Длина цикла месячных: Как правильно считать свой цикл

Менструальный цикл

Менструальный цикл -это естественные циклически повторяющиеся изменения в организме женщины, особенно в половых органах, одним из проявления которых являются кровяные выделения из половых путей ( менструация). Эти циклические изменения готовят организм женщинвы к беременности. Если яйцеклетка не была оплодотворена и беременность не наступила, то каждый менструальный цикл заканчивается естественным менструальным кровотечением. Первая в жизни женщины менструация называется менархе и наступает обычно в возрасте 12-15 лет, последняя называется менопауза и оценивается ретроспективно по истечению 12 месяцев после последней менструации, средний возраст наступления менопаузы составляет 49-55 лет. Нормальная продолжительность менструального цикла 21-35 дней;длительность 2-7 дней;объем кровопотери во время менструауции-50-80мл;клиническая картина — смена прокладок или томпонов с интервалом более 3 часов . За цикл используется менее 21 прокладки или томпонов; смена прокладок в носное время иногда, диаметр кроваяного сгустка не более 2,5см, при этом анемия отсутствует.

Если у вас редкие менструации ( интервал от 36 дней до 6 мес), отсутствуют более 6 месяцев при ранее регулярном цикле либо отсутствие хотя бы одной самостоятельной менструации у девушки до 16 лет, частые менструации;интервал между менструациями менее 21 дня), либо менструации идут обильнее физиологической нормы или продолжительнее нормальных интервалов, то это уже НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА.

Последствиями этих нарушений является снижение способности организма женщины к зачатию за счет снижения уровня прогестерона; либо повышает риск гиперплазии и новообразований эндометрия за счет избытка эстрогенов при дефиците прогестерона, а повышенная кровопотеря в менструацию приводит к хронической анемии, последствием которой может быть гипоксия тканей и , как следствие, нарушение работы яичников, что усугубляет проблему.Проведенные исследования репродуктивной функции у женщин с редкими и скудными менструациями выявили частые проблемы с зачатием у этих женщин и невынашивание беременности.

Своевременная диагностика причин нарушений менструального цикла, адекватно проведненная терапия , направленная на регуляцию менструального цикла, служит профилактикой бесплодия, гиперпластических процессов в эндометрии и профилактикой развития онкологических заболеваний.

При подозрении на нарушение менструального цикла обратитесь к своему врачу-гинекологу.

У нас в клинике есть все возможности для постановки правильного диагноза и достаточно знаний и опыта для решения ваших проблем.

Медицинский центр ПримаМед

Нарушение менструального цикла это не диагноз, а симптом, который дает повод для проведения обследования и поиска причины данного нарушения. Врачу необходимо выяснить о чем именно сигнализирует данный симптом и очень важно, сделать это вовремя, пока не произошло нарушение здоровья и репродуктивной функции пациентки.

С нарушениями цикла сталкивается каждая третья пациентка. Так же нарушение менструального цикла встречается и у пациенток подросткового возраста. В период формирования девочки подростки могут испытывать на себе влияние неблагоприятных внешних факторов, что может в целом пагубно сказаться на дальнейшем их репродуктивном здоровье.

Длительность менструального цикла в активный репродуктивный период женщины составляет в среднем 28 дней. Продолжительность цикла от 24 до 38 дней считается нормальным. К собственно менструации приводит сложная последовательность превращений в эндометрии. Большие промежутки наблюдаются во время полового созревания и климакса, что может быть проявлением ановуляции, которая может отмечаться в это время наиболее часто.

Обычно менструация длится от 3 до 7 дней, количество теряемой крови незначительно. Укорочение или удлинение менструального кровотечения, а также появление скудных или обильных менструаций может служить проявлением ряда гинекологических заболеваний.

Каждая женщина должна иметь свой ритм менструации. В современном мире у женщины за репродуктивный период происходит около 400 мл менструальных циклов, что примерно в 3 раза больше, чем у представительниц предшествующих поколений.

Нарушения менструального цикла нередко возникают на фоне особенностей пищевого поведения (диеты и др.), при тяжелых физических перегрузках (в том числе при интенсивных занятиях спортом), дефиците сна, психологическом стрессе. Для врача НМЦ – не только жалоба, связанная со снижением качества жизни пациентки, но и явный признак ранних стадий эндокринного неблагополучия, гинекологических и соматических заболеваний.

Какие проблемы могут скрываться за нарушением менструального цикла:

§  Рецидивирующие функциональные кисты яичников;

§  Эндометриоз;

§  Синдром поликистозных яичников;

§  Гормонопродуцирующие опухоли яичников;

§  Гипотиреоз;

§  «Гормональный бунт» при стрессах

Объем обследования по поводу нарушения менструального цикла зависит от возраста женщины и ее репродуктивных планов, так нарушения цикла у молодых женщин как правило, служат маркером будущих проблем с зачатием. Например, у пациенток с олигоменореей (это длительный интервал между месячными более 38 дней) может иметь проблемы с невынашиванием беременности.

Еще более опасное для репродуктивных планов расстройство – это аменорея (отсутствие менструации 3 месяца и более).

Рациональный подход к лечению нарушений менструального цикла должен состоять не в отлаживании ритма менструаций,  а в устранении глубинных причин, вызвавших сбой. Подобная тактика позволяет улучшить качество жизни пациенток и выбирать благоприятное время для рождения желанных детей. С точки зрения биологии менструальный цикл имеет только одну цель – поддержание фертильности. Важно предупредить последствия для репродуктивной системы: бесплодие, невынашивание беременности, предупреждение анемии, мигрени, ПМС, злокачественные заболевания в будущем из-за «упущенного» диагноза, когда женщина остается без необходимого врачебного обследования.

Восемь причин сбоя в менструальном цикле :: Клиницист

18 03.2018

1. Повышенный уровень стресса
2. Неправильное питание
3. Чрезмерная потеря массы тела и низкий вес
4. Повышенная физическая нагрузка
5. Расстройства щитовидной железы
6. Прекращение употребления пероральных гормональных средств
7. Хронический гормональный дисбаланс и другие гормональные нарушения
8. Пищевая аллергия и чувствительность к определенному виду продуктов

---

Согласно исследованию 2017 года, посвященному вопросу отсутствия менструаций, опубликованному в журнале о клинической эндокринологии и метаболизме, частая задержка месячных на протяжении длительного времени является относительно распространенным явлением для 5% женщин детородного возраста, случается у них в тот или иной период жизни.

Еще у большего числа женщин время от времени происходит сбой в менструальном цикле.

 

Гипоталамус и мозг, гипофизарная, овариальная, надпочечная и щитовидная железы помогают регулировать менструальный цикл и естественным образом нормализовать уровень гормонов, поэтому так важно следить за своими вредными привычками, которые могут негативно сказаться на уровне гормонов.

 

 

Опасность задержки или нерегулярных менструальных циклов

У женщин с регулярным менструальным циклом овуляция происходит каждые 25-28 дней. Хотя промежуток между периодами у каждой женщины индивидуален и может отличаться, особенно в период полового созревания и пременопаузы, но в любом случае менструация происходит раз в месяц, если женщина здорова.

 

Если у женщины прекращаются месячные, что называется «аменореей», то это однозначный признак, что у Вас какая-то проблема со здоровьем. Первичной аменореей называют отсутствие менструации у девочек, когда у них еще ни разу не было месячных, которые начнутся при достижении возраста полового созревания. Вторичная аменорея — это когда у женщины уже были месячные, но внезапно прекратились и отсутствуют уже в течение трех и более месяцев.

 

Наличие регулярных умеренно болезненных или безболезненных менструаций каждый месяц — верный признак, что гормональный фон в норме, а репродуктивная система в порядке. Противоположная картина наблюдается, если фиксируются нерегулярные менструации, задержка месячных либо очень болезненные и интенсивные месячные. Они указывают, что уровень одного или более гормонов слишком высок либо тот или иной гормон отсутствует вообще. Если у Вас возникли какие-то нарушения здоровья, присутствует хронический стресс, плохое питание, большие физические нагрузки, частые задержки месячных, то такие проблемы ни в коем случае нельзя пускать на самотек (если Вы точно уверены, что не беременны).

 

 

К сожалению, согласно последним данным, многие женщины предпочитают не говорить с врачом о частых задержках или нерегулярных месячных, что является достаточно большим риском, поскольку нарушение гормонального фона и аменорея связаны с рядом серьезных заболеваний, а также повышают риски развития остеопороза, болезней сердца, бесплодия и других гормональных осложнений.

 

 

 

Согласно исследованиям отделения эндокринологии при клинике Майо, «аменорея может указывать на широкий спектр анатомических и эндокринных нарушений. Аменорея может привести к ослаблению способности к воспроизведению. Когда уровень эстрогенов низкий, то аменорее часто сопутствуют дисбаланс минералов, глюкозы в крови и нарушение жирового обмена. Подобные метаболические изменения влияют на кости и сердечнососудистую систему, включая повышение риска развития остеопороза и ишемической болезни сердца в более позднем возрасте».

 

 

Что представляет из себя менструальный цикл. Природные способы защиты организма от нерегулярных менструаций

Ановуляция — это нарушение овуляционного цикла, в результате которого яйцеклетка (или «ovium») не созревает и не выходит из фолликула. Обычно заболевание признают, если это явление продолжается в течение определенного периода времени, как правило, превышающее три месяца подряд. Один из основных признаков ановуляции — задержка или нерегулярные месячные. Для небеременной женщины репродуктивного возраста (между 15-40 годами) ановуляция является отклонением от нормы и считается главной причиной бесплодия примерно у 30% пациентов детородного возраста. Олигоменорея — еще одно название для нерегулярных, но при этом полностью непрекращающихся месячных. Характеризуется длительным промежутком между месячными, который составляет более 36 дней, или когда менструации происходят реже восьми раз в год.

 

 

Эта предсказуемая схема овуляционого и менструального цикла вызвана определенным набором изменений в ряде половых гормонов, в особенности эстрогенов. В организме женщины достаточно большое разнообразие эстрогенов, три основных из которых — это эстрадиол, эстриол и эстрон.

 

Эстрадиол вырабатывается в яичниках и в надпочечных железах. Он считается наиболее активным из трех главных эстрогенов и тесно связан с менструальным циклом, в то время как остальные типы эстрогенов больше отвечают за беременность. При достижении 50-летнего возраста яичники начинают вырабатывать меньшее количество эстрогенов, и основная нагрузка по их выработке либо биохимического вещества их предшественника, используемого для синтеза эстрогенов, возлагается на надпочечную железу. По этой причине у женщин естественным путем прекращаются менструации по достижении климакса.

 

У многих женщин репродуктивного возраста низкий уровень эстрогенов может быть причиной задержки или нерегулярных месячных. Так, аменорея у молодых женщин — один из верных клинических признаков нехватки эстрогенов. С наличием современных источников аномального доминирования эстрогенов, таких как токсины и нездоровое питание, сложно представить, что у кого-то может быть их нехватка, но такие женщины встречаются.

 

Полагают, что низкий уровень эстрогенов может быть вызван не только неспособностью вырабатывать достаточное количество половых гормонов из-за наследственных гормональных проблем, но во многих случаях из-за влияния на организм повышенного уровня гормона стресса. Если у Вас часто случаются нерегулярные менструации, то Вам следует стараться избегать стрессов, т.к. на половые гормоны негативное влияние оказывают метаболические, физические и психологические стрессогенные факторы.

 

Гормоны стресса могут доминировать из-за многих факторов, при этом неправильное питание и хронические эмоциональные стрессы являются основными причинами. Нам требуется всплеск гормонов стресса в опасных для жизни ситуациях, чтобы найти из них выход, но современные женщины испытывают постоянное напряжение, который считают стрессом низкого уровня, и по этой причине на него часто не обращают внимания, хотя в действительности такой стресс достаточно сильный, чтобы повлиять на наше здоровье.

 

 

Наиболее распространенные причины задержек или нерегулярных месячных

В отличие от беременности и наступления периода менопаузы, которые естественным образом прекращают менструации, представленные далее причины аменореи и нерегулярных менструаций весьма нежелательны и негативно сказываются на нашем здоровье, но их можно постараться устранить.

 

1. Повышенный уровень стресса

 

Если женщина испытывает сильный стресс на протяжении продолжительного времени, то ее организм начинает сохранять энергию, не производя овуляцию. Если женщина пережила внезапное травмирующее событие, то это может вызвать повышенную нагрузку на надпочечники, что ведет к прекращению выработки эстрогенов и других репродуктивных гормонов (состояние, называемое гипоталамической аменореей). Когда у женщины недостаточное количество эстрогенов, то у нее не сможет поддерживаться в нормальном состоянии слизистая оболочка матки, в результате происходит задержка менструаций.

 

Почему так происходит? Ваш организм реагирует на экстренные ситуации. Удобство — это очень хорошо, и детородная функция очень важна, но все же с точки зрения выживания они вторичны. Врожденный природный механизм выживания у всех у нас предполагает постоянную выработку жизненно важных гормонов стресса, иначе называемых реакцией «дерись или убегай», таких как кортизол и адреналин. Адреналин и кортизол — два основных гормона, отвечающих за реакцию организма на стресс, помогающих нам спасаться от угроз (будь то реальные внезапные либо мнимые угрозы). Эти гормоны жизненно необходимы и иногда очень полезны, поскольку помогают нам убегать, лазать, прибавляют сил, заставляют потеть и регулируют сердцебиение, но большое их количество может привести к проблемам со здоровьем.

 

Организм всегда отдавал преимущество производству гормонов стресса, помогающих пережить критические ситуации, считая половые гормоны второстепенными в периоды, рассматриваемые им как трудные. При хроническом стрессе происходит недостаток полезных веществ, таких как аминокислоты, способствующих нормальной работе нейромедиаторов, и их не хватает для выработки достаточного количества гормонов, поэтому организму приходится выбирать между гормонами стресса и половыми гормонами, и предпочтение всегда отдается первым. В условиях сильного стресса, таких как соблюдение диеты, тяжелые физические нагрузки или же эмоционально насыщенные события, все подобные ситуации могут спровоцировать аменорею с потерей или без потери веса.

 

2. Неправильное питание

 

Пища с низким содержанием питательных веществ, антиоксидантов и пробиотиков и при этом с высоким содержанием возбуждающих средств может привести к повышенной нагрузке на щитовидную и надпочечную железы. Например, уровень кортизола может повыситься при наличии следующих факторов:

• большое употребление сахара, гидрогенезированных жиров и искусственных добавок или пестицидов;
• роблемы с щитовидной железой;
• адреналиновая усталость. 

Повышенный уровень кортизола мешает оптимальной выработке многих других важных гормонов, в том числе и половых гормонов. Если повышенный уровень кортизола держится долгое время, то это может привести к проблемам с кожным покровом, повреждениям костной и мышечной, а также мозговой тканей. Такой цикл повышенного кортизола может послужить нехватке протеинов, а в результате потере мышечной массы и остеопорозу.

 

 

 

Если у Вас проблемы с менструациями, проверьте, насколько правильно Вы питаетесь. Следует выбирать продукты с высоким содержанием антиоксидантов и питательных веществ, в особенности с большим содержанием жиров (даже насыщенных жиров, в Вашей ситуации они будут полезны) и протеинов. Также можно употреблять высококалорийные добавки к пище, если у Вас недостаточный вес, нехватка жировой ткани, Вы активно занимаетесь спортом.

 

3. Чрезмерная потеря массы тела и низкий вес

 

Когда индекс массы тела (ИМТ) опускается ниже отметки 18-19, может начаться задержка месячных из-за слишком малой жировой ткани. Телесный жир важен для выработки достаточного количества эстрогенов, по этой причине слишком худые женщины либо имеющие серьезное заболевание, наподобие анорексии и булимии, могут страдать отсутствием или задержкой месячных. Повышенная физическая активность и, следовательно, высокая потребность в питательных веществах из-за интенсивных нагрузок могут иногда привести к снижению веса и подвергнуть вас риску развития гормональных нарушений.

 

Низкокалорийная, с низким содержанием жиров пища также может вызвать нехватку питательных веществ и уменьшение жировой ткани и способствовать нерегулярным менструациям и потере костной массы. Согласно некоторым данным, очень худые строгие вегетарианки, включая тех, кто употребляет исключительно сырую пищу без термической обработки, и вегетарианки, не употребляющие только мясо, тоже находятся в группе риска, вероятней всего, потому что более подвержены иметь недостаточную массу тела и нехватку жизненно важных полезных веществ.

 

4. Повышенная физическая нагрузка

 

Хотя умеренные физические нагрузки очень важны для здоровья сердца, контроля настроения, сна и поддержания стабильного веса тела, повышенная физическая активность увеличивает нагрузку на надпочечную, щитовидную и питуитарную железы. Поэтому у женщин, резко начинающих интенсивные физические тренировки, например, готовясь к марафону или подобному важному событию, требующему высокой физической экскреции, могут внезапно прекратиться менструации.

 

Как и у других гормонов стресса, всплеск кортизола происходит в ответ на любой реальный или ожидаемый стресс. Последний может быть физическим (включая занятия спортом) или эмоциональным. К таким стресс-факторам относятся переутомление и физическое истощение от повышенных физических нагрузок, которым могут сопутствовать недосыпание, постоянная спешка, инфекционные заболевания и эмоциональное истощение. В наше время с постоянным стремлением быть стройными и поддерживать хорошую физическую форму некоторые женщины полагают, что им нужно интенсивно заниматься спортом, им кажется, что обильное потение полезно, и так они изматывают себя постоянно.

 

 

Подобная физическая перегрузка может усилить стресс и отнять у организма энергию, необходимую для регулирования половых гормонов. Так, в одном из докладов Мичиганского университета сообщается, что бег и балет относятся к числу физических занятий, где встречается наибольшее количество женщин, страдающих аменореей. Почти у 66% женщин, занимающихся бегом на длинные дистанции или балетными танцами, случается аменорея в тот или иной период их жизни. Еще хуже дела обстоят у женщин, занимающихся бодибилдингом. Почти 81% среди них время от времени страдают аменореей, при этом они придерживаются диеты с низким содержанием питательных веществ.

 

 

 

«Вызванная физической нагрузкой аменорея» может указывать на общее истощение организма, понижение жизненных сил и больше свойственна девушкам юного возраста. Так, количество занимающихся женской легкой атлетикой в детском и подростковом возрасте возросло на 800% за последние 30 лет, в то же время увеличилось число страдающих нарушениями гормонального фона. К другим проблемам, часто сопровождающим аменорею, относятся уменьшение плотности костей и расстройство пищевого поведения. Поэтому у врачей вызывает беспокойство подверженность этой категории пациентов осложнениям с сердцем, проблемам с костями и дефициту полезных веществ.

 

5. Расстройства щитовидной железы

 

Вы можете даже не подозревать о том, что причиной гормональных нарушений может быть щитовидная железа.

 

 

Согласно последним исследованиям, проблемы с щитовидной железой являются одной из основных причин задержек менструации, почти 15% пациентов с аменорей страдают отклонениями в работе щитовидной железы.

 

 

 

Щитовидная железа, считающаяся главным регулирующим механизмом эндокринной системы, отвечает за метаболизм и влияет на многие половые гормоны.

 

Проблемы с щитовидной железой, включая гипофункцую или эндемический зоб и гиперфункцию, могут вызвать широкий спектр проблем со здоровьем, таких как изменение уровня эстрогенов и кортизола, задержка менструаций. Повышение уровня кортизола может привести к общей гормональной нечувствительности, включая невосприимчивость к ним щитовидной железы. Это означает, что организм становится десентизированным к эстрогенам и кортизолу, что может вызвать их повышенную выработку.

 

6. Прекращение употребления пероральных гормональных средств

 

Некоторые женщины намеренно прерывают менструальный цикл с целью предотвращения беременности, но когда они перестают пить противозачаточные таблетки, месячные не начинаются. Хотя некоторые врачи уверяют, что менструации должны возобновиться и войти в норму в течение нескольких месяцев после прекращения употребления гормональных таблеток, у многих женщин задержка или нерегулярные менструации длятся в течение нескольких лет после этого.

 

 

Естественный менструальный цикл женщины состоит из подъема и падения уровня эстрогена и прогестерона, но употребление противозачаточных таблеток удерживает эстроген на достаточно высоком уровне, что сбивает организм с толку, создавая ощущение, что Вы беременны, таким образом, происходит сбой менструального цикла. У организма уходят многие месяцы и даже годы, чтобы исправить эту ситуацию и вернуть гомеостаз.

 

Так, в докладе, опубликованном в одном из американских журналов, посвященном родовспоможению и гинекологии, сообщается, что около 29% женщин страдают задержкой месячных более трех месяцев после употребления противозачаточных средств. Отсюда наш совет: откажитесь от контрацептивов при наличии признаков сбоя менструального цикла.

 

7. Хронический гормональный дисбаланс и другие гормональные нарушения

 

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) — это дисбаланс гормонов у женщин, который отрицательно влияет на овуляцию. Когда женщина страдает поликистозом яичников, это означает, что у нее нарушен уровень гормонов, включая эстроген, прогестерон и тестостерон, что может выражаться в разных проявлениях:

• аномальном росте волос на теле или лице;
• проблемах с уровнем сахара;
• наличии лишнего веса;
• акне;
• нерегулярном менструальном цикле.

Диагностировать поликистоз яичников может гинеколог, который должен проверить уровень гормонов у женщины, проанализировать симптомы и проверить Вашу генетическую предрасположенность к заболеванию, а также обследовать яичники и узнать, происходит ли рост кист или нет.

 

Также у женщин с поликистозом часто наступает преждевременная менопауза в возрасте до 40 лет, которая может сопровождаться не только отсутствием месячных, но и приливами, ночным потением, вагинальной сухостью. Хотя это наиболее редко случающаяся причина нерегулярных месячных.

 

8. Пищевая аллергия и чувствительность к определенному виду продуктов

 

Недиагностированная чувствительность к глютену, или глютеновая энтеропатия, также может повлиять на уровень гормонов. Поскольку подобные проблемы могут вызвать дефицит питательных веществ, негативно сказаться на пищеварении и способствовать повышенной нагрузке на надпочечную железу, то они, разумеется, влияют на выработку половых гормонов.

Какое влияние оказывает длительность менструального цикла на продолжительность жизни?

Существует ли связь между менструальным циклом и продолжительностью жизни? В проспективном исследовании оценили связь между продолжительностью менструаций, нерегулярным менструальным циклом и преждевременной смертью (до 70 лет).  

Дизайн исследования 

Проанализированы данные проспективного исследования Nurses’ Health Study II (1993-2017), включавшего 79 505 женщин в пременопаузе без указания в анамнезе на сердечно-сосудистые заболевания, рак или сахарный диабет. 

У участниц исследования была известна информация о продолжительности менструального цикла в возрасте 14-17 лет, 18-22 лет и 29-46 лет. 

В качестве первичной конечной точки рассматривали смертность от всех причин и преждевременную смертность (до 70 лет). 

Результаты

• За период наблюдения в 24 года произошло 1975 преждевременных смертей, включая 894 от онкологического заболевания и 172 от сердечно-сосудистого заболевания. 
• У женщин с нерегулярным менструальным циклом был выше риск смерти. Показатель смерти на 1000 человеко-лет составил 1,05 при наличии регулярных менструальных циклов в возрасте 14-17 лет, по сравнению с 1,23 в случае нерегулярных циклов (повышение риска на 18%, коэффициент рисков, 1,18 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,02-1,37). Этот показатель составил 1 и 1,37 при анализе менструального цикла в возрасте 18-22 лет (повышение риска на 37%, коэффициент рисков, 1,37 (95% ДИ 1,09-1,73) и 1 и 1,68 при анализе менструального цикла в возрасте 29-46 лет (повышение риска на 39%, коэффициент рисков, 1,18 (95% ДИ 1,14-1,70). 
• Отмечено, что у женщин с продолжительностью менструального цикла 40 дней и более в возрасте 18-22 лет и 29-46 лет, также был выше риск умереть в возрасте до 70 лет, по сравнению с женщинами, продолжительность цикла которых составляла от 26 до 31 дня (коэффициент рисков, 1,34, 95% ДИ 1,06-1,69 и 1,40, 95% ДИ 1,17-1,68, соответственно). Данная связь была наиболее строгой для сердечно-сосудистой смерти. 
• Обращает на себя внимание, что показатель смертности, связанной с продолжительными и нерегулярными менструальными циклами, был немного выше среди курящих женщин. 

Заключение

Согласно результатам исследования, нерегулярные и продолжительные месячные в подростковом и взрослом возрасте ассоциированы с повышением риска преждевременной смерти. Эта связь сильнее у курящих женщин. 

Источник: Yi-Xin Wang, Mariel Arvizu, Janet W Rich-Edwards, et al. BMJ 2020;371:m3464.

Нарушения менструального цикла — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушения менструального цикла: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Нарушения менструального цикла (НМЦ) – это не патология, а лишь симптом неполадок в женском организме. Физиологически нормальным проявлением протекающего овариально-менструального цикла считается возникновение менструаций с индивидуальной для каждой женщины периодичностью и длительностью. Менструациями называют повторяющиеся маточные кровотечения, во время которых вместе с менструальной кровью из организма выходят неоплодотворенная яйцеклетка, частички эндометрия и слизистые выделения шейки матки. В норме они не сопровождается выраженной кровопотерей вследствие быстрого сокращения сосудов, и их объем составляет около 150 мл.

Менструальный цикл – это не только менструация, но и созревание яйцеклетки в яичнике, овуляция и разрастание эндометрия для потенциального внедрения в него оплодотворенной яйцеклетки.

У здоровой женщины репродуктивного возраста могут наблюдаться ановуляторные менструальные циклы, во время которых оплодотворение не происходит вследствие отсутствия выхода яйцеклетки. С возрастом количество таких циклов увеличивается.

Менархе (первые менструации) обычно развивается к 11-15 годам и говорит о готовности репродуктивной системы женщины к оплодотворению. Время появления менархе у всех индивидуально и зависит от множества факторов, например, веса, рациона питания с достаточным количеством жиров, наследственности и т. д.

Разновидности нарушения менструального цикла

Менструальный цикл зависит от слаженной работы эндокринной системы, поэтому наиболее частой причиной его нарушений является гормональный дисбаланс.

1. Нарушения, связанные с патологией головного мозга (гипоталамо-гипофизарных структур), которые влекут за собой сбой нейроэндокринной регуляции половой функции.
2. Патология матки и/или яичников.
3. Врожденные патологии, в том числе хромосомные.
4. Заболевания других эндокринных органов, например, гипо- и гипертиреоз.

Нарушения менструального цикла после 40 лет могут быть связаны с угасанием репродуктивной функции женского организма, при этом закономерно уменьшается количество эстрогенов, нарастает число ановуляторных циклов, могут возникать дисфункциональные маточные кровотечения.

Неравномерность менструального цикла у девочек пубертатного возраста объясняется как незавершенным формированием репродуктивной системы, так и с распространенным в этом возрасте увлечением диетами, при которых организм недополучает необходимые для синтеза половых гормонов жиры.

Симптомы нарушения менструального цикла:

1. Изменение длительности цикла в сторону уменьшения (менее 21 дня) или увеличения (более 35 дней).
2. Задержка менструации при нормальной периодичности предыдущих.
3. Аменорея – отсутствие менструаций у женщины репродуктивного возраста более 6 месяцев (может быть первичной и вторичной; вторичная характерна для девочек пубертатного периода).
4. Изменение объема менструальной кровопотери в сторону увеличения или уменьшения.
5. Изменение продолжительности менструации в сторону уменьшения или увеличения.
6. Появление межменструальных выделений различной степени выраженности.
7. Клинически выраженный болевой синдром (альгоменорея, альгодисменорея).

При увеличении объема и длительности менструального кровотечения, появлении ацикличных кровотечений существует риск развития железодефицитной анемии.

У многих женщин с нарушениями менструального цикла связано бесплодие – отсутствие наступления беременностей в течение 1 года регулярной половой жизни без использования контрацепции. При этом наличие ановуляторных циклов зачастую не проявляется ничем, кроме как отсутствием зачатия, поэтому женщина считает себя репродуктивно здоровой.

Нарушения менструального цикла в разные возрастные периоды жизни женщины

Ювенильный период (до 21 года). Характерны задержки менструаций, пубертатные кровотечения, нарушение оволосения, недостаточность или избыточность массы тела. Провоцирующим фактором могут быть стресс, изменения цикла сон–бодрствование.

Репродуктивный период (до 45–50 лет). Следует различать патологические причины нарушений менструального цикла и физиологические.

К физиологическим причинам относят изменения менструального цикла на фоне наступившей беременности, при грудном вскармливании, при использовании внутриматочных контрацептивов.

Одной из частых патологических причин является формирование фолликулярной кисты: яйцеклетка не оплодотворяется, отмечается чрезмерный рост фолликула, что ведет к разрастанию эндометрия. Этот процесс может длиться до 6–8 недель, напоминая развитие беременности, но затем следует обильная менструация, являющая собой дисфункциональное маточное кровотечение. Патологические кровотечения могут развиваться в овуляторный период, что связано с недостаточностью лютеиновой фазы (то есть гормональным дисбалансом). Изменений менструального цикла в сторону увеличения следует ожидать после аборта (самопроизвольного (выкидыша) или медицинского, в том числе и лекарственного). Восстановление менструального цикла обычно занимает около трех месяцев, при наличии осложнений процесс приобретает затяжной характер.

Менопаузальный период и пременопауза. Во время пременопаузы изменение гормонального фона в условиях угасания репродуктивной функции ведет к сбою цикличности, обильным менструациям. Кроме того, женщины жалуются на необъяснимые смены настроения, вегетативные нарушения (так называемый климактерический синдром).

Маточные кровотечения в период менопаузы являются тревожным симптомом и требует незамедлительного обращения к врачу.

Беременность при нарушенном менструальном цикле возможна, но ее наступление зависит от степени выраженности расстройств. Зачастую нарушение менструаций ведет к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках.

К каким врачам обращаться при нарушении менструального цикла

Любое нарушение менструального цикла требует обращения к врачу-гинекологу. В большинстве случаев эти нарушения имеют благоприятный исход, но около 10% приходится на онкогинекологические заболевания. При необходимости гинеколог может назначить консультацию эндокринолога.

Диагностика нарушений менструального цикла

Ведущую роль в диагностическом поиске играет сбор анамнеза с обязательным уточнением множества факторов: наличия беременностей и особенностей их протекания, методов контрацепции, перенесенных заболеваний, оперативных вмешательств, определение индекса массы тела.

Для исключение воспалительных заболеваний органов малого таза, чаще всего вызванных такими инфекциями, как гонококк, генитальный герпес, уреаплазма, микоплазма, хламидия, гарднерелла, бледная спирохета, трихомонада, цитомегаловирус берется мазок на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам.  

Лечение нарушений менструального цикла. Выявление симптомов и причин в Приморском районе СПб

С нарушениями менструального цикла сталкиваются все женщины хотя бы раз в жизни.  Изменение менструального цикла вызывает обычно неуверенность и страх, особенно если сбои сопровождаются не нормальными по регулярности и обильности выделений. Что является причиной нарушений менструального цикла?

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение нарушений менструального цикла в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение нарушений менструального цикла в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение нарушений менструального цикла во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Причины нарушения менструального цикла

Нормальный менструальный цикл является результатом отшелушивания и выведения  фрагментов слизистой оболочки тела матки. Во время менструации женщина теряет около 100 мл крови. У девушек первая менструация возникает  в возрасте 12-13 лет. Внимание родителям! Если у девушки по достижении 17 лет не появилась менструация, то вероятно в работе её организма произошёл какой-то сбой и необходима консультация врача!

Нарушения менструального цикла подразделяют на типы:

1. Отсутствие менструации (аменорея)

Если у женщины прекратились ранее регулярные месячные, то, при наличии половой жизни, это может указывать на наличие беременности. Так же причиной прекращения месячных могут быть стресс, эмоциональное напряжение, внезапная потеря веса, инфекции, изменение климата, усталость, приём некоторых лекарственных препаратов. Кроме того, при отсутствии менструации можно подозревать внутриматочные спайки и нарушение эндометрия, а так же синдром поликистозных яичников, гормональные расстройства гипоталамуса, опухоли  яичников либо надпочечников, диабет, заболевания щитовидной железы.

2. Скудная менструация (гипоменорея)

Скудные выделения могут быть результатом гормональных нарушений, которые, в свою очередь, появляются при применении гормональной контрацепции. Кроме того, изменения могут быть результатом нарушения гормональной работы яичников и патологических процессов в матке, возникших в  результате инфекции, операции или таких процедур, как выскабливание. Сбой в работе яичников приводит к недостаточной секреции эстрогенов (гормонов яичников), влияющих на эндометрий. В этом случае  слизистая оболочка матки не изменяется должным образом и не происходит достаточного отшелушивания клеток во время менструации. Скудность менструального кровотечения часто возникает при поликистозе яичников и бесплодии. Кроме того, большое значение играют системные заболевания, в том числе гипертиреоз.

3. Чрезмерное менструальное кровотечение (гиперменорея)

Слишком обильные месячные характерны для молодых женщин в период полового созревания, а так же для женщин перед началом менопаузы. В оба периода жизни у женщины наблюдается гормональное нарушение, только с той разницей, что у девушек-подростков это связано с недоразвитостью эндокринной системы. А у входящих в период менопаузы женщин после 45 лет нарушения менструального цикла являются результатом угасания гормональной функции яичников и возникновения так называемых ановуляторных циклов (без овуляции). Кроме того, обильные менструальные кровотечения могут быть причиной гипертрофии, воспаления слизистой оболочки матки, миомы или полипов матки, заболевания щитовидной железы, нарушения свертываемости крови и использования пероральных антикоагулянтов.

Обильные менструации характеризуется чрезмерной потери крови (более чем 100 мл), при которой длина менструального цикла остается неизменной. Обильные и длительные месячные могут привести к анемии, которая проявляется как слабость и сонливость.

4. Альгодисменорея или болезненные месячные

Наблюдается довольно часто у женщин не зависимо от возраста. Боли при менструации сопровождаются головной болью, общей слабостью, тошнотой и даже рвотой. Причинами могут быть эндометриоз, гипоплазия матки, неправильное положение матки в полости малого таза, инфекционные заболевания, хирургические вмешательства в половую систему, психологические факторы.

Симптомы нарушений менструального цикла

Наиболее распространенные симптомы нарушения менструального цикла включают в себя:

• кровянистые выделения между менструациями,
• сокращение (иногда продление)  времени между периодами
• появление более обильных, чем раньше, менструальных кровотечений

Эти симптомы часто игнорируются женщинами. Между тем, даже небольшие менструальные изменения могут говорить о дисфункции яичников. Особенно должны быть внимательны к нарушению менструального цикла женщины в возрасте старше 45 лет. Иногда недостаточная функция яичников сопровождается заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы или почек.

Задержка менструального цикла

Если месячные не наступили в течение пяти дней с момента ожидаемого срока, это считается задержкой менструального цикла. Причиной  может быть беременность, поэтому необходимо сделать  тест на определение беременности. Если результат отрицательный, то следует провести обследование с целью диагностики вызвавшего задержку заболевания.

Диагностика нарушений менструального цикла

Включает в себя:

1. Сбор информации о пациентке, о её болезнях, принимаемых препаратах, состоянии психики.
2. Внешний осмотр (состояние кожи, увеличение размеров печени, щитовидной железы).
3. Гинекологический осмотр (болезненность при осмотре, выделения)
4. Взятие мазков (анализы на инфекцию)
5. УЗИ малого таза и брюшной полости
6. Клинические и биохимические анализы крови
7. Гормональные анализы
8. Гистероскопия (обследование эндометрия матки)

По результатам анализов и осмотра врач может подобрать адекватный способ лечения для устранения патологических состояний.

Лечение нарушений менструального цикла

Принимая во внимание неправильный образ жизни, который ведут многие женщины, большое значение при лечении нарушений менструального цикла уделяется диете, которая должна включать все вещества, необходимые для правильного функционирования систем организма, а так же умеренным физическим нагрузкам (рекомендуется избегать изнуряющих тяжёлых тренировок).

При лечении нарушений менструального цикла, в основном, используется гормональная терапия. Чаще всего выписываются нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы, которые могут помочь отрегулировать и уменьшить обильные кровотечения. Самым крайним  методом является удаление эндометрия (лечение избыточных маточных кровотечений при отсутствии результатов гормональной терапии).

Однако следует помнить, что чаще всего нарушение менструального цикла является следствием основного заболевания, без лечения которого полностью отрегулировать менструальный цикл невозможно.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование у квалифицированных специалистов, записавшись по телефону или обратившись через форму обратной связи внизу страницы.

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения нарушений менструального цикла:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога	1850	1500
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога	1650	1300
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, к.м.н./врача высшей категории	2100	—
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, к.м.н./врача высшей категории	1900	—
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога с УЗИ органов малого таза	3050	2450
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога с УЗИ органов малого таза	2850	2270
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, к.м.н./высшей категории с УЗИ органов малого таза	3200	—
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога/к.м.н., высшей категории с УЗИ органов малого таза	2900	—
МАНИПУЛЯЦИИ
Забор мазков (гинекологический)	300	250
УЗИ органов малого таза (одним датчиком)	1600	1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиками)	1900	1500
КТГ (кардиотокография плода)	1800	—
КТГ (многоплодная беременность)	2300	—
Видеокольпоскопия	1700	1700
Местная обработка наружных половых органов	700	700
Лечебная обработка влагалища	700	700
Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура	500	500
Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика)	1500	1200
Введение акушерского пессария	1500	1500
Удаление акушерского пессария	1000	1000
Медикаментозное прерывание беременности	8000	—
PRP-терапия	—	3500
Интимная контурная пластика	—	26000
Введение имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» (без стоимости контрацептива)	2500	2100
Удаление имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН»	2500	2300
Введение внутриматочной спирали (ВМС)	2500	2500
Удаление внутриматочной спирали (ВМС)	1500	1500
Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС)	2500	2100
Установка внутриматочной спирали «Мирена»	4000	4000
Снятие внутриматочной спирали «Мирена»	3000	3000
Удаление инородного тела из влагалища	1800	1800
Хирургическая дефлорация	8000	8000
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология	5000	4000
Единичная киста шейки матки	1500	1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища	3000	3000
Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед.)	600	600
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз	от 6000	от 6000
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см)	6000	4000
Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см)	9000	9000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг)	1000	1000
РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом	2500	2000
Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа	3500	2200
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа	5300	5100
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см	5000	3700
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см	6500	6000
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа	4000	2250
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед.)	800	800
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом	1400	1400
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом	от 3200	от 3200

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

расстройства и разумная коррекция uMEDp

В статье обсуждаются стратегии профилактики и лечения менструальной дисфункции в позднем репродуктивном периоде. Особое внимание уделяется возможностям гормональной терапии в периоде менопаузального перехода. Данные наблюдательных исследований демонстрируют положительный результат применения комбинированных оральных контрацептивов при болезненных менструациях и аномальных маточных кровотечениях. Использование комбинированных оральных контрацептивов с целью регуляции менструального цикла одновременно является и методом профилактики пролиферативных заболеваний эндометрия.

Поздний репродуктивный период является одним из тех периодов жизни женщины, когда перестройка гомеостатических механизмов на фоне меняющегося гормонального фона требует слаженной работы адаптационных систем. Нарушения адаптации на этом этапе жизненного цикла как никогда часто проявляются расстройствами менструальной функции и многочисленными психовегетативными симптомами [1]. Надо понимать, что параметры нормального менструального цикла для молодых женщин не приемлемы для женщин в позднем репродуктивном периоде, для которого характерно другое соотношение «норма/патология». Недооценка возрастных особенностей функционирования репродуктивной системы может приводить как к гипердиагностике и неоправданным лечебным вмешательствам, так и к несвоевременному выявлению латентной гинекологической патологии. Это определяет актуальность адекватного наблюдения женщин в позднем репродуктивном периоде.

Женщина вступает в поздний репродуктивный период жизни после 35 лет. С 40 лет состояние ее репродуктивной системы часто обозначается понятием «пременопауза». Если поздний репродуктивный период и пременопауза определяются по возрастному критерию, то менопаузальный переход и перименопауза отражают функциональные особенности состояния репродуктивной системы женщин. Понятия «менопаузальный переход» и «перименопауза» не идентичны, но очень близки. Менопаузальный переход начинается тогда, когда менструальные циклы теряют стабильную продолжительность на фоне изолированного повышения уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а заканчивается вместе с последней менструацией. Перименопауза отсчитывается с того же момента, что и менопаузальный переход, но захватывает еще 12 месяцев после последней менструации. Однако установить время менопаузы (последней менструации) возможно только по истечении 12 месяцев, поэтому годичная разница в понятиях «перименопауза» и «менопаузальный переход» имеет чисто терминологическое значение.

Согласно модифицированной классификации стадий климактерия PENN-5 (система стадирования по 5 группам для более точного выявления изменений длины цикла), менопаузальный переход имеет три этапа, два из которых приходятся на пременопаузу [2]. В ранней фазе менопаузального перехода менструальный цикл теряет свою регулярность и становится вариабельным по продолжительности межменструальных промежутков с отклонениями от 7 дней и более. Поздняя фаза менопаузального перехода характеризуется «пропусками» двух и более менструаций, появлением межменструальных интервалов продолжительностью до 60 дней при повышении уровня ФСГ до 40 МЕ/л и более [3], и ее начало позволяет предсказывать время ожидаемой менопаузы в пределах от 2,6 до 3,3 лет [4]. Отсутствие менструаций в течение года у женщины старше 45 лет в 90% случаев означает наступление менопаузы.

В опровержение ранним представлениям о линейном снижении овариальной секреции, современный взгляд на эндокринные особенности у женщин старшего репродуктивного периода предполагает значительные флуктуации уровней гормонов. Угасание функции яичников вследствие снижения фолликулярного пула, нарушения фолликулогенеза, усиление апоптоза и атрезии фолликулов начинаются задолго до перименопаузы. Возрастное снижение количества фолликулов носит биэкспоненциальный характер и ускоряется более чем в 2 раза, когда их количество падает ниже 25 тыс. (это происходит в среднем в 37,5 лет). Интервал времени от начала снижения фолликулярного пула до менопаузы составляет около 13 лет [5]. Концентрация циркулирующего ФСГ в течение позднего репродуктивного периода и последующего менопаузального перехода прогрессивно повышается [6, 7], что связано, скорее, со снижением продукции ингибина, нежели эстрадиола [7, 8]. Уровень эстрадиола в перименопаузе колеблется вместе с уровнем ФСГ, достигая порой значений, свойственных женщинам моложе 35 лет, и существенно снижаясь только к концу менопаузального перехода. Уровень прогестерона между тем уже в ранней фазе менопаузального перехода оказывается ниже, чем в среднем репродуктивном возрасте, несмотря на ежемесячные менструации, и варьирует в зависимости от индекса массы тела, отражая обратную корреляцию с этим антропометрическим показателем [7]. В поздней фазе менопаузального перехода наряду со снижением фолликулогенеза растет частота ановуляции, что сопровождается значительным стойким снижением секреции прогестерона [8]. Уровень тестостерона на протяжении менопаузального перехода существенно не меняется [6].

Протеины, продуцируемые клетками гранулезы, – ингибин и активин – также играют важную роль в процессе изменений гормонального гомеостаза. В зависимости от наличия той или иной субъединицы различают два гетеродимера ингибина – ингибин А, продукт желтого тела, и ингибин В, секретируемый антральными и доминантным фолликулами. Соответственно, уровень ингибина А повышается в лютеиновую фазу, ингибина В – в фолликулярную фазу, но оба они подавляют гипофизарную секрецию ФСГ. Активины, напротив, стимулируют гипофизарное высвобождение ФСГ и являются производными ингибина А и ингибина В.

В позднем репродуктивном периоде и далее на протяжении менопаузального перехода уровни ингибина В в ранней фолликулярной фазе и ингибина А в лютеиновой фазе понижаются одновременно с повышением концентрации ФСГ [8]. Концентрация активина А в перименопаузе, наоборот, растет. Активин А влияет на секрецию ФСГ в меньшей степени, чем ингибины, но совместное действие этих протеинов на гипофизарную секрецию обеспечивает повышение концентрации ФСГ даже в отсутствие снижения овариального синтеза эстрадиола.

Еще один маркер овариального резерва – антимюллеров гормон (АМГ) – секретируется клетками гранулезы вторичных и преантральных фолликулов, его циркулирующая концентрация остается относительно стабильной в течение менструального цикла и коррелирует с числом ранних антральных фолликулов. Уровень АМГ значительно и прогрессивно уменьшается на протяжении всего менопаузального перехода [9].

Таким образом, во время перименопаузы разнообразие эндокринных изменений обусловливает существование многочисленных клинических вариантов климактерия, каждый из которых может стать основой патологического состояния и должен быть оценен с позиций соответствия физиологической норме.

Диагноз менопаузального перехода базируется на клинических признаках. Измерение концентраций гормонов не позволяет идентифицировать стадию менопаузального перехода и точно предсказать время менопаузы. Изолированное повышение ФСГ в ранней фолликулярной фазе становится очевидным у многих женщин старше 40 лет и связано с прогнозом снижения фертильности, но существенное варьирование от цикла к циклу определяет его низкую прогностическую ценность как маркера прекращения менструаций [3]. Следовательно, с клинической точки зрения предполагать вступление женщины в менопаузальный переход можно тогда, когда у нее начинаются отклонения в регулярном менструальном цикле в возрасте после 40 лет.

Диагностика этих отклонений базируется прежде всего на сформировавшемся в репродуктивном периоде индивидуальном ритме менструаций и, во вторую очередь, на представлениях о параметрах нормального менструального цикла, свойственных зрелому репродуктивному возрасту. В индивидуальных случаях допускается варьирование этих параметров в следующих пределах:

1. Длительность менструального цикла от первого дня менструации до первого дня следующей менструации в пределах от 21 до 42 дней. Клиническая диагностика менопаузального перехода подразумевает вариабельность продолжительности цикла, выходящую на неделю и более не за указанные пределы, а за пределы стабильного цикла, характерного для конкретной женщины. Сокращение менструального цикла менее 21 дня обозначается термином «полименорея», удлинение более 42 дней – олигоменорея, отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более – аменорея.

2. Количество дней менструального кровотечения от 3 до 7 и количество теряемой крови до 80 мл. Под менструальным кровотечением подразумеваются кровяные выделения, для контроля которых в течение суток недостаточно одного стандартного гигиенического средства. Кровяные выделения меньшей интенсивности обозначаются как кровомазанье. Количество дней кровотечения в нормальном менструальном цикле составляет от 3 до 7, кровомазанье не учитывается. Уменьшение продолжительности менструального кровотечения – гипоменорея; увеличение – меноррагия. К меноррагиям относят также менструальные кровотечения, сопровождающиеся повышенной потерей крови, которая оценивается по субъективному ощущению усиления менструальных выделений или по объективному критерию снижения уровня гемоглобина после менструации (можно также ориентироваться на количество гигиенических средств, используемых женщиной: если одного гигиенического средства с максимальной способностью контроля кровотечения хватает не более чем на 2 часа, правомерно говорить о меноррагии).

3. Отсутствие кровотечений и кровомазанья, помимо циклических менструаций. Ациклические кровотечения или кровомазанье обозначаются как метроррагии. Предменструальное и постменструальное кровомазанье считается патологическим, если общее количество дней менструации превышает неделю. Ациклические кровяные выделения могут возникать в любой день менструального цикла при сохраненном ритме менструации, но могут также представлять форму нарушений при отсутствии нормального менструального ритма (например, метроррагия – длительное необильное кровотечение/кровомазанье после задержки менструации). При наличии обильных ациклических кровотечений используется термин «менометроррагия» (приведенный выше пример с обильным кровотечением, превышающим обычные менструальные выделения, характерные для женщины). Под менометроррагией понимают также сочетание меноррагий (обильных регулярных менструаций) и метроррагий (ациклических кровяных выделений).

4. Отсутствие жалоб, связанных с менструациями. Здоровая женщина не должна ощущать ни приближение менструации, ни каких-либо болезненных или других неприятных симптомов во время менструального кровотечения. Незначительный дискомфорт, впрочем, допустим, но если предменструальные/менструальные симптомы нарушают качество жизни женщины или ее окружения и вынуждают менять привычный образ жизни, то необходимо рассматривать их как патологию, выявлять их причины (не всегда функциональные!) и прибегать к лечению. В отсутствие органического или экстрагенитального субстрата нарушений жалобы, ассоциированные с лютеиновой фазой менструального цикла, классифицируются как предменструальный синдром, а боль во время менструации изолированно или в совокупности с вегетативными расстройствами – как дисменорея.

5. Окончание менструальной функции не ранее 40–45 лет. Менопауза обычно наступает в возрасте 50–53 лет. Прекращение менструаций в возрасте до 40 лет обозначается как преждевременная менопауза, а в промежутке от 40 до 45 лет – ранняя менопауза.

Помимо нарушений менструального цикла, к симптомам перименопаузы относят появление вазомоторных и психовегетативных расстройств. Классические примеры вазомоторных нарушений – приливы жара и ночная потливость – обычно ассоциированы со стойким снижением секреции эстрадиола ниже уровня ранней фолликулярной фазы нормального менструального цикла (

Отклонения менструального цикла, связанные с его вариабельной продолжительностью, естественно, являются нормой для перименопаузы. Но одновременно с формированием олигоменореи – аменореи у женщины может измениться характер самих менструаций, приобретающих черты аномальных маточных кровотечений. Аномальные маточные кровотечения возникают в результате относительно высокой ациклической продукции эстрогенов при относительно низкой продукции прогестерона во время менопаузального перехода. Но именно эта физиологическая эндокринная особенность перименопаузы может стать причиной повышения риска развития гиперплазии и рака эндометрия. Среди женщин с аномальными маточными кровотечениями в пременопаузе возрастной группы 45 и более лет наблюдается трехкратное повышение риска пролиферативных заболеваний эндометрия. Это особенно четко прослеживается по динамике распространенности простой гиперплазии эндометрия в разных возрастных группах [10]. Простая гиперплазия эндометрия в перименопаузе может рассматриваться как закономерная реакция слизистой оболочки тела матки на неприкрытую эстрогенную стимуляцию, то есть считаться вариантом нормы, если она не сопровождается аномальными маточными кровотечениями.

Наиболее часто в периоде менопаузального перехода аномальные маточные кровотечения представлены расстройствами, не имеющими органического субстрата и носящими название дисфункциональных маточных кровотечений. Причина развития дисфункциональных маточных кровотечений остается неизвестной. Нарушения овуляторной функции яичников являются неизбежной составляющей менопаузального перехода, но лишь незначительная часть ановуляторных циклов заканчивается кровотечением. Выявленная взаимосвязь между развитием дисфункциональных маточных кровотечений и отягощенным преморбидным фоном, стрессовыми ситуациями, нарушениями в репродуктивной системе позволяет предположить, что дисфункциональные маточные кровотечения становятся результатом срыва адаптационных механизмов репродуктивной системы, позволяющих в обычных условиях «завершать» менструальноподобное кровотечение ановуляторного цикла в нормальные сроки и с нормальной кровопотерей.

В связи с реальными трудностями разделения нормы и патологии менструального цикла в перименопаузе, стратегия профилактики и лечения менструальной дисфункции в этом периоде жизни женщины складывается из нескольких составляющих:

1. Подлежат устранению симптомы, нарушающие качество жизни пациенток, а именно: меноррагия, менометроррагия, дисменорея, проявления предменструального синдрома, а также разнообразные симптомы гипоталамической и вегетативной дисфункции.

2. Ановуляция, свойственная менопаузальному переходу, ассоциирована с высоким риском гиперпластических процессов репродуктивной системы, обусловленным постоянной эстрогенной стимуляцией. Следовательно, женщины в перименопаузе должны проходить регулярное обследование с целью раннего выявления пролиферативных заболеваний и получать своевременную лечебно-профилактическую помощь.

3. Нарушения менструальной функции часто сочетаются с различными расстройствами, особенно вегетативной дисфункцией и метаболическими нарушениями, которые также следует корректировать даже в отсутствие жалоб во избежание формирования патологической взаимосвязи гормональных и обменных аномалий, поддерживающих друг друга.

Наблюдение женщин в процессе менопаузального перехода должно быть активным, но не агрессивным. Программы скрининга приняты только в практике профилактических мер по снижению частоты заболеваний шейки матки и молочных желез. Нет никакой необходимости проводить какое-либо дополнительное обследование, включая гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, здоровой женщине в периоде менопаузального перехода, не предъявляющей жалоб и не состоящей в группе риска по раку эндометрия. Задержки менструаций, укорочение менструального цикла, эпизоды олигоменореи и аменореи не расцениваются как жалобы или патологические симптомы. Формируя группы риска по заболеваниям эндометрия, следует помнить, что факторы риска атипической гиперплазии совпадают с факторами риска рака эндометрия [11]. В пременопаузе к ним относятся ожирение, сахарный диабет 2 типа, синдром поликистозных яичников, длительные нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде (хроническая ановуляция), отсутствие родов (при условии отсутствия приема прогестин-содержащих препаратов). Структура факторов риска простой гиперплазии носит несколько иной характер. Это полностью укладывается в концепцию, выдвинутую А. Ferenczy и М. Gelfand и подразумевающую наличие двух «путей для эндометрия»: путь гиперплазии или неоплазии. Данная концепция не признает постепенного нарастания гиперпластических изменений, а постулирует в виде единственного морфологического дискретного фактора, отличающего доброкачественные повреждения эндометрия от потенциально злокачественных процессов, цитологическую атипию.

Несмотря на относительную редкость выявления атипической гиперплазии и рака эндометрия в пременопаузе, нарушения менструального цикла в виде аномальных маточных кровотечений требуют обследования ввиду онкологической настороженности. При полименорее и меноррагии допустимо ограничиться гинекологическим осмотром и УЗИ на 5–8-й день от начала менструального кровотечения и планировать дальнейшую тактику ведения женщины в зависимости от полученных результатов. Метроррагии и менометроррагии заслуживают более радикального подхода, так как чаще отражают тяжелую патологию эндометрия. Независимо от результатов УЗИ больным с этими формами нарушений рекомендуется морфологическое исследование эндометрия, полученного при биопсии или кюретаже.

Лечебно-профилактические мероприятия, имеющие целью контроль менструального цикла и предотвращение заболеваний эндометрия, также не должны проводиться поголовно всем женщинам в перименопаузе. Здоровые женщины, не входящие в группу риска рака эндометрия, единственной жалобой которых является нерегулярный цикл, могут получить рекомендации по здоровому образу жизни и разъяснения об особенностях течения климактерического периода и симптомах, требующих медицинского вмешательства. В рамках рекомендаций по соблюдению здорового образа жизни врач может предоставить информацию о витаминно-минеральных комплексах и биологически активных добавках, способных повысить адаптационные возможности организма и избежать патологического течения климакса. Наличие аномальных маточных кровотечений требует контроля менструального цикла с учетом органического или функционального субстрата кровотечений и дополнительных целей женщины.

Для женщин, живущих половой жизнью, вне зависимости от частоты и регулярности половых актов, оптимальным вариантом выбора регуляции менструального цикла является гормональная контрацепция. Принципиально важно, что данный вид препаратов может быть рекомендован и тем женщинам, у которых менопаузальный переход протекает относительно благополучно, сопровождаясь только задержками менструаций. Контроль менструального цикла может быть эффективно осуществлен с помощью комбинированных оральных контрацептивов (КОК), при условии, что пациентка не курит и не имеет других противопоказаний к использованию этой группы препаратов. Применение КОК с целью предохранения от беременности актуально вплоть до окончания перименопаузы. Естественное снижение фертильности после 37 лет не означает снижения потребности в контрацепции, тем более что беременность у женщин старше 40 лет сопровождается повышенным риском врожденных и хромосомных аномалий развития плода, спонтанных абортов, осложнений беременности, а также увеличением материнской заболеваемости и смертности [12].

Выбор контрацептивного метода в возрастной группе старше 40 лет диктуется многими обстоятельствами: частота половых актов, сексуальные проблемы, сопутствующие соматические заболевания и потребность в дополнительных неконтрацептивных эффектах, среди которых на первом месте стоит задача регуляции нарушенного менструального цикла [13]. Согласно данным Кохрановских обзоров, рандомизированные контролируемые исследования предоставляют некоторое число доказательств в пользу эффективности КОК для лечения дисменореи или редукции менструальной кровопотери [14, 15] по сравнению с другими видами терапии. Данные наблюдательных исследований демонстрируют положительный результат применения КОК в отношении болезненных менструаций и аномальных маточных кровотечений [16, 17]. Основываясь на этих данных, современные клинические рекомендации предлагают использовать КОК в качестве метода лечения тяжелых маточных кровотечений [18]. Вместе с тем использование КОК с целью регуляции менструального цикла становится одновременно методом профилактики пролиферативных заболеваний эндометрия. Известно, что комбинированные гормональные противозачаточные средства снижают риск рака эндометрия [19, 20] в прямой зависимости от длительности их применения.

Пользу от регуляции нарушенного менструального цикла и профилактики гиперплазии и рака эндометрия одновременно с достижением контрацептивного эффекта следует соотносить с возможными рисками применения КОК, которые закономерно увеличиваются с возрастом.

При наличии противопоказаний к применению эстроген-содержащих противозачаточных средств контроль аномальных маточных кровотечений и гиперплазии эндометрия у сексуально активных женщин можно осуществить с помощью чисто прогестагенных контрацептивов. Чисто прогестагенные контрацептивы включают большую группу препаратов, среди них выделяют инъекционные, оральные лекарственные средства, гормон-высвобождающие внутриматочные системы и имплантаты. Непрерывный режим введения прогестагенов в адекватной дозе приводит к децидуализации стромы и атрофии железистого эпителия эндометрия. Приемлемость того или иного контрацептива во многом определяется способом его введения.

Выбор конкретного гормонального средства в пределах двух указанных групп обычно не регламентируется, хотя очевидно, что разные препараты обладают разным потенциалом как в регуляции менструального цикла, так и в отношении безопасности применения. На сегодняшний день два противозачаточных средства признаны лидерами программы коррекции менструального цикла у женщин в перименопаузе: комбинированный оральный контрацептив, содержащий эстрадиола валерат и диеногест (Клайра^®), и левоноргестрел-содержащая внутриматочная система (ЛНГ-ВМС) (Мирена^®) [21].

Комбинация эстрадиола валерата и диеногеста во многих странах зарегистрирована как средство лечения меноррагий [22]. Преимуществами КОК Клайра^® в контроле менструального цикла и избыточной пролиферации эндометрия является сильный прогестагенный потенциал диеногеста [23, 24], динамический четырехфазный режим дозирования, обеспечивающий доминирование эстрогена в раннюю фазу приема и доминирование прогестина в середине и заключительной фазе цикла, а также пролонгация приема до 26 дней 28-дневного цикла. Сравнение препарата Клайра^® с низкодозированным КОК, содержащим левоноргестрел, применяемым в стандартном режиме, продемонстрировало лучший профиль контрацептива Клайра^® в отношении количества дней кровотечений и кровопотери за отслеживаемые интервалы времени [25]. Плацебоконтролируемые исследования показали достоверно большую редукцию менструальной кровопотери на 353–373 мл за 90-дневный интервал наблюдения по сравнению с плацебо (130 мл), сопровождавшуюся существенным повышением уровня гемоглобина и концентрации ферритина [26, 27].

Для периода менопаузального перехода при выборе лекарственного средства крайне важно соблюсти принцип безопасности. Возрастные нарушения метаболизма, которые начинают прогрессивно нарастать у женщины по мере приближения менопаузы, не следует дополнительно провоцировать медикаментами. С позиций безопасности Клайра^® имеет преимущества перед КОК, содержащими этинилэстрадиол. В отличие от этинилэстрадиола, устойчивого к печеночному метаболизму, эстрадиола валерат быстро метаболизируется, превращаясь в гормоны, идентичные натуральным эстрогенам: 17-бета-эстрадиол, эстрон и эстриол. Эффект 2–3 мг 17-бета-эстрадиола в отношении синтеза печеночных белков в несколько раз ниже, чем активность 20–30 мкг этинилэстрадиола, что влечет за собой в несколько раз менее выраженную активацию свертывания крови и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и, следовательно, меньшую вероятность побочных реакций и осложнений. При этом восполнение утраченных в связи с подавлением фолликулогенеза позитивных эффектов эндогенных гормонов достигается лучше, чем при использовании этинилэстрадиол-содержащих препаратов. Это связано с двумя обстоятельствами. Во-первых, прием препарата Клайра^® компенсирует снижение продукции всех трех фракций эстрогенов. Во-вторых, биоидентичные метаболиты эстрадиола валерата реализуют свое действие не только через рецепторы эстрогенов 1-го типа (тип альфа), как этинилэстрадиол, но и через рецепторы 2-го типа (тип бета), преобладающих в сосудах и центральной нервной системе. Непролиферативные эффекты, транслируемые рецепторами 2-го типа, улучшают сосудистую функцию и положительно влияют на обмен нейротрансмиттеров в головном мозге. В результате переносимость препарата Клайра^® повышается, что было отмечено в клинических исследованиях [28].

Не исключено, что дальнейшие исследования профиля безопасности контрацептивов, содержащих аналог натурального эстрадиола, позволят сократить количество противопоказаний к их применению по сравнению с этинилэстрадиол-содержащими КОК. Но пока идет накопление данных, при назначении любых комбинированных гормональных контрацептивов клиницисты должны пользоваться одними и теми же критериями приемлемости [29] и при наличии противопоказаний к применению КОК выбирать для предохранения от беременности и контроля кровотечений прогестагенные контрацептивы.

Среди прогестагенных контрацептивов лечебное показание к применению у пациентов с обильными маточными кровотечениями во многих странах имеет левоноргестрел-содержащая внутриматочная система [30]. По данным литературы, применение ЛНГ-ВМС у женщин с меноррагией приводит к снижению менструальной кровопотери на 80% уже через 3 месяца после введения, а за 12 месяцев – на 95% и более [31]. Сокращение объема и длительности менструального кровотечения на фоне использования ЛНГ-ВМС Мирена^® сопровождается увеличением уровня гемоглобина и ферритина. Указанные свойства ЛНГ-ВМС позволяют рассматривать его как альтернативу медикаментозному оральному и хирургическому лечению меноррагии [30, 31].

Для женщин, не живущих половой жизнью, предотвращение повторных эпизодов аномальных маточных кровотечений обычно рекомендуется проводить с помощью прогестинов, назначаемых в циклическом режиме. В отношении способности прогестинов контролировать менструальный цикл при склонности к кровотечениям единого мнения не существует. Так, эффективность оральной формы медроксипрогестерона ацетата, часто назначаемой в США в циклическом режиме приема, не была подтверждена в клинических исследованиях. Тем не менее прогестины остаются одним из наиболее популярных методов профилактики гиперплазии эндометрия и регуляции менструального цикла [32] в перименопаузе. Соблюдение принципа максимальной безопасности терапии предполагает преимущественное назначение тех прогестинов, которые обладают максимально избирательным действием на эндометрий и минимальным влиянием на метаболизм.

Гормональная терапия не исчерпывает все возможности медикаментозной и нелекарственной терапии в периоде менопаузального перехода. Безусловно, в процессе наблюдения пациентов необходима коррекция образа жизни, устранение факторов риска заболеваний, ассоциированных с менопаузой. Однако не следует пренебрегать гормональной терапией при наличии гинекологических показаний к ее назначению, поскольку она является мощным средством профилактики многих хронических заболеваний и способствует улучшению качества жизни.

Как долго должна длиться ваша менструация? — Клиника Кливленда

Периоды могут вызывать недоумение. У некоторых людей кровотечение бывает два или три дня, в то время как другие видят тетю Фло целую неделю. И нормально ли иметь действительно легкое — или очень сильное — кровотечение каждый месяц?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

акушер / гинеколог Эрин Хиггинс, доктор медицины, раскрывает факты о том, как долго длится менструальный цикл и когда вам нужно поговорить со своим врачом.

Зависимость продолжительности менструального цикла от продолжительности менструального цикла

Во-первых, доктор Хиггинс поясняет, что продолжительность менструального цикла и продолжительность менструального цикла — это не одно и то же:

• Продолжительность периода: Количество дней, в течение которых у вас есть менструальные выделения (кровотечения или кровянистые выделения) каждый месяц.
• Продолжительность менструального цикла: Количество дней от периода к менструации. Чтобы вычислить, отсчитайте от первого дня одной менструации до первого дня следующей менструации.

Каким должен быть период?

Как короткие, так и продолжительные периоды могут быть нормальными, а то, что нормально для вас, может не быть нормальным для кого-то другого.

«Средняя продолжительность периода составляет от двух до семи дней», — говорит д-р Хиггинс. «Ваши месячные, вероятно, не будут точно такими же, месяц за месяцем, но вы должны увидеть закономерность. Продолжительность кровотечения и кровотечения должны быть одинаковыми ».

Небольшие изменения в длине периода допустимы, но проверяйте любые большие изменения. «Небольшие колебания, например, от трех до четырех дней, — это нормально, — говорит доктор Хиггинс, — но раньше у вас были трехдневные менструации, а теперь они шестидневные, посоветуйтесь с врачом.”

Кровотечение между менструациями

Когда менструальный цикл закончится, вы не должны снова видеть кровянистые выделения или кровотечение до следующего цикла. Если у вас кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, обратитесь к гинекологу. Межпериодные кровянистые выделения могут быть признаком:

• Гормональный дисбаланс.
• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
• Заболевания щитовидной железы.
• Миома матки (доброкачественные новообразования в матке).

Насколько тяжелыми должны быть месячные?

Скорость менструального цикла зависит от многих факторов, включая толщину слизистой оболочки матки и уровень гормонов.У одних бывают легкие периоды, а у других — обильные. Оба могут быть нормальными.

«Как и длина менструального цикла, ваш цикл должен быть в некоторой степени предсказуемым», — говорит д-р Хиггинс. «Если раньше у вас были обильные месячные, и они стали легкими или наоборот, поговорите со своим врачом».

Когда месячные слишком обильные

Есть тяжелые периоды, а затем есть тяжелых периодов .

«Если вы пропитываете подушечку каждый час в течение нескольких часов подряд, у вас обильнее, чем обычно, месячные», — сказал доктор.- говорит Хиггинс. «Большие сгустки — размером с мяч для гольфа или больше — также являются признаком того, что у вас слишком сильное кровотечение».

Этот тип кровотечения может помешать вашей жизни, но не думайте, что вы должны его пережить. «Ваш врач может помочь вам выяснить причину сильного кровотечения и при необходимости назначить лечение», — говорит доктор Хиггинс.

Гормональные противозачаточные средства и периоды

Ваши месячные могут быть короче и легче, если вы используете противозачаточные средства, содержащие гормоны.Гормоны в этих методах представляют собой один прогестин или комбинацию прогестина и эстрогена. Гормональные противозачаточные средства включают:

• Пероральный контрацептив («таблетка»): Эти таблетки, которые вы принимаете каждый день, могут содержать эстроген и прогестин или только прогестин (также называемый «мини-пилюлей»).
• Нашивка для контроля рождаемости: Это наклейка, которую вы наклеиваете на кожу и меняете каждую неделю. Он содержит как эстроген, так и прогестин.
• Вагинальное кольцо: Вы помещаете это устройство в форме кольца во влагалище и меняете его раз в месяц.Он содержит как эстроген, так и прогестин.
• Инъекционные противозачаточные средства: Это вакцина, содержащая только прогестин, которую ваш врач делает вам каждые три месяца.
• Гормональный имплант: Этот имплант представляет собой крошечное стержнеобразное устройство, которое врач помещает под кожу в вашем плече. Действует до трех лет.
• Гормональная внутриматочная спираль (ВМС): Это устройство Т-образной формы, которое врач помещает в матку. Он содержит прогестин и действует от трех до шести лет в зависимости от конкретного типа.

Почему гормональные контрацептивы облегчают менструацию

Пластырь, таблетка и кольцо предназначены для использования в течение трех недель с перерывом на одну неделю. Во время перерыва в неделю у вас обычно бывает «кровотечение отмены», которое напоминает менструальный цикл. Кровотечение отмены — результат резкого падения гормонов. Это отличается от настоящих менструаций, которые наступают через 10–14 дней после овуляции.

Некоторые люди принимают таблетки, пластырь или кольцо постоянно, без недели без гормонов.Если вы сделаете это, у вас, вероятно, вообще не будет кровотечения. Если вы хотите пропустить кровотечение отмены, спросите своего врача, безопасен ли для вас постоянный гормональный контроль над рождаемостью.

Если вы принимаете инъекционные противозачаточные средства или используете гормональный имплант или ВМС, ваши месячные также могут быть легче — в результате истончения слизистой оболочки, выстилающей матку.

Длина периода в подростковом возрасте

Подростки или подростки, у которых недавно начались менструации, могут иметь непредсказуемые циклы и течение некоторого времени.Это потому, что у молодых женщин есть незрелая ось гипоталамус-гипофиз-яичники (HPO), которая контролирует периоды и менструальные циклы

«Когда женщины достигают позднего подросткового возраста или 20 лет, менструация обычно становится более предсказуемой», — говорит д-р Хиггинс.

Продолжительность периода и перименопауза

В годы, предшествующие менопаузе, многие женщины испытывают изменения в течении менструации и продолжительности цикла. Это время перехода называется перименопаузой. Это может длиться год-два или несколько лет.

Если вам за 40 или 50 и ваши месячные внезапно стали непредсказуемыми, причиной может быть перименопауза. Но будьте осторожны и спрашивайте своего врача о любых изменениях, которые вы заметили.

Знайте, что для вас нормально

Следите за своими менструациями с помощью приложения или простого бумажного календаря. Обратите внимание на скорость потока и время его появления, чтобы сразу заметить любые изменения.

Наконец, регулярно посещайте гинеколога и обсуждайте свои месячные во время посещений.Если что-то кажется вам странным, поднимите его.

«Ваши месячные — ключ к пониманию того, что происходит с вашим репродуктивным здоровьем», — говорит доктор Хиггинс. «Ваш врач хочет знать подробности, чтобы мы могли помочь вам оставаться здоровым».

6 факторов, влияющих на продолжительность менструального цикла

Как долго длится менструальный цикл и что считается нормальным? Отслеживание менструального цикла и менструального цикла может помочь вам лучше понять свои симптомы, овуляцию, а также, если и когда у вас нерегулярный цикл.Ответ на вопрос, сколько длится менструация, зависит от женщины в зависимости от генетики, контроля над рождаемостью, возраста, личного менструального цикла и многого другого. Прежде чем мы начнем, вот несколько выводов:

Заявление об отказе от ответственности: Вы знаете свое тело лучше всего . Следующее не является врачебным советом. Если вы считаете, что у вас наблюдаются нарушения, обратитесь к врачу.

3 фактора, которые могут повлиять на продолжительность и тяжесть менструации

• Как долго длится менструальный цикл? Он может меняться от месяца к месяцу, а с возрастом изменять свой рацион и контролировать рождаемость.Есть рекомендации по здоровью менструации, но все они разные. Ваш цикл и цикл ваших друзей, скорее всего, будут отличаться.
• Контроль рождаемости — один из ведущих факторов, который может повлиять на изменения менструального цикла. Например, гормональные противозачаточные средства могут сократить его, а медные ВМС — наоборот.
• Определенный уровень неравномерности — это нормально. Одно исследование, опубликованное в журнале Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynecology , показало, что от 14% до 25% женщин имеют нерегулярные циклы.Это может означать более короткий период или более интенсивный / легкий поток между месяцами.

Что такое менструация?

Менструация — это ежемесячный процесс, во время которого организм женщины готовится к возможности беременности.

Когда большинство женщин спрашивают, как долго длится менструальный цикл, они имеют в виду количество дней в месяце, когда у них кровотечение, а не менструальный цикл в целом. Однако женщинам важно понимать этот биологический процесс целостным образом.

Во время этого процесса яичники выпускают яйцеклетку. Если яйцеклетка не оплодотворена, слизистая оболочка матки, также называемая эндометрием, выйдет из влагалища. Кровь и слизистая оболочка, которые выделяются через шейку матки и влагалище, — это ваш менструальный цикл.

Имейте в виду, что первый день кровотечения обычно является первым днем ​​вашего менструального цикла. Если вам интересно, можете ли вы забеременеть во время менструации, ознакомьтесь с нашим руководством.

4 фазы менструального цикла

Хотя менструация случается только раз в месяц, к этому моменту в организме женщины происходит много всего.Менструальный цикл — продолжительность между первым днем ​​одного цикла и первым днем ​​следующего — разделен на несколько фаз.

В среднем, менструальный цикл длится от 21 до 35 дней , тогда как кровотечение обычно длится от 2 до 7 дней. Однако продолжительность цикла может быть разной, как и продолжительность вагинального кровотечения.

1. Фолликулярная фаза: Эта фаза начинается в первый день менструального цикла. Во время фолликулярной фазы яичники производят фолликулы.Здесь позже хранятся женские яйца. В то же время слизистая оболочка матки женщины будет утолщаться.
2. Овуляция: Следующая фаза, которую нужно понять, когда спрашивают, как долго длится менструальный цикл, — это овуляция. Это когда организм выпускает зрелую яйцеклетку. Он перемещается из маточной трубы в матку примерно через пару недель менструального цикла.
3. Лютеиновая фаза: Организм вырабатывает больше гормонов, в том числе эстрогена и прогестерона, при подготовке к беременности.Если яйцеклетка не оплодотворена, в организме начнется менструация.
4. Менструация: Когда тело высвобождает слизистую оболочку матки и яйца.

Сколько в среднем длится период?

Обычно это длится от 2 до 7 дней . По данным Национального института здоровья, продолжительность ее цикла колеблется от 21 до 35 дней. У этих вариаций много причин. Вот несколько наиболее распространенных.

Хотите узнать больше о своем собственном цикле? Некоторые женщины предлагают попробовать приложение для отслеживания менструации, чтобы лучше понять овуляцию, ПМС и многое другое.

6 факторов, влияющих на продолжительность периода

Почему в этом месяце у вас тяжелее или легче месячные? Почему на несколько дней позже или раньше? Почему у вас возникают кровянистые выделения между ними? Существует множество причин, которые могут способствовать несоответствию менструального цикла. Вот несколько наиболее распространенных.

Контроль рождаемости

Одним из главных катализаторов изменения женского цикла является контроль над рождаемостью. Это может быть ВМС, противозачаточные таблетки или вагинальное кольцо.Хотите знать, как долго длится менструальный цикл после перехода на новую форму контрацепции?

Этот ответ может измениться в период между началом приема новых противозачаточных средств и тремя месяцами позже. В некоторых случаях гормональные ВМС могут сократить менструацию. Напротив, медная ВМС может ее удлинить.

У женщины могут наблюдаться аномально длительные периоды в начале приема новой формы контроля над рождаемостью. Обычно через несколько месяцев можно вернуться к более последовательному циклу, однако, если у вас возникнут дополнительные вопросы, проконсультируйтесь с врачом.

Возраст влияет на продолжительность периода

Для женщины естественный цикл смены с возрастом. Вот краткое описание того, что может ожидать женщина в определенном возрасте:

• Менархе: Время, когда у девочки впервые начинается менструация, называется менархе. На этом этапе чаще всего встречается неровность. Обычно с возрастом у девочек их циклы становятся более последовательными, но всегда возможна некоторая степень неравномерности.
• Взрослый: Как долго длится менструальный цикл? Для взрослых женщин это обычно от 2 до 7 дней.У большинства женщин в первые пару дней кровотечение будет более сильным.
• Менопауза: Время в жизни женщины, когда у нее не было менструации в течение 12 месяцев. В годы, предшествующие менопаузе, женщина может снова испытывать некоторую степень нарушения.

Беременность

Конечно, отсутствие менструации может указывать на беременность. Грудное вскармливание также может повлиять на продолжительность менструации. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

Биологические факторы, которые могут повлиять на продолжительность периода

Как долго длится менструальный цикл и почему ваш может меняться от месяца к месяцу? Есть несколько биологических факторов, которые могут повлиять на продолжительность менструации.К ним относятся:

• Потеря веса: Чрезмерная потеря веса может сократить продолжительность менструации. Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия, также могут способствовать сокращению или даже отсутствию менструального цикла.
• Упражнение: Точно так же чрезмерные упражнения могут сократить продолжительность менструации.
• Стресс: Беспокойство также может влиять на регулярность менструального цикла.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, с которыми вы сталкиваетесь, обратитесь за медицинской помощью к своему врачу.

Когда в течение длительного периода времени требуется медицинская помощь?

Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем здоровье, будь то продолжительность менструации или что-то еще, лучше всего обратиться к квалифицированному врачу. Хотя нерегулярные менструальные циклы являются обычным явлением, важно поговорить с гинекологом, если у вас есть вопросы о контроле над рождаемостью, гормональных колебаниях и беременности.

Что считается сильным кровотечением?

Ты знаешь свое тело лучше всех. Если кровотечение сильнее обычного, обратитесь за медицинской помощью.В более общем плане Американский колледж акушеров и гинекологов определяет сильное кровотечение как:

• Требуется более одной панели одновременно
• Требуется замена колодок в ночное время
• Менструирующие сгустки крови размером более четверти
• Кровотечение более 7 дней.
• Повторно пропитывать одну подушечку или тампон каждый час.

Если один или несколько из вышеперечисленных симптомов побуждают вас спросить, как долго длится менструальный цикл, обратитесь за медицинской помощью.

Что могло вызвать сильное кровотечение?

У вас может быть сильное кровотечение по нескольким причинам, некоторые из которых являются здоровыми и естественными. Не пытайтесь поставить себе диагноз; посоветуйтесь с врачом. Вот несколько из наиболее серьезных заболеваний, связанных с сильным кровотечением, по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов. Во многих из этих случаев они советуют обратиться к гинекологу:

• Противозачаточные средства, в частности медные ВМС в течение первого года использования
• Нерегулярная овуляция
• Эндометриоз
• Миома или полипы
• Рак
• Аденомиоз
• Внематочная беременность
• Выкидыш

Как долго длится период? Это зависит.

В среднем период длится от 2 до 7 дней. Менструальный цикл женщины может варьироваться от 21 до 35 дней. В этих окнах есть много места для отклонений, особенно если учесть возраст женщины, ее состояние здоровья, образ жизни и многое другое.

Для многих женщин менструальная чаша — это ответ как на тяжелые, так и на легкие дни. Это удобно, полезно для здоровья и легко, независимо от продолжительности вашего цикла.

Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла в качестве важного показателя жизнедеятельности

Номер 651 (Заменяет Заключение Комитета 349, ноябрь 2006 г.Подтверждено 2020 г.)

Комитет по охране здоровья подростков

Американская академия педиатрии одобряет этот документ. Этот документ отражает новые концепции безопасности пациентов и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

---

РЕЗЮМЕ: Несмотря на различия во всем мире и внутри США.В популяции S. средний возраст наступления менархе оставался относительно стабильным — от 12 до 13 лет — среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах. Факторы окружающей среды, включая социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи, могут влиять на сроки и прогрессирование полового созревания. Ряд заболеваний может вызвать аномальное маточное кровотечение, характеризующееся непредсказуемым временем и переменным объемом кровотока. Клиницисты должны информировать девочек и их опекунов (например, родителей или опекунов) о том, чего ожидать от первого менструального цикла и о пределах нормальной продолжительности цикла последующих менструаций.Выявление ненормального менструального цикла в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем в зрелом возрасте. Для клиницистов важно понимать особенности менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальную и ненормальную менструацию, а также уметь оценивать состояние пациентки-девочки-подростка. Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизнедеятельности, клиницисты усиливают его важность при оценке общего состояния здоровья пациентов и лиц, осуществляющих уход.

---

Выводы и рекомендации

На основании следующей информации Американский колледж акушеров и гинекологов предоставляет следующие выводы и рекомендации:

• Клиницисты должны информировать девочек и их опекунов (например, родителей или опекунов) о том, чего ожидать от первый менструальный цикл и диапазон нормальной продолжительности цикла последующих менструаций.

• Когда у девочек начинается менструация, клиницисты должны при каждом профилактическом или комплексном посещении спрашивать пациентку о первом дне последней менструации и о характере менструации.

• Выявление ненормального менструального цикла в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем в зрелом возрасте.

• Для клиницистов важно понимать особенности менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальные и ненормальные менструации, а также уметь оценивать состояние пациенток-подростков.

---

Общие сведения

Девочки и их опекуны (например, родители или опекуны) часто испытывают трудности с определением того, что составляет нормальный менструальный цикл или характер кровотечения.Пациенты и их опекуны могут быть незнакомы с тем, что является нормальным, и пациенты могут не информировать своих опекунов о нарушениях менструального цикла или пропущенных менструациях. Кроме того, пациент часто не хочет обсуждать эту тему с опекуном, хотя пациент может довериться другому взрослому, которому доверяет. Некоторые девочки-подростки могут обратиться за медицинской помощью в связи с вариациями цикла, которые на самом деле находятся в пределах нормы, или могут не знать, что их характер кровотечения ненормален и может быть отнесен на счет серьезных основных медицинских проблем с потенциалом долгосрочных последствий для здоровья.

Клиницисты также могут не знать нормальных диапазонов продолжительности менструального цикла и количества менструальных кровотечений в подростковом возрасте. Клиницисты, которые уверены в своем понимании характера ранних менструальных кровотечений, смогут передавать информацию своим пациентам чаще и с меньшими побуждениями; девочки, которые были осведомлены о менархе и раннем менструальном цикле, будут испытывать меньшее беспокойство при их наступлении. 1. Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизнедеятельности, клиницисты усиливают ее важность при оценке общего состояния здоровья пациентов и лиц, осуществляющих уход.Подобно тому, как аномальное артериальное давление, частота сердечных сокращений или частота дыхания могут быть ключевыми для диагностики потенциально серьезных заболеваний, выявление аномальных менструальных циклов в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем в зрелом возрасте.

---

Нормальный менструальный цикл

Менархе

Несмотря на различия во всем мире и среди населения США, средний возраст наступления менструации оставался относительно стабильным — от 12 до 13 лет — среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах Вставка 1 2 3.Национальные обследования здоровья и питания США не выявили значительных изменений в среднем возрасте менархе за последние 30 лет, за исключением нелатиноамериканского чернокожего населения, у которого средний возраст менархе на 5,5 месяцев раньше, чем 30 лет назад. 2. Исследования показали, что более высокий прирост индекса массы тела в детстве связан с более ранним наступлением половой зрелости 4 5, что может быть результатом достижения минимально необходимого индекса массы тела в более молодом возрасте. Факторы окружающей среды, включая социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи, могут влиять на сроки и прогрессирование полового созревания 6.

Нормальный менструальный цикл у девочек-подростков

Менархе (средний возраст):	12,43 года
Средний интервал цикла:	32,2 дня в первом гинекологическом году
Типичный цикл	: Типичный 21–45 дней
Продолжительность менструального цикла:	7 дней или меньше
Менструальный продукт:	От трех до шести прокладок или тампонов в день

Менархе обычно возникает в течение 2–3 лет после thelarche (отрастание груди) на стадии развития груди IV стадии Таннера и редко до развития стадии III стадии Таннера 7.К 15 годам у 98% женщин будет менархе 2. Обследование на предмет первичной аменореи должно быть рассмотрено для любого подростка, который не достиг менархе к 15 годам или не достиг менархе в течение 3 лет после телархе. Также необходимо оценить недостаточное развитие груди к 13 годам. 8.

Продолжительность цикла и овуляция

Менструальные циклы часто нерегулярны в подростковом возрасте, особенно в промежутке от первого цикла до второго. У большинства женщин кровотечение продолжается 2–7 дней во время первой менструации 9 10.Незрелость гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси в первые годы после менархе часто приводит к ановуляции, и циклы могут быть довольно длинными; однако 90% циклов будут в диапазоне 21–45 дней 11, хотя могут встречаться короткие циклы продолжительностью менее 20 дней и длинные циклы продолжительностью более 45 дней. К третьему году после менархе 60–80% менструальных циклов длится 21–34 дня, что типично для взрослых 10 11 12.

---

Аномальное маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение может вызывать ряд заболеваний. непредсказуемыми сроками и переменным объемом потока.Хотя длительный интервал между циклами является обычным явлением в подростковом возрасте из-за ановуляции, по статистике девочки и подростки не страдают аменореей более 3 месяцев или 90 дней (95-й процентиль продолжительности цикла). Следует обследовать девочек и подростков с промежутком между менструациями более 3 месяцев. Хотя эксперты обычно сообщают, что средняя кровопотеря за менструальный период составляет 30 мл за цикл и что хроническая потеря более 80 мл связана с анемией, клиническое применение этого метода ограничено, поскольку большинство женщин не могут измерить свою кровопотерю.Менструальные выделения, требующие смены менструальных продуктов каждые 1-2 часа, считаются чрезмерными, особенно если они связаны с выделением, которое длится более 7 дней за раз.

Аномальное маточное кровотечение может быть вызвано овуляторной дисфункцией, а характер кровотечения может варьироваться от аменореи до нерегулярных обильных менструальных кровотечений. Хотя овуляторная дисфункция носит несколько физиологический характер в первые несколько лет после менархе, она может быть связана с эндокринопатиями из-за нарушений оси гипоталамус-гипофиз-яичники, такими как синдром поликистозных яичников и заболевание щитовидной железы, а также с психическим стрессом и расстройствами пищевого поведения 13 14.Обильное менструальное кровотечение, обычно связанное с ановуляцией, также было связано с диагнозом коагулопатии (включая болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов и другие нарушения свертываемости крови) или других серьезных проблем (включая печеночную недостаточность) и, в редких случаях, злокачественных новообразований 15 16 17 18 19. См. Во вставке 2 список потенциальных причин аномального маточного кровотечения у подростков. Диагноз беременности, сексуальной травмы и инфекций, передаваемых половым путем, должен быть исключен, даже если история свидетельствует о том, что пациентка не вела половую жизнь.

Причины аномального маточного кровотечения у девочек-подростков

• Беременность

• Незрелость гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси

• Гиперандрогенная ановуляция (например, синдром поликистозных опухолей надпочечников или гиперплазия яичников), врожденный синдром *

• Коагулопатия (например, болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов, другие нарушения свертываемости крови или печеночная недостаточность) ^†

• Гипоталамическая дисфункция (например, расстройства пищевого поведения [ожирение, недостаточный вес или значительная быстрая потеря веса] или гипоталамическая дисфункция, связанная со стрессом)

• Гиперпролактинемия

• Заболевание щитовидной железы

• Первичное заболевание гипофиза

• Первичная недостаточность яичников ^‡

  0

• Ятрогенная или вторичная лучевая терапия

• Лекарства (например, гормональная контрацепция или антикоагулянтная терапия)

• Инфекции, передаваемые половым путем (например, цервицит)

• Злокачественные новообразования (например, эстроген-продуцирующие опухоли яичников, андроген-продуцирующие опухоли или рабдомиосаркома)

• Поражения матки

* Se e Синдром поликистозных яичников.Бюллетень практики ACOG № 108. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2009; 114: 936–49 http://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins—-Gynecology/pb108.pdf?dmc=1&ts=20150918T1543541376 и Управление придаточными массами. Бюллетень практики ACOG № 83. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2007; 110: 201–14 http://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins—-Gynecology/pb083.pdf? dmc = 1 & ts = 20150918T1547432631.

^† См. Болезнь фон Виллебранда у женщин. Мнение Комитета № 580. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013; 122: 1368–73 http://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/co580.pdf?dmc=1&ts=20150918T1548433882.

^‡ См. Первичная недостаточность яичников у подростков и молодых женщин. Мнение Комитета № 605. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2014; 123: 193–7 http://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/co605.pdf? Dmc = 1 & ts = 20150918T1549212476.

---

Предварительное руководство

Клиницисты должны включать пубертатное развитие в свои предварительные рекомендации для детей и лиц, осуществляющих уход, начиная с 7- и 8-летних посещений 20. Клиницисты должны постоянно вести анамнез и проводить полное ежегодное обследование, включая осмотр внешнего гениталии. Важно информировать девочек и их опекунов об обычном прогрессировании полового созревания и развитии менструального цикла.Клиницисты должны сообщить, что у женщин, вероятно, начнутся менструации примерно через 2–3 года после начала развития груди. Девочки-подростки должны понимать, что менструация — это нормальная часть развития, и их следует проинструктировать об использовании женских продуктов и о том, что считается нормальным менструальным циклом. Желательно, чтобы в этом образовательном процессе участвовали воспитатели и врачи.

---

Оценка

Профилактические посещения врача следует начинать в подростковом возрасте, чтобы начать диалог и создать среду, в которой пациентка может чувствовать себя хорошо, взяв на себя ответственность за свое собственное репродуктивное здоровье, и быть уверенной, что ее проблемы будут решены в конфиденциальной обстановке 20 21 .Поскольку менархе является важной вехой в физическом развитии, клиницисты должны информировать девочек-подростков и их опекунов о том, чего ожидать от первого менструального цикла и о пределах нормальной продолжительности цикла последующих менструаций. После начала менструации у девочек-подростков клиницисты должны при каждом профилактическом или комплексном посещении спрашивать пациентку о первом дне последней менструации и о характере менструации. Включая эту информацию с другими жизненно важными показателями в Обзор систем и истории настоящего заболевания, врачи подчеркивают важную роль менструального цикла в отражении общего состояния здоровья.

Обращение к пациентке с просьбой составить график ее менструаций может быть полезным, особенно если ее менструальный анамнез слишком расплывчатый или считается неточным. Следует подчеркнуть важность точного составления графиков, и пациентку следует проинформировать о том, что считается ненормальным менструальным циклом. Клиницисты должны объяснить, что длина цикла считается с первого дня менструального цикла до первого дня следующей менструации и может варьироваться в зависимости от цикла, поскольку это часто приводит к недопониманию между пациентами и клиницистами.Использование технологий может облегчить построение графиков; для этой цели разработан ряд простых в использовании приложений для смартфонов.

Для клиницистов важно понимать особенности менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальную и ненормальную менструацию, а также уметь оценивать состояние пациентки-девочки-подростка. Нарушения менструального цикла, которые предполагают необходимость дальнейшего обследования, перечислены во вставке 3.

Нарушения менструального цикла, которые могут потребовать обследования

Менструальные периоды, которые

• не начались в течение 3 лет после телархе

• , не начались в течение 14 лет. возраст с признаками гирсутизма

• не начали к 14 годам, анамнез или обследование указывают на чрезмерные физические нагрузки или расстройство пищевого поведения

• не начали к 15 годам

• встречаются чаще, чем каждые 21 день или реже, чем каждые 45 дней

• происходят с интервалом 90 дней даже для одного цикла

• длятся более 7 дней

• требуется частая смена тампонов или прокладок (замачивание более одного каждые 1-2 часов)

• являются тяжелыми и связаны с чрезмерным кровоподтеком или кровотечением в анамнезе или с семьей История нарушения свертываемости крови

Авторские права, декабрь 2015 г., Американский колледж акушеров и гинекологов, 409 12-я улица, Юго-Западный, почтовый ящик 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920.Все права защищены.

ISSN 1074-861X

Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как показателя жизнедеятельности. Заключение Комитета № 651. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2015; 126: e143–6.

Как ваш период меняется с годами | Эдвард-Элмхерст Здоровье

Опять то время месяца? Для большинства женщин месячные — это часть жизни многих лет. К сожалению, они могут негативно повлиять на качество вашей жизни в виде судорог, вздутия живота, болезненности груди, изменения настроения и нерегулярных кровотечений.

В течение вашей жизни менструальный цикл и месячные меняются и развиваются из-за нормальных возрастных гормональных изменений и других факторов, таких как стресс, образ жизни, лекарства и определенные медицинские условия. Но что нормально и о чем следует беспокоиться?

Вот несколько общих терминов, используемых для описания менструального цикла:

• Менархе: Возраст, когда у девочки-подростка начинается менструация.
• Аменорея: Когда у женщины нет менструации в течение 6 месяцев и более.Первичная аменорея — это когда у подростка никогда не начинается менструация, а вторичная аменорея — это когда у женщины прекращается менструация.
• Олигоменорея: Когда у женщины нечастые периоды, которые происходят с интервалами от 35 дней до 6 месяцев.
• Дисменорея: Когда женщина испытывает болезненные периоды.
• Перименопауза: Это период времени, предшествующий менопаузе, который может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.В период перименопаузы у женщины не происходит регулярной овуляции, и у нее наблюдаются нерегулярные циклы, которые могут происходить от одного месяца до нескольких раз в несколько месяцев. Она также может испытывать периодические симптомы менопаузы, такие как приливы.
• Менопауза: Когда яичники женщины перестают овулировать и вырабатывают адекватные гормоны, что приводит к отсутствию менструаций более года. Менопауза может сопровождаться приливами, сухостью влагалища и другими симптомами

Ваш период имеет тенденцию меняться через десятилетия.Вот что вы можете испытать:

Подростковый возраст

Хотя невозможно точно определить, когда у девочки начнется первая менструация, средний возраст в этой стране и во всем мире составляет 12–13 лет и обычно наступает через 1,5–3 года после начала развития груди. Одним из факторов, который может повлиять на менархе, является индекс массы тела (ИМТ) молодой девушки, который рассчитывается как соотношение ее веса и роста (вес в килограммах (кг), деленный на ее рост в метрах в квадрате).Если у молодой девушки не было первых менструаций к 15 годам или в течение трех лет после развития груди, ее следует осмотреть врач.

Поначалу менструация может быть нерегулярной, между менструациями проходит до 6 месяцев. Большинство циклов составляют от 21 до 45 дней, хотя могут встречаться более короткие или более длинные циклы. К третьему году большинство менструальных циклов соответствует менструальному циклу типичной взрослой женщины: 21-34 дня (в среднем 28 дней), и каждый период длится 2-7 дней.

Подростки / 20 лет

Когда вам исполнится 20 лет, ваши месячные, вероятно, станут более постоянными, поскольку вы начнете более регулярно овулировать.Вы можете начать испытывать больше симптомов, таких как ПМС, судороги и болезненность груди.

Это также время, когда многие женщины решают начать принимать противозачаточные таблетки или другие формы контрацепции. Контрацепция может изменить менструальный цикл, сделав его короче, легче и регулярнее, уменьшив кровотечение, спазмы и симптомы ПМС. Различные варианты контрацепции по-разному влияют на ваш менструальный цикл и период менструации. Ваш врач должен обсудить с вами эти различные изменения при выборе варианта контрацепции.Кроме того, вы должны знать о побочных эффектах менструального цикла, которые может иметь каждая форма контрацепции.

30 с

Ваш менструальный цикл в этом десятилетии должен быть довольно предсказуемым и постоянным. Некоторые доброкачественные заболевания могут появиться в возрасте 30 лет, включая миомы и полипы эндометрия или шейки матки. Иногда эти состояния могут усугубить ваш период и вызвать болезненные спазмы или у вас может возникнуть межменструальное кровотечение.

В течение репродуктивной жизни (от подростков до 40 лет) цикл также может измениться после рождения ребенка.Обычно месячные не возвращаются в течение 6 недель после родов, а если вы кормите грудью, они могут не вернуться, пока вы не прекратите, даже если вы кормите грудью в течение года или более. У некоторых женщин менструации становятся более тяжелыми, продолжительными или болезненными, а у других менструация улучшается после рождения ребенка.

40 с

Начиная с 40-летнего возраста, количество эстрогена, вырабатываемого яичниками, может колебаться, и овуляция может происходить не так регулярно. Это годы, предшествующие менопаузе, называемой перименопаузой.Перименопауза может длиться от нескольких месяцев до более 10 лет до последней менструации.

Самый частый симптом перименопаузы — изменение менструального цикла. У вас могут быть более длительные, более короткие, тяжелые или более легкие, чем обычно, менструации, или вы можете начать пропускать месячные. Вы также можете испытывать приливы, проблемы со сном, сухость влагалища, проблемы с мочеиспусканием и эмоциональные изменения.

50 с

У большинства женщин менопауза наступает в возрасте 50 лет.Средний возраст менопаузы — 51 год, а нормальный возраст — 45-55 лет. Хороший индикатор того, когда у вас может начаться менопауза, — это когда это сделала ваша мать.

Другие факторы, которые могут повлиять на возраст наступления менопаузы, включают количество ваших детей (у женщин с большим числом детей менопауза обычно наступает позже), у потребителей табака менопауза может наступить раньше, а этническая принадлежность может повлиять на возраст наступления менопаузы. Афро-американские и латиноамериканские женщины, как правило, имеют более раннюю менопаузу, чем женщины европеоидной расы. Если у вас возникло кровотечение после менопаузы, немедленно сообщите об этом своему врачу.Это может быть признаком чего-то серьезного, например рака матки.

Ваши месячные — хороший индикатор того, что происходит с вашим телом и вашим здоровьем в целом. Хотя ваш менструальный цикл может со временем меняться, сообщите своему врачу, если заметите любой из этих потенциально серьезных симптомов:

• Тазовая боль / дискомфорт в животе. Постоянная боль может сигнализировать о миоме матки или эндометриозе. Острая боль в области таза может быть признаком инфекции, разрыва кисты яичника или внематочной беременности.
• Кровотечение между менструациями. Иногда появляются кровянистые выделения, но сообщите своему врачу, если кровянистые выделения в середине месяца продолжаются, продолжаются в течение нескольких дней или являются тяжелыми и болезненными. Это может сигнализировать о травме влагалища, выкидыше или даже раке.
• Обильные периоды / пропущенные периоды. Сообщите своему врачу о любых необычных изменениях в вашем цикле, таких как необычно обильные месячные (например, необходимость менять прокладку / тампон каждый час) или кровотечение, которое длится дольше недели.Нерегулярные или пропущенные менструации иногда могут быть нормальным явлением, но могут указывать на заболевание, требующее лечения.
• Кровотечение в постменопаузе. Если у вас началось кровотечение после менопаузы, вам следует проконсультироваться с врачом, поскольку это может быть симптомом гинекологического рака, такого как рак шейки матки или эндометрия.

Ваш менструальный цикл может многое рассказать вам о вашем здоровье в целом. Обратите внимание на то, что для вас нормально. Если вы когда-либо испытываете какие-либо необычные симптомы или внезапные изменения вашего цикла, сообщите об этом своему врачу.

Все сексуально активные женщины и / или женщины старше 21 года должны ежегодно посещать своего гинеколога для плановых осмотров и обследований. Найдите акушера-гинеколога.

Джеффри Фитцер, доктор медицины, акушер-гинеколог в клинике Элмхерст. Прочтите его профиль и запишитесь на прием онлайн .

Узнайте больше о здоровье женщин в Edward-Elmhurst Health.

Блоги по теме:

Половое созревание: что нормально, а что нет?

Горячие вспышки у кого-нибудь? Ответы на ваши вопросы о менопаузе

Более короткие периоды — причины, симптомы и что с этим делать

Когда у вас начнутся месячные, вы можете почувствовать, что никогда не заканчиваются .Поэтому, когда он утихает быстрее, чем обычно, это может показаться поводом для празднования. Но если ваши месячные внезапно перейдут с недели на несколько дней, может произойти что-то более серьезное, чем силы, которые просто сокращают вам перерыв.

«Я рекомендую осмотреть вашего гинеколога, если ваш кровоток постоянно или недавно отличается от обычного», — говорит Алисса Двек, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и автор книги The Complete A to Z for Your V . «У большинства женщин циклы длятся от 21 до 35 дней, считая от первого дня одного цикла до первого дня следующего цикла, а их периоды длятся в среднем от пяти до семи дней.

И хотя д-р Двек отмечает, что более короткие периоды могут быть нормальными (если ваш цикл длится два-три дня, и он всегда длился два-три дня, не важно), важно обращать внимание на свой цикл, и обратите внимание на любые изменения. В конце концов, продолжительность менструации во многом определяется гормональными факторами, — говорит Лейкиша Ричардсон, доктор медицины, акушер-гинеколог из Гринвилля, штат Миссисипи. Это означает, что все, от лекарств до основных заболеваний, может нарушить ваш цикл.Некоторые из этих причин совершенно безобидны, но другие лучше всего исключить (или выявить) на ранней стадии.

Здесь эксперты рассказывают о наиболее распространенных причинах, по которым у вас могут внезапно увеличиться месячные с шести дней до, скажем, трех. Исключите их, когда в следующий раз у вас прервутся месячные раньше срока.

Вы поменяли контроль над рождаемостью

Getty Images

Если менструальный цикл внезапно нарушается, подумайте, начали ли вы использовать или изменили методы контроля рождаемости.«Таблетка может уменьшить продолжительность кровотечения», — говорит доктор Двек. Мэри Джейн Минкин, доктор медицины, клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Йельской медицинской школе, согласна. «Большинство противозачаточных таблеток и колец, таких как вагинальное кольцо Annovera, приводят к более легкому кровотечению», — говорит она. «Комбинированные гормональные контрацептивы содержат большое количество прогестинов — синтетического прогестерона, — которые ограничивают образование большого количества тканей, выстилающих матку», — объясняет она. В результате, когда пора уходить, становится меньше потока.ВМС, содержащие только прогестин, «допускают очень ограниченное накопление», — говорит доктор Минкин, и у многих женщин наблюдается более слабый кровоток или даже отсутствие менструального цикла, когда им имплантируют одну из этих имплантов.

Кроме того, в генерических версиях могут быть небольшие гормональные различия, которые могут повлиять на продолжительность вашего цикла, поэтому обязательно проверьте упаковку.

Вы принимаете лекарства определенного типа

Getty Images

Помимо противозачаточных таблеток, некоторые лекарства также могут повлиять на ваш период благодаря содержащимся в них химическим веществам.«НПВП [такие как Адвил, Напросин, ибупрофен и т. Д.], Антидепрессанты, препараты для лечения щитовидной железы и стероиды могут сократить кровоток», — говорит доктор Двек.

Способ, которым каждое из этих лекарств облегчает кровоток, немного различается. «Идея НПВП заключается в том, что НПВП снижает количество воспалительных соединений, называемых простагландинами, которые, в свою очередь, могут уменьшить количество кровотечений, поскольку простагландины влияют на кровеносные сосуды внутренней оболочки матки», — объясняет эксперт по женскому здоровью Дженнифер Уидер. MD.

Не уверены, что лекарства, которые вы принимали, нарушают ваш кровоток? «Исключение других причин изменения кровотока и сбор хорошей истории болезни может привести к диагностике лекарств как причины изменения менструального цикла», — говорит доктор Двек.

У вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Getty Images

СПКЯ — это состояние, при котором женщины вырабатывают чрезмерное количество мужских гормонов, что может подавить овуляцию. «У женщин с СПКЯ долгая история нерегулярных циклов», — объясняет д-р.Ричардсон. «У них также могут быть месяцы, когда у них вообще нет менструального цикла из-за несбалансированного уровня гормонов».

Если вы страдаете СПКЯ, у вас, вероятно, также будут кисты на яичниках, гирсутизм (или чрезмерная волосатость), угри, ожирение и бесплодие. «СПКЯ не требует неотложной медицинской помощи, но скорейшее посещение акушера-гинеколога для назначения лекарств может помочь свести к минимуму симптомы».

Вы страдаете от преждевременной недостаточности яичников

Getty Images

«Преждевременная недостаточность яичников или первичная недостаточность яичников возникает, когда женщины теряют нормальную функцию яичников в возрасте до 40 лет», — поясняет д-р.Ричардсон. По ее словам, если ваши яичники не работают должным образом, они не будут производить нужное количество эстрогена и не выделять яйцеклетки, когда должны, что может привести к сокращению и нерегулярности цикла.

Согласно RESOLVE: Национальная ассоциация бесплодия, преждевременная недостаточность яичников обычно проявляется в возрасте около 27 лет, но встречается у каждой 1000 женщин в возрасте от 15 до 29 и у каждой 100 женщин в возрасте от 30 до 39 лет. «Самыми частыми симптомами преждевременной недостаточности яичников являются бесплодие и аменорея [потеря менструации]», — говорит д-р.Ричардсон, «и это диагностируется с помощью УЗИ и анализа крови — уровень гормонов соответствует менопаузе».

Перевод: Если вы считаете, что у вас может быть преждевременная недостаточность яичников, и вы хотите забеременеть в будущем, поговорите со своим врачом о прохождении тестирования, а также о вариантах фертильности.

У вас есть рубец на матке

Getty Images

Рубцы на матке могут привести к сокращению менструации.Это известно как синдром Ашермана, редкое заболевание, которое чаще всего возникает у женщин, перенесших множественные процедуры расширения и выскабливания (D&C;), — говорит доктор Ричардсон. D&C; часто используются для опорожнения матки после выкидыша, в качестве метода аборта и для лечения определенных гинекологических состояний.

«Женщины с синдромом Ашермана имеют более короткие циклы или аменорею, потому что только те области матки, которые не имеют рубцов, могут кровоточить. Чем больше будет шрамов, тем меньше будет кровотечения.«

Это состояние можно будет диагностировать с помощью гистероскопии, — говорит доктор Ричардсон, и спайки (или шрамы) должны быть удалены хирургическим путем, чтобы ваш кровоток вернулся в норму и, при желании, улучшилась ваша способность к зачатию.

You’re Breastfeeding

Getty Images

«У большинства женщин, кормящих исключительно грудью, не будет цикла во время кормления грудью», — говорит д-р Ричардсон.«Грудное вскармливание может задержать овуляцию на срок до 18 месяцев, потому что организм подавляет гормоны овуляции, производя пролактин, альфа-лактальбумин и синтез лактозы». Нормальный цикл вернется только тогда, когда вы прекратите или уменьшите количество грудного вскармливания, но даже тогда он может быть короче обычного из-за колебаний гормонов.

У вас заболевание щитовидной железы

Getty Images

Звучит странно, но ваша щитовидная железа действительно может влиять на менструацию.«Щитовидная железа регулируется осью гипофиз-гипоталамус мозга, как и гормоны, регулирующие овуляцию и менструацию», — говорит доктор Двек. «Когда нарушается один аспект оси, могут быть нарушены и другие аспекты».

Другие признаки чрезмерной или недостаточной активности щитовидной железы могут включать изменения аппетита и веса, трудности с регулированием температуры, изменения волос, чувство тревоги и учащенное сердцебиение. Если вы подозреваете, что у вас заболевание щитовидной железы, поговорите со своим врачом о тестировании.Проблемы с щитовидной железой являются обычным явлением, и их лечение важно для поддержания фертильности (если это ваше дело) и общего состояния здоровья.

Посмотрите, как врач объяснит вам, что вы можете сделать, чтобы помочь при заболевании щитовидной железы:

У вас имплантационное кровотечение

UrsaHoogleGetty Images

Имплантация — это ранняя часть процесса беременности, когда эмбрион (то есть оплодотворенная яйцеклетка) зарывается в слизистую оболочку матки.В этом случае возможно небольшое кровотечение. И если сроки совпадают с вашими менструациями, понятно, что вы можете подумать, что у вас период, хотя на самом деле их нет.

«Имплантация может быть связана с небольшим кровотечением, и некоторым женщинам может показаться, что это очень легкий период», — говорит доктор Минкин.

«У некоторых женщин может быть трудно отличить разницу между имплантационным кровотечением и коротким периодом, потому что имплантация может произойти примерно через 6–12 дней после зачатия, что часто бывает тогда, когда женщина ожидает своего периода», — говорит Уидер. «Симптомы могут выглядеть одинаково». По ее словам, если есть вероятность, что вы беременны и не знаете, что там происходит, тест на беременность может помочь исключить беременность.

Вы действительно в стрессе

Оскар Вонг, Getty Images

Стресс может испортить практически все в вашей жизни, поэтому неудивительно, что он может испортить и ваш цикл. «Высокий уровень стресса может вызвать увеличение выработки [гормона стресса] кортизола, что, в свою очередь, может нарушить нормальное функционирование нашего организма», — сказал доктор.- говорит Уидер.

В нормальное (читай: не измотанное) время гипоталамус вашего мозга вырабатывает химические вещества, которые заставляют гипофиз сигнализировать яичникам о высвобождении эстрогена и прогестерона, — объясняет она. «При повышении уровня кортизола в результате стресса эта ось может нарушиться, и менструальный цикл может стать нерегулярным», — говорит доктор Уидер.

«Чем меньше эстрогена, тем меньше стимуляция слизистой оболочки матки, тем меньше кровотечение», — добавляет доктор Минкин.

Вы в перименопаузе

Getty Images

«С возрастом у женщин цикл может стать короче, особенно по мере приближения к менопаузе», — говорит д-р.Ричардсон. Перименопауза, период с до менопаузы, когда в вашем организме начинается гормональный переход, обычно начинается у женщин в возрасте 40 лет, но может начаться и в тридцатые годы. И «это может длиться от четырех до шести лет», — говорит Ричардсон. «В это время у женщин могут быть более короткие циклы или вообще не быть цикла». По ее словам, все это совершенно нормально, и в это время нет необходимости обращаться за медицинской помощью. Но если вы беспокоитесь, особенно о своей фертильности, посещение врача точно не повредит.

Эшли Матео Эшли Матео — писатель, редактор и сертифицированный тренер по бегу, сертифицированный UESCA и RRCA, внесла свой вклад в «Мир бегунов», «Велосипед», «Женское здоровье», «Здоровье», «Форма», «Я» и многое другое.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Что такое нерегулярные периоды: лечение, беременность и многое другое

Почему некоторые менструальные периоды становятся нерегулярными?

Есть много переменных, которые могут повлиять на продолжительность и время вашего менструального цикла.Некоторые из них можно исправить, но другие могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Нерегулярные месячные могут быть вызваны проблемами, не связанными с заболеванием

Линн указывает, что нерегулярные менструальные циклы также могут быть вызваны: По прошествии 10 лет ваши менструальные циклы станут неустойчивыми как часть процесса. Если вы пропускаете более двух периодов, вероятно, у вас поздняя перименопауза.(10) Было подсчитано, что 70 процентов женщин испытывают нарушения менструального цикла при приближении к менопаузе. (11)

Стресс и беспокойство Хронический стресс или даже кратковременное беспокойство по поводу конкретной проблемы могут нанести ущерб вашему гормональному балансу, вызывая пропущенные месячные и нерегулярный цикл.

Экстремальные упражнения Слишком много упражнений может нарушить время менструального кровотечения, а иногда и остановить его.

Расстройства пищевого поведения, экстремальные диеты или потеря веса Недостаточный вес в результате экстремальных физических нагрузок, диеты, расстройства пищевого поведения или болезни может иметь тот же эффект.

Возраст Как уже упоминалось, перименопауза и менопауза имеют большое влияние. Но молодость также может создавать нарушения. «Когда у молодых женщин начинается менструация, может пройти несколько лет, прежде чем она станет регулярной», — говорит Линн.

Противозачаточные И не только противозачаточные таблетки; ВМС, имплантаты и кольца также могут вызывать нерегулярное кровотечение.

Нерегулярные периоды могут возникать при кормлении грудью новорожденного

Природные ограничения рождаемости, исключительно грудное вскармливание может вызвать аменорею — отсутствие менструации вообще — потому что вероятность овуляции у вас снижается на срок до шести месяцев.(Узнайте больше, прежде чем использовать этот метод; многие эксперты рекомендуют новым мамам сочетать этот подход с дополнительным методом контроля рождаемости, таким как презервативы, для повышения эффективности.)

Нерегулярные периоды могут возникнуть после выкидыша, потери беременности

Также упоминается как самопроизвольный аборт, выкидыш происходит, когда эмбрион или плод умирают до 20-й недели беременности. После 20 недель прерывание беременности считается мертворождением. (12) «После этих событий может пройти пара месяцев, прежде чем у вас снова начнутся регулярные месячные», — говорит Линн.

Стоит ли беспокоиться, если у вас нерегулярный цикл?

Пара нерегулярных месячных в год, как правило, не о чем беспокоиться. Более того, вам следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что проблема не в овуляции или не в состоянии здоровья. «Если вы не принимаете противозачаточные средства и не достигли возраста перименопаузы или менопаузы, и у вас нерегулярный цикл, вам следует предупредить врача. Например, если у вас действительно СПКЯ, нерегулярный цикл может увеличить риск рака матки », — говорит Линн.

Можно ли считать пропущенный период частью нерегулярного периода?

Иногда месячные задерживаются по очень уважительной причине. Прежде чем записаться на прием к врачу, вы можете исключить беременность.

Варианты лечения: можно ли исправить нерегулярные месячные?

Если стресс является возможной причиной нерегулярного цикла, попробуйте методы управления стрессом, такие как медитация, йога, тай-чи, визуализация, когнитивно-поведенческая терапия и биологическая обратная связь.Избегайте чрезмерных тренировок и старайтесь не соблюдать чрезмерную диету. Если вам нужна помощь в выборе того, что лучше для вас, обратитесь к зарегистрированному диетологу. По всем медицинским вопросам проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Можно ли забеременеть при нерегулярных менструациях?

Абсолютно да, — говорит Линн. «Иногда овуляция возможна при нерегулярных циклах, иногда овуляция не происходит при нерегулярных циклах. Если у вас нет овуляции, вы не забеременеете, но если у вас нерегулярный цикл овуляции, вы можете.У вас может быть кровотечение без овуляции, но это настоящие месячные, только если вы овулируете. Вы должны использовать противозачаточные средства, если не хотите забеременеть и для защиты от ЗППП ».

СВЯЗАННЫЙ: Некоторые приложения для отслеживания менструального цикла полезны, помогают женщинам найти период фертильности

Нет простой формулы, показывающей, что у вас овуляция (но вы можете попробовать)

Если вас интересует время овуляции для планирования семьи или по любой другой причине, но у вас нерегулярные менструации, сначала обратитесь к врачу.Если у вас есть СПКЯ или другое заболевание, вы можете получить лечение как можно скорее.

Можно ли рассчитать овуляцию при нерегулярных менструациях?

Калькуляторы овуляции не очень полезны для женщин с нерегулярным менструальным циклом. Точно так же, как вы не можете предположить, что у вас нет овуляции, если у вас СПКЯ, вы также не можете предполагать, что у вас . Это еще одна причина, чтобы как можно скорее пройти осмотр у врача, чтобы вы могли начать лечение до того, как закроется окно фертильности.

Хотя ни один из этих методов оценки фертильности (FAM) не является надежным, женщины с регулярными или умеренно нерегулярными менструациями могут помочь предсказать овуляцию, отслеживая симптомы овуляции, такие как изменения цервикальной слизи или изменения базальной температуры тела, а также отслеживая их. их циклы.

Узнайте больше об интерпретации симптомов овуляции в вашем теле из авторитетных источников, таких как «Взять на себя ответственность за свою фертильность» или «Планируемое отцовство». Такие продукты, как приложения, наборы для тестирования и мониторы овуляции, могут помочь некоторым женщинам определить, когда у них наступает овуляция; посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем вкладывать время и деньги в эти продукты.

Что такое менструация? Знаки, Проблемы, Товары

Что такое менструация? Большинство женщин скажут, что менструация — это способ подготовки нашего организма к возможной беременности. Правильно, каждый цикл он выпускает недавно созревшую яйцеклетку из яичников и ждет, пока она будет оплодотворена. Если оплодотворения не происходит, у вас менструация. Но так ли это все? Более подробное представление о своем цикле может помочь улучшить ваше психическое, физическое и сексуальное здоровье.Узнайте больше о менструации от Фло в этой статье!

Каков менструальный цикл?

Менструальный цикл — это увеличение и уменьшение ряда гормонов вместе с 28-30-дневным (в среднем) дневным циклом, который позволяет организму готовиться к беременности каждый месяц.

Менструальный цикл можно разделить на две фазы: лютеиновую фазу и фолликулярную фазу. Фолликулярная фаза менструального цикла наступает перед овуляцией, когда яйцеклетка еще созревает в яичниках. Уровни гормонов заставляют яичники выпустить яйцеклетку, которая движется по фаллопиевой трубе, а затем ожидает оплодотворения спермой.

Если яйцеклетка оплодотворяется, она перемещается в матку и прикрепляется к слизистой оболочке, которая наполнена питательными веществами для будущего эмбриона.Если не оплодотворяется — начинается лютеиновая фаза менструального цикла. Тело сбрасывает слизистую оболочку матки, поскольку она больше не нужна, что внешне выглядит как менструация. Как только слизистая оболочка сбрасывается, начинается фолликулярная фаза, и весь цикл начинается заново.

Что такое менструация?

Ваша первая менструация означает, что ваше тело произвело первую яйцеклетку.После этого, раз в месяц, ваше тело выпускает недавно созревшую яйцеклетку из яичников — процесс, называемый овуляцией, — и ждет, пока она будет оплодотворена. Если оплодотворения не происходит, у вас менструация, вызывающая менструальные выделения. Это смесь крови и слизистой оболочки матки, которая выделяется маткой. Если яйцеклетка оплодотворена, у вас нет менструации, что означает, что вы беременны.

Что такое нормальная менструация?

Нормальная менструация — это скорее спектр, чем что-то одно.Обычно это длится от 3 до 7 дней, с общей кровопотерей около 4 столовых ложек крови. Однако здесь нет ничего высеченного в камне, у некоторых людей периоды более светлые, чем у других, и они даже могут меняться от цикла к циклу. У молодых девушек обычно более легкие, нерегулярные месячные, которые со временем становятся более тяжелыми и регулярными.

Когда у девочки обычно первые месячные?

К сожалению, предсказать это непросто.Верно то, что менструация начинается в период полового созревания, которое у большинства девочек начинается в возрасте 12-14 лет, но у некоторых она наступает раньше или позже. Нет никакого реального способа узнать, когда у девушки начнутся первые месячные.

Общие проблемы с менструацией

Во время менструации существует коктейль из гормонов, который может вызвать у вас несколько проблем.Наиболее частые проблемы с менструацией:

• ПМС: также известный как предменструальный синдром, он может вызывать головные боли, перепады настроения, судороги, угри или общий дискомфорт.
• Судороги: менструальные спазмы обычно представляют собой пульсирующую боль в нижней части живота и / или пояснице, которая может варьироваться от легкой до изнурительной. Эти судороги вызваны сокращением вашей матки, мышцы, против кровеносных сосудов вокруг нее. Они могут поправляться с возрастом и после родов.
• Вздутие живота: гормональный дисбаланс, возникающий во время менструации, может вызвать вздутие живота, но исчезнет, ​​когда менструация закончится.
• Угри: это нормальное явление в подростковом возрасте, которое встречается как у мужчин, так и у женщин. Есть такая вещь, как гормональные прыщи, от которых женщины чаще страдают, чем мужчины. В то время как гормональные прыщи в период полового созревания возникают в Т-зоне (лоб, подбородок и нос), у взрослых гормональные прыщи обнаруживаются на нижней части лица. Это состояние не является серьезным и обычно проходит после окончания менструации. Однако, если вас это беспокоит, поговорите со своим врачом, чтобы подобрать лечение, которое подойдет вам.
• Задержка менструации: это очень распространенное явление, особенно у девочек-подростков и женщин, вступающих в менопаузу.Гормоны действуют не совсем нормально в обеих этих ситуациях, в одной они только начинают вырабатываться и должны стабилизироваться. У женщин, вступающих в менопаузу, гормоны работают не так, как раньше, и вырабатываются в меньшем количестве.

Аменорея

Аменорея — это отсутствие менструации в течение трех и более циклов, или когда у молодой женщины не наступают первые месячные до достижения 15-летнего возраста.Аменорея может быть вызвана естественными моментами в жизни женщины, такими как беременность, кормление грудью или менопауза. Однако, если вы не страдаете этим заболеванием и у вас не было месячных в течение трех последовательных циклов, мы рекомендуем вам обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Отсутствие менструации может указывать на какой-то гормональный дисбаланс, который препятствует нормальному ритму цикла.

Дисменорея

Симптомы дисменореи могут быть вызваны давлением мышц матки на близлежащие кровеносные сосуды.Эта боль может варьироваться от легкой до сильной и обычно длится 24-72 часа. Однако ненормально страдать от изнуряющих менструальных спазмов, которые мешают вам жить нормальной жизнью. Сильные менструальные спазмы иногда могут быть признаком основных проблем, таких как эндометриоз или воспалительное заболевание органов малого таза, и о них должен позаботиться врач.

Длительные менструации: это нормально?

Меноррагия — это медицинский термин, обозначающий продолжительную (более 7 дней) или обильную менструацию.У многих женщин бывают обильные выделения или длительные периоды, которые считаются совершенно нормальными, но если вам приходится ограничивать свою обычную повседневную деятельность из-за обильного кровотечения, подумайте о том, чтобы поговорить с врачом.

Если у вас меноррагия, существует достаточно методов лечения, которые ваш врач может порекомендовать на основании вашей истории болезни и результатов анализов. Они варьируются от оральных контрацептивов до хирургических вмешательств. Это будет зависеть от основной причины меноррагии, поэтому так важно посетить врача.

Аномальное маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение (АМК) поражает до 25% женщин, и его основной характеристикой является кровотечение вне обычного менструального цикла.Обычно это происходит из-за гормонального дисбаланса, что делает его более распространенным среди молодых девушек и женщин, вступающих в менопаузу.

Хотя AUB может быть вызван гормональным дисбалансом, который может исчезнуть сам по себе, если вы испытываете обморок, головокружение, низкое кровяное давление, бледность кожи, боль, слабость или каждый час замачиваете подушечку, вам следует подумать о том, чтобы обратиться к врачу, чтобы найти основной причиной.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу месячных?

Когда дело доходит до вашего периода, вы должны подумать о том, что для вас нормально.То, что происходит во время менструации, уникально для вас, каждый человек индивидуален и проходит менструацию по-своему. Итак, следите за тем, как вы себя чувствуете во время менструации, как выглядит ваше течение, и обращайте внимание, если вы чувствуете себя в одном цикле по-другому по сравнению с вашей нормой.

Если у вас кровотечение через более чем одну подушечку или тампон в час в течение нескольких часов подряд, это может быть признаком меноррагии, очень сильного кровотечения. Меноррагия может быть симптомом ряда заболеваний, которые следует проверить врачу.

Еще один симптом, который может быть поводом для беспокойства и который должен быть показан врачом, — это крайний предменструальный синдром или сильная менструальная боль. Если вы ослаблены судорогами, это может быть признаком того, что вы страдаете одним из следующих состояний:

• Эндометриоз: состояние, при котором ткань матки находится вне матки. Общие симптомы — сильное кровотечение и сильная менструальная боль.
• Миома матки: это небольшие новообразования, возникающие в матке, слизистой оболочке матки и мышцах, на которые, по-видимому, влияет гормон эстроген.
• Воспалительное заболевание тазовых органов: инфекция, вызванная ЗППП.
• Стеноз шейки матки: анатомическое состояние, при котором шейка матки слишком узкая, препятствует менструальному циклу и вызывает боль.

Какой тип периодической защиты мне подходит?

Периодические месячные означают, что вам нужно позаботиться о кровотечении, которое возникает вследствие этого.Существует множество способов справиться с этим в зависимости от вашего образа жизни и личных предпочтений.

• Подушечки — это классическая старинная продукция, возможно, самая простая. Он идет на ваше нижнее белье, поэтому вы ничего не вкладываете в свое тело. Этот продукт идеально подходит для молодых девушек, которые только начинают учиться, потому что его легко надевать, или для тех, у кого есть проблемы с введением продуктов во влагалище.
• Тампон — это еще одно одноразовое изделие, такое как прокладка, но он вводится во влагалище.Это что-то вроде губки, хотя обычно она сделана из хлопка, которая впитывает кровь и не дает ей покидать ваше тело.
• Менструальные чаши — это силиконовые изделия для менструации многоразового использования. Этот продукт очень похож на тампон в том, что он входит во влагалище, но не впитывает кровь, а собирает ее. Это «чашка», которая находится во влагалище, создавая вакуум, чтобы кровь не проходила через нее и собирала ее.
• Герметичное нижнее белье — это новейшая технология, которая позволяет кровоточить прямо в нижнем белье, не протекая на одежде.Это отличное средство для молодых девушек в первый период менструации, поскольку его можно использовать отдельно или в качестве подкрепления, чтобы предотвратить появление пятен крови на одежде или простынях.

Часто задаваемые вопросы о периодах

Нормальные ли месячные длятся более 7 дней?

У подростков менструация может длиться от 2 до 7 дней.Это изменение связано с колебаниями гормонального фона по мере установления цикла.

Продолжительность менструации на этой стадии может варьироваться от месяца к месяцу: она может быть довольно короткой в ​​один месяц и очень долгой в следующий.

Являются ли нерегулярные периоды полового созревания поводом для беспокойства?

Менструальный цикл подростка устанавливается в течение первых 2 лет и в это время может оставаться нерегулярным.

Важно, чтобы менструация происходила не чаще, чем раз в 21 день, и не реже, чем раз в 45 дней.

В противном случае следует обратиться к врачу.

Являются ли боль в животе, отек груди или перепады настроения перед менструацией признаком болезни?

85% женщин испытывают хотя бы одно из этих состояний в течение жизни.

Это не признаки болезни, но обычно указывают на начало менструации.

Гинекологи перечисляют около 150 симптомов, которые могут появиться незадолго до менструации, включая боль в спине, прыщи и повышенный аппетит.

Что помогает облегчить неприятные симптомы перед менструацией?

Регулярные краткосрочные аэробные упражнения, такие как 30-минутная быстрая ходьба, бег или езда на велосипеде, могут облегчить неприятные симптомы.

По этой причине также рекомендуется выспаться, избегать кофеина и жирной пищи, а также сократить потребление соли и сахара.

Нужно ли отслеживать длину цикла?

Одним из основных показателей здоровья женщины является продолжительность цикла, которую не следует путать с продолжительностью менструации.

Новый цикл начинается в первый день менструации и длится до первого дня следующей менструации.

Если цикл становится длиннее или короче, это может указывать на различные заболевания.

Нормальны ли сгустки крови и коричневатые выделения во время менструации?

Цвет менструальной крови на протяжении всего периода может варьироваться от розового до ярко-красного или темно-коричневого.

У большинства женщин также могут быть небольшие сгустки крови, особенно в дни наиболее обильного кровотечения. Это абсолютно нормально.

Можно ли увеличить или уменьшить продолжительность менструации?

Продолжительность менструации зависит от многих факторов.

Однако гормоны играют ключевую роль.

Они определяют начало, продолжительность и течение менструации.

Если менструация слабая, можно ли носить одну подушечку или тампон целый день?

Даже если у вас очень слабые менструации, вы должны менять гигиенические средства каждые 4–8 часов.

В противном случае это приведет к раздражению кожи и появлению неприятного запаха.

Сигнализирует ли запах менструальной крови о проблемах со здоровьем?

Менструальная кровь у здоровых женщин имеет легкий запах, который обычно не вызывает дискомфорта.

Однако это может измениться из-за плохой гигиены. Основная причина неприятного запаха — рост как полезных, так и болезнетворных бактерий.

Если вы используете тампон вместо тампона, могут ли менструальные выделения стать более тяжелыми?

Менструация не зависит от используемого вами гигиенического средства.Регулируется исключительно гормонами.

Должна ли менструация наступать до 16 лет?

Каждая девочка развивается по-своему, но менструация обычно начинается в возрасте 10–16 лет.

Если этого не произошло, целесообразно обратиться к врачу. У 97,5% девочек в США первая менструация наступает до достижения ими 16-летнего возраста.

Катя Шкодзик, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог, медицинский советник Flo .