Вредно ли перевязывать маточные трубы: Перевязка маточных труб CMC Hospital

Стерилизация кошки | Статьи

Если вы решили завести кошку не как племенное животное, а как домашнего любимца, и не планируете заниматься разведением, то рано или поздно перед вами встанет вопрос о контроле над размножением. Обычно, когда говорят о предотвращении нежелательной беременности кошек, применяют термин «стерилизация», в отличие от термина «кастрация», который применяют по отношению к котам.

На самом деле это устоявшееся обобщённое понятие «стерилизация» не совсем верно и включает в себя как собственно стерилизацию — перевязку маточных труб (яйцеводов), так и кастрацию — полное удаление яичников или матки и яичников вместе.

Необходима ли стерилизация кошки, и есть ли альтернатива?

Период течки наступает у кошки несколько раз за год, кошка требует кота, громко кричит, становится либо чрезмерно ласкова, либо (реже) агрессивна.

Течка у кошек разных пород наступает в разное время в зависимости от скорости их полового созревания, например, у сиамских и ориентальных может проявиться и в 5 месяцев, а у персидских после 10 месяцев

Обычно, наблюдается сезонность течек обусловленная продолжительностью светового дня — гормональный фон активизируется при длине светового дня более 12 часов, в наших широтах это обычно весна-лето-осень. В весенне-летний период течки могут следовать чередой через непродолжительные перерывы, осенью промежутки между циклами становятся длиннее. Но это лишь общее правило, многое зависит от индивидуальности кошки — она может быть более или менее активна.

На пике течки (период охоты) кошка, кричит, катается по полу. Инстинкт толкает её предпринять все возможные усилия, чтобы встретится с котом, в результате чего она может убежать из дома, выпасть из окна, начать метить территорию.

Опасный период течки длится 10-14 дней, и, во избежание неприятностей, в этот период её нельзя оставлять без присмотра, поэтому через некоторое время даже самые стойкие владельцы начинают задумываться, как решить этот вопрос.

Вопреки распространённому мнению, с точки зрения физиологии кошка не нуждается в котятах, и нет никакой необходимости в первых родах, напротив правильнее стерилизовать кошку по возможности до первой течки — при этом риск осложнений минимален.

Методы предотвращения нежелательной беременности

Существует несколько способов предотвращения нежелательной беременности у кошек, как хирургических так и не хирургических.

К нехирургическим методам относится весьма популярное у владельцев кошек применение гормональных контрацептивов. При очевидной простоте этот метод, к сожалению, весьма несовершенен — применение таблеток типа «Контрасекс», гормональные инъекции, прерывание беременности с использованием простагландинов — не лучший вариант. Современные исследования подтверждают, что риск от применения этих способов многократно превышает пользу — побочные действия этих препаратов причиняют значительный вред здоровью кошки.

К хирургическим методам относятся:

• перевязка маточных труб, или яйцеводов (трубная окклюзия) — собственно и есть истинная стерилизация, при этом гормональный фон и половое поведение кошки не изменяются, соответственно сохраняются все признаки течки, кошка будет продолжать стремится к встрече с котом, но беременность наступить уже не сможет. Сейчас к этой операции прибегают крайне редко, так как она не имеет смысла — проблема с половым поведением кошки не решается, а напротив — из-за того что оплодотворения не происходит, течки у кошки могут становиться более длительными, и промежуток между ними также может сокращаться. Кроме того, увеличивается риск заболеваний половой сферы и опухолей молочных желёз. Очень часто таким кошкам в дальнейшем проводят овариогистерэктомию уже по медицинским показаниям.
• удаление яичников (овариоэктомия) — «выключение» функции яичников хирургическим путем. При этом соответственно меняется гормональный фон, прекращаются течки и поведение кошки меняется в лучшую сторону. Эту операцию рекомендуют молодым здоровым кошкам до наступления полового поведения.
• удаление матки и яичников (овариогистерэктомия) — наиболее часто применяемый метод. После овариогистерэктомии у кошек исчезают течки, устраняются проблемы связанные с реализацией половых инстинктов, кроме того предотвращаются возможные проблемы со здоровьем — кисты яичников, ложные беременности, воспалительные заболевания матки, а также значительно снижается риск опухолей молочных желёз. Эта операция особенно рекомендована рожавшим кошкам, кошкам, к которым применяли методы гормональной контрацепции, и очень часто она проводится по медицинским показаниям, например при часто встречающемся гнойном воспалении матки (пиометре).

Стерилизация рожавшей кошки

Иногда приходится прибегать к стерилизации рожавшей кошки выведенной из разведения, это частая практика в племенных питомниках. Кошку стерилизуют и передают новым хозяевам, где она способна прожить ещё очень долгую и счастливую жизнь.

Достаточно часто стерилизация проводится и по медицинским показаниям — когда у кошек возникают различные заболевания половой сферы, которые нередки для нестерилизованных кошек.

Стерилизация положительно влияет на психоэмоциональную сферу животного — кошка перестаёт беспокоится, испытывать стресс от невозможности в полной мере удовлетворить свои инстинкты, не мучает криками себя и окружающих, не метит территорию, часто становится более ласкова и привязана к своим хозяевам, при этом её охотничьи инстинкты сохраняются в полной мере.

Согласно данным статистики, стерилизованные животные живут дольше!

В каком возрасте лучше стерилизовать кошку?

В принципе, возможна стерилизация кошки в любом возрасте, в зависимости от состояния её здоровья, но наиболее распространена практика плановой стерилизация кошек в возрасте 7-8 месяцев, причём, желательно до первых проявлений полового поведения.

Существует также распространённая среди профессиональных заводчиков ранняя стерилизация кошек в возрасте 1,5-2 месяца, что позволяет продавать уже стерилизованных животных, не подлежащих племенному использованию по различным причинам, и избавляет новых владельцев от дальнейших хлопот в этой области. Однако, согласно некоторым исследованиям, стерилизация в раннем возрасте нежелательна и даже опасна, поэтому отношение к данному способу весьма неоднозначно. У этого способа достаточно как сторонников, так и противников.

Насколько опасна такая операция?

Стерилизация относится к категории полостных операций, поэтому проводить её нужно в клинике, а не на дому, так как при этом риск осложнений сводится к минимуму.

Операция длится около 40 минут, и благодаря анестезии животное не испытывает никаких болевых ощущений.

Существует несколько методов проведения таких операций, какой именно из них будет применён, решает врач в каждом конкретном случае.

Малоинвазивный лапароскопический метод, когда органы с помощью лапароскопа удаляются через два маленьких, 2-5 мм, разреза, хотя и имеет целый ряд преимуществ, но в нашей стране применяется достаточно редко, так как технологически сложен, требует дорогостоящего оборудования и, что более важно, соответствующей квалификации персонала. Кроме того, это наиболее дорогая операция.

При классических методах стерилизации удаление органов производится через небольшой разрез живота, на который накладывают швы, и который заживает в течение 7-12 дней.

Довольно часто возникает вопрос, можно ли стерилизовать кошку во время течки или беременности? Такие операции возможны и допустимы, но нежелательны, так как выше вероятность осложнений. Лучше всего спланировать операцию за 2 недели до или после течки.

Подготовка к операции

Для молодой здоровой кошки обычно не требуется какой-либо особенной подготовки к операции. В идеале кошка должна быть привита не позднее, чем за месяц до стерилизации. За 12 часов до операции кошку не кормят, а за 1-2 часа до можно убрать и воду. Это связано с возможной рвотой при даче наркоза, чтобы пищевые массы не попали в дыхательные пути животного.

Подготовка кошки, имеющей проблемы со здоровьем, а также пожилой кошки, требует обязательной консультации врача, который может порекомендовать диагностические анализы крови, а также консультацию ветеринарного врача-кардиолога.

Каковы возможные осложнения и проблемы?

Эта операция широко распространена, и риски при ее проведении весьма невелики.

Пожалуй, единственной, но, к счастью, очень редкой проблемой может быть непереносимость наркоза. Реакция эта индивидуальна, предугадать её практически невозможно, но в условиях клиники и такие осложнения чаще всего преодолимы.

Довольно распространено заблуждение, что стерилизация способствует ожирению кошек, но на самом деле это не так. Операция по стерилизации кошек сама по себе не вызывает ожирение. Причинами ожирения являются перекармливание и гиподинамия. Надо помнить, что стерилизованной кошке в целом требуется меньше калорий, и, исходя из этого, подбирать ей подходящий рацион питания.

Какой уход необходим кошке после операции?

Сложного ухода кошке после стерилизации не требуется.

В течение первых суток после операции кошке необходимо предоставить покой, обеспечить ей уютную лежанку на полу, так как с дивана, кресла или другого возвышения кошка может упасть из-за временно нарушенной координации движений после наркоза

Для предотвращения загрязнения и разлизывания кошкой операционной раны, рекомендуется одеть на животное послеоперационный бандаж — попонку. Обычно кошка быстро привыкает к попонке и уже на вторые сутки и перестаёт обращать на неё внимание.

Следует следить за состоянием кожного шва. Он должен быть сухим и чистым. В некоторых случаях при назначении врачом проводится обработка шва антисептическими растворами и ранозаживляющими мазями.

Швы, если это необходимо, снимают на 7-10 день, а полное восстановление занимает от 5 до 14 дней.

Возможно наложение на кожу специального косметического шва из рассасывающихся ниток, который не требует снятия.

Помните, что своевременная стерилизация не только продлевает кошке жизнь и предупреждает многие болезни, но и уменьшает численность бездомных животных.

Если перевязать трубы как это скажется на здоровье женщины

Главная » Разное » Если перевязать трубы как это скажется на здоровье женщины

как влияет на организм человека, какие последствия, можно ли восстановить

Автор Иннокентий Малышкин На чтение 6 мин. Просмотров 712 Обновлено Мар 10, 2019

Часто женщину обращаются к вопросу, какой из методов контрацепции лучший, если представительница прекрасного пола больше не планирует обзаводиться детьми. Существует множество способов, помогающих предотвратить нежелательную беременность. Статья рассмотрит один из самых качественных способов отказа от беременности — перевязку маточных труб.

Что такое перевязка и для чего проводится

Зачем женщинам перевязывают трубы и почему многие дамы идут добровольно на такие меры? Эти вопросы интересуют дам в разном возрасте . Перевязка маточных труб приводит к тому, что женщина после осуществления операции не имеет возможности больше забеременеть. Именно поэтому, врачи предупреждают пациенток, что процесс возвращения плодотворных функций — невозможен.

Если женщина решится на данную процедуру, предоставляется пакет документов, подтверждающих, что персона самостоятельно идёт на шаг. В случае правильности осуществления процедуры, беременность уже никогда не наступит.

Из-за того, что многие пациентки меняют свой образ жизни и решаются обзавестись детьми, врачи дают время на тщательное обдумывание ситуации. Именно поэтому следует проконсультироваться со своей семьей, прежде, чем идти на поступок. Виды перевязки

Прежде чем решить, действительно ли стоит производить процедуру, необходимо рассмотреть, какими способами совершают стерилизацию репродуктивных функций организма. Каждый из способов имеет свои недостатки и преимущества.

Виды перевязки

У врачей гинекологов часто спрашивают, как перевязывают маточные трубы. Существует несколько видов перевязки труб. Рассмотрим каждый из них.

Лапароскопия

Одним из самых популярных способов перевязки считают лапароскопию. Она осуществляется достаточно быстро, имеется возможность ставить анестезию. Так же, восстановление организма после операции происходит быстро . Кроме того, на теле не остается отметин и рубцов.

Во время данной процедуры, в отверстие на брюшной полости вводятся специальную камеру, аппарат для света и рабочие инструменты. Всю область живота наполняют специальным газом. Для того чтобы произвести стерилизацию, врач назначает электрокоагуляцию, либо лазерное вмешательство. Таким образом, температура в брюшной полости повышается серьёзно, но благодаря промыванию физраствором, организм быстро возвращается в прежнюю температуру. Проходимость труб нарушается при помощи специальных колец и зажимов. Есть серьёзный риск повреждения других тканей организма.

Минилапаротомия

Не менее популярный способ, при котором хирург производит операцию вручную. Нарушение репродуктивных функций наступает после механического воздействия. Способ применяется для того, чтобы остановить функции половой системы женщины, ранее рожавшей. Не применяется в случае, если женщина страдает от ожирения.

Лапаротомия

Операцию производят путём разрезания полости живота. Применяется после кесарева сечения.

Кольпотомия и гистероскопия

Под эти способом подразумевают термическое повреждение функций репродуктивной системы. Работы по установлению стерилизации проводятся через влагалище, откуда аппарат вводится в трубы. Не требует вмешательства со стороны хирургии.

При кольпотомии, осуществляют надрез во влагалище, откуда врач попадает в область малого таза. Стоимость услуги небольшая. Способ намного проще, чем все остальные. Из минусов — возможность инфицировать организм токсинами.

Важно: Для осуществления применяют зажимы, позволяющие при правильной реабилитации — восстановить функции матки.

В случае если пациентка рожала, проводят операцию уже после нескольких дней.

Преимущества и недостатки хирургической стерилизации

Прежде, чем решать и записываться на данную операцию, необходимо рассмотреть все плюсы и минуса медицинского вмешательства. Стерилизация производится для того, чтобы половые клетки обоих партнёров не встречались. Это предотвращает вероятность оплодотворения женщины. Перед тем, как решиться на процедуру, нужно точно понять, как влияет перевязка труб на организм женщины.

Если женщина всё же решится на продолжение своего рода, ей понадобится запастись терпением. Восстановление — сложная процедура. В частых случаях, она не принесёт положительных результатов.

Стерилизация маточных труб имеет следующие преимущества:

1. Полное отсутствие возможности забеременеть.
2. Уравновешенное состояние гормонального фона и либидо.
3. Так же, работы осуществляются сразу после кесарева сечения.

Из минусов выделяют:

1. Полное бесплодие.
2. Вероятность осложнений организма.
3. Риск внематочного зачатия.
4. Так же обязательно делают анестезию.

Противопоказания к перевязке маточных труб, последствия

Среди противопоказаний выделяют — возможность ожирения, появления и образования воспалительных процессов, опухоли половых органов. Если в организме наблюдаются проблемы с внутренними органами, работу врачи не будут производить, потому что процесс будет рискованным.

Показания к перевязке

Специалисты не рекомендуют проводить процедуру в том случае, если:

• девушка ранее не рожала детей и не достигла возраста 35 лет;
• если девушка имеет ряд заболеваний, негативно сказывающихся на вероятности оплодотворения;
• в случаях аномалий и серьёзных отклонений организма.

Важно: В случае желания самой женщины произвести такие работы, требуется письменное заявление, задокументированное врачами. В некоторых случаях, врачи не рассматривают отсутствие детей.

В случае серьёзных психологических отклонений, пациентку признают недееспособной. Решение о стерилизации переходит в руки суда.

Подготовка к операции и как проводится

Прежде чем начинать работу, необходимо произвести некоторые исследования:

1. Анализ мочи, крови.
2. Исследование свертываемости крови.
3. Обследование отсутствия ВИЧ, сифилиса и гепатитов.
4. Обследование гинекологом.
5. ЭКГ, УЗИ.

Анализы делают за некоторое время до операции в месте, где происходит работа по стерилизации. Во время операции так же делают некоторые исследования организма. В ряде случаев делают УЗИ.

Ещё читайте про 7 фактов о вакуумном аборте

Для чего назначают препарат Курантил при беременности, можно узнать тут

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе: https://hochu-detey.ru/plan/medicine/ehko-pri-ehndometrioze.html

По законодательству, девушка имеет право отказаться от операции в любой момент. Конечно, придётся пройти ряд определенных опросов с целью уточнения решения.

Операция занимает не более одного часа и происходит под наркозом. Часть действий зависит от возможности врачей и наличия специального оборудования.

Можно ли восстановить трубы после перевязки

Конечно, врачи считают, что после операции уже невозможно забеременеть, но история помнит ситуации, когда функции матки восстанавливались естественным способом. Это объясняется тем, что во время процедуры врачи нарушили порядок действий, либо сделали некачественно работу.

Если женщина решится на восстановление, потребуется время, чтобы найти клинику, умеющую восстанавливать пластику матки. Если этого не случится, для беременности назначается ЭКО, не гарантирующее дальнейшее оплодотворение организма.

Отзывы

Ниже приведены отзывы пациенток, столкнувшихся с процедурой хирургической стерилизации. Но стоит понимать, что решение принимается в индивидуальном порядке и согласуется с постоянным партнёром.

Анна. Москва.

Делала стерилизацию из-за того, что организм не воспринимает остальные способы контрацепции. Первые две недели пришлось наблюдаться в клинике. Когда температура и часть болезненных симптомов спали, направилась на выписку. Теперь веду свободный образ жизни, без риска оказаться беременной и брошенной.

Алина. Сочи.

Первое время испытывала серьёзное ощущение дискомфорта в тазу. После этого, дискомфорт сменился на боль. Благодаря дополнительному вмешательству, помогли избавиться от ужасных симптомов. Если есть желание освободиться от риска нежелательного оплодотворения — делайте.

Настя. Краснодар.

Пришлось столкнуться с тем, что после операции беременность оказалась внематочной. Ужасные последствия и исправления ситуации. Виновата халатность врачей.

Смотрите видео на тему «Елена Малышева. Радикальная контрацепция»:

Почему недостаток сна вреден для здоровья

Многие эффекты недосыпания, такие как раздражительность и плохая работа, хорошо известны. Но знаете ли вы, что лишение сна также может иметь серьезные последствия для вашего физического здоровья?

Каждый третий из нас страдает от плохого сна, часто обвиняют в стрессе, компьютерах и работе дома.

Однако цена всех этих бессонных ночей — больше, чем просто плохое настроение и недостаток внимания.

Регулярный плохой сон подвергает вас риску серьезных заболеваний, включая ожирение, сердечные заболевания и диабет, и сокращает продолжительность вашей жизни.

Теперь ясно, что крепкий ночной сон необходим для долгой и здоровой жизни.

Сколько нам нужно сна?

Большинству из нас нужно около 8 часов хорошего сна в сутки, чтобы нормально функционировать, но некоторым нужно больше, а некоторым меньше. Важно то, что вы выясняете, сколько вам нужно спать, а затем пытаетесь добиться этого.

Как правило, если вы просыпаетесь уставшим и проводите день в стремлении вздремнуть, скорее всего, вы не высыпаетесь.

Плохой сон может быть вызван множеством факторов, в том числе такими заболеваниями, как апноэ во сне. Но в большинстве случаев это связано с плохим сном.

Выясните общие медицинские причины усталости.

Что будет, если я не сплю?

Каждый человек испытывал усталость, вспыльчивость и недостаток внимания, которые часто возникают после плохого ночного сна.

Иногда ночь без сна вызывает у вас усталость и раздражительность на следующий день, но это не повредит вашему здоровью.

После нескольких бессонных ночей психические последствия становятся более серьезными. Ваш мозг затуманивается, что затрудняет концентрацию и принятие решений. Вы начнете чувствовать себя подавленным и можете заснуть в течение дня. Также увеличивается риск травм и несчастных случаев дома, на работе и в дороге.

Узнайте, как определить, что вы слишком устали, чтобы водить машину.

Если это продолжится, недостаток сна может повлиять на ваше общее состояние здоровья и сделать вас склонным к серьезным заболеваниям, таким как ожирение, сердечные заболевания, высокое кровяное давление и диабет.

Вот 7 способов, которыми хороший ночной сон может улучшить ваше здоровье:

Сон повышает иммунитет

Если вам кажется, что вы подхватываете каждую простуду или грипп, возможно, виноват ваш отход ко сну. Продолжительное недосыпание может нарушить вашу иммунную систему, поэтому вы не сможете бороться с насекомыми.

Сон может похудеть

Если вы меньше спите, значит, вы поправитесь! Исследования показали, что люди, которые спят менее 7 часов в день, обычно набирают больше веса и имеют более высокий риск ожирения, чем те, кто спит 7 часов в сутки.

Считается, что это связано с тем, что у людей, лишенных сна, снижен уровень лептина (химического вещества, которое заставляет вас чувствовать сытость) и повышен уровень грелина (гормона, стимулирующего голод).

Сон улучшает психическое состояние

Учитывая, что одна бессонная ночь может сделать вас раздражительным и капризным на следующий день, неудивительно, что хроническое недосыпание может привести к долгосрочным расстройствам настроения, таким как депрессия и беспокойство.

При опросе людей, страдающих тревогой или депрессией, с целью определения их привычек сна, выяснилось, что большинство из них спали менее 6 часов в сутки.

Сон предотвращает диабет

Исследования показали, что люди, которые обычно спят менее 5 часов в сутки, имеют повышенный риск развития диабета.

Кажется, что отсутствие глубокого сна может привести к диабету 2 типа из-за того, что организм перерабатывает глюкозу, которую организм использует для получения энергии.

Сон увеличивает половое влечение

Мужчины и женщины, которые не высыпаются, имеют более низкое либидо и меньший интерес к сексу, как показывают исследования.

Мужчины, страдающие апноэ во сне — заболеванием, при котором затрудненное дыхание приводит к прерыванию сна, — также имеют более низкий уровень тестостерона, что может снизить либидо.

Сон защищает от болезней сердца

Длительное недосыпание, по-видимому, связано с учащением пульса, повышением артериального давления и повышением уровня определенных химических веществ, связанных с воспалением, что может вызвать дополнительную нагрузку на ваше сердце.

Сон увеличивает фертильность

Трудность зачатия ребенка считается одним из последствий недосыпания как у мужчин, так и у женщин.Судя по всему, регулярные нарушения сна могут вызвать проблемы с зачатием за счет снижения секреции репродуктивных гормонов.

Как восстановить потерянный сон

Если вы не высыпаетесь, есть только один способ компенсировать это — больше спать.

Этого не случится с одной ранней ночью. Если у вас были месяцы ограниченного сна, у вас накопился значительный недосып, поэтому ожидайте, что восстановление займет несколько недель.

Начиная с выходных, попробуйте добавить дополнительный час или два сна за ночь.Для этого нужно лечь спать, когда вы устали, и позволить своему телу разбудить вас по утрам (будильники запрещены!).

Поначалу рассчитывайте спать более 10 часов в сутки. Через некоторое время продолжительность сна постепенно уменьшится до нормального уровня.

Не полагайтесь на кофеин или энергетические напитки как на краткосрочное воодушевление. Они могут временно повысить вашу энергию и концентрацию, но в долгосрочной перспективе могут еще больше нарушить ваш режим сна.

Прочтите о некоторых распространенных кражах энергии.

Советы, как хорошо выспаться.

Последняя проверка страницы: 30 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 30 мая 2021 г.

.

Прошлая травма может мешать вашему здоровью в будущем

перейти к содержанию

• Поиск
• Корзина
• Админ

ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

• Здоровье сердца «Назад
  • Артериальное давление
  • Холестерин
  • Заболевание коронарной артерии
  • Сердечный приступ
  • Сердечная недостаточность
  • Сердечные препараты
  • Ход
• Разум и настроение «Назад
  • Наркомания
  • СДВГ для взрослых и детей
  • Болезнь Альцгеймера и деменция
  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Улучшение памяти
  • Психическое здоровье
  • Позитивная психология
  • Напряжение
• Боль «Назад
  • Артрит
  • Боль в спине
  • Головная боль
  • Замена сустава
  • Другая боль
• Оставаться здоровым «Назад
  • Старение
  • Баланс и мобильность
  • Диета и похудание
  • Энергия и усталость
  • Физические упражнения и фитнес
  • Здоровое питание
  • Физическая активность
  • Скрининговые тесты для мужчин
  • Скрининговые тесты для женщин
  • Сон
• Рак «Назад
  • Рак молочной железы
  • Колоректальный рак
  • Другие виды рака
  • Здоровье и болезни простаты
  • Рак кожи
• Заболевания и состояния «Назад
  • Взрослые и дети СДВГ
  • Болезнь Альцгеймера и деменция
  • Диабет
  • Здоровье пищеварительной системы
  • Болезнь сердца
  • Другие болезни и состояния
  • Остеопороз
  • Ход
  • Заболевания щитовидной железы
• Мужское здоровье «Назад
  • Контроль рождаемости
  • Эректильная дисфункция
  • Физические упражнения и фитнес
  • Здоровое питание
  • Сексуальное здоровье мужчин
  • Рак простаты
  • Здоровье и болезни простаты
  • Скрининговые тесты для мужчин
• Женское здоровье «Назад
  • Контроль рождаемости
  • Здоровье и болезни груди
  • Физические упражнения и фитнес
  • Здоровое питание
  • Менопауза
  • Остеопороз
  • Беременность
  • Скрининговые тесты для женщин
  • Сексуальное здоровье женщин
• Детское Здоровье «Назад
  • Взрослые и дети СДВГ
  • Аутизм
  • Основные этапы развития
  • Нарушения обучаемости

.

Что делать и чего избегать

Обзор

Вызывает ли мысль о тренировках во время менструации желание навсегда отказаться от кроссовок? Если вас беспокоит, как менструальный цикл повлияет на вашу физическую форму, вы не одиноки.

По многим причинам многие люди пропускают тренировки в это время месяца. Но на самом деле нет причин отказываться от упражнений только потому, что у вас месячные.

Физические и умственные преимущества упражнений не прекращаются только потому, что у вас месячные.На самом деле, соблюдение распорядка действительно может помочь облегчить некоторые из распространенных жалоб, сопровождающих менструацию.

По словам доктора Кристофера Холлигсворта, этот период — сложное время с гормональной точки зрения. «И прогестерон, и эстроген находятся на самом низком уровне в течение всей фазы менструального цикла, что может вызывать у людей чувство усталости и снижение активности», — пояснил он.

С учетом сказанного, отказ от упражнений не сбережет энергию или не улучшит ваше самочувствие.Вместо того, чтобы прекращать всякую активность во время менструации, используйте эту неделю как возможность попробовать новые тренировки. Вот пять преимуществ занятий спортом во время менструации.

Уменьшение симптомов ПМС

Если вы испытываете усталость и перепады настроения в дни, предшествующие менструации, и во время цикла, регулярные аэробные упражнения могут уменьшить эти симптомы.

Получите свои эндорфины

Поскольку упражнения дают вам естественный высокий уровень эндорфинов, они могут поднять вам настроение и действительно улучшить ваше самочувствие.Брэндон Марчелло, доктор философии, считает, что одним из основных преимуществ физических упражнений во время менструации является выброс эндорфина и высокий уровень тренировок. Он также сказал, что, поскольку эндорфины являются естественным болеутоляющим, когда они высвобождаются во время упражнений, вы можете почувствовать облегчение при дискомфорте.

Испытайте больше силы и мощи

Одно исследование показало, что первые две недели менструального цикла (первый день — первый день менструации) могут позволить вам ощутить больший прирост силы и мощности из-за низкого уровня женских гормонов .

Повысьте настроение

Тренер по силовой и физической подготовке, основатель и генеральный директор BIRTHFIT, доктор Линдси Мэтьюз, сказала, что упражнения в это время улучшат ваше настроение и улучшат кровообращение. Физические упражнения также облегчают спазмы, головную боль или боль в спине, связанную с менструацией.

Борьба с болезненными менструациями

Если вы испытываете болезненные периоды, также называемые дисменореей, вы слишком хорошо знаете, насколько неприятным может быть это время месяца. Хорошая новость заключается в том, что такие упражнения, как легкая ходьба, могут помочь вам уменьшить эти симптомы.

Первые несколько дней менструации могут быть самыми неприятными, особенно если в это время вы склонны к сильному кровотечению. Вот почему сосредоточение на мягких движениях и упражнениях должно быть первым в вашем списке занятий.

Джон Топпил, акушер-гинеколог, сказал, что лучшее упражнение во время менструации — это то, что вы хотите делать. При этом он подчеркнул важность разнообразия тренировок на этой неделе. Он также указал, что менструация может быть хорошим временем для снижения интенсивности упражнений.Имея это в виду, вот несколько идей для упражнений во время менструации.

Легкая ходьба или другое легкое кардио

Удерживайте сердечно-сосудистые или аэробные упражнения с меньшей интенсивностью или уменьшите количество, которое вы делаете. Подумайте о легких кардио, ходьбе или более коротких сеансах аэробики. Существуют исследования, подтверждающие идею о том, что ваши легкие работают лучше на более поздних этапах цикла, поэтому подумайте о том, чтобы сохранить этот тип тренировок до конца менструации.

Силовые тренировки с малым объемом и силовые упражнения

Из-за возможности увеличения силы в это время, в том числе силовые тренировки с малым объемом и силовые упражнения являются разумным шагом.На самом деле, Мэтьюз сказал, что сейчас прекрасное время для более длительных тренировок, которые включают в себя сочетание строго силовой работы и кардио.

Йога и пилатес

Два-три дня до начала менструации — прекрасное время для занятий, таких как йога, которые могут помочь расслабить ваше тело и потенциально уменьшить такие симптомы, как спазмы, болезненность груди, мышечная усталость и болезненность.

Если вы не испытываете дискомфорта во время менструации, не стесняйтесь продолжать свои обычные упражнения.Просто помните о тех изменениях, которые ваше тело вносит в это время. Если вы обнаружите, что ваше тело не работает, как обычно, сделайте перерыв и снизьте интенсивность.

Так же, как определенные виды деятельности могут быть более уместными для участия во время менструации, есть также некоторые упражнения, которых вы, возможно, захотите избежать. Тем не менее, многие женщины смогут продолжить свой обычный распорядок дня с небольшими изменениями.

В общем, Марчелло сказал, что в это время вам следует снизить тренировочный стресс и объем.«Это не означает прекращения тренировок — наоборот, это означает лишь небольшое сокращение», — пояснил он.

Если вы чувствуете необычайную усталость, возможно, вам стоит сократить интенсивные тренировки сердечно-сосудистой системы или тренировки на выносливость. «В это время многие женщины сообщают о повышении уровня воспринимаемой нагрузки, поэтому упражнения, которые являются умеренно трудными, кажутся намного более трудными в это время», — объяснил Марчелло. Он сказал, что это также идеально, чтобы отказаться от тренировки навыков и точности в эти несколько дней.

Регулярные упражнения полезны для вашего тела и ума. Нет никаких научных причин отказываться от тренировок во время менструации. Фактически, есть свидетельства того, что в это время могут быть полезны упражнения.

Суть в следующем: продолжайте упражнение, но уменьшите интенсивность, особенно если вы чувствуете усталость. Меняйте тренировки, выделяйте дополнительное время на восстановление и уважайте то, на что вы способны.

.

Разница между эффектами и эффектами — это не так сложно, как вы думаете.

Эффект и эффект легко смешать. Вот краткая версия того, как использовать аффект и эффект. Воздействовать. — обычно глагол, означающий «воздействовать» или «изменить». Эффект — обычно существительное, эффект — это результат изменения. Осторожно! Существуют определенные ситуации и фиксированные фразы, которые нарушают общие правила использования этих слов.

Теперь, когда основы изучают, пришло время изучить тонкости эффективного использования аффекта и эффекта.Или это аффективно? Если вам повезет, вполне может быть и то, и другое. (Для любопытных в этом контексте «эффективно» означало бы успех. А когда дело доходит до грамматики, цель — успех.)

Вот совет: Хотите, чтобы ваш текст всегда выглядел великолепно? Grammarly может уберечь вас от орфографических ошибок, грамматических и пунктуационных ошибок и других проблем с написанием на всех ваших любимых веб-сайтах.

Разница между воздействием и воздействием

Это влияние или эффект? В двух словах, «аффект» — это глагол, а эффект — существительное. По крайней мере (предупреждение о спойлере!), В большинстве случаев. В большинстве случаев вы встретите слова как эти части речи.

Итак, если A влияет на B, B испытывает эффект действия A.

А?

Представьте, что Рубин (A) толкает Рафаэля (B) в пруд. Рубин влияет на , где стоит Рафаэль. Мокрый Рафаэль — это эффект непреодолимого желания Руби столкнуть его в пруд.

Поскольку Ruby выполнил действие, это сигнализирует об использовании глагола: аффект.Результат или эффект этого глагола — «влажность», существительное, которое, вероятно, причиняет Рафаэлю много дискомфорта.

Аффект и эффект — это разные части речи, но звучат они почти одинаково. Сходные по звуку пары, такие как аффект и эффект, сложны, потому что многие люди произносят их как омофоны, а это значит, что они звучат одинаково. Медведи / голые, здесь / слушай и пиши / вправо — другие примеры. Итак, когда дело доходит до написания правильного слова, вот правила, которые помогут вам вынести борьбу.

Когда использовать Affect

Воздействовать означает влиять на что-либо или производить изменение чего-либо.

Вот подсказка: Вот мнемоника: A означает действие. Глаголы о действии. Аффект начинается с буквы А, значит, это глагол. Престо.

Примеры аффекта

(Study.com, «Влияние массового расстояния на гравитацию») (Bright Hub, «Устойчивое развитие для положительного воздействия на окружающую среду») (Джон Киган, Первая мировая война )

Обратите внимание, что в последнем примере мужчины «затронуты», потому что они изменены тревожными событиями войны, но это изменение также имеет эмоциональный фактор.Когда на человека воздействует какое-то событие, это часто означает, что эффект в основном проявляется на уровне эмоций или психологии. Подробнее об этом в разделе исключений.

Когда использовать эффект

Эффект — существительное, обозначающее результат изменения. Итак, если событие влияет на вашу жизнь, вы почувствуете эффект события .

Вот совет: Подумайте об общей фразе причина и следствие . Причина заканчивается на E, а следствие начинается на E.Таким образом, не только причина ведет к следствию, но и причина E ведет к следствию E, давая вам удобный существительный мост, через который можно перейти и запомнить, какое написание использовать.

Примеры эффекта

(National Geographic, «Изменение климата: 5 способов повлиять на вас») (History.com, «Прокламация об эмансипации вступает в силу») (Джон Ирвинг, Молитва за Оуэна Мини, )

А вот и двойник, для развлечения:

(NHS Choices, «Антибиотики: побочные эффекты»)

Affect vs.Эффект: как запомнить разницу

Подводя итог: не спускайте глаз с приза. В этом случае приз — это первая буква каждого слова. Не забывайте: «Affect» начинается с «A», означающего действие, что означает, что это глагол, а с «Effect» вы можете сразу перейти от «Cause» к «Effect» по удобному E.

Если вы запомните этот буквальный трюк, это немедленно повлияет на ваше написание этих слов. Другими словами, убедитесь, что вы правильно пишете их.

Остерегайтесь исключений!

Теперь, когда вы усвоили основное различие — эффект как существительное и влияние как глагол — пора встряхнуть ситуацию. В некоторых контекстах эффект — это глагол, а аффект — существительное. Большое спасибо, англичанин.

Эффект как глагол

Эффект как глагол означает вызывать. Обычно он появляется с такими существительными, как «изменение» или «решения».

Другими словами, они хотели вызвать эффект изменений — возможно, заставив правительство изменить свою политику или даже уйти в отставку.

Если вы используете здесь , влияет на , это будет означать «оказывать влияние на изменение» или «воздействовать на изменение».Протестующие, которые хотят «повлиять на изменения», будут пытаться повлиять на существующие изменения. Это хорошо, но не так мощно, как , создающее изменение , особенно когда на кону коррумпированное правительство.

Это тоже не должно быть настолько революционным. Это про социальные сети:

То, что когда-то казалось банальным способом поддерживать связь с друзьями, обмениваться фотографиями и шутками, стало движущей силой социальных изменений, […] давая гражданам мира возможность объединяться и влиять на перемены различными способами.

— The Huffington Post, «Социальные сети как грозная сила перемен»

Если бы это обсуждение социальных сетей касалось граждан, пытающихся «повлиять на изменения», это, вероятно, означало бы, что они пытаются ускорить, замедлить или полностью остановить все формы изменений, которые имеют отношение к социальным сетям. По иронии судьбы, было бы легче повлиять на изменение с помощью действительно мощного движения Facebook, чем на повлиять на изменения , которые происходят в обществе из-за широкого использования социальных сетей.Забавно, как это работает, правда?

Действовать как существительное

Аффект как существительное означает чувство, эмоцию или конкретную эмоциональную реакцию.

Похоже, у пациента было какое-то мрачное настроение. Не слишком сложно (разве что для пациента).

Вот еще один:

Более глубокое понимание основных врожденных аффектов и пластичности мозга имеет важное клиническое значение.

— Психология сегодня, «Аффекты, язык и познание»

Сказать что? Это отличный пример сложного психологического жаргона, который вы можете найти в психологической клинике или журнале (например, Psychology Today ).Замечательно, если вы изучаете основные чувства и мозговую активность — о чем идет речь в этом предложении — но если нет, то, вероятно, вы в безопасности, зная, что «аффекты» здесь означает «чувства».

Если вам кажется, что это немного сложно, никаких трудностей. То есть без обид. Вам, вероятно, не стоит особо беспокоиться об этом, если вы не занимаетесь психологией.

Но теперь, если вы встретите фразу о выпускном ораторе, оказывающем огромное влияние на свою аудиторию, вы можете собрать воедино, написала ли писатель с ошибкой «эффект» или весь выпускной класс был растроган до слез.

Обнаружено прилагательное

Ну, этот выходит из левого поля. Но затронуто действительно может использоваться как прилагательное для обозначения претенциозного, искусственного или созданного, чтобы произвести впечатление. Обычно это не комплимент и означает, что кто-то ведет себя высокомерно или пытается выглядеть так, будто он важнее, чем он есть на самом деле.

Обратите внимание, что когда кто-то действует затронут, это выглядит совсем иначе, чем когда люди подвержены влиянию что-то на эмоциональном уровне, как солдаты выше.

Вот литературный пример:

«И все же», — регент нежно почесал одно ухо в ненормальной абстракции, — «Я бы не назвал себя совершенно некомпетентным».

—Исаак Азимов, Фонд

Видите, что там сделал регент? Его царапина «затронута», потому что этот парень явно знает, что он некомпетентен. На самом деле он очень грамотный. Он может даже думать, что он самый компетентный человек. Подумайте об этом так: на поведение регента влияет его собственное высокомерие и чувство превосходства.

Как вы думаете, как это подействует на людей вокруг этого парня?

Обзор

: когда использовать аффект или эффект

Давайте вспомним, как и когда использовать какое слово:

Используйте глагол «аффекта» в предложении, когда говорите о том, чтобы произвести изменения или изменить ситуацию. Например, новое открытие может повлиять на научную теорию, а неудача теста может повлиять на чье-то настроение.

Вот несколько синонимов аффекта: изменить, изменить, влиять, модифицировать и воздействовать (версия глагола).Этот список должен повлиять на ваше понимание этого слова. В этом случае «влияние» будет означать «улучшение».

«Эффект» — это существительное, и это результат события или ситуации, вызвавшей изменение. Эффект от изменения может быть большим или маленьким, но именно то, что что-то изменилось, делает существительную форму эффекта столь важной. Например, вы можете почувствовать последствия холода или землетрясения, а выходящее солнце может положительно повлиять на ваше настроение.

Некоторые синонимы эффекта включают такие слова, как результат, последствия, последствия, результат, последствия и существительная версия воздействия.

Грамматика эффектов и эффектов

Давайте проверим, насколько эффективным было это объяснение! Проверьте свое понимание аффект и эффект с помощью нашей короткой и увлекательной викторины. Следите за своими ошибками и комментируйте любые возникающие вопросы.

Вам нужны подробности? Нет более эффективного способа узнать слово, чем увидеть его в печатном виде.

Дополнительная информация

Что делает эти два маленьких слова более сложными, так это то, что они звучат почти одинаково.Да, об этом мы упоминали ранее. По большей части люди произносят «аффект» и «эффект» почти одинаково. Но иногда они этого не делают.

Если вы внимательно прислушаетесь, в некоторых случаях вы сможете услышать небольшую разницу в первом слоге двух разных слов. Итак, «эффект» имеет немного более сильный звук «а», как в «красном», в то время как «аффект» произносится немного более лениво, как «а-ффект». Но не рассчитывайте на эти незначительные различия, чтобы отличить одно слово от другого.Только очень внимательный выразитель сможет провести различие, и в любом случае это очень тонкое различие.

Помимо произношения, есть еще несколько фраз и необычных употреблений этих двух слов, которые заслуживают внимания. Вот и:

• Существует целая научная область под названием «Исследования аффектов» , которые изучают аффекты — эмоционального типа. Вы даже можете прочитать все о том, как эмоции — это большое научное дело, в The Affect Theory Reader .
• Личные вещи — это идиома: в данном случае эффекты по сути означают вещи.Скорее всего, ваши вещи каким-то образом повлияли на ваш кошелек, гардеробную или личную жизнь. Значит, личные вещи.
• Эффективный означает успешное достижение желаемого результата.
• Аффективный означает производить аффект в эмоциональном смысле. Если книга The Affect Theory Reader влияет на то, как вы относитесь к аффектам, это сделает книгу аффективной.

Итак, если эта статья была аффективной, вы были эмоционально тронуты, узнав разницу между аффектом и эффектом.Если это было эффективно, с этого момента вы будете использовать эти слова правильно. Это в значительной степени беспроигрышная ситуация.

.

Планирование семьи — Медицинский центр «Наедине»

Планирование семьи – это комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на охрану здоровья женщин и обеспечение рождения только здоровых и желанных детей.
Важное место в комплексе этих мероприятий занимает профилактика не планируемой беременности, то есть — профилактика абортов. Ежегодно в России регистрируется 4 млн случаев беременности у женщин, но лишь треть из них заканчивается родами. Почти 70% женщин избавляются от беременности путем аборта. В европейских странах этот показатель в 5 раз меньше. Все специалисты в один голос утверждают: степень вреда от аборта для женского организма столь велика, что его можно сравнить с последствиями взрыва атомной бомбы. Различные осложнения после аборта возникают в 53% случаев.

Что это за осложнения?

Прежде всего, воспалительные заболевания, которые приводят к нарушениям менструальной функции, гормональным сбоям, ухудшению фертильности (способности забеременеть). К примеру, гормональные нарушения могут спровоцировать развитие эндометриоза, различного вида опухолей. Зачастую аборт является причиной бесплодия. Не стоит забывать, что во время абортов нередки травмы матки. Более того, почти 5% в структуре материнской смертности приходится на аборты. Сегодня есть все возможности предотвратить нежелательную беременность с помощью контрацепции.

Способов контрацепции очень много. Барьерная контрацепция (презервативы, колпачки, диафрагмы) — самый безобидный метод защиты от беременности и половых инфекций. Способ химической защиты, когда до момента интимной близости во влагалище женщины вводятся спермицидные свечи или паста, не очень эффективен и удобен в использовании. Уповать на биологическую контрацепцию, основанную на вычислении биоритмов менструального цикла, не стоит, поскольку сроки наступления критических дней могут смещаться.
Часто юноши и девушки практикуют прерванный половой акт, но столь грубый способ очень вреден для обоих партнеров, поскольку вызывает гормональные и эндокринные нарушения. Для мужчин это чревато появлением половой дисфункции.
Внутриматочная контрацепция с помощью спиралей — также довольно надежный метод. Есть немало приверженцев хирургического метода стерилизации, когда перевязываются маточные трубы. Он абсолютно надежен, но прежде чем прибегнуть к этому методу, стоит хорошенько взвесить все «за» и «против». Ведь если позднее у женщины появится желание родить ребенка, то даже после реконструктивной операции вероятность забеременеть невысока.
Наиболее приемлемым и не имеющим осложнений считается метод гормональной контрацепции. Арсенал гормональных средств довольно богатый: внутриматочные, оральные, трансдермальные контрацептивы. Последние очень удобны в применении — активное вещество трансдермальных пластырей проникает в кровь через кожу, не задействуя внутренние органы. Каким методом контрацепции воспользоваться, решается строго индивидуально с учетом противопоказаний, возраста и состояния здоровья женщины.

Существуют ли противопоказания для проведения гормональной контрацепции?

По словам Тамары Драчевой, такие противопоказания есть, и определить их может только врач акушер-гинеколог. Но в целом гормональная контрацепция показана для большинства женщин самого разного возраста. Не следует отказываться от нее и совсем юным девушкам, заботу об их здоровье должны проявить родители. Некоторые «продвинутые» и мудрые мамы консультируют дочерей у гинеколога на тему грамотной контрацепции. Врач подбирает препарат для каждой женщины сугубо индивидуально с учетом его безопасности и контролируемости, удобства в применении и доступности по цене.

Насколько безопасна гормональная контрацепция?

Тамара Драчева утверждает, что эффективность и безопасность препаратов гормональной контрацепции считается доказанным фактом. Следуя рекомендациям врача, женщины могут совершенно безбоязненно принимать гормональные препараты, так как они улучшают качество жизни, благотворно влияют на молочные железы при их заболеваниях, кожу, устраняют проявления предменструального синдрома, регулируют менструальный цикл. В любой момент курс медикаментозной контрацепции можно прервать, что позволит женщинам благополучно забеременеть и родить желанного малыша.

Современные противозачаточные средства

Многочисленные контрацептивные способы и средства отличаются друг от друга по механизму действия, который обусловливает противозачаточный эффект.

1. Физиологический способ предупреждения беременности основывается на том, что наиболее благоприятными днями для наступления беременности считаются дни менструального цикла, близкие к овуляции, а в другие периоды (в начале цикла и в конце его) возможность зачатия резко снижена и поэтому половые акты в это время не приводят к наступлению беременности. В наиболее же «опасные» дни рекомендуется либо воздерживаться от половых сношений, либо применять контрацептивы. Определение «опасных» и «безопасных» дней проводится при помощи специальных приемов.
2. Биологический способы контрацепции в основном заключаются в подавлении овуляции при помощи гормонов, ослаблении способности сперматозоидов к проникновению в яйцеклетку.
3. Химические способы контрацепции основывается на умерщвлении или обездвиживании попавших в половые пути женщины сперматозоидов; применяются они только женщинами.

4. Механические средства препятствуют поступлению сперматозоидов во влагалище (мужские презервативы) или в шейку матки ( колпачки, надеваемые на шейку матки, влагалищные тампоны).

   К этому же способу можно отнести противозачаточные устройства, вводимые непосредственно в полость матки и препятствующие внедрению оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.

5. Хирургические способы контрацепции направлены либо на создание препятствия для передвижения яйцеклетки по трубам (перевязка труб), либо на недопущение излития мужского семени ( перевязка семявыносящего протока). Применяются они после тщательного врачебного обследования к наступлению беременности ( врожденные наследственные болезни, тяжелые пороки сердца, болезни нервной системы – т.е. такие состояния, которые являются стойкими и неустранимыми).

Итак, имеются разнообразные способы предупреждения беременности, что позволяет индивидуализировать их выбор с учетом общего состояния организма, своеобразия протекания физиологических процессов, особенностей половой жизни, строения половой сферы. Разобраться в этом может только врач при тщательном обследовании супругов и доверительной беседе с ними. Поэтому, прежде чем решиться на применение того или иного средства, необходимо посоветоваться с врачом.

Физиологические способы контрацепции

Сроки наступления овуляции у женщины более или менее стабильны, с разницей 1-2 дня, но для каждой женщины они индивидуальны. Именно поэтому, прежде чем использовать физиологический способ предупреждения беременности, необходимо установить примерный день овуляции.В настоящее время существует много способов для установления момента овуляции; одни из них требуют врачебного вмешательства, другие могут осуществляться самой женщиной. Один из способов основан на том, что спустя 1-2 дня после овуляции температура тела повышается на 0.4-0.6 С; называется он способом исследования базальной; или ректальной ( от слова ректум, что по латыни означает прямая кишка), температуры. Современный способ определения срока овуляции – тест полоска на овуляцию.

Гормональные способы контрацепции

Ранее мы говорили о том, что процесс овуляции обусловлен сочетанным влиянием гормональных веществ гипоталамуса и гипофиза на яичники. Известно также, что гормоны яичников и некоторые вещества, близкие по своему действию к мужским половым гормонам, могут оказывать тормозящее действие на функции гипоталамуса и гипофиза. В условиях, когда торможение распространяется на гипоталамо-гипофизарную систему, овуляция произойти не может.Контрацептивный эффект при приеме гормональных препаратов достигается следующим образом.

1. Торможение овуляции. Подавление овуляции происходит вследствие того, что гипоталамо-гипофизарная система при приеме гормональных препаратов выделяет гормоны в меньшем количестве, чем в норме, вследствие чего в яичнике не развивается полноценный фолликул и не наступает овуляция. В то же время циклические процессы, будучи заторможенными, полностью не прекращаются, и поэтому имеет место как умеренное повышение , так и умеренное уменьшение количества гормонов в организме, что приводит к « видимому» сохранению менструального цикла.

2. Влияние на яичники. При использовании гормональных препаратов несколько снижается чувствительность яичников к гормоном гипоталамо-гипофизарной системы и поэтому овуляция не наступает. Согласно наблюдениям, яичники женщин, длительное время принимающих указанные препараты, несколько уменьшаются в размерах. Однако уменьшение числа фолликулов и грубых анатомических изменений в яичниках не происходит.

   Очень быстро после отмены приема препаратов у всех женщин нормализуется как величина яичников, так и их функция, а нередко и менструальный цикл у тех женщин, у которых до приема препарата имело место его нарушение.

3. Влияние на слизистую оболочку матки. Периодическими микроскопическими исследованиями слизистой оболочки матки при использовании гормональных контрацептивов установлено, что в железах слизистой оболочки развиваются атрофические процессы: железы уплощаются, делаются узкими, толщина всего слоя уменьшается, т.е. он становиться таким, что даже если оплодотворение яйцеклетки и произойдет, то внедрение ее в слизистую оболочку наступить не может. Указанные изменения приводят у тому, что менструальное кровоотделение при приеме гормональных контрацептивов наступает в срок, но обычно является более скудным (по сравнению с периодом до их приема) и длится 3-4 дня.

   Уже через 1-2 мес после окончания приема препаратов характер менструаций восстанавливается полностью.

4. Изменения характера слизи канала шейки матки. Ранее мы говорили, что на феномен оплодотворения и особенно на способность сперматозоидов проникать через слизистую пробку канала шейки матки влияет характер самой слизи. В частности, в середине менструального цикла отмечается полезное уменьшение вязкости слизи.

   При приеме гормональных контрацептивов ее вязкость увеличивается, а общее количество слизи уменьшается и она становиться труднопроходимой для сперматозоидов; несколько изменяется и кислотность слизи ( уменьшается ее щелочность), что приводит к замедлению поступательных движений сперматозоидов.

5. Изменение времени прохождения яйцеклетки через маточные трубы. Как уже было сказано, для нормального оплодотворения яйцеклетки и ее дальнейшего развития необходимо правильное перемещение ее по маточной трубе. Определено, что синтетические гормональные препараты вызывают уменьшение сокращений труб и резкое замедление перемещение яйцеклетки, что в совокупности с другими факторами также способствует контрацептивному эффекту. Таким образом, применение гормональных контрацептивов является в настоящее время одним из самых надежных способов предупреждения беременности. Среди гормональных контрацептивов наибольшее распространение получили те, которые принимаются внутрь в виде таблеток и пилюль. Простота употребления и надежность способствовали их большой популярности. В последние два десятилетие появились новые формы гормональных препаратов, которые применяются:

   1. в виде внутриматочных инъекции;
   2. в виде кожных пластырей;
   3. в виде гормональных контрацептивных колец которые вводятся во влагалище после месячных сроком на 21-24 дня.

   Следует заметить, что после отмены гормональных контрацептивов способность женщин к зачатию, как правило, возрастает и поэтому после прекращения приема таблеток в первые 3-4 мес меры предупреждения беременности должны соблюдаться особенно тщательно. Эффективность гормональных контрацептивов приближается к 100% при правильном их применении.

Механические способы контрацепции

Основное назначение любых механических средств предупреждения беременности заключается в создании припятствий для соеденения сперматозоида и яйцеклетки, т.е. в недопущении проникновения сперматозоида в матку. Наиболее распространенным механическим средством является мужской презерватив, изготовленный из высококачественных сортов синтетического каучука. Это весьма эффективное средство предупреждения беременности. При его использовании важно соблюдать некоторые правила:

1. нельзя пользоваться презервативом, хранящимся более 2 лет, так как в этих случаях наблюдается его ломкость;
2. во избежание разрыва презерватива необходимо оставлять свободным его суженный кончик, куда собирается мужское семя;
3. перед началом полового акта кончик презерватива нужно смазать кремом;
4. перед употреблением презерватива необходимо проверить его целость;
5. при обнаружении после полового акта нарушения целости презерватива женщина должна произвести спринцевание раствором химического противозачаточного средства.

Следует заметить, что длительное использование мужского презерватива может привести иногда к нежелательным последствиям – снижению полового чувства из-за отсутствия контакта непосредственно между половым членом и влагалищем, снижению половых ощущений. При недостаточном увлажнении влагалища применение мужского презерватива вызывает раздражение (из-за трения) в области входа во влагалище. Нередко применение презерватива удлиняет половой акт, что не всегда целесообразно и может вредно сказаться на здоровье мужчины и женщины. Кроме того, исследованиями последних лет установлено благотворное влияние на женщину попадания мужского семени в ее половые пути. Излившийся во влагалище эякулят содержит белковые структуры, ферменты, небольшое количество мужских половых гормонов. Во влагалище эти вещества всасываются, механизм их влияния еще полностью не выявлен, но известно что попадание эякулята во влагалище способствует сокращению. Некоторых мышц и самой матки при оргазме, что дает наиболее полное половое удовлетворение. Эффективность мужских презервативов как контрацептивных средств составляет 60-80 %. Мужские презервативы, несмотря на простату их использования, можно рекомендовать как временную меру. Существуют и женские презервативы. Их применение абсолютно противопоказано при воспалительных процессах влагалища, шейки матки и ее канала, при изъязвлениях (эрозиях) шейки матки. Использование женских презервативов возможно только после врачебного осмотра. Подбор женских презервативов производиться с учетом особенностей строения шейки матки и влагалища каждой женщины.

Женские презервативы выпускаются в виде разнообразных шеечных колпачков или влагалищных презервативов, которые отделяют влагалище от шейки матки, создавая между ними преграду в виде резиновой перепонки.

Внутриматочные противозачаточные устройства

Идея внутриматочной контрацепции была известна еще в древности. Так, несколько столетий тому назад кочевники вводили самкам верблюда небольшие камешки в матку для предохранения от зачатия во время переходов по пустыне, так как беременные животные не переносили этих переходов. Упоминание о внутриматочной контрацепции встречается и у великого врача древней Греции Гиппократа, жившего более 2300 лет тому назад. Материалы, из которых изготовлены внутриматочные противозачаточные устройства, упруго-эластичны и легко (при любой первоначально заданной форме) вытягиваются в прямую нить. Это свойство материалов помогает свободно и безболезненно вводить внутриматочные устройства в полость матки. Для введения используется специальный длинный тубус-шприц (проводник), в который в распрямленном виде закладывается внутриматочное устройство; тубус шприц проводят в полость матки и надавливанием на поршень выталкивают в нее противозачаточное устройство, которое вновь приобретает первоначальную форму ( петля, спираль, «зонтик» и.т.д.) и уже самостоятельно удерживается в матке. При необходимости удаления внутриматочного устройства из полости матки пинцетом захватывают нить, располагающуюся во влагалище, и извлекают за нее внутриматочный контрацептив. Нить находящаяся во влагалище, никаких неудобств супругам не доставляет. В последние годы появилась возможность сочетать в материалах, из которых изготавливают внутриматочные контрацептивы, биологическую инертность с антибактериальными свойствами, в частности , внутриматочное устройство ЛВК (Ленинградский внутриматочный контрацептив) имеет поверхностную оплетку, изготовленную из материала, который постоянно отщепляет небольшие количества дезинфицирующего вещества и тем самым предупреждает развитие воспалительного процесса. Эта оплетка содержит в составе медь, серебро, золото. Эта такая:

• ВМС как Юнона, состав которой входит: нить, серебро + медь;
• ВМС Голд-Лили в состав которой входит: нить и золото;
• ВМС Мирена в составе: нить, серебро + гормональный контейнер.

Тонкая нитевидная структура контрацептивов приводит к тому, что не нарушается менструальная функция, не задерживается отток содержимого полости матки. Даже в случае наступления беременности последняя протекает нормально, так как поверхности слизистой оболочкой матки, не занятой контрацептивом, остается достаточно для развития плода. Исследовательские лаборатории продолжают научные изыскания новых видов противозачаточных внутриматочных устройств и способов их употребления. Так, в частности, предлагаются к применению внутриматочные устройства, содержащие медь (ионы меди, отщепляемые этим устройством, обладают свойством препятствовать зачатию), гормоны, например, прогестерон ( влияют на слизистую оболочку матки).

Хирургические способы контрацепции

Хирургические способы предупреждения беременности применяются только по специальным медицинским показания, так как их использование приводит к наступлению стерильности (невозможности зачатия) на протяжении всей последующей жизни. Следует оговориться, что методы хирургической стерилизации, примененные у женщин, не влияют на их половую потенцию. Иногда приходится производить хирургическое вмешательство, направленное на развитие стерильности, у тех женщин, у которых имеются тяжелые заболевания сердца, головного мозга, печени, почек, врожденные или приобретенные психические расстройство и другие болезни, при которых беременность может губительно отразиться на здоровье женщины или привести к рождению ребенка с врожденными уродствами. Наиболее распространенным методом хирургической стерилизации женщин является перевязка труб – метод, наиболее безвредный по своим последствиям. Он проводиться только после медицинского заключения специальной комиссии (консилиум врачей) и согласия больной. Перевязка труб производится при чревосечении, т.е. требует операции. Иногда возникает такая ситуация, когда в конце настоящей беременности выясняется, что родоразрешение возможно только путем кесарева сечения, а последующие беременности по состоянии. Здоровья оказываются опасными для жизни. В подобных случаях, особенно при неизлечимых пороках сердца, врожденных заболеваниях почек, повторных кесаревых сечениях, врачи предлагают женщине воспользоваться операцией кесарева сечения, чтобы одновременно произвести перевязку маточных труб (стерилизации). Безусловно правильным в этих случаях будет согласие женщины на предлагаемое вмешательство, избавляющее ее от риска повторной, опасной для здоровья, беременности, возможных абортов и.т.д. При применении хирургических методов контрацепции развивается постоянная стерильность, а при всех остальных способах контрацепции бесплодие является временным (управляемым).

Заключение

Разнообразие современных противозачаточных средств, основанных на знаниях подготовительных процессов к оплодотворению, развивающихся у мужчин и женщин, непосредственных механизмов оплодотворения и внедрения яйцеклетки в полость матки, позволяет в каждом конкретном случае подбирать те из них, которые оказываются наиболее эффективными и безвредными.

Подбор противозачаточных средств производится с учетом состояния здоровья, строения половых органов, особенностей половой жизни супругов, условий их быта, труда, под контролем осведомленных в этих вопросах медицинских работников. индивидуальный подбор наиболее подходящих контрацептивных средств будет более правильным, если за советом по этому вопросу супруги будут обращаться вместе, что в дальнейшем исключит взаимное непонимание и сделает использование мер предупреждение беременности более эффективным.

Правильное применение тех или иных контрацептивов делает планирование семьи вполне осознанным актом, помогает избежать ненужных психических и физических травм, которые могут неблагоприятно сказаться на состоянии здоровья не только супругов, но и их детей.

По всем интересующим вопросом по поводу контрацепции нужно обратиться к врачу на прием чтобы получить рекомендацию по нужному вам контрацептивному методу.

Врач акушер-гинеколог ЦМиР: Ильенкова В. П.

Плюсы и минусы перевязки маточных труб

Перевязка маточных труб — также известная как перевязка маточных труб — это своего рода операция, которая поможет вам никогда не забеременеть. Если вы думаете о том, как это сделать, важно понять процедуру, а также ее преимущества и недостатки, прежде чем принимать решение.

«Трубные» относятся к вашим фаллопиевым трубам, а «лигирование» означает перевязывание. Фаллопиевы трубы — это тонкие трубы, которые соединяют каждый яичник с маткой — это проходы для неоплодотворенных яиц.При перевязке маточных труб вам предстоит операция по разрезанию или блокированию маточных труб. Таким образом, яйцеклетки, выделяемые яичником в каждом цикле, не могут встретиться и оплодотвориться спермой.

Плюсы перевязки маточных труб

Это навсегда. Это большой плюс, если вы не хотите иметь детей или не желаете их иметь.

Работает. Только одна из 200 женщин забеременеет после перевязки маточных труб. Это меньше 1%.

Не влияет на ваши гормоны.Это не повлияет на менструацию и не вызовет менопаузу. И это не вызывает побочных эффектов, которые вызывают противозачаточные таблетки, таких как перепады настроения, прибавка в весе или головные боли, или побочных эффектов, иногда вызываемых ВМС, таких как судороги, обильные месячные или кровянистые выделения.

Вам не нужно ничего помнить. Вам не нужно вставлять диафрагму, принимать таблетки, использовать презерватив или считать дни в календаре, чтобы избежать беременности. Это поможет вам расслабиться в сексе.

Это может снизить ваши шансы на рак яичников.Ученые точно не знают, почему это происходит, но исследования показали, что перевязка маточных труб может значительно снизить вероятность этого типа рака у женщины.

Если беременность представляет собой риск для вашего здоровья или если у вас или вашего партнера есть генетическое заболевание, которое может быть опасно передать ребенку, вам может подойти перевязка маточных труб.

Минусы перевязки маточных труб

Это навсегда. Хотя иногда это можно исправить хирургическим путем, это не всегда возможно. Только около половины женщин, у которых наблюдается обратный эффект, могут забеременеть.Если вы не уверены, что никогда не захотите забеременеть, перевязка маточных труб вам не подходит.

Не защищает от ЗППП. Вам нужно будет использовать презервативы для предотвращения заболеваний, передающихся половым путем, в том числе ВИЧ.

Беременность. Редко, но перевязка маточных труб может дать сбой. Если ваши трубки не полностью закрыты, вы можете забеременеть.

Может привести к внематочной беременности . Если вы все же забеременеете, у вас больше шансов забеременеть этим типом беременности, происходящей не в матке, а в другом месте, обычно в одной из маточных труб.Внематочная беременность может привести к разрыву трубки. Это может привести к сильному кровотечению. Чтобы это исправить, вам немедленно понадобится операция.

Операция сопряжена с риском. Проблемы очень редки, но этот тип операции может вызвать кровотечение или повредить кишечник, мочевой пузырь или крупные кровеносные сосуды.

После перевязки маточных труб может наблюдаться быстрое снижение уровня гормонов эстрогена и прогестерона. Часто обсуждается, может ли это произойти, но это называется синдромом посттрубной перевязки (PTLS). Симптомы во многом напоминают менопаузу: приливы, ночная потливость, сухость влагалища, перепады настроения, проблемы со сном, снижение полового влечения и нерегулярные периоды. Или у вас могут быть тяжелые, болезненные месячные.

Порез, сделанный после операции, может заразиться, или вы можете отреагировать на анестезию. Также есть небольшая вероятность затяжной боли в животе.

Риск возникновения этих проблем выше, если у вас избыточный вес, вы перенесли операцию в том же районе или страдаете диабетом, заболеванием легких или воспалительным заболеванием органов малого таза.

Ожоги кишечника или кожи также возможны, если ваш хирург использует электрический ток для закрытия ваших маточных труб.

Что происходит во время перевязки маточных труб?

Вам сделают перевязку маточных труб в больнице или амбулаторной хирургической клинике. Врач пропишет вам лекарство, чтобы вы «уснули», чтобы вы ничего не почувствовали во время операции.

Хирург сделает один или два небольших разреза на животе, а затем надует его газом. Они вставят длинное и тонкое устройство, похожее на телескоп (оно называется лапароскопом), в один разрез, чтобы посмотреть вам в живот.В другую вставят инструменты, чтобы разрезать, запечатать, перевязать, зажать или перевязать ваши фаллопиевы трубы.

После этого хирург зашьет вам разрез на животе. Вы можете пойти домой через несколько часов, чтобы отдохнуть.

Перевязка маточных труб

Вероятно, вы сможете пойти домой через несколько часов после процедуры.

Ваши места разрезов (где вы получили порезы) после этого могут быть немного неудобными. У вас также могут быть боли или спазмы в животе, усталость, легкое вагинальное кровотечение, головокружение или боль в горле от анестезии.

Если хирург использовал газ, чтобы надуть ваш живот перед перевязкой маточных труб, у вас может быть вздутие живота. Это может вызвать боль в животе или плече. Это должно пройти через пару дней.

Подождите 48 часов после перевязки маточных труб, чтобы искупаться или принять душ. Не трите и не трите места разрезов как минимум неделю. Тщательно промокните кожу после ванны или душа.

Вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня через несколько дней после перевязки маточных труб. Но не поднимайте ничего тяжелого, пока врач не скажет, что это безопасно.

Как скоро я смогу заняться сексом после перевязки маточных труб?

Вы должны иметь возможность заниматься сексом через неделю после перевязки маточных труб.

Вам не нужно использовать резервную форму контроля над рождаемостью после процедуры, но она не защитит вас от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Использование презерватива во время секса поможет предотвратить ЗППП.

Стоимость перевязки маточных труб

Стоимость перевязки маточных труб может варьироваться в зависимости от места вашего проживания, вашего врача и вашей страховки. Средняя стоимость варьируется от 1500 до 6000 долларов.

Другие методы контроля рождаемости

До 20% женщин, перенесших перевязку маточных труб, в конечном итоге пожелают, чтобы они этого не делали, поэтому важно подумать обо всех возможностях. Женщины моложе 30 лет с большей вероятностью передумают позже.

Если вы не уверены, вы можете подумать об этих долгосрочных вариантах противозачаточных средств:

Вазэктомия. Если вы состоите в постоянных отношениях, ваш муж или партнер могут захотеть пройти эту процедуру, которая предотвращает попадание спермы в его сперму.Это более безопасная процедура, чем перевязка маточных труб, и ее можно делать, пока он не спит.

ВМС . Ваш врач вставляет это маленькое пластиковое приспособление Т-образной формы в вашу матку. Он может оставаться на месте от 3 до 10 лет. ВМС более чем на 99% предотвращают беременность.

Имплант. Ваш врач вставляет пластиковую палочку размером со спичку под кожу вашего плеча. Он высвобождает гормон прогестин и может оставаться на месте до 3 лет.

Побочные эффекты и шансы на беременность

Перевязка маточных труб — это операция, которую женщины могут сделать для «перевязки» фаллопиевых труб. Это разновидность женской стерилизации.

Цель состоит в том, чтобы предотвратить попадание яйцеклеток из яичников в матку. не можете забеременеть.

Что происходит во время процедуры?

Перевязку маточных труб можно сделать в больнице или амбулаторной хирургической клинике. Вам сделают анестезию, поэтому вы ничего не почувствуете.

Хирург проведет сделайте один или два небольших разреза на животе и можете накачать газ, чтобы надуть его, чтобы они могли лучше видеть изнутри.Они будут использовать длинное и тонкое устройство, подобное небольшому телескопу (называемому лапароскопом), чтобы разрезать, запечатать, перевязать, зажать или перевязать ваши маточные трубы. Затем врач наложит швы, и через несколько часов вы сможете пойти домой.

Насколько это эффективно?

Перевязка маточных труб почти — но не совсем — эффективна на 100%. После перевязки маточных труб существует небольшой риск забеременеть. Это может произойти, если трубки снова срастутся, что бывает очень редко. Эта «частота отказов» составляет 0,5%.

Что такое восстановление?

В течение нескольких дней после процедуры у вас могут появиться боли в животе.Если врач применил газ в живот, это также может вызвать боль в плече. Вы также можете заметить усталость, головокружение или вздутие живота.

Ваша медицинская бригада поговорит с вами о том, как справиться с этими побочными эффектами и когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности, но обычно это происходит в течение нескольких дней. Они могут посоветовать вам избегать секса в течение недели и поднимать тяжести в течение нескольких недель. Держите срезы сухими не менее 48 часов.

Каковы риски?

Как и при любой другой процедуре, перевязка маточных труб может иметь определенные риски.К ним относятся:

• Кровотечение
• Инфекция
• Повреждение других органов или крупных кровеносных сосудов
• Побочные эффекты, вызванные анестезией
• Оплодотворенная яйцеклетка, которая имплантируется вне матки (внематочная беременность)

Осложнения могут быть более вероятными, если у вас:

Если вы заметили какие-либо из этих проблем после процедуры, позвоните своему врачу:

• Температура выше 100,4 F
• Обморок
• Рвота или тошнота
• Покраснение или припухлость вокруг раны
• Сильная боль, которой нет t уйти
• Кровотечение через повязку
• Выделения из раны с неприятным запахом

Сколько это стоит?

В зависимости от того, где вы находитесь и какую процедуру вам проводят, перевязка маточных труб может стоить от 1500 до 6000 долларов.Обычно это покрывается страховкой.

Могу ли я развязать трубки, если передумаю?

В некоторых случаях возможно отменить перевязку маточных труб. Но это серьезная операция, требующая нескольких дней в больнице.

Есть большая вероятность, что вы не сможете вернуть его обратно. Это зависит от того, какой метод перевязки маточных труб вы использовали, как давно это было, и были ли ваши трубы слишком повреждены, чтобы их можно было отменить.

Отмена перевязки маточных труб увеличивает ваши шансы на внематочную беременность.

Защищает ли перевязка маточных труб от ЗППП?

Нет. Эта процедура предназначена только для предотвращения беременности. Мужские презервативы обеспечивают лучшую защиту от большинства заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), включая ВИЧ.

Перевязка маточных труб | Женская стерилизация

Что такое стерилизация?

Хотите убедиться, что беременность не в вашем будущем? Стерилизация (иногда называемая женской стерилизацией, перевязкой маточных труб или «связыванием труб») — это безопасная и эффективная хирургическая процедура, которая навсегда предотвращает беременность.

Какие бывают виды стерилизации?

Существует несколько различных типов процедур стерилизации маточных труб:

• Перевязка маточных труб — это хирургическая процедура, при которой навсегда закрываются, разрезаются или удаляются части ваших маточных труб.

• Двусторонняя сальпингэктомия — это хирургическая процедура, при которой полностью удаляются маточные трубы.

• Стерилизация Essure — это крошечная спираль, которую врач вставляет в ваши фаллопиевы трубы, чтобы заблокировать их — раньше это была распространенная форма стерилизации, но Essure больше не доступна в США.С.

Каждый месяц яйцеклетка выходит из одного из ваших яичников (это называется овуляцией). Яйцеклетка движется по одной из ваших маточных труб в течение нескольких дней, ожидая, пока ее оплодотворят спермой. Беременность наступает, если сперматозоид встречается с одной из ваших яйцеклеток, а оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в вашу матку. Когда ваши маточные трубы заблокированы или удалены после процедуры стерилизации, сперма не может попасть в яйцеклетку и вызвать беременность.

У вас все еще идут месячные после стерилизации — вы просто не можете забеременеть.

Подходит ли мне стерилизация?

Стерилизация носит постоянный характер — стерилизоваться следует только в том случае, если вы полностью уверены, что не хотите забеременеть до конца своей жизни.

Стерилизация может не подойти вам, если:

• Есть вероятность, что в будущем ты захочешь забеременеть.

• На вас оказывает давление ваш партнер, друзья или семья.

• Вы надеетесь, что стерилизация решит проблемы, которые могут быть временными — например, проблемы в браке или сексуальные отношения, краткосрочные психические или физические заболевания или проблемы с деньгами.

Стерилизация для большинства людей безопасна. Ваш врач поговорит с вами о вашем здоровье и жизни, чтобы помочь вам решить, подходит ли вам стерилизация.

Защищает ли стерилизация от ЗППП?

Нет. Стерилизация не защитит вас или ваших партнеров от инфекций, передаваемых половым путем. Используйте презервативы, чтобы снизить вероятность заражения или распространения ЗППП.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Перевязка маточных труб и трубные имплантаты | Детская больница CS Mott

Обзор хирургии

Перевязка маточных труб, часто называемая «перевязкой труб», — это хирургическая процедура, при которой маточные трубы женщины блокируются, связываются или разрезаются. Трубные имплантаты, такие как Essure, представляют собой небольшие металлические пружины, которые устанавливаются в каждую маточную трубу без хирургического вмешательства (без разрезания).Со временем вокруг каждого имплантата разрастается рубцовая ткань, которая навсегда блокирует трубки. Любая процедура предотвращает попадание яйцеклетки из яичников в маточные трубы, где яйцеклетка обычно оплодотворяется спермой.

Перевязка маточных труб и трубные имплантаты считаются постоянными методами контроля рождаемости у женщин. Обычно их делает гинеколог. Они также могут быть выполнены врачом семейной медицины или общим хирургом.

Метод перевязки маточных труб

Существует несколько различных способов закрытия маточных труб, включая их клипирование или перевязку, разрезание, сшивание или сжигание.Ваш хирург, вероятно, предпочтет один из этих методов перевязки маточных труб.

Перевязку маточных труб можно выполнить с помощью:

Открытая перевязка маточных труб (лапаротомия) выполняется через больший разрез в брюшной полости. Это может быть рекомендовано, если вам требуется операция на брюшной полости по другим причинам (например, кесарево сечение), или если вы перенесли воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), эндометриоз или предыдущие операции на брюшной полости или тазу. Эти состояния часто вызывают рубцевание или слипание (слипание) тканей и органов в брюшной полости.Рубцы или спайки могут сделать один из других типов перевязки маточных труб более сложным и рискованным.

Лапароскопия обычно выполняется под общим наркозом. Лапаротомия или мини-лапаротомия могут быть выполнены с использованием общей анестезии или регионарной анестезии, также известной как эпидуральная анестезия.

Перевязка маточных труб вспять возможно, но не очень успешно. Вот почему перевязка маточных труб считается постоянным методом контроля над рождаемостью.

Метод трубной имплантации

Имплантаты, такие как Essure, вставляются в маточные трубы без хирургического вмешательства или общей анестезии.Процедура проводится в кабинете врача, амбулаторном хирургическом центре или в больнице и не требует ночевки. Сама процедура имплантации занимает около 10 минут.

• Перед процедурой шейку матки сначала раскрывают (расширяют), чтобы снизить риск повреждения шейки матки. Ваш врач будет использовать зеркало и расширительный инструмент, чтобы постепенно открывать шейку матки непосредственно перед процедурой.
• При проведении процедуры вы находитесь в таком положении, как если бы вы проходили гинекологический осмотр.Ваш врач вводит тонкую трубку (катетер) через влагалище и шейку матки в матку, а затем в маточную трубу. Катетер используется для установки имплантата в маточную трубу. Затем таким же образом устанавливается имплантат в другую маточную трубу. После этого у вас могут возникнуть судороги, похожие на менструальные.

После процедуры делается рентген, чтобы убедиться, что имплантаты на месте, а трубки закрыты.

В некоторых случаях трубный имплант может быть трудно вставить.В этом случае потребуется вторая процедура, чтобы полностью заблокировать обе трубки.

В течение первых 3 месяцев после введения вы должны использовать другой метод контроля рождаемости. Через 3 месяца в матку вводят краситель и делают рентген (гистеросальпингография), чтобы убедиться, что имплантаты на месте, а трубки полностью заблокированы рубцовой тканью. В противном случае вам больше не придется использовать другой метод контроля над рождаемостью.

Преимущества

Перевязка маточных труб и трубные имплантаты являются постоянными методами контроля рождаемости и позволяют вести половую жизнь, не беспокоясь о беременности.

Хотя перевязка маточных труб и трубные имплантаты дороги, это единовременные расходы. Эти процедуры обычно покрываются медицинской страховкой, и после операции нет никаких затрат. Стоимость других методов контроля рождаемости, таких как таблетки или презервативы и спермицид, со временем может возрасти.

Недостатки

Перевязка маточных труб и трубные имплантаты не защищают от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).Чтобы защитить себя и своего партнера от возможных ИППП, используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом.

Вы должны использовать другую форму противозачаточных средств в течение 3 месяцев после установки трубных имплантатов.

Чего ожидать после операции

Перевязка маточных труб

После перевязки маточных труб вы, скорее всего, в тот же день отправитесь домой. Ваш хирург проинструктирует вас, чего ожидать и когда позвонить после операции.

• У вас может быть небольшое вагинальное кровотечение, вызванное движением матки во время операции.
• Если у вас была лапароскопия, ваш живот может быть раздутым (раздутым) из-за газа, который использовался для отрыва кожи и мышц от органов брюшной полости, чтобы хирург мог их лучше видеть. Это должно пройти в течение дня или около того, но может длиться дольше. Вы также можете испытывать боли в спине или плечах из-за газа в брюшной полости. Это исчезнет, ​​когда ваше тело поглотит газ.
• Вы можете принять душ через 24 часа после операции, но не теряйте и не натягивайте разрез в течение как минимум недели.
• Вы можете вступить в половую связь, как только захотите, и это не вызовет боли, которая обычно длится через 1 неделю после операции.
• Обязательно отдохните несколько дней (или, по крайней мере, 24 часа), прежде чем вернуться к своей обычной деятельности. Вы сможете возобновить все занятия в течение недели.
• После операции не требуется никаких дополнительных методов контрацепции.

Контрольный осмотр обычно назначается через 2 недели.

Трубные имплантаты

• Большинство женщин могут вернуться к нормальной жизни в тот же день, что и процедура.У вас могут быть судороги, вагинальное кровотечение или дискомфорт в тазу или спине.
• Обязательно используйте другой метод контроля рождаемости в течение 3 месяцев, пока рентгеновский снимок не подтвердит закупорку маточных труб.

Почему это сделано

Перевязка маточных труб или установка трубного имплантата — это постоянный метод контроля над рождаемостью. Рассматривайте этот метод только тогда, когда вы уверены, что не захотите забеременеть в будущем.

Как это работает

Перевязка маточных труб и трубные имплантаты не на 100% эффективны для предотвращения беременности.

Перевязка маточных труб

• После перевязки маточных труб существует небольшой риск забеременеть. Это происходит примерно с 5 из 1000 женщин через 1 год. Всего через 5 лет после перевязки маточных труб около 13 из 1000 женщин забеременеют. ^{сноска 1}
• Беременность может наступить, если:
  • Трубки снова срастаются или образуется новый проход (реканализация), который позволяет яйцеклетке оплодотворяться спермой.Ваш врач может обсудить, какой метод перевязки более эффективен для предотвращения повторного срастания трубок.
  • Операция выполнена неправильно.
  • Вы были беременны во время операции.

Трубные имплантаты

• Исследования показывают, что за 2 года менее 1 из 100 женщин с имплантатами забеременела. ^{сноска 1}
• Трубный имплант может быть трудно вставить. Некоторым женщинам необходимо повторить процедуру, прежде чем оба трубных имплантата будут правильно установлены.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы перенесли перевязку маточных труб или трубные имплантаты и у вас есть:

• Симптомы беременности, такие как задержка менструального цикла, болезненность груди и тошнота.
• Боль в нижней части живота, слабость или головокружение.

Риски

Перевязка маточных труб. Серьезные осложнения перевязки маточных труб встречаются нечасто.

• Незначительные осложнения включают инфекцию и расслоение раны.
• Основные осложнения включают сильную кровопотерю, проблемы с общей анестезией, травмы органов во время операции и необходимость в увеличении лапаротомного разреза во время операции.

Хотя при лапароскопии возникает меньше осложнений, чем при других видах хирургии перевязки маточных труб, эти осложнения могут быть более серьезными. Например, в редких случаях при введении лапароскопа повреждается кишечник или мочевой пузырь.

Общие риски хирургического вмешательства выше, если у вас диабет, избыточный вес, вы курите или страдаете сердечным заболеванием.

Трубные имплантаты. У большинства женщин с трубными имплантатами проблем нет. У некоторых женщин действительно есть проблемы, такие как:

• Тазовая боль.
• Сыпь или зуд, если у нее аллергия на никель.
• Перемещение имплантата через маточную трубу в живот или таз.
• Разрыв стенки матки или маточной трубы.

Примерно 2–3 из 100 женщин, перенесших Essure, потребуют еще одной операции в течение 1 года. ^{сноска 2}

Перед установкой имплантатов вы можете пройти обследование, чтобы убедиться, что у вас нет вагинальной инфекции или инфекции, передаваемой половым путем (ИППП).

Риск внематочной беременности

Если перевязка маточных труб или имплантат не удается и вы забеременеете, у вас повышается риск внематочной беременности. Внематочная беременность может наступить через несколько лет после перевязки маточных труб и, скорее всего, через 3 и более лет после процедуры. ^{сноска 3} Чтобы узнать больше, см. Тему Внематочная беременность.

Что думать

Перевязка маточных труб и трубные имплантаты не изменяют ваш месячный менструальный цикл. Вы по-прежнему будете выпускать яйцеклетку каждый месяц (овуляция), и у вас будут менструальные периоды. У вас будет менопауза в то же время, что и в случае, если бы вы не перенесли операцию. Ваши сексуальные желания не изменятся, хотя вы можете чувствовать себя более расслабленно во время секса, потому что вам не нужно беспокоиться о беременности.

Еще о чем следует подумать

Обратное перевязка маточных труб или удаление трубных имплантатов требует серьезного хирургического вмешательства, а показатели успеха очень низки.Если вы подумываете о перевязке маточных труб или имплантации маточных труб, будьте абсолютно уверены, что вы никогда не захотите иметь биологического ребенка в будущем.

• В большинстве случаев для покрытия медицинского страхования может потребоваться период ожидания от 48 часов до 30 дней.
• Некоторые врачи советуют подождать между моментом, когда женщина потребует перевязку маточных труб или трубных имплантатов, и временем проведения процедуры. Этот период ожидания позволяет вам быть уверенным в своем решении.

Список литературы

Цитаты

1. Roncari D, Jou MY (2011). Женская и мужская стерилизация. В RA Hatcher, et al., Eds., Contraceptive Technology , 20th rev. изд., с. 435–482. Нью-Йорк: Ardent Media.
2. Мао Дж. И др. (2015) Безопасность и эффективность гистероскопической стерилизации по сравнению с лапароскопической стерилизацией: наблюдательное когортное исследование. BMJ . DOI: 10.1136 / bmj.h5162. По состоянию на 12 ноября 2015 г.
3. Сперофф Л., Дарни П.Д. (2011). Стерилизация. В Клиническое руководство по контрацепции , 5-е изд., Стр. 381–404. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (2015). Оцените преимущества и риски. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/ImplantsandProsthetics/EssurePermanentBirthControl/ucm452250.htm? source = govdelivery & utm_medium = email & utm_source = govdelivery. По состоянию на 9 июля 2015 г.

кредитов

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл — семейная медицина
Кэтлин Ромито — семейная медицина
Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина,
Адам Хусни, доктор медицины, доктор медицины, семейная медицина,
, Ребекка Сью, Уранга,

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Ребекка Сью Уранга

Roncari D, Jou MY (2011).Женская и мужская стерилизация. В RA Hatcher, et al., Eds., Contraceptive Technology , 20th rev. изд., с. 435-482. Нью-Йорк: Ardent Media.

Мао Дж. И др. (2015) Безопасность и эффективность гистероскопической стерилизации по сравнению с лапароскопической стерилизацией: наблюдательное когортное исследование. BMJ . DOI: 10.1136 / bmj.h5162. По состоянию на 12 ноября 2015 г.

Сперофф Л., Дарни П.Д. (2011). Стерилизация. В Клиническое руководство по контрацепции , 5-е изд.С. 381-404. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Двусторонняя перевязка маточных труб (BTL) — блокирование или разрезание фаллопиевых труб — Хирургический центр Святого Георгия

Двусторонняя перевязка маточных труб (BTL) — это хирургическая процедура, которая включает блокировку маточных труб для предотвращения оплодотворения яйцеклетки. Это можно сделать путем разрезания, сжигания или удаления участков маточных труб или путем наложения зажимов на каждую трубу.

Как вы готовитесь

Перед перевязкой маточных труб ваш лечащий врач скорее всего:

• Обзор рисков и преимуществ обратимых и постоянных методов контрацепции
• Спросите, почему вы выбрали стерилизацию, и обсудите факторы, которые могут вызвать сожаление, например, молодой возраст или семейные разногласия.
• Объясните подробности процедуры
• Обсудить причины и вероятность неудачной стерилизации
• Поделитесь информацией о перевязке маточных труб
• Предоставьте информацию о профилактике инфекций, передаваемых половым путем

Если у вас нет перевязки маточных труб вскоре после родов или во время кесарева сечения, вам следует использовать противозачаточные средства в течение как минимум одного месяца до процедуры и продолжать использовать противозачаточные средства до следующей менструации, чтобы снизить вероятность беременности.Выполнение процедуры во время менструации или в дни между менструацией и овуляцией также снижает вероятность беременности во время процедуры. Ваш лечащий врач может назначить вам чувствительный тест на беременность в день операции, чтобы убедиться, что вы не беременны.

Хирургический

Вам сделают общую анестезию, от которой вы уснете. Один разрез будет сделан в области пупка (пупка) и три небольших разреза будут сделаны в нижней части живота.В брюшную полость закачивается газ, чтобы помочь хирургу увидеть матку, яичники и маточные трубы. Лапароскоп — это телескопический инструмент, который используется для поиска маточных труб. После того, как трубки обнажены, небольшой участок каждой трубки вырезается и удаляется. Отрезанные концы перевязывают, «обжигают» с помощью инструмента для прижигания, или на каждую пробирку можно поместить зажимы. Кожа закрывается швами, которые растворяются, и стерильными полосками снаружи, которые можно снять через 1 неделю.

После процедуры

Если во время интервальной трубной процедуры ваш живот был наполнен газом, газ будет выведен.Через несколько часов после процедуры вас могут отпустить домой. Если эта процедура сочетается с родами, перевязка маточных труб вряд ли продлит ваше пребывание в больнице.

Вы почувствуете дискомфорт в месте разреза. Вы также можете столкнуться:

• Боль или спазмы в животе
• Усталость
• Головокружение
• Газообразность или вздутие живота
• Боль в плече

Для снятия боли вы можете принимать ацетаминофен (Тайленол, др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Но не используйте аспирин, так как он может усилить кровотечение.Вы можете принять ванну через 48 часов после процедуры, но не растягивайте и не теряйте разрез в течение одной недели. После купания тщательно просушите разрез.

Избегайте физических нагрузок и секса в течение одной-двух недель. По мере того, как вы почувствуете себя лучше, постепенно возобновляйте свою обычную деятельность. Ваши швы растворятся, и их не нужно будет снимать. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы узнать, нужен ли вам повторный прием

Риски процедуры

Двусторонняя перевязка маточных труб (BTL) — относительно безопасная процедура.Однако; со всеми операциями связаны определенные риски. Вам нужно будет подписать форму согласия, в которой объясняются риски и преимущества операции.

• Случайное повреждение окружающих структур, включая кишечник, мочевой пузырь, матку, яичники.
• Инфекция или кровотечение
• Осложнения от наркоза
• Аллергическая реакция на лекарства, принимаемые во время и после процедуры
• Несоблюдение процедуры стерилизации менее 1%, которое может привести к внематочной (трубной) беременности

Стерилизация лапароскопической

Обзор

Вид спереди женских репродуктивных органов с зажимом, закрывающим маточную трубу.

Что такое лапароскопическая стерилизация?

Лапароскопическая стерилизация — это хирургическая процедура, обеспечивающая постоянный контроль рождаемости у женщин. Женская стерилизация включает непроходимость маточных труб или их удаление.

Фаллопиевы трубы находятся по обе стороны от матки и доходят до яичников. Они получают яйца из яичников и транспортируют их в матку. После закрытия или удаления маточных труб сперма мужчины больше не может достигать яйцеклетки.

Лапароскопия позволяет врачу завершить перевязку или удаление маточных труб, сделав небольшой разрез около пупка.Этот меньший разрез сокращает время восстановления после операции и снижает риск осложнений. В большинстве случаев женщина может покинуть операционное отделение в течение четырех часов после лапароскопии.

Я готов к стерилизации?

Женщина должна тщательно взвесить свое решение пройти лапароскопическую стерилизацию. Хотя эта процедура была успешно отменена у некоторых женщин, процедура предназначена для необратимой потери фертильности.

Женщины, которые не уверены, хотят ли они по-прежнему иметь детей, должны выбрать обратимую форму контрацепции, например противозачаточные таблетки, внутриматочную спираль (ВМС) или барьерный метод (например, диафрагму).Обсудите эти альтернативы со своим врачом.

Ваш партнер может также рассмотреть вариант проведения вазэктомии — метода мужской стерилизации, который включает перерезание и перевязку семявыносящего протока — трубки, по которой проходит сперма.

Почему женщины выбирают стерилизацию лапароскопией?

Для женщин, которые больше не хотят детей, лапароскопическая стерилизация представляет собой безопасный и удобный способ контрацепции. После завершения никаких дальнейших шагов для предотвращения беременности не требуется.

Однако лапароскопия может не подходить для некоторых женщин.В этих случаях перевязка или удаление маточных труб может выполняться лапаротомией, более обширной операцией, требующей большего разреза брюшной полости и одного или двух дней восстановления в больнице.

Будет ли у меня менопауза после лапароскопической стерилизации?

Перевязка или удаление маточных труб не изменяет менструальный цикл женщины и не вызывает менопаузу.

Детали процедуры

Виды лапароскопических операций по женской стерилизации.

Как выполняется лапароскопическая стерилизация?

Внутривенный (I.V.) будет введен в вену на руке или руке. Вам сделают общий наркоз в I.V. чтобы расслабить мышцы и предотвратить боль во время операции. После начала анестезии вас направят на операцию, и на кожу нанесут антисептик, чтобы предотвратить инфекцию. Зеркало будет помещено во влагалище. Устройство будет осторожно введено в матку, чтобы матка могла располагаться по мере необходимости во время процедуры.

Затем делается небольшой разрез около пупка.Через этот разрез пропускают лапароскоп, тонкую смотровую трубку шириной с карандаш, и надувают брюшную полость, чтобы органы было легче рассмотреть.

Специальное приспособление для захвата маточных труб вводится через второй небольшой разрез, сделанный по линии роста волос на лобке. Фаллопиевы трубы пломбируются одним из двух способов:

• С помощью электрического тока, вызывающего сгусток (электрокоагуляция)
• С лентой или зажимом, который надевается на трубки.В некоторых случаях будет использоваться устройство для отделения трубок от матки и яичников, и трубки будут удалены из тела.

После пломбирования или удаления маточных труб лапароскоп и захватное устройство удаляются, и на разрезы накладывается небольшая повязка.

Как подготовиться к процедуре?

Перед лапароскопией:

• Не ешьте, не пейте (включая воду) и не курите после полуночи накануне операции.
• В день операции носите обувь на низком каблуке. Вы можете чувствовать сонливость от наркоза и неустойчиво стоять на ногах.
• Не носите украшения. (Можно носить обручальные кольца.)
• Носите свободную одежду. После операции у вас появятся болезненные ощущения в животе и спазмы.
• Принесите гигиеническую прокладку. После операции у вас может появиться вагинальное кровотечение.
• Перед операцией удалите лак с ногтей хотя бы с одного пальца.

Чего ожидать после процедуры

?

Выздоравливает дома:

• Не употребляйте алкоголь и не садитесь за руль в течение как минимум 24 часов после операции.
• Вы можете принять душ в любой момент после операции. Через две недели после операции вы можете принимать ванну или плавать.
• Вы можете снять повязку на следующее утро после операции. Полоски Steri-strips, напоминающие тейп, можно удалить через два-три дня после операции.
• Пациенты могут вернуться к работе через три дня после операции. (Если вам нужно письмо от врача, освобождающее вас от работы, запросите его до дня операции.)

Дискомфорт

• Ваш живот может опухать в течение нескольких дней после операции.Тайленол® можно принимать для облегчения боли.
• У вас может болеть горло в течение нескольких дней. Попробуйте использовать леденцы для горла.
• У вас может быть легкая тошнота. Попробуйте съесть легкий ужин в день операции. Чай, суп, тосты, желатин или крекеры могут уменьшить тошноту.
• Газ в брюшной полости может вызывать дискомфорт в шее, плечах и груди в течение 24–72 часов после операции. Попробуйте принять теплый душ, использовать грелку или прогуляться.

Вагинальное кровотечение и менструация

Вагинальное кровотечение в срок до одного месяца после операции является нормальным явлением.У многих женщин следующий нормальный менструальный цикл отсутствует в течение четырех-шести недель после операции. Когда ваш нормальный цикл вернется, вы можете заметить более сильное кровотечение и больший дискомфорт, чем обычно, в течение первых двух-трех циклов.

Сексуальная активность

Вы можете возобновить половую жизнь через неделю после операции.

Восстановление и Outlook

Как проходит выздоровление после лапароскопической стерилизации?

После операции пациенты остаются в палате восстановления и наблюдаются на предмет возможных осложнений.Пациенты выписываются после получения инструкций по восстановлению в домашних условиях. Пациентов просят посетить своих врачей для повторного осмотра в течение двух-восьми недель.

Когда звонить доктору

Когда мне следует связаться с врачом после стерилизации лапароскопией?

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете одно из следующего:

• Постоянная тошнота и рвота более 24 часов.
• Температура выше 100 градусов по Фаренгейту в течение более 24 часов.
• Покраснение, отек, дренаж или кровотечение вокруг разреза.
• После первого дня операции:
  • Обильное кровотечение со сгустками
  • Замачивание гигиенической прокладки в течение двух часов

Перевязка маточных труб | Уход за женщинами Three Rivers

Если вы подумываете о постоянных противозачаточных средствах, поговорите с женской бригадой здравоохранения Three Rivers Women’s Care. Наши специалисты специализируются на безопасной и эффективной процедуре, называемой перевязкой маточных труб, также известной как «перевязка труб».”

Перевязка маточных труб — один из наиболее часто используемых вариантов хирургической стерилизации женщин. Это может быть хорошим выбором, если вы точно знаете, что у вас больше нет детей, вы не заинтересованы в них или имеете риск для здоровья, связанный с беременностью.

Поскольку процедуру трудно или иногда невозможно отменить, важно обсудить преимущества и риски с профессионалом.

О процедуре

Во время перевязки маточных труб фаллопиевы трубы перерезаются, связываются или навсегда блокируются.Он работает, не позволяя яйцеклетке перемещаться из яичников через фаллопиевы трубы и препятствуя движению сперматозоидов вверх по фаллопиевым трубам к яйцеклетке.

Большинство женщин выбирают процедуру после рождения ребенка. Это можно сделать сразу после кесарева сечения (кесарева сечения) через тот же разрез, который использовался при родах. В амбулаторных условиях или после родов через естественные родовые пути лапароскоп используется через небольшой разрез в брюшной полости под пупком.

Перевязка маточных труб сразу после родов обычно не влияет на пребывание в больнице. В месте разреза может возникнуть некоторый дискомфорт. Ваш врач обсудит лечение боли после процедуры, прежде чем вы покинете больницу или офис.

Подходит ли мне перевязка маточных труб?

Связывание трубок — одна из самых популярных форм постоянного контроля над рождаемостью, но также и очень личный выбор, требующий серьезного рассмотрения. Факторы, которые следует учитывать, включают:

Преимущества

• Постоянно: Хотя существуют формы длительного контроля рождаемости, такие как имплантаты и внутриматочные спирали (ВМС), перевязка маточных труб является единственным постоянным вариантом.
• Высокоэффективный: Вне воздержания перевязка трубки является одним из наиболее эффективных доступных способов контроля рождаемости. Менее 1% женщин беременеют в первый год после процедуры. Чем старше вы будете на момент проведения процедуры, тем успешнее она будет.
• Не влияет на гормоны: В отличие от методов контроля рождаемости, таких как таблетки, процедура не влияет на уровень эстрогена и прогестерона. У вас по-прежнему будут менструации, и они не повлияют на ваше настроение или сексуальное влечение.
• Помогает защититься от определенных состояний: Защищает женщин, у которых может возникнуть серьезный риск для здоровья в связи с зачатием, а также может снизить риск рака яичников, особенно при удалении маточных труб.

Недостатки

• Не защищает от ЗППП: Хотя перевязка маточных труб устраняет необходимость в контроле над рождаемостью, она не защищает от заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем.
• Некоторые риски: Хотя процедура в целом очень безопасна с редкими осложнениями, это все же операция.Кроме того, существует более высокий риск внематочной беременности, которая возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно прикрепляясь к маточной трубе. Требуется немедленная медицинская помощь.
• Трудно обратить вспять: Хотя перевязка маточных труб технически обратима, процедура сложна и результаты не гарантированы. Некоторый успех был возможен с помощью ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), но это очень дорого и сложно.

Прежде чем решиться на перевязку маточных труб, важно тщательно обдумать свое будущее и будущее своей семьи.Во время вашего визита один из наших акушеров-гинекологов предоставит вам всю информацию и поддержку, необходимую для принятия наилучшего решения в вашей жизни. Есть также много доступных полупостоянных противозачаточных средств, которые мы можем изучить вместе.

.