Диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB
Диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB
ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА МЕТОДОМ T-SPOT.TB
В ГБУЗ ПК «Клинический фтизиопульмонологический медицинский центр»
1) г. Пермь:
- Детская поликлиника ГБУЗ ПК «КФМЦ»:
Адрес: г. Пермь, ул. Металлистов, 9.
Проезд от ст. Пермь II трамваем маршрута №4; от ост. «Центральный рынок»: автобусами маршрутов №77, 36, 32, трамваем №11 до остановки «Рабочий поселок».
Часы работы поликлинического отделения:
пн.- пт.: 8.00 — 19.00
сб.: 9.00 — 15.00
вс.: выходной день.
Телефон регистратуры: (342) 206-34-01
E-mail:
- Взрослая поликлиника:
Адрес: 614045, Пермь, ул. Советская 102б.
Забор крови производится каждую среду с 10-00 до 10-30
Телефон регистратуры: (342) 233-21-82
E-mail:
- Для проведения T-SPOT.
TB необходимо записаться в детской или взрослой поликлинике (стоимость можно узнать в прейскуранте) и уточнить дату сдачи крови.
TB необходимо записаться в детской или взрослой поликлинике (стоимость можно узнать в прейскуранте) и уточнить дату сдачи крови.2) г. Чайковский:
Обследование на тест T-spot проводится в лаборатории Чайковского филиала ГБУЗ ПК «КФМЦ» (г. Чайковский, ул. Речная, д. 2 Б).
Запись на обследование по телефонам: 7-40-20; 7-40-22
График приема анализов:
- Понедельник: с 8-00 до 15-00
- Среда: с 8-00 до 15-00
- Четверг: с 8-00 до 9-30
3) г. Березники:
8(34242) 6-39-82, 8(34242) 6-79-98
Обследования проводятся при наличии информированного согласия законных представителей несовершеннолетних детей.
T-SPOT.TB— это иммунологический способ диагностики туберкулеза.
Внимание! Для его проведения нужна кровь исследуемого.
Название T-SPOT.TB расшифровывается так:
литера T обозначает T-лимфоциты, клетки крови, на основе ответа которых производится исследование
Слово SPOT это перевод с английского языка, означающий «пятно».
TB это сокращенное международное обозначение туберкулеза.
Важно помнить, что Т-СПОТ является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от латентной.
К альтернативным методам обследования на туберкулезную инфекцию относятся диагностические тесты in vitro, основанные на высвобождении Т-лимфоцитами ИФН-g (гамма- интерферон).
В настоящее время в условиях ГБУЗ ПК «КФМЦ» проводится коммерческий диагностический тест, T-SPOT.TB (в России методика использования Т-СПОТ зарегистрирована в 2012 году (регистр. УД № ФСЗ 2012/648), с помощью техники Elispot, определяющий количество мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих ИФН-γ [2].
Диагностический тест T-SPOT.TB является непрямым методом исследования инфекции, вызванной M.
tuberculesis (включая заболевание), его использование рекомендуется в качестве дополнения к стандартным диагностическим исследованиям.
Внимание! Проба Манту с 2ТЕ ППДЛ и проба с Диаскинтестом, рентгенологические обследования проводятся на
Иммунологический тест in vitro (T-Spot) проводится как альтернативный метод, он не входит в программу государственных гарантий по организации бесплатной медицинской помощи гражданам и проводятся на платной основе. Стоимость исследования можно узнать в прейскуранте.
СЛУЧАИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ Т-СПОТ
· у лиц с аллергическими и аутоимунными заболеваниями;
· у детей, привитых БЦЖ, у которых выявлено ложноположительная реакция Манту. В этом случае ценно сделать это малоинвазивное исследование до рентгенографии легких.
· у пациентов, проходящих терапию подавляющую иммунитет, как например, глюкокортикостероидная или лучевая терапия, пациенты находящиеся на диализном лечении, с замещением функции почек;
· при наличии хронических заболеваний, сопровождающихся снижением или истощением иммунитета, как например, ВИЧ инфекция , тяжелые формы сахарного диабета, или пневмокониозы;
· при подозрении на внелегочные формы туберкулеза.
Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты теста T-SPOT ТВ.
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К СДАЧЕ АНАЛИЗА
Кровь на Т-СПОТ ТВ можно сдать, по предварительной записи, по телефону регистратуры детской поликлиники ГБУЗ ПК «КФМЦ Адрес: г. Пермь, ул.Металлистов, 9. Тел. (342) 206-34-01.
Обследования проводятся при наличии информированного согласия законных представителей несовершеннолетних детей.
- Забор крови на исследование проводится в процедурном кабинете детской поликлиники ГБУЗ ПК «КФМЦ» г. Пермь, ул. Металлистов, 9. с 8-00 утра.
- За два часа до исследования нельзя есть. Кровь забирают из вены.
- Результат проведенного исследования можно получить через 4 дня.
ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТА АНАЛИЗА Т-СПОТТБ.
Результатом исследования могут быть два варианта ответа.
Чтобы понять, что значит каждый из них мы приводим расшифровку анализа Т-СПОТ:
- Отрицательный результат теста — организм вероятно не инфицирован туберкулёзом
- Положительный результат теста — организм инфицирован туберкулёзом, необходима консультация и обследование у фтизиатра
- В любом случае результат интерпретирует врач!!!
возможные причины, методы диагностики и терапия
Положительный диаскинтест у ребенка и взрослого может означать, что у пациента имеется воспалительный процесс, в ряде случаев это указывает на инфицирование палочкой туберкулеза.
Если подобная реакция наблюдается у малыша, родители отчаиваются и паникуют, но нельзя делать поспешные выводы о его состоянии. Следует сразу же обратиться в поликлинику, чтобы провести дополнительные исследования.
Ниже представлено фото положительного результата диаскинтеста у детей.
Что это такое?
Это современное средство, используемое для определения латентных типов туберкулезы. Если раньше с этой целью применялась проба реакции манту, в настоящее время такой способ постепенно себя изживает. В то же время, благодаря современному тесту проводится диагностика, и почти безошибочно устанавливается, инфицирован ли пациент бактериями туберкулеза. Такой тест позволяет быстро диагностировать патологию без использования флюорографии и прочих исследований.
Эти бактерии называются еще палочкой Коха. Передаваться они могут от человека, больного туберкулезом. Передаются бактерии по воздуху, через гигиенические и бытовые предметы, посуду, при контакте. Благодаря диаскинтесту можно определить наличие болезни на том этапе, когда она еще никак не проявляется у пациента.
Многие считают диаскинтест прививкой, однако, это не так. Под ним понимается проба, определяющая неактивные или активные туберкулезные формы. У взрослого или ребенка положительный диаскинтест может стать началом для химиотерапии, чтобы предотвратить переход болезни в активную стадию.
Данный тест является иммунологическим, вводятся под кожу белковые антигены или аллергены, чтобы определить иммунную реакцию организма. При положительном ответе можно говорить о том, что система иммунитета уже знает этот антиген. Исследование практически прямо свидетельствует о наличии активного этапа заболевания.
Особенности проведения теста
На туберкулез проверка делается традиционно, подобно прочим похожим пробам. Делается диаскинтест на любой руке, вводят инъекцию в область предплечья. Когда человек правша, делать пробу лучше на левую руку, и наоборот. Делается это для того, чтобы уменьшить вероятность механического нарушения. Есть случаи, когда проводят тест наряду с реакцией манту, пробы ставят на разных руках.
Однако, в общем не имеет значения, на какой руке проводится проба, самое главное, чтобы пациент не провоцировал сам раздражение и не расчесывал область укола, вызывая тем самым кожную реакцию. Проводится тест тонкой иглой, вводится средство внутрикожно.
Частота исследования
В настоящее время Министерство здравоохранения постоянно пользуется данным тестом, поскольку считает его самым достоверным. Можно проводить такое исследование минимум один раз в год. Тест обязателен для детей от восьми до семнадцати лет каждый год. При возникновении вопроса о том, в каких случаях проводится исследование для взрослого или ребенка, можно ориентироваться на следующие нормы:
- при отрицательной пробе проводить следующую инъекцию можно не меньше чем через два месяца;
- по прошествии месяца после любой вакцинации;
- при наличии значительных острых инфекционных заболеваний делать пробу можно через месяц после того, как пациент выздоровел.
Те, кто состоит на учете в противотуберкулезном диспансере или у фтизиатра, проводят пробы один раз в три месяца или раз в полгода.
Проводить тест можно с годовалого возраста, если пациент получил положительную реакцию на манту.
Места проведения исследования
Диаскинтест проводить можно в:
- детском саду;
- школе;
- частной клинике или поликлинике для детей и взрослых;
- противотуберкулезных клиниках и диспансерах;
- противотуберкулезном институте и центрах.
Поскольку дети особенно подвержены болезни, министерство здравоохранения особый упор делает на проведении исследования в детских учреждениях. Пациенты взрослые, включая беременных, проводить тест могут тогда, когда произошел контакт с зараженным человеком, при наблюдении в противотуберкулезном диспансере.
Что означает положительный диаскинтест у ребенка?
Результаты
Пациенту ставят пробу, а потом проверяют ее на второй-третий день. Существует несколько оценок полученного результата:
- нормальный отрицательный результат;
- сомнительный ложноположительный;
- положительный.
По тесту норма — значит полное отсутствие реакции: отечности, опухлости и покраснения нет. Бывает, что диаскинтест отрицательный, а манту положительная у ребенка.
В зависимости от дня реакция не имеет особого значения, поскольку покраснение может появиться как на первые, так и на вторые сутки. В любом случае это является плохим знаком. Такая реакция в некоторых случаях становится ложноположительной.
Полученный результат – это реакция иммунной системы. При латентной форме болезни у человека будет динамичный ответ. Формирование папулы, покраснения можно отметить уже через несколько часов после того, как было введено средство. И у взрослых, и у детей самая сильная реакция отмечается через 72 часа.
Положительный диаскинтест у ребенка (на фото) многих родителей заставляет впадать в панику.
У отрицательного результата также могут быть внешние проявления, в числе которых:
- заметный след от укола;
- небольшой синяк в области инъекции;
- маленькое бесцветное уплотнение.
Но самое главное – папула и краснота отсутствуют.
Сомнительный или ложноположительный результат означает, что у пациента есть маленькое покраснение, однако, папула отсутствует. Для постановки окончательного диагноза его направляют в туберкулезный диспансер, чтобы провести дополнительные анализы и сделать флюорографию. После этого повторно через два месяца проводится диаскинтест.
Как выглядит положительный диаскинтест у ребенка?
Результат проявляется в виде разных по размеру покраснения и папулы в месте проведения инъекции. Если папула не больше четырех миллиметров диаметром, то результат является сомнительным. Если положительный диаскинтест расположен в пределах от пяти до девяти миллиметров, такой результат слабовыраженный, что может быть вызвано минимальной концентрацией патогенных бактерий или ослабленным иммунитетом. Если реакция 10-14 мм, то диаскинтест является положительным, среднее заражение. От 15 до 16 говорит о сильном заражении. Когда положительный результат выглядит как крупная папула, размером от 18 мм у детей и 21 у взрослых, это говорит о крайне интенсивном заражении палочкой Коха, прогрессирует болезнь.
Положительный диаскинтест у ребенка может быть лишь в результате активной формы туберкулеза, он больше ни на что не реагирует, и потому является самым точным диагностическим методом. При сомнительном, а также умеренном положительном результате и отсутствии выявленных признаков заболевания можно говорить о недавнем заражении и отсутствии заметных изменений в организме.
Что делать, если диаскинтест положительный у ребенка? Разберемся.
Что делать?
Часто родители паникуют, когда получают положительный результат.
Во-первых, следует убедиться в том, что у пациента положительный именно такой анализ, а не манту. Путать их не нужно. Манту ставится на одной руке. Выдает реакцию и на туберкулез, и на прививку БЦЖ против него. Диаскинтест проводится идентично, но уже на второй руке. Оценка результатов и техника постановки являются одинаковыми. Отличается лишь вводимым препаратом. Естественно, при инфицировании организма туберкулезом диаскинтест положительный.
Что и на какой руке поставлено, заносится в детскую карточку.
Действия при положительном результате
Когда родители все же услышали то, чего очень сильно боялись услышать, им нужно приготовиться посвятить ближайшее время обследованию малыша и всей семьи. Каждому взрослому нужно сделать флюорографию, ребенку, помимо стандартных исследований, — легочную томограмму и УЗИ (послойные снимки рентгеном). С этими материалами нужно идти на прием к фтизиатру, взяв с собой больного. С ребенком нужно вести себя спокойно и не пугать. Внушить, что не происходит ничего страшного. В крайнем случае назначают таблетки, что тоже не опасно для человека.
Когда анализы хорошие
Однако, маме нельзя расслабляться при нормальных результатах анализа и положительном диаскинтесте. Эта картина наблюдается по той причине, что от времени внедрения микобактерий до определения клинических изменений в организме должно пройти много времени. То есть пациент может быть инфицирован, но определить туберкулезную инфекцию очень сложно. Положительный результат диаскинтеста у ребенка иногда может быть единственным симптомом начала заболевания.
Лечение
Очень важно сразу останавливать рост микробактерий и не запускать процесс. Поэтому при положительном диаскинтесте у ребенка лечение должно быть незамедлительным. Назначаются противотуберкулезные средства. Принимать их нужно без перерыва, в противном случае разовьется устойчивость к лекарствам. Тогда микобактерии, спровоцировавшие туберкулез у ребенка, к этим таблеткам привыкнут. Инфекцию в таком случае будет трудно лечить, потому что общее количество противотуберкулезных средств небольшое. Их обычно выписывают комплексно, для полного выведения микобактерии из организма, пока она не привыкла к препарату. Лекарства принимаются строго по инструкции и указаниям фтизиатрической службы.
Отзывы
Родители говорят о том, что от тяжелых форм туберкулеза защищает БЦЖ.
Отмечались случаи, когда был положительный результат диаскинтеста и манту, а исследования крови T-Spot показывали отрицательный результат. В таком случае нужно сдавать кровь, а уже потом принимать решение о лечении.
При обнаружении болезни нужно не оттягивать лечение. Ребенку наряду с таблетками должны назначить витамины для печени.
Бояться и паниковать не стоит, нужно установить причину заболевания, провести диагностику и лечиться. В большинстве случаев пациенту удается одержать верх и вернуть нормальное самочувствие.
Туберкулез и ВИЧ — T‑SPOT.TB
ТУБЕРКУЛЕЗ И ВИЧ
Среди людей, живущих с ВИЧ, одним из самых распространенных осложнений является туберкулез.
По данным ВОЗ: Среди 8,8 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом, 1,1 миллиона случаев приходится на ВИЧ-инфицированных пациентов. ВИЧ и туберкулез представляют собой смертельное сочетание и ускоряют развитие друг друга. Вероятность того, что у людей с ВИЧ-инфекцией разовьется туберкулез, в 20-37 раз превышает аналогичный показатель среди людей, не инфицированных вирусом ВИЧ.
Почему туберкулез так опасен для людей с ВИЧ-инфекцией?
Как известно, вирус иммунодефицита человека поражает клетки иммунной системы, имеющие на своей поверхности рецепторы CD4+ (в том числе и Т-хелперы) за счет чего клеточный иммунитет значительно снижается и перестает полноценно отвечать на активность тех или иных патогенных микроорганизмов.
Следовательно, если ВИЧ-инфицированный человек встречается с туберкулезной инфекцией или у него присутствует латентная туберкулезная инфекция, то почти в 50% случаев происходит развитие активного туберкулеза. Риск развития туберкулеза зависит от степени иммунодепрессии, чем более выражена иммуносупрессия — тем выше риск развития активного туберкулеза. Именно поэтому ВИЧ-инфицированным следует тщательно следить за своим иммунным статусом, чтобы столь коварное заболевание, как туберкулез, не смогло проявиться внезапно.
Так же туберкулез опасен для ВИЧ-инфицированных и своим воздействием на вирус иммунодефицита человека, который в присутствии микобактерий начинает более активно реплицироваться (размножаться) создавая угрозу прогрессирования основного заболевания – ВИЧ в СПИД.
Результаты кожных тестов для диагностики туберкулеза (реакция Манту, Диаскинтест) у ВИЧ-инфицированных пациентов зависят от уровня иммуносупрессии и могут быть ложноотрицательными*.
Результаты теста Т-SPOT.
TB не зависят от уровня иммуносупресии и показателей CD4+!
Тест T-SPOT.TB дает достоверный результат при диагностике туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией!
Все, кто живет с ВИЧ-инфекцией, 2 раза в год должны обследоваться на туберкулез.
* Манина В.В., Старшинова А.А., Пантелеев А.М. и др. Иммунологические тесты in vitro и in vivo в диагностике туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией в зависимости от уровня иммуносупрессии/ Туберкулёз и социально значимые заболевания.-2016.- № 1.- с.37-41
Фтизиатр детский | Консультация за 1500₽ и платный приём в Екатеринбурге
Детский фтизиатр — специалист, занимающийся выявлением туберкулёза у детей с виражом туберкулиновых проб.
В нашем медицинском центре созданы все условия, чтобы ваш визит прошел комфортно.
Приём ведёт врач с многолетним опытом работы в противотуберкулезном диспансере Верх-Исетского района Екатеринбурга.
На первичном приёме детскому фтизиатру нужны все документы, перечисленные ниже.
Для выдачи справки возможно потребуется дополнительное обследование, которое может назначить ТОЛЬКО врач.
Иногда требуется повторный прием.
- направление ребёнка к фтизиатру
- выписка из амбулаторной карты о состоянии ребёнка
если выписки нет, то должна быть отметка в направлении (хронические заболевания, состоит на учёте там-то с такого-то числа) - все данные по БЦЖ, пробам Манту (для дошкольников), Диаскинтесту (для школьников)
Манту и Диаскинтест должны быть сделаны не позднее 12 месяцев на дату приёма - флюорография лёгких ребёнка (старше 14 лет)
- рентген лёгких ребёнка (при наличии)
- флюорография лёгких окружения ребёнка — снимки от всех лиц старше 15 лет, проживающих с ребёнком последние 6 месяцев
- общий анализ крови (действительно 1 месяц)
- общий анализ мочи (действительно 1 месяц)
Если ребёнок не вакцинируется по желанию родителей или медицинским показаниям, то на прием необходимо принести результаты одного из исследований (не все исследования можно провести у нас):
- квантифероновый тест
- тест T-SPOT.TB
- цифровая рентгенография органов грудкой клетки (прямая проекция)
При отсутствии хотя бы 1 документа справка не выдаётся!
В этом случае деньги за приём не возвращаются!
Записаться на приём
- (343) 304-63-90 на ул.Тверитина, 46 (Центр)
Расписание приёма
- с 15:00 до 19:00 по вторникам и пятницам
Стоимость приёма детского фтизиатра
| Первично | Повторно | ||
|---|---|---|---|
| Консультативный приём детского фтизиатра | врач высшей категории | 1 500 | 1 200 |
Диагностика
Приём ведёт
Где принимает детский фтизиатр
Получить платную консультацию фтизиатра можно в отделении МЦ «ПЕАН», расположенном в Парковом микрорайоне Екатеринбурга
У меня на руках не все документы
При отсутствии хотя бы 1 документа врач не выпишет справку.
Обязательно возьмите с собой все необходимые документы.
Лечение детей, болеющих туберкулёзом
Мы выявляем случаи заболевания туберкулёзом у детей.
Для лечения вам необходимо обращаться в тубдиспансер по месту жительства.
Когда проявляется реакция на диаскинтест. Что такое диаскинтест: реакция и норма
Свернуть
Обследование населения на наличие туберкулеза производится при помощи Манту. Эта проба на туберкулез используется более 100 лет, но в настоящее время появился современный препарат « », который считается более результативным. Какой должен быть Диаскинтест в норме, каковы отклонения, и что надо предпринять при их появлении?
Через какое время оценивают результаты?
Для выявления патологии у взрослого населения используется флюорография. Детям она не делается, поэтому остается только использовать Диаскинтест. По сравнению с пробой Манту он дает положительный результат только при наличии активных возбудителей туберкулеза.
Интерпретация результатов осуществляется только через трое суток, хотя реакция организма будет заметна практически сразу. На протяжении нескольких дней картина будет меняться.
Оценка результатов
После того, как сделан диаскинтест у взрослых или малышей, расшифровка заключается в осматривании места введения препарата на наличие отечности, покраснения и инфильтрата.
Нормальный результат
Реакция на диаскинтест по дням постепенно меняется, по изменениям и признакам судят о наличии возбудителя в организме.
Реакция на диаскинтест на первый день практически отсутствует, но при неудачном введении препарата на месте укола может появиться синяк или красноватое пятнышко без признаков уплотнения или припухлости. Первая реакция на фото выглядит таким образом:
На вторые сутки симптоматика меняется. В норме на месте инъекции только уколочная реакция, даже если было покраснение на первый день. Можно также заметить рассасывающийся синяк, если таковой имелся.
Результат на диаскинтест у ребенка, как и у взрослого на третий день окончательно покажет реакцию организма, по которой врач судит о наличии возбудителя. Нормальная реакция – едва заметный след от укола иглой или остатки проходящего покраснения.
Ложноположительный результат
Диаскинтест результат может дать и ложноположительный. В этом случае после введения препарата на месте инъекции развивается гиперемия, но папула не образуется. В таких ситуациях не стоит сразу впадать в панику, надо пройти дополнительные обследования, для взрослых обязательна флюорография и повторный Диаскинтест через 2 месяца.
На фото такой результат выглядит так:
Бывает и сомнительный результат Диаскинтеста, когда на месте инъекции появляется покраснение, но инфильтрат либо вообще не образуется или имеет размеры не более 4 мм. Также врач может засомневаться при наличии большого синяка, на фоне которого сложно рассмотреть и оценить степень покраснения.
Положительный результат
Если врач пытается оценить результат на третий день после введения препарата и видит сильное покраснение, припухлость, то сразу отмечается отклонение от нормы, и проба считается положительной.
Но даже положительный результат может быть разным:
- Размеры папулы не более 5 мм.
- Умеренно положительный результат – диаметр папулы колеблется от 6 до 10 мм.
- Выраженная форма отмечается при размерах в пределах 15 мм.
- Сильно выраженный результат – большой диаметр папулы, более 15 мм.
Бывали случаи, когда пациенты даже с выраженными отклонениями от нормы оказывались совершенно здоровыми, поэтому не стоит паниковать раньше времени.
Гиперергическая реакция
Среди фтизиатров ходит еще один термин для проверки результатов — гиперергическая реакция на Диаскинтест. Если дается такая оценка, то подразумевается не просто положительный результат, а слишком преувеличенный.
Не только после укола появляется покраснение, сильная припухлость, но и размеры папулы огромны, могут достигать 20 мм. Окружающие ткани вокруг места введения препарата воспаляются, и развивается раздражение.
Такая реакция может свидетельствовать либо о чрезмерной чувствительности организма к составляющим препарата или об активном развитии патологии в организме. Но в любом случае пациент должен быть направлен для дальнейшего обследования в специализированный тубдиспансер.
Почему результаты могут быть ложными?
Не всегда сомнительный или ложноположительный результат говорит о наличии патологии. Он может быть получен по следующим причинам:
- Диаскинтест был сделан без учета противопоказаний. Например, ложноположительный результат может дать развивающаяся в организме вирусная инфекция.
- В место введения препарата попала инфекция, что часто случается у детей, которые расчесывают его.
- Наличие склонности к аллергии. На этом фоне организм может дать неадекватную реакцию на тест.
- Аутоиммунные и соматические патологии.
- Перед Диаскинтестом ребенку сделали другую прививку. После нее детский организм может дать не ту реакцию, которая ожидается.
- Информации о том, что на результат может повлиять воздействие воды на место инъекции, нет, но врачи все-таки не рекомендуют мочить его до получения окончательной ответной реакции организма.
Бывает ситуация обратная, когда пациент болен туберкулезом, а Диаскинтест не дал положительного результата. Причиной этого может быть:
- Излеченное заболевание.
- Наличие неактивной формы болезни.
- Нахождение туберкулеза в стадии завершения.
- Отрицательная оценка результатов у детей может отмечаться, если туберкулез протекает тяжело и дает иммунопатологические нарушения.
Окончательную оценку должен делать только врач, если ситуация потребует, то назначается дополнительное обследование и через два месяца еще один тест на туберкулез.
Что делать, если результат отличается от нормы?
Норма у детей и у взрослых – это практически полное отсутствие следов на месте инъекции через три дня. Если тест оказался положительным, то слезы и паника никак не повлияют на результат и не изменят его. Далее действия должны заключаться в следующем:
- Взрослые должны в обязательном порядке сделать флюорографию, а детям делают рентген легких.
- Малышам могут назначить УЗИ и томограмму легких.
- Сдать стандартный набор анализов.
- Посетить фтизиатра, не забыв с собой взять все результаты исследований.
- Врач через некоторое время может назначить повторный тест, если все остальные анализы хорошие.
- При подтверждении диагноза надо приготовиться к прохождению терапии. Родители должны настроить на лечение ребенка, которое предстоит длительное и сложное.
На плечи родителей ложится ответственность за добросовестный прием прописанных препаратов. Прием должен осуществляться строго по прописанной врачом схеме.
Если имеются некоторые сомнения в компетентности врача, проводившего анализ реакции организма на Диаскинтест, то можно пройти ПЦР диагностику. На данный момент – это максимально точная диагностика патологии, потому что распознает малейшие изменения на генном уровне, которые провоцируются возбудителем туберкулеза.
Диаскин тест – подкожная проба на активную форму туберкулёза, призванная выявить наличие начальных стадий заболевания или подтвердить предварительные результаты флюорографии. Вакцина диаскинтест представляет собой жидкость, содержащую белковые аллергены, являющиеся маркером иммунной системы для клеток-киллеров, уничтожающих посторонние микроорганизмы в теле человека. Местная небольшая аллергическая реакция организма на введённый препарат или отсутствие таковой является критерием оценки результата. Оценить без врача результат анализа может любой желающий, но для этого нужно знать, какой должен быть диаскинтест в норме.
Какая реакция на диаскинтест должна быть в норме?
Результатами нормы у ребёнка и у взрослого, свидетельствующими о здоровье является полное отсутствие каких-либо проявлений в районе проведения пробы с допустимым отклонением по размеру пульпы до четырёх миллиметров и то такая реакция уже считается спорной.
Как должен выглядеть диаскинтест в норме: гладкая кожа без изменений с возможным следом от укола или небольшого остаточного явления от синяка в случае случайного попадания иглой в маленькую кровеносную жилку в процессе постановки пробы. Допустимо небольшое покраснение без образования пульпы или пульпа до четырёх миллиметров в диаметре. Края пульпы и покраснения должны быть ровными.
Также является нормой реакция диаскинтеста являются побочные явления в виде небольшой слабости, недомогания и повышение температуры, не достигающее тридцати девяти градусов.Покраснение кожи, заходящее за пульпу или присутствующее без неё — также норма.
Как выглядит положительный результат
Положительный результат оценивается непосредственно по пульпе, а не по покраснению кожи, которое является лишь непосредственной аллергией именно на чужеродный белок, а не на антиген к туберкулёзу.
Относительно пульпы менее четырёх миллиметров нет единого решения. С одной стороны, это показывает наличие возбудителя, а с другой – очень-очень слабое только полученное заражение, которое можно не учитывать или бороться с ним при помощи укрепления иммунной системы. Чаще всего такой незначительный размер реакции на диаскинтест норма.
- Если размер пульпы или пуговки находится в пределах от пяти до девяти миллиметров, то такое заражение считается явным, но слабым.
- 10-14 миллиметров является средним положительным результатом, когда человек уже точно заражён, но ещё не слишком сильно болеет.
- Сильным заражением считается пульпа размером пятнадцать — шестнадцать миллиметров.
- Размер, превышающий 16 миллиметров у детей и 21 мм у взрослых, свидетельствует о крайне сильном заражении и, возможно, ощутимых поражениях тканей.
Нетипичная реакция на диаскинтест
Диаскинтест норма у детей и диаскинтест норма у взрослых абсолютно совпадают, потому что на проявление результата не влияет ни рост, ни вес, ни возраст, а только состояние иммунной системы человека. Нетипичная реакция на диаскинтест встречается крайне редко: при особенностях индивидуальной реакции организма на чужеродный белок либо при несоблюдении правил постановки теста и поведения во время ожидания результата.
Кому нельзя ставить диаскинтест:
- Людям с заболеваниями инффекционного характера либо с воспалительными процессами.
- С аллергией на диаскинтест или при обострении аллергической реакции на что-то другое.
- Тем, кто находится в острой фазе соматических заболеваний.
- Противопоказанием является определённый список заболеваний: гепатит, панкреатит и др.
- А также нет смысла ставить пробу людям с нарушениями иммунитета, так как она заведомо покажет отрицательный результат, что может быть ложью.
Чтобы тест на туберкулёз диаскинтест был нормой, необходимо соблюдать определённый ряд правил:
- Во-первых, нельзя чесать или накрывать шерстяной тканью место укола, а также раздражать каким-либо образом.
- Раздражение на руке может как усилить пульпу, так и помешать ей образоваться.
- В-третьих, следует заранее вымыться пред прививкой и не мыть место пробы весь период от постановки до диагностики. Вода сама по себе не оказывает эффекта на пробу, но содержащиеся в ней моющие вещества, естественные природные соли или пот может усилить аллергическую реакцию или привести к гиперрергии.
Во-вторых, нельзя париться, подставлять место укола солнцу и потеть, так как пот разъедает место образования пульпы.
Гиперрергия представляет собой нетипичную местную аллергическую реакцию организма на сам чужеродный белок и может вылиться в сильное покраснение и расползание пятна по руке, образования волдырей крапивницы, множества пятен на руке и любых других кожных реакций в районе укола. При гиперрергии повторно тестируют испытуемого другим способом, если у него невозможно точно рассмотреть результат. Если он чёткий, то анализ засчитывается.
Также возможны редкие общие аллергические реакции, когда у испытуемого присутствуют любые симптомы аллергии разной тяжести.
Редко нетипичной реакцией может стать скачок температуры до 39 градусов. В этом случае необходимо срочно вызвать скорую, как и при очень острой аллергии и анафилактических симптомах.
При незначительной терпимой аллергической реакции без массовых симптомов не рекомендуется принимать антигистаминные препараты, так как они собьют результат в сторону отрицательного. Если аллергия средняя с массовыми кожными высыпаниями либо открылась рвота, необходимо принять лекарство и обратиться к врачу.
При проведении диаскинтест оценка результатов осуществляется в считаные дни, что является немаловажным фактором во время диагностики туберкулеза, особенно если проверка необходима ребенку или людям с низким иммунитетом.
Туберкулез — заболевание, быстро распространяющееся в условиях скопления людей. Кроме того, заразиться палочкой Коха можно при малейшем, непреднамеренном контакте с носителем болезни.
Что из себя представляет результат диаскинтеста? Диаскинтест — диагностическое мероприятие, успешно сменяющее пробу Манту во время анализа на наличие туберкулезной инфекции. Из-за низкого уровня ошибки проба на туберкулез всё чаще используется при определении палочки Коха посредством выявления иммунного ответа пациента.
Вопреки распространенному мнению, тестирование не является прививкой или вакциной, что делает процедуру максимально безопасной как для детей, так и для взрослых.
Основными фактами для проведения диагностики являются:- 90% населения планеты являются носителями возбудителя заболевания — палочки Коха;
- 1% населения из числа зараженных попадает под риск развития болезни при снижении иммунной защиты;
- туберкулез — болезнь, первые этапы которой проходят без проявления специфических признаков.
Лечение туберкулеза — это длительный и изнуряющий процесс, кроме того, зараженный человек, не желая этого, представляет большую угрозу для жизни и здоровья членов семьи. Чем дольше заболевание будет развиваться без оказания надлежащей помощи, тем выше вероятность заражения родственников. В большей опасности по отношению к заболеванию находятся дети до четырнадцати лет, люди со слабым иммунитетом и беременные женщины.
Как делают диаскинтест
Проба Манту и диаскинтест имеют схожий принцип проведения диагностики:
- Процедура проводится подкожно.
- В область предплечья вводится раствор с аллергенами (белками для выявления реакции организма, если вещество знакомо иммунной системе, значит, в организме уже присутствуют агенты туберкулеза).
- Оценка результатов диаскинтеста проводится на третьи сутки с помощью прозрачной измерительной линейки.
Тестирование проводится на территории частных и муниципальных медицинских учреждений, а также в школах и ДОУ.
Для того чтобы человеку назначили пройти диаскинтест на туберкулез, существуют определенные причины:
Туберкулиновая проба диаскинтест считается одним из наиболее современных аналогов теста на туберкулез, кроме того, достоверность её результата значительно выше, чем у пробы Манту.
По современному законодательству Российской Федерации, человек может отказаться от проведения вакцинации, прививок или перенести их проведение по тем или иным обстоятельствам. То же касается и отказа от проведения мероприятия, которое может оформить родитель по отношению к своему ребенку.
Также стоит заметить, что для проведения пробы Манту, диаскинтеста или других процедур по отношению к ребенку, необходимо письменное разрешение родителя или официального опекуна. Отказ от проведения прививки означает, что человек принимает на себя все возможные последствия решения.
Для написания разрешения или отказа от проведения прививки необходимо заполнить бланки и сертификаты, полученные от учителя, также заявление разрешается оформить в свободной форме.
В заявлении обязательно должны присутствовать:Для каждого медицинского мероприятия, проводимого в учебном заведении, необходим отдельный бланк (желательно заполнять в двух экземплярах, чтобы один из них оставался у родителя). Без согласия на проведение диаскинтеста диагностику проводить запрещается.
Однако, после написания отказа от проведения тест на туберкулез может спровоцировать некоторые сложности:Перед тем как выбрать тест на туберкулез диаскинтест или отказаться от его проведения, необходимо взвесить последствия и оценить противопоказания к проведению теста. Если у ребенка или у взрослого человека имеются серьезные причины, связанные с противопоказаниями, после консультации с врачом-фтизиатром можно подобрать вариант анализа с меньшими побочными эффектами для того или иного заболевания.
Как происходит проверка результата диаскинтеста
Подготовка к анализу включает определение противопоказаний. В случае если они были выявлены, рекомендуется заменить диаскинтест аналогом.
Оценка результата происходит спустя семьдесят два часа после укола, и может быть:- Отрицательная реакция.
- Ложноположительная или сомнительная.
- Положительная.
Особенности проведения теста, такие как внедрение антигенов, отличающихся от примененных во время БЦЖ, увеличивает достоверность тестирования и снижает риск ложноположительной реакции. Это значительное преимущество по отношению к предшествующему аналогу — пробе Манту.
Диаскинтест отрицательный или «норма» означает, что в организме пациента нет патогенных агентов заболевания и иммунная система незнакома с туберкулезом.
Расшифровка результатов показывает:- видимый след от укола;
- небольшой синяк до двух миллиметров в диаметре;
- уплотнение под кожей, не превышающее один сантиметр.
После тестирования должно присутствовать легкое покраснение. Тест без проявлений какой-либо реакции до и после пробы, как и в случае пробы Манту — недействителен.
Ложноположительный результат
Признаки ложноположительного диаскинтеста:
- покраснение более четырех миллиметров;
- при проявлении аллергической реакции на состав препарата.
После проявления таких симптомов назначают повторный анализ через срок от двух месяцев, также возможно назначение иных способов диагностики.
Кроме анализа на наличие, после диаскинтеста оценка результатов определяется количество палочки Коха.
Размер припухлости вокруг места укола символизирует развитие заболевания и количество агентов туберкулеза в теле человека:- Припухлость до пяти миллиметров в диаметре — слабое количество.
- Припухлость от пяти до девяти миллиметров — умеренное или среднее количество.
- Более десяти миллиметров — выраженное количество.
Чем сильнее воспаление вокруг места укола, тем больше агентов туберкулеза находятся в организме.
Как оцениваются результаты у ребенка? Размер положительной реакции у ребенка должен оценивать врач, так как проявление у детей разного возраста отличаются.
В случае проявления положительной реакции на туберкулез необходимо как можно быстрее провести полное обследование и проанализировать локализацию заболевания для назначения точного лечения болезни.
Преимущества и сравнение с другими тестами
Диаскинтест — это сравнительно новый и быстро распространяющийся тест, завоевавший доверие пациентов благодаря формуле и объективности результата.
Основные преимущества диагностики:- тестирование с помощью этого метода позволяет с большей точностью выявить больных туберкулезом;
- опровергает ложноположительную реакцию пробы Манту при прохождении вакцинирования БЦЖ;
- отличается высокой чувствительностью к агентам туберкулеза, что позволяет выявить не только активную, но и только начавшую свое развитие в организме палочку Коха;
- позволяет точно определить отсутствие патогена у людей, прошедших полный курс противотуберкулезной терапии.
Как и аналоги, диаскинтест не дает информацию о стадии и локализации туберкулеза, поэтому после проявления положительной или сомнительной реакции, пациент должен немедленно обратиться к врачу-фтизиатру для более точного обследования и выявления очагов воспаления.
Как и у других препаратов, у диаскинтеста имеются противопоказания, при наличии которых необходимо отказаться от проведения процедуры или найти подходящий аналог диагностики.
Противопоказания:- Наличия бактериальных или вирусных заболеваний в активной форме.
- Если у пациента наблюдаются выраженные нарушения кожных покровов, дерматиты.
- Диагностированная эпилепсия.
- Во время обострения аллергической реакции или при наличии аллергии на компоненты препарата.
- Проведение любой вакцинации менее чем за месяц до диагностики.
- Во время обострений заболеваний внутренних систем организма.
Противопоказания оказывают негативное влияние на организм человека и снижают достоверность проведенной диагностики.
Побочные эффекты:Эти побочные эффекты входят в перечень естественных проявлений после проведения диаскинтеста. Однако если их проявление слишком сильное или наблюдаются дополнительные побочные проявления, необходимо обратиться к врачу.
Диагностика не несет опасность заразиться туберкулезом, так как в состав препарата не входят активные микобактерии заболевания.
Лабораторная диагностика туберкулеза
Кроме пробы Манту и диаскинтеста, для анализа туберкулеза используются более точные методики, применяемые в лабораторных условиях.
К ним относятся:- Общий анализ крови.
ПЦР принято считать наиболее точным среди всех перечисленных из-за метода диагностики и возможности диагностировать все жидкости организма, выявляя не только развитие болезни, но и предрасположенность к развитию заболевания. Таким образом проводится диагностика хламидиоза и других бактериальных болезней.
Так, передающийся туберкулез половым путем во время сильного снижения иммунной защиты (заражение происходит как вторичная инфекция во время туберкулеза легких или передающаяся контактным путем), развивается на почве высокого уровня фосфатов в моче.
Особенности фосфатов в моче при беременности
Беременные женщины находятся в особенной опасности по отношению к туберкулезу, поэтому соблюдение всех предписанных процедур и исследований жизненно необходимо как для женщины, так и для жизни будущего малыша.
Симптомы:- моча мутнеет, в ней выпадает осадок;
- почечная колика;
- болевые ощущения и нарушение мочеиспускания.
Нарушение внутренних процессов в организме зачастую приводит к развитию различных патологий.
Если повышен белок в моче у ребёнка, то причины этого обусловлены следующими заболеваниями:
Белок, выделяемый вместе с мочой, символизирует развитие болезней, в том числе и туберкулеза.
Однако во время сбора материала для анализа у детей раннего возраста возможно возникновение проблем.
Как собрать мочу у девочки грудничка:- с помощью специального мочеприемника;
- чистой полиэтиленовой клеенки или пакета;
- стеклянной или пластиковой баночки.
Для мальчиков способ сбора мочи аналогичен.
Также во время процедуры стоит придерживаться общих правил:После проведения диагностики выявляется норма и другие типы реакций, которые необходимо провести для исследования состояния ребенка.
Замечено, что при сдаче анализов ИФА и ПЦР результат тестов может отличаться.
Как правило, это происходит из-за ряда причин:Лабораторные исследования имеют свои плюсы и минусы и зачастую дополняют недостатки друг друга, поэтому врачи-фтизиатры назначают комплексное исследование с использованием нескольких методик.
Кроме того, в лабораториях работают люди, а значит всегда остается возможность внедрения «человеческого фактора», поэтому успокаиваться или огорчаться после получения одного анализа не стоит. Для полной диагностики рекомендуется пройти все назначенные процедуры.
Туберкулез — это заболевание, передающееся не только от одного человека к другому, но и способное поразить домашних животных, в том числе и крупный рогатый скот. Для сохранения здоровья домашних любимцев (а также для избегания заражения опасными для человека инфекциями) животных, так же, как и людей, принято вакцинировать. Кроме БЦЖ, для животных применяются и другие препараты (вакцина вакдерм). Некоторые из мероприятий необходимо проводить в ветеринарных клиниках, другие можно проводить самостоятельно, изучив применение и дозировки лекарственного средства.
Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез
Лимит времени: 0
Навигация (только номера заданий)
0 из 17 заданий окончено
Информация
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается…
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Результаты
Время вышло
Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.
Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .Есть повод задуматься.
С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .
Срочно обратитесь к специалисту!
Вероятность того что вы поражены очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по .
- С ответом
- С отметкой о просмотре
Задание 2 из 17
2 .
Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?
Задание 3 из 17
3 .
Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?
Задание 4 из 17
4 .
Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
Задание 5 из 17
5 .
Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?
Задание 6 из 17
6 .
Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
Задание 7 из 17
7 .
Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
Задание 8 из 17
8 .
Сколько вам лет?
Задание 9 из 17
Задание 1 из 17
1 .
Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?
Диаскинтест – это современная альтернатива устаревшей и недостаточно достоверной пробе Манту. Используют его, чтобы точно диагностировать туберкулез легких у взрослых и детей на любой стадии. Преимущество этого препарата в том, что он реагирует только на жизнеспособные микобактерии туберкулеза, а не на ослабленные штаммы, которые вводят во время прививки БЦЖ. Другими словами, с помощью Диаскина можно с высокой точностью установить, инфицирован или нет человек микобактерией туберкулеза (МБТ), и если так, то сразу же выполнить оценку активности возбудителей заболевания. Для корректной расшифровки результатов пробы у подготовленного специалиста нужно провести проверку Диаскинтеста не позднее, чем через 72 часа.
Диаскинтест по своему составу и эффективности отличается от более знакомой населению пробы Манту. Но технология выполнения аналогичная. Препарат так же вводится внутрикожно в правое или левое предплечье. Проверка Диаскинтеста проводится в медицинском учреждении на третий день после проведения процедуры, то есть, чрез 72 часа. Время появления симптомов при Диаскинтесте зависит от количества бактерий в организме и их активности. В норме реакция должна улучшаться.
Почему Диаскинтест проверяют через 72 часа
Пробу проверяют через 72 часа, так как именно спустя этот период времени проявляются первые признаки открытой формы, если пациент болен туберкулезом. Сразу же после инъекции и в первые сутки на месте укола может возникать покраснение, небольшой отек, синяк – это считается нормальной реакцией.
Если процедура проводилась правильно, на момент теста отсутствовали противопоказания, и у человека нет аллергии на активное вещество препарата, спустя некоторое время покраснение и отек проходят сами по себе. Если же начинается ответная реакция организма на туберкулиновую пробу, она будет развиваться по нарастающей и достигнет своего пика через 3 суток. Окончательный результат будет виден через примерно 72 часа. К этому моменту уже можно будет точно судить по реакции, инфицирован обследуемый человек палочкой Коха или нет. Потом симптомы постепенно начнут уменьшаться, поэтому оценку результатов реакции на 4-ый день и позже достоверной считать нельзя.
Иногда у пациента сразу после введения препарата возникает сильная гиперемия, вздувается большая папула, а через 72 часа все проходит. Это свидетельствует о неправильной работе иммунной системы. Нужно срочно выполнить дополнительный анализ на и провести дальнейшие тщательные исследования, чтобы точно установить причину такого явления.
Кратко о расшифровке результата теста
Результаты реакции оцениваются аналогично пробе Манту. Учитываются в первую очередь размеры папулы.
- Если пятнышко без инфильтрата, размером не более 0,2 см или же вообще есть только небольшой след от укола – Диаскинтест отрицательный. Это означает, что переживать не о чем, микобактерий в организме нет, или же их ничтожно мало и они в спящем состоянии.
- Покраснение в диаметре до 0,5 см без выраженных уплотнений говорят о сомнительной реакции на Диаскинтест. Возможно, была нарушена техника постановки Диаскинтеста или же имелись скрытые противопоказания – например, начальная стадия простуды или вирусной инфекции, о чем пациент и сам не знал.
- Выраженная красная папула в диаметре более 0,5 см, инфильтрат, наличие других симптомов (повышение температуры тела, слабость, сыпь, общее ухудшение состояния) – речь идет о положительной реакции. Это означает, что человек является носителем большого количества МБТ, и они активны.
Положительная реакция тоже делится на несколько категорий в зависимости от размеров папулы и прочих признаков.
- слабоположительная – папула не более 0,5 см;
- умеренно положительная – папула в размере от 0,5 до 0,9 см;
- выраженная положительная реакция – диаметр папулы от 1 до 1,5 см;
- сильно выраженная – папула больше 1,5 см.
Сильно выраженная реакция называется также гиперергической. Часто сопровождается воспалением и нагноением папулы в месте введения препарата, сильным повышением температуры тела, увеличением и болезненностью лимфоузлов. В любом случае для окончательной постановки диагноза потребуются дальнейшие, более глубокие исследования.
Отсутствие вообще какой-либо реакции после тестирования говорит о наличии иммунитета при туберкулезе у обследуемого. Это бывает в тех случаях, если человек уже перенес туберкулезную инфекцию и успешно излечился, или же туберкулез перешел в латентную форму (развитие ).
Можно ли уменьшить результат Диаскинтеста
Если вместе постановки теста возникло сильное покраснение, отек, пациенты пугаются и начинают искать способ, как уменьшить Диаскинтест. Категорически не стоит это делать. Если вы нарушили режим после процедуры (приняли горячий душ или ванну, травмировали место укола), разумнее сообщить об этом врачу и при необходимости сделать Диаскинтест повторно.
Категорически запрещено протирать папулу спиртовыми растворами, мазать мазями, заклеивать, бинтовать, прикладывать холод или тепло. Это может привести к усилению реакции и ложным результатам. Если реакция выраженная, то отворачиваться от этого нет никакого смысла. Следует как можно скорее обратиться к врачам и пройти курс лечения.
Даже если ребенок аллергик, не стоит перед проведением пробы давать ему антигистаминные средства – ведь в организм вводится аллерген, и с помощью противоаллергических средств вы заведомо искажаете достоверность результатов. Проведение Диаскинтеста не требует соблюдения щадящей диеты, отказа от сладкого и тому подобное в отличие от пробы Манту. Все, что требуется – это не расчесывать, не греть и ничем не мазать папулу до оценки результата. Что делать потом, чтобы уменьшить гиперемию, расскажет врач.
Насколько достоверен результат Диаскнтеста
Достоверность Диаскинтеста в сравнении с пробой Манту на порядок выше. Диаскинтест может ошибаться, если была нарушена техника постановки пробы или же у пациента аллергия на Диаскинтест. Если же туберкулиновая проба была выполнена правильно, точность Диаскинтеста составляет более 90%, чувствительность препарата – более 80%.
Вот почему Диаскинтест рекомендуют проводить всем, у кого была выявлена сомнительная или положительная реакция Манту. Тест позволить точно определить, была это реакция на БЦЖ или же на присутствие истинной туберкулезной инфекции в организме. Но при этом Диаскинтест не может полностью вытеснить и заменить пробу Манту. С его помощью невозможно установить, требуется ли ревакцинация против туберкулеза в 7 и 14 лет, так как препарат просто не «увидит» мертвые штаммы МБТ, которые вводят при вакцинации для формирования иммунитета. В этих случаях перед прививкой все равно будет выполняться проба Манту.
Положительный Диаскинтест — это туберкулез?
Да, если реакция была положительной, это почти 100% показатель того, что человек болен туберкулезом. Паниковать не стоит. Потребуется как можно скорее провести дополнительное обследование и определить курс лечения. На начальных стадиях с помощью антибактериальных препаратов можно избавиться от туберкулеза за 3-4 месяца.
Сомнительный Диаскинтест — что нужно делать?
Точность результата диаскинтеста намного выше в сравнении с традиционной пробой Манту. Это не прививка, как полагают многие неосведомленные родители. А лишь иммунологический тест, проверка, насколько близко организм сталкивался с микобактериями туберкулеза. Диаскинтест позволяет почти на 100% определить, болен человек туберкулезом или нет, а также с большой достоверностью определить риск развития заболевания в ближайшие 12-24 месяцев.
Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?
Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез…
Полезное
Лучший подарок для мужчин на 23 февраля это приманка(активатор клёва) для рыбалки Fish Drive. Прочтите отзыв Андрея Захарова известного эксперта в спортивной рыбалке.
Положительная реакция на манту или Диаскинтест (ДСТ), не всегда приговор для больного, она может быть сигналом к заражению. Встречается положительная реакция у ДСТ реже, чем при тестировании манту. Диаскинтест оценка результатов правильно, какой он должен быть, расскажем в этой статье.
Немного из статистики
По исследованиям ученых в 2014 году в России больных различной формой туберкулеза более 60% от всего населения. Цифра постоянно растет. Пассивной формой болеют меньше половины, что рисует нам страшную картину. Пациенты с активной формой туберкулеза способны заразить всех, кто соприкасается с ними в быту. Большая часть больных подхватило палочку в «местах не столь отдаленных».
Пугает то, что среди зараженных, с каждым годом увеличивается число молодых людей и беременных женщин, а при своевременной диагностике их могло не быть. Определить заболевание на ранней стадии трудно, потому что простая реакция манту имеет одинаковый отклик на повышенные антитела в крови и начальную форму болезни одинаково. Эта норма мешала определить врачам ранние стадии заражения.
Что делать, когда результат теста положительный?
Не нужно паниковать и впадать в депрессию, это не решит проблемы. Нужно убедиться, что оценка результата верна. В напряженном состояние можно перепутать результат манту с Диаскинтестом. Ставят прививки одновременно, просто на различные руки. Манту может дать положительную реакцию на туберкулезные бактерии и на повышенное количество антител после прививки БЦЖ. Отличаются препараты только белковым аллергеном в составе. ДСТ имеет в составе более сложный белок, который реагирует на активные бактерии в организме.
Убедитесь, что результат измерен на той руке, где ставился тест на активные бактерии. В панике может быть, что больной перепутал. Уточнить информацию, пациент может у своего лечащего врача, в процедурном кабинете, или посмотреть в личной карточке.
Положительный результат — как определить?
Положительный результат теста, считается тот, когда и манту и одновременно Диаскинтест больше нормы. Норма манту может быть менее 1,5 см, реакция на живые активные бактерии не больше 1 см. Но отрицательный результат при положительной «пуговке», не всегда неизменен. Чем дальше зашло заражение, тем быстрее проявятся показатели.
При положительном результате, вся семья должна приготовится к обследованиям:
- флюорография;
- общий анализ крови и мочи;
- для ребенка, дополнительно УЗИ внутренних органов;
- томографию органов дыхательной системы.
Не стоит думать о самых плохих исходах. Туберкулез на ранней стадии хорошо поддается лечению. После получения снимков и результатов анализов, необходимо обратиться к врачу-фтизиатру. Специалист выпишет противотуберкулезный препарат, применять медикамент нужно по инструкции.
В каких случаях результат анализов отрицательный?
Если анализы показали, что туберкулез у пациента отрицательный, а тест ДСТ положительный, не стоит расслабляться. Норма может измениться, поэтому делать процедуру нужно несколько раз. Просто бактерии, попав в организм, наносят изменения не сразу. Должен пройти период от 2 месяцев. Положительный тест ДСТ может быть единственным показателем заболевания. Эта норма допустима на ранней стадии.
Туберкулезная палочка способна поселиться в любом органе, а не только в легких, как принято считать. А тест долгое время остается отрицательный.
Назначение при положительном тесте
Когда диаскинтест положительный, осуществлять лечение необходимо с первых дней, как стал известен результат ДСТ. Основной способ борьбы — это пропить противотуберкулезные препараты. Назначают средства по определенной схеме. Пить лекарства придется долго, от 3 месяцев, до 2–3 лет. Каждый месяц пациенту делают Диаскинтест и проверяют результат. Если пробы положительные, лечение продолжают.
Одновременно следует делать флюорографию и томографию легких больного.
При отрицательном результате, прекращать принимать медикаменты сразу не рекомендуется. Выполняется профилактика в течение 1–2 месяцев. Больному продолжают делать пробы на бактерии, так как реакция может быть переменчивой. Если отрицательные тесты в течение двух лет повторяются, пациента считают здоровым и снимают с учета. Делать пробы продолжают раз в год.
Медикаментозное лечение нельзя прерывать даже на 1 сутки. Бактерия слишком быстро адаптируется к препаратам и может быть причиной развития медикаментозной устойчивости. Вылечить такого пациента уже невозможно.
Сомнительные ситуации с тестами и их решение
Бывают случаи, когда результат ДСТ отрицательный, одновременно норма манту положительная. Не стоит думать, что заражения нет 100%. Через месяц картина меняется кардинально. ДСТ одновременно с манту выравниваются в положительные. Пациента начинают лечить. Через месяц картина опять меняется и ДСТ становится отрицательным. С такими «гуляющими» показателями рекомендуется делать ПЦР диагностирование.
ПЦР анализ выявляет все скрытые в организме бактерии. Работает он на уровне генных изменений, которые происходят в организме под воздействием микроорганизмов. Но делать процедуру ПЦР стоит от 3000 р., в крупных городах еще дороже. В бесплатную программу обследование не входит. Только после результата ПЦР, можно сказать с уверенностью, болен пациент или здоров.
Вот, что говорят о тесте специалисты:
Какой бы ни был результат, стоит оценить ситуацию трезво. Даже с туберкулезом, при парильном уходе пациенты живут долго и счастливо.
Внутривенная урография – исследование мочевыделительной системы
Результаты Диаскинтеста и QuantiFERON-TB Gold (QFT) у взрослых и …
Общие сведения Новые кожные тесты на туберкулезную инфекцию могут стать подходящей альтернативой существующим тестам; однако диагностическая эффективность новых тестов по сравнению с кожным тестом на очищенное производное протеина и туберкулином (TST) или тестами на высвобождение интерферона-γ (IGRA) требует систематической оценки. Методы В этом систематическом обзоре и метаанализе мы провели поиск в базах данных на английском (Medline OVID), китайском (Китайская база данных биомедицинской литературы и Китайская национальная инфраструктура знаний) и русском (электронная библиотека) базах данных с момента создания каждой базы данных до 15 мая 2019 г. , (с обновленным поиском в русской и английской базах данных 20 октября 2020 г.) с использованием терминов «ESAT6» ИЛИ «CFP10» И «кожный тест» И «Туберкулез» ИЛИ «C-Tb» ИЛИ «Диаскинтест».Мы включили исследования, в которых сообщалось об эффективности только индексных тестов или по сравнению с компаратором. Критерии включения варьировались в зависимости от целей обзора и результатов работы, но во всех исследованиях требовалось указать пороговые значения теста на положительность, примененную к исследуемой популяции. Для оценки диагностической эффективности мы использовали иерархию эталонных стандартов для туберкулезной инфекции в соответствии со структурой ВОЗ 2020 г. Два автора независимо друг от друга рассмотрели названия и аннотации для исследований на английском и китайском (LF и MK) и русском (MK и VN).Качество исследования оценивали с помощью QUADAS-2. Объединенные оценки случайных эффектов представлены, когда это уместно для общей доли согласия, чувствительности при микробиологически подтвержденном туберкулезе и специфичности в когортах с низким риском заражения туберкулезом. Это исследование зарегистрировано в PROSPERO, CRD42019135572. Выводы Мы выявили 1466 оригинальных статей, из которых 37 (2,5%) исследований, в том числе 10 915 человек (7111 Диаскинтест, 2744 C-Tb, 887 EC, 173 DPPD), были включены в качественный анализ (29 [78%] исследований. диаскинтеста, пять [15%] исследований C-Tb, два [5%] исследования EC-skintest и одно [3%] исследование DPPD).В количественный анализ были включены 22 (1,5%) исследования с участием 5810 человек (3143 Диаскинтест, 2129 C-Tb, 538 EC-skintest): 15 (68%) Диаскинтест, пять (23%) C-Tb, и два (9%) ЭК-скинтеста. Тестируемые подгруппы включали людей с ВИЧ, детей (0–18 лет) и лиц, инфицированных туберкулезом. Исследования были неоднородными, с риском систематической ошибки от умеренного до высокого. Девять прямых исследований индексного теста по сравнению с TST и IGRA позволили провести прямые сравнения и объединить их. В смешанной когорте людей с туберкулезом и без туберкулеза совместное согласие Диаскинтеста с IGRA составило 87 · 16% (95% ДИ 79 · 47–92 · 24) и 55 · 45% (46 · 08–64 · 45) с TST- Отрезка 5 мм (ТСТ5 мм).Чувствительность диаскинтеста составила 91 · 18% (95% ДИ 81 · 72–95 · 98) по сравнению с 88 · 24% (78 · 20–94 · 01) для TST5 мм, 89 · 66 (78 · 83–95 · 28) для IGRA QuantiFERON и 90 · 91% (79 · 95–96 · 16) для TSPOT.TB. Согласие C-Tb с IGRA у лиц с активным туберкулезом составило 79 · 80% (95% ДИ 76 · 10–83 · 07) по сравнению с 78 · 92% (74 · 65–82 · 63) для TST5 мм / 15 мм. -выкл (ТСТ5 мм / 15 мм). TST5 / 15 мм отражает порог в когортах, которые применяли стратифицированные пороговые значения: 5 мм для ВИЧ-инфицированных, лиц с ослабленным иммунитетом или лиц, не принимавших БЦЖ, и 15 мм для иммунокомпетентных лиц, вакцинированных БЦЖ.Чувствительность C-Tb составляла 74 · 52% (95% ДИ 70 · 39–78 · 25) по сравнению с чувствительностью 78 · 18% (67 · 75–85 · 94) для TST5 мм / 15 мм и 71 · 67 % (63 · 44–78 · 68) для ИГРА. Специфичность составила 97 · 85% (95% ДИ 93 · 96–99 · 25) для C-Tb по сравнению с 93 · 31% (90 · 22–95 · 48) для TST с отсечкой 15 мм и 99 · 15% (79 · 66–99 · 97) для ИГРА. Чувствительность EC-skintest составила 86,06% (95% ДИ 82,39–89,07). Интерпретация Новые кожные тесты на туберкулез, по-видимому, работают аналогично IGRA или TST; однако качество исследований было разным. Оценка выполнения тестов, результатов, важных для пациента, и диагностического использования в текущих клинических алгоритмах будет способствовать внедрению в ключевых группах населения.Финансирование StopTB (рабочая группа по новой диагностике) и FIND. Переводы Перевод аннотации на китайский и русский язык см. В разделе «Дополнительные материалы».
% PDF-1.7 % 260 0 объект > эндобдж xref 260 85 0000000016 00000 н. 0000002707 00000 н. 0000002897 00000 н. 0000002933 00000 н. 0000003549 00000 н. 0000003586 00000 н. 0000003835 00000 н. 0000004018 00000 н. 0000004479 00000 н. 0000004928 00000 н. 0000005330 00000 н. 0000005891 00000 н. 0000006003 00000 п. 0000006117 00000 п. 0000006657 00000 н. 0000007783 00000 н. 0000007915 00000 н. 0000008343 00000 п. 0000008749 00000 н. 0000008776 00000 н. 0000009352 00000 п. 0000009609 00000 н. 0000010609 00000 п. 0000011486 00000 п. 0000012332 00000 п. 0000012464 00000 п. 0000012860 00000 п. 0000013293 00000 п. 0000013320 00000 п. 0000013574 00000 п. 0000014056 00000 п. 0000014314 00000 п. 0000014718 00000 п. 0000015397 00000 п. 0000016335 00000 п. 0000017133 00000 п. 0000018031 00000 п. 0000018600 00000 п. 0000021250 00000 п. 0000021320 00000 н. 0000021443 00000 п. 0000058373 00000 п. 0000058641 00000 п. 0000058906 00000 п. 0000059414 00000 п. 0000059484 00000 п. 0000059621 00000 п. 0000095521 00000 п. 0000096074 00000 п. 0000132655 00000 н. 0000152076 00000 н. 0000181080 00000 н. 0000211800 00000 н. 0000211915 00000 н. 0000212028 00000 н. 0000212489 00000 н. 0000212767 00000 н. 0000213064 00000 н. 0000220499 00000 н. 0000220762 00000 н. 0000221260 00000 н. 0000245228 00000 н. 0000245483 00000 н. 0000245882 00000 н. 0000263147 00000 н. 0000263414 00000 н. 0000263954 00000 н. 0000263985 00000 н. 0000264060 00000 н. 0000268290 00000 н. 0000268622 00000 н. 0000268688 00000 н. 0000268804 00000 н. 0000278788 00000 н. 0000279038 00000 н. 0000279411 00000 н. 0000279783 00000 н. 0000279858 00000 н. 0000279975 00000 н. 0000280276 00000 н. 0000280809 00000 н. 0000284720 00000 н. 0000291888 00000 н. 0000292283 00000 н. 0000001996 00000 н. трейлер ] / Предыдущее 2008794 >> startxref 0 %% EOF 344 0 объект > поток hb«b`b`g`Peca @
Экономическая эффективность новых технологий для диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis у людей, живущих с ВИЧ в Бразилии
% PDF-1.6 % 1 0 объект > эндобдж 2 0 obj > поток 2020-12-07T15: 19: 46 + 05: 30Springer2020-12-07T16: 48: 11 + 01: 002020-12-07T16: 48: 11 + 01: 00application / pdfhttps: //doi.org/10.1038/s41598- 020-78737-w
ee7-f4fe-4687-9fbe-cb5fconverted + + to-be-to-be-to-be-to-the-time-to-1-to-1: PDF-файл: A-48 / -05 -08 -02-b-pdf-файл: PDF 30
ПРАЙМ PubMed | [Диаскинтест на туберкулез у детей и подростков]
Цитата
Аксенова В.А., и другие. «[Диаскинтест на туберкулез у детей и подростков]». Туберкулез и Болезни Легких, 2009, с. 13-6.
Аксенова В.А., Клевно Н.И., Барышникова Л.А. и др. [Диаскинтест на туберкулез у детей и подростков]. Туберк Биолезни Легких . 2009.
Аксенова В. А., Клевно Н. И., Барышникова Л. А., Долженко Е. Н., Ильясова Е. В., Медведев С. И. У., Лапшина В. Н., Кавтарашвили С. М. (2009). [Диаскинтест на туберкулез у детей и подростков]. Туберкулез и Болезни Легких , (10), 13-6.
Аксенова В.А., и др. [Диаскинтест на туберкулез у детей и подростков]. Туберк Биолезни Легких. 2009; (10) 13-6. PubMed PMID: 20050055.
TY — JOUR Т1 — [Диаскинтест при туберкулезе у детей и подростков]. AU — Аксенова В А, АС — Клевно, н. И, АУ — Барышникова, Л А, AU — Долженко Е. Н., AU — Ильясова Е.В., AU — Медведев С.Ю., АУ — Лапшина В Н, AU — Кавтарашвили, С М, PY — 2010/1/6 / entrez PY — 2010/1/6 / pubmed PY — 2010/1/22 / medline СП — 13 EP — 6 JF — Туберкулез и болезни легких JO — Туберк Биолезни Легких ИС — 10 N2 — Чтобы изучить, можно ли использовать Диаскинтест в качестве критерия активности локальных туберкулезных изменений у детей и подростков, авторы обследовали три группы пациентов в возрасте от 0 до 17 лет: 1) 20 пациентов с впервые возникшим туберкулезом в фазе прогрессирования. ; 2) 25 больных туберкулезом впервые в фазе регресса с признаками консолидации и кальцификации; 3) 18 больных туберкулезного диспансера IIIB группы, прошедшие основной курс терапии и имевшие остаточные посттуберкулезные изменения в виде кальцинатов и компактных очагов.Было обнаружено, что группа 3 сильно отличается от групп 1 и 2 более низкой частотой положительных реакций, более высокой частотой отрицательных реакций и меньшими папулами, в то время как тест Манту с 2 TE показал, что в группе 3 папулы были меньше, чем в Группа 2. Ответы на тест Диаскинтест по сравнению с тестом Манту 2TE были достоверно более выраженными у пациентов с прогрессирующим туберкулезом и менее выраженными у пациентов диспансерной группы IIB, получивших базовый курс противотуберкулезной терапии.Установлено, что диаскинтест может использоваться в комплексном обследовании детей и подростков как критерий активности туберкулезных изменений с целью выбора тактики лечения и наблюдения за детьми и подростками. Применение Диаскинтеста позволит более объективно сформировать диспансерную группу IIIA детей, обслуживаемых участковым фтизиатром. СН — 2075-1230 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/20050055/[diaskintest_for_tuberculosis_in_children_and_adolescents]] L2 — http: // www.болезньinfosearch.org/result/7252 БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —
Результаты Диаскинтеста
Наука фармакология не стоит на месте, постоянно производя и совершенствуя все новые и новые лекарства. Итак, на смену всем известной реакции Манту приходит инновационный препарат, например Диаскинтест. В России его используют для диагностики туберкулеза с 2009 года. Результаты этого теста существенно отличаются от традиционного туберкулинового теста: давайте узнаем, что именно.
Особенности и преимущества Диаскинтеста перед пробой Манту
Основное различие между этими двумя препаратами состоит в том, что рутинный тест на туберкулез реагирует как на вакцинацию БЦЖ, так и на аллергическую реакцию после нее, поэтому Манту часто показывает ложноположительный результат ( От 60 до 80%). Современный тест определяет, болен ребенок или здоров, с вероятностью 90%.
Многие родители беспокоятся о том, может ли их ребенок заболеть туберкулезом при приеме препарата.Однако поводов для беспокойства нет: в Диаскинтесте нет возбудителя этого заболевания, поэтому минимальных шансов заразиться при вакцинации нет. Напротив, этот тест позволяет более точно выявить заболевание на ранней стадии с так называемой истинной инфекцией, поскольку он содержит антигены CFP10 и связанный с ним ESAT6, которые обнаруживаются в самих штаммах микобактерий туберкулеза.
Сегодня Диаскинтест применяют при подозрении на туберкулез как у взрослых, так и у детей.Часто его назначают для тестирования, если проба Манту дала положительный или ложноположительный результат. Это лекарство можно давать младенцам, начиная с годовалого возраста.
Следует помнить о противопоказаниях к этому анализу. К ним относятся эпилепсия и дерматологические заболевания, острые проявления аллергии, различные инфекционные заболевания. В том случае, если малыш недавно перенес ОРВИ, забор назначают не ранее, чем через месяц после полного выздоровления.Также нельзя делать прививку Диаскинтест в период карантина, если ребенок посещает школу или детский сад.
Следует отметить, что пробу Диаскина назначают до профилактических прививок, а не после них. Если тест показывает отрицательный результат, можно смело вакцинировать ребенка.
Диаскинтест: какой должен быть результат?
То, что показал тест, должен оценить врач или специально обученная медсестра. Проверка проводится через 72 часа после вакцинации: при наличии папул или гиперемии в месте укола их измеряют прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями.
Интерпретация результатов Диаскинтеста на туберкулез у детей заключается в следующем.
Отрицательный результат диаскинтеста при полном отсутствии папул и гиперемии. В этом случае допустимым считается небольшое покраснение до 2 мм в диаметре (так называемая «реакция отбивки»).
Положительный результат диаскинтеста — наличие папулы любого размера. Он может достигать от 2 до 15 мм, и все это говорит о том, что больной может заразиться.