Норма артериального давления у детей: таблица | Med-magazin.ua
Автор:Дата публикации: 11.09.2019
Каждая мама должна знать, какая норма давления у детей определенного возраста, и, собственно, уметь вовремя заметить изменения. Для начала стоит отметить, что артериальное давление у детей, по сравнению со взрослыми, ниже – в раннем возрасте стенки сосудов очень тонкие, с широким просветом. Капиллярная сеть больше, чем у взрослого человека и кровяное давление, соответственно, ниже. Но с возрастом ситуация меняется.
Если Вы заметили, что уровень давления вашего ребенка иногда меняется не стоит раньше времени паниковать.
- стресс;
- смена погоды;
- недостаток физической активности или наоборот слишком интенсивные физические нагрузки;
- примечательно, что давление у девочек, в возрасте от 5 до 10 лет выше, чем у мальчиков, потом – наоборот.
А вот если отклонения от нормы случаются часто, и в дополнении к этому у ребенка ухудшается самочувствие и появляется головная боль – это явный повод для визита к врачу. Для того чтобы не допустить развития серьезных патологий нужно вовремя заметить наличие у ребенка проблем с давлением и как можно быстрее действовать. Какая норма артериального давления у детей? Для каждого возраста она отдельная. Вообще «нормальное» давление – это общий показатель 3 значений – САД (систалического или верхнего), ДАД (диастолического, так называемого нижнего) давления и пульса. Разница между САД и ДАД – это пульсовое давление.
Есть специальная таблица нормы давления у детей разного возраста, согласно которой показатели САД и ДАД:
- у новорожденных находятся в пределах 60-96 и 40-50 единиц;
- нормальное давление в возрасте до 1 года составляет 90-112 и 50-74 единицы;
- правильное давление у детей в 4 года – 110-116 и 60-76.
Чем старше становится ребенок, тем выше норма. Но в таблице указаны усредненные показатели для определенных возрастов. Как понять, какое должно быть давление у детей в 5 лет? Или какое давление ребенка 7 лет не должно вызывать опасение у родителей? Определить норму АД для конкретного возраста можно, воспользовавшись формулой – к количеству лет ребенка для определения САД добавляем 90 единиц, а для ДАД – 60.
Для измерения давления используется специальный прибор – тонометр. Тонометры бывают механическими или электронными. Чтобы полученный результат был как можно точнее, стоит придерживаться определенных правил:- измерение проводится в состоянии покоя, лучше всего после пробуждения;
- руки должны находиться на твердой поверхности ладонями вверх;
- манжета тонометра крепится к руке таким образом, чтобы между ней можно было просунуть палец;
- накачивайте и спускайте воздух из прибора медленно;
- для более точного результата рекомендуется сделать 2-3 замера и выбрать наименьшее значение;
-
если у ребенка часто болит голова и вам необходимо получить результаты для дальнейшего обследования, измеряйте давление несколько дней подряд, но строго в определенное время – так Вы получите наиболее точные показания.
И, конечно же, не стоит сразу диагностировать у своего чада какую-то болезнь. Доверьте это дело только профессионалам, и не занимайтесь самолечением. То, что Вы действительно можете сделать – наладить режим ребенка. Побольше гуляйте с ним на свежем воздухе, ограничьте время проведения за компьютером, нормализуйте режим питания. Не забывайте об умеренной, но регулярной физической активности.
Какое должно быть давление у ребенка
Артериальное давление – это давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Артериальное давление является одним из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы.
Артериальное давление характеризуется двумя показателями – верхнее и нижнее значение.
Верхнее значение – это систолическое давление, определяющее усилие, с которым сердце выталкивает кровь в артерии при сокращении.
Нижнее значение – это диастолическое давление, определяющее давление внутри артерии, когда сердце находится в расслабленном состоянии.
То есть, систолическое давление возникает во время сокращения мышцы сердца, а диастолическое при расслаблении.
Разница между верхним и нижним показателями артериального давления называется пульсовое давление.
Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).
Артериальное давление у ребенка
Артериальное давление у ребенка значительно ниже давления взрослого человека, это связано с высокой эластичностью сосудов, шириной их просвета и большим размером капиллярной сети.
С возрастом оба показателя артериального давления увеличиваются.
Достигнув с возрастом величин 110 – 120 / 60 – 70 мм рт. ст., артериальное давление поддерживается на этом уровне длительный период жизни.
Нормальные показатели давления у ребенка
| Возраст | Артериальное давление (мм ртутного столба) | |||
|---|---|---|---|---|
| Систолическое | Диастолическое | |||
| Min | Max | Min | Max | |
| До 2-х недель | 60 | 96 | 40 | 50 |
| 2 – 4 недели | 80 | 112 | 40 | 74 |
| 2 – 12 месяцев | 90 | 112 | 50 | 74 |
| 2 – 3 года | 100 | 112 | 60 | 74 |
| 3 – 5 лет | 100 | 116 | 60 | 76 |
| 6 – 9 лет | 100 | 122 | 60 | 78 |
| 10 – 12 лет | 110 | 126 | 70 | 82 |
| 13 – 15 лет | 110 | 136 | 70 | 86 |
Нормальные показатели давления по полу ребенка
| Возраст, лет | Систолическое давление | Диастолическое давление | ||
|---|---|---|---|---|
| Мальчики | Девочки | Мальчики | Девочки | |
| 3 | 85,96± 6,34 | 84,03± 7,17 | 46,45± 4,86 | 46,47± 5,32 |
| 4 | 87,85± 7,57 | 87,14± 6,61 | 51,07± 5,21 | 48,91± 6,23 |
| 5 | 92,79± 7,59 | 92,45± 8,96 | 51,52± 7,20 | 51,37± 7,29 |
| 6 | 97,47± 6,15 | 95,81± 7,22 | 54,52± 6,24 | 53,37± 6,02 |
| 7 | 98,04± 8,20 | 95,90± 8,70 | 57,13± 8,20 | 56,40± 9,10 |
| 8 | 97,50± 9,60 | 95,80± 8,60 | 54,90± 10,10 | 56,50± 9,40 |
| 9 | 98,80± 8,90 | 97,20± 10,40 | 58,20± 7,62 | 58,10± 8,84 |
| 10 | 99,50± 10,80 | 104,30± 10,40 | 60,70± 8,80 | 62,30± 9,20 |
| 11 | 105,30± 8,09 | 105,90± 10,15 | 62,90± 7,85 | 61,70± 8,89 |
| 12 | 103,80± 9,35 | 106,40± 8,95 | 63,40± 5,95 | 67,60± 7,20 |
| 13 | 107,60± 11,07 | 110,20± 8,80 | 64,60± 7,56 | 66,20± 7,05 |
| 14 | 110,40± 11,10 | 109,05± 10,80 | 60,80± 9,12 | 66,80± 8,88 |
Формулы для расчета показателей артериального давления у детей
Существуют специальные формулы для расчета нормального артериального давления у детей разного возраста.
Возраст: до 1 года
Верхнее значение: 76 + 2n (где n – число месяцев).
Нижнее значение: от 2/3 до 1/2 максимального систолического давления.
Возраст: старше года
Верхнее значение: 90 + 2n (где n – число лет).
Нижнее значение: 60 + n (где n – число лет).
Влияние различных факторов на показатели артериального давления
Уровень артериального давления здорового ребенка может колебаться в достаточно широких пределах. Артериальное давление также не одинаково в течение суток и может зависеть от различных факторов, таких как:
- психоэмоциональное состояние;
- метеорологические условия;
- физические нагрузки;
- атмосферное давление;
- сон;
- плач.
Как измерить давление ребенку
Как правило, процедуру измерения давления ребенку проводят в профилактических целях или в случае выявления нарушений деятельности организма.
Чем измерить
Электронный тонометр является оптимальным прибором для измерения артериального давления.
Для измерения давления тонометром у ребенка рекомендуется приобретение специальных детских манжет.
Рекомендованная величина детской манжеты:
- для новорожденных – 3 см;
- для годовалых детей – 5 см;
- дошкольников – 8 см;
- подростков с 12-14 лет – 10 или 11 см.
Нижний край детской манжеты должен находиться не выше 3 см от локтевой ямки.
Когда измерить давление
Проводить процедуру лучше всего утром, после того как ребенок проснулся или в состоянии покоя после получасового отдыха.
Как измерить давление
Процедуру измерения давления у ребенка до 1 года проводят в положении лежа.
Рекомендуется проводить процедуру измерения давления ребенка не менее 2-х раз с интервалом в 2-3 минуты. Более низкий результат повторных измерений будет отражать истинные показатели.
Отклонения от нормы давления
Значительные отклонения от нормальных возрастных показателей артериального давления у ребенка могут сигнализировать о неполадках в организме и требуют консультации врача.
Давление у ребенка 12 лет. Норма
Артериальное давление — один из первых показателей, которые проверяют врачи при поступлении пациентов в больницу — как взрослых, так и детей. Значение показателей АД помогает врачам понять очень многие процессы происходящие в организме, узнать — какие органы работают в нормальном режиме, а какие подают тревожные сигналы. Нормальное давление у детей в 12-летнем возрасте составляет в среднем следующие значения: 90/60, 105/70, 115/80. Тут важно отметить, что нет какого-то стандартного цифрового сочетания, так как организмы у всех детей разные, разный вес и тип телосложения, бесконечное число соматотипов по-своему уникальных и неповторимых, но если у вашего ребенка давление в 12 лет превышает показатели 135/90 — уже надо бить тревогу и вызывать медицинских сотрудников.
Давление у ребенка 12 лет. Норма — таблица
Таблица нормальных значений показателей давления у ребенка в 12-летнем возрасте отражена в общей норма-таблице показателей артериального давления.
Эти данные собирались не только по России, но и по всему миру. За время существования такого направления в медицине как ангиография, занимающаяся исследованием сосудов в разном возрасте, и влиянием из типов на показатели артериального давления, эта таблица редактировалась незначительное число раз.
Скачет давление у ребенка 12 лет. Что делать?
К внутренним нагрузкам можно также отнести и эмоциональное состояние, тревожность, вызванную различными факторами и перевозбужденность, вызванную длительным времяпрепровождением за онлайн-играми. Под внешними нагрузками могут пониматься недостаток сна или наоборот чрезмерные физические нагрузки. В любом случае, для тех родителей, которые видят, что у их ребенка в 12 лет давление отличается от нормы, представленной в таблице средних значений АД, есть ряд рекомендаций по корректировке внешних и внутренних факторов, влияющих на артериальное давление. Это:
— ограничение употребления больших порций сладких, соленых и жирных продуктов,
— корректировка физических нагрузок в дневное и вечернее время,
— ежедневные прогулки на свежем воздухе,
— установка нормального режима сна — минимум 8 часов в день
Между тем мы рекомендуем перед выполнением ряда данных рекомендаций посетить вашего лечащего врача с прохождением полного комплекса анализов.
Именно врачебными методами легче и вероятнее всего установить причины повышения давления у ребенка в 12 лет и узнать — почему оно отличается от нормы, указанной в таблице.
Нормальное давление у детей от рождения до 15 лет | Материнство
Что такое систолическое давление
Систола – это статус сердечной мышцы в тот момент, когда она сокращается, диастола – в период расслабления. Когда происходит сокращение желудочка, в аорту попадает значительное количество крови, которое растягивает ее стенки. При этом стенки сопротивляются, давление крови увеличивается и достигает своего максимального значения.
После периода сокращения мышцы сердца клапан аорты надежно закрывается, и ее стенки начинают постепенно вытеснять полученный объем крови. Она медленно растекается по капиллярам, теряя при этом давление. К концу этой стадии, диастолы, его показатель снижается до минимальных цифр, которые принято считать диастолическим давлением.
Есть еще один интересный показатель, который иногда помогает докторам определить причину недуга — разница между систолическим и диастолическим давлением. Она составляет обычно 40-60 мм рт.ст и называется пульсовым давлением.
Довольно существенно артериальное давление растет на первом году жизни ребенка. До пяти лет артериальное давление у мальчиков и девочек одинаковое. От пяти до девяти лет оно несколько выше у мальчиков.
Достигнув величин 110 — 120 / 60 — 70 мм рт.
ст., артериальное давление потом длительно поддерживается на этом уровне. К старости уровень максимального давления растет у женщин больше, чем у мужчин. Пульсовое давление возрастает. После 80 лет артериальное давление у мужчин стабилизируется, а у женщин даже немного снижается.
Систолическое (верхнее) артериальное давление (СД) у детей в возрасте до 1 года можно посчитать по формуле:
- 76 + 2n (n — число месяцев)
У детей в возрасте старше года верхнее артериальное давление вычисляется по формуле:
- 90 + 2n (n — число лет).
(Верхняя граница нормы систолического артериального давления у детей старше года 105 + 2n, нижняя граница нормы 75 + 2n)
Диастолическое (нижнее) артериальное давление (ДД) у детей составляет:
- В возрасте до года — от 2/3 до 1/2 максимального СД,
- В возрасте старше года — 60 + n (n — число лет).
(Верхняя граница нормы диастолического артериального давления у детей старше года 75 + n, нижняя граница нормы 45 + n).
| Возраст | Артериальное давление (мм рт. ст.) | |||
| Систолическое | Диастолическое | |||
| min | max | min | max | |
| до 2 недель | 60 | 96 | 40 | 50 |
| 2-4 недели | 80 | 112 | 40 | 74 |
| 2-12 мес. | 90 | 112 | 50 | 74 |
| 2-3 года | 100 | 112 | 60 | 74 |
| 3-5 лет | 100 | 116 | 60 | 76 |
| 6-9 лет | 100 | 122 | 60 | 78 |
| 10-12 лет | 110 | 126 | 70 | 82 |
| 13-15 лет | 110 | 136 | 70 | 86 |
Нормы показателей артериального давления у детей
Существуют показатели артериального давления, которые считаются нормальными для определенного возраста. У новорожденных младенцев примерно до трех недель, верхнее и нижнее давления в норме сравнительно низкие.
- Допустимая норма верхнего давления у новорожденного младенца находится в диапазоне от шестидесяти до девяноста шести миллиметров ртутного столба, а нижнего сорок-пятьдесят мм рт. ст.
- Нормальное артериальное давление у ребенка в возрасте 12 месяцев — от 90-112 на 50-74.
- Для ребенка 2-3-х лет верхнее артериальное давление составляет 100-112, нижнее 60-74.
- Для ребенка пяти лет нормальным считается верхнее (систолическое) давление 100-114 мм рт. ст. и нижнее (диастолическое) — 60-74 мм рт. ст.
- Для детей шести-семи летверхнее давление должно находиться в диапазоне 100-116 мм рт. ст., а нижнее в диапазоне 60-76 мм рт. ст.
- Для детей восьми-девяти лет нормальным будет диапазон АД верхнего (систолического) — 100-122 мм рт. ст. и нижнего (диастолического) — 60-78.
- В десять лет нормальное АД составляет для верхних значений — 110-124 мм рт. ст., а для нижних — 70-82.
- Для двенадцати лет эти показатели составляют для верхнего давления 110-128 мм рт. ст., а для нижнего — 70-84.
- В тринадцать-четырнадцать лет верхнее давление должно находиться в диапазоне 110-136 мм рт. ст., а нижнее 70-86.
Какой пульс должен быть у ребенка?
Норма пульса у детей в первую очередь определяется возрастом ребенка: чем он старше, тем реже частота сердечных сокращений. Помимо возраста частота пульса зависит от общего состояния здоровья ребенка или подростка, тренированности организма, температуры тела и окружающей среды, условий, в которых производится подсчет, а также от многих других факторов. Это объясняется тем, что изменением частоты сокращений сердце помогает организму ребенка адаптироваться к изменениям во внутренней или во внешней среде.
Подсчет пульса можно проводить за 15 секунд и затеем умножить полученный результат на 4. Но лучше всего подсчитывать пульс за минуту, особенно если у ребенка или подростка имеется аритмия. В таблице приведены нормальные значения частоты сердечных сокращений у детей разного возраста.
| Возраст ребенка | Границы нормы | Среднее значение |
| От 0 до 1 месяца | 110 — 170 | 140 |
| От 1 до 12 месяцев | 102 — 162 | 132 |
| От 1 до 2 лет | 94 — 154 | 124 |
| От 2 до 4 лет | 90 — 140 | 115 |
| От 4 до 6 лет | 86 — 126 | 106 |
| От 6 до 8 лет | 78 — 126 | 98 |
| От 8 до 10 лет | 68 — 108 | 88 |
| От 10 до 12 лет | 60 — 100 | 80 |
| От 12 до 15 лет | 55 — 95 | 75 |
Фото — фотобанк Лори
Дата публикации 12.02.2017
Автор статьи: Материнство.ру
Артериальное давление у детей: таблица по возрасту
Чем моложе организм, тем эластичнее стенки сосудов и ниже кровяное давление. С ростом ребенка кровяное давление постепенно увеличивается. Практика показывает, что наибольший скачок артериального давления наблюдается у детей от рождения до года, примерно в пятилетнем возрасте у детей обоих полов оно выравнивается, а затем у мальчиков оно становится немного выше, чем у девочек. Как изменяется артериальное давление у детей по возрасту, читайте в материалах этой статьи.
Понятие об артериальном давлении
Артериальным давлением (АД) в области медицины считают силу, оказываемую кровью на эластичные стенки кровеносных сосудов, причем, чем больше размер этих сосудов, тем значительнее давление.
Кровь движется по замкнутому сосудистому кругу. Сердце, выталкивая порционно кровь в сосуды, создает тем самым необходимый ее напор. Это важно для транспортирования крови по сосудам, т.к. обеспечивает нормальную работу обмена веществ в организме человека.
Артериальное давление подразделяют на СД — систолическое (верхнее) и ДД — диастолическое (нижнее), что соответствует фазам сердечного цикла – систоле и диастоле. Проще говоря, момент сокращения сердечной мышцы обозначен систолой, а момент ее расслабления – диастолой. При сжатии мышц сосудистых стенок давление растет, а при их расслаблении – понижается.
Методы измерения артериального давления
В разных сосудах давление различное, например, в артериях оно выше, чем в венах. Существует прямое и непрямое измерение АД.
К прямой манометрии относят инвазивный метод – он применим при хирургических операциях, во время которых в артерию вводят зонд с датчиком. К неинвазивным (непрямым) методам относятся так называемые компрессионные — пальпаторный, аускультативный и осциллометрический.
Пальпаторный метод очень сложный. Пальпацией артерии ниже места ее сдавливания необходимо уловить момент появления пульса и его заметного снижения.
Аускультативный метод Короткова на сегодняшний день является эталоном измерения АД и предусматривает использование тонометра с ртутным, стрелочным или электронным манометром и стетоскопа или мембранного фонендоскопа, которым и производится выслушивание.
Осциллометрический метод положен в основу принципа действия больше половины всех полуавтоматических и автоматических тонометров и позволяет определить АД в артериях на уровне плеча, коленки, на запястье. Существует еще и ультразвуковое определение АД (допплерография), позволяющее определить только систолическое давление. Чаще всего его используют у младенцев.
Для определения нормального артериального давления его принято измерять в плечевой артерии осциллометрическим методом. Автоматические тонометры позволяют определить АД, не выходя из дома и не обладая медицинскими знаниями. Но не стоит пренебрегать элементарными правилами измерения.
Важно знать, что для детей используют специальную манжетку – для разных возрастов она своя, причем ее нужно одеть таким образом, чтобы она была на пару-тройку сантиметров выше локтя и под ней смог свободно вместиться палец руки.
У деток возрастом до двух лет замер делают в лежачем положении, расположив ручку вдоль тела и в немного возвышенном состоянии. Если ребенок старше, то измерения производят в положении сидя, при этом ручка должна быть согнутой в локтевом суставе, а ладошка обращена вверх. В инструкциях к тонометру всегда подробно с иллюстрациями описывается правильное положение пациента.
Показатели давления будут условно правильными, если ребенок находится в состоянии покоя и уравновешен. Нужно понимать, что давление у детей младшего возраста измерить без погрешностей очень трудно, т.к. малыши находятся в постоянном движении. Поэтому перед измерением необходимо занять ребенка настольными играми или почитать ему книжку.
В идеале давление у детей измеряют в первой половине дня, спустя не менее часа после активных игр, умственной нагрузки, принятия пищи и воздействия холода. И еще это важно сделать после мочеиспускания.
Если давление измеряется впервые, то замер необходимо производить как на левой, так и на правой ручке, а впоследствии мерять на той руке, где показания оказались выше. Нужно производить не менее трех замеров с перерывами между ними в 3-4 минуты, причем за окончательное принимают усредненный показатель последних замеров.
От чего зависит артериальное давление
В течение всего дня и ночи, как впрочем, и на протяжении всей жизни и на разных возрастных этапах давление не одинаково. Главными показателями, определяющими силу тока крови по артериям, являются эластичность сосудов, просвет внутри них, интенсивность сокращений сердечной мышцы, а также вязкость и количество самой крови.
На колебания АД влияют множество внешних и внутренних факторов. К самым распространенным можно отнести:
- эмоциональное состояние;
- испорченное настроение;
- переутомление;
- недосыпание;
- напряженные физические нагрузки;
- злоупотребление обильной пищей;
- атмосферное давление;
- погодные колебания;
- повышение температуры тела;
- перенесенный стресс;
- истерика;
- чувство боли;
- особенности телосложения, вес, рост;
- наследственность и прочее.
Закономерно, что у худощавых детей чаще всего отмечают пониженное значение АД, а у детишек с избыточным весом оно повышено. Но самым значимым и тревожным фактором отклонения от нормы АД может свидетельствовать наличие заболевания.
Особенности артериального давления у разных возрастов: таблица по возрасту
У деток сердце сокращается гораздо чаще, чем у взрослых. Особенности сердца и сосудов ребенка, например, одинаковая ширина вен и артерий, а также значительная ширина капилляров, способствуют лучшему кровоснабжению всех органов. К 12 годам оканчивается формирование системы сосудов ребенка. А у детей подросткового возраста в пубертатный период отмечается расширение границ сердца и неустойчивый пульс, что связано с состоянием гормональной и нервной систем. Такие дети часто выглядят бледными и склонны к обморокам. Поэтому важно контролировать АД на всех этапах взросления своего чада.
У грудничков АД низкое в силу большой ширины просвета сосудистой системы и маленькой нагнетательной способности сердца, а также большой податливости сосудистых стенок. Артериальное давление малютки колеблется в пределах 60-90 мм рт. ст. (СД) и 40-50 мм рт. ст. (ДД). Уже к началу второго месяца эти показатели в связи с тем, что тонус сосудиков крохи увеличивается, вырастают до пределов 90-112/50-74 мм рт. ст. (СД/ДД соответственно). Такое давление сохраняется до конца первого года жизни малыша.
Артериальное давление нарастает неравномерно. До трех лет оно мало меняется, а вот в возрасте от шести до десяти лет, в связи с возникающей эмоциональной нагрузкой в школе, уменьшением физической нагрузки (время чаще проводится сидя за партой), а также в пубертатный период оно энергично нарастает.
Начиная с 13 лет, артериальное давление может сильно колебаться как в сторону уменьшения, так и увеличения. Это связано со значительно возросшими нагрузками в учебной программе, волнениями на экзаменах, стрессовыми ситуациями, половыми влечениями, длительным использованием различных гаджетов и может вызвать сильные головные боли, головокружения, учащенное сердцебиение или слабый пульс, вплоть до обморочного состояния.
Общепринятыми минимальными и максимальными границами АД в разные периоды жизни деток принято считать нижеприведенные.
На протяжении второго года жизни соотношение СД к ДД – 100-112/60-74 мм рт. ст.
В возрасте с 3 до 5 лет – 100-116/60-76 мм рт. ст.
В период с 6 до 10 лет – 100-122/60-78 мм рт. ст.
С 10 до 13 лет – 110-126/70-82 мм рт. ст.
В возрасте с 13 до 15 лет – 110-136/70-86 мм рт. ст.
Чтобы определить АД у детей удобно пользоваться формулами. Так, систолическое давление у детей до 12 месяцев равно сумме 76 и удвоенного количества месяцев, а у детей старше 12 месяцев – это сумма 90 и удвоенного количества лет. А диастолическое АД у деток до года колеблется в пределах от 2/3 до 1/2 самого высокого значения систолического давления, а у деток старше 12 месяцев – это сумма 60 и числа лет. Верхний предел величины СД состоит из суммы 105 и удвоенного количества лет, а ДД складывается из суммы 75 и количества лет. Нижний порог СД – это сумма 75 и удвоенного количества лет, ДД – сумма 45 и количества лет.
Если показатели давления в течение месяца значительно отклоняются от нормы, то это должно являться тревожным сигналом для родителей и поводом к походу на консультацию врача.
Причины повышенного давления у детей
Повышение артериального давления, как кратковременное (артериальная гипертензия), так и устойчивое (гипертония) отмечается у около 13% детей и связано с усилением нагрузки на мышцу сердца, повышенным тонусом артерий или сосудистыми спазмами.
Гипертензию подразделяют на первичную и вторичную.
Первичная обусловлена следующими факторами:
- гормональной перестройкой организма ребенка в пубертатный период;
- различными стрессовыми ситуациями, с которыми ребенку тяжело справиться одному;
- недосыпанием вследствие большого объема учебной программы или длительного нахождения за компьютером или перед телевизором;
- большими физическими нагрузками во всевозможных спортивных секциях;
- конфликтными ситуациями между сверстниками.
Все это внешние факторы появления отклонений артериального давления от нормы, но существуют и скрытые, например, болезни сердца, сосудистой системы, почек и эндокринологические заболевания.
Вторичная гипертензия обусловлена рядом тяжелых патологий и болезней:
- почечной, сердечно-сосудистой и эндокринной патологиями;
- заболеваниями нервной системы;
- всевозможными интоксикациями;
- поражениями головного мозга.
В контексте этих нарушений кроется целый ряд таких заболеваний, как опухоль гипофиза, опухоль или доброкачественные разрастания коры надпочечников, сужение почечной артерии, синдром Иценко-Кушинга, базедова болезнь, разновидности пороков сердца, энцефалит, остеопороз и ряд других.
Причины пониженного давления у детей
Понижение артериального давления в медицине обозначено как артериальная гипотензия. Ее подразделяют на физиологическую и патологическую. Пониженным артериальным давлением страдает немного меньший процент детей, чем повышенным – это порядка 10%.
Физиологическое понижение давления может быть вызвано как наследственными факторами (строение фигуры), так и внешними (физические нагрузки во время тренировок, резкая смена положения тела, перенасыщение кислородом, низкое атмосферное давление и другое).
Патологическая гипотензия также в свою очередь может быть вызвана как внешними факто
рами, так и различными заболеваниями. В целом, можно выделить ряд основных факторов и заболеваний:
- частые ОРВИ с осложнениями;
- бронхиты, перерастающие в бронхиальную астму;
- тонзиллиты;
- тяжелые умственные и физические нагрузки или наоборот, их отсутствие;
- различные стрессовые ситуации;
- психические и эмоциональные расстройства;
- родовые травмы, различные аллергии;
- авитаминоз;
- анемия;
- заболевания щитовидной железы с пониженной функцией;
- сахарный диабет;
- миокардит, пороки сердца и многое другое.
Независимо от того, в какую сторону было обнаружено отклонение артериального давления у ребенка, необходимо в первую очередь оптимизировать его режим питания и образ жизни. Регулярная физическая активность, закаливание, полноценный отдых и сбалансированное питание принесут только пользу для стабилизации давления.
Что делать, если у ребенка отклонения артериального давления
Если у ребенка отмечается повышение артериального давления, это не повод впадать в панику. Правда следует незамедлительно обратиться за консультацией к детскому кардиоревматологу и стать на диспансерный учет. После обследования врач назначит соответствующее медикаментозное лечение ребенку в индивидуальном порядке.
Позаботьтесь о том, чтобы ребенок вовремя ложился спать, полноценно отдыхал, поменьше времени проводил теперь телевизором или за компьютером. По возможности проводите больше времени на свежем воздухе, старайтесь сглаживать стрессы и неприятные моменты дома и в коллективе.
Если ребенку противопоказаны чрезмерные физические перенапряжения, старайтесь ограничивать его активность. Больше времени проводите за развивающими заданиями, настольными играми или играми на бумаге. Физические нагрузки должны быть согласованы в кардиологом, и при необходимости у ребенка должна быть справка на посещение специальной группы здоровья по физическому воспитанию в школе.
При пониженном артериальном давлении у ребенка также важно привести в норму режим дня, следить, чтобы ребенка был полноценным, не менее 8-10 часов в зависимости от возраста. Прогулки на свежем воздухе, активные игры, занятия спортом (например, плаванье) – все это способствует укреплению стенок сосудов, приданию им необходимой эластичности и ускорении обменных процессов и кровотока.
Питание для нормализации артериального давления играет не последнюю роль. Следите, чтобы рацион ребенка был сбалансированным, правильным, содержал витамины, минералы и растительную клетчатку. Ограничьте сладости, исключите фаст фуд, сладкую газировку и другие вредные для здоровья продукты.
При желании, можно проводить курсы фитотерапии, но перед началом такого лечения обязательно проконсультируйтесь врача, какие лекарственные растения можно заваривать ребенку.
Вместо заключения
Когда болен ребенок, плохо всем. Поэтому при малейших отклонениях артериального давления от табличных показателей нужно обратиться к врачу. Легче предупредить серьезную патологию, выявить ее на ранней стадии, чем потом долго заниматься ее лечением. Следите за соблюдением ребенком режима дня, отдыха, питания закаливайте его организм, развивайте физически и тогда с артериальным давлением у него будет все в порядке.Реферат «Норма давления у детей разных возрастов»
Норма давления у детей
Нарушения артериального давления принято считать диагнозом взрослых людей. Однако пониженное или повышенное давление часто встречается и у детей разных возрастов. Чтобы уменьшить риск серьёзных осложнений в будущем, важно вовремя обнаружить проблемы с давлением и принять необходимые меры.
Особенностью артериального давления у детей является то, что оно всегда намного ниже, чем у взрослых. Следовательно, «взрослая» норма (120 на 80) к ребёнку от 0 до 15 лет применяться не должна. Известно, что от возраста ребёнка зависит степень эластичности стенок сосудов, ширина их просвета, размер капиллярной сети, что влияет прямым образом на давление крови. У новорожденного малыша средние показатели артериального давления составляют 80/50 мм рт. ст., в то время как для 14-летнего подростка уже будут характерны 110/70-120/80 мм рт. ст.
Разобраться в том, какие же показатели давления для ребёнка считаются нормой, поможет таблица.
Таблица давления у детей
Для определения норм давления у детей возрастом от 2 до 14 лет чаще всего используется следующая методика.
Верхняя граница нормального артериального давления рассчитывается по формуле:
80 (90) + 2*N, где N — возраст ребёнка.
Нижняя же граница – это 2/3 от величины верхнего давления.
Например, для 10-летнего ребёнка нормальная верхняя граница будет равна:
80 (90) + 2*10 = 100/110
Нижняя граница: 67/73 (то есть, 2/3 от этой цифры).
Соответственно, норма для такого возраста: от 100/67 до 110/73 мм рт. ст.
В таблице приведены средние показатели. При измерении артериального давления у детей следует учитывать вес и рост ребёнка, так как они могут оказывать значительное влияние на результат. У полного ребёнка давление может быть несколько выше нормы. У миниатюрных же детей будет наблюдаться понижения давления по сравнению с ориентировочными цифрами.
Если у вашего ребёнка скачет давление, на это обязательно нужно обратить внимание.
Возможны такие сценарии в динамике детского давления:
1. Пониженное давление у детей. Если у ребёнка резко упало давление, это может привести к нарушению обмена веществ, ухудшению работы почек, печени и других жизненно важных органов. Иногда наблюдаются головные боли, утомляемость и слабость, даже обморочные состояния при резкой смене горизонтального положения тела на вертикальное положение. Детей, склонных к пониженному давлению, необходимо обследовать на предмет наличия заболеваний сердца. Если их нет, рекомендуется заниматься спортом и закаляться, чтобы укрепить организм.
Как поднять давление у ребенка? Это возможно при помощи кофеина, содержащегося в кофе. К медикаментозному лечению прибегают, если пониженное давление сочетается с головными болями. Такое лечение должен назначать врач, учитывая причины возникновения головных болей.
2. Повышенное давление у ребенка. Случаи, когда давление у ребёнка поднялось, ещё более опасны. Это может быть индивидуальной реакцией на физическую или эмоциональную нагрузку. Но оставлять без внимания факт повышенного давления никак нельзя.
Как снизить давление у ребенка? Экстренно это можно сделать, приложив к пяткам на 10-15 минут кусок ткани, смоченной в яблочном или столовом уксусе. Для понижения давления полезно есть арбузы, чёрную смородину и запечённый картофель в кожуре.
Если давление повышается систематически, то ребёнок нуждается в обследовании врачом и, скорее всего, медикаментозном лечении.
Для того чтобы оценить состояние сердечно-сосудистой системы иногда приходится исследовать пульс ребёнка и измерять его артериальное давление. Часто такие исследования проводятся по показаниям врача. Он может попросить вас следить за пульсом и давлением ребёнка в определённый период времени. Мы расскажем Вам, как необходимо правильно это делать.
Определение пульса
Для того чтобы подсчитать пульс, вам необходим секундомер или часы с секундной стрелкой. У новорожденного ребёнка пульс можно измерить на височной или сонной артерии. У более старших детей пульс удобно измерять на лучевой артерии. Также пульс можно измерять на бедренной артерии, подколенной артерии, артерии тыла стопы и даже на незакрытом родничке. Перед исследованием нужно успокоить ребёнка и придать ему удобное положение. Вторым, третьим, четвёртым пальцами своей руки нащупайте лучевую артерию. Первый палец должен располагаться на тыльной стороне предплечья ребёнка. После того как вы нащупали лучевую артерию, прижмите её к лучевой кости, это позволит Вам почувствовать пульс ребёнка. Подсчитайте частоту пульса за 1 минуту, также обратите внимание на ритмичность пульса, наполнение и напряжение. У маленьких детей пульс частый, поверхностный, может быть аритмичный.
Нормы пульса
У новорожденного — 140 – 160 ударов в минуту;
В 1 год — 120 – 125 ударов в минуту;
В 1- 2 года -110 – 115 ударов в минуту;
В 2 – 3 года — 105 – 110 ударов в минуту;
В 3 – 7 лет – 90 – 110 ударов в минуту;
В 8 – 12 лет 75 – 80 ударов в минуту;
Старше 12 лет – 70 – 75 ударов в минуту.
Возрастание частоты пульса более 20% от нормы называется тахикардией. Пульс может увеличиваться при беспокойстве ребёнка, физической нагрузке, повышении температуры, кровопотере и тд.
Замедление пульса более 20 % от нормы-брадикардия, более серьёзное заболевание, возникает при шоке, патологии сердца, приёме некоторых лекарственных средств.
Измерение артериального давления
Врач может назначить измерение артериального давления при нарушениях в деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем и т. д. Также детям проводят измерение артериального давления в профилактических целях.
Сейчас существуют электронные тонометры, которые очень удобны для измерения артериального давления в домашних условиях. Они бывают автоматические и полуавтоматические. В автоматических тонометрах есть встроенный компрессор, который позволяет нагнетать и спускать воздух из манжеты. Для детей рекомендуется использовать специальные детские манжеты, чтобы показания были более точными. Давление лучше измерять с утра, когда ребёнок только проснулся, или после не менее чем 15 мин отдыха. Перед исследованием усадите или уложите ребёнка с разогнутой рукой ладонью вверх, рука должна находиться на уровне сердца. На обнаженное плечо на расстоянии около 2-3 см. от локтевого сгиба накладывается манжета тонометра. Одежда не должна сдавливать руку. Манжетка должна быть закреплена так, чтобы между ней и рукой мог пройти один палец. Если у Вас обычный тонометр соедините манжету и тонометр, а также проверьте, чтобы стрелка находилась на нулевой отметке. В области локтевой ямки нащупайте пульс и поставьте на это место фонендоскоп. Закройте вентиль на груше и начинайте накачивать воздух до того момента, пока не исчезнет пульс. Затем осторожно откройте вентиль, чтобы воздух выходил с небольшой скоростью. Одновременно выслушивайте с помощью фонендоскопа тоны сердца и следите за показаниями шкалы. Появление первого звукового тона, который будет слышаться, как удар является систолическим давлением. Последний удар является диастолическим давлением.
Артериаляная гипертензия (повышенное АД) характерно для патологии почек,щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарного синдрома и др. Такое состояние требует консультации врача.
Понижение артериального давления (гипотензия) может отмечаться при резком вставании, голодании. Резкое снижение АД характерно для шока различной этиологии, обмороков,дисциркуляторной дистонии.
Вводный текст:
Ежегодно бесстрастная статистика выдает данные о том, что в последние десятилетия «взрослые» заболевания значительно «помолодели». Раньше нарушение артериального давления диагностировалось у людей пожилого возраста, сейчас такой диагноз ставят даже детям.
На артериальное давление влияет множество факторов, но в силу значительных различий между детским и взрослым организмом, традиционный диагноз «Вегето-сосудистая дистония» ребенку поставить не так просто.
Причины развития гипотонии
Артериальное давление у детей изменяется с возрастом, увеличиваясь из года в год. Только к совершеннолетию оно сравнивается с показателями взрослого человека. Пониженное давление у детей наблюдается значительно реже, чем повышенное. Но не обращать на это внимание нельзя. Причины, вызывающие гипотонию, в каждом конкретном случае разные: наследственная предрасположенность, влияние строения организма, гормональные вспышки в подростковом возрасте, постоянное психоэмоциональное напряжение и стресс, неблагоприятные условия жизни, хронические заболевания, ослабляющие иммунитет и весь организм в целом.
Часто падение давления у девочек-подростков вызывает соблюдение различных диет для похудения. В этом возрасте питание особенно должно быть разнообразным и полноценным, чтобы перестройка в организме прошла без последствий для здоровья.
Симптомы гипотомии
Только родители, находящиеся рядом с ребенком и наблюдающие за его состоянием, могут распознать симптомы первичной гипотонии: хроническую усталость, сонливость, частые головокружения, которые могут привести к обмороку, зябкость, ломота в мышцах, частые боли спазмирующего характера в животе, дискинезия, тошнота и рвота; снижение умственной и физической активности; частые вздохи, сигнализирующие о нехватке кислорода.
Заметив перечисленные симптомы у своего ребенка, не спешите ставить его на учет в поликлинике, как гипотоника. Подобные состояния могут быть следствием инфекционного заболевания, полового созревания, психоэмоционального стресса. Попробуйте решить проблему, не прибегая к медикаментозному лечению, альтернативными средствами, но посоветоваться с врачом не помешает.
Способы нормализации давления
Необходимо повысить физическую нагрузку ребенка, но не прибегать к длительным изнуряющим тренировкам. Ввести в режим дня вечерние прогулки на свежем воздухе, воскресные семейные походы на природу, занятия плаванием в бассейне 2-3 раза в неделю. Введите в рацион питания минерально-витаминный комплекс, предназначенный для подростка. Крепкий кофе и чай замените тонизирующими травяными чаями, которые в достаточном количестве продаются в аптеках. Продолжительность сна должна быть не менее 9-ти часов. Предохраняйте ребенка от стрессов. Хорошими средствами для «тренировки» сосудов являются контрастный душ, баня, массаж и гидромассаж, закаливание, обливание и обтирание, а также солевые ванны или обертывания с морской солью.
Решая проблему комплексно, можно добиться нормализации давления.
нормы и как правильно измерить
Кровяное давление зависит от множества факторов – в том числе, от возраста, и у детей оно несколько ниже, чем у взрослых. Но это вовсе не значит, что на давление ребенка не стоит обращать внимание. Тема очень важная и, к сожалению, далеко не все родители этом интересуются. А зря, ведь иногда измерение давления ребенку является жизненно важным. Что же нужно знать о детском давлении и как правильно реагировать на его изменение? Читайте ниже.
Источник: Fotolia
Изменение уровня давления далеко не всегда означает, что с ребенком что-то не так – повыситься или понизиться оно может из-за стресса, изменений погоды, физических нагрузок или недостатка активности. Не стоит думать что внешние изменения влияют только на людей в возрасте, дети также подвержены влиянию факторов из вне. Но обратиться к врачу стоит, если значительные отклонения от нормы постоянны, а плюс к этому, ребенок жалуется на головную боль или просто плохое самочувствие. Такое состояние ребенка должно обязательно насторожить взрослых.
Источник: Shutterstock
Как правило, под кровяным давлением подразумевают артериальное давление, его и измеряют при помощи специальных приборов – тонометров. Тонометры бывают механические, когда нужно услышать биение пульса, и электронные – значения давления отображаются на мониторе в виде цифр. Как правило, это 3 значения – верхнее давление, нижнее и пульс. Конечно же, механические тонометры более точные, но для измерения давления именно у малышей лучше все же использовать электронные тонометры.
- Систолическое давление (верхнее), это давление крови в артериях в момент сокращения сердца. Желудочки сердца сжимаются и выталкивают кровь в сосуды, создавая там давление. Уровень систолического артериального давления зависит главным образом от силы и скорости сокращения сердца, состояния миокарда.
- Диастолическое (нижнее) давление – это давление, которое поддерживается в сосудах в момент расслабления сердца. Это давление, на которое влияет состояние сосудов, их эластичность и упругость, а так же общий объем крови и частота сокращений сердечной мышцы.
Источник: pixabay.com
Разницу между САД и ДАД называют пульсовым давлением и в норме оно должно быть около 30–40 единиц, но не более 60% от систолического давления. Единицы измерения артериального давления – миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.)
Нормы давления у детей от рождения до 6 лет
| Возраст | Систолическое | Диастолическое |
| До 2 недель | 60 — 80 | 40 — 50 |
| 2 – 8 недель | 90 – 100 | 40 — 50 |
| 2 – 12 мес. | 100 — 112 | 50 — 60 |
| 2 – 6 лет | 100 — 120 | 60 — 70 |
Как измерить давление ребенку
Если возникла необходимость измерить давление ребенку дома, лучше подойдет электронный тонометр, но обязательно нужно будет приобрести детский манжет – обычный на маленькую ручку не подойдет.
- Лучше измерять давление в спокойном состоянии, можно после сна, но не после активных игр. Малышам до года давление измеряют в положении лежа, ребенку постарше – сидя, если он может посидеть несколько минут спокойно.
- Ручка ребенка должна лежать на твердой поверхности (стол подойдет) на уровне груди и повернута ладонью вверх.
- Закрепите манжет на плечевой части руки таким образом, чтобы между ним и детской рукой проходил ваш палец. Во время измерения ребенок должен быть расслаблен, не разговаривать, лучше, если под спинкой будет опора.
- Накачайте манжет воздухом до сигнала на тонометре, затем медленно отпускайте клапан, выпуская воздух.
- Для большей достоверности повторите процедуру 2-3 раза, наименьшее значение принимается за правильное.
- Если вас беспокоит давление ребенка, при этом он жалуется на недомогание и головную боль, измеряйте давление несколько дней подряд в одно и то же время и в одинаковых условиях. Результаты записывайте и покажите врачу во время приема.
Татьяна Волоха
врач-педиатр семейной клиники «Амеда»
Учитывая актуальность проблемы артериальной дистонии у детей, контроль артериального давления у ребенка необходим, особенно при наличии таких жалоб, как головная боль, слабость, головокружение, тошнота или наличие артериальной гипер — или гипотензии у родителей.
Давление детей от рождения до 15 лет. Таблица
| Возраст | Систолическое | Диастолическое |
| 0-2 недели | 60 – 96 | 40 – 50 |
| 2-4 недели | 80 – 112 | 40 – 74 |
| 2-12 месяцев | 90 – 112 | 50 – 74 |
| 2-3 года | 100 – 112 | 60 – 74 |
| 3-5 лет | 100 – 116 | 60 – 76 |
| 6-9 лет | 100 – 122 | 60 – 78 |
| 10-12 лет | 110 – 116 | 70 – 82 |
| 13-15 лет | 110 – 136 | 70 – 86 |
С 5 до 10 лет АД у девочек немного выше, нежели отметка АД у мальчиков, так что разницы цифр на тонометре пугаться не стоит. После 10 лет обратная картина: давление поднимается чуть выше у мальчиков, и такое положение сохраняется до 16-17 лет. Дальше давление приходит в норму.
Давление у детей от 7 до 17 лет
| Возраст, лет | У мальчиков | У девочек | ||
| систолическое | диастолическое | систолическое | диастолическое | |
| 7 | 94.5±9.2 | 53.6±8.3 | 93.4±8.7 | 53.1±8.5 |
| 8 | 96.1±9.1 | 55.2±8.6 | 94.8±10.0 | 54.6±8.4 |
| 9 | 97.0±9.3 | 59.1±7.8 | 98.9±9.8 | 56.2±8.1 |
| 10 | 98.8±9.6 | 60.3±8.3 | 101.3±9.5 | 58.9±8.5 |
| 11 | 99.4±8.4 | 60.9±8.2 | 102.6±9.3 | 60.0±8.7 |
| 12 | 102.8±10.1 | 61.3±8.5 | 105.2±10.8 | 62.4±8.9 |
| 13 | 105.7±11.2 | 62.4±8.7 | 108.0±10.6 | 64.9±9.0 |
| 14 | 111.1±10.8 | 64.8±8.6 | 110.6±9.9 | 67.1±7.4 |
| 15 | 112.4±11.4 | 66.7±7.9 | 111.1±9.7 | 67.9±8.1 |
| 16 | 113.5±8.9 | 70.2±8.8 | 111.3±9.1 | 68.3±8.4 |
| 17 | 114.1±10.2 | 71.4±8.6 | 112.1±10.0 | 69.2±8.7 |
Можно так же определить норму давления ребенка по формуле. Эта формула особенно поможет родителям малышей до одного года. Если у вас возникает подозрение, что капризность малыша связано именно с изменением давления, то лучше перестраховаться и все же удостовериться в том, соответствует ли давление крохи норме.
| Возраст | Систолическое (верхнее) | Диастолическое (нижнее) |
| До 1 года | Кол-во месяцев × 2 + 76 | 1/2–2/3 от систолического |
| Старше 12 месяцев | Кол-во лет × 2 + 90 | Кол-во лет + 60 |
При расчете давления ребенка по формуле допускается отклонение до 30 единиц в сторону увеличения. Так что бить тревогу преждевременно не стоит. Но консультация педиатра в любом случае не помешает.
Нормы пульса у детей. Таблица
| Возраст | Пульс, уд./мин. | Пределы нормы, уд./мин. |
| 0-1 мес. | 140 | 110-170 |
| 1-12 мес. | 130 | 102-162 |
| 1-2 года | 124 | 94-154 |
| 2-4 года | 115 | 90-140 |
| 4-6 лет | 106 | 86-126 |
| 6-8 лет | 98 | 78-118 |
| 8-10 лет | 88 | 68-108 |
| 10-12 лет | 80 | 60-100 |
| 12-15 лет | 75 | 55-95 |
ВАЖНО! Лечение повышенного или пониженного артериального давления может быть назначено только врачом с учетом осмотра и проведения обследования. Никогда не занимайтесь самолечением и самостоятельным приемом лекарственных препаратов.
Татьяна Волоха
врач-педиатр семейной клиники «Амеда»
Ребенок с диагностированной артериальной дистонией в обязательном порядке должен быть осмотрен педиатром и детским неврологом, для постановки точного диагноза и получения рекомендаций по дообследованию и лечению. При наличии артериальной гипер — или гипотензии у вашего ребенка необходимо соблюдение правильного режима дня и отдыха, дозированное занятие динамическими видами спорта и закаливание. Родители должны выработать у ребенка правильный поведенческий стереотип и отношение к изменениям у него артериального давления, что поможет в будущем избежать формирования хронических заболеваний сердечно – сосудистой системы.
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»
Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности у детей
Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности детей Сводная таблица:(Флинн, Кельбер и др., 2017, Рабочая группа Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004 г., Си, Зонг и др., 2016 г., Клиническая анестезиология Моргана и Михаила, глава 42. Детская анестезия)
* Возрастная группа (вес в кг) | Возраст (лет) | Высота (см) | Артериальное давление (мм рт. Ст.) (50 th -90 th процентиль) | Частота дыхания | Пульс | ||||
Мальчики | Девочки | Пробудитесь | Спальный | ||||||
Систолическое | Диастолическое | Систолическое | Диастолическое | ||||||
Младенцы | 1-12 месяцев | 72-104 | 37-56 | 72-104 | 37-56 | 30-60 | 100–170 | 75-160 | |
Малыш (10-14 кг) | 1 | 77-87 | 86-101 | 41-54 | 85-102 | 42-58 | 24-40 | 80–150 | 60-90 |
2 | 86-98 | 89-104 | 44-58 | 89-106 | 48-62 | ||||
Дошкольник (14-18 кг) | 3 | 92-105 | 90-105 | 47-61 | 90-107 | 50-65 | 20-34 | 70-130 | |
4 | 98-113 | 92-107 | 50-64 | 92-108 | 53-67 | ||||
5 | 104-120 | 94-110 | 53-67 | 93-110 | 55-70 | ||||
Школьный возраст (20-42 кг) | 6 | 111-127 | 90-109 | 59-73 | 91-108 | 59-73 | 15-30 | 65-120 | |
7 | 116-134 | 91-111 | 60-74 | 92-110 | 60-74 | ||||
8 | 120–140 | 93-113 | 60-75 | 94-112 | 60-75 | ||||
9 | 125-145 | 94-115 | 61-75 | 95-114 | 61-76 | ||||
10 | 130-151 | 96-117 | 62-76 | 97-116 | 62-77 | ||||
11 | 135-157 | 98-119 | 62-77 | 99-118 | 63-78 | ||||
12 | 141-164 | 100-121 | 63-78 | 100-120 | 64-78 | ||||
Подростки (50 кг) | > 13 | 147-172 | 102-124 | 64-80 | 102-121 | 64-79 | 12-20 | 55-90 | 50-90 |
* Для новорожденных значения АД значительно различаются в течение первых нескольких недель жизни, и определение АГ у недоношенных и доношенных новорожденных также различается.Были собраны данные о неонатальных значениях АД, имеется сводная таблица. Обратите внимание, что в последнее время не было разработано альтернативных данных. Для получения дополнительной информации см. Следующие статьи:
Dionne, J. M., et al. (2012). «Гипертония в младенчестве: диагностика, лечение и исход». Педиатр Нефрол 27 (1): 17-32.
Dionne, J. M., et al. (2017). «Канадские рекомендации по диагностике, оценке, профилактике и лечению детской гипертонии от 2017 г.».»Кан Дж. Кардиол 33 (5): 577-585.
«Отчет второй целевой группы по контролю артериального давления у детей — 1987. Целевая группа по контролю артериального давления у детей. Национальный институт сердца, легких и крови, Бетесда, Мэриленд». Педиатрия 79 (1): 1-25.
Когда начинать обследование на высокое АД и как часто?(Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков, 2004 г.)
- Руководящие принципы предполагают, что кровяное давление у детей должно оцениваться , начиная с 3-летнего возраста .(Уровень C, умеренная рекомендация)
- У детей младше 3 лет необходимо проверять АД в особых условиях, включая недоношенность в анамнезе, врожденные злокачественные новообразования сердца и другие системные заболевания (степень C, умеренная рекомендация)
(Chen and Wang 2008, Chiolero, Cachat et al.2007, McNiece, Poffenbarger et al.2007, Рабочая группа Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004, Weaver 2019)
- Что такое определение HTN?
- Высокое кровяное давление определяется как среднее систолическое АД и / или диастолическое АД> / = 95 th процентиль для возраста, пола и роста более чем в 3 случаях.
- Предварительная гипертензия определяется как САД и / или ДАД в диапазоне от 90 -го до 95 -го перцентиля.
- Для подростков значения АД> / = 120/80 считаются предгипертензивными.
- Насколько распространена АГ у детей?
- Распространенность клинической АГ у детей и подростков составляет ~ 3,5%
- Распространенность стойкой АГ составляет от ~ 2,2% до 3,5%.
- Более высокие показатели наблюдаются среди детей и подростков с избыточным весом и ожирением.
- Отслеживает ли АГ у детей в АГ у взрослых?
- Данные отслеживания АД предполагают, что более высокое АД в детстве коррелирует с более высоким АД во взрослом возрасте
Резюме детских категорий АД, этапов и последующего наблюдения
- Таблица была воссоздана из статей, перечисленных ниже. Учитывая, что были небольшие вариации в значениях АД, мы решили включить как процентили, так и диапазоны АД.
(Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004 г., Чен и Ван 2008 г., Банкер, Белл и др. 2016 г., Флинн, Кельбер и др. 2017 г., Уивер 2017 г., Уивер 2019)
Возраст <13 лет | Возраст> 13 лет | Последующая деятельность | |
|---|---|---|---|
Повышенная или стойкая или предварительная АГ | 90 -е до 95 -е процентиль или 120/80 мм рт. Ст. До <95 процентиля (в зависимости от того, что меньше) | 120-129 / <80 мм рт. Ст. | Повторная проверка через 6 месяцев Рассмотрим мониторинг АД в школе или на дому |
1 этап HTN | > 95 th -99 th процентиль + 5 мм рт. Ст. или 130-139 / 89 мм рт. Ст. (в зависимости от того, что меньше) | 130-139 / 89 мм рт. Ст. | Оценить от 1 недели до 1 месяца |
2 этап HTN | > 99 th процентиль + 5 мм рт. Ст. или> / = 140/90 мм рт. Ст. (в зависимости от того, что меньше) | > / = 140/90 мм рт. Ст. | При появлении симптомов обследуйте через 1 неделю или раньше |
Белое пальто HTN | > 95 -й процентиль в медицинских учреждениях. Нормальное состояние вне медицинских учреждений | Учитывайте СМАД, а также мониторинг АД дома или в школе | |
Маскированный HTN | <95 th процентиль в медицинских учреждениях. > 95 -е процентиль вне медицинского учреждения | Рассмотрите СМАД у пациентов из группы высокого риска. | |
(Скотт, Роккини и др.1988 г., Пикеринг, Холл и др. 2005)
- Различные методы измерения артериального давления: ртутный сфигмоманометр — это устройство золотого стандарта для измерения артериального давления в офисе.
- Аускультативный метод
- Самый распространенный неинвазивный метод измерения артериального давления.
- Предпочтительный метод измерения АД у детей
- Техника Короткова
- Обнаружен доктором Николаем Коротковым более 100 лет назад.
- Он включает в себя блокировку плечевой артерии путем накачивания манжеты до уровня, превышающего систолическое кровяное давление, и постепенного спуска воздуха для восстановления кровотока.
- Звуки, обнаруживаемые стетоскопом, известны как звуки Короткова и обычно классифицируются как фазы I-V.
- Фаза I появляется как звук постукивания и соответствует систолическому кровяному давлению
- Фаза V (исчезновение звука) соответствует диастолическому кровяному давлению (Пикеринг, Холл и др.2005).
- Осциллометрический метод:
- САД и ДАД оцениваются косвенно путем измерения среднего артериального давления.
- Обычно не используется в качестве измерителей артериального давления в амбулаторных условиях.
- Преимущества:
- Датчик не требуется, поэтому размещение манжеты не имеет решающего значения
- Удобно и минимизирует ошибку наблюдателя
- Текущие рекомендации предполагают, что если показание артериального давления превышает перцентиль 90 th , оно должно быть подтверждено аускультативным методом.
- Аускультативный метод
- Место измерения:
- Плечо — стандартное место для измерения артериального давления. Мониторы на запястье можно использовать у пациентов с ожирением, поскольку ожирение существенно не влияет на диаметр запястья
- Подготовка подопытного: Для наиболее точного измерения артериального давления Американская кардиологическая ассоциация рекомендует следующее:
- Сидеть спокойно не менее 5 минут.
- Ребенок должен удобно сидеть на стуле с опорой на спину и не скрещенными ногами.
- Без поддержки спина может привести к повышению диастолического артериального давления
- Скрещивание ног может повысить систолическое артериальное давление.
- Снимите всю одежду, закрывающую место наложения манжеты
- руку ребенка следует поддерживать на уровне сердца
- правая рука предпочтительна из-за возможности коарктации аорты, которая может привести к ложно заниженным показаниям (Scott, Rocchini et al.1988)
- Размер манжеты :
- Идеальный размер манжеты — это манжета с длиной мочевого пузыря 80% и шириной не менее 40% от окружности руки
- Использование слишком узкой манжеты приведет к чрезмерно высокому кровяному давлению. тогда как слишком широкая манжета приведет к недопустимо низкому показанию артериального давления.
- Ниже приведены рекомендуемые размеры манжеты для измерения АД для детей и подростков в зависимости от окружности руки.
- Таблица воссоздана из многочисленных источников, перечисленных ниже. Отмечены небольшие вариации.
- (Mattoo 2002, Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004, Пикеринг, Холл и др., 2005, Принес, Остчега и др., 2007, Палатини и Фрик, 2012, Остчега, Хьюз и др. 2014, Weaver 2017, Ostchega, Hughes и др. 2018)
BP Манжета | Окружность руки (см) |
|---|---|
Новорожденный | 10 |
Младенец | 11–15 |
Детский | 16–22 |
Маленький взрослый | 23–26 |
Взрослый | 27–34 |
Большой взрослый | 35–44 |
Бедро | 45–52 |
- Примечательно, что рост распространенности ожирения в Соединенных Штатах затронул не только взрослых, но и детей.В результате популяционные исследования педиатрической массы тела будут варьироваться в зависимости от выбранного периода времени, а также будут влиять (согласно Keefe 2019) на распространенность апноэ во сне и связанное с этим влияние на гипертонию.
- Распространенность детского ожирения значительно возросла с 1980 года, и примерно 30% детей имеют избыточный вес / ожирение (Ogden, Carroll et al. 2015).
- Дети с высоким ИМТ более склонны к развитию гипертонии в более позднем возрасте по сравнению с детьми с более низким ИМТ (Parker, Sinaiko et al.2016)
- В связи с печально растущим уровнем детского ожирения получение точного измерения оказалось сложной задачей из-за аномально большой окружности руки:
- Окружность руки может быть достаточно большой, что требует использования манжеты АД взрослого размера Данные
- NHANES за 2007–2010 годы показали, что мальчикам и девочкам в возрасте 9 лет требовались наручники стандартного размера для взрослых. Кроме того, одной трети участников с ожирением потребовалась большая манжета для измерения АД у взрослых (Palatini and Frick 2012).
- Непропорционально короткая рука по сравнению с манжетой, необходимой для данной окружности руки
- Плечи конической формы, средняя разница составляет 8.7 см между проксимальной и дистальной окружностью плеча (Palatini and Frick 2012)
- Патофизиология : (Стефан, Возарова и др. 2002, Расули и Керн 2008, ду Карму, да Силва и др. 2011, Калил и Хейнс 2012, Брамбилла, Антолини и др. 2013, Веккиола, Лагос и др. 2016 , Брэди 2017)
- Повышенное ожирение приводит к дисфункциональной активации симпатической нервной системы:
- Увеличение жировой ткани приводит к увеличению выработки адипокинов (про- и противовоспалительных гормонов и цитокинов) для поддержания гомеостаза
- Недавние исследования были сосредоточены на роли адипонектина (AD) из-за его противовоспалительного и антиатерогенного действия, а также на его роли в повышении чувствительности к инсулину
- Со временем непропорциональное увеличение провоспалительных адипокинов (IL-6, лептин и т. Д.)) приводит к хроническому воспалительному состоянию
- Например, активация SNS лептином опосредуется рецепторами лептина, присутствующими на нейронах POMC в головном мозге
- Увеличение жировой ткани приводит к увеличению выработки адипокинов (про- и противовоспалительных гормонов и цитокинов) для поддержания гомеостаза
- Активация SNS приводит к увеличению продукции норэпинефрина, что приводит к повышению АД через следующие механизмы
- Повышенная активность РААС и высвобождение ренина.
- Прямое сосудосуживающее действие
- Хроническое воспаление и повышенный окислительный стресс приводят к повреждению эндотелия и сосудистой дисфункции, которые клинически проявляются гипертонией.
- Повышенное ожирение приводит к дисфункциональной активации симпатической нервной системы:
Артикул:
Банкер А., К. Белл, М. Гупта-Мальхотра и Дж. Самуэльс (2016). «Графики процентилей артериального давления для определения высокого или низкого артериального давления у детей». BMC Pediatr 16 : 98.
Брэди, Т. М. (2017). «Гипертония, связанная с ожирением у детей». Фронт Педиатр 5 : 197.
Брамбилла, П., Л. Антолини, М. Э. Стрит, М. Джуссани, С. Гальбиати, М. Г. Вальсекки, А. Стелла, Г. В. Цуккотти, С. Бернаскони и С.Genovesi (2013). «Адипонектин и гипертония у детей с нормальным весом и ожирением». Am J Hypertens 26 (2): 257-264.
Чен, X. и Y. Wang (2008). «Отслеживание артериального давления от детства до взрослой жизни: систематический обзор и мета-регрессионный анализ». Тираж 117 (25): 3171-3180.
Чиолеро, А., Ф. Каша, М. Бурнье, Ф. Пакко и П. Бове (2007). «Распространенность гипертонии у школьников на основе повторных измерений и ассоциации с избыточной массой тела.»Журнал гипертонии 25 (11): 2209-2217.
Култхард, М. Г. (2020). «Единая диаграмма артериального давления для детей до 13 лет для улучшения распознавания гипертонии на основе существующих нормативных данных». Arch Dis Child.
ду Карму, Дж. М., А. А. да Силва, З. Кай, С. Лин, Дж. Х. Дубинион и Дж. Э. Холл (2011). «Контроль кровяного давления, аппетита и глюкозы с помощью лептина у мышей, лишенных рецепторов лептина в нейронах проопиомеланокортина». Гипертония 57 (5): 918-926.
Флинн, Дж. Т., Д. К. Кельбер, К. М. Бейкер-Смит, Д. Блоуи, А. Э. Кэрролл, С. Р. Дэниэлс, С. Д. де Ферранти, Дж. М. Дионн, Б. Фолкнер, С. К. Флинн, С. С. Гиддинг, К. Гудвин, М. Г. Леу, М. Е. Пауэрс, К. Ри, Дж. Самуэльс, М. Симасек, В. В. Такер, Е. М. Урбина, С. Подкомитет по вопросам и С. Управление высоким кровяным давлением в (2017). «Руководство по клинической практике для скрининга и лечения повышенного артериального давления у детей и подростков». Педиатрия 140 (3).
Калил, Г.З. и У. Г. Хейнс (2012). «Симпатическая нервная система при гипертонии, связанной с ожирением: механизмы и клинические последствия». Hypertens Res 35 (1): 4-16.
Матту, Т. К. (2002). «Манжета для измерения артериального давления». Am J Hypertens 15 (2 балла 2): 67S-68S.
Макнейс, К. Л., Т. С. Поффенбаргер, Дж. Л. Тернер, К. Д. Франко, Дж. М. Сороф и Р. Дж. Портман (2007). «Распространенность гипертонии и предгипертонии среди подростков». Журнал педиатрии 150 (6): 640-644.e641.
Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков (2004 г.). «Четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков». Педиатрия 114 (2 Дополнение 4-го отчета): 555-576.
Огден, К. Л., М. Д. Кэрролл, К. Д. Фрайар и К. М. Флегал (2015). «Распространенность ожирения среди взрослых и молодежи: США, 2011-2014». Краткий обзор данных NCHS (219): 1-8.
Остега, Ю., Дж. П. Хьюз, Т. Нванкво и Г. Чжан (2018). «Средняя окружность середины руки и размеры манжеты для измерения артериального давления для детей, подростков и взрослых в США: Национальное исследование здоровья и питания, 2011-2016». Мониторинг давления крови 23 (6): 305-311.
Остчега Ю., Дж. П. Хьюз, Р. Дж. Принес, Г. Чжан, Т. Нванкво и М. М. Чиаппа (2014). «Окружность средней части руки и рекомендуемые манжеты для измерения артериального давления для детей и подростков в возрасте от 3 до 19 лет: данные Национального обследования здоровья и питания, 1999–2010 годы.»Мониторинг давления крови 19 (1): 26-31.
Палатини, П. и Г. Н. Фрик (2012). «Манжета и мочевой пузырь: компоненты устройств для измерения АД в современную эпоху, на которые не обращают внимания?» Am J Hypertens 25 (2): 136-138.
Паркер, Э. Д., А. Р. Синаико, Э. О. Харбанда, К. Л. Марголис, М. Ф. Дейли, Н. К. Троуэр, Н. Э. Шервуд, Л. К. Гринспен, Дж. К. Ло, Д. Дж. Магид и П. Дж. О’Коннор (2016). «Изменение статуса веса и развитие гипертонии». Педиатрия 137 (3): e20151662.
Пикеринг, Т. Г., Дж. Э. Холл, Л. Дж. Аппель, Б. Э. Фолкнер, Дж. Грейвс, М. Н. Хилл, Д. В. Джонс, Т. Курц, С. Г. Шепс и Э. Дж. Рочелла (2005). «Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: часть 1: измерение артериального давления у людей: заявление для профессионалов из Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления». Тираж 111 (5): 697-716.
Пикеринг, Т.Г., Дж. Э. Холл, Л. Дж. Аппель, Б. Э. Фолкнер, Дж. У. Грейвс, М. Н. Хилл, Д. Х. Джонс, Т. Курц, С. Г. Шепс, Э. Дж. Рочелла, Совет П. по исследованиям высокого кровяного давления и Подкомитет по общественному образованию А. Х. А. (2005). «Рекомендации по измерению артериального давления у людей: научное заявление AHA от Подкомитета Совета по исследованиям высокого артериального давления и общественного образования». J Clin Hypertens (Гринвич) 7 (2): 102-109.
Prineas, R.J., Y. Ostchega, M.Кэрролл, К. Диллон и М. Макдауэлл (2007). «Демографические тенденции в США в отношении окружности средней части руки и рекомендуемые манжеты для измерения артериального давления для детей и подростков: данные Национального исследования здоровья и питания за 1988–2004 годы». Мониторинг давления крови 12 (2): 75-80.
Расули, Н. и П. А. Керн (2008). «Адипоцитокины и метаболические осложнения ожирения». J Clin Endocrinol Metab 93 (11 приложение 1): S64-73.
Скотт, У.А., А.П. Роккини, Э.Л.Бове, Д. М. Берендт, Р. Х. Бикман, М. Дик, 2-й, Г. Сервер, Р. Снайдер и А. Розенталь (1988). «Ремонт прерванной дуги аорты в младенчестве». J Thorac Cardiovasc Surg 96 (4): 564-568.
Стефан Н., Б. Возарова, Т. Фунахаши, Ю. Мацузава, К. Вейер, Р. С. Линдси, Дж. Ф. Янгрен, П. Дж. Гавел, Р. Э. Пратли, К. Богардус и П. А. Татаранни (2002). «Концентрация адипонектина в плазме связана с фосфорилированием тирозина рецептора инсулина в скелетных мышцах, а низкая концентрация в плазме предшествует снижению чувствительности к инсулину всего тела у людей.»Диабет 51 (6): 1884-1888.
Веккиола А., К. Ф. Лагос, К. А. Карвахаль, Р. Бодранд и К. Э. Фарделла (2016). «Производство альдостерона и нарушение регуляции сигналов при ожирении». Curr Hypertens Rep 18 (3): 20.
Уивер, Д. Дж., Младший (2017). «Гипертония у детей и подростков». Педиатр Рев 38 (8): 369-382.
Уивер, Д. Дж., Младший (2019). «Детская гипертония: обзор обновленных рекомендаций». Педиатр Рев 40 (7): 354-358.
Си, Б., Х. Зонг, Р. Келишади, Ю. М. Хонг, А. Хадилкар, Л. М. Стеффен, Т. Наварич, М. Кшивинска-Вевиоровска, Х. Ауналлах-Схири, П. Бовет, А. Чиолеро, Х. Пан, М. Литвин, Б.К. По, Р.Й. Сунг, Х.К. Со, П. Швандт, Г.М. Хаас, Х.К. Нойхаузер, Л. Маринов, С.В. Галчева, М.Е. Мотлаг, Х.С. Ким, В. Хадилкар, А. Кшизаньяк, Х. Б. Ромдхейн, Р. Хешмат, С. Чиплонкар, Б. Ставинска-Витошинска, Дж. Эль Ати, М. Корбани, Н. Каджале, П. Трайссак, Л. Островска-Наварич, Г. Ардалан, Л.Партасарати, М. Чжао, Т. Чжан и К. Международный справочник по артериальному давлению детей (2016 г.). «Установление международных эталонов артериального давления среди детей и подростков с низким весом в возрасте от 6 до 17 лет». Тираж 133 (4): 398-408.
Высокое кровяное давление у детей и подростков
1. Хансен М.Л., Ганн П.В., Kaelber DC. Недостаточная диагностика артериальной гипертензии у детей и подростков. JAMA . 2007. 298 (8): 874–879….
2. Макнис К.Л., Поффенбаргер Т.С., Тернер Дж. Л., Франко К.Д., Сороф Дж. М., Портман Р.Дж. Распространенность гипертонии и предгипертонии среди подростков. J Педиатр . 2007. 150 (6): 640–644.
3. Чен Х, Ван Ю. Отслеживание артериального давления с детства до взрослой жизни: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Тираж . 2008. 117 (25): 3171–3180.
4. Мартино Ф, Пудду ЧП, Pannarale G, и другие.Артериальная гипертензия у детей и подростков, посещающих липидную клинику. Eur J Pediatr . 2013. 172 (12): 1573–1579.
5. Brady TM, Фивуш Б, Флинн Дж. Т., Парех Р. Способность артериального давления прогнозировать гипертрофию левого желудочка у детей с первичной гипертензией. J Педиатр . 2008. 152 (1): 73–78.
6. Урбина Е.М., Хури PR, Маккой C, Дэниэлс С.Р., Кимбалл Т.Р., Долан Л.М.Сердечные и сосудистые последствия прегипертонии в молодости. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2011. 13 (5): 332–342.
7. Райли М., Добсон М, Сен А, Грин Л. Распознавание повышенного АД у детей и подростков: как у нас дела? J Fam Pract . 2013. 62 (6): 294–299.
8. Флинн Дж. Т., Кельбер, округ Колумбия, Бейкер-Смит К.М., и другие. Руководство по клинической практике по скринингу и лечению повышенного артериального давления у детей и подростков [опубликованная поправка опубликована в публикации «Педиатрия».2017; 140 (6): e20173035]. Педиатрия . 2017; 140 (3): e20171904.
9. Хаук Л. Скрининг и лечение высокого АД у детей и подростков: обновленное руководство AAP [Практическое руководство]. Am Fam, врач . 2018; 97 (8): 543–544.
10. Хури М., Хури П.Р., Долан Л.М., Кимбалл Т.Р., Урбина Е.М. Клинические последствия пересмотренных рекомендаций AAP по детской гипертензии. Опубликовано досрочно 5 июля 2018 г. Педиатрия. http: // педиатрия.aappublications.org/content/early/2018/07/03/peds.2018-0245. По состоянию на 25 июля 2018 г.
11. Lurbe E, Agabiti-Rosei E, Cruickshank JK, и другие. Руководство Европейского общества гипертонии по лечению повышенного артериального давления у детей и подростков, 2016 г. J Hypertens . 2016; 34 (10): 1887–1920.
12. Фогт Б.А. Гипертония у детей и подростков: определение, патофизиология, факторы риска и отдаленные последствия. Current Therap Res . 2001. 62 (4): 283–297.
13. Капур Г, Ахмед М, Пан С, Мицнефес М, Чианг М, Mattoo TK. Вторичная гипертензия у детей с избыточным весом и гипертонической болезнью 1 стадии: отчет Midwest Pediatric Nephrology Consortium. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2010. 12 (1): 34–39.
14. Фолкнер Б., Гиддинг СС, Рамирес-Гарника Г, Wiltrout SA, Запад D, Rappaport EB.Взаимосвязь индекса массы тела и артериального давления у педиатрических пациентов первичного звена. J Педиатр . 2006. 148 (2): 195–200.
15. Арчболд К.Х., Васкес М.М., Гудвин JL, Quan SF. Влияние режима сна и ожирения на повышение артериального давления за 5-летний период: отчет из исследования Tucson Children’s Assessment of Sleep Apnea Study. J Педиатр . 2012. 161 (1): 26–30.
16. Флинн Дж. Т., Мицнефес М, Пирс С, и другие.Артериальное давление у детей с хронической болезнью почек: отчет исследования «Хроническая болезнь почек у детей». Гипертония . 2008. 52 (4): 631–637.
17. Brady TM, Фивуш Б, Парех Р.С., Флинн Дж. Т. Расовые различия среди детей с первичной артериальной гипертензией. Педиатрия . 2010. 126 (5): 931–937.
18. Лоулор Д.А., Наджман Дж. М., Стерн Дж, Уильямс GM, Эбрагим С, Дэйви Смит Г.Связь характеристик родителей, рождения и раннего возраста с систолическим артериальным давлением в возрасте 5 лет: результаты исследования беременности и ее исходов, проведенного Университетом Матер. Тираж . 2004. 110 (16): 2417–2423.
19. Мартин Р.М., Несс АР, Ганнелл Д., Эммет П., Дэйви Смит Г. Снижает ли грудное вскармливание в младенчестве артериальное давление в детстве? Продольное исследование родителей и детей Avon (ALSPAC). Тираж .2004. 109 (10): 1259–1266.
20. Мойер В.А. Скрининг первичной гипертонии у детей и подростков: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Ann Intern Med . 2013. 159 (9): 613–619.
21. Американская академия семейных врачей. Рекомендации клинико-профилактической службы. Гипертоническая болезнь у детей и подростков. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/hypertension.html. По состоянию на 12 февраля 2018 г.
22. Пикеринг Т.Г., Зал JE, Аппель LJ, и другие. Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: часть 1: измерение артериального давления у людей: заявление для профессионалов Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления. Тираж . 2005. 111 (5): 697–716.
23. Luma GB, Spiotta RT. Гипертония у детей и подростков. Am Fam, врач . 2006. 73 (9): 1558–1568.
24. Флинн Дж. Т., Пирс CB, Миллер ER III, и другие.; Группа изучения хронической болезни почек у детей. Надежность измерения и классификации артериального давления в состоянии покоя с помощью осциллометрического прибора у детей с хронической болезнью почек. J Педиатр . 2012; 160 (3): 434–440.e1.
25. Негрони-Баласквид X, Белл CS, Самуэль Дж, Samuels JA.Достаточно ли одного измерения для оценки артериального давления среди подростков? Опыт скрининга артериального давления у более чем 9000 детей со сравнением подгруппы аускультативных измерений с измерениями ртути. J Am Soc Hypertens . 2016; 10 (2): 95–100.
26. Салис П, Ардиссино Г, Занкетти А, и другие. Возрастные различия в офисном (OBP) и амбулаторном мониторинге артериального давления (ABPM) у детей и подростков с гипертонической болезнью: 8C.03. J Hypertens . 2010; 28 (1): e423 – e424.
27. Stein DJ, Скотт К, Аро Абад JM, и другие. Неблагоприятные факторы в раннем детстве и более поздняя гипертония: данные Всемирного исследования психического здоровья. Ann Clin Psychiatry . 2010. 22 (1): 19–28.
28. Визен Дж., Адкинс М, Фортуна S, и другие. Оценка педиатрических пациентов с легкой и умеренной артериальной гипертензией: результаты диагностического тестирования. Педиатрия . 2008; 122 (5): e988 – e993.
29. Фарпур-Ламберт, штат Нью-Джерси, Аггоун Y, Маршан Л.М., Мартин XE, Herrmann FR, Бегетти М. Физическая активность снижает системное артериальное давление и улучшает ранние маркеры атеросклероза у детей с ожирением в предпубертатном возрасте. Дж. Ам Колл Кардиол . 2009. 54 (25): 2396–2406.
30. Ян Цюй, Чжан З, Куклина Е.В., и другие. Потребление натрия и артериальное давление среди детей и подростков в США. Педиатрия . 2012. 130 (4): 611–619.
31. Damasceno MM, de Araújo MF, де Фрейтас RW, де Алмейда ПК, Zanetti ML. Связь между артериальным давлением у подростков и потреблением фруктов, овощей и фруктовых соков — предварительное исследование. J Clin Nurs . 2011. 20 (11–12): 1553–1560.
32. Sieverdes JC, Мюллер М, Грегоски MJ, и другие. Влияние хатха-йоги на артериальное давление, α-амилазу слюны и функцию кортизола среди молодежи с нормальным и предгипертензивным давлением. Дж. Альтернативная медицина . 2014; 20 (4): 241–250.
33. Юнь М, Ли С, Вс D, и другие. Табакокурение усиливает связь повышенного артериального давления с ригидностью артерий: исследование сердца Богалуса. J Hypertens . 2015; 33 (2): 266–274.
34. Jerez SJ, Ковьелло А. Употребление алкоголя и артериальное давление среди подростков. Алкоголь . 1998. 16 (1): 1–5.
35.McCambridge TM, Бенджамин HJ, Бреннер Дж. С., и другие.; Совет по спортивной медицине и фитнесу. Спортивные занятия детей и подростков с системной гипертонией. Педиатрия . 2010. 125 (6): 1287–1294.
36. Li JS, Бейкер-Смит К.М., Смит ПБ, и другие. Расовые различия в реакции артериального давления на ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента у детей: метаанализ [опубликованная поправка опубликована в Clin Pharmacol Ther.2008; 84 (5): 636]. Clin Pharmacol Ther . 2008. 84 (3): 315–319.
37. Райли М, Блюм Б. Повышенное артериальное давление у детей и подростков. Am Fam, врач . 2012. 85 (7): 693–700.
PEDS_20171904 1..72
% PDF-1.4 % 1744 0 объект >>> эндобдж 1743 0 объект > поток application / pdf
Графики процентилей артериального давления для определения высокого или низкого артериального давления у детей | BMC Pediatrics
Bijlsma MW, Blufpand HN, Kaspers GJ, Bokenkamp A. Почему педиатры не могут диагностировать гипертонию: многоцентровое исследование.J Pediatr. 2014; 164 (1): 173–7 e7. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2013.08.066.
Артикул PubMed Google Scholar
Хансен М.Л., Ганн П.В., Кельбер, округ Колумбия. Недостаточная диагностика артериальной гипертензии у детей и подростков. ДЖАМА. 2007. 298 (8): 874–9. DOI: 10.1001 / jama.298.8.874.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Рике Т.Л., Хендри П.Л., Калиныч К., Бузаяну Е.М., Кумар В., Редфилд К.Заболеваемость и распознавание повышенного артериального давления при сортировке в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатр Emerg Care. 2011; 27 (10): 922–7. DOI: 10.1097 / PEC.0b013e3182307a4b.
Артикул PubMed Google Scholar
Маклафлин Д., Хейс Дж. Р., Келлехер К. Офисные вмешательства для распознавания аномального давления крови у детей. Клиника Педиатр (Phila). 2010. 49 (4): 355–62. DOI: 10,1177 / 0009
Артикул Google Scholar
Четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления у детей и подростков. Педиатрия. 2004; 114 (2 Дополнение 4-го отчета): 555–76.
Центр по контролю и профилактике заболеваний. Графики индивидуального роста. http://www.cdc.gov/growthcharts/charts.htm. http://www.cdc.gov/growthcharts/charts.htm. По состоянию на 31 августа 2013 г.
Интегрированное руководство по сердечно-сосудистым заболеваниям и снижению риска у детей и подростков.Национальный институт сердца, легких, крови. Публикация NIH № 12-7486A; Октябрь 2012. с. 25–38.
Somu S, Sundaram B, Kamalanathan AN. Раннее выявление артериальной гипертензии в общей практике. Arch Dis Child. 2003; 88 (4): 302.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
de Man SA, Andre JL, Bachmann H, Grobbee DE, Ibsen KK, Laaser U, et al. Артериальное давление в детстве: объединенные результаты шести европейских исследований.J Hypertens. 1991. 9 (2): 109–14.
Артикул PubMed Google Scholar
Neuhauser HK, Thamm M, Ellert U, Hense HW, Rosario AS. Процентили артериального давления по возрасту и росту у детей и подростков с избыточным весом в Германии. Педиатрия. 2011; 127 (4): e978–88. DOI: 10.1542 / peds.2010-1290.
Артикул PubMed Google Scholar
Jackson LV, Thalange NK, Cole TJ.Центили артериального давления для Великобритании. Arch Dis Child. 2007. 92 (4): 298–303. DOI: 10.1136 / adc.2005.081216.
Артикул PubMed Google Scholar
Бадели Х., Саджеди С.А., Шакиба М. Простые формулы для скрининга аномального артериального давления у детей и подростков. Iran J Kidney Dis. 2010. 4 (3): 250–2.
PubMed Google Scholar
Роснер Б., Кук Н., Портман Р., Дэниэлс С., Фолкнер Б.Определение процентилей артериального давления у детей с нормальным весом: некоторые методические вопросы. Am J Epidemiol. 2008. 167 (6): 653–66. DOI: 10,1093 / AJE / kwm348.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Яворский А.А. Новая диаграмма артериального давления мальчика и девочки для использования в педиатрическом отделении. Диаграмма на одном листе для всех детей. Клиника Педиатр (Phila). 1978; 17 (9): 696. 9–700.
CAS Статья Google Scholar
Яворский А.А., Яворский Р.А. Новая диаграмма непрерывного роста мальчиков и девочек для использования в педиатрическом отделении. Диаграмма на одном листе для всех детей. Клиника Педиатр (Phila). 1968; 7 (4): 189–91.
CAS Статья Google Scholar
Обновление отчета Целевой группы 1987 года по высокому кровяному давлению у детей и подростков: отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению. Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по контролю над гипертонией у детей и подростков.Педиатрия. 1996. 98 (4 Pt 1): 649–58.
Роснер Б., Принас Р.Дж., Лоджи Дж.М., Дэниэлс С.Р. Номограммы артериального давления для детей и подростков по росту, полу и возрасту в США. J Pediatr. 1993. 123 (6): 871–86.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Daniels SR, McMahon RP, Obarzanek E, Waclawiw MA, Similo SL, Biro FM, et al. Продольные корреляты изменения артериального давления у девочек-подростков.Гипертония. 1998. 31 (1): 97–103.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Хак И.Ю., Зарицкий А.Л. Анализ данных о нижнем пределе систолического и среднего артериального давления у детей. Pediatr Crit Care Med. 2007. 8 (2): 138–44. DOI: 10.1097 / 01.PCC.0000257039.32593.DC.
Артикул PubMed Google Scholar
Клейнман М.Э., Хамейдес Л., Шекснайдер С.М., Самсон Р.А., Хазински М.Ф., Аткинс Д.Л. и др.Педиатрическая передовая система жизнеобеспечения: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Педиатрия. 2010; 126 (5): e1361–99. DOI: 10.1542 / peds.2010-2972D.
Артикул PubMed Google Scholar
Chiolero A, Paradis G, Simonetti GD, Bovet P. Абсолютные пороговые значения роста для определения повышенного артериального давления у детей. J Hypertens. 2013. 31 (6): 1170–4. DOI: 10.1097 / HJH.0b013e32836041ff.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Kaelber DC, Pickett F. Простая таблица для определения детей и подростков, нуждающихся в дальнейшей оценке артериального давления. Педиатрия. 2009; 123 (6): e972–4. DOI: 10.1542 / peds.2008-2680.
Артикул PubMed Google Scholar
Митчелл К.К., Териот Дж. А., Саят Дж. Г., Мучант Д. Г., Франко С. М..Упрощенная таблица улучшает распознавание детской гипертонии. J Педиатр детского здоровья. 2011; 47 (1-2): 22-6. DOI: 10.1111 / j.1440-1754.2010.01885.x.
Артикул PubMed Google Scholar
Лю Цюй, Ма CM, Инь ФЗ, Лю Б.В., Лу DH, Лю XL. Как упростить диагностические критерии гипертонии у подростков. J Hum Hypertens. 2011; 25 (3): 159–63. DOI: 10.1038 / jhh.2010.46.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Отчет второй целевой группы по контролю артериального давления у детей — 1987. Целевая группа по контролю артериального давления у детей. Национальный институт сердца, легких и крови, Бетесда, Мэриленд. Педиатрия. 1987. 79 (1): 1–25.
Rabbia F, Rabbone I, Totaro S, Testa E, Covella M, Berra E, et al. Оценка отношения артериального давления к росту как индекса для упрощения диагностических критериев гипертонии у кавказских подростков. J Hum Hypertens. 2011; 25 (10): 623–4. DOI: 10,1038 / jhh.2011.32.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Ejike CE. Отношение артериального давления к росту как простой, чувствительный и специфический инструмент диагностики подростковой (пре) гипертонии в Нигерии. Ital J Pediatr. 2011; 37: 30. DOI: 10.1186 / 1824-7288-37-30.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Си Б., Чжан М., Чжан Т., Лян И, Ли С., Штеффен Л.М.Скрининг гипертонии с использованием соотношения артериального давления к росту. Педиатрия. 2014; 134 (1): e106–11. DOI: 10.1542 / peds.2014-0643.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Галеску О., Джордж М., Басетти С., Предеску И., Монгиа А., Тен С. и др. Соотношение артериального давления к росту: простой и точный метод определения повышенного артериального давления у детей. Int J Pediatr. 2012; 2012: 253497. DOI: 10,1155 / 2012/253497.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Клейнман М.Э., Хамейдес Л., Шекснайдер С.М., Самсон Р.А., Хазински М.Ф., Аткинс Д.Л. и др. Часть 14: педиатрическая продвинутая система жизнеобеспечения: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации 2010 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж. 2010; 122 (18 доп. 3): S876–908. DOI: 10.1161 / cycleaha.110.971101.
Артикул PubMed Google Scholar
Кочанек П.М., Карни Н., Адельсон П.Д., Эшвал С., Белл М.Дж., Браттон С. и др. Руководство по неотложной медицинской помощи тяжелой черепно-мозговой травмы у младенцев, детей и подростков — второе издание. Pediatr Crit Care Med. 2012; 13 Приложение 1: S1–82. DOI: 10.1097 / PCC.0b013e31823f435c.
PubMed Google Scholar
Goldstein B, Giroir B, Randolph A. Международная конференция по консенсусу по педиатрическому сепсису: определения сепсиса и дисфункции органов в педиатрии.Pediatr Crit Care Med. 2005; 6 (1): 2–8. DOI: 10.1097 / 01.PCC.0000149131.72248.E6.
Артикул PubMed Google Scholar
Гипертония у детей и подростков
См. Также
Американская академия педиатрии
Онлайн-калькулятор центиля артериального давления у детей
Ключевые моменты
- Тяжелая гипертензия требует срочной консультации и лечения.Гипертония, связанная с энцефалопатией, требует неотложной медицинской помощи
- Любая гипертензия у детей требует наблюдения и наблюдения
- У здоровых детей следует ежегодно измерять артериальное давление
- По возможности следует подтвердить аномальное машинное измерение АД, желательно с помощью ручного измерения АД, гарантируя, что манжета подходящего размера используется для точного измерения
Фон
- Это руководство будет сосредоточено на педиатрической популяции в возрасте от 1 до 17 лет (не младенцах)
- Гипертония в детстве — ключевой предиктор риска гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и поражения органов-мишеней во взрослом возрасте
- Первичная / эссенциальная гипертензия является причиной большинства случаев гипертонии у детей старше 6 лет и обычно связана с ожирением или семейной гипертонией в анамнезе
- Вторичная гипертензия чаще встречается у детей младшего возраста (<6 лет), причем наиболее распространенной причиной является заболевание почек.Эта группа населения подвержена большему риску возникновения неотложной гипертонической болезни из-за основного заболевания
Оценка
Факторы риска:
- Избыточный вес / ожирение
- Мужской пол
- Семейный анамнез гипертонии
- Низкая масса тела при рождении / ограничение внутриутробного развития
- Недоношенность
- Избыточное потребление соли с пищей
- Отсутствие физической активности
- Хронические проблемы со здоровьем, например, хроническая болезнь почек, диабет
Причины гипертонии | |
Первичная гипертензия | |
Ситуационная гипертензия | |
Стресс, боль, беспокойство | |
Вторичная гипертензия | |
Заболевание паренхимы почек | GN, поликистоз почек, CKI |
Сердечная, сосудистая | Стеноз почечной артерии, коррекция коарктации (до и после) |
Эндокринная | Диабет, заболевание щитовидной железы, ХАГ, диабет, заболевание щитовидной железы, ХАГ, кушинг |
Аутоиммунный | Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром, Генох-Шенляйн Пурпура |
Генетический / синдромный | Нейрофиброматоз, синдром Вильямса, синдром Тернерса |
Злокачественная опухоль | Опухоль Вильмса, нейробластома, феохромоцитома |
Внутричерепная патология | Внутричерепное кровоизлияние / инсульт, аденома гипофиза, повышенное ВЧД |
Респираторный | Хроническая болезнь легких, OSA |
Лекарственное средство | Кортикостероиды, ОКП, стимуляторы |
История болезни
- Головная боль / рвота
- Затуманенное зрение
- Изменение психического состояния
- Изъятия
- Боль / сердцебиение в груди
- Одышка
- Сердечная недостаточность
- В анамнезе острая травма почек (ОПП)
Экзамен
- Подтвердите гипертензию (см. Раздел об измерении артериального давления ниже)
- Основные органы: тахикардия, АД на четырех конечностях при несоответствии верхних и нижних конечностей
- Рост и вес: ожирение, задержка роста
- Признаки поражения конечных органов
- Фундоскопия: гипертоническая ретинопатия
- Сердечно-сосудистые заболевания: апикальная припухлость, гепатомегалия, отек
- Хроническая почечная недостаточность: почки пальпируются
- Очаговая неврология (например, паралич лицевого нерва)
- Признаки основной причины
- Общий вид: Кушингоид, проптоз, зоб, перепончатая шея (синдром Тернера), эльфийское лицо (синдром Уильяма)
- Кожа: Пятна с молоком, нейрофибромы, черный акантоз, гирсутизм, стрии, угри, сыпь (васкулит)
- Сердечно-сосудистая система: шумы +/- облучение, апикальная приподнятость, снижение пульса на бедренной кости, отек, гепатомегалия (CCF)
- Живот: новообразования, почки пальпируются, бугорки
- Мочеполовая: неоднозначные / вирилизованные гениталии (например, CAH)
Ключевые моменты при измерении артериального давления (Смотрите видео)
Убедитесь, что для каждого пациента выбран правильный размер манжеты, отдавая предпочтение манжете большего размера, а не меньшего (меньшая манжета создает искусственную гипертензию)
- Ширина манжеты ВР должна составлять 40% длины руки, измеренной от кончика плеча до локтя
- Аномальное колебательное измерение АД требует проверки с помощью ручного измерения АД на руке ребенка
В таблице ниже указаны уровни АД, требующие дальнейшей оценки, начиная с повторения АД вручную для обеспечения точного измерения
* Скрининг значений АД, требующих дальнейшей оценки | ||||
Возраст (лет) | Артериальное давление (мм рт. Ст.) | |||
Мальчики | Девочки | |||
Систолическое | Диастолическое | Систолическое | Диастолическое | |
1 | 98 | 52 | 98 | 54 |
2 | 100 | 55 | 101 | 58 |
3 | 101 | 58 | 102 | 60 |
4 | 102 | 60 | 103 | 62 |
5 | 103 | 63 | 104 | 64 |
6 | 105 | 66 | 105 | 67 |
7 | 106 | 68 | 106 | 68 |
8 | 107 | 69 | 107 | 69 |
9 | 107 | 70 | 108 | 71 |
10 | 108 | 72 | 109 | 72 |
11 | 110 | 74 | 111 | 74 |
12 | 113 | 75 | 114 | 75 |
≥13 | 120 | 80 | 120 | 80 |
* 90 th центиль для ребенка среднего роста
Оценка степени серьезности
Интерпретация результатов измерения артериального давления
An
онлайн-калькулятор центиля артериального давления для каждого пола, возраста и роста может быть использован для определения степени гипертонии
Классификация артериального давления у детей и подростков | ||
Для детей от 1 до 13 лет | Для детей 13-17 лет | |
Артериальное давление нормальное | <90 th центиль | <120 / <80 мм рт. Ст. |
Повышенное артериальное давление | ≥90 th центиль до <95 th центиль или 120/80 | 120 / <80 до 129 / <80 мм рт. Ст. |
Гипертония 1 стадии | ≥95 th центиль до <95 th центиль + 12 мм рт. Ст. Или от 130/80 до 139/89 мм рт. Ст. (В зависимости от того, что ниже) | от 130/80 до 139/89 мм рт. Ст. |
Гипертония 2 стадии | ≥95 th центиль + 12 мм рт. Ст. Или ≥140/90 мм рт. Ст. (В зависимости от того, что ниже) | ≥140/90 мм рт. Ст. |
Тяжелая гипертензия | ||
Неотложная гипертоническая болезнь | > 95 th центиль + 30 мм рт. Ст. Без симптомов / признаков поражения органа-мишени (см. Обследование) | > 180/120 |
Скорая помощь при гипертонической болезни | > 95 th центиль + 30 мм рт. Ст., Ассоциированный с энцефалопатией, | > 180/120 |
Управление
Неотложная помощь при тяжелой артериальной гипертензии
- Обсудить с бригадой почек и отделением / бригадой интенсивной терапии
Неотложная гипертоническая болезнь
Если с медицинской точки зрения стабильно, при исследовании причины рассмотрите возможность пероральных препаратов короткого действия
- Нифедипин
- Начать 0.25–0,5 мг / кг / день (максимум 20 мг) и при необходимости титровать максимум до 3 мг / кг / день (максимум 120 мг)
Скорая помощь при гипертонии
- Внутривенная терапия; обсудить с бригадой почек и отделением / бригадой интенсивной терапии
- Стремиться к постепенному снижению АД до оценочного значения пациента 95 th центиль
- Уменьшать АД на 25% от исходного значения каждые 24 часа до достижения целевого АД. Уменьшите скорость уменьшения, если у пациента появятся симптомы
Гипертония без тяжелых особенностей
Расследования
Первоклассные расследования
- UEC, CMP, анализ мочи +/- УЗИ почек
- Рассмотреть LFT, Hb1Ac, липиды натощак, особенно у детей с ИМТ> 95 th центиль
Дальнейшие исследования следует рассматривать только после консультации с педиатром общего профиля или почечным педиатром
Рассмотрите возможность дальнейшего тестирования, если ребенок соответствует одному из следующих критериев:
- <6 лет
- Обеспокоенность вторичными причинами при анамнезе / осмотре
- Ненормальные расследования первой линии
Дальнейшие расследования
- Кровь: FBE, бикарбонат, соотношение ренин / альдостерон, TFT, метанефрины плазмы, кортизол, глюкоза натощак
- Моча: микроскопия, соотношение белок / креатинин, катехоламины, анализ лекарств
- Визуализация: почечная допплерография, DMSA, CTA / MRA
- Прочее: эхокардиограмма, исследование сна
Консультации по образу жизни
Диетические модификации
- Богато свежими фруктами и овощами / бобовыми, рыбой, птицей, нежирным красным мясом и нежирными молочными продуктами
- Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием натрия, жира или сахара
Модификации образа жизни
- Увеличьте физическую активность, стремясь к 40-минутным упражнениям средней и высокой интенсивности 3-5 дней в неделю
- Рассмотрите возможность консультирования / поведенческих методов, которые помогут снизить вес и снизить метаболический риск
Медицинский менеджмент
Должно быть начато, если:
- Консервативные меры не дали результата
- Развивается симптоматическая гипертензия
- Артериальная гипертензия 2 стадии без изменяемых факторов риска
- Гипертония на фоне хронической болезни почек / диабета
Медицинское лечение следует начинать только после консультации с педиатром общего профиля или почечным педиатром
- Блокаторы кальциевых каналов длительного действия, такие как амлодипин, рекомендуются в качестве терапии первой линии.Другие лекарства могут быть предпочтительнее у детей с ИМТ> 95 th центиля, диабетом или протеинурией
Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда
- Тревожные признаки (см. Раздел истории выше) или текущие проблемы
- Неотложная гипертоническая болезнь или неотложная гипертоническая болезнь
- Требуется лечение гипертонии
Рассмотреть перевод при
Ребенок, нуждающийся в уходе, превышающем уровень комфорта в больнице
Для получения информации о неотложной помощи и переводах в отделение интенсивной терапии детей или новорожденных см. Поисковые службыУчитывать разряд при
Дети с гипертонией без серьезных особенностей могут быть выписаны при соответствующем последующем наблюдении (см. Блок-схему)
Информация для родителей
См. Родительские ресурсы
Дополнительные примечания
Как измерить артериальное давление — Американская академия педиатрии (видео)
Последнее обновление: июнь 2021 г.
Скрининг и лечение высокого кровяного давления у детей: объяснение в отчете AAP
Обычно мы думаем о высоком кровяном давлении, также известном как гипертония, как о проблеме, которая затрагивает взрослых.Но на самом деле состояние может присутствовать в любом возрасте.
По оценкам, 3,5% всех детей и подростков в Соединенных Штатах имеют высокое кровяное давление, однако это состояние часто остается незамеченным и не лечится.
Ключ к раннему выявлению
Если высокое кровяное давление не выявляется в молодом возрасте, оно может оставаться недиагностированным в течение многих лет, что в конечном итоге приведет к повреждению органов и другим проблемам со здоровьем, таким как ишемическая болезнь сердца, во взрослом возрасте.
Отчет Американской академии педиатрии (AAP), Руководство по клинической практике для скрининга и лечения повышенного артериального давления у детей и подростков , дает педиатрам более простую таблицу скрининга, которой необходимо следовать, которая определяет артериальное давление, требующее дальнейшей оценки.
Как измеряется артериальное давление?
Термин артериальное давление фактически относится к двум отдельным измерениям:
Систолическое артериальное давление — это самое высокое давление, достигаемое в артериях, когда сердце выкачивает кровь для циркуляции по телу.
Диастолическое артериальное давление — это гораздо более низкое давление, которое возникает в артериях, когда сердце расслабляется, чтобы брать кровь между ударами.
Если одно или оба измерения превышают диапазон, обнаруживаемый у здоровых людей того же возраста и пола, это называется гипертонией.
Скрининг детей на высокое кровяное давление
Это сложный диагноз для детей, поскольку на кровяное давление могут влиять многие факторы, такие как рост, возраст и пол. AAP и Национальный институт сердца, легких и крови рекомендуют, чтобы дети ежегодно проходили скрининг на высокое кровяное давление, начиная с 3-х летнего возраста, во время их ежегодных посещений здорового ребенка .
Если у вашего ребенка высокое кровяное давление , его обычно просят вернуться через неделю, чтобы проверить, сохранятся ли высокие показатели.
Если у вашего ребенка были повышенные показания в течение трех последовательных посещений , он или она должны пройти обследование для определения причины гипертонии и риска повреждения органов.
Недоношенным младенцам или младенцам с низкой массой тела при рождении, перенесшим тяжелое или длительное пребывание в больнице, может потребоваться скрининг артериального давления раньше трехлетнего возраста. Детям с врожденным пороком сердца, принимающим лекарства, которые могут повышать артериальное давление, или те, у кого есть другие заболевания, также могут подвергаться большему риску высокого кровяного давления.
Совет для родителей: Не забудьте спросить своего педиатра, измерял ли он или она кровяное давление вашего ребенка, и если да, то показания были тревожными.
Каковы причины?
Высокое кровяное давление у детей почти всегда протекает бессимптомно, то есть без каких-либо симптомов или заметного дискомфорта.
Во многих случаях высокое кровяное давление развивается с возрастом. В результате ребенок может не проявлять признаков высокого кровяного давления в младенчестве, но может развить это состояние по мере роста.
К 7 годам более 50% гипертонии возникает из-за ожирения; к подростковому возрасту этот показатель возрастает до 85-95%. Таким образом, правильные привычки питания (без переедания и упора на продукты с низким содержанием натрия, с низким содержанием добавленного сахара и с высоким содержанием фруктов и овощей) и большая физическая активность важны в течение первых лет детства (и на протяжении всей остальной жизни).
Когда высокое кровяное давление у детей становится очень сильным, это может быть симптомом другой серьезной проблемы, например, болезни почек или аномалий сердца, нервной или эндокринной (железистой) системы.
Диагностика высокого кровяного давления у детей
Если у вашего ребенка высокое кровяное давление, ваш педиатр может порекомендовать тесты, чтобы определить, не вызвано ли это заболеванием. Эти тесты включают исследования мочи и крови. Иногда для исследования сердца или почек используют ультразвук. Если медицинская проблема не обнаружена, вашему ребенку будет поставлен диагноз эссенциальная гипертензия — слово эссенциальная относится только к тому факту, что причина не может быть обнаружена.
О эссенциальной гипертонии:
У большинства детей и подростков специфическая причина гипертонии не обнаруживается. Врачи принимают во внимание историю болезни ребенка (другие диагнозы, такие как заболевание почек), семейный анамнез (наследственность гипертонии составляет около 50%), факторы риска, такие как низкий вес при рождении, а также наличие у ребенка избыточного веса в настоящее время.
Ведение и лечение
Первой линией лечения высокого кровяного давления у детей является изменение образа жизни.
Если возможной причиной является ожирение, первым делом нужно помочь вашему ребенку похудеть. Ваш педиатр должен будет очень внимательно следить за этим. Снижение веса не только снижает кровяное давление, но и приносит много других преимуществ для здоровья.
Ограничьте потребление соли в рационе вашего ребенка. Отказ от поваренной соли и ограничение соленой пищи может снизить кровяное давление у некоторых пациентов. Общие источники соленой пищи включают хлеб, мясные деликатесы, пиццу и продукты, приготовленные вне дома.
Соблюдайте осторожность при покупке упакованных продуктов. Большинство консервов и полуфабрикатов содержат много соли, поэтому внимательно проверяйте этикетки, чтобы убедиться, что в них мало или совсем нет соли.
Помогите вашему ребенку больше заниматься аэробикой. Аэробная физическая активность может снизить кровяное давление из-за своего воздействия на кровеносные сосуды и сердце, даже если пациенты не теряют вес. AAP рекомендует 60 минут физической активности каждый день.
О препаратах для снижения артериального давления:
Если изменение образа жизни не помогает или если артериальное давление очень высокое, необходим более агрессивный подход.Руководящие принципы AAP рекомендуют педиатрам начинать прием препаратов для снижения артериального давления, если изменение образа жизни не приводит к снижению артериального давления вашего ребенка или если у вашего ребенка есть другое заболевание, такое как диабет или заболевание почек.
Существует множество антигипертензивных препаратов, которые были протестированы и доказали свою безопасность как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Число детей, которым выписывают рецепты на антигипертензивные препараты, невелико, около 1% или меньше.
Долгосрочный уход:
Как только ваш педиатр узнает, что у вашего ребенка высокое кровяное давление, он или она захотят часто проверять его, чтобы убедиться, что гипертония не становится более серьезной.В зависимости от того, насколько высокое артериальное давление, ваш педиатр может направить вашего ребенка к специалисту — обычно к педиатрическому нефрологу (специалисту по почкам) или детскому кардиологу (кардиологу).
Дополнительная информация и ресурсы:
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Высокое кровяное давление у детей — симптомы и причины
Обзор
Высокое кровяное давление (гипертония) у детей — это кровяное давление, которое находится на уровне 95-го процентиля или выше для детей того же пола, возраста и роста, что и ваш ребенок. Не существует простого целевого диапазона для высокого кровяного давления для всех детей, потому что то, что считается нормальным, меняется по мере роста детей. Однако у подростков высокое кровяное давление определяется так же, как и у взрослых: показание артериального давления больше или равно 130/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).
Чем младше ребенок, тем больше вероятность того, что высокое кровяное давление вызвано конкретным и идентифицируемым заболеванием. У детей старшего возраста высокое кровяное давление может развиваться по тем же причинам, что и у взрослых — избыточный вес, плохое питание и отсутствие физических упражнений.
Изменения образа жизни, такие как здоровая диета с низким содержанием соли (натрия) и больше физических упражнений, могут помочь снизить высокое кровяное давление у детей. Но некоторым детям могут потребоваться лекарства.
Симптомы
Высокое кровяное давление обычно не вызывает симптомов.Тем не менее, признаки и симптомы, которые могут указывать на неотложную ситуацию с высоким кровяным давлением (гипертонический криз), включают:
- Головные боли
- Изъятия
- Рвота
- Боли в груди
- Быстрое, учащенное или учащенное сердцебиение (сердцебиение)
- Одышка
Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Когда обращаться к врачу
Артериальное давление вашего ребенка следует проверять во время плановых осмотров, начиная с трехлетнего возраста, а также на каждом приеме, если у вашего ребенка обнаруживается высокое кровяное давление.
Если у вашего ребенка есть состояние, которое может увеличить риск высокого кровяного давления, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении, врожденные пороки сердца и определенные проблемы с почками, проверка кровяного давления может начаться вскоре после рождения.
Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка есть фактор риска высокого кровяного давления, например, ожирение, поговорите с врачом вашего ребенка.
Причины
Высокое кровяное давление у детей младшего возраста часто связано с другими состояниями здоровья, такими как пороки сердца, болезни почек, генетические состояния или гормональные нарушения.Дети старшего возраста, особенно те, кто имеет избыточный вес, чаще страдают первичной гипертонией. Этот тип высокого кровяного давления возникает сам по себе, без какого-либо основного заболевания.
Факторы риска
Факторы риска высокого кровяного давления у вашего ребенка зависят от состояния здоровья, генетики и факторов образа жизни.
Первичная (эссенциальная) гипертензия
Первичная гипертензия возникает сама по себе, без установления причины.Этот тип повышенного артериального давления чаще встречается у детей от 6 лет и старше. Факторы риска развития первичной гипертонии включают:
- Избыточный вес или ожирение
- Наличие в семейном анамнезе высокого кровяного давления
- Диабет 2 типа или высокий уровень сахара в крови натощак
- Имеющий высокий холестерин
- Слишком много соли
- Чернокожие или латиноамериканцы
- Мужчина
- Курение или пассивное курение
- Сидячий образ жизни
Вторичная гипертензия
Вторичная гипертензия вызвана другим заболеванием.Это чаще встречается у маленьких детей. К другим причинам высокого кровяного давления относятся:
- Хроническая болезнь почек
- Поликистоз почек
- Проблемы с сердцем, такие как сильное сужение (коарктация) аорты
- Заболевания надпочечников
- Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
- Сужение артерии до почки (стеноз почечной артерии)
- Нарушения сна, особенно обструктивное апноэ сна
- Некоторые лекарственные средства и лекарства, в том числе те, которые используются для облегчения заложенности носа (противоотечные средства), стимуляторы, используемые для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), кофеин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и стероиды
- Кокаин, метамфетамин и аналогичные наркотики
Осложнения
Дети с высоким кровяным давлением, скорее всего, сохранят высокое кровяное давление во взрослом возрасте, если они не начнут лечение.
Если высокое кровяное давление у вашего ребенка сохранится и во взрослой жизни, ваш ребенок может подвергаться риску:
- Ход
- Сердечный приступ
- Сердечная недостаточность
- Болезнь почек
Профилактика
Повышенное артериальное давление у детей можно предотвратить, изменив образ жизни, который поможет его лечить, — контролируя вес ребенка, обеспечивая здоровую диету с низким содержанием соли (натрия) и побуждая ребенка заниматься спортом.
Высокое кровяное давление, вызванное другим заболеванием, иногда можно контролировать или даже предотвратить, управляя состоянием, которое его вызывает.
.