Гнойник под кожей – Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки у детей и взрослых на лице и теле

Содержание

Гнойничковые заболевания кожи: причины возникновения и лечение

У детей и взрослых очень часто развиваются гнойничковые заболевания кожи. По-другому они называются пиодермиями. В основе лежит воспаление тканей с образованием гноя. Данная патология имеет инфекционную (бактериальную) природу. При отсутствии должной помощи возможны опасные осложнения: бактериемия, сепсис, полиорганная недостаточность.

Пиодермия у взрослых и детей

Гнойничковые заболевания кожи
Гнойничковые заболевания кожи бывают первичными и вторичными

Гнойничковые заболевания кожи — это многочисленная группа болезней, вызванных стафилококками, стрептококками или смешанной флорой.

Распространенность данной патологии очень высока.

В течение жизни с пиодермией сталкивается практически каждый человек. Поражаются следующие структуры:

  • эпидермис;
  • дерма;
  • ногти;
  • волосы;
  • сальные железы;
  • потовые железы.

Инфекция может распространяться на суставы и кости. В тяжелых случаях микробы попадают в кровоток и нарушают функцию внутренних органов.

Пиодермия у детей и взрослых бывает первичной и вторичной. В первом случае она развивается самостоятельно. Вторичная форма бывает осложнением других болезней: чесотки, сахарного диабета, экземы.

Различают стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии.

Пиодермия у детей и взрослых
Инфекция может распространяться на суставы и кости

Наиболее широко распространены следующие гнойничковые заболевания:

  • фурункул;
  • фурункулез;
  • карбункул;
  • фолликулит;
  • везикулопустулез;
  • гидраденит;
  • сикоз;
  • остиофолликулит;
  • псевдофурункулез;
  • стрептококковое импетиго;
  • простой лишай;
  • заеда;
  • эктима;
  • целлюлит;
  • паронихия;
  • рожа;
  • смешанная форма импетиго;
  • язвенно-вегетирующая хроническая пиодермия;
  • рубцующийся фолликулит.

Наибольшую опасность представляют глубокие пиодермии.

Возбудители гнойничковых болезней

У детей и взрослых пиодермии вызывают стафилококки и стрептококки. Они являются представителями естественной микрофлоры человека. Среда их обитания — кожные покровы. Большинство стафилококков и стрептококков относятся к условно-патогенной микрофлоре, но некоторые из них патогенны.

Стафилококки
Стафилококки образуют токсины

Большую роль в развитии пиодермий играют стафилококки. Эти бактерии имеют следующие отличительные признаки:

  • являются нормальными обитателями кожи;
  • в большом количестве находятся под ногтями и в складках кожи;
  • представлены 20 видами;
  • неспособны к передвижению;
  • шаровидной формы;
  • нетребовательны к питательной среде;
  • способны вызвать аллергические реакции;
  • имеют различные факторы патогенности.

Стафилококки образуют токсины (сфингомиелиназу, альфа-токсин и эксфолиативный токсин). Другими факторами патогенности этих бактерий являются адгезины, протеин А, ферменты и капсула. Все они помогают микробам поддерживать свою численность, проникать в кожу и выживать при неблагоприятных условиях окружающей среды.

Стрептококки у детей и взрослых имеют сферическую форму. Они расположены в виде цепочек. Стрептококки вырабатывают токсины, ферменты и белок М. Эти бактерии выделяются у каждого десятого больного пиодермией. Они очень устойчивы в окружающей среде. Стрептококки выдерживают низкую температуру.

Причины гнойничковых болезней

Гнойники на теле у детей и взрослых образуются по разным причинам. Наибольшее значение имеют следующие предрасполагающие факторы:

  • наличие чесотки;
  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • вирусные заболевания;
  • переутомление;
  • наличие сахарного диабета;
  • хронические заболевания почек и сердца;
  • очаги хронической инфекции;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • микротравмы кожи;
  • злокачественные опухоли;
  • облучение или проведение химиотерапии;
  • аутоиммунные болезни;
  • кахексия;
  • гиповитаминоз;
  • перегревание;
  • ожирение.

Микробы начинают проявлять свои свойства при снижении резистентности организма. Нарушение иммунитета бывает местным и общим. В первом случае снижается барьерная (защитная) функция кожи. Это облегчает проникновение бактерий в кожу.

Факторами риска развития пиодермий являются переутомление, неполноценное питание, детский возраст, контакт кожи с различными химикатами и раздражающими веществами, загрязнение среды и потливость. Часто болеют малыши до 4 лет.

Гидраденит как разновидность пиодермии

У взрослых людей может развиться такая патология, как гидраденит. Это гнойное заболевание, характеризующееся поражением потовых желез. Возбудители инфекции — стафилококки. Гидраденит не развивается в детском и пожилом возрасте, так как в эти периоды потовые железы практически не функционируют.

Предрасполагающими факторами являются половое созревание, климакс, изменение pH кожи, гипергидроз, ожирение, сахарный диабет, нарушение терморегуляции, наличие опрелостей и мацерация кожи.

Гидраденит
Гидраденит характеризуется поражением потовых желез

В процесс чаще всего вовлекаются следующие участки:

  • подмышки;
  • промежность;
  • мошонка;
  • большие половые губы;
  • ореолы молочных желез;
  • волосистая часть головы.

У большинства больных поражается подмышечная зона.

Воспаление является односторонним. Наблюдаются следующие симптомы:

  • зуд;
  • плотные узелки;
  • парные угри черного цвета;
  • изменение цвета кожи над узлом;
  • болезненность;
  • отек;
  • боль;
  • нарушение сна;
  • лихорадка;
  • головная боль;
  • слабость.

Изначально появляется узел величиной до 2 см. Через несколько дней он нагнаивается.

Сепсис
Если лечение не проводится, то имеется риск развития сепсиса

Рядом с узлом возникают черные точки, напоминающие угри или гнойные прыщи на лице. Цвет кожи в области нагноения приобретает красно-синий цвет. Возникает отек. Он обусловлен застоем межтканевой жидкости. Множественные узлы могут сливаться между собой.

В этом случае образуется крупный инфильтрат. Ткань потовых желез разрушается. Образуется полость, которая заполняется гноем. Вначале узел является плотным, но затем он размягчается. Характерен симптом флюктуации.

Некротический стержень при гидрадените не образуется. Гнойник вскрывается. В этот период общее состояние человека улучшается.

На месте узла появляется язва, которая оставляет после себя рубец. Если лечение не проводится, то имеется риск развития флегмоны, сепсиса и лимфаденита. Возможны частые рецидивы. Иногда это гнойничковое заболевание приобретает хроническое течение. Общая продолжительность гидраденита составляет около 2 недель.

Образование на коже фурункулов

У ребенка и взрослого может возникать такая гнойная патология, как фурункул. В обиходе он называется чиреем. Это форма стафилодермии, характеризующаяся гнойным воспалением волосяного фолликула и вовлечением в процесс окружающих тканей. Не нужно путать это заболевание с карбункулом. В последнем случае поражается сразу несколько волосяных фолликулов.

Фурункул имеет 3 стадии развития. Все начинается с появления зоны инфильтрации. Пораженный участок кожи краснеет, отекает и становится плотным. Диаметр инфильтрата достигает 2-3 см. Кожа становится болезненной.

Посередине располагается волос. Наиболее часто фурункулы появляются там, где кожа наиболее загрязняется и подвергается трению.

Это могут быть шея, спина, грудь, паховая область и ягодицы. Иногда поражаются губы, щеки и веки. На второй стадии происходит нагноение. Формируется стержень. Происходит это на 3-4 день. Появляются признаки интоксикации организма. Некротический стержень заканчивается пустулой. Гной представлен отмершими тканями и лимфоцитами. После вскрытия фурункула общие симптомы исчезают. 3 стадия характеризуется заживлением кожи. Образуется рубец, который затем бледнеет и исчезает.

Везикулопустулез у новорожденных детей

У маленьких детей диагностируется такая болезнь, как везикулопустулез. Данная патология чаще всего вызывается стафилококками. Иначе это заболевание называется буллезным импетиго. В процесс вовлекаются терминальные отделы потовых желез малыша. Это наиболее частое дерматологическое заболевание новорожденных. В большинстве случаев первые симптомы появляются на 5-7 день после родов.

Везикулопустулез
Везикулопустулез чаще всего вызывается стафилококками

В группу риска входят недоношенные малыши. Наиболее частым возбудителем является золотистый стафилококк. В основе патогенеза лежит повреждение кожных покровов. У малышей они более тонкие, нежные и ранимые.

Предрасполагающими факторами являются неправильный уход за ребенком, высокая или низкая температура воздуха, искусственное вскармливание, инфицирование вирусом иммунодефицита человека, повышенная потливость, наличие гнойничковых заболеваний у матери и неправильное пеленание.

При этом кожном заболевании наблюдаются следующие симптомы:

  • сыпь розового цвета;
  • лихорадка;
  • плаксивость;
  • сухость слизистых;
  • снижение аппетита;
  • беспокойность.

Экзантема может быть единственным признаком.

Экзантема
Экзантема может быть единственным признаком заболевания

Она образована везикулами (пузырьками). Данные морфологические элементы имеют следующие особенности:

  • до 5 мм в диаметре;
  • имеют красный венчик;
  • розового цвета;
  • содержат серозный секрет;
  • одиночные или множественные;
  • склонны к слиянию;
  • быстро распространяются по телу.

Через некоторое время появляются гнойнички. Они представлены пустулами. Внутри находится гнойный экссудат. Пустулы вскрываются, и образуются эрозии.

Формирующиеся корочки отпадают и не оставляют после себя рубцов. Происходит полное заживление. Изначально сыпь локализуется в области головы, верхней части спины, ягодиц и складок.

Если лечение проводится поздно, то возможны осложнения в виде сепсиса, абсцессов и флегмоны.

Развитие сикоза у взрослых

К гнойничковым заболеваниям кожи головы относится сикоз. В основе развития этой патологии лежит нарушение чувствительности фолликулов волос. Предрасполагающими факторами являются:

  • хронический ринит;
  • порезы во время бритья;
  • микротравмы;
  • хронический конъюнктивит;
  • выщипывание волос в носу при помощи пинцета.
Сикоз
Сикоз часто становится причиной выпадения волос

При этой форме пиодермии поражается волосистая часть лица. Наиболее часто гнойничковые высыпания появляются в области усов, бороды, крыльев носа, бровей и края век.

Иногда в процесс вовлекаются подмышечные области и лобковая зона. Чаще всего болеют мужчины. Изначально развивается фолликулит.

На коже появляется множество мелких гнойничков (пустул). Они вскрываются и иссыхают. Кожа больных людей покрывается корочками желтоватого цвета. Дополнительные симптомы включают покраснение и отечность.

При сикозе морфологические элементы сыпи имеют плотное основание. Они ярко-красного цвета и располагаются группами.

При прикосновении к коже возникает боль. Зуд и жжение возникают редко. Общее состояние не изменяется. Регионарные лимфатические узлы не увеличиваются. При паразитарной форме сикоза симптомы воспаления выражены слабее. Данная патология отличается острым течением.

Рецидивы не наблюдаются. Люпоидный сикоз часто становится причиной выпадения волос.

Рожистое воспаление кожи

В группу стрептодермий входит рожистое воспаление. В процесс вовлекаются слизистые и кожные покровы. Это одно из самых распространенных бактериальных заболеваний. Рожистое воспаление встречается повсеместно. Уровень заболеваемости достигает 20 случаев на 100000 человек. Симптомы чаще всего появляются летом и осенью.

Рожистое воспаление
Рожистое воспаление входит в группу стрептодермий

Женщины болеют чаще мужчин. В группу риска входят люди с хроническим тонзиллитом, поражением зубов и глотки. Рожа относится к заразным заболеваниям.

Передача микробов возможна контактным и аэрогенным механизмами.

Предрасполагающими факторами являются:

  • редкое мытье рук;
  • травмы кожи и слизистых;
  • венозная недостаточность;
  • нарушение оттока лимфы;
  • микозы;
  • нарушение трофики тканей;
  • избыточный вес;
  • наличие сахарного диабета.

Период инкубации достигает 5 дней. Болезнь начинается остро с лихорадки, озноба, боли в голове и мышцах. Иногда наблюдаются нарушение сознания и рвота. Через некоторое время появляется кожный зуд определенной области.

Лечение рожистого воспаления
Симптомы рожистого воспаления чаще всего появляются летом и осенью

Данный участок уплотняется и становится болезненным. Возможно жжение. Позже присоединяются отек и покраснение.

Участки гиперемии имеют четкие границы и неровные края. Они ярко-красного цвета, иногда с бурым оттенком. При надавливании гиперемия исчезает на несколько секунд. Повышается местная температура. Появляются пузырьки с серозным или гнойным секретом. Иногда возникают кровоизлияния.

Чаще всего поражается кожа щек, углов рта, носа, предплечья, ног и волосистой части головы. Лихорадка может сохраняться более недели.

Характерным признаком рожистого воспаления является лимфоаденопатия. После исчезновения красных пятен наблюдается легкое шелушение кожи. Если лечение проводится неправильно, то развиваются абсцесс, флегмона, тромбофлебит, сепсис и пневмония.

План обследования больных

Диагностические мероприятия направлены на установление возбудителя и исключения негнойничковых кожных заболеваний. Требуются следующие исследования:

  • дерматоскопия;
  • бактериологический посев отделяемого сыпи;
  • общий анализ крови;
  • анализ на наличие грибков;
  • полимеразная цепная реакция;
  • биохимическое исследование крови.

Большинство гнойных заболеваний можно распознать по клинической картине. Огромную ценность имеет анамнез. В ходе опроса дерматолог выявляет основные жалобы больного, время и условия появления первых симптомов, а также устанавливает возможные факторы риска развития пиодермии. Необходимо исключить такие заболевания, как сибирская язва, акне, розовый лишай, сифилис и токсикодермия.

Методы лечения и профилактика

Лечение гнойничковых заболеваний при отсутствии осложнений и удовлетворительном состоянии проводится в амбулаторных условиях. В тяжелых случаях необходима госпитализация в учреждение, укомплектованное медицинским оборудованием для решений данной задачи. Лечебная тактика определяется формой пиодермии.

При бактериальном фолликулите применяются местные и системные антибиотики (пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины, макролиды и аминогликозиды). Учитывается возраст больного, аллергологический анамнез, побочные эффекты и противопоказания.

Фукарцин
На ранних стадиях фолликулита кожу обрабатывают Фукарцином

На ранних стадиях фолликулита кожу обрабатывают анилиновыми красителями. Это может быть Фукарцин или бриллиантовый зеленый. Часто применяются салициловый и борный спирт. Дополнительно проводится УФО.

Лечение рожистого воспаления включают обильное питье, применение жаропонижающих препаратов, соблюдение постельного режима, прием или введение антибиотиков.

Может потребоваться инфузионная терапия. При пузырьковой сыпи мази и компрессы применяются осторожно. Нередко от них отказываются. При образовании булл проводится их вскрытие.

При карбункулах назначаются системные антибиотики. Ими можно обкалывать пораженную зону. Поверхность гнойников обрабатывают спиртом.

Повязки должны быть асептическими. Часто применяется синтомициновая мазь. При наличии признаков некроза требуется хирургическое вмешательство. Проводится рассечение. Мертвые ткани удаляют и вводят тампон, смоченный в растворе протеолитических ферментов. В стадию созревания проводится физиотерапия.

Синтомициновая мазь
Повязки должны быть асептическими

При выявлении везикулопустулеза кожа ребенка обрабатывается антисептиками и прижигается. Предварительно проводится аспирация гнойного секрета при помощи иглы. При поражении кожных складок применяется порошок на основе неомицина.

Назначаются цефалоспорины. При хронической форме пиодермии проводится иммунотерапия. Больным назначается анатоксин, вакцина, бактериофаг или антистафилококковый иммуноглобулин.

Профилактика гнойничковых заболеваний кожи сводится к правильной и своевременной обработке ран, исключении контакта с больными рожистым воспалением, соблюдении личной гигиены, повышении иммунитета, лечении эндокринной патологии и устранении очагов хронической инфекции.

Похожие статьи:

Абсцесс кожи — причины, симптомы, диагностика и лечение

Абсцесс кожи

Абсцесс кожи – это локальное гнойное воспаление кожных покровов, характеризующееся образованием полости, ограниченной так называемой пиогенной мембраной. Симптомами абсцесса служат покраснение, отек, иногда болезненность, на месте которых затем формируется скопление гноя. Все это может сопровождаться общими симптомами интоксикации (повышение температуры, слабость, головные боли). Диагностика абсцесса кожи осуществляется на основании осмотра пациента, в некоторых случаях дополнительно назначают базовые исследования (общие анализы крови и мочи). Местное лечение производится хирургом – полость вскрывается и обрабатывается антисептиком, в ряде случаев может быть назначена общая антибактериальная терапия.

Общие сведения

Абсцесс (гнойник) кожи – как правило, острое гнойное воспаление, поражающее кожные покровы на любой области тела. В отличие от флегмоны, абсцесс является ограниченным, представляет собой полость, наполненную гноем и окруженную пиогенной мембраной. В большинстве случаев данная оболочка надежно предотвращает распространение инфекции на окружающие ткани, однако иногда болезнетворные микроорганизмы из очага могут попасть в кровь или лимфу. Это приводит к более тяжелым состояниям – лимфангитам, лимфаденитам, метастатическим абсцессам внутренних органов. На некоторых участках тела, богатых сосудистыми анастомозами, появление гнойников особенно опасно – например, абсцессы кожи в области носогубного треугольника могут приводить к воспалениям пещеристого синуса, менингитам, абсцессу головного мозга.

Абсцесс кожи

Абсцесс кожи

Причины

В подавляющем большинстве случаев возбудителями абсцесса кожи являются бактерии. Они могут проникать в кожные покровы при их повреждении, через микротрещины, изредка заносятся туда гематогенным путем из других воспалительных очагов в организме. Тип бактерий, вызывающих появление абсцесса кожи, может быть различным – золотистый стафилококк, синегнойная и кишечная палочки. Чаще всего развитие такого состояния обусловлено не одним видом возбудителя, а их совокупностью.

Большое значение в развитии абсцесса кожи имеет снижение активности местных защитных факторов – например, при локальном переохлаждении, сахарном диабете, наличии иммунодефицита, несоблюдении правил личной гигиены. После проникновения бактерий внутрь кожных покровов начинается их размножение с формированием патологического очага. Все это распознается иммунной системой, которая начинает реагировать сначала неспецифическими факторами защиты – расширяются кровеносные сосуды, увеличивается приток крови к данному участку кожи, замедляется всасывание тканевой жидкости.

Перечисленные изменения становятся причиной первых проявлений абсцесса кожи – покраснения, отека, болезненных ощущений. После этого к очагу поступают иммунокомпетентные клетки – макрофаги и нейтрофилы, которые начинают фагоцитировать возбудителей. В итоге из смеси тканевой жидкости, живых и погибших нейтрофилов и бактерий формируется гной – он стимулирует фибробласты кожи, которые формируют вокруг очага мембрану. Воспаление принимает вид типичного абсцесса кожи.

Симптомы абсцесса кожи

Развитие абсцесса кожи характеризуется определенной стадийностью, длительность каждой стадии довольно сильно отличается в разных случаях и зависит от многих факторов – состояния иммунитета, типа возбудителя, локализации воспаления. Первоначальный этап начинается с развития покраснения участка кожи, появления припухлости, болезненных ощущений. Температура пораженного участка заметно выше, чем у окружающих неизменных тканей.

Размер покраснения постепенно увеличивается, в некоторых случаях достигая 3-4 сантиметров – именно от этого этапа зависит, каков будет в дальнейшем диаметр абсцесса кожи. Общих симптомов в это время, как правило, не наблюдается. Затем начинается продукция гноя – центр очага начинает желтеть, размягчается, но болезненность и отек сохраняются, иногда появляется чувство распирания в пораженной области. Данный этап формирования абсцесса кожи в большинстве случаев наступает через 3-4 дня после манифестации первых симптомов.

Распространения воспаления чаще всего уже не происходит, поэтому размер образования остается прежним. Гной, по сути, является смесью токсичных продуктов распада тканей, которые частично всасываются в кровь и приводят к ухудшению общего состояния человека – повышению температуры, слабости, нарушению аппетита, иногда к тошноте и рвоте. Выраженность этих симптомов зависит от размера абсцесса кожи – чем он больше, тем больной тяжелее себя чувствует, тогда как при маленьких гнойниках изменений в общем состоянии человека вообще может не произойти.

На конечном этапе своего развития, при отсутствии лечения, абсцесс кожи чаще всего самопроизвольно вскрывается, гной вытекает во внешнюю среду. Это снижает болезненность и отек, улучшает общее состояние человека. Однако в ряде случаев именно на этом этапе возможно развитие довольно тяжелых осложнений абсцесса кожи.

Осложнения

Наиболее частое осложнение – распространение инфекции лимфогенным путем с развитием лимфангита и регионарного лимфаденита. Иногда вскрытие полости абсцесса кожи может произойти не во внешнюю среду, а в окружающие ткани, что приводит к разлитым гнойным воспалениям – панникулиту, флегмоне. Не исключена диссеминация бактерий гематогенным путем – это может приводить к метастатическим гнойным очагам, а в особо тяжелых случаях и к сепсису.

Диагностика

В большинстве случаев постановка диагноза «абсцесс кожи» не составляет никакой проблемы, его проявления достаточно знакомы любому врачу-дерматологу. При осмотре можно определить, на какой стадии находится развитие заболевания. На этапе формирования абсцесса кожи будет определяться очаг отека и покраснения, болезненный при пальпации, плотный на ощупь. При последующей стадии развития образование уже будет иметь желтый «венчик», станет более мягким на ощупь, но болезненность и повышенная температура очага сохранится. Кроме того, объективно у больного могут определяться лихорадка, рвота.

При осмотре необходимо также проверить регионарные лимфатические узлы – практически всегда они будут увеличены, но безболезненны. Резкое увеличение их размеров в сочетании с болезненностью говорит о начале лимфаденита. Общий анализ крови при абсцессе кожи, как правило, содержит в себе неспецифические признаки воспаления в организме. К ним относится лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. Совокупность этих проявлений позволяет направить больного к врачу-хирургу для лечения абсцесса кожи.

В некоторых случаях в рамках диагностики абсцесса кожи производят также микробиологическое исследование гноя – бакпосев отделяемого на питательные среды для выявления типа возбудителя. Это необходимо для того, чтобы выбрать наиболее эффективный противомикробный препарат для лечения этого состояния и его осложнений. Однако подобное исследование требует много времени (несколько дней), поэтому при неосложненных случаях абсцесса кожи практически не применяется, а антибактериальную терапию производят препаратами широкого спектра действия.

Лечение абсцесса кожи

Лечение включает в себя как местные мероприятия, так и общую антибактериальную терапию. При обращении пациента с начальными проявлениями формирования абсцесса кожи специалисты в области дерматологии и хирургии чаще всего рекомендуют подождать (дать ему «созреть»). После того как гнойник полностью сформируется, хирург вскрывает его, промывает полость антисептиком (например, хлоргексидином), устанавливает дренаж.

Антибактериальная терапия необходима при значительных размерах абсцесса кожи или тяжелых общих проявлениях заболевания для профилактики осложнений. Она может включать в себя как антибиотики широкого спектра действия, так и другие противомикробные препараты (например, сульфаниламиды).

Прогноз и профилактика

Прогноз, как правило, благоприятный, но при снижении иммунитета или сахарном диабете осложнения абсцесса кожи могут создавать угрозу для здоровья и даже жизни. Профилактикой развития абсцесса служит поддержание работы иммунной системы на должном уровне, правильная личная гигиена, соблюдение правил асептики при инъекциях, врачебных и косметологических манипуляциях.

Абсцесс – не просто гнойник… » Фармвестник

«Абсцесс» – слово, хорошо знакомое не только медикам. Такой диагноз, поставленный врачом, некоторых может напугать, другие же вообще не обратят особого внимания – мол, подумаешь, гнойник… Что же такое абсцесс, чем он грозит и как именно его лечить?

Гной в упаковке

Латинское слово abscessus означает именно «нарыв», «гнойник», однако в современной медицине абсцессом называется отнюдь не любое гнойное воспаление, а скопление гноя в тканях и органах, отграниченное от здоровой ткани.

В отличие от разлитого гнойного воспаления (флегмоны) или скопления гноя в естественных полостях организма и полых органах (эмпиемы) абсцесс создает себе полость «самостоятельно» – за счет разрушения, некроза и гнойного расплавления пораженных тканей. Очаг распада при этом ограничен – вначале гранулирующейся тканью, а затем пленкой из соединительной ткани – пиогенной мембраной. C помощью этой пленки организм защищает себя от дальнейшего распространения инфекции, локализует очаг некроза, хотя такой очаг может быть очень большим.

Возбудителями такого воспаления обычно бывают бактерии, причем если в поверхностных абсцессах (образующихся в подкожно-жировой клетчатке) это чаще всего стафилококки и смешанная микрофлора с их участием, то причиной возникновения глубоких абсцессов (в органах, тканях и полостях организма) могут быть самые разные микроорганизмы – кишечные палочки, клостридии, протеи и т.д. Инфекция может быть как аэробной, так и анаэробной, может проникать под кожу в результате микротравмы или инъекции, сделанной с нарушениями правил стерилизации инструмента и кожи, может распространяться от первичного очага (например фурункула) с током крови и лимфы, воспалиться и загнить может и гематома, и киста в каком-либо органе. Возможны и асептические абсцессы, развивающиеся при попадании под кожу веществ, способствующих некрозу близлежащих тканей – бензина и других органических растворителей, некоторых лекарственных препаратов и т.п.

Наиболее часто встречаются поверхностные абсцессы, образующиеся по типичной схеме: через поврежденный участок кожи возбудители попадают в подкожную жировую клетчатку, вызывают ее воспаление, из погибших бактерий и лейкоцитов образуется гной, скапливающийся в очаге поражения. Вокруг гнойника начинается образование пиогенной…

Фурункул не проходит и не прорывается: чирей не болит

Фурункул проходит весь цикл развития в течение 10 суток. Под действием внутренних и внешних факторов это время может сокращаться или увеличиваться. Но иногда фурункул не проходит стадию самостоятельного вскрытия, необходимо помочь ему созреть и прорвать.

фурункул рана

Почему фурункул останавливается в созревании

Часто фурункулы появляются на фоне сниженного иммунитета. Золотистый стафилококк проникает в устье волосяного фолликула и сальную железу, начинает активно размножаться, выделяя токсины. В результате развивается воспаление, а затем гнойное расплавление тканей. Стержень зреет в течение 4-6 дней, после чего самостоятельно вскрывается. Это классический вариант течения болезни. Но иногда созревание фурункула останавливается. Причиной этому является вовремя начатое лечение либо иммунная защита человека смогла справиться с инфекцией самостоятельно.

Место расположения

На время созревания чирея может влиять его расположение. Гнойник долго не проходит в труднодоступной локализации, подмышках, под коленом и местах постоянного трения. В области уха и носа, особенно на внутренней стороне, фурункул не созревает по причине нехватки места и подлежащего хряща. Узкое пространство мешает нарыву сформироваться. Чирей не прорывается длительное время. В подмышках и под коленом хорошо развита подкожная клетчатка. Кожа подвижная и гной может уйти глубоко в ткани. Самопроизвольно гнойный процесс не проходит. В результате заболевание затягивается на несколько недель.

Самостоятельные попытки удаления фурункула в носу на стадии инфильтрации могут привести к огрубению кожи, что затруднит прорыв гноя. Нарыв не пройдет самостоятельно либо процесс стихнет, а потом разовьется рецидив.

Особенности кожи

Кожа по всему телу имеет неодинаковую толщину. В некоторых случаях это затрудняет процесс созревания. Симптоматика стертая: фурункул не болит и не вскрывается, гнойный стержень небольших размеров либо вообще не просматривается. Такой нарыв долго не проходит и продолжает беспокоить больного.

Фурункул длительно не проходит в таких случаях:

  • чрезмерная масса тела, что способствует распространению гнойного процесса вглубь;
  • чирей появился в местах постоянного бритья или трения;
  • воспалительный процесс начался в области рубца, где высокая плотность коллагеновых волокон и гной не проходит на поверхность.

Если подкожная жировая клетчатка хорошо развита, то при распространении процесса вглубь может сформироваться абсцесс. Фурункул останавливается в развитии и самостоятельно не проходит. Тогда необходимо обратиться за помощью к хирургу для оперативного вмешательства.

Человеческий фактор

Действия, способные замедлить фурункул и вызвать осложнения:

  • самостоятельное назначение и применение антибактериальных средств для системного или местного применения;
  • попытки в домашних условиях удалить стержень гнойника;
  • использование для лечения рецепты народной медицины без консультации с врачом;
  • неправильное использование физиотерапевтических методов лечения – прогревание, охлаждение и тд.

Частое использование антибиотиков из одной группы приводит к развитию резистентности у микроорганизмов. Золотистый стафилококк является главным возбудителем фурункулеза. Он находится на поверхности кожных покровов и слизистых верхних дыхательных путей. Нерациональное применение антибиотиков снижает эффект от них в будущем. Это приводит к появлению гнойников, устойчивых к антибиотикотерапии и склонностью к осложненному течению, которые самостоятельно не проходят.

Некоторые пытаются выдавливать гнойник, пока не сформировалась его головка. Это приводит к распространению инфекции вглубь, заболевание долго не проходит, осложняется.

В народной медицине существует множество рецептов с недоказанной эффективностью и побочным действием. Применение подозрительных лекарственных средств может усугубить состояние, и лечение фурункула будет проходить длительно.

Использование тепла и холода для лечения фурункула провоцирует осложнения. Нельзя применять влажные согревающие компрессы. Это способствует распространению инфекции вглубь, усиливает отек, красноту и инфильтрацию. В результате чирей долго не проходит.

Другие причины

В некоторых случаях торпидное течение фурункула обусловлено общим состоянием организма. Когда иммунная система сдерживает распространение инфекции, но справиться полностью не может. Такое наблюдается у пожилых людей, истощенных, имеющих недостаточное питание или сопутствующие патологии. Симптоматика выражено незначительно и гнойник долго не проходит.

Может показаться, что созревание фурункула остановилось, когда процесс начал развиваться в обратную сторону. Стержень не формируется, а отек и уплотнение постепенно проходят. Симптоматика выражена незначительно, но боль при надавливании сохраняется. Если нет признаков перехода на гнойно-некротическую стадию, то вероятно абортивное течение.

Как ускорить прорывание фурункула

Чтобы ускорить течение процесса, необходимо начинать лечение с первых дней. Намазать фурункул, чтобы быстрее созрел и прошел, можно следующими мазями:

  • Ихтиоловая;
  • Гепариновая;
  • Синтомициновая.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Ихтиоловая мазь позволяет вытягивать гной из фурункула и любых ран. Если чирей не проходит самостоятельно, средство следует мазать дважды в день тонким слоем. Затем прикрывать асептической марлевой повязкой. Она оказывает противовоспалительное, дезинфицирующее средство, ускоряет вскрытие. Несмотря на специфический запах и цвет, препарат не потерял популярность.

Гепариновая мазь оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, снимает отечность и способствует рассасыванию инфильтрата. Ее эффективно применять, если фурункул замер и не проходит, а под кожей сформировалась плотная шишка.

Синтомициновая мазь содержит антибиотик широко спектра действия – хлорамфеникол. За счет местного применения она не всасывается в общий кровоток и накапливается в месте нанесения. Оказывает бактериостатическое действие. Способствует уменьшению воспаления и скорейшему разрешению процесса.

Обнаружив фурункул, необходимо выполнять ежедневную обработку растворами антисептиков. Чаще применяют спирт, но если это ухо или нос, то можно пользоваться другим антисептиком: Хлоргексидином, Бетадином или Борной кислотой.

Из физиотерапевтических процедур рекомендуется использовать сухое тепло на стадии инфильтрации, ультрафиолетовое облучение в небольших дозах.

Местное применение тепла расширяет кровеносные сосуды, повышает приток лейкоцитов и иммунных комплексов к месту воспаления. Фурункул может замереть в развитии, а затем начнет проходить.

Ультрафиолетовое облучение оказывает стимулирующее влияние на местные механизмы защиты и оказывает бактерицидное действие.

Запрещенные методы воздействия на фурункул

Фурункул может не проходить, если заниматься следующими действиями:

  • пытаться проколоть, надрезать или выдавить чирей самостоятельно;
  • накладывать влажные компрессы для фурункула;
  • использовать для лечения только методы народной медицины;
  • перегревать больное место в банях, саунах, под солнцем;
  • растягивать кожу вокруг в надежде, что он сам вскроется.

Опасный момент при самостоятельном выдавливании фурункула представляет распространение инфекции. Нажатие на нарыв приводит к повреждению затромбированных сосудов. Тромбы с током крови распространяются по венам головы. Может развиться воспаление мозговых оболочек, сепсис или появятся новые очаги.

Может ли фурункул пройти сам и когда стоит обратиться к врачу

Гнойники могут проходить сами. Если у человека хорошая иммунная система, влияние провоцирующих факторов устранено и течение заболевания неосложненное, то чирей может замереть на стадии инфильтрации. Без лечения можно обойтись, если размеры нарыва незначительные.

К врачу стоит обратиться в таких случаях:

  • если чирей больших размеров;
  • если внутренний фурункул не созревает месяц, а симптоматика нарастает;
  • нарыв появился в области лица;
  • выраженная интоксикация с ознобом, тошнотой, высокой температурой;
  • если лечение консервативными методами не помогает и нарыв не проходит;
  • множественные образования или частые рецидивы;
  • имеются сопутствующие заболевания – сахарный диабет, ожирение, хронические инфекции.

Фурункул, расположенный на лице, считается наиболее опасным. При выраженном гнойном процессе проводится комплексная терапия с использованием системных антибиотиков и методами детоксикации.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Подкожный абсцесс: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Абсцесс – это воспалительный гнойный очаг, в виде полости, которая заполняется гнойной жидкостью. Подкожный абсцесс – соответственно, очаг, который образуется под кожей. В результате нагноения, участки мягких тканей «расплавляются», а из соединительнотканных структур образуется капсула.

Подкожный абсцесс

Вызывается подкожный абсцесс, как правило, стафилококковой палочкой. Через накожные ранки стафилококковая бактерия попадает под кожу. Реже, стафилококковые микроорганизмы разносятся с током крови.

Подкожный абсцесс может быть вызван так же большим количеством лекарственных жидких концентратов, которые вводятся внутримышечно.

Подкожный абсцесс

Гнойниковая капсула под кожей бывает совершенно различных форм, очертаний. Она может иметь огромное количество так называемых карманов и добавочные полости. Все это, безусловно, значительно осложняет процесс лечения.

Исход заболевания бывает разный. Абсцесс может быть прорван наружу, вычищен, ямка зарастает, не оставляя шрамов или рубцов. Или же, в случаях, когда капсула находится по близости с внутренними органами, разорвавшись внутри, гной может попасть на эти органы, чем вызовет осложняющие заболевания и дисфункции пораженных органов.

Иногда, подкожный абсцесс носит хронический характер, то есть, образуется свищ, через который периодически происходит отток гнойной жидкости.

Симптомы

Подкожный абсцесс, как правило, проявляется через покраснение и отек пораженного места. Так же, в месте поражения кожный покров будет иметь повышенную температуру, в сравнении с соседними участками кожи.

Подкожный абсцесс, симптомы

Сам же очаг патологии может разрастаться до больших размеров, и занимать обширные площади подкожных участков тела.

К общим проявлениям подкожного абсцесса относят снижение аппетита, повышенную температуру тела, общую слабость организма.

Диагностика

Диагностирование подкожного абсцесса, как правило, осложнений не вызывает. Врач обычно осматривает место поражения, и выносит диагноз. Для уточнения могут применяться ультразвуковое исследование места поражения, рентгенологическое исследование. Так же обязательно делается анализ крови пациента, по которому устанавливают увеличенное количество лейкоцитов (признак воспаления), и ускоренную СОЭ.

Диагностирование подкожного абсцесса

При пункции абсцесса, исследуется гнойная масса, чтобы выявить тот или иной микроорганизм, который стал причиной возникновения данного заболевания.

Профилактика

К профилактическим методам подкожного абсцесса относятся все методики и предприятия по соблюдения абсолютной стерильности во время лечения и обработки открытых накожных ран. Очень важно так же соблюдать личную гигиену и санитарию помещений, в которых находятся больные – носители стафилококковых микроорганизмов, и прочих бактерий.

Лечение

Лечение любого подкожного абсцесса заключается в очищении капсулы от гнойных масс. Для этого применяется хирургический метод вскрытия гнойника и его дренирование. Если же капсула гнойника достаточно плотная, хорошо защищает около лежащие органы, то гнойник удаляется полностью.

Лечение подкожного абсцесса

Методика оперативного вмешательства зависит напрямую от размеров абсцесса и его места локализации. Вырабатывается самый короткий путь достижения абсцесса, чтобы ни один нерв, сосуд или орган при этом не были повреждены. Чаще всего используется методика с иглой, по которой в ходе операции осуществляется тканое вскрытие.

Чтобы тщательно очистить абсцессную полость от гноя применяются тампоны из марли, электроотсос, дренаж.

В период после операции, для заживления раны используются специальные лекарственные препараты, в том числе и ферментативные вещества.

Лечение подкожного абсцесса

Так же обязательно используют лекарства с целью общего воздействия на организм и его обеззараживания: антибактериальные препараты широкого спектра действия, повышающие иммунитет лекарства, реже – переливание крови, очищение плазмы.

Гнойник (абсцесс) симптомы, лечение, описание

Гнойник — это воспалительный процесс, характерный развитием гноеродных микробов или бактерий в тканях или органах человека. Пораженные ткани в результате воспалительного процесса расплавляются, при этом образуются полости заполненные гноем.

Что происходит и причины возникновения гнойника

Гноеродные микробы, чаще всего стафилококки или стрептококки, проникают в организм человека через поврежденную поверхность кожи или слизистые оболочки. Затем из гнойного очага по кровеносным или лимфатическим сосудам они транспортируются в различные ткани и органы, а в самом очаге заражения формируется гнойник.

Защитная реакция организма «сооружает» своего рода ограждение в виде оболочки для предотвращения дальнейшего распространения гноя. В случае разрыва гнойной оболочки, т.е. когда гнойник «созреет», происходит излитие гнойных масс на здоровые участки кожи или органа. Если своевременно не удалить гнойные массы может произойти дальнейшее распространение инфекции и нередко заражение крови.

Гнойники могут иметь размеры от 1 до 5 мм, плоской, конусо- или шарообразной формы. В зависимости от глубины локализации выделяют глубокий гнойник, и поверхностный. Глубокий гнойник формируется в дерме, а поверхностный в эпидермисе кожи. После заживления глубокого гнойника на его месте образуется довольно грубый рубец, заживление поверхностного может оставить незначительные следы.

Причины возникновения гнойника

Возникновение гнойника указывает на наличие в организме какого-либо воспалительного процесса.

Причин возникновения гнойников большое множество, начиная от мелкой царапины до снижения иммунитета.

Гнойники могут возникнуть в результате травмирования поверхности кожных покровов, снижения защитных свойств организм, нарушения метаболических процессов, в результате приме приема некоторых лекарственных препаратов и различных заболеваний.

При хроническом тонзиллите, белые гнойники формируются при обострении воспалительного процесса. В отличие от гнойной ангины их возникновение редко сопровождается значительным повышением температуры. Чаще всего при тонзиллите можно обойтись консервативным лечением гнойников в домашних условиях. Но запущенная форма предполагает тонзиллэктомию, т.к. излитие гноя в организм при разрыве гнойничковой оболочки приводит к нарушениям сердечной деятельности, работы почек и др. нежелательным последствиям.

Гнойники на коже могут возникнуть при грибковых заболеваниях. Угревая сыпь, фолликулит, герпес, псориаз, чесотка тоже часто сопровождается гнойниками.

Гнойный абсцесс аппендицита выражается образованием инфильтрата, и его расплавлением в виде гнойного очага вследствие воспалительного процесса.

В результате плохого ухода за ротовой полостью или из-за кариеса довольно часто возникают гнойники у детей во рту. Кроме того иногда микробы инфицируют слизистую оболочку рта при незначительных ее травмах не подвергшихся санации, что служит благоприятной средой для развития гнойника. Гнойник может возникнуть при развитии инфильтрата после неадекватной инъекции или при расчесывании аллергических высыпаний на коже.

В результате воспаления бартолиновой железы может формироваться гнойник на половых органах.

Серьезные последствия имеет абсцесс мозга, когда образование гнойного очага происходит в результате проникновения в мозг микробов из фурункулов верхней губы, очагов воспаления в пазухах носа, среднего уха или травмах черепа.

Симптоматика гнойников

Симптомы гнойника зависят от его локализации, вида инфекции, тканей органа и состояния иммунной системы.

Основными симптомами гнойника является покраснение области локализации, припухлость и уплотнение ткани, боль при пальпации или без нее и повышение температуры. Температура может быть только в области гнойника, но может носить и общий характер.

В зависимости от свойств микробов поражать данный организм может возникнуть общая интоксикация. При этом у пациента отмечается головная боль, общее недомогание, лихорадочность, и перепад дневных и утренних температур.

При глубоких гнойниках или локализации абсцессов на внутренних органах необходимо провести специальное обследование с изучением анализа крови, рентгенографии и рентгеноскопия.

Лечение гнойников

Любое лечение гнойников зависит от места локализации и степени его развития. В некоторых случаях гнойники прорываются самопроизвольно или пациенты проводят самостоятельное лечение гнойников в домашних условиях.

При достаточно высоком иммунитете гнойники заживают примерно в течение одной недели, причем не всегда прорываются, иногда происходит процесс рассасывания. Тем более, когда используются антибиотики при гнойниках в начальной стадии.

При лечении гнойников в домашних условиях на ранних стадиях процесса используют смазывание бриллиантовым зеленым или фукорцином. На стадии инфильтрации рекомендуется ультрафиолетовое облучение или солнечные ванны. При сильных болях назначаются обезболивающие препараты.

Накладываются повязки с раствором азотнокислого серебра. Когда гнойник вскрывается, рекомендуется использовать гипертонический раствор и на стадии заживления обрабатывать мазью Вишневского.

Если же после самопроизвольного вскрытия отмечается усиление гнойного процесса, то показано использование при гнойниках антибиотиков.

Глубокие гнойники и тяжелые случаи течения лечатся хирургическими методами.

В настоящее время для лечения широко используется пункция гнойника. Пункционно-катетеризационный метод используют при ограниченных гнойниках различного местоположения. Не рекомендуется проводить пункцию гнойника при сахарном диабете и при множественных гнойных полостях. Суть пункции гнойника заключается в прокалывания образования и откачки гноя катеторным методом.

После проведения операции в медицинском учреждении проводится последующее лечение гнойника в домашних условиях.

После операции рекомендуется использование при гнойниках антибиотиков и различных антисептических мазей, витаминная терапия, препараты усиливающие иммунитет.

Категорически недопустимым является самостоятельное вскрытие гнойников, т.к. последствия могут вылиться в серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до сепсиса и летального исхода.

Абсцесс – симптомы, лечение, вскрытие, удаление, диагностика, причины

Содержание статьи:

Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Признаки абсцессаФормирование абсцесса

Причины абсцесса и факторы риска

Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).

Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.

Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.

Основной причиной абсцесса является проникновение гноеродной микрофлоры сквозь кожные покровы и слизистые оболочкиОсновной причиной абсцесса является проникновение гноеродной микрофлоры сквозь кожные покровы и слизистые оболочки

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.

Формы заболевания

В зависимости от места расположения:

  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • заглоточный;
  • паратонзиллярный;
  • окологлоточный;
  • мягких тканей;
  • легкого;
  • головного мозга;
  • предстательной железы;
  • пародонтальный;
  • кишечника;
  • поджелудочной железы;
  • мошонки;
  • дугласова пространства;
  • аппендикулярный;
  • печени и подпеченочный; и др.
Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:

  1. Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
  2. Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
  3. Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.

Симптомы абсцесса

Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.

Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:

  • отечность;
  • покраснение;
  • резкая болезненность;
  • повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
  • нарушение функции;
  • флюктуация.

Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:

  • перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
  • сильные ознобы;
  • тахикардия;
  • головная боль, мышечно-суставные боли;
  • отсутствие аппетита;
  • резкая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • задержка отхождения газов и стула;
  • напряжение мышц брюшной стенки.

При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.

При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса, учащенного мочеиспускания.

Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.

Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты, опухоли, гематомы) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.

Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки, усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель. После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.

Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:

  • сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
  • болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела;
  • бессонница;
  • слабость;
  • гнусавость голоса;
  • появление изо рта неприятного гнилостного запаха.
Читайте также:

15 заболеваний, при которых помогают аппликации с поваренной солью

5 заблуждений о лечении ячменя на глазу

Аптекарский огород: лекарственные растения, которые можно вырастить на даче

Диагностика абсцесса

Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:

При глубоком расположении абсцесса проводят УЗИ и диагностическую пункциюПри глубоком расположении абсцесса проводят УЗИ и диагностическую пункцию

В общем анализе крови при любой локализации абсцесса определяют признаки, характерные для острого воспалительного процесса (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ).

Лечение абсцесса

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Мазь Илон КМазь Илон К

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Абсцессы брюшной полости удаляют хирургическим путемАбсцессы брюшной полости удаляют хирургическим путем

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Абсцессы брюшной полости удаляют хирургическим путем.

Возможные последствия и осложнения

Абсцессы при несвоевременном лечении могут приводить к тяжелым осложнениям:

Прогноз

Прогноз зависит от локализации абсцесса, своевременности и адекватности проводимого лечения. Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением. При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Профилактика

Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:

  • тщательное соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожных покровов;
  • своевременное проведение первичной хирургической обработки ран;
  • активная санация очагов хронической инфекции;
  • повышение защитных сил организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *