Хорошее жаропонижающее: рейтинг топ-5 по версии КП

Доктор Мясников объяснил, почему люди травятся парацетамолом

В передаче «О самом главном» врач и ведущий Александр Мясников рассказал о том, что парацетамол, действительно, лекарство номер один при простуде, гриппе, ОРВИ и некоторых других заболеваниях. Оно известно уже больше 120 лет, но до сих пор врачи точно не знают, почему и как этот препарат действует.

«Зато хорошо знаем побочные действия. Их не так много, но отравление парацетамолом очень часто приводит к токсическому поражению печени», – поясняет врач.

По его словам, если еще недавно, например, в США, пересадку печени делали чаще из-за вирусного гепатита, то сегодня – из-за острого разрушения печени парацетамолом.

«Четыре грамма – это уже опасная доза для взрослого человека. Лучше за три грамма не выходить», – предупреждает доктор Мясников.

Врач поясняет: проблема – в том, что большинство людей, которые получают острое поражение печени, принимают парацетамол вслепую.

А происходит это потому, что люди во время болезни часто пьют и непосредственно парацетамол, и порошки в пакетиках. А они все тоже содержат какое-то количество этого лекарства.

В результате, не обращая на это внимание, они превышают безопасную суточную норму в 3-4 грамма.

«Вы травитесь парацетамолом, когда принимаете его вслепую в составе различных таблеток и порошков», – говорит врач.

Мясников также обращает внимание на то, что детям безопасно принимать гораздо меньшую дозу. Также на суточную дозировку стоит обращать внимание пожилым людям, особенно если они принимают параллельно какие-то другие лекарства.

«Алкоголь и парацетамол несовместимы», – напомнил врач.

При этом он опроверг слухи о том, что это лекарство повышает риск астмы у детей, и сообщил, что беременным при необходимости его тоже можно принимать.

«Хорошее жаропонижающее и обезболивающее. Препарат номер один в мире – и это справедливо. Но если происходит отравление им, то надо срочно ехать к врачу», – говорит доктор Мясников и напоминает о необходимости читать, что написано на пакетиках со средствами против простуды, и считать суммарную суточную дозу этого препарата.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru.

Значение, Определение, Предложения . Что такое жаропонижающее

Мистер Глаубер отправился восвояси, серьезно опечаленный таким отпором, принял жаропонижающее и теперь совершенно исцелился.

Они — хорошее противовоспалительное и жаропонижающее, лечат лихорадку и бактериальные инфекции.

Прими чашечку крепкого чая, жаропонижающее, немного поспи.

Мам, дай ему жаропонижающее, оно в аптечке

Парацетамол, анальгетическое и жаропонижающее вещество, имеет медленное начало, но обладает более длительным действием и не обладает противовоспалительными свойствами.

Аспирин легко расщепляется в организме до салициловой кислоты, которая сама оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие.

Тепло—простагландина Е2 также является мощным агентом жаропонижающее.

Другие результаты

Мы выпили слишком много жаропонижающего?

Нимбин-еще один тритерпеноид, которому приписывают некоторые свойства масла нима как антисептика, противогрибкового, жаропонижающего и антигистаминного средства.

НПВП обладают жаропонижающей активностью и могут быть использованы для лечения лихорадки.

Жаропонижающие средства, такие как ибупрофен и парацетамол, используются для снижения температуры тела и боли в теле.

Он частично реагирует на жаропонижающие препараты и не прекращается при введении антибиотиков.

Жаропонижающие средства не рекомендуются, так как повышение температуры тела связано с мышечной активностью, а не с нарушением гипоталамической температуры.

Мама оставила это во фруктовой банке в кабинете между жаропонижающим и обезьяньей кровью.

Дорогой Джарндис, я заметил у него в кармане склянку с жаропонижающим лекарством, и самое лучшее, что он может сделать, — это принять его.

В качестве НПВП индометацин является обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим средством.

В случаях вирусного аденоидита часто бывает достаточно лечения анальгетиками или жаропонижающими средствами.

Я еще немного поработал над Нью-Хейвеном, Коннектикутом и жаропонижающими средствами.

Эта кислота более эффективна, чем салицин, и, помимо своих жаропонижающих свойств, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Корневище лотоса и его экстракты проявляют мочегонную, психофармакологическую, антидиабетическую, противоожирную, гипогликемическую, жаропонижающую и антиоксидантную активность.

Липецкие врачи объяснили, какие жаропонижающие следует принимать во время инфекционных заболеваний

Управление здравоохранения подготовило рекомендации по использованию жаропонижающих препаратов:

Если у вас температура, помните, что жаропонижающим эффектом обладает большая группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эти лекарственные средства могут быть в различных формах: таблетки, суспензии, свечи, растворы для внутримышечного введения.

Жаропонижающие назначают пациентам при температуре выше 38 градусов. Если человек плохо переносит лихорадочный синдром, его мучают головные боли, повышается давление, начинается сильное сердцебиение (выраженная тахикардия), то жаропонижающие используют и при более низких цифрах температуры.

Наиболее безопасными препаратами являются ибупрофен и парацетамол. Однако надо помнить каждый из этих препаратов имеет свои противопоказания, особенности применения, дозирования и побочные эффекты!

Парацетамол (Эффералган, Панадол и др.

) разрешен к применению у детей с 3 месяцев, он имеет ряд противопоказаний: повышенная чувствительность, тяжелые нарушения функции почек и печени. Следует принимать наименьшую эффективную дозу, у детей доза рассчитывается на килограмм веса, поэтому применение только по назначению врача! Обязательны интервал между приемами не менее 4 часов! Выдерживание интервала очень важно, т.к. высока вероятность побочных эффектов! Продолжительность не более 3 дней.

Парацетамол нельзя применять одновременно с другими парацетамол-содержащими препаратами, так как он имеет ряд побочных эффектов основным из которых является нарушение функции печени (гепатотоксичность).

19 марта ВОЗ отменила ранее распространенную рекомендацию не использовать ибупрофен при лечении пациентов с коронавирусом. По данным организации, врачи, лечащие пациентов COVID-19, не сообщают о каких-либо негативных эффектах ибупрофена, помимо обычных известных побочных эффектов.

Ибупрофен (Нурофен, Долгит, Ибуфен, МИГ и др.) также разрешен к применению с 3 месяцев, у него есть противопоказания: эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма и др. По сравнению с парацетамолом более длительный эффект, назначается 2-3 раза в сутки.

В РФ зарегистрированы комбинированные препараты парацетамола и ибупрофена (Ибуклин, Некст).

В качестве жаропонижающих препаратов можно использовать другие нестероидные НПВП, чаще всего это диклофенак (Вольтарен, Ортафен и др., в том числе и в свечах), индометацин, кетопрофен (ОКИ, Кетонал, Артрозилен и др), мелоксикам (Мовалис, Артрозан, Амелотекс, Моовасин и др, нимесулид (Нимесил, Найз, Нимулид, Немулекс и др.)

Все препараты из группы НПВП имеют противопоказания, при их применении могут возникнуть побочные эффекты, чаще всего это поражение желудочно-кишечного тракта.

Необходимо помнить, что перед применением этих препаратов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, четко соблюдать режим дозирования: максимально низкие эффективные дозы и короткий курс!

Врач-инфекционист из Уфы рассказала о первых сутках после введения вакцины от COVID-19

Фото: Личный архив Надежды Колесниковой

Врач-инфекционист из Уфы рассказала о первых сутках после введения вакцины от COVID-19

Фото: Личный архив Надежды Колесниковой

В Уфе 10 медицинских работников в поликлинике №52 сделали прививки с препаратом Гам-Ковид-Вак (торговая марка «Спутник V»), который разработан для профилактики новой коронавирусной инфекции. Вакцина двухэтапная, то есть вторая «доза» вводится через три недели. Первой «испытуемой» стала 31-летний врач-инфекционист Республиканской клинической инфекционной больницы Надежда Колесникова.

«Руководство больницы обратилось к коллективу с предложением ввести вакцину. Я согласилась. Но было озвучено несколько условий: отсутствие прививки от гриппа, отрицательные анализы на ПЦР и иммуноглобулин M и G, традиционное письменное согласие на введение вакцины», — поделилась с агентством «Башинформ» врач.

Надежда Колесникова призналась, что родные и близкие были не против того, чтобы она сделала долгожданную прививку. Как профессиональный инфекционист, уфимка внимательно изучила состав нового препарата и не нашла «до чего докопаться».

«Самочувствие у меня хорошее, как и до прививки. Сама процедура безболезненная. Есть в чем-то схожесть с прививкой от гриппа, которая ставится так же в плечо», — рассказала инфекционист.

Еще один важный момент — дневник самонаблюдения. Врачи, которые получили вакцину Гам-Ковид-Вак, должны внимательно наблюдать за собой на протяжении месяца. Кто-то записывает это в блокнот, тетрадь или заметки мобильного телефона. Надежда, как опытный медик, предпочитает держать все в уме.

«В течение пяти дней после первого этапа могут проявиться гриппоподобные ощущения: рост температуры тела до 38 градусов, слабость, сонливость, усталость, насморк. Если какие-то симптомы появились, то можно пить жаропонижающие препараты типа «Парацетамол», — пояснила Надежда Колесникова.

По словам врача-инфекциониста, после второго этапа введения новой вакцины для профилактики новой коронавирусной инфекции моментально иммунитет к COVID-19 не выработается. В любом случае медики, находящиеся «на передовой» в борьбе с вирусом, еженедельно сдают анализы на антитела, и как только они проявятся, тут же станет известно.

Несмотря на появление и введение Гам-Ковид-Вак, люди в белых халатах ни на секунду не забывают об элементарных мерах предосторожности: масках, перчатках, а в «красной зоне» обязательным условием по-прежнему остается противочумный костюм.

Ранее агентство «Башинформ» сообщало о том, что в Башкирии 37 добровольцев станут участниками клинического испытания вакцины от COVID-19. Минздрав республики получил четкие рекомендации по хранению препарата на базе «Башфармации»: температура воздуха должна быть не выше -18 градусов. После извлечения из холодильника вакцину необходимо ввести человеку не позднее чем через 30 минут.

Хоть что-то… жаропонижающее | Папмамбук

‒ Мам… – говорит Матвей, когда я приношу ему очередную порцию воды и жаропонижающего. – Знаешь, что лучше всего помогает от вируса?

– Иммунитет? – улыбаюсь я.

– Не-е-ет, – протягивает Матвей из-под одеяла. – Смех, вот что.

Я сажусь рядом и согласно киваю.

– Он еще и жизнь продлевает, – продолжает Матвея со знанием дела. – Поэтому надо смеяться. Прямо сейчас.

– Вот прямо с температурой? – я поправляю ему подушку и подаю стакан с водой.

– Да, – Матвей настроен решительно. – Она сразу понизится. Вот увидишь.

Что ж, мне это кажется вполне разумным. Но прежде я все-таки прошу его принять жаропонижающее – все-таки температура 40 это вам не шутки шутить…

– Почему же? – глаза Матвея блестят. – Очень даже шутить. Так, чтобы вирус лопнул от смеха.

Он покорно принимает лекарство и ложится обратно, сворачиваясь в калачик.

– У нас же есть хоть что-то хорошенькое, помнишь?..

– В каком смысле? – не сразу понимаю я. – У нас много хорошенького. Ты, например, очень даже симпатичный…

– Да нет, я про книгу, – Матвей показывает в сторону книжного шкафа. – «Хоть что-то хорошенькое». Она очень смешная. То, что надо.

– Ах, вот ты о чем! – я встаю и беру книгу с полки. – Отличный выбор!

Я присаживаюсь на край кровати так, чтобы Матвею были видны картинки.

Ну, вирус, держись!

Кстати, держаться за живот пришлось не только вирусу. Потому что книга Роберта Манча на самом деле очень веселая. И сдерживать смех в некоторых местах просто невозможно, да и нужно ли? Тем более, если перед вами задача справиться с простудой.

Текста в книге не много: на развороте буквально несколько небольших абзацев и рядом – уморительная иллюстрация Майкла Марченко, способная рассказать историю без слов. Всего четыре небольших рассказика из жизни детей, которые заставят улыбаться даже самого хмурого взрослого. Как это работает?
А как работают витамины? А жаропонижающее? Как летают самолеты и вообще откуда появился мир? Не-по-нят-но. Совершенно неясно. Но разве это важно?

– Я же говорил, будет смешно, – хихикает Матвей, когда я перелистываю страницу с историей про девочку Стефани. Она каждый день приходила в класс с новой прической: хвостик то сзади, то слева, то справа, наконец – спереди, так что ничего не видно… И каждый день ее друзья сначала смеялись над ее волосами, а затем делали то же самое на своих головах.

– А знаешь, почему? – спрашивает Матвей. – Потому что Стефани все равно, что о ней думают. Она вон какая уверенная. Я так не могу.

– Точно? – спрашиваю я.

– Ну, не знаю… – задумывается Матвей. – Может, просто плохо пробовал. Или потому, что я не девочка.

– Думаю, не в этом дело. Девочки очень часто не уверены в себе.

– Правда?

– Точно тебе говорю.

– Тогда просто потому, что еще не дорос.

– Вот это больше похоже на правду, – соглашаюсь я.

– Но скоро дорасту, – говорит Матвей.

– Не сомневаюсь.

Удивительно, как в веселой истории сын увидел серьезную тему независимости от чужого мнения. Как это оказалось ему знакомо! Получилось, что, избавляясь смехом от вируса, мы еще и проводили профилактику подростковых комплексов…

На самом деле оказалось, что все истории в этой книге несут в себе такой вот «педагогический» подтекст. Незаметно, но очень ясно. Все читается между строк.

Мойра хочет пригласить к себе на день рождения всю школу и весь детский сад. Она не жалеет для них ни своего дома, ни своих же подарков, ничего… И что же? Гости не только благодарны за устроенный праздник, они его «спасают» от провала, когда оказывается, что угощений на всех просто не хватает: каждый приносит из дома все, что может найти, и получается великолепный праздничный стол!

– Это карма! – говорит Матвей. – Она сделала им что-то хорошее и они ответили ей тем же.

Вот так думаешь, что история про день рождения… а она про карму!

Или рассказ про капризного мальчика, не желающего надевать новый комбинезон. Он ноет и упрямится, заставляя изрядно понервничать маму, воспитательницу и директора детского сада. И что же в результате? Взрослые перенимают его «вредность» вместо того, чтобы научить ребенка сдерживать свои эмоции, тогда как малыш преспокойно одевается и идет на прогулку.

– Знаешь, мама, для чего писатель и художник так сделали? – со знанием дела говорит Матвей. – Для того, чтобы дети посмотрели, как глупо они выглядят, когда так себя ведут.

– Это точно! – соглашаюсь я. – Да и взрослые выглядят не лучше…

Матвей смеется. Температура явно понижается. Сын уже выбрался из-под одеяла, сел в кровати и взял книгу у меня из рук.

– Последнюю я сам прочитаю, – говорит он. – Это про девочку Тию, которая хотела купить в магазине все-все-все.

«Девочка тихонечко отошла от папы и взяла себе отдельную тележку. Она подошла к секции, где лежало мороженое, и положила в свою тележку сто коробок с мороженым.

Потом Тия подкатила тележку к папиной и позвала:

– ПАПА! СМОТРИ!

Он обернулся и охнул:

– ОХ!

Тия сказала:

– ПАПА! ЭТО ЖЕ ВКУСНО!

– Ну, уж нет, – ответил папа. – Это сладкая гадость. От нее у тебя зубы заболят и ума не прибавится. ПОЛОЖИ ВСЕ ОБРАТНО!»

Особую прелесть придает историям повторение отдельных фраз. Тия из раза в раз говорит: «ЭТО ЖЕ ВКУСНО!» И получает неизменный ответ: «ПОЛОЖИ ВСЕ ОБРАТНО!» Типичный диалог ребенка с родителем. Роберту Манчу здорово это удается!

– Тебе тоже приходится мне повторять все по десять раз, – улыбается Матвей.

– А ты каждый раз повторяешь все заново, – киваю я. – Даже если знаешь, что так нельзя.

– Удивительно… – в шутку задумывается Матвей.

– Поразительно… – отвечаю я, прищуриваясь.

И мы смеемся.

И вирус, наверное, смеется вместе с нами. Потому что к концу книги температура действительно падает, и вирус если и не уходит насовсем, то как минимум дает нам небольшую передышку.

– Видишь, мам, – говорит Матвей, вылезая из кровати. – Я же говорил, что смех поможет.

– Вижу, – киваю я.

– Хорошо, что у нас есть «Хоть что-то хорошенькое»! – улыбается Матвей и протягивает мне книгу.

– Прекрасно! – соглашаюсь я.

И это действительно прекрасно! Потому что когда книга может не только рассмешить, но и научить, это редкость.

– И полезность, – добавляет Матвей.

А уж он-то знает, о чем говорит.

Ирина Зартайская

__________________________________

Роберт Манч
«Хоть что-то хорошенькое»
Художник Майкл Марченко
Перевод с английского Михаила Гурвица
Издательство «Мелик-Пашаев», 2019

Рукотворный дефицит — Газета «Калужская неделя»

Сбой программы маркировки создал очереди в калужских аптеках

Помните, весной, когда пандемия коронавируса только дала о себе знать, из аптек вместе с масками напрочь пропал парацетамол. Тогда кто-то запустил «утку», что именно этот препарат является панацеей от ковида, и наш запасливый народ стал скупать его пачками.

Однажды сама стала свидетелем ситуации: в аптеке передо мной мужчина купил аж 200 таблеток, а жена при этом его укоряла, что мало взял. С тех пор ажиотаж на это жаропонижающее, так же как и на гречку с туалетной бумагой, вроде спал, но жалобы, преимущественно в соцсетях, на дефицит лекарств не прекращаются.

В зависшем состоянии

Более того, с разгулом ОРВИ и коронавируса пошли разговоры, что теперь не только парацетамола нет, но пропали и противовирусные, типа арбидола, виферона, и антибиотики, такие как сумамед и азитромицин. На прошлой неделе мне по случаю пришлось побывать в аптеке № 1, получала диабетические препараты для мамы. Народу в аптеке – не протолкнуться. При этом, если раньше обычно очередь собиралась за бесплатными рецептурными лекарствами, то в этот раз нас таких было раз два и обчелся, а вот в обычный отдел стояло человек 20. Некоторым товары отпускали тут же, а у кого-то брали номер телефона, чтобы позвонить, когда товар поступит со склада.

– В третью аптеку подряд захожу – и все одна песня: «товар на складе, позвоним, как поступит». Наверное, закончились лекарства, заморить нас хотят, – стала нагнетать ситуацию разгневанная посетительница.

С одной стороны, хотелось попросить ее не паниковать, а с другой – помню, как полтора года назад точно так же хотелось биться в истерике, когда не могли купить отцу жизненно важный противоаритмоидный препарат, потому что он совсем пропал из аптек и со складов, и аналогов ему не было.

На следующий день соседка пожаловалась, что второй день не может купить больному супругу антибиотик «Азитромицин» – нет его ни в городе, ни в аптеке возле дома, а брать аналог она боится: мало ли, вдруг не поможет. Ради любопытства я заглянула в аптеку этой частной сети. Мне там также подтвердили, что товар есть, но «завис», и предложили, кстати, более дешевый аналог.

Прокомментировал ситуацию генеральный директор ГП «Калугафармация» Виктор Афонин:

– История действительно уникальная. Дефицита лекарственных препаратов в аптеках нет. Есть и антибиотики, и противовирусные, и болеутоляющие, и жаропонижающие. Но, к сожалению, имеется проблема с программой, считывающей маркировку: она перегружена и зависает, потому что сезонные ОРВИ и коронавирусная инфекция дали всплеск заболеваемости и, как следствие, спроса на ряд препаратов. В результате получается, что товар в аптеке есть, а пробить его на кассе не получается. Разработчики сейчас дорабатывают программу, чтобы все работало в один клик, а пока мы вбиваем вручную. В субботу и воскресенье аптеки № 1 и № 2 практически выправили базу, сейчас 4-я, 6-я и 7-я аптеки на подходе. У дистрибьютеров и производителей та же проблема: перегруженная сеть не дает отпустить товар. Но мы надеемся, что со дня на день разработчики «Честного знака» устранят все огрехи и вопрос будет решен окончательно.

Лучшее – враг хорошего?

Проблема с маркировкой и, как следствие, зависшей программой возникла, как всегда, неожиданно и в самый разгар «сезона». В целом эта самая маркировка задумывалась как хорошее дело. С помощью системы мониторинга каждая упаковка лекарства получает свой цифровой уникальный код, который вносится в систему. Это позволяет защитить товар от подделки и проследить его путь от производителя до покупателя. В результате в процессе маркировки задействованы все: производители, дистрибьюторы, поставщики, оптовики, аптеки. И когда все массово обратились за кодами или их проверкой, система дала сбои – получается, что на складе аптеки препарат есть, но в то же время его как бы не существует.

Разработчики программы считают, что проблема в том, что не все аптеки и дистрибьютеры успели подготовиться к новшествам, не позаботились об установке нового качественного оборудования. Словом, все как всегда – каждый видит чужую вину. Пока же проблему в регионе в ручном режиме пытаются решить власти.

В обход программы

В понедельник задачу решить эту проблему перед областным минздравом поставил губернатор Владислав Шапша.

– Ситуация с искусственным дефицитом лекарств сложилась из-за неготовности дистрибьюторов и аптечных сетей к работе с общей российской системой маркировки препаратов. Сегодня принято решение о том, что эта система переходит в уведомительный режим. И при наличии препаратов, а запас необходимых медикаментов в регионе есть на 4,5 месяца, товар можно будет приобрести без запуска системы маркировки, – сказал губернатор.

Кроме того, он попросил медиков при необходимости выписывать аналоги, чтобы перед больным не стояло вопроса, что брать, а что не брать в аптеке.

– Прошу внимательнейшим образом посмотреть на те рецепты, которые выписывают врачи пациентам, чтобы не получилось так, что люди выходят уже на долечивание домой, идут в аптеку и не могут купить препараты, которые им выписали. Все лекарства, повторюсь, в регионе на складах есть, если чего-то нет, то всегда готовы дозаказать, докупить. А еще не забывайте предоставлять возможность использовать аналоги – это тоже нужно уметь делать быстро, оперативно, чтобы человек в аптеке понимал, что ему предлагают взамен, – обратился Владислав Шапша к медикам и фарма-цевтам.

Уверена, что теперь после включения «режима ручного управления» проблема быстро сдвинется с мертвой точки.

Без паники

К сожалению, форс-мажорные обстоятельства всегда случаются в самый непредвиденный момент. Но в любом случае главное – не паниковать, поскольку паника только нагнетает ситуацию и никак не решает проблемы. В случае с лекарствами всегда могут помочь аналоги. На личном опыте знаю: фармацевты всегда предлагают их приобрести, если нужного товара нет в наличии. Аналогов не существует лишь в исключительных случаях. Жаропонижающих, противовирусных и антибиотиков это, слава богу, не касается.

Ольга СМЫКОВА

Какие устаревшие лекарства лучше не принимать

Корвалол

По традиции корвалол принимают при боли в сердце, тяжести в области груди. Однако в составе этого лекарства нет ни одного компонента, помогающего работе сердца. Зато есть экстракт валерианы и, что страшнее, фенобарбитал.

— Это сильное транквилизирующее средство, вызывающее зависимость, — рассказывает провизор Антон Баренцев. — Ни один кардиолог в здравом уме не посоветует вам корвалол. С его помощью нельзя вылечить никакое сердечное заболевание. Можно лишь потерять драгоценное время. В общем, корвалол помогает примерно так же, как водка при душевных терзаниях. То есть никак. Более того, этот препарат опасен тем, что вызывает привыкание. Многие бабушки, например, не могут без него заснуть. Не выпили его — и вот беспокойство какое-то появляется, дискомфорт. Это мягкая форма зависимости.

Кстати, корвалол вряд ли удастся вывезти за границу. Скорее всего, в аэропорту вас остановят и заберут препарат как раз из-за содержания в нем транквилизатора. Но даже если наши таможенники ненароком пропустят корвалол, то уже за границей его наверняка изымут. Например, в США ввоз этого «лекарства» запрещен.

Валидол

Еще одно псевдосердечное средство. Фактически это 25-процентный раствор ментола в метиловом эфире изовалериановой кислоты. В общем, пустышка. Правда, в аннотации к препарату гордо написано, что он оказывает некое снотворное и легкое сосудосуживающее воздействие. Хотя последнее толком не доказано.

— Я бы сказал так: валидол, может быть, безвреден, но уж точно не полезен, — говорит Антон Баренцев. — Из-за ментола он способен вызвать ощущение приятного холодка во рту. И некоторых особо восприимчивых людей это может успокоить. То есть в аптечку валидол никто не запрещает класть, но надеяться на него не стоит.

Антибиотики тетрациклин и левомицетин

Особенно много устаревших препаратов среди антибиотиков. В их числе такие мастодонты, как тетрациклин и левомицетин. Первый до сих пор часто используют при конъюнктивите, а второй — при кишечном расстройстве.

— Это пионеры среди антибиотиков, — объясняет Антон Баренцев. — Когда они только возникли, то неплохо выполняли свое дело. Но с тех пор появились новые препараты. Они либо лучше действуют, либо имеют меньше побочных эффектов. Либо и то и другое.

Тетрациклин и левомицетин — довольно токсичные препараты с немалым количеством побочных эффектов. Например, левомицетин может вызвать у детей поражение костей.

Бисептол

Это противомикробное средство прописывали при заболеваниях верхних дыхательных путей. Правда, делали это так часто, что у болезнетворных микроорганизмов со временем выработалась устойчивость к бисептолу. Так что в ряде случаев этот препарат может вообще не иметь никакого лечебного эффекта. А при длительном применении он, как и другие сульфаниламиды, способен вызвать серьезную аллергию. Недаром в Великобритании этот препарат из-за его токсического действия вообще запрещено прописывать детям до 12 лет.

Активированный уголь

Черные таблетки целыми упаковками глотают при отравлении, расстройстве желудка.

— При попадании в кишечник активированный уголь может абсорбировать токсины на себя, — говорит Антон Баренцев. — Правда, делает он это не очень хорошо. Есть более современные средства, которые справляются с этой задачей лучше. Например, смекта или энтеросгель. Принимать сейчас уголь — это все равно что ездить на стареньком «москвиче». Добраться до необходимого места можно, но дорога будет трудной и долгой.

Нафтизин

Это престарелое средство для лечения насморка, конечно, спасает от заложенности носа. Но из-за того, что люди его используют уже очень долго, возникает один неприятный побочный эффект. Медики называют его «рикошетом».

— На отмену нафтизина нос реагирует еще большим количеством соплей, чем было до употребления этого препарата, — объясняет Антон Баренцев. — Поэтому я никому не советую покупать нафтизин. При этом обращайте внимание не только на название, но и на действующее вещество. Есть капли, которые называются по-другому, но нафтизин в них активный компонент. Я бы рекомендовал людям, особенно тем, у которых хронический насморк, все-таки консультироваться с врачом при выборе лекарства.

Парацетамол

Этот препарат прекрасно понижает температуру. Для детей — довольно хорошее и безопасное жаропонижающее средство. А вот взрослым его принимать не стоит. Для них парацетамол становится уже токсичным. Некоторые врачи советуют заменять его нурофеном или ибупрофеном.

Цитрамон

Это анальгетическое средство применяют в том числе при головных болях.

— В цитрамоне содержится парацетамол, — говорит Антон Баренцев. — А это вещество довольно сильно ударяет по печени. Поэтому стоит все-таки заменить цитрамон другим препаратом. При этом лучше всего проконсультироваться с врачом. Перед началом лечения надо определить, из-за чего болит, предположим, голова. Но если вы уж так хотите бить по болевой мишени вслепую, то лучше это делать с помощью препаратов вроде ибупрофена. Они более безопасны.

Анальгин

Еще один старичок. Применяется при снятии болевого синдрома. Метамизол натрия (это основа анальгина) был синтезировал в далеком 1920 году. И тогда, в отсутствие более мощных конкурентов, показал неплохую эффективность и малое количество побочных эффектов. Но со временем выяснилось, что «побочки» у анальгина предостаточно. В списке осложнений — анафилактический шок и агранулоцитоз (нарушение кроветворения). К тому же с 20-х годов прошлого века появилось немало других препаратов, способных куда эффективнее снять болевой синдром. Поэтому анальгин сейчас запрещен во многих странах. Например, в Великобритании и Австралии (с 1965 года), США (с 1977-го), Италии (с 1979-го), Германии (с 1987-го), Испании (с 1989-го).

МК-мнение

Болезнь железного занавеса

Провизор Антон Баренцев:

— Есть масса устаревших препаратов, эффективность которых невелика (или вовсе не доказана), зато есть побочные действия. Тем не менее они пользуются популярностью. Я думаю, одна из причин заключается в том, что наша страна долгое время была за железным занавесом: выросло несколько поколений врачей, которые привыкли выписывать только эти препараты, и людей, которые готовы их покупать. Ни один предприниматель, провизор не откажется что-то продать, если человек готов за это отдать деньги.

Парацетамол как жаропонижающее и обезболивающее средство — Просмотр полного текста

Хотя современная терапия нацелена на продление выживаемости, несмотря на основное заболевание, она также нацелена на улучшение качества жизни. Два основных симптома значительно влияют на качество жизни: жар и боль. Оба симптома являются общими знаменателями огромного количества клинических ситуаций, некоторые из которых имеют хороший прогноз, а некоторые нет. Среди них преобладают инфекционные заболевания, гематологические злокачественные новообразования, злокачественные новообразования солидных опухолей, заболевания соединительной ткани и факторы, связанные с хирургическими операциями.Послеоперационная боль длится слишком долго и серьезно влияет на послеоперационное течение пациента.

Для снятия лихорадки и боли разработан ряд соединений, наиболее успешными из которых являются нестероидные противовоспалительные препараты. Они существуют в различных формах для различных типов управления. Те, которые вводятся парентерально, считаются более эффективными, чем те, которые вводятся перорально, с точки зрения скорости достигаемого клинического эффекта. Кроме того, при некоторых условиях требуется парентеральное введение.

Парацетамол — хорошо известное жаропонижающее и обезболивающее средство, доступное в течение многих лет для перорального применения, поскольку внутривенное вливание затрудняется нерастворимостью в воде. Его пролекарство, а именно пропарацетамол, применялось для внутривенной инфузии, где количество 2 г было равно силе с 1 г парацетамола. Пропарацетамол с успехом применялся в качестве обезболивающего препарата у женщин, перенесших лапароскопическую операцию, в качестве жаропонижающего средства у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, в качестве жаропонижающего средства у детей, страдающих инфекционными заболеваниями, и в качестве жаропонижающего средства у пациентов в критическом состоянии.

Готовый парацетамол для внутривенной инфузии продается в некоторых европейских странах. Он прошел четыре клинических испытания. В первом испытании он применялся в качестве послеоперационной анальгезии в дозе 1 г × 4 у 80 пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию. Клиническая эффективность была сопоставима с парекоксибом и вальдекоксибом. В трех других исследованиях он применялся как послеоперационная анальгезия после эктомии тела позвоночника и после резекции третьей родинки, что дало противоречивые результаты.Однако во всех трех последних исследованиях количество пациентов, получавших парацетамол, было ограниченным.

В Греции парацетамол для внутривенной инфузии во флаконах по 1 г / 6,7 мл производится компанией Uni-Pharma (ΑPOTEL®). Основываясь на: а) ограниченном количестве пациентов, включенных в исследования, упомянутые ранее, и б) применении этой формы только после лапароскопической холецистэктомии и эктомии тела позвоночника, настоящее исследование направлено на раскрытие клинической эффективности вышеуказанной формулы 1 г парацетамол внутривенно как жаропонижающее и обезболивающее при различных заболеваниях.

Стоит ли пересмотреть жаропонижающие средства от лихорадки?

Что такое лихорадка?

Хотя термины «лихорадка» и «гипертермия» часто используются как синонимы, они относятся к разным процессам, и различие между ними является ключевым. При лихорадке уставка терморегуляции повышается, и тело активно повышает температуру с ознобом и ознобом, чтобы достичь новой уставки. При гипертермии температура тела превышает заданное значение из-за повышенного тепловыделения (например, гиперметаболическое состояние) или уменьшения рассеивания (например, высокой влажности или температуры окружающей среды). ¹

Лихорадка обычно определяется как температура ≥38 ° C (100,4 ° F) и возникает в результате сложного механизма. Организм вырабатывает пирогены (специфические цитокины), которые воздействуют на центр терморегуляции в гипоталамусе, увеличивая заданное значение. Считается, что это происходит за счет увеличения синтеза простагландинов, а жаропонижающие препараты снижают заданное значение, вероятно, за счет ингибирования синтеза простагландинов. ² Также существует множество эндогенных жаропонижающих средств (криогенов).

Повышение температуры усиливает иммунную функцию во многих отношениях, включая улучшение миграции нейтрофилов и секреции антибактериальных веществ, увеличение интерферона и увеличение пролиферации Т-клеток. ¹

Лихорадка Беспокойство

Исследование 1980 года под названием «Фобия лихорадки: неправильные представления родителей о лихорадке», в ходе которого были опрошены родители, обнаружило, что 94% думали, что лихорадка может иметь вредные последствия, 18% считали, что лихорадка <38,9 ° C (102 ° F) может вызвать повреждение мозга или серьезный вред. и 16% считали, что при отсутствии лечения температура может подняться до 48,9 ° C (120 ° F). ³ В исследовании 2001 г. были повторно рассмотрены аналогичные вопросы, и 76% респондентов полагали, что серьезный вред может быть нанесен при температуре ≤40 ° C (104 ° F). ³

Эта фобия существует и среди медицинских работников. Опрос 1992 года, проведенный Американской академией педиатрии в Массачусетсе, показал, что 65% педиатров считали, что одна только лихорадка потенциально опасна, 72% «всегда или часто» прописывали жаропонижающие средства при лихорадке, а 89% рекомендовали жаропонижающие средства при лихорадке 101-102 ° F. ⁴ Исследование 2000 года медсестер педиатрических отделений неотложной помощи со средним стажем 8 лет показало, что 11% не уверены, какая температура представляет собой лихорадку, 29% считают, что необратимое повреждение головного мозга или смерть может произойти из-за высокой температуры, а 18% считают, что это так. Опасно для детей выписывать из отделения неотложной помощи, если по-прежнему лихорадит. ⁵

Вредна ли температура?

Некоторые медицинские работники опасаются, что повышенная температура или метаболические потребности из-за лихорадки могут навредить пациентам. Обычно люди без вреда переносят температуру ниже 41 ° C (105,8F). В отличие от гипертермии, лихорадка как средство защиты организма от инфекции крайне редко достигает опасной температуры у неврологически нормальных пациентов, поскольку организм активно регулирует как заданную, так и фактическую температуру. ³ В программном документе Американской академии педиатрии 2011 года говорится: «Нет никаких доказательств того, что лихорадка сама по себе ухудшает течение болезни или вызывает долгосрочные неврологические осложнения». ⁶

Детские фебрильные судороги связаны с лихорадкой, но нет доказательств того, что простые фебрильные судороги имеют долгосрочные последствия. Одно исследование 431 пары братьев и сестер, в котором только у одной был фебрильный припадок, не обнаружило разницы в последующем интеллекте, поведении или успеваемости. ⁷ Существует множество хорошо обоснованных исследований моторных и когнитивных функций после фебрильных судорог, и даже после длительных фебрильных судорог частота заболеваемости чрезвычайно низка.

Преимущества от лихорадки

Доктор Сиденхэм (отец английской медицины, хореи Сиденхэма) в 1666 году писал, что «лихорадка — это двигатель природы, который она приносит в поле, чтобы уничтожить своего врага». Такой положительный взгляд на фебрильную реакцию был нормой, которую разделяли Гиппократ, племена американских индейцев и почти все между ними, но начало меняться в конце 19 века, когда стали широко доступны жаропонижающие средства. ¹ Исследования роли лихорадки делятся на 4 категории: 1) эволюционные, 2) корреляционные, 3) гипер / гипотермия и 4) жаропонижающие.

Evolutionary : лихорадочная реакция после инъекции пирогенов (например, эндотоксина) сохраняется у эндотермических и экзотермических животных, за очень немногими исключениями. Поскольку для этого требуется увеличение драгоценной метаболической энергии, сохранение такого сложного механизма в животном мире указывает на эволюционное преимущество лихорадочной реакции.

Корреляционный : В одном исследовании носовые ходы хорьков были заражены стандартизированным количеством вируса гриппа, а те, у которых была повышенная температура, впоследствии имели меньше живых вирусов, которые можно было культивировать обратно из носовых ходов. Эктотермные виды, такие как ящерицы, при заражении предпочтительно выбирают более высокую температуру окружающей среды, что, как было показано, улучшает выживаемость. ¹

Гипертермия : Исследования показывают, что более высокие температуры полезны при инфекции.Собаки, подвергшиеся воздействию собачьего герпесвируса, лучше себя чувствовали при более высоких температурах окружающей среды, а мыши, инфицированные бешенством, имели более высокую выживаемость при более высоких температурах окружающей среды. ¹

Гипотермия: Выводы этих исследований несколько шире. Из 21 исследования на животных, в котором изучали охлаждение во время инфекции, 7 выявили защитный эффект, а 14 — усиление вреда. Хотя большинство исследований охлаждения животных подтверждают, что лихорадка полезна, существуют хорошо проведенные исследования, которые не подтверждают этот вывод. ¹

Жаропонижающий : Многочисленные исследования на животных показывают вред или повышенные вирусные / бактериальные титры у животных, получавших жаропонижающие средства. В одном рандомизированном контролируемом исследовании козам, инфицированным паразитом, давали НПВП, блокируя фебрильную реакцию. 5/5 коз, получавших НПВП, умерли, в то время как 16/17 коз, не получавших НПВП, имели легкую инфекцию. ¹

Исследования на людях

• В исследовании 2005 года в отделении интенсивной терапии травмы 82 пациента с лихорадкой были рандомизированы для агрессивного или менее агрессивного лечения жаропонижающими средствами и охлаждающими одеялами в зависимости от температуры> 38.5 ° C против> 40 ° C, и группа, которая была более агрессивно охлаждена, имела более низкую смертность. ⁸
• Проспективное исследование 737 пациентов с лихорадкой в ​​ОИТ, проведенное в 2012 г., показало повышение 28-дневной смертности при назначении парацетамола пациентам с сепсисом, но не при отсутствии сепсиса. ⁹
• Метаанализ 5 РКИ (399 пациентов), проведенный в 2013 г., включая исследование Trauma ICU 2005 г., выявил клиническое равновесие. Испытания были неоднородными и включали сочетание жаропонижающих средств и механического охлаждения, а доверительный интервал объединенного отношения рисков варьировался от значительного увеличения до значительного снижения смертности. ¹⁰
• Исследование HEAT 2015, опубликованное в NEJM, рандомизировало 700 пациентов с лихорадкой в ​​отделении интенсивной терапии для регулярного приема парацетамола внутривенно по сравнению с плацебо. Не было обнаружено различий в количестве дней, свободных от ОИТ (первичный результат), или в 28- или 90-дневной смертности. ¹¹
• РКИ из Новой Зеландии, опубликованное в этом месяце (февраль 2016 г.), посвященное исследованию обычного приема парацетамола и плацебо при гриппе, не обнаружило разницы в лихорадке, выделении вируса или симптомах, но оно было недостаточно эффективным и имело другие существенные ограничения. ¹²

Обоснование лечения

Основной причиной лечения жаропонижающих средств является уменьшение дискомфорта. В одном контролируемом исследовании ацетаминофена по сравнению с плацебо родителей попросили оценить своих детей с лихорадкой, и было обнаружено улучшение активности, настроения и аппетита при приеме ацетаминофена, хотя продолжительность лихорадки не изменилась. Отдельное контролируемое исследование, в котором дети с лихорадкой оценивали собственный дискомфорт, продемонстрировало заметное улучшение при применении ибупрофена по сравнению сплацебо. ¹³

Рекомендации Британского национального института здравоохранения и качества ухода (NICE) для детей с лихорадкой в ​​возрасте до 5 лет рекомендуют назначать жаропонижающие средства, если они «выглядят обеспокоенными», но «не используйте жаропонижающие средства с единственной целью снижения температуры тела у детей с лихорадкой. ” ¹⁴

Другая причина рассмотреть возможность лечения лихорадки — это беспокойство по поводу эпилептического лихорадочного статуса у детей, поскольку он потенциально может вызвать повреждение головного мозга. Однако многочисленные рандомизированные контролируемые исследования не выявили кратковременного или длительного снижения повторяющихся фебрильных судорог с помощью жаропонижающих средств, а жаропонижающие средства для предотвращения простых лихорадочных судорог обычно не показаны. ¹⁵ Практический параметр Американской академии педиатрии на 2008 г. согласован.

Роль провайдера

В исследованиях 1980 и 1999 годов, описанных выше, пациенты и их семьи считали врачей и медсестер наиболее важными источниками информации о лихорадке. Инструкции по выписке часто рекомендуют позвонить или вернуться, если температура поднимается выше определенной точки (обычно произвольно) или сохраняется в течение определенного времени (также обычно произвольно).Многие медицинские работники никогда не обсуждают с пациентами и их семьями определение лихорадки или ее потенциальные преимущества. Как отмечает Crocetti et al. красноречиво писал: «Делая акцент на знании температуры ребенка и одновременно давая неадекватную информацию о лихорадке, можно усилить тревогу и увековечить фобию лихорадки». ³

Take Home Points

Всегда различайте лихорадку как реакцию хозяина и гипертермию. Основываясь на современной литературе, разумным подходом является лечение лихорадки жаропонижающими средствами, если пациенту некомфортно, или в индивидуальном порядке, если есть особые опасения по поводу эпилептического лихорадочного статуса у детей.Если пациент чувствует себя относительно комфортно, несмотря на лихорадку, можно смело пересмотреть привычные жаропонижающие средства.

Данные довольно разнородны и учитывают, что ваш пациент может не разделять характеристики с исследуемой популяцией, или вас может заинтересовать конкретный результат, который не был исследован. Однако, основываясь на текущих данных, обычно нет продемонстрированной пользы от нормализации температуры у пациента с лихорадкой, и есть некоторые слабые доказательства того, что это может даже быть вредным.

Медицинские работники не должны рассматривать повышенную температуру как самостоятельное противопоказание для выписки домой. Пациентам с лихорадкой (даже если диагноз поставлен клинически), выписываемым домой, в ответных мерах и последующих мерах предосторожности следует уделять особое внимание признакам и симптомам, а не конкретной температуре.

Отзыв резидента : доктор Эдди Руланд
Отзыв факультета: доктор Гита Пенса

Ссылки

• Клюгер, М.J., et al. (1996). Адаптивное значение лихорадки. Инфекционная клиника Северной Америки , 10 (1), 1-20.
• Адам, Х. (2013). Лихорадка: измерение и управление. Обзор педиатрии , 34 (8), 368-70.
• Crocetti, M., Moghbeli, N., Serwint, J. (2001). Возвращение к фобии лихорадки: изменились ли неправильные представления родителей о лихорадке за 20 лет? Педиатрия , 107 (6), 1241-1246.
• Мэй, А., Баухнер, Х.(1992). Фобия лихорадки: вклад педиатра. Педиатрия , 90 (6), 851-854.
• Poirier, M.P., et al. (2000). Взгляд медсестер педиатрического отделения неотложной помощи на лихорадку у детей. Скорая педиатрическая помощь , 16 (1), 9-12.
• Салливан, Дж. Э., Фаррар, Х. С. (2011). Лихорадка и жаропонижающие средства у детей. Педиатрия , 127 (3), 580-587.
• Habbick, B.F. (1988). Лихорадка у детей: нужно ли ее лечить ?. Канадский семейный врач , 34 , 1161.
• Schulman, C.I., et al. (2005). Влияние жаропонижающей терапии на исходы у пациентов в критическом состоянии: рандомизированное проспективное исследование. Хирургические инфекции , 6 (4), 369-375.
• Lee, B.H., et al. (2012). Связь температуры тела и жаропонижающих средств со смертностью тяжелобольных пациентов с сепсисом и без него: многоцентровое проспективное обсервационное исследование. Critical Care , 16 (1), 1-13.
• Niven, D.J., et al. (2013). Жаропонижающая терапия у взрослых с лихорадкой в ​​критическом состоянии: систематический обзор и метаанализ. Журнал интенсивной терапии , 28 (3), 303-310.
• Young, P., et al. (2015). Ацетаминофен от лихорадки у тяжелобольных пациентов с подозрением на инфекцию. Медицинский журнал Новой Англии , 373 (23), 2215-2224.
• Jefferies, S., et al. (2016). Рандомизированное контролируемое исследование влияния обычного парацетамола на инфекцию гриппа. Респирология .
• Knoebel, E.E., Наранг, A.S., Ey, J.L. (2002). Лихорадка: лечить или не лечить. Клиническая педиатрия , 41 (1), 9.
• Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE). (2013). Лихорадка у детей младше 5 лет: оценка и начальное лечение [CG160]. http://www.nice.org.uk/guidance/cg160.
• Люкс, А. Л. (2010). Лечение фебрильных судорог: историческая перспектива, текущие мнения и возможные направления на будущее. Мозг и развитие , 32 (1), 42-50.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Жаропонижающий эффект дексаметазона при внебольничной пневмонии

В редакцию :

Краеугольными камнями лечения внебольничной пневмонии (ВП) являются ранняя диагностика и начало соответствующей антибактериальной терапии [1]. Несмотря на профилактику с помощью вакцинации и оптимального лечения антибиотиками, ВП ассоциируется с высокой смертностью и заболеваемостью и значительными расходами на здравоохранение [2, 3].Дополнительная терапия ВП может помочь снизить тяжесть заболевания, и действительно, добавление дексаметазона к лечению антибиотиками у пациентов, госпитализированных с ВП, сокращает продолжительность пребывания в больнице на 1 день [4]. Недавние испытания показали аналогичные результаты [5, 6]. Один из комментариев к нашему предыдущему исследованию заключался в том, что жаропонижающий эффект дексаметазона может быть основным объяснением этого результата [7]. У пациентов, госпитализированных с ВП, измерение температуры тела является частью стандартной медицинской помощи.Стабильное снижение температуры тела — один из критериев, используемых для определения клинической стабильности [8]. Другими клиническими маркерами, используемыми при принятии решения о выписке пациента, являются респираторная и гемодинамическая стабильность, способность поддерживать пероральный прием и нормальный психический статус [9–11]. Помимо количества лейкоцитов, C-реактивный белок может быть полезным маркером ответа на лечение [10, 11].

В ретроспективном анализе мы оценили влияние дексаметазона на температуру тела в нашем ранее проведенном исследовании [4] и изучили, могли ли его жаропонижающие свойства влиять на продолжительность пребывания в больнице.

В первоначальном клиническом исследовании пациенты, госпитализированные с ВП, были рандомизированы на 4-дневный курс дексаметазона внутривенно в дозе 5 мг или плацебо в дополнение к стандартному лечению. Более подробно протокол исследования описан в другом месте [4]. Ретроспективно мы собрали данные о температуре тела из медицинских карт участников исследования. Нашей целью было собрать три измерения температуры в течение каждого дня госпитализации для каждого пациента. Различия в температуре тела оценивали с помощью t-критерия Стьюдента.Мы проанализировали время до стойкого отторжения, определяемое как температура тела <37,8 ° C в течение 8 часов подряд, с помощью критерия хи-квадрат, метода Каплана – Мейера и критерия логарифмического ранга.

Регистрации температуры тела могли быть получены у 143 пациентов (94,7%) в группе дексаметазона и 137 пациентов (89,5%) в группе плацебо. Исходные характеристики пациентов равномерно распределены по обеим группам лечения и отражают характеристики исходного исследования. Количество пациентов, получавших антибактериальную терапию до госпитализации, не различалось между группами.Как и продолжительность.

В группе дексаметазона температура тела начала снижаться уже в день поступления, тогда как в группе плацебо снижение началось на 1 день позже (рис. 1). В конце дня госпитализации среднее значение ± стандартное отклонение температуры составило 37,68 ± 1,04 ° C в группе дексаметазона и 38,0 ± 1,072 ° C в группе плацебо (95% ДИ 0,07–0,61, p = 0,015). Среднее время до стойкого снижения температуры тела было значительно короче у пациентов, получавших дексаметазон (0.97 дней против 1,77 дня, p < 0,001). Разница температур между группой дексаметазона и плацебо сохранялась до конца 4-го дня госпитализации (24 ч после последнего введения исследуемого препарата). Средняя температура тела с 1 по 4 день во время госпитализации составляла 37,3 ° C и 36,9 ° C в группе плацебо и группе дексаметазона соответственно. Ежедневно с 0 по 4 день кумулятивная доля пациентов, у которых была потеря веса, была значительно выше в группе дексаметазона.К 4-му дню все пациенты в группе дексаметазона достигли стабильного снижения температуры тела, в то время как у 10,3% в группе плацебо по-прежнему сохранялась лихорадка (p <0,05) (таблица 1). Количество выписанных пациентов не расходилось в течение периода приема дексаметазона и плацебо (рис. 1). Скорость выделения не начинала расходиться до 7-го и 8-го дня (p <0,05) (таблица 1).

РИСУНОК 1

Средняя температура тела утром, днем ​​и вечером с момента поступления в больницу до дня 10. Пунктирными линиями показан период, в течение которого различия в температуре тела между группами являются значительными (p <0.05). Серый прямоугольник указывает период приема дексаметазона или плацебо. Планки погрешностей показывают стандартную ошибку.

ТАБЛИЦА 1

Совокупный процент пациентов без лихорадки в день госпитализации ^# и пациентов, выписанных в каждый день госпитализации

Мы обнаружили, что температура тела значительно снижалась у пациентов, получавших дексаметазон. Это привело к более короткому времени до стойкого снижения температуры тела, одного из критериев, используемых для определения клинической стабильности [10].Не было разницы в скорости разряда между исследуемыми группами в течение периода, когда была разница температур. Разница в частоте выписки между исследуемыми группами стала наблюдаться начиная с 5-го дня. На тот момент температура тела в двух исследуемых группах больше не различалась. Наиболее вероятным механизмом подавления температуры тела у пациентов, получавших дексаметазон, является подавление провоспалительных и пиретических цитокинов [12, 13]. Курсы С-реактивного белка, интерлейкина (ИЛ) -6 и ИЛ-10 у пациентов, включенных в это исследование, были показаны в другом месте [4].В соответствии с нашими выводами Snijders et al. [14] обнаружили, что снижение температуры тела (и снижение С-реактивного белка) достигалось быстрее у госпитализированных пациентов с ВП, получавших 40 мг преднизолона в течение 7 дней, по сравнению с госпитализированными пациентами, получавшими плацебо (медиана ± стандартное отклонение 2). ± 1 день против 3 ± 2 дня, p <0,01).

В комментарии к нашему исследованию было высказано предположение, что «снижение температуры тела, вызванное кортикостероидами», может быть объяснением сокращения продолжительности пребывания в больнице у пациентов, получавших дексаметазон [4, 7].Тот факт, что на 7-й день расход начал расходиться и к тому времени разница температур исчезла на несколько дней (таблица 1), делает такое объяснение маловероятным. Однако нельзя исключать отсроченное влияние на принятие решения о выписке. Отсутствие гипотермии или гипертермии было лишь одним из критериев, используемых для определения клинической стабильности в исходном исследовании. Другими критериями, которые обычно использовались при выписке из больницы, были: уменьшение одышки, постоянное снижение концентрации С-реактивного белка и адекватное пероральное потребление и всасывание в желудочно-кишечном тракте [4].За исключением концентрации С-реактивного белка, ежедневная регистрация этих критериев не входила в первоначальный протокол исследования. При этом было отмечено, что ежедневное измерение С-реактивного белка могло повлиять на продолжительность пребывания в больнице [15]. Вместе с одновременным снижением температуры тела это могло способствовать развитию дексаметазона.

Основным ограничением нашего исследования является то, что измерения температуры тела, сделанные во время пребывания в больнице, не были частью первоначального протокола исследования.Следовательно, значения температуры тела не могли быть получены для всех пациентов в каждый момент времени. Однако появление недостающих данных можно считать полностью недифференциальным из-за рандомизированного характера исследования. Пунктом критики нашей концепции определения дефектности может быть то, что температура может снова повыситься после двух последовательных измерений <37,8 ° C. Только у двух пациентов в группе дексаметазона и у 11 пациентов в группе плацебо развилась лихорадка после того, как они были отмечены как имеющие стабильное снижение температуры тела.Кроме того, не было прописано назначение парацетамола, часто назначаемого из-за его жаропонижающего действия. Поэтому мы можем только предполагать эффект парацетамола. Если бы какая-либо разница действительно имела место, можно было бы ожидать, что частота назначения парацетамола будет выше в группе плацебо, поскольку снижение температуры тела быстрее достигалось у пациентов, получавших дексаметазон. Маловероятно, что неравномерное распределение парацетамола могло бы объяснить более быстрое снижение температуры тела у пациентов, получавших дексаметазон.

Таким образом, наши результаты подтверждают гипотезу о том, что сокращение продолжительности пребывания в больнице было результатом более быстрого общего клинического выздоровления от пневмонии, вызванной дексаметазоном, а не «косметическим» подавлением лихорадки.

Выражение признательности

Мы признаем значительный вклад Дуве Х. Бисма (Отделение внутренней медицины, больница Св. Антония, Ньювегейн и Отделение внутренней медицины, Университетский медицинский центр Утрехта, Утрехт, Нидерланды), Ханса Хардемана (Отделение пульмонологии) , Г.Больница Антониуса, Ньювегейн, Нидерланды), Рик Хейлигенберг (Отделение внутренней медицины, Госпиталь Гельдерсе Валлей, Эде, Нидерланды), Хильде Х. Ф. Реммельц (Отделение внутренней медицины, Университетский медицинский центр Утрехта, Утрехт, и Отделение внутренней медицины, Гелдерсе Валлей Hospital, Ede, Нидерланды), Heleen van Velzen-Blad и G. Paul Voorn (оба отделения медицинской микробиологии и иммунологии, больница Святого Антония, Nieuwegein, Нидерланды) к первоначальному исследованию.

Ацетаминофен и аспирин: основные различия и сходства

Ацетаминофен и аспирин — это два безрецептурных препарата, которые могут лечить схожие заболевания.Хотя оба препарата помогают бороться с воспалением, они относятся к разным классам препаратов. Ацетаминофен — жаропонижающее (жаропонижающее) и обезболивающее (обезболивающее), а аспирин — нестероидное противовоспалительное средство (НПВП).

ацетаминофен

Ацетаминофен — это общее или химическое название тайленола. В качестве анальгетика он используется для облегчения боли от слабой до умеренной при мигрени, менструальных спазмах и артрите. В качестве жаропонижающего средства он также помогает снизить температуру.

Ацетаминофен доступен без рецепта в различной дозировке.Обычная доза составляет 325 мг, хотя также доступна доза повышенной прочности 500 мг. Можно принимать другие формы парацетамола, такие как капсулы для перорального применения, сиропы и суппозитории.

Ацетаминофен следует применять с осторожностью при проблемах с печенью. Из-за потенциального повреждения печени максимальная общая доза составляет 4000 мг в день.

Хотите лучшую цену на Ацетаминофен?

Подпишитесь на уведомления о ценах на ацетаминофен и узнавайте, когда цены меняются!

Получить оповещения о ценах

Аспирин

Аспирин — это генерический препарат, который иногда называют ацетилсалициловой кислотой (АСК).Это НПВП, снимающее воспаление и предотвращающее образование тромбов. По этой причине его можно использовать для снижения риска инсультов и сердечных приступов в дополнение к лечению легкой боли или лихорадки.

Аспирин обычно выпускается в виде таблеток на 325 мг или жевательных таблеток на 81 мг. Доза зависит от состояния, которое лечат. Таблетки с энтеросолюбильным покрытием также доступны для уменьшения побочных эффектов со стороны пищеварения.

Поскольку аспирин действует на тромб, он может взаимодействовать с другими антикоагулянтами.

Хотите лучшую цену на Аспирин?

Подпишитесь на уведомления о цене на аспирин и узнавайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Параллельное сравнение ацетаминофена и аспирина

Ацетаминофен и аспирин — препараты, обладающие схожим действием. Их сходства и различия можно подробнее изучить ниже.

ацетаминофен	Аспирин
Предписано для
Боль Лихорадка Острая мигрень Дисменорея	Остеоартроз Ревматоидный артрит Лихорадка Головная боль Мигрень Профилактика сердечного приступа и инсульта Стенокардия
Классификация лекарств
	Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
Производитель
Общие побочные эффекты
Тошнота Зуд Головная боль Рвота Бессонница Запор	Боль в животе Язвы желудочно-кишечного тракта Изжога Тошнота Расстройство желудка Головная боль Расстройство желудка Судороги
Есть ли общий?
Покрывается ли это страховкой?
Зависит от вашего провайдера	Зависит от вашего провайдера
Лекарственные формы
Таблетка для перорального применения Капсула для перорального применения Подвеска для перорального применения Таблетка для перорального применения, жевательная Суппозиторий	Таблетка для перорального применения Таблетка для перорального применения, жевательная Таблетка для перорального применения с энтеросолюбильным покрытием Суппозиторий ректальный
Средняя цена наличными
8 долларов.38 на 30 таблеток (325 мг)	6,09 $ за 120 таблеток (81 мг)
Цена со скидкой для SingleCare
Взаимодействие с наркотиками
Варфарин Изониазид Фенитоин Карбамазепин Спирт	Варфарин Аспирин Метотрексат Циклоспорин Пеметрексед СИОЗС / ИОЗСН Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ, БРА, бета-блокаторы, диуретики) Спирт Литий
Могу ли я использовать при планировании беременности, беременности или кормлении грудью?
Ацетаминофен относится к категории C.Нельзя исключать вреда для плода. Проконсультируйтесь с врачом относительно мер, которые следует предпринять при планировании беременности или кормления грудью.	Использование аспирина во время беременности обычно не рекомендуется, если только польза от него не перевешивает риски. Проконсультируйтесь с врачом относительно приема аспирина во время беременности или кормления грудью

Сводка

Ацетаминофен и аспирин снимают боль и жар, уменьшая воспаление в организме. Однако ацетаминофен является жаропонижающим и обезболивающим, а аспирин — нестероидным противовоспалительным средством.Ацетаминофен обычно используется при умеренной боли и лихорадке. Аспирин также можно использовать для предотвращения риска сердечных приступов и инсультов у людей с сердечными заболеваниями.

И ацетаминофен, и аспирин можно купить без рецепта. Их дозировка зависит от состояния и симптомов, которые лечат. У них также есть аналогичные профили безопасности.

Аспирин может иметь больше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с ацетаминофеном. Однако это можно компенсировать использованием формы с энтеросолюбильным покрытием.Тем не менее, следует с осторожностью применять его при язве желудка в анамнезе. С другой стороны, прием ацетаминофена следует предупреждать пациентам с заболеваниями печени, особенно алкоголикам.

В зависимости от вашего состояния и симптомов одно лекарство может быть рекомендовано вместо другого. Важно обсудить эти варианты с врачом или медицинским работником, чтобы выбрать лучшее лечение для вас.

Список лекарств / лекарств, используемых при лихорадке (пирексии)

Список лекарств, используемых для лечения заболевания, называемого лихорадкой.Нажмите на лекарство, чтобы получить дополнительную информацию, включая торговую марку, дозу, побочные эффекты, нежелательные явления, когда принимать лекарство и цену на него.

Общие и торговые наименования препаратов для лечения лихорадки

ацетаминофен и пропоксифен

Ацетаминофен или парацетамол помогают снять лихорадку, уменьшить легкую и умеренную боль, а пропоксифен — наркотическое (вызывающее сон) анальгетическое средство, назначаемое для лечения умеренной и сильной боли.

Ацетаминофен или парацетамол

Ацетаминофен или парацетамол помогают снизить температуру и облегчить головную боль с легкой или умеренной болью.

Торговые наименования:

Подробнее …

Аспирин

Аспирин — болеутоляющее и жаропонижающее средство, назначаемое при боли, сердечном приступе и лихорадке.

Торговые наименования:

Подробнее…

Докозанол

Докозанол — это насыщенный жирный спирт, который назначают при герпесе или волдырях.

Ибупрофен

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), назначаемый при слабой и умеренной боли, воспалении и лихорадке.

Торговые наименования:

Подробнее …

Кетопрофен

Кетопрофен — это нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), назначаемое при слабой и умеренной боли, лихорадке и воспалении.

Торговые наименования:

Подробнее …

Метамизол

Метамизол — обезболивающее, используемое для лечения лихорадки, головной, зубной, послеоперационной боли и других болезненных состояний.

Напроксен

Напроксен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), назначаемый при боли, лихорадке, воспалении и скованности, вызванных различными заболеваниями.

Торговые наименования:

Подробнее …

Феназон

Феназон, также называемый антипирином, используется перорально для снижения температуры и боли при таких состояниях, как мигрень.

Торговые наименования:

пропифеназон

Пропифеназон — болеутоляющее и жаропонижающее средство с плохим противовоспалительным действием.

Торговые наименования:

Тайленол Артрит Боль перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Принимайте этот продукт внутрь, как указано. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Есть много марок и форм ацетаминофена. Внимательно прочтите инструкции по дозировке для каждого продукта, потому что количество ацетаминофена может различаться в разных продуктах.Не принимайте больше ацетаминофена, чем рекомендуется. (См. Также раздел «Предупреждение».)

Если вы даете ацетаминофен ребенку, убедитесь, что вы используете продукт, предназначенный для детей. Используйте вес вашего ребенка, чтобы найти правильную дозу на упаковке продукта. Если вы не знаете вес своего ребенка, вы можете использовать его возраст.

Для суспензий хорошо встряхните лекарство перед каждой дозой. Некоторые жидкости перед употреблением не нужно взбалтывать. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Отмерьте жидкое лекарство с помощью прилагаемой мерной ложки / пипетки / шприца, чтобы убедиться, что вы получили правильную дозу.Не используйте бытовую ложку.

Для быстро растворяющихся таблеток разжевать или дать раствориться на языке, затем проглотить с водой или без воды. Жевательные таблетки следует тщательно разжевать перед проглатыванием.

Не раздавливайте и не жуйте таблетки с расширенным высвобождением. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов. Кроме того, не делите таблетки на части, если на них нет линии счета, и ваш врач или фармацевт не скажут вам это сделать. Проглотите целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая.

Для шипучих таблеток растворите дозу в рекомендуемом количестве воды, затем выпейте.

Обезболивающие лучше всего действуют, если они используются при первых признаках боли. Если вы подождете, пока симптомы не ухудшатся, лекарство может не подействовать.

Не принимайте это лекарство от лихорадки более 3 дней, если только по указанию врача. Взрослым не следует принимать этот продукт от боли более 10 дней (5 дней у детей), если только врач не назначил их.Если у ребенка болит горло (особенно при высокой температуре, головной боли или тошноте / рвоте), немедленно обратитесь к врачу.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается, или если у вас появляются новые симптомы. Если вы считаете, что у вас серьезная проблема со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Влияние профилактического приема жаропонижающих средств на поствакцинальные побочные реакции и реакцию антител у детей: систематический обзор

Первичные критерии оценки результатов.

(1) Лихорадочные реакции ≥38,0 ° C (100,4 ° F) в первые 24–48 часов: по сравнению с группой, не принимавшей профилактического PCM, отмечалось значительное снижение лихорадочных реакций на ≥38,0 ° C (100,4 ° F). ) в первые 24–48 часов в группе профилактической ПКМ, оба после первичной [OR, 0,35; 95% ДИ, 0,26–0,48] (, рис. 2, ) и бустер [OR, 0,60; 95% ДИ, 0,39–0,93] ( Рисунок 3 ) вакцинации. Однако из-за высокой степени неоднородности (> 50%) эти результаты следует интерпретировать с осторожностью.

(2) Уровень ответа антител (измеренный с помощью GMC) после первичной вакцинации (возраст 3, 4 и 5 месяцев): была значительная разница в GMC антипневмококкового антитела IgG между группой профилактического PCM и группой без профилактического PCM. для всех серотипов вакцины: серотип 1 [MD -0,53 (95% ДИ, от -0,71 до -0,35)], серотип 4 [MD -0,8 (95% ДИ, от -1,08 до -0,52)], серотип 5 [MD — 0,62 (95% ДИ, от -0,87 до -0,37)], серотип 6B [MD -0,2 (95% ДИ, от -0,29 до -0,11)], серотип 7F [MD -0,59 (95% ДИ, -0.От 83 до -0,35)], серотип 9V [MD -0,46 (95% ДИ, от -0,65 до -0,27)], серотип 14 [MD -1,28 (95% ДИ, от -1,79 до -0,77)], серотип 18C [MD — 1,47 (95% ДИ, от -1,82 до -1,12)], серотип 19F [MD -2,13 (95% ДИ, от -2,93 до -1,33)] и серотип 23F [MD -0,27 (95% ДИ, от -0,43 до -0,11 )]. Что касается других вакцинаций, то была значительная разница в GMC анти-PRP [MD -1,99 (95% ДИ, -2,76 до -1,22)], против дифтерии [MD -0,89 (95% ДИ, -1,27 до -0,51). )], против столбняка [MD -1,04 (95% ДИ, -1,34 до -0,74)], против пертактина [MD -27.9 (95% ДИ, от -38,65 до -17,15)] между профилактической группой PCM и отсутствующей профилактической группой PCM. GMC анти-PT, анти-FHA, анти-HBs и антиполиомиелит (тип 1,2,3) не показал каких-либо существенных различий между группой профилактического PCM и группой без профилактического PCM. Хотя GMC всех серотипов пневмококковых вакцин и некоторых других вакцин снизился после профилактического PCM, уровень GMC в группе профилактического PCM был значительно выше уровня серопротекции.

(3) Скорость ответа антител (измеренная GMC) после первой повторной вакцинации (возраст 12-15 месяцев): была значительная разница в GMC антипневмококковых антител IgG между профилактической группой PCM и группой без профилактической PCM для все серотипы вакцины: серотип 1 [MD -0.96 (95% ДИ, от -1,37 до -0,55)], серотип 4 [MD -1,22 (95% ДИ, от -1,84 до -0,6)], серотип 5 [MD -1,38 (95% ДИ, от -1,91 до -0,85) ], серотип 6B [MD -1,11 (95% ДИ, от -1,5 до -0,72)], серотип 7F [MD -1,24 (95% ДИ, от -1,81 до -0,67)], серотип 9V [MD -1,55 (95% ДИ , От −2,17 до −0,93)], серотип 14 [MD −1,38 (95% ДИ, от −2,28 до −0,48)], серотип 18C [MD −2,03 (95% ДИ, от −2,99 до −1,07)], серотип 19F [ MD -1,55 (95% ДИ, от -3,08 до -0,02)] и серотип 23F [MD -0,93 (95% ДИ, от -1,5 до -0,36)]. Что касается других прививок, было значительное различие в GMC противодифтерийного препарата [MD −2.2 (95% ДИ, от -3,82 до -0,58)], против столбняка [MD -2,2 (95% ДИ, от -3,25 до -1,15)] между профилактической группой PCM и отсутствующей профилактической группой PCM. GMC анти-PRP, анти-PT, анти-FHA, анти-пертактин, анти-HBs и анти-полиомиелит (тип 1,2,3) не выявили каких-либо существенных различий между группой профилактического PCM и отсутствием профилактического PCM. группа. Хотя GMC всех серотипов пневмококковых вакцин и некоторых других вакцин снизился после профилактического PCM, уровень GMC в группе профилактического PCM был значительно выше уровня серопротекции.

(4) Частота ответа антител (измеренная с помощью GMC) после второй повторной вакцинации (возраст 40–48 месяцев): была значительная разница в GMC антипневмококкового антитела IgG между профилактической и отсутствующей профилактической ПКМ группой для следующие серотипы вакцины: серотип 1 [MD -4,27 (95% ДИ, от -6,75 до -1,79)], серотип 4 [MD -4,78 (95% ДИ, от -8,16 до -1,4)], серотип 5 [MD -3,69 (95 % ДИ, от -6,67 до -0,71)], серотип 7F [MD -2,92 (95% ДИ, от -4,74 до -1,1)], серотип 9V [MD -4,59 (95% ДИ, -7.От 4 до -1,78)], серотип 14 [MD -6,7 (95% ДИ, от -13,35 до -0,05)], серотип 18C [MD -12,54 (95% ДИ, от -22,1 до -2,98)]. GMC антипневмококкового антитела IgG для серотипов 6B, 19F и 23F не показал статистически значимых различий между профилактической PCM и группой без профилактической PCM. Ни в одном исследовании не сообщалось об этом исходе для других прививок.

Вторичные критерии оценки.

(1) Высокие лихорадочные реакции ≥39,0 ° C в первые 24–48 часов: по сравнению с группой плацебо наблюдалось значительное снижение высоких лихорадочных реакций на ≥39.0 ° C в первые 24–48 часов в группе профилактической ПКМ после первичной [OR, 0,31; 95% ДИ, 0,18–0,52], но не бустерная [OR, 0,63; 95% ДИ, 0,35–1,11] вакцинации.

(2) Боль всех степеней: по сравнению с группой без профилактической PCM наблюдалось значительное снижение боли всех степеней в группе профилактической PCM, как после первичной [OR, 0,57; 95% ДИ, 0,47–0,7] и бустер [OR, 0,64; 95% ДИ, 0,48–0,84] вакцинации.

(3) Боль от умеренной до тяжелой степени: по сравнению с группой без профилактической ПКМ наблюдалось значительное снижение боли от умеренной до тяжелой степени в группе профилактической ПКМ после первичной [OR, 0.39; 95% ДИ, 0,26–0,58], но не бустерная [OR, 0,59; 95% ДИ, 0,24–1,45] вакцинации.

(4) Местное покраснение: по сравнению с группой без профилактической ПКМ наблюдалось значительное уменьшение местного покраснения в группе профилактической ПКМ после первичной [OR, 0,81; 95% ДИ, 0,68–0,95], но не бустерная [OR, 0,93; 95% ДИ, 0,73–1,18] вакцинации.

(5) Местное набухание / уплотнение: по сравнению с группой без профилактического PCM наблюдалось значительное снижение местного набухания / уплотнения в группе профилактического PCM после первичного [OR, 0.78; 95% ДИ, 0,66–0,92], но не бустерная [OR, 0,90; 95% ДИ, 0,68–1,19] вакцинации.

(6) Постоянный крик: по сравнению с группой, не принимавшей профилактического лечения PCM, было значительное снижение частоты постоянного крика в группе профилактического PCM, как после первичного [OR, 0,55; 95% ДИ, 0,39–0,77] и бустер [OR, 0,44; 95% ДИ, 0,22–0,87] вакцинации.

(7) Раздражительность / суетливость: по сравнению с группой без профилактической ПКМ наблюдалось значительное снижение раздражительности / суетливости в группе профилактической ПКМ, как после первичной [OR, 0.36; 95% ДИ, 0,29–0,45] и бустер [OR, 0,66; 95% ДИ, 0,48–0,91] вакцинации.

(8) Сонливость: по сравнению с группой без профилактической ПКМ наблюдалось значительное снижение сонливости в группе профилактической ПКМ после первичной [OR, 0,82; 95% ДИ, 0,70–0,96], но не бустер [OR, 0,99; 95% ДИ, 0,76–1,3] вакцинации.

(9) Анорексия / потеря аппетита: по сравнению с группой, не принимавшей профилактической PCM, наблюдалось значительное снижение анорексии / потери аппетита в группе профилактической PCM после первичной [OR, 0.61; 95% ДИ, 0,49–0,77], но не бустерная [OR, 0,85; 95% ДИ, 0,64–1,14] вакцинации.

(10) Рвота: не было значительной разницы между профилактической ПКМ и группой без профилактической ПКМ в отношении уменьшения рвоты.

(11) Диарея: не было существенной разницы между профилактической PCM и группой без профилактической PCM в отношении уменьшения диареи.

(12) Любой тяжелый симптом: по сравнению с группой без профилактической ПКМ наблюдалось значительное снижение любого тяжелого симптома в группе профилактической ПКМ после ревакцинации [OR, 0.38; 95% ДИ, 0,20–0,71], но не первичный [OR, 0,81; 95% ДИ 0,58–1,12] вакцинации.

(13) Уровень носоглоточного носительства (NPC) микроорганизмов ( S. pneumoniae , H. influenzae и др.)

Не было значительных различий ни в частоте носительства пневмококка (любой серотип, серотипы вакцины или любой серотип с перекрестной реакцией), ни в частоте носительства H. influenza между профилактической и непрофилактической группой ПКМ. Значительное открытие нетипируемого после бустера H.коэффициент носительства influenzae [OR, 0,61; 95% ДИ, 0,39–0,95] может быть результатом случайной или неадекватной рандомизации.

(14) Дни потери работы родителей

Не было существенной разницы между профилактической ПКМ и группой без профилактической ПКМ в дни потери родительской работы.