Лечение от остеохондроза шейного отдела: Лечение шейного остеохондроза в Москве – отзывы, цены. Клиника Семейный доктор

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Дегенеративное заболевание дисков (остеохондроз) в шейном отделе позвоночника является основной причиной болевых проявлений в шее и иррадиирущей боли в руках. Болевые проявления начинают проявляться в том случае, когда один или несколько межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника начинают разрушаться из-за дегенерации.

Предрасположенность некоторых людей к развитию остеохондроза, возможно, имеет генетический компонент. Травма может также ускорять и иногда вызывать развитие дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника дает хорошие результаты только тогда, когда оно имеет регулярный характер и является последовательным и систематическим. Остеохондроз шейного отдела позвоночника входит в список наиболее распространенных причин симптоматики у пациентов трудоспособного возраста, которые длительно сидят за компьютером.

Часто пациенты не обращают внимание на боли и не обращаются за медицинской помощью , что приводит к осложнениям.

Факторы риска остеохондроза шейного отдела позвоночника

В то время как практически у всех людей рано или поздно развиваются инволюционные дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника, есть некоторые факторы, которые могут сделать более вероятным раннее развитие остеохондроза или появление симптоматики. Эти факторы риска могут включать:

• Генетика. Некоторые исследования близнецов показывают, что генетика играет большую роль, чем образ жизни при раннем развитии остеохондроза в шейном отделе позвоночника и быстрым дебюте симптоматики.
• Ожирение. Вес связан с риском развития дегенеративной болезни диска (остеохондроза).
• Курение. Эта привычка может препятствовать поступлению питательных веществ в диски и ускорять их гидратацию.
• Кроме того, травма позвоночника может иногда запустить или ускорить процесс дегенерации в шейном отделе позвоночника.

Симптомы

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника могут широко варьироваться у разных людей.

Когда остеохондроз становится симптоматичным, боль может развиваться постепенно или появляться внезапно. Симптомы могут варьироваться от некоторого дискомфорта в шее до изнурительной сильной боли с иррадиацией в руку, онемения и / или мышечной слабости.

Основные симптомы:

• Боль в шее. Низко-интенсивная боль на фоне скованности в шее является наиболее распространенным симптомом остеохондроза шейного отдела позвоночника. Однако иногда боль может резко усилиться и длиться несколько часов или дней.
• Невралгия. Этот тип боли имеет тенденцию быть острой или с ощущением поражения током с иррадиацией в плечо в руку, руку и / или пальцы. Как правило, невралгия ощущается только на одной стороне тела.
• Неврологические симптомы в руке, в кисти и / или пальцах. Могут возникать ощущения покалывания иглами, онемение и / или слабость которые могут распространяться по всей верхней конечности. Эти типы симптомов могут мешать повседневной деятельности, например, печатать, одеваться или удерживать объекты.
• Боль усиливается при движении. В общем, боль, вызванная самим дегенеративным диском, как правило, усиливается при движении и снижается при отдыхе.
• Если боль исходит от самого дегенеративного диска, то она, скорее всего, исчезнет сама по себе в течение нескольких недель или месяцев. Однако другие симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника чаще становятся хроническими и требуют лечения, например, если фасеточные суставы в области шеи также начинают дегенерировать и / или возникает компрессия нервного корешка.

Менее распространенные симптомы

Чем больше шейный отдел позвоночника дегенерирует, тем вероятнее, что позвоночный канал будет сужаться и увеличивать риск компрессии спинного мозга. Если возникает компрессия спинного мозга , то будет развиваться миелопатия и появятся такие симптомы , как:

• Трудность перемещения рук и / или ног
• Проблемы с координацией и / или балансом
• Потеря контроля кишечника и / или мочевого пузыря
• Слабость и / или онемение в любом месте ниже шеи
• Простреливающие боли в конечностях, которые могут усиливаться при наклоне вперед

Цервикальная миелопатия — это серьезное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Обычно это состояние возникает у людей старше 50 лет.

Диагностика

Диагноз остеохондроза шейного отдела позвоночника может быть выставлен на основании таких данных как:

• Медицинская история. Во-первых, врачу необходимо изучить подробно симптоматику и историю болезни.
• Физическое обследование. Затем врач проведет физическое обследование, пальпируя шею и проверяя диапазон движений в шее. Во время тестов пациентам может быть предложено выполнить определенные движения и сообщить, увеличивается или уменьшается боль в шее.
• Если боль интенсивная или если присутствуют неврологические симптомы, такие как боль, покалывание или слабость в плече, руке или кисти, тогда врач, скорее всего, назначит проведение медицинской визуализации .
• Методы медицинской визуализации (рентгенография, КТ, МРТ, ПЭТ). Если врач определит, что для выяснения точного генеза симптоматики необходимо получить изображения тканей (дисков) тогда, скорее всего, будет назначено МРТ. МРТ, рентгенография или, возможно, компьютерная томография могут подтвердить, есть ли признаки дегенерации, а также выявить другие состояния (такие как остеоартрит или стеноз), которые могут вызывать симптомы.
• После подтверждения точного диагноза остеохондроза шейного отдела позвоночника, а также любых других связанных состояний, можно понять генез симптомов и определить эффективную программу лечения.

Состояния, ассоциированные с остеохондрозом шейного отдела позвоночника

Дегенерация дисков часто сопровождается другими патологическими состояниями, которые развиваются либо в одно и то же время, либо в некоторых случаях одно вызывает другое. Наиболее часто встречаются следующие состояния:

• Грыжа в шейном отделе позвоночника возникает в том случае, если дегенерации диска приводит к нарушению целостности фиброзного кольца и возникает выпячивание содержимого за пределы кольца. Но грыжа диска может появиться после травмы , что в конечном итоге ускоряет дегенерацию диска и приводит к развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника .
• Цервикальный остеоартрит. По мере того, как диск дегенерирует и дисковое пространство внутри позвоночного столба начинает уменьшаться, фасеточные суставы могут начать двигаться ненормально и вызывать износ хряща, а также стимулировать формирование остеофитов в шейном отделе позвоночника.
• Цервикальный стеноз позвоночника. Это состояние, которое возникает из-за остеофитов или грыжи диска и происходит сужение позвоночного канала (где проходит спинной мозг) или фораминального отверстия (где проходит нервный корешок).

Но надо понимать, что иногда у некоторых людей уже с рождения имеется сужение спинального канала и развитие симптоматики не связано с остеохондрозом.

Цервикальная радикулопатия — симптомы боли, покалывания, онемения и / или слабости, иррадиирущие в плечо в руку и кисть, могут возникнуть, когда один или несколько нервных корешков защемляются или раздражаются. Если при стенозе возникает компрессия спинного мозга грыжей диска или остеофитами, то может развиться миелопатия. Возможные симптомы боли, покалывания, онемения и / или слабости могут ощущаться на этом уровне в области шеи и в любом месте ниже уровня компрессии. Например, у человека может быть покалывание или слабость в ногах, проблемы с балансом или даже трудности с контролем кишечника и мочевого пузыря.

При наличии симптомов миелопатии важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как состояние может прогрессировать, и без лечения в конечном итоге может развиться паралич конечностей и нарушения функций.

Лечение

Как правило, при появлении симптоматики обусловленной остеохондрозом шейного отдела позвоночника предпринимаются лечебные действия, направленные на уменьшение симптомов. В первую очередь в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника используются нехирургические методы лечения.

В редких случаях, когда боль и симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на несколько месяцев лечения, или если существует опасность повреждения спинного мозга, то тогда решается вопрос об операции.

Варианты консервативного лечения

Для лечения боли в шее, вызванной остеохондрозом, врач обычно рекомендует один или несколько следующих вариантов лечения:

• Отдых или изменение образа жизни. Некоторые действия могут быть более болезненными для шеи, например вытягивание шеи, вперед при работе за компьютером. Воздержание или изменение определенных видов деятельности в течение нескольких дней или недель обычно уменьшает боль. Кроме того, рекомендуется поддерживать правильную осанку (вместо сутулости при сидении или сгибании шеи вперед во время вождения, и т. д.). Употребление здоровой еды, достаточная гидратация и отказ от курения также полезны для здоровья дисков.
• Лечение боли при помощи лекарств или инъекций. Определенный эффект могут дать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (например, тайленол), ибупрофен (например , Advil, Motrin) или другие. Если боли интенсивные, то может быть назначено более сильное обезболивающее средство, как оральные стероиды или миорелаксанты (такие как Vicodin) или даже опиаты.

Инъекции, такие как фасеточные инъекции, нервные или эпидуральные блокады. Они могут включать инъекцию кортикостероидов в определенную структуру для уменьшения местного воспаления:

• Каудальные эпидуральные инъекции
• Инъекции в фасеточные суставы
• Интерламинарные каудальные эпидуральные стероидные инъекции
• Трансфораминальные эпидуральные инъекции
• Селективные блокады нервных корешков
• Блокады медиальных ветвей
• Лед и тепло могут быть использованы в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.
• ЛФК. Большинство нехирургических программ лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника будут включать в себя определенные программы упражнений как изометрических, так и на растяжение .Подбор упражнений должен провести квалифицированный специалист ( врач ЛФК) , так как неадекватные упражнения могут привести к ухудшению состояния . Кроме того ,упражнения должны подбираться с учетом индивидуальных особенностей конкретного человека . В целом, увеличение силы и гибкости в области шеи может снизить риск боли и в некоторой степени притормозить дегенеративные изменения в дисках.
• Мануальная терапия. Шейный отдел позвоночника может быть вручную отрегулирован квалифицированным специалистом в области здравоохранения, чтобы улучшить диапазон движений и / или уменьшить боль. В зависимости от симптомов у конкретного пациента необходимо провести физический осмотр и / или визуализацию перед ручной манипуляцией в шее.
• Физиотерапия
• Массаж
• Иглотерапия
• Корсетирование

Хирургическое лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Оперативные методы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника обычно рассматриваются в двух случаях:

• Присутствуют неврологические симптомы, такие как постоянное онемение рук и / или слабость, или проблемы с ходьбой или контролем кишечника. Если неврологические симптомы вызваны остеохондрозом шейного отдела позвоночника, существует риск необратимого повреждения нервов, и хирургию можно рекомендовать для уменьшения давления на нервы.
• Хроническая боль является серьезной и не поддается лечению в течение, по крайней мере, шести месяцев нехирургического лечения, и ежедневная деятельность становится затруднительной. Лучшие хирургические результаты прогнозируются для пациентов с хронической болью в сочетании с другими состояниями, такими как нестабильность двигательных сегментов шеи и / или радикулопатия.

Основные хирургическими методами лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника являются:

• Передняя цервикальная дискэктомия и слияние (ACDF).
• Замена искусственным диском.

Кроме того, существует ряд других хирургических процедур для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника:

• Эндоскопическая декомпрессия
• Эндоскопическая фораминотомия
• Чрескожная декомпрессия
• Внутридисковая электротермальная терапия
• Селективная эндоскопическая дискэктомия
• Стимуляция спинного мозга
• Радиочастотная абляция
• Эпидуральный лизис спаек

Хирургические процедуры на шее, направленные на декомпрессию нервных корешков и / или спинного мозга и, таким образом, уменьшение неврологических симптомов, таких как боль или слабость руки, имеет тенденцию к хорошим отдаленным результатам — положительный прогноз составляет от 80% до 90% .

Лечение остеохондроза позвоночника в Киеве шейного, грудного, поясничного отдела, симптомы

Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника и окружающих его тканей. Дистрофический процесс подразумевает нарушение питания, а дегенерация — преждевременное старение, изменение структуры и свойств ткани. Дегенеративный процесс является инволютивным, то есть естественным процессом старения организма. Однако при воздействии различных неблагоприятных факторов он ускоряется, приводя к развитию данного заболевания.

Актуальность остеохондроза позвоночника обусловлена высокой частотой его распространения, особенно в развитых странах, поражением людей работоспособного возраста (30-60 лет) с полной или частичной утратой трудоспособности, хроническим течением болезни и прогрессированием заболевания в случае отсутствия адекватного лечения и профилактики.

Причины развития остеохондроза

1. Чрезмерные нагрузки

Дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках рассматриваются как несоответствие между их прочностными характеристиками и прилагаемыми по отношению к ним нагрузкам. К повышенным нагрузкам на позвоночник можно отнести поднятие тяжести, длительное пребывание в однотипном положении (сидение, стояние), резкие движения, прыжки с высоты, травмы, искривление позвоночника, неправильная осанка, избыточная масса тела.

В результате чрезмерной нагрузки происходит травматизация структур позвоночника. Особенно чувствительными к перегрузкам являются межпозвоночные диски, которые выполняют функцию амортизации и вместе с дугоотростчатыми суставами обеспечивают движение в позвоночнике.

2. Нарушение питания межпозвоночного диска

Межпозвоночные диски не имеют собственных кровеносных сосудов и их питание осуществляется за счет диффузии межтканевой жидкости из окружающих тканей. Процессу диффузии способствуют двигательная активность позвоночника и окружающих его мышц.

Поэтому длительное ограничение движений в позвоночнике, малоподвижная работа, гиподинамия сопровождаются уменьшением трофики межпозвоночного диска и приводят к развитию остеохондроза.

3. Другие факторы

Наследственная предрасположенность, обменные нарушения, гормональные перестройки, соматические заболевания.

Под влиянием этих факторов в позвоночнике нарушаются кровообращение и метаболические процессы, уменьшается гидратация межпозвоночного диска. В фиброзном кольце диска происходит разволокнение фиброзных волокон, появляются микротрещины и надрывы, что способствует миграции пульпозного ядра и формированию протрузии или грыжи межпозвоночного диска.

Выпячивающийся диск раздражает чувствительные нервные корешки спинномозговых нервов, вызывая болевые ощущения в спине или по ходу вовлеченных нервных волокон. Развивается рефлекторное напряжение и спазм окружающих мышц, который также сопровождается болью, ощущением скованности в спине, ограничением движений.

Возникающие изменения окружающих тканей в виде напряжения мышц спины, функциональных блоков, раздражения нервных корешков способствуют усугублению имеющихся нарушений микроциркуляции крови, метаболических изменений, вызывая формирование замкнутого патологического круга развития остеохондроза позвоночника.

Виды остеохондроза

В зависимости от локализации различают остеохондроз шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника. При вовлечении всех отделов говорят о распространенном остеохондрозе позвоночника.

Чаще всего поражается поясничный отдел, на него приходится около половины всех случаев заболевания остеохондрозом. Это связано с тем, что нижние отделы позвоночника испытывают большую статическую нагрузку по сравнению с другими отделами.

Вторым по частоте локализации является шейный отдел. На его долю припадает около 1/4 случаев остеохондроза. Данный отдел позвоночника страдает чаще всего из-за вынужденного положения головы в одном положении — длительное сидение за компьютером, сидячая работа, однообразный физический труд.

Развитие остеохондроза в грудном отделе позвоночника связано с ограничением подвижности в данном сегменте, который фиксирован реберно-грудинным каркасом.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Симптомы остеохондроза подразделяются на две основные группы:

Локальные симптомы, такие как боль в спине или в определенном её отделе: боли в шее, пояснице, между лопатками. К местным симптомам относятся также напряжение, скованность мышц спины, чувство тяжести и дискомфорта.

Отдаленные симптомы, появление которых связано с вовлечением в процесс нервной или сосудистой системы позвоночника, ответственной за иннервацию и кровоснабжение тех или иных структур организма.

Для остеохондроза шейного отдела позвоночника характерны боли в шее, затылочной области, надплечье, воротниковой зоне. Боль может иррадиировать в руку, плечевой, локтевой сустав или кисть, сопровождаться чувством онемения руки или «ползания мурашек», ограничением подвижности в суставах верхней конечности.

Синдром позвоночной артерии часто сопровождает остеохондроз позвоночника данного отдела. Появляется он в результате сдавления или спазма позвоночной артерии, которая проходит через поперечные отростки шейных позвонков и участвует в кровоснабжении головного мозга. Синдром позвоночной артерии проявляется пульсирующей головной болью, шумом в голове, головокружением.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника проявляется болями между лопатками, в грудном отделе спины, которые могут распространяться по ходу межреберных промежутков в виде межреберной невралгии, на переднюю часть грудной клетки, имитировать сердечные боли, в данном случае необходимо исключить сердечный характер боли.

При вовлечении нижних позвонков грудного отдела, боль может переходить на переднюю брюшную стенку, в область живота, имитируя заболевания внутренних органов.

При остеохондрозе поясничного отдела боль локализуется в нижней части спины, в области ягодиц, распространяется вниз по ноге, может сопровождаться чувством онемения, покалывания, судорожными подергиваниями мышц ноги, их атрофией, нарушением функции органов малого таза.

Для остеохондроза позвоночника характерны хронические ноющие боли в спине, которые могут усиливаться в ночное время, при длительном сидении или стоянии, после физической нагрузки.

Диагностика остеохондроза

Диагностика остеохондроза позвоночника основывается на изучении жалоб пациента, сборе анамнеза заболевания, клинического, неврологического и ортопедического обследования пациента. При необходимости назначаются лабораторные или инструментальные методы диагностики, такие как рентгенография, магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ), компьютерная томография (КТ), допплерография сосудов шеи и интракраниальных сосудов, электрокардиография. Детальная диагностика необходима для исключения более серьезных заболеваний позвоночника, выявления осложнений остеохондроза, выбора оптимальной тактики лечения остеохондроза.

Лечение остеохондроза позвоночника

В центре вертебрологии проводится комплексное лечение остеохондроза позвоночника.

Для лечения остеохондроза в нашем центре используется современное оборудование и методы лечения, работают квалифицированные специалисты: вертебролог, ортопед-травматолог, невропатолог, мануальный терапевт, которые помогут вам правильно диагностировать заболевание позвоночника и назначить необходимые лечебные процедуры.

Каждому пациенту подбирается индивидуальная схема лечения, в зависимости от стадии заболевания, клинических проявлений остеохондроза, наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний к терапии.

В центре применяются следующие методы лечения остеохондроза позвоночника:

Медикаментозное лечение остеохондроза направлено на снятие обострения, воздействие на патогенетические механизмы заболевания.

Массаж спины, коррекция позвоночника позволяют нормализовать тонус и эластичность мышц спины, улучшить кровоснабжение, устранить защемление нервных корешков и восстановить подвижность позвоночно-двигательных сегментов.

Вытяжение позвоночника применяется при сочетании остеохондроза с протрузией диска и межпозвоночной грыжей, при наличии симптомов сдавления нервных корешков. Вытяжение проводится под контролем лечащего врача.

Лечебная блокада — это локальное введение лекарственного препарата в зону патологического очага. С ее помощью можно достичь максимальной концентрации лекарства в нужном участке для достижения терапевтического эффекта. Для лечения остеохондроза в основном применяются паравертебральные блокады — введение лекарства в ткани, окружающие позвонки, вблизи межпозвоночных нервных корешков.

Ударно-волновая терапия — новое направление в лечении остеохондроза позвоночника и его осложнений. Первоначально метод был разработан в Швейцарии для дробления камней во внутренних органах, но в дальнейшем показал высокую эффективность при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. В нашем центре лечение остеохондроза проводится на американском аппарате ударно-волновой терапии Pro-Ajuster, который был специально разработан для диагностики и лечения заболеваний позвоночника и окружающих мягких тканей. Прибор позволяет диагностировать состояние плотности и напряжения тканей и впоследствии воздействовать на измененные участки.

Для лечения остеохондроза применяются различные физиотерапевтические процедуры, такие как: магнитотерапия, лечение лазером, ультразвуком, миостимуляция, электропроцедуры.

Профилактика остеохондроза

Как известно, лучшим методом лечения заболевания, является его профилактика. Для того чтобы не допустить развитие остеохондроза, вопросами его профилактики необходимо начинать заниматься с раннего детства. Своевременные осмотры детского ортопеда позволяют вовремя выявить нарушения осанки, отклонения в физическом развитии и корректировать имеющиеся изменения. С первых лет жизни ребенка необходимо заниматься физическими упражнениями, подвижными видами спорта, играми, следить за осанкой, избегать перегрузок позвоночника.

К основным мероприятиям, которые помогают поддерживать позвоночник в здоровом состоянии, относятся:

• Рациональный режим труда и отдыха: избегать длительного сидения, периодически вставать, делать разминку для спины, держать спину ровной, следить за осанкой, спать на полужесткой постели;
• Устранение перегрузок позвоночника: не поднимать тяжелые предметы, особенно в согнутом положении, избегать падений и прыжков с высоты, травм позвоночника, следить за массой тела;
• Систематические занятия лечебными упражнениями для спины;
• Правильное питание;
• Своевременная диагностика и устранение болезненных ощущений, дискомфорта в спине.

Обследование и лечение остеохондроза позвоночника в Москве

03.11.2021

Статья проверена заведующим отделением неврологии, врачом-неврологом высшей категории, к.м.н. Акуловой Е.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Быстрая исчерпывающая диагностика, избавление от боли и эффективное лечение при остеохондрозе позвоночника в Клиническом госпитале на Яузе.
К Вашим услугам:

• Консультации невролога, ортопеда, хирурга-вертебролога, мануального терапевта и остеопата.
• Современная лучевая диагностика экспертного уровня — рентген, КТ, МРТ.
• Комплексное консервативное лечение и высокотехнологичные малоинвазивные хирургические вмешательства при грыже диска, быстро и кардинально улучшающие здоровье пациента.
• Врачебные консилиумы с участием ведущих российских и зарубежных специалистов мирового уровня для сложных случаев.

• До 80% взрослого населения планеты страдает от остеохондроза позвоночника
• Вторая по частоте причина обращения за медицинской помощью — болевые и иные проявления остеохондроза
• В 89% случаев комплексный подход к лечению остеохондроза дает положительный эффект

записаться на консультацию

Симптомы и проявления

При остеохондрозе позвоночника дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках и суставах могут вызывать различные болевые синдромы, затрудняющие движения. Клинические проявления зависят от уровня и выраженности изменений.

При поражении шейного отдела позвоночника — помимо болей в шее добавляются головные боли в области затылка, головокружения, боли и нарушения чувствительности в плечах и в руках.

Изменения в грудном отделе позвоночника — кроме заметного болевого синдрома, порой сравнимого по силе с болями при инфаркте и герпесе, могут вызвать локальное онемение в области грудной клетки, боли в животе, в подреберьях, в спине.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — проявляется нарушением движений и болями в пояснице, а также возможными нарушениями чувствительности и движений в ногах, проблемами в работе внутренних, чаще тазовых органов.

Причины остеохондроза позвоночника

• Неадекватная физическая нагрузка, опасный способ подъема тяжестей, неправильная осанка.
• Нарушения обмена веществ.
• Травмы.

Этапы диагностики

• Консультация врача-невролога, который определяет уровень поражения позвоночника на основе неврологического обследования.
• Уточнение уровня и характера изменений в позвоночнике (костных тканях, межпозвонковых дисках, окружающих анатомических структурах) с помощью лучевой диагностики:
  • рентгеновское исследование с функциональными пробами;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • денситометрия (определение плотности костной ткани).
• Другие исследования, необходимые для уточнения диагноза, дифференциальной диагностики, оценки активности заболевания:
  • лабораторные исследования

записаться на консультацию

Лечение при остеохондрозе

В Клиническом госпитале на Яузе применяется широкий спектр консервативных и хирургических методов лечения остеохондроза. Такой комплексный подход обеспечивает наилучший результат. Наши специалисты применяют:

• лекарственную терапию,
• различные виды блокад, быстро и надолго снимающие болевой синдром,
• мануальную терапию и остеопатию,
• различные физиотерапевтические воздействия.

В рамках Центра вертебрологии нашего госпиталя проводятся хирургические малоинвазивные вмешательства, например, эндоскопическое удаление межпозвонковых грыж.

Если Вас беспокоит остеохондроз позвоночника, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Здесь Вам окажут всю возможную при этом заболевании помощь на современном уровне.

записаться на консультацию

Почему мы

• Врачи. Вас будут лечить опытные неврологи, мануальные терапевты, остеопаты — врачи высшей квалификационной категории, кандидаты медицинских наук, с опытом работы в России и за рубежом.
• Индивидуальный подход. Оптимальный план лечения разрабатывается на основе результатов обследования каждого пациента, с учётом особенностей его клинического случая, сопутствующих заболеваний, пожеланий, возможностей.
• Комплексность. Высокая эффективность лечения остеохондроза достигается комплексным применением консервативных методов (лекарственная терапия, блокады, мануальные и остеопатические техники, физиотерапия) и, при необходимости, малотравматичных хирургических вмешательств при межпозвонковых грыжах.
• Экспертность. Гарантией точности диагностики и эффективности терапии является профессионализм наших врачей и высокотехнологичное оснащение госпиталя. Результаты нашей лучевой диагностики принимаются во всех странах мира.
• Международное сотрудничество. Наш госпиталь активно сотрудничает со специалистами в области вертебрологии мирового уровня (проф.Ральф Вагнер — Германия). В сложных случаях проводятся врачебные консилиумы с участием ведущих профильных российских и зарубежных специалистов, кандидатов и докторов медицинских наук.
• Удобство и комфорт. Всё обследование, консультации и лечение проводятся в одном месте — в Клиническом госпитале на Яузе, что экономит силы и время наших пациентов, на оборудовании премиум-класса, что делает диагностику быстрой и удобной.

записаться на консультацию

price 526 — Стоимость услуг
price 121 — Консультации спинального хирурга

Подробнее цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Литература:

4. Парфенов В. А. Нервные болезни. Общая неврология: учеб. для студентов // Первый Московский гос. мед. ун-т им. И. М. Сеченова. 2014.

5. Яхно Н.Н., Штульмана Д.Р., Мельничука П.В.Заболевания нервной системы. Руководство для врачей // Москва. 2003.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в домашних условиях

07 октября 2021

Остеохондроз шейного отдела широко распространен среди людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, работают в сидячем положении и за компьютером. Патология сопровождается болями в голове и шее, ограниченным объемом движений и другими неприятными ощущениями. При шейном остеохондрозе лечение дома является не основным методом, а вспомогательным элементом при комплексной терапии. Также упражнения способствуют эффективной профилактике заболевания. В нашей статье мы подробно распишем программу занятий, которая поможет вернуться к нормальной жизни без ограничений и дискомфортных ощущений.

Описанные ниже упражнения нужно выполнять по несколько раз в день. Если Вы работаете за компьютером, делайте 5-минутные перерывы не реже одного раза в 30-60 минут. Для удобства можно на компьютере или телефоне установить программу, напоминающую о необходимости сделать перерыв на разминку. Упражнения просты и занимают мало времени, но при этом помогают поддерживать нормальное состояние шейного отдела позвоночника. При шейном остеохондрозе гимнастика для шеи и головы не должна доставлять боли и дискомфорта. Если при движениях появляется боль, то упражнение необходимо прекратить.

В положении сидя прижмите руки ко лбу и наклоните голову вперед, чуть сопротивляясь ладонью. Один наклон выполняется 5-10 секунд. За один цикл сделайте 10 наклонов с небольшим перерывом на отдых.

Прижмите руки к затылку и проделайте аналогичные движения назад.

• Прижмите руки вдоль туловища, медленно наклоняйте голову влево и вправо. При этом плечи должны оставаться на месте. Во время наклонов делайте короткие остановки в нижнем положении головы. В каждую сторону выполняйте до 10 повторений.
• В зоне виска прижмите ладонь к голове и оказывайте небольшое сопротивление при наклонах в одноименную сторону. Делайте наклон в сторону в течение 5-10 секунд. Всего нужно 10 подходов в обе стороны с небольшими перерывами.

Сидя или стоя опустите руки вдоль туловища. Поверните голову вправо, без резких движений. Затем сделайте то же самое в левую сторону. В каждую сторону нужно выполнить 5-10 движений.

Медленно опускайте голову вперед, приближая подбородок к груди. Затем очень плавно поднимите голову на 90°, чтобы глаза смотрели на потолок. Упражнение выполняется 10 раз.

Поднимите плечи и удерживайте их 10 секунд. Затем верните плечи в начальное положение, глубоко вдохните и отдохните 15 секунд. Упражнение выполняется 10 раз.

При шейном остеохондрозе массаж лучше поручить близкому или родственнику, но если рядом никого нет, сделайте самостоятельно. Процедура может проводиться в любом положении. Вам нужно помассировать затылок и шею с мягким усилием 3-4 минуты.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника лечение в домашних условиях и на работе поможет расслабиться и минимизировать неприятные ощущения. Вы будете испытывать приятную усталость и заметите улучшенную подвижность шеи.

При появлении болевых ощущений откажитесь от проблемных упражнений и наклонов головы в определенную сторону. Если испытываете при шейном остеохондрозе головокружение, приступы тошноты или другой дискомфорт, снизьте интенсивность нагрузок или прекратите домашнее лечение. В этом случае лучше записаться на консультацию к врачу-остеопату.

Лечение остеохондроза в клинике: цена диагностики в Москве, симптомы и признаки, как лечить

Лечение остеохондроза позвоночника

При лечении остеохондроза позвоночника мы руководствуемся принципами устранения основных проявлений заболевания, исключением нагрузок на пораженный отдел позвоночника, стимуляцией активности мышц позвоночника для обеспечения защитной фиксации пораженного позвоночного сегмента, уменьшением болевых ощущений и щадящим характером лечебных процедур и воздействий.

 

Консервативные (нехирургические) методы лечения, применяемые в нашем отделении

Консервативное лечение и восстановительное лечение больных после операций проводится в тесном сотрудничестве с восстановительным отделением нашей больницы.

• Комплексная медикаментозная терапия включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), миорелаксантов, препаратов, улучшающих микроциркуляцию, антидепрессантов и т.д.
• Лечебные блокады. Для купирования острых и хронических болей применяются блокады местными анестетиками, основной целью которых является прерывание порочного круга боль-мышечный спазм-боль. При выполнении блокады производят введение местного анестетика (новокаин, лидокаин, бубикаин и др.), в сочетании с кортикостероидным препаратом (кеналог, гидрокортизон, дипроспан и др.) в болевые и триггерные точки, спазмированные мышцы, в точки межпозвонковых суставов, в эпидуральное пространство спинного мозга (с целью блокады корешка). При правильно выполненной блокаде облегчение в виде значительного уменьшения боли и мышечного спазма может наблюдаться уже через несколько минут. После окончания действия анестетика боли обычно возвращаются, но, как правило, значительно менее выраженные, чем до блокады. В некоторых случаях одной блокады бывает достаточно для значительного снижения или купирования болевого синдрома. C целью непосредственной блокады пораженных корешков спинного мозга проводят перидуральные блокады.
• Мануальная терапия. Мануальная терапия представляет собой лечение пассивными движениями с помощью воздействий врача на патологически измененные мышцы и суставы. При этом восстанавливается их подвижность, снижается повышенный мышечный тонус, деблокируются суставы, изменяется состояние вегетативных структур и трофику тканей.
• Иглорефлексотерапия.
• Лечебная физкультура. Лечебная физкультура представляет собой комплексный метод для лечения, профилактики и реабилитации практически при всех проявлениях дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. При этом учитываются острота процесса, основная причина конкретных синдромов заболевания. В острейшую фазу лечебная физкультура, как правило, не проводится. При выраженных клинических проявлениях остеохондроза в большей степени показаны статические или низкоамплитудные упражнения в медленном ритме. При легких формах предпочтительнее комплексы динамических упражнений.

 

Хирургическое лечение

В крайних случаях, при неэффективности консервативного лечения, в интересах больного, вынуждены применять оперативные методы лечения.

Основным принципом операции является декомпрессия — освобождение от сдавления грыжей диска, остеофитом, спаечным процессом корешка или спинного мозга. Основными мишенями для удаления являются грыжа диска либо измененный фасеточный сустав, вызывающий сдавление корешка. В случае наличия у пациента нестабильности, либо при потенциальной угрозе её развития выполняются стабилизирующие операции с установкой межтеловых кейджей и задних систем фиксации.

Декомпрессивные вмешательства на дисках и фасеточных суставах в зависимости от патологии проводятся через минимально-инвазивный доступ с маленьким разрезом, либо открытым вмешательством через задние или задне-боковые разрезы, либо, при передних доступах, через разрезы на шее либо животе.

Показаниями к операции являются:

• Остро развившийся синдром конского хвоста, обычно при выпадении (секвестре) грыжи диска с развитием, дистальный парез в ногах и нарушений функции тазовых органов. В этом случае показано срочное обследование и раннее проведение оперативного вмешательства.
• Нарастающий или остро развившийся выраженный парез или паралич в мышцах конечности вследствие корешковой компрессии. В этом случае показано срочное обследование и раннее проведение оперативного вмешательства.
• Тяжелый, инвалидизирующий, длительно не поддающийся терапии корешковый болевой синдром. Длительная компрессия может приводить к необратимым изменениям корешка.

В условиях нашей клиники мы используем как традиционные методы открытой декомпрессии и стабилизации, так и малотравматичные микрохирургические доступы к грыже диска с применением операционного микроскопа или эндоскопа и  рентгеновского электронно-оптического преобразователя (ЭОП).

 

Пункционная лазерная дискэктомия

При наличии протрузии диска для внутренней декомпрессии пульпозного ядра    выполняем пункционную лазерная дискэктомию. Этот метод основан на использовании лазера для испарения пульпозного ядра диска. Пораженный диск пунктируют специальной тонкой иглой через заднебоковой доступ. Положение иглы контролируют с помощью ренгеновского электронно-оптического преобразователя. Затем в иглу вводят гибкий кварцевый световод диаметром 600 или 800 мкм, через который подают лазерное излучение в импульсном режиме в течение 40 — 60 мин, что позволяет добиться вапоризации (выпаривания) пульпозного ядра диска при сохранении его фиброзного кольца и значительном снижении внутридискового давления. В  большинстве случаев болевой синдром исчезает сразу же после ее проведения, на операционном столе. Положительный результат операции отмечается у 80 — 90% больных. Показаниями к пункционной лазерной дискэктомии являются: люмбаго, люмбалгия, поясничные корешковые синдромы при грыже диска до 4 мм, в том числе при множественных поражениях дисков. Проведение операции возможно на ранних стадиях остеохондроза, при отсутствии признаков нестабильности позвоночника.

Пункционная лазерная дискэктомия с транскутанной установкой межостистого стабилизатора.

При наличии признаков нестабильности после лазерной вапоризации выполняем транскутанную (через прокол в коже) установку межостистого стабилизатора.

Фиброскопия пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Данная методика применяется нами на ранних стадиях дегенеративно-дистрофического заболевания поясничного отдела позвоночника при наличии протрузии диска (небольшого выпячивания). Через небольшой прокол в позвоночный канал проводится гибкий катетер, диаметром 3 мм, имеющий два просвета: для эндоскопа и для лазера. Под визуальным контролем находится грыжевое выпячивание и с помощью лазера производится его удаление. Также с помощью лазера при наличии разрыва фиброзной капсулы производят закрытие дефекта. При фасет-синдроме (боли в пояснице, исходящей от измененных межпозвонковых суставов) с помощью фиброскопа воздействием лазера прицельно выполняем денервацию межпозвонковых суставов.

При запущенных случаях заболевания, особенно у пожилых больных либо после выполненных операций часто формируется рубцово-спаечный процесс, приводя к неудовлетворительным клиническим результатам. В этих случаях большое преимущество имеет фиброскопия. Она позволяет из маленького прокола устранить спайки (адгезиолизис), вызывающие нервно-сосудистые нарушения и прицельно вводить медикаментозные препараты, предотвращающие повторное образование рубцов.

Микродискэктомия

Удаление грыжи диска из небольшого разреза (2-3 см) с применением микрохирургического инструмента и операционного микроскопа. При микродискэктомии доступ к грыже диска осуществляется со стороны спины из заднего или задне-бокового доступа. После небольшого разреза кожи и фасции длиной 2 см последовательно используются дилятаторы которые без повреждения мышц путем их отслаивания формируют рабочий канал.  Далее между дужек (интерляминэктомия) или же с подкусыванием (кусачками) одной из дужек удаляется грыжа диска. Показаниями к микродискэктомии являются компрессионные радикулопатии, которые возникли вследствие грыжи или протрузий дисков различного размера, секвестры дисков, разрывы и утолщение задней продольной связки, радикулопатия с явлениями грубого неврологического выпадения.

Эндоскопиическая дискэктомия.

Микроэндоскопическая дискэктомия производится с визуализацией с помощью спинального эндоскопа. Удаление грыжи диска производится через специальную канюлю, введенную заднебоковым доступом из разреза 5 мм. Канюля имеет два канала — один для эндоскопического наблюдения и другой для введения микрохирургического инструментария. Проведение операции возможно на ранних стадиях остеохондроза с негрубыми нарушениями функций корешка.

Минимально-инвазивная дискэктомия и стабилизация.

В случае далеко зашедшего патологического процесса и при наличии нестабильности часто приходится удалять диск и создавать условия для сращения тел позвонков. При этом нами применяется система минимально-инвазивных ранорасширителей для уменьшения травматизации тканей, сокращения кровопотери и длительности операции.

 

Хирургическое лечение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез

При грыже диска шейного отдела позвоночника выполняем переднюю дискэктомию с установкой заместителя диска (кейдж) и фиксацию пластиной либо изолированную установку специального кейджа, который затем фиксируют винтами в тела позвонков, при этом имплант не выступает за переднюю поверхность тел позвонков, что позволяет избежать осложнений, связанных с травматизацией пищевода.

Ляминопластика

При наличии стенозов позвоночного канала в шейном отделе позвоночника на нескольких смежных уровнях проводим ляминопластику для расширения диаметра позвоночного канала.

При появлении любых симптомов неврологических заболеваний, необходимо без промедления записаться на прием к неврологу, предотвратив усугубление ситуации. Приглашаем на консультацию невролога в Москве в центральную клиническую больницу РАН. Запись осуществляется по телефону или с помощью формы обратной связи на сайте.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Пациентам с шейной невралгией обычно проводят рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника. Если рентгенограммы показывают дегенеративные поражения, есть основания полагать, что большинство врачей принимают их как объяснение жалоб.

Я не буду здесь высказывать какую-либо точку зрения относительно многих теорий, которые пытаются объяснить шейно-плечевой синдром. Однако следует предварительно упомянуть тот факт, что рентгенологические дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника так часто наблюдались у лиц, не проявляющих клинических симптомов, что рентгенологическое исследование, по мнению многих авторов, не имеет значения в случаях распространенных заболеваний. плечевая невралгия.То, что рентгенограмма все же важна для исключения более серьезных нарушений, указывать, конечно, не стоит.

В этой статье, которая не претендует на соблюдение строгих научных стандартов, но которая, как можно надеяться, позволит сделать некоторые положительные выводы, я попытался ответить на три простых вопроса:

1.	Как часто Можно ли продемонстрировать патологические рентгенологические данные у лиц без клинических симптомов, и как часто у лиц, страдающих или перенесших плечевую невралгию?
2.	Как часто невралгия шейки матки наблюдалась у лиц с патологическими рентгенологическими данными шейного отдела позвоночника?
3.	Каково распределение патологических рентгенологических данных в шейном отделе позвоночника?

Настоящий материал состоит из большей группы из 320 человек и меньшей из 77 человек. Большая группа (182 мужчины и 138 женщин) в возрасте от сорока до восьмидесяти девяти лет была выбрана из числа пациентов. рентгенологического отделения с самыми разными заболеваниями, не имеющими отношения к шейному отделу позвоночника.Все они были обследованы рентгенологически в вертикальном боковом положении, а также в правом и левом наклонном положении под углом 45 градусов на расстоянии 1,2 метра от трубки. Рентгенограммы были получены после скрининга пациента, поворачивая его в ту или иную сторону до тех пор, пока межпозвонковые отверстия не стали видны наиболее четко.

Меньшая группа состояла из 77 здоровых солдат в возрасте от восемнадцати до тридцати лет. Ни у одного из них никогда не было симптомов плечевой невралгии. В этих случаях были сделаны только боковые рентгенограммы с целью исследования обычных размеров дисковых пространств на разных уровнях у предположительно нормальных субъектов, у которых мы должны предположить, что рентгенологически видимые дегенеративные признаки еще не развились.Здесь нет единого мнения. Большинство авторов считают, что диски становятся все более толстыми сверху вниз, в то время как другие считают, что они имеют одинаковую толщину. Если диск тоньше, чем указанный выше, он считается вырожденным. Другие, однако, считают, что отдельный диск, особенно диск между C-6 и C-7, обычно может быть тоньше, чем диск, указанный выше.

В группе из 77 здоровых мужчин было 11, у которых один диск был немного тоньше предыдущего. Восемь из этого числа были в возрасте от восемнадцати до двадцати лет.

Остеохондроз

Определение (MSH)	Любая из группы заболеваний костей с участием одного или нескольких центров окостенения (ЭПИФИЗЫ). Он характеризуется дегенерацией или НЕКРОЗом с последующей реваскуляризацией и реоссификацией. Остеохондроз часто возникает у детей, вызывая разную степень дискомфорта или боли. Существует много эпонимических типов для конкретных пораженных участков, таких как ладьевидная кость предплюсны (болезнь Колера) и бугристость большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера).
Определение (MSHCZE)	Onemocnění kostí a chrupavky postihující zejm. области в близы клоуна (ювенильный о., ср. асептицка некроза, эпифизеонекроза). Остеохондроз, деформирующий ювенильный остеохондрит — Scheuermannova nemoc. Рассекающий остеохондроз — охраняемая субхондральная некроза в клубе напр. lokti, koleně, někdy vedoucí k uvolnění nekrotické části do kloubu tzv.„Мышки“, ср. остеохондролиза. Межпозвонковый остеохондроз — дегенеративный зменный мезиобратловый плотенек с реактивным остеосклерозом, обратный развитию остеофита. (Cit. Velký lékařský slovník online, 2013 http://lekarske.slovniky.cz/)
Концепции	Болезнь или синдром ( T047 )
MSH	D055034 , D010007
ICD10	M93.9
SnomedCT	123256004, 65477003, 156822009, 268125000, 19579005
Английский	Эпифизарный ишемический некроз, остеохондроз, остеохондроз, остеохондрозы, эпифизарный ишемический некроз, остеохондроз БДУ, остеохондроз [заболевание / обнаружение], остеохондроз, остеохондроз, остеохондроз (расстройство) , БДУ, Остеохондроз, БДУ, Эпифизарный некроз -RETIRED-, Остеохондроз, не указанный как взрослый или ювенильный, неуточненной локализации
Французский	OSTEOCHONDROSE, Nécrose ischémique épiphysaire, Ostéochondrose
Португальский	OSTEOCONDROSE, Necrose isquémica epifisária, Osteocondrose, Ostéocondrose
Голландский	ischemische epifysenecrose, ischemische necrose van epifyse, остеохрондроза, остеохондроза
Немецкий	epiphysaere ischaemische Nekrose, Osteochondrose, Osteochondrosis
Итальянский	Necrosi dell’epifisi, ischemica, Osteocondrosi
Испанский	Некроз isquémica epifisaria, остеокондроз, остеокондроз (Concepto no activo), эпифизарный некроз — RETIRADO — (Concepto no activo), остеокондроз, эпифизарный некроз — RETIRADO —
Японский	骨 端 症, 骨 端 虚 血性 壊 死, ｺ ｯ ﾀ ﾝ ｼ ｮ ｳ, ｺ ｯ ﾀ ｷ ｮ ｹ ﾂ ｾ ｲ ｴ ｼ
Чешский	Epifyzeální ischemická nekróza, Osteochondróza, osteochondróza
Русский	КЕЛЕРА БОЛЕЗНЬ, ОСГУДА-ШЛАТТЕРА БОЛЕЗНЬ, ОСТЕОХОНДРОЗ, ОСТЕОХОНДРОЗ, КЕЛЕРА БОЛЕЗНЬ, ОСГУДА-ШЛАТТЕРА БОЛЕЗНЬ
Шведский	Остеокондрос
Польский	Choroba Osgooda-Schlattera, Choroba Koehlera, Остеохондроза
Венгерский	Эпифиз ишемический некроз, Остеохондроз, Эпифизарный некроз
Норвежский	Остеокондроз

Шейный остеохондроз и грыжа диска.Восемнадцать лет использования межтелового спондилодеза по технике Клауарда в 755 случаях

1.

Аронсон, Н. И., Лечение протрузий мягких шейных дисков с использованием подхода Смита-Робинсона. Clin. Нейрохирург. 20 (1972), 253–258.

Google ученый

2.

Benini, A., Krayenbühl, H., Brüderl, R., Дискэктомия передней шейки матки без спондилодеза. Микрохирургическая техника. Acta Neurochir. (Вена) 61 (1982), 105–110.

Google ученый

3.

Бриг А., Тернбулл И., Хасслер О. Влияние механических нагрузок на спинной мозг при шейном спондилезе. Исследование на свежем трупном материале. J. Neurosurg. 25 (1966), 45–56.

PubMed Google ученый

4.

Буш Г., Передний спондилодез при шейном спондилезе. J. Neurol. 219 (1978), 117–126.

PubMed Google ученый

5.

Чусид Дж. Г., Макдональд Дж. Дж. Мышечная иннервация и тестирование. В: Корреляционная нейроанатомия и функциональная неврология, стр. 160–182. Лос-Альтос, Калифорния: Медицинские публикации Ланге. 1962.

Google ученый

6.

Клауард Р. Б. Передний доступ для удаления разрывов шейных дисков. J. Neurosurg. 15 (1958), 602–614.

PubMed Google ученый

7.

Клауард Р. Б., Новый метод диагностики и лечения заболеваний шейного отдела позвоночника. Clin. Нейрохирург. 8 (1962), 98–132.

Google ученый

8.

Коннолли, Э. С., Сеймур, Р. Дж., Адамс, Дж. Э., Клиническая оценка переднего спондилодеза шейки матки при дегенеративной болезни шейного диска. J. Neurosurg. 23 (1965), 431–437.

PubMed Google ученый

9.

Галера, Г. Р., Тови, Д., Иссечение переднего диска с межтеловым спондилодезом при шейной спондилотической миелопатии и ризопатии. J. Neurosurg. 28 (1968), 305–310.

PubMed Google ученый

10.

Хэнкинсон, Х. Л., Уилсон, К. Б., Использование операционного микроскопа при передней цервикальной дискэктомии без спондилодеза. J. Neurosurg. 43 (1975), 452–456.

PubMed Google ученый

11.

Киган Дж. Дж., Гарретт Ф. Д. Сегментарное распределение кожных нервов в конечностях человека. Анат. Рек. 102 (1948), 409–437.

Google ученый

12.

Лансфорд, Л. Д., Биссонетт, Д. Дж., Джаннетта, П. Дж., Шептак, П. Э., Зоруб, Д. С., Передняя хирургия при болезни шейного отдела позвоночника. Часть I: Лечение латеральной грыжи шейного диска в 253 случаях. J. Neurosurg. 53 (1980), 1–11.

PubMed Google ученый

13.

Лансфорд, Л. Д., Биссонетт, Д. Дж., Зоруб, Д. С., Передняя хирургия шейного отдела межпозвоночного диска. Часть II: Лечение шейной спондилотической миелопатии в 32 случаях. J. Neurosurg. 53 (1980), 12–19.

PubMed Google ученый

14.

Мартинс А.Н. Передняя шейная дискэктомия с межтеловым костным трансплантатом и без него. J. Neurosurg. 44 (1976), 290–295.

PubMed Google ученый

15.

Мосдаль, К., Маркуссен, Э., Evacuatio disci intervertebralis cervicalis. Ugeskr. Læg. 142 (1980), 1676–1678.

Google ученый

16.

Мосдал К., Овергаард Дж. Боковая шейная фасетэктомия. Хирургическая патология корешковой брахиалгии. Acta neurochir. (Вена) 70 (1984), 199–205.

Google ученый

17.

Райли, Л. Х., Робинсон, Р.А., Джонсон К. А., Уокер А. Э. Результаты переднего межтелового спондилодеза шейного отдела позвоночника. J. Neurosurg. 30 (1969), 127–133.

Google ученый

18.

Риш Б. Л., Макфадден Дж. Т., Пеникс Дж. О. Передний цервикальный спондилодез с использованием гомологичных костных трансплантатов: сравнительное исследование. Surg. Neurol. 5 (1976), 119–121.

PubMed Google ученый

19.

Робертсон, Дж. Т., Передние операции при грыже шейного диска и миелопатии. Clin. Нейрохирург. 25 (1978), 245–250.

PubMed Google ученый

20.

Робинсон Р. А., Смит Г. В. Удаление переднебокового шейного диска и межтеловой спондилодез при синдроме шейного диска. Бык. Джонс Хопк. Hosp. 96 (1955), 223–224.

Google ученый

21.

Сковилль, В. Б., Дорманн, Г. Дж., Коркилл, Г., Поздние результаты хирургии шейного диска. J. Neurosurg. 45 (1976), 203–210.

PubMed Google ученый

22.

Симмонс Э. Х., Бхалла С. К. Передняя шейная дискэктомия и спондилодез. J. Bone Jt Surg. 51 B (1969), 225–237.

Google ученый

23.

Сперлинг, Р. Г., Сковилл, В. Б., Боковой разрыв межпозвонковых дисков шейного отдела. Частая причина боли в плече и руке. Surg. Gynec. Акушерство. 78 (1944), 350–358.

Google ученый

24.

Уайт А. А., Юпитер Дж., Саутвик У. О., Панджаби М. М., Экспериментальное исследование способности выдерживать непосредственную нагрузку трех хирургических конструкций для переднего спондилодеза. Clin. Ортоп. 91 (1973), 21–28.

PubMed Google ученый

Рассекающий остеохондрит суставы затылочного мыщелка и суставных отростков шейного отдела у верховой жеребенка | Acta Veterinaria Scandinavica

Это был необычный и интересный случай, так как результаты визуализации сильно свидетельствовали о ОКР затылочного мыщелка и множественных шейных APJ, и, тем не менее, отсутствие микроскопических доказательств ишемического хондронекроза не поддерживало гистологический диагноз ОКР.Следовательно, эти поражения были названы «поражениями, подобными ОКР». О подобном «ОКР-подобном поражении» сообщалось только один раз у 11-месячной собаки, затрагивающем межмыщелковую ямку левой бедренной кости [4]. Остехондроз относится к очаговым нарушениям эндохондральной оссификации [5,6,7]. Рассекающий остеохондрит является следствием остеохондроза, при котором хрящ находится на поверхности места перелома остеохондроза и приводит к образованию костно-хрящевых фрагментов в пораженном суставе [7]. Хотя с 1997 по 2007 год остеохондроз считался результатом первичного заболевания коллагена, но с 2008 года наблюдается сдвиг парадигмы в сторону рассмотрения сосудистой недостаточности как основной причины остеохондроза [7].Было подтверждено, что у свиней и лошадей нарушение окостенения вызвано нарушением кровоснабжения эпифизарного растущего хряща, что приводит к ишемическому хондронекрозу [7,8,9,10]. Факторы, определяющие, проявятся ли у лошади клинические признаки, связанные с остеохондрозом, остаются неясными [8]. К предрасположенным участкам ОКР у лошадей относятся бедренно-пателлярный, предплюсневой, кистевой и плечевой суставы [7, 11]. Шейные APJ лошади также подвержены дефектам развития, остеохондрозу, переломам и дегенеративным заболеваниям суставов [12,13,14].Сообщалось также, что остеохондроз поражает шейные позвонки [15,16,17,18,19,20]. При исследовании скелетных поражений суставов суставных отростков у лошадей с подтвержденной стенотической миелопатией шейного отдела позвоночника гистологически остеохондроз был идентифицирован как одно из наиболее частых поражений [16]. Остеохондроз затылочных мыщелков был зарегистрирован и диагностирован при вскрытии трупа в одном случае, но не был обнаружен на рентгенограммах шейки матки [21].

Визуализирующая диагностика ОКР у лошадей в клинических случаях часто ставится на основании рентгенографии и иногда КТ, с аутопсией или гистопатологией или без них [7, 11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 22, 23].В зависимости от пораженного сустава классические рентгенологические изменения остеохондроза или ОКР включают наличие дискретных костно-хрящевых фрагментов, уплощение или вогнутый дефект суставной поверхности, субхондральную прозрачность или склероз с вторичным остеоартритом или без него [11]. Однако, чтобы обнаружить костное поражение рентгенологически, необходимо наличие не менее 30–50% вариации плотности кости [24, 25]. Кроме того, суммирование плотности костной ткани и наложение костных контуров иногда может затруднить обнаружение поражений субхондральной кости [25].Использование компьютерной томографии в спортивной медицине лошадей становится все более популярным, поскольку компьютерная томография способна обнаруживать остеоартрит, субхондральные поражения костей и костные кисты у лошадей без наложения костной ткани [26]. Как обычная КТ, так и микро-КТ доказали свою способность обнаруживать экспериментально индуцированные поражения остеохондроза у лошадей [22, 23]. В этом случае и рентгенологические, и КТ-данные подтверждали классическое тяжелое ОКР, учитывая наличие дискретных остеохондральных фрагментов, дефектов субхондральной кости и склероза левого затылочного мыщелка и APJ, даже несмотря на то, что гистологические данные свидетельствовали об обратном.

Гистологически остеохондроз разделяют на три классификации: латентный остеохондроз, манифестный остеохондроз и ОКР [7]. Латентный остеохондроз — это очаговая область некроза эпифизарного хряща, а манифестным остеохондрозом является распространение некроза на субхондральную кость. Рассекающий остеохондрит является наиболее тяжелым проявлением с потерей целостности между хрящом и костью, что приводит к образованию рыхлого хрящевого лоскута или рыхлого костно-хрящевого тела и характеризуется ишемическим хондронекрозом из-за нарушения кровоснабжения растущего хряща [2, 7].Поскольку в этом случае не было обнаружено признаков ишемического хондронекроза ни в одном из пораженных участков шейки матки, гистологический диагноз ОКР не может быть установлен. Учитывая, что результаты визуализации показали классические поражения ОКР, в то время как гистологические данные свидетельствовали об обратном, авторы поэтому предложили общепринятый термин «ОКР-подобные поражения» в этом случае.

Точная причина «поражений, подобных ОКР», наблюдаемых в этом случае, неизвестна. Травма может быть первопричиной, даже если можно ожидать травмы в анамнезе.С другой стороны, это также может быть необычная форма легкого, но хронического остеохондроза у растущей молодой лошади. Одно исследование показало, что чрезмерная биомеханическая нагрузка на определенные суставные поверхности неполовозрелых лошадей может привести к образованию ранних очагов остеохондроза [27]. Однако у этих неполовозрелых лошадей процесс восстановления часто следует почти сразу после образования очагов остеохондроза и может привести к полному регрессу многих начальных поражений [22]. Поскольку у лошади боль в шейке матки наблюдалась более года, существует вероятность того, что в этом случае «ОКР-подобные поражения» уже прошли фазу репарации, в результате чего некротический хрящ подвергся ползущему замещению и заменен жизнеспособной костной тканью и, следовательно, отсутствие доказательств ишемического хондронекроза.

Лечение поражений ОКР у лошади может быть консервативным или хирургическим [28]. Операция выбирается для большинства лошадей с диагнозом внутрисуставных костно-хрящевых отломков [8, 28]. Однако хирургическое лечение поражений ОКР у лошадей с аномалиями шейного отдела позвоночника ограничено. Единственное хирургическое лечение, доступное для лошадей с диагнозом нестабильность шейки матки, связанная с ОКР, — это методы межтелового спондилодеза [29, 30]. Для случая, описанного здесь, интересным открытием было то, что у лошади не было явных признаков неврологического дефицита, но у нее была первичная клиническая жалоба на боль в шее.Тем не менее, обширный характер костно-хрящевых дефектов, подтвержденный диагностической визуализацией, макроскопическими и гистологическими данными, сделал плохой прогноз долгосрочной устойчивости, что потребовало эвтаназии.

В заключение, «ОКР-подобное поражение» может возникать у молодых лошадей и должно рассматриваться как дифференциальный диагноз для лошадей, страдающих шейной болью. Авторы предполагают, что в случае, когда особенности визуализации были характеристиками ОКР, но при отсутствии гистологических свидетельств ишемического хондронекроза, термин «ОКР-подобное поражение» считается наиболее подходящим.

Нехирургические методы лечения рассекающего остеохондрита — Caring Medical Florida

Ross Hauser, MD
Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

В этой статье мы рассмотрим исследования по терапии плазмой, обогащенной тромбоцитами, и лечения рассекающего остеохондрита у молодых спортсменов как средства, ускоряющее заживление без хирургического вмешательства. Основное внимание в этой статье будет уделено коленям и локтям.

Если вы читаете эту статью, вы, вероятно, являетесь родителем спортсмена-подростка, который пытается продолжать заниматься своим видом спорта.Вашему ребенку поставили диагноз: рассекающий остеохондрит. Рекомендуемое вам лечение включает недели бездействия и отдыха. Вы спрашиваете о физиотерапии, но вам говорят, что физическая нагрузка на самом деле не помогает хрящу прикрепиться к кости. Вам говорят только о «консервативном лечении», которое может дать отдых или прекращение любой деятельности на длительное время или операция. Изучив хирургические аспекты, вы обнаружите, что, хотя операция может помочь, она не предотвращает повторение рассекающего остеохондрита у вашего ребенка.

Вы, возможно, боретесь с советом набраться терпения и с желанием помочь спортсмену вернуться в игру. Какие у вас есть варианты? Один из вариантов — исследовать и находить ответы. Мы надеемся помочь вам в этом здесь.

Общие сведения о рассекающем остеохондрите

Коленный пациент

Часто мы видим маленького пациента в нашем кабинете для осмотра. Родители и маленький пациент описывают проблему с коленом, которая началась, когда колено стало чрезмерно растянутым во время игры или соревнований по гимнастике.Родители скажут нам, что они обратились в «неотложную помощь», где им сказали использовать протокол RICE для отдыха, льда, сжатия и подъема .

После нескольких дней приема RICE родители говорят нам, что никакого улучшения не было, и приём и консультация специалиста привели к МРТ, обнаружению костно-хрящевого поражения и диагнозу рассекающего остеохондрита. Для многих, как мы видим, были хорошие новости в том, что операция не рекомендуется. Для других мы видим, что будет дана более серьезная рекомендация к хирургическому вмешательству, особенно при наличии значительных симптомов.

Моей дочери 15

Колени: Моей дочери 15 лет, и у нее рассекающий остеохондрит обоих колен. У нее также нестабильность колена из-за связок, которые необходимо подтянуть. Специалист, которого мы видим, хочет сделать операцию. У нее также был диагностирован синдром Элерса-Данлоса, и хирург считает, что это вызывает у нее боль из-за того, что колено выскакивает не на своем месте. Моя дочь не хочет операции, я изучаю для нее варианты.

У меня сын 12 лет

Колени: У меня 12-летний сын.Проблема в его левом колене. Ему был поставлен диагноз рассекающий остеохондрит, и было рекомендовано пройти 6 месяцев консервативного лечения, которое включало физиотерапию, укрепление мышц и упражнения. По прошествии 6 месяцев его боль прошла, что было благом, однако у него все еще есть проблемы с функциями. Он может нормально ходить, но у него проблемы на ступеньках, лестницах, холмах и склонах. Мы были у нескольких специалистов, и у каждого из них свое мнение. Некоторые говорят, что работают, некоторые говорят, что не работают, некоторые говорят, что подождите.Мы ищем ответы, но только запутались.

Мой сын питчер, или он был кувшином

Часто мы видим юных гимнастов или питчеров бейсбольной лиги молодежной лиги с серьезными проблемами с локтями. Для гимнастки проблемы с локтями представляют собой серьезную проблему при выполнении различных упражнений, включая вольные упражнения. Мы часто слышим, как родители рассказывают нам о своей «однорукой» гимнастке. Для бейсбольного питчера проблемы с локтем означают, что он не играет.

Локоть: Мой сын питчер, или он был кувшином. Около года назад, когда ему было 14 лет, ему поставили диагноз рассекающий остеохондрит локтя. В то время нам также рассказали о переломе его пластинки роста. Ему немедленно сказали отдохнуть и обездвижить руку. Это включало отсутствие метания в течение трех месяцев. Лечебная физкультура была очень успешной, достаточно, чтобы он мог вернуться к игре, он просто не может подавать, потому что его локоть заблокирован. Врачи думают, что это из-за плавающих кусков хряща в его локте.Надо подумать об операции.

Теория, объясняющая, почему у вашего ребенка рассекающий остеохондрит

Рассекающий остеохондрит — это заболевание, связанное с повреждением хрящевой и субхондральной (под хрящевой тканью) костей. У молодых спортсменов обычно поражаются колени, локти, лодыжки и бедра. Повторяющиеся микротравмы в результате занятий спортом — частая причина, особенно среди подростков старшего возраста.

Вот информация об учебном пункте (март 2019 г.) от Национального центра биотехнологической информации и публикации STATPearls в U.S. Национальная медицинская библиотека. ( 1 )

• Рассекающий остеохондрит (ОКР) или «костно-хрящевое поражение» — это не совсем понятный процесс. Это «идиопатический», что означает, что врачи не знают, как это начинается и развивается, но они считают, что существует множество факторов, которые приводят к этой проблеме. Ниже мы обсудим совместную нестабильность как одну из этих причин.
• Остеохондральные поражения различаются по степени тяжести от бессимптомных (без боли или симптомов) до умеренной боли или запущенных случаев с симптомами нестабильности и блокирования суставов.По мере развития состояния фрагменты хряща могут отламываться и превращаться в «рыхлые тела» в суставе, вызывая боль и воспаление. Когда у пациента имеется расшатанный фрагмент, симптомы обычно более серьезны, с выраженной болью в суставах, блокировкой, отеком и нестабильностью суставов.

Теория, объясняющая, почему у вашего ребенка рассекающий остеохондрит

• Врачи считают, что спонтанный остеонекроз (ухудшение состояния суставов, вызванное снижением кровотока), происходит во время перехода от развития ювенильных костей и хрящей к развитию зрелых костей и хрящей в подростковом возрасте. Более высокая распространенность рассекающего остеохондрита у молодых спортсменов предполагает повторяющуюся этиологию микротравм.

Не болей роста

Одна из проблем, которые мы видим в нашем офисе, заключается в том, что молодой спортсмен не получил лечения из-за того, что он думал, что проблемы спортсмена, особенно в колене или локте, являются частью «болей роста». Как указано в цитируемом нами исследовании и подтверждено другими исследованиями, эти молодые пациенты обычно появляются в кабинете специалиста через несколько месяцев или год после появления симптомов.

«Лечение рассекающего остеохондрита продолжает сбивать с толку даже самых опытных хирургов»

В марте 2020 года доктор Эрик Эдмондс из Калифорнийского университета в Сан-Диего написал редакционную статью в медицинском журнале Arthroscopy ( 2 ). Здесь он отмечает:

«Лечение рассекающего остеохондрита продолжает сбивать с толку даже самых опытных хирургов с неясной этиологией, неизвестной взаимосвязью клинических проявлений и исходом, непонятной реакцией на различные методы лечения и крайне трудно предсказуемым прогнозом.Вопрос о том, может ли незрелость скелета свидетельствовать об успехе хирургического вмешательства, по крайней мере, когда речь идет о поражениях, требующих фиксации винтами, остается спорным. Лечение может включать изменение активности, сверление, фиксацию или костно-хрящевую замену рассекающего остеохондрита поражений в колене. В любом случае, за каждым рассекающим остеохондритом поражением необходимо следить до тех пор, пока костная интеграция не будет подтверждена визуализацией — в противном случае вероятно прогрессирование заболевания до остеоартрита ».

Обратите внимание на слова Dr.Эдмондс использует: непонятный, непонятный, неизвестный, сбивающий с толку, удручающе сложный.

В том же выпуске журнала Arthroscopy ( 3 ) за март 2020 года из Медицинской школы Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Медицинской школы Уэйк Форест, Медицинского центра Университета Раша и Университета Висконсина были опубликованы эти выводы о том, почему пациенты неудачно провели операцию. Они посмотрели на две группы пациентов; 26 пациентов с зрелым скелетом (в среднем немногим менее 18 1-2) и 19 пациентов с неполностью закрытыми формами (просто открытая пластина роста — средний возраст около 15 лет).У этих пациентов была винтовая фиксация костно-хрящевых фрагментов, и 35 из этих пациентов наблюдались как минимум через два года после операции.

Исследователи отметили:

• «Не было обнаружено статистически значимой разницы в частоте отказов между скелетно зрелым и незрелым индивидуумом».
• Единственным фактором, значимо связанным с неудачей фиксации , была предварительная хирургическая процедура для лечения рассекающего остеохондрита поражения .”
Анализ
• показал, что общая выживаемость после повторных ревизионных операций составила 88,6% через 1 год и 68,8% через 5 лет.

Вывод исследователя: чем больше операций, тем хуже.

«Результаты после внутренней фиксации костно-хрящевых фрагментов защищены, выживаемость фрагментов составляет 65,7% при среднем периоде наблюдения 4,1 года. Не было отмечено различий в выживаемости фрагментов у скелетно зрелых и незрелых пациентов.Единственным независимым фактором риска, определенным для отказа фиксации, было количество предыдущих операций ».

В июльском исследовании, опубликованном в медицинском журнале Cartilage , ( 4 ), проведенном врачами Ортопедического института Риццоли в Болонье, Италия, были изучены доказательства некоторых нехирургических стратегий лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава. Исследователи просмотрели 27 исследований, в которых было обследовано 908 колен.

Обсуждались следующие виды лечения:

• (1) ограничение физических нагрузок,
• (2) физиокинезитерапия (двигательная терапия) и упражнения для укрепления мышц,
• (3) физическая инструментальная терапия (примеры: магнитная стимуляция, инфракрасная импульсная лазерная терапия и др.))
• (4) ограничение несущей способности, и
• (5) иммобилизация.

Анализ показал общую скорость выздоровления 61,4% с большой вариабельностью (от 10,4% в одном исследовании до -95,8% в другом).

• Консервативное лечение, основанное на ограничении занятий спортом и физических нагрузок, кажется благоприятным подходом, возможно, в сочетании с физиокинезитерапией.
• Также выявлены отрицательные прогностические факторы:
  • больший размер поражения,
  • более тяжелые стадии поражения,
  • пожилой возраст и зрелость скелета,
  • дискоидный мениск и
  • Клиническая картина с опухолью или запиранием.

Здесь исследователи пришли к выводу:

«Литература по консервативному лечению рассекающего остеохондрита коленного сустава немногочисленна. Среди различных вариантов нехирургического лечения ограничение физических нагрузок представляется благоприятным подходом, , тогда как нет никаких доказательств того, что физическая инструментальная терапия, иммобилизация или ограничение веса могут быть полезными . Однако необходимы дальнейшие исследования для улучшения терапевтического потенциала и показаний для консервативного лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава.”

Колышки, заглушки и сверла — есть ли хирургическая роль при рассекающем остеохондрите коленного сустава?

Отмеченные выше документы отражают долгую линию исследований. В ноябре 2017 года в публикации «Ортопедия и травматология, хирургия и исследования» , ( 5 ) врачи из Франции дали краткое объяснение стандартного лечения, предлагаемого пациентам с рассекающим остеохондритом коленного сустава, и ожидаемых результатов.

• Когда рентгенологический диагноз рассекающего остеохондрита ставится на ранней стадии у пациента, исцеление часто может быть достигнуто просто путем ограничения занятий спортом.
• Степень нестабильности поражения (разрывы и трещины костей или хрящей) позже можно оценить с помощью магнитно-резонансной томографии, чтобы увидеть, произошло ли заживление при ограниченных занятиях спортом.
• Когда поражение остается нестабильным (разрыв кости и / или суставного хряща не восстановился, он рыхлый или может оторваться) и боль сохраняется, несмотря на период покоя, показано хирургическое вмешательство.
• Артроскопическое исследование — всегда первый шаг.
• Сверление поражения дает отличные результаты, если поражение стабильно.(В этой процедуре, если отрывной лоскут / кость зафиксированы, и нет угрозы отлома и плавания в суставе, просверливание кости приведет к попаданию крови в разрыв хряща и ускорению заживления. См. Нашу статью Коленный суставной хрящ хирургия и безоперационное восстановление для более подробного обсуждения различных хирургических процедур и сверления).
• Нестабильные поражения требуют фиксации и, в некоторых случаях, костной пластики. (Костно-хрящевой блок, о котором говорилось выше, откололся, оставив отверстие в хряще или кости, или в обоих).

Хрящевая пробка и костный штифт

В журнале International Orthopaedics , ( 6 ) хирурги университетской больницы Монпелье предлагают краткосрочные хрящевые тампоны для лечения рассекающего остеохондрита надколенника. Пробки устанавливаются во время аутологичной костно-хрящевой мозаичной пластики . Хрящ удаляется из ненесущей части колена и используется для замещения дефектов хряща в надколеннике. Методика была признана надежной в краткосрочной перспективе для восстановления поверхности сустава надколенника и получения удовлетворительных функциональных результатов.

Врачи из Японии ( 7 ) обнаружили, что пересадка костного стержня, удаление кости из кости, не несущей вес, и просверливание ее в костном дефекте, вызванном остеохондритом, могут вернуть бейсболистов-подростков на поле уже через 12 месяцев.

Общие сведения о лечении рассекающего остеохондрита в локтевом суставе

В исследовании, опубликованном в мае 2019 года в медицинском журнале Cartilage ( 8 ), исследователи из Германии предложили следующие наблюдения за проблемами лечения рассекающего остеохондрита в локтевом суставе:

• Что вызывает рассекающий остеохондрит в локтевом суставе или открытые пластинки роста «остается неясным, как и в случае коленного сустава.”
• Механические факторы (метание), кажется, играют важную роль.
• Клинические симптомы неспецифичны. В этом случае для диагностики важны методы визуализации. При слабых и стабильных поражениях лечение включает покой и иммобилизацию различной степени до заживления.
• Когда необходимо хирургическое вмешательство, процедура зависит от стадии ОКР и состояния хряща.

Высокие нагрузки на верхние конечности, такие как бейсбол или гимнастика

В феврале 2020 года в журнале Current Reviews in Musculoskeletal Medicin e, ( 9 ) исследователи написали о проблеме рассекающего остеохондрита в локтевом суставе, хирургическом вмешательстве и возможной неудаче.

«Пациенты с высоким риском развития этого состояния вовлечены в высокоточные упражнения на верхние конечности, такие как бейсбол или гимнастика. Варианты лечения включают неоперативное лечение, сверление, фиксацию, удаление рыхлого тела / микроперелом, костно-хрящевой аутотрансплантат и костно-хрящевой аллотрансплантат. Процедуры сохранения хряща (например, костно-хрящевой аутотрансплантат) имеют значительное преимущество с точки зрения клинического и рентгенологического заживления по сравнению с фиксацией или микропереломом.Поражения головного мозга при ОКР (хрящ, покрывающий внешнюю часть плечевой кости в локтевом суставе) , . Поражают сегодня большое количество спортсменов-подростков и, вероятно, будут продолжать расти из-за травм, связанных со спортом.

Крайне важно своевременно и надлежащим образом распознавать эти поражения и лечить их для оптимизации клинических результатов. Столкнувшись с неудачей заживления, хирурги должны критически проанализировать причины неудач, включая послеоперационную комплаентность, возврат к спортивной деятельности, требующей высоких требований, фиксацию нежизнеспособных фрагментов, использование микротрещин, выравнивание и сопутствующую патологию.”

В этом видео Росс Хаузер кратко описывает возможные преимущества пролотерапии как альтернативы хирургическому вмешательству

Инъекции пролотерапии при рассекающем остеохондрите

Росс Хаузер, доктор медицины, лечит рассекающий остеохондрит почти три десятилетия. Он опубликовал в «Журнале пролотерапии» ( 10 ) два тематических исследования молодых бейсболистов, которых видели в Caring Medical.

Пролотерапия — это инъекционная терапия в кабинете , которая, как показали исследования и медицинские исследования, является эффективной, заслуживающей доверия и надежной альтернативой хирургическим и неэффективным консервативным методам лечения.

• История болезни №1 — ОСТЕОХОНДРИТ КОЛЕНА В 13 ЛЕТ

Хирург-ортопед сказал Джей-Си прекратить все виды легкой атлетики, чтобы посмотреть, поправятся ли его колени. Если они не улучшатся, ему придется перенести операцию.

J.C., активный 13-летний бейсболист, представленный в Caring Medical для оценки его двусторонней боли в коленях, диагностированной как рассекающий остеохондрит. Он был очень активным молодым спортсменом, играл в футбольных и бейсбольных командах, а также катался на роликах, плавал и катался на велосипеде.За ним следил хирург-ортопед, который сказал Джей-Си прекратить все виды легкой атлетики, чтобы посмотреть, поправятся ли его колени. Если они не улучшатся, ему придется перенести операцию.

Во время первичной консультации J.C. имел ограниченные возможности в спорте и использовал лед и ибупрофен от боли. Боль распространялась по коленям и значительно усиливалась при физической активности, особенно при беге. При медицинском осмотре у него было обнаружено несколько болезненных точек вокруг колена, а также некоторая общая слабость.Его рентген подтвердил диагноз рассекающий остеохондрит. ( См. Рисунки 1 и 2. ) J.C. и его родителям объяснили, как проводится пролотерапия, но они решили отложить лечение.

Рис. 1. Простой рентгеновский снимок обоих колен. Видны остеохондротические поражения обоих медиальных бедренных проводников. Внешний вид рассекающего остеокондрита показывает значительную фрагментацию на обоих коленях.

Рис. 2. МРТ обоих колен до пролотерапии. Из-за быстрого улучшения состояния пациента при пролотерапии необходимость в последующих сканированиях отпала.

Рис. 2. МРТ обоих колен до пролотерапии. Из-за быстрого улучшения состояния пациента при пролотерапии необходимость в последующих сканированиях отпала.

Несмотря на еще два месяца отдыха, боли в коленях не утихали. J.C. получил свою первую пролотерапию декстрозой Hackett-Hemwall. Ему сказали прекратить лед и ибупрофен, и поощрили начать кататься на велосипеде. Он также мог начать легкий бег, если это не вызывает боли. Когда он вернулся через месяц, его боль уменьшилась на 25%.Его воодушевили результаты после всего лишь одного сеанса лечения, потому что он смог бегать. После второго курса пролотерапии его боль уменьшилась на 75%, и теперь можно было бегать и прыгать, в том числе играть в баскетбол. Он много занимался спортом, в том числе много бегал с минимальной болью. Из-за значительного облегчения боли он явился на третий визит только через два месяца. Во время своего последнего визита он сообщил, что состояние обоих колен улучшилось как минимум на 90%.Он мог играть в бейсбол с высокой интенсивностью и практически вернулся в спорт на 100%. Осмотр показал полную стабильность в его коленях в это время. В году после этого четвертого визита J.C. смог заниматься всеми видами спорта без боли в коленях. Он смог выполнить свою долгосрочную цель — поиграть в бейсбол в колледже. J.C. сейчас двадцать лет, и у него нет никаких болей в коленях при занятиях спортом.

• ИНФОРМАЦИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ № 2 — ЛОКОНОК — ОСТЕОХОНДРИТ КАПИТЕЛЛА В 13 ЛЕТ

---

Л.М., 13 лет, обратился в Caring Medical по поводу возможного лечения пролотерапией локтя. Л.М. был питчером в юношеской бейсбольной команде своей средней школы. В течение шести месяцев он страдал от боли в локтях, особенно сильной во время качки. На МРТ 24.02.2010 обнаружен рассекающий остеохондрит головного мозга. ( См. Рис. 3. ) Во время первоначальной оценки пациент вообще не мог подавать или бросать бейсбольный мяч. Пациент посещал несколько хирургов-ортопедов, все предлагали ему отдыхать в течение различных периодов времени, в течение которых его локоть почувствовал бы себя лучше, только чтобы боль возобновилась при активности.Один ортопед сказал, что он больше никогда не будет питаться. Его цель (как и цель его отца для него) заключалась в том, чтобы снова иметь возможность подавать.

При физикальном осмотре болезненность была выявлена ​​как в медиальной, так и в латеральной области локтевого сустава, особенно в местах расположения локтевой и лучевой коллатеральных связок. Присутствовала нестабильность как радиокапителлярного, так и локтевого сустава, но с полным диапазоном движений. Крепитации не отмечалось. Пролотерапия вводилась в и вокруг костных прикреплений связок, сухожилий и мышц как медиального, так и латерального локтей, с упором на поддержку связок.

Рис. 3. МРТ правого локтя без контраста до пролотерапии. Стрелка указывает на развивающийся костно-хрящевой дефект, затрагивающий головную головку, типичный для рассекающего остеохондрита. Дефект стабильный, без признаков наличия рыхлого тела in situ.

L.M. был осмотрен через месяц, где он сообщил об уменьшении боли и скованности на 50%. Теперь он мог без боли выполнять все повседневные действия, включая поднятие тяжестей, бег и плавание. Однако на тот момент он еще не бросил бейсбольный мяч.Второй сеанс пролотерапии проводился в тех же областях, что и первый.

Во время третьего и последнего визита Л.М. в пролотерапию он не сообщил о боли в локте и смог бросить бейсбольный мяч в течение 15 минут без боли, а также без каких-либо других ограничений во время других тренировок.

Л.М. прошла повторная МРТ, на которой выявлено разрешение рассекающего остеохондрита. ( См. Рисунок 4. )

Рис. 4. МРТ правого локтя с внутрисуставным контрастированием после пролотерапии.Стрелки показывают разрешение истончения суставного хряща, а также субхондральные кистозные изменения. Уменьшение субхондрального отека с почти полным исчезновением костно-хрящевого поражения.

Другой случай с футболистом

В журнале « Journal of Prolotherapy » врачи представили случай ( 11 ) 20-летнего футбольного пациента (футболиста) с болью в правом колене во время ходьбы и игры в футбол. Со временем проблема усугублялась, появилось излияние в колено.

При клиническом обследовании обнаружена боль в передневнутренней (передне-внутренней стороне) части колена, сила мышц в норме, ограничения подвижности суставов отсутствуют. Первоначальная компьютерная томография и МРТ продемонстрировали костно-хрящевое поражение внутреннего мыщелка бедренной кости, классифицированное как III степень

.

Остеохондрит рассекает хирургические альтернативы — два тематических исследования плазмы, богатой тромбоцитами

Исследования по терапии плазмой, обогащенной тромбоцитами , инъекционное лечение, при котором ваши собственные концентрированные тромбоциты повторно вводятся в области хронического повреждения суставов и позвоночника, чаще называемые PRP, привлекают большое внимание как нехирургический вариант.

В журнале « Journal of Prolotherapy» ( 12 ) Будак Акман, доктор медицинских наук, и его коллеги с факультета медицины, ортопедии и травматологии Университета Едитепе, Стамбул, Турция, сообщили об этом случае.

16-летний пациент мужского пола поступил в нашу больницу с шестимесячной историей боли в правом колене, усиливающейся со временем, после травматического падения во время футбольного матча за 6 месяцев до этого. Он сообщил об усилении боли, особенно при ходьбе на длинные дистанции и физических нагрузках, и, хотя и редко, но сопровождавшейся чувством спотыкания, трения и хромоты.

Не проявляя положительного развития симптомов и физического состояния в течение шести месяцев, нашему 16-летнему пациенту мужского пола были сделаны две внутрисуставные инъекции плазмы, богатой тромбоцитами, с интервалом в три месяца, при этом основное внимание уделялось рассекающему остеохондриту поражению, локализованному в правом колене.

В конце 18-го месяца у пациента не было никаких ограничений в физической активности, и рентгенологическое обследование подтвердило успешное лечение.

Получив положительные результаты, мы считаем, что инъекций PRP представляют собой безопасный, простой и минимально инвазивный вариант лечения подросткового ОКР, который не поддается консервативной терапии до хирургического вмешательства.

ПЕРВАЯ СЕССИЯ PRP 21 января 2017 г.

За неделю до первого сеанса PRP пациенту сделали внутрисуставную инъекцию Пролотерапия и озон .

PRP вводили в колено под ультразвуковым контролем, спереди в суставное пространство и в месте контакта с поражением, видимым на ультразвуке.

После процедуры пациенту посоветовали ходить на костылях в течение 3 месяцев.

МРТ и КТ в конце третьего месяца показали уменьшение размера поражения по сравнению с исходным размером, появление реваскуляризации и образование костных мостиков между фрагментом и мыщелком бедренной кости.

МРТ и КТ в конце третьего месяца показали уменьшение размера поражения по сравнению с исходным размером, появление реваскуляризации и образование костных мостиков между фрагментом и мыщелком бедренной кости.

ВТОРАЯ СЕССИЯ PRP

Была повторена та же процедура PRP с той же внутрисуставной инъекцией пролотерапии и озоном, выполненной за неделю до этого.

Через шесть недель после процедуры PRP пациенту разрешили ходить с тростью или костылем.Потом через два месяца без всяких вспомогательных средств.

Еще через три месяца наблюдения МРТ и КТ показали полную реваскуляризацию фрагмента и прикрепление на 95%.

МРТ и КТ показывают полную реваскуляризацию фрагмента и прикрепление на 95% через три месяца после второго сеанса лечения.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ

Пациент полностью вернулся в футбол на 1 месяц (матчи и полноценная тренировка) без боли и без излияний (УЗИ).

1 Вуд Д., Картер К.Р. Рассекающий остеохондрит. SourceStatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019-.2019 2 марта.
2 Эдмондс EW. Комментарий редакции: Рассекающий остеохондрит коленного сустава: Великий конфундер. [Google Scholar]
3 Ван К., Уотерман Б., Дин Р., Редондо М., Коттер Э., Мэннинг Б., Янке А., Коул Б. Влияние физиологического статуса на частоту повторных операций после артроскопической фиксации винтами при симптоматическом рассекающем остеохондрите коленка.Артроскопия: Журнал артроскопической и родственной хирургии. 2020 1 марта; 36 (3): 785-94. [Google Scholar]
4 Андриоло Л., Кандриан С., Папио Т., Кавиккиоли А., Пердиса Ф., Филардо Г. Рассекающий остеохондрит стратегии лечения коленного сустава: систематический обзор. Хрящ. 2018 г., 1 февраля: 1947603518758435. [Google Scholar]
5 Accadbled F, Vial J, de Gauzy JS. Рассекающий остеохондрит коленного сустава. Ортопедия и травматология: хирургия и исследования.2017, 29 ноября. [Google Scholar]
6 Chadli L, Cottalorda J, Delpont M, Mazeau P, Thouvenin Y, Louahem D. Аутологичная костно-хрящевая мозаичная пластика при рассекающем остеохондрите надколенника у подростков. Int Orthop. 2017 Янв; 41 (1): 197-202. DOI: 10.1007 / s00264-016-3198-z. Epub 2016, 27 апреля. [Google Scholar]
7 Oshiba H, Itsubo T, Ikegami S, Результаты трансплантации костного штифта при рассекающем остеохондрите головного мозга у подростков бейсболистов. Am J Sports Med. 2016 декабрь; 44 (12): 3171-3178.Epub, 11 августа 2016 г. [Google Scholar]
8 Брунс Дж., Вернер М., Хаберманн С.Р. Рассекающий остеохондрит мелких суставов: локоть. Хрящ. 21 мая 2019 г .: 1947603519847735. [Google Scholar]
9 Chen E, Pandya NK. Отказ хирургического вмешательства при костно-хрящевой травме локтя у детей и подростков. Текущие обзоры в костно-мышечной медицине. 2020 Янв 16: 1-8. [Google Scholar]
10 Хаузер Р.А. Журнал Пролотерапии Журнал Пролотерапии.JOP. 2018; 10. [Google Scholar]
11 Журнал пролотерапии. 2017; 9: e978-e981.
11 Акман Б., Гювен М., Билдик С., Чайлы У, Парнианфард А., Рахимли М. Документальное улучшение МРТ у пациента с рассекающим ювенильным остеохондритом, леченным плазмой, богатой тромбоцитами. Журнал пролотерапии. 2016; 8: e966-70. [Google Scholar]
12 Мекауш М., Бекаири С., Мерабет М., Кориче Х. Плазменная терапия с высоким содержанием тромбоцитов для лечения рассекающего остеохондрита. Журнал пролотерапии.2017; 9: e978-e981.

Болезнь Шейермана — обзор

Клиническая оценка

Болезнь Шейермана обычно возникает у подростков в период полового созревания. У растущих детей может развиться преходящая боль в спине; однако боль чаще встречается у пациентов подросткового возраста, с частотой от 20% до 60%. Взрослые пациенты с кифозом обычно проявляют симптомы боли, в то время как подростки часто обращаются к врачу из-за направления учителей или родителей по косметическим причинам.Пациенту с болезненным кифозом Шейерманна или любыми симптомами боли в спине необходимо составить подробный анамнез с указанием силы, локализации, хронологии боли, а также признаков улучшения и обострения. Пациенты-подростки с кифозом Шейермана и болями в спине обычно испытывают боль дистальнее вершины деформации. Боль усиливается при стоянии, сидении или при физической активности и облегчается в покое. Если такой паттерн боли не наблюдается, следует рассмотреть другие патологические состояния и поставить под сомнение диагноз кифоза Шейерманна.У взрослых боль обычно наблюдается в поясничной области, вторичной по отношению к дегенеративным изменениям на уровнях, которые компенсируют грудной кифоз.

Косметическая деформация, скорее всего, будет постепенно прогрессировать. На ранних стадиях родители и учителя могут объяснить кифоз плохой осанкой. Косметические жалобы могут быть единственной движущей силой обращения пациента и могут не только повлечь за собой опасения по поводу деформации позвоночника. Плохо сидящая одежда, а также непропорционально растущие конечности также могут быть симптомами.

Редкие сопутствующие условия также должны быть исследованы. Неврологические жалобы у пациентов с кифозом Шейерманна отличаются высокой степенью вариабельности. Следует провести скрининг на неврологические жалобы, начиная от односторонней радикулопатии, парестезии и параплегии. Неврологические жалобы могут быть вызваны прямым сдавлением деформацией, эпидуральной кистой или грыжей грудного диска. Сообщается, что мужчины в возрасте от 14 до 20 лет имеют самый высокий риск грыжи грудного диска.Симптомы рестриктивного легочного заболевания возможны, но встречаются редко. В исследовании Мюррея и его коллег сообщалось о рестриктивной болезни легких у пациентов с искривлением более 100 градусов. Функциональные легочные пробы обычно не нужны пациентам с болезнью Шейерманна, так как у большинства этих пациентов легочная функция нормальная или даже повышенная.

При физикальном обследовании отмечается кифотическая деформация, которая демонстрирует жесткость грудного и грудопоясничного компонентов при разгибании.Первоначальное наблюдение за выпрямленным пациентом сбоку продемонстрирует отрицательный сагиттальный баланс, а также округлые плечи. За пациентом также следует наблюдать сзади, чтобы оценить вращательный компонент деформации, поскольку более трети пациентов с кифозом Шейерманна также имеют сколиоз в той или иной степени. Компенсаторный поясничный и шейный лордоз будет очевиден при нормальной осанке пациента, но это можно исправить с помощью наклона вперед. Грудной и грудопоясничный компоненты останутся жесткими.Полное неврологическое обследование верхних и нижних конечностей имеет решающее значение. Верхние конечности следует обследовать на герметичность плечевого пояса, а нижние конечности пациента — на подтяжку подколенного сухожилия и подвздошно-поясничной мышцы.

Как лечить ювенильный остеохондроз позвоночника

Ювенильный остеохондроз, чаще всего поражающий детей в возрасте от 13 до 16 лет, — это заболевание, поражающее верхнюю часть среднего (грудного) отдела позвоночника. Это нарушение развития, также называемое болезнью Шейермана, может способствовать аномальному искривлению позвоночника и связанным с этим проблемам с поясницей.Вот более подробный обзор того, как это заболевание диагностируется и лечится у подростков.

Причины и признаки

Прежде чем рассматривать варианты лечения, необходимо понять, почему развивается ювенильный остеохондроз и как его распознать. Эта аномалия связана со способом развития костей позвоночника. У детей с ювенильным остеохондрозом задние части пораженных позвонков развиваются медленнее, что приводит к образованию клиновидной формы (заклинивание позвонков).Этот патологический паттерн роста обычно влияет на верхнюю часть позвоночника, что приводит к появлению «горбатого» вида (называемого кифозом). Конкретная причина ювенильного остеохондроза до конца не изучена, но есть свидетельства того, что он может передаваться в семье.

Связанные факторы риска включают инфекции позвоночника, укороченную грудину (грудину) и некоторые эндокринные нарушения. Помимо видимого согнутого позвоночника, симптомы, связанные с этим состоянием, включают:

• Дискомфорт в области грудного отдела позвоночника
• Ограниченный диапазон движений позвоночника
• Боль, вызванная определенными действиями или движениями, такими как скручивание или сгибание

Диагностика и лечение

Диагноз обычно основывается на визуальном осмотре позвоночника, но хирург позвоночника из Санта-Моники может назначить визуальные тесты, если догадка незначительна или ее трудно четко определить.Также могут быть назначены визуальные тесты, если заболевание вызывает боль, чтобы определить, затронуты ли другие структуры позвоночника. Лечение ювенильного остеохондроза преследует две основные цели:

1. Обезболивание
2. Предотвращение ухудшения аномального искривления позвоночника

Нехирургические методы лечения

Если искривление не является серьезным и не вызывает серьезного дискомфорта, лечение, вероятно, потребует консервативных усилий. Лечение такого рода часто включает:

• Противовоспалительные препараты
• Различные формы физиотерапии
• Целенаправленные упражнения для снятия стресса у пострадавших:

Детей с ювенильным остеохондрозом также можно научить, как лучше осознавать свою осанку, чтобы не подвергать пораженные части позвоночника чрезмерной нагрузке, что также может включать ограничения на сгибание или подъем.

Молодые пациенты, которые хорошо реагируют на такое лечение, часто могут вести нормальный образ жизни и участвовать в занятиях, которые не требуют значительных или повторяющихся сгибаний или скручиваний. Силовые тренировки, ориентированные на основные группы мышц, также могут быть рекомендованы для укрепления поддерживающих позвоночник мышц и естественного улучшения стабильности позвоночника.

Хирургическое лечение

Очень редко заклинивание позвонков бывает настолько серьезным, что возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Однако это может произойти, если аномальное искривление позвоночника является серьезным и серьезно влияет на качество жизни.Хотя такое вмешательство требуется нечасто, оно может привести к облегчению боли и восстановлению стабильности пораженной части позвоночника.

Болезнь Шейермана не считается предотвратимой, поскольку она связана с проблемой развития и ее точная причина неизвестна. Однако ювенильный остеохондроз часто поддается лечению или лечению без хирургического вмешательства, если он обнаружен на ранней стадии и аномальное искривление не является серьезным.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ювенильный остеохондроз, обратитесь к врачам-новаторам в Институте позвоночника.Наши передовые методы лечения являются лидерами в индустрии здоровья позвоночника, и мы специализируемся на таких процедурах, как передний поясничный межтеловой спондилодез. Жители Санта-Моники могут назначить консультацию, позвонив одному из наших дружелюбных представителей сегодня по телефону 310-828-7757.