Причины рака шейки матки у женщин: Что нужно знать о раке шейки матки?

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Рак шейки матки — онкологический процесс, при котором в области шейки матки диагностируется злокачественная опухоль. Чаще всего первые признаки и симптомы рака шейки матки обнаруживаются у женщин в возрасте от 30 до 55 лет (за последние годы это заболевание сильно «помолодело»

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

1. Раннее начало половой жизни в период до 18-19 лет, то есть раньше достижения функциональной зрелости самой шейки и выстилающего его эпителия. Возникшая в этот период беременность с последующими родами значительно увеличивает риск развития в дальнейшем рака шейки матки.

2. Частая смена половых партнёров

3. Курение. Важно понимать, что выведение канцерогенов, содержащихся в табачном дыме, осуществляется, в том числе, и цервикальной слизью. Достаточно пяти выкуренных сигарет в день, что бы в эпителии шейки матки произошли первые сдвиги на пути к развитию рака.

4. заражённость папилломовирусной инфекцией (ВПЧ), типами 16 и 18.

5. Хронические воспалительные заболевания половой системы.

6. Излишняя масса тела.

7. Пренебрежение профилактическими осмотрами у гинекологов и несвоевременное лечение таких заболеваний. как эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки

Первыми клиническими проявления болезни являются:

· удлинение менструального цикла;

· кровянистые выделения в промежутках между менструациями;

· дискомфорт на протяжении полового акта и появление крови после него;

· обильные водянистые выделения, возникающие периодически.

Диагностика данного заболевания начинается с гинекологического осмотра, взятия мазков на атипические клетки ( цитологию), кольпоскопии ( осмотра шейки матки под микроскопом). В случаи обнаружения подозрительных участков на шейки матки или выявления атипических клеток в мазках показана биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием. Рак шейки матки излечим при раннем выявлении и лечении данного заболевания. Поэтому

особую роль в борьбе с раком шейки матки отводит методам профилактики, которые включают:

· систематическое посещение и обследование у врача-гинеколога, включающее выполнение мазков на онкоцитологию

· выполнение кольпоскопии при онкологической настороженности;

· своевременное лечение инфекций, фоновых и предраковых патологий шейки матки

· использование барьерных способов предохранения от нежелательной беременности;

· половую культуру и стремление к моногамии.

Подготовила статью

Зав. женской консультацией

Булаткина Л.В.

Риск развития рака шейки матки

Особенности органа

Матка представляет собой полый мышечный орган, основной функцией которого является обеспечение плода питательными веществами и кислородом. В полость матки зачаток нового организма попадает после оплодотворения яйцеклетки в фаллопиевой трубе. Образующаяся плацента содержит кровеносные сосуды, связанные с материнским организмом. Мышечные стенки матки облегчают процесс родов и способствуют растяжению органа во время роста ребенка.

Отделы матки:

• Дно — часть органа, расположенная рядом с фаллопиевыми трубами.
• Тело — наибольшая часть органа.
• Шейка — анатомическая структура, связанная с влагалищем.

Стенка шейки матки образована внутренней оболочкой (эпителием) и мышечным слоем. Мышцы этого отдела органа необходимы для растяжения цервикального канала во время родов. Шейка матки расположена близко к наружным половым органам женщины, поэтому этот отдел органа особенно подвержен различным негативным влияниям.

Инфекционные агенты, передающиеся половым путем, легко проникают в слизистую оболочку и вызывают канцерогенные изменения.

Причины возникновения

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной роста злокачественной опухоли в шейке матки. Этот инфекционный агент легко распространяется половым путем, причем использование презерватива не обеспечивает полноценную защиту от болезни. Каждая вторая женщина является носителем ВПЧ, однако не у всех развивается онкологический процесс. Дело в том, что для появления новообразования необходимо действие дополнительных факторов. Так, ученым известны штаммы вируса разной степени онкогенности. Чаще всего злокачественные изменения связаны с инвазией в организм ВПЧ 16 и 18 типов. Также формированию недуга способствует снижение иммунитета.

Другие способы инфицирования:

• Самостоятельное заражение при несоблюдении личной гигиены.
• Передача вируса ребенку во время родов. Родовые пути женщины могут быть инфицированными.
• Бытовой путь заражения через области повреждения кожного покрова.

Точный механизм роста опухоли неизвестен. Предполагается, что проникновение вируса в клетки шейки матки приводит к нарушению механизма запрограммированной гибели клеток. В результате в слизистой оболочке появляются быстро делящиеся злокачественные клетки, формирующие опухолевый процесс. Карцинома постепенно проникает в более глубокие отделы стенки органа и переходит на соседние анатомические структуры. Компоненты опухоли, распространяющиеся с током крови и лимфы, могут обуславливать рост метастазов в отдаленных органах.

Факторы риска

Многие особенности образа жизни, наследственности и анамнеза женщины можно рассматривать как формы предрасположенности к росту опухоли в шейке матки. Те или иные риски связаны с половой жизнью, состоянием иммунитета и генами.

Ключевые факторы риска:

• Большое количество половых партнеров. Важно понимать, что мужчины также являются носителями ВПЧ-инфекции.
• Незащищенный секс. Использование латексного презерватива снижает риск заражения.
• Раннее начало половой жизни. Чем раньше вирус попадает в организм женщине, тем быстрее происходят онкогенные изменения.
• Наличие заболеваний, передающихся половым путем. Риск инвазии вируса папилломы человека может увеличиваться при наличии гонореи, сифилиса, хламидиоза или другого вида инфекции, относящейся к группе ЗППП.
• ВИЧ-инфекция и ее осложнения. Вирус иммунодефицита человека напрямую уничтожает иммунокомпетентные клетки, поэтому при такой патологии защитные свойства эпителия снижены.
• Другие формы врожденного или приобретенного иммунодефицита.
• Курение. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, увеличивают риск развития плоскоклеточной карциномы шейки матки.

Таким образом, основные формы предрасположенности к болезни связаны с увеличением риска инфицирования. Устранение перечисленных выше факторов является важным методом профилактики недуга.

Симптомы

На первых стадиях роста опухоли симптомы обычно отсутствуют. Появление признаков онкологии указывает на вторую или третью стадию заболевания. В первую очередь у пациенток появляются кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией. Кровь может появляться в любой период цикла. Нередко выделения образуются сразу после полового контакта на фоне повреждения инфицированного эпителия шейки матки. Желтовато-серые мутные выделения также могут являться признаками болезни. Разрушение злокачественной ткани приводит к образованию гноя и появлению неприятного запаха.

Другие возможные признаки:

• боли в нижней части живота;
• отек нижних конечностей;
• боли в тазовой области;
• задержка мочи;
• повышенная утомляемость;
• бессонница;
• беспокойство и депрессия.
• снижение аппетита.

Более тяжелая симптоматика развивается на поздних стадиях, когда возникают отдаленные метастазы в легкие, печень и другие органы.

Диагностика

При появлении любых симптомов заболевания необходимо записаться на прием гинекологу. Врач расспросит женщину о жалобах и изучит анамнестическую информацию на предмет факторов риска онкологии. Первичный осмотр тазовых органов дает возможность обнаружить признаки злокачественного перерождения тканей. При необходимости пациентке назначают консультацию онколога. Точный диагноз может быть поставлен только после получения результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Используемые методы диагностики:

• Стандартный гинекологический осмотр с помощью зеркал. Врач просит женщину расположиться в гинекологическом кресле и приступает к исследованию. Осмотр слизистой оболочки шейки матки позволяет обнаружить характерные изменения, связанные с ВПЧ-инфекцией или ростом новообразования. Это мелкие очаги кровоизлияния, бугристости и очаги уплотнения тканей.
• Инструментальный осмотр шейки матки (кольпоскопия) — более точное визуальное исследование органа с помощью оптического устройства. Во время осмотра врач получает многократно увеличенное изображение поврежденных тканей. Для поиска измененного эпителия врач обрабатывает слизистую оболочку органа разбавленной уксусной кислотой или раствором йода.
• Получение образца измененного эпителия шейки матки (биопсия). В зависимости от показаний проводится ножевое выскабливание цервикального канала или конусовидное иссечение эпителия. Полученный материал изучают с помощью микроскопа. Результаты биопсии позволяют подтвердить диагноз и начать лечение. Этот метод обследования также необходим для определения типа и стадии новообразования.

Перечисленные выше способы диагностики позволяют подтвердить или опровергнуть наличие у женщины болезни в большинстве случаев. В дальнейшем врач может назначить ультразвуковое обследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию для поиска метастазов и контроля результатов лечения.

Скрининг

Плановые гинекологические обследования играют важную роль в профилактике онкологических заболеваний у женщин. Скрытое течение ранних стадий рака не позволяет вовремя выявлять злокачественные процессы, поэтому необходимо раз в 6-12 месяцев проходить врачебный осмотр даже при нормальном самочувствии.

Методы скрининга рака шейки матки:

• Стандартный гинекологический осмотр, который необходимо проходить независимо от самочувствия не реже одного раза в год.
• Мазок Папаниколау — исследование, позволяющее быстро обнаружить предраковые изменения в эпителии шейки матки.
• Исследование крови для поиска генетической информации ВПЧ.

Консультация гинеколога поможет определить, какие именно методы скрининга подходят конкретной пациентке.

Лечение

Злокачественное новообразование шейки матки лечат хирургическими и терапевтическими методами. Конкретная схема лечения зависит от стадии и типа опухоли.

Способы устранения болезни:

• Хирургическое удаление опухоли. В первую очередь это минимальные вмешательства, позволяющие сохранить орган. Врачи проводят высокую ампутацию шейки матки. При глубокой инвазии может потребоваться полное удаление органа и прилежащих анатомических структур. При этом развивается необратимое бесплодие.
• Терапевтическое лечение. Лучевая терапия позволяет неинвазивно уничтожать раковые клетки и уменьшать размер новообразования. Противоопухолевые лекарственные средства принимаются с такой же целью. Зачастую терапевтическое лечение назначается после операции для снижения риска рецидива.

Прогноз при удалении опухоли на 1 стадии условно благоприятный. Позднее лечение характеризуется высоким риском рецидива. На 4 стадии проводится паллиативное лечение для устранения осложнений и облегчения самочувствия женщины. Для паллиативной помощи врача можно вызвать на дом.

Профилактика

Рак шейки матки относится к хорошо изученным онкологическим заболеваниям. Ученые открыли эффективные методы профилактики роста опухоли. Главным методом предотвращения недуга является вакцинация от онкогенных штаммов ВПЧ. Вакцина показана молодым девушкам от 9 до 26 лет. Защита от вируса папилломы человека снижает риск злокачественного перерождения шейки матки на 90%.

Дополнительные методы профилактики:

• регулярный гинекологический осмотр;
• половая жизнь только с проверенным партнером;
• использование презерватива;
• отказ от курения;
• лечение уже имеющихся заболеваний репродуктивной сферы.

Значимость профилактики онкологических недугов сложно переоценить. Опухоли органов половой системы относятся к самым распространенным и наиболее опасным видам рака. Объяснение правил безопасной половой жизни необходимо проводить как можно раньше, поскольку первые случаи инвазии ВПЧ зачастую приходятся на поздний подростковый возраст.

Таким образом, рак шейки матки можно назвать отдаленным осложнением ВПЧ-инфекции. Профилактики инвазии вируса в организм помогает минимизировать риск роста злокачественного новообразования.

Рак (опухоль) шейки матки – симптомы, лечение, диагностика

Что такое рак шейки матки

Рак шейки матки — это онкологическое новообразование, возникшее в результате злокачественной трансформации эпителия шейки матки. Гистологически рак шейки матки может быть двух видов: плоскоклеточный (берущий начало из плоского эпителия) и аденокарцинома (растущий из железистого эпителия).

Рак шейки матки занимает третье место по распространенности среди всех злокачественных опухолей женской репродуктивной системы после рака молочной железы и рака эндометрия. По сравнению с этими двумя заболеваниями рак шейки матки относительно легко диагностируется, так как шейка матки доступна осмотру при обследовании, однако все еще множество случаев выявляются на поздних стадиях, что еще раз подчеркивает важность регулярных медицинских осмотров.

Причины возникновения опухоли шейки матки

Основная причина возникновения рака шейки матки — инфицирование онкогенным штаммом вируса папилломы человека (ВПЧ). Существует много подтипов ВПЧ, многие из которых вызывают появление папиллом, остроконечных кондилом в области промежности или могут протекать бессимптомно, но штаммы 16, 18 и ряд других становятся причиной дисплазии и рака шейки матки. Вирус папилломы человека передается половым путем. Существует вакцина против онкогенных штаммов, которую нужно вводить до первого полового контакта. Как и от любых инфекций, передающихся половым путем, от ВПЧ можно обезопасить себя, используя презервативы.

Кроме ВПЧ, другие инфекции, передающиеся половым путем, тоже могут увеличивать риск развития рака шейки матки. Чаще всего выявляется герпес, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, хламидиоз.

Среди других факторов риска находятся:

• курение,
• снижение иммунитета,
• травматизация шейки матки,
• изменения гормонального фона (частые роды, аборты, длительный прием комбинированных оральных контрацептивов),
• ожирение,
• возраст старше 40 лет.

Симптомы рака шейки матки

Рак шейки матки длительное время протекает бессимптомно. Этот факт является причиной позднего обращения пациенток за медицинской помощью. Когда опухоль выходит за пределы эпителия, появляются характерные симптомы:

• кровянистые выделения, чаще после полового акта,
• белесоватые, желтые или гноевидные выделения с неприятным запахом,
• нарушения менструации,
• боли внизу живота, отдающие в прямую кишку, под лоно, возникающие в покое или во время полового акта,
• на поздних стадиях могут быть нарушения дефекации и мочеиспускания.

Диагностика рака шейки матки

Диагностика рака шейки матки осуществляется на каждом профилактическом приеме гинеколога. Обследование включает в себя:

• Осмотр шейки матки в зеркалах. На данном этапе врач осуществляет визуальный осмотр, во время которого может обнаружить новообразование, изъязвление, изменение цвета и размера шейки, предраковые состояния и многое другое. Нормальный внешний вид шейки не исключает наличия рака.
• ПАП-мазок. Это основной диагностический тест для выявления рака шейки матки на ранних стадиях. ПАП-тест проводится ежегодно (или после нескольких отрицательных результатов раз в 2 года). Суть анализа заключается в том, что врач с помощью специального инструмента (щеточки) забирает материал с шейки матки, наносит его на стекло, которое подвергается микроскопическому изучению. Если в материале ПАП-мазка оказываются подозрительные клетки, проводятся дальнейшие исследования.
• Бимануальное влагалищное исследование — это пальпация органов малого таза со стороны влагалища и со стороны брюшной стенки. Пораженная шейка матки может быть увеличенная, неподвижная, бочкообразная. Ненормальные результаты бимануального исследования дают врачу повод продолжить диагностический поиск и изучить проблему более пристально.
• Кольпоскопия — это осмотр шейки матки с помощью увеличительного стекла иногда с обработкой ее Люголем или уксусной кислотой, которые по-разному окрашивают здоровую и пораженную слизистую.
• Биопсия подозрительных участков (выявленных визуально или с помощью кольпоскопии) с последующим гистологическим изучением материала для определения гистологического типа опухоли.

Если рак шейки матки уже диагностирован, используется дополнительные методы для уточнения стадии процесса, глубины инвазии, вовлечение соседних органов и т.д.: УЗИ, КТ/МРТ, внутривенная урография, ректоскопия и многие другие необходимые методики.

Профилактика

Профилактика рака шейки матки заключается в регулярных медицинских осмотрах и проведении ПАП-теста.

Так как основная причина рака — это вирус ВПЧ и другие ИППП, следует воздержаться от раннего начала половой жизни и частой смены партнеров, а также использовать презервативы. Для снижения риска развития рака следует вести здоровый образ жизни: не курить, соблюдать диету, богатую витаминами А и С, регулярно заниматься физкультурой, следить за массой тела.

Лечение опухоли шейки матки

В онкогинекологии чаще всего применяется комплексное лечение: химиолучевая терапия и хирургическая операция.

Химиолучевая терапия может проводиться до операции (неоадъювантная) и после операции (адъювантная). Целью неоадъювантной терапии является уменьшение размера опухоли для сокращения объема операции, а адъювантной — уничтожения оставшихся опухолевых клеток и микрометастазов.

Хирургическое лечение может быть радикальным и органосохраняющим. Органосохраняющая операция применяется чаще у молодых пациенток, желающих сохранить детородную функцию. К сожалению, не всегда есть возможность сохранить часть органов и приходится прибегать к радикальной гистерэктомии, в ходе которой удаляется матка с придатками, шейкой и частью влагалища, часть тазовой клетчатки с лимфоузлами.

Чем раньше обнаружен рак, тем менее радикальной будет операция и тем лучше прогноз пациентки, именно поэтому так важно своевременное обращение к специалистам. Также успех во многом зависит от опыта и профессионализма врача. В ФНКЦ ФМБА врачи регулярно повышают свою квалификацию в ведущих клиниках России и Европы, имеют многолетний опыт работы и проведения хирургических операций.

Причины рака шейки матки. Booking Health

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

 

Рак шейки матки – одно из самых распространенных женских онкозаболеваний. Это самая частая причина смерти от онкологических причин среди пациенток репродуктивного возраста. Поговорим о том, откуда берется рак шейки матки. Обсудим фоновые и предраковые процессы, провоцирующие данное заболевание, а также выясним, с какого возраста рак шейки матки может развиваться.

Содержание

1. ВПЧ и рак шейки матки
2. Как передается рак шейки матки?
3. Какой папилломавирус вызывает рак шейки матки и как часто?
4. Этиология рака шейки матки
5. За какой период развивается рак шейки матки?
6. Как быстро развивается рак шейки матки?
7. Диагностика и лечение в Германии

ВПЧ и рак шейки матки

Вызывает рак шейки матки вирус папилломы человека (ВПЧ). Это основной фактор риска данного онкологического заболевания. Вирус, вызывающий рак шейки матки, может провоцировать и другие онкологические патологии у женщин и мужчин.

Персистирование в организме ВПЧ ассоциируется с такими видами злокачественных новообразований:

Как передается рак шейки матки?

Рак шейки матки – это заболевание онкологическое, а не инфекционное. Соответственно, передаваться от человека к человеку оно никак не может. Если же говорить об основном вирусе, который вызывает рак шейки матки, то он передается в основном половым путем. ВПЧ – одна из самых контагиозных инфекций. Вирус имеет максимальный риск заражения при однократном половом контакте. Чтобы произошла передача инфекции, не нужна даже пенетрация пениса во влагалище. Достаточно попадания биологических жидкостей на слизистую оболочку половых органов. Но ВПЧ – лишь фактор риска заболевания, а не его прямая причина. Это значит, что женщины, не являющиеся носителями папилломавирусной инфекции, тоже могут заболеть раком шейки матки. И наоборот, носители ВПЧ часто онкопатологией не болеют. Однако при наличии в организме этого возбудителя вероятность злокачественного онкологического процесса значительно возрастает.

Какой папилломавирус вызывает рак шейки матки и как часто?

Существует более 150 типов папилломавирусов. Не все из них способны вызвать рак шейки матки. Все эти типы делятся на три категории, исходя из частоты онкологических заболеваний у пациентов, являющихся их носителями.

Выделяют ВПЧ:

• Низкого онкогенного риска
• Среднего онкогенного риска
• Высокоонкогенные

Какой тип ВПЧ вызывает рак шейки матки? Теоретически – любой. Но чаще всего это вирусы 16 и 18 типов. Они относятся к числу вирусов с высоким онкогенным риском. Кроме того, эти типы вируса имеют достаточно высокую распространенность.

Другие широко распространенные типы ВПЧ:

• Среднеонкогенные – 31, 33, 35
• Низкоонкогенные – 6 и 11

Если женщина заражается высокоонкогенным типом ВПЧ, рак шейки матки все равно в большинстве случаев не развивается. У 90% женщин происходит спонтанная элиминация вируса (выздоровление), или его концентрация в организме остается очень низкой. Только у 10% наблюдается длительная персистенция ВПЧ. Из них у 30% в течение 3 лет из мазков будет выделяться ДНК вируса, что свидетельствует о повышении его агрессивности в отношении слизистой оболочки матки.

За какое время развивается рак шейки матки? Это может произойти достаточно быстро. Уже через год после инфицирования повышается риск дисплазии шейки матки и злокачественного онкологического процесса. Часто резкое увеличение количества ВПЧ в структурах половой системы происходит на фоне иммунодефицитного состояния. Именно в этот период риск изменения эпителия шейки матки самый высокий.

 

 

Этиология рака шейки матки

Помимо ВПЧ, есть множество других причин, от чего может быть рак шейки матки. Факторы риска бывают контролируемыми и неконтролируемыми. Контролируемые факторы риска отличаются тем, что их можно устранить, тем самым снизив риск развития заболевания. Поговорим о том, что вызывает рак шейки матки.

Контролируемые факторы риска

Курение. Статистика показывает, что курение – один из весомых факторов, почему развивается рак шейки матки. У курящих женщин это заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у некурящих. Вещества, которые вдыхает человек через легкие, поступают в кровь и разносятся по всему организму. Они обнаруживаются и в цервикальной слизи.

Ученые выделяют 2 основных механизма, от чего возникает рак шейки матки вследствие воздействия табачного дыма:

1. Повреждение ДНК клеток канцерогенными веществами.
2. Угнетение деятельности иммунной системы.

Хламидиоз. Это инфекция, которая передается половым путем. Она может вызывать цервицит – воспаление шейки матки. Хламидиоз является одной из причин, от чего бывает рак шейки матки. Многие женщины не испытывают симптомы заболевания, а потому не лечатся своевременно. Но этот фактор риска вполне поддается контролю.

Необходимо:

• Избегать частых половых связей с незнакомыми партнерами
• Использовать презерватив – он практически на 100% защищает от хламидиоза, если не разрывается во время полового контакта
• Своевременно выявлять и лечить инфекцию

Диета. Установлено, что слишком низкое количество в рационе фруктов и овощей увеличивает вероятность онкозаболеваний. Такая диета, в том числе, может быть одной из причин, почему возникает рак шейки матки. Во фруктах и овощах содержатся витамины, антиоксиданты, биофлавоноиды, которые помогают предотвратить возникновение злокачественных новообразований.

Ожирение. У женщин, имеющих лишний вес, чаще развивается аденокарцинома шейки матки.

Оральные контрацептивы. Противозачаточные таблетки – еще одна причина, почему может быть рак шейки матки. К значительному возрастанию вероятности патологии ведет только долговременный прием препаратов. Причем наблюдается прямая корреляция между длительностью оральной контрацепции и частотой возникновения рака шейки матки. То есть, чем дольше женщина принимает таблетки, тем выше риск заболеть раком шейки матки.

Но этот риск уменьшается после отмены препаратов. Происходит это постепенно. В среднем через 10 лет после прекращения оральной контрацепции риск рака шейки матки снижается до того же уровня, что и у женщин, никогда не принимавших противозачаточные таблетки.

Частые роды. Три и более доношенные беременности увеличивают риск развития заболевания. Врачи пока что не знают, почему рак шейки матки чаще развивается у часто рожавших женщин. Есть несколько теорий. Считается, что гормональные изменения во время беременности, а также угнетение иммунитета, делают слизистую оболочку цервикального канала более восприимчивой к воздействию папилломавируса. Инфекция быстрее прогрессирует, что ведет к изменению эпителия.

Экономический статус. Женщины с низким уровнем дохода не обследуются и не лечатся вовремя от фоновых и предраковых заболеваний. Сегодня врачи уже знают, откуда появляется рак шейки матки. Обычно он не развивается на неизмененной слизистой оболочке. Ему предшествуют фоновые и предраковые заболевания, которые могут протекать годами. Излечивая эти заболевания, можно устранять основные причины рака шейки матки, не допуская тем самым развития онкопатологии.

Половая жизнь. Еще одна причина, от чего развивается рак шейки матки, это большое количество половых партнеров у пациентки. Причем установлено, что женщины, которые ведут активную и разнообразную половую жизнь, чаще предпочитают мужчин, имевших в течение жизни 20 и более партнерш. Это значит, что риск заражения ВПЧ еще больше усиливается. Статистически установлено, что женщины, имевшие в течение жизни 10 и более половых партнеров, болеют раком шейки матки в 3 раза чаще.

Как видим, большинство причин, от чего рак шейки матки может развиваться, вполне поддаются полному или частичному контролю. Неконтролируемых факторов риска значительно меньше.

 

Отправить запрос на лечение

Неконтролируемые факторы риска

Наследственность. Если у женщины есть родственники первой линии (мать, сестра), которые страдали этим заболеванием, то его риск значительно возрастает. Врачи пока что не знают, от чего появляется рак шейки матки в случае отягощенного семейного анамнеза. Предполагается, что виной тому дефекты иммунной системы, не позволяющие организму эффективно противостоять папилломавирусной инфекции.

Возраст. Большинство видов злокачественных опухолей возникают в основном в пожилом возрасте. Но это не касается рака шейки матки. Возраст пациенток может быть разным. Нет четких закономерностей, когда возникает рак шейки матки. Он может развиться практически как у пожилых, так и у молодых женщин. Но основная группа риска – возраст 35-45 лет. После 65 лет заболевание возникает редко – около 15% всех случаев данного онкозаболевания.

Часто женщины интересуются, со скольки лет может быть рак шейки матки. Для этого заболевания нет ограничений по возрасту. Бывают случаи, когда развивается рак шейки матки в 20 лет или даже раньше. Все зависит от того, когда женщина начала вести половую жизнь. Если она заразилась папилломавирусной инфекцией несколько лет назад, у нее вполне может произойти трансформация эпителия шейки матки с последующим перерождением в рак. Но заметим, что случаи возникновения рака до 20 лет очень редки.

Иммунодефицитные состояния. Иммунитет играет важную роль в защите организма от опухолевых процессов. Угнетение функции иммунной системы – одна из причин возникновения рака шейки матки. Иммунитет может ослабнуть с возрастом, по причине инфекций (ВИЧ), вследствие приема препаратов. Препараты, угнетающие иммунную систему, используются в основном при лечении аутоиммунных, дерматологических заболеваний, а также после трансплантации внутренних органов.

Большинство причин нарушения иммунитета нельзя устранить. Женщине приходится принимать препараты, если они необходимы. Она не может избежать возрастного угнетения иммунитета. ВИЧ можно предотвратить, но не вылечить полностью.

Благоприятные факторы

Благоприятные факторы снижают, а не повышают, риск возникновения онкозаболевания. Их следует принять во внимание, чтобы защитить себя от рака шейки матки.

Внутриматочная спираль. Это один из наиболее безопасных и эффективных методов контрацепции. Мы уже обсудили, что одной из причин рака шейки матки могут быть противозачаточные таблетки. На этом фоне внутриматочная спираль выглядит отличной альтернативой препаратам. Данный вид контрацепции позволяет снизить вероятность развития рака шейки матки, а также рака эндометрия. Уменьшение риска наблюдается уже через год после установки спирали. Этот эффект сохраняется и после прекращения применения внутриматочной контрацепции.

Но следует помнить, что спираль не защищает от инфекций. Поэтому женщинам, часто меняющим партнеров, следует использовать презервативы.

Первая беременность после 25 лет. Установлено, что ранняя беременность является одной из причин, что может вызвать рак шейки матки. Она не вызывает заболевание напрямую. Но у женщин, которые впервые забеременели до 17 лет, увеличивается вероятность патологии в отдаленном будущем, если эта беременность закончилась родами. Наименьший риск отмечается у женщин, которые первую доношенную беременность имели после 25 лет.

Фоновые и предраковые заболевания

Увеличивают вероятность возникновения онкопатологии фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Отличаются они тем, что для предрака характерны изменения эпителия, а при фоновых заболеваниях сохраняется нормоплазия.

Фоновые заболевания

Истинная эрозия. Это повреждение эпителия влагалищной части матки. Оно может быть по происхождению травматическим, воспалительным, ожоговым, раковым, сифилитическим и другим. Истинная эрозия шейки матки рак вызывает очень редко. Обычно это непродолжительное заболевание, длящееся 1-2 недели. После этого происходит эпителизация дефекта.

Псевдоэрозия. Гораздо чаще встречается псевдоэрозия или эктопия шейки матки. В быту ее именуют эрозией, но это устаревшее название. Хотя внешне она выглядит как дефект эпителия, на самом деле представляет собой смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть матки.

Это фоновое заболевание нередко вызывает страх у пациенток. Некоторые даже считают, что эрозия шейки матки – это рак. Другие женщины, узнав о своем диагнозе, начинают расспрашивать врача, через сколько эрозия шейки матки переходит в рак. На самом деле смещение эпителия даже не рассматривается как патологический процесс. Ведь эктопия наблюдается у многих женщин (до 40% у пациенток до 30 лет). Но существуют ситуации, когда эрозия шейки матки может перейти в рак. Эктопия бывает осложненной и неосложненной. Риск онкозаболевания возрастает, если патология осложняется эктропионом или полипом, а также сочетается с воспалительными заболеваниями шейки матки.

Таким образом, ложная эрозия шейки матки и рак – это понятия, которые не стоит отождествлять. Нельзя сказать, что эрозия шейки матки переходит в рак. Просто на фоне этого заболевания вероятность онкопатологии несколько увеличивается. Поэтому женщинам с эктопией нужен более тщательный контроль – регулярные обследования у гинеколога с целью наблюдения за изменениями эпителия шейки матки.

Полип. Полип – это разрастание слизистой оболочки цервикального канала. Бывают простые и железистые (аденоматозные) полипы. Гистологический тип влияет на то, как часто полип шейки матки переходит в рак. Аденоматозный полип более опасен. По мере прогрессирования эти образования увеличиваются в размерах. Может меняться эпителий – полип с дисплазией относится к предраковым заболеваниям. Для профилактики онкопатологии рекомендуется его своевременное удаление.

Папиллома. Это небольшая доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание плоского многослойного эпителия с участками ороговения. Она редко появляется на шейке матки, но относительно часто, по сравнению с другими фоновыми заболеваниями, подвергается злокачественной трансформации.

Эндометриоз шейки матки. Заболевание, развивающееся вследствие распространения слизистой оболочки матки на цервикальный канал.

Эктропион. Представляет собой выворот слизистой оболочки матки. На нем присутствуют псевдоэрозии и рубцовые деформации. На фоне эктропиона шейка матки гипертрофируется (разрастается), а риск онкопатологии возрастает.

Цервицит. Это воспаление шейки матки. Оно может быть вызвано венерической инфекцией или условно-патогенными микроорганизмами. Хронические воспалительные процессы ведут к утолщению слизистой оболочки цервикса и трансформации эпителия.

Предраковые заболевания

Дисплазия. Это пролиферация атипичного эпителия слизистой оболочки шейки матки. Данное состояние является самой частой формой предрака. Нельзя сказать, что дисплазия шейки матки – это рак, но вероятность малигнизации достаточно высока. У 50% пациенток развивается на ее фоне преинвазивная карцинома. У 15% женщин развиваются микрокарциномы.

Различают дисплазию легкой, средней и тяжелой степени. Именно от ее выраженности зависит, когда дисплазия шейки матки переходит в рак.

Лейкоплакия. Это ороговение поверхностных слоев эпителия шейки матки. Патология не сопровождается симптомами. Диагностируется только при осмотре. Основной метод диагностики – это кольпоскопия.

Кондиломы. Это разрастания эпителия, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки. Они могут быть плоскими или остроконечными, иногда сливаются в крупные очаги. Появление кондилом спровоцировано вирусом папилломы человека.

Эритроплакия. Сопровождается атрофией эпителия. Выглядит при обследовании как красные участки с неровными краями. Они окружены нормальной, неповрежденной слизистой оболочкой.

За какой период развивается рак шейки матки?

Перед тем как возникает рак шейки матки, имеют место длительно протекающие фоновые или предраковые заболевания. Наибольшую опасность представляет именно предрак. Дисплазия чаще всего перерождается в злокачественную опухоль. Но до этого времени можно принять меры, чтобы предотвратить онкозаболевание. В связи с этим возникает закономерный вопрос: за какой срок развивается рак шейки матки, если выявлена дисплазия? Это зависит от того, на какой стадии пребывает патологический процесс. Если у женщины дисплазия 1 или 2 степени, шансы, что она самопроизвольно регрессирует, составляют около 70%. Но остальные 30% случаев перейдут на 3 стадию дисплазии в течение 3-5 лет. Регресс патологических изменений иногда наблюдается, но редко. У 65% пациенток дисплазия 3 степени перерождается в инвазивный рак в течение 3 лет.

Как быстро развивается рак шейки матки?

Этот вид рака не относится к числу быстро развивающихся видов злокачественных опухолей. Темпы роста новообразования в большинстве случаев низкие. Нельзя точно сказать, сколько лет развивается рак шейки матки. Ведь существуют разные его гистологические типы. Однако в среднем с момента зарождения опухоли до появления клинической симптоматики проходит 12-15 лет. Это более чем достаточный срок, чтобы обнаружить опухоль и провести необходимое лечение.

Вот как развивается рак шейки матки: вначале возникает предраковое заболевание. Затем происходит дисплазия эпителия. С определенной вероятностью из атипичного эпителия возникает опухоль – рак на месте (in situ). Это неинвазивная опухоль. И только через продолжительное время (в среднем 10 лет) образуется инвазивная опухоль, которая начинает прорастать слои матки и давать метастазы. Учитывая, за сколько развивается рак шейки матки, казалось бы, что выявляемость его на ранних стадиях должна увеличиваться. На стадии 0 (рак in situ) могут быть излечены 100% пациенток. Но это не так. Несмотря на то, сколько по времени развивается рак шейки матки, часто он обнаруживается только на 3-4 стадиях. Поэтому смертность от него остается высокой.

Не всегда развития симптомов приходится ожидать столь продолжительный срок, так как долго развивается рак шейки матки не у всех пациенток. Существуют и молниеносные формы. Они характеризуются стремительным ростом новообразования и быстрым метастазированием. Такие типы онкопатологии могут привести к смерти уже через несколько месяцев.

 

Отправить запрос на лечение

Диагностика и лечение в Германии

В Германии выявляемость рака шейки матки на 1-2 стадиях гораздо выше, чем в большинстве стран мира. Кроме того, здесь предлагается более эффективное лечение этого заболевания. Благодаря квалифицированным врачам и качественному оборудованию, использованию новых препаратов и технологий, в этой стране выживаемость пациенток с раком шейки матки намного превышает среднемировые показатели. Если вы желаете пройти обследование в Германии, либо вам требуется лечение рака шейки матки, вы можете прибегнуть к помощи специалистов компании Booking Health. У нас заключены прямые договора со всеми крупными немецкими клиниками.

Это дает вам возможность:

• Получить лечение быстро, не ожидая длительное время приема врача
• Сэкономить на диагностических и терапевтических услугах
• Избежать необходимости оплаты услуг посредников
• Получить недорогую страховку (при самостоятельном обращении в клинику цена ее может составить 50-55% от стоимости программы)
• Избавиться от необходимости решать организационные вопросы, делегировав эти задачи специалистам Booking Health

Мы полностью организуем для вас лечение и сделаем ваше пребывание в Германии максимально комфортным. Оставьте заявку на сайте, если вы желаете вылечить рак шейки матки в одной из лучших немецких клиник по доступной цене.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

---

Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Доктор Надежда Иванисова

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Рак шейки матки

Пик заболеваемости раком шейки матки приходится на 48–55 лет. В структуре всех злокачественных новообразований у женщин на долю рака шейки матки приходится 12%.

Симптомы рака шейки матки

Рак шейки матки, как и все другие злокачественные опухоли, традиционно делят на четыре стадии (I, II, III и IV), причем каждая из них делится на две подстадии (A и B), а каждая из подстадий IA и IB еще на две — IA1, IA2 и IB1, IB2. Опухоль, которую можно видеть невооруженным глазом, относится к стадии IB. Нет симптомов, характерных для ранних стадий рака шейки матки. Самыми ранними проявлениями, которые, как правило, появляются на этапе инвазивного рака, могут быть водянистые обильные выделения и контактные (возникающие после полового сношения, натуживания или пальцевого исследования шейки матки) кровянистые выделения, которые у женщин детородного возраста не связаны с менструациями, а у женщин в постменопаузе наблюдаются постоянно или периодически. При больших опухолях выделения из половых путей имеют неприятный запах. Боль в тазу, болезненное и частое мочеиспускание, затруднения при дефекации — симптомы поздних стадий рака шейки матки. Выделение мочи и кала через влагалище означает появление мочевлагалищных и прямокишечно-влагалищных свищей при запущенных стадиях. При IV стадии появляются метастатические (обычно увеличенные) паховые и надключичные лимфоузлы.

Диагностика инвазивного рака шейки матки несложна, потому что этот рак относится к «визуальным» формам рака, то есть к тем, которые можно выявить невооруженным глазом. Врачи проводят осмотр шейки матки в зеркалах, опухоли часто кровят при незначительном ощупывании.. С помощью бимануального (влагалищно-переднебрюшностеночного) и ректального исследования пальпируют органы малого таза. С целью установления стадии рака шейки и выбора как можно более рационального метода лечения используется ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансную томография (МРТ . И, наконец, обязательным условием является подтверждение диагноза гистологическим исследованием опухолевой ткани, которую получают с помощью биопсии. Выявить дисплазию шейки матки и неинвазивный рак шейки матки (0 стадии) помогает метод исследования, который называется кольпоскопией. Это осмотр шейки матки с помощью специального бинокулярного микроскопа (кольпоскопа). Во время этой процедуры врач выполняет прицельную биопсию с помощью специальных инструментов.

Главный фактор, который влияет на выбор метода лечения рака шейки матки — это стадия заболевания по классификации Международной федерации акушеров и гинекологов. Хирургический метод в самостоятельном варианте возможен при стадиях IA1, IA2, IB и реже IIA. Объем операции определяется глубиной инвазии (проникновением опухоли за пределы базальной мембраны), протяженностью самой опухоли, наличием метастазов в тазовых и парааортальных (расположенных вдоль аорты) лимфоузлах. При стадии IA1 у пациенток до 35 лет (наибольший размер опухоли не более 7 мм, а глубина инвазии не более 3 мм) возможно выполнение конизации шейки матки или экстирпации матки с придатками . Конизация заключается в удалении только части ткани шейки матки в форме конуса. Эта операция позволяет сохранить детородную функцию, хотя после нее сохраняется риск рецидива рака. Поэтому после родов таким больным рекомендуют «профилактическую» экстирпацию матки . При стадиях IA2 (наибольший размер опухоли не более 7 мм, а глубина инвазии не более 5 мм), IB1 (опухоль не более 4 см), IB2 (опухоль более 4 см в наибольшем измерении) и IIA (опухоль ограничена шейкой матки и верхней третью влагалища) показана радикальная экстирпация матки с удалением тазовых лимфоузлов. Во время этой операции кроме матки с придатками и лимфоузлов удаляют еще и верхнюю треть влагалища, а также части связок матки и жировую клетчатку параметриев и клетчатку, окружающую шейку матки. В случае обнаружения метастазов в лимфоузлах, лечение после операции дополняют лучевой или одновременной химиолучевой терапией (т.е. химиотерапией и облучением малого таза). Обычно комбинированное лечение проводят при стадиях IB и IIA с разной последовательностью операции и лучевой терапии.

До недавнего времени подобные операции выполнялись только традиционным «открытым» доступом. Однако, на сегодняшний день лапароскопический доступ активно внедряется и для лечения этой патологии.
В отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения выполняются радикальные оперативные вмешательства как в качестве 1 этапа лечения, так и после предоперационной лучевой терапии.

Как защититься от рака шейки матки

Специалисты предупредили, что заболеваемость раком шейки матки в России к 2030 году может увеличиться в два раза. Как распознать рак шейки матки, можно ли от него защититься и почему россиянки боятся ходить к гинекологам, рассказывает «Газета.Ru».

Специалисты предупредили, что заболеваемость раком шейки матки в России к 2030 году может увеличиться в два раза, сообщает ТАСС.

«Если ничего не будем делать, то с 2019 по 2030 год количество случаев увеличится до 295 тыс., и погибнут 130 тыс. женщин», — отметил директор Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Петрова Минздрава России Алексей Беляев на заседании экспертного совета по здравоохранению в Совете Федерации.

Ежегодно в мире регистрируется 528 тысяч новых больных раком шейки матки и 266 тысяч смертей от этого заболевания. Широкое распространение этого заболевания отмечено в развивающихся странах, на которые приходится 78% случаев.

На юге Африки рак шейки матки поражает более 28 женщин на 100 тыс. Для сравнения, в Северной Америке, Канаде, Австралии, Саудовской Аравии и еще нескольких странах всего 6,5 случая на 100 тыс.

В России показатели заболеваемости довольно высокие — 14,7-20,2 случая на 100 тыс. Такие же они, например, в Индии, Казахстане, Республике Чад.

Смертность составляет 4,4–7,1 случая на 100 тыс., как в Мексике или Ливии. Самая низкая смертность от рака шейки матки, менее 2,2 случаев на 100 тыс., в упомянутых выше странах с самой низкой заболеваемостью.

В 2016 году в России было зарегистрировано 16 423 новых случаев рака шейки матки, т.е. на долю этой патологии в структуре заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями пришлось 5,3% (5 место). По сравнению с 2006 годом прирост показателя заболеваемости на 100 тыс. женского населения составил 24,28%. В возрастной группе 30—34 лет заболеваемость раком шейки матки была максимальной (23,76%) по сравнению с другими. На ранних стадиях заболевание выявляется у 65,6% пациенток.

В структуре смертности от онкологических заболеваний в России в 2016 году среди женщин рак шейки матки составил 4,8%, что соответствует 10 месту. Летальность на первом году с момента установления диагноза — 14,6%. В возрастной группе 30—39 лет смертность от РШМ также была максимальной (23,6%) по сравнению с другими возрастными группами.

Среди причин рака шейки матки первое место занимает вирус папилломы человека — с 16 и 18 типами связаны 75% случаев заболевания, с 31 и 45 — еще 10%. Частая смена половых партнеров повышает риск инфицирования. В среднем за всю жизнь с вирусом сталкивается 80-90% женщин.

При этом большинство инфицированных женщин (около 91%) избавляются от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет.

Риск повышается при курении — оно способствует развитию дисплазии шейки матки, которая может прогрессировать в рак. Среди женщин с папилломавирусом курильщицы и бывшие курильщицы страдают от рака в два-три раза чаще некурящих. Пассивное курение также связано с ростом риска.

Кроме того, риск увеличивается при длительном приеме оральных контрацептивов. Женщины, которые использовали оральные контрацептивы в течение 5–9 лет, сталкиваются с раком шейки матки примерно вдвое-втрое чаще тех, кто вообще их не принимал, а те, кто использовал их в течение 10 лет или дольше, имеют примерно в четыре раза более высокий риск.

Также на вероятности развития рака шейки матки отрицательно сказывается многодетность.

У женщин с ВПЧ, родивших семь и более детей, рак шейки матки встречается в четыре раза чаще, чем у нерожавших.

В 2016 году американские онкологи провели исследование влияния физической активности на риск развития рака шейки матки. Выяснилось, что риск развития опухоли в 2,5 раза выше у женщин, которые не занимались спортом, чем у тех, кто активно тренировался хотя бы четыре раза в месяц.

Наиболее частые симптомы, которые могут свидетельствовать о раке шейки матки, — нерегулярные мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение в период между месячными у женщин детородного возраста, мажущие выделения или кровотечение у женщин в постменопаузе, кровотечение после полового акта, более обильные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере прогрессирования рака могут появляться более тяжелые симптомы, в том числе постоянная боль в спине, ногах, области таза, потеря веса, утомляемость, снижение аппетита, неприятно пахнущие выделения и дискомфорт во влагалище, отек одной или обеих нижних конечностей.

При далеко зашедших формах рака могут развиться и другие тяжелые симптомы, в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Окончательный диагноз ставится по итогам гистологического исследования. Стадию заболевания устанавливают на основании размеров опухоли и распространения процесса на область таза и отдаленные органы. Выбор метода лечения зависит от стадии рака, при этом в перечень возможных вариантов входят хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия. Кроме того, важную роль в ведении пациентов с онкологическими заболеваниями играет паллиативная помощь, позволяющая облегчить боль и страдания, причиняемые болезнью.

Пятилетняя выживаемость при раке шейки матки составляет от 90% до 10% в зависимости от стадии. При выявлении рака на первой стадии возможно даже сохранить репродуктивную функцию. Однако для этого необходимы регулярные гинекологические осмотры, на которые решаются лишь половина женщин в России — 40% бывают в кабинете врача раз в год, 9% — раз в полгода. Остальные либо вспоминают о враче, когда появляются жалобы, либо вообще не помнят, когда в последний раз приходили на консультацию. Причиной тому — некорректное поведение гинекологов. Около трети женщин в 2018 году пожаловались на запугивания, высмеивание отсутствия (или наличия) половой жизни, навязывание родов как способа решить все проблемы со здоровьем.

«Лечат чаще всего не роды, а сами изменения в гормональной системе. Однако и эта информация не совсем верна. Роды действительно могут вылечить только одну болезнь — эндометриоз.

В остальных же случаях они не лечат, а калечат женский организм»,

— предупреждает гинеколог Елена Иванова.

Основной способ профилактики рака шейки матки — вакцинация от ВПЧ. Прививку рекомендуется делать в возрасте от 9 до 26 лет, но некоторые вакцины можно использовать и в более старшем возрасте. Прививка снижает риск заражения ВПЧ на 70-90%. Также возможна вакцинация мальчиков — она уменьшит возможность того, что они станут переносчиками ВПЧ и снизит риск развития у них ассоциированных с ВПЧ видов рака (прямой кишки, полового члена и т.п.).

Плановая вакцинация применяется в более чем в 86 странах мира, среди которых США, Канада, Австралия, Франция, Германия, Швейцария, Норвегия. В России программы вакцинации проводятся лишь в нескольких регионах, но в настоящее время оценивается возможность включения вакцины от ВПЧ в Национальный календарь профилактических прививок.

Пользу вакцинации наглядно демонстрирует пример Австралии, где благодаря 10-летней программе массовой иммунизации населения против ВПЧ уровень заболеваемости раком шейки матки среди женщин в возрасте от 18 до 24 лет снизился до 1,1% к 2015 году.

симптомы, лечение, стадии и диагностика злокачественной опухоли шейки матки

Рак шейки матки, или цервикальный рак – распространенное и крайне опасное опухолевое заболевание, характеризующееся злокачественным перерождением клеток слизистой оболочки цервикального канала. Оно находится на третьем месте по частоте обнаружения среди заболеваний женских репродуктивных органов. Несмотря на совершенствование диагностических методов, в последние десятилетия возросло количество больных, у которых опухоль обнаружена на поздних стадиях: их доля в настоящее время составляет, по разным сведениям, от 37 до 47%.

Виды

С точки зрения гистологии различают две основные формы опухолей: плоскоклеточную, составляющую около 90% всех случаев, и аденокарциному, на долю которой приходится около 10% случаев заболевания. Кроме того, плоскоклеточная карцинома, в свою очередь, делится на:

• ороговевающую;
• неороговевающую;
• низкодифференцированную форму.

Светлоклеточные, мукоэпидермоидные, мелкоклеточные и другие разновидности встречаются крайне редко.

Симптомы

На начальных стадиях какие-либо проявления патологии полностью отсутствуют. Заболевание выявляют случайно при обследовании по поводу других гинекологических проблем. Первые признаки рака шейки матки появляются при распространении опухоли за пределы органа:

• увеличивается продолжительность и интенсивность месячных;
• появляются незначительные промежуточные кровотечения;
• обильные прозрачные или желтоватые водянистые бели;
• снижение работоспособности, слабость, недомогание.

В дальнейшем симптомы рака шейки матки становятся более специфичными и узнаваемыми. У пациенток появляются:

• болезненные ощущения в подлонной области, в крестце или в животе во время полового акта;
• выделения цвета мясных помоев (грязно-розового) с неприятным запахом;
• отеки наружных половых органов и ног;
• нарушения процессов мочеиспускания или дефекации, примеси крови в моче или каловых массах;
• резкое и беспричинное снижение веса, тошнота, лихорадка.

Причины и факторы риска

В настоящее время достоверно не известно, почему у некоторых женщин появляются признаки рака шейки матки, однако онкологам удалось обнаружить факторы, способствующие появлению опухоли. Среди наиболее значимых и опасных:

• некоторые серотипы папилломавируса, присутствующие в организме у 35% взрослых женщин в возрасте от 20 до 60 лет;
• сочетание папилломавируса с вирусами генитального герпеса, цитомегаловируса, гепатита, вируса Эпштейна-Барра;
• присутствие в скрытом виде хламидий, трихомонад, уреаплазмы;
• начало половой жизни до 16 лет, первая беременность до 18 лет;
• сменяемость половых партнеров более двух или трех в течение года;
• унаследованная предрасположенность;
• длительный прием гормональных контрацептивов;
• курение табака.

Основное число пациенток приходится на женщин средней возрастной группы от 35 до 55 лет. Больные после 65 лет составляют около 20% от общего количества. В детском и юношеском возрасте заболевание встречается крайне редко.

Стадии

Общепринятая классификация рака шейки матки базируется на выделении пяти основных стадий.

• На нулевой – измененные клетки остаются в пределах эпителия (рак in situ, или «на месте»).
• На первой – опухоль развивается в тканях цервикального канала.
• На второй – начинается инфильтрация злокачественных клеток в стенки тазовой полости и влагалищный свод.
• На третьей – опухоль разрастается, проникает в нижнюю треть влагалища и в стенку таза. Возможно распространение в ткани почки.
• На четвертой – процесс охватывает смежные органы либо распространяется за пределы таза. Метастазы достигают отдаленных органов и тканей.

Диагностика

Чтобы вовремя обнаружить появление опухоли, необходимо регулярно обследоваться у гинеколога. Наиболее часто рак шейки матки 0 стадии выявляют у женщин 30-40-летнего возраста, которые дважды в год проходят кольпоскопическое обследование. Гинеколог регистрирует настораживающие признаки (мозаичность слизистых, ороговение, появление поверхностных сосудов и остроконечных кондилом) и назначает диагностические процедуры.

При обнаружении разрастания опухоли могут понадобиться исследования прилегающих органов:

Чтобы получить наиболее подробную и четкую картину злокачественного процесса, пациентке назначают магнитно-резонансную томографию органов, пораженных опухолью, и компьютерную томографию костных структур, в которые могло произойти метастазирование.

Лечение

После диагностирования рака шейки матки лечение определяется в зависимости от распространенности процесса и других признаков. Наилучший эффект дают комплексные схемы, сочетающие применение нескольких основных методов.

• Хирургический метод. При проведении хирургической операции пациентке удаляют пораженную опухолью матку, придатки и часть влагалищной трубки. Возможно удаление некоторых других тканей – мезометрия, регионарных лимфоузлов и др. На начальных стадиях возможна операция конизации – частичное удаление шейки матки в виде конуса, в основании которого расположен зев цервикального канала.

• Лучевая терапия. На третьей или четвертой стадии опухолевого процесса лучевой метод является основным, так как хирургическое вмешательство в это время уже невозможно. Кроме того, метод применяют после хирургической операции для удаления остаточных злокачественных клеток, в этом случае длительность курса лечения не превышает двух месяцев.

• Химиотерапия. Как правило, лечение цитостатическими препаратами необходимо для повышения эффективности лучевой терапии и уменьшения рисков появления вторичных опухолей, спровоцированных облучением. Кроме того, ее назначают после операции для предупреждения рецидивов опухоли.

Прогнозы

При раке шейки матки прогноз выживаемости находится в прямой зависимости от стадии болезни.

• На нулевой и первой стадии пятилетняя выживаемость достигается у 80-90% больных.
• На второй стадии выживаемость составляет от 60 до 75% пациенток.
• На третьей стадии после пяти лет болезни выживают порядка 30-40%.
• На четвертой стадии шансы сохраняются примерно у 10% больных.

Если операция проводится на начальной стадии, женщина сохраняет способность к деторождению, так как у нее удаляется лишь часть тканей шейки матки. Но даже в самых запущенных случаях остаются определенные шансы на выздоровление, поэтому никогда не следует отказываться от предлагаемого лечения.

Профилактика

Основные меры профилактики рака шейки матки направлены на раннее выявление новообразований и на предотвращение папилломавирусной инфекции.

• Регулярные скрининговые исследования у гинеколога позволяют обнаруживать опухоль на начальной стадии, когда лечение наиболее эффективно и проводится по щадящей схеме.
• Прививки против ВПЧ позволяют исключить заражение папилломавирусом для неинфицированных женщин. Вакцинация показана для девочек и молодых женщин в возрасте от 9 до 26 лет.
• Использование презервативов при случайных половых контактах снижает риск заражения ВПЧ.
• Избегание беспорядочных половых связей – лучший способ защиты от инфицирования ВПЧ и другими опасными инфекциями.

Реабилитация

После интенсивного лечения рака шейки матки клинические рекомендации онкогинекологов направлены на предупреждение рецидива и восстановление иммунной защиты пациенток. В течение восстановительного периода необходимо:

• полностью отказаться от алкоголя и курения;
• придерживаться здорового образа жизни – соблюдать диету и режим дня, выполнять посильные упражнения, часто гулять;
• избегать стрессов и эмоциональных нагрузок;
• избегать контакта с аллергенами, токсинами, канцерогенными веществами.

Следует тщательно выполнять рекомендации лечащего врача, вовремя проходить обследования, принимать назначенные лекарства.

Диагностика и лечение рака шейки матки в Москве

Клиника «Медицина» осуществляет все виды диагностики рака шейки матки, необходимые для обнаружения опухоли, выявления ее типа, стадии болезни и других показаний. По результатам диагностических исследований квалифицированные онкогинекологи назначают и проводят лечение в соответствии с современными протоколами ведущих клиник мира. Услуги лечения рака шейки матки в нашей клинике доступны по ОМС. Позвоните нам, чтобы получить более подробную информацию и записаться на консультацию к специалисту.

Вопросы и ответы

Сколько живут с раком шейки матки?

Продолжительность жизни после обнаружения опухоли зависит от степени поражения тканей и от того, насколько быстро начато лечение. Если новообразование обнаружено на первой стадии, шансы прожить более пяти лет после его лечения для пациенток превышают 90%. Но даже на последней стадии у больных сохраняется возможность излечения.

Лечится ли рак шейки матки?

Современные методы лечения, применяемые лекарственные препараты, медицинская техника и методики позволяют существенно повысить вероятность выздоровления даже в запущенных случаях. Если же опухоль обнаружена на ранней стадии, вероятность полного излечения почти стопроцентна.

Как проявляется рак шейки матки?

На начальной стадии болезни клинические проявления полностью отсутствуют. Ранние симптомы рака шейки матки легко спутать с признаками других гинекологических патологий. Чтобы своевременно обнаружить опухоль, необходимо не реже раза в полгода проходить скрининговое обследование у гинеколога.

Список источников

• Бахидзе, Урманчеева, Берлев. Рак шейки матки. 2018
• Дамиров, М. М. Лейомиома матки: диагностика и лечение в экстренной гинекологии. 2016.
• Клиническая онкогинекология: руководство / под ред. В. П. Козаченко. — 2-е изд., перераб. И доп. 2016.

Основная информация о раке шейки матки

На этой диаграмме показаны различные части репродуктивной системы женщины.

Рак — это заболевание, при котором клетки организма бесконтрольно разрастаются. Рак всегда называют в честь той части тела, где он возникает, даже если позже он распространяется на другие части тела. Когда рак начинается в шейке матки, это называется раком шейки матки . Шейка матки соединяет влагалище (родовой канал) с верхней частью матки. матка (или матка) — это место, где растет ребенок, когда женщина беременна.

Все женщины подвержены риску рака шейки матки. Чаще всего встречается у женщин старше 30 лет. Длительное инфицирование определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной рака шейки матки. ВПЧ — это распространенный вирус, который передается от одного человека к другому во время секса. По крайней мере, половина сексуально активных людей будет заражена ВПЧ в какой-то момент своей жизни, но лишь немногие женщины заболеют раком шейки матки.

Скрининговые тесты и вакцина против ВПЧ могут помочь предотвратить рак шейки матки. Когда рак шейки матки обнаруживается на ранней стадии, он хорошо поддается лечению и связан с долгой выживаемостью и хорошим качеством жизни.

Почти все виды рака шейки матки вызваны ВПЧ. Другие вещи также могут увеличить риск рака шейки матки.

Самое важное, что вы можете сделать для предотвращения рака шейки матки, — это проходить регулярные скрининговые тесты, начиная с 21 года.

На раннем этапе рак шейки матки может не вызывать признаков и симптомов. Распространенный рак шейки матки может вызвать кровотечение или выделения из влагалища, которые не являются нормальными для вас.

Два скрининговых теста могут помочь предотвратить рак шейки матки или обнаружить его на ранней стадии: мазок Папаниколау (или мазок Папаниколау) и тест на ВПЧ.

Ваш мазок Папаниколау вернется как «нормальный», «неясный» или «ненормальный». Если у вас также есть тест на ВПЧ, он будет либо «положительным», либо «отрицательным».

Рак шейки матки лечится несколькими способами. Это зависит от вида рака шейки матки и от того, насколько далеко он распространился. Лечение включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Рак шейки матки: факторы риска | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше о факторах, повышающих вероятность развития рака шейки матки.Используйте меню для просмотра других страниц.

Фактор риска — это все, что увеличивает вероятность развития рака у человека. Хотя факторы риска часто влияют на развитие рака, большинство из них напрямую не вызывают рак. Некоторые люди с несколькими факторами риска никогда не заболевают раком, в то время как другие люди без известных факторов риска заболевают. Знание ваших факторов риска и обсуждение их со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный образ жизни и выбор медицинского обслуживания.

Следующие факторы могут повысить риск развития рака шейки матки:

• Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ). Наиболее важным фактором риска рака шейки матки является инфекция ВПЧ. ВПЧ — обычное явление. Большинство людей заражаются ВПЧ, когда становятся сексуально активными, и большинство людей избавляются от вируса без проблем. Существует более 100 различных типов ВПЧ. Не все они связаны с раком. Типы или штаммы ВПЧ, которые наиболее часто связаны с раком шейки матки, — это ВПЧ16 и ВПЧ18. Начало полового акта в более раннем возрасте или наличие нескольких сексуальных партнеров повышает риск заражения ВПЧ высокого риска.

• Дефицит иммунной системы. Люди с пониженной иммунной системой имеют более высокий риск развития рака шейки матки. Снижение иммунной системы может быть вызвано подавлением иммунитета кортикостероидными препаратами, трансплантацией органов, лечением других типов рака или вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который является вирусом, вызывающим синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Когда человек заражен ВИЧ, его иммунная система менее способна бороться с раком на ранней стадии.

• Герпес. Женщины с генитальным герпесом имеют более высокий риск развития рака шейки матки.

• Курение. У курящих женщин вероятность развития рака шейки матки примерно в два раза выше, чем у женщин, которые не курят.

• Возраст. У людей моложе 20 лет рак шейки матки развивается редко. Риск возрастает между поздним подростком и серединой 30-х годов. Женщины старше этой возрастной группы остаются в группе риска и нуждаются в регулярных обследованиях на рак шейки матки, которые включают мазок Папаниколау и / или ВПЧ.

• Социально-экономические факторы. Рак шейки матки чаще встречается среди групп женщин, которые с меньшей вероятностью имеют доступ к скринингу на рак шейки матки. В эти группы населения чаще входят чернокожие женщины, женщины латиноамериканского происхождения, женщины американских индейцев и женщины из семей с низкими доходами.

• Оральные контрацептивы. Некоторые исследования показывают, что пероральные контрацептивы, которые представляют собой противозачаточные таблетки, могут быть связаны с повышенным риском рака шейки матки и могут быть связаны с сексуальным поведением повышенного риска.Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как связаны между собой использование оральных контрацептивов и развитие рака шейки матки.

• Воздействие диэтилстильбэстрола (DES). Женщины, матери которых получали этот препарат во время беременности для предотвращения выкидыша, имеют повышенный риск развития редкого типа рака шейки матки или влагалища. DES проводился для этой цели примерно с 1940 по 1970 год. Женщины, подвергшиеся воздействию DES, должны проходить ежегодное обследование органов малого таза, которое включает в себя мазок Папаниколау шейки матки, а также четырехквадрантный мазок Папаниколау, при котором образцы клеток берутся со всех сторон влагалище, чтобы проверить наличие аномальных клеток.

Исследования продолжают изучать, какие факторы вызывают этот тип рака, включая способы его предотвращения и что люди могут сделать, чтобы снизить свой личный риск. Не существует проверенного способа полностью предотвратить это заболевание, но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск рака. Поговорите со своим лечащим врачом, если вас беспокоит личный риск развития рака шейки матки.

Следующий раздел в этом руководстве — Скрининг и профилактика .В нем объясняется, как тесты могут обнаружить предрак и рак до появления признаков и симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Риски и причины | Рак шейки матки

• Фактором риска называется все, что увеличивает риск заболевания.
• Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что вы заболеете раком шейки матки.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной рака шейки матки. Практика безопасного секса может снизить вероятность заражения ВПЧ.Существуют вакцины для предотвращения ВПЧ.
• Курение увеличивает риск рака шейки матки и затрудняет лечение аномальных клеток шейки матки.

Рак шейки матки является 14 ^{-м среди} наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин в Великобритании.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Различные виды рака имеют разные факторы риска.

Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что вы обязательно заболеете раком шейки матки.

Возраст

Рак шейки матки чаще встречается у молодых женщин. Более половины случаев рака шейки матки в Великобритании ежегодно диагностируется у женщин в возрасте до 45 лет.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной основных типов рака шейки матки.

ВПЧ встречается часто. Большинство сексуально активных людей контактируют с ВПЧ в течение своей жизни. Но большинству вирус не причиняет вреда и уходит сам по себе.

Типы ВПЧ

Существует много различных типов ВПЧ. Большинство из них безвредны, но некоторые вызывают остроконечные кондиломы, а другие вызывают изменения, которые могут перерасти в рак. Помимо рака шейки матки, ВПЧ может вызывать рак анального канала, влагалища, вульвы, полового члена и некоторые виды рака ротовой полости и горла. ВПЧ может передаваться через тесный контакт кожи с кожей, обычно во время полового акта.

Около 12 типов ВПЧ считаются повышенным риском рака шейки матки. Два из этих типов (ВПЧ 16 и ВПЧ 18) вызывают около 7 из 10 (70%) случаев рака шейки матки.

У большинства людей иммунная система избавляется от инфекции ВПЧ в течение 2 лет. Но иногда этого не происходит. Если у вас длительная (стойкая) инфекция ВПЧ высокого риска, вы больше подвержены риску развития рака шейки матки.

Секс

Практика более безопасного секса с использованием барьерных методов, таких как презервативы, снизит риск заражения ВПЧ и его передачи.Но они не защитят вас полностью. Более безопасный секс также поможет защитить вас от многих заболеваний, передающихся половым путем.

Вакцины

В настоящее время существуют вакцины для предотвращения заражения ВПЧ. Всем девочкам в возрасте 12 или 13 лет в Великобритании обычно предлагают вакцину против ВПЧ в школе. Эти вакцины защищают от типов ВПЧ, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать рак шейки матки.Но они не защищают от всех типов. Таким образом, вам все равно необходимо пройти обследование шейки матки, даже если вы прошли вакцинацию против ВПЧ.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Наличие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или СПИДа увеличивает риск развития рака шейки матки. Этот риск может быть снижен у женщин, получающих лечение от ВИЧ.

Другие инфекции, передаваемые половым путем

Риск рака шейки матки может быть повышен у женщин, у которых наряду с ВПЧ есть инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).

Женщины с ВПЧ и хламидиозом могут иметь более высокий риск рака шейки матки.

Курительный табак

Курение табака увеличивает риск рака шейки матки. Риск возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет в день и с возрастом, когда вы начинаете курить.

Курение также затрудняет лечение аномальных клеток шейки матки.

Бросить курить никогда не поздно, но чем раньше вы бросите курить, тем лучше.

Противозачаточные таблетки

1 из каждых 10 случаев рака шейки матки связан с приемом противозачаточных таблеток.

Прием таблеток более 5 лет увеличивает риск рака шейки матки. Повышенный риск начинает снижаться, как только вы перестанете его принимать. Спустя 10 лет риск такой же, как если бы вы никогда не принимали его.

Таблетка также может немного повысить риск рака груди. Но важно знать, что прием таблеток может помочь снизить риск рака матки и яичников.

Сколько у вас детей и когда

Женщины, у которых были дети, подвержены повышенному риску рака шейки матки по сравнению с женщинами, у которых не было детей.

Рождение первого ребенка в возрасте до 17 лет также сопряжено с более высоким риском по сравнению с женщинами, родившими первого ребенка после 25 лет. Причины этого неясны.

Семейная история

У вас повышенный риск рака шейки матки, если у вашей матери, сестры или дочери был рак шейки матки.Мы не знаем, связано ли это с дефектными генами или с такими общими факторами, как курение.

Перенесенный рак

У вас повышенный риск рака шейки матки, если у вас был рак:

• влагалище
• вульва
• почка
• мочевыводящие пути (включая мочевой пузырь и трубки от почек к мочевому пузырю)

Одной из причин этого может быть предыдущее лечение лучевой терапией.

Для получения подробной информации о рисках и причинах рака шейки матки

Другие возможные причины

Истории о потенциальных причинах часто появляются в СМИ, и не всегда ясно, какие идеи подтверждаются доказательствами.Возможно, вы слышали о некоторых вещах, которые мы здесь не включили. Это потому, что о них либо нет свидетельств, либо они менее ясны.

Скрининг шейки матки

Регулярный скрининг шейки матки может предотвратить рак шейки матки за счет выявления аномальных клеточных изменений в шейке матки. Эти изменения могут привести к раку, если их не лечить.

Скрининг шейки матки доступен для женщин в возрасте от 25 до 64 лет.

Основные причины и факторы риска рака шейки матки

Рак шейки матки развивается в шейке матки женщины, нижней части матки.Хотя все женщины в возрасте от 21 года и старше могут пройти скрининг на это заболевание, некоторые из них имеют повышенный риск и могут получить пользу от обычных осмотров.

Знание факторов риска рака шейки матки — ключ к профилактике. Некоторые риски находятся под вашим контролем; некоторые нет. Но если у вас есть какие-либо факторы риска, проявите инициативу и спросите своего врача о включении скрининговых тестов в ваш план оздоровления.

Ниже приведены наиболее значимые факторы риска рака шейки матки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Почти все случаи рака шейки матки связаны с ВПЧ, группой распространенных вирусов, которые могут передаваться от человека к человеку во время полового контакта, включая вагинальный, анальный и оральный секс.

ВПЧ очень распространен. Фактически, большинство людей заболевают им в какой-то момент своей жизни, и многие не осознают его, потому что обычно симптомы отсутствуют. В большинстве случаев ваше тело борется с вирусом папилломы человека и избавляется от него самостоятельно. Однако иногда инфекция не проходит, и некоторые типы ВПЧ могут со временем привести к раку.

Из более чем 150 штаммов ВПЧ некоторые относятся к типам высокого риска, тесно связанным с раком, а другие — к низкому риску.Кроме того, ВПЧ может вызывать различные виды рака, включая рак вульвы, влагалища, полового члена, заднего прохода, рта и горла.

Известно около 30 типов ВПЧ, поражающих, в частности, шейку матки. Со временем определенные типы могут вызывать изменения в шейке матки, которые в конечном итоге приводят к развитию предраковых и раковых клеток.

В настоящее время нет лекарства от ВПЧ, но регулярные обследования могут помочь выявить рак шейки матки на ранней стадии. Обследования включают тест Папаниколау (мазок Папаниколау) или тест на ВПЧ.При обнаружении предраковых клеток доступны методы лечения, поэтому отказ от рекомендованных обследований для раннего выявления ВПЧ сам по себе является фактором риска развития рака шейки матки.

Кроме того, вакцины против ВПЧ могут значительно снизить риск развития рака шейки матки, защищая вас от основных типов вируса. Эти вакцины имеют возрастные ограничения, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, чтобы определить, подходите ли вы для них.

Хламидиоз

Эта инфекция, передающаяся половым путем, может создать среду, которая помогает ВПЧ расти и процветать.Поскольку симптомы хламидиоза часто отсутствуют, спросите своего врача о прохождении анализа, особенно если вы ведете половую жизнь и не состоите в моногамных отношениях.

Сексуальный анамнез

Определенные факторы, связанные с сексуальной активностью, могут повышать риск развития рака шейки матки, включая начало половой жизни до 18 лет и половые сношения с шестью или более партнерами. Эти факторы, вероятно, играют роль в повышении риска рака шейки матки, поскольку они повышают вероятность заражения ВПЧ.

Ослабленная иммунная система

Если у вас недостаточность иммунной системы, вы можете подвергаться большему риску развития инфекции ВПЧ и рака шейки матки. Общие причины недостаточности иммунной системы включают прием иммунодепрессантов (например, после трансплантации органов или для лечения аутоиммунных заболеваний) и наличие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Когда ваша иммунная система не функционирует должным образом, ваше тело более восприимчиво к таким инфекциям, как ВПЧ, и меньше способно бороться с раковыми клетками и блокировать их рост.

Курение

Курение сигарет увеличивает риск развития рака шейки матки в два раза по сравнению с некурящими. Вдыхание пассивного курения также представляет собой более высокий риск.

История беременности

Риск развития рака шейки матки выше у женщин, родивших трех и более детей. Существует несколько потенциальных причин, по которым беременность влияет на ваш риск:

• Женщины, у которых есть несколько детей, могут быть более сексуально активными и, следовательно, более подвержены заражению ВПЧ.
• Беременные женщины могут быть более уязвимы к инфекции ВПЧ или раку, возможно, из-за гормональных изменений или ослабленной иммунной системы.
• Возраст также может быть фактором: женщины, родившие ребенка в возрасте до 20 лет, подвергаются более высокому риску, чем те, кто ждет ребенка после 25 лет.

Диета

Появляется все больше доказательств того, что недостаточное употребление овощей и фруктов может увеличить риск рака шейки матки, помимо других проблем со здоровьем.

Противозачаточные таблетки

Прием оральных контрацептивов в течение пяти и более лет повышает риск развития рака шейки матки по сравнению с женщинами, которые никогда не принимали противозачаточные таблетки.Риск рака шейки матки со временем увеличивается.

Прекращение приема пероральных противозачаточных средств снижает риск рака шейки матки, и этот риск возвращается к норме в течение 10-летнего периода.

Воздействие DES в утробе матери

С 1940 по 1971 год некоторым женщинам в Соединенных Штатах давали препарат диэтилстильбестрол, или DES, для предотвращения выкидыша, но это лекарство часто имело серьезные последствия для их детей.Женщины, подвергшиеся воздействию DES в утробе матери, имеют более высокий риск развития редкого типа рака, называемого светлоклеточной аденокарциномой влагалища или шейки матки. Этот конкретный риск исчез для всех, кто родился после 1971 года, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США запретило его использование во время беременности.

Семейная история

Наличие у родственника первой степени — вашей матери или сестры — рака шейки матки подвергает вас более высокому риску, чем кто-либо, у кого это заболевание не было в семейном анамнезе.

Обзор рака шейки матки — NCCC

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки — это рак, который начинается в шейке матки, узком отверстии в матку из влагалища.Нормальная «эктоцервикс» (часть матки, переходящая во влагалище) имеет здоровый розовый цвет и покрыта плоскими тонкими клетками, называемыми плоскоклеточными клетками. «Эндоцервикс» или цервикальный канал состоит из другого типа клеток, называемых столбчатыми клетками. Область, где встречаются эти клетки, называется «зоной трансформации» (Т-зоной) и является наиболее вероятным местом для развития аномальных или предраковых клеток.

Большинство видов рака шейки матки (от 80 до 90 процентов) представляют собой плоскоклеточный рак. Аденокарцинома — это второй по распространенности тип рака шейки матки, на который приходится от 10 до 20 процентов случаев.Аденокарцинома развивается из желез, вырабатывающих слизь в эндоцервиксе. Хотя заболевание встречается реже, чем плоскоклеточный рак, заболеваемость аденокарциномой растет, особенно у молодых женщин.

Ежегодно более 13 000 женщин в США будет диагностирован рак шейки матки, и более 4 000 женщин умрут. Рак шейки матки является четвертым по распространенности типом рака у женщин во всем мире, но поскольку он развивается с течением времени, он также является одним из наиболее предотвратимых типов рака .Смертность от рака шейки матки в США продолжает снижаться примерно на 2 процента в год. Это снижение в первую очередь связано с широким использованием мазка Папаниколау для выявления аномалий шейки матки и возможности раннего лечения. Большинство женщин с аномальными изменениями клеток шейки матки, которые прогрессируют до рака шейки матки, никогда не проходили мазок Папаниколау или не проходили его в течение предыдущих трех-пяти лет.

Рак шейки матки чаще возникает в среднем возрасте. Чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 35 до 44 лет.Он редко поражает женщин в возрасте до 20 лет, и более 15 процентов диагнозов ставятся женщинам старше 65 лет. Но у женщин старше 65 лет рак обычно возникает у женщин, которые не проходили регулярный скрининг.

Что вызывает рак шейки матки?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает около 91% случаев рака шейки матки. Существует более 100 различных типов ВПЧ, большинство из которых относятся к группе низкого риска и не вызывают рак шейки матки. Типы ВПЧ высокого риска могут вызывать аномалии клеток шейки матки или рак.Более 70 процентов случаев рака шейки матки можно отнести к двум типам вируса: ВПЧ-16 и ВПЧ-18, которые часто называют типами ВПЧ высокого риска.

ВПЧ считается наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем в Соединенных Штатах. Фактически, к 50 годам примерно 80% женщин были инфицированы каким-либо типом ВПЧ . У большинства женщин, инфицированных вирусом ВПЧ, не развивается рак шейки матки НЕ . Для большинства женщин ВПЧ-инфекция длится недолго; 90% инфекций ВПЧ проходят самостоятельно в течение 2 лет.Небольшое количество женщин не избавляется от вируса ВПЧ, и считается, что у них «стойкая инфекция». Женщина со стойкой инфекцией ВПЧ подвергается большему риску развития аномалий клеток шейки матки и рака, чем женщина, у которой инфекция проходит сама по себе. Определенные типы этого вируса способны преобразовывать нормальные клетки шейки матки в аномальные. В небольшом количестве случаев и обычно в течение длительного периода времени (от нескольких лет до нескольких десятилетий) некоторые из этих аномальных клеток могут затем развиться в рак шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

Предраковые изменения клеток шейки матки и ранний рак шейки матки обычно не вызывают симптомов. По этой причине регулярный скрининг с помощью тестов Папаниколау и ВПЧ может помочь выявить предраковые клеточные изменения на ранней стадии и предотвратить развитие рака шейки матки.

Возможные симптомы более запущенного заболевания могут включать аномальное или нерегулярное вагинальное кровотечение, боль во время секса или выделения из влагалища. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут:

• Аномальное кровотечение, например
  • Кровотечение между регулярными менструациями
  • Кровотечение после полового акта
  • Кровотечение после спринцевания
  • Кровотечение после гинекологического осмотра
  • Кровотечение после менопаузы
• Боль в области таза, не связанная с менструальным циклом
• Сильные или необычные выделения, которые могут быть водянистыми, густыми и, возможно, с неприятным запахом
• Повышенное мочеиспускание
• Боль при мочеиспускании

Эти симптомы также могут быть признаками других проблем со здоровьем, не связанных с раком шейки матки.Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу.

Рак шейки матки 101

Для обзора ВПЧ и рака шейки матки щелкните здесь, чтобы просмотреть слайды из презентации, сделанной доктором Лоис Рамондетта на Национальной конференции NCCC 2013 года. Доктор Рамондетта — профессор гинекологической онкологии в онкологическом центре доктора медицины Андер в Хьюстоне, штат Техас, и заведующий отделением гинекологической онкологии в больнице Линдона Бейнса Джонсона, также в Хьюстоне.

Большие перемены! Новые протоколы вакцины против ВПЧ и обновленное руководство по скринингу на рак шейки матки

С момента нашего последнего обновления подкаста о ВПЧ и раке шейки матки произошли некоторые большие изменения: вакцинация против ВПЧ была одобрена для использования с мужчинами и женщинами в возрасте до 45 лет, а обновленные рекомендации по скринингу на рак шейки матки теперь включают возможность первичного тестирования на ВПЧ (перевод: ВПЧ тест проводится самостоятельно без Папаниколау в качестве дополнительного теста).В этом эпизоде ​​Ина Парк, доктор медицины, разбирает все это и заглядывает в будущее, в котором мы, возможно, действительно сможем обсудить устранение рака шейки матки. Доктор Пак — адъюнкт-профессор Калифорнийского университета, медицинского факультета Сан-Франциско, факультета семейной и общественной медицины.

Симптомы и диагностика рака шейки матки | Онкологический центр Герберта Ирвинга (HICCC)

Шейка матки — это нижняя часть матки. Когда там растут аномальные клетки, это называется раком шейки матки.

Инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ) является наиболее частой причиной рака шейки матки. Инфекции ВПЧ чрезвычайно распространены, и большинство женщин заражаются ВПЧ в какой-то момент своей жизни. Иммунная система большинства людей избавляется от инфекции ВПЧ, не перерастая в рак. Но некоторые типы ВПЧ не очищены. Они могут превращать клетки шейки матки в предраковые клетки. Если не лечить, эти клетки становятся раком шейки матки.

Рак шейки матки растет медленно, и большинство случаев рака шейки матки в США выявляются до того, как они распространятся, благодаря стандартным скрининговым тестам.

Плоскоклеточный рак составляет 80–90% случаев рака шейки матки. Аденокарцинома составляет 10–20%. Существуют и другие редкие типы рака шейки матки.

По оценкам Американского онкологического общества, около 13 000 человек ежегодно заболевают инвазивным раком шейки матки.

Скрининг и профилактика

Инвазивный рак шейки матки — редкое заболевание благодаря скринингу, раннему выявлению и вакцине против ВПЧ.

Почти все виды рака шейки матки вызываются вирусом папилломы человека высокого риска или ВПЧ.ВПЧ — самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем в США. Большинство сексуально активных людей с шейкой матки заражены ВПЧ в течение жизни.

Профилактика

Использование презервативов может снизить риск заражения ВПЧ.

Вакцина против ВПЧ также может значительно снизить риск заражения ВПЧ и раком шейки матки. Центры по контролю за заболеваниями рекомендуют вакцинировать мужчин и женщин в возрасте 9–26 лет. Подростки в возрасте до 15 лет должны получить две дозы вакцины с интервалом от 6 до 12 месяцев.Людям в возрасте 15 лет и старше необходимо вводить три дозы вакцины в 0, 1-2 и 6 месяцев. После 26 лет вакцина приносит меньше пользы.

Скрининг

Скрининг рака шейки матки можно проводить с помощью мазка Папаниколау или ВПЧ. Согласно рекомендациям Американского онкологического общества, скрининг на рак шейки матки следует начинать в возрасте 25 лет. Если у вас ненормальные результаты, ваш врач может порекомендовать дополнительное обследование.

Врачи используют два теста для первоначального выявления рака шейки матки во время гинекологического осмотра:

• Пап-тест , который включает забор клеток шейки матки с помощью кисти и шпателя.Ваш врач отправляет клетки в лабораторию для исследования. Обычно это не болезненная процедура.
• Тест на ВПЧ , также проведенный лабораторией с использованием тех же отобранных клеток.

Кольпоскопия

Если результаты вашего скринингового теста не соответствуют норме, ваш врач проведет более подробное обследование шейки матки с помощью увеличительной линзы, называемой кольпоскопом. Это называется кольпоскопией. Ваш врач может взять дополнительные образцы ткани (биопсия), чтобы определить происхождение и серьезность аномалии.Хотя эта процедура может вызвать больший дискомфорт, чем Пап, большинство женщин переносят ее без анестезии или обезболивающих.

Ваш врач порекомендует наблюдать и подождать или продолжить лечение, в зависимости от результатов теста.

Процедура LEEP

LEEP, или процедура электрохирургического удаления петли, используется как для диагностики, так и для лечения аномальных клеток шейки матки. В этой процедуре используется тонкая проволочная петля и электрический ток, чтобы срезать тонкий слой аномальной ткани.Ваш врач обычно делает LEEP в клинике после местной анестезии. Однако иногда вам придется пройти процедуру в поликлинике под общим наркозом.

Патологоанатом исследует ткань, и по результатам анализа будет определено, нужно ли вам дальнейшее лечение.

Факторы риска

Инфекция ВПЧ является наиболее важным фактором риска рака шейки матки, но лишь небольшое количество людей с ВПЧ имеют предраковые клетки или инвазивный рак. Вы можете снизить свой риск, сделав вакцинацию или используя барьерные контрацептивы, такие как презервативы и зубные прокладки во время секса.От ВПЧ нет лечения или лекарства.

Другие факторы риска включают:

• Сексуальный анамнез. Чем больше у вас сексуальных партнеров, тем выше риск развития рака шейки матки. Кроме того, чем моложе вы начинаете заниматься сексом, тем выше риск заражения ВПЧ и развития рака шейки матки.
• Курение. Химические вещества, связанные с курением сигарет, можно найти в слизи шейки матки. Эти химические вещества могут способствовать развитию рака шейки матки.Курение также снижает способность вашего организма бороться с инфекцией ВПЧ.
• Иммунное здоровье. Люди с ВИЧ или принимающие иммунодепрессанты имеют более высокий риск развития рака шейки матки, поскольку они вызывают ослабление иммунной системы.
• Другие инфекции, передающиеся половым путем. Люди с хламидиозом, гонореей, сифилисом или герпесом имеют более высокий риск развития рака шейки матки.
• Отсутствие досмотра. Скрининг рака шейки матки с помощью тестов Папаниколау и ВПЧ позволяет обнаружить аномальные клетки до того, как они перерастут в рак.Люди, которые не проходят регулярный скрининг на рак шейки матки, повышают риск развития инвазивного рака шейки матки.

Симптомы и диагностика рака шейки матки

Ранний рак шейки матки обычно не имеет симптомов. Обычно они обнаруживаются во время регулярных проверок, и у этих людей очень высок уровень излечения.

Симптомы

Если рак глубже проник в шейку матки или близлежащие органы, у вас могут появиться симптомы. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.Вам могут сделать биопсию — более глубокий образец ткани — чтобы определить степень заболевания.

• Тазовая боль
• Боль во время полового акта
• Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, особенно после вагинального полового акта, кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, кровотечение или кровянистые выделения после менопаузы или более обильные или продолжительные менструальные периоды, чем обычно
• Выделения из влагалища, которые могут быть водянистыми, кровянистыми или иметь неприятный запах

Диагностика и постановка

Если ваш врач считает, что у вас рак шейки матки на более поздней стадии, он направит вас к онкологу-гинекологу.Этот врач специально обучен гинекологическим онкологическим заболеваниям. Они могут порекомендовать тесты, которые покажут, насколько опухоль разрослась и распространилась по вашему телу.

У вас могут быть следующие диагностические тесты:

Обследование под наркозом (EUA), проводимое в амбулаторных условиях под общим наркозом. Ваш гинеколог-онколог оценит ваш мочевой пузырь, прямую кишку и ткани, окружающие шейку матки, на предмет распространения рака.

• Рентгеновские снимки
• A КТ (компьютерная томография) , которая преобразует данные рентгеновских изображений вашего тела под разными углами в изображения на мониторе.
• Тест МРТ (магнитно-резонансная томография) , в котором используются мощные магнитные поля для создания трехмерного изображения нижней части живота и таза для обнаружения опухолей.
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) сканирование , в котором используется небольшое количество радионуклида глюкозы (сахара), вводимого в вену. Сканер ПЭТ вращается вокруг вашего тела и делает снимок того, где глюкоза используется в вашем организме. Клетки злокачественных опухолей проявляются ярче, чем нормальные клетки.

Этапы

Стадии рака указывают на то, находится ли рак в месте своего происхождения, распространился на близлежащие ткани или дальше в ваше тело.Стадия вашего рака, помимо прочего, определит ваш курс лечения.

• I стадия. Рак находится только в шейке матки.
• II этап. Рак распространился за шейку матки, но не распространился на боковую стенку таза или нижнюю треть влагалища.
• III этап. Рак распространился на нижнюю треть влагалища или на боковую стенку таза.
• IV этап. Рак распространился на мочевой пузырь, прямую кишку или другие части тела, такие как легкие, кости или печень.

Рак шейки матки — симптомы, осложнения и лечение

Основные факты

• Рак шейки матки поражает шейку матки, вход в матку из влагалища.
• Рак шейки матки обычно вызывается определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ), которые со временем приводят к раковым изменениям шейки матки.
• Большинство типов ВПЧ с высоким риском можно предотвратить с помощью вакцины против ВПЧ.
• Регулярные скрининговые обследования шейки матки (заменившие мазки Папаниколау) очень эффективны при обнаружении ранних изменений в шейке матки, которые могут привести к раку.
• Раннее выявление рака шейки матки обычно дает хороший прогноз.

На этой странице

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки — это рак, который начинается в шейке матки или на шейке матки. Рак возникает, когда клетки начинают бесконтрольно расти и распространяться.

Рак шейки матки делится на два основных типа, в зависимости от того, какие клетки шейки матки поражены:

• Цервикальный Плоскоклеточный рак представляет собой рак плоскоклеточного рака шейки матки и составляет около 70 процентов всех случаев рака шейки матки.
• Шейка матки Аденокарцинома поражает слизистые клетки шейки матки и составляет около 25 процентов случаев рака шейки матки.

Раком шейки матки ежегодно страдает около 900 австралийцев. Число случаев снизилось после внедрения национальной программы скрининга на рак шейки матки в 1991 году, а также после того, как в 2007 году была введена национальная программа иммунизации против ВПЧ.

Каковы симптомы рака шейки матки?

На ранних стадиях рак шейки матки может вызывать очень незначительные симптомы или вовсе не вызывать их.

Общие симптомы раннего рака шейки матки включают:

Симптомы более поздних стадий рака встречаются редко, но включают:

Когда мне следует обратиться к врачу?

Многие женщины испытывают неожиданное вагинальное кровотечение и / или боль в области таза на разных этапах жизни. В большинстве случаев это не вызвано раком шейки матки. Однако вам следует обратиться к врачу, если симптомы беспокоят вас или они продолжаются дольше пары недель.

Вы можете использовать Healthdirect Symptom Checker, чтобы помочь вам решить, что делать с вашими симптомами.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь прибором проверки симптомов и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

Конструктор вопросов Healthdirect — полезный инструмент для подготовки к визиту к врачу и помощь в составлении списка вопросов, которые вы хотели бы задать своему врачу.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте конструктор вопросов для получения общих советов о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Что вызывает рак шейки матки?

Большинство случаев рака шейки матки возникает в результате инфицирования вирусом генитальной папилломы человека (ВПЧ) из группы высокого риска. Генитальная инфекция ВПЧ чрезвычайно распространена; примерно 4 из 5 человек будут инфицированы хотя бы одним типом в течение своей жизни. Генитальный ВПЧ обычно передается при половом контакте с инфицированным человеком.

У большинства людей, инфицированных ВПЧ, симптомы отсутствуют, и вирус быстро уничтожается их иммунной системой.У некоторых женщин инфекция не проходит и может вызвать изменения шейки матки (предраковые изменения), которые могут привести к раку. Эти изменения происходят очень медленно, обычно в течение многих лет.

Хотя ВПЧ является основной причиной рака шейки матки, есть и другие факторы, которые могут увеличить риск развития этого рака, в том числе:

Можно ли предотвратить рак шейки матки?

Сегодня в Австралии доступно несколько средств для предотвращения рака шейки матки и раннего его выявления, если он действительно разовьется.

Вакцина против ВПЧ доступна бесплатно для мальчиков и девочек 12 и 13 лет, включенных в график Национальной программы иммунизации. Он очень эффективен для предотвращения инфекций, вызываемых типами ВПЧ высокого риска, вызывающими рак.

Национальная программа скрининга шейки матки рекомендует регулярные скрининговые обследования шейки матки. Они заменяют мазки Папаниколау. Скрининговые тесты шейки матки проверяют наличие типов ВПЧ высокого риска в образце клеток, взятых из шейки матки. Это означает, что любые ранние изменения шейки матки, которые впоследствии могут привести к раку, можно обнаружить на ранней стадии и лечить до того, как они перерастут в рак.

Как диагностируется рак шейки матки?

Некоторые случаи рака шейки матки диагностируются с помощью тестов после положительного скринингового теста шейки матки у женщин без симптомов.

Если у вас положительный результат скринингового теста шейки матки или симптомы, которые могут быть вызваны раком шейки матки, ваш врач может назначить тесты, включающие:

• кольпоскопия , процедура, при которой врач-специалист осматривает шейку матки с помощью увеличительного устройства (похожего на бинокль), чтобы найти аномальные клетки, которые могут быть раком
• биопсия , которая включает в себя взятие образца шейки матки и проверку его под микроскопом на наличие раковых клеток — это может произойти во время кольпоскопии
• анализы крови для проверки функции почек и печени, а также общего состояния вашего здоровья.
• сканирование изображений , такое как компьютерная томография и / или МРТ для поиска признаков распространения рака внутри вашего тела

Как лечится рак шейки матки?

Если вышеуказанные тесты показывают предраковые клеточные изменения, существуют варианты лечения для удаления этих клеток, чтобы предотвратить их развитие в рак шейки матки. Для лечения предраковых клеток используются следующие процедуры:

• a Иссечение проволочной петли (также известной как LLETZ или LEEP), при которой используется тонкая проволочная петля, нагретая электричеством, для удаления аномального участка ткани в шейке матки.
• — биопсия конуса , при которой область аномальных клеток удаляется с помощью скальпеля вместо проволоки.
• в некоторых случаях лазерная хирургия используется для разрушения аномальных клеток шейки матки с помощью сильного горячего света (лазера), который проходит через влагалище.

Если не лечить предраковые клетки, они могут прогрессировать до рака шейки матки. Многие случаи рака шейки матки обнаруживаются на ранней стадии и лечатся хирургическим путем. Если рак шейки матки распространяется на другие части тела (метастаз), пациенту может потребоваться другое лечение, такое как лучевая и химиотерапия.

Для лечения рака шейки матки используется множество различных процедур и операций, в том числе:

• a коническая биопсия , при которой с помощью скальпеля удаляется конус ткани вокруг опухоли.
• a трахелэктомия , которая включает удаление верхней части влагалища и части или всей шейки матки — это может быть вариантом для тех, кто хочет иметь детей после лечения
• a гистерэктомия , при которой удаляются матка, шейка матки и верхняя часть влагалища.Это наиболее распространенная операция для лечения рака шейки матки. Если у вас удалена матка, вы не сможете иметь детей
• a Двусторонняя сальпингэктомия — включает удаление обеих маточных труб и может выполняться одновременно с гистерэктомией
• a Двусторонняя сальпингоофорэктомия , при которой удаляются обе маточные трубы и оба яичника. Это также можно сделать одновременно с гистерэктомией. Удаление яичников вызовет внезапную менопаузу у женщин в пременопаузе и означает, что вы больше не сможете иметь детей.

Ваш врач учтет множество факторов при принятии решения о том, какая операция вам подходит, в том числе:

• вид рака
• размер рака и степень его распространения (стадия)
• ваш возраст и общее состояние здоровья
• , если у вас пре- или постменопаузальный период
• хотите ли вы иметь детей в будущем

Каковы осложнения рака шейки матки?

Как и большинство видов рака, рак шейки матки может распространяться на другие части тела и вызывать серьезные осложнения.Однако при раннем выявлении и лечении рака шейки матки ожидаемый результат обычно очень хороший.

Лечение рака шейки матки может повлиять на вашу способность забеременеть и / или вынести беременность в срок. Небольшие хирургические вмешательства на шейке матки могут увеличить вероятность выкидыша при будущих беременностях.

Более крупные операции по удалению матки (гистерэктомия), маточных труб (двусторонняя сальпингэктомия) или яичников (двусторонняя овариэктомия) могут означать, что вы не сможете иметь детей.

Лечение рака, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию, может вызывать ряд побочных эффектов. Ваша медицинская бригада имеет большой опыт в оказании помощи людям в борьбе с этими побочными эффектами и может дать вам совет и поддержку, чтобы справиться с ними.

Другие вопросы, которые могут у вас возникнуть

Могу ли я забеременеть?
Рак шейки матки сам по себе не может повлиять на вашу способность к зачатию. Однако некоторые операции или методы лечения рака шейки матки могут повлиять на вашу способность иметь детей.Если для вас важна фертильность, вам следует обсудить с врачом варианты сохранения фертильности до начала лечения.

Больно ли делать биопсию шейки матки?
Биопсия шейки матки может быть неудобной, но обычно выполняется быстро. Вы можете поговорить со своим врачом о вариантах обезболивания, если вас это беспокоит.

Насколько точны биопсии шейки матки?
Ни один медицинский тест не является точным на 100 процентов. Биопсии шейки матки берутся и проверяются врачами-специалистами и обычно очень точны.Если вы обеспокоены, вы можете запросить второе мнение у другого специалиста.

Передается ли рак шейки матки по наследству?
ВПЧ вызывает большинство случаев рака шейки матки и не является наследственным. Однако у вас может быть более высокий риск рака шейки матки, если у вас есть родственник первой степени родства с историей рака шейки матки.

Ресурсы и поддержка

Для получения дополнительной информации о вакцине против ВПЧ в Австралии посетите:

Для получения дополнительной информации о Национальной программе скрининга шейки матки посетите:

Для получения информации о раке шейки матки и услуг поддержки посетите:

.