Препарат от молочницы недорогой: Пимафуцин суппозитории вагинальные 100 мг 3 шт купить по цене 284,0 руб в Москве, заказать в интернет аптеке Пимафуцин: инструкция по применению, отзывы

Содержание

35 отзывов, инструкция по применению

При одновременном применении с варфарином флуконазол повышает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время.

После приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. мерцание/трепетание желудочков (аритмия типа «пируэт»). Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.

У пациентов после трансплантации почки применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.

Многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у пациентов, получающих одновременно диуретики, однако следует это учитывать.

При одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз в неделю — AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептива.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. При данной комбинации следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови.

Одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению AUC на 25% и длительности T1/2 флуконазола на 20%. У пациентов, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместно флуконазол и пероральные препараты сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и такролимуса приводит к повышению плазменных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. При данной комбинации следует тщательно контролировать состояние пациентов.

При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

При одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

При одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение концентраций зидовудина, которое, вероятно, обусловлено снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%).

При применении у ВИЧ-инфицированных пациентов зидовудина в дозе 200 мг каждые 8 ч в течение 7 дней в сочетании с флуконазолом в дозе 400 мг/сут или без него с интервалом в 21 день между двумя схемами, установлено значительное увеличение AUC зидовудина (74%) при одновременном применении с флуконазолом. Пациентов, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферментами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При таких комбинациях следует тщательно контролировать состояние пациентов.

Какие препараты от молочницы при лактации

Ключевые теги: недорогое средство от молочницы у детей, рос. средство от молочницы, местное средство от молочницы.

Препарат от молочницы во время кормления грудью, противогрибковые средства при хламидиозе, лечение молочницы препаратом пимафуцин, препарат от молочницы для грудничков, какие препараты от молочницы отзывы.

Принцип действия

Устраняет зуд и жжение после первого нанесения Гарантирует выздоровление после 7 дней использования Не раздражает слизистую, оказывает успокаивающее и заживляющее действие Предотвращает рецидивы заболевания и его переход в хроническую форму Не оказывает побочных действий и не имеет противопоказаний, гипоаллергенно, состоит из натуральных ингредиентов.

Какие препараты рекомендуют для лечения заболевания (таблетки, свечи), можно ли использовать народные средства. Эффективное лечение молочницы в период лактации в рекомендациях врачей. Меня когда лечили от молочницы, то кроме противогрибковых свечей еще рекомендовали попить … От молочницы препараты в период лактации … какие свечи от молочницы подойдут для женщин …


Официальный сайт Кандистон спрей от молочницы

Состав

Флуконазол принадлежит к группе антигрибковых лекарств с широким полем действия. Обладает сильныш эффектом против возбудителей молочницы, кандидоза, перхоти, … При лактации от молочницы разрешено принимать свечи, содержащие клотримазол, миконазол и эконазол. Не рекомендуется назначать при беременности, лактации, поражениях печени, системной красной волчанке.

Результаты клинических испытаний

Свечи от молочницы при лактации должен назначать квалифицированный врач. Какие препараты … Как проявляется молочница у мужчин и женщин? Какие препараты существуют для борьбы с кандидозом, как они действуют? Список эффективных лекарств для лечения инфекции.

Свечи от молочницы при лактации Молочница, как наиболее распространенная грибковая …

Мнение специалиста

Вагинальный спрей «Кандистон» доказал свою эффективность в ходе исследований в европейских клиниках и в Московском НИИ акушерства и гинекологии. Он мгновенно устраняет проявления заболевания, которые так беспокоят женщин, а в течение нескольких дней полностью уничтожает его очаг. Средство не имеет противопоказаний и может использоваться также для лечения хронического рецидивирующего кандидоза. Восстанавливает микрофлору влагалища и защищает травмированную слизистую половых органов.

При повреждении кожного покрова нередко формируется абсцесс: гной, скапливающийся под кожным покровом, приводит к сильному воспалительному процессу. Пимафуцин, Тержинан, Клотримазол — свечи от молочницы при лактации являются основным средством избавления от грибка. Инструкция для таблеток. Клион-д в виде таблеток принимают: При ламблиозах – на протяжении недели 2 раза в день по 2 таблетки;

Способ применения

Промойте половые органы теплой водой без мыла Распылите Кандистон на область поражения молочницей Наденьте чистое хлопковое бельё Использовать 3 раза в день

Какие свечи от молочницы можно применять при грудном вскармливании Во время беременности и лактации женский организм испытывает сильную нагрузку. При кандидозе достает зуд, что делать, чем облегчиться симптомы во время лечения. Что быстро помогает снять жжение. Традиционные и народные способы Давайте рассмотрим, какие свечи от молочницы при лактации лучше использовать, а какие нельзя. Пимафуцин – оптимальное средство для кормящей мамы, так как препарат не противопоказан при …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Кандистон спрей от молочницы. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Сегодня расскажем о креме Акридерм. Когда применяют? Какие возможны побочные действия? Свечи от молочницы при лактации становятся лучшим вариантом, способным излечить мать и не навредить ребенку. Препараты от молочницы для кормящих мам Противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ – это новые препараты, которые на рынке не больше 10-40 лет. Они помогают в короткий срок вылечится.

Кефир как средство от молочницы, посоветуйте лучшее средство от молочницы, кефир как средство от молочницы, молочница у беременной препарат, препарат молочница флюкостат, препарат от молочницы во время кормления грудью, недорогой препарат от молочницы таблетки.
Официальный сайт Кандистон спрей от молочницы

Купить Кандистон спрей от молочницы можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Я уже три года страдала хроническим кандидозом, и не могла никак вылечиться. Помог кандистон! Заказывала после отзывов подруги

Молочница у меня только-только началась, но я уже насмотрелась картинок в интернете, чем это может закончиться. Не хочу затягивать как девушка с предыдущего комментария.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

ТЕРЖИНАН: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги

ТЕРЖИНАН: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги — Medcentre. com.ua

от 61 грн

Антибактериальный препарат Неотризол оказывает противогрибковое действие, активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, проникает в структуру бактериальной клетки и блокирует синтез белков.

от 129 грн

Препарат Мератин Комби комбинированные вагинальные таблетки, содержащие противомикробные средства и ГКС, применяется для лечения пациентов с гинекологическими заболеваниями.

от 348 грн

Препарат Цервугид — песарии для интравагинального применения для лечения вагинита и цервицита. Препарат оказывает антисептическое и противомикробное действие.

от 320 грн

Препарат Эльжина — вагинальные таблетки с антимикробным действием, применяется интравагинально при лечении бактериального вагинита, оказывает противовоспалительное действие.

от 38 грн

Микожинакс (Micogynax) комбинированный препарат широкого спектра действия для лечения гинекологических заболеваний различного генеза (бактериальных, грибковых, протозойных, смешанных).

от 182 грн

Комбинированный препарат с антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием для интравагинального применения. Метронидазол, производное нитро-5-имидазола. Механизм его действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших.

от 102 грн

Антисептический препарат Бетадин в форме свечей эффективен при лечении вагинальных инфекций, спровоцированных грибками.

от 190 грн

Препарат Мирон (Myron) назначают женщинам для устранения проблем с мочеиспусканием, при лечении молочницы, кандидоза, белей. Мирон эффективен при восстановление функций женского организма в послеродовой период.

от 182 грн

Препарат Пимафуцин относится к противомикробным лекарственным средствам с широким спектром действия.

от 99 грн

Препарат Сантеквин противомикробное и антисептической средство применяемое для лечения вульво-вагинального кандидоза (молочницы) вызванного дрожжами Candida, быстро купирует симптомы заболевания.

от 140 грн

Препарат Канестен активен в отношении дрожжевых и плесневых грибков, хорошо переносится, что позволяет использовать его для лечения молочницы у беременных, и у женщин в период кормления грудью

от 354 грн

Препарат Гинодек — инновационная формула трех компонентов, который восстанавливает слизистую влагалища, устраняет сухость влагалища, укрепляет и делает более эластичными стенки влагалища.

от 33 грн

Препарат Дифлюзол используют при лечении кандидозов любой локализации (брюшины, гениталий, мочевых путей, эндокарда, кожи, слизистых оболочек, дыхательных путей), включая генерализованный, в том числе у онкологических больных, получающих химиопрепараты, и у лиц с ВИЧ-инфекцией

от 261 грн

Вагинальный крем Гинофорт эффективно применяется при лечении молочницы(кандидоза) вызванных грибами Candida

от 100 грн

Препарат Полижинакс оказывает антибактериальное, бактерицидное и противогрибковое действие. Полимиксин В эффективно борется с такими грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, как золотистый стафилококк, коринебактерии, кишечная палочка, синегнойная палочка, микобактерии туберкулеза, гемофильная палочка, протея, клебсиеллы и других. Он повышает проницаемость их клеточных мембран, вызывая лизис бактерий.

от 337 грн

Противогрибковое средство Ливарол, обладает активностью в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов, диморфных грибов и эумицетов. Активен также в отношении стафилококков и стрептококков. Механизм действия заключается в ингибировании синтеза эргостерола мембраны грибов и нарушении проницаемости клеточной стенки. Вокадин пессарии вагинальные применяют для лечения неспецифического вагинита, трихомониаза, грибкового поражения влагалища, острого или хронического кольпита, вызванного смешанной микрофлорой.

от 300 грн

Препарат Ирунин созданный для местного и системного лечения грибковых болезней, вызванных широким спектром возбудителей (трихофитозы, дрожжи и дрожжеподобные грибки и др. ).

от 303 грн

Препарат Дифлюкан – противогрибковое средство. Действующее вещество – флюконазол, обладает свойством эффективно воздействовать на синтез стеролов в клетках грибов.

от 89 грн

Препарат Итракон оказывает противогрибковое действие, пагубно влияет на биосинтез составляющих грибковых мембран, которые необходимы для их жизнедеятельности.

от 359 грн

Препарат Гинезол 7 эффективен при лечении грибковых заболеваний — вагинальных и вульвовагинальных кандидозах; суперинфекциях, вызванных грамположительными микроорганизмами; грибковый баланит. Показать еще

ТЕРЖИНАН отзывы

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Молочница полости рта — симптомы и лечение


Оральный молочница — это грибковая инфекция внутри ротовой полости. Его главный симптом — появление кремово-белых пятен на языке или внутренней стороне щек. Молочница во рту может вызывать дискомфорт, но обычно не является серьезным заболеванием. Варианты лечения включают полоскание рта теплой соленой водой и лекарства из аптеки.

Общая информация Оральный кандидоз возникает, когда на языке и во рту развивается дрожжевая инфекция.Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего поражает младенцев и пожилых людей.

Молочница полости рта обычно является доброкачественным заболеванием у здоровых людей, но может вызывать проблемы у людей с ослабленной иммунной системой. Также это может быть признаком ослабленного иммунитета.

У людей с пониженным иммунитетом молочница может распространиться на миндалины или заднюю часть глотки, что может затруднить глотание. При отсутствии лечения молочница может распространиться дальше и привести к серьезной инфекции, поражающей кровь, сердце, мозг, глаза, кости или другие части тела.

Молочница полости рта у взрослых не заразна. Однако младенцы с молочницей во рту могут передать инфекцию соскам матери во время грудного вскармливания.

Причины Молочница во рту возникает из-за чрезмерного роста дрожжей Candida на влажных поверхностях, выстилающих внутреннюю часть рта и языка.

Кандида, разновидность грибка, обычно безвредна для кожи и пищеварительного тракта. Однако при определенных условиях (таких как основное заболевание или прием некоторых лекарств) кандидоза может расти быстрее и вызывать инфекцию.

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск развития молочницы полости рта:

  • Младенчество или старость
  • Ослабленный иммунитет из-за рака, определенных нарушений иммунной системы или инфицирования ВИЧ
  • Диабет, который не лечится или плохо контролируется, может привести к высокому уровню сахара (глюкозы) в слюне, что способствует росту кандиды
  • Сухость во рту из-за болезни слюнных желез или приема некоторых лекарств, e.грамм. антигистаминные, диуретики
  • Антибиотики широкого спектра действия, которые могут изменить нормальный баланс микроорганизмов в организме
  • Ингаляционные кортикостероиды и преднизон, ослабляющие местный иммунитет
  • Влагалищный молочница во время беременности, передающийся новорожденным
  • Инфекция молочницы (кандиды) в другом месте у младенца, например пеленочный дерматит
  • Зубные протезы, особенно если они плохо подходят или не подлежат регулярной чистке
  • Травма или травма рта
  • Некоторые виды недостаточности питания, например. грамм. дефицит железа и / или дефицит витамина B
  • Курение.

Признаки и симптомы

У взрослых и детей старшего возраста признаки и симптомы кандидоза полости рта могут включать:

  • Красные воспаленные участки во рту с кремово-белыми пятнами, которые, если их стереть, оставляют красные поражения, которые могут кровоточить
  • Трещины и покраснение в уголках рта
  • Потеря вкуса
  • Неприятный привкус во рту
  • Может быть болезненно внутри ротовой полости, e.грамм. больной язык или десны
  • Жжение или болезненность, затрудняющие есть и пить
  • Покраснение и боль под зубными протезами.

У младенцев типичными признаками и симптомами молочницы полости рта являются:

  • Язык покрыт толстым белым налетом, который трудно стереть
  • Белые пятна на внутренней стороне щек
  • Суетливость, раздражительность и трудности с кормлением
  • Сыпь из-под подгузников.

Женщины, у которых развивается кандидозная инфекция груди, могут испытывать следующие признаки и симптомы:

  • Необычно красные, чувствительные, потрескавшиеся или зудящие соски
  • Соски и ареола могут иметь блестящий вид
  • Боль в обоих сосках или груди во время или после кормления, которая может быть довольно сильной и продолжаться до часа
  • Колющая или жалящая боль глубоко в груди.

Также следует проконсультироваться с терапевтом, если молочница рта развивается у детей старшего возраста, подростков или взрослых, чтобы проверить основное заболевание или другую причину.

Диагностика

Молочницу полости рта можно диагностировать по характерному внешнему виду. Однако исследование под микроскопом и посев мазков с кожи и соскобов могут помочь подтвердить диагноз кандидозной инфекции.

В случаях, когда у вас есть проблемы с глотанием, может быть проведена эндоскопия (с использованием эндоскопа, который представляет собой длинную, обычно гибкую трубку с линзой на одном конце и видеокамерой на другом), чтобы увидеть степень инфицирования в пищеварительный тракт.

Мазки могут быть взяты при подозрении на кандидозную инфекцию сосков и груди у кормящих грудью женщин, у которых после кормления появляется боль в груди, которая ранее не испытывала боли после кормления.

Лечение

Что касается младенцев, поговорите со своей акушеркой, медсестрой Plunket, фармацевтом или врачом о подходящих вариантах лечения.

Для взрослых и детей старшего возраста в легких случаях можно использовать полоскание теплой соленой водой (пол чайной ложки соли на один стакан воды, промыть и выплюнуть).Также можно использовать противогрибковые средства для полоскания рта и местные противогрибковые средства в форме геля или лепешек (обсудите соответствующие варианты с вашим фармацевтом).

Лечение следует продолжать в течение нескольких недель или пока симптомы не исчезнут, по крайней мере, в течение одной недели.

Более стойкие или тяжелые случаи могут потребовать лечения пероральными противогрибковыми препаратами, прописанными вашим врачом. Обратитесь к врачу, если после одной недели лечения солевым раствором для полоскания рта или пероральными препаратами улучшения не наступило, или если у вас возникли трудности или боль при глотании.

Профилактика

Важной мерой предотвращения молочницы является поддержание хорошей гигиены полости рта путем:

  • Регулярная чистка зубов
  • Использование теплой соленой воды в качестве полоскания для рта
  • Избегайте использования / чрезмерного использования антисептических жидкостей для полоскания рта, которые могут изменить микробную флору полости рта у некоторых людей. Пить или ополаскивать водой и после вдыхания местных кортикостероидов при астме
  • Стерилизация пустышек и бутылочек после каждого использования
  • Как можно скорее лечить сухость во рту или вагинальную кандидозную инфекцию
  • Снятие протезов на ночь
  • Поддержание чистоты зубных протезов, e. грамм. очистка их препаратом против кандида
  • Бросить курить.

Дополнительная информация и поддержка

Линия здоровья
Бесплатный телефон: 0800 611 116

Планкетная линия
Бесплатный телефон: 0800 933 922

Список литературы

Клиника Мэйо (2018). Молочница полости рта (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/oral-thrush/symptoms-causes/syc-20353533 [дата обращения: 28.07.18]
Министерство здравоохранения (2015 г.).Кандидозные инфекции (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www.health.govt.nz/our-work/life-stages/breastfeeding/health-practitioners/candidal-infections [дата обращения: 30.07.18]
Выбор NHS (2017). Молочница во рту (молочница во рту) (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии. https://www.nhs.uk/conditions/oral-thrush-mouth-thrush/ [дата обращения: 28.07.18]
Окли, А. (2017). Кандидоз полости рта (веб-страница). Гамильтон: DermNet Новая Зеландия. https: //www.dermnetnz.org / themes / устный кандидоз / [дата обращения: 28.07.18]
О’Тул, М. (Ред.) (2013). Молочница. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (9-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Elsevier Mosby.

Обновлено: июль 2018 г.

Кандидоз (кожно-слизистый) | NIH

Эпидемиология

Кандидоз ротоглотки и пищевода часто встречается у пациентов с ВИЧ-инфекцией. 1,2 Подавляющее большинство таких инфекций вызывается Candida albicans , хотя инфекции вызваны не C.albicans в последние годы во всем мире также было зарегистрировано вида. 3-6 Возникновение кандидоза ротоглотки или пищевода распознается как индикатор иммуносупрессии и чаще всего наблюдается у пациентов с количеством Т-лимфоцитов CD4 (CD4) <200 клеток / мм 3 , обычно с заболеванием пищевода при более низком уровне CD4, чем при заболеваниях ротоглотки. 1,2 Напротив, кандидозный вульвовагинит — будь то единичный эпизод или рецидив — часто встречается у здоровых взрослых женщин и не указывает на наличие ВИЧ-инфекции.Появление антиретровирусной терапии (АРТ) привело к резкому снижению распространенности кандидоза ротоглотки и пищевода и заметному уменьшению случаев рефрактерной болезни.

Устойчивость к флуконазолу (или азолу) в основном является следствием предыдущего воздействия флуконазола (или других азолов), особенно многократного и длительного воздействия. 7-9 В этих условиях подавляющее большинство случаев связано с приобретением устойчивости C. albicans ; однако предшествующее лечение азолами также было связано с постепенным появлением не C.albicans видов, особенно Candida glabrata , в качестве причины рефрактерного кандидоза слизистых оболочек у пациентов с выраженной иммуносупрессией и низким числом CD4. 7,10

Клинические проявления

Кандидоз ротоглотки характеризуется безболезненными, кремово-белыми, бляшкообразными поражениями, которые могут возникать на щечной поверхности, твердом или мягком небе, слизистой оболочке ротоглотки или на поверхности языка. Поражения легко соскоблить с помощью депрессора для языка или другого инструмента.Реже эритематозные пятна без белых бляшек можно увидеть на переднем или заднем верхнем небе или диффузно на языке. Угловой хейлоз также может быть вызван Candida . Поскольку у части пациентов с ВИЧ с кандидозом ротоглотки также проявляется поражение пищевода, клиницисты должны выяснить, есть ли у пациентов с кандидозом ротоглотки симптомы, указывающие на заболевание пищевода. Кандидоз пищевода обычно проявляется загрудинной жгучей болью или дискомфортом наряду с одинофагией; иногда кандидоз пищевода может протекать бессимптомно.Эндоскопическое обследование обнаруживает беловатые бляшки, похожие на те, которые наблюдаются при заболеваниях ротоглотки. Иногда бляшки могут прогрессировать до поверхностных изъязвлений слизистой оболочки пищевода с центральным или периферическим беловатым экссудатом.

У женщин с ВИЧ-инфекцией Candida вульвовагинит обычно проявляется белыми прилипшими выделениями из влагалища, сопровождающимися жжением слизистой оболочки и зудом легкой или средней степени тяжести и спорадическими рецидивами. У женщин с развитой иммуносупрессией эпизоды могут быть более тяжелыми и чаще повторяться.В отличие от кандидоза ротоглотки, кандидозный вульвовагинит встречается реже, и когда он возникает, он обычно невосприимчив к терапии азолами, если только он не вызван видами C. albicans , отличными от .

Диагностика

Кандидоз ротоглотки обычно диагностируется клинически на основании характерного внешнего вида поражений. В отличие от волосистой лейкоплакии полости рта, при кандидозе ротоглотки белые бляшки можно соскоблить со слизистой. Если требуется лабораторное подтверждение, соскоб можно исследовать под микроскопом на наличие характерных дрожжевых или гифальных форм с использованием препарата гидроксида калия.Культуры клинического экссудативного материала дают присутствующие виды Candida .

Диагноз кандидоза пищевода часто ставится эмпирически на основании симптомов плюс ответ на терапию или визуализации поражений плюс грибкового мазка или чистки щеткой без гистопатологического исследования. Окончательный диагноз кандидоза пищевода требует прямой эндоскопической визуализации поражений с гистопатологической демонстрацией характерных форм дрожжей Candida в тканях и подтверждением с помощью грибковой культуры и видообразования.

Вульвовагинальный кандидоз обычно диагностируется на основании клинических проявлений в сочетании с демонстрацией характерных дрожжевых форм бластосферы и гиф во влагалищном секрете при микроскопическом исследовании после приготовления гидроксида калия. Подтверждение посева требуется редко, но может предоставить дополнительную информацию. Самостоятельная диагностика вульвовагинита ненадежна; требуется микроскопическое и посевное подтверждение, чтобы избежать ненужного воздействия на лечение.

Предотвращение воздействия

Candida — обычные комменсалы на слизистой оболочке здоровых людей.Меры по снижению воздействия этих грибов отсутствуют.

Профилактика болезней

Данные проспективных контролируемых исследований показывают, что флуконазол может снизить риск заболевания слизистых оболочек (т. Е. Заболеваний ротоглотки, пищевода и вульвовагинала) у пациентов с распространенной ВИЧ-инфекцией. 11-14 Однако рутинная первичная профилактика не рекомендуется , потому что заболевание слизистых оболочек связано с очень низкими атрибутами заболеваемости и смертности, и, кроме того, неотложная терапия очень эффективна.Первичная противогрибковая профилактика может приводить к инфекциям, вызываемым лекарственно-устойчивыми штаммами Candida Candida , и вызывать значительные лекарственные взаимодействия. Кроме того, длительная пероральная профилактика стоит дорого. Поэтому рутинная первичная профилактика не рекомендуется (AIII) . Прием АРТ и восстановление иммунитета — эффективные средства предотвращения болезней.

Лечение болезней

Кандидоз ротоглотки

Пероральный флуконазол так же эффективен, как и местная терапия кандидоза ротоглотки, или превосходит его.Кроме того, пероральная терапия более удобна, чем местная терапия, и обычно лучше переносится. Более того, пероральная терапия имеет дополнительное преимущество по сравнению с местными схемами, поскольку она эффективна при лечении кандидоза пищевода. Флуконазол для приема внутрь в дозе 100 мг один раз в день считается препаратом выбора для лечения ротоглоточного кандидоза, за исключением беременности (AI) . При кандидозе ротоглотки рекомендуется от 1 до 2 недель терапии; При заболевании пищевода рекомендуется 2–3 недели терапии. 15

Использование местных препаратов для лечения кандидоза ротоглотки снижает системное воздействие лекарств, снижает риск лекарственного взаимодействия и системных побочных эффектов, а также может снизить вероятность развития устойчивости к противогрибковым препаратам. Неблагоприятный вкус и многократное ежедневное дозирование, например, в случае клотримазола и нистатина, могут привести к снижению переносимости местной терапии. В качестве альтернативы пероральному флуконазолу для лечения кандидоза ротоглотки можно использовать миконазол в 50 мг мукоадгезивных буккальных таблеток (BI) один раз в день или пастилки с клотримазолом пять раз в день (BI) ; Эти схемы оказались эквивалентными в многоцентровом рандомизированном исследовании. 16 Суспензия или пастилки нистатина четыре раза в день остается дополнительной альтернативой (BII) . 17 Местно низкоконцентрированный генцианвиолет (0,00165%), применяемый два раза в день, может быть альтернативой, хорошо переносимой (т. Е. Без окрашивания слизистой) и рентабельной схемой лечения суспензии нистатина (BI) . 18

Пероральный раствор итраконазола в течение 7–14 дней так же эффективен, как пероральный флуконазол при ротоглоточном кандидозе, но хуже переносится (BI) . 17 Пероральная суспензия позаконазола 19 также эффективна, как флуконазол, и обычно лучше переносится, чем раствор итраконазола, хотя и позаконазол, и итраконазол имеют больше межлекарственных взаимодействий, чем флуконазол (BI) . Оба противогрибковых средства являются альтернативой пероральному флуконазолу, хотя в некоторых случаях требуется, чтобы эти препараты использовались вместо флуконазола исключительно для лечения кандидоза слизистых оболочек. В многоцентровом рандомизированном исследовании было обнаружено, что позаконазол более эффективен, чем флуконазол, в поддержании клинического успеха после прекращения противогрибковой терапии. 19 В настоящее время доступен новый твердый пероральный препарат позаконазола в виде таблеток с отсроченным высвобождением, который демонстрирует меньшую степень всасывания, чем пероральная суспензия. 20 Неизвестно, дает ли он какие-либо преимущества для лечения ротоглоточного кандидоза, и в настоящее время он показан только для профилактики инвазивных инфекций Aspergillus и Candida . 21 Итраконазол в капсулах менее эффективен, чем флуконазол из-за их более изменчивой абсорбции, и они связаны с большим количеством лекарственных взаимодействий, чем флуконазол.

Кандидоз пищевода

Противогрибковые препараты системного действия необходимы для эффективного лечения кандидоза пищевода (AI) . 14–21-дневный курс флуконазола (перорально или внутривенно [IV]) или перорального раствора итраконазола является высокоэффективным (AI) . Однако пациенты с тяжелыми симптомами вначале могут испытывать трудности с проглатыванием пероральных препаратов. Как и в случае кандидоза ротоглотки, капсулы итраконазола при кандидозе пищевода менее эффективны, чем флуконазол, из-за переменной абсорбции (CII) .2-недельный курс нового триазола изавуконазола перорально в начальной нагрузочной дозе 200 мг с последующим приемом 50 мг один раз в день; или ударная доза 400 мг с последующим приемом 100 мг один раз в день; или 400 мг один раз в неделю, также эффективен, как флуконазол, при неосложненном кандидозе пищевода (BI) ; Более высокая частота нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдалась при приеме изавуконазола в дозе 100 мг один раз в сутки, чем при приеме флуконазола и других схем изавуконазола. 22 Вориконазол, амфотерицин B (дезоксихолатные или липидные препараты) и эхинокандины, каспофунгин, микафунгин и анидулафунгин — все они эффективно лечат кандидоз пищевода (BI) ; однако кандидоз пищевода, по-видимому, имеет более высокую частоту рецидивов после лечения эхинокандинами. 23,24 Таким образом, пероральный или внутривенный флуконазол остается предпочтительным методом лечения кандидоза пищевода (AI) . Хотя инфекция другими патогенами (например, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса, вызывающим эзофагит) может привести к симптомам, имитирующим симптомы кандидоза пищевода, перед эндоскопией обычно требуется диагностическое и терапевтическое испытание противогрибковой терапии. Тем, кто не отвечает на противогрибковую терапию, рекомендуется эндоскопия для выявления различных причин эзофагита или лекарственной устойчивости Candida (AII) .

Вульвовагинальный кандидоз

У большинства женщин с ВИЧ-инфекцией кандидозный вульвовагинит протекает без осложнений и легко поддается краткосрочному пероральному или местному лечению с использованием любого из нескольких методов лечения, включая:

  • Флуконазол для перорального применения (AII)
  • Азолы для местного применения (например, клотримазол, бутоконазол, миконазол, тиоконазол или терконазол) (AII)
  • Итраконазол пероральный раствор (BII)

Тяжелые или повторяющиеся эпизоды вагинита следует лечить пероральным флуконазолом или местной противогрибковой терапией в течение ≥7 дней (AII) . Для получения дополнительной информации см. Раздел «Вульвовагинальный кандидоз» в Руководстве по лечению заболеваний, передающихся половым путем, от Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Особенности начала антиретровирусной терапии

Нет никаких особых соображений относительно начала АРТ у пациентов с кандидозом слизистых оболочек. В частности, в настоящее время нет доказательств того, что лечение АРТ необходимо отложить до завершения лечения кандидоза.

Мониторинг ответа на терапию и нежелательных явлений (включая ВСВИ)

Для большинства пациентов с кандидозом слизистых оболочек реакция на противогрибковую терапию является быстрой; признаки и симптомы улучшаются в течение 48-72 часов. Короткие курсы местной терапии редко приводят к побочным эффектам, хотя пациенты могут испытывать кожные реакции гиперчувствительности, характеризующиеся сыпью и зудом. Пероральная терапия азолом может быть связана с тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе или повышением уровня трансаминаз. Следует рассмотреть возможность периодического мониторинга исследований функции печени, если терапия азолом ожидается более 21 дня, особенно у пациентов с другими сопутствующими заболеваниями печени (AII) . Эхинокандины, по-видимому, связаны с очень небольшим количеством побочных реакций: этим лекарствам приписывают токсичность инфузии, связанную с гистамином, повышение уровня трансаминаз и сыпь. При почечной недостаточности коррекции дозы не требуется.

Воспалительный синдром восстановления иммунитета (ВСВИ) на фоне АРТ еще не зарегистрирован при кандидозе слизистых оболочек у пациентов с ВИЧ-инфекцией.Действительно, АРТ способствует значительному снижению заболеваемости кандидозом.

Управление отказом от лечения

Неудача противогрибкового лечения обычно определяется как сохранение признаков или симптомов кандидоза ротоглотки или пищевода после 7–14 дней соответствующей противогрибковой терапии. Рефрактерное заболевание встречается примерно у 4–5% пациентов с ВИЧ-инфекцией, страдающих кандидозом полости рта или пищевода, обычно у тех, у кого число CD4 <50 клеток / мм 3 и которые прошли несколько курсов азольных противогрибковых препаратов. 8 Подтверждающий посев и, в случае кандидоза пищевода, эндоскопия необходимы для подтверждения неудачи лечения из-за резистентности к азолам или других причин эзофагита, особенно если эти процедуры изначально не проводились.

Пероральная суспензия с немедленным высвобождением позаконазола (400 мг два раза в день в течение 28 дней) эффективна у 75% пациентов с азолорезистентным ротоглоточным или пищеводным кандидозом (AI) . 25 Опять же, хотя недавно стал доступен новый твердый препарат позаконазола в форме таблетки с отсроченным высвобождением, неизвестно, дает ли он преимущество перед суспензией для лечения этого конкретного заболевания.В качестве альтернативы пероральный раствор итраконазола эффективен, по крайней мере временно, примерно у двух третей пациентов с резистентным к флуконазолу кандидозом слизистой оболочки (BII) . 17 При необходимости азол-рефрактерный кандидоз пищевода также можно лечить анидулафунгином (BII) , каспофунгином (BII) , микафунгином (BII) или вориконазолом (BII) .

Внутривенный амфотерицин B обычно эффективен для лечения рефрактерной болезни (BII) .И дезоксихолат амфотерицина B, и липидные препараты амфотерицина B были успешно использованы (BII) . Пероральная суспензия амфотерицина B (1 мл суспензии 100 мг / мл четыре раза в день) иногда эффективна у пациентов, у которых ротоглоточный кандидоз не поддается лечению итраконазолом (BII) , но этот продукт коммерчески недоступен в США.

Предотвращение повторения

Когда начинать вторичную профилактику

Рандомизированное клиническое исследование 14 у пациентов с ВИЧ-инфекцией с числом CD4 <150 клеток / мм 3 задокументировало значительно меньшее количество эпизодов ротоглоточного кандидоза и других инвазивных грибковых инфекций при непрерывной терапии флуконазолом (три раза в неделю), чем при эпизодической терапии флуконазолом лечение рецидивов.Это клиническое испытание также продемонстрировало отсутствие различий в риске развития клинически значимой резистентности к флуконазолу между двумя группами среди тех, кто получал АРТ.

Однако вторичная профилактика (хроническая супрессивная терапия) рецидивирующего ротоглоточного или вульвовагинального кандидоза не рекомендуется большинством специалистов по ВИЧ, если только пациенты не имеют частых или тяжелых рецидивов (BIII) , поскольку лечение острого заболевания является эффективным, смертность связана с кожно-слизистыми заболеваниями низкий, существует потенциал для лекарственных взаимодействий и развития противогрибковой резистентности Candida , а профилактика стоит дорого.

Если рецидивы частые или тяжелые, пероральный флуконазол можно использовать в качестве супрессивной терапии для ротоглоточного кандидоза (BI) , пищеводного (BI) или вульвовагинального кандидоза (BII) . 11-13 Позаконазол для приема внутрь два раза в день также эффективен при кандидозе пищевода (BII) . 26 Следует учитывать возможность развития вторичной резистентности к азолам при рассмотрении вопроса о хронической поддерживающей терапии с использованием азолов у пациентов с ВИЧ-инфекцией с тяжелым иммунодефицитом. При принятии решения о применении вторичной профилактики следует учитывать несколько важных факторов. Эти факторы включают влияние рецидивов на самочувствие и качество жизни пациента, необходимость профилактики других грибковых инфекций, стоимость, побочные эффекты и, что наиболее важно, лекарственные взаимодействия. 27

Частота рецидивов высока у пациентов с азолорезистентным кандидозом ротоглотки или пищевода, которые первоначально ответили на терапию эхинокандинами, вориконазолом или позаконазолом.Таким пациентам следует назначать вторичную профилактику до тех пор, пока АРТ не приведет к восстановлению иммунитета (AIII) .

Когда прекращать вторичную профилактику

В ситуациях, когда была назначена вторичная профилактика, нет данных, которые могли бы дать рекомендации относительно ее прекращения. Основываясь на опыте лечения других оппортунистических инфекций, было бы разумно прекратить вторичную профилактику, когда количество CD4 увеличилось до> 200 клеток / мм 3 после начала АРТ (AIII) .

Особенности беременности

Беременность увеличивает риск колонизации влагалища видами Candida . Диагностика ротоглоточного, пищеводного и вульвовагинального кандидоза у беременных женщин такая же, как и у небеременных.

Местная терапия предпочтительна для лечения кандидоза ротовой полости во время беременности, но необходима при кандидозном вульвовагините, особенно в первом триместре. Данные, полученные от женщин с кандидозным вульвовагинитом, предполагают, что флуконазол не следует использовать ни в одной дозе (включая разовую дозу 150 мг) в первом триместре из-за риска самопроизвольного аборта, в то время как более высокие дозы (доза> 150 мг) во время первого триместра. триместр связаны с дефектами закрытия перегородки сердца. 28-32 Недавний анализ данных регистра Швеции и Дании не выявил увеличения числа мертворожденных или неонатальных смертей, связанных с воздействием флуконазола в любой дозе во время беременности. 33 Сообщалось о пяти случаях синдрома, состоящего из краниосиностоза, характерных черт лица, пальцевого синостоза и контрактур конечностей (флуконазоловая эмбриопатия) у женщин, хронически назначаемых флуконазолу в дозах 400 мг в день или выше во время беременности. 30 Отчет национального когортного регистра в Дании обнаружил повышенный коэффициент риска (HR), равный 1.48 (95% ДИ, 1,23–1,77) для спонтанного прерывания беременности при любом воздействии перорального флуконазола на сроке от 7 до 22 недель беременности по сравнению с не подвергавшимися воздействию сопоставимой контрольной группы. 31 Повышение HR 1,47 (95% ДИ 1,22–1,77) также было отмечено при воздействии низких доз (кумулятивная доза 150–300 мг). Не наблюдалось увеличения числа мертворожденных при воздействии флуконазола в целом, но повышение риска мертворождения (ОР 4,10; ДИ 95%, 1,89–8,90) отмечалось при дозах флуконазола> 300 мг. Основываясь на этих данных, замена флуконазола амфотерицином B в первом триместре рекомендуется при инвазивных или резистентных кандидозных инфекциях пищевода (AIII) .Новорожденных, рожденных от женщин, постоянно получающих амфотерицин B при родах, следует обследовать на предмет нарушения функции почек и гипокалиемии.

Итраконазол в высоких дозах оказался тератогенным для животных, но метаболический механизм, отвечающий за эти дефекты, отсутствует у людей, поэтому данные, подтверждающие это открытие, могут быть неприменимы к беременности у человека. Серия случаев у людей не предполагает повышенного риска врожденных дефектов при приеме итраконазола, 34 , но опыт ограничен.Данные о людях для позаконазола отсутствуют; однако лекарство было связано с аномалиями скелета у крыс и было эмбриотоксичным для кроликов при введении в дозах, которые производили уровни в плазме, эквивалентные наблюдаемым у людей. Доказательства неубедительны или недостаточны для определения риска для плода, связанного с применением вориконазола во время беременности. Связь с волчьей пастью и дефектами почек наблюдалась у крыс, а также наблюдалась эмбриотоксичность у кроликов. Данных о применении вориконазола на людях нет, поэтому его применение не рекомендуется .У животных наблюдались множественные аномалии при воздействии микафунгина, а дефекты окостенения наблюдались при использовании анидулафунгина и каспофунгина. 35 Данные о людях для этих препаратов отсутствуют, поэтому их использование при беременности у человека не рекомендуется (AIII) .

Химиопрофилактика, хроническая поддерживающая терапия или вторичная профилактика, против ротоглоточного, пищеводного или вагинального кандидоза с использованием системно всасываемых азолов не должна начинаться во время беременности (AIII) .Кроме того, следует прекратить профилактику системными азолами у женщин с ВИЧ, которые забеременели (AIII) .

Рекомендации по лечению кандидоза слизистых оболочек

Орофарингеальный кандидоз: начальные эпизоды (продолжительность терапии: 7–14 дней)
Предпочтительная терапия:

  • Флуконазол 100 мг перорально 1 раз в сутки (AI)
Альтернативная терапия:
  • Одна паста клотримазола 10 мг внутрь пять раз в день (BI) , или
  • Одна мукоадгезивная буккальная таблетка миконазола 50 мг один раз в день: нанести на поверхность слизистой оболочки над ямкой собаки (не глотать, не жевать и не раздавливать таблетку). Более подробные инструкции по применению см. На этикетке продукта (BI) , или
  • Пероральный раствор итраконазола 200 мг перорально ежедневно (BI) , или
  • Пероральная суспензия позаконазола 400 мг перорально два раза в день в течение 1 дня, затем 400 мг в день (BI) , или
  • Суспензия нистатина 4–6 мл четыре раза в день или 1-2 ароматизированные пастилки четыре-пять раз в день (BII) , или
  • Генциановый фиолетовый (0.00165%) местное применение два раза в день (BI)

Кандидоз пищевода (продолжительность терапии: 14–21 день)
Примечание: Системные противогрибковые препараты необходимы для эффективного лечения кандидоза пищевода (AI) .
Предпочитаемая терапия:

  • Флуконазол 100 мг (до 400 мг) перорально или внутривенно ежедневно (AI) , или
  • Итраконазол пероральный раствор 200 мг перорально ежедневно (AI)
Альтернативная терапия:
  • Вориконазол 200 мг перорально или внутривенно два раза в день (BI) , или
  • Изавуконазол 200 мг перорально в качестве нагрузочной дозы, затем изавуконазол 50 мг перорально ежедневно (BI) , или
  • Изавуконазол 400 мг перорально в качестве ударной дозы, затем изавуконазол 100 мг перорально ежедневно (BI) , или
  • Исавуконазол 400 мг перорально 1 раз в неделю (BI) , или
  • Каспофунгин 50 мг внутривенно ежедневно (BI) , или
  • Микафунгин 150 мг внутривенно ежедневно (BI) , или
  • Анидулафунгин 100 мг внутривенно за одну дозу, затем анидулафунгин 50 мг внутривенно ежедневно (BI) , или
  • Дезоксихолат амфотерицина B 0. 6 мг / кг внутривенно ежедневно (BI) , или
  • Липидный состав амфотерицина B 3-4 мг / кг в / в ежедневно (BIII)

Примечание: Сообщалось о более высокой частоте рецидивов кандидоза пищевода при приеме эхинокандинов, чем при приеме флуконазола.

Неосложненный вульвовагинальный кандидоз
Предпочтительная терапия:

  • Флуконазол для перорального применения 150 мг на одну дозу (AII) , или
  • Азолы для местного применения (т.например, клотримазол, бутоконазол, миконазол, тиоконазол или терконазол) в течение 3–7 дней (AII)
Альтернативная терапия:
  • пероральный раствор итраконазола 200 мг перорально ежедневно в течение 3-7 дней (BII)
  • Для рефрактерных к азолам Candida glabrata вагинит, борная кислота 600 мг вагинальные свечи один раз в день в течение 14 дней (BII)

Примечание: Тяжелый или рецидивирующий вагинит следует лечить пероральным флуконазолом (100–200 мг) или местными противогрибковыми средствами в течение ≥7 дней (AII) .

Хроническая супрессивная терапия
  • Хроническая супрессивная терапия обычно не рекомендуется, если у пациентов нет частых или тяжелых рецидивов (BIII) .
  • Если используется, целесообразно прекратить терапию, если количество CD4> 200 клеток / мм 3 (AIII) .

Если принято решение о применении супрессивной терапии
Орофарингеальный кандидоз:

  • Флуконазол 100 мг перорально один раз в сутки или три раза в неделю (BI)

Кандидоз пищевода:

  • Флуконазол 100–200 мг перорально ежедневно (BI)
  • Пероральная суспензия позаконазола 400 мг внутрь 2 раза в сутки (BII)

Вульвовагинальный кандидоз:

  • Флуконазол 150 мг перорально 1 раз в неделю (BII)
Прочие соображения
  • Хроническое или продолжительное употребление азолов может способствовать развитию резистентности.
  • Системные азолы могут иметь значимых лекарственных взаимодействий с АРВ-препаратами и другими препаратами для лечения ОИ; Обратитесь к Таблице 5 для рекомендаций по дозировке. Рассмотрите возможность длительного использования TDM.

Обозначение: АРВ = антиретровирусная терапия; CD4 = Т-лимфоцит CD4; IV = внутривенно; OI = оппортунистическая инфекция; ПО = перорально; TDM = терапевтический мониторинг лекарственных средств

Список литературы

  1. Klein RS, Harris CA, Small CB, Moll B, Lesser M, Friedland GH.Кандидоз полости рта у пациентов из группы высокого риска как начальное проявление синдрома приобретенного иммунодефицита. N Engl J Med . 1984; 311 (6): 354-358. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6738653.
  2. Bonacini M, Young T, Laine L. Причины симптомов пищевода при инфицировании вирусом иммунодефицита человека. Проспективное исследование 110 пациентов. Arch Intern Med . 1991; 151 (8): 1567-1572. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1651690.
  3. Patel PK, Erlandsen JE, Kirkpatrick WR, et al.Изменяющаяся эпидемиология кандидоза ротоглотки у пациентов с ВИЧ / СПИДом в эпоху антиретровирусной терапии. AIDS Res Treat . 2012; 2012: 262471. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22970352.
  4. Thanyasrisung P, Kesakomol P, Pipattanagovit P, Youngnak-Piboonratanakit P, Pitiphat W., Matangkasombut O. Пероральное носительство Candida и иммунный статус у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита Таиланда. J Med Microbiol . 2014; 63 (Pt 5): 753-759. Доступно по адресу: http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24591706.
  5. Муши М.Ф., Мтемисика К.И., Бадер О. и др. Высокое оральное носительство не-albicans Candida spp. среди ВИЧ-инфицированных. Int J Заразить Dis . 2016; 49: 185-188. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27401585.
  6. Clark-Ordonez I, Callejas-Negrete OA, Arechiga-Carvajal ET, Mourino-Perez RR. Разнообразие видов Candida и паттерны восприимчивости к противогрибковым препаратам в образцах ротовой полости пациентов с ВИЧ / СПИДом в Нижней Калифорнии, Мексика. Med Mycol .2016 г. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27630251.
  7. Рекс Дж. Х., Ринальди М. Г., Пфаллер М. А.. Устойчивость видов Candida к флуконазолу. Противомикробные агенты Chemother . 1995; 39 (1): 1-8. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7695288.
  8. Fichtenbaum CJ, Koletar S, Yiannoutsos C и др. Рефрактерный кандидоз слизистой оболочки при запущенной инфекции вируса иммунодефицита человека. Клиническая инфекция . 2000; 30 (5): 749-756. Доступно по адресу: http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10816143.
  9. Maenza JR, Merz WG, Romagnoli MJ, Keruly JC, Moore RD, Gallant JE. Инфекция, вызванная устойчивостью к флуконазолу Candida у больных СПИДом: распространенность и микробиология. Клиническая инфекция . 1997; 24 (1): 28-34. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8994752.
  10. Martins MD, Lozano-Chiu M, Rex JH. Точечная распространенность ротоглоточного носительства устойчивых к флуконазолу Candida у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Клиническая инфекция .1997; 25 (4): 843-846. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9356799.
  11. Powderly WG, Финкельштейн Д., Файнберг Дж. И др. Рандомизированное испытание, сравнивающее флуконазол с пастами клотримазола для профилактики грибковых инфекций у пациентов с распространенной инфекцией вируса иммунодефицита человека. Группа клинических исследований NIAID по СПИДу. N Engl J Med . 1995; 332 (11): 700-705. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7854376.
  12. Schuman P, Capps L, Peng G, et al.Еженедельный прием флуконазола для профилактики кандидоза слизистых оболочек у женщин с ВИЧ-инфекцией. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Программы сообщества Терри Бейрна по клиническим исследованиям СПИДа. Энн Интерн Мед. . 1997; 126 (9): 689-696. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9139554.
  13. Havlir DV, Dube MP, McCutchan JA, et al. Профилактика грибковых инфекций у пациентов со СПИДом с использованием еженедельного или ежедневного приема флуконазола. Клиническая инфекция . 1998; 27 (6): 1369-1375.Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9868644.
  14. Голдман М., Клауд Г.А., Уэйд К.Д. и др. Рандомизированное исследование использования флуконазола в непрерывной и эпизодической терапии у пациентов с продвинутой ВИЧ-инфекцией и ротоглоточным кандидозом в анамнезе: исследование группы клинических исследований СПИДа 323 / исследование группы исследования микозов 40. Clin Infect Dis . 2005; 41 (10): 1473-1480. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16231260.
  15. Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, et al.Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2016 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Клиническая инфекция . 2016; 62 (4): e1-50. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26679628.
  16. Васкес Дж. А., Паттон Л. Л., Эпштейн Дж. Б. и др. Рандомизированное, сравнительное, двойное слепое, двойное, многоцентровое испытание миконазола в буккальных таблетках и пастилок клотримазола для лечения ротоглоточного кандидоза: исследование эффективности и безопасности миконазола лауриад® (SMiLES). Клинические испытания ВИЧ . 2010; 11 (4): 186-196. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20974574.
  17. Vazquez JA. Оптимальное лечение кандидоза ротоглотки и пищевода у пациентов, живущих с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ СПИД (Окл) . 2010; 2 (1): 89-101. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22096388.
  18. Мукерджи П.К., Чен Х., Паттон Л.Л. и др. Актуальные генцианвиолет в сравнении с пероральной суспензией нистатина для лечения ротоглоточного кандидоза у ВИЧ-1-инфицированных участников. СПИД . 2017; 31 (1): 81-88. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27677161.
  19. Васкес Дж. А., Skiest DJ, Ньето Л. и др. Многоцентровое рандомизированное исследование по оценке позаконазола по сравнению с флуконазолом для лечения ротоглоточного кандидоза у пациентов с ВИЧ / СПИДом. Клиническая инфекция . 2006; 42 (8): 1179-1186. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16575739.
  20. Кришна Г., Ма Л., Мартиньо М., Престон Р.А., О’Мара Э. Новая твердая пероральная таблетированная форма позаконазола: рандомизированное клиническое испытание для изучения растущей фармакокинетики и безопасности однократного и многократного приема дозаконазола на здоровых добровольцах. J Antimicrob Chemother . 2012; 67 (11): 2725-2730. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22833639.
  21. Корпорация MSD. Вкладыш в пакет с посаконазолом. 2014. По состоянию на 15 марта 2014 г. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/022003s018s020,0205053s002s004,0205596s001s003lbl.pdf
  22. Viljoen J, Azie N, Schmitt-Hoffmann AH, Ghannoum M. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование фазы 2 для оценки безопасности и эффективности трех режимов дозирования изавуконазола по сравнению с флуконазолом у пациентов с неосложненным кандидозом пищевода. Противомикробные агенты Chemother . 2015; 59 (3): 1671-1679. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25561337.
  23. de Wet N, Llanos-Cuentas A, Suleiman J, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах доза-эффект микафунгина в сравнении с флуконазолом для лечения кандидоза пищевода у ВИЧ-положительных пациентов. Клиническая инфекция . 2004; 39 (6): 842-849. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15472817.
  24. Краузе Д.С., Симджи А.Е., ван Ренсбург С. и др.Рандомизированное двойное слепое исследование анидулафунгина в сравнении с флуконазолом при лечении кандидоза пищевода. Клиническая инфекция . 2004; 39 (6): 770-775. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15472806.
  25. Skiest DJ, Васкес Дж. А., Анстед GM и др. Позаконазол для лечения азолорезистентного кандидоза ротоглотки и пищевода у лиц с ВИЧ-инфекцией. Клиническая инфекция . 2007; 44 (4): 607-614. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17243069.
  26. Vazquez JA, Skiest DJ, Tissot-Dupont H, Lennox JL, Boparai N, Isaacs R. Безопасность и эффективность позаконазола в долгосрочном лечении азолорезистентного кандидоза ротоглотки и пищевода у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Клинические испытания ВИЧ . 2007; 8 (2): 86-97. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17507324.
  27. Марти Ф., Милонакис Э. Использование противогрибковых средств при ВИЧ-инфекции. Эксперт Опин Фармакотер . 2002; 3 (2): 91-102. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11829723.
  28. Alsaad AM, Kaplan YC, Koren G. Воздействие флуконазола и риск врожденных пороков развития у потомства: систематический обзор и метаанализ. Репрод Токсикол . 2015; 52: 78-82. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25724389.
  29. Мольгаард-Нильсен Д., Пастернак Б., Хвиид А. Использование перорального флуконазола во время беременности и риск врожденных дефектов. N Engl J Med . 2013; 369 (9): 830-839. Доступно по адресу: http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23984730.
  30. Lopez-Rangel E, Van Allen MI. Пренатальное воздействие флуконазола: идентифицируемый дисморфический фенотип. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2005; 73 (11): 919-923. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16265639.
  31. Molgaard-Nielsen D, Svanstrom H, Melbye M, Hviid A, Pasternak B. Связь между использованием перорального флуконазола во время беременности и риском самопроизвольного аборта и мертворождения. ДЖАМА . 2016; 315 (1): 58-67.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26746458.
  32. Berard A, Sheehy O, Zhao JP, et al. Связь между низкими и высокими дозами перорального флуконазола и исходами беременности: 3 вложенных исследования случай-контроль. CMAJ . 2019; 191 (7): E179-E187. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30782643.
  33. Пастернак Б., Винтцелл В., Фуру К., Энгеланд А., Неовиус М., Стефанссон О. Пероральный флуконазол при беременности и риск мертворождения и неонатальной смерти. ДЖАМА .2018; 319 (22): 2333-2335. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29896619.
  34. De Santis M, Di Gianantonio E, Cesari E, Ambrosini G, Straface G, Clementi M. Воздействие итраконазола в первом триместре беременности и исход беременности: проспективное когортное исследование женщин, обращающихся в тератологические информационные службы в Италии. Сейф с наркотиками . 2009; 32 (3): 239-244. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19338381.
  35. Pilmis B, Jullien V, Sobel J, Lecuit M, Lortholary O, Charlier C.Противогрибковые препараты при беременности: обновленный обзор. J Antimicrob Chemother . 2015; 70 (1): 14-22. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25204341.

Молочница

Диагностика и лечение молочницы в Интернете

Молочница — это грибковая инфекция, которая проявляется в виде белой сыпи во рту вашего ребенка. Сыпь грибковая и обычно проявляется в виде белых пятен, которые прилипают к внутренней части рта и языка. Молочница также может быть обнаружена на нёбе, деснах, миндалинах или задней части глотки ребенка.Инфекция вызывается грибком кандида, который является дрожжевым и выглядит как творог.

Это заболевание чаще всего встречается у младенцев, но может возникнуть в любом возрасте (особенно у пожилых людей). Если у вас ослабленная иммунная система, вероятность заражения молочницей выше при воздействии грибка кандида. Когда у детей диагностируют молочницу, это обычно несерьезно.

Небольшие количества дрожжей всегда находятся во рту, пищеварительном тракте и коже. Там должны быть дрожжи. Обычно уровень грибка кандида контролируется другими бактериями в вашем организме.Однако иногда уровни дрожжей становятся несбалансированными из-за определенных болезней и лекарств, и это может привести к неконтролируемому росту грибка. Это когда обычно бывает молочница.

Есть много вещей, которые могут привести к несбалансированности уровней грибка:

  • Стресс
  • Неконтролируемый диабет
  • Рак
  • Сухость во рту
  • ВИЧ-инфекция
  • Гормональные изменения, обычно во время беременности

Во время видео Проконсультируйтесь с TelaCare, ваш врач задаст вам ряд целевых вопросов, чтобы определить, указывают ли симптомы вашего ребенка на молочницу.Затем ваш поставщик услуг определит для вас лучший план лечения. Ваш врач может порекомендовать личное обследование у специалиста, если это необходимо. Ваш план лечения основан на продолжительности и серьезности симптомов и истории болезни.

После постановки диагноза ваш врач обсудит риски и преимущества различных планов лечения. Лечение молочницы различается в зависимости от степени тяжести.

Варианты лечения молочницы могут включать:

  • Несладкий йогурт
  • Леденцы от горла
  • Полоскание горла теплой соленой водой
  • Противогрибковые препараты

Лечение молочницы во время беременности, связанной с пороками развития

Бостон— Вульвовагинальный кандидоз, широко известный как молочница, часто возникает во время беременности, и будущим мамам обычно назначают короткий курс местных противогрибковых препаратов или одну дозу флуконазола перорально.

Now, , отчет в The BMJ предполагает, что беременные женщины, которые используют лечение орального молочницы, могут иметь более высокий риск рождения ребенка с мышечными и костными пороками. Однако исследователи под руководством Бригама и женской больницы подчеркивают, что абсолютный риск невелик и что они не продемонстрировали какой-либо связи между терапией и пороками сердца или расщелинами ротовой полости у младенцев, которых так опасались.

Исследователи отмечают, что местное противогрибковое лечение доступно без рецепта во многих странах, но пациенты часто выбирают пероральный флуконазол из-за удобства приема одной пероральной дозы.

Исследователи стремились изучить риск врожденных пороков развития, связанных с воздействием перорального флуконазола в обычно используемых дозах в первом триместре беременности для лечения кандидозного вульвовагинита.

Для этого они сосредоточили свое внимание на когорте из 1,9 миллиона беременностей, застрахованных государством в Соединенных Штатах, на основе данных общенационального агентства Medicaid Analytic eXtract 2000-14. В число участников входили беременные женщины, зарегистрированные в программе Medicaid от 3 или более месяцев до последней менструации до 1 месяца после родов, а также их младенцы, зарегистрированные в течение 3 или более месяцев после рождения.В течение первого триместра 37 650 беременностей (1,9%) подвергались пероральному воздействию флуконазола, а 82 090 беременностей (4,2%) подвергались воздействию азолов местного действия.

Исследователи установили, что флуконазол и местные азолы назначают по одному или нескольким рецептам в течение первого триместра беременности. Исследовательская группа искала повышенный риск пороков развития опорно-двигательного аппарата, конотрункальных пороков и расщелины ротовой полости, связанный с воздействием перорального флуконазола, диагностированный в течение первых 90 дней после родов.

Результаты показывают следующее:
• Риск опорно-двигательного аппарата составил 52,1 (95% ДИ, 44,8–59,3) на 10 000 беременностей, подвергшихся воздействию флуконазола, по сравнению с 37,3 (от 33,1 до 41,4) на 10 000 беременностей, подвергшихся воздействию местных азолов.
• Риск пороков развития конического ствола составил 9,6 (от 6,4 до 12,7) против 8,3 (от 6,3 до 10,3) на 10 000 беременностей, подвергшихся воздействию флуконазола и местных азолов, соответственно.
• Риск расщелины ротовой полости составил 9,3 (от 6,2 до 12,4) по сравнению с 10,6 (от 8,4 до 12,4).8) на 10 000 беременностей соответственно.

Авторы рассчитали скорректированный относительный риск после точной стратификации оценки предрасположенности на уровне 1,30 (от 1,09 до 1,56) для скелетно-мышечных уродств, 1,04 (от 0,70 до 1,55) для пороков развития конотрункала и 0,91 (от 0,61 до 1,35) для расщелины ротовой полости в целом. Основываясь на кумулятивных дозах флуконазола, они отмечают, скорректированный относительный риск скелетно-мышечных пороков, конотрункальных пороков и расщелины ротовой полости в целом составил 1,29 (1,05–1,58) 1.12 (от 0,71 до 1,77) и 0,88 (от 0,55 до 1,40) для 150 мг флуконазола; 1,24 (от 0,93 до 1,66), 0,61 (от 0,26 до 1,39) и 1,08 (от 0,58 до 2,04) для более чем 150 мг до 450 мг флуконазола; и 1,98 (от 1,23 до 3,17), 2,30 (от 0,93 до 5,65) и 0,94 (от 0,23 до 3,82) для более 450 мг флуконазола, соответственно.

Риск опорно-двигательного аппарата был вдвое выше у женщин, принимавших самую высокую дозу на ранних сроках беременности (более 450 мг), но абсолютные риски все еще были небольшими (12 случаев на 10 000 беременностей, подвергшихся воздействию в целом).Также было выявлено повышение риска на 30% среди женщин, которые приняли меньшую кумулятивную дозу 150 мг перорального флуконазола.

«Пероральное применение флуконазола в первом триместре не было связано с расщелинами ротовой полости или конотрункальными пороками, но была обнаружена связь с пороками развития опорно-двигательного аппарата, что соответствует небольшой скорректированной разнице в рисках, составляющей около 12 случаев на 10 000 беременностей, подвергшихся воздействию, в целом», — заключают исследователи. .

«Пероральный флуконазол в первом триместре, особенно длительное лечение в дозах, превышающих обычно используемые, следует назначать с осторожностью, а местные азолы следует рассматривать в качестве альтернативного лечения», — добавляют они.

Содержание данной статьи носит исключительно информационный характер. Содержание не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

« Щелкните здесь, чтобы вернуться к еженедельным новостям.

Можно ли получить рецепт дифлюкана в Интернете?

Можно ли получить дифлюкан онлайн?

Да, вы можете получить рецепт на Дифлюкан онлайн после консультации с лицензированным врачом.

Если у вас была дрожжевая инфекция или ребенок с молочницей, возможно, вы уже знакомы с безрецептурными альтернативами дифлюкана и дифлюкана, или, может быть, вы впервые столкнулись с дрожжевой инфекцией / молочницей, и вы просто хотите знать, как получить Дифлюкан онлайн.

Давайте поговорим о том, можно ли принимать Дифлюкан без рецепта, что это такое, как работает, а также о его преимуществах и побочных эффектах.

Можно ли получить дифлюкан, не обращаясь к врачу?

Нет, безрецептурное лечение дифлюканом недоступно в США.Федеральный закон требует, чтобы вы поговорили с врачом, прежде чем вы сможете получить какие-либо лекарства по рецепту, включая дифлюкан.

Если вы в прошлом использовали Дифлюкан для лечения чего-то вроде дрожжевой инфекции, вам может быть интересно, можно ли купить Дифлюкан в Интернете.

Хотя некоторые веб-сайты заявляют, что могут доставлять лекарства, такие как дифлюкан, прямо к вам из аптек в другой стране, вы не можете быть уверены, что получаете безопасный продукт, поскольку покупаете его на веб-сайте, который нарушает закон.

Как я могу получить рецепт на дифлюкан?

Поскольку Дифлюкан без рецепта недоступен, вам необходимо записаться на прием к лицензированному врачу, чтобы получить рецепт. К счастью, есть безопасный и законный способ купить Дифлюкан в Интернете.

Все, что вам нужно сделать, это записаться на прием по видео или телефону к одному из врачей, которым доверяют PlushCare. Они расскажут вам о вашей истории болезни, текущих симптомах и лекарствах. Затем, если они думают, что вам будет полезен рецепт на дифлюкан, они могут отправить его электронным способом в ближайшую аптеку.

Щелкните здесь, чтобы записаться на прием сегодня, чтобы обсудить, как получить Дифлюкан онлайн. Теперь давайте подробно рассмотрим Дифлюкан.

Что такое дифлюкан?

Дифлюкан — это торговая марка флуконазола, противогрибкового препарата, используемого для лечения грибковых заболеваний, таких как дрожжевые инфекции у женщин и молочница у младенцев.

В то время как грибковые инфекции обычно вызывают молочницу и вагинальные дрожжевые инфекции, грибок может проникнуть в любую часть тела. Грибковые инфекции могут поражать несколько частей тела, в том числе:

  • Легкие
  • Горло
  • Пищевод
  • Кровь
  • Мочевой пузырь

Как действует Дифлюкан?

Дифлюкан предотвращает выработку грибком собственной формы холестерина растительного происхождения, который необходим грибку для выживания.Таким образом, Дифлюкан убивает грибок, поражающий ваше тело.

Сколько времени нужно, чтобы дифлюкан работал?

Дифлюкан начинает действовать в течение 4 часов после приема внутрь с полным исчезновением симптомов в течение 16 часов при легких грибковых инфекциях.

Большинство симптомов дрожжевой инфекции и молочницы улучшаются в течение 1 дня после приема Дифлюкана. Более сложные или повторяющиеся инфекции могут потребовать более длительного лечения для полного излечения инфекции.

Дозировка и лечение дифлюкана

Вы должны принимать Дифлюкан точно в соответствии с предписаниями врача.Он доступен в виде крема, таблеток или жидкой суспензии. Курс лечения будет зависеть от вида грибковой инфекции.

Всегда следуйте инструкциям вашего врача по дозировке и применению.

Побочные эффекты дифлюкана

Как и все лекарства, Дифлюкан может вызвать побочные эффекты, в том числе:

  • Головная боль
  • Облысение
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Озноб, ломота в теле, лихорадка, симптомы гриппа
  • Головокружение
  • Сыпь или поражения кожи
  • Рвота
  • Диарея
  • Сильная боль в желудке или животе
  • Изменения вкусовых ощущений
  • Легкое образование синяков или кровотечений, необычная слабость
  • Отек рта, губ и языка

Это не полный список побочных эффектов.Перед приемом дифлюкана узнайте у врача о возможных побочных эффектах.

Дифлюкан от дрожжевой инфекции

Дифлюкан обычно используется для лечения дрожжевых инфекций. Дифлюкан помогает избавиться от дрожжевой инфекции, останавливая рост распространенных грибков во влагалище.

Вагинальные инфекции часто требуют только одной таблетки дифлюкана, в то время как другие типы инфекций требуют более длительного лечения и могут начинаться с двойной дозы.

Если вы испытываете какие-либо симптомы дрожжевой инфекции, Центры по контролю за заболеваниями США (CDC) рекомендуют проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы определить лучший план лечения.

«Эти симптомы похожи на симптомы других типов вагинальных инфекций, которые лечат разными видами лекарств», — говорится в сообщении CDC. «Врач может сказать вам, есть ли у вас вагинальный кандидоз, и как его лечить».

Рекомендации и меры предосторожности при использовании Diflucan

Дифлюкан не подходит для каждого пациента и не в любой ситуации. Это может вызвать взаимодействие с другими имеющимися у вас заболеваниями или другими лекарствами, которые вы принимаете.

Взаимодействия дифлюканов

Всегда сообщайте врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, а также витамины и добавки.Дифлюкан может взаимодействовать с сотнями лекарств, в том числе:

  • Антибиотики
  • Психиатрические препараты
  • Лекарства от настроения и / или депрессии
  • Статины от холестерина
  • Лекарства от нерегулярного сердцебиения
  • Лекарства, содержащие эритромицин
  • Гисманал (астемизол)
  • Юкстапид (
    • Ломитапид) )

Это не полный список препаратов, которые могут взаимодействовать с дифлюканом.Обязательно поговорите со своим врачом обо всех текущих и прошлых лекарствах.

Другие рекомендации по применению дифлюкана

Дифлюкан нельзя принимать людям с определенными заболеваниями. Всегда сообщайте своему врачу, если у вас есть какие-либо хронические заболевания, но особенно обязательно сообщите своему врачу, если:

  • Вы беременны или можете забеременеть
  • У вас проблемы с почками
  • Вы принимаете лекарства, изменяющие сердечный ритм или проводимость, такие как Ery-tab (эритромицин), Orap (пимозид) или хинидин
  • У вас аллергия на азолы (строительный блок определенного класса противогрибковых препаратов, который включает флуконазол)

Дифлюкан альтернативы, отпускаемые без рецепта

Дифлюкан — доступное и эффективное лекарство от грибковых инфекций, отпускаемое по рецепту.Однако, в зависимости от вашей истории болезни, ваш врач может порекомендовать альтернативный курс лечения, например, безрецептурные жидкие растворы флуконазола, кремы или таблетки.

Популярные безрецептурные альтернативы Дифлюкану включают:

  • Споранокс (итраконазол)
  • Ламизил (тербинафин)
  • Низорал (кетоконазол)
  • Монистат (миконазол)

Подробнее об онлайн-рецептах

Профилактика и лечение молочницы у лошадей

Молочница может быть обычной проблемой для владельцев лошадей.Узнайте, как лечить и предотвращать эту болезнь лошадей.

Хотя мысль о весне обязательно вызовет у вас быструю улыбку, в это время года владельцы лошадей сталкиваются с проблемами. С количеством снегопадов выше среднего у нас обязательно будет влажная весна с избытком влаги, и владельцы лошадей будут изо всех сил бороться с переизбытком грязи. Кроме того, эти влажные условия создают среду, в которой могут процветать такие недуги, как молочница.

Дрозд — это повреждение части копыта лошади, называемой лягушкой.Это разрушение вызывается анаэробными бактериями и грибами, которые не являются заразными. Молочница приносит с собой узнаваемый резкий запах, исходящий от пораженного участка. Хотя молочница — довольно распространенное заболевание, ее не следует недооценивать. Если его не лечить, он может проникнуть в чувствительные структуры копыта и вызвать временную или постоянную хромоту.

Посмотрите это видео о молочнице на копыте, на котором показано, насколько агрессивным может быть молочница на копыте лошади.

Лечение

Лечение может быть относительно простым и недорогим, особенно при раннем выявлении.Kopertox и Thrush Buster хорошо подходят для лечения молочницы. Скотт Моррисон, конный ортопед из ветеринарной клиники Руд энд Риддл, определяет и рассказывает о лечении молочницы у лошадей в видео «Выявление и лечение молочницы у лошадей».

Профилактика

Лучшее нападение для предотвращения молочницы — хорошая защита. Другими словами, критически важны профилактика и проактивное управление фермой. Лучшим средством борьбы с молочницей является надлежащая санитария, особенно там, где ваши лошади будут проводить много времени.Темные и влажные условия идеально подходят для размножения бактерий, вызывающих молочницу. Тогда, желая предотвратить молочницу, было бы логично ограничить эти условия. Прочтите эту статью для расширения возможностей Мичиганского государственного университета, чтобы помочь справиться с грязью на вашей конной ферме.

Кроме того, убедитесь, что копыта и стойло лошади очищаются ежедневно, удаляя мокрые пятна и навоз. Если лошадь содержится в навесе для обкатки, эту территорию следует очищать еженедельно, чтобы минимизировать накопление органических веществ, таких как навоз.Хранение копыт в чистоте от грязи, мусора и лишней влаги — лучший способ предотвратить молочницу.

Вы нашли эту статью полезной?