Печеночная проба что такое: Печеночные пробы со скидкой до 50%

Содержание

Печеночные пробы со скидкой до 50%

Информация об анализе

Печеночные пробы — это набор тестов, позволяющий оценить повреждение клеток печени и желчевыводящих путей. Печень – жизненно важная железа организма, выполняющая несколько тысяч разных функций.

Комплекс рекомендован в любом возрасте при подозрении на повреждение и воспаление печени, перед и на фоне приема гепатотоксичных препаратов, для контроля лечения заболеваний печени, желчекаменной болезни. Также комплекс подойдет для первичной оценки состояния печени на фоне заболеваний других органов, например, почек, желудка, кишечника, при сахарном диабете, ревматологических заболеваниях, паразитарных инфекциях.

При отсутствии жалоб этот комплекс рекомендован профилактически, в составе ежегодного лабораторного обследования, особенно на фоне дискинезии желчного пузыря, хронических заболеваний ЖКТ, приеме биологически активных добавок.

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

  • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
  • Исключите тяжёлые физические нагрузки.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

  • 60 минут не курить,
  • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Печеночные пробы

Комплексное скрининговое исследование, включающее в себя исследование билирубина и его фракций и активности печёночных ферментов: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ. Позволяет заподозрить заболевание печени и/или желчевыводящих путей.

В зависимости от причины поражения печени могут страдать её разные функции.

Обратите внимание на симптомы, подозрительные на возможное повреждение печени и желчевыводящих протоков:

  • боль или дискомфорт в области правого подреберья,
  • тошнота, снижение аппетита,
  • потемнении мочи,
  • обесцвечивание кала,
  • появлении желтушного окрашивания кожи, склер,
  • появление отеков, повышенной кровоточивости, быстрой утомляемости.

В клетках печени протекают многие виды обмена. В белковом обмене участвуют ферменты клеток печени (гепатоцитов), называемые трансаминазы (АЛТ и АСТ). Повышение трансаминаз в крови может наблюдаться при цитолизе (разрушении) гепатоцитов. Повышение АЛТ чаще указывает на повреждение печени, в то время как повышение АСТ может наблюдаться также при повреждении мышц, инфаркте миокарда, гемолизе эритроцитов. При острых вирусных гепатитах, уровни ферментов превышают верхнюю границу норму в 5-10 раз, а при хронических гепатитах в 1,5-2 раза, повышаясь примерно одинаково. При алкогольном гепатите, циррозе, метастазах в печени отмечается преимущественное повышение АСТ.

Желчевыделительную функцию печени и желчных путей помогают оценить ферменты щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП). В случае их одновременного повышения в первую очередь исключают обструкцию (закупорку) желчных путей, например при желчекаменной болезни. Высокие уровни ГГТП характерны для цирроза и метастазов в печени. Умеренное повышение ГГТП (в 2-5 раз) отмечается при вирусных гепатитах.В отличие от ГГТП, ЩФ повышается также при заболеваниях костей и кишечника.

Для печеночной желтухи и обструкции желчевыводящих путей типично также повышение общего билирубина больше за счет прямой фракции. При гемолизе эритроцитов выражено повышение непрямой фракции билирубина.

Комплекс печеночные пробы включает основные показатели, отражающие повреждение печеночных клеток (гепатоцитов) и желчевыводящих путей. В некоторых ситуациях, могут потребоваться дополнительные тесты. Подходит для профилактических осмотров, перед и на фоне приема гепатотоксичных препаратов, в контроле лекарственной терапии заболеваний печени.

Общую оценку результатов исследований, установление диагноза и назначение терапии проводит лечащий врач.

Базовые биохимические показатели

Комплексное лабораторное обследование, включающее все основные биохимические показатели крови и позволяющее оценить функцию печени (АЛТ, АСТ, билирубин общий), почек (мочевина, креатинин), а также обмен углеводов (глюкоза), липидов (холестерол общий) и белков (общий белок).

Синонимы русские

Основные биохимические показатели крови.

Синонимы английские

Biochemical profile, Basic biochemical blood tests.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Базовые биохимические показатели крови позволяют провести комплексную оценку функций различных органов и систем. Вместе с общим анализом крови (ОАК) и общим анализом мочи (ОАМ) это комплексное исследование входит в «клинический минимум» анализов, который выполняется практически при любом обращении пациента к врачу. Анализ является скрининговым и включает базовые показатели, с помощью которых можно оценить основные функции человеческого тела и заподозрить наиболее распространенные заболевания.

1. Для оценки функции печени исследуют печеночные ферменты аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (АЛТ) и общий билирубин.

АЛТ и АСТ – ферменты, катализирующие перенос аминогрупп между аминокислотами (трансаминазы). Хотя эти ферменты также могут быть обнаружены во многих других тканях и органах (сердце, скелетные мышцы, почки, головной мозг, эритроциты), изменение их концентрации в крови чаще связано с заболеваниями печени, что обуславливает их название — печеночные трансаминазы. АЛТ является более специфичным маркером заболеваний печени, чем АСТ. При вирусных гепатитах и токсическом поражении печени, как правило, наблюдается одинаковое повышение уровня АЛТ и АСТ. При алкогольном гепатите, метастазах в печень и циррозе печени наблюдается более выраженное повышение АСТ, чем АЛТ. Следует отметить, что прямой связи между степенью повреждения печени и уровнем печеночных трасаминаз нет.

Билирубин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и некоторых других гемсодержащих белков в печени, селезенке и костном мозге. Общий билирубин представляет собой совокупность несвязанного (непрямого, ассоциированного с альбумином) и связанного с глюкуроновой кислотой (прямого) билирубина. Увеличение уровня билирубина может наблюдаться при многих заболеваниях печени, однако наибольшее значение этого маркера заключается в дифференциальной диагностике желтух и диагностике обструкции желчных путей. При повышении уровня общего билирубина целесообразно провести исследование прямого билирубина и рассчитать значение непрямого билирубина, а также исследовать концентрации таких маркеров обструкции желчных путей, как щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП).

2. Для оценки функции почек исследуют креатинин и мочевину в сыворотке.

Креатинин – это конечный продукт метаболизма креатинфосфата – энергетического субстрата, образующегося в мышцах. Креатинин свободно фильтруется в почечных клубочках и используется в качестве показателя скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и в целом функции почек. Повышение уровня креатинина сыворотки свидетельствует о снижении СКФ и нарушении функции почек, но также может наблюдаться и при дегидратации и повреждении мышечной ткани. Следует отметить, что изменение уровня креатинина не является ранним признаком заболеваний почек: повышение его уровня выше верхней границы нормы наблюдается при снижении СКФ уже на 50 %. Это особенно важно при обследовании пожилых пациентов, у которых прогрессирующее снижение СКФ не сопровождается отклонением уровня креатинина от нормы в связи со снижением его продукции в организме пожилого человека. По этой причине креатинин сыворотки не рекомендуется использовать в качестве единственного показателя оценки функции почек. Оптимальным показателем оценки функции почек считается СКФ, которую можно получить или на основании расчета с использованием концентрации креатинина сыворотки (а также пола, возраста, расы и размера тела), или с помощью пробы Реберга.

Мочевина – это конечный продукт белкового обмена, образующийся в печени и выводящийся почками. Этот показатель традиционно используется вместе с креатинином для оценки функции почек, однако также может указывать на заболевания печени.

3. Глюкоза – интегральный показатель углеводного обмена и один из критериев диагностики сахарного диабета (СД). Регулярное измерение уровня глюкозы крови натощак позволит вовремя диагностировать СД и предотвратить его осложнения.

4. Холестерол общий – интегральный показатель липидного обмена и один из критериев диагностики атерогенных дислипидемий. Регулярное измерение уровня холестерола позволит вовремя диагностировать нарушения липидного обмена и предотвратить такие заболевания сердечно-сосудистой системы, как инфаркт миокарда. В настоящее время измерение уровня общего холестерола рекомендуют начинать с возраста 35 лет у мужчин и 45 лет у женщин или ранее при наличии нескольких факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, отягощенного по семейной гиперхолестеринемии анамнеза, наличия родственника с ранней ИБС). Следует отметить, что наиболее точная информация об обмене липидов будет получена при выполнении липидограммы, включающей, кроме общего холестерина, другие показатели, в том числе основные фракции липопротеинов крови.

5. Белок общий – интегральный показатель белкового обмена. Большее значение имеет снижение общего белка, которое может наблюдаться при недостаточности питания (анорексия, голодание), наличии хронических инфекционных (туберкулез), воспалительных (ревматоидный артрит) и онкологических заболеваний, а также нарушения функции печени (цирроз печени), почек (нефротический синдром) и всасывательной функции кишки (протеин-теряющие энтеропатии).

Данный комплексный анализ включает базовые биохимические показатели и позволяет заподозрить основные заболевания. Для более точной информации о состоянии здоровья могут потребоваться дополнительные лабораторные обследования.

Следует отметить, что отклонение какого-либо показателя от нормы не всегда указывает на наличие заболевания, а результат анализа следует интерпретировать в комплексе со всеми имеющимися данными о пациенте.

Наиболее точная информация о состоянии здоровья пациента будет получена при оценке базовых показателей в динамике, то есть при сравнении повторных анализов. Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории.

Для чего используется исследование?

  • Для комплексной оценки состояния здоровья пациента;
  • для своевременного выявления основных заболеваний.

Когда назначается исследование?

  • При ежегодном обследовании пациента;
  • при обращении пациента за медицинской помощью.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Сдать печеночные пробы в Запорожье в МЦ «ШЕКИ»

Часто можно услышать из уст врача: «Вам необходимо сдать печеночные пробы!». Что это значит? Когда их назначают и где это можно сделать? Печеночные пробы представляют собой группу лабораторных исследований направленных на исследование работы печени. В группу этих анализов входит пять основных показателей:

  • Аланинаминотрансфераза – АЛТ. Представляет собой фермент крови, увеличение которого свидетельствует о нарушениях работы печени, сердца, поджелудочной железы. Недостаток его в крови провоцируется авитаминозом, беременностью, недостатков витамина В6
  • Аспартатаминотрансфераза – АСТ. Фермент белкового обмена. При его повышении или недостатке – есть нарушения работы сердечнйо мышцы и печени.
  • Гаммагрутанилтрансфераза – ГГТ. Представляет собой высокочувствительный фермент, который позволяет диагностировать заболевания на ранних этапах, еще до изменений таких показателей, как щелочная фосфатаза или трансаминаза.
  • Щелочная фосфатаза – ЩФ. Данный показатель характеризует работу желчного пузыря, состояния костной системы, щитовидной железы. В детском возрасте данный показатель немного выше нормы, затем снижается.
  • Общий билирубин. Показатель расскажет врачу о том, насколько хорошо желчный пузырь и печень справляются со своими функциями, нет ли отравления организма, острых инфекционных заболеваний, влияющих на здоровье печени.

Сдать анализ «печеночные пробы» в Запорожье можно быстро и с гарантией правильности результата в медицинском центре «ШЕКИ». Для исследования производится забор венозной крови натощак. За 8-12 часов рекомендуется не употреблять пищу, напитки. За несколько дней целесообразно исключить  жирную и жареную пищу, алкогольные напитки. В день сдачи анализа нельзя курить. Все эти, вроде бы, незначительные факторы существенно могут изменить фактический результат исследования, что даст недостоверную картину состояния здоровья пациента. Правильная подготовка к сдаче анализа играет огромную роль в его достоверности!

Кому врачи могут назначить «печеночные пробы»?

Данный вид исследований назначается врачом, если пациент:

  • Имеет жалобы на болевые ощущения в правом подреберье, горечь во рту, пожелтение кожных покровов, обеление кала и другие признаки нарушения работы печени
  • Имеет в анамнезе инфекционные заболевания печени, в качестве проведения контроля эффективности лечения
  • При плановых оперативных вмешательствах
  • При желании стать донором крови
  • Имеет проблемы с работой желчного пузыря и требуется контроль его состояния, а также эффективности терапии
  • Злоупотребляет алкоголем и врач подозревает изменения функциональные изменения в работе органов ЖКТ
  • Имеет хронические заболевания печени, поджелудочной железы, сердечную недостаточность
  • При угрозе инфаркта миокарда

«Печеночные пробы» при нарушениях в работе организма изменяются в нескольких показателях. Поэтому, рассматривать их и анализировать, нужно в комплексе, не вычленяя один или два анализа. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования, которые тоже демонстрирую работу печени, почек и ЖКТ: общий белок, альбумин, 5′-нуклеотидаза, коагулограмму, иммунологические тесты и др.
Сдать анализы крови в Запорожье можно в лаборатории медицинского центра «ШЕКИ»!

 

Печеночная проба.

Печеночная проба – оценка показателей состояния печени. Достаточно большое количество лабораторных анализов на сегодняшний день можно отнести к печеночным тестам, и все они характеризуют состояние печени и возможные патологические процессы в ней.

Нормальные показатели работы печени:

  • общий белок – 65-85 г/л;
  • креатинин 55-115 мкмоль/л;
  • холестерин – 3.5-5.2 ммоль/л;
  • липопротеиды – 35-55 ЕД;
  • холестерин – 1.4-1.6 ммоль/л;
  • коэффициент атерогенности до 4;
  • АЛТ – 8-56 Е/Л;
  • АСТ 5-40 Е/Л;
  • щелочная фосфатаза 45-140 Е/Л;
  • билирубин общий – 8.55-20.52 Мкмоль/л:

      — связанный – 2.4-5.13 Мкмоль/л,

      — свободный – 6.41-15.39 Мкмоль/л.

  • С-реактивный белок — отрицательный.

При подозрении на какую-либо печеночную патологию, практически сразу назначается биохимический анализ крови с определением уровня аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрасферазы, а на практике их называют коротко АЛТ и АСТ. Щелочная фосфтаза, биллирубин со всеми его фракциями, гаммаглутамилтрансфераза и белки плазмы крови – также являются важными показателями работы печени и желчного пузыря.

Необходимо понимать, что повышенная печеночная проба не всегда свидетельствует о патологии. На практике очень часто происходят сбои в работе аппаратуры или нарушения у пациента, поэтому все печеночные пробы необходимо повторять для уточнения результата и слежения за динамикой процесса.

К печеночным тестам также относятся: определение антигенного состава для выявления некоторых вирусных заболеваний, а также определение концентрации альфа1-антитрипсина. Однако их нельзя назвать часто используемыми, ведь их применение дорогостоящее и не очень информативно.

Печеночная проба не всегда отражает состояние печени на данный момент, ведь в некоторых ситуациях перенесенные заболевания также откладывают свой отпечаток на лабораторных данных.

Если уж говорить об объективности исследований, то лучше всего «расскажут» о работе печени истинные печеночные пробы, которые отражают возможность печени осуществлять свою важнейшую функцию – детоксикацию всего организма.

К таким показателям относится уровень альбумина. Когда он снижается, печень уже не работает в полную силу, а это значит, что организм засоряется собственными отходами. Этот фермент очень чувствителен к качеству пищи, а также плотно связан с работой почек. Поэтому 100% объективного результата после проведения данной пробы получить не удастся.

Печеночная проба – это еще и определение способности печени образовывать факторы для свертывания крови. Суть данной пробы заключается в определении протроминового времени, которое тесно связано с витамином К. Именно поэтому, если после введения 10 мг витамина, протромбиновый индекс не меняется, значит, функция печени нарушена.

Как уже упоминалось выше, своеобразным скринингом печеночной патологии является определение уровня сывороточных трансаминаз – АЛТ и АСТ. Данная печеночная проба используется для выявления нарушения катализирующих реакций в печени. Однако на показатели данного теста может повлиять множество факторов (температура, прием каких-либо препаратов, гормональный и ферментативный статус) – это также необходимо учитывать при постановке диагноза.

Определение уровня билирубина и его фракций позволяет не прибегать к ненужной холецистэктомии и поставить верный диагноз.

Также в практической деятельности часто применяются специфические тесты на выявление метаболических расстройств у пациентов.

Аутоиммунные маркеры используются в качестве печеночных проб только в том случаи, если у больного есть симптомы аутоиммунного заболевания, для подтверждения или исключения диагноза.

В заключение необходимо отметить, что в качестве контроля работы печени используется печеночная проба. Норма всех показателей может колебаться на уровне нижней и верхней границы. Если же превышение или снижение уровня показателя достигает придела выше двух норм, то необходимо дальнейшее обследование пациентов.

Алт и аст печеночные пробы анализ крови что это, что занчит повышен, показатели, расшифровка.

Печеночные пробы

В процессе практически любого комплексного обследования обязательно проводятся анализы для изучения функции печени. К ним относятся исследования, которые помогают оценить общее функциональное состояние органа, а также синтез билирубина, продукцию желчи и множество других показателей.

Печень – важнейший орган, в клетках которого протекают многие виды обмена. В белковом обмене принимают непосредственное участие гепатоциты – ферменты печеночных клеток. И если с печенью есть проблемы, данные гепатоциты массово разрушаются. Ферменты клеток печени бывают двух видов – АСТ и АЛТ. Если речь идет о повышении АЛТ в печеночной пробе, это говорит о серьезных повреждениях важнейшего органа. Если же в крови повышен уровень АСТ, можно с уверенностью говорить о повреждении мышц, инфаркте миокарда или гемолизе эритроцитов. Если уровни вышеперечисленных ферментов превышают норму в 5-10 раз, пациенту диагностируют острый вирусный гепатит. Если уровень превышения составляет 1,5-2 раза, речь идет о хроническом гепатите. У пациентов с алкогольным гепатитом, циррозом печени или метастазами в органе также отмечается значительное повышение уровня АСТ в печеночной пробе.

Существуют специфические ферменты, которые помогают оценить желчевыделительную функцию печени и желчных путей – ЩФ и ГГТП. Если одновременно повышены уровни обоих ферментов, медики могут смело исключить обструкцию желчных путей (в случае желчекаменной болезни). Если у пациента в ходе обследования диагностирован высокий уровень ГГТП, это может говорить о циррозе печени или присутствующих в ней метастатических образованиях. Повышение ГГТП в 2-5 раз может свидетельствовать о присутствии в организме вирусного гепатита. А уровень ЩФ повышается в том случае, если речь идет о серьезных патологиях кишечника и костей.

Кроме изменения уровней различных печеночных ферментов в крови, во время печеночной желтухи и обструкции желчевыводящих путей значительно увеличивается количество общего билирубина в организме. Проблемами с синтезом билирубина характеризуется наследственный синдром Жильбера – во время этого заболевания у пациента не хватает фермента, обезвреживающего непрямой билирубин.

Многие люди не знают, что огромное количество лекарственных препаратов обладает гепатотоксическим действием. Прием банального парацетамола приводит к серьезному повреждению клеток печени. Именно поэтому так важно регулярно оценивать функцию печени – чтобы не допустить развитие токсического гепатита и других серьезных патологий важнейшего органа.

Только лечащий врач может назначить специфические анализы, ровно как и интерпретировать их результаты. Обращайтесь только к проверенным и опытным специалистам своего дела.

Печеночные пробы расшифровка

Нормальные показатели печеночных индексов зависят от возраста и гендерной принадлежности пациента. Не всегда врач выносит «вердикт» после того, как были отмечены тревожные отклонения в анализах – зачастую тест повторяют через определенный промежуток времени.

Норма печеночных ферментов дана в таблице, которую можно просмотреть ниже:

Показатели Мужчины Женщины
АСТ До 47 Ед/л До 31 Ед/л
АЛТ До 37 Ед/л До 31 Ед/л
ГГТ До 49 Ед/л До 32 Ед/л
Билирубин общий 8,5 — 20,5 мкмоль/л 8,5 — 20,5 мкмоль/л
Билирубин прямой До 15,4 мкмоль/л До 15,4 мкмоль/л
Билирубин непрямой До 4,6 мкмоль/л До 4,6 мкмоль/л
Общий белок 60 — 80 г/л 60 — 80 г/л
Альбумин 40-60% 40-60%

Анализы на коронавирус

Любые анализы можно сдать в клиниках сети Ист Клиник.

Анализ крови на печеночные пробы Сумы | Сехмет

Анализ крови на печеночные пробы в г Сумы – это сложное биохимическое исследование, позволяющее оценить состояние печени. В организме человека печень играет очень важную роль, принимая активное участие в работе пищеварительной системы и регулировке обмена веществ. Неправильная работа печени провоцирует множество заболеваний пищеварительной системы и сердечнососудистой системы.

В городе Сумы анализ печеночные пробы включает в себя много показателей, но основании которых можно определить функциональные особенности работы печени. При анализе крови на печеночные пробы, прежде всего, определяется уровень билирубина в крови. Кроме этого исследуются ферменты печени, общий белок и другие показатели.

Лаборатория «Сехмет» в городе Сумы анализ крови на печеночные пробы проводит по таким основным показателям, как общий и прямой билирубин, общий белок, ГТТ (гамма-глутамилтрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза) и ЩФ (щелочная фосфатаза).

Анализ на печеночные пробы назначается для определения состояния печени и для диагностики некоторых заболеваний. При приеме некоторых лекарств, для отслеживания их влияния на печень, также назначают данный анализ, поскольку вещества, содержащиеся в лекарственных препаратах, оказывают значительное воздействие на печень. Конечно, на основании только печеночных проб поставить точный диагноз не возможно, но это анализ позволяет увидеть отклонения в работе и назначить дополнительные исследования.

Подготовка к анализу на печеночные пробы

За 2 дня до сдачи анализа необходимо воздержаться от физических нагрузок и стресса. Прекратить употребление алкоголя и за несколько часов до анализа воздержаться от курения. Также за несколько дней до анализа ограничить употребление жирной и острой пищи. Сдавать кровь на печеночные пробы рекомендуется натощак, поэтому перед сдачей анализов можно пить только воду. Если Вы принимаете какие-нибудь лекарства, то обязательно скажите об этом лаборантам, чтобы получить максимально достоверные результаты. В лаборатории «Сехмет» города Сумы анализ печеночные пробы проводится на современном оборудовании, и уже на следующий день Вы сможете получить результаты.

Сдать анализ на печеночне пробы


Печеночные пробы. О чем расскажут билирубин и трансферазы крови

Печеночные пробы — это простой, информативный и доступный способ лабораторной диагностики заболеваний печени.

Печень это непарный орган весом 1,5 кг., располагающийся в правом подреберье под диафрагмой. Печень выполняет более 500 жизненно важных функций. Поэтому при заболеваниях печени, которые сопровождаются повреждением печеночной ткани (паренхимы), развивается целый симптомокомплекс, именуемый печеночной недостаточностью. А при биохимическом исследовании крови определяются маркеры повреждения и функционального состояния печени.

Основные заболевания печени

Гепатиты

Гепатит это воспалительное заболевание печени, чаще всего вирусной этиологии. Наиболее известен Гепатит А или Болезнь Боткина. Его также называют желтухой.

Вирусные Гепатиты В и С почти всегда переходят в хроническую форму и приводят в 57% случаев к циррозу и в 78% случаев к первичному раку печени.

Особняком стоит Алкогольный гепатит. При регулярной алкогольной интоксикации в печени развиваются процессы поражения гепатоцитов и замещения ткани печени на жировую или фиброзную с развитием жирового гепатоза и цирроза.

К редким формам гепатита относятся лекарственные гепатиты, аутоиммунные гепатиты, бактериальные гепатиты.

Гепатиты встречаются как проявления других инфекций: жёлтой лихорадки, цитомегаловирусной инфекции, краснухи, эпидемического паротита, инфекции вируса Эпштейна — Барр, разнообразных инфекций герпеса.

Гепатозы

В отличие от воспалительных заболеваний печени — гепатитов, гепатозы являются дегенеративно-дистрофичесими заболеваниями, при которых снижается функциональная активность печеночных клеток, нарушается обмен веществ в гепатоцитах и ткани печени перерождаются в жировую и/или фиброзную.

Гепатозы могут развиваться самостоятельно или быть следствием воспалительных или других заболеваний печени. В свою очередь невоспалительные заболевания печени являются прологом к развитию цирроза.

Цирроз печени

Это хроническое необратимое замещение функционально активных клеток печени на грубую фиброзную ткань с развитием печеночной недостаточности. Более чем в половине случаев причина цирроза — хроническая алкогольная интоксикация. В 25% цирроз развивается после перенесенного гепатита В или С. При нарушении экскреции желчи, например при желчекаменной болезни, возникает билиарный цирроз. Прогноз при циррозе неблагоприятный.

Рак печени

Гепатоцеллюлярная карцинома — первичная опухоль печени. Наибольший риск развития рака печени отмечается при циррозе печени, вирусном гепатите B и С, паразитарных инвазиях печени, злоупотреблении алкоголем.

Намного чаще встречаются метастазирование в печень при внепеченочной локализации первичной опухоли. Метастазы — это вторичные очаги роста любой злокачественной опухоли. Они образуются при проникновении в печень опухолевых клеток по кровеносным (гематогенный путь) или лимфатическим сосудам (лимфогенный путь). При опухолях желудка, поджелудочной и молочной желез, толстого кишечника, легких метастазы в печени выявляются примерно у половины больных. При злокачественных опухолях пищевода и меланоме метастазы в печень определяются у трети пациентов. При раке головного мозга, полости рта, раке предстательной железы, матки, яичника, раке мочевого пузыря, раке почки метастазы в печень встречаются крайне редко.

Паразитарные заболевания печени

Эхинококкоз печени — паразитарное заболевание, вызываемое развитием в печени ленточного червя Echinococcus granulosus.
Другие инвазии печени: клонорхоз, описторхоз, фасциолёз

Редкие болезни печени

Гемангиомы печени — врожденные или приобретенные аномалии развития сосудов печени.
Непаразитарные кисты печени — патологическая полость с капсулой, наполненная жидкостью.

Симптомы и признаки патологии печени

  1. Дискомфорт и боли в правом подреберье
  2. Увеличение печени, иногда увеличение селезенки
  3. Горечь во рту
  4. Общая слабость и утомляемость
  5. Головные боли
  6. Симптомы энцефалопатии
  7. Повышенная потливость, отеки, отеки живота (асцит)
  8. Окрашивание в желтый цвет (иктеричность) кожи, слизистых, склер
  9. Зуд кожи, кожные высыпания
  10. Кровоточивость
  11. Нарушения пищеварения, обесцвечивание кала
  12. Темная пенистая моча
  13. Сосудистые «звездочки» 

Печеночные пробы

Печеночные пробы или биохимию сейчас можно сделать в любой лаборатории. Основные показатели печеночных проб это Билирубин крови (прямой, непрямой и общий), Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАт), Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) и Щелочная фосфатаза (Alkaline phosphatase, ALP)

Билирубин

Билирубин (лат. bilis — желчь и ruber — красный) — желчный пигмент, компонент желчи. Образуется при расщеплении гемоглобина. В крови билирубин содержится в двух фракциях: свободной и связанной. Повышение непрямого билирубина происходит при избыточном разрушении эритроцитов (гемолитическая желтуха). При гепатитах повышается уровень прямого и непрямого билирубина. При закупорке желчных протоков растет прямой билирубин крови.

Желтый цвет синяка на последней стадии его развития обусловлен превращением гемоглобина в билирубин. При уровне билирубина в крови выше 30 мкмоль/л кожа и слизистые приобретают желтушный оттенок. В первую очередь это заметно на фоне белого цвета склеры глаза.

АЛТ — Аланинаминотрансфераза

Уровень АЛТ повышается при повреждении печени. В результате разрушения печеночных клеток этот фермент попадает в кровь в избыточном количестве. Уровень АЛТ повышается также при инфаркте миокарда.
Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

АСТ — Аспартатаминотрансфераза

АСТ используется в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений миокарда (сердечной мышцы) и печени. Повышение АСТ, превышающее повышение АЛТ, характерно для повреждения сердечной мышцы; если же показатель АЛТ выше, чем АСТ, то это, как правило, свидетельствует о разрушении клеток печени.

Коэффициент де Ритиса

АсАТ/АлАТ и АСТ/АЛТ— соотношение активности АСТ и АЛТ. Значение в норме составляет 0,91-1,75. При гепатитах Коэффициент де Ритиса снижается до 0,6, а при инфаркте миокарда увеличивается выше 1,75.

ЩФ — щелочная фосфатаза

Норма щелочной фосфатазы 20 -140 МЕ/л. ЩФ повышается при обструкции желчного протока. У беременных женщин она повышена. А вот оральные контрацептивы снижают щелочную фосфатазу.

Значения показателей печеночных проб зависят от лабораторного оборудования и методики исследования. Поэтому данные о норме билирубина, АСТ, АЛТ и ЩФ могут различаться. В современных лабораториях вместе с результатами анализов всегда приводятся референтные значения нормы.

Печеночные пробы. Диагностическая ценность при выявлении заболеваний печени.

Коварство болезней печени в том, что боли и другие симптомы и признаки при них появляются на поздних стадиях заболевания, когда возникают необратимые изменения. Печеночные пробы являются информативным и бюджетным способом контроля за состоянием печени как у здоровых, так и у больных. Стоимость этого анализа в Варне составляет 15 лева. Проходить его нужно ежегодно, а в случае хронических заболеваний печени или злоупотребления алкоголем — дважды в год. Наибольшую диагностическую ценность в ранней диагностике заболеваний печени печеночные пробы приобретают при регулярных обследованиях и врачебном контроле за динамикой лабораторных показателей и клинических данных.

comments powered by HyperComments

Функциональные пробы печени — клиника Мэйо

Обзор

Функциональные тесты печени — это анализы крови, используемые для диагностики и мониторинга заболеваний или повреждений печени. Тесты измеряют уровни определенных ферментов и белков в вашей крови.

Некоторые из этих тестов измеряют, насколько хорошо печень выполняет свои нормальные функции по производству белка и очищению от билирубина, продукта жизнедеятельности крови. Другие функциональные тесты печени измеряют ферменты, которые клетки печени выделяют в ответ на повреждение или болезнь.

Результаты анализа аномальной функции печени не всегда указывают на заболевание печени. Ваш врач объяснит ваши результаты и их значение.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Функциональные пробы печени можно использовать для:

  • Скрининг на инфекции печени, такие как гепатит
  • Отслеживать прогрессирование заболевания, например вирусного или алкогольного гепатита, и определять эффективность лечения
  • Измерение степени тяжести заболевания, особенно рубцевания печени (цирроза)
  • Отслеживать возможные побочные эффекты лекарств

Функциональные тесты печени проверяют уровень определенных ферментов и белков в крови.Уровни выше или ниже нормы могут указывать на проблемы с печенью. Некоторые общие функциональные пробы печени включают:

  • Аланинтрансаминаза (АЛТ). ALT — это фермент, обнаруженный в печени, который помогает преобразовывать белки в энергию для клеток печени. Когда печень повреждена, АЛТ попадает в кровоток, и его уровни повышаются.
  • Аспартаттрансаминаза (AST). AST — это фермент, который помогает метаболизировать аминокислоты. Как и АЛТ, АСТ обычно присутствует в крови на низких уровнях.Повышение уровня АСТ может указывать на повреждение печени, заболевание или повреждение мышц.
  • Щелочная фосфатаза (ЩФ). ALP — это фермент, обнаруженный в печени и костях и важный для расщепления белков. Уровни ALP выше нормы могут указывать на повреждение или заболевание печени, например закупорку желчного протока или определенные заболевания костей.
  • Альбумин и общий белок. Альбумин — один из нескольких белков, вырабатываемых в печени. Эти белки необходимы вашему организму для борьбы с инфекциями и для выполнения других функций.Уровни альбумина и общего белка ниже нормы могут указывать на повреждение или заболевание печени.
  • Билирубин. Билирубин — это вещество, вырабатываемое при нормальном расщеплении красных кровяных телец. Билирубин проходит через печень и выводится с калом. Повышенный уровень билирубина (желтуха) может указывать на повреждение или заболевание печени или на определенные типы анемии.
  • Гамма-глутамилтрансфераза (GGT). GGT — это фермент в крови. Уровни выше нормы могут указывать на повреждение печени или желчных протоков.
  • L-лактатдегидрогеназа (LD). LD — это фермент, обнаруженный в печени. Повышенные уровни могут указывать на повреждение печени, но могут быть повышены при многих других заболеваниях.
  • Протромбиновое время (PT). PT — время, необходимое для свертывания крови. Повышенный ПВ может указывать на повреждение печени, но также может быть повышен, если вы принимаете определенные разжижающие кровь препараты, такие как варфарин.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

Образец крови для функциональных тестов печени обычно берут из вены на руке.Основной риск, связанный с анализами крови, — это болезненность или синяки на месте забора крови. У большинства людей нет серьезных реакций на забор крови.

Как вы готовите

Определенные продукты и лекарства могут повлиять на результаты тестов функции печени. Ваш врач, вероятно, попросит вас воздержаться от еды и приема некоторых лекарств перед забором крови.

Что вы можете ожидать

Во время теста

Образец крови для функциональных тестов печени обычно берется через небольшую иглу, вводимую в вену на сгибе руки.Игла прикреплена к маленькой трубке для сбора крови. Вы можете почувствовать быструю боль, когда игла вставлена ​​в вашу руку, и почувствовать некоторый кратковременный дискомфорт в этом месте после удаления иглы.

После анализа

Ваша кровь будет отправлена ​​на анализ в лабораторию. Если лабораторный анализ проводится на месте, вы можете получить результаты в течение нескольких часов. Если ваш врач отправит вашу кровь в лабораторию за пределами учреждения, вы можете получить результаты в течение нескольких дней.

Результаты

Нормальные результаты анализа крови для типичных функциональных проб печени включают:

  • ALT. от 7 до 55 единиц на литр (Ед / л)
  • АСТ. от 8 до 48 Ед / л
  • ALP. от 40 до 129 Ед / л
  • Альбумин. от 3,5 до 5,0 граммов на децилитр (г / дл)
  • Общий белок. от 6,3 до 7,9 г / дл
  • Билирубин. от 0,1 до 1.2 миллиграмма на децилитр (мг / дл)
  • GGT. от 8 до 61 Ед / л
  • ЛД. от 122 до 222 Ед / л
  • ПТ. От 9,4 до 12,5 секунд

Эти результаты типичны для взрослых мужчин. Нормальные результаты варьируются от лаборатории к лаборатории и могут немного отличаться для женщин и детей.

Ваш врач будет использовать эти результаты, чтобы помочь диагностировать ваше состояние или определить лечение, которое вам может понадобиться. Если у вас уже есть заболевание печени, функциональные тесты печени могут помочь определить, как прогрессирует ваше заболевание, и реагируете ли вы на лечение.

18 августа 2021 г.

Общие тесты печени | Johns Hopkins Medicine

Серия специальных анализов крови часто позволяет определить, воспалена ли печень, повреждена или правильно ли она функционирует. Эти тесты также могут различать острые и хронические заболевания печени, а также гепатит (инфекция или воспаление печени) и холестаз (нарушение образования или препятствие оттоку желчи).

  • Тест на щелочную фосфатазу в сыворотке крови. Этот тест используется для измерения уровня щелочной фосфатазы (фермента) в крови. Щелочная фосфатаза содержится во многих тканях, с самыми высокими концентрациями в печени, желчных путях и костях. Этот тест может быть проведен для оценки функционирования печени и выявления поражений печени, которые могут вызвать обструкцию желчевыводящих путей, таких как опухоли или абсцессы.

  • Тест на аланинтрансаминазу (АЛТ). Этот тест измеряет уровень аланинаминотрансферазы. Это фермент, обнаруженный в основном в печени, который попадает в кровоток после острого повреждения клеток печени. Этот тест может выполняться для оценки функции печени и / или для оценки лечения острого заболевания печени, такого как гепатит.

  • Тест на аспартат-трансаминазу (AST). Этот тест измеряет уровень аспартаттрансаминазы. Это фермент, который содержится в печени, почках, поджелудочной железе, сердце, скелетных мышцах и эритроцитах, который попадает в кровоток после проблем с печенью или сердцем.Этот фермент попадает в кровоток после острого повреждения клеток печени.

  • Тест на гамма-глутамилтранспептидазу. Этот тест измеряет уровень гамма-глутамилтранспептидазы. Это фермент, который вырабатывается в печени, поджелудочной железе и желчных путях. Этот тест часто выполняется для оценки функции печени, получения информации о заболеваниях печени и выявления употребления алкоголя.

  • Тест на лактодегидрогеназу. Этот тест позволяет обнаружить повреждение тканей и может помочь в диагностике заболеваний печени. Лактатдегидрогеназа — это тип белка (также называемый изоферментом). Он участвует в метаболическом процессе организма. Однако это очень неспецифический тест печени. Он редко используется для оценки заболеваний печени.

  • Панель функции печени

    | Мичиган Медицина

    Обзор темы

    Панель функции печени (печени) — это анализ крови, позволяющий проверить, насколько хорошо работает печень.Этот тест измеряет уровень общего белка, альбумина, билирубина и печеночных ферментов в крови. Высокий или низкий уровень может означать наличие повреждения или заболевания печени.

    Печень выполняет несколько важных функций в организме, включая превращение питательных веществ в энергию для организма и расщепление токсичных веществ.

    Ваш врач может назначить диагностику функции печени, если у вас есть симптомы заболевания печени. Эти симптомы включают жар, рвоту, боль в животе, пожелтение глаз или кожи (желтуха), темно-желтая моча и чувство сильной усталости.Этот анализ крови также можно сделать, если вы недавно подверглись воздействию вируса гепатита или принимаете лекарство, которое может вызвать повреждение печени.

    Список литературы

    Консультации по другим работам

    • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
    • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд.Сент-Луис: Мосби.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
    , Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
    Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,
    В. Томас Лондон, доктор медицины, гепатология,

    По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина, и У. Томас Лондон, доктор медицины, гепатология,

    Анализ крови: функциональные тесты печени (для подростков)

    Что такое анализ крови?

    Анализ крови — это образец крови, взятой из тела для исследования в лаборатории. Врачи назначают анализы крови, чтобы проверить такие вещи, как уровень глюкозы, гемоглобина или лейкоцитов. Это может помочь им обнаружить такие проблемы, как болезнь или заболевание. Иногда анализы крови могут помочь им увидеть, насколько хорошо работает тот или иной орган (например, печень или почки).

    Что такое панель функции печени (печени)?

    Панель функции печени — это анализ крови, который помогает врачам выявлять повреждения, инфекции или заболевания печени. Панели функции печени также могут проверять наличие побочных эффектов со стороны печени от некоторых лекарств.

    Почему делаются панели функций печени?

    Панель функции печени предназначена для получения информации об уровнях:

    • Альбумин и общий белок , которые помогают наращивать и поддерживать мышцы, кости, кровь и ткани органов.Низкий уровень может наблюдаться при заболеваниях печени или почек, а также при проблемах с питанием.
    • Ферменты печени: щелочная фосфатаза (ЩФ), аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). Эти ферменты помогают печени превращать пищу в энергию. Если их уровень высок, это может быть признаком повреждения или раздражения печени.
    • Билирубин. Билирубин образуется при разрушении эритроцитов. Печень изменяет билирубин, чтобы он мог выводиться из организма.Высокий уровень билирубина может указывать на проблемы с печенью. Это может сделать кожу желтой — это состояние называется желтухой.

    Как мне подготовиться к функциональной панели печени?

    Вас могут попросить прекратить есть и пить за 8–12 часов до теста. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, потому что некоторые лекарства могут повлиять на результаты анализа.

    В день теста можно надеть футболку или другой топ с короткими рукавами, чтобы облегчить и ускорить работу техника, который будет брать кровь.

    Как делается панель функции печени?

    Большинство анализов крови берут небольшое количество крови из вены. Для этого медицинский работник позвонит:

    • очистить кожу
    • надеть на область резинки (жгут), чтобы вены набухали кровью
    • ввести иглу в вену (обычно в руку с внутренней стороны локтя или на тыльной стороне кисти)
    • забрать образец крови во флакон или шприц
    • снимаем резинку и вынимаем иглу из вены

    Во время процедуры лучше попытаться расслабиться и оставаться неподвижным, потому что напряжение мышц может затруднить и сделать забор крови более болезненным.И если вы не хотите смотреть, как вводится игла или собирает кровь, вам не нужно. Посмотрите в другую сторону и, возможно, расслабьтесь, сосредоточившись на произнесении алфавита задом наперед, выполняя некоторые дыхательные упражнения, думая о месте, которое делает вас счастливым, или слушая свою любимую музыку.

    Сколько времени занимает функциональная панель печени?

    Большинство анализов крови занимают всего несколько минут. Иногда бывает трудно найти вену, поэтому врачу может потребоваться попробовать более одного раза.

    Что происходит после функциональной панели печени?

    Медицинский работник снимет эластичную ленту и иглу и закроет пораженный участок ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение. После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут через несколько дней.

    Когда будут готовы результаты панели функций печени?

    Образцы крови обрабатываются аппаратом, и получение результатов может занять от нескольких часов до суток. Если результаты теста показывают признаки проблемы, врач может назначить другие тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как ее лечить.

    Есть ли риски от панелей функции печени?

    Панель функции печени — это безопасная процедура с минимальными рисками. Некоторые люди могут почувствовать слабость или головокружение от теста. Некоторые подростки сильно боятся игл. Если вы беспокоитесь, поговорите с врачом перед обследованием о способах облегчения процедуры.

    Небольшой синяк или небольшая болезненность вокруг места анализа крови — обычное явление, которое может длиться несколько дней. Обратитесь за медицинской помощью, если дискомфорт усиливается или длится дольше.

    Если у вас есть вопросы о панели функций печени, поговорите со своим врачом или медработником, проводящим анализ крови.

    Функциональные тесты печени — StatPearls

    Введение

    Печень, расположенная в правом верхнем квадранте тела и ниже диафрагмы, отвечает за несколько функций, включая первичную детоксикацию различных метаболитов, синтез белков и выработку пищеварительных ферментов. Печень также играет важную роль в метаболизме, регулировании эритроцитов (эритроцитов), а также в синтезе и хранении глюкозы.

    Обычно при рассмотрении LFT обсуждение включает аланинтрансаминазу (ALT) и аспартаттрансаминазу (AST), щелочную фосфатазу (ALP), гамма-глутамилтрансферазу (GGT), билирубин сыворотки, протромбиновое время (PT), международное нормализованное соотношение ( INR) и альбумин. Эти тесты могут быть полезны при определении области повреждения печени, а характер возвышения может помочь организовать дифференциальный диагноз.

    Термин «функциональные тесты печени» является неправильным, поскольку многие тесты не комментируют функцию печени, а скорее указывают на источник повреждения.Повышение уровней АЛТ и АСТ, непропорциональное уровню ЩФ и билирубина, указывает на гепатоцеллюлярное заболевание. В то время как повышение уровня ЩФ и билирубина непропорционально АЛТ и АСТ может указывать на холестатический паттерн. Фактическая функция печени может быть оценена на основе ее способности вырабатывать альбумин, а также факторов свертывания, зависящих от витамина К. [1] [2] [3]

    Этиология и эпидемиология

    Повышенные LFT обнаруживаются примерно у 8% населения в целом. Эти повышения могут быть временными у пациентов без симптомов, с повышением до 30%, которое разрешается через 3 недели.Таким образом, следует проявлять осторожность при интерпретации этих результатов, чтобы избежать ненужного тестирования. [4] [5]

    Дифференциальная диагностика на основе повышенных LFT

    Гепатоцеллюлярный паттерн: Повышенные уровни аминотрансфераз, непропорциональные щелочной фосфатазе

    • с преобладанием АЛТ: острый или хронический вирусный гепатит, стеатогепатит, острый синдром Бадда-Киари, ишемический гепатит / аутоиммунный вирус, аутоиммунные заболевания, аутоиммунные заболевания. дефицит альфа1-антитрипсина, болезнь Вильсона, целиакия

    • с преобладанием AST: связанные с алкоголем, стеатогепатит, цирроз печени, внепеченочные (гемолиз, миопатия, заболевание щитовидной железы, упражнения)

    Холестатический паттерн: повышенная щелочная фосфатаза + GGT + билирубин непропорционально AST и ALT

    • Гепатобилиарные причины: обструкция желчных протоков, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, лекарственные инфильтрирующие заболевания печени (саркоидоз, амилоидоз, другие), муковисцидоз, метастазы в печень, холестаз

    • Непеченочные причины повышенной щелочной фосфатазы: заболевания костей, беременность, хроническая почечная недостаточность, лимфома или другие злокачественные новообразования, застойная сердечная недостаточность, детский рост, инфекция или воспаление

    Патофизиология

    Компоненты теста на функцию печени

    Гепатоцеллюлярные лаборатории

    Аминотрансфераза включает AST и ALT.Они являются маркерами гепатоцеллюлярного повреждения. Они участвуют в глюконеогенезе, катализируя перенос аминогрупп от аспарагиновой кислоты или аланина к кетоглутаровой кислоте с образованием щавелевоуксусной кислоты и пировиноградной кислоты соответственно. AST присутствует в цитозольных и митохондриальных изоферментах и ​​обнаруживается в печени, скелетных мышцах сердечной мышцы, почках, головном мозге, поджелудочной железе, легких, лейкоцитах и ​​эритроцитах. Он не так чувствителен или специфичен для печени, и повышение уровня АСТ также может рассматриваться как вторичное по отношению к непеченочным причинам.АЛТ — это цитозольный фермент, который в высоких концентрациях содержится в печени. Повреждения печени и не обязательно гибель клеток являются спусковым механизмом для выброса этих ферментов в кровообращение. Значения как AST, так и ALT у нормальных мужчин выше, чем у женщин. [6] Они также коррелируют с ожирением с более высоким нормальным эталонным диапазоном у людей с более высоким индексом массы тела [7].

    Лаборатории холестаза

    Щелочная фосфатаза является частью семейства металлоферментов цинка, которые высококонцентрированы в микроворсинках желчного протока, а также в некоторых других тканях (например,г., кость, кишечник, плацента). Во время роста из-за повышенной активности остеобластов повышенные уровни ЩФ наблюдаются у детей и подростков. Нормальные уровни референсного диапазона также увеличиваются с возрастом у женщин. Гликопротеин-гамма-глутамилтрансфераза (GGT) располагается на мембранах клеток с высокой секреторной или абсорбционной активностью. Его основная функция — катализировать перенос гамма-глутамильной группы от пептидов к другим аминокислотам. Его также много во многих других источниках организма (почки, поджелудочная железа, кишечник и простата, яички, селезенка, сердце и мозг), но он более специфичен для заболеваний желчевыводящих путей по сравнению с щелочной фосфатазой, поскольку не присутствует в костях.Уровни GGT выше у младенцев. [8]

    Билирубин — конечный результат катаболизма гема, 80% которого происходит из гемоглобина. Неконъюгированный билирубин транспортируется в печень, слабо связанный с альбумином. Билирубин не растворяется в воде и не выводится с мочой. Конъюгированный билирубин растворим в воде и выводится с мочой. Он конъюгирован в печени с глюкуронидом билирубина и впоследствии секретируется в желчь и кишечник соответственно.

    Тесты синтетических функций

    Альбумин синтезируется в печени, производя примерно 10 граммов в день.При любом заболевании печени уровень сывороточного альбумина падает, что отражает снижение синтеза. Если функция печени в норме и уровень сывороточного альбумина низкий, это может отражать недостаточное потребление белка (недоедание) или потерю белка (нефротический синдром, мальабсорбция или энтеропатия с потерей белка).

    Протромбиновое время (ПВ) измеряет скорость превращения протромбина в тромбин. За исключением фактора VIII, все другие факторы свертывания крови синтезируются печенью. Протромбиновое время требует факторов II, V, VII и X, и, поскольку они вырабатываются в печени, функция печени имеет решающее значение для свертывания крови.Если синтетическая функция печени в норме и протромбиновое время задерживается, это может указывать на лечение варфарином, туберкулезную коагулопатию (например, диссеминированную внутрисосудистую коагулопатию) или дефицит витамина К.

    Результаты, отчеты, критические результаты

    Референсные диапазоны для LFT обычно различаются в зависимости от лаборатории. Кроме того, нормальные контрольные диапазоны варьируются между мужчинами и женщинами и могут быть выше у людей с более высоким индексом массы тела.

    • Аланинтрансаминаза: от 0 до 45 МЕ / л

    • Аспартаттрансаминаза: от 0 до 35 МЕ / л

    • Щелочная фосфатаза: от 30 до 120 МЕ / л

    • 0 Гамма-глутамилтрансфераза: МЕ / л

    • Билирубин: от 2 до 17 микромоль / л

    • Протромбиновое время: 10.От 9 до 12,5 секунд

    • Альбумин: от 40 до 60 г / л

    Клиническая значимость

    Уровни LFT могут указывать на различия. Многие болезненные процессы имеют очень отчетливые аномалии ферментов печени. Если повторные тесты подтверждают отклонение от нормы, необходимы дальнейшие исследования.

    Спирт

    У пациентов с алкогольным расстройством соотношение АСТ к АЛТ обычно составляет не менее 2: 1, что свидетельствует о высоком уровне активности АСТ при алкогольной болезни печени.Повышенный GGT наряду с AST также предполагает злоупотребление алкоголем. [9] GGT не следует использовать отдельно, поскольку он не очень специфичен для алкоголя. [5]

    Лекарства

    Известно, что некоторые лекарства вызывают повреждение печени. Многие из них обычно используются в повседневной практике, включая, помимо прочего, НПВП, антибиотики, статины, противосудорожные препараты и препараты для лечения туберкулеза. Острое гепатоцеллюлярное повреждение может быть вторичным по отношению к нескольким лекарствам, включая, помимо прочего, ацетаминофен, [10] аллопуринол, НПВП, алкоголь, противотуберкулезные препараты, такие как изониазид, пиразинамид и рифампицин, статины, противогрибковые средства, такие как кетоконазол, антибиотики, такие как тетрациклины. , противосудорожные препараты, такие как вальпроевая кислота и фенитоин, антидепрессанты, такие как флуоксетин, нейролептики, такие как рисперидон, и противовирусные препараты, такие как валацикловир и ритонавир.Острый холестаз может быть вторичным по отношению к лекарствам, включая анаболические стероиды, НПВП, трициклические антидепрессанты, алкоголь, антибиотики, такие как азитромицин, амоксициллин, нафциллин, рифампицин и триметоприм-сульфаметоксазол. Длительное применение этих агентов также может привести к хроническому гепатоцеллюлярному и / или холестатическому поражению печени. Метотрексат, который он обычно использовал для лечения ревматоидного артрита и других воспалительных артритов, может вызывать легкое временное повышение LFT, а также может вызывать необратимое повреждение печени при фиброзе и циррозе печени, особенно при более высоких кумулятивных дозах.Фиброз печени также может рассматриваться как вторичный по отношению к хроническому употреблению алкоголя или метилдопы. Алкалоиды спорыньи могут вызвать ишемический некроз. Оральные контрацептивы могут привести к обструкции оттока печеночных вен (синдром Бадда-Киари). Травяные препараты также могут вызвать повышение LFT.

    Вирусный гепатит

    Вирусные заболевания — частая причина гепатита и повышения LFT. Вирусные гепатиты B, C и D могут вызывать хронический гепатит, тогда как гепатиты A и E вызывают острый вирусный гепатит.Некоторые другие вирусы, включая ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра (EBV) и цитомегаловирус (CMV), также могут вызывать гепатит. [11]

    Аутоиммунный гепатит

    Аутоиммунный гепатит — хроническое заболевание, которое характеризуется продолжающимся гепатоцеллюлярным воспалением и некрозом и тенденцией прогрессировать до цирроза. Это чаще встречается у молодых женщин, чем у мужчин, при соотношении 4: 1. Пациент обычно имеет высокие значения LFT без видимой причины. У этих пациентов могут быть положительные аутоантитела, включая антинуклеарные антитела, антитела против гладких мышц, антитела против микросомальных антител печени / почек и антитела к антигену печени.

    Стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит

    Жировая болезнь печени, также известная как неалкогольный стеатогепатит, в последнее время привлекла больше внимания из-за ее способности вызывать хронические заболевания печени, а также гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК). Типичный пациент с этим заболеванием имеет избыточный вес, диабет II типа или дислипидемию и отсутствие клинически значимого употребления алкоголя. АСТ и АЛТ обычно повышены в соотношении 1: 1, при этом другие функциональные тесты печени в норме.

    Гемохроматоз

    Гемохроматоз — это аномальное накопление железа в паренхиматозных органах, приводящее к токсичности для органов. Это наиболее частое аутосомно-рецессивное генетическое заболевание и наиболее частая причина тяжелой перегрузки железом. Клинические проявления включают диабет, заболевания печени и кожную гиперпигментацию. Повышенный уровень ферритина в сыворотке обычно вызывает опасения по поводу возможного гемохроматоза, но более надежным является насыщение трансферрина более 45%.Мутации HFE (C282Y, H63D) имеют решающее значение для диагностики наследственного гемохроматоза. Вторичный гемохроматоз также можно увидеть из-за повышенного потребления железа.

    Болезнь Вильсона

    Болезнь Вильсона, редкое аутосомно-рецессивное наследственное нарушение метаболизма меди, характеризуется избыточным отложением меди в печени, головном мозге и других тканях. Это смертельно, если не распознать и не лечить на ранней стадии. В большинстве (до 85%) случаев наблюдается низкий уровень церулоплазмина в сыворотке крови.Кольца Кайзера-Флейшера могут быть клиническим признаком, но не всегда. 24-часовой тест на выделение меди с мочой обычно не соответствует норме: более 100 микрограммов экскреции меди с мочой указывают на болезнь Вильсона. Биопсия печени остается подтверждающим тестом. [11]

    Дефицит антитрипсина альфа-1

    Дефицит антитрипсина альфа-1 (AATD) является относительно распространенным, но часто не диагностируемым генетическим заболеванием. Люди с AATD также предрасположены к обструктивным заболеваниям легких и печени (например,g., цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома у детей и взрослых). AATD — одно из наиболее распространенных наследственных заболеваний среди кавказцев. Его первичное проявление — панацинарная эмфизема с ранним началом.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Тесты функции печени являются одними из наиболее часто используемых лабораторных тестов. Небольшие изолированные возвышения LFT могут рассматриваться как нормальные колебания и не требуют дорогостоящих и обширных обследований. Однако врачи должны знать о различных состояниях, которые могут привести к повышению LFT.Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование могут дать ключ к дифференциальному диагнозу. История приема лекарств и лекарств имеет первостепенное значение. Бригада медсестер поможет согласовать прием лекарств. Фармацевты также могут помочь в выявлении потенциально гепатотоксичных агентов. Иногда может быть показано направление к специалистам, например, гепатологам. Подход межпрофессиональной команды может помочь определить основную этиологию при соответствующем лечении. [Уровень 5]

    Ссылки

    1.
    Рибейро AJS, Ян X, Патель V, Мадабуши Р., Штраус Д.Г. Микрофизиологические системы печени для прогнозирования и оценки эффектов лекарств. Clin Pharmacol Ther. 2019 июл; 106 (1): 139-147. [Бесплатная статья PMC: PMC6771674] [PubMed: 30993668]
    2.
    Вагвала С.Х., О’Коннор С.Д. Визуализация аномальных функциональных тестов печени. Clin Liver Dis (Хобокен). 2018 Май; 11 (5): 128-134. [Бесплатная статья PMC: PMC6385957] [PubMed: 30992803]
    3.
    Wilkerson RG, Ogunbodede AC. Гипертонические расстройства беременности.Emerg Med Clin North Am. 2019 Май; 37 (2): 301-316. [PubMed: 30940374]
    4.
    Гупта М., Чоудхури П.С., Сингх С., Хазарика Д. Функциональный объем печени с помощью гепатобилиарной сцинтиграфии Tc-99m Меброфенина перед большой резекцией печени: изменение правил игры. Индийский J Nucl Med. Октябрь-декабрь 2018 г .; 33 (4): 277-283. [Бесплатная статья PMC: PMC6194760] [PubMed: 30386047]
    5.
    Леони С., Товоли Ф, Наполи Л., Серио I, Ферри С., Болонди Л. Текущие рекомендации по ведению неалкогольной жировой болезни печени: A систематический обзор со сравнительным анализом.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2018 14 августа; 24 (30): 3361-3373. [Бесплатная статья PMC: PMC6092580] [PubMed: 30122876]
    6.
    Prati D, Taioli E, Zanella A, Della Torre E, Butelli S, Del Vecchio E, Vianello L, Zanuso F, Mozzi F, Milani S, Conte D, Colombo M, Sirchia G. Обновленные определения здоровых диапазонов уровней аланинаминотрансферазы в сыворотке. Ann Intern Med. 2002 июл 02; 137 (1): 1-10. [PubMed: 12093239]
    7.
    Ruhl CE, Everhart JE. Жир в туловище связан с повышенным уровнем аланинаминотрансферазы в сыворотке крови в США.Гастроэнтерология. 2010 апр; 138 (4): 1346-56, 1356.e1-3. [Бесплатная статья PMC: PMC2847039] [PubMed: 20060831]
    8.
    Кабрера-Абреу Дж. К., Грин А. Гамма-глутамилтрансфераза: значение ее измерения в педиатрии. Энн Клин Биохим. 2002 Янв; 39 (Pt 1): 22-5. [PubMed: 11853185]
    9.
    Муссавиан С.Н., Беккер Р.С., Пипмайер Дж.Л., Мези Е., Бозиан Р.С. Гамма-глутамилтранспептидаза в сыворотке крови и хронический алкоголизм. Влияние приема алкоголя и заболевания печени. Dig Dis Sci.Март 1985; 30 (3): 211-4. [PubMed: 2857631]
    10.
    Радованович-Динич Б., Тешич-Райкович С., Живкович В., Гргов С. Клиническая связь между ревматоидным артритом и повреждением печени. Rheumatol Int. 2018 Май; 38 (5): 715-724. [PubMed: 29627896]
    11.
    Zhong HJ, Sun HH, Xue LF, McGowan EM, Chen Y. Дифференциальные особенности печени при циррозе, ассоциированном с болезнью Вильсона, и циррозе, ассоциированном с гепатитом B. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2019 21 января; 25 (3): 378-387. [Бесплатная статья PMC: PMC6343092] [PubMed: 30686905]

    Функциональные тесты печени — лабораторные тесты онлайн AU

    Тесты функции печени

    (LFT) могут использоваться для скрининга человека на предмет повреждения печени, особенно у человека, который страдает заболеванием или принимает лекарство, которое может повлиять на печень.

    LFT или один или несколько компонентных тестов могут использоваться для выявления заболевания печени, если у человека есть симптомы, указывающие на возможную дисфункцию печени, или если человек находится под наблюдением или лечением по поводу известного состояния или заболевания печени. Например, может быть назначен тест на билирубин для оценки и наблюдения за новорожденным с желтухой.

    Аномальные тесты на панели функциональных тестов печени могут побудить к повторному анализу, чтобы увидеть, сохраняется ли повышение или понижение, и / или могут указывать на необходимость дополнительного тестирования для определения причины дисфункции печени.

    Группа тестов также может быть назначена для контроля функции печени и эффективности лечения у лиц, страдающих заболеванием печени.

    LFT или один или несколько компонентов можно заказать, если у кого-то есть риск нарушения функции печени. Некоторые примеры включают:

    • человек, в анамнезе которых было известно или возможное заражение вирусами гепатита
    • лиц, злоупотребляющих алкоголем
    • человек, в семьях которых имеется заболевание печени
    • человек, принимающих лекарства, которые иногда могут повредить печень

    LFT можно заказать при заболевании печени.Некоторые из них включают:

    • Слабость, утомляемость
    • Потеря аппетита
    • Тошнота, рвота
    • Вздутие и / или боль в животе
    • Желтуха
    • Темная моча, светлый стул
    • Зуд ()

    Обычно для постановки диагноза не используется один набор тестов печени. Часто в течение нескольких дней или недель заказывают несколько LFT, чтобы определить, присутствует ли закономерность, и помочь определить причину заболевания печени.

    При обнаружении заболевания печени его можно регулярно контролировать с течением времени с помощью LFT или одного или нескольких его компонентов. Также можно регулярно назначать LFT для контроля эффективности лечения заболевания печени.

    Результаты

    LFT не являются диагностическими для конкретного состояния; они указывают на то, что может быть проблема с печенью. У человека, у которого нет симптомов или идентифицируемых факторов риска, аномальные результаты теста печени могут указывать на временное повреждение печени или отражать что-то, что происходит в других частях тела, например, в скелетных мышцах, поджелудочной железе или сердце.Это также может указывать на раннее заболевание печени и необходимость дальнейшего тестирования и / или периодического мониторинга.

    Результаты LFT обычно оцениваются вместе. Несколько наборов результатов тестов, проведенных в течение нескольких дней или недель, часто оцениваются вместе, чтобы определить, присутствует ли закономерность. У каждого человека будет уникальный набор результатов тестирования, который обычно со временем меняется. Врач оценивает комбинацию результатов теста печени, чтобы получить представление об основном заболевании. Часто необходимо дальнейшее обследование, чтобы определить, что вызывает повреждение и / или заболевание печени.

    В таблице ниже показаны примеры некоторых комбинаций результатов, которые можно увидеть при определенных типах состояний или заболеваний печени.

    Тип состояния или заболевания печени

    Билирубин

    ALT и AST

    ALP и GGT

    Альбумин

    PT

    повреждение печени (например, из-за инфекции, токсинов или лекарств и т. Д.))

    Нормальный или повышенный, обычно после повышения АЛТ и АСТ

    Обычно сильно увеличивается; АЛТ обычно выше, чем АСТ

    .

    Нормальное или умеренно повышенное

    Обычный

    Обычно нормальный

    формы различных заболеваний печени

    Обычное или повышенное

    Умеренно увеличено

    от нормального до слегка увеличенного

    Обычный

    Обычный

    Алкогольный гепатит

    Обычное или повышенное

    AST обычно выше уровня ALT

    Нормальное или умеренно повышенное, GGT заметно увеличено

    Обычный

    Обычный

    Может быть увеличено, но обычно происходит позже при болезни

    АСТ обычно выше, чем АЛТ, но уровни обычно ниже, чем при алкогольной болезни

    Обычное или повышенное

    Обычно снижается

    Обычно продлевается

    Обструкция желчных протоков, холестаз

    Нормальный или повышенный; увеличена полная непроходимость

    от нормального до умеренно повышенного

    Увеличено; часто больше, чем в 4 раза, чем обычно

    Обычно в норме, но если болезнь хроническая, уровни могут снижаться

    Обычно нормальный

    Рак, распространившийся на печень (метастазирующий)

    Обычно нормальный

    Нормальное или немного повышенное

    Обычно сильно увеличивается

    Обычный

    Обычный

    Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома, ГЦК)

    Может быть увеличено, особенно если болезнь прогрессировала

    АСТ выше, чем АЛТ, но уровни ниже, чем при алкогольной болезни

    Обычное или повышенное

    Обычно снижается

    Обычно продлевается

    Аутоиммунный

    Обычное или повышенное

    Умеренно увеличено

    Нормальное или немного повышенное

    Нормальное или пониженное

    Обычный

    Если человек принимает лекарства, которые могут повлиять на его печень, отклоненные от нормы результаты тестов могут указывать на необходимость пересмотра дозировки или выбора лекарства.Когда человек с заболеванием печени находится под наблюдением, врач будет вместе оценивать результаты панели печени, чтобы определить, ухудшается или улучшается функция печени. Например, возрастающие отклонения от нормы билирубина, альбумина и / или PT могут указывать на ухудшение функции печени, в то время как стабильные или улучшающиеся результаты этих тестов могут указывать на сохранение или улучшение функции печени.

    Для индивидуальных испытаний:

    Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
    Очень высокий уровень АЛТ часто наблюдается при остром гепатите.Умеренное увеличение может наблюдаться при хроническом гепатите. У людей с закупоркой желчных протоков, циррозом и раком печени концентрация АЛТ может быть только умеренно повышена или близка к норме.

    Щелочная фосфатаза (ЩФ)
    ЩФ может значительно увеличиваться при закупорке желчных протоков, раке печени, а также при заболеваниях костей.

    Аспартатаминотрансфераза (AST)
    Очень высокий уровень АСТ часто наблюдается при остром гепатите. АСТ может быть нормальным или умеренно повышенным при хроническом гепатите.У людей с закупоркой желчных протоков, циррозом и раком печени концентрация АСТ может быть умеренно повышена или близка к норме. Когда повреждение печени вызвано алкоголем, уровень АСТ часто увеличивается намного больше, чем АЛТ (это характерно для некоторых других заболеваний печени). АСТ также повышается после сердечных приступов и при травмах мышц.

    Билирубин
    Билирубин повышается в крови, когда вырабатывается слишком много, выводится меньше, из-за непроходимости желчных протоков или из-за проблем с переработкой билирубина.Нередко можно увидеть высокий уровень билирубина у новорожденных, обычно в возрасте от 1 до 3 дней.

    Альбумин
    Альбумин часто бывает нормальным при заболеваниях печени, но иногда может быть низким из-за снижения выработки.

    Всего белков
    Общий белок обычно нормален при заболеваниях печени.

    Гамма-глутамилтрансфераза (GGT)
    Тест GGT может использоваться, чтобы помочь определить причину повышенного уровня ЩФ. И ЩФ, и ГГТ повышены при заболеваниях желчных протоков и печени, но только ЩФ повышаются при заболеваниях костей.Повышенные уровни GGT также наблюдаются при употреблении алкоголя и часто у пациентов, принимающих некоторые препараты, метаболизирующиеся в печени, такие как карбамазепин и фенобарбитон.

    Протромбиновое время (PT)
    Продолжительный или повышенный ПВ может наблюдаться при заболеваниях печени, дефиците витамина К и дефиците факторов свертывания крови.

    Печеночная панель | Labcorp

    Источники просмотра

    Источники, использованные в текущем обзоре

    Обзор

    2020 выполнен Хода Хаграсс, доктором медицинских наук, директором по клинической химии и иммунологии, UAMS и ACH.

    Функциональные тесты печени. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/lab-tests/liver-function-tests/. Дата обращения 18.04.2020.

    Функциональные тесты печени. Клиника Кливленда. Доступно в Интернете по адресу https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/17662-liver-function-tests. Дата обращения 18.04.2020.

    Медицинская библиотека. Как работает печень? Дата обращения 19.04.2020.

    Основы клинической химии и молекулярной диагностики Титца.Бертис Карл и Брунс Дэвид. 7-е издание, Elsevier Saunders.

    Вашингтон М. Аутоиммунное заболевание печени: дублирование и выбросы. Mod Pathol 20, S15 – S30 (2007). Доступно в Интернете по адресу https://doi.org/10.1038/modpathol.3800684.

    Spinella R, Sawhney R, Jalan R. Альбумин при хроническом заболевании печени: структура, функции и терапевтическое значение. Hepatol Int. 2016; 10 (1): 124–132. DOI: 10.1007 / s12072-015-9665-6.

    Наследственные болезни печени. WebMD.Доступно в Интернете по адресу https://www.webmd.com/digestive-disorders/inherited-liver-diseases#2-6. Дата обращения 19.04.2020.

    Номура Ф., Канда Т., Сеймия М., Сато М., Кагеяма Й., Ямасита Т., Йокосука О, Като Н. и Маруяма К. Определение сывороточного трансферрина с дефицитом углеводов с помощью нефелометрического иммуноанализа для дифференциальной диагностики алкогольных и неалкогольных заболеваний печени. . Клин Чим Акта . 2018; 485: 181-186. DOI: 10.1016 / j.cca.2018.06.040.

    Гвидо Виль, Рафаэль Босколо-Берто, Джованни Чеккетто, Паоло Фаис, Алессандро Налессо и Санто Давиде Феррара.Фосфатидилэтанол в крови как маркер хронического употребления алкоголя: систематический обзор и метаанализ. Int J Mol Sci. 2012; 13 (11): 14788–14812. DOI: 10.3390 / ijms131114788.

    Источники, использованные в предыдущих обзорах

    Пагана К., Пагана Т. Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям . Сент-Луис: Мосби; 1998.

    (© 2008-2010). Панель функции печени. Справочник лабораторных тестов ARUP [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.aruplab.com/guides/ug/tests/0020416.jsp. По состоянию на январь 2010 г.

    сотрудников клиники Мэйо (18 июля 2008 г.). Функциональные пробы печени. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/liver-function-tests/MY00093. По состоянию на январь 2010 г.

    Дюфур, Р. (2 октября 2007 г.). CP105 Подходы к диагностике и мониторингу заболеваний печени с помощью лабораторных тестов — что-то старое, что-то новое. Колледж американских патологов [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для скачивания по адресу http: // www.cap.org. По состоянию на январь 2010 г.

    (© 1995-2010) Анализ крови: функциональная панель печени. KidsHealth от Nemours [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/parent/general/sick/labtest6.html. По состоянию на январь 2010 г.

    Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Диагностические и лабораторные испытания Мосби Ссылка . 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 28-29, 36-37, 143-145, 157-160, 469-470, 775-779, 783-786.

    Ву, А.(© 2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Тиц . 4-е издание: Saunders Elsevier, Сент-Луис, Миссури. Пп 64-67, 69-71, 78-85, 154-157, 172-177, 916-921.

    Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона . 16-е издание, Макгроу Хилл. PP 1813-1816.

    Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии . AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия.С. 269-277.

    Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике . Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред. Сент-Луис: Эльзевьер Сондерс; 2006. Pg 1805.

    .

    Vorvick, L. (Обновлено 14 октября 2012 г.). Функциональные пробы печени. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003436.htm. По состоянию на февраль 2013 г.

    (обновлено 4 октября). Функциональные тесты печени. Американский фонд печени [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/liverfunctiontests/. По состоянию на февраль 2013 г.

    (обновлено в октябре 2012 г.). Оценка заболеваний печени. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/LiverDzEval.html. По состоянию на февраль 2013 г.

    Кэри, В. (© 2000-2011). Подход к пациенту с заболеванием печени: руководство по часто используемым тестам печени. Кливлендская клиника [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.clevelandclinicmeded.com. По состоянию на февраль 2013 г.

    Dowshen, S. (проверено в феврале 2011 г.). Анализ крови: функциональная панель печени (печени). KidsHealth от Nemours [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/parent/general/sick/labtest6.html. По состоянию на февраль 2013 г.

    Shaffer, E. (отредактировано в июне 2009 г.) Лабораторные исследования печени и желчного пузыря. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: //www.merckmanuals.com. По состоянию на февраль 2013 г.

    2016 обзор, подготовленный Притпалом С. Сидху, PhD, C (ASCP), Директором, Прогрессивная диагностика.

    Современная практика клинической химии . Уильям Кларк. AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия.

    (30 января 2016 г.) Taylor, W., Ziegler, O. Liver Panel. Медицинский центр Университета Рочестера. Доступно в Интернете по адресу https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=167&ContentID=liver_panel. Дата обращения 31.01.2016.

    (август 2014 г.) Ямини Дурани, доктор медицины.Панель функций печени (печени). Фонд Немур. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/parent/general/sick/labtest6.html#. Дата обращения 31.01.2016.

    (4 февраля 2016 г.) Суд Г. Острая печеночная недостаточность. Ссылка на Medscape.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *