Где печень у человека фото: D0 bf d0 b5 d1 87 d0 b5 d0 bd d1 8c d1 87 d0 b5 d0 bb d0 be d0 b2 d0 b5 d0 ba d0 b0 картинки, стоковые фото D0 bf d0 b5 d1 87 d0 b5 d0 bd d1 8c d1 87 d0 b5 d0 bb d0 be d0 b2 d0 b5 d0 ba d0 b0

Содержание

Красиво печень человека фото по оптовым ценам Ready To Ship Within 7 Days

О продукте и поставщиках:
Тысячи уникальных. печень человека фото доступны на Alibaba.com у проверенных продавцов, производителей и оптовиков. печень человека фото - это предметы, которые хранятся как напоминание о месте, человеке или событии. Напомните об этом особенном моменте вашей жизни с помощью. печень человека фото из впечатляющей галереи. 

печень человека фото также можно использовать в качестве подарка, чтобы отметить знаменательное событие в кругу семьи, друзей и близких. Покупка любого впечатляющего. печень человека фото доступны на Alibaba.com, чтобы показать им свою заботу. Огромный ассортимент. печень человека фото обязательно предоставит неограниченное количество вариантов для любого стиля, темы или предпочтений.

На протяжении всей истории. печень человека фото также часто приобретаются исключительно для коллекционирования. Многие люди собирают памятные вещи со специальных мероприятий и своих любимых спортивных команд, фильмов или персонажей. Купите один из них, чтобы добавить красоты и характера вашей растущей коллекции, независимо от вашей специальности. В разных странах тоже есть свои версии. печень человека фото. Сбор уникальных предметов со всего мира - отличный способ увековечить память о ваших приключениях или любви к этому конкретному месту. Эксперты утверждают, что увлечения, связанные с коллекционированием, могут иметь слабительное действие и, в свою очередь, снимать стресс. Просмотрите огромное количество файлов. печень человека фото и почувствуйте, как исчезают ваши стрессы.

Бесконечная коллекция. печень человека фото на Alibaba.com восхитит самых заядлых коллекционеров и станет идеальным подарком для всех. Воспользуйтесь удивительными предложениями и скидками, которые доступны при покупке у одного из наших надежных поставщиков, производителей и оптовых продавцов. печень человека фото.

Эхинококкоз: симптомы, диагностика, лечение

При этом паразитарном заболевании может поражаться практически любой орган, но чаще это печень и лёгкие. Несмотря на сравнительно низкий процент встречаемости (у 1-4 людей на 100 тысяч населения) данная патология несёт угрозу жизни. Что такое эхинококкоз, как им можно заразиться и как от него избавиться — ответы на эти и другие вопросы вы узнаете из нашей статьи.

Эхинококкоз вызывает ленточный червь из рода Echinococcus, который проникает в организм человека и паразитирует в нём в стадии личинки. О древности заболевания можно судить по трудам Гиппократа, где упоминается «печень, наполненная водой».

Эхинококк имеет сложный цикл развития от яйца до взрослого паразита, протекающий в разных организмах — хозяевах. Некоторые травоядные (например, крупный и мелкий рогатый скот) и всеядные (грызуны) животные выступают промежуточными хозяевами паразита. Они поглощают яйца паразита вместе с загрязненной пищей и водой, и в их внутренних органах проходит личиночная стадия его развития.

При поедании останков или потрохов рогатого скота кошками, собаками и другими плотоядными личинка паразита попадает в их кишечник, где и превращается в половозрелого червя. Эти животные и являются окончательными хозяевами паразита, а также источником выделения яиц гельминта в окружающую среду.

Человек — случайный промежуточный хозяин, он не является источником дальнейшего заражения. Яйца паразитов обычно проникают в организм человека во время приёма пищи и воды, либо во время контакта с домашними животными или почвой.

В пищеварительном тракте происходит растворение оболочек яиц гельминтов, а выползшие наружу личинки попадают в венозный кровоток, распространяясь вместе с кровью по всем органам. В результате заражения более чем в 70% случаев развивается эхинококкоз печени, в 15% — эхинококкоз лёгких, в остальных случаях поражаются другие органы.

Разработано несколько классификаций эхинококкоза. Наиболее распространена среди специалистов классификация А.В. Мельникова, в основе которой выделение стадий развития патологического процесса:

  • латентная;
  •  стадия прогрессирующего роста паразита;
  • стадия осложнений.

Как проявляется эхинококкоз?

Симптомы заболевания связаны со стадией патологии и локализацией эхинококковой кисты. Латентный период может длиться несколько лет, без видимых симптомов. Когда процесс переходит в стадию прогрессирующего роста, больные испытывают боль в месте расположения кисты, общую слабость, могут предъявлять жалобы на крапивницу и кожный зуд. Патологический процесс может осложниться разрывом кисты, и, как следствие, развитием перитонита (воспаления брюшины) или плеврита (воспаления плевры).

Пациенты с эхинококкозом печени обычно жалуются на тошноту, отсутствие аппетита, жидкий стул, боль в правом подреберье. При пальпации в области проекции печени врач может обнаружить уплотнение округлой формы. Если киста увеличилась настолько, что сдавливает желчевыводящие протоки, развивается механическая желтуха. Деформация воротной вены разрастающейся кистой может привести к портальной гипертензии (повышению давления крови в системе воротной вены) и скоплению в брюшной полости выпотной жидкости (невоспалительного характера). При присоединении вторичной инфекции высока вероятность развития осложнения — абсцесса печени.

Лихорадка, боль в груди, кашель, кровохарканье могут свидетельствовать об эхинококкозе лёгких. Из осложнений описаны абсцесс лёгкого, а при разрыве эхинококковой кисты — анафилактический шок, остановка сердца.

Как распознать эхинококкоз

Залогом успешной диагностики эхинококкоза является тщательно собранный эпидемиологический анамнез, а также проведение определённых лабораторных исследований крови для обнаружения специфических антител (иммунофлюоресцентный анализ, реакция непрямой иммунофлюоресценции, реакция непрямой гемагглютинации). Для обнаружения эхинококковых кист в печени информативны такие диагностические методы, как МРТ и УЗ-исследование печени и желчных протоков и др. Рентгенография и компьютерная томография грудной клетки, бронхоскопия будут полезны для обнаружения эхинококкоза лёгких.

Лечение эхинококкоза

Вылечить заболевание можно лишь оперативным (хирургическим) путём. Радикальность вмешательства зависит от величины и расположения кисты. Одним из вариантов хирургического вмешательства является выскабливание кисты без повреждения её оболочки. Если провести операцию таким способом невозможно, прибегают к удалению части органа (печени, лёгкого) вместе с кистой.

На протяжении всего лечения используют противопаразитарные препараты.

Так как основным способом попадания гельминтов в организм является употребление в пищу обсеменённой яйцами паразита воды и продуктов питания, а также несоблюдение личной гигиены, очень важно мыть руки с мылом после работы с землёй, контактов с животными, посещения уборной и перед приёмом пищи.

Соблюдайте правила гигиены! Не подвергайте риску себя и своих близких!

строение и функции в организме человека

С древнейших времён печень причисляли к важнейшим органам в анатомии человека: египтяне называли её вместилищем души, ассирийцы отождествляли с источником жизненного начала и мощнейшим либидо, а китайцы полагали, что именно здесь хранятся негативные эмоции.

В те далёкие годы медицинские знания были далеки от современных, но даже тогда лекари интуитивно отмечали безграничное влияние печени на состояние организма. Впоследствии эта теория получила немало научных обоснований, поэтому сегодня уже никто не сомневается в значимости железы в поддержании здоровья.

Небольшой ликбез, посвящённый печени человека, позволит не только досконально изучить анатомию и физиологию этой железы, но и по возможности предупредить появление различных заболеваний, которые так или иначе сказываются на её функциональности, а значит, и состоянии организма в целом.

Печень — это самая крупная железа в организме, вес которой может достигать полутора килограммов. Она располагается непосредственно в брюшной полости, плотно прилегая к правой половине диафрагмы и частично переходя на левое подреберье. В норме нижний край органа не выступает за край рёберных дуг, однако при наличии патологии он имеет склонность увеличиваться в размерах, поэтому у врача появляется возможность в диагностических целях прощупать ту область, где находится печень у человека.

В зависимости от местоположения выделяют две основные поверхности органа: диафрагмальную и висцеральную. Верхняя диафрагмальная поверхность определяет локализацию печени в анатомии человека, поскольку плотно соединяется с диафрагмой посредством связок, образованных при переходе брюшины:

  • Серповидная связка, расположенная в сагиттальной области, делит печень на правую и левую доли.
  • Круглая связка на свободном крае серповидной является прообразом заросшей пупочной вены.
  • Венечная связка даёт начало двум треугольным пластинкам, правой и левой. В анатомии их также относят к связочному аппарату.

На рельеф обращённой книзу висцеральной поверхности непосредственно влияет расположение печени у человека, поскольку форма и размер вдавлений полностью копирует анатомию прилегающих органов брюшной полости. Отсюда отходят связки к двенадцатиперстной кишке, малой кривизне желудка и правой почке.

Также здесь располагаются борозды, условно разделяющие железу на 4 неравные доли: правую, левую, хвостатую и квадратную.

Левая продольная борозда представлена круглой и венозной связкой, правая — краем желчного пузыря и нижней полой веной. Поперечная борозда, которую называют воротами, играет в строении печени человека куда более значимую роль, нежели топографическое разделение железы на доли. Здесь пересекаются важнейшие трубчатые системы органа — входящие нервные волокна, воротная вена и собственная печёночная артерия с выходящими лимфатическими сосудами и общим печёночным протоком.

Снаружи печень покрыта собственной фиброзной оболочкой, которую с трёх сторон защищает брюшина. В воротах оболочка проникает внутрь паренхимы и образует соединительнотканные перегородки, разделяющие орган на множество структурных единиц, долек. Каждая долька содержит кровеносные капилляры, желчные протоки и несколько слоёв печёночных клеток — гепатоцитов, окружающих центральную вену. Комплекс прилегающих друг к другу структурных единиц объединяют в сегменты печени, из которых и складывается каждая анатомическая доля органа.

В паренхиме печени может одновременно циркулировать и венозная, и артериальная кровь. Единая капиллярная сеть, охватывающая каждую дольку, объединяет многочисленные междольковые артерии и одноимённые вены, исходящие из печёночной артерии и воротной вены соответственно. Из капилляров кровь собирается в центральные вены, которые, объединяясь, формируют несколько более массивных печёночных вен.

Такой тип кровообращения, получивший негласное название «чудесной сети», объясняется сложным взаимодействием двух венозных систем:

  • портальная система, вытекающая из воротной вены, приносит кровь к печени из органов брюшной полости;
  • кавальная система, наоборот, выносит кровь из печени в нижнюю полую вену.

Объединяет два венозных комплекса артериальная система печёночной артерии и капиллярная сеть. Благодаря столь сложному комплексу поддерживается стабильная биохимия печени, как впрочем, и организма в целом.

Сложное строение печени человека в анатомии полностью оправдывает многофункциональность железы. Несмотря на то, что анатомически она относится к пищеварительной системе, её влияние на состояние здоровья куда шире. Печень человека выполняет функции, так или иначе затрагивающие практически все процессы, протекающие в организме:

  1. Детоксикация. Благодаря слаженной работе печёночных долек организм очищается от вредных веществ, поступающих извне или образующихся в пищеварительном тракте. Детоксикационная функция печени заключается в расщеплении различных токсинов и последующем их выведении, благодаря чему остальные органы получают очищенную, абсолютно безвредную кровь. Нарушение этого процесса может привести к поражению различных систем организма, однако в первую очередь пострадают клетки головного мозга.
  2. Метаболизм. Наряду с антитоксической функцией печени, метаболизм является основным процессом, который в принципе невозможен без участия гепатоцитов. От правильной работы печени напрямую зависит поддержание адекватного обмена веществ, ведь именно здесь происходят ключевые процессы расщепления белковых молекул до аминокислот, образование гликогена из избыточно поступившей глюкозы, метаболизм гормонов и витаминов, а также липидный обмен.
  3. Гомеостаз. Гепатоциты обеспечивают поддержание постоянного биохимического состава крови, поскольку регулируют синтез различных метаболитов и экскрецию «ненужных» компонентов плазмы. Нарушение гомеостатической функции печени приводит к резкому изменению соответствующих анализов крови и, как следствие, разбалансировке внутренней среды организма.
  4. Синтез желчи. В печёночных дольках синтезируется желчь, в состав которой входит холестерин, желчные кислоты и соответствующие пигменты. Желчеобразующая функция печени позволяет регулировать процессы пищеварения, включая расщепление липидов и усвоение витаминов.
  5. Накопление полезных веществ. Депонирующая функция печени заключается в накоплении нутриентов, витаминов, гормонов и минералов, включая железо, вплоть до момента, пока их поступление по каким-либо причинам окажется недостаточным. Подобный «стратегический запас» гарантирует адекватную реакцию организма на временное ограничение питания или дисфункцию пищеварительного тракта.

Таким образом, важнейшие функции печени у взрослого человека обеспечивают слаженную работу различных органов и систем, постоянство внутренней среды организма, его безопасность при поступлении чужеродных веществ и энергетический запас на случай резкого ограничения нутриентов.

Малейшее отклонение в работе железы так или иначе сказывается на состоянии здоровья, вызывая патологии различной степени тяжести. Нарушается гомеостаз, страдает процесс пищеварения и расщепления нутриентов, организм подвергается риску при поступлении даже небольших доз токсических или чужеродных веществ. Причём усугубление ситуации чревато непоправимыми последствиями не только для функций печени, но и для других органов и систем больного. Поэтому крайне важно заметить появление проблем на начальных этапах — так времени и возможностей для адекватного лечения будет куда больше.

Тревожными «звоночками», свидетельствующими о появлении патологий, считаются следующие симптомы:

  • пожелтение белков глаз и кожных покровов;
  • боль в правом подреберье;
  • бледный оттенок стула;
  • вздутие живота;
  • кожный зуд, который становится более ощутимым в ночное время;
  • учащение мочеиспускания, иногда появление в моче оранжевых пигментов;
  • покраснение ладоней.

Сама по себе печень болеть не может, поскольку в её паренхиме нет болевых рецепторов. Неприятные ощущения возникают при её увеличении в размерах, когда железа начинает давить на стенки окружающей оболочки — из-за этого и появляется ощутимый дискомфорт. Поэтому при малейших спазмах или резях следует как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу, чтобы не усугубить течение недуга. Зная как болит печень у человека, оценив клиническую картину и анамнез, он сможет назначить квалифицированное лечение, чтобы купировать симптомы и снизить риск осложнений.

Что полезно для печени человека, а что может быть не просто вредным, но ещё и опасным? Список главных факторов риска, на фоне которых часто возникают печёночные заболевания, поможет избежать серьёзных проблем.

1. Спиртное

Рейтинг разрушающих печень продуктов традиционно венчает алкоголь и его производные. Попадая в пищеварительный тракт, этанол метаболизируется в основном гепатоцитами, которые под воздействием высоких доз просто не справляются с нагрузкой. Повреждение клеток печени приводит к накоплению липидов и, как следствие, жировому гепатозу. На фоне такого состояния может возникнуть воспаление и/или избыточное образование соединительной ткани, что, в свою очередь, рано или поздно приведёт к циррозу.

При алкогольном поражении функции печени в организме человека заметно угнетаются. Пациент может жаловаться на слабость, тахикардию, снижение жизненного тонуса, что характерно для абстинентного синдрома. По мере восстановления интенсивность дискомфорта будет снижаться, однако повторные употребления спиртосодержащих веществ могут вызвать ухудшение состояния.

2. Неправильное питание

Какие продукты не любит печень человека? Их список не так уж широк:

  • различный фаст-фуд и полуфабрикаты;
  • кондитерские изделия;
  • сладкие газированные напитки;
  • кофе, крепкий чай;
  • мясные продукты, включая жирные бульоны;
  • консервированные и маринованные блюда;
  • острые приправы и специи;
  • всё жирное, жареное и копчёное.

На фоне употребления вредных продуктов в дольках печени накапливаются жировые отложения, которые снижают функциональность органа и приводят к его дистрофии. Разрастающаяся соединительная ткань вытесняет нормально функционирующие гепатоциты, на фоне чего возникает неалкогольная жировая болезнь.

3. Нарушение правил приёма лекарственных препаратов

Бесконтрольное лечение фармпрепаратами так или иначе сказывается на состоянии печени. Большая нагрузка, связанная с детоксикацией организма при передозировке, вызывает повреждение мембран клеток и, как следствие, разрушение гепатоцитов. Аналогичное биологическое действие вызывают яды и токсины, поступающие в организм извне. Поэтому не стоит назначать себе лекарства самостоятельно и уж тем более принимать их не по инструкции. Так можно не только не избавиться от болезни, но ещё и добавить новых проблем со здоровьем.

4. Вирусные заболевания

Вирусные заболевания, оказывающие непосредственное влияние на печень, в зависимости от вида микроорганизма могут вызывать серьёзные отклонения вплоть до летального исхода. Наиболее распространёнными являются различные гепатиты, приводящие к некрозу печёночной ткани.

Чтобы минимизировать вероятность заражения гепатитом, следует исключить возможные пути передачи вируса: вести здоровый образ жизни, исключить незащищённые половые контакты со случайными партнёрами, соблюдать правила гигиены и санитарии.

Чтобы улучшить состояние печени, совсем не обязательно пить синтетические витамины или другие медицинские препараты. Главное — правильно составить повседневный рацион, который не только окажет положительное влияние на гепатоциты, но ещё и укрепит иммунитет.

Что полезно для печени? В списке продуктов лидирующие позиции занимает растительная пища:

  • яблоки
  • авокадо
  • вишня и черешня
  • грейпфрут
  • слива
  • банан
  • абрикос
  • оливковое масло
  • тыква
  • ламинария
  • лимоны

Банальное изменение диеты позволит вам избежать серьёзных проблем с печенью, а значит, улучшить общее состояние организма. Чтобы не тратить время, силы и средства на преодоление недуга, заранее позаботьтесь о профилактике печёночных болезней — это позволит сохранить здоровье на долгие годы.

Удар в печень, бессрочный протест вечен: рассказ избитого полицейским задержанного

На Тверской проходила акция бессрочки, я в ней участвовал. Примерно через минут 40 после начала подъехал автозак, из него выбегают люди без формы, начинают хватит людей. Меня, вообще, сначала это удивило. Я не стал убегать, остался стоять на месте. Потом уже побежали люди в форме. Начали бегать за журналистами. Я спокойно разговаривал с двумя людьми, стоя на тротуаре. Как мне рассказали ребята, задержанные вместе со мной, мимо меня прошел человек, в гражданском и показал на меня пальцем. Тут меня и схватили.

Говорю: «Представьтесь. Что происходит вообще?» Полицейские молча заломили мне руки и потащили в автозак. Поставили у машины, руки на борт, начали бить ногами, орать «раздвигаем ноги», на все мои вопросы никакого ответа не было, только мат.

В автозаке уже было два человека. Один — вообще не из «бессрочки», один — наш. Следом за мной привели женщину, которая говорила, что в сквере проходил концерт и она хлопала выступающим на сцене. Мы просили полицейских показать документы, назваться, объяснить что происходит, но никакого ответа не было. Единственное, чего мы смогли добиться — они показали они свои нагрудные значки.

Нас начали возить по городу, сначала кругами, потом привезли в какое-то незнакомое мне ОВД, затем привезли в Тверской. Начали требовать документы. Я сказал, что не буду свои документы никому давать.

Они говорят: «Нужно отнести документы в отделение». Отвечаю: «Я не знаю, вы мне не представились, ничего, не объясняете, что происходит, никаких обвинений не выдвигаете, не говорите, задержан ли я».

Остальные тоже отказались давать свои документы. Полицейский понял, что дальше просить бессмысленно. Он сказал: «Хорошо, тогда назовите свои паспортные данные, я сейчас их запишу». Остальные ребята стали называться. Полицейский сказал: «Если не дашь свои данные, то будешь тут и дальше кукарекать». Записали всех, кроме меня. Полицейский долго ждал, что я все-таки назовусь, но потом махнул рукой и сказал коллеге: «Ты мне потом по WhatsApp тогда кинешь, короче». Я тогда немножко в шоке был. Какие-то данные по WhatsApp полицейские друг другу пересылают, что-то новенькое. Персональные данные, данные паспорта. Разумеется, возмутился этим.

Подошли наши ребята из «бессрочки», встали вокруг автозака и начали кричать «Отпускай, отпускай!». Полицейские, видимо, решили опять покататься, растолкали людей, чуть не подавили машиной их, отпихивали на проезжую часть.

Один из людей у отдела приехал на велосипеде и последовал за автозаком. Он ехал по тротуару параллельно нам, кричал нам: «Куда вас везут?». Мы кричали в ответ, он еще успевал сообщать прохожим, что мы незаконно задержаны. Полицейские заметили погоню и попытались оторваться — включили проблесковый маячок, сирену и увеличили скорость. Понятно, это была аварийная ситуация, потому что водитель выезжал и на встречную полосу, и поворачивал через несколько полос, и проезжал на красный. Да и вечер был — трафик в центре большой.

На наши просьбы сбавить скорость сотрудники не реагировали. Нас швыряло по автозаку, женщина, которая с нами была, получила из-за этого много синяков. Мы их просили: «Пожалуйста, перестаньте гнать». Ремней безопасности в автозаке нет, мы боялись, что нас просто расшибет, не дай бог попасть в аварию на автозаке. Но из-за пробок оторваться от велосипедиста у них все равно не вышло. Машина затормозила, и оба полицейских — водитель и тот лысый, что ехал с нами в кузове, выбежали на улицу. Они схватили парня и затащили в автозак.

Потом лысый вернулся на улицу: пошел, видимо, за велосипедом. При этом решетка отделения автозака оставалась открытой — перед ней стоял водитель, похожий на бурята — узкий разрез глаз, такое широкое лицо. Я в очередной раз спрашиваю: «Мы задержаны или нет, скажите?» Он молчит. Я говорю: «Хорошо, если я не задержан, я, наверное, могу выйти отсюда». Он молчит. Тогда я стал нажимать кнопки, которые открывают дверь автозака. Водитель мне говорит: «Че ты делаешь?» Я снова спрашиваю: «Так я задержан или нет?» Он молчит. Говорю: «Так если я не задержан, я тогда могу выйти!» И делаю шаг в сторону двери. В этот момент он бьет меня коленом в живот, в нижнюю часть груди, может быть, чуть правее. Честно говоря, я растерялся как-то, у меня началась резкая боль в районе желудка и печени, и меня сложило пополам и откинуло внутрь отделения автозака, за решетку. Вот. После этого полицейский захлопнул решетку и вышел наружу. Я лежал, боль не отступала, пришел лысый и затащил велосипед. Водитель сел в кабину и погнал дальше на высокой скорости.

Я попросил, чтобы вызвали скорую. У меня вообще гастрит был в подростковом возрасте, а тут была очень сильная боль, я боялся, что от удара могла язва открыться. Этот лысый товарищ сидел, хлопал глазами удивленно. Думал, что я притворяюсь, что ли? В итоге мы приехали обратно к Тверскому. Подошли наши ребята с журналистами вместе, кричали, требовали, чтобы нас отпустили.

Лысый вышел из автозака и начал снимать на видео всех, кто был у автозака, и при этом снял с себя значок и убрал. Люди стали у него спрашивать, почему он убрал значок. А я, находясь в машине, сказал ребятам на улице, что вот этот человек не вызывал мне скорую, хотя я давно уже прошу это сделать, потому что у меня сильно болят живот и грудь. Все тоже снимали действия полицейских на видео. Засняли, как водитель, ударивший меня, достает ключи из кармана и пытается ими стереть номер на своем жетоне. Просто берет ключ и трет его.

Затем к нам зашли четверо или пятеро полицейских, один из них даже представился и показал документы после нашей просьбы. Он предложил пройти с ним. Я сказал, что у меня очень болит живот и я никуда не пойду, так как считаю происходящее незаконным. «Выйду из автозака только для того, чтобы проследовать в скорую», — говорю. Один полицейских достал камеру и стал светить фонарем мне в лицо, спрашивая: «То есть вы отказываетесь проследовать с нами?» Я понял, к чему он ведет, и ответил, что не собираюсь препятствовать законным действиям сотрудников полиции, но при задержании не был составлен протокол, мне не объяснили, за что меня задержали, и так далее и тому подобное, ваши действия незаконны. У них так замкнуло в голове, они не знали, что дальше делать, и просто раз за разом спрашивали: «То есть, вы отказываетесь? Отказываетесь? Отказываетесь?» Они потерялись и не понимали, как им поступить. Полицейский с камерой убрал ее, выключил фонарик. Остальные люди в автозаке тоже стали отказываться выходить прежде, чем мне вызовут скорую.

Вдруг заскакивает лысый с шальными глазами, говорит: «Давайте, вытаскиваем его отсюда». Тут уже без всяких слов меня хватают четверо человек и вытаскивают наружу. Боли при этом не прекратились, они меня тащат, а я начинаю отключаться. В итоге меня тащат фактически по асфальту. Люди, собравшиеся у отдела, пытаются встать в сцепку, отобрать меня у полицейских. Те тащат меня и параллельно отбиваются от людей. То есть: один сотрудник каким-то непонятным захватом держит меня за руки, другой — за ноги. Люди окружают полицейских, и тот, который со стороны ног, бросает меня на землю и пытается оттеснить людей. Таким образом, меня волокут по асфальту, по тротуару, по всему, чему можно. В процессе мне рвут рубашку, стягивают куртку, вообще практически сняли ее, еле удержал в руках — там документы и кошелек были.

Как-то меня, в общем, запихали в отдел и там посадили на сиденье в холле. Там была женщина неадекватная. Она стала меня провоцировать. Сидит и заливает: «Вот, посмотрите, какие они неадекватные…» Она сидела в углу рядом с другой женщиной и как будто бы вела с ней диалог, но на самом деле играла на публику и типа провоцировала меня на ответные реплики. Ребята с ней разговаривали, и она сказала, что имеет какое-то отношение к полиции.

Потом наконец-то приехала скорая, а точнее сразу две скорых. Одну вызвала женщина, ехавшая с нами в автозаке, а вторую, видимо, ребята, которые были вокруг. Врачи заходят в отдел и говорят: «Нам нужно его осмотреть. Отпустите его в карету скорой помощи». Полицейские отказываются. Врачи начали с ними спорить, говорят: «Вы адекватные, нет? Тут негде его положить, нет у вас тут кушетки, чтобы его посмотреть нормально». После препирательств врач говорит: «Ну окей, давайте тогда искать у вас кушетку» Спорили они 10 или 15 минут, в итоге врач все-таки убедил полицейских, что мне нужно в машину скорой. Одного сотрудника отправили с нами. Он даже хотел залезть со мной в машину, чтобы я вдруг не убежал оттуда, но врачи ему не позволили.

Положили меня там на кушетку, начали проверять живот. Почти по всему животу у меня была острая боль. Врачи убедились, что я не притворяюсь, сказали, что есть подозрение на острый холецистит. «Ну чего, тебя оставить здесь?», — спрашивают. Я говорю: «В смысле? Чтобы они меня тут вообще до смерти довели, или что?» Тогда врач пошел и еще минут 15 объяснял полицейским, что меня нужно везти в больницу, но полицейским со мной ехать не нужно. И меня повезли в Склифосовского.

Когда мне вкалывали обезболивающее внутривенно, у меня под давлением иглы лопнула вена. Врачи сказали, что это нормально в стрессовой ситуации. Лопнула вена — это когда под кожей кровотечение, по руке растекается такой синяк в месте сгиба, словно половинка широкого браслета. Выглядит это, короче, страшно. Потом они попробовали вену на другой руке — и вторая вена тоже лопнула, как я понял. Мне стало чуть полегче от инъекции, хотя боли не прекращались, а потом меня вырвало прямо в скорой.

Когда меня привезли в больницу, врач скорой посоветовал сказать в приемном отделении, что я съел что-то острое. Я так не собирался делать, но когда меня осматривали уже в госпитале, доктор задал странный вопрос: «Были нарушения в диете?» Я ответил, что сегодня толком ничего не ел. Потом привезли портативное УЗИ, просканировал меня и сказали госпитализироваться.

Затем, когда меня осматривал дежурный врач, я ему сказал, что меня ударили. Он посмотрел на меня очень удивленно и воскликнул: «Ударили? Че?» Ему никто об этом не говорил, я так понимаю. Я ему рассказал всю историю про полицейского, автозак, скорую. Я пролежал в больнице шесть дней, проводили различные исследования, но было понятно, что ничего фиксировать доктора не хотят. Например, помимо живота, я хотел, чтобы зафиксировали синяки, оставшиеся от того, что меня полицейские тащили. Говорю: «Смотрите, вот синяк». А они: «Это не синяк». «Ну что это, — говорю, — гематома или что? Нарушение мягких тканей?» Они отвечают: «Ну тут ничего ведь нету такого». Я опять показываю синяк. Они нехотя соглашаются: «Ну тут, да, ну если надавить» Бред какой-то.

Говорю: «Зафиксируйте, пожалуйста, что я жалуюсь на это, что травматолога отказывались вызывать и фиксировать это всё». Отвечают: «У тебя нет внутренней травмы, тебе не нужен травматолог». После трех дней моих уговоров врачи все-таки зафиксировали один синяк, самый большой. В эпикризе он отражен. А рентген мне сделали только после повторного УЗИ. Женщина, делавшая мне УЗИ, сказала, что у меня синяк на печени и спросила, после чего я стал жаловаться на боли. Я ответил, что это из-за удара. И вот она — перед ней моя история болезни лежит — смотрит на меня квадратными глазами, и говорит: «Из-за какого удара?» Я ей опять все рассказываю. А она спрашивает: «А чего ты не жаловался?» Ну как не жаловался? Я с самого начала жаловался, что это удар полицейского. Думаю, после этого уже внесли в историю болезни, что я жаловался на удар. Короче, приходилось еще капать на мозг врачам, чтобы они все правильно делали.

А когда меня повели на компьютерную томографию, у меня вообще аллергическая реакция началась из-за введенного мне йодсодержащего контраста. Я начал чихать, кашлять и задыхаться. Они долго не могли вызвать доктора, и антигистаминных у них не было. Искали антигистаминные, стали обсуждать даже необходимость меня отправить в реанимацию. В итоге одна сестра откопала где-то антигистаминные.

Не знаю, насколько качественно в итоге была сделана эта томография, но потом лечащий врач сказал мне, что ничего не выявлено и, возможно, синяк на печени — это не синяк. Однако перед самой выпиской был профессорский обход, и профессор, осмотрев меня, сказал лечащему: «Пишите ему травматический панкреатит». Врач покивал. Но в эпикризе все равно написал «острый панкреатит в легкой форме», обострение гастрита и смещение пищевода. Мне лечащий говорил, что скорее всего у меня ушиб мягких тканей брюшной полости, но в эпикризе-то он это не указал.

Сейчас боли в основном не мучают, но бывает дискомфорт, если резко поворачиваюсь или долго сижу в одном положении. Я хочу, чтобы полицейский понес ответственность за то, что сделал. Юристы Комитета против пыток, к которым я обратился, предупредили, что из-за этого на меня могут на самого завести уголовное дело за нападение на полицейского, например. Эту историю постараются вывернуть в мою сторону. Могут попытаться подкупить, договориться или запугать.

Я считаю, что ребята из «бессрочного протеста» делают правильное дело. Это же полный бред: людей хватают за аплодисменты или пустые ватманы. Какой-то животный страх власти перед молодыми ребятами, которые даже ничего радикального не делают. Иногда во время задержаний я общаюсь с полицейскими: «Вот сейчас люди окружили ваш автозак, чуть ли не раскачивают его, чего вы добиваетесь? Чтобы они более радикально действовали?» Они отводят глаза.

Почему такая удивительная печень? · Границы для молодых умов

Аннотация

Печень — это орган, выполняющий в организме множество важных функций. Однако, если вы наблюдаете его под микроскопом, он кажется очень тихим, потому что большинство его клеток остаются в неделящемся состоянии (это называется покоящимся). Печень настолько важна, что обладает большой способностью переносить различные виды травм. После ранения или другого повреждения все клетки печени изменяются и делятся, пока не восстановится нормальный размер печени. Этот интересный процесс широко известен как «регенерация печени». Если повреждение печени настолько серьезное, что она не может восстановиться, человеку может потребоваться новая печень, то есть пересадка. Прямо сейчас более 15 000 человек в США ждут пересадки печени. Вы узнаете, что благодаря своей способности «регенерировать» печень можно пожертвовать, пока донор еще жив.

Строение и функции печени

Печень — самый крупный орган брюшной полости; он весит около 1.5 кг у человека и состоит из частей, называемых долями [1]. Печень похожа на большую фабрику, где одни молекулы производятся, а другие разрушаются, чтобы получить энергию, необходимую организму для работы. Печень может накапливать энергию и использовать ее во время длительного голодания или во время сна. Печень может избавляться от токсичных веществ в организме, таких как алкоголь, лекарства или наркотики, путем производства вещества, называемого желчью (этот процесс называется детоксикация ). Желчь — это своего рода сок, который действует как моющее средство, расщепляя определенные вещества и переваривая жиры.Поскольку невозможно смешать воду и масло, печень использует желчь, чтобы улавливать капли жира в «пузыре». Структура пузырьков позволяет им путешествовать через водянистую среду тела. Вырабатываемая печенью, желчь транспортируется по мелким сосудам (желчным канальцам), расположенным в гепатоцитах, в ближайший орган, называемый желчным пузырем, затем в кишечник, где восстанавливаются питательные вещества, а затем возвращается в печень. Путь, по которому желчь следует из печени в кишечник, известен как желчное дерево .Кроме того, печень действует как часть иммунной системы, поскольку помогает организму бороться с инфекционными организмами. Для выполнения всех этих сложных задач печень должна содержать несколько типов клеток (рис. 1). На первый взгляд печень имеет темно-красный цвет. Это потому, что он содержит множество кровеносных сосудов или синусоидов, транспортирующих кровь из кишечника, селезенки и поджелудочной железы. Самыми многочисленными и крупными клетками печени являются гепатоциты , которые являются клетками, которые производят и разрушают определенные молекулы, чтобы дать телу энергию.Другие клетки помогают печени работать. Клетки Купфера — это «охранные» клетки печени, поедающие чужеродные бактерии. Звездчатые клетки печени в форме звезды содержат витамин А, который внутри этих клеток выглядит как яркие капли. Звездчатые клетки печени также помогают производить белки, составляющие структуру печени. синусоидальные эндотелиальные клетки покрывают многочисленные кровеносные сосуды печени.

  • Рисунок 1 — Строение печени.
  • A. Печень — самый крупный орган, расположенный в брюшной полости, зеленым цветом обозначена система сосудов (желчное дерево), по которым желчь идет от печени к желчному пузырю, затем желчь достигает тонкой кишки, где поглощаются питательные вещества. . B. Если мы наблюдаем срез печени под микроскопом, мы можем увидеть ряды самых многочисленных и крупных клеток, гепатоцитов. Обратите внимание, что у каждого гепатоцита есть небольшие каналы, через которые желчь выходит из печени в желчный пузырь и тонкий кишечник.Другими важными клетками являются клетки Купфера, которые выполняют защитные функции и расположены в промежутках между рядами гепатоцитов, которые выстланы слоем синусоидальных эндотелиальных клеток. Звездчатые клетки печени расположены в узком пространстве между гепатоцитами и синусоидальными эндотелиальными клетками. Между слоями гепатоцитов также видны эритроциты.

Здесь, я надеюсь, вы понимаете, что печень является важным органом; без него никто не сможет выжить.У печени есть интересные механизмы защиты от различных травм и заболеваний.

Что такое регенерация печени?

В нормальных условиях мы говорим, что печень — это покоящийся орган . Это означает, что если вы наблюдаете это под микроскопом, вы можете найти только одну клетку, делящуюся среди тысяч клеток! Однако, если печень физически повреждена (например, рана) или химически повреждена (наркотиками или алкоголем), ее клетки вынуждены делиться и расти. Это явление известно как регенерация печени и даже упоминается в греческой мифологии.Самый популярный миф, связанный с этим явлением, — это миф о Прометее, который украл огонь. Его наказанием было оставаться в цепях в горах Кавказа, где орел каждый день ел его печень.

Хотя люди знали о регенерации печени в течение долгого времени, только в 1900-х годах регенерация печени была официально изучена и обнаружена у всех млекопитающих. Для изучения регенерации печени в 1931 году Хиггинс и Андерсон провели эксперимент на крысах, в котором очень осторожно удалили две самые большие доли печени [2].Работа с животными предполагает использование чистых инструментов, анестезию и уважительное отношение. Поскольку в печени много кровеносных сосудов, во избежание кровотечения основные сосуды печени были перевязаны специальной нитью. Хиггинс и Андерсон обнаружили, что печень крысы вернулась к своему нормальному размеру за 7 дней. Даже сегодня это все еще самый популярный способ изучения регенерации печени среди ученых. Используя эксперименты такого типа, мы можем понять, какие гены, гормоны и белки факторов роста участвуют в процессе регенерации печени.

Несмотря на то, что мы называем повторный рост печени «регенерацией печени», это не совсем точное описание того, что происходит. Термин «регенерация» фактически описывает процесс, с помощью которого животные могут заменить целую часть тела. Например, если ящерица теряет хвост, убегая от хищника, ее хвост может со временем вырасти снова. Этого не может случиться с печенью — если кто-то потеряет всю свою печень , он или она не сможет просто вырастить новую.Таким образом, даже если мы продолжим называть это «регенерацией печени», более точный термин для описания того, что происходит в печени, — это компенсаторная гиперплазия [3]. Хотя этот термин может показаться сложным, на самом деле он означает увеличение размера печени, вызванное увеличением количества клеток. Чтобы иметь возможность делиться, клетки печени должны «проснуться» или, как говорят ученые, клетки должны стать «активированными». Процесс регенерации печени происходит в три фазы (рис. 2). На трех этапах все ячейки работают как одна команда и общаются друг с другом.Это сообщение говорит клеткам печени выйти из состояния покоя и начать деление. Через несколько минут после того, как печень обнаруживает повреждение, гены в ядрах клеток печени посылают сигналы, чтобы подготовить клетки к делению. Это называется фазой инициации . Во время фазы пролиферации клетки печени делятся. Деление клеток продолжается до тех пор, пока печень не восстановит свой первоначальный размер, затем достигается фаза завершения , и клетки печени перестают делиться. Пока все это происходит, печень все еще должна выполнять все свои обычные функции, чтобы животное оставалось живым и здоровым.

  • Рисунок 2 — Фазы процесса регенерации печени.
  • A. Клетки печени обычно находятся в состоянии покоя, что означает, что они не делятся, но после травмы они активируются, и начинается регенерация печени. Процесс регенерации происходит в три фазы: инициация, распространение и завершение. B. Во время фазы инициации ячейки начинают изменяться и помнят, что существует постоянная связь между различными типами ячеек в течение всего процесса. C. Во время фазы пролиферации ДНК реплицируется и продуцируется больше белков; затем клетки печени делятся. D. Когда печень приближается к своему начальному размеру, возникают стоп-сигналы, отмечающие фазу завершения, и клетки перестают делиться.

Как печень узнает, когда прекратить рост? Это важный вопрос, и мы можем сказать, что размер печени — очень важный фактор. Печень составляет около 3% тела, и эта пропорция имеет тенденцию оставаться постоянной, независимо от размера тела.Если вы хотите узнать размер своей печени, просто умножьте свой вес на 0,03! То же самое относится и к другим млекопитающим. Итак, если маленькая собака получит печень большой собаки, она будет расти в соответствии с размером тела маленькой. Некоторые ученые дали название «гепатостат» (например, «термостат», только «гепато» означает печень) системе, регулирующей размер печени. В общем, мы можем представить, что гепатостат содержит набор белков, которые посылают стоп-сигналы в печень, так что она больше не будет расти.Обратите внимание, что эти «стоп-белки» обладают противоположным действием по сравнению с белками, действующими в фазе инициации (те, которые отдают приказ «делиться»). Ученым еще предстоит поработать, чтобы понять, как контролируется гепатостат и какие факторы на него влияют.

Почему полезны знания о регенерации печени?

Многие знания, полученные учеными, могут быть использованы для решения конкретных проблем в краткосрочной или долгосрочной перспективе. Поскольку регенерация печени включает хорошо контролируемый рост, мы можем использовать наши знания о регенерации печени, чтобы помочь нам понять другие типы роста, такие как неконтролируемый рост, который происходит в раковых клетках.

Врачи могут использовать знания о регенерации печени, чтобы помочь людям, страдающим заболеваниями или повреждениями печени, из-за которых печень выходит за пределы ее способности к регенерации. В крайних случаях этим людям может потребоваться пересадка печени. Печень целиком или ее части можно получить от мертвых доноров и трансплантировать пациентам. Но теперь, когда вы знаете о регенеративной способности печени, вы можете понять, почему здоровый, живой человек также может пожертвовать часть своей печени тому, кто нуждается в трансплантации.Донорская печень вырастет! Несмотря на то, что этот тип трансплантации от живого донора возможен, доноров недостаточно, чтобы справиться с большим количеством людей, нуждающихся в трансплантации печени. Прямо сейчас в США почти 15 000 человек нуждаются в новой печени [4].

Кроме того, ученые работают над созданием устройств, которые помогут пациентам с определенными проблемами с печенью. Эти устройства могут временно помочь пациентам, пока они ждут трансплантации, аналогично аппаратам для диализа, которые используются для помощи пациентам с почечной недостаточностью [5]. Тканевая инженерия — это отрасль науки, которая также может помочь пациентам, ожидающим трансплантации. В тканевой инженерии используются специальные методы и материалы, чтобы попытаться вырастить печень в лаборатории. В отсутствие доноров эта выращенная в лаборатории печень может быть трансплантирована пациентам для улучшения или замещения поврежденных тканей печени.

Огромная часть знаний о биологическом поведении клеток печени была получена при изучении феномена регенерации печени. Принимая во внимание эти знания и тот факт, что доноров печени мало, другой стратегией тканевой инженерии является «переработка» всей печени или ее небольшой части.Можно использовать печень мертвого донора, но все исходные клетки удаляются, пропуская специальный раствор через сосуды печени, пока он не станет полностью прозрачным (рис. 3). Этот процесс называется децеллюляризацией , и это происходит потому, что трехмерная структура или матрица, поддерживающая клеточные компоненты печени, хорошо сохраняется. Обратите внимание на хорошо сохранившиеся кровеносные сосуды матрикса печени. Таким образом, чистая печень может получать новые печеночные клетки от здоровых людей или животных, а затем быть трансплантирована [6].Этот процесс был успешно проделан у нескольких видов млекопитающих, но это сложно. Очистка печени крысы может занять 48 часов, а полная очистка печени человека может занять до 6 недель! Однако после децеллюляризации необходимо решить проблему получения достаточного количества здоровых клеток печени, чтобы заполнить чистую печень. Сегодня изучается альтернатива — производство клеток печени из стволовых клеток, находящихся в печени или вне ее. Но это уже другая история.

  • Рисунок 3
  • Как выглядит печень крысы до А. и после B. «очищают» или удаляют все ячейки. Изображение децеллюляризованной печени любезно предоставлено доктором Алехандро Сото-Гутьеррес.

Заключение

Целью написания этой статьи было рассказать молодым людям о том, как печень работает в организме, и описать ее удивительную способность реагировать на различные травмы. Другой целью было предоставить знания о научных исследованиях, направленных на улучшение качества жизни людей с тяжелыми заболеваниями печени.Обладая этой информацией, я надеюсь, вы понимаете критическую роль, которую ваша печень играет для здоровья вашего тела, и важность заботы о ней на протяжении всей жизни.

Глоссарий

Детоксикация : Обработка токсичных веществ для удаления их из организма.

Желчное дерево : Набор сосудов, по которым желчь перемещается от печени к желчному пузырю.

Покой : Стадия, когда клетки не делятся.

Компенсаторная гиперплазия : Процесс, при котором печень после повреждения восстанавливает свой размер, увеличивая количество клеток печени.

Децеллюляризация : Процесс, выполняемый для удаления клеток ткани / органа с целью сохранения матрицы, которая может быть пополнена здоровыми клетками.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.


Благодарности

Автор хотел бы поблагодарить доктора Алехандро Сото-Гутьеррес, который работает в Университете Питтсбурга, Пенсильвания, США, за предоставленную фотографию децеллюляризованной печени, и г-на Патрика Вайля, который помог с редактированием на английском языке.


Список литературы

[1] Цунг А., Геллер Д. А. 2011. Гросс-клеточная анатомия печени. В Молекулярная патология болезней печени . изд. С. П.С. Монга. Питтсбург, Пенсильвания: Springer Science + Business Media, LLC. п. 3–6.

[2] Хиггинс, Г. М., и Андерсон, Р. М. 1931. Экспериментальная патология печени. I. Восстановление печени белой крысы после частичного хирургического удаления. Arch. Патол. 12: 186–202.

[3] Колумбано, А., Шиносука, Х. 1996. Регенерация печени в сравнении с прямой гиперплазией. FASEB J. 10: 1118–28.

[4] Веб-сайт U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. Сеть по закупке и трансплантации органов (OPTN-HRSA) . Доступно по адресу: http://optn.transplant.hrsa.gov (по состоянию на 14 марта 2017 г.).

[5] Ли, С. Ю., Ким, Х. Дж., И Чой, Д. 2015. Источники клеток, системы поддержки печени и тканевая инженерия печени: альтернативы трансплантации печени. Внутр. J. Стволовые клетки 8: 36–47. DOI: 10.15283 / ijsc.2015.8.1.36

[6] Уйгун, Б.Э., Soto-Gutierrez, A., Yagi, H., Izamis, M. L., Guzzardi, M. A., Shulman, C., et al. 2010. Реинжиниринг органов посредством разработки трансплантируемого рецеллюляризованного трансплантата печени с использованием децеллюляризованного печеночного матрикса. Nat. Med. 16: 814–20. DOI: 10,1038 / нм.2170

Маленькая человеческая печень, выросшая внутри головы мыши

Роб Гилхули

Полноразмерная человеческая версия — попробуйте вставить это в голову мыши

(Изображение: Garo / Phanie / Rex Features)

Он может быть небольшим, но идеально ли сформирован? Крошечная человеческая печень размером всего 5 миллиметров была выращена внутри мыши.Еще неизвестно, сможет ли этот орган воспроизвести все функции печени — и будет ли возможно увеличить крошечную структуру до полезных размеров.

Хидеки Танигучи и Таканори Такебе из городского университета Йокогамы создали индуцированные плюрипотентные стволовые клетки из клеток кожи человека, а затем стимулировали их развитие в клетки-предшественники печени. Они добавили еще два типа клеток — мезенхимальные клетки и эндотелиальные клетки из кровеносных сосудов пуповины. По словам Такебе, без помощи какого-либо нижележащего каркаса клетки «управляли собой» и создавали микроструктуру, почти идентичную нормальной ткани печени.

«Мы смешали и отсортировали клетки на чашке для культивирования, и они переместились, чтобы сформировать кластер», — говорит он. «Это был удивительный результат того, что было, честно говоря, несчастным случаем».

Затем структуру трансплантировали внутрь черепа мышей с тяжелым комбинированным иммунодефицитом, что не вызывает иммунного ответа на ткань. Пересадка структуры позволила исследователям использовать увеличенный приток крови к мозгу, чтобы стимулировать рост новой ткани.

Всего за 48 часов в крошечной печени начали формироваться человеческие кровеносные сосуды вместе с человеческими белками.Уровни гликогена и аминокислот в ткани были такими же, как и в печени человека.

Препятствия

«Это еще не идеальная печень», — говорит Такебе. «Требуются улучшения, такие как реконструкция желчного протока». Он добавляет, что и другие серьезные препятствия, которые еще предстоит преодолеть, включают поиск способа увеличения размера полученного органа.

Исследовательская группа представила результаты своих исследований на ежегодном собрании Международного общества по исследованию стволовых клеток в Иокогаме, Япония, на прошлой неделе, но еще не опубликовала свою работу в рецензируемом журнале.

Йоичи Тагава из Токийского технологического института говорит, что истинная ценность исследования станет известна только тогда, когда данные будут получены и изучены экспертами по печени. «Гепатологи глубоко интересуются реальной регенеративной медициной, которая может применяться в клинической практике, поэтому они могут очень строго оценивать [исследования]», — говорит он.

Джордж К. Дейли, директор программы трансплантации стволовых клеток в детской больнице Бостона, штат Массачусетс, согласен с тем, что еще предстоит ответить на вопросы.«Эти данные побуждают нас поверить в то, что сконструированные органоиды однажды могут обеспечить замену органов», — говорит он. Однако еще предстоит проделать большую работу. «Любопытно отсутствие образования желчных протоков, оно должно происходить для истинного функционирования печени».

Эта статья редактировалась с момента ее первого размещения

Подробнее по темам:

Сравнительное анатомическое исследование печени человека и свиньи и его значение в ксенотрансплантации

Реферат

Печень — многофункциональный орган; из-за его функциональной и структурной сложности существует множество факторов, которые могут привести к его неадекватному функционированию, состоянию, называемому печеночной недостаточностью.Трансплантация — единственная подходящая терапия для пациентов с печеночной недостаточностью. Однако у этого лечения есть много ограничений, и научное сообщество рассмотрело методы, основанные на свиньях, из-за их уникальной структурной и клеточной совместимости с людьми. В этом обзоре мы провели сравнительное анатомическое исследование паренхимы печени и сосудистой сети между людьми и свиньями, чтобы извлечь полезную информацию для ксенотрансплантации и создания аутологичных клеток или органов у свиней.Мы просматривали статьи с 2007 по 2019 год и использовали базы данных Scopus, PubMed и Google Scholar. Мы пришли к выводу, что, несмотря на различие в форме печени человека и свиньи, количество сегментов, а также желчная и сосудистая системы схожи, что делает печень свиньи полезной в экспериментальной хирургии для ксенотрансплантации.

Ключевые слова: печень, свинья, человек, ксенотрансплантация, сравнительная анатомия

Введение и история вопроса

Функции печени сложны и фундаментальны для жизни.Паренхиматозные клетки органа синтезируют большинство факторов и ингибиторов свертывающей и фибринолитической систем [1]. Этот орган также играет важную роль в обмене веществ [2]. Кроме того, печень, по-видимому, является передовым иммунным органом с функциями, связанными с обнаружением, захватом и удалением бактерий, вирусов и макромолекул, попадающих в организм через кишечник [3]. Из-за его функциональной и структурной сложности существует множество факторов, ведущих к печеночной недостаточности [4]. Трансплантация печени — единственное подходящее лечение для пациентов с терминальной стадией заболевания органов [5].Однако из-за их ограничений научное сообщество рассматривало использование таких методов, как ксенотрансплантация от животных, которые были генетически модифицированы, как менее иммуногенные [6,7], дифференцировка аутологичных стволовых клеток в гепатоцитоподобные клетки [8] и аутологичный орган. генерация у ксеногенных животных [9]. Многие исследования по лечению и хирургическим методам были применены к свиньям; это возможно благодаря их большой структурной и клеточной совместимости с людьми, что делает их идеальными кандидатами для ксенотрансплантации печени [10].Вдохновленный сравнительным исследованием печени грызунов и человека, проведенным Kruepunga et al. в 2019 г. [11], цель этого обзора — сравнить анатомические элементы печени у людей и свиней, чтобы расширить текущие знания, основанные на недавней литературе.

Обзор

Поиск информации

Мы провели сравнительное анатомическое исследование паренхимы печени и сосудистой сети между людьми и свиньями, чтобы извлечь полезную информацию для ксенотрансплантации и создания аутологичных клеток или органов у свиней.Статьи, подходящие для этого обзора, были взяты из баз данных Scopus, PubMed и Google Scholar. Были использованы следующие поисковые запросы: печень, свинья, свинья, ксенотрансплантация, человек, трансплантация и печеночная недостаточность. Протокол обзора отсутствует. Был проведен поиск ссылок на все включенные статьи, чтобы определить, существуют ли какие-либо другие релевантные статьи. Для анализа мы включили только оригинальные статьи, написанные на английском языке за последние 12 лет. Отчеты о случаях, тезисы конференций, письма редактору и исследования, содержащие неполные или нерелевантные данные, были исключены из исследования.

Строение печени

Печень — самая большая внутрибрюшинная железа в организме. У свиней печень расположена в передней правой части брюшной полости за диафрагмой. Форма свиной печени дольчатая, толстая в центре и становится тоньше по периметру органа. Он состоит из четырех долей и восьми сегментов. Зловещая доля печени делится на lobus hepatis sinister lateralis с сегментами II и III и lobus hepatis sinister medialis с сегментом IV; доля печени dexter разделена на lobus hepatis dexter lateralis с сегментами I, VII и VI и lobus hepatis dexter medialis с сегментами VIII и V.Между sinister medialis и dexter medialis hepatis lobi и вдоль желчного пузыря находится меньшая и очень тонкая квадратная доля. Есть также шестая доля, прикрепленная к доле dexter lateralis hepatis lobus, которая называется хвостатой долей (рисунок) [12].

Каудовентральный вид печени свиньи, демонстрирующий сегменты.

В человеческом теле печень находится в верхнем квадранте брюшной полости, ниже диафрагмы и над желудком. Печень человека имеет форму треугольной призмы, размер которой уменьшается справа налево.По данным эмбриологии зачаток печени происходит на 22-й день после зачатия [13]. Круазиль и Ле Дуарен выдвигают гипотезу о трех отдельных индуктивных процессах, действующих на энтодерму. Во-первых, у нас есть формирование гепатокардиальной мезодермы, которая по мере появления печеночного зачатка разделяется на печеночную и сердечную мезенхиму. После второй и третьей индукции клетки энтодермальных тяжей дифференцируются в гепатоциты, и мы получаем синусоиды печени. К 51 дню внутрипеченочные вены достигают нормальной сегментации и распределения, в то время как артерии и желчный проток не развиваются так быстро до своей взрослой формы [14].Анатомически он делится на левую, правую, хвостатую и квадратную доли [15]. Печень также разделена на восемь сегментов с автономной сосудистой сетью (рисунок).

Сегменты печени, желчевыводящей системы и сосудистой сети человека

Печеночная артерия

Печень человека снабжается кровью из двух основных сосудов — воротной вены и печеночной артерии. В то время как печеночные вены и их билиарная система переносят кровь в сердечный кровоток, печеночная артерия состоит из двух ветвей, левой и правой печеночной артерии, которые связаны с каждым сегментом печени (рисунок) [16].

У свиней левая желудочная, селезеночная и печеночная артерии образуют тазовую чревную артерию, которая является ветвью брюшной аорты. Печеночная артерия у свиней делится на левую и правую ветви. Левая ветвь делится на ramus sinister medialis и ramus sinister lateralis, главную артериальную сосудистую сеть левой доли и квадратную ветвь, которая снабжает соответствующие доли и желчный пузырь. Правая ветвь также разделена на две ветви, ramus dexter medialis и ramus dexter lateralis, которые снабжают правую долю печени (рисунок) [12].

Анатомия печени свиньи: доли, желчная система и сосуды

Портальная вена

Портальная вена доставляет кровь из желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и селезенки в печень. У свиней воротная вена образуется вентрально из задней полой вены и позади поджелудочной железы, из верхней и передней брыжеечных вен и селезеночной вены. В воротах жилка делится на левую и правую ветви. Левая ветвь длиннее и шире правой ветви и соответствует сегментам левой средней и левой латеральной долей.Правая ветвь делится пополам на правую боковую и правую срединную ветви. Правая боковая ветвь соответствует I, VI и VII сегментам, а средняя ветвь — V и VIII сегментам. Примечательно, что между правым срединным и правым боковыми ветвями находятся сообщающиеся ветви воротной вены (рисунок) [12].

В организме человека селезеночная и верхняя брыжеечные вены сливаются за шейкой поджелудочной железы, образуя воротную вену. Перед входом в паренхиму печени воротная вена разделяется на зловещую и правую ветви.Правильная воротная вена отдает задние ветви, снабжая кровью сегменты VI и VII, а также передние ветви, ведущие к сегментам V и VIII правой доли печени. Более длинная зловещая воротная вена разделена на четыре ветви, две первые соответствуют сегменту IV, а две другие — сегментам II и III (рисунок) [17].

Печеночные вены

У свиней дренаж печени происходит через четыре основные вены. Правильная латеральная и правосторонняя медиальная вены дренируют сегменты lobus dexter medialis и dexter lateralis, за исключением сегмента I, который отводится прямо в полую вену.Зловещая боковая вена перекачивает кровь из сегментов III и II lobus sinister lateralis, в то время как зловещая боковая ветвь отводит кровь из сегмента IV левой медиальной доли (рисунок) [12].

У человека венозный отток печени осуществляется через правую, левую и среднюю печеночные вены, которые встречаются с полой веной. Левая печеночная вена состоит из двух ветвей и дренирует левую долю и сегмент IV правой доли. Правая печеночная вена больше левой и средней вены; он состоит из четырех меньших ветвей и дренирует сегменты V, VI, VII и VIII правой доли (рисунок) [18].

Желчная система

По анатомическим данным общий желчный проток является первичным желчным протоком печени. В печени человека общий желчный проток делится на пузырный проток и общий печеночный проток. Первый ведет к желчному пузырю; последний, прежде чем покинуть паренхиму печени, разделяется на левый и правый печеночные протоки. Печеночные протоки, печеночные артерии и воротная вена образуют глиссоновые оболочки; они имеют общее внутрипеченочное течение и дренируют те же сегменты, что и воротная вена.Следовательно, левый печеночный проток отводит желчь от сегментов I, II, III и IV, а правый печеночный проток отводит желчь от сегментов V, VI, VII и VIII (рисунок) [18, 19].

У свиней ductuli interlobulares, которые образованы небольшими желчными протоками, проходят внутрилобулярный ход в паренхиме с воротной веной в глиссоновых влагалищах. Межлопастные протоки образуют правый и зловещий печеночный проток. Правый печеночный проток дренирует правую медиальную, правую боковую и хвостатую доли, тогда как левый печеночный желчный проток дренирует левую медиальную, левую боковую и квадратную доли.От слияния зловещего и правого печеночного протока образуется общий печеночный желчный проток, который анастомозирует около ворот гепатиса с кистозным протоком, образуя общий желчный проток. Пузырный проток ведет от шейки желчного пузыря к общему желчному протоку. Сегментация желчи у свиней такая же, как и в воротной вене, из-за их общего пути в паренхиме печени. Следовательно, левый печеночный проток отводит желчь от сегментов II, III и IV, а правый печеночный проток отводит желчь от сегментов I, V, VI, VII и VIII (рисунок) [12].

Обсуждение

Согласно нашему обзору литературы, печень человека состоит из четырех долей. На диафрагмальной поверхности мы можем наблюдать только левую и правую доли, разделенные серповидной связкой [20]. С висцеральной поверхности мы можем наблюдать хвостатую и квадратную доли. Хвостатая доля расположена кзади от ворот печени, кпереди от нижней полой вены и латеральнее венозной связки, в то время как квадратная доля ограничена медиально круглой связкой печени и сзади воротами печени.Желчный пузырь расположен на висцеральной поверхности печени сбоку от квадратной доли [15]. Сегменты I, II и III образуют левую долю печени, а сегменты IV, V, VI, VII и VIII — правую долю печени (рисунок) [11]. И человеческая, и свиная печень состоит из зловещих, ловких, квадратных и хвостатых долей; из-за более дольчатой ​​формы печени свиньи зловещая и правая доли делятся на боковые и медиальные доли.

Сосудистая система печени человека состоит из печеночной артерии, воротной вены и печеночной вены.Кровь течет от брюшной аорты к ветви, называемой чревной артерией. Эта артерия делится на левую желудочную, селезеночную и печеночную артерии [21]. Печеночная артерия доставляет 25% поступающей крови в печень. Остальные 75% поставляются из системы воротной вены, которая формируется из селезеночной вены и верхней брыжеечной вены [17]. Как у людей, так и у свиней артериальная сосудистая система идентична. Портальные вены у двух видов имеют незначительные отличия. У людей разделение воротной вены происходит за пределами паренхимы печени, а у свиней — на воротах.В печени свиньи также имеются сообщающиеся ветви между правым срединным и правым боковыми ветвями воротной вены [12]. Согласно литературным данным, у людей медиальная печеночная вена разделяет дренаж сегмента IV с левой печеночной веной и дренаж сегментов V и VIII с правой печеночной веной. Однако в некоторых случаях средняя и левая печеночные вены имеют общий вход в полую вену. У свиней правые боковые и медиальные ветви отдельно соединяются с полой веной, тогда как иногда, как в анатомии печени человека, левая медиальная вена сливается с левой боковой веной в общий ствол перед анастомозом с полой веной [12 ].Несмотря на сходство систем венозного дренажа человека и свиньи, задняя полая вена печени свиньи проходит через паренхиму печени и дренирует сегмент I, что затрудняет операции частичной гепатэктомии.

Желчная система печени является основной сетью для продуктов метаболизма, которые выводятся из организма с желчью. Желчевыводящие пути человека и свиньи анатомически и функционально схожи. Единственное различие между ними заключается в дренировании сегмента I, которое у людей осуществляется зловещим печеночным протоком, тогда как у свиней дренируется через печеночный проток Декстера.

Трансплантация печени — единственное эффективное лечение печеночной недостаточности. Однако успех лечения зависит от количества доступных доноров, а поскольку доноров не хватает, тысячи пациентов умирают, оставаясь в списке ожидания. Другой барьер — это количество времени, необходимое пациенту для подавления иммунитета, чтобы убедиться, что его или ее организм примет трансплантат. Для снижения смертности, связанной с длиной листа ожидания, можно использовать трансплантацию органов от доноров после сердечной смерти, поскольку нет значительных различий в выживаемости пациентов и трансплантатов между таковыми доноров после сердечной смерти и таковыми после смерти мозга [22] .Более перспективным решением является использование генно-инженерных ксеногенных видов для ксенотрансплантации. У животных, созданных с помощью генной инженерии, оставшийся ответ антител снижается за счет удаления ответственных генов из генома животного [6].

Крошечная печень, выращенная в лаборатории. Вот чему это может нас научить.

Мясистая капля похожа на человеческую печень, жизненно важный внутренний орган, который, помимо многих функций, помогает пищеварению и фильтрует кровь. Но это исходило не от человека.Вместо этого ученые создали эту мини-печень из человеческих клеток, создав самый сложный орган в своем роде, выращенный в лаборатории.

Более того, как они сообщают сегодня в журнале Cell Metabolism , у команды была очень конкретная цель: они хотели вызвать болезнь печени.

По мере роста случаев ожирения увеличивается и количество случаев неалкогольной жировой болезни печени, при которой жиры накапливаются в клетках печени и могут в конечном итоге привести к органной недостаточности. Только в Соединенных Штатах в настоящее время страдают от 80 до 100 миллионов человек, но как это заболевание прогрессирует, остается неясным.

Как устроено человеческое тело? Какие роли играют пищеварительная, репродуктивная и другие системы? Узнайте об анатомии человека и сложных процессах, которые помогают вашему телу функционировать.

Хотя животные сыграли жизненно важную роль в улучшении нашего понимания генетики, лежащей в основе множества болезней, существует большой разрыв между биологией мышей и биологией человека. В этом последнем исследовании, подтверждающем правильность концепции, мини-печень рассматривается как многообещающий способ изучения болезней по мере их развития, тестирования методов лечения и более глубокого понимания основных функций и дисфункций печени.

«Это довольно умный способ попытаться … создать функциональную ткань для моделирования заболевания печени, но очень специфичным для человека способом», — говорит Джо Сигал, исследователь печени из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, который не принимал участия в исследовании.

«Я думаю, что это будущее: возможность синтезировать и производить человеческую печень, где вы можете свободно манипулировать ее геномом и имитировать заболевания для изучения биологии», — говорит старший автор исследования Алехандро Сото-Гутьеррес из Медицинской школы Университета Питтсбурга.

Рецепт печени

Органы размером с пинту, часто называемые органоидами, становятся все более распространенными, поскольку ученые выращивают крошечные копии мозга, желудков, пищевода и т. Д. Большинство этих созданных в лаборатории органов действительно крошечные, они состоят из скоплений клеток размером от миллиметров до сотен микрон в поперечнике. Хотя эти органоиды произвели революцию в биологических и медицинских исследованиях, они ограничены в том, что они могут делать, имитируя функцию органов в очень упрощенной форме.(Узнайте, как ученые превратили лист шпината в ткань человеческого сердца.) до трех дюймов в поперечнике. Для этого Сото-Гутьеррес и его коллеги собрали клетки кожи человека и внесли важные изменения в их геном, чтобы с помощью всего лишь капли лекарства исследователи могли снизить активность определенного гена.

Их мишенью был ген SIRT1, который, как показали исследования на животных, важен для накопления жира в печени. Затем исследователи перепрограммировали клетки кожи, чтобы они превратились в так называемые плюрипотентные стволовые клетки — тип клеток, которые могут вырасти в любое разнообразие, обнаруживаемое в организме, — и направили их на превращение в клетки печени.

Устройство, называемое биореактором, поддерживает мини-печень, снабжая ее кислородом и питательными веществами. Эта система позволяет ученым наблюдать за развитием болезни и тестировать методы лечения на беспрецедентной модели человеческого органа.

Фотография Натаниэля Лангера, UPMC

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Но клетки в чашке — это далеко не полноценный орган, и чтобы принять знакомую форму печени, им нужна была какая-то структура. Для этого команда обратилась к крысам.

Как показали прошлые исследования, промывание печени крыс определенным детергентом может удалить ткани, специфичные для грызунов, оставив после себя полупрозрачный каркас печени. Это не только обеспечивает структуру, но и дает сигналы для поддержания и развития тканей, — объясняет Шей Сокер из Медицинской школы Уэйк Форест, который не участвовал в последнем исследовании, но проводил аналогичную работу по выращиванию печени человека на животных.

«В этом прелесть этой работы по сравнению с другими опубликованными работами, в которых действительно используется система без каркасов или матриц», — говорит он.

Исследователи внедрили свои модифицированные клетки печени в прозрачную структуру вместе с другими типами клеток, присутствующими в печени человека, такими как клетки иммунной системы, называемые макрофагами, и поддерживающие ткани клетки, называемые фибробластами. Примерно через три-четыре дня мини-печень начала формироваться.

Наконец, с помощью капли препарата для подавления активности SIRT1 исследователи представили болезнь, и всего через 24 часа или около того печень начала ожирять.

«Вы действительно могли видеть приближение болезни», — говорит Сото-Гутьеррес.

Маленькая печень и большие надежды

Готовая мини-печень очень похожа на больную человеческую печень, включая набор жиров, собранных в каждой. Но еще более захватывающим, по словам Сото-Гутьеррес, была сопоставимая функция: у мини-печени был 41 из 50 метаболических путей, обнаруженных в больной печени человека.

«Это заставляет меня думать, что мы действительно можем имитировать заболевания и функции in vitro с помощью стволовых клеток и мини-печени», — говорит Сото-Гутьеррес.

Исследователи надеются, что их работа поможет решить одну из самых серьезных проблем, связанных с неалкогольной жировой болезнью печени: раннее выявление. Прямо сейчас для постановки диагноза требуется биопсия, которая является инвазивной процедурой и проводится не случайно. Изучая развитие болезни в мини-печени, исследователи могут найти более легко проверяемые маркеры.

Система не идеальна; например, заболевание печени — это более сложный процесс, чем подавление экспрессии одного гена, — признает Сото-Гутьеррес.Также до сих пор неясно, работают ли клетки печени, выращенные в лаборатории, точно так же, как и у человека, что является проблемой для всей выращенной в лаборатории печени человека, добавляет Сигал.

«Все еще очень сложно воспроизвести точную in vivo среду печени человека», — говорит он.

Но последняя работа дает надежду на будущее изучение многих болезней, а также на выращивание в один прекрасный день полноразмерной печени человека в лаборатории для трансплантации органов. В настоящее время большинству реципиентов органов необходимо принимать лекарства, чтобы их собственные тела не отторгали инородные ткани.Но если бы врачи могли выращивать органы в лаборатории, используя собственные клетки пациента, это могло бы устранить это пожизненное требование.

Несмотря на то, что эта технология еще на много лет оторвана от реальности, Сото-Гутьеррес с нетерпением ждет того, что будет дальше. Он планирует испытать эффекты контроля большего количества генов и создать еще более сложные системы для изучения болезней.

Выращивание клеток печени человека «в чашке»

Трансплантация печени включает удаление больной печени и замену ее здоровой от донора.Хотя операция может показаться достаточно простой, она не лишена рисков и осложнений. Доктор Дэйв Хэй из Центра регенеративной медицины Эдинбургского университета использует стволовые клетки для создания новых, здоровых клеток печени. Он надеется, что эти новые клетки можно превратить в здоровую ткань печени, чтобы заменить поврежденную ткань у пациентов — захватывающая перспектива, которая может предложить альтернативу трансплантации печени.

ЧТО ТАКОЕ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ?

Стволовые клетки — это недифференцированные клетки; то есть у них еще нет конкретной работы или функции.При определенных условиях они берут на себя свои функции и становятся специфическими клетками, такими как костные, жировые или мышечные клетки. Плюрипотентные стволовые клетки — это клетки, которые можно выращивать в тканях любого типа в организме.

Легко понять, почему тогда ученые обратили внимание на исследования стволовых клеток. С помощью технологии стволовых клеток можно производить новые клетки необходимого типа и использовать их для замены поврежденных и, таким образом, регенерации тканей и органов у пациентов.

ЧЕМ ДЕЛАЕТ ПЕЧЕНЬ?

Печень — большой красновато-коричневый орган, расположенный справа от живота.Его задача — фильтровать кровь, поступающую из пищеварительного тракта, а также расщеплять и удалять ненужные материалы. Он также производит желчь — вещество, которое помогает тонкому кишечнику расщеплять и усваивать жиры, холестерин и некоторые витамины. Печень выполняет множество других функций, таких как содействие образованию тромбов, накопление минералов и поддержка иммунной системы в борьбе с болезнями, и это лишь некоторые из них.

Как вы понимаете, повреждение печени — плохая новость для организма.Повреждение снижает способность печени выполнять необходимые функции. Это негативно сказывается на здоровье пациента и может привести к смерти. Поэтому жизненно важно, чтобы заболевание печени лечилось и чтобы это сопровождалось необходимыми изменениями образа жизни, такими как отказ от алкоголя или сокращение потребления алкоголя, сбалансированное питание и регулярные физические упражнения.

КАК ОБЫЧНО ЛЕЧИТСЯ ТЯЖЕЛАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ?

Могут помочь некоторые лекарства и хирургические процедуры. Однако в случае серьезных повреждений полная пересадка печени — единственный вариант.Проблема в том, что не хватает печени. В некоторых регионах подходящие доноры недоступны. Нехватка подходящих доноров также может быть хуже для некоторых пациентов в зависимости от их этнической принадлежности и страны, в которой они проживают. Поэтому использование стволовых клеток для выращивания ткани печени в лаборатории рассматривается как возможное решение этой проблемы.

КАК СДЕЛАТЬ НОВЫЕ КЛЕТКИ ПЕЧЕНИ?

Изготовление новых ячеек в лаборатории — сложный процесс. «Короче говоря, — объясняет Дэйв, — создание новых клеток в лаборатории включает в себя кормление стволовых клеток различными факторами и питательными веществами, которые участвуют в развитии человека».

В зависимости от условий, которым подвергаются стволовые клетки, ученые могут создавать различные типы клеток, такие как гепатоциты, основной тип клеток печени. «Мы заинтересованы в печени и, в частности, в производстве гепатоцитоподобных клеток», говорит Дэйв. «Наши клетки похожи на клетки печени взрослого человека, но обладают основными характеристиками плода и новорожденного. Поэтому мы называем их гепатоцитоподобными клетками, а не гепатоцитами, потому что они еще не полностью созрели ».

В лаборатории Дэйв и его команда используют материал, известный как «агароза», в котором образуются сферы печени.Агароза — это материал, который извлекается из морских водорослей и используется для изготовления гелей. После застывания эти гели становятся идеальной средой для роста. «Клетки не связываются с агарозой, а это означает, что они прикрепляются друг к другу и самостоятельно собираются в группы», — говорит Дэйв. И именно эти сгустки новой здоровой ткани могут быть имплантированы пациенту в будущем.

История печени, желчного пузыря и селезенки

История печени, желчного пузыря и селезенки

ИСТОРИЯ ПЕЧЕНИ, СЕЛЕЗЕНКИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

«Итак, почему желудок окружен печенью? Все ли в порядке? что печень может ее согреть, а она, в свою очередь, согреть пищу? Это действительно сама причина, по которой он плотно сжимается долями печени, так как если пальцами.»- Гален, ок. 200 г. н.э.

г.

Практикующие врачи в древности идентифицировал печень как один из трех основных органов тела, наряду с сердцем и мозгом. Однако они разительно различались. об относительной важности каждого. Римский анатом Гален сделал печень главным органом человеческого тела, утверждая, что она возникла в первую очередь органы в формировании плода. «Печень — источник вен и главный инструмент кровопролития », — заметил он в книге « О полезности частей тела ». Тело. Для Галена это была печень, а не сердце, в котором кровь формировался наиболее активно; это был теплый влажный орган. Если все вены обменивались жидкостями через печень, только тонко соединяясь с сердцем, чтобы обеспечить крошечное количество кровь смешивалась со спиртом в артериях, тогда печень была центром круговорот материальных веществ в теле.

Гален определил желчный пузырь и селезенка как два важнейших вспомогательных органа печени.Все три органа работали вместе, чтобы произвести и сохранить три из четырех юморов тела: кровь (печень), желтая желчь (желчный пузырь) и черная желчь (селезенка). По сути, три четверти веществ который установил баланс здорового тела, можно найти в этом область. И желчный пузырь, и селезенка препятствовали образованию крови в печень от загрязнения более плотными и токсичными жидкостями. Гален заметил, что «селезенка служит для очищения печени» и что «ходы из желчного пузыря, очевидно, образовались для отделяя желчь.»Задумавшись над расположением селезенки, Гален предположили, что большой размер желудка и необходимая близость мочевой пузырь в печень «принять тонкий желтый осадок» привел из-за своего необычного расстояния от печени, поскольку, по логике вещей, природа «очень предпочла бы разместить селезенку, который притягивает толстый мутный осадок прямо под портом, где остатки, перенесенные под собственным весом, автоматически погрузятся в него «. Средневековая иллюстрация слева показывает, каким образом анатомические иллюстрации помогли изобразить соответствие различных органов друг другу. Вы видите идеи Галена на рисунке?

В средние века сила Галеновая модель тела хорошо видна при описании всех трех органы. Называя печень «средоточием питательных или вегетативных организмов». факультетов «, — заметил исламский медицинский философ Авиценна. «Врачи считают печень средоточием производства плотных часть юморов «. Он также указал на уникально тяжелую и влажное состояние как функция того факта, что сам орган был ничем больше, чем плотная концентрация крови, а не настоящая ткань.Он также отметил, что основная функция уроскопии — чтение. моча — было понять здоровье печени. Таким образом, к началу одиннадцатого века, практикующие врачи консолидировали свои взгляды на важность печени в тщательно разработанном режиме диагностики и терапии.

Несмотря на эти резкие заявления о центральной роли печени, Авиценна выразил свои симпатии греческому философа Аристотеля, когда он заметил: «Все согласны с тем, что мозг и каждая печень получает свою силу жизни, естественного тепла и дыхания сердца, и что каждый из них также является отправной точкой для другого факультета, который он направляет в другие агенты.»Принципиально разные описания тела предложенные Галеном и Аристотелем, оказались бесконечным источником путаницы для их читатели средневековья и эпохи Возрождения. Остались другие назойливые вопросы в отношении того, что именно печень генерирует из юморов. В конце двенадцатого века, например, Мастер Николай выразил свою неуверенность в этом вопрос, когда он написал: «Некоторые говорят, что кровь генерируется только по форме, а также вещество, в печени, другие жидкости образуются там в веществе но в других местах по форме.»Тем не менее он был совершенно уверен в его общая цель, как «духовный инструмент второго пищеварения. «Посмотрите на физиологию позднего средневековья до Правильно. Как иллюстраторы справились с этими проблемами?

Еще одна проблема касалась числа долей печени. В основном античные и средневековые анатомы находили пять (число в собаке). Анатомы эпохи Возрождения были менее уверены в это число, потому что усиленное вскрытие человеческих трупов альтернативы.»У него пять долей, иногда четыре и три, иногда два «, — написал в конце Якопо Беренгарио да Карпи. пятнадцатого века. Спустя несколько десятилетий анатомы стали еще больше скептически относится к пятилопастной печени человека. Он очень редко делится на пять долей; почаще на четыре, чаще всего на три », — писал Андрес де Лагуна в 1535 году. Число, которое мы считаем сегодня — два — кажется, было довольно трудным для их видеть. Взгляните на средневековое изображение печени своему левый.Затем посмотрите на изображение печени в эпоху Возрождения. Правильно. Какие различия вы наблюдаете?

Хотя печень, возможно, была самой Важный орган для наблюдения и описания в этом секторе тела, желчный мочевой пузырь и селезенка также предоставили интересный материал для размышлений. Гуморальная теория предполагает, что каждый из них оказывает сильное влияние на эмоции. Желчный пузырь регулирует эмоции, являясь хранилищем желчи. «Его субстанция тонка», писал Беренгарио, «потому что он ничего не переваривает и твердый, чтобы противостоять остроте желчи.»Прикреплен к и сердце, и мозг, это был действительно чувствительный орган, способный повлиять на другие части тела. Точно так же селезенка, хранилище наиболее ядовитое вещество тела — черная желчь — предотвратила возникновение меланхолия, сдерживая телесную жидкость, которая произвела этот умственный штат. «Подобным образом [по мнению] других врачей, селезенка [является] вместилищем меланхолии, как желчный пузырь от желчи; поэтому селезенка вызывает смеяться «, — писал Уильям Харви в своих Лекциях по анатомии в целом . (1653).Способность смеяться была признаком того, что селезенка работает хорошо.

Несмотря на незнание лимфатическая система, которая не была идентифицирована до середины семнадцатого века. века, врачи эпохи Возрождения, тем не менее, понимали, что селезенка играет важную роль. важная роль в борьбе с болезнями. «Он помогает всему телу, очищая кровавую массу от кал … и страдает всевозможными болезней «, — писал Беренгарио. В данном случае гуморальный отчет тела действительно ожидал, что откроет дальнейшее анатомическое исследование.

Ренессансные счета всех трех органов заполнены. с крошечными несоответствиями, отражающими растущий объем информации, возникли в результате многократных вскрытий. В то время как одни врачи продолжали следовать учениям древних, другие начали свидетельство о привилегии, полученное непосредственно от человека body в своей медицинской практике. Харви все еще говорил о печени как о «благородный орган» 1653 г. и селезенка как «неблагородный орган.»Но он также приложил большие усилия, чтобы предложить физическое описание каждого органа. Он описал желчный пузырь как «очень длинную грушу, сжатую от основания. в шею «и селезенку, как» как бычий язык [или] подошва стопы; слегка прогнулся с левой стороны, немного вогнутая с внутренней стороны, к животу. Имеет неровную поверхность и немного грубоват с некоторыми бугорками ». физиология оставалась неопределенной, анатомия уточнялась.Леонардо изображение печени, например, является хорошим примером изменений, которые наблюдения постепенно делаются в отчетах о теле, а также о трудностях преодоления того, что уже было известно, чтобы описать то, что можно было увидеть.

Между 1640-ми и 1660-ми годами увеличилось количество вивисекция животных позволила анатомам более внимательно изучить взаимосвязь между печенью и недавно обнаруженной лимфатической системой. Их исследования показали, что важнейший хилус, который Гален описывал как превращаясь в кровь после того, как она потекла в печень, потребовала другого путь через тело.Иоганнес ван Хорн писал в 1652 году: «Я категорически отрицаю, что до печени идет даже один молочный сосуд ». Великий датский анатом и первооткрыватель лимфатической системы Томас Бартолин изначально был более предварительным. В том же году он написал: «Я не хватит смелости сомневаться в печенке, которую так долго считали существенное «. Однако в его Лимфатических сосудах (1653) он уверенно перевернул эту точку зрения, объявив конец роли печени как «властитель живота» и смерть «сангвиника» империя.»Бартолин в конечном итоге решил, что роль печени образовывать желчь, а не кровь. В 1654 году английский врач Томас Глиссон был первым ученым, опубликовавшим книгу, посвященную исключительно анатомии . Печени . Он продолжал задаваться вопросом о связи между печень и железы.

ВОПРОСЫ: ПОЧЕМУ БЫЛ ПЕЧЕНЬ ТАКОЙ ВАЖНЫЙ ОРГАН? ПОЧЕМУ ВРАЧИ ПРЕДЛАГАЛИ ТАКОЕ РАЗНОЕ ОПИСАНИЕ ЭТИХ ТРЕХ ОРГАНОВ, НО ОСОБЕННО ПЕЧЕНИ?

Вернуться к истории Домашняя страница Body

Дополнительные материалы для чтения

Печень

Печень, Свинья — 40X

Печень разделена на сотни небольших единиц, называемых дольками.У свиней дольки отделены друг от друга соединительной ткани, и их очень легко увидеть. На этом изображении соединительный элемент ткань выглядит как темная кайма вокруг каждой дольки. Стрелка указывает ширину одной из долек. к несчастью для студентов, изучающих анатомию человека, печень человека не имеет этих красивые соединительнотканные перегородки, поэтому долек будет много труднее увидеть на слайдах печени человека.

Стрелка указывает на поперечное сечение центральной жилки. Центральный вена проходит через центры каждой дольки и принимает кровь от синусоид.


Печень человека — 40X

Печень можно спутать с другими органами, которые в основном содержат мелкие клетки железистого эпителия, например поджелудочной железы. Самый клеток поджелудочной железы расположены в небольших сферических секреторных единицы, которые в разрезе выглядят как круги.Напротив, клетки, образующие дольку печени, расположены рядами, которые кажутся исходить из центральной вены (cv). Расположение клетки печени не видны на этом изображении. Проверьте свой учебник для диаграмм.

Печень человека — 100X

Теоретически каждая долька печени имеет форму шестиугольника в поперечное сечение. В каждом «углу» шестиугольника есть должен быть ответвление печеночной артерии, печеночный портал вена и желчный проток.На самом деле вы обычно не сможете чтобы найти все эти структуры в каждом углу каждой дольки. Самый простой из трех — желчный проток. Это будет из простого кубовидного эпителия (стрелка).

Печень человека — 400X

Желчные протоки собирают желчь из долек печени и извлекают это из печени.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.