с небольшим количеством крови (не обязательно) и боли в брюшной полости. Форма язвенного колита средней тяжести сопровождается дефекацией до 8 раз в сутки. Стул с кровью и гноем. При самой тяжелой форме заболевания опорожнение кишечника происходит до 10 раз в день, при этом может выделятся гнойная масса с кровью без кала. Пациента лихорадит, у него наблюдаются постоянные болезненные позывы в туалет, зачастую ложные, слабость и обезвоживание.

Смотрите видео о лечении язвенного колита народными средствами.

Лечение язвенного колита у детей и взрослых должно улучшить общее самочувствие пациента, наладить обменные процессы и устранить распространение язв по органам желудочно-кишечного тракта. Чтобы выяснить специфику заболевания необходимо сдать биохимические лабораторные анализы. После установления формы протекания болезни станет ясно, какое лечение будет назначено.

Лечение язвенного колита народными средствами

Чем лечить язвенный колит — решает врач. Тяжёлые формы болезни лечатся строго в стационаре. Однако при лёгких и умеренно тяжелых симптомах можно обратиться к народным средствам лечения язвенного колита. В комплексе с медикаментами они хорошо борются с болезнью. Фитотерапия может стать единственным спасением, когда таблетки не помогают. Также для лечения заболевания рекомендуется придерживаться диеты при язвенном колите.

В огромном количестве рецептов народной медицины можно найти подходящий. Как правило, ингредиенты стоят дёшево, они доступны в аптеках, их можно купить у бабушки, которая торгует травами с дачи.

Из-за специфики язвенного колита (повреждение тканей внутренних органов) при фитотерапии отдают предпочтение травам, которые обволакивают травмированные участки и способствуют быстрому заживлению.

Травы, помогающие лечению язвенного колита

Существуют проверенные веками настои из трав, которые обладают целебными свойствами. Многие из них облегчат мучительные симптомы пациента, страдающего язвенным колитом.

  1. Чистотел. Одно из полезных свойств этого растения — это способность к быстрому заживления ран. Это как раз то, что нужно при лечении язвенного колита. Кроме того, чистотел обладает действием, успокаивающим нервную систему.
  2. Ольха. Оказывает вяжущее обволакивающее действие. Способствует затягиванию язв и останавливает внутреннее кровотечение.
  3. Лапчатка. Также хорошо справляется с лечением ран на поверхности внутренних органов. После употребления лапчатки снижается количество позывов к дефекации.
  4. Мята перечная. Действует как закрепительное, то есть устраняет диарею и борется с болезнетворными бактериями.
  5. Полынь. Очищает органы ЖКТ от вредоносных микроорганизмов.
  6. Зверобой. Обладает схожими с полынью свойствами. Налаживает работу кишечника.
  7. Ромашка. Это растение испокон веку используют как противомикробное средство.
  8. Крапива. Помогает кишечнику быстрее избавиться от гнилостных масс. Повышает свёртываемость крови.
  9. Тысячелистник. Также ускоряет процесс выведения гнойных примесей из ЖКТ.
  10. Сушёные ягоды черники. Настой не только очистит организм от гноя, но и поможет бороться с раковыми клетками.

Читайте о применении боярышника в народной медицине.
А также о лечении запора у новорожденного с помощью народной медицины.

Можно делать сборы из целебных растений, которые лечат конкретные симптомы. Для этого нужно брать травы в равных пропорциях. Если необходимо усилить определённый эффект, нужно взять немного больше вещества.

Народные рецепты для лечения язвенного колита

Народные средства при язвенном колите толстой кишки помогут не хуже медикаментозной терапии. Несколько простых, но результативных рецептов.

  1. Отвар на основе черники. 2 ст.л. ягод сушёной черники заварить полулитром кипящей воды. Отставить и дать настояться в течение 15 минут. Употреблять по полстакана отвара трижды в день за полчаса до еды.
  2. Отвар из ольховых шишек. 1 ст.л. ольховых шишек залить стаканом воды и довести до кипения. Держать на плите 15 минут. После этого жидкость процедить, разбавить кипятком до объема 250 мл. Пить отвар вместо чая. По желанию смешивать с лимоном и мёдом, если нет аллергии. Можно продолжать терапию в течение нескольких месяцев.
  3. Настой из крапивы. Снизить болевые ощущения в брюшной полости поможет крапива. Можно смешать её в равных частях с шалфеем и тысячелистником. 1 ст.л. сбора поместить в термос и заварить кипятком. Настаивать в течение часа. Употреблять небольшими глотками.

Применение клизмы

Народные средства лечения язвенного колита прямой кишки существуют и в виде очищающих клизм и микроклизм.

  • микроклизма с облепиховым маслом;

Облепиховое масло обладает ранозаживляющими и обволакивающими свойствами. Кроме того, оно помогает быстрее очистить кишечник. Для того, чтобы сделать клизму, понадобится шприц с катетером. Нужно набрать в него 50 г. масла (для детей — вдвое меньше). Ввести в прямую кишку, лёжа на левой стороне тела. Лучше сделать процедуру перед сном и попробовать не переворачиваться всю ночь. Не нужно пугаться, когда при опорожнении утром покажется, что стул с кровяными сгустками. Облепиховое масло похоже на кровь из-за своего красного оттенка. Курс — 30 клизм. Лучше, чтобы масло попало как можно глубже, чтобы заживление тканей шло быстрее.

  • очищающая клизма;

Очищающая клизма полезна как сама по себе, так и перед проведением процедуры микроклизмы. 1 ст. л зверобоя залить 1 л. кипятка, настаивать час. Процедить и дождаться, когда жидкость остынет. Когда отвар станет комнатной температуры, можно делать клизму.

В лечении язвенного колита хороши и медикаментозное лечение, и народные средства. Однако, чтобы не допустить осложнений, следует прислушиваться к рекомендациям лечащего врача.

Фитотерапия в лечении язвенного колита

Реферат

Язвенный колит (ЯК) — рефрактерное, хроническое и неспецифическое заболевание, обычно возникающее в прямой и всей толстой кишке. Этиопатология, вероятно, связана с нарушением регуляции иммунного ответа слизистой оболочки на резидентную бактериальную флору вместе с генетическими факторами и факторами окружающей среды. Для контроля воспаления или уменьшения симптомов используются несколько типов лекарств. Фитотерапия включает в себя широкий спектр практик и методов лечения, выходящих за рамки традиционной западной медицины.Однако есть ограниченные контролируемые доказательства, указывающие на эффективность традиционных китайских лекарств, таких как гель алоэ вера , сок пшеницы , Boswellia serrata и бычьего молозива при лечении ЯК. Хотя лекарственные травы не лишены риска, они все же могут быть безопаснее синтетических лекарств. Потенциальные преимущества фитотерапии могут заключаться в их высоком признании пациентами, эффективности, относительной безопасности и относительно низкой стоимости.Похоже, что пациенты во всем мире широко применяют фитотерапию, и эффективность фитотерапии была проверена в сотнях клинических испытаний при лечении ЯК. Доказательства по фитотерапии неполны, сложны и запутаны и, безусловно, связаны как с рисками, так и с пользой. Существует потребность в дальнейших контролируемых клинических испытаниях потенциальной эффективности подходов фитотерапии к лечению ЯК, а также в усилении законодательства для максимального повышения их качества и безопасности.

Ключевые слова: Фитотерапия, воспалительное заболевание кишечника, терапия, язвенный колит

Язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона, известные под общим названием воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), являются хроническими воспалительными состояниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Хотя этиология остается в значительной степени неизвестной, было высказано предположение, что комбинация факторов генетической предрасположенности и активации иммунной системы слизистых оболочек в ответ на люминальные комменсальные бактериальные антигены вместе со стойкой патологической продукцией цитокинов способствует инициации и хронификации ВЗК.[1–3] Заболеваемость ЯК составляет примерно 10–20 на 10 5 в год с зарегистрированной распространенностью 100–200 на 10 5 в западных странах. [4–6] Тем не менее, ЯК в Китае есть некоторые различия в клинических характеристиках, и необходимо провести популяционное эпидемиологическое исследование для определения распространенности и заболеваемости. [7] Число пациентов с ЯК в Китае значительно увеличилось за последние 10 лет, поражения обычно располагались в левой части толстой кишки, мужчины и женщины страдали почти одинаково, не было обнаружено положительной связи между курением и тяжестью заболевания, а также родственниками. редко участвовали.[7] Доказательства показали, что плохое соблюдение режима лечения является важным препятствием для успешного ведения пациентов с ЯК. [8] Только 40–60% пациентов с ЯК, которым впервые был поставлен диагноз или имели длительное заболевание, придерживаются терапии. [9–11] Таким образом, повышение приверженности к лечению стало одним из наиболее важных шагов в эффективном ведении болезни.

На сегодняшний день для лечения ЯК использовалось несколько лекарств, таких как 5-аминосалицилат, азатиоприн, 6-мекаптопурин, циклоспорин и моноклональные антитела к фактору некроза опухоли.Основные цели медикаментозного лечения пациентов с ЯК направлены на то, чтобы вызвать, а затем поддерживать ремиссию симптомов и воспаления слизистой оболочки, чтобы обеспечить улучшенное качество жизни при минимальном воздействии стероидов. [12] В последние годы для лечения ЯК используются лекарственные травы, которые показали свою эффективность в клинике. В этом обзоре мы рассматриваем современные знания о терапии травами или традиционной китайской медицине (ТКМ) для лечения пациентов с ЯК и обсуждаем недавний прогресс в их роли в профилактике заболеваний.

ТРАВЯНАЯ МЕДИЦИНА

Термин «трава» происходит от латинского слова herba, означающего «трава». Этот термин применялся к растениям, листья, стебли или плоды которых используются в пищу, для лекарств или для их запаха или вкуса. Фитотерапия относится к народной и традиционной лечебной практике, основанной на использовании растений и растительных экстрактов для лечения заболеваний. Использование трав для лечения болезней почти повсеместно среди местных жителей. В конце двадцатого века в практике лечения травами на Западе стал доминировать ряд традиций.Фитотерапия — один из наиболее распространенных методов традиционной китайской медицины. Было подсчитано, что 28,9% взрослого населения США регулярно используют один или несколько методов лечения традиционной китайской медицины, 9,6–12,1% из которых находятся в форме растительных продуктов [13]. Недавние исследования показали, что процент взрослых, использующих ТКМ для лечения симптомов желудочно-кишечного тракта, колеблется от 20% до 26%, но пациенты с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта с большей вероятностью будут их использовать, как и пациенты с хроническими состояниями желудочно-кишечного тракта. [13, 14]

Использование дополнительной медицины у пациентов с ВЗК, особенно в форме лечения травами, широко распространено в западном мире, а также во многих азиатских странах, включая Китай и Индию.[15] Похоже, что их использование постоянно увеличивается, несмотря на то, что существует лишь небольшое количество контролируемых испытаний, посвященных эффективности или безопасности этих натуральных продуктов. На данный момент существует ограниченное количество контролируемых доказательств, указывающих на эффективность традиционной китайской медицины, таких как геля алоэ вера, сок ростков пшеницы, Boswellia serrata и клизм из коровьего молозива при лечении пациентов с ЯК [16]. Траволечение всегда считалось ведущим среди различных методов лечения в рамках традиционной китайской медицины, которая наряду с западной медициной широко практикуется в клиниках и больницах Китая.

В китайской литературе есть многочисленные сообщения о лечении ЯК с помощью лекарственных трав, в то время как на английском языке доступны только отрывки. Было заметно, что большинство респондентов, использующих лечебные травы, считают, что «натуральный» приравнивается к «безопасному», и почти 30% пациентов сообщили, что такие препараты не могут причинить никакого вреда. Травы — это разбавленные натуральные лекарства, содержащие множество различных химикатов, и их действие может быть непредсказуемым. Некоторые из них были протестированы на предмет их побочных эффектов, качества или возможности перекрестного загрязнения биологическими и химическими загрязнителями в окружающей среде, в которой они выращиваются, транспортируются или продаются.[16]

В настоящее время ТКМ широко используется для лечения ЯК в странах Восточной Азии. Langmead и др. сообщили, что лечебные травы для лечения ВЗК включают вяз скользкий, пажитник, дьявольский коготь, мексиканский батат, торментил и Wei Tong ning (TCM). [16,17] Вяз скользкий. , пажитник, дьявольский коготь, торментил и Wei tang ning — новые препараты для лечения ВЗК. Chen et al. Сообщили, что 118 случаев пациентов с ЯК лечились с применением ТКМ, а 86 случаев ЯК лечились преднизоном в качестве контроля.[18] Терапевтические эффекты наблюдались и сравнивались после двух терапевтических курсов продолжительностью 40 дней подряд. В результате было вылечено 39 случаев, улучшение в 60 случаях и неудача в 19 случаях с общим эффективным показателем 84% в группе, получавшей ТКМ. Напротив, было вылечено 15 случаев, улучшилось 37 случаев и 34 случая не удалось, с общей эффективностью 60,5% в группе, получавшей преднизон ( P <0,01). Эти данные показывают, что лечение ЯК комплексным методом ТКМ превосходит лечение простыми западными препаратами, такими как преднизон, и что оно также безопасно и эффективно в поддержании ремиссии ЯК.[16,18]

Алоэ вера

Алоэ вера — тропическое растение, используемое в традиционной медицине во всем мире. Он был изучен на предмет его способности уменьшать ЯК. Гель алоэ вера представляет собой слизистый водный экстракт мякоти листьев Aloe barbadensis Miller. Сок алоэ вера обладает противовоспалительным действием и использовался некоторыми врачами для лечения пациентов с ЯК. Это был единственный из наиболее широко используемых лечебных трав. [19] Было проведено двойное слепое рандомизированное исследование для изучения эффективности и безопасности геля алоэ вера для лечения активного ЯК от легкой до умеренной степени.Тридцать пациентов принимали 100 мл перорального геля алоэ вера и 14 пациентов получали 100 мл плацебо два раза в день в течение 4 недель. Клиническая ремиссия, улучшение и ответ произошли у 9 (30%), 11 (37%) и 14 (47%), соответственно, у пациентов, получавших алоэ вера, по сравнению с 1 (7%), 1 (7%), и 2 (14%), соответственно, в контроле. [17] Хотя в этом исследовании цифры невелики, количество пациентов, ответивших на алоэ вера , больше, чем тех, кто принимал плацебо. Однако цифры аналогичны ответам на плацебо в других испытаниях, а процент ответа на плацебо очень низок.Точные механизмы действия алоэ вера неясны. Исследования in vitro на слизистой оболочке толстой кишки человека продемонстрировали, что гель алоэ вера может ингибировать секрецию простагландина E2 и IL-8, что указывает на его роль в антимикробных и противовоспалительных реакциях [17].

Boswellia serrata

Boswellia или индийский ладан — это аюрведическое растение, получаемое из смолы растения, которое также традиционно использовалось для лечения ЯК.Считается, что босвеллиевая кислота, основной компонент Boswellia , способствует большей части фармакологической активности трав. Исследования in vitro и модели на животных показали, что босвеллиевая кислота может избирательно ингибировать 5-липоксигеназу с противовоспалительным и противоартритным действием [20]. Поскольку воспалительный процесс при ВЗК связан с повышенной функцией лейкотриенов, преимущества Boswellia при лечении ЯК доказали положительный результат.Более того, также было обнаружено, что он напрямую ингибирует перистальтику кишечника с помощью механизма, включающего каналы Ca 2+ L-типа. Босвеллия снижает химический отек и воспаление кишечника у грызунов. Другие исследования показывают, что он обладает цитотоксическими свойствами. [21]

Gupta et al изучали лечение 30 пациентов с хроническим ЯК и давали 20 пациентам препарат жевательной резинки Boswellia (900 мг в день, разделенные на 3 приема в течение 6 недель) и 10 пациентам сульфасалазин (3 г в день, разделенные на 3 дозы за 6 недель).Они пришли к выводу, что Boswellia было эффективным лечением с небольшим количеством побочных эффектов, потому что 14 из 20 пациентов, получавших лечение, достигли ремиссии, и, кроме того, 18 из 20 пациентов обнаружили улучшение по одному или нескольким параметрам. Для сравнения, в группе, принимавшей сульфасалазин, 4 из 10 достигли ремиссии, а 6 из 10 показали улучшение одного или нескольких из вышеперечисленных параметров [22]. На животных моделях воспаления было показано, что он эффективен против болезни Крона, ЯК и илеита.[23]

Бутират

Бутират является важным источником энергии для эпителиальных клеток кишечника и играет роль в поддержании гомеостаза толстой кишки. Клизмы с бутиратом были изучены для использования при лечении ЯК. Некоторые исследования показали, что местное применение бутирата может помочь уменьшить воспаление в толстой кишке. Nancey и др. предложили возможное объяснение снижения окисления у пациентов с ЯК, которые показали, что окисление бутирата может быть уменьшено с помощью TNF-α в концентрациях, обнаруженных в воспаленной слизистой оболочке человека.[24] Этот противовоспалительный эффект бутирата через ингибирование NF-κB, способствующий, например, снижению концентрации милопероксидазы, циклооксигеназы-2, молекул адгезии и различных уровней цитокинов, был подтвержден в нескольких in vitro и исследований in vivo, . [25,26] Сообщалось о снижении способности слизистой оболочки кишечника окислять бутират у пациентов с активным ЯК [27]. Однако у пациентов с неактивным ЯК было обнаружено нормальное окисление бутирата in vivo , что позволяет предположить, что у пациентов с ЯК аномальное окисление бутирата не является первичным дефектом слизистой оболочки толстой кишки.[28] Применение таблеток с энтеросолюбильным покрытием (4 г бутирата в день) в сочетании с месалазином по сравнению с одним месалазином значительно улучшило оценку активности заболевания у пациентов с ЯК от легкой до умеренной. [29]

Солодка

Солодка , полученная из корня растения, широко используется в традиционной китайской медицине при различных состояниях и недомоганиях. Солодка также обладает иммуномодулирующими и адаптогенными свойствами, которые необходимы для патогенеза ЯК. Считается, что ряд активных химических веществ, включая глицирризин, объясняет его биологическую активность.Глицирризинат диаммония — это вещество, которое экстрагируется и очищается из солодки и может быть полезно при лечении ЯК. Имеются также данные о том, что глицирризинат диаммония может уменьшить воспаление слизистой оболочки кишечника у крыс и, что важно, снизить экспрессию NF-κB, TNF-α и ICAM-1 в воспаленной слизистой оболочке. [31] Клинические исследования солодки также проводились в сочетании с другими травами и продемонстрировали ее эффективность при лечении ЯК. [32] Антиэстрогенное действие, подтвержденное для глицирризина в высокой концентрации, было связано с рецепторами эстрогена, связывающими глицирризин.Однако сообщалось об эстрогенной активности солодки, которая связана с ее изофлавоновыми составляющими. [33] Было высказано предположение, что глицирризин может проявлять свой минералокортикоидный эффект посредством ингибирования 11b-гидроксистероиддегидрогеназы. Доказано, что глицирризин также может подавлять активность ренина в плазме и секрецию альдостерона. Кроме того, было показано, что солодка обладает химиопрофилактическим действием за счет воздействия на Bcl-2 / Bax и ингибирования канцерогенеза. [33–35]

Вяз скользкий (Ulmus fulva)

Вяз скользкий — это добавка, сделанная из измельченного в порошок кора скользкого вяза.Коренные американцы уже давно используют его для лечения кашля, диареи и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Недавно были изучены возможности использования вяза скользкого в качестве добавки при ВЗК. [36] Исследование подтвердило антиоксидантные эффекты скользкого вяза при его использовании у пациентов с ВЗК. Исследования пока многообещающие, но их недостаточно, чтобы гарантировать широкое использование вяза скользкого при лечении ВЗК. [16]

Экстракты торментила

Экстракты торментила обладают антиоксидантными свойствами и используются в качестве дополнительной терапии при хронической ВЗК.У отдельных пациентов с ЯК положительных эффектов не наблюдалось. Шестнадцать пациентов с активным ЯК (индекс клинической активности ≥ 5) получали экстракты торментиль в возрастающих дозах 1200, 1800, 2400 и 3000 мг / день в течение 3 недель каждый. За каждой фазой лечения следовала 4-недельная фаза вымывания. Параметры исхода включали побочные эффекты, индекс клинической активности, С-реактивный белок и уровни танинов в сыворотке крови пациентов. Легкий дискомфорт в верхней части живота испытали 6 пациентов (38%), но не потребовали отмены препарата.Во время терапии 2400 мг экстрактов торментиль в день средний индекс клинической активности и С-реактивный белок улучшились с 8 (6 до 10,75) и 8 (от 3 до 17,75) мг / л на исходном уровне до 4,5 (1,75 до 6). и 3 (от 3 до 6) мг / л соответственно. Во время терапии индекс клинической активности снизился у всех пациентов, тогда как во время фазы вымывания он увеличился. Ни неразложенные, ни метаболизированные танины не могли быть обнаружены жидкостной масс-спектрометрией в сыворотке. Экстракты Tormentil оказались безопасными до 3000 мг / день.[37]

Пырей (Triticum aestivum)

Сок ростков пшеницы использовали для лечения различных состояний ЖКТ. Двойное слепое исследование продемонстрировало, что добавление сока ростков пшеницы в течение 1 месяца приводит к клиническому улучшению у 78% людей с ЯК по сравнению с 30% тех, кто получал плацебо. [38] Количество используемых ростков пшеницы изначально составляет 20 мл в день, а затем увеличивается на 20 мл в день до максимального значения 100 мл в день (примерно 3,5 унции).Никаких серьезных побочных эффектов не замечено. Сок ростков пшеницы оказался эффективным и безопасным в качестве однократного или вспомогательного лечения активного дистального ЯК.

Куркумин

Куркумин — это соединение куркумы (Curcuma longa), которое, как сообщается, обладает противовоспалительной активностью. Было обнаружено, что он вызывает отток желчи, которая помогает расщеплять жиры. Кроме того, он может уменьшить секрецию кислоты из желудка и защитить от травм, таких как воспаление желудка (гастрит) или стенок кишечника, а также язвы, вызванные некоторыми лекарствами, стрессом или алкоголем.В предварительном исследовании 5 из 5 человек с хроническим язвенным проктитом улучшили свое заболевание после приема куркумина. Куркумин подавляет активацию NF-κB. NF-κB способствует синтезу многих антиоксидантных ферментов. Куркумин напрямую связывается с тиоредоксинредуктазой и необратимо изменяет ее активность с антиоксиданта на сильный прооксидант.

Используемое количество куркумина составляло 550 мг два раза в день в течение 1 месяца, а затем 550 мг 3 раза в день в течение 1 месяца.[39] Ханаи и его коллеги опубликовали результаты первого рандомизированного многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования в Японии по изучению влияния куркумина на поддержание ЯК. [40] Все 97 пациентов, включенных в исследование, и 89 пациентов, завершивших исследование, принимали стандартную дозу месаламина или сульфасалазина и либо 1 г куркумина, либо плацебо два раза в день в течение 6 месяцев, а затем наблюдались в течение еще 6 месяцев без приема исследуемых препаратов. Частота рецидивов через 6 месяцев терапии была выше в группе плацебо, чем в группе, принимавшей куркумин ( P = 0.049). Таким образом, куркумин может дать некоторые дополнительные терапевтические преимущества при использовании в сочетании с обычными противовоспалительными препаратами при ЯК.

Пищевой продукт из пророщенного ячменя

Два открытых японских испытания продемонстрировали эффективность пищевых продуктов из пророщенного ячменя (GBF) в лечении ЯК, состоящих в основном из пищевых волокон и белка, богатого глутамином, которые действуют как пробиотики [41–44]. ] В первом отчете 11 пациентов, получавших GBF в течение 4 недель в качестве дополнительного лечения, показали большее снижение клинической активности заболевания, чем 9 пациентов, получавших только обычную терапию.В последующем исследовании 24 недели лечения 21 пациента GBF вместе с продолжающейся терапией 5-аминосалициловой кислотой и стероидами уменьшили ректальное кровотечение и ночную диарею. Добавка GBF также вызвала более низкую частоту рецидивов в течение 12 месяцев при назначении 22 пациентам с ЯК в стадии ремиссии, чем традиционная терапия у 37 пациентов [45]. Эффективность GBF по модуляции микрофлоры, а также высокая водоудерживающая способность могут играть важную роль в лечении и продлении ремиссии при ЯК.[42]

Бромелайн

Бромелайн является противовоспалительным средством и используется в качестве средства для пищеварения и разжижения крови, а также для лечения спортивных травм, синусита, артрита и отеков. Бромелайн был изучен для использования в качестве добавки при ВЗК, особенно при ЯК. Новые исследования ананаса показывают, что «активный» компонент ананаса, бромелайн , может помочь снять воспаление, связанное с ЯК. Механизмы, которые в первую очередь ответственны за его противовоспалительное действие, до сих пор неясны.Однако протеолитическая активность необходима для противовоспалительного действия бромелаина на активацию Т-клеток и секрецию цитокинов in vitro и на мышиных моделях IBD in vivo . [46,47] Основной механизм действия бромелайн , по-видимому, имеет протеолитическую природу, хотя данные также указывают на иммуномодулирующую и гормоноподобную активность, действующую через внутриклеточные сигнальные пути. Бромелайн снижает количество рецепторов на поверхности клеток, таких как гиалуронановый рецептор CD44, который связан с миграцией лейкоцитов и индукцией провоспалительных медиаторов.[48,49] Кроме того, сообщается, что бромелайн значительно снижает инфильтрацию Т-клеток CD4 + , которые являются первичными эффекторами в моделях воспаления в кишечнике на животных. Бромелайн оказался эффективным в улучшении клинической и гистологической тяжести воспаления толстой кишки на модели мышиного колита у мышей с дефицитом ИЛ-10 [50]. В предыдущей работе также сообщалось о клинических испытаниях бромелаина при лечении легкого ЯК. Хотя эти 2 пациента не смогли достичь ремиссии при стандартной терапии, клинические и эндоскопические доказательства улучшения были задокументированы.[51]

Подорожник

Подорожник получают из кустарникового растения под названием «Подорожник яйцевидный» и классифицируются как слизистые волокна из-за его гелеобразующих свойств в воде. Он давно используется в качестве слабительного, поскольку впитывает воду и расширяется при прохождении через пищеварительный тракт. Оболочка псиллиума содержит в значительной степени нерастворимую клетчатку (гемицеллюлозу), которая помогает удерживать воду в кишечнике и эффективно увеличивает содержание влаги в стуле и его вес.Растворимые волокна (включая псиллиум ) известны своим действием на желудок и тонкий кишечник, в то время как нерастворимые волокна известны своим действием на толстый кишечник, хотя некоторые углеводы (например, псиллиум ) влияют на оба. 52] Псиллиум также обладает гипохолестеринемическим действием, хотя точный механизм, с помощью которого псиллиум из шелухи вызывает снижение холестерина, не совсем ясен. Исследования на животных показали, что псиллиум увеличивает активность холестерин-7α-гидроксилазы (фермента, ограничивающего скорость синтеза желчной кислоты, также называемого цитохромом 7А), более чем в два раза по сравнению с целлюлозой или овсяными отрубями, но меньше, чем холестирамин.У животных, получавших диету с высоким содержанием жиров, псиллиум может увеличивать активность холестерин 7α-гидроксилазы и HMG-CoA редуктазы.

В двойном слепом исследовании у пациента с ЯК наблюдалось уменьшение симптомов, таких как кровотечение, и ремиссия оставалась дольше, чем у тех, кто принимал 20 г измельченных семян псиллиума два раза в день с водой, по сравнению с теми, кто принимал лекарство месалазин. в одиночку. [53]

Есть много испытаний лекарственных трав для лечения ЯК, за исключением упомянутых выше, которые дали хорошие результаты. Withania somnifera , член семейства Solanaceae , обладает хорошим противовоспалительным действием. Также была продемонстрирована иммуномодулирующая роль корней W. somnifera и противовоспалительная активность на моделях индуцированного адъювантом артрита на крысах. [54] Учитывая различную биологическую активность, корни W. somnifera потенциально могут быть использованы для эффективного лечения различных воспалительных состояний. Недавно Павар и др. изучили, что доза ректального геля, примененная в 1000 мг WSRE (экстракт корня Withania somnifera ) на кг веса крысы, показала значительную мукорасторационную эффективность у крыс, вызванных ВЗК.[55]

В настоящем исследовании проанализирован противовоспалительный потенциал кишечника масляной смолы Copaifera langsdorffii (ORCL) и ее дитерпенового компонента, кауреновой кислоты (KA) в моделях UC, индуцированного уксусной кислотой (AA- UC) и тринитрибензолсульфоновой кислоты (TNBS-UC) и при воспалении кишечника, вызванном индометацином и ишемией, реперфузией (IND-II и I / R-II) [56].

Plant танины могут помочь уменьшить воспаление у пациентов с ЯК.Пациенты с ЯК не обладают защитным эффектом от нормальной выработки муцина, что также может сделать их уязвимыми для окисленных молекул, усиливая воспаление и повреждение слизистой оболочки, наблюдаемое при ЯК. Таннины , по-видимому, обладают защитным действием против гибели клеток, вызванной окислительным стрессом. [57] Конденсированные танины также могут помочь вернуть флору ЖКТ в состояние баланса. Пациенты с ЯК имеют флору ЖКТ, благоприятствующую патогенным бактериям. [58] Текущие исследования флавоноидов и ЯК демонстрируют защитный эффект у мышей, получавших вызывающий колит агент, декстрансульфат натрия, чтобы предотвратить возникновение колита.[59] Полифенолы зеленого чая показали аналогичные преимущества у мышей, уменьшив повреждение толстой кишки, вызванное экспериментальным колитом. [60]

Гуггулстерон — это растительный стероид, содержащийся в смоле растения гуггул, противовоспалительное соединение, способное предотвращать и облегчать колит, вызванный Т-клетками. Эти данные обосновывают использование GS, естественного средства, снижающего уровень холестерина, в лечении хронических воспалительных заболеваний. [61] Гуггулстерон ингибирует LPS- или IL-1b-индуцированную экспрессию гена ICAM-1, транскрипционную активность NF-κB, фосфорилирование / деградацию IκB и ДНК-связывающую активность NF-κB в IEC и сильно блокирует активность IKK. Гуггулстерон значительно снижал тяжесть DSS-индуцированного колита у мышей, что оценивалось по шкале клинической активности заболевания, длине толстой кишки и гистологии. Более того, тканевая активация фосфорилирования IκB и IKK, индуцированная DSS, была ослаблена у мышей, получавших гуггулстерон. [62] Производное гуггулстерона GG-52 оказывает как защитное, так и терапевтическое действие на воспаление в толстой кишке, что указывает на его потенциальную клиническую ценность для лечения ВЗК. [63]

Существует небольшое клиническое исследование 21 пациента с язвенным колитом и болезнью Крона, которое показало, что патентованный экстракт Agaricus subrufescens (agaricus blazei) обладает противовоспалительным действием.[64] Сюй и др. . обнаружили, что терапевтический эффект раздельного прижигания с использованием трав для лечения хронического неспецифического ЯК лучше, чем у перорального приема сульфасалазина с меньшими побочными эффектами. Шестьдесят пациентов были случайным образом разделены на группу распространенного прижигания ( n = 28) и группу западной медицины ( n = 32). Показатель излеченности и заметной эффективности составил 71,4% (20/28) в группе распространенного прижигания и 25,0% (8/32) в группе западной медицины.[65]

Новое лекарственное средство на травах Fufangkushen, покрытое толстой кишкой (FCC) , капсула , эффективно и безопасно при лечении активного ЯК. В двойном слепом, двойном манекене, многоцентровом, рандомизированном и контролируемом исследовании 320 пациентов с активным ЯК с типом ТКМ накопления влаги и тепла во внутренних помещениях были разделены на 2 группы: 240 получали лечение FCC плюс плацебо HD, 80 пациентов получали лечение плацебо. HD плюс плацебо FCC. На 8-й неделе 72,50% пациентов в группе FCC (170 из 234) и 65,00% пациентов в группе HD (52 из 80) достигли клинического ответа.[66] Один из китайских травяных суппозиториев под названием Qingchang Shuan обычно используется для лечения ЯК. Он имеет эффект отвода тепла и токсичных материалов, а также способствует регенерации тканей за счет устранения застоя крови. [67]

Хотя многие из этих трав кажутся эффективными при лечении ЯК на основании клинического опыта, долгосрочная эффективность этих лекарственных трав требует дальнейшего изучения.

Фитотерапия в лечении язвенного колита

Реферат

Язвенный колит (ЯК) — рефрактерное, хроническое и неспецифическое заболевание, обычно возникающее в прямой и всей толстой кишке.Этиопатология, вероятно, связана с нарушением регуляции иммунного ответа слизистой оболочки на резидентную бактериальную флору вместе с генетическими факторами и факторами окружающей среды. Для контроля воспаления или уменьшения симптомов используются несколько типов лекарств. Фитотерапия включает в себя широкий спектр практик и методов лечения, выходящих за рамки традиционной западной медицины. Однако есть ограниченные контролируемые доказательства, указывающие на эффективность традиционных китайских лекарств, таких как гель алоэ вера , сок пшеницы , Boswellia serrata и бычьего молозива при лечении ЯК.Хотя лекарственные травы не лишены риска, они все же могут быть безопаснее синтетических лекарств. Потенциальные преимущества фитотерапии могут заключаться в их высоком признании пациентами, эффективности, относительной безопасности и относительно низкой стоимости. Похоже, что пациенты во всем мире широко применяют фитотерапию, и эффективность фитотерапии была проверена в сотнях клинических испытаний при лечении ЯК. Доказательства по фитотерапии неполны, сложны и запутаны и, безусловно, связаны как с рисками, так и с пользой.Существует потребность в дальнейших контролируемых клинических испытаниях потенциальной эффективности подходов фитотерапии к лечению ЯК, а также в усилении законодательства для максимального повышения их качества и безопасности.

Ключевые слова: Фитотерапия, воспалительное заболевание кишечника, терапия, язвенный колит

Язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона, известные под общим названием воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), являются хроническими воспалительными состояниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).Хотя этиология остается в значительной степени неизвестной, было высказано предположение, что комбинация факторов генетической предрасположенности и активация иммунной системы слизистой оболочки в ответ на люминальные комменсальные бактериальные антигены наряду со стойкой патологической продукцией цитокинов способствует инициации и хронификации ВЗК [1]. –3] Заболеваемость ЯК составляет примерно 10–20 на 10 5 в год с зарегистрированной распространенностью 100–200 на 10 5 в западных странах. [4–6] Тем не менее, ЯК в Китае имеет некоторые различия в клинические характеристики и популяционное эпидемиологическое исследование необходимы для определения распространенности и заболеваемости.[7] Число пациентов с ЯК значительно увеличилось за последние 10 лет в Китае, поражения обычно располагались в левой части толстой кишки, мужчины и женщины страдали почти одинаково, не было обнаружено положительной взаимосвязи между курением и тяжестью заболевания. а семейные родственники участвовали редко [7]. Фактические данные показали, что плохое соблюдение режима лечения является важным препятствием для успешного ведения пациентов с ЯК [8]. Только 40–60% пациентов с ЯК, у которых впервые был диагностирован диагноз или у которых было длительное заболевание, придерживаются терапии.[9–11] Таким образом, повышение приверженности к лечению стало одним из наиболее важных шагов в эффективном ведении болезни.

На сегодняшний день для лечения ЯК использовалось несколько лекарств, таких как 5-аминосалицилат, азатиоприн, 6-мекаптопурин, циклоспорин и моноклональные антитела к фактору некроза опухоли. Основные цели медикаментозной терапии пациентов с ЯК состоят в том, чтобы вызвать, а затем поддерживать ремиссию симптомов и воспаления слизистой оболочки, чтобы обеспечить улучшенное качество жизни при минимальном воздействии стероидов.[12] В последние годы для лечения ЯК использовались лекарственные травы, и в клинике была доказана их эффективность. В этом обзоре мы рассматриваем современные знания о терапии травами или традиционной китайской медицине (ТКМ) для лечения пациентов с ЯК и обсуждаем недавний прогресс в их роли в профилактике заболеваний.

ТРАВЯНАЯ МЕДИЦИНА

Термин «трава» происходит от латинского слова herba, означающего «трава». Этот термин применялся к растениям, листья, стебли или плоды которых используются в пищу, для лекарств или для их запаха или вкуса.Фитотерапия относится к народной и традиционной лечебной практике, основанной на использовании растений и растительных экстрактов для лечения заболеваний. Использование трав для лечения болезней почти повсеместно среди местных жителей. В конце двадцатого века в практике лечения травами на Западе стал доминировать ряд традиций. Фитотерапия — один из наиболее распространенных методов традиционной китайской медицины. Было подсчитано, что 28,9% взрослого населения США регулярно используют один или несколько методов лечения традиционной китайской медицины, 9.6–12,1% из них находятся в форме растительных продуктов [13]. Недавние исследования показали, что процент взрослых, использующих ТКМ для лечения симптомов желудочно-кишечного тракта, колеблется от 20% до 26%, но пациенты с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта с большей вероятностью будут их использовать, как и пациенты с хроническими состояниями желудочно-кишечного тракта. [13, 14]

Использование дополнительной медицины у пациентов с ВЗК, особенно в форме лечения травами, широко распространено в западном мире, а также во многих азиатских странах, включая Китай и Индию.[15] Похоже, что их использование постоянно увеличивается, несмотря на то, что существует лишь небольшое количество контролируемых испытаний, посвященных эффективности или безопасности этих натуральных продуктов. На данный момент существует ограниченное количество контролируемых доказательств, указывающих на эффективность традиционной китайской медицины, таких как геля алоэ вера, сок ростков пшеницы, Boswellia serrata и клизм из коровьего молозива при лечении пациентов с ЯК [16]. Траволечение всегда считалось ведущим среди различных методов лечения в рамках традиционной китайской медицины, которая наряду с западной медициной широко практикуется в клиниках и больницах Китая.

В китайской литературе есть многочисленные сообщения о лечении ЯК с помощью лекарственных трав, в то время как на английском языке доступны только отрывки. Было заметно, что большинство респондентов, использующих лечебные травы, считают, что «натуральный» приравнивается к «безопасному», и почти 30% пациентов сообщили, что такие препараты не могут причинить никакого вреда. Травы — это разбавленные натуральные лекарства, содержащие множество различных химикатов, и их действие может быть непредсказуемым. Некоторые из них были протестированы на предмет их побочных эффектов, качества или возможности перекрестного загрязнения биологическими и химическими загрязнителями в окружающей среде, в которой они выращиваются, транспортируются или продаются.[16]

В настоящее время ТКМ широко используется для лечения ЯК в странах Восточной Азии. Langmead и др. сообщили, что лечебные травы для лечения ВЗК включают вяз скользкий, пажитник, дьявольский коготь, мексиканский батат, торментил и Wei Tong ning (TCM). [16,17] Вяз скользкий. , пажитник, дьявольский коготь, торментил и Wei tang ning — новые препараты для лечения ВЗК. Chen et al. Сообщили, что 118 случаев пациентов с ЯК лечились с применением ТКМ, а 86 случаев ЯК лечились преднизоном в качестве контроля.[18] Терапевтические эффекты наблюдались и сравнивались после двух терапевтических курсов продолжительностью 40 дней подряд. В результате было вылечено 39 случаев, улучшение в 60 случаях и неудача в 19 случаях с общим эффективным показателем 84% в группе, получавшей ТКМ. Напротив, было вылечено 15 случаев, улучшилось 37 случаев и 34 случая не удалось, с общей эффективностью 60,5% в группе, получавшей преднизон ( P <0,01). Эти данные показывают, что лечение ЯК комплексным методом ТКМ превосходит лечение простыми западными препаратами, такими как преднизон, и что оно также безопасно и эффективно в поддержании ремиссии ЯК.[16,18]

Алоэ вера

Алоэ вера — тропическое растение, используемое в традиционной медицине во всем мире. Он был изучен на предмет его способности уменьшать ЯК. Гель алоэ вера представляет собой слизистый водный экстракт мякоти листьев Aloe barbadensis Miller. Сок алоэ вера обладает противовоспалительным действием и использовался некоторыми врачами для лечения пациентов с ЯК. Это был единственный из наиболее широко используемых лечебных трав. [19] Было проведено двойное слепое рандомизированное исследование для изучения эффективности и безопасности геля алоэ вера для лечения активного ЯК от легкой до умеренной степени.Тридцать пациентов принимали 100 мл перорального геля алоэ вера и 14 пациентов получали 100 мл плацебо два раза в день в течение 4 недель. Клиническая ремиссия, улучшение и ответ произошли у 9 (30%), 11 (37%) и 14 (47%), соответственно, у пациентов, получавших алоэ вера, по сравнению с 1 (7%), 1 (7%), и 2 (14%), соответственно, в контроле. [17] Хотя в этом исследовании цифры невелики, количество пациентов, ответивших на алоэ вера , больше, чем тех, кто принимал плацебо. Однако цифры аналогичны ответам на плацебо в других испытаниях, а процент ответа на плацебо очень низок.Точные механизмы действия алоэ вера неясны. Исследования in vitro на слизистой оболочке толстой кишки человека продемонстрировали, что гель алоэ вера может ингибировать секрецию простагландина E2 и IL-8, что указывает на его роль в антимикробных и противовоспалительных реакциях [17].

Boswellia serrata

Boswellia или индийский ладан — это аюрведическое растение, получаемое из смолы растения, которое также традиционно использовалось для лечения ЯК.Считается, что босвеллиевая кислота, основной компонент Boswellia , способствует большей части фармакологической активности трав. Исследования in vitro и модели на животных показали, что босвеллиевая кислота может избирательно ингибировать 5-липоксигеназу с противовоспалительным и противоартритным действием [20]. Поскольку воспалительный процесс при ВЗК связан с повышенной функцией лейкотриенов, преимущества Boswellia при лечении ЯК доказали положительный результат.Более того, также было обнаружено, что он напрямую ингибирует перистальтику кишечника с помощью механизма, включающего каналы Ca 2+ L-типа. Босвеллия снижает химический отек и воспаление кишечника у грызунов. Другие исследования показывают, что он обладает цитотоксическими свойствами. [21]

Gupta et al изучали лечение 30 пациентов с хроническим ЯК и давали 20 пациентам препарат жевательной резинки Boswellia (900 мг в день, разделенные на 3 приема в течение 6 недель) и 10 пациентам сульфасалазин (3 г в день, разделенные на 3 дозы за 6 недель).Они пришли к выводу, что Boswellia было эффективным лечением с небольшим количеством побочных эффектов, потому что 14 из 20 пациентов, получавших лечение, достигли ремиссии, и, кроме того, 18 из 20 пациентов обнаружили улучшение по одному или нескольким параметрам. Для сравнения, в группе, принимавшей сульфасалазин, 4 из 10 достигли ремиссии, а 6 из 10 показали улучшение одного или нескольких из вышеперечисленных параметров [22]. На животных моделях воспаления было показано, что он эффективен против болезни Крона, ЯК и илеита.[23]

Бутират

Бутират является важным источником энергии для эпителиальных клеток кишечника и играет роль в поддержании гомеостаза толстой кишки. Клизмы с бутиратом были изучены для использования при лечении ЯК. Некоторые исследования показали, что местное применение бутирата может помочь уменьшить воспаление в толстой кишке. Nancey и др. предложили возможное объяснение снижения окисления у пациентов с ЯК, которые показали, что окисление бутирата может быть уменьшено с помощью TNF-α в концентрациях, обнаруженных в воспаленной слизистой оболочке человека.[24] Этот противовоспалительный эффект бутирата через ингибирование NF-κB, способствующий, например, снижению концентрации милопероксидазы, циклооксигеназы-2, молекул адгезии и различных уровней цитокинов, был подтвержден в нескольких in vitro и исследований in vivo, . [25,26] Сообщалось о снижении способности слизистой оболочки кишечника окислять бутират у пациентов с активным ЯК [27]. Однако у пациентов с неактивным ЯК было обнаружено нормальное окисление бутирата in vivo , что позволяет предположить, что у пациентов с ЯК аномальное окисление бутирата не является первичным дефектом слизистой оболочки толстой кишки.[28] Применение таблеток с энтеросолюбильным покрытием (4 г бутирата в день) в сочетании с месалазином по сравнению с одним месалазином значительно улучшило оценку активности заболевания у пациентов с ЯК от легкой до умеренной. [29]

Солодка

Солодка , полученная из корня растения, широко используется в традиционной китайской медицине при различных состояниях и недомоганиях. Солодка также обладает иммуномодулирующими и адаптогенными свойствами, которые необходимы для патогенеза ЯК. Считается, что ряд активных химических веществ, включая глицирризин, объясняет его биологическую активность.Глицирризинат диаммония — это вещество, которое экстрагируется и очищается из солодки и может быть полезно при лечении ЯК. Имеются также данные о том, что глицирризинат диаммония может уменьшить воспаление слизистой оболочки кишечника у крыс и, что важно, снизить экспрессию NF-κB, TNF-α и ICAM-1 в воспаленной слизистой оболочке. [31] Клинические исследования солодки также проводились в сочетании с другими травами и продемонстрировали ее эффективность при лечении ЯК. [32] Антиэстрогенное действие, подтвержденное для глицирризина в высокой концентрации, было связано с рецепторами эстрогена, связывающими глицирризин.Однако сообщалось об эстрогенной активности солодки, которая связана с ее изофлавоновыми составляющими. [33] Было высказано предположение, что глицирризин может проявлять свой минералокортикоидный эффект посредством ингибирования 11b-гидроксистероиддегидрогеназы. Доказано, что глицирризин также может подавлять активность ренина в плазме и секрецию альдостерона. Кроме того, было показано, что солодка обладает химиопрофилактическим действием за счет воздействия на Bcl-2 / Bax и ингибирования канцерогенеза. [33–35]

Вяз скользкий (Ulmus fulva)

Вяз скользкий — это добавка, сделанная из измельченного в порошок кора скользкого вяза.Коренные американцы уже давно используют его для лечения кашля, диареи и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Недавно были изучены возможности использования вяза скользкого в качестве добавки при ВЗК. [36] Исследование подтвердило антиоксидантные эффекты скользкого вяза при его использовании у пациентов с ВЗК. Исследования пока многообещающие, но их недостаточно, чтобы гарантировать широкое использование вяза скользкого при лечении ВЗК. [16]

Экстракты торментила

Экстракты торментила обладают антиоксидантными свойствами и используются в качестве дополнительной терапии при хронической ВЗК.У отдельных пациентов с ЯК положительных эффектов не наблюдалось. Шестнадцать пациентов с активным ЯК (индекс клинической активности ≥ 5) получали экстракты торментиль в возрастающих дозах 1200, 1800, 2400 и 3000 мг / день в течение 3 недель каждый. За каждой фазой лечения следовала 4-недельная фаза вымывания. Параметры исхода включали побочные эффекты, индекс клинической активности, С-реактивный белок и уровни танинов в сыворотке крови пациентов. Легкий дискомфорт в верхней части живота испытали 6 пациентов (38%), но не потребовали отмены препарата.Во время терапии 2400 мг экстрактов торментиль в день средний индекс клинической активности и С-реактивный белок улучшились с 8 (6 до 10,75) и 8 (от 3 до 17,75) мг / л на исходном уровне до 4,5 (1,75 до 6). и 3 (от 3 до 6) мг / л соответственно. Во время терапии индекс клинической активности снизился у всех пациентов, тогда как во время фазы вымывания он увеличился. Ни неразложенные, ни метаболизированные танины не могли быть обнаружены жидкостной масс-спектрометрией в сыворотке. Экстракты Tormentil оказались безопасными до 3000 мг / день.[37]

Пырей (Triticum aestivum)

Сок ростков пшеницы использовали для лечения различных состояний ЖКТ. Двойное слепое исследование продемонстрировало, что добавление сока ростков пшеницы в течение 1 месяца приводит к клиническому улучшению у 78% людей с ЯК по сравнению с 30% тех, кто получал плацебо. [38] Количество используемых ростков пшеницы изначально составляет 20 мл в день, а затем увеличивается на 20 мл в день до максимального значения 100 мл в день (примерно 3,5 унции).Никаких серьезных побочных эффектов не замечено. Сок ростков пшеницы оказался эффективным и безопасным в качестве однократного или вспомогательного лечения активного дистального ЯК.

Куркумин

Куркумин — это соединение куркумы (Curcuma longa), которое, как сообщается, обладает противовоспалительной активностью. Было обнаружено, что он вызывает отток желчи, которая помогает расщеплять жиры. Кроме того, он может уменьшить секрецию кислоты из желудка и защитить от травм, таких как воспаление желудка (гастрит) или стенок кишечника, а также язвы, вызванные некоторыми лекарствами, стрессом или алкоголем.В предварительном исследовании 5 из 5 человек с хроническим язвенным проктитом улучшили свое заболевание после приема куркумина. Куркумин подавляет активацию NF-κB. NF-κB способствует синтезу многих антиоксидантных ферментов. Куркумин напрямую связывается с тиоредоксинредуктазой и необратимо изменяет ее активность с антиоксиданта на сильный прооксидант.

Используемое количество куркумина составляло 550 мг два раза в день в течение 1 месяца, а затем 550 мг 3 раза в день в течение 1 месяца.[39] Ханаи и его коллеги опубликовали результаты первого рандомизированного многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования в Японии по изучению влияния куркумина на поддержание ЯК. [40] Все 97 пациентов, включенных в исследование, и 89 пациентов, завершивших исследование, принимали стандартную дозу месаламина или сульфасалазина и либо 1 г куркумина, либо плацебо два раза в день в течение 6 месяцев, а затем наблюдались в течение еще 6 месяцев без приема исследуемых препаратов. Частота рецидивов через 6 месяцев терапии была выше в группе плацебо, чем в группе, принимавшей куркумин ( P = 0.049). Таким образом, куркумин может дать некоторые дополнительные терапевтические преимущества при использовании в сочетании с обычными противовоспалительными препаратами при ЯК.

Пищевой продукт из пророщенного ячменя

Два открытых японских испытания продемонстрировали эффективность пищевых продуктов из пророщенного ячменя (GBF) в лечении ЯК, состоящих в основном из пищевых волокон и белка, богатого глутамином, которые действуют как пробиотики [41–44]. ] В первом отчете 11 пациентов, получавших GBF в течение 4 недель в качестве дополнительного лечения, показали большее снижение клинической активности заболевания, чем 9 пациентов, получавших только обычную терапию.В последующем исследовании 24 недели лечения 21 пациента GBF вместе с продолжающейся терапией 5-аминосалициловой кислотой и стероидами уменьшили ректальное кровотечение и ночную диарею. Добавка GBF также вызвала более низкую частоту рецидивов в течение 12 месяцев при назначении 22 пациентам с ЯК в стадии ремиссии, чем традиционная терапия у 37 пациентов [45]. Эффективность GBF по модуляции микрофлоры, а также высокая водоудерживающая способность могут играть важную роль в лечении и продлении ремиссии при ЯК.[42]

Бромелайн

Бромелайн является противовоспалительным средством и используется в качестве средства для пищеварения и разжижения крови, а также для лечения спортивных травм, синусита, артрита и отеков. Бромелайн был изучен для использования в качестве добавки при ВЗК, особенно при ЯК. Новые исследования ананаса показывают, что «активный» компонент ананаса, бромелайн , может помочь снять воспаление, связанное с ЯК. Механизмы, которые в первую очередь ответственны за его противовоспалительное действие, до сих пор неясны.Однако протеолитическая активность необходима для противовоспалительного действия бромелаина на активацию Т-клеток и секрецию цитокинов in vitro и на мышиных моделях IBD in vivo . [46,47] Основной механизм действия бромелайн , по-видимому, имеет протеолитическую природу, хотя данные также указывают на иммуномодулирующую и гормоноподобную активность, действующую через внутриклеточные сигнальные пути. Бромелайн снижает количество рецепторов на поверхности клеток, таких как гиалуронановый рецептор CD44, который связан с миграцией лейкоцитов и индукцией провоспалительных медиаторов.[48,49] Кроме того, сообщается, что бромелайн значительно снижает инфильтрацию Т-клеток CD4 + , которые являются первичными эффекторами в моделях воспаления в кишечнике на животных. Бромелайн оказался эффективным в улучшении клинической и гистологической тяжести воспаления толстой кишки на модели мышиного колита у мышей с дефицитом ИЛ-10 [50]. В предыдущей работе также сообщалось о клинических испытаниях бромелаина при лечении легкого ЯК. Хотя эти 2 пациента не смогли достичь ремиссии при стандартной терапии, клинические и эндоскопические доказательства улучшения были задокументированы.[51]

Подорожник

Подорожник получают из кустарникового растения под названием «Подорожник яйцевидный» и классифицируются как слизистые волокна из-за его гелеобразующих свойств в воде. Он давно используется в качестве слабительного, поскольку впитывает воду и расширяется при прохождении через пищеварительный тракт. Оболочка псиллиума содержит в значительной степени нерастворимую клетчатку (гемицеллюлозу), которая помогает удерживать воду в кишечнике и эффективно увеличивает содержание влаги в стуле и его вес.Растворимые волокна (включая псиллиум ) известны своим действием на желудок и тонкий кишечник, в то время как нерастворимые волокна известны своим действием на толстый кишечник, хотя некоторые углеводы (например, псиллиум ) влияют на оба. 52] Псиллиум также обладает гипохолестеринемическим действием, хотя точный механизм, с помощью которого псиллиум из шелухи вызывает снижение холестерина, не совсем ясен. Исследования на животных показали, что псиллиум увеличивает активность холестерин-7α-гидроксилазы (фермента, ограничивающего скорость синтеза желчной кислоты, также называемого цитохромом 7А), более чем в два раза по сравнению с целлюлозой или овсяными отрубями, но меньше, чем холестирамин.У животных, получавших диету с высоким содержанием жиров, псиллиум может увеличивать активность холестерин 7α-гидроксилазы и HMG-CoA редуктазы.

В двойном слепом исследовании у пациента с ЯК наблюдалось уменьшение симптомов, таких как кровотечение, и ремиссия оставалась дольше, чем у тех, кто принимал 20 г измельченных семян псиллиума два раза в день с водой, по сравнению с теми, кто принимал лекарство месалазин. в одиночку. [53]

Есть много испытаний лекарственных трав для лечения ЯК, за исключением упомянутых выше, которые дали хорошие результаты. Withania somnifera , член семейства Solanaceae , обладает хорошим противовоспалительным действием. Также была продемонстрирована иммуномодулирующая роль корней W. somnifera и противовоспалительная активность на моделях индуцированного адъювантом артрита на крысах. [54] Учитывая различную биологическую активность, корни W. somnifera потенциально могут быть использованы для эффективного лечения различных воспалительных состояний. Недавно Павар и др. изучили, что доза ректального геля, примененная в 1000 мг WSRE (экстракт корня Withania somnifera ) на кг веса крысы, показала значительную мукорасторационную эффективность у крыс, вызванных ВЗК.[55]

В настоящем исследовании проанализирован противовоспалительный потенциал кишечника масляной смолы Copaifera langsdorffii (ORCL) и ее дитерпенового компонента, кауреновой кислоты (KA) в моделях UC, индуцированного уксусной кислотой (AA- UC) и тринитрибензолсульфоновой кислоты (TNBS-UC) и при воспалении кишечника, вызванном индометацином и ишемией, реперфузией (IND-II и I / R-II) [56].

Plant танины могут помочь уменьшить воспаление у пациентов с ЯК.Пациенты с ЯК не обладают защитным эффектом от нормальной выработки муцина, что также может сделать их уязвимыми для окисленных молекул, усиливая воспаление и повреждение слизистой оболочки, наблюдаемое при ЯК. Таннины , по-видимому, обладают защитным действием против гибели клеток, вызванной окислительным стрессом. [57] Конденсированные танины также могут помочь вернуть флору ЖКТ в состояние баланса. Пациенты с ЯК имеют флору ЖКТ, благоприятствующую патогенным бактериям. [58] Текущие исследования флавоноидов и ЯК демонстрируют защитный эффект у мышей, получавших вызывающий колит агент, декстрансульфат натрия, чтобы предотвратить возникновение колита.[59] Полифенолы зеленого чая показали аналогичные преимущества у мышей, уменьшив повреждение толстой кишки, вызванное экспериментальным колитом. [60]

Гуггулстерон — это растительный стероид, содержащийся в смоле растения гуггул, противовоспалительное соединение, способное предотвращать и облегчать колит, вызванный Т-клетками. Эти данные обосновывают использование GS, естественного средства, снижающего уровень холестерина, в лечении хронических воспалительных заболеваний. [61] Гуггулстерон ингибирует LPS- или IL-1b-индуцированную экспрессию гена ICAM-1, транскрипционную активность NF-κB, фосфорилирование / деградацию IκB и ДНК-связывающую активность NF-κB в IEC и сильно блокирует активность IKK. Гуггулстерон значительно снижал тяжесть DSS-индуцированного колита у мышей, что оценивалось по шкале клинической активности заболевания, длине толстой кишки и гистологии. Более того, тканевая активация фосфорилирования IκB и IKK, индуцированная DSS, была ослаблена у мышей, получавших гуггулстерон. [62] Производное гуггулстерона GG-52 оказывает как защитное, так и терапевтическое действие на воспаление в толстой кишке, что указывает на его потенциальную клиническую ценность для лечения ВЗК. [63]

Существует небольшое клиническое исследование 21 пациента с язвенным колитом и болезнью Крона, которое показало, что патентованный экстракт Agaricus subrufescens (agaricus blazei) обладает противовоспалительным действием.[64] Сюй и др. . обнаружили, что терапевтический эффект раздельного прижигания с использованием трав для лечения хронического неспецифического ЯК лучше, чем у перорального приема сульфасалазина с меньшими побочными эффектами. Шестьдесят пациентов были случайным образом разделены на группу распространенного прижигания ( n = 28) и группу западной медицины ( n = 32). Показатель излеченности и заметной эффективности составил 71,4% (20/28) в группе распространенного прижигания и 25,0% (8/32) в группе западной медицины.[65]

Новое лекарственное средство на травах Fufangkushen, покрытое толстой кишкой (FCC) , капсула , эффективно и безопасно при лечении активного ЯК. В двойном слепом, двойном манекене, многоцентровом, рандомизированном и контролируемом исследовании 320 пациентов с активным ЯК с типом ТКМ накопления влаги и тепла во внутренних помещениях были разделены на 2 группы: 240 получали лечение FCC плюс плацебо HD, 80 пациентов получали лечение плацебо. HD плюс плацебо FCC. На 8-й неделе 72,50% пациентов в группе FCC (170 из 234) и 65,00% пациентов в группе HD (52 из 80) достигли клинического ответа.[66] Один из китайских травяных суппозиториев под названием Qingchang Shuan обычно используется для лечения ЯК. Он имеет эффект отвода тепла и токсичных материалов, а также способствует регенерации тканей за счет устранения застоя крови. [67]

Хотя многие из этих трав кажутся эффективными при лечении ЯК на основании клинического опыта, долгосрочная эффективность этих лекарственных трав требует дальнейшего изучения.

Лечение язвенного колита | Медикаменты и хирургия

Язвенный колит — это заболевание, поражающее толстый кишечник.Толстый кишечник состоит из толстой и прямой кишки. Прямая кишка — это последние шесть дюймов толстой кишки. Это нижняя часть толстой кишки, которая соединяется с анальным каналом, а затем с внешним миром.

Язвенный колит обычно начинается с воспаления прямой кишки и продолжается диффузным образом с поражением других частей толстой кишки. Это означает, что отсутствуют зоны пропуска, которые мы чаще наблюдаем при болезни Крона. Таким образом, у пациента с язвенным колитом будет постоянное воспаление толстой кишки.

Приблизительно у 30% взрослых, когда им диагностируют язвенный колит, это поражает всю толстую кишку, а у 30% воспаляется только прямая кишка. Кроме того, у некоторых пациентов, когда у них диагностировано воспаление не только всей толстой кишки, со временем болезнь прогрессирует.

Язвенный колит вызывает воспаление, более поверхностное и ограниченное слизистой оболочкой толстой кишки. Мы не знаем причины язвенного колита, но знаем многое о том, как его лечить.И одна из вещей, которые мы узнали о лечении язвенного колита, заключается в том, что большинство симптомов, которые люди испытывают при язвенном колите, связаны с воспаленной прямой кишкой.

Потому что здоровая прямая кишка предназначена для растягивания и хранения, а также для сжатия и ощущения. Итак, когда у вас воспаление прямой кишки, вы не можете почувствовать, что там и что выйдет наружу, вы чувствуете необходимость позываться, прямая кишка не растягивается должным образом, поэтому она не может накапливаться. Таким образом, все, что входит в это, может заставить вас почувствовать, что вам нужно пойти в ванную.

Люди с активным язвенным колитом часто ходят в туалет, но на самом деле у большинства из них может выйти очень мало, или они могут просто увидеть слизь или кровь. Так что им это может быть очень и очень неудобно. Также существует состояние или симптом, называемый тенезмами, при котором люди ощущают давление на ягодицы, и это также связано с воспаленной прямой кишкой.

Некоторые люди с язвенным колитом, поражающим только нижнюю часть толстой кишки, также парадоксальным образом испытывают запор.Они почувствуют вздутие живота и много газов, и они подумают, почему у меня запор, а я бегу в туалет? А на самом деле это потому, что кишечник над воспалением работает нормально. Но когда что-то доходит до воспаленной области, они не растягиваются и не работают должным образом. Так что у этих пациентов есть резервные копии.

Когда мы лечим язвенный колит, мы часто начинаем с лекарств, которые эффективно воздействуют на слизистую оболочку кишечника. Но не только используя пероральную терапию, мы также осознаем, что для того, чтобы люди чувствовали себя лучше быстрее, нам часто необходимо использовать ректальную терапию.Это означает суппозиторий или клизму.

Теперь пациенты не любят их использовать. Иногда мы действительно пытаемся использовать пену, которая может быть немного легче для их дна. Но реальность такова, что если вы получите лекарство прямо там, где находится воспаление, вы заставите пациента лучше реагировать на терапию, и люди быстрее почувствуют себя лучше. Так краткосрочный, это разумный подход к этому.

У некоторых людей с язвенным колитом наблюдаются так называемые внекишечные проявления.Это означает, что у них могут быть другие системы органов, доставляющие им проблемы. Наиболее частым внекишечным проявлением является боль в суставах. Самый распространенный тип боли в суставах — симметричный, то есть он проявляется с обеих сторон тела и в более мелких суставах. И конкретно связано с активным воспалением кишечника.

Другими словами, когда вы лечите воспаление кишечника, боль в суставах уменьшается. У людей с язвенным колитом могут быть и другие внекишечные проявления, включая воспаление кожи или даже воспаление печени.Но это менее распространено.

Если у людей язвенный колит длительное время, то есть более 8, 10 или 20 лет, существует несколько повышенный риск развития предраковых изменений кишечника. К счастью, мы думаем, что этот показатель снижается, отчасти из-за эффективных лекарств, но также отчасти из-за имеющейся у нас стратегии профилактики, когда мы проводим колоноскопию после того, как вы заболели в течение восьми лет или около того, и мы ищем предраковые изменения.

Предраковые изменения у людей без колита называются полипами, и их легко найти и удалить.У людей с язвенным колитом также могут быть полипы, но также могут быть некоторые предраковые изменения только в плоской слизистой оболочке кишечника. И нам нужно очень внимательно следить за этим. Тем не менее, наши технологии значительно улучшились. И мы часто можем найти это и хорошо работать с нашими пациентами, чтобы удалить их и узнать, кто находится в группе повышенного риска.

Еще одним важным компонентом понимания этого является то, что риск развития предраковых изменений напрямую связан с тем, сколько воспалений в кишечнике произошло с течением времени.Так что нам действительно надлежит держать вашу болезнь под контролем, а пациентам — проходить терапию и оставаться здоровыми.

Жить с активными симптомами, даже если вы в состоянии справиться с этим, неприемлемо, потому что это подвергает вас риску возникновения этих проблем в будущем. И действительно есть эффективные методы лечения, которые мы можем предложить большинству пациентов и, к счастью, работают у большинства пациентов. Ожидание от лечения вашего язвенного колита заключается не только в том, что вы находитесь в стадии ремиссии, когда у вас образовался стул без крови, без позывов, вы спите всю ночь без дефекации, и вы можете почувствовать или различить, собираетесь ли вы пропустить газ или еще что.

Но также мы сохраняем это прощение навсегда. Это наша цель. Мы хотим, чтобы вы оставались здоровыми, и мы хотим найти лучший способ сделать это, чтобы вы могли оставаться здоровыми и вести очень качественную жизнь с этим заболеванием.

Надеюсь, вы нашли это видео полезным.

Язвенный колит | Мичиган Медицина

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Язвенный колит и болезнь Крона — самые распространенные типы воспалительных заболеваний кишечника.Язвенный колит поражает только толстую и прямую кишки. Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта. Чтобы узнать больше о болезни Крона, см. Тему Болезнь Крона.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит — это заболевание, вызывающее воспаление и язвы в слизистой оболочке толстой кишки (толстой кишки). Обычно поражается нижний отдел (сигмовидная кишка) и прямая кишка. Но это может повлиять на всю толстую кишку. В целом, чем больше поражена толстая кишка, тем хуже будут симптомы.

Заболевание может поражать людей любого возраста. Но большинству людей этот диагноз ставят в возрасте до 30 лет.

Что вызывает язвенный колит?

Эксперты не уверены, чем это вызвано. Они думают, что это может быть вызвано чрезмерной реакцией иммунной системы на нормальные бактерии в пищеварительном тракте. Или это могут быть другие виды бактерий и вирусов.

У вас больше шансов заболеть язвенным колитом, если он есть у других членов вашей семьи.

Каковы симптомы?

Основные симптомы:

  • Боль или спазмы в животе.
  • Диарея.
  • Кровотечение из прямой кишки.

У некоторых людей может подниматься температура, они могут не чувствовать голода и терять вес. В тяжелых случаях у людей может быть диарея от 10 до 20 раз в день.

Заболевание также может вызывать другие проблемы, такие как боли в суставах, проблемы с глазами или заболевание печени.

У большинства людей симптомы приходят и уходят. Некоторые люди месяцами или годами проходят без симптомов (ремиссия). Тогда у них будет обострение. Приблизительно от 5 до 10 из 100 человек, страдающих язвенным колитом, постоянно имеют симптомы. сноска 1

Как диагностируется язвенный колит?

Врачи спрашивают о симптомах, проводят медицинский осмотр и проводят ряд анализов. Обследование может помочь врачу исключить другие проблемы, которые могут вызывать похожие симптомы, такие как болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника и дивертикулит.

Проверки, которые могут быть выполнены, включают:

  • Колоноскопия. В этом тесте врач использует тонкий инструмент с подсветкой, чтобы осмотреть внутреннюю часть толстой кишки. В то же время врач может взять образец (биопсию) слизистой оболочки толстой кишки.
  • Анализы крови на наличие инфекции или воспаления.
  • Анализ стула на наличие крови, инфекций и лейкоцитов.

Как лечится?

Язвенный колит поражает всех по-разному.Ваш врач поможет вам найти методы лечения, которые уменьшат ваши симптомы и помогут избежать новых обострений.

Если у вас легкие симптомы, вам может потребоваться только безрецептурные лекарства от диареи (например, Имодиум). Перед приемом этих лекарств проконсультируйтесь с врачом.

Многим людям нужны лекарства, отпускаемые по рецепту, например аминосалицилаты, стероидные препараты или другие лекарства, снижающие иммунный ответ организма. Эти лекарства могут остановить или уменьшить симптомы и предотвратить обострения.

Некоторые люди считают, что определенные продукты ухудшают их симптомы. Если это случилось с вами, имеет смысл не есть эти продукты. Но обязательно придерживайтесь здоровой и разнообразной диеты, чтобы поддерживать вес и оставаться сильными.

Если у вас серьезные симптомы и лекарства не помогают, вам может потребоваться операция по удалению толстой кишки. Удаление толстой кишки излечивает язвенный колит. Он также предотвращает рак толстой кишки.

Как язвенный колит повлияет на вашу жизнь?

Люди, страдающие язвенным колитом в течение 8 лет или дольше, также имеют больше шансов заболеть раком толстой кишки.Чем дольше у вас язвенный колит, тем выше ваш риск. сноска 2 Поговорите со своим врачом о том, что вам нужно пройти обследование на рак. Эти тесты помогают обнаружить рак на ранней стадии, когда его легче лечить. сноска 3

Язвенный колит тяжело переносить. Во время обострения может показаться, что вы все время бежите в ванную. Это может быть неудобно. И это может сказаться на вашем отношении к себе. Незнание, когда болезнь разовьется в следующий раз, может вызвать стресс.

Если вам трудно, обратитесь за поддержкой к семье, друзьям или психологу. Или поищите группу поддержки. Общение с людьми, которые борются с этим заболеванием, может быть большим подспорьем.

Причина

Причина язвенного колита неизвестна. Это может быть вызвано аномальной реакцией иммунной системы организма на нормальные кишечные бактерии. Бактерии и вирусы, вызывающие заболевания, также могут играть определенную роль.

Язвенный колит может передаваться по наследству.

Симптомы

Симптомы язвенного колита могут включать:

  • Диарея или позывы к прямой кишке. У некоторых людей может быть диарея от 10 до 20 раз в день. Позыв в туалет может разбудить вас по ночам.
  • Ректальное кровотечение. Заболевание обычно вызывает кровавый понос и слизь. У вас также могут быть боли в прямой кишке и острая необходимость опорожнить кишечник.
  • Боль в животе, часто описываемая как схваткообразная.При прикосновении к животу может болеть живот.
  • Запор. Этот симптом может развиваться в зависимости от того, какая часть толстой кишки поражена. Запор встречается гораздо реже, чем диарея.
  • Потеря аппетита.
  • Лихорадка. В тяжелых случаях может развиться лихорадка или другие симптомы, влияющие на все тело.
  • Похудание. Постоянные симптомы, такие как диарея, могут привести к потере веса.
  • Слишком мало эритроцитов (анемия).Некоторые люди заболевают анемией из-за низкого уровня железа, вызванного кровавым стулом или воспалением кишечника.

Другие состояния с симптомами, сходными с язвенным колитом, включают болезнь Крона, дивертикулит, синдром раздраженного кишечника (СРК) и рак толстой кишки.

Что происходит

Язвенный колит бывает легкой, средней или тяжелой степени.

У большинства людей бывают периоды ремиссии (когда состояние неактивно), которые могут длиться до нескольких лет.Эти периоды прерываются периодическими обострениями умеренных симптомов. Приблизительно от 5 до 10 из 100 человек, страдающих язвенным колитом, постоянно имеют симптомы. сноска 1

У детей могут быть те же симптомы, что и у взрослых. Кроме того, дети с этим заболеванием могут расти медленнее, чем обычно, и проходить половое созревание позже, чем ожидалось.

Осложнения и отдаленные последствия

Проблемы от язвенного колита могут включать:

  • Суженные участки кишечника (стриктуры).Они могут затруднить дефекацию.
  • Повышенный риск рака толстой и прямой кишки. Этот риск выше среднего, если у вас язвенный колит в течение 8 или более лет.
  • Осложнения вне пищеварительного тракта. К ним относятся боли в суставах, проблемы с кожей и проблемы с глазами.
  • Отек толстой кишки во много раз превышает нормальный размер. Это называется токсичным мегаколоном. Это редко, но требует немедленного лечения.
  • Другие редкие осложнения, например рубцевание желчных протоков и поджелудочной железы.
  • Воспалительное заболевание кишечника, которое также увеличивает риск меланомы, серьезного типа рака кожи. Ваш врач может порекомендовать регулярное обследование у дерматолога. сноска 4

Синдром раздраженного кишечника

Некоторые люди, страдающие язвенным колитом, также страдают синдромом раздраженного кишечника (СРК). Это не так серьезно, как язвенный колит. СРК вызывает боль в животе наряду с диареей или запором.

Беременность и язвенный колит

Большинство женщин с язвенным колитом могут иметь нормальную беременность и родить здорового ребенка.Симптомы могут ухудшиться в течение первых 3 месяцев беременности. Некоторые лекарства для лечения заболевания можно использовать во время беременности.

Что увеличивает ваш риск

У вас повышенный риск развития язвенного колита, если вы:

  • Имеют семейный анамнез заболевания. Ваш риск увеличивается, если ближайший член семьи, например, родитель, брат или сестра, болеет этим заболеванием.
  • имеют еврейское происхождение ашкенази. Чтобы узнать больше о генетических заболеваниях в этой группе, см. Тему «Еврейская генетическая группа ашкенази» (AJGP).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно вызовите врача , если у вас диагностирован язвенный колит и у вас есть:

  • Лихорадка выше 101 ° F (38,3 ° C) или дрожащий озноб.
  • Головокружение, обморок или учащенное сердцебиение.
  • Стул почти всегда кровавый.
  • Сильное обезвоживание, например, при недостаточном мочеиспускании или отсутствии мочи в течение 12 и более часов.
  • Сильная боль в животе с вздутием живота или без него.
  • Гной, вытекающий из области вокруг ануса, или боль и отек в области анального отверстия.
  • Повторяющаяся рвота.
  • Не выделяется ни стул, ни газы.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов и вам поставили диагноз язвенный колит, ваше заболевание могло значительно ухудшиться. Некоторые из этих симптомов также могут быть признаками токсического мегаколона. Это состояние, при котором толстая кишка набухает во много раз по сравнению с нормальным размером.Токсичный мегаколон требует неотложной помощи. Если не лечить, это может вызвать утечку или разрыв толстой кишки. Это может быть фатальным.

Люди, страдающие язвенным колитом, обычно знают свои обычные симптомы. Позвоните своему врачу, если ваши обычные симптомы изменились или если:

  • Ваши симптомы стали значительно хуже, чем обычно.
  • У вас постоянная диарея более 2 недель.
  • Вы похудели.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание не подходит при наличии любого из вышеперечисленных симптомов.Если ваши симптомы вызваны язвенным колитом, откладывание диагноза и лечения может усугубить болезнь. И это может увеличить риск возникновения других проблем.

Даже когда болезнь находится в стадии ремиссии, ваш врач захочет регулярно посещать вас, чтобы проверять наличие осложнений. Некоторые из этих проблем трудно обнаружить. Всегда полезно позвонить своему врачу за советом.

Кого смотреть

Медицинские работники, которые могут диагностировать язвенный колит, включают:

Для лечения и лечения язвенного колита вас, скорее всего, направят к гастроэнтерологу.

Чтобы пройти обследование на операцию, вас могут направить по номеру:

Экзамены

Язвенный колит довольно легко диагностировать, поскольку обычно он поражает только толстую и прямую кишки. И это обычно вызывает очевидные изменения в повседневных привычках кишечника, например, частый стул с кровью или слизью.

Ваш врач может:

  • Проведите медицинский осмотр и проведите медицинский осмотр.
  • Осмотрите толстую и прямую кишку с помощью гибкой ректороманоскопии или колоноскопии.Врач заглядывает внутрь кишечника с помощью небольшого прицела с подсветкой. Как правило, предпочтительна колоноскопия, потому что с ее помощью можно увидеть всю толстую кишку. Обе процедуры можно использовать для взятия образца (биопсии) кишечной ткани. Биопсии собираются во время ректороманоскопии или колоноскопии, чтобы определить, есть ли у вас язвенный колит. Биопсия также может быть сделана для выявления рака.

Другие экзамены и тесты, которые могут быть использованы, включают:

У некоторых людей есть симптомы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), но ни болезнь Крона, ни язвенный колит не диагностируются.У этих людей есть форма ВЗК, называемая неопределенным колитом. Врачи считают, что у него есть признаки как болезни Крона, так и язвенного колита.

Обзор лечения

Лечение язвенного колита в основном зависит от степени тяжести заболевания. Обычно он включает в себя лекарства и изменения в диете. У некоторых людей наблюдаются стойкие и тяжелые симптомы, в некоторых случаях требующие дополнительных лекарств или хирургического вмешательства.

Вам может потребоваться лечение других проблем, например анемии или инфекции.Лечение детей и подростков может включать прием пищевых добавок для восстановления нормального роста и полового развития.

Если у вас нет никаких симптомов или если ваше заболевание неактивно (в стадии ремиссии), вам может не потребоваться лечение. Но ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства, чтобы поддерживать ремиссию болезни.

Если у вас есть симптомы, их обычно можно лечить с помощью лекарств, чтобы вывести болезнь из состояния ремиссии. Часто бывает легче сохранить ремиссию болезни, чем лечить обострение.

Легкие симптомы

Легкие симптомы могут реагировать на:

  • Противодиарейные препараты.
  • Клизмы или свечи, содержащие лекарство.
  • Аминосалицилаты. Эти лекарства снимают воспаление в кишечнике. Их также принимают для поддержания ремиссии болезни.
  • Стероидные препараты. Ваш врач может назначить их на несколько недель, чтобы контролировать активную болезнь.
  • Изменения в диете.

Симптомы от умеренных до тяжелых

Эти симптомы обычно требуют стероидных лекарств для контроля воспаления. Необходимая вам доза может быть выше, чем доза, необходимая для лечения легких симптомов. Когда воспаление пройдет, вы будете принимать аминосалицилаты, чтобы поддерживать состояние в стадии ремиссии.

Тяжелые симптомы также можно лечить с помощью:

  • Иммуномодуляторы или циклоспорин. Эти сильнодействующие лекарства подавляют иммунную систему, предотвращая воспаление.
  • Биологические препараты. Они блокируют воспалительную реакцию в вашем теле и помогают уменьшить воспаление в толстой кишке. Их можно использовать, если другие лекарства не контролируют ваши симптомы.
  • Хирургия. Удаление толстой кишки (толстой кишки) излечивает язвенный колит. Но операция не может вылечить все проблемы, которые это состояние может вызвать в других частях тела, таких как печень и суставы. Хирургия также проводится для лечения таких проблем, как кровотечение или токсический мегаколон.

Лечение в стационаре

Вам может потребоваться лечение в больнице, если у вас тяжелый язвенный колит с симптомами за пределами пищеварительного тракта, такими как лихорадка или анемия. Лечение включает восполнение потери жидкости и электролитов из-за тяжелой диареи.

Контрольные визиты

Ваш врач захочет навещать вас каждые 6 месяцев, пока ваше состояние стабильно. Если у вас возникнут проблемы, вам нужно будет чаще посещать врача.Многие люди настолько знакомы со своим состоянием, что могут справиться с незначительными обострениями самостоятельно. В некоторых случаях вы можете поговорить со своим врачом по телефону по поводу незначительных проблем.

Если вы принимаете лекарства, вам может потребоваться регулярно сдавать лабораторные анализы.

Профилактика

Язвенный колит нельзя предотвратить, потому что причина неизвестна.

Домашнее лечение

В домашних условиях можно предпринять меры для уменьшения симптомов язвенного колита.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Лекарства для лечения вашего состояния: Если у вас только легкие симптомы, могут помочь противодиарейные лекарства. При заболевании только прямой кишки можно попробовать лекарства в виде суппозитория, клизмы или пены.

Лекарства, которых следует избегать: В целом врачи рекомендуют не принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как ибупрофен или напроксен). Эти лекарства могут вызвать обострения.Но у некоторых людей вероятность обострения от НПВП выше, чем у других. Поговорите со своим врачом о том, следует ли избегать приема этих лекарств.

Диета

Изменение диеты может помочь уменьшить симптомы. Ведите дневник питания, чтобы узнать, какие продукты ухудшают ваши симптомы. Во время обострения избегайте употребления этих продуктов или уменьшите их количество. Но вместо того, чтобы отказываться от целой группы продуктов с высоким содержанием питательных веществ, попробуйте заменить их здоровыми продуктами.

Уход за стомой

Если вы перенесли или планируете сделать операцию по созданию стомы, вы можете почувствовать неловкость или смущение.После периода адаптации большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности. Фактически, вы можете чувствовать себя лучше, чем до операции, потому что у вас больше не будет болезненных симптомов. Группы поддержки доступны для людей со стомой.

Получение поддержки

Язвенный колит может повлиять на все аспекты вашей жизни. Возможно, вы захотите обратиться за советом или социальной поддержкой к семье, друзьям или священнослужителям.

В помощь ребенку

Детям, как правило, труднее, чем взрослым, справляться с болезнью.Так что ваша поддержка очень важна.

Дети могут стесняться, если они не растут так же быстро, как другие дети их возраста. Поощряйте ребенка принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Предложите свою помощь с лечением, чтобы ваш ребенок почувствовал себя лучше, снова начал расти и вел более нормальный образ жизни.

Лекарства

Лекарства обычно являются основным средством лечения язвенного колита. Они контролируют или предотвращают воспаление в кишечнике и помогают:

  • Снимите симптомы.
  • Способствует заживлению поврежденных тканей.
  • Привести болезнь в ремиссию и не дать ей снова обостриться.
  • Отложить или предотвратить необходимость операции.

Выбор лекарств

Выбор лекарства обычно зависит от степени тяжести заболевания, пораженной части толстой кишки и возможных осложнений.

  • Лечение легких и умеренных заболеваний часто начинается с аминосалицилатов.Это разновидность модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD). Они снимают воспаление в кишечнике и помогают заболеванию перейти в ремиссию. Они также могут препятствовать возобновлению активности болезни.
  • Стероидные лекарства могут быть добавлены, если симптомы не исчезнут. Снимают воспаление в кишечнике.
  • В тяжелых случаях вам может быть назначено более сильное лечение другим БПВП или внутривенными (IV) кортикостероидами.

Если вы беременны или кормите грудью

Если вы беременны или планируете забеременеть, поговорите со своим врачом о том, какие лекарства вам могут подойти.Иногда тяжелый язвенный колит может нанести вашему ребенку больше вреда, чем лекарства, которые вы принимаете, чтобы держать его под контролем. Однако некоторые лекарства нельзя принимать во время беременности. Ваш врач может сказать вам, какие лекарства можно принимать во время беременности или кормления грудью.

Хирургия

Язвенный колит поражает только толстую кишку. Таким образом, операция по удалению всего толстого кишечника может вылечить болезнь. Некоторым людям, страдающим заболеванием всей толстой кишки, в конечном итоге требуется операция по удалению толстой кишки.Хирургия также часто может вылечить редкие проблемы, которые болезнь вызывает за пределами толстой кишки, например, проблемы с кожей и глазами. Но это не может вылечить проблемы с печенью и некоторые проблемы с суставами.

Людям может потребоваться операция по поводу язвенного колита в нескольких ситуациях, например, когда другие методы лечения не помогают справиться с симптомами, когда в толстой кишке образуются дыры, или если во время колоноскопии или биопсии обнаруживается дисплазия.

Выбор операции

Удаление толстой кишки для лечения язвенного колита включает одну из следующих операций:

  • При илеоанальном анастомозе хирург удаляет часть или всю толстую кишку (толстую кишку) и пораженную слизистую оболочку прямой кишки.Затем конец тонкой кишки (подвздошная кишка) соединяется с анальным каналом. Это позволяет опорожнять кишечник без стомы.
  • При проктоколэктомии и илеостомии толстая и прямая кишки удаляются, оставляя нижний конец тонкой кишки (подвздошную кишку). Хирург зашивает анус и делает в коже нижней части живота небольшое отверстие, называемое стомой. Подвздошная кишка соединяется со стомой, образуя выход наружу тела.

Что думать о

Чаще всего делают илеоанальный анастомоз.Проктоколэктомия с илеостомией предпочтительна для людей, которые не могут переносить анестезию в течение длительного периода времени из-за болезни или возраста.

В большинстве случаев операцию можно запланировать на ваше усмотрение. Экстренная операция обычно не требуется, если только острый приступ не вызывает токсический мегаколон, тяжелое неконтролируемое кровотечение или разрыв кишечника. Риск проблем после операции может быть высоким, если операция проводится во время тяжелого или быстро ухудшающегося приступа или если требуется экстренная операция.

Другое лечение

Несмотря на то, что существует мало научных доказательств того, что это работает, многие люди, страдающие язвенным колитом, рассматривают нетрадиционную или дополнительную медицину в дополнение к лекарствам, отпускаемым по рецепту. Они могут обратиться к этим другим методам лечения, потому что нет другого лечения, кроме удаления толстой кишки.

Другие варианты лечения

Лечебные процедуры включают:

  • Специальные диеты или пищевые добавки, например пробиотики.
  • Жирные кислоты, содержащиеся в жирной рыбе, такой как лосось и тунец.
  • Витаминные добавки, например витамины D и B12.
  • Травы, такие как алоэ и женьшень.
  • Массаж.
  • Стимуляция стоп, рук и ушей с целью воздействия на части тела (рефлексология).
  • Мануальная терапия.

Пробиотики и жирные кислоты — наиболее многообещающие дополнительные методы лечения язвенного колита, которые изучаются.Но об их стоимости все еще мало что известно. Как и при любом лечении, проконсультируйтесь с врачом перед использованием любого из этих методов лечения.

Никотиновый пластырь

Несколько исследований показали, что никотиновый пластырь может помочь в лечении активного язвенного колита. Пока неизвестно, как долго действует никотиновый пластырь и может ли пластырь помочь предотвратить обострения. Если пластырь работает, он, скорее всего, принесет пользу людям, у которых симптомы начались или стали хуже после отказа от курения.

Но из-за того, что никотин вызывает привыкание и другие вредные эффекты, большинство врачей все еще предпочитают использовать традиционные лекарства для лечения язвенного колита, прежде чем пробовать никотиновый пластырь.

Список литературы

Цитаты

  1. Остерман М.Т., Лихтенштейн Г.Р. (2010). Язвенный колит. В M Feldman et al., Eds., «Болезни желудочно-кишечного тракта и печени» Слейзенгера и Фордтрана , 9-е изд., т. 2. С. 1975–2013. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
  2. Американская гастроэнтерологическая ассоциация (2010). Заявление AGA о медицинской позиции по диагностике и лечению колоректальной неоплазии при воспалительном заболевании кишечника. Гастроэнтерология , 138 (2): 738–745. Доступно в Интернете: http://www.gastro.org/practice/medical-position-statements.
  3. Корнблут А, Сачар ДБ (2010). Рекомендации по практике язвенного колита у взрослых: Американский колледж гастроэнтерологии, Комитет по параметрам практики. Американский журнал гастроэнтерологии , 105 (3): 501–523. Доступно в Интернете: http://www.nature.com/ajg/journal/v105/n3/full/ajg2009727a.html.
  4. Сингх С. и др. (2014). Воспалительное заболевание кишечника связано с повышенным риском меланомы: систематический обзор и метаанализ. Клиническая гастроэнтерология и гепатология , 12 (2): 210–218. DOI: 10.1016 / j.cgh.2013.04.033. По состоянию на 25 марта 2015 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Питер Дж. Кахрилас, врач-гастроэнтерология

IBD Center — Уход и лечение IBD — Больница Mount Sinai | Mount Sinai

Клинический центр воспалительных заболеваний кишечника Сьюзан и Леонарда Файнстайнов на горе Синай — это уникальный современный центр комплексной помощи пациентам всех возрастов, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона и язвы. колит.Индивидуальный подход к лечению является отличительной чертой предлагаемого нами превосходного ухода. Наши врачи по заболеваниям пищеварительной системы предложат индивидуальное лечение с учетом ваших потребностей.

Ранний уход

У вас недавно диагностировали ВЗК? Наша программа Compass IBD TM соединит с многопрофильной командой поставщиков, что приведет к лучшим результатам для вас. Программа Compass IBD TM гарантирует, что вы получите раннее, агрессивное и комплексное лечение язвенного колита и болезни Крона.Эта программа предназначена для вас, если ваш IBD развился в течение последних 12 месяцев или если у вас есть серьезные подозрения на новое начало IBD. Обеспечивая раннее вмешательство, наша цель — свести к минимуму осложнения и повысить ваши шансы держать ВЗК под контролем.

Уникальные программы

В Центре IBD мы рады предложить ряд действительно уникальных программ, которые улучшают жизнь наших пациентов, живущих с IBD:

  • GRITT-IBD учит пациентов, как управлять своими хроническими заболеваниями, развивая при этом устойчивость
  • I-PRePP помогает пациенткам с ВЗК во время беременности
  • Отказ от курения для пациентов с ВЗК помогает вам навсегда избавиться от этой привычки, что полезно для ваших легких и пищеварительного тракта
  • Управление медикаментозной терапией оптимизирует безопасность и эффективность всех ваших лекарств для пациента с ВЗК
  • IB-DART — это комбинированная клиника для лечения пациентов, страдающих ВЗК и артритом

Индивидуальный уход

Мы создаем для вас индивидуальный, многопрофильный план медицинского обслуживания в течение одной недели после вашего направления в Feinstein IBD Center.

Наши комплексные услуги включают:

  • Первичная консультация
  • Профиль риска для возможного воздействия на течение вашего ВЗК или потенциальных осложнений
  • Оценка питания диетологом, специализирующимся на ВЗК
  • Психологическая поддержка
  • Обзор текущих лекарств на предмет совместимости с IBD
  • Ежегодные профилактические осмотры здоровья
  • Постоянный мониторинг заболеваний

Координаторы лечения ВЗК, которые понимают вас, вашу болезнь и то, каково жить с ВЗК, следят за вашим индивидуальным планом лечения.В Feinstein IBD Center мы сочетаем ваш индивидуальный подход с яркими и богатыми традициями инноваций и открытий. В Mount Sinai мы разрабатываем новые лекарства, проводим клинические испытания и разрабатываем стратегии лечения заболеваний. Центр ВЗК им. Файнштейна на горе Синай — одно из немногих мест такого рода в мире, которое предоставляет комплексные и новаторские методы лечения ВЗК такого типа.

Подробнее

(PDF) Фитотерапия в лечении язвенного колита

Фитотерапия при язвенном колите

9

Том 18, номер 1

Safar 1433H

Январь 2012 г.

Саудовский журнал

Гастроэнтерология

глицирризин облегчает экспериментально вызванный колит у

крыс.Всемирный журнал J Gastroenterol 2011; 17: 2223-8.

31. Юань Х., Цзи В.С., Ву К.Х., Цзяо Д.Х., Сунь Л.Х., Фэн Ю.Т. Противовоспалительные эффекты

Diammonium Glycyrrhizinate в модели язвенного колита на крысах.

World J Gastroenterol 2006; 12: 4578-81.

32. Madisch A, Holtmann G, Mayr G, Vinson B., Hotz J. Лечение функциональной диспепсии

с помощью травяных препаратов. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование

. Пищеварение

2004; 69: 45-52.

33. Somjen D, Knoll E, Vaya J, Stem N, Tamir S. Эстрогеноподобная активность компонентов корня солодки

: глабридина и глабрена, в тканях сосудов

in vitro и in vivo. Дж. Стероид Биохим Мол Биол 2004; 91: 147-55.

34. Джо Э. Х., Х. Д. Х., Ан Н. С., Юнг Дж. У., Ян С. Р., Пак Дж. С. и др. Модуляции

семейства Bcl-2 / Bax участвовали в химиопрофилактических эффектах корня солодки

(Glycyrrhiza uralensis Fisch) в клетках рака груди человека

MCF-7.J. Agric Food Chem 2004; 52: 1715-9.

35. Такахаши Т., Такасука Н., Ииго М., Баба М., Нишино Х., Цуда Х. и др.

Изоликвиритигенин, флавоноид из солодки, снижает простагландин E2

и оксид азота, вызывает апоптоз и подавляет развитие аберрантных очагов крипт

. Cancer Sci 2004; 95: 448-53.

36. Лэнгмид Л., Доусон С., Хокинс С., Банна Н., Лу С., Рэмптон

DS. Антиоксидантные эффекты лечебных трав, используемых пациентами с воспалительным заболеванием кишечника

: исследование in vitro.Алимент Фармакол

Тер 2002; 16: 197-205.

37. Хубер Р., Дитфурт А.В., Аманн Ф., Гютлин С., Росток М., Триттлер Р. и др.

Торментил для активного язвенного колита: открытое исследование с увеличением дозы

. Дж. Клин Гастроэнтерол 2007; 41: 834-8.

38. Ben-Arye E, Goldin E, Wengrower D, Stamper A, Kohn R, Berry

E. Сок ростков пшеницы в лечении активного дистального язвенного колита

: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Scand J

Гастроэнтерол 2002; 37: 444-9.

39. Holt PR, Katz S, Kirshoff R. Куркуминотерапия при воспалительном заболевании кишечника

: пилотное исследование. Dig Dis Sci 2005; 50: 2191-3.

40. Ханаи Х., Иида Т., Такеучи К., Ватанабе Ф., Маруяма Й., Андох А. и др.

Поддерживающая терапия куркумином при язвенном колите: рандомизированное,

многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Gastroenterol

Hepatol 2006; 4: 1502-6.

41.Араки Ю., Андох А., Фудзияма Ю., Канаути О, Такенака К., Хигучи А. и др.

Пророщенный пищевой продукт ячменя проявляет разные адсорбционные свойства для

гидрофильных и гидрофобных желчных кислот. Пищеварение 2001; 64: 248-54.

42. Бамба Т., Канаучи О., Андох А., Фудзияма Ю. Новый пребиотик из проросшего ячменя

для нутрицевтического лечения язвенного колита. J

Gastroenterol Hepatol 2002; 17: 818-24.

43. Фукуда М., Канаучи О, Араки Ю., Андох А., Мицуяма К., Такаги К. и др.

Пребиотикотерапия экспериментального колита проросшим ячменем

пищевые продукты: сравнение с лечением пробиотиками или антибиотиками. Int J

Mol Med 2002; 9: 65-70.

44. Канаучи О., Суга Т., Точихара М., Хиби Т., Наганума М., Хомма Т. и др.

Лечение язвенного колита кормлением проросшим ячменем

пищевые продукты: первый отчет о многоцентровом открытом контрольном исследовании. J Gastroenterol

2002; 37 Приложение 14: 67-72.

45.Hanai H, Kanauchi O, Mitsuyama K, Andoh A, Takeuchi K, Takayuki I,

et al. Проросший ячмень продлевает ремиссию больных язвенным колитом

. Int J Mol Med 2004; 13: 643-7.

46. Mynott TL, Crossett B, Prathalingam SR. Протеолитическое ингибирование

Salmonella enterica serovar typhimurium-индуцированная активация митоген-активированных протеинкиназ

ERK и JNK в культивируемых клетках кишечника человека

. Инфекция Иммун 2002; 70: 86-95.

47. Хейл Л.П., Грир П.К., Семповски Г.Д. Лечение бромелайном изменяет экспрессию лейкоцитов

молекул клеточной поверхности, участвующих в клеточной адгезии, и активацию

. Clin Immunol 2002; 104: 183-90.

48. Manhart N, Akomeah R, Bergmeister H, Spittler A, Ploner M, Roth E.

Введение протеолитических ферментов бромелаина и трипсина уменьшает

количество CD4 + клеток и интерферон-гамма-ответ в

пейеровых бляшках и селезенка у мышей balb / c с эндотоксемией.Cell Immunol

2002; 215: 113-9.

49. Hale LP, Greer PK, Trinh CT, Gottfried MR. Лечение пероральным бромелайном

уменьшает воспаление толстой кишки в модели воспалительного заболевания кишечника

у мышей с дефицитом IL-10. Clin Immunol 2005; 116: 135-42.

50. Кейн С., Голдберг MJ. Использование бромелайна при язвенном колите легкой степени тяжести. Ann

Intern Med 2000; 132: 680.

51. Blackwood AD, Salter J, Dettmar PW, Chaplin MF. Пищевые волокна,

физико-химические свойства и их отношение к здоровью.Дж. Р. Соц

Продвигать здоровье 2000; 120: 242-7.

52. Шале М.Дж., Райли С.А. Исследования соответствия терапии месалазином отсроченного высвобождения

пациентам с воспалительным заболеванием кишечника.

Aliment Pharmacol Ther 2003; 18: 191-8.

53. Fernández-Bañares F, Hinojosa J, Sánchez-Lombraña JL, Navarro E,

Martínez-Salmerón JF, García-Pugés A, et al. Рандомизированное клиническое испытание

семян Plantago ovata (пищевые волокна) в сравнении с месаламином

в поддержании ремиссии при язвенном колите.Испанская группа по исследованию болезни Крона и язвенного колита

(GETECCU). Am J

Гастроэнтерол 1999; 94: 427-33.

54. Расул М., Варалакшми П. Иммуномодулирующая роль порошка корня Withania somnifera

в экспериментально индуцированном воспалении: исследование in vivo и

in vitro. Vascul Pharmacol 2006; 44: 406-10.

55. Павар П., Гильда С., Шарма С., Джагтап С., Парадкар А., Махадик К. и др.

Ректальное нанесение геля экстракта корня Withania somnifera демонстрирует

противовоспалительную и слизистую активность при индуцированном TNBS

воспалительном заболевании кишечника.BMC Complement Altern Med 2011; 11:34.

56. Фариас П., Лаура А. Исследования противовоспалительного потенциала масляной смолы копайбы

из Copaifera langsdorffii и ее дитерпеновой составляющей

кауреновой кислоты в экспериментальных моделях кишечного воспаления.

Доступно по адресу: http://www.openthesis.org/documents/Studies-anti-

воспалительный потенциал-copaiba-332041.html. [Последний доступ:

,

, 7 июля 2011 г.].

57. Спенсер Дж. П., Шрётер Х., Рехнер А. Р., Райс-Эванс К.Биодоступность

флаван-3-олов и процианидинов: Воздействие на желудочно-кишечный тракт

и их отношение к биологически активным формам in vivo. Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал

2001; 3: 1023-39.

58. Sartor RB. Взаимодействие микробов и хозяев при воспалительных заболеваниях кишечника

и экспериментальном колите. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program

2009; 64: 121-37; обсуждение 132-7, 251-7.

59. Оз Х.С., Чен Т.С., Макклейн С.Дж., де Вильерс В.Дж. Антиоксиданты как новое средство лечения колита на мышиной модели

.Дж. Нутр Биохим 2005; 16: 297-304.

60. Mazzon E, Muià C, Paola RD, Genovese T, Menegazzi M, De Sarro A,

et al. Экстракт полифенолов зеленого чая ослабляет повреждение толстой кишки, вызванное экспериментальным колитом

. Free Radic Res 2005; 39: 1017-25.

61. Mencarelli A, Renga B, Palladino G, Distrutti E, Fiorucci S. Растение

стерол гуггулстерон ослабляет воспаление и иммунную дисфункцию

на мышиных моделях воспалительного заболевания кишечника.Biochem Pharmacol

2009; 78: 1214-23.

62. Cheon JH, Kim JS, Kim JM, Kim N, Jung HC, Song IS. Растительный стерол

гуггулстерон подавляет передачу сигналов ядерного фактора-κB в эпителиальных клетках кишечника

путем блокирования киназы IkB и облегчает острый колит у мышей

. Воспаление кишечника 2006; 12: 1152-61.

63. Ким Дж.М., Кан Х.В., Ча М.Й., Ю Д, Ким Н., Ким И.К. и др. Novel

, производное гуггулстерона GG-52 ингибирует передачу сигналов NF-kB в эпителиальных клетках кишечника

и ослабляет острый колит у мышей.Lab Invest

2010; 90: 1004-15.

64. Førland DT, Johnson E, Saetre L, Lyberg T., Lygren I., Hetland G. Эффект

экстракта на основе лекарственного гриба Agaricus blazei Murill

[Загружается бесплатно с http: //www.saudijgastro. com в среду, 28 сентября 2016 г., IP: 212.204.141.73]

Детский язвенный колит | Детская национальная больница

Язвенный колит — воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), при котором воспаляется слизистая оболочка толстой (ободочной или кишечной) и прямой кишки.Воспаление обычно начинается в прямой кишке и нижнем (сигмовидном) кишечнике и распространяется вверх на всю толстую кишку.

Воспаление вызывает диарею или частое опорожнение толстой кишки. Поскольку клетки на поверхности слизистой оболочки толстой кишки отмирают и отслаиваются, образуются язвы (открытые язвы), вызывающие гной, слизь и кровотечение.

Что вызывает язвенный колит?

Хотя существует множество теорий о причинах язвенного колита, ни одна из них не была доказана. Причина язвенного колита неизвестна, и в настоящее время нет лечения, кроме хирургического удаления толстой кишки.Теория предполагает, что какой-то агент, возможно, вирус или атипичная бактерия, взаимодействует с иммунной системой организма, вызывая воспалительную реакцию в стенке кишечника.

Хотя многие научные данные показывают, что люди с язвенным колитом имеют нарушения иммунной системы, врачи не знают, являются ли эти отклонения причиной или результатом заболевания.

Врачи считают, что существует мало доказательств того, что язвенный колит вызван эмоциональным стрессом.

Кто страдает язвенным колитом?

Хотя язвенный колит иногда развивается у детей и пожилых людей, он чаще всего начинается в возрасте от 15 до 30 лет. Он одинаково поражает мужчин и женщин и, по-видимому, встречается в некоторых семьях.

Почему язвенный колит вызывает беспокойство?

Язвенный колит требует длительного лечения. Могут быть ремиссии — периоды исчезновения симптомов, которые длятся месяцами или даже годами. Однако обычно симптомы со временем возвращаются.

Симптомы язвенного колита:

Ниже приведены наиболее частые симптомы язвенного колита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Боль в животе
  • Кровавая диарея
  • Усталость
  • Снижение веса
  • Потеря аппетита
  • Ректальное кровотечение
  • Потеря жидкостей и питательных веществ тела
  • , также вызванная тяжелым кровотечением
906 опыт:

  • Поражения кожи
  • Боль в суставах
  • Воспаление глаз
  • Заболевания печени
  • Остеопороз
  • Сыпь
  • Камни в почках

Симптомы язвенного колита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется язвенный колит:

Тщательное медицинское обследование, включая анализы крови, чтобы определить, существует ли анемия или повышено ли количество лейкоцитов (признак воспаления), является частью диагностического процесса. Симптомы, указывающие на язвенный колит, также можно оценить с помощью следующих процедур:

  • Образец кала. Проверяет наличие в пищеварительном тракте патологических бактерий, которые могут вызвать диарею и другие проблемы.Небольшой образец стула собирается и отправляется в лабораторию вашим врачом. Через два-три дня тест покажет, присутствуют ли патологические бактерии. Образцы стула также могут проверить наличие скрытой крови в стуле.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (также называемая EGD или верхняя эндоскопия) . Процедура, позволяющая врачу осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку изнутри. Тонкая гибкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом, вводится в рот и горло, затем в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.Эндоскоп позволяет врачу осматривать эту область тела изнутри, а также вводить инструменты через прицел для взятия образца ткани для биопсии (при необходимости).
  • Колоноскопия . Процедура, которая позволяет врачу осмотреть толстую кишку по всей длине и часто помогает выявить аномальные новообразования, воспаленные ткани, язвы и кровотечения. Он включает введение колоноскопа, длинной гибкой трубки с подсветкой, через прямую кишку вверх в толстую кишку.Колоноскоп позволяет врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки, удалить ткань для дальнейшего исследования и, возможно, вылечить некоторые обнаруженные проблемы.
  • Биопсия . Отбор образца ткани (со слизистой оболочки толстой кишки) для исследования под микроскопом.
  • МР-энтерография. Магнитно-резонансная энтерография (МРЭ или МР-энтерография), неинвазивный визуализирующий тест, используется для оценки воспалительного заболевания кишечника. MRE особенно полезен для детей, поскольку позволяет нам получать детальные изображения, не подвергая вашего ребенка ненужному облучению.

Лечение язвенного колита:

Конкретное лечение определит врач вашего ребенка на основании следующих данных:

  • Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень заболевания
  • Переносимость ребенком конкретные лекарства, процедуры или методы лечения
  • Ожидания относительно течения болезни
  • Ваше мнение или предпочтения

Хотя специальной диеты при язвенном колите не существует, дети могут контролировать легкие симптомы, просто избегая продуктов, которые кажутся чтобы расстроить их кишечник.

Когда лечение необходимо, оно должно быть адаптировано для каждого случая, потому что то, что может помочь одному пациенту, может не помочь другому. Детям также оказывается необходимая эмоциональная и психологическая поддержка, которую предлагает Детский национальный центр. Лечение может включать следующее:

  • Медикаментозная терапия (аминосалицилаты, кортикостероиды, иммуномодуляторы) . При спазмах в животе и диарее могут помочь лекарства, уменьшающие воспаление в толстой кишке. В более серьезных случаях могут потребоваться стероидные препараты, антибиотики или препараты, влияющие на иммунную систему организма.
  • Госпитализация . У детей с язвенным колитом иногда наблюдаются достаточно серьезные симптомы, требующие госпитализации для коррекции недоедания и остановки диареи и потери крови, жидкости и минеральных солей. Пациенту может потребоваться специальная диета, кормление через вену, лекарства или, в некоторых случаях, операция.
  • Хирургия . Большинство детей с язвенным колитом не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Однако примерно от 25 до 40 процентов детей с язвенным колитом в конечном итоге требуется операция по удалению толстой кишки из-за массивного кровотечения, хронического изнурительного заболевания, перфорации толстой кишки или риска рака.Иногда удаление толстой кишки рекомендуется, когда лечение не помогает или если побочные эффекты стероидов или других лекарств угрожают здоровью пациента. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, большинство из которых выполняется с использованием минимально инвазивных хирургических доступов:
    • Проктоколэктомия с илеостомией . Наиболее распространенной операцией является проктоколэктомия (удаление всей толстой и прямой кишки) с илеостомией (создание небольшого отверстия в брюшной стенке, где верхушка нижней части тонкой кишки, подвздошная кишка, подводится к поверхности кожи, чтобы обеспечить дренаж трата).
    • Илеоанальный анастомоз . Иногда может быть выполнен илеоанальный анастомоз (операция протягивания). Больная часть толстой кишки удаляется, а внешние мышцы прямой кишки сохраняются. Подвздошная кишка прикрепляется к прямой кишке, образуя мешок или резервуар, в котором содержатся отходы. Это позволяет ребенку нормально выводить стул через задний проход, хотя испражнения могут быть более частыми и более водянистыми, чем обычно.

Каковы долгосрочные перспективы у ребенка с язвенным колитом?

Язвенный колит — это хроническое заболевание, которое может повторяться в разное время в течение жизни.Дети могут испытывать физические, эмоциональные, социальные и семейные проблемы в результате болезни, что повышает важность правильного ведения и лечения состояния.

В следующей таблице приведены некоторые проблемы, с которыми могут столкнуться дети.

Эмоциональные реакции

Социальные проблемы

Влияние на семью

  • Перепады настроения из-за болезни и лекарств
  • Обвинение 906 в физических проблемах за болезнь
  • Чувствую себя отличным от всех остальных
  • Гнев: «Почему я?»
  • Беспокойство о внешности, медленном росте, похудании
  • Чувство уязвимости; неспособность полагаться на свое тело, чтобы нормально функционировать, как и все остальные
  • Разочарование из-за физических ограничений, неспособность идти в ногу с друзьями
  • Как справиться с дразнями одноклассников
  • Смущение из-за частого использования туалета
  • Давление со стороны сверстников в отношении еды выбор
  • Как справиться с незнанием других людей о болезни
  • Изменение физической выносливости
  • Изменение способности концентрироваться на учебе
  • Понимание потребностей ребенка с ЯК, а также остальных членов семьи потребности
  • Потребность во взаимной поддержке всех членов семьи
  • Потребность всех членов семьи в том, чтобы узнать о болезни и понять ее влияние на ребенка
  • Научиться справляться с неожиданными изменениями в семейном распорядке
  • Попытка направить разочарование, когда гневается
  • Уважение к частной жизни
  • Поощрение независимости ребенка с язвенным колитом

Перечисленные выше проблемы могут сильно расстраивать ребенка с язвенным колитом и его или ее семью.Однако точно так же, как с воспалением кишечника при язвенном колите можно справиться с помощью медицинских методов, с трудностями и психологическим стрессом можно справиться с помощью междисциплинарного подхода к лечению.

В дополнение к превосходной медицинской помощи ребенку с язвенным колитом, Children’s National предоставляет следующие услуги для обеспечения комплексного подхода:

  • Формальное образование по вопросам язвенного колита, включая процессы заболевания, лекарства и питание
  • Нутритивная поддержка, предоставляемая зарегистрированный диетолог
  • Поддержка социальной работы для ресурсов сообщества и помощь со страховкой по мере необходимости
  • Доступ к психиатрическим услугам по мере необходимости
  • Сотрудничество со школьной медсестрой вашего ребенка для обеспечения непрерывности ухода
  • Оценка и лечение с учетом хирургических показаний и подходы к воспалительным заболеваниям кишечника, включая язвенный колит и болезнь Крона.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.