Норма давления у подростков 15 лет: Ад в 17 лет норма. Норма давления у маленьких детей и подростков. Понятие об артериальном давлении

Непреднамеренные травмы являются ведущей причиной смерти и инвалидности среди подростков. В 2019 г. более 115 000 подростков погибли в результате дорожно-транспортных происшествий. Многие из погибших являлись «уязвимыми участниками дорожного движения», включая пешеходов, велосипедистов и пользователей моторизированных двухколесных транспортных средств. Во многих странах законы, касающиеся безопасности дорожного движения, следует сделать более всеобъемлющими, а меры по обеспечению их соблюдения необходимо усилить. Кроме того, молодым водителям требуются консультации по правилам безопасного вождения, и во всех возрастных группах необходимо обеспечить строгое соблюдение законов, запрещающих управление транспортным средством под воздействием алкоголя или наркотиков. Предельно допустимый уровень содержания алкоголя в крови для молодых водителей следует установить на более низком уровне, чем для взрослых. Начинающим водителям рекомендуется выдавать дифференцированные водительские удостоверения, предусматривающие абсолютную нетерпимость в отношении вождения в нетрезвом состоянии.

Утопление также является одной из основных причин смерти среди подростков. Согласно оценкам, в 2019 г. утонуло более 30 000 подростков, причем более трех четвертей из них – мальчики. Важно научить детей и подростков плавать для предотвращения таких случаев смерти.

Межличностное насилие является четвертой по значимости причиной смерти подростков и молодых людей во всем мире, однако этот показатель значительно варьируется в зависимости от региона. Межличностное насилие является причиной примерно одной трети всех случаев смерти подростков мужского пола в странах с низким и средним уровнем дохода в Регионе стран Америки. Согласно результатам Глобального обследования состояния здоровья учащихся на базе школ, 42% мальчиков и 37% девочек подросткового возраста подвергались травле. Сексуальное насилие также затрагивает значительную часть молодежи: каждый восьмой молодой человек сообщает о том, что подвергался сексуальному насилию.

Кроме того, насилие в подростковом возрасте увеличивает риски получения травм, заболевания ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем, возникновения проблем с психическим здоровьем, плохой успеваемости и непосещаемости школы, преждевременной беременности, возникновения проблем с репродуктивным здоровьем, а также риски инфекционных и неинфекционных заболеваний.

В число эффективных подходов к профилактике насилия и осуществлению ответных действий входят стратегии, которые направлены на повышение умения родителей правильно воспитывать детей и развитие детей в раннем возрасте, программы, направленные на предотвращение травли учащихся в школе, на развитие жизненных и социальных навыков детей, а также подходы, основанные на принципе вовлечения местных сообществ, направленные на ограничение доступа к алкоголю и огнестрельному оружию. Эффективная и внимательная забота о подростках, переживших насилие, и постоянная поддержка помогут им справиться с физическими и психологическими последствиями.

Депрессия является одной из ведущих причин заболеваний и инвалидности среди подростков, а суицид как причина смерти находится на третьем месте в возрастной группе от 15 до 19 лет. Шестнадцать процентов глобального бремени болезней и травм у подростков и молодых людей в возрасте 10-19 лет являются следствием нарушений психического здоровья. Половина всех нарушений психического здоровья во взрослом возрасте начинается гораздо раньше – до 14 лет, однако в этом возрасте в большинстве случаев их не выявляют и не лечат.

Многие факторы оказывают неблагоприятное воздействие на благополучие и психическое здоровье подростков. Насилие, нищета, стигматизация, социальное отторжение, жизнь в условиях гуманитарной катастрофы и нестабильности могут усилить риск развития проблем с психическим здоровьем. Последствия отсутствия должного внимания к нарушениям психического здоровья подростков продолжат ощущаться во взрослом возрасте, причиняя ущерб как физическому, так и психическому здоровью и ограничивая возможности жить полноценной жизнью взрослых людей.

Развитие социально-эмоциональных навыков у детей и подростков и оказание им психосоциальной поддержки в период учебы в школах и в других обстоятельствах на уровне местных сообществ будут содействовать укреплению психического здоровья. Кроме того, большое значение имеют программы, способствующие укреплению связей между подростками и их семьями, а также повышению качества бытовых условий. При возникновении проблем их следует выявлять и своевременно решать при помощи компетентных и заботливых работников здравоохранения.

Психическое здоровье подростков – информационный бюллетень

Употребление алкоголя подростками является одной из проблем, вызывающих серьезную озабоченность во многих странах. Оно может снижать самоконтроль и увеличивать рискованные формы поведения, такие как небезопасный секс и опасное вождение. Употребление алкоголя является первопричиной травм (включая травмы в результате дорожно-транспортных происшествий), насилия и преждевременной смерти. Кроме того, оно может привести к проблемам со здоровьем на более поздних этапах жизни и неблагоприятным образом отразиться на ожидаемой продолжительности жизни. Во всем мире более четверти людей в возрасте 15‑19 лет, то есть 155 миллионов подростков, употребляют алкоголь в настоящее время. В 2016 г. уровень распространенности эпизодического употребления алкоголя в больших количествах среди подростков в возрасте15-19 лет составил 13,6%, и наибольшему риску в этом отношении были подвержены подростки мужского пола.

Конопля является самым широко употребляемым психоактивным веществом среди молодых людей. В 2018 г. примерно 4,7% подростков в возрасте 15-16 лет хотя бы раз употребляли коноплю. Употребление алкоголя и наркотиков детьми и подростками является причиной нейрокогнитивных изменений, которые могут привести к возникновению поведенческих, эмоциональных, социальных проблем и проблем, связанных с обучением, на более поздних этапах жизни.  

Профилактика употребления алкоголя и наркотиков является важной областью деятельности по охране общественного здоровья и может включать стратегии и вмешательства как на популяционном уровне, так и на уровне мероприятий в школе, в местном сообществе, в семье, а также на индивидуальном уровне. Установление минимального возраста покупки и потребления алкоголя, запрещение ориентированных на детей маркетинга и рекламы алкогольных напитков входят в число ключевых стратегий по сокращению употребления алкоголя подростками.   

Подавляющее большинство людей, употребляющих табак в настоящее время, начали это делать, когда они были еще подростками. Такие меры, как запрет на продажу табачных изделий несовершеннолетним (лицам младше 18 лет) и увеличение цен на табачные изделия за счет более высоких налогов, запрет на рекламу табака и создание среды, свободной от табачного дыма, имеют крайне важное значение. В глобальном масштабе по меньшей мере каждый десятый подросток в возрасте от 13 до 15 лет употребляет табак, хотя есть регионы, где этот показатель значительно выше.  

Согласно оценкам, в 2019 г. число подростков (в возрасте 10-19 лет), живущих с ВИЧ, составляло 1,7 миллиона человек и примерно 90% из них проживали в Африканском регионе (2). Несмотря на то, что произошло значительное сокращение числа новых случаев инфекции среди подростков по сравнению с пиковыми значениями 1994 г., примерно 10% новых ВИЧ-инфекцией среди взрослых по-прежнему приходится на подростков, три четверти из которых – девочки (3). Кроме того, хотя во многих наиболее сильно затронутых этой инфекцией странах число новых случаев инфекции, возможно, снизилось, охват тестированием в последнее время остается на низком уровне, а это позволяет предположить, что многие подростки и молодые люди, живущие с ВИЧ, не знают о своем статусе (4).

Подростки, живущие с ВИЧ, имеют более ограниченный доступ к антиретровирусной терапии, хуже соблюдают схему лечения, их труднее удерживать в рамках диспансерного наблюдения и им труднее обеспечить достижение вирусной супрессии. Одним из ключевых факторов, усугубляющих такое положение дел, является ограниченное оказание услуг, доброжелательных к подросткам, включая психосоциальные мероприятия и поддержку.

Подросткам и молодым людям необходимо знать, как защитить себя от ВИЧ-инфекции, и они должны иметь возможности для этого. Сюда относится возможность получения доступа к мероприятиям по профилактике ВИЧ, в том числе доступа к услугам по добровольному мужскому обрезанию в медицинских целях, получению презервативов, осуществлению доконтактной профилактики, лучшего доступа к тестированию на ВИЧ и к услугам по консультированию, а также возможность установления более тесных связей со службами лечения ВИЧ-инфекции для ВИЧ‑позитивных подростков.

Количество вызываемых корью случаев смерти и инвалидности подростков значительно сократилось благодаря расширению вакцинации детей: например, в Африканском регионе за период 2000–2012 гг. смертность подростков сократилась на 90%.

По оценкам, диарея и инфекции нижних дыхательных путей (например, пневмония) входят в число 10 основных причин смерти подростков в возрасте 10-19 лет. Эти две группы болезней, вместе с менингитом, входят в число пяти основных причин смерти подростков в странах с низким и средним уровнем дохода в Африке.

Такая инфекция, как вирус папилломы человека, обычно возникает после начала половой жизни и может приводить не только к кратковременному заболеванию (генитальные бородавки) в подростковом возрасте, но и, что более опасно, к раку шейки матки и другим раковым заболеваниям через несколько десятков лет. Оптимальным для вакцинации против ВПЧ является младший подростковый возраст (9-14 лет), и, согласно оценкам, если бы 90% девочек в мире получили вакцину против ВПЧ, в ближайшие сто лет удалось бы спасти более 40 миллионов жизней. Однако, по оценкам, в 2019 г. только 15% девочек в мире получили такую вакцину. 

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки – информационный бюллетень   

В развивающихся странах примерно у 12 миллионов девочек в возрасте 15-19 лет и не менее 777 000 девочек в возрасте до 15 лет ежегодно регистрируются случаи деторождения. Осложнения во время беременности и родов являются ведущей причиной смерти среди девочек в возрасте 15-19 лет во всем мире.

Отделом народонаселения Департамента по экономическим и социальным вопросам ООН был определен коэффициент рождаемости среди подростков во всем мире в 2020 г. Он составил 43 рождения на 1000 девушек подросткового возраста, причем показатели по странам варьируются от 1 до 200 рождений на 1000 девушек (5). Это указывает на значительное сокращение числа рождений начиная с 1990 г., что отражается в соответствующем сокращении коэффициентов материнской смертности среди девушек в возрасте от 15 до 19 лет.

Одной из конкретных задач в отношении здоровья, поставленных в рамках Целей в области устойчивого развития (ЦУР 3), является обеспечение к 2030 г. всеобщего доступа к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая услуги по планированию семьи, информирование и просвещение и учет вопросов охраны репродуктивного здоровья в национальных стратегиях и программах.

Подростки должны иметь право на всеобъемлющее сексуальное просвещение – основанный на учебных программах процесс обучения и познания многих аспектов сексуальности – когнитивных, эмоциональных, физических и социальных. Улучшение доступа к информации и услугам контрацепции может сократить число девушек, которые беременеют и рожают в слишком молодом возрасте. Этому могут содействовать законы, которые устанавливают минимальный возраст брака в 18 лет и соблюдение которых обеспечивается.

Девушки, которые все же беременеют, должны иметь доступ к качественной дородовой помощи. В тех случаях, когда это допускается законом, подростки, которые предпочитают прервать беременность, должны иметь доступ к безопасным абортам.

Подростковая беременность – информационный бюллетень

Железодефицитная анемия в 2016 г. была второй по значимости причиной потери здоровых лет жизни среди подростков в результате преждевременной смерти или наступления инвалидности. Добавки железа и фолиевой кислоты способствуют укреплению здоровья подростков прежде, чем они становятся родителями. Рекомендуется проводить регулярную дегельминтизацию в районах, где распространены кишечные гельминты, такие как анкилостомы.

Формирование здоровых привычек питания в подростковом возрасте – это основа для хорошего здоровья во взрослом возрасте. Ограничение маркетинга пищевых продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжирных кислот, свободных сахаров и соли, а также обеспечение доступа к здоровым продуктам питания имеют важное значение для всех, но в первую очередь – для детей и подростков.   

В развивающихся странах многие мальчики и девочки, вступающие в подростковый возраст, хронически недоедают, что делает их более уязвимыми к болезням и преждевременной смерти. С другой стороны, количество подростков, страдающих излишним весом или ожирением, возрастает повсюду – в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода.

В 2016 г. во всем мире примерно каждый шестой подросток в возрасте 10-19 лет имел избыточную массу тела. Распространенность избыточного веса колебалась в зависимости от региона ВОЗ – от менее 10% в Регионе Юго-Восточной Азии до более 30% в Регионе стран Америки.

Физическая активность обеспечивает фундаментальные преимущества для здоровья подростков, в том числе улучшает состояние органов дыхания, сердечно-сосудистой, мышечной и костной систем, обеспечивает поддержание здоровой массы тела, а также укрепляет психосоциальное благополучие. ВОЗ рекомендует подросткам ежедневно уделять не менее 60 минут физической активности разной степени интенсивности – от умеренной до высокой, включая игры, занятия спортом, а также активные способы передвижения (такие как езда на велосипеде и ходьба) или физическую подготовку.

Согласно оценкам, лишь каждый пятый подросток в мире выполняет эти рекомендации. Во всех регионах ВОЗ отмечается высокая распространенность недостаточной физической активности, и этот показатель выше среди девочек-подростков, чем среди мальчиков.

В целях повышения уровня физической активности страны, общество в целом и местные сообщества должны создавать для всех подростков безопасную и благоприятную среду и возможности для занятий физической активностью.

Права детей (возрастная группа до 18 лет) на выживание, рост и развитие закреплены в международных правовых документах. В 2013 г. Комитет по правам ребенка (КПР), наблюдающий за соблюдением Конвенции о правах ребенка, опубликовал руководящие принципы в отношении права детей и подростков на обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья. В 2016 г. было опубликовано замечание общего порядка в отношении осуществления прав детей в подростковом возрасте. В нем особо подчеркиваются обязанности государств признавать особые потребности и права подростков и молодых людей в отношении здоровья и развития.

Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин также устанавливает права женщин и девочек на охрану здоровья и на доступ к соответствующему медицинскому обслуживанию.

В мае 2017 г. ВОЗ опубликовала большой доклад «Глобальные ускоренные действия в интересах здоровья подростков (AA-HA!): руководство для содействия осуществлению в странах». Руководство AA-HA! основано на результатах широких консультаций с государствами-членами, учреждениями системы Организации Объединенных Наций, подростками и молодыми людьми, представителями гражданского общества и другими партнерами. Цель данного руководства состоит в том, чтобы помочь правительствам определить, что и как они собираются делать в рамках реагирования на потребности подростков в отношении здоровья в своих странах. Этот справочный документ предназначен для содействия лицам, формирующим политику, и руководителям программ на национальном уровне в области планирования, реализации, мониторинга и оценки программ по охране здоровья подростков. Представители 68 стран прошли обучение по применению Руководства AA-HA! в целях установления национальных приоритетов, разработки программ, проведения мониторинга и оценки. Многие страны находятся в процессе использования методики AA-HA! для обновления национальных стратегий и мер политики.

Для совершенствования оценки здоровья подростков во всем мире ВОЗ в сотрудничестве с ЮНЭЙДС, ЮНЕСКО, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, структурой ООН «ООН-женщины», Группой Всемирного банка и Всемирной продовольственной программой (ВПП) учредила Консультативную группу глобальных действий по оценке здоровья подростков (GAMA — Global Action for Measurement of Adolescent health (GAMA) Advisory Group). Она предоставляет технические рекомендации для ВОЗ и ее партнеров из числа учреждений системы ООН для определения основного набора показателей здоровья подростков в целях согласования усилий, касающихся оценки здоровья подростков и представления отчетности.    

В целом ВОЗ работает по нескольким направлениям в целях улучшения здоровья молодых людей, включая:

• разработку опирающихся на фактические данные рекомендаций в поддержку структур здравоохранения и других секторов;
• разработку рекомендаций для правительств по вопросам здоровья подростков и для систем здравоохранения, учитывающих потребности подростков, в том числе предоставление подросткам высококачественных медико-санитарных услуг, соответствующих их возрасту;
• документальное оформление достигнутых результатов в области охраны здоровья и развития подростков;  и
• повышение осведомленности широких слоев населения и других заинтересованных сторон по вопросам здоровья молодых людей;
• информационно-пропагандистскую работу с правительствами и сотрудничество с молодежными организациями и организациями, предоставляющими услуги молодежи, в целях содействия созданию структур и выстраиванию процессов на национальном уровне для институционализации участия подростков в диалогах, касающихся соответствующих областей государственной политики, финансирования и реализации программ.    

Источники

(1) United Nations Inter-Agency Group for Child Mortality Estimation (UN IGME). Levels and Trends in Child Mortality: Report 2020. https://www.unicef.org/reports/levels-and-trends-child-mortality-report-2020

(2) UNAIDS, https://aidsinfo.unaids.org/

(3) UNICEF, 2020. https://data.unicef.org/topic/hivaids/adolescents-young-people/#:~:text=HIV%20in%20adolescents,of%20new%20adult%20HIV%20infections.

(4) Сводное руководство по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции: рекомендации с позиций общественного здравоохранения — 2-е издание: Всемирная организация здравоохранения; 2016 г.

(5) United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World population prospects: fertility data 2020-2025. 2020. https://population.un.org/wpp/Download/Standard/Fertility/

Причины курения подростков — Областная детская больница

Каковы же причины курения подростков?

Для курения подростков причин множество вот некоторые из них: 

• Подражание другим школьникам, студентам; 
• Чувство новизны, интереса; 
• Желание казаться взрослыми, самостоятельными; 
• У девушек приобщение к курению часто связано с кокетством, стремлением к оригинальности, желанием нравиться юношам. 

Однако путем кратковременного и нерегулярного вначале курения, возникает незаметно самая настоящая привычка к табаку, к никотину.

Никотин – являющийся нейротропным ядом  становится привычным и без него в силу установившихся рефлексов становится трудно обходиться. Многие болезненные изменения возникают не сразу, а при определённом «стаже» курения (рак легких и других органов, инфаркт миокарда, гангрена ног и др.)

Школьники в силу того, что мало заботятся о своем здоровье, не могут в силу незрелости оценить всю тяжесть последствий от курения. Для школьника срок в 10 – 15 лет (когда появятся симптомы заболеваний) кажется чем-то очень далеким, и он живет сегодняшним днем, будучи уверенным, что бросит курить в любой момент. Однако бросить курить не так легко, об этом можете спросить любого курильщика. 

Анкетирование курящих девочек-подростков. На вопрос почему Вы курите? Ответы распределились следующим образом:

• 60% девочек курильщиц ответили, что это модно и красиво.
• 20% девочек курильщиц ответили, что таким образом хотят нравиться мальчикам
• 15% девочек курильщиц ответили, что таким образом хотят привлечь к себе внимание
• 5% девочек курильщиц ответили, что так лучше смотрятся.

Вред курения для подростков 

При курении у подростка очень сильно страдает память. Эксперименты показали, что курение снижает скорость заучивания и объём памяти.Также замедляется реакция в движении, снижается мышечная сила, под влиянием никотина ухудшается острота зрения.

Установлено, что смертность людей, начавших курить в подростковом возрасте (до 20 лет), значительно выше, чем среди тех, кто впервые закурил после 25 лет.

Частое и систематическое курение у подростков истощает нервные клетки, вызывая преждевременное утомление и снижение активирующей способности мозга при решении задач логико-информационного типа. При курении у подростка происходит патология зрительной коры. У курящего подростка краски могут полинять, поблекнуть из-за изменения зрительного цветоощущения, может снизиться в целом многообразие восприятия. Первоначально наблюдается быстрая утомляемость при чтении. Затем начинается мелькание и двоение в глазах, и, наконец, снижение остроты зрения, поскольку возникшие от табачного дыма слезоточивость, покраснение и отёчность век приводят к хроническому воспалению зрительного нерва. Никотин вызывает изменения в сетчатке глаза, в результате – снижение чувствительности к свету. Так же, как у детей, родившихся от курящих матерей, у юных курящих подростков исчезает восприимчивость сначала к зелёному, затем к красному и, наконец, к синему цвету.

В последнее время у окулистов появилось новое название слепоты – табачная амблиопатия, которая возникает как проявление подострой интоксикации при злоупотреблении  курением. Особенно чувствительны к загрязнению продуктами табачного дыма слизистые оболочки глаз у детей и подростков.

Никотин повышает внутриглазное давление. Прекращение курения в подростковом  возрасте является одним из факторов предотвращения такого грозного заболевания, как глаукома.

Состояние клеток слуховой коры после курения в подростковом возрасте совершенно чётко и бесспорно свидетельствует о мощном подавлении и угнетении их функций. Это отражается на слуховом восприятии и воссоздании слухового образа в ответ на звуковое раздражение внешней среды.

Курение подростков активизирует у многих деятельность щитовидной железы, в результате чего у курящих подростков учащается пульс, повышается температура, возникает жажда, раздражительность, нарушается сон. Из-за раннего приобщения к курению возникают поражения кожи – угри, себорея, что объясняется нарушениями деятельности не только щитовидной, но и других желёз эндокринной системы.

О том, что курение ведёт к преждевременному изнашиванию сердечной мышцы, известно всем. Возбуждая сосудодвигательный центр и влияя на периферический сосудодвигательный аппарат, никотин повышает тонус и вызывает спазм сосудов. Это увеличивает нагрузку на сердце, так как протолкнуть кровь по суженным сосудам гораздо труднее. Приспосабливаясь к повышенной нагрузке, сердце растёт за счёт увеличения объёма мышечных волокон. В дальнейшем деятельность сердца обременяется ещё тем, что сосуды у курящих подростков теряют эластичность намного интенсивнее, чем у некурящих.

Известно,  что с увеличением числа курящих подростков помолодел и рак лёгких. Один из ранних признаков этой болезни – сухой кашель. Заболевание может проявляться незначительными болями в лёгких, тогда как основные симптомы – это быстрая утомляемость, нарастающая слабость, снижение работоспособности. Курение нарушает нормальный режим труда и отдыха, особенно у курящих подростков, не только из-за действия никотина на центральную нервную систему, но и в силу желания закурить, появляющегося во время занятий. В этом случае внимание ученика полностью переключается на мысль о табаке. Курение снижает эффективность восприятия и заучивания учебного материала, уменьшает точность вычислительных операций, снижает объём памяти. Курящие подростки не отдыхают на перемене, как все другие, так как сразу после урока устремляются в туалет и в облаках табачного дыма и разного рода вредных испарений удовлетворяют свою потребность в никотине. Совокупное действие ядовитых компонентов поглощаемого табачного дыма вызывает головную боль, раздражительность, снижение работоспособности. В результате ученик приходит на следующий урок в нерабочем состоянии.

Установлено, что слишком раннее курение задерживает рост. При проверке оказалось, что не только рост, Но и объём груди у курящих подростков гораздо меньше, чем у некурящих сверстников. Никотин снижает физическую силу, выносливость, ухудшает координацию и скорость движений. Поэтому спорт и курение несовместимы. Такова цена курения для молодёжи. К сожалению, в силу возрастных особенностей подростки не осознают до конца степень пагубных последствий курения табака.

Профилактика курения подростков 

Профилактика курения подростков — тема достаточно актуальная, не только в школах среди подростков, но и во всем мире. Основы пропаганды здорового образа жизни должны закладываться с юношеского возраста, а именно в стенах школы.

Никотин в форме сигарет – наиболее распространённое (наряду с алкоголем) психоактивное вещество. За последние два десятилетия курение среди взрослых существенно сократилось в развитых странах, а в развивающихся – возросло. Ситуация в нашей стране неблагоприятная, такая же как и в развивающихся странах, число курильщиков не только растет, но активно и молодеет. В Европе и США активно проводится профилактика курения: проводится антиреклама курения, реклама здорового образа жизни словом делается всё чтобы оздоровить нацию. И табачные компании вынуждены искать рынок сбыта! Россия как раз та страна, где профилактика курения не только забыта, но наоборот идут активные рекламные компании курения. Самое страшное, что даже молодые девушки активно участвуют в подобной рекламе курения. Какая тут профилактика курения? Когда по всей стране толпы людей все больше и больше заняты не профилактикой курения, а наоборот навязыванием курения! Именно по этому количество курильщиков среди молодежи неуклонно растет. 

По данным опроса среди школьников, курение – серьёзная проблема подростков: подавляющее большинство школьников курили хотя бы один раз в жизни, к старшим классам курит 50-70% мальчиков и 30-40% девочек. 
Всё это обуславливает определённые требования к профилактике курения. Сегодня учителя школ замечают такую тенденцию, если они раньше читали лекции, как не начать курить, то сегодня возникла необходимость читать школьникам лекции, как легко бросить курить!!!  

Каким должно быть нормальное давление у подростка 15 лет?  

За здоровьем подростка очень важно наблюдать, особенно в возрасте 14 -16 лет, когда наблюдается кардинальная перестройка гормонального фона и не исключены побочные явления данного вполне естественного процесса.

Как правило, в подростковом возрасте случаются не только гормональные сбои, но и проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Дело в том, что скачки и спады артериального давления чаще присущи именно взрослым людям, которые прекрасно знают о всех своих заболеваниях. Однако когда такой патологический процесс наблюдается у подростков, врач берет под индивидуальный контроль такого пациента, чтобы исключить риск серьезных заболеваний.

Очень часто родители все жалобы детей ссылают на общее недомогание, усталость или переутомление в школе. Но им и в голову не приходит, что на самом деле у их чада повысилось либо понизилось давление, что негативно отражается не только на общем самочувствии, но и на дальнейшем здоровье. Так что в доме всегда должен быть танометр — лучше перестраховаться. Если своевременно среагировать на проблему, то можно избежать хронических патологий, которые так и останутся в организме до конца жизни, периодически напоминая о себе интенсивными рецидивами.

Однако подробнее хотелось бы поговорить о таком медицинском термине, как «давление у подростка 15 лет». Прежде всего стоит отметить, что его показатель несколько отличается от давления взрослого человека, а в современной медицине считается, скорее, заниженным. Так что важно понимать, что пониженное давление в детском возрасте — это норма, однако для каждой возрастной категории имеются свои ограничения в показаниях танометра. Но отчего зависит такая радикальная разница в цифрах?

Как сообщают педиатры, возрастные ограничения отражают степень эластичности стенок кровеносных сосудов, размер и масштабы капиллярной сетки, ширину просвета толщи сосудов, ведь как раз от этих важных показателей и характеристик зависит скорость течения крови и давление, соответственно. Так, данный показатель у грудничков составляет примерно 80/50 мм рт. ст, тогда как давление 14-летнего подростка может варьировать в пределах 110/70-120/80 мм рт. ст. Так что теперь понятно, чем же обусловлены такие различия в цифрах, и что не всегда нужно паниковать раньше времени.

Но какое должно быть нормальноедавление у подростка 15 лет? Как показывает медицинская практика, статический показатель в таком юном возрасте должен варьировать в рамках 110 — 136 мм. рт. ст, а диостатический — 70 — 86 мм. рт. ст. В остальных случаях имеет место патология, и важно своевременно обратиться к специалисту за квалифицированной консультацией. Только лечащий врач подскажет с чем связана такая аномалия, и как ее своевременно устранить, не теряя времени на вызов на дом врача.

Итак, если имеет место пониженное давление у ребенка, то такая патология может нарушить работу почек, обмен веществ, а также снизить продуктивность печени и других жизненно важных органов. Определить ее несложно, поскольку у пациента наблюдаются интенсивные головные боли, повышенная утомляемость и общая слабость, а в отдельных клинических картинах имеют место обморочные состояния при выполнении резких и неожиданных движений.

Первым делом, врач исключает наличие заболевания сердца, а после преступает к укреплению сердечно-сосудистой системы комплексным путем. Вообще-то, достаточно выпить крепкого кофе, чтобы быстро нормализовать свое состояние, однако при наличии головных болей и шума в ушах не исключается интенсивная медикаментозная терапия. Однако в любом случае путем подробной диагностики важно достоверно выявить первопричину, а после в срочном порядке ее устранить. Тогда и давление впредь больше не будет снижаться.

А вот повышенный показатель артериального давления весьма опасен для здоровья, поскольку может развить более серьезные сердечные заболевания. В столь юном возрасте данная сосудистая аномалия, скорее, связана с повышенной эмоциональной или физической нагрузкой, поэтому первым делом пациенту важно обеспечить полный покой и отдых. Для стабилизации данного показателя в крови врачи предписывают есть арбузы, чернослив, чёрную смородину, сухофрукты и картошку в мундире, а для устранения рецидива возможно применять примочки с добавлением яблочного уксуса. Если патологическое состояние повторяется и в дальнейшем, то, скорее всего, без медикаментозного лечения не обойтись.

Задача заботливых родителей — контролировать артериальное давление своего ребенка в любом возрасте. С подростками дело обстоит значительно проще, поскольку они сами могут говорить о своих недомоганиях и других симптомах. Не стоит поверхностно относиться к таким частым жалобам, поскольку не исключено, что проблема со здоровьем действительно существует и достаточно серьезная. Обратиться к лечащему врачу обязательно стоит, ведь грамотный специалист не просто объяснит причины возникшей аномалии и назначит продуктивное лечение, но и подскажет, как быстро устранять повторные обострения в домашних условиях.

Нестабильное артериальное давление опасно в любом возрасте, поскольку может привести к самым необратимым последствиям. Например, его повышение развивает инсульт и вегето-сосудистую дистонию, а понижение может привести к коллапсу и даже коме. Так что шутить со своим здоровьем уж точно не рекомендуется.

Изучив данную познавательную статью, становится очевидно, что существующий показатель артериального давления у подростка — важный критерий его активности, здоровья и работоспособности.

Можно ли пить кофе детям?

Кофейный аромат, молочная пенка на капучино – все это нравится не только взрослым. Дети быстро догадываются, что напиток в кружке родителей – вкусный, и просят попробовать. Все начинается с пенки, потом с глоточка, а потом ребенок просит налить ему кофе. И здесь вопрос – а можно ли кофе детям? Ведь даже разбавленный молоком он содержит кофеин. Как на него отреагирует организм? Разберемся в этой статье.

КАК КОФЕ ВЛИЯЕТ НА ОРГАНИЗМ?

То, как продукт или напиток может повлиять на организм, зависит от его состава. В составе кофе больше 100 веществ, и кофеин – основной. Прежде всего он возбуждает центральную нервную систему, отсюда ощущение бодрости после выпитой чашки. Также повышает давление при гипотонии (пониженном давлении), но не оказывает такого эффекта при нормальном давлении.

Разные сорта зерен отличаются не только вкусовыми характеристиками, но и процентом содержания кофеина. К примеру, в арабике до 2,5% этого элемента. В робусте – 3,2%. При обжарке соотношение веществ в кофейных зернах меняется. Содержание кофеина может увеличиться до 20%. Чем сильнее обжарка, тем этот показатель будет выше.

Когда мы рассуждаем о влиянии кофе и кофеина на организм, правильно говорить не о самом кофеине, а о его количестве.

Для взрослого человека это до 400 мг кофеина в день, что приблизительно равняется от 3 до 5 чашкам кофе. Такой объем при отсутствии противопоказаний здоровья безвреден для организма.

МОЖНО ЛИ ДЕТЯМ ПИТЬ КОФЕ?

Ответ на этот вопрос определяют возраст и вес ребенка. В любом случае объем потребляемого кофе должен быть меньше, чем у взрослого.

Доказательств, что кофеин негативно влияет на организм детей и их незрелую нервную систему, мало. Но министерство здравоохранения Канады ввело рекомендательные нормы ежедневного потребление кофеина детьми.

Это до 2,5 мг кофеина/ кг массы тела*.

Или же:

• Для детей 1-5 лет с весом тела 15-18 кг – 37,5 — 45 мг / день.
• Для детей 10-14 лет с весом тела 35-50 кг – 87,5 — 125 мг / день**.

Важно помнить, что это усредненные показатели, поэтому необходимо всегда отталкиваться от особенностей здоровья и психики своего ребенка.

СО СКОЛЬКИ ЛЕТ МОЖНО ПИТЬ КОФЕ ДЕТЯМ?

Рассмотрим несколько групп малышей:

1. До пяти лет давать кофе ребенку нежелательно. Незрелая нервная система может отреагировать на кофеин повышенной возбудимостью. Поэтому предлагайте воду, компот или травяной чай.
2. После пяти лет многие дети уже пробовали кофе из кружки родителей. А некоторым даже дают к завтраку некрепкий кофе с молоком. Тем не менее кофе даже в такой легкой форме не рекомендован, так как детская нервная система по-прежнему не готова к этому напитку.
3. В возрасте 12-13 подростки хотят выглядеть особенно взрослыми. И кофе для них как еще один атрибут взрослой жизни. Но время для этого напитка пока не пришло. Гормональная перестройка, серьезные нагрузки на нервную систему – в этот возрастной период от кофе лучше воздержаться. Неизвестно, как отреагирует организм на кофеин, дозу которого родителям будет сложно проконтролировать.

Так с какого же возраста можно давать ребенку кофе? Медики сходятся во мнении, что в 14-15 лет, или в пубертатный период, когда гормональный всплеск уже позади. При этом важно проговорить с подростком, что кофе не заменяет воду или чай, и озвучить допустимое количество чашек в день. В любом удовольствии должна быть мера, и в кофе в том числе.

* Nawrot et al., 2003

** NHANES, 1988-94

Если ваш ребенок уже вырос, и вы хотите привить ему вкус к хорошему кофе, используйте для его приготовления только качественную технику.

Познакомьтесь с нашим каталогом. У нас вы можете взять кофемашину в аренду бесплатно. Познакомьтесь с нашим каталогом.

Каталог кофемашин

Нормальное давление у подростка 14, 15, 16 и 17 лет: какое должно быть?

DlyaSerdca → Гипертония → Какое давление считается нормальным в подростковом возрасте?

Отклонения в показателях АД в настоящее время встречаются не только у взрослых людей, но и у подростков и даже у детей. Не так уж редки случаи, когда у подростков в возрасте 14, 15, 16, 17 лет имеется диагноз «гипертония».

Поскольку повышенное артериальное давление является серьезной проблемой, которая очень опасна своими осложнениями, важно своевременно ее обнаружить и разобраться в причинах ее возникновения.

Почему показатели могут выходить за пределы нормальных?

Прежде чем анализировать причины, по которым возникает гипертония у подростков в возрасте 14-17 лет, следует выяснить, что вообще провоцирует повышение давления. Это:

• Гормональная перестройка организма.
• Переутомление.
• Перенесенные травмы.
• Отклонения в функционировании внутренних органов.
• Нарушения в деятельности эндокринной системы.
• Наследственность.
• Стрессовые ситуации.
• Возрастные изменения.
• Беременность.
• Менопауза.

Очень многие из этих причин актуальны и для подросткового возраста. В 14-15 лет многие дети проходят период полового созревания, из-за чего меняется их гормональный фон. Из-за этого могут возникнуть проблемы с давлением.

В возрасте 16-17 лет молодые люди выбирают профессию, завершают обучение в школах и сдают экзамены. Это может стать причиной переутомления и эмоционального истощения, что также вызывает высокое артериальное давление.

Для возраста с 14 до 17 свойственно слишком острое реагирование на события во внешнем мире. Подростки испытывают массу сомнений в себе и окружающих, болезненно воспринимают критику, могут быть агрессивными или тревожными. Все это не может не сказаться на их самочувствии. Для многих подростков жизнь является чередой стрессовых ситуаций.

Нельзя исключать также и наследственный фактор. Если гипертония присуща родителям, она может сформироваться и у детей. Особенности работы внутренних органов, инфекции, полученные травмы, недостаток необходимых элементов – все это может быть причиной возникновения этой проблемы.

Высокое давление у подростков проявляется следующими симптомами:

• Головная боль.
• Головокружение.
• Раздражительность.
• Общая слабость.
• Повышенная утомляемость.
• Частые смены настроения.

В некоторых случаях высокое давление в возрасте 15 лет может быть преодолено, как только будет нейтрализован провоцирующий фактор. Например, когда завершится гормональная перестройка в организме, артериальное давление вернется в норму. Но даже в этом случае следует наблюдать за состоянием и самочувствием подростка

Показатель нормы

Норма – понятие относительное. Часто норма является лишь средним значением какого-либо показателя, присущим для большинства людей, поскольку она очень зависит от индивидуальных характеристик человека.

Нормальное артериальное давление также является понятием относительным. Однако существуют определенные критерии, на которые ориентируются врачи при постановке диагноза. Какое же должно быть АД в 15 или 17 лет? В большинстве случаев показатели давления у подростков не отличаются от показателей взрослых людей, то есть составляют 120/80 мм рт.ст.

Такова норма. Согласно возрасту, являются приемлемыми небольшие отклонения в большую или меньшую сторону. Давление 100/70 – 130/90 мм – нормальное АД для 15 лет.

Чтобы убедиться, что АД пациента нормальное, может применяться специальная формула. Ее используют для несовершеннолетних, значит, она подходит для 15, 16 и 17 лет. Выглядит формула так.

1,7 * (возраст пациента) + 83. Так определяется нормальное верхнее (систолическое) АД. 1,6 * (возраст пациента) + 42. Это норма нижнего (диастолического) давления.

С помощью указанных формул можно выяснить среднее значение нормального АД для детей и подростков. Однако следует помнить, что имеется немало причин для отклонений.

Заболевания, связанные с гипертонией

Несмотря на то, что большую часть причин повышенного АД у подростков преодолевают  без последствий, существуют также и серьезные отклонения в деятельности организма. Из-за этих отклонений тоже может возникать повышенное давление.

Если АД в возрасте 15, 16, или 17 не такое, каким должно быть, это может свидетельствовать о наличии многих болезней. В их числе:

• Заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы.
• Проблемы с эндокринной системой.
• Болезни почек.
• Отклонения в работе ЦНС.
• Заболевания печени.

Эти болезни могут быть как причиной, из-за которой повышается артериальное давление, так и следствием этой проблемы. Гипертония опасна своими осложнениями, и если она не была обнаружена своевременно, то вместе с ней можно выявить любую из перечисленных болезней.

Особенности диагностики

В подростковом возрасте (например, в 15 или в 17) проблемы с АД выявляют чаще всего случайно. Любые нарушения в самочувствии или в поведении подростка взрослые склонны объяснять взрослением, поэтому не всегда обращаются к врачу.

Для того чтобы делать выводы, врачу необходимо несколько раз измерить артериальное давление подростка, чтобы убедиться, что проблема существует, а не была эпизодическим явлением. Нужно, чтобы повышение АД было зафиксировано не менее трех раз, чтобы начинать дальнейшую диагностическую работу.

Также важно убедиться, что данное отклонение не было вызвано объективными причинами: волнением или другим заболеванием. Для этого врач просит родителей измерять давление подростка в течение нескольких дней и записывать, какое оно.

Когда наличие проблемы очевидно, врач собирает информацию о симптомах, характерных пациенту, и о его индивидуальных особенностях.

Это поможет выбрать наиболее эффективные способы лечения.

Кроме этого врач использует лабораторные методы, такие как анализы мочи и крови, УЗИ внутренних органов, ЭКГ. Благодаря им удается установить причину, по которой у подростка сформировалась гипертония.

Как лечить?

Гипертония у подростков лечится почти так же, как и у взрослых людей. Очень многое зависит от индивидуальных особенностей, причин возникновения болезни, а еще от того, какое у больного давление.

Если заболевание находится лишь в стадии формирования, будет достаточно профилактических мер. Особенно важно нейтрализовать действие причины. Среди основных профилактических мер называют следующие:

• Соблюдение распорядка дня.
• Правильный режим питания.
• Контроль над весом.
• Отсутствие вредных привычек.
• Физическая активность.

Также при лечении гипертонии используются народные методы, иглоукалывание и массаж. Если все они не приносят результатов, или стадия развития болезни слишком серьезна, необходима медикаментозная терапия.

Подобрать лекарство для подростка может только врач, он же будет контролировать его действие.

В случае, когда повышение АД спровоцировано другим заболеванием, например, отклонениями в работе сердца, лечить придется в первую очередь это заболевание.

Самолечением при гипертонии заниматься нельзя.

При повышенном давлении нужно немедленно показать ребенка врачу и пройти обследование.

«У моей дочери в последний год обучения в школе начались проблемы со здоровьем. Она постоянно жаловалась на усталость, головные боли, была какая-то нервная и раздражительная. Мне казалось, что она преувеличивает, чтобы отдохнуть от занятий. Потом посреди урока у нее закружилась голова, она едва не упала.

Врач из медпункта сказал, что у нее повысилось давление, и посоветовал сходить к врачу. А врач диагностировал гипертонию. Вот теперь нужно лечиться, а можно было бы избежать проблем, если бы я забеспокоилась раньше».

Клиники, где можно обследоваться:

Проблемы с давлением в подростковом возрасте не являются редкостью. Есть масса факторов, которые провоцируют это отклонение. Несмотря на малый возраст пациентов, это заболевание успешно лечится, причем зачастую не приходится использовать слишком серьезные меры воздействия.

Тем не менее, лечение гипертонии должен назначить врач, предварительно обследовав пациента и выявив причины болезни.

Делать что-либо самостоятельно не стоит – это может привести к осложнениям.

Венозное давление — секрет нашего кровообращения

Уменьшение венозного давления

Венозное давление снижается от периферических сосудов к сердцу.  На уровне лодыжек стоящего человека оно обычно равно 90 — 110 мм рт.ст. и зависит от силы тяжести и расстояния от стоп до сердца. Соответственно, рост человека имеет решающее значение для уровня венозного давления в положении стоя. С началом движений давление снижается примерно до 20 мм рт. ст., и держится на таком уровне пока обеспечивается хороший венозный отток. Для венозного возврата к сердцу важны несколько факторов.

Воздействие сердца на периферическое кровообращение (возвратное действие)

Прежде всего, сердце — это нагнетающий насос, и уже во-вторых, всасывающий. У взрослого человека со здоровым сердцем при каждом сердечном сокращении в среднем из левого желудочка в аорту выбрасывается около 70 миллилитров крови. Этот объем оказывает дополнительное (к уже существующему) давление на столб крови в аорте и артериях, которые ее отводят. Это давление «проталкивает» кровь по сосудистой системе через артериальную часть капилляра в венулы и оттуда через вены в направлении правого сердца.

Чем больше диаметр вен по направлению к сердца, тем ниже давление крови. У здорового человека в положении лежа давление в венозных капиллярах составляет около 20 мм рт. На уровне паха оно снижается до 8–12 мм рт. ст., а в брюшной полости (внутрибрюшной) — да 3–5 (мм / рт. ст.). В правом предсердии давление крови уже только 2 мм рт.

Это давление обеспечивает возврат крови к сердцу. Присасывающее действие сердца вступает в действие только в последнем венозном сегменте, то есть незадолго до того, как верхняя полая вена впадает в правое предсердие. Это присасывающее действие происходит во время фазы выброса и формируется движениями клапанов в сердце.

Присасывающее действие, вызванное дыханием

Давление в грудной полости отрицательное (частичный вакуум). При вдохе это отрицательное давление увеличивается, и в то же время внутрибрюшное давление повышается при движении диафрагмы вниз. Это приводит к закрытию венозных клапанов в бедренной вене.

Это явление, называемое принципом Вальсальвы, используется при диагностическом исследовании вен как первый функциональный тест венозных клапанов. Венозное давление снижается от брюшной полости до грудной клетки, вызывая присасывающее действие в грудных венах.

Когда мы выдыхаем, клапаны снова открываются как реакция на снижение внутрибрюшного давления. В результате, тазовые вены и нижняя полая вена снова наполняются кровью, которая затем движется дальше в направлении сердца. Этот, так называемый, абдоминально-грудной двухфазный насос стимулируется сердечной деятельностью.

Венозный тонус

Кровь в венах оказывает давление на венозную стенку. Это создает напряжение венозной стенки, которое гарантирует, что венозное давление больше не будет увеличиваться. Венозное давление и объем венозной крови тесно связаны.

Мышечная помпа

Глубокие вены расположены между мышц. Из-за этого каждое сокращение мышц сдавливает вены и проталкивает столб крови в направлении сердца. Когда мышцы расслабляются, венозные клапаны предотвращают обратный ток крови по направлению к капиллярам.

Нарушения

При каждом сокращении мышц в направлении сердца транспортируется только определенное количество крови. В связи с этим важнейшую роль играют икроножные мышцы. также эффективно работающие венозные клапаны необходимы для эффективного «дренажа» крови.

В целом, следует помнить, что движение крови по венам пассивное и зависит от взаимодействия нескольких факторов. Если хотя бы один из них нарушен, например, «опустошение» вен при сокращении и расслаблении мышц голени, могут развиться нарушения венозного кровообращения. Это может, в свою очередь, вызвать тромбозы или даже тромбоэмболию.

Высокое кровяное давление и ваш подросток

19 мая 2006 г. — Подростки с предгипертонией или высоким кровяным давлением с большей вероятностью будут иметь повышенное кровяное давление и связанные с ним осложнения, когда вырастут, если они не сделают некоторые изменения сейчас, показывает новое исследование.

Исследование было представлено в пятницу на 21-м ежегодном научном собрании Американского общества гипертонии (ASH 2006) в Нью-Йорке.

Уровень артериального давления 140/90 мм рт. Ст. Или выше считается высоким. Если артериальное давление составляет от 120/80 до 139/89 мм рт.ст., это называется предгипертонией, согласно Национальному институту сердца, легких и крови в Бетесде, штат Мэриленд.

Предгипертония означает, что у вас нет высокого кровяного давления в настоящее время, но, вероятно, оно разовьется в будущем. Это состояние также увеличивает риск развития известных осложнений высокого кровяного давления, а именно болезней сердца и инсульта.

В новом исследовании более 8000 подростков в возрасте 13 и 15 лет исследователи сравнили отдельные показания артериального давления, полученные с разницей в два года. Они обнаружили линейное увеличение — от нормального артериального давления до предгипертонии и гипертонии — в процентном соотношении подростков с гипертонией при втором обследовании.Данные показывают, что прогрессирование предгипертонии в гипертензию составляет примерно 7% в год.

Среди 4 147 мальчиков, участвовавших в исследовании, вес был важным предиктором того, у кого в дальнейшем разовьется высокое кровяное давление. Фактически, те мальчики, которые изначально были тяжелее (по индексу массы тела) и продолжали набирать вес, имели повышенный риск развития гипертонии по сравнению с их более худыми сверстниками.

Среди 4386 девочек, участвовавших в исследовании, возраст был более значимым.В частности, у девочек в возрасте 15 лет артериальное давление выше, чем у девочек в возрасте 13 лет. В исследовании использовались данные из Национальной базы данных о детском артериальном давлении.

«Знание того, какие молодые люди с наибольшей вероятностью разовьются до гипертонии, даст возможность целенаправленно принимать профилактические меры», — заявила в письменном заявлении исследователь Бонита Фолкнер, доктор медицинских наук, профессор медицины и педиатрии Медицинского колледжа Томаса Джефферсона в Филадельфии.

«Кризис общественного здравоохранения»

Thomas D.Джайлз, доктор медицины, президент ASH и профессор медицины Медицинской школы Тулейнского университета в Новом Орлеане, не удивлен новыми открытиями. «Мы начали видеть все большее количество детей и подростков, у которых развиваются множественные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит он WebMD. «Если подростки и подростки не изменят свой образ жизни, чтобы обратить вспять эти факторы риска, они в молодом возрасте столкнутся с серьезными осложнениями, такими как инсульт, сердечный приступ, раннее заболевание почек и все остальное.

Хотя новое исследование предполагает, что увеличение массы тела является прогностическим фактором, Джайлз говорит, что в будущем исследователи также будут рассматривать размер талии как фактор риска развития высокого кровяного давления.

«Это настоящий кризис общественного здравоохранения», — говорит он. «Нам просто нужно что-то сделать, чтобы дети и подростки были более активными физически и имели некоторое представление о том, что они едят».

Изменения образа жизни

Дана Грин, MS, RD, диетолог в частной практике в Бруклине, Массачусетс., соглашается с Джайлзом. Она регулярно консультирует подростков с высоким кровяным давлением и другими факторами риска сердечных заболеваний. «Подростки, которые знают, что у них есть предгипертония или даже высокое кровяное давление, скорее всего, могут избежать необходимости принимать лекарства и развития осложнений высокого кровяного давления, если они сейчас внесут некоторые изменения в свою диету и образ жизни», — говорит она WebMD. Грин не присутствовал на встрече ASH.

«Регулярная физическая активность важна, и поэтому важно следить за количеством соли в рационе», — говорит она.Диета с низким содержанием соли может помочь снизить кровяное давление. «Самое важное, что могут сделать подростки, — это узнать, какие продукты соленые, а какие нет, потому что это не всегда так очевидно», — отмечает она. Например, очевидно, что чипсы соленые, но хот-доги тоже. «Мы не часто думаем об этом так, потому что не видим соли снаружи хот-дога».

Многие подростки и подростки с предгипертонией или полноценным высоким кровяным давлением также страдают избыточным весом или ожирением, — говорит она.«Снижение веса и ограничение насыщенных или животных жиров в их рационе также могут помочь этим детям снизить факторы риска сердечных заболеваний, — говорит она.

Тенденции артериального давления и гипертонии среди детей и подростков в США, 1999-2018 гг. | Подростковая медицина | Открытие сети JAMA

Вопрос Изменились ли уровни систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) у детей в США за последние 20 лет?

Выводы В этом серийном поперечном исследовании 19 273 детей и подростков, включенных в Национальное обследование здоровья и питания (NHANES), скорректированное по возрасту среднее САД было ниже в цикле 2015-2018 годов по сравнению с циклом 1999-2002 годов среди подростков 13 лет. до 17 лет, а среднее ДАД было ниже в цикле 2015–2018 годов по сравнению с циклом 1999–2002 годов у детей в возрасте от 8 до 12 лет и подростков в возрасте от 13 до 17 лет.

Значение Эти репрезентативные результаты показывают, что с 1999-2002 по 2015-2018 годы среднее САД снизилось среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет, а среднее ДАД снизилось среди детей и подростков в возрасте от 8 до 12 и от 13 до 17 лет, соответственно, в США.

Важность Более высокий уровень артериального давления (АД) у детей связан с повышенным риском гипертонии и субклинических сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте.Выявление тенденций в АД может указать на необходимость вмешательства для снижения АД.

Объектив Определить, изменились ли уровни систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) у детей в США за последние 20 лет.

Дизайн, обстановка и участники Этот последовательный перекрестный анализ данных Национального обследования здоровья и питания включал 9117 детей в возрасте от 8 до 12 лет и 10156 подростков в возрасте от 13 до 17 лет, взвешенные по населению США с 1999-2002 по 2015-2018 годы.Данные собирались с марта 1999 г. по декабрь 2018 г. и анализировались с 26 марта 2020 г. по 2 февраля 2021 г.

Экспозиции Календарный год.

Основные результаты и мероприятия Основными исходами были среднее САД и среднее ДАД.

Результаты Всего в анализ были включены 19 273 участника. Среди детей в возрасте от 8 до 12 лет в 2015-2018 гг. (Средний возраст, 10,5 [95% ДИ, 10,5-10,6] лет), 48,7% (95% ДИ, 45,2% -52.2%) были девочками и 51,3% (95% ДИ, 47,8–54,8%) мальчиками; 49,7% (95% ДИ, 42,2-57,1%) были неиспаноязычными белыми; 13,7% (95% ДИ, 10,3-18,1%) были чернокожими неиспаноязычными языками; 25,5% (95% ДИ, 19,9–32,0%) были латиноамериканцами; 4,7% (95% ДИ, 3,2–6,7%) были неиспаноязычными азиатами; и 6,5% (95% ДИ, 4,9-8,5%) были представителями другой неиспаноязычной расы / этнической принадлежности. Среди лиц в возрасте от 13 до 17 лет в 2015-2018 гг. (Средний возраст, 15,5 [95% ДИ, 15,5-15,5] лет) 49,1% (95% ДИ, 46,1-52,2%) составляли девочки, а 50,9% (95% ДИ). , 47,8% -53,9%) были мальчиками; 53,3% (95% ДИ, 46.4% -60,1%) были белыми неиспаноязычными языками; 13,9% (95% ДИ, 10,3-18,7%) были чернокожими неиспаноязычными языками; 21,9% (95% ДИ, 16,6% -28,2%) были латиноамериканцами; 4,6% (95% ДИ, 3,2-6,5%) были неиспаноязычными азиатами; и 6,3% (95% ДИ, 4,7-8,5%) были представителями другой неиспаноязычной расы / этнической принадлежности. У детей в возрасте от 8 до 12 лет среднее САД с поправкой на возраст снизилось с 102,4 (95% ДИ, 101,7-103,1) мм рт. Ст. В 1999-2002 гг. До 101,5 (95% ДИ, 100,8-102,2) мм рт. увеличился до 102,5 (95% ДИ, 101,9-103,2) мм рт. ст. в 2015-2018 гг. Среднее ДАД с поправкой на возраст снизилось с 57.2 (95% ДИ, 56,5-58,0) мм рт. Ст. В 1999-2002 гг. До 51,9 (95% ДИ, 50,1-53,7) мм рт. -2018. Среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет среднее САД с поправкой на возраст снизилось с 109,2 (95% ДИ, 108,7-109,7) мм рт. Ст. В 1999-2002 гг. До 108,4 (95% ДИ, 107,8-109,1) мм рт. без изменений в 2015–2018 годах (108,4 [95% ДИ, 107,8–109,1] мм рт. ст.). Среднее ДАД снизилось с 62,6 (95% ДИ, 61,7-63,5) мм рт. Ст. В 1999-2002 гг. До 59,6 (95% ДИ, 58,2-60,9) мм рт. Ст. В 2011-2014 гг., А затем увеличилось до 60.8 (95% ДИ, 59,8-61,7) мм рт. Ст. В 2015-2018 гг. Среди детей в возрасте от 8 до 12 лет среднее САД было на 3,2 (95% ДИ, 1,7-4,6) мм рт. Ст. Выше среди детей с избыточной массой тела и на 6,8 (95% ДИ, 5,6-8,1) мм рт. ; среднее ДАД было на 3,2 (95% ДИ, 0,7–5,6) мм рт. ст. выше среди лиц с избыточной массой тела и на 3,5 (95% ДИ, 1,9–5,1) мм рт. ст. среди лиц с ожирением по сравнению с нормальным весом. Среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет среднее САД было на 3,5 (95% ДИ 1,9–5,1) мм рт. Ст. Выше у лиц с избыточной массой тела и на 6.На 6 (95% ДИ, 5,2-8,0) мм рт. Ст. Выше среди лиц с ожирением по сравнению с нормальным весом, на 4,8 (95% ДИ, 3,8-5,8) мм рт. 4,3) мм рт. Ст. Выше среди неиспаноязычных чернокожих по сравнению с белыми неиспаноязычными участниками.

Выводы и значимость Несмотря на общее снижение среднего САД и ДАД с 1999-2002 по 2015-2018 годы, уровни АД у детей и подростков могли повыситься с 2011-2014 по 2015-2018 годы.

Гипертония — один из наиболее важных модифицируемых факторов риска заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). ^{1 , 2} Продольные исследования показали, что более высокие уровни артериального давления (АД) в детстве связаны с ранним началом гипертонии во взрослом возрасте. ^{3 , 4} Кроме того, эпидемиологические и патофизиологические исследования ^{5 -7} предполагают, что гипертония в детстве связана с субклиническим атеросклерозом, поражением органов-мишеней и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте, что подчеркивает важность выявления и предотвращения увеличения при уровне АД и гипертонии в детском возрасте.

Исследования показали, что доля детей и подростков в США с повышенным АД и гипертонией могла снизиться с 2005-2008 по 2013-2016 годы. ^{8 -10} Однако исследование среди взрослых в США показало, что с 2013-2014 по 2017-2018 годы систолическое АД (САД) и диастолическое АД (ДАД) увеличилось. ¹¹ Распространяется ли тенденция увеличения САД и ДАД среди взрослых на детей и подростков, остается неизвестным. Оценка 20-летних тенденций в распределении САД и ДАД и распространенности повышенного АД и артериальной гипертензии с помощью определений ¹² Американской академии педиатрии в Руководстве по клинической практике 2017 может выявить различия в АД между субпопуляциями и указать на необходимость проведения научно-обоснованных вмешательств. для предотвращения повышения АД у детей с повышенным риском гипертонии.

Мы проанализировали данные 10 циклов Национального обследования здоровья и питания США (NHANES), чтобы определить, продолжалось ли зарегистрированное снижение распространенности повышенного АД и гипертонии с 2005-2008 по 2013-2016 годы среди детей и подростков США в течение 2017 года. 2018 и отражают ли эти изменения сдвиги во всем распределении САД и ДАД. Кроме того, мы определили, различались ли средние САД и ДАД, повышенное АД и распространенность гипертонии в 2015-2018 годах между группами, определенными демографическими и социально-экономическими факторами и индексом массы тела (ИМТ).

NHANES — это серия перекрестных исследований, в которых оценивается состояние здоровья и питания неинституционализированного населения США. Начиная с цикла 1999–2000 годов, Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS) проводил NHANES в виде двухлетних циклов, используя сложный, многоэтапный план вероятностной выборки для отбора участников таким образом, чтобы можно было получить национальные репрезентативные оценки. Социально-демографические и сердечно-сосудистые показатели здоровья для этого исследования были получены из общедоступных файлов данных для 10 циклов NHANES, проведенных с 1999-2000 по 2017-2018 годы.Наблюдательный совет NCHS одобрил протокол исследования для каждого цикла NHANES. Письменное информированное согласие было предоставлено родителями для всех участников моложе 18 лет, а также детей и подростков от 12 лет и старше. Письменное согласие дали дети в возрасте от 8 до 11 лет. Это исследование соответствует Руководству по отчетности по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).

Каждый цикл NHANES включал домашнее собеседование и физический осмотр, проводившиеся в передвижном экзаменационном центре.Двухлетние циклы NHANES были объединены в 4-летние группы для получения более стабильных оценок. Мы ограничили анализ детьми и подростками в возрасте от 8 до 17 лет, которые прошли как интервью NHANES, так и физическое обследование (n = 20523). Мы исключили участников, у которых не было хотя бы одного измерения САД и ДАД (n = 1215). Мы также исключили детей в возрасте от 8 до 12 лет, у которых отсутствовала информация о росте, поскольку рост используется для определения процентилей АД в этой возрастной группе (n = 35). После этих исключений в анализ были включены 19273 участника (9117 детей в возрасте от 8 до 12 лет и 10156 подростков в возрасте от 13 до 17 лет) (электронная диаграмма в Приложении).

Социально-демографические характеристики и весовой статус

Данные для этого исследования были собраны с марта 1999 г. по декабрь 2018 г. Подготовленные интервьюеры получили информацию о социально-демографических характеристиках и характеристиках здоровья участников с помощью стандартизированных анкет.Возраст на момент обследования NHANES был сгруппирован по категориям от 8 до 12 лет и от 13 до 17 лет в соответствии с определениями категории АД в Руководстве по клинической практике Американской академии педиатрии 2017 года. ¹² С циклов 1999-2002 гг. По 2007-2010 гг. Категории расы / этнической принадлежности в общедоступных наборах данных NHANES включали белых неиспаноязычных, чернокожих неиспаноязычных, латиноамериканцев и представителей других рас / этнических групп. Начиная с цикла 2011–2012 годов, общедоступные наборы данных NHANES включали неиспаноязычных азиатских народов в отдельную категорию.NCHS рассчитал отношение бедности к доходу (PIR) как отношение дохода семьи, представленного самостоятельно или косвенно, к федеральному уровню бедности в зависимости от размера семьи. PIR менее 1,00 указывает на то, что доход семьи был ниже уровня бедности. PIR был сгруппирован как менее 1,30, от 1,30 до 3,49 и 3,50 или выше, в соответствии с категориями, часто используемыми NCHS. ¹³

Обследование NHANES включало измерения роста и веса, выполненные обученными медицинскими работниками с использованием стандартизированного протокола.Индекс массы тела, рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате и округленный до 1 десятичного знака, был классифицирован как нормальный (от 5-го процентиля до <85-го процентиля), избыточный вес (от 85-го процентиля до <95-го процентиля) и ожирение (≥95-й процентиль). процентиль) на основе диаграмм роста по возрасту и полу, разработанных Центрами по контролю и профилактике заболеваний в 2000 году. ¹⁴ Из-за небольшого размера выборки дети с ИМТ ниже 5-го процентиля не представлены.

Измерение АД и применение антигипертензивных средств

Артериальное давление измерялось во время обследования с использованием одного и того же стандартизированного протокола для каждого цикла NHANES. Квалифицированные врачи измеряли САД и ДАД с помощью ртутного сфигмоманометра и манжеты подходящего размера. После 5 минут отдыха сидя были получены 3 измерения АД с 30-секундными интервалами.Среднее значение всех доступных измерений использовалось для определения САД и ДАД для каждого участника. Среди участников, включенных в текущий анализ, 1012 (5,3%) имели 1, 1226 (6,4%) имели 2, и 17035 (88,4%) имели 3 измерения САД, а 1240 (6,4%) имели 1 1569 (8,1%). было 2, а у 16464 (85,4%) было 3 измерения ДАД. Врачи ежегодно проходили аттестацию в рамках программы обучения измерению АД и ежеквартально аттестовались, если необходимо, для обеспечения качества измерений АД.

Определения гипертонии и повышенного АД

Руководство по клинической практике Американской академии педиатрии 2017 года использовалось для определения нормального АД, повышенного АД и гипертонии. ¹² Среди детей в возрасте от 8 до 12 лет для определения категорий АД использовались таблицы САД и ДАД, зависящие от возраста, пола и роста. ¹² Нормальное АД было определено как САД и ДАД ниже 90-го процентиля; повышенное АД, как САД и / или ДАД с 90-го до менее 95-го процентиля или САД от минимум 120 мм рт. ст. до менее 95-го процентиля и ДАД от менее 80 мм рт. ст. до менее 95-го процентиля; и артериальная гипертензия, как САД и / или ДАД не менее 95-го процентиля или выше, или САД не менее 130 мм рт. ст. и / или ДАД не менее 80 мм рт. ст. (eTable 1 в Приложении).Для подростков в возрасте от 13 до 17 лет нормальное АД определялось как САД менее 120 мм рт. Ст. И ДАД менее 80 мм рт. повышенное АД: САД от 120 до 129 мм рт. ст. и ДАД менее 80 мм рт. и артериальная гипертензия, так как САД не менее 130 мм рт. ст. и / или ДАД не менее 80 мм рт. Высокое АД у детей в возрасте от 8 до 12 или подростков в возрасте от 13 до 17 лет определялось повышенным АД или гипертонией.

Данные были проанализированы с 26 марта 2020 г. по 2 февраля 2021 г.Все анализы проводились отдельно для детей от 8 до 12 лет и подростков от 13 до 17 лет. Характеристики детей и подростков в США рассчитывались для каждого 4-летнего цикла NHANES: 1999-2002, 2003-2006, 2007-2010, 2011-2014 и 2015-2018. Мы рассчитали скорректированные по возрасту средние САД и ДАД, процентили САД и ДАД (5-й, 15-й, 25-й, 50-й, 75-й, 85-й и 95-й), а также распространенность нормального АД, повышенного АД и артериальной гипертензии. Оценки представлены для всего населения и в пределах априори выбранных подгрупп, определенных по полу, расе / этнической принадлежности, ИМТ и PIR.Линейная регрессия использовалась для оценки линейных тенденций среднего САД, среднего ДАД и перцентилей АД, а логистическая регрессия использовалась для оценки тенденций повышения АД и распространенности гипертонии в течение 4-летних циклов. Мы проверили мультипликативное взаимодействие между каждой ковариантой (пол, раса / этническая принадлежность, ИМТ и PIR) и годом исследования. Эти тесты были воспроизведены с использованием каждого результата, среднего САД и ДАД, а также распространенности нормального АД, повышенного АД и гипертонии в качестве зависимой переменной. Статистическая значимость определялась двусторонним P <.05.

Используя данные NHANES за 2015-2018 гг., Мы определили факторы, связанные со средним САД, средним ДАД, гипертонией и высоким АД. Мы использовали линейную регрессию для оценки различий в средних значениях САД и ДАД и регрессию Пуассона для оценки коэффициентов распространенности (PR) гипертонии и высокого АД, связанных с возрастом, полом, расой / этнической принадлежностью, ИМТ и PIR. Модели были построены с поправкой на возраст, пол, расу / этническую принадлежность и все факторы одновременно.

весов выборки NHANES использовались во всех расчетах для получения национальных репрезентативных оценок.Корректировка возраста проводилась с использованием прямой стандартизации с возрастным распределением детей в возрасте от 8 до 12 лет и подростков в возрасте от 13 до 17 лет с NHANES с 1999 по 2018 год, использованных в качестве стандартной популяции. Стандартное распределение населения составляло 19,2% для лиц в возрасте 8 лет; 20,1% в возрасте 9 лет; 20,1% в возрасте 10 лет; 20,0% — в возрасте 11 лет; и 20,6% — в возрасте 12 лет. Стандартное распределение населения составляло 19,4% для лиц в возрасте 13 лет; 21,1% в возрасте 14 лет; 19,5% в возрасте 15 лет; 21,0% — в возрасте 16 лет; и 18.9% в возрасте 17 лет. Управление данными осуществлялось с использованием SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc.). Анализ данных проводился с использованием STATA, версия 16 (StataCorp LLC) и R, версия 4.0.1 (R программа для статистических вычислений).

В циклах 1999–2002 и 2015–2018 годов 47,7% (95% ДИ, 45,1–50,3%) и 48,7% (95% ДИ, 45,2–52,2%) детей в США в возрасте от 8 до 12 лет, соответственно, были девушки; 52,3% (95% ДИ, 49,7% -54,9%) и 51,3% (95% ДИ, 47,8% -54.8%), соответственно, мальчики; 59,1% (95% ДИ, 53,8% -64,2%) и 49,7% (95% ДИ, 42,2-57,1%), соответственно, были неиспаноязычными белыми; 16,3% (95% ДИ, 12,7–20,6%) и 13,7% (95% ДИ, 10,3–18,1%), соответственно, были чернокожими лицами неиспаноязычного происхождения; 19,8% (95% ДИ, 15,4–25,1%) и 25,5% (95% ДИ, 19,9–32,0%), соответственно, были латиноамериканцами; и 4,8% (95% ДИ, 3,6–6,3%) и 6,5% (95% ДИ, 4,9–8,5%), соответственно, принадлежали к другой неиспаноязычной расе / этнической принадлежности (Таблица 1). Средний возраст колебался от 10,5 (95% ДИ, 10,5–10,6) лет в 1999–2002 годах до 10 лет.5 (95% ДИ, 10,5-10,5) лет в 2015-2018 гг. В циклах 1999-2002 и 2015-2018 годов 50,2% (95% ДИ, 47,4% -53,0%) и 49,1% (95% ДИ, 46,1-52,2%), соответственно, подростков США в возрасте от 13 до 17 лет были девушки; 49,8% (95% ДИ, 47,0–52,6%) и 50,9% (95% ДИ, 47,8–53,9%), соответственно, были мальчиками; 60,1% (95% ДИ, 56,1–64,0%) и 53,3% (95% ДИ, 46,4–60,1%), соответственно, были неиспаноязычными белыми; 14,1% (95% ДИ, 11,0–17,8%) и 13,9% (95% ДИ, 10,3–18,7%), соответственно, были чернокожими лицами неиспаноязычного происхождения; 18,1% (95% ДИ, 14.1% -23,1%) и 21,9% (95% ДИ, 16,6% -28,2%), соответственно, были латиноамериканцами; и 7,7% (95% ДИ, 5,7-10,3%) и 6,3% (95% ДИ, 4,7-8,5%), соответственно, были представителями другой неиспаноязычной расы / этнической принадлежности. Средний возраст составлял 15,5 (95% ДИ, 15,5–15,5) на протяжении всех циклов NHANES. В 2015-2018 годах 4,7% (95% ДИ, 3,2–6,7%) детей в возрасте от 8 до 12 лет и 4,6% (95% ДИ, 3,2–6,5%) подростков в возрасте от 13 до 17 лет были неиспаноязычными языками. Азиатский.

Тенденции в распределении САД и ДАД

Среди детей в возрасте от 8 до 12 лет среднее САД с поправкой на возраст снизилось с 102.4 (95% ДИ, 101,7-103,1) мм рт. Ст. В 1999-2002 гг. До 101,5 (95% ДИ, 100,8-102,2) мм рт. 2015-2018 ( P = 0,21 для тенденции с 1999-2002 по 2015-2018 годы) (Рисунок 1A и eTable 2 в Приложении). Среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет среднее САД с поправкой на возраст снизилось с 109,2 (95% ДИ, 108,7-109,7) мм рт. Ст. В 1999-2002 гг. До 108,4 (95% ДИ, 107,8-109,1) мм рт. без изменений (108,4 [95% ДИ, 107,8-109,1] мм рт. ст.) в 2015-2018 гг. ( P =.007 для тренда с 1999-2002 по 2015-2018 годы).

Среди детей в возрасте от 8 до 12 лет среднее ДАД с поправкой на возраст снизилось с 57,2 (95% ДИ, 56,5-58,0) мм рт. Ст. В 1999-2002 гг. До 51,9 (95% ДИ, 50,1-53,7) мм рт. Ст. В 2011-2014 гг. И затем увеличился до 53,2 (95% ДИ, 52,2-54,1) мм рт. Среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет среднее ДАД снизилось с 62,6 (95% ДИ, 61,7–63,5) мм рт. Ст. В 1999–2002 годах до 59.6 (95% ДИ, 58,2-60,9) мм рт. Ст. В 2011-2014 гг., А затем увеличилось до 60,8 (95% ДИ, 59,8-61,7) мм рт. 2015-2018). Распределение САД и ДАД (5-й, 15-й, 25-й, 50-й, 75-й, 85-й и 95-й процентили) для лиц в возрасте от 8 до 12 и от 13 до 17 лет показано в таблице 3 Приложения.

Тенденции возрастной распространенности гипертонии

Среди американских детей в возрасте от 8 до 12 лет распространенность гипертонии увеличилась с 5.От 2% (95% ДИ, 3,4% -6,9%) в 1999-2002 гг. До 6,2% (95% ДИ, 4,3% -8,1%) в 2003-2006 гг., А затем снизился до 4,6% (95% ДИ, 3,4% -5,9%). %) в 2015-2018 гг. (Рисунок 2B и таблица 4 в Приложении) ( P = 0,30 для тенденции с 1999-2002 по 2015-2018 годы). Среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет распространенность артериальной гипертензии с поправкой на возраст снизилась с 6,6% (95% ДИ, 5,6-7,7%) в 1999-2002 гг. До 2,5% (95% ДИ, 1,6% -3,5%) в 2011 г. -2014, а затем увеличился до 3,7% (95% ДИ, 2,6% -4,7%) в 2015-2018 гг. ( P <.001 для тренда с 1999-2002 по 2015-2018 годы).

Факторы, связанные с уровнями САД и ДАД в NHANES 2015-2018 гг.

Среди детей в возрасте от 8 до 12 лет среднее САД было на 3,2 (95% ДИ, 1,7-4,6) мм рт. Ст. Выше у детей с избыточной массой тела и на 6,8 (95% ДИ, 5,6-8,1) мм рт. масса; среднее ДАД было 3.2 (95% ДИ, 0,7–5,6) мм рт. Ст. Выше среди лиц с избыточной массой тела и на 3,5 (95% ДИ, 1,9–5,1) мм рт. Ст. Выше среди лиц с ожирением по сравнению с нормальным весом (таблица 2). Среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет среднее САД было на 3,5 (95% ДИ, 1,9-5,1) мм рт.ст. выше среди лиц с избыточной массой тела и на 6,6 (95% ДИ, от 5,2 до 8,0) мм рт. На 4,8 (95% ДИ, 3,8–5,8) мм рт. Ст. Среди мальчиков выше по сравнению с девочками и на 3,0 (95% ДИ, 1,7–4,3) мм рт.

Факторы, связанные с гипертонией и высоким АД в NHANES 2015-2018 гг.

Среди детей в возрасте от 8 до 12 лет дети с ожирением по сравнению с нормальным весом были более склонны к гипертонии после многопараметрической корректировки (PR 3,02; 95% ДИ 1,78–5,11) (Таблица 3). Кроме того, люди с избыточной массой тела (PR 1,95; 95% ДИ 1.33-2,87) или ожирение (PR, 2,80; 95% ДИ, 2,04-3,84) по сравнению с нормальным весом или из семьи со средним (PR, 1,74; 95% ДИ, 1,02-2,97) или низким (PR, 1,60; 95 % CI, 1,01–2,55) PIR по сравнению с высоким PIR с большей вероятностью будет иметь высокое АД. Среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет те, кто был в возрасте 15 лет (PR для гипертонии, 4,76 [95% ДИ, 1,47-15,46]; PR для высокого АД, 2,16 [95% ДИ, 1,24-3,76]), 16 (PR для артериальная гипертензия 5,62 [95% ДИ 1,53–20,59]; PR для высокого АД 2,78 [95% ДИ 1,61–4,76]) или 17 (PR для гипертонии 4,97 [95% ДИ 1.43-17.24]; PR для высокого АД, 3,37 [95% ДИ, 1,92-5,90]) лет были более склонны к гипертонии или высокому АД по сравнению с теми, кто был в возрасте 13 лет. Гипертония и высокое АД чаще встречались среди мальчиков по сравнению с девочками (PR для гипертонии, 4,73 [95% ДИ, 2,10-10,68]; PR для высокого АД, 2,41 [95% ДИ, 1,59–3,64]), тех, кто не был испаноязычным Чернокожие против белых неиспаноязычных (PR для гипертонии, 2,03 [95% IC, 1,01–4,07]; PR для высокого АД, 1,69 [95% CI, 1,16–2,46]) и людей с избыточной массой тела (PR для гипертонии, 6.59 [95% ДИ, 2,76-15,72]; PR для высокого АД, 2,40 [95% ДИ, 1,47–3,92]) или ожирения (PR для гипертонии, 12,31 [95% ДИ, 4,62–32,74]; PR для высокого АД, 3,70 [95% ДИ, 2,67–5,13]) против нормального веса.

В этом анализе данных, взвешенных для получения репрезентативных на национальном уровне оценок для детей и подростков в США, среднее САД было ниже в 2015-2018 гг., Чем в 1999-2002 гг. Среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет, а среднее ДАД было ниже в 2015-2018 гг., Чем в 1999-2002 гг. Среди детей от 8 до 12 лет и подростков от 13 до 17 лет.Распространенность повышенного АД в 2015-2018 гг. Была ниже, чем в 1999-2002 гг. Среди детей в возрасте от 8 до 12 лет, а распространенность артериальной гипертензии в 2015-2018 гг. Была ниже, чем в 1999-2002 гг. Среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет. Однако среднее САД, среднее ДАД и доля гипертонии не снизились с 2011-2014 по 2015-2018 годы. Среди детей в возрасте от 8 до 12 лет различия в среднем САД и распространенности высокого АД и гипертонии были небольшими между половыми и расовыми / этническими группами в 2015-2018 годах.Однако среди американских подростков в возрасте от 13 до 17 лет среднее САД и распространенность гипертонии были выше среди мальчиков по сравнению с девочками и среди чернокожих неиспаноязычных детей по сравнению с белыми детьми и подростками неиспаноязычного происхождения.

Подобно ассоциации между АД и ССЗ у взрослых, была выдвинута гипотеза, что существует линейная связь между САД в детстве и субклиническими ССЗ во взрослом возрасте. ^{15 -17} В предыдущем исследовании, ¹⁸ САД на уровне или выше 75-го процентиля, зависящего от возраста и пола, для детей и подростков в возрасте от 12 до 18 лет было связано с кальцификацией коронарных артерий во взрослом возрасте.Уровни САД в детстве и подростковом возрасте также были связаны с гипертрофией левого желудочка и ухудшением функции эндотелия во взрослом возрасте. ^{17 , 19} Эта растущая база данных подтверждает пользу поддержания оптимального уровня АД в раннем возрасте и снижения его распределения в детстве. ^{20 -22} Хотя небольшое снижение среднего САД произошло с 1999-2002 гг. Среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет, нет никаких доказательств того, что среднее САД отличалось в 2015-2018 гг. По сравнению с 1999-2002 гг. Среди детей в возрасте от 8 до 17 лет. 12 лет.Повышенная физическая активность и улучшенное питание были определены как основные стратегии профилактики снижения АД среди детей и подростков. ^{23 , 24} Недавно опубликованное рандомизированное клиническое исследование ²⁵ показало, что 6-месячные диетические подходы для прекращения гипертонической диеты снизили САД на 2,7 мм рт. Ст. По сравнению с обычным лечением. Учитывая отслеживание АД от детства до взрослой жизни, ^{4 , 26} , умеренное улучшение АД, достижимое с помощью первичных мер профилактики в детстве, могло бы снизить риск гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте.

В более ранней работе с использованием данных NHANES, ¹⁰ оценочная распространенность повышенного АД снизилась с 9,5% в 2005-2008 гг. До 7,1% в 2013-2016 гг., А оценочная распространенность артериальной гипертензии снизилась с 5,7% в 2005-2008 гг. До 3,5%. в 2013-2016 гг. Снижение повышенного АД и артериальной гипертензии с 2003-2006 по 2011-2014 годы присутствовало в текущем исследовании. Однако, аналогично тенденциям, оцененным у взрослых в США, ¹¹ оценочная распространенность повышенного АД и гипертонии, а также среднее САД и ДАД оставались стабильными или потенциально увеличивались с 2011-2014 по 2015-2018 годы.В будущих исследованиях следует выяснить, повлияли ли изменения в использовании гипотензивных средств или других социальных, кардиометаболических или экологических факторов, влияющих на АД, на тенденции к повышению АД и гипертонии. Выявление и продвижение улучшений в модифицируемых факторах, которые могли способствовать предшествующему снижению тенденций в отношении артериальной гипертензии, могут предотвратить или уменьшить ухудшение АД и артериальной гипертензии у детей и подростков.

В соответствии с предыдущими исследованиями, которые документально подтвердили различия в высоком АД и артериальной гипертензии по расе / этнической принадлежности, более высокое среднее САД и более высокая распространенность высокого АД и артериальной гипертензии были оценены среди неиспаноязычных чернокожих по сравнению с неиспаноязычными белыми подростками в возрасте от 13 до 17 лет. годы. ^{27 -29} Возникновение различий в АД между чернокожими и белыми детьми в подростковом возрасте ²⁹ указывает на то, что вмешательства в детстве могут предотвратить развитие этих различий. Однако мало что известно о причинах расовых / этнических различий в АД и гипертонии среди детей и подростков. Факторы, способствующие более высокой распространенности повышенного АД и гипертонии среди чернокожих подростков по сравнению с белыми подростками, вероятно, имеют многофакторный характер и включают социально-демографические, ^{30 , образ жизни 31} , ^{29 , 32} и физиологические факторы. ³³ В настоящем исследовании поправки на BMI и PIR ослаблены, но не полностью учитывают разницу в гипертонии и высоком АД между черными и белыми детьми и подростками. В будущих исследованиях следует изучить причины расового / этнического неравенства при гипертонии и реализовать стратегии, повышающие справедливость в отношении здоровья среди населения.

Диагноз гипертонии в раннем детстве обычно считается вторичным по отношению к основному заболеванию, в отличие от эссенциальной гипертензии или гипертонии, связанной с ожирением. ³⁴ Однако в этом исследовании у детей в возрасте от 8 до 12 лет и подростков в возрасте от 13 до 17 лет наблюдались более высокие уровни АД и более высокая распространенность гипертонии у лиц с избыточной массой тела или ожирением по сравнению с нормальной массой тела. Предыдущие исследования документально подтвердили влияние избыточной массы тела или ожирения на САД и ДАД у детей в возрасте от 2 до 5 лет и указывают на сильную связь между АД и ИМТ в раннем возрасте. ^{35 -37} Повышение АД и артериальная гипертензия в период с 1988 по 2000 год как у детей, так и у подростков частично объясняется увеличением ИМТ. ^{38 , 39} Поскольку распространенность ожирения в США продолжает расти среди детей и подростков, ^{40 , 41} повышение АД, связанное с ожирением, может еще больше увеличить распространенность первичной гипертензии или гипертонии, связанной с ожирением. Осведомленность о влиянии ожирения на АД среди детей и эффективные меры вмешательства необходимы для снижения предотвратимого развития гипертонии среди лиц в возрасте от 8 до 12 лет.

Это исследование имеет несколько ограничений.Во-первых, за одно посещение было проведено 3 измерения АД, и в руководствах рекомендуется рассчитывать среднее значение нескольких измерений АД, полученных во время 2 или более посещений, для диагностики гипертонии у детей и подростков. ¹² Во-вторых, определение гипертонии основывалось исключительно на измерениях АД или процентилях АД, поскольку данные о лечении гипотензивными средствами были доступны только для участников NHANES в возрасте 16 лет и старше. В-третьих, количество ответов на NHANES снизилось с 1999-2002 по 2015-2018 годы.Тем не менее, любое потенциальное отклонение от дифференциальной скорости ответа по подгруппам было уменьшено путем корректировки весов. ⁴²

В этом поперечном исследовании с 1999-2002 по 2015-2018 годы среднее САД снизилось среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет, а среднее ДАД снизилось среди детей в возрасте от 8 до 12 лет и подростков в возрасте от 13 до 17 лет. Распространенность повышенного АД среди детей в возрасте от 8 до 12 лет и распространенность артериальной гипертензии среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет также снизились в этот период.Однако стабильные или повышенные уровни АД и распространенность гипертонии в период с 2011-2014 по 2015-2018 годы могут указывать на изменение этих тенденций.

Принято к публикации: 9 февраля 2021 г.

Опубликовано: 1 апреля 2021 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.3917

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © 2021 Hardy ST et al. Открытая сеть JAMA .

Автор для переписки: Шакия Т. Харди, доктор философии, факультет эпидемиологии, Университет Алабамы в Бирмингеме, 1665 University Blvd, Бирмингем, AL 35233 ([email protected]).

Вклад авторов: Г-жа Сакхуджа имела полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Hardy, Feig, Muntner.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Hardy, Sakhuja, Jaeger, Urbina, Suglia, Muntner.

Составление рукописи: Харди.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Харди, Сакхуджа, Джагер, Суглия.

Административная, техническая или материальная поддержка: Hardy, Muntner.

Надзор: Харди, Урбина, Фейг.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Урбина сообщил о получении грантов от Американской кардиологической ассоциации и Национальных институтов здоровья помимо представленных работ.Д-р Мунтнер сообщил о получении грантов и гонораров за консультационные услуги от Amgen Inc., не имеющих отношения к теме настоящего исследования. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантом R01HL139716 Национального института сердца, легких и крови (доктора Харди и Мантнер).

Роль спонсора / спонсора: Спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Детская гипертония | Johns Hopkins Medicine

Что такое гипертония?

Гипертония — это стойкое повышение артериального давления, что означает, что она диагностируется, когда артериальное давление выше нормы при повторных измерениях с течением времени. В детстве и подростковом возрасте артериальное давление обычно повышается с возрастом и ростом.Таким образом, нормальное значение артериального давления для вашего ребенка будет меняться каждый год, как и нормальные значения его роста и веса.

У ребенка или подростка диагностируется гипертония, когда их среднее артериальное давление находится на уровне или выше 95-го процентиля для их возраста, пола и роста при многократном измерении за три или более посещений.

Действительно ли дети болеют гипертонией?

Да, и детская гипертония растет. За последние 30-40 лет детская гипертензия в США выросла в четыре раза.В настоящее время до 4,5 процентов — или 3,34 миллиона — детей в Соединенных Штатах страдают этим заболеванием. Последние статистические данные Американской кардиологической ассоциации по сердечным заболеваниям и инсульту показывают, что число заболевших может быть выше, по оценкам, 15 процентов подростков имеют аномальное кровяное давление.

Хотя причина роста детской гипертонии не совсем ясна, многие считают, что это связано с совпавшей эпидемией ожирения. С 1980 г. распространенность ожирения среди детей и подростков почти утроилась.Тридцать два процента детей в Соединенных Штатах сейчас страдают избыточным весом или ожирением. Кроме того, если рассматривать только эту группу детей из группы риска, оценочная доля детей, страдающих гипертонией, намного больше и колеблется от 20 до 47 процентов.

Как узнать, страдает ли мой ребенок гипертонией?

Артериальное давление вашего ребенка следует измерять не реже одного раза в год, в идеале — при каждом обращении за медицинской помощью. Если артериальное давление вашего ребенка находится на уровне 90-го процентиля или выше, тестирование следует повторить три раза, в идеале путем ручной аускультации (с использованием стетоскопа и манжеты для измерения артериального давления, накачанной вручную).Если среднее из этих трех измерений находится на уровне 95-го процентиля или выше, ваш ребенок должен вернуться к своему врачу для повторных измерений, чтобы подтвердить, что у него высокое кровяное давление. Если среднее кровяное давление ниже 95-го процентиля, но больше или равно 90-му процентилю (или больше или равно 120/80), то у вашего ребенка предгипертензия и существует риск развития гипертонии. Он или она должны вернуться через шесть месяцев для повторных измерений артериального давления для выявления развития гипертонии.

Любой ребенок со средним артериальным давлением на уровне 95-го процентиля или выше по результатам нескольких измерений, сделанных в течение нескольких посещений, страдает гипертонией.

Влияет ли лишний вес на кровяное давление моего ребенка?

Да. Дети с избыточным весом или ожирением чаще страдают гипертонией. Кроме того, избыточный вес иногда является единственной причиной гипертонии у ребенка или подростка. Люди с избыточным весом также чаще имеют другие факторы риска сердечных заболеваний, такие как высокий уровень холестерина, диабет и гипертрофия левого желудочка (аномальное утолщение сердца).Именно по этой причине ВСЕ дети с гипертонией должны вести здоровый образ жизни.

Почему детям с гипертонией нужно обращаться к нефрологу?

Гипертония у детей часто является симптомом другого состояния или болезни. По этой причине все дети с гипертонией должны пройти обследование для поиска первопричины. Заболевание почек является основной причиной высокого кровяного давления и гипертонии у детей, поэтому нефрологи являются поставщиками медицинских услуг, которые оценивают и лечат это состояние у детей.

Детям, у которых диагностирована гипертония, следует сдавать анализы крови и мочи, визуализацию почек и мочевого пузыря, а также сердце.

Как лечить гипертонию у детей?

Лечение гипертонии у детей должно быть сосредоточено на первопричине и на установлении здорового образа жизни сердца. Дети и их семьи должны вести образ жизни, который включает в себя следующее:

• Потеря веса при избыточном весе
• Ежедневные аэробные упражнения:
  • Старайтесь уделять 60 минут или более умеренной или высокой активности каждый день — выберите занятие, которое заставляет ваше сердце биться быстрее. например, бег, футбол, теннис или прыжки с трамплина.
• Минимальная сидячая деятельность:
  • Ограничьте такие действия, как компьютерные / видео / планшетные игры и просмотр телевизора, менее чем двумя часами в день.
• Регулярное ежедневное потребление свежих овощей, фруктов и нежирных молочных продуктов
• Напитки с сахаром или без сахара:
  • Исключите пустые калорийные напитки, такие как сок, газированные напитки и сладкий чай.
  • Увеличьте потребление воды.
• Избегание продуктов с высоким содержанием соли:
  • Стремитесь к потреблению не более 1500 мг натрия в день.
  • Уберите солонку со стола!
• Выбирайте продукты с низким содержанием холестерина:
  • Ограничьте потребление холестерина до менее 300 мг в день.
• Бросьте курить.

Некоторым детям также потребуются лекарства для снижения кровяного давления. Дети, которым требуется лечение артериального давления, — это дети, у которых выявлена ​​вторичная причина, те, у кого есть симптомы гипертонии, те, у кого также есть диагноз диабета или признаки повреждения органов в результате гипертонии (т.например, гипертрофия левого желудочка — аномальное утолщение сердца) и тем, у кого гипертония сохраняется после шести месяцев изменения образа жизни.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить развитие гипертонии у моего ребенка?

Поскольку гипертония у детей часто является вторичной по отношению к основному заболеванию или состоянию, гипертензию часто можно предотвратить только в той мере, в какой можно предотвратить основное заболевание. Во многих других случаях гипертонию можно предотвратить, придерживаясь здорового образа жизни, который включает в себя диету с низким содержанием жиров и натрия, богатую фруктами и овощами, с регулярной физической активностью, отказом от курения и поддержанием здоровой массы тела.

Артериальное давление и частота пульса в состоянии покоя у детей от 3 до 17 лет в Германии в 2003–2006 и 2014–2017 годах

Давление со стороны сверстников и подростки | Здоровые семьи BC

Желание быть больше похожим на друзей — нормальное явление в подростковом возрасте. Давление со стороны сверстников не всегда плохо, но когда оно вызывает беспокойство у вас или вашего ребенка, вы можете помочь справиться с этим.

Давление со стороны сверстников заключается в том, что на них влияют и они делают то, чего вы иначе не делали бы, в надежде на то, что другие будут их принимать и ценить. Дело не только в том, чтобы что-то сделать против вашей воли.

Давление со стороны сверстников может быть положительным. Например, вашего ребенка могут побудить стать более напористым, попробовать новые занятия или более активно участвовать в учебе. Но это тоже может быть отрицательно. Некоторых подростков могут побудить попробовать то, что обычно им не интересно, например, курить или участвовать в антиобщественном поведении.

Давление со стороны сверстников может привести к подростковому возрасту:

• выбирают ту же одежду, прическу или украшения, что и их друзья
• слушают ту же музыку или смотрят те же телешоу со своими друзьями
• изменение того, как они говорят, или слов, которые они используют
• рисковать или нарушать правила
• усерднее работать в школе или не работать так усердно
• свидания или участие в сексуальной деятельности
• курение или употребление алкоголя

Подростки с низкой самооценкой, те, кто считает, что у них мало друзей, а иногда и люди с особыми потребностями, могут с большей вероятностью поддаться давлению сверстников.Эти подростки могут чувствовать, что единственный способ быть включенным и принятым в социальные группы — это принять поведение, взгляды и внешний вид группы.

Чтобы справиться с давлением сверстников, нужно найти правильный баланс между тем, чтобы быть собой и соответствовать своей группе.

Как помочь подростку справиться с давлением сверстников

Вы можете беспокоиться о том, что на вашего ребенка чрезмерно влияют сверстники или что он идет на компромисс со своими (или вашими) ценностями, чтобы соответствовать своим друзьям.Вы также можете быть обеспокоены тем, что ваш ребенок не сможет сказать «нет», если его заставят делать более рискованные поступки, например, курить.

Но слушать ту же музыку и одеваться так же, как друзья, необязательно означает делать те же антиобщественные или рискованные поступки. Стоит помнить, что вы тоже можете влиять на своего ребенка, особенно в долгосрочной перспективе. Если у вашего ребенка есть четкое представление о себе и своих ценностях, он, скорее всего, знает, где подвести черту, когда дело доходит до рискованных вещей.

Вот несколько идей, которые помогут вашему подростку справиться с давлением сверстников:

• Держите линии связи открытыми. Вы можете сделать это, оставаясь на связи со своим ребенком. Это поможет ей почувствовать себя более комфортно, разговаривая с вами, если она будет вынуждена сделать что-то, что ей неудобно.
• Предложите способы сказать «нет». Вашему ребенку может потребоваться несколько способов сохранить лицо, чтобы сказать «нет», если на него вынуждают делать что-то, чего он не хочет.Например, друзья могут подбадривать его попробовать курить, поэтому вместо того, чтобы говорить «Нет, спасибо», он мог сказать что-то вроде: «Нет, это ухудшает мою астму» или «Нет, мне не нравится, как это». заставляет меня пахнуть ».
• Дай подросткам выход. Если ваш ребенок чувствует, что он находится в опасной ситуации или находится под сильным давлением, может помочь, если он сможет написать или позвонить вам для поддержки, не беспокоясь о том, что вы рассердитесь. Если ваш ребенок стесняется звонить вам, вы можете договориться о закодированном сообщении.Например, она может сказать, что осматривает заболевшего дедушку или бабушку, но вы знаете, что на самом деле это означает, что ей нужна помощь.
• Поощряйте широкую социальную сеть. Если у вашего ребенка есть возможность завязать дружеские отношения из самых разных источников (например, через спорт, семейные мероприятия или клубы), это будет означать, что у него есть много других вариантов и источников поддержки, если дружба развалится.
• Развивайте у ребенка чувство собственного достоинства. Это может помочь ей почувствовать себя более уверенно в принятии собственных решений и противостоять давлению сверстников.

Когда вы беспокоитесь о группе сверстников

Поощрение вашего ребенка к тому, чтобы к вам приходили друзья и предоставление им места в вашем доме, может помочь вам узнать друзей вашего ребенка и знать, становится ли негативное давление со стороны сверстников проблемой. Хорошее общение и позитивные отношения с вашим ребенком также могут побудить вашего ребенка поговорить с вами, если он чувствует негативное давление со стороны сверстников.

Если вы беспокоитесь, что друзья вашего подростка оказывают негативное влияние, критика по отношению к ним может подтолкнуть ребенка к тому, чтобы увидеть их за вашей спиной.Если ваш ребенок думает, что вы не одобряете его друзей, он может даже захотеть видеться с ними побольше. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на людях, которые вам не нравятся, вы можете попытаться поговорить с ребенком о поведении, которое вам не нравится. Обсудите возможные последствия такого поведения, а не судите о ее друзьях.

Когда беспокоиться

Если вы заметили изменения в настроении, поведении, режиме питания или сна вашего подростка, которые, по вашему мнению, произошли из-за ее друзей, возможно, пришло время поговорить с ней.Некоторые изменения настроения и поведения являются нормальным явлением для подростков, но если они продолжаются в течение нескольких недель, вы можете уделять больше внимания психическому здоровью и благополучию вашего подростка.

Совет: Дети с высокой самооценкой лучше сопротивляются отрицательному давлению сверстников. Если ваш ребенок доволен тем, кто он есть, и тем выбором, который он делает, меньше вероятность того, что на него повлияют окружающие. Самоуважение помогает в установлении хороших отношений, но хорошая дружба также способствует повышению самооценки.

Наличие друзей и чувство связи с группой дает подросткам чувство принадлежности и ценности, что помогает развить уверенность в себе. Дружба также помогает подросткам приобретать важные социальные и эмоциональные навыки, такие как чувствительность к мыслям, чувствам и благополучию других людей. В нашей статье о подростковой дружбе есть больше информации.

Ресурсы и ссылки:

HealthLink BC: помощь детям справляться с давлением сверстников
HealthLink BC: рост и развитие, возраст от 15 до 18
HealthLink BC: решение современных проблем подростков

Стресс и подростки — ReachOut Parents

Молодые люди время от времени часто испытывают стресс.Стресс — это нормальная часть жизни, и в некоторых ситуациях он даже может быть полезен. Однако, если вас беспокоит, что ваш ребенок находится в состоянии сильного стресса, который длится какое-то время или влияет на его повседневную жизнь, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь ему.

Эта статья может помочь, если вы хотите:

• узнать о причинах стресса и о том, как стресс влияет на подростков
• уметь определять признаки стресса у вашего ребенка
• поможет вашему ребенку более эффективно справляться со стрессом.

Молодежь и стресс

Стресс — серьезная проблема для здоровья молодых австралийцев. В 2015 году исследование Mission Australia показало, что почти 40 процентов подростков в возрасте от 15 до 19 лет очень обеспокоены своей способностью справляться со стрессом.

Стресс — нормальная часть жизни подростков и может быть вызван множеством разных причин. Чем больше мы узнаем о подростках и стрессе, тем лучше мы, родители, сможем моделировать поведение, которое поможет нашим детям научиться лучше справляться со стрессом.Узнать, почему мы испытываем стресс и как с ним справляться более эффективно, — это отличный жизненный навык.

Причины подросткового стресса

Почему подростки испытывают стресс? Обычные вещи, которые, по словам подростков, вызывают у них стресс, включают:

• домашнее задание и школа (особенно экзамены)
• ожидания и давление со стороны родителей и семьи, чтобы они преуспели в школе
• их социальные отношения с друзьями и парнями / подругами и проблема секса
• внеклассные занятия
• жизненных проблем, таких как окончание школы, получение высшего образования или работа
• нехватка времени — слишком много дел, чувство неподготовленности или подавленности
• недосыпание.

Признаки стресса

Если вы знаете, что ваш подросток переживает трудные времена, вы можете следить за изменениями в поведении или вещами, которые могут сигнализировать о том, что он испытывает чрезмерный стресс. Например, они

• не может заснуть или ложится спать позже обычного
• кажутся усталыми, не вовлеченными, в панике или подавленными
• говорят, что они все время устают, у них болит голова или болит живот
• раздражены по поводу себя или окружающих
• не могут сконцентрироваться
• избегают школы
• не сами себя
• плохо кушают
• часто остаются в своей комнате по выходным, когда обычно проводят время с друзьями.

Если вы подозреваете, что ваш ребенок находится в состоянии стресса, поговорите с ним, чтобы попытаться определить, происходит ли что-нибудь. Если вы сможете определить, почему они испытывают стресс, вам будет легче помочь им устранить причину и соответствующим образом справиться со стрессом.

При необходимости обратиться за поддержкой

Стресс для подростков может нанести вред их здоровью и благополучию, если кажется, что они терпят его в течение длительного времени. Если ваш ребенок проявляет признаки стресса, попробуйте наши предложенные стратегии, чтобы поддержать его.Однако, если ваш ребенок находится в состоянии стресса в течение длительного периода времени или если кажется, что ничего не помогает, рекомендуется обратиться за внешней помощью. Поговорите со своим семейным врачом или подумайте о том, чтобы дать ребенку возможность поговорить с психологом.

Найдите вещи, которые помогут вашему ребенку справиться со стрессом.

Содействие здоровым отношениям среди подростков

Номер 758 (Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по охране здоровья подростков

Это заключение Комитета было разработано Комитетом Американской коллегии акушеров и гинекологов по охране здоровья подростков в сотрудничестве с членами комитета Олуемиси А.Адейеми-Фоуд, доктор медицины, и Карен Р. Геранчер, доктор медицины.

РЕЗЮМЕ: Акушеры-гинекологи имеют возможность развивать здоровые отношения, побуждая подростков обсуждать прошлые и настоящие отношения, обучая их уважению к себе и взаимному уважению к другим. Поскольку средняя школа — это время, когда у некоторых подростков могут развиваться свои первые романтические или сексуальные отношения, это идеальные сроки для акушеров-гинекологов и других медицинских работников, родителей и опекунов, чтобы они могли сыграть свою роль в упреждающем руководстве.Создание среды, не допускающей осуждения, и информирование персонала об уникальных проблемах подростков — полезные способы оказания эффективной и надлежащей помощи этой группе пациентов. Акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг, осуществляющие уход за несовершеннолетними, должны знать федеральные законы и законы штата, которые влияют на конфиденциальность. Акушеры-гинекологи должны регулярно проверять пациентов на предмет насилия со стороны интимного партнера, а также репродуктивного и сексуального принуждения и быть готовыми к положительным ответам.Кроме того, акушеры-гинекологи должны быть осведомлены о законах об обязательном сообщении в своем штате при подозрении на насилие со стороны интимного партнера, насилие на свиданиях среди подростков или предусмотренное законом изнасилование. Беременные и воспитывающие подростки; лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендеры, гомосексуалисты или допросы (ЛГБТК); а подростки с физическими и умственными недостатками подвергаются особому риску неравенства в системе здравоохранения. Пропаганда здоровых отношений в этих группах требует, чтобы акушер-гинеколог знал об уникальных барьерах и препятствиях на пути к сексуальному и несексуальному самовыражению, а также к медицинской помощи.Вмешательства, направленные на укрепление здоровых отношений и прочную основу сексуального здоровья, более эффективны, если их начать на ранней стадии, и могут повлиять на показатели долгосрочного индивидуального здоровья и общественного здоровья.

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов делает следующие рекомендации и выводы:

• Вмешательства, направленные на укрепление здоровых отношений и прочную основу сексуального здоровья, более эффективны, если их начать рано, и могут повлиять на показатели долгосрочного индивидуального здоровья и общественного здоровья.

• Поскольку средняя школа — это время, когда у некоторых подростков могут развиваться свои первые романтические или сексуальные отношения, это идеальные временные рамки для акушеров-гинекологов и других медицинских работников, родителей и опекунов, чтобы они могли сыграть свою роль в упреждающем руководстве.

• Акушеры-гинекологи имеют возможность развивать здоровые отношения, побуждая подростков обсуждать прошлые и настоящие отношения, обучая их уважению к себе и взаимному уважению к другим.

• Создание среды без осуждения и обучение персонала уникальным проблемам подростков — полезные способы оказания эффективной и надлежащей помощи этой группе пациентов.

• Акушеры-гинекологи, лечащие пациентов подросткового возраста, должны предоставлять ресурсы для родителей и опекунов и поощрять постоянное участие родителей.

Определение здоровых отношений

Здоровые отношения состоят из сексуальных и несексуальных элементов Таблица 1.Ключевые аспекты здоровых отношений включают уважение и общение, а здоровые сексуальные элементы включают не только физическую близость, но также взаимность и удовольствие. Как заявляет Американская академия педиатрии, «здоровая сексуальность включает в себя способность поддерживать и поддерживать значимые межличностные отношения; ценить свое тело и личное здоровье; уважительно и уместно взаимодействовать с [другими]; и выражать привязанность, любовь и близость способами, соответствующими личным ценностям, сексуальным предпочтениям и способностям »1.Акушеры-гинекологи имеют возможность поддерживать здоровые отношения, поощряя подростков обсуждать прошлые и настоящие отношения, обучая их уважению к себе и взаимному уважению к другим. Важно обсудить с подростками, что существует широкий диапазон «нормальных»; например, одни отношения будут включать сексуальную близость, а другие — нет.

Обучение развитию здоровых отношений — это процесс на протяжении всей жизни, на который влияет множество факторов, включая семью, религию, социальные нормы, влияние средств массовой информации, сверстников и школу, где большинство подростков проводят большую часть своего времени.Процессы, в которых влияние семьи в раннем возрасте играет роль в будущих отношениях подростка, по крайней мере, в области романтических отношений, включают в себя моделирование родителей и деидентификацию со стороны родителей 2. В рамках визита к врачу акушер-гинеколог может оценить знания подростка о и опыт родительских и семейных отношений.

Определение нездоровых отношений

Хотя основное внимание в консультировании должно быть направлено на то, чтобы помочь подростку определить здоровые отношения, существуют явные элементы, которые характеризуют нездоровые отношения.Аспекты нездоровых отношений включают неуважение, запугивание, нечестность и жестокое обращение. Таблица 1. Физическое насилие между партнерами по свиданию (насилие со стороны интимного партнера) и сексуальное насилие при свидании (сексуальное насилие, репродуктивное и сексуальное принуждение) являются обычными явлениями в подростковых отношениях. В одном исследовании девочек 9–12 классов 10,7% были вынуждены участвовать в сексуальных действиях, которые они не хотели делать, включая поцелуи, прикосновения или половые сношения; 11,3% сообщили, что их принуждали к половому акту, когда они этого не хотели; и 9.1% сообщили, что в течение 12 месяцев до опроса им преднамеренно причиняли физическую боль кто-то, с кем они «встречались» или встречались. 3. Кроме того, женоненавистничество и сексуальные домогательства (например, «крики», прикосновения без разрешения, оскорбления сексуализированными словами ) широко распространены среди подростков и молодых людей. Из женщин в возрасте 18–25 лет 87% сообщили, что пережили хотя бы одно подобное событие в своей жизни 4.

Понимание развития подростков

Подростковый возраст — это временные рамки психосоциального, когнитивного и физического развития, когда молодые люди переходят от иждивенец к независимому взрослому.Хотя исследования гендерной идентичности, сексуальности, отношений и близости происходят на протяжении всей жизни, подростковый возраст является критическим периодом развития 5. Физическое и когнитивное развитие редко бывает синхронным; поэтому акушер-гинеколог может встретить подростков, которые повзрослели физически, но не умственно. Подростки (12–14 лет) обычно являются конкретными мыслителями с плохими или непоследовательными абстрактными рассуждениями или навыками решения проблем. Подростки среднего возраста (15–17 лет) часто считают себя неуязвимыми.Например, они могут предположить, что риск распространяется на их друзей, но не на них самих. Как правило, женщины старшего возраста (18–21 год) приобрели способность решать проблемы и имеют относительно последовательные абстрактные рассуждения. Таким образом, клинический подход к консультированию когнитивно более молодого подростка будет отличаться от подхода, применяемого к когнитивно более старшему подростку или взрослому 6. Исследования в области нейробиологии показывают, что у подростков могут быть ограничения в их способности к последовательному мышлению и способности воображать альтернативные исходы 7; таким образом, суждения могут запаздывать, и подростки не всегда могут принимать мудрые или здоровые решения.Подростковый возраст — это время для подготовки к будущим отношениям путем обучения здоровым навыкам, таким как компромисс, переговоры, разрешение конфликтов, установление здоровых границ и другое потенциально защитное поведение.

Роль акушера-гинеколога

Первичный визит по репродуктивному здоровью, рекомендованный девочкам в возрасте 13–15 лет, дает возможность акушерам-гинекологам обучить подростка и сопровождающего его родителя или опекуна по многочисленным вопросам здоровья, соответствующим их возрасту 8.Поскольку средняя школа — это время, когда у некоторых подростков могут развиваться первые романтические или сексуальные отношения, это идеальные временные рамки для акушеров-гинекологов и других медицинских работников, родителей и опекунов, чтобы они могли сыграть свою роль в упреждающем руководстве. Помимо консультации по репродуктивному и общему здоровью, визит также может включать обсуждение здоровых взаимоотношений. Создание среды, не допускающей осуждения, и информирование персонала об уникальных проблемах подростков — полезные способы оказания эффективной и надлежащей помощи этой группе пациентов.Ресурсы по подготовке к врачу для пациентов-подростков и общению с подростками доступны в Американском колледже акушеров и гинекологов. Руководство для подростков 9. Акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг, осуществляющие уход за несовершеннолетними, должны быть осведомлены о федеральных законах и законах штата, влияющих на конфиденциальность. 10. Законы о правах несовершеннолетних на согласие на получение медицинских услуг различаются в зависимости от штата, и акушеры-гинекологи должны быть знакомы с ними. правила, применимые к их практике.Полезные источники информации о законах штата включают Институт Гутмахера 11 и Центр здоровья подростков и Закона 12 13.

Акушеры-гинекологи могут консультировать подростков и молодых женщин, чтобы определить их нынешние отношения, а также их ожидания или надежды на будущее. . Поскольку текущие и будущие отношения могут включать сексуальную близость, всестороннее половое просвещение должно начинаться в раннем детстве и продолжаться на протяжении всей жизни человека 14. Акушеры-гинекологи должны регулярно проверять насилие со стороны интимного партнера наряду с репродуктивным и сексуальным принуждением и быть готовыми к положительным ответам 15 16.Кроме того, некоитальное сексуальное поведение является обычным выражением человеческой сексуальности для подростков и взрослых, и акушеры-гинекологи должны активно вовлекать пациентов в обсуждение всего сексуального поведения, чтобы оценить восприятие пациентами, а также риски. 17. Романтические отношения без сексуальной близости или сексуальных элементов также важны и должны обсуждаться. Кроме того, акушеры-гинекологи имеют уникальную возможность действовать «на двух поколениях», спрашивая своих взрослых пациентов о репродуктивном развитии и половом воспитании их подростков 18.

Существует множество инструментов, помогающих акушерам-гинекологам в их усилиях по укреплению здоровых взаимоотношений среди подростков. Консультирование начинается с умения задавать открытые вопросы, соответствующие возрасту и уровню образования, которые позволяют подростку выразить себя. Вставка 1. Поскольку подростки используют различные источники средств массовой информации для заполнения пробелов в знаниях, онлайн-общение и онлайн-источники информации должны быть рассматриваются вместе с их преимуществами и потенциальными опасностями 18. Для получения дополнительной информации см. Мнение Комитета No.653, г. Проблемы, связанные с социальными сетями и проблемами здоровья подростков и молодых людей 19. Существует множество надежных онлайн-ресурсов, которыми можно поделиться с пациентами и их семьями (см. Раздел «Дополнительная информация»). Независимо от того, какие инструменты выбраны, акушеры-гинекологи могут сыграть уникальную и важную роль в обучении пациентов-подростков здоровым отношениям, а также в выявлении проблемных партнерских отношений. Акушеры-гинекологи должны быть осведомлены о законах об обязательном сообщении в своем штате при подозрении на насилие со стороны интимного партнера, насилие на свиданиях среди подростков 20 или предусмотренное законом изнасилование.Акушеры-гинекологи также должны знать, что подростки, недавно пережившие разрыв романтических отношений, могут подвергаться большему риску психических заболеваний, суицидальных мыслей и членовредительства. В группе подростков в возрасте 10–18 лет, которые обращались за консультацией по поводу романтических проблем, наиболее частым беспокойством были проблемы, возникшие после романтических отношений, включая разрывы. Девочки-подростки больше беспокоились о стадии разрыва отношений по сравнению с мужчинами, которые больше беспокоились о стадии установления 21.

Примеры вопросов и тем для обсуждения для акушера-гинеколога при разговоре с подростком о здоровых отношениях

Акушер-гинеколог может начать обсуждение с формулировки заявления о конфиденциальности и конфиденциальности:

«Прежде чем мы начнем, я хочу, чтобы вы знали, что все здесь конфиденциально, а это означает, что я не буду говорить с вашей семьей о том, что говорится, если вы не скажете мне, что [вставьте законы вашего штата о том, что необходимо раскрыть ].Также я не могу контролировать, что страховые компании отправляют лицам, осуществляющим уход, в отношении информации для выставления счетов. Некоторые тесты, которые я заказываю, могут быть указаны в счете и могут вызвать вопросы у ваших опекунов ».

Почему конфиденциальность важна?

• Подростки больше заботятся о своем здоровье. Поощряйте подростков активно участвовать в заботе о своем здоровье в качестве шага к тому, чтобы стать взрослыми и взять на себя большую ответственность.

• Конфиденциальность дает возможность задавать вопросы.Общение с подростками один на один также дает подросткам возможность задать вопросы или дать информацию, о которой они могут стесняться. У подростков часто возникают вопросы или опасения, о которых они могут стесняться говорить перед родителями или опекунами.

• Конфиденциальность укрепляет доверие. Подростки и молодые люди часто экспериментируют с разными стилями поведения. Подростки часто не раскрывают свое поведение своим родителям. Завоевывая доверие подростков, поощряйте их обсуждать проблемы со своими родителями.

Примеры вопросов и тем для обсуждения

• «Мы начали говорить со всеми нашими пациентами о безопасных и здоровых отношениях, потому что они могут иметь большое влияние на ваше здоровье».

• «Чем вы занимаетесь с друзьями? Как бы ваши друзья описали вас? »

• «Как вы относитесь к отношениям в целом или к своей собственной сексуальности?»

• «Что делает отношения хорошими? Что в нем плохого? Как выглядит уважение в отношениях? »

• «Какие качества важны для человека, с которым вы бы хотели встречаться или встречаться?»

• «Расскажите мне немного о ваших отношениях.Вы в отношениях с кем-нибудь? Как долго вы вместе? А как насчет ваших предыдущих отношений? »

• «Был ли кто-нибудь, с кем вы были на свидании, сказанные намеренно, чтобы задеть ваши чувства, обвинял вас в плохих поступках, унижал вас за вашу внешность или угрожал начать встречаться с кем-то еще? Вы сделали это? »

• «Что вы делаете, если вам грустно, злится или обижается ваш партнер?»

• «Если вы ведете половую жизнь, поддерживает ли ваш партнер использование противозачаточных средств?»

• «Ваш партнер когда-либо вмешивался в ваш метод контроля над рождаемостью или отказывал вам в просьбе использовать презервативы?»

• «Ваш партнер когда-нибудь заставлял вас делать что-то сексуальное, чего вы не хотели делать?»

• «Вы когда-нибудь чувствовали себя небезопасно в отношениях?»

• “ Кто-нибудь, с кем вы были на свидании, ударил вас, физически вывихнул вам руку, толкнул, схватил, толкнул или причинил вам физическую боль? Вы сделали это? »

• «Занимались ли вы когда-нибудь сексом в обмен на деньги, другую услугу или плату?»

• «В течение последних 2 недель, как часто у вас было мало интереса или удовольствия от занятий?»

• «В течение последних 2 недель, как часто вы чувствовали себя подавленным, подавленным или безнадежным?»

• «В течение последних 2 недель у вас были мысли, что вам лучше умереть или как-то навредить себе?»

• «Уважение — основа здоровых, счастливых и безопасных отношений.»

• « Во взаимоуважительных отношениях должны быть безопасность, поддержка, индивидуальность, равенство, доверие и общение ».

• «Обратите внимание на то, как определенные ситуации вызывают у вас чувство — хорошее или плохое — и доверяйте своим инстинктам, когда чувствуете неуважение».

• «Если вы когда-либо чувствуете себя некомфортно или небезопасно в отношениях, есть ресурсы, которые могут вам помочь. Вы всегда можете поговорить со мной, и я помогу вам.Вы также можете поговорить со своими родителями, учителем, консультантом или позвонить по телефону доверия ».

Данные от члена парламента Томпсона, Базиля К.С., Герца М.Ф., Ситтерла Д. Измерение виктимизации и совершения насилия со стороны интимного партнера: сборник инструментов оценки. Атланта (Джорджия): Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм, 2006 г. Доступно по адресу: https://stacks.cdc.gov/view/cdc/11402 . Проверено 28 июня 2018 г .; Чоун П., Кан М., Санчи Л., Ньюнхэм В., Беннетт Д.Л.Здоровье подростков: повышение квалификации врачей общей практики по уходу за молодыми людьми из разных культур. Комплект ресурсов GP. 2-е изд. Сидней: Центр улучшения здоровья подростков и транскультурного психического здоровья штата Новый Южный Уэльс, 2008 г. Доступно по адресу: http://www.health.nsw.gov.au/kidsfamilies/youth/Documents/gp-resource-kit-revised-2nd-edition.pdf . Проверено 27 июня 2018 г .; Будущее без насилия. УВАЖАТЬ! Инструментарий действий по вызову. Сан-Франциско (Калифорния): будущее без насилия, 2015.Можно купить в: https://www.futureswithoutviolence.org/respect-challenge-toolkit-2/ . Проверено 27 июня 2018 г .; и Специалисты по анкетированию здоровья пациента (PHQ). Можно купить в: https://www.phqscreeners.com . Проверено 28 июня 2018 г.

Вовлечение родителей и опекунов

Акушеры-гинекологи могут дать рекомендации родителям и семьям и предложить инструменты, которые помогут им в беседах с подростками. Вставка 2.В ходе опроса значительная часть молодых женщин выразила желание получить больше информации или рекомендаций по некоторым эмоциональным аспектам романтических отношений либо от родителей (70%), либо на уроках здоровья или полового воспитания в школе (65%). 4. Важно аспекты для общения включают следующее:

• Поощряйте моделирование хороших отношений. Семейная ячейка играет важную роль в сексуальном здоровье молодого человека 22. Поддерживающие отношения с родителями или другими опекунами позволяют подросткам развивать навыки межличностного общения, которые влияют на их выбор партнеров и взгляды на отношения.

• Поощряйте родителей обсуждать секс. Подростки, которые вспоминают, как родитель разговаривал с ними о сексе, с большей вероятностью сообщают о задержке начала половой жизни и об увеличении использования презервативов и противозачаточных средств 23. Хотя матери в основном общаются с подростками о сексе, отцы играют определенную роль в сексуальной социализации их подростков 23; таким образом, для акушеров-гинекологов важно поощрять участие обоих родителей, когда это возможно. Открытое общение должно касаться всех детей в семье, мужчин и женщин.Преимущества родительского воспитания выходят за рамки того, что помогает подросткам избежать сексуального риска. Обсуждение с родителями также повышает способность подростков поддерживать позитивные сексуальные отношения 24. Участие родителей, знание репродуктивного здоровья и эффективное общение могут изменить сексуальное поведение подростков 22 25.

• Поощрять родителей следить за средствами массовой информации. Родительский контроль с целью уменьшения воздействия сильно сексуализированной медиа-среды (например, телевидение, Интернет, социальные сети) может обеспечить защиту от раннего начала половой жизни 24 26.В отличие от иногда ненадежных источников в средствах массовой информации или среди друзей, родители уникально подходят для вовлечения и обучения своих детей вопросам сексуального здоровья; в частности, многие подростки ссылаются на родителей как на предпочтительные источники точной информации, связанной с полом 27. В некоторых исследованиях вмешательства, которые вовлекают родителей и молодежь в общение по вопросам сексуального здоровья и включают родительский контроль, были связаны с повышенным комфортом при обсуждении вопросов пола и контента для родителей и снижение рискованного сексуального поведения среди молодежи 27.

• Поощряйте родителей проявлять гибкость в своем подходе. Поскольку сексуальные знания и поведение подростков меняются в подростковом возрасте, родительский подход к обсуждению секса с подростками также должен измениться. Родители должны быть проинформированы о том, что сексуальное поведение подростков является нормальным этапом развития, и родители должны получать информацию о глубоких нейрокогнитивных, социальных и эмоциональных изменениях, которые происходят в подростковом возрасте 7.

• Предоставлять ресурсы для родителей и опекунов. Акушеры-гинекологи, лечащие пациентов-подростков, должны предоставлять ресурсы для родителей и опекунов и поощрять их постоянное участие. Ресурсы, которые помогут родителям поговорить со своими подростками, включены в раздел «Дополнительная информация».

Родителям и семьям: десять советов о здоровых отношениях с подростками

1. Поощряйте открытое, честное и вдумчивое размышление. Открыто говорите с подростками о здоровых отношениях. Позвольте им сформулировать свои ценности и ожидания в отношении здоровых отношений. Будьте готовы говорить открыто и уважать различия во мнениях. Вместо того, чтобы отвергать идеи как «неправильные», поощряйте дебаты, которые помогают молодым людям прийти к собственному пониманию.

2. Будьте чуткими и твердыми. Воспитание подростка непросто, особенно когда речь идет о том, чтобы помочь ему или ей ориентироваться в отношениях.Чтобы быть эффективным, вам нужно будет найти баланс между чувствительностью и твердостью. Постарайтесь приспособиться к изменениям, с которыми сталкивается ваш подросток. Поймите, что решения, которые вы иногда принимаете, будут непопулярны у вашего подростка.

3. Понимание развития подростков. Подростковый возраст — это экспериментирование. От перепадов настроения до рискованного поведения «нормальное» подростковое поведение может показаться чем угодно, только не нормальным. Новое исследование, однако, показывает, что развитие мозга в эти годы становления играет важную роль в личности и поступках подростков.Знание того, что является типичным развитием подростков, имеет решающее значение для того, чтобы помочь вам лучше понять молодых людей и направить их.

4. Понять давление и риск, с которыми сталкиваются подростки. Дети и подростки сталкиваются с новым и все возрастающим давлением в связи с сексом, злоупотреблением психоактивными веществами и свиданиями. Подростки могут выражать желание, чтобы родители и образцы для подражания находили время, чтобы выслушать их и помочь им обдумать ситуации, с которыми они сталкиваются. Будь этим человеком!

5. Займите четкую позицию. Убедитесь, что подростки знают, что вы чувствуете по поводу неуважения, использования ненормативной лексики или ненормативной лексики, контролирующего поведения или любых форм насилия.

6. Максимально используйте обучающие моменты. Используйте телесериалы, фильмы, тексты песен, новости, общественные мероприятия или опыт друзей, чтобы обсудить характеристики здоровых и нездоровых отношений.

7. Обсудите, как быть сторонником. Научите подростков заступаться за друзей, когда они наблюдают за нездоровым обращением со своими сверстниками.

8. Подчеркните положительное. Разговоры об отношениях не должны сосредотачиваться исключительно на рискованном поведении или негативных последствиях. В беседах также должны быть затронуты факторы, способствующие здоровому развитию подростков и их взаимоотношениям.

9. Будьте активным участником жизни подростка. Найдите способы узнать больше о друзьях и интересах вашего подростка. Найдите занятия, которыми вы можете заниматься вместе.

10. Будьте готовы делать ошибки. Ты будет делать ошибки. Примите тот факт, что вы будете совершать ошибки, и продолжайте помогать подросткам делать ответственный выбор, пытаясь уравновесить чувствительность, но твердость.

Адаптировано из Futures Without Violence.10 советов о здоровых отношениях с подростками. Сан-Франциско (Калифорния): будущее без насилия; 2014. Доступно по адресу: https://www.futureswithoutviolence.org/wp-content/uploads/10Tips_healthyrelationships1.pdf . Проверено 28 июня 2018 г.

Особые соображения

Беременные и воспитывающие подростки; лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендеры, гомосексуалисты или допросы (ЛГБТК); а подростки с физическими и умственными недостатками подвергаются особому риску неравенства в системе здравоохранения 28 29 30.Подростки с физическими и когнитивными нарушениями часто считаются бесполыми и, таким образом, исключены из сексуального просвещения 18. Однако каждый подросток имеет возможность устанавливать отношения, и ни одна группа не должна подвергаться маргинализации или исключаться из получения информации о здоровом сексуальном и сексуальном здоровье. несексуальные отношения. Потребности подгрупп будут различаться, и обсуждения должны обеспечивать открытую среду для пациентов, чтобы выразить свои уникальные проблемы. Пропаганда здоровых отношений в этих группах требует, чтобы акушер-гинеколог знал об уникальных барьерах и препятствиях на пути к сексуальному и несексуальному самовыражению, а также к медицинской помощи.

Эффект вмешательств

Вмешательства, направленные на укрепление здоровых отношений и прочную основу сексуального здоровья, более эффективны, если их начать на раннем этапе, и могут повлиять на показатели долгосрочного индивидуального здоровья и общественного здоровья 31. Программы раннего вмешательства в средних школах продемонстрировали устойчивый положительный результат влияние на отношение студентов женского и мужского пола к вопросам гендерного равенства и насилия при свиданиях среди подростков 32. Кратковременные вмешательства в отделении неотложной помощи показали снижение средней и серьезной виктимизации при свиданиях у пациентов в возрасте 14–18 лет 33.Постоянные меры вмешательства, включая консультирование по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья, обучение и доступность противозачаточных средств, оказались эффективными в повышении осведомленности подростков о сексуальном здоровье и контрацепции, что привело к более широкому использованию противозачаточных средств и сокращению числа нежелательных беременностей 34. Помимо воздействия на человека для подростков программы вмешательства продемонстрировали влияние на политику и практику 35. Акушеры-гинекологи должны поддерживать программы, поощряющие сексуальное здоровье 14.

Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов выявил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы на www.acog.org/More-Info/HealthyRelationships .

Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса.Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Опубликовано в Интернете 24 октября 2018 г.

Авторское право 2018 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Поощрение здоровых отношений среди подростков. Заключение комитета ACOG № 758. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 132: e213–20.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода.Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо гарантий точности, надежности или иных явных или подразумеваемых. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG.