Билирубин прямой что это: Анализы в KDL. Билирубин прямой

Анализы в KDL. Билирубин прямой

Билирубин – вещество, образующееся в организме при распаде гемоглобина. Общий билирубин состоит из двух фракций – прямого и непрямого. Прямой билирубин — водорастворимая фракция общего билирубина, образующаяся в печени при соединении непрямого (токсичного) билирубина с глюкуроновой кислотой с целью обезвреживания. Нетоксичный прямой билирубин в составе желчи поступает в тонкий кишечник и выводится из организма с калом и мочой. Именно продукт распада билирубина – стеркобилин – придает калу характерный коричневый цвет.

В норме общий билирубин включает фракции прямого и непрямого билирубина в крови Повышение уровня билирубина может быть вызвано как с повреждением клеток печени, так нарушением желчеоттока. Общий билирубин повышается при гемолизе (разрушении эритроцитов). Причины повышения билирубина могут быть связаны и с генетическими нарушениями обмена билирубина (синдром Жильбера, синдром Ротора, синдром Дубина-Джонсона).

При значительном повышении концентрации прямого и непрямого билирубина отмечается желтуха, моча становится темной. Особенно опасны подобные состояния для новорожденных, так как повышение токсичного непрямого билирубина может вызвать токсическое повреждение мозга.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Анализ на прямой билирубин является важным при оценке общей функции печени и в дифференциальной диагностике причин желтухи, в том числе у новорожденных.

Что именно определяется в процессе анализа?

Происходит измерение концентрации прямой фракции билирубина в сыворотке крови с помощью колориметрического метода.

Что означают результаты теста?

Повышение преимущественно прямого билирубина при нормальном уровне общего билирубина может быть признаком нарушения оттока желчи.

Повышение как прямого, так и непрямого билирубина обычно указывает на повреждение печени вследствие гепатитов различной этиологии, цирроза, инфекционного мононуклеоза, онкологических заболеваний или метастатического поражения. Подобная картина наблюдается и при наследственной патологии — синдромах Жильбера, Ротора и Дубина-Джонсона.

К небольшому повышению прямого билирубина может приводить прием жирной пищи, кофе и алкоголя накануне сдачи анализа, а также такие препараты, как барбитураты, антидепрессанты, антибиотики, противовоспалительные, оральные контрацептивы.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат анализа можно получить через 1-2 дня после сдачи крови.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Можно и нужно пить чистую негазированную воду.

Сдать анализ на билирубин прямой в крови

Метод определения Колориметрический метод Ендрашика с диазореагентом.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация Билирубин прямой – водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчью. Тест применяют для оценки функции печени, в дифференциальной диагностике желтух. 

Синонимы: Прямой билирубин; Конъюгированный билирубин; Связанный билирубин.

Direct bilirubin; Conjugated bilirubin. 

Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин прямой 

Примерно 85% общего билирубина происходит из гемовой части гемоглобина, высвобождаемой стареющими эритроцитами, которые разрушаются в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга. Остальные 15% образуются из разрушенных в костном мозге предшественников эритроцитов (в результате неэффективного эритропоэза) и за счет катаболизма других гемсодержащих белков, таких как миоглобин, цитохромы и пероксидазы. Окисляясь, гем превращается в зеленый пигмент биливердин, а затем в желтый – билирубин. Образующийся билирубин плохо растворим в водной среде и транспортируется в крови преимущественно в связанном с альбумином виде, вплоть до печени, где он переносится в гепатоциты и подвергается дальнейшим превращениям.

В клетках печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой с образованием глюкуронида билирубина (прямой, или коньюгированный, билирубин). Конъюгированный билирубин дает при исследовании прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название «прямой» билирубин, в отличие от неконъюгированного – «непрямого» билирубина. В этой форме он становится водорастворимым, что делает возможным экскрецию с желчью. Большая часть прямого билирубина поступает с желчью в тонкий кишечник, где под действием бактериальных ферментов превращается в уробилиноген. Некоторое количество уробилиногена всасывается в кровь и транспортируется в почки, где превращается в уробилин (вещество, придающее моче желтый цвет) и выводится из организма. Уробилиноген, оставшийся в кишечнике, под действием анаэробной кишечной микробной флоры превращается в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из клеток печени в кровь. 

При каких состояниях может повышаться уровень прямого билирубина 

Повышение уровня прямого (конъюгированного) билирубина является высокоспецифичным показателем печеночной дисфункции. Увеличение концентрации прямого билирубина в крови выше порогового значения сопровождает развитие желтухи (иктеричности кожи и слизистых), так как при гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, склере глазных яблок, мукозных мембранах и коже. 

Повышение уровня прямого билирубина в крови происходит как при обтурационной, так и при гепатоцеллюлярной желтухе. 

Обструкция желчных путей (из-за камня, опухоли, воспаления) приводит к нарушению оттока желчи и развитию обтурационной (механической, подпеченочной) желтухи. 

Скопление желчи в печеночных капиллярах способствует проникновению прямого билирубина в кровеносные капилляры, за счет чего уровень конъюгированного билирубина в крови повышается. 

При внутрипеченочной (гепатоцеллюлярной) желтухе уровень прямого билирубина в крови возрастает из-за нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. 

Гепатоцеллюлярная желтуха характерна для острого вирусного гепатита в токсической фазе, тяжелой бронхопневмонии, гриппа, токсикозов и других инфекционных заболеваний, при которых повреждается паренхима печени. Гипербилирубинемия обычно сопровождается увеличением содержания прямого билирубина в моче и исчезновением желчных пигментов в стуле. 

Повышение концентрации конъюгированного билирубина может быть обусловлено наследственными нарушениями метаболизма билирубина (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора). 

С какой целью определяют уровень прямого билирубина в сыворотке крови 

Определение концентрации конъюгированного (прямого) билирубина в сыворотке крови используют в дифференциальной диагностике заболеваний, сопровождаемых желтухой (повышением уровня билирубина). 

Что может повлиять на результат исследования крови на прямой билирубин 

Уровень билирубина выше нормы может быть вызван приемом лекарственных препаратов, некоторыми продуктами питания или стать результатом интенсивных физических нагрузок.

Медицинские анализы — Билирубин прямой

Conjugated bilirubin

— показатель образования пигментов в печени и селезенке при распаде гемсодержащих белков.

Основные показания к применению: заболевания печени (вирусный гепатит, цирроз, опухоль печени и др.), гемолитическая анемия, клинические признаки появления желтухи (содержание билирубина в крови превышает 43 мкмоль/л).

Билирубин — промежуточный продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в печени, селезенке, костном мозге. Билирубин образуется, главным образом, из гемоглобина. В селезенке, печени, в других отделах ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) гемоглобин высвобождается из эритроцитов, при их распаде на гем и глобин. Железо отделяется от гема и снова используется для образования гемоглобина.То, что осталось от молекулы гема (биливердин — цепочка из четырех пиррольных колец), превращается в билирубин. Таким образом, гемоглобин, который освободился при распаде эритроцитов, в клетках ретикулоэндотелиальной системы, превращается в билирубин. Билирубин поступает в кровяное русло и далее удаляется печенью. Из РЭС билирубин, связанный с альбумином, переносится кровью в печень.

В гепатоцитах билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, образуя водорастворимое соединение, которое в составе желчи поступает в желудочно-кишечный тракт.Там он превращается бактериями в уробилиноген, затем в стеркобилиноген (коричневый пигмент), который выводится с фекалиями, придавая им окраску.Часть уробилиногена подвергается обратному всасыванию в кровоток и переносится в почки, где выделяется с мочой.

Билирубин, который образовался в клетках ретикулоэндотелия, является токсическим соединением. Он называется непрямым билирубином или свободным, несвязанным (из-за специфики реакции в его определении). С током крови он поступает в печень. В печени эта форма билирубина превращается в менее токсичную форму (как уже отмечалось в связке с глюкуроновой кислотой) — прямой (связанный). Обе фракции и составляют общий билирубин. Определение общего билирубина проводят при состояниях, сопровождающихся повышенным распадом эритроцитов (гемолиз) при гемолитической анемии. Повышение содержания общего билирубина происходит при поражениях печени (гепатиты, цирроз, опухоли печени). Определение различных фракций билирубина необходимо для дифференциальной диагностики желтух. Клинические признаки желтухи появляются при увеличении концентрации билирубина в крови свыше 43 мкмоль/ при норме до 20,5 мкмоль/л.

Билирубин непрямой (свободный, несвязанный) — показатель патологии печени. Основные показания к применению: заболевания печени, диагностика желтух, гемолитические анемии.

Билирубин непрямой — фракция общего билирубина. Билирубин прямой определяется как разница при определении билирубина общего и билирубина прямого.Проведение теста назначают для дифференциальной диагностики гипербилирубинемий.Содержание прямого билирубина увеличивается при гемолитической анемии (гемолизе эритроцитов), при желтухе новорожденных, болезни Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).

Билирубин прямой (связанный, конъюгированный) — показатель патологии печени. Основные показания к применению: заболевания печени, сопровождающиеся холестазом, дифференциальная диагностика желтух.

Билирубин прямой — малотоксичная фракция общего билирубина, образующегося в печени при распаде гемоглобина, миоглобина и цитохромов, связанная с глюкуроновой кислотой. Проведение теста назначают для дифференциальной диагностики гипербилирубинемий. Концентрация прямого билирубина нарастает в сыворотке крови при различных заболеваниях печени, сопровождающихся ее паренхиматозным поражением: при вирусных гепатитах, острых токсических гепатитах, патологии желчевыводящих путей — холецистите, холангите, обтурации желчных протоков, опухолях.

Факторы, искажающие результат

Гемолиз пробы крови.

 

Факторы, повышающие результат

Аминосалициловая кислота, Гемоглобин, Леводопа, Липемия, Холестатические гепатотоксические препараты, Лекарства, вызывающие гемолиз.

 

Факторы, понижающие результат

Аминофеназон, Действие солнечного света или ультрафиолетовых лучей на пробу крови.

 

Увеличение содержания общего билирубина

1). Желтухи надпеченочные — гемолитические (в основном за счет увеличения непрямого билирубина)

а). Анемии различного происхождения.

б). Обширные кровоизлияния.

2). Желтухи печеночные (паренхиматозные) — повышение содержания общего билирубина за счет прямого и непрямого билирубина (больше за счет прямого билирубина).

а). Повреждение печеночных клеток (воспалительного, токсического, неопластического происхождения).

б). При первичном раке печени.

в). Дистрофия печени.

г). При первичном билиарном циррозе печени.

д). При токсических поражениях паренхимы печени.

3). Механические (обтурационные) желтухи — подпеченочные желтухи, за счет увеличения прямого и непрямого билирубина при механическом препятствии оттоку желчи вследствие закупорки общего желчного протока.

а). Калькулезный холецистит.

б). Закупорка желчных протоков.

в). Различные опухоли поджелудочной железы

4). Синдромы

а). Синдром Жильбера.

б). Синдром Криглера-Найяра.

г). Синдром Дубина-Джонсона.

д). Синдром Ротора.

е). При болезни Вильсона-Коновалова.

ж). Галактоземия.

з). Тирозинемия.

 

Увеличение содержания общего билирубина наблюдается также при гипотиреозе, нарушении толерантности к фруктозе, синдроме желтухи при грудном вскармливании, преходящей гипербилирубинемии у детей.

Билирубин прямой — связанный — конъюгированный

Билирубин прямой

Билирубин прямой – это одна из двух фракций общего билирубина.

После распада эритроцитов в селезёнке альбумин приносит в печень свободный билирубин. Именно в печени происходит присоединение к свободному билирубину глюкуроновой кислоты. В итоге синтезируется связанный билирубин, его ещё называют прямой или конъюгированный. Три названия одного вида билирубина расшифровываются следующим образом.

«Связанный» — потому что связан с глюкуроновой кислотой.

«Конъюгированный» — образуется в результате реакции конъюгирования в печени.

«Прямой» — с диазореактивом даёт прямую реакцию, не требующую добавления дополнительных веществ.

Образуется прямой билирубин в печени, после присоединения к нему глюкуроновой кислоты. Именно полученное соединение – глюкуронид билирубина – хорошо растворяется в воде. Поэтому оно растворяется в желчи и выделяется из печени в желчные протоки, а затем – в кишечник.

В дальнейшем преобразование прямого билирубина регулирует нормальная микрофлора кишечника. Бактерии преобразуют промежуточный продукт обмена билирубина мезобилирубин в стеркобилиноген, он затем окисляется до стеркобилина и выводится с калом. Именно это соединение обусловливает характерный коричневый цвет стула. Малая часть стеркобилиногена попадает в кровь и удаляется из организма почками.

При повышении в крови прямого билирубина начинается его накопление в склерах глазных яблок, в коже, в мембранах клеток слизистых оболочек, окрашивая их в характерный жёлтый цвет.

В норме прямой билирубин практически не обнаруживается в крови. Его концентрация в крови увеличивается в ситуациях, когда печень осуществляет метаболизм билирубина, но не может вывести его в кишечник. Это возможно при болезнях печени, когда нарушается функция печёночных клеток (цирроз печени, вирусный гепатит). При этом в крови повышается и прямой, и непрямой билирубин.

При закупорке желчного протока клубком глистов, опухолью или камнем нарушается отток желчи, и прямой билирубин выходит в кровь. Показатель «общий билирубин» в таком случае увеличивается именно за счёт прямого билирубина.

Если желчь не выходит в кишечник, то не образуется коричневый пигмент стеркобилин, окрашивающий каловые массы, поэтому кал светлеет (становится «ахоличным»). Избыточный прямой билирубин попадает в кровь, затем выводится почками с мочой. Поэтому моча становится тёмной, «цвета пива».

Прямой билирубин повышается при паренхиматозных желтухах (печёночная гипербилирубинемия) и обтурационных желтухах (подпечёночная гипербилирубинемия).

При повышении уровня прямого билирубина в крови он обнаруживается и в моче.

Показания к выполнению анализа

Дифференциальная диагностика желтух.

Заболевания печени, в частности вирусный гепатит.

Нарушения оттока желчи, признаки закупорки желчных протоков.

Подготовка к исследованию

За 1 час перед взятием крови на анализ нельзя курить.

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.

От последнего приёма пищи до взятия крови временной промежуток должен быть более восьми часов.

За 20 минут до исследования пациенту рекомендован эмоциональный и физический покой.

Материал для исследования

Венозная кровь.

Интерпретация результатов

Норма: 0 – 3,4 мкмоль/л.

Повышение:

1. Повреждение клеток печени:

• Острый вирусный гепатит.
• Инфекционные болезни печени – инфекционный мононуклеоз.
• Хронические диффузные болезни печени.
• Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).
• Метастазы рака других органов в печень.
• Первичный билиарный цирроз печени.
• Цирроз печени.
• Воздействие токсических веществ: больших доз алкоголя, хлороформа, трихлорэтилена, фторотана.
• Передозировка лекарственных препаратов: изониазида, рифампицина, парацетамола.

2. Патология желчевыводящих путей:

• Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся закупоркой желчных протоков камнем.
• Опухоли поджелудочной железы.
• Гельминтозы (глистная инвазия).

3. Функциональные гипербилирубинемии (синдром Ротора, синдром Дабина — Джонсона).

Забор крови одноразовыми стерильными системами

Билирубин – желчный пигмент, который создается в процессе распада некоторых белков (например, гемоглобина) в селезенке, следом попадает в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой и выделяется из организма.

В крови находится в двух фракциях:

— непрямой (свободный, несвязанный) – создаваемый в селезенке, токсичный, плохо растворим в жидкостях, жирорастворимый. Проникает в мембраны клеток, нарушая внутриклеточный обмен веществ. Может вызвать серьёзные поражения нервной системы, вызывая целую череду разнообразных неврологических симптомов.

— прямой (связанный) – создается из непрямого клетками печени, нетоксичен, в крови находится в незначительных дозах, поскольку достаточно быстро высвобождается из организма вместе с калом и мочой.

Основным симптомом повышения билирубина является желтуха. Сначала желтеют склеры глаз, потом – слизистые оболочки (в первую очередь – ротовой полости), а затем – кожа лица, ладоней, подошв, после чего желтеет все тело.

Важно: кожа может желтеть без повышения уровня билирубина в крови при употреблении в больших количествах пищи, богатой каротином (морковь, хурма, томаты), а также при диабете и гипотиреозе. Склеры глаз при этом не желтеют.

Норма: общий – 5-21; прямой – 0-6,8, непрямой – 0-19.

Повышенный уровень:

• непрямой билирубин повышается при гемолитических болезнях, малярии,болезнях печени (цирроз, гепатит, онкологические заболевания), резус-конфликтах, переливании несовместимой крови, а также при некоторых наследственных заболеваниях – например, синдроме Жильбера.
• повышение прямого билирубина может свидетельствовать о заболеваниях желчевыводящих путей, заболеваниях поджелудочной железы.
• повышение общего билирубина может быть свидетельством гепатита, цирроза, гепатоза, онкологических болезней печени, паренхиматозной желтухи и пр.

Пониженный уровень: наблюдается при

— анемиях;

— туберкулезе;

— истощении;

— хронической почечной недостаточности;

— остром лейкозе.

Биохимический анализ крови общий билирубин | Блог Bioniq

• Общий билирубин (bilT) входит в состав тестов биохимического исследования качества крови;
• Показывает концентрацию билирубина, в первую очередь как диагностика болезней печени;
• Билирубин – продукт распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах;
• Эритроциты (красные кровяные клетки, RBC) – основной транспорт для питательных веществ;
• В  результатах анализов важны только превышения уровня билирубинов, низкие значения не имеют диагностической ценности.

ПОДРОБНО

Что такое билирубин

О чем говорит высокий уровень билирубина в крови

Билирубин и выбор витаминов

Что такое билирубин

Начать стоит с эритроцитов: эти клетки содержат гемоглобин – соединение, которое окрашивает кровь в насыщенный цвет, но кроме этого доставляет тканям кислород. После того, как эритроцит в крови «отработал» свой срок, происходит его распад. Гемоглобин, содержащийся внутри эритроцита, высвобождается и также распадается на составные элементы:

Гем –  часть гемоглобина, которая содержит железо, и при распаде отдаёт этот микроэлемент ферментам для дальнейших реакций в организме;

Глобин – белковая часть (цепи), именно она превращается после распада эритроцита в билирубин, компонент желчи.

Сразу после образования из белковых цепей и до момента попадания в печень билирубину присущи токсичные свойства – этот тип называется свободным (непрямым). Организм старается как можно быстрее связать его с транспортным белком (альбумин) и глюкуроновой кислотой, отправить в печень для обезвреживания. Там образуется связанный тип билирубина, уже не токсичный, безопасный для здоровья, называется также прямым.

Наибольшая масса билирубина выводится через желчные протоки из печени и далее естественным образом, через почки и кишечник из организма. Однако часть  билирубинов окисляется и возвращается в цикл метаболизма – есть подтвержденные гипотезы того, что билирубин является мощнейшим антиоксидантом.

О чем говорит высокий уровень билирубина в крови

В цикле появления и утилизации билирубина задействовано немало органов и систем жизнеобеспечения. Весь процесс метаболизма билирубинов начинается с крови, далее переходит в селезёнку, снова через кровь в печень, затем в желчные пути и в органы вывода продуктов метаболизма: почки, кишечник. Поскольку затронуто такое количество органов и систем жизнеобеспечения, кровь на билирубин и показатели этого исследования являются достаточно информативным способом определить текущее состояние здоровья.

Если в анализе присутствуют значения выше нормы, в первую очередь специалисты подозревают приём некоторых групп лекарственных препаратов. Также весьма вероятно, что пациент не уделяет достаточно внимания собственному здоровью. Несбалансированное питание, слишком жирная пища, недостаток микронутриентов могут привести к колебаниям присутствия билирубинов прямой фракции. Если такие факторы исключены, предполагаются два типа заболеваний:

— нарушение продукции эритроцитов

— патологии печени, желчных путей.

Анализы для разных фракций, а также их соотношение  – общий, непрямой, прямой билирубин – позволяют понять направление диагностики, поскольку каждое пороговое превышение указывает на разные типы заболеваний.

Если повышен уровень общего билирубина, при высоких значениях непрямой фракции диагностируются различные типы анемии, сепсис, возможен инфаркт миокарда, лёгкого, кровоизлияния в ткани и ряд других патологий крови. Высокий индекс прямого – делается однозначное заключение в пользу болезней печени, включая вирусный гепатит, алкогольные поражения, желчекаменной патологии. Когда повышены оба значения, подозревают опухоли печени, её абсцессы, метастазы.

Показатель общего билирубина – это концентрация в сыворотке крови обоих компонентов желчи, и прямого, и непрямого. Общее значение позволяет определить наличие заболеваний как таковых, без уточнения – результаты могут указывать и на патологии системы кроветворения (например, анемии, сепсис), но также и на нарушения работы печени, желчевыводящих протоков.

Индекс прямого билирубина (нетоксичного) – в норме его присутствие практически равно нулю, в крови здорового человека этот тип элемента присутствует в малых концентрациях. Максимально допустимое значение – до 5 мкмоль/литр.

Анализ на непрямой билирубин – чаще прочего говорит о желтухе в разных формах.

Билирубин и выбор витаминов

Большой плюс теста на биохимию крови в целом и на определение билирубина в частности – даже незначительное повышение индексов позволяет обнаружить патологию на самой ранней стадии. По тяжести заболевания назначается соответствующее лечение – план терапевтических мер определяет только лечащий врач по выявленному профилю.

Кроме диагностической эффективности, у исследования разных фракций билирубинов есть и сопутствующая ценность. При выборе комплекса микронутриентов полезно проверить показатели печеночных проб  на текущий момент.  

Зачем это нужно

Печень – главный «фильтр» нашего организма. Билирубин может увеличиться даже после незначительной дозы алкоголя, курса лечения антибиотиками, противогрибковыми и т.д. Если печень справляется с такой нагрузкой, не стоит ей «помогать» вслепую.  Например, без понимания соотношения уровней билирубинов не рекомендуется выбирать дозировку и продолжительность приёма витамина А. Это соединение выбирают с особым вниманием, если в истории болезни уже были патологии печени или крови.

Витамин Е (токоферол) – прекрасный природный антиоксидант – жизненно необходим для полноценной выработки гема. Но при совместном приёме с витамином А и в некорректной  дозировке может вызвать излишки в печени и дальнейшую её интоксикацию, скачки уровня общего на фоне роста прямого билирубина.

Даже вне лечения заболеваний анализ крови на биохимию рекомендуется сдавать хотя бы два раза каждый год. Исследование билирубина входит в список параметров, а интерпретация всех пунктов относительно друг друга – предельно информативная основа и для выявления патологий, но также и для разработки индивидуального сценария профилактики здоровья.

Забор биоматериала на билирубины, на биохимию комплексно, можно провести в удобном вам месте. Расшифровка результатов – в вашем смартфоне, персональный комплекс микронутриентов и подробные ответы на любые вопросы обо всём, что касается здоровья.

bioniq LIFE   bioniq BALANCE

Билирубин прямой (в крови)  | Тонус Лаборатория

ОписаниеПодготовкаПоказанияИнтерпретация результатов

Билирубин прямой — это одна из фракций билирубина, которая представляет собой глюкуронид билирубина (непрямая фракция связана с глюкуроновой кислотой). Соединение хорошо растворимо в воде, токсично менее чем непрямой  билирубин.

Эритроциты в среднем живут около 120 дней, после этого они разрушаются (преимущественно в селезенке). Переносчик кислорода в эритроцитах (гемоглобин) претерпевает ряд превращений и становится несвязанным билирубином. В норме каждый день образуется 0,25-0,35 г этой фракции, которая после транспортируется в печеночные клетки, где становится глюкуронидом (прямым билирубином). Небольшая часть попадает в кровь, но большая поступает в желчные протоки и вместе с желчью попадает в тонкую кишку. Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин проходит ряд превращений (мезобилирубин, мезобилиноген) под действием нормальной микрофлоры кишечника и преобразуется в стеркобилиноген (это вещество частично всасывается, поступает в кровь и выводится с мочой). Большая часть стеркобилиногена окисляется в стеркобилин (пигмент коричневого цвета) и выводится в составе кала (что и придает ему характерный цвет).

При увеличении концентрации связанного билирубина в крови он накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и кожных покровах.

Повышение уровня связанного билирубина происходит за счет нарушения транспортной системы, которая переносит билирубин из гепатоцитов в желчь или при механической желтухе, когда отток желчи невозможен (при этом происходит осветление кала). Билирубинурия (наличие билирубина в моче) будет наблюдаться у пациентов  с повышенным уровнем прямого билирубина в крови, причем цвет мочи будет окрашен в коричневый.

Оценивая разность общего и прямого билирубина можно высчитать концентрацию свободной фракции.

Сдать анализ крови на прямой билирубин следует с 8 до 11 часов утра, накануне следует голодать 8 часов (не более 14) и избегать переедания. Пить воду разрешено.

Сдать анализ крови на прямой билирубин следует при подозрении на патологию печени, холестаз, для дифференциальной диагностики желтух различного генеза.

1.Повышение концентрации прямого билирубина наблюдается при:

• Нарушении экскреции пигмента печеночными клетками
• При острых вирусных гепатитах
• При заболеваниях печени, обусловленных инфекционной этиологией (ЦМВ, ВЭБ, амебиаз, описторхоз, сифилис)
• При заболеваниях желчевыводящих путей (холецистит, холангит)
• При желтухе беременных
• При опухолях печени (гепатокрацинома и метастатические опухоли печени)
• При функциональных гипербилирубинемиях ( синдром Жильбера, Дабина-Джонсона и другие)
• При гипотиреозе новорожденных

2.Обструкции желчевыводящих путей

• При механических желтухах (ЖКБ, опухоли поджелудочной железы, гельминтоз)
• При первичном и вторичном билиарном циррозе.
• При склерозирующем холангите.

Глюкуронид билирубина — обзор

Глюкурониды билирубина

Моно- и диглюкурониды билирубина являются конечными продуктами распада гема. Разложение гема начинается в макрофагах селезенки, где макрофаги поглощают стареющие эритроциты. Билирубин, конечный продукт макрофагальной стадии катаболизма гема, переносится в печень в связке с альбумином. Поглощение свободного билирубина печенью, вероятно, происходит путем пассивной диффузии. В гепатоците билирубин превращается в моно- и диклюкурониоды с помощью уридин-дифосфат (UDP) -глюкуронидтрансферазы 1A1 (UGT1A1) и либо транспортируется в желчь с помощью MRP2 или BCRP, либо выводится обратно в плазму с помощью MRP0003 (et al. ., 2012). Глюкурониды билирубина в плазме повторно захватываются гепатоцитами через OATP1B1 и OATP1B3.

Нарушение канальцевого оттока из-за нарушения функции MRP2 известно уже несколько десятилетий и называется синдромом Дубина-Джонсона. Совсем недавно было показано, что за синдромом Ротора стоит комбинированный дефицит OATP1B1 и OATP1B3. Оба заболевания проявляются конъюгированной гипербилирубинемией и, как следствие, желтухой.

MRP2, а также OATP1B1 и OATP1B3 являются транспортерами с широкой субстратной специфичностью с десятками подтвержденных субстратов лекарственных препаратов.Статины (Neuvonen et al. , 2006; Noe et al. , 2007; Kitamura et al. , 2008) и эзетимиб (Oswald et al. , 2008), а также эзетимиб-глюкуронид (Fahrmayr и др. , 2012) являются прототипами субстратов как OATP, так и MRP2. Одними из наиболее распространенных токсических эффектов, связанных с лечением этими соединениями, являются желтуха и гепатотоксичность (Idilman et al. , 2010; Bergmann et al. , 2012). Рифампицин — это известный OATP1B1 (Hirano et al., 2006) и ингибитор OATP1B3 (Kusuhara et al. , 2013). В исследовании гепатотоксичности, связанной с лечением противотуберкулезными препаратами, гепатотоксичность наблюдалась только у пациентов, получавших рифампицин (Taneja and Kaur, 1990). Тридцать процентов пациентов проявили гепатотоксичность в группе, получавшей рифампицин, из которых 26% проявили клиническую желтуху, а остальные (4%) проявили антижелтушный гепатит. OATP1B1 и OATP1B3 являются сайтами опосредованных транспортером межлекарственных взаимодействий для таких лекарств, как статины (Elsby et al., 2012), а также рифампицин (Choi et al. ., 2011b; Varma et al. , 2013). OATP1B1-опосредованный потенциал взаимодействия эзетимиба (Oswald et al. , 2010) четко не продемонстрирован; однако количество исследований было ограничено использованием одного одновременно назначаемого препарата сиролимуса.

Таким образом, вызванное лекарством повышение уровня глюкуронидов билирубина в сыворотке крови является биомаркером гепатотоксичности и может быть ранним признаком межлекарственного взаимодействия конкретного лекарства.Глюкуронидные конъюгаты многих лекарств также являются обычными субстратами MRP2 и OATP. Поскольку образование белковых аддуктов ацилглюкуронидами, такими как глюкурониды билирубина (Blanckaert et al. , 1978) и глюкурониды некоторых статинов (Prueksaritanont et al. , 2002), является частой причиной гепатотоксичности (Zhou et al. , 2005), их транспортное взаимодействие может быть еще более значительным.

Прямой тест на билирубин

Прямой тест на билирубин Национальный лидер в доступном прямом тестировании в потребительских лабораториях

• Шаг 1

  Заказать

  
  Ваши тесты
• Шаг 2

  Перейти к

  
  лаборатории
• Шаг 3

  Получите результаты

  
  

• Шаг 1

  Заказать
  Ваши тесты

• Шаг 2

  Перейти к
  лаборатории

• Шаг 3

  Получите результаты
  

Прямой анализ крови на билирубин

Конъюгированный с билирубином

Код теста: 001222

Тип пробы: Кровь

Описание:

Прямой анализ крови на билирубин

Этот тест измеряет уровни прямого билирубина , также известного как конъюгированный билирубин в крови.Билирубин — это продукт распада старых красных кровяных телец, который обрабатывается печенью и выводится из организма. Прямой билирубин — это водорастворимая форма, которая выводится из печени. Повышенные уровни прямого билирубина часто указывают на такие состояния, как вирусный гепатит, алкогольное заболевание печени, заболевание желчевыводящих путей и связанных с ним состояний, таких как камни в желчном пузыре, опухоли или рубцевание желчных протоков.

Тест на билирубин часто проводят, когда кто-то испытывает симптомы болезни печени .Результаты теста на прямой билирубин часто наиболее полезны при использовании с результатами теста на общий билирубин. Результаты этих двух тестов могут помочь различить разные типы расстройств.

Прямой тест на билирубин также входит в состав теста функции печени.

Срок выполнения теста на билирубин обычно составляет 1 рабочий день.

Примечание. Время обработки результатов является приблизительным и не гарантируется.Нашей справочной лаборатории может потребоваться дополнительное время из-за погоды, праздников, подтверждения / повторного тестирования или технического обслуживания оборудования.

Требования:

Тест на билирубин (прямой) не требует голодания.

Категория:

Прямой анализ крови на билирубин

Конъюгированный с билирубином

Код теста: 285

Тип пробы: Кровь

Описание:

Прямой анализ крови на билирубин

Этот тест измеряет уровни прямого билирубина , также известного как конъюгированный билирубин в крови.Билирубин — это продукт распада старых красных кровяных телец, который обрабатывается печенью и выводится из организма. Прямой билирубин — это водорастворимая форма, которая выводится из печени. Повышенные уровни прямого билирубина часто указывают на такие состояния, как вирусный гепатит, алкогольное заболевание печени, заболевание желчевыводящих путей и связанных с ним состояний, таких как камни в желчном пузыре, опухоли или рубцевание желчных протоков.

Тест на билирубин часто проводят, когда кто-то испытывает симптомы болезни печени .Результаты теста на прямой билирубин часто наиболее полезны при использовании с результатами теста на общий билирубин. Результаты этих двух тестов могут помочь различить разные типы расстройств.

Прямой тест на билирубин также входит в состав теста функции печени.

Срок выполнения теста на билирубин обычно составляет 1 рабочий день.

Примечание. Время обработки результатов является приблизительным и не гарантируется.Нашей справочной лаборатории может потребоваться дополнительное время из-за погоды, праздников, подтверждения / повторного тестирования или технического обслуживания оборудования.

Требования:

Тест на билирубин (прямой) не требует голодания.

Категория:

Конъюгированный с билирубином

Код теста: 001222

Тип пробы: Кровь

Описание:

Прямой анализ крови на билирубин

Этот тест измеряет уровни прямого билирубина , также известного как конъюгированный билирубин в крови.Билирубин — это продукт распада старых красных кровяных телец, который обрабатывается печенью и выводится из организма. Прямой билирубин — это водорастворимая форма, которая выводится из печени. Повышенные уровни прямого билирубина часто указывают на такие состояния, как вирусный гепатит, алкогольное заболевание печени, заболевание желчевыводящих путей и связанных с ним состояний, таких как камни в желчном пузыре, опухоли или рубцевание желчных протоков.

Тест на билирубин часто проводят, когда кто-то испытывает симптомы болезни печени .Результаты теста на прямой билирубин часто наиболее полезны при использовании с результатами теста на общий билирубин. Результаты этих двух тестов могут помочь различить разные типы расстройств.

Прямой тест на билирубин также входит в состав теста функции печени.

Срок выполнения теста на билирубин обычно составляет 1 рабочий день.

Примечание. Время обработки результатов является приблизительным и не гарантируется. Нашей справочной лаборатории может потребоваться дополнительное время из-за погоды, праздников, подтверждения / повторного тестирования или технического обслуживания оборудования.

Требования:

Тест на билирубин (прямой) не требует голодания.

Категория:

Прямой анализ крови на билирубин

Конъюгированный с билирубином

Код теста: 285

Тип пробы: Кровь

Описание:

Прямой анализ крови на билирубин

Этот тест измеряет уровни прямого билирубина , также известного как конъюгированный билирубин в крови.Билирубин — это продукт распада старых красных кровяных телец, который обрабатывается печенью и выводится из организма. Прямой билирубин — это водорастворимая форма, которая выводится из печени. Повышенные уровни прямого билирубина часто указывают на такие состояния, как вирусный гепатит, алкогольное заболевание печени, заболевание желчевыводящих путей и связанных с ним состояний, таких как камни в желчном пузыре, опухоли или рубцевание желчных протоков.

Тест на билирубин часто проводят, когда кто-то испытывает симптомы болезни печени .Результаты теста на прямой билирубин часто наиболее полезны при использовании с результатами теста на общий билирубин. Результаты этих двух тестов могут помочь различить разные типы расстройств.

Прямой тест на билирубин также входит в состав теста функции печени.

Срок выполнения теста на билирубин обычно составляет 1 рабочий день.

Примечание. Время обработки результатов является приблизительным и не гарантируется. Нашей справочной лаборатории может потребоваться дополнительное время из-за погоды, праздников, подтверждения / повторного тестирования или технического обслуживания оборудования.

Требования:

Тест на билирубин (прямой) не требует голодания.

Категория:

Популярные сопутствующие товары

Просмотр всех Просмотреть только LabCorp Только просмотр квеста

Уровни прямого билирубина, наблюдаемые при длительной желтухе новорожденных: ретроспективное когортное исследование

Задача: Длительная желтуха новорожденных — обычное и обычно доброкачественное заболевание; однако рекомендуется оценка фракций билирубина для определения необходимости дальнейшего обследования на предмет врожденных заболеваний печени, особенно атрезии желчных путей.Используемые в настоящее время пороговые значения прямого (конъюгированного) билирубина изменчивы и мало подтверждены. Таким образом, мы стремились определить уровни прямого билирубина у здоровых новорожденных с длительной желтухой.

Методы: Мы провели ретроспективный когортный анализ уровней расщепленного билирубина и последующее наблюдение для всех новорожденных, первоначально обследованных в нашей клинике пролонгированной неонатальной желтухи в течение 2 лет.Мы построили центильные диаграммы для уровней отношения общего, прямого и прямого к общему билирубину в зависимости от возраста на момент выборки. Связь оценивалась с помощью линейного регрессионного анализа.

Полученные результаты: Данные были собраны для 420 новорожденных (501 образец крови) в возрасте от 10 до 70 дней. Никаких серьезных заболеваний печени не обнаружено. На каждый день в пожилом возрасте общий билирубин снижался на 3,72 мкмоль / л (95% ДИ 2.46 до 5,00), а прямой билирубин упал на 0,39 мкмоль / л (с 0,18 до 0,59). Соотношение между этими двумя показателями существенно не изменилось (от -0,0006 до +0,0034). 95-й центиль для прямого билирубина был стабильным на уровне ~ 25 мкмоль / л. Отношение прямого билирубина к общему было очень вариабельным: около 95 процентилей> 30%.

Выводы: В клинически значимой популяции здоровых новорожденных с длительной желтухой как общий, так и прямой билирубин снижались с возрастом.Абсолютный прямой билирубин более полезен с клинической точки зрения, чем соотношение прямого и общего билирубина. Наши результаты подтверждают рекомендации Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи, согласно которым конъюгированный билирубин> 25 мкмоль / л или даже более строгие критерии представляют собой подходящий порог для дальнейшего исследования заболеваний печени новорожденных.

Ключевые слова: биохимия; гепатология; желтуха; метаболический; неонатология.

Разница между прямым и непрямым билирубином

Ключевое различие — прямой и непрямой билирубин

Билирубин — катаболический продукт гемоглобина. Билирубин существует в двух основных формах; конъюгированный и неконъюгированный билирубин. Метаболизм билирубина происходит преимущественно в печени. Билирубин поступает в печень в неконъюгированной форме и, таким образом, превращается в конъюгированную форму после некоторых метаболических превращений. Конъюгированный билирубин также называется прямым билирубином, а неконъюгированный билирубин называется непрямым билирубином.Прямой билирубин или конъюгированная форма билирубина — это ковалентно модифицированный билирубин, который имеет повышенную растворимость. Это связано с реакцией конъюгации с глюкуроновой кислотой, которая происходит в печени. Непрямой билирубин — это тип билирубина, который не присоединен или не конъюгирован с каким-либо другим химическим соединением. Непрямой билирубин связывается с альбумином, который является обычным белком-носителем билирубина. Основное различие между прямым и непрямым билирубином состоит в том, что прямой билирубин — это билирубин, который конъюгирован с глюкуроновой кислотой, тогда как непрямой билирубин не конъюгирован с печенью и прикрепляется к белку-носителю альбумину .

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое прямой билирубин (или конъюгированный билирубин)
3. Что такое непрямой билирубин (или неконъюгированный билирубин)
4. Сходства между прямым и непрямым билирубином
5. Сравнение бок о бок — Прямое vs Косвенный билирубин в табличной форме
6. Резюме

Что такое прямой билирубин?

Прямой билирубин — это ковалентно модифицированный непрямой билирубин. Эта ковалентная модификация делается для уменьшения токсичности билирубина и увеличения растворимости билирубина.Повышение растворимости билирубина облегчает процесс выведения билирубина. Конъюгация билирубина с глюкуроновой кислотой происходит следующим образом. UDP-глюкоза используется в качестве исходного соединения для конъюгации билирубина с глюкуроновой кислотой.

Нормальные уровни прямого билирубина находятся в диапазоне от 0,1 до 0,3 мг / дл или от 1,0 до 5,1 ммоль / л. Если уровни прямого билирубина в сыворотке крови превышают указанный диапазон, это называется прямой гипербилирубинемией . Непосредственными причинами этого являются камни в желчном пузыре, опухоли желчного пузыря, синдром ротора, синдром Дубина-Джонсона и некоторые лекарства.

Рисунок 01: Образование прямого билирубина

Генетические нарушения и недостаточность ферментов также могут приводить к повышению уровня прямого билирубина в сыворотке. Прямой билирубин соединяется с желчью, отправляется в кишечник и выводится из организма. Хотя в условиях гипербилирубинемии билирубин выводится с мочой. В этом случае моча кажется красной.

Что такое непрямой билирубин?

Непрямой билирубин или неконъюгированный билирубин является продуктом немедленного распада гемоглобина.Это немодифицированный вид билирубина. В нормальных условиях уровни непрямого билирубина в сыворотке должны составлять от 0,2 до 0,7 мг / дл или от 3,4 до 11,9 ммоль / л.

Непрямой билирубин растворим в липидах. Следовательно, он липофильный. Косвенный билирубин нерастворим в воде и обладает высокой гидрофобностью. Непрямой билирубин может легко проникать через плазматическую мембрану. Токсичность непрямого билирубина высока, особенно для нервной системы. Следовательно, непрямой билирубин превращается в более растворимую, нетоксичную форму, которая является конъюгированной.Непрямой альбумин связан с альбумином, который является основным транспортным белком билирубина.

Повышенный уровень непрямого билирубина в сыворотке может быть вызван несколькими причинами, такими как повышенный гемолиз эритроцитов (Erythroblastosisfetalis), такими состояниями, как серповидноклеточная анемия, гепатит, цирроз, а также действием некоторых лекарств и т. Д.

Каковы сходства между прямым и непрямым билирубином?

• Обе формы билирубина являются продуктами распада гемоглобина.
• Оба функционируют как биохимические соединения для тестов печени.
• Повышение обоих компонентов может привести к гипербилирубинемии.

В чем разница между прямым и непрямым билирубином?

Прямой билирубин против непрямого билирубина
Прямой билирубин или конъюгированная форма билирубина — это ковалентно модифицированный билирубин, который имеет повышенную растворимость.	Непрямой билирубин — это тип билирубина, который не присоединен или не конъюгирован с каким-либо другим химическим соединением.
Модификации
Прямой билирубин ковалентно модифицирован и конъюгирован с глюкуроновой кислотой посредством ферментативной реакции.	Любая ковалентная модификация не изменяет непрямой билирубин.
Растворимость
Прямой билирубин обладает повышенной растворимостью в воде.	Непрямой билирубин менее растворим в воде и более растворим в липидах.
Белок-носитель
Не требует белка-носителя	Связано с альбумином для транспортировки
Токсичность
Прямой билирубин менее токсичен.	Непрямой билирубин более токсичен.

Резюме —

Прямой и непрямой билирубин

Прямой и непрямой билирубин — это две формы билирубина в сыворотке крови. Они измеряются как часть теста функции печени. Прямой билирубин более растворим, менее токсичен и представляет собой конъюгированную форму билирубина. Прямой билирубин конъюгирован с глюкуроновой кислотой. Непрямой билирубин — это неконъюгированная форма билирубина. Он очень токсичен и менее растворим в воде.Следовательно, он связан с альбумином для транспортных целей. Повышенный уровень прямого и непрямого билирубина указывает на нарушения обмена веществ и заболевания, связанные с печенью. В этом разница между прямым и непрямым билирубином.

Скачать PDF Прямой и непрямой билирубин

Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь. Разница между прямым и непрямым билирубином

.

Артикул:

1.«Билирубин — Часть 1 — Общий, прямой и непрямой билирубин». Билирубин -Часть 1- Общий, прямой и непрямой билирубин | Labpedia.Net. Доступен здесь
2. Прямой и прямой билирубин: происхождение, свойства и метаболизм. Доступно здесь

Билирубин, прямой — Cleveland HeartLab, Inc.

УТВЕРЖДЕНО NEW YORK DOH: ДА

Код CPT: 82248
Код заказа: C115
ABN Требование: №
Синонимы : DBili; Конъюгированный билирубин
Образец: Сыворотка
Объем: 0.5 мл
Минимальный объем: 0,2 мл
Емкость: Пробирка с гелевым барьером (SST, Tiger Top)

Коллекция:

1. Отобрать и промаркировать образец в соответствии со стандартными протоколами.
2. Сразу после взятия пробирку осторожно перевернуть 5 раз. НЕ ДЕРЖАТЬ.
3. Дайте крови свернуться 30 минут.
4. Центрифуга 10 минут.

Особые инструкции : Сведите к минимуму воздействие прямых солнечных лучей на образец.

Транспортировка: Храните сыворотку при температуре от 2 ° C до 8 ° C после сбора и отправьте в тот же день в соответствии с инструкциями по упаковке, прилагаемыми к транспортировочной коробке Cleveland HeartLab.

Стабильность:

Окружающая среда (15-25 ° C): 2 дня
Охлажденная (2-8 ° C): 7 дней
Замороженная (-20 ° C): 6 месяцев
Глубоко замороженная (-70 ° C) ): 6 месяцев

Причины отторжения: Другие образцы, кроме сыворотки; неправильная маркировка; образцы не хранятся должным образом; образцы старше пределов стабильности; гемолизированные или липемические образцы

Методология: Фотометрический

Время оборота: От 1 до 3 дней

Справочный диапазон:

Использование: Прямой тест на билирубин может быть полезен для диагностики заболеваний печени.Кроме того, тест может использоваться для мониторинга прогрессирования заболевания у лиц с установленным заболеванием печени, для мониторинга эффективности терапевтических вмешательств и для мониторинга функции печени у лиц с серповидно-клеточной анемией

Ограничения: Аскорбиновая кислота, интралипид (2000 мг / л) и рифампицин вызывают искусственно повышенный билирубин на терапевтическом уровне. Филбутазон вызывает искусственно заниженный уровень билирубина на терапевтическом уровне. Гемолиз может отрицательно повлиять на результаты.Липемия может привести к ненадежным результатам. В очень редких случаях гаммопатия может привести к ненадежным результатам.

Приведенные коды CPT основаны на рекомендациях AMA и предназначены только для информационных целей. За кодирование CPT несет полную ответственность сторона, выставляющая счет. По всем вопросам относительно кодирования обращайтесь к плательщику, которому выставлен счет.

Назначение, процедура, результаты и обзор прямого теста на билирубин

Непрямой билирубин образуется при расщеплении гемоглобина в красных кровяных тельцах.Печень превращает этот билирубин в прямой билирубин, который затем может быть выпущен желчным пузырем в кишечник для выведения. Таким образом, общий уровень билирубина указывает как на разрушение эритроцитов, так и на правильное функционирование печени, желчного пузыря и желчных протоков.

Уровень билирубина выше нормы может указывать на различные типы проблем с печенью. Иногда более высокий уровень билирубина может указывать на повышенную скорость разрушения эритроцитов (гемолиз).

Также известен как: Общий билирубин, TBIL, неонатальный билирубин, прямой билирубин, конъюгированный билирубин, непрямой билирубин, неконъюгированный билирубин, TB

Тестовая панель : общий билирубин, конъюгированный билирубин, неконъюгированный билирубин, ALT, AST, ALP, общий белок, альбумин, глобулин, соотношение A / G, GGT,

Зачем нужны тесты:

• или диагноз желтуха.
• Для дифференциации различных типов желтухи.
• Для последующего наблюдения за пациентом после лечения.
• Для оценки течения болезни.
• Этот тест проводится для оценки функции печени.
• Это делается пациенту с гемолитической анемией у взрослых.
• Также проводится для оценки гемолитической анемии у новорожденного.

Когда проходить тестирование:

Ваш врач может назначить анализ на билирубин, если вы:

• Обнаружены признаки желтухи
• Есть анемия или низкий уровень эритроцитов
• Возможна токсическая реакция на лекарства
• Пьянство в анамнезе
• Контакт с вирусами гепатита
• Цирроз

Вы также могут пройти анализ на билирубин, если у вас есть такие симптомы, как:

• Темная моча
• Тошнота и рвота
• Боль в животе или вздутие живота
• Стул цвета глины
• Усталость

Когда тест на билирубин заказан:

Врач обычно назначает тест на билирубин в сочетании с другими лабораторными тестами (щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ), когда у кого-то появляются признаки нарушения функции печени.Уровень билирубина можно заказать при человеке:

Другие симптомы, которые могут присутствовать, включают:

• Темная моча янтарного цвета
• Тошнота / рвота
• Боль и / или отек в животе
• Усталость и общее недомогание, которые часто сопровождают хронические заболевания печени

Измерение и мониторинг билирубина у новорожденных с желтухой считается стандартной медицинской помощью.

Анализы на билирубин также могут быть назначены, если у кого-то есть подозрение на гемолитическую анемию (или известно, что она имеет) как причину анемии.В этом случае его часто назначают вместе с другими тестами, используемыми для оценки гемолиза, такими как общий анализ крови, количество ретикулоцитов, гаптоглобин и ЛДГ.

• Повышенный билирубин является индикатором дисфункции печени.
• Билирубин — основной конечный продукт метаболизма гемоглобина.

Образец Обязательно

1. Этот тест проводится в сыворотке крови пациента.
2. Возможен случайный отбор пробы натощак.
3. У младенцев кровь может быть взята из пятки.
4. Образец стабилен при 4 ° C в течение 3 дней и защищает его от света.

Меры предосторожности для образца:

1. Избегайте гемолиза.
2. Избегайте встряхивания пробирки, поскольку это может привести к неточным результатам.
3. Не подвергайте трубку воздействию света. Воздействие солнечного света или даже искусственного света может снизить значение.
4. Если тест задерживается, держите образец подальше от света и охладите его.

Нормальные значения:

1. Общий билирубин = от 0,3 до 1,0 мг / дл или от 5,1 до 17,0 ммоль / л
2. Прямой билирубин = от 0,1 до 0,3 мг / дл или от 1,0 до 5,1 ммоль / л
3. Непрямой билирубин (общий билирубин — уровень прямого билирубина) = 0,2–0,7 мг / дл

Повышенный уровень прямого билирубина наблюдается в:

1. Камни в желчном пузыре.
2. Опухоли желчного пузыря.
3. Воспалительное рубцевание или непроходимость внепеченочных протоков.
4. Обширные метастазы в печень.
5. Синдром Дубина-Джонсона.
6. Синдром ротора.
7. Лекарства могут вызывать холестаз.

Таблица, показывающая различные типы желтухи и их причины

Гемолиз 903 Синдром Гилберта

Тип желтухи	Причины	Патофизиология
Неконъюгированная гипербилирубинемия		Неконъюгированная гипербилирубинемия	Сердечная недостаточность		Экстраваскулярная гемолиз		Имеется дефект в доставке неконъюгированного билирубина в печень
	Гипотиреоз и синдром Криглера-Наджара	Имеется дефект в конъюгации билирубина в гепатоцитах, например
Имеется дефект поглощения неконъюгированного билирубина гепатоцитами
Конъюгированная гипербилирубинемия	Механическая обструкция опухолями, камнями или стриктурами и первичный билирубный цирроз. t в потоке конъюгированного билирубина через канальцы и желчные протоки.Вызывается холестатической желтухой.
	Лекарственные средства, такие как эстроген и циклоспорин Синдром Дубина-Джонсона Беременность	Имеется дефект трансмембранной секреции конъюгированного билирубина в канальце. Это также называется гепатоцеллюлярной желтухой
	Сепсис	Как и выше

Статьи по теме:

Настоящие представления о природе прямого и непрямого билирубина

1.

ван ден Берг, А. А. Х. и Снаппер, J. Die Farbstoffe des Blutserums. Deutsches Arch. клин. Med. 110 : 540, 1913.

Google ученый

2.

van den Bergh, A.A.H., andMuller, P. Ueber eine direkte und eine indirekte Diazo-reaktion auf Bilirubin. Biochem. Ztschr. 77 : 90, 1916.

Google ученый

3.

Лемберг Р., Легге Дж.W. Соединения гематина и желчные пигменты: их конституция, метаболизм и функции . Нью-Йорк, Interscience, 1949, стр. 547.

Google ученый

4.

Наджар, В. А. Кристаллизация «прямого» и «непрямого» билирубина. Fed. Proc. 10 : 227, 1951.

Google ученый

5.

Наджар, В. А. Метаболизм билирубина. Педиатрия 10 : 1, 1952.

PubMed Google ученый

6.

Наджар В. А., Дети Б. Кристаллизация и свойства билирубина сыворотки. J. Biol. Chem. 204 : 359, 1953.

PubMed Google ученый

7.

Cole, P. G., and Lathe, G.H. Разделение сывороточных пигментов, дающее прямую и непрямую реакцию Ван ден Берга. J. Clin. Дорожка. 6 : 99, 1953.

PubMed Google ученый

8.

Коул, П. Г., Латх, Г. Х. и Биллинг, Б. Х. Разделение желчных пигментов сыворотки, желчи и мочи. Biochem. J. 57 : 514, 1954.

PubMed Google ученый

9.

Биллинг, Б. Х. Хроматографический метод определения трех желчных пигментов в сыворотке крови. J. Clin. Дорожка. 8 : 126, 1955.

PubMed Google ученый

10.

Биллинг, Б. Х. Три желчных пигмента в сыворотке при механической желтухе и гепатите. J. Clin. Дорожка. 8 : 130, 1955.

PubMed Google ученый

11.

Шмид, Р. Билирубин прямого действия, глюкуронид билирубина в сыворотке, желчи и моче. Наука 124 : 76, 1956.

PubMed Google ученый

12.

Уотсон, К. Дж. Некоторые новые концепции природных производных гемоглобина; Общие Соображения; сывороточный билирубин и билирубинурия; протопорфирин эритроцитов.