Киста у зуба: симптомы, удаление, цены в Москве

Причины и симптомы кисты зуба

При попадании инфекции в челюстную ткань в качестве защитного ответа иммунной системы наш организм отграничивает здоровые участки от пораженных посредством образования капсулы из соединительной ткани — так образуется киста зуба. Поскольку чаще всего она локализуется в области корневых каналов ее также называют радикулярной или корневой.

Она представляет собой полое новообразование размером от 1 мм до 2 см, заполненное жидкостью (экссудатом) или гноем.  Кисты зуба менее 5 мм называются гранулемами и, как правило, капсулы не имеют, поэтому на рентгеновском снимке не видно их четких границ.

Причины

Основной причиной образования кисты зуба считают попадание инфекции в костную ткань альвеолярных отростков в следствие отсутствия лечения осложненного пульпитом  или периодонтитом кариеса. Однако распространяться бактерии могут и  опосредованно, гематогенным путем (через кровь) из других очагов воспаления — гайморовых пазух при гайморите,  патологических зубодесневых карманов и т.д.

Травмирование зуба, некачественное пломбирование корневых каналов, а также неправильное прорезывание зубов, в том числе восьмерок, также создают условия для развития воспалительного процесса.

К неблагоприятным факторам, способствующим развитию патологии, можно отнести снижение иммунитета, переохлаждение и курение.

Клиническая картина

На начальной стадии заболевание себя никак не обнаруживает.  Заподозрить развитие патологии можно по следующим признакам:

• болезненность при надкусывании на причинный зуб или пальпации десны рядом с ним;
• припухлость десны и щеки на стороне пораженной зубной единицы;
• запах изо рта.

Зачастую наличие кисты зуба диагностируется случайным образом при проведении рентгенологического исследования (прицельного снимка зуба, ортопантомограммы, компьютерной томографии зубов).

Развитие патологии (с последующим воспалением) дает выраженный болевой синдром и припухлость щеки на стороне пораженной зубной единицы.

Диагностика и лечение

Как уже отмечалось выше, диагноз кисты зуба подтверждается посредством рентгенологического исследования. На снимке отображается кистозная капсула, по очертаниям которой можно сделать вывод о размерах новообразования, степени поражения кости челюсти, состояние корня и корневых каналов.

Киста зуба проходит самостоятельно только в детском возрасте (7-10 лет) при условии, что она образуется при смене молочного прикуса на постоянный. В остальных случаях заболевание необходимо лечить во избежание развития таких осложнений, как потеря зуба, воспаления надкостницы, остеомиелита, абсцесса и пр. Выбор терапевтической тактики зависит от размера новообразования: кисты менее 8 мм лечатся без удаления, более крупные — посредством хирургического вмешательства.

Возможно ли лечение кисты зуба лазером? | Мегастом

Киста зуба причины, лечение

Киста зуба – это воспаление в виде новообразования в кости у верхушки корня зуба. Развивается без симптомов, поэтому самостоятельно обнаружить его, особенно на ранней стадии невозможно. Чем сильнее запущено заболевание, тем сложнее оно поддается лечению!

Посещая стоматолога 1 раз в 3-6 месяцев для профессиональных осмотров Вы получаете возможность на ранней стадии обнаружить развитие кисты зуба.

Причинами образования кисты зуба является инфекция, которая проникла вглубь зуба в результате запущенного кариеса и пульпита, а также в результате некачественно вылеченных корневых каналов зуба.

В клиниках «Мегастом» киста зуба эффективно вылечивается как терапевтическим, так и хирургическим способами. Доктор сделает все, чтобы сохранить зуб, если есть гарантия, что он прослужит несколько лет!

Киста зуба, терапевтическое лечение

Применяя один лишь только лазер кисту зуба вылечить невозможно. Лечение должно быть комплексным. Терапевтическая методика лечения кисты заключается в механической и медикаментозной обработке корневых каналов, дезинфекции области кисты при помощи лазера, пломбированием корневых каналов специальной лечебной пастой (на 4-6 месяцев), а затем постоянным пломбированием корневых каналов гуттаперчей.

Киста зуба, хирургическое лечение

Данная методика применяется если объем новообразования превышает 1 сантиметр, невозможно извлечь установленный штифт в корневом канале или невозможно пройти механически ранее пломбированные корневые каналы.

Хирургическое лечение кисты зуба проводится гораздо чаще, так как зачастую на момент обращения к доктору, с помощью терапии заболевание вылечить уже невозможно.

Данная методика включает в себя: цистэктомию (удаление кисты) с возможной резекцией верхушки корня зуба (удаление части корня), гемисекцию – удаление одного корня в многокорневых зубах либо удаление зуба с извлечением кисты из костной ткани.

---

Профессиональные осмотры у стоматолога, качественный домашний уход за полостью рта и комплексная гигиена у врача сохранит красоту и здоровье Вашей улыбки!

Удаление кисты зуба в Москве по доступным ценам в стоматологии Митино

Киста зуба — это капсулированный участок воспаленной мягкой ткани челюсти у корней зубов, внутри которой содержится жидкость или гной. Проведение терапии необходимо при выявлении кисты даже на ранней стадии формирования. Без лечения состояние будет становиться хуже и может привести к потере зубов, заражению крови и другим серьезным проблемам. 

В стоматологическом центре Митино можно получить консультацию по поводу лечения или пройти процедуру удаления кисты зуба по приемлемой цене с гарантией результата и минимальным дискомфортом. 

Можно ли вылечить кисту без удаления зуба

В зависимости от степени тяжести патологического процесса применяют два способа лечения кист — без удаления и с удалением зуба. При условии своевременного обращения к врачу в большинстве случаев зуб удается сохранить. 

Важно! Удаление кисты зуба без удаления самого зуба более приемлемо по цене, а это еще одна причина не затягивать с визитом к стоматологу. 

Кисты диаметром не более 9 мм к которым имеется доступ через зубные каналы могут быть вылечены с сохранением жевательной единицы. Для этого в коронковой части зуба сверлят отверстие, через которое откачивается экссудат из капсулы кисты. После этого каналы чистят, дезинфицируют и пломбируют. Установка пломбы проходит в два этапа: сначала делают временную, которую спустя некоторое время меняют на постоянную. 

Безусловно, этот метод является предпочтительным, поскольку при нем не требуется рассечение десны. Соответственно, не остается послеоперационных шрамов, которые могут крайне долго заживать, повторно инфицироваться и причинять массу дискомфорта.

Показания к удалению кисты зуба

Несмотря на общую тенденцию к сохранению зубов при их лечении, в том числе при кисте, в ряде случаев удаление неизбежно. Показанием к одновременному удалению кисты и зуба могут быть:

• инфекционный процесс, спровоцированный заключительной стадией пародонтоза;
• наличие вертикальных трещин на коронке или зубном корне;
• непроходимость зубных каналов, исключающих возможность безоперационного лечения;
• значительное разрушение коронковой части зуба, при которой реставрация нецелесообразна; 
• расположение зуба внутри кисты целиком;
• крупные размеры новообразования и прорастание ее до границ носовой полости;
• сросшийся с новообразованием зубной корень;
• сильно расшатанный зуб с наметившейся тенденцией к выпадению.

В ряде случаев действительно целесообразнее удалить зуб целиком и установить на его место имплант, забыв о визитах к стоматологу.

Виды операций по удалению кисты

При оперативном лечении кисты с осуществлением хирургического рассечения десны, зуб сохраняют полностью или частично. Операция болезненная, поэтому в обязательном порядке проводится под наркозом. Чаще всего операцию проводят под местным обезболиванием, в исключительных случаях применяется общий наркоз. 

Выделяют три вида операций по удалению кисты зуба, каждая из них имеет свои особенности и показания:

• цистэктомия;
• гемисекция;
• цистотомия.

Наиболее современный вместе с тем самый дорогостоящий способ лечения кисты на данный момент — лазерная методика. Однако далеко не все стоматологические клиники предоставляют данную услугу в виду высокой стоимости медицинского лазера. 

Техника проведения операции по удалению кисты на корне зуба

Техника проведения оперативных вмешательств с целью лечения кист различается в зависимости от типа операции, проведение которой целесообразно в том или ином случае. Выделяют три классических способа удаления кисты с полным или частичным сохранением жевательной единицы.

1. Цистэктомия. Наименее травматичный и максимально щадящий способ удаления кисты, характеризующийся высокой сложностью исполнения. Цистэктомию проводят только опытные стоматологи-хирурги, найти их непросто даже в крупных городах. После подготовки каналов зуба в ткани десны делают разрез, а в кости челюсти сверлят отверстие, через которое удаляют кисту и фрагменты корня зуба. 
2. Гемисекция. Данный тип операции сложнее и травматичнее. Принцип такой же, как и при цистэктомии, но помимо участков зубного корня вместе с кистой также частично удаляется коронка. Оставшаяся часть зуба при этом становится неспособной выполнять свою функцию и требует дальнейшей реставрации. Гемисекцию проводят в случае невозможности оперативного вмешательства методом цистэктомии. 
3. Цистотомия. Этот вид операции считается самым простым и минимально неприятным для пациента, но после него необходим длительный период восстановления. При цистомии удаляется передняя стенка кисты путем надреза в мягкой ткани десны, после чего полость очищают от экссудата. Чаще такую операцию осуществляют при наличии крупных новообразований. 

При применении лазерной методики кисту удаляет лазером, введенным в подготовленные зубные каналы. Также под действием лазера происходит обеззараживание полости, оставшейся после удаления новообразования. Скопившуюся жидкость и участки ткани откачивают вакуумным отсосом. Лечение лазером осуществляют далеко не все клиники по причине высокой стоимости оборудования.

Из-за чего появилась киста зуба и больно ли ее лечить

Чувствуете, что больно жевать твердую пищу, при этом в области корня появилось странное покраснение? Преследует слабость и держится высокая температура? Следует срочно записаться на прием к стоматологу, так как возможная причина – киста зуба. Разберемся, почему появляется такое воспаление и как его лечат.

Что провоцирует образование кисты?

Иммунная система реагирует на инфекции и не позволяет вредоносным бактериям распространяться. Поэтому «вырастает» киста – капсула, которая изолирует чужеродные частицы и защищает здоровые ткани. Это мешочек из ткани, который заполняют мертвые лейкоциты и разрушенный эпителий.

Доброкачественное образование появляется при:

• хроническом периодонтите. Запущенная форма кариеса заставляет организм реагировать на инфекцию. Воспаление переходит в периодонт, из кариозной полости бактерии попадают в корневой канал, и запускается защитная реакция. Чужеродные элементы могут проникнуть в периодонт вместе с кровотоком – нередкое осложнение после болезней;
• травме. Киста формируется из-за гибели зуба после механического воздействия, например, сильного удара;
• неправильном прорезывании зуба. Особенно это касается зуба мудрости, который часто растет в неправильном направлении и вызывает сильный дискомфорт.

Причиной может стать и плохо удаленный зуб: осколки корня остаются в десне и воспаляются.

Как лечат кисту зуба?

Обнаружить воспаление помогает компьютерная томография. Стоматолог оценивает размер кисты, изучает ее положение и выбирает метод лечения:

• терапевтический. Подходит на ранних стадиях. Стоматолог очищает зубной канал, дезинфицирует, закладывает кальцийсодержащую пасту и закрывает временной пломбой. Может понадобится несколько процедур. Далее канал пломбируют постоянным материалом и устанавливают постоянную пломбу;
• хирургический. Кисту буквально вырезают. Иногда приходится удалять часть корня зуба. Врач делает анестезию, поэтому пациент не чувствует боли и дискомфорта. В запущенных случаях необходимо удаление причинного зуба вместе с кистой.

Помните, если кисту не лечить, воспаление поражает рядомстоящие зубы и провоцирует осложнения. Обязательно проходите профилактические осмотры раз в полгода – только так можно выявить проблему на ранней стадии.

Берегите зубы и десну и не откладывайте визит к стоматологу.

Дентигерическая киста, связанная с внематочным зубом в верхнечелюстной пазухе: отчет о 3 случаях и обзор литературы

Обзор

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2010 Янв; 109 (1): 67-71. DOI: 10.1016 / j.tripleo.2009.07.043. Epub 2009 28 октября.

Принадлежности Расширять

Принадлежность

• ¹ Кафедра челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Университета Ататюрка, Эрзурум, Турция.

Элемент в буфере обмена

Обзор

M C Buyukkurt et al. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010 Янв.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .2010 Янв; 109 (1): 67-71. DOI: 10.1016 / j.tripleo.2009.07.043. Epub 2009 28 октября.

Принадлежность

• ¹ Кафедра челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Университета Ататюрка, Эрзурум, Турция.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Дентигерические кисты — это доброкачественные одонтогенные кисты, которые связаны с коронками постоянных зубов.Зубные кисты, окружающие ретинированные зубы, часто смещают зубы в эктопическое положение. В верхней челюсти эти зубы часто смещаются в верхнечелюстную пазуху. Мы сообщаем о 3 случаях зубных кист, связанных с внематочным зубом в верхнечелюстной пазухе, и рассматриваем литературные отчеты об этом состоянии за последние 29 лет.

Copyright 2010 Mosby, Inc. Все права защищены.

Похожие статьи

• Зубная киста, содержащая внематочный клык ниже дна гайморовой пазухи: отчет о клиническом случае.

  Данистан С., Чакур Б., Гёреген М. Данистан С. и др. J Oral Sci. 2007 сентябрь; 49 (3): 249-52. DOI: 10.2334 / josnusd.49.249. J Oral Sci. 2007 г. PMID: 17928734

• Внематочное прорезывание третьего моляра верхней челюсти в гайморовой пазухе: история болезни.

  Büyükkurt MC, Tozoglu S, Aras MH, Yolcu U. Büyükkurt MC, et al. J Contemp Dent Pract. 2005 15 августа; 6 (3): 104-10. J Contemp Dent Pract. 2005 г. PMID: 16127478

• Внематочный зуб в верхнечелюстной пазухе с диагнозом офтальмологическое осложнение.

  Демиртас Н, Казанчоглу Х.О., Эзирганлы С. Демирташ Н. и др. J Craniofac Surg.2014 июл; 25 (4): e351-2. DOI: 10.1097 / SCS.0000000000000795. J Craniofac Surg. 2014 г. PMID: 25006943

• Внематочный третий моляр нижней челюсти в области ветви ветви: отчет о клиническом случае и обзор литературы.

  Ван СС, Кок Ш., Хоу LT, Ян П.Дж., Ли Дж.Дж., Ченг С.Дж., Куо Р.С., Чанг Х.Х. Ван СС и др. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008 Февраль; 105 (2): 155-61.DOI: 10.1016 / j.tripleo.2007.04.009. Epub 2007 30 августа. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008 г. PMID: 17764987 Рассмотрение.

• [Дентигерическая киста, связанная с зубом мудрости в гайморовой пазухе. Отчеты о случаях, обзор литературы.

  Вамос Д., Уйпал М., Хусар Т., Василко М., Немет З. Вамос Д. и др. Fogorv Sz. 2012 декабрь; 105 (4): 141-6.Fogorv Sz. 2012 г. PMID: 23387128 Рассмотрение. Венгерский язык.

Процитировано

26 статей

• Внематочный третий моляр нижней челюсти: оценка хирургической практики и метаанализ.

  Кайе Дж., Перейра Б., Курто Р., Бартелеми I, Девуаз Л., Депейр А.Caillet J, et al. Clin Oral Investig. 2021 августа; 25 (8): 4781-4799. DOI: 10.1007 / s00784-021-04018-z. Epub 2021 17 июня. Clin Oral Investig. 2021 г. PMID: 34137925 Рассмотрение.

• Новое руководство по КЛКТ для определения степени поражения клыков верхней челюсти и прогнозирования наилучшего метода вмешательства.

  Альхуммаяни FM, Мустафа З.А. Альхуммаяни FM и др.J Orthod Sci. 2021 19 февраля; 10: 3. DOI: 10.4103 / jos.JOS_41_20. Электронная коллекция 2021 г. J Orthod Sci. 2021 г. PMID: 34084759 Бесплатная статья PMC.

• Эндоназальное эндоскопическое лечение различных случаев зубных кист и внематочных зубов.

  Альхашим Ф.Ю., Альмархун Ф.С., Альхашим Х.Й., Мумен А. Альхашим Ф.Я. и др. J Surg Case Rep.2021, 19 апреля; 2021 (4): rjab099.DOI: 10.1093 / jscr / rjab099. eCollection 2021 апр. J Surg Case Rep.2021. PMID: 33897999 Бесплатная статья PMC.

• Эндоскопическое лечение внематочных зубов в гайморовой пазухе.

  Масальха М., Шнайдер С., Кассем Ф., Корен И., Элиашар Р., Маргулис А., Ландсберг Р. Masalha M, et al. J Clin Exp Dent. 1 марта 2021 г .; 13 (3): e227-e233. DOI: 10.4317 / jced.57905. eCollection 2021 Март.J Clin Exp Dent. 2021 г. PMID: 33680324 Бесплатная статья PMC.

• Внематочный зуб верхней челюсти как причина рецидивирующего гайморита: описание случая и обзор литературы.

  Алмомен А., Альхудаир Б., Алхатиб А., Алазза Г., Али З., Аль-Яиш I, Аль-Омайрин А., Альшуайби А., Аль-Бахр А. Almomen A, et al. J Surg Case Rep.2020 30 сентября; 2020 (9): rjaa334. DOI: 10.1093 / jscr / rjaa334. eCollection 2020 Сентябрь. J Surg Case Rep.2020. PMID: 33024531 Бесплатная статья PMC.

Условия MeSH

• Киста зубочелюстной системы / осложнения *
• Киста зубочелюстной системы / хирургия
• Инородные тела * / хирургия
• Верхнечелюстная пазуха * / хирургия
• Зубная сыпь, внематочная / этиология *
• Зубная сыпь, внематочная / хирургическая операция

LinkOut — дополнительные ресурсы

• Источники полных текстов

• Медицинские

• Разное

[Икс]

цитировать

Копировать

Формат: AMA APA ГНД NLM

Стоматологическая киста | Стоматологическая аркада — блог

Что такое зубная киста?

Киста зуба очень похожа на закрытый мешок.То, что находится внутри мешка, может отличаться от пациента к пациенту. Некоторые кисты состоят из воздуха, некоторые из мягких тканей, а другие заполнены жидкостью, которая может накапливаться рядом с зубами и вокруг них. Киста зуба, оставшаяся расти без лечения, может привести к серьезным проблемам со здоровьем полости рта.

Где находятся кисты?

Существуют различные типы зубных кист.

Периапикальная киста : Эти кисты образуются на кончике корня и обычно возникают в результате травмы, трещины в зубе или кариеса, который инфицировал или уничтожил нерв (пульпу) зуба.

Кисты зубочелюстной системы: Эти кисты растут вокруг непрорезавшихся или частично прорезавшихся зубов, особенно зубов мудрости.

Кератоцисты: Эти кисты обычно образуются в результате травмы или генетических факторов. Эти кисты агрессивны и часто рецидивируют даже после хирургического удаления.
Кисты пародонта: Эти типы кист вызываются прогрессирующим заболеванием пародонта или десен и, таким образом, имеют бактериальную природу.

Возможные проблемы со здоровьем полости рта

Киста, оставшаяся расти, может вызвать нежелательное давление на зубы, что может иметь противоположный эффект на вашу улыбку.Например, обострение кисты может в конечном итоге повлиять на ваш прикус из-за смещения зубов, изменить способ пережевывания и переваривания пищи и ослабить челюстную кость. В крайних случаях невыявленных кист, кость челюсти может подвергнуться риску перелома, помимо других осложнений.

Кроме того, киста зуба может инфицироваться и со временем превратиться в абсцесс или наполненный гноем мешок, который может распространить бактериальную инфекцию по всему телу.

Теперь, когда мы определили, что кисты — это плохо, как ваш стоматолог будет лечить кисту, обнаруженную во рту?

Как лечить кисты зубов

Киста зуба сначала потребует тщательного обследования у стоматолога или челюстно-лицевого хирурга.Тип используемого лечения будет зависеть от типа кисты, а также от того, где она расположена.

Киста, формирующаяся на корне зуба, может потребовать эндодонтического лечения или лечения корневых каналов, чтобы киста начала процесс заживления.

Дермоидные кисты могут иметь волосы, кожу и зубы

Находятся ли они на яичниках, на груди или на линии бикини, маскируясь под вросшие волосы, кисты могут быть довольно приземленным медицинским делом. Но дермоидные кисты разные.Благодаря своему довольно необычному составу дермоидные кисты могут оказаться незамеченными, когда дело доходит до Weird Body Stuff.

Дермоидные кисты — это доброкачественные опухоли, которые содержат ткани, обычно обнаруживаемые в других частях тела.

По данным Национального института рака (NCI), дермоидные кисты являются незлокачественной формой опухоли, называемой тератомой. Также называемые зрелыми тератомами, они могут включать кожу, потовые и сальные железы, жир, мышцы, кости, волосы и зубы. Дермоидные кисты присутствуют с рождения и могут быть обнаружены на любом участке тела.Однако, по данным NCI, они обычно обнаруживаются в яичниках, яичках, голове, шее, лице, пояснице и центральной нервной системе.

Дермоидные кисты настолько уникальны (т.е. заполнены волосами, зубами и т. Д.), Потому что они происходят из половых клеток. Как репродуктивные клетки организма, это могут быть яйцеклетки или сперматозоиды. Во время эмбрионального развития эти клетки делятся и дифференцируются в различные типы клеток, необходимые для создания человека, Джеймс Адам Гринберг, М.Д., заведующая отделением гинекологии в больнице Бригама и женщин Фолкнер и доцент Гарвардской медицинской школы, рассказывает SELF. «Это единственные [клетки], у которых есть« вещество »каждой другой клетки в их ДНК, потому что они созданы для того, чтобы из эмбрионов вырастали зародыши, а затем и дети», — объясняет доктор Гринберг. «У них есть потенциал стать кем угодно».

Как и все опухоли, дермоидные кисты образуются, когда что-то идет не так во время нормального процесса клеточного развития.

Дермоидные кисты возникают, когда эктодермальные половые клетки формируют структуры на внешних слоях нашего тела, таких как кожа, сальные или потовые железы, волосы, зубы и т. Д.- более или менее застряли в неправильном месте, сливаясь вместе, чтобы стать разными органами и системами, — рассказывает SELF Рэйчел Георгопулос, доктор медицины, отоларинголог из клиники Кливленда. По ее словам, дермоидные кисты — это в основном инкапсуляции своенравных клеток, которые оказались в неправильном месте и продолжали расти.

«Обычно клетка растет и делится до тех пор, пока [внутренний сигнал] не сообщает клетке об этом», — объясняет доктор Гринберг. Когда этот механизм выходит из строя, и ваше тело не получает этого сообщения, рост клеток просто продолжается, и образуется опухоль.

Дермоидные кисты обычно маленькие, медленно растут и могут оставаться незамеченными в течение десятилетий.

Форма предлежания зависит от того, где именно находится дермоидная киста. Если у кого-то есть дермоидная киста в видимой области, например на лице, они могут заметить ее как небольшую шишку в детстве или юном взрослении, — сказал Патрик Колли, доктор медицинских наук, хирург головы и шеи в Нью-Йоркской больнице глаз и ушей на горе Синай, говорит СЕБЕ.

Из шишки может выходить один волосок, говорит доктор Георгопулос, а также крошечная прядь.Но кто-то может ходить с дермоидной кистой, не подозревая об этом в течение длительного времени. «Даже те, что на лице, могут быть довольно незаметными, — говорит доктор Георгопулос.

Необычно большая корешковая киста в верхнечелюстной пазухе

У 25-летнего, в остальном системно здорового пациента мужского пола основная проблема заключалась в безболезненном отеке на правой стороне лица. Пациент впервые заметил опухоль около месяца назад, и с тех пор она постепенно увеличилась до нынешних размеров.В анамнезе недавней травмы не было. Сообщений об отсутствии сенсорной недостаточности, нарушений зрения или назальной блокады не поступало. При клиническом осмотре была отмечена диффузная припухлость в правой средней части лица, простирающаяся от подглазничной области до спайки рта (рис. 1A, B). Вышележащая кожа выглядела нормальной. При пальпации припухлость была безболезненной и плотной, без локального повышения температуры. При интраоральном обследовании обнаружена облитерация вестибюля рта, связанная с безболезненным разрушением первого моляра правой верхней челюсти.

Наличие диффузного отека лица, связанного с сильно разрушенным моляром, указывает на возможную инфекционную этиологию. Однако отсутствие болезненности / боли, местная или системная лихорадка и отсутствие гноя, а также нормальное количество лейкоцитов в крови исключили инфекцию фасциального пространства. Изображение околоносовых пазух использовалось в качестве рентгенограммы, которая показала диффузное помутнение, охватывающее всю правую верхнечелюстную пазуху (рисунок 1C). Для дальнейшего исследования была рекомендована компьютерная томография.Секционные изображения компьютерной томографии показали наличие одиночного кистозного образования, занимающего правую верхнечелюстную пазуху, с истончением кости по периферии. Передняя стенка верхней челюсти и нижняя часть скуловой кости выглядели истонченными и перфорированными. Над поражением был виден небольшой карман, заполненный воздухом (рис. 1D, E). На основании клинических и визуализационных данных рабочего диагноза кисты гайморовой пазухи, скорее всего, была установлена ​​ретенционная киста слизистой. Дифференциальный диагноз включал мукоцеле и внешнюю кисту зубного происхождения.Аспирация из очага поражения проводилась под местной анестезией, в результате чего выделялась жидкость желтого цвета, что позволило исключить солидную опухоль или сосудистую патологию и подтвердить кистозную природу поражения.

Хирургическая энуклеация кисты была запланирована и выполнена под общим наркозом. Варианты доступа к поражению включены; внутриротовая процедура Колдуэлла-Люка, экстраоральный доступ с использованием разреза Вебера-Фергюсона и посредством эндоскопии. В то время как внеротовой доступ больше подходит для крупных, агрессивных и злокачественных поражений, эндоскопический доступ полезен для удаления менее доступных поражений, например, внутри носовой полости или глубоко в придаточных пазухах носа.В настоящем деле использовался подход Колдуэлла-Люка. Поскольку это интраоральный доступ, он имеет то преимущество, что является косметическим. Он использует тонкую природу верхнечелюстной кости, дистальнее клыка, для проникновения в верхнечелюстную пазуху. Доступ обеспечил достаточный доступ для полного удаления кисты (рис. 2A – D). Также был удален сильно разрушенный первый моляр верхней челюсти. Иссеченный образец был представлен на гистопатологическую оценку, которая показала, что слизистая оболочка кисты состоит из неороговевшего многослойного плоского эпителия из нескольких слоев клеток (рис. 2E).Микроскопические особенности позволили диагностировать корешковую кисту, образовавшуюся из сильно разрушенных коренных зубов верхней челюсти.

Кисты в верхнечелюстной пазухе могут возникать либо из слизистой оболочки пазухи (внутренняя киста), либо из соседних жизненно важных структур, таких как челюстная кость или верхнечелюстной зуб. Окончательный диагноз этих кистозных образований возможен только после их гистологического исследования. Слизистые ретенционные кисты на сегодняшний день являются наиболее распространенной внутренней кистой гайморовой пазухи.1 Киста обычно возникает из дна или стенок пазухи.Большие поражения могут вызывать отек лица и на изображениях обычно представляют собой помутнение воздушного пространства в верхнечелюстной пазухе. Визуализация с использованием компьютерной томографии дополнительно помогает оценить природу и степень поражения, а также близость к соседним жизненно важным структурам. Большая часть внешних кист в верхнечелюстной пазухе имеет зубное происхождение и, скорее всего, является зубной кистой.2 Другие зубные кисты, которые могут поражать верхнечелюстную пазуху, включают одонтогенную кератоцисту, корешковую кисту и фиссуральную кистовидную срединную кисту неба и носо-небный проток. киста.2 Корневые кисты связаны с верхушкой корня кариозного зуба и обычно имеют размер от нескольких миллиметров до сантиметра. Крупное поражение, разрастающееся до почти всей верхнечелюстной пазухи, встречается редко и редко встречается в литературе.3 4 Когда общая патология имеет необычные проявления, важно оценивать ее поэтапно, чтобы избежать ошибочного диагноза.

Взгляд пациента

Меня беспокоила постоянно растущая опухоль на моем лице, хотя это и не было болезненным.Я проконсультировался по поводу того же стоматолога-хирурга, который заподозрил, что это инфекция, распространившаяся из моего верхнего зуба. Однако, даже когда антибиотики не смогли справиться с опухолью, меня направили на дополнительное обследование, на рентген и сканирование. Хотя, наконец, рентгенограммы показали, что причиной опухоли была киста в моем пазухе, я беспокоился о риске операции и, в особенности, о возможных следах, которые она оставит на моем лице. Я был счастлив, когда врач дал возможность подойти к болезни целиком через рот.Сразу после операции у меня не было серьезных проблем, и опухоль на лице полностью исчезла.

Случай № 1 Диагностика: зубная киста | Радиографические интерпретации | Курс непрерывного образования

Рентгенологические и клинические изображения:

Демография: Обычно диагностируется у пациентов в возрасте 10–30 лет. На рисунках 1 и 2 представлены рентгенографические и клинические изображения пациентки 7 лет. Незначительная мужская склонность, чем у женщин, и более высокая распространенность среди кавказцев, чем у представителей других национальностей. ¹

Доброкачественная киста, выстланная плоским эпителием, зубная киста обнаруживается в месте скопления жидкости между зубным фолликулом и коронкой непрорезавшегося или частично прорезавшегося зуба. Это может также произойти вокруг лишнего зуба. Одна из наиболее распространенных одонтогенных кист, вызывающих развитие, составляет примерно 20% всех кист челюстей, выстланных эпителием. Киста прикрепляется к CEJ и возникает в результате разрастания восстановленного эпителия эмали после формирования эмали.Эта киста также имеет потенциальное происхождение из прошлого периапикального воспаления, связанного с нежизнеспособным молочным зубом. В порядке убывания, чаще всего ассоциируются с третьими молярами нижней челюсти, третьими молярами верхней челюсти и клыками верхней челюсти из-за возможности импакции. Киста может разрушать альвеолярную кость, рассасывать корни соседних зубов или смещать зубы. В редких случаях эпителий может претерпевать неопластические изменения, перерастающие в плоскоклеточный рак или амелобластому в стенке кисты. ^2-3

Клинические примечания: Обычно бессимптомное течение, даже если оно довольно велико (рис. 3). Однако при больших кистах может развиться вторичная инфекция, сопровождающаяся болью и отеком. ⁴ Поражения обнаруживаются при рентгенографии. В этом случае поражение представляет собой четко выраженное однокамерное рентгенопрозрачное поражение, присутствующее в области зуба №4.

Дифференциальный диагноз: Рентгенологически маленькие кисты нельзя отличить от увеличенного зубного фолликула.Когда фолликулярное пространство превышает 5 мм от коронки, это, скорее всего, зубная киста. Одонтогенные кератоцисты и амелобластомы могут имитировать внешний вид фолликулярных кист. Чтобы дифференцировать поражения, аспирация может помочь дифференцировать потенциальное поражение сосудов. ^3-4

Лечение: В зависимости от типа зуба стоматолог может разрешить прорезывание зуба, например, собачий. Стоматолог может разрезать поражение (цистотомия) и установить дренаж, позволяющий уменьшить поражение за счет заживления, или в случае третьего моляра потребуется хирургическое удаление его эпителиальной выстилки (энуклеация).После удаления поражение должно быть отправлено на гистопатологическую оценку. Большие поражения потребуют добавления кости, чтобы заполнить дефект. Послеоперационное клиническое и рентгенологическое наблюдение следует продолжить. ^1-4

Случай с необычной рентгенологической картиной

Периапикальные кисты, связанные с ретинированными третьими молярами, встречаются редко, если только они не поражены кариесом или травмой. Резорбция корня, связанная с периапикальными кистами, является обычным явлением, но эмаль устойчива к резорбции.Вот отчет о случае, показывающий заливную кисту, связанную с ретинированным третьим моляром, демонстрирующую необычную рентгенографическую картину резорбции коронки.

Радикулярные кисты до сих пор являются наиболее распространенными кистозными поражениями челюсти. Это последствия самого распространенного заболевания зубов — кариеса. Помимо травмы, кариес зубов является первичным этиологическим фактором образования корешковой кисты [1]. Радиологически корешковые кисты выглядят как одноглазные, прозрачные образования округлой или грушевидной формы в периапикальной области [2].Обычно они достигают 1,5 см в диаметре и окаймлены тонким ободком кортикальной кости [3]. Связанный зуб обычно имеет большое кариозное поражение или неправильную реставрацию. Периапикальные кисты, связанные с ретинированными третьими молярами, встречаются очень реже, если они не поражены кариесом. Они образуются в результате дегенерации остатков эпителия малассеза в результате стимуляции периапикальной области жизнеспособных или нежизнеспособных зубов. Под микроскопом обнаружено, что патологическая полость корешковой кисты выстлана некератинизированным многослойным плоским эпителием.Фиброзная соединительнотканная стенка кисты имеет различную степень инфильтрации воспалительными клетками и мелкими кровеносными сосудами [4,5]. В этой статье описывается случай радикулярной кисты, связанной с поврежденным третьим моляром, с необычной рентгенологической картиной.

Больной 26 лет обратился в отделение с жалобой на боли в нижнем заднем отделе челюсти с двух месяцев. У пациента были эпизоды боли в той же области, которая купировалась анальгетиками.

Клиническое обследование полости рта выявляет ретинированный третий моляр в нижнем левом углу с перикорональной тканью на дистальной поверхности зуба (рис. 1). Ретромолярная ткань была воспаленной и болезненной. Зуб также был болезненным при перкуссии. При осмотре на окклюзионной поверхности признаков кариеса зубов не было.

Рис. 1: Роликовый третий моляр нижней челюсти с воспаленной перикорональной областью.

Периапикальная рентгенограмма показала четко очерченное рентгенопрозрачное образование S-образной формы длиной примерно 9 мм в короно-апикальном направлении и 3 мм в мезио-дистальном направлении, которое простирается от коронковой части дистальной поверхности ретинированного моляра, простираясь по направлению к соединению цементной эмали, вторгаясь в коронка дистально, а затем распространяется вниз по корню (рис. 2).В дистальной части зуба была потеряна рентгеноконтрастность, что свидетельствовало о резорбции. Дистальная стенка пульповой камеры и пульповый канал дистального корня также показали резорбцию. Рентгенопрозрачность мезиальной поверхности коронки зуба свидетельствует о проксимальном кариесе. Панорамная рентгенограмма была сделана, чтобы исключить артефакт. Но поражение было очевидным, и кость вокруг поражения также показала резорбцию (рис. 3).

Рис. 2: Внутриротовая периапикальная рентгенограмма, показывающая S-образное поражение.

Рис. 3: Панорамная рентгенограмма, показывающая поражение.

Подробный анамнез, клиническая и рентгенологическая картина указывают на дифференциальный диагноз, который включал целую кисту или периапикальную кисту керато-кистозную одонтогенную опухоль. Зуб был удален хирургическим путем под местной анестезией, а полость вылечена. Резорбция зуба была аналогична рентгенологическому (рис. 4). Интересно отметить, что слизистая оболочка кисты была неполной (рис. 5).Накладки прикрепили к корню ретинированного моляра. Гистопатологические особенности выявили многослойный плоский эпителий, который имел 4-5 слоев клеточной толщины. Также видна волокнистая соединительнотканная стенка с веретенообразными клетками (рис. 6). Все эти данные указали на диагноз корешковой кисты. Заживление участка удаления протекало без осложнений.

Рис. 4: Хирургически удаленный ретинированный моляр с резорбцией.

Рисунок 5: Неполная выстилка кисты.

Рис. 6: Патогистологические данные, показывающие особенности периапикальной кисты.

Радикулярная киста определяется как киста, возникающая из остатков клеток Malassez в периодонтальной связке как следствие воспаления, обычно после отмирания пульпы зуба [1]. Частота возникновения периапикальных кист варьирует от 52% [1] до 68% [6] всех кист челюсти. Он выше на третьем десятилетии жизни [7]. Чаще всего поражается верхняя челюсть, при которой передние зубы верхней челюсти наиболее подвержены образованию кисты.В нижней челюсти обычно поражаются премоляры [1,8]. Частота возникновения кист в ретинированных третьих молярах колеблется от 0,001% до 3,1%, и зубные кисты являются наиболее распространенными типами диагностируемых кист [9]. Частота периапикальных кист среди периапикальных патологий колеблется от 6% [10] до 55% [11]. Формирование кисты инициируется водной дегенерацией остатков эпителиальных клеток Malassez в результате стимуляции нежизнеспособным зубом в периапикальной области [12]. Позже многие авторы предложили теории, лежащие в основе развития и прогрессирования воспалительных периапикальных кист, в том числе теорию осмотического давления, согласно которой прогрессирующий рост воспалительной апикальной кисты происходит из-за проницаемости экссудатов в кистозную полость, образовавшуюся в результате некроза центрального эпителия. клетки.Этот механизм применим к увеличению многих кист [13]. Другой более конкретной теорией является теория абсцесса, которая утверждает, что эти поражения могут состоять из нескольких компонентов. Дифференциальная динамика отдельных компонентов способна вызывать разрастание эпителия в области абсцесса вблизи верхушки [14].

Клинически в большинстве случаев периапикальные кисты протекают бессимптомно. Большинство из них обычно обнаруживается на периапикальных рентгенограммах зуба с симптомами. Они медленно увеличиваются.Рано увеличение твердое, но по мере увеличения размера кисты покрывающая кость становится очень тонкой, несмотря на отложение кости под надкостницей, и затем набухание проявляет «упругость» или «треск скорлупы яйца». Он становится неустойчивым только после того, как вся кость рассасывается. В верхней челюсти может быть увеличение со щек и неба. В нижней челюсти обычно поражаются губные и щечные области, тогда как языковые области поражаются редко. В некоторых случаях также наблюдаются боль и инфекция (1). В некоторых случаях киста может быть выстлана неполным эпителием, непосредственно контактирующим с верхушкой зуба.Такие кисты называются карманной кистой или заливной кистой [15].

Односторонние кисты распространены [16,17], но двусторонние разновидности связаны с временными зубами [18]. Классическое радиологическое описание корешковой кисты представляет собой круглую или яйцевидную рентгенопрозрачную массу, покрытую тонкой рентгеноконтрастной оболочкой, которая простирается от твердой оболочки пораженного зуба [1]. Споры относительно размера кисты до сих пор ведутся. В настоящее время многие авторы предполагают, что любое поражение диаметром менее 2 см не может быть подтверждено на рентгенограммах как корешковая киста [1].В литературе сообщается о радиологических вариациях. Двуглазные и мультилокулярные разновидности корешковых кист, связанных с молочными зубами, — это те разновидности, о которых сообщалось [19]. Большинство зубов с периапикальной кистой связаны с некоторой степенью резорбции наружного корня вблизи верхушки корня [20]. В литературе отсутствуют случаи корешковых кист, вызывающих резорбцию коронки, что делает наш случай интересным.

Под микроскопом слизистая оболочка образована 6-20 слоями многослойного плоского эпителия.Инфильтрат воспалительных клеток показывает большое количество полиморфно-ядерных лейкоцитов, тогда как соседняя фиброзная капсула инфильтрируется хроническими воспалительными клетками [1]. Сообщалось также о метаплазии слизистой и реснитчатых покровах [16].

Наш случай во многих аспектах отличается от обычно регистрируемых корешковых кист. Форма кисты не была круглой или яйцевидной. Он напоминает обратный вопросительный знак или форму буквы S. Выстилающий эпителий был неполным. И коронка пораженного зуба показала обширную резорбцию.Гистопатологически поражение представляло собой карманную кисту. Но загадка рассасывания коронки остается как таковая.

Faq V1 — Детская стоматологическая помощь в Большом Орландо

Американская академия детской стоматологии рекомендует использовать зубную пасту с фтором при первых признаках прорезывания зубов, используя только мазок зубной пасты. Рекомендуемая зубная паста имеет печать ADA.

Фтор — это минерал, содержащийся в костях и зубах. Он также естественным образом содержится в воде, почве, растениях, камнях и воздухе.Фторид легко связывает или способствует реминерализации внешнего слоя зубной эмали, который был деминерализован, образуя защитный слой (фторгидроксиапатит) из слюны от кислоты. Его также добавляют в небольших количествах в систему водоснабжения в США и во многих других странах. Этот процесс называется фторированием воды. Он также используется во многих безрецептурных продуктах, таких как зубная паста, ополаскиватели для рта и добавки.

Если у вашего ребенка много кариесов или он находится в группе повышенного риска, то можно порекомендовать полоскание рта с фтором или зубную пасту по рецепту.Они обычно имеют более высокую концентрацию фтора, чем безрецептурные варианты. Фтор полезен для зубов, потому что помогает:

1. Восстановить (реминерализовать) ослабленную эмаль зуба
2. Замедлить потерю минералов из зубной эмали
3. Обратить первые признаки кариеса
4. Предотвратить рост вредных бактерий полости рта

Когда бактерии во рту расщепляют сахар и углеводы, они производят кислоты, разъедающие минералы в зубной эмали.