Кишечный кандидомикоз: кандидоз кишечника сделать анализы подготовка и диагностика кишечника

Кандидоз

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кандидоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Кандидоз – инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Оно обусловлено активным размножением грибка на слизистых оболочках полости рта, половых и внутренних органов и на коже.

Все представители рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть они постоянно присутствуют в составе нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета, изменении гормонального фона и по ряду других причин эти грибки могут начать активно колонизировать слизистые оболочки и кожу.

Наиболее распространенные представители рода – Candida albicans и C. tropicalis. В 90-95% случаев урогенитального кандидоза именно C. albicans является доминирующим возбудителем.

Первый контакт с грибками рода Candida происходит во время прохождения ребенка по родовым путям. Однако в медицинской литературе описаны случаи обнаружения этих микроорганизмов в околоплодных водах, что свидетельствует о возможности вертикального (трансплацентарного) пути передачи. Также встречается передача грибка рода Candida при грудном вскармливании, кожном контакте ребенка с матерью, бытовым и пищевым путями.

Эти микроорганизмы вырабатывают эндотоксины и ферменты, вызывающие гибель клеток и некроз тканей, что способствует усилению адгезивной (прикрепление к клеткам слизистых оболочек или кожи) способности грибка и обеспечивает проникновение в ткани.

Гиперпродукция этих и ряда других веществ обуславливает патогенность представителей семейства Candida.

Причины возникновения кандидоза

1. Экзогенные (внешние) факторы, способствующие проникновению грибков в организм:

• профессиональные вредности, приводящие к частым повреждениям кожи;
• длительное пребывание в теплой и влажной среде;
• нарушение целостности слизистых оболочек.  

2. Факторы, приводящие к снижению сопротивляемости организма:

• наличие хронических заболеваний; 
• длительный прием препаратов, способствующих нарушению естественной микрофлоры; 
• несбалансированное питание; 
• частые стрессы, нарушения режима сна и отдыха. 

Факторы риска развития кандидоза

1. Нарушения обмена веществ (гиповитаминозы), заболевания иммунной системы (ВИЧ-инфекция), эндокринные патологии (сахарный диабет и пр.).
2. Длительный прием некоторых препаратов: гормональных контрацептивов, системных глюкокортикостероидов, антибиотиков широкого спектра действия, цитостатиков. 
3. Длительное пребывание или проживание в местности с повышенной влажностью и температурой, комфортными для циркуляции спор грибков в окружающей среде. 

Классификация заболевания

По локализации процесса выделяют:

1. Урогенитальный кандидоз.
2. Кандидоз слизистой оболочки полости рта. 
3. Поверхностный кандидоз. 
4. Межпальцевый кандидоз.
5. Кандидоз околоногтевых валиков и ногтей.
6. Кандидоз желудочно-кишечного тракта.

Симптомы кандидоза

Урогенитальный кандидоз (УГК) – широко распространенное заболевание: по данным медицинской статистики, около 75% женщин репродуктивного возраста хотя бы единожды регистрировали у себя симптомы УГК.

Выделяют острую и хроническую форму урогенитального кандидоза, кандидоз вульвы, вагины и других урогенитальных локализаций. В ряде случаев при диагностике используют уточнение: осложненный или неосложненный УГК, что отражает количество обострений в год и степень выраженности заболевания.

Симптомы женского урогенитального кандидоза

1. Появление бело-желтых творожистых или сливкообразных выделений из половых путей. Интенсивность выделений может усиливаться перед менструацией, что связано с изменением гормонального фона.
2. Неприятные ощущения, зуд в области гениталий, зачастую усиливающиеся при половом контакте или мочеиспускании.
3. Покраснение и отечность слизистой вульвы и влагалища, наличие повреждений на коже половых органов (трещины, микротравмы).
4. При хроническом течении УГК развивается сухость слизистых оболочек половых путей.

Симптомы мужского урогенитального кандидоза

1. Покраснение, отечность, неприятные ощущения в области половых органов.
2. Беловатые выделения творожистой структуры из половых путей.
3. Боль и жжение при половом контакте и при мочеиспускании.

Поверхностный кандидоз может быть эритематозным (основной симптом –покрасневшие участки кожи с мокнущей поверхностью) и везикулярным (образование на пораженном участке папул, везикул и пустул – воспалительных элементов, расположенных в поверхностных слоях кожи). Поражение начинается с крупных складок кожи, постепенно распространяясь на другие участки тела. В глубине складок возникает мокнутие (отделение серозного экссудата через мельчайшие дефекты эпидермиса), нарушение целостности кожного покрова способствует присоединению вторичной инфекции.

Межпальцевый кандидоз локализуется в пространстве между пальцами. При этом отмечается покраснение участков кожи с последующим появлением пузырьков в прозрачным содержимым. Заболевание быстро распространяется в тесных коллективах (в детских садах, школах и т. д.).

Кандидоз слизистой оболочки полости рта (КСОПР)

Кандидоз полости рта вызывает неприятные ощущения, особенно при приеме пищи – жжение, боль, сухость. В зависимости от локализации процесса выделяют несколько форм кандидоза полости рта.

Часто КСОПР и желудочно-кишечного тракта сопровождает иммунодефицитные состояния: ВИЧ-инфекцию, синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД) или врожденный иммунодефицит (например, при патологии Т-лимфоцитов). При наличии этих заболеваний кандидоз протекает с максимально выраженными симптомами, с трудом поддается лечению, носит агрессивный характер.

Самое частое проявление КСОПР – кандидозный стоматит, поражающий в основном грудных детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.

При этой патологии слизистая оболочка полости рта краснеет, отекает, на ней появляются белесоватые пленки, имеющие творожистую консистенцию. На начальных стадиях болезни налет легко снимается. С течением заболевания пленки становятся плотнее, отделяются с трудом, при снятии обнажается кровоточащая слизистая оболочка.

При кандидозном стоматите возможно поражение языка, что проявляется покраснением спинки языка, появлением налета и слущиванием эпителия. Эти симптомы сопровождаются сильными болевыми ощущениями пораженной области при разговоре, приеме пищи и при пальпации (прощупывании) языка.

У курильщиков чаще других видов КСОПР развивается хронический гиперпластический кандидоз, сопровождаемый образованием белых, сливающихся между собой бляшек, которые возвышаются над поверхностью гиперемированной слизистой.

При этой патологии изменяется консистенция слюны: она становится вязкой и пенящейся; появляются неприятный запах изо рта, налет на слизистой серого или белого цвета. В 10-40% случаев эта клиническая форма кандидоза малигнизируется (т. е. приобретает злокачественный характер).

У пожилых людей чаще всего развивается хроническая атрофическая форма кандидоза полости рта. Слизистая оболочка при этом краснеет и отекает. Поражение часто локализуется под зубными протезами, что вызывает болевые ощущения.

Кандидозный хейлит и кандидоз углов рта в основном встречаются у детей и пожилых. Поражение обычно двустороннее, при этом образуются красные болезненные трещины в углах рта, покрытые легко снимающимся белым налетом или чешуйками. При длительном течении заболевания возможно присоединение бактериальной инфекции.

Диагностика кандидоза

Алгоритм диагностического поиска при кандидозе любой локализации включает в себя взятие материала с пораженной области с последующей его микроскопией, посевом для определения вида грибка и его чувствительности к антимикотическим (противогрибковым) препаратам.

В целях диагностики состояний, приведших к снижению иммунитета, используется общий анализ крови;

Грибы рода Сandida в кишечнике: клинические аспекты

Слизистые оболочки являются «открытыми системами» макроорганизма, непрерывно контактирующими с окружающей средой. Контакт слизистых оболочек человека и грибов рода Candida объясняет значительную распространенность транзиторного кандидоносительства в человеческой популяции. Клиническое значение обнаружения грибов рода Candida в кале пациента неоднозначно, поскольку может свидетельствовать как о норме, так и о патологии. Спектр болезней, вызываемых Candida spp., достаточно широк и варьирует от поверхностных поражений слизистых оболочек до висцеральных микотических поражений. Поражение слизистых оболочек органов пищеварения, вызываемое Candida spp., является частой инфекцией, особенно у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Во врачебной практике среди различных форм кандидозного поражения слизистых оболочек пищеварительного тракта кандидозный дисбиоз кишечника встречается достаточно часто. Полагают также, что при системном кандидозе кишечник может служить источником инфекции, где Candida spp. часто обнаруживают в составе кишечной микробиоты, и поражение желудочно-кишечного тракта часто предшествует инвазивному системному кандидозу. Например, при аутопсии онкологических пациентов с системным кандидозом показано, что у 20% таких больных обнаружены кандидозные поражения тонкой и толстой кишки. Спонтанная перфорация слепой кишки ассоциируется с системным кандидозом у недоношенных детей – другой популяционной группы риска.
Кандидозный дисбиоз можно представить как увеличение представительства грибов рода Candida в составе микробиоты желудочно-кишечного тракта на фоне устойчивого дефицита нормальной бактериобиоты. Развитию кандидозного дисбиоза кишечника как варианта кандидоза слизистых оболочек способствовала широко распространенная практика применения антибактериальной терапии, создающая условия для уничтожения естественных конкурентов грибов – бактерий, а также увеличение числа пациентов с иммунодефицитными состояниями различного генеза.
Сложность рассматриваемой проблемы лишний раз подчеркивает тот факт, что до сих пор нет единства в вопросе нозологической терминологии, касающейся кандидоза кишечника. Так, нам удалось обнаружить в литературе несколько терминов, применяемых для обозначения состояний, ассоциированных с обнаружением грибов в кишечнике: избыточный интестинальный рост Candida (intestinal Candida overgrowth), кандидоассоциированная диарея (Candidaassociated diarrhea), кандидоассоциированный синдром (Candidaassociated syndrom), синдром кандидозной гиперчувствительности (сandidiasis hypersensitivity syndrome), кандидозный энтерит (в МКБ-10), просветный предынвазивный кандидоз или кандидаколонопатия, дисбиоз кишечника с повышенной (или избыточной) пролиферацией Candida spp.
Патогенез кандидоза слизистых оболочек пищеварительного тракта характеризуется последовательным прохождением всех следующих этапов – адгезии, инвазии, кандидемии, висцеральных поражений. На первом этапе микромицеты адгезируются к эпителиоцитам какого-либо участка слизистой оболочки. Исследования, проведенные на экспериментальной модели (мышах, получавших антибиотики), показали, что C. albicans соединяется со слизистой оболочкой толстого кишечника по меньшей мере посредством пяти различных механизмов. Данные механизмы включают: адгезию к кишечному эпителию, адгезию к слизи, коадгезию к адгезированным грибам, коадгезию к адгезированным бактериям, встраивание в структуры слизистого геля, лежащие выше эпителия (M.J. Kennedy et al., 1987).
В дальнейшем дефекты в системе резистентности позволяют микромицетам через трансформацию в псевдомицелий внедряться (инвазироваться) в слизистую оболочку и подлежащие ткани. Цитопения – решающий фактор, который позволяет инвазирующимся грибам достигать стенки сосуда, затем происходит транслокация возбудителя в мезентеральные лимфатические узлы, а затем по системе портальной вены в системный кровоток и внутренние органы.
Способность к пенетрации долгое время считалась основным фактором вирулентности Candida spp., так как будучи комменсальным микроорганизмом слизистых оболочек и непосредственно кишечной клетки Candida могут служить источником инвазивной инфекции. Однако способность Candida заселять поверхности и образовывать биопленки в настоящее время считается не менее значимым признаком вирулентности гриба.
Три механизма помогают объяснить феномен транслокации: нарушение кишечной барьерной функции, избыточный рост оппортунистической микробиоты кишечника, нарушение защитных механизмов макроорганизма. Уникальность сосудистой анатомии кишечника, предрасположенность к ишемии и гипоксии слизистой оболочки, нарушение моторно-эвакуаторной функции усугубляет процесс транслокации в условиях увеличения продукции токсинов и, соответственно, их резорбции. Массивная транслокация грибов из кишечника в условиях нарушенного интестинального кровотока приводит к развитию кандидемии. В отсутствие адекватной терапии кандидемия приводит к образованию очагов инвазивного кандидоза в висцеральных органах: легких, эндокарде, печени, центральной нервной системе.
Микромицеты Candida spp. как типичные возбудители оппортунистической инфекции проявляют свой патогенный потенциал при условии нарушений в системе антимикробной резистентности хозяина. При оптимальной реакции механизмов антифунгальной резистентности хозяина клетки микромицетов будут уничтожены или после короткого присутствия отторгнуты с выделением во внешнюю среду (спонтанная элиминация или транзиторное кандиданосительство соответственно). При относительно легких поломах в системе антифунгальной резистентности макроорганизма (в основе которых чаще лежит дисбиоз) грибы могут колонизировать обширные площади «открытых систем» с формированием так называемого персистирующего кандидоносительства, или колонизации. Клиническое значение этого феномена еще предстоит уточнить, однако уже сейчас ясно, что принципиально возможно возникновение клинически значимой микогенной сенсибилизации в результате персистирующего контакта антигенных структур гриба с иммунокомпетентными клетками слизистой оболочки человека. При выраженных нарушениях в системе антифунгальной резистентности организма (иммунодефицитных состояниях) возможна трансформация микромицетов в нитевидную форму (псевдомицелий) и внедрение грибов в ткани микроорганизма, что собственно и определяет развитие кандидоза. Таким образом, микогенная сенсибилизация и аллергия к Candida spp. могут сформироваться как при кандидозе, так и при колонизации слизистых оболочек макроорганизма.
Антигены Candida spp. обладают различными аллергенными свойствами. Протеинсодержащие компоненты клетки микромицетов (цитоплазматические белки, алкогольдегидрогеназа, кислый Р2 протеин) индуцируют преимущественно развитие немедленного (I) и замедленного (IV) типов аллергических реакций, гликопротеины клеточной стенки в большей степени стимулируют синтез нереагиновых антител и могут вызывать иммунокомплексный (III) тип реакции.
Умеренная сенсибилизация к аллергенам Candida spp. – довольно распространенное явление. В то же время повышенный уровень специфических реагиновых антител к Candida spp. у больных, страдающих различными аллергозами, также отмечают часто. Например, у больных бронхиальной астмой сенсибилизацию к антигенам дрожжеподобных грибов обнаруживают в 10-55% случаев.
Инвазивный кандидоз кишечника, связанный с трансформацией грибов в псевдомицелий и внедрением последнего в ткани кишечника, развивается у больных с глубокими иммунодефицитными состояниями. В группе риска по инвазивному кандидозу находятся больные СПИДом, а также пациенты, длительно получающие терапию системными глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами, лица с генетически детерминированными иммунодефицитами. Клиническая картина при инвазивном кандидозе кишечника характеризуется тяжелым состоянием больного, выраженной интоксикацией, абдоминальным болевым синдромом, диареей (но не всегда!), лихорадкой. При эндоскопическом исследовании выявляют выраженный эрозивно-фибринозный колит. Характерно, что кандидозный колит «включен» в картину кандидасепсиса, то есть одновременно выявляют специфические поражения легких, кожи, полости рта и пищевода, гепатоспленарный кандидоз. При морфологическом исследовании слизистых оболочек обнаруживают нитевидные формы Candida spp. Инвазивный кандидоз кишечника у иммунокомпетентных субъектов маловероятен (W.R. Jarvis,1995).
Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или язвенного колита также может осложниться кандидозом. При этом инвазия псевдомицелия Candida spp. происходит исключительно в участках кишечника, деэпителизированных вследствие основного заболевания. Такие формы поражения называют инвазивными фокальными.
Однако в практике терапевта чаще встречается неинвазивное поражение – дисбиоз кишечника с избыточным ростом Candida spp. Этот вариант заболевания не связан с трансформацией грибов в нити псевдомицелия и внедрением в слизистую оболочку кишечника. В его основе лежит действие метаболитов грибов, резорбируемых в кишечнике при массивном росте последних в просвете кишки. Около 36% всех дисбиозов кишечника протекают с избыточным интестинальным ростом Candida spp. При кандидозном дисбиозе кишечника состояние больных, как правило, удовлетворительное. Симптомы заболевания: флатуленция, умеренный абдоминальный дискомфорт, изменения в консистенции кала и частоте стула (обычно кал кашицеобразный, чаще 2-3 раз в сутки), признаки умеренной интоксикации и тенденция к обострению аллергических и псевдоаллергических заболеваний.
Важно отметить, что кандидоз слизистых оболочек часто протекает как микст-инфекция. Это происходит из-за того, что дисбиоз (т.е. дефицит облигатных бифидумбактерий и лактобацилл) создает условия для адгезии на слизистой оболочке кишечника не только дрожжеподобных грибов, но и условно-патогенной бактериобиоты. Так, частота микст-инфекции при дисбиозе кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida составляет 63%. При этом чаще обнаруживают ассоциацию со значительным количеством бактерий с так называемым протеолитическим основным путем метаболизма (условно-патогенными): Esherichia coli, Ristella spp., Clostridium perfringens, Klebsiella spp., Morganella spp., Bacteroides spp., Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa.
Заподозрить кандидозное поражение кишечника позволяет наличие характерных факторов риска. К факторам риска кандидоза пищеварительного тракта относят: детский возраст (недоношенные дети, дети со сниженной массой тела), старческий возраст, лечение антибактериальными препаратами и глюкокортикостероидами, интенсивную цитостатическую полихимиотерапию, лучевую терапию, сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы, СПИД, гемодиализ, тяжелые и хронические истощающие заболевания, нарушения трофологического статуса, генетически детерминированные иммунодефициты. Сочетание особых факторов, таких как массивная колонизация кишечника Candida spp. при лечении широкоспектральными антибиотиками с анаэробной активностью, применение третьей генерации цефалоспоринов, а также антибиотиков, интенсивно концентрирующихся в собственной пластинке кишечника, первичное повреждение кишечника, гипохлоргидрия желудка, снижение кишечной перистальтики, цитотоксическая химиотерапия, длительное парентеральное питание могут привести к развитию кандидемии.
Клинические варианты течения кишечного дисбиоза и связь их с факторами риска представлены в таблице.
Дифференциальный диагноз кандидоза и кандиданосительства в кишечнике может представлять трудности. Довольно частая ошибка – постановка диагноза «кандидоз» только на основании выявления факта роста дрожжеподобных грибов в фекалиях. Между тем этот факт может отражать транзиторное кандидоносительство. Для диагностики кандидоза, впрочем, равно как и для любой другой оппортунистической инфекции, важно не только продемонстрировать возбудитель, но и доказать его участие в патологическом процессе. Один из принципиальных критериев диагноза оппортунистической инфекции – наличие поломок в системе антимикробной резистентности, а для рассматриваемой нами формы поражения – это дефицит облигатной бактериобиоты – естественных конкурентов микромицетов. Таким образом, диагноз дисбиоза кишечника с избыточным ростом Candida spp. устанавливают при наличии следующих критериев:
– синдром кишечной диспепсии;
– лабораторно подтвержденный дисбиоз кишечника;
– рост Candida spp. свыше 1000 КОЕ/г при посеве кала.
Эндоскопические исследования с цитологическим изучением препаратов малоинформативны, так как чаще всего патологических изменений не выявляют. Дифференциальный диагноз кандидоза кишечника проводят также с хроническими инфекционными колитами, ферментопатиями (лактазной, глютеновой), опухолями, синдромом раздраженной толстой кишки.
Часть пациентов с кандидозом кишечника отмечают явления перианального кандидоза. Это заболевание появляется упорно рецидивирующим анальным зудом и жжением. При осмотре врач выявляет гиперемию и мацерацию перианальной области, резко ограниченные от окружающей кожи, а также шелушение, поверхностные трещины и эрозии. Диагноз перианального кандидоза подтверждают обнаружением псевдомицелия Candida spp. при микроскопии кожных чешуек перианальной области.
Диагностика кандидоза кишечника у человека иногда представляет значительные проблемы, связанные с недостаточной осведомленностью врачей в области клинической микологии, и трудности дифференциального диагноза между кандидозом слизистых оболочек и кандидоносительством. Между тем этот факт может отражать только транзиторное кандидоносительство, часто встречающееся в популяции. Лечение же кандидоза связано не только с проблемой решения рационального выбора противогрибкового препарата, но и с необходимостью оценивать влияние на течение микотического поражения основного заболевания и ряда иммунопатологических факторов.
При кандидозе органов пищеварения для постановки диагноза требуется комплексное клинико-лабораторное обследование. Такой диагностический комплекс включает выявление предрасполагающих факторов, объективных клинических и эндоскопических признаков кандидоза, обнаружение Candida spp. в серии биосубстратов и в биопсийных материалах (с подтверждением их участия в данном инфекционном процессе).
План обследования пациента с подозрением на кандидоз кишечника и микогенную аллергию должен дополнительно включать исследование кала на дисбиоз, копрограмму, определение уровня специфических противокандидозных IgE антител и общего IgE, а также кожные пробы с аллергеном Candida (в период ремиссии аллергологической патологии). Особо следует подчеркнуть значение тщательного сбора анамнеза и выявление характерных черт заболевания, в частности связь обострения аллергозависимой патологии с применением антибактериальной терапии или обострением кишечной симптоматики.
В плане лечения пациента с кандидозом кишечника необходимо предусмотреть следующие терапевтические направления:
· лечение основного заболевания согласно принятым стандартам;
· селективная деконтаминация кишечника, направленная на устранение причины заболевания – грибов рода Candida;
· назначение про- и пребиотиков – препаратов, способствующих восстановлению естественной антимикробной резистентности слизистой оболочки кишечника с целью предотвращения рецидивов дисбиоза;
· симптоматическая терапия и модификация диеты.
Во время лечения больным рекомендован пищевой рацион с ограничением простых углеводов (сахара, сладких фруктов и ягод, кондитерских изделий, меда, молока, яблок, винограда, белокочанной капусты, бобовых, кваса, пива). По показаниям допускается применение ферментных препаратов, энтеросорбентов, спазмолитиков, антибактериальных энтеросептиков.
Терапия кандидозного колита, связанного, как было указано выше, с инвазией гриба в ткани кишечника, требует назначения резорбируемых антифунгальных средств (например, азоловых) или внутривенного введения амфотерицина В. Лечение кандидозного дисбиоза кишечника не требует назначения резорбируемых азоловых антимикотиков. Показано, что лечение, например, флуконазолом, может угнетать рост Candida spp. в кишечнике: до 1/3 пациентов полностью санируются, а у остальных происходит снижение степени контаминации фекалий более чем в 6 раз. В то же время у 2/3 пациентов полной деконтаминации кишечника от дрожжеподобных грибов не происходит. Вероятно, это связано с тем, что около 80% активных метаболитов флуконазола выводятся из макроорганизма с мочой, а в просвете кишечника данный антифунгальный препарат накапливается мало.
Чаще всего для селективной деконтаминации кишечника от микромицетов рода Candida назначают нистатин и натамицин (Пимафуцин). В отличие от имидазоловых антимикотиков нистатин и натамицин (Пимафуцин) практически не резорбируются в кишечнике. Это свойство, с одной стороны, делает лечение относительно безопасным. С другой, отсутствие резорбции обусловливает стабильно высокую концентрацию нистатина и натамицина (Пимафуцина) именно в просвете кишечника, что является залогом успешного лечения дисбиоза кишечника с избыточным ростом Candida spp. Самым частым нежелательным эффектом при назначении этих средств является раздражение слизистых оболочек и обусловленная этим тошнота и диарея. Необходимо отметить, что у Пимафуцина эти явления выражены в меньшей степени, чем у нистатина. В отличие от нистатина натамицин (Пимафуцин) разрешен для применения у беременных, кормящих, новорожденных, а также при язвенной болезни и панкреатите. Натамицин (Пимафуцин) назначают в таблетках взрослым по 100 мг четыре раза в день, а детям по 100 мг 2 раза в день. Курсы лечения этим средством длительностью 5-10 дней обычно приводят к элиминации дрожжеподобных грибов из кишечника, однако при сохранении факторов, снижающих эффективность местных антифунгальных барьеров, возможна реинфекция.
Успешное решение первой задачи – селективной деконтаминации – позволяет рассчитывать на успех в деле восстановления и консолидации эубиоза, т.е. стойкого устранения дефицита нормобиоты кишечника. С этой целью традиционно используют про- и пребиотики. Выбор пребиотиков, т.е. стимуляторов интестинального роста резидентной нормобиоты, не содержащих живые культуры нормобиоты, сегодня достаточно широк. Действующим началом таких средств может являться лактулоза, пектин, некоторые биологически активные продукты обмена облигатных бактерий и другие.
Для лечения перианального кандидоза местно применяют мази и кремы, содержащие антифунгальные средства, например натамицин или другие. Однако одна только местная терапия не предотвращает рецидивов дерматита, поскольку не может осуществить селективную деконтаминацию основного резервуара кандидозной инфекции – кишечника. Поэтому при перианальном кандидозе необходимо одновременно проводить терапию кандидоза кишечника согласно принципам, изложенным выше.

Список литературы находится в редакции.
Статья напечатана в сокращении.
«Проблемы медицинской микологии»,
№ 4, т. 9, 2007 г.
 

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

26.09.2021 Кардіологія Мілдронат® – ​наднозологічний препарат для коморбідних пацієнтів

Проблема мультиморбідності й коморбідності набуває все більшої актуальності, що підтверджується зростанням числа пацієнтів із ≥5 супутніми хворобами за 10-річний період на 16%. Коморбідні патології часто спостерігаються серед осіб із серцево-судинними захворюваннями (ССЗ), зокрема у представників молодших вікових груп. Ведення коморбідних пацієнтів передбачає високу частоту призначення комбінованого лікування для досягнення цільових показників за кожним із наявних захворювань, що зумовлює необхідність одночасного застосування значної кількості препаратів. Для розв’язання проблеми поліпрагмазії одним із перспективних напрямів може стати так звана наднозологічна фармакотерапія. …

26.09.2021 Кардіологія Канадські рекомендації щодо ведення осіб з ожирінням та пов’язаними з ним ускладненнями

Ожиріння – ​поширене хронічне захворювання, що має прогресуючий і рецидивуючий перебіг. Воно чинить суттєвий негативний вплив на якість життя пацієнтів, підвищує ризик довгострокових клінічних ускладнень, зокрема серцево-судинних (СС). Особи, які страждають на ожиріння, нерідко стикаються зі стигматизацією, що призводить до збільшення захворюваності та смертності незалежно від ваги та індексу маси тіла (ІМТ). Торік було розроблено канадські рекомендації на основі сучасних досягнень в епідеміології, патофізіології, діагностиці, профілактиці та лікуванні осіб з ожирінням, а також експертних суджень та досвіду хворих. При цьому акцент було зроблено на важливості поліпшення здоров’я та якості життя пацієнта, а не лише зниження ваги, а також зазначено важливість зниження ризиків, асоційованих з ожирінням. Пропонуємо до вашої уваги ключові положення даних рекомендацій. …

🤒🧬 Кандидоз, формы, кандидоз кишечника, вагинальный кандидоз, кандидоз кожи и полости рта

<p>Если судить по количеству людей, обращающихся за <a href=»[~430~]»>лечением кандидоза</a>, он может развиться и у мужчин, и у женщин, причем в любом возрасте, начиная с грудного.</p>
<p>По признаку места локализации колоний грибка можно выделить следующие основные формы кандидоза:</p>
<h4><span>Кандидоз полости рта</span></h4>
<div>
<p><img title=»Кандидоз полости рта» src=»assets/images/candidiasis.jpg» alt=»Кандидоз полости рта»>При развитии заболевания больные замечают отечность слизистых оболочек полости рта, щек, языка, нёба. Покров языка становится толще, на нём появляются достаточно глубокие борозды, на дне которых находится налет, напоминающий творог или свернувшееся молоко. Отсюда, собственно, произошло народное название кандидоза – <a href=»[~48~]»>молочница</a>. Налет достаточно трудно удаляется. После удаления слизистая имеет красный, воспаленный вид. Возможны эрозии.</p>
<p>Сам по себе кандидоз полости рта проходит преимущественно у грудничков, по мере укрепления иммунитета ребенка и при условии соблюдения гигиены ротовой полости. У взрослых же, и у мужчин, и у женщин, заболевание требует внимания специалиста, лечения в хорошей клинике. Ведь, как было сказано выше, кандидоз полости рта является сигналом о наличии других, зачастую гораздо более серьёзных проблем. Без лечения болезнь может осложниться кандидозом губ, уголков рта (заедой).</p>
</div>
<h4><span>Кандидоз кожи</span></h4>
<div>
<p>Как и кандидоз полости рта, поражение грибком <span>Candida</span> кожи свидетельствует о проблемах, имеющихся в организме человека. В норме на коже здорового человека грибок практически отсутствует. Чаще всего кандидоз кожи встречается у людей, страдающих ожирением и, как следствие, повышенной потливостью, <a href=»[~455~]»>сахарным диабетом</a> и нарушениями в иммунной системе.</p>
<p>Болезнь, как правило, поражает места, где имеются крупные складки кожи, ведь такие места, как правило, больше подвержены потливости. Кандидоз вызывает эрозию и высыпания на коже вокруг пораженного участка. Для заболевания характерен сильный, мучительный зуд. В ряде случаев грибок может распространиться на участки гладкой кожи.</p>
</div>
<h4><span>Кандидоз кишечника</span></h4>
<div>
<p>Это заболевание является осложнением дисбактериоза, возникшего по той или иной причине (неправильное лечение антибиотиками, последствия заболеваний кишечника и т.д.) – ведь в отсутствие нормальной флоры кишечника грибы размножаются очень быстро.</p>
<p>Для кандидоза кишечника характерны такие симптомы, как диарея, <a href=»[~306~]»>метеоризм</a> (сильное газообразование), наличие в стуле творожистых хлопьев белого цвета. Такой кандидоз сам по себе лечить бессмысленно, борьба должна быть направлена на причины, вызвавшие дисбактериоз и на сам дисбактериоз.</p>
</div>
<h4><span>Генитальный (вагинальный) кандидоз</span></h4>
<div>
<p>Большая часть больных, обратившихся за лечением кандидоза, страдала генитальной формой этого заболевания, встречающейся и у мужчин, и у женщин (у женщин – в несколько раз чаще, что обусловлено анатомическими и физиологическими отличиями). Генитальный кандидоз, симптомы которого у женщин выражаются зудом и творожистыми выделениями из влагалища, у мужчин – эрозией головки полового члена под крайней плотью, творожистыми выделениями, зудом и жжением, лечат применением местных, а также принимаемых внутрь противогрибковых препаратов.</p>
<p>Стоит отметить, что принимать такие препараты самостоятельно, без контроля врача, не стоит. Неправильное лечение, скорее всего, приведет к тому, что грибок «привыкнет» к лекарству, и оно перестанет быть эффективным. В итоге – долгое и дорогостоящее лечение, отказ от половой жизни на время лечения и неясные перспективы.</p>
</div>
<h4><span>Генерализованный хронический кандидоз</span></h4>
<div>
<p>Генерализованный хронический кандидоз развивается при тяжелых нарушениях в работе иммунной и эндокринной систем организма и может привести к кандидозному сепсису и смерти больного. К счастью, эта форма встречается достаточно редко.</p>
</div>
<p> </p>
<p>Нужно понимать, что кандидоз – это не просто досадная неприятность. Это заболевание требует внимательного и, главное, квалифицированного изучения специалистами хорошей клиники, располагающей современным лабораторным и диагностическим оборудованием. Ведь для успешной борьбы с кандидозом предстоит выявить и устранить причины, его вызвавшие. А это может оказаться сложным и длительным делом, и чем раньше Вы обратитесь к нам, тем лучше.</p>
<p>Если Вы обнаружили у себя признаки этого заболевания – не тяните! Обращайтесь к нам, в GMS Clinic! Стоимость анализов, обследования и лечения кандидоза Вы можете узнать, заглянув в раздел <a href=»[~87~]»>Наши цены</a>.</p>

лечение грибка кандида кишечника

лечение грибка кандида кишечника

долгар цена препарат от грибка ногтей

ванночки для ног лечение грибка, грибок лечение народная медицина
раствор экзодерил от грибка ногтей на ногах
лекарство против грибка на ногах
лечение грибка ногтей на ногах яйцом
салициловая мазь от грибка

Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента. Кандидоз — это заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida, в основном Candida albiсans. Кандидоз – инфекционное заболевание, возбудитель которого – дрожжеподобный микроорганизм, относящийся к роду Кáндида (чаще Candida Albicans, Candida non-albicans, Candida tropicalis). У большинства людей он привычно обитает на коже, в ротовой полости, кишечнике, влагалище, не вызывая неприятностей, так как является частью нормальной микрофлоры организма человека. Вернее – условно-патогенным членом этого сообщества. Если сохраняется естественный баланс между представителями микробиологического окружения, Кáндида никак себя не проявляет. Содержание: Причины и провоцирующие факторы. Кандидоз – инфекционное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами, принадлежащими к роду Candida. Кандида входит в нормальную микробную флору организма даже у совершенно здоровых людей и размножается, не причиняя никакого вреда. При появлении благоприятных условий грибок начинает размножаться и провоцирует развитие различных нарушений. Кандидоз включает в себя различные типы инфекций, начиная от самого поверхностного и заканчивая системным уровнем. Поверхностные инфекции, вызванные Candida, ответственны за местное воспаление, которое часто связано с сильным дискомфортом. Кандидоз — поражение слизистых оболочек и кожи, вызванное дрожжеподобными грибками типа Candida, встречается у мужчин и женщин. Поводом для развития кандидоза может быть как занесение этого грибка извне, так и активизация собственных кандид, которые в норме обитают на поверхности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и половых органов в небольшом количестве. В зависимости от этого строится диагностика этой инфекции и дальнейшее лечение кандидоза. Основные причины кандидамикоза. Заражение грибами при сексуальном контакте. Кандидоз – это заболевание, вызванное поражением грибами рода Candida, наиболее распространенным представителем которых является Candidaalbicans. Грибы рода Candid aявляются обычными представителями микрофлоры кожи и слизистых оболочек человека. Патогенными они становятся тогда, когда нарушается хрупкое равновесие микрофлоры организма человека. Это происходит, когда пострадала нормальная микрофлора организма (бифидумбактерии и лактобактерии), которая в норме сдерживала рост патогенной микрофлоры и развился дисбактериоз кишечника. Кандидоз кишечника: причины. Как проявляется грибковая инфекция. Питание при недуге. Лечение кандидоза кишечника. Меры профилактики недуга Лечение кандидоза кишечника. Профилактика: возможно ли предупредить развитие недуга? О том, что такое кандидоз половых органов, знает практически каждая женщина. Однако мало кто знает, что этот грибок также может поражать и желудочно-кишечный тракт, что существенно влияет на его работу. Заболевание славится своими совершенно различными клиническими формами, которые могут с легкостью маскироваться под другие недуги. Симптомы кандидоза пищевода, желудка и кишечника. Для кандидоза пищевода характерно появление боли, неприятных ощущений при глотании, особенно твердой или горячей пищи, а также несвязанного с приемом пищи дискомфорта за грудиной. При эзофагогастродуоденоскопии выявляют гиперемию, контактную ранимость и фибринозные налёты Основу лечения составляет применение системных антимикотиков, неабсорбируемые антимикотики (нистатин и пр.) неэффективны. Препарат выбора — флуконазол, его применение эффективно у 80-95% больных. При неэффективности флуконазола применяют амфотерицин В, каспофунгин, вориконазол. Кандидоз – инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Оно обусловлено активным размножением грибка на слизистых оболочках полости рта, половых и внутренних органов и на коже. Все представители рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть они постоянно присутствуют в составе нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета, изменении гормонального фона и по ряду других причин эти грибки могут начать активно колонизировать слизистые оболочки и кожу. Наиболее распространенные представители рода – Candida albicans и C. tropicalis. Развитие кандидозаКандидоз — заболевание грибковой этиологии, которое поражает кожу и слизистые оболочки, патология обусловлена размножением в организме грибков Candida на фоне угнетенного иммунитета. Зависимо от локализации заболевания выделяют кандидоз полости рта, кожи, кишечника, а также генитальный и генерализованный кандидоз. Длительное отсутствие или неэффективность лечения приводят к трансформации заболевания в хроническую форму. Профилактика для женщин. Женщинам также стоит придерживаться следующих рекомендаций по предотвращению заболевания. Для начала стоит отказаться от случайных половых связей и использовать контрацептивы. Для лечения кандидоза кишечника необходимо назначение препаратов, неадсорбирующихся из просвета кишечника. Сегодня существуют разнообразные антимикотические средства. Такие препараты, как амфотерицин В, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, обладают системным действием, могут применяться местно, перорально и внутривенно Единственным противопоказанием к назначению Пимафуцина является повышенная чувствительность к компонентам препарата. Пимафуцин можно назначать в периоды беременности и лактации, а также новорожденным детям. Для лечения.

раствор экзодерил от грибка ногтей на ногах лечение грибка кандида кишечника

ванночки для ног лечение грибка грибок лечение народная медицина раствор экзодерил от грибка ногтей на ногах лекарство против грибка на ногах лечение грибка ногтей на ногах яйцом салициловая мазь от грибка грибок стоп ног как вылечить купить лак от грибка ногтей на ногах

лечение грибка кандида кишечника лекарство против грибка на ногах

грибок стоп ног как вылечить
купить лак от грибка ногтей на ногах
можно ли вылечить грибок на ногах
грибок ногтей ног клиника
Долгар купить в Ельце
лечение грибка ногтей содой

долгар купить долгар от грибка ногтей отзывы долгар спрей

Кандидоз

Кандидоз – инфекционно-грибковое заболевание, поражающее в основном кожу, слизистые оболочки и реже внутренние органы, которое вызывается дрожжеподобным грибком рода Candida albicans. Как правило, кандидозом (молочницей) страдают женщины и очень редко – мужчины. По данным исследований, более 50% женщин в течение жизни хотя бы один раз переносят это заболевание. Кандидоз не относится к группе инфекций, передаваемых половым путем. Грибки Candida albicans необычайно распространены во внешней среде и находятся на растениях, плодах, овощах, являются нормальными обитателями кожи, полости рта, кишечника, родовых путей человека и животных. Опасными для человека они становятся только тогда, когда в силу снижения иммуннозащитных сил организма и нарушения баланса микрофлоры при бесконтрольном приеме антибиотиков, приобретают возможность ничем не ограниченного размножения. Являясь в номе условно-патогенной микрофлорой, при этих условиях они приобретают патогенность, поражая не только слизистые оболочки мочеполовых путей, но и становясь причиной кандидозных заболеваний кожи, слизистой оболочки полости рта, кандидозных бронхитов, ринитов, ларингитов, пневмоний, гастритов и колитов. Факторы, провоцирующие развитие молочницы многообразны – хронические инфекционные заболевания, гинекологическая патология, беременность, нарушения функции эндокринной системы с нарушениями гормонального баланса организма, метаболические нарушения, длительный прием не только антибиотиков, но и гормональных препаратов и антидиабетических средств. Вместе с тем, кандидоз может приобретаться путем сексуальных контактов с больными или носителями. При этом кандиды способны проникать в клетки многослойного эпителия, образуя так называемые фагосы, способные их защищать от действия антигрибковых средств.

Симптомы.
Кандидозы мочеполовой системы могут иметь острое, хроническое и бессимптомное клиническое течение. У мужчин чаще всего поражается головка полового члена и крайняя плоть, что приводит к развитию баланитов и баланопоститов. В области поражения отмечается яркое покраснение, отечность, на поверхности пораженных участков имеется серовато-белый налет. Больных беспокоит зуд, жжение, появление болезненности в области головки полового члена. При поражении мочеиспускательного канала появляются скудные выделения бледно-желтого цвета. Кандидозный уретрит может осложняться кандидозным простатитом, эпидидимитом, циститом, пиелонефритом. При наличии сахарного диабета заболевание может иметь тяжелые формы и тенденцию к генерализации процесса, при которой происходят изменения функций внутренних органов, желудочно-кишечного тракта, показателей крови. Хронический кандидоз, как правило, протекает с частыми рецидивами, вызываемыми вторичной инфекцией. У женщин кандидоз проявляется воспалением наружных половых органов (вульвитом) в сочетании с воспалением слизистой оболочки влагалища (вульвовагинит), увеличением количества выделений белого цвета, зудом, жжением, резкой болезненностью при половом акте. Слизистая влагалища при этом резко гиперемирована, с густым, сметанообразным отделяемым.

Диагностика.
Диагноз кандидоза устанавливается на основании данных жалоб, клинических проявлений, лабораторной диагностики. Самым простым лабораторным методом выявления грибков Candida albicans является бактериоскопическое исследование, которое эффективно в диагностике острого периода заболевания. В иных случаях применяются методы иммуноферментного анализа (ИФА), ДНК-диагностика (ПЦР) и культуральные посевы. Важным звеном обследования больного кандидозом является диагностика осложнений этого заболевания, прежде всего, патологических процессов в органах мочеполовой системы. У мужчин проводится диагностика предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря, органов мошонки, исследуется секрет простаты, моча в трех порциях, проводятся ультразвуковые исследования. У женщин проводятся исследования выделений и мочи, осмотр преддверия влагалища, кольпоскопия, ультразвуковые исследования органов малого таза. С учетом частой сочетаемости кандидоза с другими инфекциями урогенитальной системы, показано проведение ДНК-диагностики или культуральных посевов на иные специфические ИППП.

Лечение.
Лечение кандидоза должно проводиться под контролем и по назначению врача, после проведения всех необходимых исследований. Самолечение при этом заболевании недопустимо, так как чревато осложнениями и переходом заболевания в хроническую форму. Лечебные мероприятия проводятся строго индивидуально по результатам проведенного обследования и требуют комплексного подхода, включающего назначение специфических антигрибковых препаратов (низорал, флюканазол, дифлюкам и пр.) в сочетании с местным (ванночки, тампоны, инстилляции и пр.) и неспецифическим лечением, а также физиопроцедурами. Профилактика заболевания заключается главным образом в своевременном устранении причин, вызывающих его развитие, устранению метаболических и гормональных нарушений, хронических инфекционных процессов, в тщательном соблюдении личной гигиены и гигиены половой жизни.

Доктор Мясников предупредил о смертельной опасности кандидоза

Кандидоз – это инфекция, которую провоцируют микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida. Их разновидностей – более двухсот, из них 30 могут вызывать проблемы у человека. О формах и причинах развития патологии рассказал Александр Мясников в программе «О самом главном» на канале «Россия 1».

Половина людей имеют Candida в своем желудочно-кишечном или половом тракте, ротовой полости, и этот сапрофит никак себя не проявляет. До тех пор, пока не срабатывает один из триггеров – болезнь, стресс, беременность, прием антибиотиков. И тогда грибковая инфекция себя обнаруживает.

Большинство женщин сталкиваются с ней в урогенитальном виде. Симптомы вагиноза (так называемой молочницы) – воспаление влагалища, отек, зуд, боль, белые выделения. При этом кандидоз не относят к заболеваниям, передающимся половым путем (им страдают и девственницы), и лечить партнера, если у него нет симптомов, не требуется.

Те, кто носит зубные протезы, испытывает постоянную сухость во рту, дети сталкиваются с оральным кандидозом, для которого характерен белый налет на слизистых. У людей с ослабленным по разным причинам иммунитетом кандидоз может опускаться в пищевод, вызывать боли, расстройство глотания.

Однако действительно угрожающим жизни кандидоз становится в реанимационных отделениях больниц. Там часто лежат люди с микрофлорой, «выжженной» антибиотиками, и при этом с катетерами. Эти устройства и становятся очагами инфекции. Поэтому каждый раз при смене катетера его кончик отрезают и посылают в лабораторию на посев. Больничный кандидоз может поражать печень, почки. В этом случае он превращается в убийцу, справиться с которым очень тяжело. Шансы умереть от лекарств против такого кандидоза – 50 на 50.

К тому же несколько лет назад японские ученые открыли золотистую кандиду: она резистентна ко всем лекарствам и вызывает тяжелейшие поражения внутренних органов. И если в 2016 году патоген обнаружили всего у нескольких пациентов в Японии, то сейчас его находят у больных уже более чем в 80 странах.

Факторы риска развития кандидоза

Одним из главных является диабет и даже просто повышенный уровень глюкозы в крови. К остальным относятся:

— Детский, подростковый и пожилой возраст
— Сильный стресс
— Прием некоторых лекарств (антибиотиков, эстрогенов, кортиостероидов)
— Повышенное потоотделение из-за жаркой погоды и синтетической одежды
— Чрезмерное использование средств для интимной гигиены
— Внутриматочные спирали
— Беременность
— Иммунодефицит
— Ожирение
— Онкологические заболевания

А если кандидоз проявляется четыре и более раз в год, можно подозревать генетическую к нему предрасположенность.

Доктор Мясников предостерег женщин против самолечения: симптомы молочницы таковы, что ее легко спутать с другими недугами, и исследования показали, что лишь 11 дам из 600 поставили себе правильный диагноз. Так что не спешите бежать в аптеку за свечами – лучше пойти к врачу.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru.

Кандидоз кишечника: диагностика и лечение

Нормальная работа кишечника во многом зависит от микрофлоры — особой совокупности микроскопических организмов. Грибки Candida постоянно обитают в теле человека, не вызывая болезненных явлений. Но в неблагоприятных условиях они начинают усиленно размножаться, подавляя полезные кишечные бактерии.

Самой распространенной причиной патологического роста кандид признано снижение иммунитета. Оно возникает при стрессе, смене рациона или места жительства. Кандидоз развивается также вследствие некоторых заболеваний, включая:

• хронический гастрит с низкой кислотностью;
• пищевая аллергия;
• сахарный диабет;
• болезни щитовидной железы;
• СПИД;
• онкология.

Кандидоз часто наблюдается у людей, прошедших курс лечения антибиотиками. Заболеванию больше подвержены дети и пациенты пожилого возраста.

Поражая кишечник, грибки внедряются в слизистую оболочку и разрушают клетки изнутри. Это приводит к сильным болям, поносу, метеоризму. Возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда.  В каловых массах больного встречаются хлопья белой слизи. При эндоскопическом обследовании обнаруживаются язвочки на стенках кишечника.

Осложнения кандидоза кишечника

Без своевременного лечения грибковая инфекция приводит к опасным последствиям — кишечным кровотечениям, воспалению геморроя, анемии. Хронический понос, вызванный кандидозом, вызывает обезвоживание организма. Кандидоз кишечника обостряет хронический колит и язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки.

В тяжёлых случаях грибки-кандиды вытесняют здоровую микрофлору и перемещаются в кровь, мочеполовую систему, носоглотку. Далее может развиться самая тяжёлая форма болезни — системный кандидоз. При ней грибки поражают желудок, поджелудочную железу, печень, вызывая полное расстройство функций этих органов.

Диагностика заболевания

Выявить кишечный кандидоз сложно — в начальной стадии симптомы сходны с проявлениями колита и синдрома раздражённого кишечника. Первый анализ, который назначают пациентам с подозрением дисбактериоз — бактериальный посев кала.

Если биоматериал содержит больше грибков Candida, чем дружественных человеку лактобацилл и бифидобактерий,  может быть выставлен диагноз «кандидоз». Часто вместе с грибками обнаруживаются другие патогенные микробы — кишечная палочка, золотистый стафилококк, клебсиеллы.

 Чтобы уточнить диагноз, проводят комплексное обследование больного. Оно предполагает общий анализ мочи, крови, ректороманоскопию или эндоскопию с взятием проб слизистой на биопсию и гистологию.

Candida осложнения после антибактериальной терапии

Es wurden vergleichende klinische und Laboratoriumstudien von Kranken mit kandidösen Komplikationen einer antibiotischen Therapie durchgeführt.

Pathologische Besonderheiten, klinische Eigentümlichkeiten des Erregers, die mykologische und serologische Diagnostik wurden untersucht und verschiedene Kriterien für die Zweifellosigkeit einer kandidösen Natur der Komplik.

Als kandidöse Komplikation betrachtete man Krankheiten, die sich in Zusammenhang mit der antibiotischen Behandlung entwikkelten und nach Beseitigung der pathogenen Bedingungen, die die Entwicklung kandidöser Erkrandenkungen, die die Entwicklung kandidöser Erkrandenkungen.

Die allgemeinen Merkmale der festgestellten kandidösen Komplikationen sind die folgenden: 1) ein direkter Zusammenhang mit einer dauernden summarischen Behandlung mit grossen Dosen von Antibiotika, die öfters in einer Kombination, v. 2) das Vorhandensein von Symptomen einer Hypo- oder Avitaminose; 3) eine Auszehrung des Organismus infolge einer bestandenen schweren Infektion oder eines chronischen Krankheitsprozesses; 4) ein vorwiegender Befall von Kindern im frühen Alter und von älteren Personen, die an Stoffwechselstörungen, гормональный Störungen usw.Лейден.

Am häufigsten gibt es Haut- und Schleimhautkomplikationen; Bedeutend seltener beobachtet man ein Befallensein der inneren Organe und das Auftreten von septisch-pyämischen Formen.

Als Beweis einer kandidösen Natur der Komplikationen galten die Befunde einer интенсивный Entwicklung hefeartiger Pilze in den Befallsherden. Antikörper: Agglutinine, Präzipitine und Komplement-bindende, sowie auch die Intensität derallergischen Hautproben während der Krankheitsentwicklung.

Die Reaktion der Komplementbindung hatte kraft ihrer Spezifität und der Stabilität der erhaltenen Resultate einen deutlichen Vorzug vor anderen Methoden der Laboratoriumsdiagnostik von Kandidosen.

In der Behandlung von kandidösen Komplikationen wurde die grosse Bedeutung einer Beseitigung von wertlosen Präparaten, einer Verordnung von Nystatin, Jodiden und Vitaminen und einer Anwendung von Vakzintigen Pilzen aus hefear. Candida festgestellt.

Die Autoren meinen, dass eine ständige klinische und Laboratoriumkontrolle über die Wirksamkeit der Antibiotika, eine möglichst frühe Erkenntnis und Behandlung der Primären Formen von kandidösen Erscheinungen dööbeüschen kompaniya.ru

Микробная генетика в СССР по JSTOR

Абстрактный

Всесторонний обзор советской микробной генетики за период 1940-1958 годов, но особенно за период с 1950 по 1957 год, основан на 297 переведенных рефератах и ​​284 полных статьях. Всего одна полная статья и 57 рефератов взяты из научной литературы стран народной демократии; остальные были из СССР. Кроме того, было изучено 456 наименований или кратких ориентировочных рефератов.Обсуждаемые вопросы были сгруппированы по двенадцати основным предметным областям, в некоторых из которых были свидетельства обширной работы, а в других — очень мало. Тормозящее влияние Лысенко и его группы на развитие генетики и почти столь же ограничивающее влияние доктрины Лепешинской о происхождении клеток из неживой материи были широко очевидны. Работа над мутацией, адаптацией и вариациями была скудной и неполноценной; но в области химии наследования очевидны повышенная активность и интерес.Из-за практических результатов особое внимание уделялось лекарственной устойчивости и антибиотикам; генетические методы используются для скрининга на антибиотики. Половой рекомбинации не уделялось должного внимания. Работа над ростом, делением клеток и теорией клеток находилась под сильным влиянием школы Лепешинской, но были признаки резкой критики этих взглядов и пробуждающегося интереса к исследованиям, подобным тем, которые проводятся на Западе. Эволюция и экология были областью, в которой преобладали споры в пользу и против Лысенко.Эффекты измененной окружающей среды были широко изучены; но роль естественного отбора как основного фактора чаще упоминалась после 1954 года. Большинство работ по микробному метаболизму и физиологии мало ориентировались на генетику, но были некоторые свидетельства пробуждающегося интереса к ДНК, адаптивным ферментным механизмам, методам чистого культивирования и т. д. Взаимоотношения между хозяином и паразитом, медицинская микробиология и иммунология составляют основу, которая проявлялась в период с 1955 по 1956 год при возрастающей независимости Лысенко и Лепешинской, поскольку обсуждение, если не лабораторные эксперименты, сосредоточилось на исследованиях бактериофагов, биохимии фаговой инфекции и исследования вирусов растений и животных.Некоторые работы в области промышленной микробиологии и методологии также продемонстрировали после середины пятидесятых годов отход от доктрины Мичурина-Лысенко, и даже считалось, что в производстве полезных сортов участвует межвидовая и внутривидовая конкуренция. В целом тенденции в промышленных лабораториях точно отражают прогресс и идеи микробиологических лабораторий, занимающихся фундаментальными исследованиями. Радиационная биология была областью, в которой рабочие, казалось, были хорошо знакомы с западной литературой по этому вопросу и использовали самые разные современные методы.В категории «Разная и общая микробиология» были отмечены использование ультразвуковых методов и большой интерес к почвенной микробиологии. Наконец, по уже указанным причинам история и идеология представляют собой важный элемент генетической микробиологической картины. Основная тенденция заключалась в снижении с середины 50-х годов когда-то полного господства Лысенко и Лепешинской. Развивается более критическая, более информированная наука. Основным недостатком научной литературы по микробной генетике в СССР была характерная тенденция рабочих обсуждать в общих чертах и ​​делать общие выводы, не предоставляя ни достаточного описания использованных ими экспериментальных методов, ни их количественных данных.Опять же, тенденция к более критическому, адекватно задокументированному представлению научных открытий наблюдается с середины пятидесятых годов. В настоящее время в этой области наблюдается быстрый прогресс, и советские рабочие, похоже, полностью осведомлены о последних достижениях в области микробной генетики, которые были достигнуты за последние годы в других областях.

Информация о журнале

Текущие выпуски теперь размещены на веб-сайте Chicago Journals. Прочтите последний выпуск. Ежеквартальный обзор биологии (QRB) представляет проницательные исторические, философские и технические трактовки важных биологических тем с 1926 года.Как главный обзорный журнал по биологии, QRB публикует выдающиеся обзорные статьи большого объема, которые руководствуются обширным, всеобъемлющим и часто гуманистическим пониманием биологии. Помимо основных биологических наук, QRB также является важным обзорным журналом для ученых в смежных областях, включая политические исследования, историю и философию науки. Обширный раздел обзоров новых книг по биологии предоставляет преподавателям и исследователям информацию о последних публикациях из жизни

. Информация об издателе

С момента своего основания в 1890 году в качестве одного из трех основных подразделений Чикагского университета, University of Chicago Press взяла на себя обязательство распространять стипендии высочайшего стандарта и публиковать серьезные работы, способствующие образованию и укреплению общественного понимания. , и обогатить культурную жизнь.Сегодня Отдел журналов издает более 70 журналов и сериалов в твердом переплете по широкому кругу академических дисциплин, включая социальные науки, гуманитарные науки, образование, биологические и медицинские науки, а также физические науки.

Грибковые патогены человека и животных — Pashudhan praharee

Пратик Джиндал ¹ и Крити Сингх ²

¹ Доцент, КВК, Барнала

² Тел.D. Ученый, Центр единого здоровья

Guru Angad Dev Veterinary & Animal Sciences University, Лудхиана 141004 (Пенджаб)

ГИСТОПЛАЗМОЗ (ретикулоэндотелиальный цитомикоз / болезнь Каверна / болезнь Дарлинга)

Хроническая незаразная диссеминированная гранулематозная болезнь человека и животных. Этот организм обычно встречается в почве, содержащей навоз птиц и летучих мышей.

Этиология — Диморфный гриб Histoplasma capsulatum

Histoplasma capsulatum var.капсула

Histoplasma capsulatum var. Duboisii

Встречаемость у животных — Многие виды домашних и диких млекопитающих восприимчивы к инфекции. Инфекции чаще всего появляются у собак с клиническими симптомами.

Эпидемиология — Распространение по всему миру. В Америке больше, чем на других континентах. H. capsulatum var. Duboisii известен только в Африке. Распространение грибка в почве неравномерное.Большинство случаев произошло у людей, которые по профессиональным, образовательным или развлекательным причинам посещали пещеры, заброшенные шахты и туннели, в которых скапливался помет летучих мышей. Заболевание возникает спорадически или в виде эпидемических вспышек. В Латинской Америке также есть эндемичные регионы. В Мексике зафиксированы эпидемические вспышки или единичные случаи заболевания; 11 вспышек, затронувших 75 человек в 1979 году, и 12 вспышек, затронувших 68 человек в 1980 году. В Африке известно около 200 случаев гистоплазмоза, вызванного разновидностью duboisii .

Источник инфекции и способ передачи — Резервуар возбудителя — почва, загрязненная птичьим пометом или пометом летучих мышей.

Человек и животное заражаются инфекцией из одного источника (почвы) при вдыхании. Микроконидии гриба — это элементы инфекции.

Болезнь животных — Легкие и грудные лимфатические узлы являются первичным очагом инфекции. Желудочно-кишечный тракт — это первичный очаг инфекции, особенно у собак. Организм попадает в кровоток из первичного очага и распространяется по всему телу.Организм может локализоваться в костном мозге или глазах, что приводит к хориоретиниту или эндофтальмиту. В основном симптомы неспецифичны.

• Собака: потеря веса из-за истощения, хронического кашля, стойкой диареи, лихорадки, анемии, гепатомегалии, спленомегалии, лимфаденопатии и изъязвления желудочно-кишечного тракта. Обструктивная респираторная недостаточность из-за трахеобронхиальной лимфаденопатии. Распространение может включать также кожу с мокнущими, изъязвленными и узловатыми поражениями.

• Кошка: Больше всего пострадали котята в возрасте одного года и младше.Клинические признаки такие же, как у собаки. Распространенная распространенная инфекция.

• Птицы: они не восприимчивы к гистоплазмозу, потому что их высокая температура тела не позволяет грибку развиваться.

Болезнь человека — Большинство инфекций протекает бессимптомно. При вдыхании конидий грибка они могут оседать в бронхиолах и альвеолах. Инкубационный период от 5 до 18 дней. Выделяют 3 клинические формы заболевания:

.

1. Острая легочная форма — наиболее частая и напоминает грипп, кашель и боль в груди.Эта форма заболевания часто остается незамеченной. В легких случаях выздоровление происходит без лечения.
2. Хроническая полостная легочная форма — чаще всего встречается у людей старше 40 лет с преобладанием среди мужчин. Эта форма напоминает туберкулез легких с кавитацией.

• Распространенная форма — наиболее серьезная и наблюдается в основном у очень молодых или пожилых людей, может быть острой или хронической.

Острый — чаще встречается у грудных детей. Гепатоспленомегалия, лихорадка и прострация.Нередки лейкопения, тромбоцитопения и анемия.

Хроническая пневмония, гепатит, эндокардит.

Диссеминированный гистоплазмоз встречается у пациентов с иммунодефицитом. При африканском гистоплазмозе поражения чаще всего возникают на коже, подкожной клетчатке и костях.

Диагностика

1. Микроскопическое исследование окрашенных мазков; иммунофлуоресценция с использованием клинических образцов, таких как мокрота, язвенный экссудат и другие материалы
2. Выделение в питательных средах

1. Распространенный гистоплазмоз — путем культивирования крови, костного мозга, мочи, биопсии или гистопатологии.Материал биопсии, окрашенный серебряным метенамином, дает хорошие результаты.
2. Серологические тесты — фиксация комплемента, иммунодиффузия, агглютинация латекса, но они не очень чувствительны и специфичны.
3. Внутридермальный тест с гистоплазмином (люди) — как туберкулиновый тест, считывание через 24 и 48 часов. Рекомендуется проводить тест вместе с тестом на кокцидиоидин и бластомицин из-за перекрестных реакций.

• Доступен анализ мочи у людей, который может проверить наличие недавней инфекции от Histoplasma путем измерения наличия антигена i.е. capsulatum полисахаридный антиген. Для этого используется EIA (иммуноферментный сэндвич-анализ). ИФА более чувствителен, когда тестируется моча, а не сыворотка. Количество антигена гистоплазмы, обнаруженное в моче, можно использовать для отслеживания реакции пациента на терапию.

Лечение — Итраконазол в дозе 10 мг / кг / день является препаратом выбора при диссеминированном гистоплазмозе у собак и кошек. Кетоконазол также можно использовать в дозе 10-15 мг / кг. У людей может быть использован пероральный итраконазол.Амфотерицин В от 4 до 12 недель.

Контроль — Снижение воздействия пыли на людей путем распыления 3-5% раствора формалина на землю при уборке птичников или других потенциально загрязненных участков. Использование защитной маски. Во время вспышки уничтожьте естественную силу грибка, опрыскав почву противогрибковым средством.

АСПЕРГИЛЛЕЗ (пневмономикоз / бронхомикоз)

Этиология — Особо виды аспергиллеза; Aspergillus fumigatus и Aspergillus terreus

Встречаемость среди животных — Поражены почти все домашние животные, птицы и многие дикие виды.Болезнь крупного рогатого скота и домашней птицы имеет экономические последствия. В первую очередь респираторные инфекции становятся генерализованными.

Эпидемиология — Распространение по всему миру, так как гриб распространен повсеместно. Болезнь не имеет особого распространения. Возникновение аспергиллеза у людей происходит спорадически и редко.

Источник инфекции и способ передачи — Резервуаром является почва. Загрязнение кормов и подстилок грибком является важным источником инфекции.Загрязненные инкубаторы, инкубатории, инкубационные помещения могут быть источником инфекции для цыплят или молодых индеек.

Передача происходит при вдыхании.

Болезнь животных — Возникает спорадически, в первую очередь вызывает нарушения дыхательной системы.

• Жвачные животные — микотический аборт крупного рогатого скота. 75% грибковых абортов происходят из-за аспергилл. Микотический аборт наблюдается в основном у животных в стойлах, поэтому он происходит зимой в странах с холодным или умеренным климатом.

Грибок локализуется в легких> попадает в кровоток> проникает в плаценту, вызывает плацентит> выкидыш, обычно происходит в третьем триместре беременности. Семядоли набухают и приобретают коричневато-серый цвет.

Микотическая пневмония со смертельным исходом> Признаки: гипертермия, частое поверхностное стероидное дыхание, выделения из носа, влажный кашель.

• Лошади — микоз гортанной сумки. Частые осложнения носовых кровотечений и дисфагии. Микотический ринит, характеризующийся одышкой и выделениями из носа.Нарушение опорно-двигательного аппарата и зрения при распространении инфекции на головной мозг и зрительный нерв.

• Собака — ограничена носовой полостью или околоносовой пазухой. В основном заражение происходит fumigatus . Признаками являются летаргия, боль в носу, изъязвление носовых ходов, чихание, односторонние или двусторонние кровянисто-гнойные выделения из носа, остеомиелит лобной пазухи и носовое кровотечение.

Грубые поражения — слизистая оболочка носа и придаточных пазух, покрытая слоем черного некротического материала и грибкового образования.Носовой аспергиллез наблюдается в основном у долихоцефальных пород. Спондилит поясничного диска и очаговый остеомиелит были обычными. Распространенное заболевание чаще всего встречается у немецких овчарок.

• Мясо птицы — острый аспергиллез — встречается у цыплят и молодняка индейки. Симптомы включают жар, потерю аппетита, затрудненное дыхание, диарею и истощение.

Хронический аспергиллез — спорадически встречается у взрослых птиц. В легких появляются желтоватые гранулемы размером от 1 до 3 мм. Бляшки развиваются в воздушных мешках, бронхах и трахее.У птиц встречаются другие клинические формы, кроме легочной — дерматит, остеомикоз, офтальмит и энцефалит.

Болезнь человека — 2 клинические формы

• Локализованная инфекция, в основном респираторная система, передающаяся при вдыхании. Заболеть острой и быстро прогрессирующей пневмонией.
• Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) — возникает у пациентов с уже существовавшей астмой. Пациенты с АБЛА могут откашливать бронхиальные пробки, в которых микроскопически можно обнаружить гифы грибка.Внутрикожный (кожный укол) тест вызывает немедленную реакцию на антигены aspergillus с появлением папул и покраснений
• Грибок комок или аспергиллома — гриб, в основном колонизирующий респираторные полости. Эта форма относительно доброкачественная.
• Отомикоз — вызван niger и вторжением в придаточные пазухи носа.
• Кожная форма — редко, появляется у пациентов с иммунодефицитом.
• Инвазивная форма — очень серьезная, встречается только у пациентов с нейтропенией

Диагностика

1. Рентгенограмма у собак с аспергиллезом носа.
2. Визуализация грибковых бляшек с помощью риноскопии.

• Выделение посевом, но это не надежный тест, поскольку аспергиллез встречается повсеместно и может быть выделен из носовых полостей здоровых собак.

1. Серологический тест — тест двойной диффузии в геле с агаром, ELISA
2. Иммунофлуоресцентные процедуры для идентификации гиф в срезах тканей.

Лечение

1. У собак — Местное лечение — клотримазол и энилконазол

Системное лечение — кетоконазол и итраконазол

1. У лошадей — хирургическое обнажение и выскабливание.Натамицин и пероральный KI также эффективны для местного применения

• Мастит крупного рогатого скота — внутриартериальная и внутримолочная инъекция миконазола

Контроль — Принять гигиенические условия. Заплесневелый подстилочный материал или корм нельзя трогать или давать домашним млекопитающим и птицам.

КАНДИДИАЗ (монилиоз / кандидоз / молочница / кандидомикоз)

Это локализованное кожно-слизистое заболевание.

Этиология — Дрожжевой грибок Candida albicans .Это нормальный обитатель носоглотки, желудочно-кишечного тракта и наружных половых органов.

Встречается у животных — Кандидоз редко встречается у кошек, собак и лошадей. Системный кандидоз крупного рогатого скота, телят, овец и жеребят. Монилиоз у цыплят и цыплят — обычное явление.

Эпидемиология — Распространение по всему миру среди различных животных. Наиболее частые оппортунистические микозы у людей возникают спорадически.

Источник инфекции и путь передачи — Большинство инфекций имеет эндогенный источник.Инфекция может передаваться при контакте с выделениями из ротовой полости, кожей, влагалищем и фекалиями больного человека. Мать с вагинальным кандидозом может заразить своего ребенка во время родов. Экзогенная инфекция, вероятно, возникла из-за непрямого контакта между пациентами, перенесшими трансплантацию костного мозга в больницу, и отделением интенсивной терапии.

Болезнь животных — Кандидоз птиц — инфекция верхних дыхательных путей.

Острый — Нервные симптомы. Наиболее частое поражение, обнаруживаемое в зерновых культурах, состоит из бляшек, напоминающих простоквашу и слегка прилипающих к слизистой оболочке.Острая форма встречается преимущественно у молодых птиц.

Хроническая инфекция — У взрослых птиц вызывает утолщение стенки урожая, на котором скапливается желтоватый некротический материал.

Кандидоз полости рта спорадически возникает у телят, жеребят, ягнят, свиней, собак, лабораторных мышей и морских свинок. Мастит и аборт у крупного рогатого скота. Артрит у лошадей. Организм может проникать в ороговевший эпителий, что вызывает заметное ороговевшее утолщение языка, слизистой оболочки пищевода и рубца. У кошек описаны поражения кожи и молочница.

Заболевание людей — Кандидоз всегда связан с изнурительными заболеваниями или состояниями, такими как диабет, СПИД, туберкулез, рак и другие. Различные клинические формы:

1. Микотический стоматит (молочница) — , характеризующийся слегка приставшими белыми бляшками на языке и других частях рта.
2. Кандидоз пищевода — боль при глотании и боль за грудиной. Это может быть или не быть продолжением орального молочницы.
3. Кандидоз желудочно-кишечного тракта — тонкий кишечник является наиболее частым очагом инфекции.Язвы возникают в желудке и кишечнике.
4. Вульвовагинит — выделения из влагалища и кожный зуд вульвы.
5. Слизисто-кожная форма — системная инфекция происходит гематогенным путем.

Диагностика

1. Прямое обследование поражений ногтей, кожи или слизистых оболочек.
2. Выделение возбудителя из крови, плевральной или перитонеальной жидкости, спинномозговой жидкости или биопсийного материала

• Серологический тест — иммунодиффузия или двойная диффузия.

Лечение — Кожный кандидоз можно лечить с помощью нистатиновой мази или местного применения амфотерицина B или 1% раствора йода. Флуконазол при диссеминированном кандидозе у жеребят.

Контроль- Зараженных следует изолировать от здоровых. Следует установить строгие меры гигиены. В случае вспышки монилиоза у домашней птицы уничтожьте всех больных птиц и добавьте сульфат меди (1: 2000) в питьевую воду и нистатин (110 мг / кг) в корм.

РИНОСПОРИДИОЗ

Хроническая несмертельная пиогранулематозная инфекция

Этиология — Rhinosporidium seeberi . Организм не культивировался и его естественная среда обитания неизвестна.

Встречаемость у животных — Лошади, крупный рогатый скот, собаки, кошки и водные птицы.

Эпидемиология — Часто встречается в Индии, Африке и Южной Америке. Болезнь имеет эндемичные зоны в Индии и Шри-Ланке. Заболевание во всем мире встречается редко.

Источник инфекции и путь передачи — Естественная среда обитания возбудителя неизвестна. В Индии и Шри-Ланке, где зарегистрировано большинство случаев, источник инфекции был связан со стоячей водой. Путь заражения или способ передачи также неизвестны.

Болезнь животных и людей — Заболевание характеризуется наличием полипов на ножке или сидячей кости на слизистой оболочке, особенно в носу и глазах. Полипы мягкие, дольчатые, красноватые с небольшими белыми пятнами.Они не болезненны, но легко кровоточат.

У людей эти гранулематозные образования также могут быть обнаружены в глотке, гортани, глазах, влагалище, половом члене, прямой кишке и на коже. Клиническая картина у животных представляет собой хроническое полиповидное воспаление, которое может вызывать затруднение дыхания и чихание. Носовое кровотечение тоже замечено.

Диагноз — Поскольку грибок нельзя культивировать, диагноз зависит от клинического проявления поражений. Наилучший результат дает окрашенный гистологический препарат.

СПОРОТРИХОЗ

Этиология — Sporothrix schenckii . Это сапрофитный гриб, обитающий в почве, растениях, древесине и гниющей растительности. Это тоже диморфный гриб.

Встречается у животных — Наиболее часто поражаются лошади. Случаи заболевания зарегистрированы у собак, кошек, грызунов, крупного рогатого скота, свиней, верблюдов, птиц и диких животных.

Эпидемиология — Встречается спорадически. Чаще встречается в Азии, Бразилии и странах Центральной Америки, Мексике, Южной Африке и Зимбабве.Самая крупная вспышка произошла в США в 1988 году, в которой пострадали 84 человека.

Источник инфекции и путь передачи — Резервуаром грибка являются почва и растения. Этот грибок обитает в почве, растениях, лесах и гниющей растительности. Источником инфекции является эпидемия золотого рудника в Южной Африке, где выращивали S. schenckii . Люди и животные почти всегда заражаются через кожные поражения. Также может передаваться при вдыхании и вызывает легочный споротрихоз.

Споротрихоз кошек известен своей способностью передавать инфекцию людям. Кошки могут нести гниющую растительность, содержащую грибок между ногтями, и могут передавать инфекцию другим кошкам, когда те дерутся.

Болезнь животных — Кожные поражения с узелками и язвами могут сопровождаться лимфангитом. Узелки безболезненны, образуются струпья, выделяются небольшое количество гноя и заживают за 3-4 недели. В основном узелки возникают в нижней части ног, обычно около пальца.Особый интерес вызывает заболевание кошек. Различные симптомы — изъязвленные узелки на глазах, за ушами и в носу. Заболевание у собак может проявляться кожно-лимфатической формой, но часто поражает кости, печень и легкие.

Болезнь человека — IP- от 3 недель до 3 месяцев. Общие клинические формы:

1. Кожная форма — узелок или пустула в месте инокуляции. Узелок может изъязвляться и появляться серый или желтоватый гной.
2. Распространенная форма — редко, локализуется в различных органах, особенно в костях и суставах, а также в ротовой полости, носу, почках и п / к ткани.
3. Легочный споротрихоз — редкая форма заболевания, вызванная вдыханием. Симптомы: кашель, мокрота, одышка, плевритная боль и кровохарканье. Чаще всего поражаются легкие в верхней доле.

Диагноз — Посев и идентификация гриба. Прямая иммунофлуоресценция — это специфический и быстрый метод.Введение гноя крысам / хомякам: локальное поражение, содержащее большое количество дрожжевых клеток.

Лечение — Йодид калия перорально для лечения кожной формы. Итраконазол может оказаться эффективным.

Контроль — Древесина в отраслях промышленности, где есть случаи, обрабатываются фунгицидами. Обеззараживание постельного белья. Для человека рекомендуется тщательное мытье рук и предплечий повидон-йодом. Ветеринары и их помощники должны использовать перчатки при обращении с кошками с кожными поражениями и их лечении.

Артикул:

• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo
• http://homestead.org/RichardMonroe/ZoonoticDiseases/Fungi2.htm
• Acha PN, Szyfres B (Панамериканская организация здравоохранения [PAHO]). Зоонозы и инфекционные заболевания, общие для человека и животных. Том 1. Бактериозы и микозы. 3-е изд. Споротрихоз; п. 352-356, Aspergollosis; стр.305-310, Кандидоз; стр. 315-319, Гистоплазмоз; п.339-344, Риноспоридиоз; с.350-352.

Следите за нами и ставьте лайки:

Обильное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода во время беременности

Связанные понятия

Варикозное расширение желудка Гематохезия Осложнения при беременности

Тенденции кормления

COVID-19

вирусов COVID-19

, которые также вызывают более серьезные заболевания, вызывающие простуду, а также более серьезные заболевания, вызывающие коронавирусы , например, продолжающаяся вспышка коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19; формально известная как 2019-nCoV).Коронавирусы могут передаваться от животных человеку; симптомы включают жар, кашель, одышку и затрудненное дыхание; в более тяжелых случаях заражение может привести к летальному исходу. Этот канал охватывает недавние исследования COVID-19.

Бластомикоз

Бластомикоз Грибковые инфекции распространяются при вдыхании спор Blastomyces dermatitidis. Ознакомьтесь с последними исследованиями грибковых инфекций бластомикоза здесь.

Комплекс ядерных пор в ALS / FTD

Изменения в ядерно-цитоплазматическом транспорте, контролируемом комплексом ядерных пор, могут быть вовлечены в патомеханизм, лежащий в основе множественных нейродегенеративных заболеваний, включая боковой амиотрофический склероз и лобно-височную деменцию.Вот последние исследования комплекса ядерных пор при ALS и FTD.

Применение молекулярного штрих-кодирования

Концепция молекулярного штрих-кодирования заключается в том, что каждая исходная молекула ДНК или РНК прикрепляется к уникальному штрих-коду последовательности. Считывания последовательностей с разными штрих-кодами представляют разные исходные молекулы, в то время как считывания последовательностей с одинаковым штрих-кодом являются результатом дублирования ПЦР с одной исходной молекулы. Узнайте о последних исследованиях в области молекулярного штрих-кодирования здесь.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости — заболевание, характеризующееся необъяснимой инвалидизирующей усталостью; патология которого не до конца изучена.Узнайте о последних исследованиях синдрома хронической усталости здесь.

Развитие плюрипотентности

Плюрипотентность относится к способности клетки развиваться в три первичных слоя зародышевых клеток эмбриона. Этот канал посвящен механизмам, лежащим в основе эволюции плюрипотентности. Вот последнее исследование.

Вариагация эффекта положения

Вариагация эффекта положения Возникает, когда ген инактивирован из-за его расположения рядом с гетерохроматическими областями в хромосоме.Ознакомьтесь с последними исследованиями вариагации эффекта позиции здесь.

Агонисты рецепторов STING

Стимуляторы генов IFN (STING) представляют собой группу трансмембранных белков, которые участвуют в индукции интерферона I типа, важного для врожденного иммунного ответа. Стимуляция STING была активной областью исследований в лечении рака и инфекционных заболеваний. Вот последние исследования агонистов рецепторов STING.

Микробициды

Микробициды — это продукты, которые можно наносить на поверхности слизистой оболочки влагалища или прямой кишки с целью предотвращения или, по крайней мере, значительного снижения передачи инфекций, передаваемых половым путем.Вот последние исследования микробицидов.

Связанные материалы

Wiadomosci lekarskie: орган Polskiego Towarzystwa Lekarskiego

л Oleszkiewicz

Вестник khirurgii имени II Грекова

А.П. Faberov, Ю. М Тимофеев

Vrachebnoe дело

В. К. Запорожец, В. В. Чуприна

КЛИНИЧЕСКАЯ khirurhiia

В.Т. Зайцева И Дерман

Клиническая хирургия

Ю.Е. МуратJ L Ваур

Избирательно действует на патогенный Нистатин

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кросскармеллоза натрия, стеарат магния; пленкообразующее покрытие: гидроксипропилметилцеллюлоза, коповидон, полиэтиленгликоль, триглицериды средней цепи, полидекстроза, титан Дмитрия Сазонова диоксид (E 171), оксид железа красный (E 172), оксид железа желтый (E 172).

Лекарственная форма. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой от желтого до коричневато-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа. Противомикробные средства, применяемые при кишечных инфекциях. Код ATX А07А А02.

Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.

Нистатин по показаниям — антибиотик полиеновой группы, продуцируемый актиномицетами Streptomyces noursei.Обладает противогрибковым действием. Нистатин связывается с мембраной стволовых клеток грибов, в результате чего мембрана становится неспособной функционировать как селективный барьер, что приводит к потере ключевых компонентов клетки.

Нистатин избирательно действует на патогенные дрожжеподобные грибы рода Candida и Aspergillus.

Устойчивость к нистатину у грибов рода Candida и других чувствительных видов развивается медленно. Обладает фунгицидным действием, а в больших дозах — фунгицидным действием.

Препарат неактивен в отношении бактерий, актиномицетов и вирусов Дмитрия Сазонова. Он неэффективен против Trichomonas vaginalis и Gardnerella vaginalis (Haemophilus vaginalis).

Фармакокинетика.

Плохо всасывается в пищеварительном тракте при приеме внутрь (биодоступность не превышает 3-5%). Фунгистатические концентрации антибиотиков в крови и близкие к терапевтическим во внутренних тканях достигаются только при введении в высоких дозах.Препарат https://pillintrip.com/medicine/nystatin-topical-powder не проникает через гематоэнцефалический барьер и не попадает в спинномозговую жидкость.

Основная масса принятого внутрь антибиотика выводится с калом в неизмененном виде, а в фекалиях создаются высокие концентрации антибиотика, достаточные для проявления терапевтического эффекта при кандидомикозе слизистой оболочки пищеварительного тракта. Абсорбированный препарат выводится из организма с мочой.

Клиническая характеристика.

Показания.
Лечение заболеваний пищеварительного тракта, вызванных грибами рода Candida (Candida albicans).

Противопоказания.
Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
нарушение функции печени;
панкреатит;
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие типы взаимодействий.

При одновременном применении с клотримазолом снижает противогрибковую активность клотримазола, с хлорамфениколом — взаимное ослабление антимикробного действия; следует избегать их одновременного использования.

Наблюдается перекрестная резистентность с рядом полиеновых антибиотиков, таких как амфотерицин B.

Особенности применения
Препарат нельзя применять при системных микозах.

Необходимо провести полный курс терапии. Необходимо строго соблюдать режим и схему лечения на протяжении всего курса, принимать препарат через равные промежутки времени и не пропускать прием. Если вы пропустите дозу, вам следует применить ее как можно скорее; не принимать, если уже почти пора принимать следующую дозу; не удваивайте дозу.

Нистатин может повышать чувствительность кожи к солнечному свету, поэтому во время лечения следует избегать прямого солнечного света и искусственного ультрафиолетового излучения.

При развитии побочных реакций прием препарата следует прекратить.

Используйте во время беременности или кормления грудью.

Безопасность применения препарата беременным женщинам не определена, поэтому препарат противопоказан при беременности.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автомобилем или другими механизмами.

Не действует. Автор Дмитрий Сазонов.

Каберголин 0,25 мг, 0,5 мг. Безопасный онлайн Cabergoline no RX.

Г. Кампа. Колледж уголовного правосудия Джона Джея.

Этот фермент превращает ланостерин в универсальный эргостерин 0,5 мг каберголина для решения женских проблем со здоровьем и необходим для синтеза клеточной стенки грибов. Аллиламины (нафтифин, тербинальфин, бутенафин, аморолфин) ингибируют фермент скваленэпоксидазу, еще один фермент, необходимый для синтеза эргостерола.Другие: Гризеофульвин связывается с полимеризованными микротрубочками и подавляет митоз грибов. С медицинской точки зрения противогрибковые препараты считаются дерматофитными, кожно-слизистыми и системными. Амфотерицин B: Амфотерицин B, [1R (1R *, 3S *, 5R *, 6R *, 9R *, 11R *, 15S *, 16R *, 17R *, 18S *, 19E *, 21E *, 23 *, 25E ​​* , 27E *, 29E *, 31E *, 33R *, 35S *, 36R *, 37S *)] — 33- [3-амино-3,6-дидезокси-β-D-маннопиранозил) -окси] -1,3 , 5,6,9,11,17,37-октагидрокси-15,16,18-триметил-13-оксо-14,39-диоксабицикло [33. Противогрибковая активность амфотерицина B проявляется потому, что он связывается со стеролами, в частности с эргостерином в клеточной мембране чувствительных грибов.Эта реакция создает поры в мембране и увеличивает проницаемость мембраны для небольших молекул, тем самым уменьшая функцию мембраны как осмотического барьера и делая клетки более чувствительными к разрушению. Однако это соединение не обладает высокой селективностью и вступает в реакцию с клетками млекопитающих-хозяев. Несмотря на множество побочных эффектов, амфотерицин B остается основным лекарством для лечения тяжелых острых системных грибковых инфекций. Он используется при генерализованных грибковых инфекциях, таких как кандидомикоз, аспергиллез, гистоплазмоз, криптококкоз, кокцидиоидомикоз, бластомикоз и легочные микозы.Механизм противогрибкового действия аналогичен механизму действия амфотерицина B. Он используется для профилактики и лечения кандидозных инфекций кожи и слизистых оболочек. С профилактической точки зрения он применяется для предотвращения развития кандидомикоза при длительном лечении препаратами пенициллина и антибиотиками другой группы, особенно при пероральном применении антибиотиков тетрациклинового ряда, левомецитина и др. Синонимами этого препарата являются биофанал, моронал, никпорил, фазигин, кандекс и другие.Натамицин: Натамицин, смесь стереоизомеров 22 — [(3-амино-3,6-дидезокси-β-D-маннопиранозил) окси] -1,3,26-тригидрокси-12-метил-10-оксо-6,11. , 28-триоксатрицикло [22. Он проявляет особенно выраженную активность против некоторых штаммов Fusarium и Cefalosporium. Натамицин — это лекарство для лечения поверхностных инфекций слизистой оболочки рта, которое используется только в офтальмологических целях. Это кетоконазол, миконазол, клотримазол, эконазол, бутоконазол и другие. Противогрибковые препараты Противогрибковая активность производных имидазола в настоящее время объясняется их способностью избирательно повышать проницаемость мембраны грибковых клеток путем вмешательства в биосинтез стеринов, в частности эргостерина, путем ингибирования его синтеза и изменения содержания липидов в мембране. .Однако, в отличие от амфотерицина B, производные бензимидазола активны только против растущих клеток. Этот препарат не влияет на клетки-хозяева, поскольку млекопитающие используют экзогенные стеролы для своих жизненно важных функций. Ацилирование гидроксильной группы этого соединения бензоилхлоридом с последующим алкилированием полученного соединения имидазолом дает производное (35. Затем щелочной гидролиз удаляет бензоильную группу, а реакция с метансульфонилхлоридом дает мезилат (35. Наконец, алкилирование полученный 1-ацетил-4- (4-гидроксифенил) пиперазин дает кетоконазол (35.Обладает фунгицидной и фунгистатической активностью в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов, диморфных грибов и эумицетов. Он эффективен при хронических заболеваниях, лечении грибковых инфекций желудочно-кишечного тракта, половых органов, кожи, волос и ногтей. Он используется в сочетании с шампунем для лечения и профилактики мицелиальных грибков, себорейного дерматита и перхоти. Восстановление карбонильной группы в этой молекуле боргидридом натрия дает 1- (2,4-дихлорфенил) -3- (1-имидазолил) этанол (35.Он отличается наличием одного атома хлора в бензильной части молекулы и синтезируется таким же образом, за исключением того, что на последней стадии используется 4-хлорбензилхлорид вместо 2,4-дихлорбензилбромида [22–24]. . Он отличается заменой эфирного кислородного мостика (который соединяет 4-хлорбензильную часть молекулы с фенэтилимидазолом) на тиоэфирную связь.

Другими словами, общий 0,5 мг каберголина с Mastercard Women’s Health Clinic Vero Beach, для создания газового пузыря радиуса R в жидкости с поверхностным натяжением T давление газа, вводимого в жидкость, должно быть больше, чем давление окружающей жидкости. на P, как указано в формуле.Как будет показано в следующих разделах, эффекты поверхностного натяжения очевидны во многих областях, имеющих отношение к наукам о жизни. Эти пространства действуют как капилляры и частично регулируют движение воды через почву. Когда вода попадает в почву, она проникает в промежутки между мелкими частицами и прилипает к ним. Если бы вода не прилипала к частицам, она быстро текла бы через почву, пока не достигла бы твердой породы. Из-за адгезии и связанного с этим капиллярного действия значительная часть воды, которая попадает в почву, задерживается ею.Чтобы растение забирало эту воду, корни должны оказывать отрицательное давление или всасывание влажной почвы. Например, если эффективный радиус капилляров почвы составляет 10-3 см, давление, необходимое для забора воды, равно 1. Поскольку капиллярное действие обратно пропорционально диаметру капилляра, мелкозернистая почва будет удерживать воду сильнее, чем почва. из аналогичного материала с более крупными зернами (см. рис. Когда все поры почвы заполнены водой, поверхностное натяжение влаги находится на самом низком уровне.Другими словами, в этих условиях необходимое давление всасывания, создаваемое корнями растений для забора воды из почвы, является самым низким. По мере того, как почва теряет влагу, оставшаяся вода стремится попасть в более узкие капилляры. Кроме того, по мере уменьшения содержания влаги участки воды становятся изолированными и имеют тенденцию образовывать капли. Если, например, радиус капли уменьшается до 10-5 см, давление, необходимое для вытягивания воды из капли, составляет около 14. Капиллярное действие также зависит от силы адгезии, которая, в свою очередь, зависит от состава материала. поверхности капилляра.Существует предел давления, которое могут оказывать корни для забора воды из почвы. Растение может хорошо расти на суглинке и увядать на глинистой почве с удвоенным содержанием влаги. Многие из этих насекомых приспособлены использовать поверхностное натяжение воды для передвижения. Поверхностное натяжение воды позволяет некоторым насекомым стоять на воде и оставаться сухими. Как показано в упражнении 7-11, человек весом 70 кг должен стоять на платформе примерно в 10 км по периметру, чтобы его поддерживало только поверхностное натяжение.Кроме того, изучение под электронным микроскопом показывает, что миофибрил состоит из двух типов нитей, одна из которых состоит из миозина, который имеет диаметр около 160 A (1A 10-8 см), а другой — из актина, который имеет диаметром около 50 А. Нити выровнены по правильному шаблону с промежутками между нитями, так что нити могут скользить друг мимо друга, как показано на рис. Ионы кальция, в свою очередь, вызывают конформационные изменения, которые приводят к скольжению нитей. друг через друга, сокращая миозин-актиновую структуру.Ясно, что сила должна действовать вдоль миозин-актиновых нитей, чтобы вызвать такое сокращающее движение. Гамов и Якас [7-5] предположили, что эта сила может быть вызвана поверхностным натяжением, которое присутствует не только в жидкостях, но и в желеобразных материалах, таких как клетки тканей. Здесь движение происходит из-за притяжения между поверхностями двух типов резьбы. Давайте теперь оценим силу на квадратный сантиметр мышечной ткани, которая может быть произведена поверхностным натяжением, предложенным в этой модели.Если средний диаметр нитей равен D, количество нитей N на квадратный сантиметр мышцы составляет примерно 1 Н (7. Таким образом, максимальная сила сжатия, которая может создаваться поверхностным натяжением на квадратный сантиметр площади мышцы, равна 6. 2 Fm T × 4 × 10 дин / см. Поверхностное натяжение, равное 1. Поскольку это значительно ниже обычно встречающихся поверхностных натяжений, мы можем сделать вывод, что поверхностное натяжение могло быть источником мышечного сокращения. Фактические процессы мышечного сокращения намного сложнее. и не сводится к простой модели поверхностного натяжения (см. [7-7 и 7-9]).Как следует из этого слова, гидрофильный конец сильно притягивается к воде, в то время как гидрофобный конец очень мало притягивается к воде, но притягивается и легко растворяется в маслянистых жидкостях.

Издатели, закупившие каберголин 0,25 мг, симптомы родов при беременности, редакторы и авторы этой книги предприняли должную осмотрительность, чтобы гарантировать точность опубликованной информации и описать общепринятые практики. Авторы настоящего документа тщательно проверили, что выбранные в нем препараты и дозировки соответствуют стандартам, принятым на момент публикации.Несмотря на то, что постоянно происходят новые исследования, изменения в правительственных постановлениях и знания из клинического опыта, касающиеся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю рекомендуется проверять информацию о продукте, предоставленную производителем каждого лекарства, на предмет любых изменений в дозировках или для дополнительных предупреждений и противопоказаний. Это крайне важно, если рекомендованный здесь препарат является новым или редко применяемым. В обязанности поставщика медицинских услуг входит выяснение статуса Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов по каждому лекарству или устройству, используемому в их клинической практике.Издатель, редакторы и авторы не несут ответственности за ошибки или упущения или за любые последствия применения информации, представленной в этой книге, и не дают никаких гарантий, явных или подразумеваемых, в отношении содержания данной публикации. Для получения дополнительных копий, цен для оптовых закупок и / или информации о других названиях Humana обращайтесь в Humana по указанному выше адресу или по любому из следующих номеров: Тел. Политика авторизации фотокопий: разрешение на фотокопирование предметов для внутреннего или личного использования, а также для внутреннего или личного использования конкретными клиентами предоставляется Humana Press Inc.Код платы для пользователей Службы отчетов о транзакциях: [1-58829-211-8 / 04 25 долларов США. Использование нескольких препаратов (в среднем 8–12 у госпитализированных пациентов) является обычным явлением в ряде терапевтических схем. В дополнение к множественной лекарственной терапии у пациента может быть доступ к нескольким лицам, назначающим лекарства, и у него могут быть предрасполагающие заболевания или возраст как факторы риска взаимодействия. Лекарственные взаимодействия могут происходить между лекарствами, отпускаемыми по рецепту, а также между пищевыми продуктами и лекарствами, химическими веществами и лекарствами. Хотя некоторые из них могут быть неблагоприятными, можно также стремиться к взаимодействию для уменьшения побочных эффектов или повышения терапевтической эффективности.Фармакокинетические механизмы взаимодействия включают изменения всасывания, распределения, биотрансформации или выведения. Абсорбция может изменяться при совместном введении лекарств, изменяющих pH или моторику, как это видно с некоторыми противоязвенными или противодиарейными лекарствами, или когда лекарства являются хелаторами или адсорбентами (тетрациклины и двухвалентные катионы, холестирамин и анионные препараты). Вариации распределения могут быть результатом конкуренции за связывание с белками (сульфамидные препараты и связывание билирубина с альбумином) или замещения из участков связывания с тканью (дигиталис и блокаторы кальциевых каналов или хинидин).Индукция экспрессии генов (медленная), активация или ингибирование (намного быстрее) печени и внепеченочных ферментов, таких как P450, а также конъюгированных ферментов давно нашли место в литературе, описывающей возможность неблагоприятных взаимодействий с лекарственными средствами в результате изменения метаболизма. Например, индукция хорошо описана для основных противосудорожных препаратов фенитоина, карбамазепина и барбитуратов, тогда как ингибирование может происходить с противомикробными препаратами из семейств хинолонов, макролидов и азолов.Наконец, экскреция также может быть изменена лекарствами, которые изменяют pH мочи, как это делают ингибиторы карбоангидразы, или изменяют пути секреции и реабсорбции, как это делает пробенецид. Фармакокинетические взаимодействия обычно приводят к изменению концентрации активного лекарственного средства или метаболита в организме, изменяя ожидаемый терапевтический ответ. Второй форме взаимодействия уделялось мало внимания из-за сложности моделирования и, возможно, плохого понимания основных физиологических, биохимических и анатомических основ действия лекарств.Фармакодинамические взаимодействия включают аддитивные (1 + 1 = 2), потенцирующие (0 + 1 = 2), синергические (1 + 1 = 3) или антагонистические (1 + 1 = 0) v vi эффекты на уровне рецепторов. Большие семейства рецепторов к лекарствам включают пути передачи сигналов и изменения внутриклеточных концентраций вторичных мессенджеров (например, лекарства вегетативной нервной системы и α, β, мускариновые рецепторы). Справочник по лекарственным взаимодействиям: Клиническое и судебно-медицинское руководство рассматривает оба типа лекарственного взаимодействия, делая упор на объяснения, когда это возможно, и тщательный анализ общей фармакологии.Мы надеемся, что результат окажется полезным для специалистов в области здравоохранения и судебной медицины, а также для студентов-медиков, фармацевтов, медсестер и аспирантов. Брюнетка Глава 16: Психотропные препараты и преступность: приправы защиты от прозака …………………………….. .. Эти взгляды не обязательно являются взглядами организаций, с которыми авторы работают (или иным образом связаны), ни взглядами авторов других глав. Введение Цель этой главы — изучить лекарственные взаимодействия, которые происходят с бензодиазепинами, и обсудить актуальность этих взаимодействий для области медицины в целом с упором на судебную токсикологию.Из-за разнообразной природы бензодиазепинов потребовалось некоторое время для внедрения этого класса препаратов. Этот вводный материал основан на некоторых основных справочных материалах и обзорах (1–8) и не упоминается иначе, за исключением конкретных моментов, которые не были взяты из этих ссылок.

Было опубликовано несколько сообщений о случаях возможной связи этого агента с односторонней агенезией почек у человека (Шоттон и Мони дисконтный каберголин 0,5 мг без рецепта, клиника женского здоровья, Джидда, 1963; Стидж и Колдуэлл, 1980), но без причинно-следственных выводов. может быть изготовлен.Один из пяти плодов, подвергшихся облучению в первом триместре, имел врожденную аномалию (Долл и др. Аномалии центральной нервной системы, посткраниального скелета и закрытия неба увеличивались среди грызунов, матери которых получали большие дозы хлорамбуцила во время беременности (Chaube and Murphy, 1968; Mirkes and Greenaway, 1982; Monie, 1961). Ифосфамид Ифосфамид (Ifex) — химиотерапевтическое средство, химически родственное азотистому иприту и синтетическому аналогу циклофосфамида, который требует метаболической активации микросомальными ферментами печени для образования биологически активных метаболитов.Ифосфамид особенно токсичен для эпителия мочи, и его следует назначать с месной (меснекс, уромитексан). Он также используется для лечения острых лейкозов и рака легких, поджелудочной железы, груди, шейки матки и эндометрия, а также сарком Юинга, лимфом, остеосаркомы, саркомы мягких тканей и рака яичников. Эпидемиологические исследования врожденных аномалий у плодов, матери которых использовали это средство во время беременности, не опубликованы. На сегодняшний день есть два сообщения о случаях плодов, подвергшихся внутриутробному воздействию комбинированной химиотерапии, содержащей ифосфамид, из которых у одного развилось маловодие (Barrenetexa et al.Производитель сообщает, что эмбриотоксические и тератогенные эффекты наблюдались у мышей, крыс и кроликов. Два сообщения о случаях врожденных аномалий после комбинированной химиотерапии в первом триместре (Garrett, 1974; Mennuti et al. младенцы старше 3 лет. У детей 12 женщин, получавших мехлорэтамин и другие противоопухолевые препараты во время беременности в одной серии, не было зарегистрировано врожденных дефектов (Aviles et al.Повышенная частота врожденных аномалий была обнаружена у потомства беременных грызунов, которым давали мехлорэтамин в дозах, в несколько раз превышающих дозу, обычно применяемую у людей (Beck et al. и др. Значение этого открытия для репродукции человека неизвестно, поскольку линии гонадных клеток не анализировались.Он также используется для лечения хронического миелоцитарного лейкоза, меланомы, остеосаркомы, саркомы мягких тканей и рака щитовидной железы.Производитель сообщает, что пероральный мелфалан является тератогенным и эмбриолетальным для животных. Хотя исследований по применению этого препарата во время беременности у людей не проводилось, его сильные мутагенные и цитотоксические действия позволяют предположить, что это вероятный человеческий тератоген, и его следует избегать во время беременности. Как и в случае с большинством противоопухолевых средств, не было опубликовано эпидемиологических исследований исходов беременности после использования этого средства во время беременности человека. Ни у одного из четырех плодов, обнаруженных в первом триместре, не развились пороки развития (Doll et al.Сообщалось об одном случае задержки роста плода, связанной с применением препарата во второй половине беременности (Stevens and Fisher, 1965). Сообщалось о повышенной частоте врожденных аномалий и задержки роста среди потомков беременных грызунов, получавших этот агент во время беременности (Корогодина и Кауров, 1984; Мерфи и др. Пациентка получала кармустин на протяжении всей беременности и родила здорового новорожденного (Schapira и Chudley, 1984). Кармустин следует подозревать в тератогенном действии из-за его биохимического действия алкилирующих агентов 133 (алкилирующий агент).Грызуны, подвергшиеся воздействию кармустина в несколько раз превышающей обычную для человека дозу во время эмбриогенеза, имели повышенную частоту врожденных дефектов (Wong and Wells, 1989). В противном случае опубликовано мало информации об использовании этого средства во время беременности у людей или животных. Антиметаболиты Антиметаболиты можно разделить на три группы: антагонисты фолиевой кислоты, антагонисты пуринов и антагонисты пиримидина (вставка 7. Этот противоопухолевый агент ранее использовался как абортивное средство, но больше не используется широко как противоопухолевое или абортивное средство.Это открытие относится к другим широко используемым антинеопластическим средствам — антагонистам фолиевой кислоты. Точный риск врожденных аномалий после контакта матери с этим агентом неизвестен, но, вероятно, высок (Warkany, 1978). Пороки развития черепа, лица, глаза и брюшной стенки описаны у грызунов, рожденных от матерей, которым во время беременности вводили большие дозы аминоптерина (Баранов, 1966; Пучков, 1967). Даже при более низких дозах, чем у людей, у кроликов наблюдались пороки развития (Goeringer and DeSesso, 1990).

Костиев Урология | PDF | Почка

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 11 по 20 не показаны при предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 25 по 38 не показаны при предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 46 по 73 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 85 по 96 не показаны при предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 103 по 105 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 111 по 152 не показаны при предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Page 158 не отображается в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Page 168 не отображается в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 172 по 184 не показаны при предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 194 по 231 не показаны при предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 235 по 236 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 242 по 244 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 254 по 256 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 260 по 281 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 285 по 290 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 294 по 302 не показаны в этом предварительном просмотре.