Кровь на аст что это такое: Анализ крови АСТ (аспартатаминотрансфераза) — сдать, цена в Санкт-Петербурге

Содержание

Ферменты

Ферменты – специфические белки, выполняющие в организме роль биологических катализаторов. Ферменты содержатся во всех клетках организма, где их концентрация значительно выше, чем в плазме крови.

Нормальные уровни активности ферментов в сыворотке крови отражают соотношение между биосинтезом и высвобождением ферментов, а также их клиренсом из кровотока.

Исследование уровня ферментов в клинической практике применяется для решения следующих задач:

  1. установление диагноза;
  2. проведение дифференциальной диагностики;
  3. оценка динамики течения болезни;
  4. определение эффективности лечения и степени выздоровления.

В Клинико-диагностической лаборатории выполняется определение сывороточной активности следующих ферментов:

Амилаза

Амилаза – фермент, осуществляющий расщепление полисахаридов. Наиболее богаты этим ферментом поджелудочная и слюнные железы. Определение активности амилазы имеет важное значение в диагностике заболеваний поджелудочной железы.

Повышение активности амилазы в сыворотке крови в 2 и более раз должно расцениваться как симптом поражения поджелудочной железы. Большей информативностью о функции поджелудочной железы обладает определение активности амилазы в моче.

Амилаза панкреатическая

Панкреатическая амилаза – это биологически активное вещество, участвующее в процессе метаболизма углеводов. В организме человека большая ее часть вырабатывается поджелудочной железой.

В случае заболевания поджелудочной железы или блокировки протока между нею и двенадцатиперстной кишкой амилаза панкреатическая начинает выделяться в кровь, свидетельствуя об имеющемся существенном неблагополучии в состоянии этого важного пищеварительного органа.

Липаза

Липаза — водорастворимый фермент, который катализирует гидролиз нерастворимых эстеров-липидных субстратов, помогая переваривать, растворять и фракционировать жиры.

Липаза вместе с желчью расщепляет жиры и жирные кислоты, а также жирорастворимые витамины A, D, E, K, обращая их в энергию теплопродукции.

АСТ — аспартатаминотрансфераза

АСТ – аспартатаминотрансфераза – фермент, широко распространенный в тканях человека (сердце, печень, скелетная мускулатура, почки, легкие и т.д.).

Активность АСТ в крови повышается при ряде заболеваний, особенно при поражении органов и тканей, богатых этим ферментом.

Наиболее резкие изменения в активности АСТ наблюдают при поражении сердечной мышцы. АСТ также повышается при остром гепатите и других тяжелых поражениях клеток печени.

АЛТ — аланинаминотрансфераза

АЛТ – аланинаминотрансфераза – фермент, содержащийся в скелетных мышцах, печени, сердце. В миокарде его значительно меньше, чем АСТ. Самых больших концентраций АЛТ достигает в печени.

В клинической практике широко применяется одновременное определение в крови активности АСТ и АЛТ; оно несет гораздо больше информации о локализации и глубине поражения, активности патологического процесса; позволяет прогнозировать исход заболевания.

ЩФ — Щелочная фосфатаза

ЩФ – щелочная фосфатаза – широко распространена в тканях человека, особенно в слизистой оболочке кишечника, остеобластах, стенках желчных протоков печени. Увеличение активности ЩФ сопровождает рахит любой этиологии, костные изменения, связанные с гиперпаратиреозом.

Быстро растет активность фермента при остеогенной саркоме, метастазах рака в кости, миеломной болезни, лимфогранулематозе с поражением костей.

Значительное увеличение активности ЩФ наблюдается при холестазе. Повышение ее наблюдается у 90% больных первичным раком печени и при метастазах в печень. Резко возрастает ее активность при отравлениях алкоголем на фоне хронического алкоголизма. Она может повышаться при лекарственных назначениях, проявляющих гепатотоксический эффект.

ГГТ — гамма-глутамилтранспептидаза

ГГТ – гамма-глутамилтранспептидаза – обнаружена в печени, поджелудочной железе, почках.

В других тканях – в небольших количествах. Изменение ее активности в сыворотке имеет большое диагностическое значение при заболеваниях печени и гепатобилиарного тракта. Этот фермент более чувствителен к нарушениям в клетках печени, чем АЛТ, АСТ, ЩФ и т.

д.

ЛДГ — общая лактатдегидрогеназа.

ЛДГ – общая лактатдегидрогеназа – наибольшая активность обнаружена в почках, миокарде, скелетной мускулатуре и печени. В физиологических условиях повышенная активность ЛДГ наблюдается у беременных, у лиц после интенсивной физической нагрузки.

Из патологических состояний повышение активности ЛДГ вызывают инфаркт миокарда, застойные явления в печени, инфаркт легкого, миопатии, карциномы печени или метастазы рака в печень, мегалобластная и гемолитическая анемия, острые и обострение хронических заболеваний почек.

Биохимическое исследование крови — сдать анализ по доступной цене в Сургуте

* дополнительно оплачивается забор биоматериала

** цены, указанные в прейскуранте, предоставлены для ознакомления и не являются публичной офертой. Точную стоимость и подробности оказания услуг можно узнать у администраторов медицинского центра по телефонам (3462) 771-003, 241-000, или в регистратуре

Биохимический анализ крови — это широко назначаемый тест, каждый из критериев которого отражает состояние здоровья конкретного органа человека или систем органов.

Сочетания показателей позволяют:

  • сделать первичную оценку состояния здоровья;
  • исключить скрыто протекающие заболевания;
  • в некоторых случаях подтвердить диагноз или;
  • определить ход дальнейшего диагностический процесса.

Даже по нескольким показателям врач может судить об обмене веществ как на уровне организма, так и на уровне процессов, протекающих в организме.

Медицинский центр «Наджа» предлагает провести биохимическое исследование крови в собственной современной лаборатории.

Базовый биохимический комплекс

Базовый комплекс исследований включает такие показатели, как АЛТ, АСТ, билирубин общий, креатинин, мочевина, общий белок, сывороточное железо, холестерин общий.

Такая совокупность показателей позволяет лечащему врачу сформировать первоначальное представление о работе сердца, мочевыделительной и пищеварительной систем (печени, желчного пузыря, почек, поджелудочной железы).

Базовый биохимический комплекс назначают:

  • при ежегодном профилактическом обследовании;
  • для первичной консультации терапевта;

  • при динамическом наблюдении хронических заболеваний во время диспансерного учёта;

  • перед госпитализацией.

Заключение врача будет тем подробнее, чем больше показателей взято для оценки. Поэтому по показаниям этот комплекс может быть расширен.

Расширенный биохимический анализ

Такой комплекс может включать такие показатели, как глюкоза, общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, холестерин общий, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор.

Расширенный биохимический анализ дополняет базовый комплекс заключением о содержании биологических и химических веществ, что может информировать о риске возникновения сахарного диабета, а также нарушениях водно-электролитного баланса.

Подготовка к биохимическому исследованию крови в медицинском центре «Наджа»

Для получения достоверного анализа крови важна подготовка.

  1. Сдавать анализ необходимо натощак. Чистую воду пить можно.
  2. Накануне исследования рекомендуется придерживаться стандартной диеты.
  3. За 12 часов до сдачи крови необходимо исключить алкоголь, кофеин и крепкий чай.
  4. Если вы принимаете лекарственные препараты, необходимо предупредить об этом администратора регистратуры лаборатории при оформлении документации.
  5. Накануне исследования необходимо избегать стрессов и физических нагрузок.

Более подробную индивидуальную консультацию можно получить на приёме врача-специалиста.

Необходимую уточняющую информацию можно получить у врача-консультанта медицинской лаборатории «Наджа» по телефону (3462) 72-85-59 (с понедельника по пятницу с 9:00 до 11:00 часов).

Узнать подробности оказания услуги возможно у администраторов медицинского центра по телефонам (3462) 771-003, 241-000.

Что такое АСТ в анализе крови?

АСТ – это фермент, который выполняет в организме целый ряд важных функций. Фермент находится в клетках, поступает в кровоток только в случае их разрушения. В норме его активность невелика, присутствие АСТ в крови здорового человека объясняется физиологическим процессом обновления клеток.

Так как наибольшее количество фермента содержится в печени, его уровень считают маркером состояния этого органа. Повышение показателей также может быть связано и с другими причинами, как патологического, так и физиологического характера. Анализ на АСТ в большинстве случаев назначают в комплексе с другими исследованиями, так как его результатов недостаточно для точной диагностики и подбора эффективного лечения.

Норма АСТ

Для пациентов старше 18 лет нормальные показатели составляют менее 32 Ед/л для женщин и до 40 Ед/л для мужчин. Для детей установлены собственные референсные значения. Превышение нормальных показателей в несколько раз чаще всего связано с инфекционным поражением печени.

Для получения точных результатов важно соблюдать все правила подготовки к исследованию. Необходимо учитывать, что на результаты могут значительно повлиять чрезмерная физическая нагрузка, сильный стресс. Отклонение от нормы может быть вызвано приемом БАДов, нерациональным питанием, внутримышечными инъекциями. Точно определить причину нарушений и при необходимости назначить лечение может только врач. Во многих случаях для этого требуется дополнительное обследование.

Показания к выполнению анализа

В большинстве случаев тест назначают, чтобы выявить повреждения печени. Показаниями к его назначению служат клинические проявления различных заболеваний печени и наличие риска их развития. Также результаты анализа используют для контроля эффективности лечения.

Симптомы нарушений работы печени:

  • рвота, беспричинные приступы тошноты, потеря аппетита;
  • вздутие живота;
  • боли в животе невыясненной этиологии;
  • появление у глазных белков желтоватого оттенка;
  • кожный зуд;
  • постоянная слабость, быстрая утомляемость.

Врачи рекомендуют сдать анализ после перенесенного гепатита, а также в случае недавнего контакта с инфекцией (в том числе и при отсутствии симптомов развития заболевания). При наличии наследственной предрасположенности к патологии печени пациентам с сахарным диабетом, ожирением, при приеме препаратов, агрессивных в отношении печени, врачи рекомендуют проходить обследование регулярно. Периодичность проведения тестов лечащий врач подбирает индивидуально.

Если вам необходимо сдать анализ на АСТ, вы можете воспользоваться услугами одной из лабораторий сети СИТИЛАБ. Здесь вы сможете пройти обследование в комфортных условиях в кратчайшие сроки. Для записи на удобное время и получения консультации свяжитесь с сотрудниками лаборатории по телефону. Записаться на удобное время вы также можете онлайн на сайте компании. Предусмотрена возможность пройти обследование без посещения офиса лаборатории (выезд бригады на дом, получение готовых результатов по электронной почте или курьером).

На правах рекламы.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалистов.

Аспарагиновая трансаминаза (АСТ). Биохимические исследования по низкой цене в Москве — Лаборатория ИАКИ

Фермент АСТ — это аспартатаминотрансфераза, которая является активным участником обмена аминокислот в организме. В кровь соединение попадает исключительно в случаях повреждения или разрушения клеток в процессе развития какого-либо заболевания либо травмирования тканей органов.

Анализ крови на АСТ чаще всего рекомендуют провести при подозрении на инфаркт миокарда. Дело в том, что он является одним из самых ранних маркеров, помогающих обнаружить повреждения сердечной мышцы. Помимо этого, с помощью расшифровки АСТ при биохимическом анализе крови появляется возможность выполнять диагностику и мониторинг остальных патологий сердечной мышцы, а также отклонений в развитии скелетной мускулатуры и болезней гепатобилиарной системы.

В соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации» интерпретация результатов исследований, установление диагноза, назначение лечения, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Осуществление контроля над эффективностью терапевтических мероприятий, направленных на лечение заболеваний печени.

Сравнение с результатами других анализов, к примеру, на общий билирубин и белок, щелочную фосфатазу (ЩФ) для помощи в установлении конкретной формы патологии печени.

Обнаружение повреждений печени. Обычно тест на АСТ является составляющим звеном общего анализа работы печени или же назначается совместно с анализом на аланинаминотрансферазу (АЛТ)

.

Диагностика инфаркта миокарда

  1. Воздержаться от приема пищи за 6-12 часов до исследования.
  2. Можно пить воду. Исключить: кофе, чай, соки, газированную воду, сладкую воду, алкогольные напитки.
  3. Рекомендуется отказаться от приема лекарственных препаратов, согласовать данный вопрос с лечащим врачом.
  4. Повторное исследование желательно проводить в одной лаборатории.
  5. Перед исследованием (за 1 час) желательно исключить факторы, влияющие на результаты: физическое и эмоциональное напряжение, курение.
  6. Детей до 5 лет перед сдачей крови обязательно поить кипяченой водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

Анализ крови на аспартатаминотрансферазу (AST)

Определение

Анализ крови на аспартатаминотрансферазу (AST) измеряет уровень фермента AST в крови.

Альтернативные названия

Аспартатаминотрансфераза; Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза сыворотки; SGOT

Как проводится тест

Требуется образец крови.

Как подготовиться к экзамену

Никакой специальной подготовки не требуется.

Как будет выглядеть тест

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль.Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может появиться небольшая пульсация или небольшой синяк. Это скоро уйдет.

Зачем проводится тест

AST — это фермент, высокий уровень которого содержится в печени, сердце и мышцах. В меньших количествах он также содержится в других тканях. Фермент — это белок, который вызывает определенные химические изменения в организме.

Повреждение печени приводит к выбросу АСТ в кровь.

Этот тест в основном проводится вместе с другими тестами (такими как ALT, ALP и билирубин) для диагностики и мониторинга заболеваний печени.

Нормальные результаты

Нормальный диапазон составляет от 8 до 33 Ед / л.

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают аномальные результаты

Повышенный уровень АСТ часто является признаком заболевания печени. Заболевание печени становится еще более вероятным, когда уровень веществ, проверяемых другими анализами крови печени, также повышается.

Повышенный уровень АСТ может быть вызван любой из следующих причин:

  • Рубцевание печени (цирроз)
  • Смерть ткани печени
  • Сердечный приступ
  • Слишком много железа в организме (гемохроматоз)
  • Отек и воспаление печени (гепатит)
  • Отсутствие кровотока в печени (ишемия печени)
  • Рак или опухоль печени
  • Использование токсичных для печени лекарств, особенно употребление алкоголя
  • Мононуклеоз («моно»)
  • Мышцы заболевание или травма
  • Опухшая и воспаленная поджелудочная железа (панкреатит)

Уровень AST может также повыситься после:

  • Ожогов (глубоких)
  • Сердечных процедур
  • Судороги
  • Операция

Беременность и физические нагрузки могут также вызвать повышенное Уровень AST.

Риски

Сдача крови сопряжена с небольшим риском. Вены различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взятие крови у одних людей может быть труднее, чем у других.

Риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

  • Обморок или головокружение
  • Обильное кровотечение
  • Множественные проколы для определения местоположения вен
  • Гематома (скопление крови под кожей)
  • Инфекция (небольшой риск каждый раз, когда кожа порвана)

Ссылки

Chernecky CC, Berger BJ.Аспартатаминотрансфераза (AST, аспартаттрансаминаза, SGOT) — сыворотка. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные исследования и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2013: 172-173.

Пинкус М.Р., Тьерно П.М., Глисон Э., Боун В.Б., Блат М.Х. Оценка функции печени. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 21.

Pratt DS. Химический анализ печени и функциональные пробы.В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 73.

Анализ крови: аспартатаминотрансфераза (AST или SGOT) (для родителей)

Что такое анализ крови?

Анализ крови — это образец крови, взятой из тела для исследования в лаборатории. Врачи назначают анализы крови, чтобы проверить такие вещи, как уровень глюкозы, гемоглобина или лейкоцитов.Это может помочь им обнаружить такие проблемы, как болезнь или заболевание. Иногда анализы крови могут помочь им увидеть, насколько хорошо работает тот или иной орган (например, печень или почки).

Что такое тест AST?

Тест AST измеряет уровень аспартатаминотрансферазы, также называемой AST или SGOT. АСТ — один из ферментов, которые помогают печени преобразовывать пищу в энергию. Высокий уровень этих ферментов может быть признаком того, что печень повреждена или раздражена, и ферменты выходят из клеток печени.

Почему проводятся тесты AST?

Тест на АСТ может быть выполнен, если у ребенка есть признаки возможной проблемы с печенью, такие как желтуха (желтоватая кожа или глаза), темная моча, тошнота, рвота или боль в животе. Это также может быть сделано, если ребенок принимает лекарства, повышающие уровень ферментов печени.

Как нам подготовиться к тесту AST?

Вашего ребенка могут попросить прекратить есть и пить за 8–12 часов до теста AST. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, потому что некоторые лекарства могут повлиять на результаты теста.

Футболка или рубашка с короткими рукавами во время теста может облегчить жизнь вашему ребенку, а также вы можете взять с собой игрушку или книгу, чтобы отвлечься.

Как проводится тест AST?

Большинство анализов крови берут небольшое количество крови из вены. Для этого медицинский работник позвонит:

  • очистить кожу
  • надеть на область резинки (жгут), чтобы вены набухали кровью
  • ввести иглу в вену (обычно в руку внутри локтя или на тыльной стороне кисти)
  • забрать образец крови во флакон или шприц
  • снимаем резинку и вынимаем иглу из вены

У младенцев забор крови иногда делают «пяточной палочкой».«После очистки области медицинский работник уколет пятку вашего ребенка крошечной иглой (или ланцетом), чтобы взять небольшой образец крови.

Забор крови доставляет только временный дискомфорт и может казаться быстрым уколом булавкой.

п.

Могу ли я остаться с ребенком во время теста AST?

Обычно родители могут оставаться со своим ребенком во время анализа крови. Поощряйте ребенка расслабляться и оставаться на месте, потому что из-за напряжения мышц кровотечение затрудняется.Ваш ребенок может захотеть отвести взгляд, когда игла вводится и кровь собирается. Помогите ребенку расслабиться, сделав медленные глубокие вдохи или спев любимую песню.

Сколько времени длится тест AST?

Большинство анализов крови занимают всего несколько минут. Иногда бывает трудно найти вену, поэтому врачу, возможно, придется попробовать более одного раза.

Что происходит после теста AST?

Медицинский работник снимет эластичную ленту и иглу и закроет пораженный участок ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение.После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут через несколько дней.

Когда готовы результаты теста AST?

Образцы крови обрабатываются аппаратом, и получение результатов может занять от нескольких часов до суток. Если результаты теста показывают признаки проблемы, врач может назначить другие тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как ее лечить.

Есть ли риски при тестах на AST?

Тест AST — это безопасная процедура с минимальными рисками.Некоторые дети могут чувствовать слабость или головокружение от теста. Некоторые дети и подростки сильно боятся игл. Если ваш ребенок беспокоится, поговорите с врачом перед обследованием о способах облегчения процедуры.

Небольшой синяк или небольшая болезненность вокруг места анализа крови — обычное явление, которое может длиться несколько дней. Если дискомфорт усиливается или длится дольше, обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас есть вопросы о тесте AST, поговорите со своим врачом или медицинским работником, проводящим анализ крови.

Уровень аспартатаминотрансферазы в крови — обзор

Трансаминазы

AST и ALT, ранее называвшиеся сывороточной глутамино-щавелевоуксусной трансаминазой (SGOT) и сывороточной глутамино-пировиноградной трансаминазой (SGPT), соответственно, считаются надежными и чувствительными маркерами повреждение печени. Это растворимые ферменты, присутствующие в митохондриях и / или цитозоле гепатоцитов; во время повреждения печени, когда клетки повреждены или клеточные мембраны становятся негерметичными, эти ферменты попадают в кровоток.Однако источник нормально циркулирующих аминотрансфераз неясен. Интересно, что повышение уровня АЛТ по крайней мере у одной модели животных, у животных с неалкогольным стеатогепатитом (MCD-NASH) с дефицитом метионин-холина, было результатом повышенной транскрипции мРНК. 4 Хотя аминотрансферазы считаются чувствительными маркерами повреждения гепатоцитов, трансаминемия также встречается при непеченочных заболеваниях, таких как гемолиз, рабдомиолиз (одновременное повышение креатинфосфокиназы), различные мышечные дистрофии, мышечная нагрузка, анорексия кишечника, острый инфаркт миокарда. глютеновая болезнь.

Диапазон нормальных значений рассчитывается каждой отдельной лабораторией как среднее значение (± 2 стандартных отклонения [SD]) для группы здоровых людей из данной географической области. 5 Часто у этих «здоровых добровольцев» может быть нераспознанная неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), что приводит к увеличению диапазона нормальных значений. Поэтому недавно было высказано предположение, что уровень АЛТ более 19 Ед / л для женщин и более 30 Ед / л для мужчин следует рассматривать как отклонение от нормы. Однако колебания уровня не являются редкостью для человека.Уровни AST обычно составляют примерно 0,8 от уровня ALT; они незначительно различаются в зависимости от возраста и пола, причем у мужчин этот уровень выше, чем у женщин. 6

AST также присутствует в сердечной мышце, скелетных мышцах, почках, головном мозге, поджелудочной железе, легких, лейкоцитах и ​​эритроцитах. Его период полувыведения составляет 17 ± 5 часов, а уровни в сыворотке показывают ежедневные колебания от 5% до 10%. 7 При хранении активность AST остается стабильной при комнатной температуре в течение 3 дней, в холодильнике в течение 3 недель (потеря <10%) и в течение многих лет в замороженном состоянии (потеря <15%). 8 Соотношение активности органа и сыворотки свидетельствует о том, что активность AST в печени в 9000 раз выше, чем в сыворотке. У афроамериканцев его уровень на 15% выше, а интенсивные упражнения могут привести к трехкратному увеличению уровня в сыворотке. 6 Редко отмечается изолированное повышение уровня AST без одновременного повышения других ферментов печени, и это является результатом присутствия фермента макро-AST. В этом состоянии AST образует комплексы с другими белками, в первую очередь с иммуноглобулином G (IgG), что приводит к хроническому повышению уровня AST, что не имеет клинических последствий. 9

ALT , хотя обычно считается более специфичным для печени, также присутствует в мышцах и почках. Его период полувыведения составляет 47 ± 10 часов, что выше, чем у AST. При хранении активность АЛТ в сыворотке остается стабильной при комнатной температуре в течение 3 дней и в холодильнике в течение 3 недель с потерей менее 10%, но она заметно снижается при замораживании и оттаивании. 8 Отношение активности АЛТ к сыворотке крови составляет 7600: 1 в печени и 750: 1 в мышцах. Хотя изменение уровня АЛТ в сыворотке изо дня в день (от 10% до 30%) сравнимо с изменением уровня АСТ в сыворотке, АЛТ также демонстрирует вариабельность примерно 45% в течение дня, причем самые высокие уровни наблюдаются во второй половине дня. 7 В отличие от AST, интенсивные упражнения приводят к снижению уровня ALT в сыворотке на 20%.

Почти при всех заболеваниях печени АЛТ выше, чем АСТ, за исключением алкогольной болезни печени и выраженного фиброза. 10 При алкогольном гепатите АСТ больше, чем АЛТ, потому что алкоголь увеличивает митохондриальное высвобождение АСТ при одновременном снижении цитоплазматической продукции АЛТ из-за дефицита пиридоксина. 11 При остром гепатоцеллюлярном повреждении более низкая межорганная активность и более длительный период полувыведения АЛТ по сравнению с АСТ приводит к более высокому и немедленному повышению уровня АСТ с последующим повышением уровня АЛТ.Показано, что сывороточная АЛТ является хорошим индикатором общего риска для здоровья и смертности; в двух недавних исследованиях уровни АЛТ коррелировали со смертностью от всех причин, а также со смертью от сердечно-сосудистых заболеваний. 12, 13 АСТ и АЛТ значительно ниже у пациентов с почечной недостаточностью.

Высокий / низкий уровни аспартатаминотрансферазы, функции и заболевания

Аспартатаминотрансфераза — это фермент, участвующий в балансе белков (аминокислот). Уровни этой молекулы в организме могут быть признаком заболевания печени и других проблем со здоровьем.

Люди идут к своему врачу, чтобы пройти тест на AST как часть стандартной панели. Почти всегда результаты не подвергаются тщательной проверке, хотя мы знаем, что вы можете быть здоровее и жить дольше, когда ваши результаты находятся в оптимальных пределах. Когда я ходил к врачам и пытался обсудить свои результаты, они понятия не имели, что они означают с точки зрения здоровья. Все, что их волновало, было то, смогут ли они диагностировать у меня какое-нибудь заболевание.

Прочтите, чтобы узнать больше о функции AST, связанных с ним заболеваниях, а также о том, как повышать и понижать уровни этой молекулы.

Что такое аспартатаминотрансфераза (АСТ)?

Аспартатаминотрансфераза ( AST ), также известная как SGOT, представляет собой фермент, расщепляющий белки для получения энергии. Он находится в основном в печени и сердце, но также и во многих других тканях, включая мышцы, красные кровяные тельца, почки и мозг. Когда какая-либо из этих тканей повреждена или поражена, AST попадает в кровь [1, 2].

Уровни AST часто измеряются для проверки общего состояния печени.Однако, как упоминалось выше, повышение уровня АСТ также может быть связано с повреждением других органов, таких как сердце, почки или мышцы. Поэтому AST часто сочетается с другими тестами, чтобы определить конкретное место проблемы.

В оставшейся части статьи будет подробно рассказано о функции этого белка, о том, как различные уровни этого фермента могут повлиять на ваше здоровье и как он может служить маркером заболевания.

Функция

Аспартатаминотрансфераза является одним из ключевых ферментов, участвующих в пути аспартат (аминокислота).На макроуровне этот путь влияет на общий метаболизм аминокислот и жиров (жирных кислот). Аспартатный путь также частично играет роль в детоксикации , (цикл мочевины) и продукции глюкозы, , , (глюконеогенез) [3, 4].

На микроуровне прямая химическая реакция, которую ускоряет аспартатаминотрансфераза, представляет собой превращение аминокислоты (аспартата) и кислоты (альфа-кетоглутарата) в другую кислоту (оксалоацетат) и аминокислоту (глутамат).Это преобразование жизненно важно для других метаболических процессов, таких как цикл мочевины, выработка глюкозы и распад глюкозы (гликолиз) [3, 4].

Нормальный уровень AST

Нормальный здоровый уровень этого белка в крови колеблется от 5 до 40 U / L [2, 5].

Диапазон значений может варьироваться от лаборатории к лаборатории из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах.

Существует множество проблем со здоровьем, которые связаны с более высокими, чем обычно, уровнями AST, и это будет более подробно описано ниже [5].

Низкие уровни AST

Низкие уровни AST являются ожидаемыми и нормальными — они просто необычны для населения в целом. Референсные диапазоны основаны на том, на что попадает 95% здорового населения, что означает, что есть 5% здоровых людей, которые не попадают в референсный диапазон!

Однако в редких случаях низкий уровень AST может сигнализировать о дефиците витамина B6, потому что ферменту AST необходим витамин B6 для функционирования. Дефицит витамина B6 встречается редко, но чаще встречается у пожилых людей, алкоголиков и людей с сопутствующими заболеваниями, такими как печень, почки или воспалительные заболевания [6, 7].

АСТ также может быть низким при хронической болезни почек, вне зависимости от уровня витамина B6 [8, 7, 9, 10].

Наконец, заместительная гормональная терапия может снизить уровень АСТ [11].

Повышение AST

Низкие значения нормальны и обычно не требуют каких-либо действий или вмешательства.

Если у вас есть основное заболевание, которое может влиять на ваш AST, проконсультируйтесь с врачом, чтобы вылечить его!

Если у вас низкий уровень витамина B6:

  • убедитесь, что ваша диета является здоровой и хорошо сбалансированной и содержит достаточно всех необходимых витаминов и питательных веществ, особенно витамина B6 [6]
  • избегайте курения, так как курение может еще больше уменьшить it [12]

Исследования показывают, что добавки с витамином B6 могут помочь повысить уровень АСТ у пожилых людей [5].

Высокий уровень AST

Высокий уровень AST ( выше 40 U / L ) может сигнализировать о проблеме с печенью, сердцем или мышцами.

Однако на результат AST может влиять множество факторов, включая возраст, диету, физические упражнения, а также лекарства и добавки, которые принимает человек. Вот почему результат, превышающий нормальный, не обязательно означает, что у вас есть заболевание, требующее лечения. Врач интерпретирует повышенный результат АСТ с учетом вашей истории болезни, симптомов и других результатов анализов.

Причины высокого уровня AST

Показанные здесь причины обычно связаны с высоким уровнем AST. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.

1) Повреждение мышц

Повреждение мышц вызывает утечку AST из мышц в кровь. Повреждение мышц может быть вызвано различными причинами, включая физические нагрузки, травмы, судороги, ожоги или мышечные заболевания [13, 14, 15, 16, 17].

2) Сердечный приступ

Сердечный приступ или сердечная недостаточность также могут привести к утечке AST из сердечной мышцы в кровь [18, 19].

3) Повреждение или заболевание печени

Повреждение печени из-за различных заболеваний печени увеличивает АСТ. Эти заболевания включают ожирение печени, вирусный гепатит, инфекции, поражающие печень (например, мононуклеоз), или рак печени [20, 21].

Кроме того, AST также увеличивается при поражении печени токсинами, такими как свинец, ртуть или пестициды [22, 23, 24].

Существует множество лекарств, которые могут повышать АСТ, вызывая повреждение печени, но обычно это происходит только у небольшого процента людей, принимающих лекарство.То же самое касается натуральных продуктов и добавок. Вот почему так важно сообщить врачу обо всех лекарствах и / или добавках, которые вы принимаете.

Лекарства и добавки, которые могут увеличить АСТ, включают:

  • НПВП, такие как ибупрофен (Адвил) [22]
  • Лекарства от кровяного давления [1]
  • Опиаты [25]
  • Противосудорожные препараты [26]
  • Химиотерапевтические препараты [27]
  • Кава [28]
4) Хроническое злоупотребление алкоголем

Хроническое злоупотребление алкоголем увеличивает уровень АСТ [29].

5) Анорексия

Исследования показывают, что более чем у половины людей, страдающих анорексией, уровни AST аномально высоки, в основном из-за потери веса и голодания [30].

6) Панкреатит

AST увеличивается при тяжелом воспалении поджелудочной железы (панкреатит) [31].

7) Атака желчного пузыря

Атака желчного пузыря может вызвать как легкое, так и резкое (до 100 раз) повышение уровня AST [32].

8) Аномальное разрушение красных кровяных телец

Разрыв красных кровяных телец (гемолиз) высвобождает АСТ из клеток крови [33].Существует множество различных состояний, которые могут вызвать аномальное разрушение эритроцитов, включая аутоиммунные заболевания, малярию и увеличение селезенки.

Понижение AST

Наиболее важно поработать со своим врачом, чтобы выяснить, что вызывает ваш высокий уровень AST, и лечить любые сопутствующие заболевания. Перечисленные ниже дополнительные изменения образа жизни — это еще одна вещь, которую вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач.

Здоровье печени

Если здоровье вашей печени находится под угрозой:

  • Чрезмерное употребление алкоголя может напрямую повредить клетки печени и ухудшить существующие состояния печени. Избегайте употребления алкоголя до тех пор, пока уровень АСТ не вернется в норму, даже если причина не связана с алкоголем [34].
  • Если у вас избыточный вес, похудание может улучшить здоровье вашей печени и помочь снизить АСТ [35].
  • Некоторые лекарства или добавки могут повредить печень, что приведет к повышению уровня АСТ.Попросите врача или фармацевта пересмотреть ваши лекарства, чтобы узнать, могут ли они причинить вред вашей печени [36, 37]. Обсудите альтернативные варианты со своим врачом.
  • Исследования показывают, что регулярное употребление умеренного количества кофе может принести пользу здоровью печени и снизить содержание печеночных ферментов в крови, таких как АСТ [38, 39, 40, 41, 42, 43]. Обсудите потребление кофе со своим врачом.
Добавки

Существует ряд добавок, которые могут снизить повышенный уровень АСТ.Но важно подчеркнуть, что эти добавки, скорее всего, снижают АСТ, улучшая основное состояние. Всегда очень важно работать с врачом, чтобы вылечить первопричину повышенного уровня АСТ. Речь идет о следующих добавках:

  • Солодка : эффективность солодки при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) оценивалась у 66 пациентов. При добавлении солодки в течение 2 месяцев средний уровень AST значительно снизился по сравнению с людьми, которые не принимали добавки [44].
  • Зеленый чай : Восемьдесят участников с НАЖБП получали зеленый чай в течение 12 недель. В конце этого периода у тех, кто принимал зеленый чай, наблюдалось значительное снижение уровня AST [45].
  • Кофеин : в исследовании приняли участие 177 пациентов с заболеваниями печени, заполнивших опросник по кофеину. Это позволило исследователям оценить взаимосвязь между заболеванием печени и кофеином. Они обнаружили, что у людей, потребляющих больше кофеина, уровень АСТ был ниже [46].
  • Расторопша : Добавки с расторопшей у 34 пациентов с гепатитом С и 51 пациента с диабетом 2 типа снизили уровень АСТ [47, 48, 49].
  • Tudca (тауроурсодезоксихолевая кислота): в пилотном исследовании с участием 23 пациентов с заболеваниями печени ежедневные дозы Tudca в течение 6 месяцев снижали повышенный уровень АСТ [50].

Помните, что эти добавки были назначены в небольших испытаниях людям с определенными заболеваниями (некоторые типы заболеваний печени) и, вероятно, не будут работать у людей с повышенным АСТ из-за других медицинских проблем (таких как повреждение мышц или покраснение). разрушение клеток крови).Кроме того, поскольку большинство этих исследований являются клиническими исследованиями низкого качества, недостаточно доказательств того, что эти добавки будут эффективны в общей популяции.

Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, и никогда не используйте добавки в качестве замены одобренных медицинских методов лечения!

Исследования на животных изучали куркуму / куркумин, Ganoderma lucidum ( гриб ), укроп, альфа-липоевую кислоту, N-ацетилцистеин, капсаицин и витамины C и E с точки зрения снижения АСТ в печени. болезнь [51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58].Однако нет никаких доказательств того, что они окажут какое-либо влияние на людей. Мы будем держать вас в курсе по мере появления новых исследований.

Анализ крови AST | Заказать онлайн $ 29

Тестирование утвержденной лабораторией CLIA: LabCorp или Quest Diagnostics

Что такое АСТ?

Аспартатаминотрансфераза (AST) — это фермент, обнаруженный в основном в печени и сердце. Фермент — это белок, который помогает нашему организму выполнять определенную функцию. это помогает химическим реакциям в нашем теле. Аминотрансфераза в больших количествах обнаруживается в печени, мышцах, сердце, почках, головном мозге, а также в красных кровяных тельцах.Также в нашей крови содержится небольшое количество АСТ. Когда уровни в нашей крови высоки, это обычно указывает на проблему со здоровьем, которую необходимо решить.

Зачем проходить тест AST?

Этот тест измеряет уровень аспартатаминотрансферазы (AST) и обычно используется для проверки на наличие заболеваний печени, таких как гепатит. AST обычно сопровождается тестом ALT. Вместе они могут указывать на возможное повреждение печени, сердечное заболевание или мышечную проблему. Тем, кто испытывает усталость, слабость, потерю аппетита, тошноту и рвоту, потливость, желтуху, темную мочу, затрудненное кровотечение и боль в животе, следует проверить уровень АСТ.Тем, кто подвержен более высокому риску развития заболеваний печени, также рекомендуется пройти тест на АСТ. Высокие риски для печени включают в себя воздействие вирусов, которые могут вызвать гепатит, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, наличие в семейном анамнезе заболеваний печени, диабета и избыточного веса.

Тест также может использоваться для проверки статуса некоторых заболеваний печени и оценки эффективности лечения. Его можно периодически заказывать во время лечения. Кроме того, некоторые лекарства, которые могут лечить другие заболевания, могут привести к повреждению печени.В этом случае необходимо проверить уровень АСТ, чтобы убедиться, что ваше лекарство не вызывает других повреждений вашего тела.

В заключение, тест AST используется для:

  • Скрининг на повреждение или заболевание печени
  • Помогите определить возможную непроходимость желчных протоков
  • Наблюдать за людьми с имеющимся заболеванием печени
  • Помогите оценить общее состояние печени

Что может вызвать повышение уровня АСТ?

При поражении печени уровень АСТ повышается.Несколько состояний могут повредить печень, вызывая повышенный уровень АСТ. К ним относятся вирусный гепатит, прием определенных лекарств и несколько заболеваний, не связанных с печенью. Для повышения уровня AST после повреждения тканей требуется около 6 часов. Новорожденные и дети в возрасте до 3 лет имеют относительно высокий уровень АСТ, чем дети старшего возраста и взрослые.

Некоторые лекарства могут повышать уровень АСТ. К ним относятся лекарства, отпускаемые по рецепту, и натуральные продукты для здоровья. Кроме того, беременность, уколы лекарств и инъекции в мышцы, а также тяжелые тренировки могут привести к повышению уровня АСТ.Последние также являются результатом острых ожогов, операций и судорог.

Что означают ваши результаты теста AST?

АСТ и АЛТ — два наиболее важных теста для выявления повреждения печени. В зависимости от вашего уровня AST вы можете лучше понять свое тело и здоровье. Например, если ваши результаты AST в 15 раз превышают рекомендуемый диапазон; тогда, возможно, вы имеете дело с отравлением ацетаминофеном или нарушением кровоснабжения печени. Если ваши результаты AST в 5-15 раз выше нормального диапазона; тогда вы можете иметь дело с острым вирусным гепатитом.Наконец, если ваши результаты в 5 раз выше нормальных значений, вы, вероятно, рассматриваете возможность гепатита B, гепатита C, ожирения печени, гемохроматоза, аутоиммунного гепатита; или это может быть эффект определенного лекарства на вашу печень.

Где я могу пройти тест AST рядом со мной?

Воспользуйтесь нашим локатором лабораторий, чтобы найти удобное место для проведения тестирования.

Проверено: Д-р Курт Клосс, MD
Дата последней редакции: 01 октября 2020 г.

Тест на аспартатаминотрансферазу (AST) | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Обзор теста

Тест на аспартатаминотрансферазу (AST) измеряет количество этого фермента в крови.AST обычно содержится в красных кровяных тельцах, печени, сердце, мышечной ткани, поджелудочной железе и почках. Ранее AST назывался сывороточной глутаминовой щавелевоуксусной трансаминазой (SGOT).

Низкий уровень АСТ обычно обнаруживается в крови. Когда ткань тела или такой орган, как сердце или печень, поражены или повреждены, в кровоток выделяется дополнительный АСТ. Количество AST в крови напрямую зависит от степени повреждения тканей. После серьезного повреждения уровень АСТ повышается через 6-10 часов и остается высоким в течение примерно 4 дней.

Тест AST можно проводить одновременно с тестом на аланинаминотрансферазу или ALT. Отношение АСТ к АЛТ иногда может помочь определить, повреждена ли печень или другой орган. Уровни как АЛТ, так и АСТ могут определять повреждение печени.

Зачем это нужно

Этот тест проводится для:

  • Проверить на повреждение печени.
  • Помогите найти заболевание печени, например, гепатит. Заболевание печени может вызывать симптомы. Они могут включать боль в верхней части живота, тошноту, рвоту и иногда желтуху.
  • Проверьте, насколько эффективно работает лечение заболеваний печени.
  • Узнайте, вызвана ли желтуха заболеванием крови или печени.
  • Следите за действием лекарств, которые могут повредить печень.

Как подготовиться

В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Как это делается

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Продолжительность проверки

Проверка займет несколько минут.

Watch

Как это себя чувствует

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

Вероятность возникновения проблемы в результате этого теста очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Тест на аспартатаминотрансферазу (AST) измеряет количество этого фермента в крови.Результаты обычно доступны в течение 12 часов.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые контрольным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за рамки перечисленных здесь нормальных значений, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Высокие значения

Высокие уровни AST могут быть вызваны:

Ссылки

Цитаты

  1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Джером Б. Саймон, доктор медицинских наук, FRCPC, FACP — гастроэнтерология

Действует по состоянию на 23 сентября, 2020

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Джером Б.Simon MD, FRCPC, FACP — Гастроэнтерология

Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Аспартатаминотрансфераза (AST)

Обзор теста

Тест на аспартатаминотрансферазу (AST) измеряет количество этого фермента в крови. AST обычно содержится в красных кровяных тельцах, печени, сердце, мышечной ткани, поджелудочной железе и почках. Ранее AST назывался сывороточной глутаминовой щавелевоуксусной трансаминазой (SGOT).

Низкий уровень АСТ обычно обнаруживается в крови. Когда ткань тела или такой орган, как сердце или печень, поражены или повреждены, в кровоток выделяется дополнительный АСТ. Количество AST в крови напрямую зависит от степени повреждения тканей. После серьезного повреждения уровень АСТ повышается через 6-10 часов и остается высоким в течение примерно 4 дней.

Тест AST можно проводить одновременно с тестом на аланинаминотрансферазу или ALT. Отношение АСТ к АЛТ иногда может помочь определить, повреждена ли печень или другой орган.Уровни как АЛТ, так и АСТ могут определять повреждение печени.

Зачем это нужно

Тест на аспартатаминотрансферазу (AST) делают по следующему адресу:

  • Проверить на повреждение печени.
  • Помогите определить заболевание печени, например гепатит. Заболевание печени может вызывать такие симптомы, как боль в верхней части живота, тошнота, рвота, а иногда и желтуха.
  • Проверить эффективность лечения заболеваний печени.
  • Выясните, была ли желтуха вызвана заболеванием крови или печени.
  • Следите за действием лекарств, которые могут повредить печень.

Как подготовить

Сообщите своему врачу:

  • Все лекарств, трав и натуральных продуктов (таких как эхинацея и валериана), которые вы принимаете.
  • Если у вас аллергия на какие-либо лекарства.
  • Если вы беременны или можете быть беременны.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, его рисков, того, как он будет проводиться или что могут означать результаты.Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста (Что такое PDF-документ?).

Как это делается

Медицинский работник, взявший образец вашей крови:

  • Обернет эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
  • Очистите место для иглы спиртом.
  • Введите иглу в вену.Может потребоваться более одной иглы.
  • Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
  • Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
  • При извлечении иглы наденьте марлевую салфетку или ватный тампон на место иглы.
  • Надавите на место, а затем наложите повязку.

Как это себя чувствует

Образец крови берется из вены на руке.Плечо оборачивается резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете совсем ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

Риски

Очень мала вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены.

  • На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
  • В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть.Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Тест на аспартатаминотрансферазу (AST) измеряет количество этого фермента в крови. Результаты обычно доступны в течение 12 часов.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория.Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за рамки перечисленных здесь нормальных значений, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Высокие значения

Высокие уровни AST могут быть вызваны:

Что влияет на тест

Возможно, вы не сможете пройти тест или результаты могут оказаться бесполезными, если:

  • Вы принимаете большие дозы витамина А.
  • Вы принимаете определенные травы и натуральные продукты, такие как эхинацея и валериана.
  • Вы недавно перенесли катетеризацию сердца или операцию.

Что думать о

  • Тест на аспартатаминотрансферазу (AST) более эффективен, чем тест на аланинаминотрансферазу (ALT) для выявления повреждения печени, вызванного злоупотреблением алкоголем. Отношение АСТ к АЛТ иногда может помочь определить, связано ли повреждение печени с алкогольной зависимостью. Для получения дополнительной информации см. Тему Аланинаминотрансфераза (ALT).
  • Тест на гамма-глутамилтрансферазу (GGT) иногда проводится вместе с другими тестами на ферменты печени.
  • Многие различные состояния могут повышать уровень AST в крови, поэтому для интерпретации аномального результата AST обычно необходимы другие анализы.

Ссылки

Ссылки

  1. Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

  • Chernecky CC, Berger BJ (2013).Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 6-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *