Опухли ноги внизу и появились красные точки что делать фото: Красные пятна и отеки на ногах — Болезни сосудов — 1.07.2019

Как снизить риск развития лимфедемы ног

Эта информация рассказывает о том, как снизить риск развития лимфедемы ног.

Вернуться к началу

О лимфедеме

Лимфедема — это патологическое состояние, сопровождающееся отеком, которое может развиться в ногах после удаления или травмы лимфатических узлов. Лимфатические узлы — это небольшие структуры в форме фасоли, которые расположены по всему телу. Они отводят жидкость от разных участков вашего тела. Невозможность оттока жидкости приводит к отеку тканей.

Во время операции вам удалили лимфоузлы в области таза, чтобы избавиться от оставшихся раковых клеток. Это повышает риск развития лимфедемы ног. Риск будет выше, если вы прошли лучевую терапию или вам удалили лимфоузлы в паху. Если вам удалили лимфатические узлы только в тазовой области, риск развития лимфедемы ног будет меньше.

Лимфедема может развиться сразу после операции или годы спустя.

Вернуться к началу

Факторы риска развития лимфедемы ног

Факторы риска развития лимфедемы ног включают:

• набор веса или избыточный вес;
• инфекция затронутой ноги;
• радиотерапия области таза;
• повторное появление рака.

Есть и другие факторы, которые, предположительно, повышают этот риск. К ним относятся:

• Малоподвижный образ жизни.
• Полеты в самолете.
• Сдавливание ноги. Это происходит при наличии плотного кольца давления в одной области ноги и часто вызвано ношением определенной одежды.
• Воздействие экстремальных температур.

Вернуться к началу

Как снизить риск развития лимфедемы

Невозможно предугадать, у кого из пациентов появится лимфедема, но существуют профилактические меры, снижающие риск ее возникновения.

Защищайте кожу

Одной из мер для снижения риска развития лимфедемы является максимальная защита кожи от травм или инфекций. Это связано с тем, что в пораженную область начинают поступать клетки, которые борются с инфекцией, что, в свою очередь, вызывает отек. Ноги могут просто не справиться с выведением этой дополнительной жидкости.

Лечите порезы и царапины

1. Промойте участок водой с мылом.
2. Нанесите на него мазь для оказания первой помощи.
3. Наложите сверху чистую сухую марлевую салфетку или бандаж (пластырь Band-Aid ^®).

Лечите ожоги

1. Заверните пакет со льдом в полотенце и приложите к ожогу на 15 минут. Также можно промыть ожог холодной водой.
2. Промойте участок водой с мылом.
3. Нанесите на него мазь для оказания первой помощи.
4. Наложите сверху чистую сухую марлевую салфетку или бандаж.

Следите за симптомами инфекции, которые включают:

• покраснение;
• отек;
• нагрев окружающих тканей;
• чувствительность.

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас появились перечисленные симптомы.

Не носите обтягивающую одежду

Не надевайте обтягивающую одежду, оставляющую глубокие следы на ногах, например, носки или спортивные штаны с эластичными манжетами. Носите одежду свободного кроя, которая не оставляет следов на ногах.

Компрессионное белье, предотвращающее возникновение сильных отеков, работает иначе. Оно обеспечивает равномерное давление на ногу и правильный ток жидкости по ней. Вы можете узнать больше о компрессионных чулках в разделе «Компрессионные чулки» этого ресурса.

Избегайте воздействия экстремальных температур

Сильная жара и холод могут привести к накоплению жидкости в ноге и вызвать отек. Избегайте или сократите время пребывания в горячих ваннах или саунах.

Будьте осторожны при полетах на самолете

Если вы подвержены риску возникновения лимфедемы, путешествия воздушным транспортом связаны с определенными негативными факторами, в том числе:

• Давление в салоне. Давление в салоне самолета обычно немного меньше давления на земле. Из-за этого кожа растягивается и в ногах может скапливаться жидкость.
• Неподвижное сидение в течение длительных периодов времени. Если вы не двигаетесь в течение длительного периода времени, в ногах может скапливаться жидкость.
• Подъем и перенос багажа может стать причиной мышечного напряжения.
• Обезвоживание (когда ваш организм недополучает необходимое ему количество воды).

 

Ниже приведено несколько советов, которые помогут снизить риск развития лимфедемы:

• Покупайте место с достаточным пространством для ног, например, место в начале салона.
• Просите помочь вам донести, поднять или снять чересчур тяжелый для вас багаж.
• Вставайте и ходите вперед-назад по проходу в салоне самолета, если это возможно.
• Во время сидения выполняйте простые упражнения ступнями и голеностопами. Физические упражнения на протяжении полета помогут восстановить циркуляцию и движение лимфатической жидкости. Можно попробовать следующие упражнения:
  • Направьте пальцы ног в потолок, а затем опустите в сторону пола.
  • Делайте круговые движения ступнями в одном, а затем в другом направлении.
• Носите одежду свободного кроя.
• Пейте достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Не употребляйте в пищу соленые продукты.
• Узнайте у своего врача, нужно ли вам брать с собой во время путешествий рецепт на антибиотики.

Другие способы снижения риска

• Не делайте инъекции (уколы) или иглоукалывание в больную ногу(-и).
• Не используйте острые инструменты для педикюра. Пользуйтесь кремом для удаления кутикулы и подпиливайте ногти вместо того, чтобы обрезать их.
• Часто увлажняйте кожу, чтобы избежать шелушения и трещин.
• Следите, чтобы область между пальцами ног оставалась чистой и сухой, чтобы предотвратить развитие инфекций.
• Не ходите босиком.
• Убедитесь в том, что обувь подходит вам по ноге во избежание мозолей.
• Следите за тем, чтобы кольца на пальцах ног или браслеты на лодыжках сидели свободно.
• Старайтесь как можно реже сидеть закинув ногу на ногу.
• Выбирайте солнцезащитное средство с фактором SPF не менее 30, чтобы защитить кожу от солнечных ожогов.
• Старайтесь не набирать вес, так как лишний вес — это один из факторов риска развития лимфедемы. Если у вас избыточный вес, постарайтесь похудеть.
• Ограничьте употребление соли. Ее употребление может приводить к отекам, что приведет к избыточной нагрузке на лимфатическую систему.

Вернуться к началу

Как распознать первые признаки лимфедемы

После операции в месте разреза (хирургического шва) у всех пациентов образуется отек. Это нормальное явление, проходящее через несколько недель после операции.

Отек, вызванный лимфедемой, обычно образуется в области голени(-ей). Если его не лечить, он может распространится по всей ноге вплоть до туловища. Сначала такой отек может появляться и исчезать. Он может уменьшаться, когда вы поднимаете ногу выше груди.

Другие ранние симптомы могут включать чувство тяжести в ноге(-ах) или ощущение, что одежда, носки или обувь вам давят.

Вернуться к началу

Лечение лимфедемы

При прогрессировании лимфедемы отек будет оставаться дольше или вообще не будет проходить. Подъем ног вверх может помогать в начале, но этот способ со временем перестанет работать. На этом этапе вам потребуется помощь терапевта по лечению лимфедемы. Такая терапия называется комплексной противоотечной терапией.

Она включает:

• ношение бандажа;
• мануальный лимфодренаж;
• компрессионные чулки;
• уход за кожей;
• физическая нагрузка.

ношение бандажа;

Бандаж — это специальная тугая повязка для ваших ног. Ношение бандажа показано не всем. Если вам нужно наложить бандаж, это можно сделать различными способами. Вы обсудите их со своим терапепвтом и выберите оптимальный для вас.

мануальный лимфодренаж;

Мануальный лимфодренаж (МЛД) — это легкий массаж. Он удаляет жидкость от ваших ног туда, где ей будет легче переработаться вашим телом. МЛД выполняется в определенной последовательности, в зависимости от того, какие лимфатические узлы удалены. Ваш терапевт расскажет, какая последовательность проведения мануального лимфодренажа подходит именно вам.

компрессионные чулки;

Компрессионные чулки помогают лимфатической системе функционировать эффективнее. Некоторые люди предпочитают носить их, чтобы снизить риск развития лимфедемы. Важно правильно подобрать чулки. Неправильно подобранные чулки могут стать причиной развития лимфедемы.

• Следите за тем, чтобы чулки не вызывали раздражений и не оставляли следов на коже. Лучше всего, если терапевт, специализирующийся на лечении лимфедемы, подберет вам чулки. Так вы будете уверены в том, что они вам подходят.
• Мы рекомендуем носить компрессионные чулки легкой компрессии. На чулках легкой компрессии будет стоять маркировка давления от 15 до 20 мм рт.ст. Если отеки увеличатся, вам могут потребоваться чулки более высокой степени компрессии.
• Компрессионные чулки бывают разной высоты, они могут доходить до колена, бедра или быть в виде колготок.

уход за кожей;

Следите за тем, чтобы ваша кожа оставалась чистой и увлажненной. Это важно для снижения риска развития инфекции. Риск развития лимфедемы ниже, если у вас нет инфекций на ногах.

Упражнения

Легкие упражнения, например, ходьба, — это отличный способ заставить жидкость эффективнее двигаться по телу. По возможности старайтесь гулять каждый день.

Мы перечислим некоторые упражнения, которые помогут вам сохранить гибкость и силу. Прежде чем начинать выполнять упражнения, проконсультируйтесь со своим врачом.

Если врач их одобрит, выполняйте упражнения один раз в день. Прекратите их выполнение если вы чувствуете боль, дискомфорт, слабость (необычно сильное чувство усталости или слабости) или наблюдаете отек.

Представленный ниже видеоролик поможет вам узнать о том, как выполнять эти упражнения и растяжки.

Глубокое дыхание

Для стимуляции движения жидкости начните с глубокого дыхания. Делайте не более 3 глубоких вдохов за один подход, чтобы избежать головокружения.

Ходьба на месте

1. Сядьте на стул и поставьте ступни на пол.
2. Медленно поднимите 1 колено, не наклоняя его и не откидываясь назад (см. рисунок 1).
3. Опустите ногу и поставьте ступню обратно на пол.
4. Повторите 10–15 раз.
5. Выполните это упражнение для другой ноги.

Рисунок 1. Ходьба на месте

Махи ногами в положении сидя

1. Сядьте на стул. Поставьте ступни на пол.
2. Махните 1 ногой от пола вперед так, чтобы она вытянулась перед вами (см. рисунок 2).
3. Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
4. Опустите ступню на пол.
5. Повторите 10–15 раз.
6. Выполните это упражнение для другой ноги.

 

Рисунок 2.  Махи ногами в положении сидя

Алфавит для щиколотки

Двигайте ступней так, как будто вы пишете буквы алфавита (см. рисунок 3). Напишите буквы каждой ногой минимум по 2 раза.

Рисунок 3. Алфавит для щиколотки

Растяжка

По мере выздоровления вы сможете выполнять упражнения на растяжку. Они помогут расслабить мышцы ног и бедер. Время, когда вы сможете делать эти упражнения, будет зависеть от типа перенесенной операции. Приступайте к выполнению этих упражнений на растяжку только тогда, когда ваш врач подтвердит, что это безопасно.

Растяжка голеней

1. Примите положение сидя, ноги прямо.
2. Обхватите полотенцем подъем свода стопы (см. рисунок 4).
3. Осторожно потяните полотенце, не сгибая при этом колено.
4. Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
5. Повторите 5 раз. Затем выполните упражнение для другой ноги.

   Рисунок 4.  Растяжка голеней

Растяжка мышц задней поверхности бедра

1. Примите положение сидя, ноги прямо.
2. Потянитесь, чтобы коснуться пальцев ног, держа колени и спину прямо (см. рисунок 5).
3. Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
4. Повторите 5 раз.

   Рисунок 5. Растяжка мышц задней поверхности бедра

 

Растяжка мышц бедер

1. Лягте на спину, согнув ноги в коленях.
2. Положите ногу на ногу и потяните за ногу, которая расположена ближе к вашей груди (см. рисунок 6).
3. Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
4. Повторите 5 раз. Затем выполните упражнение на растяжку для другой ноги.

   Рисунок 6. Растяжка мышц бедер

Вернуться к началу

Другие методы лечения лимфедемы

Существуют и другие методы лечения лимфедемы. Обсудите со своим врачом или терапевтом по лечению лимфедемы, какие из них подходят именно вам.

Другие методы лечения лимфедемы включают:

• Лечение рубцов. Рубцы, оставшиеся после операции, могут усложнить вашему организму задачу выведения жидкости. Лечение рубцов помогает смягчить область вокруг рубца и сделать ее менее стянутой. Оно поможет отвести жидкость от ног.
• Улучшение осанки.
• Использование кинезиологической ленты для спортсменов.

Вернуться к началу

Позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату если у вас наблюдается:

• температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
• озноб;
• новый или непонятный вам вид боли, или же чувствительность ног или ступней;
• усиливающееся ощущение теплоты в ногах вокруг пораженного кожного покрова;
• покраснение ног(-и) или ступни, которое не проходит;
• более сильный отек ног(-и) или ступни;
• чувство тяжести в ногах, не прекращающееся в течение 1 недели.

Вернуться к началу

Запись на прием

Чтобы записаться на прием к терапевту по лечению лимфедемы, обратитесь к своему лечащему врачу. Они совместно решат, какой из методов терапии лимфедемы подойдет именно вам. После того, как ваш врач даст направление, с вами свяжутся, чтобы записать на прием. Если у вас возникли какие-либо вопросы, позвоните в службу реабилитации (Rehabilitation Service) по номеру 212-639-7833.

Терапия лимфедемы проводится в нескольких центрах Memorial Sloan Kettering. Дополнительную информацию смотрите на веб-сайте www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/rehabilitation/medicine-therapy.

Чтобы найти терапевта по лечению лимфедемы в своем регионе, можно перейти на приведенные ниже веб-сайты:

Подготовка Клоуз (Klose Training)

www.klosetraining.com

Школа лимфатической терапии Нортон (Norton School of Lymphatic Therapy)

www.nortonschool.com

Академия изучения лимфатической системы (Academy of Lymphatic Studies)

www.acols.com

Ассоциация знаний о лимфатической системе Северной Америки (Lymphatic Association of North America)

www. clt-lana.org

Вернуться к началу

Ресурсы

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)

Предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.

800-227-2345

 

Служба предоставления информации о раке (CIS)

Предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.

1-800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть больных лимфедемой (National Lymphedema Network)

Предоставляет учебные материалы и направление по месту жительства.

800-541-3259 или 415-908-3681

Ассоциация лимфологии Северной Америки (Lymphology Association of North America)

Предоставляет учебные материалы и направление по месту жительства.

773-756-8971

Сеть просвещения и научных исследований в сфере заболеваний лимфатической системы (Lymphatic Education and Research Network)

Предоставляет учебные материалы и поддержку исследований лимфедемы.

516-625-9675

Вернуться к началу

У собаки в паху красные пятна: что это и что делать?

У собаки в паху красные пятна: что это и что делать?

Чаще всего сыпь наблюдается именно на животе у собаки. Связано это с тем, что это место практически лишено шерсти, и любые высыпания на нем сразу же становятся заметны. Прыщики воспаляются, набухают и чешутся, причиняя животному немалый дискомфорт. Если появились красные пятна, то могут наблюдаться и другие симптомы: частые мочеиспускание и дефекация, выпадение шерсти, горячие точки и гнойники на коже у собаки. Меняется и поведение питомца.

При расчесывании когтями пес может занести инфекцию в глубинные слои кожи, что приведет к воспалению тканей, увеличению области заражения (на ноге, на теле) и прочим неприятным проблемам. Вот почему так важно вовремя обратиться к ветеринару.

Причин, вызывающих у собаки красные пятна на животе, очень много. Вот самые распространенные из них:

1. Укусы паразитов. Чесоточный клещ вызывает саркоптоз (красные пятна по всему телу, могут появиться у собаки на морде и ушах), демодекоз (высыпания наблюдаются также вокруг пасти и глаз).

2. Аллергическая реакция на белковую пищу, бытовую химию или раздражающие факторы окружающей среды. Некоторые породы ввиду физиологических и генотипических особенностей подвержены аллергии в большей степени: лабрадоры, мопсы, бульдоги, таксы.

3. Неправильный рацион с использованием кормов экономкласса.

4. Грибковая, дрожжевая инфекция, например, стригущий лишай. Заболевание сопровождается сильным зудом и неприятным запахом.

5. Гипотиреоз – болезнь щитовидной железы, для которой также характерны вялость, сухость дермы.

6. Стрессовые ситуации (нейрогенная сыпь). Кровяные прыщи и пятна в паху у собаки появляются в том случае, если она расчесывает кожу из-за беспокойства, одиночества, тоски по хозяину.

7. Различные заболевания. Дерматит, чумка, экзема, лептоспироз, туберкулез, злокачественные и доброкачественные новообразования, пиодермия также могут вызвать пятна на коже в паху или на животе.

Прежде чем приступить к лечению сыпи на коже собаки, необходимо выявить провоцирующие факторы.

Диагностика и лечение

Нередко хозяева пытаются удалить красное пятно у собаки на животе самостоятельно, используя различные противовоспалительные мази, а также практикуя народные методы лечения: яблочный уксус, соду. Альтернативная медицина сможет помочь в устранении зуда, но с основным заболеванием она не справится. К тому же нет никакой гарантии, что используемые средства не вызовут у домашнего питомца аллергию.

Самолечение опасно и может усугубить ситуацию – болезнь продолжит развиваться, а состояние животного ухудшится.

Лечение назначает врач на основании диагностики, которая включает в себя визуальный осмотр животного, опрос владельца об используемом корме, проводимых вакцинациях, лабораторные исследования, в частности, общий анализ крови, соскоб кожи, биопсию, патч-тестирование (для определения контактного аллергена).

Единого лечения против красных пятен на животе у собаки не существует, терапия зависит от конкретного заболевания и направлена на устранение первопричины. При тяжелых заболеваниях назначаются определенные антибиотики.

При аллергии лечение направлено на повышение иммунного ответа. Показана специальная диета, исключающая употребление продуктов, вызвавших сыпь. Если животное сильно чешется, назначаются противозудные (кремы, мази), а также антигистаминные препараты. В тяжелых случаях могут использоваться средства, содержащие стероиды, однако применять их нужно с осторожностью во избежание осложнений с печенью и надпочечниками. При гипотиреозе назначаются гормональные препараты.

При мокнущей экземе используются подсушивающие средства, при сухой – увлажняющие. Поврежденные участки и корочки обрабатываются дезинфицирующими и антисептическими растворами. Очень эффективен в данном случае хлоргексидин.

Симптоматическая терапия используется лишь как дополнительная мера к основному лечению, однако она значительно облегчает состояние животного. Желательно выстричь шерсть на животе у собаки, в таком случае лечение будет продвигаться быстрее.

Чтобы помочь организму питомца справиться с болезнью, необходимо использовать витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы.

Меры профилактики

• В первую очередь следует обеспечить собаке качественный рацион. Если предпочтение отдается натуральной пище, то она должна включать в себя необходимое количество продуктов растительного (30%) и животного (70%) происхождения.

• Смешивать «натуралку» и промышленные корма нельзя. Питание сухим кормом предусматривает свободный доступ к воде.

• В зимнее время нужно избегать прогулок с собакой по улицам, обработанным антигололедными реагентами, которые могут вызвать аллергию, в жару – длительного пребывания под солнцем, так как ультрафиолетовые лучи способствуют возникновению фотодерматозов.

• Животные должны быть своевременно обработаны противопаразитарными препаратами от блох и клещей, а профилактическая вакцинация поможет избежать грибковых инфекций.

 

Осторожно: загар! Исповедь жертвы — BBC News Русская служба

23 февраля 2015

Долгие годы Лора Мэй МакМаллен пользовалась соляриями и загорала под южным солнцем. Все это закончилось страшным диагнозом: рак кожи. Любовь к загару стала опасна для жизни.

Я подсела на загар, как наркоман подсаживается на иглу.

Быть «мною» значило быть загорелой. Если загар сходил, я начинала нервничать, что теряю себя. Знаю, глупо, но так оно и было.

Загар придавал мне уверенности. Знаете, как бокал тонизирующего напитка: создает хорошее настроение и прибавляет здоровья.

На самом деле эта идея фикс чуть меня не погубила.

Не знаю, с чего это началось: все школьные годы я была бледнокожей. У меня нет вредных привычек. Но как-то я вдруг поверила в силу соляриев, в то, что они могут поправить плохое настроение. Да, к тому же я услыхала, что серотонин, или так называемый «гормон счастья» как будто бы вырабатывается как раз при воздействии на тело солнечных лучей.

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

В 16 лет Лора стала пользоваться соляриями каждый день

Пользоваться соляриями я начала лет с 16. Сначала раз в неделю, потом два, и в конце концов каждый день. Эта привычка просто вошла в плоть и кровь.

Родители пытались как-то до меня достучаться, говорили, что я гублю кожу, но я отказывалась думать о последствиях. Солярии были постоянной составляющей моей жизни на протяжении 10 лет: я пользовалась ими в салонах красоты и даже брала напрокат домой.

В том, что произошло, винить некого. Да, я сама во всем виновата. Но, с другой стороны, никто не предупредил меня о реальной опасности. За все эти годы ни один сотрудник салона красоты ни разу не сказал мне о том, к чему все это может привести, не сообщил о безопасных уровнях ультрафиолетового излучения, да и брошюр с полезной информацией такого рода я тоже не замечала.

Правда, большинство моих подруг прекрасно понимали, какой опасности я себя подвергаю, и честно пытались меня предупредить.

К тому же я превратилась в постоянный объект шуток. Каждый раз перед отпуском меня спрашивали: «Ну что, и какого цвета ты вернешься на этот раз?» Я же всегда отвечала одно и то же: «Цвета красного дерева!»

Автор фото, BBC World Service

Подпись к фото,

Целью загара было стать цвета «красного дерева»

Я расцветала под лучами солнца: мне казалось, что над головой у меня рассеиваются все облака, что с плеч падает тяжелый груз, и уверенность в себе подскакивала на небывалую высоту.

Совершенно очевидно, что в какой-то момент я привыкла к загару, и мой натуральный «бледный цвет» меня больше никак не устраивал.

В результате солярий и ежегодные шесть недель, что я проводила под жарким солнцем во время отпуска, чуть было не стали причиной моей безвременной смерти.

Впрочем, соляриями я перестала пользоваться раньше — когда заметила, что от них углубились морщины. При этом мне ни разу и в голову не приходило, что страсть к загару может закончиться раком кожи, да еще и одним из самых опасных: злокачественной меланомой.

Это был самый трудный период в моей жизни. Я очень рада, что выкарабкалась, и теперь пытаюсь предупредить других, чтобы они не шли по моему пути.

5 февраля 2014 года моя жизнь изменилась навсегда. Мы с моим будущим мужем проводили двухнедельный отпуск на Канарских островах. На пятый день, вернувшись с пляжа, мы как раз устроились на балконе с холодным питьем и приготовились наслаждаться жизнью.

Автор фото, BBC World Service

Подпись к фото,

После операции, с сошедшим загаром

И как раз в этот прекрасный момент на телефон пришло сообщение с просьбой немедленно связаться с дерматологом. Тем самым дерматологом, который месяц назад делал биопсию небольшого красного пятнышка, которое как-то вдруг появилось у меня на ноге.

Правду сказать, я совсем не волновалась. Обнаружив небольшой бугорок, я немедленно решила, что это след укуса какого-то насекомого. В принципе со мною согласилась и мой терапевт, и даже дерматолог, к которому меня направили «на всякий случай».

Хорошо помню, как, стоя посередине гостиничного номера, я услышала в трубке роковые слова: «Мне очень жаль, но это меланома». В этот момент я не имела ни малейшего представления о том, что это такое, но от интонаций врача, сердце провалилось куда-то в желудок.

Я была потрясена, но, с другой стороны, я привыкла всегда рассчитывать на лучшее. Я просто должна была искренне верить в то, что со мной все будет в порядке: мною занимались одни из лучших специалистов по меланоме в мире, и меня лечили прекрасные врачи.

Год назад в конце февраля мне удалили опухоль на ноге. После чего я попросила, чтобы мне сделали биопсию сигнального лимфатического узла, чтобы проверить, не распространился ли рак и дальше. Он распространился. Мне пришлось удалять все лимфатические узлы с правой стороны паховой области, и некоторые из области таза.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Злокачественная меланома возникает в клетках, вырабатывающих пигмент

4 июня, через неделю после последней операции, мне сказали, что меланомы в моем теле больше нет. Я обняла врача и подумала: «Ну вот и все, можно жить дальше». Наверное, мне следовало бы прыгать и скакать от радости, но как раз в этот момент меня накрыл страх: может быть, во мне еще что-то не в порядке?»

Любой человек, столкнувшийся с диагнозом «рак», знает, что эта болезнь не ограничивается одной частью тела: она проникает во все уголки жизни и самого пациента, и его близких. Я растеряла всю уверенность. Я боялась оставаться в одиночестве даже на одну минуту. Временами я не могла ходить, я не могла принять ванну, я не могла водить машину. Несколько недель я передвигалась с торчавшей из ноги дренажной трубкой, и должна была сама себе делать уколы, чтобы избежать образования сгустков крови.

Но самым страшным были мысли о будущем: что станет с моим женихом и мамой после моей смерти? Буду ли я еще жива через полгода, чтобы отпраздновать очередной день рождения? Доживу ли я до Рождества? В результате я впала в депрессию. Например, за несколько месяцев не купила себе ни одной новой вещи.

К прочим радостям в прооперированной ноге образовалась лимфидема. Это такой отек мягких тканей, возникающий при удалении лимфатических узлов. Но это ерунда, в конце концов, с отекшей ногой жить можно. Правда, ее надо массировать два раза в день, носить эластичные чулки и избегать комариных укусов. И еще об эпиляции пришлось забыть.

Автор фото, BBC World Service

Подпись к фото,

Теперь Лора не выходит на солнце, предварительно не намазавшись солнцезащитным кремом

Я и худшему врагу не пожелаю пройти через все эту боль, волнения и душевные травмы, через которые пришлось пройти мне и моим близким, и только потому, что мне хотелось быть загорелой!

Конечно, сейчас люди больше знают об опасностях, которые несет с собой загар, но я уверена, что большинство по-прежнему думает: «Ну, со мной-то этого точно не произойдет!» По всей стране по-прежнему работают около трех тысяч соляриев в салонах красоты, причем только 20 процентов из них выполняют правила «Ассоциации соляриев». Интересно, а что происходит в остальных 80 процентах?

Загар этого не стоит. Особенно, если у вас, как и у меня, от рождения бледная кожа, и вы легко обгораете на солнце. Пока мы снимали документальный фильм вместе с журналистами Би-би-си, мне удалось убедить одну молодую женщину по имени Джесс перестать пользоваться соляриями.

Джесс во многом похожа на меня: загар добавлял ей уверенности, и она ни разу не задумывалась о последствиях. В 19 лет Джесс пользовалась соляриями три раза в неделю на протяжении четырех лет. Тем более, что ей за них и платить не приходилось, поскольку она работала в салоне загара.

Обнаружив небольшой красный бугорок на ноге, я прождала еще три месяца, прежде чем пойти к врачу. Я с ужасом думаю, что могло бы произойти, если бы я потянула еще дольше. Я говорю всем и каждому: если у вас есть родинка, которая вдруг меняет цвет или форму, или начинает расти, или вообще на теле вскакивает что-то новое, пожалуйста, не откладывайте поход к врачу! Не зарывайте голову в песок! Чем раньше вы обнаружите проблемы, тем больше шансов на счастливый исход.

Мысли о том, что меланома может вернуться, преследуют меня каждый день, но я заставляю себя прятать их поглубже.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Немногие задумываются о том, что загар может быть смертельно опасным

Я даже настолько расхрабрилась, что снова отправилась за границу. Поначалу, мне было просто страшно, но потом уверенность постепенно вернулась. Правда, теперь за полчаса до выхода из дома я с головы до ног намазываюсь солнцезащитным кремом с фактором защиты 50! Честно говоря, кому какое дело до того, как я выгляжу?

Я категорически избегаю полуденного солнца и сижу в тени. Я даже беру с собой автозагар. Я по-прежнему могу быть «цвета красного дерева», только теперь это загар из бутылки.

Раньше я думала, что без загара я это вообще не я.

Нельзя сказать, чтобы это чувство окончательно ушло. Мне не просто смириться с тем, как я теперь выгляжу. Но для достижения «здорового румянца» теперь достаточно косметики.

Никогда, ни при каких обстоятельствах, я не стану сидеть на солнце. Пришлось смириться с тем, что я такая, какая есть: с бледной кожей.

Как загар вошел в моду

Автор фото, BBC World Service

Подпись к фото,

Говорят, что моду на загар ввела Коко Шанель

• На протяжении веков в моде была как раз белая кожа. Она демонстрировала, что ее владелица происходит из хорошей семьи, и ей нет нужды работать под палящими лучами солнца.
• В XVII веке «интересная бледность» достигалась специальными белилами, сделанными из растертого мела, свинцовой пудры, яичного белка и уксуса.
• Моду на загар начала знаменитая Коко Шанель, когда она совершенно случайно обгорела на солнце во время средиземноморского круиза в Каннах в 1923 году.
• Парфюмер Жан Питу создал первый крем для загара в 1927 году, под названием Huile de Chaldee. <image/>

Правила для пользования соляриями

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

Лишь 20 процентов соляриев в салонах красоты в Британии руководствуются правилами

В Британии специалисты по вопросам здоровья и безопасности предупреждают, что любая подверженность ультрафиолетовым лучам может нанести вред организму, особенно, если у вас:

• светлая, чувствительная кожа, которая легко обгорает на солнце, и загорает слишком медленно или плохо
• в прошлом вы часто обгорали, особенно в детстве
• большое число веснушек и/или рыжий цвет волос
• большое число родинок
• принимаете лекарство, или пользуетесь кремами, которые повышают чувствительность кожи к солнечным лучам
• медицинская проблема, которая усугубляется солнечными лучами
• кому бы то ни было из ваших родственников был поставлен диагноз «рак кожи»
• кожа уже повреждена воздействием солнечных лучей

Онлайн консультация

Не могли бы вы прислать мне e-mail Парикова М. А. Я по телефону не запомнила(((… Ответ: [email protected]… Здравствуйте. Недели 3 назад мне ставили капельницы и брали кровь из вены. Ничего не беспокоило. Отеков и синяков не было. На днях начала болеть рука … Ответ: Оксана, то что вы описываете характерно не для постинъекционного флебита, а для неврологических проблем. Вам нужен невролог… Здравствуйте Мне рекомендована РЧА БПВ и МПВ на правой НК, а также компрессионная склеротерапия вен на ПНК. в какую стоимость проводится данная опе… Ответ: Мы выполняем ЭВЛА БПВ и МПВ и это будет стоить около 40 т.р., склеротерапия стоит 7500-9500 за сеанс…. Здравствуйте. Прошел месяц как мне ставили капельницы. Ничего не беспокоило, отеков и синяков не было. На днях начала болеть рука и вена как будто нат… Ответ: Постинъекционный флебит возникает через пару дней после в/в инъекций. Ваши симптомы позволяют заподозрить обострение шейного остеохондроза с ирррадиац. .. В 2020 году проходили у Вас лечение. ( 10.06.20г.)Я из города Владимир. Лукьянов Алексей Владимирович. Сейчас хочу вернуть налог на возмещение денежны… Ответ: Вам нужно написать запрос на нашу рабочую почту администраторов [email protected]… Долгое время у меня варикоз дней пять назад вена затвердела как камень боль и покраснение…. Ответ: Это скорее всего тромбофлебит, необходима срочная консультация флеболога с УЗИ вен…. Добрый день!Помогите,пожалуйста,решить вопрос.Я хочу пройти курс на аппарате Эндосфера (специальный ролик для борьбы с целлюлитом,отёчностью).Специали… Ответ: Сетки будут прогрессировать с течением времени, эндосфера на это влияние не оказывает… какие анализы нужно сдать перед лазерным лечение варикозной болезни?… Ответ: Гепатит В и С, ВИЧ, сифилис, протромбин, МНО, анализ крови клинический… УЗИст рекомендует операцию… Ответ: Хорошо, пришлите бланк УЗИ и фото ноги стоя с варикозом на почту parikow@mail. ru я посмотрю, выскажу мнение… Здравствуйте, товарищ просил меня узнать у вас, возможно ли удалённо пройти консультацию, с другой страны вообще. Условно говоря, у нас в городе чел… Ответ: Да, конечно, возможно. Необходимо написать на [email protected] описать Вашу проблему и прикрепить фото ноги стоя…. Доброго времени суток! Интересует, имеет ли значение возраст для лазерного удаления вен под глазами? От 18 лет? И нужны ли для проведения операции так… Ответ: Мы можем проводить такую процедуру с 18 лет. Процедура проводится по косметическим показаниям…. Здравствуйте , была сегодня у гинеколога делала трансвагинальное узи , расширение вен матки 7.5мм какие медикаменты нужно пить для лечения ?… Ответ: Если это не сопровождается какими-либо симптомами, а является УЗИ находкой6 то только наблюдение6 лечения не требуется (нечего лечить)…. Здравствуйте. Мне 48, у меня наследственная тромбофлебия, но анализы сейчас в норме. На левой ноге в районе бедра спереди и внутренней стороны букваль… Ответ: В таких случаях УЗИ вен обычно довольно точно позволяет ответить на Ваши вопросы, так что сделайте его и проконсультируйтесь у флеболога…. после лазерного удаления вены, через месяц начала болеть вена я думаю на месте прокола не вся вена, ощущение будто воткнули нож в это место! Небольшое… Ответ: Вы знаете, Сергей, такое вполне может случиться — воспалительная реакция на рассасывание вены, если в течение 2-3 дней не пойдет на поправку — покажит… Здравствуйте! Меня зовут Ретунских Федор. Пишу Вам по поводу того чтобы задать некоторые опросы по поводу операции. В поликлинике при президенте РФ… Ответ: 1. Да, работает. 3. Нет, не нужна 4. 1-1,5 мес 5. 1 нед 6. Да, пришлите заключение врача, УЗИ вен нижних конечностей и фото ног стоя на parikow@ma… Удаление сосудистых звёздочек возможно навсегда или на какое-то время?. .. Ответ: Убираем конкретные звездочки навсегда, но новые могут появляться!… Сделала прививку спутник в пришла домой и резко заболела нога смотрю а впереди внизу перед сгибом ступни вылезла Вена толщиной с указательный палец дл… Ответ: Понимаю Вашу обеспокоенность, выскажу предположение, что это явление никак не связано с прививкой. Вена у лодыжки может сильно контурироваться после п… Добрый день. Можно ли записаться к вам на консультацию и операцию по удалению вены и удаления сосуд.звездочек на середину июля?… Ответ: Для проведения лазерной манипуляции необходимо прислать фото ног стоя на [email protected]… Добрый день,у меня на внутренней части бедра появилось продолговатое пятно бледно красного цвета,под ним отчётливо прощупывается вена,местами твердая,… Ответ: В таких случаях мы рекомендуем консультацию флеболога с УЗИ диагностикой потому что по описанию похоже на тромбофлебит…. Добрый день! Подскажите, лазером была «спаяна» Вена ( простите, не помню как это правильно называется) был перекрыт паховый клапан и эта же Вена до се. .. Ответ: В тот же день )))… 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 Всего вопросов: 1485

Вопросы флебологу E-mail Парикова М.А. Не могли бы вы прислать мне e-mail Парикова М.А. Я по телефону не запомнила(((… Постинъекционный флебит Здравствуйте. Недели 3 назад мне ставили капельницы и брали кровь из вены. Ничего не беспокоило. Отеков и… Консультация по стоимости Здравствуйте Мне рекомендована РЧА БПВ и МПВ на правой НК, а также компрессионная склеротерапия вен на … Постинъекционный флебит Здравствуйте. Прошел месяц как мне ставили капельницы. Ничего не беспокоило, отеков и синяков не было. На… По возмещению НДФЛ В 2020 году проходили у Вас лечение. ( 10.06.20г.)Я из города Владимир. Лукьянов Алексей Владимирович. Се… Варикоз Долгое время у меня варикоз дней пять назад вена затвердела как камень боль и покраснение. … анализы какие анализы нужно сдать перед лазерным лечение варикозной болезни?… Вопрос доктору? Наши проекты Склеротерапия Сайт посвященный склеротерапии вен и капилляров различной локализации. Результаты лечения.

Заболевшая врач описала новый симптом коронавируса: «Синеют ноги»

— Ирина, как же вас угораздило подцепить вирус?

— Видишь, угораздило. Как ни старалась избежать, все-таки попалась. На прошлой неделе мне сделали анализ крови на антитела, через два дня позвонили, оповестили, что я «положительная». У меня антитела М – значит, свежая инфекция или в процессе. Существуют антитела класса М и антитела G. G – означает, что человек перенес заболевание, в организме выработались антитела. Показатель М — свидетельствует о свежем течении заболевания. 

— Лечение вам назначили?

— До того, как я полностью не обследовалась, сама назначила себе лечение. Следила за температурой и сатурацией – уровнем кислорода в крови, для этого у меня дома есть специальный прибор. Показатели сатурации – 96, что не очень радует. На ночь поставила будильник, чтобы каждые три часа измерять показания кислорода, пульс, сердечный ритм. Обычный человек может лечиться дома, но под строгим контролем врачей. Самому назначать себе препараты не стоит.

Фото: Из личного архива

— Другие симптомы присутствуют?

— Все, как при обычной простуде – голова болит, мышцы ломит, слабость, усталость, ничего особенного. Кашля нет. Температура чуть выше 37. Считается, что у меня заболевание протекает бессимптомно.

— Что показали тесты?

— После того, как я узнала результаты анализа крови, поехала в больницу, где мне сделали два теста, результаты отрицательные.

— На дому у вас анализы не брали, то есть вы сами сели и поехали?

— Вы ругаете российскую систему, но у вас делают анализы на дому. А в Италии мы сами должны приехать в больницу и провериться. Если два теста отрицательные, по закону, я обязана выйти на работу, что и сделала.

— Но вы ведь могли еще кого-то заразить?

— Если три теста показывают отрицательный результат, то человек не может никого заразить. Результаты третьего теста я жду. Уже понятно, что я не выделяю вирус, у меня наблюдаются лишь последствия воспаления, остаточные явления, главное — не запустить, избежать наложения бактериальной инфекции. 

— Вы хотите сказать, что вышли на работу?

— Сейчас такой период, что нельзя отсидеться дома, тем более с моей профессией. Я приехала на работу, но продержалась недолго. Если дома, в состоянии покоя, чувствовала себя замечательно, то в больнице, когда поднялась на один этаж, ощутила нехватку кислорода, начала потеть, была жуткая тахикардия. Решила полностью обследоваться.

И, хотя тесты показали отрицательный результат, я не могу работать, потому что есть изменения на КТ, которые подтвердили клиническую картину.

Фото: Из личного архива

Японские ученые доказали, что у 54 процентов пациентов, у которых болезнь протекала в бессимптомной форме, все равно выявили поражения легких, что видно на КТ. У меня не наблюдается тяжелое поражение легких, вирус остановился в бронхах. К сожалению, механизм зарождения и развития заболевания до конца не изучен, мы находимся в поисках.

— Лечиться станете на дому?

— После всех анализов дома приступаю к агрессивной терапии, начну принимать антибиотики. Осталось дождаться результатов электрокардиограммы, чтоб посмотреть сердечный ритм, нет ли укорочение интервала пути. Поэтому я все-таки вынуждена уйти на больничный.

«Если в организм попало малое количество вируса, можно избежать заболевания»

— Что делать в этом случае с домочадцами?

— Еще недавно со мной все спорили, мол, зачем я ношу дома маску, держусь подальше от родных. Оказывается, я все правильно делала. Моя дочь родилась глубоко недоношенной, у нее легочный фиброз, за нее боюсь. Пока не знаю, заразились мои домашние или нет. Их еще не проверяли. 

Я самоизолировалась в отдельную комнату. Муж передает мне продукты через балкон. У нас большая терраса с двумя выходами. Он оставляет там поднос с едой и уходит, чтобы мы не сталкивались. Я беру с подноса стакан и тарелки. Его поднос не трогаю, все приборы ставлю на свой. Получается, что у него — «чистый» поднос, мой – «грязный». Как поела, все ставлю обратно на его поднос. Супруг забирает тарелки в маске и перчатках, сразу закидывает в посудомойку, которую включает на самый высокий тепловой режим.

Фото: Из личного архива

У нас в доме два туалета, один я выделила себе.  

— Из свой комнаты не выходите?

— Нет, только в туалет, но он у меня рядом с комнатой. Когда иду туда, надеваю перчатки. Сложно соблюдать все правила дома. Страшно заразить остальных членов семьи.

— Ваши знакомые в курсе?

— Когда я узнала о диагнозе, испугалась. Оповестила всех, предупредила, что являюсь бессимптомным носителем. Посоветовала всем, кто общался со мной, следить за состоянием здоровья. Что я могла еще сделать?

— Почему все-таки вы считаетесь бессимптомной, если есть температура, слабость?

— Да. У меня чуть болит голова, немного горло, нос заложен, но подобные симптомы сейчас могут проявиться у любого человека, который находится в стрессовой ситуации.

— Много с кем контактировали за последнее время?

— Близкие контакты у меня были только с коллегами, которым тут же сделали анализы. От соседей и друзей держалась на расстоянии. 

— Кто-то еще заразился?

— У моей непосредственной начальницы вирус не выявили. Но она с пациентами не работала, занималась организационными моментами. Я постоянно контактировала с больными, поэтому где-то случился прокол. А вот у нашего ортопеда выявили вирус, мы с ним вместе работали с пациентами.

— Анализировали, как могли заразиться?

— Ошиблась примерно месяц назад, когда перевозила первого пациента в больницу. Тогда мне пришлось пройти через все коронавирусное отделение в одной хирургической маске. Нужно было отвезти больного, которого определили в самый дальний бокс. Я передавала пациента другому врачу, который не встретил меня в коридоре, вот и пришлось самой отвозить. Потом уже я одевалась по полной программе. Других прямых контактов у меня не было. Если только я не пересеклась с кем-то бессимптомным.  

— Раньше у вас брали анализы?

— С начала эпидемии у всех врачей из нашей больницы анализы взяли первый раз. Раньше не предоставлялось возможности. Хотя по всем эпидемиологических показаниям медработников нужно проверять хотя бы раз в неделю, а желательно раз в три дня.

Если предположить, что я уже неделю хожу с вирусом, нахожусь в тесном контакте с пациентами, провожу процедуры, то представьте, со сколькими людьми я успела пообщаться. Основная заповедь врача – не навреди. Надеюсь, что я была «малым носителем» и никого не заразила. 

— Что значит «малый носитель»?

— Важно не то, что человек является носителем, а сколько инфекции он выделяет. Если у вас малое количество вируса – не факт, что вы заболеете. В организм должно попасть определённое количество вируса, чтобы человек заболел и кого-то заразил. Поэтому, есть вероятность, что я никого не заразила. Буду наблюдать по моей семье.

— На начальном этапе развития вируса сложнее заразить кого-то?

— Конечно. У меня вовремя выявили антитела, теперь должны быстро проверить круг моих контактов, сразу всех изолировать – эпидемиологическая борьба в этом и заключается. Запомните, три основных пункта. Первое: выявить носителя — поставить диагноз. Второе: отследить близкие контакты, проверить всех. Третье — определить более отдаленные контакты. Если все правила соблюдать, то эпидемии можно избежать. Это сложно, но работает.

Ирина Шлычкова в рабочем комбинезоне.

«До России докатилась более легкая форма»

— Выходит, тесты – не показатель заболевания и делать их не обязательно?

— Тесты – хорошо, но они не дают 100-процентную индикацию. Заболевание может выявить КТ. На снимке видны легкие больного.  Все остальные манипуляции – тесты, анализ крови, соответствующие симптомы – лишь «прощупывание» болезни.  

Необходимо контролировать уровень кислорода в крови, следить за своим дыханием — появилось учащенное дыхание, значит, возникла нехватка кислорода. Нужно следить за собой. Если при малейшим недуге все начнут делать тесты, то их не хватит тем, кому они действительно нужны.

Сейчас тест-анализ был нужен мне, моей семье и тем, с кем я контактировала. Потому что я знаю, что являюсь носителем, вирус у меня подтвердился. Делать просто так тест людям с легкими недомоганиями — глупо.

— В России сейчас как раз говорят о том, что врачам в регионах не делали тесты, и они стали разносчиками инфекции.

— Не стоит на российскую медицину спускать всех собак, итальянская медицина с вирусом не справилась. В каждой избушке свои погремушки. Не стоит бегать и делать эти тесты. Следите за частотой дыхания и уровнем кислорода в крови – это основные показатели.

— Как только стало тяжело дышать, что надо делать?

— При возможности, нужно сделать КТ. Рентген ничего не показывает, прослушивание легких врачом тоже ничего не дает. В легких нет очага воспаления, вирус как бы «пропитывает» легкие – это другой механизм. 

Если на КТ выявили пневмонию, дальше диагностировали нехватку кислорода, вам должны провести забор артериальной крови, не венозной. Это два разных обследования. И нужно помнить, что 85 процентов пациентов переживают заболевание в легкой форме.

— Почему у одного члена семьи тесты могут показать положительный результат, а у другого отрицательный?

— Я сама постоянно задаю себе этот вопрос, все медики этим озабочены. Мы наблюдали тяжелых больных, которые контактировали с близкими, но никто из них не заразился. В других случаях слегла вся семья.

Сейчас у нас говорят, что существуют три вида вируса – условно, А, В, С. Вирус мутирует, он не стойкий. Это плохой знак.

Поэтому изобрести вакцину со стопроцентной гарантией невозможно. Сделают одну вакцину, вирус смутирует, и прививка не даст результата. Так что в борьбе с коронавирусом большая надежда, только на массовый иммунитет. Мы справимся с болезнью, когда все переболеем.

— Сколько же должно пройти времени?

— Я не эксперт, но мой прогноз драматический – чтобы выработался массовый иммунитет, должно пройти два года. Скорее всего, переболеет 70 процентов населения планеты. Но большинство перенесут заболевание в легкой форме.  

Вирус – хитрое создание, он хочет жить, поэтому не должен быть агрессивным. При тяжелой форме заболевания человек умирает, и вирус погибает вместе с ним. Вирусу не выгодно, чтобы мы умирали, поэтому будут сохраняться только легкие формы, которые дадут иммунитет.  

Можно считать, что Италия, Америка, Испания взяли на себя основной удар – на нас обрушилась тяжелая форма вируса. Есть надежда, что в Россию докатился более легкий вирус. Я вам от всей души этого желаю. Чем больше вирус распространяется по миру, тем быстрее он теряет агрессивность. Это тоже законы эпидемиологии.

«Профессиональные спортсмены под ударом»

— В Италии эпидемия пошла на спад?

— Для меня показатель спада — снижение жертв. Уменьшение количества зараженных по стране — ни о чем не говорит. Элементарно сделали меньше тестов.  

— Месяц строго карантина дал результаты?

— Еще какие. У нас появились свободные места в реанимации. Я сейчас заболела, но знаю: если мне станет хуже, то в реанимации найдется койка. Это важный показатель для самоуспокоения. У человека есть шанс, что его спасут.

Итальянцы месяц провели дома, люди разорились, экономика на коленях, но мы дали возможность медицине организоваться, открыть новые отделения в госпиталях, подготовить персонал, в больницах появились свободные места. Вот для чего необходим карантин.  

— Вы общаетесь с российскими врачами?

— Конечно. Я общаюсь с врачами по всему миру, мы обмениваемся протоколами лечения. Удивительные вещи происходят сейчас. Моя коллега живет в Норвегии, она врач-эпидемиолог из России. Но в Норвегии ей не подтвердили диплом, она работала врачом общей практики. 

Когда случился коронавирус, ее вызвали чуть ли не на государственном уровне, чтобы она в больницах разделила чистый и грязный проходы, пояснила, каким лифтом должны пользоваться пациенты, каким врачи и так далее.

— Наши врачи ориентируются на опыт зарубежных коллег?

— Большинство врачей учатся на своих ошибках. Со многими коллегами из России мне приходилось даже по мелочам ругаться по телефону. Например, они смеялись, когда узнавали, что дома я не снимаю маску, говорили, что что я веду себя, как истеричка, пугаю близких. До сих пор некоторые российские врачи считают, что новый вирус не страшнее обычного гриппа. 

— Сейчас в России начали лечить пациентов переливанием сыворотки крови выздоровевших…

— Правильно. Но это сложная процедура, здесь необходимо учитывать много факторов. В Италии только недавно приступили к таким процедурам.

У нас запрещено проводить новые методы лечения без согласования на самых высоких уровнях. Бюрократия. Мы долгое время не могли применять препараты, разжижающие кровь, потому что они не указаны в протоколе лечения.  

В Италии завели первое уголовное дело на врача, который на свой страх и риск, самостоятельно лечил женщину препаратами, разжижающими кровь. У нас терапия должна строго согласовываться на всех уровнях, протокол лечения должен подписываться дирекцией медучреждения, департаментом здравоохранения, одобряться всеми инстанциями. За экспериментальное лечение на врача могут подать в суд. Что и случилось.  

— Пациент умер?

— Умер, и его родственники подали в суд, не смотря на трудное время.

— Зачем потребовались препараты, разжижающие кровь?

— Дело в том, что вирус поражает не только легкие, изменения происходят и в других органах. При коронавирусе наблюдается микротромбоз – внутрисосудистое образование тромбов. 11 апреля в Италии ввели разжижающие препараты в официальный протокол лечения.

Врачи наблюдали у пациентов внутрисосудистое свертывание крови. Под удар попадали не только легкие, просто этот орган более подвержен вирусу. Если печень и головной мозг на начальных этапах могут себя как-то компенсировать, то легкие поражаются быстрее, поэтому человек умирает от кислородного голодания — гипоксии. Хотя сейчас доказали, что смерть наступает не от нехватки кислорода, а от того, что во всех органах происходит внутрисосудистое свертывание крови, образуются тромбы. Вот в чем механизм коронавируса. 

Важно, что мы узнали об этом механизме, потому что знания дают большие возможности для лечения. Теперь мы не просто станем подключать человека к аппарату ИВЛ, но и сможем назначать другое лечение. Здесь главное — поймать вирус на ранней стадии, тогда удаться избежать последствий.  

— Сейчас появились данные, что у болеющих подростков синеют ноги — что это такое?

— В Италии это заметили несколько дней назад. Все наши врачи говорили об этом, делились фотографиями. Действительно, у подростков наблюдается акроишемия – нарушение кровоснабжения конечностей. У них синеют пальцы ног, появляются некрозные пятна. Это абсолютно безболезненные симптомы.

У подростков наблюдаются нарушения кровоснабжения конечностей.

— Профилактика от коронавируса существует?

— Я со своими знакомыми, если они не врачи, не делюсь протоколами лечения, не рассказываю, какие лекарства нужно покупать. Недавно моя знакомая из Москвы раздобыла протокол лечения, обратилась ко мне: «У вас то же самое?»

Я подтвердила, что тоже самое, но не надо ничего покупать и тем более принимать в качестве профилактики. Запомните, никакой лекарственной профилактики – это самое главное. Иммунная система – тонкий механизм. Существуют препараты, которые могут снизить воспалительную реакцию на вирус. Но нельзя давить иммунную систему. Дождитесь пока заболеете, как это ни ужасно звучит. Заранее нельзя ничего предпринимать. Надо беречь иммунную систему, только она спасёт.

— Многие пациенты, которые попадают в больницу с коронавирусом, умирают не от COVID-19, а от сопутствующих заболеваний. Это так?

— В нашей больнице зафиксировали две смерти от пневмонии,  но у скончавшихся не выявили COVID-19. Однако любой врач скажет, что интерстициальная двусторонняя пневмония в определенном периоде – это 99 процентов коронавирус, хотя он и не подтвердился. Это к вопросу о неподтвержденных тестах.  

Не у всех пациентов тесты показывают положительный результаты, но КТ указывает на все симптомы. Самое страшное, что у большинства переболевших в легкой или тяжелой форме, снимки показывают поражение легких – у вас это называют «матовое стекло», у нас — «битое стекло».  

— Такое поражение легких отразится на жизни человека в будущем?

— После перенесенного заболевания человек не станет чемпионом мира по бегу, альпинистом, не поднимется высоко в горы, не сможет заняться подводным плаванием. По моему мнению, некоторые профессиональные спортсмены находятся под ударом, возможно, кому-то придется поставить крест на карьере. 

Но большинство людей не испытает никаких проблем, продолжат нормально жить. Любое заболевание – инфаркт, инсульт аппендицит, перелом – оставляет след. Теперь мы знаем, как наследил коронавирус. 

Читайте также: «Испанка в России: «Деньги кончаются, продукты покупаю только по акции»

Осложнения и побочные эффекты после введения филлеров

Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты считается одной из самых безопасных эстетических процедур. Однако осложнения все же возможны. Что это за осложнения и можно ли с ними справиться?

Специалистов по контурной пластике нередко сравнивают со скульпторами. Разгладить морщины, придать юношескую округлость скулам и щекам, выровнять овал лица, придать объем губам,- все это могут филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

Побочный эффект или осложнение после филлеров?

При введении филлеров возможны две группы проблем: нежелательные побочные эффекты и осложнения.

Нежелательные побочные эффекты после филлеров

К ним относятся состояния, которые напрямую не угрожают здоровью пациента. К этим проблемам относятся:

• Гематомы. Небольшие синяки в зоне инъекций возникают из-за повреждения мелких сосудов иглой.
• Отечность после инъекций. Является естественной воспалительной реакцией тканей на любую травму. Вспомните, как отекает место ушибов.
• Нарушение чувствительности. Появляется из-за временного «сдавливания» филлером нервов.
• Появление пигментации в местах введения филлера. В ответ на травму клетки кожи меланоциты иногда начинают вырабатывать пигмент меланин.
• Эффект Тиндаля. Из-за длительного отека тканей после травматизации нарушается работа сосудов кожи. В результате при преломлении света под кожей «просвечивают» голубоватые или розоватые полосы, иногда становятся заметными близлежащие сосуды. Чаще всего этот побочный эффект после введения филлеров возникает, когда слишком плотный препарат вводится достаточно близко к поверхности кожи.

Осложнения после филлеров

Осложнения тоже довольно часто можно предугадать. Но. в отличие от побочных эффектов, их последствия носят неблагоприятный характер, отражаясь на здоровье и эстетическом результате процедуры. Осложнения всегда связаны с назначением какого-то способа лечения -то есть требуют непосредственного медицинского вмешательства.

• Некроз тканей. Это самое грозное осложнение после филлеров, возникающее из-за попадания геля в сосуд или компрессии (сдавливания) сосуда.
• Долгосрочное нарушение чувствительности в месте инъекции. Как и краткосрочное, является следствием «пережимания» нервов филлером.
• Контурирование (проступание) препарата под кожей
• Наблюдается, если филлер вводится слишком близко к поверхности кожи.
• Побеление кожи в местах инъекций. Это осложнение после филлеров возникает по целому ряду причин. Мгновенное побеление без боли может быть вызвано наличием в препарате анестетика лидокаина. Побеление, сопровождающееся резкой болью-эмболией («закупоркой») сосуда при попадании в него препарата. Иногда это состояние вызывает ишемия (нарушение кровоснабжения) капилляров дермы — это состояние, как правило, проходит сама собой с течением времени. —   Фиброз. Уплотнение кожи в месте инъекций, проявляющееся в выработке новых волокон коллагена и разрастании соединительной ткани, является естественной реакцией тканей на любое чужеродное вещество. Таким образом, организм пытается от него отгородиться. Но иногда это разрастание носит избыточный характер — уплотнение кожи становятся слишком заметными.
• Гранулемы — крошечные узелки, проступающие на поверхности кожи. Такие осложнения после филлеров появляются в результате стремления организма отгородиться от чужеродного вещества. Инородное тело заключается в своеобразные капсулы. Гранулемы бывают как воспалительного, так и невоспалительного характера.
• Изменение рельефа кожи в области введения филлера. Возникает из-за миграции филлера, его неравномерного распределения или введения слишком близко к поверхности кожи.

По времени возникновения побочные эффекты и осложнения бывают ранними и отсроченными.

Ранние нежелательные явления — например, гематомы или побеление кожи — возникают сразу же после введения филлера.

Отсроченные — инфицирование зоны инъекции, гиперпигментация на месте гематомы и др. — появляются через несколько суток или позже.

Какие меры может предпринять пациент, чтобы этих осложнений избежать. 

• Проводите процедуру только в специализированной/клинике, где соблюдаются все правила асептики и антисептики и имеются необходимые средства неотложной помощи.
• Заранее поинтересуйтесь квалификацией врача. К сожалению, в практике косметолога нежелательные явления встречаются не так уж и редко. И тем чаще, чем больше стаж работы врача-косметолога. Это зависит не только от опыта врача, но и от количества разных пациентов. Однако при общении с опытным специалистом этот риск, безусловно, меньше. Кроме того, он знает, как с ними справиться.
• Обратите внимание, насколько тщательно врач на консультации собирает анамнез — интересуется перенесенными и имеющимися заболеваниями, принимаемыми препаратами, а также инъекциями, которые делались до этого. Такой разговор позволяет избежать осложнений и побочных эффектов после введения филлеров. Различные аутоиммунные заболевания могут стать причиной появления гранулем, а прием определенных препаратов — привести к иммунодепрессии. Не скрывайте информацию о своем состоянии здоровья, это может быть крайне важно для благополучного исхода процедуры.
• При проведении контурной пластики врач должен использовать только сертифицированные препараты. Эта информация обязательно есть в клинике. Перед процедурой их название и номер обязательно заносятся в медицинскую карту.
• Неукоснительно и тщательно соблюдайте рекомендации врача до и после процедуры( не ходите в сауну, не загорайте, не массируйте места введения филлеров и так далее). В случае появления осложнений нужно немедленно обратиться к врачу.

 

Чистякова О.А.

Гнойная инфекция глаза: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Офтальмологии известны сотни глазных заболеваний. Наиболее частым поражением человеческого глаза является гнойная инфекция. Заболевания имеют схожие симптомы и осложнения, но проявляются и диагностируются по-разному. Также, болезни глаз отличаются методами лечения.

Гнойные образования, чаще всего, являются следствием простудных заболеваний. Патологические глазные изменения могут стать возбудителями инфицирования. Появление гноя может вызвать контакт с грязными руками, полотенцем и даже постельным бельем. Травматическое воздействие на органы зрения могут стать причиной гнойных поражений.

В офтальмологии разделяют несколько типов гнойных инфекций глаз: конъюнктивит, эндофтальмит, панофтальмит, иридоциклит. Глазной герпес, кератит грибковый, язвенное поражение роговицы, дакриоцистит, блефарит и ячмень. Данные инфекции вызывают повышенное выделение гноя.

Слизистая плёнка, которая защищает глаз от внешнего воздействия, образуется из слизистой оболочки. Если у человека после сна появилось небольшое количество слизи, это считается нормой. Она состоит из муцина и клеток мейбомиевых желёз. Это жирный и слизистый секрет, поэтому цвет слизи должен быть прозрачный или беловатый.

Если выделения имеют инфекционный характер, то выделения сопровождаются покраснением, слезоточивостью. Появляется жжение и зуд. Количество выделяемой слизи существенно увеличивается, цвет становиться жёлто-зелёным, консистенция густеет. При появлении первых симптомов необходимо немедленно обратиться к офтальмологу. Следует установить причину возникновения заболевания, его характер и эффективный метод лечения.

Глаз несет в себе очень важную функцию в жизнедеятельности человека. Благодаря зрению в наш мозг поступает сигнал, и мы зрительно формируем визуализацию окружающего мира. Каждый глаз выполняет собственную функцию. Поэтому при нарушении даже одного глаза картинка меняется.

Строение глаза состоит из таких частей: роговица, камера глаза, радужка, зрачок, хрусталик. А также зрительный нерв, склера, сосуды, сетчатка. Каждый элемент необходим для выполнения основных функций глаза.

Конъюнктивит

Заболевание развивается в результате воспаления слизистой глазной оболочки. Воспаление конъюнктивы может быть вызвано инфекцией или аллергией. Существует несколько разновидностей данной инфекции: аллергическая, бактериальная, острая и хроническая. У взрослого человека, чаще всего, встречается конъюнктивит, вызванный аденовирусом. У детей аденовирусный и бактериальный встречаются одинаково часто.

Появление заболевания могут спровоцировать различные инфекции. Всевозможные гонококки, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка становятся причиной бактериального поражения. Развитие воспаления в глазу начинается с грибкового процесса. Существует огромное количество грибковых групп раздражителей, например, аспергиллам, актиномицетам, спиротрихел. Медицинские средства, контактные линзы, растения, пыль, могут вызвать аллергическую реакцию. Иногда, конъюнктивит можно считать профессиональным заболеванием, когда условия работы проходят в загрязненной среде, глаза подвергаются внешнему воздействию пыли и газа.

Общая симптоматика заболевания имеет ряд ощущений, которые невозможно не заметить. Веки начинают краснеть, появляется излишнее слезотечение, боль в глазу, отек, затруднение зрительной функции за счет появления гнойных выделений.

При первых проявлениях конъюнктивита следует обратиться за врачебной помощью. Диагностика заболевания быстрая и не сложная. Визуальный осмотр и ряд исследований определят причину, вызвавшую инфекцию. После консультации офтальмолога назначается наиболее результативный метод лечения. Медикаментозное лечение включает в себя комбинирование глазных капель и прием антибиотиков. При правильном и быстром лечении полное выздоровление наступает в течение нескольких недель.

Эндофтальмит

Заболевание, которое появляется в результате поражения бактериями глазной жидкости. Заражение эндофтальмитом происходит через кровообращение, травмы глазного яблока, хирургического вмешательства. Основная причина возникновения – послеоперационное осложнение по устранению катаракты, витрэктомия, глаукомы. Заболевание протекает бессимптомно, пациент обращается за помощью, когда начинается ухудшение зрения, а в глазах появляются различной формы темные пятна, которые препятствуют нормальному обзору и движению глаз.

Диагностировать эндофтальмит на ранних стадиях очень сложно. Характерные симптомы и ранее проведенные хирургические глазные вмешательства становятся единственным подозрением на развитие данной патологии.

Лечение заболевания немедленное. Энтерально вводятся стероидные препараты, в полость глаза накладываются противогрибковые средства, антибиотики. Благоприятного прогноза выздоровления достигают примерно половина пациентов. Это зависит от причины, вызванной эндофтальмит, возраста и здоровья пациенты, а также остроты зрения. Эти факторы влияют на получении результата и возвращение прежней остроты зрения.

Панофтальмит

Инфекция поражает склеру и все оболочки глаза, вызывает острое гнойное воспаление. Причиной возникновения является занесение инфекции через глазное яблоко, а также через систему кровообращения. В глазницах ощущается сильная боль. Отек, боязнь света, слезотечение, ухудшение зрения. Часто встречается озноб и лихорадка.

Воспаление несет тяжелый и острый характер. Заболевание имеет тяжелые осложнения. Часто приводит к атрофии и гибели глазного яблока. Инфекция моментально распространяется через веки и слезные железы. Размножение микроорганизмов приводит к воспалению, панофтальмит распределяется на всю поверхность глазного яблока.

Возбудители данной инфекции являются стафилококки, пневмококки, туберкулезные бактерии, синегойные и кишечные палочки. Они попадают экзогенным или эндогенным путем в глазную полость. Травматическое воздействие является наиболее распространенным видом поражения, через рану в глазное яблоко проникает гнойная инфекция. Вследствие перенесенных заболеваний, таких как кератит, абсцесс век, флегмон глазницы, эндофтальмит, может возникнуть развитие панофтальмита. Возбудителями заболевания может стать пневмония, тиф, синусит, сепсис, туберкулез и многие другие заболевания.

Через несколько дней после заражения панофтальмит поражает глазное яблоко. Заболевание развивается стремительно и имеет острые симптомы. Головная боль, озноб, рвота. Сильные теки, режущая резкая глазная боль, в передней камере глаза наблюдается обильное скапливание гноя. Зрение падает резко, человек перестает отличать свет и темноту, наступает полная слепота. Если заболевание распространяется и поражает внутренние ткани, подвижность яблока становится невозможным. Спустя пару месяцев через отверстия склеры гной выводится наружу, глаз выжимается и атрофируется. Гной может поразить мозговые оболочки, развивается менингит, а также абсцесс.

Диагностика панофтальмита происходит офтальмологом при осмотре и оценке имеющихся травм глазного яблока. Назначаются различные виды офтальмологических исследований. Своевременная диагностика и лечение единственный способ восстановления. Усиленная терапия антибиотиками назначается незамедлительно. Назначаются противогрибковые средства. Применяют ванночки, специальные внутривенные капельницы из растворов соли.

Медикаментозное лечение бывает бессильно. В таких случаях экстренно назначается удаление роговицы и внутренность глазного яблока. Эвисцерация применяется при потере зрения. В орбиту вшивают имплантат и ушивают очищенную зону.

Глазопротезирование проводится при отсутствии глазного яблока. Глазной протез может состоять из различного материала. Протез устанавливается сначала маленького размера, для привыкания пациента к его носке. Размер постепенно увеличивается. После наступления износа, протез следует заменить.

Герпес глаз

Заболевание вызвано простым вирусом герпеса. В зоне риска оказываются пациенты любого пола и возраста. На веках появляются маленькие гнойные шарики, которые режут лаз, раздражают слизистую. Появляется покраснение, слезоточивость, боязнь света. Вирусом герпеса страдает более 90% населения. Герпес на глазу возникает при воспалении тройничного нерва. Симптоматика прогрессирует.

Диагностируется герпес только путем лабораторных исследований. Назначаются глазные мази, иммуномодуляторы. Для ограничения поражения здоровых тканей применяются глазные капли. Новокаиновые блокады снимут боль и воспаление.

Грибковый кератит

Заболевание вызывается вирусом, бактерией или грибком. Поражается ткань роговицы. Сопровождается болью и покраснением. Прозрачность роговицы ухудшается, наблюдается спазматическое закрывание века. Выделяют множество причин кератита, например, травма, аллергическая реакция, грипп и ОРВИ. Паразитирующие грибы поражают роговицу, наносят ей сильные повреждения. Последствием может стать потеря зрение или бельмо на глазу.

Иридоциклит эндогенный

Воспаление радужки и ресничного тела. Причины возникновения: артрит, подагра, псориаз. Различные инфекционные заболевания, которые вызванные бактериями. Например, грипп, корь, герпес, гайморит, синусит.

При поражении глаза появляется болевой синдром, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения. Кровеносные сосуды в глазу расширяются. Радужная оболочка глаза меняет свой цвет. Зрачки плохо реагируют на свет. На дне камеры появляются кровянистые и гнойные скопления.

Диагноз устанавливается по жалобам больного. Осматриваются глаза при помощи специального микроскопа. Зрачок может быть сужен и иметь не природную форму. Лечение назначается офтальмологом. Могут быть показаны антигистамины, кортикостероиды и антибиотики.

Ячмень

Ячмень может быть вызван клещом или бактериальным поражением. Волосяной мешок воспаляется, начинается скапливание гноя. Ослабление иммунитета и бактериальная инфекция, стресс, кожные заболевания, анемия, загрязнение глаз, поражение глистами может стать причиной ячменя.

Наблюдается покраснение и отек пораженного глаза. На основе очага появляется прыщик, из которого выделяется гной желтого цвета. Поднятие температуры тела, озноб, увеличение лимфатических узлов сопровождают течение заболевания.

При врачебном осмотре проводится исследование на наличие кожного клеща, сдаются анализы мочи и крови, проверяется уровень сахара. Лечение ячменя начинается с обработки гнойничка настойками или спиртом. Назначаются антибактериальные капли, тетрациклиновая мазь, витаминотерапия для поднятия иммунитета.

Выдавливать ячмень категорически запрещается. Инфекция может распространиться на все веко. Применение назначенных средств офтальмологом, приведут к полному выздоровлению через неделю.

Дакриоцистит

Воспалительный процесс берт свое начало в слезном мешке. Возникает покраснение и отек в области слезного отверстия. Боль может отдавать в нос и челюсть. Со слезного мешка выходят гнойные выделения.

Дакриоцистит бывает врожденным и приобретенным. Установка диагноза проходит по визуальному осмотру и анализам. Подбирается терапия антибиотиками. Используют промывание и зондирование слезных каналов. Используют КТ или МРТ для выявления новообразований и изменений, вызванных дакриоцистит. Для назначения эффективного лечения следует выяснить причину, вызвавшую заболевание. Избавляться от нее нужно одновременно.

Блефарит

Заболевание век и их краев называется – блефарит. Веки меняют свою форму за счет отечности, наблюдается покраснение, пациенты часто моргают. Причиной возникновения могут стать различные заболевания, например, гастрит, гайморит, колит. Аллергии, нехватка витаминов, инфекции, также являются причиной развития патологического процесса. Это заболевание чаще всего является хроническим. Лечению поддается трудно.

Основная масса заболеваний появляется за счет бактериального поражения. Следует соблюдать правила личной гигиены. Всегда держать в чистоте лицо и руки. Применение и дозировку каких-либо препаратов может назначить только офтальмолог, на основе проведенного осмотра и исследований.

Многие факторы приводят к потере зрения и самого глазного яблока. В таком случае применяется глазное протезирование. Протез по форме имитирует человеческий глаз. Зрительную функцию он не передает, но поддерживает в анатомическом положении органы зрения и улучшает эстетичный вид. Это узкое направление в офтальмологии, которая не может позволить себе каждая клиника.

У вас есть красновато-коричневые пятна на голенях?

Кожа меняется по мере взросления

Окрашивание гемосидерином происходит, когда эритроциты проходят через мельчайшие кровеносные сосуды (капилляры). А когда эритроциты умирают, железо, высвобождаемое из гемоглобина, превращается в гемосидерин и сохраняется в тканях под кожей. Это проявляется в виде коричневого пятна на коже. Наша кожа естественным образом меняется с возрастом. Со временем он может потерять мягкость, эластичность и гладкость.Однако вы можете заметить более необычные изменения, такие как коричневые пятна на голенях выше щиколоток.

Рассмотрите и соблюдайте

Ваша профессия связана с тем, что вы должны стоять в течение длительного времени, высокий ли вы, семейный анамнез варикозного расширения вен или язв на ногах. У вас сильно болят ноги после долгого рабочего дня или вы заметили увеличивающийся отек или изменения кожи, которые могут включать коричневые красноватые пятна и сухие зудящие участки кожи. Обратитесь за советом в местную аптеку, практикующую медсестру или терапевт, поскольку это может быть ранними признаками венозной гипертензии или недостаточности вен ног.

Что такое красновато-коричневое окрашивание?

Красновато-коричневые пятна на голенях часто возникают из-за проблем с венами на голенях. Это может произойти, когда у нас высокое давление в венах ног. Это известно как венозная гипертензия / недостаточность. Это происходит, когда высокое давление в наших венах выталкивает кровь в кожную ткань, вызывая окрашивание кожной ткани. Когда кожа покрывается подобными пятнами, она становится очень хрупкой и может сломаться или, если постучать, не зажить, как обычно.

Венозная гипертензия / недостаточность

Красновато-коричневые пятна на голенях часто возникают из-за проблем с венами на голенях. Кровь перекачивается от сердца к остальному телу через артерии. Он возвращается в наше сердце по нашим венам. Кровь возвращается к сердцу за счет перекачки нашего сердца, движения диафрагмы (мышцы чуть ниже груди) при дыхании и выталкивания из мышц ног и ступней, когда мы ходим или двигаем лодыжками.

В наших венах есть односторонние клапаны, чтобы остановить обратное падение крови к нашим пальцам ног. Эти клапаны могут стать слабыми или поврежденными. Когда это происходит, кровь может оттекать обратно, и наши вены становятся опухшими и выпуклыми (это называется варикозным расширением вен). Из-за высокого аномального давления кровь / жидкость может вытесняться в ткани нашей кожи из-за высокого давления в венах. Вы можете заметить, что ваши лодыжки опухли, на ногах появятся коричневые пятна и могут возникнуть раны, из которых часто начинает вытекать жидкость и которые не могут зажить в обычном режиме.

Диагностика венозной гипертензии / недостаточности

Если на ваших ногах есть красновато-коричневые пятна, запишитесь на прием к врачу общей практики, это может быть врач или медсестра.

В качестве альтернативы, в вашем районе может быть Leg Club или специализированная клиника для ног — вы сможете получить информацию об этом у своего врача. Вы можете посещать одно из них без направления вашего терапевта.

Не забудьте перед приемом удалить весь лак с ногтей на ногах.

При посещении медсестры или врача они должны:

• Спросите о своих симптомах и о том, как долго у вас были проблемы
• Осмотрите голени

Вам могут предложить простой тест под названием ультразвуковая допплерография. Этот тест измеряет артериальное давление в вашей лодыжке и сравнивает его с давлением в вашей руке, чтобы узнать, есть ли у вас проблемы с кровоснабжением голени. Возможно, вам придется вернуться на допплеровский тест в другой день или в другую клинику, но вы должны пройти этот тест в течение нескольких недель после вашего первого приема.

Вам также могут предложить дополнительные анализы для выявления других проблем со здоровьем, которые могут повлиять на ваши ноги, таких как диабет и анемия.

Если ваш терапевт или медсестра полагают, что у вас проблемы с венами или артериями, они могут направить вас на дальнейшие сосудистые тесты в местную больницу или специализированную клинику.

При посещении медсестры или врача убедитесь, что они измеряют ваш рост и вес и рассчитывают ваш ИМТ (индекс массы тела). Избыточный вес может предрасполагать вас к проблемам с ногами, таким как отеки, варикозное расширение вен и изменения кожи.Поговорите со своей медсестрой и / или врачом о способах поддержки вашего режима упражнений и диеты, поскольку это важная часть поддержания здоровья ног и ступней. Вы также можете получить поддержку в местной аптеке.

Лечение — какое лечение мне предложат при венозной гипертензии / недостаточности?

Увлажнение кожи

Важно, чтобы ваша кожа была чистой и хорошо увлажненной. Избегайте мыла, так как оно может сильно сушить. Вместо этого используйте увлажняющий заменитель мыла при мытье, купании и принятии душа.

При мытье убедитесь, что вода не слишком горячая, так как это может высушить кожу и вызвать раздражение. После мытья осторожно высушите кожу, избегая чрезмерного трения, чтобы уменьшить трение и раздражение. Убедитесь, что кожа полностью высохла, прежде чем наносить увлажняющий крем, уделяя особое внимание области между пальцами ног. Нанесение увлажняющего крема нисходящим движением, не препятствующим росту волос, может помочь предотвратить раздражение волосяного фолликула от увлажняющего крема.

Всегда увлажняйте кожу после мытья, купания и душа.Вы можете использовать смягчающее средство для ванн или масло, а также увлажняющий лосьон, крем или мазь, поскольку они очищают и увлажняют все тело. Если вы используете масло для ванн, не забудьте также использовать резиновый коврик или поручень, так как ванна может стать очень скользкой.

Компрессионная терапия

Вам могут предложить компрессионную терапию. Компрессионная терапия улучшает кровоток по венам, оказывая давление на ногу путем перевязки голени или ношения поддерживающих носков, чулок или колготок.Он очень эффективен для уменьшения отеков и заживления или предотвращения ран и язв. Существует множество различных видов компрессионной терапии, поэтому попросите медсестру подобрать то, что вам подходит. Сжатие может быть немного неудобным, когда вы впервые начинаете лечение, но любой дискомфорт должен уменьшиться по мере уменьшения отека. Возможно, вам будет полезно принять обезболивающие, когда вы начнете компрессионную терапию.

Упражнение

Старайтесь регулярно выполнять физические упражнения, например, быструю 30-минутную прогулку, по крайней мере, три раза в неделю.

Вы также можете попробовать это легкое упражнение сидя: двигайте ногами по кругу, затем вверх и вниз. Это помогает вернуть кровь в ваше сердце.

Загрузите эту страницу в формате pdf для печати

Варикозное расширение вен — Болезни и состояния

Варикозное расширение вен не всегда требует лечения. Если варикозное расширение вен не вызывает дискомфорта, лечение может не потребоваться.

Обычно необходимо лечение варикозного расширения вен:

• для облегчения симптомов — если варикозное расширение вен вызывает у вас боль или дискомфорт
• для лечения осложнений, таких как язвы на ногах, отек или изменение цвета кожи
• по косметическим причинам — но этот вид лечения редко доступен в NHS, поэтому вам, как правило, придется заплатить за то, чтобы оно проводилось в частном порядке.

Если лечение необходимо, ваш врач может сначала порекомендовать до шести месяцев самостоятельного ухода дома, в том числе:

• в компрессионных чулках
• регулярные упражнения
• не вставать в течение длительного времени
• Подъем пораженного участка в состоянии покоя

Хирургическое лечение может быть предложено, если у вас есть:

• венозная пигментация, варикозная экзема или изъязвление
• имели эпизоды поверхностного тромбофлебита, требующие лечения низкомолекулярным гепарином, или были обнаружены при ультразвуковом сканировании.
• — кровотечение из варикозной вены

Хирургические методы лечения в этих случаях включают эндотермическую абляцию, склеротерапию или лигирование и удаление.

Ниже описаны различные методы лечения варикозного расширения вен.

Компрессионные чулки

Компрессионные чулки специально разработаны, чтобы постоянно сжимать ноги и улучшать кровообращение. Часто они наиболее тугие в области щиколотки и постепенно ослабляются по мере продвижения вверх по ноге. Это побуждает кровь течь вверх к вашему сердцу.

Компрессионные чулки могут облегчить боль, дискомфорт и отек ног, вызванные варикозным расширением вен.Однако неизвестно, помогают ли чулки предотвратить ухудшение варикозного расширения вен или они предотвращают появление нового варикозного расширения вен.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует использовать компрессионные чулки в качестве долгосрочного лечения варикозного расширения вен только в том случае, если все другие методы лечения вам не подходят.

Если вы беременны и у вас варикозное расширение вен, NICE сообщает, что вам могут предложить компрессионные чулки на время беременности.

Компрессионные чулки доступны в различных размерах и различных давлениях. Большинству людей с варикозным расширением вен назначают чулки класса 1 (легкая компрессия) или класса 2 (средняя компрессия). Они также доступны в:

• разные цвета
• разной длины — одни до колена, другие — до бедра
• разные стили стопы — некоторые покрывают всю стопу, а некоторые останавливаются перед пальцами ног

Компрессионные колготки также доступны, но не в NHS.Их можно купить в аптеках или напрямую у производителей.

Возможно, вам придется носить компрессионные чулки всю оставшуюся жизнь, если у вас недостаточность глубоких вен. Недостаточность глубоких вен — это проблемы с клапанами или закупорка глубоких вен ног.

В этих обстоятельствах вам нужно будет носить компрессионные чулки, даже если вы перенесли операцию по лечению варикозного расширения вен.

Ношение компрессионных чулок

Обычно компрессионные чулки необходимо надевать, как только вы встаете утром, и снимать их, когда ложитесь спать.

Они могут быть неудобными, особенно в жаркую погоду, но важно правильно носить чулки, чтобы получить от них максимальную пользу.

Потяните их полностью вверх, чтобы обеспечить правильный уровень сжатия каждой части ноги. Не позволяйте чулку скатываться, иначе он может впиться в кожу тугой лентой вокруг ноги.

Поговорите со своим терапевтом, если чулки неудобны или не подходят. Возможно, удастся сделать чулки на заказ, которые точно вам подойдут.

Если рекомендуются сшитые на заказ компрессионные чулки, вам нужно будет измерить ваши ноги в нескольких местах, чтобы убедиться, что они правильного размера. Если ваши ноги часто опухают, их следует измерять утром, когда опухоль минимальна.

Если компрессионные чулки вызывают сухость кожи на ногах, попробуйте нанести увлажняющий крем (смягчающее средство) перед сном, чтобы кожа оставалась влажной.

Также следите за болезненными следами на ногах, волдырями и обесцвечиванием.

Уход за компрессионными чулками

Компрессионные чулки обычно необходимо заменять каждые три-шесть месяцев. Если ваши чулки повредятся, поговорите со своим терапевтом, потому что они могут больше не действовать.

Вам должны быть прописаны два чулка (или два набора чулок, если вы носите по одному на каждой ноге), чтобы можно было носить один чулок, пока другой стирают и сушат. Компрессионные чулки следует стирать вручную в теплой воде и сушить вдали от источников тепла.

Дальнейшая обработка

Если варикозное расширение вен требует дальнейшего лечения или оно вызывает осложнения, тип лечения будет зависеть от вашего общего состояния здоровья, а также от размера, положения и степени тяжести вен.

Сосудистый специалист (врач, специализирующийся на венах) посоветует вам наиболее подходящую форму лечения.

Эндотермическая абляция

Одним из первых предлагаемых методов лечения обычно является эндотермическая абляция.Это включает использование энергии либо высокочастотных радиоволн (радиочастотная абляция), либо лазеров (эндовенозное лазерное лечение) для герметизации пораженных вен.

Эти методы лечения более подробно описаны ниже.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция заключается в нагревании стенки варикозной вены с помощью радиочастотной энергии. Доступ к вене осуществляется через небольшой разрез, сделанный чуть выше или ниже колена.

Узкая трубка, называемая катетером, вводится в вену с помощью ультразвукового сканирования.В катетер вводится зонд, который излучает радиочастотную энергию.

Это нагревает вену до тех пор, пока ее стенки не рухнут, закрывая ее и запечатывая. Как только вена будет закрыта, ваша кровь, естественно, будет перенаправлена ​​в одну из ваших здоровых вен.

Радиочастотная абляция проводится под местной анестезией (вы бодрствуете). Процедура может вызвать некоторые краткосрочные побочные эффекты, например, появление булавок и игл (парестезия).

Возможно, вам придется носить компрессионные чулки в течение недели после радиочастотной абляции.

Эндовенозное лазерное лечение

Как и при радиочастотной абляции, эндовенозное лазерное лечение включает введение катетера в вену и использование ультразвукового сканирования, чтобы направить его в правильное положение. Крошечный лазер пропускают через катетер и помещают в верхнюю часть варикозной вены.

Лазер излучает короткие импульсы энергии, которые нагревают вену и закрывают ее. Лазер медленно продвигается вдоль вены, направляя его с помощью ультразвукового сканирования, позволяя закрыть вену по всей длине.

Эндовенозное лазерное лечение проводится под местной анестезией. После процедуры вы можете почувствовать некоторую стянутость в ногах, а на пораженных участках могут появиться синяки и болезненные ощущения. Также возможно повреждение нерва, но обычно оно носит временный характер.

Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем

Если эндотермическая абляция вам не подходит, вам обычно предлагают лечение, называемое склеротерапией.

Процедура заключается в введении в вены специальной пены.Пена оставляет на вены рубцы, которые закрывают их. Этот вид лечения может не подойти, если у вас ранее был тромбоз глубоких вен.

Инъекция направляется в вену с помощью ультразвукового сканирования. За один сеанс можно лечить несколько вен. Как стандартная склеротерапия, так и пенная склеротерапия обычно проводятся под местной анестезией, при этом обезболивающие используются для обезболивания обрабатываемой области.

После склеротерапии варикозное расширение вен должно начать исчезать через несколько недель, поскольку более сильные вены берут на себя роль поврежденной вены, которая больше не наполняется кровью.Вам может потребоваться лечение более одного раза, прежде чем вена исчезнет, ​​и есть вероятность, что вена может появиться снова.

Хотя склеротерапия доказала свою эффективность, еще не известно, насколько эффективна пенная склеротерапия в долгосрочной перспективе. NICE обнаружил, что в среднем лечение было эффективным в 84 случаях из 100. Однако в одном исследовании варикозное расширение вен вернулось более чем у половины лечившихся.

Склеротерапия также может вызывать побочные эффекты, в том числе:

• тромбы в других венах ног
• головная боль
• Боль в пояснице
• изменение цвета кожи — например, коричневые пятна на обработанных венах
• обморок
• временные проблемы со зрением

Вы должны иметь возможность ходить и возвращаться к работе сразу после склеротерапии.Вам нужно будет носить компрессионные чулки или повязки до недели.

Известно, что в редких случаях склеротерапия может иметь серьезные потенциальные осложнения, такие как инсульты или транзиторные ишемические атаки.

Хирургия

Если эндотермическая абляция и склеротерапия вам не подходят, вам могут предложить хирургическую процедуру, называемую перевязкой и зачисткой, для удаления пораженных вен.

Операция на варикозном расширении вен обычно проводится под общим наркозом, что означает, что во время процедуры вы будете без сознания.

Обычно вы можете пойти домой в тот же день, но иногда необходимо переночевать в больнице, особенно если вам предстоит операция на обеих ногах.

Перевязка и стриппинг

Большинство хирургов используют метод, называемый перевязкой и зачисткой, который включает перевязку вены на пораженной ноге с последующим ее удалением.

Делаются два небольших разреза диаметром примерно 5 см (2 дюйма). Первый разрез делается около паха в верхней части варикозной вены.Второй разрез делается ниже по ноге, обычно в районе колена или щиколотки. Верхняя часть вены (около паха) перевязывается и запечатывается.

Тонкая гибкая проволока проходит через дно вены, затем осторожно вытаскивается и удаляется через нижний разрез на ноге.

Операция не повлияет на кровоток в ногах. Это потому, что вены, расположенные глубоко внутри ваших ног, берут на себя роль поврежденных вен.

Перевязка и снятие изоляции могут вызвать боль, синяки и кровотечение.Более серьезные осложнения возникают редко, но могут включать повреждение нервов или тромбоз глубоких вен, при котором в одной из глубоких вен тела образуется сгусток крови.

После процедуры вам может потребоваться до трех недель на восстановление, прежде чем вы вернетесь к работе, хотя это зависит от вашего общего состояния здоровья и типа выполняемой вами работы. Возможно, вам придется носить компрессионные чулки в течение недели после операции.

Флебэктомия с трансиллюминацией

Флебэктомия с трансиллюминацией — относительно новое лечение, и есть некоторая неуверенность в его эффективности и безопасности.

NICE не рекомендует его как часть обычного плана лечения варикозного расширения вен. Тем не менее, NICE сообщает, что лечение может быть предложено, если ваш врач считает, что оно поможет, и объяснит преимущества и риски.

Во время флебэктомии с трансиллюминацией на ноге делают один или два небольших разреза. Ваш хирург поместит под кожу специальный свет, называемый эндоскопическим трансиллюминатором, чтобы он мог видеть, какие вены необходимо удалить. Пораженные вены разрезаются перед удалением через разрезы с помощью отсасывающего устройства.

Флебэктомия с трансиллюминацией может проводиться либо под общим наркозом, либо под местной анестезией. Впоследствии у вас могут появиться синяки или кровотечение.

Признак заболевания вен: Клемент Банда, доктор медицины: дерматолог

У вас или ваших знакомых есть обесцвечивание стопы или лодыжки? Вы замечали припухлость или вмятины на носках, которые ухудшаются в течение дня? Это могут быть признаки заболевания вен.

Обесцвечивание лодыжки / Области более темного цвета кожи в голени, лодыжке или стопе могут быть от отложений гемосидерина.Гемосидерин — это коричневатый пигмент, вызванный распадом гемоглобина крови, содержанием железа в красных кровяных тельцах. Изменение цвета стопы и лодыжки, вызванное гемосидерином, называется застойным дерматитом и является признаком венозной недостаточности, также называемой венозной рефлюксной болезнью и венозной гипертензией среди других названий. Хотя легче всего ассоциируется с темным пигментом, венозная недостаточность может также проявляться в виде стойкого покраснения голеней и стоп.

Изменение цвета лодыжки / Застойный дерматит

Застойный дерматит — распространенное воспалительное заболевание кожи нижних конечностей (см. Изображение выше).Это кожный признак хронической венозной недостаточности с венозной гипертензией и может быть предвестником более проблемных состояний, таких как венозная язва ног.

Точный диагноз имеет решающее значение, поскольку у многих пациентов, получающих лечение от целлюлита, на самом деле может быть застойный дерматит. Доктор Банда говорит: «Когда покраснение равномерно распределяется между двумя ногами и, по-видимому, не поддается лечению обычным лечением целлюлита, причиной вполне может быть застойный дерматит, а не бактериальная инфекция. Действительно, рецидивирующий целлюлит, повторяющийся несколько раз в год, также может быть облегчен из-за венозной недостаточности ».

Застойный дерматит обычно поражает пациентов среднего и пожилого возраста, редко возникает до пятого десятилетия жизни. Исключение составляют пациенты с приобретенной венозной недостаточностью в результате хирургического вмешательства, травмы или тромбоза.

Наиболее частым проявлением застойного дерматита является изменение коричневого цвета кожи на внутренней стороне голеностопного сустава. Это обесцвечивание лодыжки со временем ухудшится и в конечном итоге приведет к развитию открытых плохо заживающих ран, называемых язвами венозного застоя.Для развития этих изменений обычно требуется много лет, и пациентов можно годами лечить кремами и мазями, которые не решают проблему.

Причины застойного дерматита

Стазисный дерматит возникает как прямое следствие венозной недостаточности. Нарушение функции односторонней клапанной системы в венозной сети ног приводит к обратному току крови по ноге вместо нормального постоянного восходящего потока к сердцу. Доктор Банда далее говорит: «Помните, что сердце не перекачивает кровь из вены обратно к себе.Что-то еще должно помочь этой крови вернуться в сердце. Следовательно, необходимы клапаны в венах, а не в артериях ». Эта потеря клапанной функции может быть результатом возрастного снижения компетентности клапана.

В качестве альтернативы, определенные события, такие как тромбоз глубоких вен, хирургическое вмешательство (например, удаление вен, полное эндопротезирование коленного сустава, забор подкожных вен для коронарного шунтирования) или травматическое повреждение, могут серьезно нарушить функцию венозной системы нижних конечностей. (См. Изображение ниже.)

Возникновение в США

Застойный дерматит, хотя и не так распространен, как рак кожи, грибковая инфекция кожи или экзема, поражает значительную часть пожилого населения. По оценкам исследований, распространенность этого состояния у пациентов старше 50 лет составляет примерно 6-7%.

Это соответствует примерно 15-20 миллионам пациентов старше 50 лет с застойным дерматитом в Соединенных Штатах. Это открытие делает застойный дерматит в два раза более распространенным, чем псориаз, и лишь немного реже, чем себорейный дерматит.

Лечение

Ключом к лечению застойного дерматита является лечение основного заболевания вен.

Оценка важна для определения причины и степени тяжести венозной недостаточности. Диагностическое УЗИ используется для определения того, где и насколько сильно ваши вены повреждены. Ультразвуковое исследование предназначено для оценки кровотока по венам ног.

После оценки обсуждается план лечения, включая риски и преимущества.

Эндовенозная абляция — это метод использования технологических достижений для избавления от поврежденных вен путем выполнения небольших операций изнутри вены. В косметическом плане результаты намного лучше, чем при удалении вены (хирургическое удаление вены). Эти незначительные операции позволяют людям продолжать нормальную повседневную деятельность, сэкономив всего пару часов на процедуре. Лазерное эндовенозное лечение вен — это процедура, которую предлагает практика доктора Банды. На рынке доступны другие технологии.

Компрессионная терапия является неотъемлемой частью лечения венозной недостаточности, тромбоза глубоких вен, тромбоза поверхностных вен и венозной обструкции. Наиболее часто используемая форма компрессионного лечения — это медицинские чулки с градуировкой по рецепту. Они бывают достоинством до колена и до бедра. Колготки также доступны, но эффективная часть эквивалентна чулкам до бедра. Доктор Банда отмечает, что «они должны подходить индивидуально для каждого пациента.Иногда установка двух ножек может быть разной. Мы снимаем мерки и, следовательно, подбираем всем пациентам, которые получают градуированные компрессионные чулки в нашем офисе. Когда мы действительно отправляем рецепт, мы специально отправляем пациентов в те медицинские учреждения, которые, как мы знаем, делают это правильно. Недостаточно просто купить их в Интернете или в обычной аптеке без надлежащей примерки. Кроме того, на чулках по рецепту указано, какое давление они выдерживают.Когда вы получите их самостоятельно, убедитесь, что они соответствуют предписаниям ».

Часто советуют изменить образ жизни . Подъем ног в состоянии покоя, избегание длительного сидения и стояния — все это полезные меры. Когда нужно сидеть или стоять, полезны повторяющиеся упражнения для лодыжек. По той же причине полезны такие упражнения, как ходьба или бег.

Специалисты по венам и коже MD

Специалисты по венам и коже MD — это медицинское учреждение, предлагающее комплексный уход за венами и дерматологию.Все виды лечения предлагаются в виде неинвазивной медицинской терапии и малоинвазивных процедур восстановления вен, таких как эндовенозная абляция, склеротерапия, амбулаторная флебэктомия и поверхностные лазеры.

Доктор Клемент Банда, доктор медицины (основатель и медицинский директор MD Vein & Skin Specialists), имеет более чем 25-летний медицинский опыт и сертифицирован Американским советом по венозной и лимфатической медицине. Он также получил последипломное образование в области клинической дерматологии Лондонского университета королевы Марии.

В качестве еще одной демонстрации своей приверженности качеству лечения доктор Банда также является зарегистрированным флебологом-сонографистом (RPhS) с сертификатом Cardiovascular Credentialing International (CCI).

Назначьте консультацию

Если у вас обесцвечивание лодыжки, за вами должен наблюдать опытный специалист по венам с помощью правильно выполненного ультразвукового исследования. Запишитесь на консультацию с доктором Бандой прямо сейчас.

Позвоните по телефону (443) 681-6367 или заполните контактную онлайн-форму, чтобы начать свой путь к здоровым ногам.

Почему нельзя игнорировать неизлечимые язвы на ногах — Кливлендская клиника

У вас есть болячка на ноге, которая никуда не исчезнет — покраснеющая, отечная и может выделяться жидкостью? Если это так, у вас может быть венозная язва ног. И не стоит игнорировать это, потому что это может привести к более серьезным проблемам.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

«Никогда не игнорируйте венозную язву ног», — говорит специалист по уходу за ранами Джоселин Эрен, CNP. «В то время как большинство симптомов болезни вен являются временными и легко поддаются лечению, венозные язвы ног более серьезны и, если их не лечить, могут негативно повлиять на ваше здоровье».

Венозные язвы ног от других заболеваний отличает повышенный риск инфицирования через открытую рану.

«Если у вас есть рана, которая не зажила в течение двух-трех недель, немедленно обратитесь к врачу или медсестре», — говорит она.«Они оценят вас и направят в центр лечения ран».

Как выглядит венозная язва голени и что ее вызывает?

Венозные язвы на ногах — это язвы, которые образуются между коленом и лодыжкой, но обычно они образуются внутри ноги рядом с щиколоткой или вокруг нее. Это большие неглубокие язвы с неровными краями, которые сильно истощаются или мокнут.

Скорее всего, вы увидите опухоль на ноге с красной зудящей кожей вокруг раны. Вы также можете испытывать стеснение в икрах, а также боль, пульсацию или чувство тяжести в ногах.Скопившаяся и скопившаяся кровь часто вызывает обесцвечивание пятен в этой области.

«Иногда язвы поражают только кожу, или они могут проникать глубже в жировой слой, мышцы, сухожилия и кости», — говорит она. «Тяжелые язвы с большей вероятностью будут инфицированы, и их заживление займет больше времени».

Ваши вены несут кровь обратно к сердцу, а клапаны в венах останавливают обратный ток крови. Когда ваши вены не могут отправлять кровь от конечностей к сердцу, это называется венозной недостаточностью.В этом состоянии кровь не возвращается к сердцу должным образом, из-за чего кровь скапливается в венах на ногах.

«Наши вены подобны трубам», — говорит Эрен. «Когда в венах ног постоянно наблюдается высокое кровяное давление (венозная гипертензия), а клапан не работает должным образом, это вызывает повреждение кожи, которая в конечном итоге разрушается и образует язву».

Другие возможные причины венозных язв голени:

• Варикозное расширение вен.
• Тромбоз глубоких вен (сгустки крови).
• Неквалифицированные клапаны.
• Мышечная слабость ног, травма ноги или травма.
• Неподвижность.
• Беременность.
• Ожирение.
• Наследственность / генетика.
• Курение.
• Рак.
• Набухание поверхностной вены (флебит).

Венозные язвы нижних конечностей — наиболее распространенный тип язв нижних конечностей, составляющий от 80% до 85% всех случаев и в основном поражающий пожилых людей. Вероятность их появления у женщин примерно в два раза выше, чем у мужчин — примерно от 42% до 18% соответственно.Эксперты говорят, что венозная язва ног чаще возникает у женщин в возрасте от 40 до 49 лет и у мужчин в возрасте от 70 до 79 лет.

В то время как большинство язв заживают в течение трех месяцев, некоторым язвам может потребоваться до двух лет или больше, чтобы наконец вылечиться. И небольшое количество — примерно 15% — никогда полностью не уходит.

Какие у меня варианты лечения?

Лечение будет зависеть от многих факторов, включая причину состояния, а также состояние вашего здоровья и историю болезни. Ваш врач примет во внимание и другие факторы:

• Ваши специфические симптомы.
• Ваш возраст.
• Насколько тяжело ваше состояние.
• Насколько хорошо вы переносите лекарства или процедуры.

«Наиболее распространенным методом лечения венозной недостаточности является ношение компрессионных чулок по рецепту, — говорит она. «Эти специальные эластичные чулки оказывают давление на щиколотку и голень. Они помогают улучшить кровоток и уменьшить отек ног ».

Вы также можете улучшить кровоток, если по возможности держите ноги в приподнятом положении, то есть не скрещивайте их, когда вы сидите, и регулярно выполняя упражнения.

Если вам нужны лекарства, к наиболее часто назначаемым относятся:

• Диуретики . Эти лекарства выводят из организма лишнюю жидкость через почки.
• Антикоагулянты . Эти лекарства разжижают кровь.
• Пентоксифиллин (Трентал®). Это лекарство помогает улучшить кровоток.

Когда нужна операция?

Иногда более серьезные случаи венозной недостаточности требуют хирургического вмешательства.Ваш врач может предложить одно из следующего:

• Хирургическое лечение вен или клапанов.
• Удаление поврежденной вены.
• Минимально инвазивная эндоскопическая хирургия (тонкая трубка с камерой на ней помогает хирургу увидеть и перевязать варикозное расширение вен).
• Шунтирование вены (здоровая вена пересаживается из другого места на вашем теле).
• Лазерная хирургия (используются лазеры для уменьшения или закрытия поврежденной вены с помощью сильных всплесков света в небольшом определенном месте).

Хирургические процедуры включают:

1. Амбулаторная флебэктомия. При этой амбулаторной процедуре врач обезболивает определенные пятна на ноге, а затем делает небольшие проколы и удаляет более мелкие вены.

2. Склеротерапия . Этот метод лечения обычно применяется при поздней венозной недостаточности. В поврежденную вену вводят химическое вещество, чтобы она больше не могла переносить кровь. Кровь вернется к сердцу по другим венам, и поврежденная вена в конечном итоге будет поглощена телом.

3. Катетерная процедура . В тяжелых случаях врач может ввести катетер (тонкую трубку) в вену, нагреть ее конец, а затем удалить. Тепло заставит вену закрываться и закрываться, когда катетер вынимается.

Как диагностируется венозная недостаточность?

Ваш врач захочет провести медицинский осмотр и собрать полную историю болезни, чтобы выяснить, есть ли у вас венозная недостаточность. Они также могут заказать некоторые визуальные тесты, чтобы определить источник проблемы.Эти тесты могут включать венограмму или дуплексное ультразвуковое исследование.

Венограмма . Ваш врач введет вам в вены контрастный краситель для внутривенного (в / в) введения. Контрастный краситель делает кровеносные сосуды непрозрачными на рентгеновском снимке, что помогает врачу увидеть их на снимке. Этот краситель предоставит вашему врачу более четкое рентгеновское изображение ваших кровеносных сосудов.

Дуплексный УЗИ. Тип теста, называемый дуплексным ультразвуком, может использоваться для проверки скорости и направления кровотока в венах.Техник нанесет гель на кожу, а затем прижмет небольшое ручное устройство (датчик) к вашей коже. Датчик использует звуковые волны, которые возвращаются к компьютеру и создают изображения кровотока.

Можно ли предотвратить венозную недостаточность?

Если у вас есть семейная история венозной недостаточности, вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить ваши шансы на развитие этого состояния:

• Не сидите и не стойте в одном положении в течение длительного времени — часто вставайте и двигайтесь.
• Не курите, а если курите, сделайте все возможное, чтобы бросить курить.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Поддерживайте здоровую массу тела.

Примите эти меры, чтобы предотвратить развитие венозных язв ног, особенно если вы относитесь к группе повышенного риска. Кроме того, если язва действительно развивается, немедленно обратитесь к врачу.

волдырей — Фотогалерея — Американский семейный врач

Семейный врач. 15 сентября 2004; 70 (6): 1125-1126.

У 50-летнего мужчины в отделении интенсивной терапии большие буллы с обеих сторон на внутренней стороне бедер (см. Сопроводительный рисунок).Пациент поступил за два дня до появления волдырей с застойной сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью. За день до консультации дерматолога пациенту было начато внутривенное введение ванкомицина по поводу предполагаемого двустороннего целлюлита нижних конечностей. Волдыри были напряженными, наполненными прозрачной жидкостью и имели размер от 1 до 3 см.

Вопрос

Какой из следующих диагнозов является правильным на основании истории болезни пациента и его физического обследования?

А.Буллы вторичные по отношению к отеку.

B. Буллезный пемфигоид.

C. Pemphigus vulgaris.

D. Опоясывающий лишай.

E. Фиксированная лекарственная реакция.

Обсуждение

Ответ A: Буллы вторичные по отношению к отеку. У пациентов с перегрузкой жидкостью может наблюдаться образование волдырей, особенно на конечностях, как у этого пациента. Когда устранена причина основного отека, волдыри исчезают.Волдыри, образующиеся из-за отеков, содержат стерильную жидкость. Из-за своей тонкой крыши они обычно ломаются в течение нескольких дней. После коррекции жидкостного дисбаланса эти пузыри исчезают без рецидива.1 Если пузыри расположены на дистальной части нижних конечностей, подъем ног может уменьшить отек и последующее образование пузырей.

Буллезный пемфигоид — это аутоиммунное заболевание, которое обычно возникает у пожилых пациентов. Мужчины страдают чаще, чем женщины. Пузыри появляются сначала на конечностях и в интертригинозных областях, а затем затрагивают туловище.Неповрежденные волдыри, как правило, превышают количество эрозий при пемфигоиде, в то время как обратное верно для более поверхностных волдырей, возникающих при пузырчатке.

Pemphigus vulgaris — еще одно аутоиммунное заболевание, вызывающее образование пузырей. Пациенты обращаются с болезненными пузырями, которые появляются на нормальной коже без окружающего воспаления.2 Поражения часто начинаются на слизистой оболочке полости рта и могут предшествовать другим кожным поражениям на несколько недель или месяцев. При легком надавливании волдырь легко распространяется на прилегающую кожу (признак Никольского).Поскольку пузырьки пузырчатки имеют тонкую крышу, эрозий обычно больше, чем неповрежденных волдырей. После того, как волдырь лопнет, для заживления неглубокой эрозии на коже могут потребоваться недели или месяцы.

Вирус ветряной оспы — это вирус семейства герпесов, широко известный как ветряная оспа. Рецидив ветряной оспы известен как опоясывающий герпес, который распознается по одностороннему распределению пузырьков на дерматоме. Большой размер и двустороннее распределение волдырей в этом случае сделали бы опоясывающий лишай маловероятным.

Фиксированная лекарственная реакция обычно проявляется образованием пузырей на эритематозной основе. Эта фиксированная реакция повторяется в том же месте каждый раз при проглатывании лекарственного средства, вызывающего заболевание. 3 Салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты, барбитураты, тетрациклин и сульфаниламиды являются одними из лекарств, которые чаще всего упоминаются как причины фиксированных лекарственных реакций. Наиболее частой кожной реакцией, связанной с ванкомицином, является крапивница, но она также может вызывать синдром красного человека, токсический эпидермолизный некролиз или синдром Стивенса-Джонсона.

Просмотреть / распечатать таблицу

Выборочная дифференциальная диагностика волдырей

Состояние	Характеристики
Буллы, вторичные по отношению к отеку	5405 905 Буллезный пемфигоид	Напряженные пузырьки и пузырьки
Pemphigus vulgaris	Вялые, легко разрывающиеся везикулы	5 dermatome 05 Фиксированная лекарственная реакция	Локализованное поражение или скопление снова появляется на том же месте при повторном обследовании

Выборочная дифференциальная диагностика волдырей

05

Состояние	Характеристики
Буллы, вторичные по отношению к отеку	Буллы на нижних конечностях с ассоциированным отеком
Буллезный пемфигоид	Везикулы и пузырьки напряжения	3 05
Опоясывающий лишай	Следит за дерматомом, маленькие пузырьки
Фиксированная лекарственная реакция	Локализованное поражение стопы или кластер снова появляется на том же месте и снова возникает проблема с диабетом NIDDK В разделе: Проблемы со стопами часто встречаются у людей с диабетом.Вы можете бояться, что потеряете палец, ногу или ногу из-за диабета, или знаете кого-то, у кого есть диабет, но вы можете снизить свои шансы получить проблемы со стопами, связанные с диабетом, ежедневно заботясь о своих ногах. Контроль уровня глюкозы в крови, также называемого сахаром в крови, также может помочь сохранить здоровье ног. Как диабет влияет на мои ноги? Со временем диабет может вызвать повреждение нервов, также называемое диабетической невропатией, которое может вызывать покалывание и боль, а также может привести к потере чувствительности в ногах.Когда вы теряете чувствительность в ногах, вы можете не чувствовать камешек внутри носка или волдыря на ноге, что может привести к порезам и язвам. Порезы и язвы могут инфицироваться. Диабет также может снизить кровоток в ногах. Отсутствие достаточного притока крови к ногам и ступням может затруднить заживление язвы или инфекции. Иногда тяжелая инфекция никогда не излечивает. Инфекция может привести к гангрене. Гангрена и язвы стопы, которые не проходят лечением, могут привести к ампутации пальца, стопы или части ноги.Хирург может выполнить ампутацию, чтобы предотвратить распространение тяжелой инфекции на остальную часть вашего тела и спасти вашу жизнь. Хороший уход за ногами очень важен для предотвращения серьезных инфекций и гангрены. Хотя и редко, повреждение нервов в результате диабета может привести к изменению формы стопы, например стопы Шарко. Стопа Шарко может начаться с покраснения, тепла и припухлости. Позже кости в стопах и пальцах ног могут сместиться или сломаться, что может привести к тому, что ваши стопы будут иметь странную форму, например, «качельку».” Стопа Шарко может привести к тому, что ваши ступни будут иметь необычную форму, например, «рокер-низ». Как мне сохранить ноги здоровыми? Совместно со своей медицинской бригадой составьте план самопомощи при диабете, который представляет собой план действий по управлению диабетом. Ваш план должен включать уход за ногами. В состав вашей медицинской бригады могут входить педиатр, также называемый ортопедом, и другие специалисты. Включите эти шаги в свой план ухода за стопами: Советы по уходу за ногами Проверяйте ноги каждый день У вас могут быть проблемы с ногами, но вы не чувствуете боли в ногах.Ежедневная проверка ног поможет вам выявить проблемы раньше, чем они усугубятся. Хороший способ запомнить — проверять ноги каждый вечер, когда снимаете обувь. Также проверьте между пальцами ног. Если вам трудно наклониться, чтобы увидеть свои ступни, попробуйте использовать зеркало, чтобы увидеть их, или попросите кого-нибудь посмотреть на ваши ступни. Ищите проблемы типа порезы, язвы или красные пятна Вздутие или пузыри, заполненные жидкостью вросший ноготь на ногах, при котором край ногтя врастает в кожу Натоптыши или мозоли, представляющие собой пятна огрубевшей кожи, возникшие в результате чрезмерного трения или давления на одно и то же место подошвенные бородавки, представляющие собой наросты телесного цвета на подошве стопы стопа спортсмена теплые точки Если у вас есть определенные проблемы со стопами, которые повышают вероятность развития язвы на стопе, ваш врач может порекомендовать измерить температуру кожи на разных частях стопы.«Горячая точка» может быть первым признаком появления волдыря или язвы. Накройте волдырь, порез или рану повязкой. Разгладьте натоптыши и мозоли, как описано ниже. Мойте ноги каждый день Вымойте ноги с мылом в теплой, но не горячей воде. Проверьте воду, чтобы убедиться, что она не слишком горячая. Вы можете использовать термометр (от 90 до 95 ° F безопасно) или локоть, чтобы проверить теплоту воды. Не мочите ноги, потому что кожа станет слишком сухой. После мытья и сушки ног положите между пальцами ног тальк или кукурузный крахмал.Кожа между пальцами ног обычно остается влажной. Пудра сохранит кожу сухой, чтобы предотвратить инфекцию. Мягко разгладьте натоптыши и мозоли На ступнях могут образовываться толстые участки кожи, называемые натоптами или мозолями. Если у вас натоптыши или мозоли, проконсультируйтесь со своим педиатром о том, как лучше всего лечить эти проблемы со стопами. Если у вас поврежден нерв, эти пятна могут превратиться в язвы. Если врач посоветует вам, используйте пемзу для разглаживания натоптышей и мозолей после ванны или душа.Пемза — это камень, используемый для разглаживания кожи. Осторожно втирайте, только в одном направлении, чтобы не повредить кожу. До НЕ срезанные натоптыши и мозоли использовать кукурузные пластыри, которые являются лечебными подушечками использовать жидкие средства для удаления мозолей и мозолей Средства для стрижки и удаления мозолей могут повредить кожу и вызвать инфекцию. Чтобы кожа оставалась гладкой и мягкой, нанесите тонкий слой лосьона, крема или вазелина на верхнюю и нижнюю части ног.Не наносите лосьон или крем между пальцами ног, потому что влажность может вызвать инфекцию. Обрежьте ногти на ногах ровно Подстригайте ногти на ногах, когда это необходимо, после того, как вы вымыли и высушили ноги. С помощью машинки для стрижки ногтей обрезайте ногти прямо поперек. Не прорезайте углы ногтя на ноге. Аккуратно разгладьте каждый ноготь наждачной доской или неострой пилкой. Такая стрижка помогает предотвратить порезы на коже и предотвращает врастание ногтей в кожу. Попросите педиатра обрезать ногти на ногах, если Вы не видите, не чувствуете или не можете дотянуться до ног у вас толстые или пожелтевшие ногти на ногах Ваши ногти кривые и врастают в кожу Если вы хотите сделать педикюр в салоне красоты, вы должны принести свои ногтевые инструменты, чтобы предотвратить заражение.Вы можете спросить своего врача, какие еще меры вы можете предпринять в салоне для предотвращения заражения. Всегда носить обувь и носки Всегда носите обувь и носки. Не ходите босиком или в носках — даже в помещении. Можно наступить на что-нибудь и поранить ногу. Вы можете не чувствовать боли и не знать, что причинили себе боль. Проверьте внутреннюю часть обуви перед тем, как надеть ее, чтобы убедиться, что подкладка гладкая и на ней нет камешков или других предметов. Обязательно носите с обувью носки, чулки или нейлон, чтобы не образовались волдыри и язвы. Выбирайте чистые носки с легкой подкладкой, которые хорошо сидят на ногах. Лучше всего носить носки без швов. Носите обувь, которая хорошо сидит и защищает ваши ноги. Вот несколько советов по выбору подходящей обуви: Обувь для ходьбы и спортивная обувь подходят для повседневного ношения. Они поддерживают ваши ноги и позволяют им «дышать». Не носите виниловую или пластиковую обувь, потому что она не растягивается и не «дышит».” Покупая обувь, убедитесь, что она хорошо себя чувствует и в ней достаточно места для пальцев ног. Купите обувь в конце дня, когда у вас самая большая ступня, чтобы вы могли найти наиболее подходящую. Если у вас есть бурсит или молоток, то есть пальцы ног, которые загибаются под ногами, вам может потребоваться очень широкая или глубокая обувь. 1 Не носите обувь с острым носком или на высоком каблуке, потому что она слишком сильно давит на пальцы ног. Если ваша ступня изменила форму, например, из-за стопы Шарко, вам может потребоваться специальная обувь или стельки для обуви, называемые ортопедическими приспособлениями.Вам также могут понадобиться вкладыши, если у вас есть бурситы, пальцы ног или другие проблемы со стопами. При ношении новой обуви сначала надевайте ее только на несколько часов, а затем проверяйте ступни на предмет болезненных участков. Страхование Medicare Part B и другие программы медицинского страхования могут помочь оплатить эту специальную обувь или стельки. Поинтересуйтесь в страховом плане, покрывает ли он вашу специальную обувь или стельки. Защитите ноги от жары и холода Если у вас повреждение нервов в результате диабета, вы можете обжечь ноги, даже не подозревая об этом.Примите следующие меры, чтобы защитить ноги от тепла: Носите обувь на пляже и на раскаленном асфальте. Нанесите солнцезащитный крем на ступни, чтобы предотвратить солнечные ожоги. Держите ноги подальше от обогревателей и открытого огня. Не кладите на ноги грелку или грелку. Носите носки в постели, если у вас мерзнут ноги. Зимой надевайте непромокаемые ботинки на подкладке, чтобы ногам было тепло и сухо. Поддерживайте кровоток к ногам Попробуйте следующие советы, чтобы улучшить приток крови к ногам: Сидя, поднимайте ноги вверх. Шевелите пальцами ног несколько минут в течение дня. Двигайте лодыжками вверх и вниз, внутрь и наружу, чтобы улучшить кровоток в ступнях и ногах. Не носите тесные носки или эластичные чулки. Не пытайтесь удерживать свободные носки резиновыми лентами. Будьте более физически активными. Выберите занятия, которые вам нравятся, например ходьба, танцы, йога или растяжка, плавание или катание на велосипеде. Бросить курить. Курение снижает приток крови к ногам.Если вы курите, попросите помощи, чтобы бросить курить. Вы можете получить помощь, позвонив по национальной телефонной линии для бросающих курить 1-800-QUITNOW или 1-800-784-8669. Советы по отказу от курения можно найти на SmokeFree.gov. Проверяйте стопы при каждом посещении врача Попросите свою медицинскую бригаду проверять состояние своих ног при каждом посещении. Когда вы находитесь в смотровой, снимайте обувь и носки, чтобы они не забыли проверить ваши ноги. По крайней мере, один раз в год проходите тщательный осмотр стопы, включая проверку ощущения и пульсации в ногах. Проходите тщательный осмотр стопы при каждом посещении врача, если у вас есть изменение формы стопы потеря чувствительности в ногах Болезнь периферических артерий были язвы стопы или ампутация в прошлом 1 Попросите свою медицинскую бригаду показать вам, как ухаживать за ногами. Когда мне следует обратиться к врачу по поводу проблем со стопами? Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть порез, волдырь или синяк на стопе, которые не заживают через несколько дней Кожа на ноге, которая становится красной, теплой или болезненной — признаки возможной инфекции мозоль с засохшей кровью внутри, которая часто может быть первым признаком раны под мозоли Инфекция стопы, которая становится черной и вонючей — признаки гангрены Попросите вашего поставщика услуг направить вас к педиатру или ортопеду, если необходимо. Клинические испытания Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний. Что такое клинические испытания и подходят ли они вам? Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями.Узнайте, подходят ли вам клинические испытания. Какие клинические испытания открыты? Клинические испытания , которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov. Список литературы [1] Американская диабетическая ассоциация. Микрососудистые осложнения и уход за стопами. Уход за диабетом. 2016; 39 (Приложение 1): S78. Его лицо, руки и ноги опухли. Что происходило? Опасная возможность Ребенок был капризным и не хотел, чтобы его обследовали.Обе его ступни явно опухли. Так же были его руки и лицо. Он плакал, когда кто-то пытался пошевелить его руками и ногами. И у него была зудящая, распространяющаяся сыпь. Врач E.R. беспокоился о редком, но потенциально опасном заболевании мельчайших кровеносных сосудов, которое называется пурпура Геноха-Шенляйна (H.S.P.). (Недавно он был переименован в васкулит IgA.) Аутоиммунное заболевание, в первую очередь поражающее детей и характеризующееся триадой симптомов: боль в животе, артрит и сыпь. Сыпь возникает из-за попадания крови из пораженных сосудов в окружающие ткани.Когда это происходит близко к поверхности кожи, образуются темно-красные пятна или пятна синяка. Когда эти поражения надавливают, они не меняют цвет. Но сыпь у мальчика была светлого, а не темного цвета, и при прикосновении эти пятна теряли розовую окраску и становились бледными. H.S.P. также вызывает повышение воспалительных маркеров в крови, поэтому врач назначил тест, чтобы найти и это. Эти маркеры были немного повышены, и поэтому врач ЭР решил госпитализировать ребенка на ночь.Она заказала ибупрофен от боли и антигистаминные препараты от зуда. В поисках нового диагноза На следующее утро мальчика осмотрела доктор Криста Бирни, детский госпиталь. К тому времени он выглядел более комфортно, хотя все еще не хотел, чтобы кто-нибудь прикасался к его опухшим рукам или ногам. «Вероятно, это не H.S.P.», — решила Бирни, когда увидела ребенка. Хотя мальчик не хотел двигать руками или ногами, ей казалось, что это было из-за опухоли, а не из-за какой-то формы артрита, симптома H.S.P.И розовые круги сыпи не превратились в характерные для H.S.P. Родители ребенка сообщили, что сыпь сначала выглядела как крапивница, затем превратилась в расширяющиеся круги и исчезла, но на смену ей пришли другие. Врач E.R. также назначил тест на болезнь Лайма. За домом мальчика было поле, где он часто играл, и на нем могли обитать оленьи клещи. Бирни не думала, что это похоже на типичную сыпь Лайма, хотя болезнь Лайма была распространенной инфекцией в северном Массачусетсе. Аллергическая реакция Бирни думала по-разному. Этот ребенок впервые попал в больницу с травмой полового члена. Всего 12 часов спустя это поражение исчезло. А родители мальчика отметили, что его поражения преходящие, как крапивница. Было заболевание, о котором Бирни слышала, но никогда не видела, под названием «Многоформная крапивница» (U.M.). Она вспомнила, что это разновидность аллергической реакции, которая наблюдается у детей, обычно после вирусной инфекции, но Бирни не могла припомнить большего.После обхода она нашла компьютер и проверила заболевание. Описание идеально подошло этому ребенку. Это аллергическая реакция, вызванная лекарством или, чаще всего, вирусной инфекцией. Неделей раньше этот ребенок простудился. Аллергическая реакция вызывает выброс гистамина, химического вещества организма, которое вызывает (помимо прочего) утечку плазмы из кровеносных сосудов, вызывая крапивницу и характерный отек ног, рук и лица. Leave a Reply Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт