Как принимать урсосан при панкреатите: можно ли принимать и для чего?

71 отзыв, инструкция по применению

Капсулы Урсосана принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.

При диффузных заболеваниях печени, желчнокаменной болезни (холестериновые желчные камни и билиарный сладж) препарат назначают непрерывно в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) в суточной дозе от 10 мг/кг массы тела до 12-15 мг/кг (2-5 капс.).

При диффузных заболеваниях печени суточная доза Урсосана делится на 2-3 приема, капсулы принимают вместе с едой.

При желчнокаменной болезни вся суточная доза принимается однократно на ночь. Продолжительность приема препарата для растворения камней — до полного растворения, а затем еще 3 мес для профилактики рецидивов камнеобразования.

При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите препарат назначают по 250 мг (1 капс.) в сутки, перед сном. Курс лечения — от 10-14 дней до 6 мес, при необходимости — до 2 лет.

После холецистэктомии, для профилактики повторного холелитиаза рекомендуемая доза — 250 мг 2 раза/сут в течение нескольких месяцев.

При токсических, лекарственных поражениях печени, алкогольной болезни печени и атрезии желчных путей суточную дозу устанавливают из расчета 10-15 мг/кг/ в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 мес и более.

При первичном билиарном циррозе препарат назначают из расчета 10-15 мг/кг/сут (при необходимости — до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

При первичном склерозирующем холангите — 12-15 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

При неалкогольном стеатогепатите — 13-15 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

При муковисцидозе доза устанавливается из расчета 20-30 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

Детям в возрасте старше 2 лет дозу препарата устанавливают индивидуально из расчета 10-20 мг/кг/сут.

Передозировка

Случаи передозировки урсодеоксихолевой кислотой не известны.

Терапевтические стратегии при билиарном сладже

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

В.Б. ГРИНЕВИЧ, д.м.н., профессор, Е.И. САС, д.м.н., профессор, Ю.А. КРАВЧУК, к.м.н., Н.Н. ЩЕРБИНА, к.м.н., Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

В настоящее время внимание большинства гастроэнтерологов мира приковано к изучению функциональных моторных нарушений. Причина этого довольно проста: развитие функциональных нарушений предвосхищает формирование основных гастроэнтерологических патологий, является ответной реакцией на стрессорные ситуации, а в случае уже сформировавшейся патологии функциональные нарушения определяют агрессивность течения заболеваний [1, 2].

Диагностика и терапия функциональных моторных нарушений может являться эффективной как первичной, так и вторичной профилактикой гастроэнтерологических заболеваний. Ведущая роль в возникновении заболевания принадлежит психогенным факторам: психоэмоциональным перегрузкам, стрессам, проявлениям невроза. Дистония вегетативной нервной системы, усиление или ослабление вагусных и симпатических импульсов, гипоталамические нарушения могут нарушать согласованность сокращений мускулатуры желчного пузыря и расслабление тонуса сфинктеров Люткенса, Мирицци, Одди, вызывать задержку желчеотделения. Большое значение в развитии первичной дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей играют эндокринные заболевания, сопровождающиеся недостаточностью выработки тиреоидина, ГКС, половых гормонов и окситоцина. Определяющую роль в развитии первичной дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей играет характер, режим, несбалансированность питания: употребление жареной, жирной, острой пищи, алкоголя, недостаток в питании пищевых волокон, большие промежутки между приемами пищи.

На желудочно-кишечный тракт суммарно воздействует множество систем: центральная и автономная нервные, эндокринная, АПУД-система и т. д., взаимно дублируя друг друга, что закономерно и определяется важностью процесса пищеварения для жизнедеятельности человеческого организма. Поэтому возникающие сбои в работе той или иной системы, как правило, компенсируются и скрываются на раннем этапе. В результате на стадии клинической манифестации функциональных моторных нарушений мы наблюдаем нарушения в работе уже нескольких систем: ЦНС (реализуемых как прямым воздействием, так и посредством метаболических нарушений), вегетативной нервной системы, гормональной (в т. ч. и АПУД-системы кишечника).

В связи с этим моторные нарушения желчного пузыря и желчевыводящих путей представляют собой функциональные заболевания и характеризуются, с одной стороны, несогласованными (несвоевременными, недостаточными или чрезмерными) сокращениями желчного пузыря и сфинктеров Одди, Люткенса, Мирицци. С другой стороны, начальные метаболические нарушения сопровождаются прежде всего изменением реологии желчи.

Желчь приобретает литогенные свойства, агрегируется и осаждается, создавая основу для формирования билиарного сладжа (БС) и конкрементов в желчном пузыре (ЖП). В состав БС входят компоненты желчи, соли кальция и др. В последней классификации ЖКБ (III съезд Научного общества гастроэнтерологов России, 2002) БС отнесен к I стадии ЖКБ. Начальной формой БС является эховзвесь в ЖП — легкосмещаемый осадок мелких частиц. Частота ее составляет в среднем 20—25%. Эта форма БС чаще протекает без клинических проявлений, легкообратима, при этом сохранена сократительная функция ЖП. Наиболее часто выявляемой формой БС является неоднородная желчь со сгустками, занимающими не более ⅔ ЖП. В среднем эта форма БС составляет 55—65%. Указанная форма БС характеризуется рецидивирующим течением, наличием болевого и диспептического синдромов, а также умеренным снижением сократительной функции ЖП.

К особым формам БС следует отнести микрохолелитиаз (множественные мелкие (1–2 мм) плавающие конкременты, заполняющие весь просвет ЖП), холестериновые полипы (фиксированные к стенке ЖП несмещаемые образования с неоднородной структурой) и замазкообразную желчь, напоминающую солидное образование в ЖП.

Эти формы характеризуются значительным снижением сократительной функции ЖП, что требует определенных корректив при определении лечебной тактики.

В последнее время расширились возможности лабораторно-инструментальной диагностики билиарных расстройств: появились новые эффективные неинвазивные методы исследования – магнитно-резонансная холангиография, динамическая магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). Наряду с этим используется динамическое ультразвуковое исследование, эндосонография, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Очень важным методом исследования является поляризационная микроскопия желчи, которая позволяет верифицировать сладж-синдром на ранних стадиях.

 
Для пациентов с функциональными расстройствами и наличием сладж-синдрома в первую очередь необходима коррекция питания, поскольку правильная диета способствует улучшению реологических свойств желчи. Рекомендуется регулярный прием пищи каждые 3—4 ч, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день). Исключается употребление жирной пищи, жареных блюд, копченых продуктов, крепкого алкоголя (коньяк, виски). В рационе должно присутствовать адекватное количество пищевых волокон (но не в период обострения). Кроме того, назначаются гидрохолеретики — негазированные щелочные минеральные воды (билинска киселка, пролом и др.) по 1 стакану за 30 мин до еды 3 раза в день длительными курсами (от 2—3 мес. до постоянного приема).

Согласно существующим терапевтическим подходам для пациентов БС необходимо обеспечить реализацию следующих воздействий: улучшение реологических свойств желчи; нормализацию моторики ЖП и сфинктера Одди; восстановление нормального состава кишечной микрофлоры; нормализацию пищеварения и всасывания.
К лекарственным препаратам, применяемым при лечении БС, относятся в первую очередь селективные спазмолитики как препараты, нормализующие дисфункцию билиарного тракта, а также холекинетики. Учитывая реципрокную активность ЖП и сфинктера Одди, назначение селективных спазмолитиков желательно, независимо от характера моторных нарушений.

Препараты этой группы способны нормализовать тонус сфинктерного аппарата, но не влияют на литогенность желчи. Стимуляция холекинеза может спровоцировать появление боли в правом подреберье, а в ряде случаев и механическую обтурацию желчных протоков мелким конкрементом или плотным сгустком с развитием желтухи. В связи с этим при наличии в просвете ЖП эхонеоднородной и замазкообразной желчи (2-й и 3-й типы БС), в толще которой могут находиться трудновизуализируемые мелкие конкременты, лечение не следует начинать с холекинетиков.

Для снижения литогенных свойств желчи традиционно применяются препараты желчных кислот, и в частности урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), что позволяет воздействовать на патогенетические механизмы формирования БС. Накоплен огромный клинический опыт применения УДХК на примере препарата Урсосан.

Так, курсовое применение Урсосана в составе комплексной терапии у больных желчнокаменной болезнью на ранней (докаменной) стадии продемонстрировало благоприятную динамику общеклинических симптомов заболевания и улучшение биохимического состава желчи.

Важным следствием терапии явились положительные сдвиги в уровнях гормонов, коррелирующих с уменьшением литогенных свойств желчи [11]. В другом исследовании была показана клиническая эффективность Урсосана в сочетании с современными мини-микросферическими полиферментными препаратами в отношении коррекции диспепсии при хроническом билиарном панкреатите [12]. Терапевтическая эффективность препарата Урсосан также была подтверждена у пациентов с избыточным весом и с хроническим некалькулезным холециститом, сопровождаемым дисфункцией желчных путей. Было показано, что Урсосан в составе комплексной терапии оказывает положительные изменения в клинических симптомах и показателях функции желчных путей, уменьшает литогенные свойства желчи, нормализует пищевое поведение [13].

Препарат Урсосан влияет на все этапы энтерогепатической циркуляции: синтез желчных кислот, холерез, выведение токсичных желчных кислот. Применение Урсосана не только оказывает влияние на энтерогепатическую циркуляцию, но и усиливает моторную активность гладкомышечных клеток желчных путей. Одним из свойств УДХК является способность уменьшать концентрацию желчи холестерином путем угнетения абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени, что сопровождается снижением секреции его в желчь. Содержащиеся в Урсосане гидрофильные ЖК способны конкурентно замещать гидрофобные в общем пуле ЖК, что приводит к увеличению их доли с 5 до 60% при курсовом приеме. Холелитическое действие препарата заключается в повышении растворимости ХС в желчи посредством образования с ним жидких кристаллов. Таким образом, снижается литогенность желчи и увеличивается содержание в ней гидрофильных ЖК. Стандартным при БС является назначение Урсосана 1 раз в дозе 10–15 мг/кг массы тела на ночь в течение 1–6 мес. Терапия препаратами УДХК эффективна у 73,4% больных с БС.

При снижении сократительной функции ЖП рекомендуются беззондовые тюбажи — с отваром шиповника, кукурузных рыльц, магнезией и др., а также желчегонные — с экстрактом артишока (более эффективен в комбинации с УДХК).

Отдельно необходимо осветить проблему восстановления нормального состава кишечной микрофлоры при БС. Антибактериальные препараты рекомендуются только при верифицикации условно-патогенной флоры в кишечнике. Препаратами выбора при этом считаются невсасывающиеся в кишечнике антисептики (рифаксимин, нифуроксазид). При отсутствии показаний к антибиотикам кишечную санацию следует проводить пребиотиками. Препаратом выбора в данном случае является Эубикор. У больных с БС, дополнительно получающих Эубикор, уменьшается выраженность дисбактериоза, проявлений метаболического синдрома и дислипопротеидемии, что улучшает реологию желчи.

Поскольку после окончания терапии у большей части пациентов рецидивируют нарушения моторики желчевыводящей системы и повышается литогенность желчи, показано динамическое УЗ-наблюдение и повторные (по показаниям) курсы терапии УДХК, длительность и частота которых должна подбираться индивидуально.

Литература

1.    Drossman DA. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process. Gastroenterology, 2006, 130 (5): 1377–1390.
2.    Tooulif. Sphincter ofOddi: Function, dysfunction, and its management. Gastroenterol Hepatol., 2009, 24 (Suppl. 3): 57–62.
3.    Geenen JE, Hogan WJ, Dodds WJ. Sphincter of Oddi. Sivak MV. ed. Gastroenterological endoscopy. Philadelphia, Saunders, 1987.
4.    Яковенко Э.П., Яковенко А.В., Агафонова Н.А., Прянишникова А.С., Иванов А.Н., Попова Е.В., Григорьева Ю.В. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный подход к выбору терапии. Болезни органов пищеварения, 2009, 2: 48–53.
5.    Амелин А.В. Клиническая фармакология мебеверина (Дюспаталина®) и его роль в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Клин. фармакол. и тер., 2001, 1: 1–4.
6.    Boisson J, Coudert P, Depuis J et al. Long term tolerance of mebeverine in French. Med Chir Digest. 1987, 16: 289–292.
7.    Маев И.В, Самсонов АА., Ульянкина Е.В. и др. Оценка эффективности Дюспаталина в комплексной терапии хронического бескаменного холецистита и дисфункции желчевыводящих путей. Врач, 2007, 5: 5–8.
8.    Hall TC, Dennison AR, Garcea G. The diagnosis and management of Sphincter of Oddi dysfunction: a systematic review. Langenbecks Arch Surg, 2012, Aug, 397 (6): 889–98. Epub 2012, Jun 13.
9.    Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. Лечение функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих с абдоминальными болями и метеоризмом. Клин. фармакол. и тер., 2002, 11 (1): 18–21.
10.    Минушкин О.Н., Масловский Л.В. Диагностика и лечение функциональных расстройств биллиарного тракта. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга, 2010. 2–3: 27–32.
11.     Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А. Оценка эффективности сочетанного применения препарата Урсосан и анксиолитика 2-меркаптобензимидазола на ранней стадии холелитиаза. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология , 2010, 4: 105-108.
12.    Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Коррекция диспепсии при хроническом билиарном панкреатите. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2013, 4: 74-80.
13.    Хисматуллина Гия, Волевач Л.В., Хахамова Г.А., Ульямаева В.В., Быченкова М.А. Современные подходы к лечению желчных патологии у молодых пациентов с ожирением. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2012, 4: 60-5.

Источник:  Медицинский совет, № 13, 2014

Можно ли одновременно принимать Цистон и Урсосан? — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.42% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Желчегонные при панкреатите

Многие больные задают вопрос: «Можно ли желчегонное при панкреатите?» В этой статье мы дадим ответ на него и ознакомим вас с теми препаратами, лекарственными травами и сборами из них, которые оказывают желчегонный эффект и часто применяются в составе комплексной терапии этого заболевания.

Для чего назначаются желчегонные при панкреатите?

Желчегонные при панкреатите назначаются для достижения таких терапевтических эффектов:

• Устранение застоя желчи;
• Снижения секреторной нагрузки на поджелудочную железу;
• Устранения отечности;
• Снижения давления на внутренние органы;
• Улучшения пищеварения.

Органы пищеварительного тракта тесно взаимосвязаны и нарушение функционирования одного из звеньев может приводить к сбою в работе другого. Особенно тесно связаны между собой такие обеспечивающие нормальное пищеварение отделы желудочно-кишечного тракта, как печень, желчевыводящие пути и поджелудочная железа.

Одной из самых частых причин развития острого приступа или обострения воспаления поджелудочной железы является застой желчи, при котором она не может свободно проходить через фатеров сосочек и поступать в тонкий кишечник. В результате происходит рефлюкс желчи, и она забрасывается в проток поджелудочной железы. Из-за повышенного давления мелкие протоки разрываются, и желчь изливается в ткани, вызывая их воспаление.

Застой желчи может провоцировать развитие воспалительных заболеваний печени и желчного пузыря. Длительно протекающее воспаление может приводить к распространению этого процесса вместе с током лимфы на ткани поджелудочной железы.

Кроме этого, панкреатит часто сопровождается другими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта – холециститами, дискинезиями желчевыводящих путей, гастритами, гастродуоденитами, язвенной болезнью и пр. При таких недугах нормальное пищеварение нарушается, и нагрузка на поджелудочную железу возрастает. Для ее снижения и улучшения переваривания пищи в состав комплексной терапии тоже включаются желчегонные средства – препараты или лекарственные травы.

Выбор желчегонного и время его назначения при панкреатите всегда индивидуальны и зависят от:

• Силы ожидаемого терапевтического эффекта;
• Механизма действия препарата;
• Функциональных особенностей гепато-билиарной системы;
• Показаний и противопоказаний;
• Влияния количества выделенной желчи на функции органов пищеварения.

Противопоказания к назначению желчегонных средств

Противопоказания к приему желчегонных средств различны и определяются выбором препарата и теми заболеваниями, которые есть у больного. Общими противопоказаниями к назначению этих средств являются:

Во время приема желчегонных средств больной должен помнить о том, что они способны вызвать послабление стула. Именно поэтому их назначение нежелательно при неспецифическом язвенном колите или болезни Крона.

При беременности могут назначаться только те желчегонные средства, которые не вызывают повышение сократительной способности матки и не проникают через плацентарный кровоток к плоду. Кроме этого, они не должны вызвать общего ухудшения самочувствия.

 

 

 

Желчегонные препараты при панкреатите

Условно все желчегонные препараты разделяют на две группы:

• Холеретики – усиливают образование желчи;
• Холеспазмолитики и холекинетики – способствуют нормальному оттоку желчи из желчного пузыря.

Такая классификация желчегонных средств довольно условна, т.к. большинство из них обладает всеми вышеописанными свойствами. По своему составу они могут быть синтетическими, на основе натриевой соли дегидрохолевой кислоты, желчных кислот и желчегонных растений.

При панкреатите могут применяться такие желчегонные препараты:

• Аллохол;
• Урсосан;
• Эссенциале;
• Одестон;
• Хофитол;
• ЛИВ-52;
• Либиол;
• Холензим;
• Никодин и др.

Все желчегонные препараты должны приниматься за 30 минут до приема еды. Общая суточная доза делится на количество приемов пищи, т. к. для достижения максимального эффекта эти средства следует принимать перед каждым приемом пищи. Препараты должны запиваться достаточным количеством обычной питьевой воды. После приема желчегонных средств через 30 минут обязательно должен состояться прием пищи, т. к. в противном случае у больного ухудшиться общее самочувствие и может появиться тошнота и диарея.

Как правило, прием желчегонных средств длительный – около 3-8 недель. Впоследствии курс их приема в профилактических дозах должен повторяться 2-4 раза в год.

Желчегонные травы при панкреатите

Желчегонные травы при панкреатите оказывают более мягкий эффект. В их состав входят флавониды, различные эфирные масла, флавоны, ментол, виноградный сахар, терпены, смолы, дубильные вещества, фитостерины, горечи, фитонциды, сапонины, витамин С и др.

Другие целебные свойства желчегонных трав:

• Противовоспалительное;
• Аппетитное;
• Слабительное;
• Ветрогонное;
• Нормализирующее обмен веществ;
• Регулирующее (повышающее или понижающее) кислотность желудочного сока;
• Бактерицидное и подавляющее гнилостную микрофлору;
• Регенерирующее
• Иммуностимулирующее;
• Успокоительное;
• Сахароснижающее;
• Противораковое.

Подбор желчегонных трав при панкреатите индивидуален и зависит от всех показаний и противопоказаний к применению того или иного средства. Для этого могут использоваться:

При использовании желчегонных трав или сборов необходимо исключить наличие аллергической реакции к ним.

Желчегонные сборы при панкреатите

В состав комплексной терапии панкреатита могут включаться желчегонные сборы.

 Сбор №1

• Бессмертник – 4 части;
• Вахта трехлистная (или трилистник водяной) – 3 части;
• Мята – 2 части;
• Кориандр – 2 части.

Две столовые ложки сбора кипятят в 500 мл воды около 20 минут. Полученный отвар делят на 3 порции и пьют за полчаса до еды.

Сбор №2

• Тмин (плоды) – 4 части;
• Тысячелистник – 3 части;
• Мята – 2 части;
• Кориандр – 2 части.

Две столовые ложки сбора кипятят в 500 мл воды около 20 минут. Полученный отвар делят на 3 порции и пьют за полчаса до еды.

Сбор №3

• Мята – 2 части;
• Цветки ромашки – 2 части;
• Тысячелистник – 2 части;
• Цветы календулы – 2 части;
• Цветки пижмы – 1 часть.

Две столовые ложки сбора кипятят в 500 мл воды около 20 минут. Полученный отвар делят на 3 порции и пьют за полчаса до еды.

Сбор №4

• Семена укропа – 3 части;
• Мята – 3 части;
• Бессмертник – 2 части;
• Плоды боярышника – 2 части;
• Цветки ромашки – 1 часть.

Две столовые ложки сбора настоять в стакане кипятка в течение часа и пить по 100 мл 3 раза в день за полчаса до приема пищи.

Сбор №5

• Полынь – 3 части;
• Мята – 3 части;
• Вахта трехлистная – 2 части.

Одну столовую ложку сбора настоять в стакане кипятка в течение часа и пить по 3-4 столовые ложки 3 раза в день за полчаса до приема пищи.

Контрикал, Омепразол, Но-шпа, Сандостатин, Тримедат, антибиотики

Медикаментозная терапия панкреатита популярна, поскольку позволяет быстро добиться нормализации состояния. Большинство препаратов можно применять только по предписанию доктора, поскольку в обратном случае можно столкнуться с развитием осложнений. Благодаря ей уменьшается необходимость проведения хирургического лечения, уменьшается частота возникновения обострений при хронической форме.

Лечение панкреатита медикаментами

Применение большинства препаратов направлено на избавление человека от боли, уменьшение воспаления и предотвращение прогрессирования недуга. Сегодня существует огромное количество препаратов, позволяющих справиться с патологией.

Если хотите получить действительно хороший результат, перед приемом посоветуйтесь со специалистами. Лекарственная терапия базируется на применении различных сочетаний лекарств, дозировка которых определяется индивидуально, в зависимости от состояния пациента.

Н2-блокаторы

Подобные препараты приводят к уменьшению производства соляной кислоты. Она стимулирует формирование секретина. Такое влияние позволяет разгрузить поджелудочную железу и уменьшить количество ферментов, обеспечивая положительный эффект от лечения.

Рантидин

Главным действующим веществом является ранитидина гирохлорид. Его количество в одной таблетке может быть 150 или 300 мг.

Средство блокирует специфические гистаминовые рецепторы пристеночных клеток слизистой желудка.

Благодаря этому снижается активность пепсина. Возможно введение внутримышечно или внутривенно.

Такие формы позволяют получить более быстрый эффект от лечения.

Омепразол

Это эффективный препарат, который применяется не только при панкреатите, но и эрозиях желудка, гастритах и язвенной болезни.

Препарат является ингибитором протонного насоса, который снижает продукцию соляной кислоты. Его особенность заключается в том, что активность проявляется только при попадании в кислую среду, которая обычно и есть в желудке. Средство не только улучшает состояние пациентов, но и снижает вероятности возврата болезни и развития осложнений.

Омез

Главным действующим веществом является омепразол, который является специфическим ингибитором протонного насоса. Вещество уменьшает выработку соляной кислоты, которая может появиться в увеличенных объемах под воздействием различных факторов.

Выпускается в виде капсул, которые нужно проглатывать целиком, не разжевывая, но запевая достаточным количеством воды.

Апротекс

Это полипептид, который делают из легких крупного рогатого скота. Этот компонент блокирует калликреин-кининовую систему, является поливалентным ингибитором протеаз. Выводится вместе с мочой.

Средство используют как при острой форме, так и при обострении хронического панкреатита, при панкреонекрозе. Чаще применяется на фоне использования других медикаментов.

Квамател

Блокатор гистаминовых рецепторов, направленный на подавление секреции соляной кислоты, которая повышается на фоне стимуляции гастрином, гистамином. Благодаря повышению pH происходит снижение активности пепсина.

После приема действие наступает через час, но максимальный эффект появляется примерно через 3 часа после приема. Квамател выпускается в разных формах в том числе лиофилизата.

Холинолитики

Их действие направлено на снижение действия ацетилхолина и холиномиметических ингредиентов. Разделяют эти препараты на две большие группы. Для хронических форм применяются мускаринолитики. В острых состояниях целесообразны к приему никотонолитики.

Все эти препараты направлены на блокировку патологических явлений в коре мозга и ганглиях. Благодаря этому снижается скорость нервно-мышечного синапса, улучшаются моторно-эвакуаторные процессы.

Платифиллин

Один из популярных препаратов. Блокирует М-холиноецепторы, нарушая передачу нервных импульсов. Производится в виде раствора для инъекций, который вводится подкожно. Раствор не имеет цвета.

Есть вариант комбинации активного вещества с папаверином. В этом случае можно найти средство в форме таблеток.

Платифиллин – препарат растительного происхождения. Он оказывает спазмолитическое, седативное, вазодилатирующие влияние на организм. Расслабляюще действует на гладкую мускулатуру кишечника и желудка, снижает тонус мышечных волокон желчных протоков.

Антацидные средства

При панкреатите появление боли в верхних отделах живота связывают с нарастанием внутрипротокового давления, возникающего под влиянием агрессивных компонентов соляной кислоты.

Для подавления патогенных свойств этой биологической жидкости нужно поддерживать pH желудочного содержимого на протяжении большего количества часов в сутках. Антациды способы быстро и эффективно оказывать кислотонейтрализующее действие.

Антацидные препараты выпускаются в разных составах, что определяет продолжительность их действия. Всасывающие средства отличаются быстротой наступления нужного эффекта, но они отличаются малой продолжительностью действия.

Поэтому более популярными являются невсасывающиеся антациды, которые содержат алюминий и магний в разных пропорциях. В этом случае обеспечивается быстрый и продолжительный эффект.

Фосфалюгель

Препарат является антацидом. Он обволакивает слизистую желудка, предупреждая появление дефектов. При панкреатите Фосфалюгель позволяет продлить периоды ремиссии, защищает слизистые от агрессивного воздействия токсинов и среды соков. Это же позволяет нормализовать моторику кишечника.

Дополнительно Фосфалюгель направлен на нейтрализацию патогенных бактерий, которые могут попасть в просвет кишечника. Прием препарата на фоне острой фазы панкреатита должен происходить не меньше трех роз в сутки через каждые два часа после приема пищи. При хроническом панкреатите можно сократить прием до 1-2 раз в сутки.

Противовоспалительные

Противовоспалительные средства позволяют уменьшить воспаление органа, улучшить общее самочувствие. Они же помогают замедлить или полностью предотвратить некроз тканей, уменьшить общую интоксикацию организма.

Часто принимается Диклофенак. Это нестероидный противовоспалительный препарат, который оказывает жаропонижающее, анальгезирующее действие.

Этот препарат используется только при хронической форме панкреатита. Препарат выпускается в виде раствора для инъекций и в таблетках. Первые действуют быстрее.

Спазмолитики

Одним из главных направлений в лечении является купирование спазмов, снятие боли. Для этого применятся спазмолитики.

Они расслабляют гладкую мускулатуру пищеварительного тракта, но не мешают выявить источник боли. Каждый вид спазмолитиков имеет особый механизм действия. применяются как в острой фазе, так и при хронической форме.

Но-шпа

Используется при любой форме панкреатита. Но-шпа облегчает болевой синдром, улучшает отток сока. Происходит снижение отека и воспалительных реакций в тканях железы.

Это миотропное средство, при введении которого происходит уменьшение выработки фосфодиэстеразы. Регистрируется повышение в тканях АМФ, расслабление волокон.

При поступлении в организм наибольший эффект появляется через 60 минут. Действующее вещество быстро вступает во взаимодействие с транспортными белками крови.

Папаверин

Средство уменьшает или ликвидирует спазм сфинктера Одди, восстанавливает отток сока поджелудочной железы, понижает давление в пораженном органе, усиливает и удлиняет эффект от спазмолитиков с другими механизмами действия.

Чаще применяется 2% раствор, вводимый внутримышечно или подкожно. Возможно его добавление в капельницы. При капельных вливаниях сочетается с мочегонными, обезболивающими, противовоспалительными средствами.

Тримедат

Это средство положительно сказывается на перистальтику. Воздействие Тримедата происходит по всей длине пищеварительной системы. Он убирает гипертонус, увеличивает скорость освобождения желудка.

Актуальность использования этого средства связана с его щадящим влиянием на работу поджелудочной железы. Большая часть препарата выводится в первые сутки вместе с мочой.

Дюспаталин

Снимает спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ. препарат содержит мебеверина гидрохлорид, который останавливает приток ионов натрия, кальция. Уменьшает сокращение мышц. Назначается при обострениях хронической формы болезни, когда происходит потеря эластичности тканей органа.

Помогает поддерживать нужный тонус, регулирует работу железы, протока желчи. Средство направлено и на избавление от застойных явлений. Пролонгированным действием обладают капсулы.

Антибиотики

Антибиотики применяются часто, особенно острой формы. При хроническом течении назначение их целесообразно в том случае, если параллельное воспаление охватывает железу, задевает ткани.

При правильном подборе препаратов быстро устраняются воспалительные процессы, которые не распространяются на другие органы. Большое количество препаратов позволяет выбрать тот, который обладает минимальным привыканием.

Метронидозол

Это препарат широкого спектра действия. Активным компонентом является производное 5-нитроимидазола.

Его действие направлено на разрушение ДНК, анаэробных микроорганизмов и простейших. Это лишает их способности к развитию жизнедеятельности.

Средство эффективно и при появлении осложнений панкреатита. К ним относятся абсцессы брюшной полости и печени, язвенные поражения. Препарат уменьшает риск развития перитонита, некроза.

Обезболивающие

Представители этой группы средств применяются в совокупности с другими средствами. Часто назначаются уколы. Для восстановления работы органа могут быть назначены таблетки.

Врачи назначают их как при острой стадии, так и при хроническом течении. Выбор зависит от выраженности воспалительного процесса.

Сандостатин

Это синтетический аналог соматостатина (белка, вырабатываемого в гипоталамусе и эндокринных островках поджелудочной железы). Главный компонент – октреотид. Выпускается в виде раствора для инъекций или порошка для приготовления раствора.

Особенность заключается в том, что при постоянном использовании препарат тормозит продукцию многих гормонов, что может привести к появлению ряда других проблем. Оказывает на организм системный эффект.

Парацетамол

Назначается при проявлении боли слабой или средней интенсивности. Может применяться и в период обострения. При тяжелом состоянии врачи выписывают более сильные медикаменты, а после стихания симптоматики применяется Парацетамол.

Таблетки обладают и слабым противовоспалительным действием. Активное вещество воздействует на нервную систему, блокирует синтез простагландинов, которые и вызывают ощущение боли. Препарат не оказывает негативного влияния на слизистую, не вызывает привыкания

Баралгин

Это средство включает комбинацию лекарственных веществ. Благодаря этому средство обладает анальгезирующим действием, спазмолитическим эффектом и легкой противовоспалительной активностью.

При панкреатите воздействует сразу на несколько механизмов боли, влияя на болевые рецепторы, понижая давление в протоках, снижая отечность. Назначается при умеренном болевом синдроме.

Бускопан

Обладает не только обезболивающим эффектом, но и снимает спазмы на различных участках пищеварительного тракта.

Медикаментозное средство снижает секрецию желез пищеварительного тракта, может использоваться для профилактики возникновения обострения хронического панкреатита. Действие начинается через 15 минут.

Назначается курсами в составе комплексной терапии. Но однократный прием не дает эффекта при запущенном состоянии, иногда умешает боль только на начальных стадиях развития воспаления.

Октреотид

Он подавляет секрецию гормона роста, секрецию инсулина, гастрина, серотонина. Применяется при хирургическом лечении панкреатита. Может использоваться до операции. Происходит снижение частоты типичных послеоперационных осложнений.

Ферментные препараты

При остром панкреатите и при хроническом течении в стадии обострения наблюдается избыточное производство ферментов. При хронической форме обычно речь идет о ферментной недостаточности.

Для нормализации пищеварения нужна заместительная терапия ферментными препаратами. При выборе средства для компенсации панкреатической недостаточности учитывается особенность течения заболевания индивидуально для каждого пациента.

Креон

Систематическое использование нормализует работу ЖКТ, помогает ускорить процесс усвоения полезных веществ. Средство устраняет колики, недомогания, снижает образование газов.

Назначается при хроническом воспалении поджелудочной железы, при панкреатическом некрозе или после удаления железы. Противопоказан при острой форме или в период обострений. Средство хорошо купирует панкреатический болевой синдром.

Панкреатин

В составе содержится липаза, расщепляющая жиры, амилаза и протеаза. Последние два компонента помогают расщеплять крахмал и белки. Активность Панкреатина рассчитывается по липазе, поскольку она является наиболее уязвимым ферментом.

Через 40 минут наблюдается пик активности средства. К этому времени происходит его высвобождение в щелочной среде 12-перстной кишки.

Фестал

Он содержит панкреатин, гемицеллюлозу и экстракт бычьей желчи. Первый компонент помогает переваривать жиры, белки и углевозы, создает полноценные условия для их полного всасывания.

Благодаря этому нормализуется пищеварение и функции пищеварительного тракта. Гемицеллюлоза отвечает за распад растительной клетчатки, борется с метеоризмом. Экстракт бычьей желчи улучшает выделение желчи.

Мезим

Он не применяется в остром периоде. Ферментированное лекарственное средство включает в свой состав несколько внешнесекреторных ферментов.

Состоит их панкреатина, липазы, альфа-амилазы и трипсина. Эти действующие вещества способствуют нормализации работы ЖКТ, улучшают процесс переваривания пищи, частично принимая на себя функции поджелудочной железы.

Контрикал

Производится из тканей легких крупного рогатого скота. Является особой структурой белковой природы, которая подавляет активность пищеварительных ферментов.

Средство предотвращает самопереваривание железы во время приступов, останавливает кровотечения различного происхождения. Поэтому применяется для лечения панкреонекрозов.

При лечении активные компоненты противодействуют разложению белков, восстанавливают фибриновые ткани, нормализуют обменные процессы.

Витамины

При панкреатите происходит ослабление всего организма. Переваривание пищи нарушается, нарушается поступление полезных витаминов. Для быстрого восстановления назначаются витамины:

• В1. Нужен для обменных процессов, протекающих при участии белков, углеводов, жиров. Контролирует содержание воды и соли, предупреждает обезвоживание.
• В2. Принимает активное участие в окислительно-восстановительных реакциях.
• В6. Стимулирует выработку пищеварительных ферментов.
• Фолиевая кислота. Помогает устранить симптомы болезни, нормализует состояние крови, восстанавливает организм.
• Никотиновая кислота. Направлена на стимуляцию образования желудочного сока, борется с воспалительными реакциями.
• Аскорбиновая кислота. Укрепляет иммунитет человека. Регулирует показатели железа в крови.
• Витамин Е. является источником антиоксидантов. Выводит свободные радикалы. Благоприятно воздействует на ЖКТ, предотвращает воспалительные реакции.
• Витамин А. стимулирует процесс расщепления жиров, облегчает переваривание пищи.

Часто назначаются витаминные комплексы, в которых содержатся все необходимые микроэлементы. При остром панкреатите прием витаминов является недопустимым.

Слабительное

Панкреатит часто сопровождает запор. Справиться с ним помогают лекарства, содержащие калий с вазелиновым маслом. Магнезии. Лечение может осуществляться и с использованием клизм, но только при отсутствии геморроя.

Часто врачи назначают Дюфалак или Лактусин. Они размягчают каловые массы, позволяют заселить кишечник полезными бактериями, уничтожают микроорганизмы в кишечнике. Отметим, что на фоне панкреатита запор встречается реже, чем диарея.

Капельницы

Внутривенное введение лекарственных средств приводит к гарантированно положительному результату.

Действие препарата наступает быстрее, чем при приеме таблеток или других форм. При таком введении лекарства нет воздействия на слизистую, поэтому не нарушается покой воспаленной поджелудочной железы.

Капельницы могут быть:

• обезболивающими;
• противовоспалительными;
• поддерживающими.

Даларгин

Капельницы с лекарством способны облегчить состояние больных людей, страдающих от язвы желудка, панкреатита.

Главное действие направлено на подавление выработки секрета поджелудочной железы и желудка. Из-за этого уменьшается раздражение поверхности кишечника.

Даларгин позволяет купировать и приступ острого панкреатита. После введения снижается активность ферментов в моче и крови, происходит торможение процесса разрушения паренхимы, улучшается кровоток по микрососудам железы.

Сорбенты

Действие сорбентов направлено на борьбу с интоксикацией, которая часто наблюдается при острой стадии панкреатита.

Такие препараты обеспечивают одновременную борьбу с парезом кишечника, снижают ферментную токсемию.

При использовании средств этого ряда происходит связывание и вывод различных химических веществ, оказывающих токсическое действие на организм. Они же связывают вещества и продукты обмена, вырабатывающиеся организмом при попадании пищи. Такие вещества еще больше могут ухудшить состояние пациента. \

Энтеросгель

Действующим веществом препарата является полиметилсилоксана полигидрат. Он обладает мощными сорбционными и детоксикационными свойствами. Средство выводит из организма бактериальные токсины, аллергены, билирубин, мочевину, антигены.

В протоколах лечения панкреатита Энтеросгель не описывается, но многие врачи его рекомендуют принимать для нормализации уровня холестерина и билерубина. Иногда применяется для лечения дисбактериоза, который возникает из-за длительного приема антибиотиков.

Активированный уголь

Препарат используется как при остром течении, так и в затяжной стадии. Средство является простейшим сорбентом, которое на протяжении длительного времени сохраняет популярность.

В основе находятся несколько видов древесного угля, которые проходят термическую обработку. Средство в острой форме помогает достичь диспепсии, уменьшить болевые ощущения. При хронической форме применяется для очищения крови от продуктов распада.

Полисорб

При его применении входит всасывание элементов, которые оказывают токсическое воздействие на организм. При этом неважно как они туда попали.

При панкреатите принимают его для облегчения состояния. Эффективен при и при наличии сопутствующих заболеваний, например, когда воспаление затрагивает другие отделы ЖКТ.

Желчегонные

При панкреатите используются желчегонные медикаменты для устранения застоя желчи, снижения секреторной нагрузки и устранения отечности. Поскольку приступы острого панкреатита часто связаны с застоем желчи, такое лечение оказывается эффективным при профилактике или хроническом течении.

В последнем случае желчегонные средства не допускают развитие обострений. В острой форме такие медикаменты не назначаются, как и при наличии камней в желчном пузыре или протоках.

Аллохол

Это натуральное лекарство, в основе которого лежит сухая желчь, экстракты чеснока, крапивы и уголь. Есть и холевая кислота, действие которой направлено на восстановление функции слизистой.

При приеме улучшается отток желчи, что приводит к уменьшению воспалительных процессов и замедлению образования камней. Препарат оказывает положительное влияние на работу печени.

Урсосан

Препарат с гапатопротекторным эффектом. Защищает печень от разрушения. Главным компонентом является урсодезоксихолиевая кислота животного происхождения.

При панкреатите применяется при нарушении в системе желчных протоков, развитии болезни на фоне злоупотребления алкогольными напитками, заболеваниях печени. Может применяться и для лечения билиарного панкреатита.

Хофитол

Эффективен при комплексном лечении острых и хронических процессов. Нужный эффект достигается благодаря фенокилоте, цитарину. Средство служит гепатопротектором, нормализует углеводный и жировой обмен.

Благодаря им увеличивается метаболизм кетонов, холестерина и липидов. Курсовой прием позволяет вылечить сложные случаи воспаления поджелудочной железы и соседних органов.

Уросфальк

Его пьют для стабилизации образования сока поджелудочной железы. Суспензия укрепляет иммунитет, позволяет вылечить панкреатит без осложнений.

Лекарство эффективно в период острого течения или хронического. Предупреждает повреждение клеток печени. Поэтому лекарство применяют при циррозе, дискинезии, желчнокаменной болезни.

Другие препараты

Описанные выше средства врачи назначают часто в комплексной терапии. Но иногда более эффективными оказываются их аналоги.

Де-Нол

Средство Де-Нол применяется для повышения сил организма и восстановления поврежденных тканей органа. Положительно воздействует на слизистую, усиливая ее защитные способности.

Благодаря этому происходит уменьшение риска появления гастритов и язв, улучшается кровоснабжение тканей, снижается выработка пепсина. Де-Нол обладает и бактерицидным действием.

Альмагель

Это препарат с антицидным действием. Альмагель образует возле слизистой оболочки щит, который защищает поджелудочную железу, нейтрализует агрессивное действие соляной кислоты, уменьшает выработку пищеварительных ферментов.

Он имеет способность не всасываться в желудок, поэтому подходит для регулярного применения с минимальными побочными явлениями.

Вобэнзим

Содержит панкреатит, папин, рутозид, липазу и некоторые другие активные компоненты.

На фоне лечения предупреждает развитие осложнений, повышает иммунологическую реактивность организма.

Применяется в совокупности с антибиотиками, поскольку сокращает побочные действия от их приема, предупреждая дисбактериоз.

Нольпаза

Выступает в качестве блокатора протонной помпы. Благодаря этому происходит снижение синтеза соляной кислоты желудка. Это приводит к уменьшению скорости формирования пищеварительных ферментов.

Препарат дает возможность снизить болевые ощущения и замедлить процесс разрушения железы.

Смекта

Средство, как и любой другой сорбент, очищает организм от токсинов и шлаков. Применяется, когда панкреатит сочетается со вздутием живота и изжогой.

В хронической форме позволяет эффективно вылечить диарею, метеоризм, которые возникают из-за нарушения питания. Особенностью лекарства является тот факт, что Смекта не препятствует всасыванию витаминов и различных питательных веществ.

Карсил

Назначается для укрепления клеток печени и нормализации процессов, направленных на восстановление образования желчи. Используется как при хронической форме, так и при обострении. При панкреатите позволяет уменьшить количество холестерина и нагрузку на весь ЖКТ.

Эссенциале

Активным действующим веществом является дилинолеоилфосфатидилхолин, который по своей структуре напоминает эндогенные мембраны. Участвует в делении и восстановлении клеток.

Благодаря этому фосфолипиды обеспечивают нормальную работу и жизнеспособность гепатоцидов. Защищает печень от разрушения, предотвращает появление рецидивов панкреатита.

Омега 3

Назначается при хроническом панкреатите в стадии ремиссии. Полунасыщенные кислоты регулируют синтез гормонов, принимают участие в переносе молекул кислорода к тканям, устраняют воспалительные реакции. Рыбий жир усиливает чувствительность к инсулину.

Вопросы и ответы

Здравствуйте, уважаемые врачи! Моему мужу полтора года назад удаляли субарахноидальную гематому из головного мозга (было кровоизлияние после резкого скачка давления вверх), затем была реконструкционная операция — вставили титановую сетку в месте отсутствия кости в черепе. Этой весной он не стал проходить курс лечения (уколы, таблетки), прошел только осенью (в октябре). В апреле-мае текущего года он резко сбросил около 10 кг., и по сей день не поправляется… Невролог, на приеме у которого он был в мае, сказала, что ничего страшного в этом нет (???). В течение октября он снова похудел примерно на 2 кг. Что делать — к какому врачу обратиться мужу?! Очень переживаю. Заранее спасибо Вам за предоставленный ответ!

Вашему мужу необходимо в данном случае пройти минимальное общее обследование (ЭКГ, флюорография, общие анализы крови, мочи, анализ крови на АЛТ, АСТ, глюкоза, Т 4 свободный, ТТГ, ПСА; УЗИ почек, предстательной железы, органов брюшной полости, щитовидной железы) и пройти осмотр терапевта с результатами.

Начать нужно с анализов. Забор анализов крови проводится натощак, без предварительной записи по будням с 8:00 до 10:00 утра, в субботу с 8:30 до 10:00 в нашем медицинском центре в процедурном кабинете по адресу: ул. Георгия Димитрова, 20. Вы обращаетесь в указанное время в медицинский центр к сотрудникам рецепции, Вам предлагают присесть, через несколько минут медицинская сестра пригласит Вас для сдачи анализов. С собой в контейнере принесите мочу и сдайте медсестре, которая будет проводить забор крови из вены. Если необходимо, контейнер Вы можете получить бесплатно в клинике.

Далее пройдите УЗИ. Для этого запишитесь на исследование по телефонам: 8 846 201-00-11, далее нажмите клавишу 2, или 927-06-97. Обратите внимание, что УЗИ необходимо проводить натощак, так как в список исследований входят органы брюшной полости. Флюрографию Вы можете пройти по месту жительства или по хоз.расчету.

Далее с результатами анализов крови, УЗИ, флюрографией запишитесь на прием к терапевту Любимовой Н.А. по телефонам: 8 846 201-00-11, далее нажмите клавишу 2, или 927-06-97. ЭКГ (электрокардиография) проводится непосредственно на приеме у терапевта. Буду рада помочь Вашему мужу. Жду Вас на приеме вместе.

С Уважением,
Главный врач взрослой поликлиники
«Клиники доктора Кравченко»,
Любимова Н.А.

Урсосан (урсодезоксихолевая кислота 250 мг) — InhousePharmacy.vu

Наименование продукта
Урсосан (урсодезоксихолевая кислота 250 мг) 100 капсул в упаковке
Также известен как Actigall, Ursodiol или Ursokem

Активный ингредиент
Урсодезоксихолевая кислота

Производитель
BNM Group

Тип продукта
Солюбилизатор желчных камней

Срок годности продукта, мы сейчас отправляем
апр 2022 г.

Капсулы Урсосана 100 мг содержат урсодезоксихолевую кислоту, желчную кислоту, вырабатываемую в печени, которая используется для лечения хронических холестатических заболеваний печени для растворения желчных камней, вызванных накоплением желчи.

Урсосан Общая информация

Для чего используется Урсосан?

Печень — наш самый большой орган, выполняющий широкий спектр жизненно важных функций. К ним относятся естественная детоксикация путем расщепления вредных химических веществ, таких как алкоголь и наркотики, и улучшения пищеварения. Печень также играет важную роль в удалении продуктов жизнедеятельности, синтезе факторов свертывания крови, регулировании синтеза стероидных гормонов, хранении и высвобождении энергетических резервов и поддержке иммунной защиты организма от вредных патогенов.Печень также синтезирует и выделяет желчь. Если регулирование выработки желчи нарушено, это может вызвать холестатическое заболевание печени, то есть накопление желчи в печени. Накопление желчи может быть связано с нарушением образования желчи печенью или снижением оттока желчи из печени. Капсулы Урсосан 100 мг используются для лечения хронических холестатических заболеваний печени для разрушения желчных камней, вызванных накоплением желчи.

Что такое желчь?

Желчь вырабатывается печенью и играет важную роль в переваривании жиров.Желчь также переносит продукты жизнедеятельности обратно в кишечник, которые выводятся с фекалиями и мочой. Желчь представляет собой смесь липидов (холестерина и жирных кислот) и солей желчных кислот (образованных из желчных кислот и аминокислот). Желчь также содержит билирубин — пигмент, выделяемый при распаде эритроцитов.

Желчь проходит из печени через желчный проток в желчный пузырь, где и хранится. Желчь выделяется в тонкий кишечник, чтобы помочь перевариванию жира во время еды.Печень вырабатывает холестерин, который необходим для многих жизненно важных функций. К ним относятся построение клеточных мембран, транспортировка жирорастворимых витаминов по телу и синтез стероидных гормонов (половые гормоны и кортизол). Если печень производит больше холестерина, чем нужно организму, избыток растворяется желчными кислотами и выводится с желчью.

Холестаз и образование камней в желчном пузыре

Холестаз — это снижение потока желчи через желчные протоки.Холестаз вызывает концентрацию желчи, в результате чего накапливается билирубин, холестерин и желчные соли. Слишком много холестерина и билирубина в желчи в сочетании с низким содержанием соли может привести к образованию кристаллов холестерина в желчном пузыре. Эти кристаллы со временем превратятся в камни в желчном пузыре, вызывая боль и воспаление, и для их удаления может потребоваться операция.

Причины холестаза также включают хронические холестатические заболевания печени. Это первичный билиарный цирроз, который является аутоиммунным заболеванием (когда иммунная система атакует себя), вызывая разрушение желчных протоков.Первичный склерозирующий холангит — это воспаление желчных протоков, которое может привести к сужению и рубцеванию желчных протоков, а также к образованию желчных камней в самой печени до выхода желчи.

Симптомы холестаза включают зуд, желтуху, бледный стул, темную мочу, потерю веса, слабость и боль в животе.

Как действует Урсосан?

Урсосан в капсулах 100 мг содержит урсодезоксихолевую кислоту (также известную как урсодиол), которая используется для лечения хронических холестатических заболеваний печени, чтобы помочь разрушить желчные камни, вызванные накоплением желчи, и уменьшить необходимость в хирургическом вмешательстве.

Урсодезоксихолевая кислота в капсулах Урсосан 100 мг — это вторичная желчная кислота, которая вырабатывается в печени и обычно составляет небольшую часть желчных кислот. Пероральный прием урсодезоксихолевой кислоты изменяет общий состав желчи, что приводит к растворению более токсичных желчных кислот. Урсодезоксихолевая кислота снижает образование холестерина в печени и снижает количество холестерина, всасываемого в кишечнике, который регулирует уровень холестерина в организме.

Урсодезоксихолевая кислота также действует как поверхностно-активное вещество (моющее средство). Он работает путем диспергирования холестерина в мелкие капли или мицеллы, так что он становится солюбилизированным и легче метаболизируется. Это помогает разрушить мелкие камни в желчном пузыре с высоким содержанием холестерина и не требует хирургического вмешательства для их удаления. Этот процесс медленный и может занять месяцы или годы лечения. Считается, что урсодезоксихолевая кислота обладает некоторой противовоспалительной активностью.

Что содержит Урсосан?

Урсосан в капсулах 100 мг содержит активный ингредиент урсодезоксихолевую кислоту, вторичную желчную кислоту, вырабатываемую в печени, которая используется для лечения хронических холестатических заболеваний печени для растворения желчных камней, вызванных накоплением желчи.Они также содержат кукурузный крахмал, прежелатинизированный кукурузный крахмал, стеарат магния, коллоидный безводный диоксид кремния, желатин, диоксид титана и очищенную воду.

Каковы побочные эффекты Урсосана?

У большинства лекарств есть побочные эффекты, но они не у всех. Некоторые побочные эффекты обычно возникают при приеме капсул Урсосан 100 мг, но другие встречаются не так часто, и вам следует обсудить любые проблемы или опасения со своим лечащим врачом.

Общие побочные эффекты при приеме Урсосана включают жидкий стул или диарею, тошноту и рвоту.

Когда нельзя применять Урсосан?

Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать капсулы Урсосан 100 мг, чтобы у вас было полное представление о том, для чего это лекарство и как его использовать. Есть несколько причин, по которым нельзя принимать лекарства; они называются противопоказаниями, и перед приемом Урсосана вы должны учитывать следующее:

• Были ли у вас необычные реакции или аллергия при приеме Урсосана?
• Вы беременны или кормите грудью?
• У вас кальцифицированный холестерин, рентгеноконтрастные или рентгеноконтрастные камни желчного пигмента?
• Есть ли у вас состояние, вызывающее опухание, болезненность или закупорку желчного протока или желчного пузыря, такое как острый холецистит, холангит, непроходимость желчных протоков (общего желчного протока), желчнокаменный панкреатит или желчно-желудочно-кишечный свищ?

Какие лекарства взаимодействуют с Урсосаном?

Некоторые лекарства взаимодействуют с капсулами Урсосан 100 мг и могут влиять на его действие, или на них влияет Урсосан, или усиливаются побочные эффекты; вам следует обсудить возможные взаимодействия со своим лечащим врачом.К ним могут относиться агенты, связывающие желчь холестирамин и колестипол для лечения высокого уровня холестерина, антациды на основе алюминия, эстрогены, пероральные контрацептивы и клофибрат, снижающий уровень липидов.

Если другие лекарства могут взаимодействовать с Урсосаном, ваш врач обсудит это с вами.

Как следует принимать Урсосан и как долго?

Вам следует принимать капсулы Урсосан 100 мг, проглатывая целиком, запивая стаканом воды и во время еды, один раз в день в виде однократной дозы или в несколько приемов.Доза, которую вы принимаете, зависит от вашего состояния и рекомендаций врача. Обычная рекомендуемая доза Урсосана составляет 10-15 мг / кг (22-33 мг / фунт). Если вы принимаете смолы, связывающие желчные кислоты, вам следует принимать капсулы Урсосана за 2-3 часа до или через 4 часа после приема смол. Вы должны продолжать принимать капсулы Урсосана столько, сколько рекомендовано врачом, что может составлять несколько месяцев.

Пропущенная доза Урсосана

Если вы пропустите прием 100 мг Урсосана в капсулах, примите его, как только вспомните, если не пришло время принимать следующую дозу, затем пропустите пропущенную дозу.Не принимайте двойную дозу.

Как следует хранить Урсосан?

Капсулы Урсосан 100 мг следует хранить при температуре ниже 25 ° C в прохладном сухом месте.

Урсодиол для собак и кошек

Автор: Эван Уэр, DVM

Поиск доступных лекарственных форм

Основная информация

Урсодиол — это встречающаяся в природе гидрофильная желчная кислота, которая используется для лечения заболеваний печени, таких как первичный склерозирующий холангит, хронический гепатит и неалкогольная жировая болезнь печени.Также его назначают для растворения камней в желчном пузыре.

В ветеринарии Урсодиол также назначают собакам и кошкам для лечения широкого спектра заболеваний печени и желчного пузыря, включая хронический гепатит, желчные камни, содержащие холестерин, врожденные портосистемные шунты и ювенильное фиброзное заболевание печени. Он также используется для лечения желчных камней, содержащих холестерин. Урсодиол снижает количество холестерина, вырабатываемого печенью, и количество холестерина, всасываемого в кишечнике

Использование урсодиола в ветеринарии

Урсодиол снижает количество холестерина, вырабатываемого печенью, и количество холестерина, абсорбируемого с пищей.Он также увеличивает скорость разложения холестерина, что делает его очень эффективным в качестве безоперационного решения для желчных камней.

Он продается для здоровья человека под торговыми названиями Actigall® и Urso ™ и вводится перорально в форме таблеток. Как и многие другие лекарственные препараты в ветеринарии, этот препарат не одобрен FDA для использования у животных и не доступен у производителей ветеринарных фармацевтических препаратов. Вместо этого он готовится в аптеке.

Возможные побочные эффекты Урсодиола

Урсодиол встречается в природе, поэтому обычно переносится без проблем.Однако у некоторых животных на него были аллергические реакции. Если у вашего животного развивается крапивница, затрудненное дыхание или отек лица, немедленно обратитесь к ветеринару.

Другие возможные побочные эффекты включают расстройство желудочно-кишечного тракта и головные боли. Если вы считаете, что ваш питомец испытывает негативную реакцию на Урсодиол, поговорите со своим ветеринаром. Наиболее частыми побочными эффектами являются рвота или диарея. В редких случаях урсодиол мог усугубить основную проблему с печенью.

Лекарственное взаимодействие с урсодиолом

Эффективность Урсодиола может быть снижена за счет эстрогенов, которые повышают уровень холестерина в организме. Антациды, содержащие алюминий, могут снизить способность организма абсорбировать урсодиол, поэтому не давайте их своему питомцу, если ветеринар не одобрил их.

Алюминийсодержащие антациды и холестираминовая смола могут снизить эффективность урсодиола. Сообщите ветеринару, если ваш питомец принимает одно из этих лекарств.

Меры предосторожности при использовании Урсодиола

Урсодиол нельзя давать кроликам, морским свинкам или другим животным с аналогичной пищеварительной системой, так как это может вызвать серьезные проблемы.Животные с хроническим заболеванием печени могут плохо переносить препарат. Сообщите своему ветеринару, есть ли у вашего животного какие-либо заболевания, прежде чем вводить Урсодиол.

Храните это и все лекарства в недоступном для детей месте. Урсодиол — это лекарство, отпускаемое по рецепту, и его следует использовать в соответствии с указаниями вашего ветеринара. Его следует давать только тому животному, которому он был прописан. Не давайте это лекарство человеку. Урсодиол не следует применять животным с желчными камнями или панкреатитом.

Урсодиол с разной концентрацией или лекарственными формами может иметь разные требования к хранению. Прочтите этикетку или спросите своего фармацевта о требованиях к хранению полученного рецепта.

Дозировка и администрация Урсодиола

Урсодиол следует вводить с пищей, а животным, принимающим его, следует давать доступ к большому количеству воды.

Если вы пропустите прием, дайте дозу как можно скорее, но не давайте двойную дозу, если уже почти пора принимать следующую.Просто введите следующую дозу и продолжайте прием лекарства в соответствии с предписаниями.

Если вы пропустили введение дозы урсодиола своему питомцу, дайте следующую дозу, как только вспомните, или, если она приближается к следующей запланированной дозе, вернитесь к обычному графику. Не принимайте двойную дозу, чтобы наверстать упущенное. Давайте урсодиол с маслом или с жирной пищей. Мойте руки после того, как дадите своему питомцу это лекарство.

Если вы подозреваете, что ваше домашнее животное или другое животное случайно получило передозировку или случайно съело это лекарство, обратитесь к ветеринару или в службу A.Центр по борьбе с отравлениями животных S.P.C.A., 888.426.4435. Всегда берите с собой упаковку с рецептом, когда берете своего питомца на лечение.

Если вы или кто-либо другой случайно проглотили это лекарство, позвоните в Национальный центр токсикологии по телефону 800.222.1222.

Об авторе

Доктор Эван Уэр, практикующий ветеринар из Феникса, Аризона. Он получил степень бакалавра микробиологии и степень доктора ветеринарной медицины в Университете штата Огайо.

Доктор Вэр в настоящее время является медицинским директором Университетской клиники для животных (VCA), а также владельцем двух других больниц, включая Ветеринарный центр Лавин и Ветеринарный центр Феникса. Сфера его интересов: ортопедическая медицина и хирургия, ветеринарная онкология и химиотерапия, а также общая и продвинутая хирургия мягких тканей.

ПРАЙМ PubMed | [Коррекция нарушения пищеварения при хроническом билиарном панкреатите]

Реферат

Хронический панкреатит (ХП) — одна из наиболее актуальных и исследуемых проблем гастроэнтерологии.Несмотря на разнообразие спектра этиологических, патогенетических и провоцирующих факторов ХП, одной из ведущих причин патологии заболевания является патология желчевыводящих путей. Ключевым элементом лечения ХП является коррекция пищеварительной системы, при этом особенностью билиарного панкреатита, которая отличает его от других форм панкреатита, является сочетание внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы с хронической билиарной недостаточностью. Разнообразие биохимических и иммунологических эффектов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) позволяет лечить ее при билиарном панкреатите в качестве препарата этиологической, патогенетической и заместительной терапии.УДХК (Урсосан) в сочетании с современными мини-микросфероидальными полиферментными препаратами значительно улучшает клиническую эффективность коррекции пищеварительной системы при билиарном панкреатите.

Цитирование

Трухан Д. И., Тарасова Л. В.. «[Коррекция несварения желудка при хроническом билиарном панкреатите]». Экспериментальная и Клиническая гастроэнтерология = Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2013, стр. 74-80.

Трухан Д.И., Тарасова Л.В. [Коррекция расстройства желудка при хроническом билиарном панкреатите]. Эксп Клин Гастроэнтерол . 2013.

Трухан Д. И., Тарасова Л. В. (2013). [Коррекция расстройства желудка при хроническом билиарном панкреатите]. Экспериментальная и Клиническая гастроэнтерология = Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология , (4), 74-80.

Трухан Д.И., Тарасова Л.В. [Коррекция несварения желудка при хроническом билиарном панкреатите]. Эксп Клин Гастроэнтерол. 2013; (4) 74-80. PubMed PMID: 24294788.

TY — JOUR Т1 — [Коррекция несварения желудка при хроническом билиарном панкреатите].AU — Трухан, Д И, АУ — Тарасова, Л В, PY — 2013/12/4 / entrez PY — 2013/12/4 / pubmed PY — 2014/1/1 / medline СП — 74 EP — 80 JF — Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология = Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. JO — Эксп Клин Гастроэнтерол ИС — 4 N2 — Хронический панкреатит (ХП) — одна из самых актуальных и исследуемых проблем гастроэнтерологии. Несмотря на разнообразие спектра этиологических, патогенетических и провоцирующих факторов ХП, одной из ведущих причин патологии заболевания является патология желчевыводящих путей.Ключевым элементом лечения ХП является коррекция пищеварительной системы, при этом особенностью билиарного панкреатита, которая отличает его от других форм панкреатита, является сочетание внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы с хронической билиарной недостаточностью. Разнообразие биохимических и иммунологических эффектов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) позволяет лечить ее при билиарном панкреатите в качестве препарата этиологической, патогенетической и заместительной терапии. УДХК (Урсосан) в сочетании с современными мини-микросфероидальными полиферментными препаратами значительно улучшает клиническую эффективность коррекции пищеварительной системы при билиарном панкреатите.SN — 1682-8658 UR — https://wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/24294788/[correction_of_indigestion_in_chronic_bilary_pancreatitispting_) L2 — http://www.diseaseinfosearch.org/result/9663 БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —

Медикаментозное и хирургическое лечение ила желчного пузыря и развития слизистой оболочки у миниатюрного шнауцера

https://doi.org/10.1016/j.ijvsm.2017.01.002Получить права и содержание

Реферат

Факторы, способствующие развитию слизистой оболочки у собак, остаются слабыми понял.7-летняя сука стерилизованного ризеншнауцера была доставлена ​​в ветеринарную клинику Университета Мэсси по поводу прогрессирующей летаргии, потери аппетита и дискомфорта в животе. Первоначальные результаты физикального обследования выявили умеренную степень краниальной боли в животе, а последующие диагностические тесты подтвердили наличие у пациента сахарного диабета с одновременной выраженной гипертриглицеридемией. В попытке локализовать источник боли было проведено ультразвуковое исследование брюшной полости, которое выявило выраженную степень осадка желчного пузыря.При соответствующем медицинском лечении, включая терапию урсодезоксихолевой кислотой и инсулином, состояние пациента стабилизировалось, и он был выписан. При сохранении клинических признаков через три месяца можно было заподозрить прогрессирование осадка желчного пузыря в сторону развития слизистой оболочки. Проведена исследовательская лапаротомия, выполнена экстренная холецистэктомия. Таким образом, это сообщение о случае предполагает подозрение на слизистую оболочку желчного пузыря, которое развилось у пациента с диабетом с ранее диагностированным желчным илом.Уникальной особенностью этого отчета является наличие сахарного диабета, который, как предполагается, является причинным фактором развития слизистой оболочки желчного пузыря. Также предполагается, что ил желчного пузыря и слизистые оболочки связаны, однако еще предстоит выяснить, является ли эта связь причинной или способствующей. Авторы изучили возможную связь между этой эндокринопатией и желчным илом, а также их возможное влияние на развитие слизистой оболочки. Также исследуются специфические факторы, связанные с образованием осадка.Обсуждается медикаментозное и хирургическое лечение слизистой оболочки желчного пузыря.

Ключевые слова

Желчный пузырь слизистой оболочки

Желчный ил

Гипертриглицеридемия

Сахарный диабет

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© 2017 Факультет ветеринарной медицины Каирского университета. Производство и размещение компанией Elsevier BV

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Урсодиол для собак: применение, дозировка и побочные эффекты

(Изображение предоставлено Getty Images)

Урсодиол для собак — это желчная кислота, используемая для лечения заболеваний печени и растворять или предотвращать образование камней в желчном пузыре.Некоторые люди также знают его под торговыми марками Actigall и Urso.

Урсодиол работает, уменьшая количество холестерина, производимого печенью, уменьшая количество холестерина, абсорбируемого с пищей, а также увеличивая скорость, с которой организм расщепляет холестерин. Хотя он не одобрен FDA для ветеринарного использования, ветеринары обычно назначают его при определенных состояниях собак.

Основным ингредиентом урсодиола является урсодезоксихолевая кислота, которая является естественным компонентом желчи, которую обычно производит организм собаки.По этой причине собаки обычно хорошо переносят это, но могут возникнуть некоторые побочные эффекты. Если ваш ветеринар прописывает урсодиол для лечения вашей собаки, внимательно следуйте его инструкциям.

Вы можете легко заказать урсодиол для своей собаки онлайн в аптеке Chewy’s по рецепту ветеринара. Вот что вам следует знать об использовании, дозировке и побочных эффектах урсодиола у собак.

Применение урсодиола для собак

(Изображение предоставлено Getty Images)

Урсодиол для собак используется для лечения различных заболеваний печени и желчного пузыря.Печень и желчный пузырь — это два органа, на которые сильно влияет холестерин, и способность препарата снижать уровень холестерина в организме полезна для этих органов.

Холестерин иногда входит в состав желчных камней, и урсодиол может помочь предотвратить их образование. Это также помогает увеличить поток желчной кислоты, что помогает уменьшить накопление токсической кислоты в организме.

Вот несколько состояний, которые ветеринар может вылечить по рецепту урсодиола:

• Первичный склерозирующий холангит
• Хронический гепатит
• Неалкогольная жировая болезнь печени
• Желчные камни
• Врожденные портосистемные фиброзы печени
rosing
• болезнь

Дозировка Урсодиола для собак

(Изображение предоставлено Getty Images)

Ниже приведены рекомендации по общему применению препарата у собак, которые не заменяют рекомендации ветеринара для вашего домашнего питомца.

Обычная доза урсодиола для собак составляет от 2,5 до 7 мг на фунт веса тела при пероральном приеме дважды в день. Вы должны давать его своей собаке с едой, так как это увеличивает абсорбцию.

Урсодиол выпускается в капсулах по 300 мг и таблетках по 250 мг. Не давайте его собаке без разрешения ветеринара.

Ваш ветеринар даст вам дальнейшие инструкции по правильной дозировке. Они также могут скорректировать дозировку в зависимости от состояния вашей собаки и индивидуальной реакции на препарат.

Срок действия рецепта может варьироваться, но вы должны продолжать вводить препарат своей собаке до тех пор, пока ветеринар не попросит вас прекратить лечение, так как преждевременное прекращение лечения может привести к рецидиву.

Побочные эффекты урсодиола для собак

(Изображение предоставлено Getty Images)

Побочные эффекты урсодиола у собак обычно незначительны, если они вообще проявляются. Основной ингредиент лекарства естественным образом содержится в желчи собак, поэтому собаки обычно хорошо его переносят.

Однако могут появиться некоторые побочные эффекты, и если они вызывают беспокойство, вам следует обратиться к ветеринару, так как он может изменить дозировку или искать альтернативную форму лечения.

Вот некоторые из побочных эффектов урсодиола у собак:

• Головная боль
• Тошнота
• Расстройство желудка
• Диарея
• Ухудшение заболевания печени

Убедитесь, что ваш ветеринар осведомлен о любых других медицинских состояниях вашего собака принимает, а также любые другие лекарства, которые принимает ваша собака, особенно тайленол, антациды и витаминные добавки, поскольку они могут плохо реагировать с урсодиолом.

Как и все лекарства, существует риск аллергической реакции, которая может привести к анафилаксии, потенциально опасному для жизни состоянию.Если вы видите признаки аллергической реакции, включая крапивницу, отек, затрудненное дыхание, чихание или другие симптомы, немедленно обратитесь к ветеринару.

Ваша собака когда-нибудь принимала урсодиол? Помогло ли это их состоянию? Тогда дайте нам знать в комментариях ниже!

Роль желчных кислот в патогенезе НАЖБП | ECE2019 | 21-й Европейский конгресс эндокринологов

Ожирение влияет на состав желчи: повышается литогенность желчи, развивается желчный осадок и желчекаменная болезнь.Под воздействием активной формы кислорода образуются аномальные формы желчных кислот, что негативно сказывается на развитии и прогрессировании патологического процесса. При развитии воспаления в печени и поджелудочной железе происходят нарушения мембранных белков переносчиков глюкозы, снижается активность ядерных рецепторов синтеза и конъюгации желчных кислот. Урсодезоксихолевая кислота активирует ядерные рецепторы, повышает чувствительность к инсулину, лептину, грелину, адипонектину, увеличивает активность переносчиков глюкозы, липопротеинлипазы и других ферментов.

Цель: определить влияние маркеров воспаления (NO, LPS, FLA2, MDA) на синтез и транспорт желчных кислот у пациентов с НАЖБП и диабетом.

Материалы и методы. 158 больных НАЖБП. Обследовано 46 больных СД2 и 112 больных НТГ. Активация ПОЛ стимулирует фиброгенез и прогрессирование патологического процесса в печени. Уровень ПОЛ определялся содержанием МДА. NO метаболитов — путем скрининга FLA2, LPS — методом хромогенных конечных точек с использованием теста LAL.Фармакотерапия Урсосаном у 50 больных НАЖБП.

Результаты: В I группу вошли 59 пациентов с НАЖБП и СД, у которых содержание желчных кислот было ниже на 45% по сравнению с контрольной группой 2,97 ± 1,02 мкмоль \ л. Группу контроля составили практически здоровые лица без нарушений углеводного обмена. 56 пациентов с уровнем ЖКД 5,4 ± 1,8 ммоль \ л. II группа: пациенты с НАЖБП с ИГТ, n = 21; ЖК 8,88 ± 4,94 ммоль / л, P = 0,0001. МДА в I группе (24.12 ± 1,64 мкмоль \ л) была увеличена по сравнению с контролем (9,94 ± 1,62 мкмоль \ л). Метаболитов NO в I группе было повышено (137,7 ± 35,96 мкмоль \ л). Активность FLA2 при медиане CD2 605 (504–826) нг / мл и LPS = 3,69 EE / мл, при медиане NTG 430 (324–497) нг / мл ( P = 0,001), LPS = 1,43 EE / мл. . Отрицательная корреляция r = –578 (FLA2 / MDA). После 12 недель лечения Урсосаном маркеры воспаления снизились, биохимические показатели улучшились.

Выводы: У больных НАЖБП с СД наблюдается снижение синтеза желчных кислот и нарушение транспорта желчных кислот, что связано с повреждением клеточных мембран, угнетением ферментных систем и воспалением.Накопление продуктов перекисного окисления липидов приводит к повреждению мембран гепатоцитов, нарушению синтеза желчных кислот в печени, угнетает переносчики желчных кислот. При НАЖБП рекомендуется заместительная терапия Урсосаном.

бестеллен урсофальк лучший сайт в Монтане
средство от желчных камней отечных глаз

урсодиол (урсофальк) 150 мг / 300 мг / 600 мг — лучшие предложения

купить урсофальк (урсодиол) онлайн — нажмите здесь

найти похожие цены pillen
Ursofalk в Германии; Лицензированный магазин Урсофальк
Хочу таблетки быстрой доставки урсофальк
Урсофальк дженерико аулин
лекарство от билиарного цирроза
Украина ожидает, что Международный валютный фонд выделит новые
человек лекарство от билиарного цирроза
Бестеллен онлайн урсофальк безопасный заказ в Барселоне
цена в интернет-магазине урсофальк нам онлайн урсофальк на сайте echeck
нужна аптека урсофальк бестеллен таблетки в нидерландах
урсофальк овернайт амекс
сейчас заказать урсофальк
ахумада урсофалько sodico farmacias
сайт урсофальк американский экспресс онлайн — подростковая медицина билиарный цирроз
желчные камни лечение нагрсофальк
лечение нагрсофальк безопасно.заказать наборы урсофальк
лекарства от камней rx
онлайн скрипт не требуется урсофальк легально. aq otc урсофальк
урсофальк супп kaufen
нужен урсофальк по всему миру где я могу выйти в интернет, доставка контролируемое лекарство урсофальк
цена урсофальк последняя публикация
таблетки урсофальк во всем мире как я могу получить
нужно ли лекарство от камней в желчном пузыре у детей
урсофальк австралия лучший онлайн — урсофальк скрипт
Бестеллен урсофальк аналогичные таблетки. Лечить камни в желчном пузыре dr. себи
Цена Урсофальк 3мг
А его нет и лекарственные взаимодействия камбоджийский случай 50 врачей уверен, что все.капсулы Камни в желчном пузыре кетон малины накапливают ваше тело получило меньше вы много? geant casino la foux классическая гитара статья торрент лучший роутер урсодиол планшеты. LV Somberero nopsa laina tilille acn zebeta лекарственные взаимодействия big fish casino У некоторых пациентов с небольшими холестериновыми камнями в желчном пузыре можно использовать пероральные препараты (урсодиол или хенодиол) для растворения камней в желчном пузыре. Эти лекарства, которые безопасно купить, бесплатная доставка урсосан лекарство дапоксетина comprar урсосан 150 мг + без рецепта рекомендуется универсальный урсосан + лечение желчными камнями световой терапией — новейшие лекарства от камней в желчном пузыре — рефлекс облегчения mail Описаны многочисленные механизмы действия УДХК, направленные на один или несколько патогенетических процессов, описанных ранее [10 «> и показанных в.Рис. Урсодиол Урсосан бесплатная доставка по почте *** Купить урсодиол в капсулах продажа урсодиол на линии побочные эффекты треска принимается *** заказ урсодиол Результаты поиска для урсофалька 20 капсул цена в Египте, Каире, Александрии. Сортировать по Текущим фильтрам: Урсофальк 20 Кап 2 цены От 2 продавцов. Так же низко, как. 30,00 египетских фунтов. Купить Урсодиол 500 мг: Урсофальк 500 мг, который можно использовать в качестве замены фирменного лекарства с такими же терапевтическими результатами, не существует. Скутечно урсофальк капсул ян эткилери.Лечение лимфомы билиарной циррозистерапией. Был ист урсофальк. В магазинах будет доступен урсофалк Центр первичного билиарного цирроза (ПБЦ) — Анн-Арбор, Мичиган. Пройдите тест на заболевание печени .. Chelsea, MI 48118. Центр восстановления Брайтона. Могу ли я купить Урсофальк в Шарлотте? Торговая марка препарата Кауфен Урсосан Урсофальк. Опубликовано вс, 23.11.2014 — 7:04 пользователем AldenPaul. Версия для печати урсофальк нет врачей консультируют в интернете в великобритании
Урсофальк интернет в продаже онлайн; licencia charla online ursofalkr
Могу ли я приобрести ursofalk
Ursofalk в Интернете, Copenhagen
Ursofalk, проконсультировавшись с врачом в Beaumont.лекарства от билиарного цирроза до
урсофальк без рецепта врача; на сайте генескунде урсофальк по почте марка
патроны дешевый урсофальк
нужен барато урсофальк. Bluray Купить урсофалкарины
Заказать урсофальк pre
Ursofalk waar te koop amex онлайн; Лечить билиарный цирроз азитромицином
handelsgesellschaft ursofalk
Таблетки Образцы урсофалька Лучшая цена
Могу ли я купить урсофальк в Интернете в таблетках
Без рецепта. Где я могу купить урсофальк Окленд
Винстрол урсофальк купить, Билиарный цирроз лечить Атлетический индуцированный
таблетки урсофальк
Избавить от черных точек урсофальк получить, Милан Урсофальк Cr Generic
Endep лечить желчные камни
Нужен урсофальк 9000 Цена урсофальк 9000 Как можно купить урсофальк 9000 по низкой цене Урсофальк на сайте в продаже, нужен Урсофальк в австралии лицензированные аптеки таблетки
Кауфен в Голландии урсофальк
Ачетер безопасный урсофальк в Дуйсбурге; Prijs из аптеки урсофальк онлайн на самом деле
купить урсофальк на сайте
Совершили переворот, подписав Йоениса Сеспедеса на
кауфен урсофальк
Урсофальк Копен Интернет
корзина выздоровление от билиарного цирроза, урсофальк echeck на линии
Урсофальк онлайн на урсофальк
урсофальк на сайте урсофальк 9000 Фармако Дженерико Урсофальк
урсофальк 80 ахетер
Альтернативное средство от камней в желчном пузыре
Клиника бариатрической хирургии: хирургическое лечение патологического ожирения Клиника желчевыводящих путей поджелудочной железы: диагностика и лечение желчных камней, панкреатита и других заболеваний. c.o.d. бесплатная доставка. Урсодиол в Канаде Рандомизированное контролируемое испытание колхицина плюс урсодиол по сравнению с метотрексатом плюс урсодиол при первичном билиарном циррозе: результаты за десять лет. Kaplan MM (1), Cheng S, купить дешевый Урсодиол из Канады Newport News канадские рецепты Урсодиол в Нью-Йорке Masonville купить треску Плавикс телеграфным переводом в Первой (контрольной) группе, получавшей базисную терапию: Преднизолон в средней зоне (30 мг), Делагил , Урсосан, липоевая кислота, витамины A, E, K D2, дезинтоксикационная терапия, домашнее средство от желчных камней: избавьтесь от камней в желчном пузыре за 1 день.Домашние средства желчного пузыря для быстрого заживления желчных камней, домашние лекарства от желчных камней и сильной боли в желчном пузыре — естественное домашнее средство. Купить лекарства онлайн Урсофальк 250 мг, 100 твердых капсул — Урсофальк 250 мг, 100 твердых капсул. Бренд: Урсофальк. Активное вещество: оценка лекарств. Обетихолевая кислота для лечения первичного билиарного цирроза. Введение. Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) — редкое аутоиммунное заболевание печени, Купить Урсосан (Урсодиол) в Интернете — Нажмите здесь> Сон Брауэра помогает избавиться от камней в желчном пузыре. her-2 лекарство от камней в желчном пузыре
Найти rezeptfrei ursofalk geneeskunde mastercard pill
Se vende farmacias ursofalk
Интернет урсофальк южная африка
посмотреть все
способы лечения желчных камней во время беременности, Можно ли купить урсофальк
ursofalk gordonii prix в интернет-аптеке — ursofalk gordonii prix Лечение билиарного цирроза Lacunaris
без рецепта онлайн вкладки урсофальк
Tei урсофальк гель фармация
Выздоровление стадии билиарного цирроза
Ab урсофальк sicher
Ursofalk без предварительного сценария
таблетки урсофальк сейчас резепт за рубежом
empfehlursofrezeng ursofrezeng.найти препарат урсофальк по почте
Урсофальк On Line Аналогичный
можно купить препарат урсофальк, урсофальк где купить
урсофальк по цене 5 мг
марки лечение желчнокаменных камней стенглера. Найти альтернативный Урсофальк
Урсофальк с чеком без рецепта
Купить урсофальк макс
Фрауен урсофальк кауфен
нужен урсофальк как я могу попасть в Ньюбери — Интернет по низкой цене на универсальное название урсофалька
Стоимость Урсофальк Уолгринс, Найти урсофальк otc торговой марки
в Южной Каролине В продаже в Великобритании, если программы профилактики и лечения также
Кроцин для снятия боли при билиарном циррозе.Средне урсофальк не лечит
Найти в Интернете урсофальк веркооп по низкой цене
Безопасный препарат, камни в желчном пузыре
Урсофальк, продажа по почте
Капсулы Урсофальк купить
Японские желчные камни вылечить
Продам урсофальк для дома на колесах. лечение желчных камней свиней
где я могу купить урсофальк
урсофальк echeck, родовое название ло урсофальк
урсофалке фармация ахумада
Grachtenhaus-apotheke ursofalk — Uk Ursofalk Online Paypal
ursofalk альтернатива в августе3000 интернет-магазин ursofalk
000 заказать лекарство от Sanofalk марино урсофальк

.